脑卒中后失语症是由于脑组织缺血使大脑半球语言区域受损导致的语言认知功能障碍〔1〕。研究显示，有25%的脑卒中患者会伴发程度不同的失语症〔2，3〕，其中以运动性失语为主。相比未伴发失语症的脑卒中患者，失语症患者的治疗周期长，康复效果相对较差，给患者及家属带来很大的心理及经济负担。上肢康复机器人是一种新型的康复训练方式，可以根据患者的个体需求特异性地提供强化训练〔4〕，此外，机器人还可以提供各种听觉、视觉等感觉运动反馈，帮助患者易化运动学习〔5，6〕。本研究采用Schuell刺激法结合上肢康复机器人训练治疗脑卒中运动性失语症患者，观察其对患者的语言功能、认知能力的改善情况，并检测其对大脑神经可塑性的影响，为临床治疗脑卒中运动性失语症提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料 以2019年3月至2020年12月新余市人民医院康复科门诊、病房收治的脑卒中运动性失语症患者为研究对象，共64例，按照随机数字表法分为观察组、对照组各32例。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。 1.2诊断标准 (1)符合1995年全国第四届中华医学会脑血管病会议通过的脑卒中的诊断标准〔7〕。(2)经颅脑CT或磁共振成像(MＲI)检查诊断为缺血性、出血性脑卒中。(3)采用汉语标准失语症检查(CＲＲCAE)量表检测结果为运动性失语症。 1.3纳入标准 (1)符合上述诊断标准;(2)年龄18～80岁;(3)患病前语言功能正常;(4)均为脑卒中恢复期，病情基本稳定;(5)母语为汉语且为右利手;(6)对本研究知情且自愿签署知情同意书。 1.4排除标准 (1)由其他疾病如神经退行性疾病、颅脑外伤、肿瘤等引起的运动性失语症者;(2)构音障碍等导致的言语功能障碍者;(3)伴有严重精神类疾病或是心、肺、肝、肾、造血系统疾病者。 1.5治疗方法 对照组:常规治疗参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》〔8〕推荐的方法。Schuell刺激法〔9〕:包括整体语言康复训练、听觉刺激训练、日常交流训练、言语构音训练、心理康复等。每日1次，每次持续30min。观察组:在对照组治疗基础上，使用上肢康复机器人(ＲeFle×100上肢康复系统)进行肩关节功能(后伸、屈曲、外展、内收)、肘关节功能(屈、伸)、前臂功能(旋前、旋后)强化训练，训练内容、训练难度等根据患者病情设定，初始由治疗师指导训练，逐渐过渡到患者独自训练。每日1次，每次30min，每周5d，持续3个月。 1.6观察指标 1.6.1CＲＲCAE量表评分采用CＲＲCAE量表〔10〕评价语言沟通能力，总分72分，分值越低语言功能越差。1.6.2神经功能缺损评价采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NHISS)〔11〕评价患者的神经功能，总分0～42分，分数越高，神经功能缺损程度越严。1.6.3失语程度评价采用中国版波士顿诊断性失语症检查(BDAE-C)〔12～14〕评价患者失语程度。分级标准:0级:无有意义的语言表达;1级:有断断续续的语言表达，需要听者询问活推测，交流很困难;2级:可以交谈患者熟悉的话题，但对陌生话题无法表达自己的思想，交流有一点困难;3级:在无帮助或仅需少量帮助下，患者可以进行日常问题的讨论，但由于表达或理解力受限，仍有部分谈话感到困难;4级:语言流利，可察觉到一定的理解障碍，但思想、语言表达无障碍;5级:基本察觉不出语言障碍，患者主观上可能有点困难，但听者无明显感觉。1.6.4认知功能评价采用简易智力状态检查(MMSE)量表评价患者认知功能，总分0～30分。27～30分:正常;分数＜27分:认知功能障碍(21～26:轻度;10～20:中度;0～9:重度);1.6.5治疗效果判断标准①治愈:失语症进步2级以上，认知功能评分提高80%及以上;②显效:失语症进步2级，功能评分提高79%～60%;③有效:失语症进步1级，功能评分提高59%～30%;④无效:失语症无明显进步，甚至加重，功能评分低于30%。1.6.6功能性MＲI(fMＲI)方法使用GE公司1.5T磁共振仪进行功能成像，患手和健手分别以1Hz的速度进行对指运动，选择基线-任务刺激模式，每种模式持续扫描20s，扫描条件:AC-PC线为标准，向上扫描15层，层厚5mm，间隔1.5mm，矩阵64×64，激励次数(NEX)=1梯度回波平面成像(EPI)，重复时间(TＲ)2000ms。通过软件处理，得到fMＲI图像。治疗前、治疗后各进行1次扫描，每次扫描条件相同。 1.7统计学方法 采用SPSS22.0软件进行t检验、χ2检验。 2结果 2.1两组治疗前后CＲＲCAE量表评分比较 与治疗前比较，治疗后两组CＲＲCAE量表评分均明显升高(P＜0.05)。与对照组治疗后比较，观察组CＲＲ-CAE量表评分升高更明显(P＜0.05)。见表2。 2.2两组治疗前后NHISS评分比较 与治疗前比较，治疗后两组NHISS评分均明显降低(P＜0.05)。与对照组治疗后比较，观察组NHISS评分降低更明显(P＜0.05)。 2.3两组治疗前后BDAE-C评分比较 与治疗前比较，治疗后两组0～2级的患者数量明显减少，3～5级患者数量明显增加，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组治疗后比较，观察组4、5级患者数量明显较多(P＞0.05)。 2.4两组治疗前后MMSE评分比较 与治疗前比较，治疗后两组MMSE评分均明显升高(P＜0.05)。与对照组治疗后比较，观察组MMSE评分升高更明显(P＜0.05)。 2.5两组治疗后临床疗效比较 治疗后对照组总有效率(81.25%;治愈8例，显效9例，有效9例，无效6例)与观察组(93.75%;治愈14例，显效10例，有效6例，无效2例)比较，差异有统计学意义(χ2=3.826，P＜0.05)。2.6两组治疗前后fMＲI结果比较与治疗前比较，治疗后两组大脑激活区域激活率均明显升高，且观察组大脑激活区域中央前回、辅助运动区、顶叶、枕叶、基底节等范围激活率均明显高于对照组(P＜0.05)。 3讨论 目前，临床对于脑卒中导致的运动性失语症尚无针对性药物，早期给予Schuell刺激法治疗是临床较普遍的一种干预措施，对于患者的语言功能有一定在程度的改善〔15～17〕，但是实行Schuell训练的关键在于患者的配合程度，Schuell语言训练是一项长期的重复性工作，由于其形式单一、枯燥，部分患者无法长期坚持从而影响治疗效果。近年来，有临床研究证实，通过特定的功能训练可以改善中枢神经系统的可塑性，从而促进脑功能重组，实现功能代偿，这也为康复机器人的临床应用提供了理疗依据。20世纪90年代，Krebs等〔18〕率先研制了一种脑神经辅助康复训练机器人MIT-Manus，开启了康复机器人的研究历程，使用此机器对脑卒中5年内的上肢功能障碍患者进行康复训练，取得了较好的康复效果。2007年，英国的Ｒeading大学研制了更加先进的GENTILE/s上肢康复机器人，这种机器人可以将虚拟现实技术和软件系统相结合，使患者在训练时有更好的体验〔19〕。近年来，新兴的计算机辅助训练技术在认知障碍治疗中也凸显出一定的优势，在临床得到广泛的应用〔20〕。欧美国家率先在痴呆患者、精神病患者中应用计算机辅助训练进行认知治疗，取得了明显的治疗效果〔21〕。本研究结果说明，上肢康复机器人可明显改善老年脑卒中患者运动性失语症及认知功能。神经可塑性是指神经系统可以通过改变本身环路从而随时改变信息处理进程〔22〕。近年来，随着对脑卒中研究的不断深入，神经可塑性在脑卒中后脑功能恢复中作用被逐渐证实。研究者使用经颅磁刺激技术(TMS)和fMＲI检测到脑卒中后大脑神经功能和可塑性变化，发现大脑可塑性的提高对脑卒中后运动功能的恢复具有积极影响〔23〕。fMＲI因其独特的无侵入、无创伤和高分辨率等特点，在脑卒中后失语症已被广泛应用。本研究中，fMＲI结果说明上肢康复机器人训练可以改善大脑神经可塑性。综上，上肢康复机器人可明显改善老年脑卒中患者运动性失语症及认知功能，可能通过改善神经可塑性促进脑损伤后脑功能的恢复。 4参考文献 1李静，张伟宏.脑梗死后语言功能变化及其研究进展〔J〕．中国医学科学院学报，2017;39(2):285-9. 2田忠惠.醒脑开窍针法加刺八脉交会穴治疗中风后运动性失语临床观察〔J〕．天津中医药，2017;34(10):673-6. 3刘霖，朱琳，单桂香，等.上肢康复机器人在卒中偏瘫患者康复中的应用〔J〕．中国脑血管病杂志，2015;12(11):612-6. 4朱昌娥，余波，陈文华，等.机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价〔J〕．中国康复医学杂志，2016;31(7):786-9. 5王新德.各类脑血管疾病诊断要点〔J〕．中华神经科杂志，1996;29(6):379-80. 6中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014〔J〕．中华神经科杂志，2015;48(4):246-57. 7中华医学会神经病学分会.中国脑卒中早期康复治疗指南〔J〕．中华神经科杂志，2017;50(6):405-12. 8梁俊杰，陈卓铭，陈玉美，等．基于认知神经心理学研究的失语症评定及治疗进展〔J〕．广东医学，2017;38(19):3049-51. 9刘刚，赵淑芳，师帅，等．针药并用对卒中后运动性失语患者抑郁状态的影响〔J〕．上海针灸杂志，2021;40(3):298-302. 10汪洁，张清丽，吕焱玲，等.波士顿诊断性失语症检查汉语版的编制与常模〔J〕．中国康复，1996;(2):49-51. 11汪洁，吕艳玲.波士顿诊断性失语症检查汉语版的信度〔J〕．中国康复，1998;13(3):121-2. 12汪洁，张清丽，吕艳玲，等.波士顿诊断性失语症检查汉语版的测验量表-105例患者测验结果的初步总结〔J〕．中国康复理论与实践，1996;2(3):111-6. 13李静，张伟宏.脑梗死后语言功能变化及其研究进展〔J〕．中国医学科学院学报，2017;39(2):285-9. 14杨彬彬，乔菲，陈铎.奥瑞姆自理模式下舌针联合语言康复训练治疗脑梗死后运动性失语疗效分析〔J〕．海南医学，2018;29(3):316-9. 15沈晓艳，孙莉，徐建奇，等.LINC联合Schuell刺激疗法治疗脑梗死后运动性失语症的疗效观察〔J〕．中国康复，2017;32(4):275-7. 16张孙鑫，何永生.计算机辅助认知康复训练治疗创伤性脑损伤后认知功能障碍的研究进展〔J〕．中华神经医学杂志，2019;18:98-101. 作者：徐冬梅刘华袁建傅继凡单位：新余市人民医院

临床实习教学是康复治疗学专业学生由理论知识学习进入临床实践学习的重要环节，可以帮助学生掌握规范康复治疗操作技能并运用于实践，以及建立良好的职业道德风范、伦理和行为，即全面提高学生岗位胜任力，实习质量的高低直接影响人才培育效果。考试作为教学过程中不可或缺的重要环节，可以督促引导学生复习并且评价学习效果。科学的实习考试是检验学生实习质量的重要手段。常规实习出入科的考核形式包括理论和操作考核[1]。情境化命题是指将试题与真实的问题情境相融合，寓知识的考查与实际的问题于一体[2]。较侧重知识内容的传统考核方式，情境化命题主张通过问题情境考查学生的综合能力[3—4]，有利于对学生运用知识和解决问题能力的考察，已在当前高等医学教育不同学科中得到应用[5]。因此，南昌大学第一附属医院康复医学科作业治疗部门尝试对实习出科理论考试进行改革，以情境化试题考核为主，以检测学生在实习阶段所学知识的应用能力；同时，也希望通过考试命题的改革，实现作业治疗学的培育目标，提高康复治疗学专业学生的岗位胜任力。 1对象与方法 1.1研究对象和方法 选择2020—2021年度南昌大学第一附属医院康复医学科实习的101名康复治疗（技术）学专业学生为研究对象。这些学生来自6所高校，其中本科生66人，大专生35人，在作业治疗部门轮转的时间为8周或者10周，根据实习大纲接受同等的实习培训。不同高校的实习生根据入科顺序随机分到A组（51人）和B组（50人），均接受传统非情境化入科考试；实习轮转结束后A组完成传统非情境化（A卷）出科考试，B组完成以情境化试题为主（B卷）的出科考试。两份试题考试知识点相同，由同一老师完成改卷工作。比较学生的入科考试成绩和出科考试成绩，比较不同类型试卷的难度和区分度。试题的难度系数（P）是以通过率表示，即答对该题的人数占考生人数的百分比，越趋近于0，难度越大：P 0.75为较困难，P 0.85为较简单[6]。区分度（D）是指考试题目对考生心理特征的区分能力，区分度高的试题能将不同水平的考生区分开，值越大，区分度越好；D 0.2时表示区分度差，0.2≤D 0.4表示区分度中等，D≥0.4表示区分度良好[6]。考试结束后对学生进行相关调查，通过调查问卷了解学生对试题的反馈。 1.2试卷改革方式 作业治疗部门出、入科考试的总分均为100分：非情境化试题试卷包括单选题30分，多选题15分，名词解释20分，问答题35分；情境化改革后的出科试卷包括单选题30分，多选题15分，简答题20分，病例分析题35分。情境化命题的题干通常为简单的情境或者病历的描述，考察学生对知识点的综合分析和运用的能力，重点在于问题情境的设置技巧。例题：A卷非情境式考题：偏瘫患者上肢肩胛骨的屈肌共同运动是（B）A.前伸、下推；B.上提、后缩；C.前伸、后缩；D.上提、下推B卷情境式考题：某患者，左侧肢体活动不利1月余，近日左上肢出现主动运动但肌张力明显增加，以下属于该阶段肩胛带运动模式动作的是（B）A.前伸、下推；B.上提、后缩；C.前伸、后缩；D.上提、下推 1.3统计学分析 采用SPSS统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料以频数、百分比表示，出科情境式与非情境式考题得分之间比较选用t检验进行统计，以P 0.05表示差异具有显著性意义。 2结果 2.1考试成绩比较 对所有学生的入科成绩进行比较。其中A组51人，包括本科生33人，大专生18人；B组50人，包括本科生33人的，大专生17人。不同学历的A组和B组的非情境化入科考试分数及各题型得分均无显著差异（表1）。经过8—10周作业治疗实习，两组同学分别参加了传统非情境化和情境化出科考试。参与情境化出科考试的同学总分较传统试题分数低，情境化单选题、多选题得分和传统单选题、多选题得分无显著差异；但是情境化问答题和病例分析部分，得分显著低于传统试题（表2）。比较A、B两份出科考试试题，传统试题的难度系数为0.78，情境化试题的难度系数为0.71，造成难度系数差距的主要原因在于问答题（0.68）和病例分析（0.7），可见情境化问答题和病例分析较传统的名词解释和简答题难度明显提升。对比两份试卷各题型的区分度，情境化命题均优于传统试题。见表3。 2.2问卷调查情况 发放问卷101份，回收有效问卷101份，回收率100%，纳入统计。针对调查内容进行分析：分别有62%情境化命题学生和43.1%传统命题学生自觉考题较难；两组分别有80%和58.8%学生认为出科试题包含了在作业治疗轮转的大部分知识；88%情境化考试学生自觉通过考试后反思对下一阶段实习有重要启示作用，而相应62.7%的传统命题考生有同上收获。 3讨论 2020年9月国务院办公厅《关于加快医学教育创新发展的指导意见》提出，要强化临床实习过程管理，加快以能力为导向的学生考试评价改革[7—8]。作为医学生在校专业学习的最后环节，临床实习除了要求学习临床基础知识、专业知识外，也要求学生有融会贯通的临床推理、临床运用能力和以患者为中心的专业态度。作为检验实习成效之一的出科考试，更应该以能力为导向、充分考虑学生的岗位胜任力。传统出入科考试多以记忆类题为主，侧重对知识点的考察，忽略对综合运用能力的引导。入科考试采用传统的方式，可以帮助带教老师初步了解学生的基础知识掌握水平，在后期实习带教过程中能因材施教[9]。但实习阶段的学习，主要是以病例为基础的学习方式：通过对临床病例的分析，进行评定和临床推理，制订干预计划并实施，再对认识不足的知识点查漏补缺。常规出科考试试题不能充分体现学生的实习成效，忽略临床实践和推理能力，无法直观考察学生知识运用能力。需要进行考试命题的改革以解决该问题。本研究在实习生出科考试时安排了试题的情景化改革。分析学生的成绩，情境化出科考试得分较传统试题低，试题难度较大，特别在情境化问答题（P=0.68）和病例分析（P=0.7）两部分。同时，情景化命题有相对较好的区分度（D=0.27），筛选不同层次水平学生，体现了较好的试题质量，符合考试设计的总体要求[10]。情境化试题没有现成的答案，也不能通过简单的记忆背诵完成，需要学生综合若干已有知识和技能，形成独立思考的成果。这些成果是学生知识、技能和情感态度的综合呈现，加深了学习的深度。考试命题的科学化是考试制度改革的中心环节，对学生的学习有很强的导向作用。因此情景化命题的试卷对于考生来说，不是单纯知识点的考核，更是提醒学生提高知识综合运用能力，该分析结论与调查问卷结果“88%的情景化命题考生认为通过对考试的反思，能对后期的学习思维有启示”一致。基于此，我们需要进一步思考：如何结合专业特色进行情境化命题。试题改革的方式多样，可从康复治疗师的岗位胜任力框架“专业知识、沟通、合作、管理、领导力、学术和专业精神”[11]等方面考虑，对临床表现进行具体描述而非直接指出临床表现特征、以评估结果为导向推理、以患者为中心、强调医患沟通等角度都可以用于问题情境的设置。如在选择题方面，可以增加A2案例型试题，以一个临床案例为题干考查疾病相关知识[6]，和毕业后的康复治疗师资格考试命题有共通之处。问答题方面，避免直接简单的记忆问答，如“阐述改良Barthel指数量表的评定内容和分值”，可以改为“阐述改良Barthel指数量表中进食、穿衣两项的评分等级及评定中的注意事项”。病例分析题，可以从“肩关节半脱位的原因”改为“结合患者及家属的情况，描述向家属宣教的内容以防止肩关节半脱位加重”、“为患者及家属提供家庭卫生间使用及环境改造的建议”等。以临床具体真实的病例为引导，将抽象的知识具体化，加强对理论知识内容的理解，而且部分题干也能引发学生的实际思考。通过考试后的反思，将学生习惯记忆为主的学习方式扭转到知识运用层面，考虑沟通、合作等技巧，和康复治疗师的岗位胜任力不谋而合。但是同时也要考虑到，情境化试题的题干较长，文字多，所以试题文字更应该严谨，避免学生应用答题技巧，也要避免因为结构不合理和文字导致的额外难度[12]。在医学教育改革的背景下，情境化考试命题改革已得到一定的应用，但在康复治疗学专业学生的实习中运用较少。强化学生的实习过程，对传统的实习出科考试进行情境化命题的改革，能提高试题本身的难度和区分度，提高学生知识的整合运用能力，并能促进学习的反思，更符合岗位胜任力导向的改革要求。但是，情景化命题开发难度大，在未来的工作中，需要继续探索该题型命题的技巧，以更好地提高试题的质量。 参考文献 [1]朱聪，刘甜蜜，胡迪群，等.VARK学习风格问卷在作业治疗临床带教中的运用[J].中国康复医学杂志，2020，35(1)：80—83. [2]张瑛，孔金阁，王韵.神经生物学考试情境化命题技巧及其效果评价[J].中华医学教育杂志，2020，40(10)：832—836. [3]张均兵.易克萨维耶·罗日叶情境化命题思想的启示[J].中国考试，2013(6)26—32. [4]巫阳朔.情境化试题的设计、开发与编制规范[J].教学与管理，2017(7)：78—81. [5]窦豆，徐海，杨吉春等.情境式命题在病理生理学考试改革中的作用分析[J].中华医学教育杂志，2015(6)942—945. [6]李国建，何惧，丁一民，等.医学考试中A2型客观题长度、难度和区分度关系的初步研究[J].中华医学教育探索杂志，2017，16(7)：653—656. [7]国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见.[2021-8-10]. [8]孙金婉，席峥，何佳，等.基于临床应用的融合型试题难度与区分度分析[J].中华医学教育杂志，2021(5)：468—471. [9]朱佳琪，张启东，马跃文.个体化带教方案在康复治疗运动疗法实习中的应用：基于入岗前考试试卷分析[J].中国高等医学教育，2020(5)88—89. [10]廖云霞，区分度在考试试卷分析中的应用[D].湖北武汉：华中师范大学，2008. [11]孟繁媛，莫晓艳，唐欣等.国内外物理治疗师岗位胜任力比较研究与思考[J].中国康复医学杂志，2021.36(4)：462—465. [12]李国建，何惧.基于临床应用的融合型试题命题方法初步探索[J].医学教育研究与实践，2017，25(1)：151—152，159. 作者:朱聪 胡迪群 刘静 刘甜蜜 刘哲 冯珍 单位:南昌大学第一附属医院 南昌大学医学部

社会经济学论文:当代社会经济生活变化的经济学分析 20世纪即将过去,新的世纪即将来到,在世纪之交放眼世界,社会经济生活有些什么重大的变化呢?美国麻省理工学院经济学家莱姆特·瑟罗出版的新书《创造财富》中说:“人类生活在前所未有的科技大发展的年代。放眼过去,到处都是令人惊奇的新生事物:‘虚拟现实’和‘网络空间’已成为大众的语言;‘因特网’和笔记本电脑已使电脑购物成为现实;新科技改变了人们的生活方式,甚至改变了人们居住空间的地缘分界……一个接一个的奇迹令人眼花缭乱,无疑,一块充满了新的发展机遇的领域已经展现在人们眼前。”瑟罗称这是“第三次工业革命”。 第一次工业革命发生在18世纪末,其标志是人类生产从以农业为主转向以制造业为主;第二次工业革命发生在19世纪末,其标志是电气化给人类的生产、生活带来巨大的变化(如机械动力代替了人的体力劳动,电灯、电话带来了新的照明和通讯等);第三次工业革命发生在20世纪下半叶,其标志是人类的经济活动从以制造业为主,转向以服务业为主。在这样的时代,放眼世界,社会经济生活呈出如下变化: (一)富者相对越来越富,穷者相对越来越穷。 在这里,“富与穷”是要表明社会财富的分配和占有在国家之间、企业之间、个人之间不平等的现象加剧。其主要原因是新技术的开发和利用,对社会财富的创造,比任何时候都快,而开发和利用新技术的企业家成为社会财富的最多拥有者。有人说“在过去15年中美国出现的亿万富翁比有史以来的总和还多”。1982年,美国只有13位亿万富翁,而到1998年秋天美国有189位富翁。这些富翁的资产价值都是在亿美元以上,其中第一名是美国的比尔·盖茨。这个公司1986年上市,当年每股获利0.19美元,现年每股赢利有1.54美元,也就是说这10多年来每股赢利上升了8倍。但是它的股价升了500倍,今年7月16日每股价格为99.4375美元,每股价格与每股盈利相比(P/E)即市盈率是60倍,而且最近5年都稳定在这个水平。这样使微软股票的市值超过了5000亿美元。如果未来五年能够持续过去五年的增幅,则这一股票的市值可能超过5万亿美元,相当于美国GDP的1/10,而比尔·盖茨的个人财产将达1万亿美元以上。如果把比尔·盖茨的公司当成一个国家,并以GDP来衡量,则当前,它在世界上占第11位,(仅次于美国78000亿美元,日本42000亿美元,德国21000亿美元,法国14000亿美元,英国13000亿美元,意大利11500亿美元,中国9000亿美元,巴西8200亿美元,加拿大6000亿美元,西班牙5300亿美元)。有人说“比尔·盖茨富有能够敌国”,可以说毫不夸张。 从什么是财富和比尔·盖茨对财富的占有,我们能够得出:(1)当代,财富的创造不主要是劳动力作用于劳动对象,而主要是大脑对新技术的开发和利用;(2)财富的价值不完全取决于对财产现值的评价,更重要的取决于人们对财产的未来预期;(3)财富不仅以实在的物质产品的形式存在,而且以虚拟的有价值证券的形式存在。 富人越来越富,表明财富越来越集中,有什么力量可以使财富分散呢?答案只能是科学、技术平等的开发和利用。有人说“经济全球化的强大动力将确保财富分散”。但不同国家有不同的文化背景和经济环境,历史学家戴维·兰德斯在他的《富国与穷国》一书中说:“经济发展的历史告诉我们,不同的文化造就了各国经济状况的不同”。所以,穷者越来越穷除了因为不能平等地获得开发和利用科技的机会外,关键在于社会制度、思想观念和政策选择存在着差距。 (二)社会和经济发展的不均衡,人们价值观、消费习惯的改变带来新兴产业的出现和经济理论的调整。 由于历史的和社会的原因,发展不均衡是始终存在的。这种不均衡不仅表现在区域经济上,而且表现在人们的收入上。由于区域经济和人们收入上的差距,改变着人们的价值观、生活方式和消费习惯,这种改变产生的经济效应不是社会财富的创造,而是社会财富的转移。有资料表明:人们进入老年以后,闲置的货币收入比年轻人多,基于这种“不均衡”,聪明的企业家便建立和发展休闲产业。一些企业家利用这种不均衡成了亿万富翁。我国一些地区依靠旅游业的发展富起来了,证明了除了新技术的开发和利用外,还能够利用社会和经济发展中的不均衡走上致富的道路。这种变化还表明:随着科学技术的发展,劳动生产率的提高,人们收入的增加,人类用以获得生存资料付出的劳动时间减少,休闲时间增加。休闲时间增加为休闲产业兴起创造条件,休闲产业兴起不仅成为人类经济生活的转折点,如上述人类的经济活动从以制造业为主转向以服务业为主成为第三次工业革命的标志,而且改变着传统的经济理论和对一国经济发展的评价。如传统的经济理论通常都认为“所得”与“成本”是货币形式的收入与支出,而当代,一些经济学家把休闲时间的取得也认定是人类生活的所得,相反,休闲时间的丧失是人类生活的成本。再如,有的经济学家认为,一个国家的国民所得达到一定限度后,对人类带来的福祉、效益会逐渐递减。因此他们反对以GDP作为国家最终追求目标,主张人类素质的提高,经济可持续发展。这是“人本主义”观点,其含义是,在经济可持续发展的同时,人类获得自身的发展。从这一观点出发,联合国开发计划署1990年提出了人力发展指标。 (三)社会进步、经济发展取决于创新变革精神。 当代各种社会主体(包括企业和个人)只有在竞争中生存和发展,生存和发展的背后意味着优胜劣汰。是自己优胜劣汰,还是让别人优胜劣汰是企业生存和发展的选择。让别人优胜劣汰会形成抗争,会遇到既得利益者的反抗,结果也许付出的成本代价大,所以,聪明的企业家通常选择“自己优胜劣汰”,成功的企业家必须自我毁灭,才能保存自己。为此,需要走的途径是:扩大规模;在企业内部引进和开发技术。企业扩大规模包含着破坏旧的,创造新的;引进和开发技术也是“吐故纳新”。当代企业的规模扩大到一省、一国,乃至全世界,企业内部引进和开发技术的费用占了企业支出的相当比例,但必须指出引进和开发技术是一回事,利用引进、开发的技术成果使之产生效益又是另一回事 。一般说来,引进、开发技术,企业耗费的成本大,收益小,而利用已开发的技术成果对社会产生的效益大,成本小。所以,在这种情况下,要发挥政府的作用,让政府与企业合作,即开发技术由政府投资,而利用已开发的技术成果由企业投资。在这一方面,北美与欧洲相比各有特点,欧洲人与美国人一样都注重技术开发,但欧洲人不如美国人注重已开发的技术成果的利用。 (四)政府的控制力下降,企业的扩张力上升。 政府作为社会的权威部门具有强大的控制力。虽然这种控制力主要在国内,而不主要在国外,但国外的某种因素干扰也能削弱政府的控制力。由于高科技的发展和资本追逐利润的趋动,各国政府难以控制信息的传递和资本流动,特别是在改革开放的力度加大的情况下,更是如此。政府控制力的下降会产生经济发展、社会进步的“有序与无序”的选择,即是选择强化政府干预,只让人们有必要的自由,还是弱化政府干预,让人们有更多的自由。实践证明:“有序”是必要的,但不能过度;“无序”也是不可少的,但不能越界。有序过度会抑制人们的革新精神和创造力;无序越界会抵销人们的团队精神和共合力。企业扩张力的上升,除了已开发的科技成果的推动和市场的推动外,20世纪末的企业并购起着“火上加油”和“互为因果”的作用。有人说1998年是“喜结良缘”的大好年,这一年创下了企业并购的最高记录,全球主要工业国家企业并购事件12500多起,价值总额超过16000亿美元。企业并购除了增强自己实力,增大自己无形资产,有利于竞争、提高运营效率外,重要的是控制、取代、左右一方,即控制一个行业、一个区域乃至一个国家,取代地方企业、某国企业、相关企业,左右科学技术、社会发展的趋向。要看到企业扩张力的上升,不仅影响企业自身的生产经营,而且影响到人类的政治经济生活、社会的进步和科技的发展。 (五)通货紧缩是下一世纪的难题。 有人说20世纪是通货膨胀的世纪,而21世纪是通货紧缩的世纪,理由是20世纪存在着规模巨大的、连续不断的战争,战争使参战国不得不实行通货膨胀政策,进而影响全世界,而21世界战争将受到各种因素的抑制,人类能够“和平共处”,通货膨胀政策将退出历史舞台。这样的评论似乎有点简单、武断。但不可否认,怎样消除通货紧缩将是21世纪的难题。 通货紧缩,简单地说,就是流通中作为交易媒介的货币减少,物价持续下跌。引起这种状况的因素,主要有:(1)生活必需品过剩。科学技术迅速发展,财富的增长在较短的时期中超过过去的若干倍,反映在人们的劳动与收入中,是劳动时间可以大大减少,休闲时间可以相应增加。经济学诺贝尔奖获得者美国芝加哥大学着名经济学家罗伯特·W·弗格尔说“在美国,一个正常的人一年可以劳动2700小时,而维持一家人的物质生活水平只要520小时,约占20%”,这表明:如果仅仅为了维持一家人的吃穿用住,则只要付出20%的劳动所挣的收入就足够了,而80%的劳动所挣的收入处于闲置状态。对此,他撰文说:“经济的快速发展、消费结构将发生深刻变化,美国在1875年,食品、服装和住房等生活必需品占消费的75%,而教育和保健仅占2%,消遣为18%。到1995年,生活必需品占消费的15%,教育和保健几乎与食品、服装和住房的消费份额相当。但消费中增长最大的是消遣,1995年,仅消遣一项就占到支出总额的67%”。这表明在物质产品消费基本或完全满足以后,经济的发展就不再以生活必需品为主了,而必须为人们提供消遣的条件,发展休闲产业。所以,当代无论是在发达的市场经济国家,或在部分发展中国家,经济的发展与人们消费结构的改变都存在着不适应,为人们生活必需的物质产品生产过剩。这种生产过剩,必然导致物价持续下跌。(2)生产能力过剩。不少产品的生产能力过剩,家用电器、汽车生产过剩已经是公认的事实。有资料说“世界的生产潜力至少比可预计的消费多出1/3”。在生产能力如此过剩的情况下,企业为了最大限度地发挥生产能力,存在着降价压力,所以产品价格下跌是必然的趋势。(3)新技术的开发和利用促使价格下降。在这一方面最明显的是能源、矿产品和农产品,这些年来由于新技术在这些领域的广泛运用,使得石油、黄金和农产品的价格大幅度下降。(4)劳动生产率的提高、劳动成本降低。当代,随着人口的增加,需要就业的劳动力扩大。存在着降低工资的压力。有的发达的市场经济国家实行“弹性上班制”,这样可以降低成本。(5)生产从高成本地区向低成本地区转移,为价格下跌创造条件。(6)经济危机增大降价压力,因为只有降价,才能增加出口。 在通货紧缩的条件下,实际利率上升(名义利率加物价下跌率),不利于债务人还债,降低投资者借钱投资的积极性,因此,要克服通货紧缩给经济发展带来的危害,要在政策上调动投资者的积极性,同时着力改善供给,特别是消除生产过剩。 社会经济学论文:当代社会经济生活变化的经济学分析 20世纪即将过去,新的世纪即将来到,在世纪之交放眼世界,社会经济生活有些什么重大的变化呢?美国麻省理工学院经济学家莱姆特·瑟罗出版的新书《创造财富》中说:“人类生活在前所未有的科技大发展的年代。放眼过去,到处都是令人惊奇的新生事物:‘虚拟现实’和‘网络空间’已成为大众的语言;‘因特网’和笔记本电脑已使电脑购物成为现实;新科技改变了人们的生活方式,甚至改变了人们居住空间的地缘分界……一个接一个的奇迹令人眼花缭乱,无疑,一块充满了新的发展机遇的领域已经展现在人们眼前。”瑟罗称这是“第三次工业革命”。 第一次工业革命发生在18世纪末,其标志是人类生产从以农业为主转向以制造业为主;第二次工业革命发生在19世纪末,其标志是电气化给人类的生产、生活带来巨大的变化(如机械动力代替了人的体力劳动,电灯、电话带来了新的照明和通讯等);第三次工业革命发生在20世纪下半叶,其标志是人类的经济活动从以制造业为主,转向以服务业为主。在这样的时代,放眼世界,社会经济生活呈出如下变化: (一)富者相对越来越富,穷者相对越来越穷。 在这里,“富与穷”是要表明社会财富的分配和占有在国家之间、企业之间、个人之间不平等的现象加剧。其主要原因是新技术的开发和利用,对社会财富的创造,比任何时候都快,而开发和利用新技术的企业家成为社会财富的最多拥有者。有人说“在过去15年中美国出现的亿万富翁比有史以来的总和还多”。1982年,美国只有13位亿万富翁,而到1998年秋天美国有189位富翁。这些富翁的资产价值都是在亿美元以上,其中第一名是美国的比尔·盖茨。这个公司1986年上市,当年每股获利0.19美元,现年每股赢利有1.54美元,也就是说这10多年来每股赢利上升了8倍。但是它的股价升了500倍,今年7月16日每股价格为99.4375美元,每股价格与每股盈利相比(p/e)即市盈率是60倍,而且最近5年都稳定在这个水平。这样使微软股票的市值超过了5000亿美元。如果未来五年能够持续过去五年的增幅,则这一股票的市值可能超过5万亿美元,相当于美国gdp的1/10,而比尔·盖茨的个人财产将达1万亿美元以上。如果把比尔·盖茨的公司当成一个国家,并以gdp来衡量,则当前,它在世界上占第11位,(仅次于美国78000亿美元,日本42000亿美元,德国21000亿美元,法国14000亿美元,英国13000亿美元,意大利11500亿美元,中国9000亿美元,巴西8200亿美元,加拿大6000亿美元,西班牙5300亿美元)。有人说“比尔·盖茨富有能够敌国”,可以说毫不夸张。 从什么是财富和比尔·盖茨对财富的占有,我们能够得出:(1)当代,财富的创造不主要是劳动力作用于劳动对象,而主要是大脑对新技术的开发和利用;(2)财富的价值不完全取决于对财产现值的评价,更重要的取决于人们对财产的未来预期;(3)财富不仅以实在的物质产品的形式存在,而且以虚拟的有价值证券的形式存在。 富人越来越富,表明财富越来越集中,有什么力量可以使财富分散呢?答案只能是科学、技术平等的开发和利用。有人说“经济全球化的强大动力将确保财富分散”。但不同国家有不同的文化背景和经济环境,历史学家戴维·兰德斯在他的《富国与穷国》一书中说:“经济发展的历史告诉我们,不同的文化造就了各国经济状况的不同”。所以,穷者越来越穷除了因为不能平等地获得开发和利用科技的机会外,关键在于社会制度、思想观念和政策选择存在着差距。 (二)社会和经济发展的不均衡,人们价值观、消费习惯的改变带来新兴产业的出现和经济理论的调整。 由于历史的和社会的原因,发展不均衡是始终存在的。这种不均衡不仅表现在区域经济上,而且表现在人们的收入上。由于区域经济和人们收入上的差距,改变着人们的价值观、生活方式和消费习惯,这种改变产生的经济效应不是社会财富的创造,而是社会财富的转移。有资料表明:人们进入老年以后,闲置的货币收入比年轻人多,基于这种“不均衡”,聪明的企业家便建立和发展休闲产业。一些企业家利用这种不均衡成了亿万富翁。我国一些地区依靠旅游业的发展富起来了,证明了除了新技术的开发和利用外,还能够利用社会和经济发展中的不均衡走上致富的道路。这种变化还表明:随着科学技术的发展,劳动生产率的提高,人们收入的增加,人类用以获得生存资料付出的劳动时间减少,休闲时间增加。休闲时间增加为休闲产业兴起创造条件,休闲产业兴起不仅成为人类经济生活的转折点,如上述人类的经济活动从以制造业为主转向以服务业为主成为第三次工业革命的标志,而且改变着传统的经济理论和对一国经济发展的评价。如传统的经济理论通常都认为“所得”与“成本”是货币形式的收入与支出,而当代,一些经济学家把休闲时间的取得也认定是人类生活的所得,相反,休闲时间的丧失是人类生活的成本。再如,有的经济学家认为,一个国家的国民所得达到一定限度后,对人类带来的福祉、效益会逐渐递减。因此他们反对以gdp作为国家最终追求目标,主张人类素质的提高,经济可持续发展。这是“人本主义”观点,其含义是,在经济可持续发展的同时,人类获得自身的发展。从这一观点出发,联合国开发计划署1990年提出了人力发展指标。 (三)社会进步、经济发展取决于创新变革精神。 当代各种社会主体(包括企业和个人)只有在竞争中生存和发展,生存和发展的背后意味着优胜劣汰。是自己优胜劣汰,还是让别人优胜劣汰是企业生存和发展的选择。让别人优胜劣汰会形成抗争,会遇到既得利益者的反抗,结果也许付出的成本代价大,所以,聪明的企业家通常选择“自己优胜劣汰”,成功的企业家必须自我毁灭,才能保存自己。为此,需要走的途径是:扩大规模;在企业内部引进和开发技术。企业扩大规模包含着破坏旧的,创造新的;引进和开发技术也是“吐故纳新”。当代企业的规模扩大到一省、一国,乃至全世界,企业内部引进和开发技术的费用占了企业支出的相当比例,但必须指出引进和开发技术是一回事,利用引进、开发的技术成果使之产生效益又是另一回事。一般说来,引进、开发技术,企业耗费的成本大,收益小,而利用已开发的技术成果对社会产生的效益大,成本小。所以,在这种情况下,要发挥政府的作用,让政府与企业合作,即开发技术由政府投资,而利用已开发的技术成果由企业投资。在这一方面,北美与欧洲相比各有特点,欧洲人与美国人一样都注重技术开发,但欧洲人不如美国人注重已开发的技术成果的利用。 (四)政府的控制力下降,企业的扩张力上升。 政府作为社会的权威部门具有强大的控制力。虽然这种控制力主要在国内,而不主要在国外,但国外的某种因素干扰也能削弱政府的控制力。由于高科技的发展和资本追逐利润的趋动,各国政府难以控制信息的传递和资本流动,特别是在改革开放的力度加大的情况下,更是如此。政府控制力的下降会产生经济发展、社会进步的“有序与无序”的选择,即是选择强化政府干预,只让人们有必要的自由,还是弱化政府干预,让人们有更多的自由。实践证明:“有序”是必要的,但不能过度;“无序”也是不可少的,但不能越界。有序过度会抑制人们的革新精神和创造力;无序越界会抵销人们的团队精神和共合力。企业扩张力的上升,除了已开发的科技成果的推动和市场的推动外,20世纪末的企业并购起着“火上加油”和“互为因果”的作用。有人说1998年是“喜结良缘”的大好年,这一年创下了企业并购的最高记录,全球主要工业国家企业并购事件12500多起,价值总额超过16000亿美元。企业并购除了增强自己实力,增大自己无形资产,有利于竞争、提高运营效率外,重要的是控制、取代、左右一方,即控制一个行业、一个区域乃至一个国家,取代地方企业、某国企业、相关企业,左右科学技术、社会发展的趋向。要看到企业扩张力的上升,不仅影响企业自身的生产经营,而且影响到人类的政治经济生活、社会的进步和科技的发展。 (五)通货紧缩是下一世纪的难题。 有人说20世纪是通货膨胀的世纪,而21世纪是通货紧缩的世纪,理由是20世纪存在着规模巨大的、连续不断的战争,战争使参战国不得不实行通货膨胀政策,进而影响全世界,而21世界战争将受到各种因素的抑制,人类能够“和平共处”,通货膨胀政策将退出历史舞台。这样的评论似乎有点简单、武断。但不可否认,怎样消除通货紧缩将是21世纪的难题。 通货紧缩,简单地说,就是流通中作为交易媒介的货币减少,物价持续下跌。引起这种状况的因素,主要有:(1)生活必需品过剩。科学技术迅速发展,财富的增长在较短的时期中超过过去的若干倍,反映在人们的劳动与收入中,是劳动时间可以大大减少,休闲时间可以相应增加。经济学诺贝尔奖获得者美国芝加哥大学著名经济学家罗伯特·w·弗格尔说“在美国,一个正常的人一年可以劳动2700小时,而维持一家人的物质生活水平只要520小时,约占20%”,这表明:如果仅仅为了维持一家人的吃穿用住,则只要付出20%的劳动所挣的收入就足够了,而80%的劳动所挣的收入处于闲置状态。对此,他撰文说:“经济的快速发展、消费结构将发生深刻变化,美国在1875年,食品、服装和住房等生活必需品占消费的75%,而教育和保健仅占2%,消遣为18%。到1995年,生活必需品占消费的15%,教育和保健几乎与食品、服装和住房的消费份额相当。但消费中增长最大的是消遣,1995年,仅消遣一项就占到支出总额的67%”。这表明在物质产品消费基本或完全满足以后,经济的发展就不再以生活必需品为主了,而必须为人们提供消遣的条件,发展休闲产业。所以,当代无论是在发达的市场经济国家,或在部分发展中国家,经济的发展与人们消费结构的改变都存在着不适应,为人们生活必需的物质产品生产过剩。这种生产过剩,必然导致物价持续下跌。(2)生产能力过剩。不少产品的生产能力过剩,家用电器、汽车生产过剩已经是公认的事实。有资料说“世界的生产潜力至少比可预计的消费多出1/3”。在生产能力如此过剩的情况下,企业为了最大限度地发挥生产能力,存在着降价压力,所以产品价格下跌是必然的趋势。(3)新技术的开发和利用促使价格下降。在这一方面最明显的是能源、矿产品和农产品,这些年来由于新技术在这些领域的广泛运用,使得石油、黄金和农产品的价格大幅度下降。(4)劳动生产率的提高、劳动成本降低。当代,随着人口的增加,需要就业的劳动力扩大。存在着降低工资的压力。有的发达的市场经济国家实行“弹性上班制”,这样可以降低成本。(5)生产从高成本地区向低成本地区转移,为价格下跌创造条件。(6)经济危机增大降价压力,因为只有降价,才能增加出口。 在通货紧缩的条件下,实际利率上升(名义利率加物价下跌率),不利于债务人还债,降低投资者借钱投资的积极性,因此,要克服通货紧缩给经济发展带来的危害,要在政策上调动投资者的积极性,同时着力改善供给,特别是消除生产过剩。 社会经济学论文:苏联社会经济学意识研究 本文作者：希罗科拉德 为了能够活下去，人们要么完全脱离学术工作[沙波什尼科（Н.Н.Шапошнико）]，要么完全更改学术专业，停止研究经济理论问题[斯卢茨基（Е.Е.Слуцкий）]，要么投入执政党领导发起的同“人民敌人”斗争的运动[皮里亚文（Пилявин）]。在后一种情况中，科学被意识形态所顶替，而学者则变成了党的宣传员。后一种社会学的“学者”在20世纪30年代中期人数众多，正是其中的一些人构成了那时苏联政治经济学的基本队伍。社会主义政治经济学就是在我国经济学所处的这种艰难时刻开始形成的。值得注意的是，这一过程是按照上级命令进行的，并非经济科学内部的发展逻辑使然。 1936年年初，联共（布）中央通过关于政治经济学大纲和教科书的决定。其中谈到教授社会主义政治经济学的必要性。20世纪30年代中期之前，人们在“苏维埃经济理论”和“经济政策”（这门课在1933年取代了“苏维埃经济理论”，然而在理论和方法方面两者并无太大差别）的框架内研究了苏维埃经济。这纯粹是描述性的教程。它们给学生提供未经加工的说明国民经济某些部门发展的实际材料，经济政策的主要措施。实际上其中并没有理论，如果除去诸如“计划（苏维埃经济理论）或者无产阶级专政（经济政策）乃是苏维埃经济运动的规律”之类的议论。经过对上述联共（布）中央决定的讨论达成共识：经济政策教程“乃是经济措施史教程，而不是政治经济学教程。那种经常建立在部门观之上的经济政策教程，不能深入说明整个苏维埃经济制度发展的基本特点和规律性”③。 然而，承认对苏联经济做政治经济学研究的必要性本身，远不足以赋予这种研究以真正的理论性质。对苏联经济发展动力的唯意志论的观念仍然是占统治地位的意识形态基石，也是执政党积极灌输的观念，是解决这一问题难以克服的障碍。这种观念也从苏维埃经济理论和经济政策的教程原封不动地转移到“社会主义政治经济学”上去。身处社会主义政治经济学初创阶段的波里林（Б.Борилин）强调：“社会主义经济学的规律性是社会主义工农国家自己创造的。”④在这种方法论基础上当然根本无法建立真正的科学。不是偶然的，常常有人抱怨社会主义政治经济学缺乏理论，这种怨言一直延续到伟大的卫国战争时期，由于可以理解的原因，此时经济理论的方法论问题被推到次要的地位。1937年4月《布尔什维克》杂志的社论指出：“……我们的经济学杂志，例如《经济问题》，很少或者几乎不提理论问题。这些杂志不研究也不反映社会主义政治经济学问题。”⑤这种状况当然不是偶然的。20世纪30年代斯大林在发展马克思列宁主义的名义下创造了阶级斗争随着社会主义建设成就的增长而尖锐化的理论。 斯大林这样做依据的是列宁以及斯大林本人的各种发明，尤其是上述理论。在建成社会主义基础之后正式承认阶级斗争必然尖锐化，是为了扩大大规模镇压，在这以后已经几乎没有人来创立和发展社会主义政治经济学了——到30年代末有学识的经济学理论家已被消灭殆尽；至于青年学者，他们无法获得必要的理论修养，被党教育坏了，不能把理论同意识形态区分开来。由执政党的政策造成的战前苏联经济科学的尖锐危机明显表现在以下事实上，1937年经济研究所没有发表一项学术成果，甚至一本小册子，虽然其计划中有137项，1937年3月，苏联科学院主席团认为研究所的工作不及格；1938年经济研究所总共出版了两本小册子；1940年年底《经济问题》杂志指出，“最近几年”经济学家的著作“几乎没有提出一个国民经济的大问题”①。 直到1943年斯大林才明白，露骨的唯意志论是同真正的科学不相容的，并且这正是社会主义政治经济学研究注定失败的原因之一。1943年第7～8期《在马克思主义旗帜下》杂志的社论反映了斯大林对社会主义政治经济学的对象和任务的新理解，其中写道：“没有规律，没有合乎规律发展的地方，也就没有科学的地位”，“一个社会，不论其形式如何，都是按照立足于客观必然性的基础之上的一定的规律发展的”。由此得出结论，存在客观的社会主义经济规律。不过立即做了重要的补充：这些规律是通过“人们的意识和意志”表现出来的，因此这是“被认识到的规律，被苏维埃国家自觉地运用和利用于社会主义建设的实践中的规律”。列举的这种规律的例子就是“国家工业化和农业集体化”。 上述补充意味着承认社会主义经济规律的客观性质是表面上的，新观念的真正使命是赋予当时经济政策的重要方向以客观经济规律的地位，从而保持对这一政策的绝对正确的信念。竭力赋予政治口号以科学的外衣的努力在斯大林的著作《苏联社会主义经济问题》中也可以清楚地看到。这种原罪在社会主义政治经济学中始终没有能够消除。在它存在的整个时期都一直在意识形态上帮助执政党，为其服务，这是它的主要职能。赫鲁晓夫时期苏联的主导经济学家们指出，“我国研究社会主义政治经济学方面的基本内容”是由“苏联进入开展共产主义社会的建设决定的”②。稍后承认，提出开展共产主义建设这样的目标纯属乌托邦。20世纪70年代苏共宣布在苏联建设发达的社会主义社会。后来承认，这过急了。苏共中央在苏共第27次代表大会所做的政治报告中说：“……关于发达社会主义的提法在我们这里广泛流传的看法是针对解决共产主义建设任务的道路和时间的简单化的观念的。但以后对发达社会主义解释的着重点逐渐混乱了。 往往把事情仅仅归结为确认成就。与此同时，把经济转入集约化轨道、劳动生产率的增长、改善居民供应、克服消极现象等许多迫切问题却没有给予应有的注意。这是自觉不自觉地以特殊的方式为延缓解决业已成熟的任务做辩解。今天，在党宣布和实施加速社会经济发展的方针的时候，这种态度是不能容许的。”③在所有这些场合党宣布了某种政治目标，这些目标后来又被认为是错误的，被遗忘了。而经济学家每一次都要论证其伟大、其现实性，并研究达到目标的道路。稍后相关的著作也同样被遗忘了。从以上所述可以得出结论，社会主义政治经济学首先是共产党为解决其意识形态任务而建立的（虽然不仅限于此）。而由于党的方针不断变化，即使被认为苏联大经济学家的著作也很快就过时了。#p#分页标题#e# 现在只有其中的少数著作还可以用来解决迫切的经济问题，主要是一些研究同部门经济相关的问题或者探讨经济研究的专门方法的著作，其作者因此尽苏联时期最大之可能摆脱了政治和意识形态。社会主义政治经济学的肤浅性还与下面的情况有关，即它总是把自己看作是取代当代世界经济思想的唯一选择，而当代世界经济思想被它看作是“资产阶级的”，因而只能予以谴责和批判。对十月革命前的多数俄国经济学家的遗产也采取贬低或者公然敌视的态度。需要从苏联社会主义政治经济学可悲的经验中吸取教训，以扭转当代俄国经济科学的落后状态。 社会经济学论文:和谐社会经济学 一、和谐的理论 1.凯恩斯——《就业、利息和货币通论》 约翰·梅纳德·凯恩斯（JohnMaynardKeynes，1883—1946）是英国经济学家，1936年发表了《就业、利息和货币通论》。凯恩斯认为，就业量决定于有效需求不足，有效需求决定于消费倾向和投资引诱。在资本主义制度下所存在的资本相对过剩和严重的失业问题是由于有效需求不足造成的，单单依靠私营经济的市场自动调节，不可能保证社会资源的使用达到充分就业的水平，而必须依靠国家干预经济来提高社会的消费倾向和加强投资引诱，以扩大社会有效需求，注重财政政策的作用，采取“普遍福利”政策，增加国家投资和国家消费，甚至通过赤字财政政策，达到抑制经济危机和充分就业的目的。 2.庇古——收入均等化 1920年，英国著名经济学家阿瑟·赛西尔·庇古（ArthurCecilPigou，1877—1959）在其边际效用价值学说基础上，出版了最著名代表作《福利经济学》，第一次建立起福利经济学理论体系。根据边际效用递减的作用，如果一个人的欲望不变，他所持有的某种商品越多，那么他对增加单位所获得的效用就越少，因而他对增加的单位愿意支付的货币量（单位价格）也就越少。给穷人增加一单位货币收入和给富人增加一单位货币收入相比，前者的满足程度一般大于后者。国家可以通过国民收入再分配的调节，给低收入阶层进行各种补助和救济，向穷人提供免费教育、社会保险、社会救济、公共交通、降低房价及房租等社会服务，让社会上一切人的收入的边际效用都趋于相当，实现社会成员“收入均等化”，使社会满足总量增加，社会福利随之增大。 3.艾哈德——《大众的福利》 路德维希·艾哈德（LudwigErhard，1897—1977）在德国实施经济改革时，提出了适应“社会市场经济理论”的社会保障观。在其所著《大众的福利》一书中，比较完整的阐述了其社会保障思想：社会保障必须以经济效率、经济激励为前提；社会保障必须依靠劳动者自己的力量，只有当个人负责还嫌不足或者必须停止时，国家和社会的义务才能发挥作用；现代社会保障不能涵盖所有的群众，必须要有限度，有相当大的一部分公民由于地位和职业的因素完全可以自立；福利国家的路走不通，主张全体公民的自主选择及自担责任和风险。 4.奥肯——把“馅饼做大些” 亚瑟·奥肯（ArthurOkum，1928—1980）在分析了美国社会存在的贫富悬殊现象后，认为以机会均等促进经济，在有效率的经济中增进平等，当经济“平等”与“效率”双方发生冲突的情况下，无论哪一方牺牲都必须以公平为前提。主张依靠国家对大企业的支持，提高效率，加速经济增长，扩大收入；通过累进所得税、转移支付等措施，由国家对收入再分配过程加以调节，以缓和贫富之间的对立。在这整个经济战略中，提高效率以促进经济增长，乃是全局关键。否则，即使把经济馅饼切得再均等，社会各阶层到时也会为分割这一块小“馅饼”而激化矛盾。 5.贝弗里奇——《社会保险与相关服务报告》 1942年12月，英国社会保险和联合事业部际委员会主席、著名经济学家W·H·贝弗里奇（WilliamBeveridge，1879—1963）勋爵，从英国获得长久的安全考虑，经过周密的调查研究，向英国政府提交了一份名为《社会保险与相关服务报告》（又称《贝弗里奇报告》）。报告提出了社会保障有三种主要途径，1945年8月，英国工党执政，贝弗里奇的设计报告得以实施，不仅为英国福利国家的建立奠定了基础，也对世界社会保障制度的发展产生了重要影响。 二、和谐的功能 一个和谐的社会，应当是人的生活水平不断得到提高，公民权利不断得到保障，综合素质不断得到提升，社会公平不断得到改善的社会。 1.调节收入分配 社会保障作为一种收入分配机制，既是国家提供再分配的一种形式，又是对初次分配留下来的贫富差距进行修正。社会保障对收入再分配的效应主要表现在：一是调节代际收入再分配和代内收入再分配。二是调节同代社会成员之间的收入再分配。三是调节国民收入再分配。社会保障作为社会自我调节的手段，其作用在于干预社会再生产过程，在一定限度内减弱社会产品分配不均等的现象，给社会成员的基本生活权利予以保障。 2.促进社会公平 社会保障作为实现社会公平的一种必须手段和重要方面，是通过下列方式达到其目标的：一是为社会成员提供参与机会公平的保障。二是维持社会成员发展起点公平与过程公平。三努力缩小社会成员发展结果的不公平。当前，看病难，就业难、缴费难、维权难的问题还很突出，要下决心从根本上解决制度性建设问题。3.调整社会心理 人从需要到满足的过程，是一个心理变化十分复杂的过程，极易引起心理与环境的失调，这时就需要对这种失调进行调适。社会保障制度正是能够满足人们生存需要而应运而生的社会活动的一个重要内容，扮演了调适人们心理与环境的角色：给人以满足感，保证了每一个公民有基本的生活条件，力图从根本上消除人与人不平等的现象。给人以安全感、尊重感和价值感。4.保护生存延续 社会保障作为社会系统中的一个有机组成部分，主要功能之一是保护种的繁衍和社会劳动力再生产的正常进行。人对经济社会发展所起的作用，主要是通过人作为生产者和消费者的统一而实现的。数千年的人类发展文明史，都是现役劳动者必然要供养后备的劳动者和退伍的劳动者的循环反复。为了使劳动力和物质资料再生产有计划地协调发展，必须使劳动者在退出劳动年龄的基本生活需要方面得到社会保障，实现生存延续。 5.稳定社会秩序 按照美国著名的功能主义社会学家塔尔科特·帕森斯社会系统划分的观点，社会保障是社会稳定系统的重要组成部分，在全社会范围内筹集社会保险基金，通过财政转移支付的再分配方式，使社会成员在横向上彼此互助互济，在纵向上实现不同年龄劳动者的代际赡养、抚育，力求实现收入的“均等化”。这样可以有效地缓和社会矛盾，消除社会不稳定的因素，促进社会秩序的稳定，有利于新型道德观念的建立和延续。 三、和谐的举措 由于历史的原因，我国的公共产品供给不足，公共服务体系能力不强。因此，必须解决好人们在年老、患病、失业、工伤、生育以及生活遇到暂时困难时能够获得物质帮助等问题。 1.扩大就业 各级政府应当积极实施发展经济与促进就业并举的战略，不断提升经济增长的就业容量，缓解劳动力总供给和总需求的矛盾。加大对就业困难群体的帮助扶持力度，特别是高度重视“零就业家庭”的就业问题。大力发展职业教育和培训，加快提高劳动者的技能和素质，培养能够适应经济社会发展需要的多技能、高技能的劳动者。 2.扩大社会保险覆盖面 社会保险覆盖面是反映社会保障制度实施程度的重要指标。扩大社会保障覆盖面，就是扩大了社会公平。 按照科学发展观的要求，各级党委、政府和有关部门要齐心协力，使社会保险覆盖面迅速扩大。当前，要下大力气把养老、医疗、工伤这三个险种全面覆盖到各种所有制企业和全体职工，不仅做到政策制度全覆盖，而且做到实际参保全覆盖，真正实现全员参保、应保尽保。要针对全社会普遍存在的看病贵、就医难的问题，加快医疗保险的制度改革与完善，使城乡有别的医疗保险的覆盖面更加合理。并应特别注意保障进城务工人员的各项社会保险权益的落实。 3.发展和谐劳动关系 劳动关系是现代社会经济生活中最基本、最重要的社会关系，劳动关系的稳定和谐直接关乎和谐社会的建设。近年来我国劳资冲突不断上升，集体争议以每年30%的速度递增，劳动者的权益受到侵犯。为此，要通过加强制度机制建设，保证劳动关系协调和谐。首先，加强劳动关系法律法规体系建设，积极推动《劳动合同法》等相关法律法规的贯彻实施。其次，政府有关部门要探讨建立整套应对劳资冲突的化解系统，加快劳动关系协调制度机制建设。再次，加强劳动争议调解体系和劳动争议仲裁制度建设，使和谐劳资关系的建设走上良性发展的轨道。第四，加强劳动保障监察执法，建立健全权责法定、制度配套、监察高效、保障有力、行为规范、廉洁为民的劳动保障监察体制。 4.完善城乡居民最低生活保障制度 居民最低生活保障制度是保障居民基本生活的最后的安全网。城市居民最低生活保障标准，按照当地维持城市居民基本生活所必需的衣、食、住费用，并适当考虑水、电、燃煤（燃气）费用以及未成年人的义务教育费用，并适时进行调整确定。政府民政、劳动保障部门应创造条件，不断探索完善覆盖城乡居民的国家救济、社会帮扶、劳动自救相结合的低保制度与社会保险制度相互补充的有效途径。 5.提高财政社会保障能力 社会保障属于最基本的公共产品。在构建和谐社会中，要加快基本公共服务均等化的步伐，充分发挥公共财政的作用，科学安排和使用社会保障资金，完善就业和再就业的财政支撑体系和覆盖城乡的社会保障体系，使社会保险、社会救助和社会福利的保障有重要的物质基础和财力保证。尤其要把全民低保作为社会保障的第一支柱，保证全体社会成员的基本生活权利，以解决市场经济下初次分配造成的社会不公，使全体社会成员能够共享经济发展的成果。 摘要：经济学为社会保障理论与政策实践的发展提供了丰厚的营养，对解决现代社会保障制度安排中的某些政策与技术选择难题、构建和谐社会具有一定的借鉴作用。本文从构建和谐社会的目标出发，从经济学的视角阐述了社会保障和谐论的基本理论及功能作用，提出了为使全体社会成员共享经济发展成果而应重视社会保障制度的完善及推进实施。 关键词：经济学；社会保障；和谐社会 利益和谐是保证社会和谐的基础，社会保障体系又是实现社会和谐的制度支撑。在构建和谐社会的大背景下，编织一张给软弱者以救助、国民以安全感的社会保障网，对促进经济社会的科学发展十分重要。 社会经济学论文:和谐社会经济学 摘要:无论是在市场经济发达国家，还是在市场经济不发达国家，完全依靠市场机制的自发作用都不可能实现一般均衡的帕累托最优状态。这种情况的存在被称为市场失灵。造成市场失灵的原因是微观经济缺乏效率、宏观经济缺乏稳定性、社会分配缺乏与效率相适应的公平性。要解决这些问题，建设和谐社会，就必须发挥政府在市场经济中的调节作用，建立统筹经济和社会协调发展的体制机制。 关键词:和谐;社会;经济学 一、构建和谐社会的经济学依据——市场失灵 无论是在市场经济发达国家，还是在市场经济不发达国家，完全依靠市场机制的自发作用都不可能实现一般均衡的帕累托最优状态。这种情况的存在被称为市场失灵。 1.微观经济缺乏效率 市场经济中的调节机制并不一定促使微观经济提高效率。 （1)市场不能满足公共物品的有效供给。另外，在经济发展过程中，一些投资金额大、回收周期长、经济效益低，同时对国计民生具有重大影响的项目，如果只是通过市场来供给，同样不能满足日益增长的物质文化需求。 (2)外部效应问题的存在。由于价格体系受到的影响是外来的，存在没有经济报偿的经济交易。这种外部性对消费者和生产者都会产生影响。似乎外部性能够通过双方的讨价还价来解决，但是当交易成本存在时外部性则被视为市场失灵的根源。 (3)自然垄断市场的存在。当提供某种商品的固定成本超过可变成本时，生产者为了长期保证获得稳定的生产资料，就会与上游产业联合或干脆将其兼并入自己的企业中，也就是说在市场的运作下生产必然导致联合，从而导致自然垄断。 2.宏观经济的不稳定性 在经济周期的作用下，国民经济仅靠市场来调节，尤似“孤帆航海”。在市场经济的大海中，一旦面临狂风暴雨般的经济危机、股市崩溃、投机泡沫、金融危机，给予国民经济的打击就可能是致命的。这种不稳定性有时也表现为重复出现的通货膨胀和失业，或消费和投资不平衡。在把市场作为资源配置的基础性手段的条件下，我国宏观经济运行的稳定性问题并没有完全解决。一旦国内外市场上有些风吹草动，市场调节机制可能失灵的情况下，如果政府又缺乏有力的宏观调控手段，就有可能引起国民经济发展的较大波动。 3.社会分配缺乏与效率相适应的公平性 一个国家在经济发展过程中始终存在着效率与公平的问题。市场机制不能充分发挥作用，不仅会引起效率低下问题。也可能引起分配不公问题。具体观察我国经济领域的实际情况，一方面存地在比较严重的下岗失业问题、城市居民贫困、农民收入增长缓慢甚至绝对降低的问题；而另一方面又存在腐败、不法收入、税收体制不完善导致高收入阶层没有及时足量纳税，社会分配不公等问题。城乡差别、区域差别、行业差别仍然广泛存在。近年来，在经济和国民收入快速增长，居民消费的恩格尔系数正在不断地下降的同时，同期基尼系数却在不断攀升。这表明我国收入分配的差距已经拉大。 二、构建和谐社会的主体——政府 现代市场经济是市场经济与公共经济的混合经济。公共经济就是政府经济，它研究的是政府部门为弥补市场缺陷的职能活动。也就是说，政府是弥补市场失灵的主体，而市场失灵又是构建和谐社会的依据，因此，政府是构建和谐社会的主体。 1.政府经济是弥补市场失灵的主体 (1)政府是提供公共物品的经济主体。通过基础设施建设以保证整个国民经济有良好的“硬件条件”。同时，政府可以承担那些投资规模大、资金回收期长而又是对经济发展起重大影响作用的项目，如国防建设、教育、医疗卫生等。这样，既解决了市场不能提供公共物品的有效供给问题，保证了国民经济正常运行。同时，政府投资在过程中还可以解决相当一部分下岗工人的再就业问题，也可以带动其他相关产业的投资和生产，从而推动经济的繁荣。 (2)政府可以通过建立良好的政治、经济、法律等制度和具体的运行体制，制定各级各类中长期的发展规划，降低交易成本，为经济的发展创造良好的“软条件”。制度或体制是一个国家经济正常运行的基本保障，如缺乏良好的激励制度，个人或企业的勤奋劳作未能获得应有的报酬，就会降低其工作的积极性和主动性，小而言之是企业的损失，若社会的大气候如此，损失的就是国家了。 (3)政府可以利用利率、国债、汇率、税收、预算等经济调控手段来“熨平”经济周期，使经济导入持续稳定的发展。凯恩斯的国家干预使西方世界走出了20世纪30年代的大萧条；1998年以来我国政府的积极财政政策的稳健的货币政策支撑，我国顺利走过了亚洲金融危机的岁月，而且7年来一直保持7%以上的GDP的增长率，成为世界经济的“一枝独秀”。(4)政府可以通过收入政策、税收政策和其他相关政策，努力缩小地区、城乡、居民收入水平的差距。通过加强对区域发展的协调和指导，积极推进西部大开发，有效发挥中部地区综合优势，支持中西部地区加快改革发展，振兴东北老工业基地，鼓励东部有条件地区率先基本实现现代化。在收入分配方面，政府要进行效率与公平兼顾的导向，通过政策的倾斜，对不同地区的社会成员之间进行公平与否评价和调整。 2.政府经济是不和谐因素的主体。目前，我国存在众多的不和谐因素，主要表现有以下几方面。 (1)就业问题严重。据有关部门估算，在宏观经济运行三大指标中，就业指标最不理想，城镇真实的人口失业率从2003年的10.99%上升到了2005年的11.45%. (2)国内的不平等程度加剧。2004年虽然农民收入增速达近几年的最高点，但城乡居民收入差距扩大势头却没有得到有效遏制，贫富差距严重。 (3)“三农”问题依然是最大的发展难题。随着中国城市化进程的推进，部分处于城市边缘地带的郊区镇、村逐步被划入城市市区管理，农民变身市民。如果城市不能为他们创造就业岗位，他们就会变成城市贫民，这种情况应引起警惕。 (4)社会安全网问题。中国的问题不仅仅在于失业率高和社会差距不断拉大，而在于缺乏一个覆盖全社会的安全网。第五教育不平等将影响我国长期发展与和谐。在当前形势下，教育问题必须从社会发展中单独分离出来研究和解决。现在看来，20世纪90年代以来，我国教育产业化、卫生产业化甚至社会事业产业化的目标和政策实际上是很模糊的，其模糊性主要表现在缺乏对于目的和手段的准确界定。 以上不和谐因素产生的原因是多方面的，但主导因素是政府，因为这些问题都是微观经济主体所无能为力的社会问题，其解决当然也就应当具有社会经济管理职能的政府担当此任。 三、构建和谐社会的关健——政府改革 政府既然是构建和谐社会的主体，而在现实社会中又存在众多的不和谐因素。那么，如何加快政府改革就成为构建和谐社会的关健。 1.进一步转变政府职能，完善制度建设 从现阶段的实际出发，逐步制定和形成不同层次的、系统配套的法律法规体系。通过建章立制。为政府自身行为、社会活动和公共事业的发展提供科学的规则，为公共管理的社会化和公共服务的市场化提供制度安排。在制度的保证之下，应重点提高政府自身提供公共服务的能力和政府引导管理其他组织提供公共服务的能力。 (1)要强化公共服务能力，健全公共服务体系。 (2)不断提高社会管理水平的能力，完善人口和就业管理，加强社区管理，改进社会管理方式。 (3)要加强和改善宏观调控的能力，搞好市场监督和管理。减少和规范行政审批。强化政府对社会秩序特别是市场秩序的监管功能。四是加强政府部门的专业化建设，依法行政。科学行政，提高行政效率。 2.推动建立统筹经济和社会协调发展的体制机制 按照统筹方略，结合实际，从根本上解决社会发展滞后于经济发展的问题。构建现代化国民教育体系和终身教育体系。在保障基础教育的同时，要不断提高高层人才的培养能力，加快培育高水平专业技术教育体系。要加强基础研究和高技术研究，普及科学知识，弘扬科学精神。进一步改革公共卫生管理体制，提高地区公共卫生服务水平和突发性公共卫生事件的应急能力。尽快建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制和医疗救治体系。注重改善农村医疗卫生条件。深化文化体制改革，逐步建立党委领导、政府管理、行业自律、企事业单位依法运营的文化管理体制。建立健全社会保障体系，逐步理顺收入分配关系，最大程度地降低社会风险。 3.推动建立人与自然和谐发展的体制机制 全面协调可持续发展战略是政府的长远目标，也是调整人与自然关系的必然选择。在发展中优化经济布局，调整产业结构，转变增长方式，是统筹人与自然和谐发展的主要手段。要切实改变区域产业结构趋同现象，形成各具特色、整体协调的产业布局。要大力发展节材、节能、节水、节地、环境友好的高新技术，大力发展绿色制造业、服务业和环保产业，逐步形成环境友好的产业结构，推动发展模式从资源依赖和投资驱动为主向资源集约和创新驱动的模式转变。要创建环境资源市场，有效降低治理成本。要积极拓展利用全球资源的空间，有效缓解地区经济社会发展与人口资源环境的矛盾。 社会经济学论文:节水型社会经济学 摘要：本文从资源的稀缺性出发，提出了“丰水”地区优化水资源配置的必要性，进而指出“丰水”地区建设节水型社会的重要意义；然后，通过对生产函数的描述，直观反映了“丰水”地区建设节水型社会的过程与效果；最后，在前面分析的基础上，提出了“丰水”地区建设节水型社会的建议。供都江堰灌区等“丰水”地区参考。 关键词：丰水节水型社会建设经济学 目前，全社会对于水资源形势和节约用水的认识正在不断提高，然而在“丰水”地区是否应建设节水型社会的问题上，人们却仍存在着不同的看法。对于“丰水”地区建设节水型社会，有的人不关心，有的人不支持，甚至还有的人只把它作为要项目、要资金的“口号”……“丰水”地区为什么要建设节水型社会，如何建设节水型社会？是一个十分重要的理论与实践问题。本文试图运用经济学方法分析“丰水”地区节水型社会建设的必要性和动力等问题，推进人们对“丰水”地区节水型社会建设的认识。 一、资源稀缺性与“丰水”地区优化水资源配置 水作为人类生存不可或缺的战略资源，其总量与可利用量是十分有限的。随着自然环境的变化，人类生产、生活水平的提高，可用水资源（下称水资源）已经变得越来越稀缺。对水资源稀缺性的认识决定了我们必须要对水资源进行优化配置。 水资源的稀缺是长期的、全局的、绝对的，水资源的丰沛是短期的、局部的、相对的。个别地区虽然习惯上被称为“丰水地区”，但并不意味着其可以利用的水资源是无限的。第一，“丰水”是相对的，它只是相对于其它地区“不缺水”，也就是说该地区可能是“相对缺水”。（“丰水”是一个大家广泛使用却没有严格界定的术语，水文学在多年平均径流量的基础上提出了丰水年（期）、平水年（期）和枯水年（期）的概念，现实中，人们约定俗成地把长江流域以南称为“丰水”地区，这是相对而言的。笔者认为是否“丰水”应视水资源的供需两方面而定，同时这是一个具有动态性质的概念）；第二，该地区水资源在时空分布上极可能是不平衡的，例如四川省水资源就具有时空分布不均的特性；第三，水资源形势正在由“丰水”向“缺水”转化，这不仅包括自然条件的变化，用水需求量的提高，还包括人为污染造成可用水资源量的减少；第四，如果水成为商品，那么该地区对水商品的供给将是有限的。 因此，就“丰水”地区而言，虽然在某些情况下无用水之忧，但并不等于水资源不稀缺。既然水资源稀缺，那么就有必要优化配置。这里的优化既包括局部的优化，也包括全局的优化。局部的优化指在“丰水”地区内的不同地方和时期之间优化水资源配置。全局的优化则是指在“丰水”和缺水地区之间实现水资源优化配置。 二、优化水资源配置与“丰水”地区建设节水型社会 建设“节水型社会”的提出有其深刻的社会历史背景。在此之前，人们首先提出的是“节约用水”。作为“缺水”的应对之策，其目的主要是节约水资源用量。随着对水资源形势和经济社会发展认识的进一步深化，“建设节水型社会”作为一项重大战略，提上了议事日程。 “节水型社会”充分地体现了优化水资源配置的思想。节约水资源用量只是节水型社会建设的浅层特征，而提高水资源利用效率，实现用水效益的最大化，促进水资源的优化配置，实现水资源的可持续利用，最终保障经济社会的可持续发展才是节水型社会建设的根本目标。 “节水型社会”是实现水资源优化配置的有效战略措施。传统的主要依靠行政措施推动节水的做法，手段单一，管理体系不健全，公众参与程度不够，已经不能适应形势发展的要求。“节水型社会”通过建立以水权、水市场理论为基础的水资源管理体制，形成以经济手段为主的节水机制，能够提高全社会的自觉节水意识，把节水工作贯穿于国民经济发展和人民生产生活的全过程，从根本上改变节水乏力的状况。 “丰水”地区建设“节水型社会”是其优化水资源配置的必由之路。 首先，就局部优化而言，“丰水”地区建设节水型社会势在必行。由于“相对缺水”的存在、水资源在季节分配上的不平衡、“丰水”向“缺水”转化的动态性，“丰水”地区同样面临着节约用水、提高水资源的利用效率和效益，促进经济、资源、环境协调发展的任务。那种认为“我们这里不会缺水，没必要建设节水型社会”的观点是一种短视的行为。 其次，就全局优化而言，节水型社会建设是“丰水”地区优化水资源配置的动力和保障。全局的优化并不必然带来局部的优化。局部的边际成本和收益不等于全局的边际成本和收益，“丰水”地区就没有自觉、自愿节约用水的动力。初始水权的确立和水市场的建立，使节约出来的水转化为商品，转化为经济效益，从而使“丰水”地区的边际成本和收益与全局的边际成本和收益趋于一致，为“丰水”地区节水提供了动力，同时也保护了“丰水”地区节水的积极性。 三、“丰水”地区建设节水型社会的经济学描述 为了对“丰水”地区建设节水型社会的情况进行直观的反映，笔者将“丰水”地区节水型社会建设的经济效果描绘如下。 （一）静态的初始生产曲线 设静态下全社会初始生产函数为F（X），其中F（X）代表产量，X代表水资源用量。 一般情况下，图中横轴代表水资源用量，纵轴代表产量。生产函数曲线BAC代表了在一定的生产水平下，水资源用量与经济效益的关系。 BA段边际产量递增，随着水资源用量的增加，产量逐渐增加；水资源用量达到A，产量达到最大；AC段边际产量递减，随着水资源用量的继续增加，产量逐渐减少。由于AC段中，水资源用量是可控的（用多少水，由人决定，用多了，可以把用水量减下去，洪涝灾害除外），故用虚线表示。 （二）缺水地区建设节水型社会描述 假设缺水地区生产函数与全社会相同，水资源用量受到水资源量的限制，最大水资源量为d，那么其产量只能达到D点，无法达到A点。该地区通过建设节水型社会，提高了水资源利用效率，改变了初始的生产函数，则形成了新的曲线B‘A’C‘。 该社会通过提高水资源利用效率和效益，生产函数变为F‘（X），生产函数曲线改变为B’A‘C’，从而在可用水资源量为d时，实现了比过去D点高得多的产量D‘。我们把BAC向B’A‘C’的转变视为节水型社会建设的过程。 可从我国的现实中找到例证。1991年以来，我国耕地平均每年因干旱受灾减产粮食280亿公斤，城市、工业缺水60亿立方米，影响工业产值2300亿元。由于缺水，我国的生产函数曲线达不到最优点A.与此同时，我国万元GDP用水量2002年为537立方米，是世界平均水平的4倍，这说明我们完全有可能改善生产函数，在缺水的情况下，通过建设节水型社会，提高水资源利用效率和效益，实现高得多的GDP. （三）“丰水”地区建设节水型社会描述 以都江堰市为“丰水”地区代表，在现有的用水水平或者说生产函数下，可用水资源量有时为d（不妨设为最小值），小于最佳需求量a，有时为e（不妨设为最大值），大于最佳需求量a.在后一种情况下，为了达到经济效益的最大值，都江堰市放弃了多余水量，故其产量在D和A之间变动。 都江堰市建立节水型社会也可能会出现两种不同的效果。 建立了如缺水地区的生产函数，通过提高水资源利用效益和效率，实现在较少的可用水资源量X下的较高产量F‘（X），如：在d下的产量D’。这时，一方面，实现了较高的产量F‘（X），（F’（X）属于[D‘，A’]）；另一方面，节省了水资源e-X（（e-X）属于[0，e-d]），进入水市场，带来了直接经济效益（未考虑初始水权界定限制）。 另建立了新的生产函数，通过提高水资源利用效率和效益，实现在较多的可用水资源量X下的较高的产量F‘（X）。这时，一方面，实现了较高的产量F’（X）（F‘（X）属于[D’，E]）‘；另一方面，节省了水资源e-X（（e-X）属于[0，e-d]），进入水市场，带来了直接经济效益（未考虑初始水权界定限制）。 总之，促使生产函数优化的过程就是“丰水”地区节水型社会建设的过程。虽然这个过程漫长而复杂，需要应对各种影响因素的变化以及带来的各种风险，但是描述，我们可以看到，“丰水”地区建设节水型社会的经济效益是显而易见的。 四、推进“丰水”地区节水型社会建设的对策思考 上面的分析对生产函数进行了简化，以直接地描述节水型社会的过程。实际上产量不仅是用水量的函数，更是其它多个自变量的函数F（X1，X2，X3，X4，X5…），我们可以把X1、X2、X3、X4、X5分别定义为水资源用量、劳动力素质（包括用水意识）、生产技术（包括用水技术）、生产结构（包括用水结构）、经济体制（包括管水体制）等。生产函数之所以能够变化，是众多自变量共同作用的结果。优化生产函数，建设节水型社会也必须从以上众多因素入手。 当前，推进“丰水”地区节水型社会建设首先要提高“丰水”地区政府、企业、公众对水资源形势的认识，充分认识水资源的稀缺性，克服“我们不缺水，不需要节水”的片面观念，增强人们对“丰水”地区建设节水型社会重要性和紧迫性的认识。 其次，进一步完善已有的工作手段，改进节约用水工作，提升用水技术和生产结构。制定好流域水资源规划、产业结构调整规划，加大节约用水投入，加强水资源项目建设，实施总量控制定额管理，推行计划用水超计划累进加价制度、推广应用节水技术和器具、实施节水三同时四到位等，充分利用现有的法律、经济、行政手段优化水资源配置。 第三，加大制度创新力度，加快节水型社会建设，建立以水权、水市场理论为基础的水资源管理体制，形成以经济手段为主的节水机制，解决“丰水”地区节水型社会建设成本收益不对称的问题，从根本上建立“丰水”地区优化水资源配置的长效机制。在水权、水市场制度建立之前，建议国家考虑对“丰水”地区节水、调水区调水给予适当的转移支付。 第四，建立健全专职节水工作机构和投入机制，加大节水行业的科研和培训力度，培养高素质的管理队伍，加快节水型社会的建设步伐，提高节水型社会建设的管理水平和质量。 社会经济学论文:社会经济学的研究对象与重建依据 我们把市场竞争中的弱势群体及其转化机制确定为社会经济学的研究对象，包含着前后相关的两个问题，一是市场竞争中的弱势群体范畴是怎么来的；二是这样思考的依据是什么。 1、市场竞争中的弱势群体范畴来源 中国市场化取向改革的20多年里，对于“三农”问题，中共中央发了7个“一号文件”；失业问题，社会除了逐步建立和完善保障制度之外，央行等4家宏观决策机构于2002年12月，颁布了《下岗失业人员小额担保贷款管理办法》；中小企业问题，政府更是做出了不懈的努力，直至2002年6月29日“人大”通过了《中华人民共和国中小企业促进法》。这样，对它们进行科学抽象和综合研究，就存在一个客观的现实基础；把这些群体共同面临的生存和发展环境，共同的生产和交换活动，共同的要求和愿望，抽象出来进行综合研究，是理论工作者责无旁贷的使命。这就是市场竞争中的弱势群体范畴对象及来源。 市场竞争中的弱势群体与社会保障意义上的弱势群体不同。第一，前者具体是指农民、失业工人、个体工商户和中小企业主，偏重于对象的机会缺失，后者具体是指老、弱、病、残以及妇女和儿童，偏重于对象的生理特点；第二，前者一般都有劳动能力，一部分人还有科技能力和管理能力，其中不乏创造性人才，需要的是公平、合理的机会，后者一般都缺乏生存和发展的能力，需要的是社会的救济和关爱；所以第三，研究前者的目的为了发现、发明或创建新的社会运行机制，研究后者的目的是为了完善社会分配救助办法。 我们之所以把市场竞争中的弱势群体与社会保障意义上弱势群体区别开来，目的之一就是要把社会经济学与福利经济学区别开来。公务员之家版权所有 2、社会经济学重建的确定依据 社会经济学重建的确定依据来自历史的思想材料和现实的社会实践两个方面。 第一，历史的思想材料。任何新的学说必须首先从已有的思想材料出发，重建社会经济学也不例外。我们通过学术检索和学术追踪，确认西斯蒙第是社会经济学的创始人。社会经济学的开山之作虽然叫《政治经济学新原理》，但内容却是反映小生产者的利益并为之服务的知识体系，《共产党宣言》称之为“小资产阶级社会主义”道理也在这里。 第二，现实的社会实践。除了宗教，实证哲学和唯物辩证法都承认，理论来源于实践。即便科学史上没有社会经济学或“小资产阶级社会主义”，我们也要创造这样一种知识体系出来。因为市场竞争中的弱势群体是客观存在，社会为转化市场竞争中的弱势群体出台了那么多的政策和法规，作为理论工作者特别是从事基础研究的理论工作者，不能熟视无睹，必须面对，必须对这种社会现象给予科学解释和系统说明。 到目前为止，社会经济学内部已经形成了两个流派，一个是古典传统“福利导向”的社会经济学，简称“福利学派”；一个是诺贝尔经济学奖获得者贝克尔等人在“经济帝国”思想支配下创建的社会经济学，简称“帝国学派”。我们研究方向的定位是“边缘学派”。“边缘学派”与“福利学派”的区别在于，作力点不是社会财富分配不公，而是发现或设计新的社会运行机制，使我们所关注的社会群体有为社会创造更多财富的公平机会；“边缘学派”与“帝国学派”的区别在于，作力点不是分析解剖妨碍人们“清休”、影响人们安全的各种社会现象，而是要对形成物欲横流、以强凌弱社会的运行机制进行全面反思。 社会经济学论文:网络时代社交的社会经济学 计算Facebook的路数的“棋谱”有两门，分别是社会学和经济学。社交网络这盘棋，棋路与其它的棋非常不同。一方面，要有经济学家的算路，否则就会象推特那样，叫好不叫座；另一方面，要有社会学家的算路，否则就会象Myspace那样“速灭杀丁”。 鉴于国内还看不到一家SNS（社会网络化服务）可以很好平衡这门算路，后来者目前就有一个很好的居上机会，通过掌握深入的算路，提前发现未来商机，实现咸鱼翻身。 沿着Facebook的方向，再往前走几步，我们将期待怎样的未来？ 要回答这个问题，必须借助理论。如果把人生比成一盘棋，理论家好比支招的人，他可以比下棋的人多算几步、甚至十几步、几十步。 计算Facebook的路数的“棋谱”有两门，分别是社会学和经济学。社交网络这盘棋，棋路与其它的棋非常不同。一方面，要有经济学家的算路，否则就会象推特那样，叫好不叫座；另一方面，要有社会学家的算路，否则就会象Myspace那样“速灭杀丁”。 鉴于国内还看不到一家SNS（社会网络化服务）可以很好平衡这门算路，后来者目前就有一个很好的居上机会，通过掌握深入的算路，提前发现未来商机，实现咸鱼翻身。 网络社交的理论界桩 网络时代的社交有其特殊的社会和经济学意义，从社会学和经济学角度我们都可以了解到网络社交的重要性，而社会学和经济学也必须面对自己在网络社交时代的新发展。 具体聚焦到网络社交这个主题上来，我们发现“棋谱”或“菜谱”相当多，首先需要梳理一下。社会学与经济学的交叉，依重心的不同，形成两类差异很大的学科，一类叫社会经济学，以经济人为重心；一类叫经济社会学，以社会人为重心。 社会经济学，又称社会问题经济学（如夏普等《社会问题经济学》第18版），内部已经形成了两个流派：一个是古典传统“福利导向”的社会经济学，简称“福利学派”。国内这一分支的（如白雪秋 、宋国兴主编《社会经济学》）与夏普一样，主要研究弱势群体利益相关的贫困、失业、环境污染、走私等社会问题，与社交网络无关；一个是诺贝尔经济学奖获得者贝克尔等人在“经济帝国”思想支配下创建的社会经济学，简称“帝国学派”，从经济人角度研究成瘾等社会行为背后的理性选择。 经济社会学，又称新经济社会学，以别于早期的经济社会学。主要分为两个流派，一个是低度社会化理论，主要从交易费用角度在经济学中引入社会因素，如威廉姆森的制度经济分析，国内是汪和建的《迈向中国的新经济社会学》。一个是过度社会化的观点。 如果以棋谱比喻，社会经济学注重“实地”，经济社会学注重“外势”；如果以菜谱比喻，社会经济学偏重“炒菜”，强调物化的因素，经济社会学偏重 “汤菜”，强调人化（或文化）的因素。 在所有这些理论中，最有助于我们分析象Facebook这样的SNS的理论，无疑是新经济社会学这一支，包括格兰诺维特的理论（代表作《镶嵌：社会网与经济行动》），国内有张其仔的《新经济社会学》。因为它们与网络社交的关系最相关。 旧经济社会学与新经济社会学的最大区别，就在网络理论的有无。“新”主要新在网络上。这个网络虽然本意不是指互联网，但与SNS关系更为密切，因为它是指人际互动网络。 格兰诺维特的社会网理论，有别于低度社会化理论之处在于，他不认同交易费用的决定作用，因为认为那太经济化、物化，而强调信任在网络中的作用，也就是强调人心的作用。但格兰诺维特又不同于一般社会学家以一般道德的观点解释诚实行为，认为那过于社会化，“人”化，而强调在人与人互动中产生的信任起决定作用，有点象经济学中强调的有限重复博弈对合作的影响。 打下上述这些算路上的关键界桩，我们就可以深入实质性的分析，看理论为网络社会提供了什么指引，而网络社交又给理论出了哪些难题。 网络社交中的深度判断 1、仅有关系不行，还要有信任 中国是个非常讲关系的国家，格兰诺维特在建立社会网理论时，特别看好中国。他说“研究社会网的社会学”“应该在中国社会的研究中占有重要的一席”。据说他爱吃中国菜，而且还能在一家一家中餐厅中比较出正宗与否。于是纽约州立大学石溪分校的中国学生，轮流请吃，关系大为密切。以致美国学生大为吃醋，说他爱中国学生甚于美国学生。 关系并不是社会学的专利，经济学中也有关系。当关系作为社会概念最初引入经济学时，还不能同经济人行为区别开来。经济学中讲的关系是契约关系，是基于原子论的一个个孤立个人之间的物化关系。 在网络社交实践中，我们看到一种竞争，就是以Facebook为代表的熟人网络与Myspace为代表的生人网络之间的竞争。按照契约关系理论以社会化为优先的标准，熟人网络是低级的，因为是私人关系；生人网络才是高级的，因为是公共关系。后者比前者的社会化程度高。因此应该是Myspace赢，而Facebook输。但实际情况并不是这样。我在Myspace死亡前半年提前给他总结的第一位死因就在这里：“Facebook的理念是分享，发展的是熟人之间的关系，做的是礼品经济；Myspace的理念则是发现，发展的是生人之间的关系，做的社会化。Myspace把SNS误解为社会化，是主要死因。SNS的本质是社会资本，即关系加信任，相比较而言，二者都有关系，但Myspace缺信任，因此天然有残缺。” 我个人一直认为，把SNS当作社会化，是一个SNS从业者至今仍存在的极大思维误区。它与扎克伯克关于SNS的原创思路正好相反。坚持认为SNS是社会化模式，会由于理论基本面上的失误，导致商业实际操作上的两方面误区。一是社会化必然导向认为公共关系高于私人关系，把这一点绝对化，会把社会网操作成经济网，而失去社会网的内在活力。二是社会化会必然导向以交易成本最低为取向，而失于发挥信任对网络的增值作用。契约本质上是非信任关系，是在信任度为零条件下进行交易的原则。信任一直被排除在经济学之外。按此逻辑操作，难以把建立信任这种基于“社会”的长处和优势真正引入经济。 我们从理论上总结出的SNS以生命换来的教训，格兰诺维特在互联网出现之前，就提前预言了。问题在于搞互联网的不爱看书，也不爱通过杂志学习知识，而偏爱拿自己的小命耍着玩。我们现在来看格兰诺维特在四十年前指出的导致Myspace死亡的问题的理论根源所在。他在批评经济与社会结合中的“低度社会化”倾向时，指出其中基本面上的问题在于过度迷信“经济”，而忽视“社会”。 以经济方式，外在地处理信任问题是否可行？威廉姆森用交易费用理论对待网络关系中的诚信，有一个严重问题：它直接在理论基本面上，就会产生与网络模式冲突的悖论。格兰诺维特揪住威廉姆森《市场及科层》中基本观点上的一个致命问题不放。这就是，威廉姆森交易费用理论将直接导致以科层制，而不是扁平化网络来处理信任和网络欺诈。格兰诺维特讥之为缺乏文化的“利维坦”。我们不可想象SNS为解决诚信问题，而诉诸科层制的办法。现在小结一下，社会学和经济学在交叉融合中，对网络社交提出的第一个指导性的意见在于，把异质关系网络和信任，作为社会人特有的长处加以吸收。按照社会网理论推论，网络社交中的关系应该不是指契约关系。可以认为，网络社交所建立的关系，是有别于“你是你，我是我”的契约关系，而属于“你中有我，我中有你”的非契约关系。不是物化的关系，而是人化的关系。这里与经济相对的社会，不应被理解为社会化，而应理解为与物相对的心，即与物化理性相对的人本。 社会经济学论文:和谐社会经济学的构建方式分析 【摘要】无论是在市场经济发达国家，还是在市场经济不发达国家，完全依靠市场机制的自发作用都不可能实现一般均衡的帕累托最优状态。这种情况的存在被称为市场失灵。造成市场失灵的原因是微观经济缺乏效率、宏观经济缺乏稳定性、社会分配缺乏与效率相适应的公平性。要解决这些问题，建设和谐社会，就必须发挥政府在市场经济中的调节作用，建立统筹经济和社会协调发展的体制机制。 【关键词】和谐，社会，经济学 一、构建和谐社会的经济学依据 1.微观经济缺乏效率。市场经济中的调节机制并不一定促使微观经济提高效率。市场不能满足公共物品的有效供给。另外，在经济发展过程中，一些投资金额大、回收周期长、经济效益低，同时对国计民生具有重大影响的项目，如果只是通过市场来供给，同样不能满足日益增长的物质文化需求。外部效应问题的存在。由于价格体系受到的影响是外来的，存在没有经济报偿的经济交易。这种外部性对消费者和生产者都会产生影响。似乎外部性能够通过双方的讨价还价来解决，但是当交易成本存在时外部性则被视为市场失灵的根源。 2.宏观经济的不稳定性。在经济周期的作用下，国民经济仅靠市场来调节，尤似“孤帆航海”。在市场经济的大海中，一旦面临狂风暴雨般的经济危机、股市崩溃、投机泡沫、金融危机，给予国民经济的打击就可能是致命的。这种不稳定性有时也表现为重复出现的通货膨胀和失业，或消费和投资不平衡。在把市场作为资源配置的基础性手段的条件下，我国宏观经济运行的稳定性问题并没有完全解决。一旦国内外市场上有些风吹草动，市场调节机制可能失灵的情况下，如果政府又缺乏有力的宏观调控手段，就有可能引起国民经济发展的较大波动。 3.社会分配缺乏与效率相适应的公平性。一个国家在经济发展过程中始终存在着效率与公平的问题。市场机制不能充分发挥作用，不仅会引起效率低下问题。也可能引起分配不公问题。具体观察我国经济领域的实际情况，一方面存地在比较严重的下岗失业问题、城市居民贫困、农民收入增长缓慢甚至绝对降低的问题；而另一方面又存在腐败、不法收入、税收体制不完善导致高收入阶层没有及时足量纳税，社会分配不公等问题。城乡差别、区域差别、行业差别仍然广泛存在。近年来，在经济和国民收入快速增长，居民消费的恩格尔系数正在不断地下降的同时，同期基尼系数却在不断攀升。这表明我国收入分配的差距已经拉大。 二、构建和谐社会的主体 1.政府经济是弥补市场失灵的主体 一是政府是提供公共物品的经济主体。通过基础设施建设以保证整个国民经济有良好的“硬件条件”。同时，政府可以承担那些投资规模大、资金回收期长而又是对经济发展起重大影响作用的项目，如国防建设、教育、医疗卫生等。这样，既解决了市场不能提供公共物品的有效供给问题，保证了国民经济正常运行。同时，政府投资在过程中还可以解决相当一部分下岗工人的再就业问题，也可以带动其他相关产业的投资和生产，从而推动经济的繁荣。 二是政府可以通过建立良好的政治、经济、法律等制度和具体的运行体制，制定各级各类中长期的发展规划，降低交易成本，为经济的发展创造良好的“软条件”。制度或体制是一个国家经济正常运行的基本保障，如缺乏良好的激励制度，个人或企业的勤奋劳作未能获得应有的报酬，就会降低其工作的积极性和主动性，小而言之是企业的损失，若社会的大气候如此，损失的就是国家了。 三是政府可以利用利率、国债、汇率、税收、预算等经济调控手段来“熨平”经济周期，使经济导入持续稳定的发展。凯恩斯的国家干预使西方世界走出了20世纪30年代的大萧条；1998年以来我国政府的积极财政政策的稳健的货币政策支撑，我国顺利走过了亚洲金融危机的岁月，而且7年来一直保持7%以上的GDP的增长率，成为世界经济的“一枝独秀”。 2.政府经济是不和谐因素的主体。目前，我国存在众多的不和谐因素，主要表现有以下几方面。 一是国内的不平等程度加剧。2004年虽然农民收入增速达近几年的最高点，但城乡居民收入差距扩大势头却没有得到有效遏制，贫富差距严重。 二是“三农”问题依然是最大的发展难题。随着中国城市化进程的推进，部分处于城市边缘地带的郊区镇、村逐步被划入城市市区管理，农民变身市民。如果城市不能为他们创造就业岗位，他们就会变成城市贫民，这种情况应引起警惕。 三是社会安全网问题。中国的问题不仅仅在于失业率高和社会差距不断拉大，而在于缺乏一个覆盖全社会的安全网。教育不平等将影响我国长期发展与和谐。在当前形势下，教育问题必须从社会发展中单独分离出来研究和解决。现在看来，20世纪90年代以来，我国教育产业化、卫生产业化甚至社会事业产业化的目标和政策实际上是很模糊的，其模糊性主要表现在缺乏对于目的和手段的准确界定。 以上不和谐因素产生的原因是多方面的，但主导因素是政府，因为这些问题都是微观经济主体所无能为力的社会问题，其解决当然也就应当具有社会经济管理职能的政府担当此任。 三、构建和谐社会的关健――政府改革 1.进一步转变政府职能，完善制度建设。从现阶段的实际出发，逐步制定和形成不同层次的、系统配套的法律法规体系。通过建章立制。为政府自身行为、社会活动和公共事业的发展提供科学的规则，为公共管理的社会化和公共服务的市场化提供制度安排。在制度的保证之下，应重点提高政府自身提供公共服务的能力和政府引导管理其他组织提供公共服务的能力。要强化公共服务能力，健全公共服务体系。不断提高社会管理水平的能力，完善人口和就业管理，加强社区管理，改进社会管理方式。要加强和改善宏观调控的能力，搞好市场监督和管理。减少和规范行政审批。强化政府对社会秩序特别是市场秩序的监管功能。四是加强政府部门的专业化建设，依法行政。科学行政，提高行政效率。 2.推动建立统筹经济和社会协调发展的体制机制。按照统筹方略，结合实际，从根本上解决社会发展滞后于经济发展的问题。构建现代化国民教育体系和终身教育体系。在保障基础教育的同时，要不断提高高层人才的培养能力，加快培育高水平专业技术教育体系。要加强基础研究和高技术研究，普及科学知识，弘扬科学精神。进一步改革公共卫生管理体制，提高地区公共卫生服务水平和突发性公共卫生事件的应急能力。尽快建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制和医疗救治体系。注重改善农村医疗卫生条件。深化文化体制改革，逐步建立党委领导、政府管理、行业自律、企事业单位依法运营的文化管理体制。建立健全社会保障体系，逐步理顺收入分配关系，最大程度地降低社会风险。 3.推动建立人与自然和谐发展的体制机制。全面协调可持续发展战略是政府的长远目标，也是调整人与自然关系的必然选择。在发展中优化经济布局，调整产业结构，转变增长方式，是统筹人与自然和谐发展的主要手段。要切实改变区域产业结构趋同现象，形成各具特色、整体协调的产业布局。要大力发展节材、节能、节水、节地、环境友好的高新技术，大力发展绿色制造业、服务业和环保产业，逐步形成环境友好的产业结构，推动发展模式从资源依赖和投资驱动为主向资源集约和创新驱动的模式转变。要创建环境资源市场，有效降低治理成本。要积极拓展利用全球资源的空间，有效缓解地区经济社会发展与人口资源环境的矛盾。 社会经济学论文:和谐社会经济学分析 【摘要】无论是在市场经济发达国家，还是在市场经济不发达国家，完全依靠市场机制的自发作用都不可能实现一般均衡的帕累托最优状态。这种情况的存在被称为市场失灵。造成市场失灵的原因是微观经济缺乏效率、宏观经济缺乏稳定性、社会分配缺乏与效率相适应的公平性。要解决这些问题，建设和谐社会，就必须发挥政府在市场经济中的调节作用，建立统筹经济和社会协调发展的体制机制。 【关键词】和谐，社会，经济学 一、构建和谐社会的经济学依据 无论是在市场经济发达国家，还是在市场经济不发达国家，完全依靠市场机制的自发作用都不可能实现一般均衡的帕累托最优状态。这种情况的存在被称为市场失灵。 1.微观经济缺乏效率。市场经济中的调节机制并不一定促使微观经济提高效率。市场不能满足公共物品的有效供给。另外，在经济发展过程中，一些投资金额大、回收周期长、经济效益低，同时对国计民生具有重大影响的项目，如果只是通过市场来供给，同样不能满足日益增长的物质文化需求。外部效应问题的存在。由于价格体系受到的影响是外来的，存在没有经济报偿的经济交易。这种外部性对消费者和生产者都会产生影响。似乎外部性能够通过双方的讨价还价来解决，但是当交易成本存在时外部性则被视为市场失灵的根源。 2.宏观经济的不稳定性。在经济周期的作用下，国民经济仅靠市场来调节，尤似“孤帆航海”。在市场经济的大海中，一旦面临狂风暴雨般的经济危机、股市崩溃、投机泡沫、金融危机，给予国民经济的打击就可能是致命的。这种不稳定性有时也表现为重复出现的通货膨胀和失业，或消费和投资不平衡。在把市场作为资源配置的基础性手段的条件下，我国宏观经济运行的稳定性问题并没有完全解决。一旦国内外市场上有些风吹草动，市场调节机制可能失灵的情况下，如果政府又缺乏有力的宏观调控手段，就有可能引起国民经济发展的较大波动。 3.社会分配缺乏与效率相适应的公平性。一个国家在经济发展过程中始终存在着效率与公平的问题。市场机制不能充分发挥作用，不仅会引起效率低下问题。也可能引起分配不公问题。具体观察我国经济领域的实际情况，一方面存地在比较严重的下岗失业问题、城市居民贫困、农民收入增长缓慢甚至绝对降低的问题；而另一方面又存在腐败、不法收入、税收体制不完善导致高收入阶层没有及时足量纳税，社会分配不公等问题。城乡差别、区域差别、行业差别仍然广泛存在。近年来，在经济和国民收入快速增长，居民消费的恩格尔系数正在不断地下降的同时，同期基尼系数却在不断攀升。这表明我国收入分配的差距已经拉大。 二、构建和谐社会的主体 现代市场经济是市场经济与公共经济的混合经济。公共经济就是政府经济，它研究的是政府部门为弥补市场缺陷的职能活动。也就是说，政府是弥补市场失灵的主体，而市场失灵又是构建和谐社会的依据，因此，政府是构建和谐社会的主体。 1.政府经济是弥补市场失灵的主体 一是政府是提供公共物品的经济主体。通过基础设施建设以保证整个国民经济有良好的“硬件条件”。同时，政府可以承担那些投资规模大、资金回收期长而又是对经济发展起重大影响作用的项目，如国防建设、教育、医疗卫生等。这样，既解决了市场不能提供公共物品的有效供给问题，保证了国民经济正常运行。同时，政府投资在过程中还可以解决相当一部分下岗工人的再就业问题，也可以带动其他相关产业的投资和生产，从而推动经济的繁荣。 二是政府可以通过建立良好的政治、经济、法律等制度和具体的运行体制，制定各级各类中长期的发展规划，降低交易成本，为经济的发展创造良好的“软条件”。制度或体制是一个国家经济正常运行的基本保障，如缺乏良好的激励制度，个人或企业的勤奋劳作未能获得应有的报酬，就会降低其工作的积极性和主动性，小而言之是企业的损失，若社会的大气候如此，损失的就是国家了。 三是政府可以利用利率、国债、汇率、税收、预算等经济调控手段来“熨平”经济周期，使经济导入持续稳定的发展。凯恩斯的国家干预使西方世界走出了20世纪30年代的大萧条；1998年以来我国政府的积极财政政策的稳健的货币政策支撑，我国顺利走过了亚洲金融危机的岁月，而且7年来一直保持7%以上的GDP的增长率，成为世界经济的“一枝独秀”。 2.政府经济是不和谐因素的主体。目前，我国存在众多的不和谐因素，主要表现有以下几方面。 一是国内的不平等程度加剧。2004年虽然农民收入增速达近几年的最高点，但城乡居民收入差距扩大势头却没有得到有效遏制，贫富差距严重。 二是“三农”问题依然是最大的发展难题。随着中国城市化进程的推进，部分处于城市边缘地带的郊区镇、村逐步被划入城市市区管理，农民变身市民。如果城市不能为他们创造就业岗位，他们就会变成城市贫民，这种情况应引起警惕。 三是社会安全网问题。中国的问题不仅仅在于失业率高和社会差距不断拉大，而在于缺乏一个覆盖全社会的安全网。教育不平等将影响我国长期发展与和谐。在当前形势下，教育问题必须从社会发展中单独分离出来研究和解决。现在看来，20世纪90年代以来，我国教育产业化、卫生产业化甚至社会事业产业化的目标和政策实际上是很模糊的，其模糊性主要表现在缺乏对于目的和手段的准确界定。 以上不和谐因素产生的原因是多方面的，但主导因素是政府，因为这些问题都是微观经济主体所无能为力的社会问题，其解决当然也就应当具有社会经济管理职能的政府担当此任。 三、构建和谐社会的关健――政府改革 政府既然是构建和谐社会的主体，而在现实社会中又存在众多的不和谐因素。那么，如何加快政府改革就成为构建和谐社会的关健。 1.进一步转变政府职能，完善制度建设。从现阶段的实际出发，逐步制定和形成不同层次的、系统配套的法律法规体系。通过建章立制。为政府自身行为、社会活动和公共事业的发展提供科学的规则，为公共管理的社会化和公共服务的市场化提供制度安排。在制度的保证之下，应重点提高政府自身提供公共服务的能力和政府引导管理其他组织提供公共服务的能力。要强化公共服务能力，健全公共服务体系。不断提高社会管理水平的能力，完善人口和就业管理，加强社区管理，改进社会管理方式。要加强和改善宏观调控的能力，搞好市场监督和管理。减少和规范行政审批。强化政府对社会秩序特别是市场秩序的监管功能。四是加强政府部门的专业化建设，依法行政。科学行政，提高行政效率。 2.推动建立统筹经济和社会协调发展的体制机制。按照统筹方略，结合实际，从根本上解决社会发展滞后于经济发展的问题。构建现代化国民教育体系和终身教育体系。在保障基础教育的同时，要不断提高高层人才的培养能力，加快培育高水平专业技术教育体系。要加强基础研究和高技术研究，普及科学知识，弘扬科学精神。进一步改革公共卫生管理体制，提高地区公共卫生服务水平和突发性公共卫生事件的应急能力。尽快建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制和医疗救治体系。注重改善农村医疗卫生条件。深化文化体制改革，逐步建立党委领导、政府管理、行业自律、企事业单位依法运营的文化管理体制。建立健全社会保障体系，逐步理顺收入分配关系，最大程度地降低社会风险。 3.推动建立人与自然和谐发展的体制机制。全面协调可持续发展战略是政府的长远目标，也是调整人与自然关系的必然选择。在发展中优化经济布局，调整产业结构，转变增长方式，是统筹人与自然和谐发展的主要手段。要切实改变区域产业结构趋同现象，形成各具特色、整体协调的产业布局。要大力发展节材、节能、节水、节地、环境友好的高新技术，大力发展绿色制造业、服务业和环保产业，逐步形成环境友好的产业结构，推动发展模式从资源依赖和投资驱动为主向资源集约和创新驱动的模式转变。要创建环境资源市场，有效降低治理成本。要积极拓展利用全球资源的空间，有效缓解地区经济社会发展与人口资源环境的矛盾。 社会经济学论文:一个社会经济学角度的观察和思考 [关键词]权力；女性；性别差异 [摘要]女性获得解放来自政府政策的支持与自身对其生育行为的控制，接受更多教育是女性获得权力的有效途径。传统的权力部门是企业和政府部门，通过研究女性高管和女性政府官员，本文对男女在权力部门中的性别差异进行了梳理。研究发现：在企业中，女性能进入企业高管的比例远低于男性，但现存企业女性高管比例和企业价值正相关；女性高管在企业决策方面也和男性存在着显著的不同；而女性政府官员则对于腐败的容忍度更低。 [中图分类号]D440 [文献标识码]A [文章编号]0257-2826（2013）05-0080-10 一、导言 大量社会学、心理学和经济学的研究表明，女性和男性之间的性别差异显著存在，除了表现在消费、投资，而且还表现在劳动力市场上的性别工资差距以及雇佣差异等等。事实上，全世界范围内女性的收入都低于男性。在欧盟，这个差距大概是15%，而在英国，这个差距为17%，美国的性别收入差距为23%。更有甚者，根据联合国的报告，这个差距在发展中国家会更大：在亚洲，这个差异大约为35%，而在非洲大约为46%，在拉丁美洲，该差异会达到51%。而且这种差距无所不在，其差异由多个内在因素导致。比如，行业差异、职业差异以及职位差异都会导致性别收入差异。一项研究发现，当女性走上企业高层后，其性别收入差距会变得更大，男女高管的性别收入差异甚至能达到30%。 这一系列数据说明，性别歧视不容忽视，而如何对其进行经验检验，从贝克尔（Becker，1957）和阿罗（Arrow，1973）的研究开始，主要集中在两个群体的收入不平等上，但很少有研究考虑到雇佣过程中的歧视行为。然而，事实上，很多领域和职业都被揭示存在基于性别差异的工作雇佣过程差异。比如说，戈尔丁和罗斯（Goldin and Rouse，2000）通过研究交响乐团的招聘发现，当在主考人和应聘者之间拉一道帘子，从而采取“盲听”的方法，可以有效减少对于女性音乐家的性别歧视。当然，这从另一面也说明了雇佣过程的确存在着性别歧视。 更进一步地，性别差异还表现在包括风险、竞争以及社会偏好等各个方面，从而影响到人们的决策，进而影响到人们的效用函数，并最终影响其福利状态。研究发现，女性难以和男性以相同的路径抵达其帕累托最优。戈尔丁（Codlin，2004）的研究也表明，女性有工作但是没有职业，女性选择去职场工作更多地是为了生存而非进一步发展。 然而，即便如此，我们也能看到，众多成功女性走上历史舞台，进入包括政治、学术以及企业经营等传统的男性领域，而且取得了不菲的成就。那么，对这些女性而言，性别差异是否依然存在？通过研究这些有权力的女性其成功路径和福利后果，可以进一步探究阻碍女性发展的障碍及瓶颈。而且，上述研究并没有深入探讨这些差异的表现是否是女性和男性自主选择的结果。或者说，如果女性愿意追求和男性在面对选择时相同的结果，现行制度环境是否提供给女性拥有和男性同样的抵达其目的的路径。继而，我们想知道，究竟是什么赋予女性权力，而当拥有了更多发展自身的权力时，女性是否和男性有着同样的表现？怀着这样的疑问，本文梳理了社会经济学方面的相关文献，期冀能够得到更为稳健的研究结论。 本文其余部分的安排如下：第二节从避孕药的发明和政府政策两个层面梳理了女性获取权力的来源；第三节基于企业中的女性，综述了当女性拥有权力时，和男性在企业中存在哪些显著差异；第四节则从腐败这个社会问题出发，厘清了女性和男性在面临腐败时的性别差异；第五节则在总结全文的基础上给出了现有研究的不足及以后的研究方向。 二、什么赋予女性权力：一个历史视角 要想知道究竟是什么赋予女性权力，我们必须从历史的视角来看待女性是如何获取发展自身的权力的，进而得到一个思路更为清晰的研究脉络。 首先，我们要解决的问题是如何来度量女性的发展。通常意义上，度量女性发展的指标包括以下几项：接受大学教育的比例、职业等级、劳动参与率、初婚年龄等等。如果用这些指标来衡量，研究发现，即便女性和男性的不平等依然存在，但是女性也以比男性更快的增长速度在发展。戈尔丁等人（Goldin et al，2006）的研究也发现，在20世纪60年代末期到70年代早期，女性与男性相比，包括收人及受教育程度在内的各项指标，其比率以起初很慢后来则很快的速度增长。比如说，1960年，完成本科教育的男女比例为1.60：1，在读的男女比例为1.55：1，然而，到了2003年，这个比例变成了1：1.35和1：1.30。不仅如此，女性不单单选择接受更多教育，其接受教育的方式也发生了显著变化。第一，女性在中学开始接受更多的包括数学等自然科学的教育。第二，在大学，众多女性开始选择和男同学同样的专业。第三，受教育程度和职业的联系更加紧密，女性开始不仅仅只有工作，而且开始拥有属于自己的职业。袁晓燕（2012）用中国的数据也得出了这一结论。 这一现象背后的逻辑非常清楚，一个人谋求发展，最重要的路径之一是进入高收入行业，而更高收入的职业总是与其专业技能紧密相连，所以当年轻女性期待拥有更高的社会参与率及社会认同度，她们就会去提高自己的受教育程度，进而改变她们大学的课程和专业。而且，职业的期许会激励女性选择更晚的初次婚育年龄。研究发现，女性选择更晚初婚年龄对其职业发展更为有利。当然，这一结论的一个潜在前提就是女性可以自主选择自己的婚育年龄。是什么给予女性这样的自主选择权呢？戈尔丁和卡茨（Goldin and Katz，2002；2008）发现，在20世纪60年代末期到70年代早期，女性的发展经历了一个从山谷到山峰的转变（the valley t0 the summit）。而这些转变集中在那些20世纪40年代出生的女性身上。为什么变化会出现在这个年龄段的女性身上呢？因为20世纪60年代初期，在食物和医药管理委员会的许可下，口服避孕药在已婚妇女中开始广泛使用，到20世纪60年代末期，未婚女性也有权利使用口服避孕药。而这恰逢40年代出生女性的生育阶段。口服避孕药的出现，使得女性可以自由控制自己的生育行为，进而降低其在婚姻方面的成本，而且将避孕的主动权更多控制在自己手里，最终使得女性可以合理规划自己的人生。相关数据表明，20世纪70年代的女性，其受教育程度及劳动参与率都显著提高，最终表现出性别工资差异的逐渐减小。 社会经济学论文:从信息社会经济学的角度谈效率与公平 【摘要】西方经济学对于效率与公平的看法以及西方经济学错误的本质在于没有区分物质社会和信息社会。信息社会经济学对其的批判以及分别从物质社会以及信息社会不同的历史背景下对效率和公平的看法。 【关键词】效率 公平 信息 效率最开始是由意大利经济学家帕累托在《政治经济学教程》中提出的，因此效率也指的是帕累托效率或帕累托最优状态。在现代的西方经济学中，对帕累托最优状态主要存在着两种解释：第一种解释指的就是已经没有其他的方法来重新组织生产和分配以便增进人人的满足状态；另外一种解释指的就是任何改变都不能让一个人的境况变好而不让别人的境况变坏的情况。 现代西方经济学则认为，就算是最有效率的市场制度依然会产生巨大的不平等，也就是所谓的“市场失灵”。然而另外一些经济学家，如福利经济学家奥肯认为政府应持着公平和平等的原则对收入和财富进行分配。对于效率和公平的这个问题，西方经济学界便产生了两种相互对立的意见，于是就形成了两派，也就是效率优先派和公平优先派。 效率优先派的观点主要包括：⑴市场天生就是平等的，平等也可以通过市场自发形成的，所谓的干预也只是把一些人的收入转移给另一些人，把一些人的偏好强加给另一些人，然而这其实就是最大的不公平。⑵通过“公平”来取得收入也是会损害效率的。如果每个人都能够通过“公平”来取得收入，就一定会存在两个问题，一是没有什么体制来刺激人们去生产或者是生产得更多更好，并且实际上，大多数福利国家都存在这个问题；二是把一些人的收入转移到另一些人手里，就会阻碍前者工作的积极性和创造性，因此而使社会效率受到损失。 持公平优先派的观点包括：⑴不公平就会损害人们工作的热情，以至于降低效率。并且收入分配的不公平还会导致权力和机会的不平等，这是因为在西方经济中，权利和金钱相交换，并且权力还能够成为财富和收入的源泉，但是财富和收入就不一定会与他们的努力程度成正比了。⑵平均分配是一种最好的分配。因为每个人需要的满足程度是不可以用来比较的，效用的程度也是不可以量化的，因此勒纳认为，既然效用不能用来测量每个人或每群人的边际效用曲线的高低也就无法预知什么样的分配方式可以获得最大福利。 但是信息社会经济学认为，西方经济学最本质的错误就在于没有看清楚物质社会和信息社会的区别。现代西方经济学是以工业革命以前的经济运行模式为基础的，其研究主题基本属于既定资源的最优配置问题，与现代社会如何创造新资源的经济发展问题本质上是两个不相干甚至是互不相容的问题。因此，西方经济学可以归结为资源配置经济学。但是在工业革命以后，情况发生了根本性的变化。社会经济运行模式的改变不只是体现在简单的收入水平方面，不只是收入增加了多少倍，而是更具有意义的社会经济活动的内容、性质与规律的根本性变化。此时，如何创造更多新资源，可以以怎样的方式创造怎样的新资源，新资源的创造会产生怎样的后果等经济发展问题。因此，经济学在描述现实经济状况时，必须立足于恰当的经济运行模式之上，以保证其描述的合理性。即，在描述工业革命以前的经济状况时，应该以工业革命以前的经济运行模式为基础，而在描述工业革命以后的经济状况时，则应该以工业革命以后的经济运行模式的特点为基础。信息社会经济学认为在研究效率和公平的这个问题上，首先应做的就是讲社会历史区分为物质社会和信息社会两个阶段，作为经济分析的基础。因为，一方面社会经济活动是随着历史条件变化而变化的，不同时期，社会经济活动会有不同的内容、特点与规律；另一方面，经济学应该是实现现实经济状况的反映，它所揭示的经济活动特征与规律，必须与一定的历史条件相联系，只能是特定历史条件下的特征与规律 在物质社会，由于生产的条件以及生产的方式一直不变，社会能够追求的目标也只是维持既定资源效率最大化。由于难以有新知识出现，社会生产利用的是不变的知识体系。在生产知识基本固定的情况下，包括人的能力、国际经济联系以及社会制度、社会经济活动能够利用的种种资源、能够采用的种种生产技术或方式和能够生产的种种产品也都是固定不变的，并且各种经济事物以及它们之间的联系也都大部分是稳定的。在这种背景下，社会上的每一个人（指工作的人）都从自己的父辈学习、以及生活磨练都大致拥有了差不多的技能。因此，社会不需要专门的去强调效率，因为在物质社会的背景下所有的一切都是重复再重复的。正是大家都拥有着相同的技能，因此，这时公平就显得尤其重要。大家付出了等效的劳动力，就应该获得同样的报酬。政府就应该进行干预，本着公平和平等的原则，对收入和财富进行分配。 在信息社会，由于迅速涌现的新知识的冲击，新知识的涌现已经是一种常态，社会经济活动所利用的生产知识体系是不断变化的，社会能够利用的资源、能够采用的生产方式以及能够生产的产品等也会不断的变化，各种经济事物及其之间的联系也是处于持续的变化过程中的。因此，这个时候效率就更加重要了。人的作用对社会的影响取决于他的知识状况。而且，在信息社会条件下，社会必需的生产知识不仅规模庞大而且基本上已脱离日常生活的范围，使得想及时获取必要的生产知识的人必须依靠非自动传播渠道。人们就需要不停的通过教育等途径不断提高自己，以达到不断提高工作效率的目的。明显，拥有的知识越多，能力就越强，效率也就越高，相应的也就应该得到更多的报酬。 社会经济学论文:曲阜市肺结核病人社会经济学调查分析 摘 要 目的:了解曲阜市肺结核病人的社会经济学现状,分析肺结核病病人的社会和经济因素以及卫生服务利用特征,为改善结核病控制服务提供依据。方法:采用问卷调查法,以问卷形式对调查对象进行逐项调查和记录。调查对象是曲阜市乡镇所有2008年1月1日～2009年12月31日登记的肺结核病人。结果:肺结核病人家庭经济水平较低,门诊费用与性别、年龄、报销费用有关。结论:农村因经济条件和医疗条件的相对落后,依然是肺结核多发地区。患者的患病因素来源于个人、家庭和不同生活环境以及卫生服务利用的差异,对肺结核病人要实行免费检查与治疗和新农合报销政策。 关键词 肺结核 社会 经济学 卫生服务利用 肺结核是严重危害人类的传染疾病。据世界卫生组织统计,全世界每年大约有800万新发活动性结核病例,并造成将近300万人口的死亡,75%的病例正处在创造经济价值的旺盛时(15～54岁),一个成年人患结核病将平均损失3～4个月的工作日,这将使一个家庭损失20%～30%的收入,如果患者死亡将平均损失15年的收入,结核病对社会经济造成间接影响[1,2]。据调查,曲阜市平均每年发现活动性肺结核病人400余例,由于肺结核病人治疗时间较长,如果不能正规治疗,极易出现耐药,并且这部分病人是传染源,能够传染给周围人群,另外在治疗期间不能从事正常的生产生活,同时,病人如果出现耐药,将花费2万～3万元用于治疗,在某种程度上对病人、家庭和社会造成一定的影响。 为了解我市肺结核病人的社会经济学现状,近期,我单位结核病防治科对2008年1月1日～2009年12月31日登记管理的肺结核病人进行社会经济学调查,现将调查结果报告如下。 资料与方法 调查对象:2008年1月1日～2009年12月31日登记管理的601例肺结核患者。 调查方法:本次调查由结核病防治科工作人员采取面对面询问方式收集原始数据,并有专人负责调查质量的控制和调查表的审核工作。 调查内容:本次调查内容主要包括:病人的一般信息,病人的家庭经济状况,包括年家庭收入、支出情况、患病前后收入对比情况等。 统计分析:对原始数据资料进行编码整理后,全部输入计算机,用ACCESS建立数据库。在计算机录入程序中设定了相应的逻辑控制及核查程序,及时指出调查填表和录入时产生的错误,有效地控制录入数据的质量。录入完成后,进行简单的逻辑统计分析,将异常值进行统计处理,最后将数据资料运用SPSS13.0软件进行单因素的统计分析。 社会经济学论文:以信息社会经济学的视角研究我国高等教育存在的问题 自西方人力资本理论提出以来,教育问题得到了各国重视。但是,西方人力资本理论从投入产出的关系出发,把教育看成是人力资本投资,只要投入大,产出高,对社会的贡献就大。在此基础上,强调了高等教育的发展,因为高等教育投资对GDP的贡献大。我国在人力资本理论的影响下,只对教育投资的规模及形式加以重视,却忽视了教育的质量、内容等,扭曲了教育传播知识的作用,使学生的能力得不到真正提高。信息社会经济学因此对人力资本理论的不足进行了批判和重建。 一、高等教育的功能 信息社会经济学认为,教育是知识传播的途径,是人的能力提高的决定因素之一。在知识迅速涌现的今天,人们需要掌握和吸收的知识的难度在不断增大。随着经济的发展,知识不断增长,教育的作用也越来越突出。教育分为基础教育和高等教育。其中,基础教育提供的主要是大量的基础性知识,高等教育(大专、本科、硕士、博士)提供的主要是专业知识,它对于学生的认知能力和社会技能的提高有显著的影响。不论是基础教育,还是高等教育,都应该把知识的获得作为教育的目的。一般来讲,基础教育都实现了学生们获得知识的目的,在应试教育体制下,学生的基础知识还是比较扎实的,而高等教育却并没有真正体现出对社会的贡献。与发达国家相比,我国的高等教育并没有达到增加学生的知识、提高学生的能力的目的,或者说并没有培育出适合社会发展进步的人才,也就是高等教育的提供现代知识体系的功能没有得到充分发挥。 二、我国高等教育存在的问题 我国高等教育不能起到有效传播知识的作用,是由我国的教育体制、社会观念等决定的,并不是高等教育资本投入决定的。当前,我国高等教育主要存在以下问题。 1.教育质量低下。从我国高等教育提供的知识内容和结构看,我国的高等教育没有很好地提供现代知识体系,主要表现在:首先,与发达国家相比,我国高等教育提供的知识水平普遍较低,受教育者从事经济活动的能力较低,很多毕业生都只能纸上谈兵,基本没有实际操作的经验和能力。其次,我国高等教育专业和课程设置比较盲目,专业趋同现象严重,提供的知识结构不合理,传授的知识比较陈旧,高校的教育内容与社会需求之间存在一定的偏差,也就是毕业生的能力与用人单位的需求之间存在差异。 2.教育体制不合理。我国高等教育是文凭教育机制,这会使受教育者只是为了获得文凭或者分数,而不是为了获得知识,也就扭曲了高等教育传播知识的作用。另外,我国大量的人才外流使得受教育者的知识不能在我国得到有效利用,使我国比较缺乏的发展资源更加稀缺,这对我国经济发展的影响很大。我国教育体制存在问题,对受教育者的学习动机也产生了不良的影响。如今,我国一些大学生把追求文凭作为学习的主要动机,在学习期间缺乏追求知识的动力和压力。再加上通信网络的发展,特别是网络游戏的发展,一些高校学生不能自控,整天沉迷于网络游戏中,学习敷衍了事,甚至投机取巧,这也使得教育传播知识的功能被弱化。 3.教师素质比较低。教师担负着对广大学生传授知识、培养能力、完善素质的责任,其自身的素质状况对于教育的效果有直接的影响。目前,我国高校中有很多教师并没有掌握现代知识体系,或者虽然专业理论知识比较扎实,学术研究水平较高,但教学能力不强,教学的效果也不好。 三、促进我国高等教育发展的措施 高等教育要实现知识的传播,促进知识的增长,从而缩小或者消除与发达国家之间的知识差距。因此,高等教育发展的措施就是尽可能地把知识充分有效地传播给新一代。 1.转变观念。教育是能力提高的重要途径,它的目的是实现知识的有效传播。信息社会经济学认为应该首先转变观念,转变西方经济学对我们根深蒂固的影响,深刻认识到教育是提高知识文化素质最重要的手段,是消除我国与发达国家之间知识差距的措施,而不是人力资本理论认为的人力资本投资问题,不能用成本收益比较机制来衡量。要清楚地认识到资本投入不是教育发展的决定因素,虽然投资越多对教育越有利,但并不代表投资越多教育效果越有效。教育所产生的效果主要应该取决于教育的体制、内容和结果等,资本投资只是起到辅助的作用。 2.教育体制改革。从知识传播的角度看,高等教育要实现知识有效传播,从而达到提高人的能力的作用,必须对高等教育发展的机制进行改进。我国高等教育机制属于文凭教育机制,使教育不能充分有效地发挥其功能。因此,应设法建立素质教育机制,使高等教育更好地起到知识传播的作用,培养受教育者的知识文化素质,提高动手操作能力,提高质量。同时,还应不断深化教学改革,做到人才培养适应市场的需要。当然,还必须设法激励受教育者追求知识的动力,让他们有学习的压力。 3.提高教师素质。教师的素质对于高等教育受教育者的影响比较直接,他们掌握发达的现代知识体系,对受教育者知识的传播有很大的促进作用。对于我国高等教育来说,高校必须拥有厚基础、强素质的高校师资队伍,他们可以通过引进外国学者或者本国留学生,也可以通过我们国家自己培养。教师素质高,可以充分掌握发达的现代知识体系的教学水平。当然,这些也需要我国合理的教育体制、经济运行机制的形成才能实现。 除此之外,合理的社会规范作为促进知识增长的激励机制,对于高等教育的知识传播也有不可忽视的作用。高等教育要顺利实现其作用,教育的基础设施和手段有助于其功能的充分发挥。因此,在强调教育体制、观念、教师素质的同时不能忽视像社会规范、教育基础设施等次要而必不可少的因素。 总之,对我国这样一个发展中大国来说,要实现经济发展与知识增长,实现缩小或消除与发达国家之间的差距,教育是必不可少、不可替代的途径。

中医全科论文:中医全科医生在社区卫生服务中的重要性 【摘 要】随着我国城市化进程的不断加快，我国的社区建设呈现出如火如荼的发展态势，社区建设逐渐走向专业化与一体化，对于社区建设的部分，我国发展部门主张全面建设，健康卫生服务与之兼顾，但是随着社区老人与儿童的增多，卫生服务的种类也必须增加，保证我国社区卫生服务的有效性，其中中医全科医生是健全我国基层的卫生健康体系的重要角色，为我国未来的社区建设打下了基础与理论保证。本文通过阐述我国社区建设中社区卫生服务的发展现状，探究中医全科医生在我国社区卫生服务中的重要性与重要意义，探究优化我国中医全科医生在社区卫生服务的具体措施与策略。 【关键词】中医全科医生；社区卫生服务；重要性 1 我国社区卫生服务的发展现状分析 自21世纪以来，我国城市化进程的不断加快，我国社区建设的总量已经达到了一个惊人的地步，但是在高速建造社区的过程中，却忽略了对社区卫生服务建设的重要性。社区卫生服务保证我国社区建设的基础，为社区居民提供专业的健康宣传与健康服务。我国居民在进入高科技时代后，产生了懒惰的休闲心理，烟酒文化与网络文化的渗透让人民对健康的重视程度不断降低，导致不同病症同时出现，影响我国人民的整体健康水平，因此，健康医疗必须要从我国基层的社区卫生服务开始。 2 中医全科医生在社区卫生服务中的重要性分析 （1）中医全科医生是我国社区全面卫生保障的基础社区卫生服务是我国卫生体系与卫生保障的发展基础与核心，中医全科医生在社区居民卫生服务工作中，利用专业卫生理论进行工作指导，会让社区卫生服务工作产生质的变化，中医全科医生能够为全体社区居民提供专业的健康锻炼的理论基础，而且社区卫生服务也能对全体社区居民的健康活动提供专业的监督与指导，能真正提高社区居民的卫生健康水平，优化我国社区卫生服务的发展。在对居民健康工作中，中医全科医生能够遵循着最系统，最科学的理论依据，是我国社区卫生服务工作与卫生体系的发展核心与重点。 （2）有利于我国从基层建设全面的健康医疗组织社区卫生服务为社区健康医疗组织的工作步骤提供建议。在社区卫生服务中，中医全科医生为全体居民进行健康工作，在教育的过程中，不断发现我国居民的医疗与病症的新动向与新问题，由工作人员进行总结，为社区卫生服务与中医全科医生系统提出意见，提出完善社区卫生服务与中医全科医生工作模式的建议，并且在社区卫生服务进行中，不断进行探索，完善社区卫生服务的理论体系与实践系统，保证社区卫生服务工作水平的同步发展，让社区居民的健康水平得到质的飞跃，确立我国健康服务人才的过硬的思想基础。因此注重社区卫生服务与中医全科医生的引入与全国社区建设典范的互补性，不断提出工作建议，完善社区健康工作的手段与措施。 3 探究提高中医全科医生进入社区卫生服务有效性的措施 （1）政府加大对社区卫生服务的投入力度健全全民健康服务体系我国社区建设的重要管理部门就是政府，对于卫生服务，属于公共设施的一部分，应该有政府进行投资，加大资金投入力度，为我国的社区卫生服务进行赞助。但是由于我国社区建设范围较大，对全体社区的健康服务不能做到全面兼顾，因此要在政策上进行保护，为社区的资金招纳颁布优惠机制，而且在这方面加大广告宣传的力度，积极为社区与大医院进行联谊与合作，通过引进中医全科医生，进行全体社区居民体检的方式来达到与医院，政府等部门的多方共赢，在健全居民社区健康体系方面获得成功，并能为社会获得经济效益。 （2）加大力度培养专业社区卫生服务管理人才，健全社区卫生服务制度完善关于社区卫生服务的规章制度，加强社区内部健康服务管理人员结构的优化。社区卫生服务的一个重要功能就是能够进行社区人员的裁剪，优化社区管理部门内部的人员结构，培养更多的中医全科医生队伍建设，这需要可行的制度来保障。社区卫生服务管理部门的人员制度，它规定了社区管理部门内部对人员管理的标准与准则，强调了人员工作的合格标准，避免了人员在健康服务工作中的消极懈怠，在众多制度中，奖惩制度与约束制度是社区卫生服务管理职能的重要组成部分，适当的人员奖惩使社区管理部门的内部人员结构形成有机的淘汰制度，能大大提升人员的工作效率，提高人员工资的热情，也有利于提高中医全科医生的加入，保证社区卫生服务效果的最优化。 （3）正确认识当今时代主题的变化结合时展进行社区卫生服务工作的改革与创新 随着我国改革开放程度的不断加深，我国整体的思想与精神也得到了大幅度的开发与发展，而现如今我国网络文化与信息文化深深融入到社区人民的工作与生活中，可以说当今时代的主题就是高速与信息，通过网络进行社区卫生服务与健康促进模式工作的创新改革已经是必然趋势，也能更加贴近居民社区的整体思想水平，因此在进行社区要及时把握当今时代的发展规律，将网络手段与社区卫生服务工作有机的结合起来，能够提高健康服务宣传工作的传播程度与有效性，有利于社区各个单位与部门健康服务工作的顺利进行。所以当今全体社区卫生服务的发展必须要结合当前形势，推动中医全科医生工作模式的进步与发展。 4 结束语 随着我国改革开放程度的不断加深，我国社区建设已经发展到了一个相当成熟的地步，社区的基本结构健全，包括物业，管理部门，以及健康服务管理部门，对于我国社区居民来说，健康服务已经逐渐成为我国社区建设必不可少的一部分，必须要引入中医全科医生来完善社区卫生服务体系。 中医全科论文:中医全科医师培养模式与发展探讨 摘 要 我国全科医学发展较晚，目前培养的全科医师数量远远不足，中医全科医师更是严重缺乏，不能满足临床医疗服务的需要。如何开展中医全科医师培训，加强中医全科医师队伍建设，更好地满足广大人民群众日益增长的卫生服务需求，是中医全科医学当前亟待解决的首要问题。笔者以自身经历对中医全科医学培训的模式提出了看法和建议。 关键词 中医全科医学 人才培养模式 社区卫生服务 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科[1]。中医全科医师要求具有扎实的中西医基础理论与诊疗知识，熟练掌握中西医实用诊疗技术，具有预防、诊疗、养生、康复等全面的医疗技能，是提供连续、综合、可及的社区卫生服务的高级复合型、实用型专门人才。中医的整体观、中医治疗简、便、效、廉、验的特点，更加符合低耗高效的卫生经济策略，大力发展中医全科医学更加符合我国的国情。 1 我国社区中医发展现状 随着经济发展、人民生活水平的日益提高和中医药文化建设的不断推进，中医药的重要价值得到社会各界的热切关注。近几年开展的中医特色社区卫生服务中心创建，使社区卫生服务中心的中医药适宜技术服务得到了长足发展，中医药在疾病三级预防中发挥着越来越重要的作用，深受居民的欢迎。然而社区卫生服务中心的中医发展也存在着诸多瓶颈和难点。 1.1 财政和政策未完全落实 上海从2000年起在全国率先开展全科医师规范化培养试点工作。2011年5月推出“5+3”全科医师培养新模式，即以5年医学本科学历教育为基础，再加上3年的全科医师培训，初步建立了标准化的全科医师培训体系。为留住全科人才，按照政策，规范化培养的全科医生工作满一定年份给予相应的岗位补贴。但是卫生资源配备不均衡的问题没有得到根本解决，基本医疗保险对中医药倾斜的力度不够，中医药适宜技术补偿、报销比例偏低。中医药从业人员工资收入偏低；工作积极性下降，制约了中医药事业的发展。 1.2 中医药人才不足 中医药人才所占比例普遍偏低[2]，中医药人才数量萎缩，中医传承出现断层。截止至2011年底，上海市中心城区社区卫生服务中心有中医类别的执业医师以及助理执业医师，约为1.03名/万人，郊区少于中心城区[3]。本中心目前拥有中医医师10人，平均1.78名/万人；中医全科医师3名，平均0.53名/万人。10名中医医师中，在职5名、派遣1名、退休返聘4名；在职在编中医师中、高级职称医师缺乏；近2年来跳槽到二、三级医院的中医执业医师多达5名。中医人才梯队结构不合理，中医药队伍不稳定，中医药人才严重匮乏。 1.3 中医药科研政策扶持不够 没有专门的中医药科研经费，科研人员缺少继续学习的机会，科研能力有待提高；特色中医药自制制剂申请批号困难，其管理政策与中医药发展的自然规律不相适应。 1.4 社区中医科发展重点未把握 有的社区卫生服务中心舍本逐末，把主要精力放在中医科的硬件建设上，中医诊疗方法，尤其是传统特色疗法没有充分发挥作用，中医适宜技术推广不够，中医药治疗的参与率有待提高，中医重点专科、特色专科建设难以形成气候。 2 我国中医全科医生培养现状 目前我国有5亿人生活在城市，如果按照每2 000～3 000人拥有1名全科医生（最低标准）计算，我国需要16万名合格的全科医生[4]。当前，我国基层全科医生数量严重不足，执业（助理）全科医师仅占总执业（助理）医师总数的3.0%～5.0%，远低于国际上30.0%～60.0%的水平[5]。目前上海的全科医生只占医生总数的6.9%，中医类别全科医师数量更为不足[6]。 国家中医药管理局等四部门共同制定的《基层中医药服务能力提升工程实施方案》提出：“到2015年，中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20.0%以上，中医类别全科医生占基层中医类别医师比例达到50.0%以上”。面对群众迫切的中医中药服务需求，探索中国特色的全科医师培养模式是值得我们思考的。 3 我国中医全科医生培养的特色和优势 中国是世界上拥有独立中医学和西医学两个医学培养体系的国家，我们不能完全照搬西医全科医学培养模式培养中医全科医师，应当在中医和西医之间找到一个好的契合点。中医学特有的预防保健思想是其理论的精华所在，它所倡导的“治未病”思想在我国几千年的文明史上发挥了巨大的作用，如果能够将“未病先防、已病防变、瘥后防复”的理论融入到全科医生的培养体系中，无疑将为本专业的人才培养注入更丰富的内涵。 4 中医全科医师培养模式需解决的问题 4.1 中医全科医学教育内容侧重点 4.1.1 社区基本疾病的诊疗 中医全科医学诊疗教育方面有以下几个方面值得注意：①中医全科医学应该突出中医“辨证论治”的诊疗特色。②中医全科医生应该明确中医的优势病种。所谓中医优势病种，是指中医防治疗效确切、并能被广泛认可的某种疾病或疾病的某一阶段。③中医适宜技术有自己优势的疾病谱，掌握这些适宜技术的特色，针对不同的疾病选用特色的治疗手段，才能发挥中医药“简、便、效、廉、验”的优势。 4.1.2 社区中医康复服务 社区中医康复指在中医药理论的指导下，通过针灸、推拿、中药等中医药康复手段，组织康复对象及其家属和社区共同参加，帮助病、伤、残者逐步改善或恢复其独立生活、学习和工作的能力，以更好地适应环境，提高生活质量。中医康复方法大多数是便于学习掌握的非药物疗法或自然疗法，容易得到应用和推广，适合社区康复的开展。所以中医全科医学教育应该适应社区工作的特点，在现代康复学的基础上，坚持中医康复的特色和优势，使中西医康复医学有机结合。 4.1.3 慢病管理 慢性非传染性疾病简称慢病，是一系列需要长期综合干预和治疗的疾病。慢病干预的中医措施，就是根据中医“治未病”理论，采用中医养生保健、诊断治疗、康复等干预方法，降低慢病的发病率、致死和致残率，提高社区居民的生存质量。中医慢病管理教育应从以下几个方面入手：①未病养生，防病于先；②欲病救萌，防微杜渐；③已病早治，防其传变；④预后调摄，防其复发[7]。 4.2 中医全科培养课程设置与时间侧重 目前中医类别的全科医生主要通过高等中医药院校毕业、转岗培训、中医全科规范化培训、继续教育等多种途经进行培养。全科规范化培养是目前及今后培养高质量中医全科医生的主要途径。笔者是毕业后经过全科医生规范化培养到社区工作的，结合全科医生规范化培养的亲身经历，对课程设置提出以下建议。 4.2.1 掌握常见病的诊疗 中医全科培养课程分基础理论和临床实践两部分，离不开三级综合性医院的参与。相对于在中医类综合性医院的轮转培训，笔者认为3个月的理论学习及内、外临床科室1年轮转应该放在西医为主的综合性医院。因其病种相对多，见识面广，对提高常见病诊疗有很大提高。 4.2.2 突出中医特色诊疗 中医全科培养的第2年可安排在中医综合性医院，加强中医内、外、妇、儿重点专科和特色专科轮转；熟悉常见病、中医优势病种的中医诊疗方案；掌握中医针灸、推拿、养生拳操等适宜技术；可以增加名老中医带徒教育模式培养中医药人才。中医学实践性较强，这就需要医学生或全科医师跟随一些名老中医进行学习。 4.2.3 深入社区服务群众 中医全科培养的社区实践可安排在全国或上海市中医药示范社区卫生服务中心。实际深入社区体会中医全科医师职责，注重把中医药融入“六位一体”的社区卫生服务中去，发挥中医药“简、便、捷”优势。 随着医药卫生体制改革的深化，中医全科培养将面临新一轮的发展机遇。因此，中医全科人才培养必须坚持与时俱进、改革创新，不断适应医药卫生体制改革的要求，不断满足地方经济发展和人民群众需要。 中医全科论文:怎样在社区中做中医全科医生 河南商丘市王医生来信求教:董老师,我是一名社区医生,当今在社区医疗站从事中西医医疗工作,至今已有五六年了,我原来学的是中医,但现在主要从事西医医疗工作,很少用中医药来治病。我想请教您,在社区卫生服务中,如何发挥中医药的作用?社区医疗站现在只有西药,没有中药饮片,如何来开展中医药工作呢? 山东聊城邹医生来信:请教董老师,在农村我经常遇到尿结石的病人,想运用您在《琐琐药话》中的“山荷叶”进行治疗,但不知道这草药哪里去找?请告之。 广西平果县一位黄教师来函:董老师,您在《中国社区医师》“崩漏证辨治案”中所述的“墓头回”一味草药,多本医书找不到,广西平果是否有此药?是否有别名?请指教。 学生 看到这些来信之后,我也认为目前在社区或乡村开展中医药工作确实困难,虽然卫生部设有国家中医药管理局,也很重视中医药深入到基层医疗单位,发挥中国传统医药的作用,但目前具体的措施不多,硬件配置也缺少,中医药知识的普及教育,中医药师的培训等都有待于发展和提高。请老师谈谈这方面的看法。 老师 你说的问题,我也曾考虑多年,因为我也是一名中医,而且是从乡村医院走出来的中医,对中医药的过去、现在和将来都有自己的观点,40多年的中医药临床经历,经历过“”,以及“”的中医药教育。我认为,中医药要在社区卫生服务中生根、开花、结果,关键的问题是在社区卫生服务中做一个合格的中医全科医生,在社区卫生服务中发挥中医药的作用。 学生 “全科医生”这个名字我听到过,但这是指西医的全科医生,中医的全科医生怎样做?如何去培养?老师有什么设想吗? 老师 我再三思考认为应该从5个方面做起:善于运用“一把草”,学习用好“一根针”,学好中医“辨证”,兼顾西医“辨病”,继承发扬“全科中医”。只有这样才能成为在社区卫生服务的中医全科医生,中医药才能在社区发挥作用。“一把草”,其实是要多用、善用中草药,既要用中药又要用西药来治疗社区中的常见病、多发病。“一根针”,就是要学习一些针灸、推拿的知识,使中医所特有的针灸、推拿疗法深入基层,不花钱或少花钱就能治病。同时,也是一种极好的自我疗法。学好中医“辨证”,就是能知道中医治病的基本原则――辨证论治,中医所特有“同病异治”与“异病同治”的治疗方法。兼顾西医“辨病”,所谓兼顾,即除了中医辨证论治外,还要了解现代医学中各种疾病的治疗方法。因为,西医均是以“病”为单位进行治疗,凡明确诊断为某种病之后,就会有特殊的治疗药物或方法进行治疗,在没有特殊药物或方法时,应用常规的治疗方案进行治疗,这些治疗药物和方法同一疾病都是一样的、统一的。继承发扬“全科中医”,虽然现今有“全科”这个新名字,其实自古以来,中医就是“全科”行医的,如华佗、扁鹊、张仲景、李时珍等。所以我们今天说“全科中医”是一个继承发扬的问题。 学生 老师提出的5个问题中,我想“一把草,一根针”治病,听说是“”时期提出来的,那时提出“要把医疗卫生工作的重点放到农村去!”在全国农村培训赤脚医生,“一把草,一根针”是大力提倡和推广的中医药治疗方法,也是当时赤脚医生主要的治病方法。今天老师又提出来,而且作了一些简介,这样做有什么意义吗? 老师 同志提出把医疗工作的重点面向农村、工矿、边陲、山区等缺医少药的地方,今天我们也大力提倡并实施,我们要坚持做好它,当今《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》充分体现了在社区、农村应用中医药的重要性。但这里也有一些问题,需要我们根据实际情况,取其精华,去其糟粕,剔除其中极“左”成分,树立正确的认识。我曾在“”时期培训过广大赤脚医生,深深地体会到“一把草,一根针”在农村、社区的重要作用,在20世纪70年代,农村缺医少药的情况下起了很大作用。“”时期曾亲自用新鲜鱼腥草(又称蕺菜)外敷、内服成功治愈红、肿、热、痛的背部痈肿患者(详见《琐琐药话》149页,笔者编著,金盾出版社出版)。 那么这种情况当今是否适用呢?现在可以说更被人们所重视、更适用,因为人们追求天然、绿色,返璞归真的自然疗法。2009年在《中国社区医师》杂志开设的栏目――花卉果蔬药园,介绍了许多可以食用的中草药,而且是药食兼优之品,如马齿苋、荠菜、枸杞苗、山楂等。看似寻常之品,但有很好医疗效果。下面我举1个例子来说明。 患者,61岁,2010年2月春节回乡过年,女儿家盖房子他做帮工,因劳累过度,饮食不调,以至1个月来食欲不振,饮食无味,厌食,消瘦,四肢酸重。不愿意去医院治疗(因需自费,无医保)。要我给予诊治,我看了一下舌苔等,给了他6片北山楂干品,嘱其每天2片(约3g),沸水冲泡饮服。3天后告之:胃口大开,诸症若失,效若桴鼓。 这个案例,使我进一步认识到山楂的功效,过去认为北山楂以食用为主,南山楂以药用为主,用量上多在10～30g,有时还更大,现在通过自己实践,体会到北山楂不但优于食用,食之酸甜可口,而且还是一味健脾和胃,消食活血的好药。在用量上,用于治病以5～10g为宜,过量会引起胃脘不适。由此可见,社区、乡村很有必要推广应用中草药。 学生 您的一番话,说明了当今在社区、乡村都很需要用“一把草”来治病,而且简、便、验、廉,它对于巩固和发展社区医疗意义重大,但如何去采集中草药,哪里有中草药卖,尤其是新鲜的中草药,什么地方去找,这些难度都太大啊! 老师 “事在人为”,“自己动手,药在手边”,即使在大城市或城镇社区也可以种植中草药,而且一举数得。一是绿化环境,以草药代花卉,而许多花卉皆是药,在我为老年大学讲授《花卉养生保健》课中,一直强调“无花不是药,百花皆治病”,所以在小区绿化带、自家阳台上、露台里、房前屋后、别墅花园等皆是草药的安身之处。二是绿色药食,有利健康,小痛小病,信手拈来,既可食用,又能药用,如金银花、菊花、荷花、白毛夏枯草(即筋骨草)、红景天、三七、马兰头、艾叶、荠菜、地丁草、清明菜(即佛耳草)、栀子花、月季花、橘类等,皆是取之不尽,用之不竭,治病保健的中草药。三是调节空气,创造和改善小气候和小环境,使自己生活之所,空气新鲜,增加阴离子,因为空气中的阴离子称为空气中的维生素,可以使自己的居住小区冬暖夏凉,四季如春,空气清新。种植爬山虎、常春藤、牵牛花、丝瓜等,还可种植一些既净化空气,又清热解毒的仙人掌类、吊兰类植物。它们不仅可入药,而且能调节空气,还能美化环境和居室。 这些天然的中草药,我主张“三自”,即自种、自采、自疗。自种,即有目的地种植一些中草药,如清热解毒为主的金银花、白毛夏枯草、野菊花、蒲公英、鱼腥草等,养阴生津为主的麦冬草、天冬、何首乌、芦荟、石斛等。自采,即去野外,如绿化带,或山上采集所需要的草药,如山栀、络石藤、枸杞、虎杖、茵陈、青蒿、苏叶等。自疗,即自我治疗,作为自己保健养生的一种方法,这样的全程治疗既环保又放心,当然也可给他人治疗,为民服务,值得提倡。 学生 老师的许多中草药知识给我开了眼界,今后我自己动手去种中草药,为社区医疗卫生服务。但“一根针”又如何学习和开展,这不是针推医生的事吗?我们难道还要学习吗? 老师 针灸治病国外也觉得神奇,它不但能治好病,而且不需要药物。在美国前几年中医药不能执业行医,他们对我们中医药不了解,而针灸却可行医,这说明针灸治病的好处多、有疗效,所以作为社区医生也要学会针灸、推拿。我认为基层医生要掌握基本的内容和操作手法。基本内容:十四经脉(手足各六经合任督二脉)的循行要了解,基本穴位要记住,如四总穴[肚腹三里(足三里)留,腰背委中(委中穴)求,头面取列缺(列缺穴),面口合谷(合谷穴)收]。还要知道,以痛为穴的阿是穴。针灸操作手法、注意事项及意外事故处理,最好请专业针推医师带教一段时间,以确保有一定的感性知识,不至于临阵手足无措。我曾治一七旬老人,“起则头晕,平卧则安”的病证,虽用了中药,最后以灸百会穴收功(详见《琐琐药话》310页)。说明针灸疗法的效果明确。还有,平时我常用于小儿不明原因高热的外治疗法:生山栀5～10g研细末,加适量麦粉,用醋调敷内穴(双),3天为度,若不退热,需其他治疗。几十年临床应用效果很好,可谓简、便、验、廉的好方法,值得在社区卫生服务站中推广应用。又如足三里穴,其对消化系统疾病有很好的治疗效果,胃痛、胃肠不适,可针灸足三里。平时用冷灸或艾火灸,有健脾强身作用,有谚曰:“若要身体安,三里常不干。”说明经常化脓灸足三里对身体有好处。 学生 听了老师对针灸的讲述,使我对针灸有了一定兴趣。针灸治病是中医的一大内容,过去你也说过《黄帝内经》中《灵枢经》是专讲针灸学的,故后世又称其为“针经”。是否针灸治病也要辨证论治? 老师 你这个问题,就是我们在社区中医药应用中重点要讲的问题,也是中医药治疗的核心,用中医药治病一定要懂得中医的治病原则――辨证论治。这与现代医学辨病论治有很大的差别,也是两种医学的本质特征。辨证与论治是通过中医的诊断方法,即通过四诊(望、问、闻、切),收集临床的各种症状特点,并用各种辨证方法(包括八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等辨证方法),然后进行综合分析,以决定治疗方法并定出治疗用方,最后列出方药的辨治过程。如何中医辨证论治,就要认真学习《中医诊断学》,为此,笔者为满足基层读者和医务工作者需要,应北京金盾出版社之约,编著了《中医诊断入门》,该书言简意赅,深入浅出,内容新颖,它除了传统的中医诊断方法外,还增加了中医特殊诊断法,如指甲诊断、耳郭视诊、掌纹诊断、腹诊等新的内容。几年来受到广大读者欢迎,至今已印行14万册,并在台湾、港澳地区合作出版,我认为很适宜社区医生学习。关于治疗,我著有《新编方剂记忆法》,这两本书的最大特色是以介绍记忆法方式,讲述方剂与中药的知识。所以很适应学习方剂与中药感到困难者。在《新编方剂记忆法》中还特设了“专病专方”一章,以满足中西医学习的需要,尤其是西医,他们希望得到“什么病,用什么中药方”。其实,追本溯源,“辨病”非西医所特有,中医很早就有“病”的认识,如东汉张仲景的白头翁汤(黄连、黄柏、秦皮、白头翁)治痢疾,后世用常山饮治疟疾……这些都是独立的病。由此可见,只不过中医强调辨证,西医注重辨病。 学生 西医一旦明确诊断了某一种疾病之后就有特殊的治疗药物,或常规的治疗方案,就能治愈疾病,如急性肺炎用听诊,或叩诊,经化验、X线检查明确诊断后用抗生素治疗一般能很快治愈。所以,我认为在社区卫生服务中西医结合是很重要的,老师您认为如何? 老师 你的认识我认为很好。确实在社区卫生服务中西医不但不能少,而且要加强,既要加强硬件建设,又要加强软件建设。硬件主要是医疗设备之类,软件主要是提高医务人员的知识水平。在这里我们要说的是软件,就是要学习好西医西药及现代科技知识,除了上级卫生行政部门的培训外,自己要自觉主动地汲取新知。这里还需知道一个问题,有些西医已经诊断明确的疾病,也有特殊治疗药物,但还是不能治愈。2010年3月报道,结核病近年来有上升趋势。这个问题说明了,尽管有抗结核杆菌的特殊药物,而且在不断更新,结核病又能明确诊断,为什么不能根治呢?除了社会、自然等因素外,我认为必须中西医结合进行治疗,因为中医辨证论治的重要思想是“同病异治”与“异病同治”,同样是肺结核病,有不同治疗方法,在20世纪70年代,我曾总结过1例空洞型肺结核的治病经过。男性老人,年逾七旬,身体羸弱,咳嗽痰血,自认为生机无望。有人告之去深山老林独居养心修身,并多食补肺之品,如阿胶、莲子、百合等,还常服红枣煎平地木(又称紫金牛)的中草药。1年后下山,面色红润,身体康复,去医院X线复查,空洞竟然消失了。在这1年多里没用过任何抗结核的西药,只服补肺食品和中草药,且没有间断过。所以,许多疾病,尤其是慢性病,或顽固性疾病,你一定不要忘记中医的辨证论治,做到辨证与辨病相结合,只有这样才能成为一个名副其实的中医全科医生。 学生 老师讲到中医全科医生,好像只要能用中医药辨证论治、学会中医针灸及学好西医的一般知识就是一个中医全科医生了。这与西医全科医生有所不同,是否中医也有各科的分类?还是就是一个“中医科”? 老师 这个问题提得很实际,所以有必要全面、正确地认识中医全科医生。当我们步入许多“人民医院”,或西医医院,或综合性医院,或专科医院,近年来都可以见到“中医科”这块牌子的科室,这里的医生大部分是正宗的中医师,但这其中有几种情况:一是以专看中医内科疾病的医生;二是凡要吃中药的病人,不管什么病都看,似乎是中医的“全科医生”,其中有内、妇、儿科的,甚至还有外伤科的;三是所谓中西医结合的医生,既开中药也用西药,但以开西药为主,他们多是刚从学校中出来,西医学得多,嫌中药太麻烦。 当我们进入中医医院或西医院后,情况大不一样,有内科、外科、骨伤科等,有的还有内病外治科、冬病夏治科、小儿疳科、蛇虫咬伤科等。所以,中医全科应该包括这些中医各科的内容,中医全科医生应当对中医各科的基本知识有所了解,各科常见病能一般处理,能用中医辨证论治的方法治疗各科疾病的医生。《新编中医入门》(北京金盾出版社出版)一书简明扼要地讲述中医药各科的基本内容,对社区医生培养中医全科医生是很适宜的。要全面地真正成为一名中医全科医生,还要懂得药物的炮制等中药知识,即中药的调剂,我为此也编写了《中药调剂入门》一书,这些通俗的中医药科普读物,完全适合于社区中医全科医生学习。 中医全科论文:浅谈中医对全科医师在社区卫生服务中的地位和使命的作用 【摘要】全科医师在社区卫生服务中的地位和使命主要有三方面:一是承担个体与群体的预防服务使命;二是承担发展“照 顾医学”的任务与使命;三是承担重朔医生形象,推进卫生改革的任务与使命。全科医师的服务对象是社区中的全体居民,包括既病者和健康者,与专科医生只关注来就诊者有着本质的区别。古老的中医有着广泛的群众基础,与需要专业训练才能掌握的现代医学不同,中医在防病、治病、养生等人文文化方面,更易于在社区卫生服务中普及和为民众所接受,其作用在中国颇具先天优势,应加以探索和实践。 【关键词】 中医 全科医师 社区卫生服务 作用 1在承担个体与群体的预防服务与使命中的作用 个体与群体的预防服务,是指在关注个体健康的同时也关注社区人群(含家庭成员)整体的健康。社区卫生服务是基层医疗,它面向社区,关注既病者也关注未病者、关注就诊者也关注未就诊者,由于贴切居民,被称为社区居民健康的守门人、代言人和管理者,因此运用中医理论提高社区居民预防思想,实现预防服务非常有利。 1.1认识健康 即帮助居民认识健康是一种“状态”。 在社区,“没病就是健康”等是百姓普遍的健康观,常常导致他们在生活习性、求医行为、遵医性等方面的偏歧,缘由于对人往往波动于健康与疾病之间的“亚健康”状态的认识不清,特别是对许多病理基础不明的疾患或功能问题、心理欠衡问题等这些在生物医学领域中仍不能定义或称作疾病的状态无法甄别,却与生活习性、求医行为、遵医性等方面长期不良密切相关。因此帮助居民正确理解“健康是身体上、精神上和社会上的完好状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱”的健康概念,是个体与群体的预防服务思想的重要策略。中医“治未病”、春“发陈”夏“蕃秀”秋“容平”冬“闭藏”之“四气调神”、“整体观念”等理论,可帮助社区居民加深对生物-心理-社会医学模式健康观的理解和认识,改善不良生活习性、求医行为、遵医性等,并自觉承担自我保健的责任具有积极意义,而且这些理论简朴、贴切生活、哲理丰富,易于理解和强化。 1.2结合中医理论开展疾病三级预防 三级预防是依据疾病周期进行的综合性预防措施,社区卫生工作的重点是慢病管理, 需提供长期、综合、持续、协调的照顾,其中改善不良生活习性至关重要。中医思想在日常生活习惯中有很好的指导教育意义。王蕊芳等[2]从精神防御、运动防御、饮食防御、卫生防御及药物防御总结概括了民俗文化中的中医预防思想,五大防御思想归纳出生活常见良好和不良的风俗习惯,并援引了诸如“喜则气和志达,荣卫通利”、“怒则气上……思则气结”、“五谷为养……五菜为充,气味合而服之,以补精益气”等中医经文,颇具说服力;梁承志[3]引用了复方丹参滴丸对高血压、冠心病、高脂血症的防治作用,对“治未病”包含未病预防和已病防变进行了说明,尤其对心血管疾病不同发展阶段,从微观药理到临床实践结论,充分阐述了中医药毒副作用少,便于长期运用的优势地位;赵贵军等[4]阐明亚健康与治未病的关系等,均论述了中医对“无病防病”、“有病早查防变”和“限制残障、减少后遗症,改善生活质量”的现代三级预防措施的作用。 2在承担发展“照顾医学”的任务与使命中的作用 “照顾医学”[5]源于对“医学目的”的讨论,通过“审查医学目的”,敦促从对“治愈 和高科技”医学的优先选择转移到重点为公共卫生和预防的“照顾医学”上来,提出“预防疾病损伤,促进维持健康、解除疾病引起的痛苦、治疗照顾患病与无法治愈者、避免早死、追求安详死亡”,为此需要在医院以外的广大社区发展“照顾医学”,用主流医学和替代医学为手段,实现为慢病患者解除痛苦和改善生命质量。在国外,“世界各地很多病人转向选择医学,原因就在于正统医学不能满足病人的需求……2002年为了回应日益高涨的使用选择医学的浪潮,WHO创立了第一个全球战略规划,分析传统和选择医学治疗,力图推进其成为卫生保健服务的一个部分”[6]。“照顾医学”的提出,说明了当现代医学对治愈无望时,以其他替代(选择)医学的手段加以补充是极为必要的,我国中医学有着几千年临床实践形成的完善理论体系,是社区“照顾医学”中不可或缺的医学手段,针灸、中药、推拿、太极、气功等疗法多样,经济实用,广受欢迎,况且中医乃我国主流医学之一,应在社区卫生中发挥重要作用。 3在承担重朔医生形象、推进卫生改革任务与使命中的作用 大力发展社区卫生服务是医改的重要部分,由于全科医师是接受立足于社区的全科医学 的专门训练,在服务模式、重点、对象、内容、主动性、连续性、服务单位、处理问题特点、诊疗手段与目的和医患关系层面上与专科医生有着很大区别。回顾全科医学马鞍式的发展历程;当“治愈和高科技”等弊端使社会的负担过重、民众对医疗的不满、医者疲于应付时,就无不怀念通科“郎中”在民中的和谐互惠时代。要重朔过去郎中下社区的服务形象,而不要冰冷的“高科技”来替代一直以来的温馨言语和肢体触摸的温暖,全科医师任重而道远。中医的诊疗技术是望闻问切,体系的独特性,要求在诊疗中收集大量的信息,使得医患交流更充分,了解更深入,体念更深刻,因而拉近了医患距离,成为长久以来患者对中医颇具好感的原因之一,这为中医在促进改革、缓解医患矛盾,重树“白衣天使”形象中奠定了基础。 综上所述,在社区卫生服务中,我国提出发展中医药的根本原因之一是要缓解看病难和看病贵的矛盾,中医药历来以其经济实惠等广受民众的欢迎,为此全科医师应当注重中医药在社区卫生服务中的地位并加以探索运用。 中医全科论文:在中等中医药卫生学校的教学中应该引入全科医学理念 摘要:社区卫生服务、新型农村合作医疗体制的建立都需要加快全科医学的发展，全科医生是基层医疗保健服务的骨干力量。在西部地区，乡镇一级医院卫生技术人员低学历状态是一个现实问题，应该在中等中医药卫生学校引入全科医学理念，培养愿意到农村基层医疗机构工作的医学毕业生。 关键词 全科医学 基层卫生服务 中等中医药卫生学校 1 全科医学、全科医疗和全科医生的概念 全科医学又称全科／家庭医学定义是：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务。而全科医生则是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 2 卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命 为适应卫生改革的需要，在城市要大力发展社区卫生服务。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在党政领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。中国政府承诺到2010年“居民可以在社区享受到疾病防治等卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。” 3 新型农村合作医疗体制的建立也需要加快全科医学的发展 2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度，中国政府承诺到2010年“使农民人人享有初级卫生保健”。在农村大力发展以县级医院为核心、乡镇一级医院为重点的农村基层医疗，全科医生是农村基层医疗卫生服务的骨干力量。 4 基层医疗机构的人员素质 2005年在四川省全科医师师资培训班学习时四川省全科医学培训中心主任李晓淳教授给出的数据是：2003年全国卫生技术人员的学历构成是博士0．2％，硕士0．9％，大学本科13．2％，大专26．7％，中专46．6％，高中及以下12．5％。中专及高中以下学历人员集中在基层医疗机构，特别是在西部地区，如在我们当地，乡镇一级医疗机构卫生技术人员的初始学历约70％为中专，约25％为高中及初中学历，5％为大专学历(其中绝大多数为成人大专和高职教育大专学历)，大学本科及以上学历无；农村个体诊所卫生技术人员的初始学历与此相似。在西部基层医疗机构的卫生技术人员低学历状态是一个现实问题，而在短时间改变的难度很大。因为在西部广大农村地区基础生活设施较差，基层医疗机构经费不足、卫生设备简陋而且落后，加之劳动报酬低，致使很大部分有正规学历且学历较高的医学院校毕业生不愿意到西部的基层医疗机构工作。如在四川省全省乡镇卫生院院长工作大会上，四川省彭山县黄丰镇卫生院院长罗会强说，农村乡镇卫生院普遍存在着这样的尴尬：一方面很少或没有医学院校毕业的高素质医疗人员，另一方面又因为穷乡僻壤经常拖欠工资，正规院校毕业生不愿 来，来了也留不住。所以相当一部分乡镇卫生院患者少，收入少，制约了发展。今年我对在一家县人民医院实习的川北医学院成人教育大专学生50人作问卷调查，了解他们毕业后的就业意向，是否愿意到农村基层卫生院工作?结果是：26位同学不愿意，20位同学可以选择城市郊区的农村(以城市为中心车程距离在一小时内)，4位同学表示愿意。多表示回到偏远的农村不如在城市“打工”以求发展。这是现今西部地区的现实问题。在农村基层医疗机构需要大批合格的医学生去充实我们的队伍，在西部地区我们中等中医药卫生教育学校则应当承担此责任。 5 在西部地区中等卫生职业教育的优势 中等中医药卫生教育、中等卫生教育在上个世纪中期至末期，为我国的卫生事业做出了不可磨灭的贡献，培养了大批优秀的卫生专业技术人员，极大地充实了我国的基层医疗队伍。在西部地区中等中医药卫生教育学校和中等卫生教育学校的学生绝大多数来自于当地农村，大多数学生热爱自己的家乡，也愿意回到自己的家乡，为家乡的父老乡亲出力。在我校，对近三届中专和成人教育大专毕业生的就业意向问题进行问卷调查，综合2001级、2002级、2003级毕业生的调查结果是：有意向回当地基层医疗机构工作的学生比例为中专中医护理专业约50％，中专中医医疗专业约65％，中专中西医结合专业约60％；成人大专中西医结合专业约45％，成人高级护理专业约40％(此数据来自于我校招生就业办公室)。我们的优势在于我们培养的合格毕业生，有近一半的学生愿意回到农村基层医疗卫生保健机构工作，事实上在西部的农村也正是他们在承担初级卫生保健工作。 在中等中医药卫生教育中引入全科医学理念是适应卫生改革的需要，有助于学生树立正确的就业观，以实现自身的价值。 把全科医学的理念引入中等中医药卫生教育中有助于让学生树立正确的择业观，有助于改变他们所认为的“毕业也就是失业”的读书观，也有助于提高他们的学习积极性，而且有助于学生对人生价值的认识，让他们在为需要卫生服务的人群提供服务的时候也实现自身的价值。因为全科-家庭医师所扮演的角色对病人而言是：医生、健康监护人(代言人)、咨询者、教育者、卫生服务协调者。对医疗保健与保险体系而言是：守门人、团队管理与教育者；对社会而言是：社区／家庭成员、社区健康组织与监测者。全科医学的基本特点是解决基层医疗保健问题，在社区、家庭通过人格化、综合性的照顾，提供持续性、协调性、可及性服务，以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊疗程序，以预防为导向的原则，在工作中采用适宜的技术加高情感的投入，以解决社区中的常见健康问题。若将基层医疗视为整个医疗保健体系的门户和基础，全科医生就是这个门户的“守门人”；提供首诊服务；通过坐诊、出诊、社区调查、作出社区诊断，了解社区居民的需要及需求；能解决社区居民绝大多数的健康问题；并适时转诊让患者得到有效的合理的治疗。 全科医学和我们的祖国医学中医学有很多惊人的相似：如中医学的整体论(“天人合一”、“心身合一”、“脏腑经络学说”等)、预防养生康复的原则和措施、个体化的辨证论治、因时因地制宜的处理、简便经济有效的诊治方法以及强调医德和医患关系等，与全科医学的基本观点如出一辙，而且在许多方面更具体、更具有可操作性，也更适合中国人的文化传统、思维方式和健康信念。此外，中医学还有许多长处可作为现代医学的补充，特别是对病毒感染、老年病、慢性病和各种功能性疾病这类现代医学感到棘手或无能为力的问题，而这些问题也往往是全科医学领域内全科-家庭医师每天都可能面临的问题。我们的中医可以提出中医诊断，开出合适的中药方剂，施以综合的有效干预措施，从而在符合医学要求的前提下尽量满足病人的各种期望，也更容易得到病人的信任而提高对医嘱的遵从性，而这些也是全科医学所提倡的医学理念。因此，在西部地区，在中等中医药职业卫生教育学校的医学教育中，应该引入全科医学教育，把全科医学的理念灌输给我们的学生，让他们踊跃投身于基层医疗卫生服务中，以适宜的技术加高情感的投入为家庭、社区人群服务，为和谐社会的构建发挥自己的作用以体现自身价值。 中医全科论文:浅谈中医全科医师的培养 摘要：中医全科专业是发挥中医特色、适应健康保健新形势的优势专业。本文从专业角度和历史角度分析了中医全科专业的优势，认为培养中医全科医师应突出两个方面：一是重视基础，包括中医基础和西医基础：中医基础理论是各科共同依据的基础，基础理论扎实，临床各科才能融会贯通；西医基础扎实，才能保证社区首诊制度的推行和分级就诊体系的构建。二是注重临床实用技术的掌握。 关键词：中医全科医学；中医教育；培养模式 中医全科医生是以中医整体观和辨证施治理论为指导，熟练掌握中西医实用诊疗技术，具有预防、诊疗、养生、康复等全面的医疗技能，具有为各科病人和城镇社区进行连续性、综合性、指导性服务能力的高级的复合型、实用型专门人才。我校自2015年开设中医全科专业，这是发挥中医专长的特色专业，是适应健康保健新形势的优势专业。 一、全科是中医的特色 中医学是在中国传统文化背景下形成和发展起来的，其理论体系最大特点是整体观，中医把人体看成一个以心为主宰，五脏为中心的整体，同时认为人和自然界以及社有密切的联系[1]。中医并非不分科，早在《周礼・天官》中就记载将医生分为食医、疾医、疡医、兽医四种，金元明清时期分科，不尽相同，最多达13科。但临床医家绝非仅以一科见长，多是一专多能：医祖扁鹊“过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医：随俗为变”。[2]华佗更是民间全科医师的典范，精于针、灸、内、外、妇、儿各科，且药食同用，擅长情志疗法；李东垣也非专擅脾胃病，元好问在《伤寒会要》称李氏“大概其学，于伤寒、痈疽、眼病为尤长”，其脾胃学说广泛用于内、外、妇、儿、五官科；张景岳的《景岳全书》有伤寒典、杂证谟、妇人规、小儿则、痘疹诠、外科钤，还有本草正、古方八阵、新方八阵，更是一部理论结合临床、医理兼具药理的全科著作。叶天士位列温病四大家，但其杂病治疗同样有很多宝贵的经验，如胃阴学说、久病入络、奇经辨治等，临床诊治广及各科[3]。即使以专科擅长的医家如钱乙、王维德、高锦庭等医家，也均是博览医书，在全科基础上对一科有独到认识，而流传后世。 二、全科是专科的基础 中医的经典是各科的基础，《黄帝内经》奠定了中医的理论体系，其中详于针略于药，但阐述了中医的生理病理的基本理论、药物理论和诊疗大法，论述了各科疾病的病因病机，揭示了中医临床治则治法，是后世各科的基础；《神农本草经》药分三品，阐述了药物在保健和治疗各科疾病的功效；《伤寒杂病论》开辨证论治之先河，首创六经辨证，主辨外感，兼辨杂病。后世医家在长期的实践中，大大充实了有关杂病的辨证论治的内容，不仅为诊治外感疾病提供了有效科学的方法，而且也为中医临床各科疾病的辨证论治提供了一般的规律。在中医整体观的指导下，各科疾病均采用相同的理论体系，有相同的病因病机学说，相同的治疗大法，在这共同基础上再加以各科的特色诊疗内容，才能提高专科疾病的诊疗水平。如果抛开中医基础理论，凭一两个“秘方”治病，就不会有好的疗效。如《景岳全书・病家两要说》所云：“有曰专门，绝非通达，不明理性，何物神圣？” 三、全科是中医的优势 整体观是中医理论最显著的特色，是在中国古代哲学的指导下逐步形成的，来源于实践，反过来又指导着临床实践。中医认为人和自然界以及社会有密切的联系；人体自身是一个有机的整体，各种功能互相协调，彼此为用；在患病时，体内的各个部分亦相互影响。整体观的思维方法贯串于中医的生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗等所有领域中。而在整体观指导下的诊疗，更切合病因病机，治疗更为有效。现代中医医院的分科多套用西医的诊疗体系，分科过细，甚至消化科又分出肝胆科、脾胃科。过细的分科不是中医的特色，局限了临床医生的思路，久之，则思路西化，失去了中医整体观的特色，不能发挥中医的优势。整体观贯穿于中医诊疗全过程中，内在五脏与体表之五官、五体相关联，有诸内形诸外，形诸外的病，也多从内论治。如患者既有面部痤疮、口腔溃疡，并有带下异味，在医院就要看皮肤科、消化科和妇科，而中医辨证，可用清利湿热的方法综合治疗[4]。 四、全科是社会的需要 随着医疗卫生体制改革的不断推进，社区卫生服务体系的建设和全科医学的发展得到前所未有的重视，而中医科科医学作为新兴学科，在当今社区卫生服务中发挥着尤为重要的作用。中医的理论体系和疹疗手段源于实践和基层，其“望闻问切”的诊病方法和简便的治疗手段在社区医学中最为适用。中医的治病方法，除中药、针灸处，推拿、按摩、拔罐、刺血、灌肠、烟熏、蒸浴等民间疗法，成本低廉，简便易行，疗效显著，受百姓欢迎。在公共卫生服务领域，中医全科医生可传授具有中医药特色的食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健技能，可以开展推广一系列的健康教育活动。在慢性病的防治和康复中，强调因人、因时、因地治宜，强调中医和谐观对养生保健的作用，天人相应、形神合一、强调人与自然、社会的和谐统一。[5]整体观是中医思维的鲜明特色，全科是中医的具体体现，中医全科最能发挥中医优势，更是国家发展社区医学的主要力量。 五、全科医师的培养 全科医学是面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。基于此，全科医师的培养应突出以下两个方面： 一是厚基础，包括中医基础和西医基础。中医理论是各科的基础，指导养生保健、康复治疗，越是全科，越应有扎实的理论基础，才能融会贯通；西医基础在全科医师的培养中同样非常重要，具有扎实西医知识的社区医师，是我国推行社区首诊制度和分级就诊体系的保障。 二是注重掌握临床实用技术。其实普通中医学所设课程，包括内外妇儿，已兼顾各科，那么作为全科专业的医师，将来更多是面向基层和社区，而不是细化分科的综合性医院，这样掌握中西医实用性技术更显重要，有全面多样的治疗手段，才能更好适应临床需要。 中医全科论文:中医学专业全科医学方向《社区康复》实验教学研究 摘 要：目的 探索在中医学专业全科医学方向《社区康复》课程中开展实验教学。方法 在中医学专业全科医学方向学生中采用小组合作学习的教学模式开展了2个实验教学项目。并通过问卷调查和课程座谈会收集学生反馈意见。结果 《社区康复》实验教学能够提高课程教学效果，受到学生欢迎。但在实验教学项目、学时、实验教学条件等方面还需进行进一步完善。结论 《社区康复》实验教学符合课程性质，能够提高学生的实践能力和职业能力，需要在《社区康复》课程中开设实验教学。 关键词：社区康复 实验教学 全科医学 小组合作学习 目前，由于人口老龄化和全球慢性疾病增多，全球残疾人比例不断增高[1]。据推算至2010年，我国残疾人总数已达8 502万人[2]。2004年，卫生部、民政部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》中提出，我国残疾人康复工作的总体目标是：到 2015 年，实现残疾人“人人享有康复服务”[3]。社区康复是实现这一目标的重要手段和途径[4]。近年来，已把康复列为社区卫生医疗机构的六大任务之一，使社区康复融入了初级卫生保健的工作中[2]。 立足于社区卫生服务体系，我国已基本建成了覆盖全国部分城市和农村的社区康复服务网络[5]，需要大量的具备基本康复医学知识和技能的基层医疗技术人员[6]。虽然目前有部分高校设置了社区康复专业进行专门人才培养，但是人才数量远远不能满足社会需要[7]。 全科医师作为社区医疗的重要成员，必须掌握基本的康复医学知识和基本技能，才能更好地开展社区卫生工作，服务于残疾人[8]。因此，在中医学专业全科医学方向本科生中开设《社区康复》课程是十分必要的。 1 《社区康复》课程中存在的问题与解决对策 基于社区康复知识在全科医学方向本科生知识体系中的重要性，自2008年始，山东中医药大学在中医学专业本科全科医学方向开设了《社区康复》课程。课程开设时间为第四学年第一学期。通过几年的《社区康复》课程教学实践，发现在以往的教学过程中存在了一些问题和不足，并提出了解决的方法。 1.1 理论学时与实验学时分配不合理 以往《社区康复》课程全部为理论学时，无实验学时。这种学时分配与《社区康复》的课程性质不符。《社区康复》课程作为全科医学方向学生在本科学习阶段唯一接触的一门与现代康复医学有关的课程，是一门理论性和实践性都很强的课程[9]。比如：在《社区康复》课程中的康复医学评定、康复治疗技术、常见疾病的康复、常见问题的康复处理等内容均涉及到实验内容。 1.2 教学目标和教学模式不合理 以往《社区康复》课程的教学目标体系可以分为态度、知识2个主要目标，这种教学目标与《社区康复》课程性质、开设本课程的主要目的以及社区康复服务实践是不相符的。《社区康复》是一门临床课程，开设目的主要是使学生在今后的社区服务中能够给残疾人提供基本的康复服务。通过该课程的学习，学生应该能够具备基本的康复理论知识和掌握必要的康复治疗技术。因此该课程应当增强课程内容与职业岗位能力要求的相关性，为提高学生的职业能力提供支撑[5]。 过去《社区康复》课程的教学模式是以课堂为中心，以教师为主体的教学模式[10]。这种教学模式不利于发挥学生学习的主观能动性，已经不适合目前大学教育特别是本科高年级学生教育教学的要求。 综上所述，急需对《社区康复》课程的教学目标和教学模式进行改革。 1.3 解决对策 通过以上对《社区康复》课程中存在的主要问题的分析，在《社区康复》课程中开展实验教学势在必行。该实验教学应该以培养和提高学生康复技能操作为主，提高职业能力为目标。因此，《社区康复》课程的教学目标体系应当分为态度、知识、技能3个主要目标；构建以学生为主体，以教师为主导，以培养学生团队协作能力和创新能力为辅的实验教学模式[10]。 2 《社区康复》实验教学开展情况 2015年，在山东中医药大学中医专业全科医学方向2012级本科生中首次开展了《社区康复》实验教学。 2.1 《社区康复》实验教学内容 在中医专业全科医学方向本科生开设《社区康复》课程的主要目的是满足学生在社区层面为残疾人提供基本社区康复服务的需要。社区康复的对象是残疾人，所以社区康复服务需要与残疾人的需求相匹配。有研究表明，大多数残疾人对社区康复服务的需求更多的集中在医学康复方面[4]。因此在实施社区医学康复服务时，首先要确定服务对象的基本功能障碍[3]，然后再提供相应的医学康复治疗技术。康复评定技术和康复治疗技术成为学生在提供社区康复服务中最重要、最直接和最急需掌握的技术。再结合《社区康复》课程的教学目标、课程内容、学生接受能力、教学条件以及学时等情况，最终在本课程的康复评定部分和康复治疗技术――运动疗法部分中，各选取了一个实验教学项目。它们分别是实验一、人体主要关节关节活动度的测量；实验二、人体主要关节被动关节活动的训练。每个实验项目的学时为2学时，合计4学时。这两个实验在开设的顺序上有先后，充分体现了康复医学以评定指导治疗的原则；在内容上有交叉，充分考虑到学生的学习水平和接受能力。 2.2 《社区康复》实验教学模式 该次《社区康复》实验教学在教学模式上也进行了有益的尝试，采用了小组合作学习的教学方法。具体教学环节包括：教师根据实验内容提前两周确定小组数量、人数问题是及各小组的学习任务和要求；学生自愿组合成小组、分工合作；小组成员课堂演示小组学习成果；师生总结并给予小组等级评价；全体学生操作5个环节。 此实验教学根据实验内容，共分为12个学习小组。其中11个小组每组5人，1个小组4人，每组推选1名组长。等级评价以现场实验展示效果和现场回答问题的情况为主分为优秀、良好、一般和差4个等级。实行小组间互评和教师评价两个部分的评价，现场评价、统计、公布。 2.3 《社区康复》实验教学反馈 （1）制定《实验（训）课程问卷调查表》收集学生对《社区康复》课程实验教学的反馈情况。在课程授课结束之后、考试之前，进行问卷调查工作。该调查问卷共有6个问题，其中5个问题是“是与否”的单向选择题，1个问题是征求学生建议的开放式问题。中医学专业全科医学方向2012级共有59位学生，发放问卷59份，收回59份，有效问卷59份，有效率100%。具体结果见表1。 （2）开展课程座谈会，收集学生对《社区康复》课程实验教学的反馈。在《社区康复》课程全部结束后的一周内，开展由全体学生和任课教师参加的课程座谈会。在座谈会上充分收集学生对于该课程教学评价的意见和建议，特别是对实验教学的反馈情况。 3 讨论 3.1 《社区康复》实验教学开设的成效 通过对表1的分析，可以看出：98.3%的学生认为在该课程中需要开设实验课，这与对该课程的课程性质的分析是一致的。同时，96.6%的学生认为实验课的开设对课程学习有所帮助，达到了开设此实验教学的目的。 通过课程座谈会，同学们认为在《社区康复》课程中设置实验课是非常有必要。由于学生是第一次接触康复医学的内容，对于一些康复医学的概念、原则和名词术语感到非常陌生。通过实验课，可以亲自动手操作，加深了学生对学习内容的理解和记忆，对于课程学有裨益。 3.2 《社区康复》实验教学模式的探讨 该课程实验教学的授课方式由以往“教师演示―学生操作”的以教师为中心的教学模式改变为“教师布置任务―小组查阅相资料―小组演示―教师点评―组间评价―学生操作―讨论”的以学生为中心的小组合作学习的教学模式。 通过表1的统计可以看出，74.6%的学生能够适应此种教学模式，25.4%的学生感到不适应。在第6个问题学生对实验课的建议中，有8位（13.6%）学生提及不适应此种授课方式。他们认为传统的以教师为中心的授课方式对于实验课程的学习更有帮助。再结合课程座谈会上学生的反馈，分析原因主要在于学生在以往的教育过程中未尝试过此种教学方法。通过与学生进行的《社区康复》课程座谈会，了解到他们在中小学的教育和之前的中医学教育中都是采用传统的“教师讲授―学生学习”的这种被动接受学习内容的方式，从未尝试该实验课的主动学习的授课模式。另外，该课程理论课的授课模式也采用的是传统的授课方式，可能也是造成部分学生不能适应新的授课模式的原因。 通过课程座谈会，学生反映了对小组合作学习教学模式的体会。该教学模式应用于《社区康复》课程实验教学，其与传统实验课教学模式的不同之处在于：该教学模式更能增加学生参与课程的积极性；提高学生独立获取知识和独立学习的能力；增加小组成员间交流和合作能力；增加学生课外自主学习时间。 小组合作学习是一种小组成员按照一定的互动结构进行的系统学习方法[11]。大学生正处于思维活跃、接受能力强的时期，而且经过3年的医学学习具备了一定的医学基础，同时《社区康复》课程和中医专业都是具有临床性质和实践性质的课程和专业，因此此时的学生更愿意接受能动性的教学模式，而不是以往被动性的教学模式。所以小组合作学习模式更能激发学生学习该门课程的积极性。 小组目标一致与知识、资源共享是小组团队合作学习的基本特征[12]。小组成员根据教师的指导，通过图书馆、互联网等渠道[13]获取解决问题的线索。然后通过小组集体交流、辩论、归纳等过程，最后形成最佳的解决问题的方式和方法。在这个过程中，能够体现和提高学生个体的综合学习能力，并能够培养学生的合作精神。 由于学生解决问题的过程都是利用课余时间完成的，因此不可避免地增加了学生课外学习的时间。但是由于这种教学模式符合学情，而且能够提高学生的能力，所以学生还是乐于接受的。 该教学模式的不足之处主要在于某些小组仅仅专注于自己的任务，对于整个实验的掌握略差。从学生的角度来看因为每一小组有各自的任务，而对于其他小组的问题不能深入理解，整体把握有欠缺[14]。通过课程座谈会了解到，虽然在小组演示后有全体学生操作的环节，但是每个小组在课程结束后还是对自己负责的部分印象更深、学习效果更好。因此，在今后的实验教学中还需对此问题进行更加深入地研究和改进。 3.3 实验教学的内容和课时 此次实验教学选择了2个实验教学项目。通过表1的统计可以看出61.0%的学生认为实验项目安排合理，39.0%的学生认为不合理。学生认为实验项目安排不合理的主要原因是认为实验项目偏少，仅有2个实验项目是不够的。在第6个问题学生对实验课的建议中，有34位（57.6%）学生建议增加实验项目。对于实验教学的课时数来说，81.4%的学生认为需要增加实验教学的课时量。 3.4 其他 在学生对实验课的建议中，除了上述8位（13.6%）学生提及不适应此种授课方式、34位（57.6%）学生建议增加实验课的实验项目外，11位（18.6%）学生建议将实验课开设在学校的康复实验室或医院的康复医学科。笔者学校的康复实验室设在新校区，学生在老校区，老校区距离新校区约40 km，需要联系专车进行学生的接送。康复治疗学专业在市区内的实习点有4个，每个实习点都不可能一次性增加59个学生进行见习。分次见习在时间和学时方面条件不足。因此下一步组织学生前往新校区康复实验室进行实验课的教学是比较可行的。 综上所述，在中医学专业全科医学方向学生中开设《社区康复》实验教学是符合课程性质和学生学习需要的。通过实验教学提高了学生对课程的学习兴趣，加深了学生对《康复医学》的理解，提高了学生动手操作能力。通过实验教学模式的改革，提高了学生获取专业知识的能力和小组协作的能力。目前在《社区康复》实验教学中还存在实验项目偏少、实验学时不足、实验教学场地不合理等问题。今后，将在遴选和增加实验项目、增加实验学时和总学时、改善实验教学场地等方面做进一步的研究和探讨，使《社区康复》课程能够适应全科医学方向学生不断提高临床实践能力和职业能力的需求。 中医全科论文:中医全科医学教育内容及模式探讨 摘要：中医全科医学教育在我国才兴起不久，所以，对于中医全科医学教育内容和模式还尚处于探索研究阶段，还没有很多相关的理论研究及实践总结性资料。因此，本文特为此而展开论述，以全面了解中医全科医学教育的各项重点内容，并对其教学模式进行可行性探讨。在文中，笔者主要强调了中医全科医学教育应侧重于几点核心内容，如预防保健、基础性疾病诊疗、慢性疾病管理、康复与日常养生等，并详细陈述了教育时可采取的可行性模式，以期本文能具有值得相关研究中医全科医学教育内容及模式探讨的工作者参考和借鉴的价值。 关键词：中医全科医学 教育内容 模式探讨 全科医学是一门重点服务于社区、家庭，其有效整合了预防学、临床学、康复学及人文社会学的核心内容，是属于一门综合性的医学专科。目前，世界各国都在努力加强全科医疗体系的建设，以解决医疗用的快速上涨与大众对优质且廉价的卫生保健服务需求之间的矛盾分化。而相对其他国家，我国全科医学建设的起步较晚。我国中医医学具有群众广泛的应用性基础，中医医学具有整体角度的治疗理念，其治疗过程简便、效果安全可靠、成本低廉、耐时间检验等典型特点，而且极为符合“低耗高效”的医疗策略，因此，对中医全科医学的大力发展是很符合目前的国情，故笔者深入且全面的探讨了中医全科医学教育内容及模式，巨细如下： 一、中医全科医学教育内容 回顾中医学历史发展的整体进程，很容易发现中医全科医学在医疗服务的理念上始终保持着一定的高度且内容极为丰富。其主导“预、疗、养”的中医学方面思想，通过应用个性化的中医诊疗原则，同时还融合了西医临床中各个专科的典型特点，而且也基本符合了全科医学的基本要求，所以，中医全科医学教育体系中会涉及很多方面。针对这些个性特点，本文分析整理的关于中医全科医学教育的核心内容会着重强调以下几点： （一）预防保健 在近些年来，预防医学已得到迅速的应用发展，尤其在大量严重性的公共卫生事件突发后，政府和社会持续在不断地加大经济和精力的投入，以期努力构建出完善的疾病预防机制，以保障公众的卫生健康。中医学上有大量的临床实践性试验，指导普通群众要以预防疾病为核心基础观念，而且建立的预防体系已在我国临床卫生医学中发挥着显著的功能。中医学往往更加注重个体卫生疾病的预防。中医学预防保健较易被理解、被接受，因此，在学校中开展中医全科医学教育，应高效融合现代及西医预防医学方面的医学理念及关键性内容，使之形成一门极具中医学特色的保健预防学科。 （二）基础性疾病诊疗 中医医疗服务时的基本对象是普通病患。在中医全科医生诊疗时，其会以患者的家庭、社区背景、地位等多角度去察看并解决其个人卫生健康和所患疾病等相关性问题，同时，还会积极给予个体化的中医服务。中医学上往往会根据病症实施同病异治或异病同治等形式的辨证性施治手段。中医全科医学对于慢性病症、老年病症、养生保健等方面的临床治疗都具有鲜明疗效，可大范围普及开展非药物疗法。故在中医全科医学教育中要涉及基础性疾病诊疗的教学内容。 （三）慢性疾病管理 慢性疾病包括一系列不传染他人却也不能自行治愈、还需长期接受综合性干预及施治的疾病。中医全科医学可为患者提供一些列综合性、持续性的特色医疗服务。中医主要的学术思想是防患于未然，这一思想会贯穿防治病的全过程，从而彰显出其独特的优势和意义。中医学在治疗慢性的疾病过程中，多采用防护保健、全面诊疗、促进康复、预后养生等干预管理措施，进而提高群众生存质量。所以，在中医全科医学教育中要对慢性疾病管理的内容进行全面教学。 （四）康复与养生 中医康复是指在理论指导下，通过给予职业化按摩、针灸、推拿、火罐及中药调理等康复技能，积极组织需要进行康复的对象与其家属及社区一同参加，改善身心健康，恢复精神面貌，改善并逐步康复，提高其生活质量。相对专业康复，中医康复多为非药物或自然疗法，且具有方法众多、费用低廉、简便易行及服务广泛等优势，最关键的是康复与养生的效果好、群众基础大，极易得到推广应用，所以，中医全科医学教育应适应这些社区性医疗服务工作的优势特点，有机结合现代及西医康复医学的理论基础，给予互相渗透，坚持发展中医康复的优势特色，这将是中医康复与养生教育的未来趋势。 二、中医全科医学教育模式 我国目前的中医全科医学教学模式上存在很多误区和不足。中医全科医师和助理的人员数量偏少，实践实验性教学模式的开展相对较匮乏，以及在中医全科医学教育质量上都存在明显的不足。现针对这些问题对中医全科医学教育模式从以下几方面进行改进。 （一）改善教育模式 建议院校多开设中医全科医学，设立必修和选修的课程，广泛招收对中医全科医学感兴趣的学生。院校培养的中医全科优秀医师，可促进医疗人员的学历结构提高改善，以为可续化发展创造更大的发展空间。中医全科医教育中确立临床实践的教学体系，教学体系中主要改善的地方有：规范梳理教学内容、完善实践课程的大纲；建立实践化教学平台、组建远程网络化教学平台、规范实践操作中基本及特殊性技能；建立实验教学基地；完善技术手段、改革传统方法；制定新型教学制度、管理完善综合测评体系。 （二）培训教学规范化 培训主要针对即将毕业的学生，为其能更快更适应中医全科医疗工作而举办的。在接触实践工作前，必须严格通过规范化的专业培训，从而获得合格证书，取得从业资格。这些都是中医全科医学教育的核心体系。 三、讨论 顺应当今医学发展的主潮流，中医全科医学的教育内容及模式不断吸收融合传统医学的优势特点。为了满足社会的需求，中医学院校或培训机构应在有限的教学课时内给予学生更加专业的教育，使其掌握基本知识点，并有重点地进行吸收，以满足日后中医学科的发展及临床实际工作的需要。 中医全科论文:建立全科医师体系,充分发挥中医药作用 主要从事计算机辅助药物分子设计研究的陈凯先院士，一直极为关注我国中医药人才队伍的建设和我国中医药事业的发展，这也许和他曾经担任过上海中医药大学校长有着密切的关系。 在今年的全国“两会”上，本刊记者再次见到陈凯先院士时，他首先说：“我今年带来的‘两会’提案中，其中一个就是关于我国建立全科医师体系的建议，并从这个角度呼吁中西医并重，充分发挥中医药及民族医药的作用，建立中国特色医药卫生制度。” “中西医并重”就是“中国特色” 陈凯先院士首先介绍说：我国新一轮医改最基本的目标就是“实现人人享有基本医疗服务”；而我国深化医改的指导思想、基本原则都明确指出，要实行“中西医并重”，要“充分发挥中医药（民族医药）作用”，“坚持立足国情，建立中国特色医药卫生制度”。由此可见，实行中西医并重和发挥中医药（民族医药）作用，已被确认为中国特色医药卫生制度的重要标志。 陈凯先院士进一步解释说：“在我国医药卫生人才队伍建设方面，2011年7月1日，国务院已经专门了《关于建立全科医生制度的指导意见》，这标志着全科医师的建设问题，已经列入国家卫生计生委、国家中医药管理局、教育部等多个部门的议事日程。这份文件指出：‘加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点，是提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性的基本途径’，强调要‘逐步建立和完善中国特色全科医生培养、使用和激励制度，全面提高基层医疗卫生服务水平’。2015年11月，国务院《关于推进全科医生签约服务的指导意见（征求意见稿）》中也提出，要优化签约服务内涵，将‘中医药特色治疗’纳入签约服务内容，并要求‘充分发挥中医药在预防保健方面的重要作用，鼓励提供群众欢迎的中医药服务’。在实际工作中，我们就要把国务院的这些重要部署真正落到实处，真正建立起一支高质量的、体现中国医药卫生特色的全科医师队伍。” 陈凯先教授认为：“中国特色医药卫生制度”的核心是政府秉承“中西医并重”的基本原则，把“中西医结合”的指导思想贯穿到医药卫生的各项工作中去。新中国建立以来，国家一直坚持“中西医并重”的方针，我国医药卫生事业发挥了“中西医结合”的优势，在医疗实践中显示出了巨大的优越性。从我国基层、特别是一些边远山区和缺医少药地区医药卫生的长期实践来看，实行中西医“并重”和“结合”，已被证明具有非常明显的优势。 四条建议助推 “中西医并重”的落实 陈凯先院士认为：从疾病治疗、预防、康复、保健的社会需求看，中医药（民族医药）在“治未病（养生保健、维护健康、预防疾病）”、复杂疑难疾病治疗和康复调养等方面，具有独特优势和鲜明特色，人民群众对“简、便、验、廉”的中医药和中医适宜技术有巨大需求；因此，中国特色的全科医师应该具备西医药和中医药（或民族医）两种医学体系的知识结构，应能全面掌握西医和中医药知识，为百姓提供全面的基本医疗、疾病预防、慢病干预、养生保健，包括基本的中医适宜技术和诊疗服务。 “然而，现行的全科医师教育、培训和基层医疗工作，离‘建立中国特色医疗卫生制度’的要求还有很大距离，‘中西医并重’的原则还没有真正得到落实。”陈凯先院士认为，这主要表现在两大方面―― 一是培养模式不相适应。目前包括西医、中医在内的各类医学教育，都将全科课程作为医学教育的一部分，但是相当一部分学校将其作为选修课，仅有部分院校将其作为必修课。在西医院校医学教育中，教育内容基本是西医课程体系，5年本科医学教育中，仅有60至80学时的一门中医课程，显然难以达到基本了解和掌握中医基本理论、中药、针灸推拿等基本知识和技能的要求；毕业后3年住院医师规范化培训中，仅安排两周的中医科室实训，这也只能是“蜻蜓点水”。这种模式所培养出来的西医全科医生，其中医基本知识和技能薄弱，难以提供辨证施治和养生保健、中医适宜技术等医疗健康服务，在从事全科医生岗位工作时，不能满足百姓需要，也无法承担国务院即将的有关全科医生签约服务内容规定的基本任务。 二是执业岗位设定不相适应。目前，国家已全面实行住院医师规范化培训制度，其中把全科医师分为“全科医师”和“中医全科医师”两类。于是，一些地区在设置基层全科医师岗位时，就照搬原卫生部、国家中医药管理局早在2011年下发的《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》，将全科医学岗位划入17个临床类别医师执业专业范围，使得中医全科医师的执业岗位只能限于医院的中医科，而不能进入全科医学科工作。随之而来的，在进行万人全科医师需求数的统计时，中医全科医师也被排除在外。即便在基层医疗机构，也往往出现这样的怪现象：一方面全科医师数量不达标，进入全科岗位的西医全科人员不能满足基层百姓中医养生保健、治未病和慢病干预的需求；另一方面，能够在基层为百姓服务的中医全科人员又不能进入全科岗位工作。实际上，目前中医全科的住院医师培训内容，不仅包括了中医各科知识、中医适宜技术、养生保健等，还包括了西医全科的全部相关知识。 陈凯先院士介绍说：“以上海市中医全科医师培训为例，部分科目如传染病等与西医全科完全并轨，有效地保证了中医全科医师能够完全胜任基层全科医生医疗服务的所有工作。但是，在其全科住院医师规培最终结束时，依然被定性为‘中医全科’，其执业范围和职业生涯发展，受到了很大限制，这对全科医师的培养和全科医学服务的发展十分不利。” 鉴于上述情况，根据国务院出台的建立全科医师培养制度和即将出台的全科医生签约服务的指导意见等文件精神，陈凯先委员提出如下四项建议：“首先，我们要强化全科医学培养力度。医学院校应将全科医学内容作为医学生培养的必修课目，并显著增加其学时和教学内容，使得每一位医学院校学生都必须掌握全科医学的基本知识。其次，要完善全科医学教育内容设置。加强全科医学的课程建设，逐步实现西医院校和中医院校相统一的全科医学教育，建立包括西医和中医教学内容的统一课程体系，以贯彻国家建立符合中国国情的全科医师队伍的要求。第三，要改进全科住院医师规范化培训制度。全科住院医师规范化培训不再划分中医和西医；西医院校和中医院校毕业的全科医学专业学生，都应纳入统一的、包括培训内容、培训方案、培训要求在内的培训体系。全科医师的继续教育，应按照基层全科医生服务内容和范围的要求，全面开展西医、中医的临床培训，成为一名具有中国特色的全科医师。最后还要改善全科医师的执业环境。完成全科医师规范化培训的全科医师，不再区分中、西医类别，全部按照全科医学执业注册；设立全科医师岗位的医疗机构，也应将这些人员全部安排在全科医学岗位。在确定基层医疗机构全科医师比例时，所有获得全科医师规范化培训合格证书的全科医生（无论中、西医）全部纳入统计口径。 陈凯先院士强调：“只有这样，我们才能把‘建立中国特色医疗卫生制度’的要求和‘中西医并重’的原则，真正得以落实……” 我国亟待加强 居民营养数据标准研究 谈完上述问题，陈凯先院士话锋一转说：“在今年的全国‘两会’上，我还关注了我国居民营养数据标准的研究和建立问题，并在广泛调研的基础上，提出了自己的建议。” 他认为，目前我国面临着营养过剩和营养缺乏的双重挑战。过去二三十年中，随着我国居民营养和生活水平的迅速提高，肥胖、心血管疾病、2型糖尿病等非传染性代谢疾病或代谢相关疾病快速流行，已经成为威胁国民健康的最主要的疾病。 陈凯先院士举例说：“2型糖尿病患病率从30年前不到1%，增至现在的11.6%，其增加量超过了10倍；其他代谢疾病也同样大幅度上升。很明显，30年的时间不可能产生任何群体性遗传和生物特性的变化，代谢类疾病大幅上升的最主要因素是30年中营养与生活方式的急剧变化。与此同时，在我国中西部和边远地区，尤其是在农村地区的婴幼儿和儿童中，仍旧存在着相当数量的营养缺乏症：低出生体重、生长迟缓、消瘦、以及铁和维生素A缺乏等；成年居民中也存在不同程度的营养不均衡。” “如何通过合理营养和健康的生活方式改善我国居民的健康状况，是事关‘健康中国’目标能否实现的大问题。这不仅直接关系到14亿人和后代的健康，也关系到最大限度地节约医疗成本、精准扶贫和社会的可持续发展。”陈凯先院士表示。他对此分析说，我国粮食和副食品生产的总量已能完全满足国民的膳食需求。目前存在的问题是，由于国民营养认识水平的不足，过度营养与营养不足问题十分严重，这既造成食品的浪费，也增加了医疗的负担，亟需提高国民的营养认识水平；而建立我国国民膳食营养的指导标准，是实现这一目标的重要基础工作。 陈凯先院士还介绍说：“发达国家普遍重视建立国民膳食营养的指导标准，提高居民的营养认识水平。美国卫生与大众服务部、农业部联合定期‘美国居民膳食指南’，每5年更新、修订一次；而一本居民膳食指南看似简单，实际上是以对于美国民众基本营养数据的大量研究与标准建立作为支撑的。在过去的20多年间，我国生命科学和营养科学的研究取得了长足发展，但在我国居民的营养膳食数据与标准的研究方面却非常薄弱，很少获得关注。由于缺少投入，我国营养膳食标准的研究非常有限，规模小、水平也较低，其研究结果难以推广；我国营养膳食标准基本上还是直接照搬国外标准。这种状况对于增进我国居民健康和建设节约型国家十分不利。” 陈凯先院士进一步分析说：“中科院上海生命科学院营养科学研究所通过对上海和北京地区3000多名普通中老年人的研究发现，按照沿用的美国《营养指南》所设定的维生素D标准，中国受测人员70%属于体内维生素D缺乏，24%属于维生素D不足，即94%的受测人员维生素D水平低于美国设定的营养标准。该研究所进一步在上海对400多名20至40岁维生素D缺乏人群进行维生素D的膳食补充试验后发现，即使按我国规定的每日维生素D摄入量的2倍对这400多名受试人员进行维生素D补充，仍有近70%的受试者体内维生素D水平低于美国标准。但是，这些研究涉及的受试人员，无论是京沪居民还是参加维生素D补充实验的人员，均未出现大规模的维生素D缺乏所致疾病。这些结果强烈提示，中国居民体内维生素D根本就达不到、也不需要达到长期来所沿用的美国标准。如果照搬国外标准，不仅造成不必要的大规模补充维生素D的巨大浪费，同时也可能带来维生素D过量的健康风险。这些研究表明，针对我国居民的健康现状开展营养膳食研究，建立我国自己的营养膳食标准，具有十分迫切的意义。” 鉴于我国长期以来缺乏适应本国国民的营养膳食标准，缺乏权威、完善的营养膳食指南，陈凯先院士建议：我们首先要设立开展营养膳食标准研究的项目和科研计划。营养膳食标准的研究，需要检测大范围、大规模的人群队列，投入较多的人力、物力和经费。然而，研究数据的采集通常不能直接转化为科研论文或专利，因此常常得不到重视和支持。他介绍说：“国家很少设立这方面的计划和项目，从事这方面研究的科研人员也十分缺乏。我国过去二三十年中，代谢类疾病的发病率不断飙升，不能说和研究支持不足没有关系。2015年中科院在上海生命科学研究院营养科学研究所设立了一个对中国人群体内脂肪酸和重金属数据的检测项目，算是这方面的一个尝试；但由于经费有限，这项研究只能在现成样本上进行，无法建立人群队列进行标准化研究。我们呼吁在国家层面上重视建立营养数据标准的研究，对这类研究给予有力的支持！” “其次，我们还需要加强营养膳食标准研究计划的顶层设计，改善项目执行管理。因为完善的顶层设计是营养膳食标准研究成功的关键。在推动营养膳食标准研究时，要加强研究计划的顶层设计和过程监管，突出重点，组织优势力量，防止分散、低水平重复的现象发生。”陈凯先院士表示，“在此基础上，还需要加强部门和行业间的协同合作。居民膳食营养标准的研究不仅要有科研人员参与，还需要大量不同类型的辅助人员，研究涉及的人群范围广、规模大，需要不同部门和行业间的大力协同与合作，需要有新的项目组织管理体制和运行机制。” 陈凯先院士最后说：“当前我国营养过剩和营养不足所导致的健康问题已经十分突出，再不及时开展这方面的研究将会进一步加剧这种状况，将会严重影响‘健康中国’目标的实现；而作为一个在全球举足轻重的大国，建立本国符合居民实际的营养膳食标准，已经迫在眉睫！” 专家简介 陈凯先，博士生导师，中国科学院院士。现任上海市科协主席，中国科学院上海药物研究所研究员、学位评定委员会主任，国家新药研究和开发专家委员会委员、中国科学院新药研究专家委员会委员、中国新医药博士联谊会理事长；中国药学会、上海市药学会、上海市分子科学研究会理事。系《中国药理学报》等多家期刊杂志编委；被聘为浙江大学、上海交通大学、上海医科大学、中国药科大学、第二军医大学兼职教授。主要从事计算机辅助药物分子设计研究。先后承担国家重大科技专项、中科院创新重大专项、上海市科技攻关等多项国家和地方重大科研项目，并两次被科技部聘为“973”计划项目首席科学家，在国内外重要学术刊物上发表学术论文200篇，科研成果曾获国内外多项奖励，包括法国生物物理化学奖尼纳・舒可伦奖、何梁何利科技进步奖和“上海科技精英”荣誉等 。他还积极参加国家和地方生物医药科技发展战略的研究和规划的制定，对我国药物研究创新体系的建设作出了重要贡献。 中医全科论文:浅析中医全科干预对于老年慢性便秘的治疗作用 【摘要】目的：分析在老年慢性便秘的治疗中实施中医全科干预疗法的效果及意义。方法：选择我中心所收治的40名老年慢性便秘患者，将所选患者随机分为两组，每组患者均为20名，依次设为对照组与观察组。针对对照组患者给予常规的泻药疗法，针对观察组患者给予中医全科干预疗法，对比两组患者的治疗效果。结果：在接受治疗之后，观察组患者总的有效率为90.0%，要显著高于对照组患者的60.0%，两组差异具有统计学意义（P 【关键词】全科治疗;老年慢性便秘;临床研究 慢性便秘的发病率在常见肛肠疾病中所占比例较高，且以老年及女性人群多发，发病率与年龄呈正相关。老年人群各项机能呈衰退趋势，便秘除可使其生活质量显著下降，引发焦虑、抑郁等不良情绪外，还易诱导脑血管疾病、结肠癌等，对生命安全造成严重威胁，故加强中医全科综合干预对改善预后有非常重要的意义。本研究选取相关病例分组治疗，比较中医全科干预与单纯泻药的临床效果，现报道如下。 一、资料与方法 1、一般资料 选择我中心所收治的40名老年慢性便秘患者，其中男18例，女22例，年龄60～82岁，平均（67.3±1.9）岁，平均病程（3.0±0.9）年。患者均符合罗马Ⅲ诊断标准，即至少在过去12周或1年内持续出现下列≥2个症状：① 1/4时间排便费力;② 1/4时间粪便呈硬结或团块;③ 1/4时间有排便不尽感;④ 1/4时间排便有肛门直肠梗阻或肛门阻塞感;⑤ 1/4时间排便需用手协助;⑥每周排便3次以下。患者均自愿签署实验知情同意书，排除患有系统严重疾病者。，将所选患者随机分为两组，每组患者均为20名，依次设为对照组与观察组，两组患者的一般资料比较无统计学差异（P 0.05），具有可比性。 方法 对照组采用麻仁丸、番泻叶等泻药治疗，观察组采用中医全科治疗，分析便秘原因，除应用泻药外，还需结合饮食、心理干预、锻炼、按摩等治疗，两组均持续治疗半年，具体操作步骤如下。 （1）心理干预 便秘患者多有抑郁、焦虑等负面情绪，需对其进行健康宣教，加强患者对疾病基础知识的了解，并 介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性。协助其合理安排大便时间，定时排便。 （2）饮食指导 补充足量纤维素和水，多食麸皮、水果、麦片、蔬菜等高纤维食物，以促进排便。每日需定时定量饮水，清晨可饮用250ml温盐水或温开水，每日饮水量不可低于2000ml。 （3）运动指导 根据患者身体状况，选择合适的运动方式和幅度，如步行、打太极、做健身操等，以不感疲劳为宜。注重骨盆肌肉张力和腹部肌肉张力的锻炼，特别是腹肌锻炼，其可模拟排便动作以增强肛提肌收缩功能。 （4）药物指导 采用苁蓉通便口服液、麻仁润肠丸、四磨汤、六味安消胶囊、三黄片、双歧杆菌三联活菌胶囊、果导片、开塞露、莫沙必利等药物治疗，或饮用番泻叶泡水，也可取开塞露置入肛门，严重者可灌肠治疗。 （5）按摩治疗 在社区中推广中医适宜技术，通过按摩揉压天枢穴等穴位，对便秘进行治疗。 （6）生活干预 改善老年患者睡眠质量，嘱其夜晚入睡前4h不饮酒类或服用含尼古丁、咖啡因的食物或药物。避免入睡前饮水过量或饮食过饱，尽量减少白天睡觉时间。调节房间的温湿度，避免噪音，以提高睡眠质量，改善机体状况，促进形成良好的排便习惯。 3、疗效评定 显效：治疗后排便每1～2天1次，排便无不适感，通畅，为成型软便;有效：治疗后每3天排便1次，便质软润，无需用药;无效：局部及全身症状无改善。总有效=显效+有效。 4、统计学分析 采用SPSS13.0软件对所得数据进行为分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P 二、结果 经过治疗，观察组临床总有效率为90.0%，对照组临床总有效率为64.0%，两组总有效率比较差异显著，具有统计学意义（P 表1 两组患者临床总的有效率对比 三、讨论 便秘为临床常见慢性病，其中功能性便秘占90%以上。研究表明，多数患者存在盲目应用刺激性泻药情况，或采用单一方法长时间治疗，导致临床效果降低，且易引发不良反应，如药物性便秘、结肠黑变病等。因此，早期预防、合理治疗、正确干预是改善便秘症状，提高患者生存质量，减轻社会、家庭经济负担的保障。本次研究结果表明，采用中医全科治疗后，观察组患者临床症状明显改善，通过心理治疗、饮食调节、运动治疗、药物指导、中医穴位按摩等综合治疗，可明显改善患者预后。 树立健康意识为全科治疗的核心，其可促使慢性便秘患者纠正不良生活方式，并及时采取针对性治疗。社区居民个体健康管理中以全科医疗团队为主体，通过开展医疗服务，使社区居民掌握便秘相关知识，保持良好心态，改变不良生活习惯，达到防病治病的目的。本文研究中，观察组临床总有效率为90.0%，对照组临床总有效率为64.0%，差异具有统计学意义（P 总而言之，在老年慢性便秘的治疗中实施中医全科疗法，能够显著缓解患者便秘情况，有利于患者对心理障碍的克服，从根本上调节患者机体状态，获取更高的治疗有效率，值得在临床加以推广与应用。

中医专业毕业论文:医校中医专业生物化学教学研讨 一努力提高教师自身专业素质 教师自身专业素质是提高生物化学教学质量的最根本因素。在教学活动中教师是主导，学生是主体，教师和学生是教学活动中相辅相成的互动双方。对于生物化学这门发展速度快、与其他学科交叉性强的学科，教师在教学过程中要想做到游刃有余、信手拈来，就一定要熟练驾驭教材内容，掌握本学科的最新发展动态，了解相关学科的知识，不断拓宽知识面，优化知识结构，保持知识体系的快速更新，这样才能使生物化学的讲授融会贯通，学生的学习兴趣、学习积极性才能随之提高。那么，这就需要教师积极参加教学研讨会，学习名师的教学方法、教学态度，了解先进的教育教学理念，多参加各项科学研究活动，使教学和科研相结合，帮助学生接受新知识、新技术和了解新动态。 二合理运用多媒体课件，将晦涩的理论知识变得生动 不断更新教育观念，改进教学方法是提高与保证教学质量的重要环节。随着计算机技术的飞速发展，多媒体教学已成为现代教育常用的方式之一。利用多媒体技术制作的课件将图形、动画、音频、视频等糅合在一起，具有形象、直观、生动的优点。逼真的三维图像和动画效果可以最大限度地展示生物分子的立体结构和变化过程，可使原本抽象、晦涩的理论变得形象生动，这便于学生理解、掌握生物化学理论知识，提高主动学习兴趣。如在讲解蛋白质、核酸的高级结构时，多媒体能把抽象的概念变成形象具体的三维立体图像；遗传信息复制、转录、翻译的过程一经多媒体演示就可以形象地模拟、展现出来，使同学们一看就懂。但在使用多媒体进行教学时，不能一味地盲目追求多媒体，造成教师对课件的依赖，而忽视了备课环节，使教师成为放映员、播音员，而要随时注重学生的主体作用，运用诱导、点拨、启发等手段，增强与学生的互动。 三正视差异，因材施教，采用分层次教学 授课教师在生物化学教学过程中不难感到，文科生和理科生在学习兴趣、学习能力和学习成绩方面确实存在着某些差异。当文科生居多的中医专业学生突然接触生物化学这门专业性较强的课程时，其学习能力的差异性就更加暴露出来了。这就要求教师改革传统的教学模式，进行具有针对性、科学性、可行性的分层次教学模式。鉴于学生学习能力的不同，可将学生根据文理科学生的基础水平分班教学。将理科基础好的理科生或文理兼优的文科生组成提高班，而将理科生中的成绩较差或理科基础薄弱的文科生分入基础班。这样，教师在教学中就可以各有侧重。对于基础班，重点放在学生对知识点的理解和掌握上。而对于提高班，除了完成教学大纲的要求外，还可以满足一部分学生想进一步深造的愿望。 四构建案例教学库，注重理论联系实际 长期以来，由于传统教学中存在的重理论、轻实践，重传授、轻参与的突出问题，严重制约了生物化学教学水平的提高。学生或对生物化学学习兴趣不高，或不能将所学的理论知识应用于实践，这是传统教学的弊端。案例教学在国外的医学教育中开展较早，也取得了良好的教学经验和教学成果。近年来，我国也有部分中医院校和教师进行了生物化学案例教学的尝试，并取得了较好的效果。将案例教学引入生物化学课程教学，一方面可为理论知识与临床实际情况找到直观鲜明的联系通道，为学生今后临床知识的学习和实践打下基础；另一方面也可以提高学生的学习兴趣，培养学生的学习能力和综合实践能力，提高生物化学的教学质量。总之，对于生物化学这门临床基础课程，学生是既爱之又恨之，教师在完成教学任务的同时，还需不断改革教学方法，使学生真正参与到生物化学的自主学习中来，这样才能更有效地提高教学质量，为学生牢固掌握生物化学知识提供保障。在今后的教学实践中，我们仍需不断探索，引用新的技术手段，以不断提高生物化学的教学质量。 作者：陈琳王义军龙昱单位：长沙医学院生物化学与分子生物学教研室 中医专业毕业论文:中医专业本科生循证医学教学体会 摘要:循证医学（EvidenceBasedMedicine，EMB）是近年来兴起的一门交叉学科，其核心思想是任何临床决策都应当建立在最佳证据的基础之上。本门课程的开设对于学生的辩证思维的培养、医学文献信息的评价与运用等能力的提高效果显著。本文从开课的必要性、课程设置时间及课时量、教学过程及考核等几个方面谈谈循证医学在中医专业本科生教学过程中的体会及思考，以期为后期教学改革提供依据。 关键词:循证医学;循证医学实践;教学改革 循证医学又称循证医学实践是一种新的医学实践形式，是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。[1]其核心思想是须在当前最佳的证据基础上建立并且制定全面的临床相关实践的决策，在这个过程中，应当将医务人员个人经验与临床证据结合患者的实际情况和意愿三个方面有机地结合起来。虽然这个学科兴起至今不过二十余年，但以其对问题科学辩证的思考方式、多学科融合和跨地域合作的实践模式，使其在短时间内迅速渗透到150多个国家和地区的医疗卫生领域和医学教育各个方面，为临床医疗决策的科学化，提高医疗质量做出了巨大的贡献[2,3]。因此循证医学被《英国医学杂志》评为20世纪医学领域最具影响力的创新和革命之一。由于循证医学属于舶来品，国外对于循证医学教育起步较早，如美国超过20%的大学在2000年以前开设循证医学课程，随后英国、澳大利亚等国家也将循证医学设置为医学生的必修课程。[4]现有更多的国家在不同层次医学生或继续教育课程中引入了循证医学。在我国中医领域最早接受临床流行病学和循证医学培训的是四川大学华西医院中医科和广西中医药大学。我校在中医学专业本科生中开设“循证医学”课程时间较短，尚处于摸索阶段。笔者在带教的过程中的一些感悟总结如下，希望为中医学专业循证医学教学改革提供参考依据。 1开课的必要性 中医学已有数千年历史，具有独特的理论体系和显著的临床疗效，为人类的繁衍昌盛做出了巨大的贡献,但中医疗效评价的科学性是中医现代化和全球化的瓶颈问题。循证医学属于临床实践的范畴，其核心思想是临床医生在对病人进行诊治时，应充分掌握当前所能获得的最佳科学证据，任何决策均建立在科学证据的基础上，结合当前的医疗环境和条件，同时考虑患者的价值观及愿望，从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。循证医学实践的方法被广大医务工作者及国家卫生行政部门所接受，目前临床疾病相关指南、国家卫生政策的修订等都基于循证医学的评价方法。随着社会的进步和医疗卫生水平的提高，人们对中医专业人才的培养提出了更高层次的要求。为了推动中医药走出国门被更多人认可，加快国际化和现代化的进程，促进中医模式从传统经验型向科学型转变，中医领域的临床、科研人员逐步认识到用科学的方法对临床问题进行分析与决策的能力是非常重要的。但特别需要引起重视的是，中医学有着独特的理论体系和丰富的临床实践经验，因此在中医学专业学生中开展循证医学教育有其特殊性，切不可照搬西医院校的方法和内容。在中医药领域进行循证研究应在其基本理论框架内进行，同时借鉴现代流行病学研究方法。对中药评价不能忽视中医药的特点，有效性评价应根据中药的功能主治选择目标病症，重视以病统证、病症结合的评价，既符合中医理论，也能为西医和国际认可，有利于国际接轨。[5,6]循证医学能帮助中医药鉴别和确认中国传统医学中真正有价值的部分，让其走出国门为更多的国家和地区所接受,得到更好的继承与发展，因此对于现代中医学专业的学生，走上临床前学习循证医学相关知识是十分必要的。 2课程设置时间及课时量 我校于2016年下半年将循证医学引入中医学专业四年级本科生的课程体系当中，属于专业限选课，每周一次，每次2学时，共8周16学时。目前不同的学者针对课程设置时间意见不一，主要有4个时间段：低年级、实习前一学期、实习期间和实习后段。[7-9]虽然有作者认为在低年级学生中介绍循证医学原则上可以鼓励学生采用批判性的思维考虑在临床轮转时所进行的治疗和临床决策，并且可以鼓励学生学习医学基础课程。[10]但笔者认为中国低年级的医学生课程任务较重，除了要学习医学基础课程外，还需要学习很多公共必修课，使得学生可以用于实践的时间很少。而循证医学这门课本身注重的是实践，因此在实习前开设循证医学课程，可以促进学生在实习期间经常运用循证医学实践的相关方法，阅读科学期刊频率也会大为增加。而且这个阶段的中医学专业学生已经修完卫生统计学、预防医学和医学科研方法等课程。有研究表明，有一定流行病学及统计学基础的同学对循证医学部分相关章节内容的理解明显比没有学习过流行病与卫生统计学知识的班级的同学课堂反映好。[7] 3教学过程及考核 由于本门课程课时量较少，因此针对中医专业本科生课堂教学旨在让其了解循证医学实践的基本概念、操作程序和方法，建立循证医学实践的思维模式。因此为中医学专业本科生编订的教学计划中教学内容主要有：循证医学基本概念、提出临床问题、循证证据及其检索、证据评价、系统综述与Meta分析。就教学方法而言，国内外循证医学教学常采用方法有讲授法、以问题为基础的小组讨论、小组学习、杂志俱乐部等方式。[11]鉴于我校的课时限制和大班授课的客观情况，为避免上大课时老师“一言堂”，学生“一听而过，听完就忘”的现象，本门课程采用课堂讲授及案例分析相结合的形式。授课分两部分，前半部分以老师讲解为主，给学生介绍循证医学的相关知识，其中贯穿一些历史上的经典案例。第二部分以学生见习中感兴趣的研究课题做具体案例，结合所学习的临床知识来进一步巩固循证医学实践的基本步骤“提问-索证-评证-用证”。由于是大班授课，案例讲解多采用学生先阅读和讨论，最后老师指导的形式，特殊问题课后单独指导，从而帮助同学们掌握和巩固循证医学实践的相关方法，培养循证医学辩证的思维，达到教学目标和要求。目前，考虑到该门课程学习的重点在于实践，因此我校对该门课程的考试方式主要采用报告考核的形式，4~8位同学组成一个小组，选取见习过程当中遇到的感兴趣的临床案例，开展“提问-索证-评证-用证”的循证医学实践，并将实践过程及收获整理成报告的形式上交。由于我校实际情况限制，目前授课都只能采取大班授课，这样的考核形式在一定的程度上补充了学生“实践”的不足。总体来说，我校中医学专业本科生循证医学教学目前受师资力量、实习医院条件及其他因素的影响，还有很多不足之处。如何将循证医学的方法与中医理论体系进行有机结合开展教学工作还需要更多的院校、教学医院、教师和学生共同尝试、摸索、创新以及不断总结和完善. 作者:陈书 魏高文 邓思思 单位:湖南中医药大学中西医结合学院 中医专业毕业论文:中医专业生物化学实验教学改革研究 摘要：医学院校中医专业生物化学实验教学改革应注重增加基础性、综合性、设计性、创新性等实验内容，提高学生的专业基础知识，依据中医专业的特殊性提升实验室实验仪器使用能力，以构建生物化学实验教学特色为突破口，以提高学生实验教学质量为根本，以突出中医专业实践技能训练为目的，培养学生对实验仪器的实际动手能力，积极探索适应现代中医医学教育的实验教学方法。 关键词：中医专业；实验教学改革；生物化学；教学方法 生物化学是医学基础与临床医学的桥梁学科，已经应用到中医药学研究的各个领域。为培养中医专业人才，提高其综合素质，学校应创造适合中医专业的实验教学环境，为学生提升实践技能提供良好的实验平台。学生通过实验，可以提高解决实际问题的能力，培养科技创新与协作能力。牢固掌握生物化学理论知识，灵活运用生物化学实验技术，对中医院校学生进一步学好医学专业知识和技能，从事教学、科研和临床工作都具有重要意义。 一、依据中医专业创造适合的实验环境 根据中医专业学生入学基础不同的特点，按入学录取成绩分成若干实验组。实验常用仪器每2人一组，自行保管使用，如有损耗及时补充。将所有实验仪器设备统一规划使用，使其发挥最佳的使用空间。因为招生扩大，现有实验室已经不能满足学生的实验需要，由原来的固定时间上实验课，改为上午、下午、晚间循环利用实验室，提升实验室及实验仪器的利用率。将以往验证性实验内容，改为基础性、综合性、设计性实验内容，以提高学生实验操作的能力，为将来服务社会打下坚实的基础。 二、以构建中医专业实验教学特色为亮点 中医专业以生物化学实验教学为改革的亮点。利用多媒体实验教学技术，把生物化学常用的仪器设备、应用技术，离心机、比色分析、层析、光谱、电泳、PCR、自动生化分析等仪器的特点、正确使用方法及注意事项，根据实验教学需要，呈现在多媒体教学课件上。把生物化学实验教学中应用的电泳、透析、超滤、沉淀、离心、层析、蛋白质纯化、基因芯片等应用技术利用多媒体，用动漫图画等形象化的教学方式进行演示，较细腻清晰地分解表达知识的层次，使知识内容通俗易懂，既便于学生对知识记忆，又活跃课堂教学气氛，降低学习的难度，增加学生的学习兴趣，有助于学生的自主学习。依据实验教学课程安排，由教师答疑讲解，使学生进一步了解生物化学实验所需仪器结构、功能、使用注意事项，全面提高了学生综合适应能力。 三、以提升学生专业实验能力为目的 依据中医专业的特点，生物化学实验教学注重专业基础性实验项目，增开设计性、综合性、创新性、开放性实验项目，以实验教学专业优势互补、科技创新促学科发展、实验内容合理完善为原则。实验教学改革应以实验教学大纲为基准，创造一种新型实验教学模式。教师应根据每一名学生的爱好兴趣，合理安排教学内容，给学生提供一个适宜自己的学习空间。针对学生的专业特长和将来的研究方向，制定切实可行的实验内容，设计不同模式的开放性实验项目，以满足学生自主学习的愿望与需求，为学生走向社会打下坚实的基础。另外，要增开综合设计性实验，与以往各学科相似的实验项目有机整合，形成一系列综合设计性实验内容，体现相关知识的连续性，调动学生的学习积极性，使学生系统地掌握知识，灵活地应用知识。综合性实验涉及多个方面的知识点，对培养学生综合应用知识的能力有重要作用。 1.开设符合专业特点的综合设计性实验。在中医专业生物化学实验教学中增开基础、综合、设计性实验，加设与中医专业学科密切相关的一些基础综合设计性实验，替代以往重复性、验证性实验，以适应今后科研、工作的需要。通过实验内容的扩展，增加生物化学基础、综合、设计性实验，提升学生的实验操作水平，培养理论联系实际的科学态度，提高实验技能素质。改变传统实验教学模式，研究新的实验教学途径，以适应社会发展和人才需求。通过对传统实验内容整合、筛选、优化，顺应医学教育现代化的需求，培养具有一定理论水平和较高操作能力的应用型人才。 2.加设研究性实验。中医几千年的发展，已经渗透到人们生活的各个领域，得到世界广泛的认可。生物化学有助于对常见病、多发疾病的研究，中医对疾病的预防、治疗起到了西医不可替代的作用。生物化学的理论与中医临床实践相结合，将生物化学应用技术广泛用于中医研究的各个领域。根据中医专业发展的特点，开展研究型综合性生物化学实验。学生运用多学科专业知识，独立实验，通过研究性实验改进学习方式，不仅使知识得以拓展，提高了学生的自身素养，还加强了学生的实践技能和创新意识，提高教学质量。 3.鼓励学生进行科技创新。贯彻落实“以学生为主”的教育方针，通过教学提前进入临床、导师制教学、大学生科技创新、社会实践活动。学生结合实践中遇到的问题，体会到知识的不足，激励学生奋发学习。鼓励学生参加全国大学生技能竞赛、科技创新竞赛、“挑战杯”科技竞赛、学生知识沙龙、博士讲堂等活动。学生根据参赛实验内容自行选题，自行设计实验流程，查找数据，准备配制试剂，自行实验数据分析和研究报告等实验活动。科技创新竞赛为学有余力和有浓厚兴趣的学生提供了一个锻炼平台。科技创新推动了实验教学改革，提高了学校的地位和学生的综合素质，培养学生的实践动手、团队协作和科技创新能力。实验教学改革推进了实验教学发展，完善了实验教学设施，为学生专业知识的学习发展提供良好保障，为学生提供最优良的实验仪器设备和适宜的实验环境，培养学生科学严谨态度和职业道德。培养中医专业生物化学的实验技能是中医高等医学教育教学的重中之重，是本科教学的重要组成部分，是培养高素质中医专业医学人才的重要方面。随着医药科学技术的快速发展，高校教学改革的不断深化，对医学教育工作者提出了更高的要求。生物化学实验教学改革之路有待进一步探索。 作者：刘长福 单位：滨州医学院生物化学及分子生物学实验室 中医专业毕业论文:内科学在中医专业的教学改革 1更新知识储备，不断提高教师教学素质 目前西医内科学的发展方向是除了将基础理论和临床实践紧密联系外，其逐步涉及分子生物学相关领域，着重探讨其发病机制，但是目前中医专业的教材内容较为滞后，不能适应现代临床需求，因此本教研室定期组织学科发展的最新方向讲座，不断充实更新教研室老师的知识储备［2］。同时教师不仅要提高专业素质，也要改变传统的教学方式，单纯的借助课堂时间已经不能满足现代教学要求，所以本教研室采用多媒体技术以及网络信息手段将死板、枯燥的理论知识转变为生动的图像、动画，甚至是模拟真实环境，以期从根本上提高学生的学习兴趣和积极性。 2更新传统的教学模式 在教学活动中另一个重要方面就是教学手段，传统的授课方式已经不能满足现代社会对于人才的需求。随着社会的不断发展，一些较为先进的教学模式相比传统模式有着不可替代的优越性。2．1引入CBT教学模式CBT教学（Case－basedteaching，CBT）是一种以临床案例为基础的教学模式，是教师根据上课的内容，选择常见的典型病例让学生进行自主讨论的一种启发式教学。这种模式中最为重要的是病例的选择，因此本教研室首先根据教材内容选择合适的病案，病案的选择要同时具备广度、深度以及难度适宜，要从简单到复杂的反映疾病的发展过程，训练学生的逻辑思维能力。采用CBT教学给学生创造了一个相对轻松的临床诊断环境，能够增强学生在真正诊断病人时的自信心，通过学生对一个个真实病例的分析，将书本中的理论知识转化为临床实践，这种方式不仅可以使学生加深对于理论知识的理解，更能够训练学生的临床思维能力，大大缩短理论与临床之间的距离［3］。2．2引入PBL教学模式PBL教学（Problembasedlearn－ing，PBL）是一种以问题为基础，以学生为中心，着重培养学生自学以及创造能力的新型教学模式。本教研室运用PBL教学模式将教材内容和实际临床工作中遇到的具体问题相结合，然后提出相应的问题，让学生课后通过查阅大量的资料进行分析、判断，最后给出结论，教师在根据学生所得出的结论进行总结、分析，重点讲解学生容易忽略的错误和细节［4］。通过采用这种教学模式可以充分发掘学生学习的主动性，同时培养学生独立思考、查阅文献以及团队合作的能力，在解决问题的同时加深了对理论知识的理解，提高了学生的综合素质。但是这种教学方式只能作为辅助教学，是对教学内容的补充，因为西医内科学本身内容较多，PBL教学所强调的自学必然增加教学耗时，同时不同学生的学习能力和自律性不同，不能使所有学生都得到较好的开发，因此本教研室根据西医内科学的教学内容适当运用PBL教学，以期收到事半功倍的效果。 3加强临床见习 理论知识的学习最终目的就是服务于临床，西医内科学内容繁多、抽象，而尽可能多的参加临床见习有助于学生对于理论知识的融会贯通。传统的见习教学都是以教师示教为主，这种方法在一定程度上保证了教学的质量，节省了时间，但是对学生的启发性，以及发散思维的培养不够，为改善这一状况，本教研室定期让学生进行示教，而实习老师起引导作用，然后对学生讲解过程中出现的问题运用西医内科学的理论知识进行讲解［5］。采用这种方法可以培养学生的主动学习的能力，又可以在临床实际工作中对西医内科学知识进行消化总结，提高学习效率。 4完善考核制度 对于教学质量最直观的检测指标就是考试，考试制度能够督促学生更好的学习，从而掌握相应的理论知识。为使考试更加科学，要改变传统重理论轻实践的考试模式，因此本教研室在试卷中加大了病例分析以及资料综合分析类题目的比重，着重考查学生实际分析问题以及解决问题的能力，为学生日后的临床工作奠定基础［6］。 5总结 随着中医药事业的蓬勃发展，培养适合社会需要的高素质中医药人才是各大中医专业的教学宗旨，传统教育模式下只重视中医理论学习已经不能满足社会对于人才的需求，因此作为高校必须重视西医课程的开展，而西医内科学又是一门重要的西医基础课程，所以必须不断提高教师整体素质、不断探索高效的教学模式，从而从根本上提高西医内科学的教学质量，培养出高素质的中医药人才。 作者：张竞之 刘彬 刘慰华 谭永振 单位：广州医科大学附属第二医院 中医专业毕业论文:小议中医专业学生疑病心理现状 1中医临床专业与非医学专业各年级间疑病得分对比 医源性影响疑病心理的重要诱发因素，其中中医专业学生所受的医源性影响更为突出。中医临床专业各年级间疑病得分有显著性差异﹙P 0.05﹚，其中三年级与一年级相比，有极显著性差异﹙P 0.01﹚，三年级与四年级相比，有显著性差异﹙P 0.05﹚。在一年级时，中医临床专业和非医学专业学生的疑病心理在同一水平，随着年级的升高，非医专业学生疑病得分没有显著性变化，而中医临床专业学生二年级时疑病平均分有所上升，但与新生尚无显著性差异﹙P 0.05﹚，三年级时疑病得分高于大一水平，而在四年级、五年级时，疑病得分重又回落，呈现中间高两边低的变化。 2EPQ各子量得分与常模的比较及与疑病得分的相关性分析 本次调查结果显示，中医专业学生EPQ均分与全国常模﹙由龚耀先于1983年在全国六大区采集成人﹙16岁以上﹚样本2517人测得﹚之间差异有显著性﹙P 0.05﹚。E、N、P、L均低于全国常模，差异具有显著性﹙P 0.05﹚。表明中医临床专业学生性格较内向安静，富于内省，思维较理性，情绪比较稳定；P分低于常模，提示中医类学生对他人的敌意，冲动性和攻击程度较低。L分低表明他们不善于掩饰，也说明社会化过程还在进行中，成熟度有待提高［5］。P、N与疑病得分呈正相关，E与疑病分数呈负相关，相关系数r分别为0.249，0.363，−0.171。情绪不稳定、性格内向的人，疑病倾向更重。这一结果与众多研究资料相一致［6］。 3讨论 疑病心理是个体对自己身体的感觉和状况，做出不切实际的疑病解释，并伴有忧虑，烦恼，恐惧和广泛躯体不适的一种不良心理状态。它受多种因素的影响，如自身性格、医源性刺激，心理压力等。在本调查中，中医临床专业和非医学专业一年级新生疑病得分在同一水平，随着年级升高，非医专业学生得分没有显著变化，中医临床专业学生在二年级、三年龄时疑病程度均高于一年级，四年级时疑病得分重又回落，呈现中间高两边低的变化，这可能与中医专业学生所受的医源性影响更为突出有关。他们接受着传统医学和现代医学的两种医学体系的培养，中医学特有的整体观念和取象比类的思维方法，中医辨证论治的灵活性，都使中医学生难以在短时间内理解透彻，这更易导致对健康和疾病的认识偏差。而中医有关“虚证”的理论也成为有些学生疑病的“依据”。进入四年级后，医学生的疑病得分下降，这可能与医学生医学知识的完善和接触临床病例有关。 随着医学知识学习的深入，特别是学生进入医院实习后，对患者和疾病的表现加深了解，医学生逐渐纠正了自己的错误认知，对自身健康状况重新评价，疑病心理也随之减轻［8］。艾森克研究得出E因素与中枢神经系统的兴奋、抑制的强度相关，N因素与植物性神经的不稳定性相关。E分高性格为外向，E份低为典型内向。N分高为情绪不稳定，N分低为情绪稳定。本次调查的结果显示，中医临床专业学生性格较内向安静，富于内省，思维较理性，情绪比较稳定。E与疑病分数呈负相关，N、P与疑病得分呈正相关。即情绪不稳定、性格内向的人，疑病倾向更重［9］。这类性格的大学生在出现心理症结和身体不适后，因较敏感、腼腆，更难向同学亲人倾诉，在面对医生时也多有保留，这导致了负面情绪长时间被压抑，疑病心理得不到有效应对。中医临床专业学生作为大学生中的一个特殊专业群体，就读时间长，课业负担繁重，就业压力大，其心理卫生状况值得重视。中医院校应根据自身专业特点加强对学生的心理健康教育，帮助医学生发展良好的人格特性。对有严重疑病心理的学生，进行有针对性的心理疏导，为他们进行仔细全面检查，以解除他们的疑病心理。 作者：闫国立张运红李志超郭春晓易玲玲舒波郭婧单位：河南中医学院 中医专业毕业论文:案例教课对中医专业统计教学的作用 一般情况实验组76名学生中，男生32名，女生44名;对照组81名学生中，男生36名，女生45名，两组间性别差异无统计学意义(P=0.768)。 考试成绩实验组76名学生仅有3名同学不及格，且分数介于50～59分之间;而对照组有13名同学不及格，50分以下就有3名同学。两组考生成绩均呈负偏态分布，具体指标见表1和表2。从上表中可见，实验组和对照组学生最高分基本相同，但是实验组学生的最低分明显高于对照组。两组学生的总成绩平均得分(P=0.002)和及格率(P=0.012)间差异均有统计学意义，但优秀率之间的差异没有统计学意义(P=0.086)。表2显示的是各题型成绩分析，实验组学生的选择题、名词解释和计算分析题平均得分都高于对照组，差异有统计学意义，而判断题和简答题平均得分的差异没有统计学意义。 考试的信度、难度系数和区分度信度是指考试的可靠性，信度高的试题表示多次重复测试会产生比较稳定和一致的结果。本次考试实验组信度系数r=0.56，对照组信度为r=0.71，符合教务处相关规定，认为考试成绩是可靠的。难度系数P和区分度D是判断试题质量的重要指标，具体数据见表3和表4。从上表中可见，试卷难度属于中等水平，学生考试成绩正常。全卷对照组学生的难度系数低于实验组，各题型中两组考生判断题和简答题的难度系数基本相同，差异较大的题型主要是选择题、名词解释和计算分区分度在0.4以上的为“优良”;在0.3～0.39之间的为“合格”;在0.2～0.29之间的为“尚可，需修改”;在0.19以下的为“应淘汰”项目。从表4中可知，本卷区分度属于较好水平，除了判断题以外，其他各题型区分度都非常合适。全卷对照组学生的区分度高于实验组，两组考生判断题和简答题区分度基本相同，差异较大的仍然是选择题、名词解释和计算分析题。 有研究显示，案例教学法适用于现代卫生统计学教学，案例教学已经成为现代医学教育的重要方式。案例教学法的教学效果与传统的教学法相比，具有很强的优越性。考试成绩是教学效果评定的一个重要指标，在本次研究中两组学生的考试成绩也很好地说明了案例教学法与传统教学法的区别。 从结果可以看到，实验组学生总成绩平均得分和及格率均高于对照组，差异具有统计学意义。虽然两组学生最高分基本相同，但是实验组学生的最低分明显高于对照组，同时对照组学生成绩的标准差也大于实验组，表明采用传统教学法学生之间的成绩差距较大。分析原因可能是在传统方法教学中，平时学习较好的学生凭借自身的努力和正确的学习方法仍然能够取得较好的成绩，而平时学习较差的学生，因其基础薄弱且缺乏兴趣而对统计学产生畏难与抵触心理。对50分以下3名同学的访问也显示传统式教学方法无法有效调动这部分同学的积极性，同时课堂灌输的理论知识学生只能被动地接受和枯燥的记忆，不能通过积极的思考与实际的应用而得到有效的消化吸收，因此拉大了考试成绩的差距。 具体题型分析显示，实验组学生的选择题、名词解释和计算分析题平均得分都高于对照组，差异均有统计学意义。而选择题和计算分析题考察的主要是学生的理解应用及综合分析能力，表明案例教学法能加深同学们对课堂所授理论知识的理解，提高分析、解决实际问题的能力。 难度系数和区分度分析也印证了上述观点。实验组学生难度系数高于对照组，显示同一份试卷对照组学生感觉难度更大，失分率更高。对照组学生的区分度高于实验组，表示本份试卷能更好地区分鉴别对照组中不同水平的学生，也就是说采用传统教学法教学，不同学习能力学生之间的教学效果差距更大。而采用案例教学法能够兼顾不同层次的学生，让更多的同学理解及掌握教师讲述的理论知识，从而提高整体教学效果。不管是难度系数还是区分度，两组学生差异较大的题型仍然是选择题、名词解释和计算分析题，显示案例教学法在提升理解应用及综合分析能力方面的优越性。 实践证明，案例教学法是一种行之有效的教学模式，使用它可以显著地提高统计学教学效果。案例教学法以培养学生能力为核心，体现了素质教育和创新教育的基本要求，但将其应用于中医类专业统计学的教学中仍然处于摸索的阶段。作为一种新型的教学方式，案例教学法在师资力量、教材建设、实践形式及考核方法等多个环节提出了更高的要求。我们相信，随着教育教学方法在中医药领域的不断实践完善，案例教学法必将为培养复合型中医药人才发挥更大的作用。 作者：魏沙张雪飞杨旻王燕黄杏单位：湖北中医药大学基础医学院预防医学教研室 中医专业毕业论文:东方哲学对中医专业的影响 中医理论“粗守形、上守神”的思维理念决定了其自然哲学的属性。中医理论虽然采用感性名词来概括抽象医学理论，但其充分表现了中国古代自然哲学朴素性的特点，这也是中医理论从形而上直接走向临床应用的桥梁。在中医临床诊疗中，中医理论的辨证施治原则充分体现了中国古代自然哲学的辩证法性质。有人认为中医学就是介乎于经验科学与哲学结合起来的中间过渡形态，这样一种中间形态的理论。 1阴阳五行学说确立中医医学模式形成的雏形 中国古代哲学思想和医学现象的相互贯通和紧密结合，使得传统中医在阐述人体的生命活动时具有模糊而不具体、系统而不周密、广泛而不精确的哲学性思辨特点。阴阳五行、气血津液、脏腑经络、六淫七情、辨证论治等基本理论形式典型地体现出东方文明特有的整体思维方式，由此我们可推断出中医在临床实践中治疗原则和方法模糊性的由来。哲学性的建构范式确定了传统中医理论体系的内在涵义、基本结构和标准形态。同时，我们可明显感到传统中医所兼备的哲学和经验科学的双重特性。从其内涵的自然属性来讲，其科学性是不容忽视和无可厚非的。而哲学含义基本表现在以阴阳五行学说为代表的中医辩证逻辑体系。中医理论体系是以“阴阳”这种辩证矛盾为逻辑开端，用阴阳学说的对立统一制约着诊疗思想揭示生命运动中同一思想的内在差异;从动态平衡的角度，对中医基础理论的诠释和分析，体现了辩证逻辑对立统一思维规律的本质特性，从而有根据的，在大量临床经验效验下，建构了一个中医辩证逻辑体系。 对此我们可在《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》中屡有发现，其间论述集合临床诊疗、养生保健、生活起居等诸方面，可谓异彩纷呈，各有建树。但其核心思想和指导原则显然是由辩证逻辑思维引发而出的。可以说，辩证思维是中医理论的核心理念和指导思想。由辩证思维产生辨证论治，是不言而喻的事实，因为只有它才能充分体现医家认识和反映疾病变化客观实际的自然过程。中医理论受自然科学朴素性特点的影响，在其各部经典中表述的经验理论，其素材真实可信、可被医家临床实践检验，所以历久不衰，在临床实践中经得起推敲和考验。如从中国古代自然哲学的角度来分析，阴阳五行学说的理论内涵是最有说服力的。阴阳五行学说不仅将这种原始的朴素的世界万物构成的根本和基础加以诠释，并且将其引申到在疾病的形成发展和预后中。 中医基础理论通过阴阳的属性深刻分析了疾病本身的属性和含义，又通过五行学说使各种疾病的表象与人体内部脏腑经络的病变本质和传变规律有机地结合在一起，使后人可以较全面地了解我们所面对的疾病所具有的辩证统一性，由此辨证论治便自然而然的产生了。这种自然朴素的辩证思维形式同时具有的普适性、对比性以及相关性，是后来医家在临床医疗实践中继续和传扬中医理论认知及其本位功能的基础和依据。 由于阴阳学说以及由此引申出的五行学说，揭示了自然万物的基本特性和内在规律，它的普适性可以充分解释和说明中医理论的性质和问题。今人研究中医更注重它的文化内涵，既然是文化就应有它的属性，这种属性既包含文化自身的，也应有哲学范畴的。然而，如何将二者区分开来是中医理论研究的一项重要课题。在中医理论的形成、演变以及指导临床诊疗中，无不渗透着哲学元素的影子，其影响作用是不可估量的。应该说，是中国古代哲学的特有范式和特性，构成中医基础理论的基本思维框架，而其中尤以辩证思维为代表。辩证思维的(对立统一)的独特思维方式为辨证论治的产生提供了立论确凿的依据。故此，体现了一个核心理念“辩证思维产生辨证论治”。然而，无论是中医理论研究还是临床诊疗又让我们感受到，哲学理论和中医理论这两个看似很规范很接近的成型理论，如将其两者简单套用并不一定能说明哲学在中医学中的作用以及中医理论的思维模式。哲学的辩证法特性还相对地针对较稳定的理论结构，然而就中医理论自身特点应体现一种动态变化的关系，其对立统一性是充分体现随机性和不确定性的。 2阴阳五行学说体现中医医学模式的的特性 但是哲学对医学的解释和分析还应成立，阴阳五行学说的确立就充分说明了这一点。它所具有的对比性表明，阴阳互立、阴阳互补、阴阳中再分阴阳，五行中五脏主五色、五病、五味、五方、五志、五神等，都体现了对于疾病的治疗不仅要从正反两方面加以考虑，而且由于五行学说的出现使我们对于疾病的诊疗更可以拥有多元化、多因素的考量，体现了对疾病具体全面、多角度、多方位，有层次感的理解和运用。这两者的区分不是无序的、无为的，其核心理念应体现一个关键点，即哲学的对立统一律。中医理论博大精深，通过辩证思维对立统一，其对千变万化、错综复杂疾病现象的认知和诊疗思维活动的反映等诸多方面就可以具体全面、条分缕析地呈现出来，便于理论研究者和临床医家的判断分析、掌握和理解。 将中国古代阴阳五行学说的特点引申到医学领域，尤其是中医理论中，它的哲学性凸显出来是不容忽视的。这在于它与人体的生理病理现象有着较多的内在联系，其可表现于人体内部脏象的外部生理现象以及病因病机等诸多方面，联系脏腑表里上下、沟通脏腑内外虚实，并可有效地将脏与腑之间的生理联系作为病理诊断的依据和有力解释。人类通过阴阳五行之间密切相关的特性，认识人体自身的各种微妙变化的根本性质和决定因素，反映疾病现象发展变化的运动过程及其规律，再经过辨证论治、方证相应的治疗显然也是不言而喻了。 就此我们也有必要关注当代哲学元素对于中医科学性的影响，可以说中医理论体现了中国古代独特的对自然人体生命现象的研究方式，体现了中国古代哲学的独特的思维方法。而这种研究方式和思维方法，与当代自然科学新发展的控制论、系统论和信息论的哲学观点不谋而合。这种情况促成了当代中国哲学元素借助控制论、系统论和信息论等方法向中医理论认知和临床实践诊疗活动中的渗透。从这个意义上来说，中医科学性的潜能也是巨大的。 同时还使人们越来越认识到，单一的营养不利于中医文化的发展繁荣。因此，中医理论从一门古老而又新兴的文化教育现象逐渐成为更多体现国家“以人为本、以民为大”意志的一隅，这是它科学性的文化特点。中医理论在科学、合理、社会价值和社会作用上的开放性、包容性十分值得我们学习和关注。传统中医理论充分认识临床医疗实践的需求和建设符合中医临床诊疗思维特点体系的态度，更应成为适应全球化日益加深过程中当代中医科研的榜样。 认知中医医学模式，中医理论的哲学性对其理论研究的解释和理解，以及对临床诊疗的全面系统了解和考量是不容忽视的。哲学的普适性、对称性以及相关性使中医理论在医疗实践中具有了客观有效合理的思辨性、科学性和实用性。 中医专业毕业论文:中医专业生理学教学探索 生理学是一门研究生命活动规律的重要的医学基础学科，是现代医学理论的基础，是沟通其他医学基础课及临床课程的桥梁，具有理论性相对较强、内容较抽象、难懂、难学、难记等特点。高职高专中医专业的生理学课时数较西医临床专业少，但需要掌握的内容及深度几乎相同，而且中医专业的学生要不断地在中医与西医之间切换思维模式，学生的逻辑思维能力以及已储备的相关基础知识差异很大，因此学生反映生理学的学习单调枯燥，难以理解。如何根据教学内容与授课对象，优化教学方法，提高教学效果，倾力培养创新型中医药人才，是中医院校生理学教师的职责。本文拟结合高职高专中医专业生理学的教学实践，探讨如何在教学中提高学生对生理学的兴趣，以及提高学习能力和理解分析能力。 一、提高教师自身业务能力 当代医学科学的快速发展，使学科之间既高度分化又高度综合，因此医学教师除了精通本专业外，更应不断学习相关专业及相关学科的知识，把新理念、新知识、新方法、新技术融入教学过程中。作为高职高专中医院校的生理学教师，必须掌握一定的中医中药知识，因此我校生理学教师在业余时间积极向中医中药专业教师学习取经，深入课堂听课，学习了中医基础理论、中医诊断学以及中药学等课程，丰富自己的知识结构，将中医药知识融于生理学教学中，也便于在教学过程中更好地与学生探讨。生理学与中医理论虽分属不同体系，但人体的各种生命现象则基本相同，生理学和中医基础理论在阐述其机制时也会存在某些结合点，我们尽力寻求生理学与中医学的结合点进行讲授，将中西医结合授课，扩大师生的“公共信息库”，构建两种医学理论体系的沟通平台，这既克服了课程间学术语言“格格不入”的局面，也融合了学科感情，创造了和谐的学术气氛，激发了学生对生理学的学习兴趣，也加深了对中医理论的理解。 二、配备个性化教材 传统的生理学教材系统性及西医理念较强，结合我校高职高专中医专业学生的层次及专业特点特点，编写最适合学生的个性化教材尤为重要。我们教研室与中医、中药相关教研室合作，结合我校学生特点，编写了高职高专中医专业生理学专用教材，以西医生理学为重点，融入中医基础理论研究部分。学生通过学习，达到中、西医知识融会贯通，提高了学习生理学的兴趣，为学生架设了沟通中西医基础理论的桥梁。 三、多种教学方法优化组合 我们采用多媒体CAI（ComputerAssistedInstruction），即计算机辅助教学，为生理学的教学提供了丰富、直观的感性材料，给学生提供多种感官的综合刺激，提高了教学效率。另外，我们构建多媒体网络课程平台，其包括生理学基本资源和拓展资源。将传统教学方法融入网络教学，既增强了学生的理解力，又激发了学生学习的兴趣。学生也可以根据自身情况随时随地自由自主地学习，教学内容实现了层次化、多媒体化、个性化，体现了学生的主体地位。PBL（Problem-BasedLearing，PBL）教学法是通过“提出问题”，鼓励学生参与讨论的授课方式，是一种培养学生自主学习知识和提高思维技能的非常有效的方法。课前通过病例分析，并提出问题，让学生思考，分组讨论，学生会通过各种途径寻找答案。通过这种变被动为主动的方式，提高中医专业学生对西医的兴趣，学会用医学思维分析和解决问题，同时也尝试利用中医西医相互结合的方法解决问题。生理学在授课过程中应用一些日常生活中的事例会有助于学生提高学习兴趣和理解相关内容，降低中医专业学生学习生理学的难度，也可以认识到生理学与日常生活密切相关。 总之，中医院校医学生是我国未来中医药现代化的生力军，是中医药科研领域的后备力量，所以结合教学对象与授课内容，选择适宜的方法，注重和加强生理学教学创新，让学生易于理解和接受枯燥、深奥的知识，是每位从事生理学教学的教师所面临严峻的现实课题。医院校的生理学教师应当运用生理学新理论、新技术和中医理论体系相结合进行教学、科研，使不同体系的学科不断渗透、互补、发展，最终达到发展中医、共阐生命科学之真谛的目标。 作者:张彩霞 王淞 杨鹏飞 周泰冰 单位:山东中医药高等专科学校 中医专业毕业论文:中医专业实践感想 就意味我要正式开始大内科的轮转了后面的布置是呼吸内科，这个科室实习结束。心内科，肾内科，内分泌科，过年，消化内科，神经内科，急诊科。真正空虚忙碌，真正要认真学习的时候来了终于要来了前两天心内科的 很多人很奇怪，激进中医。这是什么科室，一般医院似乎好像都没这个科室的好像只有在医院才有。虽然省人是中医院，但其实基本上已经西化了吧。为了保存，或者说是特色，或者说是应付检查，设立了这么个科室，治疗疾病时，保管中医激进特色，辨证论治。确实，这里感受到比在其他任何一个科室都要浓郁的中医氛围，也只有在这里有这种氛围吧。这里的病人在治疗上首选是中药治疗，不得不供认，主任开得方是好，很多西医无法诊断的疾病，这里都得到很好的解决。但也不得不否认，激进病房给我感觉，像是个养老院，很多老人终年累月住在这里不肯走，有些是绝症患者，这里等待那个。 真的很好的休息了下，这三周。实在太闲了跟之前的科室打仗似的工作状态比起来。跟的这个带教因为一些个人的原因这几周都没有收病人，就只好守着手上这本文来自转载请保管此标记。两三个少的可怜的病人。还好其他组的老师有收病人，可以学习学习。这里，闲也有闲的好处，赶上专业认证的关口，多的考试和培训，正好趁这三周好好看了看书，空虚了下理论基础。其实我一直在埋怨说考试太多，培训太多，还让不让我好好实习?其实仔细想一下，这样也很好，理论知识的强化对上临床的很有必要的此外，还有很多临床技能方面的培训，突然觉得自己能在这里实习，多么幸运，不能再这么一次次的应付，应该认真对待！ 就意味我要正式开始大内科的轮转了后面的布置是呼吸内科，这个科室实习结束。心内科，肾内科，内分泌科，过年，消化内科，神经内科，急诊科。真正空虚忙碌，真正要认真学习的时候来了终于要来了前两天心内科的病例讨论，着实让我着急了一把，对于那个讨论的病例，如此的一头雾水，太久没看西内了什么心梗、心绞痛，稳定型不稳定型，诊断鉴别诊断，评级等，居然一窍不通，真的真的觉得好难过，觉得自己要学习的东西真的还好多好多。一定要好好认真的血，不喜欢那种一无所知，不知所措的感觉。 中医专业毕业论文:高职高专中医专业《中医基础理论课》混合式学习教学模式的研究与探索 【摘 要】在我国现代职业教育改革的步伐加快的背景下，高高专中医专业《中医基础理论课》的课程也面临着教学方法的改革。混合式学习教学模式作为一种新型的、现代的学习方式，能够有效激发学生学习的兴趣， 课程教学的效率和质量可以进一步提高。本文简单介绍了混合学习的含义， 职业教育中医类高职院校的教学现状。混合学习应用的基础设施、中医基础理论课程教学中的教学模式进行了探索和研究。 【关键词】高职高专；中医基础理论课；混合式学习 一、混合式学习的概述 “混合式学习”是把传统学习方式的优势和现代学习方式（即数字化或网络化学习）的优势结合起来；混合式学习（B-learning）是在“适当的”时间，通过应用“适当的”学习技术与“适当的”学习风格相契合，对“适当的”学习者传递“适当的”能力，从而取得最优化的学习效果的学习方式。所谓混合式学习就是要把传统学习方式的优势和网络化学习的优势结合起来，也就是说，既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。国际教育技术界的共识是，只有将这传统学习与网络化学习结合起来，使二者优势互补，才能获得最佳的学习效果。《中医基础理论课》要达到最佳的学习效果，只有将传统学习方式和现代化学习结合起来，才是最佳的教学模式。 二、职业教育中医类高职院校的教学现状 中医类高职院校应适应医疗事业的发展。传统的教学模式是对学生进行批量生产，采取“理论知识+技能”的简单叠加的方法，侧重于强调基础理论知识的传授，实践教学和效果评价往往流于形式，造成了医药卫生类高职高专的教学质量逐年下降。学生的职业能力、就业质量、用人单位满意度普遍较低，严重制约着高职高专医学院校的发展，不能适应新时代下卫生职业教育的目的。“混合式学习”的教育理念是新时代的需求，为高职高专中医专业教学模式的改革指明了方向。“混合式学习”是学习理念的一种提升，这种提升使学生的认知方式以及教师的教学模式、教学策略和角色都发生了改变，其核心思想是根据不同的问题要求采用不同的方式解决问题，具体到教学就是采用不同的媒体和信息传递方式解决问题，而且这种解决方式的目的就是要付出最小的代价，取得最大的效益。 三、混合式学习在中医基础理论课程教学中的教学模式 （1）完善网络系统。研制中医基础理论课网站，网站有教案、讲稿、教学大纲、教学课件、试题库、微课、优质课视频、校讲课比赛视频。业余时间，学生可以通过中医基础理论网站，查询相关知识及获取需要的资料， 学生也可以做练习题，检验自己的学习效果。 加强网络教学资源的建设。其中包括网络教学平台、网络题库、多媒体教学设施、电子邮件、校园论坛等网络系统，教室、图书馆、宿舍等校园实现免费3G无线网络，实现数字化的校园建设。 目前学校正在智慧家园网络建设之中。在网络学习的基础之上，课下通过WiFi或智能手机在课堂内外随时随地学习， 将实时交互功能有机的融入，学生、老师建立“QQ学习群”、“微博群”、“微信群”等，学生学习中如果有疑问，“QQ学习群、微信群”进行课后实时互动。中医基础理论是一门基础课，进行课后实时互动，可以弥补学时的不足。这种模式简便易行。 （2）重点是改进教学方法。首先是要确定学习任务。制定合理的学习计划。活动探究。学习任务的完成。课堂外临床诊治教学方法：教学直接转化为临床，中医实训室临床诊治，学生正常的课程不耽误，遵守纪律在教室上课。学生充分利用课余时间，到中医实训室。老师为校内的任课专业老师，老师主要传授内容专业理论知识，并结合临床实践知识，让学生们带着问题去学习和思考。然后将学生带至教学医院，选择合适的病例，老师演示接诊病人的流程，学生在旁边观看，听讲和记录。使其熟悉各级各类人员岗位职责，了解看病的过程和掌握一定的技巧。比如胃痛中医分为几个证型：寒邪犯胃、饮食积滞、肝气郁结、脾胃虚寒、胃阴不足。如何区分证型，辨证要点记住。 在没有患者就诊的闲暇时间，练习病史采集，学生先把所叙述的病史读懂，把该病的病名搞明白（一般显而易见），然后根据该病的具体表现看该问些什么东西，一般的内容各病都要问，特殊的病要着重问些特殊内容。其实各病采集病史仅有一个固定的模式，按照这个提纲回答。这种模式提高了学生的临床操作和实际技能，从而促进学生综合素质的全面提高。 （3）完善考核系统。实行“6、3、1”考核系统，打破以往的期末成绩“一次定终身”。成绩有多部分组成。其中“6、3、1”理论课考试占60%，实训课占30%，加强了学生的实训动手能力。平时成绩占10%，学生也注重自己的平时表现，平时的学习。形式多种多样，提问、作业、模拟考试。实训课练习临床操作技术：“中医实训室”进行简单的实践操作，按照中医执业医师的操作考试来进行模拟练习，穴位操作、推拿操作、针灸操作、拔罐操作，推拿操作。中医实训室1为穴位操作，有模型人或者电子发光仿真模型人，老师带领学生操作练习。中医实训室2为拔罐刮痧操作，有玻璃罐、抽气罐、竹罐，老师带领学生操作练习。中医实训室3为推拿操作，学生两两结合，老师演示完后，学生互相结合操作。中医实训室4为辨证操作，病例可以是生病的学生教师。让他们早见习、早临床、早就业。这种模式提高了学生的学习兴趣，主动性和积极性，理论知识更加扎实。 四、结语 目前，高职高专医学院校承担着基础医药卫生机构培养专门人才的任务。医学专业不同于一般的职业教育，培养的是基础医药卫生机构的医务人员。高职高专医学专业教育更应该建立高效的教学模式，中医基础理论课程教学中如果能够运用混合学习多种教学方式，让每个学生学习的主动性和积极性在课堂学习中得到最大限度发挥，使学生愿学、乐学、会学，提升普通医学高等专科学校中医课堂的教学品质，建立高效的中医课堂，提高学生的综合素养，使学生的理论知识、实践能力、基本操作得到提高，成为优秀的医务人员。 中医专业毕业论文:中医和中西医专业医用化学实验教学改革的探索与实践 摘要：我国在中医、中西医专业的医用化学教学中的问题需要进行改革。文章首先分析了医学院校医用化学教学的现状，指出其中存在的问题；归纳概括医用化学教学改革应遵循的原则；最后，为医学院校医用化学教学的改革实践提出几条建议。 关键词：医用化学；实验教学；改革 1中医、中西医专业医用化学教学现状 （1）从学生角度分析。 医学化学，顾名思义就是“医学+化学”的结合，因为有学科交叉，因此内容比较复杂、难度也比较大。学生在学习前本身就要有良好的化学知识作为前提。但是，当前学生的化学知识储备不足，无法满足现有医用化学对化学的需求。且很多专业学生认为，医学化学并不重要，学习仅仅是为了考试。 （2）从教学内容分析。 当前，医学院校的医用化学教学内容过于落后，基本处于重视理念，不重视实践的阶段。有的专业则直接选择本科的教学教材，内容和本科教学同步。 （3）从教学方式分析。 在具体教学中，医学化学的教学方式过于传统，主要是以“满堂灌”的方式来进行教学，且这种现象非常普遍。教师未能重视与学生的沟通、交流，教学设备过于落后等，这些均对教学起着一定的制约作用。 （4）教师本身的职业素质有待提高。 在中西医、中医专业中，医用化学课程教学教师一般是由化学专业出来的。这类教师有丰富的化学知识经验，却没有医学经验，因此在教学中无法兼顾化学及医学两门学科，无法让医学和化学融合。 2中医、中西医专业医用化学教学改革应遵循的原则 （1）学生主体原则。要把学生当成是教学主体，学生是学校教学主要的培养对象，在教学内容、方法改革中，均要以学生作为主体。 （2）实操原则。医学化学本身就具有极强的操作性。中西医及中医专业主要以培养具有实际操作能力人才作为目的。 （3）普遍性、应用性原则。需要拟订具有针对性的方案，以此提升学生兴趣，增加学生医用化学知识储备以及实践能力提升。 3中医、中西医专业医用化学教学改革的实践 （1）教学内容改革。 中西医、中医专业的医用化学内容方面，优化落后的教学内容，根据学生实际情况，拟订教学大纲，把教学内容的理论、实践性有机结合，并且补充最新现实需求内容的有关教学。 （2）教学方法改革――分层次教学。根据之前教学经验分析，对学生开展统一教学方式未有针对性，因此可根据学生原有知识基础、发展潜力开展教学，如分层教学方法：①根据学生个体差异，进行分开备课。在这之前，要研究每一个学生的基础、智力因素等，将各种因素综合分析，对学生进行科学、合理的层次划分。②根据学生的个体差异开展分开式教学。在具体教学中一定要处理好共性、个性关系，根据教学大纲、课程内容，对学生开展整体式的分层安排，确保基本教学目的完成。③分层指导、训练。教师可对学生开展分组式指导或是个别式指导，不单对课堂上学生未理解、掌握的内容开展指导，又可对学生开展拓展性知识的指导。④考查的分层。在考试中，也可对不同层次的学生开展不同的考试，让学生根据自己的能力对题目进行选择，或是拟订多份试卷，让学生可以更好选择。 （3）重视实验教学和多媒体教学。 在教学过程中不可不重视实验的教学，让学生可以通过亲身实验，开展研究、总结，对相应问题可以提出更加科学、合理的解决方案。同时，当前是科技的时代，在多媒体技术进步的现代，可以利用此技术开展课堂教学，极大地提高学生对医用化学的兴趣。 （4）教师自身素质的提高。 想要切实提升有关专业医用化学的教学质量，首要任务是提升教学者本身科学素养的水平，在教学中不断开展研究、总结并提升教学能力等。 总之，在具体实践中，教育工作要认真分析学生的学习整体效果、质量，在原有教学方法上创新，以此达到提升医学院校医用化学教学的质量。 中医专业毕业论文:国外学府也设立中医专业 近年来，在我国中医学院门下的“洋徒弟”颇多，中国传统的中医吸引了越来越多的外国人，在西方主流医学界早已名声大振。如今，国外“中医热”再度升温。国外高等学府在专业设置上也把中医专业纳入旗下。据不完全统计，在欧洲和美国所创办的中医高等教育机构已经超过半数以上。此外，美国知名学府60%的医学院开设“替代医学”课程，其内容也涉及中医。那么，我国传统中医为何在国外如此“走热”呢？走进国外中医专业的学府需要什么条件呢？ 国外的“中医热”将给留学生带来契机 一方面，国外社会需求催生“中医热”。据英国《地平线》杂志报道：“英国五分之一的人口经常使用中医药或其他传统医学做医疗保健，每年在中医等传统医疗方面的消费开支达1.3亿英镑。使用中医做保健医疗，已经成为英国公共利益和社会需求的一部分。”资深专家告诉记者，现在的社会更注意绿色环保，中医药正是符合了这种社会需求，因为中药都是些植物、动物等为原料，污染少，副作用小。在国外的医疗保健市场上，对于传统中医被越来越多的国外消者费者所看重是其保健的功效。由于市场上的供求关系，国外对中医保健理疗的需求呈现不断上升态势。这就要求国外医疗保健市场提供给消费者更全面以及高质量的中医保健服务。在国外社会需求的催生下，使中医在国外不断升温。 另一方面，国外中医专业入标准因校方而定。对于国外中医专业入学标准大都由校方而定，一般说来其申请者要达到学校的最低学术要求方可被录取。以澳大利亚某大学申请中医硕士为例，首先，申请中医专业的学生必须在该校完成相关的学士或证书课程，并至少在最后一年的学习中成绩优良。另外，申请者还要提供从事过相关工作实践经验的证据，而且所有的申请者还要具备很强的中医背景。最后，申请国外中医专业最适合于致力投身中医事业的学生。而且，要有一定中医药学习、工作背景以及优秀的英文成绩和交流能力。 对国外中医专业前景引发不同声音 声音一：国外中医专业将“持续升温” 专家告诉记者，调查显示：在美国范围内，已有超过80所的中医高等教育机构。这些教育机构所设的中医专业设置的规模较大，学生人数达400或500以上。此外，在欧洲范围内，法国和西班牙是较早提供中医课程的国家，其中在法国仅私人中医学校就超过30所。欧洲其他国家诸如英国、德国、意大利、挪威、芬兰等，也纷纷开办形式不一、规模不等的中医教育活动，而且培养许多相关人才达到数千人。 目前在国外从事中医的人数很少，但是需求量却很大。近几年来中医在国外呈现增长的态势，而且外国人对中医的看法不再感觉是很稀奇的医术，慢慢地对中医的兴趣在升温。各国高等学府火热地设立中医专业，对于中医在国外的发展态势很乐观。这不仅是东方与西方在医学领域的交融，更重要的是中国传统的中医得到世界认可，以及为东方文化的传播提供很好的平台。 声音二：学透中医还需在中国深造 国外中医专业的授课教师一般都是从中国的合作院校聘请的教授。如果出国读中医专业，对于签证官来说是比较难理解的问题，出国读书通常都去学习那个国家比较领先的技术。相信中医药学还是在中国比较发达，其中的辨证论治、阴阳五行、子午流注恐怕很难理解了。本国具有学习的优势为何还要到国外申请中医专业学习呢？ 虽然中医近些年在其他国家也逐渐有些市场，尤其针灸和按摩发展得比较快，学生到国外研究一段时间，考取资格证书后就业前景虽好，但是对于有些中医的精髓外国人能掌握的还很少。最好学生可以在中国学习传统的中医，把中医的精髓得以领会并很好地继承发展下去。 选择国外中医专业需注意 专家指出，首先，学生应该对自己所要申请的国外大学相关信息有充分的了解，主要看学校是否需要中医药的背景或是其他专业背景。其次，申请者要分清是授课还是研究性质的学历，因为不同的学历申请过程完全不同。最后，选择到国外读中医专业，对于中国学生来说，多少应该抱着中医与西医对比研究的心态去学习。毕竟中医药学的鼻祖是中国人，到国外对比研究后，也许能够更好地领悟中医的精髓所在。并且，在国内学好了中医，在国外又深入研究并有了一定的工作经验，取得相应的职称后，在一些国家确实可以有不错的发展空间。 中医专业毕业论文:中医专业学生创业意识培养的探索 [关键词]中医专业学生；创业意识；就业问题 近年来，随着医疗体制改革，中医医疗行业用人缺口逐年缩小，但高校的不断扩招，中医专业学生上岗就业要求增高，因此，就业问题日益严峻。2014年12月10日教育部公布《关于做好2015年全国普通高等学校毕业生就业创业工作的通知》，更加鼓励大学生创业，而此举对于就业难的中医专业学生也是除就业之外的新兴机遇。 1 中医专业学生对创业的认识 1.1 学生对创业认识较浅 据调查，中医专业学生在毕业后多数选择到继续深造或者到医疗岗位就业。就中医专业的特点，谈到创业，学生结合本专业首先想到的是开中医诊所、社区医疗服务，进行医疗美容或者推拿按摩，但是这些都必须建立在有职业医师执照、有启动资金、有工作经验的基础之上；而其他创业形式，对于中医专业学生，面临最大的问题就是――转行，同时在创业中还需面对未知的失败风险，对大多数中医专业学生来说，自主创业只是无法进入医疗机构后的权宜之计，无奈之举。 中医院校受办学理念、中医教育传统性、专业特殊性的影响，大部分中医院校的创业教育尚处于起步期，也未开设相应创业教育课程。因此，中医院校学生没有机会接受系统的创业教育，以致学生的创业基础知识薄弱，意识淡薄，仍停留在浅层面。 1.2 学生缺乏创业实践经验 调查发现部分医学生虽有创业想法，但有相当一部分学生对创业的程序和创业所需条件不太清楚或根本不知道，缺乏参加创业培训、比赛等实践活动的主动性。医学生的创业意识比其他专业学生要弱，除了缺乏系统的创业教育外，创业实践主动性缺乏的主要原因是缺少一套科学规范的创业理论应用体系来指导医学生参加和开展创业实践活动。由于缺乏创业基金和创业基地等保障支持措施，医学生的创业活动很多局限于参加“挑战杯”创业计划大赛、编写创业计划书等纸上谈兵的方式，缺少有资金注人、注册企业的亲身体验式创业实践，不利于对医学生实际创业能力的培养，致使很多医学生认为创业离自己很遥远，或者干脆彻底放弃创业的想法，从长远而言，将会影响或限制学生的职业发展。 2 培养中医专业学生创业意识的方式 2.1 转变传统观念，培养中医专业学生创业意识 就业理念决定就业取向，中医专业学生需要认清当前严峻的就业形势，清楚地认识到自我的价值，不能仅仅为就业而就业，而应做好自己的职业规划，选择适合自己的方向。所以，中医专业学生应该激发自己的思维，拓展自己的思考范围，要敢于破除中医就业的局限性，要多多学习创业知识，扩宽自己的就业面。改变以往就业只选医疗机构和创业就开诊所的狭隘观念，拓宽就业及创业思路，积极参加医学生创业教育，提高医学生创业意识。 2.2 调整教学内容，完善中医专业学生创业教育 目前创业教育在各大中医学院校中少有开展，这局限了中医学与中医专业学生的事业发展，创业教育包含三个方面，即创业意识教育、创业素质教育、创业技能教育。中医院校可以循序渐进，分不同年级开展不同的创业教育，可在大一、大二时开展创业意识教育，可在大三时开展创业的素质教育，最后在大四、大五时开展医创业技能教育。构建中医学专业本科生创业教育体系，首先，开设中医学生创业教育课程。要达到创业教育的核心宗旨和基本要求，必须依托课程来进行。课程采用学分制管理，在中医学生中开展普及教育。在课程设计上，要结合中医学生的个性需求，积极优化课程建设。其次，建立中医学生创业教育专兼职队伍。要在中医院校开展创业教育，必须要配备高素质的教师队伍，既有理论知识丰富的专职教师队伍，又有创业经验丰富的企业家、创业者做兼职教师队伍。同时给专职教师提供机会走出校园，参与各类专题培训、到创业一线去兼职学习，以提高授课的质量和实效性。 2.3 与实践相结合，提升中医专业学生创业能力 社会实践活动也是中医专业学生创业教育的重要途径之一。学生了解社会，将所学知识运用于实践，从而增强社会适应能力、拓宽就业渠道、提升就业能力、拓展职业发展空间的有效方式。中医院校应重视并组织好大学生社会实践活动，利用暑假和寒假组织学生到乡镇以上医院、农村卫生所、制药厂等进行实践锻炼，加深对群众健康状况、各种病情及医疗卫生状况的了解，有利于学生提升专业素养和医德修养，使医学生根据社会需要修正自己的创业和职业发展目标。 2.4 整合资源优势，搭建中医专业学生创业平台 创业能力的培养是一个长期的过程，需要中医院校除了在教学层面上渗透对学生创新观念和创业能力的培养外，还要开展创业活动，激发大学生的创业欲望。要积极整合校内外资源，搭建医学生创业技能的应用平台，使学生在活动中运用创业技能，从而培养其创业能力。在校内可通过以下途径为医学生搭建创业技能应用平台：①通过社团、学生会等学生团组织开展丰富多彩的创业主题活动，激发学生的创业热情，在活动中培养学生的能力，但要注重活动项目设计的合理性、针对性。②利用学校现有的各类实践基地开展创业活动，最大限度、最有效地开发、利用好校内的创业教育基地。③建议开设创业园区，既营造中医院校的创业氛围，又为学生自主创业提供现实可能，增加实践的机会。在校外，要注重开拓中医学生创业的幅度与深度，增加学生接触社会，接触新鲜事物的机会：①要加强与企业、科研院所的沟通与合作，引进成功人士为学生授课，并指导中医学生开展创业活动。②积极组织学生参加各类国家、省、市级的创业计划大赛、创业项目，以增加学生的实战机会，培养学生的创业操作能力。 2.5 落实创业政策，激励中医专业学生创业动力 首先，国家要出台鼓励大学生创业的优惠政策，各地基层政府或部门要加快政策落实的速度，让大学生尽早享受到国家给予的帮助。其次，中医院校应该为创业学生提供各种创业支持。如： 定期为创业中医学生强化中医学专业知识，定期考察创业中医学生的情况，定期指导创业中医学生开展活动。相信在中医学院校的大力支持下，中医学生创业困难必定减少许多。中医院校要充分发挥促进学生创业的作用，通过资金和政策优惠等支持，帮助学生更好创业。最后，要善于发挥宣传的作用，号召社会各界的支持，需要人们改变“经验医疗”的看法，给创业的中医学生更多的机会；需要中医学生改变学中医就是进中医院工作的传统观念；需要家庭成员以及学校给医学生创业提供帮助和支持。加大对创业成功人士及其事迹的宣传，发挥媒体的作用，在社会、校园营造创业氛围，倡导创业精神，激励大学生在创业中就业，在就业中创业。 中医专业毕业论文:中医院校对外中医专业《组织学》全英文教学实践与思考 摘要：随着我国高等教育逐渐走向国际化，教育改革是必然趋势，而全英文教学更是适应教学改革、迎接新世纪挑战的全新教学模式。对中医院校而言，要使中医更好地在国际上发展，应用新的教学模式及与国际接轨的教学方法培养学生是必然趋势。我们选择对外中医专业学生作为全英文教学实践的对象，以探索一种培养国际化中医药人才的教学模式。 关键词：全英文教学；对外中医专业；中医药人才 近年来，随经济全球化和高等教育国际化，我国医学高等教育也日趋国际化，教学模式也日渐革新，而全英文教学更是适应教学改革、迎接新世纪挑战的全新教学模式。对中医院校而言，要使中医更好地在国际上发展，应用新的教学模式及与国际接轨的教学方法培养学生是必然趋势。但是目前很多高等院校的全英文教学开展工作尚处于起步阶段，在管理体系、教学方法、师资培养、教材建设及学生接受程度等方面都还面临很多问题。如何更好地协调与解决这些问题是目前全英文教学的重点和难点。组织学是一门很重要的医学基础课程，作为一门形态学科，是连接基础医学与临床医学必不可少的桥梁之一，其在全英文教学方面与其他学科有很多差异。因此，多方面探讨提高组织学全英文教学效果的有效途径，对改善临床医学教学效果，促进我国高等医学教育国际化具有重要的现实意义。对外中医专业是我校特色专业之一，专业上还是属于中医学专业，但是该专业的学生入学时英语成绩要求比较高，并且入学后的第一年并不安排学习医学课程，而是先接受高强度的公共英语训练（包括听、说、读、写、译），期间还酌情进行医学基础课和临床课的中英文教学的前期训练，所以对外中医专业的学生英语基础都比较扎实，这为开展全英文教学提供了基本的保障。故我们选择此专业学生作为全英文教学探索的对象。以下对教学中存在的问题及解决办法进行总结和讨论，以探索一种可行的培养国际化中医药人才的教学模式。 一、完善全英文教学管理体系 全英文教学是一项复杂的、全新的系统工程，它涉及到教育理念、语言环境、教学方法及学生观念等各个方面，其起步必然会碰到很多的困难和阻力，故建立一套与全英文教学发展相适应的新型管理体制是全英文教学持续发展的重要保障，也是全英文教学能否顺利进行的“指路明灯”。这就需要学校、教研室两方面全力配合、通力协作，在思想上重视，转变教育教学观念，才能开展针对对外中医专业的全英文教学课程。具体措施上，学校要足够重视，要给与足够的教学课时，要制定相应的学分政策，给学生一定的心理压力，同时给与一定的经费政策倾斜。教研室则要制定完整的教学计划，在教材选择、备课环节、课件制作及课堂授课及考试改革等方面制定好完整的管理体系。 二、课前认真备课，课堂激发学生学习主动性 1.课前认真备课。不管是传统的中文教学还是全英文教学，备课都是组织好整个教学过程、保证教学质量的重要前提，认真、全面地备课对于保证全英文教学质量更为重要。首先，教研室每周二下午固定半天时间用于全英文教学的集体备课，明确每一章节的教学重点、教学难点等问题。备课时要求教师认真撰写出详细的英文教案，比如，要写出每一课堂所讲授的内容哪些是要掌握的，哪些是熟悉，哪些是了解的内容等。为了保证教学质量，要求每位主讲老师都在备课前进行大量准备工作，包括广泛阅读和研究所用教材、通读大量相关的英文资料，扩大和熟悉相关专业的专业词汇等，这样才能在课堂上展现自如，给学生更好的印象。 2.课堂激发学生学习主动性。在课堂教学方面，要充分调动学生的学习兴趣。组织学本来就是一门比较枯燥难懂的学科，中文教学学生都一时难于理解，更不用说全英文教学给学生带来的难度，所以课堂如何激发学生的学习兴趣和学习主动性尤其重要。首先，在课件上要能吸引学生的兴趣，我们的课件以英文形式出现，配以相应的图片、视频，教师在上课前所制作的课件要事先请教外籍教师修改，以求达到相对准确的表达，尽量制作出适合该专业学生特点的教学课件；课堂上教师授课均用英文讲课，目的是激发学生的英语学习兴趣，培养学生应用英语进行实际交流的能力，建立一种开放的应用英语的教学模式。其次，学生都喜欢生动、灵活、有趣的课堂氛围，所以课堂的教学氛围也很重要，对知识的吸收起到直接的作用。我们的课堂采用提问式、讨论式以及结合临床案例式等教学方法，同时让学生走向讲台，尽最大可能鼓励学生参与课堂教学活动，尽可能训练学生运用英语来表达相关的专业知识，改变填鸭式教育；教师围绕课程内容，设计课堂讨论题目，采用分组课堂练习的形式，也就是小组教学，将学生进行分组讨论问题，讨论过程中教师及时进行有效的指导，引导学生正确思考，确保小组教学活动的顺利进行。在教学内容上，要有选择的教，课堂上主要教重点和难点，其他大纲要求熟悉和了解的内容可让学生课外自己学习，这样课堂就有较多的时间让学生对所讲的知识进行消化。课堂尽量留给学生足够的思维空间，让学生有思考的余地，培养他们用英文分析、解决问题的能力。 三、教师队伍的培养 高素质的全英文师资队伍是顺利实施医学全英文教学的基本保证。目前国内各医学院校普遍存在的问题是医学全英文教师非常匮乏，而引进外籍教师又不太现实。因此，加强专业教师英语能力的培养已经成为各高校的共识。与传统的教学相比，承担全英文教学的教师需要承受比较大的压力，主要是因为涉及到英语水平问题，这其中包括专业英语和公共英语两方面。如组织学专业英语词汇的发音、课堂上要准确的用英语表达以及全英文课件的制作等等。针对这些问题，我们采取如下措施：教师在教学前所制作的课件请教外籍教师修改，尽量能达到专业表达；关于英语词汇的发音问题，则建议学校出面，定期组织外语学院的教师进行专门的发音指导，包括常用的词汇和常用的英文表达；此外，教研室还要严格规范教学的整个过程，制定岗前试讲制，比如对初次用全英文授课的老师，要求要课前进行试讲，试讲结束后教研室全体教师对其进行评定，肯定其优点，指出不足之处并大家一起讨论如何更好的改进。还要采取随堂听课检查，及时指出教师在授课中存在的不足，并提出合理建议，以便不断提高和进步。 四、教材建设 目前各高校尚无统一的全英文教材，西医院校和中医院校所用的英文教材也是不尽相同，毕竟专业不一，各学校得因材施教。我们所使用的教材资料是中国中医药出版社出版的《组织学与胚胎学》（第一版），同时配套由高英茂主编、人民卫生出版社出版的《组织学与胚胎学》英文版教材作为教辅，配于必要的复习资料，并提供给学生相关参考书籍以及参考网站，这样便于学生在学习过程中进行预习和复习。总结前几年的双语教学经验，上述两本书感觉在内容上既具科学性，又有实用性，比较适合我校队外中医专业学生进行全英文教学。 五、学生方面 对外中医专业可以说是我校的特色专业，该专业的学生和其他中医专业的学生存在不同之处。主要体现在：一般本科医学生学制都是无年，但是该专业的学生学制为六年，学生的入学成绩尤其是英语成绩都比较高，入学后的第一年还不接受传统的中医专业学生要学的课程，而是专门接受高强度的英语训练，这其中主要包括听、说、读、写以及翻译等方面，此外，他们还要接受医学基础课和临床课的中英文教学的训练。所以，通过在大学一年级专门的一年英语学习，这些学生在听、说、读、写等方面都具备了比较扎实的基础，这样就克服了由于不同层次的本科院校学生入学时英语水平参差不齐而造成的双语教学方面的困难。也就是说，他们具备接受全英文教学的能力，这也就是为何我们选择该专业学生进行全英文教学的探索对象，因为他们为全英文教学提供了基本的英语保障，对该专业学生进行全英文教学是可行的。此外，我们也对学生进行严格的要求，包括要求他们课前进行预习，课堂要积极参与到全英文教学的氛围中，课后要及时复习。考核方面，建立公平的考试方式与成绩评定方式，考试采取闭卷考试，考核成绩包括理论考试成绩和实验课成绩，这样，理论课闭卷考试既给学生一定的压力，但是加上实验课平时成绩又可让学生学习起来相对轻松。 六、结语 在对外中医专业组织学教学过程中，实施全英文教学势在必行。为顺利实施全英文教学工作，学校、教师与学生都应该高度重视，学校给予政策倾斜，教师选择适合的教材，不断探索新的教学内容与教学手段，使课堂教学更有实效；同时加强师资队伍的培养；教学方法上，要指导学生尽快运用全英思维去学习新知识，提高学生全英自学的能力。总之，在现阶段国内高校，不论什么专业，全英文教学尚属初步发展阶段，本文也只是初步探讨了中医院校组织学全英文教学的特点与方法，望能为各中医院校实施全英文教学起到一定的参考作用。

实用医学论文:输出驱动的实用医学英语教学 一、实用医学英语教学的理论依据及主要特征 长期以来在中国的英语课程设置和教学实践上一直存在重输入、轻输出的问题。如何在外语课堂上实现两者的有机结合成为亟须解决的问题。2008年，我国外语教育家文秋芳在Swain理论基础上提出“输出驱动假设”，其内涵包括:第一，从心理学角度看，输出比输入对外语能力发展的驱动力更大。一个没有输出的学习过程，即便有高质量的输入，其习得效率也有限。第二，从职场英语需要出发，培养学生的说写译表达性技能比培养听、读接受性技能更具社会功能。第三，从外语教学角度看，以输出为导向的综合教学法比单项技能训练法更富成效，更符合学生未来就业需要。输出是目标，又是手段。以输出作为驱动，既能够促进产出能力的提高，又能够改进吸收输入的效率。且在具体教学中，针对英语学习中“听说读写译”的五项技能，提出听是输入，说是输出;读是输入，写和译是输出。 二、实用医学英语教学内容 1．医学视频及会话。 在这一模块中，医学视频属于输入型教学内容，为会话输出提供依托，同时也为课本学习提供借鉴和补充。将入院、诊断、查房等医院日常工作场景与医学会议、学术交流、专业知识介绍等专业场景相结合，为医学英语交流提供常用表达、语言结构及交际策略。学生可分组进行会话编写、模拟医院就诊各环节及医学会议等进行操练，将所看所学的知识外化为口语交流能力。英语会话教学的目的是为了培养医学生在医疗环境下的交际能力、有效地提高医学英语口语交际的水平。 2．医学阅读与术语。 阅读是医学专业学生拓展专业知识、了解国外最新医疗进展的基本途径，而在拥有基本阅读技能的基础上，专业术语仍然是医学学生面临的最大难题。因此医学阅读部分以人体八大系统为线索，既涵盖对每一系统的主要内容的介绍，也涉及该系统常见的疾病及治疗方法，如中风、帕金森综合症、结核病和抑郁症等。文章均选自英语原版文献资料，注重可理解性和可接受性，强调基础和前沿的结合，语言表达规范地道。文献阅读部分着眼旨在帮助学生初步了解了英语文献的特点，提高其词句理解能力、结构分析能力以及判断推理能力。医学术语部分则提取阅读材料中重点词汇，从语言学入手，重点介绍医学词汇的构词方法，让学生系统、全面地认知医学英语常用词汇及词根和词缀知识，为阅读打下基础。医学阅读与术语知识的输入和内化，无疑最终也是为医学翻译与写作服务。 3．医学翻译与写作。 翻译是建筑在文献阅读这一输入基础之上的技能。主要侧重英汉语言对比，医学专业词语及长难句的翻译。帮助学生了解和掌握语言的灵活性，初步培养医学英语翻译的思维，为日后工作及专业研究中的求职英文和文献翻译打下基础。与此同时，可以在深入学习翻译技巧提高翻译技能过程中，促进口语表达技能和医学英语写作能力的提高。写作则是医学生日后专业发展过程中必不可少的输出型技能。在沿承文献阅读内容的基础上，主要加强学生对英文摘要、临床报告、病历和药品说明书等实用技能的了解和训练。依据教材中提供的专业文献的体例讲解各部分的基本格式和写作要领。同时注重对学生语言表达基本功的培养，从词句入手再到段落，最后整体把握，由浅入深，最终使学生能够写出内容切题、条理清晰、语言正确的医学英语短文和修改英语摘要的能力。在当下外资管理医院涌现、中外医学交流频繁、出国进修增多的大环境下，医学英语写作课程需帮助学生掌握更多的实用写作技能。 三、课程评价体系———形成性评估 形成性评估中对于学生学习成绩的评价，我们注重学习过程和学习参与在医学英语学习中的重要地位。将学生参与分角色表演、问题回答、小组讨论、摘要翻译、主题内容讲演等课堂活动活跃度，参加医学英语术语词汇大赛和医务情景剧模拟大赛等课外实践活动次数，接受自主学习课程时长和相关作业提交记录均为成绩评价的重要组成部分。在形成性评估中课程建设的评价方面，注重学生作为评估参与者身份对教学过程的关注。通过定期举行学生座谈会，让学生对教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学效果以及教学特色等方面进行评估，并反馈教师在教学中存在的不足，促进教师的自我反思和及时提出整改方案以达到提高教学效果的目的，建立完善的教学质量监控体系，有效推进教师教学质量的不断提高。实用医学英语课程不仅满足了大学英语教学从EGP向ESP转变的时代需求，而且建构了多元化的大学英语课程体系。在有限的学时内，整合教学内容，注重输入的可理解性，强化输出的实用性，使学生在医学英语方面的听说读写译能力得到全面提升，初步掌握医学英语的素质要求。 作者：蒋甜王亚敏单位：皖南医学院英语教研室 实用医学论文:关于医学类高等职业院校加强职业实用性体育课程改革的思考 【摘 要】针对医学类高等职业院校体育课程开设的现状，从加强开设职业实用性体育课程的理论研究、师资力量、设施投入等方面阐述医药类高等职业院校应如何加强职业实用性体育的课程改革。 【关键词】职业实用性体育 医学 高等职业院校 职业实用性体育课程（Professional and Practical P.E.Education）是指根据学生所学专业及将来就业时可能从事的第一职业特点来设置体育课程的一种新型教学模式，是指在普通的体育课课程学习的基础上，结合所要从事的职业及工作内容的特点进行开设的、与职业岗位所需要的知识、岗位基本素质及岗位技能相适应的，以职业岗位的实际需要为目的、具有鲜明职业特色的体育教学。其主要特点体现在：以实现综合职业素质的提高为教学目标，注重教学的实践性和职业的实用性；教学内容结合学习者身体条件、运动能力以及工作环境等科学规划和设计课程。随着体育教育教学改革的不断完善和深化，在高职开展职业实用性体育课程教学已经成为学校体育课程改革的趋势。 一、医学类高等职业院校体育课程开设的现状 （一）体育课教学呈现多样化的趋势 几十年来，高等学校体育课教学改革经历了一个不断发展和变化的过程，其结果是传统体育和竞技体育全面发展，高校体育门类多样，呈现多样化的趋势。根据调查，目前我国高等医学院校体育课的主要形式有普通体育课、专项体育课（含竞技类体育课程）、医疗体育课、保健体育课（含形体类体育课程）几种。 （二）体育教学效果不明显 体育教学的目的是提高学生的身体素质，虽然医学职业院校体育教学课程种类繁多，学生的选择性更大，老师也有更大的施展空间，但总的来看，大学生的身体素质并没有明显的提高。一个众所周知的事实就是，目前大学生的身体素质不仅没有提高，反而越来越差，跟往年相比，更多的学生既不能跑也不能跳，甚至站队时间稍长就晕倒一片也不是什么新鲜事，学校体育教学的目的严格来说，并没有达到社会的期望。 （三）医学职业特点不突出 高等医学职业院校体育教育教学特别需要使学生在体育教学中身体得到全面锻炼的基础上，能根据所学专业的需要和将来工作对身体的特殊需求，加强对某一方面的学习并掌握基本技能，以胜任未来的工作需要。然而，高等职业医学院校基本上是由原来的中等职业学校升格而来，由于受其历史条件的限制，绝大多数体育老师也是由原来的中职老师转化而来，再加上受到体育教学场地、器材、观念等办学条件和办学思想的影响，有些学校体育教学甚至还不能够完全按照《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》开展教学。由于办学成本的原因，多数学校不愿意按照国家体育教学的标准配备体育教师，造成职业院校体育老师长期超负荷承担教学任务，在这种情况下，体育教学部门能顺利完成基本的体育教学课程就算是较好的结果。要求老师能按照医学院校的专业特点和需要开展体育教学课程的研究和开发，开出具有实际意义又能受到学生欢迎的特色体育课程，更是一种奢望，因此，医学职业院校的体育教学课程并没有体现出医学院校的特点，也是不争的事实。 二、医药类高等职业院校加强职业实用性体育课程改革的具体措施 （一）深入开展职业实用性体育课程的理论研究 任何一个学科的发展，都是一个理论和实践相结合的过程，医学高等职业院校开设实用性体育课程也不例外，没有科学的理论的指导，只是盲目的，随意性的。就目前来看，我国医学类高等职业院校实用性体育课程的开设，还没有一套成熟的理论作为指导，对医学高等职业院校开设实用性体育课程的研究也不够深入。因此，加强医学高等职业院校开设实用性体育课程的理论研究，对于医学高等职业院校开设实用性体育课程具有十分重要的意义。在开设医学高等职业院校实用性体育课程的实践中，有一系列的问题需要去解决。如在宏观上，医学高等职业院校实用性体育课程开设的指导思想、开设的目的等；在微观上，医学高等职业院校实用性体育课程开设的方法、模式甚至是开设课程的教学计划的制订、教学时数的确定等，都需要去探索和解决。这些问题，只有在实践中加强理论的研究，才能找出既符合医学高等职业院校的特点，又符合当前学生身体状况的实用性体育课程的开设规律，反过来用于指导实践教学，相互促进。 （二）配备更为完备的师资队伍 目前，在医学高等职业院校体育课程的开设上，除了普通的体育课程的开设比较规范和要求基本统一以外，其他体育课程的开设，包括实用性体育课程的开设，在课程的性质上，基本上是以选修课为主。一方面，教师根据自己的特长和喜好开设选修课，另一方面，学生根据教师开设的选修课再结合自己的兴趣爱好，在提供的范围内进行非常有限的选择。其根本还是以教师为主导，课程的开设是根据教师的特点特长设立，而不是根据学生的需要开设课题，就学校的教学目的来说，是严重的本末倒置。之所以出现这种普遍现象和状况，究其原因，与学校体育课教师的配置有极大的关系。如果教师的基本能力就是这样，想超越教师的能力去适应学生的需要，开设出新课程，这是难以实现的。要彻底解决这个问题，有三个问题需要解决，首先是培养高校体育人才的体育高等院校要深入调研，并根据社会的实际需求，研究培养针对高等医学院校开设职业实用性体育课程所需的专门体育教学人才；其次是高等医学院校在引进体育教师时要根据自己的专业特点、培养目标以及学生的需要，合理配置师资力量；最后是对现有的体育课教师加强职业培训，通过进修、再深造等方式，提高现有教师的教学能力，使其不断适应社会发展新需要满足课程开设的需要，真正建立一支符合现代职业教育需要的体育课教师队伍。 （三）进一步改善体育教学的硬件设施 体育教学，离不开场馆、场地。没有一定的条件，体育教学是无法开展的，职业实用性体育课程的开设，仅有理论指导，思想上重视、配备可用的师资力量还不够，还需要一定的设备和条件的支持。虽然经过办学水平评估的各高等职业院校的办学条件包括体育课开设的条件得到了极大的改善，然而对大规模开办职业实用性课程，这些设施设备还需进一步加大投入，因为实用性体育课程毕竟跟普通的体育课程不一样，其授课内容不同，需要的条件也不一样，学校必须根据自己的专业特点和需要开设的实用性体育课程建设配套建设体育教学场地、场所，给职业实用性体育课程的开展创造良好的外部条件。 （四）加强教学内容和方法研究，增加职业实用性体育实用性 课程建设关系到课程的生命。要在医学职业院校中广泛开展职业实用性体育课程建设，应加强职业实用性体育的教学的改革研究与推广，本着全方位整体塑造人才的教学理念，借鉴竞技体育的项群理论，深入分析构建职业实用性体育课程的必要性、理论依据、设计思路，把不同职业所需要的特殊身体素质分成不同职业项目群，并根据项目群下各专业的特点、未来职业特点、职业场景、职业素养等内容进行职业实用性体育教学内容和方法改革，以人为本，构建医学类高等职业院校职业实用性体育教学新模式，增强课程的吸引力和感染力。 三、结语 实践研究表明，职业实用性体育与健康课程在提高学生综合职业素质、促进学生全面发展和树立终身体育意识等方面有着十分重要的作用。随着高等职业教育的发展，以培养医学方面专业人才为目标的医学类高职高专院校也取得了迅猛的发展，其在校生人数也不断增加，医学类高等职业教育的毕业生在社会生活中也扮演越来越重要的角色。体育课程作为医学类高等职业院校课程体系中不可缺少的一门必修课，在提高学生的体育素养和身体素质方面起到极为重要的作用，也越来越得到老师和学生的重视。因此，在医学类高等职业院校深入开展职业实用性体育教育，不仅有利于切实提高学生的职业适应能力，增强他们毕业后参与职业劳动的身体素质和心理承受能力，同时也有利于增强医学类高等职业教育的办学声誉和社会吸引力。 实用医学论文:中国医学创新目次简易实用躯干综合治疗台治疗腰椎间盘突出症的临床研究及生存质量观察 【摘要】 目的：比较ATA-ⅡD型自动牵引床和简易实用躯干综合治疗台对腰椎间盘突出症患者的临床疗效及生存质量，探讨简易实用躯干综合治疗台治疗腰椎间盘突出症的优势。方法：选取2012年10月-2015年9月本院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组运用简易实用躯干综合治疗台治疗，对照组运用ATA-ⅡD型自动牵引床治疗，治疗周期为2周，分别采用健康状况调查问卷（SF-36）和视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者治疗前后健康状况和疼痛评分。结果：治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前降低，且对照组低于治疗组，比较差异均有统计学意义 【关键词】 牵引治疗； 腰椎间盘突出症； 多功能牵引床； 生存质量； 简易实用躯干综合治疗台 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）多见于青壮年体力劳动者[1]。近年来，随着现代生活工作压力增大，其发病率明显增加，严重影响着人们的生存质量[2-5]。自2012年10月-2015年9月，笔者所在科室运用自行研制的简易实用躯干综合治疗台（专利号：ZL201120567190.7）对腰椎间盘突出症进行治疗，取得良好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年10月-2015年9月本院门诊和住院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男18例，女12例；平均年龄（43.80±6.08）岁，平均病程（8.15±5.21）个月。对照组男19例，女11例；平均年龄（44.50±7.64）岁， 平均病程（7.95±4.96）个月。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 所有患者均符合《腰椎间盘突出症》中对腰椎间盘突出症的诊断标准，即：（1）经MRI明确诊断，均为单个或多个腰椎间盘突出或膨出；（2）临床症状表现为腰痛伴下肢放射性麻痹疼痛感，活动困难，腹内压增加时可诱发加重疼痛，疼痛与体位有明显关系等[6]。 1.3 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合上述诊断标准者；（2）年龄35～55岁；（3）影像学资料证明突出的髓核组织未形成游离的碎块脱落于椎管内；（4）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合上述诊断标准者；（2）有其他原因造成的腰腿痛者；（3）合并有重度骨质疏松或腰椎管狭窄症；（4）游离型椎间盘突出症；（5）具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者；（6）国家法律规定的残疾患者（如盲、哑、智力障碍、精神障碍、肢体残疾等）。 1.4 方法 1.4.1 治疗组 采用简易实用躯干综合治疗台进行牵引治疗。患者俯卧于简易实用躯干综合治疗台（专利号：ZL201120567190.7）上，胸部和双膝下垫一软枕，固定带固定胸廓，戴踝套将双下肢后伸牵引，重量常规为40～60 kg，，使腰部过伸牵引状态后，根据髓核突出情况，调整水平移动和侧旋治疗台参数，每次牵引20 min，1 次/2 d，连续治疗2周。 1.4.2 对照组 采用普通仰卧位机械牵引治疗。患者仰卧在ATA-ⅡD型自动牵引床（广州羊城医疗器械厂生产）上，用固定带固定胸廓和骨盆，牵引重量为30～50 kg，每次牵引20 min，1 次/2 d，连续治疗2周。 1.5 评价标准 采用视觉模拟评分法（VAS）和健康状况调查问卷（SF-36）分别对两组患者治疗前后进行疼痛程度、生存质量评分。视觉模拟评分法（VAS）是将疼痛程度用0到10共11个数字表示，0代表无痛，10代表最痛，患者根据自身疼痛程度在11个数字中挑选1个数字代表疼痛程度，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。健康状况调查问卷（SF-36）又称简化36医疗结局研究量表，包括8个分量表，共36个条目，涉及躯体健康和精神健康两方面，是目前国际上最为常用的生命质量标准化测量工具之一。根据各条目不同的权重，计算分量表中各条目积分之和，得到分量表的粗积分，将粗积分转换为0～100的标准分，分值越高，健康程度越好。 1.6 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P 2 结果 2.1 两组治疗前后VAS评分比较 治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P 2.2 两组治疗前后生存质量评分比较 治疗后，两组生存质量各项评分均较治疗前升高，且治疗组评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P 3 讨论 现代医学研究认为，腰椎间盘突出症致腰腿痛的机制主要是腰椎间盘髓核向后突出，对相应神经根形成直接的机械压迫效应和通过压力损害其血供而产生的间接效应所致[7-8]。因此，在治疗LDH时，应尽快解除神经根的机械压迫状态，并最大可能回纳突出的髓核组织或改变受压神经根与髓核间的位置关系，减轻压迫，恢复血供[9]。 在腰椎间盘突出症患者中，需要接受手术治疗的仅为20%，因此非手术治疗是腰椎间盘突出症患者的首选[10-11]。非手术疗法包括针灸疗法、物理治疗、卧床休息、牵引疗法、推拿按摩疗法、神经根封闭疗法、心理疗法、运动疗法、小针刀疗法等[12-20]。牵引治疗腰椎间盘突出症有显著效果，是非手术治疗腰椎间盘突出症的首选方法[21]。牵引疗效主要取决于4个方面：（1）牵引力的来源（如自身体重、重锤、动力）；（2）牵引时间（如长时间、短时间）；（3）牵引的连续性（如持续性、间歇性）；（4）牵引的体位与角度（如仰卧位、俯卧位、悬吊）。目前传统牵引方式治疗腰椎间盘突出，取得了一定的疗效。但传统牵引床由于其设计存在缺陷，没有从牵引力来源、牵引力的连续性和牵引体位来考虑牵引治疗效果，不能满足和解决解剖学与病理改变的针对性及临床治疗的需要，所以牵引治疗方法受到局限且影响疗效。传统的牵引床多采用仰卧位水平或屈曲牵引，由于脊柱的生理弯曲特点，在牵引力作用下会使腰椎出现椎间隙向后张开，造成髓核向后的倾向，不利于突出椎间盘组织的回纳甚至会加重突出。本装置治疗的体位采用俯式背伸位，使治疗的椎体间隙由后张口改为前张口，有利于突出、膨出的椎间盘回纳和修复，减轻神经根压迫，并且该体位可以使脊柱肌肉在最大限度松弛状态下进行治疗，有助于患者脊柱的生理弯曲恢复。本装置还设置有旋转摆动结构，可使腰部水平左右摆动及侧旋0～60°，使突出物在三维空间内发生不同程度的变位变形，增加了神经根、硬膜囊的相对空间，适用于各种类型的腰椎间盘突出症的牵引治疗。 综上所述，简易实用躯干综合治疗台对腰椎间盘突出症治疗效果确切。对于腰椎间盘突出症具有病情复杂、症状多变的特点，更能表现出本治疗台较其他牵引床的优势，值得临床推广使用。 实用医学论文:医学检验专业实用性人才培养教改思路研究 摘要：培养适应21世纪医学检验专业专科人才，医学检验专业实用型人才的培养尤为重要。将从医学检验的相关内容来研究专业实用型人才的培养现状和不足，并从转变教育教学观念、课程体系、教学内容及教学方法等方面进行探讨和研究教改思路。 关键词：医学检验专业 实用性人才培养 教改思路 医学检验学是基础医学、临床医学及现代实验室科学技术在高层次上的结合，也是目前医学院校发展重心，近年来也为医学院培养了不少实用型人才，是发展最快的学科之一。然而，在目前的人才培养和教改思路中，关于医学检验方面的专业性任务依然很重，主要是为疾病的预防、诊断、治疗、疾病监控和预后判断提供充分的专业数据报告。本文就从这几点入手，研究医学检验专业实用性人才培养的现状。 一、医学检验专业实用性人才培养现状和不足 检验医学是建立在科学实验基础上的临床医学专业学科，又称为实验室医学，是实验室科学技术与临床医学相结合的一门科学。在目前各医学院校中均由设立相关的专业课程和系别教学，涉及到的检验项目、准确及时的实验数据和实验室分析手段都是其中非常重要的课程内容和实习内容。根据研究发现，目前在检验医学中专业实用性人才的培养现状还存在以下不足之处。 （一）学生思想固步不前 在目前的教改思路中对于提高人才培养质量的水平表现也不甚好，这就表现出了医学检验专业实用性人才培养的重要性。可是，在培养中学生思想固步不前是一个大问题，在当今医学科学技术迅猛发展的时代，这种思想的培养最为重要，这一点可以从国外检验医学的重点专业院校教学模式和思想看出，如果国内的学生思想依然不能得到完整释放，这样的临床医学的重要组成课程部分恐怕依然不能得到很好地传授和教导。 （二）教学质量参差不齐 在研究医学检验专业的课程内容时，发现大多数的教改课程安排过于强调“知识技能储备”，而淡化了以工作任务为导向的基本能力和素质培养。这种教学模式在某种程度上可以改善照本宣科的陋习，然而，在某些知识技能储备和实际经验培养不成正比的院校，则会导致人才培养目标与临床第一线对检验技术人才实际需求的脱节，这样的结果非常严重，而且往往都是由于教学质量参差不齐导致的。 （三）优化师资结构方法不对 医学检验技术人才是基础知识扎实、动手能力强的实用型人才。在教学培养的过程中，应该注重优化师资结构，而目前各大院校对于培养优化师资结构都做出了一定的努力，可是结果就是这样的师资结构需要的优化形式必须是从实际出发，而不是治标不治本不能改变老化的教学模式的空头支票。现在很多优化师资结构的方法都缺乏了实际的操作项目，由于师资队伍临床工作经验和专业素质的缺乏，很多优化办法都不能得以实施。 二、医学检验专业实用性人才培养教改思路研究 在重点分析了医学检验专业实用性人才培养的现状和较为严重的问题之后，下文将针对以上问题，以及行业内部的发展趋势，整理一些相关的教改思路和研究方案。 （一）树立学生创新意识 现阶段更适合的是“以工作任务为导向，培养实用型人才”的办学理念，采用这种理念能够更有效地梳理学生的创新意识，而梳理学生心理，创建和培养新的教学模式已成为院校的共识。教学改革一直都是构建以创新教育理念为主导的人才培养教学体系，然而在实际的医学检验专业教学培养过程中，却没有着重提出关于学生思想培养的教学模式，导致在目前的教改思路中对于提高人才培养质量的水平表现也不甚好。传统医学检验专科层次教育也应该基于这个模式来教改，这种思路才更适合现在的学生，并培养他们的创新意识。 （二）改革人才培养模式，全面提高教学质量 “以就业为导向，以能力为本位”的指导思想，在医学检验专业的教学培养中有更好的指导作用。如果想要改善当前医学检验专业实用性人才培养现状中的不足，这种传统的课程模式必须加以改善，减少教学质量参次不齐导致的各种教学陋习。这种已越来越不能适应飞速发展的医学检验的需要，必须进行改革。改革人才培养模式是目前教改思路中较为明确的方针，教学改善也可以从“模拟临床实际工作过程”教改的尝试与探索思路开始。 （三）建设专兼结合的“双师型”教学团队 目前的师资结构大多数还是从教材的内容安排，这种教学模式过于强调知识传授的完整性，而且相对于优化师资结构的教改方式也没有更好更直观的结果。这就要求我们需要更加严谨而有效的医学检验专业教改方案。在教改的教学内容的制定和设计思路上不能总是照本宣科，要注重工作职业的特殊性，作出有价值的调整。如果想要有更直接的教改效果，可以建设专兼结合的“双师型”教学团队淡化岗位能力和素质的培养，这样对于医学检验专业实用性人才培养应该具有更直接的改善效果。这些都是目前具有一定实用性的教改思路。 三、结论 本文从医学检验的相关内容来研究专业实用型人才的培养现状和不足，并从转变教育教学观念、课程体系、教学内容及教学方法等方面进行探讨和研究教改思路。希望这些内容对于提升医学检验专业性实用人才培养方面有一定帮助，可以在教改中树立更好的口碑和形象。 实用医学论文:《实用医学概要》教材建设的改革与思考 摘要:符合高职教育特点的医学教材亟待开发,《实用医学概要》教材从教材编写主体、教材特色、教材结构、教材建设体系、教材评价等方面对原有教材进行整合改革,将会更加符合高职教材发展的要求。 关键词:高职;教材建设;实用医学概要 高职教育旨在培养适应生产、建设、管理、服务一线的高等技术应用性人才,与高职教育相适应的高质量的教材是实现其人才培养目标的基础和保证。教材是体现教学内容和教学方式的载体,是学生获取知识、发展能力的基本渠道,是教学改革成果的结晶,也是教育教学成效考核的重要依据。随着我国高职高专教育的蓬勃发展,以往的教材在以“应用”为主旨和特征构建课程与教学内容体系上存在严重不足,体现高职教育特色的教材仍然缺乏,因此符合高职教育特点的教材开发显得十分迫切。 一、《实用医学概要》原有教材的问题分析 《实用医学概要》作为药学、药剂、药品经营与管理等专业的专业必修课,在整个课程体系中占有重要地位。但是原有教材的选用,过分强调学科理论知识,将课程分为――医学基础知识和临床知识两阶段来学习,缺乏对职业岗位所需的专业知识和专项能力的科学分析,缺少科学的课程理论的支持,教材理论与实际工作不相结合,不利于培养职业型人才。主要表现在:第一,原有教材缺乏“高职”特色,没有突破传统的学科课程的羁绊。教材内容多是对本科教材内容的适量删减或是对中职教材的理论知识的适当添加,过分强调知识的系统性,偏重于基础理论知识,忽视应用型知识。第二,内容比较陈旧,不能及时反映新理论、新技术,而且有些不符合新规范、新规程、新标准,缺乏临床应用实例,与高等应用性人才的培养目标不相适应。第三,实训部分内容严重不足。实践性教学是高等职业教育中的重要环节,高职培养目标要求实践性教学一般占高等职业教育总学时数的1/3-1/2。但是本门课程教材的实训内容过少,理论内容过多,严重制约学生职业技能的培养。 二、对于《实用医学概要》教材改革的探讨与思考 针对原有教材存在的问题,为适应新形势下高职教材发展职业化、市场化、系列化和多样化、立体化、国际化和信息化的要求,广东食品药品职业学院药学系药学基础教研室结合专业改革,并经过反复论证,重组课程体系,确定了《实用医学概要》教材的编写计划。 (一)教材编写组的确定 高职教育“工学结合”的特点决定教材的编写主体主要由学院的教师和来自医院的医生组成。教师熟知教学基本规律,了解学生学习的认知水平和心理特点,而拥有行业背景的医生掌握医院的新技术、新标准和新规定,由这两类主体参编高职教材,在教材编写形式上保证了工学结合的一体化。为保证教材的编写质量和教材的适用性,在学院领导的大力支持下,广东食品药品职业学院成立了由专任教师和有着丰富临床经验的医师组成的教材编写组。同时,成立教材编写委员会,由具有领导统筹能力的专业带头人作为编委会负责人,负责本教材编写前的培训活动、编写计划的制定、职责的分工、督导、协调与定期碰头交流会议的组织与安排。 (二)教材编写特色 《实用医学概要》教材是对原有教材的改革,在编写上既保留了原有教材的有用的、合理的成分,又融入有广东食品药品职业学院特色的、根据临床实际需要而增加的内容。第一,教材内容的选择和结构体系适应高职高专的教学需要,将人体解剖学、生理学、诊断学基础与临床常见病的诊疗教学有机地结合在一起,教学内容符合工作过程,体现高职高专工学结合的特色。第二,在教材体系设计上,也做了相应的改革。以神经系统为例,在篇首都有本篇的知识目标和能力目标,学生在预习时可以明确自己的学习目标。每篇又相应地分为两章,分别为神经系统解剖生理、神经和精神常见疾病。这样的编写结构改变了以往的解剖生理与相应系统的疾病分为两本教材两个学期来学习的模式,比较适合高职学生学制短,教学内容符合工作过程的特点,在每个系统基本的生理解剖知识之后,随即学习相应的疾病,可以起到知识的互相巩固的效果。第三,体现“以就业为导向、能力为本位、学生为主体”的原则。从医药卫生行业的实际岗位入手,根据岗位对知识与能力的需要选取教材内容。以学生为主体,注重培养学生的动手能力和创新能力。第四,加强实践教学,注重培养学生分析和解决实际临床问题的能力。在疾病教学中穿插大量病例分析实例与练习。实践教学内容设置在各篇后,供实践教学参考用。第五,在编写体例上,符合高职高专教育规律,有利于教师教学及学生自学、预习和复习。知识目标和能力目标置每篇内容之首,知识链接、知识拓展、课堂互动和病例分析居文中,学习小结、目标检测居每篇内容末。 在掌握以上原则的基础上,在具体细节方面的内容选择问题上,不同的编写主体会有不同的选取,如病例的选择和设计,有的教师可能从病例的典型性角度选择,有的教师则倾向于治疗方法的新颖性等等。因此在这一阶段的编写过程中,教材编写委员会负责人通过不定期的碰面交流、沟通,最终得出一个大家比较认可或满意的结论,进而提高教材编写的质量和使用效度。 (三)教材的编写结构 在教材的编写结构上,本教材也做了适合高职学习特点的改动。本门课程所涉及的内容是对以往的解剖生理学、诊断学和临床医学几门课程的有机整合,可以有效减轻学生的理论学习负担,切实做到“必需,够用,实用”的要求。本教材共分为十四大篇,其中第一篇是“实用医学概要基本知识”,是关于解剖生理和组织学的基本概念,以及诊断学的基础知识,是整本教材的基础篇。第二篇至第十三篇是各论,包括运动系统、神经系统等各个系统的解剖生理和常见疾病的诊断和治疗。第十四篇是临床上常用的“实用技术”,包括生命体征的测量,血糖的测定等。在每篇文字内容之中,根据实际需要,适当的穿插知识链接、知识拓展、课堂互动等,供学有余力的学生自学,了解本学科的相关常识、理论和技术的发展前沿,拓宽自己的知识面。篇末的学习小结,则是对本篇要掌握的基本知识点的系统的归纳梳理,方便学生的复结。在小结之后附带有目标检测,题型分为主客观,是对学生对基本知识掌握程度的检测,可以起到巩固课堂知识的作用。在每篇的最后,安排有相应章节的实践教学,主要是给出一些典型的病例供师生讨论,加深学生对疾病的临床表现、诊断和治疗知识的掌握运用,以提高实际应用能力。例如,内分泌系统的实践教学病例就非常典型,甲亢病症的临床表现在病案中有明显的体现,如食欲亢进、心慌气短、突眼等等,学生可以根据课堂所学,比较容易判断出疾病类型,进而实施相应的检查和临床治疗。 (四)打造国家级、省级精品课程导向的教材体系 教材建设不是短期行为,要根据医学实际发展的需要并结合课程改革和建设的目标和规划。目前《实用医学概要》教材编写组已制订了详细的教材建设规划,努力形成以国家级、省级精品教材为导向的教材建设体系。具体工作包括:积极配合学院,开展教学资源建设研究,与出版单位合作,投入相应的人力、物力、财力开展教学资源的研发。教师既开发与纸质教材配套的、有助于教学实施的、符合高职学生学习特点的课程多媒体教学资源,创造一个听觉与视觉联动、图文与音像交互、教师与学生共创的交互式学习环境,也要积极与电教等有关部门配合,利用网络技术开发建设共享型教学资源平台。对于教师来说,如何通过引入信息技术建设教学资源,这一任务既显得十分重要,又显得十分艰巨。通过此教学平台给教师和学生提供不同的参考资料,如网站、题库、课件等,使教学双方能接触到不同层面、不同形式的内容,从而强化学生的学习过程,提高学生的学习兴趣,使学生理解问题和处理问题的能力得到不断提高。医学基础知识理论性强,学习起来比较抽象单调,任课教师可以借助多媒体课件制作形象直观的动画视频,帮助学生理解。比如,在讲到细胞膜的几种物质转运方式,已经有比较成熟的动画视频,很生动地演示了几种物质跨膜转运的方式。 (五)教材评价实施 教材评价是衡量教材编写效果的重要一环,教材出版正式投入使用后,广东食品药品职业学院教材编写组广泛收集使用对象对教材的评价反馈,根据评价对象的特点,通过以下途径展开评价:教材自评、教材他评(同行教师评价和学生评价)。该院目前对教材的评价有规范的评价细则,评价对象也比较广泛,包括本院的任课教师和学生以及校外使用情况反馈,根据量化得分和书面意见,学院会及时反馈给参编教师,必要的时间做相应的修改。教材评价工作有助于改进教材编写质量,提高教材应用效度,应该做好教材的评价工作。 三、结论 教材建设要想跟得上高职教育快速发展的步伐,对于教师来说,一定要认真学习高职教育理论和国家有关高职教育的方针政策,围绕高职教育教学改革展开讨论,使参与教材建设的教师转变教育观念,对高职教育的培养目标和教育特色有深刻的认识,树立高职的人才观、质量观、教学观,只有这样,才能制定出符合高职特点的、科学有效的教材建设规划。 实用医学论文:加强解剖实训教学,培养医学实用型人才 摘 要：实训教学是培养学生的实践技能的主要渠道，实训教学水平的高低决定了培养目标的质量。解剖学又是一切医学专业的基础，解剖实训教学质量直接影响到培养医学生质量的高低。在教学中通过重视加强解剖学实训教学，充分利用现代解剖模型人培养学生分析问题、解决问题的能力和结合活体进行解剖实训教学来促进学生掌握解剖学知识，为学生以后的的专业知识学习打下一个良好的基础。 关键词：解剖实训教学 培养 医学实用型人才 实训教学是培养学生的实践技能的主要渠道，加强实训教学则有利于开发学生智力，培养实际工作能力。高等职业技术院校的培养目标――实用型人才，决定了实训教学在学校整个教学活动中无可争辩的重要地位。解剖学又是一切医学专业的基础，解剖实训教学质量直接影响到培养医学生质量的高低。解剖实训课的教学目的主要有四个方面：一是帮助学生更好的理解，掌握和运用所学的解剖理论知识；二是培养学生通过解剖知识分析问题的实用能力；三是培养学生严谨的科学态度；四是训练学生解剖学的应用技巧。因此，高水平的解剖实训教学水平是培养目标质量的重要条件和保证。在高职院校教学计划中，解剖学的实训学时接近50%，可见解剖学实训教学水平的高低，直接影响到的教学质量，影响到实用型人才的培养。因此，加强实训教学是培养实用型人才的必由之路。现就作者在解剖教学过程中以培养实用型人才为目的，加强实训教学的做法小结如下，以求教于同道。 一、加强解剖学实训教学，为培养医学实用型人才奠定基础 认识来源于实践，人类对任何事物的认识都要经过一个从感性到理性认识的过程。学习解剖学也是如此，一个教师在课堂上讲得天花乱坠，但是学生没有见到事物，脑海里没有建立起立体位置的形象概念，要想收到好的教学效果是不可能的，只有通过对标本、模型的直接观察，在理解的基础上加以记忆，才能收到好的效果。利用标本、模型直观教学可以取得用语言表达得不到的良好效果。在实训课堂上利用标本、模型边讲边指导学生观看辨认，既真实又具体，一目了然。例如各系统器官的形态位置，我们均结合实物进行讲授，并引导每个学生独立观察辨认标本、模型的能力，这样做既调动了学生的学习积极性，又开发了智力，在标本、模型的基础上，变静态为动态，因为模型、局部标本和整体标本均为静态的物质，学生将来到临床实习面对的病人是有生命的、会动的活人，因此，只限于实验室标本、模型的实验是不够的、还要利用好自身或同学的活体多触摸练习，这样才能很好的去确认处于动态的病人和各器官的位置及形态，因为每个器官的位置、体表投影及形态均随着体位的改变、运动的改变、呼吸及生理的改变而变化，如肝、肺随着呼吸运动而发生位置的改变，膀胱随着尿液储存量的不断增多和尿液的排放而发生位置及形态的改变，子宫可因生理变化（妊娠）而发生形态及位置的改变，因此，我们还要求学生以人为本，学会在动态下观察和确认器官的位置和形态，这样才能为培养善于认真观察和辨认识别人体各系统器官形态位置的实用型人才奠定了基础。 二、充分利用现代解剖模型人培养学生分析问题、解决问题的能力 每次实训课前做好充分的准备，通过大量标本模型的观察，让学生验证理论知识，达到理论联系实际的目的，培养分析问题、解决问题的能力，并将所学知识应用于临床诊断和治疗疾病之中，从学会分析过度到应用。教学过程中我们除利用传统的尸体标本外，还结合可拆装的模型人加强实训教学，用模型具有无气味、无刺激性、无变异、不易损坏、不变形、可拆可拼、科学性强等特点，是高职院校培养实用型人才开展解剖学实训教学的良好直观教具，特别是现在大多高职院校都缺少尸体标本的情况下则更适宜。我们利用可拆装的模型人将学生分组进行实训教学，可让每个学生自己认真观察，动手拆拼，研究每个器官的形态、方位关联，摸索规律，以指导临床实践，培养了学生分析问题、解决问题的实际工作能力。 三、结合活体进行解剖实训教学，促进学生掌握解剖学知识 学习解剖学的目的是为了把所学的有关人体形态结构的知识用于活体上。因此，我们在教学过程中尽可能的结合活体，凡在活体上能看到的必须要求学生在活体上找，这样做对于加深理解，学活知识，开发智力，培养实用能力都有一定意义。如全身的骨性标志，肌性标志都要求在活体摸到。讲授肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点在一条直线上，屈曲时，三点成一等腰三角形，让学生结合活体认真触摸，弄清肘关节的正常解剖学关系之后，接着讲授在肘关节脱位时，这种关系即发生改变，紧密联系临床，培养实用型人才，做到学有所用。讲授口腔的组成时，让学生对着镜子观察咽峡、腭舌弓、腭咽弓、腭垂、唇、颊、牙、舌等；讲授视器时，让两个学生互相观察眼球、眼睑、结膜等；讲授心、肺、肝、胆囊、胃、脾、阑尾、肾等胸、腹腔器官的位置与毗邻及其体表投影时，我们先让学生在活体上划线定位，然后对照可拆装的模型人，拆拆拼拼，不仅能使学生看到每个器官的位置、形态，并且对各器官的毗邻关系都一目了然，由表及里、逐层观察、定点定位、活化知识，验证对在哪里，错在何处，不但结合标本、模型，还要过渡到人体，在应用的实践中增长了学生的钻研能力，培养了学生的观察能力和分析能力，把所学到的解剖学知识与临床实践有机地结合起来，以可拆装的模型人，加强了应用的实践，培养了实践能力，把死的书本知识变成了活的实用型知识。经过这样有机的结合，使学生明确的认识到我们所讲的一切知识，都在活体上可以找到，每一个学生都是一个活的“标本”，过去由于忽视了活体观察，又无可拆装的模型人助教，常常培养了一些高分低能的学生，到了临床不能把所学到的理论与实践相结合。近年来，我们意识到这个问题后，一边讲授，一边结合活体及可拆装的模型人认真观察、验证，加强了理解，强化了记忆，提高了兴趣，开发了智力，培养了能力，为学习后续课程，培养实用型人才铺平了道路。 四、小结 解剖学说医学生入学后的第一门医学基础课，其特点为内容繁杂，名词量多，学生文化基础参差不齐，专业不同，情况较复杂。但是只要在解剖实训教学过程中坚持以学生为主体进行“因材施教”，就能促进学生尽快掌握解剖学知识，为以后的的专业知识学习打下一个良好的基础。作为解剖学实训教师只有不断努力学习专业理论知识和实践技能，不断总结实践教学经验，以保证解剖实验教学质量的提高。 作者简介：龙敏盛，男，1956年10月生，职称：解剖助理实验师，贵州省安顺职业技术学院教师。 实用医学论文:加强素质教育,培养实用型医学检验人才 【摘 要】医学检验专业的教育要适应当今科技迅猛发展的社会的需要，适应市场经济的需要，就要面向社会，预测未来，不断转变教育观念，改变教学模式，完善教育内容，注重受教育者德、智、体、美、劳等综合素质的提高。而要达到这一点，就应在教学过程中加强素质教育。我们通过在临床检验教学中运用“五阶段周期循环职教模式”，加强了学生职业技能的同时，提高了学生的综合素质。 【关键词】素质教育；医学检验；教学方法 一、素质教育的内涵 在职业教育中，素质教育就是要全面提高受教育者的综合素质和能力，使他们在走向社会后能够具备较高的分析问题、解决问题的能力，沟通、合作的能力以及职业、个人发展的能力。其核心就是把学生培养成具有创新精神和实践能力、懂技术的社会主义建设的实用型人才，是以人为本的教育。它强调在培养学生的创新精神和实践能力为重点的基础上，注意德智体美等的全面发展。它的内涵归纳起来主要是思想品德素质、专业技能素质、文化素质、身体心理素质。 二、医学检验的特点和临床需求 通过多年来的临床调查，随着科学技术的发展，在临床上现代医学检验技术在向着经济、快速、准确、微量化的方向发展，近90%的检验项目都实现了全自动化或半自动化。这些自动化仪器的应用，可提供更多的指标，也不断出现新的检测内容。加上各学科的互相渗透和促进，使各方面的新理论和新技术都陆续应用到医学检验领域，使之不断充实、拓宽和更新。与之相适应，对从事临床检验工作的人员不再只是简单的实验操作员，要求其综合素质不断提高。作为培养医学检验人才的高职教育，也要做适当调整。从素质教育的内涵可以看出，采取有效手段加强素质教育，是培养适应社会高度需要的实用型、技术型医学检验人才的有效途径。 三、加强素质教育，培养合格的检验人才的途径或方法 1.加强职业道德教育，提高思想品德素质 临床检验结果对疾病的诊断、疗效的观察、判断预后、治疗用药的监测、遗传性疾病的预测和健康状况的评价等均有重要作用，直接关系着患者的身体健康甚至生命的安危。所以在教学过程中，我们首先让学生了解自己的工作结果对临床的重要性，让学生感到自己工作的神圣和伟大，从而激发学生的学习兴趣，热爱医学检验专业。另外教师在教学过程中要以身作则，言传身教，严肃认真的操作及示范，爱惜标本，以自己的模范行为和严谨的工作态度去教育学生和感染学生。同时，结合教师在临床工作时亲身经历或看到的实际例子，教育和培养学生要养成严肃、认真、严谨、求实、一丝不苟的科学态度和工作作风，对任何一件标本都应作到极端负责、精益求精，确保为临床提供及时、准确、可信的检验结果。这样在专业教学中贯彻了素质教育，既教书又育人，从而把知识传授和职业道德教育有机地结合起来。 2.加强文化、基础知识学习，提高文化素质 检验医学是一门综合性的应用科学，涉及面很广，并且现代检验医学的目标要求检验人员不只是为临床医生提供及时、可靠的检验结果，而且要求检验人员能够帮助临床医生分析结果，提供临床诊断、治疗等咨询服务和信息监控。这就需要检验人员不仅要有扎实的专业基础，还要有广泛的相关学科的知识。另外随着检测方法的自动化程度不断提高，各类仪器的说明书、屏幕显示和打印的内容以及人机对话均用外文；正确使用各种检测仪器，需要一定的计算机应用能力。针对这些问题，我们认为应适当调整课程设置，大胆进行课程改革，加大外语、计算机、分子生物学等课程的时数和内容，或通过学生选修或自修相关课程，以提高整体文化素质，从而提高分析问题、解决问题的能力，使培养的学生不只是“高级操作工”，而真正成为现代实验室所需要的“实用型”人才。 3.改革教学方法，提高专业技能素质 医学检验是实践性很强的专业，学生不仅要掌握一定的基础理论知识，而且要具备较强的实践操作技能。我们运用“五阶段周期循环职教模式”， 即从“市场调查与分析、职业能力分析、教学环境的开发、教学的实施、教学管理与评价”等五个阶段入手，以能力本位思想为指导，紧密结合学科特点和学生情况，从实际出发，运用教育学、心理学和教育技术学等多种现代教育科学理论，通过灵活多样的教学方式，使学生实践能力提高。 3.1 不断更新和充实教学内容 因科技的迅猛发展，临床上医学检验工作发展迅速，新的检测项目和新的技术不断出现，造成教材的部分内容和一些检验方法与临床脱节。为确保学生毕业后不落伍，我们通过每年的调查，根据实际需要合理调整教学内容，及时删除与临床脱节的项目，补充与临床联系密切的新项目。另外，我们通过改变教学模式，如将部分理论内容改在实验室讲解即边讲解理论边实践，充分利用多媒体教学等手段，既使学生获得了理性认识和感性认识，增强记忆，又可缩短理论教学时间，增加实践时间，获得了良好的教学效果。 3.2 激发学生自觉学习的兴趣 一反面由于学生缺乏学习目标，学生不知道自己为什么要学这些，学这些以后有什么用，所以很多人在迷茫中懈怠了；另一方面由于检验的标本大多比较脏，或由于实验时需要同学自己采集自己的标本（如血）时有一定的痛苦等原因，部分同学操作时不愿做；再者，部分学生认为将来到临床上，绝大部分检验项目都是自动化仪器了，只要到时学学就行了。针对这些问题，首先我们采取给学生建立“健康小档案”的方法，将每一个检查项目的结果给同学记录下来，并结合当时的身体状况进行健康分析。另外采取鼓励检验班学生帮助给他们的亲戚、朋友化验。通过这些方法不仅增加了学生的实践机会，而且激发了学生的学习兴趣，同时促进学生分析问题、解决问题的能力。学生也可从解决问题时遇到的困难，使学生认识到自己知识的缺乏，反过来进一步促进学生自觉学习。 3.3 学生参与实验的准备工作 在传统的教学模式中，试剂的配制、标准液的标定、仪器的安装和调试等实验前的准备工作都是由教师来完成的，同学们往往不予重视，因而有时实验结果出现问题时找不到原因。在医院检验科实际工作中，实验前的这些准备工作是实验室质量控制的重要环节，是实验成功的重要保证，也是由检验人员自己完成的。为有效的培养学生的实验室工作能力，我们改变传统的做法，每次实验前的准备工作由学生在教师的指导下自己动手完成。这样学生不仅熟习了实验的全过程，而且对分析实验结果、培养学生的动手努力、观察能力及创新能力都有很大帮助。 3.4 开放实验室 由于医学检验中有很多技术需要反复练习才能掌握，而学时又有限，有相当一部分学生在课上不能达标。针对这种情况，我们采取开放实验室的办法，学生可根据自己的具体情况选择各种操作练习，也可在专业教师的安排和指导下进行实验操作技能的综合强化训练。通过反复练习和强化训练，使学生熟练掌握了各种检验的常规操作及一些特殊仪器的使用方法，巩固和提高了学生的实验操作能力，为将来走向工作岗位后迅速适应实际工作打下坚实基础。 3.5 定期到临床见习 由于经费紧张，检验技术更新较快等原因，造成学校实验条件落后于临床。为缩短学校与实际工作的差距，使我们培养的学生不落伍，我们组织学生定期到医院、血站见习。通过见习，不仅可让学生了解检验医学的现状及发展趋势，而且也可使学生认识到自己知识的缺乏，增强学习的紧迫感，激发他们自觉学习，做到课上认真学，课后自觉练，从而提高其专业技能。 3.6 加强技能考核 我们对临床常用的一些检验项目制定了考核标准，模拟实际工作进行实验考核。在学生进行相应的训练之后，当他们认为自己掌握了某项检验项目的技能时，按考核标准进行考核评分，考核成绩与毕业成绩挂钩。这样促使学生平时就注重每一次实验课，自觉加强规范化训练，正确掌握各种实验技能。 总之，素质教育是社会发展对人才培养的要求，要想培养高素质的医学检验人才，在教学过程中就要探讨适应的教学模式，加强素质教育。只有把素质教育寓于专业课的教学中，才能培养出适合现代社会的实用型医学检验人才。 实用医学论文:从“实用、创新”的角度关注医学前沿热点 在前不久举行的第七届西京国际复杂冠脉病变介入治疗演示及研讨会暨第三届CCIT青年医师论坛上，出任本届大会主席的全军心血管疾病专业组副组长、第四军医大学西京医院心血管内科主任王海昌教授在阐述该届学术会议的理念时这样概括说：“第七届CCIT依然秉承了实用、创新的理念，突出复杂病变全程直播，前沿热点的探讨，让与会代表体验最新的‘复杂冠脉介入之旅’……” 现代科技的飞速发展，时刻都在推动着医学科学前进的脚步；而任何学科的研究，都应该立足于“实用”和“创新”的基础上，否则，就会极大地减弱学科研究和学术交流的普世意义和价值，医学学科尤其如此。那么，就王海昌教授上述话语所涉及的领域而言，哪些才是学科前沿的热点话题？王海昌教授在这方面作出了哪些努力和奉献？围绕这些话题，本刊记者对王海昌教授做了深入采访。 实用：多位著名专家带来无限精彩 王海昌教授回顾起在古城西安举办的、为期三天的第七届西京国际复杂冠脉病变介入治疗演示及研讨会暨第三届CCIT青年医师论坛时，首先介绍了这次论坛的盛况。他说：“此次学术会议通过扣人心弦的直播手术，丰富多彩的专题报告，互动热烈的病例讨论，规范实用的精英培训，为各位同道提供了一场国际交流与经验分享的学术盛会，共同探讨了复杂冠状动脉病变介入治疗的进展与未来。” 王海昌教授进一步介绍说，由第四军医大学西京医院心内科主办、泰尔茂株式会社协办的这届论坛，在2012年12月14日举行的开幕式上，第四军医大学王茜副校长、西京医院医教部李谨革主任、广东东莞市康华医院贾国良教授等领导及嘉宾出席开幕式并作了热情洋溢的讲话。在三天的大会上，本届论坛的内容涉及了复杂病变介入治疗直播与专题热点讨论、导管室并发症病例专场、死亡病例讨论专场、冠心病介入治疗最新进展专场、分叉病变专场、深入解析CTO专场、急性冠脉综合征介入专场、答疑解惑专场、复杂病变介入治疗青年医师论坛及急性心肌梗死介入治疗精英培训班等十大板块。而组委会邀请到的香港大学William. K. Hau教授、北京安贞医院周玉杰教授、阜外心血管医院徐波教授、河南省人民医院高传玉教授、武警总医院刘惠亮教授等国内著名专家，更是为与会代表带来了带来无限精彩。 热点： CTO仍是学界未能攻克的“堡垒” 王海昌教授认为，慢性完全闭塞病变（CTO）仍是这届论坛上的热点学术话题之一。他解释说：“这个话题之所以热得经久不衰，是因为多年以来， CTO一直被心血管病介入专家称为冠心病介入治疗的‘未被攻克的最后的堡垒’，更是冠脉介入术者面临的最大难题和挑战。由于患者冠脉病变的极复杂、极高危决定了介入技术的高难度和高风险，对术者的综合介入技术以及体力、心理均是一种非常考验。 所以在这个领域，国内诸多专家学者一致在孜孜以求地做着各方面的努力！” 王海昌教授具体介绍说：“比如说，在本次会议上，北京安贞医院的周玉杰教授即给与会同行们带来了左主干分叉CTO病变的介入治疗的最新进展。周玉杰教授在谈到介入治疗左主干、分叉病变临床治疗策略时着重提到：‘PCI处理左主干病变的核心，是单支架技术或双支架技术。一般来说，对于左主干口、体部狭窄可用单个支架治疗。’周玉杰教授还强调了处理左主干病变选择支架大小的原则是‘选大不选小’，支架长度也不宜太短；因为支架太短不易定位，而且还很容易脱落。另外，周玉杰教授也根据自己多年的临床经验，给大家提出了一些很好的建议：‘在进行左主干病变手术时必须有充分的术前准备，仔细分析患者病变情况，制定可行的临床策略；手术医生需具备丰富的临床经验；手术要有强大的外科支持，随时准备外科手术；术前做好急救措施的准备工作。同时还应该了解患者能否坚持一年的双联抗血小板治疗；在手术过程中，造影剂使用量应该控制在最小量范围内。’而来自西京医院的郭文怡教授则对此话题作了补充，他认为：‘慢性完全闭塞性病变要求术者具有必要的手术经验，在不能确定导丝位置时，一定不能盲目扩张；逆向技术时，要避免损伤微小逆向通路；功夫不到时，不要选择心外膜通路等。’” 谈完这个话题，王海昌教授接着介绍说：“除了有关CTO的讨论之外，会上的另一个热点话题是‘冠脉造影’。一直以来，冠脉造影都被大家公认为诊断冠心病的‘金标准’，因其具有集诊断和治疗于一体的优势。但是，由于传统冠状动脉造影不能精细显影支架情况，对支架扩张情况也无法充分判断；而在目前，由于血管内超声――即IVUS，能够精确量化支架扩张水平，也被认为是判断支架扩张情况的‘金标准’。但是，由于其操作复杂、费用昂贵，而且还需要经验丰富的介入人员进行操作，并且需要延长手术时间，以及存在检查相关并发症等诸多不足因素，所以尚未被广泛应用于临床。因此，针对近年发展起来的Stent-Boost技术，来自武警总医院的刘惠亮教授在本次会议上作了简要的分析：‘与IVUS相比，其具有简易、快捷、安全和经济的特点。但是，Stent-Boost技术仅能观察支架形态，而无法判断支架与血管壁及邻近血管的关系，作为支架影像增强显影技术的进一步发展，Stent-Boost Subtract技术应运而生。该技术在Stent-Boost显影的基础上增加了一次造影剂注射显影，从而能够判断支架与血管壁及邻近血管的关系，更加有效地指导PCI的临床应用。’” 王海昌教授说：“会上围绕这些学科内热点、难点话题的讨论，尤其是国内这些知名专家在会上通过各种形式把自己在临床研究方面多年的宝贵经验拿出来，毫无保留地和与会同道分享，必将在‘实用、创新’的基础上，有利于推动陕西地区乃至中西部地区的学科发展。” 而事实上，在本届论坛的大会主席、西京医院心内科主任、学科带头人王海昌教授和副主任郭文怡教授的带领下，以及在大会秘书长王琼的策划下，作为“东道主”的“西京团队”更是与特邀嘉宾合作了20余场复杂冠脉病变介入治疗手术的全程直播和百余场的学术讲座，通过专家对介入手术技巧的演示和对前沿热点内容的讲解，为广大与会代表精心打造了一场介入心脏病学的学术盛宴，对与会代表介入治疗水平的提高，起到无可替代的作用。 交流：古城西安的另一场学术盛宴 多年以来，为了推动区域学术发展，王海昌教授和他领衔的“西京团队”，一直不遗余力地做着诸多学术交流与推广工作。仅仅在第七届西京国际复杂冠脉病变介入治疗演示及研讨会暨第三届CCIT青年医师论坛开幕的5个月之前，仍由王海昌教授出任大会主席的“2012西安国际心血管病论坛暨第十七届西京-Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会”也在古城西安圆满地落下了帷幕。 谈及那次学术盛会的举办宗旨，王海昌则强调了“交流”与“合作”这两个关键词。他说：“那次会议是本着交流与合作的目的，同样是围绕‘学科新进展’这个前沿话题展开的。在那次研讨会上，我们邀请到的各位专家也与大家分享了心血管领域最新的PCI技术、心律失常及心力衰竭的研究和治疗进展。国内外著名专家汇集一堂，通过互相交流和探讨，共同促进并带动了心血管领域的临床实践、患者护理、医学研究及教育的革新和进展。” 王海昌教授介绍说，“2012西安国际心血管病论坛”是由西京医院和美国Mayo Clinic共同举办的。这次学术会议把学术视界最大化地延伸到了海外。西京医院的熊利泽院长、中国医师协会心血管内科医师分会会长霍勇教授、沈阳军区总医院的韩雅玲教授、美国Mayo Clinic的Win K. Shen教授、Thomas R. Behrenbeck教授等国内外著名专家不但出席了会议并致辞，还作了精彩的学术报告…… 谈及这次规模更大的学术会议，王海昌教授有些兴奋。他坦言：这次会议仍然没有背离“追踪前沿热点”的核心目标。我们在在大会上设立了前沿热点追踪论坛。韩雅玲教授就《2012中国PCI指南》做了详细解读。韩雅玲教授在报告中提出，‘最新指南重点讲述推荐建议，而对临床研究及其结果未做详细描述。指南内容涵盖了心脏团队讨论治疗决策、稳定性冠心病的血运重建治疗、急性非ST段抬高心肌梗死的血运重建治疗、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的血运重建治疗、特殊人群（糖尿病、慢性肾病、合并心衰、再次血运重建）、药物洗脱支架的应用、择期PCI、非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）PCI和STEMI PCI的抗栓药物应用以及血运重建后长期生活方式和危险因素的控制。同时，韩雅玲教授从STEMI溶栓后早期PCI的策略、抗栓药物的选择等做了深入的讲解。 规范：介入治疗的发展大趋势 在采访中，王海昌教授认为：“站在学术的视角回顾，从介入治疗发展的历史过程中我们就能够清楚地看到，介入治疗是有着强大的生命力的，因为它在冠心病治疗中能够解决很重要的问题。但是从某种程度来说，我国冠心病介入治疗的发展，最重要的趋势就是如何加强和推进‘规范化’的问题。” 王海昌教授继续介绍说，正因为如此，霍勇教授在2012西安国际心血管病论坛上重点做了《中国急性心肌梗死规范化救治项目》的专题报告，他在中指出：“如能规范救治流程，就可以做到早期诊断、危险分层、分类治疗，提高发病后早期救治，缩短诊断及闭塞血管再灌注治疗时间，从而降低患者的死亡率和非致死性心肌梗死等其他主要心血管事件，改善患者预后并提高患者远期生活质量，节约医疗资源。” 另据了解，原卫生部不久前在京召开了“中国急性心肌梗死规范化救治项目”，计划利用3年左右时间，在北京大学第一医院等48家试点医院开展救治体系和区域性急救网络建设研究。对此，王海昌教授认为：“这将是一种全新的工作模式，注重管理，通过急救体系网、院前急救中心医师、急诊室团队、辅助科室等共同协作，优化整合医疗资源。” 在采访中，王海昌教授还坦陈：“近年来，随着冠脉介入治疗器械的改进以及技术的不断提高，介入治疗不同时期的并发症已明显呈下降趋势，但由于操作不当所造成的并发症，仍然是冠脉介入治疗最大的障碍。虽然冠状动脉夹层是一种少见病变，但随着冠状动脉介入手术的广泛开展，其发病率却表现得逐渐增多。虽然应对并发症的最佳策略是防患于未然，但即使对于一名经验丰富的术者，介入治疗并发症也常常是一个难以回避的问题，而且PCI过程中一旦出现并发症，要求术者能够在最短时间内做出正确的判断与处理，稍有延误或处理不当，便可能引发灾难性的后果。因此，熟练掌握各种冠脉介入治疗并发症的特点和处理策略，对介入医生而言，是至关重要的。” 要提高并逐步规范我国急性心肌梗死规范化救治问题，向国外同道学习，是必不可少的一个重要环节，这也是西京医院与美国Mayo Clinic共同举办本次学术会议的初衷之一。王海昌教授就此介绍说，在这届会议上，大会共同主席、来自美国Mayo Clinic 心脏内科的Win K. Shen教授从缺血性及非缺血性心肌病的流行病学及病理生理学、患者的危险分层、ICD对于心源性猝死的二级预防和一级预防，以及ICD治疗的指南推荐方面，向国内外同道做了极为精彩的报告。他指出，75%的心源性猝死患者具有冠心病病史，一些无晕厥病史的冠心病患者，Holter ECG能够记录到长达几十秒的室速发作，提示应当提高对于冠心病患者室速预防的力度。虽然院外教育在很大程度上提高了室速患者的生存率，但即使在有目击者存在的情况下，美国院外心脏骤停室颤患者生存率仍低于50%。不明原因的晕厥， 电生理试验可诱发的血流动力学相关的室速或室颤（证据级别： B），应当尽早植入ICD，进行心源性猝死的二级预防。而同样来自美国Mayo Clinic 心脏内科的Thomas R. Behrenbeck教授，则对比了冠脉造影及冠脉CTA成像效果后，发现二者对于冠脉病变部位及狭窄程度的评估结果极为相似，冠脉CTA还可以提供精确的冠脉钙化评分，为患者治疗策略的选择，提供了重要依据。 王海昌教授进一步介绍说，这次学术会议并未遗忘护理学科。为此，大会还同步举行了“护理论坛”。这个分论坛参会代表达到了400余人，分别来自全省乃至全国各地的各大医院。特邀的18位护理专家分别就护理质量与风险控制、安全管理、优质服务、护理科研、护理教学以及专科技能和疾病知识等专题进行了研讨交流，带来了大量国内外医护界前沿讯息，教授先进的服务理念、教学、工作技巧及管理方法，同时又给大家提出了更高的前进目标。 学科：着眼长远发展，注重国际合作 据记者了解，在“2012西安国际心血管病论坛”的开幕式上，西京医院的熊利泽院长对国内外专家多年来给予西京医院尤其是心血管内科的巨大帮助表示了衷心的感谢，同时还对西京医院和心血管内科的学科建设情况及近年来在医教研等方面取得的成就作了简短的介绍。 据熊利泽院长介绍，主办此次大会的第四军医大学西京医院心内科成立于1957年，在冠心病介入治疗、快速心律失常射频消融治疗和先天性心脏病介入治疗等方面形成显著的医疗特色。1981年被批准为全国首批硕士学位授权点。1985 年开展了我国首例冠状动脉介入治疗（PTCA），开创了我国冠心病介入治疗的先河，并推动了我国冠心病介入治疗的发展。1993年被批准为博士学位授权点；1994年被国务院授权成为临床医学博士后流动站组成学科；1996年被批准为国家介入性心脏病学培训中心，同年成为亚洲急救中心，国际救援中心指定抢救小组成员单位；1997年成为国家“211工程”重点建设学科；2001年被确定为世界健康基金会冠心病诊疗培训中心；2005年被确定为原国家卫生部心血管疾病介入治疗培训中心。 西京医院心内科作为我国西北地区最大的心血管病中心，技术水平在国内处于一流水平，每年吸引了包括以西北五省为主的全国各个省市的病人前来就诊，其中多数患者是在其他医院无法处理的情况下转至该院治疗的疑难危重患者，危重患者收治率为82.3%，危重病人抢救成功率高于88%；所收治的患者中有36%以上来自于陕西省以外的其他地区，为中国西部地区最具有市场影响力的心血管疾病诊断治疗中心。并且，该学科与各兄弟单位以多种方式携手合作，如：床旁会诊、手术代教、专题讲座、短期培训等，建立了西部地区快速有效的心血管病协作网络。他们抓住西部大开发的好时机，提高整体医疗及学术水平，改善医疗环境，以最快、最好的技术服务于西部人民；对提高西部地区心血管病诊疗水平、加速西北地区社会经济发展起到了引领作用。尤其是该学科在冠心病介入治疗、快速心律失常射频消融治疗和先天性心脏病介入治疗等方面形成了显著的医疗特色，并有力推动了我国冠心病介入治疗的发展。 近些年来，西京医院心内科在王海昌教授的带领下，本着“立足学科优势、着眼长远发展、注重国际合作”的宗旨，先后与美国、日本、澳大利亚等国的著名医疗机构进行合作，开展了一系列国际学术交流活动，极大促进了学科的全面建设和快速发展。 另据记者了解，关于王海昌教授在逝去的龙年倾力举办的这两届学术盛会，业内同道这样评价说，这两次学术盛宴，作为心血管医生与国际交流的窗口，已经成为国家级继续教育的精品项目，同时也为推动陕西地区乃至我国中西部地区的冠心病防治与介入治疗水平，做出了突出的贡献！ 专家简介 王海昌，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，现任第四军医大学西京医院心血管内科主任。兼任全军心血管疾病专业组副组长、陕西省心血管疾病质量控制中心副主任、中国医疗保健国际交流促进会心血管病管理专业委员会副主任委员、中国人民解放军第九届医学科学技术委员会心血管内科学专业委员会副主任委员、陕西省医学会心血管内科分会副主任委员、西安医学会心血管病学分会主任委员、陕西省医学会心电生理与起搏分会副主任委员、原卫生部心血管介入诊疗质量控制专家组成员等职。他所领导的学科为国家“211工程”重点建设学科，全军心血管病研究所、军队首批“重中之重”建设学科。曾赴日本冈崎国立共同研究机构生理学研究所和美国Mayo Clinic医学中心研究和学习。主要研究方向为心肌微血管损伤，先后作为项目负责人承担国家自然科学基金5项，陕西省基金2项，作为课题组副组长承担国家“863计划”1项，作为第二负责人承担国家科技重大专项（重大新药创制）1项及军队特需药1项。作为共同作者荣获国家科学技术进步一等奖1项、全军医疗成果一等奖1项、陕西省科学技术一等奖1项、中华医学科技二等奖1项、陕西科学技术二等奖1项、军队科技进步三等奖1项及军队医疗成果三等奖1项；获实用新型专利1项。主编或副主编出版专著9部，500余篇，在心血管领域高水平杂志Eur Heart J， Cardiovasc Res等SCI收录杂志发表论著100篇，其中以第一作者和通讯作者发表46篇。现任多家专业学术期刊的副主编、编委等职。 实用医学论文:推动预防医学教学改革,培养实用型公共卫生人才 摘要：近年来突发性公共卫生事件给预防医学提出了新的要求，本文对预防医学本科教学进行了探索与改革，旨在培养学生的综合素质、创新能力和现场组织指挥能力，以达到培养实用型公共卫生人才的目的。 关键词：预防医学 公共卫生 教学改革 近些年，随着城市化、工业化进程不断加快，环境污染、H7N9禽流感、食品安全问题等健康问题日益突出，对公共卫生服务提出了更高的要求。突发公共卫生事件具有突发性、意外性、群体性及对社会危害严重性的特点[1]，因而迫使预防医学和公共卫生职能发生转变，对预防医学专业人才培养提出了更高的要求。因此，探索实用型人才培养模式，培养适应新形势需求的，具有实践能力、创新能力的公共卫生人才是摆在我们面前的重要任务[2]。传统的预防医学课程体系已显然不能很好地适应这一要求，转变传统观念，构建完善课程体系是实用型公共卫生人才培养的核心。 一、修订培养方案 现代医学模式已转变为生物-心理-社会医学模式，公共卫生体系和职能发生翻天覆地的变化，专业培养目标需要把卫生防疫技术人才培养转变为疾病控制、预防保健、卫生监督与行政管理、突发事件应急处理等方面并举的复合型人才培养。在此形势下，我校预防医学专业的培养目标是转变思想观念、夯实基础、提高教学质量、拓宽专业知识、加强素质教育，结合社会对人才需求状况，培养全面发展，既掌握医学基础理论和基本技能，又有较扎实的临床医学、预防医学专业理论和技能、卫生检验检测技术，具有实践能力和创新能力，能在企事业单位、卫生科研等单位开展预防和控制传染病、地方病、职业病、流行病、食品安全等方面工作的应用型公共卫生人才。 二、调整课程结构 预防医学专业课程结构包括基础医学、临床医学和预防医学三个方面，现行的预防医学专业课程一般由五大卫生即环境卫生学、职业卫生学、营养与食品卫生学、卫生统计学和流行病学组成，随着疾病谱的转变，传染性疾病逐渐减少，慢性非传染性疾病，身心疾病及及亚健康状态等与心理和社会因素有关的疾病逐渐增多，传统预防医学课程体系已经不能体现现代医学模式的转变，在教学内容上没有及时反映现代社会发展的步伐。因此我院整合基础医学和临床医学课程，本着应急与现场的原则，在预防医学教育中，除开设了传统的预防医学专业课外，还开设了人类行为学课程，如医学行为学和社会心理学等课程，另外系统性开展卫生经济学、卫生事业管理、卫生法学、健康教育与健康促进等课程。为了使学生适应社会的发展，具有一定的科学研究的能力，还开展生物实验新技术、现场调查设计、环境医学检测新技术、文献检索、计算机应用、统计软件应用等课程。 三、更新教学内容 在教学内容改革中主要从以下几个方面着手，一是改变填鸭式教学方法，应用现代化教学手段，增加学生主观能动性，让学生参与到教学当中，在某些教学上，采取案例分析或教学讨论等教学方式，增加教学的针对性和实用性，同时引入PBL教学法，即以问题为中心的教学方法，训练学生的创造性思维能力，同时提高学生解决实际问题的能力。二是调整教学学时，精简理论学时，增加实验学时，增加综合性、探索性和创新性实验项目，在一定条件开放实验室，为学生提供较多的动手机会，提高学生实践和动手能力，使学生知识、能力、素质能够协调发展。三是更新教学内容，根据社会发展需要精简传统理论教学内容，摒弃过时的内容，增加公共卫生新兴课程及现代预防必须的内容，补充学科的前沿知识和最新进展，系统化、规范化的设置选修课课程，使学生有机会接触其他专业领域，加深学生对预防医学及公共卫生学科体系的理解。 四、增加实验教学 实验教学是预防医学人才培养的重要组成部分，实践教学培养学生动手能力、创新能力和实践素质的关键环节和有效途径[3]。传统预防医学专业实验教学主要以验证性实验教学模式为主，学生通过观看教师演示，然后按照实验步骤完成实验，在此实验过程中，学生仅是被动的熟悉实验流程，缺乏独立思考、设计、完成实验的机会，不能很好的培养学生发现问题、解决问题的科研素养。所以我院在预防医学教学改革中，加强实践教学环节。一是根据公共卫生形式的变化将实验操作或内容上具有相似性或重叠性的实验内容进行整合，例如对环境卫生学和职业卫生学实习课的空气采样、噪声测定等内容进行整合。在整合时，既要顾及相互衔接又要避免脱节等问题。二是打破传统实验教学模式，以学生为主体，在学生掌握基本实验教学内容前提下，大力开展设计性实验，为学生开放实验室，提供相应的设备、仪器和试剂，使学生能够自己独立设计、准备和完成实验。激发学生潜能，锻炼学生的独立创新能力，提高学生的科研能力。三是在实验方法上引进现代技术手段或先进技术方法。如引进具有高灵敏度和特异度的检测检验手段（如双道原子荧光光度计、气相色谱-质谱联用仪等）对微量元素、重金属污染物、生物毒素及有机磷农药残留物等物质的检测。通过以上几方面的实验教学改革， 使学生对疾病防治任务的变化有了深刻的认识，熟悉疾病防控的政策和法律法规，培养学生树立大卫生观念，提高了解决公共卫生问题的能力。 预防医学课程体系改革是一项长期的工作，既面临着挑战，又有着广阔的发展空间。如何提高公共卫生人才的创新精神和实践能力，是公共卫生人才培养的关键所在。针对我校预防医学教学的现状，我们做了以上教学方法改革的初步探讨，通过对预防医学教学内容改革，使学生综合素质得到提升，动手能力和解决问题能力等方面得到增强。 实用医学论文:预防医学教学应突出重要性、实用性、趣味性 【摘 要】在医学领域中，预防医学越来越显示出其重要性，其教育工作亦越发受到重视，为更好的达到教育目标，预防医学的教育工作者们在教学中应该应用各种方法在次学科的重要性、实用性、趣味性上下工夫，并突出其中的素质教育。 【关键词】预防医学教学；重要性；实用性；趣味性 预防医学是一门综合性学科，在医学领域中有着较特殊的地位。随着人们对健康需求的不断提高及现代医学的发展，预防医学在医学教育中越来越显示其重要性，而学生往往对预防医学有片面的认识，认为这一学科不重要，没有临床学科实用。因此，为了使这门课真正让学生掌握而充分发挥它的作用，本人总结了多年从事预防医学教学的经验，谈几点体会，供同道讨论。 1 在教学中突出预防医学的重要性 针对医学生普遍存在重视临床医学的学习而忽视预防医学学习的情况，应自始至终反复强调此学科的重要性，尤其应高度重视第1次《绪论》课的教学。教学中，可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用，例如强调如果没有预防医学这门学科及其不断的发展，恐怕我们的卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第1次卫生革命运动中[1]，“反应停”（Grippex）这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用，特别是曾威胁全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。同时应让学生看到，随着生活水平的提高，社会老龄化趋势，人们对健康的需求越来越高，这就需要加强预防卫生工作，要求医务工作者必需掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等预防医学的理论知识，做到不仅会治病，更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要，成为高素质的卫生工作者，不仅要学好临床医学，更需要学好预防医学的理论知识和技能。 2 在教学中体现出预防医学的实用性和趣味性 为激发学生的学习积极性，提高教学效果，在教学中应注意理论联系实际，突出预防医学的实用性和趣味性。新学期开始，就让学生充分认识预防医学是一门涉及面相当广泛的综合性学科，就业并非一般人理解的只有防疫站，其他像环保部门、城乡建设、建筑行业、饮水管理、食品卫生管理、气象局、职业病防治所、学校卫生管理等行业都需要用到预防医学的专业知识，就业途径相当广泛，从而意识到学好预防医学大有作为。在教学中突出与学生的生活密切相关的教学内容，让学生感受到所学的知识就在身边，很实用。例如，讲到三级预防的内容时，就可以结合国情适当举例。比方说，在我国“SARS”流行期间，便可结合当时“SARS”疫情，给学生讲明，造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有传染源存在，极易造成大范围的传播和流行。因此，为了控制疫情，必须做好“SARS”的三级预防工作，特别是重在防止疾病发生的第一级预防措施，如室内定期消毒、通风、注意个人卫生、适时戴口罩、适当体育锻炼、改善饮食等，以及重在早发现以控制疾病发展的第二级预防措施，如每天组织学生监测体温等。这样将学校制定实施的“SARS”防治具体措施用三级预防的思路一一列举、讲明，理论联系实际，学生不仅学到了相关的理论知识，而且能够自觉主动地做好“SARS”的预防工作。在授课中也可以适当运用一些趣味性的表达和例子以调节课堂气氛，活跃学生思维，激发学生的学习兴趣，加深对教学内容的理解，提高教学效率。例如：在介绍自我保健的内容时，就可以夸张地介绍说：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱们医务人员就该失业了，各家都有齐全的诊疗设施，所有的健康问题在家就解决了，这多好啊！”学生一听就笑了：这不太可能吧？这时就可以接着点出，自我保健是一种有局限性的非专业性的卫生保健活动，要求“多依靠自己，少依赖医生”，强调的是在医务人员的指导下通过积极主动的自我保健来有效地防止疾病的发生，控制疾病的发展，将健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要医生”，对于这样的小知识点使大家在笑声中掌握会更加牢固。 3 将素质教育贯穿到预防医学教学过程的始终 医学生的素质决定着未来医务工作者的医疗服务质量与水平，因此在教学过程中，应始终注重对学生进行各方面的素质教育，注重对学生的全面培养。如预防医学的一个重点内容就是环境与健康，在授课过程中，就可以从各方面培养学生的环境、群体意识及爱国思想。结合现在环境污染的状况，让大家观察身边那些不环保、不文明的行为和现象，如随地吐痰、自来水管一开就没人关、食堂里剩饭剩菜到处可见、一下课教室里粉笔头乱飞等等，体会自己身上有哪些可能增加环境负担的不良行为，教育学生环保行为要从生活中的一点一滴做起，意识到热爱环境就是热爱生命。另外，健康教育作为素质教育中不可缺少的一部分，其相关理论内容又恰恰在预防医学中有所涉及。那么在课堂上除了进行相应理论知识的讲解，也可以结合不同篇章对学生实施适当的健康教育。如在饮食与健康中教会学生如何制定自己的食谱而做到合理膳食；在心理、社会因素与健康中，教会学生如何调整自己的心态以稳定情绪，才有利于健康，以及如何控制身心疾病在自己身上出现等等各方面自我保健的知识[1]。总之素质教育不是经过一时一事就能提高的，必须从小做起，而且确实可通过教师在传授专业技能知识的过程中进行，这种点滴的渗透教育在潜移默化中可起到巨大的作用。总之，在当前社会和医学发展的大趋势中，预防医学肩负着重要的使命，作为预防医学的专业教师更应认清形势，在教学中注意突出预防医学的重要性，体现出预防医学的实用性和趣味性，将素质教育贯穿于预防医学教学过程的始终，随时总结经验，不断进取，才能培养出具有健全身心、高素质的实用型卫生技术人才。 实用医学论文:借鉴灾害医学教育国际化标准 培养我国实用性灾害医学人才 面对各类灾害事故时，需要动用当地乃至全社会的各方面力量，去进行高水平的现场救援，最终体现灾害医疗救援的核心目的，即用有限的医疗资源尽最大努力去挽救更多伤病患者的生命。国际上，发展中国家和发达国家都在积极进行准备以应对灾害事件的发生[1]。我国是世界上灾害最严重的国家之一，在过去诸多灾害救援过程中暴露出救援水平低下，各自为政、缺乏共识等使得救援现场异常混乱，还与发达国家之间存在一定的差距。缩小差距最快最好的方法便是进行标准化灾害医学教育普及[2]。但灾害医学教育不同于日常的临床医学教育，灾害发生后，面对大量的伤病患者，因救援人员、物资和时间均不充足，不可能在救援现场进行实战指导。如果不是长期生活在持续战争、恐怖频发等极度危险地带，不可能有对多数伤病患者救援的经验，即使在自然灾害频发的美国和日本富有灾害医学救援经验的医师也很缺乏。目前在国外开展的灾害医学教育，是由灾害医学专家或灾害学会等根据既往自身经验事先作成教学蓝本，采用以非床旁直接的医疗教育培训 （off the job training， OFF—JT）为主的方式在全球数十个国家进行[3]。该方法培训已成为国际化标准有近30余年的历史。鉴于我国目前急需培养一支科学化、专业化、规范化的灾难救援队伍，积极引进国际化标准的灾害医学培训模式，是当前形势之所需[4]，也是医疗事业发展的方向之一。 1 大型灾难医疗管理与支援教育课程（major incident medical management and support，MIMMS）[5] 1.1 MIMMS教育课程主要内容 MIMMS教育课程是由英国开发，慈善团体charity经营专门针对培养专业灾难医疗救护人员开展的医疗教育，它包括讲义和训练两个部分，主要研究院外特殊环境下系统的灾害教育和训练方法[6]。作为在灾难现场全部组织和人员的共识，通用语言而使用。最初每期培训仅为少数人（24人以下）开设，近年来培训的对象和规模逐渐扩大。 1.2 MIMMS教育课程的核心内容 灾难发生后在救援现场的活动原则和优先顺序用英文简写概括为“CSCATTT”，包括C（command and control确立指挥命令系统）、S（safety安全）、C（communication通讯和信息交流）A（assessment评估）、T（triage检伤分类）、T（treatment现场处置和治疗）、T（transportation转运）7项。 见表1。 “CSCA”属于灾难中的医疗管理（medical management）部分，“TTT”则属于医疗支援（medical support） 部分。灾难现场的活动，要严格按照该内容的顺序进行施行。即：首先确立指挥命令系统，在确保安全、建立流畅的通讯和广泛的信息交流渠道的基础上，进行检伤分类、现场处置和治疗以及转运。当救援现场情况发生变化或需要重新判断时，可反复进行CSCATTT的活动。该救援原则适用于所有的灾难现场，包括医院内应对灾难，所有救援人员都应该遵守该原则，尤其对于救援现场行医疗服务指挥的人员来讲更为重要。 1.3 MIMMS教育的意义 其意义在于MIMMS的教育内容涵盖了灾害准备、应对、恢复3个阶段，特别强调准备阶段，“准备”不仅是物资器材的准备，还应包括制定计划、教育以及培训，而且对事先想定的“所有危险状态”必须制定计划（all—hazard approach），在灾害救援中都可使用同一系统应对的理念，其现场处置的内容和方法不分国家制度的差别、民间组织和部队组织体系的不同，都是一个完整流程和统一应用标准。 2 紧急事态训练体系（emergo train systemTM，ETS）教育 2.1 ETS教育概况 ETS是由瑞典开发，灾害医疗/外伤医学教育研究中心（Centre for Teaching and Research in Disaster Medicine Traumatology）经过20年开发研究的灾害演习体系，Emergo在瑞典语中为“紧急事态”的意思，是灾害和急救医学训练使用的教育模拟体系，它可以模拟各种事故和灾难现场，能够对不同水平人员的救援能力进行教育、指导、管理以及检验其方法的正确性。以瑞典为中心包括世界卫生组织，美国空军以及众多国家采用该模式培训已达20年以上[7]。 2.2 ETS教育课程的核心内容 ETS的特征为 “有限的人、物、时间+决定方案”，即“受训者使用有限的人和物资源，利用各种信息传递手段，在有限的时间内必须做出自我判断（如何救援），对灾害进行实战演习的综合训练”，这也是与既往的训练手法不同的特点。ETS是根据剧本在白板上模拟“灾害现场”，使用带有磁铁的贴画做成人形，受训者根据现场状况，收集资料汇报灾情，对人形道具进行包括救出、检伤分类、应急处理、选择转运方法和医院进行转移的一系列过程，直至全部救援完成。特别需要提出人形道具上均标有相应的病情资料，受训者可根据这些资料来判断患者的疾病状态或紧急危重程度，以便做出正确的检伤分类或应急处理等。而且将患者转入医院后还可通过对人形道具添加的伤情进行管理和治疗。本演习训练内容适合医疗救援相关的所有人员，无论规模大小均可进行演习，人数较少时主要训练部署能力，人数较多时则进行综合训练，且在演习中或完成后随即可以进行讨论，让全部参与人员可分享和思考其中的得失以及显露的问题。 2.3 ETS教育的意义 ETS教育的意义在于模拟灾害现场，通过视觉的冲击，身临其境感受医疗救援的压力、快乐和成就感等，极易理解灾害医疗的整体构架、救护活动的流程，能够理解个人判断对救灾部署决定的重要性，此外还可检验现行的应对体系在实际训练中是否安全妥当。 3 我国开展国际化标准教育课程的意义 以上两种是具有代表性的灾害医学教育体系，目前在多个国家地区作为灾害医学标准化教育使用。作为意外事故和灾害多发的我国，参考MIMMS和ETS的灾难医学教育方法来培养我国合格的标准化医疗救援人才，不仅是国民的期盼，而且对提高我国灾难医疗救援的发展以及学科建设有极高的意义。灾害是全人类的共同大敌，目前在全球统一的减灾行动中，我国势必会加强双边与多边，区域性与国际性的合作，国际化标准教育不仅可增强人们的灾害意识，提高灾害救援水平[8—9]，而且使用统一标准进行相互国际医疗交流，也是“国际救援一体化”的形势所趋。 实用医学论文:坚持科学发展观 培养实用型医学检验人才 摘要：作为培养人才的卫生职业院校，其教育教学的开展要以科学发展观为指导，以检验专业为例，从师资队伍建设，到教学的整个过程，都要坚持以人为本，从而培养出适应社会需要的实用型人才。 关键词：科学发展观；医学检验；实用型人才 医学检验专业培养的是在各医药卫生机构从事检验技术的人才，行业的专业性强，技术性高，且关乎人民的生命。树立科学发展观，进行人才培养，是行业发展的需要，也是社会发展的需要，更是人民生活的需要。而作为承担检验专业教学的医学类院校，以科学发展观为指导，研究如何促进和加快培养实用型医学检验人才，是一个十分必要也非常重要的课题。本文从师资建设、教学改革等视角，探讨在科学发展观引领下，培养实用型医学检验人才的途径。 一、树立科学发展观，加强师资队伍建设 教师是学校办好职业教育的基础，师资队伍建设关系到学校的可持续发展，是一项常抓不懈的工作，为此，必须不断优化师资结构，提升教师综合素质，构建健康、合作、和谐的教师文化。要根据专业建设、学科发展和课程结构，全面、均衡、协调发展的要求来做好师资规划。多途径加强教师的业务学习，如：①去各重点大学进修学习，学习新理论；②到各大医院检验科从事临床实践，学习新技术；③学校或教研室举办专题讲座、外出参观、听学术报告，了解检验专业发展新动向；④人才引进，积极吸取检验本科及以上学历毕业生从教，这是对新办学校或新升格学校最快捷的方式；⑤在教学之余，开展教师教学技能比赛，相互学习，不断提高；⑥增加“双师型”教师的比重，在课程安排等方面为教师获得双师型教师资格提供保障。此外，要加强同各医院检验科的联系，随时了解医学检验发展的新动向，充实于教学中去。 二、以“教育为民，服务于社会”的原则，改革教学内容 坚持以人为本，是构建社会主义和谐社会的根本出发点和落脚点，国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）指出，“大力发展职业教育，职业教育要面向人人、面向社会，着力培养学生的职业道德、职业技能和就业创业能力。把提高质量作为重点。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革”。在检验专业教学中，通过对三甲医院、社区医院的走访和调查，了解社会需要和群众需求，结合《临床检验操作规程》，确定实践教学内容，自编了实用的实践技能操作指导手册。注重学生实践能力的培养，加强实践性教学环节，兼顾医学检验专业实践技能的系统性和临床实用性，删掉了重复的内容和淘汰的实验项目，增加了新技术、新方法介绍。对原理相同、方法相似的选做其中的一种，对其他的方法进行了简介。由于中职、高职检验专业毕业生在一些社区医院、个体经营的医院就业较多，因此，对血糖、血脂、肝功能、肾功能等适用于基层的检验项目，要让每个学生都进行了操作。 三、加强实践教学，重视学生的个性发展 医学检验专业实践性强，将理论知识和社会实践有机结合，让学生有更多的动手机会和实践活动，这是提高学生职业技能和实践能力的关键。 1.实训基地建设。为了确保技能训练和实践活动的正常进行，完善的实践教学环节是保证。因此，根据检验专业的教学特点，学院加强了校内外实习、实训基地的建设，有实验室24个、实习医院50多家，给学生提供了良好的实习、实训场所。 2.理论实践一体化，走产学结合的道路。针对不同课程的特色制订了相应的实践教学要求，充分利用现代化教学手段，使教学过程更直观、更生动，信息量更大、内容更丰富，从而提高了教学质量和教学效率。在校内学习阶段，强化学生技能训练，除正常的课堂教学时间外，定期开放实验室，开展第二课堂，组织学生参加社会实践活动。例如在寄生虫检验教学时，通过实践教学了解到了廊坊地区某些寄生虫感染现状，通过到幼儿园采集幼儿粪便，进行蛲虫检查为当地寄生虫病的防治提供了重要的依据；参与本单位教职工的体检等，使课堂理论教学与社会实践、与临床医学紧密结合，将理论知识融于实践行动中。总之，通过社会实践提高了学生的动手能力和解决问题的能力。 3.加强实习阶段的管理。实习阶段让学生由课堂走向社会，让他们感悟到作为一个专业技术人员、一个为社会群体服务的个体对社会的价值，这是一个重要的阶段。但这一阶段的教育常常被忽视，因此，加强实习管理就显得很重要。①实习前的培训：由实习科根据培养目标，制定实纲；召开实习动员大会，为学生说明实习要求及实习的重要性等；请临床专家进行讲座；学习实习资料等。②实习期间的掌控：通过与实习单位有关领导科室的电话联系沟通信息；实习巡视（到每个实习单位走访、调查、座谈，向实习单位了解学生情况并及时与学生沟通，随时调控学生的学习和生活）；抽查某些学生等。③实习结束时的评价：对实习手册收缴、查阅；检查实习作业和学生实结；做好出科考试；与实习医院进行沟通，并评出优秀实习生以调动实习生的实习积极性等。 总之，在医学检验的教学中离不开科学发展观的指导，实用型人才服务于社会，才使社会更和谐。而整个社会要实现科学发展，就必须要树立和实现科学的教育发展，没有教育的科学发展，就没有人的科学发展，也就不能实现以人为本、促进人的全面发展的社会发展终极目标［1］。 实用医学论文:实用性在情景式医学英语教学中的意义 摘要：目的：传统的教学方法依据所选中的教材，教师备课或制作课件，课堂讲授。这种教学方法，学生容易厌学，学习效果不佳。而从实用性出发，结合临床实践，进行情景式教学，学生学习兴趣浓厚，学习效果明显。方法：120名英护本科四年级学生，随机平均分为两组，分别以传统方法及创新方法分别讲授相同的5单元医学英语课，调查学生听课效果、学生满意率、考核学习效果等进行对比。结果：结合临床实践，进行情景式教学方法好评率高，学生掌握情况明显好于传统的教学方法。结论：从实用性出发，进行情景式教学，效果明显，适于在医学英语教学中推广。 关键词：实用性;情景式教学;医学英语 随着社会文明程度的不断提高，对外交流的日益广泛，医学英语已成为以医学生的必修课。尤其是对外护理专业，流利的口语交流能力、英语的掌握情况直接影响着学生的就业、考研等。用人单位已不只是将眼光发在学历上，而是强调能力[1]。即便如此，厌学、缺乏信心等等情况仍然普遍存在。医学英语词汇繁多，拼写发音困难，语法和句型都有特殊性[2]，传统的教学方法培育的学生即使通过了四、六级等考试，仍然不能用英语交流，不能胜任对外医疗护理工作，缺乏实用性。如何提高英语的教学效果是适应新形势下英语教育的难点与重点。教育学家雅克搏维次(Jakobovits)曾经调查研究发现,影响外语学习的几个主要因素,动机占33%,能力占33%,智力占20%,其他占14%。我们从学习动机入手，强调学习的实用性[3]，将实际工作场景引入课堂，在英语教学上取得了很好的效果。 1方法 本校全日制英护本科120名四年级学生，随机平均分为两组，以传统方法及创新方法分别讲授相同的5单元医学英语课，通过闭卷考试，问卷调查等方法，对比学生对讲课内容的掌握情况、接受程度、学生满意率等。 1.1传统的医护英语教学方法:传统方法由资深教授讲课。是以篇章讲授为主，也使用多媒体。根据教材逐章讲授，教师备课，课堂上领读新单词，逐字、逐句、逐段地讲授课文内容，逐一讲授医学单词及用法，包括语法的讲授。领读课文。 1.2实用性，情景式的医护英语教学方法:由具有临床经验的带教教师，根据大纲要求，使学生明白要讲授的内容，如：Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation，首先让学生真正的知道临床工作中，实际生活中应该如何去做Resuscitation（复苏），根据课文内容，掌握Cardiac Arrest的原因，实施Resuscitation的步骤。然后，结合临床工作，列举出实际工作中的真实例子及场景，讲解复苏过程，分析成功案例，引起学生的兴趣与注意。模拟场景，引导学生对心肺复苏的相关知识，如病因、复苏流程等用英语进行表述。阐述过程中会遇到如胸骨：sternum，颈动脉：carotid artery等常用医学词汇，首先，看本单元提供的医学单词在哪里能够用到，由同学看音标读单词，教师协助矫正发音，讲解语音相关知识，进行分析，帮助记忆，在需要时进行引导学习，大家记忆效果非常好。补充英语表述过程中需要的词汇，结合新学的医学单词大家共同完成用英语的表达练习。然后，返回到课文，同学按位置排序每名同学读一句，下一名同学对句子进行分析，较难的句子由教师总结讲评，并讲述实际工作中及新进展与教材的差异，更新同学的观念。课后总结，复习此项操作中用到的常用医学单词，并让同学脱离课本讲述学到的内容，或用自己的语言回答教师提出的相关问题。做到学以致用，学习有用的、实际的临床知识，摒弃过期的、无用的东西。 2结果 2.1由教研室主任组织，不记名问卷调查，对两种授课方法进行调查。并发放考卷对学生知识掌握情况进行考核。 表1120例，不同方法讲授情况对比项目 传统方法讲授 实用性，情景式讲授赞同教学方式 46 38.3% 116 96.6%能学到知识 91 75.8% 117 97.5%对讲课感兴趣 62 51.6% 120 100%考试合格率（ 80分） 98 81.6% 112 93.3%3讨论 随着对外交流的深入，医学英语已成为以学生必须掌握的一门专业课，尤其是有意愿出国发展或从事涉外工作的人员。是一道必须跨越的门槛。随着因特网的日益普及，90%的医学网络信息都是英文[4]的然而，强烈的意愿还必须有好的引导。通过本教学实践对教学方法分析如下。 3.1传统性教学方法 第一，选用教材选择范围窄，授课内容偏离医院实际较远，涉及到的词汇术语偏窄，不能反映本学科的基本内容和基本词汇，实用性较差，因脱离实际实用性不强，而导致学生厌学，产生逆反心理； 第二，传统教学法枯燥乏味，教师逐字、逐句、逐段地讲授课文内容，逐一讲授医学单词及用法[5]。缺乏师生之间的互动，无法引起学生的兴趣，即便学生想好好学习，也难以一直集中精力。这种一多三少的教学方式，即教师讲得多，对学生引导启发少，师生间交流、讨论少，语言知识与实际应用联系少，使学生成为一个简单的存储器，是学生对知识缺乏兴趣，学习效果差。 3.2实用性，情景式讲授:以临床带教老师为授课教师，强调所学的实用性、先进行，语言从实际（医院情境）中来，教学中反映（体现）出医院的真实情境。本研究首先让学生了解现状，实际工作中的情况，再有意识的去学有用的东西，目的性强。进一步去理解课文，在批判中学习，既有互动又有分析，调动整个群体的学习积极性。单词的学习以自学为主，先教会自己拼读，再进行矫正，进行正确引导，学生会产生深刻的印象。加上马上要用，记忆效果好。课后总结，加深印象，加以互动式提问、总结，让学生以自己的语言，用英语进行表达，即牢固了所学的知识，又锻炼了口语。医护英语情境式教学法，强调实用性，更新性，将实际场景搬进课堂，在教师有目的的引导下，充分调动学生主动参与教学的积极性，带着明确的学习目的学习，变被动学习为主动，踏踏实实的去学习，最终达到提高教学效果的目的。 3.3应用价值:有临床经验的教师，结合实际，结合实践工作，先让其知道在学什么，带着目的再去学英语，批判性的接受书本的知识，并锻炼用英语进行口语表达，练习医学英语的听、说、读、写，做到现学先用，活学活用。教师有目的的为学生设计实用性的问题，即将书本上的知识变活，创造全新的教学模式。将这一方法推广，将有助于改变枯燥呆板的教学，为培养实用性的人才提供有效的教学方法。 实用医学论文:运用PBL培养高素质的“实用型”医学人才 关键词：实习；素质；教学方法 临床实习是整个医学教育的重要组成部分，是对医学生进行临床实际工作能力综合训练的关键时期。组织好临床实习教学是实现临床实习目标的基本保证。 １ 临床实习教学中的现状 目前在大多数临床教学医院仍普遍存在以下两种临床教学模式，第一：科室主任整天忙于繁重的医疗任务。科室的教学查房，随意性很大，经常是临时抽一个患者召集一些低年资的临床医生、实习、进修医师到病房，实习医师或管床医师汇报病史后，就由高年资医师或科室主任就该患者进行一言堂讲课：从病因――发病机制――临床表现――体格检查――辅助检查――诊断与鉴别诊断――治疗原则等机械地照搬书本上的知识，偶尔也提问1~2个医学生，但是医学生回答的效果不理想，主动学习的积极性很差。另一个临床教学的模式也与上面类似，召集一些低年资的医生、实习、进修的医师坐在教室里，以某一个病例为主线，简单给实习同学介绍这个患者的病史后，就这个疾病进行系统的讲授，类似在学校课堂中教授的讲课方式，同学们认为与学校里教授们讲授的方式一样有炒旧饭之嫌。 以上两种临床教学形式有一个共同的特点：都为传统的教学方法，虽然内容较全面，传授的速度较快，但多是填鸭式的单纯讲授过程，教师在台上滔滔不绝地讲，医学生则被动的听和记，师生互动不足，教学变得枯燥无味，使医学生常常提不起学习的兴趣。在患者床边时也没有针对某一疾病，传授一些临床技巧，如：如何进行病史采集，问诊技巧，专科的体格检查技巧同时进行规范化的示教操作等，这种“一言堂”、“灌输式”或“填鸭式”的被动教育形式造就了一些理论娴熟、但动手、思维能力欠缺的医学生，不利于培养高素质的“实用型”医学生。 ２ 倡导以问题为基础的教学方式 医学是一门实践科学，不能只是传授理论知识，更需要培养医学生的动手能力。要针对目前医学生的弱项，着重培养自主学习的能力、科学思维的能力、解决问题的能力和研究创新的能力。“以问题为导向的教学方法(PBL)”就是以问题为基础，以医学生为主体，以教师为向导的启发式教育，它与培养医学生的创新品质相伴随。单一的教学方法已经不能满足和适应现代教学的要求，只有改进教学方法，才能达到临床教学效果的最优化，以促使医学生的智力和多种能力得到不断发展，这在国外已经是比较流行的教学方式。PBL的核心是以医学生为中心的启发性教学方式，以培养医学生的学习能力和解决实际问题的能力为重点。 ３ 倡导以病例为引导的教学方法亦属于PBL教学法 倡导以病例引导的教学方法亦属于PBL教学法，是目前提倡的最佳教学方法之一，选一个典型病例(最好是正在住院的患者；若无正在住院患者，也应选择典型病史，事先收集典型的阳性体征图片，阳性辅助检查结果报告单等)，病例要求涵盖内容要全，同时建立一些假设并提出一些问题，事先印好发给医学生，以此为纲进行预习。有机会带领医学生到床边查看患者，同时查看各种相关资料。课堂讲授时抛开课本，以病例及问题为中心，让医学生充分发言，弄明白为何相同的疾病，在每个患者的身上临床表现、处理原则不一样。医学生们相互补充，教师在当中启发，最后总结归纳并适当介绍相应的治疗新进展。 PBL教学法提供了一个很好的学习环境，在这里，医学生可以沉浸在实际的、积极主动的学习氛围中，医学生在指导教师的引导下，主动查阅相关资料和最新文献，不断充实知识，训练自己成为有效率和有能力的终生学习者，激发了学习的主动性和积极性，这是作为一名医学生所必备的素质。通过交流不同的意见，医学生能不断地收到来自同学和指导教师的各种反馈意见，在这个过程中，使医学生发展和培养自己解决问题和自我指导学习的能力。医学生的学习是多向的而不是单向的信息接受，医学生能够从书本、杂志、网上资料、同学、指导教师那里得到广泛信息。在学习过程中医学生联系和综合与他们正在解决的问题相关所有学科的资料，使医学生把所学各种医学知识有机的连接起来，不断进行分析和总结，经常进行交互式讨论，这样做可以使医学生对所学的知识产生一个更深的印象，保证医学生在今后的实际工作中能熟练运用所学到的多学科的医学知识。 教学以培养医学生的能力为重点，医学生通过教师提出的问题，从中不仅学到了医学知识正确的思维方法，而且更重要的是医学生逐渐地提高了他们在自学、自我批评、实际工作技能及相互协作等方面的综合能力，进一步培养和锻炼了思维创新和分析问题、解决问题的能力，以及深层次理解知识和捕捉信息的能力。 ４ 教学效果 我院部分临床科室运用了PBL收获较大，普遍认为该法有以下优点。 4.1 能使理论密切联系实际。增加学习的趣味性，学生的兴趣不仅来源于学习动机，还来源于对学习内容的兴趣以及教师的授课技巧和风格，临床医学是一门实践性很强的学科，如果不联系实际，很难提高教学质量。实践证明，在临床教学中引入病例讨论，能把书本上枯燥的临床表现、诊断、治疗及护理与临床实际的患者有机地联系起来，这就增加了学习的趣味性，使知识易于记忆，有利于教学质量的提高，深受医学生欢迎。 4.2 有利于提高医学生的临床思维、分析判断和应用能力。在病例讨论中，医学生分析病情，总结病例特点，提出诊断依据及鉴别诊断，可锻炼医学生在错综复杂的临床表现中分析归纳总结，抓住主要矛盾，拟定治疗方案，让每个同学都动脑、动口，最后教师通过适时诱导，不断提出重点、疑问、假设，通过互问互答的方式，激发医学生的学习兴趣，开动脑筋、思考问题，使医学生的临床思维能力得到启迪。整个病例讨论始终贯穿：认识―设疑；思考―分析；判断―决策的临床思维模式。这样既巩固了医学生的理论知识，又提高了医学生分析和解决问题的能力。 4.3 有利于培养医学生严肃认真的工作作风。在病例讨论中，强调医生服务的对象是一个特殊的群体，在诊治过程中决不能主观、片面、马虎从事，任何诊断和治疗的正确与否直接关系到患者的生命安危，只有具备了认真的工作作风和一丝不苟的科学态度才能成为优秀合格的医师。 4.4 有利于医学生互相学习、共同提高，强化医学生的主题意识。在病例讨论中，大家积极参与，课堂氛围生动、活跃，医学生们可以相互学习，取长补短，共同提高，变过去的被动学习为主动思考，调动了医学生的学习积极性，体现了以医学生为主体，以教师为主导的教学原则。 ５ 新的临床教学模式新的要求 教学模式的转变使教师从“教授”向“向导”的模式转变：①课前诱导重要：明确医学生预习章节，发放病例讨论指导。②课中引导关键：发挥医学生能动性，创造讨论氛围。抓住新奇观点、意见，启发性提示以及做深入性讲授。③课尾疏导：在讨论课结束前，针对问题因势利导，做好总结，完成病例讨论。 PBL教学法给广大临床教师提出了一个新的课题，学无止境是教学的需求，也是时代的进步体现。要求临床带教教师不仅要有渊博的、扎实的基础知识，而且要有丰富的临床工作经验；既要精通所教学科的专业知识，也要了解边缘学科、交叉学科的知识。因此，必须改革教师的知识结构，有计划地参加多种形式的师资培训，优化知识结构，大量获得和运用新知识、新信息和新技能，并具有一定的科研攻关能力。教师应重视自然辩证法和逻辑推理学的学习，对本专业的研究现状及发展前景要有全面的了解，以利于医学生树立现代医学观和掌握临床思维方法。 临床教学是医学教学的关键，在综合性的教学医院，尤其是高等医学院校的附属医院，应该把临床教学纳入医院工作的议事日程。各级教学医院应该重视临床教学，制定相应的激励措施，努力提高临床教师的待遇，提高广大教职员工的教学意识。临床知识、临床能力、临床思维创新能力是培养高素质“实用型”人才的关键。让教师充分认识临床实习教学的特点和面临的困难，并通过鼓励医学生积极参与医疗实践活动，加强临床思维、临床创新能力的培养，加强临床实习中的规范化训练，以提高临床教学的水平，这样才能为国家培养更多、更优秀的创新型“实用型”人才。

餐饮业论文:餐饮业服务营销发展论文 一、走优质高效的快餐化道路 随着城市生活节奏的加快，居民收入水平的提高，社会上对快餐的需求量日趋增大，质优价廉高效率的快餐店必将受到广大居民的欢迎。我国著名的科学家钱学森先生就曾经提出，应在我国的一些大城市，建立快餐中心，以规模经营的高效率和低成本，来满足广大群众的饮食需要，加快家务劳动社会化的步伐，促进我国经济的发展。事实上，我国各地已有许多饭店和各类餐饮企业，通过经营快餐业务而使自身获得了良好的经济效益。 二、更加强调营销环境的情调、氛围 现代社会的消费者，在进行消费时往往带有许多感性的成份，容易受到环境氛围的影响。在饮食上他们不太注重食物的味道，但非常注重进食时的环境与氛围。要求进食的环境“场景化”、“情绪化”，从而能更好的满足他们的感性需求。因此，相当多的餐馆，在布置环境，营造氛围上下了很大的功夫，力图营造出各具特色的，吸引人的种种情调。或新奇别致，或温馨浪漫，或清静高雅，或热闹刺激，或富丽堂皇.或小巧玲珑。有的展现都市风物，有的炫示乡村风情。有中士风格的，也有西式风情的，更有中西合壁的。从美食环境到极富浪漫色彩的店名、菜名，使你能在太快朵颐之际，烘托起千古风流的雅兴和一派温馨的人和之情。餐饮店的内部也可以来点奇特的创意。比如以郁金香、红玫瑰等来取代几号桌几号桌的编号。营业中、准备中的门口告示牌，令人感到冰冷无情，如果改用‘本店上午九点开始营业，敬请稍候’‘本日下午十点打烊，明日上午九点再见，敬请原谅’就令人倍感亲切。因此，有着良好的环境氛围的快餐店和一些大酒店，受到了人们的欢迎。 三、生态农业、绿色食品、保健环境将更为人们所重视 随着人们对环境污染、生态平衡、自身健康等问题的关心程度日益提高，无公害、无污染的绿色食品、保健食品，受到了消费者的欢迎，许多餐饮企业适应这种要求，纷纷推出了自己的保健绿色食谱，并增加保健设施，营造保健环境。 近几年，国内外的许多有识之士，对健康的概念提出了全新的解释。许多餐饮企业据此推出了一系列的促销措施。例如，推销健康食谱、引进健康信息(如提供与健康、运动相关的杂志，或附设健康俱乐部、瑜珈教室，或放映外国运动影片，举办健康食谱讲习班等)、提供健康设施(如设置‘按摩器’‘健身器’‘氧气供应’等)、提供健康环境(如禁烟餐厅等)等，以此适应人们观念上的变化及其要求。 近几年，药膳的保健作用，已为越来越多的人所认识。药膳餐厅也越开越多。富含高纤维的蔬菜水果，没有污染且营养丰富的野菜，在餐馆菜肴中所占比例日渐扩大，而原来作为餐馆的主菜、大菜的高脂肪、高蛋白食品则退居次要的地位。因为据科学分析，高纤维食品能够起到降低胆固醇，减低癌症罹患率，控制血糖浓度的作用；而一向不为餐馆所重视的野菜，因其味美且没有污染，安全可靠，又兼富含胡罗卜素、抗坏血酸和核黄素等有利健康的微量元素，具有良好的药用价值。据分析，野菜中的荠菜具有和脾利水、止血明目的作用，枸杞具有滋肝补肾、益精壮阳的功用，马兰头具有清肺消炎、止血凉血的作用，菊花脑有疏风散热、平肝明目的作用。在南京地区，野菜已成为市民餐桌上的重要内容，而餐馆亦适应市民消费需求的变化，纷纷推出了各种精工细作的野菜时蔬。 四、重视个性化、特色化、形象化的服务 随着人们生活水平的提高，消费需求将日趋个性化，这要求企业重视人们的具体要求，根据具体的消费场景、消费时间、消费对象，提供有针对性的服务，并据此塑造出符合顾客要求的企业形象。如情人餐厅、球迷餐厅、小盏餐厅、离婚餐厅等。从现代消费者的心理来看，许多人在进行某种消费时，不仅消费商品本身，也消费商品的名气和通过商品体现出来的形象，因为形象具有一定的象征价值，能满足人们对身份地位等方面的追求，能让人产生自豪感，抑或给人们一种谈资、一种经历。 五、重视人们的情感生活、社交活动等方面的需求 情感生活是人们的基本需要之一，近几年来社会上兴起了一股所谓“煽情”的营销方法，就是通过各种措施活动刺激和调动人们的情感，以达到促销的目的。许多餐饮企业也通过设立诸如情侣包厢、情侣茶座、情侣套餐、情侣烧烤等服务项目来促销。或以加强家人的团聚、朋友的聚会、父母子女情、兄弟姐妹情、乡亲情、同学情等来调动人们的消费欲望。在宣传上也强调情感服务的特色，尽力突出自身适合各类情感生活的消费环境。外食市场是餐饮业的基础，而外食的一个重要原因就是基于应酬的需要，如婚丧喜庆、商业会谈、情感交流、朋友聚会等，人们需要寻求一种更好的环境氛围，更周到的服务，更形式化的场所和更丰富的饮食选择。 我认为该餐饮服务营销论文中最为重要的是其四“重视个性化、特色化、形象化的服务”。餐饮服务营销论文所指服务的个性化能针对目标顾客，依据各种渠道对资源进行收集、整理和分类，集中优势为目标顾客提供优质的服务。只有个性化才能形成品牌效应，使企业得到长足的发展。在实施服务创新，实施精细化、个性化的服务应做到： 一、强化全员强烈的服务意识。酒店经营者要高度重视服务的重要意义，在抓好饭菜特色和品质的同时，加强服务多元化管理。要加强教育和培训，建立和谐温馨的酒店企业文化，让每一位员工产生强烈的责任感、荣誉感和归属感，才能树立强烈的服务意识，全心全意地从我做起做好服务工作。 二、加强消费者服务需求的研究，创新服务内容。潜心研究消费者消费心理，能够及时发现消费者的服务新需求。要加强与消费者的沟通，从沟通中了解消费者的需求和满意度。一名优秀的服务员不仅要掌握基本的服务常识，更要善于察言观色，了解消费者的需求和消费心理。 三、要实现培训的全程化和经常化，实行外聘和内培相结合的方式，强烈全员服务意识和服务技能的培训。要加强企业文化、企业理念的培训，要重视各项服务技能的培训，还要重视礼仪的培训。 四、重视服务的人性化，充满对消费者关怀。马斯洛的需求层次理论认为，消费者在接受服务的同时，也希望感受到他被人接受并被尊重。所以服务并不能为服务而服务，而要一切为满足和超越消费者期望，充分人性化和人文病情，使消费者的精神回报最大化。 综上所述，在餐饮业这个这个特殊行业中，企业应以满足顾客的需要为目标，立足长远，不断提高服务营销能力，充分运用服务营销服务于顾客，这样才能赢得顾客的心。 餐饮业论文:餐饮业个性化服务研究论文 【摘要】如何提升餐饮业的个性化服务质量，如何把消费者的需求作为餐饮业为其提供服务的第一立足点和出发点，如何正确把握消费者需求用心为其提供热情、周到、及时而规范的服务，如何与消费者一道营造一种轻松、愉快、自然、自由的环境氛围，让消费者体会到人际交流中的那份亲情和真挚，是值得各级各类餐饮业深层思考的一个重要问题。 【关键词】餐饮业；个性化服务；绿色餐饮；提升服务质量 我国餐饮业的个性化服务水平，在社会进步、经济发展和人们不断提高的生活水平的强力推动下，近些年有了很大的进步，但和国际餐饮业的个性化服务相比，还有相当大的差距。马斯洛的需求层次理论认为，消费者在接受服务的同时，也希望感受到他被人接受并被尊重。所以个性化服务不是为服务而服务，而是一切为满足和超越消费者期望，使消费者的精神回报最大化。如何提升餐饮业的个性化服务质量，如何把消费者的需求作为餐饮业为其提供服务的第一立足点和出发点，如何正确把握消费者需求用心为其提供热情、周到、及时而规范的服务，如何与消费者一道营造一种轻松、愉快、自然、自由的环境氛围，让消费者体会到人际交流中的那份亲情和真挚，是值得餐饮业深层思考的一个重要问题。 一、个性化：餐饮业服务的最高追求 我们这里所说的个性化服务，就是以消费者为本，并根据消费者层次及需求上的差异，对不同消费者采取不同的服务方式。餐饮业个性化服务主要包括以下四个方面的内容。 1、用餐环境个性化 个性化的用餐环境包括餐厅门口、餐厅装饰、餐具装饰、格式设置、用餐模式、餐厅公共区域、餐厅地面、环境安全、文化氛围各个方面。到酒店餐厅用餐的消费者有婚嫁喜宴、生日庆典、商务宴请、接待用餐、家庭聚会、朋友聚餐等多种情形。他们对用餐环境有较高的要求,人数不多时尤为突出。因此就要主动根据具体消费者的特点，准备具有特色的包房、座位。现在很多的酒店在环境方面的个性化主要是为不同的消费者准备不同的包间、观景座位、包厢座位、聚餐座位、情侣座位等，服务员则根据消费者的情况为他们安排最适合他们的座位。当然酒店餐厅的个性化不只是座位的个性化，整个环境、气氛都很重要，各具特色的历史文化、民族文化和乡土文化等则更具魅力。比如，一位消费者在电话预订时说要在中秋之夜与亲人共进晚餐。餐厅服务员可以在预订记录本上写明“中秋之夜亲人聚餐”。在消费者到来时，由咨客将消费者带到事先为其预留下来的具有浓郁的中秋节日氛围的包房入座。并在就餐之前送上月饼和茶点。这位消费者一定会被餐厅超前的、周到的个性化服务所感动。 2、菜单呈现个性化 菜单作为消费者在酒店餐厅、宴会厅用餐的主要点菜资料，起着向消费者传递菜品信息的作用。消费者从菜单上不仅可以知道酒店餐厅、宴会厅所提供的菜品、酒水及其价格，进而达到合理消费的目的，还可以从菜单的设计、印制上感受到酒店餐饮服务的人文气息和文化品位。个性化菜单的基本要求是，餐厅菜单的内页每天都要有所更换，更换虽然只是部分内容，但可以保持菜单的常用常新。酒店餐厅菜单传统品牌项目加上当天的新添内容，消费者一打开菜单就能感受到他们享受的是最新的服务，有一种亲切和新奇感。消费者在使用菜单点菜时，点菜师还可以针对不同的消费者作介绍，哪些是本店的传统品牌，哪些是当天新开报的菜品，哪些是消费者最需要的菜品，哪些菜品是消费者慎选或不适合的，给消费者一个选择的余地。如果酒店菜单几月或一年不变，里面的内容也从来不更换，甚至取消的菜品仍留在菜单上，那就谈不上什么个性化菜单了。 3、菜品特色个性化 人们吃饭经历了吃饱求生存、好吃求美味、吃好求健康三个阶段。目前，健康美食和绿色餐饮已成为餐饮业的重要选择，很多酒店以健康作为自己的一个营销热点来吸引消费者。这就要求餐饮业和厨师向消费者提供既美味又健康的食品。有的餐饮业的服务人员主动向消费者介绍菜的数量和营养成分，指导消费者“适量点菜，够吃正好，科学膳食，健康消费”的做法，得到了消费者的认同。菜品的个性化主要在三个方面下功夫：一是营养。人们对营养的关注是随着现代生活节奏的加快而引起的，要有强健的体质与充沛的精力适应快节奏的生活秩序，就必须加强营养。由于营养离不开每天的饮食质量，所以消费者希望餐厅提供的菜点能够符合他们的营养要求。二是风味。消费者光临餐厅的主要动机就是为了品尝风味佳肴，消费者对风味的期望和要求各不相同，有的喜爱清新爽目，有的愿意色浓味香，有的钟情原汁原味，有的倾向价廉物美。因此酒店在菜肴风格的定位上要有特点，要最大限度地满足消费群体的要求。三是卫生。每一位消费者都非常注意食品的卫生，每当消费者一进餐厅，他们就开始自觉或不自觉的观察和判断餐厅各方面的卫生状况。所以，卫生是消费者的基本生理需求，餐厅卫生要高度重视，确保消费者不受病害的威胁。 4、员工服务个性化 酒店餐厅服务人员是餐厅服务活动的执行者。服务质量的好坏完全取决于服务人员素质的高低。一个能够为顾客提供个性化服务的员工不但需要掌握熟练的工作技能，同时还应该具有丰富的文化知识、出色的沟通能力以及细致的观察能力和应变能力，以真诚的服务感动消费者，从而使消费者对酒店留下美好而深刻的印象。个性化服务对服务员的素质要求是：熟悉、掌握酒店餐厅规范化程序和各岗位操作规程，熟悉、了解相关业务知识，具有“想消费者之所想，急消费者之所急”的超前意识，在最短时间内淡化与消费者的陌生感，个性化服务具有持续性等。员工服务个性化，要求服务员不仅要掌握各项服务技能，而且要善于根据不同消费者的需求灵活掌握好各种礼节，如问候礼节、称呼礼节、迎送礼节、仪表礼节等等。比如，北京一家园林式的特色酒店，进入店门，是一道飘散着柔美音乐的长廊。消费者一进门就有殷殷的“吉祥”祝福。酒店院内，林木蓊郁，小桥流水。在大厅内每个座席都有一顶黄龙宝盖，餐厅所有工作人员全都着装清朝宫廷服装，行清人礼仪，给人一种古色古香的感觉。 二、绿色餐饮：餐饮业个性化服务的时代主题 随着餐饮消费者日益重视生活质量和品味，餐饮业将更多地将自身发展与保护环境、节约资源、健康生活等结合起来。餐饮服务的绿色特征将越来越个性化和生态化。在餐饮服务中，服务人员以豁达的胸怀和真诚的关怀，给客人以充分的理解、尊重、宽容与关注，“绿色餐饮”的理念越来越深入人心。 1、开发绿色餐饮产品 随着人们生活水平的不断提高，消费者的餐饮消费观念也发生了一些变化，健康、实用、时尚的观念成为餐饮消费的特点，清淡、科学、保健成为餐饮需求发展的趋势。因此，餐饮业应注意开发清鲜、雅淡、爽口的菜品。无论是古代菜、乡土菜的研制，还是传统菜的翻新、民间菜的推出等都要充分考虑消费者的需要，敢于从传统的思维方式中解脱出来。用新的厨艺、新的原料去开发新的菜品。在菜品设计制作过程中，还要充分考虑消费者具体的身体条件和身体状况。如太胖的客人不宜吃得太过油腻，对患有糖尿病的客人，在菜品制作中不应加入糖作调味辅料，对患有高血压的客人，在菜品制作中控制盐的用量等。针对消费者的要求，设计一系列营养套餐，给消费者提供既方便、又实惠的服务。 2、提供绿色餐饮服务 绿色餐饮服务是指以保护自然资源、生态环境和人类健康为宗旨，并能满足消费者要求的服务，餐饮业的绿色餐饮服务主要伴随其产品一起向消费者提供，并贯穿生产和消费的全过程。绿色餐饮服务就是要求服务人员必须把消费者放在心上，以不同的方式给予不同的却符合人之常情的服务。如在餐饮服务中，准备绿色菜谱，积极向客人推荐无公害、无污染、安全优质绿色食品和饮料。餐后为消费者提供“打包”和代为保管剩酒等精细化服务。绿色餐饮服务在餐饮业中表现得比较突出。 3、创设绿色环境氛围 人文环境是绿色环境氛围的一个很重要的方面。人文环境主要表现在：首先是关心，服务人员要把消费者当作自己的亲戚朋友一样加以关心亲近，让消费者觉得你和蔼可亲。其次是善解人意，通过察言观色正确地判断消费者的处境和心情。第三是会心应答。服务人员应该根据自己的判断主动地做出适当反映，而不是被动地等待消费者提出请求服务的信号。最后是尽心尽责，即使在很困难的情况下经过“努力”仍能给消费者以圆满的答案。餐厅是洋溢浓厚喜庆的场所，欢乐、轻松、中节奏等乐曲的播放，可以刺激客人食欲，加速心血管运动等。餐厅、餐具、台布等的颜色的合理搭配，都成为绿色环境氛围的有机元素。 4、精心采购绿色食品 绿色食品是遵循可持续发展原则，按照特定生产方式生产，经专门机构认定、许可使用绿色食品标志商标的无污染的安全、优质、营养类食品。简言之，绿色食品就是安全、卫生、营养的食品，它涉及粮油类、蔬菜类、果品类、饮料类、畜禽蛋奶类、水产类、酒类和其他—些食品。餐饮业应建立一整套购买检疫合格的食品制度，向持有卫生防疫部门颁发合格证书的供应商购货。采购定点屠宰的肉类，使用有中文标签的原料和罐头，经常检查产品保质期并建有专人验收食品制度，严格遵守国家有关野生动物保护法，不选择国家禁止捕猎的飞禽走兽来开发餐饮特色产品，不使用珍希濒危的动植物种作为烹饪原料，慎用海鲜食品等。 三、质量：餐饮业个性化服务的生命 随着社会生活水平的提高和人们消费观念的改变，满足广大消费者需要的个性化服务要求已受到我国餐饮业的高度关注和重视。提高餐饮业个性化服务水平，可以从如下几个方面入手。 1、更新与转变餐饮服务观念 转变餐饮服务观念，就是在落实规范化、程序化和制度化这些“刚性”要求的同时，还要强调个性化服务的“软性”作用。从本质上讲，个性化服务就是在标准化的基础上个性化特色不断丰富和“求新变异”的过程。在个性化服务中，不仅要做到“眼到”、“手到”、“程序到”，而且还要做到“心到”、“情到”、“神到”，用温暖和真情，使消费者开心在眉头，舒心在心头。只有出自“真心”的服务，才使服务过程亲切而自然；只有做到“真情”服务，才能打动、赢得消费者的心，增强消费者对酒店的亲和力；只有做到“真诚”服务，才能提高广大消费者的“回头率”和对酒店的信誉度。餐饮业仅仅强调服务的规范化、程序化和制度化是不够的，还要强调人的情感因素、心理因素、主观感受、审美情趣、协作与沟通、信息反馈等，每一次服务都不是对前次服务的简单重复。 2、沟通与协作餐饮服务关系 服务中的运行不畅、“接口”不严、管理不到位和“链条”脱节现象，在很大程度上是与服务中的服务者与服务者之间、服务者与服务对象之间缺乏理解、沟通、包容与协作等个性化要求密切相关的。因此，要消除服务中的“空白”与“盲点”，避免服务中服务主体的缺位和错位，避免服务中各个环节的脱节，关键要处理好影响服务协作与沟通的各种要素的关系，特别是要处理好服务中主体与客体、主观因素与客观因素、人文因素与环境因素、“软件”与“硬件”、指令与承诺等要素关系，建立和健全促进服务质量持续改进的纠错机制和应急处理机制，努力实施“安全无缝隙管理”。只有这样，才能实现服务方式由粗放到精细、由被动到主动、由服务指令到服务承诺、由服务要求到服务激励、由服务推诿到服务协作的根本转变，确保服务过程流程通畅，协作严密，不留缺憾，不留“缝隙”。 3、创新服务方式，创建服务品牌 服务是指餐饮工作人员在为消费者服务的过程中所产生的思维和指导其本人为消费者提供服务行动时的意识。服务的创新与品牌的创建是餐饮服务的重要内容。创新服务方式与创建服务品牌都要做好这样一些工作：创设友好、高效和温馨的服务氛围；每一个餐饮服务人员都做到眼里有活；每一个餐饮服务人员都有预见消费者服务需求的能力；追求个性化、人性化和零缺点服务；把无数点点滴滴的服务小细节升华成为让消费者满意的优质服务；把大事做细、小事做透，服务永无止境；展现在消费者面前的永远是最美好的、高品位、高质量的东西；不忽视每一位潜在消费者，不放过来餐厅就餐的每一位消费者；践行热情、周到、耐心、细致、快捷、准确、安全、大方（不卑不亢）的服务准则；不忽视与消费者的沟通交流等等。服务中个性化特色愈浓，人文因素体现得愈充分，服务的创新成份就愈高，服务的品牌优势就愈明显。要用创新意识涵盖服务全过程，用品牌效应增强餐饮业的市场开拓力和信誉辐射力，使服务质量得到及时跟进和有效提升。 4、把握好服务的分寸 个性化服务的质量还体现在服务分寸的把握上。服务人员在餐厅服务中不要强力推销某一饮品，为消费者点菜，适可而止，既体谅消费者，不造成浪费，也是服务的个性化体现，这种绿色环保措施的柔性推广，既照顾到消费者的感受，又达到了酒店所希望的效果。个性化的餐饮服务，其关键之点是必须关注宾客，用心服务。关注宾客，就是不能只是把消费者当作“钱袋”而无视他们的“脑袋”，必须“读懂”消费者。酒店的消费者是非常复杂的个体。首先，消费者是具有优越感的人。消费者是给酒店带来财富的“财神”，因而在与餐饮服务人员的交往中，往往表现为居高临下，习惯于使唤。遇到这种情况，餐饮服务人员可以把消费者当作领导一样尊重，乐于被客人“使唤”。其次，消费者是情绪化的“自由人”。消费者在工作单位，作为工作角色，其行为举止受各种职业规范制约，而来到酒店，他则是一位“自由人”。人性的某些弱点也相对会暴露无遗。为此，餐饮服务人员对消费者必须懂得宽容和设身处地为他着想。再次，消费者是寻求享受的人。无论消费者出于何种原因来酒店，但都有一个共同的要求，渴望在酒店中寻求身心的彻底放松，使紧张的精神得以缓和。所以，餐饮服务人员应该尽量营造宽松、舒适的氛围，使消费者感到久违的温馨。酒店服务必须注重细节，追求完美，为消费者提供舒适的环境和舒心的服务。第四，消费者是最爱表现高明的人。人人都喜欢听赞美的话，这是人类的天性之一。他们大都用不同的方式表现自己，显得自己很高明和很重要。我们必须给他们提供充分表现自己的机会，帮助消费者表现长处，维护并隐藏消费者的短处，从而使消费者在酒店中获得更多的自豪感和成就感。第五，消费者是希望被特别关注的人。我们必须对消费者像对待自己的朋友一样关注，为每位消费者献上一份特别的爱。 5、全程监控服务质量 服务过程是服务主、客体双方不断进行信息交流和反馈，进而达到互相调整和适应，实现合作与双赢的文明共建过程。主、客体双方在服务过程中表现出来的态度、表情、语言以及留言卡（薄）上或其它各种渠道反馈上来的信息，是检验个性化服务质量优劣、好坏的“晴雨表”。通过各种渠道反馈的信息进行归纳整合，吸取经验教训，并扬长避短，查缺补漏，整改薄弱环节，可以达到有效改进服务质量的目的。餐厅管理人员欲知道服务的效果如何，从而采取改进服务、提高质量的措施，可根据餐饮服务的目标和服务规程，通过巡视、定量检查、统计报表、听取宾客意见等方式来收集服务质量信息。有效监控餐饮服务质量，可从预先控制、现场控制和反馈控制三个方面入手。预先控制就是为使服务结果达到预定的目标，在开餐前所做的一切管理上的努力，其目的是防止开餐服务中各种资源在质和量上产生偏差；现场控制指现场监督正在进行的餐饮服务，使其规范化、程序化，并迅速妥善处理意外事件；反馈控制就是通过质量信息的反馈，找出服务工作的不足，采取措施加强预先控制和现场控制，提高服务质量。 餐饮业论文:餐饮业服务营销探讨论文 摘要：近年来，我国的餐饮业发展非常迅速，服务营销在餐饮业中的作用越来越重要，餐饮业的发展趋势：一、走优质高效的快餐化道路；二、更加强调营销环境的情调、氛围；三、生态农业、绿色食品、保健环境将更为人们所重视；四、重视个性化、特色化、形象化的服务；五、重视人们的情感生活、社交活动等方面的需求，而其中重视个性化、特色化、形象化的服务最为重要，做到个性化就应：强化全员强烈的服务意识；加强消费者服务需求的研究，创新服务内容；要实现培训的全程化和经常化，实行外聘和内培相结合的方式，强烈全员服务意识和服务技能的培训；重视服务的人性化，充满对消费者关怀。 关键词：餐饮业服务营销发展趋势个性化服务 餐饮业在品质同质化的时代，服务营销已经越来越成为商业组织创造竞争优势的最有效手段。餐饮业服务营销，就是采取多种策略，整合餐店内外一切积极因素，充分发挥团体优势，创造商机，经营顾客需求，使现有各类资源达到最优化配置，以期利润的最大化。所以从某种程度上说当今商业时代是服务竞天下的时代。而餐饮作为服务业，它的产品就是服务，服务质量的好坏直接决定了酒店生意的好坏。对餐饮业来说服务是一个系统的工程，包括了餐饮经营工作的一切要素和环节。随着社会的发展和消费者消费水平的提高，消费者的消费体现出个性化和多元化趋势。消费者不仅重视酒店饭菜的质量和特色，更重视从消费过程中获得的精神满足。 从餐饮业的功能用来看，其客户群的最终需求均立足于餐饮服务质量上。不难想象，一家会议室、客房装备等都很优良的酒店，但餐饮服务却一塌糊涂，其营业状况会提升？因而，新时期的餐饮业，极应加强其“服务营销”的核心理念。 因为，从顾客角度来说，服务营销有利于吸引并留住顾客；从服务员角度来说，服务营销有利于服务员自身认识的提高，端正工作态度，从而推动餐饮服务质量的提升；从领导者角度来说，服务营销有利于领导者更好地发挥本店优势，调整服务战略，赢得顾客，获取最大利润。此外，领导者还可以最大限度地调动店内员工积极性，解决他们的后顾之忧及思想负担，这样才能达到家和万事兴的效果。 近年来，我国的餐饮业发展非常迅速，据有关方面的统计，餐饮业的增长率要比其它行业高出十个百分点以上。可以说我国正迎来一个餐饮业大发展的时期，市场潜力巨大，前景非常广阔。但从另一个方面来看，餐饮需求又是复杂多变的，其消费口味和消费心理，都可能随着社会环境的变化而变化。餐饮企业必须根据自身条件和环境条件的要求，看清餐饮市场的发展趋势，选择适当的营销方法，才有可能在激烈的市场竞争中获得成功。在本餐饮服务营销论文中未来餐饮业的发展特点大致有一下五个方面： 一、走优质高效的快餐化道路 随着城市生活节奏的加快，居民收入水平的提高，社会上对快餐的需求量日趋增大，质优价廉高效率的快餐店必将受到广大居民的欢迎。我国著名的科学家钱学森先生就曾经提出，应在我国的一些大城市，建立快餐中心，以规模经营的高效率和低成本，来满足广大群众的饮食需要，加快家务劳动社会化的步伐，促进我国经济的发展。事实上，我国各地已有许多饭店和各类餐饮企业，通过经营快餐业务而使自身获得了良好的经济效益。 二、更加强调营销环境的情调、氛围 现代社会的消费者，在进行消费时往往带有许多感性的成份，容易受到环境氛围的影响。在饮食上他们不太注重食物的味道，但非常注重进食时的环境与氛围。要求进食的环境“场景化”、“情绪化”，从而能更好的满足他们的感性需求。因此，相当多的餐馆，在布置环境，营造氛围上下了很大的功夫，力图营造出各具特色的，吸引人的种种情调。或新奇别致，或温馨浪漫，或清静高雅，或热闹刺激，或富丽堂皇.或小巧玲珑。有的展现都市风物，有的炫示乡村风情。有中士风格的，也有西式风情的，更有中西合壁的。从美食环境到极富浪漫色彩的店名、菜名，使你能在太快朵颐之际，烘托起千古风流的雅兴和一派温馨的人和之情。餐饮店的内部也可以来点奇特的创意。比如以郁金香、红玫瑰等来取代几号桌几号桌的编号。营业中、准备中的门口告示牌，令人感到冰冷无情，如果改用‘本店上午九点开始营业，敬请稍候’‘本日下午十点打烊，明日上午九点再见，敬请原谅’就令人倍感亲切。因此，有着良好的环境氛围的快餐店和一些大酒店，受到了人们的欢迎。 三、生态农业、绿色食品、保健环境将更为人们所重视 随着人们对环境污染、生态平衡、自身健康等问题的关心程度日益提高，无公害、无污染的绿色食品、保健食品，受到了消费者的欢迎，许多餐饮企业适应这种要求，纷纷推出了自己的保健绿色食谱，并增加保健设施，营造保健环境。 近几年，国内外的许多有识之士，对健康的概念提出了全新的解释。许多餐饮企业据此推出了一系列的促销措施。例如，推销健康食谱、引进健康信息(如提供与健康、运动相关的杂志，或附设健康俱乐部、瑜珈教室，或放映外国运动影片，举办健康食谱讲习班等)、提供健康设施(如设置‘按摩器’‘健身器’‘氧气供应’等)、提供健康环境(如禁烟餐厅等)等，以此适应人们观念上的变化及其要求。 近几年，药膳的保健作用，已为越来越多的人所认识。药膳餐厅也越开越多。富含高纤维的蔬菜水果，没有污染且营养丰富的野菜，在餐馆菜肴中所占比例日渐扩大，而原来作为餐馆的主菜、大菜的高脂肪、高蛋白食品则退居次要的地位。因为据科学分析，高纤维食品能够起到降低胆固醇，减低癌症罹患率，控制血糖浓度的作用；而一向不为餐馆所重视的野菜，因其味美且没有污染，安全可靠，又兼富含胡罗卜素、抗坏血酸和核黄素等有利健康的微量元素，具有良好的药用价值。据分析，野菜中的荠菜具有和脾利水、止血明目的作用，枸杞具有滋肝补肾、益精壮阳的功用，马兰头具有清肺消炎、止血凉血的作用，菊花脑有疏风散热、平肝明目的作用。在南京地区，野菜已成为市民餐桌上的重要内容，而餐馆亦适应市民消费需求的变化，纷纷推出了各种精工细作的野菜时蔬。 四、重视个性化、特色化、形象化的服务 随着人们生活水平的提高，消费需求将日趋个性化，这要求企业重视人们的具体要求，根据具体的消费场景、消费时间、消费对象，提供有针对性的服务，并据此塑造出符合顾客要求的企业形象。如情人餐厅、球迷餐厅、小盏餐厅、离婚餐厅等。从现代消费者的心理来看，许多人在进行某种消费时，不仅消费商品本身，也消费商品的名气和通过商品体现出来的形象，因为形象具有一定的象征价值，能满足人们对身份地位等方面的追求，能让人产生自豪感，抑或给人们一种谈资、一种经历。 五、重视人们的情感生活、社交活动等方面的需求 情感生活是人们的基本需要之一，近几年来社会上兴起了一股所谓“煽情”的营销方法，就是通过各种措施活动刺激和调动人们的情感，以达到促销的目的。许多餐饮企业也通过设立诸如情侣包厢、情侣茶座、情侣套餐、情侣烧烤等服务项目来促销。或以加强家人的团聚、朋友的聚会、父母子女情、兄弟姐妹情、乡亲情、同学情等来调动人们的消费欲望。在宣传上也强调情感服务的特色，尽力突出自身适合各类情感生活的消费环境。外食市场是餐饮业的基础，而外食的一个重要原因就是基于应酬的需要，如婚丧喜庆、商业会谈、情感交流、朋友聚会等，人们需要寻求一种更好的环境氛围，更周到的服务，更形式化的场所和更丰富的饮食选择。 我认为该餐饮服务营销论文中最为重要的是其四“重视个性化、特色化、形象化的服务”。餐饮服务营销论文所指服务的个性化能针对目标顾客，依据各种渠道对资源进行收集、整理和分类，集中优势为目标顾客提供优质的服务。只有个性化才能形成品牌效应，使企业得到长足的发展。在实施服务创新，实施精细化、个性化的服务应做到： 一、强化全员强烈的服务意识。酒店经营者要高度重视服务的重要意义，在抓好饭菜特色和品质的同时，加强服务多元化管理。要加强教育和培训，建立和谐温馨的酒店企业文化，让每一位员工产生强烈的责任感、荣誉感和归属感，才能树立强烈的服务意识，全心全意地从我做起做好服务工作。 二、加强消费者服务需求的研究，创新服务内容。潜心研究消费者消费心理，能够及时发现消费者的服务新需求。要加强与消费者的沟通，从沟通中了解消费者的需求和满意度。一名优秀的服务员不仅要掌握基本的服务常识，更要善于察言观色，了解消费者的需求和消费心理。 三、要实现培训的全程化和经常化，实行外聘和内培相结合的方式，强烈全员服务意识和服务技能的培训。要加强企业文化、企业理念的培训，要重视各项服务技能的培训，还要重视礼仪的培训。 四、重视服务的人性化，充满对消费者关怀。马斯洛的需求层次理论认为，消费者在接受服务的同时，也希望感受到他被人接受并被尊重。所以服务并不能为服务而服务，而要一切为满足和超越消费者期望，充分人性化和人文病情，使消费者的精神回报最大化。 综上所述，在餐饮业这个这个特殊行业中，企业应以满足顾客的需要为目标，立足长远，不断提高服务营销能力，充分运用服务营销服务于顾客，这样才能赢得顾客的心。 餐饮业论文:餐饮业网络营销研究论文 [摘要]餐饮网络营销是以计算机为载体，以计算机的互联网为媒介，向计算机的用户介绍餐饮产品，并达到销售目的的一种新型现代化的营销方式。现代餐饮企业适时推出MSN、博客等互动营销模式，让销售者更深地介入客户的情绪，了解客户的直接需求，承诺更多的内容。让客户在决策过程中用极低的成本，拥有更多的消费掌控权。 [关键词]餐饮业网络营销创新策略 餐饮网络营销策略是通过利用网络技术，引导受众参与传播内容，对餐饮产品、品牌、活动产生了解、认同和共鸣，以达到受传双方双向交流的创新思维过程。这种优势是其他营销手段所不具备的。任何新事物的出现都有一个适应的过程和认同期，目前多数餐饮企业的经营者更多考虑的是短期利益和自身利益，尽管有更新更好的经营方式，也不容易被人们较快接受。由于许多人的时间价值观念尚未充分建立，也不轻易接受新的营销方式，这样会制约网络营销方式的实现。从消费者来说，不成熟的市场经济中出现的某些弊端使人们仍心有余悸，对新的东西总是过分理智化或带有一种不信任感，这就需要人们对现代营销方式的进一步认同。美国经济学家曾提出了“注意力经济”的概念，他们认为，在信息化社会中，信息已经是一种虚拟的经济资源，最稀缺的只是人们的注意力，可以说，在商业信息爆炸的网络经济环境中，餐饮网络营销的实质就是吸引消费者的注意力。如何创造条件实现购买欲望，抓住消费者就成为餐饮网络营销成功的关键。 一、餐饮网络营销策略的内容 具体的说，就是通过对网络营销的内容有计划的进行餐饮热点话题议程设置，创新的内容和形式使得网络营销能够迅速影响到数以千万的庞大网络用户群，在较短的时间内覆盖最大量用户，产生轰动效应。餐饮网络营销策略的运用可以利用门户网站的首要新闻进行链接、转载、推荐、参与、评论等公开、大规模的显性形式，也可以通过个人博客、MSN、朋友推荐、小网站挂出链接、提供下载等隐性形式，使餐饮网络营销的内容成为话题的中心，从而为广告增添轰动效应。 二、餐饮网络营销的优势 1.互动性 餐饮网络营销与传统餐饮营销方式相比具有一定的优势。最突出的特点就是互动性强。所谓技术上的互动就是运用多媒体技术创建具有复杂视觉效果和交互功能的新型网络营销，网络媒体的根本意义就是在于它颠覆了传统媒体传者与受众之间的严格界限，变单向传播为个人化的双向交流，给予了传者与受众转换角色的自由。网络营销充分考虑受众处理信息的意愿和动机，让受众在自发的心理驱动下接受讯息，而不是像传统信息那样的强制灌输。受众不再是被动地接受信息，而是主动地掌握和控制信息，并参与到信息的内容和传播之中。研究表明，网站的互动性会影响受众的喜好度、心理吸引和程度，还会影响到用户对网站的信任程度，网络营销的互动性更能增强消费的好感度和参与度。 2.时效性 餐饮网络营销有助于餐饮企业进行营销预算，节约餐饮营销费用。运用网络营销只需将餐饮产品的信息输入计算机系统并上网，顾客便可自行查询，无需花大量的资金用于产品的介绍等印刷，使餐饮企业的营销费用大大降低。网络营销还有助于节约时间，减少营销过程的步骤。餐饮企业可直接将这些餐食、服务环境等图片上网供顾客查询，且电子版本的说明书等随时可以更新。餐饮网络营销可以为顾客提供大量的直观信息，使餐饮企业与顾客的联系及相互影响得到加强。同时，餐饮营销过程没有时间限制，可以一直进行。餐饮企业的营销信息上网后，电子“信息服务员”可一直进行工作。消费者经由网上的信息做出购买餐饮产品的决策。 3.替代选择性 网络营销工具的快速发展，顾客可以利用这些工具快速地获取有关餐饮产品或者服务的大量信息，搜索具有吸引力的替代产品所花费的时间和金钱将大大减少。也就是说，转换餐饮产品的转换成本中货币和时间形式的成本大大减少，替代选择性大大提高了。所以，餐饮企业必须在情感成本以及转换供应商的不确定性成本上做文章，从而提高总的转换成本。 开展网络营销需要准确地定位目标市场。从网络营销的市场区位来看，目前我国上网用户的区域分布以大城市、中等城市和沿海经济发达地区为主，并且在我国信息基础设施落后的情况下，在今后相当长的时间内，上网用户的区域分布格局仍以大中城市为主。所以目前大城市和沿海经济发达地区可以选择餐饮网络策略。 三、餐饮网络营销的具体运用策略 餐饮网络营销可以通过门户网站的首页广告将信息推到受众面前，运用搜索引擎、广告、E-mail、MSN、博客等形式将网民拉到信息面前，同时也运用企业自身的网站，展开系列活动。在目标受众群体的论坛中进行参与和讨论，还可以通过在线聊天（MSN）、视频的工具进行现场网络活动。总之，就是要充分整合网络资源，运用所有能够运用的方法和手段进行餐饮网络营销，使得目标受众在网络中随时可以看见信息并参与活动。同时注重网络营销与传统媒体的相互整合。基于网络媒体传播范围广，不受地域、时间的限制，信息传播灵活，制作成本相对较低的特点，越来越多的餐饮企业在进行创意时将传统广告与网络营销相结合，通过传统大众媒体进行信息，而在网络媒体上进行组织和参与。1.双向沟通，提供增值服务 注意与客户的双向信息沟通，提供增值服务。充分利用各种体验营销方式在网络上进行品牌传播，不但可以大范围地传播餐饮消费者所喜好的体验，吸引目标消费者，达到产品销售的目的，更能通过给予消费者人情化、感性化的体验，与餐饮消费者建立一条特殊的情感纽带与沟通渠道。因此在进行网络营销创意时，必须基于食客的角度及心态展开思考，应考虑如何让消费者主动地在最快、最顺畅的环境里得到他们想要得到的信息，并且留下一次愉快的感官及心灵的经验。 建立网络平台，餐饮企业设计与网友互动的网络行销专案“MSN发烧友”邀请网友加入酒店MSN，以便及时向网友传递优惠信息，像在假日推出全新的促销方案，请网友上线，引起网友回应。这个效果比传统报纸广告效果好，网友更能注意来自MSN线上好友的信息，因此餐厅要创下单月销售多人的佳绩，餐饮网络营销十分重要。 2.博客、MSN行销，出清存货最有效 在互联网上建立超级链接点。即通过交互联结和网络环境等方式与其他热门网站进行链接，与相关的网站进行链接，建立内容共享的伙伴关系，在更多的网络用户面前展示食品，从而增加知名度。MSN行销，“出清存货”的效果特别明显。例如当餐厅经理发现当日还有座位、服务员人力又足够，只要打电话给网络行销员，请他把限时、限量的特惠专案内容改成新的MSN昵称，很快就能吸引到特别喜欢打折货的网友。例如：当餐厅某日生啤酒购卖较多时，餐厅经理就可以打电话给网络行销员：“帮我销一批生啤酒吧”。网络行销员就把昵称改成“某某酒店—生啤酒喝两杯送一杯”等信息。一定会有网友询问、登门享受限时特惠，“结果餐厅经理生啤酒就销掉了，而且销售过程中他们不可能只点饮料，所以餐厅又赚了一笔用餐费”。 餐厅座位、饭店住房等商品，只要没有卖出去，就是闲置资源，因此餐厅经理当天清点订单，发现有多余存货，就可以利用即时网络平台，帮餐厅招揽“最后一组客人”。如果透过电话询问客人，若是让他们等待10秒钟，他们都会不耐烦的挂断电话，但网络平台的行销优势是：在MSN上面，网友可以一边浏览网页、和其他朋友聊天，分散等待资料的注意力，无形中让我们多了找资料恢复他的缓冲时间”。 3.零成本网络行销反映直接，服务贴近需求 运用网络平台服务客人，最大的好处就是相对于传统行销，成本几乎是零，不过因为网友的反映非常直接，活动品质一定要好，才有可能得到他们的青睐。通过网络行销员观察网友的行为，可以发现网友可以随时以停止询问表达自己对该活动没有兴趣，因此十分贴近他们的需求才能创造良好的业绩。 4.建立餐厅顾客群，及时反馈网友意见 直接在网友面前展现餐厅欢迎网友提意见，想要追求优质服务品质的承诺。由于网友反映直接，网络销售员可以每周整理网友对餐厅服务的意见，呈报给各餐厅经理、主厨及董事长和总经理，而董事长在开会时，也常根据网友意见，随时抽问相关部门主管，是否已经改善该项目。从网络上搜集意见的工作甚至可以延伸到各个餐饮的关系部门。 5.餐厅与网友互动活动的及时上线 网友在餐厅的婚礼，餐厅美食片，网友在餐厅的厨艺展示活动等等，及时在网络中推出，如果获得极高的点击率，就是酒店收到的广告效益。 6.网络营销人员必须进行良好的培训 过去服务人员面对客户的时间比较短，因此服务行为、态度可以不需要深度，在心理学上称为“Serviceacting(服务饰演)”若是长时间的服务，就必须把行为转换成“Deepacting(深度饰演)，需要有更深入的关怀，更深刻的介入客户的情绪，因此服务人员的态度、行为，应该再接受训练，不但要重新调整服务心态，也必须对餐饮的服务内容更清楚，甚至餐饮业组织也必须赋予他们更多的裁量权，让他们面对客户的时候，能够更快承诺更多服务内容。 餐饮业论文:餐饮业网络营销模式创新分析论文 [摘要]餐饮业市场潜力巨大，网络营销因其独特的优势得到餐饮企业的青睐，但由于其自身存在的不足，使得网络营销在餐饮业的大规模推广受阻，而美食短信搜系统在具备网络营销的优势的同时弥补了其不足，满足了餐饮业营销模式的创新需求。 [关键词]网络营销短信搜 一、餐饮业的发展概况 “民以食为天，吃饭第一”，一句民间俗语，概括了餐饮业对于民生的重要作用。中国正迎来一个餐饮业大发展的时期，市场潜力巨大，前景非常广阔。据国家统计局统计，去年，中国餐饮业营业额已突破1万亿元大关，连续16年增长率保持在10％以上，全国餐饮企业网点目前已超过400万家。今年上半年，国家统计局公布的中国餐饮业零售额已经超过6000亿元，预计全年实现产值可达到1.2万亿元。预计2010年餐饮业零售额将达到2万亿元，人均年消费1500元。 巨大的餐饮市场同时也孕育着激烈的竞争，上世纪的末期，餐饮业市场出现了巨大的变化，洋快餐大举进入中国，西餐逐渐被人们接受，传统餐饮受到极大挑战，餐饮的标准化、工业化兴起。进入21世纪后，在市场的调节和配置下，餐饮业结构得到很大调整，宾馆餐饮突出精品战略，特色餐饮体现中国传统饮食文化，休闲餐饮适应假日消费潮流，大众化餐饮成为市场的主流。同时，品牌连锁经营发展迅速，经营方式也由“粗放式”、“传统家庭作坊式”的经营模式向规模化、集团化经营和职业化、信息化管理转变，计算机技术与管理理念的结合已成为现代餐饮业经营实现国际化的重要步骤之一。 伴随着餐饮业竞争的加剧以及经营理念的转变，餐饮业的营销观念不断更新、营销力度不断加大。从开始的餐饮业“酒香不怕巷子深”、“坐店等客”的传统营销模式，即传统的4P模式（产品、价格、渠道、促销），用现有的产品去寻找客人，逐步发展到以市场需求为导向，进行灵活营销，如品牌营销、整体营销、特色营销、文化营销等。“2007年北京餐饮行业分析报告”调查结果公布显示，随着居民消费观念的更新，大众餐饮消费水平快速提高，消费需求向科学、营养、多元化餐饮转变。同时，随着互联网的不断普及与深入，网络营销已经成为越来越多商家所熟悉并喜欢的营销方式。 二、餐饮业网络营销的利与弊 1.网路营销概述。网络营销（OnlineMarketing或CyberMarketing）全称是网络直复营销，是指企业以电子信息技术为基础，以计算机网络为媒介和手段二进行的各种营销活动（包括网络调研、网络新产品开发、网络促销、网络分销、网络服务等）的总称。传统营销观念以4P作为企业营销策略的四个因素，即产品（product）、价格（price）、分销（place）、和促销（promotion）。网络营销更多体现了新的营销理论4C组合：Customer（顾客的需求和期望）；Cost(顾客的费用)；Convenience(顾客购买的方便性)；Communication(顾客与企业的沟通)，这样，企业和顾客之间的关系是一对一的营销关系。企业开展网络营销基本模式应包括：网上信息的搜集、网上商业宣传、网上市场调研、网上广告投放与、网上销售、网上客户支持服务等。基于网络营销模式我们可以看出，企业发展网络营销要满足顾客的个性化需求和利润最大化两个目标。 餐饮业网络营销，是指餐厅以互联网为段，通过市场的循环营销传播，达到满足消费者需求和商家需求的过程。它可以使从生产者到消费者之间的价值交换更便利、更充分、更有效率。 2.餐饮业网路营销的优势 (1)消费者占据主权。商家在互联网营销中不再居于主体，产品不再由商家调研，然后制造，并进行定位定价，最后推销给消费者。明智的消费者占据了主动权，由他们发出自己的需求信息（包括产品设计，零件配置信息等），商家只是按单生产而已。由于网络的全天候和全球性，加上无线互联技术的逐步成熟，顾客可以随时随地传达自己的需求信息。在餐饮业，网络销售可以使消费者及时了解最新优惠套餐、最新消费潮流、最新的产品，商家也可以利用网络进行各式各样的促销，使之成为直接促销和推广的工具。 (2)网络时代消费者的个性独立，使得一对一营销成为一种迫切的需求；而互联网的低成本互动性，则使得消费者和商家一对一的亲密沟通成为现实。也就是说，网络营销是一种柔性化定制、个性化服务的生产方式，而餐饮业是个大的小行业。大就大在民以食为天，小就小在它遍及大街小巷，就餐方式多样，经营机制灵活，价位丰俭由人，个性化特点体现得非常充分。特许经营、连锁店、品牌效应、电子物流配送等都是网络营销的强项，正因为餐饮的分散，才特别适合于网络的聚集，所以餐饮业适合发展网络营销，而且盈利周期短。 (3)相对于传统销售，网络销售的低成本满足了商家降低销售成本、减少中间环节提高利润的需求，同时对于消费者来说，也大大节省了消费者的时间、交通成本等。 (4)网络销售还具有更加规范和易于统计、产品海量、便于互动、随时随地、保护私人秘密等一系列优点。 3.餐饮业网络营销的劣势 （1）网络营销只能通过电脑，手机等数码终端，传播有限。而且消费者在上网时对于广告的点击率有限，也限制了互联网传播的有效性。 (2)互联网信息的接收具有一定的局限性，不能满足消费者随时随地进行交易的需求。而且网络销售维护成本相对较高，不符合商家的利润最大化需求。 (3)网络营销运营商盈利模式单一。网络营销服务商的主要盈利来源于广告，利润空间小。 综上可见，餐饮业网络营销具备一定的优势，但是对于餐饮业的大规模发展来说还存在一定的瓶颈，餐饮业的进一步发展迫切需要一种更加创新的销售机制来满足餐饮业的不断发展。 三、餐饮业美食短信搜索系统的可行性 1.美食短信搜索系统概述。美食短信搜索系统是指：消费者通过在手机中编辑短信，输入关键字，例如红烧肉或者多个关键字组合(红烧肉狗肉)，发送到短信平台：例如10655777(我吃吃吃)。短信平台在很短的时间内将盐城提供关键字菜单的餐饮店名称，菜单价格,电话,地址发送给消费者。短信平台提供3-5家符合条件的餐饮店。消费者发送关键字：红烧肉15元，则平台将提供该价位的餐饮店信息发送给消费者。消费者可以通过平台预订位置。消费者可以凭借短信享受店家提供的优惠。使用频率较高的消费者，平台可发送餐饮店的广告。平台根据消费者的使用情形，可以评定美食家段数。消费者可以对餐饮店打分,或评判.每月可对积极消费者实行一定奖励,例如话费,或段数提升等. 餐饮店通过互联网批量录入或更改自己的菜单；或者短信实时更新某项菜单，通过短信平台接受消费者的预订，短信优惠劵，建立消费者的知识库,记录查询痕迹，可以生成特定报表，销售给餐饮店。获取消费者对自己服务的满意度和忠诚度报表。通过短信平台自己的特色菜或其他一些广告信息。 业务流程：餐饮店通过包月套餐或会员机制，通过互联网注册店的信息，录入或修改菜单，菜单存储到数据库。消费者编辑短信发送到短信平台，短信内容为菜单关键字，可自由组合。短信平台解析信息内容，从数据库中按照一定的规则进行检索，将搜索信息发给消费者。消费者可选择自己满意的一家，可以预订或按照地址前往就餐，甚至凭短信享受优惠。消费者可对餐饮店进行评分，或市场调研。短信平台记录消费者的查询和消费痕迹，生成报表，出售给店主，或作为会员优惠给店主（见下图）。短信搜索系统和网络销售模式具有类似的地方，同样都需要信息源的整理。美食短信搜系统蕴含巨大的商业价值，速度快、自费便宜。 短信搜索系统具备网络营销的所有优势：一对一的实时传播；易于统计、保护私人秘密、信息可以以文字，图片，声音，电影等多媒体形式传播，全方位展示产品的特点，可以给消费者留下极深刻的印象；及时性和互动性等。 2.短信搜索平台满足信息化的发展趋势。运用好手机短信所作的营销推广方式成功的例子如：中国移动通信联合会短信网址联合信息中心(MobNIC)在京的短信网址的全网统一服务号码——50120。中国移动、中国联通的手机用户将查询需求发送至50120，即可得到由注册企业提供的免费信息服务。目前基于短信网址技术所提供的公共服务内容已经非常丰富，用户将“查外汇”、“安全期”、“查航班”、“查车次”、“手机属地”、“区号查询”、“邮编查询”、“今日要闻”、“财经新闻”等几十个短信网址关键词发送至50120，该服务平台会就相关内容给予进一步的短信提示，用户将通过互动短信咨询，获取相应信息服务。 据中国移动通信联合会副会长谢麟振介绍，目前短信网址的注册用户已经突破10万，基于注册的网址已经建立了大量的信息服务和企业应用。同时已经有上千万家的企、事业单位黄页信息被收录到短信网址数据库中，用户发送任何关键词或企业名称到50120，都可以得到相应的信息回复。据了解，50120短信网址的方式被喻为第五媒体，第一媒体是报纸杂志、第二媒体广播、第三媒体是电视、第四媒体是互联网。 3.短信搜索平台更加便捷，成本更低、覆盖面更广，便于大规模推广。手机目前的用户约在4.5亿用户，互联网约有1亿，手机短信推广宣传能使消费者真正感觉到随时随地。 4.短信搜平台的盈利模式多样，如竞价排名收入和广告收入。如果按目前互联网竞价排名的算法，无论是光靠价高者排名高的算法，还是价高加上点击率的算法，手机的普及性、移动性、便捷性将使手机搜索引擎的竞价排名拥有更高的价值。移动搜索用户的搜索目的性强于互联网搜索网民，其潜在用户更容易成为真正消费者。但是手机屏幕小，一页显示的搜索结果少，再加上手机上下翻页查看结果不便利（一般搜索用户顶多翻看两页结果）、流量费高等诸多不利因素，企业对于位次的竞价会更激烈。看准竞价排名对于加入移动搜索的企业的重要性，搜索服务商可以总结数据库中搜索频率高的关键词进行滚动式推荐，让目标企业竞购。如果有用户要搜索“饭店”，那么参与竞价排名的企业信息将会被首先搜索并显示。推荐关键词供企业竞购，一来对搜索服务提供商来说是很好的宣传推广移动搜索及赚取利润的方法，二来又帮助企业获得更好的搜索排名，提高投资回报率。 除了竞价排名和广告收入外，搜索服务商还可以在本地搜索服务中通过与一些商家合作获得收益。如何让用户满意、企业赚钱，一个合理的盈利模式是至关重要的。尽量不转嫁更多的费用给用户以防止刚刚形成的用户规模锐减，可以短信免费；企业端收费是盈利的主要途径。 综上可见，美食短信搜索系统是可以作为餐饮业新的销售模式得到大规模的推广。 餐饮业论文:餐饮业标准化问题论文 一、引言 前几年红极一时的红高粱餐厅，一位顾客曾三次光顾红高梁王府井餐厅，同样的羊肉烩面，口感却次次不同，面的薄厚、汤的浓淡也不一样。失败的原因之一就是没有形成工业化的生产标准，没有数字化的配方、缺乏稳定的口味和质量标准，成为制约我国餐饮特许经营标准化发展的“瓶颈”。 二、标准化菜单 工业品的制造是在一个可控环境下，将工业流程设计集中在有效地将生产投入转化为产出，并依靠仓储杠杆来平衡需求与供给。餐饮企业为了控制经营活动的成本，其服务产品可以借用工业流程设计的方法，即生产线方法，设计标准化程度较高的服务流程。餐饮业中，每一件工作都以菜单为起点，准备和制作过程始于菜单所列出的标准化菜谱。一个好的标准化菜谱可就菜肴的成分，衡量方式，准备方法，烹饪温度，烹饪时间，分量，出菜量，及所用设备提供所有的必要的标准。 以麦当劳的标准化菜谱为例。麦当劳的牛肉饼是用100％的本地纯牛肉制成，牛肉到达餐厅之前，有至少40个步骤控制其品质，符合国际和国内的有关标准。牛肉经机器切成肉饼，每块重1.6盎司（约45克），一磅牛肉必须切出10块肉饼，直径为3.875英寸，厚度为0.222英寸；汉堡超过10分钟，炸薯条超过7分钟未售出就要处理掉，由专门的品质管理员监督并实施；服务员每半小时必须清洁一次双手，每次不少于20秒。这套量化的标准，使得麦当劳能够执行一个很严格的参照标准，保证产品质量、口味等的高标准、一贯性。 制定标准化菜谱必须要确定每道菜肴的分量和成本以确定生产一道菜肴所需的实际成本。确定某个菜肴的分量和成本，要参考根据蔬菜或肉类产品的出菜量的估计值而得出的出菜表或计算一下估计值。 以上资料来源：根据USDA美国农业手册数据计算得出。从表中得知，洋葱不可能100％用来制作成品，每一磅洋葱都有10％的损耗。但新鲜蔬菜的质量在一年中随季节的不同而不同，随厨师的手艺不同而不同，所以产品的损耗率也随之不同。 产品在剔除杂质和烹饪过程中的损耗会增加成本菜的成本。如9磅猪里脊肉的每磅价格是8美元，有15盎司会在去骨和剔除肥油的过程中损耗掉，在烤制过程中还会缩减24盎司。则一道2盎司重的猪肉里脊菜的成本计算公式如下： 每磅价格×实际采购磅数＝总成本 8×9＝72 每盎司采购价格：8/16＝0.5(按1磅为16盎司计算) 这道2盎司重的菜的成本：0.5×2＝1 每磅16盎司×采购磅数＝采购盎司数 16×9＝144 采购盎司数－损失盎司数＝可用盎司数 144－39＝105（去骨和剔除肥油15盎司，烤制缩减24盎司） 总成本/可用盎司数＝每盎司熟肉的成本 72/105＝0.69 每盎司熟肉的成本×每份食物的盎司数＝每道2盎司菜的成本 0.69×2＝1.38 鉴于产品的损耗，一份2盎司菜肴的成本是1.38而不是1，两者相差38％。 企业应该尽一切努力来最大程度提高出材潜力，减少溢出，加工损耗，缩水。通过发掘产品的出材潜力，使产品的实际成本接近理想成本。当实际成本与标准成本间出现偏差，管理人员根据制定的允许偏差的幅度来确定企业监督的内容，什么时候监督以及什么时候采取行动。一般设定1.0%～1.5%是餐饮企业可容忍的偏差幅度。如饮料标准成本是26％，实际成本是26.9%,就没有必有采取行动，但仍然要对成本增加情况进行监督，如在两个会计结算期内，实际成本为27.6%，企业就要采取行动了。 为了扬州炒饭质量的同一性。扬州市烹饪协会请烹饪专家把研究“扬州炒饭”作为科研课题立项。在经过几个月的实验分析后，根据扬州炒饭的主配料的出菜量，最终得出了煮饭的最佳投水比例和炒饭的最佳配料比例等技术参数，并分析了营养成分。新出台的“标准”规定，扬州炒饭的主料是上白籼米500克、草鸡蛋4个；配料包括水发海参20克、熟草鸡腿肉30克、熟精火腿10克、水发干贝10克、上浆湖虾仁50克、水发花菇20克、熟净鲜笋30克、青豆10克；调料包括香葱末10克、湖虾籽1克、精盐6克、绍酒6克、鸡清汤100克、色拉油60克。1份标准的扬州炒饭（大约500克米饭，可供数人食用）约含热量2000千卡、蛋白质68.9克、脂肪129克、碳水化合物140克。另外，“标准”对扬州炒饭的制作方法、技术要求、生产以及销售等等，都进行了非常详细的说明。菜肴定价的方式多样，管理人员在决定销售价格时，必须知道成本，加价，加价率，经营费用，净利润和预期净利润率。主要考虑问题是应该加价多少，应该利用哪些程序来确定这个数量。菜单价格必须足以抵消所有成本并创造利润。 1份标准的扬州炒饭加上燃料费的成本为12.99元，标准的市场售价应该为每份25元。 三、加快我国餐饮标准化的步伐 1.运用“二八定律”逐步实现产品标准化 餐饮特许经营企业参考“二八定律”进行产品标准化操作，先从这20％的产品人手，然后再对其他产品进行逐步的标准化。 2.经营管理实现标准化 餐饮企业在对开业前的封闭式培训，销售方案的制定，制作原料的选购，产品的制作和销售等环节都要不断地进行监督指导，形成标准化程序。 3.标准化和多样性保持兼顾的原则 我国饮食文化的差异，针对目标顾客对口味的不同偏好，设计出符合顾客需求的特色食品。如根据各地的不同口味适当的本土化，灵活设计菜单，除设计一份标准化的核心菜单外，还提供一套根据当地口味偏好、季节因素、消费者结构而专门设计的附加菜单等。 餐饮业论文:餐饮业整体经营论文 根据第一次全国经济普查资料，2004年末，全国有住宿和餐饮业法人企业9.3万家，从业人员429万人，资产总计6975.9亿元，全年主营业务收入3040.3亿元，亏损21.2亿元，整体经营状况欠佳。其中，住宿业亏损48.3亿元，餐饮业盈利27.1亿元。 住宿业亏损较多 从住宿业情况来看，2004年末，全国住宿业法人企业共有3.9万家，从业人员205.6万人，资产总计5258.3亿元，全年主营业务收入1509.4亿元，亏损48.3亿元，营业利润率为-3.2%，资产负债率为61.3%。 分析住宿业的不同控股企业情况，国有及国有控股住宿企业个数相对较少，费用相对较高，偿债风险较低。据普查资料，国有及国有控股住宿企业共有1.2万家，资产总计和主营业务收入分别为全部住宿企业的45.2%和44.4%，亏损27.9亿元为总亏损的57.8%，三费合计(营业费用、管理费用和财务费用，下同)与主营业务收入之比为0.71：1，营业利润率仅为-4.4%，资产负债率为57.5%；非国有及国有控股住宿企业2.7万家，资产总计和主营业务收入为全部住宿企业的54.8%和55.6%，亏损20.4亿元为总亏损的42.2%，三费合计与主营业务收入之比为0.66：1，营业利润率仅为-2.3%，资产负债率为64.5%。 从登记注册类型看，住宿业企业的96.7%为内资企业，其资产总量、主营业务收入占全部住宿业的7成左右，经济效益低于港澳台商投资企业和外商投资企业。其中，内资企业、港澳台商投资和外商投资企业分别为3.8万家、698家和611家，占全部住宿企业的96.7%、1.8%和1.6%；资产总计分别占76.3%、13.5%和10.2%；主营业务收入占77.9%、13.1%和9%。内资企业的平均规模相对小于港澳台商投资和外商投资企业,其营业利润率为-3.9%，低于港澳台商投资和外商投资的-1.1%和-0.2%；主营业务成本占主营业务收入比重相对较高，为33.8%(即毛利率相对较低)，要高于港澳台商投资企业8.8个百分点，高于外商投资企业12.1个百分点；但三费合计与主营业务收入相比，相对较低，为0.68：1，而港澳台商投资企业为0.73：1，外商投资企业为0.74：1。内资企业偿债风险较低，资产负债率为54.5%，低于港澳台商投资企业30.1个百分点，低于外商投资企业26.9个百分点。从内资企业本身来看，1/3为私营企业，其资产总计和主营业务收入分别占内资企业的25.7%和19.7%，主营业务利润率为-1.8%，亏损程度好于其他内资企业。 分行业看，旅游饭店业、一般旅馆业和其他住宿业资产总计分别为4223.1亿元、922.9亿元和112.3亿元，分别占住宿业总资产比重的80.3%、17.6%和2.1%；2004年各自主营业务收入分别为1204.7亿元、270亿元和34.7亿元，分别占79.8%、17.9%和2.3%。旅游饭店业企业的个数虽只有住宿业的31.2%，但其资产规模和营业收入却占8成左右，亏损额也占到总亏损的90%。尽管旅游饭店业毛利率较高，为70.8%，较一般旅馆业和其他住宿业高出11.9个百分点和9.8个百分点，但由于三费合计与主营业务收入之比高达0.7：1，而一般旅馆业和其他住宿业分别为0.6：1和0.53：1，导致旅游饭店业营业利润率仅为-3.8%，要低于其他两个行业。且由于资产负债率为63.9%，高于一般旅馆业和其他住宿业12.9个和14个百分点，旅游饭店业的偿债风险也相对较高。 餐饮业基本处于微利时代 2004年末，全国餐饮业法人企业5.3万家，从业人员223.4万人，资产总计1717.5亿元，全年主营业务收入1530.9亿元，利润总额27.1亿元，主营业务毛利率为47%，营业利润率1.6%，资产负债率为58.1%。 在各登记注册类型中，内资餐饮企业个数占全部餐饮企业的96%，资产总计占81.5%，主营业务收入占78.7%；港澳台商投资企业和外商投资企业个数合计仅占4%，资产规模和收入份额也较小。由于占据着餐饮市场的主要份额，内资企业全年实现利润总额13.7亿元，虽低于外商投资企业的15亿元，但相比港澳台商投资企业亏损1.6亿元的情况要好。 内资企业中，2/3是私营企业，国有及国有控股餐饮企业仅有0.3万家。私营企业资产总计和主营业务收入分别为内资企业的50.1%和64.5%，利润总额为13.8亿元。国有及国有控股餐饮企业资产总计301.9亿元，占17.6%；主营业务收入148.9亿元，占9.7%；实现利润总额4.7亿元，占17.3%。 餐饮行业主要以正餐服务为主，正餐服务业企业个数、资产规模和主营业务收入占全部餐饮企业的8成左右；外商投资快餐企业经济效益相对较好。正餐服务业企业为4.3万家，资产总计1490.7亿元，主营业务收入1232.6亿元，分别占全部餐饮企业的80.5%、86.8%、80.5%，实现利润总额9.1亿元，为总利润的1/3。 快餐服务业和饮料及冷饮服务业的毛利相对较高，但饮料及冷饮服务业费用比例也较高，其三费合计与主营业务收入之比为0.55：1，而快餐服务业为0.45：1。饮料及冷饮服务业全年亏损0.8亿元，快餐服务业营业利润率为7.8%。值得关注的是，外商投资快餐服务业实现利润总额14.1亿元，是快餐服务业利润总额的83.4%、全部餐饮企业利润总额的52%。 餐饮业论文:餐饮业标准化论文 收藏到网摘:添加到百度搜藏收藏到雅虎收藏到QQ书签收藏到新浪ViVi 餐饮业标准化问题的研究是流星毕业论文网通过网络搜集，并由本站工作人员整理而的，餐饮业标准化问题的研究是篇高质量的论文，本文来源于网络，版权归原作者所有，希望此文章能对您论文写作，提供一定的帮助。餐饮业标准化问题的研究为免费毕业论文提供，不可用于其他商业用途。 行动。一般设定1.0%～1.5%是餐饮企业可容忍的偏差幅度。如饮料标准成本是26％，实际成本是26.9%,就没有必有采取行动，但仍然要对成本增加情况进行监督，如在两个会计结算期内，实际成本为27.6%，企业就要采取行动了。 为了扬州炒饭质量的同一性。扬州市烹饪协会请烹饪专家把研究“扬州炒饭”作为科研课题立项。在经过几个月的实验分析后，根据扬州炒饭的主配料的出菜量，最终得出了煮饭的最佳投水比例和炒饭的最佳配料比例等技术参数，并分析了营养成分。新出台的“标准”规定，扬州炒饭的主料是上白籼米500克、草鸡蛋4个；配料包括水发海参20克、熟草鸡腿肉30克、熟精火腿10克、水发干贝10克、上浆湖虾仁50克、水发花菇20克、熟净鲜笋30克、青豆10克；调料包括香葱末10克、湖虾籽1克、精盐6克、绍酒6克、鸡清汤100克、色拉油60克。1份标准的扬州炒饭（大约500克米饭，可供数人食用）约含热量2000千卡、蛋白质68.9克、脂肪129克、碳水化合物140克。另外，“标准”对扬州炒饭的制作方法、技术要求、生产以及销售等等，都进行了非常详细的说明。 菜肴定价的方式多样，管理人员在决定销售价格时，必须知道成本，加价，加价率，经营费用，净利润和预期净利润率。主要考虑问题是应该加价多少，应该利用哪些程序来确定这个数量。菜单价格必须足以抵消所有成本并创造利润。 1份标准的扬州炒饭加上燃料费的成本为12.99元，标准的市场售价应该为每份25元。 三、加快我国餐饮标准化的步伐 1.运用“二八定律”逐步实现产品标准化 餐饮特许经营企业参考“二八定律”进行产品标准化操作，先从这20％的产品人手，然后再对其他产品进行逐步的标准化。 2.经营管理实现标准化 餐饮企业在对开业前的封闭式培训，销售方案的制定，制作原料的选购，产品的制作和销售等环节都要不断地进行监督指导，形成标准化程序。 3.标准化和多样性保持兼顾的原则 我国饮食文化的差异，针对目标顾客对口味的不同偏好，设计出符合顾客需求的特色食品。如根据各地的不同口味适当的本土化，灵活设计菜单，除设计一份标准化的核心菜单外，还提供一套根据当地口味偏好、季节因素、消费者结构而专门设计的附加菜单等。 餐饮业论文:餐饮业营销及发展趋势论文 摘要：近年来，我国的餐饮业发展非常迅速，服务营销在餐饮业中的作用越来越重要，餐饮业的发展趋势：一、走优质高效的快餐化道路；二、更加强调营销环境的情调、氛围；三、生态农业、绿色食品、保健环境将更为人们所重视；四、重视个性化、特色化、形象化的服务；五、重视人们的情感生活、社交活动等方面的需求，而其中重视个性化、特色化、形象化的服务最为重要，做到个性化就应：强化全员强烈的服务意识；加强消费者服务需求的研究，创新服务内容；要实现培训的全程化和经常化，实行外聘和内培相结合的方式，强烈全员服务意识和服务技能的培训；重视服务的人性化，充满对消费者关怀。 关键词：餐饮业服务营销发展趋势个性化服务 餐饮业在品质同质化的时代，服务营销已经越来越成为商业组织创造竞争优势的最有效手段。餐饮业服务营销，就是采取多种策略，整合餐店内外一切积极因素，充分发挥团体优势，创造商机，经营顾客需求，使现有各类资源达到最优化配置，以期利润的最大化。所以从某种程度上说当今商业时代是服务竞天下的时代。而餐饮作为服务业，它的产品就是服务，服务质量的好坏直接决定了酒店生意的好坏。对餐饮业来说服务是一个系统的工程，包括了餐饮经营工作的一切要素和环节。随着社会的发展和消费者消费水平的提高，消费者的消费体现出个性化和多元化趋势。消费者不仅重视酒店饭菜的质量和特色，更重视从消费过程中获得的精神满足。 从餐饮业的功能用来看，其客户群的最终需求均立足于餐饮服务质量上。不难想象，一家会议室、客房装备等都很优良的酒店，但餐饮服务却一塌糊涂，其营业状况会提升？因而，新时期的餐饮业，极应加强其“服务营销”的核心理念。 因为，从顾客角度来说，服务营销有利于吸引并留住顾客；从服务员角度来说，服务营销有利于服务员自身认识的提高，端正工作态度，从而推动餐饮服务质量的提升；从领导者角度来说，服务营销有利于领导者更好地发挥本店优势，调整服务战略，赢得顾客，获取最大利润。此外，领导者还可以最大限度地调动店内员工积极性，解决他们的后顾之忧及思想负担，这样才能达到家和万事兴的效果。 近年来，我国的餐饮业发展非常迅速，据有关方面的统计，餐饮业的增长率要比其它行业高出十个百分点以上。可以说我国正迎来一个餐饮业大发展的时期，市场潜力巨大，前景非常广阔。但从另一个方面来看，餐饮需求又是复杂多变的，其消费口味和消费心理，都可能随着社会环境的变化而变化。餐饮企业必须根据自身条件和环境条件的要求，看清餐饮市场的发展趋势，选择适当的营销方法，才有可能在激烈的市场竞争中获得成功。在本餐饮服务营销论文中未来餐饮业的发展特点大致有一下五个方面： 一、走优质高效的快餐化道路 随着城市生活节奏的加快，居民收入水平的提高，社会上对快餐的需求量日趋增大，质优价廉高效率的快餐店必将受到广大居民的欢迎。我国著名的科学家钱学森先生就曾经提出，应在我国的一些大城市，建立快餐中心，以规模经营的高效率和低成本，来满足广大群众的饮食需要，加快家务劳动社会化的步伐，促进我国经济的发展。事实上，我国各地已有许多饭店和各类餐饮企业，通过经营快餐业务而使自身获得了良好的经济效益。 二、更加强调营销环境的情调、氛围 现代社会的消费者，在进行消费时往往带有许多感性的成份，容易受到环境氛围的影响。在饮食上他们不太注重食物的味道，但非常注重进食时的环境与氛围。要求进食的环境“场景化”、“情绪化”，从而能更好的满足他们的感性需求。因此，相当多的餐馆，在布置环境，营造氛围上下了很大的功夫，力图营造出各具特色的，吸引人的种种情调。或新奇别致，或温馨浪漫，或清静高雅，或热闹刺激，或富丽堂皇.或小巧玲珑。有的展现都市风物，有的炫示乡村风情。有中士风格的，也有西式风情的，更有中西合壁的。从美食环境到极富浪漫色彩的店名、菜名，使你能在太快朵颐之际，烘托起千古风流的雅兴和一派温馨的人和之情。餐饮店的内部也可以来点奇特的创意。比如以郁金香、红玫瑰等来取代几号桌几号桌的编号。营业中、准备中的门口告示牌，令人感到冰冷无情，如果改用‘本店上午九点开始营业，敬请稍候’‘本日下午十点打烊，明日上午九点再见，敬请原谅’就令人倍感亲切。因此，有着良好的环境氛围的快餐店和一些大酒店，受到了人们的欢迎。 三、生态农业、绿色食品、保健环境将更为人们所重视 随着人们对环境污染、生态平衡、自身健康等问题的关心程度日益提高，无公害、无污染的绿色食品、保健食品，受到了消费者的欢迎，许多餐饮企业适应这种要求，纷纷推出了自己的保健绿色食谱，并增加保健设施，营造保健环境。 近几年，国内外的许多有识之士，对健康的概念提出了全新的解释。许多餐饮企业据此推出了一系列的促销措施。例如，推销健康食谱、引进健康信息(如提供与健康、运动相关的杂志，或附设健康俱乐部、瑜珈教室，或放映外国运动影片，举办健康食谱讲习班等)、提供健康设施(如设置‘按摩器’‘健身器’‘氧气供应’等)、提供健康环境(如禁烟餐厅等)等，以此适应人们观念上的变化及其要求。 近几年，药膳的保健作用，已为越来越多的人所认识。药膳餐厅也越开越多。富含高纤维的蔬菜水果，没有污染且营养丰富的野菜，在餐馆菜肴中所占比例日渐扩大，而原来作为餐馆的主菜、大菜的高脂肪、高蛋白食品则退居次要的地位。因为据科学分析，高纤维食品能够起到降低胆固醇，减低癌症罹患率，控制血糖浓度的作用；而一向不为餐馆所重视的野菜，因其味美且没有污染，安全可靠，又兼富含胡罗卜素、抗坏血酸和核黄素等有利健康的微量元素，具有良好的药用价值。据分析，野菜中的荠菜具有和脾利水、止血明目的作用，枸杞具有滋肝补肾、益精壮阳的功用，马兰头具有清肺消炎、止血凉血的作用，菊花脑有疏风散热、平肝明目的作用。在南京地区，野菜已成为市民餐桌上的重要内容，而餐馆亦适应市民消费需求的变化，纷纷推出了各种精工细作的野菜时蔬。 四、重视个性化、特色化、形象化的服务 随着人们生活水平的提高，消费需求将日趋个性化，这要求企业重视人们的具体要求，根据具体的消费场景、消费时间、消费对象，提供有针对性的服务，并据此塑造出符合顾客要求的企业形象。如情人餐厅、球迷餐厅、小盏餐厅、离婚餐厅等。从现代消费者的心理来看，许多人在进行某种消费时，不仅消费商品本身，也消费商品的名气和通过商品体现出来的形象，因为形象具有一定的象征价值，能满足人们对身份地位等方面的追求，能让人产生自豪感，抑或给人们一种谈资、一种经历。 五、重视人们的情感生活、社交活动等方面的需求 情感生活是人们的基本需要之一，近几年来社会上兴起了一股所谓“煽情”的营销方法，就是通过各种措施活动刺激和调动人们的情感，以达到促销的目的。许多餐饮企业也通过设立诸如情侣包厢、情侣茶座、情侣套餐、情侣烧烤等服务项目来促销。或以加强家人的团聚、朋友的聚会、父母子女情、兄弟姐妹情、乡亲情、同学情等来调动人们的消费欲望。在宣传上也强调情感服务的特色，尽力突出自身适合各类情感生活的消费环境。外食市场是餐饮业的基础，而外食的一个重要原因就是基于应酬的需要，如婚丧喜庆、商业会谈、情感交流、朋友聚会等，人们需要寻求一种更好的环境氛围，更周到的服务，更形式化的场所和更丰富的饮食选择。 我认为该餐饮服务营销论文中最为重要的是其四“重视个性化、特色化、形象化的服务”。餐饮服务营销论文所指服务的个性化能针对目标顾客，依据各种渠道对资源进行收集、整理和分类，集中优势为目标顾客提供优质的服务。只有个性化才能形成品牌效应，使企业得到长足的发展。在实施服务创新，实施精细化、个性化的服务应做到： 一、强化全员强烈的服务意识。酒店经营者要高度重视服务的重要意义，在抓好饭菜特色和品质的同时，加强服务多元化管理。要加强教育和培训，建立和谐温馨的酒店企业文化，让每一位员工产生强烈的责任感、荣誉感和归属感，才能树立强烈的服务意识，全心全意地从我做起做好服务工作。 二、加强消费者服务需求的研究，创新服务内容。潜心研究消费者消费心理，能够及时发现消费者的服务新需求。要加强与消费者的沟通，从沟通中了解消费者的需求和满意度。一名优秀的服务员不仅要掌握基本的服务常识，更要善于察言观色，了解消费者的需求和消费心理。 三、要实现培训的全程化和经常化，实行外聘和内培相结合的方式，强烈全员服务意识和服务技能的培训。要加强企业文化、企业理念的培训，要重视各项服务技能的培训，还要重视礼仪的培训。 四、重视服务的人性化，充满对消费者关怀。马斯洛的需求层次理论认为，消费者在接受服务的同时，也希望感受到他被人接受并被尊重。所以服务并不能为服务而服务，而要一切为满足和超越消费者期望，充分人性化和人文病情，使消费者的精神回报最大化。 综上所述，在餐饮业这个这个特殊行业中，企业应以满足顾客的需要为目标，立足长远，不断提高服务营销能力，充分运用服务营销服务于顾客，这样才能赢得顾客的心。 餐饮业论文:连锁餐饮业成本管理论文 一、连锁餐饮业的概念 餐饮连锁企业是指经营同类餐饮服务产品的若干个企业，以一定的形式组成一个联合体，通过企业形象的标准化、经营活动的专业化、管理活动的规范化以及管理手段的现代化，把独立的经营活动组合成整体的规模经营，从而实现规模效益的一种经营形式。近几年连锁经营作为一种新型的经营方式，正在国际上被广泛应用，如世界驰名的肯德基、麦当劳等都在中国取得了良好的业绩，而且扩张势头迅猛。通过对国际餐饮连锁店的学习，近几年来我国餐饮市场连锁经营尤其是特许经营得到了快速发展。特许经营是指特许商（Franchisor）授予加盟商（Franchisee）特定许可，加盟商销售特许商的产品或服务，并得到特许商的经营指导和帮助的商务体系。特许经营迎合了市场的创业需求，能够进行有效的资源整合。通过特许经营，加盟商可以借助成熟的品牌和管理经验迅速打开市场；而特许商则能以更快的速度发展业务而不受的资金限制，同时可以降低经营费用，集中精力提高企业管理水平。特许经营的迅速发展，推动我国餐饮业跃上一个新的连锁经营的平台。 二、餐饮业成本控制的内容和特点 （一）餐饮业成本控制的内容 餐饮产品成本控制是餐饮市场激烈竞争和有效持续经营的客观要求，是企业财务管理的核心。餐饮企业要生存、求发展，就必须降低成本、提高企业经济效益，增强企业竞争力。餐饮成本是指餐饮企业一个生产和销售周期的各种耗费或支出的总和。它包括采购、保管、加工和出售各环节产生的直接成本和间接成本两部分。餐饮成本控制是指以目标成本为基础，对日常管理中发生的各项成本所进行的计量、检查、监督和指导，使其成本开支在满足业务活动需要的前提下，不超过事先规定的标准或预算。搞好餐饮业成本控制是提高其竞争力的关键。 （二）餐饮业成本的特点 餐饮成本的特点决定了餐饮成本的控制具有一定的难度。餐饮成本的特点一是变动成本是餐饮产品价格结构的基础。餐饮产品与其他企业产品有某种相似的地方即都要购进原材料进行生产，产品的价格结构中，占较大比例的是原材料成本。除营业费用中的折旧、大修理、维修费等是餐饮管理人员不可控制的费用外，其它大部分费用及食品饮料成本都是餐饮管理人员能够控制的费用。这些成本和费用的多少与管理人员对成本控制的好坏直接相关，而且这些成本和费用占营业收入的比例很大。二是人工成本在餐饮产品价格结构中所占比率大。由于餐饮产品不能大批量地进行机械化生产，而是根据顾客的需要进行小批量加工生产，大部产品不能够储藏，须由服务员直接向顾客提供服务，因而人工成本大大增加。在定价时人工成本是一个不可忽视的重要因素。三是成本泄漏点多，餐饮成本和费用的大小受经营管理的影响很大。食品饮料的成本控制、餐饮的推销和销售控制的过程中涉及许多环节：采购——验收——贮存——发料——加工切配和烹调——餐饮服务——餐饮推销——销售控制。某个环节控制不严都可能导致成本的增加。 三、加强连锁餐饮业成本控制的途径 （一）制定标准成本，提供控制依据 成本控制应以标准成本的制定为起点。标准成本的制定就意味着为进行餐饮成本控制提供了可靠的依据，这才有可能控制成本，甚至降低成本。制定出标准成本后，就需要根据标准成本在实际工作与管理中进行成本控制。 从餐厅本身来讲，为了控制餐饮成本的支出，可以通过实行标准成本控制法对食品(菜肴、饮料)的成本支出实行定额管理，为此，可以通过标准份量和标准菜谱来控制成本。标准分量，即将制作的食品菜肴出售给顾客时每一份的份量应是标准化的，是标准菜谱(即标准投料)。这是制作食品菜肴的标准配方，上面标明每一种食品菜肴所需的各种原料、配料、调料的确切数量，制作成本、烹饪方法、售价等，以此作为控制成本的依据。标准菜谱的制定，有助于确定标准食品成本、合理确定售价、保证制作高质量食品的一致性。为了保证食品菜肴用料的准确性，在不少厨房都设有专职配菜员，其任务是按照菜单配上主料和辅料，然后由厨师进行制作；如果没有配菜员，则由厨师自己配菜。无论哪种情况，都必须按定额数量配备。确定了标准成本后，将它与实际成本进行比较，发现差异后，要进一步分析形成差异的原因，提出改进措施，从而提高成本控制水平。 在餐饮业财务管理过程中，各项实际成本每天都发生变化，其成本消耗不可能和标准成本完全一致。这时，管理人员要根据各项成本的实际发生额同标准成本进行比较，分析成本差额。通过分析，管理人员即可发现餐饮成本管理的效果，对成本控制作出业绩评价。成本差额分析对成本控制业绩作出了评价，但对造成成本差额的原因还要结合实际业务进行具体分析。 （二）加强对原材料采购的管理 食品原料的采购，是餐饮企业经营的起点。对食品原料采购的控制，是餐饮企业成本控制的起点。餐饮企业需要设置专门的采购部门来负责食品原料采购。采购部应与厨师长、财务部及相关负责人一起制定采购的质量标准和相应的采购程序。首先应该统一公司的采购权，由成本核算部门把相关原料单价列表，并对全年单价变化情况逐一列出来，进行对比，做到心中有数，然后进行竞价招标。中标的原则是，同等质量下，选择价格最低的；同等价格下，选择质量最好的。其次确定合作关系，其中包括酒、饮料、蛋禽、蔬菜、海鲜、物料等各类品种。在竞标的同时，在内部要制定统一进货管理办法，由公司主要负责人负责，设立成本核算部门和厨师长组成的小组，专门负责审核进货渠道和原料的质量及价格。厨师长每天需根据企业的实际销售情况、食品原料的耗用情况及物资储备情况，确定采购品种和数量，提出采购申请，并填制申购单报送采购部门；采购部门据此制订采购计划，报送财务部门并呈报总经理批准后以书面方式通知供货商，或交给采购人员具体购买。对食品原料采购价格的控制，将影响企业的直接成本耗用，餐饮企业应建立严格的采购询价报价体系，建立询价、定价小组，小组由总经理、财务经理、厨师长、库管、采购组成，每半个月对日常消耗的原、辅料进行广泛的市场价格调查，坚持货比三家的原则。对物资采购的报价进行分析反馈，发现有差异及时督促纠正，对供应商所提供物品的质量和价格进行公开、公平的选择。原材料的接收和验收也要严格执行相关监督程序。首先，是由厨师长负责，主要根据企业自身原料需要的质量标准衡量是否合格，因为各个企业经营的风味差异对部分原料的要求不同，所以厨师长有权决定是否需要，并做出相应的调整；其次，是由库房检验员检查原料份量的准确程度，核对准确后才能入库；最后，由企业财务部门核算货款，进行货款交割。验收人员需要具体核对价格、检查数量并验收质量，对不符合要求的原料及时退货；对于单位价值较高的产品，实行重点管理；对不同食品原料在储藏数量、储藏温度和存储时间上进行合理控制；对不同类型的原料和物料规定不同的采购数量，建立一个合理批量标准，既能保证企业日常生产、供应的需要，又不造成库存积压，避免占用资金、增加管理费。 （三）加强配送环节的管理 大的连锁餐饮企业往往需要成品的供应和配送流程，这样分店的要货计划就显得特别重要。分店要货一般不超过一天的用量，每天交换需求信息，以销定产，保证质量，而厨房中心必须建立各单据的核算流程，从定货、投料到产量严加控制。验收盘存制度、报溢、报损制度必须建立。分店成本核算员根据实际销售和供应情况每日盘点，分析每日的生产领用与消耗、结存，并和销售进行配比、计算，达到当日成本、毛利当日清楚，并作出合理的计划量，然后再向生产部门填制领料计划单。各部门厨师长应严格把关，经理总监督，责任到人，这是保证菜品质量、卫生安全、降低成本的重要环节，要重点管理。 （四）加强服务和销售控制 餐饮业的服务是联系顾客和企业的纽带，它直接关系到顾客对企业的满意度，它涉及服务的及时性与主动性。控制食品服务成本的主要任务是建立统一标准的服务规范，提高服务人员的技术水平和服务质量，以便在提供周到服务的同时，推销顾客满意的菜品，提高公司的经济效益。 在餐饮企业中可能出现私吞现款、少计品种、不收费或少收费、重复收款等现象。不论哪一种现象的发生都会对餐厅造成成本的增加，使餐厅受到损失。为避免此类现象的发生，常见的控制手段包括使用现金收银机和专门的收银系统软件，规范点菜、计单、收银的各个过程，规范优惠券发放、抵用和回收的程序，明确各职位的打折优惠权限，同时规避个别顾客和员工的欺骗行为，避免销售不力出现成本漏洞。 这就牵涉到要用以人为本的管理思想来加强对餐饮业从业人员的管理。特许连锁经营是一种技术含量高的流通经营方式，也是一种高度专业化、规范化的运转体系，中式餐饮业连锁更是一种新型的连锁形式。目前中餐从业人员素质参差不齐，总体素质较差，对传统的烹饪技艺难以进行科学的总结和提炼，创新开拓难度大。同时，中餐业普遍存在连锁经营管理人才缺乏的现象，这已经成为制约我国餐饮业连锁发展的一个瓶颈。培养连锁经营人才，可以采用多种形式与渠道，发挥各方面的力量，不断增强餐饮从业人员的连锁知识、专业技术以及经营管理、服务规范等方面的基本知识，尽快提高管理人员、专业人员和行业队伍的整体素质。企业要扩大规模，进行规范化的连锁经营，需要高素质的管理人才。 四、结语 成本控制是企业自身的要求，是企业最基本的任务，餐饮成本的降低和控制，需要全体人员发挥团队精神和保质保量完成各自的本职工作才能做到。除了在采购、出入库以及成本核算方面进行严格控制外，在销售环节上也应提高水平，提高满意度。

老年医学论文:美国老年医学教育认识 随着全球人口老龄化的来临，老年人群的医疗保健需求快速增长，一种针对老年人特有的生理和心理特点，专门为老年人提供医疗保健服务的老年医学已成为现代医学中必不可少的前沿学科。目前，中国是世界老年人口最多、人口老龄化速度最快的国家，预测到2O20年我国老年人口将占总人口的l7．17％，达到2．48亿Ⅲ。面对如此严峻的形势，发展现代老年医学和教育在我国势在必行。为此，迫切需要各级老年医学会、综合医院、医学院校及研究机构努力借鉴国外经验，创造出适合我国特色的老年医学教育模式。本文扼要介绍了美国老年医学的发展现况、医疗模式和教育模式，旨在探讨对于我国老年医学和教育发展的启示，从而促进我国老年医学和教育的发展。 1美国老年医学现况 自1909年美国IgnatzLeoNascher医生提出老年医学(Geriatrics)的概念，一个世纪以来，美国老年医学专家的医疗和教育工作使老年医学得以不断完善，迄今已经形成了一门完整的学科。1942年成立全美老年医学会，1945年成立全美老年学会，1965年设立老年人医疗保险，1966年开始老年医学专科培训，1974作者简介：杜文津，硕士，主治医师，第四军医大学兼职讲师，主要研究方向为老年神经病学。丰在美国国立健康研究院创建老年研究所。20世纪0年代，设立老年医学研究基金开始资助本科医学院校的临床和科研人员探索改进医学生课程中的老年医学内容，职业卫生局资助建立老年医学教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍军人医疗系统成立老年医学科研、教育、临床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。 2美国新型老年医疗模式 美国除了传统的护理院(nursinghome)外，还有各种现代综合服务的老年医学诊疗、保健方法不断涌现。这些新型医疗模式旨在全面提高医疗质量、便利老年患者和降低医疗消费。设置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美国的老年病房一般设立在大型三级医院，由老年医学专科医生负责，专门收治老年患者，并会同其他专科医生对老年患者的会诊与治疗。该医疗模式能有效诊治老年患者疾病，及时发现和防治老年病综合征，缩短住院曰。开设老年髋部骨折专诊(hipfractureservice)。老年人体质虚弱，容易摔倒，且老年人骨质疏松，从而导致髋部骨折发生率高。老年髋部骨折专科诊疗流程简捷，由老年科医生负责患者的术前评估、围手术期处理和术后亚急性期诊疗与康复，可使老年患者尽快手术、减少并能及时处理术后并发症，缩短病程和住院日，加速患者康复，降低治疗费用。实施亚急性和过渡性医疗(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性发作缓解或控制后，老年患者往往不能很快恢复，但其住院过久可能会引起活动能力下降、院内感染等问题，造成其疾病的恶性循环。在亚急性和过渡性医疗模式下，老年医学团队负责老年患者的康复理疗、压疮治疗、抗生素治疗、肠内外营养、精神行为病症等诊疗服务，并负责安排老年患者的出院后连续诊疗、保健以及指导相关机构改善社会和家庭环境，为老年患者在急性病或慢性病急性发作控制后提供合理而安全的连续性诊疗服务，有利于患者恢复。开展全面的老年人服务项目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服务项目是一种为衰弱老人提供基础诊疗、预防、日问锻炼与娱乐活动、急性病诊治及慢病长期管理等全套医疗保健服务模式。老年科医生定期对患者进行评估，及时调整服务内容和方式，对难以解决的病案邀请专科医生会诊。同时，为保证老年患者的自主性和独立性，使其能够继续居住在社区，减少住院次数和入住护理院的几率，提高和维持生活质量，降低医疗费用，组织召开家庭会议，商议护理、诊疗方案。建立退休养老社区连续医疗(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美国将退休老人聚居，对其提供连续性医疗、保健及日常生活服务与支持。大部分老人加入CCRC时属低龄，比较健壮，生活能够自理，CCRC为其提供基础医疗保健和预防、及各种生活服务支持。随着老年人年岁增长及急、慢性病患病率升高，需求逐渐增多，老年医学团队根据每个老人的具体需求提供医疗保健服务和长期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社区可享受连续性的医疗保健服务。 3美国老年医学教育现况 美国于1988年在全美内科资格认证中加入老年医学专科资格认证考核，1995年设立老年医学教育和培训国家论坛，发表老年医学和健康保护白皮书，包括老年医学训练、分布、应用的建议和获政府健康体系资格认证人员所必须具备的条件，详细列举了医学生、住院医师、研究生、老年病专科医生训练、继续医学教育和资格认证的内容等。1998年美国老年病协会发表老年病专科研究生训练指南，明确了老年医学基本教育目标、核心教育内容及专业目标嘲。目前全美125所医学院校都设置了老年医学必修课程，旨在医学生中普及老年医学基础知识，不少医学院校还建立老年医学临床和研究中心。以及122个老年医学专科培训基地。老年科医生需要经过系统性专业培训和资格认证考核，包括取得医学博士学位、3年住院医生培训后取得行医执照，以及1．3年老年医学专科培训并通过资格认证考核。 3．1老年医学课程相关内容 美国老年医学课程设置合理而全面，主要包括：①衰老的生物学：基因、生物化学、细胞、衰老进程的理论。②衰老的心理社会问题：正常行为、人口统计学和流行病学、公共卫生和政策问题、医学伦理学和法律、社会资源和规划、对老年人的态度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相关临床问题：衰老过程中的器官组织解剖和生理学、疾病和衰老相关障碍的病理及病理生理学、疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归、评估和管理。常见问题有外科手术的评估、麻醉的选择、事故和跌倒、住院相关损害、医源性问题、营养问题、行为问题、社会问题。④老年人的评估和管理：面谈和功能记录、交流和相处技能、老年人体格检查、特殊临床试验、临床诊治的做出、病历的保存、预防医学、循证医学、临床药理学、康复、医护团队／科间合作、治疗的连续和机构间交接、人道主义关怀。⑤老年病教育、管理和研究：规划的制定和评估、基本原则和教学方法、教学的技能、研究设计和方法、研究技术、文献回顾和解读、规划的管理。 3．2老年医学研究生课程 研究生课程包括6类内容脚。第1类用于达到BHPr要求的老年病初级和高级咨询专业人员的质量准入标准。第2类培养教员，保证老年病服务领域具有合格和优秀的师资。第3类培养研究生成为老年医学教育的领导、骨干及学术专家。第4类培养研究生成为熟练的老年科医师，胜任老年人健康和疾病的诊断和治疗。第5类培养研究生的科研能力，包括综述、制定科研计划、科研实践及撰写科研论文等必需技能。第6类培养是为研究生获得成为医学管理者及从事临床计划、目标、评估等方案制定所必需的知识和技能，其课程设置覆盖了老年医学所必需的所有元素。临床训练包括初级医疗、综合老年病评估、院内院外患者的咨询、护理院的医疗、家庭医疗、临终关怀和姑息治疗、康复、衰老的心理精神问题、医学伦理、住院患者的救治、老年病的私人门诊以及牙科和精神病治疗。科研训练包括理论课程和实验室的实验、与导师和实验室成员讨论预实验问题、复习文献、确定实验内容、完成实验内容、撰写论文。管理训练包括健康管理和美国医学管理者协会课程、一些高级导师课程。 3．3老年病医师资质证明 老年医学是美国医学专业委员会(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)认证的2级专业组织。ABMS是美国医师资格监督的初级实体。主修ABMS认证的老年病训练课程的研究生必须完成内科学、家庭医学、或心理／神经病学住院医师的课程。经过1—2年的课程后，通过参加美国内科学和家庭医学或心理学和神经病学委员会组织的考试，可以获得老年医学资质证书。 4对我国老年医学医疗和教育的启示 4．1发挥现代老年医学的特点与作用 当今临床医学过度的专业化，不利于身患多系统疾病的老年人，导致他们辗转于各个专科，得不到及时、正确、有效的治疗，增加了患者、家属和社会的负担。因此，老年科医生首先在掌握全科知识基础上应有侧重的发展技术专长。教师在教育学生时，以老年患者整体健康需要为中心，综合考虑患者生理功能和多种急、慢性病的相互影响，权衡各种诊疗措施的预期效果和不良反应，协调各专科的会诊意见，多学科协作。还要系统考虑患者心理、精神和行为等方面的病症，以及社会和家庭环境因素对患者健康和功能状态的影响。 4．2骑立连续性健康保障服务的理念 老年医学在教学中应将医学实践从疾病治疗延冲割健康管理，使学生深刻理解健康管理的重要性。时，注重传授健康管理知识、加强学生健康管理技能的训练。另外，在健康管理中提供连续性的健康保障服务至关重要。老年人常患有多种不可治愈的慢性病，对其医疗服务需要一个连续的过程，即老年人在疾病慢性期、康复期可以在社区或家中接受继续治疗或功能康复训练，如病情反复再回到医院就诊。美国的PACE项目即是一个比较成功的范例，值得我们参考和学习。我国应注重老年人养老保健工作，也需要大力发展以社区为基础的老年健康管理及健康保障体制埘。因此，在教学中教师还要帮助学生树立正确的职业观，鼓励学生积极投身基层健康促进事业。 4．3制定合理的老年医学教育计划 老年医学作为独立的学科，在我国还没有得到充分认可嘲。虽然，老年医学已纳入医学生的学习课程，但教育资源明显不足，没有系统完整的教学组织，理论教学和实践指南不够完善。因此，高等医学院校必须在政府的支持下，联合多方面力量，制定出一套可行、有效的培养老年医学人才的教育计划并大力实施。如在医学院校本科设置老年医学必修课程，老年医学研究要重点突出老年医学整体特色，在医学生每年度新生招录时设置针对社区老年医疗保健服务的定向生；在青年医生中开展老年医学继续教育工作，建立完善的住院医师培训制度“”，加强系统规范的专科训练，完善老年医学资质认证制度等。另外，医学院校还应重视老年医学课程的设置，其课程的设置要符合老年医学发展的需要，开发具有特色的课程，如借鉴美国的老年医学课程相关内容。 4．4教育、临床、科研并重及协调发展 美国的老年医学机构重视教育、临床、科研共同发展。例如，STGEC和GRECC紧密结合开展了各个层次的老年医学教育、临床培训和科学研究，以教育促进临床及科研的进步、以临床及科研促进教育的发展；霍普金斯医院的老年医学中心在这3个方面也都具有非常雄厚的实力，并且与我国协和医院开展了国际合作“。这种集教育、临床、科研于一体的模式值得我们学习。在老年医学教育、临床、科研任意一项工作中，循证是必需的要求。传统医学模式的临床试验中老年人比例往往比较小，许多指南来自临床经验及专家意见，临床试验结果只是间接应用于老年患者。美国老年医学教育设有专门的循证医学课程，在医疗工作方面每个治疗措施的选择都以循证医学为指导，在科研中也非常重视循证医学。以此为借鉴，医学院校在老年医学教学中也应重视循证医学的指导，培养学生严谨的作风。 老年医学论文:PBL教学法在老年医学教学中的应用 [摘要] 目的 探讨以问题为基础的教学法（PBL）在老年医学教学中的应用效果。 方法 选择2013年2月～2015年2月到首都医科大学宣武医院老年医学相关科室进修的医师60名作为研究对象，随机分为两组，试验组采用PBL教学法，对照组采用传统的LBL教学法，以结业时的成绩为主要评价指标，以进修医生对教学法的满意度及自我评估为次要评价指标评价教学效果。 结果 试验组成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；试验组满意度明显高于对照组（P 0.05）。两组间自我评价结果比较，试验组在发现问题能力、资料检索能力、团队协作能力方面显著提升的比例明显高于对照组（P 0.05），在沟通表达能力、分析及解决问题能力方面两组差异无统计学意义（P 0.05）。 结论 PBL教学法较LBL教学法更利于提高成绩，易于被进修医生所接受，值得在老年医学临床教学中推广。 [关键词] 以问题为基础的教学法；老年医学；应用 早在20世纪初，美国医学界及教育界发现，随着医学和医学相关知识不断发展，医学生负担大大加重，很容易在死记硬背中忽视实践能力和独立思考能力的培养，导致医学教育中偏向和危机逐渐显现。20世纪60年代，加拿大麦克玛斯特大学为了把基础科学和临床问题合并，并在教学中给学生提供提问和参与讨论的机会，在医学生中开设了能灵活反映卫生保健需求变化所涉及问题的课程。该课程在1969年首先由神经病学教授Barrows报道，并将该授课方法命名为以问题为导向的教学法（problem-based Learning，PBL），成为医学教育史上的一座里程碑[1]。据WHO报告，目前PBL教学法已成为世界流行的教学方法，全世界大约有1700所医学院采用了PBL教学法，这个数字目前还在增加[2]。它是一种以激发学员积极性、提高其主动学习能力为特征的教学法，主要流程为先提出问题，学员在课前收集相关学习资料，并就问题组织小组讨论，最后达成一致结论[1]。 PBL教学法更注重培养学员自我学习的能力，通过提出问题、解决问题来提高知识及技能[3]。国外众多实践证实PBL教学法是克服传统医学教育弊端，促进学生积极、自主参与学习的有效方法，对于医学教育改革具有积极作用。我国引入PBL教学法已近30年，越来越多的医学院校都开始应用此方法，但大多局限于以本科在校学生为对象。笔者认为相对于医学基础知识相对薄弱的在校学生，参加继续教育的进修医生群体已经有了相对充实的知识储备，更欠缺的是灵活运用知识解决实际临床问题的能力，因此这一群体可能更适合接受PBL教学。 首都医科大学宣武医院（以下简称“我院”）的北京市老年医学研究中心，由疼痛科和神经内科作为主要组成科室，除进行老年病研究之外，还承担北京及周边地区老年病的临床诊疗及教学工作。老年医学是一门新兴学科，与多个学科存在交叉，且涉及诸多临床专业知识，需要理论和实践的高度结合。由于学科发展需要，中心每年会招收两期进修医生，以往针对进修医生进行的教学实践中发现，为期半年至一年的学习很难使进修医生掌握老年医学科要求的所有内容，医生的满意度较低。传统教学模式已经难以适应这种大容量、多层次、更新快的新学科知识体系，教学模式改革势在必行。笔者认为，在保证掌握学科基础知识和基本内容的前提下，应着重培养进修医生独立思考，自主学习的能力，使他们进修结束后仍能对自己老年医学领域的知识进行持续改进。为此，本研究采用PBL教学法，研究其能否通过调动进修医生的积极性，在短暂进修期内提高成绩，并使进修医生掌握自主学习的技能。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究为平行分组对照研究，选择2013年2月～2015年2月在我院进修老年医学专业的医生为研究对象，共60名。所有进修医生均为半年期，且进修开始前即采用随机数字表法将其分为试验组及对照组，每组30名，其中，男48名，女12名，年龄（37.5±7.5）岁。两组进修医生在年龄、性别比例、学历、从业时间等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05）。见表1。 1.2 方法 1.2.1 试验组 采用PBL教学法，将进修医生分为5个小组，每组6人，将其中一个选定为组长，主要负责小组的学习及讨论工作[4]。在每天的查房过程中由带教老师提出问题，进修医生借助医学书籍、搜索引擎、医学数据库等途径进行相关专业知识的查询，由带教老师对文献检索技巧进行指导及培训。带教老师应保证所讨论的问题或提供的教学资料能够涵盖教学大纲所有重点内容。次日由组长组织全组成员进行讨论，并形成讨论结果，在此期间进修医生可根据讨论内容发表自己的观点，并提出新的问题，留待下次讨论时解决，最后由带教老师进行讨论总结[5-6]。 1.2.2 对照组 采用传统LBL教学法（Learn-based learning），即老师带教讲授的方法。进修医生主要通过预习、听讲、课后复习的方式学习知识，带教老师或进修医生的提问只做现场解答，不要求医生就问题查找资料或组织讨论。 1.3 教学效果评价 1.3.1 客观成绩 主要通过考试的方式进行评价，考试内容主要涉及三个方面，包括基础理论知识、操作技能、专业相关知识，共100分，试验组及对照组采用相同的考试内容、考试地点及考试方式。 1.3.2 问卷调查 采用自填式调查问卷，内容包括：①进修医生对课程的总体满意度（0～10分，其中0分代表非常不满意，10分代表非常满意）[7-8]；②医生对学习效果的自我评价，分别为发现问题能力、资料检索能力、团队协作能力、沟通表达能力、分析及解决问题能力[9]。问卷中每个维度包含4个选项，分别是：提升很大、提升一般、提升较小和没有提升，医生根据自身自进修前后的实际变化进行选择。 1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组客观考试成绩比较 两组结业考试客观成绩对比，试验组进修医生的综合成绩明显优于对照组（P 0.05）。见表2。 2.2 两组满意度比较 试验组对教学的总体满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 2.3 两组自我评价情况 试验组进修医生在发现问题能力、资料检索能力、团队协作能力方面显著提升的比例明显高于对照组（P 0.05），在沟通表达能力、分析及解决问题能力方面两组评价结果差异无统计学意义（P 0.05）。见表3。3 讨论 PBL教学法是以学习者为中心的教学习与问题相结合，让学习者通过合作解决问题的方式来学习隐含于问题背后的科学知识，从而养成自学的习惯及提高自身解决问题的能力[10]。PBL模式的关键要素包括：作为导向的问题、团队合作与自主学习、教师指导、自我评价与小组评价。PBL教学法强调以问题解决为中心、多种学习途径相整合，同时它强调学习小组之间的合作，并强调对新知识的探索等[11]。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。相比较而言传统教学模式存在的问题主要体现在以下三点：①教学偏理论，书本知识陈旧，传统的教学方式以讲授为主；②与实践结合不紧密，学生动手操作能力弱；③学生积极性被抑制[12]，不利于创新能力的培养。而在PBL教学模式中，知识是解决问题的工具和手段，因具体问题不同而产生变异，通过此种方式提高分析及解决问题的能力，在解决问题的过程中同时也是自主学习的过程[13]，其特点主要为：①学生思维不受限制，主动性增强；②团队合作能力、互动交流能力得以培养；③学会了掌握问题、解决问题的能力[14]。 本研究的目的是通过两种教学方法在老年医学的实施来了解PBL教学法的优劣，结果提示采用PBL教学方法的进修医生其结业考试成绩明显高于传统教学方法组，说明PBL教学方法能够保证进修医生基础理论知识和技能的掌握，并未因为在查阅资料、组织讨论等环节耗费时间精力而影响对于概念性内容的记忆[15]。反而，由于将临床问题的引入，使医生能够将理论与问题实践更加紧密的结合，加深了对知识的理解，更有利于对知识的记忆。但是由于对进修生的继续教育遵循着既定的教学大纲，受到教学时间的限制，有时带教老师为了完成计划，即便在施行PBL教学法时，也不得不辅以LBL教学，这或多或少会影响到PBL教学的效果。这同时也暴露出PBL教学法虽然理念广为人知，其优点也被广为接受，但缺乏为其量身定制的教学大纲，以致某些情况下流于形式的教育现状。目前国际上普遍提倡让学生参与教学计划的拟定，让学生控制教学进度，进一步加强了学生在教学工作中的主体地位，弱化了教师这一角色，但实际上是对教师引导、启发的能力提出了更高的要求。 在对教学的总体满意度方面，本研究显示PBL教学法优于传统LBL教学法。但本研究中两组进修医生都只接受了一种教学法，无法对这两种方法进行直接比较，而且这两种方法满意度评分均较高，平均相差1分，在教学评价中实际意义不大。王迎松等[10]的研究表明这两种方法各具优势，所适用的群体有所差异。与PBL教学法相比，LBL教学法可减少学生对不相关问题的聚焦，还可缩短学生在课外所花的时间，为学生提供了大量运用临床技能的机会，比较受讲求效率的学生欢迎。那些不满意PBL教学法的进修医生大多并非反对这种方法，而是因该方法减少了他们学习的有效时间，尤其在检索效率不高或讨论没有明确终点时。因此，PBL教学法更适用于长学制，而并不适用于短期“填鸭”式教育。 在针对教学效果的自我评估中，大部分进修医生反映在发现问题能力、资料检索能力和团队协作能力方面有较大的提高。PBL教学法对比LBL教学法最大的优势在于它是以问题为基础来组织学生学习，问题成为学生学习的动力和培养综合思考能力的材料[16]。在教学初期发现进修医生在教学查房过程中很少基于患者病情提出临床问题，主要依靠带教老师进行引导。但是随着PBL教学的进行，进修医生发现问题、提出问题的意识不断增强，逐渐转变为以学生为中心的教学过程，最大限度的发挥了学生的能动性和创造性。课程结束后，接受PBL教学法的进修医生有70%认为资料检索能力获得极大提高。在当代以循证医学为主体思想的医疗体系中，获取临床证据是每个医生应当具备的基本技能，以提出问题、解决问题为核心思路的PBL教学法能够极大增强学生的检索意识，训练学生的检索技能，更加符合循证医学的要求[17-18]。 本研究也发现在教学过程中，现阶段施行PBL教学方法时遇到的一些困难，如缺乏经验丰富教师团队、缺乏统一的PBL教学配套教材、部分进修医生无法完全融入该教学模式等。虽然PBL教学法强调以学生为教与学的主体，但是教师在引导学生发现问题、指导学生资料检索方法、训练学生团结协作能力方面起到重要作用，这也对教师的自身素质和教学经验提出了很高要求[19]。在笔者的教学团队中，只有3名年轻教师接受过PBL教学法的训练，带教经验不足，这必然会影响PBL教学的施行效果。PBL教学耗时较多，则更需要与之相配套的各专业教材，能更好地控制教学进度及教学范围[20]。或许针对教学内容灵活制订LBL或PBL教学模式，二者相辅相成，才能更加适应老年医学内容广泛、复杂多样的学科特点。本次教学试验的对象是进修医生群体，他们大多经过长期传统医学教学模式的训练，很难在短期转变思想[21-23]，融入进主动学习的氛围中，因此部分医生临床讨论的积极性不高。但即使存在上述相关问题，本研究中仍取得了满意的效果，证实PBL是一种非常好的教学方法，经过继续完善相信可以达到更好的教学效果，值得在老年医学或其他学科的继续教育中进一步推广。 老年医学论文:提高老年医学科护士应急能力的探索 【摘 要】我院老年医学科病房是以收治在职或离、退休的省级、市级干部或享受同等待遇病人的综合性临床科室。病人特点高龄、高职，大多身患多种疾病，经常在凌晨等值班人员少的时间出现病情突变，作为护士是最先到场进行处置的医务人员，其处置应变能力在一定程度上决定了抢救成功与否，决定了病人、家属、上级领导的满意程度。我科拥有专业护士10人，其主管护师5名，其余5名中有2名临床工作护龄1～3年的合同护士。面对这种状况，要保障科室护理工作的有效开展，必须要加强护士应急处置能力培训，规范病情突变的处置流程，为病人提供安全高质量的护理服务。 【关键词】护士；应急能力；培训 1 护士应急处置能力 1.1 何谓护士的应急能力：是指在临床护理工作中，护理人员能敏锐的观察到患者的病情变化，并进行分析判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理的能力。护士应急能力包括护士细致入微的观察力、分析判断的能力、熟练的技能技巧和沉着果断的救护。护士应急能力的高低与其工作时间和经历有一定关系。 1.2 护士应急能力差的原因有：环境不熟悉，制度和工作流程不熟悉，技术不过硬，理论不能与实践有效相结合，临床经验不足，病情观察不到位造成记录不准确、不全面。而急救技术是护士应急技能的重要组成部分。在实际工作中，护士若不能及时提供患者病情变化的准确信息、急救技术操作不熟练、不能有效建立静脉通道、医嘱不能有效及时执行，将使患者失去抢救机会。针对护士应急能力欠缺的原因，制订培训计划，重点是加强急救技能与专科急救操作的培训，有利于提高护士操作的成功率。 2 护士应急处置能力的培训 2.1 思想素质培训 尊敬老人的崇高美德，严谨、细致的工作作风，吃苦耐劳的奉献精神 2.2 业务训练 老年病房护士要熟练掌握各项急救护理技术，动作迅速，思维敏捷，操作准确，并严格遵守各项操作规范，在医生到来前及时给予吸氧、建立静脉通路、吸痰、心电监护等处置，为挽救病人生命争取时间，让病人家属、上级机关、医生满意。定期强化三基训练，专科培训，急救技术，如呼吸机、输液泵、心电监护仪的使用等[1]，平时有计划进行各种技术培训和技能培训。通过停电、火灾、地震等的应急演练，熟练掌握流程每一个步骤，对科内布局和各种抢救用物了如指掌，心中有底上班才会临危不乱。 老年病房护士的临床专业知识应博专兼备，老年患者身患多种疾病，这就需要护士临床知识全面，不仅要掌握本科范围的老年病，也要熟悉老年病所涉及到的其他科疾病。通过三甲评审以后，科里都有完整系统的资料，护理常规、护理技术操作规范、护理应急预案、不良事件的处理上报流程，各种护理技术操作并发症的处理流程，各种急救器材的使用流程等，要求护士能够坚持系统自学，并通过参加科主任查房、病例讨论、听讲座、参加学术活动和专题学习班等形式，丰富自己的知识，提高自身素质和水平。 2.3 培养敏锐的观察能力及正确的判断力 老年患者的疾病症状具有不典型性、多变性、复杂性和难治性。护士在治疗过程中，对疾病的变化、转归要心中有数，一旦发生紧急变化需立即进行有序、有效地抢救，把突发事件的负面影响降到最小程度，使本可避免的病情变化不致发展为不可逆。成功的护理在于把握个体差异，对老年病人尤应注意此点。学习每一类疾病的观察要点、方法，学会有计划、有重点、有顺序地观察病情，在发现问题的同时能准确判断出问题的性质。交接班其实是很重要的一环，一定要在接班的时候仔细评估一下病人，心中有底上班才不会惊慌失措。 2.4 心理素质的培训 作为一名老年病房的护士，应当掌握必要的心理学知识，善于将患者疾病、生理和心理联系在一起，制定全面而具个性的护理方案。由于患者既是高级干部，又是患有多种疾病的老年人，护士尤其要有乐观自信的心理素质，不要自认为地位低微而对住院领导产生敬畏的心理，从而影响救治工作。要控制自己的情感，做到不卑不亢。当患者病情危重或突变时，部分病人或其家人、身边人员，由于焦急、担心的心情和对医护要求过高的心理，护士在工作中稍有不慎，就会导致他们的不满，甚至批评、投诉。护士在做好抢救工作的同时，要体谅他们的心情，无论发生什么情况，都不要与病人家属发生正面冲突。要求护士要有“宽容、理解和忍让”的心理素质。在护理工作中，要学会搞好人际关系，专心致志地工作，经得住考验，提高心理承受能力，加强自我意识的调控，正确运用心理防卫机制，适时疏导自己的愤怒情绪。 2.5应急模拟演练 定期对老年人常见的危急症候进行模拟病例抢救，制定详尽的处置流程，针对护士各班次人员配备情况进行单人、两人、三人及多人模拟抢救。另外加强科室停电、火灾、地震等的应急演练，使护士熟练掌握流程每一个步骤，对科内布局和各种突发状况处置流程了如指掌。不定期抽考，将应对突发事件的能力纳入每月的综合质量检查中，成绩纳入年终考评，用以检测培训效果，是提高护理人员应对突发事件能力的关键。[2] 2.6护理文书的书写培训 定期参加护理部组织的护理文书书写规范培训 ，学会把所处理的情况客观、真实、准确及时完整清晰的做好各项护理记录。 2.7 建立二线备班制度 病人高龄，常在凌晨等时间出现病情突变。尤其在低年资护士、情绪不稳定的护士值班时和白天观察病人病情有可能突变时安排一名休息护士值二线班，以确保危重病人抢救处置及时，保证其他住院病人的正常治疗护理，避免处置不及时，引发护理纠纷，并且有利于新护士的尽快成长。 3 病人病情突变的应急处置 对患者的病情时刻保持警惕性，要认识到突发病情变化对患者生命造成的危险，在抢救急危重症患者时首先是急，其次是程序规范化，就是先救命再治病，在医生到达之前，不能消极地等待执行医嘱，应根据病情采取有效急救措施，做好有预见性的主动护理配合。 3.1 简易流程 （1）立即将病人平卧，通知医生，测生命体征，并观察神志。（2）开放气道，松开衣领、裤带，给氧3-5升/分，必要时吸痰。（3）选择粗大血管建立有效的静脉通路，必要时建立双通道。在紧急情况下可先输上0. 9%氯化钠注射液，如无糖尿病，可输入5%葡萄糖注射液。（4）准确记录生命体征，发病时症状、体征以及处置内容，安装心电监护仪。 3.2 注意事项 （1）在确定有心肺复苏指征时行心脏按压，按压的力度、深度要适度，避免肋骨骨折。（2）动作敏捷，冷静、认真不惊慌失措，准确迅速执行医嘱。正确留取标本，及时送检。（3）急救物品平日严格“四定”制度，各类仪器保证性能良好。（4）尽量让家属、陪伴离开抢救现场。针对家属的提问谨慎回答，最好让科室领导、医生回答有关病情及治疗方面的问题。护理记录本应及时记录，妥善管理。（5）不在其他病人、家属前议论该病人，尤其是家属对治疗有疑问时。（6）抢救中执行口头医嘱应慎之又慎，需反复核对，必要时让第三人查对。待医生稍有闲暇时立即补医嘱，时间记录。（7）各种安瓿、输液、输血空瓶等集中堆放，以便事后统计、查对。（8）保温、降温措施的实施：冰袋放置位置准确，避免同一部位长时间接触，冰袋用毛巾包裹，以防冻伤；休克病人适当保暖，不需在体表加温，不用热水袋。 我科通过持续反复系统的学习和对护士进行多途径的应急能力培训，规范初步处置程序，护理人员对突发事件应急预案有了全面的了解和掌握，也提高了护士的“危机意识”。避免了护士在病人病情突变时手足无措，护士应对突发事件的能力全面提高，各种突发事件处理快速、到位，较完善的对病人进行初步处置，同时加强病人的安全防护，减少意外的发生，得到病人、家属、上级部门的充分肯定。 老年医学论文:聚焦老年医学 关注老年健康 【摘 要】中国正步入老龄化时代，老龄化带来的社会压力及挑战越来越严峻，老年人的诊疗问题亟待解决。我们分析了中国老年医学的现状，了解我国这方面的不足，同时介绍了美国老年医学的新理念及新型医疗模式，我们可以借鉴世界先进国家的经验从老年医学研究、老年医学教育、医疗模式及诊治规范等方面发展适合我国国情的现代老年医学，提高诊疗水平及老年患者的生活质量。 【关键词】老龄化；老年医学；医疗模式 0 引言 中国人口老龄化进程正在加速，2010年我国65岁及以上人口占总人口8.9%，多达1.19亿，是世界上老龄人口最多的国家。预测2015年我国老年人口数将超过少儿人口数，而到2050年我国老年人口数量将高达4.5亿人。老龄化对社会和经济、人民生活方式、健康和疾病、卫生服务提供均产生了很大影响，给国家和地区的卫生、福利、社会服务系统带来了前所未有的压力。随着老龄化进程的加剧，家庭社会压力的增大，若处理不当，社会不稳定因素、矛盾等激化，将会严重影响我国可持续发展。因此，解决老年人口的医疗需求与中国医疗服务现状的矛盾成了当务之急。本文结合世界先进国家的经验、我国专家前辈经验和自身临床实习的实践及体会浅谈中国老年医学的现状及改善的相关建议。 1 中国老年医学的现状 1.1 我国老年医学研究取得的成就 为了让自己的国民安度晚年，我国一直致力于研究和改善老年医学及其医疗服务。自20世纪50年代起，北京医院和中国科学院动物研究所提出振兴我国老年学和老年医学事业开始，有关老年医学的委员会及杂志陆续成立或创刊，国家自然科学基金、“973”计划等都将老年医学项目列入其中，更多的学者投入到长寿和衰老的研究中，老年医学的医疗队伍不断发展壮大，老年疾病的诊治规范不断完善，积极地推动了我国老年医学的发展[1]。近几年，新的医疗政策、医疗保险和医疗相关法律不断改进和完善，很大程度上解决了“治病贵，看病难”的问题。城镇、城乡、农村等医疗保险的推广，普遍得到了广大人民群众的赞誉，缓解了社会矛盾。媒体和广播等都出台了一系列饮食、健康和预防疾病的节目，让全民参与，注重生活方式，关注自身健康，减轻和缓解社会经济、医疗卫生和服务系统的压力，逐步建立良性循环。 1.2 我国老年医学的不足之处 尽管我国一直致力于完善老年医学，并取得了不错的成绩，但与世界先进国家相比仍存在一些问题[2-3]： 1.2.1 医疗资源 目前我国医疗机构中绝大部分老年医学科来自干部病房，主要承担干部的保健诊疗任务，面向全体老年人的医疗机构数量严重不足，医疗资源分配严重不均衡，资源利用不充分。如四川大学华西医院的老年病科，前身是华西医科大学附属第一医院干部保健科，自1998年起，才面向全体老年人。另外，国内养老机构很是多，但只具备养老功能，而不能提供医疗服务。我在华西医院老年科实习的时候发现，很多老年人机体退行性病变，有很多慢性的基础疾病，这是每个老年人都会遇到的，不加干预可能恶化，干预则需要有专业医学知识的监控其病情变化及用药情况，维持目前衰退的机体的稳定，因为老年人病情多复杂，多变化。这部分病人是无需住院的，一方面本身医院的环境，各种耐药菌对他们的健康状况是潜在的威胁，另一方面，由于医疗空间和资源的限制很多危重病人不能及时得到救治，增加了医疗服务系统和患者求医治病的压力，还造成了医疗资源的浪费。随着着老龄化进程的加速，必将导致老年人口的医疗需求更加迫切，国民经济发展以及社会的和谐稳定将面临更大的挑战。 1.2.2 医疗理念-个体化医疗保健服务 符合中国特色的老年医学医疗模式尚未确立，一般医院的老年科仍沿袭着单病诊疗的传统医疗模式，仅关注的疾病本身，而忽略了老年人心理、生理出现或潜在的其他问题，未能预防某些疾病的发生而影响老年人的生活质量。实习期间，发现老师们经常会耐心的给患者们讲解他们的病情，关注他们的日常生活，并及时发现和纠正他们的负面情绪。但并不是所有的医院都会如此，如一些基层医院。在和老年患者的交谈中发现，老年人的医从性很好，配合度很高，但他们往往很焦虑、很担心、很恐慌，这些负面情绪很不利于病情的康复。如老年人多有高血压、动脉粥样硬化，很多时候这类患者情绪的变化是致命的。 1.2.3 规范化和重视度 我国尚未建立老年医学专科医师的资格认证和专科职称考评标准，不利于规范现代老年医学的内容和提高老年医学执业人员的水平，也不利于吸收更多更优秀的人才投身到老年医学事业中。其次，老年医学的交流平台匮乏，缺少全国、两岸及世界性的老年医学交流大会，政府相关部门对老年医学的投入力量不够，社会对老年人健康的关注度及重视度不够[1]。 2 美国老年医学的新理念与医疗模式 美国老年医学打破了传统以单个器官系统为中心的单病诊疗的传统亚专科片段医疗服务模式，转向以患者为中心的个体化医疗保健服务，强调整体性系统性和连续性多学科协作，以及功能评估与康复。目前的医疗模式有[3]：1）老年病房。由老年科专科医生组成的团队专门收治老年病人，更有效地诊治疾病并及时发现和防治老年病综合征。2）老年髋部骨折专诊。老年人骨质疏松且容易摔倒，髋部骨折发生率高，该医疗模式下医生负责老年患者的术前评估、围术期处理和术后亚急性期诊疗和康复，让患者更早恢复健康。3）全面的老年人服务项目（PACE）。为老年人提供基础诊疗、预防、日间锻炼、娱乐活动、急性病诊治及慢性病长期管理等的全套医疗保健服务模式，让老年人保持自主性和独立性，提高他们的生活质量。 3 如何发展我国现代老年医学 综合考虑我国的医疗现状和美国老年医学的理念与医疗模式，结合自身的实习，认为可以从以下几方面改善我国老年医学[1-3]： 3.1 医学理念 个体化医疗保健服务，以人为本，注重患者个人病情特点的同时，强调整体性、系统性和连续性多学科协作，患者心理健康、功能评估与康复。早预防，早发现，早治疗。 3.2 医疗模式 确立符合我国国情的具有中国特色的医疗模式。医疗机构、养老机构及政府相关部门三方联合，提供给更多的老年人更优质的诊疗保健服务。 3.3 诊治规范 尽快制定老年病诊治规范，如《老年周围动脉硬化疾病诊治》、《老年心房纤颤诊治》等。 3.4 老年医学研究和教育 老年医学研究应涵盖基础、临床及预防研究。它们紧密相关，共同发展才能更好地发展老年医学和服务大众。同时，编写适合国情、适合相应层次的老年医学教材，吸进更多优秀的专科人才从教，于各地建立培训基地以提高医疗人员水平来满足社会需求。 4 小结 面对全社会的老龄化，我国国民经济的发展的有生力量将以老年人的医疗保健为前提，老年人生活质量也将成为潜在的社会部稳定因素。因此，我们亟需打破现状，通过完善教育方式、加强老年医学研究、确立适合我国国情的医疗模式等各种方法发展现代老年医学，改善医疗现状，有效地预防并诊治老年患者，提高改善其生活质量，减轻社会、经济和卫生服务系统的压力。 老年医学论文:我国老年医学健康管理和服务亟需加强 据《中国老龄事业发展报告（2013）》显示：2013年，我国老年人口达到了2.02亿，老龄化水平达到14.8%。老年人口内部变动将进一步加剧我国人口老龄化的严峻性。80岁以上的高龄老年人口继续增长，从2012年的0.22亿人上升到2013年的0.23亿人，年均增长100万人的态势将持续到2025年；失能老年人口继续增加，从2012年的3600万人增长到2013年的3750万人；慢性病老年人持续增多，2012年为0.97亿人，2013年突破1亿人。而且，与其他年龄组的人群相比，老年人是各种慢性疾病的高发人群，健康服务需求明显高于全体人口平均水平。 在此背景下，本刊全国“两会”特派记者在今年“两会”期间，就我国老年人口的医学健康管理和服务问题，分别采访了全国政协委员、解放军总医院副院长范利将军，中国医科大学副校长、国家卫生计生委艾滋病免疫学重点实验室主任尚红教授，全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方教授，和全国政协委员、全国政协教科文卫体委员会委员曹洪欣教授。 “我国社会正面临人口老龄化日益加重的趋势。在中国老龄事业发展‘十二五’规划的报告中显示：从2011年到2015年，全国60岁以上的老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；预计2021年到2030年，老龄人口将超过3亿。但与此不相适应的是，我国人均期望寿命延长并没有带来健康期寿命的延长。所以，人口老龄化给老年医学的健康管理领域带来了严峻的挑战。因此，我在本届全国‘两会’上，提出了‘关于应对老龄化强化老年医学健康管理的建议’。” 采访一开始，快言快语的全国政协委员、解放军总医院副院长范利将军首先介绍了关于“强化我国老年医学健康管理”的现实背景和社会背景。 老龄人口的“五化”病患现状 在采访中，范利委员首先归纳说，经过长时间的调研，她认为，目前我国老年人口的病患情况可以总结为以下“五化”现状—— 首先是“高龄化”。据范利委员掌握的资料资显示：2013年我国有2.02亿老年患者，其中80岁以上高龄人口达2300万，高龄老人每年增长100万人。 其次是“慢病化”。范利委员认为，高血压等的心血管疾病，脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，是危害我国老年人健康的最常见的慢性疾病。2011年，中国死亡人口中，缘于慢性疾病的占有85%之高的比例，是发达国家的4到5倍。至2013年，中国确诊慢病患者的总数已达1亿，60岁以上老年人群患病率，是一般人群的2.5倍到3倍，约50%的老年人患两种以上的慢性疾病。 第三是“失能化”。据范利委员介绍，在2013年，全国失能人口约为3700万人，预计到2015年，我国失能老人将达到4000万人。“失能不但使老年生活质量下降，还将导致跌倒风险、住院天数和费用及死亡率增加。”范利委员满怀忧虑地说。 第四是“失智化”。范利委员坦陈，在2010年，我国的老年痴呆患者约有569万人；而老年的认知和心理问题，将严重影响到患者及其家庭的生活质量和健康。 最后是“空巢化”。范利委员认为，这已经成为一个社会问题。目前我国城市和农村的空巢家庭已分别达到49.7%和48.9%；而空巢家庭的增加，也令老年健康的照护问题更为严峻。 我国老年健康管理医疗和 社会支持服务体系有待完善 范利委员认为，面对目前这些“未富先老”、“未备先老”的局面，我国的老年健康管理医疗体系和社会支持服务体系还不健全。在老年医疗服务健康管理体系方面，我们尚缺乏规范化老年病诊治基地；缺少老年医学和管理专业机构准入、考核标准；缺乏老年科医务人员系统规范的培训。老年人面临多系统疾病共存的问题，但目前我国大多地区的医学体系仍停留在以单一疾病诊治为主的亚专科模式，缺乏对老年共病、多器官功能下降问题的综合评估干预和一站式医疗服务的现代老年医学理念；缺少全科医生老年慢病综合诊治和失能防治专业知识及全面照护理念。 范利委员还认为，在老年医学研究方面，我国还没有形成一个完整的老年医护、健康管理人员交流平台，比如跨学科的、跨国界的、两岸三地的合作和交流等等；同时，老年医学专家与政府及产业的联系还没有建立起来。 在老年社会支持服务体系方面，对老年人开展居家照护的扶持政策和配套设施严重不足，医院-养老机构连续转诊机制运行欠佳。比如，北京市政协2011年对400家养老机构的调查结果显示：在北京地区，有70%以上的养老机构无医疗服务机构；而入住的老人却有96%以上罹患多种疾病； 近七成养老院拒收不能自理的老人； 接纳失能或半失能老人的养老院往往和亲属签协议声明，如果老人病危，亲属必须接走。但近年来逐渐增多的“421”式家庭结构使年轻人照顾父母力所不能及，人力成本急剧攀升使保姆（护工）的陪护模式也很难推广。与此同时，集中养老的模式在我国目前现状还不能惠及广大人民群众。全国目前有4.5万家养老机构，320万张养老床位， 平均每千名老人18.3张，与50至70张的发达国家水平相差甚远，而且软硬件条件设施也有很大差距。 此外，孙建方委员经过长期的调研也认识到，因人口老龄化而产生的一系列社会问题已成为政府、家庭共同面对的难题。老年人的疾病护理保障机制主要存在以下几方面的问题：一是“少子老龄化”问题势态日趋严峻，“421”的家庭结构，将成为今后的主要家庭结构模式，往往一对夫妇要照料四位甚至更多老年人，“少子老龄化”势态日趋严峻，尤其是独生子女家庭的养老困难更大，一对夫妇奔波在多个老年人家庭与医院之间的现象与矛盾将会日渐突出。二是人口老龄化引起的老年人护理需求增加。孙建方教授举例说，南京市患老年痴呆症的老年人达5万人以上，长期卧床不起的老年人达4万人以上，且呈逐年上升势态。针对此类老年性疾病，目前没有什么有效的治疗措施。患病的老年人所需要的就是长期的医疗护理或日常生活护理，由此导致老年人护理需求急剧增加，老年人护理给许多家庭带来了沉重的赡养压力，甚至还常发生因“家庭护理疲劳”而导致老年人受虐的现象。三是老年人疾病护理社会保障政策不完善。仍以南京市为例，目前基本医疗保险尚未将老年人疾病护理费用包含在内，民政补助也与现有的老年福利机构护理费用相距甚远，物价部门对机构和居家老年人疾病护理相关项目尚未制定价格政策等。政策的不健全，使老年人护理费用主要依靠养老金、多年积蓄和子女的收入解决，抗风险能力低，导致大多数需要长期护理的老年人无奈选择卧床在家。同时也有越来越多的老年人只能将医院当作护理场所，长期住院不肯出院，其医疗费用加剧了基本医疗保险基金的支出，也浪费了大量医疗资源。四是老年人疾病护理机构建设不足、服务质量不高。在南京市，目前具有医疗资质的老年福利机构不到总数的10%，数量严重不足。现具有医疗资质的老年福利机构大多由厂矿医院改制，缺乏老年医学专业的医护人员和训练有素的护理员，现有护理员多为农村闲置人员，未接受过老年人护理专业的基本培训，以提供生活照料为主。另一方面，目前存在老年人疾病护理服务质量标准和有效的监督管理缺失，因此社会养老机构普遍存在老年人疾病护理服务质量不高的现状。 在采访中，尚红委员也认为，目前我国失能老人、疾病恢复期或患有慢性疾病的老人是长期护理的主要需求者。他们亟需简单、基础的护理、用药指导、康复训练等。但是随着人口老龄化带来慢性疾病发病率和患病率的迅速上升，以及我国的家庭结构逐步小型化，出现越来越多双老人家庭和空巢家庭，护理费用也急速增长，给老年护理带来很大的挑战。由于目前我国医疗保障体系只能覆盖医院治疗和住院护理等费用，并无专门的长期护理保险，无法满足老年人的护理需求。 借鉴国际经验， 构建优良养老环境体系 谈到应对之策，尚红委员首先介绍说，事实上，人口老龄化是全人类共同面临的问题，世界各国均采取了不同的措施来应对人口老龄化所带来的社会问题。以日本为例，继1963年颁布老年人福祉法以后，又于2000年建立了专门用于老年人生活的介护保险制度。在该制度的影响下，日本形成了社区式和机构式老年护理服务模式，被保险人依身心状况评定有长期照护需求者，可以享受社区式及机构式的照护服务；若评定为只需要支持者，则只能利用社区式的照护服务（失智老人之家照护服务除外）。介护保险制度独立于全民医疗保险之外，资金筹措和费用支付有特定的体系和办法，由政府管理、强制执行。 尚红委员还介绍说，美国的老年养老保障系统由政府主导，企业参与合作，主要通过医疗照顾制度、医疗补助制度以及补充医疗保险制度为美国65岁以上老人提供医疗卫生和健康保健服务。随着社会需求迅速上升，约在20世纪80年代，长期保险护理应运而生。美国长期护理保险属于商业性保险，由投保人通过购买护理保险合同方式自愿参加，承保被保险人接受个人护理服务而发生的护理费用。 对此，尚红委员认为，为积极应对人口老龄化，进一步加快老年护理服务保障体系建设，我们应该结合我国当前实际，首先建议由发改、人社、卫生等部门联合组织开展长期护理服务成本核算专项调研，在此基础上提出合理的护理收费定价标准，并将收费项目纳入社会保障范畴。其次设立长期护理保险，明确长期护理保险的筹资模式、运营管理机制和监管体制，并将其纳入基本社会保障体系，形成长期护理服务制度，与养老金制度、医疗保障制度一起构成老年社会保障体系的三大支柱。同时还要结合我国实际国情，在建立长期护理保险的基础上，开发各种商业护理保险作为补充，为特定老年人群长期护理提供资金保障，逐步建立覆盖全民的老年长期护理保险制度，为建立老年护理服务体系提供有力支撑。 在具体操作层面，范利委员则更详尽地从四个方面提出了具体建议。她认为，为迎接老龄化给老年健康管理带来的挑战，需要积极开展以下工作—— 首先建议国家继续加强老年医学健康管理发展的有关政策支持和养老体系的投入。建立广覆盖医疗保险和药品供应制度，完善三级医疗机构与老年康复机构转诊制度，推广全国优秀大型三甲医院老年科和保健基地的健康管理经验。建立老年管理机构、全科医学人才和护理康复人员轮转、培训体系和考评标准。 其次，我们还应该大力推广老年健康管理的新模式。以老年综合评估为核心思想，以早期筛查、信息管理、康复辅具开发为技术平台，丰富老年健康管理内容，从疾病、体能、认知、心理、社会支持多层面全面关注老年健康问题。管理目标注重疾病的早期预防和功能康复，以及提供终生、持续的健康服务。开发老年健康状态监测网络与管理大数据平台体系，建立老年、尤其是高龄老年重要器官功能和健康状态增龄变化动态数据的分析管理体系。形成老年健康相关状态与重要器官功能增龄变化标准与检测基线。建立增龄变化队列研究基地，老年健康状态监测网络工作示范基地。建立基于计算机技术的社区老年健康服务信息管理体系和多学科团队合作工作模式。 同时，在学术层面，范利委员认为，我们还应拓展老年医学研究领域，加强基础与转化医学研究、临床老年医学研究、老年预防医学研究、老年医学教育研究、老年医学机构与体系建设研究、学术与产业交流模式研究。在老年医学研究内容方面，注重基层慢病管理与高层保健管理模式相结合的研究、多中心国家研究数据库与我国专病、单中心数据库相结合的研究，以及老年共病、老年综合征与老年单病早期预防相结合的研究。 在健全老年康复社会保障机制问题上，孙建方委员建议：首先要加快老年人疾病护理的医疗保障制度化建设。由劳动保障部门界定保障对象和基本医疗疾病护理项目范围及支付比例，将其纳入基本医疗保障范围，监管其发生的相关费用；同时，同步提高基本医疗保险现有家庭病床政策待遇的支付标准，注意机构与居家疾病护理保障政策之间的衔接与平衡，使机构与居家两种老年人疾病护理模式互为补充。其次要完善老年人疾病护理物价收费政策。尽快组成由物价部门牵头，卫生、民政、劳动保障部门配合的调研小组，测算和制定老年人疾病护理相关物价收费项目和收费标准；调高现有家庭病床出诊费用标准，明确收费内涵等。通过一系列老年人疾病护理收费项目和收费标准的制定，合理认可相关从业人员的劳务价值，有效提高从业人员的积极性，促进老年人疾病护理保障制度健康可持续发展。第三要加强老年人疾病护理机构和医护人员的资质认定和管理。卫生主管部门应制定适合老年人疾病护理特色的专科康复医院、老年人疾病护理机构的准入资质，制定服务标准、监督服务质量。加强相关从业人员的资质认定和培训。同时，还要加快老年人疾病护理社区建设，提高服务能力。老年人疾病护理机构应纳入社区卫生服务体系进行建设，逐步并轨由卫生部门负责的社区护理和由民政部门负责的社区老年福利机构的建设，由“两张皮”变为“统一体”。加快建设以社区医院和老年人疾病护理机构为中心，以全科医生和护士为骨干，促进老年人疾病护理的护理站、家庭病床的发展，组成覆盖广、投入少、产出高的居家老年人护理服务体系。大力发展公办民营、民办公助、政府补贴、购买服务等多种类型的老年人疾病护理服务事业，提升服务能力。 创新体制机制， 加快发展中医药健康养生服务 谈及应对老龄化的问题，全国政协委员、全国政协教科文卫体委员会委员曹洪欣教授则立足于自己的专业，从健康养生方面提出了自己的见解。 曹洪欣委员认为，2014年10月，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，将“全面发展中医药医疗保健服务”作为主要任务之一。中医药健康服务包括中医医疗、预防保健、养生养老、健康旅游、服务贸易等，涉及中药、中医诊疗设备、保健产品等相关支撑产业。发展中医药健康服务，促进民众健康，无论从理论、实践到产业，中医药都具有独特优势，是加快建设中国特色健康服务业的战略选择。 曹洪欣委员解析说，“十一五”以来，随着人民群众生活水平的不断提高和我国社会老龄化的到来，中医健康养生服务需求日益增加，以中医健康养生服务为重点的保健服务业迅猛发展。社会上各类中医健康养生服务机构快速增长，中医健康养生保健产品和设备不断涌现，中医健康养生已发展成为吸纳社会就业的重要领域。据统计，我国不同规模的保健服务企业达140万余家，相关链条产业300余万家，从业人员约3000万人，年产值约2000亿元。然而，当前非医疗机构中医保健养生服务存在着管理不顺畅、缺乏规划发展、监管不到位，服务质量难以保障等诸多问题，一定程度影响着中医药健康服务的科学发展，影响着满足民众健康的迫切需求。 基于上述因素，曹洪欣委员建议，首先我们要构建适合我国国情的中医健康养生服务体制机制，建立国家层面的协调机制，统筹管理中医健康服务医疗与非医疗服务领域。完善以“政府引导、市场主导、行业自律”的中医健康养生市场监管制度与行业监管机制，逐步实现中医健康养生全行业管理，不断提高中医健康服务的质量和水平。其次，我们还要发挥市场在资源配置中的决定性作用，创新中医健康养生服务的新模式、新业态、新领域。鼓励形成中医药健康养生服务品牌；支持企业建立管理规范、技术成熟、信誉良好的中医健康养生集团或连锁机构；鼓励地方依托本地中医药资源优势，建设中医药健康养生服务集聚区，形成区域品牌。同时，在推进中医医疗机构提供满足基本中医医疗服务的基础上，利用自身优势，采取多种形式与中医健康养生机构合作，拓展中医健康养生服务产业外延，形成新兴产业，为中医养生保健服务业的发展提供支撑。研究制订中医健康养生机构标准，完善健康养生服务规范和标准，制定中医健康养生技术目录及操作规范；鼓励中医健康养生企业建立服务标准和规范。另外，我们还要构建非医疗中医养生保健机构服务人员持证上岗与注册制度；引导中医院校培养面向基层服务的职业技术人员；加强对现有从业人员的业务培训；促进服务规范化和多样化，提高服务的安全性和有效性，提升民众对行业专业性的认可度和信任度。 在关于如何应对我国老龄化社会的健康保健需求这一话题的采访中，范利委员最后归结说：“总之，我们要以党的十八大的养老产业规划为核心依据，动员政府、社会、企业和民间的各方资源，共同对我国的养老环境建设与产业模式进行科学、务实的分析与谋划，为政府、养老机构组织、医疗卫生保健行业、养老服务企业搭建一个沟通、交流、指引、促合的互动平台，呼吁政府与老年健康医学管理部门健全老年健康管理规范。如宣传教育管理规范、常见慢性疾病危险因素管理规范、意外损伤预防干预技术规范、老年健康相关信息管理规范。为全体国民创造高质量的晚年生活，构建共享优良的养老环境体系……” 老年医学论文:老年医学教学模式改革及方向的探索 [摘要] 随着人口老龄化的加速，老年疾病防治成为我国现阶段卫生保健工作的重点之一。为适应社会老龄化的需要，培养优秀的老年医学临床医师显得尤为紧迫。如何通过教学调动学生对老年疾病的重视及学习的积极性，使他们成为优秀的医疗骨干，进而使老年医学教学进程稳定发展，是我们有待思考和解决的问题。因此，老年医学教学有必要推进教学改革，实施“教育国际化”。PBL教学模式在老年医学教学中的应用，对于教学水平的提高及学生对老年病学相关知识的掌握尤为重要。 [关键词] PBL；老年医学；教学实践 目前，我国60岁及60岁以上的人口（2011年底）已超过1.85亿，占总人口的13.7%，我国已进入老龄化社会。如何加强对老年群体的健康保健、积极防治老年疾病成为每一名医务工作者所面临的严峻问题，因此，提高老年医学教学水平，对于医学生了解及掌握老年病学方面的相关知识，显得尤为重要。近年来，随着教育改革的推进，教育界越来越重视从培养临床医生的角度对医学生进行实用性知识教育，教育方式也由“填鸭式”的传统教学向“以问题为基础”的教学方式即PBL（problem-based learning）教学方式转变[1]。 1 老年医学及老年医学的临床教学现状 1.1 老年医学 1909年，美国Nascher医生首先提出老年病学的概念，1942年美国创立了世界上第一个老年医学学会，宣告现代老年医学的诞生。自此，老年病学进入新的发展时期，并成为现代医学科学中的一门独立学科。老年医学是一门研究人类寿命和人类衰老的原因、规律、特征、机制，探讨延缓衰老的对策及老年疾病的预防、治疗，不断提高老年人生活质量，促进老年人身心健康的综合性学科。我国于1964年在北京召开了具有里程碑意义的“第一界全国老年学与老年医学学术会议”，为我国现代老年医学的研究和运用奠定了坚实的基础[2]。 1.2 老年医学教学的重要性 机体的老化及退行性变是一个漫长的演变过程，在这一过程中加之复杂多变的疾病状态就是老年病科医生需要面对的问题[3]。我国老年人口数量逐年增长，由于老年患者疾病种类多、治疗特殊且困难，其临床表现及诊断治疗同其他人群有很大的区别，为了应对人口老龄化的复杂问题，势必耗费巨大的医疗卫生资源，老年疾病防治成为我国现阶段卫生保健事业的焦点之一。因此，适应人口老龄化趋势，培养合格的老年医学临床医师也成为各个医学院校需要面临的问题。 1.3 老年医学教学的特点与现状 老年医学综合性强，涉及基础、临床及技能等多方面，其内容复杂，在教学中对教师的要求更加严格。目前，老年病学的临床教学大体上还是遵循学校的课程安排程序，先是基础医学，然后进入临床医学的学习[4]。教学模式多数为传统的“填鸭式”教学，在教学进程中教师的问题一般鲜有同学正面回答，没有问答则没有沟通，没有沟通则缺少思考，没有思考则难有提高，教师的“教”与学生的“学”两者之间则缺乏必要的联系，因此，普遍存在理论的学习与技能实践脱节、学生缺乏临床实践的主动性、难以深入理解讲授的内容等问题。在实践性非常强的医科院校，这种教学模式会严重影响学生的学习兴趣，同时，在我国绝大部分医学院校，老年医学课程的开设多以考查课或选修课的形式进行，而且课时设置少，学生学习的积极性及重视程度不够，此外，老年病科实习或轮转时间过短等实际情况则导致学生无法全面掌握疾病管理的整个过程，这些因素都束缚了老年医学教学进程的稳定发展。 2 老年医学的教学模式改革探索 2.1 老年医学教学模式改革的重要性 老年医学专业的培养目标是培养理论知识及技能水平扎实、全面的优秀临床医师，教学目的是使学生全面熟悉老年疾病的特点，掌握老年患者常见病、多发病的诊治原则。目前，社会老龄化趋势日益突出，现代医学发展迅速，优秀的老年医学临床医师需求量增加；另一方面老年疾病种类繁多，老年患者个体的差异性及特殊性，对医师的知识广度和深度及临床素质要求亦越来越高，“填鸭式”的传统教学已很难适应现代老年医学教育发展的要求，因此提高老年医学教学水平尤为重要。在当前这种形势下，为了应对人口老龄化，提高医学生对老年病学的重视及教师的教学水平，老年病教学有必要推进教学改革，实施“教育国际化”。 2.2 老年医学教学模式改革的探索方向——PBL PBL即“以问题为基础的学习”，是首次由美国医学教育改革先驱Ban′ows教授在1969年提出的一种创新的教学模式，它是指在临床前期课或临床课中，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法，其强调把学习设置到复杂的、有现实意义的问题情境中，通过学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力[5] 。PBL教学法与我国传统教学中以教师为中心、以课堂讲授为主的教学模式不同，目前已成为我国医学教育改革的新方向。 2.3 PBL教学模式在临床教学中的优势 PBL教学不是强调传统教学中以教师讲授为主，而是强调以学生主动学习为主，现已成为国际上较流行的一种教学方法[6]。PBL教学模式是激励学生主动学习的一种方式，通过提出问题、建立假设、收集资料、论证假设等环节使学生对所学理论知识理解得更透彻，运用更灵活[7]。PBL教学通过教师课前将基础课程、临床课程及实践技能课程进行整合，在由8～10名同学组成的小组讨论中，提出一系列问题，同学在课后通过阅读参考书、查找文献而了解问题、解决问题，在下一次课堂中展开讨论，既活跃了课堂气氛，又缓解了学习压力；在讨论问题的同时还能锻炼与人沟通的技巧，培养学生的组织能力及语言表达能力，提高学生的学习兴趣和效率，而达到学习的目的。此种教学法大大提高了学生自主学习的积极性、主动性，同时也对教师的理论及实践技能水平提出更高的要求，不论是学生的学习、实践能力，还是教师的基本素质、教学水平，都得到了充分的提高。因此，PBL教学法是一种更适合当前医学教育的新型教学模式。 3 PBL教学模式在老年医学临床教学中的应用 3.1 PBL教学框架的设计 医学生最终的学习目标是认识疾病的本质，再运用本质性理论解决临床问题。PBL教学就是“提出问题-解决问题”的有限次“迭代”的过程[8]。教师在PBL教学进程中的主要任务就是设计情景问题、呈现问题，激发学生学习的主动性，问题设计与PBL教学是密不可分的有机体。教学进程是PBL教学的宏观层面，而问题设计则是PBL教学的微观层面。PBL教学过程首先是设计教学问题，其次选择合适的媒体，采用恰当的方式呈现问题，然后组织学生分组分析讨论问题，协作设计和实施解决问题的方案，最后对学生的学习结果进行评价[9]。 3.2 PBL教学步骤的实施 下面提供典型的情景案例：一位78岁的男性患者就诊，诉“自测血压增高1个月”，作为老年病科医师，您的诊疗思维及方案是什么？ 在教学进程中，针对上述案例引导学生展开讨论，就学生提出的不同见解，教师列出共同的问题，确定需要讨论的范畴，例如可以提出如下问题：高血压的诊断标准是什么？高血压有何并发症？老年高血压有什么特点？患者有何基础疾病？血压最高是多少？患者需要进一步作什么检查？治疗方案如何？怎样提高治疗的依从性？上述类似的问题可以提出很多，讨论后教师罗列出新的医学术语，同时将未能解决的问题记录下来，学生课后通过查阅相关资料，达到解决问题的目的，同时还可以发现一些新的问题，再次回到课堂上一起讨论，分享各自的学习及研究成果，从而掌握相关内容。最后，教学督查组针对整个教学进程得出结论并评价讨论小组的工作成绩。 3.3 PBL教学效果的评价 教学质量监控是保证教学质量不断提高的重要手段，也是教学管理的重要组成部分[10]，如果没有与PBL教学模式相匹配的评价手段，不仅学生的积极性受挫，学习的效果也会大打折扣[11]。任何评估方法遵循的基本原则都是考察是否达到课程设计预期的目标，因此，在整个教学进程中，应全面、客观地考核学生的理论知识及临床实践技能水平，实行考教分离，按照教学内容及教学大纲建立并完善主、客观题库。同时，由教师准备典型案例，学生进行病例分析、诊断及鉴别诊断，并提出诊疗计划，教师就相关问题进行提问，最后针对病例展开讨论，进行点评。对学生能力的考核要进行全面测评，其中包含理论知识、临床思维、实践技能以及沟通能力等，从各方面为学生评分，制订评分细则，及时发现问题，并做到合理辅导，从而使学生更好地掌握所学内容，提高学生的综合能力。 综上所述，随着我国人口老龄化的加剧，老年医学相关知识的全面了解及掌握对于医学生而言极为重要。在当前形势下，老年医学教学模式改革势在必行。PBL教学是以学习问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学[12]，此种教学模式作为医学教育改革的方向，适合在老年医学教学中推行，其能够更好地激发学生学习的主观能动性，全面提高学生独立思考问题、解决问题的综合能力。然而，PBL在教学实践中同样存在自身问题，因此，老年医学PBL教学模式尚有待于在教学进程研究中进一步探讨。 老年医学论文:老年医学该“跑步前进”了 我国是世界上唯一老龄人口过亿的国家。老年疾病与一般人群患病特点不同，而老年人看病究竟该到老年医学科还是其他专科？不少业内专家直言，以单个器官系统为中心的单病种诊疗模式，已不能适应我国老年患者群体的巨大医疗需求。 2011年年底，81岁的张教授由于患胃癌进行了手术，随后因为肺部感染反复住院。他还有青光眼、前列腺增生等疾病，在呼吸内科住院期间，虽然肺部感染治好了，但吃不下饭、丧失了行动能力，呈现重度营养不良和严重肌肉萎缩。 2012年4月，张教授再次发生肺部感染。由于呼吸内科床位紧张，他住进了老年医学科。“这次不仅治好了肺炎，缓解了前列腺增生，每天还有营养配餐、康复训练、心理疏导，我的体重增加了20公斤，终于能下地走路了。”张教授说。 据统计，我国老年人近半数患有慢性疾病，老年患者中患3种或3种以上疾病的约占50%。 “老年人的身体机能和年轻人的差异非常大，就像一部用了很久的机器，把这个零件拧好了，可能其他零件又松了。”四川大学华西医院老年医学中心主任董碧蓉说，以专科为主的医疗体系更关注单个疾病；而老年医学是通过综合评估了解老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况，并制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，最大限度地提高老年人的生活质量。她建议：“患有一两种疾病的老年人适合看专科，而像张教授一样患有3种以上疾病，伴有老年综合征、多器官衰竭的高龄老人，应该到老年科就诊。” 董碧蓉强调说，当老年人患有多种疾病时，该怎么治疗，老年医学科与专科的治疗思路有很大差异。比如，一位90岁的髋部骨折患者，入院时有巨大血肿、肺部感染、坠积性肺炎、电解质紊乱、营养不良等。在进行了贫血、低蛋白血症干预后，血色素蛋白很快提高了。骨科医生一般认为可以手术了，但老年科医生则认为不适宜手术。这是因为老人身体“脆弱”，若术后卧床时间长，很容易发生心衰、急性心梗甚至手术感染，这些都可能导致死亡。经老年科医生评估后，决定使用康复办法维持功能，没有手术，1个月后老人就可以手扶站立了。 北京协和医院老年医学科主任刘晓红说，老年医学还有一项重要工作，就是预见和避免一些老年人常见的医源性伤害，比如多重用药带来的药物不良反应，对谵妄的认识不足和处理技能的缺乏造成的损害，造影剂使用带来的相关肾功能损伤，出院前评估不足与出院后意外风险增加等。 卫生部北京医院老年医学研究所副所长、中华医学会老年医学分会候任主任委员于普林教授介绍，我国的老年医学起步时间与国际上差不多，是在20世纪50年代中期。目前在医疗机构中一般叫老年医学科、干部病房或综合科，县级以上医疗机构基本都有设置，服务对象主要是精英人群，随着社会发展和人口老龄化程度加剧，服务范围已由精英人群向普通老年人群延伸。 据介绍，许多发达国家的综合医疗机构都设有老年医学科，与家庭医生转诊对接。经家庭医生建议从社区转诊到大医院老年科的患者，大多是多种慢性病共存、多器官功能不全、患有老年综合征、80岁以上的高龄老人。与巨大的潜在需求相比，目前我国合格的老年医护工作者严重缺乏，多数医生未接受过正规老年医学专科培训，各地医生专业水平参差不齐。 由四川大学华西医院老年医学中心副主任医师丁群芳牵头，对四川省3所大型医疗机构96位老年科医生进行的问卷调查显示，老年科医生的来源“五花八门”。其中，从事老年病专业5年以下的比例最高，占38%；对老年综合征很熟悉的医师比例仅为11%；对老年综合评估不了解的占20%；接受过培训的仅为8%。在日常工作中，将对患者进行综合评估作为常规工作的占12%，完全没有做过的占20%；40.82%的老年科医生认为知识专业程度需要提高。 董碧蓉认为，老年科医生应至少满足3个要求：既是老年医学领域的全科医师，又应该具备对老年病某方面处理的深厚知识技能，即“T”型知识结构；在复杂的多病共存的背景下，有综合分析与处理问题的能力；熟悉老年综合评估并据之对老年综合征作出判断及处理。 （摘自《健康报》） 老年医学论文:逆向法教学在老年医学教学中的应用研究 摘要：目的：探讨逆向法教学模式在老年医学课程教学中的效果。方法：通过对我校选修老年医学课程的大学本科4年级学生实施逆向法教学，并对实验组成绩与对照组成绩对比分析评价教学效果。结果：实验组学生的理论考核成绩高于对照组（P﹤0.05）；实验组学生对学习效果满意度问卷调查给予肯定答案的百分比均高于对照组（P﹤0.05）。结论：选修老年医学课程的同学对逆向法教学认同，教改取得了较好效果。 关键词：逆向法；教学；老年医学 传统教学模式是遵循由“概念-病理生理-诊断-治疗”的传统课堂讲授为主的教学思路，即先告知疾病名称，再根据疾病讲解病因、病理、临床表现和体征、辅助检查、诊断和鉴别诊断，再讲解治疗方法。此方法与临床实践相比，较为被动，且约束学生思维能力，此外，选修老年医学课的学生已有一定的临床基础理论知识，但缺乏运用所学知识为病人诊治的能力，如何提高医学生的上述能力，是临床教学面临的一个课题。为了充分调动学生的学习积极性和提高教学质量，我们将逆向法教学模式应用于部分老年病学课程的授课中，通过与传统教学法比较，了解其存在的优势。 一、对象与方法 1.对象及分组。选取我校2010年9月～2011年1月、2011年9月～2012年1月选修老年医学课程的大学本科4年级学生作为研究对象，年龄20～25岁，教学时间为20学时。将2010年9月～2011年1月期间选修此课程的42名学生设为对照组，采用传统医学教学模式进行授课；将2011年9月～2012年1月选修此课程的47名学生设为实验组，采用以视频、多媒体展示老年患者病例特点为基础的逆向法进行教学。 2.方法。①传统医学教学模式：选择疾病种类带教老师主讲（概念、病因、病理生理、临床表现）提出临床问题（诊断、计划、措施）提问和讨论教师总结结课考核。②逆向法教学模式：不同患者典型临床病例的完整主诉以视频的方式在课堂上播放学生聆听并记录视频中所涉及的有价值的临床信息分组讨论，进而向老师提出问题，要求获得支持假设的补充信息，找寻分析及整理资料（临床病历信息补充由老师给予，同时指导教师根据学生讨论后反馈回的信息及时给与必要的指导）提出假设性诊断相关知识由学生在图书馆或上网查找资料下次上课时由每个学习小组学生轮流发言提出临床问题答案（诊断、计划措施），小组成员补充教师归纳总结结课考核。带教教师应在授课前充分准备病例资料，选择有代表性的患者典型病例视频，查阅病历详细了解患者情况以满足学生关于病史的提问。 3.评估方法。教学课程结束后对学生进行统一命题的出科理论考试，并对学习效果进行满意度问卷调查。理论考试设总分为100分，统计两组得分情况；问卷调查以不记名答卷形式调查两组学生对不同教学法教学效果的认同情况，调查问卷按肯定、否定作答，问卷统一发放，当场收回，有效回收率100%。 4.统计学分析。使用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±S表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用x2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 二、实施情况及结果 1.课程结束后考核，实验组的理论成绩高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05），结果见表1。 2.对两组学生进行学习效果满意度问卷调查，分别记录对每个问题给予肯定回答的人数，对每项进行比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），结果见表2。 三、讨论 老年疾病的特点是：疾病复杂多变，症状不典型，并发症及合并症多，而当今临床医学过度专业化，不利于身患多系统疾病的老年患者，导致其辗转于各个不同科室，得不到及时有效的治疗，增加了患者家属和社会的负担的同时也使接受以传统课堂讲授教学模式学习老年医学课程的学生产生对于大量不关联知识不知如何接受的茫然感，学生感到课堂授课内容与实际临床明显脱节并逐渐丧失学习的主动性。我们采用将典型病人的临床表现及症状以视频短片形式展示给学生的逆向法教学模式，此方法让学生直接进入临床状态，增强了学生对真实病人的整体感性认识，这种大处着眼，小处着手的方式，为授课过程中学生与教师之间良好的互动奠定了基础；另外，由于老年病学课程开设的时间通常是继内科学等课程之后，此时学生已有一定内科学等理论知识，在此基础上教师以典型病例视频短片为先导，从临床表现入手，逆向地启发性引导学生学习疾病的诊断、病因、发病机理等，由面到点，有助于学生对于细节知识点的整体把握，更有助于学生加深理解教材内容和外延知识、充分发挥其发现问题和解决问题的能力。这种能力使学生对基础学科与专业课程相互衔接的认识更加清晰，知道了怎么学和学什么，学生学习起来不再盲目和迷茫，积极性亦提高了。俗话说，“兴趣是最好的老师”，兴趣可以促进学生主动参与学习并积极思考问题。使用视频、多媒体等的逆向法教学在教学内容和方法上具有创新性、多样性。问卷调查显示：在老年医学部分章节中采用以视频为先导的逆向法教学，实验组学生对于“是否比传统课堂讲授教学灵活有趣”给予肯定回答的占95.7%，说明逆向思维教学模式有利于学习兴趣的产生，鼓励学生做主体，做到了从“被动接受”到“主动学习”的转变；不仅可以使学生的学习处于发现问题——产生疑问——分析问题——解决问题——再发现问题的循环中，同时也可拓展了学生的视野和思维空间，使教学活动充满活力和兴趣，学生的学习处于积极主动的兴奋状态。当学生对知识产生兴趣时大脑会形成优势的最佳兴奋中心，对事物的反应、思维活动积极有效，对教学效果大有益处，对学生团队精神和交流能力的培养亦有不可小觑的作用。临床工作中与患者交流是正确诊断及治疗的必要前提，而部分大学生性格较内向，羞于和人交谈及当众发言，我们采用逆向法教学，让学生以学习小组为单位，每个问题由小组成员协商后轮流发言，鼓励学生的合作及交流。姚群秀的教学实践也证明，逆向法教学在老年医学见习教学改革中发挥了积极作用，它能使学生更有效地接触患者，与患者交流，增强学生自学和主动学习的意识和能力；此外，学生同老师的交往相对于传统模式教学更为融洽。教师与学生、学生与学生之间进行合理的交流和对话，交互作用，发生思维的碰撞，以促进学生积极思考，启迪学生心智发展的过程才能称之为有效的教学过程，因此，作为教师，应该是“引导学生走向知识”，而不是“带着知识走向学生”，此外，高综合素质的带教老师是开展老年医学课程逆向思维教学的必要前提，这要求带教老师有丰富的临床经验和专业知识。教师首先要根据教学内容精心安排准备视频、幻灯，设计问题，使学生从教师的提问中学到解决问题的方法和思路；其次，要对自己讲授过的课进行回顾与评价，分析教学内容是否适合学生的实际接受水平，是否能有效地促进学生的发展，在哪些方面有待改进，再寻求解决问题的对策；优化教学方法，丰富自己的教学经验，使以后的教学能达到最佳效果。教育的变革势必会引起学生学习方式的变革。逆向法教学模式使学生能够从顺向思路的相反面去思考问题，对于学生的发散思维的培养有一定的意义，学生能够从现有的信息中尽可能地扩展开来从不同的方向和层次去着手思考，进而结合具体病案学习相关知识分析综合，最终达到获得临床思维及终生学习的能力。本文问卷调查结果显示：实验组55.3%学生认为逆向教学法应用于老年医学课程能够提高独立分析临床问题的能力。 综上，我们此次尝试将逆向法的教学模式应用于老年医学教学，收到了可喜的效果，此方法在一定程度上弥补了传统课堂授课教学方法的僵硬，但却不及后者对于知识概括的全面性，因此逆向教学法在临床教学中的运用还需不断完善。临床教学中应将二者有机结合以提高医学生的成绩。 老年医学论文:以病例为基础的学习联合任务驱动模式在老年医学痴呆教学中的应用 对以病例为基础的学习（CBL）联合任务驱动模式在老年医学痴呆教学中的应用进行了初步探索。以路易体痴呆教学活动为例，探讨了CBL联合任务驱动教学模式的特点、在老年医学教学中的应用、优势及注意事项等应用体会。CBL联合任务驱动教学模式显著提高了教学质量，为教学实践改革提供经验。 任务驱动教学模式老年医学痴呆痴呆是老年医学教学中的一个重点及难点。鉴于疾病的特殊性（确诊相对困难、患者不能配合、家属不愿暴露隐私等），在以往对本科生、研究生或青年医师的教学中，教员多采用传统教学模式即从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预后等方面对疾病进行系统阐述，学生对疾病的认识仅停留在被动接受阶段，教学效果不够理想。我们在教学实践改革中，将以病例为基础的学习（Case Based Learning，CBL）联合任务驱动模式应用于老年痴呆临床教学，较好解决了目前临床教学中所存在的实际问题，显著提高了教学质量。我们在此以对老年病科住院医师的继续教育为主，结合路易体痴呆教学活动实例，说明CBL联合任务驱动模式在老年医学痴呆教学中的应用。 一、CBL联合任务驱动教学模式的特点 CBL，是教师采用病例为学生提供模拟临床环境，通过小组讨论式教学，帮助学生尽早形成临床思维。任务驱动，是教师根据教学目标将所要学习的知识设计于若干任务之中，学生在教师的指导下通过分析、完成任务的过程，获取解决问题的方法和技能，同时学习新知识。两者都是教学理论与实践相结合而发展形成的全新教学模式，完全可以根据教学需要有机结合。CBL联合任务驱动教学模式的核心是“以病例为基础，以任务为驱动，以学生为主体，以教师为主导”，以典型病例讨论为内容，通过任务来诱导、加强和维持学生的学习动机，可以充分调动学生的学习积极性和主动性，培养学生的自我学习能力和创新能力。比传统灌输式的临床教学模式具有优势，有效提高了教学质量。 二、举例说明CBL联合任务驱动模式在老年医学痴呆教学中的应用 1.选择病例 选择痴呆典型病例是本教学模式实施的关键，可以选择现有病房、门诊患者，也可采用标准化病人等多种方式。鉴于老年痴呆疾病的特殊性，我们多选择资料相对完善的住院临床确诊病例，制作成多媒体形式。 例如，男性，84岁，离休前为报社主编，主诉“进行性认知障碍5年、行动迟缓9个月”。患者于2007年（79岁）开始出现经常叫不出熟人的名字、常用物品不易找到、购物时常忘记付钱。之后经常“犯糊涂”，如数钱时把100元当作10元、在熟悉的地方迷路、不会和小孙子一起算算数，熟练的棋牌游戏也不会玩了。2010年（82岁）起时有幻觉，经常说“家里来了两个穿花衣服的女人看望我，之后就出门了”“病房里来了很多人，带来鲜花和水果”。夜间躁动不安，睡眠差，重复做一些无目的的动作，曾服用氯硝西泮2mg后嗜睡近1天。2011年5月（83岁）起逐渐出现行动迟缓、表情呆板、步伐小、行走不稳、肢体肌张力增高、书写时手抖，且逐渐加重。目前记忆力、定向力、计算力均差，时常发呆，兴趣减少，与外界接触减少，多次出现跌倒和晕厥。认知症状时好时坏，好时每天在走廊散步、可简单回答问题、能分辨白天黑夜、知道住在哪个医院、待人礼貌，坏时很少活动、少有主动言语、衣服穿反了或尿裤子了也无所谓。初步诊断：路易体痴呆（dementia with Lewy bodies，DLB）。 2.设计任务 教师首先明确本次教学的主要任务为对DLB的学习。提前确定这个临床比较典型的在院病例作为一个大的教学任务布置给学生，教师可以先对病例进行精简分析，为深入学习起到承上启下的作用。以这个任务为活动中心，将大任务进行逐层分解，本着实用和激发兴趣的原则，细化出若干问题形成一些具体的小任务，将所要学习的知识点巧妙隐含于小任务中。学生要完成大任务必须从每个小任务入手，在完成任务的过程中达到学习知识的目的。本案例提出如下小任务：（1）DLB认知障碍的特点；（2）诊断标准；（3）该患者具有哪些典型临床表现支持诊断；（4）可以帮助诊断的辅助检查；（5）哪些疾病可以出现认知功能障碍，与DLB的鉴别诊断；（6）治疗方案。以上几项小任务把DLB的教学要点都概括了。通过设计任务，使学生带着明确的任务目标在真实的教学活动中探索学习。每个学生重点负责一个小任务，由病例的主管医生负责汇总。 3.分析任务 任务提出后，先让学生进行讨论，分析任务所覆盖的新、旧知识点。教师针对重点、难点进行引导，提示解决问题的思路，指引完成任务的途径。在教师的适当启发和帮助下，由学生为主体找出解决问题的关键点。针对本案例各项小任务分析如下：（1）认知包括五大领域，各自具有解剖和生理基础，结合DBL病理生理机制分析其认知障碍的特点；（2）DLB诊断标准的提出经历了三个阶段，由Nottingham、Newcastle到最终的DLB协会制定的临床诊断标准，其核心是什么，有何进步；（3）该患者临床表现具体在神经系统的定位诊断，与诊断标准支持与不支持的情况，还需要补充那些资料；（4）神经影像和神经电生理对诊断可能具有参考价值，那么头颅MRI、PET、睡眠脑电图等具有哪些特征性表现；（5）认知障碍的病因分类，其中变性病性痴呆包括哪些疾病，各自损害的认知领域有何异同，DLB的认知损害是怎样的；（6）结合DLB的病因和发病机制了解治疗原则，在具体病例的治疗中遇到哪些问题。以上分析任务的过程，即为解决、完成任务理清了一条清晰的思路和途径。培养了学生在明确的任务引导下研究问题的能力。 4.完成任务 完成任务是本教学模式实施的核心。要求教师创造充分的条件，提供必要、及时的指导和帮助，引导学生在看中学习、做中学习、讨论中学习，使学生真正成为学习的主体，通过完成任务获取知识、习得技能。例如在本案例完成任务过程中：（1）鼓励学生在可能的情况下亲自去查看病人，增加对疾病的感性认识，补充完善病史和临床资料，即所谓“向病人请教”以获得对于完成任务有帮助的信息；（2）需要对认知损害领域做更加深入细致的分析时，可以请教师协助完成专项神经心理测试；（3）对于“标准”“原则”性的内容，可以独立通过医学方面的教材书籍、期刊杂志、网络论坛等多种途径查找资料，尤其要重视对新理论、新进展的解读；（4）对于较复杂的问题如DLB治疗中抗精神病药物的使用等，可以向其他临床医生或专家教授请教，还可以自发组成小组讨论，即通过“协作”的方式完成；（5）需要获取有参考价值的辅助检查结果，如通过PET观察脑内葡萄糖代谢异常及多巴胺功能障碍、通过睡眠脑电图评价快动眼睡眠行为异常等，由教师出面与相关辅诊科室协商完成，尽量为学生创造更多的获取知识的平台。完成任务阶段使学生自我培养了良好的学习和思维方法，提高了解决问题的能力。要求学生完成任务后撰写书面报告。 5.总结评价 教师组织学生集体讨论，学生汇报各自对任务的分析、见解。通过讨论，各抒己见、集思广益，把学习活动引向深入。由病例的主管医生尝试组织、归纳众多观点和解释，形成初步结论。教师根据学生的讨论情况，有针对性地给予指导，综合任务的各方面知识点进行总结归纳和补充完善。最终完成对DLB这个大任务目标的学习。最后还要对学生的任务完成情况给予评价，可通过自评、学生间互评、教师点评等方式对学生的学习态度、创新精神、信息能力、协作意识等进行打分。例如，在本案例中，一位学生完成小任务“（1）DLB认知障碍的特点”时，全面地将DLB与其他各类型老年常见痴呆如阿尔茨海默病、帕金森病痴呆、血管性痴呆、进行性核上性麻痹、额颞叶痴呆、皮质基底节变性等疾病，分别从学习和记忆、语言、视空间、判断和执行功能、人格等五大认知领域给予总结和比较分析，并制作成表格，既内容全面、又条理清晰，在比较中突出了DLB认知障碍的特点。另一位学生完成小任务“（6）治疗方案”时，恰好参加了院外一个关于痴呆精神和行为症状的研讨会，将DLB精神行为症状的治疗从非药物性神经心理干预和抗精神病药物治疗两个方面进行了系统论述，尤其带来了其他医院精神病专家对抗精神病药物的独特见解和宝贵经验。这些任务的完成得到教师和其他学生的极高评价。 三、CBL联合任务驱动教学模式的应用体会 使学生的理论知识和临床应用相结合，培养学生在临床实践中面对具体病例时，如何收集、了解病情，如何从错综复杂的病情中准确地分析、归纳、鉴别、判断，从而抓住主要问题，做出正确的诊断和处理，锻炼分析问题和解决问题的技能，在一定程度上有助于培养学生科学的临床思维能力。强调学习是一种积极主动的探索过程，有利于激发学生主动学习兴趣，兴趣是最好的老师，调动学生的主观能动性，提高自学能力、创新能力，增强学生主动获取知识的能力，使学习的广度和深度提高。鼓励学生互相学习、讨论与交流，培养学生良好的沟通能力和合作意识。这些对于提高学生的临床工作能力非常有利。 我们的教学活动，采取初次讨论提出病例、设计任务和分析任务，中间有5～6天时间由学生去完成任务，再次讨论时总结评价任务。一个完整的CBL联合任务驱动模式教学活动需要1周时间完成，有效保证了教学的深入细致和实际效果，另外也使学生能够充分享受这个主动学习的过程。 应用中的注意事项：病例的选择应有利于学生学习和思考，难易适中。围绕教学内容及重点、难点设计任务，以临床诊断、鉴别诊断、治疗原则为主，适当涉及病理生理、解剖和病理等基础知识，用于引导学生学习。任务设计应是难度递进式的，注意知识点之间的联系和逻辑关系，注重任务的形式多样性和生动性，以提高学生的学习兴趣。 老年医学论文:从“老年病学”到“老年医学” 自1999年我国进入老龄化社会以来，人口老龄化已给我国的发展带来了深刻的影响。预计到2015年，我国60岁以上老年人口将达到2.16亿，约占总人口的16.7%。随着年龄的增长，人体各组织器官老化，抵抗力、免疫力等下降，容易发生各种疾病，而且年龄越大，同期患各种疾病的概率越高；老年疾病的诊断与治疗有其特殊性。对医学生而言，如何了解老年医学的基础知识，掌握老年疾病的特点，对今后的工作大有帮助，《老年医学》一书作为医学本科生的教材，全面系统的介绍老年医学相关知识，为临床医生掌握老年疾病的诊治提供支持。 老年医学作为临床医学中的一个新的分支学科，它不只研究老年病，而且涉及人类衰老的基础理论研究以及老年医学教育的研究。这就要求教材要从单一的“疾病”向整体的“学科”转化。这本书的编者大多参与了前两版《老年病学》的编写，前两版在介绍时更注重疾病的治疗，编写方式上简单明了，深受院校老师的欢迎，发行量也不错。在本教材编写的初期，书名还是考虑《老年病学》，主编希望能延续前两版的品牌优势。但在参考了国内同类教材的基础上结合目前临床工作的特点，主编认为，从学科的发展来看，如果只是在前两版的基础上补充疾病的治疗，不能更好地体现老年医学这一学科的发展，因此书稿最后更名为《老年医学》。在编写时，编者结合多年来进行“老年病学”教学的实践和经验编写具体内容。内容编排上注重系统性，从老年病人的评估、老年人合理用药、老年人常见疾病的特点、诊治与预防等常见问题进行了阐述，同时增加了老年营养、老年护理与康复的内容。力求在充分展现教材的系统性、思想性、科学性、先进性和实用性的基础上又具有新颖性。 作为医学教材，重要的是如何把理论与临床结合好，本书的作者均是多年从事临床与教学工作的一线人员，在编写过程中,作者不仅仅考虑如何教会学生掌握老年疾病的相关知识，更重要的是指导学生学会疾病的基本诊疗方法。在编写初期，主编参考了目前已出版的老年医学图书，取长补短，除了理论知识的阐述，作者增加了具有临床指导价值的大量循证医学证据。例如在讲述糖尿病的治疗，作者会介绍相关的药物临床实验数据，为临床医生选用药物提供参考。 在拿到书稿初审后，编辑起初觉得全书不像传统的教材，书中介绍国内外最新的诊治指南、新的诊疗方法、临床药物使用的最新研究结果，在某种角度来看有些小专著的意思。就这一点还和主编专门沟通，是否这样编写出的书稿内容过深。主编就这个问题和各位编者作专题讨论。来自临床一线的专家在参考了国外相关教材的基础上，结合目前的教学实践，最终达成了共识：随着科学技术的不断发展，医学治疗的方法也不断变化，而临床疾病的变化也是多种多样。传统的编写模式知识介绍了最基本的知识，对临床工作的指导性不强。为了使教材与临床工作更加贴合，最好加入了大量最新的科研结果；同时对于一些疾病的治疗也不仅仅给出一种方案，而是会介绍目前能收集到的、被确认的治疗。在一定程度上解决了教材编写滞后于临床工作的弊端，对临床工作人员有很强的指导性。例如在讲解老年人高血压的治疗时，书中不再是简单介绍国际推荐的降压标准，而是会补充一些降压治疗的最新观点，全书的内容读起来更贴近临床。 对于刚刚接触医学的人而言，最初都会按照课本机械的看待疾病，而忘记了疾病不是一成不变，它会因人而异；即使同一个人在不同条件下，疾病的表现也不一样。教材是学生接触疾病的第一步，如果在第一步的时候就让学生理解疾病的变化与最新的研究进展，学会用辩证和发展的眼光看待疾病，对学生的成长大有裨益。正是考虑到这一点，作者会根据疾病的发展添加国内外最新的老年医学及相关学科研究的新技术、新理论和新观念，介绍该领域研究的热点及发展趋势，使内容能够充分反映老年医学的最新进展。学生在学习的过程中了解本学科最新发展和需要解决的问题，为今后的发展也奠定基础。 老年医学论文:龚廷贤老年医学学术思想探析 【摘要】从《寿世保元》一书中探析龚廷贤在老年医学方面的学术思想特点：元精亏乏，脾胃虚损是引起衰老的主要机制，保精节欲，摄生养性，调理脾胃为延缓衰老的主要措施；对老年病的治疗多以补益立论，尤重脾肾。 【关键词】龚廷贤；老年医学；摄生养性；补益脾肾 明代著名医家龚廷贤，有医林状元之称。所著《寿世保元》一书是他继《万病回春》、《种杏仙方》、《鲁府禁方》等书之后的又一部综合性医学名著，被后世医家广为推崇流传。“保得人身之元神元气，从而达到仁寿之域”是该书的核心学术观点，更重要的是为人们提出了防病治病，养生保健，颐养天年的方法。龚氏治疗老年疾病多以补益立论，独专脾肾，尤重肾阳。书中有专论老年摄养的“老人论”，探讨衰老机制的“衰老论”，对老年病的防治有理有方，集防、治、养于一体，简明实用，可谓开创了老年医学之先河。 1 元阳元精内乏，脾胃气弱是衰老的主要机制 虽然人体衰老是多种因素综合作用的结果，而脾肾两脏起着关键性的作用，一为先天之本，一为后天之本，历代医家对肾与天年的关系均十分重视。《内经・上古天真论》在关于各年龄阶段表现的论述中就有七个地方提到肾的作用：“女子七岁肾气盛，三七肾气平均，丈夫八岁肾气实，二八肾气盛，三八肾气平均，五八肾气衰，八八肾脏衰”。虞抟在《医学正传》中总结为“肾气盛则寿延，肾气衰则寿夭。”龚氏在此基础上提出衰老与肾的关系：“夫二五之精，妙合而凝，两肾之间，白膜之内，一点动气大如箸头，鼓舞变化，开阖周身，薰蒸三焦，消化水谷，外御六淫，内当万虑，昼夜不停”。这就是其后被张景岳、赵献可反复强调的肾阳，命门火的重要作用。也正是由于这样昼夜不停的运行、消耗，便渐致“八面受攻，由是神随物化，气逐神消，营卫告衰”。人体便由壮而衰出现一系列老化症状：“七窍反常，啼号无泪，笑如雨流，鼻不嚏而涕，耳无声蝉鸣，吃食口干，寐则流涎，溲不利而自遗，便不通而或泄”。这样元阳一亏，阳损及阴，随之出现“真阴妄行，脉络疏涩”。所谓真阴妄行，因老年人阴精易亏，相火易动，煎熬阴液，阴虚则病，即《景岳全书》所说：“阴虚即精虚，精虚则气无所依，生化之机息矣”。之所出现脉络疏涩者，乃真阴妄行，虚火内生，气虚血瘀，脉络瘀阻，血中瘀浊，如此则可发生中风、心痛、胸痹等心血管类疾病。龚氏认为这些都是由于肾之阴阳不足而构成对老人的严重威胁。因此在“保生杂忌”一节中进一步强调“年高之人气血即弱，阳事辄盛，必慎而抑之”。阐明了节欲保精是长寿的一个重要环节。现代研究也证明中医的“肾与性激素环境密切相关，若施泄无度，必然造成性激素代谢紊乱，认为性腺激素与老年人的许多疾病的发生均有一定的相关性，通过补肾治疗不但可以改善疾病症状，而且能调解性激素代谢，可见肾气虚损确是某些老年病及衰老的一个主要机制。 龚廷贤在论述衰老时还特别注意脾胃的作用，以及饮食与脾胃功能的关系，主张“人以胃气为本，凡善调脾胃者当惜其胃气，气健则升降不失其度，气弱则稽滞矣”。他很崇尚李东垣的脾胃学说，书中多处引用李东垣的学术观点，归纳脾胃内伤的原因为三点：一曰饮食劳倦即伤脾；二曰嗜欲而伤脾；三曰饮食自倍肠胃乃伤。阐述肾与脾胃的关系认为“若肾气壮，丹田之火上蒸脾土，脾土温和则中焦自治，则能进饮食也”，“补脾胃不如补肾”，“运食者，元气也，生血者，饮食也”。在此基础上故提出：“凡老年之人，当以养元气，健脾胃为主”，“人知饮食所以养生，不知饮食失调亦以害生”。基于此，他总结出完整的饮食卫生，保养脾胃功能的方法：“饮食无论四时，常令温暖，夏月伏阴，暖食尤宜，不欲苦饱，大饮则气乃暴逆，不欲食后便卧及终日稳坐，食后以手摩腹数百遍，缓行数百步，食饱不得速步，不欲夜食。不欲极饥而食，食不过饱，不欲极渴而饮，饮不过多”。因脾胃为后天之本，气血生化之源，如不注意调摄脾胃，规律饮食，不讲究饮食卫生，便可造成“筋脉横解，气乃暴逆，荣卫不行，气血凝滞”，“气血失常，卒然不救而不能以臻遐龄”。现代医学对衰老机制的认识虽有多种说法，但肾虚渐亏，脾胃气虚仍为其核心和根本。总之从《寿世保元》中可见龚廷贤阐述老年病因病机的许多独到之处，承前启后，对后世研究老年疾病及老年医学打下了良好的基础。 2 保精节欲，摄生养性是延缓衰老的基本措施 衰老是不可抗拒的自然法则，龚氏认为那种单纯依靠补药来延年益寿是“如灯添油”。因此特别强调平时保精节欲，摄生养性，保持身心健康对延缓衰老的重要性。由于他重视肾精对衰老的影响，故而对早婚、早育、弱婚、纵欲等的危害性有精辟地见解。“男子以精为主，女子以血为主，故精盛则思室，血盛则怀胎；男子破阳太早则伤其精，女子破阴太早则伤其血，精未通而御女以通其精则五脏有满之处，异日有难状之疾”。年老之人不可恣情纵欲，要节制房事，指出饱食、大醉、愤怒、恐惧、疲劳后及疾病未瘥、月经未断等均不可入房，否则伤其元精元气。如此“一度一泄，一度火灭，一度增油，若不制而纵欲，火将灭，更去其油”。明确指出早婚及纵欲可造成“五体不满及难状之疾”，结果是“油尽灯灭”。因此主张弱男羸女必须“待壮而婚，及时而嫁”。 龚廷贤同时提出老年人在日常生活中须注意六戒并把复杂的养生方法总结为延年良箴：“四时顺摄，晨昏护持，可以延年；三光知敬，雷雨知畏，可以延年；孝友无间，礼义自闲，可以延年；谦和辞让，损己利人，可以延年；物来顺应，事过心宁，可以延年；口勿妄言，意勿妄想，可以延年；勿为无益，常慎有损，可以延年；行往量力，勿为形劳，可以延年；坐卧顺时，勿令身怠，可以延年；悲哀喜乐，勿令过情，可以延年；寒温适体，勿侈华艳，可以延年；动止有常，言谈有节，可以延年；诗书悦心，山林逸兴，可以延年；儿孙孝养，僮仆顺承，可经延年……”。这此良箴，是他受道家“清静无为”思想的影响和在《内经》养生观的指导下总结出的具体运作方法，虽有一定的局限性，但它完全符合老年人的生理、心理特点；也是人们长期以来践行着的养生之道。它不但有深刻的医学道理，而且也贯穿着中华民族古朴的道德观和养生观。指导老年人应当外适六气，避六淫，内调七情平和心态，保持身心健康，保持与社会、环境、自然界的高度和谐，具有一定的参考价值。“薄滋味，省思虑，节嗜欲，戒喜怒，惜元气，简言语，轻得失，破忧沮，除妄想，远好恶，收视听”。诗云：“惜气存精更养神，少思寡欲勿劳心，食唯半饱无兼味，酒止三分莫过频；每把戏言多取笑，常含乐意，莫生嗔，炎凉变诈都休问，任我逍遥过百春”。这是龚氏作太医院吏目时阅读了大量皇宫医籍后结合自己实践归纳的修身养性真言，言简意赅，通俗易懂，从现代医学来看这些都是强调身心医学的特点，突出了调节情志的作用，这在一定程度上反映出中华民族养生的特点。“酒止三分莫过频”是他对饮酒的主张，他并不是一般的反对饮酒，在“饮酒丧身”论中指出酒能“行气和血，乃陶情性，壮精神，辟疫疠”，“过则耗伤血气也……，伤于形，乱于性，颠倒是非，皆此物也”。他认为饮酒过量可引起心痞痛、臌胀、黄疸等疾病，这与现代医学对嗜酒致病的认识是一致的。 3 温补脾肾是治疗老年病的重要法则 龚廷贤在《寿世保元》中以补益立论，喜用温补长于虚损的治疗。“人之正气不足曰虚，复纵嗜欲曰损，致病之因有六：一曰气，二曰血，三曰精，四曰神，五曰胃气，六曰七情忧郁。六气委和，则各司其职，曰无病，失养违和，阴阳偏胜克剥，则诸病生焉”。“应事太烦，则伤神，喋谈朗诵，饥而言多则伤气，纵欲思想则伤精，久视郁怒则伤肝，饮食劳倦则伤脾”。这就是他以补益立论的理论基础。对老年病证论，从脾肾辨证居多，所立的常用方如：八仙长寿丸、八味丸、补中益气汤、八仙斑龙胶、五子益肾养心丸、归茸丸、长春不老仙丹、补精膏、千金封脐膏、万病无忧酒、长春酒等一系列方剂，都体现了他的学术思想，谴方用药独具匠心，加减变化，灵活多样，所附验案，理法方药浑然一体。全书涉及老年病证治三十多种。病证虽然纷繁，撰著提要钩玄，学后一目了然。龚氏善用阳春白雪糕，认为：“凡年老之人，当以养元气，健脾胃为主，每日三餐不可缺此糕也，王道之品，最益老人”。并详细地介绍了此糕的制作方法：“白茯苓去皮，怀山药，芡实仁，莲肉去心皮，各四两，共为细末，陈仓米半升，糯米半斤，白砂糖一斤半，将药米二末用麻布袋盛，放甑内蒸极熟取出，放簸箕内却入白砂糖同搅极匀，揉作一块，用小木印印作饼子，晒干存贮，男妇小儿，任意取食，妙不可言”。龚氏将该方的主治功用、制作方法，疗效尽皆列出，巧妙的将药疗和食疗结合在一起，实属首创。龚氏在应用八仙长寿丸治疗老人筋痿无力，食少痰多，喘咳时指出：“腰痛加木瓜、续断、鹿茸、当归；消渴加五味子、麦冬各二两，下元虚冷，转胞不得小便，膨急切痛用泽泻，去益智；诸淋沥，数起不通倍茯苓，去益智，夜多小便者加益智一两，减茯苓一半”。在补中益气汤条下加减变化达二十多种。这种临证化裁，通权达变的用药方法和脉案撰写方法仍为当今临床医生效仿。这些都体现了龚氏以补益立论，对老年病的证治具有丰富的实践经验。又如治疗老年人“皮风疥癣瘙痒”(类似于老年性皮肤瘙痒症)，以藜芦根为末，脂油调搽即愈。治疗“年老耳聩”用蜈蚣粉等专方治专病，简明扼要，均反应了他对老年病的辨治精神。此外，龚氏还介绍了呼吸静功及六字诀方法，论述详尽，有原理，有具体操作方法和对应病证，有方法上层次清晰，一读便可照做，这些都体现了龚廷贤在老年医学方面的学术特点，对后世研究老年医学奠定了基础。 老年医学论文:老年医学面临十大挑战 西班牙《趣味》杂志刊登的文章认为，医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量。老年医学面临十大挑战，这十大挑战是： 1、认知能力减退。阻止老年人的认知能力减退和由此而产生的行为问题是老年医学的优先目标。目前，对阿耳茨海默氏症的研究取得了明显进展。通过检查患者组织中淀粉状朊的情况，可以早期诊断这一疾病。另一方面，查明早期症状的技术也提高了。例如，人们已经知道，许多征兆在疾病出现之前很久就已经出现了。对这种征兆的关注大大提高了诊断能力。在治疗方面，在阻化剂的应用方面付出了极大的努力。另外，人们还发现银杏树的成分对这种疾病的患者有某些潜在的好处。 2、抑郁症。老年医学面临的一个重大挑战便是抑郁症，它是系统地影响老年人的病症之一。这种不适首先表现在认知能力上，特别是注意力上，它不仅会造成极大的痛苦，而且还会引起其他疾病，如血管梗塞。 3、行动。老年医学已开始把观察行动的灵活性作为诊断时应考虑的一个因素。行动和反应速度的下降是体能全面下降的信号。另一方面，如果坚持长时间的散步，就能大大改善其他方面的功能。 4、营养。人步入老年后，营养模式发生了改变，这往往会造成身体状况的恶化。饭量的减少，特别是吃零食习惯的消失，会导致摄入营养的大量减少。一些老年人最终出现了厌食症。因此，有人建议，把有“食欲激素”之称的多肽激素Ghrelin作为西方老年医学常用的治疗药物。 5、激素。关于时间的流失对人体特别是女性造成的后果，人们最熟悉的是激素的变化。从理论上说，从外部提供激素是防止衰老的一种极好策略。但众所周知，某些治疗方法会产生严重的副作用。某些激素如黄体酮、睾丸激素的服用效果仍受到争议，其在老年医学中的作用也是最有吸引力的研究项目之一。 6、虚弱。近年来，老年医学已开始把虚弱作为关注的重点，因为虚弱是丧失官能的重要前兆。问题是导致虚弱的原因是极多的，如认知能力衰退、糖尿病以及血管疾病等。其治疗方法集中于两个方面：通过体育锻炼加以预防以及发现早期症状（如摔倒次数的增多）。 7、心脏。这是老年医学的核心课题。几乎50％的老年人出现了某种心脏功能的减退，因此监测心脏和血压已成为老年医学的日常项目。但在某些情况下，对老年人进行特殊的监护是非常必要的。老年人的高血压同年轻人的高血压有所区别，老年人的血压需要精确的计算和复杂的监护。在这些病人中，经常会出现血压不稳定的现象。 8、免疫系统。免疫系统随着年龄的增加而退化是众所周知的。导致这种状况的原因之一是摄入的蛋白质减少。因此，增加营养是防止这种现象的有效方法。但另一方面，老年人也最容易受新出现的传染病的影响，如非典。因此，在治疗这些疾病的规划中，设立老年人的专用医疗点是必要的。 9、生活质量。幸运的是，“不是要延长寿命，而是要使每年都活好”已经成为人们日常的话题。也就是说，老年医学的一句名言已扎根于大众心中：医学不是寻求平庸的长寿，而是要提高老年人的生活质量。 10、医疗体系。老年医学面临的最后一个挑战是拥有满足所有该科医生愿望的基础设施：成为医疗体系的一个重要组成部分，制定长期跟踪病人的计划；像儿科医生和家庭医生一样，在老年患者生命的许多年内对其进行监护。 西班牙老年医学研究会的报告显示，现行医疗模式不能满足就医最多的65岁以上老人的需求。人口结构的变化要求医疗模式的变革，但这种变革的速度好像不够快。马德里格雷戈里奥・马拉尼翁医院的医生洛佩斯说：“30年来，医疗体系一直是为治疗成年人的某一种具体疾病而设计的，不会产生整体疗效。”但现在，到医院同时看多种复杂疾病的老年人的比例增加了。老年医学专家认为，30％的老年患者在离开医院时病情加重了，也就是说，医疗体系没有满足他们的需求。 老年医学论文:老年医学科临床带教体会与思考 【摘要】 老年医学科是一新兴学科,临床一线教师做好该学科的临床教学工作,对提高老年医学人才的培养质量、促进老年医学整体水平的进步、延长人类寿命、提高人们生活质量具有重要作用。在实习生带教工作中,采取教学查房、病例讨论、读书报告与专业讲座、出科考核等举措,对培养老年医学实习生临床思维能力具有重要意义。 【关键词】 老年医学;临床带教;医学教育 老年医学科临床实习是老年医学高等教育的重要部分,培养高等老年医学人才的关键环节,本科生、研究生教育已成为医科大学教育的基础与主体,基础课程部分学习在大学中多以死记硬背的方式完成,必须再经过一到两年的临床实习,才能使基础课程灵活地应用于临床诊疗过程中[1-2]。随着科学技术的发展进步,医学模式由单一的生物模式向新的生物-心理-社会医学模式转变,出现了许多心理医学和社会医学方面的知识。老年医学科是一新兴学科,服务对象主要是高龄甚至超高龄的老年人,故老年医学科临床一线教师做好该学科的临床教学工作,对提高老年医学人才的培养质量、促进老年医学整体水平的进步、延长人类寿命、提高人们生活质量具有重要作用。 我院老年医学科收治的患者常为心血管疾病合并肺部感染、恶性肿瘤、痴呆、神志不清等多种疾病,年龄在80岁以上的达到50%以上,70岁以上的达到92%左右,其中 75%的老年患者完全不能自理,能部分自理仅占20%。结合老年医学科的自身特点,我们制定了一套老年医学科的临床带教方案。 1 教学查房 随着检查技术的日新月异发展,在促进医学的进步的同时,却削弱了实习医生的临床思维及动手能力,他们往往重视各种化验检查,忽视了最基本的询问病史、体格检查,造成病史采集简单粗糙,对发病过程、症状的具体性质等描述得过于简单无序,不注重发散思维,不重视鉴别诊断的问诊。对患者进行体检时因检查手法和顺序不规范,常常不能及时发现阳性体征。因此,教学查房规范化对于提高实习生、低年资住院医生的临床实践技能,培养临床思维能力具有重要意义。我们老年医学科制定了每周三或周四进行一次教学查房的制度。在每次教学查房前,首先挑选比较典型的病例,如高血压、心脏瓣膜病、冠心病等,查房主任床边询问病史、对患者进行全面的体格检查,全面掌握患者的疾病情况。发现阳性体征,则让实习医生亲自体会,加深印象,并让实习医生结合该患者的病情提出自己的诊断、鉴别诊断及后续治疗思路等。 2 病例讨论[3] 病例讨论是在临床实践中训练医学生及住院医师的临床思维的重要方法之一。病例讨论在临床教学中具有以下三个方面的重要作用:(1)加强实习同学对基础知识,基本技能的掌握及运用,帮助实习医生建立和完善正确的诊断思维。例如,一个因“胸痛”入院的患者,就需要详细询问胸痛的部位,疼痛的性质,发作的持续时间、程度、缓解及加重因素,是否伴有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、血压升高,有无外伤史等。这就要求医学生掌握能引起胸痛的相关疾病的基础知识,如心绞痛、心肌梗死、反流性食管炎、气胸、主动脉夹层等疾病发作特点,提出鉴别诊断方案,为做出正确诊断,需做心肌酶学、心电图、胸部CTA等辅助检查。(2)培养提高医学生的创新能力。老年医学教育工作者在教授实习生基本知识、基础理论的同时,还应注重引导同学如何围绕病情展开思考,如何层层推进逐渐得出正确的结果。在引导同学正确的思维方法的同时激发同学的创造性思维,对提高学生的想象空间具有相当大的促进作用。比如上述胸痛患者,大家一般都会考虑到胸部疾病,还要进一步启发学生思考是不是还可能有腹部疾病引起胸痛呢?如胆心综合征?(3)寓德育于智育之中,加强医学生的医风医德教育。由于老年医学服务对象的特殊性,决定了临床教育在医德教育中言传身教的重要性。临床病例讨论中,集体查房时带教老师应作出榜样,以患者为中心,注意尊重、爱护患者,保护患者的隐私,与患者换位思考,设身处地为患者考虑,真正做到急患者所急、想患者所想、全心全意为患者服务。 3 读书报告与专业讲座 在临床实习期间,除了在临床见习真实病例外,还应鼓励实习同学们积极学习各专业理论新进展,以每周一次读书报告的形式促进他们学习。如我院老年医学科每周一次的读书报告内容有:华法林的应用进展,可达龙的应用共识,他汀类药物的研究进展等等与临床实践息息相关。另外,还组织带教老师们的专业讲座,如室性心律失常诊治指南,心衰防治指南,老年高血压的特点等等,通过精心制作课件,运用多媒体技术平台,生动表现本学科的新观点、新进展,使实习医生学会辨证分析,学到许多与临床实践相关的新知识,有效地激发他们的学习兴趣。 4 出科考核 老年医学科分为老年心脏科、老年肾科、老年呼吸科、老年内分泌科、老年消化科、老年ICU科,老年神经科等七个三级学科,实习生在每个科室轮转时间3个月左右,为了检查在各科轮转学习中是否真正掌握了该专业的常见病、多发病的诊治原则,由科室统一安排,进行出科考核。这种出科考核以床边询问病史、体格检查、书写病历为主,以动手操作为辅,最后由带教老师提问出相关理论问题。通过出科考核这一环节,使实习同学对每个学科都有所了解,不会出现重此薄彼的偏科现象,理论知识更加全面。 总之,通过上述举措,老年医学科实习生、住院医生培训更加规范,基本知识、基础理论、基本技能更加坚实,为培养下一代年轻医学人才贡献了一份力量。

护理科研论文:提高基层医院护理科研水平的几点思考 【摘 要】笔者结合自身在基层医院和三甲医院从事多年护理工作的感受，对当前基层医院护理科研工作现状及原因进行了阐述，并提出了自己的五点解决方案，希望能够对提高我国基层医院护理科研水平有所帮助。 【关键词】护理科研；基层；提高 护理科研[1]是指通过科学的方法，系统地研究或评价护理问题，并通过研究加以解决，从而提高护理质量和学科水平。提高护理科研水平无论是对学科发展还是对护士个人发展无疑都具有十分重要的意义。然而，在实际工作中，临床护士，尤其是基层医院的临床护士普遍对护理科研工作存在着畏难情绪，觉得高不可攀，无从下手。笔者曾经在县级基层医院从事过多年护理工作，现供职于地市级三级甲等医院，通过比较，切身感受到基层医院从事护理科研的困难，并提出解决方案，以供大家参考。 基层医院护理人员科研意识淡漠，科研能力不强既是我市也是国内许多省市基层医院[2，3]当前普遍存在的现状，究其原因，我认为主要有以下三个方面。 1 领导重视不够，对护理科研工作投入不足：我国医院按分级管理，对基层医院的考核往往对科研不做过多要求，再加之基层医院往往规模较小，业务收入不多，没有多余资金支持科研，故而基层医院领导往往对科研工作不重视，科研管理工作常挂靠在医务科，有的医院甚至没有这一个部门，更谈不上对护理科研工作的管理了。 2 护理人员对护理科研工作的重要性认识不够：大多数基层医院护士认为护理工作只是满足于打针，发药，执行医嘱，认为搞科研与护士无关，是少数专门人才或者高学历医生做的事情。在她们的意识中，护理科研就是拼凑几篇文章满足晋升职称的需求。 3 护理人员文化水平、业务素质普遍偏低，尚不能满足科研的需求：基层医院护理人员第一学历普遍是中专，以后虽然通过自学考试或是通过成人教育获取了大专或是本科学历，但由于未经过高中文化课的系统培训，其计算机、外语水平以及综合分析、理解、逻辑思维、文书撰写以及统计分析等从事科研的基本能力欠缺。 基于以上的现状，结合我自已在三甲医院工作的经验，特提出以下几点解决方案。 1 加大基层医院全体人员对护理科研工作重要性的认识：护理工作占据医院业务工作的一大半，作好护理科研工作，提升护理服务水平，无论是对单位还是对个人都有十分重要的意义。从大处讲，护理学作为一级学科，同其它学科一样，需要每一名护理从业人员通过科研来促进学科的健康发展。从小处讲，护理人员职称晋升，岗位评定，医院重点学科建设以及医院综合实力的提升等都需要有护理科研成果支撑。 2 明确护理科研所涵盖的内容，找准自己的定位：仅仅提高护理人员从事科研工作的积极性还远远不够，护理科研是一个很大的概念，必须通过请专家来培训，使护理人员清楚护理科研包含了哪些具体内容，如何进行申报和实施，自己可以做哪些工作。护理科研同其它科研一样，可以量化的成果主要包括，立项（国家级、省部级、厅级、地市级）、论文（按杂志的等级可分为，SCI收录、核心、统计源以及一般具有双刊号杂志论文）、成果鉴定（往往是一个立项或是自选课题经过研究后，得出有一定价值的结果并发表出一系列论文后，经省内外同行专家评审鉴定，并被省级科技主管部门登记认可的成果）、成果奖励（国家级、省级、地市级、各部门）、专利（发明、实用新型、外观）以及著作，笔者认为，上述六项可以量化的科研工作最适合基层护理人员的就是论文和专利。 3 多读多想，做护理工作的有心人：尽管最适合基层护理人员的是论文和专利，但要求她们哪怕是写一篇很简单的论文时，仍然会感觉到不知从何处下笔。笔者认为，解决这一问题应该是从大量阅读开始，因为古人有云“读书破万卷，下笔若有神”，在你还没有学会写之前，你必须老老实实的做个好学生。阅读论文既可以通过网络，也可以通过订阅专业期刊，推荐阅读的期刊是国家的19种护理核心期刊，如《中华护理杂志》、《实用护理杂志》、《护理学杂志》等，专利可能登陆国家知识产权局网站查阅，通过大量的阅读，一是消除了对高水平杂志和论文的陌生感和恐惧感，二是明白了每种杂志征集稿件的重点，为日后 自己投稿指明了方向。如通过阅读，我看到陈英等作者合写的三篇发表在中华护理杂志上的论文“对皮肤毛发重者输液拔针时巧揭胶布法”，“浅静脉输液技术操作的进展”，“尿袋刻度所示尿量与实际尿量偏差的研究”及作者的感受[4]，感觉很震憾，一是觉得所写内容我们在基层医院护理工作中都会遇到，可能也通过实践解决了，但没有把它写出来发表。二是觉得以前总认为中华护理杂志是中华牌杂志，高不可攀，没想到也可以录用这一类文章。通过查阅专利网站，看到对护理工作所用工具做一小小改动，只要是别人没有申报，就可以申请专利，也使我们觉得专利不再遥不可及，这样就促使自己在日常工作中，做一有心人，工作中新的方法，新的思路，新的改进，都可以利用业余时间也出来，发表出去。 4 以高职称、高学历人员为主体，组建科研团队：杨振宁说过，“如果说在过去还有可能一个人独立完成诺贝尔奖项的工作，那么进入20世纪80年代以来，尤其是进入信息化社会以来，没有人们的共同参与，相互合作，任何重大的发明创造都是不可能的。”基层医院尽管条件简陋，人员实力不强，但终归也要进步，也必需要走团队这条路。 5 医院必须为护理科研提供大力的支持，从制度和经费上保证护理科研工作的实施：医院领导的重视是做好护理科研工作的重要因素[5]，国家新一轮医改的实施也使基层医院积累了较为充足的经费用于支持护理科研的开展。鉴于护理科研工作的特殊性，可在护理部指派专人从事护理科研工作的管理，制定相应的制度及奖惩措施，如规定副高及以上职称护理人员每年需完成一项科研工作，中级职称及本科学历护理人员每两年完成一项科研任务，医院按一定标准报销从事科研工作所产生的费用，每年年综加以考核，完成者按规定给予一定的经济奖励，并在评先评优中加以照顾，而未完成者则给予相应的经济处罚。这样做，一方面变压力为动力，从制度上保证了护理科研工作的实施，另一方面，经济上的保证也使护理人员觉得从事科研工作不会在经济上有所损失，若做的好，则可能名利双收，提高她们从事此项工作的积极性。此外，医院更多的是要承担好服务护理科研的工作，如选送科研骨干到上级医院进修学习，学成归来后进行传帮带。不定期请相关专家来院就文献检索、论文撰写、统计学分析、投稿等相关科研知识进行培训等。 以上所写仅仅是经验之谈，在实际操作中可能还会遇到这样或那样的困难，但我们相信，只要有领导的重视，制度和经费的支持，再加上护理工作者的上下努力，基层医院护理科研工作一定会有所突破。 护理科研论文:护理科研成果应用现状 摘要：目的：探讨护理科研成果的应用现状、分析影响护理科研成果应用的因素。方法：选取我省的8所三甲级医院中的613名临床护理人员，采取问卷调查的方式对613名护理人员进行调查，调查内容包括护理人员的一般情况、护理科研成果的应用情况以及影响护理科研成果应用的因素。结果：在实际的临床应用中，技术类的成果应用占59.5%，基础理论类成果的应用占30.0%，软科学类的成果应用占10.2%。结论：加强护理人员的循证护理教育、科研课程的学习，提高护理科研成果的应用意识，转变护理人员科研成果应用态度，是提高临床护理科研成果应用的关键所在。 关键词：护理科研成果 护理人员 应用现状 护理科研成果是经过临床无数的试验实践总结出来的具有实用价值的学术成果，能够直接应用于临床护理工作中，并且能够取得直观的效果。护理科研成果再被研究总结出来之后，就以论文、著作、专题报告、专利以及图书等形式进行呈现和传播[1]。最大限度的在临床实践中应用这些科研成果，能够在促进临床护理工作的不断提升，不断的提高临床护理的工作质量。因此，如何合理有效的应用护理科研成果也是一门值得关注的学问。我国的护理科研工作交西方国家起步晚，并且目前看来，部分的护理科研成果并没有得到有效的应用。笔者就对护理科研成果的应用现状进行了研究，剖析了当前影响护理科研成果推广应用的因素，旨在为广泛推广护理科研成果的额临床应用，做出贡献。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选取我省的8所三甲级医院中的613名临床护理人员，年龄20―58岁，平均年龄为32岁，护龄2―38年，平均护龄11年。学历分布为，12人中专，181人专科，413人本科，7人硕士研究生。职称分布为，367人初级护师，180人中级护师，66人高级护师。 1.2 研究方法。采取问卷调查的方式对613名护理人员进行调查，调查内容包括护理人员的一般情况、护理科研成果的应用情况以及影响护理科研成果应用的因素。本次研究共发放613份调查问卷，回收有效问卷613份。 1.3 统计学方法。所有调查所得数据均采取SPSS13.0软件进行统计学分析。 2 结果 2.1 护理人员应用科研成果的现状。613名护理人员中，认为应用护理科研成果十分重要的占84.7%；认为应用护理科研能够提升临床护理工作的质量的占92.8%；对护理科研成果的应用保持积极态度的占78.1%。 2.2 护理人员获取科研成果的途径。613名护理人员中，有37.9%是通过网络了解护理科研成果的；有29.7%是通过杂志了解护理科研成果的；有17.3%是通过请教专家或同事了解护理科研成果的；有14.4%是通过图书了解护理科研成果的；还有通过讲座、培训等途径了解护理科研成果的。 2.3 护理人员推广科研成果的情况。613名护理人员中，对自己在实践中取得的护理科研成果进行推广的占41.8%，其中有15人申请过专利。在调查中发现，在实际的临床应用中，技术类的成果应用占59.5%，基础理论类成果的应用占30.0%，软科学类的成果应用占10.2%。护理人员应用护理科研成果的具体情况见表1。 表1 护理人员推广科研成果的情况 2.4 影响护理科研成果应用的因素。调查表明，影响护理科研成果在临床中进行推广应用的因素主要包括客观因素和主观因素两大类。客观因素，其一就是年龄，处于45―64岁之间的护理人员由于其积累了丰富的临床经验，科研意识也比较强，因此，这个年龄段的护理人员对于护理科研成果的应用情况较好；其二是职务，调查表明，有职务的护理人员对于护理科研成果的应用情况较好；其三是循证护理教育，接受过循证护理教育的护理人员在实践中，能够更好的更有意识的去应用护理科研成果；其四是科研课程以及学历，进行过科研课程学习以及学历较高的护理人员能够在实践中更好的去应用护理科研成果[2]。主观因素就是护理人员对于护理科研成果应用的意识，态度，直接决定着护理人员在实际的护理工作中对护理科研成果的应用以及应用的效果[3]。 3 讨论 加强护理人员的循证护理教育、科研课程的学习，提高护理科研成果的应用意识，转变护理人员科研成果应用态度，是提高临床护理科研成果应用的关键所在。 护理科研论文:临床护士护理科研状况调查与分析 【摘 要】目的：通过调查了解临床护士护理科研状况及相关因素，探讨限制护理科研发展的发展的影响因素，为提高临床护士的科研水平提供第一手资料。方法：采用不记名调查问卷，对某三甲医院60名临床护士进行护理科研状况调查，了解其在科研工作中欠缺哪些方面的知识和能力。结果：68.1%的护士有搞科研的愿望，44.4%护士认为只要服务态度好，合格护士与科研无关，80.6%护士工作太忙没有时间，98%护士希望得到外语方面的学习，71.9%护士希望提高撰写论文的能力。结论：应从提高护士科研意识，加强其继续教育，增强科研管理意识着手提高临床护士护理科研水平。 【关键词】护士；护理科研 调查分析护理科研是运用科学方法，对护理学领域的未知事物进行反复探讨，系统观察，有目的的收集资料，科学分析的一种认识活动。护理研究被认为是护理学发展的基础[1]相比，我国护理科研工作起步较晚，发展尚属薄弱环节[2]，与医学其他学科相比，护理学是一门新兴的学科，有待发展[3]，护理学发展依赖于护理研究和结果的应用，而护理队伍中的临床一线护士做的护理科研并不多，本文就临床护士护理科研现状及相关因素进行调查，探讨限制护理科研发展的影响因素，为加强在职护士科研能力的继续教育提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2008年11月，采用方便取样随机调查法，调查某三甲医院临床护士60名，现场发放问卷，不记名答卷，现场收回。发放问卷60份，收回60份，有效回收率100%。 1.2 调查内容：参考大量资料的基础上，自行设计问卷。调查内容有以下5个方面：①护士基本资料（含2个小项目）；②护士开展护理科研的现状（含6个小项目）；③护士对护理工作及护理科研的态度（含3个小项目）；④护士在科研中遇到的主要困难（含1项多选）；⑤护士希望在科研方面得到继续教育的内容（含1项多选）。调查问卷有是非和多选题两种。 1.3 分析方法：应用Excell软件进行构成比统计分析。 2 结果 2.1 调查对象：在被调查的60名护士中，护士占46%，护师以上职称占54%，中专学历占63.2%，大专学历占27.4%，本科学历占5.9%。 2.2 护理科研现状：60名护士中仅有10名（17.1%）接受过系统科研知识学习，15名（25.3%）参加过护理科研，4名（4.9%）取得过科研成果，3名（4.5%）发表过科研论文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可见大多数护士有搞护理科研的愿望，而真正搞过科研的人数却不多，取得过科研成果的人更是寥寥无几，参加过科研并取得科研成果与学历有关。 2.3 护士对护理科研的态度：调查结果显示，44.4%的护士认为只要服务态度好，合格护士与科研无关；认为搞护理科研对提高护士的地位没有意义者占36.1%；21.2%护士认为护理科研是少数专门人才从事的，高不可攀。 2.4 护士在科研中遇到的主要困难：80.6%的护士将工作太忙，没有时间作为科研中最大的困难，认为选题困难者46名（75.7%），有39.2%的护士把没有经费认为是在科研中遇到的主要困难，外语水平低23名（36.5%），得不到其他人员的协作17名（28.1%），仅有15（24.7%）认为得不到领导的支持是在科研中遇到的主要困难，还有名（18.4%）对所搜集的资料不会统计分析是在科研中遇到的主要困难。 2.5 护士为提高科研能力，希望得到的继续教育内容：外语依旧是护士最大的障碍，本调查结果46名护士（75.7%）希望得到外语的再教育，其次是如何撰写科研论文42.4%，38.9%的护士想学习如何设计科研论文，希望得到继续教育统计学的有38.9%，仅有30.2%的护士希望得到文献检索的继续教育。其中本科以上学历者有98%希望得到外语方面的学习，71.1%希望提高撰写论文的能力。 3 结论 3.1开展形式多样的继续教育：护士的科研基础条件差，只有17.1%的人进行过系统的护理科研知识的学习，75.7%的护士最想得到的继续教育是外语。目前，从事护理工作的护士中有2/3第一学历是中专，基础文化水平较低，综合、分析、理解、逻辑思维、文稿撰写、统计推理等能力欠缺，缺少应有的科研素质，影响了护理科研的发展。近年来，高等护理教育有了很大的发展，先后有一批的研究生、本科生毕业分配到医院从事护理工作，但现实的教育仍落后于实际需要。教育能增加护士科研知识，增加这方面的教学内容，发展多种教育模式是最多被建议的教学措施[4-5]。采用多层次、多渠道、多样化的方式，所谓多层次，即指对不同层次的护理人员“对症下药”。从基础理论、人文学科到与科研有关的边缘学科知识进行有计划、有步骤地学习与培养。所谓多渠道，即指自学、成人高校、业余大学或短期专修班。所谓多样化，即不断组织和举行各种形式的讲座、专题讨论，为护理人员提供一定护理期刊，及时了解国内护理发展动态。 3.2 增强护理人员的科研意识：44.4%的护士认为“只要服务态度好，合格护士与科研无关”，21.2%的护士认为搞护理科研是少数专门人才的事。任萍等1994年在“科研对临床护理工作没多大帮助”调查中，赞成此观点占36.3%[6]。护理人员缺乏科研意识是开展护理科研面临的重大困难。许多护士终日辛勤工作，有的从事护理工作20～30年，虽然掌握了不少第一手资料和数据，但因缺乏自觉的科研意识而停留在缓慢的积累经验的水平上，不能上升到理论，总认为只有取得硕士或博士学位的护士才能懂得或从事护理研究[7]。提高临床护士的科研意识首先要把护理科研纳入护理管理的议事日程，由护理管理者起带头作用并适当施加压力，再者采取多渠道组织学习及科研知识培训，抓好学科带头人的工作，有计划地选派护理骨干外出参加学术交流会，及时了解掌握国内外护理发展动态。克服自卑心理，消除搞科研太深奥的想法，使护理人员认识到实际工作中暴露出的问题和矛盾，正是进行临床护理研究的最好选题。 护理科研论文:探讨切实有效的临床科室开展护理科研的方法 【摘要】 目的 探讨切实有效的临床科室开展护理科研的方法。方法 在医241000院临床科室成立一个专门的科研指导小组，其小组的主要工作为制定科研工作实施的目标，并落实科研的方法。结果 临床科室护理科研方法的实施有效的激发了医院护理人员在科研工作中的积极性，医院护理人员在工作中所总结的论文数量和质量都得到的有效的提升。结论 医院临床科室科研方法的开展在有效提高医院总体护理质量的基础上，护理人员的科研意识和水平也得到了明显的提高。 【关键词】 临床科室；护理；科研 当前，在我国的很多医院之中，大多数的护理人员将工作的重心都放置在了照顾病人中，而忽视了科研工作的开展[1]。虽然很多护理人员都有开展科研的愿望，但是真正实施的人数却不是很多，而这种情况也导致护理人员在工作的过程中无法形成一个发现、分析各解决问题的意识，医院临床科室护理科研方法的开展刻不容缓。 1 资料与方法 1.1 临床资料 目前，医院在临床护理人员之中，很多科研工作成果几乎为零，很多科室的护理人员工作的重心都在护理病人之中，而医院的科研成果也大多集中在医院的临床医生之中，护理科研成果不甚理想。 1.2 方法 1.2.1 科研指导小组的成立 在医院与2010年成立的临床科室护理科研小组之中主要由3名人员组成，其中小组组长由科室的护士长担任，另外两名小组成员由科研意识强烈和具有科研成果发表经历的护师组成，两名护师主要工作的职责为帮助与指导科研活动的开展。在工作中，科研课题的选择、文献的检索、论文的修改等都有其负责。 1.2.2 科研工作目标的制定 科研工作的目标可以根据护理人员的学历和工作经历来制定，其中大专以上学历的护理人员或者已经具备护师职称的人员每年至少撰写1篇论文，主管护师每年至少在杂志上发表1篇以上的论文，而护士长的情况需和其年终述职进行挂钩。科研工作的开展需要精神和物质上的双重鼓励，在年底奖金的发放中，可以按照的质量和级别给予一定的经济奖励。 1.2.3 科研方法的落实 科研工作的进行需要护理人员将工作中的问题进行总结，并在总结之中将这些问题进行分析和解决[2]。以此，在护理科研工作的开展过程中风，科研小组每月定期召开全科的护理人员开展一次会议，让每个人都将自己在工作中所发现的问题和总结出的工作经验提出，并对这些问题进行讨论分析，好的经验大家一起来总结与提高。然后，指导护理人员开展文献检索的工作，将具有一定价值的内容归纳到选题之中，经过分析、论证确定好最终的课题。在科研工作实施的过程中，指导小组需每半年对科研工作的进展进行一定的检查。 1.3 统计学分析 对所有的数据采用SPSS13.0系统的软件进行分析，发现其P 0.05，其差异不具有统计学上的意义。 2 结果 3 讨论 科室护理工作的开展不仅需要护理人员在工作之中总结经验，提出问题，同时在撰写论文的过程中，护理人员还需要阅读大量的文献，及时的将最新的科研成果进行掌握。在这个过程中，护理人员的阅读能力就得到了有效的提升，同时护理杂志的阅读也提高了护理人员的学习效率，改变了医院在护理工作中信息滞后的问题。从护理工作的性质来看，护理人员都是在临床一线工作的，实践经验比较多，所遇到的问题同样也不会少，那么在寻求科研课题的过程中，护理人员就可以以此为突破口，来对工作中的问题从科研的角度进行分析和解决，这样不仅提高了护理的质量，同时也有效的拓宽了自己的知识面。 护理科研工作方法开展的过程中，护理科研小组所发挥的作用是不容忽视的。抓护理科研必须要先抓论文的写作。在科研工作实施的过程中，小组中的成员对课题的选择、文献的检索以及修改都作出了重大的贡献。而从科研工作实施的结果来看，在科研小组成立之后，科室在护理论文上的数量和质量都有着明显的提高，科研小组在护理科研工作方法的实施中发挥着指导性的作用。 科研工作不是一个人就能完成的，这也是科研工作在实施的过程中采取小组工作制的一个重要原因。科研小组的实施有效的增加了护理人员在工作中的协作精神，在护理科研工作开展的过程中，其所具有的集体性、长期性和综合性也在不断的增加着。从临床科室护理人员的日常工作来说，护理科研工作要想得到良好的成效，大家的相互之间的支持是必不可少的。因此，在医院临床科室开展护理科研方法的实践过程中，课题成员组、医院的所有护理人员的关系是不容忽视的，而在护理科研工作的实施结果中，各成员之间的协作精神发挥着重要的作用和价值。 护理科研论文:高职院校护理科研的现状与思考 [摘　要]　针对国内高职院校护理学科研现存的问题：科研意识淡薄，科研动力不足；护理科研结构性失衡；科研基础薄弱，提出解决问题的对策：建立高素质的护理科研人才队伍、结合临床需求进行护理学术研究、重视临床护理工作信息资源的整合与利用、积极申报科研基金、教学、科研、临床“三位一体”、加强循证护理继续教育等。 [关键词]　护理；科研；高职院校 我国真正意义上的高职院校，其实只有短短30多年。1980年，天津职业大学的创办，是1949年后在中国大陆出现的第一所师范院校之外的高职院校，具有划时代的意义。而高职院校护理学科学研究，由于学校层面的科研资源匮乏和专业的限制，科研水平目前发展水平仍然低下，力量薄弱，问题颇多。笔者结合多年的经验与体会，探讨问题与思考对策，以求更多同行对高职院校护理科研工作的更多关注。 1　高职院校护理科研现状 1.1教师科研意识淡薄，科研动力不足 长期以来，无论是在本科医学院校还是高职院校，普遍存在“重医疗、轻护理”现象，护理从属于医疗，护士工作常局限于执行医嘱，作常规操作，导致护理管理者自身对护理科研工作也认识不足。对护士只限于不出差错事故及服务态度热情周到等，很少有科研上的内在需求，因此大多数护理专业教师缺乏科研创新动力，科研意识淡薄。 1.2学校缺乏足够重视，护理科研结构性失衡 高职院校，包括医学高职院校，必须以学生就业为第一要务，以教学质量求生存，无可厚非。但是，部分高职院校因此完全屏弃了学术研究，甚至忽略了教育教学改革研究，导致教师包括护理专业教师的科研能力没有平台、没有机会得到锻炼。也有部分高职医学院校，也重视科学研究，但仅只关注与重视教育教学改革研究、专业建设研究、校企合作研究，偶而有些学术研究，也停留在模仿其他专业或者基础医学的实验研究，仍未涌现大量的体现护理临床专业需求特点的应用型研究、产品开发研究。高职院校护理专业的学术研究在结构上亟需完善。 1.3科研基础薄弱，科研素质低下 高职院校护理专业大多是在原来中等教育基础上发展而来，时间短，科研意识淡薄，科研发展先天不足。总之，高职院校护理学的科研力量较弱，研究方法与研究内容都还处于较低的水平，迫切需要提高。 高职院校护理科研力量主要来自院校的专任教师及临床护理人员。近几年来，我国的护理教育仍以大专教育为主体[1]，医院护理人员的教育层次普遍不高，重实践，清理论，知识面较窄，缺乏多学科知识，无法开展一定广度与深度的护理科研工作。护理学科虽然从业人员数目庞大，却没有形成一个整体的强有力的科研团队。高职院校的护理专业教师，大多长期从事大中专教学工作，或作为临床护理工作的骨干（护理部主任、护士长）参与教学，她们是目前护理专业教学一线的主要力量。由于高职护理教育长期以来轻基础理论、重专业实践，在科研上更无太高要求，所以老师大多重教学而忽视科研，及其缺少科研经验的积累。 2　高职院校护理学科研发展的对策与思考 2.1建立高素质的护理科研人才队伍 2.1.1加强高职院校护理专业教师从事护理科研的动力与兴趣。《中国高等教育改革和发展纲要》明确指出：“振兴民族的希望在教育，振兴教育的希望在教师。”[2]高职院校的老师，都是高素质的专业人才，尤其是护理的专业老师，他们应该是从事护理学理论、内涵及人文护理等研究内容的重要力量。现阶段，应想方设法调动护理专业老师的科研积极性，通过培训增强科研素质与能力。鼓励教师自学，提高科研综合素质。并制定针对性的培训计划，如把老师送到国外或国内知名的医学院校去进修护理科研，以提高现有师资的科研能力。 2.1.2增加高职院校护理专业教师的科研素养。护理专业教师，作为护理专业教学能手的同时，应该也是从事临床操作技术与管理体系研究的主力。改变目前高职院校护理专业教师的整体科研素质，是一个非常复杂的任务。可以通过护理自学考试、夜大、函授、脱产进修、在职攻读学位等方式，提高她们的学历层次；其次，更加注重护理教师科研设计、选题能力的培养，统计学、计算机水平的提高；三，开阔视野，激活科研思路，提高科研素养。从而在临床护理工作中，研究新的护理理论与操作技术，发展高效的护理管理体系，使护理学更好地服务于人民。 2.2紧密结合临床需求，高度重视护理学术研究 高职院校领导必须从护理专业生存高度重视其学术研究，建立和完善护理科研的激励机制，努力把护理学术研究置于教育教学改革研究的同等地位，在资金、制度、人员等方面给予大力支持。护理专业教师应该根据临床护理需要，重点研究开发能满足护理工作需求的技术与产品，在重视一般实验研究、调查研究的同时，更加开拓思路，竭力研发技术改造成果。 2.3重视临床护理工作信息资源的整合与利用 护理专业教师应该经常回到临床护理工作一线，对各种护理活动进行详细的、真实的记录、编排与保存。此外，广泛阅读，积极参加各类学术活动，充分利用现代设备如网络及时了解和掌握学科的现状和动态。同时，不断地增强护理人员开展护理科研的意识，提高专业知识水平和护理科研的能力，挖掘护理科研的各种资源，尽快缩短高职院校护理科研与本科院校的距离。 2.4积极主动，努力申报各级各类基金 高职院校护理专业教师首先要从自身做起，积极主动，重视科研选题的创新性和实用性，认真填写标书等；其次，可以与有科研基础的其他单位联合申报，形成联合攻关小组，以高标准积极参与竞争；最后，也是最根本的方法就是唤起全社会对护理科研的重视，对起步较晚的护理科研给予扶持，设立专门的护理科研基金或单独的护理科研课题申报渠道，提高课题申报中标率。 2.5教学、科研、临床“三位一体” 以教带研，以研促教。护理系可以设科研专项基金，重点支持中青年教师开展科研活动。通过参加科研选题、设计、实施、评价，参训教师不仅可以增强科研意识，提高科研能力，，也将进一步促进护理教学水平。如，病例讨论式教学法、PBL等就是教改成果在教学中成功应用的范例。 护理科研论文:在社区实践中培养学生护理科研的基本能力 摘要:以社区实践为科研能力培养的辅助教学背景,组织护理本科生定期下社区参与一系列的社区护理实践、开展相应的护理科研调查等,能够培养她们的护理科研创新思维和从事护理科研的基本能力。 关键词:护本生;创新思维;护理科研能力 科学研究是我国护理学科中的簿弱环节,其重要原因就是缺乏相应的科研人才。目前我国护理硕士毕业生还很少、护理博士生更是寥寥无几,护理本科生在护理科研领域担负着重要责任。因此,如何使护理本科生具备初步的科研创新意识和科研基本技能,已成为目前护理本科教育的培养目标之一。但是如何培养护理本科生的科研创新思维,掌握护理科研的基本能力确是比较棘手的问题。近年来,笔者以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手,有计划地组织学生参加社区社会实践,培养学生的创新意识和思维以及从事护理科研的初步能力,取得了一定的成效。 一、研究对象与方法 1.研究对象 我校医学院护理系大三本科生。自2005年以来,共有三届学生参与,每届20-25人。 2.研究方法 (1)根据我校医学院护理重点专业规划精神以及我院护理重点专业强调“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的办学理念,成立“社区护理实践和科研”兴趣小组,兴趣小组采取自愿报名,择优录取。 (2)制订护理科研理论授课计划,利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课。其内容主要包括:护理科研的方法是什么?护理科研的基本要素即研究对象、处理因素、效应指标、文章的写作体裁各是什么?如何阅读护理期刊、如何利用护理期刊的网络资源进行调查与分析、护理科研论文参考文献的引用与著录、当代护理科研选题方向及其趋势分析,等等。使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。 (3)组织学生下社区,具体以医学院附属医院所负责社区点为实践教育基地,以每周三、六各半天时间学生到社区进行实践锻炼。社区点负责人为学生实习基地管理老师。学生社区实践时间为1年。共分三个阶段进行:第一阶段主要做好学生赴社区前的准备工作,包括理论、心理、沟通技巧以及卫生教育的原则和健康教育的步骤,以授课和小讲座形式进行。第二阶段主要组织学生下社区,指导学生开展社区健康档案建立及家庭健康卫生指导,每人制定编写一个常见病或慢性病的健康教育宣传资料。将学生分成若干小组,每组2-3人,然后以小组为单位指导她们在社区设定护理目标拟订健康指导计划并实施。第三阶段组织学生学习、讨论,评价计划实施情况以及报告的完成。同时,编制相应的调查表,引导学生有目的地在社区进行一些护理实践调查和研究,为准备毕业论文资料、确定毕业论文设计打基础。 二、研究成效 3年来,参与学生在社区医护人员和本项目负责老师的带教下,深入社区家庭,宣传医疗知识,协助社区建档3000多份,入户探访宣教400多人次,编写了社区常见病的健康教育手册1本(约2万字);完成了:当地城乡社区医疗卫生服务现况调查;社区青少年颈椎病、近视眼认知及预防的调查;社区老年高血压认知误区的调查与干预;湖州地区更年期女性压力性尿失禁调查;大学生对突发伤害的处理能力的调查;社区老年人便秘易患因素的调查;社区更年期妇女的认知状况、抑郁、焦虑及社会支持的调查;城乡初产妇新生儿家庭喂养状况调查;等20余项的社会调查。在此基础上学生们积累资料和数据,完成了自己的论文选题。到目前为止,参与本项目研究的80多名护生校级课题立项14个,院级4个,目前已结题10个;校级学生自拟开放性实验立项3个;目前已在《护理研究》、《齐齐哈尔医学院学报》、《护理实践与研究》、《社区医学杂志》、《家庭护士》等省部级以上正规刊物上公开发表的论文有30余篇;获校大学生“挑战杯”课外学术科技作品竞赛一等奖1项,二等奖1项;开放性实验项目优秀1项。 三、讨论 1.社区实践有助于护生智能结构的完善。集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体的社区卫生服务,为培养本科护生全方位运用护理知识的综合能力提供了具有巨大潜力和发展前景的广阔舞台,也缓解了高校大规模扩招后教学医院所无法承担的庞大的实习生压力。而且,对于护理本科生的培养,除了理论知识的教学之外,实践教育是必不可少的重要环节,由于受到场所、设备、病员人数等诸多因素的制约,仅靠学校的条件是无法完成对护理专业的学生实施有效的实践教学任务的。以社区卫生服务为护理实践教育平台,可以不受医院场所、制度的限制,充分强化护生的社会化、人性化服务意识,激发学习兴趣,提高学生灵活应用知识的能力,挖掘学生知识转换的潜能。其次,学生通过社区健康保健工作的开展,逐步树立了以人为本的社会服务信念,避免了理论与实际的脱节,促使学生智能结构的完善和能力的全方位提高。 2.社区实践有助于护生科研综合素质的提高。由于护理是一门实践性很强的学科,长期以来,我们对护理人才的培养也往往注重于实际的护理技能操作而忽视了对学生护理科研能力以及创新意识的培养,而科研创新能力是一个人学习、创新、评判性思维的综合反映,也是其日后工作中创新思维与活力长盛不衰的重要基础。随着医学模式的转变和现代护理学的高度发展,护理人员科研能力相对较差的现状已越来越引起人们的重视。为改善这一现状、培养具有较高素质的现代护士,就必须在当前注重对护本生护理科研能力的培养。参加社区实践兴趣小组的学生通过社区实践调查,积累了数据(通过问卷调查的方法),特别是对老年人群的护理和保健。通过社区实践锻炼,学生在社区开展卫生服务的同时也体会各种感受,人文意识、科研意识明显增强,在老师的指导下,他们学会了护理研究调查表格的设计,科研项目的申报、中期检查、结题报告的书写,毕业论文开题报告的书写和选题等等,树立了科学思维的意识,培养了从事护理科研的初步能力,为进行科研和撰写毕业论文打下了良好的基础。 3.社区实践有助于护生服务性学习能力的培养。服务性学习是培养21世纪护理人才的需要,它要求学生查阅各种文献资料并以此为基础进行反思,使学生时刻保持创造性的思维头脑,去发现和解决问题。也就是说一定程度上,服务性学习就是自学。学生在校期间学到的知识是有限的,而当今医学发展迅速,一些旧的知识不断老化,新兴的知识层出不穷。自学能力是个人知识不断补充、丰富、更新和发展的内在动力,是其日后工作生命力经久不衰的必要条件。因此,服务性学习能力的培养至关重要。而社区实践恰恰为学生服务性学习提供了广阔的空间,学生走出了四面围墙的学校来到社区,接触不同阶层、地区、文化程度的人群,在服务中体会到各种感受,使她们真正意识到护理的服务对象不仅是病人,更应该是广大的健康人群。她们在老师的指导下为社区提供各种服务,比如在社区里做身体评估,提供病人或家庭的健康宣传,建立健康档案。这促使她们在实践中发挥自己的聪明才智,遇到了问题,则初步学会解决问题的方法,学会带着问题去查书,从而也引导他们找到自我更新知识的途径,激发对学习的更大兴趣,提高解决问题的能力。这种学习不仅使她们印象深刻、终身受益,另一方面也有利于增强她们的社会责任感和公民意识以及某些护理情感的培养,如同情、社会责任感、护理职业道德等等。 护理科研论文:创新《护理科研》课堂教学,提升高职护生科研能力 摘要：从护理科研教学现状入手，介绍了高职护生提升护理科研能力的紧迫性及基本要求，并提出了创新《护理科研》课堂教学的基本对策。 关键词：护理科研；科研能力；护生；高职 《护理科研》作为护理学专业学生的一门基础课程，是用科学的方法探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。开设这门课程的根本目标，是要努力培养学生的科研意识和能力，为学生的毕业论文设计和科研能力的拓展提供机遇。但就目前来看，《护理科研》普遍存在重理论轻实践，理论知识枯燥难懂，实践经验严重不足，导致学生厌学情绪高涨，教师教学没有成就感而敷衍了事，整个课堂教学效果不佳。探索新的《护理科研》课堂教学模式，才能真正为提升学生的科研能力服务。 一、高职护生《护理科研》教学现状 1.从整个教学安排和体系看，《护理科研》不被重视 传统观念认为，只要突出操作技能，就能培养出高素质技能型护理人才。作为一门专业基础课，护理科研并没有受到足够的重视，在领导的心中，如何教会学生写好毕业论文就是护理科研教学的唯一目标。校内实训指导教师和临床实习带教教师强调的依然是护理操作技能，而非科研能力。因而，专业人才培养方案和实施性教学计划均为对学生的科研能力作出具体的要求，课程安排课时少，没有任何可供实践的条件和机会。 2.从教学的师资力量来看，《护理科研》基础薄弱 作为一门专业基础课，《护理科研》师资力量较为薄弱，没有被放在重要的地位。护理科研教师多数自身已经对科研不感兴趣，或是已经习惯了依赖教案、教学笔记和现成的教学指导书，缺乏独立思考、自我创新意识，已经习惯了在旧的轨道上运行，重知识、轻能力，忽视了学生创新意识和科研能力的培养。教学方法上也过于传统，知识更新速度慢，学习进修的机会少，科研能力偏弱等。 3.从学生本身的素质来看，护理科研能力素质较差 在校高职护理专业学生无护理科研的紧迫感，缺乏科研经历和实训指导，护理循证思维能力有限，校内实训和临床实习均无科研要求，毕业时撰写护理论文由于要求不严，可以轻松通过也让学生对科研缺乏兴趣，加之科研本身理论性强，内容枯燥乏味，吸引不了学生的注意。总体上，护士科研能力的现状及特点是：起点低、范围小、能力弱、后劲差，与其在校期间缺乏科研能力培养有直接关系。 二、高职护生提升科研能力的核心 科研能力，综合理解为阅读、整理、选题、设计、统计、写作、思维、探索、归纳提炼能力等。笔者认为，提升高职学生的科研能力，其核心即提升其发现问题的能力、解决问题的能力、表达问题的能力。 1.发现问题的能力 在临床护理中，一直强调要求护士具备敏锐的观察力，要善于发现和捕捉工作中的细节和问题，即护士要有发现问题的能力。发现问题一般遵循的路径是：实践观察思考比较分析假设推断提问选题。要着重通过实践体验法、观察思考法、比较分析法、理论假设法、文献阅读法、调查研究法的有机联系，在课堂教学中有意识地增加学生对事物的兴趣和爱好，立体式培养护理专业学生发现问题的能力，为其提炼问题、归纳问题、解决问题奠定基础。 2.解决问题的能力 解决问题涉及思维能力、技术方法、物质条件和带教指导。护理科研的进行，需要的是通过从实践中发现问题，找到解决问题的对策，最终去指导好实践。通过反复地观察和实践，在实践中发现问题，提出解决问题的方法，有利于科学思维方法的形成，为进行科研工作打下良好的基础。 3.表达问题的能力 科研表达能力就是阶段性成果的传递、输出能力。唯有良好的表达，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推进。毕业论文撰写和设计能够培养护理专业学生的书面表达能力，其对护士未来的职业生涯具有强劲的推动作用。 三、创新《护理科研》教学，提升高职护生科研能力的基本对策 1.改革课程体系，注重护生科研基础能力的培养 构建全新的课程体系，克服专业设置和课程体系专业口径过窄、课程体系死板、知识灌输式传授的传统教学方式。在平时学习中，引导护生发现和解决问题，让护生认真思考、分析和总结，归纳自己的想法和观点，然后再返回到实践中进行检验，以此来提高护生发现和解决问题的能力；开设学术讲座，将学科前沿知识、边缘学科的交叉内容、学术界争论的焦点、难点问题以专题的形式介绍给学生。此外在教师指导下做一些简单的社会调查，写出调查报告或调查心得。 2.优化教学模式，提升护生对护理科研的兴趣 护理科研教学过程中要始终贯穿两条主线：一是教学和科研相结合，将科学研究引入的教学过程中去，使学生掌握本学科信息，结合教学，又可以对护生进行科学精神、科学态度和科学道德教育，还能对学生进行科学思维方法的训练；二是要坚持理论和实际相结合，护生在平时的学习过程中获得的间接经验、感性认识以及在平时积累、总结的经验和心得，要在实践中进行检验，让护生懂得知识的来源并不是一味的主观获取。 3.改进教学方法，提升科研教学效率 可在科研教学中采用问题导向式教学模式。问题导向式，即以问题为导向培养能力。在临床护理中可采用以病例为先导，以问题为基础，以护理专业学生为主体，以教师为导向的启发式教学，培养学生的评判性思维能力。任课教师可以广泛采用如下方式：教师预设问题学生查找资料分组讨论问题分头寻找答案提出解决方案教师总结点评。通过这样的教学，可增加学生对护理科研的研究兴趣，锻炼学生多方面的综合能力。 4.改革考试模式，多方面衡量学生学习效果 考核是为了检验护生的学习情况，现阶段考核的方式仅仅局限于理论的考核，而考核又大多是一张试卷解决问题，完全忽视了护生理论联系实际操作能力。护理科研的教学不只是考核理论知识，还要考核护生的实际操作能力，例如：让护生在规定课题内进行论文的书写或是针对其论文进行答辩等等，诸如此类的科研设计，像这样一些实际的护理科研应用有助于护生能力的提升。同时也让护生高度重视护理科研的实际操作和应用能力的锻炼，以考核的形式引导护生。 5.培养合格的师资队伍，为科研教学奠定坚实的基础 教师是学校教学工作的关键，教师的科研素质和科研能力是影响学生科研素质和能力的主要因素。所以，建设一支具有创新意识强、科研素质高的教师队伍，对学生科研能力的培养至关重要。同时，可由学院牵头组织负责，聘请一些专业人员、邀请临床资深专家和多年从事临床一线科研工作的护理人员参与到科研教学之中，保证科研教学的高质量和多样化。 总之，提升高职护生的科研能力应作为培养高素质护士的重要组成部分，我们要不断摸索和创新《护理科研》教学模式，为培养高素质、高技术的护理人才做出贡献。 护理科研论文:护理实践与护理科研关系初探 【摘要】护理科学是医学科学中的重要的组成部分，在经济不断发展的社会，科技也在不断的发展，这也是对护理人员科研意识的水平和能力有更高的要求。对于护理科学的落后状态，需要对护理的事业发展进行更进一步的探讨和研究。从而能够充分的发挥其中应有的作用，最好能够赶超世界的先进水平。本文主要就是针对护理医学的科研研究，对护理实践的进一步分析。 【关键词】护理科学；护理实践；关系 1 科研的重要性 在最近几年，护理科学的不断发展突显了几个特殊的特点。首先就是护理医学的模式在不断的改变。护士的工作范围在不断的变化，从病房逐步的走向了社区。随着护理对象和护理范围在不断的发生变化，这同样也要求护士的要求水平也是更高了，要求能够更好的掌握护理的知识，满足护理的需求。其次就是在随着技术的不断更新，新的技术和新的方法在医学的领域中被广泛的应用，对护理工作能够更好的完成。这样不仅仅能够提高护士的专业知识的水平，而且还能够对护士的实践能力有进一步的考验，对科研的能力也有更高的要求。最后就是如今的社会出现在台面上的新技术是越来越多，并且新的诊断技术也在不断的被推广，但是也出现了很多新的护理问题。等待护理的人员进行研究。 2 科研的前景 临床的实践为护理开辟了新的道路。由于护理的本身的特点就是有规定，不是医生能够取代的。在住院治疗的过程中，护士接触患者的机会是相当多的，而且时间也长，这样就给临床实践的机会大大的增加了。在临床实践的过程中有很多干预的措施，和一些有用数据的记录，这些都是护士应该完成的。作为一名护士，只要你肯努力，就会从中学到很多的知识，在课本上学不到的。 3 实践与护理科研的关系 护理学也是一门有实践意义的学科。他在本身的实践中要进行不断的完善。护理工作在社会的时间工作中，需要不断的进行实践活动，并且收益于临床的实践中，在实践中进行总结经验。因此，护理工作者要珍惜实践的机会，要善于观察，要善于思考，要不断的总结和积累经验，从中可以发现护理工作中的问题与矛盾的所在，可以在解决矛盾的过程中丰富实践内容。 护理科研是研究探索护理理论、护理方法以及先进的护理技术，用以指导临床实践、提高工作效率的重要手段。护理科研的目的在于：（1）正确的确立现代护理学的概念和模式，发展及深化护理学的理论体系；（2）探索、发展护理学的新规律与其他科学的内在联系；（3）通过直接实践、总结、分析、比较，发现新的护理方法以及证实护理方法的可行性；（4）扩大护理工作领域与职能，拓宽护理人员的视野。 以上就能看出，护理的时间和护理科研之间的关系是不可分开的，护理的科研是一种认知的活动，它主要就是通过对护理的实践总结来获得更多的知识。然后需要进行理性的分析，在思维上进行升级。然后从中揭示护理在时间中所探索护理的本质和发展规律。护理的实践行为就是要经过护理的研究进行证实，在理论的指导下进行的探究。护理的科研使得护理的实践更具有可有科学性，而护理的实践也是可以通过发现问题，提出问题，解决问题，总结问题等等来对护理科研的水平进行提高，其中二者是相辅相成、相互联系的。 近年来，随着护理高等教育的开设、各种各样的组织的成立、国内外学术交流的增加以及医学刊物的普及，护理科研水平有了很大的提高，但是与医学的其他分支箱比较而言，还是存在着较大的差距的。 影响医院护理的科研发展的主要原因就是对护理人员整体的进行科研素质的缺乏以及没有较先进的科学方法。在我国，高等护理教育的出现比较晚，在很多的医院或是医疗的工作的工作人员自身的学历也就是个中等学历。近些年护理工作被逐年的普及和认同，有较大的发展，有一些研究生、本科生在毕业时，分配到了医院，并从事护理工作，但是护理高等教育的发展还远远不能满足对高素质人才的需求。不能满足对高素质人才的需求。而且有相当多的医护人员缺乏科研设计和统计学的知识，因而限制了其推广及应用。 在很多医院医护的人员对于护理科研的重要性的认识存在着一定的误区和不足，对科研的兴趣缺乏一定的学习勇气。目前很多医护人员的职称都是不分高低的，很多人都是从事相同的工作。所以很多的护士在从事护理工作很长时间之后，就能够了解到很多的资料，唯一缺乏的就是对科研意识研究的自觉性。 缺乏护理学科的带头人:护理队伍中缺乏既具有临床的实践的能力的，又具备科研能力的复合型的高素质的专业的护理人才，同时对高护人员未能做到有计划、有目标的培养。在使用护理人员上，仍然是按资排辈，不能做到人尽其才，才尽其用的目的。加之在高级职称上的编制时重医轻护，这样就造成了一部分高护的改行、离队或者是提前退休，大大的挫伤了高护人员的护理科研的积极性。 护理的人员获得很多的情报和信息，另外加上不够熟练的检索，和外语的水平，并且严重缺乏对原文文献阅读的能力，这样就能使得护理人员掌握的信息受到限制，许多护理人员投入到学习的资金是远远不够的，需要更多的投资，从中获得更多的知识。 4 结语 随着市场经济的不断发展，护理工作的优良实现，总结理论和经验。例如人口老龄化，老年护理的问题，家庭与社区护理以及患者身心健康教育、循证护理等，都将成为近年来护理实践中出现的新问题。这样，只有通过不断的实践和研究，发现问题、解决问题以及总结经验，我们才能从中将护理学科推向前进，更好的为患者的健康服务。 护理科研论文:军队疗养院护理科研管理难点与对策 【摘要】目的分析军队疗养院护理科研存在的问题和难点，为推动科研工作提供依据。方法采用加大人员培训及管理力度，引导创新思路，选择学科交叉结合部为主攻方向，依靠联合攻关、加强激励机制等手段促进科研工作。结果六年中共获得军队科技进步和医疗成果三等奖四项。结论及时捕捉和解决难点及热点问题，创造良好的科研软环境，才能有效推动护理科研工作。 【关键词】军队疗养院；护理；科研管理 军队疗养院护理科研工作受编制床位数、收容量以及疾病康复种类的限制，尤其是特勤疗养院，由于其工作对象的特殊性，致使诊疗工作主要围绕体检、预防、慢性病康复和一般性疾病治疗，从而使护理科研很难如大中型医院甚或小医院紧随先进的诊疗技术或专科诊疗技术而开展护理研究，导致疗养院护士对科研工作的积极性不高。这不仅影响了疗养护理质量，同时也不利于推动疗养护理学的发展。因此在疗养护理中，只有我们抓住难点，选准对策，才能使科研工作有的放矢达到提高疗养护理质量的目的。 1护理科研工作的问题与难点 综合目前军队疗养院科研工作状况，我们不难发现问题与难点主要有以下几种情况。 1.1人才流失随着军队编制缩减和体制的调整，军队中护理人员流失现象十分严重，现役护理人员的数量和军队疗养工作需求之间出现了严重的失衡[1,2]。由于疗养床位数减少，技术人员编制也相应减少，护理人员减少尤为突出，大量具有扎实专业技术、丰富工作经验的护士退出现役或改行做其他行政工作，从而使科研工作难以为继。 1.2科研士气低下有人认为疗养院是基层卫生单位，又不是科研机构，没有能力搞科研；有的认为疗养院病种病例少，没有课题搞科研；有的认为疗养院一无先进检测设备，二无高科技装备，没有条件搞科研，所以多数护理人员对科研工作兴趣不大，而满足于用现有的理论应付临床护理。 1.3管理制度不健全科学化和信息化管理要有一定的制度保证[3]，由于缺乏科技项目动态管理和信息化管理，造成科研立项极少或缺乏高水平的科研立项，低水平及重复研究时有发生。 1.4没有有效的科研激励机制护理科研管理最根本的问题是调动广大护理人员科研积极性、主动性和创造性，激发内在潜力，从而获得晋升晋级机会等激励效应[4]。在奖罚和目标等激励过程中缺乏激励的管理性和针对性，没有与继续医学教育管理相联系，在晋职晋级考核中，科研能力变成了软指标，而没有列为权重的考核指数。 1.5医疗诊疗设备相对落后除个别疗养院具有CT等大型医疗设备外，一般疗养院设备数量少，仅有普通的检诊设备，远远不能满足科研的需要。 1.6病种较少由于军队疗养院的特殊性，一般收容范围为老年病康复和健康休养，并以体检和内科保健治疗为主。因此尖端诊疗技术少，也影响了护理人员科研工作的积极性。 1.7科研软环境较差基层领导对科研工作重视不够，认为常见病、多发病、老年病的研究已多，难出新成果；护理人员面对人事调整，人心不稳，科研热情不高。 2对策 近六年来，我院针对上述问题积极采取相应措施，取得了较满意的效果，护理人员共212篇，取得军队科技进步三等奖和军队医疗成果三等奖四项，获得发明专利二项，占全院获奖成果数的50%。 2.1以现有的人员为主要力量，加大科研能力培训和管理力度[5]一是举办学习班，定期组织全体护理人员认真学习科技项目动态管理和信息管理知识及科研方法，系统学习医疗护理技术操作规程、疗养院管理学、疗养医学及统计学等原理，使护理科研活动更科学、更准确，不断提高科研知识和科研管理水平。二是建立网上科研管理平台，加强科研的课题管理、人员管理、学术活动数字化管理，从重点课题申报立项、研究，到评估结题及项目资金使用情况等，实施全程动态管理，并不断建设和完善科研课题数据库，减少低水平的重复研究。三是成立护理科研领导小组。选择科研能力较强的护理人员组成科研领导小组，参与课题的遴选、立项审查以及项目的实施等，以确保科学研究的科学性和先进性。 2.2以创新为龙头，探索疗养院护理科研新思路[6]创新是科研工作的灵魂，要把创新理念始终贯穿于护理工作中，才能引导护理人员进行科研的新探索。我们一方面通过不断组织护理人员学习新的知识技能，提高自身综合素质，使护理人员除了拥有系统的医学专业技术知识外，还随着尖端技术在医学上的广泛应用，更加广泛的掌握和了解多学科以及与医学密切相关的交叉学科知识，如社会心理学、工程技术、人体运动科学、疗养康复护理学及管理科学知识；另一方面，培养护理人员良好的创新思维和创新能力。通过引导和学习教育，使大家认识到创新思维主要是通过发散思维、逆向思维、联想和大胆假设，使思维始终处于活跃状态，不拘泥于前人的科研成果，敢于提出质疑和不同见解，使创新思维始终充满智慧和活力[7]。知识积累得越多越丰富，超前的思维意识就越多，创新活动也就更多、更容易。在实践中，我们注意引导护理人员一是学会使用和占有信息技术[8]。在瞬息万变的信息社会里，谁先占有信息知识，谁就有了创新的先机；二是提高融会贯通的运筹和协调能力，把相关的知识信息进行消化和利用；三是具有一定的外语应用能力，尽快的了解和掌握国际学术新动态。我院《多功能旋转式急救输液架的研制及应用》，就是吸取前人经验，增加了适于野外救助的装置，获得2005年军队医疗成果三等奖。 2.3以课题为纽带，以学科交叉结合部为主攻方向，寻求护理科研新的发展点[9]护理学是一门应用性极强的学科。人文学科对护理学的影响，发展了人本护理；心理学科的应用，使心理护理日趋完善；康复医学新理论的奠定，使康复护理早期介入临床护理成为现实。根据这些趋势，我们借助其他学科成熟的理论和经验，开辟护理工作的新途径。特别是在开展新业务、新技术的科研活动中，一是选准课题后，集中院内相关专科人员、设备技术优势，组成课题攻关组，以护理学为核心，以预防和减少职业多发病、促进康复为主攻方向，组织和依靠相关专科技术力量和设备，集中解决护理难点和热点问题。 二是积极开展横向联合，紧紧依托高校和研究所等技术优势，提高科研项目的先进性和科学性，取得了较好的社会效益和经济效益。我院开展的《糖尿病病人健康教育需求调查分析与对策》就是依托研究所等技术优势，开展与治疗同步的健康教育，取得满意的效果，获得2001年军队医疗成果三等奖；我院《第三代高性能战斗机飞行员体能训练效果评价》和《高性能战斗机飞行员膳食配备的研究》也是应用运动学、营养学理论，对疗养人群进行护理干预，取得较好的效果，分别获得2002年和2006年军队科技进步三等奖。 2.4以激励为手段，建立调动护理人员科研积极性的新机制[10]激励是激发人的内在动力，从而调动人的主动性、积极性和创造性。它不仅有效保障工作效率和质量，而且可以增强科研工作的竞争意识，并将直接影响护理人员的工作热情和钻研业务的积极性[2]，因而建立健全切实可行的激励机制，不仅可以充分激发护理人员强烈的工作动力，使护理人员在工作中获得晋升、晋级和奖励带来的快乐和满足，而且可以充分发挥学科带头人的作用，促进护理科研的不断发展。具体做法是：对在获得科研基金课题、发表学术论文、撰写学术专著、获得科技成果奖及成果转让等工作中作出突出成绩的个人和护理单元，实施精神和物质奖励。对获得军队三等以上进步奖或成果奖的护理人员，按军队条例给予立功授奖和物质奖励，对在成果转化中获得经济效益的护理人员，给予转让费提成奖励，并在晋级晋职时优先晋升等，体现对科技成果的重视和对人才的尊重，也体现了多劳多得的分配原则。六年中我院共有4名获奖护理人员荣立三等功，11人受嘉奖，从而极大地激发和调动了护理人员开展科研工作的积极性和创造力。 综上所述，只有善于发现和捕捉疗养院护理科研的难点和热点问题，并施之以相应的对策，创造良好的科研软环境，才能够以点带面，推动科研工作，达到提高护理质量的目的。 护理科研论文:军队疗养院分层次培养护理科研人才的构想 【摘 要】 目的 为有序发展疗养院护理科研。方法本文对当前疗养院开展护理科研的瓶颈问题,即护理科研人才不足的现状进行了剖析。结果 提出了分层次培养护理科研人才的构想和具体落实方法,从而为疗养院护理科研的发展奠定坚实基础。结论 人才是科研发展的基石。分层次、多样化方式培养护理科研人才,逐步培养科研意识和能力,形成可持续发展的护理科研人才梯队是疗养护理学科发展的基础和保证。 【关键词】 分层次培养;护理;科研 护理科研,是用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题,直接或间接地指导护理实践的过程[1]。疗养康复护理学是疗养学、康复医学和护理学相互交叉渗透而形成的综合性应用学科[2],在国内尚处于认识阶段,学科的科研目标模糊,没有明确的研究内容与发展方向。要实现疗养康复护理工作现代化,必须就疗养康复医疗机构的护理专科技术、知识和理论进行研究,才能提高疗养康复护理工作的质量。但是,由于目前军队疗养系统缺乏一定数量的优秀的护理学科带头人,科研人才匮乏已成为护理科研发展的瓶颈。 1护理科研人才不足的现状 近年来,随着部队的精简整编,军队疗养院大部分高级护理人才改行、离队或提前退休,造成了护理人才储备不足,结构没有形成梯队。目前,疗养院大部分护理工作人员是近两年新招的非现役文职人员或合同制护理人员。以我院为例,招聘制护理人员约占全体护理人员的68%,其工作年资均小于4年。她们多数为应届专科毕业生,在职护理教育主要是以专业基础知识和基本技能为主,对科研原理、科研程序与方法、科研设计、卫生统计学及文献检索等未进行过系统的学习,科研知识匮乏,开展、识别和应用护理研究成果困难。虽有个别本科毕业生,有一定科研理论基础,但缺乏临床实践。加之当前护理院校招生“门槛”低而数量盲目增长,使护理教育与临床实践不相匹配。诸多因素的共同作用,形成了护理人员综合素质不高,整体素质不能满足专业需求,科研素质偏低等状况,从而遏制了护理科研的有序开展。 2规划疗养院护士职业生涯,分层次培养护理科研人才 2.1合理使用人才,加强对人才外流的管理加大人才外流的治理力度,军队疗养院要创造条件聘用和留住优秀人才:首先,对一批具有丰富疗养护理临床经验并有开拓精神的军人护士要积极留用,避免因转业等因素一刀切,造成优秀护理人才断层的局面;其次,创建疗养院自身的护理特色,给优秀的护理人才有发挥和发展的空间,增强她们的专业认同感和职业使命感,从而提升其专业承诺;再者,重视人才的培养与开发,培养一批学科带头人,积极开展新技术、新项目,创造尊重科学、尊重人才的良好环境;加强在职人员的培训,开展继续护理学教育,提高学历结构;建立优秀人才库,对确有发展前途的优秀中青年骨干进行重点培养,创造条件让她们承担重大的科研任务;最后,要建立合理并富有竞争力的工资和奖励制度,促进年轻护理人员的竞争意识和专业进取精神,培养富有开拓精神的新一代疗养康复专科护理人才。 2.2分层次培训科研知识,分阶段提出科研要求疗养院可根据护士的学历、职称不同,有针对性地实行分层培训,学习掌握护理科研相关知识,提高护士科研能力:首先,护理部有计划地安排护理科研知识专题系列讲座,请护理专家针对临床护理人员的实际情况,设置有关护理科研课程,如科研基本理论、护理科研选题、护理文献检索、医学统计、护理论文写作、计算机的应用和专业外语能力提高等,通过系统的培训,提高护理人员的整体科研能力。同时,由专人负责成立护理科研小组,吸纳各科室的护理骨干,定期选择与疗养护理工作密切相关的、具有学习和借鉴意义的护理论文进行交流[3];组织护理人员将临床实践中发现的问题提交小组讨论、论证和立题,并定期组织年会,对护理人员的论题进行现场答辩,邀请有关资深专家进行现场讲评[4]。为稳步提高护理人员的科研水平,护理部可按学历、职称和职位等级的不同提出具体的科研任务要求,并将每年科研成果和论文的完成情况直接与护理岗位评分挂钩,采用多样化的方式激发护理人员的能动性,使疗养院的护理科研能上一个新台阶。 2.3有丰富疗养临床经验并善于发现问题的护理人员是疗养护理科研的重要参与者科研的过程就是要解决平时在临床工作中遇到的难题,发现亟待解决的问题,认真思考,自觉地不断补充新知识,形成自己的新见解,到实践中去检验和提高,验证自己的观点,使自己解决问题的能力不断提高的过程,也是运用科学思维指导临床实践的过程[5]。临床护理人员掌握着第一手临床资料,如果护士能够在临床工作中发现问题,并运用科研手段予以解决问题,将会促进疗养护理学科的进步,推动疗养护理学朝着专科护理的方向纵深发展。因此,要重点培养临床护士在护理工作中的观察能力,使之善于发现问题、提出问题,并勤于思考、敢于创新,摆脱定势思维的干扰,进一步提高研究问题和解决问题的能力,促进科研思维的学习与应用,培养她们成为疗养专科护士,从而起到疗养康复护理学护理科研带头人的作用。 2.4高学历的疗养护理人才是推动疗养康复护理科研发展的生力军在国外,护理科研工作主要由博士、硕士毕业生承担,对本科及大专生未作要求。基于我国的基本国情,高等护理教育体系尚不完善,博士生缺少,硕士生极少,护理科研的重任就落到护理本科毕业生的肩上。护理本科教育是培养具有临床实践工作能力、管理能力、教学能力、科学研究能力于一体的综合性人才的教育。通过学习,使护生具有护理科研的初步素质,毕业后能从事临床护理工作和护理教学、科研工作[6]。然而护理本科毕业生仅具备初步的科研能力,如何在实践中培养和提高她们的科研能力已成为迫在眉睫的问题。从开始参加临床工作就为她们布置科研任务,只有一边参加临床实践一边参与科研学习,才能将她们在学校中学到的科研知识运用到临床实践中,起到互补提高的作用。护理管理者要经常检查督促,强化本科生的科研意识,培养她们开展科研的能力,使她们成为推动疗养护理学科发展的生力军。 护理专业是一门独立的科学,它必须有自己的学科理论家和实践家,必须有一批具有独立思维和科学思维能力、有明晰学科自主意识的建设者[7]。科研工作的第一要素是人,因此护理科研人才的培养应引起管理者的高度重视。由于护理人员素质差异明显,为有效利用护理科研资源,针对性地采用分层次、多样化方式培养护理科研人才,逐步培养科研意识和能力,形成可持续发展的护理科研人才梯队是疗养护理学科发展的基础和保证。 护理科研论文:不同学历护生护理科研现况调查与分析 摘 要 目的：了解不同学历护生护理科研的现状，为提高护生科研能力提供依据。 方法：自行设计调查问卷对不同学历护生护理科研现况进行调查，并进行分析。结果：调查结果显示不同学历对护理科研现状比较差异有统计学意义（P 关键词 不同学历；护生；护理科研 护理科研是一种认知活动，它通过护理实践获得感性经验，经过理性思维上升为理论，揭示护理实践探索中未知事物的本质和规律［1］；是一种用科学的方法反复探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程，是推动护理学科发展的重要措施［2］。因此，为了促进护理事业的发展，不仅需要护士具备丰富的理论知识、专业的临床操作能力，同时还要有较高的护理科研能力。而护生作为新一代的白衣天使更应该了解和熟练掌握相关科研知识。2009年12月~2010年1月，我们对100名不同学历护生科研现状进行调查与分析，了解影响科研能力的因素并根据存在的问题采取应对措施。现报告如下。 1 对象与方法 1.1 调查对象 采取随机抽样，对我院实习的护生进行问卷调查，共100名。其中中专5名，大专38名，本科57名。入选标准：我院实习的全部护生，知情同意且自愿参与调查者。 1.2 方法 1.2.1 调查工具 在参考相关文献［3~5］的基础上，自设调查问卷包括4方面内容：①基本资料：年龄、性别、文化程度、情况、有无学过相关科研课程、是否参与科研活动、护士在护理科研中应承担的角色、开展护理科研的主要困难、希望获得科研知识的形式、遇到新问题时采用的解决办法及认为进行护理科研的主要目的。②科研知识掌握情况：由科研选题、文献检索、科研设计、资料收集、资料分析和处理、论文写作格式及要求、课题申请的基本过程7个条目组成。③科研相关能力：由4个条目组成，分为非常强、比较强、一般、比较差、很差几个评定等级。④对护理科研的认知：包括是护士的工作职责组成、是护理工作的内容、是促进专业发展的需要、是护理专业价值的具体体现、是临床护理工作的组成部分、需要运用护理专业及相关学科知识、科研是医生和专家的工作等7个条目，包括非常赞成、赞成、一般、不赞成、很不赞成5个评定等级。 1.2.2 调查方法 问卷发放在各实习点组长的帮助下，对参 与调查的实习生讲明调查的目的和意义并征得实习生同意后，发放调查问卷表，并解释辅助其完成填写。此次共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100.00%。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行统计学分析，一般资料采用描述性统计分析；不同学历护生之间的比较采用方差分析，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 一般资料 年龄: 20岁以下30人（30%），21~25岁70人（70%）；性别：男7人（7%），女93人（93%）；文化程度：中专5人（5%），大专38人（38%），本科57人（57%）；情况：已发表3人（3%），写但未发表25人（25%），从来不写72人（72%）；有无学过科研相关课程：有52人（52%），无48人（48%）；是否参与科研活动：是18人（18%），否82人（82%）；护士在护理科研中应承担的角色：协助者5人（5%），管理者2人（2%），研究者协助者10人（10%），协助者管理者5人（5%），研究者协助者管理者78人（78%）；获得科研知识的形式：进一步学习深造75人（75%），阅读期刊文献59人（59%），专题学习班56人（56%），参与他人的科研活动63人（63%），讲座46人（46%）；开展护理科研的主要困难：缺乏科研设计能力55人（55%），缺乏科研选题能力48人（48%），缺乏科研知识52人（52%），缺乏科研帮助支持47人（47%），缺乏科研经费41人（41%），缺乏统计学知识38人（38%）, 缺少激励机制40人（ 40%），撰写论文困难25人（25%），计算机水平低9人（9%），外语水平低15人（15%）；遇到新问题时采用的解决办法：凭个人工作经验26人（26%），咨询医生28人（28%），咨询带教老师74人（74%），查阅专业书籍78人（78%），查阅相关文献56人（56%），针对问题去研究36人（36%）；进行护理科研主要目的：提升护理水平81人（81%），解决临床实际情况83人（83%），晋升职称51人（51%），为了增加业绩41人（41%），任务驱动23人（23%），为得到领导认可23人（23%）。 2.2 不同学历护生护理科研现况分析 见表1。 3 讨论 3.1 护生科研现状 据了解，我国护理科研教学始于1991年，最初几年大多数护理学院将其作为选修课，至20世纪90年代中后期，开始有学校将其作为护理本科生必修课，以培养学生敏锐的科研意识、较强的科学观察力，使之掌握护理科研的一般程序和方法，具备初步的护理科研能力，为其开展护理科研和撰写论文打下较好的基础为目的［5］。虽然本科有科研、计算机、统计学等课程，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差。本研究结果显示，100名护生中本科生有57名，而只有3名发表过论文，70%想写，18%参加过科研活动。这说明现在临床护理人员的科研知识掌握相对不够，科研相关能力还比较缺乏，同时对护理科研的认知能力普遍偏低。 3.2 护生科研知识掌握情况 从目前的教学体制来看，中专生对护理科研知识的了解最少，大专生接触得相对较多，而本科生大多在校接受了专业的学习，而此次调查结果显示学历越低对科研知识的认知越高，中专生比大专生和本科生对科研知识的学习需求更高。这说明随着护理学发展深度和广度的不断扩展，要求护理人员不但能够完成日常的护理工作，更要在专科领域里不断研究探索，总结专科护理理论，改进临床专科护理质量，护理人员已充分认识到科研对提高自身工作素质和社会地位的重要作用［4］。而由于在学校接受的科研知识相对缺乏，因此更加需要增加相关知识的学习。 3.3 科研相关能力 调查显示，科研能力的高低与是否想写论文的态度有关。一般资料显示100名护生中有70名想写论文，3名写过，同时陈长香等［4］研究表明是否撰写过论文与科研能力的提高相关。而只有了解科研相关知识，认识到科研能力的重要性，并且掌握一定的能力才能写出好的文章，因此如果想撰写论文，就一定会加强学习，注重能力的培养，从而提高相关科研能力。 3.4 护理科研认知 本研究结果显示，同科研能力相同，护理科研认知与是否想写论文的态度有关。对科研知识的认知水平与能否写出一篇有内容的论文有直接的关系，如果想完成一项调查研究就必须掌握一定的科研知识。因此需要加强护生的专业理论知识学习，提高其科研能力。 4 小结 护理科研是护理学科发展的基础，是护理作为一门独立学科的重要体现，其水平代表了护理学的发展近况，是推动护理事业进步的重要手段和途径［5］。现阶段，护生的科研素质和能力不高，只有本科生在校接受了科研相关知识的学习，对科研的认知较高，想写论文、参与科研活动的比例较高。而中专生和大专生由于没有接受过系统专业的培训，科研能力相对较低，然而由于临床工作和护理学发展的需要，让她们认识到护理科研的重要性，故很希望接受更多的学习来弥补在校学习的科研空白。本调查表明：现阶段护生的科研水平并不理想。要想提高护理科研水平，提高临床科研能力，不仅学校要加强对护生的科研知识教育，增加相关课程，全面提高护理人员的受教育水平。同时医院也应该在临床工作中多加指导，采取鼓励大家撰写论文、组织参加科研讲座、加强带教老师的带教能力等措施来加强护生科研意识，提高科研能力，增强科研信心，从而提高临床科研水平。 护理科研论文:增强护理科研管理,促进护理学科发展 [摘要] 护理科研工作是护理工作的重要组成部分，是推动护理学发展的重要力量，本文根据基层医院的实际情况，分别从建立健全护理科研管理制度、提高科研人员素质、科研奖励机制、加强护理科研档案管理四个方面分析了护理科研管理并提出相应的对策，旨在研究对护理科研管理的有效手段，推动护理科研的快速发展，提高护理质量。 [关键词] 护理科研；管理；学科发展；增强；促进 护理科研是用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接指导护理实践的过程[1]，如何提高护理人员的科研能力已是目前基层医院急待需要解决的问题。本院与省属的各大医院及国外的医院相比相差甚远，护理人员的知识结构层次偏低，护理工作的超负荷运转，信息量较少，护士只机械地执行医嘱治疗、护理患者，科研意识淡漠或缺乏科研意识，导致护理科研成果较少，影响着护理改革的推进和护理学的发展。因此加强护理科研管理，增强护理人员的科研意识是提高护理质量的先题条件。 针对临床护士论文写作能力低，科研课题设计缺乏创新性和科学性等问题，笔者在护理管理上提出几项措施： 1 建立健全护理科研管理制度 制定科研和写作流程，内容包括：①制定科研目标和计划，要求各科室上报护理科研选题，科研设计，需要协助解决的问题。②组织专家进行评审，提出修改意见。③课题立项之后进行督促、指导以确保按时结题。④促进护理科研成果的转化，体现出护理科研成果的社会效益和经济效益。 在院内设立护理科研专项基金，在医院领导的支持下，增加资金投入，并争取各级学会或企业的资助，尽量从多方面增加护理科研基金的来源。与临床医疗科研相比，护理科研可以利用的实验设备和经费远远不足，在一定程度上有重医疗轻护理的现象，使得临床护士的科研积极性受到挫伤，因此院领导的重视和鼓励、工作中的大力支持是激发护理人员的科研潜力的至关因素。 2 做好继续教育，更新知识，不断提高科研人员素质 由于目前我国本科以上学历的护士仅占临床护士的3%～5%，科研力量严重不足[2]，科研知识的匮乏是困扰护理人员开展科研工作的一个突出问题，缺乏科研新信息的收集和有效利用，综合分析能力低，也是导致我国护理研究滞后的因素。在陈长香等[3]对“教学医院临床护理人员的科研现状的调查与研究”中认为选题困难者占63.6%，认为文献检索有困难者占50.6%，认为撰写论文有困难者占45.6%，认为统计学处理有困难者占56.9%。护理人员的教育水平在很大程度上影响了护理科研的开展和科研成果的应用。虽然现在的护理队伍里本科学历所占比例在不断增加，但年龄偏大、低学历、低年资的护理人员也不占少数。许多经验丰富的老前辈，虽然满腹经验，却无力将之总结成文，因此在护理管理中，要及时了解护理人员对知识点的需求，通过院里举办的各种学术讲座、培训班、自考及学习交流等形式完善其相关的专业理论知识及技能的学习；对于高年资、高学历的护理人员则多些机会到科研能力强的医院学习，多多鼓励护理人员参与到临床医学科研中，学习一些科研方法，及时提供新动态、新技能、新进展，培养护理队伍的学科带头人，以点带面，改善护理科研的现状，以保证护理队伍的不断前进。 3 科研奖励机制是护理科研管理的手段 建立相应的激励机制。在不同的职业发展阶段，基于护理科研人员个体的需要，采取不同的激励方式。护理科研人员多数承担着临床、教学和科研工作等的多重任务，应充分考虑个体差异，制定对应于职业发展不同阶段的激励政策[4]。如奖励影响因子高的优秀论文、有科研课题和科研成果的，尤其是对获奖的科研成果加大奖励力度。职称评定中为科研课题参与者加分，通过外出学习和奖金等奖励措施让她们感受到周围的赞赏与认可，从而激励护理人员开展科研工作的热情。 4 加强护理科研档案管理 护理科研档案是科研活动的真实记录，完整保存的护理科研档案为护理科研工作的评价提供了真实的资料，它包括历年来的护理科研课题、经费使用、情况、科研成果获奖情况、院外报奖的资料，科研学习及讲座的资料等。护理科研档案是科研活动的真实记录，完整保存的护理科研档案为护理科研工作的评价提供了真实的资料，对护理科研的发展起到了切实的推动作用。总之，护理科研管理是现代护理管理工作的重要组成部分[5]。 护理科研论文:激励机制在护理科研管理中的应用 [关键词] 激励机制；科研管理；护理 我国护理界已充分认识到护理科研的重要性，正逐步完善护理科研管理的各个环节，其中激励机制在护理科研管理中具有重要的作用。管理心理学认为：“激励”指的是激发人的动机的心理过程，将它运用于护理科研管理，就是调动护理人员的科研积极性[1]，提高护理科研水平，推动临床护理学的发展。 1激励手段 1.1目标激励 目标是引起行为的最直接动机，目标激励是以科学、合理的目标去激励人们的精神，调动人们积极性的激励方法。对护理人员的目标激励，就是要让护理人员真正的在意识上接受通过护理科研工作来提高自身的知识水平，增加自身价值，将来有更好、更高的发展，而不是一直平庸地重复相对简单的临床护理工作。通过动员和鼓励，改变护理人员的思维方式，提高她们对护理科研的认识，为自身设定一个切实可行的科研目标。 1.2精神激励 人作为“社会人”，在社会交往中不仅希望得到社会和别人的尊重，也希望为社会、为别人尽自己的义务[2]。护理人员作为知识分子，更具有荣誉感和社会责任感，懂得自爱、自尊、自重。随着经济的发展，生活水平逐步提高，精神激励这种“更高层次的奖励”对护理科研人员来说也更为重要。因此，在护理科研管理工作中，要把精神激励作为基本手段，以提高护理人员的精神需求水平，促使护理人员产生一种自我实现感和加倍回报感。 1.2.1情感激励越是具有浓厚情感的管理，越能带来最佳的管理效果。日常生活中，护理人员工作量大，学历低等，使科研劲头受到影响。所以，应从各方面关心护理人员，了解她们的难处和苦处，及时给予关心、帮助和引导，做护理人员的朋友，是对她们最大的激励。融洽的关系可以创造愉快的工作环境，提高管理者的非权力性影响力，使护理人员产生亲切感，与其心心相印，并甘愿为护理科研而奋斗，从而调动护理人员的科研积极性。在管理过程中，管理者要善于把“激励”化作温情、理解和关怀，以情动人、以情感为纽带来凝聚人心，凝聚力量，使每一个护理人员都体会到它的存在，从而激发护理科研的热情。 1.2.2信任激励信任的作用是巨大的。信任会使护理人产生一种崇高的使命感，从而激发其科研干劲和热情，并为完成科研任务而全力以赴。同时也能增进管理者与护理科研人员间的思想交流。在选题及完成过程中，多给予关怀，显示信任，对过程中取得的阶段性成绩给予肯定，使她们在不辜负信任的强大动力下完成科研工作。 1.2.3榜样激励选准一个榜样就等于树立一面旗帜，将起到巨大的激励作用。选出的榜样必须是群众公认的，是群众身边的模范人物，使群众觉得可敬可学的，在科研工作中兢兢业业，勇于创新，挑战困难，其表率作用对周围的人也是一种激励，能够无声地感染她人，教育她人，鼓舞她人。 1.2.4竞争激励竞争环境是产生激励的有效动因，个人和团体只有在充满竞争和挑战的环境中，才能激发自身活力，克服固有的惰性。为激发全体护理人员科研创新热情，使护理科研创新成为推动护理学科发展的强大推动力，应在护理科研活动中引入竞争机制。设立护理科研扶植基金，完善科研奖励规定，将科研活动与晋级提干紧密联系起来。在护理科研管理工作中，努力营造科学、公正的竞争氛围，使护理人员通过竞争参与科研工作。参与是一种赏识的手段，它能满足归属的需要和受人赞赏的需要，尤其是赋予她们一种成就感。 1.2.4经济激励人作为“经济人”，物质利益是人的基本需求之一[2]。因此，要在护理科研管理工作中，坚持以经济激励手段为保障的原则，本着效率优先、多劳多得、优质优酬的思想，加大对护理科研人员经济激励的力度。通过各种手段和办法满足科研护理人员的物质需求，从而使她们安心从事护理科学研究和技术创新工作。 设立科研奖励基金：以中标科研课题、获资助科研经费、获奖科技成果、高水平论文及开展护理新技术项目为主，按等级、数量予以相应的奖励。 实施科研绩效奖励：举办各类继续教育学习班或学术交流活动、通过鉴定的科技成果、获权专利等予以奖励。 进行经费资助：对于参加各类学术交流会议及各种继续教育学习班、发表各级杂志的文章等，视情况均给予资助，报销差旅费及版面费等。对于没有科研经费的护理科研人员，专门设立科研启动基金。 2激励中需要注意的问题 2.1激励中注重公平性、合理性 把公平理论应用于护理科研管理中，是组织心理科学应用于管理的一种方法，也是现代护理科研管理的需要。护理科研的激励要公平、合理、适度，要坚持民主公开的原则[3]。所谓公平不公平，实际上是在比较对照中人们所觉察到的分配状况。把亚当斯的公平理论应用于护理科研管理，可以理解成：护理人员的科研干劲取决于她们在科研工作和分配问题上是否受到了公平待遇，如果护理科研人员认为她们受到了公平的对待，就会心情舒畅，保持旺盛的科研热情；相反，她们就会感到心理压力增加，出现不满情绪，并有消极行为。因此，在护理科研管理中保持激励的公平性和合理性，有利于提高护理人员的科研积极性[1]。 2.2情感激励和经济激励并重 情感激励和经济激励各有所长，不可相互替代，只取其一的效果远不如二者合理的结合，在管理中应两面并重，使护理科研人员在精神上、物质上得到满足。 3激励的作用 激励直接作用于单个护理科研人员，其功能是能够充分调动她们的科研积极性、主动性、创造性，使其个人能力得到最大限度的发挥，有利于多元化人格的形成；激励间接作用于其他人和周围的环境，其功能表现在对形成良好护理科研氛围有着非常重要的作用，增强护理科研队伍的凝聚力[4]。应用不同的激励手段，有助于护理科研人员各种素质的提高，有助于形成一种竞争的风气，使护理科研人员自觉努力地工作，提高护理科研质量。 护理科研论文:护理学硕士研究生临床护理科研实践培养现状与对策 [摘要] 我国护理硕士研究生在临床护理科研实践培养中存在的主要问题,有科研选题忽视临床实践,缺乏有效的临床实践过程。提出护理硕士研究生阶段应建立联合培养模式,培养研究生核心能力,严格科研过程。 [关键词] 护理学 研究生 临床护理 问题 护理研究生教育是培养高级护理管理、教学、科研及临床创新人才的主要渠道。随着护理学和卫生保健事业的发展,要求我国护理硕士研究生培养“从事某一特定职业实际能力的应用型人才”。但目前,国内尚未形成统一的硕士生培养目标,部分院校在硕士研究生科研阶段指导学生深入临床护理工作中,用科学的方法探索、解决临床护理领域的问题,但在临床护理科研选题与实施中存在着很多问题。笔者就如何解决这些问题,培养护理硕士生的核心能力作一阐述,以供交流。 一、临床护理科研现状 临床护理是护理学研究的一个重要领域,通过临床护理研究能够推动临床护理学理论和实践的发展,直接或间接提高临床护理工作。近年来,临床健康教育和心理护理已成为临床护理工作的重要内容,临床护理研究范围也更为广泛。但是,由于我国目前大多数临床护理人员的学历结构偏低,整体科研素质不高,使我国在临床护理领域研究多局限于描述性研究及回顾性总结,缺乏使用Meta分析、质性研究等研究方法对特定问题的研究,且研究欠深入,缺乏护理特色。 二、护理硕士研究生在临床护理科研实践中存在的问题 1.选题忽视临床实践 培养护理硕士生的科研能力,首先,要强调在护理实践中发现问题的能力。研究课题的选题主要来源于护理实践,常常需要经过临床实践中的较长期的观察和思考,发现问题,逐步形成新的想法,从而提炼出研究课题。目前,护理研究生课题部分来源为导师研究课题,多数为研究生结合导师的研究方向查找文献确立的,仅有理论上的论证而缺乏一定时间的护理实践过程。因此,科研设计进入临床资料收集阶段,则暴露出众多的实践问题,影响到科研的顺利进行,甚至科研成果应用到临床实践,经不起进一步的推敲和实践检验。 2.缺乏有效的临床实践过程 刘苏君认为,护理实践与护理科研的关系密不可分。护理科研是一种认识活动,它通过护理实践获得感性经验,经过理性思维上升为理论,揭示护理实践探索中未知事物的本质和规律。虽然目前多数护理院校安排护理硕士研究生参加临床实践,但未形成一个系统的研究生临床实践培养方案。大多数院校由于研究生科研时间的限制,临床实践多安排在课题选题之后,主要依靠导师安排进入医院依据科研实施的需要由护理人员或医生带教,临床实践与临床科研同时进行。因此,在有限时间内完成临床科研的压力下,使护理研究生在临床实践中疏于切实掌握临床护理专科知识和技能,缺乏对众多临床实际问题的观察和思考,缺乏与患者的有效沟通,仅为完成科研而科研。加之护理研究生导师多数从事护理教学或护理管理工作,不能直接对研究生的临床实践进行指导,而多数临床护理人员学历低、缺乏实践和科研结合的能力,对研究生的临床实践培养缺乏指导性,不能针对研究生的个别需要、专业发展潜能予以系统性的培养。 3.研究生核心能力有待提高 近年来,护理硕士研究生招生规模扩大,生源多数为本科应届毕业生,缺乏实际临床护理经验。部分院校的护理研究生从事前瞻性研究,需要对研究对象进行现况调查或护理干预,这更加要求研究者具备良好的沟通能力、较强的科研能力,能够协调多方面因素,以保障科研的顺利进行,使研究对象在知情同意的基础上参与研究,真实地反映自身生理心理状态,使研究能够准确地反映出临床现况、干预效果,更加具有科学性。 三、对策 1.建立联合培养模式 建立联合培养模式,由原导师担任研究生的第一导师,根据研究生所从事课题的研究类型、方向,选择能够对课题实施进行指导的医学专业导师或有较高理论水平、丰富护理经验的临床护理专家担任第二导师,对研究生的课题实施过程进行临床指导和质量监控。第一导师和第二导师组成导师组,共同指导护理研究生的临床科研过程。 2.核心能力培养 (1)临床实践能力培养 临床实践是研究生教育不可缺少的重要部分,其意义在于加强研究生对护理专业本质、内涵及特征的理解,为今后从事临床、教育、科研、管理工作打下良好的专业基础。将临床实践置入研究生教育培养的重要环节,制定临床实践培养方案,在明确科研型、临床型研究生培养目标的基础上,结合研究方向,由导师组安排研究生于理论课程结束后进入医院进行至少为期半年的临床实践。研究生在临床实践中切实掌握临床护理理论知识和技能,与患者有效沟通,以敏锐的科学思维去发现临床实际护理工作中亟待解决的问题、有助于患者康复和临床护理工作改进的问题,同时尝试运用所掌握的科研知识,新技能推动护理实践,拓宽选题领域,与导师交流临床实践收获,对预选课题方向达成共识,进一步明确研究的科学性、先进性、可行性,并对研究的预期结果能否应用到实际护理工作中,解决临床护理问题、指导护理实践等方面加以评价。临床实践的过程也培养了研究生临床实践能力、独立科研思考的能力,学会从护理实践中选择课题。 (2)科研能力培养 科研能力的培养是应分阶段进行,以培养研究生科研意识、运用科研方法的能力和独立开展科研的能力。第一阶段,培养在研究生一年级由导师指导研究生选择重点课程,为科研能力的培养奠定基础;在课余之外开展科研讲座,由各位导师讲授最新科研动态和科研方法,如护理研究的选题,研究工具的选择,研究质量的评价等;要求研究生定期开展科研报告,形式自主,不同年级不同导师的研究生共同参加,可以就自己感兴趣的研究问题进行讨论,学习学术论文,进行科研小讲课等,这种同伴学习的开展使研究生在切磋和讨论中获得知识,共同提高科研能力,同时也为不同导师指导的研究生提供了一个广泛交流的平台,培养了研究生的沟通能力。第二阶段,培养在研究生进入课题实施阶段,要求定期组织汇报课题进展,进行中期考核,使导师全面了解课题进展情况,针对问题给予具体指导,保证课题研究按计划进行。 总之,护理硕士研究生培养要顺应护理学和卫生事业的发展要求,不仅培养教学型、科研型高层次人才,而且培养能直接指导临床护理实践的应用型护理人才。广大护理教育者和管理者应在实践中不断探索、发展和创新,并致力于培养中国21世纪具有复合型、实用型、创新型、外向型的新一代高级护理人才,在护理硕士研究生培养阶段严格科研过程,使护理科研来源于护理实践,将科研成果应用于护理实践,推进护理学的发展,更好地为人类健康服务。 护理科研论文:军队疗养院护理科研管理难点与对策 [摘要] 目的：分析军队疗养院护理科研存在的问题和难点，制定对策，为推动科研工作提供依据。方法：采用加大人员培训及管理力度，引导创新思维新思路，选择学科交叉结合部为主攻方向，依靠联合攻关、加强激励机制等手段促进科研工作。结果：6年中共获得军队科技进步和医疗成果三等奖4项。结论：及时捕捉和解决难点及热点问题，创造良好的科研软环境，才能有效推动护理科研工作。 [关键词] 军队疗养院；护理；科研管理 军队疗养院护理科研工作受编制床位数、收容量以及疾病康复种类的限制，尤其是特勤疗养院，由于其工作对象的特殊性，致使诊疗工作主要围绕体检、预防、慢性病康复和一般性疾病治疗，从而使护理科研很难如大中型医院甚或小医院紧随先进的诊疗技术或专科诊疗技术而开展，导致疗养院护士对科研工作的积极性不高。不仅影响了疗养护理质量，同时也不利于推动疗养护理学的发展。因此在疗养护理中，我们必须抓住难点，选准对策，才能使科研工作有的放矢，从而达到提高疗养护理质量的目的。 1 护理科研工作的问题与难点 综合目前军队疗养院科研工作状况，我们不难发现问题与难点主要有以下几种情况：① 人才流失。随着军队编制缩减和体制调整的影响，军队中护理人员流失现象十分严重，现役护理人员的数量和军队疗养工作需求之间出现了严重的失衡[1，2]。由于疗养床位数减少，技术人员编制也相应减少，护理人员减少尤为突出，大量具有扎实专业技术、丰富工作经验的护士退出现役，或改行做其他行政工作，从而使科研工作难以进行。② 科研士气低下。有人认为疗养院是基层卫生单位，又不是科研机构，没有能力搞科研；有的认为疗养院病种病例少，没有课题搞科研；有的认为疗养院一无先进检测设备，二无高科技装备，没有条件搞科研，所以多数护理人员对科研工作兴趣不大，而满足于用现有的理论应付临床护理。③ 管理制度不健全。科学化和信息化管理要有一定的制度保证[3]，由于缺乏科技项目动态管理和信息化管理，造成科研立项极少或缺乏高水平的科研立项，低水平及重复研究时有发生。④ 没有有效的科研激励机制。护理科研管理最根本的问题是调动广大护理人员科研积极性、主动性和创造性，激发内在潜力，从而获得晋升晋级机会等激励效应[4]。在奖罚和目标等激励过程中缺乏激励的管理性和针对性，没有与继续医学教育管理相联系，在晋职晋级考核中，科研能力变成了软指标，而没有列为权重的考核指标。⑤医疗诊疗设备相对落后。除个别疗养院具有CT等大型医疗设备外，一般疗养院设备数量少，仅有普通的检诊设备，远远不能满足科研的需要。⑥病种较少。由于军队疗养院的特殊性，一般收治范围为老年病康复和健康休养，并以体检和内科保健治疗为主。因此尖端诊疗技术少，也影响了护理人员科研工作的积极性。⑦科研软环境较差。基层领导对科研工作重视不够，认为常见病、多发病、老年病的研究已多，难出新成果；护理人员面对人事调整，人心不稳，科研热情不高。 2 对策 近6年来，我院针对上述问题积极采取相应措施，取得了较满意的效果，护理人员共212篇，取得军队科技进步三等奖和军队医疗成果三等奖4项，获得发明专利2项，占全院获奖成果数的50%。我们的体会是： 2.1 以现有的人员为主要力量，加大科研能力培训和管理力度[5] 要做到这一点，一是举办学习班，定期组织全体护理人员认真学习科技项目动态管理和信息管理知识及科研方法，系统学习医疗护理技术操作规程、疗养院管理学、疗养医学及统计学等，使护理科研活动更科学、更准确，不断提高科研知识和科研管理水平。二是建立网上科研管理平台，加强科研的课题管理、人员管理、学术活动数字化管理，从重点课题申报立项、研究，到评估结题及项目资金使用情况等，实施全程动态管理，并不断建立和完善科研课题数据库，减少低水平的重复研究。三是成立护理科研领导小组。选择科研能力较强的护理人员组成科研领导小组，参与课题的遴选、立项审查以及项目的实施等，以确保科学研究的科学性和先进性。 2.2 以创新为龙头，探索疗养院护理科研新思路[6] 创新是科研工作的灵魂，要把创新理念始终贯穿于护理工作，才能引导护理人员进行科研的新探索。我们一方面通过不断组织护理人员学习新的知识技能，提高自身综合素质，使护理人员不但拥有系统的医学专业技术知识，而且随着尖端技术在医学上的广泛应用，更加广泛的掌握和了解多学科以及与医学密切相关的交叉学科知识，如社会心理学、工程技术、人体运动科学、疗养康复护理学及管理科学知识；另一方面，培养护理人员良好的创新思维和创新能力。通过引导和学习教育，使大家认识到创新思维主要是通过发散思维、逆向思维、联想和大胆假设，使思维始终处于活跃状态，不拘泥于前人的科研成果，敢于提出质疑和不同见解，使创新思维始终充满智慧和活力[7]。知识积累得越多越丰富，超前的思维意识就越多，创新活动也就更多、更容易。在实践中，我们注意引导护理人员一是学会使用和占有信息技术[8]。在瞬息万变的信息社会里，谁先占有信息知识，谁就有了创新的先机；二是提高融会贯通的运筹和协调能力，把相关的知识信息进行消化和利用；三是具有一定的外语应用能力，尽快地了解和掌握国际学术新动态。我院《多功能旋转式急救输液架的研制及应用》，就是吸取他人经验，增加了适于野外救助的装置，获得2005年军队医疗成果三等奖。 2.3 以课题为纽带，以学科交叉结合部为主攻方向，寻求护理科研新的发展点[9] 护理学是一门应用性极强的学科。人文学科对护理学的影响，发展了人本护理；心理学科的应用，使心理护理日趋完善；康复医学新理论的奠定，使康复护理早期介入临床护理成为现实。根据这些趋势，我们借助其他学科成熟的理论和经验，开辟护理工作的新途径。特别是在开展新业务、新技术的科研活动中，一是选准课题后，集中院内相关专科人员、设备技术优势，组成课题攻关组，以护理学为核心，以预防和减少职业多发病、促进康复为主攻方向，组织和依靠相关专科技术力量和设备，集中解决护理难点和热点问题。 二是积极开展横向联系，紧紧依托高校和研究所等技术优势，提高科研项目的先进性和科学性，取得了较好的社会效益和经济效益。我院开展的《糖尿病病人健康教育需求调查分析与对策》就是依托研究所等技术优势，开展与治疗同步的健康教育，取得满意的效果，获得2001年军队医疗成果三等奖；我院《第三代高性能战斗机飞行员体能训练效果评价》和《高性能战斗机飞行员膳食配备的研究》也是应用运动学、营养学理论，对疗养人群进行护理干预，取得较好的效果，分别获得2002年和2006年军队科技进步三等奖。 2.4 以激励为手段，建立调动护理人员科研积极性的新机制[10] 激励是激发人的内在动力，从而调动人的主动性、积极性和创造性。它不仅可有效保障工作效率和质量，而且可以增强科研工作的竞争意识，并将直接影响护理人员的工作热情和钻研业务的积极性[2]，因而建立健全、切实可行的激励机制，不仅可以充分发挥护理人员强烈的工作热情，使护理人员在工作中获得晋升、晋级和奖励带来的快乐和满足，而且可以充分发挥学科带头人的作用，促进护理科研的不断发展。具体做法是：对在获得科研基金课题、发表学术论文、撰写学术专著、获得科技成果奖及成果转让等工作中做出突出成绩的个人和护理单元，实施精神和物质奖励。对获得军队三等以上进步奖或成果奖的护理人员，按军队条例给予立功授奖和物质奖励，对在成果转化中获得经济效益的护理人员，给予转让费提成奖励，并在晋级晋职时优先晋升等，体现对科技成果的重视和对人才的尊重，也体现了多劳多得的分配原则。6年中我院共有4名获奖护理人员荣立三等功，11人受嘉奖，从而极大地激发和调动了护理人员开展科研工作的积极性和创造力。 综上所述，只有善于发现和捕捉疗养院护理科研的难点和热点问题，并施之以相应的对策，创造良好的科研软环境，才能够以点带面，推动科研工作，达到提高护理质量的目的。

预防医学论文:预防医学档案管理体系建设 1现代预防医学档案管理体系建设的意义 1.1现代预防医学档案管理体系，是预防医学研究的基础设施 预防医学是一门实践性很强的学科体系，需要有大量的真实案例和实践材料作为研究对象，预防医学档案真实记录了疾病预防与控制的全过程，为现代预防医学研究提供了宝贵的第一手的研究资料，是预防医学理论发展的重要基础。因此，建设科学的现代预防医学档案管理体系，就是建设现代预防医学研究的基础设施，一个国家现代预防医学档案管理体系建设的先进程度，将直接决定了这个国家预防医学的发展水平。 1.2现代预防医学档案管理体系，是国家公共卫生管理机构制定疾病预防控制政策的重要指导 预防医学档案是对人类疾病预防控制活动的真实记录，是人类医学实践的宝贵结晶。疾病的预防控制体系，不仅需要医疗工作者的全程深入参与，更需要公共卫生政策的制定者、以及人民群众的广泛参与，因此具有很强的社会体系属性。建设科学有效的预防医学档案管理体系，能够帮助公共卫生政策制定者总结过去的经验教训，激发群中的参与热情，提高公众的认知水平和重视程度，动员全社会的力量，构建全面高效的疾病预防控制体系。 2现代预防医学档案管理体系的核心要素 2.1动态记录 建设现代预防医学档案管理体系，首先应注意对预防医学档案信息进行动态记录和动态处理。同时，预防医学档案管理还应注重资料获取和管理的时效性。疾病防治的规律告诉我们，很多类型的疾病，尤其是地区重大的传染疫情，其发展速度和变化速度都是非常快的，因此需要我们建立动态监测和观察体系，以求能够及时、高效、真实的记录疾病发展变化的每个阶段。因此，我们应该建立经常性检测记录、突发性检测记录、跟踪记录等记录方式相结合的动态监测记录体系，并能够根据疾病发展的阶段不断调整记录方法。所以，建立一个动态监测记录体系，是建设现代预防医学档案管理体系的核心之一。 2.2注重基础数据的整合 建设现代预防医学档案管理体系，另一个核心就是对预防医学档案基础数据的处理和整合。预防医学档案的存在形式多种多样，有文字、声音、标本等等，但是，随着现代信息处理技术的发展，人们已经可以将这些材料整理成基础性的数据进行存储和交流，以方便进行进一步的研究。在数据处理和整合的过程中，尤其要注意较少的运用医学理论对原始材料进行处理，而需要运用数学和统计学的语言去客观描述一个原始材料，这是因为医学具有很强的证伪性和扩展性，随着现代医学理论的不断发展，很多过去的理论已被证明是不科学的甚至是错误的，而数学和统计科学具有较强的理论上的稳定性和传递性，有利于保证预防医学档案基础数据的利用率和使用价值的稳定性。 2.3信息系统的构建和交流 基础数据的处理和整合，是构建信息系统的基础。构建科学有效的预防医学档案信息系统，对于现代预防医学的发展，至少具有三个方面的好处：第一，更加方便和高效的对预防医学档案信息进行处理和存储，运用数学和统计学的技术工具，将各种存在形式的预防医学档案转化为数据化的档案材料，从而使预防医学档案具备较强的可复制性，存储和交流都更加方便；第二，有利于预防医学数据的分析研究，随着计算机科学在医学研究中的普及，以及数学、统计学在医学研究尤其是预防医学研究领域的使用，越来越多的预防医学档案管理者开始注意到信息系统构建的重要性，并不断提高着预防医学档案的数据化水平，从而更好的满足现代医学研究对基础数据的要求，更好的促进预防医学理论研究；第三、有利于基础数据和研究成果的全球共享，医学是具有很强正外部性的理论体系，预防医学档案盒预防医学研究成果，理应造福于全人类，而信息系统的构建，能够在促进不同国家间交流的同时，推动预防医学的发展。 作者：刘娜 单位：山东省枣庄市峄城区人民医院 预防医学论文:传统案例教学结合预防医学的运用 1案例教学法与传统教学法相结合在预防医学教学中的应用分析 1.1完善课程设计 第一，根据不同的教学板块，院校应积极组织教师们认真选择案例，选取医学里有代表性的典型案例以及与人们生活紧密关联的常见性案例进行讲解，着重教学内容的实用性；第二，指引学生们从医学文献中找出典型的反面案例，例如在设计、实施等出现错误的案例。学生们所选的案例主要限定在医药卫生领域的临床科研实践，以及近期公开发表的医药卫生领域的科研成果。这些素材涉及的范围比较广，而且没有固定的答案，旨在提高学生分析错误之处和辨别设计思路的能力。第三，综合运用专题讨论法、选题讨论法等方法进行教学讨论来提高学生积极地学习性。相对于枯燥抽象的理论知识，学生们更倾向于丰富多彩的实践课程。这一方面能有效的诱使学生们进行深入学习，大大的锻炼了学生的创造性思维和逻辑推理能力。另一方面也对教职工们带来了极大的挑战，有利于教师队伍素质的提高。 1.2推进教学资源建设 学生们的学习素材不应当仅仅局限于课堂上讲师们传授的内容以及有限的专业课本上。在知识信息大爆炸的互联网时代下，院校应当为学生们提高条件充分利用网络资源来拓展学生们的知识来源。一方面，院校应当为学生们建立齐全的预防医学课程学习的网站，提供教学资源和国内外著名的预防医学网站给学生们享用。这样学生们能够根据查阅的教学资料制定适合自己的学习计划，同时也能方便快捷的利用邮箱、在线解答等方式与教师们沟通学习中遇到的疑问；另一方面，院校应当加大对预防医学教育的资金物质投入，建立预防医学的实践场地，帮助学生们完成预防医学理论和实践知识的相互转化，提高医学生们的综合素质，为以后真正跨入预防医学界奠定坚实的基础。 1.3建立合理的评价考核体系 原则上来讲，评价考核体系主要包括考核内容、考核形式两方面。在传统教学方法和案例教学法相结合的教育方式下，考核内容应更加侧重学生们综合能力的评价，并相应地增加案例讨论内容所占的比重，拓宽案例讨论的考察范围，真正实现对学生综合素质的考评；而考核的形式应当突破单一的试卷测试，根据案例讨论的教学和课程特点，考核时应当兼顾学生对案例的收集整理能力、撰写的分析报告、课堂表现等多方面的因素采用试卷理论考试、课堂答辨等多样式手段来评价。例如，由于采用了案例式和传统法教学后，学生们的业余时间被用去很多，因此，适度增加平时成绩在总成绩的比例能促进学生对学习过程的重视，极大的激发了学生们日常对学习的投入。 1.4重视教学反馈 传统教学法和案例教学法的结合使得学生们经过自主学习和在对案例的分析下充分掌握预防医学的相关知识，同时在相互的交流讨论中提高了自身发现问题、解决问题的能力，也增强了团队合作精神。但是，这种方式不能保证每位同学发表自己的意见，同时由于学生们自身的知识有限，不能深入分析案例，这就在一定程度上影响了学生们对知识的掌握。为此，院校教师们应充分发挥自身的引导作用，认真监督教学的每个进度和环节，做好回馈管理，及时发现并纠正出现的问题。 2结语 预防医学是门实践性很强的学科。不仅要求学生掌握过硬的理论知识，还要具备分析和解决临床实际问题的能力。在预防医学教学中，院校使用传统教学法和案例教学法的结合，提高了学生们的自主学习的能力，激发了学生们对预防医学的兴趣，使得学生们的综合素质和能力得以达成的提高，同时，也促使教师们积极地进行教学方法的改进和创新，教学效果更佳明显。实践证明这种方式被普遍采纳，各院校们应进一步的尝试和完善，为预防医学事业培养更多高素质人才。 作者：史莹 单位：新乡卫生学校 预防医学论文:重点部位感染预防医学论文 1、医院感染管理的重点部门感染管理 1.1重点部位构成 医院感染的重点部门有手术室、门诊注射室、口腔科、内镜检查室、门诊换药室、急诊抢救室、观察室等。手术室、门诊注射室、口腔科患者多以治疗为主，在这些地方停留的病员数量较多，流动性大，获得医院感染的概率较高。注射室一旦消毒液体、注射器具等出现问题，就会引起较多人数的感染，因其感染的群体性，波及面广，对病员造成危害也较大。口腔科的患者在治疗过程中，医护人员常接触到患者的血液、唾液，自身的感染风险较高；手术室、口腔科的各种器械较多，容易通过多种途径造成感染，也会给消毒灭菌带来困难。 1.2内镜室感染预防问题 内镜室有关幽门螺杆菌、肝炎病毒(HBV和HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等都有可能经内镜传播，其中胃肠镜以幽门螺杆菌、沙门菌、假单胞菌；气管镜以结核杆菌、非典型分枝杆菌、假单胞菌感染为主[2]。对内镜进行彻底清洗和消毒灭菌，是预防和控制疾病传播、医院感染的重要问题。 1.3门诊手术室和换药室感染管理问题 近年来，门诊手术数量增加，控制门诊手术室、换药室感染也成了门诊医疗质量提高的重要环节。手术切口感染，但多数感染是因术中细菌进入伤口所致，所以医护人员应该高度重视，严格保持门诊手术室的无菌环境，换药室也要尽量保持相对无菌。 2医院重点部位感染分布 2.1人群分布 ①年龄分布:何多多等报道[3]，感染与患者年龄呈“V”形分布。婴幼儿及老年患者感染病种广，感染率高，是院内感染的易感人群。婴幼儿免疫系统尚未发育成熟老年患者病情危重，免疫功能相对低下，侵入性操作较多，且多伴基础疾病，是构成医院感染的高危人群。②性别分布:牛凤梅调查发现[4]，医院感染与性别无关，但某些部位感染有性别差异，如泌尿系感染女性较男性高。③患不同基础疾病患者医院感染发生率不同，根据全国医院感染监测系统1996年监测报告，以恶性肿瘤患者发病率最高，达9.5%，其次为内分泌、营养代谢、免疫疾病患者，发病率为7.1%，而良性肿瘤及未定型肿瘤、妊娠及产褥期并发症及精神病患者发病率较低，均在3.0%以下。④有危险因素的患者医院感染发生率较无危险因素者高[5]，如心脏外科术后行气管插管患者，插管时间4d以上者为4d以下者的20.1倍，手术时间5h以上者为5h以下者的3.7倍。 2.2医院感染部位分布 美国医院感染的发病率为5.7%其感染部位依次为泌尿系感染、外科切口部位感染、肺炎菌血症和其他部位感染，其中泌尿系感染、外科切口部位感染占整个感染部位的42.0%和24.0%。我国医院感染的发病率为8.0%，以下呼吸道感染、外科切口部位感染、消化道感染和泌尿系感染为主，这4个感染部位占整个感染部位的70.0%，其中下呼吸道感染和外科切口部位感染分别占33.0%和21.0%。医院感染的发病率随手术切口的不同而异，手术切口污染程度愈重，医院感染的发病率愈高。 3医院感染的危险因素 3.1自身因素 高危科室患者从年龄上看，老年科、儿科由于老幼体弱者较多，机体抵抗力弱；从住院时间上看，神经内科患者病程及治疗周期长；从接受药物治疗看，肿瘤患者使用细胞毒性药物和免疫抑制剂治疗，易发生感染性疾病。 3.2医源性感染因素 医护人员无菌操作不严谨可成为感染源，如侵入性操作、各种插管(导尿管、吸氧管、气管插管等)不及时清洁更换，将致病菌带入体内增加感染的机会；抗生素的广泛应用导致许多耐药菌株的产生；激素用量过大、过滥使机体免疫力有下降趋势[6]。 3.3环境因素 病室是病员密集的地方，由于通风不够造成交叉感染机率大，加上陪护人员的增加，致使环境中微生物含量升高；护理人员进行护理操作，如对出院患者的床单元终末处理及晨晚间护理不符合湿式打扫要求，也使环境中致病微生物增多。 4医院感染产生的原因和问题 4.1医院感染产生的原因 新的致病微生物不断出现，旧的病原微生物抬头；各种先进的医疗技术的使用，特别是介入性治疗；抗生素的广泛使用，细菌耐药性的增加。广泛使用静脉置管，导管菌血症占全部医源性菌血症的75%，菌血症发生率达4.2%[7]；机械通气设备也会增加感染的机会。再加之患者抵抗力的下降，卫生资源的限制等诸多因素是构成医院感染的原因。 4.2存在的问题 各医疗机构的情况不尽相同，但其主要的问题是对于预防和控制医院感染的重视程度有待进一步提高，规章制度有待进一步完善，规章制度执行力度不够，医院中心供应室存在问题是规章制度不健全，或有章不循。清洁区、半污染区、污染区不分。预防和控制医院感染、清洗消毒的意识不强，医院的医疗器械和设备陈旧，医院感染管理日常工作管理不严。 5、医院感染重点部门与重点部位控制的管理思路 笔者认为，单纯依靠医院自身已很难有效控制医院感染，必须通过卫生系统各部门、单位的通力合作方能取得较好的预防控制效果。以笔者多年来从事传染病预防控制工作的实践经验来看，必须确保以下各项管理及技术措施的实施方能确保医院重点部门与重点部位感染的预防控制。 5.1加强科室感染管理组织建设和制度建设 在医院感染的管理中，组织制度建设应摆在首位。医院感染管理组织协调各科室组建医院感染管理小组，负责科室内日常工作的监督及消毒灭菌管理，分工明确，实现目标管理。院感科对各部门的环境监测结果，定期进行综合分析，制定整改措施并限期整改。建立各科室的质量控制体系，严格执行各项工作制度，消毒隔离制度，消毒管理制度，清洁卫生制度等。 5.2加强院内预防隔离措施，深化“标准预防”理念 将有传染性或疑似传染性患者按有重要流行病学意义病原菌传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播)进行保护性隔离，其有效性已得到欧美国家一些医院的认可实施[8]，但我国尚缺乏系统、明确、严格的执行措施。目前，各种相关的隔离措施已被广泛探讨，正在逐步将“标准预防”的概念和基本规范转化为严格的规章制度。 5.3严格无菌质量的监控 各科室的无菌质量是控制医院感染的首要条件，为了提高无菌效果，主要对各种器械、物品、布类的消毒与无菌进行质控管理。压力蒸汽灭菌效果进行常规监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测。使用中消毒液的无菌质控，对内镜室、口腔科、妇产科、手术室根据消毒液作用时间的长短每月定期做细菌培养，保证消毒液无菌合格率达100%。搞好环境卫生学监测，包括所有可能与医护人员及患者接触的物体表面，各个诊疗室空气、各类器械、医护人员的手等。 5.4重视重点部门与重点部位感染护理 5.4.1重视护理单元管理 对供应室、手术室、产房等重点护理单元，严格规范无菌区、清洁区、污染区及半污染区范围，操作流程合理，医院感染管理科人员按《规范》要求认真做好监测工作，对监测结果及时反馈。 5.4.2病区环境管理 规范病区治疗室、抢救室、换药室等的陈设，保持室内清洁和空气新鲜，晨间护理湿式清扫，污染的卧具及时更换，据资料显示，患者用过24h的床铺上可以检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等[9]。因此，保持病床清洁、平整、舒适可以减少患者感染的机会。 5.4.3严格执行无菌技术操作 在临床护理过程中，特别是各种介入性操作，如导尿、吸痰、切口护理等，可提供微生物直接进入体内的机会。因此，加强无菌观念，严格遵守无菌技术操作规程，可有效降低外源性感染的发生。 预防医学论文:预防医学课程社会实践研究 1对象与方法 1．1调查方法 采用自制的、经过信效度检验的《社会实践自评量表》，从社会实践态度和认知程度、学习能力和社会实践效果三个方面对二组学生进行比较，每个维度分值为0～25分。发放问卷50份，回收问卷50份，回收率100％，剔除2份不合格问卷，剩余48份问卷进入统计分析。 1．2统计学方法 调查数据采用EPIDATA3．02进行双录入，录入结果核对无误后，采用SAS9．2软件进行统计分析，如果二组数据均服从正态分布而且方差齐同，统计描述给出均数、标准差、最小值、最大值，假设检验采用t检验，否则统计描述给出中位数、四分位数间距、最小值、最大值，假设检验采用wilcoxon秩和检验。检验水准α＝0．05。 2研究结果 2．1不同年级社会实践态度和认知程度的比较 本研究结果表明，大多数高年级学生的得分为满分，大多数低年级学生的得分为23分，不同年级学生在社会实践态度和认知程度方面差异存在统计学意义（P＜0．05），详见表1，高年级学生在社会实践态度和认知程度方面的得分比低年级学生高，这说明在思想认识方面高年级学生比低年级学生更深刻认识到社会实践的重要性。 2．2不同年级自主学习能力的比较 本研究结果表明，大多数高年级学生的学习能力得分为22分，大多数低年级学生的学习能力得分为23分，不同年级学生在学习能力方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。 2．3不同年级社会实践效果的比较 本研究结果表明，大多数高年级学生的社会实践效果得分为22分，大多数低年级学生的社会实践能力得分为22分，不同年级学生在社会实践能力方面的差异无统计学意义（P＞0．05），详见表1。高年级学生在社会实践效果方面的得分与低年级学生没有差别，也就是说预防医学的社会实践可以从低年级就开始，一直贯穿到毕业整个学习过程。 3讨论 3．1社会实践态度和认知程度 《预防医学》是一门理论严谨、实践性很强的学科。非预防医学专业的学生《预防医学》教育理论教学改革的关键是多学科的交叉和融合，培养“临床医学、公共卫生”的复合型医学人才，使其既懂医治又懂预防。《预防医学》的社会实践不同于一般意义上大学生的社会实践，它要让学生通过社会实践学会本课程中所涉及的最基本的营养学知识、常见传染病和慢性病的预防控制、中医“治未病”的思想和理论、常见调查方法的设计分析，以及和调查对象沟通的技巧，因此《预防医学》的社会实践是培养学生成为“五星级”医生的必要环节，而不是可有可无的环节。不同年级对社会实践态度和认知程度的不同，反映了他们对社会实践重视程度的不同，高年级经过了见习这一阶段，马上要进入临床实习阶段，他们在实际的临床工作中更能深刻的体会到社会实践对他们的益处。 3．2自主学习能力 本研究表明，无论是低年级学生还是高年级学生大多数都能积极参与《预防医学》社会实践的各个环节，通过社会实践，同学们将课堂理论与社会实践有机的结合在一起，增强了对《预防医学》的理解和认识，能够对社会实践调查的资料进行及时核对和整理，能够根据社会实践撰写调研论文并达到医学杂志发表水平，提高和强化了中西医结合专业学生的三级预防意识、水平和技能。常言说“授人之鱼不如授人之渔”，21世纪的学习是终身性的学习模式，我们生活在这样一个社会知识日新月异的更替年代中，每一个人都要活到老，学到老。所以，成功的教学方式不是填鸭式的授给学生知识，而是交给学生获取知识方法，通过《预防医学》的社会实践培养了学生发现、分析、解决问题的能力，提高同学们的自主学习能力，为他们今后从事临床、科研工作打下坚实基础。 3．3社会实践效果 医学社区实践不仅对人文思想有积极的作用，对学生未来的职业选择也会产生影响，可启发今后的工作思路，学习规范的社区卫生服务的科学管理、服务理念、服务模式和服务内容等。通过社会实践，同学们了解到基层居民的医疗卫生知识比较缺乏，了解到中医药在基层有很大的发展空间，尤其是学会了医学生的一项最重要的沟通技能，通过《预防医学》的社会实践，同学们掌握了与人沟通的技巧，使他们能够顺利的走向临床工作岗位。尤其是通过社会实践，同学们了解到中医“治未病”思想在疾病预防控制方面的作用，使他们坚定了学好中医学专业的思想。 作者：衡明莉 步怀恩 赵铁牛 李戈 陆征丽 王泓午 单位：天津中医药大学中医学院 预防医学论文:刍议临床医学专业预防医学教课的革新 1预防医学课程改革对高等卫生职业教育临床医学专业人才培养的必要性 （1）对预防医学课程进行改革是使培养出的人才更满足基本医疗和公共卫生服务的需求 随着我国社区卫生服务的大力发展，高等卫生职业教育临床医学专业的毕业生需要大量充实到社区卫生服务机构中。因此,高等卫生职业教育临床医学专业的学生在知识结构与能力结构培养方面，需要加大预防医学相关知识与技能的培养，使其形成预防为主的意识，具备融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育为一体的工作能力，成为满足基本医疗和公共卫生服务需要的全科型医学人才。 （2）预防医学课程的改革符合高等卫生职业教育临床医学专业人才自身发展的需要 高等卫生职业教育临床医学专业的学生毕业后首先要通过国家执业医师（助理）考试。目前国家执业医师（助理）考试是以基本、通科的执业能力为主，未专门设置具有城乡基层医疗卫生人才特点的考试内容，因此预防医学教学内容既要针对学生今后主要在城乡基层从事社区卫生服务的岗位实际需要，又要兼顾学生毕业后参加的执业医师（助理）考试对预防医学理论和技能的要求，为学生的可持续发展奠定基础。 （3）当前预防医学课程教学中存在的一些问题亟待解决，需要进行教学改革 当前预防医学教学中存在的主要问题有：①部分内容陈旧，不能及时反映时代的发展；②脱离专业特点，理论教学与实践内容对于临床医学专业的学生不具有针对性，学用脱节，不利于激发学生的学习兴趣，影响教学效果。 2教学改革措施 2.1理论教学改革 合理增减、整合、序化教学内容。根据基层医疗机构岗位人员应具备的岗位能力要求和作为执业医师应具备的专业能力要求整合、序化教学内容，力求体现微观与宏观的结合，体现群体、预防、社会医学的整体观。重点教授实用性内容，即预防医学的基本知识、基本理论、基本方法。适当增加运用社会医学的手段进行初级卫生保健，实施个体和人群的防病、保健内容；增加社区卫生服务、健康教育、健康促进内容；增加“突发性公共卫生事件应对策略”内容以及“新发传染病的防治”内容。删去内容陈旧及与其他科目重复的内容（如矽肺病的诊断、一般传染病的防治等）。 将预防医学内容分为三部分，第一部分为环境与健康，主要介绍社区环境与健康的关系、各种环境要素对健康的影响及其防治措施；第二部分为人群健康研究的方法，主要包括医学统计方法和流行病学调查方法；第三部分为疾病的预防与控制，主要介绍慢性非传染性疾病、新发传染病、医源性疾病等的预防与控制及初级卫生保健、社区卫生服务、健康教育等内容。通过合理整合和序化教学内容，使学生掌握当今预防医学的主要任务和方法，树立预防为主的观念，自觉地将预防医学知识应用到医学实践中。 2.2实践教学改革 2.2.1强化实践教学，加强理论与实践结合 丰富实践教学内容和实践教学模式，培养学生的动手能力、综合分析问题和解决问题的能力。 （1）案例讨论。如食物中毒案例讨论、突发公共卫生事件案例讨论等实用性强的案例讨论。学生用课堂上学过的相关理论知识去分析讨论，理论与实践相结合，培养学生分析和解决实际问题的综合能力。 （2）结合临床知识进行常见病的预防。如糖尿病患者的食谱编制、高血压危险因素的分析及其预防等。 （3）运用预防医学的理念和医学统计方法及流行病学调查方法开展临床预防服务、卫生保健、健康教育、慢性病防治、卫生管理等方面的工作。如疾病分布的描述、不同类型资料的统计分析方法等，通过指标的计算、结果的分析、结论的推断，层层递进，培养学生的逻辑思维方法，形成预防医学的整体观，有利于综合素质的培养。 （4）上机操作，学习常用统计软件的使用，培养学生的动手能力和分析能力。 （5）进入社区，开展社区实践活动。如在社区开展健康教育、营养咨询、常见病的调查等，从进入社区前的准备到进入社区后的项目实施，一切以学生为主体，让学生自己进行设计，学会理论联系实际，培养学生的创新精神、团队协作精神和社会活动能力。 （6）应用多媒体，模拟实习环境。在视听教学设备和计算机的配合下，配备必要器材，模拟相应的实习环境。教师提供相应的背景材料，由学生自行设计调查方案，动手进行部分指标的检测，并对所有的资料综合分析、判断，提出预防措施。 （7）建设教学资源库，通过信息技术等手段播放实践教学内容等，给学生提供更大的学习空间。 2.2.2建立预防医学实习实训基地，加强工学结合 教会学生在尽量真实的职业情景中学习“如何工作”。基地可建在社区卫生服务中心（站）和各级疾病预防控制中心，学生可在实习、实训基地教师的指导下进行疾病防治的实践工作和社区卫生服务工作。如开展常见慢性病防治知识的讲座、健康教育宣传、社区老年人的查体、居民健康档案的建立等工作，在工作环境中对学生进行职业培养和技能训练，使学生提升专业适应能力，获得岗位工作的初步经验，真正实现理论教学与实践教学、学校培养与行业实践、学校人才培养目标与行业用人标准的有机结合。 2.3教学方法和教学手段的改革，推行教学做一体化的情景教学模式，丰富教学内容和形式。 2.3.1以问题为中心的教学方法（PBL教学法），以问题为中心的教学方法能够启发学生思考，加深学生对教学内容的理解，提高学生解决实际问题的能力。 2.3.2案例教学法，在不同的教学模块上引用各自相关的典型案例进行讲授分析，增加教学的针对性和实用性，提高学生的学习兴趣。 2.3.3多种形式的小组讨论法，多种形式的小组讨论法，如专题小组讨论法、选题小组讨论法、以问题为中心的小组讨论法等，其以实际存在的问题为中心展开讨论，充分调动学生的积极性，提高学习效率，训练学生的创造性思维和逻辑推理能力。 2.3.4多样化的立体教学手段，多样化的立体教学手段如板书、录像、幻灯、多媒体课件、网络课件等，使学生仿佛置身于现场，提高学生的学习兴趣，加深对理论知识的理解。 2.3.5开设预防医学相关的专题讲座，作为课堂教学的补充，开设预防医学相关的专题讲座能够开阔学生的视野，使学生更广泛地了解预防医学相关的知识与技能。 2.3.6模拟实验室，模拟实验室是在现场教学因经费、场地、人员等条件的制约不能实施时的一种有效途径。 2.3.7参加多种形式的社会实践活动，参加多种形式的社会实践活动，如健康教育、慢性病的调查等，培养学生的社会活动能力和社区卫生服务能力。 2.3.8充分利用学校图书馆和校园网络资源，开阔学生视野，增大信息量，加深学生对教学内容的理解，提高学生的学习主动性和积极性。 2.4考核方法的改革 探索和建立形式多样的、规范化的、知识与技能并重、理论与实践结合的考核方法，考核学生的综合能力。 2.4.1笔试，进一步完善试题库，实行教考分离，主要考核预防医学的基本理论、基本知识、基本技能。 2.4.2口试，主要考核灵活运用知识的能力、综合分析能力、语言表达能力、沟通能力等。 2.4.3实践技能考核，主要考核实践操作能力，包括调查设计、资料收集方法、调查表填写、案例分析、数据整理分析、结果解释、结论推断、调查报告撰写等。 3结语 随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，需要大批实用型、技能型临床全科医学人才充实社区卫生服务机构。以满足基本医疗和公共卫生服务需要为主要目标的高等卫生职业教育临床医学专业的预防医学课程改革，能够深化学生对基层医疗卫生机构的岗位认知，提高综合职业能力，使学生毕业后能很快适应岗位要求，成为基层卫生服务工作的骨干力量。 作者：李研 单位：天津医学高等专科学校 预防医学论文:医校预防医学的案例教导探索 建立以案例教学法为主的教学模式 1.培养“预防为主”的思想案例教学方法要求教师注重培养学生的“预防思想”。下面以预防医学案例来谈对以“预防为主”思想的培养。某某男,年龄49岁,职位为企业经理,在重要商务会议上突发脑溢血,经抢救无效死亡。据死者家人介绍,某某男成年后仅住院3次,最后一次为踝骨骨折。在2008年-2011年,某某男体重飙升,长期处在繁忙工作、巨大压力和商务应酬的环境中,并养成吸烟、酗酒和暴饮暴食的习惯。某某男的两位哥哥体检出高血脂症,正在医院接受治疗。指导教师对学生进行启发式教育,让假设自己为医务工作者,思考某某男延长寿命的方法。大部分学生认为某某男在最后一次就医时候,应该咨询医生关于保健的方法,让医生纠正其不良习惯,进而避免悲剧的发生。上述例子让学生意识到疾病预防的重要性,并将“预防思想”植入学生的思想中。2.明确自然环境与健康之间关系中医提出“天人相应”的预防观。“人以天地之气生,四时之法成”(《素问•宝命全形论》),说明人类需要依据自然环境来延长寿命。预防医学任课老师将预防理念引入课堂,将教学内容和中医预防思想有机结合。诸如,“夙兴夜寐,洒扫廷内”(《诗经•大雅•抑》),提示人类应该养成早睡早起的良好习惯,定期打扫其居住场所。又如,“弗洒弗扫”(《诗经•国风•山有枢》),批评人类不讲卫生的坏习惯。[6]预防医学任课教师在阐述自然环境与人类健康之间关系时,列举众人熟知的公共灾害,并以讲故事的形式阐述灾害发生的原因、致病机理、患者临床表现和预防措施。学生通过老师的详细陈述,了解自然环境与人类健康之间的关系。[7]诸如,任课教师可以将1952年英国伦敦煤烟雾事件与1943年美国洛杉矶光化学烟雾事件比较,帮助学生分析大气对人类健康的影响。同时,任课老师可以将1925年日本发生的水俣病和痛痛病事件进行比较,让学生了解水和土壤污染对人类健康的影响。另外,任课教师可以根据最近的事件展开讨论,诸如,2011年5月日本福岛核电站事故,2011年8月云南铬污染,2010年7月紫金矿业污染汀江等有关预防意识的新闻事件,让学生了解自然环境变化对人类健康的影响。3.职业因素与健康关系的教学随着新技术和工艺的出现,中国职业病的种类不断增加。同时,农民工人数的扩大,职业病的治疗越来越受到社会各界的重视。预防医学需要让学生了解职业病的机理、致病因素、影响健康的程度和预防措施,以此对职业病进行有效控制。任课老师为了让学生获得更多的职业病知识,可以通过Internet来查找相关图片,让学生对职业病有一个清醒的认识。例如,任课教师在讲授“生产性粉尘引起的尘肺”时,列举在2009年发生的社会热点事件(张海超开胸验肺),并通过讲授、引导、提问、讨论等方式,让学生了解职业病的特点、诊断依据、防治措施和预防措施。4.食物与健康关系的教学中医自古以来就有“药食同源”理论,“神农尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。当此之时,一日而遇七十毒。”(《淮南子•修务训》)。在神农氏时代,药物与食物之间并没有明显的界限,无毒的植物可以食用,有毒的植物必须避免。“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。”(《内经》)。由此可见,中国早已认识到食物对人类健康的重要性。随着中国经济水平的不断提高,食品安全问题越来越受到人们的重视。例如,三氯氰胺奶粉、苏丹红辣椒、红心鸭蛋、牛肉膏猪肉、地沟油等,这是都是预防医学老师可以引用的案例。针对这些食品安全问题,任课教师可以通过布置作业的形式,让学生在网络、图书馆等处收集这方面的资料,并在预防医学课堂上进行讨论。案例分析方式可以培养了学生事件能力,又提高学生语言表达能力。另外,任课教师在讲授食物中毒内容时,可以采用案例教学法中的情景模拟法,让学生设计一场商务宴会。在商务宴会过程中,客人出现大范围的中毒现象,学生扮演不同的角色,帮助客人进行救治。在这场情景模拟过程中,学生可以将预防医学知识和实际生活经历相融合。[8-9]。 改变传统的考核方式 相对于传统教学来说,案例教学法需要建立独立的考试规则、考试内容和考试形式。传统教学方式重视教学理论,案例教学法注重事件分析,所以案例教学法比较侧重于案例收集、案例分析、案例讨论与案例交流。在预防医学期末考试成绩中,理论掌握占总成绩的60%,案例讨论和分析占总成绩的20%,信息收集占20%。因此,案例教学法在预防医学教学的应用,大大提高了预防医学的教学质量,使预防医学理论与案例实践相结合。另外,案例教学法也存在一定的不足,主要表现在基本概念和理论介绍比较浅,不适合性格内向的学生。在中医院校中,女生比较多,女生大部分都比较内向,这就限制了案例教学法的应用程度。案例教学法的这方面不足可以由其他教学法来弥补,所以预防医学教师在教学过程中,应该将案例教学法与其他教学方法相结合。 预防医学案例教学注意事项 1.教学目的要明确案例的选择要符合预防医学教学大纲,更要符合预防医学的理论知识,这是预防医学教学中案例选择的基本原则。学生通过自己掌握的知识来解释案件中现象,并提出自己的质疑,老师最终解答学生的疑问,这一过程既活跃了课堂气氛,又实现课堂的教学目标[10]。2.案例要有代表性预防医学教学中所选案例要具有典型性和代表性,通过分析几个案例来帮助学生了解一系列问题。案例的选取要依据教学情境,将教育学、心理学和预防医学理论有效融合,帮助学生有针对性地解决问题,深入分析案例的本质,让学生从宏观和微观来了解预防医学理论。3.案例要有可操作性中医院校预防医学教学中案例教学的目的是模拟案例环境,帮助学生分析和理解预防医学理论,提高学生解决实际问题的能力。在中医院校预防医学教学过程中,案例的选择一定具有实践性。调查研究显示:在预防医学教学中,案例教学方法可以帮助教师很好地解决传统教学中遇到的问题,提高预防医学的教学效果。案例教学法可以提高学生学习预防医学的积极性,在分析实际案例的过程中,提高学生动手实践能力和合作创新能力。 作者：王爱莉 张建辉 单位：黑龙江中医药大学 预防医学论文:预防医学教学难题及应对策略 作者：董菊 陈全良 李国春 秦蕾 王均琴 吴娟 单位：南京中医药大学 1.对预防医学的认识。本次调查共发放调查问卷723份,其中有效问卷691份,有效率为95.57%。由表1可知,被调查学生中,大部分学生认为预防医学和其所学专业有关并对将来发展有帮助,分别占76%和65.7%,但对该课程兴趣强的仅占8.8%,32.8%的学生对该课程兴趣不强或没有。 2.对预防医学教学过程的评价。由表2可知,被调查学生中,73.7%的学生对本课程教学总体评价很满意或较满意;其中对多媒体课件的满意率最高,不满意度仅为0.6%;对本课程教学理论与实践的结合度以及教材的评价相对较差,不满意率分别占6.5%、6.9%。 3.对预防医学主要教学内容的评价。由表3可知,被调查的教学内容中,认为需要深入学习的,食物与健康部分的人数比重相对较高,为36.6%;比重最低的是流行病学原理与方法,为14.5%。对各部分内容学习效果满意情况的调查出现和上述相同的趋势。被调查的教学内容中,认为较难理解和掌握的,统计学原理与方法的人数比重最高,为82.6%,其次是流行病学原理与方法;而认为教学方法需要改进的,也是以统计学原理与方法的人数比重最高,为61.4%。4.对预防医学的教学建议。采用开放式问句调查学生对预防医学课程教学的建议,结果有384人作出应答(有效调查人数691人),应答率偏低,约为56%。由表4可知,应答学生中,建议增加教学实践性的学生人数最多,占各种建议人数的49.2%,其次是培养学习兴趣,增加互动与讨论。 调查发现,被调查学生大多认识到预防医学的相关观念与方法与他们所学的专业有一定关系并可能对未来要从事的工作有帮助,但仍有近1/3的学生对预防医学课程兴趣不强或没有兴趣,且有相当比例的学生表示学习这门课仅仅是为了应付考试。这种现象出现的原因多方面的:首先,人们重治轻防的思想观念还未能得到有效转变,造成了不少中医类专业本科生对学习预防医学的意义和作用认识不足,他们认为疾病的预防与自己无关,作为医生能治病、治好病即可,因而不重视该课程相关知识的学习;其次,目前本科生就业形式严峻,迫使很多学生不得不把很多精力放在考级拿证书、考研上,从而无暇顾及该课程(包括一些其他课程)的学习;此外,上述调查结果也表明我们目前的教学过程可能还存在问题,需要我们对教学方式、教学内容等进行相关改革,以改变目前中医类专业本科生对预防医学缺乏兴趣的状况。在对教学过程满意度调查中发现,73.7%的学生对教学过程总体评价较满意或很满意,其中对多媒体课件的满意率最高,不满意度仅为0.6%;对本课程教学理论与实践的结合度以及教材的评价相对较差,不满意率分别占6.5%、6.9%。 目前,我校(包括其他一些中医院校)该课程教学采用的《预防医学》教材是西医院校预防医学专业下的不同分支学科内容的一个融合和简化版,涉及内容较多,知识体系比较庞杂,既包括各种因素与健康的关系,又包括医学统计学和流行病学等方法学内容,由于内容多,而学时数有限,有些内容就不能作为课堂教学内容,这让学生对教材的适用性产生怀疑。并且教材内容中真正和中医知识相联系的部分较少,这可能是部分中医类本科生对教材不满的另一个原因。此外,调查发现,学生对教学过程中理论与实践的结合度不满意度也较高。预防医学本是一门应用型并且实践性很强的学科,没有实践,很多内容就会比较抽象、枯燥,难以真正的掌握。比如流行病学和统计学部分内容,没有科学研究的实践,对研究思路、数据分析等就不能很好的掌握。因此,现行的以课堂为中心、以教师为主体的教学方式就不能完全满足学生的需要,而增加实践教学可能是提高中医类专业本科生预防医学教学效果的一个重要途径。 本次调查发现,被调查的教学内容中,最需要深入学习的和学习效果最满意的教学内容均为食物与健康,最不需要深入学习的和学习效果最差的是流行病学原理与方法,而最难理解和掌握的并且教学方法最需要改进的是统计学原理与方法。这些结果表明中医类专业本科生乐意学习一些与自己生活密切相关的健康知识,而对一些方法学内容缺乏应有的学习主动性。原因除与教师的教学方式、方法等有关外,还与中医类专业本科生的理科知识功底比较薄弱以及学习方法不正确有关。如医学统计学内容的逻辑性强,需要理解的内容多,如果学生把学习重点放在背公式和公式推倒演算过程上,不但学的辛苦,而且很难学好。因此,作为教师一定要帮助学生改变学习其他医学课程所用的记忆式学习方法,并多结合实际案例来介绍方法学内容,这样可能会起到事半功倍的效果。 最后,在对预防医学的教学建议的调查中发现,应答者中有近一半的学生提出要增加预防医学教学的实践性,比如开展一些调研活动,开展实验课学习统计软件等;此外,还有较多学生提出要多增加互动与讨论、多增加课外或生活中的案例等建议。这表明在今后的预防医学教学过程中,教师应该创造条件,尽量使教学方式多元化,并使教学过程实践化。可借鉴其他高校非预防医学专业预防医学教学的一些成功做法,通过案例、PBL教学法[1],或通过建立预防医学实践基地[2-3]等方式,使学生能主动参与到预防医学教学过程中,从而达到提高预防医学课程教学质量的目的。 预防医学论文:预防医学双语教学成效评估 作者：金佰明 祁艳波 钞虹 钱学艳 李继媛 单位：齐齐哈尔医学院公共卫生学院 成果 1一般情况2009级实验班学生51名，其中，男生14名，占27.45%，女生37名，占72.55%；51名学生均为英语考生，其中四级通过45名，通过率为88.24%，六级通过24名，通过率为47.06%。 2学生对双语教师教学方法与手段的效果评价通过对双语教学过程中教师英语水平、中英文衔接、重难点讲解、教学方法与手段、师生互动以及学习方法等方面的效果进行评价，结果见表1。 3学生对双语教学认同的效果评价主要针对学生在双语教学过程中，个人在教学进度，教学效果满意度、英语能力及专业知识等方面的效果进行评价，结果见表2。 4对双语教学内容的效果评价 4.1学生对双语教学专业知识掌握的情况51名学生中，有3.92%（2/51）的学生表示完全能听懂双语教学的内容，有29.41%（15/51）的学生认为能够听懂80%以上的内容，有33.33%（17/51）的学生表示能够听懂60%～80%的内容，有33.33%（17/51）的学生表示仅能够听懂60%以下的内容。 4.2学生双语教学前后专业英语掌握情况对双语教学前后学生专业英语测试成绩的构成比较，差异具有统计学意义（χ2=32.435，P 0.001），表明双语教学实施前后学生专业英语成绩存在着一定差别，意味着双语教学对专业英语的提高起到了一定的作用，结果见表3。 讨论 1双语教师教学方法与手段 大多数（74.51%）学生认为教师的英语口语发音与专业水平良好，侧面反映了近年来本院在教师英语能力培养上的成效，教研室每年都会选派教师参加外语培训班的学习，强化教师的专业外语与口语水平。黑明燕等[2]报道，大多数学生认为使用双语教学是否会影响学生对专业课的兴趣之关键在于双语教师的英语水平。彭伟莲[3]的研究显示，我国医学专业人员的英语水平限制了其与国际间的信息和学术交流，为此，还应继续加大对教师英语能力的培养力度。教师中英文比例及衔接“良好”评价的比例为64.71%，表现的中规中矩，尚需一定程度的提高，这就需要教师在课程设计等方面做好充足的准备；授课重难点把握、教学方法与手段运用以及师生互动等方面评价良好的比例略有偏低（50%左右），在这些方面亟需改善，应合理利用多媒体课件的制作，做到生动、形象、直观，要充分鼓励和引导学生积极主动用英文讨论与交流，从而激发学生对双语教学的兴趣。68.63%的学生对布置预习、复习、思考与讨论等方面给予“良好”的评价，每次进行双语教学前，教师都将双语教学内容涉及的关键词汇、概念的材料分发给学生，学生就有足够充分的时间进行预习。且对于一些重难点内容、疑难单词、重要概念重点加以解释说明，从而加深学生对专业知识的理解。 2双语教学的效果 学生对双语教学效果的认同方面，鉴于预防医学自身的特点，专业术语较多，相对起来不易理解：80%以上的学生对双语教学的总体效果、专业课程的学习以及专业英语水平的提升等方面给予了很高的评价，60%～70%的学生对教学进度与综合英语能力提升方面给予较高的评价，一定程度上说明了学生对双语教学还是比较认同的，另外侧面也反映了双语教学对于提高学生的综合能力起到了一定的作用，双语教学在本科教学的效果还是令人满意的；54.9%的学生感觉双语教学会增加学习的压力，另有50.98%的学生对双语教学表现出不是很感兴趣。双语教学是一种中英文不断切换的一种教学思维模式，学生要想达到知识理解与接受的满意程度，就得花费大量的时间、精力在双语教学的预习、复习上，自然会感到压力所在。如果双语教师在课堂设计环节上准备不足，可能会导致双语课堂趣味性的缺乏，学生听起课来会感觉到枯燥、无味，久而久之，学生便失去了对双语教学的兴趣。作为双语教师，一定要将双语教学课堂成为一种既能传授知识，又充满趣味、激情活力的课堂。如何结合学生的实际情况，通过教学方式及教学手段的改进来提高学生对双语教学的学习兴趣成为授课教师重点考虑的问题[4]。 3双语教学的专业知识与专业英语 双语教学实施前后学生专业英语测试成绩的构成比较，差异有统计学意义（P 0.001），说明双语教学实施前后学生专业英语成绩存在着一定差别，侧面反映双语教学有助于专业英语能力的提高。双语教育是一个复杂的系统工程，其最终目的是使学生把英语作为一种交流的语言来学，加强和提高学生的英语应用能力，使他们能够利用英语语言掌握专业知识，养成英语思维的习惯[5]。鉴于双语教学确实能有效地提高学生专业英语能力，应加大推行预防医学双语教学的力度，同时鼓励学生大胆用英语交流，通过学习医学英语、阅读医学专业英文文献以增强学生基础英文水平，这样才能达到双语教学本身的目的和要求。综上所述，通过对临床专业开展预防医学双语教学的效果评价与分析，预防医学双语教学取得了一定的成效，但同时也存在一些问题与不足，例如在学生对双语教学的兴趣、课堂师生互动，以及中英文的比例与衔接等方面问题突显。 通过双语教学，笔者体会到了双语教学过程的难度和复杂性，预防医学双语教学尚属尝试研究阶段，只有对双语教学模式的不断实践，才能探索出适合预防医学自身发展的双语教学模式，逐渐使预防医学双语教学步上健康、快速发展的轨道。 预防医学论文:预防医学素质情况调研 作者：孙亮 孙锦峰 吕全军 付晓丽 李小芳 单位：郑州大学公共卫生学 调查结果 1.身心素质方面。 学生身体健康状况较好,并有一定的自我控制能力。而学生的外向度和自信心偏高,特别二年级学生比其他年级高,需要加强教育(结果详见表1)。 2.学习素质。 在学习素质方面,学生的学习能力比较突出,但对当前的学习满意度不高,有230人认为学习不满意的方面为“看不清前途”,占到调查人数的59.4%(结果详见表2)。3.情感发展素质。在情感发展素质方面,学生的情感、意志力和视野开阔度均较好,但艺术修养、成功指数和社交能力方面有待加强,特别是艺术修养方面的提高对医科大学生的综合素质的发展有很大的帮助(结果详见表3)。 讨论与建议 调查结果显示,各指标评分均在0点附近,说明学生各项素质总体水平在标准范围,整体素质较好,但学生的外向度和自信心还有待加强,学习满意情况更不容乐观,近六成的学生因“看不清前途”而对学习产生不满情绪。因此,预防医学生素质教育改革势在必行。 首先,应更新和转变素质教育观念,加强学生思想道德教育。素质教育的关键是转变教育观念和更新教育思想[2]。而实施素质教育的核心是提高思想道德素质,因此,在预防医学生日常教育教学过程中,除了专业知识的传授外,更应注重培养学生对预防事业热爱与献身精神。 再者,应做好学生职业生涯教育。职业生涯规划教育是引导在校学生根据主客观条件对自己的兴趣、爱好、能力和特点进行综合分析,同时结合专业特征和社会需求,根据自己的专业特点和职业倾向,明确目标,并制订出有效的实施方案的教育[3]。在当前社会“重临床,轻预防”环境下,预防医学专业其社会认知度不高,致使许多学生对自己所学专业前景感到非常困惑,从而影响了学习兴趣。因此,从入学阶段就应做好学生职业生涯教育工作,确定大学时期职业生涯规划的总目标及分阶段目标,让学生知道自己喜欢干什么,能够干什么,适合干什么。 其次,应调整课程设置,加强社会实践。预防医学生课程较多,除要学习临床专业课程外,还要学习预防专业课程,学生大部分时间在教室应付考试,没有时间走向社会,所以交往能力得不到锻炼,造成学生外向度和自信心不强。因此,要对预防医学课程进行合理优化,加强社会实践环节,使学生在实践中学习专业课程,了解预防医学专业特点,从而使学习规划与职业规划更好的相结合。 最后,还应分阶段进行差异化的素质教育。有文章指出,按学生在校期间的不同阶段,分层次、分阶段地采取不同内容和方法对学生进行教育,是提高大学生综合素质和能力的有效途径[4]。本次调查也表明不同年级学生各素质指标间存在差异。因此,在医学教育过程中应根据学生学习成长阶段,合理规划任务及目标,正确引导学生规划大学生活。 预防医学论文:预防医学教育革新探究 作者：王思喆 杜玉开 单位：华中科技大学同济医学院 预防医学本科教育教学改革措施 (一)预防医学本科教育课程设置改革。 目前同济医学院公共卫生学院借鉴美国的预防医学教育培养模式,科学学位和专业学位并重,培养的学生有一部分从事科学研究,也有一部分从事公共卫生实践工作。因此,应增加专业课程和专业实践所占比例,将与公共卫生联系不紧密的部分课程进行整合。在保持原有核心课程设置系统性的基础上,增强课程体系的灵活性,山东大学公共卫生学院[2]对专业课实行模块管理,每个专业方向中设有必修课、限选课两个模块,学生可根据自己的兴趣及特长来选择专业方向。同时,应尽早开设预防医学基础专业课及现代公共卫生问题相关课程,开设SAS和SPSS统计软件应用和文献检索类选修课程及一些反映本专业新进展的选修课。 (二)预防医学本科教育教学方法改革。 近年来,多媒体教学已基本普及。但应注意的是,传统的板书和讲解不能完全被多媒体取代,教学中要遵循“教学→学生课堂设计→相关单位高资历人员带教→实际开展工作的科室人员指导→现场实施”的规律,逐步深入、控制难度,保证每个学生都能参与并学有所得。定期聘请工作经验丰富、理论水平高的公共卫生相关工作者来校开设讲座,注重培养本科学生的思维方法和动手能力,有条件的学校可为学生提供英语、计算机、车辆驾驶等技能的培训机会。此外,要对当前单一的书面考试形式加以改革,把教学过程中的作业、报告都记入平时成绩,并在总成绩中占一定比重。取消题库和多年重复的题目,在试卷中适当增加案例分析和开放式答案的考题,将答案的科学性、可行性和创新性作为评分标准,从过去考核学生的理论知识转为考核学生的综合能力。加强毕业论文的质量控制,要求毕业生具备文献检索、信息提炼总结、撰写流调报告及科研论文的基本能力。 (三)预防医学本科教育实验、实践改革。 同济医学院公共卫生学院开设了设计型、综合型实验课,充分激发学生自主学习兴趣,提高了本科生实验操作技能和创新思维能力;兰州大学公共卫生学院[3]将实验内容整编,在疾病预防控制中心和公共卫生学院分别设立实验点,由兰州市疾控中心和学院教师共同带教,取得了良好效果。另外,学校或院系可设立基金,开放部分实验平台,为学生提供参与科研的机会。保证教育与实践相结合,安排学生边上课边实习或在理论学习结束后马上进入实习,了解在实际工作中如何处置突发公共卫生问题。还可充分利用暑假时间开设暑期学校,严格实习管理及考核制度,保证实习质量。安排学生参加不同等级的专业研究,学习操作省级疾病控制中心现行使用的仪器设备,掌握检验检测方法,并能对实验结果的进行分析和报告。 (四)预防医学本科教育中应重视素质教育: 据资料显示,1998年国内医学院校人文社科类课时比例只占总课时的8%左右[4],到2004年国内重点医学院校的相关课时比例一般在10%左右[5],目前同济医学院公共卫生学院开设的人文社科类课时约占总课时的15%。在教学中要注重人文教育与专业教育的联系,可邀请相关专业的著名学者、教授开设讲座,通过结合医学史、校史、院史对学生加以教育。强调预防医学在促进公众健康中所起的作用和意义,唤起学生对专业的热爱。对学生进行人际交往、沟通能力培训及适应能力训练,帮助学生树立正确的人生观、价值观。 (五)预防医学本科教育改革要提高教师教学能力。 预防医学本科教育改革首先应加强教师职业素质教育,建立一支专业性强、职业素养高、道德品质良好的教师队伍,让教师通过自己的正确言行激励、引导学生成长[1]。研究显示,很多院校都由博士承担主要的教学任务,在大多数学校里,即使有能力从事教学的教师也更热衷于科研,过去五年中55%的学校这种师资状况持续恶化[6]。要改善这一状况必须为教师提供支持和奖励机制,使授课教师兼顾科研和教学,鼓励教师在课上为学生介绍自己的科研方向和最新进展,指导学生查阅相关文献、资料,也可选择优秀本科生参与课题研究。 预防医学本科教育的未来发展趋势 (一)提供职业技能培训提高学生就业竞争力。 随着医疗制度的不断完善,毕业生就业的劳动准入制度和职业资格审查越来越严格,学校应有针对性的为学生提供职业规划、就业指导、求职技巧等多方面培训,融入行政管理、经济管理等知识,培养有领导才干的预防医学专业学生。利用预防医学教学资源,为本科生开设公共营养师、职业病医师、家庭保健员等培训课程,提高职业素质增强学生的就业竞争力。 (二)完善网络教育平台及发展边缘学科。 在知识爆炸的信息时代,要尽快完善网络平台,加强网络教育和网络文化建设,包括推广精品课程,建立用人单位意见反馈系统,邀请毕业生在校园网开设论坛,使学生有更多渠道获得知识和经验。同时学校要加强与政府部门、公共卫生立法机构和行政机构的联系,发展社会关注的边缘学科,为预防医学教育事业开拓更广阔的前景。 预防医学论文:预防医学类实习的思索 作者：汪靖 李跃平 单位：福州大学管理学院 福建医科大学公共卫生学院 实验室管理水平尚有欠缺开放性实验室是一种全新实验室建设模式，其管理工作涉及的范围更广，要求更高。目前存在的主要问题是管理工作不够到位、登记制度执行力度不够以及有关文档和技术资料收集不完全等不足，导致对本科生缺乏有效的监控管理。 实验室重要性认识不足1．开放性实验室的重要性认识不足。开放性实验室重要性的认识主要存在两个误区：一是认为只要让学生有场所进行相关的测试与检测就足够了；二是开放后增加了许多管理工作量和设备维护数量，大大提高管理的难度和复杂性，实验中心教师存抵触心理。2．学生及时进入实验室开展研究的作用认识不够充分。预防医学专业的毕业实习需要对具体样品进行检测和分析，验证课题设计所提出的问题，并根据分析和研究的结果总结出毕业论文的基本观点，这需要一个具体的研究过程。学生依据自己所选的研究方向和指导老师的具体要求选择是否进入开放性实验室。目前，在毕业实习过程中会出现这样的情况，一方面专业指导教师有时会抱怨实验中心提供的实验条件不足；另一方面是学生不良的就业心态，放松了对本科生毕业实习过程的重视，等临近提交论文时间，学生草草应付了事，甚至出现毕业论文不符合基本要求的现象。 以开放性实验室为平台指导毕业实习的具体改进措施 （一）提高实验教师的专业水平、服务意识以及管理能力，保证实验室的开放质量实验室的开放不仅是一个时间和空间开放的问题，而是一种管理模式的改革与创新［4］。预防医学开放性实验室建立后，对实验教师的思想素质和业务水平提出了更高的要求，实验教师能否胜任关系到开放性实验室的具体工作是否能顺利开展。开放性实验是学生以自身兴趣和学习中的思考为出发点的自主实验，进行实验设计后再进入实验室开展具体实验。在开放性实验中，学生可能提出更广泛更复杂的问题，学生操作仪器时会出现更多问题，使用的试剂种类和用量也会相应的增加，这对指导教师和实验教师的管理能力、指导能力和知识储备提出了更高的要求。因此，为了提高开放性实验室的教学和科研质量，一方面需要提高实验教师的专业水平、服务意识和管理能力，另一方面学院应制定相应的激励机制，以调动实验教师的积极性和主动性。 （二）健全开放性实验室的管理制度，保证其有效运行实验室开放将会涉及许多新的管理问题，这就需要制定相关的管理制度对开放性实验室的日常运行提供保障。例如：实验室开放后，实验试剂和耗材消耗就会增加，试剂和耗材领用与管理的问题；学生进入实验室的治安、防火和安全检查问题；仪器设备损坏赔偿的问题；大型精密仪器的管理和使用的问题等，都需要制定相关的规章制度来进行合理规范，为实验室开放运行提供制度保障。此外，遵守开放性实验室的规章制度是管理的重点，光有规章制度而不执行，规章制度也就只是一个幌子。这就要求实验室管理人员必须严格执行各项规章制度。 （三）充分挖掘实验室的潜力，满足毕业实习的需求基于预防医学专业的毕业实习阶段的特点和具体要求，开放性实验室应尽力从以下两个方面配合毕业实习。1．开放性实验应与本专业毕业实习内容相结合。例如我院预防医学实验中心近年来开设了“毒理学动物实验设计———化学物对机体毒性作用评价”、“铅作业人群的健康监护”及“常见食品的营养与食品卫生学测定”等8项综合性实验项目，综合性实验项目中涉及到许多较为先进的检验方法，这些检验方法可以在毕业实习中得以运用。但并不是所有的检验方法学生通过完成一次综合性实验项目就能熟练掌握，开放性实验室的建立让学生有机会再次进入实验室，在实验技术人员的指导下进一步学习和掌握那些较为先进的检验方法。2．加强科学管理，提供全方位服务。预防医学专业的毕业实习阶段不但项目众多而且周期较长，学生一旦选定实验项目，就需要实验室全天候对其开放，从而给预防医学专业本科生创造自由进入实验室的条件。这就要求实验中心教师不仅要付出更多时间，而且要采取更加合理且有效的管理方式，以求达到较好的效果。 （四）实验教师与指导教师应密切配合，强化毕业实习的过程监督预防医学专业本科毕业实习的质量能否提高主要取决于实验教师与指导教师之间配合是否密切。对于指导教师来说，要主动与实验中心联系，确定毕业实习的项目和具体实验内容。对于实验管理和技术人员来说，发现实习过程中的问题，要及时与毕业生的指导教师联系，有效沟通，商议解决问题的方式和方法。毕业实习阶段必须建立例会制，构建实习指导教师与实验教师良好的沟通渠道，要从思想上充分重视，合理安排时间，抓好各个教学环节，对毕业论文选题、开题、设计、写作、答辩等环节进行全过程严格监控［5］，有效解决毕业实习中发现的相关问题。 以开放性实验室为平台指导毕业实习的成效 （一）学生对科研实验和学习的兴趣得到激发开放性实验室的建立，为本科生提供了发挥自身才能的实验平台。对预防医学专业而言，本科生可对自己学习过程以及日常生活中的疑惑和思考进行实验探索与求证，并由此确立自己的毕业论文选题，从而激发学生对本专业的学习热情和科研实践的兴趣。通过对2008－2012年预防医学本科毕业实习基本情况的归类分析，得出2008－2012年实验研究占预防医学本科毕业实习之比呈“U型”变化，结果见表1。产生上述“U型”变化的主因是我校预防医学实验中心自2007年开始逐步搬迁至大学城新区，本科生实验研究的条件受限，导致实验研究占毕业实习比逐年下降。2011年预防医学实验中心实现整体搬迁后，开放性实验室条件得到明显改善，实验研究占毕业实习比大幅提高，到2012年达到63．57％，体现了学生对科研实验的兴趣加大，实现了兴趣驱动的目的。 （二）学生的科研能力得到锻炼近年来，我院预防医学实验中心开设了8个综合性实验项目，综合性实验项目的顺利开展使学生的科研能力得到了较好的锻炼。预防医学开放性实验室的工作逐步由单纯的“培养学生的实验能力”提升到“培养科学研究型人才”。近5年来，我院本科毕业生在各类期刊共发表10篇实验研究类论文，其中以第一作者身份发表3篇论文，学生研究能力得到锻炼和提高。#p#分页标题#e# （三）实验室资源利用率得到提高开放性实验室的一个重要的作用是可提高实验室资源利用率，充分发挥实验室的价值［6］。实验室开放工作与本科毕业实习相结合，使学生利用实验室的方式更加灵活，进而使实验室资源包括各个专项实验室、各种仪器设备等均能得到更好的利用。2008－2012年我院本科生毕业实习过程中使用了原子吸收分光光度计、荧光倒置显微镜及图像处理系统、气相色谱仪、高速冷冻离心机、实时荧光定量PCR仪等教学科研精密贵重仪器设备，总使用机时数达422小时。 预防医学论文:预防医学类文献共享探究 1共享优势 新媒体是网络技术支撑下出现的媒体形态，可分为网络新媒体、移动新媒体和数字新媒体［1］。目前以门户网站、搜索引擎、简易信息聚合（RSS）、电子邮件／即时通讯／电子书、网络杂志／电子杂志等为主。融合的宽带信息网络，是各种新媒体形态依托的共性基础。终端移动性，是新媒体发展的重要趋势。相对于报刊、户外、广播、电视4大传统媒体，新媒体被形象地称为“第5媒体”。依托它可便捷地实现预防医学信息文献实时精准传播。任何情报文献的学术价值，都是在流动中形成与体现，在共享中最终实现。 2共享思路 理论上一个长远的合理文献信息的资源共享体系，包括共建与共知。共建是共享的物质基础，共知又是共建和共享的理论基础，三者相互依存，缺一不可。资源共享的手段是馆际合作，通过馆际互借、网上文献传递、原文复制和联合咨询达到资源共知共享，带动资源优化配置，拓展共享的渠道，提高共享效率，保证共享的后续发展。目前我省各县（市、区）疾控机构共享的路线基本以本中心文献信息库为主体，依托网络环境下的新媒体呈放射状传播。随着交流的频繁与深入，不断梳理沟通渠道，加强了解与协作，文献信息共享服务途径将由单向输出逐步演变为实际意义上的共知、共建与共享，做到以文献信息资源的共享，来促进实体与虚拟馆藏文献信息资源的丰富与发展。新媒体具有全天候和全覆盖性的特征，可使不同区域网络连接起来，实现广域范围的资源共享。调查显示，我省基层单位均拥有互联网，工作人员基本可在岗位上自由上网，这为文献信息的传播提供了硬件服务支持。具体操作思路如下。 2．1设立联系窗口 可在中心网站设立一扇和图书情报室的联系窗口，成为与基层单位科研人员、图书情报人员业务联系的纽带，及时接收和回应科研人员对预防医学文献信息的需求。为了使专业人员能够更方便快捷地阅读到本中心网站的最新信息，网站可推出RSS聚合资讯服务，利用互联网支撑下的新媒体传播渠道，围绕预防医学工作性质及当前的工作任务，不断补充丰富RSS订阅源，对预防医学专业信息加以及时、广泛、深度的挖掘与规范化的学科整合，丰富虚拟文献信息资源，科研人员可有的放矢地浏览查询最新信息与科研动态，避免在茫茫网络中毫无头绪、费时费力。 2．2通过微搏共享 可利用微博实现文献信息共享。据新华网报道，微博注册用户2011年底已超过3亿。用户可以通过网页、WAP页面、手机短信消息（字数140字以内）或上传图片，即时浏览最新信息，随时随地参与分享与讨论。一些有影响力的医药卫生媒体和部分省市的疾控中心，•72•海峡预防医学杂志2012年6月第18卷第3期StraitJPrevMed，Jun2012，Vol．18，No．3已在新浪开设官方认证的微博交流渠道：例如健康报官方微博北京市疾控中心长沙市疾控中心等。还可同步申请微博的官方网盘，它是一款云存储网盘，用来存储海量文件，并支持分享文档、音乐、视频等任意文件到微博、邮箱、QQ／MSN等。科研人员利用它可同步分享预防医学情报讯息，保存到微盘的文件可自动同步到电脑、手机等设备，无需携带电脑、移动硬盘，只要能联网，随时随地即可访问到图文并茂的专业文献信息。 2．3提供PDF文献 在为基层科研人员提供实体馆藏的医学文献信息服务时，可利用扫描仪将读者急需的文献转换成PDF格式，通过各类网络邮箱传送到读者的终端接收器。PDF页面最大优点是保证文献文本的准确性与相关图像的精准性。 2．4信息咨询服务 预防医学文献资源需求调查显示，基层单位同行对满足中外文资源需求的途径并不了解。我们可通过各种便捷的新媒体渠道，做好实体馆藏与虚拟馆藏预防医学文献信息咨询服务工作，引导和帮助读者利用信息资源，提高期刊信息资源的利用率，针对不同读者的需求特点提供个性化的服务。 当前世界新媒体的蓬勃发展，传播信息资讯的途径丰富多彩，预防医学情报人员要适应这个大趋势，努力做好服务工作。应具备不断更新知识的能力，密切跟踪和掌握各类新型网络媒体的传播形式，抓住信息社会、知识经济给预防医学情报工作提供的前所未有的发展机遇，对预防医学情报服务工作提出更长远、更实际、更具专业效益的服务目标，不断更新和完善工作模式，提高图书情报室的服务技能和专业咨询能力，为促进预防医学事业发展与科研能力提升做出贡献。 预防医学论文:小组拼图法与预防医学综述 作者：邵爱玉 单位：淄博职业学院 以高职高专非预防医学专业预防医学教学中“病例对照研究”为例，说明小组拼图法在预防医学教学中的具体应用。课堂教案名称：病例对照研究。本次授课共4学时，180分钟。 1情境引入（3分钟）预防医学的目的是预防疾病，增进健康。预防疾病首先必须要明确病因。流行病学揭示病因的研究方法有描述性研究、分析性研究、实验性研究以及理论性研究。今天我们将学习分析性研究中的一种：病例对照研究。现代医学研究表明，20世纪中叶以来，慢性非传染性疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害等占主导地位，这些疾病是如何发生的？我们该如何开展调查研究揭示病因呢？ 2展示学习目标（2分钟） （1）学会病例对照研究的研究方法；（2）培养与人沟通能力；（3）培养忍耐力；（4）培养团队合作精神；（5）培养独立获取新知识的能力；（6）培养自我管理、自我决策能力；（7）培养文字理解能力与表达能力。 3课堂教学设计（175分钟） （1）分6个主题，提前一周布置教学任务。①何谓病例对照研究？②病例对照研究分几种类型？③病例对照如何选择？④资料如何搜集？⑤资料如何分析？⑥病例对照研究有何优缺点？（2）采用小组拼图法分组讨论并完成布置的学习任务。①初次分组，进行专题讨论（30分钟）。上课开始时教师先将学生随机分成6组，每组8人。教师将印有上述6项任务完整答案的学习资料（每张纸上只有一项学习任务内容）分发给对应的小组（第一项学习内容发给第一小组，以此类推），各小组分别学习、讨论本小组所负责的研习内容。②再次分组，进行所有问题的综合讨论（50分钟）。 从以上每个小组中每次抽取1人，组成1组，每组6人，共8组。具体操作办法是在所发放的6种不同学习内容的任务纸上，分别画上太阳、月亮、星星、大海、大雁、小鸟、香蕉、苹果8种图案，拿到相同图案的学生组成一组，共8组，分别称为太阳组、月亮组、星星组……各组成员聚在一起，将上述6个问题综合起来，共同讨论，不明白处可以咨询教师。③小组提问，代表发言（30分钟）。 教师赋予其中一个小组如星星组提问的权利。该组可要求其他任何小组回答他们提出的问题。没被提问的小组成员也可给予补充。教师也可提问，并最终点评、总结。④教学效果检验与评价（60分钟）。教师给出一个涵盖上述所有知识点的案例，以第二次划定的小组为单位讨论15分钟，然后各小组派代表上讲台发言，教小组拼图法在预防医学教学中的应用邵爱玉（淄博职业学院，山东淄博255314）师点评（45分钟）。⑤教师布置作业（5分钟）。 利用所学知识“病例对照研究”设计一个常见病或多发病的调查方案，以便查找病因，并采取相应的预防措施。要求：以小组为单位在下次上课前提交方案，上课时各小组派代表发言，并模拟表演（角色扮演法教学），成功后赴现场开展社区健康状况调研。 应用小组拼图法进行课堂教学的几点体会 过去在学习“病例对照研究”这部分知识时，以教师讲授为主，学生觉得枯燥乏味，整体参与度不高，学习效果不理想。采用小组拼图法进行教学，学生成为学习的主体，学习积极性提高，学习气氛活跃。通过以小组为单位开展教学活动，学生的自学能力、分析问题能力、团队协作能力、综合概括能力等均得到提高。同时，教师角色发生了重大改变，从知识的传授者转变为教学活动的组织者、咨询者、指导者和促进者，这对教师提出了更高的要求。教师除具备专业知识外，还要掌握心理学、管理学知识，在具备“双师”素质的同时具有综合各学科知识的能力。 小组拼图法并不适合任何教学内容和所有学生，对于理论性较强的教学内容还应以讲授法为主；对于学习基础较差的学生和学生太多的班级，此教学方法不适合。在采用小组拼图法进行课堂教学之前，教师和学生首先要转变教学、学习观念，同时教师要具备较强的组织能力、实践能力，才能收到最佳教学效果。 预防医学论文:预防医学教学实验室安全管理论文 一、预防医学教学实验室管理中的安全隐患分析 1．安全培训不够到位。虽然，学院组织过多次消防安全和生物安全知识讲座，任课教师和实验教师也有较高的安全意识和安全技术水平，但所具备的安全知识还不全面，在实验课的具体授课过程中难免发生一些纰漏。同时，因招生规模的扩大、专业的增加以及任课教师不足等原因，各学系常常安排研究生代上实验课，而大部分研究生只接受过一次针对科研实验开展的安全培训，在实验授课过程中容易忽视各种安全隐患。 2．未对事故应急预案进行实地演练。预防医学实验中心在成立伊始就已有针对性地制定了事故应急预案，但并未根据事故应急预案进行实地演练。虽然实验教师都了解在事故发生情况下自己的职责和行动步骤，但缺乏事故应急预案的实地演练无疑是纸上谈兵。 3．实验室安全监管制度不严、执行力度不强。大部分高校实验室缺乏污染物处理设施，缺少专业部门对废液进行统一回收、管理和后续处理。未经严格处理的成分复杂、毒性较大的废液，如果直接排放或只简单稀释后就直接排入下水管道，毒性物质会逐渐累积，造成的污染是非常严重的。教学实验时还存在本科生未将解剖完的小白鼠尸体与脏器放入指定的垃圾桶进行统一处理，而直接丢入普通垃圾桶的现象，这种不规范随意丢弃生物源废弃物的行为会造成环境的污染。 二、预防医学教学实验室安全管理工作的改进措施 通过分析预防医学教学实验室管理过程中存在的主要安全隐患，笔者拟结合预防医学教学实验室管理过程中的经验，提出以下几点实验室安全管理的具体改进措施，以期提高和完善预防医学教学实验室的安全管理工作，尽可能地降低安全风险。 （一）加强化学试剂、生物样品和废弃物的安全管理 预防医学教学实验需要使用大量的化学试剂、实验动物和微生物，其中包括各种强腐蚀性、易燃、易制毒化学危险品，因此化学试剂、生物样品和实验废弃物的安全管理至关重要。 1．化学试剂和生物样品的贮存。危险化学品储存场所应根据国家相关规定安装通风系统。对于化学品储存应依照各种化学品的种类、性能分开存放，对化学性质相抵触的化学试剂要严格分类贮存，各种腐蚀性化学试剂应存放在试剂架的最底层。试剂储存室必须指定专人专管，确保储藏室入门钥匙双人双锁并妥善保管，储存室要根据条件安装防盗监控和火灾报警系统，配备相应的消防灭火设备。 2．化学试剂的安全使用。任课教师和实验教师应清楚地了解实验课所涉及的所有化学试剂的化学特性和防范措施，并悉心指导实验人员。易燃、易爆和易挥发的化学品应在有安全防护的通风橱中使用，并采取必要的劳动保护和安全防护用具，以确保实验过程的安全。实验准备室内仅允许存放少量无毒或低毒的化学试剂和有机溶剂，任何化学试剂均应严格按实验室的规定，两名管理人员同时在场方可领取，并做好出入库登记和详细的领用记录（领用时间、领用剂量、使用方向、领用人、剩余试剂去处等）。对于易燃、易爆、易制毒和腐蚀性的化学危险品应现用现领，使用剩余部分禁止随意存放，必须及时登记与退还试剂储备室，妥善保管安置。 3．化学废弃物与生物源废弃物的处理。实验室废弃物的处理应严格遵守《环境保护法》《水污染防治法》等法律法规，对于剧毒化学危险品的残余物必须作无害化处理，并由专人负责监督和管理。废弃化学危险物品的处置和销毁应上报并征得学校实验室管理部门同意后，请具备资质的单位进行处理。动物尸体和脏器等生物源废弃物应统一放入指定的冷冻设备中等待下一步的统一处理，而微生物类废弃物应进行严格的消毒灭菌处理。 （二）加强实验仪器使用培训和管理 预防医学教学实验室仪器种类繁多，涉及环境卫生、劳动卫生、毒理学、营养卫生学等等，需要实验管理人员加强仪器的管理，保证实验人员正确并安全地使用仪器。 1．编写培训讲义。实验教师应结合预防医学教学实验室的特点有针对性地编写各种仪器的培训讲义，具体内容应包括仪器原理、仪器应用范围、仪器基本结构、仪器操作参数设置、仪器使用操作具体步骤、仪器使用注意事项等等。 2．仪器操作培训。全体实验人员在使用仪器前必须由任课教师统一进行仪器使用培训，实验课任课教师应详尽地讲解仪器的基本原理，具体功能、使用方法和注意事项，并要求每位同学在教师指导下进行实际操作。 3．仪器的日常维护。加强实验室仪器、设备和设施的日常维护和保养，确保其能够正常运行是实验工作顺利开展的前提，不仅保证了实验结果的准确、可靠，更是实验室安全运行必不可少的重要一环。要做好实验仪器的日常维护工作，除了定期校准外还应时常除尘保养，并做好水、电和燃气管路的定期检查，发现松脱、老化以及损坏应及时维修或更换。 （三）利用现代科技改善实验室安全管理 实验室要充分利用现代科学技术进行安全状况的实时监控。当发生火灾等安全事故时，需要有先进的技术手段（安装热感应探头和烟雾报警系统）及时发现事故并发出警报。此外，开放性实验室的建立意味着本科生在实验室内进行创新实验的时间增加，而实验室不可能一直有人在现场照看。因此，应采用网络摄像监控的形式对预防医学教学实验室安全状况和实验过程进行实时动态监控。 （四）健全实验室管理制度，落实责任 实验室的安全运行必须建立健全各种规章制度予以保障。例如：实验教学的防火和安全检查、危险化学试剂的安全使用、大型精密仪器安全使用与管理、仪器设备的损坏赔偿、废弃物的安全排放、气瓶的安全管理等，都需要制定合理和规范的规章制度为本科教学实验的安全运行提供制度保障。除了制度保障外，还应建立和健全以预防医学教学实验室为基本单位的安全管理机制，制定实验室安全操作指南和实验人员在实验室的行为准则，并明确安全第一责任人。 （五）进一步加强安全培训，进行应急预案的实地演练 要做好预防医学教学实验室的安全管理工作，必须努力提升实验人员的安全意识和安全素质，促使实验室管理专业化和规范化。 1．提高安全意识，深化安全教育。科研人员的安全意识和安全技术水平的高低，很大程度取决于安全教育培训。对于实验课任课教师、实验教师以及学生来说，只有不断地强调安全工作的重要性，进行系统的安全教育，进一步普及安全防护知识，增强安全防范意识，提高安全技能水平，才能减少事故的发生。因此安全培训是实验室安全管理中极其重要的组成部分。 2．进行事故应急实地演练。预防医学实验中心应每年定期举办一次全员参加的消防应急逃生演练。实验课任课教师和实验教师要熟悉事故应急预案的内容，应具备一定的初期灭火指挥和应急疏散能力，提高灾害性事故发生时紧急应变能力。火场危机常给实验人员带来震撼性、突发性和危险性，不仅干扰实验人员的正常思维，还可能干扰实验人员正常的行为，因此在事故应急演练中应理论结合实际，对实验人员进行一定的心理健康教育。 （六）定期检查维护，消除安全隐患 实验室应每日安排值班人员，坚持日常安全检查和检查登记制度，对实验室的安全情况进行定期的巡查，实验室负责人应不定期地对实验室的仪器设备和安全状况进行抽查，发现问题立即整改。各类危险化学试剂、高压气体钢瓶等重点防范对象的管理要指定专人专管，及时发现和排除存在的各种安全隐患，将可能出现的事故消除在萌芽状态，确保各项安全防范措施落到实处。 作者：汪靖 李跃平 李昱辰 汪家梨 陈建玲 单位：福建医科大学 预防医学论文:预防医学课堂教学论文 一、预防医学课堂教学的目的 健康与疾病是现代医学最为重要的两大概念，从生态学来看，所谓健康就是人同周围环境两者保持着正常动态平衡的过程，一旦这个正常动态平衡过程被打破，这就是所谓的疾病。如何防止这个平衡过程被打破?以及如何修复这个失衡的过程，使人同周围环境的正常平衡过程得以恢复，正是预防医学所要解决的问题。因此，按照人体所处的健康、临床前期与疾病三种状态，即未病、欲病、已病分别采取一级预防、二级预防和三级预防的办法，防止疾病发生，阻止或延缓疾病进展，减少并发症，促进康复。一级预防即病因预防:主要是针对疾病发生的原因采取预防措施，防止疾病发生。如降温对中暑的预防、预防接种对传染病的预防等都属于防患于未然这一类;二级预防又称临床前期预防，即采取早发现、早诊断、早治疗的“三早”措施，将疾病控制在萌芽状态，防止疾病进展，为临床治疗争取更多的时间。如定期健康体检、普查、筛检等都属于二级预防的内容。三级预防又称之为临床预防，主要是对症治疗，减轻病痛，延长寿命，以及预防并发症，预防疾病复发，预防肿瘤转移等。现代医学的专业越分越细，对于非预防医学专业的学生而言，最重要的是要有以三级预防为核心的预防为主的思想，不论其将来走上何种医学相关工作岗位，在工作中面对健康人或病人都能在预防为主的思想指导下开展工作。因此，非预防医学专业的预防医学课堂教学的目的是，以三级预防为核心贯彻预防为主的基本思想与理念。 二、预防医学课堂教学的实践 任何学科的课堂教学都须坚持理论联系实际的教学原则，而非预防医学专业的预防医学课堂教学也是如此。为了说明某种环境对人群健康的影响，而在教室内或在实训室内借助案例分析进行实践性教学与理论教学几乎没有什么差别。因为，预防医学主要涉及“五大卫生学”内容，具有广泛的实践性与现实性，单纯进行理论教学难以引起学生的兴趣，甚至让学生感到枯燥乏味。因此，充实并加强实践性教学在预防医学课堂教学中更加重要。在实际操作中，必须亲临环境现场，通常采用的是现场调查法。通过现场调查法充实并加强课堂教学的实践性。除了“儿童少年卫生学”中的一部分内容在教室内可以完成实践性教学之外，其余内容的预防医学教学实践，必须进入各自的环境现场，通过现场调查法加强课堂教学的实践性，而切忌照本宣科作案例分析，否则很难取得成效。环境卫生学中家庭环境卫生实践内容，可以进入社区并走进家庭，进行现场调查;营养与食品卫生学的实践性教学，可以参观饭店、餐馆、食品厂，可以通过体检、化验与膳食调查反映个体或群体的营养状况;劳动卫生与职业病学的实践性教学，可以通过参观工厂、矿山工人现实的劳动生产环境，感受各种生产性有害因素对工人健康的影响，以及到职业病防治院(所)去见习，见识各种常见的职业病，以加深学生对职业病的认识，尤其是可以加强临床医学专业的学生将来在实际临床工作中鉴别职业病的能力，以减少误诊。 三、预防医学课堂教学的过程 加强课堂教学过程的研究促进课堂教学的顺利进行。预防医学课堂教学的过程可以划分为开始、中间和结束三个阶段，即开场白作为开始阶段、以新课进行为中阶段、以结束语为结束阶段。课堂教学的开始阶段能否吸引住学生，关键是看能否设计出一个好的开场白，吸引学生的注意力，起到导入新课、引人入胜的作用。通过开场白导入新课常见的有旧课导入式、事例引入式、问题导入式、情境导入式几种常见的形式，通过这些形式开展师生之间的教学互动，一个好的开场白能得到学生的关注，只有学生关注了教师，倾听教师的讲课，才有可能真正具备课堂教学的两个基本条件:教师在讲，学生在听，否则，就是无效的课堂教学。课堂教学的中间阶段即主体内容设计，包括教学时间分配、教学重点与难点处理、案例的应用，以及加强与学生的互动等。课堂教学结束语是课堂教学环节与形式上完整性的体现。一次授课内容结束之前，进行结束语的设计，使所学知识更加条理化、系统化，方便学生理解、记忆，直到最终掌握并应用该知识，以及促使知识向技能的转化，这都需要通过课堂结束语的设计来完成。前苏联教育家尼洛夫•叶希波说:通过总结学生在课堂上所学的主要事实和基本思想来结束一堂课是很有好处的。教师通过总结教学过程中研究问题的思路，帮助学生认识本学科思维方式的特点和学习方法。预防医学课堂教学结束语的常见形式有解惑式结束语、归纳总结式结束语、传道式结束语、留置悬念式结束语等。 四、预防医学课堂教学的方法 教材教法研究是课堂教学研究的永恒主题，非预防医学专业的预防医学课堂教学的方法主要有现场调查法、列表比较法、类推法、讲解法、讨论法、自学引导法等。例如，从现场调查法来看，预防医学重视现场调查，而现场调查是加强实践性教学的一种好方法。通过教师带领学生进行调查并总结现场调查的方法、特点及应用注意事项，有利于学生养成科学研究的方法，有利于学生理论联系实际，加强实践性学习，帮助学生掌握学习新知识、解决新问题的思路与方法。列表比较法主要应用于教学内容相同与相近的地方，通过列表比较，以找出相近内容的异同点，对易混淆的内容加以区别。例如，职业性慢性中毒中的铅中毒与汞中毒，它们同样都是慢性中毒，而却有很大的差别。不仅表现为病因与中毒机制不同，而且中毒的表现也各不相同，前者以铅中毒贫血、多发性神经炎和腹绞痛为三大特异性症候群;而后者则以汞毒性口腔炎、震颤、中毒性脑病为三大主要表现。通过列表比较区别开了易混淆的内容。非预防医学专业的预防医学课程具有多学科综合的特殊性，因此，其本身的基本概念众多，而基本概念的教学常用类推法，可起到举一反三的作用。例如，环境污染、空气污染、水体污染、土壤污染、食品污染等基本概念具有包容性与相似性。环境污染是指有害物质进入环境内部，改变了环境的组成与状态，破坏了生态系统与生态平衡，直接或间接影响人类健康的现象;而环境因素又包括空气、土壤、水体、食品等。因此，环境污染作为空气污染、食品污染、水体污染、土壤污染的总纲，起到纲领性的作用，对空气污染、水体污染、土壤污染、食品污染具有很大的包容性，而空气污染、水体污染、土壤污染、食品污染则是环境污染的具体表现形式，是环境污染的具体体现。课堂教学中只有把环境污染的基本概念讲解清楚了，就以此类推空气污染、水体污染、土壤污染、食品污染的概念即可，起到举一反三的作用。 作者：姜新峰

在老龄化社会中，老年群体的健康与社会的稳定发展体系与共，因此，医务人员应积极做好对于老年人健康工作的合理关注[1]。大量资料显示，作为中老年多发病与常见病，高血脂与糖尿病常会对老年群体的健康构成严重威胁。与此同时，由于受到高血脂与高血糖等因素的影响，患者的各个脏器功能会受到持续性的影响，从而对其健康极为不利[2]。此外，糖尿病患者的终末期会出现复杂的并发症，从而对患者健康造成严重影响，继而导致患者身心与患者家庭背负沉重的负担[3]。基于此，研究人员表示，为了进一步实现社区老年人健康情况的合理保障，医护人员应积极加强对于老年人体检指标的合理关注。本文针对在社区60岁以上老年人的血糖与血脂检验情况进行了分析，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2020年9—10月进行体验的1018例社区老年人作为研究对象，依据老年人年龄将其分为两组，研究组518例，年龄60～75岁，平均（66.52±1.21）岁；男性312例，女性206例。对照组500例，年龄 75岁，平均（78.44±1.03）岁；男性312例，女性180例。此外，为了对不同性别老年人的血糖与血脂指标进行分析，按不同性别进行了统计，其中，男性632例，年龄60～85岁，平均（74.52±2.52）岁；女性386例，年龄60～87岁，平均（76.52±2.04）岁，所有老年人及其家属均对研究内容知情同意，且相关内容已上报伦理委员会并获得审批。两组基本资料差异无统计意义（P 0.05）。 1.2纳入及排除标准 1.2.1纳入标准 （1）研究对象精神状态良好，可以与研究人员进行沟通交流；（2）研究对象无重大脏器病变；（3）研究对象依从性良好。 1.2.2排除标准 （1）研究对象伴有恶性肿瘤；（2）研究对象或其家属对于研究内容存在异议；（3）研究对象患精神疾病，无法实现主观意愿的表达。 1.3方法 使用医疗设备对所有研究对象的血糖与血脂指标进行分析，相关设备使用贝克曼AU-480，由贝克曼库尔特公司生产。在体检前，应对相关体检要点进行说明，确保患者在检查前12h禁食禁饮。在检查过程中，应确保及时对患者血液样本进行运输并确保全程无菌操作。 1.4观察标准 比较两组老年人血糖与血脂指标。其中，血糖指标为空腹血糖；血脂指标包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）以及三酰甘油（TG）；比较不同性别血糖与血脂水平。 1.5统计学处理 数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料和计量资料分别以n（%）和x±s表示，采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组老年人血糖和血脂检验结果比较 在检验结果方面，1018例老年人中，血糖异常590例，异常率为57.96%（590/1018）；血脂异常660例，异常率为64.83%（660/1018）；血糖与血脂指标异常的老年人数量为450例，占比为44.20%，其中，研究组血糖、血脂异常率占比低于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05），见表1。 2.2两组老年人血糖水平比较 研究组空腹血糖为（6.95±0.56）mmol/L，低于对照组的（7.61±0.58）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。 2.3两组老年人血脂指标水平比较 研究组血脂指标HDL-C高于对照组，LDL-C、TC、TG低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。 2.4不同性别血糖与血脂水平比较 在性别患病率方面，数据显示，男性血糖与血脂指标异常的比例总体上高于女性，差异有统计学意义（P 0.05），见表4。 3讨论 相关调查显示，近年来，随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，老年人口比重逐渐增加。在日常生活中，对于老年人由于其身体素质出现了弱化趋势，因此，患者容易受到各类疾病因素的影响，继而对其健康造成了不良的影响。针对这一问题，研究人员表示，老年人群出现高血糖与高血脂问题的概率相对较大，从而不利于其健康的保障[4]。本次研究数据显示，在社区老年人群体中，年龄＞75岁的老年人出现血糖与血脂指标异常的占比高于60～75岁老年人。针对这一问题，研究人员指出，高血糖和高血脂均属于渐进性疾病，其与患者不良生活习惯与饮食习惯具有较为密切的联系。在临床过程中，若不能及时对其进行干预，则其会逐渐加重[5]。与此同时，本次研究显示，老年男性的发病率相对高于女性，基于此，医疗人员应积极做好对于老年男性群体的关注，从而合理推动医疗健康知识的宣讲，以便引导其有效实现对于生活习惯的调整，从而为其健康奠定基础。综上所述，在社区老年人中，高血糖与高血脂问题比较严峻，基于此，医疗人员应积极做好医疗健康知识宣讲与健康体检工作的开展，从而为我国老年群体健康的保障奠定坚实的基础。 参考文献 [1]周晓杰，张莎，曹玉洁，等.天津市社区老年人血脂异常状况及影响因素分析[J].社区医学杂志，2020，18（20）：1369-1372. [2]王礼文，陈小琴，吕伟波.老年人中医药服务知信行现状及体质辨识成效分析[J].中医临床研究，2020，12（29）：113-116. [3]王岩，王应昉，陈凤，等.铁西区老年人血脂异常及影响因素分析[J].预防医学，2020，32（9）：920-922，925. [4]伍金倩，孙各琴，许惠根，等.中山开发区老年人高血压、高血糖、高血脂流行趋势[J].中国医药科学，2019，9（24）：188-190，211. [5]张丽，贾俊楠.北京市昌平区某社区65岁及以上老年人血生化体检结果分析[J].基层医学论坛，2020，24（5）：610-612. 作者:孙嵩 单位:天津市河西区下瓦房街社区卫生服务中心检验科

教育教学论文:深化教育教学改革办出五年制高职特色 几年来，在教育发展的大好形势下，五年制高等职业学校紧紧抓住发展机遇，深化教育教学改革，取得了很大成绩。 一、专业设置多元、灵活 1994年，13所五年制高职共开设45个专业，绝大多数是工业类专业，并且都是各校的特长专业，如北京工业职业技术学院的采矿技术、矿山机电、矿山测量专业，郑州铁路职业技术学院的电力机车、铁道供电专业，广州民航职业技术学院的飞机电子设备、航管雷达、发动机维修专业，浙江交通职业技术学院的海洋船舶驾驶、轮机管理、公路与桥梁专业等。1997年新增的8所五年制高职所开设的专业依然承袭了这一特点，如湖北省轻工业学校的啤酒酿造专业，山东省轻工业经济管理学校的皮革制品设计与制造专业，成都水利发电学校的水电站机电运行专业等。 经过几年的发展，五年制高职的专业有了很大变化。据20__年不完全统计，各地五年制高职专业在类别上更趋多元化，除工业类外，还增加了艺术类、植物生产类、环境生态类、医药护理类和复合型专业，如苏州工艺美术职业技术学院的苏绣设计与制作、雕塑设计与制作专业，盐城卫生学校开设的药剂专业，重庆万洲农业学校开设的植物保护、特种作物栽培专业，苏州农校开设的现代园艺、现代农艺专业等；复合型专业如盐城卫校开设的社区医学、影像诊断学专业，淮阴电子工业学校开设的电子元器件工艺及设备专业，常州化工学校开设的环境保护与检测专业，重庆民政学校开设的社区服务与管理专业，南京工业职业技术学院开设的高层建筑电气工程专业等。 有的学校还开发了一批面向社会的专业，如北京工业职业技术学院的汽车运用、机电技术专业，株洲职业技术学院的工业与民用建筑、电气自动化专业，吉林交通职业技术学院的信息管理工程专业，郑州铁路职业技术学院的机电一体化、电子工程专业等。 二、课程改革取得阶段性成果 在公共课改革方面，根据《课程基本要求》、《课程教学大纲》及《关于编写五年制高等职业教育规划教材的指导意见》，六门公共课教材的第一册已全部如期出版，20__级新生已开始使用新教材，这一套教材从形式编排到课程内容体系均有较大突破，突出了应用性和实践性。学生反映这套教材给了学生充裕的选择空间，内容也比较新，提高了学习兴趣。 专门课的课程改革，已落实了10个大类高职专业课教学开发的任务，制定了《机械制图》、《机械基础》、《现代工业企业管理》、《建筑结构》、《土建力学》、《微机原理与接口技术》、《电工电子技术》、《数控机床与编程》、《塑料模设计及制造》、《冷冲模设计及制造》等10门课程的基本要求。各校还通过教学录像、CAI课件等先进教学手段，展示了互动式教学、生产现场教学、模拟实践教学等教学方法，将教学改革从教材建设向教学方法推进了一步。 德育课方面，《五年制高等职业教育职业道德教育》一书，已经出版。 三、实践基地建设趋向多功能，并逐渐向企业拓展 五年制高等职业学校都将实践基地建设作为办好高职的基本条件，1997年，共投资1.5亿元添置实践教学及训练用设备，建成一批高质量的实践基地。近两年，继续稳定地投入资金，加强实践基地建设，如南通航运学校购置了万吨远洋教学实习船；广东水利电力职业技术学院教 学设备价值1900万元，学校自建江湾实习电站和飞来峡大型实训基地；盐城卫生学校投资200万元引进日本东芝B超、电子显微镜、500毫安X光机等先进教学仪器设备；徐州师范大学技术教育学院平均每年投入300万元用于高职实训设施建设，建成自动控制、单片机与PLC、数控加工等实验室；苏州农业学校积极争取资金，扩建校园艺中心和农艺中心实习基地，建成60个蔬菜花卉生产大棚、12个无土栽培蔬菜大棚、3个鲜花生产连栋双膜大棚和1个电脑全自动控制铝合金玻璃温室。为加强实践能力，他们采用分班承包、分组挂牌、责任到人的方法，让园艺专业的学生承包校园艺中心的大棚。学生依据所学理论知识和技能，直接参与制定生产计划、播种育苗、栽培等整个生产周期的管理及产品销售、售后养护等活动，使他们在实践中消化理论，丰富知识，增长才干。随着教育教学改革的不断深入，相对独立的实践教学体系已基本形成，单一的“先理论后实习”的做法已被边实践边授课、讲练一体化、生产与实训相结合等多样化的做法代替，实践基地建设逐步向产教结合方向发展，并向校外企业拓展。 苏州工艺美术职业技术学院设有由江苏省教委与法国巴黎教育局联合创办，以法国巴黎时装学院、法国力克系统公司为后援的“江苏中法时装培训中心”；常州工业学校所属华丽丰实业总公司，成立了纺织厂、服装厂和宾馆，也是学校服装设计与管理、产品设计与加工工艺、纺织品整理与测试、装潢设计等专业的学生进行实践教学的重要基地；湖南铁道职业技术学院校办产业现有厂房1万多平方米，固定资产总值20__多万元，有实习车间15个，能容纳25个班、1200名学生同时实习，工厂开发出机车门锁、机车齿轮罩、电力机车配件等拳头产品，仅机车轮缘喷油器就创汇23万美元；苏州农业学校的园艺中心还承担了省级新品种、更新工程的重点课题，其唐菖蒲种球繁殖和切花栽培技术，基本解决了世界四大切花在长江下游就地繁殖、反季节切花栽培和防止退化等技术问题，并取得显著经济效益；防灾技术高等专科学校采用仿真形式建立数字地震台网实训基地，设有数字地震观测、数字地震信号处理、地震数据传输模拟网及数字地震信号传输等几部分，兼备了数字地震台站、数字地震台网中心及数据传输部分的功能；南通航运学校从英国引进目前世界先进水平的180°三维视景操作模拟器，并充分挖掘教师的科研力量，与国内有关科研院所合作，研制出具有国内领先水平的大型轮机模拟器等13种模拟器，可以再现真实环境中不易出现的船舶碰撞、搁浅等危险场景，突出了岗位技能训练的针对性、实用性、可操作性和训练结果的可评价性；郑州铁路职业技术学院CAI以制做多媒体软件为主要业务，开发出DF7机车柴油机结构及原理、客车整车发电车工作系统、机械原理与机械零件等80余套多媒体教学软件，销往三门峡、洛阳、西安等现场站段；广东机电学校与广州本田汽车有限公司、广州五羊本田摩托车有限公司等建立了稳定的实训基地。 教育教学论文:小学年度教育教学工作计划 本学年，我校将继续在全县教育“4315”工作思路的指导下，围绕“走好每一步、快乐每一天”的办学宗旨，根据第二批党群教育实践活动“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”这一总要求，对照“四面镜子”和“三严三实”标准，全校至上而下大力改进工作作风，按照学校“以人为本、立德树人、关注个性、全面发展”的办学理念，以提高课堂教学质量为出发点，从细节入手，抓实做好“加强校本教研，提高教改能力；关注教师成长，培养教师魅力；抓好行为细节，养成良好习惯；关注教学全程，提高教学质量；强化校园安全，提高防范能力”等五个方面的工作。 本学年学校要努力创设互助合作的教研平台，完善互助合作的教研机制，建设互助合作的教研团队。大力开展教学研究和提高教改水平。 1、围绕五个着力点，强化教研组建设。（1）配好一个“领头羊”：选择有良好思想素质与过硬业务本领，精细组织能力与踏实工作作风，有勇挑重担、钻研进取、热心服务的教研组长，并坚持对其培养和管理。（2）制定一套严纪律：建立切实可行的教研组建设规章制度并细致落实，构建一系列内外工作制度，比如开展名师大讲堂、新老互助传帮带、课堂观摩、比武交流、课题引领带动、总结反思等活动。（3）培育一种教研风“以教带研、以研促教。重点培养教师提前计划不断修正、不拘形式自觉强化、读书学习积极进取、集思广益善教勤思、课题带动新老互促等五种习惯。（4）形成一股凝聚力：积极团结组织老师开展文体活动，让大家在参与中合作，在合作中交流，在交流中会意，在会意中凝聚。同时借助集体学习探讨，实行集体备课，提高教研组的凝聚力。（5）营造一片文化气：营造教研组成员共有的健康的行为规范体系、自觉的精神和价值观念体系以及生活方式。把教研组日常工作上升到文化层面，鼓励各教研组结合自身的学科文化特点，从而创造性地提出本教研组发展的文化愿景。 2、建立完善的教研组制度。（1）教研组长负责制：教研组长对本学科的教学质量和教师专业研究负责，要做到“八个必须”，一是必须组织教师学习新课标，钻研教材，制定教学计划；二是必须有效组织教研活动，每学期开展研究性活动6次以上；三是必须组织教师进行集体备课与会课，抓实“备----讲----改---讲”备课环节；四是必须组织教师进行教学反思；五是必须以实践课为着手点，认真组织练课活动，每学期听课指导15次以上；六是必须积极承担课题研究任务，每学年带领全体人员完成至少一项课题研究任务（教学中的困惑）；七是必须组织教师对本学科教学质量进行分析，组织好教师教学评比及学生学科竞赛活动；八是必须组织教师完成好学校安排的其他事情。（2）组员“五个尽量”制：一是课后尽量写反思；二是每月尽量写一份学科试卷；三是每月尽量写一份教学案例；四是每学期尽量上一次公开课；五是每学期尽量写一篇论文。（3）活动“明确制”：集体备课定时间、定地点、有分工、有记录，全员写好备课笔记与教学反思；教研活动定时间、定地点、定内容，有计划、有记录、有小结。 3、围绕教学困惑进行校本教研。必须从八个方面入手：（1）坚定“集体备课、资源共享、个人加减、课后反思”的备课制度；（2）教学有激情，以创造师生互动，上好每一堂课；（3）课外作业是课堂教学的延续，要做到少而精，保质保量布置并及时检查验收；（4）“辅优”、“补差”工作两项同等重要，要在教师评价中显示；（5）考试组织和考试结果的分析，不仅注重结果，更要注重过程；（6）贴近课堂贴近学生开展教科研活动；（7）小组合作的有效化、精细化；（8）校本教材的开发。 本学期学校应该积极创新“教科研”的土壤，为教师的专业素质的成长提供服务，提供引领；培养教师的人格魅力；充分调动全体教师的积极性。 1、包年级领导及教务处、教研室必须从4各方面入手引领教师的教科研活动。一是积极参与“教科研”活动，和教师一起“观课”、“议课”，打成一片，成为教师成长的催化剂，是对教师的“教科研”的积极性的一种促进；二是积极营造“教科研”的氛围。带头进行“教科研”，做制度的忠实执行者，使自己成为有思想的领头雁、领路人。三是追求“教科研”的实效。必须与教学中的困惑结合，在教学实践中检验和发挥其积极效果，走“实践----理论----实践”的不断提高之路，使教师尽快成长。四是抓好“教科研”的习惯养成。从“教科研”的常规为抓手，开展“公开课”、“集体备课”、“小组合作”、“教学案例”等活动，形成学校独特的“教科研”风格和模式，不再把“教科研”活动当成一种痛苦的事，而当成一种习惯和享受。 2、学校从五个方面培养教师的人格魅力。（1）树立教师先进榜样，认同教师人格楷模。各年级各教研组涌现出的思想好、水平高、成绩优、贡献大的优秀教师要作为学校教师人格的榜样，当作教师人格的楷模。（2）加强教师自身修养，发挥教师人格力量。严格要求教师，让其真正发自内心、表里如一、言行一致的美好品德咋学生身上产生潜移默化的作用。（3）丰富教师文化底蕴，强化教师人格根基。教师不仅要熟悉本专业知识技能，还要掌握信息化知识技能，能熟练驾驭优化的教学手段，能灵活综合地运用教育学、 心理学的知识，更有效地引导学生快速高效地学习，同时还要让教师清醒地认识谁不及时充电，不继续学习、不掌握新知识、新技术就会被淘汰。（4）开展教师实践活动，促进教师人格升华。要求教师自觉加强各方面修养，不断完善自己的人格。努力使自己成为优秀的、有魅力的、新型的教师。（5）培育教师健康的心灵，完善教师人格品质。一是教师要敢于承认自己的不足与缺陷；二是要求教师以“平常心”对待一切事物；三是要求教师接纳他人，以诚待人；四是要求教师扬长避短，有良好的个性；五是要求教师热爱本职工作；六是期望适度、步步落实目标，体会成功的快乐；七是要求教师培养多种兴趣爱好，提升思想境界；八是要求教师营造和谐的家庭生活，使生活既平凡又充实；九是要求教师生活作息合理安排，并予以一定强制性，劳逸结合。3、给青年教师成长的时间。从三方面入手：一是多给青年教师（新教师）“浇水”、“施肥”。学校要为其成长创设一个良好的氛围，创造肥沃、和谐的土壤，以促进其尽快成长“开花”。学校要给其“浇水”、“施肥”，要给其“担子挑”，让青年教师承担公开课，给其一些培训的机会，给其“找师傅”等等，只要是“水”和“肥”恰当的“浇”与“施”，年轻教师们一定会尽情地吸吮养分并“开花”。二是给年轻教师提出一些“金点子”。包年级领导或者教务处、教研室的负责人与年轻教师搭成“帮扶对象”，对教师工作中出现的问题，及时地、诚恳地进行沟通，指导教师处理好在教育教学过程中出现的各种“疑难杂症”，以促使他们早点“开花”、“结果”。三是要给年轻教师的成长“保驾护航”。针对年轻教师在教育教学过程中产生的“问题”和“失误”，不仅不能过分地指责和批评，还必须为其“保驾护航”，帮助他们勇往直前，放开手脚去干。但要给予其思想引领和方法指导。 在学生成长过程中，每一个细节、每一种习惯都不是简简单单就可养成的，需要用一个个细节累积、一项项工程来约束教育。所以巧抓学生的细节管理就成了学校教育教学的重要内容。 1、少先队工作必须抓实。政教处和少先队大队部要有计划安排，重检查落实、从细节入手、用“巧”字当头，扎扎实实抓好学生行为习惯的养成。首先抓实每周“三个一”活动，即一周一次升国旗活动，各辅导员和学校领导的讲话内容必须和学班级学生出现的一些坏习惯、坏恶习紧密结合，摆事实讲道理，帮助其分清是非、懂得好孬。一周一次主题班队会活动。各班辅导员老师一定组织好这项活动，不要让其他课程占用。活动内容应该针对各组在上周的主动学习上、活动秩序上、放学回家上、维护公共设施上、打扫卫生上等等的违规违纪行为进行总结、批评，并对有违纪行为的小组进行“处理”，组长还要表态下周应该怎么办？活动形式应该是在辅导员的监督下，由班干部组织进行。一周一次“雷锋”中队外出活动。由高年级每周两个中队到社区、到公园、到街道等公共场所进行捡垃圾、打扫卫生、除草等活动。少先队大队部一定要在出发前让学生理解活动的内涵和意义。其次是“红领巾广播站”常变常新。从内容上要以学校身边的素材为核心，坏的典型进行批评，好的典型进行表扬；从形式上要寓教于乐、通俗易懂、小观众不燥不烦；从技术上要革新、与时俱进、愈做愈好。第三抓好一日两放学和两操活动。想办法让全体班级学生做到整队做操“快静齐”、进出教室有秩序、上下楼梯不拥挤、放学途中有规矩。第四是其他活动常抓不懈。小歌手、小主持人、小舞蹈家、书法、绘画等活动抓实抓好，校外的其他少先队活动踊跃参加。 2、行为细节要让学生明白、接受、乐意去做。政教处和少先队大队部应该把学生在校必须养成的行为习惯从细节处入手，通俗易懂、简单明了，让学生明白怎么去做。比如全体学生在学校要做到“六个好”：排好桌、走好路、扫好地、做好操、写好字、说话好。每个好的内容必须让学生明白怎么去做。如对“走好路”的要求是：校内走路慢慢走、轻轻走，上下楼梯靠右走；课间文明休息、不追逐、不奔跑、不在走廊、过道上嬉闹、跑跳；集会上操排队“快、静、齐”。放学途中排队整齐，遵守交通规则等等。另外，力求让学校、班级刻板的“规范”变成学生爱唱的歌、爱读的诗、爱看的画等等，这样小学生就乐意去做。 3、行为细节需要让学生自主管理。让每个学生达到自律是习惯教育的理想境界。但自律也需要一个他律的过程，让学生和学生之间互相影响，互相督促。所以政教处和少先队大队部可以实施学生“三级自主管理（班级、年级、少先队部队部）”以督促学生的言行。 一是班级自主管理。让每个学生都有自己的班级管理岗位，如负责课桌排列的、负责扫地的、负责文明用语的……学生在活动中所表现出来的为班级服务的热情是一般说教很难达到的，其组织能力和工作能力也在此过程中不断得以提升。 二是年级自主管理。各班级小督察员在年级组长的指导下，每天关注各班的教室卫生、课间记录、文明用语等等。比如小督察员时而提醒同学不要在走廊上跳绳、时而弯腰捡起粗心同学落下的纸屑……一旦发现问题大的就向所在班级进行友情提示。 三是校级自主管理。校级自主管理更是学生施展才华的好地方。学校大队部分工明确，责任到人。形象检查组、纪律检查组、两操检查组等各司其职，引导全校学生的行为习惯。 4、引导家长关注学生行为细节。学生习惯的养成单靠学校教育是远远不够的，还要利用多种途径，如向家长、社会宣传养成好习惯的重要作用，特别是要取得家长与社会的支持，督促学生养成好习惯。一是在家长会中就孩子的行为细节问题进行探讨，要求家长首先规范自己的行为细节，在家做孩子的表率，促使学校教育与家庭教育同步发展；二是班主任每学期必须对班级20%的学生家访2次以上，并做好记录；平时经常与家长针对学生在校情况进行交流；还可以邀请家长来校参加班队活动，倾听学生的心声，达到其教育目的。 教务处是学校服务型的基层管理部门，负责学校一切有教学有关的事务，也就是教学过程管理。教的过程管理的基本目标是教师要注重备课、设计教学；认真上课、组织教学；加强辅导、延续教学；重视作业、补充教学；注重考查，检查教学。学的过程管理的基本要求是学生要注重预习、了解知识；认真听课，理解知识；搞好复习，巩固知识；加强练习，运用知识；系统总结，掌握知识；注重实习，形成技能。学校教务处必须在关注教学全程、提高教学质量上搞好服务。 1、科学制定教学计划 模式以及培养过程和方式的总设计，是保证教学质量的基本框架。首先，教务处根据国家、省、市、县的课程教学计划和课标要求，结合学校实际情况，开足开全课程，科学地编制课表，教师严格按照课标进行教学，不得任意增减教学内容，降低教学要求。 其次，教务处根据学校工作计划制定教学工作实施性计划，既有常规性的工作安排，又要有突出教学改革的重点和具体措施。教科研室根据学校工作计划和教务处教学计划制定教科研计划，选定教科研教改课题，并安排好教研活动，积极组织好个年级组进行课堂教学改革。学校教研组必须根据学校教科研计划和本组的具体情况制定实施性工作计划。各位任课教师必须根据学校工作计划、教务处教学计划、教科研室工作计划，在领会课标、熟悉教材和了解学生的实际基础上制定所任学科的教学工作计划。各班班主任老师根据教务处教学计划、政教处工作计划制定出班务工作计划。 2、踏实做好常规性工作 一是学期初的常规性工作：重点是做好开学开课的一切准备工作，保证学期如期开学上课，迅速地恢复正常的教学秩序。包括排好四表----课程表、作息时间表、校历和各项活动总表，这是教务工作的首要任务。 二是期中考试前的常规性工作：重点在于抓好各科教学计划，学生活动计划的制定与落实，修订有关的规章制度，检查教学进度，检查教学质量，召开教师会议，听取教师的意见和反映，推进教学工作全面走上正轨，并组织期中复习和考试，形成教学上的第一个高潮。 三是期中考试后的常规性工作：重点抓好期中考试总结，配合校长对教学工作进行全面检查。教务处和教研室要搞好重点学科的教学质量分析，有针对性地提出改进措施，与此同时，教务处要细致地做出期末工作安排，形成教学上的第二个高潮。教科研室要组织安排各学科教研组进行全校性的教研活动和教学观摩及经验交流；教务处还要科学安排好教学常规和少先队各项活动有序进行，做到忙而不乱，各有发展。 四是学期末的常规性工作：重点是组织期末考试，搞好总结，为全校的质量分析提供素材和数据，组织班主任认真填写好家长通知书，组织好教师的工作总结，积累评选优秀教师和优秀学生材料；做好本学期教师、学生的考评工作。 五是对教案、作业常规性检查。按照校历安排有目的、定期不定期对全校教师的教案、作业批阅情况进行检查，并对每次检查情况进行对比分析并及时总结，好的表扬、差的批评。 3、强化课堂教学管理。课堂教学管理包括教师备课、教师上课、批阅作业、差生转化、学习成绩检测和评定等环节，必须贯彻教学相长的原则。 教师备课。坚定不移地走好“集体备课、资源共享、个人加减、课后反思”备课制度，并逐步完善；由各教研组积极讨论、发挥智慧、形成精品，由学校教科研室检查验收，由学校包年级领导参与管理。各教研组成员要克服懒惰心理、克服消极心理，形成集体备课的良好氛围和凝聚力。 教师上课。课堂教学是保证提高教学质量的关键，每位教师都必须上好每一堂课，完成教学任务。上课必须做到“四个必须”：一是必须改变观念和行为，培养学生自主学习和合作学习的方法；二是必须使用通过教师实践而总结出来的“四学一构图”课改教学模式进行教学并不断发展完善；三是必须培养学生的10种学习习惯：（1）上课前先预习习惯。（2）课堂上专心倾听习惯。（3）养成在课本上勾、划、记习惯。（4）学会用脑表达习惯。（5）先复习后作业习惯。（6）常归纳后梳理习惯。（7）不举手有序发言，善于表现自己的习惯。（8）养成善问敢辩小组合作解决问题习惯。（9）自查、自评、自集。（10）取人之长补己之短；四是必须养成课后写反思的习惯。上课结束之后，根据课堂教学情况，找出阻碍课堂教学效率的症结，不断在课堂上改进教法和学法，追求教学方法的多样性。 作业的批阅。要求教师必须关注作业的有效性、科学性、创造性，作业内容要精选、训练要灵活、题型要多样、难易要适度、题量要适当，减轻学生过重的课业负担。作业批改要及时，教材范围内要求的作业，必须全收全改；调节教学与导学案等辅导教材作业，可采取学生对改、互改、教师面改等方式，对多数学生中出现的共性错误应给予讲评；拼音、写字、写话、日记、作文、演草等作业，必须要求学生规范书写，养成“快、净、好“的习惯，教师要养成批改符号清楚明白规范、评语恰当中肯有指导性。 差生辅导转化。根据个别学生学习习惯不好、基础比较差、接受知识不快、学习积极性不高，成绩上不去的情况，各科教师必须做到“四个坚持”：一是坚持学生有个性差异、智力多元化原则进行教学；二是坚持对学困生课堂知识课外补充的延续教学辅导；三是坚持辅导及时、耐心、主动，不仅辅导学习内容，还要辅导学习方法；四是坚持培养其学习自信心和积极性。 考试分析讲评。单元考试和期中考试后教师应进行考试分析，从四个方面入手“一是根据所带学生的均分、及格率、优生率在年级名次排列看自己所在位置；二是及格率差，说明差生多，优生率差说明优生少；三是比上次的考试成绩进步了还是退步了。联系教学情况，从辅导差生、转化优生等方面认真查找原因，以便以后改进；四是根据学生完成试卷情况，看学生对基础知识和基本技能的掌握程度、课标规定内容的掌握程度，认真分析原因，帮助学生查缺补漏，提高成绩。 4、抓好教学工作的考核评价工作 教学工作的考核评价重点是教师和学生的评价。 教师的评价包括三个方面：一是教师自身素质。重点考察师德修养和业务能力，狠抓师德看是否胜任教学，狠抓教改能力和组织教学能力。二是按教师的教育教学过程是否按照教育规律和学生认知规律进行教学。包括内容有：学生管理、集体备课、课堂教学、教改能力、培优转差等评价；三是按照教师工作绩效、教学效果、教研成果、培优补差、学生进步成果、教师自己的经验成果、研究成果等的评价。 学生的评价包括四个方面：一是新生报到后进行诊断性测试与评价，了解学生的水平，确定好教学起点，制定好培养计划；二是利用测试、考试、实验、考查、作业等形式进行形成性评价，控制教学进程、掌握教学进度；三是通过期中、期末考试以及一些操作性考核进行终结性评价，全面地评定学生学习效果；四是学生学习评价体系，包括行为习惯评价、知识与能力评价、身体素质评价、审美评价、劳动技术评价等。 不论是学校还是教师本人，对学校的安全工作都负有教育、管理、保护的法定义务，而这些法定义务其实就是体现在学校教育教学活动的每一个细节之中。 校园安全细节主要表现在以下方面： （1）学校的校舍、场地、其他公共设施，以及学校给小学生提供使用的学具、教育教学和生活设施、设备是否符合国家规定的标准，或者有明显不安全因素。 （2）学校的安全保卫、消防、设施设备等安全管理制度是否有明显疏漏或者存在重大安全隐患。 （3）学校向学生提供的药品、食品、饮用水等是否符合国家行业的有关标准、要求。 （4）学校参加教育教学活动或校外活动，是否对学生进行相应的安全教育，并是否在可预见的范围内采取必要的安全措施。 （5）学校知道教师或者其他工作人员患有不适宜担任教育教学工作的疾病，是否采取必要措施。 （6）学校是否违犯规定，组织或者安排小学生从事不适宜参加的劳动、体育运动或者其他活动。 （7）有特殊疾病不能参加某种教育教学活动的学生，学校和教师应当知道是否给予必要的重视。 （8）学生在校期间突发疾病或者受到伤害，学校发现并是否根据实际情况及时采取相应措施。 （9）学校教师或者其他工作人员是否体罚或者变相体罚学生，或者在履行职责过程中违犯工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定。 （10）学校和教师或其他工作人员在管理、组织小学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，是否进行必要的管理、告戒或制止。 （11）对小学生擅自离校与学生人身安全相关的信息，学校发现或者知道，是否及时告知小学生的监护人。 学校政教处（安全教育处）必须从细节入手，采取多项措施，防范学生受到伤害： 一是进行防范意识教育。从两个渠道入手：防范意识教育贯穿在课堂教学中，贯穿在班队会、国旗下讲话、全体学生主题教育大会等活动中。要求学生时时有安全意识。 二是建立有效责任制。严格执行“一岗双责”制度，谁值日谁负责、谁分管谁负责、谁上课谁负责、谁出事谁负责；在意外事故处理时，必须按“谁遇上谁处理、谁有效谁处理”的原则进行。把学生伤害事故的处理看成是学校整体工作，人人都有义务处理，之间不应相互扯皮，延误对意外事故的解决。 三是健全学生安全情况汇报制。充分利用学生的自主管理，让”安全“小干部负责班级学生每日的到校情况，向班主任汇报，并对学生的一些不安全行为作出告诫，还要及时宣传提醒同学们在校的安全和上下学的安全。 四是进行应急措施教育。学校应针对一些可预见性的、经常发生的学生伤害事故对教师和学生进行教育。大到安全避险、疏散演练，小到人工呼吸、烫伤救护、针灸等安全救护，增强教师的防范能力和小学生自我保护能力。 五是定期检查学校的各种安全措施：（1）开学日对学校的各级各类设施进行大排查，保证开学后师生的安全；（2）在假期对学校各类设施进行维护，特别是保证学校汛期水道畅通。 六是建立学生健康状况调查制度。学校在开学初必须对学生的健康状况（如既往病史、药物过敏、体质）、以及学生的家庭状况、心里承受能力等进行调查，掌握每位学生的健康状况，建立学生健康档案等。 七是建立学生安全巡视制度。当天的值日教师必须召集学生在活动时的安全，特别要注意学生到校和学生离校者两个时间段的安全。 八是建立校外活动监护人签字制度。（1）上下学途中是学校无法监控的时间段，要求监护人必须规范学生行为，所以要求家长签字。（2）在开学初，学校将拟在该学期可能进行的校外活动汇总在一张表上，要求其在征求意见上签字，这样风险就由学生监护人和学校共同承担。 九是建立作息时间及时通报制度。学校有义务向学生监护人及时通报学校的作息时间，特别是对作息时间可能提前或延后的特殊情况，更应及时通知，以便让学生的监护人明确自己的责任时间，从而对其管理和保护。只要学校将学生上下学的时间地通知学生的监护人，学校本身无过错，那么学生在上学和下学的途中发生的伤害事故，学校都无任何责任。 十是进行法制教育。定期组织教职员工学习相关的教育法律、法规，明确学校、教师、学生各方面的权利和义务，并将各方面的职责上升到法律义务的高度，从而严格按照有关法律、法规检查自己的工作，树立防范学生在校事故发生的法律意识，形成教育守法的意识和习惯。 教育教学论文:英语教育教学观之浅谈 一、更新教学理念,关注动态过程 行动离不开理念的引领和指导。新课程要求我们广大中职英语教师在落实课改的行动中,必须从学习新课程思想,更新教育教学理念开始,以先进理论武装头脑,以先进思想指导行为,以先进经验解决困难,以先进案例激发动力。然而与普通高中英语教育不同的是,中职英语教育的根本目标取向在于“以服务为宗旨,以就业为导向,以活动为抓手,以发展为根本”,我们必须基于这一目标不断地更新教学理念,转变教学行为,将课改行动贯彻落实于平日课堂教学行为的点滴之中,尤其应当关注教学活动的动态过程,及时把握机会,合理捕捉细节,努力挖掘资源,巧妙渗透新课程教育思想和教学行为,真正实现“学生本位”的目标追求。例如教学《What’stheweatherlike?》一单元第二课时,本课重点是学习对话,进行听说训练,在操练环节我让学生根据当天天气情况,利用本课所学单词和句型,自编一个情景对话,鼓励用上以前所学的词汇和引入自己的想法,这样不仅训练了学生的语言,还及时把握了对语言运用的动态过程,有利于课堂教学的适时调控。 二、培养自学能力,着眼终身发展 在中职教育课程体系中,英语属于一门基础学科,由于教育性质、动机和目的的局限,许多时候英语学科不得不为学生所修专业的专业课程让路,这是一种无奈的现实,作为教师必须正确地面对和接受。因此,中职学校的学生在校用以学习英语的时间相对少了很多,如果只是利用有限的课堂教学时间去钻研英语,寻找突破,那势必比登天还难,我们不得不引领和指导学生利用更多的课外时间去学习英语,这需要学生具备一种较强的自主学习能力,学会争取和利用闲暇时间不断补给新知识、新技能和新方法,不断地提高自身的英语综合素养,为学生的终身英语发展奠定良好的基础。正如古人所云“:授之以鱼,不如授之以渔。”例如教学《ThanksgivingDinner》,本课教学重点之一是掌握much和many,alittle和afew,some和any的区别,对于这一知识点学生在小学和初中阶段应该有所接触,于是课上我尝试让学生自主探究这三组词的特征和用法,然后分小组进行自学情况的汇报交流,最后由我进行归纳和提示,以上过程不仅让学生掌握了知识,还很好地培养了学生的自主学习能力,在日后的教学中只要学生能够办到的,教师坚决不要干预,大胆放手任其发挥,必然能够收获惊喜。 三、注重语言运用,彰显学科价值 语言的本质特征是工具性、交际性和实践性,因此,语言学习在注重知识积累的同时,更应注重实践运用。在中职英语课堂上,教师应当转静为动,化繁为简,少讲精练,以活动开展为载体,以语言运用为目的,贯彻落实“学用合一”的教学原则,努力挖掘现有的教育资源,大力开辟广泛的教学渠道,积极营造鲜活逼真的课堂情境,不断提高学生的英语综合运用能力。同时,中职学校学生英语学习基础普遍较差的客观现状,更要求我们教师的课堂教学必须注重方式方法的转变,注重调动学生的学习热情,注重因材施教,以本为本,以听、说、读、写四项基本训练活动的开展为抓手,力求所有学生均能在原有语言基础上得到不同程度的提高,从而体现出英语学科的教育价值。例如教学《Meetingnewpepole》,新授完毕后我创设了这样的教学情境:假如刘翔来到我们班,你会如何与他问候交谈呢?自己和同桌准备准备,一会儿我们来交流。情境的创设旨在促使学生对语言的灵活运用,发挥出语言学习应有的价值。 总之,中职英语教育改革仍然处于摸索和探究阶段,面临的困难也是客观存在的,但是只要英语教师善于总结教学经验,敢于尝试开拓创新,乐于辛勤付出,乐于奉献,以科学的教育观指导自身的教学行为,必能为实现学生的终身发展和满足学生的未来需要发挥出最大的教育效益! 教育教学论文:加强教师队伍建设，深化教育教学改革 伴随着教育体制改革的不断深入，职业教育迎来了新的发展机遇期。同时也面临着新的挑战：世界职业教育发展的趋势，是逐渐把职业技术教育由终结性教育向阶段性教育转变，并树立起终身教育理念，由单纯的就业教育向培养高素质劳动者转变，由培养技能型人才向培养具有综合职业能力的复合型人才转变，由知识型、技能型向创新型、创业型转变。教育理念的更新对职业教育工作者提出了更高的要求。加强教师队伍建设，深化教育教学改革成为学校实践“三个代表”重要思想、紧跟世界教育潮流的重要举措。 一、积极推进教学改革，努力构建全面素质教育新体系 目前，职业学校教育教学面临的形势与过去相比已经发生了很大的变化。 一是随着社会主义市场经济体制的建立与面向市场经济的社会转型，特别是我国加入世界贸易组织，国家的产业结构不断调整，职业竞争加剧，职业变化频繁，对人力资源开发提出了严峻的挑战，要求职业教育教学要适应变化的形势。 二是培养目标的重新确定，将重新审视我们的教学思想、教学制度、教学内容，对我们教学改革提出了新的任务和要求。 三是近年来由于生源质量参差不齐、新生质量普遍下降，对正常的教学秩序带来较大的影响，[，！]需要我们的教学面对现实，采取相应的调整措施。 四是由于受长期的传统教育观念的影响，在一定程度上限制了我们的教育改革，需要我们进一步解放思想，转变观念，真正树立起现代教育思想。 形势的发展变化，要求我们必须深化改革，构建一个全面推进素质教育的新体系。构建全面素质教育新体系，首先要从教育观念的更新与教育思想的转变入手，进一步明确学校的定位，强化办学特色，突出办学风格，职业教育应具有时代性，时代不同，其内涵也不同。为了适应瞬息万变的时展，学生不应只具有狭窄的职业素质或局限于一种技能的掌握，也就是说：培养的学生应该是既具有多种技能，又善于与人交往、合作，有着强烈的竞争意识的复合型人才。其次，面对激烈的市场竞争，学校必须紧紧围绕教学改革中心，正视在教学改革过程中存在的问题，把教育思想的更新作为重点，明确的提出：教学改革中心是培养高质量的人才，以满足社会需求，促进社会发展，给学生提供更多施展才华的舞台和成长的机遇。 根据以上两点，我校构建全面素质教育新体系应从以下六个方面来搭建基本框架： 1、进一步明确培养目标和学制。中专的培养目标应该定位在：培养与社会主义现代化建设要求相适应、德智体美劳全面发展、具有综合职业能力，在施工、生产、技术、服务、管理第一线工作的高素质劳动者和初级技能专门人才。围绕这个培养目标，通过教学活动，使学生具有科学的世界观、人生观、价值观和爱国主义、集体主义、社会主义思想以及良好的职业道德和行为规范，具有基本的科学文化素养，掌握必须的文化基础知识、专业知识和比较熟练的职业技能，具有继续学习的能力和适应职业变化的能力，具有创新精神和实践能力、立业创新能力，具有健康的身体和心理，具有基本的欣赏美和创造美的能力。坚持三至四年、以三年为主的基本学制，完成中专的学历教育。为了适应这个培养目标和学制的调整，学校制定了《关于实行弹性修业年限制的暂行规定》，同时，全面修订和调整了教学计划，优化课程设置，按照素质教育的要求和中专培养的目标，强调理论的重心下移，实际的应用上升，使培养的学生更适应市场的需求。 2、积极进行制度创新，实行灵活的教学制度。教学制度要适应经济建设、社会进步和个人发展的需要，树立起服务的意识。坚持推行各项改革措施，同时积极创造条件，实行全日制教育与部分时间制教育相结合，逐步实现按照专业大类招生，坚持学分制的实验，改革教学组织和管理制度，建立起相近专业之间的学分互认机制。学校应当积极试行双专业主辅修制，积极探索“宽基础，大口径”的教学改革经验，拓宽学生的专业面，鼓励基础较好的学生，在学完本专业课程同时，加学其它专业的主干课程，取得双专业毕业证书。为了加强实践教学和满足学生就业需要，学校需要制定原则性和灵活性相结合的学籍规定，大胆试行学生顶岗实习制度，让已经完成理论学习、成绩较好、综合素质较高的部分学生到现场顶岗实习，由学校和用人单位签订合作协议，对顶岗实习中表现良好的学生可由用人单位优先录用。这种做法，不仅能够大大提高学生的实践技能，较好地促进毕业生的就业，同时也能激发学生刻苦学习 的热情。 另外，学校必须致力于培养学生的多种技能，突出技能培训，坚持职业技能鉴定制度。近几年来，我校一直在毕业生中开展测量工、实验工、施工员、预算员等职业技能培训，使学生在取得中专学历证书的同时，取得二至四门职业操作技能合格证书。 3、优化专业设置，加强专业建设。职业学校的专业建设必须坚持为区域经济建设和社会发展服务，必须密切注意并积极适应技术进步和产业结构调整的需要。我校在着力办好以桥梁、公路、工民建为主体的土木工程骨干专业的同时，积极拓展新的专业领域，新开设了城市轻轨专业、涉外工程专业、中英文秘书、计算机科学与技术、土木工程、网络新闻学等多个新专业，同时还在积极研讨论证物流管理等现代服务业的新专业，不断满足社会需求和职业分化、变化的需要。此外，学校还应积极加强重点专业的建设，形成专业品牌。我校“工民建专业”经过教育部专家组评审，被确定为国家级示范专业，铁道桥梁、公路与桥梁专业也在加强建设。 4、加强课程改革和教材建设。课程改革是教育教学改革的核心任务。学校应积极开展现代课程模式，特别是适应学分制的模式课程和综合化课程，把知识传授和能力培养紧密结合起来，增强课程的灵活性、知识性和实践性。及时更新教学内容，开发教学资源，鼓励教师编写反映自身教学特色的教材、补充教材和讲义等，开发多媒体课件。 5、注重学生素质教育，全面推行学分制；改进和加强德育课教学。在中专学校推行学分制，是实施全面素质教育的一项重要措施。学校应当围绕教育行政管理部门提出的原则和要求，认真学习文件，围绕学分制进一步优化课程结构，调整教学计划，制定学分制试点方案和实施细则，建立起学分制的教学和管理体系，在中专教学中形成新的教学体制。我校作为试点学校，全面贯彻，积极推进，试点工作进展顺利，特别是选修课程，受到了学生的普遍欢迎。学校全面推行实施学分制，要在保证专业培养的规格的基础上，着重发展学生的个性和特长，培养适应社会的多种技能，要根据学校的实际，探索建立模块化的课程结构，通过学分制，把专业知识与职业技能，学历证书与职业资格证书有机地结合起来，探索具有中职学校特点的学分制，形成较完善的学分制体系，建立完整的教学管理、学籍管理、学生管理制度。积极创造条件，实行专业间的学分互认、参与校际间的学分互认，适应学生多样化的学习要求。 思想政治素质是学生最重要的素质，德育课教学是提高学生思想政治素质的主渠道。学校应当坚持把思想政治教育摆在重要地位，任何时刻都不能削弱和放松。在德育课教学中，要突出辩证唯物主义与历史唯物主义的教育，进一步加强职业道德和艰苦创业思想的教育，积极开展职业指导和心理健康教育，同时还要加强美育工作，开展丰富多彩的文化艺术活动，创造良好的文化气氛。在德育课教学中积极运用现代教育技术，进一步改进方法和手段。 6、加强和改进文化基础、专业基础和专业教育，并且注重对学生知识的应用能力、学习能力和实验能力的培养。文化基础课教学要强调必须和够用，在专业基础课和专业课中都必须加强实践教学，教学内容应当与职业资格标准相连接、相融通、相适应。学校应当加强主要专业现场模拟实训基地的建设和设立以实际工程项目为主体的施工实习基地。在教学中应当积极推进现代教育技术的运用，提高教学现代化和信息化程度。 二、高度重视并切实加强教师队伍建设 教师队伍的素质水平决定着学校核心竞争力的高低。加强教师队 伍建设成为加快学校发展的一个十分关键而重要的环节。 学校必须始终坚持并严格执行教师资格制度。新进教师要从普通大学本科优秀毕业生中挑选并进行必要的考核。对于非师范院校毕业的教师，要组织教育学、心理学等课程的学习，并经过考试。所有教师均应持证上岗。对于新教师，还应实行见习指导制度。近几年我校共接受了16名普通高校应届本科毕业生，从有关单位引进了4名中青年教师，全部实施了导师指导制度，签定师徒协议，对他们进行教学教法的指导。 为适应职业教育需要，学校应当鼓励在职教师参加国家组织的造价工程师、监理工程师、经济师、会计师、律师等职业资格的统考，对于获得通过的教师，应当给予必要的奖励。去年以来，我校教师中共有16人参加考试，已有5人通过考试取得相应资格证书；要有计划地安排教师到施工现场实践锻炼和到国内外进修，发展“双师型”教师队伍。同时，要积极鼓励中青年教师提高学历层次，参加在职研究生学习。我校已先后有16人报名，有11人被正式录取，提高了具有研究生学历教师比例。近两年来，学校有7名教师晋升高讲，有8人晋升讲师。同时，学校还要建立和完善学科带头人选拔培养制度和教师职务评聘考核的激励机制，奖励在教学改革中取得突出成绩的教师。 积极开展教科研活动是提高教学质量的重要途径，同时也是提高教师队伍素质的重要环节。学校应当要求每个教师在新学期开始就制定出课题研究方案，填写申报表。教师在此过程中要钻研每一环节，选择合适的方向和方法，制定实施方案，开展问卷调查、查阅文献，撰写文献综述、研究 报告、论文等等。教育研究部门要负责规划、指导、规范教科研活动的开展。教育科研是一项艰苦、细致工作，为了保证教师查阅文献，收集信息，学校安排图书馆提供相应的服务，合理优化配置图书资料，增加教育类报刊的比例，利用网络平台进行信息资源开发。学校应当采取奖励和激励措施，积极鼓励教师开展教科研活动，编撰教材，撰写教改教学论文和专业技术论文，参加学术交流活动等。我校制定相应的《科研、学术论文、教材著作以及教育、教学等成果奖励暂行办法》，对于在教研和学术活动中有突出成果的教师给予重奖，并且与职称评聘挂钩，对于推动教科研活动的开展起到积极作用。 开展教学督导和教学质量评估是促进教师提高业务素质的重要措施。随着教学改革的不断深化，课程体系优化、教学质量的提高显得尤为重要，如何正确、客观的评价教师的教学水平，建立有效的管理机制，以利于调动广大教师爱岗敬业，乐于奉献，努力学习的积极性，形成学术风气浓厚的氛围，需要制定出切实可行的教学质量评估的具体措施和实施方案，形成一个完整的体系，并且坚持按照方案进行教学质量评估体系的运行。当前，我校已制定了教师教学质量评估体系，把这个体系纳入教学常规管理，并且开展了教学质量评估。其评估结果在各个层面反映了教师的教学水平和教学效果。 任课教师学期自我总结分析制度，对于促进教师自我提高、自我完善有着重要作用。学校应当要求任课教师在每学期期未考试过后，要对自己所教课程的考试考核结果进行定性和定量分析，找出差异，分析原因，提出改进的措施，使教师不断地总结和提高教学水平，保证实现课程教学目标。 深化教育教学改革，全面推进素质教育，与加强教师队伍建设是密不可分的两个方面，既互为前提，又互为条件。我们要有长期坚持、不断付出艰辛劳动的思想准备。只要我们坚持不懈朝着这个方向迈进，当各项改革成果积累到一定程度、教师队伍素质得到提高时，一个全面素质教育的新体系就基本形成，学校的办学特色就会在新体系中跃然凸现，学校的教学质量和品质将在整体上得到大幅度提升，我们将迎来职教事业真正的春天。 教育教学论文:英语教育教学的思考 英语新课程改革已经开始,作为英语教师,我认为应以平常的心态勇敢面对新课程改革,以先进的教学理念,民主的教学态度,新颖的教学方法实践新课程。目前我们首要的任务是如何用现有的 教材体现新课程理念,为新课程改革的有效开展奠定基础。那么,如何在教学实践中去体现新理念 ?我想,最重要一点是观念上的转变。教师的观念决定并影响课堂教学的方式和效果,也决定学生对课程的理解与兴趣,更是决定高中课程改革总体目标实现的可能性和有效性。所以我们必须从传统的教学观向现代化的教学观转变。确立学生是学习的主体,将学习的主动权交给学生,将教师传授知识为主的教法转向师生双边,学生多边合作互动的教法,充分发挥学生的合作精神,同时重视学生主体的积极参与及师生的亲情合作,学生间的社会互动。只有观念转变了,才有教学设计与课堂效果质的变化与飞跃。 对于我们英语教学来讲,教学内容主要是词汇和阅读教学。传统的教法是教师一讲到底的传授式。课堂上一言堂,包办代替。 阅读教学只重视段落中语言点和语法的讲解, 一节课有时只讲一两个小自然段,而且没有学生的任何参与活动,完全是被动的听或作笔记, 这种情况和新课程改革要求是背道而驰的。英语课程改革的重点就是要改变英语课程过分重视语法知识和词汇知识的讲解和传授、忽视对学生实际语言运用能力的培养的倾向,强调英语课程从学生的学习兴趣、生活经验和认知水平出发,倡导体验、实践、参与、合作与交流的学习方式和任务型的教学途径,发展学生的综合语言运用能力,使语言学习的过程为学生形成积极的情感态度、主动思维和大胆实践、提高跨文化意识和形成自主学习能力的过程。 以下几点是我对英语教学的粗浅的看法 。 一、课堂应由教师单纯的分析讲解转向多元的任务与活动,教师的主导作用充分体现在调动学生学习的积极性、主动性上。教师精心备课,利用多种媒体和方式组织学生进入学习状态,帮助学生自己建构知识、获得能力。 二、突出活动,师生交融,师生互动,培养情感交际能力。我们可以以开展各种活动为载体,以情促知,引发学生的内在需求,引导学生自主有效地学习,尽量排除受教育者的心理障碍。教学活动中师生的和谐交往可以激发学生对认知的兴趣,对学习的热爱。教师亲切的话语及与学生平等的关系,使学生在轻松愉悦的意境中提高交际能力。教师头脑中有了学生意识,开始更多关注学生在课堂上的表现,注重学生学习兴趣的调动。创造 一个融洽的,和谐的,活跃的学习气氛。使学生的学习活动在一个平等,民主的氛围中进行。 三、教学中要注重学法指导,培养学生终生学习的能力。 教学是教和学的统一体。教学活动是师生间的双边活动。教师的教法直接影响着学生的学法,这就要求教师在备课时,不仅要考虑教学内容和教学方法, 还要注重发挥学生的主体作用。教师适时变换课堂角色,充分调动学生参与课堂活动的积极性,并尽可能多地为学生创造独立思考的机会。教师交给学生的应当是一把打开宝库的金钥匙,而不是金山和银山。应使学生形成实践、参与、合作与交流的学习方式 发展学生的综合语言运用能力,使语言学习的过程成为学生形成积极的情感态度、主动思维和大胆实践、自主学习能力的过程。 四、注重培养文化素质,语言是文化的载体。语言离不开文化,文化依靠语言。英语教学是语言教学,当然离不开文化教育。 语言中储存了一个民族的社会生活经验,反映了该民族文化的基本特征。因此, 语言学习和语言运用都不可能脱离文化而单独存在。如果一个人只学语言不学文化,那么他很难学好该语言。加强词汇、语法教学中的文化渗透个民族的文化中有什么概念,这个民族的语言中就会有什么词汇来指代这个概念。 基于以上对英语教育教学的理解,我在平时的教学中确定了以下教学模式。 以培养基本技能来提高英语素质的教学模式 教学模式的确立: 信息时代的到来和国际交往的日益频繁已使英语获得了国际通用语的重要地位。联合国有关文件提出,21世纪人的生存与发展的基本技能为母语、一门外语、计算机操作能力;由于历史原因和互联网的广泛利用,英语成为各种国际场合的主要工作语言,也成为国际科技交流的主要语言(据统计,国际上85%以上的学术论文是用英语发表或宣读的,各学科的主要学术期刊也以英语为主)。同时也是国际互联网的主要应用语言。因此,各国在知识经济到来之际, 都在强化和改革基础教育其中外语,特别是英语教学变得越来越重要。 模式理论依据: 高中英语课程标准中指出:语言技能是语言运用能力的重要组成部分。语言技能包括听、说、读、写四个方面的技能以及这四种技能的综合运用能力。听和读是理解的技能,说和写是表达的技能;这四种技能在语言学习和交际中相辅相成、相互促进。学生应通过大量的专项和综合性语言实践活动,形成综合语言运用能力,为真实语言交际打基础。因此,听、说、读、写既是学习的内容,又是学习的手段。从此目标出发,我们在平时的教学中要 注意从听、说、读、写这几个相辅相成、互相渗透的几个方面出发,全面培养学生的英语素质。因此,拟定《 培养基本技能提高英语素质的教学模式》进行实验。 以探讨高中英语教学的最佳模式和教法。 模式内容: 一、听说能力的素质和听说能力的培养 加强英语教学中听说能力的培养具有一定的现实意义。 我国的发展急需一批具有比较扎实的英语基础又有很强的听说及口语交际能力的英语人才。然而,在我们的英语教学中普遍存在这种情况,大部分学生词汇、语法掌握的都很好,笔头练习做的也非常正确,考试成绩优秀,但实际生活中却听不懂别人说的话,自己开不了口,甚至是最基本的生活用语都不会。这种情况会影响到他日后的学习和工作。许多进入 大学校门之后的大学生,深深感到他们听说能力如此之低,以至于不能适应大学的学习,或者不能适应今后的工作的需要。所以说培养听说技能非常重要。 “听”是人的交际活动的最基本形式,是一种迅速正确获得信息并对信息做出反映的能力。听可以培养学生的一些良好的心理素质。如注意力、记忆力和自信心等。同时,听对说的能力有直接的影响,使人产生说的动机。听可以产生自我表达的心理倾向。 二、读的素质与阅读理解能力的培养 读是一种重要的语言 交际形式,是人们获得信息的重要途径,读的能力一直是中学外语教学的重要内容。读的能力也是英语学习中的一个主要目的。阅读是不出声默读 ,是读的一种主要形式,阅读能力的强弱取决阅读 者的语言知识、语言交际能力以及认识能力。阅读的能力素质主要包括速度、理解、词汇三个方面。 三、写的素质与书面表达能力的培养 写和 读一样也是人们进行交际活动的一种重要的基本形式。写的过程是一种十分复杂的心智活动过程,是学生最感困难和最容易出错的。所以在教学中应注意培养学生写出比较地道的英语,避免写出一些中国式的英语来。在平时的教学中,我们经常以英语作文 的 形式来培养学生的书面表达能力。英语作文不仅可以全面考察学生的词汇、语法、造句构思的能力,还能促进学生的阅读能力。在高中阶段 可以适当地给学生讲授一些实用写作,如信件的格式等。要求学生平时用英语写写随感、日记等,对培养学生的英语写作能力、扩大词汇量都是很有帮助的。 实施教学模式使用的教学方法: 交际法 (Communicative Approach)和听说法(Audio-Lingual)训练 听说法的理论基础是结构语言学和心理学。其教学模式是:教师讲述教学内容 (学生听)--教师示范(学生模仿)--学生复述—句型 替换、转换和扩展练习——口语交流活动 交际法(Communicative Approach)交际法又叫功能法,以社会语言学为理论基础。其教学模式是PPC模式:呈现(presentation)——操练(practice)——交际活动(communicative activities) 认知法(Cognitive Approach) 认知法提倡“先理解,后操练”。其教学模式是:理解(句子结构和所学内容)——形成(语言能力)——运用(语言行为) 语法翻译法(Grammar Translation Method ) 目前仍流行在某些学校的某些课堂的语法翻译法大多数是不同程度的改革了的语法翻译法。其教学模式是:教师带读生词——教师讲解课文——切合原意的课文翻译——课文句子结构分析——语法项目练习——翻译练习——学生背诵重点课文 模式结构操作: 1,利用课前5分钟值日生报告来锻炼学生的这种能力。报告的内容涉及到各个方面,可以是英美国家的风土人情、风俗习惯,也可以是当天的天气情况及自己周围同学的日常生活情况。 2,利用英语角来培养提高学生的听说能力。每周一次的英语 角可以给学生创造一个生动、活泼、形象的英语语言环境。让学生能享受到听说英语所带来的快乐。 3,创设情景:自由探究,编译练习,冲破跨文化交际障碍。 中学生的生活范围相对较小,生活经验不足,头脑中表象贫乏,在学习活动中常出现思维受阻现象。教师授课中辅以计算机文字,图形、声音、图像、影视等,可以激发学生兴趣,又可以帮助学生形成表象,突破学习难点。 4,知识融汇:分组携作,教师引导,充分发挥学生的创造性思维。面向跨世纪的英语教学模式,必须从传统的教学观向现代化的教学观转变。确立学生是学习的主体,将学习的主动权交给学生,将教师传授知识为主的教法转向师生双边,学生多边合作互动的教法,充分发挥学生的合作精神,同时重视学生主体的积极参与及师生的亲情合作,学生间的社会互动。这也正是“应试教育”向“素质教育”的转变在课堂教学中的重要体现。 5,模拟实景:自主参与,体验异域文化,强化记忆力。 学生创新素质的培养对新的教学手段,有很强的依赖性。英语课堂往往有许多生活场景无法用语言来准确地描绘出。因此可以借助图像系统,一方面这样可以引起学生对研究对象的浓厚兴趣,激发学生探求知识的欲望;另一方面,也可以大大丰富学生的表象,有利于学生展开形象思维,对于学生右脑的开发,直觉思维能力的培养有重要作用。 6,突出活动:师生交融,师生互动,培养情感交际能力。开展各种活动为载体,以情促知,引发学生的内在需求,引导学生自主有效地学习,尽量排除受教育者的心理障碍。教学活动中师生的和谐交往可以激发学生对认知的兴趣,对学习的热爱。教师亲切的话语及与学生平等的关系,使学生在轻松愉悦的意境中提高交际能力。)学法指导:培养学生终生学习的能力 教学是教和学的统一体。教学活动是师生间的双边活动。教师的教法直接影响着学生的学法,这就要求教师在备课时,不仅要考虑教学内容和教学方法,更要考虑学生的生理和心理特点以及他们的需求、爱好、兴趣等。在课堂上,教师应当在发挥指导作用的同时,充分发挥学生的主体作用。教师适时变换课堂角色,充分调动学生参与课堂活动的积极性,并尽可能多地为学生创造独立思考的机会。 教师交给学生的应当是一把打开宝库的金钥匙,而不是金山和银山。 7,培养文化素质:语言是文化的载体。一种语言中储存了一个民族的社会生活经验,反映了该民族文化的基本特征。因此,语言、语言学习和语言运用都不可能脱离文化而单独存在。如果一个人只学语言不学文化,那么他很难学好该语言。 此教学模式还会在今后的教学中不断的改进和完善。 教育教学论文:药学教育教学质量提升路径探索 一、加强学生的技能培养 要提高教育教学的质量,加强学生的技能培养是关键。教师要构建合理的灵活培养教学模式,进一步凸显教学的特色内容。在各种教学模式的构建中,切忌单一化或照搬某种教学模式。通常教学模式的选择与行业、院校以及地区的具体情况有直接的联系,由于实际情况的差异,各种知名模式的套用缺乏可行性和可操作性。中职中专药学专业的教育教学应该以专业技能培养为主线,并根据中职中专药学专业的具体情况,灵活采取合适的学生培养模式,从教学工作的实施入手,全程实现学生专业技能的培养。一般来说,中职中专要及时安排低年级学生观摩高年级学生的专业技能训练过程,同时也可以安排药学专业学生在第一学年到医院和药厂等单位参观,使他们能够充分了解自己将来可能从事的工作、责任以及即将实现的训练内容,进而初步明确自身的就业方向和学习文秘站:目标,重视基本操作技能的训练。在二年级的时候,学校可以安排学生接受专业的教育教学,并进行实际的操作技能培训,一般可以围绕药品检验、生产与创新等内容开设有关的技能兴趣小组和技能培训大赛等相关的第二课堂活动。通常在加强学生操作技能水平的同时,要打破原来的一对一考核模式,进一步增加课堂的教学乐趣。进入提升阶段之后,以提高药学专业学生的综合能力和素质为主要目的,学校可以组织为期几周综合技能实训。在综合实训过程中,可人为设置若干障碍,训练和考查学生团结协作,以及分析问题、解决问题的能力;通过对实训产品质量的评价,考查学生药品质量意识和操作技能;通过实训报告与小组总结,训练和考查学生书面概括、口头表达、逻辑思维等能力。 二、构建专业教师队伍 对于中职中专药学专业人才的培养来说,“一专多能”是最终的培养目的。因此,在教学活动的开展过程中,对教师的素质和能力就提出了较高的要求,不仅要有过硬的实际操作能力,还要有扎实的专业理论基础;要对行业的运作情况十分了解,同时还要掌握有效的教学规律。在当前的中职中专教师队伍中存在着一系列的问题:就目前来说,我国各个中职学校为了扩大生源,学校大量引进没有经验的刚毕业的教师,而且不断开设新专业。通常教师多在本科学历层次,而硕士毕业或者以上的毕业生少之又少。同时,在教师队伍中普遍缺乏专业理论知识人才和实际操作人才。还有一些学校倾向于向企业聘请专业的药学人员,但是这类人员对于灵活性较强的教学活动并不擅长,虽然自身拥有知识,但是却不能有效地把自身的知识传授给学生。当前多数中职学校的药学教育专业的师资力量不够,其培养的专业人才不能适应社会发展的要求。教师资源的匮乏严重阻碍了中职药学教育的发展。除此之外,因行业信息不明、专任教师知识面不广和操作技能不强也是影响教学质量的重要原因。中职学校部分兼职教师在教学过程中,组织松散,缺乏归属感;专兼职教师之间的技术、信息交流不够。在中职中专药学专业的教学中,要重视专任教师的培养,加强兼职教师的引导。如学校应有重点、有计划地组织教学一线的专任教师至医院、药企进行学习和实践;支持专任教师参与医药行业的技术服务工作;为行业中聘请的兼职教师提供教学培训,合理评定其教师系列职称;尽可能让兼职教师参与技能竞赛、学术交流等活动,既有利于提高活动的效果,又能增强兼职教师的归属感;积极倡导专兼职教师共同开展一些关于教学研究、技术开发等方面的研究项目,在合作过程中达到信息共享、共同进步的目的。这样才能真正地通过“内培外引”的方式建设一支以专任教师为主导,专兼结合,教学水平高的中职教育教学队伍。 三、注重实践教学 在中职中专教育药学专业的教学中,必须在实践教学的基础上对专业课程的系统体系进行整合,进一步优化中职中专药学教育教学的内容。在中职中专教育药学的发展过程中,课程指导老师的观念里或者在课程的教学过程中总是有“重理论,轻实践”的印记存在。通常对于实践教学来说,它从属于理论教学的范围。在理论教学的过程中,没有办法彻底冲破学科性和传统教学方式的影响,进而对中职中专药学教学质量的提高造成了一定的阻碍作用。一般来说,实践教学能够有效地培养药学专业学生的知识技能。同时,只有结合专业实践课程中所涉及的各种实验操作原理,发现课堂中的问题,分析问题,最后提出问题的各种解决方案,才能加强专业理论知识的巩固指导。可以通过以下的途径实现: (一)在药学专业的教育教学中,学校应及时构建以课堂实践教学为核心,以基础理论教学为辅助的教育教学体系。同时还要加强各种扩展药学理念,对行业人才需求的具体情况及其存在的问题进行调研,及时掌握社会上关于药学专业人才的各种需求,并针对上述的调查,有针对性地开展学生的教育教学工作。同时,教师在教学过程中要及时明确教学的重点和难点,从根本上保证药学专业理论教学的可靠性和专业性,为专业学生专业技能的培养奠定基础。 (二)学校在课程的设置上,要避免基础课程之间的重复率,针对学生实际的学习情况,及时对现有的药学专业课程进行整合。例如在药学专业的课程选 择上,分析化学与药物分析、无机化学与分析化学、人体解剖与生理学、有机化学与药物化学、药理学与疾病概要、药剂学与制剂技术等专业课程都有不同程度的内容重复。这就要求充分发挥学校和教师的作用,在具体的教学实践中尽量减少课程中基础理论知识的重复率,进一步提高药学专业课程的实用性和针对性。除此之外,在适当减少基础理论知识的同时,还要增加专业学生的具体实践课程,进一步满足社会对于药学专业人才的需求,保证专业人才的质量。 (三)学校应完善合理的激励机制,大力鼓励专业课程的老师根据实际的情况选择必要的专业教材;或者对现有的教材进行系统的整合,并适当加入一些现代创新因素。一般来说,中职中专药学专业教材的设置应该着重突出与社会要求紧密贴合的基本技能的培养,以及各个专业课程之间的渗透和基础知识的融合。以案例教学法为例,在课堂教学中,要求教师及时补充自身的专业知识,不断更新经典的教学案例。除此之外,由于各校所开设的具体实践项目及其实训基地所配备仪器设备的规格和型号都存在一定的差异,而对于统编实践教材来说,也有一定的不适应性。所以,在中职中专药学教育教学中,要鼓励教师根据实际教学情况对所采用的教材进行一定的系统整合,保证学生学习不枯燥,容易理解。 随着全球化进程的加快,要加强中职药学专业学生服务意识和综合创新意识的培养,进一步转变药学教育教学的理念,培养具有综合药学知识和创新型思维的高水平药学人才。同时,把社会的实际需求与学生的择业目标结合起来,使学校培养的人才能够适应社会的需求。除此之外,学校还要加强自身的师资力量建设,进一步提高药学人才的质量。 教育教学论文:在小学教育教学中渗透陶行知教育理论 前不久,笔者阅读了《走进陶行知》《陶行知文集》等书籍,从中深深感受到陶行知的生活教育理论在当前教育教学改革形势下,依然体现出了深刻的现实性和创新性,“生活即教育、社会即学校、教学做合一”作为生活教育理论的三大命题,对当前所提倡的素质教育具有十分重要的指导意义,作为小学教师,在小学教育教学改革工作中渗透陶行知先生的教育理论,是一个重要的教育课题,也是一种智慧的选择。 一、陶行知教育理论在小学教育中的渗透 1.“爱满天下”,关注学生心灵 陶行知先生曾说过一句名言:“从你的教鞭下有瓦特,你的冷眼里有牛顿,你的讥笑中有爱迪生”。 作为教师应该像阳光一样照耀温暖每一个学生的内心,使他们的身心得到健康的发展,不可否认,各方面都比较优秀的学生会自然而然地赢得老师的爱,但能不能去爱那些出现问题的学生,让爱的阳光驱散学生心灵天空中的阴霾,却是对于每一个教师是否满怀大爱的考验。冰心曾说,“种花要知百花异,育人要懂百人心”, 对于那些存在这样那样问题的学生,我们教师首先要做的是给予真诚的关心,与学生展开有效的沟通,走进学生的内心世界,发现问题的症结所在,热心帮助学生解决思想问题,克服困难,建立信心,迎头追赶先进。 五年级第一学期,班上从外地来了一名女插班生,因为她过去生活学习的环境与现在的新环境差距较大,在新的环境里,这个小女孩表现出自卑、害羞、反应迟钝等,第一次测验考试,语文和数学的成绩都不及格,当时,我不由得倒吸一口凉气,产生莫名的烦恼,但转念一想,作为一名合格的教师,对待每一个学生都应该是平等的,特别是有问题的学生更要给予更多的关注,于是我不再把这个学生当做包袱看待,而是通过家访了解了学生的家庭情况及学习落后的原因,同时引导同学们多与她交流,带动她参与集体活动,多给予她帮助,在学习上哪怕有一点进步笔者都会抓住闪光点来表扬她,鼓励她,一段时间后,这个学生变得活泼开朗,自信好学了,五年级下学期考试时,她的考试成绩取得了惊人的进步,在老师和同学的祝贺声中,她感受到了爱的温暖,变得更加阳光,对学习也更加信心百倍了。 2.“学贵知疑”,培养创造思维 陶行知指出:“学贵知疑,大疑则大进,小疑则小进,不疑则不进”,并明确地说,“这个疑字我当重用它”。他认为,学生有了疑难就成功了一半,疑难是创造之师,是学生追求真理、创造的内驱力。 教学中,质疑问难是引导学生创造性思考问题的主要方式,通过这一方式的实施,培养了学生对问题的创造性思考,在学生思考的过程,老师的讲解应该能有效地开拓学生的思路,并由此激发创造性思维的产生,疑问的设置要能够真正地吸引学生,重用一个“疑”字,通过生疑来点燃学生的创造性思维之火。 正如陶行知先生所指出的那样,学生具有难以想象的创造潜力。实践证明,学生们的回答往往会令教师倍感欣慰,所以相信学生,尊重学生,解放学生,为学生提供充分的思考机会,学生所创造出来的常常也是令人惊喜的精彩,因此,我们在课堂教学生要善于设疑问难,让学生在宽阔的思考空间中,展示自己创造性思维的夺目之光。 二、陶行知教育理论在数学教学中的渗透 陶行知先生提出教育的前提是以人为本,要解放“人”,其“六大解放”的思想,对于今天新课改以学生为本,以学生发展为主的教育理念,颇具指导意义,在我们小学数学教学中,运用好“六大解放”理论,可以使学生的的视野得到拓宽,智力得到有效开发,从而不断培养学生的数学素养。 1.让学生有质疑的权利 新课改理念下的语文教学,把学习的主体地位还给了学生,尊重学生自己对问题的思考和判断,学生的质疑得到教师的重视,并通过有效的引导,实现教学的目标,自由的质疑真正解放了学生的头脑,因此教师要在教学的过程中,善于设置激发学生质疑的情景,激发学生对问题的兴趣。 2.让学生有思考的权利 在数学课堂教学中,对于一个问题的解决,我们不要急于求成,应留给学生充足的思考时间,有时哪怕是一道数学题目,让学生默读,把自己的理解说出来,效果往往会更好。静默的思考更有助于发展学生清晰的数学思维,这也是解放学生的眼睛和解放学生的空间、解放学生的时间的综合体现。 3.让学生拥有说的权利 以学生为主体的数学课堂,教师要与学生进行平等的对话交流,教师要真正能够走进儿童的心理世界,才能与他们实现有效的沟通。我们要坚信儿童是有着无限潜能的,从心理学的层面来分析,学生的个性中也有被尊重的需要和自我实现的需要,如果我们教师给予学生机会来表现自己,会激发他们学习的热情,让学生大胆去说,我们教师则要以真诚的微笑和亲切的目光来面对他们的说,来倾听他们的说,并抓住有利的时机来转化成教学的环节。 “行是知之始,知是行之成”,解读陶行知先生丰富的教育理论,在新课改形势下的现实意义,更加感受到在我们的教育教学中渗透其教育理论,是任重道远的教育事业中一项意义非凡的举措,因此,我们要灵活的运用、实践和丰富陶行知先生的教育理论,“热爱每一个学生”,让学生成为学习的主体,全面实施素质教育,促进教育的改革和发展,将我们的学生培养成为有责任感、创新能力和实践能力的有用之才。 教育教学论文:改革小学体育教育教学的几个方法 一、小学体育教育教学现状 1.体育场地器材资源缺乏。 体育场地、器材是推进体育走向新课程改革的重要途径之一,是提高体育课堂教学质量,增进学生身体健康的物质基础。一般来说农村小学的运动场地和体育器材都无法与城市小学相比。就以我校目前的状况来说,学校的体育场地虽然有所改进,器材也买进一点,但是数量还远远不能适应当前新课程改革的需求,就连教材都没有。这种现状在短期之内是很难得到改变的,这也是直接影响农村小学体育课堂教学质量的因素之一。 2.兼职体育教师较多,直接影响新课改的实施。 实施体育新课程以来,小学体育课已全部实行每周低年级4节,中高年级3节,体育课时总量明显增加。就专职教师而言、在冬天的寒风、夏天的烈日下都不大愿意上室外课,更别说兼职教师了。大部分兼职体育教师连最基本的体育课堂常规、基本的体育教学方法和组织形式都不熟悉,很少经历过专门体育教学培训,因此体育课也就成了活动课。近期内难以保证农村小学体育课堂教学质量,更谈不上贯彻落实新课改的要求。 3.课堂教学方法与组织形式缺乏创新。 综合上述两方面的因素,由于农村小学体育场地小不太规范、器材少,上不好体育课的观念在教师思想上依旧存在,所以课堂教学方法和组织形式都没有得到改观,现有场地器材资源没有得到充分利用。大部分教师还是沿用传统的“放羊式”的课堂教学模式。 4.传统的体育教学模式。 即:教师是主体,教学中过多地主导;学生是被动接受者,没有掌握自主学习的方法,使得在课堂教学中学生自主练习的时间和次数少,运动量又小,因此体育教学大纲的教学任务不能有效地完成。再一个是学生缺乏创造性、创新性。在教学中教师的活动占据了大部分时间,安排的内容多又难,使得学生没有足够的自主学练时间,约束了学生思考、探索等客观因素。 二、如何改革小学体育教育教学 1.适应教育教学大纲的新要求。 新课程标准中的《体育与健康》规定:体育课“课程以促进学生身体、心理和社会适应能力整体健康水平的提高为目标,构建技能、认知、情感、行为等领域并推进课程结构,融合了体育、生理、心理、卫生保健、环境、社会、安全、营养等诸多学科领域的有关知识,使学生关注健康意识,促进锻炼习惯和卫生习惯的养成,将增进学生健康贯穿于课程实施的全过程,确保“健康第一”思想落到实处,使学生健康成长。”《国家中长期教育改革和发展规划纲要》也指出:“严格执行义务教育国家课程标准、教师资格标准。深化课程与教学方法改革,逐步推行小班教学。配齐音乐、体育、美术等薄弱学科教师,开足规定课程。”“增强学生体质。科学安排学习、生活、锻炼,保证学生睡眠时间。开展‘阳光体育’运动,保证学生每天锻炼一小时。”①因此,根据新课标及《国家中长期教育改革和发展规划纲要》的规定,体育教育教学应该突破以知识为主的教学原则体系框架,既要重视引导学生掌握知识、培养能力,又要发展非智力因素及个性品质,以促进学生全面和谐发展,这已成当前教学原则研究及其发展的一大趋势。 2.适应现代教育发展的需要。 第一,现代社会中人的发展既有共性又有个性,个人既是独立的个体,又是相互联系的群体,他们都受社会各种因素的制约。共性更多地体现社会的要求,而个性则较多地体现个体的要求。现代教育发展强调个体个性化、多样化,多媒体技术的广泛应用也需要培养具有个性的、有创造能力和开拓精神的人才。所以,小学体育教育教学应适应现代社会发展的需要,注重小学生在体育教育方面的主体作用,改变传统的教育教学方式,形成主导与主体统一的教育教学方式。第二,信息社会是一个丰富多彩的社会,需要具有个性的丰富多彩的人才,小学体育教育教学中要培养有创造性的、丰富多彩个性的人,也需要不断改革教育教学,适应社会发展的要求。第三,现代教育的个性化必然要求教育的多样性。小学体育教育教学也是如此。教育的多样性表现在教育目标的复杂性和多样化。农业社会的教育目标是传授知识,教书育人,培养统治阶级的官吏;工业社会的学校教育不仅要培养统治人才,而且要培养发展社会生产的科学技术人才和有文化、懂技术的劳动者;而社会主义社会的教育,既是人才的培养,更是社会主义德智体美劳健全的社会主义接班人的培养。小学体育教育教学也应适应社会主义教育的目标设置,改变教育教学方法,培养具有社会主义特色的有用的人。 3.不断满足多元教育需求的必然要求。 多元智力理论认为:人的智力是多元的,教育的起点不在于儿童原来有多聪明,而在于教师怎样使儿童变得聪明,在哪些方面聪明。基于多元教育理论,小学体育教育教 学应该树立积极乐观的学生观、科学的智力观、因材施教的教学观、多样化的人才观和成才观。因此,小学体育教育教学也应该摒弃固有的、陈旧的教育观点和教学方法,革新教育理念,开拓教育方法。在教育中不断地关注每一个学生个体,尽最大可能地实现教育关注到学生个体、关注到学生需求、关注到学生未来发展。在教学中因材施教、因地制宜,适应学生多层次、多样化、个性化的学习需求。多元教育是未来教育发展的必然方向,小学体育教育教学也应适应教育发展的要求,不断地满足学生的多元需要。 教育教学论文:践行“三个代表”抓好教育教学工作 “三个代表”重要思想对发展社会主义教育事业有着全面的指导意义。学习“三个代表”重要思想，要密切联系学校工作实际，落实到行动上。纵观几年来东华小学的工作在“三个代表”重要思想的指导下取得的长足进步，我们深刻地体会到“三个代表”重要思想是做好学校工作的根本指导思想。一、学校工作要贯彻落实代表中国先进生产力发展的要求 人是生产力中最具有决定性的因素。教育的根本任务是为人的发展服务，为人在社会的发展服务。学校的一切工作，都是为了学生的健康成长，为社会主义现代化建设培养各类人才，无论是人的培养，还是科学研究，从根本目的来看，学校工作的出发点都应该适应建立在为未来社会生产力发展要求服务的基础上。面对当今世界科学技术突飞猛进，知识经济不断发展，国力竞争日趋激烈的新形势，我们的教育观念、教育体制、教育结构、人才培养模式、教育内容和教学方法仍然相对滞后，影响和制约着青少年的全面发展，还不能适应提高国民素质的需要。这正是不断深化的教育教学改革所要解决的问题。 党和国家给教育提出的战略任务是，全面推进素质教育，造就数以亿计的高素质劳动者，数以千万计的专门人才和一大批拔尖创新人才。学校的任务就是在教育工作中，在课程设置与教法改革的实践中，不断创新，努力使学生具有适应未来社会发展所需要的各种能力。 “代表中国先进生产力的发展要求”，对学校来说，就是指导“生产”教育“产品”的“生产力”是否先进，是否适应经济社会发展的要求。学校虽不像工厂那样生产物质产品，但学校是通过教育活动，使学生的素质得到提高。教育的“产品”既具体又抽象，既稳定又不断变化，既可测量又不可能完全准确地量化。学校的成果可以看培养各类人才的质量和数量，看科研成果产生的经济价值和社会价值，从一定意义上说，学校的“生产力”取决于学校的教职工（包括管理干部）队伍。教育教学设施和学生素质或研究对象，学校的所有制分配以及工作中人与人之间的相互关系，可以类比为学校中的“生产关系”。在学校工作中，“生产关系”也必须适应“生产力”发展的要求。 多年来，学校在计划经济下形成的人员超编、结构不合理，人浮于事的现象比较普遍，严重地阻碍着学校的快速发展，教育的“生产力”水平不高。 近年来，我县教育主管部门顺应改革的潮流，率先在东华小学开始实行聘任制、合同制，把教师的管理变为合同管理，教职工一律竞聘上岗。与此同时，学校给各个岗位制定了详细的职责，教师工作有了压力，更有了动力，呈现出人人争取多做工作，做好工作的良好局面。 二、学校工作要贯彻落实代表中国先进文化的前进方向 同志指出：“发展社会主义文化的根本任务，是培养一代又一代有理想、有道德、有文化、有纪律的公民”，“坚持实施科教兴国战略，进一步普及教育，提高教育素质和全社会的教育水平”。发展社会主义先进文化的重要任务，都与教育有着密不可分的关系，其中大量的工作要通过学校来完成。学校是传播文化的地方，学校应当成为促进社会发展和维护社会稳定的重要阵地。 “代表中国先进文化的前进方向”的要求，指明了学校工作的大方向。从办学目标到学生的培养目标，从师资队伍建设到学校设施建设，从教学课程到教学方法，从学校的教育成果到对社会提供的服务，学校都应当始终不脱离中国先进文化的前进方向，而且应当能够代表中国先进文化的前进方向。 学校的办学目标必须与中国先进文化的前进方向一致。学校的教育要继承中华民族的优秀文化传统，继承党和人民从以来形成的革命文化传统，继承人类创造的一切先进文明成果。同时，教育又要面向现代化、面向世界、面向未来，不断发展，不断创新。东华小学建校近90年来，始终站在我县基础教育的前列，东小的办学目标就是保持全市一流，争创省级名校，这与坚持代表中国先进文化前进方向的内涵完全一致。 学生的培养目标是学校代表中国先进文化前进方向的核心体现。要全面贯彻党的教育方针，坚持德智体美全面发展，努力培养“四有”新人。几年来，东华小学在注重全面育人的基础上，特别强调德育工作的实效性，变“一言堂德育”为“民主式德育”，变“形式化德育”为“针对性德育”，变“理论式德育”为“实践性德育”；同时加强心理健康教育，注意发挥美育在教育中不可替代的作用，收到了良好的效果。 教师队伍（包括管理人员）的先进是学校代表中国先进文化前进方向的关键。教师应当努力成为中国先进文化的传播者。东华小学在保持高尚师德的要求下，不断提高教师的全面素质，使他们不仅具有先进的教育理念，掌握先进的科学知识和教学手段，在教育教学中肯于钻研，勇于创新，而且能够自觉地为人师表，教书育人。 教学课程与教学方式的不断改革创新，与时俱进是学校代表中国先进文化前进方向的具体内容。人类的科学知识不断发展，教学内容也必然不断更新；与此同时，为更好地适应人的发展需要，先进的教学方式要不断探索总结，推陈出新，推广使用。 学校的教育成果与对社会所提供的服务是学校代表先进文化前进方向的结果。培养一代高素 质的接班人，是学校对社会最大的贡献。多年来，东华小学毕业生中涌现出成千上万的优秀人才，从他们身上可以折射出学校对中国先进文化所做的贡献。此外，用教师中的先进教学经验和科研成果，为人的发展服务，为社会服务。现代社会使学校教育扩大“时空”，使他跨出校园，面向社区，面向整个社会，使他不仅关注学生在校时的学习，还将为他们的终身学习和可持续发展服务。作为全县的示范学校，东华小学要充分发挥辐射作用，带动和支持更多的兄弟学校。 邓小平同志早在二十年前对中国教育提出的“三个面向”要求，已经成为中国先进文化前进方向的重要标志，人民的教育事业是社会文化的重要组成部分，学校肩负着育才兴国的责任。“代表中国先进文化的前进方向”应当成为学校教育工作的灵魂，学校树立这样的高标准，明确了这个前进方向，就能够不断向前，勇攀高峰。 三、学校工作要贯彻落实代表中国最广大人民的根本利益 十六大报告关于贯彻党的教育方针的论述，特别提出教育要为人民服务。这就是强调人民的教育事业必须代表中国最广大人民的根本利益。事实上，广大教育工作者、学校的干部和教职工都在为培养下一代默默地奉献。但是，在市场经济的大背景下，教育战线中也常常有一些人忘记了为人民服务的根本宗旨，在学校利益与社会利益、教育者利益与受教育者利益发生矛盾或冲突的时候，做不到代表人民的根本利益。对学校来说，当前突出的问题是如何处理好广大人民群众希望子女进入优质学校学习与学校自身发展的矛盾；对教师来说，有一个如何善待全体学生的问题。让越来越多的青少年进入优质学校学习，无疑是代表广大人民根本利益的好事。 近年来我国处于中小学入学适龄学生的高峰期间，优质学校理应尽力扩大招生。但是，招生人数多了，校舍不能满足学生上学的需要，同时给学校的教育、教学、管理增加了难度，这些顾虑不是没有道理的，但这毕竟还是站在学校自己的立场上，而没有从广大家长和学生的角度，没有从社会需要的角度考虑问题。必须在规模适度的情况下，努力提高办学的质量。 “三个代表”是强大的理论武器，是学校工作的行动指南。实践“三个代表”的重要思想，必须努力探索教育规律，为办好学校，做好教育工作努力奋斗，为我国教育事业的发展，为全面建设小康社会贡献力量。 教育教学论文:撰写教育教学论文的建议 要胜任教师工作,就必须上好课,而要成为优秀教师,就必须承担课题研究,善于总结、创新,不断撰写质量较高的教育、教学论文。会写论文,能,不仅仅是晋升、评职称的需要,更主要的是通过构思、撰写论文的实践,能把教学实践中的感性认识升华为理性认识,能把感悟的理性认识转化为行之有效的实践,使自己的业务功底更扎实,文化底蕴更厚实。还可起到资源共享,切磋技艺,启迪他人,共同提高的目的。从这个意义上讲,你的贡献更大,教学功能更广。我想,这也是每位老师特别是年青老师梦寐以求的。下面我就根据自己的写作实践,谈点感想。 一、 树立正确的观念 写文章首先要树立正确的观念,一是动因观念,那就是要内因促使自己写作,而不是外因逼迫自己写作,要有感而发,写自已熟悉的东西,素材不足考虑不成熟时暂不动笔。有些老师因评职称急需文章而匆忙动笔;有的老师看到别人写文章,好像很轻松,不顾自己积累不够也尝试写一写等等,如此为写文章而写的文章常常成功率不高。如果动因不对,成功率低,就会挫伤今后继续写作的自信心,于写作是有害的。我认为写作应成为一种自发的意识,应成为个人发展的内需,应成为创作冲动的渲泄,应成为积累教学经验、不断提高自己教学水平的重要途径。 二是成败观念,对于写作,心态要放松,不要急功近利,不能纯粹为了发表而写,也不能因为文章没有发表而灰心、气馁而不再动笔。文章如能发表,意味着成果被别人承认,这是最理想的结果;即使不能发表,作为自己个人经验的总结、资料的积累,也是很值得的,也为今后文章的发表奠定了基础。其实,写作是一件很快乐的事,只要充满信心,真心投入,坚持不懈,认真对待,收获是多方面的,发表文章也必然是水到渠成。 二、 万事开头难,只有坚持不懈,才能成功。 我从教20多年,任教高三年级达16年,教学可谓得心应手。从87年开始,随着教学经验的不断积累,我产生了一种想把我在教学中自认为独特的东西讲出来的欲望,即创作冲动。起初由于经验不足,绞尽脑汁写了几篇 “得意” 之作,结果不是原稿退回,就是石沉大海。于是认为自己不是这块料,一度热情大减。那时,我经常对全县开公开课,在一次赛课中,我把课本上的一个演示实验进行了改革,使实验既生动、又有趣,且操作简单,得到领导和同行的一致好评。后来,我抑制不住这种创作冲动,把我的这一实验改革方案写成500多字的小文章投给《江苏教育》杂志社,不想一个多月后,竞刊登了。稿费虽然只有5元钱,但我永远难以忘记。在这篇短文的激励下,我兴趣倍增,不断创作,在88年这一年中相继在《中学化学》、《中学生化学报》、《化学之友》等报刊杂志上发表多篇教学论文。 从以上经历,我体会到万事开头难。写文章关键是要有恒心,不要为一时汗水白流而气馁,成功总是偏袒辛勤耕耘的人,只要持之以恒,终会结出硕果。 三、 文章是逼出来的,要勇于承担、敢于实践。 人都有惰性。遇到上公开课、开讲座、教案评比和论文征集等,许多老师往往自感心有余力不足,生怕失败,能推则推。这样,且不谈与获奖无缘,实际上失去了难得的实践机会。因为,你精心准备的一份教案或学案,一条说课思路,一则实验方案,一篇讲稿或交流文章,都可能成为你流光溢彩的处女作,从而步入创作之路。 近年来,我先后承担了市教研室编写教学参考书和开备课讲座的任务。开始我心中没底,硬着头皮承担下来。为了完成这些艰巨任务,逼着自己查资料。苦思冥想,笔耕不辍。经过努力,我从不适应到适应,从不熟悉到熟悉。我多次开的备课讲座受到领导和同行们的一致好评;我写的教案已在《中学化学》杂志上发表。最近我写的各章导学、学习指导多次在《中学化学教与学》杂志上发表。回头看看,我得出一个结论:自加压力,抓住机遇,才能变压力为动力,使自己的潜能能得到最大程度的发挥,从而尽显自己的才华。 四、 文章不光是写出来的,更是干出来的,要做有心人。 我经常听到有些老师在看到别人的文章时讲:“哟,这篇文章所写的内容我早有同感,我的想法比他更详细、更全面,可惜我没能将它写出来。” 这种“马后炮”实际上说明并不是自己水平不够,只是没有进入“角色”,在工作中没有做有心人。我们每位老师都是最基层的实践者,天天与课堂、学生打交道,接触的东西多,可写的题材多,只要你留心,就能发现不经意的某个创作点,捕捉到稍纵即逝的灵感火花。例如你在课堂上的一次有趣的即兴发挥、一个新颖的创新思路、一场出色的师生互动、一条独特的归纳总结、一项得意的课堂改革,一则别致的巧思妙解,都应即时捕捉,记备忘录,然后加以构思,再延伸完善,一篇篇教学文章由此而诞生。例如,我在高三新教材的教学中,发现教材中“实验方案的设计”存在着几种科学性、操作性错误,大胆质疑,写成《“实验方案的设计”中存在问题探讨及修改意见》在《化学教学》2003年第4期上发表。 作为一名教师,特别是理科老师,能在自己的学科教学中写一些论文还不够,还必须在班主任工作和教学管理方面有所研究、有所突破,这体现一个人的综合素质。作为班主任,班级管理工作千头万绪,可写的东西非常丰富,只要养成一种良好的习惯,哪怕是与学生的一次谈话、一次家访;一场主题班会、一个班级活动,都可由感而发。只要你的工作有独到之处,就有借鉴和推广的价值,就容易被发表,而 不在乎你的文字功底有多深。我在《班主任之友》、《江苏教育报》、《中国石化教育》、《小学教师管理》、《教书育人》等报刊杂志上发表的《班主任家访九要九不要》、《与学生谈话的技巧》、《也谈表扬、批评的艺术性》、《提高班主任应变语言艺术七法》、《转达意见的技巧》等文章就是在南化一中几年班主任工作中提炼和浓缩出来的。许多事例都是发生在我和学生之间的真实事例。我如果不当班主任,也就不可能写出这些文章。我如果不当年级组长,不抓2000年高三高考工作,也不可能发表《动静相宜、劳逸结合》、《高中教学与高效能力测试的探索与实践》等教学管理方面的文章。所以说文章是干出来的,不完全是写出来的。只要乐于工作,在工作中始终保持热情和创作欲望,就能有新的收获。 五、 撰写教育教学论文的技巧和方法 有了创作动机、有了创作素材,要成文、要能够发表,还需学会一些技巧和方法。 1、 大量阅读,博闻强记,积累资料为我所用。 平时教学之余,要多读书,包括专业书和有关教育理论以及相关的期刊杂志。一是为了学习现行教育法规和教育教学理论,提高自己的理论水平和所写文章的品位;二是模仿人家的写作思路和方法;三是触类旁通,展开联想;四是搜集语言素材,提高自己的文化底蕴。名人名言要摘录,篇幅长的可记下杂志的名称及刊号,便于日后查找。在一篇文章中有时引用一段精彩的理论或几句恰当的名人名言,可起画龙点睛的作用,会更有文采。若要引用,应在文章末尾注明出处,这样显示出你对他人的尊重,也反映出作者对学术问题的严肃态度,也可避免“文责自负”的麻烦。 2、 选定写作内容,确定投稿目标。 写作的重点在选题,选好一个论文题目就等于完成了任务的一半,所以要重视选题。在这方面要把握以下三点:第一,切忌选题过大,面面俱到,力求用最短的语言说出最富有哲理的话,用最小的篇幅介绍最实用的事。华丽词藻的堆积、不厌其烦的赘述、牵强附会的罗列只能使人读而生厌,我在投稿前总要反复修改,下功夫删除多余的字。刚开始写作的朋友可以选择小巧的点展开分析,有新意,能把问题说透就好。第二, 还要考虑文体和读者对象,弄清是教法指导还是学法指导;是理论探讨还是实践总结。哪些杂志适合你投稿,这些杂志各有什么栏目,我是针对什么栏目而写的。你是写教学类、解题类、实验类还是教育管理类,既取决于自己资料积累的情况,还要注意你准备投稿刊物的各栏目的宗旨,二者要结合好。第三,撰写文章还应遵循思想性、科学性、新颖性、实用性、创新性等原则。选定好题目,准备好资料后,可以先定框架,编拟提纲,再从你的资料库中提取相应材料,然后组稿成文,再反复修改、润色、定稿。 文章写好以后,还要选好合适的投稿刊物,对适合中学化学教学类的多种刊物的特点要有所了解。比如,你写的文章适合于教师、教研员看,不妨投向《化学教学》、《中学化学教学参考》、《化学教育》等刊物;如果你写的文章倾向于中学生读者,那么,你可以将它投向《中学生理化报》、《中学生学习报》、《数理化学习》等刊物。而以上两种情况都可以投《中学化学》、《化学教与学》等杂志。 3、注意时效性和热点。 对于教学杂志,一般都与教学进度相配套,对于一些辅导文章、学法指导等要注意教学进度(太早用不上,太迟赶不上),一般提前2-3个月为宜。例如,去年高考前一个月,我突然感觉到目前很需要考试心理疏导的文章,于是就写了《减轻考试压力自我调节五法》一文,投到《课堂内外》杂志,仅二十多天就发表了。另外还需注意热点问题。例如以前谈德育工作;后来谈素质教育、创新教育;现在谈新课程目标体系。写这些热点文章就是供其所需,命中率高。 4、 论文题目要简捷、鲜明、醒目 标题是内容的集中反映,要准确到位,一个好的标题能打动编辑的心,起到画龙点睛的作用。我以前发表的《守恒——化学计算之魂》、《“生死辩”的启示》、《盘旋 攀登与穿越》、《表水涉雍雍难渡》《化学题中的距离美》等文章,不能不说题目的新颖起到了很大的作用。同样的道理,文章的最后一般应该有一个结束语,对所论述的问题做结论、诂计或畅想等,这样,首尾呼应,有始有终,给人以一气呵成之感,对提高稿件的录用率大有裨益。 5、 写作时间安排及修改 工作过程中,产生的写作火花要及时采集。一个论点、一个公式、一件事件、一句话,要及时记下来,哪怕是夜间半睡眠状态突发的灵感,也要立即起床记下,否则转瞬即逝,会失去宝贵的东西。对于记下的三言两语进行构思、再联想,待打好腹稿,有了一个清晰的思路和提纲,就用一个较完整的时间(最好是夜间)一气呵成。写好修改几遍后,不要立即投寄,放置几天后再修改,此时你已经较冷静,与前几天处于创作冲动中的思路会有所不同,修改后的质量会更高。对于投寄后未能发表的文章,应反思其原因。如是时间不当,可到适当时再经修改投寄;如是所投杂志不当,可修改后改投其它杂志;如是质量不高、观点错误、没有新意就不要反复投寄。另外,决不能为了提高命中率而采用一稿多投,这是不明智的,若两个杂志同时刊登同一篇文章这是一件丑事,以后这些杂志再也不会刊登你的文章。 6、 注意其他几个问题 在投稿前,要检查你在稿件上是否注明了你的通讯地址、邮编、电话号码等;稿件投出以后,要记录你的投稿时间、刊物名称、论文题目等,以备查发表与否。另外,一定要注意避免出现错别字、不科学的用语、不规范的符号、不准确的插图,如果出现这样的情况,编辑可能认为你写作不严肃或学风不严谨,录用你的可能性不大。 搞教研离不开撰写论文,写论文必须掌握一定的技巧和方法,概括地讲就是:选题新颖,独具匠心,忌人云亦云;一事一议,言简意赅,忌大、空、浮、泛;内容实在,可供借鉴,忌脱离实际;论理清楚,表达精练,忌烦琐冗长;理论出新论述有力,忌缺时代色彩;科学规范,准确无误,忌粗枝大叶。 教育教学论文:分析中职统计学教育教学的现状与创新对策 前言 中职教育是面向职业就业的教育,是为实现学生今后在专业岗位上的专业技能进行专业知识、技术的教育,主要是培养生产建设方面的技术应用型人才。几乎所有中职学校都将这一目的作为自身教育的目标。统计学课程是经济管理类的专业课之一,也是经济管理专业课中比较重要的知识构成部分,将收集,整理以及对社会经济特征的 分析结合在一起。但是因为课程内容的原因,很容易使学生对严密的体系,丰富抽象的概念,以及复杂繁琐的运算感到枯燥。所以,在统计学教育中,应该依据专业培养计划,加强对基础知识的教育力度,与实际结合,将应用能力培养作为第一目的,保证学生掌握统计学知识,可以在日后的经济问题的处理中充分应用。 一、统计学教育现状 统计学是一门方法论科学,在社会经济各个领域的发展中发挥着重要的作用 。现如今中职学校的统计学教育一般作为独立的一门学科存在于众多学科教育中间,统计学课程的开展的主要目的是为了辅助其他科目的学习,对于很多会计、经济方面专业的中职学生,统计学是需要掌握的专业基础课程之一。但如今,统计学科目的教育在中职学校并没有很好的效果,统计学现今的不良发展状况除了由于统计法规宣传不够、专业人才质量和实际社会需求不成正比、统计数据质量不好以外,还有就是因为教育模式、机构、功能、标准、资源、过程等多方面的不足造成的。另外就是中职学校的生源一般都是基础知识水平不高,个人能力不强,在理解统计知识的时候存在一定困难,实际操作能力也比较弱,再有是因为不是主要专业课,会在一定程度上忽视这门课程。为了提高中职统计学教育的质量,我们要从专业的角度对这类问题进行分析,找出原因,确定问题所在,提升改革程度,采取有效措施,保证中职学校统计学科目教学的稳定发展。 二、中职统计学教育存在的主要问题 (一)统计学教育目的不明确 社会经济体制改革不断深入,对具备良好素质和实际业务水平的应用性人才的需求量很大。这就要求在对学生进行培养教育时不但要保证学生掌握专业的统计知识,还要有相当强的实际应用能力。但是现在的统计学教育,一般都是注重理论知识教育,忽略学生的个人能力的培养,表现在学生的创造应变能力,动手实践管理能力,探究解决问题能力都相对较低。 (二)统计学教育教学方式单调 现在国内的统计教学一般都是教师在课堂口头讲授为主,直接将知识灌输给学生,不能够很好的应用启发式教学的教育方式,师生之间几乎没有互相交流。在统计学的教育中,对理论内容的重视,而对实践能力,教学发展变化方面的重视不够。 教学内容一成不变,没有新意。教育手段也停留在过去的形式上,不能运用现代教育工具形象的展示教育内容,影响学生的知识吸收效果。 (三)考核方式方法没有新意 现在统计学考试基本采用闭卷考试的方式对学生知识掌握情况进行考核,这种方式虽然可以考察学生对理论知识的掌握,或许可以促进学生明确的发展过程,使教学组织变得较为容易。但是因为考试内容严格依照大纲要求,不能考核学生的实践动手能力,培养不了学生的应用能力、探究能力和合作精神。 三、统计学教育改革的对策 (一)调整课程设置 完善教学内容 在过去的统计学教育中,基本都是以教师为主,直接向学生灌输知识,学生在课堂上一味地记课堂笔记,几乎没有思考知识的时间,虽然教师讲了满满一堂课的内容,但是学生的记忆却并不深刻,完全掌握知识与并能实际应用几乎是不可能的。所以,在统计学教育中要加强对学生创新能力的培养,要细致选择教学内容,在教学中突出重点的部分,增加学生自主思考的时间,提高学生思考问题,分析问题的兴致。 统计学作为一门比较重要的学科,与多门学科存在联系,包括数学,会计学,市场营销以及计算机等学科都有关系,通过统计课程的学习要达到帮助其他课程的知识的吸收掌握。就要在教学的时候依据不同学科的实际情况进行教育,在会计专业教学中要加强统计教学教育中的财务应用的统计知识;在进行市场营销的统计教育时要提高对市场调查统计的教学内容,以此扩大知识范围,不断丰富知识储备,进而构建学生的主动思考的习惯,培养独立解决问题的能力。 (二)实现教育实践的互相融合 中职统计学教师应该将多种教育技术、教学方式结合起来以提升学生的学习兴趣,增加学生学习统计学的兴趣,可以通过基本的讲授,课堂的启发,问题的探寻,实践的进行,能力的培养,现代教育 手段的应用几方面来实现教育目的。在将知识传递给学生的同时要提升学生实际水平能力的培养,加强技术应用能力。 在平时的教育过程中,教师可 以将一个班集体看成一个样本,确定设计模拟课题,让学生进行调查。由学生自己设计调查方案,自行进行小组分配,自行进行调查统计。包括调查目的,对象,单位以及调查的方法,数据的整合 ,最后的计算完全由学生独立完成。对撰写调查报告,数据的统计整理和分析研究都由学生参与,掌握工作程序,通过自身的实践加强理解认识,更好的吸收专业知识理论,提升教学效果。 另外在教学过程中还要尽量将课本所讲和实际生活两者相结合,在教学中尽量运用学生熟悉的事物进行类比教学,最好是真实存在的事情,不仅可以帮助学生接近统计学,进行统计学学习,更重要的是深刻意识到学习这门功课的意义。 (三)改变考试方式 过去的教育成果检验方式一般都是考查学生对书本内容的掌握,尤其是书本理论知识以及介绍的方法,所有考试的内容都和学习的书本有关,正确的回答出书本理论知识的问题,并不意味着掌握了统计应用能力,统计学的最大特点就是其中涵盖的专业素质和技术能力是普通考试检测不出来的。一般统计学只是理论和实际应用两部分组成,所以考核也要对这两方面进行考察。 首先是考察统计学知识理论,这方面的概念、定义、统计作用、研究方法、特点、原则、工作步骤等都是考试的内容,最好将抽象的概念知识通过实际问题体现出来,保证学生通过理解概念来回答问题。 其次是考查学生的实际综合能力,调查的最终目的是获得调查结果,通过报告的形式进行反馈,不管在什么地方,调查报告是最好体现事物根本特征和发展状况的体现,这就考验着学生的写作和专业知识两方面的能力。另外需要注意的是,对不是统计专业的学生进行授课的时候,采用调查报告的形式,考察效果是最有效的。另外现代教育教学工具的辅助也是有一定效果的,在统计学教育中,计算机是必不可少的一种工具。除了要在教学中保证学生掌握最基本的统计学理论,还要锻炼学生利用计算机进行统计调查、整理和研究。在教学过程中,教师也要依照教学的阶段性特点给学生提供实际操作的机会,锻炼学生进行图表绘制,计算统计指标,使用统计软件的能力。所以,在对统计学知识能力进行考察的时候,将是否能使用计算机类的现代办公工具看作是考察的一项,也是很有必要的。 (四)实施创新型教育改革 在中职学校中普及并提升统计学教育是今后教育发展的必然,需要领导的支持与重视,以及相关部门的配合帮助才有可能实施完善。所以,最后我要提出自己在教学教育指导中的实际教学方式细节的看法。 第一,要强调统计学教育的基本思想,在统计学教育中将抽样方法,概率初步、描述、推断、非参数统计与表格使用融合在一起,同时与教学案例相结合,争取可以系统全面地给学生讲解统计学的相关知识和统计方法。第二,是统计学教育的基本途径,目前来看一般学校的统计学教育都是以《应用统计方法》作为选修课,以培养塑造学生的统计意识,传授学生统计方法,一般的统计学教育把课时控制在五十四到七十二小时为宜。第三,是统计学教育的目标,在教学中使学生通过对《应用统计方法》进行学习,从基础上了解统计学,构建基本的统计意识,可以采用兼得的统计方法,将应用广泛的表格技术应用到实际的统计工作中。第四,是统计学教育题材的选取,这方面可以根据教师的教学习惯,教学目的,学生水平,教育实践自行确定,一定要依据实际情况进行选择,争取达到最好的效果。第五,教师要不断提升自我,进行统计学教育的老师一定要加强自身学习的能力,随着社会的发展进步,经济水平的不断提高,统计学的不断创新发展,对教师的教育能力有了更高的要求,所以教师要不断加强自我学习,随时掌握相关技术的更新。最后要进行统计学习评价,将理论和实际相结合,由学到做,由理论到实践,变革传统考试方式,将调查报告的制作撰写作为考察的重要方面,使学生可以从统计的各个方面掌握统计要点,提升统计能力,最大限度的表现学习成果。 结论 在中职学校的职业性教育过程中,专业构建和教育改革中最重要的一点就是进行实践教学,这一点被独立出来,提升了实践教学在教学建设和改革中的地位。很多学校都开设了统计学课程,在一定程度上推进了统计学的社会教育进程。另外,加强统计学教育可以实现统计工作者的价值最大化,实现经济社会的持续稳定的发展。通过全文分析我们可知,只有在根本上对教育教学观念进行改革,提出符合中职学生心理特点和自身能力的教育方法,才能改变当今统计学教学的不良现状,使之成为应用性强的专业学科。 教育教学论文:改革开放三十年教育教学观念的变革 教育的发展要紧跟时代的步伐，要适应现代社会发展的需要。目前，随着我国经济日新月异的发展，出现了教育发展的滞后现象，这种滞后现象最明显的是体现在教 育思想和教育理念的落后上。 小平同志说，改革首先是思想的变革，那么教育战线的改革，首先也是教育思想和教育理念的革新。不改变陈旧的、僵死的、模式化的旧的教育思想和理念，就无从 改变教育的现状，就无从谈起教育改革，就无法使教育适应时代的发展。 一、革新思想理念：确立“以人为本”的教育思想 “以人为本”就是把人做为根本，做为一切方法、行动、政策确定的根本依据。在具体的实施过程中，充分尊重人、爱护人。我们教育的对象是学生，“学生是我们 的上帝”，所以在实施教育的过程中，应该以学生为本，充分尊重学生的个性、人格和自尊心，把学生真正当做“人”来对待。然而在现实的教育活动中，有些教师 缺乏这种“以人为本”的教育思想，他们把学生当作奴隶随意惩罚，当作机器拼命加压，当作“弱智儿”经常挖苦、讽刺，就这样，一个个鲜活的个性泯灭了，一颗 颗充满求知欲的心灵暗淡了，一个个鼓满希望的待发的帆船触礁了，孩子的心灵笼罩上了一生都挥之不去的阴影，他们厌恶学习，讨厌老师，反感学校，甚至厌恶生 活，失去了学习的信心和勇气，最终只能中途辍学，或因违反纪律而受到学校的处理。这样的教育不是在培育人，而是在摧残人、扼杀人、毁灭人。革新教育思想理 念的意义，在今天看来，是如此之重要。 “以人为本”的教育思想要求我们：尊重每一个学生，尊重学生的一切。为每一个学生创设开发其智力、发挥其特长、健全其人格的活动情境，让他们充分展示自己 的特长，教师给以肯定、表扬。对于学生表现出来的不健康的思想和言行，教师要加以循循善诱的引导，在不损害学生自尊和人格的前提下，使之向健康的方向发 展。 著名的语文特级教师程翔老师曾遇到过这样一件事情： 有一天上作文讲评课，程老师把批改后选出的优秀作文交给学生，让作者本人读给全班同学听，刚读完，就有一名学生站起来说：“老师，这篇作文是抄袭的。”学 生一片哗然，程老师也吃了一惊：“你怎么知道这篇作文是抄袭的呢？”“我刚刚在《中学优秀作文选》中看到的，跟他读的完全一样。”这时读范文的同学的脸一 下子红到了耳根。程老师示意他坐下，然后问同学们：“我们先不管这篇作文是不是抄袭的，大家说，这篇作文好不好哇？”“好”同学们齐声说。“这么优秀的作 文大家能够听到，能够从这篇作文中学到好多的东西，我们是不是应该感谢这位同学呢？”“是”教室里响起了热烈的掌声，所有的目光都望着这位同学，他把头抬 了起来。程老师接着说：“我给大家提一个建议，报刊杂志中有许多优秀的作品，我们每周由一位同学推荐一篇文章来提供给大家学习，好不好？”“好”。放学以 后，程老师走出办公室，读范文的那位同学，正在门外等他。他走到程老师面前，深深的鞠了一个躬，说了声：“老师好！”程老师用寥寥数语挽救了一个犯错误的 孩子。 这虽然是课堂常遇到的极小的插曲，但却体现着程老师“以人为本”的教育思想。尽管我们可以大声斥责这位抄袭的学生，告诫全班同学不要做这种不道德的人， 但程翔教师用非常委婉的方法，给这位同学足够的尊重，深深的影响了这位同学的一生。 二、革新教学理念：真正确立学生的主体地位 确立学生的主体地位，我们的报刊书籍一直在讲，专家学者也一直在呼吁，然而，透析一下我国目前从幼儿园到大学整个的教育现状，我认为这种思想，还停留在为 数不多的一些优秀老师的课堂上，停留在专家的报告和教师的评优课中，没有落实到每一位普通教师的内心深处和每一个普普通通的授课过程中。 在授课过程中，绝大多数教师重视的是能否在规定时间内完成教学计划，突破教学重点，所以，他的教学设计、提问内容、提问对象等都是以“我”为中心的，而没 有把学生做为“主体”和“中心”。苏霍姆林斯基说：“教学和教育的技巧和艺术就在于，要使每一个儿童的力量和可能性发挥出来，使他享受到脑力劳动中的成功 的乐趣。”（《给教师的建议》教育科学出版社出版，杜殿坤编译，第2页）教师严谨的教学设计，宝贵的教学时间与教学主体的“人”相比，处于次要的地位。 确立学生的主体地位，就要求教师在备课时，不仅要仔细的思考教学大纲，认真的准备授课内容，更重要的是要“备学生”，把自己置身于学生的地位，用学生的眼 光来看教材，把指导学生的脑力劳动所必要的关于课堂教育过程的细节简短的记载下来。可以提出这样的问题：“学生对要学习的内容有多大兴趣？”“设置怎样的 情景或采取怎样的方法才能激发学生浓厚的兴趣？”“怎样才能使学生保持旺盛的求知欲？”“如何创设氛围，来激活学生的创造性思维？”等等。根据学生的不同 特点，据此来设计课堂的提问。对于学生正确的回答，教师如何充满激情的给予肯定，对于学生错误的回答，教师如何循循善诱的加以引导。由于学生的思维非常活跃，因此，对于课堂可能出现的各种各样的突发问题，教师应做好诱导的各种准备。如此设计完成之后，教师应冷静考虑一下：按这种设计，这种效果自己是否满 意。 确立学生的主体地位，就要求教师在讲课过程中，把学生当作课堂的 主人，把学生的活动做为课堂的主体内容，教师是课堂的组织者，引导者，是课堂的总导演，学 生才是真正的演员，而课堂是学生展示自己才华，提高自己能力的大舞台，学生只有在自己亲身的演出活动中，才能增长才干和智慧，才能提高智力和创造力。教师 的作用就是给学生创设一种宽松、民主又带着竞争意味的氛围，激发学生的学习兴趣，调动学生的学习动力，激活学生的表现欲，让学生在具体的表现中，在操作实 践活动中，增强各种能力。教师创设环境的过程是有意识的，而学生提高、创造的过程却是无意识的，这就是教学的艺术。 在教学过程中，教师要注重培养学生的个性。学生的个性是教育资源中最重要的财富，我们要加以悉心的呵护。对于课堂上学生的错误提问或回答，千万不可一棒子 打死，去堵死学生思维的路子，打消其求知的兴趣。教师要善于发现其中的合理成分、闪光的地方，沿着学生的思路去引导，使之回到真理的道路上。教师要积极创 设环境，让学生把自己的学习成果、充分展示或展现出来，老师和学生一起来欣赏，通过这种方式来张扬个性，激发兴趣，激励学生的创造精神。 确立学生的主体地位，就要求教师在评价一节课时，不是以是否完成教学任务为标准，而是以学生消化、吸收知识的程度和能力提高的多少为依据。这节课，学生树 立了哪些观点，掌握了哪些学习的方法，提高了哪些能力？这节课，学生有多少时间在积极的思索，有多少时间在认真的操作，是否保持并提高了学生浓厚的兴趣， 是否激发了学生创造的动力，学生创作了哪些作品？等等。这是以学生为主体的课堂评估原则。 三、革新课程理念：把小课堂变成“大社会” 教育思想理念要革新，与之相适应的教育内容也要改革，其突破口就是课程改革。 加强课程的综合性，是课程改革的一大特点。世界本是联系的，各种知识、各个学科相互交织、浑然一体，这就决定了课程改革由单课型向综合型发展。小学以综合 课程为主，初中分科教学与综合课程相结合，高中阶段以分科教学为主，增加了课程的多样性和选择性，设立了综合课程的考试科目。与之相适应，一种新的课型 ——“综合实践活动”应运而生。 综合实践活动就是综合课程和实践活动的结合，就是学生将学到的各种知识通过身体、感官同事物的直接接触，将其综合运用的过程。综合实践活动包括社会实践、 劳技、学工、学农、学军，社区服务，网络学习和研究性学习等内容。它以大社会、大课堂为背景，以学生的主动参与为前提，让学生自己去设计活动、组织活动， 让学生自己去提出课题，列出提纲，查阅资料，分析、综合、比较，自己独立完成科技小论文。综合实践活动使学生由封闭的课堂走向了开放的社会，由学生的展示 性学习走向了探究性的学习，由教师被动的传授知识变成了师生的互动与交流，由教师判决型的评价，变成了肯定和激励，学生由“小课堂”走向了“大社会”。 在所有的改革中，思想的改革，也就是理念的改革，是至关重要的。思想、理念支配着人的一举一动、一言一行，唯有教育思想理念的彻底革新，才能实现教育内 容、手段的真正变革，才能培养出适合现代社会的人格健全、身体健康、学力强健、知识广博，具有合作精神和科研能力科研能力的鲜活、生动的人才。 教育教学论文:信息技术怎么为教育教学服务 随着教育区域现代化的实施,各校的现代教育技术装备越来越好,利用现代教育技术手段改进课堂教学效果已成为可能,但是就目前而言,部分老师对这方面还不够积极,也有不少教师对于信息技术的使用还处在一个较浅层次上,如何用好这些现代教育技术设备,如何让教师更好地掌握信息技术并运用到教育教学当中,从而优化课堂效率,提高学校整体教学水平,这是一个令人深思的问题,下面就这方面谈谈个人的理解和我们学校的做法。 一、加强领导,强行推广,形成有效激励机制 学校领导层要充分认识利用信息技术进行课堂教学改革的重要性和紧迫性,要有用信息技术推进课堂教学改革、全面提升教育教学质量的意识,从而统筹规划、认真制定符合本校实际的应用信息技术教育教学的具体实施规划,并成立专门领导小组,明确一位同志负责此项工作,在全校全面强行推广实施。 此外,为调动广大教师应用信息技术进行课堂教学的积极性,学校应建立有效的激励机制,从而使利用信息技术进行课堂教学制度化,并可定期开展多种形式的竞赛活动,对在教育教学过程中能灵活应用多媒体技术,并取得令人满意的教学效果者,予以适当奖励。同时在学期末还要对此项工作作出专门总结,以鼓励成绩,寻找不足,做到每年有收获、每年有进步。 二、加强校本资源建设,为老师利用信息技术教学提供方便 巧妇难为无米之炊,仅硬件设施好,如果没有丰富的教育教学资源,要想利用它们为教学服务就是空话,所以学校在硬件设施完善的同时,还要抓紧校本资源的建设。一方面,学校可以以教研组为单位,建立本学科资源,如将集体备课后的电子教案、课件、作业等分类整理,上传到学校服务器,学校也可和兄弟学校分工合作进行校本资源建设,这样既能取长补短,又能减轻教师的工作量。同时,亦可组织教师网上搜索免费的教育教学资源,或购买一些优质资源以补充自身建设的不足。此外,我们也建议由省、市、县教育主管部门牵头组织各学科的教育教学资源建设,而各学校在实际使用时再根据自身需要加以修改,这样借集体力量,必然事半功倍。 三、组织各级各类培训,提高老师信息技术能力 信息技术的培训要能针对教师现有的技术水平和教学中的实际需要,制定切实可行的培训计划。由于教师的年龄分布、知识结构相差很大,所以培训还要分层次进行,对一些年龄较大、基础较差的教师先进行一些基本培训,如设备的使用,办公软件的操作,PPT的制作等。对年轻、网络信息基础好的教师则要侧重深层次的运用,如图片的处理,Flash、Authorware 等课件制作软件的学习,个人网页的制作,等等。 在以上技术性的学习基本完成后,就要有针对性地开展信息技术与课程教学相整合的培训。在信息技术与学科教学具体整合过程主要要让教师遵循以下一些原则: (1)直观性原则。中学生的思维仍然是以直观形象思维为主,在课件的制作中要遵循这一原则。课件要能化静为动、化难为易、化复杂为简单,要形象直观,能刺激学生多方面的感官,从而突破难点、突出重点,激发学生的学习兴趣,最终达到提高教学效率和质量的目的。 (2)情境性原则。创设情境是指在教学过程中根据教学内容提供一种具体的生活、学习情境或模拟某个实验过程。一个好的教学情境的创设能使学生的学习事半功倍,现代教育技术就要为学生创造这样的学习情境,从而建构互动交往的环境,使学生在身临其境中完成学习任务。例如在英语教学中多媒体就能提供声音、画面、人物、情境等,使学生置身于一定语言环境之中,产生一种需要运用英语的激情,学生由被动地接受信息转化为积极参与语言交流,从而改变以教师为中心的传统教学模式,为学生的口语交际提供展示平台。 (3)辅助性原则。信息技术能改进课堂效果是毋庸置疑的,但我们也不能过分强调它的作用,归根到底它还只是起一个辅助教学的作用,不能取代教师的作用,更不能取代教师在课堂中的主导地位。信息技术主要是在突破教材难点,模拟平常手段难以达到的教学情境,是为节约时间、替代板书等情况下的辅助使用,在整个教学过程中教师仍然是课堂中的灵魂,主导着教学过程。 (4)效益性原则。将信息技术引进课堂的最终目的是提升教学效果,所以我们在应用信息技术时一定要考虑到这一点。例如在制作多媒体课件时,不能为了追求眼观上的精美,在细节上大做文章,这样最终效果可能会适得其反,这些过于花哨的东西在课堂上可能会分散学生的注意力。此外,信息技术的应用不能求多、求全,要以“需要”为原则,在传统教学手段无法达到预期的目的时才使用,同时要简约、实用,这样既能达到我们所要的教学效果,又能减轻老师自身的工作量。 总之,只要学校重视信息技术的软硬件设施建设,科学规划教师的培训学习,教师自身又勤于钻研,信息技术就一定能真正走进课堂,达到优化课堂结构、全面提高教育教学质量的目的。 教育教学论文:中小学教育教学课题研究的选题和原则 目前，教育的改革已经从体制的改革转向课程和教学过程的改革。教育部《面向21世界教育振兴行动计划》指出：实施“跨世纪素质教育工程”，整体推进素质教育，全面提高国民素质和民族创新能力。这样的改革实验，既在宏观上涉及到学校教学系统的学生、内容等要素，也在微观上涉及到认识、情感、技能、需要、兴趣、意志等，涉及到一个完整的教育过程。为教育科研提出了新的课题。 我们认为：中小学教育教学研究课题，应针对当前教育教学的热点问题，急待解决的问题，联系中小学基础教育的实际开展教学课题研究。中小学教育教学研究课题的设计至少可以考虑以下一些问题： 一、中小学教育教学课题的选题指南 1、基础教育课题改革研究 新课程实施的研究；优化基础教育课程结构的研究；课程现代化的研究；义务教育阶段课程设置为当地社会、经济发展服务的研究；改革普通高中课程适应办学模式多样化的研究。 2、教学论研究 课堂教学的理论与实践研究；教学方法论的实验与研究；改进教学方法提高学科教学质量的研究；各种教材（特别是地方教材）应用研究。 3、教学手段现代化研究 计算机辅助（整合）学科教学研究；运用多媒体技术优化教学的研究。 4、教学管理研究 学科教学评价研究；教师工作评价研究；学校教学工作评价研究。 5、学生心理教育研究 学生生理、心理发展研究；儿童潜能开发研究；青少年健康人格培养研究；学生创新能力培养的研究。 6、师资队伍建设研究 教育现代化对中小学教师素质目标要求的研究；中小学教师培训方式及途径的研究；先进教师选拔与培养的研究。 二、课题的前期论证 课题的前期论证是课题研究的准备阶段的工作，一般把这一过程分成三步：（1）明确研究方向；（2）周详研究计划；（3）进行研究可能性的自我分析 总之，通过教育实践，挖掘研究方向，提炼课题雏形，设计研究课题的内容。 课题的前期论证的关键是完成八个要素的推敲，它们分别是： 1、课题名称的确定课题名称在内容上要突出课题的重要性，准确性， 名称要醒目，要恰如其分。一般由三个成份组成：主题词、定语和有关技术说明。例如：南京市教研室承担的江苏省中小学教学研究课题（第三期）重点课题“导学式初中语文大单元教学模式”的研究，是在九年义务教育新课程改革形势下立项的“初中语文教学模式”研究的课题。其中主题词“导学式大单元教学模式”，定语“初中”和“语文”，技术说明“教学模式的研究”，名称醒目，准确，一目了然。 2、目的的论证指对课题研究的目的、理论价值与实践意义进行分析，重点考虑通过研究要解决什么问题。例如：“导学式初中语文大单元教学模式的研究”的目的是以语文教材中的教学单元为依托，以学习方法指导与实践为主线，将课内阅读与课外阅读、语文与生活、语文学科与其他学科密切联系起来的一种开发性的单元教学模式。其理论价值是以构想体现叶圣陶先生“教是为了达到不需要教”的教学思想和以学生为主体的教育观念，学习心理学，系统论整体性原则，建构主义等为支撑。其实践意义是充分调动学生学习语文的主动性和积极性，最大限度地拓宽语文学习的空间、时间和内容，让学生在大量的读写听说的实践活动中，运用自主、合作、探究的学习方式，学会学习，学会思考，学会审美，学会生活，学会创造，学会做人，从而全面提高素质，以适应未来社会发展的需要。 3、背景论证指的是对该课题方向的国内研究现状的了解与简要分析。别人已做过什么研究，还需要做什么方面的加深研究，其意义是什么？例如：“导学式初中语文大单元教学模式的研究”，分析了国民经济快速发展对人才素质越来越高的要求，而语文学科的地位决定了它在素质教育中的特殊责任和重要作用；分析了我国二十多年语文单元教学模式的背景，我国语文教学中接受式教学、分析式教学、封闭式教学的模式几乎一统天下，长期陷入“高投入低消率”的怪圈，语文教改不从宏观上着眼，仅仅停留在一技一法的改革上显然是不行的背景。另外，借鉴了河北省张孝纯先生提出的“大语文”教育观念和构建的“一体两翼”（“一体”指课堂教学，“两翼”指语文课外活动和语文环境）的框架以及宜昌市开展的“课内外衔接语文能力训练”课题研究的成果，在此社会和学术背景上提出了该课题加深研究的内容，阐述了其研究的意义。 4、基础论证指的是课题承担者已有的基础的客观的估计。它一方面包括课题组成员的研究经历，成员结构合理、学科结构、学术水平、主要著述或成果；另一方面指的是已掌握的与本课题有关的文献，已形成的假设或阶段成果等。基础论证也可以说是条件分析，除了课题组成员的研究经历、学科结构、学术水平、主要著述或成果以外，还包括课题组的工作环境情况等。例如：“导学式初中语文大单元教学模式的研究”，成员均是南京市语文教学方面的专家，教学一线的语文教师，另一方面是在江苏省中小学教学研究课题（第二期）重点课题“初中语文学法指导研究”成果的基础上加深拓宽的。 5、内容设计指课题研究的内容，不是研究计划。内容设计要把课题从结构上分析，其包括几个子课题，子课题又包括几个部分，就是结构的科学树。例如：“导学式初中语文大单元教学模式的研究”，研究的内容主要是构建大单元教学模式教学中的“八课型”，“八课型”也就是子课题。“八课型”是指“预习课”“教读课”“自读课”“回读课”“延伸课”“活动课”“ 作文课”“测评课”几个部分，每一个课型均有学校课题组分别研究形成丰富多彩的、多种多样的教学活动形式（模式）。最终构成了大单元教学模式的主体内容。 6、步骤设计将研究任务和目标加以分解，与时段结合起来，落实到人，制定分阶段的操作计划。 7、方法设计指课题研究所采用的主要方法。中小学教育教学研究课题主要采用观察法、实验法、调查法和文献分析法。 8、成果设计指课题研究的成果形式。中小学教育教学研究课题主要表现形式为论文集（教师和学生）、教学案例集、制作（光碟、教学具）等。 三、中小学教学课题研究的原则 1、方向性原则 教学课题研究怎样全面贯彻教育方针，全面提高学生素质，怎样引导教师转变教学思想，改革教学内容和方法，优化教学过程，提高教学效率。所以应符合国家教育方针。 2、科学性原则 教学课题研究必须建立在科学操作的基础上，理论支撑要科学，研究方法要科学，研究过程要科学，数据处理的方法也必须科学合理，方能使教学课题研究的成果可信、可靠，有推广价值。 3、过程性原则 学校教育过程是教育者有目的、有计划地运用教育影响，引导或促进受教育者身心向教育者预期的目标转化的过程。教育要求必须通过受教育者的主体活动，成为他自己的要求，才能转化为发展。中小学教育教学课题研究是贯穿在整个教育教学过程中，是通过教育教学实践的过程包括学生的学习过程来落实的。是通过观察、倾听、思索、发现和研讨，不断地改进研究方法；通过教学实践过程中不断地实验、总结；再实验、再总结，得出结论的。在教学实践过程中还必须考虑到可操作性，不然研究就脱离教育教学工作实际，成为基层领导和教师的负担，研究也难以奏效。整个过程也是锻炼培养教师的过程，不是在研究室里查资料，一蹴而就的。 4、合作性原则 中小学教育教学课题是研究育人的活动。教育对象的群体性、差异性，影响育人结果的因素复杂多变，因此，课题研究小组是由学科的专家与教育家及教师队伍组成，不是某一个人能独立、封闭承担完成研究的，大量艰苦的设计、实践、验证、思辨和总结工作必须依靠集体的力量，上上下下方方面面的力量，课题研究过程中的任何环节都离不开课题组成员集体的智慧和外界的帮助。中小学教育教学课题的提出往往来自第一线的教师，虽然它也可能研究教材教法，但这种研究不只是凭经验转承，形式上也不一味要求传帮带，课题研究中寻找理论依据，进行调查分析、计划设计、实验操作和结题总结，是通过分工合作的关系来完成的，要求课题组成员十分注重。 5、推广性原则 因为中小学教育教学课题参与人员的群体性，研究过程的验证性，所以其研究成果，无论是过程性的、阶段性的成果，还是终结性的成果；是显性成果，还是隐性成果，都会在课题组内得到及时应用、推广，由此逐步辐射开去，影响到其他学科、周围的学校和地区。因此，课题研究中提出的一些新观点、新理念，从理论与实践相结合的层面上具有推广价值。 总之，学校教师搞课题热情高但欠缺系统理论和研究技术，表现出对专家的强烈渴望；科研专家的研究缺乏实践环节，急待直面学校实践，这也是科研专家思维方式的转向。所以教师与专家、学校与研究机构相结合是中小学课题研究必经之路。 教育教学论文:论初中英语教育教学中的语法教育论文 摘要:语法教育是英语教育教学中不可或缺的,是英语学习的基础,是语言表达的前提条件,但是在英语教育教学活动中,语法教育要是被过分的,不仅仅不会对英语教育教学活动起到推动作用,反而会影响到英语教育教学效率的提升。本文对初中英语教学中语法教学的地位以及变迁进行了分析,探讨了初中英语教学中语法教学原则,重新定位了初中英语教学中的语法教学,期望能够对我国初中英语教育教学起到一定的借鉴。 关键词:初中英语,语法,深思 英语语法教育在我国初中英语教育教学中占据的地位,我国初中英语教学活动中最为的。教师在课堂上的主要教学任务是分析教材中的句子结构,挖掘短语、惯用法以及词汇用法等语言点,讲解它们的使用法则,然后让学生进行机械性的操练。为了让学生更好地理解课文,教师还常常将文章逐词逐句地译成汉语。一篇课文上完后,学生们只掌握了一些语法条目及语言点,而对文章的主旨、作者的意图等理由则不作深层次的深思。然而这种教育教学模式在上世纪末发生了变化,英语语法在英语教学中的地位下降,英语教育教学策略的创新层出不群。 一、初中英语教学中语法教学的目前状况 初中英语教育教学已经确定了以学生为中心的教学模式,而最终的培养目标也变成了学生的语言运用能力,在教育教学模式方面发生了重大的变化。目前英语教学中的变成了听说能力的训练,课堂上的小组讨论、结对子等课堂语言实践活动较好的运用。然而,不少英语教师却把语法等基础语言知识的教学放在可有可无的位置,根本不进行语法及语言知识的教学。在一所学校,只要某位老师谈到英语语法教学,就会有人说该教师的教学观念陈旧;谁要是在教学中上了语法课,就会有人说该教师的教学策略落后。语法教学在有些学校已经教学观念落后的代名 词。 初中英语教育教学中教学方式和教学模式的转变并不代表英语语法在英语教育教学中不,过分的淡化英语语法对学生英语综合能力的提升将会产生负面的影响。如果过分的淡化英语语法教育,那么就会导致学生在英语综合能力的提升过程中发生低级的语法错误,反而对学生综合能力的提升产生阻碍性的作用。 二、初中英语教学中语法教学的重新定位 语法教学的淡化并不是完全的摒弃语法教学,在初中英语教学教学新模式下,如何重新定位语法教育教学的性和角色,就我国初中英语教学教学中最为的内容和难点之一。 1.语法教学是英语教学的基础 英语教学中,语法是英语教学的基础,其目的是为了推动学生能够更好的运用英语,如果学生不能掌握一般的英语语法,那么学生在英语阅读、听说中就会十分困难。初中学生只有在英语课堂上以及学校开展的英语活动中才能有机会接触到英语语言,多数时间并不处在良好的语言环境中。因此,学生学习英语在许多方面还英语语法作支撑。正确的语法概念是他们自学英语的拐杖,有了牢固的语法知识,他们就可以去判断所使用的语言形式正确与否,并有助于形成正确的语感。因此,在新课标实行之时,完全有必要重新认识并确定英语语法教学在中学英语教学中的地位。 2.英语语法教学推动了对文化的理解 英语表达方式与汉语表达方式之间存在很大的差距,而目前我国初中学生在英语的使用方面面对的最大理由就是表达方式的转变,“汉语式”的英语表达方式层出不群,其主要的理由就是对英语国家语言表达方式的不了解。文化之间的隔阂是我国初中学生学习英语的最大障碍,因此在英语学习的过程中,对英语国家文化的理解就英语学习中比不可少的,决定英语综合能力的关键因素。 而要了解英语国家语言表达的方式和逻辑,就加强英语语法的学习,英语语法的学习,掌握英语国家语言的表达方式和表达习惯,能够推动学生对英语国家文化的了解,进而推动学生英语表达能力的提升。因此在初中英语教学中,教师一定要对语法教育教学引起一定的,在新的教学方式和教学模式中,合理使用语法教学来提升真个英语教学的效率和效果。 3.语法学习是提高英语综合能力的前提条件 在现代初中英语教学中,读、写、听是教学的主要内容,其目的是让学生能够阅读英语文章,听懂英语表达,在生活中使用英语进行交流,而这些目的要实现就掌握一定的语法知识,否则英语和汉语之间的差异就会导致学生在英语学习过程中进入误区,进而会对学生英语综合能力的提升产生负面的影响。

公共卫生管理论文:高校公共卫生管理质量保障思索 高校是人群高度密集，各种传染病容易传播和群体性食物中毒等突发公共卫生事件容易发生的地方，因此要牢固树立“卫生安全第一，责任重于泰山”的思想，从保障广大师生身体健康和生命安全、维护社会稳定的大局出发，充分认识这项工作的重要性、紧迫性和长期性。严格执行《公共场所卫生管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规，将卫生安全工作摆上重要议事日程，以高度负责的态度，切实加强领导，狠抓各项防治措施的落实。无锡南洋职业技术学院在这方面进行了有益探索，笔者就几年来该院所取得的一些经验发表一管之见，以期抛砖引玉。 一、建立公共卫生管理工作的保障机制 通过创新管理机制，建立高效的保障机制，才能确保高校公共卫生工作有效开展。南洋学院主要以加强组织保障、条件保障和制度保障这三个方面为抓手有效开展学院公共卫生工作。 （一）组织保障 学院成立了以分管院长为组长，相关行政部门负责人以及各院系学工负责人为成员的公共卫生工作领导小组，负责学院公共卫生管理、食品卫生安全、传染病防控、突发公共卫生事件应急处理、健康教育、校园环境等工作的指导、督促和考核，负责学院公共卫生工作的相关制度和年度计划。领导小组下设办公室，挂靠后勤服务中心，开展公共卫生日常事务，落实具体措施，同时建立健全了学院、分院（系、部、处)、班级三级公共卫生管理工作网络，职责明确、分工明确。学院每年将公共卫生工作纳入院年度工作计划，结合实际制定学院健康教育工作计划。 （二）条件保障 院长为学院公共卫生工作第一责任人，并设专兼职公共卫生管理人员、责任报告人以及学生宿舍卫生监督员。将公共卫生日常工作经费纳入学院年度预算，有序进行公共卫生设施设备的建设、维护和改造，做到突发公共卫生事件应急药品、器械和物资、专项经费足额到位。加强校内医疗机构的配置和建设，医务室具有执业许可证，医务人员持有相应资质证书，医务室还专门建立“健康教育网”，进行政策法规、急救常识、传染病防治、常见病防治、心理人生、运动健康、饮食健康等多项内容的宣传，并在校园内设有固定的健康卫生宣传橱窗，大大提高了广大师生员工的自我保健能力。这些条件的创造有力地保障了学院公共卫生工作的有序开展。 （三）制度保障 学院根据国家、省、市相关法律法规和文件精神，结合我院实际情况，在疾病预防、传染病管理、健康教育、食品卫生安全、公共场所卫生管理、突发事件处置等方面均制订了规章制度、管理办法、岗位职责及督查、考评、奖惩、责任追究制度。后勤中心与无锡市疾病预防控制中心和市卫生监督所密切合作，经常在校内开展餐饮从业人员业务培训，法律法规学习，并与其建立信息沟通制度，建立突发公共卫生事件相关信息通报制度，落实市卫生行政部门提出的卫生监督意见。学院按照要求制定各类突发公共卫生事件应急工作预案，突发公共卫生事件报告制度与应急处理责任制，遵循预防为主，常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的应急原则，保证突发事件应急处理工作的正常进行，并定期举行由分管院长担任总指挥，保卫处、学生处、后勤中心等部门组织的演练，不断提高预防实效。建立学院新闻发言人制度，在院领导小组的统一领导下适时向师生员工突发公共卫生事件的相关信息，在规定的时限内向上级教育行政主管部门和上级卫生行政部门报告。 二、开展公共卫生管理工作的措施 高校公共卫生管理工作开展以来，学院在健康教育、卫生防疫、食品安全、公共场所卫生和红十字会等方面大力加强宣传、教育、指导与管理，不断探索高校公共卫生工作方法，努力提升公共卫生工作水平，扎实推进了公共卫生工作。 （一）健康教育 在大学生中开展公共卫生教育，提倡健康的生活方式，树立健康第一的思想和预防为主的观念，是促进学生身心健康，提升学生思想道德品质，全面推行大学生综合素质教育的重要内容之一。学院每学年将健康教育纳入学院教学计划，根据授课计划制定教学课表，定期开展各种讲座。医务室充分利用学院健康网、宣传橱窗开展艾滋病预防、传染病预防、控烟禁毒、食品安全、卫生防病、突发意外等公共卫生知识的普及和传播，发放健康教育手册。学生处、团委也在学生中广泛开展丰富多彩的卫生知识讲座、心理知识培训，红十字会活动。大学生心理健康教育是学院又一项常抓不懈的工作，学院专门成立了心理健康教育工作领导小组，研究制定大学生心理健康教育工作的规划和相关制度，组织检查落实学校心理健康教育工作和各系的心理健康教育工作，指导突发性心理危机事件的干预、处理等。学生处设有专职心理老师、心理咨询室、心理协会，聘请校外心理专家顾问，各班级设有心理信息员，经常开展各种心理常识培训、讲座、专家报告、案例分析，举办大学生心理健康月活动，开放心理咨询室，开展心理健康测试，有针对性地进行心理疏导，并及时对新生进行心理健康、入学教育，以增强学生自信心，培养学生健康人格，消除学生心理问题隐患，充分发挥学生个人潜能，全面促进学生心理健康发展。 （二）卫生防疫 学院建有健全和规范的学生健康档案，每学年组织新生体检，对学生进行跟踪管理，每二年组织教职员工体检，建有员工体检档案。制订预防控制季节性传染病的工作计划和措施，定期开展结核病、麻疹、水痘、流感等传染病防治知识的宣传教育及咨询活动，开展免疫接种预防传染病宣传教育，引导学生主动、自愿地参加疫苗接种。特别是在甲流暴发期间，专门成立甲流防控工作小组，落实具体职责和工作要求，及时上报相关信息，并通过海报、校刊、网络等多渠道开展宣传工作，给每个学生家长发放甲流防控告知信以及甲流疫苗接种知情同意书，对发热学生及时诊治和跟踪，确保了在甲流暴发期间学校教学和学生生活的一切正常、稳定。 （三）食品安全 学院专门成立膳食管理委员会，从食品采购到验收、从员工培训到上岗、从病媒防治到食品留样，均严格执行《食品卫生安全法》等法律、法规，加强对食品安全、公共卫生的监控管理。食堂实行准入制度，将食品卫生安全作为承包合同的首要指标，并定期与各餐厅负责人逐级签订食品卫生安全责任书，所有食堂量均取得卫生部门颁发的食品卫生许可证，均通过卫生监督部门量化分级管理的评定并达标，其中有二个餐厅达到食品卫生等级A。有完善的食品采购、索证制度，登记规范，食品贮存、加工符合卫生规范要求，操作、配餐、用餐场所清洁卫生，有安全、消毒、防蝇、防鼠、防尘设施。食堂从业人员持健康证、培训合格证上岗，并按规定体检，执行严格的个人卫生要求和制度。坚持食品留样、消毒制度，餐具消毒、清洗符合规范。有食堂突发事件应急预案、预防食物中毒控制机制、责任追究制度，从而有效地保障了学校师生的身体健康和生命安全。 （四）公共场所卫生 根据上级有关文件精神，学院成立了由院长挂帅、相关职能部门负责的“学生宿舍管理委员会”，制定爱国卫生活动工作计划，定期开展爱国卫生活动，积极创建和谐文明校园。建立学生宿舍管理各项规章制度，制定文明宿舍评比条例，在此基础上提出了“星级宿舍标准”，定期开展文明宿舍检查评比，表彰文明宿舍，引导学生爱劳动、讲卫生、守纪律，培养成为合格、文明、进取的大学生。在学校的重视、老师的带领、学生的努力下，学生宿舍整洁卫生，校园环境清洁卫生，学院先后荣获“江苏省文明单位”、“江苏省安全文明校园”“、江苏省平安校园”等殊荣。图书馆、报告厅、会议室、实验室、教室、机房、宿舍等公共场所设置禁烟标志，并有清洁人员专门负责打扫卫生，保持公共场所环境的整洁、明亮，地面无烟头、无纸屑、无杂物，厕所无臭、无味、无蚊蝇蛆孳生。后勤中心定期对学院食品卫生安全进行检查，并多次在市疾控中心、卫生监督所的检查中得到好评。在学院分管院长负责召开的行政工作会议上，每学期会对办公室环境等公共场所的卫生工作提出要求，并配合督查，反馈信息，落实整改。医务室医生定期参加各类业务培训，不断提高业务水平，为广大师生提供良好服务。学院有健全的红十字会组织，团委负责此项工作，红十字会组织积极贯彻红十字会精神，制定红十字会工作计划，充分利用校园网、宣传橱窗进行红十字会法宣传，紧密结合世界红十会日、世界无烟日等相关纪念日，开展形式多样的红十字会活动，设立红十字服务点和红十字青年志愿者小组，帮助贫困学生，关爱弱势群体，开展慈善募捐，开展无偿献血活动，并密切配合学院开展公共卫生工作。 三、开展公共卫生管理工作的成效和体会 （一）成效 从2008年以来，由于学院领导重视，制度健全，措施得力，大大推进了学院公共卫生工作的深入开展，公共卫生管理工作取得明显成效。在健康教育方面，学院公共卫生管理人员、专业医务人员对《食品安全法》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规知识考核成绩在80分以上，对食品卫生、传染病防治健康知识知晓率在80%以上；食堂从业人员对食品卫生和健康知识知晓率在80%以上，卫生操作合格率达90%以上；学生对传染病预防、食品营养与安全健康知识知晓率在80%以上；新生预防艾滋病健康教育处方发放率为100%；学生预防艾滋病健康知识知晓率大于90%。在食品安全方面，学院每个餐饮单位及小卖部都具有食品卫生许可证或营业执照，100%从业人员持健康证上岗并上墙公布，各类食品采购索证率为100%；所有餐厅量化分级达到A或B级标准；历年来从未发生过一起食物中毒事件或其他食源性事故。在卫生防疫方面，学院医务室按要求开设发热预诊室、腹泻病门诊，发现情况及时处置；当发生疫情暴发或传染病流行时期，医务室及时采取有效措施加以预防接种、消毒隔离，并和学生处、各系部一起开展健康教育宣传活动，学院历年来未发生过传染病暴发流行。每年新生报到后，所有新生参加体检，健康体检率达100%。 （二）几点体会 1、完善监督机制，不做表面文章有效开展公共卫生工作首先要领导高度重视，全院统一思想，真抓实办。明确目标责任，落实相关措施，强化层级责任，不做表面文章，确保此项工作得以顺利开展。 2、加强信息如发生突发公共卫生事件，学院须按照规定时限和要求及时报告和处置，并按规定程序和要求适时向公众或媒体突发公共卫生事件的相关信息，同时做好突发公共卫生事件的善后处理工作。只有这样，才能确保高校公共卫生工作的透明性，使全院师生都能主动参与。 3、开展心理咨询工作随着社会发展和社会人类结构的变化，在大学生中心理障碍比例明显提高了。尽管南洋职业技术学院一直开展心理咨询工作，但程度和面不够，需进一步深入开展，同时与专业机构开展业务联系，建立一套规范运转模式。心理咨询人员需加大心理咨询和疏导减负工作的力度，对有心理障碍的学生，在保密的基础上，加强和辅导员的联系、沟通，一起为学生做好这方面的工作。笔者认为，随着工作的开展和深入，一定会得到学生的认可和欢迎，也会给他们带来更大的帮助，更会对他们今后的人生产生深远意义。 4、提高认识，常抓不懈高校公共卫生管理工作是一项重要工作，必须常抓不懈。找出管理中存在的薄弱环节，抓紧落实整改，进一步完善高校公共卫生工作的组织建设、制度建设和条件建设，努力提升到一个新的水平。公共卫生直接关系到每一个学生的健康，关系到每一个家庭的幸福，关系到社会的和谐与稳定。坚持学生服务的公益性定位和倾情服务学生，实现由管理育人向服务育人理念的转变是做好学院公共卫生管理工作的根本保障。 公共卫生管理论文:公共卫生管理与分析决策系统 ［摘要］ 近年来GIS在公共卫生领域得到了广泛的应用，它可以实时、动态地显示发病变化情况，展示疾病的时间空间分布，明确疾病的高发地区、高危人群，探索病因或危险因素。本文将对基于GIS的公共卫生管理与分析决策系统进行分析，为公共卫生的科学管理提供依据。 ［关键词］ GIS；公共卫生；分析决策 1GIS概述 地理信息系统（GIS）又称为地学信息系统，是一种在计算机硬件系统的支持下，具有对地球表面空间中和地理分布有关的数据进行采集、存储、管理、运算、分析和描述等功能的空间信息系统。GIS主要有数据采集、数据整理、数据融合、数据存储、空间与统计分析、结果展示六大功能，它主要通过测量、遥感、全球定位系统、统计数据、历史资料、业务数据和实地调查数据等方式来获取数据资料，在获取相关对象的地理空间实体数据后，对一定地理区域内分布的各种现象和过程加以分析和处理，解决复杂的规划、决策和管理问题。 2基于GIS的公共卫生管理与分析决策系统 要建立基于GIS的公共卫生管理与分析决策系统，第一，要建立医疗机构和学校等公共卫生监测点信息网络直报系统，探索公共卫生综合监测点的信息报告和管理工作模式；第二，建立辅助公共卫生监测信息预测与预警模型，确保管理人员发现异常信息能及时采取相应措施；第三，建立一个公共卫生资源在数字地图中能够直观展示的以GIS为基础的公共卫生资源信息管理系统；第四，建立一个综合数据信息库，将整个地区的人口、经济等相关的图形数据、图像数据、公共卫生数据都包含在内；最后，结合这些系统和数据，采用多种空间统计分析方法，来有效地查找病因，加强公共卫生的管理。根据政府对公共卫生管理的系统要求，可以将基于GIS的公共卫生管理与决策指挥系统分为3个子系统，分别是数据管理子系统、监测信息网络直报子系统、统计分析子系统。 数据管理子系统主要包括基础数据管理和用户管理。基础数据管理是将行政区编码、人口数据资料、疾病信息资料和监测单位的数据从有关权威部门获得后加以录入。在信息录入后，管理人员要对各类信息及用户加以维护，及时地更新、编辑各类信息。监测信息网络直报子系统主要是对一些公共卫生的信息加以监测、上报，根据所得的情况建立相应的预警模式，以及进行一些卫生应急管理。例如：学校可以根据学生的因病缺课报告和学生的缺课总人数来建立数据预警；各药店可以根据各类抗生素的销量进行录入，然后根据销量的变化曲线建立起预警模型，进行应急物资的信息管理，确保应急事件的处理能够及时有效。统计分析子系统主要是对各种数据的处理和综合分析，例如：对某种疾病的发病时间、空间、发病趋势、影响因素加以分析，并进行风险评估。 3GIS在卫生管理系统中的应用 GIS在卫生管理系统中主要用于卫生资源配置、卫生需求分析、疾病的监测与预警、突发公共卫生事件的应对、健康教育、卫生监督等方面。在卫生资源配置上，它能够将某个地区的医疗机构分布、交通、人口和发展需求加以综合，从而实现合理的资源配置。在疾病监测与预警上，它可以准确地确定疾病的高发地区和高危人群，展示疾病的准确时空分布状况，分析疾病的病因，并对疾病的发展趋势和流行强度加以预测。在突发公共事件的应对上，GIS可以在医疗急救指挥、抢险救灾中快速应对，节约抢救时间，从而降低损失，挽救生命。例如：1994年，美国洛杉矶地震，工作人员正是及时利用GIS技术进行应急响应决策而减少了人员伤亡。在健康教育的应用上，利用GIS提供的信息数据来制作图形、图像，可以有效地传递信息，传播知识。在公共卫生的监督中，GIS的监测可以及时地向卫生管理部门提供卫生人力资源分布、经费投向、卫生设施的利用等具体情况，为卫生管理的决策提供依据，同时由于GIS支持复杂的空间和属性数据的分析、查询等，可以作为卫生监督机构进行卫生执法信息统计描述和分析的有效工具。 目前，GIS在公共卫生领域中的应用还处在不断探索阶段。GIS在20世纪60年代出现，在80年代后才得到了较快的发展，而早在17世纪欧洲工业革命时就出现了公共卫生研究，但是在GIS得到应用以前，公共卫生研究长期以来积累的数据缺乏空间属性，从而使公共卫生领域空间数据分析的展开受到了限制。专业人才的缺乏，使卫生部门之间的卫生管理资料无法有效共享。目前卫生管理单位的从业人员学习的大都是卫生相关专业，缺乏对GIS的了解和掌握，从而也使其无法在卫生领域中得到广泛的应用。此外，卫生部门之间的资料很多都是在部门内部或者相关部门使用，缺乏一个开放的有效的资料使用平台，也就无法为部门的决策提供参考依据。 4结语 GIS目前在卫生资源配置、卫生需求分析、疾病的监测与预警、突发公共卫生事件的应对、健康教育、卫生监督等方面得到了应用，但是GIS在公共卫生领域中的应用还处在不断探索阶段，它的应用也受到了一定的限制。因此，要结合专业知识，对GIS的运用多加探索，建立完善的公共卫生管理与分析决策系统，促进我国公共卫生事业的进一步发展。 作者：马士丰 单位：中国人民解放军军事经济学院 公共卫生管理论文:高校卫生院公共卫生管理的定位 【摘要】 我国高校聚集着众多人才精英，为社会发展做出了卓越贡献。随着人们生活水平的提高，近年来高校卫生院公共卫生问题成为人们关心的话题。本文简要阐述了如何促进高校校园卫生院公共卫生管理的功能定位，将公共卫生管理真正落到实处，结合高校环境特点，针对高校卫生公共管理提出合理的改革意见。 【关键词】 高校卫生院;公共卫生管理;功能定位 公共卫生管理通过调查研究、试验研究、比较研究等方法，对公共卫生进行系统性评价，改善人们的公共卫生环境。公共卫生和普通意义上的医疗服务不同，公共卫生主要是公平、高效、合理的配置公共卫生资源，是一种低成本、高效率社会效益回报周期较长的服务。公共卫生关系到周围生活的每一个人利益，包括对重大疾病的预防和监控。高校公共卫生涉及到每一个学子生命健康，做好高校公共卫生工作能有效减少突发事件发生概率。 一、高校卫生院公共卫生管理功能 高校卫生院对防控传染病、职业病具有很好的作用。高校师生人口众多，而且人口流动性比较强，加强高校急救和服务质量，可有效提高高校卫生工作，提升学生健康水平，促进高校稳步发展。高校卫生院主要是针对疾病的预防制定应急处理方案，可有效建立工作机制防控突发疫情蔓延，完善高校医疗救治体系。 二、高校卫生管理存在的问题 1、监督体制混乱，工作职能不够完善。高校卫生院需要检测学生健康状况，对学生进行健康知识宣讲，培养学生养成良好的生活习惯和个人卫生习惯，对学校卫生环境和教学环境提供有益的改革措施。但是我国高校卫生管理与发达国家相比存在很大差距，主要是监督体制不够完善，卫生院的工作信息没有做到及时公开，由于信息闭塞导致缺乏有效的监督。高校卫生管理没有得到足够的重视，致使日常经费比较紧张，人员编制规模不达标，很多高校卫生体系没有形成责任制度，卫生院监督工作由兼职人员处理，缺少专业人士的指导，卫生院职能无法有效发挥。 2、管理方式落后，缺少相应的执行能力。高校公共卫生一直是一种边缘性活动，长期没有得到足够的重视，管理手段缺少创新，造成管理效率不高。由于外界的行政系统和卫生院没有直接的行政隶属关系和经济制约关系，导致公共卫生管理一直是粗浅表面化活动，让高校公共卫生成为一种自我生长的基地，与外界联系较少，缺少先进的管理机制促进卫生院学习医疗卫生管理经验，工作效率比较低，执行能力大打折扣。 3、三级网络的构建模式不成体系。很多高校卫生院网路环境没有构筑起来，在现代化网络社会中显得便利性不够，影响到高校公共卫生软性条件的提升。现代化的医疗网络正在使用三级网络结构，主要由核心层、接入层、用户层组成，该网络方式已经成为行政管理改革目标。但是我国许多高校卫生院三级网络没有构成，缺少现代化网络系统的支持，让卫生院发展受到限制，信息收集整理能力不够，师生身体健康信息存档比较困难，传统的信息存档研究不方便，而且存档比较耗费财力。 三、加强高校卫生院公共卫生管理的功能定位主要途径 1、加强卫生监督体系管理，维护卫生秩序。高校卫生院发展是行政管理工作，在发展过程中对促进其职能效应的发挥具有很好作用。为增加高校卫生监督职能开展，在高校范畴内对卫生秩序进行全面建设，帮助校园卫生活动顺利开展。高校要适当改善自身的卫生管理方式，各项卫生问题要妥善处理及时解决，增进卫生监督体系完善。 2、学习先进的管理经验，促进卫生事业发展。高校卫生院要增进与行政管理之间的联系，在实践基础上改革制度方式，学习行政管理的精髓，将其适度引用卫生管理活动当中，采取绩效考核方式增进人员工作积极性，使用具有竞争性的工作环境消除工作人员惰性。要充分认识到管理在公共活动当中的价值，系统筹划公共工作的职责，在统计师生健康信息方面有效促进卫生院发展。采用比较有效的宣传方式发挥高校卫生院的价值，使用广播、讲座、板报等方式潜移默化引导学生参与卫生活动当中，对学生多发病和常见病进行系统性防控，向学生宣传近视、沙眼、贫血、营养不良、龋齿、肥胖等疾病的危害，提高学生对自身健康的认识，定期向学生宣传传染病的病理特点，比如向学生宣传艾滋病、乙肝疾病传染和危害。 3、改良三级网络结构，预防破坏性风险。三级网络结构是一种先进的管理方式，其数据保密比较高。三级网络能对数据加密，有效保障数据安全，使用精密的密码算法将明文数据变换成密文数据，实现对数据的有效保护。三级网络能使用数字签名认证技术保障网络安全，有效避免师生健康信息的泄露。在推广三级网络结构时，应定期组织学校卫生院专业人士学习最新疾病防控知识。帮助高校行政管理人员有效了解卫生院财务情况，方便行政人员管理卫生院资金，使行政管理有评价卫生院工作的理论基础，实现高起点、高水平、高标准的网络管理模式，对学生常见病、多发病进行系统性数据统计和综合管理，有效提高卫生院预防和教育工作。 高校卫生院公共卫生管理工作和学术研究一样是重要的教育职责，在高校体制的改革浪潮当中应早日将高校卫生管理系统准确定位，引导高校卫生院环境跟随时代潮流发展提高其便利性，让高校卫生院事业有质的飞跃，为国家教育事业发展打下坚实基础。 作者：张日铭 单位：中国人民解放军第二军医大学 公共卫生管理论文:医院公共卫生管理水平的提升 摘要： 目的探讨信息系统在医院公共卫生管理工作当中的应用效果。方法利用计算机信息技术，对医院公共卫生信息进行采集和分析，构建信息上报、监控和预警的网络体系。结果不同的软件模块对于医院公共卫生事件进行了有效的上报，其对公共卫生事件的报告率均＞99％。结论借助信息系统能够切实的提高了医院公共卫生事件的管理水平，值得实现进一步的推广和应用。 关键词： 信息系统；医院公共卫生；管理水平 在社会经济不断发展的现阶段，提高医院公共卫生管理水平，是我国有效预防和控制疾病的重要手段，是保障人们身体健康的前提基础。公共卫生服务的质量与人们的生命健康具有紧密的关系，不仅能够使得人们对疾病的预防意识得到增强，而且还能够为医护人员提供一个良好的工作环境，具有十分重要的现实意义。为此，本文对借助信息系统提高医院公共卫生管理水平问题进行了深入的分析，现将具体的研究报告总结如下： 1材料与方法 1.1一般资料。随机选取我院各科室的医护人员100人作为研究对象，其中包括男性54例，女性46例，年龄均在26~45岁之间；按照科室部门进行划分，包括发热门诊38例、肠道门诊26例、慢性病专科19例、传染病专科10例和职业中毒部门7例；将各个岗位的100例医护人员进行计算机信息系统的联网管理。 1.2方法。（1）架构设计：按照公共卫生的法律法规和相关的文件要求，采用打卡的方式对公共卫生信息进行报告，在对计算机信息系统进行设计的时候要充分的考虑到填写的质量和效率，对患者的基本信息进行自动的额采集和录入，并在各科室之间实现信息的共享，最后在管理部门的端口对数据信息进行分析和统计[1]。（2）运行模式：将公共卫生模块在医院信息系统中的门诊、住院部和医技工作站等部门实现集成，当医护人员在日常的临床工作中发现公共卫生的相关案例，利用相关软件进行网络报告；管理人员对收集到的数据信息进行实时监控，并对其进行统计、分析，在得出结论之后实现共享和预警，最后按照相关的规定上报给卫生行政部门[2]。 2结果 2.1传染病报告结果。医院传染病报告和预警模块主要是由各个工作站的传染病报告软件和预警软件共同构成的[3]。信息系统的应用使得医院传染疫情的报告速度和质量均实现了较大程度的提高，医护人员的危机意识实现了较大程度的提高。对于流行传染病的发现较为及时，报告的及时率和保卡填写的完整率为100％，漏报率 0.01％，而且成功的预警了麻疹的局部区域流行。 2.2肠道门诊患者报告结果。将信息系统应用于肠道专科门诊，对患者的基本信息、腹泻次数和持续时间、初步诊断等内容进行了准确的上报，对腹泻病例的发病趋势和地区分布进行了分析和统计，有效的控制了肠道传染病的流行，其报告的准确率高达99％，且医院感染的发生率较之前显著降低，差异具有统计学意义（P 0.05）。 2.3发热门诊病例报告结果。信息系统对发热门诊和呼吸道专科所收治的患者信息进行了详细的报告，主要包括了患者的个人基本信息、主要症状、发热日期、诊断分类和患者去向等多方面，并对患者的发病时间趋势和地域分布情况进行了统计分析，对于类似于非典型肺炎和禽流感等发热症状为主的呼吸道传染病做到了及时的发现，医护人员对突发公共卫生事件的判断准确率高达97％，报告的准确率＞99％。 3讨论 在临床治疗的过程当中，医护人员往往对医院感染、传染病疫情等方面的问题不加以重视，在实际的工作出现了大量的漏报和错报的问题，对报卡的填写不规范，导致无法对患者和医护人员进行及时有效的追踪，对于医院公共卫生的管理工作产生了十分不利的影响。对于突发公共卫生事件而言，其应急反应中最为关键的一个环节就是对突发公共卫生事件的早期信息进行及时而准确的收集和上报，在一定程度上促使医院利用计算机信息技术来建立起高效且灵敏的突发公共卫生事件的检测体系。在医院构建公共卫生事件的信息管理系统，使得传统的对感染和传染病等病理报告不重视的问题得到了根本上的转变，当发生公共卫生事件的时候，可以对患者进行有效的追踪。 在本次研究中，采用C/S结构和SQLSERVER2000数据库作为服务端[4-7]，在全医院各科室的范围内建立起公共卫生事件的管理信息系统，使得医生填报效率得到了明显的提高，并且有效的避免了对病例出现漏报的问题，对相关公共卫生数据信息的采集变得更加方便、准确和快捷。在对公共卫生管理信息系统进行使用的过程当中，对发热门诊、肠道门诊、传染病专科和职业中毒等模块信息进行了准确的预先判断，使得突发公共卫生事件被尽早的发现，同时采取了积极有效的防护措施，其事件报告的准确率均在99％以上。 综上所述，应用信息系统使得医院公共卫生管理工作的水平实现了较大程度的提高，不仅提高了对公共卫生事件信息的采集效率和质量，而且还建立健全了公共卫生应急体系，使得医院应对公共卫生突发事件的能力得到了显著的增强，保证了医院各项工作的顺利开展，值得实现进一步的推广和应用。 作者：黄心海 单位：内蒙古自治区人民医院信息中心 公共卫生管理论文:公共卫生管理在传染病预防中的策略 [摘要] 多年来，传染疾病在我国一直呈高发趋势，不仅影响了人民的体质状况，也对社会经济的发展造成了一定阻碍。在公共卫生管理工作中，传染病的预防是一项需要不断调整且复杂多变的工作，因此，公共卫生管理要加强对传染疾病预防的重视，通过行政管理、政府干预、舆论宣传等，提高人们的防范意识，尽可能地抑制传染病的扩散和传播。 [关键词] 公共卫生管理;应用;传染病;预防;具体策略 公共卫生管理应用于传染病预防工作，需要达到国家规定的防控标准，即可以对聚集性疫情、大规模疫情的爆发进行控制和预防，并对传染病重症病患强化救治。传染病预防工作较为复杂，需要不断调整工作内容，结合公共卫生管理的常规手段，进行传染病干预工作，并适当运用法律、媒体、舆论等，提高预防工作的成效。 1公共卫生管理在传染病预防中的思考及定位 公共卫生管理主要是指对传染性疾病的预防、控制、医疗，对药品、食品、公共卫生环境等方面的宣传和监管。自2009年甲型H1N1流感爆发以来，疫情的扩散引起了国家的高度重视，同时也暴露出我国公共卫生管理的缺失，尤其是在一些县或县级以下公共卫生管理较为薄弱的地方，传染病的预防、控制工作更是收效甚微[1]。甲型H1N1流感等传染病疫情的爆发，需要我国公共卫生管理加强传染病控制、预防工作，确定公共卫生管理在传染病预防中的定位。我国经济、政治的不断发展，为公共卫生管理提供了必要的经济基础与管理环境，也进一步明确了公共卫生管理在传染病预防中的定位。国家公共卫生管理意识、管理水平需要不断加强，并不断完善管理制度，强化各方面的宣传与管理，有效缩小城乡间的公共卫生管理差距。在公共卫生管理中，相关部门要加强对传染病预防的重视，针对管理中的薄弱环节进行突破性的控制和管理，并充分发挥政府宏观调控的作用、媒体舆论宣传的作用，对公共管理中的疾病预防工作进行适当的指导、干预，有效控制传染病的发生率、扩散率。 2公共卫生管理在传染病预防中存在的问题 随着国家对传染病预防工作的重视，我国的地方各级人民政府开始在“预防为主”的工作方针指导下，加强了公共卫生管理及公共服务体系建设，使得一些传染疾病得到了有效的控制。但由于我国人口基数大、地域复杂、人口流动性大，使得传染病的暴发依然呈现高危、高发状态，特别是在一些气候条件异常、医疗水平及医疗设备落后、自然灾害频发的地方，更是容易在传染病暴发后形成急剧扩散的趋势。另外，我国公共卫生在疾病预防工作中存在一定的问题，使得疾病不能得到有效的预防、控制，其问题具体如下:①国家法律法规的可操作性不强。虽然我国地方政府部门、卫生医疗机构等已经根据相关疫情的发展状况及时地制定了各项法律法规，但由于在传染病预防管理中，相关法律法规缺乏可操作性，且各级部门并未按照相关条例认真贯彻执行，使得法律法规难以发挥应有的疾病预防、控制、管理功效，可操作性不强。②公共卫生传染病防治能力不强。我国公共卫生管理中的传染疾病防治、管理系统存在一定的漏洞，各部门权责不明，当问题出现时存在严重的责任推卸现象。疫情预防、控制的工作部署不明确，使得公共卫生管理部门相关工作人员的工作不能落实到位，对公共卫生管理的传染病预防工作造成了一定阻碍。③公共卫生管理中的传染病防治管理队伍建设程度不足。公共卫生管理部门中，一个突出的问题就是人力资源配置不足，工作人员缺乏专业预防知识、医药知识，使得传染病预防、管理工作不能得到有效开展。 3公共卫生管理中的传统疾病预防手段 3.1传染病患者隔离在公共卫生管理中，一旦发现疫情，要对传染病患者进行及时的隔离治疗，控制传染疾病的传播。另外，地方政府应该严格监督疾病防预中心的传染病预防工作，加强管理传染病检测、疫苗接种等工作，通过不同的传染病干预手段，有效控制传染病的扩散范围。在地方政府的监督管理工作中，传染病干预方案要随着对传染病的认知程度进行不断地调整和改革，使干预方案能够得到完善，干预程度能够得到加深。在对传染病患者进行隔离的时候，要对疫情初期病患临床症状进行系统、科学、全面地分析，及时了解疫情的发展状况，对传染病患者做出相应的医疗措施，结合患者症状，制定出科学、有效的传染病防控、治疗方案，对必要的人群进行接种疫苗，加强对传染病扩散进行干涉。同时，还要注重提高公共卫生环境，避免传染病患与人群的接触，并对孩子、老人、抵抗能力弱的人群做好预防、宣传工作。若是季节性传染病，公共卫生管理部门就要加强传染病的预防、控制工作，并在诊断过程中，将工作重心转移至传染病患者的治疗上。特别是在一些乡镇地区、公共卫生管理薄弱地区、医疗水平落后地区，更是要加强传染病的预防、控制，重点对传染病患者进行治疗。在这个过程中，地方政府要加强行政管理工作，有效整合现有资源，并加强卫生疾病宣传，规范相应的法律法规，加大财政支持，对公共卫生进行宏观调控，实现资源共享。另外，政府还应对乡镇、公共卫生管理薄弱地区、医疗水平落后地区提供药物供给，完善各地方医疗设备，全面预防、控制传染疾病。 3.2应急方案系统建立公共卫生管理应用于传染病预防、控制时，一项重要的工作内容是要建立系统的疾病应急方案。当传染疾病暴发时，充分发挥法律的作用，让各部门能够依据法律规定、应急方案措施等，进行传染病的规范预防管理。例如：在传染病暴发时，所用的药品、医疗设备等，都需要遵循药品生产规范、药品审判流程、医疗设备使用规范、医疗设备质量要求等相关要求，一旦发现违规操作，要依据相应的法律规定进行严厉的惩罚，保证各部门在传染病暴发时，能够坚守岗位、各司其职，使传染病的预防、控制、治疗工作得到有序开展[2]。 3.3公共卫生教育宣传在公共卫生管理中，要加强疫情防控的教育宣传工作。我国人口基数较大，公民文化层次、意识形态各不相同，因此，对疫情的认识和态度也不相同。当新的疫情爆发，又暂时没有行之有效的预防、控制措施及疫苗时，人群极易产生恐慌，特别是在不良信息、流言等的推动下，更是容易引起社会动荡，使人群对传染病产生误解，增加恐惧情绪，从而使得疫情不能得到有效的控制[3]。因此，公共卫生管理部门要对民众进行健康知识、文明素质、疾病预防的宣传教育活动，让民众能够更好地了解传染病的相关知识，并提高传染病预防意识，不因不良信息的传播，做出过激行为，能够掌握一定的自我防范措施。当传染病疫情暴发时，政府要采用干预措施，通过新闻媒体报道等，对民众进行传染病知识的解决、宣传，稳定民心，以免因传染病疫情的扩散造成社会的不安。而在新闻媒体进行疫情报道时，要充分考虑到社会的开放程度、人群疫情的认识程度及接受程度，有效处理好新闻报道工作，在如实报道传染病疫情的同时，还要防止流言的散播，主动掌握舆论方向，平复民众的紧张、恐惧情绪，通过宣传教育，使民众积极做好疫情防控工作。 3.4传染疾病信息系统建立在公共卫生管理中，为了确保传染病预防、控制工作更加有效，需要公共卫生管理中心的相关工作人员强化传染病信息的整合，完善传染病系统信息，建立集合公共卫生的信息平台，使传染病信息能够及时、及时反馈，并保证信息的真实性、有效性、完整性。另外，地方各级，乃至全国各级的传染病疾控机构应建立统一规格的信息表格，依照国家公共卫生相关监测体系的网络系统要求，及时、统一地上报传染病信息资料。在构建公共卫生检测系统中，还应该建立并完善传染病疫情定时分析通报机制、突发公共卫生事件分析通报机制，对突发公共卫生事件的疫情进行每天分析和通报，并确保每月至少三次对一般疫情进行分析和通报。当在国境口岸、机场、铁路、港口等地方有传染病疫情发生时，要对各部门进行相互通报，并对传染病患人员进行隔离治疗。当发现畜禽或人畜同感染传染病时，各地疾病防控机构应该与农业、畜牧业、林业部等相关部门进行疫情的通报，保证各地区能够及时得到传染病疫情的相关信息，做好本地区疫情防范、治疗工作，使全国范围内的传染病疫情得到良好的控制。 3.5疫情防控体系建设虽然社会的进步及公共卫生管理的加强使得我国的传染病疫情防预工作取得了一定成效，但这种成效要达到传染病预防、控制的最终目的还远远不够。公共卫生管理应用于传染病预防时，要在传染病防控的原有成绩基础上，进一步完善、加强传染病防控体系的建设。在这个过程中，需要各方面力量的支持，及各地区的积极配合。传染病疫情防控系统的建设，不仅需要公共卫生管理部门的参与，也要加强政府在宏观调控方面的作用，保证各地公共卫生管理部门可以按照政府的传染病预防工作规划或相关指令进行预防控制工作，并在政府的统一领导下，有效控制传染病疫情的扩散。此外，地方的公共卫生管理部门，也应加大疫情管理工作，在传染病疫情发生时，能够及时、积极应对。形成科学、合理的疫情防控体系，促使传染病预防工作能够顺利开展[4]。再者就是公民方面，公民应该提高自身的传染病防控意识，对传染病知识多加了解，做好自身的防预措施，提高自身的思想道德素质，养成良好的行为习惯，能够在打喷嚏、咳嗽等时候用纸巾遮挡，避免病菌传染他人。同时，公民还应具有基本的信息鉴别能力，做到不轻信、不传播谣言，当传染病疫情发生时，能够做好相应的预防工作，不自乱阵脚，并在发现自身、家人出现传染疾病感染时，及时上报公共卫生管理部门进行隔离治疗，避免疫情发生大范围的扩散。 3.6强化领导制度化建设公共卫生管理部门要强化本部门的管理，加强对相关工作人员进行集中组织学习，通过系统业务知识培训、思想教育工作等，强化领导及各级工作人员的思想意识，强化公共卫生管理的领导制度化建设[5]。在集中组织学习、培训中，公共卫生管理部门要制定科学、严密的宣传教育计划，围绕本单位工作重心开展，并建立切实可行的规章制度，通过建立案件质量管理制度、卫生执法监督研讨等，提高相关工作人员的学习效率、思想意识、专业知识、综合素质等。另外，在公共卫生制度化建设中，公共卫生管理部门要建立监督、鼓励机制，通过对工作人员的鼓励，使其在接受培训、学习过程中不断提高自身素质，超越自我，形成系统的传染病预防、控制知识体系，认真做好各项传染病预防工作。 4结语 近年来，我国各种传染病呈现高发趋势，特别是一些病毒性的传染病更是形成了大范围的扩散。因此，要想改变传染病发展现状，就需要完善公共卫生管理系统，提升我国公共卫生管理制度的健全程度，有效预防传染病大范围地扩散。在公共卫生管理中，公共卫生管理部门还要结合行政管理干预、媒体舆论干预、法律法规干预等，对传染病疫情的预防、控制进行有效管理，提高公共卫生管理部门的传染病预防工作效果。此外，公共卫生管理部门在对传染病进行预防、控制的同时，还要加强对民众进行传染病相关知识的宣传，以免疫情扩散引起民众的恐慌和社会的动荡，提高公共卫生管理部门的传染病防控成效。 作者：张日铭 单位：中国人民解放军第二军医大学 公共卫生管理论文:公共卫生管理中的问题及应对策略 【摘要】 目的分析在我国公共卫生管理过程中出现的相关问题以及针对这些问题的改进策略。方法对于目前我国在实际的进行公共卫生管理过程中出现的问题进行分析，找出其中存在的问题，并针对这些问题进行改进策略的研究，分析如何避免这些问题的方法。结果目前我国在实际的进行公共卫生管理的过程中，主要的问题为危机管理相关机制较少，没有应急以及预警的系统，同时在危机公关、法律医师等方面也显得较为缺乏。结论针对我国目前在实施公共卫生管理的过程中出现的问题，实施有针对性的改进措施，能够显著的提升我国的实际公共卫生管理过程中的管理效果，对于我国的公共卫生的管理效果提升有着极为重要的意义。 【关键词】 公共卫生管理；存在问题；应对策略；探讨 对于公共卫生管理而言，是目前我国在卫生工作方面的一个极为重要的工作环节。公共卫生并不仅仅是对于人们的身体健康进行保护，通过这种形式对于人民的身体素质进行提升，同时在此过程中尽可能的避免出现疾病的情况，同时从经济学的角度出发我们也能够发现，通过对于公共卫生的水平进行提升，对于我国的经济建设发展也有着极为重要的意义[1]。在此过程中，人民是我国社会得到发展最为主要的力量，若我国人民的身体健康水平并不在一个较高的水平之下，那么我国的经济建设也会受到较大的影响，社会发展也无法呈现出一种较好较快的趋势[2]。正是由于这样的特点，对于我国的公共卫生实施相应的管理就显得尤为重要。但从目前我国在实际的进行公共卫生管理情况我们可以发现，目前在实施公共卫生管理时仍然会出现较多的问题，因此对于这些问题进行分析并找出相应的解决策略就显得尤为重要。 1目前在我国的公共卫生管理过程中出现的问题 1.1我国公共卫生管理过程中的危机管理机制较为缺乏：对于危机管理而言，主要指的就是对于自身的实际情况和外部的环境进行相应的观察，通过这种形式能够对于可能出现的相关的违纪情况进行一定的预测，并根据预测的结果制定出相关的对策措施[3]。但对于我国而言，目前在实际的对于公共卫生事业进行管理的过程中，我们发现实际上对于危机管理的相关意识会显得较为缺乏，同时在此过程中，对于一些危机情况的出现，也是无法进行及时有效的预测，因此在实际的进行公共卫生管理的过程中，在危机管理方面往往显得并不佳。 1.2并无应急以及预警系统：目前我们能够发现，在我国的较多地区，实际上并没有进行常规的应急系统以及预警系统的构建，同时在此过程中，人民以及政府在对于危机的防范意识方面，往往也会显得并不足。在此过程中，实际上并没有进行有效的传递信息以及沟通信息的系统的建设，若出现了较为严重的危急状况，在此过程中实际上并没有能够预警以及应急的相关方法，因此会出现极为严重的问题[4]。 1.3缺少危机公关：对于危机公关而言，主要指的就是在一种公关理论以及公关的原则的指导之下，通过使用公关手段中的多种措施、及时以及相关的规划，对于在目前公共卫生管理过程中粗线的相关危机事件进行一种主动的处理，通过这种手段能够帮助出现的危机得到一种及时有效的处理，帮助降低出现危机事件的概率。 1.4在法律意识方面显得较为缺乏：对于法律意识而言，主要指的就是在实际的实施公共卫生管理的过程中，管理人员在工作的过程中通过使用法律手段对于相关问题进行解决的一种意识。我国在目前对于法律意识方面，实际上进行了充足的规定。但在目前我们对于在实际的实施公共卫生管理过程中的各种环节以及对于问题的处理方式上进行分析，我们可以发现，目前在法律意识方面仍然会显得较为欠缺，因此往往无法较好的保证到一些公共卫生管理过程中的问题能够做到有法可依，有法必依。 2对于我国目前在公共卫生管理过程中出现的问题的解决方法 2.1构建一种危机公关的体系：对于危机事件的发生而言，实际上是有着其必然性的。只是在出现的过程中，出现的程度以及时间上并不相同。对于危机相关事件在实施管理的过程中，也需要对于危机公关进行相应的重视[5]。通过这种形式，能够较好的在一种主动的状态之下实施公共卫生管理，同时也能够更好的保证到在对于公共卫生相关事件进行一种较为完善的管理，这对于我国的公共卫生管理以及我国的经济建设而言均会有这极为重要的意义。 2.2对于公共卫生管理的管理机制进行完善：对于管理机制而言，也需要进行相应的完善，通过完善公共卫生管理的管理机制，能够较好的帮助我国的卫生行政部门对于相关的疾病预防进行重视，并在实际的工作过程中，将管理的重点放在对于公共卫生事业管理过程中的宏观调控以及对于危机管理的体系方面，通过这种形式，能够显著的提升在公共卫生管理过程中的管理效率以及管理质量[6]。除此之外，也需要注意到对于我国的相关医疗资源进行整合并重新的进行分配，通过这种形式能够帮助我国的医疗资源能够得到更加及时有效的使用。 2.3对于目前公共卫生管理的信息渠道进行相应的完善：在对于目前我国的公共卫生事业的管理过程中，一种较为常见的管理手段就是对于信息实施一种全面的收集。为了保证到在对于信息的收集过程中，能够保证到信息的收集效果，一种重要的手段就是对于目前的信息渠道进行相应的恶完善。在此过程中，主要是需要对于硬件设备、人员素质以及政府部门对于信息渠道的投入方面实施一种全面的完善，并在此过程中对于公共卫生的相关管理信息的情况进行公开。通过公开的形式，在一方面能够得到相应的信赖，在另一方面也能够避免出现官员逃避责任的情况。 2.4增强公共卫生的管理以及相关服务：对于我国而言，是在目前实施公共卫生管理的主体，同时也是在目前进行公共卫生管理的过程中最为重要的一个管理重点，因此在此过程中，对于社会各界而言，均会有着较高的依赖性。而由于这种特点，目前在实际的实施公共卫生管理的过程中，则需要社会各种力量的帮助，并参与到公共卫生管理的实际过程中，通过这种形式能够在我国的社会中形成一种公共卫生管理的良好氛围，帮助我国的实际公共卫生管理能够较好较快的进行，这对于我国的公共卫生管理而言，有着极为重要的意义，也是目前在实际的进行公共卫生管理的过程中一种必不可少的环节。 作者：金会生 单位：辽宁省本溪市医学会 公共卫生管理论文:社区公共卫生管理的问题及对策 摘要： 目的：对当前公共卫生管理中存在的问题进行分析，进而探讨社区公共卫生管理的有效对策。方法：查阅国内外社区公共卫生管理相关文献和了解近年有关农村基本医疗卫生服务的政策和规定。结果：当前公共卫生服务仍存在如政府投入不足、居民参与服务主动性不高、工作人员素质偏低、信息系统不完善和各相关部门协作性不好等问题。针对这些问题，笔者认为有以下几个方面解决对策，包括政府加大支持力度、提高群众参与公共卫生的主动性、加强队伍建设、完善信息系统和强化管理及督导。结论：当前社区公共卫生服务尚普遍存在问题，探讨其解决对策尤为重要。 关键词： 社区；公共卫生；问题；对策 随着时代的进步和社会经济的发展，我国卫生事业发展迅速，社区公共卫生服务越来越受到全社会关注。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。自2009年开始，我国惠及全社会的基本公共卫生服务项目开始启动，包括九大基本公共卫生项目内容，项目经费由省市区三级财政共同承担，每人平均15元。2011年项目数量增加到11个，项目经费也由每人15元提高到每人25元，2012年项目数量及经费均同2011年。2013年项目数量继续增加到12个，项目经费提高到每人30元。基本公共卫生服务项目内容的逐年增多，项目经费的逐年提高，充分体现了我们党以人为本的执政理念，体现了党和国家全心全意为群众健康服务的决心［1］。2009年医疗卫生改革以来，我国社区卫生服务取得显著的成效，但仍然存在不少问题，针对当前问题，探讨有效的解决对策，对公共卫生服务的发展有重要意义。 1当前社区公共卫生服务存在的主要问题 1．1政府对社区公共卫生服务的投入不足郑清勇［2］等人对2012年相关数分析，发现公共卫生管理支出所占比率7．16％与国防支出的、行政管理的21．3％、18．45％相比明显较低。据调查，我国的公共卫生总投入占GDP的份额，在WHO成员国排到了倒数第八位。我国的公共卫生总投入以及人均支出都还处于世界中等水平以下。以2009年的统计数据测算，政府和社会的卫生支出分别占到当年卫生总费用构成的27．5％和35．1％［3］。侯桃红［3］、郝奋荣［4］和徐欢欢［5］等均指出农村居民跟城镇居民所享受到的公共卫生服务相比，还有很大的差距。在全国很多地方特别是农村地区，政府对公共卫生服务公共卫生服务认识不足，重视程度不够。社区公共卫生项目资金不充足，公共设施配置差，必然影响公共卫生服务项目工作完成数量和质量。部分社区卫生服务中心甚至面临发展问题，导致不少基层医疗机构以经济利益为目标，“重医轻防”等问题仍然比较突出［6］。 1．2居民对基本公共卫生服务内容不了解，获得服务的主动性差居民对社区公共卫生服务工作的概念和内涵认识不清，参与意识不强。居民作为卫生服务的享有者，理应积极参与公卫生管理，但实际调查却发现，基层卫生工作者进村入户开展健康教育宣传或调查等公共卫生服务工作时，常常得不到村民的积极配合［7］。就拿老年人这类重点服务对象来说，老人家往往会主观地认为自己没有什么大病，不需要每年参加健康检查，对于抽血检查，许多老年人更是觉得血液来之不易，身体本来虚弱，表示坚决拒绝，甚至乎因为惧怕抽血检查索性放弃健康检查的机会。另外，还有一部分服务对象认为被检查出有问题又没钱治疗，对健康更加不利。其实，大部分村民对公共卫生12项服务内容不知情或者不全部知情，更不用说要主动去获取这些服务。 1．3社区公共卫生服务人员素质不高董亚［8］在浙江姜山镇调查发现当地社区卫生服务机构基本组成人员比较复杂，相关工作人员素质不高、学历参差不齐，尤其是原来在村卫生室工作的乡村医生，基本未接受过正规培训，公共卫生服务专业化基础异常薄弱，“公共卫生”意识低。在人员结构上也存在老龄化严重等问题。另外，由于医疗改革以前，农村地区公共卫生工作几乎没有开展，负责公共卫生服务任务的工作人员服务的积极主动性不够，工作完成质量不高，提供的服务较难得到服务对象的认可。 1．4公共卫生服务信息系统不完善随着科技的发展，公共卫生资料逐步信息化，这大大提高服务对象信息的有效利用率。然而，许多地方公共卫生服务信息系统的资料并不能被临床医疗系统所利用，即居民健康档案系统和门诊、住院部医疗系统是完全不一样的系统，与辖区外的相关机构的系统更是不能共享信息，致使居民健康档案的利用率低，使绝大部分健康居民的档案成为了“死档”。 1．5社区卫生服务机构与政府、社区及上级医院的合作不够公共卫生服务是针对人群的工作，很多工作可以通过与相关单位合作提高工作效率，比如居民健康档案联系方式更新，可以由政府与村委／居委沟通，获得所管辖服务对象的最新联系信息，居民健康档案的信息可以适时更新，大大提高了健康档案管理的效率。又如可以向上级医院获得就诊病人的患病信息，如高血压、糖尿病和肿瘤患者的发现、建档等就非常需要这些信息。再像下乡入户开展各项公共卫生服务时，有居委或村委的协助，工作开展难度大大降低。本来社区公共卫生服务工作就是多部门通力合作才能完成的，然而，目前公共卫生服务机构与政府及相关部门协作性差，严重影响公共卫生工作的效率。 2如何解决社区公共卫生存在的问题 2．1政府部门加大对社区公共卫生服务的支持力度公共卫生服务工作开展应该是各级政府、政府相关部门、各类卫生机构、相关社会组织及居民个人的共同协作完成的。社区卫生服务的公益性决定了其工作必须由政府来组织实施。各级政府及相关部门的负责人要增强责任感和使命感，对社区公共卫生服务正确地定位，重视公共卫生的发展，把建设社区卫生服务体系提上议事日程。加大社区公共卫生资金投入，提高社区卫生服务机构人员的收入水平，完善社区基础设施建设，改变基层医疗机构“重医轻防”的现象，使社区公共卫生各项工作更加顺利开展，切实提高辖区居民健康水平和生活质量。 2．2加强社区宣传，提高广大群众参与公共卫生服务的主动性当前我国公共卫生服务完成情况不好，很大程度上是因为群众对服务目的、内容及形式不知晓，另一方面，不少居民对基层医生缺乏信任。因此，让群众对社区卫生服务有更多更全面的了解，认识到社区卫生服务机构不仅能够为病人提供基本的医疗诊治服务，还针对健康或非健康状态人群提供健康教育、预防、保健、康复和计生指导等服务显得十分重要。陈建秀［9］提倡社区工作人员先跟群众交朋友再为其看病，与服务对象建立良好的关系，利于公共卫生服务的有效开展。华建军［10］也认为应该提供多元化服务，深入每家每户，真正体现“社区”的内涵。所以，公共卫生工作人员应该通过多渠道、多部门、多形式地宣传社区公共卫生服务相关政策、服务，增进与群众良好沟通，促进感情，提高全民的健康意识，形成全民参与的格局，实现居民“要我预防”到“我要预防”的观念转变。 2．3加强社区公共卫生服务队伍建设实施人才战略，制定严格的公共卫生服务人员的准入规范，积极引进高水平技术人才，强化现有卫生专业人员培训，改善待遇，优化结构，提高专业服务能力，保证基层卫生专业人才队伍的稳定。另外，应该探索高效的公共卫生管理模式，提高公共卫生服务工作效率。浙江姜山镇尝试了项目化管理模式，指出每一个卫生服务站配备一名公共卫生专员来从事和开展公共卫生工作，将公共卫生工作人员和基本医疗工作人员进行专职化管理，使业务执行更专业，管理更精细，有利于提升整体业务操作水平，大大节约了社区，尤其是广大农村社区公共卫生人力资源［8］。华建军［10］在常熟市沙家浜镇探讨了镇村一体化的管理模式，卫生院（卫生室）向社区卫生服务中心（站）转型，中心与站实行同一个法人代表，中心对站进行业务培训和管理，中心与站的功能定位是开展“六位一体”的社区卫生服务，取得了较好的成效。山东河口镇应用网格化管理的模式，提高了员工作积极性和工作效率［11］。 2．4完善公共卫生服务信息系统随着社会的进步和信息化的发展，公共卫生服务信息平台的建立和相关信息管理和利用无疑占据着越来越重要的地位。政府应该重视信息资源开发利用，积极与相关部门协作，加快公共卫生网络信息平台发展，早日实现公共卫生服务信息标准化和信息资源的共享。 2．5强化管理和督导当前农村地区基本维持了以农村（社区）卫生室（站）为基础，以社区卫生服务中心为主体，以县级卫生服务机构为龙头，各相关部门共同参与的县、乡、村三级服务网络，着力构建“横向到边、纵向到底”的全覆盖服务体系［12］。这种体系必需要求上级对下级进行严格的管理和督导，主要包括在卫技人员配置、队伍建设、工作质量等方面进行监督以及对开展的公共卫生服务进行年中、年终考核，根据考核业绩来定政府在社区卫生上的投入，及时针对公共卫生服务工作出现的问题提出指导意见，使公共卫生服务事业高效稳步发展。 作者：邹小明 单位：浙江省绍兴市越城区城南街道社区卫生服务中心 公共卫生管理论文:公共卫生管理在卫生监督中的作用 [摘要] 随着我国经济建设的高速发展，目前我国人民对于卫生的要求也在不断的提升。正是由于这种特点，对于日常生活和饮食过程中，实施一种及时有效的卫生监督，就显得尤为重要。但目前常规的卫生监督方法的效果在大部分的时间仍是常规监督法，这种方法的监督效果并不佳，我们也可以发现在目前我国社会仍有诸多的卫生事件出现。因此通过一种更加有效的方法提升卫生监督的效果就显得极为重要。在该研究中，分析了公共卫生管理在卫生监督所发展中的作用。 [关键词] 公共卫生管理；卫生监督；发展；作用 依法做好卫生监督工作，是在新形势下保证我国人民身体健康以及安全的一种主要手段。但同时我们也可以发现诸多的卫生事故的发生，例如“三聚氰胺”以及“地沟油”等事件，严重影响到我国人民的身体健康。因此对于卫生状况实施一种有效的监督是目前保证我国人民在医疗卫生安全等方面能够得到保障的重要手段[1]。但有研究显示，常规的卫生监督方法仍是传统的监督法，采取定期或是不定期的专人抽查实现的。由于这种方法在效率以及效果上的特点，往往无法较好地实现，甚至也会造成诸多漏洞，导致卫生监督工作的效果并不佳，而效率在很长一段时间之内仍呈现出一种低下的状态。为了保证卫生监督工作能够正常进行并得到较好的发展，在卫生监督过程中实施公共卫生管理的方法就显得极为重要[2]。而在该次研究中，我们从公共卫生管理的概念上入手，通过分析公共卫生管理在实际的卫生监督过程中的使用方法以及目前卫生监督过程中通过公共卫生管理实现的实例，深入探讨了公共卫生管理在卫生监督工作发展中的作用，旨在为我国的卫生监督工作提供可参考资料。 1卫生监督的概念以及目前实施情况分析 卫生监督是保卫我国人民身体健康的一种重要手段，也是保护环境的主要方法。在实际的实施过程中，卫生监督主要是对有关卫生的标准、办法、条例以及法规等实施的情况进行检查，并找出其中的不合格典型，对其提出整改意见[3]。目前卫生监督是我国在卫生管理这一块加强管理的重要方法，各级卫生监督的机构是主要的卫生监督管理的执行机构。而在卫生监督的分类上，主要是需要对食品卫生、环境卫生、劳动卫生以及学校卫生等进行及时有效的检查，并保证到这些卫生状况能够严格按照相关的要求进行。在监督的范围上，包括了民用建筑、医疗卫生设施、大型水利工程、城乡规划以及公用设施等，对于生活用水、饮用水以及食品和学校医院等卫生状况更是需要着重监督，严格把关[4]。在监督的方法上，目前我国在卫生监督过程中最为主要的监督方法为传统监督，即经常性卫生监督以及预防性卫生监督，这些方法在以往进行卫生监督的过程中，能够取得较好的监督效果。但在目前我国人民对于卫生要求不断提升的形势下难以满足需求。因此使用一种有效的管理手段对卫生监督的发展有着相当重要的意义[5]。 2公共卫生管理的概念以及实施方法 目前国内外普遍有研究显示，为了保证卫生监督能够严格按照相关要求进行，公共卫生管理是一种较为常见并能够取得较好效果的管理方法，而公共卫生管理的实施方法以及概念如下所示。 2.1公共卫生管理的概念从名称上来看，公共卫生管理是关系到我国人民健康的一种公共事业，其具体的内容上，包括了对重大疾病，尤其是传染病的预防、治疗以及监控，以及对于药品、食品和公共环境卫生的管制监督工作。同时公共卫生管理也需要对疫苗接种、健康教育以及卫生宣传工作进行有效的管理。公共卫生管理主要包括了管理科学以及医学科学的内容。从概念上讲，公共卫生管理的内容有相当大一部分为卫生事业的管理，也是目前政府为了履行公共事务管理职能，在保护增进人民健康以及防治疾病方面所采取的综合性措施。其中包括了卫生政策的制定工作、资源分配工作、卫生资源的筹集工作以及建立卫生服务组织和将卫生保证制度仅健全等相关的工作。在中共中央国务院于1997年颁发的《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中，也对公共卫生管理的概念有着明确的定性，即公共卫生管理工作是政府实行的有着一定福利政策的社会公益事业。因此在卫生监督过程中引入公共卫生管理开始得到了较多学者的关注。 2.2公共卫生管理的实施流程公共卫生管理的主要实施方法如表1所示。而在目前的研究中，也对公共卫生管理流程做出了相应的规范。公共卫生管理包括了行政执法以及行政指导。在行政执法的过程中，主要是对药品、食品、疫苗接种、健康教育以及卫生宣传和环境卫生工作的监督情况进行分析，并找出其中不足之处，行使执法权，同时这也是一种强制性以及职权性的管理手段。对于行政指导而言，则是一种非强制性以及非职权性的手段。通过这种方式，能够取得相对人的协助或是同意，因此能够指导行政相对人实现较好的卫生监督工作。在实际的公共卫生管理的过程中，无论是否有着行政法上的具体规定，行政指导都是相当有必要的一项工作。公共卫生管理的相关机构根据行政管理过程中的实际需求，对相关的企业以及医疗卫生机构等进行行政指导，能够在并不违背法治原则上的前提之下，较快较好地保证到相关企业能够满足卫生监督过程中的相关需求。尤其是行政指导过程中柔软性、灵活性、引导性以及多样性等特征，更加易于接受，因此能够取得更好的管理效果。 3在卫生监督过程中公共卫生管理的实行原则及要点 3.1目的性原则在卫生监督过程中，最为主要的目的就是需要对管理和监督的对象实施一种及时有效的观察，并找出其不足之处，对其进行指导要求整改或是行使执法权。在此过程中需要有着明确的公共卫生管理的目的，围绕着管理目标开展相关的技术以及知识上的指导。 3.2可接受性原则公共卫生管理最终需要让管理对象达到卫生要求合格的效果，因此在管理过程中要严格注意可接受性的原则。这种原则要求在进行公共卫生管理的过程中，要保证到管理的可行性、科学性以及准确性，确保最大限度的让管理对象接受管理。在可接受性的表现上，主要表现为管理对象在主观上认为接受了行政指导，不仅能够让自身的卫生要求达标，更是可以保证到自身的利益。而从利己的角度出发，管理对象能够更好地接受管理结果，保证卫生监督工作可以起到最大效用。 3.3自愿性原则自愿性原则主要指的是在公共卫生管理过程中的相关指导行为需要得到管理对象的认同，同时管理对象也能够自愿的接受。这种原则赋予了管理对象的选择权利。从概念上讲，行政指导的实施主要是为管理对象提供一种意见以及方案，并非是强制性的措施，管理对象对于这种意见有选择权利，同时意见对管理对象也没有约束力。若公共卫生管理机关违反了自愿性原则，强行要求管理对象接受并实施行政指导，那么行政指导已经变化为行政职权的行为，也侵犯了管理对象的自身权利。 3.4公开性原则公开性原则也是公共卫生管理过程中尤为重要的一个原则，这种原则要求管理对象需要及未明确的知晓目前的管理行为是否为一种职权行为。由于公共卫生管理机关在作出行政指导的过程中，有着较为明确的目的性，这种目的性会导致在客观上公共卫生管理机关处于了一种管理者的地位。而这种不平等的现状，会导致公共卫生管理单位在做出行政指导的过程中，对管理对象产生一种心理上的强制性，因此也极易侵犯到管理对象的合法权益。这就要求公共卫生管理机关秉承公开性原则进行管理。在做出行政指导行为之前，可以通过书面或是口头的方式，询问管理对象是否接受行政指导意见，也要明确告知管理对象不必承担因此出现的法律后果。由于公开性原则的特点，可以帮助公共卫生管理机关尊重管理对象，更好地达成共识并协同工作，保证卫生监督能够起到相关效果。 4实施了公共卫生管理后卫生监督工作发展的实例 4.1公共卫生管理在学校食堂卫生监督中的应用实例学校食堂关系着学生健康，是卫生监督工作过程中的重中之重。在本地的一所中学（下文简称为A中）中，我们在2014年1月份开始实施了公共卫生管理。在此过程中，我们首先结合了学校食宿工作的发展现状，主动和教育行政主管部门进行了沟通以及协商，并达成了共识。对A中的食堂工程工作现状中出现的相关问题进行了详细的提出和分析，并为A中食堂提供了多种建议，让食堂自行选择适合自身的整改意见。另外在食堂中我们也发现了一些问题，例如员工在切菜和分菜的过程中，并不符合卫生许可条件，在食堂的功能布局以及卫生设施的配置上也无法达到相关的要求。在这一点上，我们让A中食堂限期整改。经过了为期1年的管理后，我们发现A中食堂在卫生状况上有着极为明显的改善，在加工经营操作方面已经能够达到相关要求，虽然在食堂的功能布局以及卫生设施仍无法达到卫生许可条件，但已经取得了相当大的进步。在这一点上有着客观原因，为了满足学生日常饮食需求，食堂的建设工作无法较好较快展开，可以在日后对其进行观察。 4.2公共卫生管理在餐饮业的卫生监督中的应用实例在2012年的下半年中，通过对该县在市面上销售的馒头进行了检测后发现，所有的馒头均含有增白剂等食品添加剂，这些食品添加剂的含量基本上超过了国家标准，合格率仅为1.02%。针对这种情况的出现，我们深入分析了目前市面上的馒头商家添加增白剂的原因。通过查找资料并进行市场分析后发现，消费者热衷于“以貌取物”，认为馒头就是要雪白，而自然色的馒头反而会让消费者产生厌恶心理，认为商家使用过期面粉或是在生产过程中掺入杂质。针对这种原因，与县宣传部门进行了联系，并迅速达成了共识，在报纸、电视以及杂志上刊登了科普文章以及广告，向居民宣传不加增白剂馒头的自然色，同时也宣传了增白剂对身体的危害。另外也对馒头生产商家提出了整改意见，首先要求商家严格按照国家标准进行食品添加剂的使用。即在保证到生产过程中卫生状况的前提之下，逐渐减少增白剂的使用，最好不用增白剂。通过为期1年的管理，在2014年3月份对该县市面上销售的馒头进行检测，食品添加剂使用合格率达到了96.52%，相比之前有着明显的提升。后续对不合格商家的调查后发现，其中一部分商家年龄较大，文化水平也较低，并不能够很好地对全新馒头配方进行掌握。另外一些商家为在1年之内新开张的商家，并没有对全新的馒头配方很好的实施。针对这一点，我们对全新开张的馒头商家在开张之前即进行指导，要求其按照国家要求进行增白剂的添加。针对年龄较大的商家，对其进行现场示范并深入讲解。在2015年的3月份，该县在市面上销售的馒头食品添加剂合格率达到了100%，取得了非常好的效果。 5结语 卫生是保证我国人民身体健康的一种重要条件，因此卫生监督的重要性不言而喻。但在目前我国在实施卫生监督的过程中，实际上的监督管理效果并不佳。针对这种情况该文进行了分析，结果为传统的管理方法无法适应目前的卫生监督管理。通过实施公共卫生管理，能够明显的适应目前我国的社会环境，保证管理对象可以自觉自愿的接受管理。这主要是由于公共卫生管理不仅在细节上进行了关注，也尊重了管理对象的合法权益以及尊严，同时和管理对象的自身利益契合。因此该县在实施了公共卫生管理后，卫生监督取得了更好的效果。这说明公共卫生管理是卫生监督的一种重要方法，值得推广应用。 作者：文学军 单位：宁夏省吴忠市同心县兴隆乡卫生院 公共卫生管理论文:卫生管理体系下的公共卫生管理论文 1公共卫生管理存在的问题 1.1缺乏完善的应急预警系统 在公共卫生管理系统中，大部分城乡区域并没有构建起完善的应急预警系统。人民群众的危机意识比较淡薄，在出现突发状况时，不能合理有效的通过预警系统来传递有效信息，所以在遇到危机时显得束手无策。在公共卫生事业的发展中，如果没有足够的支援准备和资源储备将会对其造成直接影响。所以要想对公共卫生管理进行不断的改进和完善就需要投入充足的资金。 1.2缺乏医疗资源 在市场经济的发展过程中，医疗改革也受到了比较严重的影响。在一定时间段中，医疗卫生经费主要分配方面为城市是一种客观存在，这样农村地区就会出现医疗资源缺乏、就医难等问题。在经济发达的地区出现公共卫生资源闲置，而在经济落后的地方则出现公共卫生资源缺乏的现象。 1.3公共卫生管理工作人员的综合素质低 社会群众现阶段还并不关注和重视公共卫生管理系统，人才缺乏情况比较严重。另外相关工作人员没能正确认识公共卫生管理，导致公共卫生管理不能有效满足社会发展的实际需要。 2公共卫生管理的处理对策 2.1建立健全的公共卫生危机公关体系 危机的发生是不能避免的，所以只能做好充分的准备，最大程度的降低危机造成的损失和影响。首先要构建起和公共卫生管理相符合的危机公关体系，这样才能更有效的处置突发事件。要重视和关注危机公关，当出现危机事件时应该要根据危机公关的具体原则来进行处理，这样公共卫生管理才能正常的开展[2]。 2.2建立健全的公共卫生管理体系 转变医疗卫生机构的职能重心，明确各职能，将预防工作纳入医疗。重视公共卫生管理体系和宏观调控体系的建设，这样公共卫生管理职能不清楚的现状才能得到有效改进。应该面向社会建设公共卫生管理体系，让其业务能规划化和集中化。 2.3建立健全的公共卫生信息传递通道 在发生突发危机和公共卫生管理工作中，信息传递具有非常重要的作用，所以在公共卫生管理工作中要建立健全公共卫生信息的传递通道，这样工人员的信息处理能力才能得到有效提升。将相关信息进行公开，能有效防止不良行为的发生，让社会群众能更加信任。加强培训提高工作人员的综合业务素质，加强资金投入完善硬件设施的配置，让公共卫生管理的信息变得大众化和科学化。 2.4加强公共卫生管理队伍的建设 公共卫生管理队伍会对其管理水平造成比较严重的影响，在提高公共卫生管理水平的过程中应该要根据实际的需要及时合理的调整技术和专业。科学编制各个专业的技术人员，加强对工作人员的培训，使其专业技术水平和综合业务素质得到有效提升，这样当危机发生时才能更加从容的应对。总之只有通过人们群众的共同努力，才能有效建立和完善公共卫生管理体系，提高公共卫生管理水平。通过公共卫生管理职能的有效实施，采取有效的措施去解决各种突发事件，这样人们群众的安全、健康才能得到有效保证。 作者：张革邦单位：青海都兰县疾病预防控制中心公共卫生科 公共卫生管理论文:医院公共卫生管理论文 1医院公共卫生管理的解决对策 一是对相关的政策和规范进行制定，对医院的公共卫生责任进行明确：医院的公共卫生管理是一项长期性的系统工程，并且很容易被人所忽视，针对这种情况，政府就需要将行政职能给充分发挥出来，借助于政策法规的制定，对医院的公共卫生责任进行明确，对医院和个人的行为进行规范，以此来促使公共卫生的整体水平得到提升。另外，在公共卫生工作体系中，也需要积极加入医院，科学管理，以便将医院在公共卫生工作中的重要作用给充分发挥出来。 二是强化学术交流，促使理论水平得到提升：通过调查研究发现，目前，我国医院在公共卫生管理知识体系方面，还比较的缺乏，那么在实践的过程中，就需要会不断总结各类医疗结构开展公共卫生管理的经验。以公共卫生为主题，将相关形式的学术讲座以及学术交流活动给定期开展下去，对国外医疗机构公共卫生管理的成功经验进行大力学习和借鉴，结合我国的具体国情，对医疗机构公共卫生管理的理论体系进行逐步构建和完善。 三是要开展公共卫生知识培训，促使医务人员的公共卫生知识水平得到提升：要以公共卫生知识为核心，大力培训卫生行政部门以及医院的领导和管理工作人员，将临床一线的医务人员作为培训的重点，以便促使全体工作人员都可以对传染病防控知识进行熟练的掌握。将公共卫生方面的行政法规、专业知识和技能在医院中广泛传播，对医务人员的公共卫生观念进行树立，促使医院工作人员的预防医学知识水平得到大力提高，从而促使医务人员能够对公共卫生责任主动承担。 四是要构建一个桥梁，促使医院能够和疾病控制机构进行信息沟通：要结合具体情况，将协调和沟通机制构建于医疗机构和疾病控制机构之间，促使双方能够更加密切的合作，进行信息交流，结合双方的需求，对疾病控制工作计划进行科学制定，并且将运行机制以及应对突发公共卫生事件相关预案充分纳入考虑范围，对工作进展情况定期检查，并且进行必要的演练。 五是将非政府组织的作用给充分发挥出来，促使社会参与得到实现：非政府组织在诸多方面，都具有很大的优势，如社会动员、公众参与、普及预防医学知识方面等等。因此，就需要将非政府组织的优势给充分发挥出来，对卫生科普知识大力普及和推广，将一系列形式给利用起来，如广播、报刊、互联网、手册等，将公共卫生知识的宣传教育广泛开展于社会公众之间，指导群众在看待公共卫生问题时，需要坚持科学的行为和方式。 2结束语 通过上文的叙述分析我们可以得知，随着时代的进步和社会经济的发展，人们日趋重视公共卫生问题；医院的公共卫生管理，是一项系统性的工程，需要相关部门和人员给予足够的重视。结合目前出现的一系列问题，制定相关的法律制度，对医院的公共卫生职能进行明确，构建一个互动交流机制，促使医疗机构与疾病预防控制机构能够更加密切的联系在，只有这样，方可以健全和完善我国公共卫生体系，促使公众健康得到保证。本文简要分析了医院公共卫生管理中存在的问题及解决对策，希望可以提供一些有价值的参考意见。 作者：杨超单位：贵州省瓮安县中医院 公共卫生管理论文:公共卫生管理传染病的预防 1公共卫生管理基本概况 1.1公共卫生管理的概念 公共卫生管理作为一种社会性的工作，其主要内容是对传染病预防工作的监督，药品安全的管理，公共环境卫生的控制等，从而在公共卫生领域充分发挥政府等部门的职能，维护社会公众的共同利益，进一步深化医疗体制改革创新。 1.2公共卫生管理的现状 当前，随着我国经济的快速发展，政治环境的和谐稳定，为公共卫生事业的发展创造了良好的环境，与此同时，国家对其管理力度不断增强，促进了公共卫生管理的规范化与系统化。但是，纵观全国各地疾病防控中心，公共卫生管理仍然存在不少问题。管理体制松散，且各地管理水平不均，城乡差距显著。在地方乡镇，公共卫生管理机构建设起步较晚，人们公共卫生观念薄弱，而且由于地方疾控中心缺乏一定的资金和人力支持，从而造成整体管理体系发展较为缓慢，机制不健全。这也为传染病的预防与干预带来一定的困难。不仅如此，公共卫生管理的法律法规执行不力现象时有发生，工作失当问题层出不穷。 2传染病预防与干预的重要性 2.1传染病的基本特征 自2003年“非典”疫情发生且带来灾难性的后果之后，人们对传染病有了全新的认识。但是，随着经济社会的不断发展，传染病的类型也日新月异，影响范围日益广泛，如甲型H1N1、H7N9等新型传染性疾病的出现，造成了人们的极大恐慌。作为发展中国家的中国，在传染病的预防和干预中面临着前所未有的挑战。由于传染病具有感染性强、传播速度快、危害范围大的特征，对人们的身体健康产生极大的威胁，不利于社会的和谐稳定。 2.2传染病预防与干预的重要性 采取有效措施预防传染病的传播，充分体现我国负责任大国形象，积极参与国际公共卫生治理，提高我国国际影响力和国际地位。加强传染病的预防与干预是实现社会效益和经济效益、深化医疗体制改革决定性力量，具有不可忽视的作用。 3公共卫生管理在传染病预防与干预中的作用 3.1行政管理 政府作为国家行政机关，在传染病预防与干预中主要通过其宏观调控能力，减轻传染病带来的破坏性影响。在精神方面，政府可以加大卫生宣传力度，树立安全卫生的生活观，提高人们对疾病预防的自觉性，同时也可增强人们战胜疾病的信心和勇气。在经济方面，政府充分发挥其职能，为传染病的预防筹措充足的资金资源，使得传染病防御工作可以有条不紊的进行。在政策方面，政府可以大力扶持地方疾控组织的发展，制定一系列有利于提高传染病预防水平的政策法令，加大政策倾斜力度，从而建立完善合理的公共卫生管理体系，以便于在疾病发生时能够以最为高效的方式隔离出患者，最大限度的维护人们的健康与利益。 3.2法律法规 在公共卫生管理中应用法律法规，使其成为传染病预防工作高效实施的重要手段和工具。目前，我国已经设立一些具体的相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》等，为传染病的防护提供了法律基础和可靠的制度保障。在这些法律法规中，使得在传染病预防过程中，相关部门的权责明确，分工合理，目标统一，从而避免出现政府官员相互推卸责任，办事效率低下等消极懈怠的现象。与此同时，通过法律法规的强制作用，一些疾病防控中心快速建立起疾病预警体系，提高疾病预防的及时性和有效性。不仅如此，对公共卫生医护人员的培训力度也有所增强，从而保证了疾病防控过程中的人力资源充足供应。 4结语 总而言之，公共卫生管理在加强疾病预防体系建设，维护社会稳定，促进医疗体制改革方面具有无可替代的作用。它分别从行政管理、法律法规、媒体舆论方面为传染病的预防提供有力保障和积极有效的措施。在当今公共卫生事业的重要性和其工作程序的复杂性日益凸显的情况下，加强公共卫生管理建设是比不可少的。通过公共卫生管理，政府不仅可以塑造良好的形象，实现社会公共利益的最大化，而且可以维护社会稳定，为建设中国特色社会主义提供有序的政治经济环境。 作者：崔存格单位：胜利发电厂 公共卫生管理论文:医疗机构公共卫生管理机制探究 1公共卫生实行项目化管理 项目管理是指机构承担的全部疾病控制业务实现项目化、机构基本日常管理(日常运作)项目化以及各类事务解决方案全部采用项目管理形式的一种管理模式。采用规范化的管理流程，完善各科室相关工作制度，优化工作流程，将项目管理理念运用到公共卫生管理工作中，制作出公共卫生工作甘特图，配套制定项目工作实施奖惩办法，落实各相关科室项目负责人，全面实行项目化管理；成立项目督导组，督导组每月根据甘特图定期进行督导，将督导考核结果和工作中存在的困难及时反馈，同时将项目任务不达标指标及时反馈到相关科室项目负责人，提出问题解决方案，强化过程监督考核和评价，按进度高标准完成各项工作。 2建立健全公共卫生管理工作新机制 2.1建立健全医疗机构公共卫生项目补偿机制 医疗机构公共卫生兼顾日常工作开展和各种项目监测工作，医院公共卫生工作人员和临床医生工作量大，加上目前财力补偿机制不健全，造成医务人员工作积极性不高、专业人才队伍不稳定，因此，卫生行政部门要尽快建立对医院公共卫生项目的财政补偿机制，列入年度预算，确保从事公共卫生服务的人员工资、日常业务运作经费和各专项经费及时足额到位。 2.2建立健全公共卫生机构、医院和社康中心之间的工作衔接机制 公共卫生机构、医疗机构和院办社康服务中心加强沟通协调，明确项目工作分工，优化工作流程，建立联动衔接机制。加强社区公共卫生服务体系建设，合理配置公共卫生专业人才，做好医院社康双向转诊机制。疾控中心应充分发挥专业优势，加强业务指导和培训，定期深入一线，密切联系医院公共卫生人员，加强指导沟通工作。 2.3建立健全医疗机构公共卫生工作绩效考核机制 按照公共卫生项目管理新模式，正确处理好医院经济效益和公共卫生工作公益性的关系，统筹兼顾医疗业务工作实际，科学制定公共卫生服务绩效考核指标，纳入医院医疗服务整体绩效考核体系中，选取关键绩效指标，奖励性绩效工资分配方案重点考虑岗位性质、工作量、工作质量和满意度等因素，体现“绩效优先，优劳优得”的分配原则，充分发挥绩效考核的导向性和激励作用，充分调动工作积极性，提高临床医生积极参与公共卫生服务的责任意识，提高执行力，强化医防合作，转变医疗机构重临床轻预防、重疾患轻人群及重治病轻保健的落后工作思维，加强公共卫生医生和临床医生的沟通交流，提高医疗机构公共卫生管理科学化水平。 2.4建立健全医疗机构应急反应工作机制 制定和完善医疗机构突发公共卫生事件应急预案，加强应急物资储备，强化应急反应能力建设、应急人才队伍建设和应急医疗救治体系建设，组织开展突发公共卫生事件应急演练，树立危机意识、责任意识和大局意识，建立专业公共卫生机构和医疗机构联防联动机制，统一指挥，分工明确，能及时高效运转的区域性应急反应工作机制。 2.5建立健全医疗机构放射防护管理工作机制 医疗机构在放射诊疗管理中负有管理的主要责任，为提高医疗机构的放射诊疗管理水平，保护放射工作人员职业健康，应采取以下措施：（1）加强法规宣传和培训；（2）建立健全五种档案管理：“放射诊疗管理档案”、“放射防护监测档案”、“职业健康监护档案”、“个人剂量监护档案”和“放射工作人员培训档案”；（3）做好放射场所新建、改建和扩建项目职业危害放射防护评价；（4）及时定期做好放射设备检测工作，配置放射防护用品；（5）严格执行卫生部关于X线和CT检查操作规程行业标准，放射场所设置统一制作醒目的警示标识，张贴温馨提示；（6）指导做好儿童、育龄妇女和孕妇特殊人群放射诊疗工作。 3加强医疗机构公共卫生人才队伍建设 3.1人才培养要有针对性 根据医疗机构公共卫生服务工作岗位需求，按照公共卫生领导人才、管理人才和专业技术人才，做好公共卫生在职人员的继续教育工作，重在实践能力的培训，加快推进公共卫生和临床医学整合，努力培养临床和公卫复合型人才，提高医务人员公共卫生意识，使其掌握公共卫生基本防治知识和技能，解决目前“医防脱节”的问题。 3.2开展对外学术工作交流 切实加强对外学术交流活动，学习国内外最新专业知识和公共卫生先进管理经验，开拓视野，全面提高公共卫生服务能力。 4医院公共卫生信息化进行顶层设计 公共卫生信息化发展面临着公共卫生信息资源整合与信息共享不足、地区差异较大、条块分割、信息孤岛和信息烟囱等问题，缺乏有效的顶层设计引领和统筹整个卫生信息化发展。开展公共卫生信息化顶层设计，做好与公共卫生专业机构的信息连接和共享工作，适应时展需要，建立医疗机构传染病疫情、院感控制、慢性非传染性疾病、死因监测、预防接种和妇幼保健等信息化管理模块，逐步取代手写传染病等卡片，降低工作负荷，提高信息报告及时率、完整率和准确率，为科学防控疫病提供信息保障。 5开展健康教育和健康促进活动 推进健康教育和健康促进工作是防控疾病的有效手段，而且价格低廉。利用各种主题活动，充分发挥报纸、广播、新闻媒体和微博微信等新型媒介的作用，宣传健康理念，引导人们采取健康的生活方式和生活行为；同时，开展形式多样和内容丰富的宣传教育活动，增加宣传覆盖面，全面提高公众疾病防治知识等公共卫生服务项目知晓率；发挥社区服务中心组织作用，增强健康促进教育，提高居民自我教育和同伴教育。 6加强公共卫生工作档案资料规范管理 公共卫生服务工作档案的标准管理是指现代化档案管理要符合档案的各项标准化管理内容，其中包括分类、编号、案卷和目录等各个项目都要求符合各标准的规定。档案盒按照公共卫生工作项目设置，分门别类归档整理，工作资料实行纸质和电子文档同步保存，设置目录导航，方便查阅；督导工作按照上级督导、院内社区服务中心督导和临床相关科室业务督导，分别整理归档通知文件、督导参加人员、现场照片资料、督导信息反馈和问题解决方案；继续教育和主题宣传，按照通知文件、培训宣传资料、签名表、照片资料和活动总结规范整理归档，装订成册。总之，公共卫生服务工作档案资料规范管理，能使公共卫生工作系统化、规范化和流程化，查阅快捷，提高工作效率。 作者：严通海付莹孙国平单位：深圳市坪山新区人民医院深圳市罗湖区慢性病防治院 公共卫生管理论文:谈预防医学和公共卫生管理发展 1我国预防医学学科和公共卫生发展现状 1.1我国公共卫生管理发展现状 我国在经历非典疫情之后，预防医学和公共卫生得到了极大提升，得到了社会的理解和支持。党和政府也对预防医学和公共卫生管理产生了较大的重视程度，并加强了对预防医学和公共卫生管理的要求，在这个时代大背景下，我国的公共卫生管理得到了一个非常好的发展机会。但人们对于公共卫生不够重视，不知道公共卫生的重要性。乡镇卫生应急的法制体系也不够完善，卫生应急机制建设需要全面加强。此外，卫生监督组织机构的管理体系也没有建立完善，卫生监督的实施政策项目没有得到相应的完善。虽然国家政府对卫生监督的资金投入在不断增加，而且还有的卫生监督队伍也比较庞大，但是我国的卫生监管能力还是没有得到显著提高。我国卫生标准体系也没有进行较好的完善，没有达到一个防治兼顾并且全面发展的卫生标准体系标准。但是我国在公共卫生建设的政策理论研究上取得了新的进展，使得公共卫生发展的方向得到明确，而且我国也加快了对公共卫生的法制建设，并且还建立了专门的卫生检验检疫网络。 1.2我国预防医学发展的现状 我国的预防医学主要含括流行病学、食品卫生、社会医学、环境与健康以及健康教育等多个部分。目前在乡镇卫生院人才紧缺，而且技术力量薄弱，设备也比较简陋，这些都严重影响了乡镇预防医学的进一步发展。而且伴随着现今医学模式的变化，流行病的适用范围正在不断提高，目前，流行病的范围已经包括了对慢性非传染性疾病的控制以及健康等相关科学，这使得流行病学的理论和研究方法变得更加成熟，目前，流行病学已经成为预防医学的基础学科以及现代医学的骨干学科，可以被称之为“公共卫生之母”。在19世纪末，中国特有的中医药理论结合了国外的营养学从而成立了现今的中国的现代营养学。而且在第2次世界大战以后，世界上的各个国家世界的营养学家开始研究微观的营养学理论，而且随着研究的不断深入目前已达到了亚细胞的水平，相信随着营养学研究的不断深化，人们会更多地关注营养学对于预防医学的重要性。 2我国公共卫生与预防医学学科面临的挑战和机遇 2.1公共卫生方面 目前，我国还没有建立起完善的疾病预防控制机构，而且没有健全的保障机制，所以在实施过程之中没有稳定的管理机制。我国现今所面临的公共卫生管理挑战就是没有相关的人才来完成规定的工作要求。主要缺点在于现有的公共卫生管理设备非常简陋，而且不能够保证器材的数量满足当地的实际需求。另外没有较好的检验能力，达不到当地政府所要求的水平。目前，威胁人们身体健康的因素是重大疾病，重大疾病的发生主要是由于缺少必要的卫生应急理论指导体系，而且国家在公共卫生应急工作方面没有投入足够的研究资金，从而导致了没有完善的卫生应急督导评估体系，并在较大程度上影响了卫生应急的发展。另外卫生监督的所属任务也经常调换，使得在一些公共卫生管理方面没有严格的界限。影响公共卫生管理最主要的因素是缺乏足够的卫生监督人员，尤其是具备高水平的人才，因为只有高水平的人才能够胜任公共卫生的管理。公共卫生管理部门要将公共卫生标准定位成一个舒适的健康保护水平，这是我国人民现今所面临的重大挑战。国家经费的短缺也使得公共卫生管理水平相对滞后，另外在制定公共卫生标准过程较长，需要较多部门密切合作才能够高效地完成公共卫生管理策略的制定。 2.2预防医学方面 目前，世界上传染性疾病依旧保持在一个发病率较高的水平，这使得世界上各个国家都积极加大对于预防医学的研究。在不断大幅度进步的社会大背景下，传染病变得越来越多。在高科技时代会产生一些新的传染性疾病，而传染性疾病的蔓延将会导致人们的身心健康遭受严重的影响。现今社会在不断进行改革，社会分工的不同使得社会竞争持续加剧，在生活工作压力增大的背景下，人们的心理已承受不住原有的界限，以至于人们的精神问题不断增多，所以要加快开展关于精神疾病的研究。另外人口老龄化也是一个非常严重的问题，而且老年人数量在不断增加，如何使得老年人无较大疾病是现阶段我国医学需要研究的问题，因为这个问题较难进行解决。 3我国公共卫生与预防医学的发展趋势与展望 有效实现公共卫生和预防医学的途径可以将其与其他学科紧密结合在一起，这样便能够发挥多学科互补的优势。我国在进行公共卫生与预防医学的改革上任然存在着非常大的挑战。我国未来的预防医学将面向社会，并且以防治结合的形式不断提供人们的健康水平，使得人口素质得到较大的提升。而且还要重视心理方面对健康的影响，因为这以后会成为预防医学的新趋势。预防医学和公共卫生管理是增进我国国民健康的基本保障，只有利用多种有利资源进行整合并融合创新的新技术才能够使得人们身体更加健康。 作者：符伟强单位：昌江黎族自治县海尾镇卫生院 公共卫生管理论文:2011流动人口公共卫生管理意见 各医疗单位、疾病控制机构、卫生监督所、流动人口服务站以及各有关单位： 为加快推进我区流动人口管理与服务工作，促进区域经济社会全面、协调、可持续发展，现就进一步加强我区流动人口公共卫生和医疗服务工作提出以下意见： 一、高度重视流动人口公共卫生和医疗服务工作 做好流动人口公共卫生和医疗服务工作，不仅是保护流动人口健康的需要，也关系到我区公共卫生安全，区域经济发展和维护社会稳定的一项重要举措，同时为流动人口提供公共卫生和医疗服务对于积极构建和谐新南开具有重要意义。各部门和各单位要全面贯彻落实科学发展观，按照“公平对待、合理引导、完善管理、搞好服务”的原则，结合当前流动人口中公共卫生和传染病管理工作面临的新形势和新任务，逐步将流动人口中的务工、经商人员及共家属的公共卫生、疾病控制，食品安全和医疗保健服务等纳入部门和社区职责范围，切实加强管理，做好服务． 二、做好查验接种证工作，进一步提高流动人口免疫接种水平 认真贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》(国务院令第434号)，做好流动人口中的适龄儿童免疫接种工作．流动人口中的适龄儿童与本市儿童享有同样的预防接种政策，为其办理《儿童预防接种证》，并享受卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联混合疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗和乙肝疫苗等第一类疫苗的免费接种服务，适当扩大第二类疫苗的接种人群；每年对流动人口中的适龄儿童开展1次强化免疫接种服务．卫生防病站在流动人口管理部门的配合下，以城乡结合部为重点，每年集中开展1—2次“查漏补种”活动，进一步提高流动人口中的适龄儿童免疫接种水平．流动人口管理部门在为流动人口办理《暂住证》时，要对其0—7岁子女查验《儿童计划免疫预防接种证》，对于无《儿童计划免疫预防接种证》的适龄儿童，要求监护人到其房屋租赁地所在的社区医院进行登记、补证以及完成第一类疫苗的免费补种后，方可办理《流动人口暂住证》。各街办事处居委会应为预防接种宣传提供方便，开辟公益宣传专栏，提高流动儿童监护人认知水平，自觉配合开展接种工作。居委会要及时了解管片内房屋租赁的情况，向流动儿童监护人宣传有关预防接种信息。 三、加强流动人口疾病监测、实施严格预防控制措施 在建筑工地、生产加工企业、农贸市场等流动人口务工密集单位和流动人口子女较集中的中小学校、托幼园所要加强疾病监测工作，要建立健全学校传染病疫情监控与报告制度，对于因不明原因缺课的学生要及时排查，并了解缺课学生的健康状况，认真落实晨检、登记和报告工作，一旦发现传染病病人或疑似传染病病人要严格按有关规定处理，做到传染病的早发现、早报告、早隔离。早治疗，防止疫情的传播和扩散。 四、做好对流动人口中结核病和艾滋病的预防控制 继续加强流动人口中重点传染病的防控工作，流动人口管理部门配合卫生部门共同做好新发结核病人的筛查以及督导化疗工作，在办理《流动人口暂住证》时，向流动人口发放有关结核病，艾滋病、乙型肝炎等重点传染病的健康教育宣传手册，辖区内具有艾滋病初筛实验室资质的医疗机构将免费为沈动人口提供艾滋病自愿血液初筛检查服务和咨询服务。 五、严格执行食品卫生法，加强对工地集体食堂的监督检查 建筑工地，农贸市场等流动人口务工密集单位要依据有关法律法规要求，切实加强管理。用工单位和出租房土应向流动人口提供方便、卫生的厕所及洗浴条件。建筑工地集体食堂要经过卫生监督部门的审批并取得《卫生许可证》。同时按照卫生监督部门的要求，严格执行食品加工工具和餐饮具的清洗消毒制度，原料采购、进货和食品加工场所的卫生条件要符合《中华人民共和国食品卫生法》的有关规定和要求；卫生监督部门要加强对从业人员预防性体检的监督检查和食品卫生知识的培训，掌握预防食物中毒的相关知识。 六、发挥社区卫生服务中心(站)健康教育作用，为流动人口提供基本医疗和公共卫生服务 充分发挥社区卫生服务中心(站)的基本医疗和公共卫生双重网底作用，要对前来就诊的流动人口提供诊疗服务，对大病及传染病病人提供转诊服务，并为本社区内的流动人口提供健康教育及免费咨询服务．在规模较大、相对封闭的流动人口工作区域、大型工地以及生活区域要由就近的社区卫生服务站为流动人口定期张贴通俗易懂的宣传资料，散发宣传单，提供公共卫生，妇幼保健及基本医疗服务。

应用经济学论文:浅谈循环经济学再认识及其在区域创新规划中的应用 论文关键词：广义循环经济学 新循环经济学 区域创新 区域规划 论文摘要：本文主要探讨了循环经济的新视角，即广义循环经济学与新循环经济学的区别和联系及其研究对象，并将此思想运用到区域创新和区域规划中，以期对该理论的未来发展提供借鉴。 在新循环经济学中，有学者提出发达国家正在实施的循环经济(即后工业经济)是知识经济的第一阶段。笔者认为，在知识经济时代，由于高技术的污染远比传统意义上的污染复杂，在生产、消费和消费后废弃等阶段都对环境产生影响；第三产业也会产生一定的环境污染和生态破坏，因此，应该大力发展循环经济，循环型知识经济是循环经济的最高阶段。 广义循环经济学概念的再认识 空间结构是广义循环经济学与新循环经济学的重要研究内容。新循环经济学的核心是5R原则(包括再思考、减量化、再使用、再循环、再修复)，强调区域协调发展原则和生态工业园的建设。广义循环经济学也重视生态工业园的建设。但总体上看，二者对空间结构较少涉及。主流经济学忽视空间结构研究的缺陷已经为学者们所认识，因此，作为可持续发展的经济学新模式，广义循环经济学与新循环经济学必须将空间结构作为重要研究内容，以研究空间结构为核心的地理学应该是广义循环经济学与新循环经济学的理论基础之一，建立和发展循环经济地理学将是地理学和循环经济学发展的重要方向，但这一点还没有引起学术界的重视。循环经济地理学可分为通论循环经济地理学、区域循环经济地理学、部门循环经济地理学(包括农业循环经济地理学、工业循环经济地理学、第三产业循环经济地理学等)和公司(企业)循环经济地理学。 有学者认为，广义循环经济有其特定的内涵，不是一个包罗万象的“筐”，凡有产业联系的都要往里“装”。例如，电-高耗能产业耦合、资源的深加工等是在市场经济条件下企业自发进行的产业活动，不存在上游废物变成下游原料的关系，不应是循环经济。笔者认为，这种观点是片面的，理由如下：尽管目前循环经济的发展需要依靠政策来推动，但循环经济与市场经济在根本上具有一致性，市场经济是建立循环经济的基础，因此，将在市场经济条件下企业自发进行的产业活动排除在循环经济之外是不合理的。在一定的制度和技术条件下，废物如废钢铁就是资源，二者并没有本质的区别，电-高耗能产业耦合、资源的深加工与垃圾发电-高耗能产业、废物如废钢铁的深加工并没有本质的区别，因此，不能因为不存在上游废物变成下游原料的关系，就认为不是循环经济。狭义的循环经济更多地关注生态效益，忽视经济效益，在市场经济条件下，是难以实现的。如电-高耗能产业耦合和资源深加工尽管不存在上游废物变成下游原料的关系，没有形成完整的循环经济链，但只要遵循5R原则，就是循环经济链的一部分，可以通过区域分工，共同建立完整的循环经济链，因此，从这个意义上来说，广义循环经济学比目前广义循环经济学的内涵更丰富。 广义循环经济学与新循环经济学的区别和联系 新循环经济学的主要创新在于提出新循环经济学的研究对象是社会经济、科学技术与自然生态三个大系统以及三者之间的关系，增加了再思考与再修复的新理念，把原3R的理念进行了延伸与拓展，强调和谐社会的形成(包括区域协调发展原则和消除贫困原则)、知识经济与循环经济的融合、循环经济方程、新循环经济国民经济统计指标体系是新循环经济学的重要研究内容，并进行了深入的研究，对循环经济学的发展做出了巨大贡献。 /P 广义循环经济学的主要创新在于强调广义循环经济包括经济、自然环境及社会三个方面的相互作用及相互衔接，涵盖了经济发展、社会进步、生态环境三个方面，追求三个系统之间达到一种理想的优化组合状态。广义循环经济理论不仅关注工业系统、社会系统内部循环经济体系的建设与发展，更重要的是把人口、资源、环境、经济、社会等因素纳入循环经济理论体系，构建完全意义、具有广泛理论价值和实践指导意义的循环经济理论体系。并探讨了广义循环经济的生态学基础与模式转换、广义循环经济的经济学基础与经济学范式的转换、广义循环经济的技术支撑体系和社会运行机制与社会治理，推进了循环经济的发展。 从以上分析可知，二者的主要共同点在于强调社会系统、经济系统与生态系统构成的复杂巨系统是循环经济的研究对象，追求经济效益、社会效益和生态效益是循环经济的目标，3R原则是循环经济的重要原则，与狭义循环经济相比更强调社会效益以及生态经济系统与社会系统的协调发展，是在可持续发展的系统学思想指导下对循环经济理论的创新。二者的主要区别在于研究内容的侧重点不同，对循环经济原则认识的深度不同，对科学技术系统重要性认识的不同。但从学科视角看，二者的研究对象和目标是一致的，本质上是一致的，都属于可持续发展学。 新循环经济学和广义循环经济学是可持续发展的经济学，不能仅以经济效益为目标，也要追求生态效益和社会效益，要研究社会经济系统、科学技术系统、自然生态系统三大系统之间的协调发展，但重点应是其中的子系统即经济系统，否则，新循环经济学和广义循环经济学就等同于循环型可持续发展学，也就是说目前的新循环经济学和广义循环经济学的研究对象太过宽泛。广义循环经济学和新循环经济学的发展方向应是在可持续发展的系统学思想指导下，根据5R原则和三循环理论(良性自然循环、良性经济循环和良性社会-经济-自然复合循环)等对传统线形经济学进行改造，以循环型市场经济为基础，并将空间结构作为重要研究内容，是更新和更广义的循环经济学，可称为循环型可持续发展经济学。 循环经济与区域创新 区域创新网络是指在一定地域范围内，各个行为主体(企业、大学、研究机构、地方政府等组织及其个人)在交互作用与协同创新过程中，彼此建立起各种相对稳定的、能够促进创新的、正式或非正式的关系总和，结点主要包括企业、大学或研究机构、政府等公共组织机构、中介服务组织以及区域金融机构等。在可持续发展背景下，循环经济必然是区域创新的理论基础之一，区域创新网络将转型为区域循环型创新网络。其中的企业将变成循环型企业，既包括传统企业的循环经济改造，也包括资源再生企业和生态恢复企业。大学和研究机构要研究循环经济技术，并通过教育、培训以及成果转化等方式，有效地促进循环经济知识、信息、技术等的扩散或市场价值的实现。循环经济信息服务中介组织、循环经济社区协调中介组织、双轨制回收中介组织和民间环保社团成为循环型中介组织的重要组成部分。政府应积极营造区域循环经济发展的创新环境，如建立和完善循环经济制度，促进区域循环型创新网络的形成与发展。区域金融机构要支持区域循环经济的发展。以上各循环型结点之间的物质(含“废物”)联系和循环经济知识、技术、信息、人才等的联系成为区域循环型创新网络中的重要关系链条。由于我国的循环经济制度体系还没有建立起来，目前应充分发挥政府在区域循环型创新网络中的重要作用。区域循环型创新网络的基本特征除包括传统的动态性、系统性、非中心化和本地化外，还应包括遵循5R原则和公平性，以实现可持续的区域创新。 根据循环经济理论，自然资源和生态环境将是区域循环型创新环境的重要组成部分(如良好的生态环境有利于吸引人才，优质的自然资源有利于循环型产品的生产)，传统的社会政治环境、法律环境、经济环境、文化环境、社会服务环境和基础设施必须根据循环经济理论进行创新，如加强企业之间相互利用“废物”的运输通道和“废物”信息基础设施建设，制定有利于循环经济发展的法律和制度，倡导循环经济文化。 根据区域可持续发展的要求，以上理论必须在循环经济理论指导下进行创新，才能成为区域循环型创新网络的理论基石。规模循环经济理论要求既考虑经济成本也考虑社会成本和生态成本，既考虑经济效益也考虑生态效益和社会效益。范围循环经济理论要求在由动脉产业和静脉产业构成的循环经济产业内进行专业化分工与合作。循环经济交易成本理论要求传统交易成本“绿色化”，包括“废物”信息成本、绿色市场信息成本、循环经济技术信息成本、谈判成本、监督管理成本等。环形网络创新理论要求由线性创新模式或非线性创新模式转变为由环形创新模式与传统网络创新模式融合创新形成的新模式。区域循环经济竞争优势理论要求重视自然资源和生态环境要素、绿色市场条件、基于产业生态联系的相关与支撑条件等的作用，既考虑经济优势也考虑生态优势和社会优势。 循环经济与区域规划 新的区域资源观。一方面，在传统的区域资源观中，区域资源包括自然物质资源、知识、信息和制度等无形资源，但在循环经济背景下，许多“废物”成为资源，如垃圾发电。另一方面，传统的认为知识和信息资源等无形要素逐渐取代自然物质资源而成为决定区域发展关键因素的观点的合理性在于强调了知识经济的影响，但忽略了自然资源尤其是不可再生资源的稀缺性在逐渐加大的事实。 新的区域发展观。可持续发展观已成为指导区域发展的主流发展观，但在传统的线形经济模式下，有很大的局限性，循环经济为区域可持续发展提供了有效的途径，因此，基于循环经济的可持续发展观将是指导区域发展的理想发展观。 新的区域市场观。在循环经济背景下，绿色市场将逐渐取代传统市场，同时，由于循环经济制度在我国还没有建立起来，必须加强政府的作用，政府调控与市场导向共同促进区域循环经济发展。 为实现区域可持续发展，循环经济将成为区域规划的新理念，区域循环经济理论将成为指导区域规划的新理论，区域规划要遵循5R原则，重视社会公平(如区域协调与区际协调)和生态恢复，以经济效益、生态效益和社会效益为目标。 区域循环经济研究方法即物质流分析方法、生态效率方法、情景分析法、循环经济系统论方法、循环经济信息论方法和循环经济控制论方法等将进一步丰富区域规划的研究方法。 在城市地区规划(都市区规划、都市圈规划和城市群规划)中，要根据循环经济原则，统一布局基础设施，加强城市之间、城乡之间、不同圈层之间的循环经济联系包括资金、循环经济技术、循环经济信息、循环经济知识、循环经济人才以及“废物”等的联系。 总之，不能孤立地发展循环经济，要在城市地区甚至更广阔的范围内，合理布局产业，根据集聚循环经济效益原则，发展循环型产业集群；要充分利用农村的生态功能，促进城乡协调发展。考虑到城市地区经济发展水平较高，要重视发展高端循环经济，积极发展循环型高新技术产业和循环型第三产业，促进产业结构的合理化、高级化和生态化。目前，可利用循环经济提供的劳动力密集型产业就业优势，减轻城市贫困，并大力发展城市循环经济文化，促进城市地区的可持续发展。 应用经济学论文:浅谈民族地区高校辅导员双语应用能力的经济学分析 论文关键词 双语　思政教育　民族地区高校　经济学分析 论文摘要 本文在阐释民族地区高校辅导员思想政治教育工作“双语”应用作用与意义的基础上，从经济学角度分析了利用“双语”开展工作的问题，并就提高民族地区高校辅导员“双语”应用能力，探索性地提出几点策略与建议；以期对工作的科学开展有所启示。 何为“双语”？简单地说，凡是使用两种语言的都可以称为双语；无论是在现实生活中还是学校工作中都普遍存在；本文所探讨的“双语”，是指汉语和民族地区少数民族语言两种，可谓“民汉兼通”。使用“双语”在少数民族地区开展教学和工作早已兴起，现正逐渐发展成为一种新模式。笔者欲结合科研与工作实践就民族地区高校思想政治教育工作中辅导员“双语”应用能力问题作初步探讨。 1 民族地区高校思政教育工作“双语”应用的作用与意义 少数民族地区教育中，“双语”应用已不仅仅是熟练地掌握两种语言，培养“民汉兼通”、全面发展的新型人才，其在促进民族地区思想政治教育工作、提高地区人民文化素质、维护社会稳定等方面有重要作用。 第一，“双语”应用是少数民族地区贯彻党的民族政策、教育方针，体现民族、语言平等的重要内容。少数民族语言是区别少数民族与汉族的重要标志之一，积极地使用少数民族语言开展工作是承认民族平等的一种具体表现，也是当前快速提高少数民族地区思想政治教育工作效果的有力手段。 第二，“双语”应用有利于少数民族文化继承和发展，也有利于汉文化传播，实现各民族共同繁荣。少数民族教育中应用“双语”教学，是继承和发展少数民族文化与学习汉文化的客观需要；尤其是改革开放后，我国科学技术迅猛发展，要让少数民族地区快速接受汉族先进文化，促进各民族共同繁荣，必须借助地区母语，“双语”应用必不可少。 第三，“双语”应用有利于开发少数民族学生智力，提高民族素质。语言具有工具效能，是学生心智活动的重要工具；“双语”应用者拥有两套交际手段，可以通过灵活应用两种语言来教授不同民族知识，学生掌握“双语”的过程也意味着个体智力的发展、民族素质的提高。 2 利用“双语”开展高校思想政治教育工作的经济学分析 经济学中有关于消费影响因素的阐述，如：偏好、效用、收人与时间约束、机会成本、替代效应、边际效益以及价格弹性等；语言也是如此，有相关的影响因素，如使用人数、社会开放度、学习难度、区域经济发展水平等，随之而体现出来的是成本与收益，如学习、机会与心理成本、经济、心理、代际收益等，这些都可以基于经济学来分析，是本文“双语”经济学分析的前提。山东大学宁继鸣博士着重探讨了语言成本收益的一些重要影响因子及其关系，认为语言成本与收益间有如下基本关系：政策决策与实施成本Cp、语言的学习成本Cs、语言学习的机会成本Co，个体所有语言的收益总和Rb、促进交流与贸易的收益Rt，语言代际收益Rg、语言民族文化收益Rc、语言心理收益Rm、语言政治收益Rp等等；总体研究证明，使用相近或相同的语言交流会拉近彼此的关系，提高工作效果。上述研究为使用“双语”开展少数民族地区高校思想政治教育工作提供了强大的理论支持。在少数民族地区高校思想政治教育工作中，工作效果高度依赖语言交流的顺畅与深入程度，使用地区语言交流能获得更多的感情与信任回报。 以本文中提及的语言成本C与交际收益R进行关系考量不难发现，在时间一定的前提下，二者呈反比关系，即C=T/R。也就是说，在思政教育工作中，当交流时间一定时，语言成本越低，交际收益越高；语言成本越高，交际收益越低。而语言成本的高低又取决于语言应用能力，即语言交流能力越强，语言成本越低，语言沟通不畅则会提升交际成本，影响沟通的效果（收益）。因而从推进民族关系的进一步和谐和融洽发展，以及促进少数民族地区高校思想政治教育工作的有效开展的角度来看，辅导员“双语”应用能力的提升具有十分重要的意义。 3 提高民族高校思政教育工作者“双语”应用能力 3.1 科学开展“民汉兼通”双语教师培训工作 （1）放慢速度，缩小规模，延长时间，调整结合。首先，校本培训不能操之过急，无论是对汉语教师少数民族语言水平的提高，还是少数民族教师汉语水平的提高，速度都很慢，应该选拔有一定汉语和少数民族语言基础的教师优先培训，并缩小规模有针对性地开展培训；其次，延长培训时间，可以将培训计划时间延长至一年或更长时间，避免因时间短流于形式；第三，将双语教师培训与考核评优结合起来，切实提高教师学习“双语”的积极性。 （2）从培训对象选择上下功夫，严把入口关。严格审查制度，首先杜绝汉语水平不达标的教师参加少数民族语言培训；其次，挑选适合从事辅导员工作的年轻教师进行培训，提高双语教师队伍建设速度与质量，避免培训资金浪费；第三，合理分配双语教师培训名额，重点向汉语水平较差的少数民族教师倾斜。 （3）调整培训内容，改进教学方法，确保培训质量。适当增加听说、公文写作等实践课程；多采取听、说方法开展教学培训，避免过多的理论讲授；适当增加培训实习机会，让培训教师深入到少数民族学生群体中开展工作，切实提高培训质量。 （4）加强对双语培训教师的跟踪管理。建立双语教师培训监督与信息反馈机制，对培训完返回工作岗位的双语教师的“双语”使用情况予以跟踪考察，保证受训教师切实发挥“双语”作用，并将其实际工作情况纳入到绩效考核之中，对“双语”应用不力的教师予以通报批评，并安排重新培训学习。 3.2 选派优秀“双语”青年教师充实双语教师队伍 进一步拓宽民族地区高校辅导员的入口渠道，严把质量关的同时，优先录用与聘请具有双语能力的汉族或少数民族优秀青年大学毕业生担任工作继续实施教育对口支援计划，充分调动大中城市毕业生到少数民族聚集区基层支教、锻炼，锻炼其“双语”能力，对实习支教完成、愿意回到学校工作的毕业生优先安排到高校从事辅导员工作。 3.3 设立专项资金，聘用优秀人员，解决双语教师缺乏问题 为解决民族地区高校辅导员缺额问题，保证思想政治教育工作不因教师缺额受到影响，同时考虑到当前少数民族教师汉语基础差、培训无效果，汉语教师少数民族语言能力难以在短时间内提高的实际情况，建议高校管理部门设立专项资金，从兄弟高校或基层中学选聘优秀双语教师，充实高校辅导员队伍，促进工作的开展。 应用经济学论文:药物经济学在中医药评价中尚未得到应用的主要原因 药物经济学是药物学与经济学相结合的一门边缘学科，在西方发达国家已有近三十年的历史，已逐步被临床服务提供者、卫生决策者、医疗保险管理机构、药品生产企业所接受，得到了越来越多的应用。相较之下，我国的药物经济学实际应用还处于初始阶段，尤其是在中医药领域，基本上还是空白。 一、药物经济学在中医药评价中尚未得到应用的主要原因 第一，药物经济学在中国起步较晚，仅有十几年的历史，药物经济学理论方法的引入和研究还处于初级阶段。在实际应用上，主要还是在临床合理用药方面的研究报道较多，而且是进入21世纪以后才逐渐增多起来。应用最多的是抗微生物用药研究，其次是用于循环系统、消化系统和抗肿瘤等药物，基本上也是以西药应用为主。 第二，在方法应用上，主要还是以成本－效果分析为主，产出指标是以生化医学和疾病指标为主，极少见到有关生存和生命质量的研究结果。而中医与发源于西方的现代医学理论体系的不同，恰恰造成了其在很多情况下对疾病和治疗疾病疗效的判断不是以生化指标为依据，从而使得药物经济学在中医药评价中应用起来比较困难。西方现代医学是以还原论为基础，以实验加推理为主，它把复杂事物分解为基本组成单元来研究，把人体还原为各个器官，又把器官还原为很多细胞组成的集合，细胞又有细胞壁、细胞质，更进一步，细胞还可以还原成dna的双螺旋结构；对于导致疾病的因素也是无限分化，无论是细菌还是病毒都要找出来消灭它。这就使得许多生化指标都可以比较容易成为现代医药的产出评价指标，也使得最初的药品经济学比较容易在现代医药研究中得到应用。 与现代医学不同，建立在中国传统文化和哲学基础之上的中医，是侧重于把复杂的事物作为整体来研究，是以归纳和实践检验为主。它不仅将人作为一个整体，甚至将人与环境、自然作为一个整体来看待。强调天人合一，强调强身固本。在对待疾病上，中医主张把人的身体机能调整到最佳状态来抵抗外毒侵袭，强调邪不压正，在很多情况下，采用中医药治疗，病人能与病毒或肿瘤共存，但不发作，病人的生命质量不错，存活时间比预期增加，这种情况在中医药治疗艾滋病病人、肿瘤病病人的实践中我们会经常看到。但如果非要使用生化指标来衡量，就很难评价中医的疗效。因此，在效果这个层面上中西医的疗效是无法用同样的标准来评判的。然而，当我们使用成本?效用分析方法时，我们就找到了二者的共同点。因为，以生命质量年作为效用指标是符合中医药的疗效判定思想的。也就是说，当我们站在更高的水平上来看待中西医的产出时，我们就会得到殊途同归的结果。但是，在现阶段广泛地采用质量生命年作为中国药物经济学评价的主指标还存在着技术和方法上的困难，这不仅是对中医药进行药物经济学评价的困难，也是我国药物经济学在更高水平上的应用的困难。 第三，中医药的不可分割性和中医辨证个体化诊疗的难以规范性，也是药物经济学在中药药物评价研究中的难点。 第四，药物经济学研究在获得政府支持、药物申报注册、医疗保险偿付和定价决策上还没有得到充分的重视，这是我国药物经济学还没有充分发展的一个政策层面上的原因。医学教育网搜集整理 第五，由于没有强制性要求，绝大多数的中国制药企业特别是中药企业也还没有意识到开展药物经济学与企业利益的相关性，故而其参与药物经济学应用研究的动力不足，未能成为药物经济学发展的重要的参与力量 二、药物经济学在中医药评价中应用前景广阔 对中医药做药物经济学评价应当是一个必然的趋势，但是还有很长的路要走。 第一，国际经验表明药物经济学评价在原研药、创新药的评价中是最有用的。我国真正具有自主知识产权的原研药、创新药实际上极少，而建立在中医理论基础上开发的中药才是最有可能获得较多自主知识产权的。因此，尽早在中医药领域内开展药物经济学的评价研究与实践较之晚开展对国家更为有利。 第二，从中医药行业的自身发展来说，开展药物经济学和卫生经济学的评价也十分必要。我国的基本卫生政策是中西医并重，但在实际上，中医药并没有在各级政府及相关管理部门得到与现代医药同样的重视，一些中医政策还没有落到实处。要发展中医药，得到政策的支持，就要说清楚自己的优势到底在哪里，要说清楚为什么支持中医药发展是对国家、对民族有利的事情。这就需要用数据说话，用事实说话，当然也就涉及到了评价问题。无论是中医，还是中药，只有证明了治疗同样的病人，长远看疗效是好的，而且经济上花费也较少，群众是接受和满意的，拿出过硬的数据，才能说服政府及相关管理部门给予政策支持和投入。而只强调中医是国粹需要保护，中医条件差，政府投入少，这样要求支持就显得理由不够充分。我们应该建立起可以在同一平台上进行比较的标准，并且采用公认的可行的方法，这就是药物经济学和卫生经济学的方法。 第三，要让药物经济学得到广泛的应用，首先要让人们认识到药物经济学有用。要达到这个目的需要相当多的前期研究工作，这是一项需要大量投入的工程，而在没有完成这个工程之前，人们还无法真正认识到药物经济学的作用，这又反过来影响了药物经济学的发展，使之落入一个两难的境地。要完成这个工程需要一大批有远见的学者、政策决策者、企业管理者。而药物经济学的研究与发展，不能只限于学者、院校和科研机构，还应当扩展到企业和决策者的层面。在学科发展和相关研究人才资源尚不完全的情况下，单纯的研究者推动是难以使药物经济学得到快速发展的。在药物经济学的起步阶段，应当有一些大的医药企业，特别是要有中医药企业做出公益性质的支持，并培养出一大批专业人员。只有得到企业的关注和政府的重视与支持，药物经济学才能在中国得到更快的发展。 三、中医药领域开展药物经济学研究的人才问题 对于我国药物经济学的人才培养需要院校做出更多的努力，而对于药物经济学如何在中医药方面应用，也需要中医院校做出积极的开拓。从目前全国中医院校的总体情况来看，基本上还没有独立开设药物经济学课程。但药物经济学常用的基本方法（成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析）作为重要的课程内容之一在卫生经济学里占有较大篇幅，主要面对卫生管理专业的学生讲授，该课程通常也有部分中医、中药专业的学生选修。目前，中医药院校还没有充分重视药物经济学教学的原因大致有两个：一是社会需求没有达到一定水平，上至院校的有关管理者，下至普通教师对药物经济学还几乎没有认识，对开设这个课程人们还有疑问，要改变这种状况就需要一个说服与提高认识的过程；二是要开设药物经济学课程就需要有能教授这个学科的教师，当前在国内还很缺乏这方面的师资，系统开展药物经济学研究的机构与研究者更少，而进行中医药药物经济学研究的人员更是几乎没有。因此，加快对熟悉中医药问题的药物经济学人才培养，启动相关研究，是将药物经济学尽快引入中医药领域的先决条件。 房耘耘1982年1月毕业于黑龙江大学数学系数学专业。现为北京中医药大学管理学院院长。 中国卫生经济学会理事、中国卫生经济学会中医分会副秘书长、常务理事； 中国医学健康国际促进会卫生经济专业委员会主任；中国中医药信息研究会常务理事；北京市卫生经济学会专业常务理事；国家中医药管理局行业信息统计及咨询服务工作负责人。 主要研究领域：卫生经济政策与中医、中医资源与中医服务、中医医疗服务成本与成本核算。2000年以来，主持主要研究项目有：国家“十五”攻关课题“农村卫生适宜技术推广模式研究与评价”、国家中医药管理局政策研究项目3项；主要参与的国家自然科学基金课题“非营利性医院财务信息体系的构建与监督评价”，国家中医药管理局课题3项。 应用经济学论文:药物经济学在我国药品注册中的应用研究 【关键词】 药物经济学;药品注册;必要性;可行性;建议 【摘要】 本文从优化配置药物资源、提高企业的抗风险能力、发挥政府的引导职能和有效解决历史遗留问题四个方面分析药物经济学在我国药品注册中应用的必要性。从技术基础、机构基础和思想基础三个方面分析药物经济学在我国药品注册中应用的可行性。最后提出建立药物经济学评价专家库、数据库、评价标准和开展教育培训四个方面的应用建议，促进药物经济学在我国药品注册中的合理应用。 【关键词】 药物经济学;药品注册;必要性;可行性;建议 药品是一种用于预防、治疗和诊断人的疾病的一种特殊商品，长期以来，药品的研究开发、生产、供应和使用的监督管理侧重考虑药品的安全性、有效性和质量可控性，却往往忽略对其经济性的分析和评价。由于我国是一个政府主导型社会，药物资源和政府的总体卫生投入均有限，而药品注册是对拟上市销售的药品给予注册审评和审批的过程，也是政府首次对药物资源进行配置的过程。因此如何建立一个安全、有效、质量可控且经济的药品注册审批管理体系是保证药物资源合理配置，保证药品安全、有效、质量可控且经济的为卫生事业服务的关键。 1 药物经济学现状 药物经济学是一门为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性学科，其常用的分析方法有最小成本分析、成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析。它最早出现在美国，用于控制药品费用的过度增长，20世纪80年代末90年代初进入我国，1995年，我国的一些学者开始了真正意义上的药物经济学研究，2002年开始相继建立相关的学术平台，如复旦大学公共卫生学院药物经济学评估中心、北京大学中国药物经济学研究中心等。当前，药物经济学评价方法已日益成熟，我国政府也逐渐认识到其应用的重要性，并已开始在全社会范围内应用实践，如在2009年4月向社会公布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]中明确提出“对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度”。 2 药物经济学在药品注册中应用的必要性 2.1 药物资源需要优化配置 药物经济学的研究目的是让有限的药物资源实现健康效益的最大改善，提高药物资源的配置和利用效率。药品注册是国家食品药品监督管理局根据药品注册申请人的申请，依照法定程序，对拟上市销售的药品的安全性、有效性、质量可控性等进行审查，并决定是否同意其申请的审批过程[2]，也是对药物资源首次进行配置的过程。由于我国人口多、药物资源有限，人均药物资源占有量相对较少，而人们对健康的需求却是无限的。因此，在药品注册中增加药物经济学评价，使其类似药物的安全性、有效性和质量可控性评价，作为药品上市的第四个审评标准，将有利于从整体的角度实现药物资源的优化配置，让有限的药物资源实现健康效益的最大改善。 2.2 企业需要提高抗风险能力 新药研发具有高投入、高风险和高产出的特点，一个新药的成功上市要求其具有技术上的先进性、临床上的可行性和市场上的经济性。药物经济学研究在新药研发中的提前介入有助于研发企业科学的评价药物的成本与效益的关系，及早获悉所研究开发的药物的经济性，并努力从技术、市场、政策等方面降低药物的研究和生产成本。同时，还可以借助药物经济学评价结果决定是否进一步追加投入，避免不必要的研发和注册造成的资源浪费，提高企业研发药物的抗风险能力和上市成功率。 2.3 政府需要发挥科学引导职能 近年，在新药研发中应用药物经济学研究的制药公司的比例逐年增加[3]，而在我国仅有少数大型的制药企业在企业内部开展了药物经济学的研究，更多的制药企业尚未给予其足够的重视。由于我国是一个政府主导型社会，因此，在药品注册申请中要求企业提交药物经济学的研究资料，并在注册审评时开展药物经济学评价，能促进药品生产企业在注册申报前开展药物经济学研究，收集药物经济学数据，对药物的研发风险与上市价值进行评估，有效避免重复研发或逆方向研发造成的资源浪费，提高我国的药物研发水平，优化配置药物资源。 2.4 历史遗留问题需要科学有效解决 药品生产企业多、小、散和同品种的药品批准文号过多不易管理的现象是我国政府亟待解决的问题。新颁布的《药品技术转让注册管理规定》[4]在一定程度上促进了产业结构的调整和产品结构的优化，但它尚不能彻底解决药品批准文号过多的问题，且不能在同品种间筛选出质佳效优且价廉的药品。因此，将药物经济学评价引入我国的药品注册，在药品再注册中开展药物经济学评价，通过对已批准上市的药品的安全性、有效性、质量可控性和经济性进行评价。在满足社会需求的前提下，设定不同类别药品单位效益所需的参考成本，对不高于该参考成本的药品给予再注册审批，淘汰经济性水平差的品种，促进药物资源有序整合。 3 药物经济学在药品注册中应用的可行性 3.1 技术基础 我国已建立了中国医师协会药物经济学评价中心、复旦大学药物经济学研究与评估中心、药物经济学专业委员会、中国药科大学药物经济学博士点等药物经济学研究组织。同时，药物经济学评价方法正日趋完善，《中国药物经济学指南》的编撰工作正在有序地进行，用于药物经济学评价的临床诊疗数据网络、保险支付数据网络和医药产业与研发生产流通的信息网络等已逐渐投入使用，药物经济学评价系统的研究与开发也日趋明确。同时，《中国执业药师》和《中国药物经济学》等杂志开设了药物经济学专栏，为药物经济学在我国的应用与发展提供了广泛的交流平台。总之，以上诸方面为药物经济学在我国药品注册中的应用提供了技术支持。 3.2 机构基础 我国现行的药品注册以企业申报、两级管理的形式进行。国家食品药品监督管理局主管全国药品注册管理工作，省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门受国家食品药品监督管理局的委托，对药品注册申报资料的完整性、规范性和真实性进行审核。国家药品审评中心受国家食品药品监督管理局的委托对申请注册药品的安全性、有效性和质量可控性进行技术审评，并给出审评意见，由国家食品药品监督管理局综合技术审评意见作出同意审批与否的决定。由此可见，我国已具备了相对完善药品注册的管理体系，为使药物经济学成为与安全性、有效性和质量可控性同等重要的又一个药品上市评价标准提供了机构基础和运行参考。 3.3 思想基础 经过几年的发展，我国已有部分高等院校开设了药物经济学课程，国内的某些大型的制药公司也设定有专门的药物经济学评价部门。2009年4月6日，中共中央国务院向社会正式公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)[1]中明确提出对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度，表明我国政府已给予药物经济学高度的认可。综上所述，药物经济学在我国高等院校、企业和政府决策中的应用为其在我国药品注册中的应用奠定了一定的思想基础。 4 药物经济学在药品注册中的应用建议 4.1 建立药物经济学评价专家库 将国内有较深造诣、熟悉本专业国内外情况，具有一定知名度和权威性的药物经济学专家充实到审评专家人才库中。并在情况允许的条件下对专家库的专家进行细化分类，建立专家细化分类标准，让专业的专家去评审专业的药品，使药品的价值和专家的价值得以更好的体现。在开展药品技术审评中，对被审评药品的安全性、有效性、质量可控性和药物经济性做出科学的评价。通过在药品审评中增加药物经济学评价，引导新药、改剂型和仿制药品的研发和生产得以科学合理的安排。 4.2 建立药物经济学评价数据库 建立药物经济学数据库，用计算机软件管理药物的经济学信息。在国家食品药品监督管理局药品审评中心内组建国家药物经济学评价中心，由国家药物经济学评价中心负责具体工作，对所有上市前进行药物经济学评价的药品及上市后开展药物经济学评价的药品的药物经济学数据录入数据库，并建立该库与药物流行病学数据库等相关数据库之间的关联，为药品研发、药品注册审评、药品定价及国家基本药物筛选等提供数据支持。 4.3 建立药物经济学评价标准 药物经济学评价标准是使药物经济学评价得以规范的基础和前提，因此应及早组织国内外具有知名度和权威性的药物经济学专家，根据最新的药物经济学研究进展和不同类别药物的情况，规范不同类别药物的药物经济学评价指标和评价方法的选择方法，建立药物经济学评价标准，并出台中药、天然药物、化学药品、生物制品等的药物经济学研究技术指导原则，使药物经济学研究在全国范围内规范有序的进行。 4.4 开展教育培训 药物经济学人员的数量、水平与素质是药物经济学在我国药品注册中的应用得以顺利开展的关键。因此，应制定药物经济学在高等院校和药品企业中的教学和培训计划，提高药品从业人员对药物经济学理论和评价方法的认识，提高人员的药物经济学专业技能水平。并通过教育与培训形成专业的药物经济学技术人员队伍，突破未来药物经济学发展所面临的人力资源的瓶颈障碍，促进药物经济学在我国得到科学合理的应用。 应用经济学论文:论统计学与经济学的管理应用 1.统计学与管理的作用 统计在经济与管理领域的作用，主要表现在以下几个方面：一是能够反映社会发展的基本状况，通常反映的是国家或地区的资源状况、发展阶段、主要的经济成果等等指标；二是揭示了社会和经济发展的性质，通过分配关系和所有制关系的统计资料来说明；三是反映社会、经济现象的发展规律，比如两个现象间的依存关系、比例关系、结构变化以及因果关系。统计信息的充分利用，不仅能对事物本身进行定量和定性的分析，还可以针对不同事物之间的联系进行比较的分析，无论从纵向还是横向，统计学都有用武之地。 这些企业的营销管理中无处不渗透这统计学的知识。统计学作为收集信息、处理信息的一门科学，恰能在市场营销中的市场策划阶段的各个方面发挥科学决策的关键作用。 在市场营销活动中，要想做到策划准确，必须要广泛的收集信息，科学的处理信息，以便结果准确、决策科学。统计学作为一门收集信息、处理信息的科学，无论是在收集信息阶段的市场调查之调查问卷设计与调查样本的确定，还是在处理信息阶段的数据甄别和数据分析，都可起到十分重要的作用。在市场分析实际操作中，主要包括统计整理与统计分析。 2.统计分析 "统计分析"是将统计调查和统计整理的结果通过各种对比，通过动态数列，指数指标分析等方法进行深入的总结，分析。形象的显露事物变化的规律。从质的角度剖析事物数量的变动方向和变动程度。通过分析，与既定的指标指数相对照，从而得出内在联系或结论。以此为依据进行工作调整，达到统计的最终目的。在市场营销之市场策划活动中，要想做到策划准确，必须要广泛的收集信息，科学的处理信息，以便结果准确、决策科学。统计学作为一门收集信息、处理信息的科学，无论是在收集信息阶段的市场调查之调查问卷设计与调查样本的确定，还是在处理信息阶段的数据甄别和数据分析，都可起到十分重要的作用。 3.当今的经济管理发展 当代的经济管理中，提倡以人为本的导向使管理方法进一步由定性向定量方向发展，而这一切都离不开统计方法的使用。根据我国的实际情况调查，我国税制的绿色化程度近年来是后退的，这就需要国家加大对生态经济的投入、对环境的保护也要加强。一个国家的经济发展和管理是件庞大的事情，国家也不可能把全部的调查报告放在一起查看，那么如何更清晰、直观的表达出很长一段时间内的经济情况，就需要统计学的加入。经济管理不是单一程序，这个过程中需要很多不同的因素来共同完成，统计经济学可以简洁、清楚的表达出经济的现况，统计分析也是统计学在经济中的一个很大作用。然而统计科学就它的实质来说，应该是应用数学的一个分支，并且可以认为是被应用于观察资料上的数学。同一公式可以同样地适用于绝对不同类型的具体对象，这是统计学的一个特征。经济应用统计学研究社会经济现象的数量特征和数量关系，必然要利用数学方法。 在经济管理中，经济现状的分析、随即现象的概率、每个变量 总体的影响等都与数学不可分割。把数学中特有的、严密性的特性结合到统计中，为经济管理提供论证和计量方法。运用好数学知识，在一定条件下，对大量事物的观察数据加以综合汇总、计算各种综合指标，从而较好的反映出现象的规律性，可以把管理工作做的更好。随着经济的发展，统计学将会在经济与管理方面发挥着十分重要的作用。无论是国民经济管理，还是企业管理以至于个人的生产、经营和决策，都要依赖于统计分析的应用。经济、管理类在现实中更注重于实际应用能力。在工作中通过列表、图示和加减乘除等初等方法对数据进行分析，可以对数据表达的总体有直观的了解，帮助人们解决问题。根据不同的位置，需要统计的事物也并不相同，所以我们也要灵活的运用统计学。 4.统计学的基本三方面 统计学在管理中面临最多的，基本有三个方面：营销中的统计。管理营销常常要统计一个阶段或一部分单位的销售情况、顾客的满意情况、市场的需求情况等，通过这些统计，分析出各个环节的正常与否，针对问题具体解决。例如通过统计图表，顾客不满意或供过于求时，那么企业收益会减少；人力资源管理中的统计。众所周知，人力资源对经济发展可以起到巨大的作用，企业中对于人力资源的把握也是很重要的一件事情。员工对企业的满意程度、对现在工作的意见以及对企业管理者的建议等都是企业统计的一个重点。如何更完善的做好人力资源培养和调度，使企业发展中的消极因素减到最低，也是统计学在管理应用中的一个重要方面；审计实务中的统计。审计抽样的分层及其样本的确定。在审计抽样中，每一个样本的单位的重要性都是不同的，这就要求在抽样过程中，对于不同重要程度的单位应有不同的抽中概率，利用好数理统计学在审计实务统计中，采用最优分层及最优样本容量分配，可以大幅度的提高估计的精确度。 应用经济学论文:互动式教学模式在“环境经济学”课程中的应用探索 一、引言 “环境经济学”是一门应用性非常强的学科，它是人类在解决实际环境问题的过程中形成的一门综合性非常强的新兴边缘学科。它将环境科学和经济学有机的结合起来，并通过经济学的独特视角，运用经济学的基本原理、基本研究方法对环境问题进行深层次的解析，进而提出可能的解决方案方案，现在各国都非常重视这方面的研究工作。因此“环境经济学”也成为环境科学与环境工程专业本科生的必修课。通过该课程的学习，旨在使学生了解一切环境问题的本质，环境科学与经济学相互作用的一般规律是怎样的？培养同学如何运用经济学的理论解决和分析实际环境问题的能力，同时使学生理解环境效益与经济效益协调发展的理念，进而激励和提升同学保护环境和爱护环境的意识。 二、互动式教学模式浅析 传统教学模式大都是老师在讲台上“讲什么”，学生在台下就被动“听什么”。尤其对于一些“枯燥”的经济学基本原理，可能教师费了很大的心血，换来的还是“课堂上的呼呼大睡”。并且很多时候老师较难了解学生是否已经听懂，除了课堂讲述的内容学生还想知道些什么，他们感兴趣的点在哪里，对当前国际、国内存在的一些环境问题他们是不是也想发表一下的自己的观点。因此笔者认为在保证课程教学内容质量的前提下，积极地与学生沟通，在课上和课下与之产生良性的互动就显得尤为重要。即在“环境经济学”的课堂授课中引入“互动式教学模式”。“互动式教学模式”是指教师的“教”和学生的“学”两个过程互相作用的整体性动态过程。具体应该表现为教师的主导施教和学生的主体认识相辅相成的课堂活动过程，即“教”和“学”不但不脱节还要成为相互联系，相互促进，有序发展的整体。同时这种良性的互动过程也可以调节师生关系，使教师不但可以是“良师”，也完全可以成为“益友”，进而形成和谐的师生互动、生生互动，以及学习个体与教学中介的互动，强化人与环境的影响，以产生“教”和“学”共赢的状况，最终达到提高教学效果的一种教学法。在“环境经济学”的互动教学环节下，让学生动起来，变被动学习为主动学习是解决问题的关键。可以从以下几个方面展开： 1.在绪论部分，可以先给同学们讲述一系列环境问题的危害，列举一些国际上曾发生的严重“环境公害”事件，这些国家和地区是通过怎样的途径解决这些严重的环境问题，“经济学”在这其中又扮演了怎样的角色，一步一步地激发学生学习的兴趣。 2.在具体内容的展开方面，可以举一些具体案例的办法与学生达到互动的目的，例如在讲授“环境影响的费用效应分析”和“环保政策”等章节；可以列出环保部门审批或关停一些污染企业的过程说所采用的费用效益评价的方法，使学生既加深了对概念和理论的理解，又学会了运用经济学的思维方式思考现实经济问题，提高了学生经济学思维的直觉能力。 3.巧妙布置作业。结合课堂的理论教学部分，在课下可以有针对性地给同学布置一些环境调研的任务，根据任务的要求组织学生以小组形式进行调查、分析，并对观察结果利用所学知识进行分析讨论，做成ppt，课上进行发言交流。例如在讲授“循环经济”的章节，可以组织同学调查周边的小区、学校、家庭等垃圾回收及再利用的情况。 4.高质量的备好每一节课。从经济学的视角来看，教育是一种特殊的商品，教师授课其实是“生产过程”，学生上课则是“消费过程”。为了使生产的知识能够适合和满足学生的需求，即使“互动教学模式”更好地服务于学生，教师的课前准备过程就显得尤为重要。由于“环境经济学”是应用性很强的学科，国际、国内的环境形式时刻在发生着改变。因此在“备课”的过程中，除书本知识以外，还应该时刻关注媒论文联盟体的最新新闻，及时修改自己的教学内容，以便适应与时俱进的发展要求。课前可以通过网络、杂志等各种传媒手段，搜集最新、最准确的信息，利用多媒体视频课件等手段，把一些课外知识融入到书本内容中，以拓展学生的视野。 三、结语 笔者在大量的教学实践中发现，“环境经济学”的教学既要区别于一般的专业知识教学，又要有区别于实验性很强的专业基础课，因此我们在教学过程中，引入了“互动教学模式”这种愉快的教学方法。其特点就是充分体现以学生为主体的教学原则，培养学生独立思考的能力、理解能力、归纳应用的能力、思维想象的能力以及分析问题和解决问题的能力。从而提高同学的学生成绩也使教学达到较好的效果。 应用经济学论文:浅析西方经济学多媒体教学应用问题探讨 论文关键词:西方经济学　多媒体教学　传统教学　教学手段 论文摘要:经济学教学方法与手段的应用与创新是西方经济学课程建设的一个重要内容。本文从西方经济学的课程特点出发，从多媒体教学与传统教学相结合的角度提出西方经济学多媒体教学的应用原则与注意问题，以期保证教学质量、提高教学效率。 西方经济学是一门研究在市场经济制度条件下如何配置和利用稀缺的社会资源以最大限度地满足人们需要的科学。随着我国经济体制改革的进行及市场经济制度的确立，西方经济学中对于市场经济运行环境、运行方式、调控手段的理论对我国市场经济的运行发展有着重要的借鉴与指导意义而成为我国高等院校财经类各专业的最重要核心专业基础课。由于西方经济学在学术规范上采用数学模型研究经济现象，提出经济理论，是最偏重于自然科学的社会科学，其繁琐的假设条件、抽象的概念与内涵、复杂的数学推导和几何图形、使得老师和学生普遍感到这门课程难教难学，因而在西方经济学课程建设中重要的问题之一是在西方经济学教学内容进行深入梳理保证其基础性与前沿性的基础上，重视对西方经济学教学手段与方式的改革与创新，以实现教学内容与教学手段的完美结合，多媒体技术的应用为我们在这方面提供了效果良好的解决路径。 多媒体技术是利用计算机把文字、数据、图像、声音等多种媒体合成处理并组成一个交互系统的技术。把多媒体技术引人课堂教学之中，使我们得以突破传统教学中“黑板+粉笔”的局限，在增强教学内容的表现力的同时调动学生的多种感觉器官参与教学活动，可以加深学生对知识的理解和掌握，现已成为高校教师包括经济学教师普遍应用的教学模式之一。要想使多媒体教学最大限度地发挥其表现优势、取得理想的教学效果，我们需明确一个关系、遵循两个原则，注意一个问题。 一、明确多媒体教学与传统教学方式的关系 多媒体教学凭借广泛的集成性、灵活的控制性和信息的多维化等特色，成为一种现代化的新型教学手段的典型代表，从根本上突破了传统教学的“一支粉笔、一本教案、一张嘴”的模式，有着传统教学无法比拟的效果。然而无论多媒体教学的效果多么优越，也不能取代传统的教学模式。因为多媒体教学不是万能的，其优势在于信息的大容量与影音图像的动态表现力，但也不可避免的具有局限性，其最大的不足是由于使用事先设计好的课件进行教学而产生教学过程机械化、教学内容固定化的弊端，对教师的思维是一很大的束缚而难以发挥教师的主观能动性。因此在运用多媒体教学方法的同时不应忽视传统的教学方式的使用。多媒体教学与传统教学手段之间是互相促进、相辅相成的关系。多媒体教学课件仅是辅助性的工具，无论多媒体技术如何先进、功能如何完善，它也只是一种辅助性的教学工具，是对传统教学方式的补充与完善，不可能也不应该取代传统教学，在西方经济学的教学中尤为如此。西方经济学的课程特点是内容广泛、理论抽象，有大量的数学推理和图形分析，单纯依靠多媒体教学很难达到理想的教学效果，只有两者充分结合、优势互补，方能提高教学质量与教学效率。 二、多媒体教学应用原则 多媒体教学与传统教学作为两种不同的教学方式，两者是春兰秋菊，各有千秋，在应用时不能绝对化，应注意遵循两大原则。 1.内容决定形式原则 多媒体教学只是一种教学辅助手段，是一种形式，而内容决定形式。用不用课件什么时候用课件是由教学内容的需要而定。在西方经济学教学中，根据其内容的不同，大体可以分为四大模块，基本经济理论的文字演示、数学公式的推导、图表变化的演示和教学案例的播放，构成了两大内容体系:一是以文字为主的理论体系(包括案例)，二是以数学公式和几何图形为主的模型体系。内容的差异决定了可供教师选择的教学手段也应有所不同。 (1)理论内容课件具有教学优势 多媒体教学在文字性的教学内容时具有不仅具有信息容量大、节约时间提高教学效率的效果，更能通过文字、影音、图像的有机结合使抽象、枯燥的教学内容变得更为直观、形象、较之传统教学更能吸引学生的注意力，有利于调动学生的学习兴趣与学习积极性。在课件设计上，首先，内容要简明扼要，重点突出，不能把教科书搬到课件上，其次课件层次要清楚，能反映教师的教学思路西方经济学特点之一是内容广泛且前后内容关联性强，因而在课间制作时要充分利用计算机的超链接功能，实现各内容板块的适时转换，实现逻辑结构的清晰。再次，课件设计应追求简洁明快，色彩要搭配合理，既增强视觉刺激，要避免课件太花太过凌乱分散学生的注意力而影响学生对知识的理解与把握。 (2)模型部分板书具有教学优势 数学模型的推导与几何图形模型的演示方面板书具有相对优势，如果教师的板书功力较高的话，可以通过一遍讲解一边书写、画图的形式带动学生跟着老师的思路走，最大限度地吸引学生的注意力。如用多媒体，教师一定要在课件设计上下功夫，使其服从于教学需要。例如在利用图形讲解某一内容时，最好是对图形进行几何分解，讲一条曲线，就现“画”一条曲线，一边“画”，一边讲，这样将一幅图分解完成，同时也将分析问题的思路展示给学生，效果会比较好。 2.以人为本原则 在教学过程中，教师是主导、学生是主体，因而在教学中要注意贯彻以人为本为本的原则。 (1)注意节奏，忌放电影模式，跟着课件走 新教师在应用多媒体教学中最容易犯的错误之一是完全借助多媒体课件进行教学，在教学过程中机械地点击鼠标完成所有工作，教师的思维限制于课件中。教学过程是老师与学生的双向沟通、互动过程，如果在教学过程中学生面部表情呆板茫然、说明学生没有理解领会该部分内容，教师就应该调整教学节奏、必要时重复梳理教学内容，不注意这一点，即使课件做得很新颖，效果亦未见得好。 (2)充分发挥教师得主观能动性 如果说备课、制作课件是一次创作过程，那么讲课就是教师的二次创作过程。在教学过程中通过教师与学生的沟通、交流会有即兴激发的灵感与火花进发出来，这是传统教学过程优于多媒体教学的最大优势。因此运用多媒体课件必须坚持以人为本的原则，既要重视课前备课的作用，更应充分发挥教师在课堂上的能动性与创造性，注意与学生的互动交流让整个教学过程形成一个思路连续清晰、课堂气氛活跃的有机整体，如此方能实现多媒体教学与传统教学的完美结合。。课堂教学即是一门科学又是一门艺术，其科学性体现在教学过程本身尤其内在的规律性，教师必须遵循教学规律的前提下发挥其主管能动性;艺术性表现在每一堂课都是教师知识积淀的展现与个性的张扬，正如一千个人有一千个哈姆雷特，那么正如一千个人教师就有一千种西方经济学。 三、注意多媒体教学手段与其它教学方法的匹配问题 多媒体教学方法作为一种教学手段，还有其他许多教学方法，如案例法、讨论法、实验法、双语教学法的匹配问题。西方经济学课程与其它课程一样，力求将探究式、讨论式、案例教学、经济学实验等各种先进教学方法与多媒体教学手段融为一体，用学生喜闻乐见的形式将教学内容贯穿在学生分析问题、解决问题能力的提高之中。如何解决这一问题，使它们在教学中产生1+1 2的效果，也是我们今后应着力研究解决的问题。 应用经济学论文:无关关系 及其在经济学中的应用 摘要：一种新的价值论学说，认为市场经济存在一种内在的无关关系，这种无关关系导致均富机制的发生，其中行业与行业之间的关系和工资与利润之间的关系是无关关系，前者引导价格体系及其变动，后者同步利润和工资。 关键词：“无关关系”；效用开关说；均富价格 一、“无关关系”对“世界是普遍联系的”观点的修正 有史以来，世界普遍联系的观点深入人心，自然科学可以看成揭示事物之间联系的学问，辩证法提出了世界是普遍联系的观点，混沌论更是把事物之间的联系推向极致，一枚铁钉毁掉一个国家，一只蝴蝶引起一场龙卷风，这些都是对联系着事物的正确认识。 但是虽然事物之间总能找到联系的影子，比如物质都是由原子组成的，在成分相同方面存在着客观的联系，但是如果我们把联系定义为函数关系，即一个事物的变化引起另一事物的变化这个层次，那么除了联系这种关系外，还存在诸多的“无联系”，即事物之间还存在互不影响对方的发生发展和消失的两件事物的关系，我们可以把这种关系称为无关关系。比如，一种新的钢铁冶炼技术的发明，不能对水泥生产产生影响，那么钢铁生产技术和水泥生产技术之间的关系是无关关系；比如服装生产价值链中，汽运提高到空运带来的货运速度的提高，影响不到缝纫机的转速，那么货运技术和缝制技术之间是无关关系。无关关系既然是事物无关，似乎没有应用价值，实则不然，正是无关关系的忽视使经济学从它开始那一天就迷失了方向。 经济学的研究所以要强调事物之间的无关关系，是因为虽然经济因素之间的联系是许多经济现象的本质，但是与自然科学不同的是，无关关系在经济生活中发挥着巨大的作用，许多经济学现象不能很好地利用目前的经济学概念予以解释，很大的原因是忽略了无关关系的作用。虽然各行各业充满联系，比如几乎所有行业都用电，所有行业都用土地，所有行业都有人在劳动，所有行业都需要货币，所有行业都用数学，但是恰恰是他们之间那些具有无关关系的因素界定了不同行业或者价值链不同环节间的不同。这些因素包括不同的天然资源，不同的设备，不同的专业人员，它们互不影响彼此的发生发展。 经济学关系的价格分析几乎可以看成存在无关关系因素的两个系统的关系，那些能够通过量纲计算联系上的有关关系只是经济学的一个方面。市场经济的客体之间的无关关系使市场经济的主体之间具有了称之为“所有权平等”的机制，进一步的推论是行业间和劳资间的利益攀比成为交换比例和工资劳动比例形成之动力。 二、交换双方交易后生活水平趋同决定交换比例 生活水平趋同的交换机制是市场经济的规律，推理如下：互不影响对方的发生发展和消失的两件事物的关系，我们可以称为无关关系；两种不同商品的生产必然存在无关关系因素；所有者不能通过改变己方具有无关关系性质的生产因素的质和量控制对方生产因素的质和量，从而影响对方的交换行为；“互相不能控制”使得所有者有了随意定价的权利，消耗或者贡献不能转化为交换的权力，这使得交换意志有了发挥的机会；交换意志是用尽可能少的己方商品交换尽可能多的对方商品，而交换后的利益是可以比较的，并成为价格唯一动因，我们可以称之为交换后利益驱动的唯物论；如果交换是意志平等的，试错的结果是交换后双方生活水平相同；所以交换双方交易后生活水平趋同决定交换比例既价格。 关于生活水平和效用的关系：人人对某种商品都有必要需求量（自然单位或功能单位），效用相等实际上是必要需求量都满足时的状态，本文基于“交换趋同于效用相等”的理论实际上是说交换后都满足交换意志的意思，这里有个两个人有不同的必要需求情况下的交换公式：交换比例取决于对对方商品的必要需求量和己方的商品所有权人数之乘积。实际上商品社会中的家庭交换边界导致的家庭人和生产者需求差异化减弱等原因使得上述需求的差异变得不重要，重要的是下面的思想，对交换起作用的不是需求的不同既效用的比较，而是人类需求的相同既效用的相同才是价格的引导力量。 往往有错误的认识，交换的是不同的商品，所以在不同的商品身上找等价物。虽然交换的是不同的商品，然而这些商品起到的作用是弥补交易双方的不足，弥补过后双方消费品的不同变成了相同，劳动价值论和效用论的不科学之处即在于试图使不同通分，而实际上商品交换过程存在“相同”，那就是人类的几乎相同的生活内容。商品化社会的实际情况相当于大家分别生产不同的商品，堆放在一起，然后平分为相同内容的很多份，然后按照赖此行业而生活的人数领走自己的份额，这是行业和行业间的分配规律，也就是价格的实质。 三、从众需求的概念 无关关系使得持有不同所有权的人不能以持有的商品数量和商品效用作为交换的砝码，这种物之间的“无力干涉”使得“人”成了价值唯一，也就是说使得所有者具有了随心所欲定价的可能性，但是接下来的约束条件使得这种可能性不能实现，它使随心所欲的定价权收敛于下面将要论述的一种利益均衡，即交易双方生活水平趋同是交易发展的趋势。生活水平利用“从众需求”来表达，从众需求是指人们的当下生活水平。人对商品的欲望是历史性的，人的生活都被时代所左右，不同的时代有不同的生活水平和内容，在时序上虽然存在需求的差异，但是在截面上需求的差异是微弱的，也就是说这里提出了“时代人”的假设，人不能脱离时代而生存。 以往的经济学强调人和人之间需求的不同，但是本文认为人们需求的相同才是价格形成的力量。虽然不同行业和价值链环节对商品具有不同的所有权，具体分工带来了身份的不同，但是他们的从众需求是一样的，需求相同导致价格产生，“交换后”决定“交换前”，无关关系使得不论持有的商品如何先进或者落后，如何在数量上存在差异，交换中的人都具有了相同的权利即人人有意志满足自己的从众需求，价格的本质是“等生活水平”交换，如此而已。所谓等价交换即等生活水平交换或者均富交换，也就是说凝结在商品中的交换权力是“时代生活水平”，这里的思想不再是经典经济学的要素决定论，而是交换后利益决定论，否定了以贡献论价值的经典经济学逻辑，建立了价格是大同之力量的市场经济认识论。 四、效用的开关学说 效用的作用一直让人们迷惑不解，有的学说对效用置之不理，有的学说把效用的力量推向了极致，实际上效用在经济生活中只不过起到了价格的开关作用。 商品的用处有大小，有缓急，效用只能决定买或者不买以及买多少，也就是说效用决定购买的数量，从而决定引导供给量。至于以什么价格买，不以消费者的意志或者说消费者对商品的用处大小的评价为转移，实际上价格受制于以上介绍的所谓卖着均衡。 效用因人而异，“交换后交易双方效用趋同”是最终规律，是对效用最大化思想的否定，本文不强调最终规律，而是强调“交换后交易双方趋同于从众需求”，是因为个体需求差异综合到行业后实在微乎其微，因而效用趋同可视为趋同于从众需求，因而效用完全可以在价值论的学术层次上忽略不计，而只视为购买数量的开关。如果论述效用或者供需矛盾之于价格作用的话，这种作用形成可以称之为“小数点后的价格”的供需价格或者波动价格。价格由两部分组成：基础价格和波动价格，基础价格是价值论的主体，供需形成的价格是次要的。 “家庭人”的概念：经济学的基本消费单元是家庭，交换的界限以家庭和社会而划分，也就是说“不通过交换的财富流动”只发生在家庭层次，或者说市场经济的商品交换只发生在“生人”之间，这里的原因在于效用判断或者消费后的效果之差异主要来源于两个方面的因素：一是性别对商品的偏好，二是年龄段对商品的偏好。因为家庭成员的不交换事实，“个性需求”和商品产地和品质一样不再有价值论上的意义，人站在家庭的中心和社会发生联系，个性需求服从于家庭需要。“家庭人”和“时代人”两个概念使我们有理由忽略效用或者使用后果的差异而倾向于采用从众需求，进而认识到效用开关学说在方便认识市场经济方面的价值，当然严格的经济学，有可能在某些领域，把“交换后交易双方效用趋同”作为规律也有其必要性。 五、边际替代不科学的理由 人类交换特性是由使用工具的特性决定的，其一，工具种类越来越多复杂程度越来越高，生命的有限性使得个人掌握一切工具的使用方法是不可能的，其二，一种工具的商品产量越来越大，工具存在最小规模性质，也就是所有的工厂都没有缩小到家庭使用的规模的可能性；其三，生产线不能随心所欲的改变，不能随意被改造成需要的机器从而生产需要的产品，橡皮泥的童话同样和微小工厂一样因为技术的原因不能实现。 以上三个方面说明了人类社会的交换行为必然发生，用一句话解释的话那就是“工具使用的分工、协作、具体三个要求”决定了人类社会是交换社会，而且随着生产率的提高，商品的交换会越来越专业。以上事实也使得自产和交换的边际替代价格论失于客观，是在方法论方面走入了歧途，不能发生的事情不能假定发生并作为论据。 六、均富价格公式 上面我们说了，“交换后的交易双方效用或者效果趋同”或者“交换后交易双方趋同于相同的生活水平”是价格的本质。这个结论的逻辑思路来自于下面的推理：交易双方生产中如果存在无关关系的因素，则不能使交易的一方通过生产因素的调整影响到对方的价格，从而使交易双方的意志成为掌控价格的唯一因素。 无关关系发生在不同的行业和不同的价值链环节之间（同类商品不存在无关因素，物的因素可以互相牵制价格），这个事实使得交易双方都有了定价的自由权，而交易是利己行为，所以交易双方都有定价自己的商品为无穷大的趋势，假如两个生人交换商品，交换的自由性，双方都努力使交换后使自己的生活水平比对方更好，继续推论下去价格的奥秘就会豁然洞开，怎样的交换才能使双方满意？对一方而言，是用尽可能少自己的商品换回更多别人的商品。双方都这么想，也这么做，最后一定是交换后双方的品种和数量一样多，这是问题的唯一解。 如果是理想的二人交易行为，无论交换前双方私有的商品有多少，效用大小如何，交换都会以每种商品“对半分”的分配方式完成交易，在这里价格起到均富的作用。所谓价格的均富作用是交换后不产生贫富差距的交换意志决定交换价格，而这种意志由于无关关系的存在成为可能，价格的均富作用是价格随供求变动的主要原因。 本文的格言：交换后的平等决定怎样交换，这既是价格的“均富机制”，价格是贫富均等的力量，而非拉大贫富差距的市场信号，下面从数学方面描述价格均富机制。 实际的交换总是“不对等所有者人数”，交换比例被交换后“不同行业从业人员的平均生活水平趋于相同”的机制引导，这是均富机制的标准定义，由此推论出交换关系： pi/pj=（ni/qi）/ （nj/qj），其中，p是价格，q是产量，n是从业人员，i和j是行业区分符。 上面的公式称为价格形成公式，商品的价格与产量成反比，与从业人数成正比。其中的p=n/q 称为价格因子，两种商品的比价等于其价格因子相除。因为效用起着开关作用，公式中省略了效用对价格的影响（效用的开关作用可以表示为0和1）。 这里我们可以发现，价格因子其实是生产率的倒数，所以均富价格论的另一种说法是：“价格等于生产率的倒数”，这里的生产率定义为“相对从业人数”的生产率，相对从业人数这个概念，等到分析“资本利润和劳动工资的关系”时才能理解。价格被依赖此商品而生存的人数和当下生产技术水平所决定，依赖此商品而生活的人数越多，价格越高，生产技术水平越高，价格越低。 价格讲的是行业和行业之间的关系，价值链上各环节之间的关系也遵循“从业人员均富”的价格机制，每个环节的增值公式与行业价格公式相同： pi/pj=（ni/qi）/ （nj/qj），p是增值的意思，i和j是价值链的环节区分符。 以上是本文的价格公式，反映了均富交换的思想。 此公式说明不同商品的效用决定商品以“自然单位”为单位的供给数量，在商品饱和的情况下，不同商品的供给数量之比值是固定的，所以说效用决定商品生产规模。动态分析是消费者利用价格的波动手段引导生产规模，也就是说p=n/q种的q是由消费者引导的，所以市场经济具有引导供应量的内因，这个内因使得劳动和资本在不同商品生产中有效地得以配置，达到供需平衡，而技术引导从业人数，也就是价格公式中的分子。需求量和生产此商品的从业人数具有从动关系，价格则是这种从动关系的体现（生产率的倒数），因此交换前双方私有商品数量的不平衡只能导致规模和劳资分布的同步变化，此论断的重要性在于很好的沟通了消费者和生产者之间的联系，它们对经济参数分别有各自的作用，前者决定行业产量，后者决定相对从业人数，两者综合决定价格。 七、均富机制引导利润和工资同步变化 通过对市场经济的观察我们可以发现，财富从生产到消费的流动包含三种方式：（1）不同行业之间商品的交换，通过交换财富分流到个人；（2）行业内劳资对行业产出的分割，通过工资和利润分流到个人；（3）通过行业内企业规模的差异和劳动技能的高低，也就是通过具有“有关关系”要素的比较分流到个人。前面我们大篇幅的谈了交换，下面论述分配的第二种方式，即劳资利益分割的规律。 “利润和工资”的关系和前面讨论的行业关系一样是“无关关系”，与行业关系不同的是，“利润和工资”的关系的无关性来源于两个方面，一是他们分别属于两个独立的市场，利润来自资本市场，工资来自劳动力市场，而这两个市场没有互相制约的机制，即在分配之前是无关关系；二是它们通过生产发生联系，但是系统元件的贡献具有不可比性，也就是说资本和劳动作为企业的两个系统组件，他们的作用是没有重要性之分的，即重要性无关，企业的运作不能让利润和工资发生联系。以上两个原因决定了利润和工资的关系是“无关关系”，这种无关关系的分析只能用事后利益，也就是分配后的利益的比较才能进行，因此对一个社会来说有了以下公式： m/nc=w/nl（或者：m/ w = nc /nl ），其中， m利润，w工资，nc投资者人数，nl劳动者人数。在这里利润工资比也称为资本折算系数。 含义：依赖投资生活的人和依赖劳动生活的人，他们生活水平趋于相同的市场机制引导利润和工资的关系，均富机制引导利润和工资同步盛衰。 从这个公式可以理解第一节提到的“相对从业人数（n）”的含义。 n=nc +nl，也就是劳动者人数和投资者人数之和。 本质上资本是使用工具之人类特性赋予人的可以与主体分离的劳动能力，使不劳而获成为可能，因此赋予资本以价值是对人类使用工具的肯定，利润导向是肯定人类使用工具的特质的表现，是顺应进化的要求。 从劳资同步的原理可以看到一般利润和工资的存在，一般利润等于纯粹依赖资本而生活的人所需要的“时代生活水平”，工资水平也是同样的道理，等于纯粹依赖劳动而生活的人们所需要的“时代生活水平”，工资和利润是随动关系。经典经济学常建议降低利率挽救萧条，其实零利率放贷只能造成工厂“投了拆拆了投”的虚假繁荣，同时抑制工资的上升，无论是投资者还是劳动者都得不到生活水平的实质性提高，所以劳资均富机制告诉我们，贫困还是富裕取决于实质性的劳动以及资本积累。 资本和劳动的重要性虽然是相同的，但是生产进化的方向告诉我们，人类追求的是资本取利而非劳动取利，美好的一天是劳动淡出生产舞台，比如8小时工作制进化为4小时工作制，大量采用资本的劳动，谋得大量的消费品。资本的壮大也就是充分发挥利用工具的人类特性，这就需要资本作为价值进行方向引导。 但是资本的积累就目前的信贷制度和财产继承制度而言是“非机会平等”的，也就是说存在着改革的必要性，私有制在资本获得途径和管理方面有诸多理论和实践上的误区，需要深入认识和制度创新，关于解决这个问题的设计之一是所谓的公民天然产权法和货币发行公民账户法，这些对市场经济历史成果的反思采用“特区试验法”经济学试验也是必要的，“特区试验法”是社会取代斗争哲学的进步。 如果我们把公平定义为“谁创造谁收获”的话，那么“无关关系”带来的均富机制，即价格对公平的作用是逆动作用，那么均富机制是对公平的否定，它唯“大同”是瞻，不问贡献。一个企业的生产率提高，其“创造”的价值并不能完全私有，因价格的传导作用会被全社会共享；一个企业的生产率下降，其不幸会因价格的传导作用会被社会共同分担。因此市场经济内在的拉平生活水平的机制告诉我们一个真理，这个世界并不完全按照“付出多回报多”的公平原则运行，从积极的意义上说市场经济有着固有的机制让一切个人的贡献造福于全体。 八、价格跟随曲线 在技术和资源等不变的情况下，商品之间的比价是稳定的，只有在某商品生产率发生了变动的情况下，商品的比价才发生变动。关于价格水平问题提出个新概念：“价格跟随”，意思是一商品的价格变化必然带来其他所有商品价格的变化，以维持比价的不变。维持比价不变的动力出自交易后的生活水平趋同，但是商品和货币的问题会导致某一行业的商品的价格变动，起因也许是偶然的一次成交价提高或政策性的价格调整或时尚需求的拉动，但是无论是什么原因导致某种商品的价格变动，其他商品的价格迟早都会跟上，直到比价恢复到原来的水平。这里存在一个价格跟随曲线的问题，一种商品的价格提升，其他商品的价格跟随会是瞬时的吗？没有实证的猜测是，其他商品的价格跟随有个跟随曲线，随着时间的推移，其他商品的价格跟随曲线由三段组成：“迟钝期的水平段”，“起飞期的斜线段”，“比价恢复期的水平段”。起飞段的斜率是跟价敏感性，倒数是跟价黏性，其斜率对经济周期和波动烈度的分析应该是个重要参数，比如需求的淡旺季的跟价黏度不同，竞争激烈程度与跟价黏性成正比，零黏性商品增长率为零，跟价黏性大的商品往往意味着起飞段的开始，但是跟价黏性带来的行业贫富差距是有限的。 九、“有关关系”拉大贫富差距 上面论述了具有“无关关系”特征的行业间关系和劳资关系，其中的交换比例和劳资分配被均富机制引导，是社会财富平均化的两种力量；下面是加大贫富差距的两种力量，行业内竞争和劳动力竞争，他们均具有“有关关系”的特征。“有关关系”使得人的意志不起作用，从而形成“分配不由人”的分配规律，企业规模差异和劳动技能高低通过“有关关系”要素的比较产生贫富差距。 “有关关系”表现为生产同一种产品的企业间彼此被“同质”的资本技术劳动以及价格联系着，要素可以量化比较，从而可以左右双方的利益关系进而导致利润的差异和工资的差异，“贡献见差异”也就是常说的竞争机制，需要提醒的有如下三点：（1）收入不都是完全用来消费的，作为人类的一员有投资的义务，因为收入的一部分转化为资本是人的第一特性的表现，资本获利是分内的义务，为了人类的进步，资本积累的意识不能削弱只能加强。（2）自然资本做到“生而有份”是社会进步的表现，包括土地矿藏以及前人的有形遗产，达到使公民出生即得到基本的资本武装，零起步的人生经济法会逐渐被淘汰。（3）用十字架比喻的话，横轴的左右代表着行业均富和劳资均富机制，纵轴的上下代表劳动竞争和资本竞争，福利是十字的中心圆，中心圆的扩张意味着福利的加强，完全的球形是一种不劳而获的未来。（4）在维护人类整体利益方面，存在个人“不作为”甚至损害集体利益的问题，因此资本或者劳动差异性的获利行为有其副作用，因此经济法规的指导思想是消除竞争的负作用。 十、结论 本文阐述一个观点，市场经济自身的运行并不完全按照贡献论分配，市场经济本身存在着固有的均富机制，这个机制引导价格体系的变动方向，使得行业间或者价值链环节间的人均收入趋于相同，同时使工资和利润同步变化，这其中的动力是无关关系带给交换和劳资分配的交换意志和对利益的同步诉求，其中的效用起到交易开关的作用。如果承认“无关关系”的存在，那么人们对经济社会的认识无疑将发生实质性的变化，对经济发展和公平进步的制度设计也会出现许多令人鼓舞的新途径。 应用经济学论文:应用型人才经济学教学要用经济理论解释现实生活 引言 经济学是经济管理类专业的专业基础课程，学生学习的好坏不仅会影响到后续课程的学习，对学生综合素质的提高也会有着直接影响。由于经济管理类专业大多是以招收文科考生为主，数学基础比较差，对经济学有些难以理解。有时候，尽管老师在讲台上讲得天花乱坠，学生听起来却觉得干巴巴的、索然无味，像是过眼烟云，很难有好的教学效果。作为科任老师，我们可以改变自己的教学方法，用经济理论解释现实生活，用现实生活说明经济理论。现结合我自己多年来教学的经验，谈谈我对应用型人才经济学教学的一些看法。 1 善于挖掘日常生活中的事例作为教学案例 经济学是一门研究资源的配置与利用的科学，而生活中处处都面临的各种各样的选择，这就涉及到经济学。生活中处处都有经济学，从起床到睡觉，从穿衣到吃饭，从睡眠到读书、游戏、身体的锻炼以及购物、聊天、休息，从生活起居到谈情说爱，都存在着资源配置与利用，存在着经济学问题。经济学的问题比比皆是、俯首可拾，比方说，我们通常会遇到这种情况：一个人在外面走路，会感到孤单，甚至有时候会有一种不安全的感觉，于是，见了陌生人他也可能会跟对方主动打招呼聊天、一起走一段路。经济理论很容易就可以解释这些事情，因为跟他人聊天可以增加自己的效用，两个人走路跟一个人走路相比，两个人走路可以打发寂寞时光、可以增加安全感，从而增加他们的效用，这也是一个帕累托改进。用这些日常生活中司空见惯的事情，来谈经济学，学生容易接受，也容易引发学生的兴趣。带着兴趣与没有兴趣来学习同一门课程，其效果将是天渊之别。 2 善于用经济学知识解释日常生活中的现象 生活中虽然处处都有经济学，但要利用经济理论解释它们却需要我们经常去思考。例如，关于物质与爱情之间的关系问题，一般人认为，物质是基础，但有了一定的物质基础之后，物质和爱情何者更加重要，他们的关系如何，这可以用经济理论来分析。 我们可以用u表示效用，m表示物质，l表示爱情，a、b、α、β、γ为不为零的常数，它们的关系式可以表示为：u=amα+bmβlγ。这个式子就较好的描述了一般人的物质与爱情的关系的观点。当m=0时，不管l是否为零，u都等于0，说明物质是基础，没有物质基础爱情也不能当饭吃。β、γ的大小代表物质与爱情孰轻孰重，当β γ时，更加看重物质；当β γ时，说明他有了一定的物质基础之后，更加注重爱情。物质与爱情到底各占多大比重的问题，是一个效用最大化问题。 只要我们用心的去思考，就可以发现日常生活中存在太多的现象可以用经济理论来解释。甚至我们所说的一些在理的话，都包含了经济学原理。例如，在电视连续剧《乔省长和他的女儿们》的大结局中乔省长有一句台词：“如果一个人有了害人之心就不可救药了。”用经济理论如何解释这句话呢？经济学有一个经济人假设，人总是在谋求自己的利益，有害人之心的人总是把别人情况变好当作是件使自己效用减少的事情，为了增加自己的效用水平，在自己情况不能变好的情况下，他只能通过损害别人利益来提高自己的效用水平。 3 善于用经济学知识解释社会现象 经济理论不仅应该解释日常生活中的现象，而且要解释社会现象。几乎所有的社会现象都可以用经济理论来解释。最常见的社会现象如失业、通货膨胀、经济增长、房产问题、三农问题、人民币汇率问题、经济危机、欧洲债券危机等等，这些典型的经济现象无一不是经济问题，都可以用经济理论来分析。有些社会现象，看起来不是经济问题，但也可以用经济理论来解释，如很多人在感叹物质文明取得长足进展的同时，惊呼道德沦丧问题。著名的经济学家加利·s·贝克尔（gary s·becker）就因把经济分析方法推广到人口增长、家庭、教育、犯罪和处罚、歧视等社会问题研究领域，在1992年获诺贝尔经济学奖。同样地，经济理论还可以解释我国的文凭热、证件热、国考热、宰客门，甚至可以解释考生的作弊现象；也可以解释日本因地震而造成核泄露后中国出现的“抢盐风波”，甚至可以解释为什么我国反腐倡廉将是一件长期而艰巨的工作。有人对城乡居民的幸福因子做过调查，结果显示：生活条件差得多与收入低得多的农村居民比城市居民的幸福指数更高。这种结果让常人难以理解，但在经济学里面，解释这种现象却是一件轻而易举的事情。正如常人所说的“幸福不是你拥有的多，而是你计较得少”。 4 善于用经济学理论解决生活中存在的问题 经济理论不仅可以解释日常生活中的现象和社会现象，而且，还可以用于指导解决生活中存在的问题。经济理论不仅来源于实际，而且自产生之日起，就是用来指导并解决“经济”问题的。因此，经济理论也可以用于解决生活中存在的问题。比方说，有的同学不能正确处理好恋爱与读书、打工与读书、游戏与读书、锻炼与读书等关系问题。有的同学甚至产生厌学情绪，这部分人来到学校忘记了读书就是自己的天职。对他们可以用机会成本理论、消费理论来教育他们好好读书，让他们算一算自己来到学校读书的机会成本，不要以高昂的代价借入明天的钱用于今天的消费。 大学生中还存在着另一类极端的观点：有一部分同学认为，只要读书读好了，其它方面都可以不必考虑。这部分人是学习至上主义者，他们可以忘我的读书，而不顾自己的身体承受能力。还有一种人，他们为了自己的利益，即使是损害他人利益，甚至伤天害理也在所不惜。这种情况可以用产出函数来说明。我们知道有个这样的柯布道格拉斯生产函数：y=alαkβ。y表示产出；a表示技术，在这里可以具体化为所学的知识或者本事。值得注意的是，这里的a与普通的柯布道格拉斯生产函数稍有不同，a的符号可正可负，当它是用来造福人类的时候，a 0；当它是用来破坏他人幸福、损害他人利益的时候，a 0；l表示劳动；k表示资本；指数α、β为常数。这个式子说明，如果不好好锻炼身体，身体搞垮了，使得l=0，产出y也将等于0；如果思想道德品质败坏，尽做一些损害他人利益的事情，他的产出将是负数，也就是危害社会的“产出”。因此，我们不仅要学习好，而且要锻炼好身体，尤其是要保证思想道德品质不要出现问题。 5 善于应用经济理论正确引导学生为人处世 经济理论不仅可以解释日常现象和社会现象，而且还可以引导学生为好人、处好事。前面的产出函数就是一个引导学生做人的非常好的例子。其实，经济理论中有很多知识可以与为人处世联系在一起。比如生产与消费的外部性问题教导学生不要做那些对社会、对他人有不利影响的事情，要多做一些好事情，至少不要做对他人造成不好的影响的事情。如某人生日party，寝室几个人一起在寝室里唱歌跳舞猜拳饮酒，彻夜狂欢、好不快乐。可是，他们的行为却具有很强的外部性，他们影响了别人正常的生活与休息。为了减少甚至消除他们的行为的外部性，他的生日party可以不要开得太晚，以免影响他人的正常休息，或者找一个不会影响他人的地方做他的生日party，如在酒店或娱乐场所。另外，可以用博弈论中囚徒困境的知识来分析为什么要构建和谐社会、为什么要与人为善、为什么要懂得尊老爱幼尊师重教、为什么要懂得感恩等等。福利经济学的社会效用函数知识告诉我们，公交车上把座位让给老弱病残孕的乘客可以增进整个社会的福利水平；洛伦兹曲线与基尼系数的知识告诉我们应该关心弱势群体，以促进整个社会的和谐发展；凯恩斯的边际消费倾向理论从经济学的另一个角度告诉我们，社会经济平等也有利于社会经济发展。 6 学生综合素质的提高也涉及到经济学 知识是素质的一个重要方面，要提高学生素质，就要让学生掌握更多的包括经济学在内的知识。学生综合素质提高的问题也可以归结为一个经济学问题，可以看作是固定成本下的产出最大化问题，但这个问题与普通的投入产出问题有所区别。首先，人的综合素质是有很多方面决定的，我们不妨把每一个方面也称为一种素质；其次，每一种素质的培养又需要一定量各种“要素”的投入，同时，在培养这种素质的同时，其它素质也会发生变化。如果用z表示综合素质，yi表示n个素质中的第i方面的素质，xj表示m个要素投入中的第j种要素的投入，假设第j种要素的价格为pj，总成本c为常数，用f和g表示某种函数关系。我们同样可以将它们的关系用函数表示： z=f（y1，y2，y3，…，yn）=g（x1，x2，x3，…，xm） x1p1+x2p2+x3p3+…+xmpm=c （1）式有两个方程，后面的等号表示m种要素的投入，有n个方面素质的产出，这是一个投入产出方程；前面的等号表示人的综合素质是由y1、y2、y3……yn几个方面的素质决定的，z为综合素质，可以看作是由于获得y1、y2、y3……yn所得的好处或者效用，因此，前面的等号可以看成是效用函数。（2）式为约束函数，表示资源的有限性。因此，如何使得学生综合素质最大化，就可以归结为有限资源如何配置的问题，这就是典型的经济学问题。 7 经济理论来源于生活，也可以且应该回归于生活 有的人认为，经济学中有很多知识点很难在现实生活中找到可以用来举例说明的例子。经济学从她产生开始就没有离开过现实生活，她来源于现实生活，并随着现实生活的变化而完善。因此，她也可以而且应该回归于现实生活，用于指导我们的实践。只要我们好好的想一想，经济学中的任何一个知识点，在现实生活中都会有例子可以说明它。 总之，生活中处处都有经济学。在经济学教学的过程中，我们不仅要用经济学的知识来解释现实生活，而且要用经济理论引导学生正确处理好生活中的各种关系，努力提高学生的综合素质，为社会输送社会需要的合格人才。 应用经济学论文:生态经济学理论在环境恢复与重建中的应用 生态学是由德国生物学家赫克尔于1861年首次提出,并于1886年创立了生态学这个学科。生态学是研究生物之间、生物与环境之间相互关系的学科。包括植物生态学、动物生态学、微生物生态学、进化生态学、地理生态学、生理生态学、应用生态学。生态学不仅是生物资源开发利用的基础学科之一,而且与农、林、牧、副、渔、医都有密切关系的应用基础学科之一。从研究的对象来看,生态经济学是生态学的一个重要分支学科。 经济学是研究经济关系和经济活动规律及其应用科学的总称。包括理论经济学、技术经济学、应用经济学、经济数量分析和计量方法、经济史、经济思想史生态经济学是从生态学系统来看待社会经济问题,研究生态变化的经济因素。包括部门生态经济学、理论生态经济学、专业生态经济学、地域生态经济学。是研究生态系统与经济系统的复合系统—生态经济系统的矛盾运动发展规律及其应用的经济学分支。 生态学与经济学两个名词同源于希腊字母(oikos)。分别是指有关自然界与人类社会的问题与管理。生态经济学是一门跨生态学和经济学、自然科学和社会科学相互交叉、渗透与有机结合形成的一门新兴的交叉边缘科。具有综合性、整体性、战略性和实用性特点。在中国它兴起于20世纪70年代至80年代初,至今只有20多年,在此期间,生态经济学在中国有很大的发展,旨在整合生态与经济系统,提供新的思考方向,以实现可持续发展目标,许多有远见卓识的经济学家和生态学家及时投入这一崭新的学科研究与应用。研究成果中部分内容。在推动建立全民生态意识和用生态经济理论指导中国现代化建设上发挥了积极的作用,并取得令人瞻目的成就。 生态经济系统是由生态系统和经济学系统相互交织、相互作用、相互耦合而成的复合系统。在生态系统和经济系统之间有物质能量和信息的交换,与此同时,还存在着价值流循环与转换。生态经济系统划分范围可大可小,从层次上看,有由地球表层的生物圈和经济界复合而成的生态经济系统、国民经济总体生态经济系统、部门生态经济系统、行业生态经济系统。按地域大小分:有国土生态经济系统、区域生态经济系统、庭院生态经济系统。生态经济系统组成包括人口、资源、环境、科技四大要素。 “现代生态经济系统是由生态系统和经济系统相互联系、相互制约、相互作用而形成的不可分割的生态经济统体,因而现代社会是一个由经济社会和自然生态融合而成的生态经济有机整体。按照这个理论,中国现代经济不是个封闭系统,而是建立在生态系统基础之上的巨大开放系统,这个开放系统就是生态经济的有机整体”。生态经济学包括生态经济协调发展理论、生态经济有机整体理论、生态经济全面要求理论、生态经济生产理论、生态经济价值理论、生态经济循环理论。生态经济学以马克思政治经济学理论和生态学理论为基础,运用现代系统理论的分析方法,从结构、功能、平衡、效益、调控高度揭示生态经济系统这一客观实体的运动发展规律。 应用经济学论文:制度经济学在中国的应用 我们改革二十年的成功就是制度的变化造就的。二十年的成功在中国的历史上，在世界的历史上都是一个了不起的成果。在座的同学都是二十来岁，在你们出生时，还是一个老的制度，现在已完全变成一个新制度，而且变化还没有完，还在继续变。如果没有这些变化，我们今天的成功是不可能取得的。如果我们还是在斗私批修，阶级斗争天天讲，月月讲，年年讲，那我们还是老样子。二十年以前，一般家庭连黑白电视机都没有，现在大多数家庭都有了彩电，我们的生活大大改善了，教育得以普及，国人平均寿命延长了。变化的取得是靠共产党的领导，全国人民的参与。回顾变化的成果使得我们现在非常有信心，而且我们还会沿着这个方向继续改革。所以，今天讲的题目就是制度经济学在中国的应用。 一、价格很重要 我曾给《北京青年报》写过一封信，其中写到首都机场一杯咖啡卖88元，我和几位朋友在那里喝过，一看账单，觉得非常不合理，不应该这么贵，于是就给《北京青年报》写了封投诉信讲这个事。我们在机场与服务员辩论起来，这位女服务员不慌不忙，彬彬有礼地与我们讲道理。可以看出她很有经验，经过这种事不止一次。可她为什么愿意受这份气，她明明知道这件事不对，却仍要辩护。这种事的原因要做制度分析后才能看出道理，我们可以猜想她是有某种方式分成的，这就是制度，表面上看不出来。这个例子说明，我们要从人与人之间的利害关系，从表面看到背后的制度。不仅是服务员，飞机场与这个咖啡店也有利害关系。88元一杯咖啡，飞机场肯定知道，但允许它存在，我猜想是飞机场用很贵的价格出租柜台给咖啡店，同时默认咖啡店可以乱收费。这些说明经济现象后面是人的利害关系，而人的利害关系决定了人的行为。制度经济学就是研究在经济现象表面后面的控制人和人关系的学问。 我再举个例子说明制度怎么和日常生活有关。德国的一些城市，如柏林、法兰克福，它们的地铁使用自动售票机，买完票以后直接上车，无人或机器检票。北京的地铁有人在进口处检票。其他一些地方，如香港、华盛顿、新加坡，都是机器检票。但柏林、法兰克福没有任何检票设备，如果你不买票也能上车，一般车上也没有查票的。我在柏林呆了一个月，天天坐地铁，也没碰上查票的。这个制度能在那里行得通，如果北京地铁采用同样制度，估计行不通，恐怕大部分人都不买票。但是德国人老老实实买票，这就使德国地铁省了检票员和机器，成本降低了，其结果是每个柏林人享受到较低的票价。靠每个人都遵守规则，这样每个人也都从中得到好处，这种好制度在中国行不通。举一个反例，大连是一个沿海城市，但非常缺水，大连市政府规定每家每月只许用3 吨水，水价为1.6元／吨。超过3吨用量的水价是每吨16元，即涨10倍。显然一天一百公斤水很不够用，于是很多家庭偷水。自来水公司于是请大学教授商量对策，大学教授提出设计一种精密水表，滴水时也能走字，让所有家庭安装，但水表很贵，即使不偷水的人家，也得装这种水表，这样会使所有人都倒霉。这问题该怎么解决？它的毛病出在水的价格不合理，你应把价格定在水的成本上。因为得到水有很多办法，大连可用海水淡化的办法，一吨水据资料反映约需3元，那水价定到3元／吨，问题不就解决了？老百姓有足够的水可用，自然就不偷水了，按3 元价格调整自己的用水量。这就是经济学解决的办法，即价格等于成本。 成本在经济学上讲应是边际成本，经济学要求的最有效率的价格应该等于边际成本。p＝mc，p就是price，m就是marginal，c就是cost。这是经济学里非常重要的一个道理，这样一个价格使得社会资源配置效率最高。我拿一样东西上市场上卖，我知道进货成本或生产成本，但卖时，在成本上加我的利润，这时我报的价一定会高于边际成本。你有什么办法让卖者报出成本价？这是个制度问题。用什么办法使供应商亮出底线？超市就报了价格底线，因为商品都是明码标价，而且不能讨价还价。超市为什么不能加一价码？因为有别的超市与它竞争。如果只有一家，做不到价格等于成本。但有好多家，价格通过竞争可降低到边际成本上，谁也不敢把价格定得太高。由此可知超市对改善资源配置起非常大的作用，它减少了交易费用，特别是把价格底线亮出来了。如果到国外买东西，又怕吃亏，那么上超市，保证不会吃亏，超市一定是真实成本价格。超市如果价格等于成本，赚不到钱，谁还干？超市一般不容易赚钱，但不赔本。所谓等于成本，并不是等于进货价格，而是再加上管理费用。超市管理费用很高，头一个是偷窃，还有复杂的仓库管理。超市如果在管理上想出新办法，比别人强一点，节省了劳动力，降低了库存，又有保证供应就会赚钱。总而言之，通过创新、竞争有一个平均水平，但它比别人管理费用低，它就赚钱。中国有些超市比外面的价格还高，这是因为超市正在发展之中，有些管理、进货、配置问题还没解决。像美国超市是最便宜的，老百姓的生活水平得到提高，薄利多销，厂家、消费者均得到好处。超市被迫把自己价格底线亮出。价格是重要的。 大连的例子说明定价错误造成资源的浪费，所以定价准确可节省资源，价格不能扭曲，否则会造成资源配置的错误。所以，我们要追求好的价格，能达到供需均衡的价格。在经济学里，有一条往下倾斜的需求线和往上倾斜的供给线，两线交点决定商品价格。商品供不应求，价格上升，供过于求，价格下降。供需均等，是好的价格（商品均衡价格）。一个商品达到均衡，叫局部均衡，所有都达到的均衡叫一般均衡，此时不仅在数量上达到一个均衡点，而且市场起到质的变化，即任何一个商品均可买到或卖掉。这时，钱变成度量价格的单位，它代表价值。一般均衡价格就是价值，二者没有任何区别。甲商品可以换成乙商品，甲价是乙价的两倍，卖掉甲可买两个乙，甲乙价格比是2：1。一般均衡理论是惟一的价值判断，它的道理是实际证明的。2元票子只可买2元东西。任何人创造的价值理论不论多深奥，多复杂，如果不同于一般均衡价格，都是错误的，因为它在市场上是行不通的。一般均衡理论彻底解决了经济学里最根本问题 #0; #0;什么是商品的价值。 我们生活在地心引力里，谁也不觉得它的存在，但地心引力不但存在而且很重要，就像我们生活在价格里并习惯价格，也就感觉不到价格重要。没有价格，无从判断什么东西值钱，什么东西稀缺。而价格给了你非常准确的度量。如发电可有很多办法，用煤、用油、用原子能，要根据当地情况计算，选择成本最低的。你在比较时要用到一系列商品的稀缺性。建一电厂，要用各种投入，都有稀缺性，要计算发电要用多少社会稀缺性。不同商品有不同度量单位，本来无法相加，但在经济学里只要是商品都能加。一尺布和一斤铁可价格相加。建电厂，什么东西都可相加，这样就可以比较。结果同样一度电，消耗最少社会财富的成本最低，没有价格你就会决策错误。价格重要性在于保证我们用最少投入得到产品。大连海水淡化3元／吨是通过方案比较得出， 没有理由再去用4元／吨方案。所以一个方案比较，离不开价格。 计划经济失败的最根本原因是没有价格，没有均衡价格（市场保证的）。从价格重要性可推断人类社会离不开价格，计划经济行不通，因为没有价格。“科学技术是第一生产力”这个结论是对的。但是以有一般均衡价格为前提，这种“科学”必须能赚钱，否则，不能减少稀缺性。它是否能创造新的财富，用较少投入得到更多产出，只能通过价格比较。因此，一定要有价格。人类越来越面对稀缺性。美国比我们富不止十倍，但人们也不满足。人只要是追求物质，就总需要价格。人对物质追求可能会减少，但不会永远不需要。回到原始社会，挖个洞住在山洞里，不会有这个可能性。到那时，科技也无用，人都披一块兽皮，住在山洞里。 二、价格产生的制度安排 价格万岁，人类社会离不开价格，这是一个科学的结论。不管社会怎么变，必须产生价格，必须有产生价格的各种制度安排。价格每天都在变，去菜市场可以看出，早上和下午价格不一样。西瓜价格与纽约股票市场价格产生道理差不多。由于价格重要，所以产生价格的机制和相应的制度安排是必要的。 比如在市场上，不管是生产者还是消费者，有进入和退出的自由。进入自由指本来不买这个东西现在买，或本来不是生产这种产品现在从事这种产品生产，退出则反之，还要有选择的自由。你限制某人必须到哪儿买，价格就扭曲了。不但如此，而且要有信息交换的自由，我在这儿买东西，还要知道那边用什么价格成交。东京股市和纽约股市必须联网，如果割断信息沟通，股市价格就会扭曲。 1、谈“私心” 价格是人关心自己利益讨价还价形成的。只有在人关心自己利益时供不应求才会导致价格上涨，你不关心，就没有。它的背后是个利益问题。因此，我们放弃利益，就没有价格。我在《中国人的道德前景》里一开始就讲：人必须追求自己的利益，人不追求自己的利益，就没有价格，这个社会是非常危险的。为什么我们大家敢于坐飞机？因为你知道驾驶员是一个追求利益的人，他对自己的命是很在乎的。如果驾驶员像恐怖分子一样，连命都不要，你还敢坐飞机吗？我们以前天天批“私”，提倡“毫不利己，专门利人”，批判“私字一闪念”，说“私”如何如何坏，其实，这个“私”还帮了我们大忙。没有私是非常可怕的，现在所有制度设计都是按照“人有私心”来安排的。 讲到人的私心，它有坏的一方面，也有好的一方面，而且好的大于坏的。当它侵犯别人的私时，就变得有害，如果它不侵犯还成就了别人的私，那就是好的。从古至今，从中国到外国，很多哲学家认为“私”是万恶之源，所有世界上坏事都是私造成的，把私除去，世界就太平了，这种看法是很肤浅的。他没有看到把“私”抛去后，世界将更不太平。而且世界之所以丑恶，并不因为有私，则是因为侵犯了别人的私。如果我有私，而且知道你也有私，那么我们一起想个办法，大家都得到好处，使各自的私都得到满足，这个世界将是很好的社会，利人利己。可怕的是，我虽然知道你也有私心，但我的“私”膨胀到侵犯了你的私，这就变成了坏事。要使我们社会安定，就要让每个人追求利益，同时不侵犯别人利益。这句话非常重要。柏林人也有私心，但他们懂得我的私心不能侵犯别人的私，所以我要守规矩。这就是一个国家老百姓有无教养的差别，懂得我的行动不能侵犯别人的私。我们每天都能看到很多人侵犯别人的私。我们在马路上走，把人家道给挡了，这是最普通的事，我们天天都能看到的。在国外，这样的事很少。规规矩矩遵守交通规则最能体现老百姓的素质，这也是个学习过程。慢慢地，我守规矩对所有人都有好处。有时，我也走，你也走，堵在一起，谁也走不动，对谁都没好处。好象地铁，谁也不买票，最后地铁关门了，大家都坐不上了，对谁都没好处，所以强调私的界限。我们不要盲目地反对私，利用私的主要特点，不要侵犯别人，而且要帮助别人实现他的私心。孔子讲“君子成人之美”。人家有个愿望，你帮他实现，你就是好人，是君子。 2、扭曲价格回归为均衡价格 在一个一般均衡价格引导下，人按照自己利益做出的选择是符合社会目标的。我们回头再讲制度经济学，我说价格的扭曲会造成资源配置的错误，或者说人人按照价格来追求利益时，这个价格才是不扭曲的，才是一般均衡价格。人按照自己利益来行动时，他的选择是符合社会目标的，也就是说他做的事对国家对社会都是有好处。这个道理经济学老祖宗亚当·斯密就看到了，就是“看不见的手”，但他没有证明，到现在他的《国富论》发表200多年了，他的理论现在已得到严格证明了。证明了人出于私心，按照价格所引导的来行动的话，对整个社会是有好处的。因此对个人选择不要加以干涉，让他们选好了，这就是为什么经济学家大多主张自由，道理就在这里。它是最基本的公理，就像我们学几何一样，欧式几何有五个公理，有了这五个公理，几何各式各样的定理就推出来了。经济学一样，也有几个公理，所谓公理是没法证明的，只能承认他是正确的。有了这几条公理，经济学的大厦才得以建立，成为一个理论体系。经济学公理第一条就是“经济人”假定，假定人都是追求利益的，人是有私心的；还有一条就是边际效用递减，这没有办法证明，只能当成公理。有这样两条经济学才得以建立，所以真正懂经济学要义的人都是自由主义的或信奉自由主义的。因为他知道在价格不扭曲的情况下，每个人追求自己利益才符合社会目标。 那么我现在仍要问一句，如果价格扭曲的话，你按照扭曲的价格追求利益，是不是符合社会目标呢？不是的。但是这个事情奥妙就在这儿，当你按照一个扭曲的价格来行为时，如果这个制度允许价格调整的话，价格会恢复到均衡状态，除非你不允许它进行调整，政府管制了，我们能常常看到一个情况，政府能管制一个价格，这个价格就扭曲了，于是许多人从中得到了许多不该得到的利益，使社会受损，从前的价格双轨制就是这么一个现象。但是如果政府不管制价格，当人们按照扭曲的价格追求利益时，价格会自动调整的，调整到一个均衡价格，这也就是均衡价格的存在性，这在经济学里是可以证明的。存在的均衡价格是如何达到的？就是通过人追求利益达到的，所以我们按原来讲的，一般均衡价格下，追求利益符合社会目标，退一步哪怕不是一般均衡价格下，人追求利益也是符合社会目标的，因为在人追求利益的过程中，价格会恢复到均衡状态，这个证明就是一般均衡存在性的证明。而且它还证明这个解不但存在而且是稳定的。稳定的意思就是说它不会发散，它会收敛，收敛过程不会有震荡发生。在经济学领域里，过去认为这个理论证明是没用处的，但中国改革正好就应用了这个理论。我们原来的计划价格是一片混乱，后来通过逐渐的开放才理顺。大家有选择的自由，政府对价格的干预越来越少，通过开放，价格逐渐调整到了均衡价格，现在价格90％都达到了均衡，但是未达到一般均衡。一般均衡我刚才讲了它不仅仅是一个数量上的问题，它有质量的变化。因为任何一个商品价格的变化，都会影响其他的所有商品的价格，价格是互相牵连的，只要有一个商品价格不均衡，其他商品价格就不是真的均衡。而一般均衡，所有的商品都均衡，价格才是真正的均衡价格。所以我们现在有许多价格不均衡，它影响到一大片，它造成了我们整个价格系统还有相当程度的混乱，也就是说我们现在资源配置效率还不够高。 3、自发秩序 我讲了自由选择的重要性，在供应和需求都是充分竞争的条件下，自由选择是最优的。但是许多商品不具备竞争性，比如说公共产品的价格。公共产品就是指社会服务产品，如道路、公安、警察、国防、天气预报等，这些产品都是公共产品，它不能通过竞争来实现均衡价格。另外还有外部性，有些交易牵扯到第三方的利害，叫做外部性。比如说养蜜蜂，就是有外部性的，因为养蜂的同时，附近的农作物是能够增产的。还有一种外部性就是生产中产生污染。第三个是垄断，就是一家提供产品，铁路部门就是，垄断使这种产品达不到一般均衡价格，不能自动实现，要有人去管他。 因为有外部性，有公共产品，有垄断这些原因，所以我们需要有一个政府来管价格，政府就是要管公共服务的价格，有外部性的价格，垄断产品的价格。但同志们不要认为有了政府管，问题就解决了。我最近写了篇文章批判韩愈的《杂说四》，韩文一开始就说“世有伯乐，然后有千里马，千里马常有，而伯乐不常有”，他是什么意思？它说好的马是很多的，但是你认不出来，只有伯乐才能辨别千里马，因为没有伯乐，这千里马就不被人赏识了。可是谁是伯乐呢？同样是一个难于解决的问题。韩愈开了个大玩笑，他用解决一个更难的问题来解决一个较容易的问题，找伯乐比找千里马更难。我们往往都有韩愈同样的错误想法，把一件事交给一个智者（伯乐）来解决。可是谁是智者，谁也不知道。刚才我讲了因为有公共产品，有外部性，有垄断问题，所以要请一个政府这个智者出来，政府是智者吗？政府跟我们一样，只不过它当了一个公务员，就变成了一个政府了，它能解决的好吗？与市场失灵一样，政府也有失灵的时候。对于这个问题，我们要用到哈耶克的理论，他提出了“自发秩序”理论，反对人为安排的秩序。所以说是不是千里马让它们出来跑一跑，你就能发现谁是真正的千里马了。判别千里马，不是靠伯乐，而是靠实践。所以，我们的很多习惯想法（如韩愈这篇文章）构成中华民族文化一部分，但非常误导人。他与哈耶克“自发秩序”理论唱反调。我们改革的成功，就成在“摸着石头过河”，其实就是自发秩序。不是先设计好一条路，哈耳克就反对这个。我们改革成功不是谁设计哪年哪月干什么东西，而是走一步看一步，这就成功了。这里肯定有学费和错误，但它没有出大问题，在小问题上错了赶紧回头就是了。总之，个人选择是自发秩序的基础，自发秩序的形成靠每个人按照追求个人利益且不侵犯别人利益的原则在里面活动。 4、“给你所爱的人以自由” 每个人都有自由的一种愿望。如何实现你的自由？那就是不要有人干涉你的自由。你周围每一个人都不干涉你的自由，你作为周围人的周围也不要干涉别人的自由。所以，最简单的办法是每个人都不干涉别人的自由。当你周围人都不干涉你的自由时，你就得到最大的自由。另外一个人也得到最大的自由，因为你不干涉他的自由。每个人既是自己，又是别人的环境，别人的别人就是我。我要得到自由，我希望别人不干涉我。我成为别人的别人时，我也不能干涉别人。所以，不干涉别人的自由就能得到自由。每个人约束自己不干涉别人的自由，这时每个人就得到最大的自由了。我最近写了一本书，书名就是《给你所爱的人以自由》。因为每个人都会爱一些人，但你爱的方法要对头，你可不能干涉别人自由。虽然你因爱出于好心，但可不能干傻事。有时，父母会干涉子女婚姻、选什么专业，找什么工作。当然父母的劝告是必要的，可是劝告归劝告，自由是另一回事，不能干涉。“人民政府爱人民”，你就要给老百姓自由。信仰是自由的，谁也不能干涉。不但给你所爱的人以自由，也要给你不爱的人以自由。自由是人的权利，你有什么权利去干涉人家自由。干涉了势必造成很多麻烦。互相干涉自由就是，互相斗个没完。所以，也要给你不爱的人以自由，因为你要尊重人家，自由是人天生的权利。也要给敌人以自由。这里的敌人是指因你不给他自由而成为你敌人的人。他本来是你的朋友，但因你干涉他的自由，他变成了你的敌人，并不因为别的。当然，日本入侵中国，这个敌人我们要反对。但有很多所谓敌人并不是那么回事，因我们干涉了他的自由，他才反对我们，你一旦给他自由，他就会成为你的朋友。现在世界上大部分矛盾缘于干涉别人自由，你得尊重人家。这个道理适用于个人，也适用于国家。 5、尊重人权 产生价格的制度中还有一个特别重要的制度安排就是所有权，财产的所有权。因为市场经济或产生价格是靠交换的。交换的前提是要有所有权，所谓交换只不过是所有权的交换。一个物的所有权从一个人转移到另一个人手中，可能这个东西没移动，但交换已完成。所以，无所有权就无交换。所有权不能保障就会使交换无法进行。所以，发展市场经济要有交换，要有讨价还价，保护人的私心，保护人追求利益的权利。最重要的一条是保护财产的所有权。我们知道，人都是追求利益的，得到利益有两种途径：一种是侵犯别人的利益。另一种是不侵犯别人利益，通过劳动、与别人合作、创新，也可得利益。如果有机会侵犯别人，满足自己的私心，就不会去劳动。所以如果一个社会的制度安排允许一部分人去侵犯别人的话，这个社会将会是争权夺利的社会，大家都不希望通过劳动得到利益，而希望通过依靠权力侵犯别人利益得到利益，这个道理极其重要。人类社会生产力之所以会发展，就是因你侵犯别人劳动果实越来越困难，还不如自己去生产。在财产的所有权得到保护时，你侵犯别人利益，就不容易。所以保护财产所有权关系到一个社会的进步。如果侵犯别人代价高，他就选择自己劳动。但一直到市场制度逐渐建立，人权才被逐渐尊重。在这以前，人类社会每个阶段都有特权阶级，拥有特权者可侵犯别人利益。中国过去是个皇权专制社会，不重法律，皇帝的话就是法律，因此，谁都想当皇帝，皇帝最害怕的就是有人把他赶下台。 改革以后，情况发生了根本变化。人权对每个人都极端重要，随便侵犯你的权力，你就无安全感。从来的革命，都是穷人造富人的反，无权无势的人造有权有势人的反。造反，首先破坏所有权，建立一个新社会。但穷人造富人的反，连富人的所有权都得不到保障，穷人的所有权能得到保障吗？所以，革命、造反的结果只是破坏所有权，穷人还是穷人。只有当穷人的所有权得到保障时，这个社会才有可能进步。我们说要保护财产所有权，往往以为这对富人有利，富人有钱，才需要保护，这是很大的误解。一般而言，富人财产的所有权比之穷人更易得到保护。富人之所以富难道是财产得不到保护才致富吗？我们说财产保护主要针对穷人。穷人自己要明白，我要尊重一切人的所有权。首先，富人的所有权你得尊重，连有钱有势人的所有权都得不到保障，哪穷人还有什么保障呢？现在农民的所有权得不到保障，他们的负担变成了一块橡皮泥，一会儿减少，一会儿加大。因为农民财产得不到保障，何以减轻其负担？一个农民到北京打工，弄不好就被收容遣返，路费自己出。 人权得不到保障是个大问题。只有无权无势的农民的权利得到保障，我们这个社会才会进步。因为你不可能通过侵犯他们得到利益，那只有自己劳动、创新、发明得到利益。我们虽已取得很大进步，但仍需走很长一段路。现在农民可以进城找工作，虽然受到鄙视，找工作受限制，只能干粗贱的活，但总归比以前有很大进步。 事实证明市场经济是一个效率最高的经济。全世界真正市场经济的国家都是富国。当然，有很多国家认识到市场经济的好处，想搞市场经济，但做不到，因为它们缺少平等和自由。印度有四个种姓，人与人很不平等，财产分布差异很悬殊，男女也不公平，每年要烧死好几千女的，因为她们出嫁时嫁妆太少。印度虽号称是一个民主的国家，但民主搞得非常糟糕。不要以为一个国家民主了就能解决问题，不那么简单。但保障人权确实能解决问题。人与人权力差别很大。农民与全国人大代表的权利差得太远了。人与人很不平等。要作到人与人平等，很不容易。美国算是一个比较自由、平等的国家，但美国这方面问题也不少。大家知道美国前两年有一个辛普森案，一个人把他离婚后的妻子和她的情人给杀了，最后作案的血手套从那个人寝室搜出，但他有钱，请了一个很好的律师为他辩护，最后无罪释放。一个普通穷人是无法做到的。但美国社会有一好处，这件事谁也瞒不住。所以后来他在民事诉讼里败诉了，民事诉讼判定他杀了人，对他进行民事处罚。一个人不能逃脱法律制裁。所以，这个社会虽然有很多问题，但它制度上比较懂得自己存在的问题，而不是掩耳盗铃。 应用经济学论文:试论计量经济学在国际贸易领域应用的文献综述 论文关键字：计量经济学；国际贸易；文献综述 论文摘要：对于对外贸易迅猛发展的中国而言，人民币汇率波动的贸易效应受到了学术界广泛关注和思考，本文将对相关文献按照总体和区际分类的角度的进行评述。 1．人民币汇率波动与中国总体贸易效应研究评述 近年来，由于中国经济持续发展，对外依存度不断提高，关于人民币币值汇率波动对我国总体贸易影响的讨论一直十分激烈。纵观这些成果的研究结论，大致可以分为三种观点：人民币汇率波动对贸易有着正面影响；人民币汇率波动对贸易有着负面影响；人民币汇率波动对贸易影响不大。 1．1人民币汇率波动对中国总体贸易有正面影响 魏巍贤早在1997年发表于《统计研究》的《中国出口与有效汇率的关系分析》一文对此有比较详细具体的实证分析研究，最终笔者得出结论：从长期来看，改革开放以来出口总量的不断增大与有效汇率的持续贬值密切相关，因此这意味着两方面内容，一是我国以促进出口增长为目标的汇率政策是长期有效的，改革以来的汇率贬值确实起到促进出口长期增长的作用；二是我国出口商品的国际竞争力不尽人意，长期的出口增长过分依赖于汇率的贬值。临时眭政策因素在短期内也百弱f起出口总量的变化使之脱离它与有效汇率的均衡关系水平。 另外，李海菠2003年在《世界经济研究》发表的一文《人民币实际汇率与中国对外贸易的关系》根据1973—2001年的年度统计数据，采用与魏巍贤相类似的方法．即用单方程协整分析检验调整后的实际汇率arer、中国外贸进出口总额、出口额和进口额的协整关系。加之eg两法估计它们之间的长期关系，最后使用granger因果关系检验等实证分析方法，研究了人民币实际汇率与中国对外贸易之间的关系，也得出了相类似的结论，即人民币实际汇率与中国对外贸易之间存在着长期的均衡关系。并且笔者还证实了实际汇率可以改善短期内中国的对外贸易状况。 通过检索文献发现．该类文献的数量相对而言比较少，原因应该是我国经济发展的总体事实与该理论有所不一致。 1．2人民币汇率波动对中国总体贸易有负面影响 郑恺2006年发表于《财贸经济》的一文《实际汇率波动对我国出口的影响——基于sitc比较》对“人民币汇率波动对中国总体贸易有负面影响”进行了实证研究，简要综述如下： 根据有关的国际贸易理论，决定对外贸易通常有3个变量。第一是外国收人大小，第二是相对于外国商品的贸易条件，第三是货币比价即汇率大小。由此，为了度量汇率波动对贸易的影响，必须控制以上3个变量。但由于gni不存在月度统计数据，笔者采用美国的工业生产指数来代替gni或gdp数据，此外由于我国不存在进出口价格的完整时间序列数据，因此可以利用实际汇率进行替代。在构造实证模型时，笔者将波动率作为外生变量，在存在协整的情况下，相应采用var的扩展vec模型来估计估计短期内波动率对贸易波动的影响。其构造的模型为： 其中，ex为中国对美国的出口数量的自然对数值，i表示为不同的行业，ipf为美国工业，生产指数的大小，r表示人民币兑美元的实际汇率的自然对数值，v表示实际汇率的波动率，ecm为误差修正项，反映了贸易变化的长期趋势。j表示变量滞后阶数。 笔者运用了以上var的扩展模型进行分析，由于var可以解决不平稳数据造成的不稳定性以及内生变量之间的相互影响。因此可以更好的估算出汇率波动对贸易的影响，他研究了自1994年以来中国对美国按sitc出口贸易与实际汇率波动的关系，结果表明我国的一些行业受汇率波动的负面影响较大。 此外，李建伟、余明2003年在《世界经济》发表的《人民币有效汇率的波动及其对中同经济增长的影响》一文也对“人民币汇率波动对中围总体贸易有负而影响”这-fq题进行了实证研究．笔者利用的是1995年1月一2003年6月的季度数据，与郑恺使用的方法不同．李建伟、余明两位学者运用的是两阶段最小二乘法，对人民币实际有效汇率与进出口贸易和利用外资的十日关关系进行回归分析．结果显示人民币实际有效汇率是影响中国进出口贸易和利用外资的重要因素，从而他们认为人民币有效汇率大幅度波动会对中国经济增长形成巨大负面冲击。 1．3人民币汇率波动对中国总体贸易影响不大 曹阳、李剑武于2006年在《世界经济研究》发表的《人民币实际汇率水平与波动对进出口贸易的影响》一文基于1980—2004年的年度数据，首先用ak—garch模型测算出人民币实际汇率的波动率。最后采用engle—grnager两步法，进行了协整分析，从而对“实际汇率波动对我国进出口贸易的影响”进行研究，笔者发现人民币汇率波动的增加对我国的进出口贸易的影响不显着。 强永昌等2004年于《世界经济研究》发表《有关人民币汇率问题的对外贸易分析》一文．笔者通过对我国1990—2001年各种价格研究了1990年以后的人民币汇率和中国对外贸易的关系。首先分别构建了出口方程以及进口方程，根据1990—2001年的样本数据，用eviews软件进行回归分析，最终得出了中国对外贸易出口额、进口额与人民币实际汇率之间存在的弹性关系不大，相关性较弱的结论。 综上所述，以上三类文献分别从人民币汇率波动对贸易的正面影响、负面影响和影响不大三个方面进行了实证研究。 2．人民币汇率波动与中国区际贸易效应研究评述 刘巍、郭友群2003在《国际经贸探索》发表了《对人民币汇率与广东省进出口额之间关系的实证分析》一文，笔者运用广东省1987-2001年的数据进行了实证分析，指出人民币牌价汇率变动1个单位，广东省的出口额就同方向变动o．15亿美元．人民币牌价变动1％，广东省出口额就同方向变动29％。这个结论说明，人民币贬值有利于广东省出口的增长。得出同样结论的有关研究文献是戴世宏2006年发表于《上海金融》的《人民币汇率变动对上海市贸易收支的影响》一文，笔者采用adf检验，对上海1993—2004年度的gdp、进口额及人民币实际有效汇率进行研究．发现人民币汇率贬值有力地促进了上海市出口贸易的增长，这种促进作用随着贸易自由化程度的提高而不断增强；进口方面，人民币贬值对上海市进口产生了一定的抑制作用。 以上两篇文献主要是基于实际汇率与进出口量的关系分析，而陈志昂2001年发表于《商业经济与管理》的《人民币汇率与浙江出口变动的实证研究》一文则是分别考虑了实际汇率和名义汇率对贸易的影响，在泰米姆·贝佑米估计的贸易方程的基础上，利用浙江省1990-1998年的相关数据，建立了以汇率和贸易国国内生产总值为变量的长期和短期回归模型，实证分析分析得出结论：人民币名义汇率对浙江出口正相关，实际有效汇率对浙江出口负相关，但汇率弹性较低。 所以，结合以上文献总的来看，人民币汇率波动对各省对外贸易的影响的不同结果符合中国经济改革开放以来市场规模不断扩大，“中国制造”和“世界加工厂”逐渐形成的事实，并且市场规模的出口效应大都分布在中国的沿海发达地区，基本与经验判断一致。 3．结论 以上各类成果因研究方法、样本时间段和采用变量的不同，因而使得其结果也截然不同。这可能也是一直以来学者们在汇率波动对人民币汇率波动对国际贸易的影响上无法达成一致、稳健的结论的原因之一。 应用经济学论文:实验经济学：兴起、应用与意义 2002年度诺贝尔经济学奖授予了美国经济学家弗农·史密斯，以表彰他在实验经济学领域所作出的杰出贡献。实验经济学对于中国经济工作者仍是一个比较陌生的领域。本文将对实验经济学的发展过程、基本方法及主要特点作简单介绍。 一、实验经济学的兴起和发展 实验经济学的研究，是在可控制的实验环境下对某一经济现象，通过控制实验条件、观察实验者行为和分析实验结果，以检验、比较和完善经济理论或提供决策依据的一门学科。 人们在很长一段时间里始终固守着经济理论难以实验的思维定式。 弗农·史密斯教授敏锐觉察到实验经济理论的作用，并首次付之于实践。他在亚利桑那大学十一个班级进行了长达六年的实验，验证了竞争均衡理论。据此实验所撰写的论文《竞争市场行为的实验研究》在1962年的《政治经济学杂志》发表，标志着实验经济学的诞生。此后，实验经济学开始运用于验证市场理论和博弈理论，并取得了一定进展。例如，弗农·史密斯的“口头双向拍卖市场实验”提出了市场参数完全有可能影响均衡产出收敛性的结论；赫伯特·西蒙根据博弈实验结果分析了存在性理性（substantive rationality）和程序性理性（procedural rationality）的区别。五六十年代的实验经济学主要局限在市场理论和博弈理论领域，原因有两方面。 一方面是理论自身的缺陷影响可实验性，研究过程往往是从假设前提出发，然后运用复杂数学推导出相关命题。由于假设前提的高度抽象，无法在实验室里得到证实，因而相关命题也就无法实验。 另一方面实验技术的不成熟也制约了经济理论的实验。上个世纪70年代以后，经济学的主导理论体系发生了变化。一般均衡理论、工业组织理论、社会选择理论和公共选择理论将经济研究的假设由抽象拉回到现实。行为理论的成熟和合理预期理论的出现为实验技术的发展创造了条件。 此外，计算机的广泛运用使得复杂经济现象的实验成为可能。实验方法越来越广泛应用于公共经济学、信息经济学、产业组织理论等诸多经济领域。 目前，实验经济学迅速发展，逐渐科学化和规范化，成为一个独立的经济学分支。越来越多的西方主流经济学杂志不断刊登实验经济学论文，实验经济专刊、专著和论文集陆续出版。实验经济学已从美国传播到法国、英国、德国、荷兰、西班牙、意大利、挪威、瑞典、加拿大、尼日利亚、日本、韩国、印度等许多国家。2002年度诺贝尔经济学奖授予弗农·史密斯，标志着实验经济学作为一个独立的学科已步入主流经济学的舞台。 二、实验经济学的方法和运用 经济理论的实验与物理、化学实验一样包含实验设计、选择实验设备和实验步骤、分析数据以及报告结果等环节。由于实验对象是社会中的人，需要验证的是行为命题，经济理论的实验需要运用有别于物理、化学实验的方法，主要有： 1.模拟和仿真 经济理论的实验不能刻意复制出现实经济的运转过程，而是要模拟出允许不同人类行为存在的环境，以便于实验者能够在这样的环境中观察人们不确定的价值观及其与环境之间的相互作用。查尔斯·普洛特认为：“实验室建立的经济与现实经济相比可能特别简单，但是却一样地真实。真实的人被真实的金钱所驱动，因为真实的天赋和真实的局限，作出真实的决策和真实的错误，并为其行为后果而真实地悲喜”。弗农·史密斯采用只有三个网络节点的模型来模拟电力系统，其实验结果基本上能反映现实电力系统运行中发电企业和电力交易商的行为类型和特征。 此外，实验经济学还通过一些仿真技巧来提高实验结果的可信度和可重复性。 一是采取“随机化”方法，被实验者的选取、角色的分配均随机产生； 二是保密实验意图，十分小心地讲解实验，不出现暗示性术语，以防止被实验者在实验前对行为对错已有判断； 三是使用“价值诱导理论”（induced value theory），诱导被实验者发挥被指定角色的特性，使其个人先天的特性尽可能与实验无关。 2.比较与评估 实验经济学高度重视比较和评估的方法。通过比较和评估，判断实验本身的好坏，分析实验失败的原因，验证理论的真实性。 首先，将“效率”作为比较标准。查尔斯 #8226；普洛特和弗农·史密斯将实际付给被实验者的报酬总和与最大可能报酬的比率视作实验的“效率”，并把“效率”作为比较分析相互竞争理论的依据，探讨如何改进理论模型。甚至在没有现成理论的情况下，根据效率来提出和验证新的理论。 其次，方法上采取独立变动自变量。实验关系到两个或两个以上变量时，容易出现变量之间的混合作用。因此实验中应独立地变动每个自变量，获得每个自变量对因变量作用的最确切的数据，为比较和评估提供非偶发事件资料。 第三，评估的结论建立在概率分布基础上。现实生活中的人并不始终处于理性状态，非理性就会使人的行为出现变异，因而经济理论的实验数据呈概率分布状态。所以，评估出的结论不可能按照形式逻辑的模式，只存在真或伪两种结果，而是用结论与其概率密度的乘积来表示。例如，弗农·史密斯在电力市场竞争实验中得出的结论之一是高峰负荷时期电价提高的概率密度较小，而不是一定不提价。 3.行为分析和心理研究 经济理论的实验是把社会中的人作为被实验者，所要验证的是人的行为命题，自然就需要借助行为和心理分析的方法。 一是运用行为理论来完善和改进实验。例如针对行为人对重复行为有厌烦的心理，在实验设计中运用价值诱导方法，并把实验时间控制在3个小时内。 二是运用行为理论来解释实验结果。许多实验结果与理论预测出现差异，其原因是理论假设行为人是理性的，而被实验者的行为却是理性和非理性的统一。因此只有运用了诸如展望理论、后悔和认知失协理论、心理间隔理论等行为理论，来分析被实验者的非理性行为，才能很好地解释实验结果。 三、实验经济学的意义和局限 实验经济学的兴起标志着经济学方法论上的重大变革。长期以来，西方经济学模仿自然科学的信念十分坚定，实证方法始终是主流经济学的研究方法，其范式是提出理论假设并力图避免和消除人类行为或经济关系中的不确定因素，然后在理论假设上建立数学模型并推导出主要结论，最后对理论结果进行经验实证并由此展开深入的理论分析。 不可否认，这种假说演绎方法有科学合理的方面，但同时也有不少缺陷。例如，理论前提假设和数学推导排斥了人类行为或经济关系中的非理性和不确定因素。又如经验检验具有被动性和不可重复性的缺点。实验经济学继承了自然科学的实证主义传统，弥补了经济学实证方法的缺陷。 首先，实验经济学以可犯错误、有学习能力的行为人取代以往的“理性经济人”假说，用数理统计的方法取代单纯的数学推导，解决以往实证研究的高度抽象和简化与现实世界不一致的问题。 其次，实验经济学家可以再造实验和反复验证，用现实数据代替历史数据，克服以往经验检验的不可重复性。 最后，在实验室里，可以操纵实验变量和控制实验条件，排除了非关键因素对实验的影响，从而克服了以往经验检验被动性的缺陷。 实验经济学的兴起促进了现代经济理论的发展。 首先，实验经济学拓展了经济理论的研究范围，将人类决策行为当作研究对象，把经济运行过程纳入到研究领域，从而发现更符合现实的经济规律。 其次，实验经济学还催生出新的经济学科。实验经济学的发展把心理学和经济学有机联系起来形成行为经济学。 再者，实验经济学构建了连接宏观经济学和微观经济学的桥梁。宏观经济理论的实验建立在微观行为的基础上，而对微观经济论的实验也常常验证了宏观经济理论。例如查尔斯·普洛特模拟市场机制既验证了市场价格收敛于一般均衡，同时也考察了货币供给增加对产出的真实作用。 实验经济学的发展仅有短短的五十多年。作为一门新兴学科，它还有一些不完善的方面。主要表现为： 实验参与者的主观性影响到实验的有效性。实验者在设计方案时无法完全排除个人偏好和主观猜测，被实验者在实验时有可能考虑与实验者的关系而有意识地完成实验期望。这些主观因素对实验的可重复性提出挑战，造成许多相同实验由不同的实验者设计或者由不同被实验者执行就有可能得出不同的研究结论。 此外，目前实验经济学取得的主要成果还局限在微观经济理论，如何拓展其运用领域还有待进一步探索。

青海省有着悠久的羊养殖历史，藏羊养殖产业在当地的畜牧养殖结构中扮演着十分重要的角色。科学确定育肥羔羊的饲料配方是实现高效育肥提升养殖效益的关键环节，为了进一步推动藏羊养殖业的发展，满足消费者需求就需要，本次研究探讨了不同日粮配方对藏羊羔羊育肥羊生长发育产生的影响，现将具体研究内容介绍如下： 1试验材料与方法 1.1试验材料选取 从该藏羊养殖合作社当中选择年龄体重相近，身体健康，经过严格检疫检验不存在传染性疾病、体表寄生虫疾病以及体内寄生虫疾病的杂交藏羊公羔羊80只，按照随机方法将其划分成试验一组，试验二组，试验三组和对照组4个组别，每只羊取20只。在正式试验之前，对各个组别的藏羊进行称重处理，然后计算平均体重。 1.2饲料配方 根据藏羊的生长发育规律以及养殖需求和养殖标准，结合当地的资源优势，配置了三种不同的精饲料配方，三种精饲料配方，分别对应试验一组、试验二组和试验三组。饲料配方和营养成分如表1所示。在4级试验期间，各个试验组别的羔羊应该做到每天定时定量饲喂。试验时间为90d，并将其划分成三个阶段，分别划分成育肥前期育肥中期和育肥后期。育肥前期为30d，每只羊投喂精饲料0.5kg/d。育肥周期为30d~61d，每只羊投喂精饲料0.6kg/d。60d~90d为育肥后期，每只育肥羊投喂精饲料6.9kg/d。在此基础上应该保证统一投喂粗饲料，粗饲料按照青竹饲料与玉米秸秆5∶1的比例混合之后让羊群自由采食[1]。对照组的羔羊按照养殖管理人员的日常饲喂配方进行饲料投喂。在育肥养成管理过程中，对照组的羔羊投喂精饲料0.55kg/d左右的精饲料。粗饲料是青贮玉米和玉米秸秆按照40∶60的比例混合之后自由采食。 1.3饲养管理 在本次试验过程中设定5d的预试期，让试验组和对照组的羔羊能够逐渐适应育肥养殖的环境，并逐渐过渡到试验阶段的饲料配方，然后正式进入到试验期。在试验过程中饲料投喂应该做到定时定量，由同一个饲养管理人员分2次投喂/d，让羊群自由采食粗饲料，主要以青贮饲料、玉米秸秆为主，并保证有充足的饮用水供给，定期对圈舍进行有效的清理，严格落实卫生消毒制度，防范传染性疾病的发生流行[2]。1.4指标测定在正式试验前，对每只试验组的羔羊早上空腹测定体重，预示期结束之后，再次测定羔羊空腹体重并作为试验初始重。试验开始的第30d、60d和90d分别测定羔羊空腹体重和饲草饲料的采食情况、身体健康水平。掌握在整个试验过程中不同饲料配方模式之下，羔羊的体重变化情况变化情况，并进一步计算整个试验期间的经济效益。 2结果 2.1不同饲料营养水平育肥羊的增重不同 饲料营养水平，育肥羊的增重如表2所示，从表2数据当中能够看出，试验各个组别羔羊的育肥初始重相近，差异性不显著，试验结束之后，试验一组、试验二组和试验三组的平均增重能够达到平均日增重分别为20.41kg、18.84kg、17.94kg、15.82kg，其中以试验一组的增重效果最好，其次是试验二组和试验三组，试验一组日增重与对照组相比达到了4.59kg，差异性极其显著（P＜0.01）。试验二组、试验三组与对照组相比，增重分别提高了3.02kg和2.12kg，差异性显著（P＜0.05）。试验二组和试验三组相比差异性不显著。这说明在育肥养殖管理过程中，日粮当中的粗蛋白含量显著增加，对增加羔羊的重量有很大帮助。详细情况如表2所示。 2.2不同饲料营养水平下育肥羊的养殖经济效益 结合表3数据可以看出，试验一组，试验二组和试验三组相较于试验之前平均增重分别为20.41kg、18.84kg、17.94kg，按照市场上肉羊价格22元/kg计算，试验一组，试验二组试验三组，每只羊群的实际增收分别为449.02元、414.48元、394.68元，相较于对照组，每只羊群的实际增收348.04元，分别提高了100.98元、66.44元和46.64元（未去除精粗饲料成本前提下），试验一组，试验二组和试验三组与对照组相比，达到了显著差异水平（P＜0.05），其中以试验一组的经济收益最好。从纯经济效益来讲，不同饲料配方模式下试验一组，试验二组，试验三组相较于对照组分别增加了77.82元、49.62元、36.62元。由此可以得知，在羔羊育肥养殖管理过程中，通过适当增加蛋白质的含量，能够获得较好的经济效益。 3讨论 本次研究制定了三种不同的全价日粮配方，通过饲喂试验能够发现试验一组的羔羊日增重以及经济效益最为显著。试验一组的增重达到了20.41kg，日增重能够达到226g以上，并且经济效益最为显著，增值达到了277.86元，相较于对照组增加了77.82元。这说明在羔羊整个育肥养殖管理过程中，要按照羊群的育肥养殖需求，适当的增加饲料的投入量，明显的提高羔羊的生长速度，缩短养殖周期有利于实现羔羊的快速育肥养殖[3]。从上述三个日粮配方的整体育肥效果来看，试验一组试验二组的育肥效果相对较好，其中试验一组的育肥效益好于试验二组，上述两个饲料配方都值得在今后的肉羊育肥养殖管理进行推广应用。 4结束语 综上所述，在肉羊育肥养殖管理过程中，在确保肉羊品种优质适应能力较强的基础上，结合育肥羊群的实际营养需求，做到科学搭配饲料，要充分结合当地的自然资源，研究出适宜羔羊生长发育的最佳饲料配方，保障蛋白质、维生素、矿物质元素科学搭配，能够满足肉羊的增长所需，尽量的缩短养殖周期，获得更高的经济效益。 参考文献 [1]武斌，闫秋良，曹阳，等.不同杂交品种和日粮蛋白质水平对肉羊生产性能的影响[J].中国畜牧杂志，2014，50（13）：62-65. [2]王晓薇，马青，赵正伟.基于《NY/T816—2004肉羊饲养标准》的不同营养水平日粮对滩羊羔羊育肥效果的影响[J].黑龙江畜牧兽医，2019（4）：62-63. [3]沙文锋.山羊育肥技术研究进展[J].长江大学学报：自然科学版，2017，14（14）：33-36. 作者：韩雪梅 单位：青海省海东市互助土族自治县塘川镇畜牧兽医站

公共经济论文:城乡公共经济协调发展的思路与手段 (一)统筹城乡经济社会发展,平衡城乡间各种公共产品的投入,实现城乡之间公共品结构的合理化
农村公共产品与农民生产、生活息息相关,存在外溢性经济效果的特性,其供给效率直接影响着农民的正常生活和农民收入的提高。公共产品数量短缺、质量不高是当前农村公共财政领域存在的两大问题。因此,应调整公共财政资源配置格局,着力解决好城乡公共产品供给结构失衡问题,建立城乡一体化公共产品供给体系。
实现教育公平是实现社会公平的基本途径和前提,健康是人全面发展的基础,而城乡一体化的社会保障是社会公平与公正的体现。当前要落实义务教育均衡发展,缩小城乡义务教育差距,一是尽早确定并落实农村义务教育公用经费的基准定额,不断提高预算内公用经费补助标准和教师收入水平等措施,使农村义务教育保障水平全面提高;二是对贫困、边远学校的资金扶持政策。采取多种途径加强对贫困、边远学校的经费投入,通过设立贫困、边远学校建设专项资金,做到贫困、边远学校建设资金优先安排,重点保证,努力缩小义务教育学校之间的差距。三是对弱势群体学生入学的补偿政策。
高额的医疗费用和农村薄弱的基本医疗体系成为中国农村贫困的一个重要原因。目前农村医疗卫生仍面临着投入不足、效率低下、保障缺乏、公共卫生薄弱等主要问题。首先,政府应增加对农村基本医疗体系的支持力度,每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业,要合理安排农村卫生机构经费和建设资金。其次,农村卫生改革的核心是加大乡镇卫生院改革力度,促进农村卫生事业发展。医疗卫生乡镇卫生院是开展农村医疗卫生工作的主体,承担着农村预防保健、基本医疗、健康教育等公共卫生职能。三是以新型农村合作医疗为主导,抓住农村基本医疗保障的突破口,重点做好建立新型的农村合作医疗制度,扩大新农合制度的受益面,增强新农合制度的普惠性。
建立健全农村社会保障体系,完善城市社会保障制度,是全面建设小康社会的重要内容。根据农村社会保障的构成,首先,建立和完善农村居民最低生活保障制度。与养老保险、失业保险等其他社会保障制度相比,农村低保制度具有更加明显的贫困指向特征,是由政府直接对城市贫困人口给予“兜底”式定期定量救助。因此,实现农村贫困人口最低生活保障的“应保尽保”是完善农村社会保障体系的首要目标。为此,应改变主要靠地方筹集农村低保资金的做法,增加中央和省级财政的投入,保证支出需要。其次,重点加强新型农村合作医疗制度和养老保险制度。目前农村医疗保障的资金来源主要是以农民自筹为主,财政补助为辅。客观上说,政府的投入水平还是较低,应在此基础上有所提高。通过构建这样的社会保障制度,不仅有利于实现城乡平等,促进社会公平,而且有利于协调城乡关系,推进城乡一体化进程。此外,应完善城乡居民最低生活保障制度,逐步提高保障水平。
农村经济社会发展缓慢,基础设施落后是重要原因。为推动农业的持续稳定发展,政府应逐步加大对农村基础设施的投资力度。当前要抓住新农村建设机遇,把农村基础设施建设作为新农村建设的有效切入点。首先,应将农村道路、供电、供水、通信等乡村公益性基础设施的投入,列入各级政府的预算支出范围,改变乡村公益性基础设施建设主要依靠向农民收费和集资来解决的现状。其次,中央和地方要集中财力,以直接投资的方式,为大中型防洪工程、灌排工程、水资源工程、水土保持工程、防护林工程等方面的建设提供资金保障。第三,推动市政公用事业市场化,带动农村环境建设。以城市供水、供气、公共交通、污染治理为主要内容的市政公用事业改革正在深入开展。要实施城市带动农村,将完善小城镇和村庄基础设施纳入目标,总结已有经验,引导民间资金投入小城镇和村庄,引导城市骨干市政公用企业引领村镇市政公用设施建设和管理。
(二)完善公共资金的投入机制和管理体制,加强对农村公共产品提供的有效监督
长期以来,农村公共资源的使用过程,往往缺乏有效的监督机制,导致农村公共产品供给效率低下。它表现在以下几个方面:一是政府对农村公共产品资金的筹措、管理、使用缺乏规范的监督,没有实行专门统一的管理,经常被挪作他用,造成了公共资源的管理混乱;二是政府提供农村公共产品的中间环节较多,公共资金被一层一层“过滤”,公共产品被层层加价。三是在生产和提供农村公共产品的过程中,地区之间、部门之间竟相攀比,导致农村公共资源和公共产品供给效率的低下和增长无序,增加了对农村公共资源的筹集需求,提高了农村公共产品的供给成本,农民负担加重。因此,必须建立有效的公共产品供给监督机制。其主要内容包括:一是加强政府对农村公共产品资金的筹措、管理、使用的监督,实行专门统一的管理;二是减少政府提供农村公共产品的中间环节,确保公共资金提供到位,提高公共产品的供给效率。三是必须及早完善农村的管理体制,确保农村公共产品的提供和维护管理,通过建立维护管理的责任制度等手段保证农村公共产品的正常管理和维护。
(三)提升农村公共服务机构的服务质量,改善服务机构的人才结构
政府作为传统的公共产品提供者,其行为必然对农村公共产品的供给产生影响。因此,政府必 须加强自身的制度建设,通过建立合理的绩效考核制度防止出现追求“形象工程”的自利短视行为,并及时完善自身的财政体制,及早落实用于农村公共产品和服务提供的资金。同时,政府应该加强自身的伦理道德建设,牢固树立“服务为民”的理念,深入农村,具体根据农村的现实对症下药,防止原本不足的农村公共资源的浪费。同时,通过建立各种激励机制促进高学历人才服务农村,进入乡镇工作,一方面可解决农村基层人才后继乏人,改善服务机构的人才结构问题,另一方面可提升公共服务机构的服务质量。
(四)建立农村自治体制,加强农民素质培养。
公共财政是宪法政治下的必然形式,没有民主和法治就没有公共财政。公共资源的配置如果不能体现公众的意愿,结果既不会公平也不会有效率。目前我国农民对财政财务的决策权和民主选举权基本限定在村一级,而且这样的重要权力往往把握在少数人手里。由乡政府专断运用公共支出,或按照农村少数人利益配置公共资源,进行收入分配,这样的公共财政制度效率一定很低。建立农村的自治体制,加强农村居民自治的程度,可以提高农村居民建设和维护公共设施的积极性。同时,农村的居民自治有利于完善村民对于自身需要的公共产品的表达机制,有利于村民自主选择需要的公共产品,防止公共资源的浪费。但是,农村的自治必须与政府的外部调控机制并存。农村自治体制的建立,还需加强农民素质的培养。只有通过加强教育,切实提高农民的文化素质,才能充分表达自身意愿,才能真正将农村现有的公共产品利用率提高,才能真正提高财政资金的使用效率。 二、城乡公共经济协调发展的技术手段研究
(一)公共支出手段
农村公共产品供给应改变现有的国家财政支出结构,将农村纯公共产品全部纳入国家预算支出范围,由“依靠农民自身”转向“以政府为主”的模式。其支出手段是:一是合理界定各级政府提供农村公共产品的范围和责任。目前中央应主要从事跨经济协作区的大江大河大湖的治理、农业基础科技成果推广、农业环境保护、农业信急网络建设、农业基础科学研究以及与国防建设有关的民兵建设、与国民素质相关的义务教育等。地方政府应主要从事本区域内的农业基础性及社会效益较显着的项日的投资及管理。二是调整财政和国债投入结构,加大对农业、农村基础设施建设的投资。增加国债资金用于农业、农村的数量和比重,使农村能够获得较多财政资金,由此为增加农村公共产品供给总量提供资金保障。三是政府在税收、补贴、贴息等方面对民间投资给予优惠和鼓励,以吸引民间资金投向农村。
(二)公共收入手段
提供农村公共物品的资金来源渠道包括财政渠道、市场渠道等。分税制改革以来,中央财政预算内支持农村公共产品生产和建设方面的筹资作用在下降,而地方财政预算内筹资渠道的地位在增强。为此,在财权划分上,要加快地地方税制体系的建设,扩大地方财源,同时建立规范的政府转移支付制度,以平衡各地区的财力差异,实现公共产品供给的均等化。此外,可利用资本市场筹资,或成立旨在推动某项公共产品生产和建设的专项发展基金,或利用减免税收和给予信贷优惠等政策,调动经济组织增加对公共产品生产的投入。
(三)财政投融资手段
资金问题是农村公共产品供给中的核心问题。因我国农村地域广阔,且对农村公共产品的需求较大,仅仅依靠有限的财政投资,往往力不从心。从现实的矛盾和问题出发,统筹城乡关系的重要措施是为农民提供基本而有保障的公共产品,形成一个完善的、以公共财政为主体的、多渠道融资的农村公共产品供给新体制。通观世界各国对农村公共产品的供给经验,大体上有以下几种融资渠道:一是完全在公共财政的制度框架内解决,这是首要的也是最重要的供给公共产品的方法;二是由政府和私人通过谈判的方式联合供给公共产品,这种公共产品通常可以通过清晰界定产权赋予私人部分收益权;三是由私人提供政府补贴的方式;四是完全由私人或非营利组织提供。现阶段,我市农村公共产品的供给应坚持政府融资为主,引入民间资本,采取政府与私人供给或由私人供给、政府给子适当补贴的形式,多方面筹集资金,以解决农村公共产品供给的大量资金需求。近年来农村公共产品供给民营化呈现出蓬勃发展的趋势,特别是东部发达省份民营供给地方公共产品情况较好。大量的越来越多的事实证明,农村公共产品的民营化供给、降低了成本、提高了效率、解放了思想、扩大了供给量。但公共产品供给民营化既需要一定的范围和界限也需要完善的条件作保证。因此,我们应在广泛的推进农村公共产品民营化进程中,具体做到:一是各级地方政府要切实转变观念,拓宽民营化供给的地方公共产品领域;一是切实控制地方公共产品民营化供给的质量和数量,确保民营化供给的地方公共产品满足人民群众的要求;二是加强制度建设,保证我国地方公共产品民营化供给的规范和健康发展。
(四)转移支付手段
财政转移支付对保证农村地区基本公共需要有着特别重要的意义。在实现城乡统一税制的过程中,取消农业税,减轻了农民负担,但也造成政府财政收入的减少,县乡一级农村公共财政的困难。并且,鉴于我国区域间经济发展水平差距较大。因此,有必要通过中央、地方事权的重新界定,扩大转移支付的范围,增加转移支付的数量,建立针对农村基层政府的转移支付框架,促进地区间的均衡发展。目前中央对省的转移支付制度正在逐渐向规范化的目标靠近,亟待解决的问题是:进一步加大中央对贫穷地区的财政转移支付力度;完善省市一级财政对区县的转移支付办法,从而保证基层政府有足够的财力。目前对乡镇政府的一些支出如农村教师工资应实行县级财政统筹,农村的社会保障开支实行省级统筹,以减轻乡镇财政负担;中央应加强对农业的专项转移支付。
(五)公共品提供机制的创新手段
众所周知,一方面是广大农村地区日益膨胀的公共产品需求和农村经济发展对公共产品依赖性的不断增强,一方面是税费改革后形成的对农村公共产品供给的“釜底抽薪”之势。目前的关键在于:尽快构筑公共财政框架下的农村公共产品供给新体制。这一新型供给体制应着眼于以下几个方面:
1、完善公共产品供给决策机制
按照戴维一伊斯的观点,公共决策在本质上是关于社会价值的一种权威性分配活动。目前农村公共产品的供给多由上级政府部门根据政府政策直接决定,基本上不反映农村居民的真实需求,造成了实践中农村公共产品供给严重的结构失衡问题。这种结构失衡表现有:一是一些见效快、易出政绩的短期公共项目投资建设快,如各类达标升级活动、小康工程等,而许多见效慢、期限长、具有战略性的纯公共产品不大愿意提供或提供得很少。二是看得见、摸得着的“硬公共产品”,建设很快,而像农业科技推广、农业发展的综合 规划和信息系统等“软”公共产品却不愿提供或提供很少。农村公共产品供需矛盾反映出公共决策不合理导致的社会资源分配的扭曲。因此,农村公共产品供给体制的重建,必须首先解决决策权的配置问题。为保证农村公共产品的有效供给,应采取政府与农民共同决策的模式,它包括“自下而上”的需求表达过程和“自上而下”的主体选择过程、资源配置过程和项目分解与实施两过程。其次,供给什么,供给多少,是由需求决定的。从农民自身的需求出发,保证公共产品供给的有效性,建立农民能够充分表达自己公共需求的机制,由全体村民或农民代表对本社区的公益事业进行民主表决,实现农村公共产品供给决策程序上的“自下而上”。既可以使农村推行的“村务公开、财政公开、民主理财”的活动真正落到实处,又可以保证公共资源或公共产品得到合理有效的使用,杜绝贪污浪费的发生。
2、公共产品供给主体选择机制
目前我国农村地区各种层次的公共产品的供给应主要由省以上财政提供,地市级财政适当配套,县乡财政暂时不予考虑。这样做的理由在于:第一,分税制后的省以上财政较为充裕,尤其是中央财政的“两个比重”上升较快;第二,中央、省级机构改革较彻底,财政供养人员大幅下降;第三,县乡机构改革普遍流于形式,改革不够彻底,大多数县乡仍以“吃饭财政”为主,而且,前述分析表明,县乡财政普遍负债严重,根本没有足够的财力提供辖区内的农村公共产品,尤以中西部地区为甚;第四,以村落社会为基本特征的农村社区更不能作为社区性公共产品供给的主体,因为过去几十年国家工业化过程中农民为建设国家已经付出的太多太多,现在该是国家建设农村、回报农民的时候了,而不能再让农民自己出资建设家园。 公共经济论文:探讨强化公共经济管理对民生关系影响 一、公共经济管理影响民生的核心作用 优质的公共经济管理,对体现社会公平、改善民生、维护公民权益能够发挥积极有效的促进作用。社会健康成熟发展的显着特征在于,不仅可以实现公共需求的优化提升,还可以做好产品与服务的合理分配。新时期,公共经济发展中全覆盖、优质共享、民生改善的实践目标逐步被重视,以政府组织为核心,全面提供优质公共产品、优化公共服务已经成为核心任务。 发展公共经济可有效满足民生需求,其内涵以及范畴伴随社会发展建设水平的全面提升,持续拓宽,由传统生存需求,逐步丰富至劳动保障、卫生服务、教育管理等综合需求层面,令改善民生逐步变为当前保护民众利益,实现社会文明和谐发展的根本。政府开展公共经济管理阶段中,需要承担优质服务、提供产品、统筹财政支出等重要职能,契合民生需要。因此应由从多层面入手,制定科学有效的服务管理策略,方能真正改善民生,满足大众需求,构建和谐社会,实现持续发展。 二、公共经济管理对民理生的影响 (一)公共产品服务可全面满足民生需求 改革开放进程的持续深入,令民众不再仅仅满足于生存水平的提升,更注重教育、福利待遇等方面的核心需求。而公共经济管理中提供的公共产品服务则较难跟上需求的扩充步伐速率。基于教育、保障服务与医疗事业呈现的外部产品特征,虽然部分内容可以通过私人经济实现,但最为核心有效的供应方仍旧为政府机构。因此,只有政府全面服务社会,优化公共产品管理,方能真正满足大众需求,改善民生。 (二)公共经济职能可推进公平发展 改善民生,并非是部分人群受益,而应是大群体、甚至是整体群众的受益,是全社会生活水平的优化提升,即体现良好的公平性。为此只有借助政府力量,做好市场资源的优化协调,方能实现优化民生。 (三)公共支出能优化市场调节 公共产品的全面供应,需要政府机构提供合理的补助管理模式。由效率以及公平的角度来讲,较为契合的是,政府组织可通过间接生产,扮演好掌舵人的角色,借助市场秩序的有效管控协调,采用有效的支出预算管理规划,对经济实现刺激影响,进而营造公平有序的公共产品管理供应环境,吸引多方参与实践活动,进而通过良好的公共支出模式,实现市场的优化调节。 (四)健全公共财政制度,实现法治化公共经济管理 为优化改善民生,公共财政制度应予以全面完善。当前显着的民生问题在于供应有限,因此应优化调节财政支出体系结构,有效缩减非公共性投入支出,使服务投资向着公共服务的模式发展,并将重点制定为公共教育服务、社会与医疗保障服务,扩充公共投入至民生范畴领域之中,全面给予公共产品服务以有效的支持,方能优化改善民生,实现以人为本的科学发展。为完善制度保障,应持续丰富公共事务,合理应对逐步复杂多元的公共问题。政府机构也应持续优化公共经济的实践管理效率,合理应用法律工具,实现公共经济的制度化和规范化。同时完善法规体系,组织开展规范的公共经济实践活动,将法律体系引入其中,做好公共经济实践与权责职能的明确规范,令公共经济真正的依法、守法,实现预期目标,在制度层面上全面保障民生利益。 三、强化公共经济管理,优化改善民生 为全面改善民生,保障公民利益,公共经济管理还应明确同改善民生的核心联系,并基于改善民生的核心诉求实现优化调节。政府机构应合理转变工作职能,健全公共服务模式,优化公共服务管理。政府应承担起必要的满足民众公共需求的核心职能,将公共资源有效的倾斜至社会管理和公共服务层面,进而推进社会事业的全面、持续优化与民生的良好改善。 同时,还应提升公共政策的合理公平性,实现科学决策,引入民主化管理,完善群众积极参与制定并监督决策的科学管理制度。应通过全面调研、综合评估、合理决策、有效执行、优化监督管理,通过政策保障推进社会各类资源的合理公平应用与分配。 财权向中央集成、事权下放的管理模式,将令保障事业、服务管理以及公共产品服务较多得由地方政府部门担负。基于其财政能力的限定,以及融资渠道的有限,会对公共事务产生不良影响,降低公共产品服务的整体质量与可靠性。为此,应有效提升民生工程的实效性,通过有效划分、明确权责,做好中央和地方的公共经济良好协调、优质社会管理,承担必要的权责,方能提升公共经济管理水平。再者,为维护大众合法权益,应注重群众诉求表达,拓展政务公开。应在进行公共利益管理以及事务决策制定阶段中,广泛征求民众意见,创建有效的公众表达诉求、传达信息的良好制度,发挥媒体桥梁作用,丰富舆论渠道。民生决策管理中,应真正令大众全面参与,通过开放研讨,明确各方利益需要,全面改善民生,实现科学发展。 四、结语 总之,强化公共经济管理非常重要。我们只有明确公共经济发展同改善民生的客观关系,研究民生经济的重要影响作用,方能真正地体现民意,服务大众,提升公共经济核心水平,实现共赢发展。 公共经济论文:对公共经济学在公共管理类本科中的教学研究 公共经济学作为公共管理类本科阶段的公共基础课,其在公共管理专业教学中的学科地位已经越来越重要。公共经济学是一门实践性很强的经济学分支学科,它的教学对于提高公共管理类本科毕业生的社会适应能力具有非常重要的作用,也为不同层次的学生理解与关注公共管理实际问题提供了新的视角与思维模式。〔1〕然而,在公共管理类本科教学实践中,公共经济学的教学实践出现一些问题,对这些问题的分析与解决将直接影响其教学效果。本文针对公共管理类本科生的公共经济学教学存在的问题,对公共经济学教学问题作出基础性框架分析,可望对公共管理类的公共经济学教学产生一些有益启示。 一、公共管理类本科教学中对公共经济学的学科再认识 公共经济学脱胎于财政学,在与政治学交叉后又分支出了政府经济学。公共经济学在发展过程中与财政学、政府经济学、当代西方经济学、公共管理学等多个学科有着较为密切的关系,同时与福利经济学、公共政策学、政治学、管理学、伦理学等也有着交叉、渗透和关联。 根据最一般的定义,公共经济学是对经济效率、分配和政府经济政策的研究。这一学科包含的主题相当分散,如应对外部性存在而导致的市场失灵、逃税的动机分析,以及对官僚决策的解释。为了涉及所有这些方面,公共经济学已经从原先仅仅注重研究政府征税和支出,演变为现在关注政府与经济互动的每一个方面。公共经济学试图同时理解政府如何以及应该做出什么决策。〔2〕 新公共管理运动以经济、效率、科学和理性作为公共部门管理的价值取向,凸显管理技术和专业管理在公共部门与公共领域的运用,认为公共部门应引入私人部门的管理方法、模式和思想。〔3〕信息不对称和经济人行为往往使得公共产品提供者抬高公共产品的提供成本,抑或通过权力寻租以谋取部门和私人经济利益,加上政府经济活动的成本软约束带来公共部门高昂的运行成本,致使公共部门效率低下。针对这些弊端,新公共管理的倡导者呼吁必须革新与再造公共管理的流程和模式,于是管理学与经济学开始强强融合,相互渗透。〔4〕基于这样的背景,公共经济学在公共管理类的教学中也因此就显得非常的必要和重要。 公共经济学是以政府或其他公共部门直接配置资源的经济活动及决策过程为研究对象的一门经济学分支学科。〔5〕需要强调指出的是,作为公共管理类公共基础课的公共经济学学科有其特定的属性,可以从以下四个方面了解它的特定涵义:第一,它是一门经济学,但却不同于传统财政学仅着重制度描述,而注重运用经济学的分析工具分析解决实际问题;第二,公共经济学研究公共部门直接配置资源的活动,不包括政府使用经济杠杆引导资源配置的间接调控行为;第三,公共经济学研究公共部门活动的决策机制,突显公共产品与公共选择理论的内容;第四,活动的主体是政府,但同时也包括公共企业和其他公共部门。 二、公共经济学在公共管理类本科教学中的问题与成因分析 公共经济学以政府为主体的公共部门的经济活动为研究对象,研究公共部门从事经济活动的方式方法、主要经济效应及其与社会管理目标的关系,研究体系以公共产品和公共选择两大理论作为支柱,以政府与市场的关系、公共收支、预算管理、公债管理、收入再分配和国民经济宏观调控作为主要内容。 目前,在公共管理类教学实践中,公共经济学的教学存在问题较多,如教学目标比较模糊、教学内容与专业特点衔接不够、缺乏专门针对公共管理类的本科教材、教学模式单一、学生知识背景不同造成接受程度不一、考核方式不够科学等问题,不过最突出的问题归结为一点就是公共经济学的教学效果不尽人意。造成这一问题的原因,可以从两个方面进行解释:从学生层面来讲,在学习过程中,公共管理类学生普遍感到这门课程理论性很强,对数学基础要求较高;而公共管理类专业的学生文科出身较多,他们对公共经济学中出现的模型公式以及数理推导理解上存在困难,这在一定程度上不利于对政府经济行为及其经济社会效应的正确理解,也因此降低了同学们对公共经济学的学习兴趣。另外,公共经济学的先修课程是西方经济学(微观经济学和宏观经济学),公共管理类本科生接受的西方经济学多是在一个学期讲完,而经济类本科生往往用两个学期来讲授,因此公共管理类学生的经济学思维训练和熏陶方面不如经济类本科生那样规范和熟练,加上公共经济学教学内容体系庞大,综合性较强,这也无形中降低了学生的学习积极性,进而影响了教学效果。从教育工作者层面来讲,由于公共经济学在中国尚属一门崭新的学科,多数教师对其教学目标还不是很清晰,对教学内容体系的认识与把握尚不够清晰准确,教学方法的运用还不够科学,一定程度上影响了公共经济学的教学效果,阻碍了该学科合理的理性发展。这就要求公共经济学的教育工作者对以上问题进行认真思考,拷问我们现行的教学体制,建构一套完整科学合理的公共经济学教学体系,在此基础上探讨适用于公共管理类本科生的教学方法,以促进公共管理类学生的公共经济学整体教学水平的提高。 三、直面公共管理类本科生的公共经济学教学建议 笔者在高校从事公共管理类本科生公共经济学一线教学多年,从教学实践中有一些切身体会,认为公共管理类的公共经济学教学效率的提高应从以下几个方面进行联动: 首先,应根据公共管理类不同专业就业取向制定不同教学目标。例如, 行政管理专业学生就业取向:进入党政机关、企事业单位、社会团体及中介组织从事人事行政管理工作与其它相关管理工作者居多,当然也有诸多选择继续深造。因此,我们可以将行政管理专业的公共经济学教学目标设计为:扎实掌握公共经济学的基本理论,了解政府在公共收入与公共支出方面的职能及其原理,学会分析政府现行的公共政策目标和原理,着重培养学生敏捷的思维、组织协调能力与良好的沟通交流技巧。公共管理专业学生的就业取向:进入文教、体育、卫生、环保、社会保险、民政、城市管理等行政事业单位从事管理工作,当然也有不少选择继续深造的。因此,该专业的教学目标可设计为:掌握公共经济学的基本理论,了解政府公共收入与公共支出职能、相关公共政策及其原理,了解政府税收制度和政府管制制度,擅长组织协调、规划及人际交流等。劳动与社会保障专业学生的就业取向:进入政府机关、劳动与社会保障部门、民政部门、各级工会组织、大中型企事业单位、社区部门以及非政府组织等从事劳动与社会保障工作与管理,选择继续深造的学生也不少。因此,我们将劳动与社会保障专业的公共经济学教学目标设计为:掌握公共经济学的基本理论,了解政府公共收支职能与原理,掌握劳动与社会保障方面的支出安排与国家相关政策法规,掌握税收、预算、公债、国家管制等基本原理与制度,着重培养扎实的理论分析能力、良好的社会沟通与实践能力。当然,在总体教学目标上,还应体现多维度,使学生对公共经济学中的基本原理、基本知识及其在现代社会中的应用有较深刻的理解和认识,同时学会观察公共经济问题,培养分析解决实际公共部门运转中存在问题的能力。 其次,不同专业教学内容应灵活设置,体现不同的教学重点。依据公共管理类不同专业教学目标,行政管理专业的教学重点应为公共产品理论、公共选择理论、公共支出理论、税收理论、税收制度、预算管理、公共管制、政府间财政关系等内容;公共管理专业的教学重点应为公共产品理论、公共选择理论、税收制度、预算管理、公共管制、财政政策等内容;劳动与社会保障专业的教学重点应为公共产品理论、公共选择理论、公共支出理论、公共收入理论、预算管理、公债理论等内容。同时,注重培养学生综合运用基本理论分析解决实际问题的能力。 第三,公共经济学教学过程中,要注重把经济活动思维与公共管理问题结合起来。对于本科阶段的教学应该让学生掌握公共经济学的基本原理的同时,学会应用经济学的方法分析公共管理问题。一般公共管理类的本科生都已经学过初级的西方经济学,具备一定的经济学知识,但是并未真正学会运用这些知识分析现实问题,公共经济学作为经济学的分支学科,具有很强的实践性,因此,在教学过程中更要注重培养学生运用经济学的基本原理来分析解决现实问题的能力和思维惯性。 第四,必须合理区分公共经济学和公共财政学教学内容方式方法等的不同。我国的财政学教学往往以制度描述为主,教学的重点多是放在用经济学原理分析财政现象上。而公共管理类本科生的公共经济学教学,要凸显公共产品理论与公共选择理论,学科外延上要着重分析如何建立廉洁高效同时又兼有地方与中央两个积极性的政府公共部门,这就需要教育工作者在教材编写与选用时审慎选择。与此同时,也应在公共经济学的考试方式方法与考察重点上有所侧重。 公共经济论文:谈公共经济学与财政学的关系及其发展趋势 【关键字】财政学,公共经济学 一、引言 近些年来,国内某些学者对财政学和公共经济学的关系进行了广泛的讨论,而以“财政学”(Public Finance)和“公共经济学”(Public Economics)“公共部门经济学”(Public Sectors Economics)等名称命名的译着和着作很多。国内的一些学者,如陈共、平新乔、张馨、高培勇、郭庆旺、杨志勇、华民等都对财政学和公共经济学等学科之间的关系有比较深刻的分析。从国际上看,关于两者关系及其发展趋势的论述比较详细的主要有《公共经济学手册》第一卷,由《国际税收和财政》杂志在 1994年发起的一次关于公共经济学的未来发展趋势的特刊及由《公共经济学杂志》在2002年的一次纪念其创刊而由一些顶尖级的经济学家关于公共经济学发展的总结分析。此外,由于引进的西方文献越来越多,对财政学和公共经济学之间的关系及其发展前景的认识也逐渐深入。 二、问卷的评介与分析 本人于2005年元旦前后向全球部分大学的从事财政学或公共经济学研究和教学的经济学家就“财政学和公共经济学的关系及其发展趋势”为主题进行了全球性网络调查。我的问题是:“您如何看待财政学(Public Finance)和公共经济学(Public Economics)之间的关系及其发展前景?”。本次调查受到来自这些经济学家的数十份电子邮件。这些邮件反映了他们对我所做的调查课题的认识。本文就是选取了部分代表性的经济学家的回信(见附录①)和一些经济学家发表的论文对财政学和公共经济学的关系和发展趋势进行了简要的评介。 詹姆斯?波特巴教授认为,财政学主要是与税收及其相关问题等筹集收入方面的问题,主要是在税收方面,而公共经济学则包括了大量的与支出政策相关的问题。他认为,医疗保健和医疗援助以及残疾人保险和失业保险都是属于公共经济学的研究领域,也是他感兴趣的问题,但这些问题不属于财政学的领域。 他附件的文章中研究了公共经济学30年(20世纪70年代到20世纪末)的发展演变、取得的成就和未来的发展方向。他在这篇文章中提出,公共经济学是研究政府经济角色的一门学问。因为这一角色在不断地变化着,所以公共经济学也成为一个持续演变的领域。一些核心问题被持续关注,例如对不同商品的税率结构应该如何设置;而还有一些问题,例如对发达国家老龄人口社会保障体系如何进行改革才是最优等等,最近才成为研究的中心。经济学其他一些分支领域的理论与实证进展为公共经济学提供了新的视野,推动了对其中一些长期存在问题的研究。反之,这一领域出现的问题又推动了新的理论与应用研究。 近30年是公共经济学迅速发展的一个时期。理论和经验上的重要新成果大大提高了我们对诸如各个税种的效率和归宿这样的核心问题的理解,以及对社会保障项目的经济效应以及最优的制度安排的认识。在公共经济学相关经济理论以及支持复杂政策评价的实证分析等两个方面也都取得了重大的进展。 在过去的30年间,公共经济学的各个不同部分的进展有快有慢。在20世纪70年代早期,主要的研究进展是经济理论在次优税制设计问题上的应用。在70年代晚期以及80年代,家庭和企业数据库的出现促成了人们对税收激励以及其他因素如何影响经济人行为问题的探索。继而公共经济学的经验研究进入了一个飞速发展的时期,很多应用计量经济学家也把他们的研究兴趣转向公共财政问题。90年代,实证政治经济学和相关领域的迅速扩张尤为显着。 公共经济学中的很多应用研究越来越深入,这促使了这一领域里几个二级专门学科的兴起,诸如老年经济学以及教育经济学。这些领域中正在进行的研究工作不仅关注那些广布于公共经济学范围内的问题,而且也利用其他分支领域发展起来的真知灼见和方法技巧,例如医疗经济学、人口学以及劳动经济学等。 波特巴认为,过去30年发展变化的重大成果有以下几个方面:所得课税对家庭行为的影响;社会保险项目的激励效应;资本所得税的效率和归宿;赤字和跨期财政政策;财政支出的实证政治经济学;最优所得税和税种的设计以及转移支付等。未来有前途的发展领域则包括了:环境经济学和最适次优政策;老龄经济学;私有化和政府的范围;开放经济中的税收和支出政策;最适社会保险项目的设计;征税与家庭和企业的行为;在生命周期视角中的税收和支出项目以及国防经济学等。 罗宾?鲍德威认为,“公共经济学”这个词语是在20世纪70年代被采纳来取代财政学的,这是因为财政学这个词语似乎是太狭窄了。特别是,许多学者认为财政学太多地集中在筹集收入(税收),而公共经济学则是一个范围更加广泛的词语。公共经济学的研究范围包括了政府在税收、支出、社会保险和管制等所有的制定政策问题。人们认为财政学这个词语太狭窄了而不能代表本领域的更广范围的研究对象。然而,这两个词语现在都被使用着。他猜测这大概是英语的一般常见问题,有很多词语都有大致相同的意思。 拉本德拉?扎哈认为,财政学和公共经济学有相当大的部分是重叠的。但是,财政学的研究范围是太狭窄了。财政学几乎是完全研究政府预算的操作(尤其是税收和支出),而公共经济学涉及的更多的是公共部门对经济的干预,它包括了诸如管制和稳定等方面的问题。 财政学权威理查德?马斯格雷夫的《财政理论与实践》是全球各个大学 本科生普遍使用的教材,是财政学的经典着作。马斯格雷夫1959年出版的《财政学原理》提出的财政“稳定宏观经济、收入分配和资源配置”的三职能说成为后凯恩斯经济学政府干预经济的代表观点,是现代财政学的奠基之作。他在回信中指出,他写的《财政理论与实践》是30年前完成的着作,他尽管已经94岁高龄,仍然关注财政学的发展变化。他称,他非常后悔看到了财政体制所发生的显着转变。他那一代人还认为财政的建设性和积极作用是对市场的必要补充,应该尽可能少的干预市场。但是,马斯格雷夫一直坚持不懈地认为,公共物品、公正和有效的税制以及财政政策在宏观经济稳定和增长中的经济作用是在财政学中具有特别重要意义的基本观点。他认为,“财政学”和“公共经济学”显然是有着明显差异的。财政学仅涉及到公共政策的财政工具;而公共经济学则包括了贸易政策、反托拉斯政策和各种形式的管制等所有的工具。他也注意到,许多问题可能是需要许多工具才能解决的,所以,财政学和公共经济学可能不存在显着的差异。同时,还有通过共同的预算政策将一串财政工具合并起来的情况。 马丁?费尔德斯坦称公共经济学的研究出现了转型。他认为自己当初入门学习的理查德?马斯格雷夫的《财政学原理》(1959)开启了财政学的新纪元,但是,计量经济学研究方面论述的不足反映了当时该领域的研究状况。同样,马斯格雷夫只是讨论了政府支出的一般原则,其经典着作没有论及政府支出的具体方面,而这也就成为以往30年中公共经济学研究的课题。在论文中,财政学和公共经济学是交替使用的。 他认为,20世纪60年代和20世纪70年代财政学理论方面的这些发展其重要性体现在两个方面:第一,它们在许多重要的财政学问题上,对庞大的专业思想体系进行了分类。尽管它们没有给出明确的答案,但是表明了一些早期观点的各种错误,提供了基本的分析见解。第二,他们吸引了一代优秀的大学生转向公共经济学领域;其中大部分学生并没有继续理论研究,而是完善了财政学理论基础,这种新理论的严谨性对他们的实证研究是有益的。 公共经济学方面实证研究的发展将过去30年的研究与以往所有研究区别开来。20世纪60年.代后期与20世纪70年代早期出现了高速计算机、可以依赖的经济计量软件和可读大量数据的机器。这些发展,复杂的经济计量技术和标准装备的大学生对公共经济学实证研究的革命都是关键性的。对税收的计量分析研究成果等实证研究深化了我们关于税收对个人风险影响、税收对公司融资政策的影响以及在经济增长背景下分析税收问题的意义的理解。 财政学研究这种演变的第二个主要方面,一直就是扩大研究主题的范围,它涵盖了政府支出和税收。研究焦点的转移无疑是因为受到政府支出大量增加的刺激。财政学领域因此从研究为基本的政府服务融资的税收转变到公共经济学领域,看到了更宽范围内政府支出的效果。政府支出增加的大部分是为了社会保险项目,公共经济学方面的研究正好与之呼应。社会保障养老金、事业保险、工人的补偿金、老年保健医疗和穷人医疗补助计划的增加给理论和实证研究增添了新的内容,成为研究的主要对象。20世纪70年代,对稳定政策的分析已主要转向宏观领域,更加强调金融政策,而不仅仅研究通过改变预算赤字和盈余的财政刺激的各种变量。然而,财政学研究如何利用税收规定(如投资税收抵免和折旧扣除)以反周期的方式来刺激企业投资。财政联邦主义也成为了公共经济学研究的一个重要领域,即分析这些政府如何选择它们的税收政策和支出政策,更高一级的政府政策(包括地区财政补贴和匹配财政补贴)如何影响这些选择,以及税收和支出方面形成的地区间差异如何影响私人部门的为政府计划的效果。 对于未来的发展方向,马丁教授认为征税和支出问题将继续对公共经济学研究提出挑战。 哈威?罗森的《财政学》目前是全球最受欢迎的教材之一。作为马斯格雷夫和费尔德斯坦的学生,他在其《财政学》教材①的前言中写到:“财政学领域已经与上一代有很大不同了。在理论方面,财政学的主要成就之一就是将对政府开支和政府的分析用基本的经济理论更加密切地联系在一起了。一个主要的例子就是最适税收(optimal taxation)的文献。最适税收就是试图使用标准的经济工具而不是根据一套特别的税制设计原则为政府的财政行为获得解决问题的方法。在实证方面,最为激动人心的发展就是为了理解支出和税收政策如何影响个人行为和政府本身如何制定政策而广泛应用了计量经济学的工具”。他认为“财政学的发展都是充满着歧义的”。但是他坚定地认为,财政学就是公共经济学或公共部门经济学,是分析政府征税和支出政策的一门经济学学科。 河野正道教授认为,日本的许多经济学家认为公共经济学的父母是金融(父亲)和福利经济学 (母亲)。公共经济学研究的是次优、公共物品定价、最适税收、最适补贴和外部性等问题。公共经济学涉及的是效率和微观经济特征的问题。而财政学(日本语) 则在某种意义上涉及的是宏观经济问题。按照他的理解,财政学是金融(融资)学的一部分,是日本语中很传统的财政学(日语)。现在,金融(融资)不仅仅是中央政府或地方政府的财政学,也是私人企业的财政学。这就是为什么它们使用这些词语的原因。他认为,财政学专门研究政府(公共部门)的融资活动。 此外,法国已故着名经济学家让-雅克?拉丰也认为,公共经济学是研究在经济领域中政府如何干预的一门学科。它是在20世纪50年代由财政学逐步发展起来的,在20世纪70年代成为独立的学科,其标志就是1971年创办了《公共经济学杂志》。 总结几位经济学家的观点,他们对财政学和公共经济学关系的认识也是存在歧义的:(1)财政学和公共经济学是一回事,都是研究政府作用的,只是题目的变化而已,“财政学”和“公共经济学”是相互替换使用的。(2)存在传统财政学和现代财政学的区分:传统财政学主要研究政府收入,特别是税收方面,而现代财政学则更多地以政府开支为研究对象。(3)公共经济学是从财政学演变而来的,并且是在 20世纪50年代到70年代创建的;(4)财政学和公共经济学的研究领域有很大不同。财政学研究政府的收支活动;而公共经济学则包括除了政府收支之外的其他方面的问题,比财政学宽广。财政学主要研究的是宏观问题,而公共经济学则侧重于微观问题。 三、借鉴与认识 国外这些学者的观点对我们国内学者认识财政学和公共经济学有很好的借鉴意义。笔者认为,当代国内的经济学范畴中,“财政学”和“公共经济学”实际上是一回事,公共经济学和财政学是一脉相承的。首先,无论是研究内容还是在研究方法上已经大致趋同。其次,不论是章节的安排还是对问题的讨论,基本上都是对“国家 (或政府和公共部门)经济活动的研究”,尽管在某些细节上有所侧重,但是,相比古典政治经济学中“财政学”仅仅研究“国家和君主的收入”来说,“财政学”和“公共经济学”都把研究重点转向了“政府(公共部门)收入、政府(公共部门)支出、政府 (公共部门)财政政策以及政府(公共部门)收支和政策对经济的影响上来”。笔者认为,当代“财政学”和“公共经济学”都是兼容并蓄的,融合了经济学和其他学科的研究成果。因此,当代“财政学”和“公共经济学”并没有质的区别,而作为名词和概念来说,英文Public Economics能够涵盖更多的经济研究领域和范畴,用它代替英文Public Finance(公共融资)成为“研究国家(政府和公共部门)经济活动和经济行为的科学” 也是经济学发展的趋势。就像早期的经济学 和现当代经济学,其研究的内容和方法也是不同的,甚至发生了根本性的变化,但“经济学”依然是“经济学”。当然,不可忽视的是,随着经济学发展的进程加速,学科之间交融、分化的现象也越来越剧烈。值得注意的是,“公共经济学”对宏观财政政策的研究越来越少,而转向微观基础的研究之中。此外,在宏观经济学中所涉及的有关政府融资问题的讨论也逐渐从“公共经济学”中脱离出去,成为宏观经济学研究的主要范畴。但是,就此否认“公共经济学”和当代“财政学”的一致性结论,笔者认为可能有失偏颇,毕竟这只是学科发展的演变过程,而没有涉及到理论上质的区别 公共经济论文:公共经济存在的依据 [摘要]本文从需求角度出发探讨公共经济存在的依据,认为公共需求是研究公共经济的逻辑起点,是公共经济存在的根本依据。公共经济提供公共产品满足社会公共需求,并不是源于市场失效,而依赖于其所提供的公共产品,市场失效只是为公共经济的扩展和延伸提供了一种可能性。 [关键词]公共经济;社会公共需求;公共产品 公共经济(public economics)是随着政府经济活动的迅速扩展——从财政收支活动扩大到直接介入生产领域并形成一定规模的公共部门生产,宏观经济学与福利经济学的发展而兴起的、以政府经济行为的效率与公平为研究对象的经济学学科。传统的财政学主要研究政府的收入问题,与其相比,公共经济学不仅大大拓展了研究领域——增加了政治过程和政府行为的分析、公共支出的分析等,而且改进和完善了研究方法。20世纪50年代以来,一些着名的公共经济学大师如马斯格雷夫等纷纷以公共经济替代公共财政(public finance),这种改变意味着财政学科随着经济理论的发展而发展,发生了重大的变化。 一、问题的提出 1.关于公共经济存在依据的两大理论 关于公共经济存在的依据,西方主流观点认为是市场失灵。该观点以福利经济学为基础,以市场失灵为逻辑出发点,把提供公共物品作为公共部门活动的基本内容,把满足社会公共需求作为活动的目的,把公共选择作为公共部门决策的政治过程,形成了以公共产品理论为基础的财政理论。从亚当·斯密开始,英国学者的传统思想认为,市场是主导,而公共部门是一种例外,只有产生特定的市场缺陷才需后者介入。如亚当·斯密认为受多种力量和动机驱使的人类,在“看不见的手”的支配下相互交往,产生合乎社会需要的结果。欧洲大陆经济学家的传统思想尤其是德国经济学家的传统思想,则是从两方面来看经济体制,认为公共部门和私人部门天生是平等的,如谢夫勒提出了“按比例满足”公共需要和私人需要的规则,但没有成为主流。凯恩斯之后的经济学主流承认现有的经济是以市场经济为主体的混合经济形式,是以市场失灵或市场缺陷为起点论述公共经济的存在。我国的当代财政学者大多数也持有这种观点,如张馨等学者就从市场失灵出发提出了要构建公共财政框架。该派观点是从供给角度为公共经济寻找理论支持,探讨如何更好地提供公共产品。事实上,市场失灵只是为公共经济的存在提供了一种可能,但并不是必然,而公共产品只是公共需要的表现形式,以其作为理论研究的逻辑起点是存在缺陷的,这在后文中将加以详细论述。 关于财政存在的依据另一种观点是由社会公共需求论提出的,该派学者认为财政存在的依据是社会公共需求。这一流派,兴起于20世纪70年代末80年代初,在当时引起了很大的反响和共鸣,何振一是社会共同需要论的提出者。他指出:“所谓‘社会共同需要’,区别于生产单位、集团和个人的需要,但不是这些需要的简单加总,而是马克思所说的一般需要。它是‘社会’的共同需要而不是任意的‘共同需要’。”他认为:“社会再生产过程中为满足社会公共需求而形成的社会集中化的分配关系,这就是财政范畴的一般本质或内涵……”社会共同需要论在80年代初期风行一时,很快就冷却下来。这是由于在当时的经济体制下,没解决财政的“公共性”与“阶级性”同一的问题,但它以“公共性”问题作为核心问题来研究,具有很重大的意义。随着市场经济在我国的逐渐确立,我国财政学者开始探寻传统的财政理论与西方公共财政论的共同点,力求找到一个最佳切入点实现双方的融合。在这种背景下,社会共同需要论又重新引起人们的关注和思考,有的学者认为“共同需要说实际上是建立在公共产品理论基础上的”,“90年代之后,共同需要说又有了进一步的发展”,而有的学者则假设“在共同需要论的基础上发展公共财政论很可能是中国财政学的发展趋势”。 2.本文观点 本文认为,公共经济存在的根本依据是满足社会公共需求。我们试图从需求角度即从社会公共需求出发来分析公共经济存在的依据。基本逻辑认为:社会公共需求的客观存在是公共经济存在的依据,公共经济提供公共产品满足公共需要,而市场失效仅仅为公共经济的扩展和延伸提供了一种可能性。这里提到的社会公共需求不同于社会共同需要论的关于社会公共需求的定义——其理论基点认为财政是一种分配关系,而现代财政理论已经普遍认可马斯格雷夫的财政具有三大职能的观点,本文研究的社会公共需求是一种集体性消费,具有了新的内涵,有了新的发展。 人类社会的需要,可以分为私人需要和公共需要两大类型。前者是指作为社会公众集体中的个体对产品和服务的需要,消费者通过支付货币购买商品和服务得到满足,这种需要具有竞争性和排他性。我们首先采用排除法对社会公共需求进行定义,即公共需要是相对于私人需要而言的,是除私人需要以外的需要。显然这个定义忽略了公共需要源于私人需要这一特性,也没有揭示出公共需要所具有的本质特征。因此,我们对这个定义作初步地补充: 一是公共需要源于私人需要,并且是私人需要的有机合成的集合体(不是私人需要的简单加总)。 二是社会公共需求是社会公众的共同需要,与私人需要相对应,公共需要具有非竞争性和非排他性。所谓非竞争性是指对于任意一个给定的需要水平,增加额外的一个消费者不会引起为满足公共需要提供的产品的成本增加,即消费者人数的增加引起的边际成本为零。非排他性是指某些人公共需要的满足并不排斥其他人公共需要的满足。 社会公共需求是指公共部门主要是政府以公共产品形式来满足的共有需求。它是共同的私人需要的集合体,通过公共产品来表现,是一种集体性消费。对应于私人需要通过私人产品来满足,公共需要通过公共经济提供公共产品来满足。它可以分为同质性和异质性的社会公共需求,前者是指拥有共同利益——根本利益和具体利益一致形成的需求共同体;后者是相对于同质而言,是指拥有共同的根本利益,不同的具体利益,多个子集团所组成的集团的需求。社会公共需求在不同社会阶段的具体内容和表现形式不同,为了研究的方便,本文主要讨论市场经济条件下的社会公共需求。 二、满足社会公共需求是公共经济存在的根本依据 1.公共需求与公共经济 (1)公共需求与公共产品 需求是对物或服务的一种欲望,社会公共需求是政府以公共产品形式来满足的共有需求,公共产品只是公共需求的表现形式。正如前面提到的,需要一般可以分为私人需要和公共需要,产品也可以相应地划分为私人产品和公共产品。私人产品是具有竞争性和排他性的产品。公共产品根据其范围不同有广义和狭义之分:狭义的公共产品即纯公共产品,具有消费上的严格的非竞争性和非排他性的产品;广义的公共产品,除纯公共产品外,还包括具有不完全的非竞争性和非排他性或二者至少有一种存在的产品。结合公共需要的特征很容易得出私人产品不能用于满足社会公共需求的结论。 共同的私人需求的有机组合构成了社会公共需求,社会公共需求通过公共产品来表现,公共产品可以满足私人需求,但当公共产品对应于社会公共需求的满足时,其目的具有公共性,不能拿公共产品用于私人目的。社会公共需求必须由公共产品来满足。一是公共产品的性质决定了其具有满足社会公共需求的本质特征,这使得公共产品所固有的职能在于满足社会公共需求;二是私人不可能也不愿意(不含有政治目的)提供公共产品。在人类历史发展过程中,政府在提供公共产品中发挥了重要作用。从某种意义上说,正是由于人类对公共产品的需求,这种公共需要的存在,才导致了政府的产生和形成。韦伯和马克思都从公共工程的组织角度阐明了政府存在的原因。边际革命发生后,人们更是逐渐意识到,政府的活动也能带来效用。萨缪尔森在《公共支出的纯理论》中对公共产品的最优供给给出了一般均衡的解释,并指出在满足一些条件的情况下,由政府提供公共产品可以达到资源配置的帕累托最优。 (2)公共需求和公共经济 人类与动物的一个重要区别是在于人类社会的组织要比任何动物世界复杂得多。正如亚当·斯密强调指出 的,人类社会组织的一个显着特点是分工。经济社会以来,从来没有过私人有效提供公共产品,绝大多数公共产品是由政府提供的,相反是人类自身瓦解了公共供给方式,在私有制产生以前,共同需求——人类的根本需求和具体需求是一致的,私有制产生以后,私人需求才从共同需求里独立出来,在生产力发展到有剩余产品的时候,才产生了对某个物件的独占意识。人类社会的进步在于不断分化、分工,公共权力分散,但公共需求一直客观地存在着。 从公共产品提供的主体看,可以分为私人部门和公共部门,其中私人部门即指市场,而公共部门狭义来说指政府,广义来说除政府外,还包括某些具有共同利益的集团、团体和组织,如民间组织和国际性组织。作为不同的主体,私人部门和公共部门在理论上都具有参与公共产品配置的可能,但是从社会发展的角度来看,市场更加注重追求效率,市场不能或不愿承担的责任逐渐由政府承担,公共部门提供公共产品满足公共需要和市场提供私人产品是专业化分工所决定的,是一种自然属性,是分工规律演变使然。 2.同质性与异质性公共需求的存在形成了公共经济的多层次性 由于个人在收入、文化、信仰和地区等方面的差异,公共需求有群体性差异,难免形成利益集团,整个社会资源是被瓜分的。基于此,社会公共需求可以分为同质性和异质性的社会公共需求,前者是指根本利益和具体利益一致形成的需求共同体,体现了社会需求的公共性,其实质反映了社会全部成员的共同意志;后者是指拥有共同的根本利益而具体利益不同,多个子利益集团所组成的利益集团的需求,它源于社会需求的私人性,即社会需求首先要能够体现私人的需求。正是因为各个利益集团之间的具体利益相异,所以有必要选择一种机制去协调各种不同利益之间的冲突。暴力机制在现代社会是不文明的;阴暗机制扰乱社会的稳定,是非理性非道德的;社会机制缺乏权威性;市场机制在协调上力量不足;现代政治机制具有强制性和文明性,对少数人执行强制统治,文明的一面体现在民主机制上,在直接民主制下,各个利益集团可以直接投票表达自己的需要,这种方式适应于小范围如社区内;在代议民主制下,通过选择人代表表达自己的偏好,在既定的投票规则下协调利益冲突。可见,政治机制相对而言是最优的,但并不排除其它机制的共同使用。这表明公共需求是公共经济存在的依据。 前文已经论证公共需求是公共经济存在的依据,那么在存在同质性和异质性需求的情况下,中央政府与地方政府将如何分工呢?事实上,由于公共需要的同质性和异质性的存在,公共经济也具有层次性。关于公共经济的分权代表性理论有:一是蒂布特的“以足投票”模型,该理论首先从公共产品入手,假定居民可以自由流动,具有相同偏好和收入水平的居民会自动聚集到某一地方政府周围,居民的流动性会带来政府间的竞争,一旦政府不能满足其要求,那么居民可以“用脚投票”迁移到自己满意的地区,结果地方政府要吸引选民,就必须按选民的要求供给公共产品,从而可以达到帕累托效率。其实,公共产品只是表达公共需要的媒介,政府采取的行动的逻辑起点不是公共产品而是如何满足公共需要,只有需要得到有效满足,官员的选票才可能得到最大化。二是奥茨在《财政联邦主义》(1972)一书中,通过一系列假定提出了分散化提供公共产品的比较优势,即奥茨“分权定理”:对某种公共产品来说,如果对其消费涉及全部地域的所有人口的子集,并且关于该公共产品的单位供给成本对中央政府和地方政府都相同,那么让地方政府将一个帕累托效率的产出量提供给他们各自的选民则总是要比中央政府向全体选民提供的任何特定的且一致的产出量有效率得多。因为与中央政府相比,地方政府更接近自己的公众,更了解其所管辖区选民的效用与需求。也就是说,如果下级政府能够和上级政府提供同样的公共产品,那么由下级政府提供则效率会更高。有关公共经济分权理论的解释,除此之外,还有斯蒂格勒的“菜单”理论和布坎南的分权俱乐部理论等。 从性质上看,社会公共需求从本源上可分为同质性与异质性需求。同质性的公共需求容易推断由较高一级的政府来满足,尤其是全国性的同质性需求,由中央政府来满足;异质性公共需求的存在要求提供独特的公共产品,如果中央政府对社会公众具有完全信息,那么它就能有效满足这两种公共需求,而现实经济生活中中央与公众之间是信息不对称的,地方政府相对而言具有信息优势,更容易了解民众信息和需求,特别是在联邦政治市场,政府官员任命的程序是民众选举的,选民的意志得到了很好的表达,官员对民众的偏好比较了解,能更好的满足异质性公共需求。可见,一般而言,中央满足同质性公共需求,地方政府满足异质性需求,这就形成了公共经济的层次性。 三、市场失灵为公共经济的扩展提供了可能 1.市场失灵与公共经济 市场失灵是指通过市场这只“看不见的手”无法实现资源最优配置的情况,原因是当商品或服务的边际社会收益与边际社会成本不匹配时,市场无法或不愿意提供该类产品或服务或提供的数量不能实现社会福利最大化,是一种资源的无效配置状态。一般而言,市场失灵的具体表现有四点:一是垄断;二是信息不对称;三是外部性;四是公共产品的存在。 简单来说,市场失灵一般有两个原因,即市场势力和市场的不存在。(1)市场势力,如果某些人和厂商是价格制定者,那么资源配置一般是低效率的。因为一个拥有市场势力的厂商可能会通过减少供应的方式将价格提高到成本之上,这样用于商品生产上的资源变得不充分了,帕累托最优遭到破坏,出现市场失灵。只有当消费者和生产者都成为价格接受者的时候,福利经济学的基本原理才得以成立;(2)市场的不存在。对一种商品来说,如果市场不存在,那么很难预料市场能够有效配置资源。实际上对某些商品来说是不会有市场的(如贫困保险,因为其存在着信息不对称的问题)。由于市场的不存在而可能出现的另一类低效率就是外部性,即一个人的行为以一种现存市场以外的方式影响到另一个人的福利的情形。 垄断、外部性、信息不对称的存在,都对公众私人需求的满足形成了威胁,而这种威胁却是私人部门很难化解的,于是对于化解此类威胁的需求形成了一种较为隐晦的公共需求,它不同于作为满足公共需求直接表现的公共产品,它的需求层次更高,但却是维护整个经济体持续稳定发展,即最高层次的同质性公共需求的保证。依据公共需求而存在的公共经济,可以从某种程度上满足这两种公共需求。 2.市场失灵为公共经济的扩展提供了可能 市场存在失灵并不意味着必然要由公共经济来弥补,市场失灵下的公共需求也并非必然以公共经济的方式来予以满足。在不同经济体、不同经济领域中市场失灵的程度不同,对公共需求的满足造成的影响也不同,因此存在多种弥补方式。对于公共部门而言,在市场失灵的情况下,公共需求的满足可以选择通过公共经济来实现,或者通过第三部门来解决。 从市场运行的角度出发,垄断的存在破坏了市场有效竞争的机制,损害了消费者的福利,对于一个国家而言破除垄断保证市场机制的正常运转也是对公共需求的满足,尽管此类公共需求并不像教育或者国防那样属于显而易见的公共需求,但却影响着每一个个体需求的满足。如果是市场势力形成的垄断,公共部门可以选择通过法律的形式来对其进行打击,或在保证 企业一定利润的情况下实行政府限价;对于存在自然垄断的行业,可选择由公共经济进入,或实行由公共部门生产并提供或实行市场化生产由公共部门提供这两种方式。 对于公共产品而言,其本身即直接用于满足公共需求。纯公共产品毫无疑问地要通过公共经济的方式来提供,但可以以市场的方式来进行生产。对于混合公共产品而言,就存在混合提供的问题,要视公共产品的种类和性质来确定公共经济和市场在其中所扮演的角色。 对于外部性和信息不对称而言,情况比较复杂,既可以通过公共经济的方式来解决,也可以通过市场自由交易,如在满足“科斯定理”的情形,可以通过界定产权来解决。如外部性中最常见的污染问题,既可以通过公共经济征收“庇古税”的方式,也可以在市场交易的方式来解决问题。而信息不对称更是如此,既可以通过立法来强制披露,或保证信息不对称情况下弱势一方的利益,也可以通过公共经济的方式收集并信息。 由此可以看出,存在市场失灵情况下,对于公共需求的满足方式是多种的,并不必然需要由公共经济来满足。换而言之,市场失灵仅为公共经济的扩展提供了可能而非必然。而公共经济本身具有的一些特点如强制性和规模优势,使公共经济满足公共需要这种可能性最大可能地变为现实性。公共经济不是替代市场,而是市场无法直接配置资源的领域和市场无效、低效的领域,是市场效率无法波及的具有市场缺陷的领域。 3.公共经济的扩展是以公共需求的扩展为依据的 100多年来在世界范围内,西方发达国家的市场机制日臻完善,近几十年里,发展中国家和转型国家的市场机制也在不断的发展,而同时各国公共经济的规模和范围也都存在不同程度的扩张,这并不是因为市场失灵的程度和规模日益加深,而是随着经济的发展,人们生活水平的提高,公共需求的规模越来越大、层次越来越复杂,使得为满足公共需求而存在的公共经济持续扩展。满足公共需求的产品[1],其需求的收入弹性大于1。也就是说,随着社会进步与生活水平的提高,社会对满足公共需求的产品数量和质量的需求越来越高,而这种产品已经越来越趋于非生活必需品。当一个群体的收入超过一定水平,其公共需求就会变得越来越重要,范围也会越来越大,层次也会越来越复杂。 此外,私人部门的日趋完善,使得原有的一部分公共需求可以在市场中得以满足,但又使得一部分原来由市场满足的需求转化为要由公共部门来满足,同时伴随着私人部门的发展引致而来的公共需求骤增。公共经济的扩展也就在所难免。公共经济的扩展同公共经济的存在一样是由公共需求决定的,市场失灵只是为公共经济的扩展提供了契机,而不是公共经济存在和扩展的必然因由。 公共经济的存在、发展和扩张都是建立在满足公共需求的基础之上的。公共经济的范围以及公共经济对市场的影响程度也要以公共需求的满足为限,一方面从公共部门的历史演变来看,公共需求一直客观存在,市场失灵只是在市场经济条件下才出现的;另一方面当今的经济学研究主流是从需求角度出发,以公共需求为逻辑起点,研究如何更好地满足公共需求也成为公共经济的主题之一。可见,虽然市场失效为公共经济的存在提供了可能,但根本性、永续决定的是公共需求。 公共经济论文:论公共经济管理理论研究述评 公共经济管理是在公共经济学拓展和丰富传统财政学研究主题而形成新的学科范式、新公共管理运动掀起的管理主义浪潮在公共部门日益盛行的学术背景下形成的。它是一个多重理念、价值、工具和方法的总和，也是一个多学科交叉重叠、相互渗透的综合研究领域。公共经济管理是为以政府为核心的公共部门——包括非营利组织、公共企业等主体对自身及授权干预的经济活动的管理。这种管理应体现对公私部门互动方式和范围的合理性考量。当前公共经济学、管理学的理论和研究路径构成了公共经济管理研究的理论来源与基本思路。公共经济管理作为一个新兴研究领域在理论体系、主要议题的问题导向性研究以及实证分析方面还有待于充实和提高。随着实践和理论研究的不断深入，公共经济管理必将朝着更加成熟、完备和规范的学科体系转变。 一、公共经济管理研究产生的背景 20世纪六七十年代是公共经济学概念和体系形成，新公共管理运动在全球范围内兴起的时期。在经济学和公共管理学界深入探讨政府在市场中的角色、公共部门转变公共产品和服务提供方式的特定背景下，这两股学术潮流齐头并进式的发展深刻影响了政府参与和管理经济活动的模式。如果说公共经济学体系的形成拓展了财政学关于政府行为的研究范围、夯实了经济学的理论基础，那么以强调竞争和效率、“引私入公”为主要特征的新公共管理运动则是管理主义在公共领域的强力渗透和推进。 继20世纪30年代初的大危机颠覆了市场原教旨主义的信条，70年代的两次石油危机又暴露出凯恩斯国家干预主义的局限。在对两个理论极端的追从中得到教训的学者和政策实践者们，开始辩证地看待两者的功能和关系，并努力寻求它们之间的合理边界。虽然市场失灵不是政府干预经济的必然理由，政府本身也存在失灵，但在纠正市场失灵更有效的机制出现之前，公共部门是唯一可能的选择。随着经济发展水平的提高，正如瓦格纳定律所揭示的那样，人们对公共产品和服务质量与数量的需求不断上升，而经济活动与社会结构的复杂性和不确定性则日益增强。伴随着公民意识的逐渐觉醒，民众对社会价值公正分配的呼声渐高。这都导致公共部门干预经济活动的范围和程度大大超过了以往。2008年席卷全球的金融危机，更是让世界各国不约而同地加强了对宏观经济的干预力度。公共部门参与经济活动和管理社会事务的广度和深度不断扩展，极大地考验着政府经济管理的总体能力 ，使公共经济管理的重要性得到前所未有地加强。英国学者吉姆·汤尼森指出，在新形势下，政府的总体能力，尤其是政府的经济管理能力是一个经济体成功与否的关键。经济环境的快速变化给公共管理带来巨大挑战，包括政府在内的公共部门迫切需要建立一套有关经济管理的新理论范式，以有效回应这些挑战。 在学术背景上，公共经济管理研究的开端和发展受到新公共管理运动掀起的管理主义 浪潮的深刻影响。管理主义以经济、效率、科学和理性作为公共管理的价值取向，强调管理技术和专业管理角色在公共领域的运用，主张公共部门仿效私人部门的管理方法、模式和思想。如果把经济学对其他社会学科的普遍渗透称为经济学帝国主义，则管理由于其在实践中的广泛性和普遍性，也不断为其他学科提供新的理论基础和研究路径，是名副其实的“管理学帝国主义” 。新公共管理运动开创的以管理替代行政的趋势，各种以管理命名的学科如雨后春笋般兴起，还有高校里开办的数目繁多、规模庞大的管理学院，都是管理主义盛行的明证。管理已成为继土地、劳动和资本之后的“第四要素”，极大地促进了经济活动的绩效 。 管理学和经济学作为社会科学领域的两大主力学科，也出现了交叉融合的局面，且融合交叉的范围、领域、层次都有所扩展。在经济管理领域的研究大都兼有经济学与管理学的两栖性，几乎难以分清其为纯粹的经济学和纯粹的管理学 。一个简单的 公共经济论文:公共经济学在公共管理类本科中的教学研究 公共经济学作为公共管理类本科阶段的公共基础课，其在公共管理专业教学中的学科地位已经越来越重要。公共经济学是一门实践性很强的经济学分支学科，它的教学对于提高公共管理类本科毕业生的社会适应能力具有非常重要的作用，也为不同层次的学生理解与关注公共管理实际问题提供了新的视角与思维模式。然而，在公共管理类本科教学实践中，公共经济学的教学实践出现一些问题，对这些问题的分析与解决将直接影响其教学效果。本文针对公共管理类本科生的公共经济学教学存在的问题，对公共经济学教学问题作出基础性框架分析，可望对公共管理类的公共经济学教学产生一些有益启示。 一、公共管理类本科教学中对公共经济学的学科再认识 公共经济学脱胎于财政学，在与政治学交叉后又分支出了政府经济学。公共经济学在发展过程中与财政学、政府经济学、当代西方经济学、公共管理学等多个学科有着较为密切的关系，同时与福利经济学、公共政策学、政治学、管理学、伦理学等也有着交叉、渗透和关联。 根据最一般的定义，公共经济学是对经济效率、分配和政府经济政策的研究。这一学科包含的主题相当分散，如应对外部性存在而导致的市场失灵、逃税的动机分析，以及对官僚决策的解释。为了涉及所有这些方面，公共经济学已经从原先仅仅注重研究政府征税和支出，演变为现在关注政府与经济互动的每一个方面。公共经济学试图同时理解政府如何以及应该做出什么决策。〔2〕 新公共管理运动以经济、效率、科学和理性作为公共部门管理的价值取向，凸显管理技术和专业管理在公共部门与公共领域的运用，认为公共部门应引入私人部门的管理方法、模式和思想。〔3〕信息不对称和经济人行为往往使得公共产品提供者抬高公共产品的提供成本，抑或通过权力寻租以谋取部门和私人经济利益，加上政府经济活动的成本软约束带来公共部门高昂的运行成本，致使公共部门效率低下。针对这些弊端，新公共管理的倡导者呼吁必须革新与再造公共管理的流程和模式，于是管理学与经济学开始强强融合，相互渗透。〔4〕基于这样的背景，公共经济学在公共管理类的教学中也因此就显得非常的必要和重要。 公共经济学是以政府或其他公共部门直接配置资源的经济活动及决策过程为研究对象的一门经济学分支学科。〔5〕需要强调指出的是，作为公共管理类公共基础课的公共经济学学科有其特定的属性，可以从以下四个方面了解它的特定涵义：第一，它是一门经济学，但却不同于传统财政学仅着重制度描述，而注重运用经济学的分析工具分析解决实际问题；第二，公共经济学研究公共部门直接配置资源的活动，不包括政府使用经济杠杆引导资源配置的间接调控行为；第三，公共经济学研究公共部门活动的决策机制，突显公共产品与公共选择理论的内容；第四，活动的主体是政府，但同时也包括公共企业和其他公共部门。 二、公共经济学在公共管理类本科教学中的问题与成因分析 公共经济学以政府为主体的公共部门的经济活动为研究对象，研究公共部门从事经济活动的方式方法、主要经济效应及其与社会管理目标的关系，研究体系以公共产品和公共选择两大理论作为支柱，以政府与市场的关系、公共收支、预算管理、公债管理、收入再分配和国民经济宏观调控作为主要内容。 目前，在公共管理类教学实践中，公共经济学的教学存在问题较多，如教学目标比较模糊、教学内容与专业特点衔接不够、缺乏专门针对公共管理类的本科教材、教学模式单一、学生知识背景不同造成接受程度不一、考核方式不够科学等问题，不过最突出的问题归结为一点就是公共经济学的教学效果不尽人意。造成这一问题的原因，可以从两个方面进行解释：从学生层面来讲，在学习过程中，公共管理类学生普遍感到这门课程理论性很强，对数学基础要求较高；而公共管理类专业的学生文科出身较多，他们对公共经济学中出现的模型公式以及数理推导理解上存在困难，这在一定程度上不利于对政府经济行为及其经济社会效应的正确理解，也因此降低了同学们对公共经济学的学习兴趣。另外，公共经济学的先修课程是西方经济学（微观经济学和宏观经济学），公共管理类本科生接受的西方经济学多是在一个学期讲完，而经济类本科生往往用两个学期来讲授，因此公共管理类学生的经济学思维训练和熏陶方面不如经济类本科生那样规范和熟练，加上公共经济学教学内容体系庞大，综合性较强，这也无形中降低了学生的学习积极性，进而影响了教学效果。从教育工作者层面来讲，由于公共经济学在中国尚属一门崭新的学科，多数教师对其教学目标还不是很清晰，对教学内容体系的认识与把握尚不够清晰准确，教学方法的运用还不够科学，一定程度上影响了公共经济学的教学效果，阻碍了该学科合理的理性发展。这就要求公共经济学的教育工作者对以上问题进行认真思考，拷问我们现行的教学体制，建构一套完整科学合理的公共经济学教学体系，在此基础上探讨适用于公共管理类本科生的教学方法，以促进公共管理类学生的公共经济学整体教学水平的提高。 三、直面公共管理类本科生的公共经济学教学建议 笔者在高校从事公共管理类本科生公共经济学一线教学多年，从教学实践中有一些切身体会，认为公共管理类的公共经济学教学效率的提高应从以下几个方面进行联动： 首先，应根据公共管理类不同专业就业取向制定不同教学目标。例如，行政管理专业学生就业取向：进入党政机关、企事业单位、社会团体及中介组织从事人事行政管理工作与其它相关管理工作者居多，当然也有诸多选择继续深造。因此，我们可以将行政管理专业的公共经济学教学目标设计为：扎实掌握公共经济学的基本理论，了解政府在公共收入与公共支出方面的职能及其原理，学会分析政府现行的公共政策目标和原理，着重培养学生敏捷的思维、组织协调能力与良好的沟通交流技巧。公共管理专业学生的就业取向：进入文教、体育、卫生、环保、社会保险、民政、城市管理等行政事业单位从事管理工作，当然也有不少选择继续深造的。因此，该专业的教学目标可设计为：掌握公共经济学的基本理论，了解政府公共收入与公共支出职能、相关公共政策及其原理，了解政府税收制度和政府管制制度，擅长组织协调、规划及人际交流等。劳动与社会保障专业学生的就业取向：进入政府机关、劳动与社会保障部门、民政部门、各级工会组织、大中型企事业单位、社区部门以及非政府组织等从事劳动与社会保障工作与管理，选择继续深造的学生也不少。因此，我们将劳动与社会保障专业的公共经济学教学目标设计为：掌握公共经济学的基本理论，了解政府公共收支职能与原理，掌握劳动与社会保障方面的支出安排与国家相关政策法规，掌握税收、预算、公债、国家管制等基本原理与制度，着重培养扎实的理论分析能力、良好的社会沟通与实践能力。当然，在总体教学目标上，还应体现多维度，使学生对公共经济学中的基本原理、基本知识及其在现代社会中的应用有较深刻的理解和认识，同时学会观察公共经济问题，培养分析解决实际公共部门运转中存在问题的能力。 其次，不同专业教学内容应灵活设置，体现不同的教学重点。依据公共管理类不同专业教学目标，行政管理专业的教学重点应为公共产品理论、公共选择理论、公共支出理论、税收理论、税收制度、预算管理、公共管制、政府间财政关系等内容；公共管理专业的教学重点应为公共产品理论、公共选择理论、税收制度、预算管理、公共管制、财政政策等内容；劳动与社会保障专业的教学重点应为公共产品理论、公共选择理论、公共支出理论、公共收入理论、预算管理、公债理论等内容。同时，注重培养学生综合运用基本理论分析解决实际问题的能力。 第三，公共经济学教学过程中，要注重把经济活动思维与公共管理问题结合起来。对于本科阶段的教学应该让学生掌握公共经济学的基本原理的同时，学会应用经济学的方法分析公共管理问题。一般公共管理类的本科生都已经学过初级的西方经济学，具备一定的经济学知识，但是并未真正学会运用这些知识分析现实问题，公共经济学作为经济学的分支学科，具有很强的实践性，因此，在教学过程中更要注重培养学生运用经济学的基本原理来分析解决现实问题的能力和思维惯性。 第四，必须合理区分公共经济学和公共财政学教学内容方式方法等的不同。我国的财政学教学往往以制度描述为主，教学的重点多是放在用经济学原理分析财政现象上。而公共管理类本科生的公共经济学教学，要凸显公共产品理论与公共选择理论，学科外延上要着重分析如何建立廉洁高效同时又兼有地方与中央两个积极性的政府公共部门，这就需要教育工作者在教材编写与选用时审慎选择。与此同时，也应在公共经济学的考试方式方法与考察重点上有所侧重。 公共经济论文:我国文化产业发展战略的公共经济政策分析 摘要　政府需要根据本国资源禀赋和产业竞争力的实际制定和执行灵活的公共经济政策，以使本国在国际经济竞争中处于有利地位。这方面，美国公共经济政策的变迁为我们提供了榜样。文化产业具有特殊战略地位，它有助于民族文化和价值观的传播与继承，符合国家长远利益的比较优势产业和科学发展观的内涵。政府应通过发挥主导作用提高我国文化产业的竞争力；中央和地方政府应根据文化产业发展规律，制定文化产业发展战略。 关键词　文化产业；政治经济学；发展战略 发达国家提升国民经济竞争力的一条重要经验，就是根据自身的资源禀赋和竞争力，围绕实现国家利益最大化的目标相机制定公共经济政策。他们的经验表明，适当的制度与法律、国家行政与对外政策，是在国家福利上取得重大成就的重要支持。现在，文化产业已经成为发达国家改善国民经济结构、主导全球经济的战略产业，因此，在公共经济政策的视角下分析我国文化产业发展战略，非常重要。 一、公共经济政策的作用：以美国为例 在中国的经济学教科书中，普遍推崇英美的自由市场模式。因此，通过对美国在不同时期的公共经济政策的变迁(经济组织形式、经济政策和战略产业)进行回顾，可以加深我们对公共经济政策作用的认识。 (一)自由竞争时期美国的公共经济政策。最开始，作为美国雏形的十三个北美殖民地是英国的海外原料产地和商品市场。殖民地在经济势力壮大后，抓住英国对北美公共经济政策的失误发起了独立战争。美国实现独立后，英国在相当长时间内对美国实行技术封锁，试图使美国继续扮演以前的角色。这时，美国南北双方对产业选择的不同导致的经济利益和政治观点的差异逐渐无法调和，于是，爆发了南北内战。之后，获胜的北方用其工商业资本主义生产方式统一了国内市场。当时美国的重点产业是钢铁、木材加工、纺织和日用工业品。美国国力、工商企业经营实力和经营范围的有限性，使得美国对外宣称“门罗主义”。在自身没有实力对全球事务进行干涉之前，试图避免其他强国对自身的潜在势力范围的侵蚀。这时，美国的工商企业组织形式是中小型的私人业主式。内战之后，随着国内市场的统一，促使企业组织形式逐渐向所有者和经营者相分离的方向发展。在这一时期，政府主要扮演“守夜人”的角色。 (二)垄断竞争时期美国的公共经济政策。19世纪末、20世纪初，美国工商企业的组织形式发生了巨大变化，各个产业分别由寡头瓜分。寡头们通过操纵市场价格、收买政府官员、资助政治选举等方式给社会造成了严重的负面影响。于是，美国开启了进步时代，通过政治与行政的区分、完善文官制度、管制垄断行动，促使社会在经济发展中保持进步。在这一时期，美国大力开拓海外原料和商品市场，抛弃“门罗主义”，推行“门户开放政策”，借助日趋强大的经济和军事实力参与国际经济竞争。这一时期，美国的重点产业是汽车、钢铁、化学和日用工业品。 (三)国家垄断资本主义时期美国的公共经济政策。二战后，美国累积了超强国家实力，具有了维护全球资本主义经济体系的实力和责任感，通过“马歇尔计划”和“北大西洋公约组织”，重组了世界资本主义政治经济体系。美国工商企业的组织形式初步具有了现代跨国公司的雏形，主要通过国际贸易主导国际经济体系。与之相配套，美国对外经济政策的重点转向了主导国际经济组织的建立和运行，通过关贸总协定(wto)、国际货币基金组织、世界银行和“布雷顿森林体系”，主导世界经济秩序。对内公共经济政策则是通过推行凯恩斯主义宏观经济政策和“伟大社会计划”维护社会稳定。这一时期，美国的重点产业是汽车、石化、化学、生物、军工和航天产业。 (四)金融资本时期美国的公共经济政策。20世纪70年代的经济“滞胀”使美国政策制定者认识到，国内市场和现有的国际市场体系无法满足生产能力的增长和承担社会福利支出压力。于是，一场致力于提高大型工商企业国际竞争力、减轻国内福利负担的运动被发起，30多年来备受冷落的经济自由主义被奉为新的政治经济学。这场运动就是当时以英国首相撒切尔夫人和美国里根总统为代表的新公共管理运动。这场运动的核心是追求资源配置效率，破除国内福利政策的桎梏，为资本在全球范围内追求效率扫清障碍。美国的对外经济政策是：基于双重标准推动开放的国际市场体系的建立，督促发展中国家参与经济全球化运动，有选择地实现市场化、自由化和私有化，利用资本市场确立和扩大自身在国际竞争中的优势。美国的国内公共经济政策是：削减社会福利支出，推动政府瘦身，在政府管理中引进企业管理的方法。这一时期，美国的重点产业是金融服务、电子信息、军工与航天、文化产业、高等教育和大众餐饮娱乐业。 二、美国公共经济政策对我国的启示 (一)政治与经济的互动。在20世纪之前，主流经济学教科书并非如今的面目，多为“政治经济学”著作或教科书。政治和经济从来都是一枚硬币的两面，前面部分的回顾，应该说有助于我们认识到这一点。美国经济政策的变迁较为清晰地演绎了政治与经济之间的互动，通过这种互动，美国的经济组织形式、重点产业和政府的内外经济政策达到了高度的协调。我国的经济学教科书并没有为我们奉献完整的政治经济学，而是经过了选择的经济学，我们从中无法得知国家利益是否存在、是否需要维护以及如何维护。 (二)国际经济的主导权与纵向竞争优势。对“比较优势”理论的推祟，使得我们忽视了国际经济竞争中的主导权，迷失了我们在国际产业分工中的地位，丧失了对经济安全和国家利益的敏感性。在目前的国际经济分工中，发展中国家贡献了主要的资源、市场和劳动力，分享的利润份额却与之不成比例。发达国家对高科技的封锁、品牌的占有和对国际经济组织的主导保证了他们可以用最少的资源取得最多的利润。目前的国际经济竞争实质上以纵向竞争为主，即占优势地位的国家与在产业分工中处于末位的国家进行竞争。在这样的市场开放与经济自由下，竞争的结果可想而知。发达国家控制国际经济主导权的目的就是维持和扩大其纵向竞争优势，要求发展中国家在横向竞争中为其提供廉价的原料和初级产品。因此，我们迫切需要通过战略产业的选择，突破在纵向竞争中位居下游的困境。 三、文化产业的特殊战略地位 (一)传播与传承民族文化与核心价值。文化产业是文化、经济和意识形态的统一体，文化产品绝非只具有商业消费效用，还具有传播价值观和意识形态的巨大便利。在全球经济一体化背景下，强势国家凭借经济实力、文化与核心价值，可以彻底征服弱势国家，从而通过“锦标赛式纵向竞争”在世界上形成单一的政治、经济和文化中心。对于处于强势地位的文化产业主导国而言，可以通过文化产业向弱势国家传播其民族文化和价值观，从而为在弱势国家谋求长远的利益奠定社会心理基础，诱导其国民的行为和偏好，配合主导国国家战略的实施，最终服务于主导国的国家利益。对于处于弱势地位的国家而言，则可以通过发展文化产业保护、挖掘和传播民族文化，维护自己的文化安全与主权。 (二)符合国家长远利益的比较优势产业。现有的关于国际经济分工的比较优势理论是一种基于经济技术实力的异化的或不自愿的分工，弱势一方往往以自然生态、巨大的社会成本为代价不自愿地参与这场分工。从经济安全的角度看，即使两国分别具有比较优势产业，也存在着占优势的一方，双方的合作博弈确实可以在一定程度上增进总体利益。但是，如果占优势一方进行不合作博弈，被动的还是产业技术层次低、可替代性强的一方。 从文化产业是符合国家长远利益的比较优势产业的命题而言，其原因主要是：文化产业是以民族文化为根基的，它是内容产业，是表达和传递特定文化符号的、以产业化方式使这种文化符号传播方式实现规模化、大众化和自主化的产业。相对于传统产业，每个国家都具有可以产业化的文化资源、容易具备独立的文化产业生产技术和市场体系，从而容易掌握文化产业主导权。这是因为，文化产业生产技术的国际纵向分工可以被打破，国家可以避免在国际纵向产业分工中丧失主导权，主导国可以自成体系地进行文化生产从而在国际上形成多元文化产业中心。根本原因是，文化本身就是多元的，文化产品的形态和效用也是多元的。 (三)符合科学发展观的产业。传统的产业以经济增长为导向，因此，它追求的是通过理性地组织人力、技术、资源和资本等生产要素提高生产效率。发展中国家因为急于实现经济和社会发展，往往毫不吝啬地投入大量自然资源和人力资源追求物质财富的增加，被动地参与国际经济竞争。这不可避免地造成了对本国自然生态的破坏，无法实现人与自然的和谐与共。正由于在国际经济竞争中处于被动地位，发展中国家往往被迫以较多的资源投入和较少的收益承担较大的市场风险，同时也承担发达国家转嫁的社会风险。 文化产业符合科学发展观的原因是：它的生产资源往往是自然的、可以重复利用的，如旅游资源、历史剧作题材和作家的写作能力；它的生产资源往往属于环境友好型，如娱乐演出业；它的生产过程体现了以人为本。文化产业的生产主体是人，劳动者掌握了生产过程和技术，生产过程的异化程度极低；文化产业的消费和传播具有低成本和低能耗性，如娱乐节目的传播主要靠卫星信号，书籍、音像制品的复制成本极低，不需要重复性投入大量资源；文化产业是大众消费型产业，消费的外部性强，方便政府通过构建公共文化服务体系保障公民的文化权利。 四、发展我国文化产业的公共经济政策 文化产业的特殊战略地位，决定了我国可以根据自身的资源禀赋和经济竞争力的实际，制定和实施合理的文化产业发展战略，充分利用丰富的文化资源和自成体系的产业技术在这一新兴产业中有所作为。由于篇幅所限，在此将不再赘述我国文化资源禀赋和竞争力的现状，而是根据产业经济学和区域经济学理论阐述发展我国文化产业的公共经济政策： (一)中央政府发挥总体调控作用。由于发达国家的文化产业已经实现了规模化，积累了巨大的竞争优势，尤其是雄厚的资本实力。因此，为了赢得竞争机会，我们无法完全根据自由化、私有化和市场化原则使文化企业从小到大发展和提高竞争力。我们可以在现有文化企事业单位的基础上，对国有文化企事业单位进行升级和改造，将其培育为具有一定实力的、具备参与国际文化产业竞争的领航者。同时，鼓励和支持多种所有制文化企业的发展。在此过程中，中央政府应站在维护文化主权和安全的高度，对文化产业进行总体调控，制定发展战略，引导和规范文化企业自觉地实现国家的文化产业发展战略，维持产业型和事业型文化产业发展的动态平衡。 (二)实施“内部市场互补与外部市场纵向竞争”的策略。在统一的国内市场中，奉行横向竞争会造成文化生产资源的浪费，相反，根据不同区域的文化资源的比较优势或特色进行市场互补可以在维护区域文化产业特色的同时节约核心文化资源，提高我国文化产业的总体竞争力。实现这一安排需要中央政府通过制定文化产业发展规划对生产主体进行利益整合，抑制个体利益对整体利益的侵蚀。在国际文化产业竞争中，则坚持以纵向竞争为主，通过打造文化产业品牌，提炼产品特色等手段提高文化产品的竞争力和附加值，避免在横向竞争中耗费巨大的资源而仅仅获取微薄的利润，力争通过占领市场制高点分享纵向竞争力增强带来的利益。 (三)地方政府围绕文化资源构筑多元区域文化产业格局。我国是一个多民族国家，文化资源非常丰富而且特色鲜明，因此，应根据不同区域的实际构筑多元区域文化产业格局，形成互补性产业分工，合理延长文化产业链，防止横向竞争。这就需要政府根据总体利益原则调动地方的积极性，诱导他们根据区域文化资源的比较优势发展文化产业。目前，湖南选择了借助深厚的历史人文资源重点发展现代出版业和传媒业，云南根据丰富多彩的旅游资源重点发展县域文化产业，深圳根据创意人力资源丰富和资本实力强的优势重点发展动漫画产业和高科技文化产业，这些都是理性的文化产业发展战略。实施多元区域文化产业战略既有助于避免资源内耗，又有助于维护我国文化产业的多元特色，还能充分发挥范围经济效应，优化对国际文化产业消费者的效用。需要指出的是，目前我国出现了“文化政绩工程”热，其深层次原因是地方政府找到了新的政绩工程增长点。从事文化政绩工程建设的社会阻力相对较小，具有一定的模糊性，其负面影响不容易暴露。因此，需要上级政府和本级国家权力机关加以监督，促使地方政府将有限的文化产业资源切实用于提高区域文化产业竞争力上。 (四)地方政府为文化产业技术创新主体提供激励保障机制。品牌建设是市场主体占据主导地位和赚取超额利润的关键，而技术创新是提高文化产业核心竞争力、打造文化产业品牌的基础。现代文化产业生产的复杂性、文化企业间竞争的激烈性，使得单个市场主体难以独自进行自主创新，容易选择忽视长远发展战略，通过低水平复制和降低生产成本开展横向竞争，最终沦为发达国家文化企业的初级产品提供者。因此，地方政府应为文化产业技术创新主体提供激励保障机制，为具有正外部性的市场主体提供融资、公共研发平台建设、减免税收等方面的支持。可以由地方政府职能部门设立文化产业风险投资基金，模拟市场机制选取具有文化产业技术创新潜力的市场主体，并提供创新支持，在政府和企业间建立收益和风险共享机制，帮助有潜力的文化企事业单位开展技术创新.为打造世界知名品牌、提高纵向竞争力奠定基础。 五、结束语 政府需要根据本国资源察赋和产业竞争力的实际制定和执行灵活的公共经济政策，以使本国在国际经济竞争中处于有利地位。这方面，美国公共经济政策的变迁为我们提供了榜样。文化产业具有特殊战略地位，它有助于民族文化和价值观的传播与继承，符合国家长远利益的比较优势产业而且符合科学发展观的内涵。政府应通过发挥主导作用提高我国文化产业的竞争力；中央和地方政府应根据文化产业发展规律制定文化产业发展战略。 公共经济论文:强化公共经济管理对民生关系影响的探讨 一、公共经济管理影响民生的核心作用 优质的公共经济管理，对体现社会公平、改善民生、维护公民权益能够发挥积极有效的促进作用。社会健康成熟发展的显著特征在于，不仅可以实现公共需求的优化提升，还可以做好产品与服务的合理分配。新时期，公共经济发展中全覆盖、优质共享、民生改善的实践目标逐步被重视，以政府组织为核心，全面提供优质公共产品、优化公共服务已经成为核心任务。 发展公共经济可有效满足民生需求，其内涵以及范畴伴随社会发展建设水平的全面提升，持续拓宽，由传统生存需求，逐步丰富至劳动保障、卫生服务、教育管理等综合需求层面，令改善民生逐步变为当前保护民众利益，实现社会文明和谐发展的根本。政府开展公共经济管理阶段中，需要承担优质服务、提供产品、统筹财政支出等重要职能，契合民生需要。因此应由从多层面入手，制定科学有效的服务管理策略，方能真正改善民生，满足大众需求，构建和谐社会，实现持续发展。 二、公共经济管理对民生的影响 （一）公共产品服务可全面满足民生需求 改革开放进程的持续深入，令民众不再仅仅满足于生存水平的提升，更注重教育、福利待遇等方面的核心需求。而公共经济管理中提供的公共产品服务则较难跟上需求的扩充步伐速率。基于教育、保障服务与医疗事业呈现的外部产品特征，虽然部分内容可以通过私人经济实现，但最为核心有效的供应方仍旧为政府机构。因此，只有政府全面服务社会，优化公共产品管理，方能真正满足大众需求，改善民生。 （二）公共经济职能可推进公平发展 改善民生，并非是部分人群受益，而应是大群体、甚至是整体群众的受益，是全社会生活水平的优化提升，即体现良好的公平性。为此只有借助政府力量，做好市场资源的优化协调，方能实现优化民生。 （三）公共支出能优化市场调节 公共产品的全面供应，需要政府机构提供合理的补助管理模式。由效率以及公平的角度来讲，较为契合的是，政府组织可通过间接生产，扮演好掌舵人的角色，借助市场秩序的有效管控协调，采用有效的支出预算管理规划，对经济实现刺激影响，进而营造公平有序的公共产品管理供应环境，吸引多方参与实践活动，进而通过良好的公共支出模式，实现市场的优化调节。 （四）健全公共财政制度，实现法治化公共经济管理 为优化改善民生，公共财政制度应予以全面完善。当前显著的民生问题在于供应有限，因此应优化调节财政支出体系结构，有效缩减非公共性投入支出，使服务投资向着公共服务的模式发展，并将重点制定为公共教育服务、社会与医疗保障服务，扩充公共投入至民生范畴领域之中，全面给予公共产品服务以有效的支持，方能优化改善民生，实现以人为本的科学发展。为完善制度保障，应持续丰富公共事务，合理应对逐步复杂多元的公共问题。政府机构也应持续优化公共经济的实践管理效率，合理应用法律工具，实现公共经济的制度化和规范化。同时完善法规体系，组织开展规范的公共经济实践活动，将法律体系引入其中，做好公共经济实践与权责职能的明确规范，令公共经济真正的依法、守法，实现预期目标，在制度层面上全面保障民生利益。 三、强化公共经济管理，优化改善民生 为全面改善民生，保障公民利益，公共经济管理还应明确同改善民生的核心联系，并基于改善民生的核心诉求实现优化调节。政府机构应合理转变工作职能，健全公共服务模式，优化公共服务管理。政府应承担起必要的满足民众公共需求的核心职能，将公共资源有效的倾斜至社会管理和公共服务层面，进而推进社会事业的全面、持续优化与民生的良好改善。 同时，还应提升公共政策的合理公平性，实现科学决策，引入民主化管理，完善群众积极参与制定并监督决策的科学管理制度。应通过全面调研、综合评估、合理决策、有效执行、优化监督管理，通过政策保障推进社会各类资源的合理公平应用与分配。 财权向中央集成、事权下放的管理模式，将令保障事业、服务管理以及公共产品服务较多得由地方政府部门担负。基于其财政能力的限定，以及融资渠道的有限，会对公共事务产生不良影响，降低公共产品服务的整体质量与可靠性。为此，应有效提升民生工程的实效性，通过有效划分、明确权责，做好中央和地方的公共经济良好协调、优质社会管理，承担必要的权责，方能提升公共经济管理水平。再者，为维护大众合法权益，应注重群众诉求表达，拓展政务公开。应在进行公共利益管理以及事务决策制定阶段中，广泛征求民众意见，创建有效的公众表达诉求、传达信息的良好制度，发挥媒体桥梁作用，丰富舆论渠道。民生决策管理中，应真正令大众全面参与，通过开放研讨，明确各方利益需要，全面改善民生，实现科学发展。 四、结语 总之，强化公共经济管理非常重要。我们只有明确公共经济发展同改善民生的客观关系，研究民生经济的重要影响作用，方能真正地体现民意，服务大众，提升公共经济核心水平，实现共赢发展。 公共经济论文:浅析社会保障转移支付的公共经济学 摘要：社会保障转移支付制度是解决政府间社会保障财政纵向和横向失衡的重要举措，是社会保障制度和财政转移支付制度的重要组成部分。公共产品理论和财政分权理论是社会保障转移支付制度的重要理论支点。社会保障的产品属性需要依据公共产品的特征，针对不同的保障项目进行具体分析。公共产品层次性理论是分析政府间社会保障权责划分问题的依据，也是实施社会保障转移支付的前提条件。财政联邦主义理论体现了分权的关键性特征，即从效率与政府职能的角度出发，实现公共产品的层次性与政府级次的匹配。蒂布特的“以足投票”假说提出了地区之间公共产品供给的公平性问题，中央政府只有通过社会保障转移支付来调节各地区之间的福利差距，才能保证各地区福利水平的大致均等，从而避免居民频繁流动出现的不良后果。 关键词：社会保障转移支付；公共产品；公共经济学；财政联邦主义；“以足投票”假说 一、引言 自20世纪80年代中期以来，我国社会保障事业获得了前所未有的发展，但仍然有许多问题没有解决好，其中之一是社会保障的地区差异以及相关资金的分担和转移支付问题。林治芬(2002)运用财政社会保障补助支出占财政支出的比重、财政全部社会保障支出占财政支出的比重以及社会保障支出占gdp的比重等指标分析我国社会保障的地区差异。许晓茵、韩丽妙(2006)运用1996-2004年我国31个省份离退休退职人员保险和福利费用支出的相关数据，分析了社会保障水平的地区差异。彭海艳(2007)运用ge指数分解法，分析我国社会保障支出区域差异及贡献率，并运用gini系数分解法，分析社会保障各项支出对总体差异的贡献率。柯卉兵(2007，2009)分析了2005年我国社会保障地区差异的现状以及1995-2005年我国社会保障地区差异的演变轨迹。社会保障地区差异过大的主要成因是我国社会保障事业主要由地方政府来承担责任，而区域经济的非均衡发展直接决定地方政府财政能力的强弱，从而引发地区间社会保障公共产品和服务供给水平的差异。同时，柯卉兵(2008)认为，中央政府和地方政府在社会保障领域内财政关系的纵向失衡会导致落后地区的地方政府没有积极性，也无财力提供充足的社会保障公共产品。社会保障的地区差异过大的现实，是导致中央政府对地方进行社会保障转移支付的直接原因。所以，要理顺这些问题，必须研究社会保障转移支付基本理论问题。 目前，国内关于社会保障转移支付问题的研究尚处于起步阶段。周顺明(2000)首次提出了社会保障转移支付的概念和原则。李珍(2001)从资金分配量、分配制度和管理体制方面指出，转移支付制度是社会保障制度安排得以实现的经济支持制度。杨良初(2003)界定了政府间社会保障转移支付的内涵与范围。刘志英(2006)对社会保障转移支付进行了分类。柯卉兵(2010)研究了社会保障转移支付的理论依据、国际经验和道路选择。 国外相关文献研究主要集中在关于政府间的财政关系和转移支付理论与实践方面，较为著名的理论有musgrave的财政分权理论、oates的分权定理、buchannan关于分权的“俱乐部”理论、fisher的州和地方财政理论、tiebout的“以足投票”理论以及mcguire对其的补充和完善。其中，公共产品理论和财政分权理论是20世纪财政学的重大发现，它们较好地解决了政府间公共事务的分类以及地方政府公共产品的提供问题，因而是社会保障转移支付制度的重要理论支点。公共产品的特性与层次性理论、奥茨和马斯格雷夫的财政联邦主义以及蒂布特的“以足投票”假说，均对社会保障转移支付制度产生了重要的启示意义。 二、公共产品的特性与社会保障的产品属性 美国经济学家萨缪尔森1954年在《公共支出的纯理论》一文中首次提出公共产品的概念。他将纯粹的公共产品定义为“是指这样的物品，即每个个人消费这种物品不会导致别人对该物品消费的减少”。萨缪尔森从产品在消费中的非竞争性角度定义了公共产品，并进一步揭示了非竞争性和非排他性是判断公共产品的主要标准。公共产品的非排他性是指公共产品在消费过程中所产生的利益不能为某个或某些人所专有，在技术上难以把不付费的人排除在外，或者说，虽然可以这么做，但是要付出高昂的成本。非排他性同时也意味着非拒绝性，“是那种不论个人是否愿意购买，都能使整个社会每一成员获益的物品”。公共产品的非竞争性是指某人在消费某一产品的过程中，不会影响其他人同时消费，某人从这一产品中获益不影响其他人也同时获益。换言之，在产品的收益上不存在利益冲突，增加消费者的边际成本为零。 依据公共产品非排他性和非竞争性程度大小的不同，公共产品又具体分为纯公共产品和准公共产品两类。凡是同时具有非竞争性和非排他性的产品被称为纯公共产品。凡是介于纯公共产品与私人产品之间的产品，即只具备一个标准，或者虽然两个标准都不完全具备，但又具有外部性的产品，则属于准公共产品。那么，社会保障产品究竟是属于哪种性质的产品呢?经典的经济学教科书把社会保障定义为政府以税收作为融资来源，无偿提供给个人的福利。就这一定义而言，显然，私人机构不会生产和提供任何社会保障产品，社会保障制度具有明显的强制性和政府行为特征，对社会发挥着“安全网”和“减震器”的作用。所以，许多学者将其产品属性划为政府提供的公共产品。有的学者认为，社会保障不同时具备公共产品的两个特征，因而将社会保障归为准公共产品(或混合品)。有的学者则认为，社会保障是介于公共产品与私人产品之间的一种产品，是宜于由政府强制提供给公民消费的优效品。 如果我们不愿意穷究概念的话，那么容忍纯公共产品与准公共产品之间存在一个模糊的界限，也不会造成太大的问题。所以，我们可以采取一种比较模糊的处理方法，即认为政府规定的资格或条件越宽松、外部性越强，那么这项社会保障计划的公共产品属性就越强；反之，获得社会保障的资格或条件越严格、外部性越弱，则其公共产品属性就越弱。这样，从社会保障产品提供的具体项目来分析，社会保障就不能简单地归属于公共产品或者私人产品，而应针对不同的保障项目进行具体分析。 公共产品的非竞争性是源于商品的不可分性，而社会保险的特点是政府从劳动者和企业(雇佣劳动者)所得的国民收入份额中扣除一部分，加上政府的财力补助，集中形成专门基金，在全体公民之间进行统一调剂。政府每年提供的社会保险支出总量是一定的，当风险发生时，每个人享受到的社会保险数量也是一定的。政府社会保险的支出总量是每个人享受到的社会保险数量的加总。可见，社会保险在消费中是可分割的，多提供一个人的社会保险的边际成本接近于平均成本。所以，社会保险是具有竞争性的。 此外，从宏观的方面来看，虽然社会保险产品是具有非排他性，如并不排斥任何人参加社会保险，因为我国宪法规定所有公民都有享受社会保险的权利，但是，其特殊性在于：只有在符合一定的条件或风险发生时，公民才能真正享受到社会保险的权利，且公民也只有先尽了缴纳社会保险费的义务，才能在风险发生时获得享受社会保险的权利，强调权利和义务的对等性。如果人们不愿意事先缴纳社会保险税(费)，且又无外部影响的条件，那么就会被排斥在消费社会保险产品之外。因此，社会保险在某种程度上具有排他性。可见，社会保险既不符合公共产品的含义，也不满足公共产品所具有的两个特征，而是符合私人产品的定义，具有私人产品的性质。 从理论上讲，社会救助、社会福利和社会优抚也是具有可分割性的。但是，社会救助、社会福利和社会优抚的最大特点在于，不需要受益与贡献的对等性。因为不论哪一个国家，只要设立这些保障项目，就意味着在符合条件的公众中所有人都可以消费这些福利或救助产品，而不需要消费者付出相应的代价。所以，这些项目在一定程度上具有非排他性。同时，社会福利设施中的福利工厂、职业介绍所、儿童福利院和各种供人们休闲的娱乐场所以及有利于人们身心健康的环保措施等，这些福利产品多一人或少一人消费，都不会引起产品成本的变化，因而具有非竞争性。社会救助、社会福利和社会优抚的分配是一种纵向的再分配，是将高收入阶层的收入向低收入阶层转移，将社会普通公民的收入向社会救助、社会福利和社会优抚对象转移。这种收入的纵向转移可以缩小社会贫富差距，使基尼系数变小。可见，社会救助、社会福利和社会优抚具有公共产品的性质。 另外，社会保障中的社会保险是依法由政府举办的具有法制性和强制性的公共事业。凡在法律规定范围内的社会公民，不论是否愿意，都一律无条件地参加和按规定缴纳保险税(费)，具有典型的非拒绝性。但是，对于社会保障中的福利费和救济金的支取、补充养老保险和补充医疗保险以及个人储蓄性的养老保险的选择，个人有充分的自由，可以参加消费，也可以拒绝参加。 综上所述，无论从基本理论还是从实践分析，社会保障产品都同时具有非排他性与排他性、非竞争性与竞争性、非拒绝性与拒绝性，不完全是纯公共产品，而是一种准公共产品。社会保险与社会救助、社会福利和社会优抚是有一定区别的，社会保险具有私人产品的性质，而社会救助、社会福利和社会优抚具有公共产品的性质。因此，社会保障产品的提供不能由政府全包统揽，社会保险应由国家、企业和个人共同承担；社会救助、社会福利和社会优抚则应由政府全额负担，从政府预算中列支。 三、公共产品的层次性与社会保障权责划分 非排他性和非竞争性是公共产品的一般特征，但是，在现实生活中，同时具有两个特征的公共产品并不多，较常见的是受地理和空间因素影响而只有有限的非竞争性和非排他性。即使同时具备这两个特征，其强弱程度也不一样。公共产品特性的强弱之分，使公共产品具有了明显的层次性。布雷顿(breton)根据公共产品提供的地理区域将公共产品划分为地方公共产品、区域公共产品和国家公共产品，其依据是受益范围和效用外溢程度的不同。全国性公共产品(national public goods)的受益范围为整个国家，受益在疆域内分布相当均匀，无论对国外还是对国内，外部性问题都可以忽略不计，其效用外溢可使全国居民从中受益。区域性公共物品(regionalpublic goods)是指某一地区的居民能够享用的公共产品，如“三峡工程”的建成将使整个长江流域特别是靠近三峡的几个省区受益。地方性公共产品的受益范围则局限于某一地区(如城镇、街道)，基本上只能让本地区居民受益，且这种受益在本地区内分布相当均匀。 公共产品层次性理论是分析地方公共经济的重要理论支柱，直接关系到中央政府与地方政府以及地方各级政府间的事权、财权的划分，为分析财政体制和各级政府行为目标提供必要的理论基础。中央和地方政府的行为目标、职责范围和相互之间在财政收支上的划分原则也就由此而来。不同层次性的公共产品应当由不同层级的政府负责提供，公共产品的层次性与提供该公共产品的政府层级间存在着一定程度上的对应性。全国性公共产品应当由中央政府负责提供，地方性公共产品应当由地方政府负责提供，区域性公共产品则由中央政府主导并视其效用外溢程度大小在中央政府与地方政府间合理分担，从而实现公共产品的有效供给。如果某公共产品的层次性与提供该公共产品的政府层级不相对应，则会由于产品提供与其受益范围的不一致性而导致公共产品的“供给不足”或“供给闲置”。 作为由政府负责提供的一项重要准公共产品，社会保障产品在中央政府与地方政府之间的权责划分，是社会保障管理体制的核心问题。社会保障产品是由众多具体保障项目组成的体系，某些具体保障项目内部又可分为不同的保障部分，如养老保险产品项目一般由全国统一的公共基础性部分、地区差别性的职业年金和补充保险部分组成。随着经济社会现代化和市场经济的发展，居民居住自由呈不断扩大趋势，因而社会保障公共产品的效益外溢性不断增强。所以，应当从国家政治、经济、社会和社会保障的全局利益出发，协调中央与地方政府之间的社会保障权责。凡是属于全国范围内宏观调控的社会保障事务，应由中央政府承担；凡是地区性的社会保障事务，可以由地方政府承担，如决策性、监督性权责应集中于中央政府，而具体执行管理权责应由地方政府负责。同时，根据社会保障产品中的不同构成项目和不同保障部分的不同层次性特征、地域跨度以及规模效益和外溢程度，明确划分中央与地方政府在社会保障中的职责范围，以实现不同层次性社会保障公共产品的有效供给。 四、奥茨和马斯格雷夫的财政联邦主义与社会保障转移支付 财政联邦主义是由美国经济学家奥茨(wallaee e.oates)在1972年出版的《财政联邦主义》一书中提出来的、研究政府间财政关系的重要理论。它是一种从经济学的角度，寻求有效行使财政职能所需的财政收支应该如何最优地在中央与地方政府之间进行划分的理论，并归结为一个分权定理：“对于某种公共物品来说——关于这种公共品的消费被定义为是遍及全部地域的所有人口的子集的，并且，关于该物品的每一个产出量的提供成本无论对中央政府还是对地方政府来说都是相同的——那么，让地方政府将一个帕累托有效的产出量提供给它们各自的选民，则总是要比由中央政府向全体选民提供任何特定的并且一致的产出量有效得多。”因为与中央政府相比，地方政府更接近自己的公众，更了解其所管辖区选民的效用与需求。奥茨的这个分权定理实际上给出了分税制的一个关键原则，那就是：如果低层级政府能够和高层级政府一样提供同样的公共产品，那么由低层级政府来供给会更好，中央政府只应提供具有广泛的偏好相同的公共产品。 理查德·a·马斯格雷夫和佩吉·b·马斯格雷夫在此基础上考察了各级政府的资源配置、收入分配与稳定经济三个职能。在他们看来，一个国家的财政结构安排虽然在很大程度上是由政治、历史决定的，但这不是全部原因。 “公共产品与服务的提供究竟应当建立在中央集权制基础上还是建立在分权基础上?如果是后者，那么在空间上应建立什么样的财政管理体制，才能有效地提供这些公共服务?”为回答这个问题，他们采用单一公共产品的简单模型，在社区内居民偏好与收入相同的假设下，得出公共产品的受益范围存在层次性，不同层次的公共产品由不同级别的政府来提供，这样才符合效率原则。其中，属于全国性的公共产品，需要中央政府提供；而那些属于区域性的公共产品，则应当由地方政府提供。他们认为，“财政联邦主义的核心在于，资源配置政策应该根据各地方居民的偏好不同而有所差别；而分配与稳定政策则主要归中央一级政府负责。”因为，地方政府欲调控宏观经济稳定却又缺乏充足的财力，且经济主体的流动性也严重束缚了地方政府进行收入再分配的尝试；而资源配置政策则应根据各地居民的偏好不同而有所差别，因而在这方面，地方政府也比中央政府更适合，更有利于经济效率的提高和社会福利水平的改进。 财政联邦主义理论体现了分权的关键性特征，即从效率与政府职能的角度出发，实现公共产品的层次性与政府级次的匹配，这构成了社会保障转移支付制度的一个重要理论支点。因为，从全国范围来看，一个国家总有经济相对发达的地区和经济相对落后的地区。经济发达地区的人均收入水平高，提供社会保障公共服务造成的税收负担也比较轻；而经济落后地区的人均收入水平较低，但提供社会保障公共服务造成的税收负担却较重。这显然是不合道理的。而且，如果不在一定程度上加以改善，这种不合理状况会进一步造成地区间贫富差距的恶化，从而影响整个国家社会经济的发展。为此，需要对发达地区和落后地区居民的社会保障资源进行调节。显然，社会保障转移支付制度是一项收入再分配制度，绝对不是地方政府能够行使得了的职能，而是需要一种凌驾于各地方政府之上的制度来加以强制执行，这种制度只有中央政府才有这个权力和权威来制定。 五、蒂布特的“以足投票”假说与社会保障转移支付 事实上，财政联邦主义理论还依赖一个关键的前提，那就是居民的流动带来的政府间竞争。蒂布特(tiebout)在1956年发表了《地方支出的纯理论》一文，文中讨论了有效提供公共产品的方式，以及有效运作方式所需要的条件。他认为，在一系列假设条件下，由于各辖区政府提供的公共产品和税负组合不尽相同，因此，各地居民可以根据各地方政府提供的公共产品和税负的组合来自由选择那些最能满足自己偏好的地方定居。居民们可以从不能满足其偏好的地区迁出，而迁入可以满足其偏好的地区居住。形象地说，居民们通过“用脚投票”，在选择能满足其偏好的公共产品和税负的组合时，展现其偏好并作出了选择哪个政府的决定。这就是所谓的“以足投票”假说。 一般说，个人考虑选择社区居住的一个关键要素是社区可供选择的税收(即公共产品的价格)和公共产品结构。也就是说，如果居民所得到的地方公共产品的效用能够补偿因居住在该地区而支付的税收所造成的效用损失，那么，理性的居民就会选择该地作为居住地。如果有许多居住区，每个社区所供给的税收和公共产品结构的组合不同，那么人们将通过“以足投票”选择来给予他们最大满足的社区。 该理论以最优理论为背景，充分体现了经济人假设，回答了人们为何聚集在一个地方生活或生产，即在政府与居民无法合作的条件下，居民的选择问题是其他分权理论的必要补充。但它有一系列严格的假定条件。这些假定中有一些符合现实，有一些则与事实严重不符，如理论中的一个假定条件是居民可以充分自由地流动，而我国居民的迁徙不仅受经济效用的影响，而且还会受到户籍制度、文化观念、国家政治经济体制等的种种限制，人们在很多情况下都是“想走走不了”、“想进又进不去”等非最优状态。虽然有些假定条件与事实存在偏差，但并不影响其推论。蒂布特“以足投票”假说可以使人们认识到居民选择权的重要性。如果把公共产品的供给看作是一个公共选择的过程，那么政府约束的一个不可或缺的方面是居民的“用脚投票”，只有居民有退出的权利，政府的硬约束机制才有可能形成并有效运转。正如詹姆斯·m·布坎南和理查德·a·马斯格雷夫(2000)所言，蒂布特模型中的受益范围与财政辖区空间安排的配合提供了一个效率规则，也提出了一个类似市场的实施机制，解决了公共产品供给中的难题。 蒂布特的“以足投票”假说提出了地区之间公共产品供给的公平性问题，是社会保障转移支付制度的又一个重要的理论支点。在一个全国统一的开放市场经济条件下，各地社会保障补助资格和水平的差异可能导致一些人的迁居，这就造成地方政府执行地区性的收入再分配政策失效。因为，当某个地方政府实行一项收入再分配的社会保障计划时，为使本地区居民收入平均化而对富人课以重税、对穷人给予更多的补助，就会造成富人的向外迁移(为了逃避税收)和穷人的大量涌入(为了得到转移支付)，如此循环反复，就会出现“穷人追逐富人”的现象。如果许多穷人涌入到一个初始社会保障水平相对较高的地方(如农村人口向城市集聚等)，就会增加该地的人口数量，造成交通、公园、学校等公共设施的过度拥挤状况，同时会推动土地价格的上涨，从而增加目前商品房购买者或其他土地使用者的成本，而且劳动力人口的增加还将使一些工种的工资水平下降等。这些都会引起该地居民福利水平的降低或福利成本的增加，使该地区的财政状况趋于紧张，政府给予财政支持提供充足福利的愿望和能力将会减弱，最终不得不放弃该项政策。因此，随着全国统一市场经济的逐步确立，低层级政府对收入的再分配能力是有限的，由中央政府负责收入的再分配是一种必然的趋势。中央政府只有通过社会保障转移支付来调节各地区之间的福利差距，才能保证各地区的福利水平的大致均等，从而避免居民频繁流动出现的不良后果。 六、结论 社会保障转移支付制度是解决社会保障地区差异问题的现实举措，在我国这样一个区域发展极其不平衡的发展

城市环境卫生管理论文:论城市环境卫生管理中的公众参与问题 摘 要：一个城市的环境卫生水平代表着整个城市的形象，对城市经济的生存和发展起到了重要的作用。然而，城市的环境卫生不是一个人能解决的问题，是大家公共参与的事情。因此，要加强城市环境卫生管理体系，调动公众的积极性，使其能够参与到城市环境卫生管理工作中，大大提高了城市环境卫生管理的工作效率。因此，本文针对城市环境卫生管理中的公众参与问题做出阐述，并对这一问题提出了解决措施，从而促进公众积极参与到城市环境卫生管理治理工作中。 关键词：城市环境；卫生；管理；公众；参与 众所周知，我国是一个人口大国，城市居民每天都会产生大量的生活垃圾，造成严重的环境污染，而公众对于参与城市环境卫生管理工作并不重视，导致环境污染问题越来越严重，从而影响到城市居民的生活质量，危及人们的身心健康。因此，公众要主动积极参与到城市环境卫生管理工作中，保持正确的环保意识，并付出实际行动来保护环境，从而营造一个清洁、美丽的城市环境。因此，本文将以城市环境卫生管理中的公众参与问题为重点，进行相关的探讨和研究，并提出了有效的应对方案。 一、加强市容环卫管理中公众参与的措施 1、加强法律制度建设，保障公民参与环卫管理的合法性 （1）明确公众的环境诉权。中国环境保护法中对公民的起诉权只有原则性的规定，这不利于公众维护自己的环境权益，也不利于公众对环境管理的监督。中国应在立法上放开诉讼权，确立公众参与环境管理的法律地位，加大公众参与的深度，落实公众对环境管理的参与权。 （2）明确公众的知情权和建议权。中国法律应当明确规定公民的知情权，并规定有关机关应实事求是地环境质量日报、周报，每年召开环境状况会，经常举行环境事务听证会，让公众及时了解环境状况，引起公众对环保的关心。 （3）环境管理中，要使公众的参与权得到实现，就必须增强实行政务公开，增加透明度。设立或指定处理公众参与环境管理事务的机构，如环境信访部门，及时收集群众呼声，及时反馈，并及时处理，同时对公众和公众环境团体提供各种帮助和服务。拓宽各种参与渠道，实行政务分开。 2、加大公民参与宣传力度 城市垃圾主要的生产者是城市居民，而城市环境卫生管理工作的受益对象也是城市居民。因此，我国政府本门应该高度重视城市环境卫生管理工作问题，发挥一切媒体的作用，加大对城市环境卫生管理工作的宣传力度，灌输城市居民强烈的环保意识，使其积极参与到城市环境卫生管理工作中。以下是媒体宣传公共参与到城市环境卫生管理工作中的三个方面： 首先，将公众参与城市环境卫生管理工作中的成果进行展示，使政府政务做到真正的透明化，从而树立良好的政府形象，使公众更加相信政府，积极参与到城市环境卫生管理中。 其次，要让公众各种广泛的参与，宣传的主要目的就是为了人让公众能够积极参与到城市环境卫生管理工作中，使其保持正确的环保意识，自主参与到城市环境卫生管理工作中。此外，政府要对各种参与途径进行着重宣传和教育，激发更多城市居民对城市环境卫生的重视和关心，能够主动加入到城市环境卫生管理的队伍中，并带动身边人进行环保，为以后公众参与城市环境卫生管理工作做保障。政府还可以开展一系列关于城市环境卫生管理工作的宣传活动，通过生活情境、知识竞赛等活动形式，使青少年以及更多城市居民接受城市环境保护的知识和思想，从而能够积极参加到城市环境卫生管理工作中，为城市的美丽贡献自己的一份力量。 再次，是具体的公众参与，是一种群众对环境影响进行评价的公众参与方式，这种宣传方式效果也比较明显。政府可以通过开展一些实践活动来让公众对这一环境现状进行评价和分析，并亲身体验其中，增加城市居民的自主性。与此同时，在进行活动与参与过程中，对于公众的参与要给予适当的鼓励和刺激，刺激其参与到活动中来，并在活动中对其进行鼓励，让公众能够保持长期参与的行为。另外，可以采取一些奖励的措施，对于参与者发放一些小赠品、小礼物等，使参与者能够更好的投入到城市环境卫生管理工作中，自发产生环境保护的意识，从而提高城市环境卫生管理工作效率，促进城市环境卫生管理工作得以顺利开展。 3、发挥居委会与街坊层面的代表作用 首先，我们可以通过建立居委会下设环境卫生委员会，代表一个居民区全体居民的利益，了解居民区内与市容环卫治理相关的问题、矛盾和纠纷，向政府部门转达居民的诉求，与作业单位、环卫部门和经营者进行交涉。 其次，居委会还可以承担组织实施居民区卫生自我管理的使命。除日常管理和项目实施外，可以在居住区内组织以维护社区环境卫生为目标的志愿者活动，义务劳动，以楼组为单位清洁公共部位，制定村规民约、表彰和批评等。 再次，除了居委会外，还要建立街坊层面的公众参与机制、街坊实际上是一个依托体制机制，实现对各种组织要素进行优化整合的虚拟层级，重在发挥街道和居民区之间承上启下的功能。”街坊环境委员会主要职能代表居民对作业单位、管理部门、经营单位进行监督、规劝、交涉。同时，参与对环卫和道路作业的监管，代表居民拥有签字权。也接受环卫管理部门对本街坊居民公共行为的评估，并通报所有居民，发起相关宣传和规劝活动。 二、完善信息公开制度 首先，是建立市容环卫治理信息披露和机制。在一个成熟的市民社会中，政府应采取多种方式向公众公开信息、提供咨讯，这是对公众知情权的保障，也是实现公众参与的先决条件。凡是与公众利益相关的信息，应及时向社会公开，建立定期新闻会制度，对信息披露的程序、内容做出具体规定。 其次，利用信息化技术手段，建立面向公众的市容环卫管理网站。既方便公众简单便捷的获取信息，又为公众参与城市管理提供了一个发表意见、表达愿望的有效渠道。从而克服公众与政府或相关部门的信息不对称造成的参与障碍，推动信息资源共享。在一些与群众切身利益紧密相关的领域，应根据群众的要求提供培训。 三、结束语 总而言之，城市的环境卫生是靠公众共同参与来保持的，这不是一个人就能解决的事情，而是整个城市居民共同解决的问题，城市环境卫生的好坏会直接影响整个城市的经济发展水平。因此，城市各级政府要加强城市环境卫生管理中的公众参与问题，采取一系列有效的措施，加大对环境保护教育的宣传力度，使城市居民以及青少年都能够积极参与到城市环境卫生管理工作中，增强其强烈的环保意识和责任感，自发组织环境保护活动，为城市的文明建设做贡献，从而提高城市整体综合竞争能力，促进城市经济快速稳定的发展。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理模式创新策略初探 摘要：随着生活水平的提高，人们对于居住环境质量的要求也发生了非常大的转变，尤其是在近些年我国城市化建设不断加快的大前提下，城市环境卫生管理面临着新的挑战。城市环境卫生管理工作是关系到城市居民生活环境的重要内容，主要包括城市生活垃圾的处理、粪便的处理等内容，在本文中笔者就城市环境卫生管理模式创新策略进行探讨。 关键词：城市环境卫生管理；模式创新；策略 1引言 随着国家城市化建设进程的加快，城市环境卫生管理已经成为一项重要的话题，并且已经成为衡量一个城市居民生活幸福指数的重要指标。城市环境卫生的改善要从管理入手，这样才能够显示出环卫工作的社会经济效益，希望本文能够对城市环境卫生管理工作水平的提升有所帮助。 2我国城市环境卫生管理现状 城市环境卫生管理工作在我国城市化建设进程发展中已经呈现出一种系统化的管理方式，并且已经成为衡量一个城市的重要参考内容，标志着一个城市的文化氛围以及公益道德的发展程度。由于我国城市发展比较晚，因此在过去很长一段时间内有关城市环境卫生管理工作都处于空白期。自从改革开放之后，我国我国经济发展十分迅速，尤其是在过去几十年中我国的城市化建设进程飞速发展，城市人口急速扩张，在我国经济水平不断提升的大前提下，人们的生活态度也发生了很大的转变，城市环境管理工作也面临着新的挑战。 从上世纪九十年代开始，我国开始推行卫生城建设标准来对城市环境卫生管理工作进行统一化管理，促使环卫事业向专业化、科学化转变。自我我国加入世贸组织之后，全球一体化发展趋势将很多国际先进的环保管理理念引入我国，国内有关城市环境卫生管理工作机制也发生了很大的转变。在此期间我国城市环境卫生管理工作已经有过去计划经济时代的单一模式转变成为综合管理、分级责任制的管理，这在我国的城市环境卫生管理工作的发展历程中以历史性的突破写入史册。 我国城市环境卫生管理工作实现了历史性的突破，但是根据目前我国城市环境卫生管理水平来看，与国外先进环卫工作管理模式对比还存在很多缺陷，还不能够满足社会经济发展的要求。在传统环卫工作管理体系中，由于城市的基础设施建设比较落后，很多需要城市环境卫生管理工作不到位，由于机构臃肿、效率低下等原因导致环境管理工作出现了很多的矛盾，加之没有相应的立法机构对城市环境卫生管理工作进行法律性的规定和指导，所以说我国城市环境卫生管理工作还有很大的提升空间。 3如何提高城市环境卫生管理水平 由于城市环境比较复杂，由于我国城市化建设进程的飞速发展而导致很多城市的规划工作存在缺陷，导致很多工业园区与城市居民交叉在一起，而且目前我国城市人口超负荷导致城市环境卫生压力非常大，废气污染、噪声污染、粉尘污染等已经成为城市环境卫生管理工作中的难题。为了有效提升我国城市环境卫生管理工作水平，需要全民动员，帮助城市居民树立正确的卫生观念，从城市合理布局的角度出发进行城市规划，为尽早实现生态城市建设打下基础，根据笔者从事城市环境卫生管理多年的工作经验总结出以下几点措施： （1）制定科学的环境管理体系。城市环境卫生管理工作已经成为我国城市化建设进程中一项十分重要的内容，因此要切实提升城市环境卫生管理水平就必须从政策体系入手，严格的执行国家相关的质量体系标注，实现城市环境卫生管理工作的科学化，对任何一项城市环境卫生管理工作进行目标制定、环保要求的综合考量，并且通过环保体系综合性分析对项目的可行性进行探讨，并在政府主导下开展工作，这种科学的量化能够有效的提升城市环保卫生管理工作能够达到预期目的。 （2）提升城市环保部门的信息灵敏性。为了提升城市环境管理工作水平，必须要提升环保部门的信息灵敏性，通过逐级治理、逐级检查的方式，及时的发现破坏城市环保事业的问题根源，通过明察暗访来加强城市环保部门的管理效率，全方位、立体化的管理模式实现城市环境卫生管理工作网络。对于城市环境卫生管理工作的重点内容要实行问责制，将每项工作都落实到人，分片包干的工作形式来提升城市环境卫生管理效率。 （3）明确管理目标。城市的环境质量直接关系到城市居民生活的幸福指数，因此城市环境卫生管理部门要明确自身的管理目的，在财政允许的条件下尽可能的增设一些环卫设施，并且深入居民中组织开展环境卫生意识讲座，提升居民的生态环保意识，并引进先进垃圾处理设施来做好污染物处理工作。城市环境卫生管理部分通过设立三年目标、五年目标等形式推行城市的绿色计划，努力争取尽早实现国家级卫生城，通过长短期目标的结合来有效提升城市环境卫生管理工作水平。 （4）加强城市环境卫生管理工作。在市政环卫部门工作目标明确的前提下，城市环境卫生管理部门要设立专门的机构对环卫工作进行督导，通过全民性卫生运动等活动的开展，对相关环卫部门的工作水平进行评比，将城市环保指标实行责任制，督促各个部门的卫生管理工作。 4城市环境卫生管理工作原则 创建良好的城市环境已经成为国际社会关注的课题，改善人类生存环境是国际环保行业的发展理念和宗旨。在我国经济发展新形式的前景之下，有关城市环境卫生管理工作面临着新的问题，因此有关城市环境卫生管理工作思路要不断的扩展，不但要满足城市环卫工作的职能作用，还要体现城市环境卫生管理工作的社会属性，因此笔者认为城市环境卫生管理工作要遵从以下几点原则： （1）坚持以人为本。城市环境卫生管理工作的核心内容就是为人民群众创造更适宜居住的生活环境，因此一切有关城市环境卫生管理工作都要以人民为基础，从群众的角度出发明确工作内容，以维护公众利益作为城市环境卫生管理工作的最终目标。 （2）严格依法管理。城市环境卫生管理工作的科学性、合理性的体现就是依法管理，在现代化城市管理体系中，要求城市环境卫生管理部门在处理问题的时候要依法处理，根据城市市容环境卫生管理措施的要求开展工作，并且组建高素质的执法队伍，通过普法宣传来提升人民群众的环保意识。 （2）坚持可持续发展原则。城市环境对于一个城市的发展有着很大的影响，因此城市环境管理工作要从城市发展的角度出发，通过科学、高效的管理模式来实现城市发展的良性循环。 （4）分级管理原则。分级管理原则能够有效的提升城市环境卫生管理工作水平，能够实现城市环境卫生管理工作的全方位、立体化的管理模式。根据城市层次的划分原则制定各级管理目标，例如可以通过市、区、街道逐级管理的模式来对城市环保工作进行监督，确保各项城市环保工作能够落到实处。 5结束语 环境卫生管理工作是衡量一个城市管理现代化程度的重要指标，在我国城市化建设进程不断加快的大前提下，为了能够更好地满足国家发展需求，为人民群众创造更好地居住生活环境，本文文中笔者从我国城市环境卫生管理工作的发展和现状入手分析，对我国城市环境卫生管理工作中存在的问题进行了阐述，并就如何有效的提升我国城市环境管理工作水平给出了几点建议和意见。有关城市环境卫生管理工作必将在未来我国城市化建设工作中占据更为主要的地位，有关此问题的研究也将不断的深入，希望本文能够为提升城市环境卫生管理水平能够有所借鉴意义。 城市环境卫生管理论文:试析基层城市环境卫生管理 【摘要】城市环境卫生既关系到广大群众的身体健康，又是社会物质和精神文明程度的重要体现。本文结合工作实际，介绍了目前基层城市环境卫生管理存在的问题，提出了相应的对策，为提高城市环境卫生管理水平提供了一定的参考。 【关键词】基层城市；环境卫生；管理对策 一、目前存在的问题分析 （1）环卫意识不足。各个层面对于环卫的认识不够深刻，不但使自然环境更加恶化，还对群众的身体健康产生不利影响。基层城市居民因为受传统生活习俗和城市发展空间的制约，大多分布在主要街道两侧居住，同时大多存在村中城、城中村的城镇布局，传统的生活习俗并没有脱离农村那种较为落后的卫生观念和意识，致使城市环境卫生较差。 （2）《条例》落实不到位。《城市市容和环境卫生管理条例》是改善市容管理和建设的一项重要法规，不仅规范了政府机关、普通居民的义务和行为。还规范了各级依法管理城市、建设城市必须遵循的原则。可是在具体的工作中，专业人员不专，不依法，不懂法的现象普遍存在，职能部门、职能单位在管理和建设城市中的管理混乱，角色混乱，职责不明，任务不清，法规约束不到位，管理跟不上。 （3）环卫投入不足。基层城市的经济发展受较多因素的限制和影响面对的形势比较困难，更有一些位于不发达地区的经济发展较慢，市场经济发育缓慢，体系不完善，没有大型骨干企业，农业产业唱主角，群众的思想观念落后，致使经济效益不高，地方财政压力较大。政府部门虽然主观上重视，可是财政压力较大，缺乏更多的资金用于改善环卫建设事业的发展，最终促成环卫工作不良循环的发展态势。 （4）环卫职工待遇不高，工作条件恶劣。环卫职工的劳动保护和福利、工资政策兑现难，不但让在一线工作的职工合法权益不能维护，还极大影响了职工的工作热情。同时环卫工人工作条件较为恶劣，长期接触大量汽车尾气、空气灰尘、各种垃圾，对身体健康造成很大影响，还受到交通事故的严重威胁。 （5）环卫设施陈旧，服务手段落后。基层城市环卫基础设施落后，垃圾收集主要还是靠垃圾桶、垃圾房。机械清扫率、垃圾无害化处理率、粪便无害化处理率等都较低。机械化度低，科技含量少，服务手段落后，大多还是大铁锨装垃圾，大扫帚扫马路，服务手段原始。机械设备更新难度大，不但提高了运行成本，还影响工作效率，同时存有较多的安全隐患。基层环卫部门专用机械和设备一是机械化作业程度低；二是更新周期长。大多数机械车辆和设备都处在老化陈旧状况，严重超出使用期限，车况较差，安全系数小。 （6）卫生服务费征收困难。卫生服务费征收困难不但影响了环卫部门的经济收益，更制约了环卫工作的发展。《城市生活垃圾管理办法》、《城市市容和环境卫生管理条例》等都已明确规定：凡委托环境卫生专业单位收集、清扫、运输和处理废弃的，应当交纳服务费。因没有相应的约束机制，不论是法人、公民或其他社会组织，既不委托环卫专业单位，自己也没有具体的解决办法，大多环卫部门出于职能原因，无偿承担了本应由社会和公民自行解决或有偿进行的环卫服务。 二、改善措施 1发挥政府主导作用。城市环卫事业是一项公益性的事业，各级政府应大力扶持。提高市容环卫部门履行职能的能力。第一是资金支持。在城市的管理中没有一定的物质基础难以正常运转。环卫部门是城市管理的重要组成，肩负着重要的管理职能，政府部门要重视并发挥好其在城市管理中的骨干作用。第二是政策支持。现代化的城市管理需要与之配套的法律制度。管理好一个城市不但要促进城市的政治、经济、文化的发展，还要改善人们的生存环境，提高生活质量。做好城市环卫工作要采取部门联动，以主管部门牵头负责，其他职能部门配合协调，依法开展的综合治理工作。 2增加环卫设施。环卫设施是环卫工作的物质基础，完善配套的环卫设施是做好城市环境卫生的重要条件。一是加强垃圾中转站的建设，方便处理机关、企事业单位和居民的生活垃圾；二是用市场手段经营环卫设施。向社会公开招标环卫设施管理权，吸引社会资金建设垃圾转运站、公厕等环卫设施，形成政府引导、社会投资的多元化投资格局。 3开展环卫服务创新。为满足群众对环卫服务水平不断提高的要求，要积极开展环卫服务手段创新。引进科学技术，有计划地培养本行业的技术人才，应用先进的技术方法。加快环卫设施配套建设步伐，逐步解决设施落后，服务手段滞后的现状。环卫作业要增加科技含量，提高机械化服务水平。做到服务效率高，服务品质好，服务及时到位，形成全方位的更加开放的现代化环卫服务。 4 加强宣传教育，全面提高市民环境卫生意识营造一个卫生整洁、安全文明、舒适优美的良好环境是一系项系统的工程，只靠单方面的力量是不够的，还必须要有各行各业和广大市民的配合与支持。要充分发挥舆论在环境卫生管理中的推动作用，增加政府部门依法管理城市环境卫生的严肃性，提高企事业单位、市民的环境卫生意识及法制观念。通过报刊、杂志、广播、电视等各种传媒介向广大市民普及市容环境和市容法规知识，做到家喻户晓。深入持久开展群众性精神文明创建活动，大力倡导社会公德、职业道德、家庭美德，提高社会的文明程度，抵制各种不文明的行为。突出抓好中小学的教育，通过教育，使他们从小养成重公德，讲卫生的良好习惯。5 深化改革，强化管理，加大各级政府对市容环境工作的重视及投入力度 （1）发挥主动性，拓宽经济来源，弥补经费不足 一是环卫行业实行承包管理，实行简政放权，让基层负责人独立经营。二是开办环卫服务公司，独立核算，自负盈亏。实行企业化经营。三是用市场手段经营环卫设施。按照经营城市的方式，向社会公开拍卖环卫设施管理权，吸引社会资金按规划统一建设公厕、垃圾转运站等环卫设施，形成政府投资引导、社会投资主导，既有政府行为、更有市场手段的多元化投资新格局。 （2）改变传统的作业方式，使其机械化、科学化 一是加快机械化作业的步伐。这不仅降低环卫工人劳动强度，而且能提高作业速度和质量，这也是提高城市管理形象所必须的。二是深化垃圾收运方式的改革。居民小区实行生活垃圾袋装化收集垃圾经垃圾中转站压缩后运往垃圾处理场处理。 6 加强环境卫生监察队伍的建设 要建立一支政治素质高、法制观念强、严于律己、公正执法的环境卫生管理队伍，严格按照《城市市容和环境卫生管理条例》、《城市生活垃圾管理办法》等法律和法规规定内容执行，真正做到“三分干七分管”，使其能够胜任环境卫生管理工作的重任，为提高城市环境卫生水平，依法行政，文明执法。要加强对环卫部门的领导，使其能够各司其责，专业性强，协调灵活。对街道的环卫队伍要认真管理，使其能够与市、区环卫部门有很好的衔接，成立环卫清洁管理站这一级组织。 7 大力开展城市垃圾的回收综合利用, 提高回收利用率城市生活垃圾中的纸类、塑料、织物、玻璃金属、动物骨头等是重要的再生资源, 因此, 要大力扶持垃圾的资源再生和综合利用工作。同时, 对于可堆腐的生活垃圾经高温堆肥处理后, 可加工成有机肥料, 支援农业生产。 随着我国城市现代化进程不断发展，城市建设规模不断扩大，但同时出现了不少环境问题，原有的环卫制度也难以改善目前城市环境的污染问题，对此要积极开展环卫管理研究，针对问题采取措施，提高城市环卫管理的水平。 城市环境卫生管理论文:当前我国城市环境卫生管理存在的问题及成因分析 摘要：随着我国城市化建设的不断推进发展，我国国民的生活水平也在稳步上升，而人民对城市环境的要求也在不断提高，其中对城市发展中的环境卫生问题更是加以关注。城市的环境卫生问题是彰显一个城市精神面貌、文明面貌的直接体现者，更是与城市市民的生活质量以及城市的经济发展状况有着直接的联系，所以城市环境卫生管理尤为重要。 关键词：城市环境 卫生管理 所谓城市环境卫生管理，就是行政主管部门，在上级领导的指挥下，按照自然的发展规律、客观的经济规律以及城市建设与管理的基本要求，构建专业的管理队伍或者引导社会群众的力量，依照相关规定对城市内部的垃圾进行清理、收集、运输、处理、综合利用等活动。随着我国城市化建设的不断发展，城市市民对城市的要求也越加严格，对城市卫生方面更是加以关注，所以在此城市环境卫生管理中的问题也越加醒目。 1城市环境卫生管理中存在的问题 1.1管理体制不健全 城市环境卫生管理体制一般来说可以看成是环卫管理组织的相关职责和对环境卫生管理规定的相关规章制度的总和。在城市卫生的管理过程中，只有健全的体制才能够引导其进行相应的管理工作，可以说管理体制是城市卫生管理能够顺利实施的基本前提。我国城市环境卫生管理体制的形成背景是落后的计划经济体制，随着市场经济的确立以及发展，城市环境卫生管理体制也在不断的发展完善，在此则出现了环境卫生管理体制上下不一的不良现象。我国相应的提出了此类文献对其进行约束，比如《城市市容和环境卫生管理条例》，其的主要内容是要求国务院城市建设行政主管部门对全国的城市市容以及城市环境卫生进行管理，而相应的下一级的省、自治区对城市市容以及环境卫生的管理部门是人民政府城市建设行政主管部门。从上述文献的内容可知，市级与县级对城市卫生管理的部门却没有进行明确的规定，这样就给体制的不健全埋下了隐患，比如湖南省对城市卫生管理的态度是“建管分离”，各市的城市卫生管理部门则换成了城市管理综合执法局，而在其他省市，城市卫生管理部门有的是市容环境卫生管理局，有的却是市容行政管理局，甚至有的是城市管理局，没有统一的管理部门，县级就更是五花八门，行政管理结构不一，则城市卫生管理体制就更不能够统一，在此就造成了城市卫生管理的阻碍。 1.2环境卫生管理资金、设施不到位 城市环境卫生要想达到有效的管理，则环卫的基础设施是必不可少的，比如生活垃圾处理厂、建筑垃圾消纳场、垃圾中转站、公共厕所、环卫专用车辆、环卫停车场、果皮箱等，而随着城市化建设的不断推进，城市面积不断的扩增，环卫设施则会相应的不断增加，而资金的缺乏、用地的紧张以及各个职能部门配合的不合理都会给城市环境卫生管理带来阻碍。 （1）管理资金不到位。针对于城市的环境卫生这一方面来看，没有资金的注入与使用是万万不能的，，从原始的计划经济时期就明确规定城市卫生管理的主要资金来源是财政拨款，但是随着我国市场经济的不断发展完善，大批的国有企业不断的破产、改型转制，原有单位负责的环境卫生工作则大量的流向政府和社会，长此以来政府部门负担就会越来越重，就会出现经费紧张的状况，导致环境卫生管理的资金不到位，这样就严重的影响着城市环境卫生管理工作。 （2）环卫用地有困难。在以往的城市规划中，没有对环境卫生方面做出良好的规划，所以城市布局则缺乏合理性，没有考虑到环境卫生的措施用地，并且以往的城市环境卫生管理设施数量不够，所以对环境卫生措施的用地更是没有做到明确规划，而对于城市新区来说，城市规划是依靠于城市建设来说的，如果影响到城市建设则就会相应的取消环卫设施规划，这样就导致了在旧城区无地进行环卫设施建设，在新城区无心进行环卫设施建设。 （3）各个职能部门配合不合理。城市环境卫生保护措施的建设是离不开各个职能部门相互搭配的，比如对于一座垃圾消纳场来说，他的建设需要发政委部门、规划建设部门、国土单位、环保部门、林业单位、财政部门、城管部门等办事处共同参与，如果这些部门不能够进行良好的合作、良好的配合，就不能够进行协调统一的工作，就会使垃圾消纳场的建设工期不断的增长，所以说各个职能部门的配合是至关重要的。 1.3垃圾处理水平不达标 随着科学技术的不断发展完善，城市化建设不断健全，人民的生活水平也在日益提高，而固体废弃物的处理问题却是与日俱增。所谓固体废弃物也就是生活垃圾和建筑垃圾，但是现在这些垃圾的处理水平，我国还没有达到理想的高度，就生活垃圾来说，当今我国大多数城市的生活垃圾处理速度跟不上生活垃圾的增长速度，并且处理水平也达不到处理要求，例如湖南省城市的生活垃圾处理，垃圾达到无害化处理的只有百分之五十左右，而其中大多数垃圾都是采用填埋处理的，处理水平达不到无害处理的水平，这样不仅是对资源的浪费，同时也污染了我们赖以生存的自然环境，间接的影响着市民的身体健康等。 2城市环境卫生管理不当的原因分析 笔者根据以往的城市环境卫生管理中存在的问题，进过分析探讨总结出以下几点原因： （1）对城市卫生重视度不够。城市环境卫生管理要想真正的落实，则必须法制化、市场化和明确社会管理的思想和观念，而各地的政府的工作重心都是针对于城市建设的大项目和城市发展的经济效益，对城市的环境卫生管理不够重视，忽视了社会效益和环境效益，更别说法制化与市场化了。 （2）管理体制不健全。城市的环境卫生管理是一个复杂而又精细的工作，涉及面比较广泛，比如要涉及到城市规划建设部门、国土部门、城管部门、街道管理部门和社会教育部门等各个方面，在此则需要各个部门能够和谐统一的进行环境卫生管理工作，而当今大多数城市都是仅凭环卫部门在进行城市环境卫生的管理工作，这样是顾头不顾尾的。 （3）管理机制不健全。在日常的城市环境卫生管理工作中，管理机制不健全，比如市场机制、竞争机制、监督机制等机制都没有对环境卫生管理进行明确的规定，这样就会使得环境卫生管理没有明确的规定，导致管理问难以解决。 （4）法治观念淡薄。当前社会，我国对城市环境卫生方面的法律规定还不健全，这样一方面会导致在管理工作中无法可依，使得管理部门无法进行严谨的管理工作，另一方面没有明确的法律规定，人民群众就没有明确的法律意识，无法做到日常生活中的环境卫生保护，这样就会形成恶性循环，无法做到城市卫生的合理管理。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理存在的问题与对策 摘要：城市环境卫生管理逐渐在城市管理中占据着越来越重要的位置，但卫生管理中存在着一些问题，需要通过分析问题并采取对策。 关键词：城市环境卫生管理；问题；对策 前言 我国的城市化建设取得了迅猛的发展,我国国民的生活水平也在稳步上升，而人民对城市环境的要求也在不断提高，其中对城市发展中的环境卫生问题更是加以关注。 一、城市环境卫生管理中存在的问题 1、城市规划不合理 大部分中小城市在旧城改造后和新区建设时，环卫基础设施没有同时规划建设，造成选址难、建设难。已经建成的设施既不配套，分布又不合理。由于城市规划的不合理和利益驱动，原有的公厕改装成了门店，城区公共厕所少。露天垃圾站点由于长时间暴露在外，晴天灰尘飞扬，雨天污水遍地，影响市容观瞻。 2、环卫投入不足 基层城市的经济发展受较多因素的限制和影响面对的形势比较困难，更有一些位于不发达地区的经济发展较慢，市场经济发育缓慢，体系不完善，没有大型骨干企业，农业产业唱主角，群众的思想观念落后，致使经济效益不高，地方财政压力较大。政府部门虽然主观上重视，可是财政压力较大，缺乏更多的资金用于改善环卫建设事业的发展，最终促成环卫工作不良循环的发展态势。 3、对城市卫生重视度不够 城市环境卫生管理要想真正的落实，则必须法制化、市场化和明确社会管理的思想和观念，而各地的政府的工作重心都是针对于城市建设的大项目和城市发展的经济效益，对城市的环境卫生管理不够重视，忽视了社会效益和环境效益，更别说法制化与市场化了。 4、各个职能部门配合不合理 城市环境卫生保护措施的建设是离不开各个职能部门相互搭配的，比如对于一座垃圾消纳场来说，他的建设需要发政委部门、规划建设部门、国土单位、环保部门、林业单位、财政部门、城管部门等办事处共同参与，如果这些部门不能够进行良好的合作、良好的配合，就不能够进行协调统一的工作，就会使垃圾消纳场的建设工期不断的增长，所以说各个职能部门的配合是至关重要的。 5、管理体制不健全 城市的环境卫生管理是一个复杂而又精细的工作，涉及面比较广泛，比如要涉及到城市规划建设部门、国土部门、城管部门、街道管理部门和社会教育部门等各个方面，在此则需要各个部门能够和谐统一的进行环境卫生管理工作，而当今大多数城市都是仅凭环卫部门在进行城市环境卫生的管理工作，这样是顾头不顾尾的。 二、城市环境卫生管理问题的对策分析 1、明确责任，综合管理，是实现环境卫生长效管理的关键 城市环境卫生，是城市管理相关职能部门的共同职责，全面治理和维护城市环境卫生仅仅靠环卫部门是不够的，同时还需要各有关部门的密切配合和共同协作。营造良好的环境卫生管理的社会环境，形成人人参与、共同管理、个个有责的良好氛围。环境卫生管理部门要主动加强与街道、社区、房产开发商之间的协调，加强与相关职能部门的之间的沟通，加强与所属区域政府的联系，落实好区域间市容环境卫生管理责任区，不留管理和作业的重复点、空白点，避免空位、缺位和盲区。对重点地区和易造成脏乱的难点地区，要严格按照责任界定，采用挂牌方式将责任区域、地段、责任单位、工作标准予以公示，做到范围明确、内容公开、责任到位。从而促进环境卫生管理工作责任的落实、对工作效果的有效监督，推动城市环境卫生治理水平的全面提高。 要采取灵活多样的办法，开展环卫队伍政治业务教育，法律法制教育和职业道德教育，提高业务工作综合素质水平。建立和完善内部考核、监督、激励和约束机制。实行分工负责制，绩效工资制，责任追究制，奖惩兑现制，末位淘汰制等，提高从业人员严格管理、文明执法、优质服务的标准。 2、将行政手段与市场手段进行有机结合 为了切实地做好城市环境卫生管理工作，我们需要做的还有很多，将行政手段与市场手段进行有机结合就是不错的环境保护与管理措施。比如：变生态环境的无偿使用变为有偿使用；对企业的排污费进行改革；对于环境保护的项目提供优先优惠的贷款；建立健全的环境税征收制度，对于那些对自然资源进行开发与利用的行为征收自然资源税，对于那些产生环境污染物的行为征收污染税等。 3、发挥主动性，拓宽经济来源，弥补经费不足 一是环卫行业实行承包管理，实行简政放权，让基层负责人独立经营。二是开办环卫服务公司，独立核算，自负盈亏。实行企业化经营。三是用市场手段经营环卫设施。按照经营城市的方式，向社会公开拍卖环卫设施管理权，吸引社会资金按规划统一建设公厕、垃圾转运站等环卫设施，形成政府投资引导、社会投资主导，既有政府行为、更有市场手段的多元化投资新格局。 4、城市垃圾减量化与资源化 鼓励在全社会所有的部门推广废物最小量化，力争建设“零垃圾填埋和零废物”的循环型社会。可回收的废品包括纸张、塑料、金属罐、玻璃瓶和旧衣服等。为引导和方便居民社区（组屋、有地房产和私人公寓）的废物循环，垃圾箱要设置分类，在人流众多的公共场合也有这样的废品回收箱。 大力开展城市垃圾的回收综合利用, 提高回收利用率城市生活垃圾中的纸类、塑料、织物、玻璃金属、动物骨头等是重要的再生资源, 因此, 要大力扶持垃圾的资源再生和综合利用工作。同时, 对于可堆腐的生活垃圾经高温堆肥处理后, 可加工成有机肥料, 支援农业生产。总之，通过垃圾的分类回收、资源再生，来保持城市良好的卫生环境。 5、分级管理的原则 我国城市管理是以市、区、街道三个层次组成的，要对城市环境实行全方位的管理必须实行“二级政府、三级管理”。一级是市政府管理，负责对全市整体动态因素的管理。一级是区政府管理，负责对本区动态因素的管理。一级是街道办事处及其居民委员会管理，负责对社区和群众自治的管理。三级管理不是各自为政、块块分割，而是统一指挥下的有机的协调管理。在三级管理中，街道一级如何发挥关键作用，这一问题应该日益提升到更加重要的位置来加以思考和研究，因为从城市环境管理工作的发展趋向看，只有有效地实现管理重心的下移，把城市市容环境卫生的各项管理工作纳入街道、居委会、社区管理的范畴，并成为其主要工作，才能真正保证城市市容环境管理的各项职能落到实处。 6、加大环境执法的力度 在建立了健全的环境保护法规的基础之上，还必须将其落到实处，加大环境执法的力度，提高环境执法的地位，这样才能够促使国家与地方环境行政法规发挥真正的环境保护与管理作用。除此之外，必须要做的就是摆正环境监理人员的位置，令其真正以公务员的身份执行环境执法的任务。 7、选择合理的城市垃圾处理的技术路线 城市垃圾处理的技术路线是指垃圾末端处理所采用的技术、工艺体系及其优先级别、结构层次的部署或规划。它是实现垃圾管理策略的中心环节和关键。技术路线的确定同样需要遵循一些普遍原则，还要将本地实际与前沿发展趋势结合起来，对比筛选出可行的经济性方案。首先，城市垃圾处理技术路线的选择应以城市垃圾的本身特性为依据，以最大程度的无害化、资源化和减量化为标准，即在保证处理效果的前提下，尽可能实现垃圾的减容和减量，并尽可能地回收利用其处理过程所产生的资源和能源，以提高处理过程的经济性。其次，要充分考虑技术工艺的适应性和当地的经济、技术条件，不能盲目引进高成本的高新尖端的技术设备，还必须保证处理对象始终符合所选择的工艺要求。 结束语 城市环境较为复杂，人口稠密，住房拥挤，不少城市中的工业区和居民区没有截然分开，加上交通车辆多等，造成废气、废水、噪音、粉尘等污染，影响环境质量，危害群众健康，需要不断提高城市环境卫生管理。 城市环境卫生管理论文:探索城市环境卫生管理的途径 摘要：城市环境卫生管理体现城市的综合管理水平及整体竞争能力，因而相关部门应认真分析城市的特点，针对具体情况采取有效的对策，制定相应的管理措施，使城市管理水平得到更大程度的提高。本文对城市环境卫生管理的途径进行了研究。 关键词：环境卫生；管理；途径 前言 近年来，各个城市以全国文明城市创建为契机，积极探索市容环境卫生长效管理机制，都取得了明显成效。如实行生活固废处理、餐厨垃圾收运、“三乱”清除、道路清扫保洁等市场化运作机制；推广实施市容环境卫生责任区管理制度；开展文明示范路段创建；不断深化行政执法机制创新，推进行政执法综治化，提高城管执法效率；逐步形成职责明确、协作配合的长效机制，在城市环境综合治理中，既要清理、拆除不符合规定的建筑和设施，又要充分考虑群众的切身利益，科学规划，合理布局，解决好群众买菜难、吃早餐难、垃圾处理难等实际问题，真正做到将创建过程变成为群众办实事、办好事的过程，为城市环境卫生管理工作的有效推进提供了保障。 一、城市环境卫生管理中存在的问题 城市边缘地区及部分市区内都存在死角、环境卫生管理体制薄弱的现象，环境卫生市场化运作机制没有建立，没有完善考核评估机制，环卫经费不足等问题。在城市人员流动频繁的地方，乱丢垃圾现象较为普遍；同时还存在基础设施不足的情况。环卫工人人员编制缺少、招工难、队伍老龄化、工作环境差、经费压力大、管理机制创新不够。市区停车秩序、犬类管理等等都是目前城市环境卫生管理中存在的最为突出的问题。 二、城市环境卫生管理的途径 认真贯彻党的十八大精神，按照市第六次党代会和市委六届二次全会的要求，联系城市具体实际，进一步加强城市环境卫生管理，针对城市环境卫生管理中存在的突出问题，采取有效的措施给予解决，提升城市品位和公共服务水平，打造宜居、宜业、宜游的现代城市。统一思想，提高认识，明确加强城市环境卫生管理工作的重要意义。近年来，通过一系列的活动和相关部门的共同努力，使城市环境卫生面貌有了明显的改善，但脏乱差等问题仍有存在，市民反映强烈。加强城市环境卫生管理，是改善人居环境，保障身体健康，提高城市文明程度的需要；是改善投资环境，增强城市高端要素集聚能力，推动科学发展的需要；是改善城市形象，彰显城市特色，提高城市品位的需要。重视市容环境卫生管理工作，认真履行工作职责，依法行政，突破了原有的管理模式，使市容环境卫生管理进一步规范化、精细化，人性化和网格化管理，做到有新意、有创意。加强管理工作，严格城市环境卫生管理标准。全面履行城市环境卫生管理目标责任制，健全长效管理机制，进一步提高管理水平，坚持专业管理与群众管理、日常监督与集中整治相结合，发挥网格化管理作用，提高信息化管理水平。落实“门前三包”责任制，落实市容环卫督查督办和定期检查评比制度，严格考核，落实奖惩。形成合力，加大力度，重点解决城市环境卫生管理中的突出问题。加强城市环境卫生管理的检查力度，广泛宣传，清除卫生死角。建立完善的环境卫生管理机制，深入实际进行调查，查找管理工作中存在的问题及不足，制定环境卫生管理工作规划，采取针对性的措施，使环境卫生管理工作落到实处。采取有效措施，拓宽渠道，改善环卫工人的待遇，解决招工难、老龄化等一系列问题。采取有效的措施，充分调动环卫工人工作的积极性和主动性，为城市环境卫生管理工作的提升打下坚实的基础。加强市区停车秩序管理。进一步完善停车场规划，充分利用现有空间，因地制宜，立体开发。加大停车场建设力度，加快推进重点地段机械智能停车场建设，限期督促规划中被占据停车区域(场所)的功能恢复，科学合理设置停车泊位和相关标识，制定和实施年度建设计划。加大依法管理力度，健全管理机制，理顺部门职责，坚持严格执法，实行信息共享，相关部门紧密协作配合，创新工作思路，积极探索推行市场化停车管理模式。坚持“严格控制、规范管理、限管结合”的原则，健全工作机构,明确责任机制,加强城市建成区犬类管理。加强领导，强化保障，切实提升城市环境卫生管理工作水平。切实加强对城市环境卫生管理工作的领导。坚持“以块为主、条块结合”、“谁主管、谁负责”的责任体系，相关部门及街道、社区、企事业单位的职责，强化责任，注重协作，完善督查考核奖惩办法，形成党委领导、政府负责、各方参与、齐抓共管的长效机制。加大投入加快城市基础设施建设，创新方式方法，充分利用现代科技手段，发挥“数字城管”作用，提高城市环境卫生管理水平。提高基础设施的使用效率，根据专业规划和环境卫生设施设置标准，要继续加大垃圾转运站、垃圾收集容器、公共厕所等卫生设施建设力度。同时，要加强环境卫生设施的管理，指派专人定期进行保养、维护，保证各种设施的正常使用，更好地发挥环境卫生设施的作用。加强城市环境卫生管理队伍建设，提高管理水平。要加强队伍思想教育，引导广大城管工作人员正确认识城管工作的长期性和艰巨性，进一步增强做好城管工作的紧迫感和责任感，全身心投入到城市管理工作中去。进一步转变行政执法人员的思想观念，树立全局意识，全面提高执法人员的政治能力、业务能力、工作创新能力和组织协调能力，努力建设和造就一支具备较高素质的城市管理行政执法队伍。要在政治上、学习上、生活上关心城管执法人员，为他们提供良好的执法环境，消除后顾之忧。加强协调工作，形成管理合力。城市环境卫生管理不是城管部门一家的事，而是一个系统工程，需要各部门各单位的支持配合。因此相关部门和人员应认真履行职责，发挥各自作用，与城管部门一道共同做好工作，努力创造优美、整洁、文明和谐的城市环境，真正把城市建设成生态工业城区。加强宣传教育，提高市民文明素质，切实纠正不文明行为，充分调动群众积极性，共同维护城市形象，形成良好社会风尚。 三、结束语 城市环境卫生的管理可以体现城市的综合实力，因而应对城市现状进行分析，建立完善的管理机制、动员全社会参与，使城市整体形象和竞争力都有很大程度的提升。 城市环境卫生管理论文:论城市环境卫生管理 【摘要】环境卫生质量是定社会生水平和人民经济生活的反映。随生产的发展，人们的生活水平也逐渐提高，对环境卫生质量的要求来越高。提高城市环境卫生质量对城市经济、社会发展和为广大市民创造美好的环境都至关重要。本文就如何强化城市环境卫生管理工作作了深入的探讨。 【关键词】城市环境卫生管理探讨 城市环境卫生是城市管理的重要内容之一。随着经济社会的快速发展以及城市3个文明建设的加强，对环卫管理工作提出了新的更高的要求，城市环卫工作也愈来愈重要。卫生环境已成为城市文明程度的重要标志，一些外商投资往往首先看城市的卫生环境。从实践看，环卫工作是“三分干、七分管”，只有管理上去了，环卫工作的社会效益、经济效益、环境效益才能更加显著。 一、我国城市市容环境卫生管理机制概况 城市市容环境卫生管理是一项事关全社会、得益全社会的庞大系统工程。城市市容环境卫生管理水平，是一个城市市民素质和政府形象的重要标志，也是一个城市文明程度、开放意识、文化水准和社会公德的集中体现。 随着城市的政治、经济和各项社会事业的迅速发展，与之相适应的管理机制、功能也在不断调整、充实、完善之中。城市市容环境卫生管理突破了计划经济主导体制下相对单一的、依靠行政命令的封闭模式，逐渐形成了“统一领导、分级负责、条块协同、综合管理”等一套行之有效的管理形式。它为组织城市政治经济活动、保障社会事业发展和人民生活正常开展，发挥了巨大作用。 二、提高城市环境卫生质量管理的措施 1.明确目标。卫生质量和生活质量是相关的。在经济能力所允许的条件下，分批分期地实施，增设环卫设施，强化环保意识，执行法律，保护环境，做好污水处理等方面的工作。为了加强环境卫生质量管理，制定了以环境卫生为主要内容的绿色计划，要求在三年内改变卫生面貌，加强了街道的清扫，已达到省级卫生城市的要求。近期目的和远期规划相结合，显著地提高了城市环境卫生质量。 2.制定科学的质量管理标准。 为了提高环境卫生质量，按照国家要求，把有关环卫的几个主要方面的标准，科学地量化，每项工作要有目的、要求和完成时间，要经过科学地论证，确认其可行性后，由当地政府批准实施。这样量化后的指标就能够达到预期的目的。 3.加强管理。环境卫生的目标确定后，要由牵头单位负责协调，督促检查。主要是开展群众性的爱国卫生运动，抓好信息反馈，组织检查评比，指标要落实到各部门，由主管部门负责实施，才能起到应有的作用。 三、建立新型的市容环境卫生管理机制应遵循的原则 创造美好的生存环境，是世界各国政府关注的永恒目标。人类的生存环境是自然环境、人工环境和社会环境的总和。联合国组织各国政府签署的《里约宣言》指出：人类应享有与自然和谐一致的、健康的、富有成果的环境和权力。并强调“环境问题最好是在全体市民参与下进行”。从国际、国内发展趋势看，随着全球经济一体化进程的加快，人类政治、经济、生活的活动空间越来越呈现向城市发展的聚集效应。处于发展中国家的中国，在向现代化目标迈进的过程中，作为现代化建设重要基地和载体的城市，其城市化程度和城乡一体化进程将大大加快。因此，面向新世纪的中国城市市容环境卫生管理将会出现很多新情况、新问题，这就要求我们必须认真探索现代化城市管理新思路。建立科学的管理模式和运行机制，运用现代化的管理手段，创造优美的城市环境。搞好我国的城市市容环境卫生管理必须首先认识社会主义城市市容环境卫生管理的二重性。一方面，现代化城市需要有效地履行管理职能，这是城市市容环境卫生管理的自然属性。另一方面，城市市容环境卫生管理要处理城市社会各阶层各部门各行业之间的关系和利益，这是社会主义城市市容环境卫生管理的社会属性。城市市容环境卫生管理的双重属性，要求我们在按照自然规律和科学规律办事的同时，既必须努力地学习国际上先进城市在城市市容环境卫生管理长期实践中的先进管理方法，又必须结合我国的国情和建立社会主义市场经济体制的客观要求，从而建立起具有中国特色的社会主义城市市容环境卫生管理机制。这个管理机制在其建立和形成过程中必须始终坚持几个基本管理原则： 1.可持续发展的原则 党的十五大报告中提出了实施科教兴国和可持续发展的伟大战略方针。这为我国未来现代化城市市容环境卫生管理指明了方向。城市的可持续发展是一种全新的城市发展观。 城市环境是资源、是财富、也是生产力，而统一、高效、科学的城市市容环境卫生管理则能够为城市的持续发展提供强有力的保证，使城市在良性循环的轨道上持续发展。 2.以人为本的原则 人是构成城市的主体，城市管理者和被管理者都是人，离开了人就不存在城市管理，人是城市管理的出发点和归宿。一个理想的城市市容环境卫生管理机制，应该是能在最大程度上为人民创造良好的生活工作环境，为城市创造良好的经济和社会发展环境。城市市容环境卫生管理机制的确立、调整和完善，都必须以人的利益为最终目标，满足人民群众日益增长的物质和文化生活的需要。 3.分级管理的原则 我国城市管理是以市、区、街道三个层次组成的，要对城市环境实行全方位的管理必须实行“二级政府、三级管理”。一级是市政府管理，负责对全市整体动态因素的管理。一级是区政府管理，负责对本区动态因素的管理。一级是街道办事处及其居民委员会管理，负责对社区和群众自治的管理。三级管理不是各自为政、块块分割，而是统一指挥下的有机的协调管理。在三级管理中，街道一级如何发挥关键作用，这一问题应该日益提升到更加重要的位置来加以思考和研究，因为从城市环境管理工作的发展趋向看，只有有效地实现管理重心的下移，把城市市容环境卫生的各项管理工作纳入街道、居委会、社区管理的范畴，并成为其主要工作，才能真正保证城市市容环境管理的各项职能落到实处。 4.依法管理的原则 依法管理是现代城市市容环境卫生管理的基本手段，也是现代城市管理进步的标志。城市市容环境卫生管理的法制化应该具有合法性、民主性、科学性、可行性、可信性、统一性和稳定性，并具有普遍的约束力和依法处置的能力。同时，要按照专属权限制原则，经过法定程序，建立一整套城市市容环境卫生管理的法规体系，建立一支高素质的执法队伍，并且不断提高全体市民的法制意识。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理存在的问题与对策 摘 要：城市环境卫生管理是一项复杂而系统的社会工程，其目的是为了创造良好的生活环境、生存环境、工作环境，促进城市经济持续健康快速发展。随着城市建没的快速发展，中小城市环境卫生管理也取得了可喜的成就，但是仍面临着一些亟待解决的问题。本文探讨了城市环境卫生管理存在的问题与对策。 关键词：环境卫生管理；问题；对策 城市环境卫生管理是一项复杂而系统的社会工程，其目的是为了创造良好的生活环境、生存环境、工作环境，促进城市经济持续健康快速发展。城市环境卫生管理就是维护城市无形资产，抓城市环境卫生管理，不是搞形象工程，而是为老百姓解决实际问题的一项“民心工程”。随着城市建没的快速发展，中小城市环境卫生管理取得了可喜的成就，但是仍存在着一些问题，亟待解决。 1 城市环境卫生管理存在的问题 （1）环卫管理体制不顺。中小城市环境卫生管理大部分采用三级管理体制，环卫部门负责大街主路的环境卫生管理，街道办事处负责背街小巷的环境卫生管理，居民委员会负责小区的环境卫生管理。随着机构改革的不断深入，这种管理体制已经不能适应现代化中小城市发展的要求。 （2）市民环卫意识有待提高。当前，由于城区市民的文明程度高低不同，公共卫生意识不强，占道经营、探头经商、流动销售、乱设摊点、乱扔垃圾、乱贴乱画，楼前楼后乱搭乱挂等现象普遍存在，尤其是大型市场、偏僻巷道、车站更为突出；损坏公共环境卫生设施的事件时有发生，严重影响着居民的身心健康。 （3）环卫管理责任不明。随着城区面积的不断拓展，在管理体制和管理职能上市、区、街之间交叉重叠和管理缺失现象较为普遍，在一些公共地段的管理上，责任不明，相互推诿，直接影响城市形象和居民工作生活。城乡结合部卫生死角及野垃圾场或多或少存在，就近倾倒和乱倒问题比较突出，给城区环境卫生造成不良影响，并对地下水造成污染，与建设现代化城市的要求不适应。 （4）城市规划不合理。大部分中小城市在旧城改造后和新区建设时，环卫基础设施没有同时规划建设，造成选址难、建设难。已经建成的设施既不配套，分布又不合理。由于城市规划的不合理和利益驱动，原有的公厕改装成了门店，城区公共厕所少。露天垃圾站点由于长时间暴露在外，晴天灰尘飞扬，雨天污水遍地，影响市容观瞻。 （5）环卫队伍发展不平衡。大部分中小城市大街主路由环卫部门专业队伍管理，在管理上质量标准、要求、考核等方面比较完善规范。街道办事处、居委会清扫保洁队伍，由于受种种因素制约，人力不足，投入不足，设施不足，致使背街小巷脏、乱、差的问题比较严重，影响了城市整体形象。 2 解决对策 （1）理顺环境卫生管理体制，化多头管理为统一管理。城市环境卫生工作点多线长面广，单靠一两个部门难以收到好的效果，因此，在环卫管理中，要注重加大协调力度，充分调动各个方面的积极性，形成齐抓共管的良好格局。可由政府出面，理顺环境卫生管理体制，建立健全城市环境卫生管理和监察网络，化多头管理为统一管理，城市环境卫生行政主管部门出台和下发相关文件，按规定吸收相关单位的环卫保洁资金，统一由环境卫生管理部门实行无缝隙保洁，责任清，任务明，减少漏洞，提高保洁管理水平，力促城市清洁卫生。 （2）强化宣传教育，提高市民的环境卫生意识。巩固环境卫生管理成果，提高环境卫生质量，关键在于市民素质的提高，因此要将环境卫生宣传教育活动深入持久地开展下去。一是要加强新闻舆论引导，利用广播电视、开辟专题宣传栏目、加强街头宣传等多种形式进行宣传，形成大范围、高频率舆论宣传声势；二是积极开展创建“红领巾义务监督岗”、“老年志愿者监督岗”、“社区文明监督员”等活动；三是坚持创建行动与宣传教育紧密联系，继续开展城市“万人保洁”活动；四是从学生抓起，在幼儿园、小学、中学开设“做文明市民”的一系列教育活动。通过公共场所和居民小区的画廊、公示板等载体，宣传城市管理的相关法律法规和规章，强化市民的环境卫生意识。 （3）明确职能职责，建立环境卫生区域管理责任制。社区环境卫生管理体系必须根据市容环境卫生管理条例的规定，严格遵循属地管理原则，划清管辖区域，明确责任，环境卫生要集中管理。一个城市主次干道、背街小巷、居民小区、城乡接合部的环境卫生，由环卫部门一家管理，责无旁贷，出现问题也应由环卫部门负责处理。只有这样，才能提高工作效率，杜绝推诿扯皮现象，才能彻底根治城市“脏、乱、差”。街道办组织社区居委会划定辖区内街小巷、社区内各部门、各单位的卫生责任区，各部门、单位与街道办签订责任书，加强监督考核，充分发挥全社会的作用，提高内街小巷、社区的环境卫生清扫保洁工作水平；环境公司负责主要道路的清扫保洁工作，改革作业方法，切实控制道路扬尘，提高保洁质量。 （4）加大协管力度。在环卫管理中，要注重加大协调力度，充分调动各个方面的积极性，形成齐抓共管的良好格局。一是建立疏堵结合机制，整顿市容市貌。对违规违章临时建设物要一律拆除；对乱贴乱挂、乱写乱画等影响市容环境的行为要及时遏制；对店前名称广告和户外广告要规范，统一制订标准。二是建立建管并用机制，整顿流动市场。对街头市场、马路市场进行全面彻底的整顿，有店的必须坐商归店，无店的个体经营户和个体摊贩必须进入市场，或按指定的地点进行交易，严禁出店经营、乱摆摊点、游散经营。三是建立封闭管理机制，整顿施工场地。所有临街的建筑工地都应加强施工现场的管理，实行封闭作业，所有的建筑材料不准堆放在临街面。各施工单位在办理建设手续前，必须签订建筑垃圾卫生的清运管理合同，并缴纳保证金。四是建立齐抓共管机制，整顿环境卫生。狠抓文明创建活动，搞好各单位机关卫生、家庭卫生的管理工作。 （5）城乡垃圾一体化收运处理，推进生活垃圾资源化工作。目前我市生活垃圾资源化利用水平不高，部分生活垃圾被直接填埋和处置，不仅生活垃圾中可利用资源得不到充分利用，而且还会对环境产生污染，基至成为疫病传播的发源地。因此，要把垃圾处理与污染防治纳入循环经济轨道，针对城乡结合部卫生死角及野垃圾场问题，实行城乡垃圾一体化收运处理，按照密度要求建设固定的垃圾收集点，摆放垃圾箱（桶），根据不同情况建设小型中转站，交由环卫部门统一运输和处理。实行城乡生活垃圾统一处置，逐步把城乡结合部农村环境卫生纳入公共服务体系，政府加大对垃圾收集点建设和垃圾容器购置投资力度，村村设置垃圾箱或小型中转站，集中收集，集中运输，集中处理。全力推进垃圾减量化、资源化、无害化，要转变垃圾末端处理为从源头抓起的全过程整治的认识，使之达到资源低消耗、高产出、低排放的目的。 总之，城市环境卫生管理关系到人民的安康乐业，要针对城市环境卫生管理存在的问题采取有效的对策，才能创建优美的城市人居环境，提升城市的形象与品位。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理模式探讨 摘要：环境卫生质量是社会水平和人民经济生活的反映。随着生产的发展，人们的生活水平也逐渐提高，对环境卫生质量的要求也越来越高。提高城市环境卫生质量在党和政府领导下，通过有关部门的工作和居民的共同努力慢慢实现。强化环境卫生管理工作对消除垃圾、粪便对环境的污染，对城市经济、社会发展和为广大市民创造美好的环境都至关重要。本文就如何强化城市环境卫生管理工作作了深入的探讨。 关键词：城市环境、卫生管理、措施 前言 城市环境卫生是城市管理的重要内容之一。随着经济社会的快速发展以及城市3个文明建设的加强，对环卫管理工作提出了新的更高的要求，城市环卫工作也愈来愈重要。卫生环境已成为城市文明程度的重要标志，一些外商投资办厂往往首先看城市的卫生环境。从实践看，环卫工作是“三分干、七分管”，只有管理上去了，环卫工作的社会效益、经济效益、环境效益才能更加显著。 二、我国城市市容环境卫生管理机制概况 城市市容环境卫生管理是一项事关全社会、得益全社会的庞大系统工程。城市市容环境卫生管理水平，是一个城市市民素质和政府形象的重要标志，也是一个城市文明程度、开放意识、文化水准和社会公德的集中体现。 建国以来相当长一段时期内，我国城市建设基本处于单一计划指令下的发展状态。改革开放以来，随着经济体制改革的深入、人口户籍制度的改变，城市的经济总量和人口急骤增加，国家加快了城市建设步伐，原有城市的规模不断扩大，新兴城市不断崛起，城市市容环境卫生管理的任务越来越繁重。九十年代以来，国家在全国城市中广泛开展的创建国家卫生城市活动有力地推动了城市的规划、建设、管理工作，使之逐步走上了规范化、科学化的轨道。随着城市的政治、经济和各项社会事业的迅速发展，与之相适应的管理机制、功能也在不断调整、充实、完善之中。城市市容环境卫生管理突破了计划经济主导体制下相对单一的、依靠行政命令的封闭模式，逐渐形成了“统一领导、分级负责、条块协同、综合管理”等一套行之有效的管理形式。它为组织城市政治经济活动、保障社会事业发展和人民生活正常开展，发挥了巨大作用。 但从总体而言，目前我国现行城市市容环境卫生管理机制依然沿袭了传统计划经济时期的运行模式，虽然在经济运行机制转轨过程中作了一些改革，但还远远跟不上城市经济、社会和各项社会事业发展的步伐，不能适应社会主义市场经济发展的要求。在旧的城市行政管理体制下，一方面是城市基础设施建设滞后于经济发展，另一方面是城市的环境管理又滞后于建设发展，政府管了许多不该管、管不了和管不好的事情，这是城市政府职能错位的写照；同时，城市政府职能部门之间关系不顺、职能交叉、机构臃肿、政出多门、效率不高，暴露了城市环境管理关系不顺的许多矛盾，而且，城市环境管理的立法同样滞后，法规体制不完善，许多新出现的城市环境管理问题缺乏依法行政的依据。 三、提高城市环境卫生质量管理的措施 城市环境较为复杂，人口稠密，住房拥挤，不少城市中的工业区和居民区没有截然分开，加上交通车辆多等，造成废气、废水、噪音、粉尘等污染，影响环境质量，危害群众健康。因此，必须动员社会各方面参与，树立大卫生观念，从总体规划到小区的布局要有一个统一的安排，才能保证环境卫生质量的提高。 1、明确目标。卫生质量和生活质量是相关的。在经济能力所允许的条件下，分批分期地实施，增设环卫设施，强化环保意识，执行法律，保护环境，做好污水处理等方面的工作。为了加强环境卫生质量管理，制定了以环境卫生为主要内容的绿色计划，要求在三年内改变卫生面貌，加强了街道的清扫，已达到省级卫生城市的要求。近期目的和远期规划相结合，显著地提高了城市环境卫生质量。 2、制定科学的质量管理标准。为了提高环境卫生质量，按照国家要求，把有关环卫的几个主要方面的标准，科学地量化，每项工作要有目的、要求和完成时间，要经过科学地论证，确认其可行性后，由当地政府批准实施。这样量化后的指标就能够达到预期的目的。 3、加强管理。环境卫生的目标确定后，要由牵头单位负责协调，督促检查。主要是开展群众性的爱国卫生运动，抓好信息反馈，组织检查评比，指标要落实到各部门，由主管部门负责实施，才能起到应有的作用。 4、提高环境卫生的质量要加强信息管理。检查和暗访相结合，并采取一级抓一级、一级对一级负责的方式，加强制度化管理，形成管理网络。重点抓好环卫部门，把日常的工作落实到班组，责任落实到人，建立责任制，分片包干，扫、保、管结合。 四、建立新型的市容环境卫生管理机制应遵循的原则 创造美好的生存环境，是世界各国政府关注的永恒目标。人类的生存环境是自然环境、人工环境和社会环境的总和。处于发展中国家的中国，在向现代化目标迈进的过程中，作为现代化建设重要基地和载体的城市，其城市化程度和城乡一体化进程将大大加快。因此，面向新世纪的中国城市市容环境卫生管理将会出现很多新情况、新问题，这就要求我们必须认真探索现代化城市管理新思路。建立科学的管理模式和运行机制，运用现代化的管理手段，创造优美的城市环境。搞好我国的城市市容环境卫生管理必须首先认识社会主义城市市容环境卫生管理的二重性。一方面，现代化城市需要有效地履行管理职能，这是城市市容环境卫生管理的自然属性。另一方面，城市市容环境卫生管理要处理城市社会各阶层各部门各行业之间的关系和利益，这是社会主义城市市容环境卫生管理的社会属性。城市市容环境卫生管理的双重属性，要求我们在按照自然规律和科学规律办事的同时，既必须努力地学习国际上先进城市在城市市容环境卫生管理长期实践中的先进管理方法，又必须结合我国的国情和建立社会主义市场经济体制的客观要求，从而建立起具有中国特色的社会主义城市市容环境卫生管理机制。这个管理机制在其建立和形成过程中必须始终坚持几个基本管理原则： 1、可持续发展的原则 城市环境是资源、是财富、也是生产力，而统一、高效、科学的城市市容环境卫生管理则能够为城市的持续发展提供强有力的保证，使城市在良性循环的轨道上持续发展。 2、以人为本的原则 一个理想的城市市容环境卫生管理机制，应该是能在最大程度上为人民创造良好的生活工作环境，为城市创造良好的经济和社会发展环境。城市市容环境卫生管理机制的确立、调整和完善，都必须以人的利益为最终目标，满足人民群众日益增长的物质和文化生活的需要。 3、分级管理的原则 我国城市管理是以市、区、街道三个层次组成的，要对城市环境实行全方位的管理必须实行“二级政府、三级管理”。一级是市政府管理，负责对全市整体动态因素的管理。一级是区政府管理，负责对本区动态因素的管理。一级是街道办事处及其居民委员会管理，负责对社区和群众自治的管理。三级管理不是各自为政、块块分割，而是统一指挥下的有机的协调管理。在三级管理中，街道一级如何发挥关键作用，这一问题应该日益提升到更加重要的位置来加以思考和研究，因为从城市环境管理工作的发展趋向看，只有有效地实现管理重心的下移，把城市市容环境卫生的各项管理工作纳入街道、居委会、社区管理的范畴，并成为其主要工作，才能真正保证城市市容环境管理的各项职能落到实处。 4、依法管理的原则 依法管理是现代城市市容环境卫生管理的基本手段，也是现代城市管理进步的标志。城市市容环境卫生管理的法制化应该具有合法性、民主性、科学性、可行性、可信性、统一性和稳定性，并具有普遍的约束力和依法处置的能力。同时，要按照专属权限制原则，经过法定程序，建立一整套城市市容环境卫生管理的法规体系，建立一支高素质的执法队伍，并且不断提高全体市民的法制意识。 结语 城市环境卫生事业是全社会的公共事业。它目前存在的问题是涉及经济、社会、科技等诸多领域的综合问题。解决它的问题有着长期性、艰巨性、复杂性，需要全社会的共同有意识的努力，需要多领域的综合支持。随着生活水平的提高，公众对环境卫生的要求也会越来越高，在不断提高城市环境卫生管理过程，努力创新办法，发挥政府的主导作用，更多更好地引用市场机制、社会机制解决问题，政府、市场、社会始终保持互动合作，无疑将使城市环境卫生走向更美好的未来。 城市环境卫生管理论文:新时期城市环境卫生管理思路措施研究 摘要：随着改革开放和经济全球化的发展、科学技术的进步，生活质量的提高，广大群众对环境卫生和疾病的传播途径极为重视。本文在此从环卫管理工作的实际问题出发，提出了几点做好城市环卫工作的思路措施。 关键词：城市；环境卫生；管理 前言：城市环境卫生管理是一项复杂而系统的社会工程，不仅是一个城市的“脸面”也是一个城市的文明程度的重要标志。工作反复性大、覆盖面广、艰巨性强，突击整治短时间内效果明显，但易出现“回潮”与反弹，难以达到长效和维持在一个较高水平的状态。如何实现城市环境卫生的长效管理，是个重要的课题。 一、处理好环境卫生与改革开放和经济发展的关系 城市环境卫生是投资环境的重要方面，环境卫生不仅体现了一个城市的外部面貌，起着窗口的作用，更是城市综合实力的体现，是城市基础设施、管理水平、科学技术和市民素质的综合反映。因此，城市环境卫生已成为吸引外商投资的一个重要条件。发达国家把环境卫生的好坏作为衡量领导管理能力的重要标志。城市面貌对投资者的感觉更直观。在去年，我们太原市开展了六项综合整治，并且取得了很好的效果。现在，不管是投资者、旅游者还是我们普通市民，都感觉到城市明显的干净整洁了，这肯定会提高我们太原市的身价，进一步来讲，就是保证了我们太原市国有资产的保值、增值、不流失。现在有一个新概念：城市及其环境是重要的国有资产。通过环境的改善，吸引外商投资，推进经济发展，带来城市繁荣，实际上也是国有资产的有效增值。 二、提高对城市环境卫生工作重要性的认识 环境卫生工作是与人民生活息息相关的公益事业，是经济发展的基础和保障。近年来，由于城市空间的拓展，城镇化进程的加快，人民生活水平的提高，城市环境卫生与经济、社会事业发展和人们日益增长的物质文化生活的需求还有一定差距。切实提高城市环境卫生水平和人居环境质量仍然是“十一五”期间的繁重任务。因此，政府部门要从全面落实科学发展观高度，充分认识城市卫生整治与管理，尤其是在城乡结合部区域内管理与整治更要加强，要从治理和完善基础设施入手，加强宣传教育鄙弃不良习惯的影响，坚持以改善环境为出发点，减少和杜绝环境污染和疾病传播，有效防范与应对突发公共卫生事件，确保公共卫生安全，切实保障广大人民群众身心健康。 三、加大环境卫生监察管理力度 为了加强对城市环境卫生的管理，提升城市文明形象，各级领导对城市环境卫生都要十分重视。城市环卫管理必须加大监督检查力度，这就要求组织专业的环卫监察队伍，对城区进行日查、周查和月查，并及时提交检查汇总报告。 解决办法：环卫监督检查的内容要根据市容环境卫生管理标准、作业规范和考核办法，对城区环境卫生进行全面监督、检查、考核。每周对城区环卫考核情况进行汇总反馈，督促整改和提高。每月对城区考核情况汇总报环卫行政主管部门。考核中还根据工作实际和大市区的发展要求，提出各城区加强环卫管理的局部意见和建议，发挥参谋、助手作用。在考核中，监察队伍与城区环卫单位要建立良好的沟通互动关系，对发现的阶段性需要解决的重点难点问题能够及时下发，得到及时处理，并及时反馈整改情况。本着为市民服务、不断净化美化城市环境的原则，根据不同季节，重点加强对不同内容的监管，冬季对清理积雪、煤灰污染，夏季加强对建筑垃圾运输撒漏、垃圾箱（桶）污染、垃圾车污水撒漏、雨季流黄等方面的监管，对污水撒漏和垃圾死角、野垃圾场等环境问题及时拍下影像资料，及时反馈，督促整改，以取得良好的成效。 四、持之以恒，常抓不懈，是实现环境卫生长效管理的基础 城市环境卫生是一个系统的动态性工程，具有可变性、反复性和广泛性，突击性地抓整治可在极短的时间里解决其突出问题，使市容市貌迅速改观，但这是权宜之计。因此，必须从长计议变突击整治为正常工作，依靠日常管理，持之以恒，常抓不懈。在具体的工作方法上，一是要搞好道路清扫保洁管理。城市道路就像城市的脸面，主要道路的清洁质量要严格按照城市道路清扫保洁标准实行全日制的保洁，次要道路达到定时保洁，确保大环境的清洁和卫生。二是要抓好垃圾清运管理。避免垃圾裸露造成“二次污染”，大力推进生活垃圾袋装收集，并逐步向垃圾分类收集过渡。三是严格建筑工地的管理。对建筑垃圾实施统一清运和处理，做到日产日清，杜绝垃圾乱倒和沿途抛洒滴漏现象。四是要加强垃圾粪便处置工作的管理。根据地理条件，依照国家标准，结合本地实际，选择采用必要的处置方式，提高垃圾粪便的无害化处理效果，尽量降低对地面水、地下水、大气及周边环境的污染。五是要注重公共设施（备）的配置和管理。配置要合理，数量要充足，使用要方便，管理要规范，形式要雅观，使之发挥应有功能，服务于城市。 五、强化责任，增强市民的环卫意识 巩固环境卫生管理成果，提高环境卫生质量，关键在于居民素质的提高，因此要将环境卫生宣传教育活动深入持久地开展下去。 1、要加强新闻舆论引导，利用广播电视、开辟专题宣传栏目、加强街头宣传等多种形式进行宣传，形成大范围、高频率舆论宣传声势。 2、二是积极开展创建“红领巾义务监督岗”、“老年志愿者监督岗”、“社区文明监督员” 以及进一步开展社区居民义务参与环卫等活动。 3、三是坚持创建行动与宣传教育紧密联系，继续开展城区“周末大扫除”活动。 4、四是从学生抓起，在幼儿园、小学、中学开展“小手拉大手、文明一起走”的一系列文明市民教育活动。 5、五是坚持开展各类文明卫生创建，营造人人关心环境卫生、全民参与环卫管理的良好氛围。 六、处理好城乡结合部卫生死角及野垃圾场问题 随着城市的不断发展，城乡结合部卫生死角及野垃圾场或多或少存在，就近倾倒和乱倒问题比较突出，有的在山沟，有的在水库边，有的在荒地，有的在平原挖坑填埋，还有的就在市区内坑洼地带和废旧场所将垃圾堆积成山，给城区环境卫生造成极坏影响，并对地下水造成污染，对子孙后代健康贻害无穷，与建设现代化城市的要求不相适应，与城市的文明发展与进步相背离。 解决办法：实行城乡垃圾一体化收运处理，各街道和村（居）按照密度要求建设固定的垃圾收集点，摆放垃圾箱（桶），根据不同情况可以建设小型中转站，交由环卫部门统一运输和处理。实行城乡生活垃圾统一处置，逐步把城乡结合部农村环境卫生纳入公共服务体系，政府加大对垃圾收集点建设和垃圾容器购置投资力度，村村设置垃圾箱或小型中转站，集中收集，集中运输，集中处理，着眼长远，最大限度地减少乱扔乱倒垃圾造成的环境污染，为后代造福。 七、冬季迅速清理积雪，恢复道路交通问题 北方的冬季，时常有大暴雪降临。尤其地势起伏较大，北部临海的地区，强烈的北风携带湿气，在陆地抬高的情况下，极容易形成大到暴雪。大雪降临后，不仅人行和车辆交通压力大，而且，城市道路也无法清扫保洁，容易形成垃圾大量积压，清运困难，甚至形成新的垃圾死角。因此，大雪过后，迅速行动，清理积雪，恢复交通，成为以城市管理部门及社区为主的重要政治任务。 八、总结 因此，我们必须对城市的空间环境卫生实行全方位的管理，维护城市环境的整洁，使城市环境卫生与城市的经济协调发展，不断满足城市人民对生活、工作环境质量的需要。同时，我们政府部门可以通过市容法规、市容文明规范等的宣传，发动群众，人人动手，清洁城市，逐步使市民增强环境意识，共同维护城市环境卫生的社会公德，达到提高素质进一步维护我们的生存环境。这样，我们就一定会建设出一个优美文明的现代化城市。这需要我们长期努力。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理改革研究 【摘 要】随着城市建设、经济建设的高速发展，城市人中不断增加，规模也在不断扩大，人民的生活水平也在逐渐的提高。这样的背景下，探讨如何改革城市环境卫生管理制度，使其能够适应甚至能够帮助城市向前发展，满足人们日益增长的环境卫生公共产品需求。将有着积极重要的意义。本文对此进行了探讨。 【关键词】投入；市场；政府；职能 一、前言 随着工业化步伐加快，中国城市化水平不断提高，人们生活水平的不断增加，。但是，在城市很快扩展的同时，城市管理的水平却明显滞后，交通拥挤、环境脏乱等“城市病”在中国一些城市屡见不鲜。城市环境卫生管理作为城市运行和发展的重要基础保证，在不断发展的社会化进程中越来越被人们所重视和关注。城市环境卫生管理，是在城市政府领导下，行政主管部门依靠专职队伍和社会力量，依法对道路、公共场所、垃圾、各单位和家庭等方面的卫生状况进行管理，为城市的生产和生活创造一个整洁、文明的环境。城市环境卫生管理是一项繁杂的长期的重复性很强的工作，长期在计划经济体制下建立的、由政府统包的城市环境卫生管理越来越不能适应当前的城市管理形势和任务，政事不分、多头管理、人员冗杂、技术水平低、效率低下、财政支出庞大等矛盾和问题严重影响城市的可持续发展，阻碍了人们生活质量的进一步提高。因此，研究环卫改革的措施，尽快建立起与现代化城市建设相适应的、科学合理、高效长效的环卫管理体制，成为环境卫生行业发展的必然。 二、城市环境卫生管理改革建议 1、明确政府职能定位 目前，城市环境卫生管理中存在着政府职能不清、多头管理的问题，以城市道路保洁为例，城市道路一般包含机动车快慢车道、绿化隔离带、人行道、两侧绿化带四个区域。当前城市道路的快慢车道、人行道、绿化带的保洁有三支队伍，环卫专业队伍负责快慢车道的清扫保洁；各街道办事处“门前三包”保洁人员负责人行道的清扫保洁；绿化隔离带和两侧绿化带的保洁由园林部门负责。针对这种情况，政府可以把相关环卫的职能和权力相对集中在一个统一的部门行使，以摆脱传统因过细的部门设置而造成的拘泥于单一行业甚至部门利益的角度思考和行事的定式。如公共道路清扫保洁，可以在试点成功的基础上，进一步扩大实施的范围，将所有道路快慢车道、人行道、绿化带的保洁划归环卫部门负责。同时要将一定的权利下放，街道办事处是城市行政管理体制一个极其重要的基础管理层次。政府可以把市一级管不好、管不了，而应由街道办事处管理的事情交由街道管理，并给予相应的工作和管理权力，做到权随事走，责权利相一致，以增强街道办事处综合协调和管理能力。 2、转变政府职能，充分发挥监管协调作用 新时期，随着政府机关和事业单位机构改革的深入，城市市容环境卫生管理部门的职能转变亦势在必行，那些不宜由政府直接承担的如行业评优、技术推广、咨询服务、人员培训、信息交流、质量监督以及企业资质审查、组织项目招投标以及政策、法规、标准的起草、论证、建设项目评估等事务性、基础性、前期性的工作，由环卫管理部门组织，逐步移交给行业协会办理，从而促进传统的部门管理向行业管理转变。政府工作逐渐转移到对环卫作业进行宏观的管理工作，并对环卫作为服务市场进行调调控。职能的转移就要做好政策法规、行业标准、市场管理和监督调控的掌握工作，并且运用行政、法律、经济和技术手段，来强化环卫作业宏观管理和环卫作为服务的市场管理，真正的做到环卫管理的可持续发展，建立一个机制完好的环卫运行环境。另一方面，环卫行政主管部门要建立健全全市环卫作业的统一的监督管理标准和体系，由此来加强政府监督和指导环卫作业的作用，将环卫管理工作纳入市、区政府目标管理体系，实施目标管理和奖惩制度。充分发挥行业协会等中介机构的组织优势和职能作用。 3、改进人事劳动制度，加强环卫人才队伍建设 首先各城区环卫管理部门要根据职能的要求，按照精简的原则，对岗位重新进行定位，合理安排岗位的数目和职责。把岗位分别管理层和作业层，管理层较高的职位，按照“公开、公正、竞争、择优”的原则，由人社局和环卫主管部门组织公开人员招聘工作，从笔试到面试，择优录取。一般的管理人员，要实行双向选择制度，将年轻的人才、有学历的人才和有能力的人才吸收到环卫管理队伍中来。对于作业层，要引入企业的运行机制和体制，根据作业量的需要，进行最优组织，竞争上岗。不断提高环卫职工队伍的素质，建立一支高素质、能胜任现代化环卫服务体系的环卫队伍。目前我们要加强全市现有的环卫管理部门的业务骨干的培训力度，定期组织学习，提高业务知识能力，并选派优秀的业务骨干到发达地区甚至是外国先进城市进行学习和交流，学习先进的知识理念，提高职的理论水平和知识技能。努力开展一线环卫职工职业技能的培训，建立学习型的环卫工作集体。政府在财政要给予一定的补贴，开展形式多样的、不同层次的职业技能培训，对职工进行职业素质、职业道德和职业技能的培训，从而提高环卫作业的效率，同时拿出一部分专项经费，对优秀人才进行表彰奖励，提高职工的工作积极性。 4、将市场化机制引入环卫管理 研究表明，政府作为环卫服务的直接提供者，往往出现服务的成本或价格居高不下。由政府垄断的垃圾收集行业所付成本比私营承包商高出30%－40%。造成政府对公共服务供给效率不足的原因是多方面的，竞争机制、激励机制、监督机制的缺乏是一些主要的方面。环卫服务的市场化，将大大提高环卫服务的供给效率。目前，在环卫行业引入市场化机制并经实践证明取得明显效果的主要形式有以下两种：（1）BOT方式建设城市环卫基础设施。由政府与私营投资者就某个大型环卫基础设施建设项目签定合同，政府特许民营部门负责设施的融资、建造、运营和维护，在特许期满后，项目无偿地转让给政府，政府以承诺的服务价格来补偿民营部门的支出并保证其合理回报，等同于民营部门对公共部门的融资租赁，价格风险由公共部门承担。目前，国内很多城市的生活垃圾焚烧发电厂就是以这种形式建设的。BOT的优势在于：其一，可以降低政府的直接财政负担。通过采取私营企业筹资、建设、经营的方式，来吸引各种投资参与环卫基础设施项目，将原来政府准备用于这些方面的资金转用于其他公共物品的投资与开发。其二，政府可从项目公司建设和运营的活动中获取一定的税收，为今后接管此项目或建设其他项目提供部分资金基础。其三，可以分散投资项目的风险。将由政府承担的风险交由投资者、贷款者及其他当事人共同分担。（2）环卫作业服务承包经营。合同承包是通过招投标竞争授予服务合同作业经费来自政府购买服务，政府是投资主体由承包单位提供服务，适用于道路清扫保洁服务。如：把城市一定面积公共区域的清扫保洁、垃圾清运的作业内容面向民营企业进行发包，由民营企业在测算成本的基础上进行承包，按照政府规定的标准进行环卫作业，政府只要足额支付承包款，并对民营企业的作业质量进行考核和监管。 三、结语 总之，现行的城市卫生管理体制，在一定程度上存在很多的问题，制约了环卫行业向多层次、高质量方向发展，已越来越不适应社会发展的需要。研究和实施深化改革的措施，尽快建立起与现代化城市建设相适应的、科学合理、高效长效的环卫管理体制，已成为环卫行业发展的必然要求。 城市环境卫生管理论文:关于城市环境卫生管理的法律思考 【摘要】随着城市化进程的推进，引发了一些比较严重的环境问题，给城市环境卫生管理工作带来了一定的困难与挑战。健全的环境保护法是城市环境卫生管理工作顺利进行的有力保障，本文着重在我国环境保护方面的法律建设上来进行了一些分析与探讨 【关键词】城市化；城市环境；环境问题；法律建设 1引言 自二十世纪七十年代以来，我国的国民经济实力实现了飞速的增长，在繁荣发展的社会背景之下，我国的城市化建设也取得了迅猛的发展。但是，城市化在为人们创造了巨大的物质文明享受的时候，同时也为他们带来了越来越多的城市环境问题。面对着日渐加大的城市环境保护与治理的压力，我国正在不断地推进环境保护工作的进程，城市环境卫生管理也逐渐在城市管理中占据着越来越重要的位置。经过近几十年来我国的环境保护工作的发展进步，其已经取得了比较显著的成效，不仅如此，环境保护方面的立法建设也变得愈来愈健全。但是，随着城市化进程的不断推进，我国面临的城市环境卫生管理工作还比较艰巨。为了实现现代化城市的可持续发展，必须在发展城市经济、文化等的同时，大力提高我国现代城市环境卫生的管理水平。本文将着重在我国环境保护方面的法律建设上来进行一些分析与探讨。 2存在于我国城市中的一些主要的环境问题 纵观自上个世纪至今我国的城市化建设与发展的情况，不可否认其取得了令人欣喜的巨大成就，不但城市市容市貌得到了很大的改变，城市经济与文化水平等也取得了极大的提高。但是，我们又不得不承认在建设与发展的过程当中，我国的很多城市都不同程度地出现了一些环境问题，总结下来主要有酸雨、城市垃圾处理、水质恶化等问题，下面就对其分别进行叙述。 首先，大气污染日渐严重，引发酸雨问题。清洁的大气环境是人类健康生活的必要保障，但是随着我国城市化建设浪潮的兴起与发展，越来越多且多样化的工业企业出现在了城市的土地上，厂子排放的烟尘与二氧化硫等有害气体对城市的大气环境污染越来越严重。只有少数城市的空气质量达到了国家二级标准，有些城市甚至的超过了国家三级标准。大气污染严重导致的酸雨也给土壤、建筑、河流等带来了很大的危害，尤其以我国的华南与西南地区最为严重。 其次，未对城市垃圾进行合理处理。随着城市化建设进程的推进，城市人口在不断加大，城市经济在不断发展，这就无形中使城市中的垃圾产生量大大增加，而且城市垃圾的产生量还在以每年10%的数量在逐渐增加。目前垃圾的有效利用率还比较低，这就需要将更多的土地用于堆积垃圾，不仅造成了土地的浪费，还容易引发环境的二次污染。 再者，主要河流的城市段水质逐渐恶化。我国经济迅速发展的这几年来，工业企业单位排放的废水量也在增加，而且排放的废水中绝大部分是没有经过任何处理的，有些是处理不达标的，这就使经过城市的一些河流受到了不同程度的污染。 又者，地下水超采导致城市地面下沉。因为水资源的匮乏，使得一些城市开始采集地下水，但是过度的开采导致的不良后果就是引起城市的沉降，进而直接威胁到市民的生命安全。 最后，城市化进程的推进还折射出了一些环境问题就是城市噪声污染越来越严重，人均的绿地占有率也比较小。 3如何加强城市化进程中的环境法律建设 随着我国环境保护工作热火朝天的进行，关于环境保护的法律建设也变得愈来愈健全，健全的环境保护法是城市环境卫生管理工作顺利进行的有力保障。下面就对如何加强城市化进程中的法律建设进行探讨分析。 3.1注重环境行政立法 注重环境行政立法是我国环境法律建设的必然选择，在立法的过程当中必须要将以下三点进行明确规定，这就是： 第一，各级地方政府所应承担的环境保护的责任； 第二，环境执法部门所应承担的环境保护的责任； 第三，造成环境污染与生态破坏的行为所应承担的环境保护的责任。 除此之外，各个地区还需要根据自身的城市环境卫生管理的需求，建立一定的地方环境行政法规。 3.2加大环境执法的力度 在建立了健全的环境保护法规的基础之上，还必须将其落到实处，加大环境执法的力度，提高环境执法的地位，这样才能够促使国家与地方环境行政法规发挥真正的环境保护与管理作用。除此之外，必须要做的就是摆正环境监理人员的位置，令其真正以公务员的身份执行环境执法的任务。 3.3将行政手段与市场手段进行有机结合 为了切实地做好城市环境卫生管理工作，我们需要做的还有很多，将行政手段与市场手段进行有机结合就是不错的环境保护与管理措施。比如：变生态环境的无偿使用变为有偿使用；对企业的排污费进行改革；对于环境保护的项目提供优先优惠的贷款；建立健全的环境税征收制度，对于那些对自然资源进行开发与利用的行为征收自然资源税，对于那些产生环境污染物的行为征收污染税等。 4结束语 通过以上叙述，我们知道城市建设浪潮的兴起与发展为我国的人民带来了巨大的物质文化享受，但是我们还要必须面对城市化建设所带来的众多环境问题，城市环境卫生管理工作的担子在日渐加重，为了能够提高我国城市环境卫生管理工作的水平，加强城市化进程中的环境法律建设是势在必行的，相信通过建立有力的法律保障以及大家的共同努力，我国现代城市的环境问题一定会得到很好的改善。 城市环境卫生管理论文:浅谈城市环境卫生管理 【摘要】环境卫生质量是定社会生水平和人民经济生活的反映。随生产的发展，人们的生活水平也逐渐提高，对环境卫生质量的要求来越高。提高城市环境卫生质量在党和政府领导下，通过有关部门的工作和居民的共同努力慢慢实现。强化环境卫生管理工作对消除垃圾、粪便对环境的污染，对城市经济、社会发展和为广大市民创造美好的环境都至关重要。本文就如何强化城市环境卫生管理工作作了深入的探讨。 【关键词】城市环境卫生管理探讨 城市环境卫生是城市管理的重要内容之一。随着经济社会的快速发展以及城市3个文明建设的加强，对环卫管理工作提出了新的更高的要求，城市环卫工作也愈来愈重要。卫生环境已成为城市文明程度的重要标志，一些外商投资办么往往首先看城市的卫生环境。从实践看，环卫工作是“三分干、七分管”，只有管理上去了，环卫工作的社会效益、经济效益、环境效益才能更加显著。 一、我国城市市容环境卫生管理机制概况 城市市容环境卫生管理是一项事关全社会、得益全社会的庞大系统工程。城市市容环境卫生管理水平，是一个城市市民素质和政府形象的重要标志，也是一个城市文明程度、开放意识、文化水准和社会公德的集中体现。 建国以来相当长一段时期内，我国城市建设基本处于单一计划指令下的发展状态。改革开放以来，随着经济体制改革的深入、人口户籍制度的改变，城市的经济总量和人口急骤增加，国家加快了城市建设步伐，原有城市的规模不断扩大，新兴城市不断崛起，城市市容环境卫生管理的任务越来越繁重。九十年代以来，国家在全国城市中广泛开展的创建国家卫生城市活动有力地推动了城市的规划、建设、管理工作，使之逐步走上了规范化、科学化的轨道。随着城市的政治、经济和各项社会事业的迅速发展，与之相适应的管理机制、功能也在不断调整、充实、完善之中。城市市容环境卫生管理突破了计划经济主导体制下相对单一的、依靠行政命令的封闭模式，逐渐形成了“统一领导、分级负责、条块协同、综合管理”等一套行之有效的管理形式。它为组织城市政治经济活动、保障社会事业发展和人民生活正常开展，发挥了巨大作用。 但从总体而言，目前我国现行城市市容环境卫生管理机制依然沿袭了传统计划经济时期的运行模式，虽然在经济运行机制转轨过程中作了一些改革，但还远远跟不上城市经济、社会和各项社会事业发展的步伐，不能适应社会主义市场经济发展的要求。在旧的城市行政管理体制下，一方面是城市基础设施建设滞后于经济发展，另一方面是城市的环境管理又滞后于建设发展，政府管了许多不该管、管不了和管不好的事情，这是城市政府职能错位的写照；同时，城市政府职能部门之间关系不顺、职能交叉、机构臃肿、政出多门、效率不高，暴露了城市环境管理关系不顺的许多矛盾，而且，城市环境管理的立法同样滞后，法规体制不完善，许多新出现的城市环境管理问题缺乏依法行政的依据。 二、提高城市环境卫生质量管理的措施 城市环境较为复杂，人口稠密，住房拥挤，不少城市中的工业区和居民区没有截然分开，加上交通车辆多等，造成废气、废水、噪音、粉尘等污染，影响环境质量，危害群众健康。因此，必须动员社会各方面参与，树立大卫生观念，从总体规划到小区的布局要有一个统一的安排，才能保证环境匹生质量的提高。 1.明确目标。卫生质量和生活质量是相关的。在经济能力所允许的条件下，分批分期地实施，增设环卫设施，强化环保意识，执行法律，保护环境，做好污水处理等方面的工作。为了加强环境卫生质量管理，制定了以环境卫生为主要内容的绿色计划，要求在三年内改变卫生面貌，加强了街道的清扫，已达到省级卫生城市的要求。近期目的和远期规划相结合，显著地提高了城市环境卫生质量。 2.制定科学的质量管理标准。 为了提高环境卫生质量，按照国家要求，把有关环卫的几个主要方面的标准，科学地量化，每项工作要有目的、要求和完成时间，要经过科学地论证，确认其可行性后，由当地政府批准实施。这样量化后的指标就能够达到预期的目的。 3.加强管理。环境卫生的目标确定后，要由牵头单位负责协调，督促检查。主要是开展群众性的爱国卫生运动，抓好信息反馈，组织检查评比，指标要落实到各部门，由主管部门负责实施，才能起到应有的作用。 4.提高环境卫生的质量要加强信息管理。检查和暗访相结合，并采取一级抓一级、一级对一级负责的方式，加强制度化管理，形成管理网络。重点抓好环卫部门，把日常的工作落实到班组，责任落实到人，建立责任制，分片包干，扫、保、管结合。 三、建立新型的市容环境卫生管理机制应遵循的原则 创造美好的生存环境，是世界各国政府关注的永恒目标。人类的生存环境是自然环境、人工环境和社会环境的总和。联合国组织各国政府签署的《里约宣言》指出：人类应享有与自然和谐一致的、健康的、富有成果的环境和权力。并强调“环境问题最好是在全体市民参与下进行”。从国际、国内发展趋势看，随着全球经济一体化进程的加快，人类政治、经济、生活的活动空间越来越呈现向城市发展的聚集效应。处于发展中国家的中国，在向现代化目标迈进的过程中，作为现代化建设重要基地和载体的城市，其城市化程度和城乡一体化进程将大大加快。因此，面向新世纪的中国城市市容环境卫生管理将会出现很多新情况、新问题，这就要求我们必须认真探索现代化城市管理新思路。建立科学的管理模式和运行机制，运用现代化的管理手段，创造优美的城市环境。搞好我国的城市市容环境卫生管理必须首先认识社会主义城市市容环境卫生管理的二重性。一方面，现代化城市需要有效地履行管理职能，这是城市市容环境卫生管理的自然属性。另一方面，城市市容环境卫生管理要处理城市社会各阶层各部门各行业之间的关系和利益，这是社会主义城市市容环境卫生管理的社会属性。城市市容环境卫生管理的双重属性，要求我们在按照自然规律和科学规律办事的同时，既必须努力地学习国际上先进城市在城市市容环境卫生管理长期实践中的先进管理方法，又必须结合我国的国情和建立社会主义市场经济体制的客观要求，从而建立起具有中国特色的社会主义城市市容环境卫生管理机制。这个管理机制在其建立和形成过程中必须始终坚持几个基本管理原则： 1.可持续发展的原则 总书记在党的十五大报告中提出了实施科教兴国和可持续发展的伟大战略方针。这为我国未来现代化城市市容环境卫生管理指明了方向。城市的可持续发展是一种全新的城市发展观。 城市环境是资源、是财富、也是生产力，而统一、高效、科学的城市市容环境卫生管理则能够为城市的持续发展提供强有力的保证，使城市在良性循环的轨道上持续发展。 2.以人为本的原则 人是构成城市的主体，城市管理者和被管理者都是人，离开了人就不存在城市管理，人是城市管理的出发点和归宿。一个理想的城市市容环境卫生管理机制，应该是能在最大程度上为人民创造良好的生活工作环境，为城市创造良好的经济和社会发展环境。城市市容环境卫生管理机制的确立、调整和完善，都必须以人的利益为最终目标，满足人民群众日益增长的物质和文化生活的需要。 3.分级管理的原则 我国城市管理是以市、区、街道三个层次组成的，要对城市环境实行全方位的管理必须实行“二级政府、三级管理”。一级是市政府管理，负责对全市整体动态因素的管理。一级是区政府管理，负责对本区动态因素的管理。一级是街道办事处及其居民委员会管理，负责对社区和群众自治的管理。三级管理不是各自为政、块块分割，而是统一指挥下的有机的协调管理。在三级管理中，街道一级如何发挥关键作用，这一问题应该日益提升到更加重要的位置来加以思考和研究，因为从城市环境管理工作的发展趋向看，只有有效地实现管理重心的下移，把城市市容环境卫生的各项管理工作纳入街道、居委会、社区管理的范畴，并成为其主要工作，才能真正保证城市市容环境管理的各项职能落到实处。 4.依法管理的原则 依法管理是现代城市市容环境卫生管理的基本手段，也是现代城市管理进步的标志。城市市容环境卫生管理的法制化应该具有合法性、民主性、科学性、可行性、可信性、统一性和稳定性，并具有普遍的约束力和依法处置的能力。同时，要按照专属权限制原则，经过法定程序，建立一整套城市市容环境卫生管理的法规体系，建立一支高素质的执法队伍，并且不断提高全体市民的法制意识。 城市环境卫生管理论文:浅析我国城市环境卫生管理的发展 [摘 要]随着经济的高速发展，城市居民对自己的生活质量和生活水平提出了更为严格的要求。城市环境卫生的好坏是城市管理水平和居民生活质量最直观、最直接的标志之一，在城市发展中占据越来越重要的位置。它不仅与城市形象息息相关，而且还与人们生活的幸福感成正比。因此城市环境卫生必须搞好，真正逐步实现生态文明城市建设。 [关键词]环境卫生 管理 建设 作为城市生态环境整治的一个重要内容，城市环境卫生的整治是现代城市形象建设的核心环节，是优质生活的必要条件。城市功能作用的最大化需要整洁卫生的环境。城市环境卫生状况与经济发展密不可分，是制约城市进步的重要因素之一。环境卫生管理是一个动态的、复杂的系统工程，其工作反复性大、覆盖面广、艰巨性强。在未来发展中一定要妥善解决好城市环境卫生管理中的问题，进一步提高管理水平。 1 城市环境卫生管理中存在的主要问题 1.1 城市规划不合理 近几年来，我国加大了城市的建设力度，城市化进程也在不断加快，城市规划不合理现象在小城市中普遍存在。随着小城市经济的快速发展，旧建筑改造、建设新小区的步伐也在提速。由于投入了较多的人力、物力和财力，城市的环境卫生在一定程度上得到改善。然而在城市中仍然有一些地方存在“脏、乱、差”现象，还需要采取措施解决。一方面是在建筑后期很难重新规划放置建筑垃圾的场所。另一方面，已经建成的设施不能满足目前城市发展对环境设施的要求，管理体制还有待进一步完善。 1.2 环境管理投入不足 由于城市经济发展的差异化，一些地方经济以农业为主，市场经济发展较慢，给地方财政带来较大的压力。财力的投入不够，致使环卫设施滞后。随着人口的增加，垃圾也日益增多。寸土寸金的城市似乎已经没有容量去容纳新的环卫设施，原有的设施早已无法满足现状。造成废物堆积，污染环境，进一步加剧了环境卫生问题。政府相关管理部门对环境卫生不够重视，对居民未进行正确的环境观念的引导，自然不会投入很大的人力、财力去发展环境保护工作。 1.3 环境管理人员参差不齐 每一个城市直辖区内的环境工作都由不同能力的职能部门执行监管，执行人员队伍所接受的培训、对环境工作的认识不统一，他们所管辖的区域也决定了这种差异性的存在，而且市民环保意识薄弱。虽然近几年一直在提倡环保，但是实际贯彻落实效果却令人堪忧，随地乱扔垃圾现象仍然普遍存在。另外，城市中还存在许多小型超市为吸引顾客无偿提供塑料袋的现象，因而造成白色污染。同时环卫队伍缺乏活力。我国城市的清洁都是由国家统筹下的环卫系统工人负责，由于这是一个特殊的职业，普遍人们都觉得环卫累且脏，薪水又不够吸引人，所以行业竞争力度不够，环卫队伍服务能力不高。 1.4 环境管理责任不明确 随着小城市不断扩大城区面积，加快发展步伐，市区、街道交叉的公共部分出现管理职责不明、甚至无人管理的现象。由于城市环境卫生涉及内容多且范围广，形成监管盲区，还存在管理交叉现象，双方互相推诿。尤其是在城乡结合部和新规划的城区，由于疏于管理，露天垃圾场随处可见，垃圾随地乱扔，不仅污染了居民的生活环境，还会对水质进行污染，对城市文明建设具有较大的影响。 1.5 环境管理体制、立法不全 环境管理工作是一个城市文明建设的核心。它不只是环境部门的单项工作，还需要各相关职能部门的协作与配合。环境法律法规的不完善，不能对环境工作人员进行很好的保护，在执法过程不能占据重要地位。从而导致环境法无法实施，从而使环境工作人员不能依据环境法来执行任务。为了管理城市环境卫生，政府虽然设立了“三同时”政策，但并没有得到真正落实，许多公共设施的数量很少。 2 解决方法 2.1 合理规划城市建设 环境问题是一所城市需要关注的重点问题之一。在城市建设快速发展过程中，需要充分考虑城市环境基础设施的合理布局。根据市、区、街道三个管理层面不同的功能、特点和管理幅度，对其城市管理核心职能进行明确定位，并合理分配决策、执行、管理、监督等职能。建构“无缝隙”的行政管理模式，强化市、区、街道管理三级责任平台，对城市建设中出现的问题进行解决，对城市建设合理规划，容易出现的问题提前做好预防措施，充分对城市建设的环境设施及环境工作进行合理安排、规划。 2.2 加大财政投入 政府在环境管理中处于主导地位，应该加大对于环境卫生管理与宣传的投入。如：增加环境卫生的公益广告，发动公众参与管理。市民不仅是国家的主人翁，也是城市的主体，是城市中的一份子，有义务为做好城市环境卫生工作贡献自己的才智和力量。群众的力量是无穷的，所有城市居民都应该参与到城市环境卫生保护中来。因为一个城市的环境卫生展示的是一个城市的文明形象，应看到环境管理所带来的长期社会效益。 2.3 加大对环卫管理人员的培训 建立起一支“勇于吃苦、乐于奉献、素质优良”的环境卫生作业和管理队伍是成功的必要条件。针对区县级的环境管理人员，应加强培训，树立环境管理工作的标准与规范，严格按照标准来开展工作。只有这样，才能提升管理效能，打造良好的城市形象。加强竞争机制，充分发挥和提高环卫工人的主动性、积极性，让他们意识到自己是维护城市环境卫生的主人公，切实提高环卫工作人员的利益，提高现有环卫工人的危机意识，使这个行业注入新的活力和生命力。 2.4 明确区域管理职责 城市环境卫生管理是城市管理工作职能的一部分，治理和维护城市环境卫生仅仅靠环卫行业是不够的，需要各有关部门的密切配合和共同协作。对于市区、街道出现交叉的公共路段，应建立城市环境卫生区域管理制度，明确到人，明确职责。各辖区内出现的问题可以追溯到管理辖区的部门。各部门分工协作，各自管理好辖区内的环境卫生，提高工作效率，区域间市容环境卫生管理责任区不留管理和作业的重复点、空白点，避免空位、缺位和盲区。 2.5 改革管理体制，加大执法力度 环境管理工作需要依靠各相关部门的协作配合，政府工作要做到细致明确、不留死角。在交界区要明确管辖范围，做到职责分明。政府是一个城市的最高权力者，应该主动协调环境监督管理工作，以确保工作顺利开展。加强监督管理体系的建设，建立问责机制，防止权钱交易，实现人人成为环境卫生的监管者。提升各相关部门对环境保护的认识，让环境工作每个人都有责任。同时要完善环境保护法律法规，确保城市环境管理人员的地位，使环境执法能够落到实处，以切实发挥环境管理岗位人员在保护环境及环境执法中的职能作用。 3.结语 城市环境卫生管理工作是一项长期、系统的工程，如何有效进行环境卫生管理是城市发展进程中面临的棘手问题。管理好城市的环境卫生不是某一个部门的事情，它的开展需要全体社会大众的参与和支持，不仅需要环境卫生管理人员的严格监管，还需要提升城市居民的环卫意识。为了建设生态文明城市，要从各个层面去加强环境卫生管理，切实美化城市环境。在城市现代化建设中，全社会都应树立生态文明与生态安全的意识和理念。 城市环境卫生管理论文:新时期城市环境卫生管理思路措施研究 摘 要：在城市的发展过程中，市容市貌直接影响着城市的形象和发展速度。因此需要对城市的环境卫生情况加强管理。现如今，人们生活水平得到了逐步提高，因此对于生活环境也提出了较高的要求，因此相关的环卫部门要加强对城市发展的重视，切实解决实际问题。主要对新时期城市环境卫生管理问题进行了深入探讨，并且提出了相关的解决措施，仅供参考。 关键词：城市；环境卫生；管理 对于城市的发展来说，其环卫管理是一项较为复杂的工作，而且涉及到的范围较广。做好城市的环境卫生管理工做不仅能够促进城市的经济发展，同时对于城市文明程度的提升也起到一定的促进作用。但是工作的强度较大，而且覆盖的面积相对较广。为了深入贯彻落实可持续发展的战略，需要保持环卫管理工作的长期性和稳定性。这样才能促进整个城市的长足发展。 1 城市环卫工作和经济发展的关系 城市的发展离不开投资商的投资，因此要想给投资商一个较好的印象，首先要从城市的“脸面”出发，因此，城市的环卫工作就需要得到高度重视。城市的环境和卫生工作是整个城市综合实力的体现，也是吸引投资商的一个重要因素。通过对城市的环境和卫生状况的了解和考察，可以看出城市领导的能力，同时直接影响到投资的规划和投资数量。可见，城市的环境和卫生管理也是一种无形的财产，通过对环境问题的改善可以有效地促进城市的经济发展和进步，不仅会影响对城市目前的发展状况，同时也会起到一定的增值效果，促进城市的未来的发展。 2 提高对城市环卫工作重要性的认识 为了保证城市环境和卫生治理的效果，首先需要对提高城市环卫工作重要性的认识。通常情况下，环境卫生工作属于公共事业，对城市的发展起到一定的促进作用。近年来由于城市化进程的不断加快，人们的生活水平和城市环境卫生的质量工作存在着一定的的差距。因此，相关的城市环卫人员需要贯彻落实科学发展观的相关内容，通过采取科学合理的方式来加大宣传力度，以改善环境为根本出发点，最大限度地降低城市的环境污染，实现对社会公共卫生的管理。只有加强人们对于城市环境卫生工作的认识，才能在具体的工作中充分发挥积极性，在某种程度上保证城市生态的发展。 3 加大对城市环卫监管力度 现如今，为加强城市建设的力度，城市的领导者个管理者杜宇城市的形象问题加强了重视。进而对环境卫生管理方面加大了检查和监督力度。具体的工作包括制定相应的环境卫生治理规划，经过审查部门审查之后要进行具体的贯彻和落实。要定期对城区进行检查，并做好相应的记录，最终形成报告的形式进行汇总。需要注意的是，在对城区环境卫生的检查和监督工作中，需要检察队伍和环卫单位加强交流和沟通，处理的过程中也要分清主次，循序渐进。要本着为市民服务的原则，以净化城市环境为最终目标。另外，要根据不同季节的环境卫生污染现状来采取具体的促使。对于冬季来说，主要的监管和治理工作要放在路面积雪的清理上。相反，夏季的卫生治理则主要针对建筑垃圾或者是垃圾箱、车等，加上城市的污水处理。与此同时要做好环卫治理的反馈工作。 4 保证环境治理的长期性 对于城市环境的治理工作来说，其动态性和系统性较为突出。另外在治理的过程中经常出现反复，不是在短时期内就可以解决的。要想使得城市环境治理体现出一定的长期性，需要以持之以恒和常抓不懈为宗旨。具体可以从以下几个方面来进行： 第一，要对城市路面进行清理。要根据相关的标准来对其进行治理，而且要长期进行，这样才能保证城市的大环境得到清洁。 第二，要做好城市垃圾的清理和运输工作。要尽量避免城市垃圾对环境造成的“二次污染”，因此，要将城市的垃圾进行集装，直接将其进行分类处理。 第三，要对建筑工地的垃圾加强管理。对于建筑工程来说，形成建筑垃圾是不可避免的，因此，需要相关的工作人员对这些垃圾进行统一的处理，每日垃圾每日清。 第四，要加强垃圾粪便处置工作的管理。根据地理条件，依照国家标准，结合本地实际，选择采用必要的处置方式，提高垃圾粪便的无害化处理效果，尽量降低对地面水、地下水、大气及周边环境的污染。 第五，要注重公共设施（备）的配置和管理。配置要合理，数量要充足，使用要方便，管理要规范，形式要雅观，使之发挥应有功能，服务于城市。 5 强化责任，增强市民的环卫意识 巩固环境卫生管理成果，提高环境卫生质量，关键在于居民素质的提高，因此要将环境卫生宣传教育活动深入持久地开展下去。 5.1 要加强新闻舆论引导，利用广播电视、开辟专题宣传栏目、加强街头宣传等多种形式进行宣传，形成大范围、高频率舆论宣传声势。 5.2 二是积极开展创建“红领巾义务监督岗”、“老年志愿者监督岗”、“社区文明监督员”以及进一步开展社区居民义务参与环卫等活动。 5.3 三是坚持创建行动与宣传教育紧密联系，继续开展城区“周末大扫除”活动。 5.4 四是从学生抓起，在幼儿园、小学、中学开展“小手拉大手、文明一起走”的一系列文明市民教育活动。 5.5 五是坚持开展各类文明卫生创建，营造人人关心环境卫生、全民参与环卫管理的良好氛围。 6 处理好城乡结合部卫生死角及野垃圾场问题 随着城市的不断发展，城乡结合部卫生死角及野垃圾场或多或少存在，就近倾倒和乱倒问题比较突出，有的在山沟，有的在水库边，有的在荒地，有的在平原挖坑填埋，还有的就在市区内坑洼地带和废旧场所将垃圾堆积成山，给城区环境卫生造成极坏影响，并对地下水造成污染，对子孙后代健康贻害无穷，与建设现代化城市的要求不相适应，与城市的文明发展与进步相背离。 解决办法：实行城乡垃圾一体化收运处理，各街道和村（居）按照密度要求建设固定的垃圾收集点，摆放垃圾箱（桶），根据不同情况可以建设小型中转站，交由环卫部门统一运输和处理。实行城乡生活垃圾统一处置，逐步把城乡结合部农村环境卫生纳入公共服务体系，政府加大对垃圾收集点建设和垃圾容器购置投资力度。 7 总结 因此，我们必须对城市的空间环境卫生实行全方位的管理，维护城市环境的整洁，使城市环境卫生与城市的经济协调发展，不断满足城市人民对生活、工作环境质量的需要。同时，我们政府部门可以通过市容法规、市容文明规范等的宣传，发动群众，人人动手，清洁城市，逐步使市民增强环境意识，共同维护城市环境卫生的社会公德，达到提高素质进一步维护我们的生存环境。这样，我们就一定会建设出一个优美文明的现代化城市，这也需要我们长期努力。

生态环保论文:林业生态保护和建设在生态环保型经济框架中的作用和发展思路 摘 要：生态环保型经济能够实现地区经济发展与生态保护工作的有效结合，很好地体现了可持续发展的战略思想，是现阶段各地区实现经济发展的有效途径。林业生态是生态环保型经济框架中的重要组成部分，良好的林业生态保护和建设对于生态环保型经济框架的有效构建具有重要意义。本文通过案例分析的形式，论述林业生态保护和建设在生态环保型经济框架中的作用，并提出正确的发展思路。 关键词：林业生态保护；建设；生态环保型经济框架；发展思路 在生态环境日益恶化的时代背景下，各地区在发展经济的同时也应加强生态环境保护，构建生态环保型经济框架。森林是林业经济的重要载体，林业是生态保护建设的重要内容，开展林业生态保护和建设工作时，应树立正确的发展思路，并据此采取有效的发展策略，使林业生态保护和建设在生态环保型经济框架中更好地发挥效用，从而促进地区经济水平的大幅提升。 1 案例分析 选取洞口县的林业生态建设工作，对其展开案例分析。本林区总面积为3600hm2，建筑面积为1200m2。在林业生态建设工程中，生态林建设面积为3600hm2。在生态林中引入各种兼具生态效用和经济价值的植物，包括食用菌类、中草药等多种作物，并在此基础上建立大型鱼类养殖基地和生态型加工厂。该项林业生态建设工程于2012年7月完工并投入使用，分析这一地区的经济水平和生态效益水平。至2013年7月，本地区的人均gdp水平增幅为14.63%，由于林业生态工程而带来的经济增长占整个经济增长量的43%；森林覆盖率也从53.75%上升至57.03%，空气质量也有显著提高。林业生态工程对于本地经济水平的增长和生态效益的提高，均表现出明显的促进作用，为洞口县生态经济水平的提高作出了极大贡献。由此可见，林业生态保护和建设对于生态环保型经济框架的构建，具有积极的促进作用。 2 林业生态保护和建设对生态环保型经济框架的作用分析 2.1 是生态环保型经济框架的生态保障 林业生态保护和建设工作的顺利实施，可在当地形成良好的森林生态系统。森林生态系统的形成，不仅能有效改善该地区的空气质量和小气候环境，还能很好地保护当地的生物多样性，使该地的生态环境得到有效改善。上述案例中，在林业生态工程建设后，本地区的水土流失现象得到明显改善，气候条件更加宜人，当地居民的生活环境得到大幅改善。同时，森林生态系统的防风固沙、涵养水源等功能，能为农业发展提供良好的环境保障，有效改善田间小气候，使气候条件更好地服务于农业发展。这一事实表明，林业生态保护和建设能够为生态环保型经济框架的顺利构建提供生态保障。 2.2 是生态环保型经济框架的资源供体 林业生态保护所形成的森林生态系统具有巨大的经济潜力，是生态环保型经济框架的重要经济来源。森林生态系统中的木材资源、多种生态经济作物、动物养殖基地等资源，共同构成生态环保型经济框架的重要资源基础。木材资源在我国的各项生产事业中应用广泛，在铁路建设、交通事业等产业的发展过程中，发挥着重要作用。林业工程的有效建设不仅能为该地区地方经济的发展提供强有力支撑，还能为国民经济的建设提供木材来源。在上述林业生态工程案例中，林业工程中的植物资源和动物资源均具有充足储备。林业生态工程中的多种高经济效益植物和动物资源，不仅能大幅提升当地的农林经济收益，还能充分发挥生态效益，真正形成生态环保型经济。此外，政府还可以在林业生态工程的基础上发展生态旅游，充分挖掘林业生态建设工程的经济潜力，使当地的经济发展水平得到更有效提升。 2.3 是生态环保型经济框架的环境基础 林业生态保护和建设能够有效改善当地的空气质量和发展环境。绿化面积的不断增多，能够促进植物更好地发挥其净化空气、调节气候、降噪吸尘等多方面功能，从而实现社会效益的整体提升。上述案例的分析结果表明，随着林业生态工程的有效运行，本地区空气中的颗粒物含量、氮氧化物水平均表现出明显的下降趋势，空气质量得到明显改善。与此同时，绿化面积的增多，也对这一地区的整体环境规划起到积极作用，使该地区呈现出良好的环境风貌。优质的生态环境是生态环保型经济框架的重要组成部分，而林业生态保护和建设工作的顺利实施，能促进优质生态环境的形成，进而为生态环保型经济 架的顺利构建提供有利的环境基础。 3 林业生态保护和建设的发展思路 3.1 坚持可持续发展战略 可持续发展战略是林业生态保护和建设工作顺利开展的中心指导思想，也是实现生态环保型经济的重要保障。因此，在林业生态保护和建设的发展思路中，应始终秉承可持续发展的发展理念，将环境保护建设与经济发展建设相结合，使2者相互促进，进一步提高当地的整体经济效益。该地区在林业生态保护和建设过程中，可逐步扩大生态环境建设的范围，为生态环保型经济框架的构建提供良好的社会环境，进而建立起优质的林业资源管理保护体系，真正实现环境、经济、资源及社会多方面相互协调的可持续发展。 3.2 实现产品分类经营 当地政府在利用林业产品实现经济效益增长时，可将林业产品按照一定原则划分为不同类别，例如可按照经营目的的不同，将林业划分为公益林和商品林。在产品经营过程中，可根据不同产品的特点和市场现状，采取不同的经营方式，并根据前期的经营结果规划不同产品的种植面积，使林业产品更好地满足市场需求，从而实现林业生态保护和建设经济效益的提高。另外，在产品分类经营的基础上，可实现林业生态体系和林业经济体系的有机结合，使2个林业体系相互促进，优势互补，在提高林业经济效益的同时，实现林业生态效益的有效提升。 3.3 引入先进科学技术 林业生态保护和建设不仅需要坚持可持续发展战略，还应引进先进的科学技术，提高林业生态保护和建设工作的工作效率。为此，要从林木良种选育入手，通过科学造林、科学营林、野生动植物保护来增强森林的生态能力，实现森林最佳的生态效益和社会效益。政府应鼓励工作人员将先进科技应用到林业生态保护和建设工作中，逐步提高科技技术在林业经济效益增长过程中的地位，使先进的科学技术更好地服务于林业工程经济效益和生态效益的整体提升。 3.4 加强林业工程管理 良好的管理机制在林业生态保护和建设工作中，具有事半功倍的作用。地方政府在进行林业生态保护和建设时，应做好有关环境保护法律的落实工作，例如《环境保护法》、《森林法》等。有关工作人员应以相关法律为立足点，结合当地林业发展现状，建立科学有效的林业生态保护体系，做好林业生态工程的管理工作，使林业生态保护与建设在生态环保型经济框架中的效用得到更好体现。只有这样才能进一步提高林业生态保护和建设的工作效率，为生态环保型经济框架的构建工作提供便利。 4 结束语 综上所述，构建生态环保型经济框架是各地区实现经济效益和生态效益同步提升的有效途径。有关部门应积极做好林业生态保护和建设工作，使林业生态工程在生态环保型经济框架中的作用得到充分发挥，并按照湖南林业发展新思路做好林业生态保护和建设工作，全面推进“健康森林”建设，打造出天蓝、地绿、水净、宜居的绿色城市，进一步促进生态环保型经济框架的形成，从而实现当地社会效益的整体提升。 生态环保论文:浅议在生态工业园区培养民众的环保意识 摘要 生态工业园是实施新型工业化战略的最佳选择,其环保功能远远优越于传统工业园区。文章针对公众环保意识淡薄、环保参与度低以及环境污染与生态恶化现象,阐明生态工业园区民众参与环保的重要性。并从宣传与教育、发挥环保组织作用、引进环保设施与设备、建设生态文化、环保制度与奖惩机制等视角,探讨园区民众环保意识的培养途径。 关键词 生态工业园;民众;环保意识;培养途径 传统工业经济的发展不断推动着社会的进步与繁荣,同时也给生态环境带来极大的破坏。如水土污染、气候变暖、湿地萎缩、草地退化、物种灭绝以及土壤沙漠化等等。环境污染和生态恶化正在威胁着人类的生存与发展。近几年的洪涝灾害以及“非典”、“h1n1流感”等异常病毒的产生,就是最好的例证。经济发展的历史表明,传统工业所采用的粗放式经营模式必然引起自然资源和生态平衡的破坏,而整个生态系统的破坏也必将影响或威胁人们的生命财产和健康幸福。因此,摒弃传统的经济发展模式、走新型工业化道路是世界各国的唯一出路,而生态工业园是实施新型工业化战略的最佳选择。所谓生态工业园是指依据循环经济理念、工业生态学原理和清洁生产要求而设计建立的一种新型工业园区。它对物质能源的使用采取减量化、再利用和再循环(即3r原则),从而实现物质资源的充分利用和废物的零排放或少排放,最终达到保护生态环境的目的。由于生态工业园具有突出的生态功能、经济功能和社会功能,现已成为传统工业园区改造和完善的方向。因此,作为生态工业园区中的民众,参与环保就显得更具重要性和现实意义。 一、生态工业园区民众参与环保的重要性 环保是一项全民性的公益事业,除依靠政府和环保部门的力量之外,它还需要社会各界的积极参与。国家环保总局副局长潘岳指出:中国环保形势严峻,公众参与程度低是要因。公众作为世界环保事业的最初推动力,越来越受到各国政府的高度重视。没有公众的参与,环保事业就成“无本之木”、“无源之水”。国外经验表明,公众参与不仅是环境质量得以长久维持的根本原因。而且也是监督政府和企业履行环境管理与保护义务的庞大社会力量。在生态工业园区中,民众参与环保的重要性更是不言而喻,其作用具体表现在以下方面。 (一)弥补政府主导型环保的缺陷,有利于政府环保政策的贯彻执行 环境保护是一项耗资巨大、历程漫长的系统工程,它的复杂性和任务的艰巨性决定了只能由政府来担任主要管理者,负责环境政策的制定、执行、监督以及宣传和教育等各项环保事务。这种政府主导型环保制度往往是从自身的角度出发,强调充分发挥政府职能从事环保、干预环保,政府几乎要承担保护和改善生态环境的全部责任。因而在很大程度上忽视或抑制了公众对环保的参与,公众的环保潜力得不到充分的开发利用。如果在生态工业园区中鼓励民众积极参与环保,形成浓厚的环保氛围,那么整个园区的生产与排污将会受到政府和公众的双重监督,园区生活环境也会时刻受到民众的关注和爱护,从而弥补了政府主导型环保的缺陷,促使制造污染的企业、集体或个人走人环保轨道。与此同时,民众环保意识的提高。也意味着对环保的理解、重视和支持,进而有利于政府环保政策的贯彻与执行。 (二)园区民众全员环保树立榜样,有利于扩大环保队伍与环保范围 生态工业园区是继经济技术开发区、高新技术产业开发区之后的第三代产业园区,其优越性是以往任何工业园区所无法比拟的,已被许多学者认为是工业园的“发展终结”。在这样的园区里,民众整体素质高,环境质量要求高,环保意识强,能够为周边城区的居民树立环保榜样,在一定程度上感染和熏陶周边居民,坚定他们参与环保的意志和信心,提高他们参与环保的兴趣和速度,进而促使环保队伍与环保范围得到不断扩大,同时也有助于加快环保型社会的建设步伐。 (三)民众自觉环保养成环保习惯,有利于提升园区形象和节约资源 社会不断的发展会形成高度的物质文明和精神文明。在生态工业园中,民众的自觉环保行为,也是园区高度精神文明的重要体现和园区成熟的标志之一。生态工业园作为一种新事物,它要经历从产生到发展、成熟的过程,在这个漫长的过程中,需要各种因素、各种力量的不断作用和影响,才能日趋完善。同样。民众环保习惯的养成也并非一蹴而就,需要不断的宣传引导和时间的沉淀。然而,一旦民众真正认识到环保的重要性,自觉参与环保,形成环保风气与时尚,那么整个园区的形象必将得到质的提升,园区的竞 争力和社会资源的节约也必将得到明显的加强。 二、在生态工业园区培养民众环保意识的途径 生态工业园作为工业园向前发展的方向和目标,保护环境是它的必备功能,也是生态工业园优越性的集中体现。而环境保护涉及到社会生产生活的方方面面。需要综合发挥政府、企业、社会团体、学术机构、社区以及家庭和个人等各种层面的力量,才能实现全方位的环保。在此,笔者结合国内外已取得的环保经验,对生态工业园区民众环保意识的培养途径作初步探讨。 (一)大力开展环保宣传教育活动,增强园区民众环保意识 关于环保的宣传教育。《里约环境与发展宣言》中指出:“各国应通过广泛提供资料来鼓励公众的认识和参与”。然而,“2007中国公众环保民生指数”表明:我国公众的环保意识总体得分为42.1分,环保行为得分为36.6分,环保满意度得分为44.7分,三项指标均不及格,这说明中国公众对环保的认识水平和参与程度很不理想,迫切需要加强与提高。目前,在培养公众环保意识与参与行为方面,政府主导的宣传教育活动和新闻媒体传播是最为直接有效的方式。具体到生态工业园中,首先要加大宣传教育的力度,提高各级管理者和广大民众的生态意识,宣讲生态工业的有关理论和操作技能。其次要加强生态工业园区的信息交流及宣传工作,充分利用国内外网站、报刊、杂志、电视、广播等新闻媒体。宣传生态工业及园区环境建设的标准与要求、环保知识与操作。最后还要精心制作和发放环保资料,组织各项环保专题活动,让公众充分认识环保的责任和义务。通过系列宣传与教育,园区民众的环保意识将会得到显着提高。 (二)充分发挥园区环保组织作用,提高民众环保参与程度 从2005年至2008年的“中国公众环保民生指数”可以看出:公众普遍认为保护环境主要是政府的职责,在环境意识上具有强烈的依赖政府倾向。然而,客观要求表明:保护环境,人人有责。 环保事业除依靠政府行为之外,还需要利用各种社会力量,才能取得满意的成效,特别是要充分发挥环保组织的作用。1996年《国务院关于环境保护的若干问题的决定》中指出:“建立公众参与机制,发挥社会团体的作用”。环保组织是联系政府、企业以及公众的信息桥梁,是环境的爱护者、监督者和保卫者,也是政府环境治理的重要补充。环保组织的地位和作用日益凸显,如德国政府常常因为环保组织的抗议而不得不放弃修建高速公路的计划。国内也有许多高污染项目因环保组织的反对而被迫停止或迁移。因此,在生态工业园里有必要成立各种形式的环保组织或环保团队,并赋予相应的职责和权限,让其高效的服务于政府和大众。环保组织提倡保护环境、抵制污染和防止破坏生态平衡,其组织的功能和目标有利于获得公众的信任与支持,往往能够影响和团结公众、凝聚公众力量,并加以引导和带动,进而提高公众环保参与程度。 (三)引进环保设施与设备,为民众养成环保习惯创造条件 客观因素对环保意识的产生具有重要影响,其中各类环保设备的配置可以有效促进环保意识的形成。例如在公共场所安装的环保设施和设备,会给路过的人群产生视觉“冲击”,触发环保感性认识。进而形成潜意识里的环保观念。当然,生态工业园区的环保质量和水平也首先反映在环保硬件上,环保硬件为园区民众实施环保行为提供便利,为民众养成环保习惯创造条件和机会。可以说。环保设施与设备的引进,不仅是提高园区民众环保意识的有效方式,更是民众养成环保习惯的物质保障。在发达国家的环保体系中,环保设施的建设得到普遍重视。如德国政府不但注重公共环保设施的投入。而且还采取措施鼓励家庭购置环保用具。现在每个德国家庭里通常有五个环保桶。分别用来存放包装物、废纸、玻璃、植物和不能回收的垃圾。通过对垃圾的分类和环保工具的使用,德国人的环保意识变得根深蒂固。 (四)加强园区生态文化建设,催生和巩固民众环保意识 关于生态文化的概念,中国社科院余谋昌教授在着作《生态文化论》中阐明:生态文化是指人类在实践活动中保护生态环境、追求生态平衡的一切活动和成果,也包括人们在与自然交往过程中形成的价值观念、思维方式等。也就是说。生态文化所倡导的目标是保护生态环境、追求生态平衡,这与构建环保型社会的要求相适应。在生态工业园中,生态文化是园区可持续发展的原动力,是生态、经济、社会协调发展的精神导向。加强园区生态 文化建设,就是要树立文明的生态观念、坚持科学的发展方式以及倡导绿色的生活行为。由此可见,通过园区生态文化建设。能够树立公众的生态文明观、科学发展观,培养公众健康的生活方式和绿色的消费理念,实现“经济人”向“生态人”的转变。然而,从意识的形成过程来看,由于受到园区生态文化的影响和熏陶,公众的环保意识也会逐渐的被动的产生,井在某种程度上得到加强和巩固。如日本政府利用生态文化理念促进国人环保意识,使得民众环保意识大大加强。 (五)制定园区环保制度与奖惩机制,强化民众环保行为 环境污染来自各行各业,环境保护也因此困难重重。为实现生态工业园区环保工作的有序和高效,需要制定各种环保制度,以便规范各级管理者和公众的环保行为。园区环保制度通常包括环保机构制度、环保组织制度、公众参与制度、环境状况公布制度、环境纠纷处理制度、环境问题论坛制度以及环保监督与决策制度等。环保制度是实现园区环保工作顺利进行的前提和基础。园区民众在环保制度的制约下,环保意识会不断提高。环保行为也会不断规范。此外,由于环保奖惩机制的缺失,导致我国公众环保参与面窄、积极性差、形式单一。所以还要建立园区环保奖惩机制,以便调动民众环保积极性、强化环保行为。在日本,环保奖惩机制的运用显得比较普遍和成功 日本政府规定:扔垃圾要付费,且不能超过规定重量。如超重就要被罚款,超重越多罚款越多;反之,垃圾越少则奖励越多。此举使得日本国民参与环保的积极性大增。环保行为得到明显强化。 四、结束语 生态工业园是世界工业园区发展领域的主题,其环保功能应该远远优越于传统工业园区。然而,由于我国生态工业园的建设刚刚起步,环保基础设施滞后,环保制度欠完善,环境问题依然存在,民众环保意识有待提高。因此,面对严峻的环保形势。我们要摒弃“经济建设重于环境保护”的思想。建立健全生态工业园区多层次、高效率的环境管理体系。切实加强公众环保意识、提高公众环保参与度,促进生态平衡,实现人与自然的和谐发展 生态环保论文:略论影视作品制作中的生态环保意识—生态经济道德视角下的《无极》之灾 论文关键词;影视制作 生态经济 道德视角 论文摘要:影视作品拍摄过程中对生态的破坏问题，随着国家环保总局对《无极》剧组的批评而越来越受到人们的关注。生态经济道德是伦理建设、经济建设和道德建设相统一的结晶，是当今社会活动的新的理论道德规范。影视作品制作过程中，也应该遵循生态经济道德规范。 环境保护已经成为了当今世界“和平与发展”之外的很重要的主题。世界各个国家都把保护环境作为自己的基本国策，走可持续的经济发展道路。当代的经济学也朝着生态学和经济学相结合的方向发展，伦理学就是贯通生态学和经济学的路径。随着三者的融会贯通，一种新的伦理道德即融生态道德、经济道德于一体的生态经济道德，已经成为了实现生态、经济和社会可持续发展的重要力量。当保护环境、走生态环保之路，日益成为社会团体的责任时，电影工业却没有把环境保护纳人电影生产过程的考虑范围。中国电影界的导演们以促使中国电影走向世界为由，以环境的破坏、生态的危害为代价，拍摄出一部部并不“伟大”的艺术作品，这无疑呈现出我们这个时代追求电影发展的某种偏颇。 一、《无极》的生态之灾 2006年5月9日，在杭州举行的“城镇和风景区水环境治理国际研讨会”上，建设部副部长仇保兴对《无极》剧组破坏生态的事实作了严厉的批评，掀起了一场轩然大波。2006年5月16日，国家环保总局有关负责人通报了电影《无极》剧组破坏云南香格里拉碧沽天池生态环境的调查情况。指出《无级》剧组拍摄活动中违背了环境影响评价法的有关规定，造成了一定程度的生态破坏，并责成云南省环境保护局依法对剧组进行处罚，限期恢复拍摄地生态植被。 二、生态经济道德视角浅析 生态经济道德的兴起，是人类在总结近代工业文明和商品经济模式正反两方面经验教训的基础上，创造性的提出经济与生态的可持续发展，主张走一条无害于环境的经济发展道路，以及对生态经济中伦理问题全面思考和深人研究的结果。它本质上是20世纪人类对现代经济发展道路批判性反思和对未来经济和社会的可持续发展进行科学研究的产物。 (一)生态经济道德主张全面公平原则 全面公平原则具体体现为经济公平、生态公平与伦理公平相结合。它包含了同代人之间的横向公平性、世代人之间的纵向公平性和分配有限资源的整体公平性三层意思，它不仅要追求并要努力实现当代人之间的公平，而且也要实现当代人和未来各代人之间的公平，向所有的人提供实现美好愿望的机会。当《无极》中呈现高山杜鹃花海的画面时，现实中美丽百年的花海盛景却难以再现。《无极》呈现给现代人美丽的画面，却以牺牲现实中未来几代人的资源享有权为代价。《无极》让高山杜鹃花海的画面只停留在了胶片上，违背了生态经济道德主张的全面公平原则。 (二)生态经济道德主张综合效率原则 综合效率原则不仅要求重视经济效率和经济发展，而且要求重视生态效率和生态环境的可持续发展，同时还要重视伦理效率和伦理精神的发展，实现人的伦理精神与经济效益、优美环境的可持续发展。《无极》作为一部商业大片，投资方投人巨资，为了要求票房和经济回报，影片拍摄中追求场面恢弘画面绮丽也在情理之中。但《无极》片面追求经济效益，不惜以破坏生态为代价，忽略了生态效率和生态环境的可持续发展，以后代人的环境权利为代价拍摄影片。《无极》的拍摄完成不仅有经济的投人，还有大量不可弥补的环境生态的投人。最后留下的“烂摊子”充其量给钱了事。就像某当事者所言，《无极》剧组已经给当地政府留下了大量的财物，希望在剧组离开后，有关部门能清除所有垃圾和建造。但是，这种否认破坏香格里拉环境的说法只是一种责任的推卸，而且这种用“钱”来换取“原始生态破坏”的逻辑是对生态和法律的挑战和蔑视。从这个意义上讲，《无极》的成本是巨大的，是无论多少票房都挽回不了的。《无极》只看见了经济效益、生态效率和生态环境的可持续发展，伦理效率和伦理精神都随着生态的破坏而遭到了践踏。 (三)生态经济道德主张互动和谐原则 互动和谐原则是将人类的经济活动、社会活动、保护环境的活动与培育健全人格、造就人的全面发展等作为一个整体来看待，把追求生态、经济与伦理的和谐视为全人类共同的责任和义务，在一种良性和动态的情景中抒写人类的历史。老子在《道德经》中也讲:“阴阳和谐，万物生长;阴阳不和，万物枯竭。”可见人与自然和谐之重要。一部电视、电影能给当地带来经济和社会效益，能带来较高的知名度和声誉，《乔家大院》、《刘三姐》等等就是实例。 但这种斥巨资打造大实景演出，有没有破坏自然与人类生态和谐呢?在发展经济的同时，我们怎样建立和谐的社会?《无极》等影视作品，以追求上座率为手段，带给人们娱乐以及美的享受的同时，却片面追求经济回报。影片的生产过程没有考虑到生态、经济与伦理的和谐，违背了生态经济道德，是建设和谐社会中“不和谐”的败笔，其破坏性的结果是无法弥补的。电影艺术属于人文形态的文化，山水景观属于自然形态的文化，在中国社会的发展中，既要创造新的人文形态的文化，也必须保护已有的自然形态的文化。以破坏自然形态文化来创造人文形态的文化，那是得不偿失的。 三、《无极》背后的思考 目前，我们也不能把破坏生态环境的矛头唯一地指向《无极》。《无极》只是破坏生态经济道德的载体而已。据《人民日报》报道，在很多省市的景区管理者看来，剧组到本地拍摄是“难得的机遇”，可以由此扩大景区影响，也能收取一些费用，于是争相打起“影视旅游牌”。不少国家级自然保护区在对普通游客实行限制的同时，却对影视“英雄”、“侠客”们敞开怀抱，也正是出于同样原因。但是，在看似“双赢”的局面背后，却是这样的现实:一些影视剧组考虑的只是美丽的画面能否带来票房，能不能猎奇，能不能有看点，以至为一个镜头、一个场景不惜糟蹋生态环境，完工后就溜之大吉了，或者就像某当事者所言，“留钱”了事。许多原始生态是数十万年甚至几百万年形成的，破坏了便无法复原和再生。这些原始生态景观任何人都没有权力破坏，任何人也没有权力允许破坏。剧组作为文化产品的生产者，明星作为公众人物，都应带头遵守国家相关的法律法规。无论拍什么作品，都不能以牺牲生态环境为代价;无论是什么人，都不能凌驾于社会道德规范和国家法律规定之上。 一些政府官员追求当地的经济效益，想通过影视的宣传来扩大知名度，想通过招商或者旅游来提高自己的政绩。面对《无极》的青睐，云南省给予了极大支持。据新浪网的报道，香格里拉县县长马文龙曾经说:“得知陈凯歌选中碧沽天池作为《无极》的拍摄地，我们非常高兴，认为这对香格里拉、对迪庆州的美丽风光，是一次非常好的宣传机会。”当时政府部门相信，将来随着《无极》的热映，碧沽天池和香格里拉的美丽将更大范围地展现在全世界观众的面前。 其实，影视制作既是文化活动，也是商业行为。不是到哪里拍摄，就能给哪里树立形象，带来政绩的。对于原始生态景点来说，保护好才是最大的政绩。生态经济道德并不仅仅是对企业的约束，对政府部门也同样实用。政府在发展当地经济的同时，生态经济道德也应该成为自己的行为准则。景区政府应当誓惕用生态环境换取经济效益的短视行为，审慎利用影视旅游的经济发展模式。不能只管开绿灯放行，尤其是对原始生态和国家文物景点的拍摄，更要依据相关法律制度对剧组作好规范和管理。这不仅是对法律制度的遵守，更是对伦理道德的维护。《无极》造成的伤害无法弥补，破坏的原生态很难再恢复。但有始就有终，以后的电影、电视剧组更应注意，《无极》事件也不应再扩大和蔓延，当地政府以此来发展旅游经济的模式应有所创新和改变，应一起共同保卫我们赖以生存的自然、文化及精神家园。 作为人类精神产品电影的拍摄，选取风景秀丽的名山秀水、古色古香的历史古迹、人迹罕至的荒漠大川拍摄，是无可厚非的。在美轮美灸的背景中演绎奇异浪漫的故事，在提供给观众艺术享受中获得市场回报和国际影响。但是，在将绮丽壮观的美景摄人镜头时，却将自然景观、生态环境悠意破坏，甚至酿成难以估量的损害，这就令人愤感、遭人谴责了。电影拍摄似已成为自然的祸害、生态的杀手了!就像好莱坞环保大片《后天》的尾声中说道:“我们为了自身的便利，忽视了环境，一直以来对环境肆意破坏，从来没想过要付出代价。现在，我们知道错了。” 生态环保论文:万绿湖的生态环保之路 【摘要】文章通过对万绿湖风景区10多年来旅游发展历程的研究，探讨和分析了万绿湖生态旅游的开发模式的内涵——走生态环保的可持续发展之路。这种“生态环保”旅游的开发模式对湖泊型资源的旅游开发必将起到示范和借鉴作用 【关键词】万绿湖；生态旅游；生态环保 万绿湖，位于广东省河源市东源县境内，其前身是新丰江水库，1958年修建，是我国第一个五年计划中的重点项目之一，在新丰江修建大型水力发电站－新丰江水力发电站筑坝拦江蓄水而形成的人工湖。2002被评为国家aaaa级旅游区。 万绿湖风景区是华南地区最大的人工湖，她位于京九铁路线上，距河源市区6公里。湖区总面积1600平方公里，其中森林覆盖面积1100平方公里，水域面积370平方公里（是杭州西湖的68倍），总蓄水量139.8亿立方米。万绿湖风景区最大的特色：一是碧水；二是青山。万绿湖之水质达国家一级标准，集水域壮美、水质纯美、水色秀美、水性恬美于一身，全国少有，是香港、深圳人的直接引用水。青山，是万绿湖的第二大特色。万绿湖周围的群山以及360多个岛屿均为茂密的森林所覆盖，绿化率达98.8%。万绿湖的气温、湿度、接近生物气象学家测定的“最佳环境”指标，有北回归线上广东最大也是世界少有的常绿阔叶林，生长着758种植物，活跃着140多种飞禽走兽，有“植物王国”、“动物乐园”之称，设有国家森林公园和省级动植物保护区。良好的绿色生态，酿造了负离子含量成倍高于城市的清新空气。因此，人们把这里比作是天然的“大氧吧”。同时，由于万绿湖处于珠江三角洲的边缘，又是珠三角的“后花园”。 一、荣誉与成就 1984年到1994这10年间万绿湖旅游总人数不足1万人次，旅游综合收入不足100万元，到2005年，景区全年共接待游客90多万人次，旅游综合收入接近7000万元，是前10年间的70倍左右，带动河源旅游业综合收入达10亿多元，旅游已成为了河源市经济发展中不可或缺的支柱产业。 万绿湖10多年来一直坚持环保优先的开发原则，先后获得了国家aaaa级旅游区、广东省环境教育基地、中国最具吸引力的地方、中国自然风光景区顾客满意最具影响力品牌、广东省著名商标、广东省文明窗口单位等众多荣誉。 二、企业发展历程 （一）养在深闺处，不被人所知（1984～1994） 新丰江水库到万绿湖旅游区的转变，整整经历了10年。1984年广东省人民政府正式批准将新丰江库区开辟为旅游区。1992年库区内第一个景点“送水观音”正式建成。1993年成立新丰江国家森林公园，这时新丰江水库的旅游发展仍然没有实质性的进展。主要是因为当时绝大多数人没有旅游开发的这种强烈意识，但是还是没有一大批忠实旅游开发的人士，积极奔走和思考，借鉴、学习别人的经验，下定决心走上了艰苦的早期旅游开发之路。 （二）起步发展阶段（1995～1998） 1995年7月15日，万绿湖风景区管理委员会正式挂牌，并于当天实行景区大门售票制度，至此万绿湖旅游正式开始，当年进入景区的游客就达到2.5万人次。随着政府对旅游的重视，万绿湖人旅游招商引资的魄力和智慧，促成了万绿湖周边景点的遍地开花。到1998年底，相继开发建成景点6个，接待游客累计35.3万人次，万旅游的旅游事业正式起航。 （三）遭遇打击，调整思路，谋求新发展的阶段（1999～2002） 正值万绿湖的旅游事业蓬勃发展之际，由于环保的问题，1999年5月，广东省政府从可持续发展的战略高度作出撤消新丰江旅游可能造成污染项目的决定，撤销岛内奇松岛、伏鹿岛、水月湾（部分）等的旅游景点，景物和相关可能造成污染的网箱式养殖等6个项目，保留周边不造成污染的观景点，这个决定一度使万绿湖人对旅游开发产生了迷惑和误解，经过反复讨论和认证，万绿湖人调整思路，按照省政府“库外游，进山游”的旅游理念，使万绿湖旅游开发迅速走出低谷。调整后的2002年，景区接待游客达52万人次，延续了发展的强劲势头。 （四）从观光型向休闲度假型转变探索的快速发展阶段（2003～至今） 经过99年环保的阵痛之后，万绿湖确立了环保至上的旅游开放理念，这一次给万绿湖旅游注入了新的持久的活力，万绿湖的旅游规模也逐渐壮大，2003～2006年这4年间，万绿湖年接待量都保持着20％左右的增长率，旅游收入近千万元，极大的拉动了当地其它行业的发展，为地方经济的增长找到了新的增长点。但万绿湖人并不满足于现状，他们策划新项目、吸引新投资、做强旅游品牌，致力于打造一条从单一观光旅游向休闲度假旅游转变的生态环保之路。 三、“万绿湖旅游发展模式”探析 经过10多年的发展，万绿湖旅游事业在万绿湖人的共同探索下找到了一条可持续发展的生态环保之路，“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。万绿湖人正是在这样不断创新思维下，一条颇具有代表性的“万绿湖旅游发展模式”必将给湖泊型资源的旅游开发起到示范和借鉴作用。其内涵笔者认为有以下几个方面： （一）政府主导，宏观调控，强化管理 政府的大力支持和魄力是万绿湖旅游业发展的原动力和坚强后盾。首先，政府对景区基础设施建设方面不惜重金，先后建成和完 善了景区道路、码头、停车场等基础设施，大大提高了景区可进入性，加速了景区发展的步伐。其次，主导旅游资源的开发和管理，坚持环保至上的原则和生态旅游的发展方向，总体上把握旅游业的发展方向，让有限资源发挥最大的效益。最后在招商引资方面，根据万绿湖的实际情况，制定合理（下转第24页）（上接第25页）优惠的政策，吸引旅游开发资金和人才。 在河源市政府的正确领导下，万绿湖风景委员会制定了一系列景区发展和管理措施：组建万绿湖旅游发展公司、对游艇实行了“五统一”管理，即统一价格、统一调度、统一收费、统一领导、统一管理，出台了一系列加强景区管理的规章制度。 （二）环保至上，优化环境，走可持续发展之路 万绿湖最大的竞争力和优势就是超一流的生态环境和青山绿水。万绿湖从开发开始到现在，一直坚持“环保至上，科学规划，强化管理，生态旅游”的旅游开发理念。万绿湖决不以牺牲环境，去换取短暂的旅游效益，万绿湖人正是怀揣着这样的思想在经营旅游。从1995年到现在风景区管委会不惜代价先后关闭了一批对湖区环境影响较大的景点、经营项目、水泥厂等，彻底切断了污染源。风景区管委会不仅在硬环境上加强环保的措施和力度，而且在软环境上独具匠心。在环保教育宣传方面，一些新方法、新点子，起到了意想不到的宣传和教育效果。如将景点介绍与环保理念合二为一，进行旅游宣传；还有进入湖区的导游每人背上一个环保袋，上面书写：“善待自然，请把杂物交给我”，从这些细节可以看出万绿湖人在环保宣传上的煞费苦心。10多年的旅游发展，万绿湖依然风姿绰约，山更青，水更绿。 （三）万绿湖——千锤百炼的生态环保旅游品牌 10年前，万绿湖还是一个名不见经传的地方，现在万绿湖因首创“生态环保游”的旅游理念，具有了极高的知名度，已成为了著名的商标，著名的生态旅游品牌。这与10多年来万绿湖品牌的不断提升营销水平、创新营销方案是分不开的。95年至今多次举办“我为万绿再添绿”的植树活动，已经形成了一年一度的传统；1999年举办“广东（河源）生态环境游”，隆重推介“旅游河源，绿色之旅”的万绿湖游；2004年组织第世界模特（中国赛）的40多名佳丽到万绿湖“万绿湖环保游”的采风活动；2005年借助万绿湖10周年庆典，宣传万绿湖；2006年举办“广东万绿湖杯”国际旅游小姐大赛世界总决赛，50多国佳丽齐聚万绿湖等。通过这些活动使万绿湖这个品牌从东江河畔走向珠三角，在广东乃至全国的旅游市场上不断升温，成为了河源旅游业的代言人、排头兵。 万绿湖的开发建设，始终贯彻“环保至上”的原则，坚持“生态环保”的旅游方式，她所展示的是一位恬秀的客家少女的风采，让人们在享受山水闲情的过程中，充分体验绿色文化、领略客家风情。万绿湖给人们发出的是一份绿色的请柬，万绿湖给人们更是一份绿色的馈赠。相信在全体万绿湖人的共同努力下，万绿湖会越来越美，万绿湖会走向全国，走向世界。 生态环保论文:在生态工业园区培养民众的环保意识 摘要　生态工业园是实施新型工业化战略的最佳选择，其环保功能远远优越于传统工业园区。文章针对公众环保意识淡薄、环保参与度低以及环境污染与生态恶化现象，阐明生态工业园区民众参与环保的重要性。并从宣传与教育、发挥环保组织作用、引进环保设施与设备、建设生态文化、环保制度与奖惩机制等视角，探讨园区民众环保意识的培养途径。 关键词　生态工业园；民众；环保意识；培养途径 传统工业经济的发展不断推动着社会的进步与繁荣，同时也给生态环境带来极大的破坏。如水土污染、气候变暖、湿地萎缩、草地退化、物种灭绝以及土壤沙漠化等等。环境污染和生态恶化正在威胁着人类的生存与发展。近几年的洪涝灾害以及“非典”、“h1n1流感”等异常病毒的产生，就是最好的例证。经济发展的历史表明，传统工业所采用的粗放式经营模式必然引起自然资源和生态平衡的破坏，而整个生态系统的破坏也必将影响或威胁人们的生命财产和健康幸福。因此，摒弃传统的经济发展模式、走新型工业化道路是世界各国的唯一出路，而生态工业园是实施新型工业化战略的最佳选择。所谓生态工业园是指依据循环经济理念、工业生态学原理和清洁生产要求而设计建立的一种新型工业园区。它对物质能源的使用采取减量化、再利用和再循环(即3r原则)，从而实现物质资源的充分利用和废物的零排放或少排放，最终达到保护生态环境的目的。由于生态工业园具有突出的生态功能、经济功能和社会功能，现已成为传统工业园区改造和完善的方向。因此，作为生态工业园区中的民众，参与环保就显得更具重要性和现实意义。 一、生态工业园区民众参与环保的重要性 环保是一项全民性的公益事业，除依靠政府和环保部门的力量之外，它还需要社会各界的积极参与。国家环保总局副局长潘岳指出：中国环保形势严峻，公众参与程度低是要因。公众作为世界环保事业的最初推动力，越来越受到各国政府的高度重视。没有公众的参与，环保事业就成“无本之木”、“无源之水”。国外经验表明，公众参与不仅是环境质量得以长久维持的根本原因。而且也是监督政府和企业履行环境管理与保护义务的庞大社会力量。在生态工业园区中，民众参与环保的重要性更是不言而喻，其作用具体表现在以下方面。 (一)弥补政府主导型环保的缺陷，有利于政府环保政策的贯彻执行 环境保护是一项耗资巨大、历程漫长的系统工程，它的复杂性和任务的艰巨性决定了只能由政府来担任主要管理者，负责环境政策的制定、执行、监督以及宣传和教育等各项环保事务。这种政府主导型环保制度往往是从自身的角度出发，强调充分发挥政府职能从事环保、干预环保，政府几乎要承担保护和改善生态环境的全部责任。因而在很大程度上忽视或抑制了公众对环保的参与，公众的环保潜力得不到充分的开发利用。如果在生态工业园区中鼓励民众积极参与环保，形成浓厚的环保氛围，那么整个园区的生产与排污将会受到政府和公众的双重监督，园区生活环境也会时刻受到民众的关注和爱护，从而弥补了政府主导型环保的缺陷，促使制造污染的企业、集体或个人走人环保轨道。与此同时，民众环保意识的提高。也意味着对环保的理解、重视和支持，进而有利于政府环保政策的贯彻与执行。 (二)园区民众全员环保树立榜样，有利于扩大环保队伍与环保范围 生态工业园区是继经济技术开发区、高新技术产业开发区之后的第三代产业园区，其优越性是以往任何工业园区所无法比拟的，已被许多学者认为是工业园的“发展终结”。在这样的园区里，民众整体素质高，环境质量要求高，环保意识强，能够为周边城区的居民树立环保榜样，在一定程度上感染和熏陶周边居民，坚定他们参与环保的意志和信心，提高他们参与环保的兴趣和速度，进而促使环保队伍与环保范围得到不断扩大，同时也有助于加快环保型社会的建设步伐。 (三)民众自觉环保养成环保习惯，有利于提升园区形象和节约资源 社会不断的发展会形成高度的物质文明和精神文明。在生态工业园中，民众的自觉环保行为，也是园区高度精神文明的重要体现和园区成熟的标志之一。生态工业园作为一种新事物，它要经历从产生到发展、成熟的过程，在这个漫长的过程中，需要各种因素、各种力量的不断作用和影响，才能日趋完善。同样。民众环保习惯的养成也并非一蹴而就，需要不断的宣传引导和时间的沉淀。然而，一旦民众真正认识到环保的重要性，自觉参与环保，形成环保风气与时尚，那么整个园区的形象必将得到质的提升，园区的竞争力和社会资源的节约也必将得到明显的加强。 二、在生态工业园区培养民众环保意识的途径 生态工业园作为工业园向前发展的方向和目标，保护环境是它的必备功能，也是生态工业园优越性的集中体现。而环境保护涉及到社会生产生活的方方面面。需要综合发挥政府、企业、社会团体、学术机构、社区以及家庭和个人等各种层面的力量，才能实现全方位的环保。在此，笔者结合国内外已取得的环保经验，对生态工业园区民众环保意识的培养途径作初步探讨。 (一)大力开展环保宣传教育活动，增强园区民众环保意识 关于环保的宣传教育。《里约环境与发展宣言》中指出：“各国应通过广泛提供资料来鼓励公众的认识和参与”。然而，“2007中国公众环保民生指数”表明：我国公众的环保意识总体得分为42.1分，环保行为得分为36.6分，环保满意度得分为44.7分，三项指标均不及格，这说明中国公众对环保的认识水平和参与程度很不理想，迫切需要加强与提高。目前，在培养公众环保意识与参与行为方面，政府主导的宣传教育活动和新闻媒体传播是最为直接有效的方式。具体到生态工业园中，首先要加大宣传教育的力度，提高各级管理者和广大民众的生态意识，宣讲生态工业的有关理论和操作技能。其次要加强生态工业园区的信息交流及宣传工作，充分利用国内外网站、报刊、杂志、电视、广播等新闻媒体。宣传生态工业及园区环境建设的标准与要求、环保知识与操作。最后还要精心制作和发放环保资料，组织各项环保专题活动，让公众充分认识环保的责任和义务。通过系列宣传与教育，园区民众的环保意识将会得到显著提高。 (二)充分发挥园区环保组织作用，提高民众环保参与程度 从2005年至2008年的“中国公众环保民生指数”可以看出：公众普遍认为保护环境主要是政府的职责，在环境意识上具有强烈的依赖政府倾向。然而，客观要求表明：保护环境，人人有责。 生态环保论文:生态农业发展下的农业环保技术 摘要:在可持续发展的社会经济影响下，生态农业呈现出越来越激烈的竞争态势。为了推动生态农业的顺利发展，需要与一些较为先进的农业环保技术进行配合。基于此，阐述了生态农业发展中的农业环保技术及其应用，以及农业环保技术的应用需要注意的事项。 关键词:生态；农业；环保技术；应用 农业生产中，一系列生产模式的变化以及发展，大大地解放了农业生产力。然而，在农业发展的进程中，竭泽而渔、污染环境的现象依旧存在。一部分农村发展区域依旧应用传统的农业种植技术，这不但难以提高生产效率，而且过度应用农药和化肥会造成耕地的退化、贫瘠等，并且严重污染水资源。在新的历史时期，生态农业的发展是趋势和方向。笔者对生态农业发展下的农业环保技术及其应用等问题进行了简要的分析。 1生态农业发展下的农业环保技术及其应用 1.1电子杀虫技术及其应用 电子杀虫技术是基于害虫多样性（趋光性、趋波性等）的特点而实施的一种杀虫技术。例如，对于蛾来讲，主要在夜间应用电子杀虫技术，进而科学地应用光谱杀灭设施、独特光源，在夜间环境的影响下，让所有的蛾子都向光源处接近，这种情况下通过光源微小电压的释放，迅速地杀灭蛾子[1]。另外，还能够通过一种气味的散发，让蛾子（雌性蛾子与雄性蛾子）可以接受一致的气味，在其一起向杀虫灯接近的情况下，以使雌性蛾子与雄性蛾子在交配之前，将其全部杀灭。在生态农业发展中，利用电子杀虫技术，可以使生物繁殖上供应链的害虫大大减少。并且，在防止虫子繁殖的过程中，也可以大大减少农药的使用量，从而实现发展生态农业的目标。这样一来，可以实现农作物生产成本的减小，从而推动农业的稳定与健康发展。与此同时，确保农作物抗病能力的持续提升，减小害虫对农作物的伤害，可以有效地保护农作物。为此，为了提高农作物的抗病虫害能力，需要将电子杀虫技术应用于生态农业中。 1.2促生防病技术及其应用 促生防病技术是指连接地面和电极线，以使自动循环的空间电场形成。空间电场的优势在于可以不间断地运行，这样就将良好的生长环境提供给农业的发展。在连接地面和电极线时，在电极丝附近可形成很多的化合物、臭氧等物质。在电场的影响下，这一系列的物质迅速地移动至墙壁或者是地面的表面，在电场的制约下，空气当中的物质会杀死有害虫的农作物。基于空间电场的条件下，促生防病技术的普遍应用可以有效地控制传播的杂质，从而切断传播害虫的通道，最终大大提升害虫防治的效果。另外，还能够以消毒、杀菌的手段降低空气传播病毒的速度。为此，为了保证生长条件更加理想，不会存在任何的异味，需要注重促生防病技术的广泛应用。这样一来，在实现农作物光合作用的过程中，也能够密切联系二氧化碳跟氮肥，从而提升农作物产量，最终推动生态农业的可持续发展。 1.3磁化处理种子技术及其应用 磁化处理种子技术是指在播种的前期，利用磁场影响农作物，对种子实施磁化处理。物理反应的影响作用，能够有效地激发种子的生存能力，在酶的作用下，种子本身的特性得以优化，使种子具备发达、粗壮的根系，这样在提高种子活性的过程中，也实现了农作物一系列功能的强化[2]。例如新陈代谢，可以提升农作物的吸收能力，从而使发展环保农业的目标实现。在磁化处理种子之后，种子生长的前期持续加快发芽的速度，从而大大提升了种子的发芽率以及幼苗存活数量和质量。在种子发芽时，相应的营养物质会供给种子根系，从而持续提升吸收性能，让种植的作物具备非常粗壮的茎秆。由于具备了粗壮的茎秆，大大提升了种子的抗倒伏性能，所以农作物被破坏的可能性大大降低。在种子发芽后期，充足的营养物质和阳光被种子吸收，可确保种子的颗粒饱满，其显著特点是高成熟度。为此，将种子磁化处理技术应用于发展生态农业中，能够推动种子的顺利生长，从而使污染环境的程度减轻。 2农业环保技术应用中需要注意的事项 我国的粮食生产与农业生产密切相关。为此，农业生产的产品不但应确保数量，而且需要确保绿色安全。当今，国内存在非常严峻的农业生态环境破坏以及农业生产污染等现象，而在农业生产中应用和普及农业环保技术，能够优化环境、增加农业生产能力，从而实现农业收入以及农民生产效率的提升。同时，农业环保技术的应用需要注意以下事项。一是农业环保技术可以优化农业生态环境以及推动发展农业生产。我国应注重应用、推广、创新农业环保技术，创建专门的培训场所与研究机构，研制新型的技术；应强化农业技术水平的普及和教育，以使农业的养殖技术能力、种植技术水平提升；在农业生产中，应逐步废弃强毒性和重污染的肥料，应用新型的生态化肥以及农药产品[3]。二是从法律上来讲，在农业生产中需要有效地应用关于农业环保的一系列技术和措施。在法规制度的制约下，增强农民的法制观念，让农业彻底地转变思想；地方的政府部门和有关职能部门应在农业生产中保障应用农业环保技术，且实施有关的环保惠农对策，切实增强农民的收入以及优化农业生产环境。三是农业生产中的畜牧养殖和种植，会出现很多的废弃物，如动物粪便、秸秆等，应注重循环地应用农业生产废弃物。并且，通过先进的农业环保技术研制有机肥料，如在转化和处理秸秆之后可以当作畜牧饲料，从而逐步地形成新的生态化农业发展局面。 3结语 对于国内发展生态农业来讲，因为面临缺少土地资源、过度应用化肥和农药的现象，所以导致较难有效地执行生态农业的可持续发展。为了改善这种情况，不但要给农民创设优良的种植条件，而且推动农作物生产高效性的提升，需要将农业环保技术有效地应用于生态农业生产发展进程中，从而减少生产投入和提高农作物的品质。 作者:魏云龙 单位:陕西省渭南市环保局固体废物管理中心 生态环保论文:新农村建设中的生态农业与环保探讨 摘要经济的快速发展带动了社会的发展，新农村建设是我国近些年提出来的建设新农村的口号，随着国家对农业的大力扶植，我国新农村建设逐步完善，并且呈现良好的发展势头。本文对我国农村污染情况进行探讨，分析农村污染产生的原因，列举污染企业，并提出解决措施。 关键词新农村建设；农业污染；生态农业 我国有五千多年的农耕历史，古人通过农田的耕种来获取粮食、繁衍后代等，因此农业是我国不可缺少的支柱产业。从古至今，农业就在我国占有重要地位。随着科技的发展及农业技术的普及，我国农业产量大增，相比较于古代而言，产粮率大大提升，单产在很大程度上依赖于化学肥料的施用。但是，化学肥料滥用不加节制的严重后果就是土地肥力下降，盐碱度升高，土壤板结、沙化等，给后续的农作物种植造成损害，这在一定程度上阻碍了新农村建设和农村的可持续发展。 1农业已成“面源污染最广泛的行业” 1.1国外现状 国外的工业化进程比较早，比如欧洲和美国，正因为其工业化发达，也率先将农业运用到工业模式中，产量高，收割技术先进，同时在农业一条龙产业化上技术十分先进。但是，工业技术在农业领域的大量应用使得污染现象十分严重，水污染、空气污染及大量的土地被化学肥料损害，丧失了种植能力，对欧洲国家造成了空前的损失。到这个时候，西方人们才逐渐有意识地对农业污染源进行控制，随后又制定了一系列保护环境的法律。 1.2国内现状 由于我国特殊的国情，人口众多，虽然幅员辽阔但人均土地占有量少，并且不同的地区资源分布十分不均，东部地区土壤肥沃，平原地带适宜大面积种植谷类、玉米等作物，但是西部多山且海拔较高，农产品产量十分有限。这就是我国农业种植范围不合理的根源所在。为了提供足够的粮食，人们片面追求产量，大量运用农药和化学肥料促进农作物生长。调查显示，我国的肥料施用情况比国际平均标准高出2倍。正是因为肥料的无节制使用，使土壤性质发生改变，板结、沙化现象严重，营养成分流失，农作物的出产率降低，这种现象十分不利于作物的可持续生长，不符合我国可持续发展战略。与此同时，由于农药等化学物品的超量使用，我国市面上的多种蔬菜都是农药含量超标，这也严重威胁着人们的健康和生命安全。不仅如此，农村灌溉用水经检测也存在农药超标的现象。 2需关注农业污染的本质问题 2.1庸俗化的市场经济造成农业污染 市场经济的庸俗化是任何一个发展中国家都要经历的阶段，是不可避免的，为了盲目追求城镇化速度，大肆吞并农田用地使得种植用地大面积缩减，农田水污染严重，同时大肆开采地下水也使得农田资源大大减少，农业状况不容乐观，最终使得人们的需求得不到满足，形成恶性循环[1]。 2.2规模化大型现代种植业造成农业污染 我国的农村现代化进程速度总体来说很快，从口号提出到如今已经逐渐建立了很多农村实验大棚和农村实验工场。这些企业享受国家优惠补贴，在经济创收方面业绩很不错，但是他们却陷入了盲目追求经济效益的恶性循环，追求大规模、试验化的产量。而在这一过程中大量使用农药、化肥等，使得试验田周围的水源、土壤甚至空气等都受到了严重污染，这也是一个亟待解决的问题。 2.3反思 发展需要不断反思和纠正，只有不断纠正错误的道路，才能在新道路的探索上走得更远。当前，我国在新农村建设中圆满完成了国家的目标，使得一系列农村政策、法规和新兴战略得以实施，但同时也对农村生态环境造成了严重污染。对此，应不断反思，研究如何才能走生态化道路进行现代化农业建设。大力恢复农村原有的生态环境状态，将科学发展观与农村经济和环境同步发展的理念贯彻到底。 3新农村建设应突出生态农业和环保农村 3.1新农村建设的生态农业建设点 加强农业科技的深入研发，在技术上领先一筹就可以有效避免目光短浅的投资行为，避免为了追求短期利益大量施用农药和化学制剂而造成不可逆的环境损失，将乡镇企业对农村生态环境的危害降至最小化[2]。 3.2环保农村的建设方式 按照科学发展、循环经济、高效经济的概念进行环保农村的建设，从环境治理、废物利用、生态能源、生态种植和养殖等方面进行建设。通过铺设乡村油路改善道路环境，并对道路两侧进行树木种植。 4利用生态建筑，推行环保农村理念 随着农村家庭生活水平的提高，很多家庭都进行房屋的翻建，这时房屋的建设应按照农村的实际，建设生态建筑。房屋建筑的材料尽量选取可回收的建材等。 5结语 在我国遵循以人为本为出发点的科学发展观的前提下，通过对农村生态进行治理，利用循环经济、高效经济，实现农村地区农业种植可持续发展目标，完成生态农业、环保农村的建设。在新农村建设的过程中，必须牢固树立“生态农业、环保农村”的环保理念，严格履行环保职责，使农村真正实现生态化、环保化。 作者：崔强 单位：河南省新乡市农村能源环境保护站 生态环保论文:装饰材料在室内设计中的功能及生态环保 摘要：装饰材料在室内设计中的应用不仅可以美化空间环境，还可以完善室内设计中的使用功能和装饰功能。随着时代的不断发展，装饰材料的环保性和功能性已经逐渐受到了大家的关注，新时代背景下要求设计人员能够充分考虑到装饰材料的环保功能，进行合理的选择和应用。本文就装饰材料在室内设计中的功能及生态环保相关问题进行了简要的分析。 关键词：装饰材料；室内设计；生态环保 传统的装饰材料应用过程中，由于设计人员对环境问题的不重视，导致造成了严重的室内污染，严重影响了生态平衡。随着现代社会的不断发展以及全球气候恶化的现象加剧，人们对环境保护问题越来越重视，要求设计人员能够充分重视装饰材料在室内设计中的环保问题，实现生态保护和功能的统一。本文就装饰材料在室内设计中的功能及生态环保问题进行了简要分析。 1装饰材料在室内设计中的功能 1.1装饰材料在室内设计中的装饰功能 首先，从装饰材料的界面功能美观性来分析。室内设计中会涉及三个方面的界面美观性，分别是墙面的美观、天花板的美观以及地面的美观。先从墙面的界面美观来看。在墙面设计装饰材料有两方面的目的，首先是可以帮助保护墙体内的各种线路。现代化设施较为复杂，需要设置多根水电线路来满足室内的通电和通水，因此墙体中经常可以看到各种各样的线路。为了不让墙体线路对人体造成伤害，设置墙面是必要的[1]。此外，在某些特别室内设计中，墙面还需要设置特别的材料，来加强隔音效果或防火、防水的效果，这些也都需要在墙面设计装饰材料。墙面的装饰材料不仅要求使用而且要求美观，能够引人注目，受到主人或者其他消费者的欢迎。墙面的设计需要考虑的问题是采光问题以及耐脏问题。因为天花板高度较高，不可能经常打扫，因此比较容易被灰尘弄脏。因此需要设计人员能够注重天花板材料的选择和材料颜色的选择。顶面装饰材料的采光性也是设计人员必须要考虑的问题，通常使用白色来提高采光度，避免室内显得过于黯淡[2]。在美观功能上来看，顶面装饰材料还包括灯具的选用，美观、实用的灯具是顶面装饰材料的首选。地面的装饰需要考虑到材料的光滑度、耐腐蚀性、耐脏性以及硬度和承受度等。地面的材料设计需要考虑到材料和颜色的问题；其次，从装饰材料的空间感来分析。装饰材料具有空间美化的功能，装饰材料的合理选用可以达到丰富室内空间层次感、以假乱真等效果。例如，利用材料的色彩差就可以营造出不同的风格和层次感。以厨房为例，厨房中可以使用的装饰材料有砖块、薄层砂岩以及亚麻油地毡等，这些装饰材料就有以假乱真的作用，给厨房带来更多的空间层次感，带给房间主人不同的感受。 1.2装饰材料在室内设计中的使用功能 装饰材料室内设计需要从以下几个方面进行具体分析：首先，从气候来看。地区环境不同，其所面临的气候也自然不同，而气候方面的变化对装饰材料的选择很有影响[3]。因此，设计人员在对室内进行设计过程中，必须要根据当地的气候情况来进行综合考虑。简单地说，如果当地的环境十分寒冷，装饰材料就不能够使用砖块或者石头类的材料，因为这些材料会吸收地下的温度，让人在室内感觉到越来越冷。除此之外，冷色调也会让人产生寒冷的感受，同样不适合在气候寒冷的地区使用；其次，从装饰的空间选择来分析。空间不同，要求使用的装饰材料必然也不尽相同，这就要求设计人员必须要参考主人的实际空间需求而进行有针对性的设计。例如，在空间较大的场所如大厅、大堂等地，装饰材料的选择应该能够突出空间的规模和宏伟，能够更加凸显立体感。此外，在僻静的大型空间下，装饰材料还需要考虑到收声和隔音的效果，而在人流量较大的空间设计中，设计人员则需要考虑到装饰材料的耐脏性和耐磨性等功能[4]。当然，并不是所有的大型空间均需要从以上方面进行考虑。作为住宿用的大空间，为了降低空间给人造成的空洞感和寂寞感，装饰材料最好能够带有图案和花纹，且颜色以暖色调为主，可以帮助营造更加温馨的气氛。而如果住宿的空间较小，那么则可以采用冷色调的装饰材料，帮助扩大空间感。装饰材料在室内设计中的功能还需要从娱乐休闲场所的材料使用功能进行详细的分析。首先，从舞厅的装饰材料设计来看。舞厅的基本要求是，装饰风格要实现多元化，以为客厅提供多种不一样的感受[5]。此外，舞厅人员出入较多，因此要重视地面材料硬度的选择和墙面材料隔音效果的选择。同时，舞厅擅长营造各种迷离的氛围，因此在装饰材料中可以较多使用到钢化玻璃材料。洗浴中心的装饰材料选择需要考虑到材料的耐腐蚀性和防水性，以及材料的防滑性等。一般来说，洗浴中心的大厅选用的材料均是纺织品和木制品，地面的装饰材料也一般以防滑性较好的材料或者干脆选用地毯来设计，能够综合考虑到客户的防滑问题。体育馆的装饰材料一般主要以长条形材料为主，天花板的材料设计需要考虑到吸收噪声、防火等属性。 2装饰材料在室内设计中的生态环保 2.1装饰材料的应用产生的伤害 装饰材料的品种较为多样，这些装饰材料如颜色、油漆等方面的应用会对社会环境造成严重的污染，从而影响人的身体健康。装饰材料中的主要有害物质有挥发性的有害物质，如氯乙烯、苯系物、气态甲醛等等，经过空气挥发会对人体产生严重的影响。其次，装饰材料中的重金属、无机有害物质以及放射性物质等均会对人的身体健康产生严重的影响。此外，装饰材料在室内设计中的应用还会对室内的空气产生严重的污染[6]。装饰材料中的有害物质会导致室内空气的恶化，给房间主人带来一定的呼吸道感染危害。此外，装饰材料的应用还有可能引发或加重主人的过敏性疾病如支气管哮喘、鼻炎等。过敏性疾病极易受到空气环境的影响，污染物通过人体呼吸道进入内腔，从而诱发人体哮喘疾病[7]。装饰材料的不合理应用还有可能引发癌症或者其他心血管疾病，对人体神经系统也有一定的毒性作用。目前我国医学上很多疾病如帕金森等，都被怀疑与室内建筑材料中散发的有害物质有关。 2.2装饰材料在室内设计中的生态环保策略 首先，设计人员和建筑人员在设计和建筑期间，要严格控制材料的合格监测，要及时控制材料中的有害物质，并做好净化处理。材料不同，其所包含的有害物质就不同，而净化方法和手段也同样有所区别。因此，要加强装饰材料的生态环保必须要求有关人员有针对性的进行处理，如对天然石材的使用需要检测其中的放射性情况，严厉禁止使用放射性较强的物质。装饰材料的污染控制必须要求对有害物质进行严格检测，然后要做好室内通风、行业空气净化等工作，及时将有害物质排出室内，减少对人体的伤害。 3结语 装饰材料在室内设计中的功能主要有装饰功能、美化功能以及使用功能，设计人员在进行室内装饰材料的设计过程中必须要充分考虑到室内的规模、用途等基本情况，综合分析、科学设计。此外，装饰材料中含有大量的化学有害物质，其对室内的空气质量影响较大，且容易诱发人体疾病，甚至可以致癌，因此要求设计人员和建筑人员在装饰材料的选择中一定要做好有害物质检测工作。 作者：瞿燕花 单位：兰州城市学院 生态环保论文:新农村建设中环保农村及生态农业研究 摘要：新农村建设，是我国的重要战略部署之一。其涉及内容十分广泛，包括经济、物质和精神建设等。无论是哪一方面建设，都必须贯彻和落实科学发展观，重点将生态农业融入至新农村建设，努力构建环保主义新农村。现从农村环境卫生、村容村貌、通讯信息方面对新农村建设进行阐述，把环保农村和生态农业作为中心，开展新农村建设。 关键词：环保农村；生态农业；新农村建设 新农村包括新农民、新设施、新房舍、新风尚和新设施五个方面。它们是组成社会主义新农村的重要部分。新农村建设的核心是要改变我国农村现有的面貌，强化生态农业建设可以更好的对我国农村生态环境进行改善和优化。环保农村必须坚持高效、科学、循环发展的理念，要不断强化环境治理，优化废物利用方案，发展生态能源，扩大生态种植以及养殖。加强农村道路等基础设施建设，扩大农村绿化面积，提升生态能源实际使用率；不断提升农村生态建筑的数量，起到示范效应，降低能源消耗；提升生态种植以及养殖的水平，实现高效发展。因此，开展新农村建设时，要重点加强安全用水、村屯绿化、道路整治、垃圾处理及住房改造等方面建设，加快新农村建设步伐，促进经济发展，提高农村生活环境，以满足我国对新农村建设的要求。 一、新农村环境卫生建设 环境卫生建设，是开展新农村建设的重点。环境卫生建设单位以自然村为中心，主体是农村，每一个村庄需要建筑垃圾堆放场、垃圾晾晒池、垃圾焚烧炉及废品储存房，并安排一名保洁员。每户居民，应配备垃圾分类存放桶两个、有机垃圾沤肥窖、废品回收袋，各一个。保洁员的设备也要配备齐全。焚烧炉的建设，不仅要美观大方，还要经济实用。农户把果皮、菜叶菜根、剩菜剩饭等垃圾倒入沤肥窖；把纸张、可回收塑料等垃圾放入废品存放袋，由保洁员统一回收。保洁员在焚烧每日收集的垃圾前，要对垃圾进行二次分类，分类出的非有机垃圾直接入炉焚烧，医疗垃圾、废油漆桶、废电池、过期药品及腐蚀性系调剂等有害垃圾，实施统一存放、处理。 二、村容村貌建设 村容村貌建设，包括多个方面，如为旧房屋改造、村庄道路建设、沼气池建设及饮用水整治等。改造旧房屋过程中，要使用可回收建筑材料，减少水泥、钢筋等建筑材料的使用。要充分利用建筑材料，以免房屋建设完成后，大量建筑材料随意丢弃。把农民建筑房屋剩余的建筑材料和煤渣煤灰等，统一回收，以用于道路修建和平地填塘。新农村建设时，要加强道路建设，充分利用建筑材料及煤渣煤灰，为农村建设油路。道路建设过程中，在道路两侧种植树木，这样可以实现农村绿化建设。同时，在新农村建设过程中，要大力开展植树造林工作，积极鼓励农户退耕还林，使农村恢复原有生态。鼓励农民修建沼气池。家禽和牲畜的粪便，经过长期发酵可产生沼气。沼气是一种可燃气体，故可作为农民取暖的原材料，又可进行照明。通过修建沼气池，能够有效解决粪便污染环境问题，还可推动农民的生产生活，真正实现了全面协调可持续发展这一举措。人们生产生活中污水及垃圾，要采取集中处理的方法。可在农村兴建污水处理厂，把农民生产生活中的污水进行再次处理，以循环利用。做好饮用水整治工作，抽样饮用水，并送至相关单位进行检测，确定饮用水是否污染，以确保饮用水安全。加强村容村貌整治。对人们乱搭乱建的建筑物要及时清除，使农村建设更加趋于合理化、规范化和科学化。村容村貌的建设，还要改造农村电网，规范用电管理。每户居民要有独立的电表，供电管理人员要定期抄表、收费，对电网进行检查，防止出现偷电问题，以降低电能消耗。 三、信息通讯建设 新农村建设过程中，要加强新农村信息通讯建设。使农产品市场流通体系不断完善，尽最大力度开扩农产品市场。加强农村信息通讯建设的重点，是建设互联网。现代社会是信息化社会，互联网对农村经济的发展具有重要作用。农户利用互联网，可以查找国内外农产品价格变动信息以及国内外对农产品的需求。同时，还可以了解现代农业技术的发展。利用互联网构建预测预报系统，规定时间内向农户推送与农业有关的信息，把国内外市场状况与农民农业发展紧密连接，从而使农产品生产满足国内外市场需求。把农产品通过互联网，实现网络销售，并积极鼓励国内大型营销企业，开通网络销售渠道，从而带动农户经济发展。构建专业农民经纪人队伍，让他们有机会可以参加专业组织行业交流活动中，促进农民组织化程度的提升。培养良好的农产品安全质量意识，积极开展动物防疫工作，不断对农资市场进行整顿，以确保农资市场规范化，从而保障农产品及农业生产安全。 四、不断探索新农村建设的合理模式 1.推动生态建筑建设，达成建设环保农村的共识 在新农村建设中，宅基地建设是其中的一项重要内容，从实际情况看，推动生态建筑的时机日渐成熟。应以政府为主导，引导和推动生态建筑的发展，降低能源消耗。可回收建材应该更多的应用于生态建筑的建设中，科学使用保温、环保建材。 2.积极发展生态农业 生态农业是促进新农村建设的重点，其主要模式就是生态种植和养殖。利用微生物技术发展轮作制是生态种植的主要模式，通过生物肥料的培养更好的促进农作物的生长，推进绿色种植，生态农业可以更好的利用无污染的方法促进农作物产量的提高，也改善了农村环境。同时利用天然饵料以及无污染水域开展养殖，实现无公害饲养，最大限度的减少化学肥料和农药的使用。 五、总结 中国的发展离不开广大农村地区的发展，我们必须以科学发展观作为指导，治理和恢复好农村生态环境。利用生态农业技术改善农村生态环境，实现农业科学、可持续发展，推进环保农村以及生态农业的发展，调整思路，大力促进新农村建设，推动我国广大农村实现健康、可持续发展。 作者：周均 单位：重庆市合川区土场镇人民政府 生态环保论文:污水治理生态环保效应的探讨 1我国当今时代环境污水治理中存在的主要弊端 1.1社会给予的资金及人文行动力的支持也在某种程度上限制了我国环境污水治理程度的进一步加深。污水的治理工作不仅仅包含一方面的内容，而是一系列土地供给、管道建设、设备运行等项目步骤的结合体。因而，针对其资金投入而言，必然是一笔及其可观的数字。其中由于环境污水本身存在的极度污染性使得其污染厂所在位置的建立理应远离居民区与市中心，因而其土地收购与供给的资金需求量可见一斑。同时，其污染处理设备的购买，高新技术的引进，都借助了其他发达国家的现有先进成果。就整个环境污水治理现状而言，我国仍依赖于外国（如德、日等）的部分帮扶。 1.2环境污水处理的设施缺乏统一的、规范的经营管理标准，导致其设备的投入与产出呈现严重的不协调性。由于污水厂本身排放种类的差异及所治理地区地理位置之间存在的不同，这就决定着工厂的选址、设备的投资及工艺的选取都要以实际运营状况而定。然而，现阶段我国的污水处理产业仍未能达到统一的运营，结果导致资金或设备等投入的大量浪费，更有甚者忽视了对污水中有害物质的提取，而将其直接排入河水中，从而造成了水资源的二次污染，大大制约了生态环保效应的顺利实现。 2关于环境污水治理生态环保效应实现的几点可行性意见 2.1创建完善的法律法规监督体系 一方面，采用法律条文的形式鼓励企业将环境污水进行科学处理。对于没有按照要求进行污水处理的企业要进行严厉的惩处，坚决杜绝未经处理的水资源对环境的污染。同时在企业污水治理中的某些具体实施方式及排放路径也要以明确的法规进行科学有效的界定，以防一些企业利用传统实施细则表达的不完整性大做文章，而阻碍了污水治理生态化效应的全面实现。另一方面，以往的环境污水治理评价体系的制定过于片面化、单一性，不利于我国污水治理过程中突发事件及不同治理路径的实施。因而，我们可以借鉴发达国家的污水治理评价体系，并在其原有的基础上，进行适当的吸收与改进，真正创建一套适合我国水污染国情的评价准则，从而最大限度的保障环境污水治理可行性原则的实现，推进社会主义现代化的不断前进。 2.2全面推进污水治理社会生产化与市场化的实现一直以来，我国的环境污水治理行业都是孤立存在的，相关管理部门与企业单位并没有将其与生产经营联系起来，而是单纯的为了减少污染而减少污染。然而，污水治理工作的推行是为了生态平衡的实现，为了人类赖以生存的自然环境，其与企业运营过程中的为人民服务宗旨是一致的。因此，环境污水的治理应与企业的合理化运营结合起来，将污水减排的观念深入到生产的每一个细节，确保污水治理实施可靠性的提升。此外，环境污水治理的孤立性还表现在其在市场中的特殊地位。近几年来，我国污水处理的快速发展使其逐渐发展为一个垄断产业，缺乏了有效的市场竞争，其运行机制往往不能形成一定的产业结构，脱离了原本的市场循环机制，因而整个污水处理并不能形成完善的链式回收效应，更不用说生态平衡的建立了。因此，我们要将污水治理工作与市场的主体需求结合起来，在竞争机制的激励下，完善其运营机制，使其循环可持续发展的同时真正促进污水治理生态环保效应的实现。 3结语 改革开放以来我国污水处理事业取得的成就有目共睹。但由于其水资源的治理工作起步较晚，其现阶段的运营差距仍远远低于其他发达国家。为了有效改善这一局面，有必要创建完善的法律法规监督体系、全面推进污水治理社会生产化与市场化的实现，从而推进我国经济与环境的协调发展，实现社会的可持续运行。 作者：贾昌昌单位：郑州同济环保工程有限公司 生态环保论文:生态环保的水电枢纽布置原则研究 1农村水电枢纽布置 开发河川水利资源时,为了控制和支配水流,达到综合利用水资源发电的目的,常需要在适当河流地段修建几种不同类型和功能的水工建筑物,这些建筑物的综合体称为水电枢纽。水电枢纽是利用水能资源发电的场所,也是水、机、电的综合体。农村水电枢纽布置就是根据枢纽任务合理确定枢纽建筑物的类型和数量,同时安排各建筑物在枢纽中的位置、形式和布置尺寸。目前,国内已建农村水电枢纽主要包括挡水建筑物、泄洪建筑物、引水建筑物以及电站厂房这4大部分。这些水工建筑物的布置往往仅考虑经济效益的好坏,而很少关注其对生态环境造成的负面影响。 2水电枢纽布置的一般原则 1)枢纽布置应考虑施工导流、施工方法和施工进度等,使施工方便,尽量缩短工期,降低工程造价。 2)在满足建筑物的强度和稳定条件下,尽量降低枢纽总造价和年运行费。 3)将同一工种建筑物布置在一起,各类建筑物布置紧凑。 4)在任何条件下保证建筑物都能正常工作。 5)使部分建筑物早日投产,尽早发挥效益。 6)注意美观,枢纽的外观要与周围环境相协调。水电枢纽布置的一般原则中关于修建水利工程对生态环境的影响分析很少,致使许多已建农村水电枢纽区域的生态环境遭到严重破坏,有些破坏甚至是永久性的,无法修复的。因此农村水电在进行枢纽布置时有必要考虑其对生态环境的影响,有必要提出生态环保的农村水电枢纽布置原则。 3生态环保的农村水电枢纽布置原则 农村水电枢纽按集中水头的不同方法可分为堤坝式和引水式两种基本方式。堤坝式水电站是由拦河大坝来集中水头发电的,并直接从坝前取水发电。根据坝和厂房的相对位置,堤坝式水电站又可分为坝后式、河床式、坝内式、厂房顶溢流式、岸边式和地下式等。引水式水电站在河段上游采用引水建筑物集中天然河道落差形成发电水头的水电站,其水电枢纽的水头和水量均由引水道形成和输送。根据引水道的水力条件,引水式水电站又可分为无压引水式水电站和有压引水式水电站。无压引水采用明渠或无压隧洞明流引水,适用于中小型水电站。结合生态环境问题,对以上两种农村水电开发方式的枢纽布置原则进行了研究,提出了以下生态环保的枢纽布置原则。 3.1堤坝式农村水电枢纽布置原则 对于堤坝式小水电,环境友好型的枢纽布置原则主要为坝址和坝型的合理选择,过鱼通道和生态流量下泄孔装置的添设,以及大坝和厂房的景观建设。选择堤坝式小水电拦河坝的坝址时,根据水利枢纽的主要功能,考虑修建枢纽工程可能对整个河流生态环境系统的影响,在尽可能保护原有生态环境系统下选取能达到功能要求的坝址。当经济效益和生态环境发生矛盾时,要更加注重生态环境的保护,有时可能需要放弃经济效益较好的坝址,而选取对生态环境影响较小的坝址。对于具有生态环境脆弱敏感因子的河段不可作为坝址。选择堤坝式小水电拦河坝的坝型时,在满足地形地质条件下,同时达到水电站功能要求及当地可用材料情况下,坝址区可选择多种坝型时,需要选择建坝开挖量少、坝体体积小以及坝肩对两岸边坡破坏小的坝型,以减少水利枢纽对生态环境的影响。如某坝址可以建土石坝或拱坝,且位于生态环境比较脆弱的区域,则优先选择拱坝。对于有洄游性珍稀鱼类的小流域,小水电的拦河坝需考虑修建鱼道等过鱼建筑物。同时为了避免鱼类通过尾水渠进入发电厂房造成死伤,在尾水渠布置栅栏。另外,考虑河流的连续性,使河流在修建水利工程后继续具有生态环境功能,需在拦河坝上布置满足生态需水量的泄水孔。农村水电工程应与当地自然景观融合。农村水电坝址一般位于自然环境比较优美的山区,森林覆盖率高,大坝和厂房的布置需要更多地考虑景观因素,突破灰色混凝土传统的僵硬、冰冷的形象和消除人工建筑的痕迹,加强景观、美学的设计,采用多样化的建筑形式,使小水电站不仅具有其常见功能,还能成为新的景观,与自然景观更加协调。如厂房外立面使用当地材料修建或种植攀爬类植物,部分坝体可采用植被护坡等。 3.2引水式农村水电枢纽布置原则 对于引水式农村水电,引水口应选择河床比较稳定、河岸比较坚实的河段,不宜设置在支流汇入口,避免支流的干扰;对于河岸一边引水,考虑引水防砂,可将引水口选在弯曲河段凹岸,考虑下游河段生态需水量进行引水口高程和引水量设计。引水建筑物的设计路径、长度和引水量要综合考虑流域特性以及生态环境的要求,尽量不破坏当地河流的水文特征,防止河流局部河段干枯,严重影响断流河段附近区域的公众生活用水、农业用水、渔业以及生态景观。另外,还要避免引水建筑物阻碍当地居民出行,可根据实际情况设置简易通道。引水式水电站需要考虑景观因素,如在梯形引水明渠两边可种植一些水生植物,导流钢管或混凝土管附近、厂房外立面种植攀爬类植物等。 3.3水电枢纽施工布置原则 水电枢纽施工时不能只考虑缩短工期和节省投资,还要注重生态环境的保护。施工组织设计时可以通过加大投资或者适当延长工期以减少施工扰动对河流水生物、岸边动植物和人类生活的影响。布置施工区采料场要合理,对厂房、公路以及水工建筑物的建设和挖掘产生大量废弃的土石方要及时采取工程措施,以免造成水土流失,河道堵塞,严重危害河流的生态环境,破坏生物的生活环境。施工开挖会破坏大量的植被,要尽量减少对原有植被的破坏,对挖掘的植被要采取合理的处理措施,如将开挖的植被移植在附近区域。 4结语 通过研究农村水电枢纽布置原则,考虑农村水电枢纽引起的生态环境问题,可得出以下结论。1)开发农村水电枢纽时需要重视生态环境保护,将生态环境保护理念贯穿于农村水电枢纽布置的全过程,达到生态环境保护和农村水电枢纽建设的协调发展。2)生态环保的农村水电枢纽布置原则可提高农村水电枢纽与生态环境的结合度,可指导个性化的农村水电枢纽生态环境方案设计,从而实现农村水电枢纽建设的经济效应和生态环境的可持续发展。3)任何农村水电枢纽都建设在现有环境之中,不同流域的生态环境情况并不相同,生态环保的农村水电枢纽布置原则需要根据当地实际情况选择不同的侧重点。 作者：孙慧张静刘军单位：长江科学院水利部岩土力学与工程重点实验室 生态环保论文:生态环保对堤防工程的意义 1环境保护工作对水利工程建设的重要意义 人类对于水资源的开发利用需要相关水利工程建设，而水工建设想要发挥其预想作用就必须维护生态系统平衡。人类的科学技术在不断的进步，而这些新型的活动会对河流生态产生不同的影响，而随着影响的加大，河流生态系统中一些不良的影响开始反作用于人类社会，因而人们开始意识到河流生态保护的重要性。水利工程必然会对自然河流的生态系统造成负面影响，首先人工渠道化是较为明显的影响，其主要影响有河道的直线化以及河床的硬质化，且人工渠道会将河流的河道截面进行几何化改造。其次是河流联通性破坏，堤坝的建筑使得河流被阻挡，侧向水流的联通性被破坏。因此在进行水资源的利用和开发过程中要充分考虑到此类负面影响，采取积极的措施避免河流生态被破坏，或者对破坏予以相应的补偿，确保水域生态系统的平衡稳定。我国在近年来不断的开展河流整治以及防洪建设工程，并且通过引进新型技术材料努力建设生态水利工程，诸如生态护坡技术的应用，绿化提防措施的实施。但是在认识上仍旧存在片面、模糊以及浅薄的问题，对于河流生态保护型水利工程的建设没有相对完善的技术指导、理论支持，而施工建设中也没有实施和设计的指标依据。因此我国亟需一个完整规范的科学体系用以对河流整治工程的建设予以指导、规范。 2环保理念在现代化防洪堤工程中的体现 现代防洪堤工程在规划设计阶段，开始对工程所能创造的生态效益开始进行衡量，传统的规划设计多局限于对工程经济效益的考虑，随着生态效益在堤防工程领域的提出，也充分的证明了堤防工程建设已具有生态环保意识。此外在规划过程中，防洪堤工程不应不限于工程本身，要考虑整个河道的生态环境，规划设计既要考虑工程上下游的环境保护问题，规划设计应该是对整个河道生态群落系统的规划。现代堤防工程勘察工作应更为全面，在勘察过程中将生态系统、生态群落与水域沿岸生态环境质量作为勘察工作的具体内容，不仅仅是对地质水文环境的勘察。现代防洪堤工程布置堤防时，不应出于经济效益的考虑，将河道予以曲直，降低河道建设投资成本，而应在布置河道时尽量考虑维护河道的原貌，这样才能避免认为施工对水域生态系统所造成的人为破坏。按照相关原则规定确定提防间距，保证水工能够协调生态保护和行洪之间的矛盾，确保土地开发利用与水资源利用之间的关系平衡。不但要保证河道行洪能够满足相关要求，同时还应当预留一定的浅滩跨度以及植被生长空间，这是保护河流生物系统的基础，也能够有效的保留河流自洁能力。渗透稳定以及滑动稳定是堤型选择的基本安全原则之一，除此之外，生态保护以及生态恢复也是堤坝选型的基本要求，本地材料的选择以及缓坡结构的使用能够提供良好的植被生长空间，使得河流侧向联通性能良好。 3结束语 谋求人与自然和谐发展经成为现代水利工程最为显著的特征，我们不能向从前一样采取掠夺式的开发方式，对自然资源进行保护，努力实现人与自然资源的可持续发展，不仅是我国水利工程事业发展的选择，也将成为整个人类社会未来生产建设发展的必然选择。破坏性的开发利用方式，对自然生态系统所造成的伤害以及所带来的经济损失是无法估量的，很难用金钱来衡量。我国水利工程生态化建设，所创造的经济价值是不可估量的，未来水利工程生态化发展将是我国水利工程建设的必然选择，是现代水利工程的目标，生态工程成为了现代水利工程的基本工作要求，不但要满足水利工程的功能性要求，同时还应当实现其生态建设要求，将水利工程的经济效益以及环境效益最大程度的发挥，此外水资源的配置也是水工建设的工作重点内容。生态环保是现代提防工程的突出特点，也是我国提防工程目前面临的新型挑战，而随着我国经济、技术的不断进步，反哺自然是现代社会的要求，同时也是我国发展得以持续的基础。（本文来自于《科技创新与应用》杂志。《科技创新与应用》杂志简介详见.） 作者：张静丁少青单位：海伦市水务局 生态环保论文:油区生态环保的税收政策研究 一、陇东油区生态环境现状 (一)陇东油区基本情况概述陇东地处中国第二大沉积盆地———鄂尔多斯盆地西南部，具有鄂尔多斯盆地能源富集的资源禀赋，蕴藏着丰富的石油、煤炭、天然气等资源，折合油当量约1230亿吨。陇东油区横跨庆阳市七县一区，工作区域5万平方公里，目前，有马岭、华池、西峰等11个油田，66个开发区块，是长庆油田的主产区，石油资源储量28．47亿吨。近几年，陇东油区原油产量每年以20万吨的速度递增，石油地方税收以年均30．8%的速度保持高位增长势头，为庆阳经济社会发展做出了贡献。然而，长期以来，丰富的自然资源仍未从实质上给当地带来相应的经济回报。图1是2011年甘肃省经济发展与全国的比较示意图，图中选取人均GDP作为比较指标，可以看出，甘肃地区的人均GDP明显低于全国水平，且低于西部地区水平。图2为2010年庆阳市及周边有石油地区国内生产总值比较示意图(单位:亿元)，可以看出，这些地区的平均GDP为807．90亿元，庆阳市的GDP明显低于平均水平，且低于榆林市和延安市。 (二)陇东油区生态环境状况陇东油区历经30多年的油田开采，环境污染和生态问题越来越突出，严重影响到陇东石油产业和当地经济的可持续发展。地处黄河中游的陇东油区本来属水土流失严重地区，土壤沙化严重，生态环境脆弱。在开采的不同阶段，由于可能存在的技术设备缺陷、人为操作失误以及不可预料的自然灾害等不利因素，有可能对陇东地区产生较严重的环境风险及隐患，造成环境及经济效益的双重损失。陇东油区因其油层分布片广面大，致使油田生产场地零星分散，多年来由于对油田的粗放式管理，挖山开井，垦林修路，建设期的管线、道路、井场和场站等建设扰乱和破坏土壤的土体构型，影响土壤的通气和透水;随着石油开采加剧、污染事故频频发生，造成了局部地区水资源严重污染，在华池、庆城等几个老油区，地表水、地下水均受到严重污染。2011年，庆阳市工业废水排放量294．6万吨，工业COD排放量高达1421．1吨，比上年增长39．2%①。石油开发造成了水资源、土壤资源和生态环境不同程度的破坏，严重影响到庆阳市的生态环境和人们的生活环境。目前，庆阳市老油区的环境污染问题尚未得到根治，新油区的污染源又在不断扩大，新油区的开发势必会加剧区域环境污染和生态环境的破坏，因而在加快油区设备更新和技术创新的同时，提出保护环境的税收政策对资源的高效可持续利用和促进当地经济发展有重要的现实意义。 二、陇东油区生态环境保护的税收政策问题 自20世纪70年代以来，陇东油区以经济增长为中心，片面强调经济效益，引发了一系列的环境问题。经分析，其主要原因有:一是油田早期开发经验不足，保护生态环境的措施不到位。二是环境法规及政策宣传执行不到位，公众环保意识淡薄，对政府过度依赖，没有从源头上治理污染。三是职能部门没有给予生态环境足够的重视，缺乏协调配合和规范统一的行政监管。四是石油企业追求经济利润和石油产量的最大化，忽略了环境保护。以上几种原因交织在一起，导致了石油开采过程产生严重的环境问题。而保护陇东油区生态环境的税收政策尚未健全，在一定程度上加剧了环境的恶化。 (一)石油资源开发和补偿的税费制度不合理我国的资源开发一直控制在政府手中，目前的补偿渠道偏重于补偿资源自身的经济价值，对环境价值的补偿资金规模非常小，税率过低，不足以支持地方政府用于环境改善和谋求再发展。而且，返还资源所在地的补偿费很少，甘肃省资源厅每年在长庆油田征收矿产资源补偿费4000多万，返还给庆阳市的区区几十万，难以对地方的生态保护起到明显的促进作用，当地居民因石油开采承受的环境破坏恶果并没有得到价值上的体现和实质性的补偿。 (二)财税管理体制存在弊端，地方政府的财力和事权不对称分税制体制使得地方政府履行事权所需财力与其可用财力高度不对称，地方政府受政策、资金等方面因素的困扰，导致其进行生态补偿的动力和能力不足，无力开展环境治理和生态恢复。 (三)税制设计仍有缺陷，且缺乏系统的环境保护税收筹资政策首先，目前我国缺乏较完善的环境税收体系，没有设立专门的环境税种;其次，现行的有关生态环境税收的规定不够全面，如资源税对资源开发过程中的环境保护和资源的节约使用关注不足，且税率过低。耕地占用税、城市维护建设税等间接税相互独立，没有很好的配合以保护环境。而且，尽管这些税种的设置为环境保护提供了一定资金，但难以形成稳定的、专门治理生态环境的税收收入来源。 (四)税收优惠措施不够完善在我国，尽管税收优惠政策已有多年的历史，但专门针对环境保护方面的优惠措施还很不完善，存在着包括政策规定过于笼统、实际执行困难、优惠手段和形式单一、受益面狭窄等较多问题，主要限于减税和免税，针对性不足，缺乏灵活性，影响其理生态环境的导向作用的发挥。 三、保护我国油区生态环境的税收政策建议 随着中国经济的飞速发展，油气资源的需求量越来越大，石油开采带来的不仅仅是经济的发展，还有环境的日益恶化。为了实现人类社会的可持续发展，政府必须在石油开采过程中采取有效措施，减缓石油开采对环境的污染，而税收手段作为一种重要的宏观调控工具会在保护环境方面发挥重要作用。 (一)国外保护油区生态环境的税收政策经验及对我国的启示目前，石油工业已成为世界上最大的环境污染源之一，引起了世界各国的广泛关注。对国外治理油区生态环境的经验教训进行总结研究，可以为我国保护油区生态环境的税收政策提供经验借鉴。在国外，早在20世纪70年代末，苏联对石油、天然气生产工程中的污染源进行了深入的研究。H．B．布雷德利(1992)认为石油开发的每一个环节都可能是潜在的污染源②。在对生态植被破坏的研究方面，HutchinsonTC在20世纪初注意到了原油喷溢时对周围的植物群落产生极大的伤害③。Gudinl(1974)曾报道，原油或它的生物降解物中有些成分类似于植物生长激素，可能干扰植物生长激素的作用④。国外学者GogoiBK，DuttaNN，GoswarmiP等对石油开发污染源产生的原因进行了分析⑤。生态环境问题具有很强的外部性，自从庇古在《福利经济学》中提出用征税的方式，其在解决外部性问题上的作用日益重要。目前，大部分西方国家都已建立比较完善的能源环境税收制度，普遍实行能源税、生态税或碳税等，较好地保护了生态环境。在欧洲，许多国家已实行了绿色财税政策，对污染行为征税。荷兰为保护水资源，同时开征了水污染税和地下水税;丹麦降低所得税的边际税率，逐步将税收负担转到污染和稀缺的资源上;法国的环保税收极具代表性，其对高污染、高危险的企业，征收惩罚性的税收，对同一税种的不同税目区别对待，同时，允许节能设备加速折旧，对环保投资支出允许给予税前扣除。日本目前正优化能源结构，开发新能源，实施石油替代政策。国际经验表明，促进经济、社会和自然的协调发展，加强生态环境的保护和建设都离不开税收政策的支持。 (二)针对陇东油区的特殊情况提出税收政策建议要实现油田大开发、庆阳大发展，必须立足互利共赢，高度重视生态环境保护和资源可持续开发利用，抓紧解决油田开发中的突出环境问题，确保陇东油区生态安全和当地群众的切身利益，努力实现经济效益、生态效益和社会效益的协调健康发展。1．改进现行税种(1)进一步完善资源税第一，继续实施油气资源税“从价定率计征”的方式，并将资源税和环境成本挂钩，对用于环保方向的资源采用较低税率，而对用于高耗能、高污染方向的资源采用较高税率，合理确定和调整资源税的差别税率;第二，扩大征税范围，将资源税扩大到土地资源、水资源、牧场资源及海洋资源等所有可以计量的自然资源，补偿由于资源开采而造成的各种不利影响。(2)调整进出口环节税，倡导绿色贸易进出口环节的税种，主要是关税和海关代征的增值税和消费税。可考虑:通过出台具体政策，调整我国贸易的产品结构。高污染、高耗能、资源性产品，宜采取调整出口退税率、下调或取消部分产品以及原材料、初级产品和半成品的出口退税，抑制这类产品出口，增加国内市场供应，解决国内资源紧缺和环境压力加大的矛盾。降低高耗能产品的进口关税、进口环节增值税及消费税，以增加高能耗产品的进口;对国内不能生产的先进节能、节水、节材等设备和产品的进口关税及其他进口环节税全免;对影响生态环境的进口产品课以进口附加税;鼓励资源性、节能降耗、关键零部件等产品进口，鼓励高新技术和产品的引进，提升国内企业产品在全球的竞争力。(3)改革增值税绿化现行增值税可考虑:对进口的环保设备及用于生产环保设备的材料在进口环节给予一定增值税减免优惠;对发展清洁能源，进一步推动可再生能源建设的风能、水能、太阳能和生物能发电项目实行增值税即征即退政策。对石油开采中的环保设备增值税进行进项抵扣。(4)改革所得税制度所得税涉及个人和企业两个经济主体。对于企业所得税可以采取以下改进措施:首先，扩大所得税税前扣除范围。针对油气田企业的特点，对投资于环境治理与保护项目的企业实行投资抵免和再投资退税政策进行鼓励，允许企业在所得税前实现的利润中抵扣一定比例的投资额，对治理污染购置的设备款可按一定比例在税前抵扣。对含碳垃圾变石油技术等环保技术研发费用在计算应纳税所得额时可实行加倍扣除的办法;其次，实行税收优惠。根据国家环保要求对企业环境保护、节约能源或是安全生产方面的设备投入以及研发给予税收减免优惠;对包括环保在内的技术咨询、技术服务、技术培训、技术承包等技术性服务收入，减免企业所得税;对环保公益事业捐赠，可不受现行税收法规规定的捐赠额在不超过年度利润总额12%以内的部分才准予在计算应纳税所得额时扣除的限制，可在税前全额扣除;对环保节能装备实行加速折旧的税收优惠;对于个人所得税，可以对在节能环保技术创新方面有功的人员，给予适当的个人所得税减免。(5)绿化消费税，引导绿色消首先，扩大征税范围，将一些对生态环境危害较大的消费品纳入征税范围，如农药、氟利昂等。并通过价格信号限制破坏生态环境的消费，鼓励健康性的消费和保护资源环境的绿色消费;其次，根据不同产品与环境的友好程度实行不同的税率，对于对环境污染严重的产品实行较高税率，对于不可再生资源如石油实行累进税率，对于可再生的环保能源如太阳能、天然气实行优惠税率，以促使消费者做出环保选择。(6)改进其他税种。在车辆购置税方面，对购买节能环保型车辆，按低税率征税;对购买耗油多、排气量大的车辆，按高税率征税;在车船税方面，建议国家对机动车征税时，改为按单位公里排气量大小来确定不同的税率，并且高碳排放的，税率逐年提高，对使用清洁能源采用低税率，以鼓励低碳排放的机动车使用，鼓励健康性消费，使绿色消费成为全社会的自觉行动，以保护资源环境。2．开征环境保护税，健全符合时展的税法体系我国目前还没有纯粹法律意义上的环境税，上述与环境保护相关的税种的设计初衷大都不是为了环境管理，这些税收对环境的保护程度远远不够，环境税的缺位严重限制了税收工具对污染行为和破坏环境行为的调控，开征环境税，更多地运用税收手段促进经济、社会和环境的可持续发展显得尤为重要。设计环境保护税制时，应把一切关于环境污染、资源破坏的行为和产品都列入征税范围，具体设置水污染税、大气污染税、废物排放税、污染源税、生态补偿税等税目，依据污染物排放量和浓度课税，对不同的应税项目采取不同的计税依据，根据污染物的特点实行差别税率。与现行排污收费制度配合实施，促进企业研究污染治理，鼓励清洁生产，节约能源，废物回收和综合利用，实现技术升级换代;鼓励发展循环经济，防治污染于未然。同时要对保护环境的单位和个人按其对环境资源保护程度进行税收减免，通过税收杠杆的作用鼓励企业和个人对资源及生态环境的保护。税收政策需同其他经济政策配合使用，要结合金融、贸易和保险等手段，需要法律、行政和经济手段齐抓共管、综合施治。同时，要培育政府、企业和社会共同参与的政策体系环境，及时调整政策实施，减少政策的滞后及延期带来的无效率，将陇东油区打造成一个充满魅力的和谐绿色油区。（本文来自于《开发研究》杂志。《开发研究》杂志简介详见。） 作者：王浩军王丹单位：西北师范大学经济学院 生态环保论文:生态建筑的节能环保措施 一、建筑结构方面进行节能改造 建筑工程是现代基础设施改造的主要方式，建造各类建筑物可以满足人们社会活动的各项使用要求。为了实现建筑节能，还要考虑建筑结构的整体布局，对内外部结构详细地规划以做好节能准备。笔者认为，生态建筑应抓住通风、采光、隔热等方面的特点，便可真正地实现节能。 (1)方向。建筑物尽量采用南北朝向布置，这是现代建筑物必须遵循的基本原则，也是节能改造的重要条件。从过去积累的经验看，若建筑方向布局不合理，须加强建筑围护结构的保温隔热性能而需增大建筑成本。 (2)通风。建筑群之间和建筑物室内，夏季要有良好的自然通风，建筑群不应采用周边式布局型式。低层建筑应置于夏季主导风向的迎风面(南向);多层建筑置于中间;高层建筑布置在最北。借助自然通风可减少室内电气通风产生的能耗，降低了电器用电的消耗量。 (3)采光。不应设置大窗户，窗户大小以满足采光要求为限，根据建筑使用要求合理地布局窗口位置。门窗玻璃应采用普通透明玻璃或淡色低辐射镀膜玻璃的中空玻璃，居住建筑和办公建筑不应采用可见光透光率低的深色镀膜玻璃或着色玻璃。 (4)隔热。屋顶和外墙既要保温又要隔热，其保温隔热性能应符合建筑节能设计标准的规定，还要防止保温层渗水、内部结露和发霉。屋顶和外墙，不能采用单一的轻质材料和空心砌块材料，最适合采用厚实材料加轻质材料的复合构造做法。 二、建筑墙体节能材料的应用 从结构组成划分，无论是哪一种建筑都是由最基本的材料构成，工程材料是建筑的基础要素。早期工程材料仅适用于建筑造形的要求，以混凝土材料为中心而创建更多实用性的结构。墙体建筑节能是行业改造的必然趋势，用节能保温技术对其改造可起到很好的节能效果。 (1)效益性。高档住宅区是现代都市群体的主要追求，传统建筑在某种程度上已经无法满足人们高品质生活的需要。所谓“高品质”，除了在建筑空间方面进行优化设计外，更主要是工程材料的选用，无论是初期施工还是后期装饰改造，都应使用高质量的建筑材料。建筑墙体采用新型材料作为筑造元素，提高了商品住宅房的绿化系数，带动了收益的增长。 (2)绿色性。建筑工程是现代人居环境改造的主要内容，通过兴建建筑可以扩大人们的社会活动空间，尤其是改善原有的居住生活质量。选用高性能材料可以改善建筑内部的使用环境，优化了有限空间资源的利用率。墙体是建筑物的支撑部分，通过墙体改造可以减小横向、纵向的承载力，保障了室内空间的安全系数，这些都要借助墙体材料作用的发挥。 (3)实用性。过去因施工技术条件有限，房屋建筑基本以低层为主，建筑结构应用时会面临大荷载称重，进而影响到了内外部结构的固有性能。例如，早前砌体结构能够承受的重力荷载有限，普通砖块材料的承载能力较弱，超出临界值则有可能造成安全事故。选用高性能墙体材料，改变了建筑工程的承载能力，用优质砖块作为承重墙对建筑进行保护。 三、结论 建筑行业在市场经济中占有重要的地位，其不仅为人们提供生活与工作所需的场所设施，还能带动一个产业经济的可持续发展。生态建筑是行业提出的新概念，其要求工程单位注重建筑内外结构的绿色改造，采用先进的节能技术实施控制。近年来对于旧建筑的调查发现，因材料性能局限性而引起了诸多的建筑病害，应用新型墙体材料对其进行改造，是实现生态型建筑的必由之路。 作者：金景春单位：延边大学 生态环保论文:环保建筑材料在生态住宅中的实践 1绿色环保建材分类 在生态住宅的施工选材中不能使用有害的、放射性的、对环境造成污染的材料，尽可能选用低碳材料。我国目前已开发的绿色环保建材有纤维强化石膏板、陶瓷、玻璃、管材、复合地板、地毯、涂料、壁纸等。根据目前市场使用情况来看，绿色环保建材主要有以下几种： 1.1基本无毒无害型材料 基本无毒无害型材料可基本概况为天然材料，其主要包括天然木材、石材、石膏、滑石粉等，这些材料本身无毒或极少有毒有害物质。基本无毒无害型材料首选天然木材，天然木材具有良好的可塑性，因可以不使用含有害物质的粘合剂，仅利用榫卯结构拼接，就可组合各种形状家居摆设，在家居设计中被广泛大量使用，特别在流行的北欧风格的居室中使用的木材，基本上都使用的是未经精细加工的原木。这种木材最大限度地保留了木材的原始色彩和质感，有很独特的装饰效果。 原始木纹及石材面暴露于室内，体现出崇尚自然、乡间质朴的自然风格。但现实中还要考虑树木生长周期，有计划的开采深林原木，并且要进行相应补栽补种，避免森林滥砍滥伐。目前，较为理想的选择是选用实木复合板、拼接板等含有毒有害粘合剂较少的绿色环保型材料。随着纤维强化石膏板、陶瓷、玻璃、管材、复合板材、地毯、壁纸等多种复合型环保材料的开发问世，为地材、墙材、墙饰、管材、板材等家装设计中主要部位提供了环保选择，不仅有效避免了森林遭到破坏，而且还给家装设计提供了多元化选择，实现了家装设计的灵活性、多样性。 其他诸如天然石材、石膏、滑石粉等材料因其可以被应用于石膏板、涂料、线缆、陶瓷、防水材料等人造环保材料中，其在家居设计中作为绿色材料被普遍应用，在地板、墙面等多部位家装设计中也有广泛使用。 1.2环保涂料 环保涂料分为环保防水涂料、水性涂料等。绿色环保涂料，狭义上指相对含的有害物质少，广泛意义上主要指无毒、无害、隔热阻燃、防紫外线、防辐射、防虫、防霉等突出功能，其硬度、光洁度、防潮、抗冻、透气、耐擦、抗湿、耐腐蚀以及附着力强等性能十分明显，其使用寿命比传统涂料多出5年以上，更突出的是对人体无害，特别适用于建筑物对气候、湿度、日照较为挑剔的一种高性能涂料。我们所指的绿色环保涂料，也只是一个相对概念。环保涂料主要是指墙面油漆和家具油漆等涂于物体表面能形成具有保护、装饰或特殊性能的固态涂膜的一类液体或固体材料的总称，其主要基质为植物油或合成树脂。 一是因其所含总有机挥发量（VOC）较低，对我们的环境、我们的社会和人类自身构成直接的危害也被降低；二是其所使用溶剂的毒性也被严格控制，其和人体接触或吸入后可导致疾病的概率也被降低；三是在油漆室温固化过程中，它的溶剂挥发要一个过程，一般说来油漆干燥以后，溶剂基本上可挥发掉，仅有少量其溶剂挥发得很慢，在正常通风的情况下，其溶剂毒性可忽略不计。 因环保涂料所含甲醛、苯、甲苯及二甲苯等有毒物质被严格控制，达到了的环保标准要求，满足了人们对家居设计环保理念的期望，环保涂料在家装设计中也越来越被重视和广泛使用。 1.3纳米材料 “纳米材料”作为一种兴新技术的产物，具有一定的独特性，在现代建筑装饰材料中的运用取得了很好的效果。相比较传统的涂料耐老化、耐洗刷性差的缺陷，纳米涂料不仅克服了这些缺陷，而且还具备了很好的伸缩性，防水性等优点，能够有效提高防尘、除臭、除菌及隔热保温等性能。另如传统陶瓷器具有硬度低、易脆裂损坏的缺点，而使用纳米技术研制的纳米陶瓷有着良好的塑性性能，高硬度、高耐热、高耐磨，在日常生活中越来越被广泛应用。另外将含有纳米抗菌粉的涂料涂在如卫生洁具、室内空间等建材产品表层，可以起到杀菌、自洁的作用。如通过纳米技术，深圳大运会场馆能“自己清洁自己”，节省了大量清洁费用。 2结语 生态住宅的设计与建设不能仅仅局限于使用绿色环保建材的物质方面，同时也要与人们的精神境界达成融合。包括生态住宅与自然景观的融合，与人文景观的融合，与社会文化的融合，以及住宅小区内居民要逐步形成良好的爱护环境与保持生态可持续发展的意识。总之，生态住宅设计应为居住者营造一个安全卫生、健康舒适的居住环境与人文环境。 作者：钟姣欧阳旭霞单位：江西师大科技学院艺术设计系江西广播电视大学

浅谈高校公共事业管理专业人才培养:地方高校公共事业管理专业人才培养目标探析 摘 要：地方高校公共事业管理专业正遭遇着生存的危机与挑战，这与其专业人才培养目标定位不明确、职业定向过于宽泛有着密切的关系。化解危机的出路在于基于区域社会公共事业管理发展的现实需要定位专业人才培养目标，基于社会公共事务发展大势下的地方人才新需求调整专业人才培养目标，并为此力促师资队伍结构优化，突出培养学生实践技能，培养学生从基层做起、从公共实务做起的就业观。 关键词：地方高校；公共事业管理专业；人才培养目标 地方高校是指由省（市、区）属或省直辖市（地、州）属的主要由地方负责经费拨付和行政管理的高等院校。作为地方高校，服务区域社会，满足区域经济社会发展对人才、科技和文化的需求是其最重要的使命。公共事业管理专业是中国高等教育近年来发展最为迅猛的新兴专业。1998年，教育部在新修订颁布的《普通高等学校本科专业目录》中首次设立公共事业管理本科专业；1999年秋，东北大学、云南大学在全国率先招生；到2009年底，中国已有472所高校设立了公共事业管理专业[1]，其中的大多数属于地方院校。伴随着招生学校的迅猛发展，各种问题凸现，诸如专业定位不清晰、职业定向过于宽泛、课程设置混乱、社会资源依托不力、学生管理能力不明确、实际技能欠缺、就业困难等等，以至有“合法性”危机之说。 一、地方高校公共事业管理专业人才培养目标的定位及其问题 （一）缺乏明确的专业定位，人才培养目标过于宽泛 从社会角度看，专业是为满足从事某类或某种社会职业必须接受的训练需要而设置的行业领域。对公共事业管理本科专业人才培养的基本目标，国家教育部的界定是：“培养具有现代管理理论、技术与方法等方面的知识以及应用这些知识的能力，能在文教、体育、卫生、环保、社会保险等公共事业单位从事管理工作的高级专门人才。”这一培养目标自然成为各地方高校开办专业的基本“蓝图”。由于公共事业涉及社会领域宽泛，公共事业管理、服务对象广泛，直接导致很多高校公共事业管理专业的专业目标不明确，较为普遍的情况是机械地理解教育部所提出的“厚基础、宽口径” 的人才培养目标，课程体系安排庞杂，总是开设尽可能多的课程，涵盖尽可能多的领域，使学生学习目标十分模糊。虽然在2003年10月的全国公共管理类学科教学指导委员会的工作会议上提出了课程规范意见，初步确定公共事业管理专业以管理学、公共管理学、公共经济学、公共政策学、公共事业管理学、组织行为学、公共财务管理、公共部门人力资源管理等共八门课程为专业主干课，但就地方高校的具体实践情况来看，很多仍然没有根据自身的特点和性质形成明确、具体的培养目标，课程设置没有针对性，学生似乎什么都在学，什么都懂，什么地方都能就业，但是知识结构缺乏层次性，管理能力不明确，实际技能欠缺，从而社会的认可度低。 （二）缺乏明确的专业目标，人才培养模式难以完善 人才的培养通常是通过一定的模式实现的，一般认为，人才培养模式是基于社会外部需求和自身教育资源配置而形成的教育过程，是人才成长和培养方案的管理执行过程，包括一整套复杂的人才培养的教育环节与流程。由于对公共事业管理专业人才培养目标模糊，令各地方高校很难规范具体专业办学实践，也难以形成一套较为成熟的培养模式和行之有效的培养流程。相比较一些成熟的专业而言，地方高校公共事业管理专业在培养模式上可以说仍在探索中。目前，学界提出了“联合培养模式” （郑文范、孙萍等，2000）、“多维发展型” （莫利拉、李燕凌，2005）、“应用型培养模式” （王培章、陈燕玲等，2008）、“分层次定位培养模式”（夏建红，2008） 和“就业主导型培养模式”（颜车、陈家长等，2008） 等公共事业管理专业的人才培养模式，有一定的启发意义。但显然，公共事业管理专业的人才培养模式尚不成熟是一个不争的事实，这些进一步影响了教学及实践环节的机制和流程的规范性，学生的能力素质界定与培养也因此受到制约[2]。 （三）缺乏专业人才优势，毕业生难免遭遇“万金油”的尴尬困境 地方高校公共事业管理专业现期的就业困境是其面临着“合法性” 危机的主要原因。尽管该专业毕业学生就业困难是多方面因素综合作用的结果，如受体制性因素制约，专业对口就业困难；继续深造学习面临着不平等竞争机会；专业发展速度与规模过快，而社会对该专业认知度低等等，但是地方高校公共事业管理专业的毕业学生确实在就业方面因专业性不突出而不为社会单位和组织所认可是一个不争的事实。专业培养目标宽泛，不仅使公共事业管理专业培养专业人才的优势难以实现，公共事业管理专业毕业生缺乏专业人才优势，而且使其毕业生既缺乏明确的择业方向，也缺乏就业竞争力，在就业中被专业方向明确的行政管理专业、教育管理专业、经济（企业） 管理专业、社会保障管理专业等专业毕业学生“挤压”的现象十分严重，进而造成“万金油”的尴尬困境。 二、地方高校公共事业管理专业人才培养目标应服从地方公共事业发展需要 公共事业管理专业的服务对象是公共领域中的公共事务，基于区域社会公共事业管理的现实需要和发展需求确立明确的专业方向，是解决地方高校公共事业管理专业人才培养目标问题的基本途径[3]。20世纪90年代后期，随着中国改革开放的不断深化和社会经济的飞速发展，社会公众对公共物品和服务的巨大需要与供给相对不足的矛盾日益显现。作为对社会需求的回应，教育部于1998年颁布的《普通高等学校本科专业目录》正式将公共事业管理专业列入公共管理一级学科下的二级学科专业，并在公共事业管理本科专业目录中确定了文教、体育、卫生、环保、社会保障5个专业方向。无须赘述，随着中国政府职能部门的“社会化”转型和社会公共事务的纵深发展，公共事业管理的范围和内容将不断扩大，与公共事业管理领域相一致，公共事业管理专业的学科方向涉及到教育管理、卫生事业管理、文化艺术管理、社区管理、资源与环境管理、社会保障管理、社会劳动管理以及城市事务管理、农村事务管理等等。但是，一门学科专业的真正建立和发展，不只是基于服务领域的可能，更重要的是能够植根于服务领域中的现实需要，并体现其具有现实可能性的需求，据此确定明确的专业人才培养目标。结合地方高校的特点和性质，其公共事业管理专业的发展必须着眼全国而立足地方，即与中国公共事业的发展进程紧密结合，其专业人才培养目标重在体现当地社会公共事业管理的现实需要和具有现实可能性的需要。 （一）基于区域社会公共事业管理发展的现实需要定位或调整专业人才培养目标 就公共事业管理的现实需要而言，近年来，扶贫开发、弱势群体权益保护、社区管理、物业管理、经济中介、慈善救济等区域性的或基层性的公共事业新领域不断出现，相应的人才需求持续升温而缺口大。依循服务地方，为地方经济、社会建设需要培养应用型、适应性专业人才为主的原则，地方高校公共事业管理教育应紧贴并迎合这种现实性的人才需求，设置或调整专业，定位好人才培养目标。比如，社区管理与服务，在市场经济条件下，社区已逐步成为社会生活的基本单位，社区管理与服务的作用越来越突出，无论是在中国的发达地区还是落后地区，都有越来越多的公共组织在提供医疗、保健、文化休闲、养老、绿化、环保等社区服务。据统计，2005年包括社区服务中心、社区服务站在内的各类社区服务设施12.5万个，但是，与中国社区的蓬勃发展相比较，社区管理机构需要的专业管理人才却严重缺乏，社区管理人员的学历、年龄、专业背景极其不适应需要，管理方式极其落后。2005年，社区管理干部中大专以上学历者不足8%，高中以下学历者占到了50%以上，年龄在50岁以上的高达62%，来自于下岗、失业人员的比例达30%以上，有公共管理及相关专业背景的人员比例不足1%[4]。根据民政部《2011年社会服务发展统计公报》，到2011年底，全国共有各类社区服务组织达到16.0万个，但社区服务覆盖率也仅23.6%。可以说，培养高素质社区管理人才，用一大批既懂社会工作又精通管理服务，具备现代管理思想和意识的高素质人才来对现有社区管理队伍更新换代应是当务之急，而适应社区建设尤其是农村社区的成长、发展需求，社区管理专业方向更是大有可为，但在社区管理人才培养方面，各高校都没有突出的优势，都在一条起跑线上。这一供需状况决定了地方高校公共事业管理教育开办“社区管理与服务”专业方向的必要性和可行性。 （二）基于社会公共事务发展大势下的地方人才新需求确立专业人才培养目标 从社会公共需要出发，公共部门担负着提供公共物品和服务的任务，包括加强城乡公共设施建设，发展社会就业、社会保障服务和教育、科技、文化、卫生、体育等公共事业，公共信息等，为社会公众生活和参与社会经济、政治、文化活动提供保障和创造条件[5] 。在中国，农村尤其是贫困地区农村的生活性和生产性基础实施显著改善，根据国家统计局2010年《中国农村贫困监测报告》，国扶重点县通公路、通电、通电话和能接收电视节目的自然村比重分别达到的86.9%、98%、91.2%和94.5%，已经达到或接近全国平均水平；基本实现县县有文化馆图书馆、乡乡有综合文化站，广播电视已覆盖全部行政村，城乡公共服务设施体系二元化格局正在改变。同时，农村社会安全网正处于加快建设中，如农村最低生活保障制度全面建立，基本实现应保尽保；农村医疗救助制度普遍建立，新型农村合作医疗制度实现了全覆盖；新型农村养老保险制度覆盖面不断扩大，即将全覆盖；教育救助、住房救助和法律援助等方面的救助力度不断增强。中国保障性制度体系正沿着公平、普惠、可持续的方向加快发展。但是，中国公共服务体系建设中的新矛盾也随之产生，其基本需求正在发生深刻的变化。主要表现为：相关的公共事业管理和服务相对滞后，尤其是城乡公共事业管理和服务的差距过大，形成新的城乡二元化；发达与欠发达地区间公共事业管理和服务的差距过大，形成新的区域发展不协调；市民与农民之间基本公共服务差距过大等等。与之相伴相生，在农村尤其是贫困地区农村相关的专业化管理与服务人才严重缺乏，如农村社会安全网发挥作用不可或缺的管理与经办服务人才远不能满足其全覆盖的发展要求。 “十一五”以来，随着统筹城乡、和谐社会建设的不断深入，推进基本公共服务均等化被提升至越来越突出的战略位置。党的十六届六中全会将“基本公共服务体系更加完备”列为构建社会主义和谐社会的主要任务之一；党的十七大报告进一步提出“缩小区域发展差距，必须注重实现基本公共服务均等化”；党的十八大更是把“健全基层公共服务和社会管理网络”，“基本公共服务均等化总体实现”作为2020年实现全面建成小康社会的宏伟目标之一。按照党中央、国务院的决策部署，基本公共服务均等化已从基本理念上升为国家行为。地方高校公共事业管理教育抓住这一决策部署，瞄准区域社会公共事业管理和服务发展需求，结合学校所处区域、自身特点、学科优势及发展潜力，就能确定新的专业方向以及专业方向的行业性、层次性设置，在此基础上，确定公共事业管理专业的人才培养目标，设计所培养人才的思想素质、文化素质、业务素质、身心素质等教育内容和教育目标。 三、地方高校公共事业管理专业人才培养应注意的几个问题 （一）力促师资队伍结构优化 师资队伍建设是地方高校公共事业管理专业人才培养的关键。作为公共事业管理专业教师，不仅应具备较全面的公共事业管理的理论知识，还应具有较强的公共事业管理的实践能力，而作为一门新兴应用专业，地方高校普遍师资力量薄弱，其专业教师多是过去从事其它学科的教学和研究，或者是新近从学校毕业后直接走上讲台的，尤其缺乏适应专业实践教学需求的知识和能力，必须利用社会力量，力促师资队伍结构优化，包括：（1）组建专兼结合的师资库。出台优待性政策，支持地方高校利用普通高等院校、职业培训机构的公共事业管理专业师资力量，利用政府公共部门、企事业单位的 “双内行”（ 领导管理内行、具体业务内行）专业人才，通过专职与兼职相结合的设岗和用人办法，组建专兼结合的师资库。（2）支持专业教师“走出去”，完善自身的知识结构和能力结构。一方面，鼓励和支持专业教师通过参加专业培训、到名校访学进修等途径，增强专业知识功底，提高专业教育水平；另一方面，创造条件，安排专业教师在政府或其他公共事业部门挂职锻炼，学习先进的管理经验及操作规程和服务标准，完善专业实践教学的理论素养和实际能力。 （二）突出学生实践技能的培养 当前中国地方高校公共事业管理教育普遍缺乏实践机会和场所已成为不争的事实，然而，服务地方、服从地方公共事业发展需要，则要求地方高校公共事业管理教育更加注重人才培养的应用性。因此，设计和建立完善的实践教学体系对其人才培养的质量至关重要。一是在课堂教学中加大案例教学比例。即整合课堂知识与实务工作中的案例，达到理论与实际相结合，通过切合实际的案例分析引导学生掌握必要的管理技能和方法。二是改变传统的、单一的理论教学模式，建立公共事业管理模拟实验室。在创建校外实习基地较为困难的情况下，尤其应该建立公共事业管理模拟实验室，让学生在实验室借助模拟、仿真手段和虚拟环境，进行仿真训练，让学生在模拟社会活动过程中将理论知识应用到实践中去。三是完善校外实践体系。主要包括采取校外参观、机构探访、社会调查等方式，实施专业认知实习；通过加强专业实习基地、实训基地建设，安排学生定期去公共事业管理部门的实训、实习，切实培养学生实际从事公共事业管理工作需要具备的技能和素质。实训、实习是应用性人才培养的必需，地方高校公共事业管理专业应特别重视与当地公共事业管理部门协调关系，注重专业实习基地的建设，为学生尽可能创造专业对口的见习、实习机会，以达到地方高校公共事业管理专业人才培养目标的根本要求。 （三）培养学生从基层做起、从公共实务做起的的就业观 地方高校的特点和性质决定了其公共事业管理教育必须服从地方公共事业发展需要，为此，必须培养学生为地方或基层公共事业发展服务的思想。如前所述，近年来，扶贫开发、弱势群体权益保护、社区管理和服务、经济中介、慈善救济等区域性的或基层性的公共事业新领域不断出现，越来越宽泛的职业范围为该专业毕业生求职就业提供了广阔的天地。特别是推进基本公共服务均等化，必然带来农村公共服务支持体系的纵深发展，包括生活性服务支持体系、生产性服务支持体系、发展性服务支持体系、保障性服务支持体系和安全性服务支持体系不断延伸至乡、村、组、户，从而相关的公共管理和服务必须深入到乡、村、组、户，将需要越来越多的基层公共事业管理和服务工作者，地方高校公共事业管理专业毕业生只要能够树立并践行从基层做起、从公共实务做起的就业观，就一定能找到用武之地。 浅谈高校公共事业管理专业人才培养:关于高校公共事业管理专业人才培养的探讨 【摘要】针对目前各个高校在对公共事业管理专业的人才培养目标专业方向、课程设置、实践教学环节建设、教材建设及师资队伍建设等一系列问题上存在的认识分歧，本文通过分析我国公共事业管理专业人才培养的现状，指出了该专业人才的培养应满足的几项基本要求，同时针对上述培养要求，提出了该类专业人才培养应实现的具体目标及在人才培养模式上的改进措施。 【关键词】公共事业管理；人才培养；教学模式 1 我国公共事业管理专业人才培养现状 国外高校并没有“公共事业管理专业”，与此相应的概念是“非政府部门管理”、“第三部门管理”等所谓社会公共事务管理，而其设置的本科专业，一般只在大学的政府管理学院、公共管理学院或管理学院开设相关的课程，或建立相应的研究机构[1]。 我国高校公共事业管理专业建设的研究重点集中在教材建设方面，最具影响力的有中山大学教授王乐夫主持的教育部“十五”规划课题“公共管理学科建设”，以及东北大学娄成武教授、云南大学崔运武教授的相关课题。南京农业大学整合公共管理一级学科下各个专业资源，成立了高等农业院校中的第一个“公共管理学院”。从国内主要研究结果来看，争议最为突出的是高等学校培养该类专业人才的“出口”定位不清晰，人才培养目标模糊，主要表现在三个方面。 1.1 “变异”与“超前”论。认为我国所谓的公共事业管理是从国外“第三部门管理”研究中嫁接过来的，是针对中国特有的事业单位而展开的专门研究，具有“变异”特征。虽然国外早有“第三部门管理”研究热潮，但由于我国“第三部门管理”并不发达，受体制因素制约，事业单位改革进展缓慢，因而大兴“公共事业管理”研究，特别是大规模培养公共事业管理专业人才，与人才实际需要相比，实属“超前”。该观点主张公共事业管理专业应主要培养以“考研升学”为主要目标的“知识发展型”人才。但由于目前我国研究生专业设置目录中没有“公共事业”方向，只有行政管理、公共管理、公共政策、教育经济与管理等相近专业，因此培养知识发展型公共事业管理专业的人才，存在着“考研升学”障碍。 1.2 “准公务员”论。认为我国大规模培养公共事业管理专业人才，就是以培养进入“公务员”队伍的准公务员为主要就业目标，这是适应转型时期建设服务型政府的需要，也是适应我国事业单位改革的需要。一些学者对我国现有公务员队伍进行调查后认为，目前公务员队伍中具有大学本科学历的不足20%，且多没有管理类专业背景。目前公共事业管理专业人才就业岗位出现分流现象，不是政府不需要这类人才，而是我国事业单位改革和公务员制度建设滞后的体现，是体制性问题。但事实上，从公共事业管理专业毕业的本科生进入公务员队伍的规模并不引人注目。我国公务员考试中并未设置“公共事业管理”专业门槛，考试中行政管理专业比公共事业管理专业更具优势。这样看，公共事业管理专业培养“准公务员”的目标也难以实现。 1.3 “泛管理人才”论。持这种观点的人认为，公共事业管理专业的培养目标可以比较宽泛毕业生在工商管理、企业管理、经济管理等领域寻找就业机会，是十分正常的现象，它反映了公共事业管理专业学科基础的宽广性。但从多数高校实际运行的公共事业管理专业本科培养计划来看，由于缺乏工商管理、企业管理或经济管理等专业领域相关的实践教学环节训练，该类专业毕业生在这些领域内的专业技能不强，因而其就业率受到明显影响。所以，把公共事业管理专业人才培养成为适应众多管理领域的“泛管理人才”，从专业角度而言，是不适合的。 2 公共事业管理专业人才培养的要求 针对以上我国公共事业管理专业人才培养的现状，在当前和未来的专业人才培养和教学模式上，应注意以下几点培养要求。 2.1 注重公共事业事业管理人才培养的专业性。按照教育部的规定，公共事业管理专业毕业的学生应该至少能够“在文教、体育、卫生、环保、社会保险等公共事业单位行政管理部门”工作，这些部门所涉及的行业，工作岗位就已经十分广泛，在学生四年的大学教育培养中已经很难成为这么多领域的通才。因此，有必要在该专业学生培养的过程中注重某一方面的专业化教育，以提高学生自身能力和专业水准。 2.2 满足学生自身发展的要求。在专业培养的过程中，按照“最近发展区”理论：教学只有着眼于学生能力的“最近发展区”才能有目的推动学生身心的积极发展，唤起学生不断追求新目标的需要、兴趣和意向。在发展、变化的思想指导下编制的教学目标，应能体现“发展水平”和“最近发展区”的能级转换、梯度渐进，不断开掘更新的“最近发展区”，从而促进学生获得大限度的发展[2]。学生进入公共事业管理专业这个平台之后，首先是学生认识、了解这个专业，在这个基础之上，学生才能够根据自己的特点深入、潜心这个专业，最后才会热爱这个专业。 2.3 满足个性化创新人才培养的要求。创新的特征落实到教育环节上就是根据每一个学生的个性发展要求提供与之相适应的教育服务。公共事业管理专业对学生的培养要重视每一个学生的成长发展，处理好教学的公共性和培养的个性化的矛盾，为学生成才创造条件、提供机会。公共事业管理本身是一个正在发展中的专业，充分考虑学生的需要，让学生的个性与教学相结合是公共事业发展的需要。同时，公共事业管理专业学生个性的发展也给公共事业管理专业的发展注入了新的活力。 3 公共事业管理专业人才培养模式的改进 3.1 确定多元化的人才培养目标。公共管理人才的社会需求与我国公共管理部门改革进程密切相关，应针对各种公共管理部门人才需求的实际要求，加强专业能力训练和公共服务能力培养。同时要增强学生对管理类相关专业课程的选修自由度，提供更丰富的专业实践机会，以适应更广泛的就业需求。各办学单位要在充分进行人才需求调研的基础上，根据自身的教育资源优势，确立灵活的培养目标。例如，由文化事业管理专业为基础发展起来的公共事业管理专业（文化事业管理类），可将文化传播学作为学科基础，主要培养文化事业管理型人才，充分发挥教学经验成熟、就业定位明确、教育资源充足的优势。科技类高校依托技术优势，主要培养面向科技事业领域的公共管理专业人才，这种培养方式也有其发展空间，符合当前我国提高科技服务能力、加快信息化建设的时代要求，且有利于办出公共事业管理专业的特色方向。 3.2 建立合理的人才培养方案和完整的教学保障体系。在人才培养方案中，课程建设是基础。高校应努力在课程模块设计、主干课程规范、校本课程开发及课程建设等方面打造特色。教学保障体系中，公共事业管理专业当前最困难的是师资队伍和实践教学基地建设，尤其需要充实具有在公共部门特别是事业单位工作经验的教师充实到该岗位，以实际经验指导学生理论学习。在教学实践基地建设方面，既要重视校内教学实验室基础设施的建设，又要重视与事业单位、政府机关或大中型企业管理部门合作，建立校外合作教学实习基地。 4 结论 我国公共事业管理专业人才培养方法及教学模式的改进尚需在不断总结实际经验的基础上逐步完善并成熟，针对目前我国该专业人才培养的现状，本文作了初步的探讨，提出了人才培养的具体要求和教学模式的改进措施，并将在今后的实践教学环节中给予尝试并积累经验，以期完善公共事业管理专业的课程体系建设。 浅谈高校公共事业管理专业人才培养:高校公共事业管理专业人才培养新模式 摘 要：公共事业管理专业，是我国新开办的研究公共事业管理活动、制度、体制及其运行机制的学科，主要是致力于公务员和管理干部的培养，它属于管理学大类，公共管理类。这个专业学制四年，修业期满且达到国家学位条例规定条件者，即可授予管理学学士学位。随着世界经济全球化，中国也在一步一步走向世界，国内市场急需公共事业管理方面的人才，因此公共事业管理专业人才培养创新模式显得刻不容缓。 关键词：公共事业管理专业；创新人才培养；人才培养模式改革 一、公共事业管理专业的源头 随着时代进步，人民的独立解放思想也越来越成熟，人民开始为自己更好的生活做打算，开始思考新的变革，当然更好的教育也在变革行列之内。法国人民在这个改革潮流中身先士卒，他们提出国家应该把国家的教育事业形成一个既定的制度进行规范管理，可以开设专门的教育行政管理机构，培养并任用专业的教育人员，实施相应的措施推行教育，做到真正的文明教育规范化。 二、公共事业管理专业的发展 这个专业初始是很单一的，但是经过二战后的资本主义经济迅速发展，社会上各行各业都得到了飞速发展，并产生了一些新兴的公共行业，社会上这些行业的兴起与人民的生活都息息相关，因此国家政府也赋予的极高的重视，这极高的重视程度就表现在公共事业管理方面的工作人员都要有一定的专业知识以及专业技能，要经过一定的培训具有专业精神才可以上岗，至此，公共事业管理专业在西方发达国家建成了一个完整的体系，同时，社会上所有的公共事业得到了专业的指导和保障。 三、中国公共事业管理专业的建立 二十世纪，新中国的建立解放了华夏儿女，抗战和内战全部宣告结束，中国人民终于可以拥有独立的生活，拥有全新的奋斗目标，但是此时，刚刚经历过战乱荼毒的中国大地，没有经济的发展，没有工业的进步，没有军事的强大，公共事业管理显得没有必要。此后中国又经历了十年，使中国经济落后了好几十年，并且也改变了人们的思想，教育事业也因此滞后，这更使公共事业管理无用武之地。直至二十世纪后期改革开放，这一现状才得到改变。中国开始对外开放经济特区，让一部分人先富起来，再以先富带动后富来实现全民富裕，此后的十年内，中国的医疗卫生，文体教育，社会保险，环境保护等机构逐步建立，促进了中国公共事业管理机构的出现与发展。此时，由于中国经济的开放，与国外特别是西方发达国家的接触日益增多，国外已经成熟的公共事业管理经验也传入我国，我国吸收国外成熟的先进经验，再根据中国的国情进行整改，也制定了一套具有中国特色的管理方案。 四、公共事业管理专业人才培养新模式的必要性 现今的二十一世纪，我国经济发展逐渐成熟，也已建立起较成熟的市场经济体制，社会上的各个行业都要求有专业人员的贡献，公共事业管理方面更是如此。我们迫切需要这个方面的专业人才，拥有专业知识技能，有着敬业专业精神，且有协调组织决策等方面的基本能力，能够适应这个社会的工作模式，熟悉不仅国内，还有国外相关的法律政策，方针目标，愿意为这个社会，为我们的国家而努力。但是随着经济全球化的发展，二十世纪的公共事业管理专业人员培养方案已经无法适应二十一世纪的要求，如今国内的各大高校大多开设了公共事业管理这个专业，大家都在努力探索新的人才培养模式来适应现在的社会，这已是时展的潮流，势在必行。 五、高校创新型公共事业管理专业人才培养的要求 （一）注重公共事业事业管理人才培养的专业性 按照教育部的规定，公共事业管理专业毕业的学生应该至少能够“在文教、体育、卫生、环保、社会保险等公共事业单位行政管理部门”工作，这些部门所涉及的行业，工作岗位就已经十分广泛，在学生四年的大学教育培养中已经很难成为这么多领域的通才。因此，有必要在该专业学生培养的过程中注重某一方面的专业化教育，以提高学生自身能力和专业水准。 （二）满足学生自身发展的要求 在专业培养的过程中，按照“最近发展区”理论：教学只有着眼于学生能力的“最近发展区”才能有目的推动学生身心的积极发展，唤起学生不断追求新目标的需要、兴趣和意向。在发展、变化的思想指导下编制的教学目标，应能体现“发展水平”和“最近发展区”的能级转换、梯度渐进，不断开掘更新的“最近发展区”，从而促进学生获得大限度的发展[2]。 （三）满足个性化创新人才培养的要求 创新的特征落实到教育环节上就是根据每一个学生的个性发展要求提供与之相适应的教育服务。公共事业管理专业对学生的培养要重视每一个学生的成长发展，处理好教学的公共性和培养的个性化的矛盾，为学生成才创造条件、提供机会。公共事业管理本身是一个正在发展中的专业，充分考虑学生的需要，让学生的个性与教学相结合是公共事业发展的需要。 （四）满足学生职业生涯规划的需要 现在各个高校都在强调要对学生进行职业生涯教育。“职业生涯”教育的特点是：注重个体的特别性；强调教育过程的终身性；要求学校、家庭、社会教育的整体性；面向教育个体的全面性，避免歧视；突破传统，注重培养实际性的职业能力；注重促进学生的发展和特殊才能的充分发挥。“职业生涯”教育理论的前提条件就是针对受教育个体的特殊性，这与我们国家传统倡导的“因材施教”的观点是不谋而合的。 （五）满足用人单位选择的需要 面对“千人一面”、“广谱抗菌”的培养模式，用人单位早已经提出了自己的异议，同时这样一种培养模式也给用人单位招聘选择时带来了很大的选择成本。 突破这样的培养模式，让大学重现自由发展的时代是教育工作者的义务和责任，尤其是公共事业管理这样的新专业，本身就给学生的个性发展留下了广阔的空间，因此更加应该采取多种形式让学生多层次、多元化地凸现个性，也给用人单位更加丰富的选择。 六、加快推进高校公共事业管理人才培养新模式 （一）确定多元化的人才培养新目标 经过多年的实践总结，可以发现公共事业管理专业的人才培养新目标应该是培养更多的“从事基层管理工作的应用型专门人才”。 （二）设置合理的学科体系 公共事业管理专业的学生需要坚持马克思、列宁主义，思想，邓小平理论的指导思想。公共事业管理所涉及到的新的课程体系主要包括普通教育的课程、专业课程、综合课程和实践性教学四个模块。 （三）增加实践性教学环节和学时 社会对该专业有主要的两个要求：其一就是要有实践经验，其二是要有实际工作能力。社会上对专业的设置有许多的看法，主要就是要求该专业要有明确的方向以便适应以后的岗位工作，其次还有学其它的专业知识以便适应不同的岗位。 六、结论 我国公共事业管理专业人才培养方法及教学模式的改进尚需在不断总结实际经验的基础上逐步完善并成熟，并将在今后的实践教学环节中给予尝试并积累经验，以期完善公共事业管理专业的课程体系建设。 浅谈高校公共事业管理专业人才培养:地方高校公共事业管理人才培养模式探析 【摘 要】目前，地方综合性高校公共事业管理专业发展迅速，但其发展遭遇瓶颈。研究一套将培养目标、课程设置及师资队伍建设等方面有机结合并综合提高的公共事业管理专业人才培养模式，对其发展和人才培养质量的提高具有重要意义。本文提出了一套基于产学研合作的地方综合性高校公共事业管理专业人才培养模式，并从树立产学研合作意识、深入拓展和建立保障机制三个方面讨论了其具体的实施策略。 【关键词】产学研合作 地方高校 公共事业管理专业 人才培养模式 公共事业管理专业在我国开办较晚，1998年教育部正式将其列入普通高校本科专业目录，1999年云南大学和东北大学首次开办公共事业管理专业。经过十几年的发展，本专业建设呈现如火如荼之势，开设的学校不断增加，到目前为止已达408所。随着我国政府行政体制改革的推进，社会组织的发育以及国家和地方对于社会服务的愈加重视，公共事业管理专业的发展前景广阔。但与此形成鲜明对比的是，公共事业管理专业尤其是地方综合院校公共事业管理专业的人才培养成效却让很多教育管理者、专家学者感到焦虑。他们认为当前的公共事业管理专业建设、人才培养方面存在很多问题，这严重影响了公共事业管理专业学生就业及本专业发展前景。那么，如何培养出高质量的公共事业管理专业人才，这将是公共事业管理工作者需要长期面临的课题，也是本研究的重要目的。 一、公共事业管理专业人才培养模式研究现状 国内很多专家学者对当前公共事业管理专业建设进行了广泛探讨，内容涉及公共事业管理专业内涵[1]、发展困境[2-3]、人才培养模式[4-7]等。在人才培养模式方面，经过多年教学实践和教学研究，公共事业管理专业的发展方向逐渐明晰，学者们对于本专业的人才培养模式，基本上形成了比较一致的看法。大家普遍认为公共事业管理专业人才培养需要从以下几个主要方面努力： 1.明确具有地方特色性多元化才培养目标。教育部将公共事业管理本科专业的培养目标定为：“培养具有现代管理理论、技术与方法等方面的知识以及应用这些知识的能力，能在文教、体育、卫生、环保、社会保险等公共事业单位从事管理工作的高级专门人才”。各高校在具体实践中，培养目标的确定要以教育部人才培养目标为基础，以地方经济发展和社会需求为导向，结合院校学科专业优势综合确定，总体上要突出特色，并与地区社会经济发展相结合。同时，公共事业管理人才培养上要走“应用型”“多元化”“多维发展型”发展模式，可在文教、体育、卫生、环保、保险、社区等公共事业单位及行政管理部门就业。 2.设置反映地方社会经济发展需求的理论实践课程教学体系。在课程设置与教学上，本专业要以理论与实践相结合的模式进行，建立适应多层次、多方向发展要求的课程体系。课程设置要兼顾地方社会发展与需求现状，以管理学为核心，兼顾行政学、经济学和社会学，拓展资源与环境管理、社区管理、城市事务管理、农村事务管理等反映社会经济发展需求的特色课程。 3.多途径提升师资队伍质量。在公共事业管理专业师资队伍学科背景复杂的情况下，要采取多种途径提升教学队伍质量，包括引进学术带头人；重视学科骨干教师的培养，安排教师到政府、企事业单位挂职锻炼等，鼓励中青年教师积极申报科研项目或参与政府与企业的项目开发等。 现有关于公共事业管理专业人才培养模式的探讨，在培养目标、课程设置及师资队伍建设等方面已经达成共识，并在各大高校逐步深入实践。但是由于地方综合性大学既没有部属大学所具有的雄厚教学资源和师资队伍，又没有专业高校所具有的特色专业优势，其在人才培养实践中遭遇瓶颈，难以达到既定的培养目标。如何构建一种模式将地方综合性大学公共事业管理专业人才培养各方面有机结合并加以综合改善已是亟须解决的一个难题。产学研合作是我国科技创新体系中的一项重要内容，也是高校教学科研模式转变的有利探索[8]。因此，本文提出一种基于“产学研合作”的，将上述三个方面有机统筹并综合改善的专业人才培养模式，并对其实施策略进行探讨。 二、基于产学研合作的公共事业管理专业人才培养模式的提出 产学研合作又称“产学研一体化”或“产学研结合”。根据《面向21世纪教育行动计划》[9]中的表述，产学研可以从狭义和广义两个方面理解：狭义的概念是指企业、高等学校和科研机构三方面本着优势互补、互利互惠、共同发展的原则所进行的合作与交流；广义的概念是教育与生产劳动、科学研究在人才培养、科技开发和生产活动中的有机结合。目前大多数研究从企业、高校和科研机构三方面合作来理解产学研合作，本文将突破狭义视角，从广义的角度对产学研合作进行理解。 关于产学研合作的优秀实践案例非常多，研究成果也很丰富，但是不管实践或理论，一般所涉及的产学研合作基本上指理工科类专业，产学研合作的主体是企业、高等学校和科研机构，涉及的内容主要是生产工艺、高科技创新等内容。那么是否能够从产学研合作方面推进作为文科专业的公共事业管理人才培养及发展呢？ 首先，根据以上对产学研合作的广义理解，产学研合作是教育与生产劳动、科学研究的有机结合。这种有机结合应该包括人类生产劳动和科学研究的所有方面，涉及理工科和文科类专业两大领域。同时根据已有研究和实践，现在所提的产学研合作内容及领域已经得到拓展，不再仅限于传统的工业、科技等领域。比如美国的产学研合作目前已经涉及所有学科，覆盖人才培养、科技攻关、产品研发、技术应用、商业资讯、社会服务等多个领域。而德国产学研组织弗朗霍夫学会主要为中小型工业企业、服务性产业以及政府提供合同式科研服务 [9]。 其次，地方综合性高校公共事业管理专业建设面临的一些问题可以通过产学研合作教育得到解决。基于产学研合作的培养模式，可以涉及不同领域的企业及政府的不同部门，这符合以地方经济发展和社会需求为导向，培养 “应用型”和“多元化”的公共事业管理人才培养目标。在课程和教学方面，可以帮助地方综合性高校较为容易和灵活的实现以理论与实践相结合，适应多层次、多方向发展要求的课程体系。在师资队伍建设方面，产学研合作可以从多方面提高师资队伍质量。在促进教师实践和理论水平不断提升的同时，与企业和政府签订的各种科研项目也会吸引更多的优秀人才的加盟。同时，高校通过和企业及政府之间的各种学术交流及互动，可以吸纳和共享企业和政府中的优秀人力资源并不断提高自身的师资质量。 因此，可以从广义产学研合作的角度提出地方综合国力性高校公共事业管理专业人才培养模式，且本专业的产学研合作涉及高校、政府、企事业单位等部门。这种人才培养模式可以有机地将公共事业管理专业人才培养目标、课程设置及师资队伍建设三方面结合起来并综合提高。 三、基于产学研合作的地方高校公共事业管理专业人才培养模式实践策略探讨 （一）树立产学研合作教育意识 通过产学研合作教育培养应用型人才的方式已被教育界普遍认可[10]。地方高校公共事业管理建设应该树立产学研合作教育的意识，高度重视产学研合作对其专业人才培养的重要作用。首先，学院及公共事业管理专业领导要深入学习和研究国家各项教育政策，尤其是产学研政策，同时积极借鉴其他专业和高校产学研合作实践成果，从而认识到产学研合作对地方高等教育发展的重要性。其次，教育工作者在教学活动中要有意识地加强实践教学环节，学院要鼓励教师带队深入基层实践及指导学生根据地方社会经济发展中的问题进行科学研究。再次，学校及学院教师在与地方政府及企事业单位交往过程中要向其灌输产学研合作共赢的思想，不断增强地方政府及企事业单位的产学研意识。 （二）深入拓展产学研合作教育模式 地方高校产学研合作应该突破单一模式，向多种模式转变。公共事业管理专业产学研合作既要重视传统的产学研合作教育，也要不断拓展产学研合作教育的领域。根据地方高校公共事业管理专业人才培养定位，可以设计以下几种产学研合作模式。 1.传统的合作培养 传统的合作培养包括定向委培招生、联合培养、联合办学、共建基地、相互兼职等合作形式。其中产学双方共建教学实习基地是最广泛采用的一种方式，其是产学双方利用专业与职业（行业）相关的优势，以签订“共建教学实习基地协议书”的方式，学校积极创造条件与行业或单位共建教学实习基地、增加学生顶岗锻炼的机会[11]。地方高校公共事业管理专业主要应当与地方政府、城市社区以及各种大小企事业单位共建教学实习基地。同时，各方也需要在实习基地建设的基础上拓展其他培养方式，如定向委培、教师和各单位管理工作者互相兼职、互相学习，培养利益结合点，巩固产学各方的联系，稳定学生培养质量。 2.委托研究 委托研究是企业和政府部门委托学校或者研究机构进行某项研究的产学研合作模式。高校和科研单位可以通过这种模式为社会提供服务，同时提升自身科研水平。在委托研究中，公共事业管理专业教师要积极鼓励和引导学生参与政府部门、企事业单位的课题。一方面，引导学生参与教师承接政府部门及企事业单位课题。以吉首大学为例，本校公共事业管理专业学生积极参与教师的各种纵向和横向课题。如在湘西州和吉首市政府部门文化产业规划中，学生参与了大量的调查研究及撰写研究报告等工作，其工作得到了地方政府的肯定和高度评价。另一方面，要积极鼓励和引导学生申请承接学校和其他企事业单位的科研项目，让学生全方位参与项目设计、研究和撰写报告等工作，夯实学生的理论基础，培养学生分析解决问题的能力。如吉首大学公共事业管理专业教师高度重视学生科学研究素质和能力的成长，近两年来有多人参与湖南省“挑战杯”、吉首大学研究性学习和创新性实验课题、 吉首大学校级科研项目等，并在国内多家杂志上发表科研成果。 3.共建研究中心 在公共事业管理专业建设和人才培养方面，学校和地方政府或者企事业单位还可以设置针对地方事务的共同研究中心。以吉首大学为例，2012年吉首大学向省科技厅申请成立“武陵山片区区域发展研究中心”，研究内容之一为武陵山片区社会事业发展与公共服务研究。这为吉首大学公共事业管理专业的发展提供了良好平台，在此平台的基础上，本专业可以更好地实施传统产学研办学和委托研究合作模式。除此之外，本专业还可以成立规模较小的专业研究中心，研究中心成员包括公共事业管理专业的老师和学生，实行导师负责制，老师指导学生进行课题申报及科学研究、社会实践等学习性工作。 （三）建立产学研合作培养保障机制 产学研合作教育稳定可持续地开展需要科学的保障机制，具体可以构建以下几方面的保障机制。 1.管理机构保障机制。管理机构是产学研合作教育的基础，公共事业管理专业人才培养要注重机构建设和完善，可在学院下设产学研合作教育办公室，由政府、企事业单位与学院领导联合组成，负责产学研教育的顶层设计，共同研究、制订合作内容和组织实施方案。此产学研合作教育办公室可以包括两个中心：一是产学合作中心，由教师、管理人员、辅导员组成教师和管理队伍，建立和开拓校外实践教学基地，负责实施学生实践教学计划；二是专业研究中心，是学生参与和进行课题研究的平台。以上产学合作中心和专业研究中心均实行导师负责制。 2.协议制约机制。协议是构建产学研合作教育人才培养的长效保障机制，院系要和政府及企事业单位以签订协议、规划和管理办法等形式，构建起产学研深度合作教育平台，如签订产学研合作战略协议、校外实践教学基地协议等，双方制定实践教学基地、产学研合作教育等管理办法。通过签订系列协议，明确合作双方各自的责任、利益和义务，规范学生到政府或企事业单位参加实践教学中各方的行为。 3.教学质量监控与反馈机制。产学合作教育的最终目的和关键是要提高人才培养质量。建立产学研合作的教育质量监控与反馈机制是加强产学研合作教学质量的重要途径。（1）建立标准化的考核制度。制定各种实践教学规范制度，使学生在校外实践教学基地的教学活动按照规定的标准进行考核。（2）加强交流。一方面，学生实践教学结束后，学院要及时组织学生进行总结交流；另一方面，学院要积极组织公共事业管理相关讲座和学术报告，增加学生科研创新的兴趣，组织参加课题研究的同学和老师积极交流，提高学术视野。（3）追踪调查。学院对学生到政府、企事业单位的实习情况进行跟踪调查，并将反馈信息反映到教学改革中，推进教学改革深入发展和教学质量提高，同时巩固产学研合作成果。

中医中药论文:中医中药治疗癫痫的研究要点 摘要:癫痫是位于大脑、丘脑-皮质系统、中脑上部的神经元高度异常放电引起的反复发作的慢性脑部疾病。癫痫作为一种古老的疾病，采用中医中药治疗的历史源远流长，发展到现代，与现代医学治疗手段相结合，取长补短，取得了一定的疗效。为探讨中医中药治疗癫痫的研究进展，通过查阅近5年的相关文献，分别从单独中药治疗、中药结合抗癫痫西药、中药结合中医其他治疗方法的临床观察以及有关的实验研究的方面做一综合概述。 关键词:癫痫;中医药疗法;综述 癫痫是神经系统常见疾病之一，是由遗传、颅脑外伤、产伤、脑血管疾病、脑囊虫等疾病造成的以短暂性的痫性发作为特征的脑神经功能障碍性疾病。因为癫痫的发病机制尚不十分确切，所以对癫痫的治疗仍是以控制发作的频率、缩短发作持续时间、减轻发作程度等的对症治疗。现今已经能有效运用临床抗癫痫基础药物治对症治疗了，而运用中医中药是中医学治疗癫痫的一大特色，在这一方面也取得了一定的进展，现将近5年来有关中医中药治疗癫痫的临床观察以及实验研究进展综述如下。 1临床研究 1.1单独中药治疗 孔凡玉自拟息风镇惊、清热豁痰的定风汤治疗证型为痰热挟惊的小儿原发性癫痫40例，总有效率为90%。该方使用大量矿石类药物，取其寒凉、重镇之性，以达到清上炎热势、镇惊潜阳的效果，清热豁痰以除病之因，镇惊潜阳以消病之诱因，从而达到治疗效果。郑春香等将31例难治性癫痫患者分为柴贝止痫汤单独治疗组和添加组，结果单独治疗组总有效率为50.00%，且对各发作类型均有效，添加组有效率为42.86%，提示柴贝止痫汤有效控制癫痫发作程度和减轻持续的时间，是其本身作用而不是因为联合了基础抗癫痫西药而提高的疗效。此方由天麻、柴胡、浙贝母、牡蛎、地龙、石菖蒲组成，从郁、从风、从痰论治，其功效为疏肝理气、化痰息风、醒神开窍。孙明媚等采用具有疏肝理气、化痰息风功效的止痫汤治疗癫痫患者60例，总有效率为80%，提示止痫汤可通过抑制脑神经元异常放电治疗癫痫，并且对治疗棘(尖)慢、多棘慢波疗效最好。路岩莉等采用息风胶囊(主要成分:石菖蒲、全蝎、紫河车、天麻、白矾、白僵蚕等)治疗中央颞区棘波的小儿良性癫痫，总有效率为84.21%，有效控制临床发作程度和提高脑电图改善程度，此方从肾论治，补肾精治其本，息风豁痰治其标，从而达到益肾填精，息风豁痰的功效。曹建梅收集汪受传教授运用豁痰息风、镇惊开窍法治疗小儿癫痫30例，有效率达93.33%，汪教授自制定痫散加琥珀粉、羚羊角粉及中药辨证论治进行干预治疗，取得了显著的疗效。田振华运用具有祛痰化瘀、止痉宁痫作用的胆南星宁痫颗粒治疗癫痫，显效率为77.78%，总有效率为97.50%，说明此药在控制癫痫发作、减少发作次数、减轻症状程度方面具有显著疗效，长期服用，安全、无毒副作用，抗癫痫效果明显优于苯妥英钠组。上述学者对于癫痫的治疗可归纳为:①痰、火、惊、郁，瘀为痫病的病理因素，各病理因素相互兼夹，治疗时各有侧重;②息风以治标，治血以助息风，养心以安神、滋肝补肾以治其本，与中医学急则治其标，缓则治其本的治则相吻合。 1.2中药联合西药治疗 陆玲丹等观察了61例癫痫患者，治疗组30例用化痰息风方和西医基础治疗(丙戊酸钠或丙戊酸钠缓释片或卡马西平)配合治疗，与仅使用西医基础治疗的对照组31例进行对照观察，结果治疗组总有效率为90.00%，明显优于对照组(P＜0.05)，提示了化痰息风方药配合西医治疗癫痫在减少发作频率，减少中医症候积分方面明显优于单纯西药治疗。蒋莉娅等采用复方丹参滴丸配合常规抗癫痫(丙戊酸钠，重者加服复方苯巴比妥溴化钠片，发作时静推地西泮)及对症治疗59例外伤性癫痫患者，复方丹参滴丸由丹参、三七及冰片组成，具有活血化瘀作用，其作用机制可能与联合西药可降低血清TNF-α、IL-6、CRP值有关。张根娣等运用定痫冲剂(僵蚕、地龙、龙齿、茯神、当归、白芍、炙甘草)联合丙戊酸钠及相应的对症治疗治疗缺血性脑卒中后癫痫34例，总有效率为97.06%，取得了显著的疗效。吴敏玲把68例痰气郁结型癫痫患者均分为观察组和常规组，常规组给予常规西医治疗(丙戊酸钠或卡马西平)，观察组则在常规组基础上联合中药柴贝止痫汤治疗，结果示观察组总有效率明显优于常规组(P＜0.01)，说明柴贝止痫汤可有效治疗痰气郁结型癫痫。肖俊锋采用抗癫痫西药(卡马西平或丙戊酸钠或托吡酯)联合破格救心汤治疗心肾阳虚型难治性癫痫患者28例，总有效率为85.72%，取得了满意的疗效，并且不良反应少于治疗组。以上的学者采用中药与西药联合抗癫痫，利用二者的协同作用，弥补了各自治疗所起疗效的不足之处，中药的加入治疗减轻了抗癫痫药物所造成的毒副作用。 1.3中药联合中医其他疗法 成贵芳等将60例癫痫患者随机分为治疗组30例与对照组30例，治疗组口服异蛇癫痫丸加穴位埋线法，埋线穴位轮选两组:①大椎、鸠尾、内关、三阴交、心俞;②丰隆、腰奇、神道、脊中、筋缩。对照组单纯口服卡马西平，治疗14个月后治疗组总有效率为86.67%，明显优于对照组(P＜0.05)。郑红等运用耳穴压豆(神门、脑干、穴心、交感、皮质下)联合中药汤剂(僵蚕、龙齿、当归、白芍、茯神、地龙、远志、香附、石菖蒲、桃仁、半夏、甘草)治疗脑卒中后继发癫痫30例，取得了满意疗效，其方药起到息风降火、活血化瘀解痉的作用，耳穴的选用同样以醒神开窍镇惊、滋水涵木为功效，可作为有效的辅助治疗。邹伟等用针刺疗法结合中药汤剂治疗20例脑卒中后癫痫患者，总有效率为95.0%，治疗后脑电图异常改善率为73.3%，针刺主穴为四神聪、百会、水沟、内关，联合定痫汤加减共起豁痰开窍、调理气血、息风止痫的作用，说明了采用针药结合的治疗方法切实可行。杜鹏等收集了48例辨证分型为风痰窍闭证的癫痫患者，其中27例采取针刺联合自拟处方(钩藤、天麻、法半夏、茯神、僵蚕、石菖蒲、郁金、陈皮、天竺黄、炙远志、地龙、生牡蛎、生龙骨、地龙、石决明、丹参、白芍、当归、甘草、竹茹、胆南星等)治疗，总有效率为87.5%，另外27例口服苯妥英钠作为对照，总有效率为62.5%，提示了针刺加中药治疗的疗效确切。钟向阳等观察了35例采用消痫汤联合针灸疗法治疗小儿癫痫，总有效率为88.57%，与35例根据发作类型选服西药(丙戊酸钠或奥卡西平或卡马西平)的患者作为对照，治疗12个月后，结果显示中医组在临床总有效率以及脑电图正常率均高于西药组，说明消痫汤配合针灸治疗小儿癫痫有效且疗效较好，并对智力无大影响。以上的治疗说明癫痫的治疗方法多样，途径广，全方面的多靶点地提高抗癫痫的疗效，可充分有效利用这些方法提高癫痫的治疗效率。 2实验研究 王潇慧等运用侧脑室注射海人酸的方法建造癫痫持续性状态后慢性难治性癫痫大鼠的模型，采用柴贝止痫汤进行药物干预，并观察其脑内乳腺癌耐药蛋白(BCRP)和主穹窿蛋白(MVP)的表达情况，研究结果表明，该复方能降低海人酸致痫大鼠脑组织BCRP的表达，但对于MVP表达尚需要进一步证明。徐先伟等采用补脑止痫散作为干预措施，研究经干预后戊四氮慢性点燃癫痫大鼠海马区的抑制性递质(GABA)及受体(GABAα)的表达情况，结果显示补脑止痫散对戊四氮慢性点燃癫痫大鼠模型海马区GABA和GABAα均有明显上调，说明补脑止痫散可起到保护脑组织、缓解癫痫症状的作用。徐先伟等采用相同的造模方法和干预措施，运用免疫组化法检测各组大鼠海马区的c-fos，c-jun蛋白表达情况，结果显示补脑止痫散还可调控海马区内即刻早期基因。冯铁为等同样采用补脑止痫散对戊四氮致痫大鼠进行药物干预，并用免疫印迹法检测大鼠脑组织中IL-2、IL-6蛋白阳性表达，结果显示，经干预6周后，致痫大鼠脑组织海马区IL-2、IL-6阳性表达明显降低，说明此复方的抗癫痫机制与降低海马区的IL-2、IL-6蛋白阳性表达有关。孙丽等用抗痫灵(穿山甲、乳香、没药、龙骨、珍珠、胆南星、石菖蒲)对戊四氮点燃致痫大鼠进行药物干预，描记大鼠脑电图，并观察各组的NMDAR1的活性变化，结果发现抗痫灵可有效抑制戊四氮诱导癫痫大鼠模型海马区内NMDAR1的表达，这有可能是抗痫灵能有效治疗癫痫的机制之一。李兵等先给大鼠进行石甘散的药物干预措施后再用戊四氮建立大鼠癫痫模型，记录大鼠的行为表现，采用免疫印迹法检测BDNF的表达变化，提示了石甘散能够延长戊四氮致痫大鼠的痫性发作的潜伏期和强直性惊厥的潜伏期，降低强直性惊厥的发作频率，显著下调大鼠海马区的神经元电压依赖持续性钠离子通道电流幅度，促进BDNF的表达，说明石甘散可有效起到抗癫痫的作用。以上各研究主要探究各类中药复方的抗癫痫效果还有作用的机制，主要的研究方向为各类复方对神经递质的传导、细胞因子的表达及对离子通道所起的调控作用。 3结语 癫痫作为神经内科常见疾病、难治性疾病，以病因多样，机制复杂著称，痫病发病日久，致使病情更加缠绵，除小部分患者采取外科手术治疗去除癫痫病灶外，大部分患者仍旧愿意采用内科保守的用药治疗来控制发作，这就需要长期服用药物控制病情，所以为提高临床疗效必须采用合适、有效、安全的药物。中医中药治疗癫痫历史悠久，发展至今，各个复方或为经方加减化裁，或为长期的临床经验自拟方药，辨证论治，辨证审因，单独用药，中药联合西药，中药配合针灸、埋线、耳穴均能够取得一定的临床疗效。即使中医中药在临床研究的方面已经取得了长足的进步，但仍就有其不足之处:①大多数的临床研究收集的样本数量不多，随访时间不够长，远期疗效也未表明清楚。②虽然也采取随机方法分组，但采用双盲随机方法的不多，多数随机方法不明，这使得出的结果不够严谨规范。③缺乏统一规范化的辨证分型，多数分型是从医者的临床经验得出，有可能存在失误。今后还应进行更加严谨规范的临床研究。中药治疗癫痫的动物实验研究是利用现代分子生物学技术研究各中药复方抗癫痫的效果及作用机制，为临床中药的使用提供理论及数据依据。为了发掘中医中药的抗癫痫的潜力以及给中医中药治疗癫痫提供有力的科学依据，今后还需要多进行这方面的实验研究。 中医中药论文:中医中药科普宣传工作方案 一、与日报社开展合作。 《日报》作为市委机关报，发行面广，其宣传报道具有很强的导向性和代表性。该报《健康视界版》注重对群众健康的宣传和报道，是许多读者喜爱的好栏目。2011年市中医药管理办公室与日报社合作开展以下工作： （一）举办《中医在我身边》有奖征文活动。在全市征集以讲述自己对中医的真实经历和亲身感受，或中医给工作和生活带来的变化、提升等为主题的文章，征文择优录稿在《日报健康视界版》刊登，每周一期，每期1-2篇，全年不少于50篇。稿酬由报社按规定支付。征文活动结束后，由日报社与市中医药管理办公室组织专家对优秀作品评奖。设一等奖2名、二等奖4名、三等奖10名，奖品分别为由市中医院提供的价值2000元、1000元和500元的健康卡一张。 （二）宣传介绍名中医药专家。《健康视界版》开设《名中医访谈录》，每期介绍一名国家级、省级和市级的名中医药专家，宣传专家在各自的专业领域内常见病、多发病中医诊治经验和感悟见解。 （三）动态报道。对涉及我市卫生事业尤其是中医药事业发展所开展的相关活动和重要新闻，在二版或阳光政务版面，随时进行动态报道。全年不少于20篇。 各单位要积极发动广大干部职工根据日报社征稿要求踊跃投稿，努力做到寓教于乐；要认真组织本单位的名中医药专家撰写简历、临床观点；对本单位将要开展的有关中医药发展的活动及时与市中医药宣教中心联系。市中医药宣教中心要对《中医在我身边》征文的科学性进行审查；要合理安排名中医药专家见报时间；对各单位开展的相关活动和重要新闻，要及时联系报社采访报道。 二、与电视台合办《中医养生》栏目。 《中医养生》围绕不同季节、不同节气的自然变化，阐述起居作息、饮食养生、强身进补、防病治病与护肤养颜等内容，为观众提供日常自保自疗的养生宜忌建议。根据中国传统养生学“天人合一”的指导思想，针对节气变化和观众需求，适时顺势的安排节目内容，在系统介绍中国传统养生文化的同时、有针对性的介绍实用养生方法。节目架构包括：（1）《中医话养生》。邀请中医专家针对节气变化和观众需求，讲解相关养生知识；（2）《我和养生》。征集观众的养生保健故事，或者一些偏方，让医生点评是否科学合理，并有针对性的提供更好的建议或方案；（3）栏目延伸。在周五或者周末对一周的养生内容进行总结，或者邀请名医进社区，设定主题，主持人主持，中医讲解，现场互动，让观众参与回答，并在答对者中进行抽奖，并将现场互动的内容转回直播间，增加节目的影响力，提高节目收视率。 本栏目由电视台和市中医药管理办公室主办，市中医药宣教中心协办，奖品为市中医院提供的健康卡。电视台联系人：卫强，联系电话：。 三、创建中医药知识科普宣传专题网页。由市中医药宣教中心负责在“卫生网”中创建中医药文化宣传专题网页，开设网络健康大讲堂、中医药知识普及、文化宣传等栏目，及时将《中医在我身边》和《中医养生》内容发到网上。各有关单位要在已有单位主页中增加相关中医药知识科普宣传内容或创建专题网页。 四、编撰出版市中医中药进万家文化科普宣传读物。今年，拟翻印省中医药管理局编撰的《省中医药知识宣传册》三万册，主要在各单位开展科普讲座、中医义诊等活动时免费发放。 五、开展科普讲座和中医义诊活动。 各级中医院每年要开展不少于300人参加的中医药科普讲座至少五场，不少于200人参加的义诊至少五次；三级综合医院要开展中医药科普讲座至少两场，中医义诊至少两次；二级综合医院要开展中医药科普讲座至少一场，中医义诊至少一次。各单位组织的宣传活动要深入到社区、街道、乡镇、村庄、学校、机关和企事业单位。每个市、区直接受益人群至少五千人次，受益人群尽可能广。要注意发挥和利用当地新闻媒体的作用，通过媒体扩大影响，引起社会的广泛关注，争取良好的宣传效果。 市卫生局将免费为科普讲座和义诊提供《市中医中药进万家文化科普宣传册》，各单位要做好宣传册发放的登记工作，并及时报市中医药宣教中心。 六、充分利用各单位的电子宣传工具。各单位要充分利用本单位的电子显示屏、平面电视等媒介宣传对本单位的中医特色，同时要加大中医药科普知识的宣传力度，多播放中医科普宣传片，努力营造宣传中医的舆论氛围。 中医中药论文:基于便秘的中医中药治疗问题深究 摘要：关于便秘的概念，应该注意以下几个问题：第一，便秘的概念较为复杂，有各种各样的说法，目前为止，没有一个统一的概念。第二，便秘不是疾病的名称，而是一个症状，它既可以是一种严重疾病的临床表现之一，也可以是一种疾病的主要症状，而且也可以是只表现为便秘，而查不出原发疾病。第三，诊断便秘，一定要考虑到病人原来的排便习惯。第四，诊断便秘，也要注意病史的长短。第五，有的学者把排便间隔时间延长，粪便于燥称为便秘，把排便费力，排便时间延长称为排便困难，两者合称为排便障碍性疾病。 关键词：便秘中医药治疗综述 一、辨证要点 1、大肠的传导功能失职是便秘的根本所在大肠居于腹中，其上口在阑门处紧接小肠，其下端紧接肛门。大肠的主要功能是传化糟粕，大肠接受经过小肠泌清别浊后所剩下的食物残渣，再吸收多余的水分，形成粪便，由肛门排出体外。 2、五脏六腑皆可影响大肠传导而致便秘如前所述，便秘的根本在于大肠传导失常，但大肠的生理功能与五脏六腑的关系非常密切，如肺的宣发肃降、肝的疏泄条达、脾的转输运化、肾的温煦濡养等，因此，除大肠本身的病变，五脏六腑任何一个脏器的病变，都可影响大肠的传导功能而发生便秘。所以说，治疗便秘的方法必须注意到大肠与其他脏器的关系。 (1)从肺论治：《灵枢·经脉》篇曰：“肺，手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”又曰：“大肠手阳明之脉，……络肺，下膈属大肠。”肺与大肠构成了脏腑阴阳表里的络属关系。肺主宣发，是大肠得以濡润的基础，使大肠不致燥气太过；肺主肃降，是大肠传导功能的动力。肺藏魄，肛门又称“魄门”为肺气下通之门户，可见肺与大肠的关系尤为密切，所以肺气肃降则大便通畅，出入有常，肺气上逆可致大肠腑气壅滞，而见大便秘结，腹痛腹胀。 (2)从肝论治：肝主疏泄，具有调节全身气机，推动血和津液的正常运行的功能，肝的疏泄有助于促进脾胃的运化功能及大肠的传导功能，肝失疏泄，肝气郁结则大肠气滞可致便秘。肝藏血，血虚肠道失润亦可致便秘。 (3)从肾论治：肾开窍于后二阴，大肠的传导功能有赖于肾气的温煦和肾阴的滋润，便秘的形成与肾的功能正常与否关系密切。李东垣云：“肾主五液，津液盛则大便如常……”《杂病源流犀浊·大便秘结源流》曰：“大便秘结，肾病也。”《养生四要‘却疾》曰：“肾虚则津液不足，津液不足则大便干涩不通。” (4)从脾胃论治：脾主运化，运即转运传输，化即消化吸收，运化即把水谷化为精微，供应滋养全身。同时亦运化水津，促进水液代谢。胃主受纳腐熟水谷，并主通降，由此可见脾胃与大肠的关系最为密切，只有脾胃功能正常，大肠才能发挥其正常功能。因此，治疗便秘，调养脾胃尤为重要。 3、气、血、津液与便秘的形成气、血、津液是构成人体的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。是维持人体生命活动的必要因素。便秘的形成与气、血、津液亦有密切的关系，因而在治疗上也必须注意到这方面因素。 (1)气虚便秘：气具有推动和激发运动的作用，大肠的运动，有赖于气的推动，才能发挥其正常的传导作用。如气虚推动无力，大肠运行不畅，则可出现便秘，治当益气，具体治法有补肺气，益脾气，温肾气等。 (2)气滞便秘：大肠的运动功能不仅依赖气的推动，而且要有正常的气机运行，如肺气的宣发与肃降，脾气和升发与胃气的下降等各种气机的运动形式来协同大肠的传输功能，如果各种原因导致全身或局部的气机不调，则会引起各种各样的病变，如各种原因而致大肠的气滞，则会发生便秘，治当行气，具体治法如舒肝理气，消食导滞，行气化痰等。 (3)血虚便秘：全身的脏腑器官都依赖于血的滋养濡润，大肠的运动功能亦然，如血虚不能滋润大肠，则会致肠道失润，形成便秘。治当养血，如补肝血，滋肾阴等。 (4)血瘀便秘：瘀血的形成有多种原因，瘀血一旦形成，又会阻滞气机，引起各种各样的病证，如瘀血阻滞肠道，大肠运行不畅，则亦可引起便秘，治以行气活血。 (5)津亏便秘：津液具有滋润和濡养的功能，亦具有濡润滑利的作用。因此，大肠的传导功能有赖于津液的濡润滑利作用。如津液亏损，则肠道干枯，可致便秘，治当滋养津液。如滋补肾阴，养胃生津等。 二、外治法 1、中药敷脐治疗 (1)生姜30g，豆豉9g，食盐6g，连须葱1根，同捣烂如泥，烘热，外敷。 (2)大黄粉10g，水调外敷。 (3)生姜60g，豆豉15g，加葱白3根，其捣成泥，外敷。 (4)大戟粉2g，大枣肉10g，捣成膏状外敷。 (5)当归60g，大黄30g，芒硝15g，甘草15g。熬膏外敷。 2、中药坐药法 (1)饴糖适量。将饴糖捏成指头大，用香油拌以绿矾末，塞入肛门深处。 (2)白胶香半枣大，鼠粪2枚。上药研末、水丸为枣核大，油涂表面纳肛。 (3)皂辛栓剂猪牙皂12g，细辛5g。研成细末，用蜂蜜调匀制成栓剂。 (4)蜂蜜适量，微火熬炼，冷后作成栓剂。 (5)生大黄15g，火麻仁50g，陈皮15g，郁李仁25g，共研细末，炼蜜调成条状。 三、针灸推拿治疗 1、针刺常用穴位有大横、天枢、中脘、气海、足三里、上巨虚、合谷、复溜穴。 2、耳穴实秘取穴大肠、直肠下段、便秘点、交感、肺、肝、胆穴；虚秘取脾、胃、肾、大肠、直肠下段、皮质下、便秘点。用75%酒精行局部消毒后，将王不留行籽放置于胶布上，贴压在选好的穴位上，逐穴揉压，每日2次，共5～10分钟。3日为1个疗程，3日后仍便秘者可换贴另一侧耳穴治疗。 3、按摩可按摩足三里，每晚睡前排除杂念，自然呼吸，自行按摩足三里穴10分钟(顺时针按摩5分钟，逆时针按摩5分钟)。 4、指压取天枢穴，即脐旁2寸，左右各一，按压此穴，有轻度压迫感，待有便意后如厕。接着病人自己继续用左右两拇指按压左右天枢穴，力度以轻度压迫为宜，病人无法完成时可由他人协助完成。 四、便秘的外科治疗 便秘的治法较多，一般以内治为主，近年来随着便秘的认识手段不断发展，对便秘的原因和分类愈来愈细，对一些特殊原因的便秘，如保守治疗无效的话，可考虑手术治疗。需要手术治疗的便秘主要是直肠梗阻性便秘如直肠前突、盆底直肠肌痉挛综合征手术。对于结肠慢传输型便秘国外亦有部分手术病人，但并发症较大，不适合推广。 中医中药论文:中医中药治疗原发性高血压的临床研究 【摘要】目的研究并分析中医中药治疗原发性高血压患者的临床表现。方法62例原发性高血压患者均分到中药组和西药组。予以31例西药组患者普通降血压西药，31例中药组患者则给予健脾化痰、平肝益肾、活血祛湿的中药进行治疗。对比观察两组患者的血压指标及临床表现。结果与传统西药治疗降血压的西药组相比，采用中医中药治疗的中医组不仅血压显著降低，而且在降低血脂、血压反复、药物毒副作用等方面均远远优于西药组。结论中医中药治疗原发性高血压疗效显著，毒副作用小，并发症少。 【关键词】中药治疗；临床效果；原发性高血压 近年来，随着我国老龄化的进一步加重，以及生活压力的不断增大，我国高血压患者急剧增多，而由高血压引起的心血管疾病的死亡率也逐年升高[1]。据临床资料显示，截止2012年8月，我国35-74岁的成年群体中高血压的患病率已高达27.2%[2]。传统的西药治疗高血压多是治标不治本，而且药物毒副作用较大，治疗中并发症多。它虽然可以有效控制患者的血压，但如不连续及时服药极易反复，而且对于患者的其他症状也不能有效改善[3]。随着中医中药的不断发展与进步，中医中药治疗原发性高血压通过对人体阴阳平衡的调节，以及人体气血的调理，能够有效的从根本上治疗高血压，而且药物无毒副作用。已成为现阶段最为有效的治疗手段[4]。1资料与方法 1.1一般资料此次，回归性研究患者均是过去九个月在我院接受原发性高血压治疗的患者。所有患者男女比例约为1：1。其中，采用中医中药治疗的中药组男17例，女14例；西药组男15例，女16例。所有患者在性别比例，年龄（51.7±8.4）岁，身高（164±18）cm，生化指标、病因差异等方面无统计学意义。且均经医生诊断为原发性高血压患者。病程在3个月至11年不等。 1.2诊断标准根据《中药（新药）高血压治疗指南》（1995）以及中医辨证标准手段对上述患者进行诊断、分级。其中，所有患者Ⅰ级28例，Ⅱ级34例，都被均分至中药，西药两组。 1.3治疗方法予以31例西药组患者复方降压片进行治疗，口服，早中晚各一次，每次1-2片。予以31例中药组患者健脾化痰、平肝益肾、活血祛湿的中药进行治疗。基本处方以治疗肝阳上亢、肝肾阴虚为主的中药如：钩藤、天麻、牡丹皮、何首乌、生决明、夏枯草、白芍、枸杞、菊花等。同时，根据中医辨证治疗手段，对不同症状的患者予以不同药物进行治疗。早晚分服，每日一剂，四周一个疗程。记录治疗过程中两组患者的血压指标及相关病情改善情况，对比分析两组的治疗效果。 1.4判断标准疗效标准：治愈：临床症状消失，血压恢复正常；显效：临床症状部分消失或明显好转，血压明显降低；有效：临床症状部分改善，血压有所降低；无效：临床症状无改善，血压无明显降低。 1.5统计学方法研究分析过程中数据的统计分析使用了SPSS19.0统计软件，应用t检验方法对62例原发性高血压患者临床疗效分析实行检测。当P 与传统西药降血压治疗相比，采用中医中药对原发性高血压患者进行治疗，无论在降血压，还是在改善该病其他临床症状以及总有效率方面均有更好的治疗效果。同时，药物毒副作用小，并发症少。其中，中药组治疗原发性高血压的总有效率高达93.5%，而西药组治疗原发性高血压的总有效率仅为77.4%。具体见表1。 中医中药论文:中医中药 让“好孕”降临 河南省新野县中医院不育不孕科创始人徐汉敏，男，年近古稀，不孕不育科主任，经过数十年的潜心研究，创新发展，应用纯中医药治疗男女不育不孕症，手法独特，疗效明显。几十年来，每年有全国各地的数万名患者慕名而至、满意而归。他所研制的生精、调经、促孕等专病用药，在全国医药卫生大会上受到全国著名专家的高度评价。其中四项荣获市、县级科研进步奖、成果奖。其中二项获国家发表专利，本人被评为南阳市科技先进工作者、劳动模范、技术创新能手。 徐春玲、徐可军作为科室的技术传承人，大学毕业后随父从事中医妇科、不孕不育科的治疗与研究工作10余年，不断地从临床中总结经验，继承创新。如1993年申报的科研成果：中药热敷散治疗痛经的科研项目，为国内外非药物内服治疗痛经开设了新课题，填补了空白；2000年通过中药外敷的临床运用，从药物与方法，不断创新完善，又用于治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿，也取得明显的疗效，为国内外非手术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿开设新科研课题，填补了空白；2004年运用中药热敷法，治疗女性输卵管不通及通而不畅引起的不孕症，为女性不孕者带来福音。为“三镜一丝”“试管婴儿”失败的患者搭建治疗平台，创立防重于治、治中有防、异病同治、毫无创伤、愉快治疗的20字中医治疗方针；2004年被国家知识产权局授予专利发明使用权。 新野县中医院领导对不育不孕科的发展非常重视，先后派徐可军到北医三院、郑大三附院生殖医学中心学习深造。现任河南省生殖医学会专业委员会常务委员，参与日常工作。 据介绍，徐氏父子（女）根据中医的辩证分析、自拟方剂“逐瘀消肿散”，选用具有活血化瘀、温经散寒、理气止痛、软坚消肿等功能的优质中药，经过粉碎、净化、物理加热、中药的离子透入，使中药的有效成分、透穴位、_经络，由表入里，由浅入深，直取病所，达到治疗的目的。本疗法既无手术之痛，又无肠胃刺激之苦，既经济又方便、疗效安全可靠，更无后顾之忧。这种中药热敷外用，治疗输卵管不通引起的不孕症，按每疗程一周计算，药物费、理疗费用低廉，为它药所不及。2004年被国家知识产权局授权专利发明使用权。易被患者接受。 徐主任说，在男性病的临床药物应用中，从患者利益出发，让利于社会，造福于病人。自拟“625增精丸”，用六味地黄丸为君，二仙汤补肾扶阳、增精，以养先天，生生不息。再选五子衍宗丸为佐，补肝肾，益精髓，补血不腻，温而不燥，后选龙骨、牡砺，固精、养精、安神，共凑养阴、补肾、益精、振筋起痿之功效。治疗男性因精子异常引起的不孕症，每月药费仅为92元（不含检查费）。20余年来深受病人欢迎。据统计，该科2016年共接诊全国各地患者6万人次，平均患者医疗费约仅为50元/每人次。女性平均每天药品费约7元，男性每天约8元，中西药的使用比例为7：1。中医药简、便、验、廉、捷的优势得到充分发挥。 （徐主任健康咨询电话：13507632938） 中医中药论文:中医中药治疗小儿疳积临床疗效分析 [摘要]目的研究中医中药在临床治疗小儿疳积的治疗效果。方法随机选取我院2009年3月～2013年3月中医门诊收治的266例儿童疳积患者，经患者家属同意，伦理委员会批准，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组133例患者，对照组给予患童参苓白术汤治疗，观察组给予参苓白术汤联合点刺四缝穴加捏脊法治疗。两组患者在经过2～3个月的治疗之后，对比两组患者的治疗效果。结果对照组在经过2～3个月的治疗之后，总有效率为79.69%，观察组患者在经过治后，总有效率为95.48%。两组患者治疗效果数据比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P [关键词]小儿疳积；参苓白术汤；点刺四缝穴；捏脊法 小儿疳积是对儿童因饮食或喂养不当，造成的脾胃受损而导致消化类病症，主要表现面黄发枯、虚弱赢瘦、精神萎靡、饮食异常、大便失常等主要特征的一种消化类病症。小儿疳积已成为儿科的四大病症之一，对患儿的生长发育威胁极大，临床对本病治疗十分重视。现代医学所讲的营养不良或者营养性贫血、慢性消化不良等消化类疾病，都在中医疳积的范畴内。目前西医对这类病症除了使用促进消化的口服药物及补充营养外，并没有其他更有效的治疗方法。中医治疗小儿疳积有丰富的临床经验，能够兼顾多个脏腑进行整体调节，切中病因病机，既能消除症状，又能治病求本，常用的方法有中药、针灸、推拿等。点刺四缝穴及捏脊是治疗本病的中医特色疗法，操作方便，又无副作用，受到临床的普遍欢迎。为研究服用中药、点刺四缝穴、捏脊法对小儿疳积的疗效，本研究将我院2009年3月～2013年3月中医门诊收治的266例儿童疳积患者，给予分组治疗，为中医外治寻求循证依据，筛选更为有效、安全的治疗方式，以提高临床治疗效果，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院2009年3月～2013年3月中医门诊收治的266例儿童疳积患者，经患者家属同意，伦理委员会批准，按随机数字表法分为对照组和观察组。观察组133例，男66例，女67例，年龄1～5岁，病程6个月～2年；对照组133例，男63例，女70例，年龄1～6岁，病程6个月～2年；所有患儿均符合以下采纳标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中疳积诊断标准，伴有明显的脾胃功能失调症状，体重低于正常值的15%～40%，形体消瘦，毛发稀疏枯黄，精神不振等；排除慢性消耗性疾病、肠胃炎、呼吸道感染、肝炎等引起的厌食、消瘦等，排除有严重心肝肾功能不全者；比较两组患儿的性别、年龄、临床表现、病程等无明显差异，可进行相关临床研究。 1.2方法 对照组服用参苓白术汤，每日水煎服2次，每次100mL，分早晚服用。观察组在服用参苓白术汤基础上采用点刺四缝穴并配合捏脊法。点刺四缝穴：术者左手握住患儿食、中、无名指及小指四指，常规消毒，用一次性无菌注射针分别点刺四指近端指指关节掌面约一分深，挤出血滴，阳性反应小的患儿挤出黄色或白色黏液，直至不再有黄白色黏液为止；点刺后24h内避免弄脏手指引起感染，注意饮食调理，少吃豆类、糕类及油炸食物。每10d治疗1次，连续治疗3次为1个疗程。捏脊法患者取俯卧位，首先轻按背部，放松肌肉，从长强至大椎穴开始捏脊，两手食指横压在长强穴，并用食指与拇指配合，将皮肤肌肉提起，交替向上推捏，推捏过程中重提大椎、脾俞、胃俞，共捏5次，每日1次，连续治疗6d后休息1d；手法注意轻柔，按摩前后半小时内禁止进食。4周为1个疗程，连续治疗2～3个疗程后评价疗效。 1.3疗效判断标准 参照国家中医药管理局年颁布《中医病证诊断疗效标准》进行判定。痊愈：症状及体征完全消失，食欲恢复正常，体重增加，精神良好，二便调和，体质接近正常儿童；显效：症状及体征明显改善，食欲及精神明显改善，体重有所增加，体质明显增强；有效：症状及体征有所好转，食欲及精神有所改善，体重稍有增加，体质有所好转；无效：症状及体征无明显改善，食欲、精神、体重、体质均无改善。 1.4观察指标 采用中医症候积分评价患儿症状改善情况，内容包括食欲、身高、体重、精神、睡眠、腹胀、腹泻，每项4分，0分为正常，2分为轻度症状，4分为中至中度症状，得分越低表示症状越轻；观察两组患儿大便异常疗效，分为显效、有效、无效，统计有效率。 1.5统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0，采用（x±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，用P 2.结果 2.1两组患儿治疗效果比较 对照组在经过2～3个月的治疗之后，总有效率为79.69%，观察组患者在经过治疗后，总有效率为95.48%。两组患者治疗效果数据比较，观察组优于对照组（P 2.2两组患者治疗后症状改善情况比较 观察组治疗后食欲、身高、体重、精神、睡眠、腹胀、腹泻等主症及次症中医症候积分明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P 2.3两组患儿大便异常疗效比较 两组患者经2～3个月治疗后，对比两组患者的大便异常治疗效果，对照组为84.96%，观察组为93.23%，两组患者统计数据比较，差异无统计学意义（P 0.05），但是观察组明显优于对照组。见表3。 3.讨论 中医认为，本病属于“小儿厌食”范畴，引起小儿疳积的病因较多，主要为喂养不当、营养失衡、先天禀赋不足，导致脾胃运化失常，生化乏源，使得气血不足、津液亏耗，脏腑、经脉、肌肤、筋骨失于濡养，日久而成此病。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，因此，乳食不节、喂养不当等伤及脾胃容易诱发本病。其病位在脾胃，也可由他病伤脾，先天不足、情志失调引起。本病的治疗重点在脾胃，治疗原则以顾护脾胃为本，根据脾胃损伤的不同特点，标本缓急治疗法略有不同，疳气以和为主，疳积以消为主，疳干以补为主。 本研究中采用服用参苓白术汤联合点刺四缝穴加捏脊疗法。参苓白术汤为治疗脾胃虚弱的名方，方中人参、白术、茯苓、甘草平补脾胃之气为君；白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，助白术既可健脾，又可渗湿而止泻共为臣药；砂仁芳香醒脾，促中州运化，通上下气机，吐泻可止，为佐药；桔梗为太阴肺经的引经药，如舟车载药上行，达上焦以益肺气，为培土生金之法，为使药。全方益气健脾，渗湿止泻，对脾胃虚弱，湿邪内生之病症效果显著。现代药理研究表明，本方有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。点刺四缝穴具有健脾开胃、解热除烦、止咳化痰、通调百脉等多种功效，由于小儿脏气清灵，随拨随应，点刺四缝穴虽然作用于局部，却在健脾和胃方面功效突出，四缝穴属于经外奇穴，为手三阴经所过之处，点刺此穴能有效疏通脾胃经络，促进气血运行，调和脾胃阴阳。西医研究认为，点刺四缝穴可增加肠中胰蛋白酶和胰淀粉酶，促进肠蠕动，改善患者胃肠道消化吸收功能，同时改善患儿体内血清瘦素水平，促进食欲增加，使失衡的消化功能重新达到平衡，起到治疗疾病的目的。捏脊为中医儿科的经典推拿治疗方法，脊柱为经脉中督脉所在，统摄全身阴阳之气，捏拿脊部可产生调理阴阳的效果；同时，脊柱两侧是足太阳膀胱经循行路线，通过提捏相应的脏腑腧穴，可调理脏腑、培补元气，达到治病的目的。因此，临床捏脊疗法通过刺激背部膀胱经，尤其增加对脾俞、胃俞、肾俞的刺激，能够健脾益气、和胃消积，有效减轻腹胀、腹泻等症状，恢复脾胃功能。西医研究认为，捏脊通过手法作用于体表的某些特定部位，将动能转化为热能，使局部毛细血管扩张，血液循环加速，引起人体神经系统生物电反应，通过神经体液调节种生理机能，消除病理变化。因此，中医治疗小儿疳积较西医优势明显，点刺四缝穴施术简单、起效迅速，捏脊法无针刺之痛苦，施术时患儿无明显明显不适，点刺四缝穴配合捏脊法可协同增效，消除症状，促进胃肠功能的恢复，其疗效由于药物治疗。 本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，且对食欲、身高、体重、精神、睡眠、腹胀、腹泻等症状的改善情况明显优于对照组，大便异常的改善有效率也较高。这表明三种方法联合使用能有效改善脏腑功能，效果明显。 综上所述，中医中药在治疗小儿疳积方面疗效确切，利用中医特色点刺四缝穴、捏脊疗法及参苓白术汤治疗能够益气健脾、和胃导滞，增强脾胃运化之力，值得在临床推广使用。 中医中药论文:中医中药也可改善冠脉微循环障碍 冠脉的结构和功能 心脏的血供依靠左右冠状动脉及其分支，它们运送血液营养心肌细胞。血液流过毛细血管和静脉以后返回右心房。冠状动脉是主动脉的第一对分支，它的灌注压较高，血流速度较快，循环路径短，所以冠脉的血液供应相当充分。冠脉循环的正常运转，保证了心脏能不停地进行泵血。 由于冠状动脉功能性改变或器质性病变，引起冠状血流和心肌需求之间的不平衡，从而导致的心肌损害称为冠心病。中国最常见的冠状动脉病变是冠状动脉粥样硬化。该病如果是心肌暂时性缺血，会引起心绞痛；如果粥样斑块破裂，冠状动脉堵塞，血液不能流通，会引起心肌梗死，严重时危及生命。冠心病自古就存在，中国马王堆汉墓女尸是世界上发现的经现代医学证明患冠心病的最早病例。冠心病多见于中老年人，但近年已有年轻化趋势。 何为冠脉微循环障碍 冠脉微血管病（CMD）是指直径 如何诊治 X综合征被认为是冠脉微循环障碍的一种典型的临床类型。患者有典型的劳力性心绞痛，发作时心电图有心肌缺血的表现，或胸痛不典型，运动试验阳性，在心室功能及冠脉造影示冠脉正常，麦角新碱激发试验阴性，当具有上述各项时，临床上即可确诊为X综合征。 目前没有技术手段可以直接测量人体内的微循环压力。冠脉微循环可以通过间接地非侵入性方法评估，如冠状动脉血流储备（CFR）、经胸多普勒超声心动图、心肌对比超声心动图、功能代谢显像（PET）等检查对诊断冠脉微循环障碍具有重要的参考价值。 冠脉微循环障碍治疗包括中危险因素的控制，如戒烟，控制血压、血糖、血脂等；药物治疗，如血管紧张素转化酶抑制剂和他汀被推荐作为冠脉微血管病患者的基本治疗。其他药物包括黄嘌呤激动剂、α受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂如尼可地尔、曲美他嗪、雷诺嗪等，但这些药物的临床试验结果存在不一致性，循证医学证据仍不充分。 尽管如此，仍有40%的患者症状不能得到完全控制。因此，一些具有活血化瘀功效的、“多靶点”治疗作用的中医中药，逐渐成为冠脉微循环障碍患者的一种选择。麝香通心滴丸是2008年上市的中药六类新药，组方中含“丹参”以增强活血化瘀之功，还含名贵药味“熊胆粉”，以达到“清脉凉开”之效。已有的临床病例报告显示，麝香通心滴丸舌下含服可加快原发性冠脉慢血流患者的冠脉前向性血流速度，提示该药对于改善冠脉微循环障碍有一定作用。麝香通心滴丸也是目前唯一一个取得冠脉影像学证据的中成药。随着近些年来通过对一些单味、单体和复方药理机制的研究，为冠心病心绞痛的治疗提供了许多理论依据，相信中医中药在作为抗动脉硬化辅助用药之外，在冠脉微循环疾病的治疗中能提供越来越多的临床证据。 中医中药论文:中医中药治疗冠心病进展分析 【摘要】 冠心病属于内科疾病， 中医范畴内属于“胸痹”“心痛”， 临床中较为多发， 对人类身体健康造成严重威胁。近年来， 冠心病发病率逐年升高， 需要采取有效的措施进行预防并治疗， 以此提升患者的生存质量， 减缓病死率。中医中药传统方式治疗冠心病效果较好， 且治疗副作用少。而分子生物学科技的应用， 使冠心病的治疗得到了一定的进步， 特别是在复方、单味药以及辩证论治方面取得了一定进展， 由此表明， 中医中药治疗冠心病意义重大。 【关键词】 中医；中药；冠心病；进展 冠心病又被称为缺血性心脏病， 患者在发病时， 会出现冠状动脉粥样硬化症状， 从而导致管腔闭塞、狭窄， 由此就会引发心脏疾病。人体出现病变时， 受累的动脉内膜会首先出现异常。一般情况下， 人体内会先聚积复合糖类以及脂质， 对管腔结构造成一定干扰， 致使局部位置有血栓以及血灶出现， 并出现钙质沉着以及纤维组织浸润增生现象。当患者病情加重时， 会导致动脉中层钙化并蜕变， 在受到一定干扰后， 患者的局部血栓负荷出现骤增或者血管管腔突然闭塞时， 与此动脉有关的组织就会出现缺血现象， 甚至坏死。在中医理论中， 很早就对冠心病有所记载， 一般多收录在心痛、胸痹以及真心痛等疾病类别中。《内经》《素问・痹论》中就有提出：“心痹者， 脉不通”。发病机制较为复杂， 属于本虚标实疾邹病， 标实主要表现在心痛疾病发作， 本虚则表现在病情缓解期[1-3]。 1 清热解毒类药物对冠心病治疗分析 据相关研究数据表明， 冠状动脉粥样硬化疾病与炎症有一定关系， 冠状动脉粥样硬化属于炎症疾病的一种， 在发病时， 人体内动脉粥样硬化斑块炎性因子会加速热量释放、聚集， 致使人体局部热量骤增， 在温度升高后， 血管就会受到一定损伤， 病发过程与中医瘀热蕴毒相一致。在《金匮要略》中明确写出：“毒， 邪气蕴结不解之谓”。也就是说中医毒邪具体分为两种， 即内毒、外毒， 内毒是导致冠心病多发的首要因素。在中医学理论中指出：炎症因子就是中医学中所谓的内生之毒[4-6]。在治疗中首选清热类药物， 达到解毒、泻火、凉血等功效， 对于人体出现内热、湿热以及瘟疫等疾病治疗效果甚好。在中医临床中多用于蛇虫咬伤、喉咙肿痛等病症， 在西医用药中， 则体现为“消炎”， 在冠状动脉粥样硬化疾病的治疗中使用清热解毒类药物效果较为显著。相关学者研究证实， 对急性冠状动脉综合征疾病进行治疗中， 对患者进行抗凝、抗血血板聚集以及抗心肌缺血疾病等基础治疗后， 加用三黄片能够有效缓解患者畏寒肢冷等症状， 治疗效果较好， 患者心悸、自汗、气短、胸痛以及疲倦乏力等症状也会有所减轻[2]。 相关学者在对急性冠状动脉综合征疾病进行研究时， 分别给予常规治疗（包括抗血小板聚集、抗凝以及抗心肌缺血）以及在此基础上加用三黄片进行治疗， 2次/d， 4片/次， 2周时间为1个疗程， 对患者临床症状以及炎症性指标变化情况进行对比分析， 发现在给予治疗后， 加用三黄片的一组临床症状计分减少程度远高于单纯给予常规治疗的一组， 同时发现患者肿瘤坏死因子（TNF）、C反应蛋白、白介素-6等血液炎症性指标有明显下降， 两组差异有统计学意义（P 2 祛痰逐瘀类药物对冠心病的治疗分析 本虚标实症状在冠心病中较为常见， 单纯虚证患者相对不多。本虚也就是气阴两虚， 血瘀、气滞以及痰浊症状属于标实， 患病患者临床症状以及身体体征各不相同， 在临床治疗中， 应特别注重对标的根治， 待病情有所缓和后， 对本进行根治， 或者运用标本兼治的疗法， 根据患者实际病情对症下药。在对冠心病的治疗中， 最为显著的病理变化就是“血瘀”“痰凝”， 在治疗中多采用“活血”“化痰”方法， 软化患者斑块， 消除痰瘀症状[9]。 2. 1 论“痰” 相关学者在对冠心病发病机制以及炎Y机制间关系研究时发现， 痰热型患者的细胞因子指标与非痰热患者相比， 指标显著升高[10]， 由此可见人体内炎症会导致冠心病痰热体制患者致病。在临床治疗中， 复降汤对冠心病心绞痛疾病治疗效果显著， 总有效率与心可舒片单纯治疗效果相比， 差异有统计学意义（P 2. 2 论“瘀” 在冠心病疾病的治疗中， 相关学者采用活血化瘀法取得了一定显著效果， 具体中药成分包括：红花、全虫、枳壳、赤芍、丹参、延胡索、柴胡、川穹等。相关学者在对冠心病心绞痛疾病治疗中采用养心通脉片治疗效果较为显著， 主要成分包括丹参以及川穹等具有活血效果的药物， 治疗总有效率高达90%以上， 对冠心病应用活血化瘀法能够缓解患者冠状动脉痉挛体征， 冠状动脉血流速度加快， 心肌缺血缺氧以及心功能会得到有效恢复， 血管顺应性以及心脏泵功能会得到提升， 血糖、血脂降低， 外周阻力减缓， 由此， 患者的血压以及心率能够得到恢复， 达到预期治疗效果[12-14]。 2. 3 痰瘀同法 痰、瘀之间能够实现转化， 冠心病发病机制的根本就是痰瘀互结。相关学者研究证实宣痹祛痰方对冠心病心绞痛合并肥胖症患者的治疗效果较好， 其中包括的主要中药成分为丹参、檀香、姜半夏、绿茶、全瓜蒌等。研究证实， 治疗总有效率高达90%以上， 由此证明对冠心病心绞痛合并肥胖症患者应用宣痹祛痰方治疗效果显著[15]。 3 冠心病通过补益类药物进行治疗的研究 中医学中， 益气活血类的方子主要是由活血药以及益气药相配伍而组成的， 有临床研究和实验均证明益气活血方可调节患者的血脂代谢、使其血液流变性得到改善， 抑制其脂质的过氧化， 调节多肽和基因的表达以及保护内皮细胞等作用[16]。同时， 益气活血方还能对动脉粥样硬化的炎症反应起到抑制作用， 使总胆固醇（TC）水平、甘油三酯（TG）水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低， 具有活血作用的中药， 比如丹参、赤芍、桃仁以及川穹等， 还能对炎症反应起到抑制作用， 使斑块稳定， 动脉粥样硬化（AS）发展减少。通过中医益气活血方对冠心病心绞痛进行治疗， 有效的减少了心绞痛的发作频率， 降低了心绞痛发作的持续时间， 同时也明显改善了心慌心悸、胸闷气短等症状。有研究表明， 通过中医益气活血方对冠心病心绞痛进行治疗时， 患者心绞痛明显减轻， 降低了心肌梗死发生的风险， 是患者的生存质量得到提高， 并且病死率得到减少[17]。 冠心病是心肌缺血、心肌缺氧以及冠状动脉的供血不足而引起的一种症状， 有学者把冠心病基本的发病机制概括成痰、瘀以及虚， 而有的学者认为冠心病发病主要是痰浊痹阻心脉而导致的， 由于各种因素而致使内生痰浊， 上犯心胸， 胸阳痹阻或者脉道壅滞， 心脉瘀阻， 进而导致胸痹和心痛的发生[18]。冠心病通过中医药辨证治疗时， 大都遵循八纲辨证， 同时于脏腑辨证结合。总的来说， 冠心病的病位在于心， 而病机则在心脉不通。导致心脉不通的主要原因为是痰浊、淤血、气滞等[19-21]。 4 小结 目前， 随着研究手段的不断进步， 冠心病通过中医中药进行治疗的进展也很大， 但还是存在一些问题， 比如， 需进一步检验中医辨证分型指标有效性以及可靠性；临床上目前大样本前瞻性随机对照的研究仍然很少；当患者心肌梗死或者出现其他急症时， 还是要通过西药来迅速缓解患者的症状。所以， 今后研究的方向为：分型指标标准化的建立、规范和完善冠心病辨证分型、结合西医的手段来提取中医药的有效成分、研制和开发出冠心病治疗的速效药等。 中医中药论文:中医中药在美国 中华文化在美国传播，有难有易。饮食文化最易推广。现在美国许多城市，即使华人不多的城市，也有中餐馆。纽约的中餐馆遍布五大区所有商业集中点，许多“洋人”爱吃中餐。节日文化同饮食文化紧密相连，现在也推开了。纽约洋人到了中国传统节日也爱吃饺子、春卷、粽子、汤圆，春节也买中国饰品悬挂张贴，同华人一起看舞龙舞狮，欣赏放鞭炮。而中医中药虽然在美国的华人社区很受欢迎，但是很难推广到洋人中间去。 华人离不开中药 中药对华人，可说是“如影随形”。凡是有华人的地方，很快就会有中餐馆和中国超市(Supermar―ket)或者中国食品杂货店(Grocery)，因为中国人很难习惯西方饮食，也很难忘记中华美食。接下来，就会出现中药店或附带卖中药的商店，因为华人离不开中药。 美国出售中药的商店有四种： 第一种，参茸药行。主要经营人参、花旗参、鹿茸、深海鱼油、各种中药材和广东香港人常用的中成药，兼营燕窝、鱼翅、干贝、海参、海米等山珍海货和中国土特食品。较大的药行还经营中草药饮片，能按中医师开的药方抓药。这类药行，大多是广东和香港的“老侨”开的。 第二种，中成药店。这类药店原来较少。笔者十几年前到纽约时，只是法拉盛地区有两三家，都是台湾人开的，主要卖台湾的中成药。后来，大陆新移民迅速增多，特别是几年前北京同仁堂来到纽约，这类药店红火起来，越开越多。这些药店主要经营来自中国的中成药，同时也经营各种中药材、补品、中国土特食品。 第三种，中药专柜。在中国超市和中国百货商场(Departmentstore)里大多设有这种专柜，专卖常用的中成药，中药材则同中国食品陈列在一起，因为华人讲究“药膳”和“食疗”。这类专柜的售货员大多未经专门训练，不能提供医药咨询，也不能配方抓药。 第四种，在中国食品杂货店里附带卖少量常用中成药。例如，止痛片、银翘解毒片、止咳糖浆、伤湿止痛膏等。 华人离不开中药，有三大原因： 一是在美国看病吃药太贵，如果没有医疗保险，中低收入家庭很难负担得起。私人诊所挂一次号，起码50美元(折合人民币400多元)，公立医院挂一次号也要30美元，做一项检查化验起码几十美元至上百美元，一小包止痛片也要十来美元。华人新移民大多没有医疗保险，有了病，看不起医生，只好自己买些成药吃，能挺过去就挺过去。 二是中美语言文字不同，有文化隔阂。美国药店除了专门药房(pharmacy)外，还有兼营药品、食品和日用品的商店(drugstore)。但是，所有药品和说明书都是英文的，其中还有许多是医药专用名词，英文水平低的新移民很难看懂。而且，同一种药，美国和中国的名称往往不同，例如美国常吃的止痛药“泰利诺”(Tylenol)，其实跟中国的“扑热息痛”差不多。由于名称不同，华人新移民也就不敢吃。 既然不敢随便进西药店买西药，只好到中药店买中药。到中药店买药还有一个方便之处，许多售药员略通中药，顾客如果不知道吃什么药好，可以征询售药员的意见。而西药店的售药员只按医生处方办事，不会提供咨询意见。 三、中药大多数是天然植物，药性比较温和，副作用小；西药，特别是美国西药，剂量大，药力强，药效快，用对了疗效显著，用错了副作用也大。中成药大多数已经使用成百甚至上千年，华人比较熟悉，用着比较放心。 美国政府把中药视为“营养食品” 中药在美国非华裔中很难推广，根本原因是美国政府和大多数美国人不了解、不相信中药。 美国政府对药品管理十分严格，因为药品关乎人的健康和生命。所有药品，都必须经过一整套严密的科学化验检验、动物实验和人体实验过程，证明确实有效无害，经过“联邦食品医药局”(FDA)批准发给许可证，才能生产和出售。在美国政府和大多数美国人眼里，中药不是用科学方法研究制造出来的，是否有效和无害还不能断定，不过中药在中国已经使用千百年的事实他们也无法否认，所以采取变通办法，把中药称为“营养食品”。 即使是中国“营养食品”，美国把关也很严。中国药厂和药材公司生产销售的“营养食品”，必须经过美国有关部门的严格检查，发给许可证，才能进入美国。进入美国的中药，还要在说明书里注明：“未经美国食品医药局的正式评估，因此，本品不宜作药用。” 其次，中药与西药不同。西药大多数是“单方药”，一种药由一种成分构成；也有“复方药”，但是品种较少，其构成成分也比较简单。中药绝大多数是“复方药”，每一种成药由多种药材按“君臣佐使”配伍原则构成，成分复杂。中药理论还讲究各种药材的“相生相克，相辅相成”。有些中药材是有毒性的，中医不怕这些毒性，反而要利用“毒性”来治病，一种办法是制作过程中去毒减毒，另一种办法是在处方中利用“相生相克”原理，使用另一种药材来抵消某种药材的毒性。这一套复杂的中药理论，美国人很难理解和相信。所以多次发生过某种中药突然被美国有关部门宣布有毒，下令严禁销售和使用。例如，黄连素、藿香正气水、牛黄解毒片都曾经遭受过这种命运。 再有，中国国产中药面临“洋中药”的严峻挑战。所谓“洋中药”是指东南亚、东北亚和某些欧美国家对若干种中药材和中成药进行研究，加以精炼，提纯，改良剂型和包装，并且开发新产品。例如，灵芝本是中国名贵的药材，但是现在日本灵芝几乎完全占领了美国市场。由此可见中药的改革和创新已刻不容缓。 中药在美国推广虽然不易，但是还是有希望的。近年来随着人们对环境污染认识的提高和健康食品的推广，美国人对草药的认识也在发生变化，从完全不相信到对某些中草药(例如人参、当归、黄芪等)开始相信。华人增多，华人使用中药的效果，也对洋人产生影响。笔者就曾见到有少数洋人到中药店买治胃病和白癜风的中药，我问他们为什么买中药，他们说：“中药治胃病效果比西药好。”“西药治不了白癜风，中药可以。” 针灸按摩在多数州需依附西医生存 针灸按摩(本文仅指医疗按摩)是中医的重要组成部分、中国“国宝级”的文化遗产，但是在美国的处境，比中药还差。 在美国大多数州，针灸按摩至今还是不合法的，中国针灸师和按摩师领不到营业执照(韩国也有针灸术，是从中国传去的，但有自己的发展和特点，在美国大多数州同样领不到营业执照)。要想就业继续干本行，只有两个办法： 一是学习西医按摩和理疗，经过考试，领取西医按摩和理疗执照。美国政府对中医按摩，存在种族歧视。同样是按摩，西医按摩每次收费100美元以上，中医按摩因为不是合法经营，只能收30美元。 二是在华裔西医师开的痛症复健科诊所里作辅助医生。美国的痛症复健科，主要是进行电疗、红外线照射、水疗、牵引、体育治疗、西医按摩等，相当于中国国内医院的理疗科。因 为是华裔开的诊所，所以有些诊所也邀请中医针灸按摩医师参与合作。 在华人社区里，有些中国针灸按摩医师无照挂牌行医，虽然不合法，但受到华人欢迎，美国政府便采取“睁一眼，闭一眼”和“民不举，官不究”的态度。但是，有两点必须注意：一是不能出医疗事故。一旦出了医疗事故，患者向警方举报，则会被警方查办――封闭诊所、没收器械药品、罚款甚至判刑。二是不要过分招摇和结怨。如果广告宣传声势很大，引起警方注意，或者得罪了人，有人打“小报告”，那就会招来大麻烦。 针灸按摩在少数州争取到合法地位 在美国少数州，中国针灸按摩是合法的，都是努力争取来的。得克萨斯州的中国针灸按摩师们在洋人患者们的支持下，经过12年的奋斗取得胜利，是典型的实例。 上世纪70年代初，尼克松访华，美国出现“中国热”。就是在那时，针灸作为一种“神奇医术”传人美国。得克萨斯州有的西医雇请中医针灸师到他们的诊所参与治疗，也有的中国针灸按摩医师开始无照挂牌行医。1979年，得州休斯敦海湾壳牌石油公司经济分析师约翰・华盛顿(在休斯敦圣汤玛斯大学兼职任教)，得了血糖过低症，到处求医，没有效果。他跑到内华达州拉斯维加斯(该州多数法律较其他州宽松，较早实行了针灸按摩合法化)，找到中医针灸师陆易公，用针灸治疗，效果显著。回到得州，又找了几位无照行医的中国针灸师继续治疗，效果都很好，使他更相信针灸。他思前想后，觉得得州不承认针灸按摩合法很不合理，于是一状告到联邦法院，控告得州医事委员会的有关规定“违宪”。 休斯敦联邦法院黑人女法官麦唐纳主持听证长达一周之久，大量事实证明针灸既安全又有效。于是，于1980年做出判决，裁定得州医事委员会的有关规定“违宪”，医务当局不得禁止病人选择针灸治疗。这一裁决对中国针灸按摩是有力的支持，许多外州的中国针灸按摩师闻讯也迁到得州来了。 事情并非一帆风顺。1992年1月，得州医务当局又宣布，中国针灸师必须受雇于西医，在西医的监督下才能行医。这一规定，遭到大多数针灸师的反对。经过一年的据理力争，1993年1月，得州总检察长表示意见：州医事委员会不能强迫针灸师必须受雇于西医，但是可以强制针灸师必须在西医督导下行医。所谓“督导”，是指只要找到西医附属、赞助，针灸师就可以挂牌行医。当然，“附属、赞助”都不是无偿的，针灸师每月都需要交西医一笔“权益金”。 这种规定，显然仍是不合理的。得州针灸师们继续坚持抗争。他们的主要办法是两条：一条是向议员们展开宣传和游说。得州议会每两年对有关医事的法律进行一次修正，他们就利用这个机会，每两年要求议会讨论一次针灸合法化问题；另一条是动员接受针灸治疗的患者们，在选举时利用选票发挥作用，推动议会通过针灸合法化的议案。经过长期坚持不懈的努力，得州参众两院终于在1993年5月通过了针灸法案。法案规定，成立“得州针灸审查委员会”，审查批准发放针灸师营业执照。这件事在美国影响不小，有的州开始效法得州行事，但是多数州阻力还很大。 中医争取合法地位还有很长的路要走 普通中医比针灸按摩师的处境更差。美国政府和大多数洋人对中医看不起、不相信。他们认为阴阳五行理论、经络学说和“望闻问切”神秘莫测，不科学，难理解，同“巫医”、“魔术”差不多。美国政府坚决不给中医发营业执照。从中国移民来到美国的中医师，不论刚毕业的医学院学生、行医多年的主治医师，还是著名中医专家，学历、经历统统不被承认，中文的著述美国人看不懂也不承认。那怎么办呢?如果不愿意离开本行，只有两个办法： 一是到中药店当“售药员”兼做“医药咨询顾问”。所谓“医药咨询顾问”，相当于中国国内的“坐堂医生”。咨询费相当于挂号费，收费没有标准和行情，不过远低于西医的门诊费。 二是在华人社区里，无照挂牌行医。同无照挂牌行医的针灸按摩师处境一样，必须注意前述两大问题：不能出医疗事故；不要招摇、结怨。医生本人的医术如何是非常重要的。纽约华埠有几位名医，世代家传，口碑甚佳，尽管也是无照行医，多少年也没有出过事。 上世纪90年代前期，纽约中医师们受得州针灸师抗争胜利的鼓舞，也成立纽约州中医师联合会等组织，向政府和议会展开游说活动，期望纽约州能通过法律允许中医师合法化，但没有成功。 中医的精华不仅是中国的“国宝”，也是人类的共同财富。笔者深信，这一点迟早会被全人类，包括美国人认识和接受。不过，依目前的情况看，中医在美国的推广，面临两大问题： 一方面是中美文化隔阂。要使美国人理解和相信中医药理论确实很困难，但关键在于让美国人通过实践，感受到中医药的神奇疗效，自然就会对中医药产生信心。 另一方面是中医药自己要“争气”。前面已经提到，中药的改良和革新刻不容缓。中医师本身也应当加倍努力。为什么纽约州中医师们争取合法化的努力没有成功?首先，中医师队伍良莠不齐，有少数确实未经中医学院系统化专业教育，技术不合格，多次发生医疗事故，是“冒牌行医”；其次，少数中医医德水平不高，只顾赚钱，胡乱宣传，“包医包治”兑现不了，引起病患者不满和举报；另外，中医师们不够团结，内部闹矛盾，也使得争取合法化的努力失败。 中医中药论文:中医中药在海外 据载,公元5世纪起中医药就相继流传到朝鲜、日本、越南、印度、阿拉伯等国。10世纪后又向西方国家传播。但除在东亚地区外,中医的海外推广并未形成规模。 20世纪中叶以后,鉴于现代医学诊疗方法与效果中的一些不足,西方各国尝试从其他民族的“传统医学”中寻找途径以替代现代医学的缺陷。因此中医在海外,也获得了一次全面推广的机遇。到目前为止,全球接受过中医药、针灸、推拿治疗的人数,已占全球人口的三分之一以上。其中,针灸、推拿等中医诊疗手段的疗效已得到西方各国人民不同程度的认可。 但是,由于西方各国医学背景、政治体系、经济文化等的不同,各国在对待中医的态度上,民众与政府的的态度差异较大。中医的海外发展之路并非坦途。 德国中医开业门槛低 崇尚理性与传统的德国人,对传统医学与现代医学关注是并重的。中医在德文里的全称是“中国传统医学”。1950年,德国出现了第一家针灸协会。1951年,出版了第一本针灸杂志――《德国针灸杂志》。德国著名的医学汉学家满晰博先生在1973年出版了《中医理论基础》一书,向德国人系统地介绍了中医是一个包罗宏富、条理连贯和卓有成效的知识体系,远非西方医学所能企及,并提出了“中医是成熟的科学,是真正的生命科学”的学术论断。 由于德国对“传统医学”的宽容态度,从事“传统医学”(包括中医),获得“传统医学”行医开业的门槛较低,开展传统医学的专业人士被称为“Heilpraktiker”(未经国家考核但持有开业执照者)。从事“传统医学”只要通过当地卫生局举办的考试即可。同时,按照德国内政部的法令,凡是单独开业的现代医学(西医)医生均可无限制地应用一切“传统医学”(包括中医)手段治病,开具任何一种处方。 在德国,中医人士大多在私人诊所里开诊。同时,德国大约有50多家偏重“自然疗法”的医院正在使用针灸治疗技术。近年来,我国也派出中医力量前往德国交流,合作开办诊所、中医科、自然疗法疗养院等。北京中医学院与德国当地的“传统医学”机构合作设有“德国第一中医医院”,是德国可使用中药汤剂治疗的为数不多的医院。 在德国,针灸疗法基本已普及,但处方中药还不能进入德国。德国卫生部门的统计数字表明,德国每年有超过200万人次接受中医治疗。目前,德国国家医疗保险部门已开始尝试将中医治疗纳入医疗保险。头痛、腰椎疼痛和关节疼痛3种常见疼痛性疾病的针灸治疗,已被作为保险对象。 美国能买到各种中草药 中医虽然进入美国已有100多年,但并未真正被美国公众所接受,长期以来中医药的使用者,几乎只限于旅美华人。1972年,由于尼克松访华引发的“中医热”,美国公众和医学人士逐渐认识到中国传统医学的安全有效和通用广泛的特点,越来越多的美国人愿意接受“替代性医学”中的中医治疗,其中主要为针灸治疗。据报道,现在每3名美国人中就有一人求助于“非常规医疗方式”,而大多数热门会选择中医针灸和推拿疗法。2002年,美国联邦政府批准将世界上43种传统医学和疗法正式纳入美国补充和替代医疗体系,其中“中国传统医学”作为独立医学体系正式被列入白宫文件。 据“美国针灸和东方医学资格委员会(NCCAOM)”统计,目前全美有41个州允许有执照的针灸师开业,但对针灸师的执照考核十分严格。纽约州规定,凡是申请执照的针灸师必须通过NCCAOM的专门考试,考试分三个部分进行:一是笔试,分数必须达到70分以上;二是针灸消毒技术;三是学位选择;美国使用的教材均是英文教科书。已获得执照的针灸师每四年要修满一定量的有关针灸和东方医学的课程,执照才能保持有效。而有些州则规定,要取得中医针灸师行医资格,必须先考取西医师,如加利福尼亚州。 1994年美国国会通过法案,允许草本药剂以补充食品的形式销售。在美国销售的所有中药都不是FDA(美国食品和医药管理局) 批准的药物,而是“食品补充剂”。这导致了美国经营中草药的商店,从中国以“中国茶”或保健食品的名义进口中草药,然后作为保健食品出售,使中草药成为美国天然药物市场上的主角。特别在各地的唐人街,销售“不是药”的中药铺顾客盈门,生意兴隆,每年销量超过20亿美元。 近日,美国著名华裔中医专家田小明被美国总统奥巴马任命为国家补充和替代医学顾问委员会委员,成为首位接受这一职务的中西医结合临床专家。他在接受新华社记者采访时说,包括中医、中药、针灸和气功在内的补充替代医学正在美国稳定发展,很有前途。 日本汉方医药的回归 中医中药在公元5世纪就传到了日本。公元562年,中国人知聪带《明堂图》及其他医书计160卷到达日本。公元733年,日本僧人荣睿、普照等来中国留学,专攻中医学。公元742年僧人鉴真东渡,带去日本大量医书、医方在日本教授医学,被日本奉为“医药始祖”。1537年,田代喜等3人到中国学医,回国后成为了一代名医。但是,日本在1868年明治维新之后,奉行全盘西化政策,中医药被迫退出日本的国家医疗体系。日本称为“汉方医药”的中医没有合法的独立地位,只能作为西医的一种诊疗手段。 直到20世纪,一批日本医药学人士决心继续发扬传统医药,汉方医学才开始逐步复兴和发展。由于在近代积累的现代医学知识以及古代的汉方医药传统,日本的中医中药特别在现代科学与汉方医学结合上出现了可喜的势头,尤其在中药制剂的开发研究方面颇具特色。如在制剂的疗效、剂型的改革、新技术的应用、提高产品质量等方面都领先于中国。日本生产汉方药的药厂,其生产设备和技术都很先进,许多大药厂如津村顺天堂、钟坊、小太郎等汉方药厂都设有自己的研究所和药理研究所,药物的质量和药效的稳定性都获得了保证。 在日本民间,汉方医疗更是家喻户晓,被日本人民普遍接受,几乎在所有的城镇中,都经常可以见到出售“汉方药”的药店,而针灸更是日本人极为熟悉的一种诊疗方式。以中医为原理、以中药为原材料的药膳深受日本年轻女性的喜爱。由于日本普通民众对中医中药的热情高涨,这迫使日本政府逐渐考虑中医药是否重新回归日本的医疗体系和医学教育的问题。如今,中医也不再停留在中药店坐堂或挂靠在西医诊所里,像日本顺天堂医院这样的大医院也开始设立了中医门诊。 泰国中医最受人民欢迎 中医药传入泰王国已有悠久的历史,早在素可泰王朝前就有中医药传入泰王国,早年中医多与泰国古医结合,泰语称“茅蒲班”(即“大中医生”)。由于华人华侨在泰国的影响,中医一直都在泰国有着较好的口碑与效果。 中医在泰国治疗多种疾病,疗效显著,深受群众欢迎。尤其是中医机构一直奉行“赠医赠药”的传统,如中华赠医所,客属公立医院,中医总会赠医所。泰国华人创立于1906年的泰京天华医院、广肇医院等,用中医中药为贫苦大众服务,泰五世皇朱拉隆功亲临主持天华医院开幕,御示它“为病黎造福,永垂不朽”,并赐天华医院八千株经费,柚木大橱一对。 目前,中医及泰古医的门诊量已超过西医。全国有近5000多位中医领取了行医执照,中药店随处可见。中泰建交以来,泰国取消了对中医中药的限制,中药及中成药在市场上可以公开销售。不少泰国青年对中医很感兴趣,纷纷参与学习,一些西医学生也纷纷要求学习中医,还有些学完西医又到中国学习中医本科的。 泰国卫生部在2000年规定,承认中医为一种医学,并着手进行中医医生行医合法化的准备工作。泰国还拥有中国境外的两家合法正规中医院――华侨中医医院和泰京天华医院。目前,泰国卫生部还在大力推广和加强中医师的培训工作。此外,泰国多家高等教育机构也纷纷与中国方面合作,开设各种中医技能培训项目。泰国华侨崇圣大学与上海中医药大学开设了中医学学院,云南中医学院和泰国清莱皇家大学也将开设中短期针灸培训班。 同时,泰国有着制造中草药的悠久历史,一直为老挝、柬埔寨和缅甸等邻国输出中药,如“五塔”、“虎牌”等老字号一直是泰国的拳头产品。随着中医被合法化,越来越多的中国中药产品也走进了泰国的药店,北京同仁堂也在曼谷开设了分店。 中医中药论文:中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析 摘要：目的 观察中医中药在治疗脑血管痉挛性头痛方面的临床效果，并对其治疗方法进行分析和研究。方法 本次研究随机对我院2014年1月～2015年1月收治的167例患者进行分析，将其分为两组，其中一组为治疗组，采用的是中医中药辨证方法对其进行治疗，患者人数为87例，另一组为对照组，患者采用的是常规西医治疗方法，人数为80例，两组患者在治疗一段时间之后采用TCD对其治疗效果进行评定分析。结果 对两组患者的治疗效果进行分析，其中治疗组患者在治疗完成之后，总体有效率达到了93.2%，而对照组患者的有效率仅为63.8%。结论 根据统计分析可以知道，中医中药辨证治疗方法对于脑血管痉挛性头痛来说具有非常好的治疗效果。 关键词：中医中药；辨证治疗方法；脑血管痉挛性头痛 在人们的日常生活中，头痛是非常常见的一种疾病，且其经常伴随一些并发症。而由脑血管痉挛所引起的头痛则是一种病程时间较长，且对患者造成的影响较为严重的头痛疾病，在中医上将其定义为头风或者脑风等，这种头痛疾病属于内伤性头痛。本文观察了中医中药在治疗脑血管痉挛性头痛方面的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 在本次研究中，我院对2014年1月～2015年1月收治的患者进行诊断，判断为脑血管痉挛性头痛的患者为167例。其中男85例，女82例，167例患者的年龄在22～78岁，平均年龄为51.4岁，将这些患者进行随机分配为两组，一组87例（治疗组），另一组患者为80例（对照组），通过诊断，将这些患者分为4组不同类型的头痛，脑脉瘀阻导致头痛的患者为60例，男39例，女21例；阴虚阳亢导致的头痛患者有41例，男23例，女18例；寒凝气滞导致的头痛患者人数为38例，男16例，女22例；最后是气虚血瘀型导致的头痛患者，男13例，女15例。通过TCD检测可以得知，这些患者全部符合脑血管痉挛性头痛症状。 1.2方法 1.2.1中医中药辨证治疗方法 对于中医中药辨证治疗方法，针对不同类型的脑血管痉挛性头痛症状，其采用的治疗方法也不相同，其中：脑脉瘀阻导致的头痛患者，其主要采用的是化瘀通络的治疗方法，采用生地15g、桃仁12g和红花等药物对其进行治疗。而阴虚阳亢导致的头痛患者，其在治疗过程中主要是采用养阴活血、平肝熄风的治疗方法，中药配方包括天麻、石决明和勾藤等药物。寒凝气滞导致的头痛患者，其在进行治疗时则是主要通过行气活血和温阳散寒对患者进行治疗，药物包括当归10g、枳实12g和甘草5g等药物。最后的气虚血瘀导致的头痛患者，其在治疗过程中主要是补中益气和活血化瘀，药物主要是熟地和白芍等药物。 1.2.2对照组 对照组患者采用的常规西医治疗方法，口服药物盐酸氟桂利嗪，药物用量为10mg/次，持续服用2个疗程。在治疗过程中会通过芬必得药物对患者的头痛进行缓解，辅助治疗。 1.3观察指标和疗效评定标准 对于治疗效果，主要是通过患者大脑动脉的血液流速进行评定，具体的评定标准为：①治愈，指的是患者在治疗完成之后，头痛症状完全消失，且通过TCD检查患者在治疗完成6个月时间内脑血管血液流速不会发生明显变化；②有效，指的是患者在治疗完成后头痛症状消失50%以上，TCD检测大脑血液流速基本正常，但需药物持续止痛；③无效，指的是患者在治疗完成之后的头痛症状消失率低于50%，且TCD检测没有明显变化。 1.4统计学处理 在本次研究中，选用SPSS19.0软件对数据进行处理，而对于统计数据则采用t对其进行检验，当P 2 结果 2.1治疗效果对比分析 两组患者的治疗时间均为1个月，治疗完成之后，将两组患者的治疗情况进行统计和分析，能够得到两组患者的治疗有效率，其中治疗组患者的有效率为63.8%，而对照组患者则仅有31.7%，两组患者的统计数据之间具有统计学意义，即P 2.2两组治疗前后TCD变化情况 对两组患者治疗前后的大脑供血和血液流速等情况进行TCD检测，然后将两组患者的检测结果进行对比分析可以得知，治疗组患者在治疗完成之后，在平均流速和收缩峰值两方面的改善率都远优于对照组，且两组患者之间的数据差异具有统计学意义（P 3 讨论 根据现代医学观点可以得知，头痛主要是由于脑动脉出现硬化和血液粘稠度上升等原因所导致，血管供血不足，导致患者出现头痛症状。而在中医中则认为头痛主要是由于风邪等原因造成，风邪入体导致患者的气血出现凝滞，阻塞大脑脉络，从而出现头痛。在本次研究中，患者的辨证治疗时间较长，且头痛症状引发原因多种多样，需要在辨证治疗过程中找到头痛的主要原因。然后针对性的进行患者机体的调理，最终使患者气血正常运行，改善脑血供应，达到治疗效果。在本次研究中，中医中药辨证治疗具有较好的效果，总体有效率达到了93.2%，远高于常规西医治疗，另外，患者治疗前后的脑动脉血液流动具有明显改善。 综上所述，中医中药在治疗脑血管痉挛性头痛中具有较好的临床效果。 中医中药论文:中医中药是全世界的财富 见到杨宝峰时，他对刚刚在哈尔滨举行的世界中医药学会联合会综合医院中医药工作委员会成立大会暨首届综合医院中医药工作研讨会印象颇深，并直言这是符合全国卫生与健康大会上“坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策。人民共建共享”的理念。 “这种理念是非常必要和及时的。”杨宝峰说，“在8月23日召开的全省科技大会上，省领导一直在强调百姓的健康、人民的健康，不仅仅是民生，还涉及经济、社会和相关产业的发展。” “在全国卫生与健康大会之际，由世界中医药学会联合会主办、哈尔滨医科大学附属第一医院承办的世界中医药学会联合会综合医院中医药工作委员会成立大会，这次国际性的中医中药学大会，让多位院士和众多专家齐聚哈尔滨，可以说对中医药发展，对民生和百姓的健康具有重要意义。”杨宝峰说。 杨宝峰说，中医中药是我国伟大的宝库，也是全世界的财富。“众所周知，屠呦呦获得诺贝尔医学奖就是我们中医中药学界的光荣。20世纪70年代，我们哈尔滨医科大学专家张亭栋老先生，在众多医药成分中发现了三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病。有效率高达90%以上。这些都是伟大的发明。也是了不起的贡献。” 关键词产业化 对于中医中药的巨大作用和产业前景，杨宝峰认为，中医中药不仅可以治病。还可以“治未病”，具有广阔的市场前景。“刚才。俄罗斯莫斯科第一国立医科大学的两位教授，代表该校校长，要和我商谈，在中医中药及产业方面和哈尔滨医科大学合作。他们对我们的传统中医中药非常感兴趣，也很重视，认为中医中药很奇特，能治疗一些西医西药治不了的疾病，也对许多亚健康相关疾病有着惊奇的疗效。”杨宝峰说，这也是响应总书记和我们省委、省政府的号召，“我们的传统医学要走向世界，扩大我们的影响，加强国际交流与合作，双方的老百姓都能受益。他们来寻求合作，也是经过了一定长时间的考察，最终选择哈医大，是因为我们在中医中药领域不仅走在了俄罗斯的前面，也走在了世界前列。” 杨宝峰坦承，他虽然是西医专业出身，但30多年间带领其团队不停地研究中医中药，比如从黄芩、黄芪、黄连、黄柏、决明子及其他中药中，一方面研究中药的复方，另一方面从中提取有效成分进行重大的心血管疾病研究。“每年我国心脏猝死的患者有60万人，而高脂血症患者有1亿多人，糖尿病患者有9700万人，用西药治疗是可以，但却有着毒副反应。比如高血脂症，他汀类药物是有效，但它的毒副反应对肌肉的溶解、肝脏的损伤等等我们不能不重视。”杨宝峰说，“这就需要我们发掘祖国中医中药的宝库。”30多年的研究中，杨宝峰团队从中药中提取成分，制成了降血脂药“大明胶囊”和一些降脂降糖、心肌保护的药物，有的已经走向市场，有的正在研发之中。 关键词中西医结合 在中西医结合方面也要拓展思路，杨宝峰告诉记者，传统的中药及方法他的团队都在用，但是也要把它“现代化”，挖掘其中的内涵，活性成分，其团队在这方面可以说做出了显著的成绩，不仅是理论上的突破，还进行了产业化。“比如大明胶囊，研发生产之后，在市场应用很多年，经济效益超过2亿元。还有一种防黏连的单方药，在市场销售比较好，产量也过亿了。” “我们现在的中医中药研究与十年前不可同日而语，几十年前认为中医药的科学性不强，而今在某些领域已经得到了世界认可。中医中药既要传承我们千百年来的理念，也要与时俱进。我国的专家学者做了大量工作，是可喜可贺的。” 关键词交流合作 关于未来中医中药的研究发展，杨宝峰说，哈尔滨医科大学和他的团队要把中医中药的研究继续推进下去，借助“中俄医科大学联盟”平台，在国内国际进行更多的交流合作。“目前，除了俄罗斯莫斯科第一国立医科大学，还有圣彼得堡国立大学都要跟我们合作，将成立相关研究中心。”杨宝峰说。 在治疗方面，中医擅长治疗一些难病，中药对某些疾病有特殊的疗效，杨宝峰说：“我们将响应国家‘一带一路’理念，依靠中国与有关国家既有的双多边机制，借助既有的、行之有效的区域合作平台。加强进一步合作，共同推动中西医结合诊疗理念和优势的发展，探索现代医学与传统医疗相结合的共同发展模式。让中医中药走向世界，把我们的经验、技术、优势展示给世界，把国际先进理念和技术再带回来，最终为百姓服务，改善民生，发展社会，发展经济。” 中医中药论文:阿托伐他汀联合中医中药改善慢性心力衰竭预后的临床观察 【摘要】 目的：探讨阿托伐他汀联合中医中药改善慢性心力衰竭预后的效果。方法：将100例慢性心力衰竭心功能NY-HA分级Ⅱ～Ⅳ级的患者随机分为对照组48例与治疗组52例，对照组给予常规治疗，包括洋地黄、血管紧张素酶抑制剂、β受体抑制剂、利尿剂等；治疗组在对照组治疗的基础上，给予口服阿托伐他汀，同时口服中药。所有患者治疗8周后复查。结果：治疗后，治疗组总有效率78.8%，高于对照组的45.8%，差异有统计学意义（P 【关键词】 阿托伐汀； 中医中药； 慢性心力衰竭； 心室重塑； 疗效； 预后 慢性心力衰竭是常见的临床病症，人群中发病率约1.5%～2.0%，在60岁以上的人群中，发生率高达6.0%～10.0%，而且是随着年龄的增加而增加[1]。同时，心力衰竭5年病死率高达50%以上，严重危害着人们的健康。笔者于2012年1月-2016年2月对心力衰竭患者应用阿托伐他汀联合中医中药规范治疗，取得较好临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年1月-2016年2月于笔者所在医院内科住院的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，心功能NY-HA分级Ⅱ～Ⅳ级。其中男52例，女48例，年龄46～82岁，平均（56.3±2.6）岁。随机分为治疗组52例与对照组48例。治疗组52例中，男27例，女25例，年龄46～81岁，平均（57.5±2.8）岁；对照组48例中，男25例，女23例，年龄47～81岁，平均（58.4±2.7）岁，两组患者年龄、性别、心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 给予常规治疗，包括洋地黄、血管紧张素酶抑制剂、β受体抑制剂、利尿剂等。 1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，口服阿托伐他汀20 mg/d。中医治疗则以温阳益气、活血利水为原则，方用补阳还五汤加减。黄芪60 g，桂枝12 g，红参20 g（先煎），赤芍15 g，川芎10 g，丹参30 g，山药15 g，细辛6 g，白术15 g，降香6 g，当归15 g，坤草30 g，炙甘草6 g。水煎服，1剂/d。 1.3 观察指标 对两组患者的临床资料进行总结分析，统计患者住院次数、住院时间、治疗效果及病死率。所有患者检查血脂常规、C-反应蛋白（CRP）、左室射血分数（LVEF），治疗8周后复查。 1.4 疗效判定标准 根据用药后临床症状和体征变化分为显效、有效、无效。显效：用药后24 h内心悸和呼吸困难消失，肝脏回缩，能平卧安静入眠，肺底部音消失，心率在100次/min以下，心功能进步2级；有效：用药24～48 h，心悸气短症状减轻，心率减慢，肺底部音减少，心脏功能进步1级；无效：用药48 h后症状和体征无改善或加重或死亡[2]。 1.5 统计学处理 数据采用SPSS 17.0统计分析软件进行统计处理，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料用秩和检验，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，以P 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后，治疗组总有效率78.8%，高于对照组的45.8%，差异有统计学意义（P 2.2 两组患者治疗前后TC、LDL-C、CRP、LVEF比较 治疗后，两组TC、LDL-C、CRP均低于治疗前，LVEF高于治疗前，治疗组TC、LDL-C、CRP均低于对照组，LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（P 2.3 两组住院次数比较 治疗组52例患者，出院后再次住院最少每年0次，最多每年3次，平均每年（1.3±0.2）次；其中有2例患者感到心悸不适时，查心电图示室上速，随即收住院，给予药物转律，当天即出院。对照组48例患者，每年最少再次住院1次，最多每年4次，平均每年（1.7±0.3）次，两组住院次数比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 2.4 两组住院时间比较 治疗组52例患者，住院总天数最少每年0 d，最多每年24 d，平均每年（5.7±2.6）d。对照组48例患者，每年最少1 d，最多每年28 d，平均每年（6.4±2.7）d，两组住院时间比较差异无统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 慢性心力衰竭是心血管内科的急危重症，其发病率随着年龄的增长而逐年增加。慢性心力衰竭不仅有血流动力学紊乱，还存在着神经内分泌系统的紊乱[3]。患者血循环中的细胞肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）等明显增高，而肿瘤坏死因子等与慢性心力衰竭的病理过程中心功能不全、肺水肿、左室重塑、心肌纤维化密切相关[4]。神经激素-细胞因子系统的激活对心室重塑起到重要的触发作用，而心肌损伤的加重又进一步激活神经-细胞因子，加剧慢性心力衰竭的发展，形成恶性循环[5]。阻断这一环节是提高慢性心力衰竭疗效和改善预后的关键所在。 临床研究表明，慢性心力衰竭患者血中的细胞因子明显增加[6]。CRP的合成与致炎性细胞因子有密切关系，在一定程度上可以代表这类细胞因子的变化[7]。各种炎症因子与冠心病有密切的关系，高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平与心血管疾病有着密切的关系。动脉粥样硬化不仅仅是脂质沉积，炎症反应在粥样斑块的起始、发展、破裂过程中起着重要作用。大型的前瞻性研究表明，hs-CRP是心血管事件的一个独立危险因素。hs-CRP的浓度增加往往与更高的心血管事件的发生概率相联系[8-10]。研究指出，只有hs-CRP的升高能显著预测冠心病死亡，未接受他汀类药物治疗的患者，如果其hs-CRP不升高的话，其死亡率未见明显升高；相反hs-CRP升高，其心血管事件死亡率有2.3倍的升高。因此，hs-CRP可作为人群中预防心血管疾病的一个指标。 心力衰竭不是一个独立的疾病，几乎每一种心血管疾病发展到一定阶段都可以产生心力衰竭，而且往往是它们的最终表现和死亡的原因。同时许多心外疾病也可以引起心力衰竭。中医并无心力衰竭之病名，结合心力衰竭的临床表现和病理生理变化，可将其归属于中医学“虚劳”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”和“症瘕”等的范畴，中医认为先天不足或后天劳伤失养，并受外邪入侵，致使心之阳气不足，血脉运行无力，心脾肺肾诸脏功能失常，水液运行障碍而发病。治则以温阳益气为首要，使正复邪去，气充血行。在此基础上，根据兼证的轻重缓急，适当配合活血化瘀行水、益气敛阴、化瘀逐饮等方法。 本研究观察到，应用阿托伐他汀联合中医中药治疗的患者CRP较对照组明显降低，LVEF有一定程度的增加，住院次数、住院时间较对照组减少，病死率也明显下降；同时还具有抵制炎症细胞因子等作用，这有利于心力衰竭的治疗，改善心力衰竭患者的预后。本组治疗结果显示，治疗组总有效率为78.8%，病死率5.7%，对照组总有效率为45.8%，病死率为16.7%，两组相比差异均有统计学意义（P 通过对慢性心力衰竭患者联合应用阿托伐他汀及中医中药治疗认为，本治疗方法简便、疗效好、安全性高，可显著提高患者的治疗效果，在改善症状、提高患者生活质量、增强体质、预防心力衰竭复发、降低患者死亡率、改善患者预后等方面具有显著优势，是治疗慢性心力衰竭患者的有效方法之一，有临床推广应用价值。 中医中药论文:浅析中医中药在肿瘤姑息治疗中的作用 【摘要】tumor的病理原因极其复杂，在人身体的各个位置都有可能导致肿瘤的发生，且从当前医学的研究进展来看，肿瘤的治疗效果不佳，对于肿瘤病人来说，不仅仅对正常生活工作造成影响，也加重了其经济负担。伴随着我国中医学事业的发展进步，hospice运动（姑息治疗）也被运用于治疗肿瘤疾病的过程中。根据相关的临床医学研究和调查报告统计，在对肿瘤患者治疗时，采用姑息治疗的意义显著，这对于临床研究具有重要意义。 【关键词】中医药；hospice运动；作用 良性和恶性为肿瘤的两大划分类别，通常所说的癌症即为恶性肿瘤的统称。虽然近些年来，我国的医疗事业有显著的提高，然而在治疗肿瘤时，却受到了层层阻力，肿瘤的发病机理复杂，研究难度大，且良性肿瘤和恶性肿瘤的临床表现不一，治疗的效果往往差强人意。我国传统医药文化的博大精深，姑息治疗已经成为治疗肿瘤的主要手段之一，且取得的效果良好，能够有效缓解患者的病痛，就此，本文将对姑息治疗肿瘤的效果进行重点讨论。 1 研究进展 1.1 姑息治疗 在公元四世纪，hospice运动逐渐兴起[1]，经过近几十年的发展，在我国得到了创新和有效应用。世界卫生组织、美国国立综合癌症网络以及EAPC均对姑息治疗有所研究。姑息治疗的主要目的就是延长恶性肿瘤患者的生命周期，控制癌症的病变发生，从而提高患者的生命周期。 1.2 肿瘤 晚期肿瘤患者的临床表现主要为：①免疫系统感染，患者在治疗的过程中，由于其放疗的强度大，患者会出现身体不适、有害病毒侵入患者身体，导致感染，感染严重的患者会直接导致其死亡。②间隔性发热，癌症晚期患者多有此症状，发热的原因多由于癌症晚期病人身体的功能性受到损害，细菌的破坏以及病毒的感染，从而对患者的身体机能造成影响。③身体痛感增强，由于癌性细胞侵害身体，以及对人身体的正常运作产生影响，当癌性细胞在扩散的过程中，会逐渐压迫人体的功能神经，从而血流循坏受阻，引起剧烈疼痛。④恶心呕吐：癌症病人出现恶心呕吐的反应多与药物治疗以及心理负担有关，恶心呕吐的严重性远远大于疼痛感。⑤呼吸急促，困难，对于出现呼吸急促且困难的患者，治疗的过程中较难处理，其中呼吸系统以及心肺功能受损都会导致这一临床反应的发生。⑥体重减轻，癌症患者受到身体以及心理的双重痛苦，以及化疗、放疗后所引起的副作用。⑦并发症积液，腔内积液是癌症晚期的重要并发症之一，在临床研究中也较为多见，腔内积液如果不能够及时的救治将会危害患者生命。 2 姑息治疗方法研究 对肿瘤患者行常规西药治疗方法之外，加行中药的方式效果更佳良好。其中中医中药的主要药方为：益气活血方为主，配之7g胎衣、25g散血香、25g龙衔、25g生黄芪、15g熟地黄、20g干归、20g党参、10g桂圆肉、12g焦白术、30g薯蓣、10g茯苓，每天煎服，一日一次，同时，肿瘤患者的化疗时间为21天，中药服用时间控制在42天之间[2]。中西医结合治疗明显优于常规的西药治疗，中医以温肾阳、利水消肿为精髓，滋补人的肾中精气，不但有利于排尿，不会产生耐药性，还能够增强血细胞容量与血浆容量，避免了西药治疗对人的副作用（水肿，耐药）。中医学所提及的温肾阳、利水消肿的原理则是通过汤药煎服[3]，使热气产生，从而滋补阳气，排出体内的阴寒之气，再次行中药汤剂，利尿消肿。 根据临床相关研究报道，对肿瘤病人予以对症姑息治疗，可以改善西药所带来的不良反应，提高患者的生存质量，对患者的饮食、睡眠、日常活动均有所改善，在中医中药的治疗中，能够去除西药所引起的不良反应。 3 讨论 我国的饮食习惯、生活方式在发生变化，不规律的生活、恶化的环境也间接导致了肿瘤患者数量的逐年增多，姑息治疗是维持治疗的一种手段之一，中医中药治疗属于姑息治疗的范围，它能够有效弥补西药治疗所带来的弊端。化疗、放疗所产生的痛苦，患者的身体也会产生耐药性，随着姑息治疗的出现，每天对患者施以汤剂治疗，能够增强患者的免疫功能。但是对于及时发现的良性肿瘤患者来说，一般采取手术治疗的方式较多，效果良好。 据相关的资料研究报道[4]，中药的用途不仅仅用于煎药治疗，还能够用于日常的饮食，从而增强人体免疫力，强身健体。根据南北方的统计来看，南方时常以中药食材熬汤，作为滋补品，对于工作压力大、作息无规律的青中年来说，进补如黄参等药材的汤品能够提高免疫力，抗肿瘤。以老年为首的群体更应进补中药食材的汤品，以人参为例，人参所含成分包括碱皂体以及糖，其中碱皂体能够杀菌、消毒、抗肿瘤，对mononuclear phagocyte system、白细胞介素等具有调节作用。同时，如黄参等药材，能够增强造血功能，也对中性白细胞、红细胞免疫具有一定的影响。田七，属于人参类植物，某些保健功能与人参极为相似，且能够调节人体的免疫功能，其中具有Protopic immunomodulator 的作用。 以中医学的理论来看，中医以整体施治为主要原理，所追求的治愈理念与西医有所不同，西医主要是以切除肿瘤为主要目的，所看重的是疾病的本身，而中医则是以肿瘤周围环境为意图，从而治疗肿瘤，就目前来说，在肿瘤姑息治疗中，中医中药的应用能够提高生存率，是一种有效的治疗方式。

中国医院统计论文:医院信息统计失真对策分析 摘 要 统计工作是当前医院管理的重要环节，是为医院相关决策者提供正确决策信息的重要活动过程。当前医院信息统计工作中，由于各种客观因素影响，很多医院信息统计出现严重失真现象，导致相关决策偏失，影响了医院管理的科学性以及正常的发展秩序。探究其应对策略是医院信息管理科学化的重要保障。 关键词 医院信息 统计工作 失真现象 应对策略 信息统计是一种信息服务的活动过程。高质量的信息统计是决策者制定目标决策和规划的基本前提。医院信息统计工作为医院高层制订和完善医院规划、目标考核提供可靠的科学依据，近年来，随着医疗体制改革的深入推进和信息技术的快速发展，医院信息统计面临着相对复杂的现状，导致统计活动提供的信息有失准确性和可靠性，影响了医院管理的科学性。新时期下，为规范医院统计行为，保障统计信息质量，本文针对医院信息统计失真的应对策略进行了初步探究。 一、医院信息统计失真的内涵特征 医院信息是医院统计的重要基础，统计信息失真，通常是指医院统计活动中依据相关信息编制的信息报告所反映的情况与原始凭证不相符，统计信息的形成与提供违背了客观真实性原则，不能正确反映医院主体真实的管理状况。统计信息失真通常会严重干扰和影响医院相关管理制度决策的正确制定，扰乱医院正常管理秩序，影响医院整体效益的，制约了医院管理的科学化运行。 二、当前医院信息统计管理现状分析 （一）医院统计专业人才素质弱化 统计人员精湛的专业素质和相关信息统计管理技术的高效性，是医院统计信息质量的前提和保障。当前很多医院存在统计人员结构配置不均衡，整体人员素质低。信息统计中，统计人员凭借专业知识结构和工作经验对相关医疗卫生服务活动信息进行采集整理，由于专业素质的迥异性，往往会导致医院信息管理出现偏差，影响医院统计信息的真实性和可靠性。 （二）医院信息的统计行为不规范 目前环境下，很多主管部门往往采用绩效指标考核医院管理状况。某些医疗机构的领导由于管理观念上的偏失，往往对于医院统计工作的重要意义不能充分认识，医院信息的统计管理过于疏散，统计组织内部管理不严格，造成医院统计人员责任意识不强，职业道德弱化，统计行为不规范，导致信息统计失真。 （三）医院信息统计技术体系滞后 信息科技形势下，医院统计应该具备完善的信息管理系统，但很多医院仍然存在统计报表模式单一与化统计指标体系不完善现象，信息统计程序大都停留在单机运行和手工操作阶段，无法实现信息资源共享，影响了医院全方位、立体化统计数据的显示，误导医院高层决策。 （四）医院统计工作缺乏有效监督 医院相关信息的统计，是医院管理的重要构成部分，医院管理的有效监督制约着统计信息的质量。面对当前管理理念的多元化改革与实践，有些医院管理出现科学性偏失现象，对于相关医疗服务活动信息不能及时的协调和沟通，有些科室为缩短平均住院日，降低出院病人人均费用，人为增加医院出院病人数量。统计管理活动缺乏基础保障，导致了统计信息的可信度降低。 三、加强医院信息统计的有效策略 针对医院信息管理不科学，信息统计失真的问题，必须坚持与时俱进，创新实践的基础上，完善统计技术管理措施，提高医院统计工作效率，充分发挥统计在医院管理中的职能。 （一）整合医院统计人员素质、强化统计人员责任意识 人才是促进社会发展的重要因素。统计人员的专业技能和整体素质，决定着医院信息统计的可靠性，影响着医院决策。新形势下，医院必须立足于实际需求，积极拓展各种资源渠道，加大继续教育投资，开发统计管理人才资源，培训相关统计管理人员提高其专业技术素质，健全医院统计机构，严格贯彻《统计法》，加强医院统计人员的职业道德建设，强化统计人员的诚信意识和责任意识，防止统计过程中的无意性信息失真发生，为医院管理服务。 （二）加强信息统计设备建设，完善信息统计服务职能 随着信息技术的不断开发与应用，计算机网络通讯设备，是实现信息统计科学化的重要基础。面对当前知识经济发展形势，医院要加大统计信息管理的基础性硬件及软件设施的投资力度，改善统计工作的环境条件，运用现代技术手段，构建医院统计信息技术的高效化运作系统，严格医院统计工作准入制度，优化统计信息资源渠道，完善医院统计服务职能管理机制，充分发挥统计信息、咨询、监督的整体功能，以更好地为医院管理决策提供可靠依据。 （三）完善医院统计管理体制、创新统计管理技术形式 加强医院统计信息管理，必须转变医院信息业务分析模式，构建和完善与医院管理、服务、经济运行相适应的统计指标体系，增强信息的准确时效性，形成统计数据分析成果。统计行为的规范性是医院管理的前提。坚持实践创新原则，优化资源配置，开放统计独立职能，推行动态控制、加强统计人员职业行为的规范控制，杜绝违法乱纪行为发生，注重统计信息管理的技术创新与应用，提高统计核算的效率，提高医院信息统计质量。 （四）科学医院管理考评措施，加强医院内部统计监管 统计工作关键在于保障数据信息的准确性，合理的考评激励措施以及科学的内控管理监督机制，有利于医院统计工作的高效运行。面对复杂的市场环境，医院要完善统计数据核查体系，加强内部统计管理，健全各种原始登记报表制度、规范统计工作监督体系、提高统计分类标准化、数据处理现代化水平。要加大监督体制建设，严肃行业自律性，保障统计信息的精确性。 结束语：总之，当前医疗体制改革的新形势下，作为医院管理的重要环节，医院统计工作必须保障统计信息的真实可靠性。坚持实践创新，加强统计信息管理，规范统计服务职能和行为，实现统计信息规范化、标准化和资源共享，防止统计信息失真，是推动医院管理科学运行的有效措施。 中国医院统计论文:浅论统计信息在医院经济管理中的作用 摘 要：随着我国医疗卫生事业的迅速发展，医院统计信息将面临新的挑战，如何适应市场经济环境的管理越发显得重要。医院的管理，离不开医疗信息的提供。统计信息工作做为现代医院管理的工具，其重要性逐渐被人们广泛认识和了解。在新的形势下，医院要强化经济管理，就要对原始资料进行收集、整理、分析，对统计信息全面汇总、分析、判断事物的发展趋势，加强对未来发展的预测，充分发挥医院统计信息在医院管理中的价值。促进自我生存发展，充分发挥统计信息功能，以此促进医院经济管理的发展。统计信息做为医院各职能部门可以利用的信息资源在医院经济管理中发挥着越来越重要的作用。 关键词：统计信息 医院管理 作用 价值 一、统计信息在医院管理中的作用 在现代医院管理中，为了充分调动员工参与医院管理的积极性，鼓励多劳多得，坚持效率优先，兼顾公平。利用医院统计信息资料及时发现问题，采取改进措施。根据医院制定的总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人次、诊断符合率、平均住院日、感染率、手术前后诊断符合率等质量制约指标纳入目标管理，客观反映科室劳动强度、风险程度和技术含量的统计信息指标，成为科室和个人分配的重要依据，实现医院的动态管理和质量评价。在医院经营管理过程中，统计信息能够客观、全面、及时、准确的反映全院各部门医疗指标完成情况，并利用各项统计指标与同期和不同时期进行对比分析，掌握医院动态，为医院管理者提供科学依据，降低成本，提高效益。统计信息为制定医院各科室的综合目标责任状，经济承包、奖金分配等工作提供各种数据资料。有利于调动广大职工的积极性，有利于医院完成各项工作。有效的积累和储存大量的统计信息资料，为医院管理者总结经验、制定计划及时、准确提供信息资料，为医院的发展进行科学预测。在医院管理中统计信息的使用是真实客观、全方位、多渠道的。 二、统计信息是医院综合管理的主要依据 医院是国家实行一定福利政策的事业单位，它以不断满足人民群众日益增长的医疗保健需要为目的，以提高社会效益为最高准则，其中医疗统计信息是医院管理信息的基础与关键。医院管理者的水平高低，很重要的一方面在于他们掌握和分析信息的能力。医院的管理者通过对诸多统计信息的分析和判断，来确定和调整医院的发展方向，增强医院的竞争能力，使医院在现代竞争大潮中立于不败之地。统计信息作为评价医院效益的重要依据，是统计信息资料运用的较高境界。统计信息详实、准确，效益评价就会真实、客观；统计信息粗糙、不实，效益评价将会歪曲、失真，其后果是影响医院计划和决策，将医院发展带入误区。 三、统计信息是医院制定量化管理的数据资源保证 现代化医院离不开科学的决策，科学的决策离不开及时、准确、全面的统计数据，医院统计信息能够迅速反映医院管理的动态变化指标和历史全貌，为制定医院量化管理指标和计划监控方案的实施过程，总结工作经验教训，提供可靠的、权威的数据资源保证。 准确、及时、全面的统计信息开阔了领导的思路，提升了领导的思维层次和领导能力。管理者通过统计信息获得资料，通过资料发现问题；通过对问题的深入分析研究，提出解决问题的思想方法和途径；如通过对工作效率指标的分析；对诊断质量指标的分析；对治疗质量指标的分析；医技科室质量指标的分析等，综合医院经营管理水平和实际情况，建立一套完整科学的统计分析体系，以达到分析的目的。通过对不同时期统计指标进行对比分析，找出差距；通过横向(与同级医院比)以及目标完成情况进行分析，从中找出影响医疗工作的各种因素，提出合理化建议。这样不仅能克服医院的短期行为，还能广泛调动医务人员的积极性，做到医院既有短期计划又有长期目标，使医院真正能沿着惯性轨道正常、持续发展。 四、统计信息更好地为医院经济管理服务 医院统计工作的目的除了为各级政府提供区域卫生资源信息外，主要是为医院管理服务。医院统计工作者应清醒认识到自身工作的价值和重要性，通过不断提高统计工作质量和水平，逐步提高为医院经济管理服务的能力。统计人员有强烈的责任感，工作要认真负责，统计数字要真实准确，精通业务，建立各种统计台帐，不断提高业务水平，为各级领导及时提供准确的数字资料。具备一定水平的统计专业技能是统计工作质量的保证，统计人员应在工作中不断提高自身业务素质，积极学习先进的统计方法，熟练掌握计算机操作技术和相关的统计软件，让自己具备快速获得和充分利用、处理统计信息的能力，全方位地处理各种统计信息，更好地为医院管理提供有价值的统计资料。 统计资料的准确性、及时性、全面性和科学性，取决于统计人员素质的高低。现代化医院要求信息统计人员必须是复合型人才，具备一定的职业道德，具有医疗卫生和专业统计两方面的知识。要有对工作的强烈事业心和高度责任感，敢于发现问题，揭示问题，爱岗敬业，实事求是，确保统计资料的真实、可靠，不受人为因素影响，而且还要有开拓创新精神。充分发挥统计信息在现代化医院管理中的重要作用，更好地为医院经济管理服务。 中国医院统计论文:试论科技统计在医院科研管理中的重要作用 摘　要：科研管理是医院管理中核心的环节之一，是医院生存和长期发展的重要保证。在医院科研管理工作中，科技统计信息起着至关重要的作用，全面、准确、科学的统计信息可以提高医院科研管理的质量。本文结合我院科研管理工作的实际情况，从我院科研数据分析入手，对科技统计信息在医院科研管理工作中的作用进行分析与探讨，为医院科研管理工作提供一定的参考借鉴价值。 关键词：医院　科研管理　统计信息　作用 医院科研，即医院的科学研究，主要指针对临床医学中较常见但暂时无法解决的难题所做的多项研究。科研管理工作是医院管理工作的重要组成部分，是医院生存和长期发展的重要保证。在医院科研管理工作中，科技统计信息起着至关重要的作用，是医院科研管理工作顺利的开展的重要保障。 1.我院科研数据信息概况 我院属于综合性医院，集医疗、科研以及教学为一体的大型综合医院。随着我国卫生事业的蓬勃发展，医护人员对医院科研统计信息的需求愈来愈强烈，因此医院科研统计信息发挥着越来越重要的作用，其中2006-2011年我院科研部分数据信息如表1。 上述表格的科研数据信息是我院科研工作的真实记录，反应我院整体的科研水平，是综合评估我院科研项目的重要根据，也是我院监测及管理多项科研活动的重要数据依据，更是我院制定科研工作计划、合理及科学配置科研资源、制定未来发展规划方案的重要依据之一，对我院的科研管理工作有着至关重要的作用，促进我院科研管理工作的顺利发展，提高我院的科研管理水平。 2.科技统计信息对医院科研管理中的重要作用 2.1科技统计信息是医院科研管理工作顺利开展的基础 医院科研管理工作是一项系统且复杂的工作，涉及到众多的环节是对科技活动全过程的管理，包括科技立项、科研人员投入、经费投入、项目执行过程的监管、成果鉴定、成果奖励、学术交流、成果转化、信息反馈，是个循环的管理系统。主要为执行医院的方针政策、服务。在医院科研管理工作中，科技统计信息可以为医院相关的科研管理人员提供及时、全面、有效地医疗信息，使科研管理人员能够及时、准确、全面地掌握最近的医疗科研发展动态，这些重要的科研信息以及科研动态往往是医院科研活动或者医疗现状的真实反应，通过这些统计信息，可以对医院的医疗科研工作给予综合、客观、全面地评价，为医院科研管理部门提供重要的数据依据，医院科研管理部门可以根据这些统计信息制定与医院现状相符合的科研发展规划，使医院科研发展规划更加科学，对医院科研管理工作质量的提高有着非常重要的意义，促进医院科研管理工作的顺利开展，因此可以说，科技统计信息是医院科研管理工作顺利开展、走向规范化、系统化和科学化的前提与基础。 2.2科技统计信息是医院科研管理宏观调控的必备条件 科学决策是医院管理工作的核心环节之一，科学的决策可以促进医院各项工作的顺利发展，提高医院的经济效益。科技统计信息是医院科学决策的重要依据之一，统计信息是医院医疗工作的真实反应，是医院实际情况的记录，因此，医院决策人员在制定决策时必须参照这些及时、科学、全面以及准确的统计信息，可以促进医院决策者制定出与医院实际情况相符合的科学决策，因此，可以说统计信息是医院科学决策的必备条件[1]。 医院科研统计信息主要反应医院科研方面的信息，例如，我院2006年国内中医药研究论文数ISSN为210篇，2011年国内中医药研究论文数ISSN为330篇；2006年在研课题经费总额/每百张开放床位数为2.335,2011年在研课题经费总额/每百张开放床位数为7.794；2006年部市级及以上获奖/每百医护技研数为0.002,2011年部市级及以上获奖/每百医护技研数为0.008等等。从上述例子可看出，医院科研统计信息是医院科学研究水平的重要体现，对医院科学研究发展趋势的预测有着重要的意义。依据这些科研统计信息，医院科研管理的决策人员可以更好地进行宏观决策，同时制定出符合医院实际情况的方针政策，确定医院科研管理工作的重心，因此，可以说科技统计信息参与医院科研管理的整个决策中，其主要体现在以下几个方面: 第一，参与科研管理工作计划的制定，同时参与计划执行的整个过程，为医院领导或者决策者提供宏观监测，为医院的科研发展情况的预测提供决策参考。 第二，跟踪医院在研科与课题方面的情况，统计跟踪医院科研成果中各项基础及核心科研课题的开展情况，不断深化医院科研课题的统计分析。 第三，综合分析医院的整体的科研情况。从这些角度分析，科技统计信息是医院科研管理宏观调控的必备条件之一，也是医院科学管理的基本条件之一。通过对科技统计信息的数据分析，不仅可以客观、公正评价前一阶段科技规划实施的效果，而且对今后科技规划的调整和执行科研管理决策制定以及宏观调控方面有着非常重要的意义[2]。 2.3科技统计信息是医院评估科研管理工作的重要指标 科技统计信息是医院日常工作和管理的记录，是医院科研能力的真实反应，参照这些统计信息，医院可以制定出科学、合理的方针政策，包括科研人员的考核及评估制度。同样，医院科研管理部门可以参照科研统计信息，为科研管理工作制定科学、合理的评估指标。 医院科研管理是一项复杂且繁多的工作，涉及到多方面的内容，只有进行科学评估，在科研管理工作中做到扬长避短，才能真正地促进医院科研管理工作的健康、快速发展。新时期背景下，医院的科研评估不仅仅指对医院的科研成绩给予评估考核，更应该包括对医院的科研投入、活动执行、产出效益、科研进展速度、科研创新情况以及科研成果的应用情况等给予评估考核。参照科研统计信息，医院可以制定出科学、合理的评估指标，然后通过指标对医院的科研管理工作进行客观、全面、科学的评定，提高医院科研管理评估工作的公正性与科学性[3]。通过评估对医院下一步的科研管理工作进行相应的改进，促进医院科研管理工作质量的提高。因此，可以说，医院科研统计信息不仅是医院科研管理工作全面、客观的记录，是医院整体科研能力及科研规模的重要表现，而且是各医院之间科研实力竞争的重要指标之一，是医院对过去科研成果的客观评价，同时也是医院未来科研规划重要的参照指标之一。通过统计信息，达到吸取经验教训，不断改进科研管理工作的目的。此外，医院科研管理部门应科学、高效地使用这些统计信息，使医院统计信息更好地为科研管理工作服务，更好地促进医院科研管理工作的现代化、制度化以及科学化，促进医院科研管理工作的顺利开展。 中国医院统计论文:医院统计信息化管理思考 摘　要：近几年来，随着计算机网络技术的发展以及医疗体制改革的不断深入，传统的医院统计工作模式已不适应网络环境下新的医院统计工作。网络的信息量比以往来自手工汇总的数据要精确和丰富得多，充分运用信息网络的数据为医院统计服务，与时俱进，不断改进和提高医院统计工作水平，充分发挥统计在医院管理中的职能。 关键词：医院统计　信息化管理　重要作用 医疗卫生体制的改革，使医院管理者对医院管理的科学性要求越来越高，需要了解更多的有关医院整体状况信息，仅靠管理者的个人经验和传统的管理模式，已经远远不能满足现代化医院管理的需要，不能适应医院现代化发展的步伐。医院信息网络为医院信息的综合分析和深层次利用提供了良好的环境。这些数据的信息量比以往来自手工汇总的数据要精确和丰富得多，医院统计应充分利用医院信息系统，充分发挥统计在医院管理中的职能。为医院各级管理者和医务人员提供真实可靠统计数据，使医院统计与医院信息网络化、管理科学化、服务系统化同步发展。 1.提高认识，明确统计信息化管理的重要作用，健立健全相关机构 明确统计信息化管理的重要作用，健全医院统计工作机构，通过设立一个统计机构，对全院各项业务统计工作实行汇总、组织、指导、协调，有效地实现统计工作主体明确化、统计职责具体化、统计工作责任化。促进医疗服务信息和医院管理信息及时、全面地上报，保证信息的准确性、有效性，并对上报信息进行核查、汇总、分析、评价和反馈，监控。为各级行政领导和医院决策提供参考依据。在湖北省，省卫生厅已经成立湖北省医疗服务信息质控中心。该中心挂靠在我院。中心设立专家组，聘请省内从事医院管理、临床、信息学等相关专业的专家组成。中心的主要职责是在省卫生厅的领导下，制定《湖北省医疗服务信息质控中心质量控制方案》，培训相关人员，负责业务指导，组织核查各医院填报信息，负责质量控制，通过监控工作信息，总结二级以上医疗机构工作成绩，提出工作中存在的问题，及时向卫生行政部门医疗机构反馈监控结果。 2.保证统计信息质量的准确、及时的制度保障 保证统计信息质量的准确、及时、有效、完整是统计工作的基础，高质量的统计信息是领导评价，总结工作，研究问题，制定政策和计划的重要依据。也是管理、监测各项活动的重要手段，是现代医院管理的重要资源。统计信息的准确与否，直接关系到医院质量管理的决策与成败。制度不健全、统计口径不统一，势必导致医院统计数据误差，影响统计分析的结果。因此，要完善内部统计制度，健全各种原始登记、台帐和报表制度、规范统计工作制度、统计监督制度、统计周期数据普查制度，提高统计工作规范化、统计分类标准化、数据处理现代化水平。要加强对出现问题及时解决，变事后控制为随时发现问题，提高数据质量，为现代化管理提供可靠保证。医院实行网络管理后，各科室更应指定专人负责本科的统计上报和初级核查，数据质量从源头抓起，提高各科室核查数据的意识和能力。通过对医院统计工作数据进行层层质量控制，大大提高统计工作的质量和效率，为医院的科学管理提供及时、有效、完整和准确的信息。 3.开展循证医学研究，为单病种医疗限价服务提供依据 单病种医疗服务是为贯彻落实《国家发展改革委卫生部关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》，规范临床诊疗行为，控制医药费用的不合理上涨，减轻群众就医费用负担，在实施临床路径管理的基础上，进行的收费试点工作。 湖北省确定在全省开展5个单病种医疗限价服务，就是单一病种从入院经检查，治疗到治愈出院限定的最高医疗费用。如果患者住院费用超过医院承诺的医疗费限价，超出的部分由院方支付。 循证医学则是主张医生在慎重、准确而明智地应用目前所能获得的最佳证据后，对自己所面临的具体患者的处理作出决策。医院统计人员可以利用医院信息系统中保存的有关病人诊疗方法、效果和费用等方面的详尽信息，判断医生所进行的诊疗实践是否达到了预期效果，进而佐证、修补或充实循证医学的内容。该统计信息正好为探讨和摸索按病种收费方式改革试点医疗决策提供依据。 4.配合网络建设，提高统计人员业务素质，充分发挥统计效能 统计人员在接触网络时，由于自身的专业知识欠缺和计算机应用水平过低，致使网络数据得不到合理的应用，不能完全彻底地开发网络资源而造成信息浪费。 现代化医院要求统计人员必须是复合型人才，具有较广的知识面，不仅要钻研专业知识，而且要掌握一定的医护知识、管理知识、卫生经济、财会知识、计算 机网络知识，不仅要熟练进行微机操作，更重要的是要将网上丰富的信息资源挖掘出来。并运用先进的工具快速准确的获得统计信息。 运用科学的统计分析方法和先进的计算机手段，对统计资料进行深层次的加工，为领导提供全方位高质量的统计信息咨询服务。如每周为院办提供门急诊人次、出院人次、业务收入等重要指标的统计预测资料；为院质控办提供统计质控考核资料。 信息为统计服务，统计为决策服务，网络数据产生时的实时监控是提高网络数据质量的关键，使医院统计工作得以深化和拓展。这就要求医院尽快建成一支具有较高水平的医院信息化骨干队伍，作为医院统计人员应更新观念，及时补充新知识、新技能，不断提高自身素质以适应现代医院管理的需要。 中国医院统计论文:浅析医院统计信息化对医院决策的作用 摘　要　在信息高速发展的今天，医院的管理特征也转为以信息化的支撑为基础，医院的统计信息能够为医院管理者提供一手资料，能够保证医院领导者进行科学的决策，是医院决策的基础，对医院决策有一定的促进作用。本文通过对医院统计信息化对医院决策作用的探析，来了解医院统计信息化对医院决策的重要性，对加强医院统计信息化建设具有重要意义。 关键词　医院统计信息化　医院决策　作用 一、引言 医院统计信息化是医院信息化建设的重要内容，是指对医院统计信息工作进行现代医院管理理念的引导、在医院信息管理系统数据的基础上,广泛使用计算机技术、网络、数据库技术,实现医院内部医疗数据与管理统计信息的数字化采集、储存、运输和统计处理,以实现全面集成和开发和使用统计信息资源、决策和管理医院的服务为目标。实施医院统计信息化建设开发的整体功能能够提高医院信息系统的效率,对提高医疗服务质量及现代化的管理水平具有重要的意义。二、医院统计工作的信息化 （一）医院统计与医院信息系统。 当今社会信息化建设高速发展，医院信息系统在医院的生存和发展起着越来越关键的作用,医院信息系统开发和运营尚未成熟。医院统计信息系统的医院信息系统是一个重要的部分,它使医院的质量信息处理和总结得到延伸。缺乏医院统计,大量医疗信息将只见树木不见林;没有医院统计,再好的医院信息系统也只能是一个事务处理系统,宝贵的医疗信息将失去其应发挥的价值。 （二）医院统计与医院病案管理。 医院是以病人为中心的实体,医院信息流是围绕着病人展开的,医疗记录是医院的主要信息载体,也是医院统计信息的主要来源。由于历史原因,中国的大多数医院统计系统和病案管理是分离的,这显然是违反医学的发展的规律。因此,病案管理和统计一体化已成为医院信息工作的一种趋势,也是医院统计和病案管理研究的重要问题。随着研究的进一步深入,计算机化病历在不久的将来将会实现,医院统计和病案管理将会融为一个整体。可以预见,未来医院统计模式将成为全新的，并且更趋于现代化。 （三）医院统计与医院信息加工。 现代大型医院具有很多重要的医学信息，使医院的现代化信息管理的高速运转得以实现。信息采集、处理和存储的是信息管理的三大要素。医院统计的目的是将大量的混乱在医学信息进行深度处理。从信息输入和输出的角度看,医院统计过程中投入的是个体的原始数据。另一方面,统计结果价值完全取决于信息收集的真实性和及时性,医院局域网甚至为其提供有力的保证，可见医院统计的信息化具有重要的意义。三、医院统计信息化对医院决策的作用 医院的统计工作的最终目标是为医院政策和规划提供决策支持,这已经在医院工作人员和统计数据的统计专家方面达成共识。现代信息技术提高了原始数据的采集效率，现代数学(包括统计)和计算机技术的完美结合为深入开展医院统计深奠定了基础。医院指标体系综合分析、医院两个效益分析、医院就医人群的年龄、教育程度、职业、地区分布等自然状况分析、医院疾病谱分析和医疗市场综合分析和预测等,这些都是科学有效的设置医院专业学科,医院的病床,设置医院中期和长期发展计划的重要依据。 (一)能够为医院决策提供有价值的信息参考。 医院统计管理网络信息化，是使用现代科学管理知识和联网的计算机采集系统进行资料的归档。通过统计人员运用工具,例如使用电脑对数据进行了总结、分类、汇总分析,为医院领导提供有价值的参考信息,并协助领导做好信息的收集、分类、报告和工作,承担综合统计机构报告工作,全面的数据、资料的统计、汇总、材料组装和报告工作。医院在决策过程中可以根据医院统计信息化总结归纳的这些资料来进行决策，提高了医院决策效率与质量。 (二)能够增加医院决策的科学性。 统计信息是医院重要的决策依据,是医院管理的重要信息来源。传统的、广泛的管理是基于经验的管理,生产率低,不能合理配置人力和财政资源,已经不能适应现代医学发展的需要,科学的管理需要正确的决策，而正确的决策是建立在信息化基础上的。及时、准确获得医疗、资源、设备、效益、资本和使用和医院全面的信息,只有在医院统计信息的情况下才有可能实现，实现信息化是一条出路。 医疗体制改革为医院统计工作的发展带来了机遇,信息系统网络化,为医院统计工作的发展提供了良好的环境。医院统计信息化作为信息化的重要内容,其实施使网络信息能够更流畅的实现交换和共享，在更宽领域发展和深入的角度对信息进行开发,为分析和利用信息提供了可能,为实现信息服务管理创造了条件。有利于发挥统计工作的信息、咨询和监督整体功能。对提高医院统计工作的质量和水平，增加领导决策的科学性具有重要意义。 (三)方便统计数据信息化，为医院决策提供高质量的反馈信息。 医院建设互动、许多形式的统计数据系统,是对传统的方法的改革和创新。新的数据方式,即统计数据以信息网络为依托，将统计数据库、数据分析信息化作为统计数据来源信息化。这个过程可以建立实现信息的统计服务子系统,并建立一个网站的统计信息和综合信息反馈的统计数据库系统服务,开拓医院统计服务的新内容、新形式和新区域,实现医院统计信息服务网络化。医院在决策过程中能够根据医院的统计服务网络信息获取能够反映医疗情况的统计数据，根据统计数据作出科学的决策。 综上所述，医院统计信息化能够为医院决策提供高质量的信息支持，在医院决策过程中发挥着重要的作用，对医院决策的科学性具有重要的意义。 中国医院统计论文:计算机网络模式中医院档案统计的应用研究 摘要：档案信息的载体日益多样化，对于传统档案管理的形成了巨大的冲击，原有的管理模式已经难以满足当今档案工作发展的要求，因此医院统计工作进行展开的工具就是计算机网络技术。本文就网络时代中医院统计工作中所存在的问题进行了研究，提出了高效的运用计算机的网络技术并且以此来对医院的统计工作进行改进的对策方针。 关键词：计算机网络模式 档案统计 应用 当今时代，医疗信息技术发展迅速，越来越多的医院实行了计算机网络化的管理，这对传统模式的档案管理模式形成了巨大冲击。医院管理是以医院取得最佳效益的管理活动过程，目的是为患者提供更加全面的服务。而医院的信息系统在医院管理中占了很大一部分的比重，所以医院信息化是必要的。 其必要性主要体现在三点：①由于医院病人较多，需要备录在案的信息量较多，传统档案管理难以胜任，建立完善的电子档案有利于为病人提供针对性、全面性的服务。②实行医院人事档案管理的微机化、网络化，有利于提高文献检索的正确性，能够建立一个较好的医疗团队。③信息化的储存检索，进行统一的数字化采集，存储和查询，有利于全面的搜集数据，不仅能够完成医院的科研任务而且这些数据对病人诊断病情有重要的作用。 1 网络模式在医院档案统计中的问题 随着现代化信息技术的极大发展，计算机网络的应用范围越来越广，并且成为了医院档案统计工作顺利展开的一项重要工具。但是计算机网络模式医院档案统计中的一些应用方面仍旧存在着一些未能解决的问题。①当今时代，网络是医院进行数据收集和统计的主要来源，但是由于管理分配不均匀和制度的不规范，导致了数据相对而言比较分散，或者是重复录入。②在医院的统计工作人员对于网络技术的认知不够，没有注意到其重要性，导致网络传输数据出错或者是导致大量有价值的数据浪费或者是遗失。③有的医院硬件条件跟不上，无法完全的利用网络模式进行医院档案统计工作，导致其不能有效的进行数据统计或者不能迅速的得到其他有效资源，长期以来不利于医院的生存和发展。 2 实现医院档案信息化的措施 2.1 加强医院网络基础设施的建设。医院档案现代信息化主要体现在数据资料信息化、工作流程信息化以及档案检索信息化上面。这三点是否能够充分实现则体现在医院的网络基础设施是否完善。所以加强基础设施建设，包括硬件设施即各个机器设备、各种档案自动化处理程序以及档案数据库的建设是十分必要的。 2.2 重视医院档案管理人才的培养。虽然在收集和整理资料上，计算机已经逐渐代替了传统的手工方式，但是这并不代表医院的统计工作完全是利用计算机来进行的，统计工作人员的素质以及技能是十分重要的。只有统计人员既掌握档案管理知识又通晓计算机和网络技术有熟悉医院业务，才能对于网络数据进行科学严谨的分析整理，才能够客观而真实的反应医院经营和医疗活动并且对其所产生的效益做出评判 2.3 重视安全管理。一方面要制定出严格的档案现代信息化的安全保密制度，加强档案工作人员的安全防范技能和保密意识，另一面面也要完善档案管理系统和严密的流程化处理机制，采用正确而又科学的网络安全应对策略加强监控。 3 充分利用计算机网络技术完善医院档案统计工作 3.1 建立有效而完全的电子病历制度，加大信息质量控制力度。在医院中，电子病历是其进行统计工作的基础和保障。电子病历具有及时、准确和系统三大特征。再者电子病历不仅是医疗管理信息的重要载体同时也是获取医疗统计信息的途径之一。确保病案管理的规范化才能使计数据的真实性、完整性和准确性得到充分的保障。一个决策的是否准确在很大的程度上取决于统计信息的质量的高低，因此集中力量把控好基础数据的质量关、加强对网络数据的管理监控力度，不断的促进医院统计数据信息质量监控机制的不断完善是十分必要的。 3.2 深入认识网络信息，有效利用网络资源。在当前形势下，我们需要强化自身的信息意识，加强对医院档案管理工作以及对现代化医院建设中信息的重要性的全面而充分的认识。在医院的信息里面，他的统计信息除了具有一般信息所有的特性之外应该还具有一定的管理价值，并且在医院中起着决策支持的关键性作用。随着医院现代化建设的不断推进，统计信息的需求量不断增加，对于医院的统计部门的工作人员来说，他们一边需要借助网络填写相关报表，定期向上级领导提供统计信息另一边充分利用互联网共享资源的优势，充分发挥出自己统计监督的职责，及时在网络相关文献中提取、汇总、整理及保存工作，并且积极监督和指导相关科室的报表工作。 同时积极配合医院各项工作的展开，针对各项活动进行有针对性的调查和统计，给各个相关科室提供完善的统计信息服务，确保医院的管理水平得到不断的提升。 3.3 拓展加深档案统计工作的职能范围。为了充分发挥自身的职能，医院统计部门需要不断的拓展自己的职能范围，从实际出发，建立一个特色的数据查询、统计分析系统。利用该系统，可以全面的，多角度的对本院所现有的医疗数据进行查询以及统计分析。并且医院统计部门要做好领导开展医院管理中智囊团，要借此系统可以出具质量高，深度广的统计分析报告，并且以此来形成本院的独有的管理方式。 4 计算机网络模式中在医院档案统计中的重要意义 信息时代逐渐到来，计算机网络技术对于社会的影响力逐日增大，并且已经逐渐成为了医院统计工作的一项重要工具。提高其理论水平以此来实现科学化以及规范化已经成为了一种新的趋势。计算机档案管理系统中的判别、诊断以及筛选功能可以进行档案的鉴定工作。同时，运用计算机进行档案的现代化管理具有占用空间小、存储信息量大、应用能力强、传输速度快等特点可以及时、大量为使用者提供档案信息，提高了工作效率，是档案现代信息化史上的一个大的飞跃。同时统计作为信息管理的主体，也是医院重要的软件功能之一，是领导层进行决策和预测的有利工具，也是进行考核和评价医院工作的重要标志。因此医院网络基础工程要着重于搞好中和统计的信息工程。 中国医院统计论文:浅谈医院统计管理工作 摘要：在实现医院现代化管理的过程中,离不开医院统计信息的运用,医院统计对加强医院管理,促进医院发展具有举足轻重的作用。本文从对目前医院统计工作现状的分析入手,阐述了医院统计工作的重要性,并对新形势下,医院统计工作如何进一步提高和发展,提出了相应的措施与建议。 关键词：医院；统计管理工作 现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识。随着现代医学的发展，病案统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充分掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。 一、利用统计信息，可有效检验医院的管理效果 医院管理是一门融合多学科、多知识的综合管理艺术，需要医院管理者综合各种统计数据来帮助实现医院的有效管理。医院统计工作的有效实行，更是需要医院统计人员与时俱进，不断更新方法和观念，改革和完善工作方式，使统计工作由繁重的简单劳动向信息数据的自动采集和生成方向转变。在这样的前提条件下，医院统计工作的有效进行就能够准确反映出医院的运行状况和管理效果。一般来讲，患者满意度不断提高、门诊量、住院人次、手术例数、医院经济效益不断增长等指标不断增多，病床周转次数加快，平均住院日缩短，好转率、治愈率提高，则说明管理有效；反之，则说明管理有失误、有漏洞。要使统计数据发挥应有的效果，统计工作人员就应强化自身的参与意识，针对工作数量、质量及运营中的问题，作好统计分析，做到反映灵敏、反馈及时、分析透彻，以准确及时的数据为领导决策提供依据分忧解难，提出建设性意见，促进医院发展。 二、利用统计信息，可强化医院质量控制工作 医院的统计信息是医院医疗效率的综合反映，全方位反映了医院的医疗水平、服务水平和管理水平。医院统计工作人员对全院的门诊、病房、医技等信息进行及时的收集和处理，使医院服务过程的优劣一目了然。根据医院的统计数据，医院管理者可以及时发现医院管理工作中存在的不足和问题，进行及时的整改和补救。具体可以根据医院制定的总的管理目标，把床位周转次数、出入院人数、平均住院日、病死率、治愈率等质量控制指标分派到各个科室，使其明确各自的指标任务，然后医院定期分析指标完成情况，根据分析数据找到未达标意见，帮助各科室更好地完成工作计划。在分期考核的基础上，再对分期统计结果进行年终考核，与各科室经济利益直接挂钩，可有效强化医院的质量控制工作。 三、利用统计工作，可加强医院质控工作 卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。 四、利用统计工作，可强化医院管理 时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。 五、利用统计信息，可指导医院管理者对现有资源的有效利用 医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。 提高统计分析水平，为医院领导管理和决策的提供可靠统计信息，应做到以下几点：第一，医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障。第二，医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心;为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面。第三，统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识,主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务。 中国医院统计论文:试论如何实现医院统计工作的创新开展 摘要：随着我国医院改革的深入，在现代医院的管理中，充分发挥医疗统计的作用，是提高医院管理水平的重要手段之一。然而传统的统计模式，机构设置越来越难以发挥作用。新形势下医院统计工作必须树立全新的意识，适应医院深化改革的需要，笔者结合多年的实践经验，就新形势下医院统计在医院管理中的重要性，以及如何加强医院的统计工作，从多方面进行了探讨和总结。 关键词：医院；统计工作；创新 在医学科技不断发展的今天，医院对医疗统计的要求也越来越高。医院统计工作不仅仅是表面看到的统计数据及统计报表。它除了要体现医院的规模和效益外，在信息量和流通领域提出了更高的要求。现代医疗统计必须利用网络信息平台，通过对数据处理，为医院决策提供可靠的数据，并以此促进医院管理的良性发展。目前，医院统计已成为医院科学管理和医技发展必不可少的有效工具，但是随着医院统计信息量的增加，传统的管理模式已经难以满足医院其它管理部门和领导层的要求，如何快速完成大量的数据统计工作，如何确保数据的完善性、准确性和及时性，成为医院统计工作面临的重要课题。作者略表微薄之见，期望对医院统计工作的创新有所帮助。 1 医院统计在医院管理中的重要性 1.1 能够为医院工作提供相关的资料:作为医院信息的最主要来源，医疗统计信息能够为领导对医院工作的测评，医院相关政策的制定，甚至是医院的管理、监测等活动提供重要的依据。医院的管理中，管理人员如果要了解和掌握医院各方面的相关情况，就必须充分的利用医疗统计信息所提供的资料，进行资源的优化配置。比如，分析本医院和其他医院在部门设置和人员的结构，就可以知道本医院和其他竞争对手间的区别和差距，以便于改进。 1.2 为医院各要素分配提供准确的数据:在现代医疗统计中，统计人员的工作越来向广深发展，除了完成通常的工作外，统计人员还要对临床医疗，住院和其他医辅助部门内部要素的运行提供数据上的帮助。统计人员全面性的手机各类数据，病案信息等并建立综合信息系统，关注各项统计指标，比如门诊科室诊疗人次、病区入出院人次、科室占用床日、危重病人数、住院手术人次、科室检查治疗人次等。 1.3 是医院效益评价体系的重要依据:作为具有一定社会公益性的事业单位，医院的最高原则是有着治病救人，保障人民身心健康。与此同时，医院的生存和发展，决定了医院需要讲究自身效益，通过提高医疗性价比，达到经济效益和社会效益的相统一。但是，医院的两种效益的评价是一个完整的体系，它由各种单元体系组成，比如治疗效果体系，门诊诊疗人次、入出院人次、检查治疗人次组成的体系；反映病人负担程度的出院者人均费用、出院者人均每天费用体系；反映职工业绩的每一个职工工作量、每一个医生工作量、职工年创业务收入指标等都是医院效益的重要组成部分。而这都需要医疗统计信息提供资料和数据。 2 新形势下医院统计工作的创新对策 2.1 提高医院统计工作人员素质:据文献报道，由于专业职称评定及晋升受到限制等原因，统计人员流动性大，统计队伍稳定性差；此外，现有医院统计人员有相当部分未受过系统的统计专业培训，专业知识短缺，这都严重影响了统计工作的质量和发展。因此，强化医院统计的首要任务是提高统计人员自身的素质和能力。把统计工作从单纯提供医疗数据转换到运用统计对医院的医疗、管理、教学、科研等各项活动进行监测、预测和控制的轨道上来。全面提高其业务层次，使医院的统计工作人员成为具有很好的临床知识、医院管理知识、较高的职业道德、较强的责任心以及较高的统计技能的复合型人才，只有这样，进而促进统计队伍的建设和稳定。才能使统计人员适应新时期对医院统计工作提出的新的要求。 2.2 强化医院统计分析功能:新时期医院统计工作的重要内容之一就是统计分析工作，然而从目前整个医院管理的角度看，医疗统计仅仅反映了医院情况的一个侧面，谈不上数据的汇总整合和综合运用。因此，提高统计分析工作的质量是统计工作发展中的重要问题。①建立独立的综合统计信息中心。仅关注某一侧面的单一分析报告已经远不能满足需求，必须从单一的业务分析转向全面的综合分析，建立一套与医院医疗、管理、科教以及经济运行等相关联、相适应的、系统的综合统计信息中心。为此，有些大型医院成立经济管理科，或开展成本核算工作，就是综合统计制度的一个体现。以信息中心为核心，形成医院统计网络，及时形成统计数据分析成果，使医院的决策层对医院各方面具体情况进行及时的全方位把握，以便科学决策，将医院的医疗质量统计、经济效益统计、医疗效率统计以及社会效益统计进行有机的结合。建立健全会计核算、统计核算和业务核算三位一体的指标体系，对医院进行成本分析，达到以最小的投入取得最大效益这一目标，提高医院管理水平，使医院医疗资源利用最大化。②参与医院的各项管理工作。随着信息化时代的到来，数据在医院决策和管理中的地位逐渐明显。统计工作人员应主动参与到医院的各项管理工作当中，提供数据支持，为医院的决策出谋划策。如参与医院各种计划、目标管理责任书的制定；参与医院设备购置和器械更新的可行性论证。 2.3 创建医院统计的信息交流平台及反馈系统:建立统计信息网站，定期公布医院工作中各类数量、质量、工作效率等统计信息；通过对不同使用者赋予不同的权限，管理者和医务人员可以根据需要利用平台查看和下载相关的统计数据和资料，用于管理、科研和临床等方面；设置留言板，供大家进行自由的信息交流，或提出建议和意见，形成信息循环。统计人员亦可以据此进一步改善工作，求进不息。同时要监控本单位的医疗动态，还应广泛收集本地区其他医院的各种信息，并通过参加会议及学术交流，以及互联网、报刊杂志等媒体，搜取各种资料来获得信息，使医院统计工作再上新台阶。 总之，医疗统计工作和医院的管理是相辅相成，相互促进的。医疗统计工作的规范化和科学化能够医院管理的科学化，而医院管理的不断完善又能推进医疗统计地位的日益提高和不断发展。医院管理决策者的重视程度和统计人员素质的提高对于医疗统计质量的提高有着重要的作用。 中国医院统计论文:发挥统计职能 服务医院管理 摘要：近年来卫生统计工作得到了长足发展，但仍然存在一些问题值得我们思考。笔者结合工作实际，对当前卫生统计工作进行分析，本文首先阐明了卫生统计工作在医院管理现代化中的重要性，继而对影响卫生统计工作质量的因素进行分析，最后针对上述影响因素提出一些具有针对性的改善方法。 关键词：卫生统计；医院管理；影响因素 医院卫生统计是医院管理工作中的重要组成部分，有效利用卫生统计数据能够及时地分析评价医院工作，同时能够为领导决策或医院考核目标完成情况提供科学可靠的依据，此外也有助于医院制定各项制度、计划，有助于提高医疗质量，深化医院改革。随着医院信息化建设的不断发展，医院科学管理已变得更加依赖于数据信息，而高质量的统计信息服务让这一需求得以实现。统计工作的内在质量和统计人员素质的培养状况，势必影响医院管理水平的提高和发展。因此提高统计工作的质量，加强统计信息的利用已成为促进医院科学管理的必要条件之一。 1 卫生统计工作在现代化医院管理中的重要性分析 1.1 卫生统计是制定各项计划的基础。制定医院全年工作各项任务的指标，是医院管理的一项重要内容。统计工作做的扎实可靠，制定的计划指标就比较接近实际，否则制定的计划指标就远离实际、差距甚远。 1.2 统计为领导的决策服务。对医院各项管理质量、工作量指标达标情况做到月有统计、季有分析并以报表形式及时反馈各管理部门和科室，为医院的管理、工作计划的执行和调整提供参考。 1.3 统计为提高医疗质量服务。医疗质量水平的高低反映了医院总体医疗水平，是关系医院生存与发展的头等大事。应该利用卫生统计信息资料，为医院的医疗质量管理工作提供可靠信息。可根据医院制定的总体管理目标，把床位周转次数、出入院诊断符合率、治愈好转率、病死率、平均住院日等质量控制指标分解到科室，使科室明确指标、任务。定期分析评价各科室质量指标完成情况，为各科室提供业务达标方向和查找未完成指标的症结所在。并可根据年终统计结果进行考核，与科室经济利益挂钩，通过统计信息结果进行终末质控和环节质控，确保医疗质量工作的顺利进行。 2 影响提高卫生统计工作质量的因素 2.1 统计工作的主动性。现代科学管理呼唤统计工作参与，同时，现代管理者又需要广大统计工作者积极提供合理、准确的建议来促进管理水平更新和提高。统计工作者除了做好日常数据监测工作，还应具备管理意识且积极参与管理，主动对医院整体数据进行分析，针对医院运行过程中出现的新问题、新情况及时归纳总结，开展合理的评价，提出自己的建议和设想，为管理者分忧解难，促进医院科学发展。 2.2 统计工作的连续性。统计工作是一项连续性的工作，它包含了两层意义:一是数据连续性;二是人员的连续性。任一环节的中断，都会严重影响统计工作的质量。 2.3 信息服务的可信度。信息服务的可信度主要是指提供的统计数据是否真是可靠、逻辑分析是否合理。统计工作提供的信息服务由于数据不准确或对数据的分析与实际结果大相径庭，那么管理者就会对每次的数据持怀疑态度。 2.4 信息服务的利用度。信息服务是统计工作者的一个新的课题，目前还未被广大医疗工作者所接受。然而，国内外先进的医院管理经验已经证明，信息服务利用度越高，该医院的管理水平就越先进。目前的信息服务已涉及到每个医务工作者，因此，扩大信息服务的范围，提高它的利用度，对促进医院科学管理水平的提高起着不可低估的推动作用。 3 提高卫生统计工作质量的方法 3.1 加强学习，科学运用统计分析方法。统计工作是一门综合性较强的学科，而统计分析则成为统计工作者综合能力的体现。统计分析方法是否科学，结果是否合理，这都会影响到管理者决策的方向。科学管理离不开准确的数据和科学的分析。因此，统计人员要加强学习和交流，拓宽知识面，同时在工作中不断积累经验，丰富综合分析能力，让信息服务具有较高的科学性和实用性。 3.2 提高服务医院意识。医疗信息系统的应用，很多人认为统计人员不再手工收集报表，网络后台自动汇总报表，统计工作从此变得简单和不重要了，作用也慢慢淡化。其实，在信息高科技的环境下，对统计工作提出了更高的要求。它除了要求快速准确的完成平常统计任务外，在数据监控和信息服务方面，则提出了更多的要求。统计工作者需要迅速从传统的手工劳动转移到主动提供信息服务上来。要树立起积极主动信息服务的意识，要有超前的预测性，学会从浩瀚的数据海洋中提炼出大量有用的信息，更好地为临床管理服务。 3.3 重视统计工作人员的稳定和发展。统计工作人员的不稳定，水平参差不齐，一直是影响卫生统计工作发展的因素。目前大多数中、小医院的统计人员都是由非专业人员从事，人员变动较大，只能完成日常的数据汇总等局限性的工作，缺乏管理和综合分析能力，这就严重束缚了统计工作的服务范围和内容。除了配备专业的统计人才外，还要重视统计经验的价值，不仅要重视统计工作本身积累的经验，也要注重学习别人先进的经验。 3.4 主动参加管理。统计人员应逐渐从传统的统计工作中走出来，主动参加医院的管理。要实现这个过程，不仅要求统计人员具备扎实的统计基础，而且在日常统计分析中融入超强的管理意识。要善于从大量的数据中，发现问题、总结经验、把握规律为管理者提出合理的建议。目前医院信息系统的网络平台也为统计工作者参与管理提供了一个良好的可操作性平台。通过信息简报、专题分析、综合评价等不同形式，将发现的问题和总结的信息反馈给不同层次的管理者，以此提高信息的利用度，促进医院的科学发展。 3.5 重视统计信息服务。国内外先进医院的管理经验已经告诉我们，只有充分利用好统计信息服务的功能，医院的管理水平地会变得更加科学。医院领导应重视统计工作，在决策中充分利用统计部门提供的信息资料，让统计功能渗透到医院的管理中来。定期根据医院各项工作开展的情况，进行医疗质量讲评。医疗计划指标能很好地得到落实，医疗质量也会明显得以改善。 医院卫生统计是医院管理工作中的重要组成部分，有效利用卫生统计数据能够及时地分析评价医院工作，同时能够为领导决策或医院考核目标完成情况提供科学可靠的依据，此外也有助于医院制定各项制度、计划，有助于提高医疗质量，深化医院改革。 中国医院统计论文:统计职能在医院管理决策中的应用价值 【摘要】医院统计工作是为领导决策、指导工作实践和改进医院管理服务的。在实际工作中，我们通过预测为医院目标管理方案中计划值的制订、学科建设和发展提供了科学的决策依据；通过对计划执行情况的检查监督，病床、医疗设备使用及配置情况的调查，住院病人疾病分类疾病谱、单病种疾病谱、死因病谱、住院费用影响因素的分析和评价，为医院领导和机关职能部门了解决策的执行情况、充分利用病床和医疗设备资源、巩固和拓展医疗市场，实现“优质、高效、低耗”的管理目标提供了参考依据。 【关键词】 统计工作；医院管理；决策；应用价值 １、统计工作在临桂县人民医院管理决策中的职能作用 １．１信息准确，为我院的服务提供保证:医院信息按照层次可以分为原始信息和派生信息，原始信息是由业务活动直接产生的信息，派生信息是面向管理应用，综合原始数据形成的。医院的管理和发展离不开信息的支持，统计信息必须做到准确性、及时性和针对性，才能成为对医院管理决策有价值的信息，三者之中准确性是统计信息质量核心。现行的医院信息管理系统其信息的发生点也是信息的采集点，业务活动直接产生的原始信息是我们日常统计核查工作的核心内容，如伤病员流动报表的核查、占床情况的核查、病案首页填写质量的核查等，将发现的问题及时反馈相关科室和人员，协助他们处理解决。针对病案首页填写出现的问题，我们向医院领导和机关职能部门提交了《电子病历首页信息质量缺陷情况调查分析》的专题统计分析报告，为全体医护人员进行了“电子病历首页信息质量与医疗业务指标相关性”的授课，提高了大家的统计意识，力求原始数据的准确、完整，统计信息的真实、可靠，保证统计工作为医院管理决策服务的科学性和有效性，发挥统计工作的信息服务功能。 １．２科学预测，为我院的决策提供依据:　 现代医院管理的关键在于正确的决策，要进行正确的决策在于科学有效的预测，预测是计划决策的第一步，是决策科学化的一个先决条件。预测方法的分类很多，总的来说有调研预测、抽样预测和数学模型预测等，哪些方法适用于医院管理预测，目前尚无一个确切的说明。常见的方法有移动平均预测法、指数滑动平均预测法、时间回归预测法、二次移动平均预测法和季节变动预测法。在医院所进行的医疗目标管理中，主要运用的是移动平均预测法制订部分指标的目标计划值，我们还运用了季节时间序列分析法建立简易时间序列季节周期回归模型、动态数列分析指标对肿瘤病人收治数量、急诊观察室病人动态变化、医技科室主要工作量进行了预测，为医院的学科建设和医技科室的发展提供了科学的决策依据。 １．３分析评价，为我院的管理提供参考(1)计划执行情况:医院统计部门可以协助监督医院决策的执行情况，把决策执行的信息及时反馈给医院领导和机关职能部门。如医院的目标管理计划完成情况，统计室可以通过常规的月、季、半年、年度统计分析报告，将各医疗科室落实计划的情况，有关计划进展存在的问题，以及计划存在的缺陷等信息，进行综合评价和分析后，再反馈给医院领导和机关职能部门，从反馈的信息中，领导可以掌握医院各部门执行决策的动态，对出现的问题予以解决，对出现的偏差及时纠正，各部门根据不断变化情况及时调整，从而改进决策计划，使决策发挥出最大的效益。(2)病床、医疗设备使用情况:运用统计指标来分析和评定医院工作效率（即多、少和快、慢），可以了解医院人员、设备、技术、物资的利用及潜力的情况，反映医院管理方面的成效和问题，对改进医院管理有重要意义。反映医院工作效率的内容多，牵涉面广，诸如医院各类人员比例、人数与工作量是否适应，床位利用是否充分，重要医疗设备的使用是否合理等。根据医院部分临床科室病床使用忙闲不均，病床资源未得到充分利用，超声诊断科病人检查排队的情况，我们运用排队论理论和方法、服务目标法、床位工作效率的归一分析法和床位利用情况分析图，以调查和评价全院及各临床科室病床的工作效率、供需配置，调整了部分科室的病床数量，为设备资源效益最大化提出最优配置方案。（3）医疗市场调查：由于医疗市场竞争的日益激烈，医院的经营状况备受医院管理者的关注。医院的生命力在于病人的认可，对门诊、住院患者来源以及服务半径的辐射程度进行统计，可以进一步挖掘病源的主打方向，从而提高医院的社会效益和经济效益。我们进行了门诊、住院病人的来源分布和影响因素的调查，为医院巩固和拓展医疗市场提供了统计依据。 ２、强化临桂县人民医院统计工作职能的对策与建议 针对统计职能在临桂县人民医院工作中的作用及存在问题，我们提出以下今后工作中的关注方向与重点。 ２．１医技科室工作评价 ：　 医技科室的功能主要是以某种技术手段辅助临床科室进行诊断或治疗，借助医疗仪器设备展开工作，集中了医院大部分先进仪器设备。随着科学技术的迅猛发展，医技科室内涵不断深化，技术不断更新，许多医技科室已由单纯辅助临床科室诊疗，发展成为能够对疾病的诊疗产生决定性作用的部门，它直接影响着医院的技术进步和发展，决定着医院各项医疗工作的正常运转。对设备使用率、投入－产出分析可以为医技科室和医疗设备的管理提供参考依据。 ２．２院外信息的收集：定期收集本地区或同类医院的各种信息，了解其他医院动态，进行调查研究，有针对性地进行横向比较，将反映出来的趋势和问题及时提供给领导，使临桂县人民医院管理者能够在更高层次、更大范围、更短时间内获得各种信息，使领导层从宏观上掌握临桂县人民医院在医疗市场竞争中所处的位置和竞争对手的情况，拥有更多、更好的决策依据。 中国医院统计论文:统计职能在医院管理决策中的应用价值 【摘要】医院统计工作是为领导决策、指导工作实践和改进医院管理服务的。在实际工作中，我们通过预测为医院目标管理方案中计划值的制订、学科建设和发展提供了科学的决策依据；通过对计划执行情况的检查监督，病床、医疗设备使用及配置情况的调查，住院病人疾病分类疾病谱、单病种疾病谱、死因病谱、住院费用影响因素的分析和评价，为医院领导和机关职能部门了解决策的执行情况、充分利用病床和医疗设备资源、巩固和拓展医疗市场，实现“优质、高效、低耗”的管理目标提供了参考依据。 【关键词】 统计工作；医院管理；决策；应用价值 １、统计工作在临桂县人民医院管理决策中的职能作用 １．１信息准确，为我院的服务提供保证:医院信息按照层次可以分为原始信息和派生信息，原始信息是由业务活动直接产生的信息，派生信息是面向管理应用，综合原始数据形成的。医院的管理和发展离不开信息的支持，统计信息必须做到准确性、及时性和针对性，才能成为对医院管理决策有价值的信息，三者之中准确性是统计信息质量核心。现行的医院信息管理系统其信息的发生点也是信息的采集点，业务活动直接产生的原始信息是我们日常统计核查工作的核心内容，如伤病员流动报表的核查、占床情况的核查、病案首页填写质量的核查等，将发现的问题及时反馈相关科室和人员，协助他们处理解决。针对病案首页填写出现的问题，我们向医院领导和机关职能部门提交了《电子病历首页信息质量缺陷情况调查分析》的专题统计分析报告，为全体医护人员进行了“电子病历首页信息质量与医疗业务指标相关性”的授课，提高了大家的统计意识，力求原始数据的准确、完整，统计信息的真实、可靠，保证统计工作为医院管理决策服务的科学性和有效性，发挥统计工作的信息服务功能。 １．２科学预测，为我院的决策提供依据:　 现代医院管理的关键在于正确的决策，要进行正确的决策在于科学有效的预测，预测是计划决策的第一步，是决策科学化的一个先决条件。预测方法的分类很多，总的来说有调研预测、抽样预测和数学模型预测等，哪些方法适用于医院管理预测，目前尚无一个确切的说明。常见的方法有移动平均预测法、指数滑动平均预测法、时间回归预测法、二次移动平均预测法和季节变动预测法。在医院所进行的医疗目标管理中，主要运用的是移动平均预测法制订部分指标的目标计划值，我们还运用了季节时间序列分析法建立简易时间序列季节周期回归模型、动态数列分析指标对肿瘤病人收治数量、急诊观察室病人动态变化、医技科室主要工作量进行了预测，为医院的学科建设和医技科室的发展提供了科学的决策依据。 １．３分析评价，为我院的管理提供参考(1)计划执行情况:医院统计部门可以协助监督医院决策的执行情况，把决策执行的信息及时反馈给医院领导和机关职能部门。如医院的目标管理计划完成情况，统计室可以通过常规的月、季、半年、年度统计分析报告，将各医疗科室落实计划的情况，有关计划进展存在的问题，以及计划存在的缺陷等信息，进行综合评价和分析后，再反馈给医院领导和机关职能部门，从反馈的信息中，领导可以掌握医院各部门执行决策的动态，对出现的问题予以解决，对出现的偏差及时纠正，各部门根据不断变化情况及时调整，从而改进决策计划，使决策发挥出最大的效益。(2)病床、医疗设备使用情况:运用统计指标来分析和评定医院工作效率（即多、少和快、慢），可以了解医院人员、设备、技术、物资的利用及潜力的情况，反映医院管理方面的成效和问题，对改进医院管理有重要意义。反映医院工作效率的内容多，牵涉面广，诸如医院各类人员比例、人数与工作量是否适应，床位利用是否充分，重要医疗设备的使用是否合理等。根据医院部分临床科室病床使用忙闲不均，病床资源未得到充分利用，超声诊断科病人检查排队的情况，我们运用排队论理论和方法、服务目标法、床位工作效率的归一分析法和床位利用情况分析图，以调查和评价全院及各临床科室病床的工作效率、供需配置，调整了部分科室的病床数量，为设备资源效益最大化提出最优配置方案。（3）医疗市场调查：由于医疗市场竞争的日益激烈，医院的经营状况备受医院管理者的关注。医院的生命力在于病人的认可，对门诊、住院患者来源以及服务半径的辐射程度进行统计，可以进一步挖掘病源的主打方向，从而提高医院的社会效益和经济效益。我们进行了门诊、住院病人的来源分布和影响因素的调查，为医院巩固和拓展医疗市场提供了统计依据。 ２、强化临桂县人民医院统计工作职能的对策与建议 针对统计职能在临桂县人民医院工作中的作用及存在问题，我们提出以下今后工作中的关注方向与重点。 ２．１医技科室工作评价 ：　 医技科室的功能主要是以某种技术手段辅助临床科室进行诊断或治疗，借助医疗仪器设备展开工作，集中了医院大部分先进仪器设备。随着科学技术的迅猛发展，医技科室内涵不断深化，技术不断更新，许多医技科室已由单纯辅助临床科室诊疗，发展成为能够对疾病的诊疗产生决定性作用的部门，它直接影响着医院的技术进步和发展，决定着医院各项医疗工作的正常运转。对设备使用率、投入－产出分析可以为医技科室和医疗设备的管理提供参考依据。 ２．２院外信息的收集：定期收集本地区或同类医院的各种信息，了解其他医院动态，进行调查研究，有针对性地进行横向比较，将反映出来的趋势和问题及时提供给领导，使临桂县人民医院管理者能够在更高层次、更大范围、更短时间内获得各种信息，使领导层从宏观上掌握临桂县人民医院在医疗市场竞争中所处的位置和竞争对手的情况，拥有更多、更好的决策依据。 中国医院统计论文:论医院信息统计的发展与思考 【摘要】目的：探讨发展医院信息统计的有效途径。方法：结合当前医院信息统计现状，对信息统计在医院中的作用、未来发展等进行分析。结果：医院信息统计在医院发展方面发挥重要作用。结论：信息统计已成为医院发展的重要环节，对推动医院管理水平的提高具有重要意义。 【关键词】医院；信息统计；发展； 思考 医院的信息统计在医疗卫生信息中占据着主体位置，同时也是社会经济信息必不可少的组成部分。它是医院在社会主义市场经济体制下谋求发展的必要条件。如何构建一套适合医院发展的信息统计体系、建立一支精英队伍、充分发挥医疗信息统计的作用，成了值得每一个医院认真思考和研究的课题。 1 目的 1.1 医院的统计人员应该严格遵守《中华人民共和国统计法》、卫生统计工作及卫生统计报表制度进行工作。一旦上级卫生部门下达了医院信息统计任务，统计人员必须要严格、及时、标准、全面的执行。这样才能让上级相关部门及时准确地掌握到目前医疗卫生服务水平及相关资源的配置使用情况。 1.2 医院进行信息统计，有利于医院领导检查、总结自身工作。使得领导能够及时掌握医院各个科室的工作进度和情况，为其制定下一步工作计划提供事实依据。有助于医院提高医疗服务质量和医疗效益，便于医院对自身的管理。 1.3 通过对医疗信息的统计，能够了解各种疾病的发生、发展、分布情况，发病人群群体特征以及疾病发生规模等信息。再经过观察、分析、研究等工作，医院可以总结出疾病的某些规律，为之后的医疗、预防、保健等工作提供重要的数据资料。 2 现状 2.1统计部门的设置不合理。目前，有很多医院的信息中心只不过是病案、统计和计算机几个科室的简单合并。也就是说，所谓的“信息中心”只不过是个形式而已。其统计工作的内容仅仅只是对医疗服务和经济效益的统计，而建立在信息之上的分析工作却并没有得到实质的开展。这就等于抛弃了统计机构的评价监督功能。 2.2缺乏统计人才。很多医院的统计工作都由其他工作的人员来代职兼任的，真正专业的人士少之又少。代职人员一般专业基础和业务水平都有所欠缺，而统计工作又十分复杂繁琐。因此，医院的统计工作很容易出现统计信息失真、统计信息时效性差等问题，很难反映出医院的整体情况。 2.3统计工具落后。部分医院的统计人员缺少专业的统计设备和工作。很多统计工作甚至还停留在手工填表的工作方式上。尤其是一部分小医院，对统计工作重视度不高，统计工具的配置就更难到位。统计工具的落后，严重影响了医院信息统计工作的顺利展开。 3 对策 目前，我国医疗卫生体制的改革正在继续深化，各种相关的规章制度都在逐步出台，对医院统计工作的重视度和扶持力度都在逐步加快。医院要加强统计工作需要从以下三个方面下手： 3.1加快医院信息化建设：医院应加快信息化建设，实现统计工作现代化信息化管理，保证统计信息体系的合理性和科学性。统计工作应该逐步实现计算机化，软件化以及网络化，慢慢进入办公自动化领域。现代化的信息技术是保证统计信息准确、及时、真实、适用的基本条件之一。 3.2提高统计人员素质：提高统计人员素质，需要做到以下几点：一、重视统计工作，改善统计工作的工作环境，提升统计人员的薪酬待遇。工作环境的改善和薪酬待遇的提升，有利于调动在职人员的工作积极性和创造性，有利于吸引外界专业统计人才走入医院谋求发展。二、对外公开招聘，吸纳一批专业人才进入医院，走上医院统计岗位。通过统计人员的专业性，保障统计信息的时效性、准确性，避免统计信息失真的情况发生。三、强化对在职人员的培训工作，实现再教育。培养一批既懂医疗卫生知识，又懂统计学的复合型人才。 3.3进行综合统计分析：传统的统计信息独立编制申报、单独分析立项的工作模式，已经无法满足现代医院生存发展的需要。医院要想在日渐激烈的市场竞争中求得发展，就必然抛弃传统的统计工作方式，将对医疗服务质量的统计，对医疗效率的统计以及对医院社会效益和经济效益的统计整合起来，综合分析，使得信息资源共享化，通用化。只有运用综合统计分析的方式，才能强化医院在市场中竞争力，实现医院的可持续发展。 4 结论 无论是对于医院本身，还是对于我国整个医疗卫生体系，医院信息统计工作都有着巨大作用。做好医院信息统计工作，一方面有利于医院自身的发展壮大，另一方面也有助于我国医疗卫生体系的改革和完善。因此，医院的信息统计应该得到重视。 中国医院统计论文:论医院信息统计的发展与思考 【摘要】目的：探讨发展医院信息统计的有效途径。方法：结合当前医院信息统计现状，对信息统计在医院中的作用、未来发展等进行分析。结果：医院信息统计在医院发展方面发挥重要作用。结论：信息统计已成为医院发展的重要环节，对推动医院管理水平的提高具有重要意义。 【关键词】医院；信息统计；发展； 思考 医院的信息统计在医疗卫生信息中占据着主体位置，同时也是社会经济信息必不可少的组成部分。它是医院在社会主义市场经济体制下谋求发展的必要条件。如何构建一套适合医院发展的信息统计体系、建立一支精英队伍、充分发挥医疗信息统计的作用，成了值得每一个医院认真思考和研究的课题。 1 目的 1.1 医院的统计人员应该严格遵守《中华人民共和国统计法》、卫生统计工作及卫生统计报表制度进行工作。一旦上级卫生部门下达了医院信息统计任务，统计人员必须要严格、及时、标准、全面的执行。这样才能让上级相关部门及时准确地掌握到目前医疗卫生服务水平及相关资源的配置使用情况。 1.2 医院进行信息统计，有利于医院领导检查、总结自身工作。使得领导能够及时掌握医院各个科室的工作进度和情况，为其制定下一步工作计划提供事实依据。有助于医院提高医疗服务质量和医疗效益，便于医院对自身的管理。 1.3 通过对医疗信息的统计，能够了解各种疾病的发生、发展、分布情况，发病人群群体特征以及疾病发生规模等信息。再经过观察、分析、研究等工作，医院可以总结出疾病的某些规律，为之后的医疗、预防、保健等工作提供重要的数据资料。 2 现状 2.1统计部门的设置不合理。目前，有很多医院的信息中心只不过是病案、统计和计算机几个科室的简单合并。也就是说，所谓的“信息中心”只不过是个形式而已。其统计工作的内容仅仅只是对医疗服务和经济效益的统计，而建立在信息之上的分析工作却并没有得到实质的开展。这就等于抛弃了统计机构的评价监督功能。 2.2缺乏统计人才。很多医院的统计工作都由其他工作的人员来代职兼任的，真正专业的人士少之又少。代职人员一般专业基础和业务水平都有所欠缺，而统计工作又十分复杂繁琐。因此，医院的统计工作很容易出现统计信息失真、统计信息时效性差等问题，很难反映出医院的整体情况。 2.3统计工具落后。部分医院的统计人员缺少专业的统计设备和工作。很多统计工作甚至还停留在手工填表的工作方式上。尤其是一部分小医院，对统计工作重视度不高，统计工具的配置就更难到位。统计工具的落后，严重影响了医院信息统计工作的顺利展开。 3 对策 目前，我国医疗卫生体制的改革正在继续深化，各种相关的规章制度都在逐步出台，对医院统计工作的重视度和扶持力度都在逐步加快。医院要加强统计工作需要从以下三个方面下手： 3.1加快医院信息化建设：医院应加快信息化建设，实现统计工作现代化信息化管理，保证统计信息体系的合理性和科学性。统计工作应该逐步实现计算机化，软件化以及网络化，慢慢进入办公自动化领域。现代化的信息技术是保证统计信息准确、及时、真实、适用的基本条件之一。 3.2提高统计人员素质：提高统计人员素质，需要做到以下几点：一、重视统计工作，改善统计工作的工作环境，提升统计人员的薪酬待遇。工作环境的改善和薪酬待遇的提升，有利于调动在职人员的工作积极性和创造性，有利于吸引外界专业统计人才走入医院谋求发展。二、对外公开招聘，吸纳一批专业人才进入医院，走上医院统计岗位。通过统计人员的专业性，保障统计信息的时效性、准确性，避免统计信息失真的情况发生。三、强化对在职人员的培训工作，实现再教育。培养一批既懂医疗卫生知识，又懂统计学的复合型人才。 3.3进行综合统计分析：传统的统计信息独立编制申报、单独分析立项的工作模式，已经无法满足现代医院生存发展的需要。医院要想在日渐激烈的市场竞争中求得发展，就必然抛弃传统的统计工作方式，将对医疗服务质量的统计，对医疗效率的统计以及对医院社会效益和经济效益的统计整合起来，综合分析，使得信息资源共享化，通用化。只有运用综合统计分析的方式，才能强化医院在市场中竞争力，实现医院的可持续发展。 4 结论 无论是对于医院本身，还是对于我国整个医疗卫生体系，医院信息统计工作都有着巨大作用。做好医院信息统计工作，一方面有利于医院自身的发展壮大，另一方面也有助于我国医疗卫生体系的改革和完善。因此，医院的信息统计应该得到重视。 中国医院统计论文:浅议统计信息在医院管理中价值及统计指标的构建 [摘 要] 医院统计工作的基本任务是对医院发展、医疗资料的利用、医疗护理质量、医技科室的工作效率和全院的社会效率、经济效益等情况进行科学的搜集、整理、分析，实现统计服务及统计监督职能。统计信息在医院可持续发展中提供了准确、及时而全面的数据依据，为医院的管理发挥出统计信息应有的价值。随着计算机网络和数据库技术的发展，医院信息化、网络化在我院已基本普及。这些系统极大地提高了临床工作的效率和管理水平。本文并探讨了构建指标体系的一般方法。 [关键词] 统计信息 医院管理 信息化 统计指标 一、统计信息为提高医院医疗质量提供准确的信息源 医院医疗质量影响到一个医院的工作效率和医疗效果，关系到医院的基本医疗质量和社会信誉。利用统计综合分析中的医疗指标、质量指标来保证统计信息的准确来源。加强医院管理，促进医疗质量的提高，反馈疾病的发生及其规律。 利用诊断质量指标综合反映医院住院医疗质量和管理状况，评价医生业务水平。利用治疗质量指标观测直接影响医疗终末质量。利用工作效率指标反映管理水平和医疗技术。利用单病种质量指标来反馈主要包括住院总费用、医疗水平、对社会的影响以及广大患者对医院的信誉度。利用医技科室质量指标来管理大型医疗设备运营情况，为医院的持续发展提供可靠数据依据。 二、统计信息是医院实施量化管理的数据资源保证 现代化医院离不开科学的决策，科学的决策离不开及时、准确、全面的统计数据，医院卫生统计能够迅速反映医院管理活动中的动态变化指标情况和历史全貌，为制定医院质量管理指标和计划，监控方案的实施过程，总结项目工作经验教训，提供可靠的、权威的数据资源保证。 准确、及时、全面的统计信息开阔了领导的思路，提升了领导的思维层次和领导能力。管理者通过统计信息获得资料，通过资料发现问题；通过对问题的深入分析研究，提出解决问题的思想方法和途径；如：通过对工作效率指标的分析，加强对手术患者术前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通过对诊断质量指标的分析，加强医院医疗质量管理，提高医生的业务水平；通过对治疗质量指标的分析，强化对治疗患者出院情况的正确填写，真实反映医院的治疗质量；通过对医技科室质量指标的分析，了解医院大型设备的使用情况，掌握医院的经济效益；通过对费用结构指标的分析，认识医院效益提升的一个重要途径是在总费用不变的情况下，如何降低药费构成比，相对提高医疗服务费用比例，从而提高收入“含金量”，此同时患者得到合理的用药和优质的服务；通过对单病种质量指标的分析，控制单病种费用，提高医疗质量。打出医院的医疗品牌，提高医院在社会的信誉度，树立医院的知名度，为医院获取社会效益。 三、统计分析是医院管理的科学依据 建立一套完整科学的统计分析体系。综合统计分析是医院经营管理的重要部分，综合医院经营管理水平和实际情况，建立一套完整科学的统计分析体系，以达到分析的目的，通过对不同时期统计指标进行对比分析，找出差距；通过横向(与同级医院比)以及目标完成情况进行分析，从中找出影响医疗工作的各种因数，提出合理化建议；通过因数分析，测定各因数变化的影响因素；通过投入产出分析，评价大型设备的经济效益；通过趋势动态分析，掌握医院的发展趋势。让领导者通过综合的统计工作，洞悉社会对医院医疗工作的需求，把握医疗需求变化的趋势，合理调整医疗布局，合理配置医院内部的人、财、物，强化工作重点，提高医疗服务质量，获取更好的社会和经济效益。 四、统计信息化在医院财务管理中的价值 医院财务管理系统是医院信息系统的重要组成部分，及时准确地获取财务数据，监督控制预算的使用，对财务部门和决策层都是非常重要的。但是在实际工作中，很多医院对财务工作的信息化不够重视，产生了一系列问题。医院的财务数据跟HIS数据一样，属于医院内部业务数据，安全性十分重要。医院的HIS系统一般都是运行在独立的网络上，与互联网是物理隔离的。如果财务系统运行在HIS网络上，不但在安全性上比互联网更有保障，而且在HIS系统机房的良好环境下，系统和数据服务器等设备的正常运转也得到良好的保证。这样，不但使财务系统实现了网络化，扩大了财务系统的使用范围，而且安全性也得到了充分的保障。HIS系统是基于ORACLE数据库的，而老的财务管理系统采用的也是ORACLE数据库，因此，开发新的财务管理系统可以充分利用老系统的一些优势功能，不用建立新的数据库实例，只需对表空间进行调整，这样不但可以减轻开发工作，而且因为都是采用ORACLE数据库，对技术人员的管理不会造成额外的压力。 卫生统计指标体系作为一组相关指标的有机集合，比单一指标、综合指标等能提供给人更多更丰富的信息资源和更强的功能。然而，一个劣质的指标体系其利用价值及信息功能的发挥则会大打折扣，甚至没法利用。 我们拟对指标体系构建的一般方法作探讨。 指标体系构建不管是基于某一领域综合性指标体系（或综合性统计指标体系），还是仅就领域内某一方面作评估用的指标体系，他们的构建步骤不尽统一，但大体上可归纳为以下方式：这种情况一般可通过专家（会议）法首先提出指标，接着利用现场调查对专家法提出的指标特性进行全面评价和初步筛选，第三步制定指标筛选标准并完成筛选。这里主要指利用相关统计学方法，如离散趋势法（从指标灵敏度角度）、相关系数法（着眼指标代表性和独立性）等统计学方法对指标进行科学筛选。当然，指标的筛选标准还包括指标易得性、特异性、有效性、可靠性等要求的考察。最后确定最终进入体系的指标，设计体系结构、内容，并完成体系构建。我们需要广泛收集散在指标（为方便后续工作，可按一定形式对指标归类），之后采用专家会议法（主观法）和有关统计学方法对指标进行筛选，待体系形成后，需对指标体系的科学性、实用性等进行评价。 卫生统计指标体系设计原则易与前面提到的指标筛选原则及标准相混淆。这种混淆不致产生太多麻烦。只是在大多数情况下谈体系的设计原则更多地侧重于体系科学性是否强，系统性是否高及体系的“质量”如何。 归纳一下体系设计原则（指共性原则，因为领域、专业的不同，个性原则须结合本领域特点）主要在：① 数量：指标体系中的指标数量不宜过大，层次不宜过多。在体系比较完备的情况下，指标数目应尽可能地压缩，使得层次结构清晰合理且以易于操作为限。指标数目过大（或层次太多）将会使人们难以把握和采用，因而影响其利用率。②质量：主要是对体系科学性的要求。主要体现为体系的系统性如何、体系中主要指标是否得到体现及体系的稳定性和可扩展性三个方面。只有一定质量的指标体系才可能被更多地使用。 就指标体系构建的方法而言，各有不同，但大都要涉及指标获取方式、指标筛选方法，以及指标体系应用后的反馈评价等方面的内容。构建过程及最终形成的体系无所谓对与错，只有优劣及是否便于应用等方面的差别。对指标体系“质”的总要求可概括为：结构简洁科学；内容易于理解；所含指标数目尽可能少（但要尽可能的全），且所需数据易于获得等。 我们所提到的构建指标体系的两种常见方式，在大量有关指标体系构建的文献、著作中均有所体现，也普遍为大多数人所接受。但作为方法学层面的探讨，这方面的文献还比较少，我们旨在从方法学及理论体系的角度对指标体系的构建作一阐述，希望对意欲构建指标体系的朋友能有所帮助。 中国医院统计论文:构建医院科研统计指标体系探讨 [摘要] 医院科研统计指标的构建是科研统计管理的基础。本文在分析了科研统计指标体系的重要性及存在的问题的基础上，从科研项目基本信息、项目研究进展、项目结题验收、项目成果4方面探讨了科研统计指标体系的构建。 [关键词] 医院；科研统计；指标体系；构建 科研统计是医院科研发展的重要环节[1]。医院科研活动范围广，内容多，主要包括各种提升医护人员科研水平，促进医院科研发展的科学研究活动。以各类科研项目为依托，涉及人员、经费、知识产权、成果等方方面面。在医院科研发展过程中，做好科研统计，构建一个相互独立，各部分又紧密相连的科研统计指标体系，可以及时总结科研发展现状，发现科研发展的优点和不足，查缺补漏，促进科研活动更加健康稳步地推进，从而促进医院科研水平提高。 在纷繁复杂的科研管理活动中，明确统计指标，将复杂的科研管理活动分门别类地给予统计，明确各个统计指标之间的关系，是极其重要的一步。否则，容易造成统计数据前后不一，统计花费时间长，浪费过多人力，不能准确客观地反映科研活动，自然也就起不到参考指导作用。因此，探讨医院科研统计指标的构建是科研统计管理的第一步。 1 目前医院科研统计指标体系存在的问题 1.1 医院科研统计指标体系内容不完善 科研统计指标主要包含项目基本信息、项目研究进展、项目结题验收、项目成果。其中，每个部分信息又涵盖了很多方面的数据。如“项目基本信息”包括了人员信息、经费信息、知识产权等几个方面。由于科研统计是建立在日常的信息收集工作之上的，数据统计的真实性，准确性、完整性依赖于基础数据的采集工作。因为缺少统一的指标体系，科研管理人员的主观意识决定了科研统计的内容及形式。目前，各个医院的科研统计工作不尽相同，统计内容也有较大差异，部分内容没有统计，例如，经费结余、专著、专利等。有的内容虽然统计在册，但是不够细化。例如，项目经费没有按资助、自筹、匹配来分别建账，导致每部分经费管理无法实现，不能准确地反映各部分项目经费的使用情况，无法对之后的经费筹措提供指导。 1.2 医院科研统计指标体系各部分内容之间缺乏关联性 项目基本信息、项目研究进展、项目结题验收、项目成果等科研统计包含的各方面内容是相互联系的，共同构成了科研活动的全貌。如果没有注意各个部分之间的关联性，科研统计的作用就无法凸显。例如，在项目的研究中发表的学术论文，客观真实地反映了项目研究进展及研究成果。如果将项目信息与论文信息割裂开来，就不能证实全面地了解该项目研究的实际情况。 2 构建医院科研统计指标体系探讨 2.1 科研项目基本信息 科研项目是科研活动的主体，很多科研活动都是围绕科研项目开展的。科研项目确定立项，信息的统计工作就开始了。从任务下达形式上来看，科研项目分为纵向和横向两种；从立项时间来看，每年度科研项目可以分开统计。需收集的项目信息包括从项目立项开始，到项目结题，成果评价、最终获奖等一系列内容，主要包括：项目名称、项目来源及编号、研究起止时间、经费、项目负责人、项目组成员、结题时间、成果登记号、获奖名称及等级等。 2.2 科研项目扩展信息 2.2.1 人员信息 项目人员信息统计参加项目的研究人员信息，包括本单位人员、外单位合作人员、研究生。主要信息包括：姓名、单位、出生年月、最后学历、职称、职务、从事专业、项目分工、工作量。在项目研究的过程中，项目成员可能出现变动，如退休、工作调动、毕业、出国进修等。在取得项目下达单位批准之后，项目人员信息要及时更新。 2.2.2 经费信息 2.2.2.1 经费建账科研项目经费来源的基本途径包括：资助、自筹、匹配[2]。“资助”经费，是任务下达部门或合作单位拨入本单位的经费；“自筹”经费，是《任务书》中明确要求本单位为完成该项目必须拨付的经费；“匹配”经费指的是《任务书》中没有明确规定，本单位为保证项目顺利完成，或为奖励项目组成员所给予的经费。项目经费可能由以上三部分构成，也可能由其中一部分或两部分构成。 2.2.2.2 经费支出科研项目经费支出统计也要将项目经费分为资助、自筹、匹配三个部分。科研经费要按照立项时签订的《经费预算表》支出。不仅仅是项目总经费不能超支，项目经费预算中每个细项都不能超支。如果涉及实际研究过程中需要进行调整，必须向项目下达单位提交申请，批准之后才能调整经费。 2.2.2.3 经费决算项目结题验收时，按照经费预算书，对照实际经费支出就可以清楚地了解项目经费使用是否超预算。此外，由于资助经费和自筹、匹配经费是分开建账的，使用时也遵循了分开列支的原则，因此每部分经费的使用都一目了然，根据每部分经费使用的充分程度，可以确定之后各类科研经费筹措力度。例如，自筹经费完全用完，说明该部分经费使用较充分，以后要加大自筹经费筹措力度；如果略有结余，说明自筹经费额度较合理；如果仍有大量结余，说明自筹经费没有充分使用，以后需压缩自筹经费的筹措力度。 2.2.3 知识产权情况 2.2.3.1 论文信息主要包含：文章题目、发表刊物、刊物卷期、所属项目编号。论文等级通过“北大中文核心期刊要目总览”、“中国科技核心期刊”收录来区别于一般的正式期刊，统计论文的不同级别。通过“所属项目编号”将论文与其支持项目链接在一起，实时跟踪项目研究进展[3]。 2.2.3.2 著作著作是指以项目研究为基础出版的著作，分专著、编著、译著；著作主要包含下列信息：著作名称、作者、作者排序、著作类别、出版单位、出版地、书号、出版日期。 2.2.3.3 专利医疗领域多为发明专利。专利主要包含以下信息：发明名称、发明人、专利号、专利申请日、专利权人、授权公告日。 2.3 科研项目结题验收信息 按照任务书的要求，科研项目必须按照规定的时间申请结题验收。如果不能按期结题验收的，需要在规定的验收时间之前提出延期申请。项目通过结题验收就宣告该项目已经完成，以《验收证书》上的项目验收时间为准。 2.4 科研项目成果信息 2.4.1 评价、成果登记 成果评价是项目申报各级各类成果奖励的第一步，评价根据项目性质不同分为鉴定、评定和评审3种形式。成果评价通过后进行成果登记，领取成果登记号，便可进行奖励申报。 2.4.2 获奖 成果奖励分为政府奖和行业奖。项目获奖后，需要对相关信息进行登记管理。奖励主要包含以下信息：获奖年度、获奖项目名称、项目负责人、获奖类别及等级、获奖金额、获奖人员。 以上项目信息以项目研究时间为导向，包含了项目从开始立项到最终获得成果奖励之间的绝大部分重要信息，构建了一套完整的医院科研统计指标体系，为科研项目管理理清了思路[4]。以这套指标体系为基础，无论是利用脑软件管理还是利用普通的word、Excel进行管理，都能实现科研信息科学、准确、及时、完整地收集与利用，为科技档案的收集和整理打下基础[5]，充分发挥科研统计在医院科研发展中的重要作用。

环境与健康论文:环境污染与人体健康论文 人类健康的基础是人类的生存环境，只有生物多样性丰富、稳定和持续发展的生态系统，才能保证人类健康的稳定和持续发展，而环境污染是人类健康的大敌，生命与环境最密切的关系是生命利用环境中的元素建造自身。 一、人体健康与化学元素的关系 人体中含有大量的化学元素。在这些元素中，除碳、氢、氧、氮能形成各种体内的有机物质以外，其他元素都各以一定的化学形态和结构形成各种生物配合体、功能蛋白质、酶等存在于人体组织中，或作为组成人体结构的材料。或作为血氧运输的载体、或作为酶的激活剂、或作为体液中电解质平衡的调节剂，或作为人体细胞间的信息传递的通讯员，这些元素协同作用，共同完成人体的新陈代谢功能。 但是，由于人类在长期进化过程中，并没有形成对现代社会环境中，无论在数量、还是在质量方面的巨大变化的元素的生态适应机制，环境中有些元素对于人体是必需的，有些是非必需的，不是可有可无的。而人体中任何一种化学元素超过一定的标准都会成为对人体的有害元素。例如，铁是人体必需的元素，具有造血、组成血红蛋白、传递电子和氧，维持器官功能的作用，但人体摄人过量的铁，就会损伤胰腺和性腺，甚至引起心衰、糖尿病和肝硬化。氟也是人体的必需元素，氟对防龋齿、促进牙的生长有积极作用，氟还参与人体内各种氧化还原反应和钙、磷代谢。但是，过量的氟会引起氟斑牙、氟骨症和骨质增生。其他很多元素也如此。 现代人与古代人人体中的微量元素的变化是由环境污染而造成的。随着人类新技术的发展和对地球资源的开发利用，现代环境中的很多元素大大超过了古代环境。因此，现代人人体中各微量元素的含量水平也大大超过了古代人. 现代人体内大多数元素的含量高于古代人，而其中许多元素对人体的健康构成危害。它们在人体中有隐藏毒性，当高于某一阈值时，人体便发生中毒，甚至死亡。例如，铜的过量摄人曾导致了轰动世界的日本富山痛痛病，患者长期食用含铜量很高的米，全身自然骨折达72处之多，呼天叫地，痛不欲生。铅也是一个潜在的危害，目前它的主要来源是汽油中的防爆剂——四乙基铅。在汽油时代开始以前，古代罗马人已经开始大量使用铅了。古罗马人用铅制成贮存糖浆和果酒的容器，贵族妇女痴醉于铅做的化妆品。有的历史学家认为，铅中毒引起的死胎、自然流产和不孕症是罗马帝国上层阶级出生率低，从而导致古罗马最终衰亡的原因。随着铅的开采和汽油的使用，环境中的铅越来越多。铅中毒引起人体寿命缩短，情绪低沉、疲倦、贫血，甚至影响儿童的智力。 二、人体对污染物的富集 人类利用自己的智能得到的物质越多，“潘多拉魔盒”效应也越明显。据统计，已有96000种化学品进入了人类环境。这些化学品在给人类生活带来巨大利益的同时，也带来了大量的环境问题。100年前，“滴滴涕”的发明者（瑞士人缀勒）由于发明了“滴滴涕”而获得诺贝尔奖，而现在许多国家因其对环境和人体造成危害，已将“滴滴涕”列为禁用品。 科学家发现，人体对环境中某些元素具有惊人的富集效应。美国的科学家在长岛河口区做过这样的实验，大气中“滴滴涕”浓度很低，但经过食物链放大，进入人体的“滴滴涕”浓度可达大气“滴滴涕”浓度的 1000万倍以上：大气“滴滴涕”（富集1.3万倍）浮游生物（富集14.3万倍）小鱼（富集57.2万倍）大鱼（富集85.8万倍）水鸟（富集1000万倍）人体。 现代科学证明，人体对有毒物质的富集放大是惊人的。世界上有名的公害事件，包括日本水侯县受汞毒害的水俟病，富山县的痛痛病及农药的污染，研究表明，工业厂矿的废水、废气、废渣排放到环境中造成环境镉污染，从而使当地居民种植的水稻等农作物含镉量超标，居民长期食用被镉污染的粮食、蔬菜等，导致体内镉负荷逐渐增高，镉在体内的生物半衰期长达10－30年，为已知的最易在体内蓄积的有毒物质。镉的不断累积，可使接触者产生各种病变。急性或长期吸入含镉烟尘可引起肺部炎症、支气管炎、肺气肿、肺纤维化乃至肺癌。长期、低剂量接触镉污染主要产生的肾脏病变，表现为肾小管吸收功能降低，尿中低分子蛋白含量增高。镉中毒时，肾脏对钙、磷的吸收率下降，对维生素d的代谢异常，长此以往，可导致镉接触者的骨质疏松或骨质软化。镉还可引起肺、前列腺和睾丸的肿瘤。都是由于食物链和生物富集放大的结果。著名物理学家牛顿在1692年由于患严重的失眠、消化不良、健忘、忧虑及妄想等症状而与世长辞。100多年后，人们分析了这位大物理学家的头发样品，发现牛顿死于铅、砷、镉中毒。这些元素都是牛顿用金属做炼丹实验时，从“潘多拉魔盒”中跑出来的。牛顿当年万万不会想到，自己的身体吸收了他的炼丹元素，并因此而丧生。 三、环境污染物进入人体的途径及危害 对人体健康有影响的环境污染物主要来自工业生产过程中形成的废水、废气、废渣，包括城市垃圾等。环境污染物影响人体健康的特点，一是影响范围大，因为所有的污染物都会随生物地球化学循环而流动，并且对所有的接触者都有影响；二是作用时间长，因为许多有毒物质在环境中及人体内的降解较慢。 环境污染物进入人体的主要途径是呼吸道和消化道，也可经皮肤和其他途径进入。气态污染物一般是经过呼吸道进入人体的。由于呼吸道各个部位的结构不同，对污染物的吸收速率也不同。人体肺泡面积达90平方米，毒物由肺部吸收速度极快，仅次于静脉注射。进入肺泡的污染物直径一般不超过3μm，而直径大于10μm 的颗粒物质，大部分被粘附在呼吸道、气管和支气管粘膜上。水溶性较大的气态物质，如氯气、二氧化硫，往往被上呼吸道粘膜溶解而刺激上呼吸道，极少进入肺泡；而水溶性较小的气态毒物（如二氧化氮等），大部分能到达肺泡。污染物进入人体后，由血液输送到人体各组织。不同的有毒物质在人体各组织的分布状况不同。一般来说，重金属往往分布在人体的骨骼内，而“滴滴涕”等有机农药则往往分布在脂肪组织内。毒物长期隐藏在组织内，并能在组织内富集，造成机体的潜在危险。 除很少一部分水溶性强、相对分子质量极小的污染物可以原报排出体外，绝大部分都要经过某些酶的代谢或转化，从而改变其毒性，增强其水溶性而易于排泄。人体的肝、肾、胃肠等器官对污染物都有一定的生物转化作用。其中以肝脏最为重要。污染物在体内的代谢过程可分为两步，第一步是氧化还原和水解，这一代谢过程主要与混合功能氧化酶系有关；第二步是结合反应，一般经过一步或两步反应，原属活性的有毒物质就可能转化为惰性物质而起解毒作用。但也有增大活性的现象，如农药1605在体内氧化为1600，其毒性更大。 各种污染物在体内经生物转化后，经肾、消化管和呼吸道排出体外，少量经汗液、乳汁、唾液等各种分泌液排出，也有的通过皮肤的新陈代谢到达毛发而离开机体。 人体除了通过上述蓄积、代谢和排泄三种方式来改变污染物的毒性外，机体还有一系列的适应和耐受机制，但机体的耐受是很有限的，超过一定的限度，人体就会出现中毒症状，甚至死亡。影响环境污染物对人体作用的因素主要有：剂量、作用时间、反应条件和个体敏感性等。总的来说，不同的污染物对机体危害的临界浓度和临界时间都是不同的，只有当环境污染物在体内蓄积达到中毒阈值时，才会发生危害。 环境污染对人体健康往往造成急性危害、慢性危害和远期危害。当污染物在短期内大量侵入人体，常会造成急性危害。历史上的公害事件，都是急性危害的例子。当污染物长期以低浓度持续不断地进入人体，则会产生慢性危害和远期危害。例如，大气低浓度污染引起的慢性鼻炎、慢性咽炎，以及低剂量重金属铅引起的贫血、末梢神经炎、神经麻痹、幼儿脑受危害而引起学习和注意力涣散等智力障碍等。环境污染物对人体的远期危害主要是致癌、致畸、致突变作用。资料表明，人类癌症由病毒生物因素引起的不超过5％，由放射性物理因素引起的也在5％以下，由化学物质引起的约占90％。而致癌的化学物质中，有相当一部分是环境污染物。例如，砷化物、石棉纤维、煤烟中的苯类、二氧化硫、农药等。如位于包钢北部偏西约20公里的沙德格苏木，许多牧民都患有腰背部及四肢关节疼痛，部分人出现骨骼变形，据包头医学院在该地区的调查，儿童牙齿斑釉率为97.63％，成人为89.57％，严重的氟污染不仅损害了沙德格百姓的健康，而且给当地的畜牧业带来危机。20世纪70年代末，一个大队有万余头羊，后来只活了不过4000头，牧民们生活极端困苦，纷纷洒泪离乡，逃荒到达茂旗等地。对此，国家环保总局很重视，指派太原环境医学研究所去调查核实，结果情况基本属实。 生活方式的改变也会导致环境污染的疾病。如电视病、空调病、风扇病。电脑病、以及电磁干扰、核辐射、化学污染等等。仅就与人们生活密切相关的含磷洗涤废水对人体的影响来看，其副作用十分明显。由于高磷洗衣粉的直接、间接刺激，手掌灼烧、疼痛、脱皮、起泡、发痒、裂口，成为皮肤科的多发病，并成为接触性皮炎、婴儿尿布疹、掌跖角皮症等常见病的刺激源。 食品污染也是一种环境污染，现在越来越受到人们的高度重视。1999年比利时发生的二恶英“污染鸡”事件，就是最好的说明。人类健康与环境的质量有密切关系，因此我们要切实保护环境，促进人类健康发展。 环境与健康论文:健康教育与环境治理融合灭鼠效果调研 1材料与方法 1．1健康教育 利用各种媒体做好宣传教育工作，邀请省内外专家来德州市培训专业人员，要求逐级培训、部门培训;要全社区人员了解鼠类生态习性，讲授贯穿于整个试验过程，是一种灵活、实用、有效的方式，最初先培训灭鼠骨干，然后以生产小组为单位，每户派一名代表(以家庭主妇为主)，采取授大课的方式，讲授防鼠灭鼠的基本知识，让群众自己动手防鼠灭鼠;灭鼠骨干人手一本宣传手册，每户一张宣传单，并利用沿街宣传栏深人浅出，内容灵活，图文并茂，使群众一看就懂一学就会;对于居家中一些特殊场所(粮仓、杂物间、禽舍等)的环境治理、布夹、布药等不易理解的内容演示给群众，让其照此办理，起到事半功倍的效果;根据居民不同文化及接受能力的差异，因人施教，充分运用图表、演示、比喻，让其了解灭鼠的有关知识，知道所做的目的和方法，充分调动其自身积极性;多媒体教育利用县、乡、村三级电视台，播放鼠类防治的专题录像，将鼠的危害、生态习性及如何利用其习性进行防治，栩栩如生地展示在群众面前，对推动群众自觉参与鼠类防治，起到了积极作用;群众多年养成的不良卫生习惯，短期内难以改变，需要试验人员多次讲解，时时提醒，反复强化，才能达到预期目的。 1．2环境学治理 搞好室内外卫生，清理卫生死角，管理院内乱搭乱建草棚草屋、杂物，粮食入仓入囤，彻底清除鼠的栖息场所及食物来源。进出室内所有孔、洞、缝要用水泥堵塞抹平。通向室外的下水道口要用小于0．6cm的铁丝网封档。厨房、仓库要设高60cm、厚2cm的档鼠板，门下边钉30cm高的铁皮防鼠咬啃。 1．3灭鼠效果考核 采用格粉板法(400格者)。试验前于各试验组和对照组区域内随机选定粉板布放户，16:00开始按约15m2房间布放粉板1块，每块大小为20cm×20cm，翌日上午10:00开始查收，同时把带有400格的有机玻璃板罩在粉板上分别计数鼠的阳性格数。计算灭鼠前后鼠的阳性率;依此计算杀灭效果。 1．4统计学处理 用spss17．0进行统计学分析。 2结果与分析 2．1环境学治理 发动各部门、家庭、“五小”行业对进入室内孔缝进行封堵，对餐饮业所有下水道用小于1cm的铁丝封挡;完成毒饵站3．5万个。 2．2试验村与药物投放对照村灭鼠效果的比较 从表1中可以看出，试验村全年的鼠密度保持在在0．5%～1．73%之间，能够长期控制在较低水平;药物投放对照村仅在投药后的短期内将鼠密度控制在较低水平，只是在投入药物后的2－3月内鼠密度控制在3%以下，随后又逐日回升到原来水平，维持在较高水平，7－10月鼠密度分别是6．24%、10．03%、13．21%、13．42%。统计学处理，二者灭鼠效果有非常显著效果差异(U=18．00，P＜0．001)。 2．3试验村与空白对照村灭鼠效果的比较 空白对照村全年鼠密度都超过国家标准3～4倍，7－12月鼠密度分别为11．24%、12．24%、11．02%、12．34%、13．01%、11．45%。统计学分析表明，试验村与空白对照村的灭鼠效果亦有非常显著的效果差异(U=3．500，P＜0．001)。 2．4药物投放对照村与空白对照村的灭鼠效果比较 经过统计学分析，二者的灭鼠效果没有统计学意义(U=42．00，P＞0．05)。说明药物投放来灭鼠仅在投药后的短期内起作用，只能起到阶段性灭鼠效果。 3讨论 鼠类防治国内外研究报道很多，大多是传统的药物投放毒饵灭鼠，较早使用急性灭鼠药物不但效果逐年下降，而且对非靶类动物、甚至人类的生命安全造成了严重威胁。近十几年来，国家积极推广抗凝血药物灭鼠，但由于需要大量粮食，配制要求高，人民群众不了解鼠类的生态习性、灭鼠方法，而且担心毒饵对家畜、家禽造成损害，结果造成鼠害防治效果仍不理想。鼠类都是依靠人类活动所破坏的环境和形成垃圾、废弃物而生存，卫生状况和鼠害发生程度有直接的关系，脏、乱、差的环境为鼠害提供广泛栖息场所丰盛的食源，是造成鼠患猖獗的原因，只有采取对居民宣传教育工作，让群众更多了解鼠类的生态习性、危害防治方法，让群众自觉地有意识地参加鼠害防治工作，改变不良卫生习惯，建立良好的家务管理风尚，采取环境治理，经常性的打扫室内外环境卫生，清理垃圾死角，清理杂物、杂草，不乱扔、乱倒垃圾，清除鼠害隐蔽条件，储存好食物、副食品，剩饭、剩菜及时清理，以此断绝鼠粮，与此同时，对居民建筑进行防鼠措施处理，针对鼠类可能潜入室内的通道和缝隙、下水道、电线通过的缝隙实施相应的防鼠措施，从张庄村实验结果看，以采用文化防治与环境治理为主，辅以少量药物的综合防治措施，不采用大规模药物杀灭，完全可以把鼠害控制在国家标准以下，单纯药物杀灭不可能达到。而且，可大大减少药物对环境的污染，保障人畜安全，降低费用。通过3个村一年来的灭鼠测算，采用单纯药物比用该方法多开支灭鼠费用5倍以上。 通过调查结果显示，单纯药物投放不能长期稳定较低鼠密度，只有让群众更多了解鼠类的生态习性、危害防治方法，让群众自发地开展全民性的爱国卫生活动，家家户户设挡鼠板、堵塞孔洞缝隙，防止鼠随时进入，才能长期控制鼠密度回升。通过对张庄村、南陈庄、芦庄村3个自然村灭鼠方面的调查研究，验证了健康教育与环境治理的灭鼠综合措施确实有效，我们随即在德城区所有学校、机关、宾馆、餐饮单位开展了健康教育与环境治理相结合的灭鼠综合措施运动。2011年的“国家卫生城市”验收更进一步验证了健康教育与环境治理相结合的综合措施是一项科学、有效的措施。 作者：孟宪新 商怀君 许学水 李洪芬 单位：德州市疾病预防控制中心 环境与健康论文:环境科学与人体健康研究论文 摘要：环境科学作为一门新兴科学是随着人类社会科学技术飞速发展、工业化进程不断加深而形成与发展的。本文以人类需要为科学的源动力和出发点论述了大气污染、水污染、噪声污染对人体健康的危害。从人类对自身健康的需要角度来说明环境科学的重要性。 关键词：环境科学；大气污染；水污染；噪声污染：人体健康 任何一门科学都是基于人类生存的需要而产生的，并在人类对其不断的探索中得到发展、完善。正如早期人类在日常生活中由于记数的需要而产生了数学，由于天空中的星斗与农作物的收获及河水的泛滥之间的规律而产生了天文学一样，环境科学便是在人类社会进入工业化后，随着工业化的不断深入，在其带给人类巨大效益的同时也产生了日益严重的负作用，这种负作用甚至危害到人类生存的这种情况下产生的。 环境科学与人类息息相关，其任务是保护人类生存环境，制定各项环境标准，为限制污染物的排放提供依据。环境如果受到了污染，就会对人的健康产生不良的影响。这里的环境是指自然环境。分为两类，即原生环境和次生环境。原生环境是指天然形成的自然环境，如空气、水、土壤等。次生环境是指由于工农业生产和人群聚居等对自然所施加的额外影响，引起人类生存条件的改变。[1]其中次生环境是危害人体健康的主要环境因素，也是环境科学研究的客体。环境污染就是人类的生产生活对自然原生环境所造成的危害，这种危害是多方面的。下面就大气污染、水体污染和噪声污染对健康的影响来说明环境科学的意义。 一大气污染对健康的危害 大气是由一定比例的氮、氧、二氧化碳、水蒸气和固体杂质微粒组成的混合物。就干净清洁的空气而言，按其体积计算，在标准状态下，氮气占78.08％，氧气占20.94％，氩气占0.93％，二氧化碳占0.03％，其他气体体积微乎其微。各种自然的变化会引起大气成分的变化，例如火山爆发和森林火灾会产生有害气体及其他微尘颗粒，但这种变化是局部的、短暂的。而随着现代工业和交通运输的迅速发展，向大气中排放的物质的量越来越多，种类也越来越复杂，引起大气成分发生急剧变化。当大气正常成分之外的物质达到对人类的健康及动植物的生长以及气象气候产生危害时，我们就说大气受到了污染。 (一)污染源。工业企业排放的废气；生活炉灶与采暖锅炉；交通运输。 (二)污染物。颗粒物，SO、SO2、CO、NO、NO2、氟气体、含氯气体等。 (三)危害，谈到大气污染的危害，先举两个具体的例子：1952年12月伦敦发生的光化学烟雾，4天中死亡人数较常年同期多4000多人，其中45岁以上为平时的3倍，1岁以下为平时2倍。被称为“世界八大公害”和“20世纪十大环境公害”之一的洛杉机光化学烟雾事件发生于1955、1970年，前者使400多人呼吸衰竭而死，后者致全市3／4的人患病。下面是大气中污染物对人体的具体危害： 颗粒物：直径小于0.015μm最容易进入人体肺部组织，称为“可吸入因子”，在肺部沉积，引起肺组织纤维化病变，导致肺心病、心血管疾病。另外微粒物多是污染物的载体和催化剂，可吸附多种污染物如硝酸盐、硫酸盐、金属等，引起肺癌等多种疾病。 SO2：SO2易形成酸雾、酸雨。当空气中的SO2浓度达到15mg／m3时，呼吸道受到刺激，达到20mg／m3时，使人眼睛流泪，咳嗽；当达到100mg／m3时，可致人死亡。 CO：阻碍氧气的传输，使人体缺氧。危害中枢神经系统，造成人的感觉、反应、记忆等机能障碍，严重者会危害血液循环系统，导致生命危险。 NO：与血液中的血红蛋白结合后生成亚硝酸血红蛋白和亚硝酸高铁血红蛋白，使血液运输氧气的能力下降。 NO2：危害人体的呼吸系统。当空气中N02的浓度达100mg／m3时可致人死亡。 二、水污染对健康的危害 水是人体的基本成分，占人体比重的70％，人体的水5—13天更新一次，是生命活动不可缺少的物质。如果外界许多物质被混入水源，降低了水质，使水质物理与化学性质发生改变，水质变坏降低了使用价值，称之为水污染。[3]世界卫生组织报告80％的疾病与水有关，不洁饮水为人类健康十大威胁之一。据统计。淡水占全球水总储量的2，53％，其中可利用的淡水仅占淡水总量的0.34％。约翰内斯堡可持续发展世界首脑会议上，将水危机列为未来十年人类面临的最严重危机之 (一)污染源。污水主要来源于工业废水和生活污水。生活污水污染主要是有机物，一般为蛋白质、糖类等杂质，微生物如沙门氏菌、肠道病毒、志赫氏菌等以及水厂净水工业中加入消毒剂而生成毒副产品DPs如氯仿、四氯化碳等。工业废水含有大量对人体有害的物质如铅、砷、氟、氰化物、氯仿等。 (二)危害 铅：损害神经系统，妨碍儿童发育，引起胎儿畸形。人的耐受量每周为3mg。 砷：饮水中砷含量过高，长期饮用引起皮肤癌发病率增高。 汞：有剧毒，长期作用可形成慢性中毒，损害神经系统。 氟：引起骨骼变形、发脆，损害肾脏肌能，引起关节疼痛，出现氟骨症。 氰化物：导致脑组织受损，呼吸中枢麻痹，严重者中毒致死。 四氯化碳：致癌性、损害肝和肾。 氯仿：具有潜在致癌的危险性。急性毒性为肝和肾的损伤和破坏，包括坏死与硬化。 总大肠菌群：包括沙门氏菌、志赞氏菌、肠道病毒等均可以水为媒介引起肠道传染病。 三、噪声污染对人体的危害 噪声污染是发声体作不规则的振动时所发出的声音。从生理学角度讲，凡是干扰人们休息、学习和工作即不需要的声音都称为噪声。当噪声对人及周围环境产生不良影响时就形成噪声污染。 (一)污染源 交通噪声：机动车辆、船舶、飞机所发出的噪声；工业噪声：工厂生产机器运转所发出的噪声；建筑噪声：建筑机械工作时发出的噪声；社会噪声：包括人们社会活动、家用电器、音响设各所发声音。 (二)危害 损伤听力：根据损伤程度分为，听觉疲劳，是暂时性、可恢复的，短时间处于强噪声环境中会感到双耳难受、头痛，但回到安静环境后很快就能恢复：噪声性耳聋，长期处于强噪声环境下听觉疲劳得不到及时恢复，耳内器官发生器质性病变；爆震性耳聋，突然暴露于及其强烈的噪声中，引起鼓膜破裂、出血，螺旋器从基底急性剥离，使人永久丧失听力。 损害视力：噪声作用于听觉器官，通过神经系统的作用波及视觉器官，造成视力减弱，使视觉、视野发生异常。 对心血管系统的影响：长期处于高噪声的人比正常环境下的人高血压、冠心病、动脉硬化发病率高2—3倍。地区噪声每上升1分贝，高血压发病率上升3％。 对生长发育的影响：对正处于生长发育阶段的婴幼儿来说，噪音危害尤其明显。经常处在嘈杂环境中的婴儿不仅听力受到损伤，智力发展也会受到影响。 环境污染除了上述三种外，还有与人体健康较为密切相关的放射性污染、电磁波污染等。由于篇幅所限，这里不再一一陈述了。 环境与健康论文:养猪场环境健康养殖技术集成与推广 1养殖概况 玉屏县是全省唯一一个侗族自治县，以水流如玉、青山为屏得名，素有“黔东门户”之称，是著名的“中国油茶之乡”、“中国箫笛之乡”。全县辖三镇两乡两街道办事处，面积523km2，耕地面积5733.33hm2。2014年3月广东温氏畜牧集团入驻玉屏，短短2年内，已建成年产35万t饲料加工厂1个、年产16万头仔猪扩繁场1个；发展代养户460户，每批养殖规模可达15.2万头；另一个年产30万头全自动化、集约化仔猪扩繁场正在建设之中；截至2016年6月30日，代养户存栏生猪60211头，2015年7月至2016年6月出栏生猪63157头（已接近玉屏县2013年出栏生猪量64530头），代养户收入12484.35万元，出栏头均利润181.09元，按投苗数计算农户头均毛利为238.98元，代养户每批毛利平均为10.22万元；公司仔猪扩繁场存栏猪8711头，其中：基础母猪2403头，后备母猪4883头，后备公猪33头，生产公猪119头，产房仔猪1273头；创造了温氏集团成立32年来的“玉屏速度”。以国家级重点龙头企业广东温氏集团为引领，生猪产业迅速成为全县农业主导产业。 2研究内容与结果 肉猪高效养殖猪舍建造模式研究：俗话说“养猪无巧，栏干食饱”，充分说明了猪舍环境对肉猪高效养殖的重要性。肉猪高效养殖的重点内容是场址选择与猪舍设计。 2.1场址选择 玉屏县地处武陵山区，拥有天然防御屏障，可减少病原传播途径；并配套有油茶基地、中草药基地、农田、果园等，建立循环农业，双向减污可解决环境问题。玉屏县雨量充足、气候炎热，特别是夏季高温高湿，应考虑防暑降温。生猪家庭牧场应建在坡地、薄地上，不占用耕地。在选址上要符合《畜牧法》相关要求，选择在远离村庄、城区、居民点的地方，距交通干线和居民区500m以上，土地使用符合相关法律法规与区域内土地使用规划，必须保证不对饮用水源产生污染；同时要与粮食、蔬菜生产基地、林、果园基地、优质牧草基地等结合选择落实，大力发展生态循环农业，实现种养结合和粪污资源化利用。 2.2猪舍设计 一个完整的猪舍主要由墙壁、地面、屋顶和门窗构成。猪舍隔离墙为120mm墙900mm高，走道隔墙为800mm高。屋顶采用彩钢瓦结构，即0.426mm厚彩钢板+50mm厚阻烯泡沫+0.8mm厚PVC（咬口型）。门宽0.6～0.8m，通道的门高1.8m，与过道等宽。封闭式猪舍需设窗户，保证猪舍关照和通风。窗户距地面1.1～1.3m，窗顶距屋槽40～50cm。栏舍地面首先铺上薄膜纸或油粘纸用于防潮，再倒水泥，地面混凝土选用C25及以上，厚度5cm，然后过水泥砂浆选用M15及以上，厚度3cm（用砂一定要过筛，猪舍地面不能用粗砂，因为不过筛的大砂会影响猪肢蹄）总厚度约7～8cm，同时防止地面过滑。地面水流走向往排污区，坡度为4％，铺设及打地面时顺坡度过光板，不能积水、坑洼、凹凸不平。要粗糙不能光滑，也不能过水泥油。饲槽为水泥加砖建造，长形，槽底为椭圆形。自动饮水装置，为三个饮水器，距地面高度分别为25cm、40cm和60cm，间距为40cm。饮水器下方建饮水器排水沟，顺接入舍外雨水沟。建雨污分离沟，一明一暗。暗沟沿猪舍两侧雨水屋檐深埋DN300PVC排水管做污水沟，污水管从源头至化粪池保持前高后低，坡度在10°以上，污水单独排进地下化粪池或沼气池；明沟方向同暗沟，沿猪舍两侧在污水沟的上面建设，沟宽30cm，深15cm，用作雨水沟，雨水沟用水泥砂浆砌成抹面，场内雨水全部贯通排出场外；外墙预留300mm×80mm排粪孔至集粪池。 2.3肉猪高效养殖饲料营养的研究 玉屏温氏畜牧有限公司建成35万t饲料厂，为铜仁市乃至武陵山区温氏代养户供应全价料，主要措施如下： 2.3.1动态监测，控制原料质量选择饲料因地制宜，因时制宜，尽量利用玉屏县周围现有的饲料资源。饲料原料主要检测色泽、气味、水分、发热、虫蛀、杂质、粗细度、霉变等，并做出质量判断。玉屏温氏建立了实验室平台，实验室化学鉴定每批饲料原料的水分、粗蛋白质、粗纤维、钙、磷、铁、铜、锌、猛、黄曲霉素等，从饲料源控制饲料质量，且能动态监测饲料源粗蛋白、水分等作为配方配置依据。 2.3.2一体加工，保证饲料质量玉屏温氏35万t饲料厂生产线选用国内一流主机设备，工艺技术指标可达国内一流水平，采用先粉碎后配料的工艺路线。 2.4肉猪高效养殖饲养管理的研究 育肥阶段成本可占总成本的一半以上，育肥阶段让猪长得快、料肉比低必须保证以下条件：一是猪必须是健康的，也就是消化功能、呼吸功能等完善；二是提供的营养必须与猪发育相吻合；三是必须有优越的环境条件，如空气质量、温湿度等。由于其饲料营养由公司保证，故代养户的管理要点具体如下： 2.4.1育肥段的环境控制一是温度控制。实践证明育肥猪在17℃～22℃生长效果最好。料肉比最低，日增重最大。有人总结了一句冬天给肥猪加温的理由：“不烧炭，就要烧料，料比炭的价格要高得多”，再加上温度适宜后，猪群健康程度增加，料肉比降低，出栏时间提前，优点远远大于缺点。二是卫生与消毒。打扫卫生做到三铲两扫。消毒时必须把握以下几点：第一消毒前要将舍内彻底清理一遍，将粪便、灰尘清理干净；第二浓度要够，必须按要求严格称量消毒药和水；第三要有足够的剂量，让消毒药将所有的脏物浸透。三是通风换气。猪舍封闭较严，要注意通风换气。改善空气质量的办法有主要是通风和保持舍内清洁，通风可将有害气体及时排出舍外，而保持舍内清洁则可以将产生有害气体的根源清除，特别是在冬季通风换气比保温更重要。冲圈是最彻底的清洁圈舍办法。在低温时冲圈时应注意，冲圈不冲猪，以防突然冷刺激引起猪感冒；冲圈是必须将舍内门窗关严，一位老饲养员总结一句话：“给猪洗澡时要把门关严”；冲圈时要选择天气晴朗、舍内外温差较小的时段，如下午。 2.4.2育肥猪的管理控制育肥猪管理一是合理利用猪舍空间。采用不同阶段猪舍养猪数量不同，既合理利用了猪舍空间，又使每批猪出栏时体重接近。方法如下：第1步：在可饲养育肥猪15头的猪栏，转入仔猪20头；第2步：1个月后，将栏内体重小的3头挑出重新组群；第3步：转入2月龄时，再将每栏挑出2头体重轻的猪，重新组群；这样可提高猪舍利用率15%，同时在气候寒冷时又能通过增加密度提高舍温。二是分性别饲养。三是分大小饲养。 2.5肉猪高效养殖生物防疫安全体系的研究 2.5.1转变温氏合作农户防疫与养殖观念每个片区配备专业技术人员，从进猪、消毒、防疫、赶猪各环节指导农户。树立农户以防为主的理念，消毒灭源。 2.5.2建立生物安全隔离区制度代养猪舍猪群全进全出，进猪前后猪圈彻底消毒。种猪和肥猪两点饲养，种猪饲喂在种猪场，肉猪饲养在代养猪圈，减少疾病传播。 2.5.3坚持环境安全的消毒制度养户根据养猪场不同区域选择消毒药物。在猪场大门设立消毒池，每天换消毒水1次，同时用该消毒水喷洒其周围；在圈舍内外和排水沟，每天消毒2次。 2.5.4重视清洁卫生工作消毒药物作用的发挥必须使药物接触到病原微生物，彻底的清洁卫生是有效消毒的前提，执行清洗-干燥-消毒的清洁消毒处理程序，彻底清洁猪舍。 2.5.5制定合理的免疫程序免疫主要针对免疫病毒病，细菌病则需靠药物预防。注意无论注射菌苗或者病毒苗时前后2d不要消毒（消毒药可以杀灭细菌病毒，也同样会通过注射部位影响疫苗效果）。据报道猪的免疫空间是有限的，如果注射过多的疫苗会产生“免疫麻痹”。不但后注射的苗没有作用，主要的猪瘟等疫苗效果也会很不理想。疫苗保护率没有100%的。更重要的是做好环境卫生消毒工作。在使用疫苗时，需核对检验并记录疫苗存放温度，容器是否损坏，疫苗的外观、生产厂家、日期、有效期，活疫苗是否真空，灭活苗是否破乳，批号是否检验过等内容。免疫程序的制定需要参考引种猪场免疫程序和本地遗传性疾病，玉屏温氏为代养户提供肉猪常见免疫程序，并配备专门的疫苗团队，按时到代养户猪圈注射疫苗。 2.5.6猪舍废弃物处理玉屏温氏代养猪场废弃物处理根据“资源化、无害化、减量化”的原则集中管理。及时对病死猪只上报公司管理人员，确认后的病死猪严禁乱抛弃，必须做深埋等无害化处理。粪便用固液分离机（祁阳现代农业装备科技开发有限公司，型号9GF-7.0）压榨，固液分离，固体成为有机肥料，液体排入沼气池发酵。厕所及猪舍污水设置化粪池，避免粪水直接排入环境中。 3项目效益分析 3.1经济效益分析 通过规模养猪场环境健康养殖技术推广应用，乳猪21日龄断奶，28.62日龄投入代养户猪舍，在代养户猪舍饲养161.23天，存活率达95.39%，出栏肉猪体重达128.99kg。抽样50户代养户，饲养规模为19400头，每栋圈舍平均投苗381.53头，出栏肉猪363.96头；截至2016年6月，出栏36369头，农户收入7304.77万元，农户利润681.25万元，出栏头均利润187.18元，农户户均每批利润6.81万元。全县发展代养户共460户，每批投苗规模为152050头；其中已投苗户225户，每批投苗规模为81550头；在建户235户，每批投苗规模为70500头。投苗户中，统计截至2016年6月，月末存栏60211头，出栏63157头，农户收入12484.35万元，农户利润1143.72万元，出栏头均利润181.09元。 3.2社会效益分析 在项目实施期间中，根据规模养猪场环境健康养殖技术难点，在生猪养殖的保育、饲料配方的转化阶段、梅雨季节、高热季节等养殖的关键环节，以及农民的农闲季节，先后举办15期规模养猪场环境健康养殖技术培训会、现场会，组织观摩学习、邀请海外专家来讲座、深入猪场现场指导等多种方式进行面对面、手把手的培训。培训人数达658人次，发放技术资料1100份，把规模养猪场环境健康养殖技术的物化成果发放到全县广大养殖户手中。使广大养猪户掌握规模养猪场环境健康养殖技术，应用到生产实践中去，有效地提高了培训人员的养殖技术能力，为玉屏县生猪产业的大发展提供了人力支持。 3.3生态效益分析 通过规模养猪场环境健康养殖技术推广应用后，规模养殖场饲养管理和兽医技术人员的疫病防控意识明显提高，一是全面实施养猪场圈舍消毒和死亡猪只无害化处理等技术措施，有效降低了养猪场病源菌的检出率，减少了病原微生物的扩散与传播。二添加益生菌和使用天然中草药饲料添加剂，促进猪只免疫球蛋白的产生和促进猪只细胞因子分泌，增强猪只免疫能力，改善猪肉品质风味。三是发酵后的猪粪是高效有机肥，还田后，不仅可提高作物产量和品质，减少化肥和农药的使用，同时能修复退化了的黄土土壤，达到改造中低产田的口的。 作者：姚茂发 单位：贵州省玉屏侗族自治县畜牧产业发展办公室 环境与健康论文:经济增长与环境和社会健康成本研究 一、研究背景 环境是人类生存和发展的前提，是人类赖以生存和发展的物质条件的综合体，环境为人类的社会生产和生活提供了广阔的空间、丰富的资源和必要的条件。自从改革开放以来，我国的经济一直保持较快的增长，但是以高投入、高耗能、高排放为主的粗放型经济发展模式导致了生存环境的恶化，环境和社会健康成本激增。亚洲开发银行和清华大学《中华人民共和国国家环境分析》（2012年）报告称，世界上污染最严重的10个城市之中，有7个位于中国，中国500个大型城市中只有不到1%达到世界卫生组织空气质量标准，经济与环境的协调发展已经成为我国急需解决的重要问题。针对目前的经济发展模式和环境问题，国家政府和社会各界已经行动起来，呼吁发展低碳经济，改变现有的经济增长方式，走绿色、环保、循环的发展方式。相关的学术界人士也开始致力于环境、发展问题的研究，针对我国目前的人口、环境、社会健康状况进行了深入的调查研究，为我国经济模式的转变提供了理论依据和数据支撑。 二、经济增长与环境、社会健康的关系 （一）经济增长与环境的关系 经济发展与环境保护之间的关系，实际上就是人与自然如何相处。解决环境问题的关键就是要正确的处理人与自然、发展经济与保护环境的关系，降低它们之间的矛盾。环境保护与经济发展应是并驾齐驱的。没有经济发展作支撑，环境保护就无法顺利实施，因为环保工作需要大量的资金投入。近年来，绿色经济、低碳经济、循环经济成了新的发展目标和发展要求，经济结构的调整成了必由之路，保护环境就是保护我们自身，保护环境才能实现经济的持续发展。 （二）经济增长与社会健康的关系 由于人类经历了生存的危机，才激发了对健康的渴望。经济的发展本应为人类的生存、健康服务，但目前的经济发展造成了环境的破坏，威胁了人类的生存、健康。因此，要注意调整目前的经济发展模式，使经济发展与社会健康相辅相成，经济发展要维护社会健康，社会健康能促进经济的持续发展，两者缺一不可。 三、我国经济增长与环境、社会健康成本实证分析 何为环境成本呢？人们的经济活动导致了环境污染，污染的出现使环境为人类提供服务的能力和质量下降，人们为此付出的成本代价就是所谓的环境成本。环境成本又分为环境退化成本和保护环境支出，保护环境支出顾名思义就是为了保护生态环境而支付的一些成本的价值，环境退化成本即由于环境污染而导致的损失和保护活动付出的一些价值。社会健康也称为社会适应性，是指人类对于赖以生存的外界环境的适应能力,即人类个体应付周围自然环境和生活需要的能力和适应能力。 （一）经济增长的环境成本分析 环境成本包括资源的消耗（例如矿产资源和耕地资源等）、环境的污染（例如空气污染和水污染等）、生态的退化（例如水土流失和沙漠化等）。资源消耗成本是指在社会经济活动中资源被利用和消耗的价值。依据自然资源自身的性质特征来看，有些资源是一次性消耗资源，例如不可再生资源中的矿产资源、西北部地区的水资源等；有些资源是多次性消耗资源，例如土地资源、防护林、南方的水资源等。2013年全年国内生产总值达到568845亿元，按可比价格计算，比上年增长7.7%，一季度同比增长7.7%，二季度增长7.5%，三季度增长7.8%，四季度增长7.7%。从产业方面看，第一产业增长4.0%；第二产业增长7.8%；第三产业增长8.3%。从环比看，四季度国内生产总值增长1.8%。全年万元国内生产总值能耗比上年下降3.7%。2013年，根据新的《环境空气质量标准》对京津冀、长三角、珠三角等重点区域及直辖市、省会城市和计划单列市共74个城市开展监测，对六项污染物进行评价，74个新标准监测实施第一阶段城市环境空气质量达标城市比例仅为4.1%，仅海口、舟山和拉萨三个城市空气质量达标。对全国470个城市（区、县）开展的降水监测中发现，酸雨城市比例占29.8%，酸雨频率平均达到17.4%。2013年全国废水排放总量达695.4亿吨、废气中二氧化硫排放量2043.9万吨、一般工业固体废物产生量32.8亿吨；全国共调查统计工业企业147657家，其中火电行业3102家，共排放二氧化硫782.7万吨，氮氧化物964.6万吨，烟粉尘218.8万吨。2011年，全社会环保投入7114亿元；2012年8253亿元，占国内生产总值(GDP)的1.59%；2013年环保投入9516亿元，占国内生产总值（GDP）的2%。2013年城市环境基础设施建设投资5223亿元、城市排水建设投资1055亿元、工业污染源治理投资867亿元、治理废水项目投资124.9亿元、治理废气项目投资640.9亿元、治理固体废物项目投资14亿元。 （二）经济增长的社会健康成本分析 经济增长对于全社会的健康水平有正反两方面的影响。一方面，经济的增长改善了居民的生存环境和居住环境，各项社会保障设施不断建立和完善，社会保障政策不断出台，维持和保障了居民的健康支出，提高了全社会的健康水平；另一方面，经济发展带来了严重的环境污染问题，水污染、大气污染对于居民的生存健康带来了极大的威胁。并且经济的快速发展加快了人们的生活步伐，传统的生活方式已经发生了改变，人们的生存压力、工作压力不断加大，带来了极大的负面情绪、负面影响，逐步消减了物质条件改善带来的福利，整体的健康水平有所下降。2013年我国洪涝、山体滑坡、泥石流和台风的受灾面积达到11426.9千公顷、自然灾害受灾人口38818.7万人次、自然灾害受灾死亡人口2284人、自然灾害直接经济损失达到5808.4亿元。 四、经济增长与环境、社会协调发展的建议 针对我国目前的发展状况和环境、社会状况，我们必须采取科学合理的措施来改变当前的发展状况，保障居民的生存和发展。 （一）转变经济增长方式 我国资源消耗损失在GDP总量中占据很大的比例，经济增长对于资源消耗的依赖较深，尤其是作为我国资源密集区的中西部地区，经济发展落后，粗放型的经济增长模式以能源的消耗为代价换取经济的发展进步，难以实现可持续发展的要求。因此，要及时地转变目前粗放型的经济增长方式，积极发展节能环保绿色的低碳经济，对于一些污染严重的企业加强监控，颁布新政策鼓励其进行改革。对于企业征收污染治理税来扩大环境污染治理投资，环境污染税征收的依据就依靠全国34个省级行政区域环境污染损失核算的结果，将环境污染成本内部化。 （二）对西部进行生态补偿，生态脆弱区实施生态移民 西部地区是我国河流的发源地，位于我国河流的上游，西部地区的环境状况对于中下游地区有极大的影响，但是由于西部地区自身的气候条件和生态特点，一直处于生态脆弱的地位。国家应该正视这个问题，平衡发展格局，对于西部地区给予相应的经济补偿。例如把东西部的生态保护联系起来，西部地区的牺牲换来了东部地区的发展，东部地区应该就自身的生态受益部分进行相应的评估，折算为货币补偿给西部地区的人民，让他们可以有能力转变自身的经济发展方式，进一步减少他们自身因为生活的需要而对环境的索取、破坏，为西部地区的人民提供更多的生存、发展机会，减小贫富差距，实现共同富裕。经济发展是为了更好地回馈社会、回馈民众，是为了更好地服务人类，而目前出现的环境污染和社会健康问题已与经济发展的初衷相违背，现在的经济发展是以资源破坏和环境污染为代价的，已经严重危害了人民的生存和健康。改变现有的经济增长模式已经迫在眉睫，可持续发展已经成为必由之路，因此，要尽快找到一个新的发展模式，使经济增长与环境和社会健康成本相协调。 作者：张玲玲 华天昕 环境与健康论文:校园环境与学生心理健康论文 一、校园与教室物质环境对学生心理健康的影响 教室环境的美化与设计中对于教室光线、色彩以及地面、课桌椅的摆设的环境都对学生的心理健康有一定的影响。如日光灯的照射和太阳光反射到教室的自然光的舒畅柔和度，白天应该采用自然光，靠南的窗户挂窗帘，这样的环境对于学生的视力保护、学生不容易犯困并且可以提高学生与教师的上课热情和学生的学习效率。同样教室内部色彩，如天花板一般是浅色系，最好是白色，这样干净舒服，还可以使得教室的反光更强，消除视力疲劳；课桌的桌面冷色，以及洁白干净，能让学生产生冷静和清爽的感觉，可以安静地学习，烦躁的情绪就会大大降低；地面的厚重、安全的感觉和课桌椅的摆设，座位排列的空间形式体现的次序感、各种装饰物品的摆设井然有序等。这样的教室环境，学生愿意学，教师愿意教，这样的师生互动积极性都会得到增强，心情愉悦，坐在这样的教室里，90%以上的学生认为学习是一种“享受”，而且学习累了，教室的环境给自己是一种美的熏陶的环境，一个自然宁静的氛围的营造。 二、校园与教室人文环境对学生身心健康的影响 1.良好的校园人文环境有助于培养德、智、体、美全面发展的人才的可靠保证 例如：哈佛大学图书馆4点钟就有人去学习，这样的学习氛围直接影响着一起学习的同学，这样的学习环境，每个人都会热爱学习，对于学习成绩的提高具有巨大的帮助，同时也使得学生体会时间的重要性以及学习的重要性，自己主动去学习，愿意成为国家的栋梁之才；同时充分发挥校园墙报、标语、板报、宣传栏的宣传、鼓励的作用，一些好人好事、先进事迹。 2.和谐的教室人文环境营造有助于为个体全面发展提供最佳的心理环境 教师的环境布置过程其实就是人文环境的创设，在这个过程中，让学生成为班级的主人，教室布置过程就可以完美地将教育渗透其中。精心地布置教室，教师只是参与期间的指导者，布置完之后，师生之间是一个思维与想法的碰撞，师生之间得到了交流并增强了班级的凝聚力；宁静优雅、干净温馨、全班同学思想汇集的教室，无形中让学生保持地面整洁、窗明几净的良好的生活习惯，学生有一个好的道德修养。 三、结论 良好的校园环境、适宜的教室气氛、理想温馨的环境以及师生环境的营造等能够使得学生在一个愉悦的情境下学习与生活，避免因为学习的压力而产生压抑的心情，影响学习效率。因为学习本来就是一个很累的事情，精神上的疲劳比身体上更让人难以排解，如果让人在令人厌倦的环境下学习，真的会使得学生不良的情绪，难以调节。这样的设置反而失去了美感，失去了价值所在。综上所述，营造良好的校园与教室环境，不仅有利于学生心理健康的发展，也真正能做到“润心细无声”之效，和“随环境潜入心灵”的“潜移默化”之目的。因此，美的校园环境的创建，以及和谐有价值的教室环境的布置，才能真正有助于学生心理健康的良好发展，从而提高学习效率，发挥环境的积极影响，无形中达到了育人的作用并实现了最高境界的教育。 作者：张浩阅 单位：沈阳师范大学教育科学学院 环境与健康论文:校园生态环境与学生身心健康的关系 摘要： 湖北省现有458.75万在校小学生与初中生，全社会都关注着学校校园生态环境与学生体质发展的关系，人们正期待着学校提升学生体质教育的质量。 关键词： 中小学；校园生态环境；身心健康 2016年，“两会”有一个引发世人与国内外记者特别关注的“部长通道”，记者可以在“部长通道”进行采访。其中，教育部长在回答公众的问题时说：“我国基础教育仍坚持小学与初中九年义务教育制度，重点发展小学和初中教育，各地教育部门正集中整治、新建或扩建小学和初中义务教育的办学条件。”笔者作为媒体人，又是一位母亲，所以特意关注孩子智力和体力的全面发展。在当前重点发展小学与初中教育的关键时期，笔者尤其重视九年义务教育的小学和初中学校建设。学校只有明亮的教室是不够的，它还要有绿色的校园环境和运动场所，才能不断改善学生的身体素质，提高学生的健康水平。2011年11月18日，在首届广州国际马拉松比赛中，发生了两名大学生猝死事件，随后相继在少数学校的男生1000米耐力跑的达标测试中，也发生了类似的猝死事件。这些事件极大地冲击了人们，引起了全社会的重点关注和人们的思想觉醒。很多人为此呼吁，希望能大力改善和加强中国小学与初中的义务教育，积极建设绿色校园生态环境和现代化体育设施。笔者翻阅了美国、日本与韩国的小学、初中办学资料有一些经验值得思考与借鉴。 一、要有科学健身的指导理念 从医学角度上看，猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。而造成猝死的原因，除了遗传、病理、工作压力与心理压力之外，还有运动。运动猝死是人缺乏锻炼和心血管系统功能滞后所导致的，这与体育课程教学的不科学有很大关系。笔者查阅了日本小学体育教学文献资料，发现日本小学体育课按照年级享有不同的教学内容与要求：1～2年级是运动游戏，3～4年级是保健运动基础教学，5～6年级是体操、跑、跳绳和球类运动。学校不规定硬性达标。日本的小学校园均设有200米的圆形跑道，学校要求低年级学生跑10圈、中年级跑15圈、高年级20圈，以发展小学生的有氧耐力。在日语中，走与跑是一个意思，持久走译成中文，就是耐力跑的意思，其目的正是改善小学生的心肺功能，帮助学生从小养成健身与锻炼的好习惯。 二、身体需有适应环境的抵御能力 青少年体质的增强，在于适应与抵御环境的能力。日本小学生不仅耐力素质高，且具有极强的耐寒能力，美国、韩国的小学生也都具有这种耐力和抗寒能力。而我国的学生却在老人和父母的宠爱下，很少进行耐力及抗寒能力训练，家长都害怕冻坏了孩子，其实这种担心是多余的。有这样几个真实的故事：一位中国大爷，正值寒冬去韩国探亲，看见韩国的孩子穿着单薄的短衫和短裤上学，于是给孩子穿上了棉衣和棉裤，但孩子却被学校拒绝入校。中国大爷亲眼见到首尔第一场雪，孩子们穿着短裤、短裙绕着操场跑步，光着赤膊在雪地上开心地打滚。大爷见此情景，觉得担心孩子受“冻”是多余的。一名出生在中国杭州市的小学女生小林，父亲已经在日本工作了十多年，2010年，小林在国内读完小学4年级，转入日本大阪金冈南小学读5年级，学校要求学生一年四季都穿短袖衫短裤上学，小林很快就适应了岛国的生活习惯。小学每周上三节体育课，小林每天参加由学校组织的2000米晨跑，周三下午参加俱乐部篮球运动。夏天，学校会组织学生游泳；冬天，学校组织学生参加耐力跑。在这样的环境下，学生更加快乐和健康。 三、结语 无论华裔学生在美国、韩国或日本学习，均能很快适应当地的生活与学习环境，最根本的原因在于学习上感到了快乐，没有心理压力，全社会都非常重视中小学生的身体与基础文化教育。我国自改革开放以来，经济建设有了很大发展，但学校教育在应试教育的影响下，学校与社会都把成绩放在第一位，而忽视了对孩子身体发展的关注，导致青少年体质滞后。2016年，“两会”之后，各地加强了小学与初中义务教育的投入，人们最关注的不仅是现代化明亮的教室楼，而是校园的生态环境和体育设施的建设，人们的意识上已经发生了根本转变，必然产生崭新的体育教育效益。 作者：常艳 单位:武汉广播电视台 环境与健康论文:生态系统健康与环境管理研究 目前社会高新技术在不断更新创新，人们生活水平在不断提高，人们不断利用自然资源虽然带来了全球经济的突飞猛进，同样也带来了一系列的环境污染问题，为了保证人类的生存是可持续性的，必须加强生态系统健康发展与环境管理的研究。 1生态系统健康的评价体系 评价生态系统的健康状况是一连续的过程，如何建立健康的生态系统体系首先需要对表现生态系统发展状况的特征进行获取；其次对所获取的特征信息要进行整理分析，并判断不同类型的特征在整个生态系统运行的过程中所占的比重；最后设置出评价生态系统健康发展的恰当方法，不断完善健康的生态系统体系。具体的对生态系统的评价包括：（1）评价该系统的活力通过系统的新陈代谢能力及生产服务能力等确定。（2）评价生态系统的组织结构可选的评价指标是不同区域相互作用对结构数量、种类的影响，还可以通过评价系统内部生物多样性产生的影响情况等。（3）评价生态系统的负荷能力，可通过该系统所体现的对外界干扰因素的承受能力来判断。（4）评价生态系统的恢复能力也就是系统对于承受外界压力之后的自我恢复能力及自救能力。（5）评价生态系统的扩散力，也就是生态系统对所处环境产生的好坏兼具的扩散力。 2生态系统健康与环境管理的研究 2.1生态系统健康是环境管理的基础研究生态系统的健康首先要对生态系统产生及发展的变化规律进行分析；其次还要对生态系统的结构功能进行分析，明显的直接功能有哪些，潜在的功能有没有被发挥出来；最后还需要明确生态系统健康的指标，怎样测量才更准确，测量结果是否能与生态系统的健康程度对等。从另一个角度来说，这一系列的问题也是在区域环境中环境管理工作需要考虑的问题。在环境管理工作中，关注的重点就是不同子系统之间的平衡发展，相互之间促进创造效益，最终追求的目标也是可持续的环境资源及其效益。所以要想管理好环境必须从生态系统的健康发展入手。 2.2生态系统健康是环境管理的目的生态系统的持续健康发展实质上说明为人类生活状况与社会稳定发展提供的服务质量也是持续稳定的。在人类生活水平不断提高和社会不断进步发展的过程中，人类所处的生态系统也是随之不断更替的，在其结构上及维持生存保障性上都是在不断更新变化的。研究生态系统健康发展的主要内容就是平衡生态系统与人类之间的健康、环境与人类之间的健康，而环境管理的主要内容是平衡自然与人类之间和谐发展、社会与自然之间的可持续发展，二者的目标统一是显而易见的。 2.3生态系统健康为环境管理提供支持既然生态系统健康与环境管理的目标是一致的，那么管理中如何选择管理办法，应用怎样的技术都是具有相通性的。人们所关心的不仅是生态系统所具有的功能是否体现出来了，更注重的是生态系统是否满足可持续发展的基础支持条件。健康的生态系统基本能够维持其本身的组织结构和系统自治，而达到生态系统的可持续健康发展必须有一定的硬性技术作为支持，主要技术包括：生态工程技术、环境工程技术、生物工程技术、生态系统保护及恢复技术。另外还需要一定的软性科学力量支持，主要包括：不同环境内生态系统的科学管理、相关政策法规、环境保护意识的建立等。 2.4生态系统健康是环境管理的主要问题如何判断生态系统的健康这就要从生态系统的结构、功能、活力、恢复力、扩散力等特征入手，如果生态系统的功能之间存在紊乱或结构上有退化的现象，会导致生态系统的恢复力及负荷能力产生一定程度地减少。整体上观察生态系统，体现出不健康发展的现象有：被侵蚀的数量增大、土地肥力不足、地理水文不合规、农产品产量的下降和质量的退化等。这些现象的出现就是生态系统不健康的直接体现，说明生态系统已经面临了在其不同功能上的紊乱，需要解决的问题也增多，随之无论是环境管理还是生态系统的持续发展都受到了阻碍。 2.5环境管理保障生态系统健康对于环境管理和生态系统二者的健康发展是密不可分的，任何一方的目标实现对另一方来说都有重大的意义。对环境管理的优化实际上就是生态系统健康发展的有效保障，所以优化环境管理所要达到的目标就是生态系统的健康，二者相互配合促使不同区域生态系统的健康循环运转，二者之间的作用力及反作用力存在着一定的复杂性。通过不断研究区域内部因子的作用关系，探索出其中的规律意义，不断保障生态系统的健康。 3结语 综上所述，面对生存环境的日益恶化，我们必须重视研究生态系统健康与环境管理，而对于如何管理好生态系统的健康需要考虑到生态系统的不同区域、不同类型，在生态系统组织结构等内容不断演变的过程中，生态系统管理目标的设置上也要随之改变，通过不断完善生态系统中的各项指标，不断促进整个生态系统的健康发展。 作者：黄佳丽 单位：辽宁省沈阳市康平县环境保护局 环境与健康论文:心理健康教育与环境教育关联性 一、生命教育宏观视界下心理健康教育与环境教育的关系 1、心理健康教育的有效开展离不开环境教育 学生的心理发展既与自身有关，又与家庭、社会及自然环境密切相关。首先，从家庭环境来说，父母的行为方式和教育方式对孩子的心理健康有着重大影响。家庭是儿童体验生活、体验生命、感受生命意义和教育的主要场所，是其他环境所不可替代的。父母作为家庭的主要成员和儿童的“第一任教师”，他们的世界观、人生观和行为方式，以及他们的婚姻状况，都极大地影响着儿童的心理发展及健康。有研究表明，破裂家庭的孩子由于父母死亡或离婚而得不到家庭的温暖和正常的教育，容易形成悲观、孤僻等不良性格特征，行为问题也较多。其次，从社会及自然环境来说，社会环境与自然环境对个体从“生物人”向“社会人”转变具有重大的影响。例如，学校环境是对学生进行教育的重要场所，学校创造幽雅、文明、和谐的校园环境，可以收到德育、智育、体育、美育等多方面的功效，使学生身心和谐，乐观向上，热爱生活，能够发现生命之美、欣赏生命之美，直至实现自身价值，实现生命之美。同时，社会、自然环境中的经济状况、就业状况、卫生医疗状况、科技进步状况、自然污染状况等学生的心理健康也有着极大的影响。 2、环境教育的有效开展离不开心理健康教育 心理健康教育的目标是使学生不断正确认识自我，增强抗挫力，学会自我调控、拥有适应环境的能力；培养健全的人格和良好的个性；提高心理健康水平，增强自我教育能力，形成良好的意志品质等。这些目标的实施与达成，有助于学生增强社会适应能力，促进全面发展，形成健康、良好的世界观、人生观，进而关爱生命、关爱他人、关爱社会、关心自然环境。 二、在《心理健康》课程中渗透环境教育 《心理健康》课程是实施心理健康教育的重要手段，是对学生进行心理健康的基本知识、方法和意识的教育，它具有较强的针对性与实效性。同时，《心理健康》教材本身就有很多具有良好的环境教育意义的内容，适当引申就能起到良好的效果。但是，这要求心理健康教师要善于发现其中美的、善的、积极的因素，要善于发现其中与环境教育的理念相一致的契合点，以一种潜移默化的渗透去影响学生，使之自觉摒弃对环境、对自然的错误观念及误区，逐渐形成积极的、和谐的环境观。 1、把握环境教育的主要内容 在心理健康教育中渗透环境教育，首先应当把握好环境教育的主要内容，做到有的放矢。第比利斯宣言明确指出，环境教育的目标包括： （1）增强人们对城市和乡村区域中的经济、社会、政治和生态的相互依赖性的认识； （2）给予每个人保护和改善环境所需要的知识、价值观、态度、决心和技能； （3）在个人、团体和整个社会中创造出新的有利于环境的行为规范。其实质是通过教育使人认识到保护环境的重要性，实现人与自然、社会的和谐共存。 2、在《心理健康》课程教学目标中整合环境教育目标 在《心理健康》课程教学中渗透环境教育目标，可以有效的将心理健康教育与环境教育有机融合。而心理健康教育与环境教育内容的一些共同之处，为这个目标的实现提供了良好的基础。心理健康教育与环境教育的教学目标都提倡真、善、美，心理健康教育提倡的是心灵的真、善、美，环境教育提倡的是人与环境的真、善、美；另一方面，心理健康教育与环境教育的教学目标都是实现和谐，从“身心和谐”到“人与自然的和谐”，皆是二者的共同目标。因此，我们可以把二者结合起来，实现“1+1”大于“2”的效果。 3、在《心理健康》授课过程中融入环境教育理念 为了实现在《心理健康》课程教学目标中整合环境教育目标，就必须在实际授课过程中融入环境教育理念，使环境教育渗透入《心理健康》课程中。例如，在实际授课中，我根据《心理健康》教材（主编：俞国良，高等教育出版社出版）中第一单元“心理健康与我”第三课“心理发展你我他”，由关心自我心理发展引申到关爱同学心理发展，再引申到关爱社会和自然，并引起学生“独乐乐，与人乐乐，孰乐”的讨论，最终使学生得出“与人乐乐”的结论。又如，在教材（同上）第四单元《学校中的我》第16课“冲突，让青春失色”的授课中，我首先会用学生间冲突实例引起学生对学生冲突的思考，然后通过“讨论会”与“明辨是非”、“自我剖析”环节，使学生领悟到同学情的可贵，进而学会减少同学间的冲突和矛盾，并由此引申出减少与社会、自然的冲突，与社会、自然和谐相处的思考，最后通过组织课堂讨论——“如何与社会、自然和谐共存”使学生在讨论中受到启发。 三、在心理健康课程中渗透环境教育的两点建议 1、结合教材、教学目标进行渗透教育 在心理健康课程中渗透环境教育，不能脱离教材、教学目标，随心所欲地进行环境教育，这样会增加学生的学习负担，给人以牵强附会之感，导致难以对课程的进行综合评价，教育效果也不理想。因此，必须结合教材，以教材为纲进行渗透教育。同时，还应当从教学目标特别是知识与技能目标、过程与方法目标、情感态度与价值观目标上对环境教育加以渗透。其中，笔者认为，环境教育应特别重视“情感态度与价值观目标”。只有建立起对环境的真情实感，树立起保护环境、珍惜环境的环保价值观，学生才能自觉、自愿地加入到爱护环境、实现人与环境和谐统一的行动中去。 2、创设丰富多样的教学情境，注重体验 在心理健康课程中需要创设丰富多样的教学情境，激发学生的积极性，在体验中自主建构知识。心理健康除了在课堂上采用引导法、讨论法、角色扮演法等创设教学情境渗透环境教育外，还可以组织形式多样的教学活动，落实环境教育。例如，组织学生进行野游，到大自然中去领略自然环境的美丽与不凡，使学生亲身体验到大自然的无限美好，唤起学生保护环境、热爱自然的意识；还可以组织学生到城市中污染比较大的工矿企业进行实地考察，引发学生对环境保护的深切思考。 作者：梁皓单位：桂林市卫生学校 环境与健康论文:典型区域环境与健康监测研究 《环境科技》2014年第三期 1江苏省环境与健康监测现状分析 从江苏省的环境监测现状来看，典型区域环境与健康综合监测体系尚未构建。尽管江苏省已开展了全省污染源普查、土壤污染状况调查、饮用水源地基础环境调查、饮用水源地有毒有机物调查等多种专项调查，但这些调查和人群健康结合较少，且分别进行、调查目的不同、设计和方法不统一等原因，在说明环境污染对人群健康影响这一问题上难以相互支持，加之环境与健康综合监测尚未纳入常规工作，对人体健康影响更为直接的重金属、有机污染物等基础数据缺乏，不利于政府部门实时、动态和准确把握江苏省环境污染对人群健康损害的状况及变化趋势，也不利于有针对性地调整相关政策及措施。 2典型区域环境与健康综合监测体系构建 环境与健康监测是一个综合性的监测，关于环境质量方面的数据由环境保护部门负责，有关疾病方面的数据由卫生部门负责。典型区域环境与健康综合监测体系是在充分利用现有环保、卫生部门的相关监测网络和监测力量，结合日常监测工作，完善监测设备，培养环境与健康专业人才，不断充实和优化监测内容的基础上逐步构建的，主要包括环境污染监测、暴露监测、健康效应监测、环境污染与健康风险相关性分析与评估4个方面的内容，见图1。 2.1环境污染监测环境污染状况监测包括污染源监测及污染源主要可能扩散介质如大气、水、土壤及其他介质的环境质量状况监测。（1）污染源监测污染源监测包括排放特征污染物的历史源及现状源。历史源是指在调查年已关停并转、且排放过拟调查特征污染物的污染源。调查内容主要包括工业企业所用燃料、原辅材料、生产工艺、产品产量、主要污染物种类与通过各种途径的排放量、环保常规监测数据等，调查时间段自建成投产至关停或搬迁年。现状源指在调查年仍在生产经营且排放拟调查特征污染物的污染源。调查内容主要包括工业企业的基本情况、燃料、原辅材料、生产工艺、废水与废气排放方式、污染处理设施等，调查时段原则上自建成投产日起至调查年，重点关注近10年。污染源监测可采用现场实测、排污系数估算、历史回顾与反演等方法，以确定特征污染物进入环境的主要输入途径，定量计算进入环境的污染负荷通量、时间过程、空间分布。（2）环境质量状况监测环境质量状况监测应尽可能兼顾环境和健康监测点位的匹配性，满足评价试点调查期间环境质量时空变化趋势的要求，根据污染物进入周边环境的主要途径及调查点的实际情况，选择重点调查的环境介质。调查环境介质中特征污染物的水平，主要包括：大气、水、土壤环境质量及环境生物样品监测4个部分。大气应重点监测人群密集居住区的室内、室外空气，同时根据污染物可能的主要暴露途径，考虑室内室外尘土的采样；水体重点监测饮用水源、灌溉用水和养殖水，同时对应采集水体沉积物；土壤重点监测与暴露有关的农用地土壤、人群活动区域土壤，兼顾其他类型土壤；环境生物样品重点采集本地生产的初级农产品，包括农作物、畜禽水产品等。 2.2暴露监测暴露监测包括外暴露监测和内暴露监测。对人体暴露情况进行测量是判断环境污染物与健康损害之间因果关系的重要依据，对暴露水平的定量测量是判断剂量-反应关系的关键。（1）外暴露监测外暴露监测主要针对与人体接触的环境介质中的污染物浓度和含量水平进行监测，可以通过问卷调查、环境监测、个体暴露测量获得。应重点了解特征污染物人体暴露的特征，包括：暴露途径（如通过呼吸道、消化道、皮肤接触等方式）、暴露时间、暴露频率，确定特征污染物人体外暴露量（如：通过室内空气、饮用水及家庭消费食品监测获得的暴露量）。具体应根据特征污染物的主要排放形式，确定选择以经呼吸吸入还是经口摄入为主，重点开展监测。（2）内暴露监测内暴露监测指对目标人群体内的污染物负荷水平进行监测，可以通过检测体内生物标志物来实现。生物标志物分为暴露生物标志物、效应生物标志物、易感生物标志物3类，应遵循科学性、可靠性、实用性等原则选择合适的生物标志物开展监测。一般情况下，多选择血液、尿液中特征污染物及其中间代谢产物的浓度水平进行测量。 2.3健康效应监测人群健康效应监测主要是对环境污染物造成的生理、生化、结构、功能改变进行定性和定量评价的过程。环境污染物导致的健康损害效应可以分为特异性损害、非特异性损害和蓄积效应3类。（1）特异性损害环境污染物对机体造成的损害具有某种典型的临床表现和特征，污染物可以引起机体特异的症状、体征、生理、病理、X-线片的改变等，具有特异的观察或检测指标。可通过资料收集、问卷调查、医学检查等方法开展。（2）非特异性损害环境污染对机体健康的影响不是以某种典型的临床表现出现，而是表现为生理功能、免疫功能、抵抗能力、劳动能力、健康状况等的下降，对有害因子的敏感性增强，以及某些常见病和多发病的发病率和死亡率增加等。主要通过调查对象的基本健康信息、进行体格检查、实验室检查等医学检查方法开展。（3）蓄积效应环境污染物连续、反复进入机体后，其吸收速度或总量超过机体代谢转化排出的速度或总量，污染物质在体内逐渐增加并贮存，造成机体的损害，或者污染物的量不在体内蓄积但其在靶器官靶组织产生的有害效应却可以逐渐累积，最终造成机体的损害。常用的健康损害评价生物标志物有：重金属效应标志物（金属硫蛋白、抗氧化酶类、还原性谷胱甘肽、外周血清转氨酶、免疫标志物）；农药效应标志物（胆碱酯酶、对氧磷酶、烷基磷酸酯、羧酸酯酶、植物酯酶）；有机物效应标志物（混合功能氧化酶、谷胱甘肽转移酶、谷胱甘肽过氧化酶、超氧化物歧化酶、DNA加合物、蛋白质加合物）等。 2.4健康风险相关性分析与评估通过特征污染物暴露途径与暴露水平的监测结果，实际人群饮食结构、生活习性等的问卷调查获取当地人群对特征污染物的暴露参数，计算特征污染物经呼吸道、经口饮食等途径的外暴露剂量。根据污染物的毒理学性质，确定参考剂量，分析特征污染物对调查人群健康风险的关联性。在健康风险评估的基础上，根据健康监测与内暴露检测结果，进一步分析环境污染与人群健康指标是否存在统计学上的关联性。 3典型区域环境与健康综合监测体系的应用示范 3.1应用示范过程2011～2012年，在综合考虑相关基础数据分析、媒体关注情况以及专家现场勘查的基础上，课题组选择了农药原药生产量大、公众反映强烈、受影响人群较为集中的某农药厂，开展典型区域环境与健康综合监测技术体系的应用示范。围绕该农药厂，考虑周边居住人群情况，按照环境与健康综合监测技术体系的要求，制定调查实施方案。调查内容包括基础资料收集、与特征污染物毒死蜱相关的污染源调查、环境质量状况及暴露调查、人群健康状况调查以及环境污染与健康风险相关性分析与评估。污染源调查在收集农药厂排放的历史资料、原辅材料、生产工艺、产品产量、主要污染物种类与通过各种途径的排放量、环保常规监测数据、环境污染事故发生情况的基础上，对废水总排口进行了采样监测。环境质量与人群外暴露调查主要了解环境空气、尘土、土壤、地表水、地下水、粮食果蔬和肉禽蛋类等特征污染物含量水平，综合评价评估调查区特征污染物的环境污染现状，共采集环境样本300多个，取得各类环境质量指标实测数据800多个。内暴露调查主要对目标人群体内的污染物负荷水平进行调查，包括血液中毒死蜱残留水平与尿液中毒死蜱代谢产物三氯吡啶醇的含量检测；共采集污染区成人血样、尿样、儿童尿样各208份，对照区各238份，内暴露共获得1300多个数据。健康调查方面，根据毒死蜱的毒理学特性，通过污染区人群危险因素的问卷调查、体检及肝肾功能能检查、血样毒死蜱及尿样TCP检测，分析健康损害风险，共获得各类有效数据21万多个。 3.2应用示范结果基于该监测体系的调查结果表明，该农药厂周围1km范围内毒死蜱污染严重，大气和地表尘土可能是人群健康影响的重要暴露途径，周边污染居民人体血样及尿样中毒死蜱代谢产物检出率较低，但距厂界越近，外环境中毒死蜱浓度越高，对人体健康指标影响更为明显，农药污染对周边环境及人群健康的影响值得关注。通过本次应用示范，说明该监测体系能为环境与健康研究提供有力支撑。 4结论与建议 从国家环境与健康综合监测的相关要求出发，在充分利用现有环保、卫生部门的相关监测网络和监测力量的基础上，提出构建典型区域环境与健康综合监测体系。体系包括环境污染监测、暴露监测、健康效应监测、环境污染与健康风险相关性分析与评估4个方面的内容。应用示范表明，该监测体系能为环境与健康研究提供有力支撑，可为环境与健康风险管理相关措施的制定提供科学依据。当前，典型区域环境与健康综合监测体系还需要在实际应用中逐渐完善，需要有环境与健康跨部门合作机制，以及成熟的环境与健康调查技术及评价方法提供有力支撑。建议进一步完善我省环境与健康工作的合作机制，加大环境与健康调查与评估技术研究力度。如针对环境污染导致人体健康损害的致病机理、暴露途径、暴露生物标识物的确定，有害污染物的健康危害评价指标和分析测试技术，以及环境与健康风险评价等。 作者：范清华张涛沈红军单位：江苏省环境监测中心 环境与健康论文:公选课环境与健康教育论述 一、开设公选课环境与健康的意义 在全校范围内为本科生开设公选课环境与健康，目的是通过本课程的学习，使学生系统地掌握环境与健康基础知识，了解国内外环境现状、生态环境保护的形势和环境与健康教育的有关信息，了解自然环境和生活居住环境与人群健康之间的关系，掌握各种环境因素的健康效应及其与疾病的关系，充分认识到如何利用有利环境因素和控制不利环境因素促进健康。通过对本课程的学习，使学生增强环境危机意识，提高保护环境的责任感和使命感，识别和抵制生活和生产过程中形成的种种有损环境的行为，树立正确的环境道德准则和自觉的参与意识，逐渐形成良好的环保行为规范。同时，树立正确的健康观念，预防疾病，提高身体素质。因此，环境与健康课程的开设，对于学生获得认识和解决环境与健康问题所需的基本知识、技能和素质，成为具有保护和传播环境安全理念和健康意识的、参与经济社会可持续发展实践的新一代大学生具有重要的意义。 二、课程主要教学内容 环境与健康是应用生物科学、环境科学的基础理论和技术，系统地研究自然环境、生活环境和人群健康关系的一门新兴的跨学科研究领域。由于授课对象多为非生物和医学专业的本科生，对生态环境的了解相对有限，而这些内容又与自身健康息息相关，很多本科生对本课程内容表现出浓厚的兴趣。因此，在选取授课内容时，要充分考虑到不同专业学生的知识基础和兴趣，拟定教学内容。 经过连续5年10个学期的教学实践和探索总结，确定了本课程的基本教学内容。第一章为环境与健康概论，重点介绍人类健康与疾病的生态学基础，人与环境的辩证统一关系，微量元素与健康，环境污染与健康及环境安全;第二章为水环境污染与健康，介绍水体污染源、污染物及水体污染的危害，水质标准和饮用水卫生;第三章为大气污染与健康，生活中常见大气污染物及其来源，大气污染对人类健康的影响以及空气质量标准;第四章为物理污染与健康，介绍当前对人类影响最大的噪声污染、放射性污染、电磁污染、光污染等及其对健康的危害;第五章为农药污染与健康，日常生活中主要的农药污染及其对人体的危害，农药污染的防治和污染食物的处理;第六章为食品安全与健康，当前存在的食品安全问题及各种食品污染对健康的危害;第七章为室内空气污染与健康，介绍室内空气污染的特点、室内装修中存在的主要污染问题及控制对策;第八章为生物入侵与生物安全，主要介绍生物入侵的危害与对策、生物技术与安全。 上述教学内容决定了该课程具有鲜明的科学性、社会性、时代前沿性，将全球当今典型的环境问题与健康问题紧密联系起来，综合性、科普性、趣味性强，易于理论联系实际，非常适合作为综合性大学本科生的公选课来开设。2008年开课至今，已经连续授课共计19个班(100人/班)，选课学生达1900人，涉及范围涵盖全校大多数专业(除医学和生物学)的本科生，学生评价很好，是颇受本科生喜爱的一门全校性公选课。 三、教学方法与考核 丰富教学手段，充实教学内容。在实践教学中，充分恰当地利用课件、视频、动画等多媒体教学手段，使教学内容形象直观，教学形式生动活泼。由于公选课每周只安排一次，间隔时间较长，容易导致学生记忆信息的遗忘，这就要求教师在课堂上对学生进行积极有效的引导和强烈的信息刺激，才能达到良好的教学效果。在多媒体课件制作中，围绕重点内容，参考国内外最新资料，反复筛选和重新编辑制作出符合我校学生特点的多媒体课件。同时，针对教学内容，注意收集播放相关制作精良的影碟，如在讲授物理污染与健康一章时，放映有关切尔诺贝利核电站爆炸事件、光污染等;在讲授水环境污染与健康一章时，放映关于水俣病的视频;在讲授食品安全与健康一章时，放映著名营养学专家关于饮食与健康的讲座视频。这些视频与生活实际紧密结合，对强化课堂教学内容起到了重要的辅助作用。5年来的教学实践证明，多媒体课件和影像资料的结合运用，极大地丰富了课堂内容，有效地提高和调动了学生的学习兴趣。同时，注重培养学生的独立思考和自学能力，向学生介绍一些重要的环境与健康网站、医学网站和生态学网站、书籍、期刊杂志等，使学生根据自己的兴趣爱好不断拓展知识面。 严格制定课堂考勤制度，加强对学生学习过程的检查和评价。采用课堂考勤、讨论、作业、课程论文相结合的考核方式，其中考勤、讨论、作业占总成绩的40%，课程论文占总成绩的60%。这样既考核了学生对本课程基础知识的掌握程度和运用能力，又提高了其论文撰写的能力。应用网络工具加强教学管理和师生交流。建立本课程的公共邮箱，学生可以随时提出疑难问题和自己的观点，互相讨论，教师定期对所讨论的典型问题进行提炼总结，在课堂教学中进行补充讲解。目前，我们正在积极进行课程网站建设，通过网络教学环境，让更多的学生(包括未选修的)受益，使师生之间、学生之间交流更为方便、快捷和顺畅。 开课5年的教学效果比较见表1，学生对教师的评价成绩由2008年的80．50分上升到2012年的92．80分;学生期末考核平均成绩也逐年升高，由2008年的76．20分上升到2012年的86．90分;通过问卷调查的统计数据显示，选修此课后认为收获很大的学生所占百分率逐年上升，2012年达到86．80%。说明随着教学内容的不断充实、教学方法的不断改进以及考核制度的不断完善，该课程的教学效果得到了显著的提高。 四、结语 总结公选课环境与健康5年来的教学实践，笔者认为，对于综合性大学本科生来说，这是一门非常有意义和受欢迎的课程，也是当代大学生环境与健康素质教育的重要组成部分。在有关方面和学校的大力支持下，环境与健康教学团队将继续深入开展教学改革和探索，使本课程不断焕发新的活力，更加健康地向前发展。 作者：雷忻苑彩霞单位：延安大学生命科学学院

医学管理论文:试论医学院实习生教育管理的问题及对策 论文摘要：医学生的临床实习是医学教育的关键环节。通过分析实习学生实习满意度下降、实习学习量下降、实习纪律性下降的原因，探讨改善医学院实习生教育管理的对策。 论文关键词：医学院；实习生；教育管理 医学生的临床实习是从课堂走向社会，从理论走向实践的过渡阶段，是基础理论与临床实践结合的桥梁，是将医学生培养成为合格的临床义务工作者的关键环节。临床实习为医学生了解、熟悉、掌握各种基本理论知识和实践操作技术以及培养临床思维和独立分析问题、解决问题的能力提供了必要的机会和条件，也为医学生了解社会、了解国情、深入群众、培养良好的医德医风提供了社会实践的平台。医学生毕业到医院工作后，其临床技能的灵活运用程度也直接影响到用人单位对培养学校的教育质量评价，进而间接影响到就业率的稳定，长期将会影响到学校美誉度的提升。因此，加强新形势下的医学生实习教育管理是医学生顺利完成实习任务的保证，是稳定就业率的保证，是提高学校美誉度的保证，理应受到高度重视。 一、当前医学生实习教育管理中存在的主要问题 笔者所在的四川省泸州医学院是省属高校，每年有本科实习学生2000余名，三级乙等及以上临床教学医院29所以及其他稳定的校外专业教学实习基地30余个，其实习教育管理中存在的问题在医学院中具有一定的代表性。为了更好地研究当前医学生实习教育管理中存在的问题及对策，学院成立了“泸州医学院本科学生临床实习教改科研课题组”，课题组通过群体访谈、问卷调查、电话调查等形式对泸州医学院的实习学生、实习基地医院、年级辅导员、国内其他医学院校进行了调查，发现当前医学生实习教育管理中主要存在的问题有以下三点。 1.扩招后实习学生人数大幅增加，科室带教老师教学意识欠佳，学生实习满意度下降 扩招后的实习学生人数总体比过去有明显增加，虽然增加了实习基地，但科室的见习学生、实习学生总数比过去仍有所增加，实习基地医院的带教压力较大。在2010年对泸州医学院各基地医院随机抽样500名实习生的调查结果显示，实习学生对科室老师的带教水平评价为“满意”的占56%，“一般”的占30%，“不满意”的占14%。究其原因，一方面是优质的实习医院级别高，病人多，临床医生自身的医疗任务都很重，花在实习教学上的时间和精力不够充沛。另一方面由于实习任务是软指标，教学量没有明确细化，责任并不落实，部分青年医师的主要精力放在自身学历的提高和晋升职称的忙碌中，医院给予的带教补助又是杯水车薪，因而带教老师的教学积极性欠佳。以上的主客观原因导致临床医生（尤以外科医生比较明显）普遍缺乏带实习的工作激情，应付了事甚至很不耐烦，很多科室都不再开展专门针对实习生的小讲座和案例分析。同时，鉴于医疗风险，现在实习学生动手操作的机会也大大减少，很多实习学生抱怨自己在科室基本上只是做一些简单的重复工作，对学习的帮助不大，学习热情从初时的高涨逐渐懈怠下来。 2.社会就业压力加大，学生实习、考研、就业矛盾日益突出，学生实习学习量下降 医学生的实习时间一般是10～12月，但国内各医学院校安排的时期有所不同。如中国医科大学、泰山医学院、徐州医学院、内蒙古医学院、长沙医学院等高校是第九、十学期安排实习；泸州医学院、广州医学院、广西医科大学、赣南医学院等则是第八、九学期安排实习，第十学期返校再上提高课。这两种模式各有利弊，但鉴于当前就业形势严峻，就业招聘和考研主要集中在第九学期，因此无法绕开考研、就业对实习工作的干扰。课题组在对实习基地医院的调查中发现，80%的实习医院均反映“实习、考研、就业的体制性相互矛盾”是当前实习管理中最大的难题。干扰主要表现为四种情况：一是部分实习生因为参加就业招聘不断请假而耽误实习时间。二是由于地区医院甚至部分县医院等用人单位只招收研究生以上学历的医学生，为了将来的前途，越来越多的本科生选择考研。部分学生专心备考，实习时心不在焉，甚至不惜逃工复习。三是目前医院体制改革，在绝大多数单位招聘中，参加面试后学生还需要参加当地人事部门组织的公招考试，实习学生在实习的同时要花费大量时间准备参加公招考试。四是近几年部分条件好的医院为了优中选优，要求应聘学生初步面试后要试用一定时间方可签约，这种单位对学生的吸引力很大，学生为了满足用人单位的要求向实习医院请假。当这种请假没有被批准时，有的学生就选择了违纪旷实习。以上四种情况都会不同程度地影响实习质量，减少实习的学习量。 3.学生对实习重要性认识不够，部分实习队教师到岗履职情况欠佳，学生实习纪律性下降 在调查中发现，部分学生实习目的并不明确，对实习的重要性认识不到位，从而导致纪律性下降。不少学生还习惯于过去坐在教室里听课的学习模式，在实习过程中始终处于被动状态，不知道身边何事可学。有的学生不愿在病人身上多下功夫，不屑做琐碎小事，甚至认为自己是“免费劳动力”，有干活多了吃亏的错误思想，影响了学习积极性。有的学生签订就业协议后知道了自己将来要从事的专业，便对当前实习的无关科室失去兴趣，从而丧失了许多学习的机会。还有一部分实习学生，因为是独生子女，常常以自我为中心，纪律意识淡薄，在校时早就渴望到实习基地去放松，一旦管教不严便成为脱缰野马。而实习阶段的学生管理也是学校管理的薄弱环节。大学生在校有辅导员专门管理，从思想到行为无微不至，而实习后医院远离学校，一般是实习队教师进行管理。以泸州医学院为例，实习队教师的选聘历来是一个难点。学校各部门都不愿意让工作骨干离岗去带实习，因此都是尽量选工作能力不强，在部门没有受到重用的。实在要派骨干，也都是快去快回，最多半年轮转。已婚年长的教师离开家庭，思家心切，经常找机会回家。单身年轻的教师虽能长驻基地，但由于工作经验缺乏，在教育帮助学生时又显得力不从心。以上内因和外因导致了实习学生教育管理不到位，部分实习学生不认真实习，进而出现违反科室规章制度和实习纪律的现象。 二、改善医学院实习生教育管理的对策 1.提高实习带教老师素质，设置科室“实医师” 要提高实习质量，必须依靠高素质的实习师资队伍。带教老师不仅要有良好的医德医风、扎实的理论基础和高水平的临床技能，还必须有较强的教学意识，热心带教。因此，要重视带教老师的选拔和培养。在高校扩招、实习学生人数较多的情况下，各科室可参照“住院总医师”（医师岗位的一种，每周6～7天工作，每天24小时内均在病区或附近，以便随时在岗）的方式设置“实医师”，专人进行实习生管理。“实医师”专门负责安排科室实习生的学习活动，纪律检查，组织小讲座和案例分析，组织出科考核，确保实习学生在本科室学有所获。“实医师” 由基地医院和实习队教师对其工作进行考核，可适当给予经济奖励和精神奖励，与评职称等待遇挂钩，充分调动其工作积极性。设置“实医师”等于在基地医院成立以科室为单位的学习小组，能加强实习生的纪律管理，能最大限度利用科室的学习资源对全体实习生进行教学，对科室医师的教学水平也是一种历练，具有一定的可操作性。 2.调整实习时间，实行弹性实习制与实习小学分制 就业、实习、考研都事关学生的切身利益，都很重要，不可偏废。在充分重视医学生实习的基础上，也要充分认识到就业对学生个人及家庭、社会的重要性，认识到考研对学生的生存质量、缓解就业压力所起到的重要作用，因此，三者只能合理分配有限时间，科学错峰。在对泸州医学院各基地医院随机抽样500名实习生的调查显示，60%有考研意向，22%希望考研复习请假两个月，57%希望是三个月。我国的考研时间一般是1月，故考研复习的最佳时间是11月和12月，而各地的“就业双选会”、招录考试也多安排在11月和12月，这段时间部分学生要到用人单位面试、试用、办理就业协议审批手续等。据此提出“弹性实习与实习小学分制”的教改方案。 弹性实习制是指在保证实习效果的前提下，实习任务完成的时间由一段固定时间与选择性时间、必修实习科室与限选实习科室相结合原则进行实习，类似于学分制下的必修课和限选课。学生在固定时间段的实习期间不能请假，必须完成规定量的实习任务。而在选择性时间段内，可根据自身情况安排实习时间和实习科室，完成规定量的实习任务。在选择性时间段内，留出11、12两个月的机动时间，实习生可以专心复习考研，可以安心去找工作，也可以留在医院认真实习，充分体现了以人为本的育人理念。 实习小学分制是指模仿学分制教学管理而采取的实习生管理模式。按照实纲拟定各科室实习学分，要求实习学生完成一定的实习学分才认定为实习合格，否则不让其参加毕业考试。出科要严格考试，笔试和操作结合，确保实习质量。对于严重违反实习纪律或出科考试不合格者按规定补考。实习小学分制能兼顾培养目标和学生的学习兴趣，能充分调动学生的学习积极性，确保了实习阶段的安全管理和教学质量。 3.开展岗前教育培训，加强岗上教育管理 要提高学生对实习工作的重视，减少违纪率，需要做好岗前教育培训，加强岗上教育管理。在实习前安排不低于一周的时间对学生进行专题教育培训，让学生理解“实习就是产品出厂前的最后组装阶段”，关系人才质量，也关系学校的美誉度。岗前培训的内容包括实习规章制度、医院管理相关制度的学习、医德医风教育、师生及医患沟通能力培训、临床基本技能强化训练、实习基地党支部建立与党务工作培训等。夯实基础，方可使学生进入医院后能尽快转变角色，适应新的岗位。 第二个方面是加强岗上教育管理。其关键在于选拔工作能力强的实习队管理教师和科室实医师。其中，实习队教师建议在基地医院当地招聘，例如可选择实习基地医院的离退休管理干部，他们既熟悉医院情况，又有丰富的管理经验，只要给予合理的报酬和充分的肯定，就可以把他们的工作积极性调动起来。实习队教师交给实习基地医院和学校双重管理，学生参与监督。这就避免了学校派遣实习队教师离开家庭，思家心切的根本问题。实习队教师和科室实医师要像辅导员一样承担起学生心灵耕耘者的角色，帮助医学生树立正确的人生理想信念，珍惜临床实习的每一天，勤学、多练、博采、善思，为毕业后在医疗岗位上为人民服务打下坚实的基础。同时，学院的领导和辅导员也要经常深入实习基地巡查，掌握情况，及时沟通，确保实习工作顺利进行。 三、结语 综上所述，医学院实习生教育管理存在的问题有的来源于体制性矛盾，有的来源于带教老师或学生本人的主观原因。问题较普遍，也难于解决，但只要解放思想，积极探索，就一定能克服困难，保质保量地完成教育重任。 医学管理论文:医学独立实验室的科技开发与科研管理 朱庆义，胡朝晖，梁耀铭，祖玉丽，汪凡军，陈建波，陈美才 Abstract 摘要： 本文对我国新兴的医学独立实验室，及其科研管理与科技开发等问题，结合自身特点进行探讨与分析。本中心学科建设有：标本接收室、临床生化室、卫生检验室、放射免疫室、基因诊断室、临床微生物室、细胞遗传室、组织病理室和细胞病理室等多个学科，以及质量控制体系、生物安全体系，在科研管理方面重视教育、培养人才，在科研协作大学设立“金域奖学金”，为科技发展培养高级技术人才。 关键词： 医学独立实验室；科研管理；科技开发 随着我国医疗制度改革的逐步深入，医学独立实验室作为医疗卫生事业的一个组成部分，正在我国悄然兴起与稳步发展［1］。我中心是我国具有法人资格独立运行的第一个医学独立实验室。中心成立于1994年，原属广州医学院，从一个做保健品研发和经营检验试剂与器材的校办小企业，历经10年的发展，从开始仅有3～4间房，几十平方米的实验场所，发展到目前拥有4000m2，近300名职工，由多学科、多部门组成的一个拥有现代检验医学科学仪器设备的、初具规模的现代化医学检验独立实验室。是国内首家通过ISO/IEC-17025认可和ISO9001-2000认证。目前正沿着美国CAP（病理学家协会）认可实验室发展，并且按照国际标准化实验室质量管理体系运行［2］：即要有高质量、高标准、快速、准确的检验技术服务项目，同时大力开展科学研究与科技开发工作，不断引进新技术、新项目，扩大检验服务范围，在竞争中求生存，在生存中求发展。现就我医学独立实验室及其科技开发与科研管理等进行以下初步探索。 1 医学独立实验室组织架构 目前，我中心以实验诊断部为主体，分设临床生化室、卫生检验室、放射免疫室、基因诊断室、临床微生物室、细胞遗传室、组织病理室、细胞病理室、免疫组化室和分子生物学实验室以及质量保证部和生物安全管理体系等多个学科。此外，中心还在北京等地建立了自己的检验试剂研发与生产中心、健康检查中心。开展检验项目达1000多项，为广东省700多家基层医院和20多家三甲医院提供高新检验诊断技术服务。检验项目和服务范围日趋扩大，在当今国内检验技术服务行业中处于领先地位。 2 医学独立实验室科研管理体系 2.1 在提供检验技术服务中确立科研方向 我中心是实验诊断技术服务的提供者，是一个高度专业性的独立临床实验室。为了满足广大地市级基层医院和部分大型综合性三甲医院对一些特殊检验项目测试的需求，为了实现可持续发展的道路，按照国际与国内实验室标准化质量管理体系［3，4］和国家、省、市科技发展规划以及地区基层医院科研工作的需要，确立自身的科研方向。 2.1.1 建立实验室国际标准化质量管理体系 参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）及ISO/IEC 17025要求，制定实验室质量保证和管理制度。积极参与国际（CAP）、国内（卫生部临床检验中心）和省内（广东省临床检验中心）质量管理和质量控制体系，在ISO/IEC-17025检测和校准实验室认可的基础上［4］，创建美国CAP认可的实验室，建立省级生物医药临床检测试验基地和技术平台为目标。 2.1.2 检验诊断试剂研发 一是在北京金域重点研制和开发干化学检验诊断试剂，如骨代谢（骨钙知A/B）、尿碘、BV（细菌性阴道病）等妇婴保健与健康评价快速诊断检测试剂盒等系列产品；二是对目前承担的省市科委科研项目及其取得的科研成果，进行研发新的诊断试剂盒（如改良嗜肺军团菌BCYEα-DGVP培养基和乙肝耐药基因分型检测试剂盒等）。 2.1.3 基础应用研究 检验中心通过自行研发、引进、合作等多种途径，运用分子生物学、分子免疫学、分子病理学等最新检验技术，整合先进的诊断技术和方法，大力开展特种检验项目：包括分子生物学基因诊断新技术、遗传性疾病易感基因诊断、感染性疾病病源微生物基因诊断等，为临床提供高新检验诊断技术服务。 2.2 确立重点科研项目 现阶段重点科研项目包括实验室质量保证体系研究及在ISO-IEC-17025认可基础上，创建美国CAP认可实验室和生物医药临床试验技术平台。研发妇婴健康评价系列诊断试剂盒、液基薄层细胞学（TCT）设备和试剂国产化、广东地区宫颈癌和癌前病变流行病学、细胞学和HPV（人乳头瘤病毒）病因学研究等。 2.3 承担和完成国家、省、市科技发展规划项目 中心科研管理部门引导中高级科技人员，每年向省、市、区各级科研机构申报科研项目。近5年来曾先后申报、承担和完成10多项省、市科技发展规划项目，创建了检验医学产、学、研一体化的检验科技诊断技术平台，促进了金域医学检验科技事业的高速发展。 3 人才培养与科研梯队建设 3.1 科研梯队建设 发展科技事业必须建立一支科研队伍，必须引进与培养学科带头人。为此，我中心在国内、外招聘了一批知名检验医学与病理学专家，组建了专家顾问委员会，指导科研工作。同时招聘与引进一批中青年科技专家，包括医学博士、硕士研究生等高中级科技人员，组成一支老中青三结合的科研队伍，承担各项科研项目。 3.2 人才培养 金域检验以广州医学院为依托，同时与国内部分具有检验医学专业的高等医学院校，包括中南大学湘雅医学院、重庆医科大学检验系等密切合作，建立硕士研究生培养点，共同招收硕士研究生，培养中高级检验医学人才。我中心亦选拔各学组技术骨干和优秀人才，外送委派培养博士研究生和硕士研究生，自身培养本专业学科带头人。 4 建立科技攻关与科研奖励制度 4.1 科技攻关 对于目前承担的10多项省、市科委科研攻关项目，由老专家和学科带头人组织科研攻关小组，共同参与课题研究，撰写科研论文，组织科研成果鉴定。近2～3年来，先后开展和完成的省、市科委科研攻关项目有《嗜肺军团菌快速诊断试剂盒研发》、《乙肝病毒拉米夫定耐药基因快速诊断试剂盒研发》、《尿碘、骨钙知、BV妇幼健康评价快速诊断试剂盒研发》、《中国人PLGK1-3、K5及EDN 基因工程研究》、《医学检验诊断试剂产学研一体化应用开发研究》等项目，并且取得了阶段性科研成果。先后在国际、国内10多种医学期刊发表了60多篇科研论文，现正准备做系列科研成果鉴定。 4.2 学术活动 检验中心积极参与国际和国内学术会议，每年要派出5～6批科研管理人员、中青年科技专家和科技员参加国际（IFCC、APCCB）、国内（中华医学会检验学会）各种学术会议，不断提高学术水平。同时还申请承办或协办中华医学会的一些学术会议，以及卫生部和省卫生厅主办的检验专业继续教育学习班。近年来，中心先后承办了中华医学会检验专业委员会《中国医学独立实验室研讨会》、《医学微生物学检验新技术》、《分子生物学诊断新技术》等多个学习班，并邀请国内、外专家来讲学班授课。 4.3 科研奖励 我中心对科技人员在国家或国际级权威杂志上发表科研论文者，不仅提供全部费，而且给者以实际奖励。鼓励科技人员积极参与科研工作，撰写科研论文，提高学术水平。 5 建立检验诊断试剂产学研一体化研究开发基地 我中心参照国外大型现代化医学独立实验室产学研一体化运行模式，集科研、教学、检验、诊断、试剂产品开发和高科技检验诊断技术服务为一体，建立科研与科技开发生产基地。 5.1 高科技检验诊断技术服务 我中心引进国内外高新检验诊断技术，开展检验项目1000多项，为广东省700多家基层医院和部分三甲医院提供特种检验诊断技术服务。其特点：一是优化医疗卫生资源配置，实现资源共享；二是提供社区医疗卫生服务体系；三是提高检验诊断技术水平，方便患者，缩小基层医院医生与上级医生间诊断和科研水平上的差距，减小城乡之间医疗服务质量的差别，提高整体医学检验水平。病人可以实现就近就医，避免因为医院不具备检验技术而不得不转院的麻烦。尤其是对于广大农村患者来说，他们不用再专门到中心城市，也可以享受到高水平的医学检验服务。 5.2 建立科研与科技开发生产基地 中心自身建有检验产品研发基地（北京金域高科诊断技术有限公司），将科研成果直接转化为新产品，进行开发生产。目前已有妇幼保健和健康评价快速诊断系列产品（骨钙知、尿碘、VB快速诊断试剂盒），取得专利技术和生产许可证，其中有些为国内首创，解决了过去对这类产品完全依赖进口的难题。 5.3 通过医学检验诊断试剂产学研一体化应用开发系列研究 对我国检验医学事业的发展、对提供高新检验诊断技术服务与检验诊断试剂产学研一体化，营造一个高新技术平台。 6 医学独立实验室科技开发的有利因素 6.1 资源共享、设备优良 我中心现有全自动生化仪、放免仪、原子吸收光谱、荧光实时定量PCR、HC2、DNA杂交仪、化学发光仪、紫外分光仪、全自动病理组织制片系统、TCT检测仪、荧光显微镜、多头显微镜、远程病理诊断会诊系统、全排式生物安全柜等价值1000多万元现代检验仪器设备，最近又引进了气相和液相色谱仪、串联质谱仪等先进检验仪器设备。 6.2 标本来源广、数量多 每天有几千例临床检验和病理标本，来自全省、乃至国内其他地区，病例数之多、范围之广，是医院内检验科无法比拟的。2004年标本总量达到656973例，年测试量超过200万次，年收入6000万元以上。其中，病理标本量处于全国医疗机构首位，PCR、分子杂交等基因诊断、细胞遗传学诊断、优生优育系列诊断等项目的标本量在广东省位居前列。如果计算如此大的标本量和服务项目，为医院节约的设备等成本费用和为病人节约因异地求诊而导致的差旅支出，中心所创造的间接经济效益在数亿元人民币。 总之，随着临床医学检验独立实验室在国内的兴起和蓬勃发展，及其产学研一体化的运行模式和科学管理，科研与科技开发是推动我中心检验技术服务更加全面发展的源动力。 医学管理论文:管理科学与物理学、医学的分析比较——论创建有中国特色的现代管理科学 【论文关键词】管理科学 物理学 医学 中国特色 分析比较 【论文摘要】本文从管理科学与医学、物理学的研究对象、研究方法和理论体系进行了比较。认为管理科学应该紧密结合中国国情，应该创建有中国特色的现代管理科学。并提出了创建有中国特色管理科学的三个有效途径：洋为中用，古为今用，近为令用。 引言 管理科学所研究的是管理工作中的科学规律的学科，它是一门年轻的科学。物理学是探讨物质结构和它们最普遍、最一般运动规律的学科，它是最古老的学科之一。医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门学科，也是一门历史悠久的学科。从研究对象、研究方法及理论体系来看，管理科学与物理学、医学之间既有联系，又有区别。这里我们分别将管理科学与物理学及医学作一番比较分析，可以使我们得到一些有益的启示。 一、物理学研究对象、方法及其理论体系分析 (一)物理学研究对象 物理学的研究对象是物质，大至天体、日月星辰，小到微粒、原子、电子都是物质。固体、液体、气体、等离子体，这些实物是物质。电场、磁场、重力场和引力场，这些场也是物质。自然界的无数事物，形色不一，都是运动着的物质的不同形态。物理学研究的是物质运动最基本、最普遍的形式，包括机械运动、分子热运动、电磁运动、原子和原子核内的运动等等。 (二)物理学研究方法 物理学研究方法按照人类对物理现象认识过程的阶段性，大体上可以将物理学研究方法分为两类：一类是感性认识方法，例如调查方法、观察方法、实验方法等；另一类理性认识方法，例如比较、类比、分析与综合、演绎、推理与归纳、数学、假设、理想模型等效等方法。一般来说，要完成一个物理现象的认识过程都离不开上述两类方法。物理学研究方法属于硬方法，它追求的是精密和准确。 (三)物理学理论体系 物理学的理论体系包括力学、热学、电磁学、光学和原子物理学。这五大物理学的分支，分别代表五种不同的物质运动规律。物理学研究的运动规律存在于任何高级、复杂的物质运动形式之中，并且具有很大的普遍性。 从上面的分析，我们可以得知：物理学是一门纯粹的自然科学，其研究对象、研究方法和理论体系具有普遍性。用“科学无国界”这句话来形容物理学研究对象、方法及其理论体系的普遍性，非常贴切。不可能有中国特色的物理学、美国特色的物理学。 二、医学科学研究对象、方法及理论体系分析 (一)医学研究对象 医学研究对象既不是纯自然物质，又不是纯人文现象。其研究对象是活生生的人体，是高度进化了的自然物质和复杂的精神现象以及相互作用的综合体。这个综合体是自然科学研究和人文科学研究的交叉点，甚至还要加上哲学研究。这和物理学的研究对象是截然不同的。 (二)医学研究方法 医学分为中医和西医，它们分别代表中、外两种医学理论，它们的研究方法既有共同点，也有不同之处。中医主要从宏观的、辨证施治的角度来认识人体的生理病理过程。而西医主要从微观分析的角度来研究人体的生命和疾病。虽然二者的方法不同，但都不约而同地应用了比较、分类、类比、实验(临床)、归纳、演绎、分析与综合的方法。中医强调整体性，在诊断上强调四诊合参；而西医则更注重局部证据。中医的认识方法主要是定性，对定量要求不高；西医的诊疗方法则强调定量与定性的结合，更偏重定量。因此，从某种意义上说，我们可以认为，西医注重现化依据，而中医更重视逻辑思辨。 (三)医学的理论体系分析 中医理论体系是以精气学说和阴阳五行学说为哲学基础，以整体现象为主导思想，以脏腑经络为理论，以辨证施治为诊疗特点的医学理论体系。西医以人体解剖学、组织学、细胞学的结构和生理生化现象及疾病变化为基础，重视具体病因导致人体器官、组织、细胞、生物大分子的形态功能和生化的特异性改变，以辨病、定位、实验、定量为特点的医学理论体系。 中医还从人文和哲学层次对自然医学作r概括和总结，它认为既要考虑人的肉体变化，又要考虑人的精神变化，以及社会因素、自然环境因素与人的相互作用和影响。西医学所欠缺的就是这种人文医学的灵活多变性和哲学医学的高度概括性。中医学所欠缺的足在其理论系统形成之时没有在自然医学方面细致到细胞水平、分子水平的科技条件，从而在以后的发展中限制了其概括力度和发展步伐。西医努力的方向应是继续在自然医学方面深入研究的同时。向中医学学习用人文医学和哲学医学的整体全面变化看人的方法去概括总结其成果。中医的努力方向应是在继续发展其辨证论治原则，由朴索粗放的辩证法向发达精细的现代辩证法发展的同时，向两医学学习努力吸收其研究成果的营养并将其纳入逐渐走向精细的辨证论治的框架中来，扫除阻滞其发展的障碍。 从上面分析可知，中医、西医各具特色。尽管许多西方人不认同中医(其实足他们不了解中医)，尽管中医还有待于进一步科学化、现代化，但是中医确实富有科学道理和辨证法，中华民族几f年的健康事、不能不归功于中医。那么，中医与西医相结合而发展起来的中国的新慷学，就理所当然地会带有中国特色。 (四)创建有中国特色的现代医学 “走中西医结合的道路，创建有中国特色的现代医学”已是广大医学工作者的共识。有学者认为创建有中国特色的现代医学途径应是互补形式，即将互斥的中西医理论方法互补起来解释生命现象，应用于临床医疗它要求以“水晶箱”f既了解内部结构，又不干扰内部关系)的形式，将中西医统一于既包含中西医，又大大高于中西医的更发达、更完备的医学形态中，其具体方法论是从定性到定量的综合集成。这一模式，将定性与定量相结合，将宏观研究与微观研究相结合，将人体结构与其功能相结lA，全方位地反映了人体的运动变化规律。 三、管理科学与医学研究对象、方法及理论体系比较分析 (一)研究对象具有相似性 管理科学的研究对象是社会、经济、科技系统管理工作中的各种矛盾。从管理科学研究对象与“人”和社会系统紧密联系的角度来看，管理科学与医学比较相似，而与物理学则有较大不同。 (二)研究方法具有相似性 管理科学的研究方法与医学相似，在强调定最、精确的同时，也强调管理哲学、以人为本。管理科学的“硬系统方法论”曾在西方某些发达国家风行一时。然而后来有学者批评“硬系统方法”应用领域很有限，因为它将管理完全当成工程来看待，人被看成工程技术的组成部分，忽略了人的主观能动性，淡化了不问的人有不同的世界观、价值观和兴趣、偏好等等特点。接着出现了“软系统方法论”，如切克兰德模型，该模型认为社会系统除了包含“硬件”要素外，还包括了“软件”要素，尤其是包含了人的行为。再到后来出现的“物理——事理——人理”(WSR)系统方法论。该方法论认为：物理涉及物质运动的机理，事理是做事的道理，人理是做人的道理。强调处理任何事和物都离不开人去做。从管理科学研究方法论的发展可以看出，管理科学的研究方法是一个自然科学、社会科学方法的统一体，人的因素在其中发挥着越来越重要作用。 (三)理论体系具有相似性 管理科学理论体系除了西方现代管理理论之外。还有中国古代、近代及现代的管理思想与管理实践。西方管理理论强调局部、微观、定量，中国管理思想偏重于整体、宏观、定性，各有特色。这点也与医学相似。 二次世界大战后，西方各种管理学派纷纷涌现，形成了管理学派林立的局面，其中最主要的有社会系统学派、决策理论学派、系统管理学派、经验主义学派、权变理论学派、管理过程学派和管理科学学派。管理科学的发展正如西方其它科学门类一样，按照西方人惯用的哲学与方法论思维范式地向前推进，习惯从局部出发。 我国古代管理思想博大精深，成思危将我国古代管理思想可归纳为两大类型，即儒家管理思想与兵家管理思想。前者着重于国家及社会的管理，其精髓可归纳为“重在治国，以人为本，以和为贵，知人善任”。而后者则着重于管理的战略与战术，其精髓可归纳为“深谋远虑，雄才大略，随机应变，速战速决”。在近、现代管理实践中，我国也取得了丰富的实践经验我们经常讲的“从群众中来，到群众中去”、“两条腿走路”、“统筹兼顾”、“牵牛鼻子”等，都是很好的工作方法和管理思想。20多年来的改革开放取得了伟大的成功，其中蕴含着伟大的思想，孕育着伟大的理论，包括管理科学的理论。“摸着石头过河”，“不管自猫黑猫”，“不争沦，发展是硬道理”，“一国两制”，科学发展观等等，也是很好的管理思想。这些都值得加以总结、演绎，使之上升到理论高度。进而建立理论体系。 总之，管理科学和医学在研究对象、研究方法和理论体系方面，具有很大的相似性，它们的学科属性都具有自然科学与社会科学的交叉属性，研究对象都是与人这个特殊物质有关。 管理科学不同于物理学，不能完全用自然科学的“无国界性”来衡母管理科学是否“科学”，不能用几个抽象出来的基本原理和逻辑关系来推导出一些能够“放之四海而皆准”的管理理论。西方现代管理科学理论的发展深沉地渗透着西方国家的价值观、伦理道德、社会标准。将西方管理理论引入我国必须有一个消化吸收的“扬弃”过程，必须与我国国情相结合，否则就会出现“水土不服”。因此，国内管理科学工作者中不少有以之土，大声疾呼：要创建有中国特色的管理科学。 四、创建有中国特色的现代管理科学 创建有中国特色的现代医学已经得到广大医学工作者的共识，某些创建方法和手段也值得借鉴和参考。我们认为创建有中囤特色的管理科学必须采取综合集成法，不能全盘西化。也不能让中西管理思想貌合神离。具体途径我们认为有三： 一是洋为中用，将西方先进的管理理论与我国国情相结合。把西方先进的管理理论引进我国，已经是大家的共识。然而，一定要考虑管理科学是一门自然科学与社会科学相互交叉融合的学科，不能生搬硬套，洋为中用要将西方管理科学与我国国情、民情相结合。 二是古为今用．将我国古代(直至20世纪初)的管理思想应用到今天的管理实践中来。我国古代曾有过卓越的管理思想和管理实践。从管理实践来看：秦始皇统一中国，统一度量衡，修驰道，建长城，这是多么伟大的事业!李冰父子率领民众兴建都江堰水利工程，直到今天仍能发挥作用，这是多么卓越的创举!从管理思想来看：孔子的《论语》被今人认为是管理思想的宝库，司马光的《资治通鉴》则是关于领导问题的鸿篇巨著。我们不但要从古代的语义和语用背景来分析古代思想及著作，看其涉及到管理的思想和内容的本义是指什么，是在怎样一种历史条件、社会背景和管理层次上展开的；更应从可操作性的程序研究和案例研究人手，注重挖掘古代管理思想的现代价值，研究我国古代管理思想与西方管理科学及我国现代管理实践的衔接问题。这应该是我国古代管理思想研究的重点所在。 三是近为今用，将我国改革开放20多年以米、新中国建立50多年以来、中国共产党成立80多年以来，中国人民在革命和建设事业中取得的各种可用于管理工作的经验、理论和方法，加以归纳、总结、提高，并将其上升为管理理论，从而为我国社会主义建设提供科学的理论指导。建设有中国特色的社会主义，必然将伴随着建设有中国特色的管理科学。 我国是有着古老文明的东方大国，是经济和科技都在蒸蒸日上的发展中国家。管理科学在中国的发展，已然而且必然地要同中国的国情相适应，已然而且必然地要同中国的人文因素相结合，已然而且必然地要同社会主义市场经济相结合，从而产生新的有中国特色的现代管理科学。洋为中用、古为今用、近为今用，三者综合集成，是创建有中国特色管理科学的有效途径。 医学管理论文:临床医学专业学位研究生培养与管理中存在的问题与对策 摘要： 医学专业研究生的培养在我国已经开展了近10年，而军队医学院校则刚刚起步。如何加强临床型研究生培养，造就医德兼备的高级临床医师是研究生教育的一项重要任务。本文从管理机制不完善、临床特点不明确、考评制度不完善、医德教育未重视等几个方面探讨了我校临床医学专业研究生培养起步阶段存在的一些问题，并提出了相应的改进措施。 关键词： 临床医学；专业学位；研究生培养 对于专业学位，我国以前旧的学位条例没有明确的界定和表述，对于学位的认识只是侧重于学术的标准，培养的目标基本是教学、科研人员。而医学专业不同于其他专业，是一门实践性很强的科学，除少数研究生毕业后从事基础研究外，多数都将进入医院从事具体的临床工作，而诊治水平的提高很大程度上取决于临床实践经验的积累，高素质、会看病、能做手术的临床医师更为需要。培养目标与实际需求的脱节导致了研究生不会看病的“高学位低能力”局面，培养方法的改革势在必行。1998年我国开展了临床医学专业学位教育试点工作，将医学学位分为医学科学学位和医学专业学位，从而使医学专业学位研究生的培养逐步进入制度化、规范化阶段。医学专业研究生培养要求侧重于某一特定职业实际工作的能力，以培养高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标，明确突出了临床医学的特点［1］。我校近年才开始临床医学专业学位研究生的培养工作，受到了各附属医院和导师、研究生的欢迎，招生报名踊跃。但在实际的培养工作中发现尚存在较多的问题，有待我们探讨与解决。 1 目前存在的问题 1.1 管理机制不完善 临床医学专业研究生的公共课程学习于前一、二学期完成，教学实践及临床实践一般安排在第三至五学期完成，五、六学期完成学位论文工作和论文答辩工作。其中临床能力训练时间不少于一年半。在完成公共课程的一年中，研究生主要由研究生管理大队进行管理，这一阶段的生活学习基本比较正规。但在公共课程结束后的教学和临床实践阶段，研究生多半处于“放羊”状态，学校（研究生院和研究生管理大队）和科室两头都疏于管理：学校研究生院机关在研究生进入临床阶段后将管理职能转归医院，基本没有相关的监管措施；研究生管理大队则认为研究生进入临床后应属于医院管理，手术、值班等导致作息时间不确定，没必要也没办法再进行管理了；而反过来，研究生进入科室后，医院机关对他们并没有具体的管理措施，认为这是科室的事；而科室领导和导师，因为忙于繁杂事务和临床事由，在安排了研究生的课题和工作后，也就很少过问其他的具体问题了，研究生多数时候其实是科室的“边缘人”，科室对其工作和学了导师和指导教师外基本无人知晓也无人关心，只在考试的时候有专门的人员来进行考评；还有教学实践，任务是分配了，但没有专门的培训教研究生如何成为一名合格的教员，只有靠自己摸索，更多的时候是从听前辈的讲课中获取经验。这些显然都是非常不规范、不科学的医学专业人才培养，从学校到医院、科室都缺乏管理制度上的统一和连贯，不仅缺乏有条理的监控和测试机制，各科室更缺乏专业、规范的临床技能培养和教学培训计划，研究生多的大科室还有专人负责研究生的管理，只有几个研究生的小科室则多数无专人管理。这样的研究生培养模式很难使研究生在一年多的临床实践中学到扎实过硬的专业技能和教学方法，这将大大影响临床医学专业研究生的培养质量。 1.2 临床特点不突出 尽管是明确的临床医学专业研究生的培养，但实际的培养计划中仍存在着“轻临床重科研”的倾向。临床实践的一年多时间，大部分学生把精力集中放在课题的完成和毕业论文上，而且大部分课题为了凸显“水平高”，都会不自主地加重基础研究的比例，而能够转化为临床应用的应用型课题研究明显不足。不能结合临床实际，更不能用于临床，轻实践重理论的情况依然普遍存在。这些在很大程度上制约了临床诊治水平的进一步提高，也在一定程度上影响了医学专业研究生临床能力的培养。据统计，我校临床专业学位研究生（硕士、博士）用在临床轮转学习的时间有近80%不到一年，因此，毕业前夕的临床技能考核被专家组普遍认为差强人意，尤其是没有接触过临床的应届研究生，和基层医疗单位考来的研究生，他们入校前在专业知识、解决实际问题等方面与本校在职研究生均存在不小的差距。这让我们不得不反思对临床型研究生的培养导向缺乏引导和对不同背景研究生的培养方案不够具体化等问题。 1.3 考评制度不完善 我校3个附属医院目前已初步制定出各自的临床型研究生培养和考评方案，但明显不够细化，没有量化和统一。临床技能虽有专业区别，但其临床学科性质是共同的，各医院没有制定统一细化的医学专业学位研究生临床培训的考核指标，这使得各专业学科临床能力的考核没有统一标准，也使导师制订研究生个体化临床培训计划缺乏依据。 1.4 医德教育未重视 临床型研究生的培养目标应是培养出德才兼备的应用型人才。这类研究生毕业后不仅要懂得科研，更重要的是能熟练地运用所掌握的医学知识和技能为病人解除痛苦。由于直接与患者接触，临床型研究生应首先具备高尚的医德情操，牢记学医的初衷与誓言，把救死扶伤作为自己工作的宗旨。而经实际调研发现，我校各附属医院在对临床医学专业研究生的培养过程中，存在着严重的“重技能培训，轻思想教育”的倾向。医德教育不是如蜻蜓点水流于形式，就是根本就没有相关的教育内容，这是值得我们警惕的。一个技术出众的临床医师如果没有好的医德和品行，就不能算得上是一个合格的优秀人才，不仅不利于其自身的长远发展，对医院的声誉也会造成影响。 2 对策探讨 2.1 健全各级管理体系 临床型研究生的管理应该呈现统一连贯的结构。学校主要由研究生院培养处统一管理，为宏观调控管理，如培养过程的监督、文件的发放等。应由专人负责临床医学专业研究生进入临床实践阶段的培养监控。首先应与研究生管理大队及时沟通了解研究生的生活和政治思想状况，更为重要的是应与各医院机关教学办随时联系，督促其定期上报研究生临床技能实践的培训计划与考核结果，要起到宏观调控的作用；研究生管理大队应对住校研究生的生活和日常事务负责管理，了解并解决研究生的实际困难和思想动态并及时上报研究生院；医院的研究生管理则更为具体直接和重要，涉及导师管理、所在科室管理、轮转科室管理和机关教学办公室管理。每一层次都应有专人负责，有相应的管理制度和方案。其中导师的管理是最基本也是最重要的一环，导师应负起责任，对每一位学生的思想品德、专业知识、临床技能等各个方面进行全面的指导和直接的管理。可根据研究生的考核成绩对各导师进行相关的指导评定记录并全院定期通报，评出年度优秀导师和辅导教师，以此督促导师对研究生的负责；除了导师个人外，研究生所在科室主任应重视本科各级研究生的培养，指定专人负责进入临床实践的研究生管理，会同各研究生导师制定本专业研究生技能培训计划并有不同和侧重，指定专业技能好的人员进行最好是一对一的临床实践指导，做到研究生导师、科主任和指导教师三级管理，负责学生的思想教育，专业知识、临床诊疗技能的学习与考核，并对考核结果进行评价；各临床科室也应对来科轮转研究生制定统一的管理制度，应在指定的轮转时间内指导研究生熟悉并掌握本专业常见病、疑难病的临床诊治技能，对每一个轮转出科的研究生作出本专业的临床技能评定报告；医院教学办应有专人负责研究生临床培养阶段的全面管理。应制定临床考核量化指标，组织专家组进行中期考核、毕业前综合技能考核等。定期抽检学生岗位情况，组织学生统一进行基础理论、基本技能、急症抢救、病例分析等考试。定期下科室检查研究生的学习情况，并将出现的问题及时反馈上级主管部门，协调解决。 2.2 课题、培养突出临床特点 医学专业是一个经验性很强的学科，临床医学专业学位研究生有近28个月的临床技能实践时间，对临床技能有很高的要求：具有较强的临床分析思维能力，能独立处理本学科(指二级学科)领域内的常见病，能对下级医师和实习医师进行业务指导，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时要求的临床工作水平，掌握本学科坚实的理论和系统的专业知识；能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法［2］。因此，临床型研究生的培养应大力加强临床技能的培养和考评。首先应在研究生课题的选择上进行相关指导，明确临床特点，引导研究生和导师确定临床实用型研究课题，在完成课题的同时加强临床技能的培养，避免课题与临床培训脱节，而使研究生为完成课题不得不减少临床技能的培训时间，或为应付考评虽然不得不完成培训，但在思想上不够重视，不能全身心投入和钻研进去。其次是加强各级临床技能培训与考评措施，比如，规范临床研究生指导教师的各项医疗行为，并由专家组对此进行检查；聘请操作规范的专家、教授，组成临床实践技能指导小组，定期为研究生安排临床操作示范，规范研究生操作手法；轮转科室实行科主任负责制，尽量多为研究生提供学习机会，提高研究生动手能力；健全各级学科导师组，在导师与研究生人员不对等的情况下，指定副高以上教师指导研究生临床工作，尽量做到一人一师，发现问题及时纠正；医院管理部门定期组织某方面有所专长的专家或学者作专业知识及临床技能操作报告，给研究生创造良好的学习空间及机会。 2.3 规范、严格考评制度 在制定了一套科学合理的临床培养方案后，相关的考评制度也直接关系到培养质量，应制定完善的考评制度，如轮转科室出科考核，中期基础知识考试，中期临床实践技能测试，毕业临床实践考核，末期综合评估等一整套切实可行的考评制度［3］。应重点组织好二级学科的考核小组，制定统一的考核标准，把握好理论考试、技能考核，公正评分关，力求使研究生的考核工作做到规范、公正。应采取研究生管理人员和学科专家组共同审议的办法，严格按照考核要求进行考核。临床型研究生的考核分基础理论知识考核和临床技能考核两部分。基础理论知识为笔试内容，考核对专业知识的掌握情况，临床技能考核是对实践操作技能的考核，两者结合起来共同考核研究生的综合能力。各项考核尤其是中期考核应遵循优胜劣汰的原则，各项考核均达标者，才能进入下一阶段的培养，否则需延长培养年限或作结业处理。目前我校各附属医院对临床型研究生的中期考核有形势化的倾向，有时为照顾导师情面而打人情分，这大大地影响了研究生的培养质量，也放松了研究生本身的紧迫感。在以后的工作中，应按照制度严格执行，考核时学校和医院机关应有监管人员在场，对不公正的考核人员应提出警告和撤换。 2.4 加强医德教育，提高综合素质 应将医德列入临床型研究生的考核重点。国家卫生部和军队颁发的《医务人员医德规范及实施方法》等文件明确规定了医德规范，这是指导临床型研究生医疗活动的思想和行为准则，是医德考核的主要依据。医院，尤其是科室，应随时强调医德医风的重要性，大力宣传好的医德事迹，进行医德医风教育系列讲座等。对研究生在临床培养过程中的违纪率、奖惩数量、患者的满意率等都应记录在册，并最好制定具体的量化考核标准。量化考核指标可包括自我评价、患者抽查评价、科室评价等多种形式。总之，我们应大力加强临床医学专业研究生的医德教育，并和临床技能培训两者兼顾，才能提高研究生的综合素质，培养出优秀合格的临床应用型人才。 医学管理论文:临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策 21世纪是科学快速发展的世纪，随着临床医学、电子学等学科的发展，新的检验技术和自动化仪器的应用为临床医学检验工作带来很大的便利与可靠性。检验科主要为临床提供高质量的检验报告，检验质量的高低直接影响着临床的工作[1]。临床医学检验技术在医疗过程中具有重要作用，对医学发展占据着重要位置，同时关系到国民身体素质的保障，影响着社会的和谐与稳定。 技术的发展需要管理的配合，然而现时的质量管理跟不上技术的快速发展的脚步，在质量管理中存在着许多漏洞，给人民与社会造成很大的困扰。本文着重探讨临床医学检验技术质量管理中存在的问题，提出解决问题的对策。现报告如下： 1临床医学检验技术质量管理中存在的问题 1.1医疗机构检验条件与技术配备不合理。医院里表现床位时常面临紧缺之势，房间设计格局不合理，患者不能及时得到检验结果，易引起病人及家属的焦躁与暴怒。部分实验室布局不符合安全防护要求，缺乏长远计划。检验硬件设备跟不上技术发展的脚步，仪器设备长时间得不到更新和添置而有趋于老化之势。 1.2实验室室前检查不合理。临床医师为患者开据检查申请单，病人按医嘱要求留取标本送检。部分临床医师对没有针对患者的病情申请送检，而且不少检查项目的临床意义不是十分明了，检查的目的性不强。更有部分医师因为诊断不出问题，而随便让病人进行抽血与进行其他无意义的形式检验，让病人及其家属费时费力，同时又增加病人的经济负担。而病情确又得不到缓解，从而失去了对医院的信心而选择不就医。 此外，临床科室标本抽取时间迟早不一，导致待检标本时间过长而影响检验结果。部分护士抽取标本的操作不规范，致使检验结果与理论结果出现较大差异，给临床医师的判定造成了极大的误导。医师无法对症下药，也是导致患者再不肯就医的重要原因。部分质量控制管理人员理论知识薄弱、知识更新迟缓。质控管理人员运用旧理论知识进行检验操作，不可避免地造成系统的误差判断。 1.3文件管理无序，有失规范。文件管理是检验科开展和进行各项工作的基本准则[2]，科学规范的文件管理模式与制度才能保证检验科工作的规范化、标准化及其可靠性。部分检验人员对文件管理的概念及其意义不熟悉，在编写和建立程序档案文件时分类不合理、书写不规范，检验原始记录不完整，达不到档案保存的基本要求。检验科管理人员没有对实验室进行不定期的质量检查，致使错误无法得到及时纠正与修改。另外，管理人员对仪器使用、维护、校准等账目不够健全，质控品与校准品存在混淆的问题，以致使用不正确，极大地影响着检验结果。 1.4检验人员与临床医师之间的关系不甚和谐。当前医院检验人员与临床医师的矛盾问题日益突出，极大地影响着医疗合作关系。临床医师希望检验人员能帮助寻找患者的病源，但缺乏对检验知识的深入理解，容易出现混淆检测项目的现象。而检验人员又总是希望临床医师理解检验技术的一些高度专业化的难度，彼此之间又缺乏沟通与交流，日积月累，从而在检验人员与临床医师之间树起了一道交流屏障，导致关系的彼此不协调。 2针对临床检验工作中的问题提出措施与对策 2.1加强设备管理，改善检验环境。根据技术要求，配备适合的检测仪器。时刻紧跟国际技术发展的脚步，引进测试领域广、精度高的仪器设备。完善各项仪器和管理，实行“一对一”或“二对一”专人专队管理与护理。检验室对检验人员严格操作规程，对仪器设备的购进、建档、使用操作管理、人员职责均作出明确规定，以提高仪器的护理质量，保证仪器的完整性和设备检测的准确率。 2.2完善实验室前检查制度，提高质控质量。要求临床医师及检验人员提高自身素质，对临床医师要求提高与扩展初诊知识，对检验人员加强业务知识培训，提高检验人员素质。增强工作职员应对医疗突发事件的应急能力，对新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤应实行重点培训并严格考核。强化标本采集，检验科要做到严格的质量控制措施，规范化、标准化、系统化检验工作，严格认真做好室内、室间质控，确保测定结果的精确度和精密度，减少试验操作经过中批间和日间标本检测结果的误差，使检验质量显著提升。 2.3制定文件管理规范，并严格执行。实行科主任负责制、健全文件管理系统[3]。要求检验单由具有处方权的医师逐项填写，检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，检验结束，检验单及报告均应备份存档。制定检验仪器操作手册，并定期进行修订。检验负责管理人员定期向科主任申请检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精密度，定期进行校正。健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，并实行归档存档。同时加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。建立岗位责任制，实行专人负责。 2.4促进检验人员与临床医师之间的交流。检验科要加强和临床科室的互动合作与交流，医院开展各科室的交流活动，要求各科室的人报告自己科室的最新发展。检验科人员要求理解临床常见病例和高发病例的相关医学知识，不断学习和积累临床知识和临床工作经验，提升专业检验能力。临床医师要求理解检验技术的一些高度专业化的难度，随时跟进检验科的技术发展。 总述：随着医疗卫生改革的不断深入，继国家对药品进行严格的管理之后，临床检验质量管理开始提上重要的议事日程。在临床医学检验工作的过程中，应该将质量放在核心，不断提高检验人员的质量意识，减少因为标本因素对检验结果产生的消极影响。 医学管理论文:浅谈医学临床实习生的思想教育管理 1 学生存在的问题 1.1 存在放松懒散的思想 实习生在刚进入临床初期，学生学习情绪稳定，工作也积极努力。但3个月后，松散的情绪开始出现。有的学生片面地认为紧张的理论学习阶段已经结束了，考试的压力也减轻了，实习期可以放松了。另外，经过一段时间的科室实习，一些学生认为对临床工作比较琐碎，自己能参与的很少，导致实习热情减退。学生的学习态度松散，其表现是学风问题，其危害是影响在院期间的实习质量和毕业后的敬业精神。 1.2 对实习阶段的重要性认识不够 大多数医学院校临床实践的考核无标准或标准不统一，实习期间笔试和技能操作分值只占最后总成绩的极小部分，而且很多科室对学生的实习考核没有具体的量化标准，实习手册上的考核内容基本只有带教老师的评语或者日常考勤打分等，这样就造成学生表现的基本相似，努力不努力，积极不积极基本没有区别。而最后学校毕业证的颁发只要求学生毕业考试成绩及格，这样的考核标准造成许多学生重理论轻实践，造成学生认为实习阶段的好坏没有关系，从而对临床实习重视不够。实习期末，则有的学生认为招聘单位的择优条件与临床实习好坏无关，从而对实习的目的、意义及重要性理解不到位。 1.3 面临考研和应聘的双重压力 目前，随着毕业生分配制度的改革，学生毕业后实习自主择业。而事业单位改制，大部分省市级医院、医学院校及研究机构用人要求趋向于具有硕士研究生以上高学历学位的毕业生。为了找到一个理想的工作单位，报考研究生进一步深造成了很多学生的选择，使得他们在实习期间不得不集中精力进行考研复习，或者迫于就业压力奔波于各城市各医院的应聘中，这样直接影响了医学生的临床实习质量。目前学生考研的考前复习、参加考试、联系就读的院校及导师、双向选择等，都在学生的临床实习期间，学生实习和考研、就业时间的冲突极大地分散了学生的实习精力，严重影响了学生实习的质量。 1.4 动手机会少造成学习无热情 随着人们生活水平的提高，伴随消费意识和法律意识的普遍增强，患者对医疗服务的要求也变得越来越高。在很多医院，病人都可以自主选择医师，而且偏向资历高的专家大夫，更不愿让实习医生检查、治疗。而且随着颁布《医疗事故处理条例》，要求医务人员严格依法行医，因此带教老师本身就面临患者和规定的多方压力，更不愿意因实习生的操作不规范，从而发生一些不必要的医疗纠纷等。这些方面都对实习生的临床学习带来了很大的限制，带教教师不敢让实习生操作，造成学生临床操作机会减少，临床技能得不到锻炼，无法达到知识结合实践的实习目的，终日只能干杂活的现象也极大地挫伤了学生学习的热情。 1.5 对老师的带教水平和带教意识不满意 有些临床带教老师没有接受过系统的教学培训，虽然知识渊博，但是带教经验不足，不知如何更有效地培养和引导学生。另外，带教老师都有繁忙的临床医疗工作，有些还身兼数职，医疗责任重大，用于临床教学上的精力和时间相对不足，加上教学时间不能合理地纳入个人的绩效考核，使得很多教师对临床带教缺乏积极性，教学意识淡薄。少数带教老师责任心不强，只让临床实习生跑腿打杂，甚至放任不管，严重影响了实习生的积极性。 2 相应的教育管理方法 2.1 抓好下科前培训，是做好实习生思想工作的前提 下科前的岗前培训是所有临床实习生到医院实习的第一步，该培训直接影响学生的整个实习过程。 医院安排的培训内容应包括医院的历史、文化，各项规章制度，实习生管理制度，病历书写，电子病历培训，医务人员礼仪，医疗卫生相关的法律、法规，医患沟通等。另外，必须安排至少一周的内外妇儿各科基本临床操作培训。 通过培训，规范了学生的言行和仪表，要求生活上要保持健康良好的生活习惯。教育学生使用通俗易懂的方式与患者沟通，尊重患者，保护患者隐私，赢得患者的信任和尊重。 通过规范的科室基本临床操作培训，可让学生掌握最基本的临床操作流程，可以胜任简单的临床工作，便于增加学生和带教老师的配合度，帮助学生更快地融入到科室的日常工作中去。 通过系统规范的实习岗前培训，使学生更全面地了解医院的有关规章制度、操作要求及注意事项，从而较快地适应实习医师角色，更快地适应临床工作。 2.2 建立切实可行的临床实习质量评价体系 应尽快建立健全临床实习考核制度、具体的责任体系和可量化的评价考核体系，并将学生的实习期表现和评分如实填写在实习手册上并记入学生档案，学校应向用人单位如实提供学生的实习情况，这样实习的质量与就业的好坏就联系起来，学生就会主动重视实习期间的表现，真正做到改变重知识、轻技能，重理论、轻实践等状况，从而提高实习生的临床实习质量。 2.3 教育学生正确处理实习与考研就业的关系 为了减少实习期间考研、就业等事项对实习的影响，一方面可在考研前夕集中给予学生4到8周的考研学习假期。另一方面，系统开展就业指导课，尽力为学生开辟多方就业市场，及时为学生提供就业信息，在实习期间合理安排相关招聘会，使学生可以有的放矢，不必过多地奔波于各人才市场，从而节省大量的时间和精力，安心实习。 通过教育学生正确处理实习与考研、就业的关系，重点是端正学生对临床实习的态度，认识到临床实习的重要性，合理安排实习、考研和就业的时间和精力。 2.4 鼓励教师多为学生创造动手机会 要转变临床带教教师的教学观念和教学方法， 可以通过对学生的技能评比量化带教教师的临床带教成绩，促使和鼓励教师大胆培养，放手让学生操作，强化学生的基本操作训练，锻炼学生的临床操作技能。同时要转变学生的观念，要使学生意识到临床操作技能只能从临床实践中去学，如果不积极动手就无法学到实际的操作能力。 另一方面，通过积极沟通，改变患者的态度和意识，改善医患关系，让病人理解并支持医学教育工作，从而创造良好的实习氛围，为学生尽可能多创造动手机会，让学生更多地实践操作，同时在实践中提出问题，学会分析和解决问题，将理论知识转变为实际工作能力，多进行临床基本操作的技能训练，将学生培养成为合格的医生。 2.5 提高带教教师带教水平，强化教学意识 实习医院应积极对待实习教学，加强硬件设施建设；医院可以通过定期开展教学观摩，师资培训讲座、教师授课评比等活动，建立和完善师资队伍考核管理机制，促进教师提高带教水平；强化教师的教学意识，明确其带教职责和工作范围，树立医疗、科研、教学并重的理念；引进激励机制，开展评选优秀带教教师的工作，奖励优秀带教教师，营造一种积极向上的带教氛围。 综上所述，影响医学生临床实习期间思想变化的因素很多而且相互影响，随着教学改革的深入和医学模式的转变，加强医学生在实习期间的思想教育和管理在临床实践教学中将面临一系列新的挑战。因此，只有进一步调整教学计划，改进教学环节，强化实习管理，努力提高带教教师的教学意识和教学水平，激发学生学习的主观能动性，才能有效提高临床实习质量，才能真正培养出合格的医学人才。 医学管理论文:名老中医学术经验继承工作管理过程中的问题与思考 “名老中医” 是将中医药学基本理论、前人经验与当今实践相结合，解决临床疑难问题的典范，代表着当前中医学术和临床发展的最高水平，是当代中医药学术发展的杰出代表，他们的学术思想和临证经验是中医药学术特点、理论特质的集中体现，与浩如烟海的中医古籍文献相比，它更加鲜活，更具可视性。 名老中医学术传承工作是关系中医传统方法能否延续、中医药理论能否发展的大计。名老中医的学术传承形式现已日趋多样化，主要包括名师带徒、研究生教育、家传教育等 多种传承形式相互辅佐.为名老中医经验传承发挥了重要的作用。[1] 新疆昌吉州中医医院作为地州级中医医院，开展名老中医学术经验传承工作远远落后于其他省市，目前学术传承形式主要以师带徒为主，院内确定11位指导老师和25名学术继承人，其中有2位名老中医被确定为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。学术继承人主要通过跟师学习、独立临床实践、理论学习等教学方式进行。教学任务要求学术继承人自进岗学习之日起，跟师临床和实际操作时间每周不少于1.5个工作日，独立临床实践时间每周不少于2个工作日，理论学习采取自学研修和集中授课相结合形式进行，集中授课每月不少于2次。作为一名长期从事名老中医学术传承工作平时考核的管理人员，现与大家共同探讨和学习。 一、存在的问题 1、学术继承人不能保证充分的跟师时间 25名遴选的学术继承人大多为主治医师以上，至少从事临床工作10年以上的中高级骨干人才，其中有8位为科室负责人。他们作为科室骨干，在完成自己本职岗位工作的同时，还需抽空跟师学习，任务繁重。尤其是科室负责人，常常因为医院例行的各类会议影响跟师学习进程。每周保证能跟师2次以上的人员有11人，每周保证能跟师1次以上的有12人，有时一周跟师1次都不能完成的大多为科室负责人。 2、没有针对指导老师的具体考核指标 师承工作教与学应该是双向的，在现行制定的各类考核标准中，没有对指导老师的具体考核指标，仅仅要求指导老师按期批阅学术继承人书写的医案、心得体会等，这不利于平时考核管理工作。因为指导老师一般每月都配套一定比例的带教津贴，但考核大多针对学术继承人，不能因为学术继承人未完成跟师教学内容影响指导老师的带教津贴，毕竟师承工作大多依靠学术继承人自觉、自学为主，老师无法强迫学生学习，带教津贴如何发放是个难题。 3、学术继承考核与管理机制不健全 继承工作的考核分为平时考核、年度考核和结业考核。平时考核主要由指导老师和带教单位负责，年度考核由省级中医药管理部门负责。带教单位在平时考核过程中，没有制定学术继承人是否合格的考核标准，仅仅从跟师时间和书写跟师笔记方面进行，无法对跟师质量和学习内容考核。现行的考核仅仅能看学术继承人写了笔记，跟了老师，至于跟师的质量和学习的好坏，管理人员无法判断。 二、未来管理的思考和对策 1、明确固定的跟师时间 每周指定周三或周五下午为集中跟师时间，地点设在各科示教室或名老中医工作室。这需要带教单位的领导支持，医院各类会议可以避开固定的跟师时间。指导老师除了平时随师门诊讲解、指导外，专门抽出半天时间，可以集中讲课、培训，可以联合讨论、研究科研，可以分析典型医案等，形式可以多样化，每对师承人员设考勤本，按时签到。效能办、党办、医务部、门诊等多部门可以成立联合小组，抽查是否按时跟师。 2、量化指导老师考核标准 指导老师的考核应从按时批阅学术继承人医案、每周固定跟师出勤率、学术继承人篇数、门诊坐诊、查房次数，集中讲课教案、出版书籍等方面入手，每月量化核分，采取10分制，7分以上视为合格，可以发放带教津贴；7分以下视为不合格，不予发放带教津贴。每季度召开一次师承对接会议，公布考核情况。考核赋分工作由联合小组负责进行。 3、健全考核与管理机制 成立评审考核专家小组，每半年对学术继承人进行综合考核。依据跟师教学计划，理论考试以自学经典内容为主；实践考试主要由专家小组以面试的形式，针对某一疾病的诊治，指导老师和学术继承人现场书写中药处方，对比方药相似度；检验学术继承人对指导老师学术思想和专业技能的实际掌握情况。学术继承人考核采取优势劣汰的方式，2次以上考核不合格，取消其跟师资格。 名老中医的学术传承是培养造就新一代名中医的重要途径之一[2] 。现今“中医学正处于行将消亡的边缘，也处在新的突破的前夜”[3]作为三级甲等中医医院，要发扬中医药特色和优势，首先就要做好继承工作。我们不仅要继承发掘历代医家的学术成就和临床经验，而且还要继承整理当今名老中医药专家的学术经验和技术专长，使之更广泛地应用和传播而不至失传，这是每一位中医人光荣而神圣的职责所在。 医学管理论文:医学教育项目管理质量控制探讨 摘要： 随着我国医药卫生事业的不断发展和卫生专业技术人员队伍的不断扩大，继续医学教育成为提升医学教育质量、促进医务人员自身素质和能力发展的重要形式。开展继续医学教育项目是目前卫生专业技术人员接受继续医学教育的主要手段。继续医学教育项目的管理是保障继续医学教育效果、提升继续医学教育质量的重点和核心。基于此，文章结合有关资料和实践经验，提出一套继续医学教育项目质量控制的体系。 关键词： 继续医学教育；质量控制；应用 0引言 在强调终生学习的知识社会，继续教育成为提升个人素质、完善自身知识结构的重要方式，也是国家贯彻落实“科技兴国”战略和“创新驱动发展”战略、构建学习型社会的具体体现。继续教育已经成为各个行业重要的教育形式，医学领域自然也不例外。继续医学教育是医学学历教育的重要补充，是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终生教育，是采用多种形式、运用现代教育手段开展的教育活动。随着我国医药卫生事业的不断发展和卫生专业技术人员队伍的不断扩大，继续医学教育成为提升医学教育质量、促进医务人员自身素质和能力发展的重要形式。开展继续医学教育项目是目前实施继续医学教育的主要手段。质量控制是提升继续医学教育质量的重点。基于此，本文结合有关资料和实践经验，提出一套继续医学教育项目质量控制的体系。 1质量控制的主要内容 继续医学教育项目的质量控制主要针对项目实施情况的评估、实际质量与项目标准质量之间的比对、实施过程中的问题确认和原因分析以及针对问题采取的具体解决措施等一系列环节。我国开展的继续医学教育项目形式多样，层次多元，有国家级继续医学教育项目、省级继续医学教育项目、市级继续医学教育项目、单位自管项目等。通过培训班、进修班、研修班、学术讲座、学术会议、技能操作演示等多种方式开展继续医学教育活动，以满足不同层次、不同专业的卫生专业技术人员的需要。所有这些形式和内容都必须以符合有关规定和要求为原则，不能违背项目申报的宗旨，而继续医学教育项目的质量控制就是使其符合申报时承诺的条件。 2影响继续医学教育项目质量的主要因素 影响继续医学教育质量的主要因素包括人员、流程、文本和环境，只有对这些制约因素进行质量管理控制，才能保证继续医学教育项目的实施成效。 2.1人员控制 对继续医学教育项目主办单位和承办单位负责人、培训专家、会务组成员以及会场服务人员等一系列参与项目实施的相关人员进行质量控制，是提高继续医学教育项目质量的首要和关键因素。负责质量控制的主管部门应加强对质量意识的引导、监督和评估，确保参与继续医学教育的相关责任人员牢固树立责任意识，重视项目质量，从而提升继续医学教育项目的质量和水平。 2.2流程控制 人员控制固然重要，但如果没有规范的流程控制，即使再有素质和经验的人，在项目实施或举办的过程中也会出现无章可循的混乱局面。尤其是参与继续医学教育项目的执行者会经常变动，很多人都是首次参与项目，没有太多的经验，加之临场应变能力和组织、沟通、协调能力不足，导致项目实施效果不尽如人意甚至出现失误，项目质量可想而知。因此，制定内容明确、可操作性强的标准操作流程（SOP）是控制和保证继续医学教育项目质量的重要手段。与此同时，SOP的建立也有利于分析、寻找项目质量问题产生的具体原因。当然，对于项目执行的标准操作流程不是一劳永逸的，由于政策的变动性，流程控制必须“与时俱进”，结合使用PDCA循环法，可以让SOP更加完美。 2.3文本控制 所谓文本是指从项目举办前的通知、培训材料等，到举办过程中的签到簿、学员考卷、学员调查表、学分证书，再到项目举办后的会议纪要、项目执行情况汇总表、学员考试成绩单等一系列材料。文本材料的质量直接关系继续医学教育项目实施的成效。对文本材料进行控制，可以保证项目实施的客观性、规范性和有效性，杜绝乱授学分、乱发证书的管理混乱状况，从而保证继续医学教育的含金量。 2.4环境控制 继续医学教育项目的执行受到很多外界因素的影响，包括会议环境、技术环境、管理环境等。应当根据继续医学教育项目的特点和具体条件，采取有效的措施对影响质量的环境因素进行控制。 3质量控制的具体过程 继续医学教育项目的质量控制是个复杂的系统工程，涉及众多人员和部门，时间跨度长，牵涉流程多。因此，只有对项目实施的每个环节和流程都进行质量控制，才能确保继续医学教育项目的顺利开展和实施，从而进一步提升继续医学教育项目的质量。 3.1初始质量控制 继续医学教育项目的质量控制应该从项目申报时就着手。拟申报继续医学教育项目的医疗卫生单位应该对承担项目申报的相关科室和具体负责人进行评估和指导，保证项目申报的规范性和成功率。项目申报获得审批后，管理部门还要对项目负责人及主要参与人进行培训。同时，督促项目负责人针对项目本身进行准备，如组织相关人员熟悉项目举办内容和日程安排、编订审核培训用的教材、制作学员考卷及调查表等。 3.2过程质量控制 过程质量控制是关系到继续医学教育项目实施成效最关键、最重要，也最复杂的控制环节，主要包括：对授课教师和培训学院的情况了解，对授课现场的调查，项目执行过程的规范性，授课环境和设施设备的准备和使用情况等。重点应该放在学员考勤和学分证书发放的控制上，因为这两个环节是影响继续医学教育项目实施质量和授课效果最为关键的因素。如果不加强质量控制，极易造成学员代签、不签、缺课、迟到、早退以及考核走过场、随意乱发证书、乱授学分的现象，从而影响授课教师的积极性和授课质量，起不到继续医学教育项目应有的效果。相关责任人员应该加强质量控制，强化考勤和考核，避免和杜绝走过场的面子项目。 3.3终末质量控制 对于继续医学教育项目的质量控制应该一以贯之，不能虎头蛇尾，草率收场，这样不仅会降低继续医学教育项目的质量，也会影响其再次申报的成功率或公信力。良好的终末质量控制应该做到：在继续医学教育项目执行完毕之后，在规定的时间内按照要求将有关材料进行汇总，提交学员签到、考勤、考核的原始材料与项目执行的审核材料。 作者：姚远 单位：江苏建康职业学院 医学管理论文:医学院校学生教学管理策略研究 摘要： 学生参与教学管理对改善教风、学风，提高教学质量具有重要意义。本文就学生参与教学管理存在的问题，结合医学院校自身特点，提出完善医学院校学生教学信息员制度建设的方法和途径。 关键词： 教学管理；教学信息员；医学院校 随着高校招生规模不断扩大，教学管理部门工作任务日益繁重，因人手有限，难以深入教学一线获得全面、直接的教学信息，教学质量监控存在“真空”或“盲点”。在这种背景下，鼓励和吸收学生参与教学管理、提供教学信息，是必然趋势也是必要手段。学生参与教学管理的主要方式有学生评教、反馈教学信息、参与教研活动，以及在教学指导委员会、教学督导组中担任学生代表等。各高校根据自身情况制定了一些学生参与教学管理的制度，其中包括学生教学信息员（以下简称“信息员”）制度。 1学生参与教学管理的作用与意义 1.1有利于充分发挥学生主体性，提高学生主人翁意识 2005年教育部颁布《普通高等学校学生管理规定》，明确指出学生管理工作的总方针是以育人为本。让学生直接参与教学管理，逐渐转变教育观念，给予学生话语权，由以往的管理对象转变为主动参与者、自我管理者，激发其参与教学管理和改革的热情，有利于突出其教育主体地位，改善学风，提高教学质量，是高校践行以生为本教育理念的重要手段，为学校决策的科学化、管理的人性化开辟了良好的直通渠道[1]。 1.2有利于完善质量监控体系，提高教学管理水平 学生作为受教育主体，对学校教学一线各个环节有着最直接、最全面的体验，对教学相关情况最具发言权。充分发挥学生作用，由学生提供教学信息，拓宽了信息采集渠道，延伸了管理部门触角，保证了教学管理的实效性。 1.3有利于提高教师教学水平，促进教风建设 学生对教师的教学情况最具发言权，能够反馈教师教学态度、教学方法、教学效果以及师德师风等信息，与其他教学质量监控手段共同作用，形成合力，从而对教师产生激励作用，促使教师改进教学，强化教学责任感。 2医学院校学生参与教学管理存在的问题 2.1学生自身存在问题 信息员利用课余时间进行工作，队伍管理较为松散。部分信息员认为自己的工作只是学校管理走形式而已，有懈怠情绪，责任感、积极性不高，工作态度不端正，仅为完成任务而提供一些缺乏实际意义的信息；有的信息员心存顾虑，无法放开大胆地工作；还有部分信息员利用职务之便经常向教务处咨询各种个人问题，为自己服务。信息员普遍存在以下特点：时代感强，责任意识弱；认同感强，践行能力弱；参与意识强，辨别能力弱；主体意识强，集体观念弱；个性特征强，承受能力弱等[2]。 2.2管理部门存在问题 信息员队伍由教务处负责管理，信息员反馈的教学信息包括教风、学风、教学管理、教学条件、实习带教等诸多方面，涉及教学管理部门、学生管理部门、后勤处、设备处、图书馆以及教学医院等单位和部门，这就需要各部门通力合作，配合教务处针对教学信息积极制定整改反馈方案。然而在实际操作中，这一点很难做到。产生这一问题的原因主要有两方面，一是学校职能部门没有积极配合；二是缺乏协调联动的工作机制[3]。 2.3教师存在问题 有不少教师来自非师范院校，缺少教育教学专业化、系统化培养，加之高校普遍存在重科研、轻教学现象，教师面临职称晋升时科研方面的硬指标，为谋求职业发展而疏于钻研教学业务，缺少教学实践性知识的主动积累，疲于完成教学工作，对教学工作投入不足。 2.4见习、实习期间信息员制度实施存在问题 学生进入临床见习、实习阶段后，分散到各带教医院，作息时间与医院同步，且很少回学校，因此信息员很难统一管理。加之学生分散在各个临床科室，不便于信息员及时获取教学信息。此外，当临床信息员将汇总的教学信息反馈至学校后，由于带教医院不从属于学校，学校无力制定整改措施，只能通过向医院反馈情况协调解决问题。因此，临床教学信息无法得到及时有效的解决和反馈，信息员的工作积极性受到打击，信息员制度在学生见习、实习期间无法有效实施。 3加强医学院校学生参与教学管理的主要途径 3.1信息员方面 根据医学院校学制、专业以及实习分布差异等，构建特色信息员管理模式，组建一支适合医学院校的信息员队伍。 3.1.1构建教学信息中心的组织架构 教务处设立学生教学信息中心，负责信息员的组织管理。中心下设学院信息站，站长由站内选举产生，同时设立工作小组，包括秘书组、信息整理组、网络宣传组等，由院系自愿结合成组开展工作。此外，特别成立由见习、实习信息员组成的专项小组，主要负责临床见习、实习阶段的教学信息和评教工作[4]。 3.1.2加强管理制度建设，建立工作机制 教学信息中心定期将收集的教学信息汇总整理后反馈至教务处，再将学校整改落实情况公示给学生，形成闭环体系。实行例会制度，每学期教务处召开全体信息员启动会议，进行思想动员，制订工作计划；以后定期召开站长会和站内会，进行工作交流；通过例会制度，增强信息员队伍的团队合作，提高凝聚力和战斗力。 3.1.3加强入职培训及在岗培训 信息员的入职培训，以信息员制度、工作技巧、学校教学管理文件政策等为主，使其尽快适应角色并投入到工作中去。工作开展后需加强信息员在岗培训，方式包括讲座、例会交流、个别指导、网络沟通等。此外，由于见习、实习期间学生较分散，为保证信息员制度有效实施，要特别加强对信息员的思想教育和工作指导。 3.1.4引导信息员开展主题活动 为增强信息员的责任感及归属感，可引导信息员开展以学生为主体的品牌活动，如定期举办学生上讲台活动，使学生在锻炼自我能力的同时也体验了教师角色，师生换位有助于激发学生学习兴趣，促进教学双方进一步沟通交流。信息员组织的以教学为主题的学生活动，有助于促进学风建设，也是学生积极参与教学管理的重要体现。 3.2管理部门方面 要加强各学院、职能部门之间的沟通与交流，共同协作，及时有效地处理信息员反馈的信息，形成“教学信息反馈—处理—再反馈”的闭合系统，保证处理过程畅通无阻，从而提高信息反馈和处理的时效性。 3.3教师方面 采取有效措施促使教师重视教学、重视学生反馈信息。学校可通过考察学生评教全校排名等数据设定教学评价下线，督促教师重视学生反馈；通过宣传提高教师认识，使教师充分了解实行信息员制度的意义和作用，明确信息员制度是教学质量监控系统的重要组成部分，与学生建立一种全新的合作关系[5]。通过信息员反馈，教师可以审视自我，发现问题，找出差距，努力提高教学水平。 3.4教学医院方面 医学院校学生需要到医院完成见习、实习教学内容，这对于成为一名合格的医生至关重要。因此，信息员反馈的临床信息不可小觑，需要管理部门给予足够重视。根据临床带教责任制对存在问题的教师进行处理，引导教师重视学生的意见和建议，促使教师改进教学，增强教师使命感和责任心。为促进学生参与教学管理，还可以利用多种宣传途径扩大影响，与兄弟院校交流互访，取长补短；同时结合医学院校自身特点，积累经验，及时调整，进一步调动学生积极性，更好地为医学教育发挥积极作用。 作者：魏屹晗 袁立军 崔靖 李晓霞 单位：天津医科大学 医学管理论文:医学实验室研究生教学管理 摘要： 实验室是医院科技创新体系中的基本要素，医学的科技创新很大程度上来源于实验室的现代化建设和科学管理，科研能力的培养对于医学研究生具有重要意义。科研型实验室是医学院校及其教学医院培养研究生科研创新能力和开展科学研究的平台基地之一，探讨实验室如何通过搭建有利于医学研究生开展科研工作的平台、对不同类型研究生进行因材施教，进而对研究生科研能力培养起到积极作用。 关键词： 研究型医院；专业型学位研究生；科研型学位研究生；科研型实验室 随着时代的发展及现代医学模式的转换，医疗界对于单一型临床医学人才的需求逐渐趋于饱和，而对临床、科研、教学三位一体的复合型人才却求贤若渴。医学实验室是医学高等院校培养临床、科研一体化人才的重要基地。而对于有条件的科室来说，以科室或学科为依托而设置的具有独立研究方向的专业实验室，更是着重培养专业方向研究生科研实践能力与创新能力的重要场所。河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆科是国家中医管理局“十一五”肝胆病重点专科、重点学科、国家临床（中医）重点专科建设单位。科室承担着培养博士研究生、临床型、科学型硕士研究生等不同层次不同类型人才任务。针对这种情况，脾胃肝胆科于2013年成立重点学科肝病实验室，搭建起适用于研究生科研培养工作的平台。实验室是医院科技创新体系中的基本要素，医学的科技创新很大程度上来源于实验室的现代化建设和科学管理。现代医学所涉及实验技术种类繁多，范围广泛，对于三年制研究生来说，除去必要的临床轮转和课堂教学，剩余时间有限，针对该特点，实验室对研究生科研实习带教提出新的要求并设计实施，以在有限的时间内将研究生培养成临床、科研一体化的复合型人才为目标，现将经验总结如下： 1因材施教做好岗前考察 目前医学类的研究生分为学术型和专业型两类，学术型研究生要以学术研究为导向，要求研究生三年期间，一年学习理论知识，一年进行临床实践，一年进行基础研究；专业型研究生以专业实践为导向，半年学习理论知识，剩余时间在临床进行实践。学术型研究生的培养时间较为合理，科研能力和临床操作均得到很大的提高，而专业型研究生大部分时间均在临床实践，比较侧重于临床能力的培养，科研能力相对薄弱。而科研工作与临床经验是相辅相成、密不可分的，临床医生具备一定的科研思维有利于发现一些潜在的临床问题，从而进行有目的的科学研究，将科研成果反馈给临床，指导临床诊疗。专业型研究生在不影响临床能力培养的前提下，若能掌握一些常用的科研方法，将科研和临床实践结合起来，拓宽知识面，对自身素质的提高、所在医院的发展乃至我国医疗界的进步具有极大的促进作用。为了解不同研究生的科研实验能力，研究生在进入实验室后先进行理论考试，找出每一名研究生在科研实验中的薄弱环节，将其分为两组。对于理论知识较扎实、实践操作能力较弱的一组，重点讲授实践操作流程及新理论的扩展；对于实践操作能力较强、理论知识相对欠缺的一组，重点讲授理论知识，将理论知识与实践操作相结合。 2重视理论强化岗前培训 充分且全面的岗前培训是研究生快速适应工作环境、较好地融入实验室的重要保证，因此，对进入实验室的所有研究生进行理论知识与实践操作的讲授，并针对每个人的具体知识掌握情况进行因材施教，是十分必要和重要的。岗前培训内容主要包括：实验室规章制度、工作流程、开展的检测项目、检测方法及原理。 2.1实验室规章制度与工作流程 实验室规章制度与工作流程的培训工作主要用于规范研究生的实验工作、保障实验人员自身的安全及确保仪器的规范使用，使研究生初步了解和熟悉实验室的日常工作内容，明确实验室工作的目的和方向，为后续的培训工作打下良好基础。 2.2实验室开展的检测项目、检测方法及原理 目前用于科研及临床中的大部分检测设备已实现了半自动化或全自动化，如全自动生化分析仪、酶标仪、流式细胞仪等，实验过程中对各种仪器设备的依赖性也越来越强。研究生在进入实验操作之前，实验室管理人员先对其进行相关基本仪器操作流程的讲解，包括离心机、移液器、洗板机、酶标仪等常用设备的日常使用维护和保养，仪器参数的设定及自我安全保护等。带教期间应反复示教基本操作，尽量让每一名研究生都有机会动手操作，研究生进行实践训练时，应仔细观察其操作流程，及时纠正一些错误的操作方式，经过反复强化训练，研究生的实验操作技能得到了很大的提高。在研究生掌握正确的操作流程后，可向他们传授一些带教老师所总结的经验向其传授一些操作技巧，提高效率和实验质量。另外，告知研究生实验结果的准确与否与仪器操作是否规范、实验操作人员的素质、工作态度息息相关。对一些较难掌握的仪器操作及实验流程采用录制教学的方式，把规范的仪器操作方式及实验流程录制后发放给研究生，让其闲暇时间反复观看，提高研究生的仪器操作水准及实验技能。对于研究生在实验过程中所遇到的一些常见问题、简单问题，采用启发式的回答方法，培养学生独立思考、独立解决问题的能力；而对于一些较难回答的难题，带教老师应与研究生一起讨论，或向更高级别、经验更丰富的实验师请教，共同商量解决办法，找出缘由。 3增科研意识培养科研能力 鼓励研究生参加相关的学术讲座，使研究生及时了解所学领域的学术研究前沿，开阔视域，增强科研意识，拓展科研思路，培养科研能力。科研能力是一项综合能力，包括查阅文献、评价文献的能力、实验设计能力、操作能力、数据的统计处理能力、论文的撰写能力等[1]。实验室围绕这些方面，对一些相关能力的培养做定期的培训，内容囊括了如何进行中外文献的检索、如何筛选有价值的参考文献，如何进行课题设计、如何开展科学研究、如何统计数据，如何撰写水平高的科研论文等。同时鼓励研究生在真正进行课题实验之前进行相关实验咨询，包括如何设置正常阳性对照组和阴性对照组，如何随机，采集样本后如何处理并完好保存，据目前现有的仪器设备选购怎样的试剂和耗材以及试剂的保存使用等，指导研究生做出科学的实验设计，制定科学的实验流程，备齐合适的实验器具。 4培养创新能力加强团队意识 “培养研究生的创新能力，提高研究生的培养质量”是医院研究生教育工作的重要任务之一。实验室带教老师应善于发现研究生科学实验过程中的创新点，及时给予肯定和鼓励，使其树立自信心，激发他们的创新动机。调动研究生的主观能动性，鼓励他们发现问题后及时提出问题，并引导他们独创性地去解决问题。创新能力的培养需要完善自己的知识储备，积累科研知识。为增强研究生的知识储备，实验室定期安排科研知识培训，除此还聘请外院科研专家给研究生做新技术指导，使研究生掌握本领域知识结构及新技术的延伸。在科研知识培训或新技术指导之后，研究生应做一次学习汇报，其做学习汇报也是总结知识、思考创新的一个过程。科研实践经历的不断积累是创新的根源，任何没有实践作为基础的“创新”最后只能成为空中楼阁。目前医院设立有研究生科研课题基金项目，实验室带教老师应多鼓励研究生参报，在课题设计、实验技术方面给予指导意见。参报过程也是研究生独立思考的过程，在这一过程中他们不断汲取新知识、探索新方法，拓展自己的知识结构，使得科研创新思维也得到了很大的激发。科研是团队性很强的一项工作，目前临床所遇到的医学难题，不是单一一个学科就能处理的，而一个人的知识面更是有限，从课题设计到课题结束的整个过程不可能纯粹由一个人来完成，这就需要多个学科的相互学习、相互交流、相互合作。因此，加强研究生的团队意识，增强其善于与其他同学交流合作的能力尤为重要，这不仅有利于医学研究生突破科研瓶颈，也有利于其创新能力的提高，实验室是一个相对开放的平台，不同学术背景、不同研究方向的医生和研究生均可以在这里从事课题研究，研究生可利用这个平台锻炼自身的交际能力，学会相互交流合作，探讨问题，分享彼此的资源和研究成果，从而加强团队意识。在医学高等教育不断发展的今天，随着教学层次的不断提高，研究生科研能力的培养已是研究型医院科研、教学工作的重要组成部分，实验室教学有助于培养研究生的科研、创新能力，提升研究生的培养质量，这也是研究型医院继续教育和研究生教育工作的重要任务之一[2]，借助于实验室平台对研究生科研能力进行培养是国内大多数研究型医院所采取的方法，我科研究生的科研课题均在肝病实验室进行，我们有责任对研究生科研能力的培养做出最大努力，高水平的实验室是培养科研创新人才的主要阵地[3]，我们的设施仍需不断完善，带教老师仍需继续学习、自我提高，将把培养研究生科研能力、提高研究生培养质量作为我们工作的核心目标。 作者：刘鸣昊 张丽慧 单位：河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆科 医学管理论文:研究生医学教育思想教育管理初探 摘要： 研究生思想教育是住院医师规范化培训的重要组成部分，作为研究生思想教育管理的承担者，本文将探讨其中存在的问题，并对新时期研究生思想道德教育做出了新的思考。从理论层面深入探讨提高医学研究生思想教育方法的可行性，从思想层面积极引导医学研究生树立正确的人生观和价值观，从实践层面严格督促研究生以良好医德为准则，将思想教育落实到临床学习工作中。力图促进临床研究生教育事业的不断发展。 关键词： 住院医师；规范化培训；研究生；思想教育 住院医师规范化培训是培养合格医学人才的必经途径，在继续教育中起承前启后的重要作用[1]。我院作为吉林省住院医师规范化培训医院，自2012年开始实行临床医学专业学位研究生培养和住院医师培训并轨的培养模式，此次并轨的最大优势是参与培训的专业学位研究生在达到毕业条件并培训合格之后可获得四证(毕业证书、学位证书、执业医师资格证书和专科医生规范化培训合格证书)，毕业后即可行医，大大提高医学人才培养的质量和效益。然而,住院医师大多是刚走出校门的本科生、研究生,他们对前途充满信心,思想活跃,工作积极,渴望成才。但他们对当今社会出现的各种不良思潮、错误观念缺少应有的免疫力。因此,加强对住院医师的思想道德教育,帮助他们建立正确的人生观、价值观和伦理观,显得更为迫切[2]。我院一向非常重视临床医学研究生的思想道德教育工作,并一直探索住院医师规范化培训与研究生思想道德教育的有机结合,经过两年的实践,取得了较好的效果。 一、管理者的教育引导 1.思想教育学习讨论会 传统的思想教育形式往往存在单一、枯燥且脱离实际等缺点，通过近年来的探索，我院积极开展以讨论会为形式的思想政治教育模式，管理者可以结合教育部临床专业研究生培养以及住院医师规范化培训的相关文件精神进行教育引导，定期开展思想教育相关主题的学习讨论会，以小组分组讨论形式开展，系统讨论医德医风、医学伦理等方面思想教育问题和体会，研究生也可以结合自身体会进行学习交流，师生互动，不断明确医德医术的重要性，严格要求自己，医术上精益求精，思想上不断完善，态度上积极热情。从理论和实践两个层面提升自身思想道德水平，将良好的医德医术内化为自觉遵守的准则，在平常学习工作中不断践行。 2.入科前集中培训 我院对进入临床的研究生入科之前实行集中培训，近年来，共培育研究生1123人次主要针对医德医风、专业素质、科研能力等多个方面。通过集中的学习和活动使他们明确医生的社会责任和义务，提高自身思想道德与伦理道德水平，加深对基层医疗工作的认识和了解，努力将自己培养成社会主义现代化建设所需要的医学事业接班人。培训主要包括以下三方面内容[3]：(1)医德医风教育：促使研究生在临床实际工作中对本职工作和患者保持很高的热情和责任感；(2)临床实践技能培训：掌握相关的临床操作技能可以使研究生尽快适应临床工作，得心应手，树立自信心；(3)医疗法律法规普及：使研究生知法懂法，自觉遵守各项医疗规章制度。 3.医学道德教育课程 将思想道德作为一门研究生必修的医学道德教育课程，挖掘诚信道德的典型事例[4]，阐述医德失范的真实案例，并在学习结束后对研究生进行理论考核，考核主要从社会公德、集体主义、职业道德、医学伦理、医患处理等方面进行，满分100分，结果上报研究生办公室从理论层面对其领悟程度进行考查，针对思想道德考试不合格的同学进行进一步深刻教育。借助这种方式,督促研究生重视学术道德，提高研究生的思想道德认识。 二、导师的监督指导 1.导师言传身教 教师被誉为“人类灵魂的工程师”，导师的思想道德、处世哲学、治学态度以及成才经历都会对研究生产生影响。导师是研究生思想道德教育工作的第一责任人，不仅要在学习和生活上关心自己的学生，还要的是在思想上对他们加强引导。我院积极在研究生入学前组织研究生导师参与德育课程的教学，提高导师的思想道德教育工作的能力，还把它作为遴选和考核导师的重要指标，强化了导师在研究生思想教育工作的重要作用。通过导师的言传身教为研究生树立高尚医德高超医术的榜样，对研究生思想教育起到潜移默化的作用。 2.师生交流会 研究生导师应定期和自己的研究生进行交流，加强沟通，关注研究生思想动态，针对研究生生活和学习上的困惑进行指导教育，并定期举办师生经验交流讨论会，近几年，我院共举办院级师生交流会5次，参与人数约800人，会上师生之间畅所欲言，在鼓励研究生加强临床技能，树立良好医德，促进良好医风等方面具有积极作用。 3.学术实践活动 导师定期组织研究生参加医学专业学术实践活动，例如：填写活动内容通过这些活动，调动研究生钻研医学的热情和积极性，养成良好的学术习惯,在不知不觉中树立良好的医德医风。 三、研究生的自我教育 1.加强自身道德修养 在市场经济的影响下,传统的价值观念受到冲击,讲求利益,名利并重的价值观正在逐渐形成,而且在一部分研究生的心目中已是根深蒂固。医院是救死扶伤、保障人民生命健康的重要行业,临床科室直接服务于病人,与病人的生命健康息息相关,因此,我们在临床研究生教学中始终贯穿:在对病人实施医疗服务中,要求高尚医德与精良技术的结合,在诊疗工作中要求高度负责,一丝不苟的精神[5]。为提高研究生自我道德修养，举办了多次讲座和座谈会，深入到学生的中间，了解与研究我院研究生道德情况，建立道德修养评价标准，有针对的提高研究生思想道德水平[6]，不断自省，不断总结自身不足。只有锲而不舍、矢志不渝才能攀登医学高峰，只有秉承踏实认真、兢兢业业的态度，献身医学事业，才能成为一名白求恩似的医务工作者，传承白求恩精神。 2.加强自律 研究生管理者的教育引导及导师的监督指导是他律，研究生自身的反省和自觉遵守才是自律，提高研究生思想道德水平，归根结底要靠研究生自身的努力。思想道德教育只有通过研究生内化为自我要求、自我约束，才能真正达到目的,实现从他律到自律升华。近年来，我院进行关于医学研究生医德医风自我管理的讲座2次，着重于将良好医德规范内化于心，并将其固化于行，做到知行合一，做一名具备良好医德医术的合格医师，这正是住院医师规范化培训的真正意义所在。 四、建立完善的思想教育体系 1.出版相关学习教材 相关医学教育工作者应结合当前住院医师规范化培训与临床专业研究生并轨的特点[7]，参与出版相关思想教育的学习教材2本，作为管理者、导师和研究生的学习依据和理论参考。 2.成立考核小组 成立了相关考核小组，建立合理的评价体系，包括，针对思想教育形成完善的考核机制，定期对相关规范化培训的研究生进行学习教育，并组织考核评估，对表现优异的研究生给予表彰，对表现不佳的给予继续教育，努力使其达到教育的目标要求。 五、效果与体会 1.结果 我院通过规范系统的学习、评价、教育、反馈，对提高研究生医德医风、医学伦理、思想政治，自我修养等方面水平有积极作用。通过组织多次讲座，加强与研究生、导师之间深切的交流，了解研究生思想政治水平、发现和解决思想道德建设中存在的问题。切实的践行住院医师规范化培训研究生思想教育管理的有效路径，在促进我院研究生思想政治水平提高方面取得了令人满意的结果。 2.体会 完善的临床医学应是一门技术与人文相结合的医学，而医学人文思想和理念的形成离不开医学思想道德教育。医学研究生是未来医学科研、教学和医疗工作的骨干力量，对其医学人文素质应该有着更高的要求。多年来我院一直努力探索医学研究生思想教育管理的新思路和新方法，力求充分发挥管理者、导师和研究生自身的作用，提高参加住院医师规范化培训的临床医学硕士专业学位研究生的思想道德水平，增强其责任感和使命感，促成临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接,为国家医疗卫生事业输送越来越多的优秀医学人才。 作者：徐广军 刘忠玲 孙小雪 汪丽 单位：吉林大学中日联谊医院 医学管理论文:预防医学档案管理体系建设 1现代预防医学档案管理体系建设的意义 1.1现代预防医学档案管理体系，是预防医学研究的基础设施 预防医学是一门实践性很强的学科体系，需要有大量的真实案例和实践材料作为研究对象，预防医学档案真实记录了疾病预防与控制的全过程，为现代预防医学研究提供了宝贵的第一手的研究资料，是预防医学理论发展的重要基础。因此，建设科学的现代预防医学档案管理体系，就是建设现代预防医学研究的基础设施，一个国家现代预防医学档案管理体系建设的先进程度，将直接决定了这个国家预防医学的发展水平。 1.2现代预防医学档案管理体系，是国家公共卫生管理机构制定疾病预防控制政策的重要指导 预防医学档案是对人类疾病预防控制活动的真实记录，是人类医学实践的宝贵结晶。疾病的预防控制体系，不仅需要医疗工作者的全程深入参与，更需要公共卫生政策的制定者、以及人民群众的广泛参与，因此具有很强的社会体系属性。建设科学有效的预防医学档案管理体系，能够帮助公共卫生政策制定者总结过去的经验教训，激发群中的参与热情，提高公众的认知水平和重视程度，动员全社会的力量，构建全面高效的疾病预防控制体系。 2现代预防医学档案管理体系的核心要素 2.1动态记录 建设现代预防医学档案管理体系，首先应注意对预防医学档案信息进行动态记录和动态处理。同时，预防医学档案管理还应注重资料获取和管理的时效性。疾病防治的规律告诉我们，很多类型的疾病，尤其是地区重大的传染疫情，其发展速度和变化速度都是非常快的，因此需要我们建立动态监测和观察体系，以求能够及时、高效、真实的记录疾病发展变化的每个阶段。因此，我们应该建立经常性检测记录、突发性检测记录、跟踪记录等记录方式相结合的动态监测记录体系，并能够根据疾病发展的阶段不断调整记录方法。所以，建立一个动态监测记录体系，是建设现代预防医学档案管理体系的核心之一。 2.2注重基础数据的整合 建设现代预防医学档案管理体系，另一个核心就是对预防医学档案基础数据的处理和整合。预防医学档案的存在形式多种多样，有文字、声音、标本等等，但是，随着现代信息处理技术的发展，人们已经可以将这些材料整理成基础性的数据进行存储和交流，以方便进行进一步的研究。在数据处理和整合的过程中，尤其要注意较少的运用医学理论对原始材料进行处理，而需要运用数学和统计学的语言去客观描述一个原始材料，这是因为医学具有很强的证伪性和扩展性，随着现代医学理论的不断发展，很多过去的理论已被证明是不科学的甚至是错误的，而数学和统计科学具有较强的理论上的稳定性和传递性，有利于保证预防医学档案基础数据的利用率和使用价值的稳定性。 2.3信息系统的构建和交流 基础数据的处理和整合，是构建信息系统的基础。构建科学有效的预防医学档案信息系统，对于现代预防医学的发展，至少具有三个方面的好处：第一，更加方便和高效的对预防医学档案信息进行处理和存储，运用数学和统计学的技术工具，将各种存在形式的预防医学档案转化为数据化的档案材料，从而使预防医学档案具备较强的可复制性，存储和交流都更加方便；第二，有利于预防医学数据的分析研究，随着计算机科学在医学研究中的普及，以及数学、统计学在医学研究尤其是预防医学研究领域的使用，越来越多的预防医学档案管理者开始注意到信息系统构建的重要性，并不断提高着预防医学档案的数据化水平，从而更好的满足现代医学研究对基础数据的要求，更好的促进预防医学理论研究；第三、有利于基础数据和研究成果的全球共享，医学是具有很强正外部性的理论体系，预防医学档案盒预防医学研究成果，理应造福于全人类，而信息系统的构建，能够在促进不同国家间交流的同时，推动预防医学的发展。 作者：刘娜 单位：山东省枣庄市峄城区人民医院 医学管理论文:信息化医学档案医院管理论文 一、强化医学档案信息化管理 新时期，医学档案管理应迎合时代的发展需求，逐步实现信息化、数字化建设，而在医学档案信息化建设中，又分为硬件与软件建设两个方面。一方面，就硬件而言，因计算机处理过程均需借助相关指令来完成，这时为避免因档案管理员的疏忽而出现管理失误，必然就需要逐步强化对文书档案的管理，而随着文书档案资源的越来越多，不仅增加了档案资料存储的困难，而且管理效率也比较低，极易出错，故逐步实现档案资源的数字化管理，意义重大。为此，医院需具体结合自身经济情况，进一步加大对医院档案管理的信息化硬件设施的建设与投入，积极购置一些现代化、先进的信息技术设备，形成便捷、可操作性强的档案信息查询、检索与共享网络系统，积极打造出一个健全的档案信息资料服务平台，从而为医学档案信息化建设提供有力地信息资料支持。另一方面，就软件而言，医院需重点加大对现代化档案管理人才的培养。在日常管理工作中，医疗科研单位与相关档案界均需投入大量精力、人力用于档案人才的挖掘、培养中，积极培养出一大批高素质且具备较强档案专业知识能力的档案人才，以此来推动医院医学档案管理工作的稳步发展。同时，在现代化档案人才培养中，不仅需使之具备较专业的档案知识与计算机操作能力，还需引导其逐步形成信息意识与创新意识，引导其主动学习，主动探究，逐步提升自身档案管理水平与讷讷管理，从而医学科研人员提供更加优质的档案服务。 二、突出医学档案的开发利用 第一，明确医学档案开发利用服务方向。就我国经济建设情况来讲，医学档案要想迎合经济日渐增长的需求，就需逐步拓展其信息资源开发利用服务领域，即推动医学档案开发利用朝着更加制度化与科学化的方向发展，随时为档案利用者提供更加准确的档案信息，并在做好医学档案归档工作的同时，对现有档案资源进行大力开发，严抓同经济建设密切联系的医学档案工作，摆脱单一业务观点，形成医学档案效益观，加强档案开发利用；第二，明确医学档案开发利用目的与范围。就医学档案而言，它具有一定综合性，不仅可为相关机关单位与部门提供有力地信息依据，而且还能在做好档案保密、严控审批手续工作的同时，强化各级医院间的信息的横向联系，实现各部门间的信息互通有无，以迎合医疗科研需求，获得更加的社会经济效益。为此，在医学档案管理中，档案管理员需对医学档案利用目的与范围加以明确，积极转变工作方式，强化自身服务观念，并在具体结合自身工作实践的基础上，超前决策，抓重点，寻求突破口，实现开放化的档案信息利用，让档案资源得到更广泛的利用，为单位、个人与社会、经济建设提供更优质的服务。 三、完善医学档案管理制度建设 在医学档案管理中，医院还需具体结合工作情况，逐步完善各项规章制度，提出综合化管理措施，推动医学档案的规范化、制度化管理。而在制定相应规章制度时，就可在参照医院卫生档案管理条例与档案法的基础上，具体结合本院情况，完善制度建设，规范医学档案管理流程，并在建设管理中，逐步调整，使之更好地迎合医院现代化发展需求。同时，医院还需落实管理责任制，对相关人员的工作职责加明确，加大各级人员间的相互配合，共同推动医学档案管理水平的逐步提升。 四、结语 总而言之，在当今这个日渐现代化、科技化的知识信息时代中，医学档案管理工作要想迎合时展需求，就想与时俱进，革新档案利用服务思想，创新管理模式，规范制度建设，提升人员组织，加强信息化建设，朝着更加信息化、制度化与规范化的方向发展，从而为临床医疗事业与社会经济发展提供更为有力地档案信息支持。 作者；刘景 单位：湖南省常德市西湖区人民医院

社会教育论文:论析抗战时期陕甘宁边区的社会教育运动与乡村社会变迁 [论文关键词]社会教育运动；乡村社会变迁；陕甘宁边区 [论文摘要]抗战时期，中国共产党在陕甘宁边区开展了大规模的社会教育运动，包括消灭文盲、改良卫生、反对巫术、劳动教育与“二流子”改造等内容。这一教育实践不仅改变了乡村社会的关系网络，而且改变了人们的认知、情感和意识。农民生活的中心由此从自家的场院转移到党所期望的集体行动框架中，从而为党的政治动员奠定了最广泛的社会基础。 20世纪20年代以来，和中国其他地方一样，中国的西北地区开始活跃着革命的力量。但此时“陕西共产主义运动仅集中在学生和知识分子小圈子里，与工人和农民隔绝。”随着中央红军的北迁和中共战略重点转向陕北，这一格局很快被打破。到20世纪40年代中期，革命政权在这里构建了一个全新的社会秩序。这是一系列革命战略和政策实施的结果。本文选择抗战时期陕甘宁边区社会教育运动作为研究视角和切人点，来剖析这一区域社会生活所发生的变迁过程。 一、革命前的社会生态 陕甘宁边区地处“五路襟吼、边睡之郡”的“秦地要区”。这一区域因处在陕甘盆地，向有“山高河低、无由灌溉”的特点。在冬季朔风强劲时，风沙蔽天。独特的地形风貌造就了西北地区特殊的居所结构—当地人称之为“土窑”。民国以来，陕甘军阀割据称雄，这里一度成为中国土地最贫穷、地方最荒凉和人口最稀少的区域之一。 这是一个典型的封闭世界。传统习俗主导着老百姓的生活:“一年四季吃冷水、常不洗脸不洗手，作饭不洗米，上炕不拖鞋”，“他们不愿剪指甲，剃头发。这里留辫子的人比中国任何其他地方都多。”妇女中没有剪短发的，很多人还缠足。这里的习俗还规定女子不能陪客人吃饭，她们“除了家庭缝纫造饭外，不事他事。’，在文化教育上这里是“地球上最黑暗的一个角落”。除了少数地主、官吏、商人，几乎没有人识字。文盲达到百分之九十五左右。学校稀少，知识分子更是凤毛麟角。由于生存条件恶劣，这里的人口自然增长率很低。一项统计显示，在共产党进人陕北以前，边区一些地方成人的死亡率是3%，而婴儿的死亡率高达60% 。在这样的状态下，老百姓们普遍相信神和巫术的力量.它被当作可以治病的权威.因而存民众中享有普遍信仰，尤其“在缺乏卫生设备的乡村，几乎包办了民间的‘医药”，。“生病请巫神，不许说小孩子胖，有老毛病医治不好，或女人不生孩子，就要忌口或背上挂上一块布符。吃饭先敬神”。各种禁忌和习俗左右着人们的思想。巫婆神汉成为人们倚赖的对象。人们关注的也只是“自己那四面泥墙的小田地”，对思想、人类、文明并无兴趣。革命的力量进驻到这里时，面对的正是这样一块贫穷、封闭和被人遗忘的地方。 二、社会教育运动与革命改造 作为共产党进行社会改造的重要手段之一，社会教育运动在江西中央革命根据地时期就已有相当的发展。随着中共战略根据地的北上转移，从长征中走过来的老战士将江西苏区的经验和模式在陕北扩展开来，从而使这一江西时期更多停留在文本里的“工农教育”路线在延安具有了充分实践的空间。由于这一路线强调大众教育而非精英教育，扫除文盲、传播日常生活的基本技能成为其主要诉求。 (一)普及教育，消灭文盲 1937年4月，特区教育委员会提出“普及教育，，的口号，要求“扫除一切教育上的垄断和畸形发展”，给予“每个特区人民受教育的机会”。为了迅速改变老百姓的思想状态，边区政府在1939年制定了《普及教育三年计划草案》，提出强迫教育制度，来督促老百姓参加。一些区县利用自上而「的组织力式，利用各种办法来强制民众参与，包括限制人身白由(扭送基干班受训、接受组织批评等)和实物处罚(罚钱、罚油、罚柴禾等)等力.式。 1944年，为了适应陕北分散的乡村环境和老百姓“照顾门户”的需要，共产党在社教运动中开始实行“民办公助”形式。具体来说，就是要求每村都有一个民办的村学。各村通过村学组织来开办冬学、夜校、识字组、读报组等。在课程的内容设定、教员的聘用、资金的筹措、学习时间的长短等以需要和实用为原则。比如从当地农谚、春联、歌词或报纸中选择教学内容，教他们如何种菜、纺织以及记账、写信、写路条、写契约、打算盘;避开生产时间、灵活采用集中或分散的方式进行等。这些举措直接针对成年农民而设计，容易产生立竿见影的效果，因而受到乡村社会民众的欢迎。 (二)改良卫生，反对巫术 倡扬良好的卫生习惯，以科学方法接生，降低死亡率，促进民众身心健康是边区社会教育运动中的一个重要内容。党在边区采取了一系列的措施来进行这一教育和改造工作。比如进行普遍的清洁卫生教育，从身体、衣着、住宅、饮食、便溺等各个方面规定了详细的卫生细则:不喝生水，食物防蝇，灭蝇灭蛆，修好井水窖，人畜分居，修厕所，开大窗，通烟筒，勤洒扫洗浴洗衣晒被等，以其改变人们旧的生活习俗，形成新的卫生习惯;还特别对家庭妇女进行妇婴卫生方面的教育和指导，让妇女了解卫生常识，以新生法接生，从而减少因不卫生而导致的婴儿死亡;同时，在各地开设卫生门诊，派医疗队下乡巡回医疗，培养医护人员，包括会新法接生的助产妇，改造巫神等;卫生教育普及很快成为边区群众文化运动的第一等任务，“救命第一”、“卫生第一”就是当时最响亮的口号之一。 在提倡讲卫生，用科学方法治病之外，边区也进行了破除和改革其他旧习俗的努力，包括禁烟、禁赌、提倡放足、破除买卖婚姻等。比如在许多新秧歌剧中，直接以老百姓身边发生的故事、熟悉的人物作题材，采用当地的语言来创作或改编唱词和剧本，像《买卖婚姻》、《小姑贤》、《算卦》、《神虫》和《回娘家》等剧作就将当地老百姓婚姻生活中的童养媳制度、家庭生活中的家长制作法以及算卦敬神之类的旧习俗在舞台上展示出来，让那些顽固的坚持旧习俗的角色当众出丑，从而批判和谴责这些旧习俗。另一方面，将革新者塑造成代表正义和真理的高大形象，让老百姓在看戏中改进生活方式、废除不良习惯或转变看法。为开展反迷信运动，边区政府还发起反巫神运动和巫神坦白运动。“向群众暴露他们的罪恶，用群众的力量来斗争他，感化他，使他改邪归正，好好重新参加劳动，重新作一个对社会有用的好公民。”边区还展开了推广模范医生—崔岳瑞的运动，以巫神的敲诈害命和医生的治病救人的事实提高老百姓的觉悟，选择正确的健康的生活方式。 (三)劳动教育与“二流子”改造 在社教运动中，对劳动和生产的关注源于当时边区为克服物质匾乏和生存危机而开展的大生产运动。但也因此在边区树立起对劳动和劳动者的尊重。随着对“二流子”改造工作的开展，这一目标和诉求更加明显。为了强制“二流子”们的思想和行为转变过来，边区社会的各种力量都被调动起来。比如让小学生劝说他们身边的“二流子”戒烟戒赌，督促他们参加生产，变成好人;在黑板报、墙报等大众媒介上公开“二流子”们的恶性，或者报道“二流子”转变为劳动英雄的事迹，让其他“二流子”受到震动以改邪归正;或者让那些因受到感化而转变过来的“二流子”到冬学里来做讲演，讲述自己所看到的一切，自己所受的待遇，借以劝导其他“二流子”们参加劳动改造。 三、乡村社会的激荡与变迁 革命政权在边区进行的社会教育运动和改革计划给乡村社会带来一股清新的空气。不仅乡村社会出现了许多新的事物，新的讯息，人们的社会生活观念、生活模式以及人们之间的相互关系也在悄然发生着某些变化。集体主义的革命新观念在民众中也慢慢扩散开来。 (一)“村民公约” 在1943年5月19日的《解放日报》上，刊登了一则来自绥德县延家川二乡张家村“村民公约”，其内容如下: 一、全村人，勤生产，丰衣足食，生活美满。 二、不吸烟，不赌钱，人人务正，没个懒汉。 三、不吵嘴，不撕斗，邻里和睦，互相亲善。 四、多上粪，仔细按，人畜变工，大家方便。 五、秋翻地，锄四遍，龙口夺食，抢收夏田。 六、婆姨们，多纺线，不买布匹，自织自穿。 七、多栽树，多植棉，禾苗树木，不许糟践。 八、识字班，好好办，不误生产，又把书念。 九、抗工属，优待遍，吃的又饱，穿的也暖。 十、公家事，认真干，公粮公款，交纳在先。 一十一、生产事，议员管，服从检查，接受意见。 十二、好公约，要实现，谁不遵守，大家惩办。 这些公约大多以通俗易懂，简洁明了的语言来表达，使老百姓一看就明白该做什么，不该做什么。随着这些新的公约、生活制度进人乡村社会，变工、生产、支前、读报、识字、卫生等行动便成为农民日常生活的主要内容，老百姓的日常生活发生了重大变化。新规范的大众化和乡村化弥合了乡村社会精英和普通民众的鸿沟，进而为开展乡村社会集体化运动奠定了基础。 (二)“新式家庭会议” 1944年，《解放日报》连续登载了几则有关家庭生活的报道。其中一个报道是这样的:一个曾经实行家长制的旧家庭，由于内部不团结，家庭成员生产情绪低。后来，在政府人员的帮助下，全家订立了生产计划，组织起来进行家庭改造。结果，家庭生活走向民主化:家庭实行会议制度，在家长决定家务事时征求全家人的同意。在生产上则实行家庭内部分工，各尽所能。他们还实行节约和奖励制度，因而全家亲密又团结。文章最后将这个家庭誉为“新民主主义农民进步家庭中优秀的典型”。 在这些类似的报道中，我们注意到，改造旧式家庭的直接目的是促进生产，推动边区经济发展。在当时边区物质条件困难的情况下，这一点更为迫切。但同时，以家庭民主化为基础的新型家庭关系模式对乡村社会的秩序和改造带来了重要影响。一方面，它在一定程度上调整和改变了家庭成员之间的关系:“家庭会议开得好，婆媳和睦了，两口子不吵架，打骂孩子的现象也少见了。”这种立竿见影的效果又进一步加深了乡村民众对共产党的认识。另一方面，家庭民主化的推行使得家庭成员包括妇女、儿童在家庭会议上都可以参与，可以发言和讨论。换言之，对边区社会的改造而言，家庭会议更为深层的意义可能还在于它“造成了一种智识活动和自由发问的空气”。它教会了人们如何组织、开会和讨论。许多新的信息、观点可以通过这一关系网络来传播、加工，然后得到理解。这是一个重要起点，它提供了一个政治启蒙和实验的场地。 (三)组织化的乡村生活 在社会教育运动开展的过程中，边区社会律市起广泛的大众教育组织，如小学、冬学、村学、识字组、夜校、民教馆、读报组、黑板报、秧歌队、卫律小组等。这些文教组织和经济组织(如农会、减租会、变工队、妇纺小组、合作社、运输队)、军事组织(如自卫军、民兵、少先队及儿童团)将边区社会民众纳人一个组织化的生活世界。 在这个生活世界，战斗、生产与教育融合为一体。由于个体处在社会关系网络中，新的信息、观点不仅会在那些最先受到感化的个体那里引起共鸣，随后也会通过各种组织和关系网络来传播和加工。因此，其他的群体或多或少也都会卷人其中。换言之，通过这些组织和关系网络，乡村民众的心理和意识被重新塑造，对于这一过程的意义和价值，曾深刻洞察:“这种生产团体，一经成为习惯，不但生产量大增，各种创造都出来了，政治也会提高，文化也会进步，卫生也会讲究，流氓也会改造，风俗也会改变。”在这一过程中，农民不仅获得知识上的增长，也增强了对党的号召、政策的了解和理解，从而强化了对党的权威的接受和认可:“凡是有好的读报组和黑板报的地方，那里对政府政策法令和上级号召就容易贯彻，生产卫生教育各项工作就容易开展，而且可以少开多少会，凡是有好的通讯组织的地方，那里工作的情况和经验就容易了解，而且干部在政治和文化上就能得到迅速的进步。”在这种团体生活中，老百姓的眼光开始突破家庭的小天地，他们开始与国家政治联系起来。“使那些与世隔绝的乡村感受到了社会政治变革的浪潮”。 四、结语 社会教育运动的基本诉求是扫除文盲，推广农业生产和卫生保健的科学知识，并改造旧的生活习惯和思维方式，进而提高乡村民众的抗战热情。通过教育机会的大规模增加、基本医疗卫生设施的普及，以及形式多样的民间文化，并辅之以丰富多样的组织形式、各种灵活机动的方针策略，党的文教工作者在乡村社会掀起识字扫盲、学习新知识、改造旧习俗的社会变革热潮。这一浪潮推动了乡村社会的改造和变革过程，扩展了共产党在乡村社会的影响，推进了中国革命的进程。 社会教育论文:抗战时期中共群众动员的组织机制论析——以陕甘宁边区的社会教育运动为例 [论文关键词]正式组织；社会网络；政治动员 [论文摘要]本文以抗战时期陕甘宁边区中国共产党开展的社会教育运动为例，阐释了正式组织和社会关系网络在党的群众动员中所发挥的功能及其互补作用。为了有效地动员民众，中国共产党首先以正式组织为起点，将动员对象最大范围地吸纳进来。在正式组织的框架下，以“革命道德”标准确定各个不同的群体在组织中的位置。在寻求行为一致、目标认同的基础上，党利用非正式组织来推动和促进集体行动，将湮没在日常生活中的行为选择激活。 1935年秋，随着中共长征落脚陕北，陕北成为中国革命新的起点。中国共产党在这里进行着一系列卓有成效的革命和改造工作，力图使共产党的影响渗透到乡村社会每一个角落，以便为建立新民主主义社会秩序打下基础。而一种社会秩序基础的稳固性在于创造有效的社会关系。正如社会学家所揭示的，有效的社会关系网络不但带来了行动动员的条件，也提供了适当的环境以形塑特定的世界观和生活态度。中国共产党在陕北乡村社会的诸多举措，正是通过乡村社会再组织化的过程，在边区乡村民众中间建立起新的社会组织和社会网络，来塑造一个惯于集体行动的乡村社会，从而为党的群众动员提供结构性的条件。本文即以抗战时期陕甘宁边区中共开展的社会教育运动为例，阐释正式组织和非正式组织在中共群众动员中的作用。 一、正式组织的建立与乡村社会的组织化 将社会各群体组织起来是共产党的一贯工作方针。1939年，在《组织起来》一文中明确指出，“把群众力量组织起来，这是一种方针”。据一项统计，在陕甘宁边区，各类群众团体达25个之多。概括起来，在边区，一个普通的乡村社会大致可以分为3类群众性组织，一类是群众性的经济组织，如农会、减租会、变工队或扎工队、妇纺小组、合作社、运输队等;一类是群众性的文化教育组织，如小学、冬学、村学、识字组、夜校、民教馆、读报组、黑板报、秧歌队、卫生小组等;一类是群众性的军事组织，如自卫军、民兵、少先队及儿童团等。众多的组织将乡村各个不同的群体吸纳进来。经常的情形是一个农民可能参加七、八个组织，尽管许多人在有些组织中只是挂个名而已。 这些组织在党的领导下产生，为执行党的政策展开工作。因此，尽管这3类组织性质不同、功能各异，但在人员构成上彼此交叉、重叠，使农民个体与组织都带有多重性特征。比如，在组织变工队时，往往先利用学校、读报小组在群众中进行宣传、酝酿，号召农民组织起来;在开展社会教育运动过程中，也会借助生产组织来进行。经常的做法是直接将变工队、妇纺小组等生产单位变成识字小组、读报小组，利用生产之暇进行识字扫盲的社教工作。而自卫军组织也被认为是“最便利于进行社教活动的场所”。许多地方的民兵组、担架组同时也是识字组、读报组。在边区，每个小学的学生都要参加当地少先队，而教员则成为自卫军、少先队的文化政治教员，经常去给他们教字或政治课。李公朴在华北就观察到，在青年抗日先锋队中，儿童团里，妇女自卫队里经常有人报告时事，或是讲解当前重要的政治问题。他评论说，这并不是什么别的工作，而正是没有折扣的教育工作。 在社教运动开展的实践中，农民还发明出一种叫做“变工教学”的方式，将识字与生产的劳动力进行交换，使识字与生产两不误。1944年，《解放日报》就登载了这样的事例:在米脂县印斗区第七乡高家沟村，由于村子贫困而又分散，全村仅有村民高怀山读过4年书，全村人几乎都是文盲，乡里的指示经常被耽误。因此，当地民众便想出了“变工教学”办法，设立民众学校，由教员承担教育全村娃娃的任务，教员的地则由众人分工合作来负责。教员还组织成立妇女识字班、变工队读报组，这样既不耽误生产又开展了学习运动，两头不误。 在组织化的方针之下，边区社会的民众很快被纳入到各种组织中去。“各业工人百分之九十五加人了工会，农民全体加入了农民会，边区青年绝大多数加人了青年救国会，边区妇女百分之七十以上加人了妇女救国会”。在社会教育运动中，据称，在建立新延安之后，仅仅五六个月的时间，文盲和半文盲全数的二分之一以上便已经过着有组织的教育生活了。在党的领导下，组织化的生产、生活成为社会民众所熟悉的状态。这正是党所期待的。在关于农民被组织到劳动互助合作社问题上曾有这样评论:“这种生产团体，一经成为习惯，不但生产量大增，各种创造都出来了，政治也会提高，文化也会进步，卫生也会讲究，流氓也会改造，风俗也会改变。”因此，正如外界人士所观察到的，真正的权力并不属于选举出来的议会或政府，而属于革命本身的机构，即群众团体，如青年团、妇女会、农民协会等。这些群众组织的革命职能即在于提供一种手段，或创造一种气氛，使新政权能够扎根、成长。换言之，这些组织抑或组织化了的民众是革命进程中的一环。尽管这一环可能只是革命奠基工作中的一部分，但这种集体劳动、合作互助方式“使那些与世隔绝的乡村感受到了社会政治变革的浪潮”，从而为乡村社会的变革与发展提供了动力。 二、组织框架下的乡村社会分层 如果说，“组织起来”是党的群众工作方针之起始点，那么，接下来的工作步骤即是在群众内部划分类型，对他们进行归类定位。在《关于领导方法的若干问题》一文对这一工作方法作了明确指示。他指出，任何有群众的地方，大致都有比较积极的、中间状态的和比较落后的三部分人。根据这一“三分法”，乡村社会的群体被划分为积极分子(如英雄模范)、落后分子(如二流子、巫神等)、中间分子等类型。随后的工作即是针对不同类型采取不同的态度和策略，从而实现以分进合击的方式改造并整合所有群体，并将他们纳人革命航道的目标。 首先，对积极分子，如英雄模范、优秀典型等，党给予充分的礼遇。他们是党所倚赖的对象，因为党的政策之推行与贯彻需要他们的首先响应、率先行动并组织其他人随后跟进。总结说，劳动英雄的作用就体现在带头作用、骨干作用和桥梁作用。因此，他高度重视通过活生生的榜样对民众的示范和引导。为了推动生产运动和减租减息运动的开展，要求各级党委“应即根据中央土地政策和当地情况发出指示，并亲手检查几个乡村，发现模范，推动他处。同时，应在报纸上发表关于减租的社论和关于减租的模范经验的报道”;他批评说，“不把陕甘宁边区一些农业劳动英雄的模范劳动方法(劳动互助，多犁多锄多上粪)推行于各地……是错误的”。他出席边区的各种劳动英雄大会，和各个领域的模范们交谈，颁发奖章，表扬他们。 其次，对落后分子的问题上，则是打击和改造双管齐下。如为了推进“二流子”改造工作，党的各级组织者首先对二流子进行了归类划分。完全无业而靠不良行为为生者，如巫神娟妓、贩卖鸦片烟的，是正式的二流子;有正当职业而兼靠不良行为维持生活者，是半二流子;如只有不良嗜好，就不能算二流子。查清了这些，然后将他们编成二流子小组，采用不同的方式区别对待。对于巫神等落后分子，也先对他们所犯错误程度轻重进行划分，采取不同处置方式，“巫神之以酷刑治病死亡者，应以法究办。至于一般的反迷信活动，则应依靠青年站的觉悟与自愿进行之，以免与群众相对立”。 再次，对于中间分子，包括旧社会遗留分子，比如旧绅士、地主、商人、知识分子等，也包括那些在态度上游移不决、处于冷漠或观望态度的广大中间化民众，党的政策倾向于改造和教育。以社会教育为例，在对待私塾先生、民间教育家问题上，党的政策一方面是团结他们，充分发挥他们在扫除文盲上的作用;另一方面，则施以新的教育和改造，帮助他们提高。同时对他们即使是微小的改变和进步，也加以表扬。 显然，这种社会分层不同于传统乡村社区以士绅与大众二元格局为基础的划分，而代之以“革命道德”对乡村民众进行的重新划分。“革命道德”在乡村社会设置了一种选择性机制，凡是对革命贡献大的，对革命工作积极的，就是值得肯定的，是依赖对象。反之，则是否定的，被批判对象。依据不同的群体类型，对其采取不同的政策和态度，或是激励他们、帮助他们;或是改造他们、纠正他们。这是一个联合和排除的双向过程，既可以划分出那些被认可的行为规范，也可摈弃那些为革命所不容的意识和行为。通过这种划分，党的精英试图使民众知道，什么样的行为是正确的，什么样的行为是得到鼓励的。正是这样一种“革命道德”的设置，使民众分散的选择或力量得以集中，同时也为使他们的目光从个人的天地聚集到革命的动员目标提供了明确的方向。 三、社会关系网络下的群众动员 为了形成持续的动员力量，还需要更加耐心和细致的工作环节，这就是作为非正式组织的社会关系网络。这一举措主要是通过人与人之间的交流互动和频繁沟通来传递信息，传播革命，并以积极分子的范例来引导民众接受和认同革命，从而把同情革命的旁观者吸收到革命中来。 人际互动的第一支力量就是乡村社会的儿童，尤其是上学的小学生们。1942年2月1日，边区政府《陕甘宁边区小学规程》。这一文件指出，小学学生应于课外参加破除迷信、讲究卫生等项宣传和社会教育及生产劳动，以补助其课内学习……边区各小学应利用假期、星期天、课外活动等机会，参加社会活动，如进行抗战宣传，帮助自卫军放哨、送信、探消息、查路条、捉汉奸，参加春耕秋收、优待抗属、动员新兵、读报、扫盲等。在有关冬学的经验总结中也指出，“我们应把平时的小学教育和普通的社会教育联系起来。采取适当办法来(进行)普遍的社会教育和训练小学生，提高每个小学生的责任心，将他们培养成为社会教育、家庭教育的传播者，即训练与实行小先生制，经过他们来影响与教育他们成年、老年或失学的父、母、伯、叔、兄、嫂、姐、妹等，将抗战知识广泛深人的传达到广大民众中去。”负责社会教育的组织机构—各县三科和社教指导团也都被明确要求每逢市镇大的集会都要领导小学生到会举行识字教育宣传工作，或小学组织宣传队，每礼拜到附近乡村去宣传识字教育工作，并在市镇交通要道张贴关于识字的标语。。 在边区社教运动的开展中，经常可以看到这样的图景:在教育厅下发冬学计划到各乡后，各乡的小学就开始了冬学宣传周，小学生跑到家家户户作深人的冬学宣传。“娃娃儿童劝着爸爸妈妈读书，常成为最有力的动员方式”。“每个小先生都是清洁卫生、妇女纺织、劳动生产的宣传与组织者。小先生们教给每一个妇女儿童要好好劳动生产。”⑥绥德六区有个安家婆姨不讲卫生，徽得不愿生产，坤元(小学生)整天给她讲二流子变英雄等实际例子，现在安家婆姨家里常打扫好让坤元检查，几天来捻了一斤多好线卖了。这些小学生还帮助区上做事:区上每开会，他们便是基本队伍，去唱歌、表演秧歌，分头去动员到会的人。读报时他们也参加，还动员自己的爸妈去听报。他们还分工进行街道和家庭的卫生检查工作函。各学校还配有宣传队组织，每逢礼拜日到农村去进行宣传。宣传的内容均联系到抗战动员工作;还宣传禁烟，帮助军队放哨，检查路条、盘问逃兵、优待抗属、给她们挑水砍柴。还有的小学生督促家庭努力生产，劝说父亲戒烟，或说服二流子父亲转变。他们成为“学校和家庭的一个争辩的桥梁，情报的传达者和分析者”函。他们如同共产党进人乡村的导管，活跃在家庭、近邻和乡村社区。 人际互动的另一支中坚力量是地方干部，比如劳动英雄、变工队长、妇纺组长等。在社教运动中，通常的做法是让这些人首先站出来说话，宣传识字的好处，然后让他们推动和组织所在地的识字运动，成为其中的核心人物。如华池城壕村劳动英雄张振财，不但自己识字，而且领导全村的识字运动。华池白马庙劳动英雄石怀玉除了自己学字，“还推动和领导变工队的读报组和识字组”。庆阳三十里铺的社火头黄润努力自修，编写新社火剧本，描写减租斗争、防奸斗争、识字运动、合作社方针等新事物，还推动陇东分区的民间新秧歌运动。在米脂高家沟，村民推举全村唯一识字的高怀山当教员，自办、自管、自教。学制分全日班、半日班，还有拦羊娃的早班，不固定年限，能写会算就可以毕业。“学校同时也是本村文化建设中心，成立了变工队员读报识字组，妇女纺织识字组，并与村、乡政府配合，开展卫生运动和文化活动。”这些人从社会基层产生，来自于普通民众。他们实际上成为一个村、一个区县的群众领袖者。他们表现积极，被誉为“新型文化战士”，在民众中拥有一定的威望。作为共产党开展工作的支点，他们支撑着革命运动的基本构架。 此外，还有一种人际互动的重要力量是由党直接选派的外来干部。在社教运动中，就是公派教员。比如在延安杨家湾，首先是教员到村里，帮助群众修理纺车，与群众建立感情和联系;随后教员进行家访，了解群众意见。在适应地方方言和生活需要的基础上编著教材，开设语文、算术、卫生、常识、习字等课程。还教儿童学写便条，学珠算、记帐，“教育儿童民主与遵守纪律的习惯”，“讲礼貌、团结友爱，讲究卫生，尊重父母，家庭和睦的道德风尚”等。在教员的组织和领导下，这里还开展成人教育，推动全村卫生运动。在志丹县七区一乡则形成以教员为中心的巡回式学校。其特点是选定4个较大的村子作为巡回教学范围，教员每天轮教两个村子。教员轮到哪个村子，就将学生集合在一起教学。这样既解决了就地上学的问题又不误生产@。作为社会教育运动的主要承担者和党组织的权威代表，教员的工作不仅直接关系到这一运动的成败，在某种程度上也关系到革命政权在乡村社会的影响力和控制力，关系到乡村民众对新秩序接受和认同的程度。因此他们看起来就像是各农家的常年顾问。“如分布在每一个角落的文化据点，把延安的号令贯注到一家一家去。”。 四、讨论与结论 综上所述，为了有效地动员民众，中国共产党形成了一整套的群众工作方式，即首先以正式组织为起点，将动员对象最大范围地吸纳进来。党在乡村社会塑造了一个新的空间环境，将动员对象置于一个新的组织化的场景之中。这一组织化政策把相似的群体—无论是基于生产上的互助，还是生活上的合作而相似—集中在同一生态环境下。这样的生态环境加强了各组织之间、各群体之间的联系，将乡村社会纳人到一个巨大的组织化的关系网络中。因此，这种特殊的生态环境不仅促进了组织和网络的形成，也有利于增强人与人之间的凝聚力。“农民们经过集体劳动和组织化的生活，不仅使生产力得到发展，生活得到改善，人与人的关系也起了变化……他们不独对经济有了兴趣，对政治文化生活同样有了兴趣……合作社是组织人民经济生活的核心，同时对农村中其他各种政治、武装的工作，起配合和推动作用。”同时，以集体、互助方式组织起来的乡村社会为党的各项工作的开展提供了新的活动场所，比如学校。大多数的革命活动和党的工作都通过这里传达、完成。它区别于乡村社会传统的宗庙祠堂、祭台神坛，开创了一个大众化的、广阔的、革命化的公共空间。正是这些公共空间提供了更多动员民众、联络情感的巨大舞台。此外，这种组织化改变了乡村社会人群的分布状态和聚集模式，促进了人际交往和融合。显然，这里的正式组织成为一种重要的动员资源。 在正式组织的框架下，还需要确定一个共同奋斗的目标和方向。因此接下来的工作便是以“革命道德”标准确定各个不同的群体在这个组织中的位置。它将对人的行为选择进行限定，也包含了对人们行为的塑造。因为这样的划分与归类极大地缩小了他们自我选择的空间和领域。在相互关系密切的群体内，意识形态或文化规范会使封闭的群体内成员之间出现模仿、跟进行为。再加上号召中心的存在，社会成员之间的这种相互感染，相互影响会日益强化。群体之间相互影响，相互模仿，甚至通过对某些群体动用强制性手段，会使目标更加凝练、集中，会产生更多的认同感。“变工队使农活干得更愉快，更有效率，同时由于创造了新的集体主义精神，使他们对克服众所周知的农民的个人主义和氏族性质的思想起了很大作用。”换言之，随着农民被组织化的程度提高，农民集体化的倾向逐渐显著，已然引起若干心理上的变革。正如有学者指出的，“当以农民为主体的根据地民众被充分地组织和武装起来之后，他们便在战争的特殊环境下，生活于现代社会的次生政治团体(即为了明确的社会目的自觉地组织起来的、形成科层结构的团体)之中，并通过这种团体与国家政治紧密地联系在一起。在这种团体生活中，他们的眼光开始突破家庭的小天地，他们开始普遍地形成强烈的政治认同，公民意识和国家观念也迅速长成。” 在寻求行为一致、目标认同的基础上，还需要将湮没在日常生活中的行为选择激活。因此，还需要更进一步的工作，这就是利用非正式组织，即社会关系网络来推动和促进。以生活和工作环境为基础的人际关系网络，成为可资利用的动员手段。这里的关键是信息的交换与传播。通过同一居住和活动空间下的人际交往和相互接触，经过交谈、讨论、解释和评价，革命的信息被理解并随后被运用，从而能吸引更多的人参加进来。新的观点、信息首先在那些最先受到感化的乡村民众那里引起共鸣，而后在非正式圈子、初级群体和朋友网络中传播和加工。由于农民处在复杂场域中，因此，其他的群体或多或少也都会卷人其中。在这一过程中，集体信仰一次又一次地得到建构和重建，整个乡村社会也日益趋向同质化。 社会教育论文:浅析影视文学对大学生的社会教育功能 影视文学是人类史上出现时间较晚的艺术，但却因其丰厚的创造力成为了现今生活中最具活力的艺术，它悄然改变了人们的生活，也与美术、音乐、戏剧和舞蹈等传统文艺一道成为不可或缺的艺术形式。文章结合影视文学的发展现状，论述其对高校学生造成的社会教育功能。 一、影视文学对大学生道德情操的教育功能 高校教育的一大理念和目标并非简简单单地以专业学术知识武装人的头脑，更为关键的是，要将德育与普通学术教育相结合、将其渗透到文化教育中去。为实现后者的教育目标，影视文学提供了一个良好的样式，众所周知，脍炙人口的影视作品大都擅长采用特定的表现手法，有感染力的经典影视作品会由不一样的手法传达出准确的价值观念和高尚的道德标准，实际上在赞善抑恶。大学生们在接受完各种影视作品的同时，也逐渐在潜移默化之中获得了灵魂上的启迪，同时，也会以影视文学里面的正面角色为榜样，树立起了正确的世界观和价值观，引领大学生在将来的工作、生活和学习中做出正确的价值判断和价值选择。从这个视角来看，影视文学无疑对大学生的教育起着积极、深远的作用。 在近年来，有不少爱国主义题材的影视文学，这同时也构成了大学生德育教育的有机组成部分。大学生们欣赏这些影视文学的同时，能更牢固地坚定共产主义的伟大理想和信念，学习革命先辈们为了民族的尊严和国家的解放抛头颅、洒热血的英雄气概，激发了大家的爱国情感。比较典型的例子是《地道战》作为一部爱国主义的影片，能鲜明地传达出中国人民在面对外来侵略者时的英雄作风和绝妙的作战方案，彰显了民族的伟大，可以说创造了一个奇迹。学生们在观看完影片后，能更加深切地体会到今天的幸福与安宁是多么来之不易，进而更加提升了个人的精神境界，使道德情操得以升华。 二、影视文学激发了学生发展民族传统艺术的决心 电影和电视两种艺术的出现间隔时间并不长，但两大艺术门类产生之后立马获得了肥沃的、广阔的生存土壤。在影视艺术发展的同时，理论和实践都在持续地创新，也促使影视艺术能够推陈出新、得到更好的传承。同时，影视文学也并非简单地让学生对每一部作品都能有一定的感性认识，而是在提升大学生人文素养和思想道德修养的同时，利用这个机会了解、把握这门技术，进而在今后的社会实践中为影视文学艺术的发展多做贡献。当然，大学生在欣赏影视文学时，有必要先学习影视的发展历史，拍摄方式和长镜头等常识，这样一来可帮助大学生运用独立的思维更准确、更客观地鉴赏影视文学作品，二来有利于学生强化对这门艺术的本质认知。基于此，大学生应当经由影视文学的教育功能，敢于和善于担负起影视文学艺术的传承、发展与创新的历史使命。 三、影视文学对大学生进行深刻地历史与现实的教育 大学生作为二十一世纪的建设者和共产主义事业的接班人，了解历史固然重要，当然也要不能将历史所孤立，而要与现实的实际情况相结合。影视文学作品中透过花样繁多的手段证明历史、表达历史，同时也在衬托现实，这也是影视文学艺术的一个鲜明特征。 转贴于论文联盟 // 影视文学作品中所描绘的故事均离不开相应的历史大环境，也就是说，大学生在欣赏影视作品时，首要的任务就是熟悉作品中的历史概况，否则就会感到非常模糊、不好理解。与此同时，这一套历史环境的引入往往又在强化大学生对特定历史发展时期的理解。例如，国产影视作品《甜蜜的事业》，就是讲述“”结束后，我国在农村地区的改革政策，也反映了所有制的变化，由过去的，到影片中的家庭联产承包责任制，学生们通过观看作品，也确实体会到改革开放给中国社会和普通家庭带来的巨大变化，本文由论文联盟//收集整理，进而更好地拥护这一正确决策，增强了对70年代末、80年代初改革开放历史背景的认识和理解，并由过去联系到当今，改革开放的34年间，由社会和每个家庭的巨大变化，大学生们会更有信心地拥护国家的改革开放大业，同时也对祖国尽快实现现代化充满了期待与向往，对他们起到一个激励和鞭策的作用。 四、影视文学对大学生进行民族文化的传承教育 影视文学是一种综合的、实用的视听艺术，它持续在传达民族文化的精髓，更是传统文化在新世纪得到传承与创新的主要思想阵地。就我国目前来看，影视作品充分地展示了传统文化形态的本质外貌，比较典型的是，早期京剧《定军山》、越剧《西厢记》、黄梅戏《天仙配》和豫剧《花木兰》、《小二黑结婚》等均流露出了我国戏曲文艺的内涵。 再比如我国独具特色的功夫电影，武打演员所展示的不单单是中国传统功夫，更在影片中体现“人性”，大学生作为这类型影片的忠实观众，能够在感受中国传统“功夫文化”的同时，受到一些心灵的感应。无论是主人公的忠肝义胆，还是轻生死重大义，均会使大学生受到心灵震撼，并学习正面人物角色身上的精神和气质，为大学生将来的人生指引正确的航向。 影视文学自产生之日起就时刻影响精神文明建设和社会的发展、进步，对于提高民族文化的凝聚力具有至关重要的作用，也正因如此，影视文学才具有强大的社会教育功能，推动并促进大学生的身心全面、健康发展。 社会教育论文:浅谈家庭教育、学校教育、社会教育及其的关系 【摘 要】在人才的培养过程中，教育是关键，而教育又不是单方面的，它包括家庭教育、学校教育、社会教育等。家庭教育是学校教育的基础，学校教育是整个教育阶段的关键，社会教育是家庭教育、学校教育的延伸，这三者就像一条链子，任何一方脱节，都会影响到整条链子的完整性。 【关键词】家庭教育 学校教育 社会教育 最近看了几个关于青少年犯罪的报道、访谈，主持人谈到最多的是“子弟教育”问题，并且说要在学校教育方面下苦工夫。而家庭教育、社会教育完全没有提到，甚至连政府、公安部门都这么认为。把儿童和青少年存在的一切不良现象的问题，几乎都归咎于学校教育的不足与失误，这包括学生安全、犯罪等问题。就连学生的生活习惯、家务劳动等的教育都让学校负责，这样就无形地把教育等同了学校教育。夸大和泛化了学校的功能，把过重的任务放在学校的身上，让它担负着本身的压力和越俎代庖的压力。 一个人的成长、发育和发展过程，都是由家庭教育、学校教育、社会教育三方面构成的，教育成效往往都是这三方面合力的结果，如果三方面教育步调统一，互相促进，它们的合力就大，效果就好；反之，教育影响就被削弱。如何正确处理学校、家庭、社会教育的关系呢？笔者粗浅地谈谈个人看法。 一 要充分地重视家庭的基础教育 教育是随生命的开始而开始的，婴儿落地到幼儿上学前首先接触的是家庭，家庭是他们成长的摇篮，家庭是在这个过程中进行的最基本、最初步教育的社会群体，特别是早期教育起着学校和社会教育都难以起到的奠基作用。 人的成长是一项系统的教育工程，但在这项系统工程中，家庭教育是一切教育的基础，是学校教育和社会教育的助手和补充。福禄贝尔说过：“国家的命运与其说是掌握在当权者手中，倒不如说是掌握在母亲的手中。”这句话哲理性很深，它深刻地说明了家庭的重要性。家庭教育有着义不容辞的责任和义务，尤其是近年来家庭教育更是受到人们的普遍关注。 那么，什么是家庭教育呢？家庭教育是指由家长按国家、社会的要求，对孩子实施的有意识、有目的的教育实践活动，不同的家庭有不同的家庭教育；在相同的家庭条件下，由于实施的家庭教育不同，其效果也不同。我国现阶段的家庭教育，是由家长和其他年长成员根据我国现代化建设对培养人才的需要，按照国家的教育目的配合幼儿园、学校的教育教学计划、要求，对孩子实施的有意识的、有目的的教育实践活动。因此，正确的家庭教育应该按照国家的教育目的，参照园、校的教育教学计划、要求进行，以配合园、校教育，使之完满实现，使孩子更好地健康成长。 家庭教育有着早期性、基础性、长期性、持久性的特点。众所周知，学校教育是科学文化素质的教育，而家庭则是人生观、世界观、价值观的教育，两者相比后者更为重要。如果一个人没有正确的人生观、世界观、价值观，即使有再多的科学文化知识也不能有所作为。 儿童的可塑性很强、善于模仿、意识单纯、是非能力差，行为习惯还处于养成阶段，俗话说：“染于苍则苍，染于黄则黄”。良好的家庭教育，可以帮助他们分清对错、善恶、美丑等，会使人终生受益，为其今后的成长打下良好的基础。 我们要克服把家庭教育简单地等同于协助老师督促孩子完成家庭作业，而应看成是促进孩子全面发展的一个工程。教育的重点应以品德教育为主，培养孩子良好的道德品质并养成良好的行为习惯，这包括家务劳动、青春期的教育、个性意志的形成、生活习惯等方面，这样就提高了孩子的综合素养。古往今来，有许多名人志士都是在幼年时期受到良好的家庭教育，日后才成为名家、大家的。因此，我们必须重视家庭教育。家庭成员的态度，将对孩子的成长起到举足轻重的作用。 二 学校教育是主体 青少年在上学这段期间，受到教育是最集中、最系统、最牢固的，它为将来步入社会打下坚实的基础，是人生最重要的阶段。青少年教育中心在学校，因为学校教育有很多优势。首先，学校，是对孩子进行专门教育的机构，应该是对孩子进行知识、技能、品行等更为全面的补充教育。学生在学校受教育的时间最集中，一天中除了睡觉、吃饭，几乎所有时间都在学校教育范围内进行学习，全身心地接受学校的教育和各种知识的传播。学校有着积极向上的氛围，它给学生们创造了良好的外部环境，优雅的校园、整齐的校舍、干净的楼道，以及各种教学设施，环境的布置，这些都可以陶冶人的情操。它有着和谐舒适的学习环境，激发学生奋发向上，努力拼搏。学校的育人功能是按国家的德育《规程》来进行，有目的、有计划、有组织地对学生进行素质教育，培养学生具有良好的思想品质，形成正确的人生观、世界观、价值观，树立正确的政治方向。所以学校的教育是主体，它对一个人起着动力、导向、保证作用。 三 社会教育是学校和家庭教育的继续延伸和发展 马克思主义认为，人的本质是一切社会关系的综合。社会教育无处不在，它对学生思想的影响极为广泛，社会教育既是多方面的，也是终生的。凡是社会生活的一切领域和人际关系等，都会对学生浸透着许许多多的影响。尤其是家庭情感危机、市场经济侵染、安全诚信、不良文化因素等等，均对学生构成了严重的冲击和危害，所以要积极引导学生对不同的社会信息进行反馈，使学生在复杂多变的社会环境中不断增强分析能力和应变能力。学生要深入到社会的大课堂，体验各种不同的社会角色，学习社会规范，扩大社会交往，养成现代素质。 学校面向社会，社会参与教育。只有把学校教育与社会教育结合好，才能使教育适应市场经济和现代科技的需要，也才能使人的智慧、潜能得到充分的发展。 四 学校、家庭和社会共同承担教育的责任，三者之间相互协调，紧密联系 伟大的人民教育家陶行知先生创设的“生活教育”，实践和倡导的“生活即教育，社会即学校”的思想，对我们的影响极其深远。 一个成长中的孩子，在校是一名学生，同时他也是家庭中的一员、一个社会人。他的性格、能力和信念及责任心的形成都是在家庭环境中逐步形成和发展起来的，当走进学校时，已经是在一定教育基础上的继续教育。学校教育就是家庭教育的延续、引申、补充和完善，是连接家庭教育和社会教育的枢纽。当然，良好的家庭教育也对学校教育有着一定程度的影响、补充和促进。同时学校也应积极地与社会联系，使社会了解学校的状况，动员社会力量为学校的教育给予积极的支持和消除不良的影响。 学校的教育使人知古鉴今、博览群书；社会的教育让人知书达礼、和谐共处；家庭的教育让人尊师重教、尊老爱幼。 学校、家庭和社会这三者之间是需要各负其责、各司其职的，虽然有一定分工，但其又是紧密相连、相辅相成、缺一不可的。在孩子成长的过程中，忽视了任何一方面的教育都可能造成不良后果。要想使孩子全面健康发展，必须树立整体教育思想，实现学校、家庭、社会的有机结合。 社会教育论文:探析学校 家庭 社会教育协调发展问题 论文摘要随着社会经济和科学技术的迅速发展，我国教育正处于由单一、封闭的传统教育体系向多元、开放的现代教育体系转变的过程，构建一个协调发展的教育网络体系，营造适于学生发展成才的教育环境，成为当前学校、家庭和社会共同关注的问题。 教育是学校教育、家庭教育和社会教育“三结合”整体育人的系统工程，在这个系统工程中，学校、家庭、社会都担负着重要的、不可推卸的责任，其中学校是主体，家庭是基础，社会是依托。只有学校、家庭、社会各个方面共同努力，多管齐下，才能形成有利于青年学生身心健康发展的教育环境。然而，在当前的教育实践中，我们会经常发现一些学校教育、家庭教育、社会教育三方相互脱离、互不配合的现象。 一、家庭教育不能配合学校教育，学校教育脱离家庭教育 家庭教育和学校教育是学生所受的两种最为重要的外部教育，由于主客观上存在的差异，这两种教育力量能否配合与协调就显得尤为重要。当然，这种配合与协调决不是单向的，而是相互的。就家庭教育一方来说，它不只是简单地配合学校教育，家长需要在家庭与学校教育的互补关系中力图使两种教育力量在学生身上协调与统一起来，强化学生在学校中所受的正面教育，弥补学校教育中的不足。但是，目前不少家长的教育随意性非常大，缺乏科学性。有的家长溺爱娇惯，有的家长冷漠粗暴，崇尚“棍棒教育”，尤其是现在随着独生子女所占比例越来越大，家庭教育日趋表现出重智轻德、忽视全面培养子女的特点，甚至有些家长的教育与学校教育背道而驰，使学生在这种相互矛盾的教育中无所适从，削弱了学校教育的积极作用。比如，现在学校都在贯彻落实素质教育，全面培养学生能力，提高综合素质，但有些家长却只注重课本知识的学习，忽视品德、才艺等方面的培养。甚至有些家长为了让子女考取理想的学校，每天不断给孩子施压，让他们完全沉没在题海之中，其结果是学习成绩上去了，但其他方面的才华却埋没了。 另外，就学校教育一方来说，学校在对学生施教过程中，应该重视家庭教育的积极作用，将家庭教育作为学校教育的重要辅助。但是，目前有些学校在进行教育时却忽视了家庭教育的作用，对学生在教育过程中出现的问题只是单方面从学校的角度去想办法解决，没有及时与家长沟通，共同做好学生的思想教育转化工作。例如：学生出现心理问题时，很多学校只是从学校教育的角度去分析和辅导学生的心理问题，而忽视了家庭教育对学生心理健康的重要影响作用。现在青少年学生出现违法犯罪、自残自杀等极端行为的现象逐渐增多，这些问题的出现和日趋严重化，从侧面反映出当前学校教育与家庭教育之间存在的相互脱离、互不配合现象。如果学校定期联系家长，及时向家长反映学生在校学习、生活情况并了解学生家庭教育情况，那么就可以及时掌握学生异常举动并纠正学生存在的不良言行，避免学生出现人格扭曲、心理变态等异常心理问题；如果家长有定期向学校了解子女在校情况，及时发现学生在校的异常表现并积极配合学校进行教育，引导学生的言行，那么这种违法犯罪、自残自杀等极端行为的念头就会杜绝在萌芽之中。因此，家庭教育与学校教育相互配合，协调发展是教育好学生不可缺少的重要途径。 二、社会教育呈现疲软状态 社会教育是一种非常重要的教育途径，具有与其他教育形式不可比拟的特殊作用。社会教育直接面向社会，又以社会政治经济为背景，它比学校教育、家庭教育具有更广阔的活动余地，影响面更为广泛，更能有效地对整个社会发生积极作用；社会教育形式灵活多样，没有制度化教育的严格约束性，它较少受阶级、地位、年龄资历的限制，能较好体现教育的民主性等。但是，因为社会教育在整个教育体系中还处于辅助和补偿地位，没有引起人们足够的重视，以致目前社会教育呈现出疲软状态。造成当前社会教育呈现疲软状态的原因有多种，就我个人认为，主要有如下二点：一是人们不够重视社会教育。由于社会教育的作用具有隐蔽性、长效性，不能立竿见影，所以很多人忽视社会教育所具有的重要性；二是某些学校和教师存在片面追求升学率的思想，重学校教育，而忽视家庭和社会教育，重知识传授，忽视其他培养，学生负担过重，没有或很少有时间参加社会实践活动。 例如，从20世纪90年代开始，国家教育部门就针对我国在基础教育中长期存在片面追求升学率的“应试教育”现象提出了素质教育理论并要求学校贯彻落实素质教育方针，全面培养学生的素质。素质教育自提出以来，虽然取得了一定成绩，但还是有不少学校存在轰轰烈烈讲“素质”，扎扎实实干“应试”的现象。有些学校为了追求高升学率，不顾教育部门有关取消学校补课和减轻学生学习负担等方面的文件精神，利用假期或周末的时间给学生补习功课，大大增加了学生的学习负担。还有些家长为了让子女能以高分考取理想的学校，利用平时休息的时间请家教补习功课，占用了大量娱乐和社会实践活动的时间，限制了学生其他能力的发展。 三、协调学校、家庭、社会教育和谐发展的若干途径 学校、家庭、社会教育协调发展问题早在20世纪80年代就提出，教育部门、学校为了解决学校、家庭、社会教育协调发展问题提出了很多实用、有效的解决对策。如，建立家长委员会，让家长直接参与学校教育工作，共同管理、教育好学生；开办家长学校，提高家长素质，从而提高家长教育子女的水平，充分发挥家庭教育的作用；建立家访制度，定期进行家访，了解学生的学习、心理、生活等状况…… 随着社会经济和科学技术的发展，原有的方式已经不能满足当代教育的需求，为了更好地解决学校、家庭、社会教育协调发展问题，需要在充分利用原有教育形式的基础上，结合时代特点采用一些新型的教育方式。笔者认为在当今科技高速发展的时代，解决学校、家庭、社会教育和谐发展问题，可以采用如下若干途径。 1.利用网络的便利条件，搭建网上教育平台 随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，目前很多家庭都配置了电脑，用于子女教育或上网获取信息。学校可以针对学生家庭的实际情况，充分利用网络的便捷条件，搭建网上教育平台，从而更好地与学生沟通和建立家校联络体系。例如，随着在校学生人数的增加，教师已不可能完全深入到学生宿舍，了解每一位学生的情况，那么教师可以通过网络聊天软件、bbs、电子邮件等，与学生进行网上对话，掌握学生的思想、学习、生活、心理等状况。同时，为了更快、更好地与学生家长沟通，互通信息，学校可以通过网络教育平台与家长进行沟通，了解学生在家的情况并将学生在校的表现及时反馈给学生家长。 2.制作家校联系卡，搭建空中对话平台 电话、手机已成为社会生活必需品，基本上每家每户都拥有电话。学校为了能更好地与家长进行沟通交流，可以制作家校联系卡，定期进行电话互访，掌握学生的相关信息。因此，学校可以在新生入校时收集学生家长的联系方式，汇总制作成家庭联系卡，发给学校每位教师；同时也将学校老师的联系电话制成卡片派发给每位学生家长，这样家校双方可以根据需求不定期进行互访，掌握学生的表现情况。如果发现学生有什么异常情况，家校双方可以及时通过电话进行交流，共同做好教育工作。通过制作家校联系卡，大大方便了家校之间的联系沟通，也方便彼此快速了解学生在校或在家的具体情况。因此，制作家校联系卡可以搭建空中对话平台，使家校互通信息更为快速方便，及时掌握学生的学习、心理、生活等状况。 3.挖掘社会企业教育资源，搭建校企合作平台 社会教育是学校教育的延续和补充，没有社会教育参与的学校教育是不完善的教育。教育只有融入社会，才能形成全社会关心、支持并参与教育的社会风气。社会的教育资源极其丰富，充分利用和挖掘社会教育资源，才能使学校教育与社会教育对接，形成校内外一致的教育网络体系。如：围绕学生的专业技能培养目标，学校可以充分利用社会的企业资源进行教育，搭建校企合作平台，通过与社会企业合作办学，实行订单式培养教育，将学生的专业技能培养与企业的工作岗位能力培养充分结合起来。学生通过直接参与企业工作岗位的实践，一方面可以学习专业知识和专业技能；另一方面也为学生提供理论结合实际操作的平台，积累工作经验，为今后的就业奠定基础。 4.与具有鲜明教育意义的单位合作，建立稳定的社会教育基地 社会教育资源的内涵非常广泛，只要对人能够形成教育的单位都属于社会教育资源的范畴。例如，历史文化遗址、博物馆、纪念馆、军事基地、养老院、素质拓展基地等单位都属于社会教育资源。这些社会教育资源是教育学生的好教材、活教材，学校要加强同这些单位的联系，充分发挥这些单位的教育作用，将这些对学生具有深刻教育意义的单位作为学校长久的、稳定的社会教育基地，以此全面加强学生的教育。比如，将素质拓展基地作为学校长期、稳定的社会教育基地，不定期组织学生到素质拓展基地参加各种素质拓展活动，培养学生能力、锻炼学生体魄和意志，提高学生综合素质。 构建学校、家庭、社会教育协调发展网络体系是营造适于学生发展成才教育环境的重要途径之一。如果学校教育没有了家庭教育和社会教育的配合，学校教育则只是一句空话。正如《家教名言》中顾晓鸣所说：“构建学校教育与家庭教育、社会教育相互依靠、协调发展的格局，是建立现代教育制度的核心内容。” 社会教育论文:试谈博物馆社会教育与“以人为本”理念的结合 [摘要]免费开放的博物馆与社会的接触更为广泛和密切,越来越多的社会群体走进博物馆、感知博物馆。博物馆作为公益性文化机构也越来越彰显其促进社会文化发展的巨大作用,博物馆在向公众提供文化食粮的同时,也要积极关注社会的变迁,关注公众的需求。博物馆要充分利用资源优势,打造博物馆精品文化;充分发挥社会教育职能,拉近博物馆与公众的距离,体现博物馆“以人为本”的理念,全方位为公众服务。 [关键词]以人为本 展览 社会教育 多元化 志愿者 2008年国家下达博物馆免费开放的政策,像春风拂面一样给整个社会带来了温暖的气息。过去或许由于门票这道门槛而阻挡了一部分人群走进博物馆的脚步,而现在博物馆免费开放的实施,充分体现了国家大力实施的文化惠民政策,得到了广大公众的支持,对文化大发展、大繁荣起到了积极的推动作用。在这种情况下,大多数博物馆免费开放前期一度出现爆棚的情况,但在参观高潮之后,往往又会出现门庭冷落的尴尬局面。因此,如何把握免费开放带给博物馆的发展机遇,采取有效措施改善这种局面,让更多的人群走进博物馆,将参观博物馆视为一种提升文化修养必不可少的文化休闲场所。让博物馆“以人为本”理念与免费开放有效的结合,也将是我们博物馆今后持续发展的一重要课题。本文试将博物馆“以人为本”服务理念为着眼点,从社会教育职能角度做以下几个方面的粗浅探讨。 一、“以人为本”的办展理念,增强展览吸引力,展示地域文化 实践证明随着社会的进步和信息时代的到来,博物馆适当地引进电子技术展示手段是对传统陈列展览的有效补充和完善。如青岛市博物馆利用幻影成像技术,在《岁月回眸——青岛近代史》陈列展厅内播放关于德占时期青岛华人区早晨生活的片段,就是从观众欣赏角度出发,运用先进的技术手段辅助陈列的一次有益尝试。从观众竞相观看和热情赞扬的情况来看,适当地引进电子影像技术会极大地调动观众的兴趣,加深其对展览的参观印象,并有效地改善以往静态展示而带来的弊端。因此,在这个资源共享的时代,博物馆要紧跟数字化时代的步伐,充分运用老百姓喜闻乐见的展示手段,更加生动、形象地再现博大精深的传统文化魅力。 地域文化特色是一个地区的人文历史、自然景观中反映出来的蕴含浓厚文化意义的一种特质,是一个地区区别于另一个地区的显著标志。青岛这座移民城市,在近代史上曾被德国和日本侵占,因为这一特殊因素,从早期建筑风格、城市规划建设等方面造就了青岛区别于其他城市的显著特质。青岛博物馆以此为出发点,新增的设《岁月回眸——青岛近代史》陈列,充分发挥馆藏资源优势,展现了青岛独特的地域文化特色,为观众提供了一道文化大餐。事实证明,此展览不仅得到了本地市民、外地游客认同赞赏,而且赢得许多国外友人的赞誉。加之配合展览增设的影像资料放映区,为观众滚动播放《百年青岛》、《青岛要塞》等影像资料,使观众在参观休息的同时能通过所播放的影视资料更好的了解近代史陈列展览意图,充分体现了“以人为本”的办馆理念,让博物馆的社会教育职能得到了更为充分的体现。 而专辟的一个独立展厅作为观众互动区,也显示出本馆重视与观众交流以,开展互动活动的“以人为本”理念。目前,在观众互动区有配合《馆藏山东木板年画》展览而设置的木板年画印制区,此项活动得到了广大观众的认可,观众们踊跃参与此项活动,有的甚至多次来馆制作年画。博物馆以观众参与需求为出发点,凸显“以人为本”理念,取得了社会效应和经济效益双赢的效果。 二、“以人为本”的教育形式,体现多元化教育职能 社会教育职能的根基是讲解工作,讲解员是联系观众与博物馆的桥梁纽带,她直接代表着一个博物馆的形象。作为一线工作的讲解员每天与观众面对面接触,既使博物馆陈列展览的意图和展品背后丰富的内涵得到充分表达,又直接感知观众对博物馆展览及设施的中肯评价,因此讲解员在博物馆教育职能里占据着重要的地位。为让观众更好的感受“以人为本”的人文关怀,在讲解接待中必须要做到尊重观众,与观众达到心灵的沟通、交流和学习。 越来越多的博物馆教育学者认为,知识的传播不再是教育者向受教育者的单向传播,而是双向交流学习。博物馆教育的目的不在于“教”,而在于帮助观众“学”,博物馆的教育职能体现在为观众自我学习所提供的一个巨大平台中。博物馆在许多国家已被看做是配合学校教育的第二课堂和成人终身受益的理想教育场所,而其中所体现的“以人为本”则是立足长远发展的重要话题。博物馆的先进文化是社会教育的优质资源,应该大力传播和弘扬;文化知识需要继承和发展,传播知识文化的博物馆,其教育功能也不可低估。博物馆在社会教育职能中展现着其自身的特殊规律和独特的教育形式与手段,是实施社会教育职能的重要阵地。通过这块阵地,可以将博物馆的性质、任务、陈列内容向人民群众进行宣传,使博物馆为大众所认识、接受并从中受益。 今年暑假期间,青岛博物馆针对未成年观众的兴趣和爱好,利用馆藏资源优势推出了“奇妙博物馆”系列暑期公益培训班,活动赢得了家长和小朋友们的热烈追捧。培训班采取开放式教学方式,所有的培训内容的出发点和落脚点均来自于馆藏陈列展览,使家长和学生能共同感受到来自博物馆的不一样的兴趣培训活动,使学生们在学习培训知识的同时能更好地感受我国传统文化的魅力。一时之间公益培训班成为广大家长热议的话题,许多前来参与的家长及没能报上名的家长均希望博物馆以后能经常举办此类培训活动,培训班的成功举办也为进一步拓展博物馆社会教育服务职能又打开了思路。今年国庆和中秋节期间,开放教育部推出了彩绘泥塑月饼和彩绘脸谱活动,受到了广大家长和小朋友的喜爱。活动的成功举办既让学生们在高雅艺术殿堂中感觉到中国传统文化的熏陶,同时也极大地宣传了博物馆,取得了很好的社会效益。此类活动以关怀祖国的下一代——未成年观众为出发点,尽显博物馆教育形式的多元化和“以人为本”的工作理念。 同时,博物馆还采取“走出去”的形式,充分发挥其教育职能,将流动展牌送进社区、老年公寓等地,一方面让更多人群感受博物馆,了解博物馆,激发他们来馆参观的兴趣;另一方面也为行动不便的老年人送上了丰富多彩的文化休闲活动,让他们感受社会关爱,更好地体现“文化惠民”政策。此外,博物馆结合学校教科书中所涉及到的历史、文物知识,为学校提供流动展览;制作历史文化讲座幻灯片;制作与文物、历史相关的文化包等,都是学生们喜闻乐见的形式。博物馆通过丰富的教育形式,达到培养未成年人学习我国传统文化的目的,也是博物馆“以人为本”理念的一种体现。 三、“以人为本”的服务观念,利用志愿者资源,回馈社会 随着博物馆免费开放的深入,愈来愈多拥有较高个人素养、热心公益事业的人群加入到博物馆志愿者队伍当中来。他们当中有在校大学生、有在职工作人员、有离退休人员,虽然来自不同行业、不同地区,但他们都怀着同样的无私奉献的精神,来到博物馆无偿为观众提供服务。目前本馆志愿者所从事的工作主要有展览讲解和场地服务两项主要内容,他们同专职人员一样都身处工作第一线,每天与观众热心交流学习。 志愿队伍已经成为博物馆免费开放中的一支不可或缺的力量,而志愿者也在利用博物馆这个平台为观众热心服务的同时,实现自身价值的另一种体现,这对于博物馆和志愿者双方来讲都受益匪浅。在这一过程中,志愿者已完成从普通群众向博物馆主人翁的转变,因此他们能更直接地从观众角度出发,提供更为优质的服务,也能更好地体现出博物馆“以人为本”的理念。博物馆志愿者队伍的不断壮大,让更多的热心人士加入到这个队伍当中来,成为志愿精神的传播者和实践者,成为博物馆社会教育的重要力量。 着眼于博物馆的长远发展,我们应努力强化“以人为本”的理念,立足资源优势,使展览更亲民,使教育形式更多样,使服务更加人性化,让博物馆更好的体现“三贴近”的文化宣传政策。只有这样才能有效地将博物馆社会教育职能与“以人为本”理念有效结合;才能利用博物馆博大精深的资源优势,精心打造博物馆文化品牌,使免费开放的博物馆更具长久的吸引力;才能培养观众的博物馆情节,展现博物馆的社会价值;也才能真正促进文化的大发展,大繁荣,以及社会的不断进步。 社会教育论文:谈家庭教育 学校教育 社会教育及其的关系 摘要：在人才的培养过程中，教育是关键，而教育又不是单方面的，它包括家庭教育、学校教育、社会教育等。家庭教育是学校教育的基础，学校教育是整个教育阶段的关键，社会教育是家庭教育、学校教育的延伸，这三者就像一条链子，任何一方脱节，都会影响到整条链子的完整性。 关键词：家庭教育学校教育社会教育 最近看了几个关于青少年犯罪的报道、访谈，主持人谈到最多的是“子弟教育”问题，并且说要在学校教育方面下苦工夫。而家庭教育、社会教育完全没有提到，甚至连政府、公安部门都这么认为。把儿童和青少年存在的一切不良现象的问题，几乎都归咎于学校教育的不足与失误，这包括学生安全、犯罪等问题。就连学生的生活习惯、家务劳动等的教育都让学校负责，这样就无形地把教育等同了学校教育。夸大和泛化了学校的功能，把过重的任务放在学校的身上，让它担负着本身的压力和越俎代庖的压力。 一个人的成长、发育和发展过程，都是由家庭教育、学校教育、社会教育三方面构成的，教育成效往往都是这三方面合力的结果，如果三方面教育步调统一，互相促进，它们的合力就大，效果就好；反之，教育影响就被削弱。如何正确处理学校、家庭、社会教育的关系呢？笔者粗浅地谈谈个人看法。 一 要充分地重视家庭的基础教育 教育是随生命的开始而开始的，婴儿落地到幼儿上学前首先接触的是家庭，家庭是他们成长的摇篮，家庭是在这个过程中进行的最基本、最初步教育的社会群体，特别是早期教育起着学校和社会教育都难以起到的奠基作用。 人的成长是一项系统的教育工程，但在这项系统工程中，家庭教育是一切教育的基础，是学校教育和社会教育的助手和补充。福禄贝尔说过：“国家的命运与其说是掌握在当权者手中，倒不如说是掌握在母亲的手中。”这句话哲理性很深，它深刻地说明了家庭的重要性。家庭教育有着义不容辞的责任和义务，尤其是近年来家庭教育更是受到人们的普遍关注。 那么，什么是家庭教育呢？家庭教育是指由家长按国家、社会的要求，对孩子实施的有意识、有目的的教育实践活动，不同的家庭有不同的家庭教育；在相同的家庭条件下，由于实施的家庭教育不同，其效果也不同。我国现阶段的家庭教育，是由家长和其他年长成员根据我国现代化建设对培养人才的需要，按照国家的教育目的配合幼儿园、学校的教育教学计划、要求，对孩子实施的有意识的、有目的的教育实践活动。因此，正确的家庭教育应该按照国家的教育目的，参照园、校的教育教学计划、要求进行，以配合园、校教育，使之完满实现，使孩子更好地健康成长。 家庭教育有着早期性、基础性、长期性、持久性的特点。众所周知，学校教育是科学文化素质的教育，而家庭则是人生观、世界观、价值观的教育，两者相比后者更为重要。如果一个人没有正确的人生观、世界观、价值观，即使有再多的科学文化知识也不能有所作为。 儿童的可塑性很强、善于模仿、意识单纯、是非能力差，行为习惯还处于养成阶段，俗话说：“染于苍则苍，染于黄则黄”。良好的家庭教育，可以帮助他们分清对错、善恶、美丑等，会使人终生受益，为其今后的成长打下良好的基础。 我们要克服把家庭教育简单地等同于协助老师督促孩子完成家庭作业，而应看成是促进孩子全面发展的一个工程。教育的重点应以品德教育为主，培养孩子良好的道德品质并养成良好的行为习惯，这包括家务劳动、青春期的教育、个性意志的形成、生活习惯等方面，这样就提高了孩子的综合素养。古往今来，有许多名人志士都是在幼年时期受到良好的家庭教育，日后才成为名家、大家的。因此，我们必须重视家庭教育。家庭成员的态度，将对孩子的成长起到举足轻重的作用。 二 学校教育是主体 青少年在上学这段期间，受到教育是最集中、最系统、最牢固的，它为将来步入社会打下坚实的基础，是人生最重要的阶段。青少年教育中心在学校，因为学校教育有很多优势。首先，学校，是对孩子进行专门教育的机构，应该是对孩子进行知识、技能、品行等更为全面的补充教育。学生在学校受教育的时间最集中，一天中除了睡觉、吃饭，几乎所有时间都在学校教育范围内进行学习，全身心地接受学校的教育和各种知识的传播。学校有着积极向上的氛围，它给学生们创造了良好的外部环境，优雅的校园、整齐的校舍、干净的楼道，以及各种教学设施，环境的布置，这些都可以陶冶人的情操。它有着和谐舒适的学习环境，激发学生奋发向上，努力拼搏。学校的育人功能是按国家的德育《规程》来进行，有目的、有计划、有组织地对学生进行素质教育，培养学生具有良好的思想品质，形成正确的人生观、世界观、价值观，树立正确的政治方向。所以学校的教育是主体，它对一个人起着动力、导向、保证作用。 三 社会教育是学校和家庭教育的继续延伸和发展 马克思主义认为，人 的本质是一切社会关系的综合。社会教育无处不在，它对学生思想的影响极为广泛，社会教育既是多方面的，也是终生的。凡是社会生活的一切领域和人际关系等，都会对学生浸透着许许多多的影响。尤其是家庭情感危机、市场经济侵染、安全诚信、不良文化因素等等，均对学生构成了严重的冲击和危害，所以要积极引导学生对不同的社会信息进行反馈，使学生在复杂多变的社会环境中不断增强分析能力和应变能力。学生要深入到社会的大课堂，体验各种不同的社会角色，学习社会规范，扩大社会交往，养成现代素质。 学校面向社会，社会参与教育。只有把学校教育与社会教育结合好，才能使教育适应市场经济和现代科技的需要，也才能使人的智慧、潜能得到充分的发展。 四 学校、家庭和社会共同承担教育的责任，三者之间相互协调，紧密联系 伟大的人民教育家陶行知先生创设的“生活教育”，实践和倡导的“生活即教育，社会即学校”的思想，对我们的影响极其深远。 一个成长中的孩子，在校是一名学生，同时他也是家庭中的一员、一个社会人。他的性格、能力和信念及责任心的形成都是在家庭环境中逐步形成和发展起来的，当走进学校时，已经是在一定教育基础上的继续教育。学校教育就是家庭教育的延续、引申、补充和完善，是连接家庭教育和社会教育的枢纽。当然，良好的家庭教育也对学校教育有着一定程度的影响、补充和促进。同时学校也应积极地与社会联系，使社会了解学校的状况，动员社会力量为学校的教育给予积极的支持和消除不良的影响。 学校的教育使人知古鉴今、博览群书；社会的教育让人知书达礼、和谐共处；家庭的教育让人尊师重教、尊老爱幼。 学校、家庭和社会这三者之间是需要各负其责、各司其职的，虽然有一定分工，但其又是紧密相连、相辅相成、缺一不可的。在孩子成长的过程中，忽视了任何一方面的教育都可能造成不良后果。要想使孩子全面健康发展，必须树立整体教育思想，实现学校、家庭、社会的有机结合。 社会教育论文:对家庭教育 学校教育 社会教育的认识 【摘 要】 本文以“药家鑫事件”为基点，阐述了学校、社会、家庭三种教育模式的关系及存在的问题，认为应充分发挥学校教育、社会教育、家庭教育的作用并将三者有机地结合起来，以提高学生思想水平，保证教育教学质量。 【关键词】 学校教育；家庭教育；社会教育 随着社会的发展，社会环境和教育环境发生了翻天覆地的变化。我们在强调“让受教育者成才”的同时，一定要有先要“让受教育者成人”的理念。有媒体称“药家鑫事件”是高校教育的失败，有人称药家鑫父母是这次事件的罪魁祸首。这再一次引起我们对教育的再认识。我们往往把教育狭义地理解为学校教育，忽视家庭、学校和社会教育的有机统一。 联合国教科文组织在重新界定教育的使命时指出，为了实现世界公民目标，“不能只是强调认知学习，还要强调情感和行为学习”。为此提出：“青少年儿童的发展是家庭、教师和社区的共同责任”。教师要和家长“就儿童的成长以及和儿童家庭有关的问题，经常进行讨论、交流”，教师“要和心理学、休闲娱乐机构及家庭联合会等建立合作关系。” 一、家庭教育、社会教育、学校教育的关系 家庭教育对人的发展具有重要作用，是学校教育和社会教育的基础。学生接触的第一教育人和教育空间是父母和家庭。父母的文化程度、个人爱好、社会地位和家庭氛围、夫妻关系及父母的亲友团等，对学生的成长均会产生深远的影响。学校是对学生进行教育的主阵地。一个人从接受学校教育开始到走出校门，大致要用去十几年的时间，即人生的1/6左右的时间是在学校度过的［1］。这个时期既是学生接受科学文化知识的过程，也是学生的生理和心理发育、发展、成熟的过程，而且这个过程是学生的情感态度、价值观念形成的至关重要的过程，是影响人的一生发展的重要阶段。社会教育是对社会大众的教育，教育对象广泛，实施机构众多，实施形式灵活多样。社会教育对学生发展的影响主要体现在社会的政治、经济、文化、科技、人文精神、社会环境等方面。学生能够直接感受到并能理解了的是电影、电视、广播、报刊、书籍、网络的内容以及周边人的行为习惯，这些潜移默化的影响因素，对一个在情感、态度、价值观形成时期的学生来说，具有重要的影响，因而社会教育对学生的发展成才具有极其重要的作用。发展社会教育对学校教育给予有力的支持，而学校教育则在某种程度上为社会教育奠定了一定的基础。把社会教育与家庭教育、学校教育有机结合起来，这是教育的理想境界。 二、家庭、学校、社会的教育模式及存在问题 1、家庭教育模式及存在问题 家庭教育强迫式的教育模式。很多家长都是望子成龙，望女成凤。当孩子没有取得父母所期望的结果时，随之而来的可能是讽刺、挖苦、责备、打骂。孩子是有自尊的，如果长期在这样的环境中生活，势必给孩子造成自卑、自闭等心理问题。当他们走上社会面对困难时，往往不能正确对待，做出极端行为。 家庭教育的金钱奖励式教育。过早的金钱至上、功利至上的教育，为药家鑫撞人后杀人埋下了隐患。当药家鑫进入大学并能利用课余时间做兼职，有了可观收入后，家长并没有教育孩子正确管理金钱，而是将其作为对孩子的奖励，从而助长了孩子的虚荣心理和攀比心理，不利于他们的成长。 家庭教育的溺爱式教育。多数家长为了让孩子“更幸福”，对其照顾备至，甚至是“放任自流”，使孩子从小就爱享乐、以自我为中心，缺乏责任感和同情心。在面对挫折时，不是积极反省自己，而是倍感委屈，造成心理不平衡，缺乏抗挫能力。 2、学校教育模式及存在的问题 “教书育人”是学校教育的宗旨。而在社会高速发展的今天，学校教育过度重视学生的专业学习和成绩，而忽略了学生的人文综合素质的培养。 择优式的学校教育。这种方式一般在中、小学比较常见。大部分中、小学都有成立重点班，即将全校最优秀的师生都集聚在重点班。尽管这样做会使一些成绩较差的学生努力学习，争取进入重点班，但这也给很多学生带来了巨大的压力，尤其是对那些很努力但没取得好成绩的学生，或心理素质较差的学生，恐怕会永远也发展不起来了。这种人生的转折点使人消沉。 专业式的学校教育，这种方式主要是高等教育。进入大学后，学校和学生主要是针对专业课进行教学，对专业课以外的知识重视不够，比如理科院校对文科知识在课程设置、时间安排等方面并不科学合理，导致学生成为“知识侏儒”。 商业式的学校教育。有些人看准现在发展教育的商机，办起了私立学校，可他们主要以追求利益为目的，在学生的学习和能力方面缺乏科学管理和教育，在学生发展的重要阶段没有发挥应有的作用，影响了学生的发展。 3、社会教育模式及存在的问题 社会宣传教育。社会已经进入一个信息和科技时代，大量的信息可以通过科技工具轻松得到，如网络、电视、媒体等。而这些先进技术在发挥积极作用的同时，也给社会教育带来不利影响。如青少年网络成瘾、犯罪事件层出不穷。利用网络媒体宣传反动言论、扭曲的价值观等，都为影响和蛊惑大学生提供了“技术”上的帮助。“农村人难缠，撞伤不如撞死”，“我爸是李刚”等社会现象，正不断腐蚀大学生的思想。 社会活动教育。通过开展各种形式的比赛活动、社会公益活动，加强对青少年的教育和引导。但是很多活动的功利性色彩比较重，不利于青少年价值观的养成。 三、创建家庭-学校-社会三位一体的教育体系 1、充分发挥学校教育的主导作用 学校是社会环境的一个特殊成分，学校教育应对不同阶段和层次的学生进行分阶段、分层次的教育活动。但不论在哪一个层次，学生在学校中所接受的影响有正规和非正规之分。在人发展中起主导作用的是学校教育中的正规因素。正规教育的因素中包括教师的教育、班主任工作、学校中团队活动、校园文化建设、校风建设等等。非正规因素包括学生因兴趣相近或由于空间距离近所组成的小团体、学生日常交往以及帮派活动等等。所以，学校在人才培养目标设定、教师素质评定、学生社团建设等方面要认真钻研，广泛征求社会和家庭意见，真正做到“教书育人”，从实践出发做好学校、家庭、社会三结合的教育。 2、大力宣传家庭教育，做好家庭教育指导 “学校教育万能论”导致家长在孩子教育问题上思想认识不够，准备不充分，方法不恰当。孩子独立于社会之前有三分之二的时间是跟父母在一起的，父母的教育对孩子的成长成人是至关重要的。家长要配合学校和社会，更新家庭教育观念，注意培养孩子的关怀意识和自立人格。对孩子进行行为习惯的养成教育和责任意识。 3、政府加大社会教育力度，学校、家庭应主动争取社会教育力量 对于社会教育与家庭学校的结合，首先我们应做到依靠社会资源，增强教育实践。依靠社会资源，让国防教育、环保教育、交通法规教育走进校园，实现人力资源共享，增强教育实效。其次，让学生进一步走入社会，提高学生的综合素质。根据学生年龄特点和认知水平组织学生进一步走入社会，开展更为丰富的社会实践活动。 总之，学校、家庭、社会都应该从自身的特点出发发挥各自不同的教育功能，达到协调，使学校、家庭、社会教育相互配合、相互促进，形成多层次、全方位、一体化的教育体系，努力做到学生校内校外有人管，离校不离教，形成良好的社会全员育人氛围，才能使学生在校做个好学生，在家做个好孩子，在社会上做个好公民。成为一名真正的人才。 社会教育论文:发挥政府作用 促进社会教育公平的实现 摘 要 从教育财政学视角来看，保证教育经费的充足供给，提高教育资源利用的效率，促进教育公平的实现是政府的责任。文章对教育经费充足、教育效率、教育公平等概念也进行了阐述。 关键词 教育经费充足 教育效率 教育公平 政府责任 随着人们对教育在社会经济发展和经济增长以及人的发展中的作用认识的深入，教育事业的发展越来越受到重视，教育在社会经济中的地位不断提高。教育通过培养人才，使人具有人力资本为社会经济发展服务。教育还通过提高人的各种素质促进社会的进步，使社会更加民主。上世纪六七十年代以来，各国政府对教育的重视程度空前高涨，通过制定教育培养目标、教育发展规划、教育发展政策和加大教育投入力度来控制教育，使教育发展沿着社会政治、经济、文化发展需要的轨道前进。从教育财政学视角来看，政府在教育中的作用至少有以下三个方面：一是筹措足够的教育经费；二是保证教育的高效率运转；三是促进教育公平。 1 政府应保证教育经费的充足供给 1．1 充足的含义及其衡量标准 教育经费充足是指“达成一定教育目标所需要的最低投入，它是教育财政学衡量政府教育投资努力程度的重要标准”。教育经济学界对教育经费充足及其衡量标准的认识经历了一个演变过程。20世纪60年代和70年代前半叶，人们用教育经费占国民生产总值的百分比，政府预算内教育经费占财政支出的比例来定义教育经费是否充足。这一衡量标准一方面可以保证数据的国际通用性，便于进行国际比较；另一方面也有利于政府从宏观上控制教育发展的规模和速度，使教育发展在社会经济各部门之间取得平衡。但这一衡量标准也明显存在不足，对不同地区的教育发展水平难以进行横向比较，同时对教育效率问题缺乏衡量，没有充分考虑投入与产出的效果。20世纪70年代末期以来，教育经济学家们针对这一问题从重视教育系统成果的角度，提出了一套新的测定标准，这一新的测定标准得到世界银行认可并已广泛运用。它包括近乎普及的初等教育注册率；充分的初等教育巩固率以及保证中等教育学生数的相应规模和性别平衡；对全体人口高质量的教育以维持人们有文化的一生。即：小学入学率、中学注册率和成人文盲率。我国政府结合本国实际情况，提出了关于教育拨款的“三个增长”的衡量指标。即1985年《中共中央关于教育体制改革的决定》规定，“中央和地方政府教育拨款的增长要高于财政经常性收入的增长，并使按在校学生人数平均的教育费用逐步增长”。随后，在《中国教育改革和发展纲要》和《中华人民共和国教育法》中又增加了“切实保证教师工资和生均公用经费逐年有所增长”的原则。应该说“三个增长”的教育拨款衡量标准是我国政府对教育投入规律的深刻认识。它既符合我国的基本国情，也比较容易操作，是一套行之有效的好标准。 1．2 政府保证教育经费的充足供给的原因及措施 对于政府为什么要保证教育经费的充足供给问题，我们可以从两个方面进行论述。首先，从教育本身来看，我们知道教育通过培养人才来为社会服务，教育的效益不仅具有私人性也更具社会性，教育的收益具有巨大的外部性，也就是说社会是教育的巨大受益者。尤其是人类进入近代社会以来，教育逐渐从社会的边缘走向社会的轴心，对社会发展的推动作用更加彰显。但是教育的发展需要资源支撑，这就需要其受益者社会来投资教育，保证教育事业的健康发展。其次，从政府的职责来看，根据委托——理论，公民是委托人，政府是公民的人，政府有责任有义务为公民提供包括教育在内的公共事业。这就要求政府投资教育，保证教育经费的充足供给。那么，政府如何保证教育经费的充足供给呢？第一，政府必须制定明确合理的教育发展战略目标；第二，办教育是一种花钱的事业。建立合理的教育成本分担机制；第三，政府必须建立稳定的教育税费来源。 2 政府应提高教育资源利用效率 2．1 教育效率及其量度 美国制度经济学家康芒斯给效率下了一个较好的定义，他指出“效率是使用价值的出量对劳动工时的入量的比例。”显然，他是借助于马克思的工时概念给效率下定义的。这里的效率不仅有了输入量、输出量的概念，而且包含了时间的概念。教育效率人们通常也用教育产出（学业成绩）与教育投入（如班级规模、投入费用、教师经验、实验仪器设备等）的比值来表示。然而，教育是一个复杂的社会现象。从教育经费投入的角度讲，它包括教育经费在公共财政中所占的比例、教育资源在各级各类教育中的分配以及教育资源在各级各类学校中的配置三个层面。每个层面都存在效率问题，所以对教育效率的度量和评估就显得较为复杂。从教育产出的角度讲，教育产出是学生的能力素质的提高、知识的增进、思想品德素质的完善。通常以学生的学业成绩来替代。然而，学生学业成绩的评估一方面具有较大的弹性，另一方面与教育投入政策的相关程度存在很大的不确定性。根据汉纳谢克的研究，“学校用以提高学生学业成就的典型投入政策（例如降低班级规模，聘用具有更多教学经验或更高学历的教师，提高教师工资以及提高生均费用）并没有显示与学生学业成就具有一致性的关系。”相反，“家庭背景特征似乎比教师和其他的学校投入特征更能全面地预测学生的成就。”这也说明教育效率评估的复杂性。教育效率评估至所以如此复杂，是因为教育过程本身是一个复杂的系统，它不同于企业的简单的投入——产出过程。它包含有复杂的政治、经济、文化等因素，它是教师、学生、家长、学校管理人员共同作用的结果，它还是一个人类个体心理的转化过程。尽管如此，我们仍然不能否认教育投入对教育产出的重要性。 2．2 提高教育资源利用效率的途径 在我国一方面存在教育资源严重不足，另一方面又存在教育资源利用效率不高的现象。那么如何提高教育资源的利用效率呢？笔者认为提高教育资源的利用效率应从两个方面着手。 （1）从宏观层面上，政府应提高教育资源的配置效率。也就是说政府应确立合理的教育发展目标，教育发展重点。明确是优先发展高等教育，还是优先发展中等教育，还是优先发展初等教育，还是三个方面齐头并进发展。是把有限的资源有轻重缓急地投入保重点发展，还是平均使用力量。同时，政府应在学校规模、布局以及规格上予以控制，以利于学校规模适度，布局合理，规格齐全。学校规模过大，学生人数增加，师生比例增大，不利于教师与学生的沟通，势必影响教学质量。学校规模过小，师生比很难趋于合理，造成人力资源浪费、相应教学仪器设备，利用效率不高。在资源的配置方式上，政府应采取灵活多样的配置方式，以提高资源的配置效率。既可以沿用计划方式下达，也可以采用市场竞争方式下达，还可以依据项目采用招投标方式下达。 （2）从微观层面上，政府应简政放权扩大学校办学的自主权，鼓励学校建立多种形式的激励措施，充分调动教职工工作的积极性和创造性，使教育资源能够真正运用到提高学生学业成绩上来。长期以来，我国教育始终在政府的控制之下，学校的办学自主权得不到落实。中等、初等教育虽然实行校长负责制，但校长既无“财权”也无“人权”，校长在学校说话不响，不算数，责任负不起来。高等学校也越来越成为“一个法人的官僚机构”。高等学校作为事业单位，内部人员庞杂，非教学人员比例过大，教学人员所占比例相对较小。势必影响教育资源的利用效率，影响教育成果的产出效率。同时高等学校内部组织机构齐全，等级分明。从纵向看包括校级领导、处级领导、科级领导和一般办事人员。从横向看既有党务部门，又有行政部门，还有后勤保障部门。真可谓麻雀虽小，五脏俱全。从管理学角度讲，这势必造成信息沟通协调困难，容易形成官本位思想，也容易滋长人际关系中的冷漠和不参与意识。从而影响工作效率，影响教育质量的提高。政府应该把学校的办学自主权充分下放给学校，调动校长及中层领导的积极性，让他们把学校的成绩与自身的利益挂钩。努力做到精简机构、精选人员，最大限度地发挥教育资源的利用效率。 3 政府应促进教育公平的实现 3．1 教育公平的含义 教育公平是社会公平在教育领域的延伸和体现。美国哈佛大学哲学大师罗尔斯提出关于公平的著名的三条原则：第一，每个个人有获得最广泛的、与他人相同的自由；第二，人获得的不均等待遇、其所获得的地位、职位、利益应该对所有人开放；第三，如起始状况（收入和财富分配）不同，处于不利地位者的利益应用“补偿利益”的办法来保证。依据此论述我们可以将教育公平划分为三个层次：教育权利公平，即确保人人都有接受教育的权利和义务；教育条件和机会公平，也就是说学生们接受的教育条件、教学内容、教育经费和师资水平基本相同；教育结果公平，也就是说通过享受公平的教育条件和机会都能够在自身能力和限度的前提下有一个良好的发展。然而，在我国，尽管教育权力平等随着社会主义制度的建立已得到落实，但是由于长期存在的城乡差别和东部地区与中西部地区经济发展不平衡。导致城乡之间，东部地区与中西部地区之间教育投入不同，造成教育条件和教育机会不公平，最终导致教育结果的不公平。 3．2 政府促进教育公平的措施 首先，各级政府应建立经常性的财政转移支付制度。尤其是中央政府和地方省级人民政府要加大财政转移支付力度，以弥补落后地区对教育投入的不足，保证落后地区教育事业也能健康地发展。事实上，我国城乡之间的差别在很大程度上是政策因素造成的。比如户籍制度、粮油供应制度、就业制度、医疗制度、养老保险制度、劳动保护制度、人才制度、住宅制度和婚姻制度等，还有城乡供应不合理的“剪刀差”。目前，虽然这些制度已有所松动，但是它们的影响仍然存在。我国东西部地区之间差距的形成虽然有历史上的原因，但也与改革开放以来政府实行区域重点发展战略，率先开放东南沿海地区并给予一定的政策扶持有关。所以，中央政府应该加大财政转移支付力度，重点扶持农村僻远地区和中西部贫困地区的教育事业，以实现教育公平。 其次，建立合理的学生资助制度。20世纪90年代中期，我国实行招生并轨缴费上学。应该说这是实施教育成本分担，实现教育公平的有效措施。但随之带来的问题是贫困家庭的子女交不起学费上不起学，造成了新的教育不公平。为了解决此类问题，政府必须投资建立合理的学生资助制度。新中国成立以来，我国政府实行了人民助学金、人民奖学金和学生贷款等学生资助制度。时至今日，学生贷款制度尤显重要，但是学生贷款制度却不完善，存在着贷款面窄、贷款金额低、还款期限短等问题。这些问题解决不好，新的教育不公平就会产生。所以，在新形势下，政府必须建立合理的学生资助制度，以实现教育公平。 社会教育论文:试析近代中国农村社会教育的发展 论文摘要：20世纪社会教育运动在中国教育史上占有十分重要的地位。农村的社会教育逐渐地发展起来。其中民间团体对农村的社会教育进行了初步的探索，他们不仅有理论上的研究，而且在实际中也取得了突出的成绩，为其他方面发展社会教育提供了有益的经验，在中国教育史上意义重大。 论文关键词：社会教育 民间团体 近代农村 社会教育，泛指学校系统外的民众教育或通俗教育。就具体内容而言，社会教育在中国社会早已存在。清末简易学堂的建立，图书馆、博物馆的兴办，《圣谕广训》、(劝善要言)的宣讲，广义上均属社会教育。i901年四川江津县张鹿秋设农业夜课，以新法启迪附近农民。河北省高阳县王玉斌设初等小学，男女并收，以教育农民ⅲ。但现代意义的社会教育的提出，则在1912年中华民国成立后的事情。当时的南京临时政府于教育部中设社会教育司，在地方设公众补习学校、半日学校，以实施社会教育，提高民众的素质。社会教育开始在中国的土地上发展起来。与此同时近代的民间团体在发展社会教育尤其是农村的社会教育方面表现出了积极的努力。 第一次世界大战期间，我国北方大批农民被协约国招募到欧洲做工。当时在外的留学生鉴于华工知识浅薄，办理了华工教育，颇见成效。大战结束后，主持华工的教育领袖比如晏阳初、陶行之等回国，创办了中华平民教育促进会，提倡“除文盲，做新人”办起了平民教育。从此，打开了对农民实施社会教育的大门。从1925年开始，以后逐渐形成了乡村教育的浪潮，到30年代末达到高潮，抗战结束后走入低谷。乡村教育的普及和发展标志着中国近代教育本土化的加强。他们在发展农村初等教育、扫盲教育的过程中的所作所为，为今后教育的发展提供了有益的经验。 乡村教育运动是20世纪20年代在中国兴起的一个社会运动，旨在从教育农民着手以改进乡村生活和推进乡村建设。虽然乡村教育的倡导者们有着各自的立场、目的，但他们有一致的共识：即农村是一个整体，要解决农村的贫困、落后、愚昧的问题，教育必须与农村实际相结合，各种乡村建设(政治、经济、文化)的发展要以教育为枢纽，这样，使得教育改革本身进一步深化，产生了中国的乡村教育理论，诸如中华职业教育社的农村改进论、陶行知的生活教育论、梁漱溟的乡村建设论等，对我国的教育改革和发展产生了深远的影响。倡导者们受到美国实用主义教育实验的影响，都从实验入手，从1925年起纷纷建立农村教育实验区，据《第二次中国教育年鉴》统计，至1935年，各种实验区已有193处，遍及全国各地，这些实验区使乡村教育不仅在思想上得到广泛的提倡，更主要的是在实践上积累了许多有益的经验。 20世纪20年代在中国涌现出各种教育思潮中，平民主义教育思潮便是潮流之一。蔡元培曾把社会的不平等归结为教育的不平等，他认为普及平民教育是改变这种教育状况的唯一办法，主张除正规学校外，应大力提倡平民教育。在五四新文化运动的推动以及美国杜威平民主义与教育思潮的影响下，平民教育运动在全国风起云涌。平民教育的参加者很复杂，有共产主义知识分子、小资产阶级知识分子、资产阶级知识分子，因此平民教育的目的也各有差异。但从总体上来讲，他们都反对封建专制主义教育，要求打破几千年来封建统治阶级、有钱人独霸教育权的局面。许多教育团体、教育家们开展了各种革新教育的实验，特别是在全国开展的种种平民教育运动推动了教育在民间的普及。 中华平民教育促进会的定县实验区是北方影响较大的派别之一。1923年8月，中华平民教育促进会总会在北京成立。平教会根据前几年在城市开展平民教育和识字运动的实践，进一步认识到农村教育的重要性。他们认为，中国以农立国，绝大多数人民生活在农村，而中国的农村经济在帝国主义、封建主义的双重压迫下，处于萎缩、停滞、落后的状况，不解决农村教育的问题，社会的改革就没有希望。所以，他们希望通过乡村教育来改善农村生活和稳定社会。从这一点出发，平民教育的工作重心由城市转向农村，乡村平民教育成为平教会最重要的一部分内容。1926年10月在河北定县以翟城村为试点，开展以村为单位的平民教育实验。1930年成立定县实验区，推广乡村平民教育，从而进一步改进乡村。 平教会对农民的教育观认为，不仅仅是要对农民普及、实施作为完整人的国民教育，而是通过农民教育从总体上推进乡村建设，从改造农村着手来改造社会。正如晏阳初而言“觉得中国真正最大之富源不是煤，也不是铁，而是三万万以上不知不觉的农民。要把农民智慧发展起来，培养起来，使他们有力量自动的起来改造，改造才能成功；自动的起来建设，建设才会生根；自动的起来运动复兴民族，民族才有真正复兴之一日”，“启发农民的智慧，也就是造人。造人必须有造人的教育。中国数十年来的所谓教育制度与内容，无非东抄西袭，不合国情，不切需要，所以不会有与一般人的生活发生关系，所以不能完成造人的使命。”因而要从农村的实际出发，建立乡村教育为中国教育谋出路，以促进社会的改造。1933年平教会起草的《由乡村建设以复兴民族案》中认为，中国乡村有四大基本问题，即愚、穷、弱、私，“所谓愚，我们知道，中国最大多数的人民，不但缺乏知识，简直他们目不识丁，所谓中国人民有百分之八十是文盲。所谓穷，我们知道，中国最大多数人民的生活，简直是在生与死的夹缝里挣扎着，并谈不到什么叫做生活程度、生活水平线。所谓弱，我们知道，中国最大多数人民是无庸讳辩的病夫，人民生命的存亡，简直付之天命。所谓科学治疗，公共卫生，根本谈不到。所谓私，我们知道，中国最大多数人民是不能团结，不能合作，缺乏道德陶冶，以及公民的训练。在这几点缺点之下，任何建设事业，是谈不到的。”为了解决这四大问题，应当以教育作为手段和途径，在人人取得最低限度的文字教育的基础上，通过三大教学方式即学校式、社会式、家庭式，实施四大教育即文艺教育以救愚、生计教育以救穷、卫生教育以救弱、公民教育以救私。这样乡村教育才能实现，农村及全社会的改进才有希望。在这些观点的指导下，在乡村教育实施方面，平教会做出了显著的成绩，特别是其扫盲识字运动闻名中外。 中华平民教育会首先在定县翟城村的实验，实验内容极其广泛，从政治、经济、文化教育到社会习俗，无所不包。其宗旨为“除文盲，作新民”。除文盲就是使12~15岁的不识字男女都能运用日常生活文字，成为有用的人才。设立识字班，编写课本《农民千字课》，针对80％以上文盲的情况，提出以学校教育为主，集中扫盲，办平民学校进行识字教育，以翟城村为中心逐步推广到全县。1926年10月~1930年6月，共办了初级、高级平民学校423所，学生10156人，女学生1011名，占总人数的10％。办高级实验学校、儿童班、男女育才学校26个，学生821名，学生年龄从11"48岁，多数为青年。在1927、1929年两次的调查中，第一次文盲率80％，第二次文盲率为67％，这说明在两年的时间内文盲率下降了13％。扫盲成绩显而易见。同时1930年3月平教会成立社会式教育实验所，举办夜灯教学，为失学的儿童、青年提供了受教育的机会，此外还设立了问字处、图书馆、识字处等，实验区的农民对此交口称赞，并热心参与。 教育实验扩展到定县以后，学校式教育主要进行的实验有初级、高级平民学校的研究与实验，扫除文盲的研究与实验，乡村小学的研究与实验，妇孺教育的研究与实验，师资训练的研究与实验。其次成立了处、高级平民学校、实验小学来推广乡村教育、扫除文盲，提高农民的教育程度和整体素质，从而进一步改进乡村、改进社会。在扫除文盲方面所取得的成就更加令人注目。1934年的调查表明，全县14至25岁青年约82000人，其中文盲32550人，占39％，识字人数为49450人，占61％；女子文盲为28114人，占73％，识字人数为10396人，占27％目。从统计数据上可以看到文盲率与当时全国总的状况相比，文盲率仅为39％，这体现出平教会的努力成就。在定县实验区有平民学校的村庄，识字人数多，则文盲率较低；若无平民学校则刚好相反。1928年调查，翟城村11岁至24岁的人中，识字者占53％，不识字者占47％；东亭村11岁至24岁的人中，识字者占51％，不识字者占49％。文盲率均在半数以下，这个数字很显然低于其他农村的文盲率，在翟城村、东亭村等实验区文盲率较其它任何村为低。据1930年调查，定县7岁以上人口识字者占17％，文盲占83％；在定县县城内，7岁以上识字者占34％，文盲占66％。可见在广大农村没有实验区的地区文盲率依旧维持以前很高的比率。 以上就北方较有影响的实验区阐述了乡村教育派的教育实验，除此外，较有代表性的试验区，比如中华职业教育社在江苏昆山徐公桥的改进实验区、浙江余姚诸家桥乡村实验学校等实验区，陶行知南京晓庄实验区，梁漱溟为代表的山东乡村建设研究院在邹平、荷泽的实验区，江西农村改进社的实验区工作等等，都取得了一定的成绩。尽管各派从事乡村建设的组织、立场、观点很不一致，但其实施有相当之规模，对于农村的社会教育的发展而言有着十分重要的影响。由于这一时期整个中国还没有具备在农村发展政治、经济、教育的条件，这些实验都没有达到预期的目的，也不可能真正解决农村问题。但综合起来有这样一个共同的趋势：即各种民间团体都认识到了这样一个问题，普及国民教育，提高人民素质，才能促进社会的发展和进步。这表明社会教育的普及已成为社会发展进步的重要部分，他们的经验教训为以后教育的发展指明了方向。尤其是在扫除文盲和普及教育方面做出的贡献，为以后的教育发展提供了有直接借鉴意义的经验，发展农村教育民间团体功不可没。 社会教育论文:近代中国农村社会教育的发展初探 【摘要】：20世纪社会教育运动在 【关键词】：社会教育 民间团体 近代农村 社会教育，泛指学校系统外的民众教育或通俗教育。就具体内容而言，社会教育在。 平教会对农民的教育观认为，不仅仅是要对农民普及、实施作为完整人的国民教育，而是通过农民教育从总体上推进乡村建设，从改造农村着手来改造社会。正如晏阳初而言“觉得中国真正最大之富源不是煤，也不是铁，而是三万万以上不知不觉的农民。要把农民智慧发展起来，培养起来，使他们有力量自动的起来改造，改造才能成功；自动的起来建设，建设才会生根；自动的起来运动复兴民族，民族才有真正复兴之一日”，“启发农民的智慧，也就是造人。造人必须有造人的教育。中国数十年来的所谓教育制度与内容，无非东抄西袭，不合国情，不切需要，所以不会有与一般人的生活发生关系，所以不能完成造人的使命。”因而要从农村的实际出发，建立乡村教育为中国教育谋出路，以促进社会的改造。1933年平教会起草的《由乡村建设以复兴民族案》中认为，中国乡村有四大基本问题，即愚、穷、弱、私，“所谓愚，我们知道，中国最大多数的人民，不但缺乏知识，简直他们目不识丁，所谓中国人民有百分之八十是文盲。所谓穷，我们知道，中国最大多数人民的生活，简直是在生与死的夹缝里挣扎着，并谈不到什么叫做生活程度、生活水平线。所谓弱，我们知道，中国最大多数人民是无庸讳辩的病夫，人民生命的存亡，简直付之天命。所谓科学治疗，公共卫生，根本谈不到。所谓私，我们知道，中国最大多数人民是不能团结，不能合作，缺乏道德陶冶，以及公民的训练。在这几点缺点之下，任何建设事业，是谈不到的。”为了解决这四大问题，应当以教育作为手段和途径，在人人取得最低限度的文字教育的基础上，通过三大教学方式即学校式、社会式、家庭式，实施四大教育即文艺教育以救愚、生计教育以救穷、卫生教育以救弱、公民教育以救私。这样乡村教育才能实现，农村及全社会的改进才有希望。在这些观点的指导下，在乡村教育实施方面，平教会做出了显著的成绩，特别是其扫盲识字运动闻名中外。 中华平民教育会首先在定县翟城村的实验，实验内容极其广泛，从政治、经济、文化教育到社会习俗，无所不包。其宗旨为“除文盲，作新民”。除文盲就是使12~15岁的不识字男女都能运用日常生活文字，成为有用的人才。设立识字班，编写课本《农民千字课》，针对80％以上文盲的情况，提出以学校教育为主，集中扫盲，办平民学校进行识字教育，以翟城村为中心逐步推广到全县。1926年10月~1930年6月，共办了初级、高级平民学校423所，学生10156人，女学生1011名，占总人数的10％。办高级实验学校、儿童班、男女育才学校26个，学生821名，学生年龄从11"48岁，多数为青年。在1927、1929年两次的调查中，第一次文盲率80％，第二次文盲率为67％，这说明在两年的时间内文盲率下降了13％。扫盲成绩显而易见。同时1930年3月平教会成立社会式教育实验所，举办夜灯教学，为失学的儿童、青年提供了受教育的机会，此外还设立了问字处、图书馆、识字处等，实验区的农民对此交口称赞，并热心参与。 教育实验扩展到定县以后，学校式教育主要进行的实验有初级、高级平民学校的研究与实验，扫除文盲的研究与实验，乡村小学的研究与实验，妇孺教育的研究与实验，师资训练的研究与实验。其次成立了处、高级平民学校、实验小学来推广乡村教育、扫除文盲，提高农民的教育程度和整体素质，从而进一步改进乡村、改进社会。在扫除文盲方面所取得的成就更加令人注目。1934年的调查表明，全县14至25岁青年约82000人，其中文盲32550人，占39％，识字人数为49450人，占61％；女子文盲为28114人，占73％，识字人数为10396人，占27％目。从统计数据上可以看到文盲率与当时全国总的状况相比，文盲率仅为39％，这体现出平教会的努力成就。在定县实验区有平民学校的村庄，识字人数多，则文盲率较低；若无平民学校则刚好相反。1928年调查，翟城村11岁至24岁的人中，识字者占53％，不识字者占47％；东亭村11岁至24岁的人中，识字者占51％，不识字者占49％。文盲率均在半数以下，这个数字很显然低于其他农村的文盲率，在翟城村、东亭村等实验区文盲率较其它任何村为低。据1930年调查，定县7岁以上人口识字者占17％，文盲占83％；在定县县城内，7岁以上识字者占34％，文盲占66％。可见在广大农村没有实验区的地区文盲率依旧维持以前很高的比率。 以上就北方较有影响的实验区阐述了乡村教育派的教育实验，除此外，较有代表性的试验区，比如中华职业教育社在江苏昆山徐公桥的改进实验区、浙江余姚诸家桥乡村实验学校等实验区，陶行知南京晓庄实验区，梁漱溟为代表的山东乡村建设研究院在邹平、荷泽的实验区，江西农村改进社的实验区工作等等，都取得了一定的成绩。尽管各派从事乡村建设的组织、立场、观点很不一致，但其实施有相当之规模，对于农村的社会教育的发展而言有着十分重要的影响。 社会教育论文:浅析蔡元培的社会教育思想及其现实意义 ［摘 要］蔡元培被公认为推动近代社会教育正式纳入国家行政体系第一人。本文试图考察蔡元培社会教育思想来源,阐述其社会教育思想内涵及其实施途径,以期为今天发展教育提供参考与借鉴。 ［关键词］蔡元培；社会教育；现实意义 在学校这种专门的教育机构产生之前,人类的教育活动都是以社会教育的方式进行的,但社会和教育的连用,最早出现在德国。我国“社会教育”使用最早是在1912年,人们普遍认为是蔡元培从德国把社会教育的概念引入了我国。他认为学校要向社会开门,服务于社会,教育应以平民主义为取向。他认为一所大学应负有引导社会风气的责任,主张让更多的人接受教育。他把培养人才和民主共和事业相联系,深信 3 现实启示 蔡元培是一位富有理想和勇气的教育家。倡导平民教育、普及社会教育,使人人都有受教育的平等权利,是他的理想。虽然这在当时的社会条件下不可能得到完全实现,但他为此所作出的种种努力与实践为21世纪的我们如何发展社会教育提供了宝贵的经验与财富。 3.1 大力宣传终身教育 朗格朗认为,在当今世界,那种拥有一种知识或技能后可以终身享用的观念已经过时,教育不再是单纯地获得知识,而在于促进个人的发展。所谓终身教育,“是从出生期到死亡的不间断的学校及校外教育,不存在青少年、成年的区别。与培养人格、与职业生活的训练相结合”。从蔡元培论及社会教育的内容、实施方式等方面来看,他坚持的是一种广义的社会教育观,既包括正规教育,又包括非正规教育；既包括学龄儿童又包括成人；其学习的内容、时间、空间都是广泛的,蔡元培本人就是很好的终身教育的范本。在《我的读书经验》中他说：“我自十余岁起,就开始读书；读到现在,将满60年了,中间除大病或其他特别原因外,几乎没有一日不读点书。”终身教育打破了那种将教育限定在某个年龄阶段的传统认识并赋予成人教育以新的意义,是不断造就人、不断扩展其知识和才能以及不断培养其判断能力和行动能力的过程。　3.2 发展社区教育 社区教育的概念是联合国教科文组织首先使用,后来被各国所承认的概念。近年来，我国对于社区教育形成了这样的认识：由地区居民自发产生的,为追求精神生活的充实及对终身学习的需求,由政府提倡并与地区基层组织共同推进的自下而上的群众性教育活动,其宗旨是提高地区的精神与文化素养,满足其自我完善的要求,切实保障地区居民的自主学习权利。社区公民教育的内容广泛,涵盖了科学、道德、法制、信仰以及其他与社会主流价值观相符的教育活动。社区应当成为公民教育的基本载体,通过各种形式的社区教育提升社区内居民的公民政治、道德与法律素养。 3.3 注重传播媒体的价值导向作用 蔡元培视报纸、杂志、无线电播音机等传播媒介对传播文化科学知识和倡导良好的社会风气方面的作用。诚然,媒体对于现代人的影响是巨大的。我们通过媒体足不出户便能知道世界各地的奇闻逸事,捕捉到大众的喜好和品位,接受到各种各样的教育。但是现在打开电视,不是光怪搞笑的娱乐节目,就是蓬头乱装的武侠巨片,不是俊男靓女的感情纠葛就是尔虞我诈的商业阴谋。网上大肆宣传的“芙蓉姐姐”、“凤姐”、“艳门照”、“兽兽门”以及近期非常火热的相亲节目“非诚勿扰”，更是把拜金、物质、功利等现代人所推崇的价值观暴露无遗。我想媒体是否应该肩负起正确引导社会价值观的重任,是否该为我们创造一个和谐、文明、礼让、规范的社会环境？媒体任重而道远,前方充满着荆棘和诱惑,布道者首先应该是一个能够抵御诱惑、承担道义的人。 3.4 加强学校和社会的交流与合作 蔡元培指出“科举时代的教育,不过得一个便利机会,举成一己的才具,此外都不管了”,“废科举兴学校以后,一般人对于学校的观念还停留在此。造成这种状况长期持续的原因是学校与社会不能联络的结果。”这导致学校培养出来的学生,不能适应社会,社会对他们也不满意。要扭转这种局面,需要社会教育发挥积极作用,主要通过与学校教育的联系得以实现。在社会教育过程中,一方面教师和学生走出校门,到民众中去；另一方面广大平民走进学校,教育者、受教育者和教育内容三个要素交互作用的方式发生变化,使学生、教育者与平民有大量的集聚接触和沟通,增进了学校与社会的联系,加强了学生的社会责任感,深化了在学校中所受的教育。可以说,社会教育除了具有对学校教育的补充和扩张功能外,还具有对学校教育的超越功能,即调整学校教育的不适应性。当前我国学校的资源开放仍属于保守阶段,既然学校的资源属于全社会共有,学校就更有理由把它的资源向社会开放,让广大的社会成员能够利用它,以实现其终身教育的愿望。 社会教育论文:社会教育是公共图书馆的核心职能 摘 要：通过对公共图书馆特点、职能的分析，指出社会教育职能是当代公共图书馆的核心职能，并就我国构建公共文化服务体系过程中如何发挥和拓展公共图书馆的社会教育职能问题提出了建议。 关键词：公共图书馆；社会教育；社会职能 公共图书馆在我国通常是指由各级政府投资兴办的图书馆，公共性、公益性、开放性是其基本的特点。也就是说，公共图书馆是政府的一种制度安排，其从本质上属于公共物品，因此，面向全体社会成员开放，为每一个有阅读能力和阅读需要的社会成员提供免费的、平等的服务，这是现代公共图书馆致力追求的一种境界。正如联合国教科文组织在《公共图书馆宣言》所宣称的：公共图书馆是平民教育及国际互谅的生力军。公共、公开、共享、自由、平等、公益是当代公共图书馆读者服务工作的目标。 多年来，各级公共图书馆一贯坚持藏书为全民共有、服务为全民共享的发展理念，努力建设具有综合性、地方性、普及性藏书体系，将反映和揭示本地区经济、历史、文化、教育、科研发展特征的文献加以系统收集和典藏，其目的就在于履行自身的职能，为将图书馆的服务普及到所有的社会成员而孜孜以求。 公共图书馆的特点决定了社会公众具有平等利用图书馆资源和服务的权利。所有公众，不分职业、信仰、阶层或种族，公共图书馆应一视同仁，为其提供平等免费的服务。 2 公共图书馆是全民教育的基地 教育有广义与狭义之分。狭义的教育专指学校教育。广义的教育即社会教育，它泛指一切以传授文化知识、影响和改变人的思想、意识及品德，增强人的综合知识及素质的活动。图书馆的教育，即是一种全民教育，是对社会全体民众所提供的教育，是一种社会教育方式。 从近代公共图书馆的发展历史来看，公共图书馆事业与社会教育有着相辅相成的密切关系。在公共教育的发展还不能有效地满足公众对日益增长的教育需求的背景下，人们对文献、知识的需求不仅促使公共图书馆的发展更广泛地对公众开放，而且使它的全民教育功能日益彰显。公共图书馆作为“人民的大学”，赢得了社会各阶层的认同。 在我国，图书馆作为一种教育机构有其悠久的历史渊源。古代的皇家书院和藏书楼，不仅是万卷藏书之所，也是培养封建吏才之地。在近代图书馆事业史上，既有由古越藏书楼、东方图书馆等私人藏书发展起来的公共图书馆，也有新兴的京师图书馆和各省图书馆，这些新式图书馆的开放性，使得越来越多的民众有机会接触各流派思想文化，公共图书馆也广泛地承担起了社会教育的历史重任。正如图书馆学家刘国钧先生所说：“近代图书馆以用书为目的，以诱导为方法，以养成社会上人人读书之习惯为指归。”公共图书馆实际上成了没有围墙的社会大学，是社会公众接受继续教育教育和终身教育的基地。 3 公共图书馆开展社会教育的优势 学校教育、家庭教育固然重要，但公共图书馆教育有其独特的优势。主要表现在：（1）教育对象的全民性。每位读者都拥有求知的权利，不论贵贱贫富，无论地位尊卑，图书馆一视同仁，其服务对象是全体国民。（2）馆藏资源的综合性。图书馆拥有丰富的文献信息资源，也许读者学习目的和起点千差万别，但都能在门类齐全的馆藏资源中找到适合自己水平、满足不同阶段需求的知识资源；都能够根据自己的兴趣和需求随心所欲涉猎任何一门学科发展的历史、现状及未来趋势的知识信息。而且图书馆的馆藏资源是经过严格的科学分类、严密的主题标引的，体系完备，排列有序。对文献的这一深层次加工使读者在寻找资料时更加简便。高水平的馆员咨询服务又可以替读者解难释疑。因此，图书馆为人们全面发展提供了良好的综合性教育条件。（3）继续教育的持续性。随着出版物的不断问世，图书馆的馆藏资源随时可得到补充，始终保持文献信息资源的新鲜性和时代性，使得图书馆的教育具备了长期性和稳定性的特点。 受教育者可以长期自由地利用图书馆进行学习，接受在职教育、继续教育、终身教育，同时充分体现了我国传统的教育思想“教育公平”、“有教无类”等理念。（4）教育手段的多样性。多年来，公共图书馆创造了丰富多样的 者服务方式和方法，其开展读者教育的手段是多元化的，适应了各类人群、各阶层读者的需要。随着人们文化生活水平的不断提高，公共图书馆早已突破了借还图书、阅览图书的浅层次服务，各种形式的导读、讲座、展览都成为当代图书馆的核心业务，人们可以在这里聆听讲座、参观展览、参加丰富多彩的读者活动，从而受到潜移默化的教育，得到美的享受。由此可见，公共图书馆在社会教育领域占据着独特的优势，社会教育职能应该成为公共图书馆的核心职能。 4 公共图书馆拓展社会教育职能的建议 4.1 强化图书馆意识启蒙教育 图书馆发展程度是一个国家、一个地区文明程度的重要标志。除了争取政府对图书馆的重视与支持外，图书馆应充分利用“服务宣传周”、“全民读书月”等时机，深入社会，深入群众，结合实际，大力开展图书馆宣传活动，并通过介绍馆藏及服务项目，举办展览、公益讲座和各种群众性文化活动等形式，加大图书馆宣传工作的广度和深度，让更多的社会公众能够了解图书馆以及图书馆的服务，强化社会公众的图书馆意识，引导更多的人走进图书馆，利用图书馆，多读书，读好书。 4．2 建设高素质的专业队伍 高素质的馆员队伍是图书馆发挥其社会教育职能的基础和保障，综合素质的提高来自于不断地学习，学习使人思维活跃，视野开阔。只有馆员拥有过硬的专业素质，才能面对需求多变的读者，才能提供高质量和满意的服务。因此，公共图书馆应树立“有作为才能有地位”的观念，外树形象，内强素质，靠自身的有为赢得社会公众的支持、关心和认可，真正使图书馆担当起“终身学校”教育者的重任。 4.3 构建多元化的社会教育服务体系 现代化的公共图书馆只有拓宽服务内容，增加服务种类，开发品牌服务，才能满足各种层次、各种类型读者的需求。近年来，辽宁省图书馆采取了多种多样的服务方式，为读者的学习提供快捷、便利的条件。例如：在省内各机关、企事业单位、部队、学校、社区等建立图书流动站，开展送书、送信息下乡活动；设立低幼、少儿、老年、残疾人阅览室，配备专门设备，采购所需文献，为他们利用图书馆提供便利条件；开展招募志愿者服务活动等方式，让更多的人了解图书馆，提高了人们的读书意识，起到了很好的宣传导向作用，真正把图书馆办成了广大读者免费的学堂，为提高全民素质，构建学习型社会起到了积极的促进作用。 4.4 建设适应社会教育需要的资源体系 任何一个图书馆在为读者提供信息资源的过程中都不可能完全满足读者的需要，在扩大、丰富、补充馆藏资源的同时，图书馆应该将传统文献资源与现代信息资源有机融合，注重发挥现代技术的优势，科学处理馆藏文献和网络存取的关系，适当增加数字信息资源的采购比例，尽力满足读者的需求。图书馆充分发挥职业优势，有针对性地开发网络资源，并加以整理和归类，为用户提供引导服务，最大限度地满足读者阅读需求。 4.5 充分开发利用共享工程的现有成果 全国文化信息资源共享工程作为公共文化服务体系建设的一部分，已在我国公共图书馆广泛实施。辽宁在文化共享工程推进过程中，不仅把它作为一项重要的惠民工程，更将它作为提高农村文化生活质量，推动农村文化向现代化发展的一项教育工程来实施。用已经覆盖全省98％以上地区的广播电视村村通网络，传输共享工程的信息资源，让广大农民朋友坐在自己家的炕头上，就可以通过电视机和遥控器享用共享工程提供的各项服务，基本弥合了横亘在城乡之间的“数字鸿沟”，为全省广大农民群众送来了便捷丰富的信息服务，带来了实实在在的好处。学科技难、获信息难、看电影难、找市场难，这些困扰农民多年的问题得到了有效破解。文化共享工程平台是公共信息服务的重要平台，它改变了传统图书馆教育形式的被动性，大大加强了图书馆教育的目的性和主动性，为公共图书馆社会教育职能的拓展提供了技术资源和空间条件，我们必须抓住契机，有效利用好共享工程的享有成果。 社会教育论文:从富士康的12连跳看我国公共图书馆社会教育角色的缺失 关键词:富士康；公共图书馆；心理教育 摘 要:富士康的十二连跳，折射出我国低收入阶层的心理危机，职业瓶颈的突破、生活改观等是化解这一问题的关键之处。公共图书馆因其丰富的资源和社会公益性，应承担起公民继续教育的主要责任。 2010年，没有一个企业比富士康更家喻户晓、妇孺皆知了——从2010年1月到5月，这个企业竟连续有12名员工跳楼自杀，短短几个月的时间，这些青年采用如此极端的方式结束自己的生命，不能不让人瞠目结舌。 固然，我国正处于社会转型的特殊时期，很多人不适应社会角色转换带来的心理冲击，做出一些过激行为，这是可以理解的。但现在自杀已经不是偶发的社会现象，而且自杀者中相当一部分是青年人，这时，我们必须要重视公民的心理健康。 2 传统救济措施的种类及利弊 2.1 专业心理医生或咨询师 目前，我国无论是医院、大中专院校，还是企事业单位，大都设置有心理咨询机构，配备有专业心理医生或咨询师。然而从实践上看，效果不太明显。这种情况的出现，除费用因素以外，主要和长期以来社会公众对心理咨询的理解存在偏差有关。人们误以为只有精神病人才需要进行心理咨询、接收心理治疗，当出现心理问题的时候，不愿意接受心理咨询师或心理医生的帮助。“富士康高层早就知道普通员工工作压力的，在2007年前后就特别设立了心理辅导室，但事实上，基本没发挥什么作用。”一位富士康生产线储备干部透露，他在富士康工作两年多，每天压力都很大，但从来没去过心理辅导室。 2.2 工会救济 工会原意是指基于共同利益而自发组织的社会团体，这个共同利益团体的成员为同一雇主工作的员工或在某一产业领域的个人。工会组织的主要意图是和雇主谈判工资薪水、工作时限和工作条件等等。 目前，我国大陆地区有着大量的工会组织，但普遍认为这些工会组织实际为自上而下建立，并非传统意义上的工会。工会事实上已经成为企业内部的一个组织部门，并由企业高层进行工会人事任命，不具有相对独立的组织机构和行动模式，大多只是在某些节日进行象征性的福利发放、组织开展文体娱乐活动。 2.3 亲朋帮助 通常情况下，一个人心理有了问题，他们往往首先向朋友求助。但随着工业化、城镇化的快速发展，中国已经进入了人口流动迁移最为活跃的时期。流动人口，指离开户籍所在地的县、市或者市辖区，以工作、生活为目的异地居住的成年育龄人员。据统计，我国流动人口从1982年的657万上升到2005年的1.47亿，而据2008年的数字，全国流动人口达到2.01亿。流动节奏的加快和工作变更的频繁使以富士康职工为代表的劳动密集型企业员工陷入人际关系“荒漠”化的境地。 综上所述，传统的心理救济措施，在解决大众心理健康方面效果并不明显，必须尝试和论证一些新的做法，来减少此类悲剧发生。“心灵的空虚、生活中的困惑与压力、梦想与现实的落差”，这些问题虽然可以通过外界疏导，一时排遣开，但心理疾病的根源无法消除。根治这种疾病，只能通过帮助他们实现职业瓶颈的突破，逐步改观生活状态来实现。换句话说，给他们提供自我学习或提高的平台，实现“终身教育”，让他们在锻炼人格的同时，怀揣幸福生活的梦想，才是降低高自杀率的有效手段。 3 公共图书馆辅助公民实施自我救济的对策分析 3.1 可行性研究 3.1.1 公共图书馆内的丰富资源 图书馆的工作对象是书刊资料，工作流程就是对书刊资料进行搜集、整理、保管和利用，丰富馆藏是各大图书馆开展工作的基础，省或市公共图书馆藏书动辄数百万、甚至上千万。而我国公民尤其是底层的流动人口由于工作强度的增加、待遇的微薄，需要一个释放压力和提高能力的平台，公共图书馆内的丰富资源使公共图书馆有能力为人们解决这些问题。 3.1.2 公共图书馆的社会公益性质 图书馆是广大社会成员共同使用馆藏文献的场所，尤其是各级公共图书馆，它主要是面向社会，为社会各阶层和行业的公众服务。1997年1月中共中央九部委《关于在全国组织实施“知识工程”的通知》指出：“图书馆是一种社会公益性的文化教育机构，在思想道德建设和 化建设中发挥着不可替代的作用》”，图书馆所藏文献资料被读者利用得越充分，图书馆的社会作用就发挥得越大。 公共图书馆对我国低收入者，尤其是农民工的作用尤为重要。这两年，随着我国工业化、城市化进程的加快，从农村转移出来的劳动力及其家属人数在迅速增长。但是，农民工往往是城市最边缘的群体，公共图书馆是他们目前进行自我学习和自我减压的唯一低成本路径。 3.1.3 图书馆固有的教育职能 随着知识经济时代的到来，人们已经意识到学习应该是一个人从生到死、永不休止的事情。能力的提高，是打破职业天花板现象的重要路径。而能力的提高主要来自于学习，很多人由于各方面条件的制约，不可能回到学校重新学习，图书馆正是弥补这一空缺的重要环节。图书馆的职能除保存文化遗产、整理、开发并传递文献信息外，还有一个重要的功能，就是进行社会教育，这种教育主要是指图书馆为社会提供各种文献资源和自学场所。 3.2 我国目前公共图书馆进行社会心理救济的障碍 3.2.1 定位有误 长期以来，我国各级公共图书馆和博物馆一样定位于文化部门，隶属于当地文化主管，其职能主要界定为收集本地区内各种图书文献，并对它们进行加工、整理，使其长久地保存和流传。没有把它们当作教育系统的延伸和补充，没有把它们当作继续教育的主要阵地。这一定位使我国目前公共图书馆数量稀少，一个城市通常只有1～2个公共图书馆，同博物馆的数量差不多。 我国公共图书馆的经费由上级财政拨付，而且通常把剧团、剧场、群众文化事业和图书馆的经费拨在一起，再根据人员编制等进行分配，这样图书馆所得到的经费数量非常有限。近年来，公共图书馆因书刊价格上涨面临经费再度恶化，不少县级图书馆经费只能基本满足自身运转需求，没有多余的经费购入书刊，其作用也就难以发挥。 3.2.2 缺乏规范机制 目前我国图书馆普遍存在大锅饭状态，缺乏竞争、监督、制约，干好干坏一个样，所以许多图书馆的服务水平较低。同时，相当数量的图书馆领导者知识老化，对新知识、新技术的接受能力较低，大多采用传统行政手段管理，管理水平落后。由于缺少合理的评估机制，图书馆界外行领导内行的现象也很普遍。另外，公共图书馆出于经费不足的原因，通常选用折扣率大的图书，馆藏质量下降，读者需求得不到满足，更是业界常见的现象。 3.2.3 公共图书馆商业化倾向比较严重 由于经费不足，为了弥补亏空，几乎所有公共图书馆都存在办证收费现象，这无疑会将一些贫困阶层的人阻挡在大门外，不利于他们的自我充实与发展。一些图书馆为追求经济效益，将场地出租做经营性项目，更是损害读者利益之举。 3.3 对策 3.3.1 政府重视 富士康的人士说，作为企业，“我们既不具备管理城市的职能，也没有管理城市的能力”。有媒体和专家评论认为，把频频发生员工“跳楼”事件完全归咎于跳楼者个人或企业，“显然都说不过去”。深圳当代社会观察研究所所长刘开明也认为，将公共服务延伸到外来工的集中生活区是政府不可推卸的责任。所以在全民心理健康的教育中，政府应该占据主导地位。 3.3.2 对公共图书馆重新定位 我们应改变以往把公共图书馆视为收藏文献部门的观点，把公共图书馆纳入教育系统，组织专家学者考察论证，制定适合我国国情的公共图书馆布局方案，并逐年加大公共图书馆在城市中的普及率。让公共图书馆真正成为国民继续教育的主要阵地。 国际图书馆协会联合会在20世纪70年代颁布的《公共图书馆标准》规定，每5万人拥有一座图书馆，一座图书馆服务辐射半径通常标准为4公里，而我国目前每46万人口才拥有一座公共图书馆。据统计，富士康目前在深圳共有42万多名员工，仅在龙华厂区员工人数就超过30万人，其规模堪比一座城市。按国际标准，仅富士康这一个厂区，就应该设置6个公共图书馆。 3.3.3 尽快制定一部公共图书馆法 联合国教科文组织(unesco)曾明确要求每个国家都应制定图书馆法，历史的经验和教训也告诉我们，一个国家只有制定并实施图书馆法，才能确保图书馆事业的发展。我们可借鉴欧美等国图书馆法的内容，制定符合我国国情的图书馆法。 3.3.4 打造公共图书馆心理咨询基地 关注公民的心理健康，是图书馆义不容辞的责任。图书馆应该在关注自己特色馆藏的同时，着 重加强对心理资源的建设，力求用丰富的资源打造出一个个心理康复基地，为读者提供免费的精神休憩家园。 3.3.5 寻求社会支持 公共图书馆是满足低收入人群自我心理救济的重要途径，但兴建这些公益性机构需要大量的资金，我国目前基础薄弱，一下子兴建这么多公共图书馆，政府财力肯定跟不上，笔者认为可以采取以下方式： 首先，寻求社会帮助。这也是国际通行的做法。社会捐赠是其中的主要手段，捐赠的主体可以是慈善机构、社会团体、企业或个人，可以来自于国内，也可来自于港台、海外。无偿捐赠是社会支持公共图书馆事业最普遍的一种方式，我国政府要加重对这种捐赠办馆风气的引导。其次，图书馆在无损于自身公益性的前提下，可接收企业赞助，达到双赢的效果。最后，在政府或相关机构协调下，低价购买或无偿调拨出版社库存积压图书。 美国有一个著名的“亚洲之桥”基金会，专门负责收集出版时间较长、无人购买的库存图书，向世界各地的高校图书馆捐赠。我们可利用这个方法，来弥补公共图书馆的经费差额，丰富馆藏。 4 结语 阿根廷作家博尔赫斯说：“天堂应该是图书馆的模样”，让我们共同努力，使图书馆步入每一个公民的生活，让图书馆成为阅读的天堂、心灵净化的过滤器。只有这样才能减少或避免此类悲剧再次发生。 社会教育论文:博物馆社会责任与社会教育探讨 摘要：国家设立博物馆的主要目的是希望对社会有所贡献，博物馆的主要责任就是为社会教育服务，使博物馆的文化进步和社会的进步相统一。博物馆的服务能够满足人民大众的需求。博物院的重要职能是教育，博物馆拥有自己独特的教育优势，能够通过一定的有教育特色的教学方法对学生和社会进行教育。在保证博物馆利益最大化的同时要以教育为主要目的对青少年的教育和公民的素质进行提高。 关键词：博物馆；社会责任；社会教育；探讨 前言： 博物馆的主要社会责任是指能够为社会和群众做出服务，这样有助于社会人们群众同博物馆的文化进行交流学习，让更多的人了解博物馆文化，使更多的人受到博物馆社会教育。博物馆确立以社会责任和社会教育服务为主要服务目标，在发展的过程中逐渐重视社会群众因素，在保证博物馆效益的前提下，能为群众提供更高质量的社会教育服务。在博物馆基本职能方面和教育服务的方面，博物馆都采用了和以往不同的方式进行。博物馆收藏的是人类文化的精华，讲述着人类历史的发展，是一种独特的教育资源。通过博物馆和学校之间的教育联系以及博物馆和社会教育之间的联系都将加大博物馆行业的发展、推动国民教育的步伐。 一、博物馆社会职能和社会教育功能的重要性 随着社会的发展和时代的进步，人们的思想观念已经发生了翻天覆地的变化。博物馆在人们心目中的位置也发生了改变。博物馆的功能责任发生了变化，从原来的文物收藏中心变成了教育和文化中心。博物馆社会职能发生的改变，使其教育功能逐渐成为了博物馆功能责任的中心。博物馆的社会教育功能不仅是自身发展的要求，更是社会发展的必然结果。从我国众多的博物馆发展历程来看，博物馆已经慢慢成为了学生学习历史知识和自然科技的小课堂。博物馆不仅对学生能够进行社会教育，也可以帮助人民群众进行自我学习，丰富群众的文化知识。博物馆由于自身独特的教育资源优势，能够直观、科学、真实的向社会和人们传授历史科技文化知识，提高群众的整体素质。 二、博物馆社会责任中社会教育功能的方法 1、提高博物馆产品展示能力随着社会科技水平的提高，博物馆中传统的陈列水平已经不能满足人们在博物馆中学习知识的要求。从审美角度和技术角度对博物馆中物品的摆放和陈列手段都有了更高的要求。传统的陈列手段包括图片展示、模型展示等，已经不能提起人们的兴趣。应该利用现代科技手段对博物馆物品进行展览，如利用投影仪进行动态还原，加上声音的效果等多媒体手段都可以对陈列进行展示。通过这种多媒体手段进行展示不仅能够激发观览者的好奇心和求知欲望，还能够保证其学到真正的知识，而不是走马观花般的游览。使用高水平的多媒体手段，能够使游客在参观完博物馆之后对大自然和现代科技有了更深刻的认识，对人类和社会发展有了更全面的了解。2、开展多种教育传播手段博物馆在通过自身展览之外还可以采取一些其他的手段对群众进行社会教育。现在很多地方生物博物馆已经开始和学校进行合作，一起组织活动来对学生的科学历史学科进行实践教学。教学活动形式多种多样，包括博物馆知识讲座、知识竞赛、参观博物馆和小小博物馆讲解员等。这些活动不仅增加了学生学习知识的兴趣，还能够开拓学生的视野，使学生在活动中更加良好的接受知识。博物馆还可以通过宣传等手段进行社会教育。通过到社会上进行展览的方式，让广大人民群众深切地了解到博物馆里的知识文化。出门展览包括国内展览和国外展览两种方式。国外展览就是指通过把具有中国历史文化特色的东西在国外进行展示，弘扬我们国家优秀的传统文化。国内展览就是指博物馆可以在全国范围内进行展览，通过这种展览来进行一些历史事件和科技文化的传播，使全国人民群众都能够知道并且了解。博物馆还可以通过一系列的社会讲座和专题报道进行宣传，明确博物馆自身的社会责任，充分发挥自身独特的社会教育能力。博物馆还可以适当的提供一些优惠活动来调动人民群众来博物馆进行社会教育学习。3、加强讲解员讲解能力水平讲解员在博物馆中的位置举足轻重。讲解是一门艺术，让游客在游览的过程中学习到知识。讲解员的讲解水平高低直接关系到了游客学习文化知识教育质量的好坏。博物馆的讲解员首先要具备基本的科学讲解原则，保证讲解内容的科学性和准确性，其次要充分调动游客的好奇心和学习兴趣，使游客能够通过眼前的画面和听到的讲解产生无限的联想，使游客自身乐于接受知识。讲解的时候，讲解员要根据游客中年龄层次和文化水平的高低适当调整讲解的内容，保证讲解的良好效果。讲解员还要对游客的疑问进行解答，保证每一位游客平等公正。4、加大博物馆宣传力度博物馆是历史的精华和社会的沉淀，有着丰富的内涵和文物资源。由于人们固守的思想，大多数博物馆管理者都不注重博物馆知名度的宣传工作。往往在一个大城市里，博物馆很少有人知识，甚至每天的游客屈指可数。在这种情况下博物馆的社会责任是缺失的，也就不能有效的进行社会教育。所以，博物馆要大力进行宣传工作，在新传媒的影响下要利用可以利用的报纸、杂志、电视、网络、微信、微博等手段进行宣传和普及，扩大博物馆的影响力。结论：综上所述，博物馆在社会责任中有着重要的社会教育功能，在我国教育中发挥了重要的作用。在不断发展的科技水平和社会经济的条件下，传统的博物馆教育已经不能满足现在人们的要求，还需要通过一些多元化的教育方法来让人民群众了解博物馆文化，从而更好的发挥博物馆的社会教育功能，让博物馆实现自己的社会责任。

生物科技论文:生物科技合理发展的准则 随着现代科技的迅猛发展，科技对于伦理道德的作用也越来越大，科技的发展同伦理道德之间的冲突也越来越明显，就像爱因斯坦所指出的那样，“科学就其意义来讲从来没有象现在这样具有道德性质，因为科学发现的成果从来没有象现在这样影响人类的命运”。科学技术作为人智慧的一种实践方式，解放了人的思想，促进了人类社会的发展，科学技术本身就是同人的价值追求和社会的发展进步融为一体的，科学技术就体现着一种价值，是人类造福自己追求善的理念的一个重要的途径，所以科学技术就是人对伦理道德的实践，因此，科学技术的发展是真与善的统一，而且也必须是统一的，只是由于科学技术和伦理道德两者有各自的发展模式，有时就会出现不协调，但是从人类整体利益来讲，这种不协调不是本质上的，所以也是可以得到调和的，这就需要我们将科技的“真”和伦理道德的“善”协调起来，当科学技术和伦理道德出现不一致时，我们就有必要对科学技术作出伦理道德上的反省。现代生物科技作为现代科技发展的一个重要代表，更加突出的体现了对科技的“真”和伦理道德的“善”的相统一，而当前现代生物科技的发展对伦理道德所造成的冲击应该引发我们深刻的反省，我们应该加强对现代生物科技的发展和相关的伦理道德方面的研究，找出这一冲击问题的所在，并加以有效的规范，使得现代生物科技的发展真正达到“真”与“善”的统一，造福人类整体并得以安全的长远的健康发展。解决现代生物科技发展所遇到的伦理道德问题需要一个探索的过程，在达成统一的立场和看法，并形成统一的行之有效的行为规范之前，有必要先确立确保现代生物科技得以合理发展的基本原则，一方面可以作为当前现代生物科技发展的一种指导；另一方面也有助于统一的立场和看法的形成。当然，这些基本原则都是立足于现代生物科技群的整体而提出来的。 一、维护人的“目的性”原则 维护人的“目的性”原则就是要求人在发展现代生物科技的过程中始终将现代生物科技放在服从人的需要的位置，而不是相反，对于人的态度要做到像康德所说的那样，你的行动，要把你自己人身中的人性，和其他人身中的人性，在任何时候都同样看作是目的，永远不能只看作是手段。在现代生物科技的发展过程中，这样的要求是具有统领作用，一个最终目的就是这样一个目的，它的成为可能是不需要任何其他目的作为条件的。这就是现代生物科技发展要从属于人，而不能超越于人，更不能颠覆人性，违反人的基本伦理道德准则。现代生物科技的发展要时刻为人的生命健康和生存负责，而这种生存不仅包括物质方面，同时也包括意识方面的，是要人感到得到现代生物科技的帮助而获得更好，而不是感到受到现代生物科技的压迫甚至是奴役。每一个社会成员，特别是从事现代生物科技工作的科研人员，都应该懂得人作为“宇宙的精华，万物的灵长”的可贵，都应该明白人是一个可尊敬的对象，这就表示我们不能随便对待他，我们都应该小心谨慎负责加以对待，对自己的每一个行为可能带来的结果有充分的估量并尽心负责，而不能随意对待，这也是统一科研人员的伦理道德认识的基础所在。 二、现代生物科技发展的前瞻性原则 现代生物科技的一个普遍性特点就是不确定因素比较多，这些不确定因素可能就是潜在的危险，而且同人的关系比传统科技更为密切，作用也更为直接，同时人们难以像对待传统科技那样更为准确的进行把握，一旦爆发不确定的危险，对于这些危险的后续处理也显得没有足够的把握。所以，对于现代生物科技的发展在开始之前就应该进行充分的估量，要有前瞻性意识，防患于未然，同时使得现代生物科技的发展符合人类社会可持续发展的要求。科研人员应该提高自身的前瞻性意识，同时也要严格要求自己执行在道德方面所应承担的责任，要符合人类整体的利益要求，要做到如同《科学家宪章》（1949年9月国际学者联合会第五次大会通过）中所规定的那样：“科学家应保持诚实、高尚、协作的精神；要了解自己所从事工作的意义与目的，弄清有关道义问题；要使科学的发展有利于全人类的利益”。在责任追究方面，由于现代生物科技发展背景构成的是一种错综复杂、多变的情况，而其中可能潜伏着深层次的危机，这种情况出现不得半点散失，而应该尽量的做到万无一失，对于责任追究的保护措施应该采用以预防为主的模式，这就是以未来行为为导向的前瞻性责任模式，前瞻性责任模式反映了人类对科技发展后果在责任上的长远性与人类整体性上的要求。对于现代生物科技发展的前瞻性责任模式的落实，需要从主观和客观两个方面同时展开，一方面是每一个社会成员，特别是科研人员的自律，一方面是通过社会的公共力量进行约束，其中一个重要的社会公共力量就是伦理道德的约束。 三、贯彻平等的原则 平等是人类一直追求的崇高理念，要求各主体之间要互相理解、互相尊重。现代生物科技的平等原则着重于国家之间、种群之间、人与人之间的平等，而根本就在于人与人之间的平等。现代生物科技作为现代科技发展的前沿，在各国的发展是极其不平衡的，因此在客观上也出现“侵犯”现象，比如对基因资源的掠夺，科技落后国家拥有良好的基因资源却无力开发，科技先进国家就能够通过其拥有的科技优势替它们开发但却以专利的方式据为己有，科技先进国家甚至将现代生物科技作为继经济手段后一种新的制约他国的手段，这些对于人类的共同发展是十分不利的。人类基因检测表明的种群之间的基因差异，也可能出现新的歧视而导致新的不平等出现。同现代生物科技有关的器官移植技术导致出现的器官买卖现象也侵犯了人的权利，严重违背伦理道德的基本准则，在人与人之间造成不平等。这些在可能出现的不平等现象是现代生物科技在发展应该予以特别注意的问题，并力求避免的问题。为了平等理念得以贯彻，在现代生物科技发展的每一个环节当中都应将平等原则作为一个重要的指导，并时刻予以遵守。实践中，有必要打破现代生物科技的垄断行为，国际间应该加强磋商、协调和合作，力求淡化现代生物科技的经济利益色彩，使得现代生物科技在全人类得到普及，或者得到有利于人类整体的使用，旨在共同推进现代生物科技朝着有利于人类整体的方向发展。在种群和个体方面，各国应该加强宣传教育，在现代生物科技的发展进程中确立、巩固并提高人们的平等观念，在实践中用平等的观念来指导自己的行为，对象包括自己的同胞，也包括其他国家、种群的任何人，因为每一个人都是人类大家庭的成员。 四、恪守正义的原则 正义也是人类所追求的一种崇高的理念，是人类发展进程中的核心问题，是人类社会追求的一个永恒的主题。对于正义的具体的内涵，在不同的社会发展时期会有所差别，可是在衡量标准上却存在共同之处，这就是在促进社会进步、符合社会发展规律和满足人们的共同体的需要。亚里士多德的正义观明确的强调了公共利益是正义的价值基础，正义是同公共利益秩序的要求相一致的，具有功利主义倾向的休谟甚至认为“公共的效用是正义的唯一起源”。随着人类社会的发展，特别是在当前的现代生物科技发展的大背景下，人们的共同体已经上升为人类大家庭的整体，在正义原则的指引下，要确保现代生物科技确实的做到为人类大家庭的整体服务和负责。具体的说，就是要确保现代生物科技发展的安全与和平，避免现代生物科技出现任何危害人类的情况出现，保证现代生物科技只用于人类社会发展的正义用途上，坚决反对将其用于任何违反人类整体利益的用途上，特别是在武器方面的应用，比如基因武器。各国各界应该立足于人类整体，本着为人类整体长远利益负责的态度，以一种可持续发展的模式，展开具有广泛而深入的探索，为人类整体构筑出一套能够确实有效维护人类社会安全与和平发展的统一的行为规范，确保现代生物科技造福于人类，包括现在和未来，使现代生物科技的发展成为人类正义事业的重要组成部分。 作者：吕成楷单位：广州市社会科学院 生物科技论文:生物科技的伦理问题分析 一、现代生物科技范式构建的难题 库恩的范式理论是针对科学技术的发展研究而提出的，同时也被广泛引用到科学研究之外的其他领域，现代生物科技作为科技发展的一个特殊部门，范式理论当然的适合对现代生物科技的研究。如果能够构建出现代生物科技的范式，根据范式理论所主张的在科学实践活动中树立被公认的范例，形成科学赖以运作的理论基础和实践规范，并成为科学研究者群体所共同遵从的世界观和行为方式，那么现代生物科技的发展就会被规范到被公认的框架之中，执行着共同的准则，而这样的框架和准则是世界性的，也就是国际间所共同认可的，同时，这样的框架和准则是有利于人类社会共同体的发展的，包括人类社会共同体的现在和将来；而一切不符合人类社会共同体的，也就是超出框架之外、违反准则的行为将受到禁止、谴责和应有的惩罚，如此一来，现代生物科技的发展就是良性的发展。这些都有赖于现代生物科技范式的构建，而事实上这是一件十分困难的事情，这也是现代生物科技的发展容易引发伦理方面的问题的一个重要原因。而这其中又涉及到两个方面的问题，一方面是科技发展的“旧范式”和“新范式”之间的问题，也就是库恩范式理论中的“科学革命”；另一方面是科学技术和伦理之间谁者为先的问题。 1、从“科学革命”的角度讲 首先我们假设现代生物科技完全能够按照其积极的一面来发展，同时会形成一种新的为人类所共同接受的科学技术现象，或者我们承认现代生物科技具有积极的一面，而事实也是如此，那么为什么现代生物科技的发展依然受到广泛而激烈的争议呢？这可以从库恩的范式理论来解释，就是科学技术的发展仍旧处于“旧的范式”里边，而现代生物科技作为一种新的科学技术现象只是处于一个初级的发展阶段，或者说它们尚未成熟，没有达到能够冲破旧的范式，塑造新的范式的水平。库恩通过对大量的科学史实例的思考，比方亚里斯多德“物体自由落体的速度和物体的重量成正比”的结论被伽利略的比萨斜塔试验推翻的事例，可这一错误结论却被人们一直承袭了二千多年；以及诸如此类的后面的结论对前面的结论的改进，而前面的结论却也被人们接受并存续了一定的时间情形，使得库恩想到了各个时期科学发展的“当前性”，库恩认为每一种科学传统在当时当地的历史语境中都是合理的，［5］而对科学思想史达到更好理解的途径是站在当时当地的语境中去考察不同时期的科学,而决不要将它们看作是现在科学的绊脚石。［6］科学发展的合理和进步存在于当前人们一致认可的共同认识当中，这也就是科学研究者群体所共同遵从的世界观和行为方式，也就是库恩所思虑到的“范式”。而这一范式就是对“常态科学”中科学群体共同分享的一系列模式和假设的一种概括。在这种“常态科学”中，也就是已经形成的范式里边，科学群体通常都在严谨的逻辑框架下运行，如果没有大胆的探索精神并提出新的理论足以冲破旧的范式是断不可以打破这些框架的。而处于“常态”下的科学家们并非就是客观的，但他们有理由持守“正统”的理论，并倾向于在现有的架构内寻找问题的答案。譬如，公元三世纪希腊天文学家阿利斯塔克就提出了行星围绕太阳旋转的理论，但是当时的科学群体却以托勒密的地心学说为正统，没有准备好接受这一认识的飞跃。所以就现代生物科技群积极的一面而言，我们可以予以发展，事实表明这也是一种需要，而现在所遇到的争议就有如以上所举的例子，人们特别是科研群体仍旧处于“常态科学”的范式当中，没有意识到建立一个新的范式，而实际上仍不是时候，这倒不是说现在人们对科学技术所持的世界观和行为方式是错误的，也不是说据现代生物科技群重新塑造的范式不存在瑕疵，而是现在没有这个必要，况且现代生物科技群现在仍未达到这样的水平。但现代生物科技群仍在发展，而且是迅速的发展，这就难免导致一些科研活动及其成果超出于当前科学群体所持的世界观和行为方式的框架之外，而这一框架的形成和应用已经是一个长期的过程，不仅为科学界所推崇，也为社会所接受甚至深入人心，所以，当有谁动摇到这一框架时，首当其冲必是业已形成并稳固实行的伦理准则，伦理问题也就随之而发。 2、从科学技术和伦理之间谁者为先的角度讲 科学技术总是一往如故的追求创新的向前发展，而伦理则追求尽可能的稳定，科学技术的开放性和伦理的保守性形成了一定的对比关系，所以科学技术的发展同伦理的维护产生摩擦也就在所难免，问题是当两者指向共同的主体人本身时，触动了最敏感的伦理准则时，两者在短期内就难以得到有效的调和，冲突也就变得异常激烈。如果基于现代生物科技的发展而构建出新的范式的话，那么，人们就会问科学技术和伦理到底谁应该得到优先考虑，这其实就是科学家同伦理学家争论的焦点所在，一是以科学技术的发展改造伦理、引领伦理的发展；一是以已有的伦理准则规范科学技术的发展。而事实表明双方的争论各有其合理的依据，首先是科学技术在人类文明的发展中发挥了重要的作用，是推动人类进步的重要力量，甚至本身就是人类文明成就的一个重要的标志，使得伦理方面很大程度上去除了落后的一面；紧接着是伦理规范对社会各方面的发展具有重要的评价、指引和辩护功能，而对于科学技术发展中存在的风险，伦理规范可以进行有效的防范，指引科学技术朝着有利于人类社会的方向健康的发展。当然这只是在科学家同伦理学家之间展开的争论，虽然这一争论具有代表性，但由于现代生物科技涉及的问题具有广泛性、根本性和敏感性，所以对其争论也就变成全人类的了，而且各界有各自的评判标准和看法，结果导致基于现代生物科技的发展进行新的范式的构建困难重重，因为范式的构建一个重要的特点就是得到“公认”，才能形成科学研究者群体共同遵从的世界观和行为方式，而目前的背景情况不具备构建新的范式的条件。面对现代生物科技范式的构建难题，或者说对于现代生物科技难以在世界范围内不能形成共同的评价标准，现代生物科技的发展和伦理的评价的之间的冲突就难以得到有效的解决，而现代生物科技发展遇到的伦理问题也就在所难免。 二、现代生物科技和伦理的协调发展方面 随着现代生物科技的快速发展，而相反的伦理特有的保守性，导致现代生物科技对伦理的冲击越发的明显，使得已有的伦理的条条框框难以满足现代生物科技发展的需要，在现代生物科技的发展下反衬出伦理的缺位。 （一）从伦理学的变革进程来看 现代生物科技的起步发展刚好处于伦理学的变革时期，因为现代生物科技是从20世纪50年代后人类进入分子生物学时代后才正式发展起来的，在元伦理学出现以前，规范伦理学一直都是西方伦理学的基本理论形式，规范伦理学主要是对义务和价值的合理性等最一般的问题进行批判性的研究，而到了20世纪初往后元伦理学又成了西方的一种主要的伦理思潮，元伦理学最初由新实证主义者提出，并为后来各派沿用，形成了直觉主义伦理学、感情主义、语言分析学派、伦理自然主义等派别，侧重于道德语言中的逻辑分析，到了20世纪70年代，随着医学伦理学和生命伦理学这两个术语以及环境伦理学的概念被越来越普遍地使用，促使应用伦理学作为一个术语得到了承认，应用伦理学也就作为一门同理论伦理学相异的新的伦理学出现了，这是在现代生物科技出现前后伦理学的发展线路，反映了伦理随着社会的发展变化而进行的相应探索，而现代生物科技的发展就包括在其中，只是现代生物科技的发展对伦理的震动更为激烈，以致伦理难以在短时间内做好调整跟上现代生物科技的发展步伐。 （二）伦理学的探索发展及其遇到的困境 1、关于近代的规范伦理学 从近代的规范伦理学来看，以康德为代表的规范伦理学在近代社会的大发展中遇到很大的困难，规范伦理学是关于义务和价值合理性问题的一种哲学研究,所要到达的目标就是说明人本身应遵从何种道德标准，才能使人本身的行为做到道德上的善,无论是对人类行为的合理性原则的研究，还是对于具体道德问题中道德的一般原则的解释和说明，规范伦理学都是力图将伦理规范通过演绎的方式转变成重要的行为准则并得到普遍化，可是实践中确实难以做到的，其中一个重要的原因就是因为社会总是在发展变化，新的事物新的现象也会不断的出现，而规范伦理却难以应对，这是理论和实践相脱节所导致的结果，这就必然的引发伦理学的变革，诚如康德所言，“作为一个有理性的,属于理智世界的存在者,人只从自由的理念来思想他自己意志的因果性”［7］，规范伦理学是应该重新使用理性考虑新事物新现象了，而在伦理学的变革之前和变革之中，以及虽经变革却仍未找到适当的行之有效的伦理途径或找到但尚未得到完善的时间里边，伦理对于社会各方面的规范作用仍可以被理解为有所欠缺的，也就是缺位了。 2、元伦理学的出现 当规范伦理学所主张的伦理规范的普遍化要求遇到严重阻碍后，伦理学逐渐偏向纯粹理性层面上的研究，这就是元伦理学或形式的伦理学的产生，最初由新实证主义者提出，并为后来各派沿用，元伦理学侧重于分析道德语言中的逻辑，解释道德术语及判断的意义，将道德语言与道德语言所表达的内容分开，主张对任何道德信念和原则体系都要保持“中立”，并在此基础上研究问题。元伦理学是排斥传统的伦理学的，因为元伦理学不主张提出任何关于实践的指导与建议，只是把伦理学的任务限制于对伦理学的概念与判断作性质与用法上的分析工作，这是脱离实践的带有“经院”性质的研究方式，难以满足现实生活的需要，特别是具体到每一实际伦理案例当中。另外，在具体的研究中，元伦理学有时会机械地搬用自然科学的机械符号和公式，这些具有形式化和脱离实际的倾向，也受到许多伦理学家的诟病。当然，元伦理学存在的这些问题，使其对于新发展起来的现代生物科技的指引和规约方面显得很欠缺。［8］ 3、应用伦理学的探索 为了解决元伦理学存在的这些问题，人们急需一种切实可行的更有效的伦理学，以应对日益复杂的伦理关系，现代生物技术当然的包含其中，而因其在伦理方面的敏感性，现代生物技术也应该是伦理学发展研究首要考虑的对象之一。针对元伦理学向纯粹理性的方向发展的的情况，伦理学重新朝着实质性的方向探索。伦理学进入应用伦理学的发展时期，伦理在实践中的应用，比如在医学、政治、法律、生命、环境等方面的应用，都使得应用伦理学大受欢迎并得到长足发展，其中在医学、生命、环境方面研究很多都和现代生物科技的发展有关，比如干细胞技术在治疗方面的运用，克隆技术对生命现象的研究方面影响，转基因技术的运用可能给环境造成的影响等。应用伦理学对实践性的回归，其实也是对伦理学的回归，因为伦理学本来就是一门实践的学问，而更为重要的应用伦理学有针对性跟上现实的发展需要进行研究，既明确伦理学的基本原理和基本规范，同时也考虑它在现实中的应用，而且在研究的内容方面也从以往伦理学所关注的态度、情感、愿望转到更多的关注境遇、需要和利益，这些都是适应现实中新发展的需要，而“应用伦理学的任务……在于对现存的不同立场进行调节从而达成共识”［9］，这一意图对于诸如现代生物科技这样容易引起分歧的领域是很有针对性作用的。不过，应用伦理学的发展的时间较短仍是不充分的，而就如其自身所具有的特点，它在跟着现实的发展而发展，这本身需要一个过程，再加上其所遇到的现代生物科技的复杂性、敏感性和不确定性，另外，应用伦理学需要伦理学的基本原理和基本规范作指导，也就是和理论的伦理学的配合，所有这些因素都决定了应用伦理学仍难以对现代生物科技进行有效、完善的指引和规范。其实，应用伦理学所遇到的困难在现代生物科技所产生的伦理问题及其解决的研究方面具有普遍性，一方面就是作为研究的途径的一方自身仍不完善，或者在新事物新现象新形势下需要调整或做新的探索；另一方面就是现代生物科技所带来的伦理问题可谓前所未有，而且解决起来甚为棘手。所以，现代生物科技发展下伦理的缺位也就成为事实，而现代生物科技发展下带来伦理问题也就难以避免。 三、法律对现代生物科技合理发展的规制方面 在现代生物科技快速发展的情况下，法律规制和伦理引导是确保现代生物科技合理发展的两大重要途径，我们已经知道伦理的引导方面是存在不足的，然而我们可以借助法律的途径加以解决，可事实上，当前法律规制方面也是存在不足的。下面就分为法律规制对伦理引导的补充作用和法律自身特有的调节作用两个方面加以说明。 （一）法律规制对伦理引导的补充作用 立法和伦理之间本来就是相通的，法律本身就包含着内在的道德属性，包含着基本的伦理目标和道德准则，分析法学家哈特认为，“不容认真争辩的是，法律在任何时候和任何地方的发展，事实上既受特定社会集团的传统道德、理想的深刻影响，也受到一些个别人所提出的开明道德批评的影响，这些个别人的道德水平超过流行的道德”。［10］富勒强调法律自身是具有内在道德性的，“法律的内在道德不是某种添附或强加到法律的力量之上的某种东西，而是那种力量本身的基本条件。”［11］而比如我国古代的法律就带有明显的伦理属性，法律中的公平正义来源于伦理调节中的公正原则，而正义是立法和伦理追求的共同目标，随着社会的发展，法律与伦理逐渐的分离，法律具有明确的形式性，以权利义务并重的方式调整人们的行为，并辅之以国家强制力为后盾；伦理规范则具有模糊性，主要存在于人们的共同意识之中，它强调义务的遵守，但通常缺乏强制的力量［12］，但伦理依然为社会成员的法律活动提供着基本的价值观念和准则，特别是在现代社会里，当伦理关系由之前所关注的态度、情感、愿望方面转到更多的关注境遇、需要和利益方面，这些涉及境遇、需要和利益方面的问题更多的需要法律的规制，才能更好的实现公平正义，所以，从这方面讲，法律对于伦理所要达成的目标具有不可或缺的补充作用。可是，由于现代生物科技所导致的伦理问题比较复杂，对于现代生物科技的发展在伦理学层面的探讨处于模糊的状态，也难以形成较为明确的统一的看法，加上现代生物科技仍处于快速发展当中，而且存在不确定的因素，比如转基因技术会不会带来危险或者什么不良的结果，对于这些人们很难做出准确的把握，而这些都是客观因素，是目前现代生物科技的发展水平所决定的，所以法律也很难茫然下结论，就目前各国的立法实践来看，除了基于已有的专利法对于现代生物科技在专利方面的规制外，极少有正规的完善的法律对现代生物科技做出规定并进行规制，甚至是没有，有的只是一些政府出台的一些行政措施，比如，在我国有关于克隆技术的由卫生部在2003年的《卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基础标准和伦理原则的通知》，关于干细胞技术的由科学技术部在2004年的《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》。虽然国际组织在这方面发挥重要作用同时制定了相关规定，但在一些地方得不到很好的响应，当然这些规定同各国的研究和看法是有出入的。所有这些导致法律方面的欠缺，对于伦理方面的补充作用也难以得到有效的发挥，当然，相关的制度规定对于伦理的基本原则的落实也起到一定的作用，只是这种作用显得较为疲弱。 （二）法律自身特有的调节作用 富勒认为法律是“使人类行为服从规则治理的事业”，对于人类行为的合理化、更符合伦理的要求方面，法律的这种调节作用是很独特也很重要的。法律自身特有的调节作用就是指法律的制度化、强制性和预防性，法律可以就现实中出现的各种需要调整的现象作为一种法律关系通过相关立法使其制度化，并在往后进行强制性的执行，比如对于具体的现代生物科技从研究开发到投入使用，再到对可能带来的后果的责任承担和相应惩罚都得到明确的规定，做到法治所主张的有法可依，对有损害人类福祉违反伦理要求的予以强制性禁止，对已经造成的损害进行严厉的惩罚，而且这种惩罚的是一种严格的责任要求，不管造成损害的主观因素，只要造成损害就得承担责任和接受相应惩罚，这能够培养一种以未来的行为为导向的，预防性的、前瞻性的责任意识，这也是20世纪初德国著名哲学社会学家马克斯•韦伯提出“责任伦理”的要求，这样一来，就可以借助法律的强制力确保现代生物科技合理的发展，预防问题的产生。而这首先就需要对客观情况作出合理的判断并进行相应的立法。可这恰恰就是目前没有做到的事情，现代生物科技发展的相关立法可以说只是处于探究的阶段，现代生物科技在短短几十年的快速发展使得人们被“打得措手不及”，其速度及所达到的深度远超出的人们的预料之外，以致现代生物科技的每一次突破都引起一阵哗然，所以，有关现代生物科技的立法研究显得亦步亦趋、莫衷一是，只能针对一些已经引发较为严重问题的科技项目做出规定，而这些规定显得比较仓促和零散，效力也一般，覆盖面也不广，一般都是一国内的个别科技项目。所以，对于现代生物科技在伦理方面所注重的需要和利益问题，法律具有的针对性的制度化、强制性和预防性的调节作用却未能得到有效的发挥。 四、各方存在分歧 （一）对于现代生物科技和谐发展的理念摇摆不定 在现代生物科技的发展过程中，其展现的利益和风险都是明显的，正因为其固有的利益使得人们愿意对其进行大力的发展，也正因为其存在的风险导致了伦理问题的产生，这些问题涉及到人的生命健康、人的尊严等诸多方面。因此，对于现代生物科技如何在利益和伦理之间取得平衡发展就成为一个重要的问题，确保现代生物科技在利益方面得到最大化而将风险降到最低，维护社会的健康有序发展，这就是对现代生物科技发展和谐理念的追求。海德格尔认为，“目的王国必须在存在的意义上加以把握。目的乃是实有着的人格,目的王国乃是实有着的人格自身之交互共处”［14］，“它（目的王国）是实有着的人格之间的王国,而非什么某个行动着的自我与之相关的价值体系”［15］,对于现代生物科技的发展来说，更应该考虑到它的发展会带来的整体效应，特别是防止负面的效应，从而促进人类社会的和谐发展进步，而和谐的现代生物科技的发展对于人类社会发展进行协调来达到一种安全、有序的状态这方面尤为重要。可现实中出现的情况并非如此，由于人性存在的贪婪导致的对利益的无节制的追逐，结果使得现代生物科技的发展对伦理规范造成很大的破坏，以至到了无视伦理的存在而肆意发展的地步。另外，对于科学研究的进行也受到人的好奇心的影响，科研活动在不停的解开有关生命本身的令人好奇的谜团，在这种好奇心的影响下，对于现代生物科技的发展是否适合伦理的要求逐渐被忽视甚至被漠视。所有这些导致的共同结果就是现代生物科技的发展在认识方面对于和谐理念的摇摆不定。其实，对于和谐理念的摇摆不定同人的核心价值问题是有关联的，首先是，关于人本、人道、人权和人的尊严等问题，都受到人们所广泛关注，并进行深入的探讨。在西方，广义的人本主义在古希腊就已经萌芽，它强调的是一种以人为中心或本体的哲学思想；在文艺复兴时期出现的人文主义、人道主义思想，更是以极大的热情肯定人的尊严和人的力量，莎士比亚在《哈姆雷特》中赞誉人是“宇宙的精华，万物的灵长”；西方哲学史上的重要人物康德把“人”放在他道德学说的核心位置；人权理论的发展也对人的尊严进行了充分的肯定，《世界人权宣言》序言首句写道：“对人类家庭所有成员的固有的尊严及其平等的和不移的权利的承认，乃是世界自由、正义与平等的基础”；在我国的传统文化中也有很多关于人本的思想，比如老子里的“故道大、天大、地大、人亦大，域中有四大，而人居其一焉”（《老子•二十五章》），荀子也写道，“人有气、有生、有知，亦且有义，故最为天下贵也”（《荀子•王制篇第九》）。通过对这些有关人本、人道、人权和人的尊严等问题的思考，人的核心价值一直都得到肯定，以致没有其他因素能够对其挑战，同时形成的伦理规范也坚定的护卫着这一立场，而这一立场也可谓是根深蒂固，一直以来科学技术的发展步伐都是较为缓慢的，也不会动摇到这一立场，就是到了近代以来生物科技以外的那些飞速发展的科学技术，由于研究的对象在生命体主要是人之外，所以对于人的核心价值的威胁也不是很严重。然而到了现代生物科技发展时期，情况产生了巨大的变化，一方面是由于各种新疾病新问题的出现，亟需找到新的解决途径，一方面是科学技术的针对对象直接指向人甚至深入人体，这些对于人来说都是新情况新现象，以致从一开始，现代生物科技就广受争议。当这些新情况新现象和伦理方面根深蒂固立场相碰撞时，问题也就爆发了，而人们又没有现成的解决办法或据以参考的先例，人们只能通过现时的探索以求解决的办法，而在这陌生的领域中探索难免就会出现摇摆不定的现象，伦理问题也就随之而出了。 （二）缺乏有效的统一的伦理规范 对于现代生物科技的发展，各国各界的看法是存在很大的分歧的，比如第59届联合国大会法律委员会以决议形式通过一项名为《联合国关于人的克隆宣言》的政治宣言，要求各国禁止有违人类尊严的任何形式的克隆人，而中国、英国、日本等国家对该宣言投了反对票，其中我国的反对理由在于该宣言的表述含混不清，它要求所有成员国“禁止任何形式的克隆人”，而该禁止到底是单指生殖性克隆，还是涵盖治疗性克隆研究，宣言并未予以明确。事实上，对于克隆技术存在不同的观点，有的国家认为使用克隆技术复制人在伦理上不能接受，不仅有悖人类的有机统一和道德，而且侵犯了人类尊严；也有国家认为，以研究和治疗为目的的克隆志在增进人类福祉，不应属禁止之列。在对待转基因技术问题上，以美国为首的支持派和以欧盟为首的反对派在全球范围内形成了两大阵营，有调查机构对美国、加拿大两国的消费者调查表明，多数消费者已接受了转基因食品，仅有27％的消费者认为食用转基因食品可能会对健康造成危害。而在欧洲，大多数人是反对转基因食品的，英国尤为明显。79％的英国人反对试种基因改良作物，抵制转基因食品进入市场。诸如此类的分歧是很多的，只是分歧的程度不同而已。而这些分歧导致了现代生物科技在应用方面难以形成统一的标准，进而难以形成明确、有效、统一的伦理规范，大家各做各的，而且都有自己的依据，而相互之间又存在冲突的，结果就是现代生物科技在实践中难免出现伦理方面的困惑，进而导致伦理方面的问题的产生。 作者：吕成楷单位：广州市社会科学院 生物科技论文:生物科技伦理制度建设及建议 1中国生物科技伦理制度建设的现状及问题 国家医药管理总局、国家计划生育委员会等也分别在这一时期成立了伦理评审委员会或伦理专家咨询委员会。为加强药品临床试验方面的伦理监管，卫生部、国家食品药品监督管理局等有关部门颁布了一系列文件，对生物医疗技术的研究开发和临床应用进行规范。1998年，卫生部颁布《药品临床试验管理规范》(试行)，提出“伦理委员会与知情同意书是保障受试者权益的主要措施”。卫生部还颁布了《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》(2001)年、《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》(2006年)、《人体器官移植条例》(2007年)、《医疗技术临床应用管理办法》(2009年)等文件。2007年，卫生部颁发《涉及人的生物医学伦理审查办法》(试行)明确要求开展涉及人的生物医学研究和相关技术应用活动的机构包括医疗卫生机构、科研院所、疾病预防控制和妇幼保健机构等，设立机构伦理委员会，对本机构或所属机构涉及人的生物医学研究和相关技术应用项目进行伦理审查和监督。近年来，卫生部进一步加强了医疗伦理管理，出台了《医院管理评价指南(2008版)》和《伦理委员会药物临床试验伦理审查工作指导原则》(2010年)，要求医院建立伦理委员会等医疗质量管理组织，并进一步明确和规范了机构伦理委员会及其伦理审查的程序。卫生部所属的研究机构和医院依据国家规定，纷纷组建了各种形式的研究伦理委员会或医院伦理委员会。此外，国家食品药品监督管理局也颁布了一些文件，如《药物临床试验质量管理规范》(2003)、《医疗器械临床试验规定》(2003年)等。为适应生物医学研究和创新发展的需要，中国科技部与卫生部近年来加强了联合，在生物技术应用的规制建设方面作了许多有意义的探索。如2001年，科技部、卫生部等多个部门颁发了《实验动物许可管理条例》、2003年科技部、卫生部联合颁布了《人类胚胎干细胞研究的伦理指导原则》。近年来，国家“973”、“863”项目和自然科学基金委的课题申请，如果涉及人体、医疗问题，都已要求所在单位先进行伦理审查。可以说，中国已初步建立起生物医学研究的伦理规制和相关技术规范，正与发达国家逐步接轨。 1.1中国生命伦理学的研究、实践和科学家参与决策活动不断深入 我国生命伦理学研究于20世纪80年代起步。1987年3月上海市医学伦理学会成立，该学会是全国最早成立的医学伦理学学术团体;1987年9月，东南大学与南京铁道医学院联合成立应用伦理学研究中心;1988年中华医学会医学伦理学分会成立，此后各省市纷纷成立医学伦理学分会。20世纪90年代以来，适应生命科学和生物技术迅猛发展的需要，国家863计划、973计划和自然科学基金等都对生物医药研究加大了资助力度，有关部门加快了制定技术标准和管理法规的步伐，生命伦理学受到了医学家、生物学家、哲学家、社会学家、法学家、立法者、决策者和社会公众等的广泛关注，相关研究日益深入，研究机构和学会组织蓬勃发展。21世纪以来，一些大学和研究机构如中国医学科学院/中国协和医科大学(2001年)、华中科技大学(2002年)、武汉大学(2003年)等纷纷成立了生命伦理学研究中心;中国自然辩证法研究会也成立了生命伦理学专业委员会(筹)，并从2007年到2010年组织召开了四届全国生命伦理学学术会议。2010年，中国首个受试者保护工作体系在北京大学成立，通过为研究者提供培训、对研究方案进行伦理审查、对研究过程进行伦理监督、对未来临床和科研领导者进行能力培养、维护科研的诚信等措施，对受试者提供全方位的保护［1］。香山科学会议也多次把生命科学伦理问题作为会议主题进行讨论。1999年8月，第120次会议以“21世纪生命伦理学难题”为主题，围绕人类基因组计划对生命伦理学的挑战、辅助生殖中的伦理道德和法律问题、“克隆”中的伦理问题等三个中心议题展开了研讨［2］。2002年4月，又召开了以“我国生命科学研究中的伦理问题”为主题的第180次会议，围绕“中国与世界:生命科学究竟带来哪些伦理和法律问题”、“生命科学研究中的伦理问题与科学家的社会责任”、“制定与生命科学相关的政策法规中的若干伦理问题”三个中心议题进行了讨论。近年来，香山科学会议对再生医学、合成生物学、纳米药物、干细胞、克隆等技术的发展及其伦理问题都进行过探讨。不少生命伦理学方面的学者通过多种方式参与了科技部、卫生部等国家层面生物技术应用研究规制设置的伦理咨询和政策制定。2001年，中国国家人类基因组南方研究中心伦理委员会向卫生部等机构提交了《人类胚胎干细胞研究的伦理准则(建议稿)》，获得有关部门的采纳和接受。生命伦理学家与医学和公共卫生、社会学和法学专家一起给相关部门起草了艾滋病政策和法律改革的建议，促进了21世纪后我国艾滋病防治工作的显著进展［3］。 1.2中国积极参与国际生物科技伦理制度建设，并引起国际社会的广泛关注 中国生物伦理学研究和实践从80年代的起步阶段就直接得益于对国外相关研究和伦理实践的介绍和引进，并在不断学习、借鉴和发展过程中积极参与国际生物科技伦理的交流、合作研究以及伦理准则形成和推广过程，努力发出自己的声音。中国是国际生命伦理学协会的创始国，并在2006年成功在北京举办了第8届世界生命伦理学大会。中国积极参与国际合作交流活动，多次组织召开了国际交流会议，如中英纳米技术伦理学会议(2009)、中荷动物生物技术伦理学会议(2009)、中日韩东亚国家危重病人决策研究(2009)、中美临床试验伦理问题会议(2009)、中欧生殖医学和干细胞研究合作伦理管治项目(2007年～2009年)、中法医院伦理学会议(2001)，等等。有多名中国科学家在国际生命伦理学组织中担任职务。在一些国际性的重大生命伦理问题上，中国明确表达了自己的立场。2000年12月2日，中国人类基因组社会、伦理和法律委员会通过声明，表示接受联合国教科文组织的《人类基因组和人类权利的普遍宣言》和国际人类基因组组织(HUGO)的原则。2001年7月22日，科技部副部长程津在以《生物伦理:国际挑战》为题的联合国教科文组织科技部长圆桌会议上说，我们赞成以治疗和预防为目的的人类胚胎干细胞研究，但是坚决反对克隆人，不支持任何生殖性克隆实验。在2010年第10届世界生命伦理学大会上，中国学者提出，应以“和而不同”的观点来正确处理国际伦理准则与传统文化之间的关系［4］。中国关于生命伦理学的研究、表达和制度建设正引起国际社会越来越多的关注。 1.2中国生物科技伦理宏观管理制度建设总体上不容乐观 目前中国生物科技伦理制度建设的关键问题是，中国还没有国家生物伦理学委员会的类似机构，来从国家战略层面对生物技术发展引发的伦理、法律和社会问题进行系统分析和深度探讨，也缺乏相关研究议题进入政府决策议程的适当机制。这种机制缺失，在相当程度上造成中国在生物技术应用研究领域的失范和混乱，并给国家生物技术创新计划的实施带来不良影响。在实际中，各级政府对一些生命科学研究和医疗技术的宣传、推广行为缺乏必要、严格的伦理评估程序和法律约束机制。许多跨国公司和机构借科研合作之名在中国境内从事违规的药物人体试验和动物实验或非法获取生物遗传资源，严重影响了中国科学界的国际形象，侵害了中国的战略利益。某些科研机构和决策部门基于自身利益考虑，对研究失范行为视而不见;或片面依靠某些科学家的意见进行决策，实施重大生物技术商业化项目或创新计划，引起社会广泛质疑。这不仅使科学界的诚信度和政府公信力受到伤害，而且使一些创新项目的推进面临巨大的社会压力。此外，还存在着伦理研究资源欠缺、伦理决策和管理经验不足、相应规制设置不完善、已有规范得不到有效执行等突出问题，制约着我国生命伦理制度的发展与完善。 2国外生物科技伦理制度建设的进展及经验 (1)重视技术风险评估和技术的社会科学研究，预防高新技术的非预期后果。早在20世纪70年代，为适应公众对日益涌现的新技术可能引发的潜在健康风险和环境风险的高度关注，美国国会颁布了《技术评估法案》(1972)。该法案强调对技术变化的广泛社会影响进行预先评价的必要性，并授权创建了技术评估办公室(OTA)，以全面理解新技术的潜在社会影响。这类“意在对现存技术或新技术可能产生的非预期结果进行分析的政策研究活动”［5］，被认为有助于改进技术决策的质量，有效化解各种治理危机。21世纪以来，随着对新技术评估的复杂性和重要性的认识，欧美各国逐步从经典式技术评估走向参与式技术评估、论辩式技术评估和建构性技术评估，其总体取向是不断扩展公众参与的空间和深度，增加新技术评估中伦理的、法律的和社会的内容，以逐步消解单向度的技术精英决策体制可能带来的负面影响，增进社会公众对科学界和决策层的信任度。 (2)通过国家立法设立国家生命伦理委员会，对重大生物科技可能引发的风险和伦理问题进行前瞻性评估和咨询。20世纪70年代初期，当重组DNA技术即将问世之际，斯坦福大学分子生物学家保尔•伯格领导的一群美国科学家就倡议，在这一技术应用的相关规制和规范出台之前应暂停与之相关的实验研究活动。美国国家科学院、国家健康卫生研究院等迅速回应科学家的意见，建立了重组DNA特别委员会、重组DNA技术委员会等，对重组DNA技术应用的潜在危险以及相关的伦理、法律和社会问题进行研究。1974年，美国政府依据“国家研究法案”，设立了“生物医学和行为科学研究的人类受试者保护委员会”。该委员会是由议会设置的第一个美国国家研究伦理学委员会，其提出的著名的“Belmont报告”，明确了涉及人类受试者的研究活动的基本原则，为联邦政府在这一领域的研究规制的设置奠定了基础。20世纪90年代中期以来，几乎每届美国政府都设有国家生物伦理委员会，探讨新的科学、医学和技术引发的伦理问题。克林顿时代的生物伦理委员对克隆、人类干细胞研究等问题进行了探讨，布什时代的生物伦理委员会则主要讨论了干细胞研究、基因增强和生殖技术等引发的伦理问题。2009年11月，奥巴马上任后不久就宣布设立新的生物伦理顾问委员会，研究生命科学和生物技术研究引发的“知识产权问题、科研中的利益冲突和权利尊重问题”等，以便通过新技术的社会评估，将相关的伦理辩论作为政府决策和治理的重要基础。 (3)国际组织积极推进国际生物科技伦理准则体系建设和实践，形成了一系列指导性原则与伦理规范。20世纪70年代以来，联合国教科文组织(UNESCO)和世界卫生组织(WHO)等国际机构开始重视生命科学中的伦理问题，并在其工作计划中对科技伦理学给予了优先地位。UNESCO曾在20世纪90年代先后建立了国际生命伦理委员会(IBC，1993)、世界科学知识与技术伦理委员会(COMEST，1998)，政府间生物伦理委员会(IG-BC)、联合国机构间生物伦理委员会等伦理组织。这些组织积极推动国际社会形成伦理共识，为成员国加强伦理管理组织体系建设提供工具和技术支持。联合国教科文组织会员国大会先后通过了《世界人类基因组与人权宣言》(1997年)、《人类基因数据国际宣言》(2003年)和《世界生命伦理及人权宣言》(2005年)，为各国提供了有关生命伦理原则、标准和框架。UNESCO还进行了相应配套工作，促进伦理教育的推广，伦理委员会的建立和经验交流。在WHO、国际医学科学组织理事会(CIOMS)、世界医学协会(WMA)等国际组织的推动下，在生物医学研究领域，国际社会已形成了一系列共同的伦理原则与规范。WMA的《赫尔辛基宣言———人体医学研究的伦理准则》、CIOMS的《涉及人的生物医学研究国际伦理准则》等文件，对生物医学研究中涉及人体实验的伦理行为进行了明确规范，已成为成员国普遍遵守的国际伦理准则。2000年，WHO还制定了《评审生物医学研究的伦理委员会工作指南》，提出，“国家、单位和社区应该努力建立伦理委员会和伦理审查系统……如果适当的话，政府应该促进在国家、单位和地方建立独立的、多学科的、多部门的和多元的伦理委员会。伦理委员会需要行政上和财政上的支持”［6］。根据WHO的要求，各成员国都逐步在医疗机构建立起了伦理委员会，推行伦理审查制度。 3加强我国生物科技伦理制度建设的政策建议 国际经验表明，要推进负责任的科学技术创新战略，必须通过引入科学技术的社会评价以及设立国家伦理委员会等机制，在重大科技决策过程中引入伦理、法律和社会维度的考量，反映和表达公众的普遍利益诉求，实现科学技术和创新的包容性发展。基于我国的现状，我们认为应从以下几方面加强生物科技伦理制度建设。 (1)从战略高度重视科技风险管理与科技伦理制度建设。科技伦理制度的建设旨在强化科学家、决策者以及社会公众的社会责任意识，它是面向未来的战略思考，展现的是包容性增长和可持续发展的国家意志。从可持续发展的角度看，加强科技风险管理与科技伦理制度建设是一种具有前瞻性的战略部署，事关国家的长治久安与社会和谐，有关部门亟须站在国家战略高度，以一种负责任的姿态，高度重视科技风险管理与科技伦理制度建设，为科技的长远发展创建有利的社会伦理环境和制度体系。 (2)建立重大项目的伦理审查与风险研究评估机制。加强生物科技创新的伦理研究和社会评估是完善生物科技伦理制度的重要环节。鉴于我国生物技术快速发展的态势，亟须加强相关伦理研究和社会评估工作。特别是对于重大科技项目，尤其需要建立伦理审查与风险评估机制，对其后果进行多方面的价值评估———不仅要看其可能带来的经济效益，更应看其对环境生态、对人的生命健康以及社会福利、社会公正的影响。因此，建议尽快研究制定有关规则，在重大项目的立项、评审与答辩中引入伦理和风险评估指标，把规避安全风险作为项目评审和验收的重要标准之一，并建立安全举证机制。为实现真正的伦理规制，需要在答辩委员会、评价专家组等组织中吸收伦理学家、社会学家等加入，重视他们的参与和意见表达;对于某些重大高新技术计划项目如转基因作物、纳米科技、合成生物学研究等，应配套设立专门的伦理研究议题，进行技术风险的前瞻性研究和风险跟踪考察。 (3)设置国家级生物技术伦理委员会，组织开展相关评估、预测和决策咨询工作。建议尽快成立国家生物技术伦理委员会。其主要职责可界定为针对生物技术前沿领域发展决策的需要，组织开展相关的伦理、法律和社会问题的系统研究和民意调查，为各主管部门提供咨询和决策支持。为配合国家生物技术伦理委员会的建设，建议先行设置科技部生物技术伦理委员会，并将科技风险与伦理评价纳入国家科技计划和科研项目的评估以及科技前沿预测和决策议程之中。科技部生物技术伦理委员会的具体运行可依托科技部诚信办公室或科技战略研究院，其工作重点包括:就重大生命科技伦理问题进行调查研究，提供决策咨询，代表政府与公众沟通，对重大科技政策进行伦理审查，等等。 (4)重视对科技人员的诚信教育和伦理责任教育。建设和完善生物科技伦理制度体系，不仅需要形式完备的制度设计，还需要科技人员乃至社会公众的积极参与和主动担当。因此，建议尽快在科技人员和科技管理人员中组织实施诚信教育与伦理责任教育活动，以深化他们对科技伦理问题的理解，树立伦理责任意识，自觉加强对科技风险的防范以及对研究受试者等普通公众的保护。 作者：李建军张文霞单位：中国农业大学人文与发展学院中国科学技术发展战略研究院 生物科技论文:浅谈生物科技创新活动的应用 1、中学生开展生物科技创新活动的实践的可行性 科技创新活动的必要性。研究的重心放在高中的生物课外延伸，更注重学生在活动中科学态度和科学方法应用的基本素养的养成，活动过程注意思维分析的科学性和在力所能及的科学技术手段的运用和创新。 例如观察植物时，师生一起给校园的植物挂牌，观察校园松鼠种群时，收集有关知识保护动物的文献，制作了宣传牌大大提高同学们环保意识，对校园生态环境进行观察、分析和评价等等。例如，在讨论有关环境保护问题时，有学生希望对“哪些植物能够吸收人工湖污水中的有害物质”等问题进行探讨，就引起了对人工湖水污染原因、污水处理等问题的关注。同学以永春地区的湖水、池塘水、河水的污染情况为题，进行了水源取样，对水源地的污染源进行了调查，并初步推测污染物的性质和种类。在实验设计和准备完成后，在课余时间里分组进行实验，记录实验数据。实验一段时间以后，将收集到的数据进行分析，获得人工湖水污染物的具体信息。开展了《永春县人工湖水质研究》的研究性课题，并已经完成借题。现在已筹备购制皮划艇，进行水葫芦的综合治理的研究。 根据高中生物教材知识内容进行研究性教学活动（部分）：设计一个实验证明唾液淀粉酶是蛋白质；设计测定光合作用速率的仪器；设计实验探究土壤微生物对土壤农药污染是否有净化作用；对环境污染的研究，酸雨的危害（种子萌发/花粉管萌发/蛙的发育的影响；永春芦柑的品牌保护；黄龙病的防治研究；溪畔行道树种植树种的可行性报告；植物激素的生理作用等等。实验过程中，手、脑的结合可使学生在掌握知识、方法、技能的同时也得到发展，尤其是态度、意识、能力的培养，即获得了综合性、协调性的发展。成功的实验不一定是得到了正确结果，更重要的是参与和体验了探究过程。 2、生物科技创新活动的开展与评定 2.1培养学生实事求是的科学精神和实事求是的根本准则。设计并完成一个实验最根本的目的不是得到一个结果，而是真正掌握并运用自己所学到的知识。所学到的就一定比得到标准答案要多得多。所以在实验安排中往往会故意做些变化，那些坚持实事求是，相信自己的同学才能得出正确的结果。规范科学探究的过程。 2.2指导学生撰写科技论文。中学生科学研究的函盖面很广，研究的形式也多样化，其论文的写作都要做到主题鲜明，重点突出，着重阐述对社会的发展有意义的、有创造性的见解或发明。行文要思路清晰，论证严密、前后贯通。语言表达要准确、简明。 2.3对学生的科技创新活动项目和撰写科技论文进行评价，选择优秀作品参加各种活动与竞赛。 3、生物科技创新活动的实践成效 3.1发现并培养了一批具有创新能力的人才：2012年我校王宇正同学在青少年创新大赛获得省级一等奖，2012年生物奥赛获得市级以上奖励11人次，其中获得省级二、三等奖各一人，我校参加2013年第十一届全国中学生水科技发明比赛暨斯德哥尔摩青少年水奖中国地区选拔赛，有两项目获得总结赛二等奖。 3.2增强了学生的论文写作能力和口头表达能力：每学年学生撰写的科技小论文多篇，创新大赛要经过公开展览、技能测试、封闭答辩提高了口头表达能力。 3.3增强了学生学习生物学的兴趣、学习能力：参加的选手经实践活动和学习，综合科学素养提高了，分析问题和解决问题的能力得到锻炼，视野有所开拓，具备较好创新思维能力，成为各个教学班生物科的领头羊。2011年完成永春县教育科学规划研究性课题《学生创新与实践能力培养的实践》。生物科技活动以生物实验、探究活动和理论探源为主要内容和形式，特别强调活动在中学生物教学基础上的适用性，有利于帮助教师和学生通过这些活动进行进一步的科学探究，为学生中广大的生物科技活动爱好者提供可操作的实验范例。 这些生物科技活动不是重复高校教材中的复杂实验，也不是增加中学教学实验的难度，侧重科学素养的养成过程，提供有关实验方法、过程和技术层面的有效指导，推动中学生物科技活动的开展。联系社会实际开展研究活动，培养学生的社会责任心和使命感。形成积极的人生态度。 作者：邱贞荣 单位：永春第一中学 生物科技论文:浅析生物科技发展趋势 1生物产业投入与产出分析 1.1生物产业研发投入 生物科技具有高风险、高成本、长周期、高收益的特点，产业化推进异常困难，需要多年的持续投资。自2000年之后，我国生物产业研发投人在人力和财力两个方面呈稳步上升趋势，从表l可以看出，研究人员全时当量从2001年的23542人年上升到2010年的90805人年，增长3.86倍，占全国总的科研全时当量的比重从2.49%到3.56%，最高2009年达5.10%。研发经费内部支出也从2001年的24.3905亿元上升到2010年的185.0118亿元。占全国总的科研经费内部支出比重从1.90%上升到2.62%，最高2009年达3.79%。科技产业的发展离不开前期的大量研发投人，而研发投人最主要的两个方面就是人力和物力。目前，国家对生物科技和生物产业重视程度越来越高，生物产业科技研发领域投人越来越大，已形成多个国家生物产业基地。 同时，世界各国对生物科技和生物产业也高度重视，美国自小布什总统时代就加强生物医药开发，推进“生物谷”发展。2011年9月奥巴马政府提出要绘制美国21世纪生物经济发展蓝图，强化美国对生物前沿研究和产业发展的领导地位;欧盟的科技发展框架计划将一半左右的研发经费用于生物技术及相关领域，英国早在2009年就制定了生命科学发展蓝图，成立生命科学办公室;日本也提出了生物产业立国战略，推行“基于生物机能的循环产业体系”发展规划;印度也在努力成为生物技术大国，其生物医药产业近年来快速发展，并制订了“绿色能源工程计划 1.2生物产业产出 1.2.1经济产出生物产业经济产出中利润是新价值创造的经济体现，是一个行业的风向标，最具代表性。利润的高低直接带动社会资本、人才、政策和技术的汇聚，形成“磁铁效应”。进人21世纪，我国生物产业总产值和利润总额逐年快速增加，利润增长率最高的为2007年的5485%，从2001年到20ro年十年时间生物产业总产值从2693.8亿元增长至17358.6亿元，利润总额亦增长至近9倍，占整个高技术产业利润比重38.4%。生物产业经济的发展与国家政策扶持、国际贸易环境稳定等因素息息相关，但最根本的增长动力在于生物科技基础的迅猛发展，生物产业经济的大作为体现了生物科技发展的巨大后劲，生物科技正悄悄深入我们的社会，改变我们的生活方式和生产方式。 1.2.2专利产出专利是一个领域创新能力的体现，特别是发明专利更是原始核心创新能力的集中体现。 由于“生物技术”专利增长显著，已被汤路森透编辑团队纳人《2011年创新报告》中12个重要技术领域的新增类别，取代了创新活动量较少的“农业化学品和农业”〔4〕。毋庸置疑，美国是现代生物技术研究与产业化的霸主，其拥有生物技术领域全球专利的59%，占据绝对优势ts〕。而我国自21世纪以来生物产业专利申请和拥有的发明专利数量均稳步上升，通过表1可以看出，2000年我国专利申请达2001年的十倍强，其中最具原始创新的发明专利增长尤为迅猛，说明我国生物科技领域拥有自主知识产权的原始创新能力不断加强，在未来生物科技时代的科技竞争能力不断提高，为在未来生物科技革命的前沿和核心领域占有一席之地打下基础，也为经济可持续增长作出重要贡献。 2生物科技未来发展趋势分析 自20世纪50年代，DNA双螺旋结构发现之后，生物科技取得突飞猛进的发展，进入现代生物科技时代。生物科技产业化发展是21世纪生物科技的主要发展趋势，产业化进程也在不断加快。生物产业以生物科技为基础，是生物科技发展的经济终端体现，与生物科技紧密相联，对生物科技的发展也体现的最为敏感和直接。生物科技的发展受到国家政策及其他相关科学技术等等多重因素的影响，通过以上对生物产业科研投人与产出分析，探讨未来生物科技发展趋势。 2.1生物产业的发展将引发生物科技的新竞赛 在人类发展的历史长河中，每一个关键技术的革新都会引发世界格局的更替，如农业时代诞生的四大文明古国;蒸汽机发明后引发的工业革命曾带动一批以英国为首的工业强国;二战过后，美国率先掌握以计算机技术为核心的信息技术和人才，促成其在之后的信息时代中力拔头筹，占据世界经济霸主地位。进人21世纪，生物技术的发展举世瞩目，受到各国政府的重视，也是我国最有希望实现跨越式发展的高技术领域。当前，各国政府都在致力于生物技术研发，技术竞赛已悄然拉开帷幕，打赢“核心专利争夺战”更是心照不宣。随着现代生物技术的高速发展将有可能会产生类似于蒸汽机、铁路等对工业经济的推动、计算机技术在信息经济中的地位和作用。在未来的一段时间里，发展生物技术可以从构建生物科技技术理论体系人手，为生物技术的未来搭建发展平台，有针对性的发展和培育应用前景广、技术特色鲜明、国际领先的核心生物技术。 2.2生物产业的发展将带动生物经济的新时代 随着人类对生命的认识逐步拓展到微观领域，人类对自身奥秘的好奇也越来越浓厚，对健康的需求越来越大。在信息时展过程中所面临的四大危机:能源危机、资源危机、环境危机和安全危机，生物科技都与之解决息息相关。进人21世纪生物科技产业化趋势明显，生物经济也在整个社会中占据越来越重要的地位。在2002年到2011年十年间全球100项重大科技进展中，有37项与生命科学领域相关。当今世界无论哪个国家，对生命科学研究投人的人力、物力也是在整个科研领域最多的。我国工程院李宁院士曾说过，生物产业未来将在全球范围内成为最主要的产业。生物产业是我国战略性新兴产业的重要组成部分，是新的经济战略增长点。生物产业在21世纪进人快速发展阶段，当前正处于大规模产业化前期。生物产业利润比重的逐渐加大将会促进“磁铁效应”的发挥，在社会经济地位中占据越来越重要的地位。生物经济离我们并不遥远，生物经济很有可能是取代信息经济而成为人类社会的下一个经济时代主体，这些都将加快生物经济时代的到来。 2.3生物产业的发展将提高生物安全的新防御手段 科学技术是把“双刃剑”，生物技术也不例外。俄专家沙瓦耶夫将全球性危险源分为三类:大自然，人类社会，以及人类创造的技术和工艺世界，而生物安全将贯穿这三类危险之中。生物安全是国家安全的重要组成部分，生物科技发展的同时也将会带来一系列生物安全问题，并在生物安全防御手段上带来新的突破，更好地保障国家和人民的生命财产安全。自二战期间“传统生物武器”的滥用及近期诸多生物恐怖事件之后，生物安全亦受到世界各国的重视和警惕。美国早在2(X〕4年就已经通过“生物盾牌计划”法案，而我国生物安全防御系统也已初步建成〔“〕。生物科技在安全层面具有极强的不确定性、不可知性与无规则、无秩序性近’〕。21世纪生物科技的发展在遏制生物威胁上取得长足的进步，表现在在民族基因保护，重大传染病防控，基因疫苗等方面。随着生物科技的发展，在维护国家生物安全防御手段上越来越完善，也为未来军事生物科技、军事医学发展建设提出新的发展方向。 2.4生物产业的发展将产生生物时代的新制高点 科学技术对战争结果的影响已为人类所共识，科学技术既是第一生产力也是第一战斗力。生物科技的发展将人类活动领域引向微观世界，改变传统的战争打击模式，从“人之内”全面掌控战争态势，不断转变战斗力生成模式，形成新的生物制高点。 生物科技的运用范围越来越广泛，尤其在生物材料、生物仿生、生物能源、生物疫苗等方面发展迅速，对战争的影响越来越大。为了更好地促进人类和平和社会的安全稳定，必须加大对未来社会生物科技优势控制权的强力争夺，未来对战争胜利的争夺也将主要集中在对生物科技优势控制权的争夺，占领生物科技的制高点才有可能在未来世界竞争中占有一席之地。生物产业的快速发展既是生物科技发展产业化的必然结果，也是生物科技新突破的原始动力。在未来生物科技时代占领制高点需要把有限的研发经费投入到最重要的核心技术领域，避免重复研究和无序研究，集中国家有限的研究力量和资源，争取在关键性生物技术领域有所突破和创新。 作者：刘显胜郭继卫罗旭 单位：第三军医大学附属西南医院医教部 生物科技论文:小议现代农业生物科技发展新走向 农业生物技术的主要研究内容包括：增强农作物以及畜禽鱼的抗性、品质改良、提高产量和生产具有特殊用途的物质等。其中以转基因作物的研究和运用最为重要，发展最快。根据统计资料，到2000年，全世界转基因作物推广面积达4420万公顷，比1996年增长了25倍；种植转基因作物的国家从1996年的6个增加到2000年的13个。这其中美国的转基因作物种植面积最广，达到了3030万公顷，占68％；其次为阿根廷，1000万公顷，占23％；加拿大300万公顷，占7％；我国为50万公顷，占1％。 根据有关专家的看法，现代农业生物技术的最新发展趋势表现为： 研究成果商品化产业化进程加速。目前，农业生物技术作为一项高新技术产业在发达国家业已形成，并处于一个高速发展时期。有关专家预测，本世纪生物技术产品在国际贸易中的份额将达到10％以上，而现代农业生物技术又将占相当的比重。世界银行下属机构预测世界范围内转基因作物产业的交易额为2000年20亿美元，2005年60亿美元，2010年200亿美元；国际农业生物技术应用机构（ISAAA）的预测则分别为30亿美元、80亿美元和280亿美元。 研究方式集约化、规模化明显。在政府以及公共机构对现代农业生物技术进行投资研究的同时，众多私有企业也开始注意到这一领域将是继计算机和网络技术之后的又一个潜力巨大的经济增长点，私人公司已逐步成为农业生物技术的研究主体。以美国为例，民营机构1992年对这一领域的投资为5．95亿美元，而1999年则达到15亿美元。与此同时，世界范围内出现了生物技术企业领域的兼并和收购狂潮，并购金额从1997年的12．37亿美元陡然升至1999年的138亿美元。一些资产过百亿美元的巨型跨国公司由此形成，过去分散的研究基地也随之向集中化规模化发展。 据业内人士分析，促成公司并购的原因，一方面是为合理利用资源、降低生产成本、优化人员组合，而更重要的原因，则是因为现代农业生物技术产业是一个高技术、高投入、高风险、长周期的产业，小公司在资金、技术、以及抗风险能力上均难以独立对农业生物技术产品进行研发和推广。只有强强联手的大型现代农业生物技术企业才能有效占领市场，与其它企业抗衡。 基因资源争夺呈白热化。在商业利益驱使下，发达国家各主要生物技术公司对生物资源及其知识产权展开了激烈争夺，其核心就是对基因的争夺。谁掌握了基因，谁就掌握了生物技术的制高点，就掌握了未来竞争的主动权。有专家称，转基因植物技术知识产权很可能就是未来国际贸易中市场准入、贸易壁垒问题产生的主要原因。 有报道表明，为了获取我国丰富的生物基因组资源，国外公司已在我国境内悄悄地开展活动。中国农科院的专家指出，基因资源是有限的、可视专利的战略资源，是可持续发展的重要保障。不建立自己的生物信息技术平台，指望在别人的公益性研究完成后捡便宜的想法，会对我国生物技术产业和可持续性发展带来不可估量的隐患。加快生物资源信息化的研究，保护、利用和开发我国丰富的生物多样性资源是当务之急。 生物科技论文:金算盘eCRM赢得清际源生物科技青睐 树立保健品行业客户管理解决方案标杆 保健品行业被认为是21世纪的朝阳产业。随着人们生活质量的不断提高，保健意识的逐步增强，国内保健品行业内部的竞争日趋激烈。在我国加入WTO的承诺下，国外的保健品巨头也已相继登陆垂涎已久的中国市场。如何在内外夹击的环境中占据优势地位，已成为摆在保健品企业面前至关重要的一道难题。而通过信息化手段提高管理与服务手段、维护良好的客户关系、挖掘优质的商业契机正是成功的保健品企业得以制胜的良方。 上海清际源生物科技有限公司是一家集科研、生产、销售、服务于一体的生物高科技企业。该公司倡导“时尚、天然、健康”的产品理念，致力于造福人类健康的保健产业。公司根据北京工业大学金日光教授“第四统计力学”，开发推出了生物技术高科技尖端产品――基因能量液，该产品获得国家发明专利和尤里卡世界发明博览会金奖，被上海申花足球俱乐部确定为球队指定饮品，产品销往全国各地及东南亚地区。 面对激烈的市场竞争，清际源公司管理层高瞻远瞩，确立了以信息化带动管理，以管理促进市场的战略方针，通过仔细的调研，选择了金算盘软件公司的eCRM系列产品。 金算盘eCRM(客户关系管理软件)是一套完全基于Web的企业级客户关系管理应用平台，它基于CRM理念而设计，综合了事务工作流程、业务分析、整合供应链等各个层次的客户关系管理模式。它将面向客户的所有业务进行整合，提供了统一的业务平台，实现了在动态价值链下真正以客户为中心的客户关系管理。 通过实施金算盘eCRM软件，上海清际源公司实现了对保健品行业销售系统五层结构的梳理，收集来自总经理、销售总监、业务员、省级、市级等的基础信息，使公司管理层更为清晰地把握公司的销售组织结构，更为全面地把握产品的市场状况。 通过金算盘eCRM软件的客户管理模块，清际源公司定义了客户的不同类别，对不同类型客户实施有针对性地的优惠政策，解决了不同级别客户积分返利的问题。 通过实施金算盘eCRM软件，清际源公司得以直观地统计商的资质，并针对性地实施销售策略，保障商的权益，维护高质量的销售渠道。 通过金算盘eCRM管理软件强大的客户服务支持模块，清际源公司还得以有效管理企业售后服务，快速解决客户反映的问题，对客户的服务请求进行分类处理，公司采取了老客户关怀手段，赢得了消费者的信赖。通过分析客户和产品的历史交易信息，公司掌握了客户的消费倾向和偏好，不断创造出新的销售机会。 通过eCRM项目的实施，金算盘软件为保健品行业实施客户关系管理解决方案树立了标杆。 生物科技论文:初中生物科技活动的现状调查与策略研究 【摘 要】本文对河南省鹤壁市30所中学生物科技活动的开展现状进行调查，发现该地区初中生物科技活动开展的问题和不足之处，并提出相应的解决方案，以促进当地初中生物科技活动更好地开展。 【关键词】生物；科技活动；现状调查；策略研究 为了开发设计出中学生物科技活动系列方案，丰富学生的生物科技实践活动，培养学生的创新精神和实践能力，本研究对河南省鹤壁市30所中学生物科技活动的开展现状进行调查，发现该地区初中生物科技活动开展的问题和不足之处，并提出相应的解决方案，以期对当地初中生物科技活动更好地开展提供数据支持和建设性意见。 一、生物科技活动现状调查 1. 生物课教师配备情况与分析 根据表1结果显示，有专职生物课教师的学校23（76.7%）所，其中城镇中学全部都有专职生物课教师，农村中学只有8所学校有专职生物课教师；有兼职生物课教师的学校20（66.7%）所，其中农村中学全部都有兼职生物课教师，城镇中学中只有5所学校使用兼职生物课教师；生物课教师已满额的学校11（36.7%）所，未满额的学校19（63.3%）所，其中农村中学全部未满额，城镇中学中有4（26.7%）所未满额的学校。 由此可见，生物课教师专职化程度还需加强，生物课教师队伍还需要补充大量新鲜血液，特别是农村中学。 2. 生物科技活动受重视程度情况与分析 由表2可知，认为生物课在所有学科中地位较高的0人。认为地位一般的共25人，其中城镇中学15人，农村中学10人。认为地位较低的共50人，其中城镇中学30人，农村中学20人；认为学校对生物实验课很重视的0人。认为重视程度一般的共48人，其中城镇中学38人，农村中学10人。认为不重视的共27人，其中城镇中学7人，农村中学20人。由此可知，生物课和生物科技活动在初中教学环境中，处于较低的地位。这主要是由于中招考试语文、数学、英语占主要分数，而初中生物所占分数太少，中招实验加试也只加15分。 3. 学生对生物科技活动的态度情况与分析 由表3可见，喜欢上生物课的学生有1143人，其中城镇中学654人，农村中学489人。远远大于一般喜欢和不喜欢的学生人数；喜欢参加生物科技活动的学生有1272人，其中城镇中学720人，农村中学552人。比喜欢上生物课的人数还要多。由此可见，生物科技活动在学生中的受欢迎程度很高。 4. 开展生物科技活动情况与分析 由表4数据可知，开展生物科技活动的学校共有18所，其中城镇中学15所，农村中学3所；每学期开展课外活动频次较高的学校为0。一般的学校有17所，其中城镇中学有15所，农村中学有2所。开展课外活动频次较低的学校只有农村中学有1所。由此可见，初中生物科技活动开展的力度不够，特别是在农村中学。这主要是因为学校对初中生物科技活动的认识不足、重视不够。 二、对策与建议 在学生对于生物实验教学感受的调查中发现，80.8%的学生喜欢参加生物科技活动，可知学生对于生物科技活动的兴趣是十分浓厚的，但生物课在学校所有学科中的地位较低，学校对生物科技活动重视程度一般。通过研究，笔者认为应从以下几个方面提高对生物科技活动的重视程度： 1. 改革中招考试方式 要想从根本上解决初中生物实验教学不受重视的问题，应以中招实验考试方式的改革为基础。生物学是来源于实验的一门自然科学，人类对于生物学基本理论的获得大都碜杂诙陨物体的实验，提高中招实验加试在中招考试中的分数，随着考试方式的改革，教育观念和教学方式就会很自然的向强调素质和能力的方向转变，实验教学自然就会得到学校和教师的重视，学生的素质和能力也会得到提高。 2. 拓宽资金来源渠道 由于公立学校不能私自乱收费，除了政府资金投入，就只能通过社会各界捐资助学来募集基金。初中生物科技活动因为在提高学生创新思维、动手能力、综合素质等方面具有先天的优势，这与当今社会对于人才的需求注重创新能力和综合能力高度契合。将实验教学对于学生能力培养的巨大作用和改善初中生物实验环境的需求传播出去，就会有各种社会资金通过捐资助学来支援学校生物实验教学环境的改善。 3. 加强实验教学人员队伍建设 通过对实验教学人员配置情况的调研可以看到，鹤壁市初中生物实验教学人员配备不够充足：生物课教师未满额的学校达到63.3%，生物实验员未满额的学校达到66.7%；实验教学人员素质有待提高，使用兼职生物课教师的学校多达66.7%，使用兼职生物实验员的学校多达63.3%。发展生物实验教学的希望在于实验教学人员，关键是提高实验教学人员的素质。学校应抓住新课程改革的机遇，全面加强实验教学人员队伍建设。 4. 提高生物教学人员素质 以新课程标准的推广为载体是目前提高生物学科教学人员素质的最快捷途径。以教育主管部门为主导，以学校培训为基础，以教育主管部门的教研员为引导，以学校生物教研组为单位，促使生物课教师和生物实验员更新教育观念和行为，形成良好的师德师风，不断加强知识的更新、生物实验操作技能的锻炼，以及现代化教育设备的运用。 5. 优化实验教学人员的配置 在本次调查研究中可以看到，不论是城镇中学还是农村中学生物课教师和生物实验员都比较缺乏，兼职现象严重。笔者认为要解决实验教学人员配制不足的问题，从根本上还要依靠新进人员的招聘，可以通过招聘时加大宣传力度，加强对初中生物实验教学人员的政策倾斜，来吸引人才增强配制。如果不能够实现，教育主管部门也可以通过支教下乡、结对帮扶等形式对城镇中学和农村中学的初中生物实验教学人员进行暂时的配置。 生物科技论文:大数据时代农学生物类博士生的科研与生物科技海量信息供给的关系研究 摘 要 随着科技的发展，大数据越来越受到各行各业的重视。包括政府、科学、教育和企业等，此外，全球一些顶级的学术机构和刊物比如Nature和Science等多对大数据进行了研究，并先后设立专刊，出版了一些增长，对其进行了深度的探讨。同时还提出了大数据带来的优势和面临的问题和挑战。目前，医疗、物流、金融、制造、零售、科研和电信等多个领域得到大量的使用，并随之产生了巨大的科技价值、社会价值和产业空间。美国前总统奥巴马在2012年3月22日宣布，美国将投入2亿元美金来为“大数据研究和发展计划（Big Data Research and Development Initiative）”建立资金基础。自从上世纪九十年代宣布“信息高速路”的建设计划以后，这对美国来说是又一次国家战略，为美国的发展起到了重要的作用。紧随着美国的脚步，2013年，我国国家科学院将大数据作为国家战略加以发展。总体而言，大数据技术及相应的基础研究已经成为高校、科研院所和产业界的研究的热点和焦点，大数据的研究涉及了信息，心理、经济、社会等多个学科，不仅成为了传统行业的发展方向和契机，更铸就了很多新兴学科的崛起，成为了一个名副其实的交叉学科。大数据科学的总体方向已经逐步形成。在大数据时代背景下，农学生物类博士生科研内容与现代生物科技前沿信息之间必将产生新的复杂关系，对于博士生来说，是一个很好的学习和发展方向。 关键词 大数据 博士生 科研 信息 关系 1博士生面临大数据与大数据技术 1.1大数据定义 大数据就是一种不能依靠传统IT技术和工具在短时间内进行数据的收集整理，管理和服务等集合。通过对其的研究，发现其具有4大特点，第一是具有大量的Volume ，并且由原来的TB级迅速飞升为PB以及EB级。通过IDC 的“数字宇宙”可知，它预测全球的数据使用量将会在2020年前迅速飞升，达35.2ZB。第二是特点是Variety，是指数据的种类多种多样。这是因为数据的来源众多，渠道不具有单一性，此外，随着软件的发展升级，数据处理方式变得越来越多，格式也随之丰富起来，改变了以前的数据模式。第三，Velocity，是指稻莸牟生和更新。在大数据中这是其一个很重要的特征。就全球而言，数据的翻一番的时间大致为一年半，遵循着摩尔定律。第四是Value，即指数据的价值含量，在大量的数据中，具有价值的数据只是少数部分，因此，高效运用数据的前提是获取有价值的信息。 1.2大数据技术 从定义上讲，大数据技术是就是从海量的数据中，迅速地找到有价值的信息。简单地说，大数据技术帮助解决了数据丰富但知识不足这一尴尬，究其实质是通过眼睛看到的数据，对其进行研究分析，从而获得其隐藏的信息，提取潜在的价值。因而大数据是公认的最具“市场”前景的技术之一，这一新兴领域已经成为了大势所趋，是未来竞争的关键因素。例如在政府的角度来说，有利于达到高效服务型政府的目标。对于学校而言，有益于绩效管理更加高效正确，有益于绩效评估，资源的合理分配应用等都是在数据的基础之上来做出决定。对于博士来说，为其研究工作的开展提供了必要的前提和整体环境。 1.3博士生面临大数据与大数据技术 对于大数据的研究，在此之前都将主要的精力放在数据的精确度上。在相当长一段时间内，数据采集、记录和存储等都受到技术的限制，无法实现大规模，海量数据的分析研究，使得研究成果不够准确。因此，我们在对数据进行处理时，从采集到分析都只选择一小部分数据，在大量的数据面前，这一小部分数据不具有完全的代表性，具有主观色彩。随着各行各业数据的使用增多，数据的量越来越大，但是人们的能力有限，因此，统计学发明了抽样法，即用一部分数据作为代表，对其进行分析研究，并从中总结出整体的特点，同时统计学的目标也成为用最少的数据得出最重要的信息。长此一来，我们形成了一种习惯：也就是最大限度的减少数据的采集量。然而往往具有较大价值的信息都藏于大量的数据中，而这种精简则会使得那些细节被排除在外。 2海量大数据信息对农学生物类博士生研究方法和内容的影响 2.1大数据时代的科研方法变革及其必然性 所谓的科学研究方法就是在实践的基础上得出的理论方法，并将其作为指导实际的基础。在这个信息爆炸的时代，数据的处理也需要一种新型高效的技术作为支撑条件，不断的完善传统的方式，推陈出新。为从事科研活动的人提供一个新型的，科学的研究方法。 “大数据”是相对以往小型、局部性数据而言的，利用大数据进行分析和工作时，研究方法体现为三大方面的转变。（1）改变了以往抽样研究的方法，不论是四研究整体还是某一个特殊的点，都需使用其所有的数据。（2）由于有更多的数据，我们可以接受更多混杂、更多数据上的不精确。（3）在分析数据时不再一味追求是否具有因果关系，而是将事物之间的关系研究放在了重要位置。在这个时代，科学的研究方法是时代的要求，也是历史发展的必然结果。对该研究方法进行系统的梳理和研究显得尤为重要。 由于大数据具有规模大、分布式、异构、不准确、不一致等特性，因而管理难度加大。由于当前些技术和系统无法有效管理支持大数据运行，于是海量数据的出现催生了一种新的科研模式，在爆炸的数据中，博士生等科学研发人员的工作成为了与数据打交道，在其中挖掘信息，发现新智慧，甚至无需直接接触需研究的对象。Jim Gray博士是著名的专家，曾获得图灵奖。他对古今科研进行了分析和总结，提出了人类科研的3种范式，即实验、理论和计算。今天，数据量不断攀升，这3种范式已经无法满足需求，在一些领域已经被淘汰，因此，迫切需求第四种的出现，以便能够适应新形势的需要。对此，Jim Gray提出了一种新的数据研究方法，被称为“第四范式”，科研活动将受到数据的影响，数据密集将成为科研的一种新特点，新方向，是在实验、理论结合计算科学之后的第四种科研范式。从实际上来说，计算机科学是对前两种范式的补充和优化，而数据密集型范式则是一种全新的处理大数据的方法，不仅仅是前三张范式的优化，表1是对四种范式进行的比较。 2.2第四范式的特征 涉及到科学研究第四范式，关于其知识服务主要包括两个方面的特征：第一点，为用户提供知识理论和数据信息方面的服务，换句话说，不但要涉及到知识理论方面的服务，而且要提供数据服务，使用户能够更容易更清晰地理解最终的知识结果，能够重复该结果产生的实验过程，并重复利用该数据，提高科学研究效率。二是对溯源信息进行管理，提供从数据到知识的整个过程服务。数据溯源信息指在整个工作流程执行中数据的输入和处理历史。科学研究信息的提供者为用户提供的信息和知识是单个的静态的，而科学研究第四范式需要新的服务模式，即能够提供从数据到知识转变的整个过程信息，这是一个动态的服务过程。许多的科研人才其中不乏博士学位研究生，他们在科研工作中的过程和结论都需要体现第四范式的特点。 3大数据时代对农学生物类博士生科研过程的信息新式供给 3.1大数据环境下农学生物类博士生的科研信息需求 在现在的大环境下，具有密集型特点的科学性数据在大数据中具有重要地位，这种密集型数据较一般大数据相比，除具有基本特征外，在管理和分析数据上有更极致的追求，一定会使科学研究人员增加对进程中的专业化、深层化、定制化、协同化以及集成化的信息的需求量。第一，科研对象在大数据时代下的虚构化，会使许多的科学研究人员其中包含农学生物类专业的博士生，具有对提高数字性交互性的管理信息能力的需要；第二，科研需求在大数据时代下有很强的知识性，会使许多科学研究人员具有大规模数据同步寻觅分析的需要；第三，科研沟通方法在大数据时代下，会使许多的科学研究人员其中同样包含农学生物类专业的博士生，具有共同分享多种学科配合和科研数据集汇的资源信息的需要。 3.2信息供给模式演进与科研过程演进 英国科学与技术设施研究理事会（STFC）提出了数字科研环境下的科研模型 ，把科研工作分析成一N不断连的工作流，整个过程以分析趋势、产生思路、组织并设计项目、进行项目申请、实际性研究实验、收集并组织数据、宏观分析数据、并交流成果、保护研究成果为主线，细致地描绘了适用于未来的科学研究工作流的初步形态。科研工作以信息为着眼点，不断研究分析信息的过程。在现在的大环境下，很多事物都在悄然发生着革命性的变化，知识形态、科学技术创新方式以及科学技术创新发展中的知识处理及交流机制都是如此，无一例外。这些变化同时又推动着知识创造模式的改变，以及科研工作流中关键性知识瓶颈出现深刻的变化，进而促进着新兴知识服务机制的产生。 服务的主体、客体、方法及内容是信息服务模式的重要组成部分。服务主体是信息服务行动的执行者，也就是信息的服务人员，以客户的需求为出发点，运用行之有效的办法，供应信息服务产品来实现客户要求。服务客体是对信息服务有需要的人，与常见的图书馆读者不一样，分为群体和个体两种需求类型，会发出需要信息的信号并接受使用信息。服务方法指的是信息服务中使用的策略，它是为帮助信息服务人员做成进行信息服务的行动而提出行之有效的手段。像旧时的信息服务里的查询文献、拟定专题、确定主题和新时代信息服务里的信息的搜集、汇集、个性化定制、咨询参考等皆是信息服务手段。服务内容是最终的信息服务产品，是信息服务人员最后交给信息服务需求者的确定下来的成果，或者是某种能够感受到的信息服务，由此它既可能是真实的物品，也可能是虚拟的产品，像报告、刊物、数据库一类的或是像学科导航与文献检索一类的信息服务。 4大数据的信息供给的未来趋势 数据密集型环境下，图书馆的知识咨询服务必须进行创新，利用新技术进行服务模式的演进，新的服务模式包括云服务模式、智慧感知模式和导航模式；在思维方式方面，大数据环境下的思维方式向着多样性、开放性、生长性、整体性、平等性和相关性发展，根本上属于多元性思维；在认知角度方面，大数据环境改变了人类的一些常规认知，主要体现在人类眼界的改变，从局限的世界向无限的大数据方向进击，进而满足认知的平等；在信息技术方面，传统的数据寻求方式已经落后于大数据时代，在数据收集、储存、分析和可视化等地方都存在弊端。这时任何领域都急切需要着大数据的帮助，更多的人选择了以数据为依据的分析代替以专家为信条的分析方式。而从服务创新的角度来讲，应注意数据创新、用户行为分析及知识网络的关联等方面的问题。 生物科技论文:无细胞生物科技加速创新 人类的生命物质包裹在一个称谓“细胞”的微小口袋中。细胞内部是DNA分子，携带了如何运转人类细胞的指令，发展、被激发，最终分裂为两个细胞。RNA（核糖核酸）――存在细微差别的分子信息，携带指令进入称谓“核糖体”的分子细胞中。一个核糖体的工作是读取RNA信息，并且将它们转化为蛋白质。接下恚这些蛋白质会监督、执行运转、成长以及分裂的过程。 这是自地球上出现生命体的40亿年以来，一直完整运转的一套体系。可是，对于有些生物技术学家而言，细胞或许只是一顶老旧的帽子。他们认同DNA、RNA、核糖体和蛋白质的配置，它们可以被设计成为有其他用途的化学成分，从医药到建筑塑料模块。但是科学家们一直试图，逃脱包裹这些物质的袋子，进入细胞内部仅仅留下原浆质“粘液”用于他们的指令。 所以，相比传统的基因工程带点来的可能性（甚至像CRISPR-Cas9这样先进的基因修正技术），无细胞生物技术能够更加准确的控制。在这里，基因信息是由核糖体（Ribosomes）转译，最终产品可以进行大规模产生。 同样重要的是，无细胞生物技术意味着没有任何生物化学过程浪费在运转、发展和分裂任何实质细胞上。事实上，科学家们最初的目的就是为制造特定产品寻找最佳基因的一种快速方法。最终，所有努力形成的这样的成果――无细胞生产将意味着大规模制造。 无细胞原浆质粘液的制作过程如下：取4公升培养皿的大肠杆菌（大肠细菌深受基因工程学家的偏爱）。压力作用下，通过微型阀门打开细菌细胞，撕裂细胞膜和DNA，最后释放核糖体。在37摄氏度下培养得到的混合物一小时，然后激活能吞噬DNA碎片的一种称为核酸外切的酶。运用离心机，将细胞膜和其他碎屑废弃物从包含核糖体的粘液中分离出去，分离去除多余的离子。然后，拌入氨基酸（蛋白质）、糖和携带能量的三磷酸腺苷（ATP）分子。最后，加入少量进行尝试，并对产生的蛋白质粘液发出指令。 这一研究过程，采用的是加州伯克利大学的Synvitrobio公司的研究方法，这是一家加州理工学院的Zachary Sun和Richard Murray，以及哈佛大学乔治George Church共同创立的一家公司。运用不同生物体的其他无细胞技术也正在展开实验，比如，酵母和链霉菌就成功进行了实验。烟草的细胞或是中国仓鼠的卵巢也是进行这个实验的不错选择。在自由悬浮暂停，所有这些公式在隔绝细胞的蛋白制造机制的状态之下，将成为变种。 Synvitrobio公司的工程师建立了一种机器人系统，融入他们实验的最后一个阶段。这个机器人将精制的原浆细胞打包注入一批384个微型试管中。每一支试管装有几百万升之一的细胞液。然后，将一些DNA分子投入每一个试管，在这些分子信息转化为蛋白质的过程中，分离出的粘液开始发挥作用。目前，这个系统能够为每个试管处理8个DNA序列，这意味着能够同时处理3072个蛋白质。这样能够达到1万个基因“字母”的长度――这足以编码任何你能够注意到的蛋白质分子。 现在，Synvitrobio公司正在使用这一系统测试DNA序列，测试它能否值得作为抗生素考察。通过黏合到生物学上重要的分子，并且以伤害部分生物体的方式改变分子特性，才能让药物开始发挥效用。为了寻找这样的黏合，每一个迷你试管同时装备了一些特定的分子，每一个附上“报道者”标签的分子，当黏合发生就会发出光亮。那些闪烁的试管标志着，其中一组或多组的DNA序列值得研究者注意。所以，Synvitrobio公司的技术能够以新DNA序列特定的速度，扫描出潜在的药物。 按需人工合成新的基因序列是现在国际通行的技术，这意味着全球的基因库可以如候选人一样被争夺。基因被残忍扭曲筛选，直到最好的基因出现。而此刻重点在于，如果当Synvitrobio公司将新发现的分子，以传统科技黏合进合适的细胞内，在发酵罐中培养这些细胞，就如同酿造啤酒的过程一样，这相比简单将它们投入粘液中要消耗更多的时间。 靠近美国旧金山的SutroBiopharma生物制药公司，已经使用了无细胞系统生产抗癌的抗体。今年月，Sutro公司宣布运用这套系统生产阻止肿瘤扩散的STRO-001抗体，并计划在2018年开始临床试验STRO-001抗体。用于试验的无细胞抗体即将开始生产。抗体是特殊的蛋白质，所以一旦Sutro公司的系统鉴定出最佳的“候选人”，所有需要的工作就是编码“候选人”的DNA粘液。 Genomatica是一家位于圣地亚哥的生物科技公司，现在正在试验利用无细胞系统，从单糖中获取1，4-丁二醇。1，4-丁二醇是一种用于制造聚合物（比如莱卡）的小分子。一般来说，相比生物科技，从化学过程中提炼这种尺寸分子的成本更低，而1，4-丁二醇恰恰是一个例外。 Genomatica公司的系统在合成过程中大量生产出关联的酶，产生一个完整的无细胞代谢途径――就是所有糖可以专注用于特定的化学物质，而不是为了谋取最大利益，运转一个细胞的其他生化过程。目前，这家公司还没有将系统用于商业使用，而对于它赋予更高的期望。 美国马塞诸塞州的GreenLight生物科技公司，同样计划根据大肠杆菌，运用无细胞系统生产不易消化的核糖类似物――一种自然形成的糖，可应用于零卡路里的饮料中。而借助于基因修改过的大肠杆菌已经应用于工业生产。这家公司表示，他们对这套系统的熟练操作已经达到一定高度，能够每次生产数千公升的糖溶液。 与此同时，Greenlight公司用无细胞系统，生产工业定制量产的RNA分子，阻止昆虫幼虫发展，可以用做杀虫剂。现在，RNA生产的成本是每克5000美元。GreenLight公司认为，扩大生产过程，成本能够降低50-100美元。 无论无细胞生物科技，能否通过制造化学物质的基因修正技术，来取酵技术，这还有待时间检验。自从12000年前啤酒杯发明以来，发酵就成为一种经过人类考验值得信任的技术。 然而，剥离生物分子，直至剩下最后裸露的本质，同时也是最具效率的部分，至少对于一些应用而言，生物细胞的功效能够被充分发挥。 生物科技论文:开展生物科技活动提高学生的探究能力 【关键词】 观察；探究；结果 1开展生物科技活动的目的 根据新课程标准下，结合生物课的特点，以培养学生的动手操作能力，观察能力，分析综合能力，合作探究能力，有效地提高学生兴趣和学习效率。进一步提高学生收集和处理科学信息的能力，获取新知识的能力，分析和解决问题的能力，以及交流和合作的能力等。让学生分组进行探究活动，充分发挥学生的主动性和实践性。 2联系生活实际，激发学生课外探究 开学两周后，本人指导学生分组进行实践活动，布置学生利用假期间的时间到社会实践中进行科学探究活动，一个月后到课堂上进行演讲，然后分组进行评价，让学生带着问题到社会生活中进行科学探究，让学生把书本知识和社会实践互相联系。有利于激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效率，发展了学生的创新能力。 3来自学生的课外实践探究报告 通过学生利用假期间的时间，一个多月后，学生把观察到的事物进行整理，然后各小组在课堂上进行演讲。 A组：我们小组探究的是“酸雨的形成和危害”。我们利用周末休息的时间，到我县的冶炼厂去观察。冶炼厂离县城有十几公里，座落在我县的西南部，这个冶炼厂主要是冶炼铅矿、硫化锌矿。我们来刭冶炼厂，与冶炼厂的领导说明情况，冶炼厂的领导’，简单的给我们介绍。冶炼厂建于80年代末，经济效益好，为我县的经济发展贡献很大。但是带来了自然环境的污染。我们看到冶炼厂周围的树木枯死，流出的污水进入大河，河里的鱼类如今几乎没有了，当地农民的庄稼叶色枯黄：老百姓多次请求当地政府把冶炼厂搬迁，最后当地政府给老百姓经济补助。在冶炼厂的上空，看到黑色的浓烟。我们这时想，这黑色的浓烟中，含有大量的二氧化硫和氮氧化物，它们在空气中被氧化，进而形成硫酸和硝酸，随着降雨落到地面。这种pH小于5.6的雨水，被称为酸雨。酸雨的危害很大：酸雨对入眼和呼吸道产生刺激作用；酸雨降落到地面，会影响农作物的生长，导致减产；酸雨降落到河流，湖泊中，可使水呈现酸性，影响鱼类和水生植物等的正常生长；酸雨还会腐蚀建筑物。为了我们美好的家园，我们请求当地政府把冶炼换到离城市和森林比较远的地方，减少环境污染。 B组：我们小组探究的是“土壤污染”。 近年来，由于人口急剧增长，大量使用农药；工业迅猛发展，固体废弃物不断向土壤表面堆放和倾倒，有害废水不断向土壤中渗透；大气中的有害气体及飘尘也不断随雨水降落；同时，大量森林受到破坏，人类生存的自然环境受到污染，本来森林中的植物通过光合作罔，蒸腾作用有利于氧循环，同时，森林中的植物还能吸收有毒的气体，降低噪音和强光对人体的伤害，促进人体身心健康。森林覆盖率越来越少，这样就造成了有害的物质或其分解产物在土壤中逐渐积累，“通过土壤――植物――人体，”或通过“土壤――水――人体” 间接被人体吸收，达到危害人体 健康的程度，这就是土壤污染。土壤污染会使污染物在植物中积 累，并通过食物链富集到人体和动物体中，危害人畜健康，引发 癌症和其他疾病等。因此，要减少土壤污染，我们必须行动起来。 大量植树造林，绿化环境，是我们每个人义不容辞的责任。 C组：我们小组探究的是青蛙的生殖与发育。 春天来了，天气转暖，雄蛙高声呜叫的春季，我们来到沟渠 或池塘旁，多次进行观察雌、雄蛙的抱对现象。不久，池塘边的 杂草上有许多蛙的受精卵，我们每隔两三天又去观察。结合学过 的生物学知识，青蛙的受精卵在胶质膜中进行细胞分裂，发育成 胚胎，胚胎继续发育，形成幼体―一蝌蚪。刚孵化出来的蝌蚪， 用头部两侧的外鳃进行呼吸。不久，蝌蚪的外鳃消失，长出内鳃。 经过一个多月后的观察。蝌蚪先后长出后肢、前肢，尾和内鳃逐 渐萎缩消失，肺逐渐形成，蝌蚪发育成幼蛙。青蛙是变态发育， 幼体蝌蚪生活在水里，用鳃呼吸，成蛙后能在陆地上生活，用肺 呼吸，同时也能在水中生活。蛙的生殖是雌雄蛙进行抱对后，进 行体外受精。蛙是典型的两栖动物。如今现存的两栖动物约有2500 种，它们是由水生过渡到陆生的脊椎动物，蛙是庄稼的好朋友， 蛙在繁殖过程中，能消灭大量的害虫。我们每个人都要保护好青 蛙。 D组，我们小组观察的是蚂蚁行为。 蚂蚁是昆虫类。我们利用假期时间，到野外找到两种蚂蚁， 一种是狼蚂蚁，另厂种是黑头蚂蚁。我们用小镊子夹起蚂蚁装如 塑料瓶中然后把它放入硬纸盒中，在硬纸盒的一端放入一些糖，’用放大镜观察蚂蚁的行动步伐，通过多次观察。蚂蚁运动时，一般是以一侧的前足，后足和另一侧的中足为一组，进行交替运动。蚂蚁的社群行为十会复杂，有雌蚁（蚁后），雄蚁，工蚁和兵蚁之分。工蚁不能生育，它们的’职能是建筑蚁巢，喂养幼蚁等。兵蚁的颚特别大，它们的职能是保卫蚁穴，雌蚁专职产卵。不同类的蚂蚁放在一起就要发生战争。通过我们的观察活动，我们把10只狼蚂蚁和10只黑头蚂蚁放在一个塑料瓶里，同时放入一个蝗虫，一段时间后，两种蚂蚁为了争夺蝗虫，进行了战争，第二天，我们去看塑料瓶里的蚂蚁，狼蚂蚁全部被黑头蚂蚁咬死，有几只狼蚂蚁咬成两节，黑头蚂蚁还有3只在塑料瓶里运动，那只蝗虫咬死后，肢体分散。这就说明不是同类的蚂蚁就要发生战争。 这节课，听了同学们各组的精彩演讲，我心里非常高兴，各组探究的内容虽然不同，通过你们去观察，去实践，获得了丰富的知识和体验。真正体现了把课堂交给学生，发挥了你们的主观能动性，合作探究的实践性，动手，动脑的主动性，以新课程理念来看，体现了以学生为主体的教学思想，让学生有目的地去观察，去探究，同时，让学生从中找出答案。不但培养了学生的实践操作的兴趣，而且发挥了学生合作学习的能力，乜培养了学生的观察能力和语言表达能力。 生物科技论文:生物科技的另类创业 新一波的生物科技类创业公司，正试图创造一条不一样的价值链。iCubate和ET healthcare便是这其中的代表。它们所在的体外诊断行业正处于快速增长期。据McEvoy Farmer 的预测，我国体外诊断行业未来增速有望达到15%～20%，远远超过全球5%～7%的增长，至2015年成为全球第三大市场。体外诊断是指在人体外通过对血液、体液、组织等人体样本进行检测，获得临床诊断信息的产品和服务。在临床诊断中它起到70%的作用，临床应用贯穿于疾病治疗的全部过程，几乎相当于医生的第二双眼睛。 体外诊断产品包括精密仪器、试剂、校准品、质控品等，其中医院检验科、第三方临床检验实验室和体检中心等倾向于使用高通量的精密仪器；而医院临床科室、急诊、社区服务站、乡镇卫生院及家庭，则更需要便携式快速诊断产品。 体外诊断行业技术平台竞争激烈，而基于技术平台进行诊断试剂开发的开发者利润微薄，试剂经销商揣着专利风险。造成这种局面的原因在于，技术拥有者高度集中，他们控制着各个细分疾病领域的专利，只有他们和少数拥有使用权的公司才能顺理成章地把“正版”产品推入市场。而科学家、研发者研发出诊断试剂，没有使用权就无法让产品流通，只能写。即使部分公司把产品推进市场，背着侵犯专利权的包袱，公司也很难做大。 由于高端技术的独占性，大型跨国公司几乎垄断了高端市场，它们通过自己的研发仪器开发试剂产品，进行报批然后推进市场，或从直接客户那里赚钱，比如收取购买仪器的费用、专利使用费用甚至还有产品销售分成。这样一来，上游企业开发的患者检测产品有限，试剂公司研发领域更为集中、创新热情低下，试剂经销商也因为毫无利益保护而减弱市场开发力度。 在这样一个庞大而封闭的市场中，出现了iCubate和ET healthcare这样两个另类的创业公司。它们的创始人都是创业狂热分子，一个是医学博士利用互联网思维做创新，一个是机电博士转行做诊断器械。确切说，他们的公司都属于B2B，但他们在创业之初，就直接跳过客户思考最终用户也就是患者需要什么。 iCubate创始人韩健学IT行业的开放模式，探索如何在自己特有的技术和产品以外赚钱，把自己的技术免费给开发者使用，让更多终端患者受益，然后开拓出一个新的盈利空间。ET healthcare的创始人谭洪，作为外行人，第二次在生物科技领域创业，他自嘲说，在最困难的时候在最困难的领域里，拣了一条最困难的途径来创业。尽管赤手空拳重新开始，但他坚持用最好的团队做中国最好的国产全自动精密仪器。 韩健自己是一个很好的创业导师，他从在别人的技术平台上创新，最终实现用自己的技术搭建平台，并且用开放技术的模式去推广技术。打破传统的商业模式，需要勇气，但对于其他创业者而言，这的确是件有意义的事。在这个平台上创业，启动资金低、没有技术专利门槛、有一套开发产品的体系，并且有一些不错的发展空间，比如成立试剂开发公司，开发、销售自己的产品；也可以成立独立实验室做产品验证或为客户做评估检验等。 谭洪的案例可以这样去理解：在一个技术门槛非常高的行业里创业，难度当然很大，但并非毫无机会。他的公司在模式上并没有太多创新，最大的成功在于产品和技术，他把别人没做好的、做不到的都做好了。当大家谈论起生物领域的创业，关注点多半都是技术，“你有什么技术、你在这个行业多少年”。但当谭洪这个门外汉细心研究起他进入的体外诊断行业时，他是以终端用户需求为导向，来规划自己的产品方向。按照传统经验，有什么创新技术做什么新产品。这只适合大企业，它们有资金去做市场；但对创业者来说，回归到用户需求中，从需求里找机会，然后再想办法用技术创新去解决它。这或许是谭洪经验的价值。 生物科技论文:新课改背景下高中生物教学中渗透现代生物科技知识的策略 【摘要】 在日新月异的科技时代，教育给我们提出了更严格的要求。新一轮的基础教育课程改革（简称新课改），要求我们的知识与时俱进，内容多样化，形式丰富化。那么，在新课改的大背景下，我们应该如何将现代科技渗透到教学中来呢？具体我们从高中生物教学中来看如何渗透现代生物科技知识的。 【关键词】 新课改 现代生物科技 高中教学 生物教学 新课程的核心理念就是以学生发展为本，结合学科教育的特点，力争全方位的落实科学素养，为学生的终身发展奠定基础。这也就意味着今后学校的教育不仅仅是要学生被动的接受一些知识，满足升学的需求，而是要求他们能够学会全面自主的学习方法，能够真正的培养他们的学习兴趣。使他们具备学习的动力和找到适合自己的学习方法；使每个学生有特色、有个性的发展。为祖国培养更多新型的，全面的科技人才。因此，在新课改的背景下，如何将现代生物科技知识渗透到高中生物教学中去是生物教学中的一大突破，也是对现代生物教学与时俱进的要求。我们应该从以下几个方面着手。 一、从新教材的修订中渗透 俗话说"工欲善其事必先利其器"，要想更好地将现代生物科技知识渗透到高中生物教学中，首先必须对现在已有的或陈旧教材进行一些修订，撤除一些说教性强的，过时的知识，因为这些东西都比较死板，枯燥无味。同学们对这些东西想要了解的欲望和学习的兴趣都比较低。要适当的引入一些新的、与现代生活相关的生物学知识，侧重引进一些报刊文章，增加一些小阅读，例如：将以往课本中对一些生物学家的生平简介，换成他们学习或者生活中的一些有趣小故事，增加阅读性。将对他们科学成就的歌功颂德换成他们最初研究时的兴趣或者动机，以及他们对生活中的现象所产成的灵感等等。激励着孩子们善于发现生活中有趣的现象，引导他们去探索去发现。同时在教育教学中，不仅仅只借助课本去传播知识，可以引导孩子去阅读杂志、报刊、文献。让他们主动去寻求知识，找到他们的兴趣点。 二、从提高教师素养上渗透 所谓教师就是"传道授业解惑"的主体，也是将现代生物科技知识渗透到教学中去的执行者。因而生物教学老师应该积极响应新课改的要求，提高教师的自身素养。积极主动的去关注生物科技知识的成果更新，发展方向和知识动态，以提高自己的专业能力。还要提高自己的教学技能，自己的职能有新的认识和定位，提升自身的魅力，善于除旧立新，形成学生接受的教学风格（如幽默风趣，轻松随和等）避免以前简单机械的"照本宣科"，要善于用开放式的教育模式去引导和教育学生，积极调动学生积极性，开阔学生思维。最为一名高中生物教师，严格要求自己，积极自主学习，丰富专业知识，提高自身素质，是为了在平时的教育教学中能够言传身教，更好地将现代生物科技知识渗透到高中生物教学中去。 三、从教育模式里渗透 新课改的核心理念是"以学生为本"。那么以老师在课堂主讲，学生被动接受的教育方式，显然不符合新课改的要求。这样，在生物教学中也就要求我们要更新教育观念，重建教育方式。以学生为主体，提高学生自主学习的积极性，培养他们自主学习的意识，善于培养学生自己发现问题和解决问题的能力，即培养他们的问题意识，然后积极引导，要他们积极寻求各种方法去解决问题。例如：Problem Learn教学方式（简称PBL教学），就是在每节课前一两天发一张问卷，提出下一节课的相关问题，让学生自主查资料解决问题，并在下一节课上分析讨论。例如：（1）.克隆羊与试管婴儿的技术上的区别与联系时什么？ （2）转基因食品能否解决全球的粮食需求？通过这些与生活，生产相关的问题激发学生课前主动学习的兴趣，探讨问题的能力和综合思维。在课堂上，各同学积极发言，创造一种人人参与的氛围，也提高学生的表达能力和自信心。最后教师解答问题，使同学们对生殖这一节课的内容有更深刻的了解，提高教学的质量。 四、从教学评价上渗透 教学评价是检验教学方法和模式的一个尺度，故若教学评比中渗透现代生物科技知识的要求，势必可以促进现代生物科技知识在教学中的渗透。要避免以前一切向成绩看齐的老方式、老观念。要侧重于对学生自主学习新的生物科技知识[4]的能力，综合素质的考察。同时要改变现有的考试制度进行改革，要进行自主命题和自主招生，对于考试的题目在符合大纲要求的前提下，要多选择开放性的现代生物科技题目，综合考察学生的综合思维。 五、结语 现在的我们正处于一个信息大爆炸的时代，各种知识、信息正以我们想象不到的速度快速更新变化着，尤其是现代生物科技技术飞速发展，生物科技知识快速传播[5]，我们在高中的生物教学中面临太多的要求和挑战。我们要想在这样的大环境下提高教学质量，培养更多有用的新型的科技人才就必须响应新课改的要求，将现代生物科技知识渗透到高中的生物教学中去。让我们的下一代善于发现现代生物科技的发展方向，有更开阔的视野，更专业的知识支撑。 生物科技论文:生物科技——让地沟油价值回归 说到地沟油，大家都不陌生，近年来，媒体时有地沟油以各种方式流向餐桌，侵害人们的健康。2010年7月国务院办公厅（国办发〔2010〕36号）下发了《关于加强地沟油整治和餐厨废弃物管理的意见》，各地方政府为保证食品安全不断加大对地沟油的综合整治力度，让地沟油早已成为中国“名油”。 多数人对地沟油的了解目前还停留在餐桌残剩油的层面。实际上，地沟油是一个较宽泛的概念，如餐厨垃圾经简单提炼的油、反复油炸的油、油温过高或油炸时间较长致使油质超标的油、因高温或存放时间过长致使油质超标的油、腐烂变质的花生（易产生黄曲霉素）菜籽等压榨的油、死猪肉及腐烂变质的残剩肉等熬制的油、抽油烟机接油盒的油、无生产资质的小作坊生产的油、有生产资质但达不到国家食品卫生标准的油等等。总之，凡是达不到国家食品卫生标准的动植物油统统是地沟油；更让人们防不胜防的是许多商贩用廉价的地沟油制造各种油制食品。在市场经济利益的驱使下，哪里有利益，哪里就有地沟油或地沟油的产物。 2011年11月，荷兰航空虽将地沟油成功应用为飞行器的替代生物燃料，但这仅仅是国外拉开地沟油再利用的一个经典。在我国，虽然政府三令五申地不断出台整治地沟油的政策以引导地沟油的无害化处理，但也仅仅停留在“处理”层面，从技术上无法实现地沟油的经济价值，难以让参与处理者从中受益，即便施行财政补贴，也很难调动起合法处理地沟油者的积极性。专业致力于地沟油产业研发的昆明红火科技有限公司董事长刘一江认为：要从根本上解决地沟油的餐桌及食品公害，首先必须突破技术难关使地沟油开发利用的产品有经济效益，同时政府对正当回收利用地沟油者要给予重视、鼓励和大力扶持。做好地沟油的“知识普及、合法回收、科学开发、有效利用、政策扶持”才是解决地沟油问题的根本途径。 社会在进步，科学在发展，人们对自身的生存空间要求越来越高。食品安全、大气及水的污染治理作为必须解决的课程已经提到国家和各级政府的日常工作上来，而地沟油作为一种特殊的食品残留物，由于缺乏强有力的开发利用技术而让其泛滥。交通的快速发展及石油的不可再生让天然资源日近枯竭，若能将地沟油开发为一种替代性的可再生资源服务于现代社会的发展，无疑是利国、利民、利发展的上好之计。但对地沟油有研究的受访人士一致认为：地沟油在收集利用技术上存在严重的短板。首先，在地沟油的收集方面，地沟油捞取、运输等现代化工具缺乏。多数就餐地点的隔油池附近的道路狭窄，不便机械清理，主要靠人工捞取。同时，缺乏全国范围内的地沟油收集系统和回收机制，许多小餐馆仍旧将大量废弃食用油脂直接排入下水道，造成严重的环境污染和资源浪费。其次，在利用技术方面，地沟油制取生物柴油的产业链短，缺少科研投入和过硬的高科技开发技术，能为生产者带来丰厚利润的下游产品少，与国外相比明显不足。我国绝大部分生物柴油企业不具备大规模再加工利用脂肪酸甲酯和甘油的技术条件，多是把脂肪酸甲酯和甘油低价销售等以弥补成本。据不完全统计，目前国内从事地沟油提炼生物柴油的生产加工企业达2000余家，都因缺乏核心技术和上下游产业链不够完善而生存困难。 据调查显示，对地沟油的加工可采用热裂制法、酸制法、碱制法、酶制法，而热裂制法的成本很高、酶制法的技术难度又极大。由于技术和成本原因我国的生物柴油质量达不到动力车用需求，作为石化柴油的添加辅料目前仅能在专业技术下添加10%—20%，生物柴油在我国还不是独立的燃油产品，市场生存力很弱。 刘一江介绍，目前国内地沟油的利用主要有两个方面：一个是生产有机肥料、肥皂、化妆品等，另一个是生产生物燃料。两者相比，生物燃料的用途更具有经济性。所以，昆明红火科技公司始终坚持在地沟油的开发利用上下功夫并不断加大探索力度，为降低地沟油炼制的加工成本，公司在5年的艰苦探索和不懈努力中，大胆探索、不断改进，终于攻克了酶制法生产技术的“微生物组培”、“微生物功能放量”、“微生物反应”三大核心技术难题，创造了“地沟油酶制法生产技术”，并获得5项国家专利，成功地将地沟油开发为“红火牌生物醇油”并应用到民用灶具燃料、工业锅炉燃料、车用动力燃料三大领域。其产品红火牌生物醇油1号油适用于家庭、单位食堂、宾馆酒店的灶具烧火（400—1200℃）、做饭、取暖、点灯等；红火牌生物醇油2号油适用于柴油机抽水、发电；红火牌生物醇油3号油适用于中小工业及锅炉烧火（800—1300℃）；红火牌生物醇油4号油适用于柴油机车辆，如小车、大车、货车、农用机械、工程机械和采矿设备等。该系列产品的成功开发，几乎是从生活、交通到工业的全覆盖。由于红火牌生物醇油价格是有竞争优势（比柴油每吨低1000元以上），因此，从理论上讲，这是地沟油核心价值的回归；从事实上讲，这是红火科技公司奉献给中国人民的创举！ 生物科技论文:开展生物科技活动对促进素质教育的作用分析 【摘　要】在教学中开展生物科技活动，能够很好的培养学生的综合素质，提升学生对于生物课程的学习兴趣，是在学校教育中开展素质教育的重要途径和方法。本文主要结合自身对于开展生物科技活动的理解，就生物科技活动开展的作用进行了阐述，以期能够为学校生物科技活动的开展提供一些可借鉴的思路，促进学生综合素质的有效提升。 【关键词】生物科技活动；素质教育；作用探讨 生物学和学生在中学阶段所接触到的其他的学科有着一定的区别，生物学主要是研究生命的一门科学，内容上以研究生命现象的本质为主，同时对生物的发生和发展规模进行探讨。近年来伴随着现代数学和化学的不断发展和渗透，电子计算机、电子显微镜技术的不断提升，促使生物学得到了快速的发展。生物学快速的发展和进步需要培养更多具有创新精神的高素质人才，在人才的培养方面应该从小抓起。在对学生的培养方式上除了利用生物课程的教学之外，还应该广泛的开展各类生物科技活动，促进对于学生开展素质教育的质量。以下主要结合实践，分析了利用生物科技活动促进素质教育的相关思路，以期能够为学校生物科技活动的开展提供一些可借鉴的思路，促进学生综合素质的提升。 1.紧密联系生活开展科技活动，提升学生的动手能力 地球上的生物种类有200多万种。他们的结构和形态不同，生活习性也有着很大的区别，这使得生物学的内容十分丰富。其中一些生物学的内容和人类的生活领域有着密切的关系。比如我们所吃的鸡鱼肉蛋、蔬菜水果来自于动植物，穿的麻料、丝布等也来自动植物，这为生物科技活动的开展提供了十分丰富的资源，有效的联系生活实际开展生物科技活动能够帮助学生获得更多的生产和生活经验，对学生的综合素质的培养有着十分重要的积极作用。如在开展生物科技活动的过程中，老师就可以让学生利用业余的时间，对自己家所养的花卉、小动物的形态行为和管理技术进行认真的观察和探究，对所观察到的结果进行详细的记录和整理。同时结合试验让学生写一些有关主题的小论文。如“豆芽的生长周期”、“家兔的饲养方法”、“金鱼的生活习性”等，使得学生能够在实践中获得一些生物知识和技能，增强学生学习生物知识的学习兴趣，从而更好的提升学生的综合素质。 2.结合教材的内容，培养学生的爱国主义思想 我国幅员辽阔、资源丰富，有着不少的珍惜野生动植物，如水杉、大熊猫、朱鹮、金丝猴等受到世界各地人们的喜爱。中学生通过参加生物科技活动，可以了解和认识更多的动植物，这能够使得他们更加的热爱祖国的生物资源，从而很好的激发起学生的爱国主义热情，使学生认识到通过学习科学知识报效祖国的重要性。通过生物科技活动的开展，还能够增加学生对于林业、农业以及畜牧业的认识，使得他们能够树立一定的职业理想，有的学生可能想长大做一名生物学家，有的则很想作为动物园的工作人员，也有的学生可能长大后想成为一名优秀的园林技师，生物科技活动能够帮助学生尽早的树立自身的人生理想，激发学习生物知识的主动性。 野外考察是指对于野生动植物个体或者是群体所进行的科技活动，是生物科技活动中的重要组成部分。野外考察主要是在动植物生长发育的过程中开展活动，在开展的过程中有着一定的季节性，一般不需要使用精密的仪器，只需要通过肉眼就能够完成考察，野外考察是获取第一手的生物资料的重要途径和方法。通过对中学生实施科技活动，能够帮助学生掌握实施野生动植物考察的基本方法，培养学生自身的野外适应能力和工作能力，使得那些有志于从事野外考察的学生提前有一些心理上和能力上的准备，能够提升中学生素质教育开展的效果，有利于学生综合素质的提升。 3.结合课外阅读，对学生普及基本的生物知识 课外阅读的内容一般主要是科普性的知识，涉及到的范围十分的广泛，有很多都有着知识性和趣味性，有的还能教会读者一些实用性的知识。同时一些中学生所阅读的课外阅读书籍还会介绍一些我国古代生物科学领域的重要成就，这对于增强学生学习生物知识，进行科学知识普及，提升学生综合素质都有着很好的促进作用。在生物科技活动开展的过程中，老师指导学生开展生物的课外阅读活动的时候，可以为学生举办一些专题性的讲座，向学生介绍一些国家在生物领域的最近成果，比如克隆技术、基因芯片等等，激发学生的学习热情。这种生物科技活动的开展的方式不仅仅可以很好的丰富学生自身的知识，帮助学生开阔知识的视野，同时也有助于学生自身阅读能力的和语言表达能力的培养。另外在活动开展的过程中，老师也可以邀请学生就自己在课外阅读中所学习到的一些知识进行分享，讲给同学们听，加强学生之间的互动和交流，学生在材料的收集和整理过程中可以很好的培养自身的创新思维和创新能力，进而提升学生自身的综合素质。 4.参加校内外的生物竞赛，做好活动的总结 在教学中组织学生参与各种形式的竞赛活动，不仅仅是生物教育和环境教育的重要形式，同时对培养学生严谨务实的科学态度也有着一定的积极作用。老师可以组织学生参与“环保知识竞赛”、“科学大众生物竞赛”等活动，使学生从对生物课程的不敢兴趣转变为热爱生物学获得，主动参与生物科技活动，在不断的竞争中培养自身的进取心，为以后更高阶段的学习打下良好的基础。参与校内外的生物竞赛不仅可以为学生提供一个和他人进行交流的平台和机会，另外如果学生能够在竞赛中获奖，将会是对学生自信心很好的一种鼓励，有利于学生的综合素质的提升。 在科技活动开展之后，应当注重对于成果的保存和积累。生物科技活动的一些资料有着一定的原始记录价值，特别是一些动植物的标本和视频等都会对学生日后的学习产生一定的积极作用。老师在指导学生开展科技活动的过程中，应当要求学生做好各项生物科技活动的记录工作，将所采集到的标本进行妥善的保管，以便能够在日后进行再次的利用。在开展生物科技活动的过程中做好总结是提升学生生物活动质量的关键步骤，在日后可以用来举办成果展览，召开成果的汇报会，撰写一些小论文等，这对于素质教育的开展有着十分重要的意义。 5.小结 总的来讲，在学校教学与开展丰富多彩的生物科技活动，能够使得学生将自身所学的知识用在生产之间之中，促进学生自身创新能力和创新意识的培养，帮助学生更好的认识企业和生物科技和个人之间的关系，同时也为学生提供了很好的与社会进行接触的机会，增强了学生热爱自然环境、热爱动植物的感情。另外在开展生物科技活动的过程中，还能够帮助学生树立服务社会的决心和信心，培养学生的动手能力，增强学生的综合素质，有利于素质教学的开展，为今后学生更好的适应社会发展的需要奠定了良好的基础。本文主要结合自身对于开展生物科技活动的理解，就生物科技活动开展的作用进行了阐述，从紧密联系生活、参加校内外的生物竞赛、结合课外阅读和教材进行了分析，希望能够更好的促进学生综合素质的有效提升。

幼儿教育学术论文:幼儿教育投入平衡分析 一、投入少而不均导致“入园难”、“入园贵” 对于“入园难”、“入园贵”，主要原因之一是长期以来对学前教育的财政投入较少。多年来，谁该为幼儿教育承担责任，承担多少责任，如何承担责任，在这些根本性问题上没有形成共识，尤其是各级政府应该在多大程度上以何种方式承担幼儿教育责任尚未明确，这些直接影响着政府对幼儿教育事业的政策与经费投入。多年来，政府投入的幼儿教育经费占全国教育经费投入的比例一直徘徊在1．3％左右，而这一比例在巴西是5．1％，墨西哥是8．9％，泰国是16．4％。［1］在我国，幼儿教育经费主要来自家长。中国与世界其他国家在幼儿教育公共投入上的差距极大，学前教育共同投入占国内生产总值（GDP）的比例仅为0．035％，与发达国家的同类投入相差10～60倍。即使在亚洲国家和地区中，中国政府的公共投入仍处于最低状态。 “入园难”、“入园贵”的另一个主要原因是，政府财政经费的投入非常不均匀，主要集中在城市或县镇公办幼儿园、机关幼儿园，特别是示范幼儿园。例如，在以大量农业人口为主的县，幼儿教育财政投入集中在县级幼儿园，乡镇以下的投入严重不足。调查表明，对县级幼儿园的财政拨款占到对幼儿园财政拨款总投入的60．3％，乡镇所在地幼儿园为17．7％，村办幼儿园（班）仅为15．7％。［2］笔者在调研中发现，很多地方对农村幼儿园几乎没有财政投入，仅有的财政投入也集中在小学附属的学前班等；而在一些地级市，却能投入上亿元建一所幼儿园。幼儿进入公办幼儿园还是民办幼儿园主要依据父母职业、级别、工作单位、居住社区等人为门槛，流动儿童的“入园难”问题和留守儿童的早期教育缺失，导致幼儿未获得公平的教育机会。儿童在非户籍所在地入公办幼儿园，还要缴纳高额或名目繁多的赞助费、建园费、借读费、管理费等额外费用。那些无力承担高额费用的父母，只好将幼儿留在家乡农村，交给祖辈或其他亲戚照看，而这些监护人由于缺乏科学的幼儿教育观，或者由于体力、精力等原因，致使多数留守幼儿得不到良好的成长环境和适宜的教育。 二、幼儿教育新政策落实的关键 目前，幼儿教育公有资源的分配存在着严重的公平问题。2010年，我国3～6岁幼儿的入园率仅为56．6％［3］，同时，存在公办幼儿园稀缺化、民办幼儿园两极化、优质幼儿教育资源特权化、幼儿教育收费贵族化等现象，优质教育资源基本被社会强势群体占有。这种情况会导致“马太效应”，社会阶层的差距会越来越大，并将在下一代中延续。2010年，中央政府采取一系列措施解决“入园难”的问题，《国家中长期教育改革和发展规划纲要》明确提出“基本普及学前教育”的目标，要求明确政府职责；把发展学前教育纳入城镇、社会主义新农村建设规划；建立政府主导、社会参与、公办和民办并举的办园体制；大力发展公办幼儿园，积极扶持民办幼儿园。要求重点发展农村学前教育，努力提高农村学前教育的普及程度。2010年11月3日，总理主持召开国务院常务会议，研究部署发展学前教育的政策措施。会议明确提出，学前教育是国民教育体系的重要组成部分，是重要的社会公益事业。办好学前教育，关系到亿万儿童的健康成长和千家万户的切身利益，关系到国家和民族的未来。会议认为，学前教育仍是各级各类教育中的薄弱环节，教育资源严重不足，城乡发展不平衡，师资队伍不健全，一些地方“入园难”问题突出。因此，必须充分认识发展学前教育的重要性和紧迫性，把发展学前教育作为保障和改善民生的重要内容，按照公益性和普惠性的原则，坚持政府主导、社会参与、公办民办并举，破除体制、机制障碍，建立覆盖城乡、布局合理的学前教育公共服务体系，保障适龄儿童接受基本的、有质量的学前教育，促进幼儿健康快乐成长。会议确定了5条措施，要求将学前教育经费列入各级政府财政预算，新增教育经费向学前教育倾斜。建立学前教育资助制度，对家庭经济困难儿童、孤儿和残疾儿童，给予普惠性学前教育资助，发展残疾儿童学前康复教育。中央财政设立专项经费，支持中西部农村地区、少数民族地区和边疆地区发展学前教育和学前双语教育。同时要求，合理制定公办幼儿园收费标准，加强民办幼儿园收费管理，坚决查处乱收费现象。［4］ 2010年11月21日，《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》（国发［2010］41号），在10条意见中有5条涉及到投入，要求将学前教育“作为建设社会主义和谐社会的重大民生工程，纳入政府工作重要议事日程，切实抓紧抓好”，提供“广覆盖、保基本”的学前教育公共服务。加大政府投入，新建、改建、扩建一批安全、适用的幼儿园；不得用政府投入建设超标准、高收费的幼儿园；重申了“多种渠道加大学前教育投入”，“规范幼儿园收费管理”。半年内密集公布学前教育新政策，显示出国家解决长期困扰民众的“入园难”、“入园贵”问题的决心。要使这些新政策依照民众的意愿得以落实，并保障学前教育的健康发展，就必须用好财政杠杆。之所以如此，一是由于现有的管理体制自身在不断的复制着新的不公平；二是由于全国范围内多数地方很难在短期内实现由政府全面满足全体幼儿接受公共幼儿教育的要求。2006年，中国民办幼儿园的数量占幼儿园总数的57．8％，2007年该比例上升到60．1％。［5］2007年，全国共有民办幼儿园7．76万所，在园儿童868．75万人。按照幼儿园生均经费3，121元计算，民办幼儿园所需教育经费约为271．14亿元，财政经费的比例仅占总投入的23．8％。［6］（P60）这一统计还未包括全国各地大批没有办园许可证的所谓“黑园”、“山寨园”的投入。仅北京市目前就有1，290家无证园［7］，与该市合法注册的幼儿园基本持平。这些无证园的情况尽管不完全相同，有条件差、质量低、安全隐患多、小学化严重的；也有条件尚可却因政府不愿担当责任而没有申领到办园证的。由于整个幼儿教育供求关系的畸形，已经形成有权有钱者进公办园、无权无钱者进民办园、农民工子弟进“黑园”的生态链。 公共投资是支持和促进幼儿教育发展必不可少的手段，世界各国的公共投资机制并没有统一、固定的模式，往往采用多种投资机制的组合。无论何种公共投资机制，对弱势群体的关注都是公共投资的一项重要内容。对于经济落后地区、中低收入家庭或弱势群体，各国政府都提供不同程度的财政支持，尽力保证所有儿童都能够接受幼儿教育。面对现状，为确保幼儿教育的公平性，我国的财政投入必须坚持以下原则。第一，在政府对幼儿教育投入有限的情况下，保障最大程度的公平、实现最大程度的效率应作为投入的目标。实现这一目标的路径是，将有限的投入公平、公正地分配到全体学前三年适龄儿童身上。第二，在既有的不均衡状态下，政府财政投入首先要解决的是雪中送炭的问题，而不应锦上添花。从发展现状、对事业发展的贡献度（投入的效益）、家长负担比例和负担能力等角度而言，农村幼儿教育应该是幼儿教育事业投入中的最先选择。 三、地方政府幼儿教育财政投入存在的问题与建议 中央的幼儿教育新政策出台后，一些地方紧接着也制定了相关的发展学前教育的政策，但大都缺乏具体执行细则，使这些政策难以真正落到实处。发展学前教育要坚持“政府主导”，只回答了政府财政投入四个基本问题中的一个，即“为什么应该由政府财政投资？”但是，如果解决不好“为谁提供服务？提供什么服务？以什么方式提供服务？”三个问题，“政府主导”的财政投入就缺少“完整路线图”。［8］2009年，在广州市财政局网上公布的资料中，有9家市机关幼儿园年度财政补贴高达6，000万元，平均每年每个在园幼儿可获得2万元补贴［9］，此消息引发了“公共财政养公务员，为什么还要养公务员的孩子？”的质疑。“有权的进公办园，有钱的进民办园，无权无钱的进无证园”这一流行在百姓中的说法，确实道出了公共财政投入方向存在严重错位的问题。所以，当前必须解决的根本问题是，利用公共财政发展的公办幼儿园应该面向谁？谁应该成为它的首要服务对象？在公共服务领域，政府的政策目标应该是“保底”或称“底线均等”，即保障所有国民都享有一定标准的基本公共服务。同理，公办幼儿园也应该是底线均等的保障者，公办幼儿园的招收对象首先应该是低收入家庭和普通家庭的幼儿，为他们提供基本服务是幼儿教育的“保底”要求。因为他们缺少条件通过市场获得合格的早期教育服务，如果政府“不提供保障措施来保护处于不利境地的儿童，学校体系则会成为不公平的源头”［10］（P28）。 因此，政府在加大投入发展公办幼儿园时，必须突破其“发挥示范和引导作用”的传统定位，转向“提供基本保障性服务”的新要求。公办幼儿园要改变服务对象，立足于提供能满足大众、特别是弱势家庭儿童需要的基本服务。然而，在那些热衷于“政绩工程”的决策者那里，公办幼儿园真的能按照“国十条”所强调的“安全、适用”即可吗？若按照目前的“示范园”、“一级一类园”来建设，它真的还能像许多国家和地区那样，按照“保底”的原则，优先满足弱势家庭幼儿的需求吗？因此，必须制定更加具体、细致的财政投入细则，保证政策实施方向。利用公共财政发展公办幼儿园是这样，通过购买服务、以奖代补等方式扶持民办幼儿园同样如此。如果奖励的是优质民办幼儿园，那么，获益的依然是优势家庭；最需要雪中送炭的那些人仍未被关注，公平状况将继续恶化。如果说，公办园有一个为谁服务、服务什么和如何服务的问题，那么，公共资金购买服务也有一个为谁购买、向谁购买、购买什么和怎样购买的问题。凡是政府财政投入的工作，无一不需要认真思考投入的方向、目的和方式，无一不需要考察受益的人群，也无一不需要监控其过程、评估其效果。无论直接还是间接投入，保障幼儿、特别是那些处于社会弱势地位幼儿的利益，才是学前教育财政投入的根本目的。 （一）地方财政投入政策出现的问题 目前，各地幼儿教育投入政策中，主要存在以下问题。 1．缺乏对区域幼儿教育整体发展的长远规划 不少地方的政策方案或零星或庞杂，却都缺乏对该区域学前教育发展的整体规划。注重具体项目，缺少对公平、均衡、体制、软件建设的整体考虑；着眼于局部，没有重点考虑该区域学前三年适龄幼儿的整体状况（含非户籍）；着眼于公办幼儿园，没有将民办幼儿园放到适当的位置加以考虑；着眼于眼前，未顾及长远；着眼于园舍等硬件建设，未能重视师资、体制等因素；着眼于增加经费投入，没有重视建立公平的学前教育投入机制以及经费保障体系。简言之，重硬件不重软件。 2．对财政投入学前教育的有限性缺乏认识 财政投入幼儿教育永远是有限的，完全靠政府投入包办，或者完全靠公办幼儿园的方式解决普及学前教育的问题，除极少数地方外，绝大多数地方在短期内都难以实现。所以，在政府投入有限的情况下，必须考虑那些投入使用的公平合理、大量家庭排队报公办幼儿园的情况，不仅仅说明公办幼儿园数量少，而且凸现幼儿教育经费分配不公平的问题，只有进公办幼儿园才能享受到政府的学前教育的补助。在这种情况下，排队现象和“入园难”的问题仍无法得到彻底解决。 3．对投入方式与体制变化之间的关系缺乏正确态度 多数地区的投入明显存在扩大公办幼儿园的倾向，客观上构成了对民办幼儿园的挤压，其生存空间被压缩，便需要更多的公办幼儿园填补。依照这种模式，便会进入政府经费越增加，幼儿教育经费越不足的恶性循环。如能改变这种思路，落实对合格民办幼儿园的经费补助，并建立透明、公开、稳定的机制，就能充分调动社会参与办幼儿教育的积极性，就会有更多的社会资源投入进来，使幼儿教育的投入进入良性循环。因此，要改变这种投入思路，即便对未经登记的“黑园”（事实上他们在满足了一定数量幼儿的学前教育需求），也应采取软性淘汰（即家长觉得不愿将孩子送去）的方式，而不宜采取刚性的强行取缔办法。 （二）对改进学前教育经费投入的建议 第一，依据招生数对合格民办幼儿园每生给予定额补贴，而且，对所有合格的民办幼儿园一视同仁，各园都能享受同样的补助。 第二，对家庭经济困难的幼儿实施定额幼儿教育补助，根据该幼儿自愿选择入园的情况，将经费补助给他们所受教育的幼儿园。将财政资金支付给供给方，可增强经费收入的目的性和针对性。 第三，建立覆盖全体适龄幼儿的学前教育经费补助体系。通过建立公办幼儿园和补助其他幼儿园两种方式，保障学前教育的公平最大化和学前教育的效率最大化。进公办幼儿园本身就是一种享受政府学前教育公共资源的方式，因此，这些幼儿不宜再享受政府提供的其他补助。凡进不了公办幼儿园的，政府均应给予适当的定额补助，符合低收入家庭条件的，通过家庭直补（额度稍高）的方式；不符合低收入家庭条件的，通过对合格民办幼儿园补助的方式，按入园学生数直接补助幼儿园（额度稍低）。 这种投入方式的好处：一是解决了政府无法全额提供学前教育经费的问题，较大程度地利用了社会资源；二是在现有条件下，以较短时间实现了较大程度的学前教育公平；三是从长远发展看，不会积累成学前教育体制问题，与《国家中长期教育改革和发展规划纲要》的基本精神一致。在幼儿教育发展上，公平问题至关重要，充分利用财政杠杆保障幼儿教育发展的公平，是发展好幼儿教育的关键。 幼儿教育学术论文:幼儿教育情商培养分析 一、认识自己的情绪 许多研究表明，儿童的情绪调节能力与对自己和他人情绪反应的理解或推测能力有关。随着年龄的增长，儿童对自己和他人情绪认知能力的提高可以使儿童能更多地利用认知策略、以建设性的方式来调节自己的情绪。因此培养幼儿良好的情商，应该教会幼儿学会合理认知他们自己的情绪。首先，成人应让幼儿懂得哪些情绪是好的，哪些情绪是不好的。积极的情绪，如热情、欢快、乐观、和善等易被社会接受的情绪，应让它自由地表现出来；消极的情绪，如冷淡、抑郁、悲观、愤怒等不易被社会接受的情绪，要对它加以抑制和消除。并且让幼儿懂得应该在什么样的场合下表现什么样的情绪，以便让幼儿能自觉地掌握，逐渐形成自我控制情绪的能力；其次，成人对幼儿的表现要有正确的评价。幼儿大多是将家长和教师的评价作为自我认识和自我评价的依据。家长和教师要十分注意自己的一言一行，因为这些言行往往会包含有对幼儿的评价内容，它们对于幼儿自我认识和自我评价的形成和发展起潜移默化的影响作用； 二、用合理的方式表达和调节情绪 幼儿与周围环境越来越丰富的互动会遇到很多开心与不开心的事，并会触动他的情绪，家长和教师应仔细观察并合理引导幼儿能公开地、无约束地表达自己的情绪、情感和思想。特别是在幼儿受到挫折、感受到不愉快时，要让他有机会不受压抑地表达和发泄，这样可以减轻幼儿心理上的压力，促进幼儿以正确的方式来表达自己的情感，不产生过激行为。帮助幼儿学会以一种可被人接纳、又能达到较为满意结果的方式来表达情绪，使儿童在未来的生活中尤其遇到困难挫折甚至是灾难时能很好的调节自己，渡过难关。 三、培养处理人际关系的能力 人际关系能力包括在社会交往中的影响力、倾听与沟通的能力，处理冲突的能力、建立关系、合作与协调的能力，说服与影响的能力等等。有些人在人际交往中的影响力是与生俱来的，比如有人刚到公司不久，就认识了公司中几乎每一个有能力的人，并和其中的许多人成为了非常要好的朋友。与公司其他部门协调工作时，他的人际关系网发挥非常大的作用，处理人际关系的能力对于一个人，特别是一个领导者来说非常重要，那么这种能力要从幼儿期培养起，让它成为孩子未来人生的习惯。比如说我们要设计一些情境给幼儿创造跟老师跟家长跟小朋友沟通协调的机会，也可以搞一些活动比如说演讲赛等让儿童学会展示自己、感染他人。我曾经遇到过这样的情形一个小男孩在玩滑梯时挤了一个小女孩的手。小女孩就哭了。这时我没对男孩说教，而是和蔼地问那小男孩：“你知不知道她为什么哭呢？”小男孩沮丧地说：“因为我挤了她的手。”我就笑着说：“噢，原来是这样。那么，你试试用个什么好办法，让她愉快起来。”那男孩想了想，就走到那小女孩面前，说：“对不起，我不是故意的。原谅我吧。”那小女孩不吭声，但停止了哭泣。老师便蹲下来，问那女孩：“你感觉好些了么？”小女孩提出自己的要求，说：“我觉得用凉水洗洗手会好些。”老师就赶紧表示赞成，启发那小男孩陪小女孩去洗手间洗手。一会儿，两个孩子就手牵着手从洗手间出来了。两个小朋友和好如初。 四、挫折教育，增强孩子的承受能力 挫折教育就是有意识地创造条件，让孩子遇到困难或遭受失败，产生挫折感，指导孩子想办法去克服困难、走出失败，从而磨练孩子的心理承受能力。当今的孩子成长在赞扬声，听不得半句批评，更谈不上什么遭受挫折。这样的孩子将来怎么能经得起考验，办得起大事，因此我们有责任来培养孩子抗挫折的能力。孩子必须能接受失败，否则无法形成持之以恒的品质。爱迪生为找一根灯丝失败1000次，索尔纳为找脊髓灰质炎疫苗98%的时间花在试验室里，我们的科学家为了搞科学研究夜以继日，不知耗费了多大的心血，经过了失败到成功的过程。失败当时给孩子带来的感觉会是焦虑、痛苦、悲哀等复杂的心情，教育孩子要想事业有成就必须学会承受这样的感情。挫折教育取得成功的秘诀就在于培养孩子的自信心和主动性，一旦孩子的自信心被激发起来，他们就会主动把握自己的命运，向好的方向发展。同时我们要教育孩子：不管多么痛苦，都要正视现实，调整好自己的心态。并让孩子懂得犯错误或者失败是走向成功的必由之路，并不可怕，关键是要尽自己最大的努力走出失败的阴影，而不是逃避。受过挫折教育的孩子将来会更具有生存力和竞争力。 综上所述，幼儿教育要加强孩子的控制自己的情绪能力、意志力、自我激励能力、抗挫折能力以及交往的能力等情商的培养，为幼儿未来的美丽人生奠定基础。 幼儿教育学术论文:乡村幼儿教育投入分析 1农村幼儿教育的现状 1.1农村幼儿教育设施匮乏 课题组对安徽省怀远县农村幼儿教育现状进行了深入调查,怀远县所辖19个乡镇、365个行政村,目前共有幼儿园239所,其中公办幼儿园只有1所,已取得办学许可证的民办幼儿园14所,其余均为无证幼儿园;全县总人口为133.6万人,其中3～5岁学龄前幼儿50000余人,在园人数为20362人;幼儿园教职工总数为1393人,其中专任教师803人。从总体上看,农村地区幼儿入学率低,幼儿园数量严重不足,不能满足当地幼儿上学的需要;民办幼儿园尤其是无证幼儿园的办园条件落后,教学设施差;幼儿教师数量不足,质量偏低,导致农村幼儿教育发展不平衡;幼儿园布局极不合理,大部分农村地区不在覆盖范围之内。课题组调查了马城、常坟等6个乡镇,发现大多数乡镇仅在镇中心有一所规模较大的幼儿园,一些乡镇只有少数的民办幼儿园。从办园规模上看,一般只有2～3个班,教师人数多为3～5人,小规模的幼儿园居多。许多幼儿园没有幼儿寝室、食堂,甚至连户外活动场地都没有[1-2]。这种情况对于幼儿的健康成长极为不利,迫切需要得到解决,应当引起社会以及相关部门的重视。 1.2农村幼儿教育师资力量薄弱 从总体上看,当前农村幼儿教育师资力量薄弱,教师素质整体偏低,农村幼儿教育迅速发展与师资队伍需求之间的矛盾十分突出。这主要体现在以下三个方面:一是农村幼儿教师学历层次参差不齐。《中华人民共和国教师法》第11条明确规定:“取得幼儿园教师资格,应当具备幼儿师范学校毕业及其以上学历。”[3]在农村幼儿教师中,学前教育专业毕业的教师仅占30%,大部分教师没有经过师范类学校正规培训,没有达到国家规定的学历标准。二是教师的年龄结构不合理。农村地区的幼儿教师中,45岁以上的教师占了70%以上,主要来源于本地区,幼儿师范学校毕业的年轻教师少之又少,同时年轻人都有对城市生活的渴求,都有走出农村的愿望,因此,会寻找各种机会离开农村幼儿园,专业精神淡薄,专业发展停滞不前。三是专业师资缺乏。农村幼儿教师中由小学优化组合后分流到幼儿园的教师占了30%左右,他们虽接受过专业学习,但专业方向不对口,大多数没有经过系统的幼儿教育教学理论培训,专业基础薄弱,往往在实践中摸索,加上是分流到幼儿园的,主动寻求专业发展的可能性低[4]。 1.3教育者教育观念陈旧 这主要表现在两方面:一是家长教育观念陈旧,没有认识到幼儿教育的重要性。大多数农村幼儿家长自身接受教育的程度较低,教育观念较为落后,没有树立正确的幼儿教育观念,不了解幼儿身心发展的规律和特点,缺乏教育幼儿的教育理论知识,导致在家庭教育中出现各种问题。二是农村幼儿教师教育观念普遍比较陈旧。走进农村地区幼儿园或小学,就会看到承担幼儿园或学前班教育工作的绝大多数都是50岁左右的老教师,年轻教师少之又少。他们的教育观念陈旧、落后,没有树立科学的教育观、儿童观,认为幼儿园教师就是“带孩子玩”,只要孩子在幼儿园吃好、玩好、不存在危险或不发生事故就行。在对幼儿进行教育时,把幼儿当作“小大人”来看待,不尊重幼儿的独立人格,不能遵循幼儿身心发展的规律,把幼儿园看成是帮助家长看护小孩的集中场所,影响了幼儿的健康发展。 1.4管理不规范 农村幼儿教育管理不规范,“小学化”现象普遍存在,缺乏严格的监督机制。农村地区幼儿园规模小,有70%的幼儿园是附设在小学校园内的某一角落,用围墙隔开,由其隶属的小学进行统一管理,没有自己独立的管理体系,在管理体制、方式等方面仍是“小学模式”。课题组在进行调查时,了解到很多幼儿园的作息时间都只是在小学作息时间的基础上做简单的调整;对幼儿教师的培训远远落后于中小学教师,无法体现幼儿教育师资管理的特点。由于长期的小学教育管理习惯,导致农村地区幼儿园管理模式以及日常工作的运作模式趋于“小学化”。 2农村幼儿教育的对策分析 2.1重视农村幼儿教育,加大农村幼儿教育事业投入 近年来,虽然农村幼儿教育呈现不断发展壮大的趋势,但也要看到农村幼儿教育存在很多不足和局限性。由于农村幼儿教育的起点较低,地方政府应大力支持农村幼儿教育,推动其不断发展和完善。一是地方政府要重视农村幼儿教育问题,加大对农村幼儿教育的资金支持和监管力度。在安排财政性教育经费时,要扶持农村地区的幼儿教育事业,把发展农村幼儿教育的经费纳入到财政预算中,制定支持幼儿教育的优惠政策,设立农村幼儿教育专项经费,加大乡镇中心幼儿园的建设力度,使之起到引领、示范作用。同时完善办园体制,形成以乡镇中心幼儿园为骨干、公办与民办并举的农村幼儿教育发展格局,整合教育资源,实现幼儿园布局合理化、建设标准化,以满足群众多样化需求。对民办幼儿园要加强管理和监督,把他们纳入到农村幼儿教育的体系之中来。对于那些质量不合格、设施不达标、硬件不齐全的民办幼儿园,应该进行相应的整改,情况特别严重的要予以取缔。在远离乡镇中心区的偏远农村地区要合理布局幼儿园[5]。二是广泛开展舆论宣传和教育活动,营造发展农村幼儿教育的良好氛围,动员社会各方面力量支持农村幼儿教育发展,促进全社会达成共识,共同发展幼儿教育;加强对农村地区幼儿家长的宣传,提高家长对幼儿教育的认识,积极送子女入园接受教育,配合幼儿园做好子女的教育工作,参与幼儿园管理和监督。三是农村幼儿园内部要加强自身建设和管理,幼儿园负责人要负起应尽的义务和责任,努力为幼儿营造出一个健康和谐的生活环境,为幼儿的学习、生活及健康成长提供必要的条件和保障。 2.2加强农村幼儿教师队伍建设,提高教师专业素质 目前,加强农村幼儿教师队伍建设,提高教师专业素质已经成为进一步发展农村幼儿教育事业的重要措施。结合课题组调研的实际,提出以下两点建议:一是实行幼儿教师准入制度,对农村幼儿教师定期进行检查培训,逐步提高对幼儿教师的资质要求,鼓励幼儿教师在职进修,加强对幼儿教师的继续教育和学历培训,帮助教师树立先进的教育理念,掌握幼儿身心发展的基本规律,提高他们的教学业务水平。二是要增加农村幼儿教师的数量。高校中要加强学前教育专业毕业生的思想教育,加大农村幼儿教育的宣传,从高校中选拔有志于从事农村幼儿教育的优秀人才,充实到幼儿教师队伍中来,提高幼儿教师的整体素质,同时,切实提高农村幼儿教师的地位和待遇,改善教师的生活环境,稳定幼儿教师队伍,防止专任教师大量流失[6]。 2.3转变观念,促进家园合作共育 要加大宣传力度,让幼儿家长充分认识到幼儿教育的重要性,转变家长的教育观念,在社会上形成一种关心幼儿、支持幼儿教育事业的新风尚。家庭是幼儿园重要的合作伙伴,幼儿园的教育教学活动,很多时候需要家长的支持和参与。幼儿园尤其是幼儿教师应当加强与家长的交流合作,要充分发挥好主导作用,采用多种途径、多种形式,加强对家庭教育的指导,如通过建立家长联系簿、召开家长会、向家长开放半日或一日活动、宣传栏等向家长介绍科学的教育理念,宣传关于幼儿身心发展特点和早期幼教的方法及意义,帮助他们树立正确的幼儿教育观念,提高幼儿家庭教育的质量。只有家园共同配合与合作,才能为幼儿身心的健康发展创造有利的条件,促进农村幼儿教育的健康发展。 2.4完善幼儿教育管理体制 地方政府要建立健全县、乡、村三级幼儿园行政管理体制,各有关部门分工负责,明确职责,培养一批掌握幼儿教育管理理论的管理人员,增强幼儿教育的管理力量,保持幼儿教育管理干部工作的相对稳定性和专业性,加强对幼儿园的指导、监督、服务和管理,防止和纠正幼儿教育“小学化”倾向,形成推动幼儿教育发展的合力[7]。 3结语 《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》中明确提出:“学前教育对幼儿习惯养成、智力开发和身心健康具有重要意义。遵循幼儿身心发展规律,坚持科学的保教方法,保障幼儿快乐健康成长。”[8]发展农村幼儿教育对于提高广大农村劳动者素质,加快全面建设小康社会步伐,建立和谐社会具有十分重要的意义。只有调动全社会各方力量共同参与和支持,大力改革和发展农村幼儿教育,才能推动我国农村幼儿教育的发展,为未来社会培养出合格人才。 幼儿教育学术论文:幼儿教育生活化研究途径 一、增添课程自然气息,拓展幼儿学习空间 幼儿生活的大自然、大社会有着丰富的教育资源,我们应该在大自然中收集丰富的自然材料,进行园内环境创设,让幼儿园环境更具自然气息。同时,大自然也是幼儿学习的第二课堂,奇妙的自然现象、丰富的科学知识为幼儿提供了学习的活教材。将课堂搬向园外,以大自然为素材,引入课程内容,拓展幼儿的学习空间,让幼儿真切感受大自然,认识和适应大自然,激发幼儿对大自然的热爱之情,促进幼儿能力的发展。例如,在主题活动“秋的喜悦”中,让幼儿观察农田忙碌的收割景象,市场里丰富的蔬菜、水果,感受丰收的快乐;组织幼儿到附近果园参观,听果农介绍果树的种植培养过程,与果农一起收果子,体验劳动的艰辛;运用舞蹈、绘画等多种形式表现丰收的景象,表达幼儿对丰收的喜悦之情,体验劳动的快乐。另外,我们在园内开辟“种植园地”,根据季节种植各种蔬菜,从播种、施肥、除草、收获整个过程都让幼儿参与,让幼儿进行观察记录、品尝自己的劳动成果。 二、紧密联系生活实际,培养幼儿适应能力 学习来自于生活,学习也服务于生活。只有让幼儿了解生活,融于生活,才能更好的适应生活。《纲要》指出“教育活动内容的选择既要贴近幼儿生活来选择幼儿感兴趣的事情和问题,又有助于拓展幼儿的经验和视野”。我们从孩子的身边生活着手,对生活中活动进行开发和创新,关注活动能否真正引发幼儿的参与和兴趣,促进幼儿能力进一步的发展。例如,中班主题活动“我去逛超市”,从幼儿区域活动“小小商店”中引发出来,在幼儿已有逛超市经验基础上,引入“超市”的活动,发现超市与一般商店不同的物品摆放规则、超市购物秩序,购物礼仪等,教师与幼儿一同收集材料,将“小小商店”升级为“小超市”,在幼儿的自主活动中体验超市购物乐趣。结合“环境保护日”“劳动节”,开展“我是环保小卫士”主题活动,播放废气污染、水污染……环境污染录像,了解环境污染带给人们的生活危害,加深幼儿对“环境污染”的理解,萌发环保意识。以“救救地球”为题,开展向社会开放的幼儿画展、设计“爱护环境”提示牌、清扫校园等系列活动,共同关爱我们的生活环境。在此活动中,结合生活中的现象,采用多样的学习形式,引导幼儿的积极参与,各内容相互渗透,引发教育各要素的有机结合,促进幼儿全面的感知生活,适应生活,关爱生活。 三、充分利用乡土材料,浓郁课程乡土气息 美丽的农村大自然,为我们提供了丰富的乡土材料,泥巴、石头、玉米、苇竿、棕叶,还有民间艺人的草编、竹编,小吃、民俗节日等都可以适时地成为幼儿园课程资源。我们收集丰富的乡土材料,开设有趣的区域活动。如泥工区,孩子们自由创作逼真的泥塑形象;绘画区,可以进行年画创作,也可以为石头变“脸”;制作区,可以进行草编、竹编、纸编,也可以利用芦苇秆、玉米棒等自由创作……。为幼儿提供自由、宽松的创作环境,让幼儿的能力得到不断提高,使幼儿园课程凸显特色,更具乡土气息。例如,主题活动“美丽的春天”,结合本地每年一次的“梨花节”,孩子们在家长的带领下赶赴这春的宴会,满山的梨花带来春的气息,感受春天里百花盛开的美丽景象,同时渗透“植树造林”、“保护环境”教育。在了解本地文化特产“绵竹年画”的活动中,孩子们能够从过新年时家家户户贴对联、年画中,感受到一种浓浓的风俗习惯;在“年画节”时,欣赏惟妙惟肖的年画人物表演,各种各样的年画制品;请民间艺人现场作画,了解年画的绘制过程;幼儿进行年画创作...…活动中增添幼儿对年画的兴趣,对家乡的热爱。 四、注重家园结合,发挥家长的角色价值 瑞吉欧教育主张:儿童的学习不是独立建构的,而是在诸多条件下,主要是在家长、教师、同伴的相互作用过程中建构的。而幼儿最初的生活经验则是从家庭中得来的。家庭是幼儿园重要的合作伙伴,我们将家长作为课程实践的参与者之一,明确家长作为教育参与者、支持者、合作者的角色定位。例如,美丽的春天里,家长带领幼儿去看梨花节,去田野放风筝,进行种植活动等,自然地将学习内容融于生活实践中。“我爱我家”主题活动中,幼儿能真实地谈到对自己家的认识,积极投入到区域活动“我的家”的布置中,家长与幼儿一起收集材料、制作家具投放到区域里,更增添了“家”的温馨。“妇女节”、“母亲节”里,邀请妈妈与幼儿同庆节日,幼儿自制礼物送妈妈;“六一节”邀请家长参加亲子活动,“袋鼠妈妈救宝宝”、“大丰收”、“穿衣服”等活动增进亲子间情感交流,实现家长的角色价值,促进幼儿的情感发展,让课程内容人性化。综上所述,生活是一种宝贵的教育资源,也是幼儿学习的重要途径。关注幼儿,关注生活,拓展幼儿的学习空间与内容,寓教育于生活、游戏之中,实现幼儿园课程的生活化,这是《幼儿园教育指导纲要》的具体体现。 幼儿教育学术论文:学前幼儿教育游戏 一、鼓励赞扬式语言的运用 教育心理学认为：发挥个体最大能力的方法是赞赏与激励。教学实践也证明：幼儿在获得教师的赞美与鼓励后，就会非常开心，乐于进一步学习，而且愿意接受教师的指导。所以，教师就要善于运用幼儿的这种心理，不断地发掘幼儿在学习中的闪光点，并及时给与赞美与鼓励。很多时候，幼儿在课堂上的一些出色表现都是“刻意”做给教师看的，有时甚至还会说谎。例如：教师让幼儿们画画，小明的画画得很好，可是小兵课下就拿过来给教师看，说是自己画的。这时教师不能拆穿他们。因为年龄较小的幼儿辨别是非的能力较差，缺乏分辨“自己的”、“别人的”、“公共的”意识。而稍大一些的幼儿，虽然辨别是非的能力有所提高，但自我控制的能力还较差。等到下课以后，教师就可以另行地、单独地对幼儿进行教育。对于年龄较小的，我们要注重让他们分清什么是你的、什么是我的，别人的东西不能拿等；而对于年龄较大的，我们则要逐步地教育他们要勇敢地承认错误等等。我们要让幼儿从心理上接受教师的教育，并且通过教师及时的鼓励、赞扬和适当的纠正、引导使幼儿健康地成长。 二、利用游戏引发幼儿的好奇心 在教学中，我们还要集中幼儿的注意力和调动幼儿的学习积极性。最行之有效的方法便是利用游戏。例如：在一次语言活动“记得牢”中，笔者便以游戏的口吻导入：“小白兔跳跳到我们家作客，给小朋友们带来了许多礼物。我们看一看它给我们带了什么礼物吧？”语言中的神秘感一下子就紧紧抓住了幼儿的注意力，而且笔者又使用“击鼓传花分礼物”等游戏使幼儿在愉快的情绪中完成了学习任务，并且教学效果非常好。游戏教学方法不仅适用于语言活动，同样适用于其他各种活动。例如：在学习序数“6”时，笔者就采用了“森林里开运动会请小朋友去当裁判”的游戏形式把幼儿带到游戏情境之中：既然是“裁判员”，就必然要对小动物各项比赛的名次做出判断。这样幼儿就会在有趣的游戏情境中轻松地学习并理解了序数的概念，并且教学效果非常好。实践证明：不管是哪门学科，只要恰当地使用游戏，就能收到良好的效果。特别是中小班的教学，更是离不开游戏，因为中小班幼儿的注意力容易分散，对枯燥的知识不感兴趣，所以只有通过游戏才能使学习过程富有情趣。 三、运用多媒体创设游戏的情景 中班和小班的幼儿，因为认知水平或游戏角色不同，往往会出现一片混乱的现象。这时，我们就可以采用多媒体来进行演示，并辅以说明，这样就可以使幼儿很轻松地弄清楚游戏的规则和要求，从而保证游戏活动的顺利进行。例如：在听说游戏“食物在哪里”中，笔者就先让幼儿戴上各种各样的小动物头饰到布置好的“草地”上选出一样自己喜欢吃的食物，然后再使用多媒体导入游戏：屏幕上出现了一只在树林里飞来飞去的鸟妈妈，它用着急、伤心的声音告诉小动物们：它的幼儿被狐狸抓走了。要想救出它的幼儿，就必须按照狐狸的要求去做。它想请小动物们帮忙救救它的幼儿。接着，笔者宣布了游戏的规则。由于形象逼真，幼儿的注意力一下子就被吸引住了，很快地进入了角色。为了救出小鸟，不让鸟妈妈着急，每个幼儿都十分认真地听着游戏规则，从而为接下来的听说游戏奠定了良好的基础。在良好的氛围中，游戏就可以帮助我们取得预期的教学效果。 四、对幼儿提出开放性的问题 良好的提问具有教育的指向功能，能引起幼儿的思考与探究，能激发幼儿学习的兴趣。没有内涵的提问就没有教学的艺术，就没有教学的有声有色。而且，提问的积极态度也会对幼儿的思维起到很大的作用。例如：在一次户外活动中，幼儿发现了地面上有很多蚂蚁，于是笔者就把活动的内容及时转移到了幼儿的关注点之上：“你们认不认识这位小朋友？”、“它叫什么名字？”并引导幼儿观察蚂蚁的长相和它的一切行动。当他们有所发现的时候，笔者又问道：“你们发现了什么？”、“它的样子是什么样的？”“、它是不是叫蚂蚁？”等。而且在活动结束时，笔者又给幼儿布置了一个思考题：“蚂蚁对我们有哪些好处？”于是，在以后的几天里，他们便把抓到的蚂蚁放在一个空间较大的瓶子里进行观察和研究。正是教师的及时关注和支持，使幼儿体验到了成功，获得了自信，感受到了参与活动的成功和快乐。这些都有利于幼儿情绪的健康发展。 幼儿教育学术论文:幼儿教育动画片价值观 一、动画片的设计与儿童的心理维度相契合 （一）形象设计 中国青少年研究中心副主任孙云晓指出：“动画片是最符合儿童心理的一种艺术表现形式，它大多是夸张的、传奇的、生动的、快节奏的。你看动画片里的形象，嘴巴都是特别大，泪珠都是滚滚而下，这种夸张是最能吸引孩子的。”幼儿从思维方式的变化来看，具体形象思维占明显优势，从思维工具的变化来看只要是借助感知和动作。[3]动画片以卡通形象为主，而这种卡通形象又非常可爱，符合幼儿的审美观念，满足幼儿天生寻求快乐的本性。《喜羊羊与灰太狼》是在国产动画片一片暗淡之时异军突起的一匹黑马。它之所以那么受幼儿喜爱，原因之一是塑造了一批个性鲜明的动物形象，如用蓝色衬托喜羊羊的冷静果敢，用粉色装扮美羊羊的温柔可爱，而懒羊羊因好吃懒做，所以总是胖乎乎的。这些形象十分可爱，获得了孩子们的好感。又如美国经典动画片《猫和老鼠》里的小老鼠杰瑞，机智灵敏，小巧可爱，而老猫汤姆总是在和汤姆斗争中被弄得狼狈不堪。日本动画片《机器猫》的主角机器猫虽然叫“猫”却怕老鼠，水桶的腰身既形象又夸张，一下子就吸引了幼儿的眼球。 （二）语言动作设计 夸张的形象固然能吸引幼儿的注意力，幽默搞笑的语言和动作同样是不可或缺的。“幽默创造指能觉知人、物或概念间不一致的关系，且能将原不相干的关系加以巧妙联结，以口语或文字、甚至设计作品等方式传达给别人的能力，其结果能引发微笑或大笑，且让人有同味的余地。”[4]动画片的节奏简洁明快易被幼儿理解，如果剧中的对白和动作很幽默，就能给幼儿带来轻松的情绪体验。据1996年央视调查中心所作的一项相关调查显示：幼儿喜欢看动画片，其中一个主要原因是特别能逗人笑(占38.80%)。[2]不管内容还是情节设计，都是通过语言和动作传递快乐的。比如《喜羊羊与灰太狼》生日贺礼中，灰太狼在森林中遇到给慢羊羊送生日贺礼的小乌龟时，灰太狼对初出茅庐的小乌龟说：“初生的乌龟不怕狼?”该句是对习语“初生牛犊不怕虎”的模仿，将原不相干的“乌龟”和“狼”加以巧妙的联结，形成幽默，使人会心一笑。 （三）视觉设计 对于视觉感知到的事物，儿童会按照视觉的本能反应来把握，他们具有很强的审美性知觉。儿童出生不久就具备了辨别彩色和非彩色的能力。有人进行过这样一项实验：给婴儿看颜色不同的两种色盘，结果发现婴儿注视彩色色盘的时间较长，而注视灰色色盘的时间较短，前者差不多是后者的两倍，这表明婴儿表现出对彩色的“视觉偏好”。而根据吉布森知觉理论的观点，在观察图形时，幼儿总是在不断变化的环境中努力寻找那些相对保持稳定的特征，也就是图形的边缘。这一特性甚至延续到小学一、二年级。审美上，他们偏爱于那些看上去吸引人的画面：具有明亮色彩；表现儿童喜欢的事物；画面与它所表现的事物最相像。比如国产动画片《大头儿子与小头爸爸》，爸爸长着很小的脑袋，而儿子却顶着个大脑袋，这与现实生活中的常情不符，却丝毫没有让儿童觉得不习惯，反而被主人公这种奇特的外貌所吸引。又如BBC的《花园宝宝》中，穿着圆点和长条纹衣服的汤姆布利柏三胞胎以及总是拖着一条红色毯子、长得酷似泰迪熊的依古比古等主要角色，外形个性十足、可爱有加。即便小角色，也使用各种颜色和形状组合而成，具有明显的特点。 （四）听觉设计 从听觉特点上看，婴儿喜欢规律和谐的声音，不喜欢杂乱无章的声音。[6]而在方位知觉上，3岁儿童能辨别上下，4岁能辨别前后，5岁开始能以自身为中心辨别左右，直到7、8岁才能够以客体为中心辨别左右。国内学者的研究证实，6～7岁是儿童左右概念发展的飞跃期。代表日本最高动画水平的《苹果核战记》，在听觉设计上非常精彩，绝对是一部盛大的听觉大餐。由于是动画片，没有了经费、道具、场景和特效制作的限制，所以给了动画人员天马行空般的发挥空间，只要能想到的都能做出来。无论镜头的运用还是动作场面包括背景音乐，该片都不输给任何一部好莱坞大片，能给幼儿带来盛大的视听享受。 二、动画片在幼儿教育中的价值 （一）有助于对幼儿进行审美教育 动画片本身汇集了诸多艺术形式的优长，带有浓厚的艺术审美价值。动画片所具有的多元形式美，如色彩、形象设计、动作造型、视听设计、语言幽默等，也符合幼儿的审美心理特点。动画片所独具的这种多元的综合的形式美，会对幼儿审美器官产生全方位的刺激，进而打开幼儿审美器官的通道，让幼儿在较短时间内，进入强烈的审美体验之中。这种可看可听、能动能静形式的动画片所蕴涵的内在美，其实质就是对善的人性美的宣扬。而人的审美情操的培养、道德修养的完善，都可以在宣扬人性美的过程中逐步实现。比如《米老鼠和唐老鸭》、《猫和老鼠》等，便是以幽默、风趣、充满想象力和动感的美的画面来传递一种人本论的主题，它折射出人类社会的真善美丑。儿童在笑声中审美情趣得到提高，同时又透过形式美领悟其包含的内在美，道德修养也受到潜移默化的影响。 （二）有助于对幼儿进行情感教育 通过动画片对幼儿进行情感教育的关键是要抓住其泛灵心理。泛灵心理是幼儿的一种特殊心理，是孩子观察力、思维力、认识力较低的一种表现。瑞士心理学家皮亚杰认为，泛灵心理是把事物视为有生命的东西的一种倾向。比如：孩子听了《狼和小羊》的故事后，对小羊充满同情，认为狼是个大坏蛋；当孩子不愿意吃鸡蛋时，如果这样说：“来，我们一起动手帮鸡蛋宝宝把它的衣服脱下来”，孩子往往就乐意了；等等。同样，家长和老师在指导幼儿观看动画片的时候，也要利用幼儿的泛灵心理渗透情感教育，让他们懂得关心他人、替他人着想、怜爱他人。比如看《功夫熊猫》，当孩子们看到阿宝在山穷水尽疑无路、柳暗花明又一村，反败为胜时，会感受到巨大的快感，为阿宝的成功感到高兴。因为，他们把感情都集中在阿宝身上，而不是雪豹身上，所以他们不会对雪豹的失败感到压抑。 （三）促进幼儿社会性发展 幼儿社会性发展包括幼儿的亲子交往、同伴之间的交往和幼儿的社会性行为三个大方面。[3]本文主要探讨动画片在幼儿同伴交往中的价值。美国心理学家班杜拉在社会学习理论中指出，人的社会行为是通过榜样模式的观察学习获得的。他还特别指出，电视在呈现引人注意具有特征的模式方面特别成功。动画片的情节发展主要是通过人物间语言交流与行为交往来展开的。这些人物间的语言与行为交往活动，为幼儿提供了一种社会交往的行为模式。幼儿在观看学习中潜移默化地受到这种行为模式的刺激，并从中获得一定的交往技能。已有研究表明，那些观看过动画片中表现助人为乐、合作和共享行为的幼儿，要比没有看过节目的幼儿产生更多助人为乐、合作和共享行为。例如《小马王》中的小马王、《海底总动员》中的尼莫，都是教育幼儿团结友爱、互相帮助的良好素材，是孩子学习的榜样，可以增长孩子交往方面的知识。再如《花园宝宝》力图表达朋友之间的友爱，两个主人公每次见面的时候都要相互亲一下对方，导演安妮•伍德想通过这样一种方式向幼儿传递一种朋友之间的亲密———喜欢你的小伙伴就要勇敢的表达出来，要善待你的朋友。 （四）促进幼儿的语言学习 动画片以其形象生动的画面，言简意赅、富有情趣的对白，悦耳动听的音乐，使学习内容图文并茂、栩栩如生，紧紧抓住了儿童的心。动画片人物的夸张变形、举止言谈，体现了儿童特征，其思维是“泛灵”式的，情节的演艺也遵循着儿童的逻辑，使孩子有了很多共同的话题，乐意与他人交谈。《幼儿园教育指导纲要》指出，幼儿的“语言能力是在运用的过程中发展起来的”。[5]幼儿通过观看动画片，扩展词汇量，在形象化的语言中体会愉悦感，领略不同风格的语言，感受语言丰富多彩的一面。通过观看动画片，幼儿还可以学到本民族语言的特殊韵味，同时倾听技能也得到了训练。此外，动画片为孩子提供了一个自由交谈的平台，使其语言能力有了自觉发展的机会。比如《机器猫》中叮当猫有一句台词：“变，变，变，要你好看”，幼儿一下就能记住这种有个性的语言，也多一些和其它幼儿进行交流的机会。 三、国产动画片市场开发对策 尼克罗迪恩（NICKELODEON）频道是全球最大的国际传媒集团维亚康姆旗下的王牌儿童频道，其总裁贺嘉（HERBSCANNELL）用孩子似的话语道出了他们生产优秀动画片的“奥秘”:第一，要让孩子哈哈大笑；第二，必须得到家长的认可；第三，完全以孩子的观点来看世界；第四，不存在与孩子无关的事；第五，新品上市前必须进行市场调研。对以上五点成功要素稍作归纳，不难发现———全部重心都在孩子身上。中国的国情和美国有很大的不同，我们究竟应该如何探索自己的发展路子呢? （一）“养育自己的孩子” 提起国产动画，很多人会想起《喜洋洋与灰太狼》、《大闹天空》、《哪吒闹海》、《葫芦兄弟》、《黑猫警长》和《西游记》等，然而数量的有限以及能够让我们记住的经典的贫乏，又是我们无法回避的尴尬。国产动画一心学习外国，演绎了一个个现代版“邯郸学步”的故事，结果本领没学到，反而弄得得不偿失。基于这样的共识，笔者认为“拿来主义”不如“养育自己的孩子”。那么，怎样才能做到“优生优育”，养育一个健康、具有潜力的孩子呢？首先，要考虑目标市场的特点，也就是儿童的心理特点。尼克儿童频道总经理塔克曼说过，儿童电视节目的标准是从儿童的观点和视角来观察这个世界。作为儿童喜欢的动画片，更应该一切从儿童出发。其次，立足本民族文化，走具有民族特色的动画片发展道路。外国可以非常巧妙地运用中国文化资源、中国元素创造出充满无比想象力的《功夫熊猫》，中国为什么就不能充分挖掘本国资源，创作出令世人震惊的动画作品？中国文化是一方沃土，国产动画只有牢牢地根植其中，才能找到自己的“灵魂”，才能在全球化时代枝繁叶茂，蔚然成景。我们必须从本民族的文学宝库、民间传说、爷爷奶奶们的故事库中，挖掘与少儿生活经验及现有知识经验发生意义联系的好题材，制成具有本民族特色的动画片，这对于继承和弘扬优秀的传统文化，促进少儿健康成长，具有重大的意义。 （二）打造行业“火车头” 中国政府已经为动画行业铺设好了铁轨，中国的动画企业如同准备待发的火车车厢。国家制定了一系列鼓励政策，例如江苏省无锡市早在2006年就出台了《无锡市政府关于鼓励和扶持动漫产业发展的若干政策意见》，湖南省人民政府办公厅转发省财政厅等单位《关于鼓励和扶持动漫产业发展若干经济政策的通知》等。但是，要想启动中国动画行业这辆巨大的火车，还需要一个火车头———具有可持续发展能力的、掌握最新生产技术的动画生产基地。这方面初具苗头。比如，长春的3D动漫产品生产基地是基于CGI的“3D产品”包括影像、动漫、游戏的制作以及变换2D产品为3D产品的项目“、3D实时产品”制作的。2009年12月30日—2010年1月3日，东莞举行了首届中国国际影视动漫版权保护和贸易博览会。东莞市市委常委、宣传部长王道平说，博览会落户东莞的重要原因之一，是东莞已成为动漫产品的重要生产基地。动画片有了生产基地这个“火车头”便有了驰骋的方向，定能朝着正确的方向走得更远。 （三）用玩乐理念成就受众本位 喜欢游戏、爱玩乐是孩子的天性。因此，将游戏、玩乐贯穿于动画片，是动画片儿童本位创作理念的重要体现，也是动画片在市场开发中处于竞争地位的有利保障。很多儿童把看动画片看作是“玩”，他们在看动画片的过程中，通过对节目里人物“玩”的乐趣进行感知与移情，进而进行模仿，从而获得快乐。比如国产动画片《喜羊羊与灰太狼》《生日贺礼》一集中灰太狼与小乌龟的对白，《大小药丸》一集中吃了变小药丸后的灰太狼居然被小羊们当足球踢，而吃了变大药丸后的懒羊羊居然身体比狼大几倍，可以一只手抓起一只狼等。内容虽然简单，但是每一集中的大部分时间都是在玩耍和游戏中度过的，从而可以让孩子们在玩耍和游戏中发展有趣的经验。小羊们高兴了，孩子就高兴了；小羊获得了快乐，孩子们也就获得了快乐。从此，孩子们就喜爱上了这个动画片。 （四）及时有效地进行关联产品开发 就动画产业发展价值链而言，流程基本是这样的：动画片—动画商业形象—关联产品。我们要打造具有市场竞争力的动画片，必须遵循这样的创作规律。在这条价值链中，一部成功的动画片，无疑是关键。一个优秀的动画形象，更是树立大文化品牌的关键。而衍生产品则是构成了一条完整的动画产业链不可缺少的组成部分。比如《花园宝宝》在2009年5月13日央视首播半个月之后的6月1日，《花园宝宝》第一期杂志同步上市。《花园宝宝》杂志为半月刊，与央视的播出及宣传推广节奏相配合。杂志内容以节目为依托，突出互动性，也是是一种可玩的杂志。《花园宝宝》的成功很大程度上就在于遵照了动画产业链的模式，衍生产品的开发及时有效。而像国产动画片《喜羊羊与灰太狼》衍生产品的开发包括童装、玩具、日用品、护肤品。而制作方下一步将开发游戏。不光是成人，孩子也会有一种爱屋及乌的心理，喜欢这部动画片了，印有这种动画片人物形象的相关产品都会喜欢。进而又回到价值链的开端：动画片，从而促进动画片进一步发展。 结语 综上所述，动画片的市场开发和发挥动画片的教育作用是紧密相联的。一方面我们要积极给幼儿带来优秀的动画片作品，由政府牵头，组织各方面力量联合作战，集中精力发掘中国传统文化中精彩故事，进行动画内容创作，为动画企业提供强有力的内容支持；而且还需要组织衍生产品开发，像办奥运一样办动画，只有这样，才能形成具有中华文化特色的中国动画的强势规模，培育出具有国际竞争力的动画企业，使我国的动画产业在国际竞争中立于不败之地。另一方面动画片作为儿童认识世界和精神娱乐的重要媒介其教育价值是不可忽视的。教育者在选择和使用动画片的时候，不仅要选择能吸引幼儿的感性的动画片，还应该更多的注重对幼儿的理性教育，发挥卡通动画片的教育作用。我们要让孩子们在卡通动画片中除了获得视觉的快感外，还接受文化的启蒙。 幼儿教育学术论文:幼儿教育生活化研究 幼儿教育是孩子最早接受的教育。由于幼儿的心理、生理特点，决定我们的教育应是保育和教育的有机结合，寓教于生活之中。通过对《纲要》的学习，我们知道:“幼儿园应为幼儿提供健康、丰富的生活和活动环境，满足他们多方面发展的需要，使他们在快乐的童年生活中获得有益于身心发展的经验”。幼儿园的教育内容地选择要“既贴近幼儿的生活来选择幼儿感兴趣的事物和问题，又助于拓展幼儿的经验与视野”。“教育活动内容的组织充分考虑幼儿的学习特点和认识规律，各领域的内容要有机联系、相互渗透，注重综合性、趣味性、活动性，寓教于生活、游戏之中”。因此，我们的教育应注重从现实生活中挖掘教育资源，从幼儿的一日生活中渗透教育，把幼儿的生活和教育联系起来，融为一体，使幼儿在有趣的、丰富多彩的生活活动中，启迪智慧的火花。我们每时每刻都置身于生活中，在生活的过程中成长，从中积累经验，增长见闻，孩子更是通过生活认识和感知世界。孩子在生活中的状态是随意、愉悦的，我们是否可以利用这种状态，让孩子在无意间学习我们想要孩子获得的经验和技能，而不必给孩子造成过多的心理压力呢?为此，我进行了一些尝试。在小班初期，我们进行了一个主题教学叫《金色的秋天》，根据孩子的特点，设计了一系列的活动，而且都是在生活活动中完成的。活动安排是这样的: 活动一—《香喷喷的果子》:让幼儿和父母去采购水果，了解秋天水果的种类，带几种水果到幼儿园和小朋友共享;幼儿和同伴一起比较水果的外形、触摸果皮、闻闻果香，品尝果子的味道，说说吃各种水果的不同感觉，满足孩子“贪吃”的天性。孩子在吃和玩的过程中，既认识了枯、广柑、抽、苹果、梨、柿子等水果，又真正感受到秋天是丰收的季节的含义，丰收是什么呢?孩子们说:“噢!就是那么多好吃的果子长好了，可以吃了!”。 活动二—《美丽的叶子》:和孩子一起去捡落叶;选一个有风的下午，看秋叶飞舞，模仿树叶扒落的样子，让孩子们随音乐歌唱舞蹈:“飘啊，飘呀，秋叶儿，随着秋风飘，秋叶红呀秋叶黄，秋叶真美丽，我要问你职呀飘啊飘到哪儿去?……”让孩子给树叶找妈妈，了解树叶的不同;用各种形状的树叶拓印各种颜色的树叶画，用来装饰环境;既满足孩子“贪玩”的天性，又能把语言、艺术、科学融合在一起，使各学科的目标在生活活动中得到有机地整合。 活动三—“看月亮，吃月饼”，让孩子了解中秋节的风俗，感受亲惰，爱自己的家，依恋自己的父母;有的孩子过了中秋节后，告诉老师说:“月亮是圆的，月饼也是圆的，妈妈买的月饼真甜。”情感的培养足需要体验的，只有让孩子有亲身的经历，从生活中丰富自己的感受，才能培养起美好的情感。活动四—《秋天里的小动物》:观察秋天里昆虫、鸟类的变化。通过观察，了解动物与人的关系，形成初步的爱动物、与动物和平共处的环保意识。活动五—《秋天里的花》:带孩子去公园赏菊，观察菊花的颜色、形态，感受菊花的美，还知道:“把这么美的花摘下来多可惜呀!”通过赏菊—爱菊—画菊，让幼儿欣赏生活中的美，用艺术表现美。 总之，这个主题都是和幼儿的生活紧密联系的，没有特定的环境和特定的材料提供。孩子对秋天里人的活动，秋天里节日的风俗，秋天里动、植物的变化，有了非常感性的认识和了解，对秋季的特征有了较为完整的印象;语言表达能力得到了发展，获得了相关的科学知识，从生活中感受美，并学习用艺术来表现生活中的美，良好的行为习惯得到巩固，各领域教育在活动中有机的联系、整合，这实在是一举多得。富教于生活之中，充分利用生活活动的教育价值，能使孩子和教师都从中受益。这个活动之所以让孩子感兴趣，是因为多变的事物，无拘无束的生活化的氛围，因而幼儿在不知不觉中，各种知识、技能得到了潜移默化。教师无需费尽心思去准备各种材料，无需纹尽脑汁地去思考教育策略，更无需使用各种方法去灌输知识，做一些费力不讨好的事。生活对于教师的价值在于它使教师从过去的教育模式里解放出来，用一种全新的观念、多角度地去审视教育活动，从而探索更有利于儿童的教育途径和方法，使之更符合幼儿的心理、生理特点，更有助于孩子的成长。 生活化的教育活动何以让幼儿乐于参与?是因为生活化的教育活动贴近幼儿的兴趣、特点和认知方式。因为在生活活动中，孩子们没有压力，兴趣、需要表露无遗，而又不乏探究的好奇。生活化的教育活动，注重孩子的感受，注重孩子的亲身经历，注重孩子经验的积累，满足了《纲要》对幼儿教育的要求。生活对于孩子、对于教育，都是不可或缺的。作为教育者，我们应该借生活提供的教育环境、机会，使生活活动为教育所用，真正成为教育的强大支持系统。因此如何挖掘生活的教育价值，这是我们需要探索的课题，通过教学实践，我觉得可以从几个方面人手: 一、充分利用生活活动中孩子感兴趣的事件、事物、将各领域的教育目标融于其中，拓展孩子的经验与视野。孩子最喜欢过节，有吃、有玩、还有父母送的礼物，这是他们最高兴的时候了，也是我们实施教育的良好机会，于是我们设计了许多有关节日的主题，如“快乐的六一”、“三八”节时的“我爱妈妈”、“吃月饼、看月亮”、“团团圆圆过大年”等，通过孩子亲身感受，讲述过节的趣事，发展语言;了解节日来历及过节的风俗，增强社会性;装饰环境或制作札物，表演歌舞，从生活中感受美、表现美，不露痕迹地在生活活动中让孩子们得到锻炼。这些只是幼儿感兴趣的众多事件和事物的点滴而已，如果我们能将贴进幼儿生活而又为他们感兴趣的事件和事物充分利用，该是生活赋与教育的多大一笔财富啊! 二、结合孩子的认知特点，尽可能选择在孩子生活中现实存在的事物，给他们感知和了解的空间，让孩子按照自己的方式，在自己的已有经验的基础上尝试和学习。俗话说;“熟能生巧”，对于孩子来说，只有在他们的生活中切切实实地感受和经历后，才能一点一滴形成、积累起对事物完整的印象，拓展视野，这是孩子的身心特点决定的。如果我们只是告诉孩子阳光、空气、水对植物的重要，缺一不可，孩子是不会位的，因为这个道理太过抽象，但我们通过种植、观察、对比、记录，孩子自然而然就会明白其中的道理。 三、对孩子的一日活动进行科学合理的安排，将良好的行为习惯及生活卫生习惯的培养，渗透于每一个生活环节，使良好的习惯和优秀的品质在一日活动中得到实践和强化。这样的例子不胜枚举:“跌到了爬起来”，对大孩子来说轻而易举，对小班孩子则不易，教孩子自己站起来，擦干眼泪，学习做个坚强勇敢的人，对教师来说，不近人情却实属用心良苦;由于生活水平的提高，孩子挑食、浪费的现象严重，在午餐和吃点心时，让孩子知道食物来得辛苦，来得艰难，“谁知盘中餐，粒粒皆辛苦”，“不挑食，才能长得高，长得漂亮”;给孩子活动的空间，让他们能自由、自主的活动、交往，既有助于语言发展，也有助于社会性的培养。 总之，幼儿的生活活动不只是一个简单的过程，而是在这个过程中，孩子积累了知识和技能，体验了情感，培养了品质，从中获得无数的经验，成长了，进步了!要使生活活动真正为教育所用，我们还必须注重其综合性、趣味性、活动性，认真观察孩子的反映，进行科学合理的安排。只要我们在孩子的一日生活中，多留心，多观察，我们便可以从中获得很多的教育机会，使生活成为幼儿教育用之不尽的资源。我想幼儿教育应该是这样的教育:孩子在接受教育时是快乐的、自主的、平等的、安全的;各尽所能按自己的兴趣、特点发展;教师应该是慈爱的、包容的，给每个孩子自由发展的空间，感受成功的喜悦。摒弃过去那种小学化灌输式的教育方式，我们面对的毕竟只是年幼的孩子，给孩子过多的压力，过于高深的知识，会给孩子造成不安，影响身心发展。而生活化的教育，就能为我们提供必要的教育空间和教育氛围，有助于实现我们的教育理想。寓教于生活中，还可以使各个领域的教育目标在生活中整合。语言领域的目标不是发展孩子的语言表达能力吗?在生活中孩子们每时每刻都在交流;科学领域的知识也是在幼儿生活经验的基础上建构起来的;健康领域更是通过建立科学的生活常规，培养生活卫生习惯和生活自理能力来实现其目标的;在生活中，孩子们一起活动，感受生活的乐趣和生活中的美，从中增长审美能力，学习社会规则;生活，实在是教育最为丰富的资源!当然，幼儿教育的方式方法是多样的，层出不穷的，但万变不离其宗，这个宗旨应该是满足孩子成长的需要，适应孩子的发展，幼儿教育生活化可能是最符合孩子天性的一种教育! 幼儿教育学术论文:幼儿教育联结理念启发 一、联结理论对幼儿学习目标的启示 桑代克的联结理论强调学习的实质是使某一刺激与某一特定反应之间按照一定的规律形成联结，并使其联结力量得以巩固的过程。[1]学习就是要建立刺激与反应之间的固定联结，即幼儿的学习就是要建立起学习情境中的学习材料和条件等刺激物与幼儿对学习情境做出期望反应的联结，并在不断的强化练习中使建立的联结恒定化。由此可见，幼儿学习具有三重目标：幼儿对学习刺激，包括学习动机、学习情境、学习材料等通过反复尝试做出正确的行为反应是幼儿学习的初级目标；幼儿通过练习强化和结果强化熟练掌握学习刺激与行为反应的联结是幼儿学习的中级目标；幼儿将已经固定化了的联结应用于相类似的学习情境中，实现顺利迁移是幼儿学习的最高目标。 二、联结理论对幼儿教学原则的启示 （一）教学要预设有意义的教学情境 在饿猫实验中，桑代克为了观察和研究饿猫的学习行为，预先为其提供了一个能够不断尝试的情境。在这个过程中，设有打开门闩装置的谜箱就是饿猫形成S-R学习联结的特定环境。只有事先设定好了问题的情境，学习者才有可能在此基础上通过试误获得学习。在幼儿教学中，也要强调教学情境预设的重要性。有意义的教学情境给幼儿提供了学习的可能性，并使幼儿在这种可能学习中逐步走向必然，完成正确的行为选择和学习的联结。幼儿特殊的年龄特征决定了他们更容易在学习中受到周围环境的影响。所以，预设良好的学习情境是促进幼儿学习的一个重要途径。 （二）教学过程要按照一定的顺序进行 桑代克认为，学习的过程是通过盲目的尝试与错误的渐进过程。[2]这个过程虽然具有盲目性和随机性，但是也需要相关因素的满足，按照一定的顺序进行。桑代克提出：学习过程是由动机、问题、试探、偶然成功、淘汰与选择、整合与协调这六个阶段先后构成的。相应地，幼儿教师要遵循幼儿学习的先后次序，按照一定的顺序组织教学活动。教学伊始，教师要激发幼儿的学习动机，为幼儿提供有障碍的问题情境。幼儿对问题充满好奇，具有解决问题的强烈欲望才会自愿地进行不断尝试，在尝试过程中偶然做出成功的行为。一旦问题得到解决，教师应采取多种手段如反复练习，来巩固幼儿学习的不稳定性，强化幼儿学习的结果，最终在教学活动即将结束时使幼儿达到熟练掌握的程度。 （三）教学结果是可以通过幼儿的不断尝试得到的 在饿猫试验中，可以打开门闩的装置是预设的。桑代克为饿猫提供了一个可能且必然的结果。因为在饿猫不断尝试中，它最终会试探出这个装置的功能，从而建立学习。在幼儿教学中，教师所预设的教育目标和教育的内容应该适合幼儿的发展水平。幼儿在解决问题的多次尝试中最终可以达到成功的反应和行为，即教学结果是幼儿通过努力试误可以最终实现的。良好结果的出现还可以强化幼儿的学习行为。由此，教师在确定教学目标、选择教学内容时，要把教学结果的必然实现性作为首要条件来分析，确保幼儿获得有意义的学习，避免幼儿的习得性无助。 三、联结理论对幼儿与教师角色的启示 （一）幼儿的角色 在桑代克预设的理想学习过程中，幼儿扮演着不同的角色。首先，幼儿是用动机推动行动的好奇者。动机是促进一个人进行学习的重要前提。在理想学习的最初阶段，幼儿扮演着好奇者的角色，用强烈的动机推动自己做出实际行动。只有幼儿对问题充满好奇心和求知欲，才能真正扮演“我想知道，我就做！”的实际行动者。幼儿作为好奇者为其学习提供了一个良好的准备和开端。其次，幼儿是心存问题的不断尝试者。理想学习的中间阶段，幼儿从好奇者转变为具体行为者，通过对自己意志力的挑战培育“我做了，失败了，但是我还是要继续做！”的不懈精神。不断尝试的结果就是越来越接近正确答案。最后，幼儿是最终成功体验的获得者。正确答案的最终出现是幼儿获得成功体验的重要时刻。在理想学习过程的最后阶段，幼儿可以充分体会到“我做成功了！”的喜悦情感。此时，幼儿已经建立起了学习的联结，达到了预设的成功目标。理想结果不仅可以满足幼儿的成就感，还可以增强幼儿的自信心，以强化下一次的“联结”。 （二）幼儿教师的角色 在桑代克预设的理想教学过程中，教师同样扮演着不同的角色。首先，教师是有意学习环境的预设者。教师是“桑代克实验谜箱”的设计者、提供者和安排者。在理想教学的最初阶段，教师要为幼儿提供学习的各种条件，有计划的设计学习情境，准备学习材料，做到“心中有数，一切尽在掌握之中”。其次，教师是观察者和适当引导者。幼儿在学习过程中，教师要做到“你做的时候，我看，你总是做不好，我就提示和指导你。”这在教学中段十分重要，通过教师的观察和引导，幼儿能更快的建立学习、达到目标。最后，教师是提供诱惑的促成者。在理想教学的最后阶段，幼儿的学习已经建立了应有的“联结”。为了加强联结，此时教师的教学强化是促进幼儿不断继续学习行为、巩固学习结果的有效手段。教师要利用“我有好东西给你，但你要先做好”的途径激发幼儿的学习动机和学习坚持性，以最终达到幼儿学习的最高目标。 四、联结理论对教师教学方法的启示 （一）预知法 桑代克的准备律是指学习者在开始学习之前要有对学习的心理准备状态。根据准备律，幼儿教师在教学中要应用预知法，使幼儿在学习某具体知识和技能之前做好心理准备，尤其是学习动机准备。动机是学习者进入某项学习时的心理准备状态，它能激发学习者的学习兴趣、维持已有的学习活动，并使学习行为朝向一定的学习目标。[3]所以，在教学伊始，教师要运用多种手段来激发幼儿的学习动机。幼儿的学习动机存在独特的特点：内在动机以好奇与兴趣为主，外在动机逐渐增长并表现为渴望得到成人的肯定、鼓励和表扬。[4]由此，教师可以在教学活动的开始阶段创设问题情境，设置悬念来引发幼儿的好奇心和求知欲，或应用幼儿感兴趣的内容和形式引入教学内容，并在教学过程中给予幼儿充分恰当的肯定和鼓励。 （二）反复法 桑代克的练习律是指学习要通过反复练习才能巩固联结，取得较好的效果。根据练习律，幼儿教师在教学中要应用反复法，使幼儿在学习新知识或新技能之后反复练习和复习，以帮助幼儿巩固学到的新知识和新技能。运用反复法可以利用多种不同的形式来重复同一知识和技能，例如教师可以分别利用儿歌诵读法、游戏法和绘画法等来组织“我们是好朋友”的课程内容，使幼儿在反复活动中熟练掌握学习内容。当然，反复的次数和时间也是需要注意的。过多或过长的反复练习可能会增加幼儿学习的负担，打消幼儿学习的积极性。在练习中，教师也要做到明确学习结果，积极反馈和强化幼儿的学习行为。因为“不知道结果的练习不可能有助于学习。只有当学习者发现重复练习能获得满意效果时，练习才会有助于学习，没有强化的练习是没有意义的。”[5] （三）奖惩法 桑代克的效果律是指学习最终出现满意的结果会增强学习行为的出现频率，而学习结果令学习者不满意则会消弱学习行为。学生学习取得成效，获得了满意的效果，就能促进其未来的学习，反之则阻碍其未来的学习。[6]根据效果律，幼儿教师在教学中应采用奖惩法，在幼儿学习的过程中要给予积极反馈，运用适当的奖励和惩罚，强化幼儿的学习行为。运用奖惩法，教师应该明确奖励和惩罚都对幼儿学习有积极强化的作用，“不论表扬或批评，只要运用得当，都能加强学习效果”。[3]在学习过程中使幼儿获得成功感也是一种有效的奖励方法。教育的本质就是帮助孩子成功，能力的转化是在成功的过程中实现的。[6]让幼儿获得学习的圆满结果和成功体验正是桑代克学习效果律的最终体现。教师在运用奖惩法的同时可以加入成功教育的成分，这会更有利于幼儿学习行为的强化。 幼儿教育学术论文:乡村幼儿教育师资分析 现如今，在我国广大的农村地区，幼儿园如雨后春笋般地涌现。这说明随着时代的进步与经济的发展，农村地区对幼儿教育越来越重视。但从整体来看，目前农村幼儿教育师资良莠不齐，以至于有些幼儿园不但没能“育人”，反而影响了孩子们身心健康。记忆最深的，莫过于侄女上幼儿园。 每天去接她，见面她就要吃的。开始以为孩子嘴馋，但时间一长，渐渐便明白是怎么回事了。原来，幼儿园老师在午餐时，只负责给孩子们盛饭，并不管孩子吃不吃、吃多少。速度快的孩子一会儿便吃完去玩了，而速度慢的孩子经不起诱惑，常常也放下饭碗去玩。 甚至有时候，老师在孩子吃饭的时候，还催促其吃快点。这样，好多孩子中餐并没有吃饱。而下午的点心，是每个孩子一块饼干，根本抵不了什么用。过了一段时间，又出现了一个问题———孩子晚上怎么也不肯早一点睡觉。以往的她，可都是睡得早早的，头一挨着枕头就睡着的，现在是怎么了？原来，问题还是出在幼儿园。 为了少烦神，她的老师常常在午饭后不久便要求孩子午睡，一直睡到下午家长去接孩子前的半小时，才允许他们起床活动。其实，问题远不止这些。诸如整天放电视给孩子看、布置大量作业给孩子做等等更是层出不穷，严重影响了孩子的身心健康。 这所幼儿园只是农村幼儿园的一个缩影。而这些问题的出现，与农村幼儿园的教师素养过低有着极大的关系。这类幼儿园，绝大多数是私人所办。一两个人，三两间房，便可以招上三五十个孩子办一个幼儿园。这样的幼儿园，根本就没有真正意义上的幼儿教师。也有规模稍大点的幼儿园，招生数能达百余人，但真正有资历、懂幼儿教育的教师也只有一两个。其余的也都是无资质人员充当幼儿教师。 这些所谓的幼儿教师，幼儿心理学、教育学等方面的知识的严重匮乏，导致以下问题的出现： 首先，他们不知道该教什么。曾与一些农村幼儿教师交流过，他们并不清楚幼儿园应设置哪些课程。于是，为了迎合家长的想法，他们开设与小学类似的课程，导致幼儿教育小学化严重。 其次，由于自身素养过低，没有根据现有条件尽量优化教学的意识。 因而，在空间狭窄，孩子年幼，难以照料的情况下，他们便采取了“圈养”这一最简化的方式，让孩子们或看电视、或睡觉、或写字，以求得自身轻松。鉴于以上认识，我认为教育部门规范农村幼儿教育的时候，应将农村学前机构的师资是否合格作为第一步。唯如此，才能在现有条件下，让农村幼儿做到快乐入园，健康成长。 幼儿教育学术论文:幼儿教育的误区诠释 一、我国目前幼儿教育中的误区 在我国目前的幼儿教育之中存在着简单化、功利化和统一化的误区。其中统一化指的是在幼儿园之中存在着统一的要求、统一的标准、统一的教授内容和教授进度的现象，在对学生教育的过程之中，使用这种“标准化生产化的方式”，缺乏对幼儿人格发展和个性培养的重视。教师往往要求学生有相同的礼仪规范、使用统一的动作进行规范，无论是走路还是站立都要有统一的模式，甚至在吃饭的过程之中，也要听从教师的安排，这种过于强调统一化的工作，是对社会性和共性发展的错误认识，认为只有通过这种教育模式，才能促进幼儿的成长。功利化的幼儿教育，就是将幼儿教育作为幼儿园和家长等获得收益的工具。随着社会竞争的不断加强，很多家长认为不能让孩子输在起跑线上，因此，家长不断提高对孩子的要求，不断提高对幼儿园的要求，希望孩子能够在幼儿园中获得文化知识，能够提前进行小学教育，能够更好地应对激烈的社会竞争。幼儿园为了提高自身的经济效益，抢占市场份额，所以不断迎合家长的要求，在幼儿园中传授给孩子基本的文化知识，但是减少了对幼儿尊严的重视。 不仅提前教授幼儿写字、识字、计算、数字、英语和拼音等知识，同时建立各种文艺特长班，教授戏剧表演、钢琴、芭蕾、小提琴、剪纸、电子琴、绘画、古筝、书法、扬琴和竖笛等。在体育方面也设置了很多特色课程，如跆拳道、武术、国际象棋、围棋、艺术体操等。在这些课程之外，很多幼儿园还设置了计算机、英语、珠心算和读经等方面的课程，在教育方式上不断向小学化的方向发展，使幼儿像小学生一样学习文化知识，并且留下了很多课后作业，加重了幼儿的学习负担。优秀的幼儿教育应该在教育之中培养幼儿的品德和习惯，将知识的学习放在次要的位置之上。在这种功利化的教学思想之下，幼儿承受了很大的学习压力，尤其是一些幼儿教师使用错误的教学方式进行教学，使幼儿的心理受到很大伤害，降低了学生对学习的兴趣。更重要的是功利化的教学方式使幼儿对生活的好奇心大大地减少，抑制了他们爱玩、爱想和爱动的天性，使学生的游戏的权利和童真的思想大大的减少，严重缺乏对幼儿进行生命教育，没有关注幼儿的生长特点和需求，没有给予他们应有的尊重，没有使用积极的情感态度对幼儿进行培养，没有解决幼儿在成长过程中遇到的困难。 简单化的幼儿教育就是将综合性的教育方式使用简单粗暴的惩罚的方式进行。幼儿教育在学生的整个学习生涯中起着重要的作用，对形成良好的学习和人格有着重要的作用，与其他的教育阶段相比，有着复杂、微妙和深奥的特征。早在文艺复兴时期就有学者认为，儿童教育是整个教育体系之中最重要的环节，由于幼儿具有懵懂的特征，所以对幼儿教师的爱心和耐心都有很大的要求。目前我国评价幼儿教师的标准多集中在舞蹈、音乐等专业方面的水平，将这种标准和评价幼儿教师联系在一起，但是缺乏了对其爱心和耐心的考核。 正是在这种简单化的思想的影响之下，幼儿教师队伍缺乏爱心和耐心的现象时有发生，使用惩罚和规则对幼儿实施教育。教师采用分别处理的理念，通过使用各种的操练对幼儿的行为和动作进行训练，通过规定和纪律对幼儿进行约束。在对幼儿进行教育的过程中，使用固定的床铺、碗筷和玩具，甚至对幼儿交朋友的范围也予以限制，一旦违反了教师的规定，儿童就会受到严厉的惩罚。通过这种简单化的训练手段，使幼儿不断变得温顺听话。幼儿教育的本质是幸福教育，不仅仅是幼儿，一切有生命的动物对生活最原始和最根本的动力就是追求幸福。因此，幼儿教育的本质应该是培养儿童对幸福的渴望和热爱。在幼儿教育的过程中，将培养具有幸福感的幼儿作为目标，在幼儿教育的课堂上不仅要给学生传授科学知识，更要培养学生精神上的幸福感。使用规则来训练学生，虽然简化了幼儿教育的步骤，减少了幼儿教师繁重的工作量，但是使幼儿的幸福和快乐丧失掉了，使孩子从小就养成了胆小怕事、循规蹈矩的习惯，遏制了儿童的积极性和创造性。 二、改革幼儿教育 （一）幼儿教育以生命教育为起点 在幼儿教育中，重视对学生进行生命教育，培养学生的生命意识，使整体的生命品质得到提高，使学生热爱生活和珍惜生命，使学生能够使用积极的人生观和世界观处理问题，培养了学生的终身幸福感。同时要重视学生个体的良好发展，不断提高学生的生命质量和生存能力，在幼儿教育之中使用生命教育作为出发点，首先要养成学生的积极态度和积极情感，在教育过程中使用人本化的关怀，提高使学生对生活的体验、生命的感悟和向上的人生态度。在进行幼儿教育的过程之中，避免功利主义的倾向，减少幼儿园为了迎合家长而进行的空洞、生硬的教育，重视幼儿在教育之中的主体性地位，尊重学生的价值和尊严，针对学生的心理特点和生理特点开展教育，减轻学生的学习负担，使用渗透式的教学方法，同时配合生活化和情景化的教学方式，营造轻松、愉快的学习氛围，让学生自主的在生活之中寻找问题的答案，提高学生的生命质量和幸福感。 （二）幼儿教育以全人教育为导向 全人教育指的是在教育的过程之中培养具有综合素质的人才，使幼儿的身体、创造性、知识、灵魂、技能、精神、智力和道德都得到发展，最终促进学生成为完整的个人。不仅仅将教育作为社会统治的手段，更应该在教育中重视人的作用，在教育之中培养学生的好奇心、同情心、想象力、创造力和情感等，重视培养学生自我实现的价值，使学生在物质社会之中体会社会存在的价值，避免仅仅传授知识和技巧的学习过程，关注学生全面的人格和情感体验。1999年世界学前教育组织和国际儿童教育协会共同制订的《全球幼儿教育大纲》认为“优秀的幼儿教育课程是针对儿童整个身心健康而设计的，必须考虑儿童的身体状况、认知水平、语言能力、创造能力、社会性与情感的发展状况等”。 （三）幼儿教育以爱心教育为依托 罗素曾说过，“凡是教师缺乏爱的地方，无论品德还是智慧都不能充分的或自由的发展”。如果幼儿教师在对学生进行教育的过程之中，缺乏爱心，那么学生的智慧和品德就无法得到自由和充分的发展。幼儿教师的首要品质是对幼儿的热爱，这也是对教师最重要的要求，是幼儿教师在实现幼儿教育之中的重要组成部分，是教师不断成长的内在动力，这种爱心的品质能够使教师的潜力能到充分的发挥，使用全部的心血和智慧对幼儿进行培养，关心学生的成长，促进学生的全面发展。用爱心作为幼儿教育的依托，就是要用爱的目光注视孩子，即用爱的目光表达出对孩子的赏识和赞许；就是要用爱的微笑去面对孩子。 总之，要重视幼儿教育的重要作用，解决制约幼儿教育发展的问题，避免简单化、功利化和统一化现象的发生，将生命教育视作幼儿教育的出发点，培养学生的综合素质，让学生在良好的教育氛围中成长。 幼儿教育学术论文:幼儿教育中动画片的意义 一、动画片的设计与儿童的心理维度相契合 （一）形象设计 中国青少年研究中心副主任孙云晓指出：“动画片是最符合儿童心理的一种艺术表现形式，它大多是夸张的、传奇的、生动的、快节奏的。你看动画片里的形象，嘴巴都是特别大，泪珠都是滚滚而下，这种夸张是最能吸引孩子的。”幼儿从思维方式的变化来看，具体形象思维占明显优势，从思维工具的变化来看只要是借助感知和动作。[3]动画片以卡通形象为主，而这种卡通形象又非常可爱，符合幼儿的审美观念，满足幼儿天生寻求快乐的本性。《喜羊羊与灰太狼》是在国产动画片一片暗淡之时异军突起的一匹黑马。它之所以那么受幼儿喜爱，原因之一是塑造了一批个性鲜明的动物形象，如用蓝色衬托喜羊羊的冷静果敢，用粉色装扮美羊羊的温柔可爱，而懒羊羊因好吃懒做，所以总是胖乎乎的。这些形象十分可爱，获得了孩子们的好感。又如美国经典动画片《猫和老鼠》里的小老鼠杰瑞，机智灵敏，小巧可爱，而老猫汤姆总是在和汤姆斗争中被弄得狼狈不堪。日本动画片《机器猫》的主角机器猫虽然叫“猫”却怕老鼠，水桶的腰身既形象又夸张，一下子就吸引了幼儿的眼球。 （二）语言动作设计 夸张的形象固然能吸引幼儿的注意力，幽默搞笑的语言和动作同样是不可或缺的。“幽默创造指能觉知人、物或概念间不一致的关系，且能将原不相干的关系加以巧妙联结，以口语或文字、甚至设计作品等方式传达给别人的能力，其结果能引发微笑或大笑，且让人有同味的余地。”[4]动画片的节奏简洁明快易被幼儿理解，如果剧中的对白和动作很幽默，就能给幼儿带来轻松的情绪体验。据1996年央视调查中心所作的一项相关调查显示：幼儿喜欢看动画片，其中一个主要原因是特别能逗人笑(占38.80%)。[2]不管内容还是情节设计，都是通过语言和动作传递快乐的。比如《喜羊羊与灰太狼》生日贺礼中，灰太狼在森林中遇到给慢羊羊送生日贺礼的小乌龟时，灰太狼对初出茅庐的小乌龟说：“初生的乌龟不怕狼?”该句是对习语“初生牛犊不怕虎”的模仿，将原不相干的“乌龟”和“狼”加以巧妙的联结，形成幽默，使人会心一笑。 （三）视觉设计 对于视觉感知到的事物，儿童会按照视觉的本能反应来把握，他们具有很强的审美性知觉。儿童出生不久就具备了辨别彩色和非彩色的能力。有人进行过这样一项实验：给婴儿看颜色不同的两种色盘，结果发现婴儿注视彩色色盘的时间较长，而注视灰色色盘的时间较短，前者差不多是后者的两倍，这表明婴儿表现出对彩色的“视觉偏好”。而根据吉布森知觉理论的观点，在观察图形时，幼儿总是在不断变化的环境中努力寻找那些相对保持稳定的特征，也就是图形的边缘。这一特性甚至延续到小学一、二年级。审美上，他们偏爱于那些看上去吸引人的画面：具有明亮色彩；表现儿童喜欢的事物；画面与它所表现的事物最相像。比如国产动画片《大头儿子与小头爸爸》，爸爸长着很小的脑袋，而儿子却顶着个大脑袋，这与现实生活中的常情不符，却丝毫没有让儿童觉得不习惯，反而被主人公这种奇特的外貌所吸引。又如BBC的《花园宝宝》中，穿着圆点和长条纹衣服的汤姆布利柏三胞胎以及总是拖着一条红色毯子、长得酷似泰迪熊的依古比古等主要角色，外形个性十足、可爱有加。即便小角色，也使用各种颜色和形状组合而成，具有明显的特点。 （四）听觉设计 从听觉特点上看，婴儿喜欢规律和谐的声音，不喜欢杂乱无章的声音。[6]而在方位知觉上，3岁儿童能辨别上下，4岁能辨别前后，5岁开始能以自身为中心辨别左右，直到7、8岁才能够以客体为中心辨别左右。国内学者的研究证实，6～7岁是儿童左右概念发展的飞跃期。代表日本最高动画水平的《苹果核战记》，在听觉设计上非常精彩，绝对是一部盛大的听觉大餐。由于是动画片，没有了经费、道具、场景和特效制作的限制，所以给了动画人员天马行空般的发挥空间，只要能想到的都能做出来。无论镜头的运用还是动作场面包括背景音乐，该片都不输给任何一部好莱坞大片，能给幼儿带来盛大的视听享受。 二、动画片在幼儿教育中的价值 （一）有助于对幼儿进行审美教育 动画片本身汇集了诸多艺术形式的优长，带有浓厚的艺术审美价值。动画片所具有的多元形式美，如色彩、形象设计、动作造型、视听设计、语言幽默等，也符合幼儿的审美心理特点。动画片所独具的这种多元的综合的形式美，会对幼儿审美器官产生全方位的刺激，进而打开幼儿审美器官的通道，让幼儿在较短时间内，进入强烈的审美体验之中。这种可看可听、能动能静形式的动画片所蕴涵的内在美，其实质就是对善的人性美的宣扬。而人的审美情操的培养、道德修养的完善，都可以在宣扬人性美的过程中逐步实现。比如《米老鼠和唐老鸭》、《猫和老鼠》等，便是以幽默、风趣、充满想象力和动感的美的画面来传递一种人本论的主题，它折射出人类社会的真善美丑。儿童在笑声中审美情趣得到提高，同时又透过形式美领悟其包含的内在美，道德修养也受到潜移默化的影响。 （二）有助于对幼儿进行情感教育 通过动画片对幼儿进行情感教育的关键是要抓住其泛灵心理。泛灵心理是幼儿的一种特殊心理，是孩子观察力、思维力、认识力较低的一种表现。瑞士心理学家皮亚杰认为，泛灵心理是把事物视为有生命的东西的一种倾向。比如：孩子听了《狼和小羊》的故事后，对小羊充满同情，认为狼是个大坏蛋；当孩子不愿意吃鸡蛋时，如果这样说：“来，我们一起动手帮鸡蛋宝宝把它的衣服脱下来”，孩子往往就乐意了；等等。同样，家长和老师在指导幼儿观看动画片的时候，也要利用幼儿的泛灵心理渗透情感教育，让他们懂得关心他人、替他人着想、怜爱他人。比如看《功夫熊猫》，当孩子们看到阿宝在山穷水尽疑无路、柳暗花明又一村，反败为胜时，会感受到巨大的快感，为阿宝的成功感到高兴。因为，他们把感情都集中在阿宝身上，而不是雪豹身上，所以他们不会对雪豹的失败感到压抑。 （三）促进幼儿社会性发展 幼儿社会性发展包括幼儿的亲子交往、同伴之间的交往和幼儿的社会性行为三个大方面。[3]本文主要探讨动画片在幼儿同伴交往中的价值。美国心理学家班杜拉在社会学习理论中指出，人的社会行为是通过榜样模式的观察学习获得的。他还特别指出，电视在呈现引人注意具有特征的模式方面特别成功。动画片的情节发展主要是通过人物间语言交流与行为交往来展开的。这些人物间的语言与行为交往活动，为幼儿提供了一种社会交往的行为模式。幼儿在观看学习中潜移默化地受到这种行为模式的刺激，并从中获得一定的交往技能。已有研究表明，那些观看过动画片中表现助人为乐、合作和共享行为的幼儿，要比没有看过节目的幼儿产生更多助人为乐、合作和共享行为。例如《小马王》中的小马王、《海底总动员》中的尼莫，都是教育幼儿团结友爱、互相帮助的良好素材，是孩子学习的榜样，可以增长孩子交往方面的知识。再如《花园宝宝》力图表达朋友之间的友爱，两个主人公每次见面的时候都要相互亲一下对方，导演安妮•伍德想通过这样一种方式向幼儿传递一种朋友之间的亲密———喜欢你的小伙伴就要勇敢的表达出来，要善待你的朋友。 （四）促进幼儿的语言学习 动画片以其形象生动的画面，言简意赅、富有情趣的对白，悦耳动听的音乐，使学习内容图文并茂、栩栩如生，紧紧抓住了儿童的心。动画片人物的夸张变形、举止言谈，体现了儿童特征，其思维是“泛灵”式的，情节的演艺也遵循着儿童的逻辑，使孩子有了很多共同的话题，乐意与他人交谈。《幼儿园教育指导纲要》指出，幼儿的“语言能力是在运用的过程中发展起来的”。[5]幼儿通过观看动画片，扩展词汇量，在形象化的语言中体会愉悦感，领略不同风格的语言，感受语言丰富多彩的一面。通过观看动画片，幼儿还可以学到本民族语言的特殊韵味，同时倾听技能也得到了训练。此外，动画片为孩子提供了一个自由交谈的平台，使其语言能力有了自觉发展的机会。比如《机器猫》中叮当猫有一句台词：“变，变，变，要你好看”，幼儿一下就能记住这种有个性的语言，也多一些和其它幼儿进行交流的机会。 三、国产动画片市场开发对策 尼克罗迪恩（NICKELODEON）频道是全球最大的国际传媒集团维亚康姆旗下的王牌儿童频道，其总裁贺嘉（HERBSCANNELL）用孩子似的话语道出了他们生产优秀动画片的“奥秘”:第一，要让孩子哈哈大笑；第二，必须得到家长的认可；第三，完全以孩子的观点来看世界；第四，不存在与孩子无关的事；第五，新品上市前必须进行市场调研。对以上五点成功要素稍作归纳，不难发现———全部重心都在孩子身上。中国的国情和美国有很大的不同，我们究竟应该如何探索自己的发展路子呢? （一）“养育自己的孩子” 提起国产动画，很多人会想起《喜洋洋与灰太狼》、《大闹天空》、《哪吒闹海》、《葫芦兄弟》、《黑猫警长》和《西游记》等，然而数量的有限以及能够让我们记住的经典的贫乏，又是我们无法回避的尴尬。国产动画一心学习外国，演绎了一个个现代版“邯郸学步”的故事，结果本领没学到，反而弄得得不偿失。基于这样的共识，笔者认为“拿来主义”不如“养育自己的孩子”。那么，怎样才能做到“优生优育”，养育一个健康、具有潜力的孩子呢？首先，要考虑目标市场的特点，也就是儿童的心理特点。尼克儿童频道总经理塔克曼说过，儿童电视节目的标准是从儿童的观点和视角来观察这个世界。作为儿童喜欢的动画片，更应该一切从儿童出发。其次，立足本民族文化，走具有民族特色的动画片发展道路。外国可以非常巧妙地运用中国文化资源、中国元素创造出充满无比想象力的《功夫熊猫》，中国为什么就不能充分挖掘本国资源，创作出令世人震惊的动画作品？中国文化是一方沃土，国产动画只有牢牢地根植其中，才能找到自己的“灵魂”，才能在全球化时代枝繁叶茂，蔚然成景。我们必须从本民族的文学宝库、民间传说、爷爷奶奶们的故事库中，挖掘与少儿生活经验及现有知识经验发生意义联系的好题材，制成具有本民族特色的动画片，这对于继承和弘扬优秀的传统文化，促进少儿健康成长，具有重大的意义。 （二）打造行业“火车头” 中国政府已经为动画行业铺设好了铁轨，中国的动画企业如同准备待发的火车车厢。国家制定了一系列鼓励政策，例如江苏省无锡市早在2006年就出台了《无锡市政府关于鼓励和扶持动漫产业发展的若干政策意见》，湖南省人民政府办公厅转发省财政厅等单位《关于鼓励和扶持动漫产业发展若干经济政策的通知》等。但是，要想启动中国动画行业这辆巨大的火车，还需要一个火车头———具有可持续发展能力的、掌握最新生产技术的动画生产基地。这方面初具苗头。比如，长春的3D动漫产品生产基地是基于CGI的“3D产品”包括影像、动漫、游戏的制作以及变换2D产品为3D产品的项目“、3D实时产品”制作的。2009年12月30日—2010年1月3日，东莞举行了首届中国国际影视动漫版权保护和贸易博览会。东莞市市委常委、宣传部长王道平说，博览会落户东莞的重要原因之一，是东莞已成为动漫产品的重要生产基地。动画片有了生产基地这个“火车头”便有了驰骋的方向，定能朝着正确的方向走得更远。 （三）用玩乐理念成就受众本位 喜欢游戏、爱玩乐是孩子的天性。因此，将游戏、玩乐贯穿于动画片，是动画片儿童本位创作理念的重要体现，也是动画片在市场开发中处于竞争地位的有利保障。很多儿童把看动画片看作是“玩”，他们在看动画片的过程中，通过对节目里人物“玩”的乐趣进行感知与移情，进而进行模仿，从而获得快乐。比如国产动画片《喜羊羊与灰太狼》《生日贺礼》一集中灰太狼与小乌龟的对白，《大小药丸》一集中吃了变小药丸后的灰太狼居然被小羊们当足球踢，而吃了变大药丸后的懒羊羊居然身体比狼大几倍，可以一只手抓起一只狼等。内容虽然简单，但是每一集中的大部分时间都是在玩耍和游戏中度过的，从而可以让孩子们在玩耍和游戏中发展有趣的经验。小羊们高兴了，孩子就高兴了；小羊获得了快乐，孩子们也就获得了快乐。从此，孩子们就喜爱上了这个动画片。 （四）及时有效地进行关联产品开发 就动画产业发展价值链而言，流程基本是这样的：动画片—动画商业形象—关联产品。我们要打造具有市场竞争力的动画片，必须遵循这样的创作规律。在这条价值链中，一部成功的动画片，无疑是关键。一个优秀的动画形象，更是树立大文化品牌的关键。而衍生产品则是构成了一条完整的动画产业链不可缺少的组成部分。比如《花园宝宝》在2009年5月13日央视首播半个月之后的6月1日，《花园宝宝》第一期杂志同步上市。《花园宝宝》杂志为半月刊，与央视的播出及宣传推广节奏相配合。杂志内容以节目为依托，突出互动性，也是是一种可玩的杂志。《花园宝宝》的成功很大程度上就在于遵照了动画产业链的模式，衍生产品的开发及时有效。而像国产动画片《喜羊羊与灰太狼》衍生产品的开发包括童装、玩具、日用品、护肤品。而制作方下一步将开发游戏。不光是成人，孩子也会有一种爱屋及乌的心理，喜欢这部动画片了，印有这种动画片人物形象的相关产品都会喜欢。进而又回到价值链的开端：动画片，从而促进动画片进一步发展。 结语 综上所述，动画片的市场开发和发挥动画片的教育作用是紧密相联的。一方面我们要积极给幼儿带来优秀的动画片作品，由政府牵头，组织各方面力量联合作战，集中精力发掘中国传统文化中精彩故事，进行动画内容创作，为动画企业提供强有力的内容支持；而且还需要组织衍生产品开发，像办奥运一样办动画，只有这样，才能形成具有中华文化特色的中国动画的强势规模，培育出具有国际竞争力的动画企业，使我国的动画产业在国际竞争中立于不败之地。另一方面动画片作为儿童认识世界和精神娱乐的重要媒介其教育价值是不可忽视的。教育者在选择和使用动画片的时候，不仅要选择能吸引幼儿的感性的动画片，还应该更多的注重对幼儿的理性教育，发挥卡通动画片的教育作用。我们要让孩子们在卡通动画片中除了获得视觉的快感外，还接受文化的启蒙。 幼儿教育学术论文:幼儿教育生活化分析 一、充分利用生活活动中孩子感兴趣的事件、事物、将各领域的教育目标融于其中，拓展孩子的经验与视野。孩子最喜欢过节，有吃、有玩、还有父母送的礼物，这是他们最高兴的时候了，也是我们实施教育的良好机会，于是我们设计了许多有关节日的主题，如“快乐的六一”、“三/、”节时的“我爱妈妈”、“吃月饼、看月亮”、“团团圆圆过大年”等，通过孩子亲身感受，讲述过节的趣事，发展语言;了解节日来历及过节的风俗，增强社会性;装饰环境或制作札物，表演歌舞，从生活中感受美、表现美，不露痕迹地在生活活动中让孩子们得到锻炼。这些只是幼儿感兴趣的众多事件和事物的点滴而已，如果我们能将贴进幼儿生活而又为他们感兴趣的事件和事物充分利用，该是生活赋与教育的多大一笔财富啊! 二、结合孩子的认知特点，尽可能选择在孩子生活中现实存在的事物，给他们感知和了解的空间，让孩子按照自己的方式，在自己的已有经验的基础上尝试和学习。俗话说;“熟能生巧”，对于孩子来说，只有在他们的生活中切切实实地感受和经历后，才能一点一滴形成、积累起对事物完整的印象，拓展视野，这是孩子的身心特点决定的。如果我们只是告诉孩子阳光、空气、水对植物的重要，缺一不可，孩子是不会位的，因为这个道理太过抽象，但我们通过种植、观察、对比、记录，孩子自然而然就会明白其中的道理。 三、对孩子的一日活动进行科学合理的安排，将良好的行为习惯及生活卫生习惯的培养，渗透于每一个生活环节，使良好的习惯和优秀的品质在一日活动中得到实践和强化。这样的例子不胜枚举:“跌到了爬起来”，对大孩子来说轻而易举，对小班孩子则不易，教孩子自己站起来，擦干眼泪，学习做个坚强勇敢的人，对教师来说，不近人情却实属用心良苦;由于生活水平的提高，孩子挑食、浪费的现象严重，在午餐和吃点心时，让孩子知道食物来得辛苦，来得艰难，“谁知盘中餐，粒粒皆辛苦”，“不挑食，才能长得高，长得漂亮”;给孩子活动的空间，让他们能自由、自主的活动、交往，既有助于语言发展，也有助于社会性的培养。 总之，幼儿的生活活动不只是一个简单的过程，而是在这个过程中，孩子积累了知识和技能，体验了情感，培养了品质，从中获得无数的经验，成长了，进步了!要使生活活动真正为教育所用，我们还必须注重其综合性、趣味性、活动性，认真观察孩子的反映，进行科学合理的安排。只要我们在孩子的一日生活中，多留心，多观察，我们便可以从中获得很多的教育机会，使生活成为幼儿教育用之不尽的资源。我想幼儿教育应该是这样的教育:孩子在接受教育时是快乐的、自主的、平等的、安全的;各尽所能按自己的兴趣、特点发展;教师应该是慈爱的、包容的，给每个孩子自由发展的空间，感受成功的喜悦。摒弃过去那种小学化灌输式的教育方式，我们面对的毕竟只是年幼的孩子，给孩子过多的压力，过于高深的知识，会给孩子造成不安，影响身心发展。而生活化的教育，就能为我们提供必要的教育空间和教育氛围，有助于实现我们的教育理想。寓教于生活中，还可以使各个领域的教育目标在生活中整合。语言领域的目标不是发展孩子的语言表达能力吗?在生活中孩子们每时每刻都在交流;科学领域的知识也是在幼儿生活经验的基础上建构起来的;健康领域更是通过建立科学的生活常规，培养生活卫生习惯和生活自理能力来实现其目标的;在生活中，孩子们一起活动，感受生活的乐趣和生活中的美，从中增长审美能力，学习社会规则;生活，实在是教育最为丰富的资源!当然，幼儿教育的方式方法是多样的，层出不穷的，但万变不离其宗，这个宗旨应该是满足孩子成长的需要，适应孩子的发展，幼儿教育生活化可能是最符合孩子天性的一种教育! 幼儿教育学术论文:教育游戏在幼儿教育的应用 摘要：教育游戏可以让幼儿获取知识技能、培养情感、拓展思维能力，同时又兼备教育的功能。幼儿教师要结合幼儿的特征进行引导和教育，从而拓展幼儿的思维能力和想象力，为幼儿形成健康的人格和智力的开发奠定基础。 关键词：教育游戏；幼儿教育；特点；应用 教育游戏是指以幼儿教育为目的专门开发的游戏，兼备娱乐和教育两个特征。在幼儿园课堂中用游戏作为教育的途径，教师要用教育理论来支撑游戏的设计，从而在实际效果中取得游戏性和教育性的平衡，通过游戏的方式来实现整个教育过程。 一、教育游戏的特点 （1）易操作。由于幼儿阶段特殊的身体特征，这一时期的幼儿身体功能还没有发育完全，动手能力和接受能力还没有完善。因此，幼儿教师在创设教育游戏时要考虑到难度不能太大，在设计游戏时一般要设计简单、易操作的教育游戏，使幼儿能够在这些游戏中很快发现乐趣，从而培养幼儿的自信心和感官体验。（2）趣味性。趣味性应该是教育游戏最突出的特征。在幼儿教育中实施教育游戏时，游戏必须具备趣味性，这样才能调动幼儿的积极性。在游戏中，教师可以适当融入幼儿感兴趣的漫画形象，如喜羊羊、光头强、海绵宝宝等。与此同时，为了调动幼儿的积极性，教师还可以采用鲜艳明亮的色彩吸引幼儿的目光。（3）启发性。教育游戏在激发幼儿的兴趣的同时，还需要有意识地在游戏中提升幼儿的各项能力，以实现游戏的教育价值。幼儿教师要在课堂中创设游戏教学情境，引领幼儿在游戏中观察、发现、思考，在游戏中融入启发教育和语言教育，通过教育游戏实现教育目的。例如，在游戏中为了提高幼儿识别颜色的能力，幼儿教师可以结合语言配音展示卡通造型的颜色，熊大熊二灰褐色、喜羊羊雪白色、海绵宝宝亮黄色。同时，为了增强幼儿的记忆能力，教师可以用多媒体间隔播放卡通形象，并且让幼儿说出卡通形象的名字。教育游戏可以潜移默化地提高幼儿的识别能力。因此，教师应逐步增强教育游戏的难度，促进幼儿综合能力的提高。（4）多元交互性。体验式教育游戏是当前很有教育价值的教学方法。在游戏中，幼儿是教育游戏的主角，他们会积极主动地参与到游戏中，在游戏中体验快乐。与此同时，教师要做好幼儿行为的信息反馈，以便教师和家长交流更加有针对性，从而使用更加合适的教育方法，促进幼儿的健康成长。 二、教育游戏在幼儿教育中的应用 （1）展开智力游戏，开发幼儿智力。教育游戏有开发智力的作用，幼儿教师在实际教学中要经常开展教育游戏，有效开发幼儿的智力。例如，在幼儿搭积木游戏中，教师可以让幼儿在积木中找到两个相互契合的部分，并且完整地把积木搭好；教师可以在游戏前将幼儿分为若干小组，让小组之间比赛，比一比哪一组率先完成游戏；教师还可以引导幼儿玩拼图小游戏，这样既锻炼了幼儿的思维能力，又锻炼了幼儿的动手能力。这些开发智力的教育游戏，可以帮助幼儿拓展思维，开发智力，培养幼儿的发散性思维，让幼儿在今后的学习生活中更加得心应手。（2）展开动手游戏，提高动手能力。有不少教育游戏需要幼儿动手才能完成，如剪纸、画画等，都需要幼儿手脑并用才能更加顺利地完成游戏任务。例如，在剪纸游戏活动中，教师要注意教授给幼儿剪纸的步骤和操作的方法，让幼儿操作有依据。在幼儿剪纸的过程中，教师要适时进行指导。在剪纸游戏的过程中，幼儿会结合自己的想法来剪纸，这样既能锻炼协调性，又能提高动手能力。幼儿通过一段时间的游戏练习，会在其他游戏中更加得心应手，使动手实践能力在潜移默化中得到提高。（3）展开角色游戏，培养情感体验。教育游戏中的角色游戏能够培养幼儿良好的行为习惯，提升幼儿的情感体验。幼儿在进行角色游戏的过程中，扮演不同角色时，都会主动积极地全身心投入。例如，在玩过家家游戏时，教师可以让幼儿自主设定游戏的角色和游戏的情节。这样，在游戏中幼儿会充分发挥自己的想象力，根据情节的需要展开行动，并会思考如何在游戏中进行角色扮演。与此同时，游戏的情节会反映人与人之间的交往情况，幼儿在游戏中能感受成人的情感体验，感受成人的责任，逐步培养社会交往能力。（4）展开竞技游戏，锻炼儿童毅力。在教育游戏中，有些游戏有很强的竞争性，因此幼儿在游戏中会遇到输赢的问题。当面对这样的问题时，教师就要进行适当的引导。例如，在跳房子的游戏中，有一部分幼儿在取得胜利后，会体验到成功的快乐，增强自信心；也有一部分幼儿在游戏中会失败，或多或少会产生挫败感。在这个时候，教师要对幼儿进行正确的引导，告诉幼儿赢了游戏开心，游戏输了也不要伤心气馁，一次失败代表不了什么，应该在失败中吸取教训，找到错误的原因，这样在下次的游戏中就能获得成功。竞技游戏锻炼了幼儿的意志力，培养了幼儿不怕困难、不怕挫折的优秀品质。 三、结束语 总之，教育游戏可以让幼儿了解世界、了解生活，开发幼儿的智力。因此，教师要创设富有趣味的智力游戏、动手游戏、角色游戏、竞技游戏，让幼儿在游戏中享受快乐的童年。 作者：施林莉 单位：江苏省启东市滨海幼儿园 幼儿教育学术论文:幼儿教育本质的规定性与价值 摘要：幼儿教育是当下关注的热点问题。近年来，幼儿教育或多或少产生了一些变化，进行了改革，但获得成效并不大，对于幼儿的发展产生了非常不利的影响。本文对幼儿教育本质的规定性及价值进行分析，从不同的角度出发，探讨完善幼儿教育的方式，力求为此后这一问题的研究提供参考。 关键词：幼儿教育；规定性；本质及价值 幼儿教育是素质教育最基础的阶段，是一项需要灌注心血的事业。幼教在幼儿教育中发挥着保驾护航的作用，所以必须从幼儿教育的本质进行了解，不断的探索与发掘新兴的教学模式，激发学生的兴趣，引导幼儿往正确的方向发展。以下就对幼儿教育本质的规定性及价值进行探讨。从不同的角度，不同的层面出发，将遇见的问题与解决方法共同阐述，力求为幼儿教育做出贡献[1]。 一、幼儿教育在国内的发展现状 幼儿教育是让孩子走向学习的第一步，由此可见幼儿教育是很关键的一个阶段，为了更加了解幼儿教育，我们去了几个幼儿园，分别和那里的孩子进行了大量交流沟通，通过和家长、老师的深入探讨后，我们发现现在的幼儿教育存在不少问题：比如：（1）家长不顾孩子的意愿，强制性给孩子报了很多兴趣班和补习班，用家长的话说就是不让孩子输在起跑线，所以很多孩子同时学习舞蹈、围棋、书法、英语等，对孩子来说，童年就是在满满的课程中度过的，缺少了童年应该有的乐趣。（2）为了开拓孩子的天真烂漫，国家推行了《幼儿园教育指导纲要》文件，主要是规范幼儿园将游戏互动带入课堂，以此让学生保持一颗童心。但是，虽然国家了规定文件，实际上很多幼儿园虽然也为了孩子的童心努力，但幼儿教育还是日渐像小学教育靠拢。（3）现在很多幼儿园都开展双语教育，但是孩子连母语拼音都没有学好，就开始学另一门语言，很容易让小孩子混淆视听，对小孩子来讲，压力也比较大，小孩子的教育还是要放松一点比较好[2]。（4）幼儿园也会为了增强自身竞争力，吸引更多学生，会传授一些课程之外的知识。 二、幼儿教育的本质 大家都知道，幼儿教育是教育的第一阶段，也是孩子成长的基础过程。幼儿教育的本质对不同的人来说意义也是不一样的，有的人认为幼儿教育应该是孩子保持童心，有的人则是让孩子提前适应学习。笔者认为，幼儿教育应该是一种充满乐趣与爱心的教育，它更多的是让孩子放大天性，让他们保持一颗童心，而不是有的家长认为的提前适应学习，孩子以后学习的时间还很多，现在还是应该珍惜这段时间让孩子拥有一个快乐的童年，家长也应该在这个阶段陪陪孩子。总的来说，幼儿教育的本质主要有以下几个体现：（一）幼儿教育是人生探索的第一阶段幼儿作为人生中的初始阶段，孩子这时候还是一个稚儿，天真烂漫，心智也没有完全发育好。幼儿老师在这个过程中，应该发挥孩子的优势，让孩子全身心感受这个世界，让他们自己去发现、去探索这个世界，以此为他们的成长奠定认知基础[3]。（二）幼儿教育是一个分享的过程幼儿教育是幼儿开启学习的第一阶段，在每个人的学生生涯中占据着至关重要的一步。现在很多小孩都是独生子女，被家长的宠爱包围，却少了同龄人的陪伴。因此幼儿老师应当做好引导作用，让幼儿与同学多接触，要学会分享喜怒哀乐，让幼儿感受到分享的重要性，也要让他们开始去认识朋友，去结交朋友，与朋友建立信任。（三）幼儿教育是一个认同的过程幼儿教育与其他教育不同，幼儿处在人生的最初阶段需要的是赞扬与肯定。在幼儿讲课中，老师一句小小的赞美都可能会影响幼儿的一生。因此幼儿老师需要积极去赞扬幼儿的正确行为，给他们一个提示，让他们知道什么是对什么是错，以此来培养幼儿正确的价值观，正确的价值观的培养对幼儿的一生是有极重要的影响的[4]。 三、幼儿教育本质的价值 幼儿教育最本质的特点是它的独特性，但它也是全面的，从各个方面来完善幼儿的教育。在不同的领域都有所涉及，健康状况，语言能力、社会的适应能力及科学的认识包括艺术的熏陶，从基础阶段给予幼儿一定的辅导，注重幼儿的协调发展，完善幼儿的心智，保证幼儿身心健康，促进幼儿的全面发展。（1）从健康教育来阐述幼儿教育。健康教育也是由多个形成的，它不是单一的，从身体到心理再到生活等都必须给予高度的关注。健康教育体系的形成，有利于幼儿的健康教育，在行为习惯上给予幼儿更好的帮助。幼儿的健康教育需要一个基准作为参考，不断的完善，从不同的角度出发，让幼儿懂得与安全相关的常识，懂得保护自己，获得帮助。总之，幼儿健康教育体系的完善有利于幼儿获得更好的发展。（2）从语言教育来阐述幼儿教育。幼儿时期是语言发展的基础时期，同时它也是相对快速的。幼儿的行为特点普遍的好奇心十分强，教师应该从幼儿的性格实际出发，创设有趣生动的情景吸引幼儿的注意，保证幼儿的注意力时刻保持集中，引导幼儿的语言发展，多方位的培养幼儿的语言表达能力。（3）从社会教育出发，引导幼儿教育。幼儿的社会教育是多方面的。在生活中可以让幼儿参加不同的活动，加强幼儿对社会的认知，促进幼儿社会适应力的发展。让幼儿了解社会的发展及各种行为规范，为幼儿更好的融入社会做好铺垫。幼儿的社会教育从多角度出发，包括自我的认识，对于他人，家庭等，在日常生活中进行正确的引导与渗透，帮助幼儿了解社会。（四）从科学的角度出发，促进幼儿教育的发展幼儿对科学的认知可以说是在启蒙阶段，从科学知识到兴趣及面对科学的态度，都是从零开始培养的。幼儿的科学教学是幼儿教育中重要的组成部分，它能够扩大幼儿的知识面，开发幼儿的探索精神，培养幼儿的兴趣，丰富幼儿的生活，充分发挥了幼儿的主观能动性。（五）从艺术角度出发，诠释幼儿教育幼儿的艺术教育是对幼儿审美的培养，也是艺术的启蒙阶段。通过艺术来影响幼儿的行为，让幼儿的情操得到艺术的熏陶，促进幼儿独特审美的形成，这也是幼儿教育中不可缺少的一部分。 四、结语 总之，幼儿教育作为人一生接受教育的初始阶段，是必须引起重视的。教师应该给与幼儿更多的空间，帮助幼儿完善教育，给与幼儿足够的关怀，保证幼儿在呵护中茁壮成长。 作者：刘彦俊 单位：宁夏西吉县新营中心小学 幼儿教育学术论文:幼儿教育中的社会交往能力培养 【摘要】随着社会的发展和经济水平的提升，社会人际交往活动更加频繁，人与人之间的联系更加紧密，大大推动了社会进步和和谐。作为最基础的启蒙教育阶段，幼儿阶段教育中交往能力的培养和开发，至关重要。幼儿渴望被理解、被关爱，需要与教师和同龄人之间建立紧密的联系，才能体现自己的价值，发现自我，为未来健康成长打下基础。本文对当前幼儿在社会交往中存在的问题进行分析，并提出了提高幼儿教育中社会交往能力培养的具体措施，仅供参考。 【关键词】幼儿教育；社会交往能力；现状；培养对策 幼儿教育是最基础最启蒙的教育，也是幼儿成长过程中重要的发展阶段。随着素质教育改革的深入推进，培养新时期学生的综合素质，是新要求。社会交往能力的培养，能够为工作、学习和生活奠定良好的基础，只有掌握基本的人际交往技巧，学会处理好人际关系，才能更好地提高应变能力，进而适应社会，实现自身更加价值。幼儿由于心智还不成熟，对社会交往等还没有概念，一切都是未知的有趣的好奇的，所以重视幼儿教育中社会能力的培养，能够极大地促进幼儿心智不断成熟，对社会和周围人更加信任，安全感更强，有利于身心全面发展。加强新形势下幼儿教育中社会交往能力的培养课题研究，具有重要的现实意义。 一、幼儿在社会交往中存在的问题分析 当前幼儿由于成长环境、家庭教育方式以及自身等多种方面的影响，在社会交往过程中还存在一些问题需要引起高度重视，具体问题表现在以下几个方面：1.由于家庭环境的影响，导致大部分幼儿以自我为中心，比较自私。现在大部分家庭的孩子往往都是独生子女，所以家长过度溺爱，在孩子身上投入很多的金钱、精力，希望孩子成长为对社会有用的人，成为出类拔萃的人，家庭中孩子的地位越来越重要，家长过度关怀和溺爱，使孩子养成了不爱分享、自私自利的性格，在与其他幼儿进行交往时习惯以自我为中心，所以容易发生矛盾和冲突。2.传统的教育观念影响，阻碍了幼儿社会交往能力的全面开发。受到传统教育理念的影响，教师习惯于按部就班地开展教学，主要开展基础教学，限制幼儿的活动范围，很少开展教材外的课外活动，幼儿之间互动交流有限，教师不愿意去创新和改变现有的教学形式，教学活动单一，过于依赖教材，幼儿之间互动和交往仅仅停留在课堂上的部分环节，交往沟通等课时安排严重不足。3.社会环境负面影响导致幼儿在交往中缺乏独立逐渐。当前社会大环境等很多不良风气，使幼儿进行模仿，随意打人骂人，容易恶语中伤别人，不爱惜公物，加上网络新媒体的出现，各种微信、手机、电视上一些不利于幼儿学习和体验的东西出现在市面上，使幼儿将更多的精力放在研究这些新生事物上面，对于现实人际交往等缺乏独立性和主见，影响了幼儿身心全面健康发展。 二、幼儿教育中如何培养和提高幼儿的社会交往能力 针对幼儿在社会交往中存在的问题，可以看出，幼儿社会交往能力的培养和提升容易受到环境、家庭教育、学校教育和社会等多方面的影响，培养和提高幼儿的社会交往能力，迫在眉睫。具体在幼儿教育中应当从以下几个方面进行探索：1.从明确人际交往的态度出发，提高幼儿对他人的理解和关怀能力。人际交往必须要秉承平等、尊重、友好的原则，对于幼儿教育也应如此，所以要明确幼儿教育中人际交往态度的正确认知，引导幼儿在学校教育期间尊重他人，在学校教育以外的时间尊重长辈，团结伙伴，教师要为幼儿作出表率和示范，当幼儿之间发生矛盾和冲突时要教会他们处理问题的方式方法，学会谦让，让幼儿学会从别人的角度出发思考问题，体谅别人，进而有效控制自己的行为和情绪，提高认同感和同理心。2.完善学校教育形式，丰富教育内容，提高幼儿社会交往水平。幼儿教育中学校教育非常重要，学生的很多做法往往都是从学校学习实践中来的，所以教师要完善教育形式，丰富教学内容，组织开展更多的、符合幼儿成长特点的教学互动活动，通过游戏、角色扮演等活动让幼儿主动参与到团队互动中来，通过与其他小朋友和老师之间的互相接触交流，进而增进友谊。通过创设情境，让幼儿学会解决冲突，在教师的指导和帮助下锻炼和提高处理人际交往问题的能力。3.营造良好的家庭环境，为幼儿健康成长提供氛围支撑，家长要有正确的定位，给孩子做好示范，从一言一行、一举一动中给幼儿树立良好的榜样，鼓励孩子与家长进行互动，关心同学、乐于助人，培养团队协作能力，在孩子面前减少冲突和打骂等，让孩子在健康和谐的环境中长大，进而为其在社会交往中营造更多的正面的积极的正能量。4.提高家长和教师的沟通协作力，确保人际交往培养方法的一致性协同性。家长和教师要加强沟通，及时了解和掌握孩子的具体情况，针对幼儿在不同成长时期的特点，找出影响和制约其社会交往能力提升的影响因素，共同商量解决办法，同时结合幼儿自身的特点探索更多的多元化的社会交往能力培养路径和方法，学校教育和家庭教育要做好对接，确保一致性，从而强化正确的行为，给予幼儿更多的正激励，进而达到巩固和强化社会交往能力的目标。同时要组织开展更多的社会互动活动，让幼儿主动接触社会，参与社会人际交往等活动，比如开展我是交通指挥员、参与爱心捐款活动、参与幼儿社会团体活动等方式，提高幼儿的社会责任感和团队协作能力，进而完善心智，培养爱心、责任心，进而为社会做出应有的贡献。 作者：陈正佳 单位：卸甲镇卸甲幼儿园

环境卫生论文:环境卫生城乡一体化管理模式初探 摘要：为改变人民群众的生活环境，提高城市形象，环境卫生城乡一体化在全国各大中城市如火如荼的开展起来。荣成市人民政府审时度势，顺着全市开展学习实践 科学 发展 活动的东风，积极推行城乡生活垃圾一体化处理试点工作。本文就荣成市如何运用科学发展观，深入分析荣成市环境卫生管理现状，本着“先试点、后推开”的原则，积极推行环境卫生城乡一体化处理试点工作。在此基础上，提出了“综合整治、村民自治、设施规划、因地制宜、政府主导、完善机制、市场化改革”为核心的环境卫生城乡一体化管理新模式。 关键词：环境卫生城乡一体化管理对策建议 1.荣成市城乡环境卫生管理现状 1.1环卫机构体制现状。荣成市总面积为1392平方公里，辖两城区（崖头、石岛）、12个镇、10个街道、853个行政村、97个居委会。市区崖头、石岛和各开发区市容和环境卫生管理机构，物业管理机构，镇人民政府，居民委员会及村民委员会，按各自管辖范围负责市容和环境卫生的监督管理工作。工商、公安、 交通 、卫生、房管、环境保护等部门应按各自的职责，积极协助搞好市容和环境卫生管理工作。其中崖头中心城区内设环境卫生管理处，归口市建设局，仅负责中心城区市政界内的环境卫生工作，市政界外的环境卫生管理工作按照各自的管辖范围分工负责。石岛区的环境卫生由石岛环卫处管理，石岛环卫处归口石岛管理区建设环保局管理。 1.2环卫人员和清扫保洁现状。崖头现从事环卫工作的职工约436人，占服务人口的0.34‰，其中在编职工33人，临时聘用清扫工或其他人员共计403人，占从事环卫工作人员的92.3%，专业技术人员相对缺乏，初中及以下人员378人，占86.6%。荣成建成区清扫保洁352万平方米，主要以人工为主，有2辆清扫车，机动车主干道机械化清扫率25%。 石岛现从事环卫工作的职工约306人，占服务人口的0?31‰，其中在编职工22人，临时聘用清扫工或其他人员共计284人，占从事环卫工作人员的92.2%，专业技术人员相对缺乏，初中及以下人员人，占90%。石岛市区的道路清扫保洁主要以人工为主，有1辆清扫车，机动车主干道机械化清扫率25%。 村镇道路的清扫保洁形式不一，有的村镇有专人打扫，有的没有专人打扫，全部采用人工方式。 1.3生活垃圾收集运输现状。崖头和石岛的生活垃圾收运系统目前均实行混合收集、混合运输。使用的收集运输车辆主要有压缩车，还有全封闭自卸车等。 目前荣成市垃圾收集运输方式主要有以下两种，方式二目前占80%。 方式一： 生活垃圾直接投放铁垃圾方箱垃圾运输车生活垃圾处理场 注：垃圾运输车指密闭式运输车等 方式二： 生活垃圾直接投放密闭塑料垃圾桶配套压缩车生活垃圾处理场 生活垃圾收集后，直接运往生活垃圾处理场进行填埋，不经过大型垃圾转运站二次转运。目前建成区内共有35个城中村，其中委托环卫有偿清运的有16个，4个城中村自行清运，以上村庄的生活垃圾实现了无害化处理，15个城中村未实行有偿清运，生活垃圾未实现无害化处理。石岛管理区有6个居委会未纳入生活垃圾一体化管理。企事业单位的生活垃圾部分由环卫部门有偿代运，部分未进入卫生填埋场，倾倒在附近的低洼地，城乡结合部尤为突出。 垃圾收集方式主要以垃圾箱和垃圾桶收集为主， 农村 生活垃圾的收运，近年来虽然逐步采取了一些措施，取得了一定的成效，有少数村镇实行垃圾固定点收集方式。村镇的垃圾运输方式主要是拖拉机运输，仅成山镇配有一辆垃圾压缩车。各镇统一安排环卫工人定期对垃圾进行收集，并将垃圾集中处理，送填埋场进行简易填埋。各镇由于缺乏长远的统一规划；基础设施建设滞后；资金投入量不足；加之农户卫生意识不强，仍将生活垃圾沿沟、渠随处丢弃乱扔、乱倒。造成农村生活垃圾污染多元化，收集、处理处于不能及时清运现状。 1.4生活垃圾处理现状。 1.4.1崖头生活垃圾处理。目前崖头的生活垃圾主要送往孔家生活垃圾处理厂，规划总占地32万m2，总库容为268.79 万m3，规划总投资为9023万元，使用年限在30年以上。该工程分两期进行建设，其中一期填埋区占地8.57万m2，填埋容量为120万m3，设计填埋能力为250吨/日，污水处理能力为120吨/日，可满足市区15年生活垃圾的处理要求。 目前，崖头的生活垃圾全部采用卫生填埋，无害化处理率达100%，有效改善了城区环境，提高了城市整体生活质量以及城市影响力和竞争力，对社会 经济 可持续发展起到了重要推动作用。 1.4.2石岛生活垃圾处理。石岛目前使用的生活垃圾处理场地处石岛牧云路南，烟墩至码头公路东，规划占地面积为50亩，工程投资350万元，现已使用面积40亩，填埋高度为6米，渗沥液排放到污水处理站处理。场内有达到一级排放标准的日处理量50立方米的污水处理站一座，共投资250万元。 目前，石岛的生活垃圾全部在该处理场进行处理，但由于该处理场已经接近使用年限，因此需要建设新的生活垃圾处理场。目前新垃圾场正在建设过程中。 1.4.3各村镇的生活垃圾处理。各村镇的生活垃圾处理主要是简易填埋，这些生活垃圾不经处理，常年露天堆积，通过雨水径流进入地表水和地下水，已经对环境造成污染。 1.5粪便清运处理状况。目前，荣成市区（包括石岛）所有水冲式厕所实现了管道化排放，粪便进入城市生活污水处理厂同生活污水一起处理。无单独的粪便处理厂。所有旱厕和农村的粪便经简单处理后进入农用。 1.6环境卫生设施及机具现状。全市共有公共厕所101座，其中二类公厕22 座，三类公厕63 座，移动公厕16座，部分对外承包，全部由专人管理。其中，崖头城区61座，环卫管理的公厕二类公厕免费开放，石岛区11座，其他各乡镇共29座，全部属于三类公厕。全市共有果皮箱或垃圾桶（箱）6337个，其中崖头3540个，石岛区2100个，其他各乡镇共787个，有些村镇根本没有垃圾收集容器。全市环境卫生专用机具共57部，其中市环卫处23部，石岛环卫18部，其他各乡镇共16部，运输车辆基本是拖拉机。 2.荣成城乡环境卫生管理存在的突出问题及分析 从荣成市的城市面貌的变化及近几年环卫工作取得的工作成绩可以反映出，荣成市环境卫生部门做了许多工作，取得了很大成绩，但从荣成市社会经济的飞速发展情况看，对荣成市的环境卫生有了更高的水准要求，现状还没有达到应有的要求，不能满足人民群众日益提高的对城市环境质量的要求。主要存在以下问题： 2.1政府主导作用没有充分发挥，管理体制尚未理顺，基础管理薄弱。一是多年来，在我国经济和社会发展中存在的城乡二元结构政策取向，导致环境卫生管理范围只是覆盖在建成区，农村环境卫生未纳入政府的公共服务体系中来，政府的主导作用发挥不充分。二是环境卫生行政主管机构分散，市级的环卫统筹管理方面，宏观管理能力较弱。三是城郊涉农街道办事处和乡镇的环卫管理 网络 不健全，机构出现断层，且按属地管理原则各自为政，导致农村环卫管理工作执行和推进十分困难。市级环卫机构与这些部门无上下关系，因此对执行工作情况的监督和落实就显得非常有限，这种管理体制和运行机制与推动市容环境卫生城乡一体化进程完全不相适应。 2.2垃圾收运处理体系不完善，没有做到城乡统一规划，缺少区域统筹。按照城乡一体，区域共享原则，荣成市的乡村环境卫生工作没有纳入乡镇统一建设中，实现城乡环卫建设一体化。农村和乡镇环境卫生较差，没有建立相应的垃圾收运处理体系。各区、镇之间“各行其是”，垃圾处理设施往往以各自行政区为单位进行规划和建设，没有考虑垃圾处理设施的区域统筹和城乡统筹，造成资源的浪费。 2.3规划设计更新不足，基础设施建设薄弱。一是公共厕所数量不足，远低于国家标准规定的每平方公里不低于3座的要求。在城区存在找厕所难的问题，现有公厕等级较低、卫生设施不完善，卫生条件很差，基本没有设置专为残疾人和行动不便者使用的设备，不利于公厕作为公共卫生设施功能的发挥。二是缺少正规的粪便处理厂，城乡清淘的粪便直接排入城区管网或农田，严重污染环境。三是生活垃圾处理水平较低，方式单一，难以达到垃圾处理的减量化、资源化和无害化要求。目前，崖头和石岛的生活垃圾处理主要方式为卫生填埋，由于垃圾填埋场容量有限、处理方式单一，没有进行垃圾处理的资源化，某些种类的垃圾（如餐厨垃圾）没有合适的处理方式。从城市可持续发展的要求出发，应建设餐厨垃圾处理厂、垃圾焚烧处理厂等垃圾处理设施，拓宽垃圾处理渠道，使荣成市的垃圾处理真正达到减量化、资源化、无害化的要求。村镇生活垃圾主要进行简易填埋，已经对环境造成一定的污染。四是镇村卫生基础设施建设严重滞后，数量不足。各乡镇公厕数量严重不足，绝大多数厕所不达标，城乡结合部地区厕所档次偏低，无防蝇设施，蚊蝇密度大，异味大。且80%的厕所清扫、清掏不能及时到位。五是镇村环卫装备更新周期长，机械化作业程度低，多处于陈旧老化状况，大部分使用的是农用车、拖拉机，甚至人力车。部分车况较差，安全隐患大，由于未能密闭运输，垃圾渗漏液沿路洒滴，车辆一过异味熏天。城乡保洁发展不平衡，城市中心区和外围区域保洁力度不同，道路机械化清扫率比较低。 2.4意识观念落后，工作经费决口较大。一是由于镇村远离市区，较多群众对按照高标准、严要求建设和管理城市环境整体观念认识上，还存在误区，把环境管理看成可有可无或毫不关已的事情，不主动积极配合参与进行相关管理，或是认为反正基础设施就这样差，再怎么管理也赶不上市区水平，且后一种思想甚至突出存在于部分镇村干部头脑中，环境卫生管理工作消极落后。同时由于村民长年形成的生活习惯，普遍对环境意识不高，使垃圾量剧增，导致镇村内私搭乱建，环境脏乱等形成恶性循环。二是随着推动城镇化进程因拆迁等原因，镇村特别是城乡结合部村的土地收益和集体经济实体逐步锐减，收入萎缩，没有了原来拥有土地的优势，无力承担公益事业的经费支出。再者，收取垃圾处理费或清扫保洁费困难重重，按现行相关政策规定，其收费不涉及农民和农转非人员，致使环境卫生管理工作经费保障难以维系，镇村均感经济压力倍增。还有各镇市容（环卫）站（所）把有限资金用在了低水平日常维护上，环卫工人工资待遇低，严重挫伤了一线环卫工人的积极性。 2.5投资渠道单一，科研和科技开发建设投入不足，宣传力度薄弱。一是城市生活垃圾治理费用绝大部分来源于财政拨款和城市维护费，投资渠道单一，投入不足， 历史 欠账较多。虽已制定了相应的垃圾处理收费方案，但保障措施缺乏，收集困难，从总体上说，垃圾处理设施的建设和管理还缺乏稳定的资金来源。对于镇村来说，地方财政投入更是微乎其微。二是随着环卫事业的发展和先进垃圾处理设施的建设，专业技术人员缺乏和科技力量薄弱的问题日益突出，环卫专业队伍中工作人员老龄化程度高，固定工比例少，文化素质低，也使环卫专业队伍不稳定，业务水平较低，远远满足不了环卫事业快速发展的需求。三是宣传力度薄弱，市民或村民对垃圾的危害程度认识不足。 3.目前荣成市环境卫生城乡一体化的工作内容 推进城乡环卫一体化是一项系统工程，荣成市按照“村（居）收集、镇（街道）转运、市（区）处理”的要求，本着“先试点、后推开”的原则，确定全市农村生活垃圾集中处理依托市区、石岛、成山三大生活垃圾处理场要分阶段实施。荣成建成区先期要在崖头城区及周边镇、街道推行城乡生活垃圾一体化处理工作试点，实施的范围包括崖头街道尚未纳入市区孔家生活垃圾场集中处理的村庄，寻山街道、崂山街道、城西街道、滕家镇部分村庄，石岛城区及周边街道推行城乡生活垃圾一体化处理试点工作，由石岛管理区管委会负责组织实施。就目前而言，推行城乡环卫一体化要以完善城乡环卫基础设施，建立健全工作运行机制为重点，主要工作内容有： 3.1建设垃圾处理设施。市环卫处、石岛环卫处及成山环卫处，要各自按照各自的行政区划，做好生活垃圾处理设施的建设。市环卫处应做好孔家生活垃圾场的续建和投入使用工作，确保垃圾正常处理。石岛环卫处应加快新建垃圾场的施工，确保城乡生活垃圾一体化正常开展。成山环卫应对拟建垃圾场的场址进行选择，完成环评及其他各项准备工作。同时为真正实现“垃圾处理无害化、减量化和资源化”的要求，建议走填埋与焚烧相结合之路，以减轻垃圾填埋场压力。垃圾场的建设投资应根据行政区划，由当地财政投资。 3.2建设垃圾中转站点。根据城市各功能区块 发展 特点，规划建设一批新的中转站点，并加快乡镇压缩式垃圾中转站的建设，尽快启动运行，完善垃圾中转 网络 ，适应城市发展的需要。镇（街道）垃圾中转站的建设由市财政采取“以奖代补”的方式给予补助。目前石岛管理区已完成了6座中转站的建设，崖头周边有寻山、崂山、城西、滕家正在进行垃圾中转站的建设。 3.3配置中转站压缩、除臭等设备，购置大型垃圾转运车辆。所需的资金应有市财政一次性拨付。垃圾转运站的运行管理和垃圾转运、处理由市级环卫处负责，费用由市财政投资。 3.4建设村级垃圾收集点，村级要配置收集容器和垃圾收运车辆。按照人口分布状况，根据有关标准统一设计，每个行政村建设3座以上垃圾收集点，收集点的建设、垃圾容器、收运车辆的配置应由各镇（街道）负责投资。镇（街道）和村庄向垃圾中转站收集、运送生活垃圾所需的一切费用，由各镇（街道）或村庄负责。 3.5各镇（街道）成立组织领导机构和专业保洁清运队伍。根据各行政村大小、人口规模以及 经济 实力，合理配备村级保洁员，建立工作运行机制和规章制度，确保垃圾清扫、清运的正常进行。 3.6各镇（街道）负责组织各村全面清理镇村周边、道路两旁、河道库塘、山野田间等区域积存的各种垃圾，开展环境综合整治活动，取缔辖区内私设的垃圾场。 4.加快推进环境卫生城乡一体化进程的几点对策 4.1加大全民宣教力度，切实转变思想观念。要把优化整合各方面资源，发挥各方面优势，调动各方面积极性作为推进城乡环卫一体化工作开展的重要保证。充分利用 农村 宣传阵地，大力宣传城乡环卫一体化工作的意义，使之家喻户晓、人人皆知。充分发挥舆论的导向作用，通过报纸、电视、广播等新闻媒介开设专栏的形式和渠道，分步骤、有针对性地大力向广大群众宣传与其工作、生活密切相关的环境卫生管理方面的 法律 法规，切实使城乡居民增强文明和环境秩序意识，提高遵守城市管理法规的自觉性，形成市容环境卫生管理人人有责的良好氛围。 4.2结合环境整治创建，实现村民自治。为推行城乡环境卫生管理一体化，营造一个良好的社会氛围，要在全市范围内开展大环境综合整治创建活动，彻底清除各乡镇或村内常年积存的卫生死角，树立环境卫生规范管理的“样板”，使农民们见到实效，为推行环境卫生城乡一体化管理奠定坚实的民意基础。环境综合整治创建活动要包括如下内容：一是清理垃圾，改善环境的脏、乱、差。设置标准垃圾箱、落实保洁员，建立卫生保洁长效管理机制，全面进入管护状态。二是清洁渠道，加强水环境治理和饮用水源保护。各乡镇、村制订长效管护措施，同时发动群众，以有奖举报的方式，进行监督。三是清洁生产，深入开展农村 工业 污染防治。开展不法排污 企业 专项整治，特别是乡镇化工、印染、造纸、电镀等污染较重的企业进行集中整治。四是清洁村庄，狠抓“六乱”（即：乱搭乱建、乱堆乱放、乱贴乱画）整治。要把整治“六乱”作为农村环境综合整治的首要任务。五是积极开展创建卫生村镇和单位活动，各镇（街道）设定奖项，鼓励开展创建国家级卫生镇、卫生村、卫生单位活动。同时在实施环境卫生城乡一体化管理过程中，要充分发挥村民自治的作用，镇（街道）各村或各居委会普遍召开村民大会，制订《村民环境卫生公约》，专门安排监督员每天监督环境卫生清理情况，约束村民遵守公约，保证环境卫生管理体制改革的效果。还可以在中小学开展“环境卫生小标兵”活动，动员中小学生宣讲环境卫生常识，帮助家长提高文明意识。为了使环境卫生公约随时起到警示作用，每一个村庄都要设置村务公开栏，对环境卫生遵守情况进行张贴悬挂。 4.3 科学 制定环卫基础设施规划，因地制宜减量处理。根据新编制的《荣成市环境卫生专项规划》，统筹考虑荣成市城乡环卫设施发展相对不平衡的实际情意，逐步完善市、镇、村环卫基础设施。一是把城乡市容环境卫生一体化工作与农村现实状况结合起来实施，根据乡镇经济发展水平、距离城区远近，制订出切实可行的环卫设施规划。有经济实力的，对基础设施、设备、人员实行一步到位，实现生活垃圾收集、运输、处置城乡一体化；经济实力不足的，在现有设施设备的基础上，逐步推进。随着经济的发展，再逐步完善城乡生活垃圾一体化设施和服务网络。二是把城乡生活垃圾一体化工作纳入新农村建设的整体规划，在对城郊的国有土地进行开发前，必须合理规划，优先保证公厕、垃圾中转站等环卫硬件设施的经费和用地，可按照人口的密集程度预先安排环卫基础设施投资建设。提高乡镇、村的环卫基础设施建设标准，落实环卫配套设施。三是把城郊及乡镇的环境卫生纳入全市环境卫生管理体系，增加对农村环卫设施建设的投入，市（区）和镇（街道）两级政府将环卫事业经费纳入财政预算，依据属地建设需要划定经费。也可由市财政统一核拨市环境卫生主管部门，通过财政转移支付或以奖代拨等形式多给予经费倾斜，保障必要的环卫设施投入。四是采取垃圾综合处理技术路线，合理配置和规划垃圾处理设施。垃圾填埋技术、垃圾焚烧技术和堆肥技术要合理搭配，努力构建循环经济。 4.4发挥政府主导作用，建立健全工作网络。首先，政府充分发挥主导作用，是推行环境卫生城乡一体化管理的核心。按照 浅析解决环境卫生问题的方法 【 论文 关键词】 环境卫生；问题；方法 【论文摘要】 城市的形成是商品 经济 发展 的必然产物。城市发展的规模和文明程度是由城市的 历史 决定的。城市规模不同，其各项社会事业发展水平也各不相同。环境卫生是城市文明形象的最直接表现。不同城市，环境卫生管理有共性，也有不同的个性问题，经过几年的监察管理实践和认真分析，对城市环境卫生管理存在的主要问题及解决措施进行了研究和探讨。 一、城乡结合部卫生死角及野垃圾场问题 随着城市的不断发展，城乡结合部卫生死角及野垃圾场或多或少存在，就近倾倒和乱倒问题比较突出，有的在山沟，有的在水库边，有的在荒地，有的在平原挖坑填埋，还有的就在市区内坑洼地带和废旧场所将垃圾堆积成山，给城区环境卫生造成极坏影响，并对地下水造成污染，对子孙后代健康贻害无穷，与建设 现代 化城市的要求不相适应，与城市的文明发展与进步相背离。 解决办法：实行城乡垃圾一体化收运处理，各街道和村（居）按照密度要求建设固定的垃圾收集点，摆放垃圾箱（桶），根据不同情况可以建设小型中转站，交由环卫部门统一运输和处理。实行城乡生活垃圾统一处置，逐步把城乡结合部 农村 环境卫生纳入公共服务体系，政府加大对垃圾收集点建设和垃圾容器购置投资力度，村村设置垃圾箱或小型中转站，集中收集，集中运输，集中处理，着眼长远，最大限度地减少乱扔乱倒垃圾造成的环境污染，为后代造福。 二、城市环境卫生多头管理，结果造成管理真空 随着城市建设的飞速发展，城市设立开发区、高新区等相继出现，各区域对环境卫生的管理标准不统一，环境卫生管理状况、管理效果也参差不齐。另外有房管部门、小区物业、农贸市场、夜市、广场、停车场、洗车场、绿地，河道等多部门、多头管理环境卫生现象。有的责任单位放任自流、管理不到位或不尽人意，有的对辖区卫生根本不管、不顾，造成部分区域垃圾遍地，塑料袋满天飞等脏乱现象，给城市环境造成不良影响，不利于城市文明建设和经济等各项社会事业的发展。 解决办法：由政府出面，理顺环境卫生管理体制，建立健全城市环境卫生管理和监察 网络 ，化多头管理为统一管理，城市环境卫生行政主管部门出台和下发相关文件，按规定吸收相关单位的环卫保洁资金，统一由环境卫生管理部门实行无缝隙保洁，责任清，任务明，减少漏洞，提高保洁管理水平，力促城市清洁卫生。 三、城市繁华地段的卫生保洁问题 现在许多城市都是白天保洁，夜间卫生无人问津，每个城区都有商业区、繁华路段和人员密集区。随着城市规模的逐步扩大和生活节奏的不断加快，晚间超市、夜市的购物人流甚至比白天还大，购物者利用晚上闲暇选择自己的商品，相应产生的垃圾杂物也在增加，若没人保洁，势必造成垃圾堆积和塑料袋随风飘移，只好等到第二天才能清扫保洁，直接影响城市环境卫生的面貌。 解决办法：对于城市商业区、人流密集地段试行两班倒的保洁方法，白天有人管，晚上有人扫，这就需要增加保洁资金投入，增加保洁员数量。通过加大保洁时间和密度，最终达到清洁城市的目的。 四、垃圾容器陈旧破损影响市容环境问题 城市各区经济发展不平衡，对环卫事业的资金投入也不同。有的区环卫设施新颖完好，有的区垃圾容器陈旧、破损严重，数量不足，甚至产生清运不及时、箱外垃圾长期堆积的现象，造成恶性循环，长此以往，极易影响市容环境和百姓生活，影响招商引资和 政治 、经济等各项社会事业的发展，影响城市文明形象。 解决办法：垃圾容器属于单位内部并由单位、物业部门管理的，自行出资到环卫指定经销单位购买；属于环卫部门自身管理的，及时更换、更新或维修，对于使用的铁制容器及时油漆冲刷，使垃圾设施及收集点面貌一新，建立巡回保洁清洗队伍，使垃圾容器始终保持干净整洁。对于垃圾容器数量不足的，及时增设垃圾容器，确保覆盖率，保证日产日清。 五、运输粘带和撒漏问题 建筑垃圾和生活垃圾的运输撒漏是城市道路污染的重要问题。造成道路污染的原因有：运输车辆在运输过程中超载、封闭不严或设备破旧造成撒漏；建筑工地出入口因车轮碾压形成粘带等等。另外，夏季垃圾运输车辆的污水撒漏，雨污混合，污水增多，再加上积压车操作压缩后污水排放不及时，运输途中刹车造成大量污水晃出，臭气熏天，造成城区环境二次污染。 解决办法：建立健全建筑垃圾管理的相关行政法规。从严执法，对超载运输和封盖不严加强管理，特别是冬季煤炭运输、散装建筑垃圾等要采用封闭的车辆运输，对污染的路面要求责任单位及时清理，直至恢复原貌。加强对工地出入口监督管理，要求出入口硬化，并及时水洗车胎和冲刷带出的黄泥，确保出入口清洁，减少粘带的发生。加强对夏季生活垃圾运输车辆的管理，要求所有满载车辆就近排放污水后再行运输，把垃圾污水消灭在运输起步之前，最大限度地确保城市道路路面不受污水撒漏的污染。 六、加大环境卫生监察管理力度 城市环境卫生管理保洁的不平衡，乱扔乱倒形成的卫生死角，运输的撒漏等方面城市环卫问题时常可见，为了加强对城市环境卫生的管理，提升城市文明形象，各级领导对城市环境卫生都要十分重视。城市环卫管理必须加大监督检查力度，这就要求组织专业的环卫监察队伍，对城区进行日查、周查和月查，并及时提交检查汇总报告。 解决办法：环卫监督检查的内容要根据市容环境卫生管理标准、作业规范和考核办法，对城区环境卫生进行全面监督、检查、考核。每周对城区环卫考核情况进行汇总反馈，督促整改和提高。每月对城区考核情况汇总报环卫行政主管部门。考核中还根据工作实际和大市区的 发展 要求，提出各城区加强环卫管理的局部意见和建议，发挥参谋、助手作用。在考核中，监察队伍与城区环卫单位要建立良好的沟通互动关系，对发现的阶段性需要解决的重点难点问题能够及时下发，得到及时处理，并及时反馈整改情况。本着为市民服务、不断净化美化城市环境的原则，根据不同季节，重点加强对不同内容的监管，冬季对清理积雪、煤灰污染，夏季加强对建筑垃圾运输撒漏、垃圾箱（桶）污染、垃圾车污水撒漏、雨季流黄等方面的监管，对污水撒漏和垃圾死角、野垃圾场等环境问题及时拍下影像资料，及时反馈，督促整改，以取得良好的成效。 七、冬季迅速清理积雪，恢复道路 交通 问题 北方的冬季，时常有大暴雪降临。尤其地势起伏较大，北部临海的地区，强烈的北风携带湿气，在陆地抬高的情况下，极容易形成大到暴雪。大雪降临后，不仅人行和车辆交通压力大，而且，城市道路也无法清扫保洁，容易形成垃圾大量积压，清运困难，甚至形成新的垃圾死角。因此，大雪过后，迅速行动，清理积雪，恢复交通，成为以城市管理部门及社区为主的重要 政治 任务。 环境卫生论文:环境卫生城乡一体化管理模式初探 摘要：为改变人民群众的生活环境，提高城市形象，环境卫生城乡一体化在全国各大中城市如火如荼的开展起来。荣成市人民政府审时度势，顺着全市开展学习实践科学发展活动的东风，积极推行城乡生活垃圾一体化处理试点工作。本文就荣成市如何运用科学发展观，深入分析荣成市环境卫生管理现状，本着“先试点、后推开”的原则，积极推行环境卫生城乡一体化处理试点工作。在此基础上，提出了“综合整治、村民自治、设施规划、因地制宜、政府主导、完善机制、市场化改革”为核心的环境卫生城乡一体化管理新模式。 关键词：环境卫生城乡一体化管理对策建议 1.荣成市城乡环境卫生管理现状 1.1环卫机构体制现状。荣成市总面积为1392平方公里，辖两城区（崖头、石岛）、12个镇、10个街道、853个行政村、97个居委会。市区崖头、石岛和各开发区市容和环境卫生管理机构，物业管理机构，镇人民政府，居民委员会及村民委员会，按各自管辖范围负责市容和环境卫生的监督管理工作。工商、公安、交通、卫生、房管、环境保护等部门应按各自的职责，积极协助搞好市容和环境卫生管理工作。其中崖头中心城区内设环境卫生管理处，归口市建设局，仅负责中心城区市政界内的环境卫生工作，市政界外的环境卫生管理工作按照各自的管辖范围分工负责。石岛区的环境卫生由石岛环卫处管理，石岛环卫处归口石岛管理区建设环保局管理。 1.2环卫人员和清扫保洁现状。崖头现从事环卫工作的职工约436人，占服务人口的0.34‰，其中在编职工33人，临时聘用清扫工或其他人员共计403人，占从事环卫工作人员的92.3%，专业技术人员相对缺乏，初中及以下人员378人，占86.6%。荣成建成区清扫保洁352万平方米，主要以人工为主，有2辆清扫车，机动车主干道机械化清扫率25%。 石岛现从事环卫工作的职工约306人，占服务人口的0?31‰，其中在编职工22人，临时聘用清扫工或其他人员共计284人，占从事环卫工作人员的92.2%，专业技术人员相对缺乏，初中及以下人员人，占90%。石岛市区的道路清扫保洁主要以人工为主，有1辆清扫车，机动车主干道机械化清扫率25%。 村镇道路的清扫保洁形式不一，有的村镇有专人打扫，有的没有专人打扫，全部采用人工方式。 1.3生活垃圾收集运输现状。崖头和石岛的生活垃圾收运系统目前均实行混合收集、混合运输。使用的收集运输车辆主要有压缩车，还有全封闭自卸车等。 目前荣成市垃圾收集运输方式主要有以下两种，方式二目前占80%。 方式一： 生活垃圾直接投放铁垃圾方箱垃圾运输车生活垃圾处理场 注：垃圾运输车指密闭式运输车等 方式二： 生活垃圾直接投放密闭塑料垃圾桶配套压缩车生活垃圾处理场 生活垃圾收集后，直接运往生活垃圾处理场进行填埋，不经过大型垃圾转运站二次转运。目前建成区内共有35个城中村，其中委托环卫有偿清运的有16个，4个城中村自行清运，以上村庄的生活垃圾实现了无害化处理，15个城中村未实行有偿清运，生活垃圾未实现无害化处理。石岛管理区有6个居委会未纳入生活垃圾一体化管理。企事业单位的生活垃圾部分由环卫部门有偿代运，部分未进入卫生填埋场，倾倒在附近的低洼地，城乡结合部尤为突出。 垃圾收集方式主要以垃圾箱和垃圾桶收集为主，农村生活垃圾的收运，近年来虽然逐步采取了一些措施，取得了一定的成效，有少数村镇实行垃圾固定点收集方式。村镇的垃圾运输方式主要是拖拉机运输，仅成山镇配有一辆垃圾压缩车。各镇统一安排环卫工人定期对垃圾进行收集，并将垃圾集中处理，送填埋场进行简易填埋。各镇由于缺乏长远的统一规划；基础设施建设滞后；资金投入量不足；加之农户卫生意识不强，仍将生活垃圾沿沟、渠随处丢弃乱扔、乱倒。造成农村生活垃圾污染多元化，收集、处理处于不能及时清运现状。 1.4生活垃圾处理现状。 1.4.1崖头生活垃圾处理。目前崖头的生活垃圾主要送往孔家生活垃圾处理厂，规划总占地32万m2，总库容为268.79 万m3，规划总投资为9023万元，使用年限在30年以上。该工程分两期进行建设，其中一期填埋区占地8.57万m2，填埋容量为120万m3，设计填埋能力为250吨/日，污水处理能力为120吨/日，可满足市区15年生活垃圾的处理要求。 目前，崖头的生活垃圾全部采用卫生填埋，无害化处理率达100%，有效改善了城区环境，提高了城市整体生活质量以及城市影响力和竞争力，对社会经济可持续发展起到了重要推动作用。 1.4.2石岛生活垃圾处理。石岛目前使用的生活垃圾处理场地处石岛牧云路南，烟墩至码头公路东，规划占地面积为50亩，工程投资350万元，现已使用面积40亩，填埋高度为6米，渗沥液排放到污水处理站处理。场内有达到一级排放标准的日处理量50立方米的污水处理站一座，共投资250万元。 目前，石岛的生活垃圾全部在该处理场进行处理，但由于该处理场已经接近使用年限，因此需要建设新的生活垃圾处理场。目前新垃圾场正在建设过程中。 1.4.3各村镇的生活垃圾处理。各村镇的生活垃圾处理主要是简易填埋，这些生活垃圾不经处理，常年露天堆积，通过雨水径流进入地表水和地下水，已经对环境造成污染。 1.5粪便清运处理状况。目前，荣成市区（包括石岛）所有水冲式厕所实现了管道化排放，粪便进入城市生活污水处理厂同生活污水一起处理。无单独的粪便处理厂。所有旱厕和农村的粪便经简单处理后进入农用。 1.6环境卫生设施及机具现状。全市共有公共厕所101座，其中二类公厕22 座，三类公厕63 座，移动公厕16座，部分对外承包，全部由专人管理。其中，崖头城区61座，环卫管理的公厕二类公厕免费开放，石岛区11座，其他各乡镇共29座，全部属于三类公厕。全市共有果皮箱或垃圾桶（箱）6337个，其中崖头3540个，石岛区2100个，其他各乡镇共787个，有些村镇根本没有垃圾收集容器。全市环境卫生专用机具共57部，其中市环卫处23部，石岛环卫18部，其他各乡镇共16部，运输车辆基本是拖拉机。 2.荣成城乡环境卫生管理存在的突出问题及分析 从荣成市的城市面貌的变化及近几年环卫工作取得的工作成绩可以反映出，荣成市环境卫生部门做了许多工作，取得了很大成绩，但从荣成市社会经济的飞速发展情况看，对荣成市的环境卫生有了更高的水准要求，现状还没有达到应有的要求，不能满足人民群众日益提高的对城市环境质量的要求。主要存在以下问题： 2.1政府主导作用没有充分发挥，管理体制尚未理顺，基础管理薄弱。一是多年来，在我国经济和社会发展中存在的城乡二元结构政策取向，导致环境卫生管理范围只是覆盖在建成区，农村环境卫生未纳入政府的公共服务体系中来，政府的主导作用发挥不充分。二是环境卫生行政主管机构分散，市级的环卫统筹管理方面，宏观管理能力较弱。三是城郊涉农街道办事处和乡镇的环卫管理网络不健全，机构出现断层，且按属地管理原则各自为政，导致农村环卫管理工作执行和推进十分困难。市级环卫机构与这些部门无上下关系，因此对执行工作情况的监督和落实就显得非常有限，这种管理体制和运行机制与推动市容环境卫生城乡一体化进程完全不相适应。 2.2垃圾收运处理体系不完善，没有做到城乡统一规划，缺少区域统筹。按照城乡一体，区域共享原则，荣成市的乡村环境卫生工作没有纳入乡镇统一建设中，实现城乡环卫建设一体化。农村和乡镇环境卫生较差，没有建立相应的垃圾收运处理体系。各区、镇之间“各行其是”，垃圾处理设施往往以各自行政区为单位进行规划和建设，没有考虑垃圾处理设施的区域统筹和城乡统筹，造成资源的浪费。 2.3规划设计更新不足，基础设施建设薄弱。一是公共厕所数量不足，远低于国家标准规定的每平方公里不低于3座的要求。在城区存在找厕所难的问题，现有公厕等级较低、卫生设施不完善，卫生条件很差，基本没有设置专为残疾人和行动不便者使用的设备，不利于公厕作为公共卫生设施功能的发挥。二是缺少正规的粪便处理厂，城乡清淘的粪便直接排入城区管网或农田，严重污染环境。三是生活垃圾处理水平较低，方式单一，难以达到垃圾处理的减量化、资源化和无害化要求。目前，崖头和石岛的生活垃圾处理主要方式为卫生填埋，由于垃圾填埋场容量有限、处理方式单一，没有进行垃圾处理的资源化，某些种类的垃圾（如餐厨垃圾）没有合适的处理方式。从城市可持续发展的要求出发，应建设餐厨垃圾处理厂、垃圾焚烧处理厂等垃圾处理设施，拓宽垃圾处理渠道，使荣成市的垃圾处理真正达到减量化、资源化、无害化的要求。村镇生活垃圾主要进行简易填埋，已经对环境造成一定的污染。四是镇村卫生基础设施建设严重滞后，数量不足。各乡镇公厕数量严重不足，绝大多数厕所不达标，城乡结合部地区厕所档次偏低，无防蝇设施，蚊蝇密度大，异味大。且80%的厕所清扫、清掏不能及时到位。五是镇村环卫装备更新周期长，机械化作业程度低，多处于陈旧老化状况，大部分使用的是农用车、拖拉机，甚至人力车。部分车况较差，安全隐患大，由于未能密闭运输，垃圾渗漏液沿路洒滴，车辆一过异味熏天。城乡保洁发展不平衡，城市中心区和外围区域保洁力度不同，道路机械化清扫率比较低。 2.4意识观念落后，工作经费决口较大。一是由于镇村远离市区，较多群众对按照高标准、严要求建设和管理城市环境整体观念认识上，还存在误区，把环境管理看成可有可无或毫不关已的事情，不主动积极配合参与进行相关管理，或是认为反正基础设施就这样差，再怎么管理也赶不上市区水平，且后一种思想甚至突出存在于部分镇村干部头脑中，环境卫生管理工作消极落后。同时由于村民长年形成的生活习惯，普遍对环境意识不高，使垃圾量剧增，导致镇村内私搭乱建，环境脏乱等形成恶性循环。二是随着推动城镇化进程因拆迁等原因，镇村特别是城乡结合部村的土地收益和集体经济实体逐步锐减，收入萎缩，没有了原来拥有土地的优势，无力承担公益事业的经费支出。再者，收取垃圾处理费或清扫保洁费困难重重，按现行相关政策规定，其收费不涉及农民和农转非人员，致使环境卫生管理工作经费保障难以维系，镇村均感经济压力倍增。还有各镇市容（环卫）站（所）把有限资金用在了低水平日常维护上，环卫工人工资待遇低，严重挫伤了一线环卫工人的积极性。 2.5投资渠道单一，科研和科技开发建设投入不足，宣传力度薄弱。一是城市生活垃圾治理费用绝大部分来源于财政拨款和城市维护费，投资渠道单一，投入不足，历史欠账较多。虽已制定了相应的垃圾处理收费方案，但保障措施缺乏，收集困难，从总体上说，垃圾处理设施的建设和管理还缺乏稳定的资金来源。对于镇村来说，地方财政投入更是微乎其微。二是随着环卫事业的发展和先进垃圾处理设施的建设，专业技术人员缺乏和科技力量薄弱的问题日益突出，环卫专业队伍中工作人员老龄化程度高，固定工比例少，文化素质低，也使环卫专业队伍不稳定，业务水平较低，远远满足不了环卫事业快速发展的需求。三是宣传力度薄弱，市民或村民对垃圾的危害程度认识不足。 3.目前荣成市环境卫生城乡一体化的工作内容 推进城乡环卫一体化是一项系统工程，荣成市按照“村（居）收集、镇（街道）转运、市（区）处理”的要求，本着“先试点、后推开”的原则，确定全市农村生活垃圾集中处理依托市区、石岛、成山三大生活垃圾处理场要分阶段实施。荣成建成区先期要在崖头城区及周边镇、街道推行城乡生活垃圾一体化处理工作试点，实施的范围包括崖头街道尚未纳入市区孔家生活垃圾场集中处理的村庄，寻山街道、崂山街道、城西街道、滕家镇部分村庄，石岛城区及周边街道推行城乡生活垃圾一体化处理试点工作，由石岛管理区管委会负责组织实施。就目前而言，推行城乡环卫一体化要以完善城乡环卫基础设施，建立健全工作运行机制为重点，主要工作内容有： 3.1建设垃圾处理设施。市环卫处、石岛环卫处及成山环卫处，要各自按照各自的行政区划，做好生活垃圾处理设施的建设。市环卫处应做好孔家生活垃圾场的续建和投入使用工作，确保垃圾正常处理。石岛环卫处应加快新建垃圾场的施工，确保城乡生活垃圾一体化正常开展。成山环卫应对拟建垃圾场的场址进行选择，完成环评及其他各项准备工作。同时为真正实现“垃圾处理无害化、减量化和资源化”的要求，建议走填埋与焚烧相结合之路，以减轻垃圾填埋场压力。垃圾场的建设投资应根据行政区划，由当地财政投资。 3.2建设垃圾中转站点。根据城市各功能区块发展特点，规划建设一批新的中转站点，并加快乡镇压缩式垃圾中转站的建设，尽快启动运行，完善垃圾中转网络，适应城市发展的需要。镇（街道）垃圾中转站的建设由市财政采取“以奖代补”的方式给予补助。目前石岛管理区已完成了6座中转站的建设，崖头周边有寻山、崂山、城西、滕家正在进行垃圾中转站的建设。 3.3配置中转站压缩、除臭等设备，购置大型垃圾转运车辆。所需的资金应有市财政一次性拨付。垃圾转运站的运行管理和垃圾转运、处理由市级环卫处负责，费用由市财政投资。 3.4建设村级垃圾收集点，村级要配置收集容器和垃圾收运车辆。按照人口分布状况，根据有关标准统一设计，每个行政村建设3座以上垃圾收集点，收集点的建设、垃圾容器、收运车辆的配置应由各镇（街道）负责投资。镇（街道）和村庄向垃圾中转站收集、运送生活垃圾所需的一切费用，由各镇（街道）或村庄负责。 3.5各镇（街道）成立组织领导机构和专业保洁清运队伍。根据各行政村大小、人口规模以及经济实力，合理配备村级保洁员，建立工作运行机制和规章制度，确保垃圾清扫、清运的正常进行。 3.6各镇（街道）负责组织各村全面清理镇村周边、道路两旁、河道库塘、山野田间等区域积存的各种垃圾，开展环境综合整治活动，取缔辖区内私设的垃圾场。 4.加快推进环境卫生城乡一体化进程的几点对策 4.1加大全民宣教力度，切实转变思想观念。要把优化整合各方面资源，发挥各方面优势，调动各方面积极性作为推进城乡环卫一体化工作开展的重要保证。充分利用农村宣传阵地，大力宣传城乡环卫一体化工作的意义，使之家喻户晓、人人皆知。充分发挥舆论的导向作用，通过报纸、电视、广播等新闻媒介开设专栏的形式和渠道，分步骤、有针对性地大力向广大群众宣传与其工作、生活密切相关的环境卫生管理方面的法律法规，切实使城乡居民增强文明和环境秩序意识，提高遵守城市管理法规的自觉性，形成市容环境卫生管理人人有责的良好氛围。 4.2结合环境整治创建，实现村民自治。为推行城乡环境卫生管理一体化，营造一个良好的社会氛围，要在全市范围内开展大环境综合整治创建活动，彻底清除各乡镇或村内常年积存的卫生死角，树立环境卫生规范管理的“样板”，使农民们见到实效，为推行环境卫生城乡一体化管理奠定坚实的民意基础。环境综合整治创建活动要包括如下内容：一是清理垃圾，改善环境的脏、乱、差。设置标准垃圾箱、落实保洁员，建立卫生保洁长效管理机制，全面进入管护状态。二是清洁渠道，加强水环境治理和饮用水源保护。各乡镇、村制订长效管护措施，同时发动群众，以有奖举报的方式，进行监督。三是清洁生产，深入开展农村工业污染防治。开展不法排污企业专项整治，特别是乡镇化工、印染、造纸、电镀等污染较重的企业进行集中整治。四是清洁村庄，狠抓“六乱”（即：乱搭乱建、乱堆乱放、乱贴乱画）整治。要把整治“六乱”作为农村环境综合整治的首要任务。五是积极开展创建卫生村镇和单位活动，各镇（街道）设定奖项，鼓励开展创建国家级卫生镇、卫生村、卫生单位活动。同时在实施环境卫生城乡一体化管理过程中，要充分发挥村民自治的作用，镇（街道）各村或各居委会普遍召开村民大会，制订《村民环境卫生公约》，专门安排监督员每天监督环境卫生清理情况，约束村民遵守公约，保证环境卫生管理体制改革的效果。还可以在中小学开展“环境卫生小标兵”活动，动员中小学生宣讲环境卫生常识，帮助家长提高文明意识。为了使环境卫生公约随时起到警示作用，每一个村庄都要设置村务公开栏，对环境卫生遵守情况进行张贴悬挂。 4.3科学制定环卫基础设施规划，因地制宜减量处理。根据新编制的《荣成市环境卫生专项规划》，统筹考虑荣成市城乡环卫设施发展相对不平衡的实际情意，逐步完善市、镇、村环卫基础设施。一是把城乡市容环境卫生一体化工作与农村现实状况结合起来实施，根据乡镇经济发展水平、距离城区远近，制订出切实可行的环卫设施规划。有经济实力的，对基础设施、设备、人员实行一步到位，实现生活垃圾收集、运输、处置城乡一体化；经济实力不足的，在现有设施设备的基础上，逐步推进。随着经济的发展，再逐步完善城乡生活垃圾一体化设施和服务网络。二是把城乡生活垃圾一体化工作纳入新农村建设的整体规划，在对城郊的国有土地进行开发前，必须合理规划，优先保证公厕、垃圾中转站等环卫硬件设施的经费和用地，可按照人口的密集程度预先安排环卫基础设施投资建设。提高乡镇、村的环卫基础设施建设标准，落实环卫配套设施。三是把城郊及乡镇的环境卫生纳入全市环境卫生管理体系，增加对农村环卫设施建设的投入，市（区）和镇（街道）两级政府将环卫事业经费纳入财政预算，依据属地建设需要划定经费。也可由市财政统一核拨市环境卫生主管部门，通过财政转移支付或以奖代拨等形式多给予经费倾斜，保障必要的环卫设施投入。四是采取垃圾综合处理技术路线，合理配置和规划垃圾处理设施。垃圾填埋技术、垃圾焚烧技术和堆肥技术要合理搭配，努力构建循环经济。 4.4发挥政府主导作用，建立健全工作网络。首先，政府充分发挥主导作用，是推行环境卫生城乡一体化管理的核心。按照中国的体制机制，采用政治性手段，来完成一项重大民生工程是非常必要的。推行环境卫生一体化就要实行政府统一领导，并建立公共财政为主导的投资结构。其次，健全工作网络是推行城乡环卫一体化的保障。市、镇两级必须加强领导，成立相应的组织机构，专门负责该项工作的组织、协调，把推进城乡环卫一体化工作纳入议事日程、工作目标和考核内容。最后，理顺城乡管理体制，是城乡一体化的重要措施。要逐步实行市（区）、镇（街道）、村三位一体的三级环卫管理体制，分级负责城乡生活垃圾的清扫、收集、运输、处理，打破城乡环卫管理二元结构，走村收集、镇（街道）中转、市（区）集中处理的一体化之路，逐步形成横向到边、纵向到底的管理网络，实现长效管理。要强化街道办事处和乡镇的职权，理顺与市、区职能部门的关系，保证“以块为主”功能的实现。城郊要稳步推进撤村建居委会，通过建立试点村，推行农村社区管理模式，条件成熟时再逐步扩大，并直接纳入城市社区管理。 4.5构建完善保障机制。一是构建以公共财政为主导的投资结构。为提高基层单位做好环境卫生工作的积极性，构建合理的投机保障机制是非常必要的。农村垃圾收集处理经费按照“谁受益、谁负责”的原则，实行“市（区）里补一点、镇（街道）里贴一点、村（户）和企事业单位出一点”的办法筹集。各村委会负责垃圾的收集清运，收集、运送到垃圾中转站的一切费用由村负责。各村生活垃圾收集容器和收运垃圾车辆购置配备由各镇（街道）负责投资。各镇负责辖区内垃圾中转站建设、配套车辆以及生活垃圾运到中转站，费用由镇负责。各镇（街道）垃圾中转站建设由市财政采取“以奖代补”的方式给予补助。中转站后的清运、处理等运行、维护经费由市级财政保障。同时各镇（街道）垃圾中转站工程设计、压缩设备及其配套的市环卫部门专用清运车辆购置由市财政负责。市财政每年安排一定的经费用于城乡环卫一体化工作，对建成村级垃圾收集点的行政村，经验收合格后，市、镇实行以奖代补。由以公共财政为主导的投资结构的建立，将会大大调动农村基层组织的积极性。二是构建运行管理机制，保证各项工作顺利开展。主要是加强镇垃圾收集清运管理。各镇要制订出台环境卫生管理办法，建立垃圾清扫、收集、转运保洁管理责任制，制定规范和标准以村为单位，做到定人员、定任务、定报酬，不留空白。三是完善督查考核机制，实现长效管理。制订城乡环卫一体化考核办法，分解落实工作任务，并将其纳入年度考核内容。 4.6稳步推进环卫市场化改革。既要顺应市场经济发展的需要，又要充分考虑环卫事业改革作为城市公用事业改革的特殊性，根据城市发展的实际要求，以“保证质量、提高效率、降低成本、转移风险”为目标，按照“监督管理与环卫作业”相分离的原则，逐步把环卫作业服务中经营性和竞争性项目推向市场，吸引社会资金投向环卫事业，分阶段有序推进环卫体制改革。首先建立一套完善的监督管理机制和行之有效的考评奖罚体系，防止出现因追求企业利益最大化而忽视公共利益，使“脏、乱、差”现象反弹。其次是合理引入竞争机制，以镇或村为单位或划块分片，把清扫保洁推向市场，向社会公开招标，实施扁平化运作模式，以实现环卫保洁的全覆盖。农村环境卫生保洁可由专业物业保洁公司承担，提高环境卫生专业化管理水平，同时通过市（区）、镇（街道）、村委会三级监督考核体系，根据考核结果对专业清洁公司实行奖罚，拨付承包费用。最后，积极探索，逐步建立城乡生活垃圾处理收费制度，加快形成稳定的收入、投入机制，培育垃圾处理市场主体，推动城乡环卫保洁工作的企业化运作、市场化经营、产业化发展。 环境卫生论文:环境卫生学任务驱动式案例教学探讨 【摘要】 目的环境卫生学是预防医学专业必修课，是一门实践性很强的课程，传统的教学模式以教师讲授为主，学生的积极主动性得不到充分发挥。为了加强学生对环境卫生学理论知识的理解、提高学生分析问题和解决问题的能力，我们在环境卫生学的部分章节教学中构建了以理论知识为基础、以任务为载体的任务驱动式案例教学法，将任务驱动法与案例教学深度融合。通过在学生中进行实践证实，此教学方法受到学生的普遍欢迎，可以有效地激发学生学习的积极主动性，课堂教学效果显著提高。 【关键词】 任务式教学;案例教学;环境卫生学 环境卫生学作为预防医学专业学生必修的专业主干课，通过研究环境与人群健康的关系、揭示环境因素对人群健康的影响，是一门实践性很强的课程，传统的教学模式是以教师讲授为主，学生的学习主动性得不到充分发挥［1－2］。任务驱动式案例教学法是将任务驱动与案例教学完美结合的产物，它以具体任务为载体、将案例与理论知识和基本原理相结合，引导学生带着任务分析具体案例，通过自主学习、相互讨论与协作，完成既定任务、构建知识体系的一种教学方法［3－5］。这种方法打破了以“教师为中心”的中国传统教学方式，同时又在案例教学的基础上事先给学生以既定的任务，让学生带着明确的目的去学习，充分发挥了任务驱动法和案例教学法的特点与优势［6－7］。为了加强学生对环境卫生学理论知识的理解，提高学生分析问题和解决问题的能力，我们将任务驱动式案例教学法的基本理论运用于环境卫生学教学中，构建了以理论知识为基础、以任务为载体的任务驱动式案例教学法，并在预防医学专业2012级和2013级学生中应用。实践证实，此教学方法可有效地激发学生学习的积极主动性，课堂教学效果得到了显著提高。 一、任务式案例教学法的设计 以校预防医学专业2012级和2013级学生为对象，以杨克敌主编《环境卫生学》为教材，选择公共场所卫生、突发环境污染事件及应急处理、自然灾害环境卫生三个章节进行任务式案例教学，每个章节分别选择2～5个典型的、富有代表性的案例进行教学设计。其中公共场所卫生部分的类别多、情况复杂，因此选择的案例也最多，分别选择了旅店因燃气热水器安装使用不当中毒事件、火锅店通风不畅致人CO中毒事件、舞厅不明原因眼病及皮肤病案例分析、酒店不明原因眼病案例和游泳池皮肤病案例进行分析;突发环境污染事件一章中选择涵盖大气和水污染的典型的天津大爆炸事件和河池龙江镉污染事件;自然灾害环境卫生部分则选择汶川地震和2016年洪灾。按照假定学生充当其中的角色，包括经历者、管理人员、调查人员、医护人员或救援人员，给每个案例精心设定不同的任务。 二、任务式案例教学法的实施 1．准备阶段:课前1～2周，教师通过QQ、微信等方式将案例与角色任务发放给学生，并推荐相关的参考书籍、杂志和网站等，让学生有充裕的时间完成对与案例相关的基础知识的了解和掌握，以利于学生收集相应材料，扩充自己的知识面。将全班同学每6人分为1个小组，开展任务式案例教学。根据案例的不同，小组的角色任务相同或不同，每个小组分别建立自己的QQ群或微信群进行案例分析与讨论，讨论结束后每个小组会指派一名代表将本组分析讨论的内容进行汇报并在全班开展讨论。 2．课堂实施阶段:因为每个小组已经利用课前阶段对本组任务进行了讨论和分析，因此课堂阶段主要是小组汇报、班级大讨论和对知识点的梳理与总结。课堂上，老师首先简要介绍要讨论的案例及任务，然后由每组派人汇报本组讨论的结果，期间老师和其他同学可以自由发问。各组轮流汇报结束后由教师进行点评、纠正和总结，加深学生对所学案例的知识和相关专业知识的理解，并引导学生对讨论的内容进行知识梳理，形成系统化和条理化的知识体系，完成本章节知识的学习。 三、任务式案例教学法的效果与评价 在学期教学任务结束后，根据研究对象和研究目的自行设计调查问卷，调查内容主要包括对学习效果评价、教学效果评价以及对教学的建议和意见，每项均包含显著提高、提高、无明显变化、下降和显著下降五个选项，统计时以选择其中显著提高和提高为认可任务式案例教学法。经预调查后，对全班学生进行统一调查，学生当场填完，经核实无漏项当场回收。两次调查共发放问卷281份，全部为有效问卷，有效回收率100%。统计结果显示，185人认为任务式案例教学法能明显加深理解，77人认为可加深理解，总认可率达到93%;超过80%的学生认为此方法在提高学习兴趣和表达能力、提高学习兴趣、有助于有效获取信息等方面具有优势;认为此教学法优于传统教学的比例高达93．9%。为客观评价任务式案例教学的效果，在2015级学生期末考试结束后，按照学生失分数与总分值的比例，分别统计学生在任务式案例教学法三章内容上的失分率与其它章节的失分率。结果显示，这三章的失分明显低于其它章节，仅14章有一个学生出现了失误，10章和15章内容均未出现失误学生。 四、任务式案例教学法的总结 案例教学法在环境卫生学教学中并不是第一次应用［8－9］，但基本是基本课堂讨论为主，并没有给予学生明确的任务。任务驱动式案例教学是在案例的基础上精心设计一系列任务给学生，让学生在带着问题和任务去分析案例，然后再在课堂上进行讨论分析，最后进行总结，使知识系统化和整体化。此方法着眼于学生解决实际问题的能力和创造力的培养，可以充分调动学生学习的积极性和主动性，而不仅仅是获得那些固定的原理和规则，因此在教学效果上具有较大的优势。从上课效果和考试结果来看，任务式案例教学法虽然可以提高教学效果、减少学生的失分率，但同时也有近70%的学生认为此方法延长了学生学习的时间，9%的学生认为加大了学习的负担。但也正是这种“负担”让学生处于教学的中心，可以让学生参与到案例讨论教学过程中来。学生通过对案例的提前了解，会使讨论思路更加清晰，更容易适应案例讨论教学各个环节的展开，也可以通过引导小组开展轮流主持案例讨论教学，来充分发挥学生的主体地位。相应的，任务式案例教学法对教师也提出了更高的要求:既要广泛搜集案例又要精心设计任务;案例和任务既要贴合教学内容，又要有一定的新颖性和可操作性，以便于激发学生的积极性。而学生给予的建议上，94%的学生建议继续实行任务式案例教学法，但选取的案例尽可能新一些，距离生活近一些。 总之，任务式案例教学法是在案例教学法上的改进，同时又是任务式教学的拓展，可以起到提高教学效果，充分发挥学生积极主动的优势，值得在教学中推广应用。 作者：赵云利 吴学森 杨晶 张杰 宋健 单位：蚌埠医学院预防医学系 环境卫生论文:环境卫生体制现状与革新建议 一、国内外城市环境卫生体制现状 1.国外现状。环境卫生事业是城市公共服务的一部分。发达国家的环境卫生管理总体趋势是构建统一的服务市场，实行公共服务作业民营化。英国、法国、瑞士，其环卫运行模式都打破了行业垄断，采取环卫部门民营化或部分民营化的环境卫生管理体制。德国的环卫事业是由政府参股的股份制企业进行经营。加拿大环卫事业则是由政府协调，允许国内的部分符合国家规定的环卫标准的私人企业共同参与。20世纪90年代初，美国政府把竞争机制引入公共服务机构，尽可能的将环境卫生事业由政府行为变为企业行为，减轻政府的财政负担，并为企业提供了商业机会。新加坡是国际公认的“花园城市”，也是城市管理成功典例之一，新加坡充分利用市场机制发展环卫事业，采用私营化、招投标、产业化、公开化等一系列市场化运作方式[1]。日本的环境卫生也是亚洲国家中做的比较好的发达国家之一，日本的环卫事业是以政府组织为主，允许部分私营企业参与作为补充。 2.国内现状。城市的环境卫生是保障城市居民生活环境的基本底线，寻求适合中国市场经济体制的城市环境卫生运行模式，是城市环境卫生工作的重点。自20世纪90年代至今，中国政府对环境卫生事业改革的讨论从未间断。牛冬杰、赵由才（2007）分析了伦敦、纽约、东京、巴黎等发达国家城市在市容环卫管理方面的异同点。徐品（2005）就新加坡制定前瞻性的垃圾处理战略、高度重视城市规划设计、坚持软件和硬件建设并重、坚持重罚和重教相结合、充分利用市场机制发展环卫事业五点先进经验的总结。毛华俊（2008）阐述了南京环卫作业服务的市场化、社会化和产业化进程，成立环卫保洁总公司，下设以街道为作业辖区的分公司，模拟股份制企业运行方式，发挥市场经济的竞争机制在环卫事业中的作用。国内一些发达的城市根据城市建设中的需要，城市部分区域实施环境卫生体制改革的试运行，如北京、上海、广州、南京、太原、深圳、杭州等地。但这些改革试运行的地区是环卫设施基础较好的地区，环境卫生的改革方式不能起到推广运行的作用，没有解决环境卫生运行体制存在的根本问题[2~6]。 二、大连市沙河口区环境卫生体制改革前的问题 大连市沙河口区环境卫生管理机制改革前是政事合一的运行体制，环卫部门组织环境卫生工作兼具监督职能和服务职能。这种体制必然会导致对自身难以履行有效的监督，形成政企不分、统包统管，形成行业垄断难以让社会资本、民营资本进入环卫市场，致使环卫部门的经费单一由政府提供，常常因经费不足许多工作无法继续进行；城市规模不断扩大的同时对环卫工人的需求增多，而环卫工的福利待遇得不到提高，降低了工人参与环卫工作的积极性，环卫工人出现短缺；环卫设施更新时间长、老化问题、机械化程度低。老旧小区、居民楼院因无物业而无人管理；市政界至城市出入口的公路和绿地等地域虽然被划入交通部门负责，但实际工作中清扫保洁工作存在责任推诿现象。这种环境卫生体制的运行与现代化城市管理方式极不相适应，大大降低了环境卫生服务水平和质量。 三、大连市环境卫生体制改革后的成果大连市2011年3月以沙河口区为试点，开始实施城市环境卫生事业改革，环境卫生体制改革已经取得了显著的成果。 1.建立了适应市场经济的环卫体制，实现政企分离。大连市沙河口区城市环境卫生事业改革，按照企业化、社会化、产业化的发展方向进行。体制方面，建立区、街二级管理体制，撤销区环卫处、城肥管理处建制，组建新的区环境卫生管理中心和街道环境卫生管理站；作业机制方面，全面开放环境卫生作业服务市场，变事业单位运行机制为社会化经营，保留了沙河口区环境卫生部门的监督检查职责，将企业性质的清扫保洁工作通过招投标方式转交企业完成，初步建立了适应市场经济发展的环境卫生体制。改革后使环境卫生事业实现了政企分开、管干分离，此次改革扩大了清扫保洁范围，并彻底解决了由于所属部门不同导致的责任推诿现象。 2.优化财政政策，健全环境卫生经费制度，实现环卫工作创新。环境卫生事业改革建立了“以事核费，以费养事”的环境卫生经费保障体系。环境卫生事业改革后环卫作业经费由市财政局统一管理，并由市财政局根据环境卫生管理部门的考核结果按合同直接拨付给中标企业，加强了财政部门对经费使用的监管，并通过财政政策引导推动了环卫作业服务的市场化进程。同时将中标企业的环卫资金有效的融入了环卫事业中，企业的先进环卫设施和技术得到了推广，环卫队伍的机械化程度也有所提高，有效的通过企业的加入让环卫工作获得创新。 3.完善人员安置制度，提高员工待遇，解决基层工人短缺问题。根据大连市沙河口区环卫处人员结构的具体情况，以“保留身份、不降待遇，多种安置、自愿选择，同工同酬、多劳多得，多策并举、保持稳定”为基本原则，工人身份工作人员分配到中标企业工作，工资不低于原事业单位工资水平。环境卫生事业改革后，基层的环卫工人每月的基本工资都得到了很大提高，对解决基层工人短缺问题起到了很大作用。对于原环卫处超编的干部人员，采用“超编运行，自然减员”的办法解决。 四、对大连市环境卫生事业改革现状的建议 大连市沙河口区的环境卫生体制改革取得了阶段性成果，若要环境卫生事业做到完善并健康发展，针对此次大连市沙河口区的环境卫生体制改革提出了以下几点建议。 1.不断提高环卫干部和工人的业务素质。现今科学技术迅速发展的形势，使我们的生活无不与其相联系。环卫事业科技的投入也越来越多，各种新型环卫工具和设施的使用，对环卫工人的业务素质提也出了更高要求，而环卫工作的管理也需要高素质、高水平的环卫干部。所以，对环卫工作者的自身素质的要求，应作为对员工工作考核的内容之一，对在职员工的教育亦是环卫工作的重点[7]。例如，沙河口区环境卫生管理中心可以针对在职员工进行分类、分层培训，以职业教育为基础，以岗位培训和继续教育为主的教育制度，形成环卫系统技术、统计调查、行政执法和群众工作四支职业化队伍，分工合作共同完成沙河口区的环卫工作，运用科技的力量提高工作效率和质量。 2.积极创新，加快城市环境卫生事业管理的信息化建设。信息化的建设是城市发达程度的表现，城市的环境卫生事业作为衡量城市发展速度的标准之一，应充分利用数字化信息处理技术和网络通信技术，将城市环卫工作管理的各种要素和信息资源加以整合并充分利用。例如，建立资料库收集所有环卫事件相关信息，公众可以直接通过建立基于网络平台的信息系统报告非法丢弃垃圾事件；建立统一的数字化信息平台，有利于参与环卫工作的各部门之间工作的协调，杜绝责任推诿，同时可以减轻政府部门管理工作压力，及时发现问题解决问题，公众也可以随时关注并参与环卫工作的评价。环卫工作信息化的建设，可以为市民提供更便捷的信息、通讯、在线电子服务和公共服务，拓宽市民参与城市环卫管理工作的渠道，从而加快城市环卫事业现代化的进程[8]。#p#分页标题#e# 3.积极联合高等院校创新环卫设施，加大环境卫生工作科技含量。城市环卫工作高科技的投入也是必不可少的，大连市聚集了许多科技开发研究所以及众多高等院校，这些有利的条件都为环卫工作科技创新提供了便利的条件，政府、企业都应与这些部门积极联合，研发垃圾清扫、收集、处理新技术、新设备，不但提升本地环卫作业水平，还对外输出技术和设备以及提高环卫工作效率的新产品，例如，节能垃圾清扫、清运车，新式密闭垃圾收运车，多功能智能清洁车，防腐蚀的涂层材料等，加大环卫工作科技投入的比例，真正实现环卫工作的科技创新。 4.扩大公众参与渠道，促进公众参与管理与监督。城市居民是城市中的主体，环卫事业涉及到生活在城市中的每一个成员，应在市民及商业、企业等群体中开展各种活动，加强环卫事业与群众的互动和交流。公民可以通过政府网站、12345热线、信访投诉等多种渠道参与环卫工作的监督，强化自身的环境意识和节约意识，每个公民也有责任和义务配合环卫管理部门做好垃圾分类、垃圾投放等工作，让每个公民都积极的参与到环境保护的队伍中，每个公民都充分发挥主人公意识，从自身做起，从小事关注，共同建设美好的城市环境。 环境卫生论文:环境卫生长效管理督查考核办法 一、环卫科在办事处环境卫生领导小组的领导下，组织实施对办事处辖区城市环境卫生的“日督查、周检查、月评比”活动。 二、环卫科每周对主次干道、背街小巷、居民楼院的环境卫生状况和清扫保洁、垃圾清运、杂物清理等情况进行一遍全面地督查，发现不符合城市环境卫生长效管理办法的情况，逐一进行拍照并向有关责任单位（各社区、环卫科、城建科、园林科）下发限期整改责任书，整改责任单位整改到位之后向办事处写出整改报告，环卫科到现场复核后予以消号。 三、对各社区环境卫生的周检查、月评比工作，由环卫科组织，在办事处环境卫生领导小组正副组长和成员参与下实施，每月4次，其中社区主任参与1次，社区主抓环卫工作的副职参与2次，分包社区科室长参与1次，每季度办事处全体班子成员和社区支书参与1次。参与周检查的人员每个人对各社区环境卫生工作情况进行排序，排序分建成、半建成区两块进行，各排出1—8名，每个参与检查人员的排序情况相加之后的数字即为各社区的周检查结果。 四、计分办法：每月考评按百分制计算，周检查每次为10分，检查结果最高计9分，最低计6分；被市电视台曝光一次扣10分，没有按限期整改到位加倍扣分；在爱卫办等单位检查中被扣分的，每处扣6分，限期整改不到位的加倍扣分；被市领导和创建办、市委市政府督查考评办公室、市委市政府两办批评一次扣5分，限期不整改到位的加倍扣分；办事处领导和环卫督查考评科日督查发现的问题，下发一处整改通知书扣1分，限期整改不到位的加倍扣分。被市电视台表扬一次加奖5分，被市委市政府通报表扬一次加奖5分，被市创建办、市委市政府督查考评办通报表扬一次加奖3分。 五、每月对日督查、周检查以及按计分办法计算的情况，提交党工委办事处领导班子会议审议，对各社区及有关责任单位进行通报并提出表扬和批评。 六、每季度对三个月的月考评结果进行汇总并提交党工委办事处领导班子会议进行审议，对排在前三名的社区给予通报表扬，并给予加分奖励，对排在最后一名的社区通报批评，社区向党工委办事处写出书面检查，并就社区的环境卫生工作提出整改方案，并限期落实。 七、月考评结果，记入年终办事处对社区考核成绩。 环境卫生论文:城市环境卫生长效管理办法 一、目标要求 以创建国家卫生城市为总体目标，以“洁净、亮绿、清新、有序”为标准，以健全环卫队伍，完善环卫设施，落实环卫经费为重点，以强化检查评比和实行奖优罚劣为手段，全面提高城市环境卫生质量和管理水平。 二、健全机制 （一）健全、规范环卫队伍，明确岗位职责 1、辖区主次干道的清扫保洁由办事处环卫科按照路段等级确定清扫保洁工人的人数，明确岗位职责。 2、背街小巷居民楼院的清扫保洁，由各社区按照其所辖需要清扫保洁的公共区域确定人数，并明确岗位职责；关于清扫保洁人数的确定。 3、城市生活垃圾的收集中转运输，由环卫科负责协调，暂按照现有收集清运工人划定的区域进行作业，各社区依照日产日清、无积存的标准要求加强监督管理；必要情况下，依据垃圾收集的数量和频次进行适当调整。 4、城市建筑垃圾（包括装修垃圾）的清运由城建科负责协调，各社区对产生建筑垃圾的业主进行监督管理，防止积存，乱倒现象的发生。 （二）完善环卫设施 1、办事处按照市政府的要求建设、改造垃圾中转站和公厕，各社区对于新建中转站要按照城市规划的要求做好配合，对于公厕建设要按照办事处每个社区新建一座二类公厕的要求抓好落实。 2、关于主次干道果皮箱的安置，按照市政府的要求由办事处负责落实，达到每50米一个的标准。 3、各社区负责落实：居民楼院每个门栋配备1个垃圾桶，独家院每排配备一个垃圾桶，或3000平方米建一个密闭式垃圾房，城乡结合部尚未改造的居民区以建密闭式垃圾房为主，数量密度以满足需要方便居民为宜，原则上不少于20户1个，桶房可以相互替代，但要完成总的目标任务，达到方便居民，生活垃圾不见天不落地的要求。 4、清扫保洁工人要配齐保洁工具，包括扫帚、笤帚、灰斗、铁锨、三轮车等达到每人一套，从事主次干道清扫保洁的由办事处配备，负责居民楼院和背街小巷清扫保洁的工具由社区落实。 5、辖区单位和门店以及物业服务企业管理的小区，也要配齐密闭式垃圾收集容器，容量以能满足本单位2日所产垃圾量为宜。 （三）健全管理制度 1、清扫保洁： （1）环卫科要完善主次干道清扫保洁制度，落实“一天两扫、全天保洁“的要求，明确上下班时间和清扫保洁的质量标准。 （2）各社区要健全背街小巷居民楼院的清扫保洁制度，落实“一天一扫、全天保洁”的要求，明确清扫、保洁的质量标准，划定每个环卫工人的清扫保洁区域，并使其知道岗位职责。 （3）物业服务企业管理的小区和单位的清扫保洁的监督管理，也要纳所在社区的检查评比，对于达不到要求的责令改正，并向有关部门通报。 2、垃圾清运： (1)环卫科要针对启用新生活垃圾填埋场的具体情况通过近一阶段的运行，完善垃圾清运机制和制度。 (2)各社区要按照办事处总的要求和本社区具体情况，健全对生活垃圾清运的监督管理制度，保证日产日清以及不见天不落地无积存目标的实现。 (3）各社区要与辖区门店、单位和物业服务企业签订生活垃圾处置协议，督促清运工人按照协议的约定搞好上门收集工作，切实解决乱倒问题；同时要在居民区中开展定时投放和收集垃圾的宣传、教育、引导活动，提高居民维护环境卫生和尊重环卫工人劳动的自觉性。 3、“门前三包”制度 各社区要加强对辖区门店、单位“门前三包”责任制落实情况的监督管理，对于违反“门前三包”责任制要求，不服从监管的门店，要建立违法违章行为抄告制度，提请市有关职能部门执法，以确保“门前三包”责任制的落实。 4、督查评比制度 （1）各社区要建立和完善对清扫保洁、垃圾清运工人的日常监督制度，通过制度的约束和落实提高管理水平。 （2）环卫科、园林科、城建科等职能科室，按照其职责分工，建立并完善相应的日常监督管理制度，以保证管理水平的提高。 （3）办事处环卫领导小组按照党工委、办事处的要求，对辖区整个环卫工作开展周检查、月评比、季考核工作，通过检查、评比、考核促进环境卫生管理水平和环境卫生质量的稳步提高。 三、保障措施 （一）加强组织领导 1、办事处建立城市环卫工作领导小组，负责对辖区环境卫生工作的日常督查、检查、评比、考核和管理工作。 2、各社区要建立支书、主任挂帅，相关班子成员主抓，有关同志配合的环卫工作落实机构，以保证各项环卫工作的落实。 （二）落实环卫经费，严格评比奖罚。 1、各社区与环卫规费征收科配合，加强对辖区居民户城市生活垃圾处理费的征收，扩大征收面提高征收率，以保证清扫保洁工人工资的落实。 2、办事处财政将环卫事业经费纳入预算，优先保证环卫工人工资的发放和环卫设施维护经费的落实，以保证环卫正常工作的开展。 3、为使环境卫生各项制度落到实处，由办事处环卫工作领导小组对各社区和环卫、园林、城建等职能部门进行周检查、月评比、季考核、全年总评。对按月评出名次的得分情况作为季考核、全年总评的依据，每月公布名次，每季度对考核排在前5名的社区命名为环卫工作红旗单位。6—10名的命名为环卫工作先进单位，对每月排在最后一名的实行通报批评，对季度考核排在最后一名的实行黄牌警告，并建议对主抓领导调整分工，对全年总评排在最后一名的社区实行一票否决，取消一切评先资格，并对有关责任人给予相应的组织处理。 环境卫生论文:浅谈城市环境卫生管理 城市环境卫生管理是城市环境保护工作的重要内容之一，它的主要职责是遵循自然生态规律、客观经济规律和现代化城市建设与管理的要求，运用行政的、法律的、经济的、技术的等手段，对城市的空间环境卫生实行全方位的管理，维护城市环境的整洁，使城市环境卫生与城市的经济协调发展，不断满足城市人民对生活、工作环境质量的需要，保护人民身体健康。 一、环境卫生与改革开放和经济发展的关系 城市环境卫生是投资环境的重要方面，环境卫生不仅体现了一个城市的外部面貌，起着窗口的作用，更是城市综合实力的体现，是城市基础设施、管理水平、科学技术和市民素质的综合反映。因此，城市环境卫生已成为吸引外商投资的一个重要条件。发达国家把环境卫生的好坏作为衡量领导管理能力的重要标志。城市面貌对投资者的感觉更直观。在去年，我们太原市开展了六项综合整治，并且取得了很好的效果。现在，不管是投资者、旅游者还是我们普通市民，都感觉到城市明显的干净整洁了，这肯定会提高我们太原市的身价，进一步来讲，就是保证了我们太原市国有资产的保值、增值、不流失。现在有一个新概念：城市及其环境是重要的国有资产。通过环境的改善，吸引外商投资，推进经济发展，带来城市繁荣，实际上也是国有资产的有效增值。请支持原创网站 二、现阶段环境卫生管理的规律和方法 现行的环境管理体制必须以社会主义市场经济为指导，按照政事分开的原则(管理和作业分开)逐步把环境卫生作业推向市场，建立起适应社会主义市场经济，符合环境卫生自身特点和发展规律的管理体制和运行机制，促进严正声明卫生健康发展。环境卫生管理还必须依靠严格执法来保证，通过提高市民素质来提高。主要方法有： 政事分开。强化政府管理职能，政府主管部门将环境卫生作业和服务从现有的体制分离。分离后政府主要进行管理、规划、监督、协调等工作。现在，小店区已初步开展了这项工作。比如：成立清扫公司，让街办、企业等一些单位的清扫队转变性质，成为一个经济实体，把清扫队改革成公司。政府再把各条街道的清扫权公开招标，通过公平竞争，择优选择的办法选择一个合格的清扫公司全面负责街道的清扫、保洁。让政府职能部门从作业中分离，改变以往管理的就是作业的这种状况，从而提高管理的效能请支持原创网站。 严格依法行政，强化执法管理。环境卫生作业市场放开后，政府主管部门必须遵循依法管理的原则，按照有关法规，通过严格的执法和管理，不断提高城市环境卫生质量，保持环境作业市场的正常运行。实行严格的执法和管理，这需要一支高素质的执法队伍这一点上，太原市必须进一步加强，现在我们的管理力度不够，比如：在太原市的任何一条大街，包括迎泽大街，像随地吐痰等不文明现象经常发生，根本做不到有过必罚。这一点我认为我们应该向一些发达国家学习，如日本、德国、新加坡等，采取严厉的法制手段，严格执法，给环境管理者更大的权力。现阶段我们在优化发展环境中提到的成立综合执法局等方案会对此有很大的提高。在另一方面还需要保证对环境管理者的监督，杜绝执法者以权谋私现象，这就需要加强效能监督。就目前来讲，太原市现阶段需要加强这方面的工作。 提高市民素质，这是改善环境卫生最根本之处。我们政府部门可以通过市容法规、市容文明规范等的宣传，发动群众，人人动手，清洁城市，逐步使市民增强环境意识，共同维护城市环境卫生的社会公德，达到提高素质进一步维护我们的生存环境。这样，我们就一定会建设出一个优美文明的现代化城市。这需要我们长期努力。 环境卫生论文:我县城区环境卫生管理存的问题及对策建议 随着经济社会的不断发展，人民群众对城市环境卫生质量要求越来越高。近几年在县委、县政府的领导和广大市民的积极配合下，经过有关部门和广大环卫工作者的艰苦努力，城区环境卫生面貌有了较大改观，但由于诸多主客观因素的限制，某些方面还有待进一步改进和完善。 一、城区环境卫生基本情况 目前，我县县城建成区面积近7.5平方公里，其中：旧城区4.5平方公里，新城中吉片区3平方公里，辖14个社区居委会，总人口约15万人，垃圾日产量约180吨。现有日处理能力250吨的生活垃圾处理场1座，垃圾中转站6个，临时垃圾池44个，公厕19座，果皮箱300个，环卫专用车20台。全城道路面积49万平方米，环卫从业人员314人，其中环卫处25人，垃圾处理场25人，临时工264人。 二、城区环境卫生管理工作中存在的问题 一是环境卫生基础设施严重不足。近几年来，虽然政府加大了环卫设施建设的投入，但由于历史欠账太多，导致环卫基础设施不能适应城市日益发展的需要。目前，城区只有19座公厕，新城中吉片区2.5平方公里按标准至少应设置公厕6座，垃圾中转站4—7个，而现在只有6座公厕，无垃圾中转站。在中吉片区的建设中，住宅楼院、住宅小区、商业区等未将公厕、垃圾中转池等环卫设施与主体工程同步进行设计、施工、验收、使用，客观上造成市民如厕难，无处倾倒垃圾，给环境卫生管理工作带来了很大困难。 二是部分市民在环境卫生方面的公德意识差。由于多年形成的陋习，加之新城正处于大建设时期，大量农民涌入县城打工、经商、居住，市民的环卫意识仍然较差，随地吐痰、乱扔乱倒垃圾，在车站、街头随意散发宣传资料，宠物在公共场所随地便溺等不爱护公共环境卫生现象较为突出。 三是社区环境卫生管理较薄弱。长期以来，城市管理工作一直采用行政手段来达到工作目标，但由于城市是一个人口密集，构成复杂的有机整体，随着人口流动性增大，就需要社区加强管理，而目前的状况是社区环境卫生管理机制尚未形成，环境卫生工作无人管，导致背街小巷“脏、乱、差”现象较为突出，特别是沿河两岸倾倒垃圾严重，每逢重大活动，环卫部门要投入大量人力、财力进行清理。 四是环境卫生管理和执法沟通协调不够。环境卫生工作实行管理和执法分离后，管理单位期望通过加强环卫执法来保障环境卫生工作，但执法部门则期望管理部门加强管理来减轻执法工作量，加之执法部门集中行使的行政处罚内容较多，人员相对紧张，环境卫生执法力度不够，以至于出现互相埋怨的现象。 五是新城正处于大建设时期，建筑渣土装运车增多，客观造成环境卫生管理工作难度增大。 三、加强城区环境卫生管理的对策建议 （一）强化宣传教育，进一步提高市民环境卫生意识 “人民城市人民管，管好城市为人民”，人民是城市的主人，应当使广大市民成为自我约束、自我管理、自我监督的城市管理主体。巩固环境卫生管理成果，提高环境卫生质量，关键在于市民素质的提高，因此要将环境卫生宣传教育活动深入持久地开展下去。一是要加强新闻舆论引导，利用广播电视、开辟专题宣传栏目、加强街头宣传等多种形式进行宣传，形成大范围、高频率舆论宣传声势；二是积极开展创建“红领巾义务监督岗”、“老年志愿者监督岗”、“社区文明监督员”等活动；三是坚持创建行动与宣传教育紧密联系，继续开展城区“万人保洁”活动；四是从学生抓起，在幼儿园、小学、中学开设“做文明市民”的一系列教育活动。 （二）完善环卫设施，夯实环境卫生管理基础 1、加大公共环卫设施建设力度。实行公共环境设施（公厕、垃圾中转站等）与房屋建筑工程同步规划建设，一方面有利于与市民生活设施的同步配套，缓解环卫设施的不足，另一方面可以避免在建成房屋后再规划建设环卫设施时，选址附近的居民反对。针对旧城和中吉片区垃圾中转站、公厕不足的问题，应在旧城环城路一带已搬迁拆除的地方适当增设闭封式的垃圾池，在中吉片区根据规划要求利用空地增设垃圾中转站、公厕，在选址时既要考虑服务半径能满足需要，又要尽量把影响群众的因素降低到最低。在新城安康、平桥新区建设时，要按设置环卫设施的规范要求，及早规划好环卫设施，要对环卫设施的建设留足发展空间。 2、严格住宅小区、商业区等开发项目业主自建环卫设施的审核工作。建设单位必须按照国家规定的标准建设封闭式垃圾池、公厕、果皮箱等环卫设施，并与主体工程同时设计、同时施工、同时交付使用。环卫设施未与主体工程同时设计、同时施工，不予验收，不能交付使用。为此，环卫管理部门应参与建设项目的审批管理过程，以便加强环卫设施的监管。 （三）进一步明确职能职责，建立环境卫生区域管理责任制 随着居住的社区化，暂住、流动人口和无单位归属人口的成倍增长，以及过去依靠单位来管理环卫体制的衰落，现有的管理办法使环境卫生管理工作出现了“横管不到边，纵管不到底”的新情况，在这种情况下，建立和完善社区环境卫生管理体系十分必要。建设社区环境卫生管理体系有利于组织动员辖区内各单位、各团体、广大人民群众共同参与，搞好自己所在社区的环境卫生。社区建设主要以社区居委会为基础，充分发挥社区居委会和广大市民共同参与的热情，使环境卫生的长效管理落到实处。 社区环境卫生管理体系必须根据《重庆市城市环境卫生管理条例》的规定，严格遵循属地管理原则，划清管辖区域，明确责任。汉丰镇人民政府组织社区居委会划定辖区背街小巷、社区内各部门、各单位的卫生责任区，各部门、单位与汉丰镇政府签订责任书，加强监督考核，充分发挥全社会的作用，提高背街小巷、社区的环境卫生清扫保洁工作水平；环境卫生管理部门负责主要道路的清扫保洁工作，改革作业方法，切实控制道路扬尘，提高保洁质量，严格按照行业规范上岗作业，早晨6:30前完成清扫，根据季节变化，调节洒水次数，主要道路每月至少保证一次冲洗。 （四）加强城市环境卫生管理执法 根据《重庆市城市环境卫生管理条例》的规定，强化执法工作，在加大宣传的基础上，对违章行为予以重处。市政监察大队要成立环卫执法中队，专门负责环境卫生管理的执法，使之制度化、规范化。 （五）深化体制改革，逐步推行市场化运着模式 必要性。城市环境卫生工作，无论是清扫保洁、垃圾清运，还是垃圾处置，政府部门都要投入大量的资金。2002年12月27日，建设部《关于加快市政公用行业市场化进程的意见》指出，“通过招标发包方式选择市政设施、园林绿化、环境卫生等非经营性设施日常养护作业单位或承包单位”，2004年7月22日，县政府全体工作会再次提出“利用政府掌握的特许经营授权职能，对城市公共设施的特许经营权、依附于公共设施之上的冠名权、广告设置权等进行公开拍卖转让，将一些由政府直接从事的清扫保洁、垃圾收集、街道绿化、市政设施维护等市政事业委托给企业经营”，明确要求将环卫作业逐步推向社会，施行市场化、产业化。针对我县环境卫生管理与作业实际情况，为整合资源，适应城市化进程的发展，理顺环卫管理体制，提高工作效率和质量，降低环境卫生管理成本，节约城市维护资金，结合前期开展的环卫作业市场化调研工作，按照“政事分开、事企分开、管养分离”的原则，组建环境卫生作业公司，将环卫作业企业化、社会化、市场化，势在必行。 操作方案。按照“政事分开、事企分开、管养分离、政府主导、企业经营、市场运作”的原则，妥善处理好改革、发展、稳定的关系，积极稳妥地推进环卫作业社会化、市场化进程。城市的环境卫生作业主要包括街道、人行道的清扫保洁，生活垃圾的收集、中转、运输及垃圾的处置。其中，街道、人行道的清扫保洁是环卫作业的源头；生活垃圾的收集、中转、运输是环卫作业的中间环节；垃圾的无害化处置是环卫作业的最后结果。街道、人行道的清扫保洁量大面宽、质量要求高，其费用由城市维护费供给，不存在有偿服务，是纯粹的公益事业。生活垃圾的无害化处置目前已是企业化运作，独立性强，其费用最终来源于垃圾处置费，不足部分由政府财政补贴，故暂不纳入此次改革。故现阶段只对街道的清扫、保洁及水域生活垃圾的收集、中转、运输作业实施企业化运作，即率先将街道的清扫、保洁及垃圾的收集、中转、运输作业从环境卫生管理处的环卫作业中分离出来，组建“开县水域生活垃圾清运有限责任公司”，独立作业。实施“管养”分离。通过运行，再逐步将其推向市场，通过公开竞标、发包方式给予有经营能力的作业队伍，真正实现环卫作业提高质量、适应发展、降低成本的目标。从而真正使具体的环卫作业实现“市场化运作，公司化管理，社会化服务”。 一是按照重庆市人民政府令第164号《重庆市人民政府关于对主城区易撒漏物质实行密闭运输的通告》要求，结合开县实际，将开县环境卫生管理处现有清运车辆进行密闭改装，再与开县城市固体废弃物综合处理厂现有垃圾清运车和待购置的垃圾清运车及办公设施评估作价入股，共同出资组建股份制国有独资企业—开县水域生活垃圾清运有限责任公司。公司实行独立核算，自主经营，自负盈亏。因此，组建公司的第一步就能整合资源，充分利用、发挥设备功能，提高清运工作质量。 二是及时选配企业管理及作业人员。企业领导在县建委下属企业内调配，具体清运作业人员以公司作为聘用单位仍然聘用环卫处现有从事垃圾清运工作的临时工人，并根据工作量予以适当调整优化。 三是明确环卫处、清运公司、垃圾处理场各自的职责：环卫处受建委委托，担负县城区公共厕所、垃圾池（站）、果皮箱等环卫基础设施的建设、管理工作；依据相关规范对清运公司进行效果监督、成本考核，并提供及时有效的协调和服务；在成本考核中对“降低成本”应综合全方位考虑，不应仅是机械的数字反映，更注重工作“质量”的客观反映；清运公司负责县城区主街道、人行道的清扫及保洁工作；担负县城区域内单位、居民住户及沿河岸生活垃圾的收集、次级河流漂浮物清理并运输到开县垃圾处理场；及时收集、清运受委托范围内的生活垃圾；负责清运车辆的管理（维修及安全运行管理）。在业务上公司要向环卫处虚心学习请教，在监管上积极支持配合，将各项指标全面客观的如实反映。开县城市固体废弃物综合处理厂职责：接收县城区生活垃圾并对其进行无害化处理；负责垃圾处理场的运营管理工作。 环境卫生论文:畜牧环境卫生实践教导改革透析 作者：李万军 单位：辽宁医学院畜牧兽医学院 强化实践操作能力家畜环境卫生学的实践教学内容包括：气象指标的测定、畜舍通风换气量的设计与计算、畜牧场环境卫生调查、畜舍采光的测定和计算、畜舍中有害气体的测定、畜牧场设计图的识别等内容。在设计性实验中，我们增加了畜牧场的初步设计、畜舍建筑和设计等内容。在实验过程中，笔者注重培养学生的思维能力和动手能力。在测定舍内有害气体时，先让学生考虑自己的实验方法、步骤，然后与指导书比较，找出异同。若不同，则让学生设想若按自己设计的实验步骤进行，会出现什么结果，若条件允许，则鼓励他们亲自动手操作，学生在做实验时不仅要动手，而且还要动脑，培养了他们勇于探索的精神。实验中让每一位学生都有动手操作的机会，并随时检查学生操作的正误，对操作有误的及时纠正。 在每个实验中我们都增设了一些作业题或思考题，增强实验效果。注重实验结果分析讨论在整个实验过程中，学生们难免会出现这样或那样的问题，如使用方法、测试地点、操作方法不当等。尽管实验中教师已给予纠正，但由于学生人数较多，出现的问题往往多种多样。因此，通过对实验结果的讨论和总结，一方面可以指出学生们在实验过程中出现的问题，提出纠正的方法。另一方面，也促使学生养成以科学的态度去对待每一个科学实验，记录每一个实验结果的良好习惯。此外，通过对实验结果的讨论，对提高学生发现问题，分析问题及解决问题的能力具有不可低估的作用。在讨论过程中，学生们畅所欲言，充分发挥自己的聪明才智，敢于提出自己独到的见解。如在畜舍通风换气量的设计与计算这个实验结束后，针对目前畜牧生产上普遍存在的问题，及时作出诊断并提出处理措施，把经济损失如何降低到最低限度。学生们通过讨论，不仅巩固了学过的理论知识，也提高了分析问题和解决问题的能力。 改革实践考核方法实践考核改变过去以文字材料（实验报告）为主的方式，从实验操作能力、对实验内容的理解、对思考题的回答、实验中提出问题的质量等方面进行综合评定。如在学生参观完各养殖场后，要求学生对所参观的养殖场存在的缺点进行总结。然后以一个设计者的身份来进行设计，这样就能考察学生理论知识掌握的程度及理论和实践是否紧密结合，以此来全面考核学生。考核内容既有实验理论，又有实验技能，这样做能督促学生全面复习、认真准备。通过改进考核方法，调动了学生在实验、实习过程中的学习积极性，较好地引导了学生注重自身能力的培养和实验技能的掌握。家畜环境卫生学是一门实践性很强的课程，要提高学生的生产技能、工作能力，除了在学校安排课内实践教学外，还要充分利用课外时间，开展课外实践教学，使同学们学到知识，锻炼能力，增强责任感，提高素质。开放实验室为了达到培养目标，为学生的全面发展创造条件，实验室一般在每周三、周五下午课余时间对学生开放，以便于学生开展综合性、设计性实验，同学在试验中有问题，教师可随时进行指导。开放实验室有效地调动和激发了学生学习的主动性和积极性，使学生有独立思考、自主学习的时间和空间，有利于个性发展，同时还能提高学生的实验技能，培养创新意识，促使优秀人才脱颖而出。 进行科研训练对科学研究感兴趣的同学可以参与科研训练。既可自拟题目，也可参与家畜环境卫生学老师承担的各项科研课题的研究，独立或在老师的指导下完成其中的某一部分内容。既接触了实践，提高了操作水平，又了解了科研的步骤及过程。开展畜牧场环境调查同学们可在老师的指导下，在学校周边地区的农村养殖户、规模化畜牧场进行畜牧场环境调查。使学生了解畜牧场的现状，区别出不同类型畜牧场的特点，找出其中的问题。让学生明白哪些条件是能够改善的，哪些条件由于客观原因（资金或技术）不能马上改变，避免学生盲目套用书本知识，以免将来到生产单位遇到实际问题时束手无策。畜禽环境是影响畜禽生产力水平发挥的重要因素，学习家畜环境卫生学课程对培养应用型畜牧人才具有重要的作用。通过对该课程实践教学的改革，学生在实践教学过程中学到的东西更加丰富、更加直观。使学生的知识、能力、技能等综合素质得到了全面的提高，从而为我国畜牧业又好又快的发展提供人力支持。 环境卫生论文:城镇环境卫生管控问题及对策诌议 作者：李景 单位：虎林市市容环境卫生管理处 环卫职工的劳动保护和福利、工资政策兑现难，不但让在一线工作的职工合法权益不能维护，还极大影响了职工的工作热情，同时环卫工人工作条件较为恶劣，长期接触大量汽车尾气、空气灰尘、各种垃圾，对身体健康造成很大影响，还受到交通事故的严重威胁。 环卫设施陈旧，服务手段落后。基层城市环卫基础设施落后，垃圾收集主要还是依靠垃圾桶、垃圾房。机械清扫率、垃圾无害化处理率、粪便无害化处理率等都较低。机械化程度低，科技含量少，服务手段落后，大多还是大铁锨装垃圾，大扫帚扫马路，服务手段原始。机械设备更新难度大，不但提高了运行成本，还影响工作效率，同时存有较多的安全隐患。基层环卫部门专用机械和设备一是机械化作业程度低；二是更新周期长。大多数机械车辆和设备都处在老化陈旧状况，严重超出使用期限，车况较差，安全系数小。 卫生服务费征收困难。卫生服务费征收困难不但影响了环卫部门的经济收益，更制约了环卫工作的发展。《城市生活垃圾管理办法》、《城市市容和环境卫生管理条例》等都已明确规定：凡委托环境卫生专业单位收集、清扫、运输和处理废弃的，应当交纳服务费。因没有相应的约束机制，不论是法人、公民或其他社会组织，既不委托环卫专业单位，自己也没有具体的解决办法，大多环卫部门出于职能原因，无偿承担了本应由社会和公民自行解决或有偿进行的环卫服务。 发挥政府主导作用。城市环卫事业是一项公益性的事业，各级政府应大力扶持。提高市容环卫部门履行职能的能力。第一是资金支持。在城市的管理中没有一定的物质基础，难以正常运转。环卫部门是城市管理的重要组成，肩负着重要的管理职能，政府部门要重视并发挥好其在城市管理中的骨干作用。第二是政策支持。现代化的城市管理需要与之配套的法律制度。管理好一个城市不但要促进城市的政治、经济、文化的发展，还要改善人们的生存环境，提高生活质量。做好城市环卫工作要采取部门联动，以主管部门牵头负责，其他职能部门配合协调，依法开展的综合治理工作。（2）增加环卫设施。环卫设施是环卫工作的物质基础，完善配套的环卫设施是做好城市环境卫生的重要条件。一是加强垃圾中转站的建设，方便处理机关、企事业单位和居民的生活垃圾；二是用市场手段经营环卫设施。向社会公开招标环卫设施管理权，吸引社会资金建设垃圾转运站、公厕等环卫设施，形成政府引导、社会投资的多元化投资格局。 开展环卫服务创新。为满足群众对环卫服务水平不断提高的要求，要积极开展环卫服务手段创新。引进科学技术，有计划地培养本行业的技术人才，应用先进的技术方法。加快环卫设施配套建设步伐，逐步解决设施落后，服务手段滞后的现状。环卫作业要增加科技含量，提高机械化服务水平。做到服务效率高，服务品质好，服务及时到位，形成全方位的更加开放的现代化环卫服务。随着我国城市现代化进程不断发展，城市建设规模不断扩大，但同时出现了不少环境问题，原有的环卫制度也难以改善目前城市环境的污染问题，对此要积极开展环卫管理研究，针对问题采取措施，提高城市环卫管理的水平。 环境卫生论文:预防医学环境卫生教学质量剖析 【关键词】　环境卫生学；教学；体会 【摘要】环境卫生学是应用医学科学和环境科学的理论、技术来研究环境因素对人群健康的影响，阐明其规律以及如何消除这些影响的学科。它是预防医学的重要组成部分，也是环境科学的分支学科，是预防医学学生所必修的主干课程，具有理论基础广泛和实践性强的特点。近年来，现代医学的快速发展对环境卫生学产生了深远影响，例如，高危人群概念的提出加深了对环境卫生学病因的探索，环境污染物健康危险度评价也日趋向国际标准化靠拢。为了能够结合时代特点，提高教学质量，以及使该学科更好地应用到实践中，为人类健康服务，根据教学实践以及经验交流，就教学中常碰到的一些问题进行了分析，并初步探讨了如何提高教学效率的一些体会。 一、把握学科特点，激发学生学习动力 在当今社会，工业化进程的突飞猛进，能源的过度开发和应用，随之带来的是严重的环境污染。环境污染造成的健康危害已逐步凸现，除了时有发生的急性事故和传染病以外，也造成我国慢性非传染病的患病率和死亡率逐年上升，疾病谱的改变使得国家和社会更加注重对环境危险因素的控制。而环境卫生学的主要内容就是讲述大气、水、居住环境以及生活方式等每个人身边随时存在的外界环境因素和我们健康的关系。因此，在开课伊始就要使学生意识到该学科与人类自身健康的密切程度，明确学习目的和用途，即方向性和实用性，明白要延长寿命，提高生活质量，都离不开对环境的控制和对疾病的预防，使学生树立正确的学习观，从而激发其学习动力。尤其对非预防医学专业的学生，要改变其过去认为预防医学“无用”的观点，让学生将该学科和现实紧密联系起来，使其认识到该学科的学习对于促进健康的重要性，激发他们的求知欲。 二、结合具体实例讲解，增强学习兴趣，加强理解，巩固记忆 环境卫生学是一门实践性很强的学科，单纯的理论讲解，很难提高学生学习兴趣。为了让学生更好的理解和掌握基础知识，除了事先要根据教学大纲认真备课，对教材精心编排外，更要密切联系实际，围绕实例展开教学。教材中的实例一般是比较典型的例子，而补充一些新发生的，尤其是发生在学生身边的实例，会让学生感觉到这些知识每时每刻都与自身相关。比如讲述化妆品卫生时，结合目前在学生中普遍流行染发的现象进行讲解。染发在学生的眼中是一种美的时尚，学生有染发经历的不在少数，跃跃欲试的人更不计其数。但事实上，大部分人并不知道染发剂的成分，更不知道染发剂给健康带来的影响。在课堂上以此为话题，提问学生是否知道长期频繁染发对身体的损害等，给学生一个短时间的发言与讨论，引起学生的兴趣，活跃学生的思维和课堂气氛，就此过渡到化妆品对健康的影响。通过这些生活化的举例讲解，使学生意识到原来环境与健康的问题就在我们的生活中，加强了学生对该内容的理解掌握，同时也增强了学习兴趣。 三、根据认知规律，培养学生自主学习能力 教育心理学中提出了教学过程具有一定的认知规律，作为高校教师应该了解并遵循这个规律，按照认知规律去组织教学，努力提高课堂教学实效，才能更好的提高教学质量，达到培养人才的目的。认知规律在教学的体现上主要是教师角色从过去知识的机械灌输者转变为引导学生主动接受者，明确学生主体作用，培养其自主学习能力。传统的教学中切都是由教师主宰，从教学内容、方法、步骤都是教师事先安排好的，学生被动接受知识，即上课时教师忙于灌输内容，学生忙于记笔记，学生的思维处于迟钝状态，对学习的内容不加以理解、思考、推理，仅仅停留于书面文字的记忆，或者仅仅为了应付考试。而要达到培养现代化人才的目的，不仅仅要学生接受知识，更重要的是学会如何自主学习知识、利用知识，这需要教师发掘学生的主动性和积极性。我们的经验是教学中安排一定的时间，创造一定的情境和空间，让学生结合实际提出问题，引导学生积极思考，然后进行讨论，锻炼学生运用知识的能力，最后针对学生的不解之处，在学生原有的知识层面上逐渐展开，进行讲解。通过这样的学习，学生会获得更深的理解和更多的知识，同时增加主动探索知识的兴趣。例如，在讲解住宅卫生时，针对目前室内装修污染较严重的事实，创建室内污染与健康效应的情景，引导学生提出室内装修污染的问题，搜寻相关资料并提出解决方案，让学生获得成功的喜悦，从而加强学生对知识的主动探索能力。 四、灵活运用多媒体工具，注意教学技巧，提高教学效率 过去的备课仅仅依靠教科书和参考书来准备护理学。随着计算机技术的普及，现代教学媒体如多媒体计算机、教室网络、校园网和因特网等已走进校园并为教学提供了前所未有的理想环境。目前大学教学已基本普遍运用多媒体进行教学，多媒体形式比传统板书更直观、生动，提供多种感官的综合刺激，能增大信息密度，丰富学习内容，使学生更容易了解本学科的前沿知识，能激发学生产生强烈的学习欲望，发挥学生的认知主体作用，有利于知识的获取与保持。但我们要灵活运用多媒体工具，不能仅仅把多媒体课件作为书面备课的替代工具，应该把它作为一种提高教学质量和效率，和提高学生学习兴趣的一种工具。在制作多媒体课件过程中不能仅仅是书本内容的拷贝，上课时照着宣读，这样使学生对每张幻灯上面的大量的文字感到索然寡味，在有限的一张幻灯片时间内难以理解掌握，又迫于考试压力， 怕丢掉考试内容，拼命记笔记，从而没有时间听讲， 造成恶性循环。我们的体会是课件应该是简洁明瞭，层次清晰，上下幻灯联系紧密，重点突出。避免大量文字，把学生从阅读幻灯片上转移到思考和听老师讲解上来。同时也要避免过多的画面和动画， 分散学生注意力。应该充分发挥幻灯带来的优势， 节省课堂板书的时间，避免学生对潦草字迹的误解， 可方便地显示讲解时要求的图表，以及更直观地举例，使学生加深对内容的理解。运用多媒体并不意味着对教师讲解水平要求的降低，相反，教师的语言、仪态、肢体动作等依然是调动课堂气氛、与学生达成互动的主要因素。如授课时要求教师语音清晰，音调正确，语速适中，仪态端庄、保持良好精神状态等。因此，现代教学方法也要注意与传统教学方法相结合，提高教学效果。此外，为了培养学生了解学科发展动态的能力，在教学过程中可适当进行一定数量的英语专业词汇的强化。随着现代医学的不断发展，环境卫生学以及整个预防医学都将面临着新的挑战和机遇。希望通过对环境卫生学教学经验的不断总结，有利于培养高素质的专业人才，以适应学科发展的需要。