关键词：口腔医学技术；课程结构优化；实践性教学体系
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）41-0049-02
口腔医学技术专业是一门实践性很强的应用型专业，对该专业学生实践技能及专业素质的要求较高[1，2]。成都大学口腔医学技术专业的办学目标是立足成都，培养大批实践能力强、适应西南地区经济社会快速发展需要的合格的口腔医学技术专业人才，为了达到这一目标，我们对该专业教学体系进行了初步的改革探索。
一、成都大学口腔医学技术专业现状分析
成都大学口腔医学技术专业为三年制专科专业，办学至今已有数十年，原有“重理论、轻实践，重知识传授、轻技能培养”的传统教学模式已有所改变。但最近的调查发现，仍有大量教学相关问题存在。我校该专业教师认为主要教学问题在于：大学公共课程较多，与医学相关的基础课程较少；口腔医学技术专业课程无轻重之分；教学模式较单一。在已毕业及在校该专业学生中调查发现，多数学生认为主要教学问题在于：课程设置较多，课余自学时间较少；专业课程的实验重复性较高，无综合性创新性实验；专业课程的理论知识未结合目前新进展，实习期间遇到的问题无法得到及时有效解决。
二、其他院系口腔医学技术专业发展趋势调查
调研其他院系口腔医学技术专业的教学发展趋势，相关文献资料显示：上海交通大学口腔医学院在以学生为中心开展课程优化方面作了一些有益的探索和尝试，取得了较好的效果。他们以学生为中心开展课程优化，对一些指定选修课程进行改革，受到了学生的广泛肯定[3，4]；福建医科大学口腔医学专业对该专业课程体系和教学安排进行改革，他们对该专业公共课程、基础医学课程、临床医学课程、口腔基础医学课程和口腔临床医学课程的配置门数，学时及教习比等进行了大幅调整，收效较明显[5]。
三、教学体系改革——课程体系
以加强学生的综合素质和专业能力为专业培养目标，兼顾操作能力培养和学科专业知识。在此基础上优化原有课程体系：将部分公共课程、基础课程作为校级平台选修课程；缩减部分公共课程、基础课程学时；新增医学相关基础课程；对口腔医学技术专业课程进行精简整合，减少专业必修课程，增加专业选修课程；增加医学基础课程和口腔医学技术专业课程的实验实践时间。
四、教学体系改革——教学计划
根据新的课程体系和专业培养目标，编制与之相适应的教学计划：提高学生身体素质和职业道德水平，培养学生成为口腔医学工作的高层次技术型、应用型人才，培养学生参与口腔常见病、多发病的防治工作。基于此基础上，强调学生知识、能力及素质三者之间的综合训练，重视理论与实践的结合，注重专业技能的培养。大力推进口腔医疗单位或义齿加工企业联合培养人才的新机制，双方共同设计培养目标，制定培养方案，力求专业与单位企业深度参与人才培养过程，单位企业由单纯的用人单位变为联合培养单位。为使学生能够把书本上的知识应用于实习过程中，采取各种教学方式，增强学生实际工作能力。在计划中增加实习前强化训练，并在实习前、中、后进行技能考核，加强学生的实际操作能力。重新修订与之相适应的教学大纲、实验大纲及实验实践指导（尤其在实验大纲中删减重复性实验内容，设置综合性创新性实验）。
五、教学体系改革——教学内容
根据新的教学计划进行教学内容的调整：在口腔基础专业课程中加强基本操作技能训练，例如石膏牙的雕刻训练能使学生逐步掌握牙齿的基本形态和相关的雕刻技术，培养学生的动手能力。系列训练使学生在进入口腔临床专业课程学习前，就具备了一定的操作基础。压缩口腔专业主干课程的理论学时，精简课程内容，例如将《可摘局部义齿修复工艺技术》、《固定义齿工艺技术》等课程的理论与实践学时比变为1∶2。学生进入临床实习前进行专业技能强化训练，具体内容包括病史采集，基本检查操作，临床病例分析，仿真人头模操作训练等[6]。参加强化训练的学生都要进行技能考核，使其对口腔专业实践有一个感性认识，缩短实习的适应期。推行不同对象多层次的教学内容，例如将专业课程内容划分为基础部分（必须掌握内容）和提高部分（科研延伸内容）。
六、教学体系改革——教学方法
改变以教师传授知识为主，学生处于被动地位的传统教学方法：由传统的灌输式变为启发互动式、自主学习式，采用分组讨论、病例分析并课堂小讲座等方法，以不同的形式进行多层次教学及分段教学。学习国外教学先进经验，开设小班教学（人数控制在10人以内），在课堂教学设计上重点关注“如何让学生陈述表达自己的理解”。在专业课程（例如《可摘局部义齿修复工艺技术》、《固定义齿工艺技术》等）教学过程中，将操作分解步骤连贯起来，从准备实验开始至实验的每个环节都通过学生亲自反复练习，用实践来验证理论。利用网络平台来进行网络课堂讲解、网络答疑、网络作业等教学辅助手段，尤其是学生在学校教学网络平台上可以将临床实习中遇到的问题向专业教师进行咨询。
七、教学体系改革——教学评价体系
教学评价体系改革倡导“立足过程，促进发展”的评价体系[7]，应将原有的应试教育模式下的教学考核体系改变为以学生学习过程为考核重点的“过程性考核”教学评价体系。“过程性考核”教学评价体系可以更全面有效地评价学生的课程学习情况，有利于控制学生的学习过程并及时反馈教学信息，帮助教师调整教学情况和提高教学质量。基于此，我们应降低理论考试在整体评价体系的比例，由原来的70%降为30%；将实践操作考核增加比例为50%（考核时间以学期计）；学生出勤及学习态度等素质考核的比例为20%。
总之，口腔医学技术专业教学体系改革的预期效果需通过以上多环节的综合探索来实现，我们在今后的教学研究中，将继续深化口腔医学技术专业的教学体系改革，建立适合成都大学口腔医学技术专业的新型人才培养模式，立足成都，培养大批实践能力强、适应西南地区经济社会快速发展需要的合格的口腔医学技术专业人才。
参考文献：
[1]孙宏晨，张颖丽，黄洋，等.多层面实践性教学模式在口腔医学实践教学中的应用[J].北京口腔医学，2003，11（1）：38-39.
[2]李武修，张玉根，杨佑成，等.新型口腔医学专业课程体系的构建[J].中国高等医学教育，2005，（3）：68-69.
[3]曹霞，郭莲，徐袁瑾.《口腔医学导论》课程改革实践与探索[J].医学教育探索，2010，9（7）：892-894.
[4]李德懿.从课程整合谈《口腔生物学》教学改革[J].上海口腔医学，2010，19（4）：436-438.
[5]张志兴，章少萍，程辉，等.口腔医学本科生临床技能与培训[J].福建医科大学学报（社会科学版），2006，7（4）：52-54.
[6]李俊，廖明华，姚金光，等.口腔仿真模拟训练系统在临床实习教学的应用[J].右江民族医学院学报，2009，31（1）：119-120.
【关键词】中学生；口腔健康；发展；现状分析；对策研究
1依据
世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标，口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，具有受教育者数量庞大，容易集中，有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点，应当以循序渐进，根据年龄由浅入深，传授基本的口腔卫生知识，培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括：口腔生理解剖知识，口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变，达到实施口腔健康教育的最终目的。
2原因
2.1目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏专业口腔医生，缺少最基本的口腔预防及治疗手段，使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。
2.2学校的教育体制都以优化教学为主，基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。
2.3对学校口腔保健的三项任务，①口腔健康服务：建立学生口腔保健卡、定期检查，有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育，增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为，落实不到位。
2.4学生的餐饮结构单一化、简单化，从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。
3中学生口腔健康发展的现状
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症，最终导致牙齿的脱落或拔除，由此造成牙列缺损或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障碍，严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看，中学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。
3.1.2由于牙齿的缺失，影响面部的美观，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱，而形成错合畸形，也可以引起颞下颌关节功能的紊乱，对于青少年心理健康有着重要影响。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人体最易得的疾病之一。早期易被忽视，但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理，故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来，将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行，使学生了解口腔健康知识，建立口腔健康的新观念。
校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析，针对存在的主要问题，采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察，监测与评价。提高学生自我保健的能力，预防口腔疾病的发生，为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。
4提高中学生口腔健康发展的对策
4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平，应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求，制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划，设立目标，使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化，将其纳入教育卫生工作总体规划之中，建立口腔健康教育评价指标，即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。
4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则，即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。
4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期，抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯，通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。
4.3.1引起社会各界的重视，由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与，定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动，并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂，局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。
4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案，结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。
4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能，并在校医的指导下有一定的实践机会，培养学生的良好卫生习惯。
4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位，加强宣传教育工作，提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度，认识口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。
4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查，对青少年口腔健康状况进行全面细致分析，并实施相应口腔健康服务项目，如治疗计划、预防项目，并能追踪观察、监测与评价。
5结论
现代随着口腔医学的进步， 学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的，共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康和谐的社会具有重大意义。
参考文献
[1]李刚.临床口腔预防医学［M］.西安：世界图书出版西安公司，2000
［2］熊世江，王青.谈口腔健康教育在临床实践中的价值［J］.中国健康教育，2009，15
［3］卞金有，胡德渝，主编.预防口腔医学.北京：人民卫生出版社，2003：30-31
［4］全国牙病防治指导组. 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，2009：134
【关键词】 预防医学；口腔医学；临床疗效
预防医学属于多门学科组成的一个学科群， 它是以人类群体为研究对象， 应用生物医学、环境医学和社会医学等的理论， 采用宏观与微观相结合的方法， 达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的的一门交叉学科[1]。预防医学就目前面临的问题是：传染病和寄生虫病的机制， 最终使人类环境相关疾病的“基因预防”成为可能[2]。口腔疾病是影响人体健康的常见病、多发病。据调查资料显示， 我国儿童乳牙患龋率高达67.0%， 中年人群恒牙患龋率达59.9%， 老年人群中全口无牙者达6.9%， 人群中存在牙龈炎、牙石检出率也相对来说较高， 口腔健康状况普遍较差[3]。这些常见的口腔疾病发病率非常高， 却往往容易被人们所忽视。面对现代口腔疾病的蔓延， 预防医学对于此类疾病的发生及其前期的预防工作起到了关键作用， 可以找到引起口腔疾病的因素， 进行行之有效的治疗。本文将本院收治的口腔疾病患者给予观察发生疾病的因素， 采取行之有效的治疗及其预防， 取得较好的临床疗效， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2012年8月～2013年7月共收治存在口腔疾病患者107例， 将所有患者随机分成实验组和对照组。其中对照组54例， 男31例， 女23例， 年龄10～65岁， 平均年龄（24.3±10.2）岁， 病程1～20年， 平均病程（11.1±2.3）年；实验组53例， 男28例， 女25例， 年龄9～66岁， 平均（24.5±10.1）岁， 病程1～19年， 平均病程（11.2±2.7）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 诊断标准 所有患者均符合西医诊断标准， 西医诊断及其治疗标准参照（原卫生部）国家卫生和计划生育委员会颁布的中国口腔卫生保健规划[4]。
1. 3 治疗方法 对于进入到本文观测的用于评价的患者中， 所有的患者都会采取坚持每天刷牙的生活习惯。对照组没有给予任何措施的治疗， 生活方式也不发生改变， 2次/d刷牙， 注意饮食卫生；治疗组则给予一些必要的药物治疗或者是手术治疗， 以1个月作为1个疗程， 在经过1个月之后， 对上述人群进行综合疗效评价。
1. 4 观察指标 总体的观察指标是对两组患者的患有疾病的程度、治疗的方式、治疗的情况等考察指标进行比较。
1. 5 统计学方法 本文所有数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析， 计数资料采用χ2检验， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 以P
2 结果
所有的患者在经过1个月的治疗之后， 集中到医院检查， 进行统计， 两组患者进行相互比较， 得到对照组总有效率为74.07%， 而实验组总有效率则达到94.34%。具体的数值见表1。
3 讨论
就目前来说， 对于口腔类疾病， 属于威胁人体的健康的常见疾病， 口腔疾病给患者、家庭及其社会造成极大的负担， 给社会经济发展带来不容忽视的影响， 是我国现阶段较为突出的健康问题[3]。对于口腔类的疾病， 一般情况也不属于较大的疾病， 现代医学中， 临床医学的治疗手段完全可以对口腔疾病起到很好地预防及其治疗作用， 防止口腔类疾病的蔓延。
世界卫生组织（WHO）提出的《口腔卫生策略总体框架》指出三点建议， ①尽量降低口腔疾病和伤残负担， 重点关注穷困及社会边缘群体。②促进积极健康的生活方式， 减少来自环境、经济、社会及行为方面对口腔健康的危险因素。③建立口腔卫生体系， 使其能够公平地提高口腔健康水平。同样， 我国卫生计生委也发动了一系列的口腔健康促进活动， 包括爱牙日活动、大中小学校口腔健康教育、培养口腔卫生人才、推广常见的口腔疾病的控制和防护措施， 并开展科学研究， 制订合理的防治策略， 采取综合措施， 积极控制口腔疾病的流行与传播等， 推动我国口腔疾病控制和防治的发展[5-7]。
通过以上的临床研究可以得到， 医学上采取行之有效的药物治疗， 生活中注意合理的日常生活作息习惯， 注意生活中的口腔卫生， 采取行之有效的预防措施是可以有效达到治疗目的的。
参考文献
[1] 庄勋， 李百胜， 朱和新. 对预防医学教育国际化的探讨.中国高等医学教育， 2008（2）：33-34.
[2] 熊光练， 欧阳宁惠， 周 妮. 新世纪预防医学发展方向的浅议. 医学与哲学， 2003， 24（2）：4-5.
[3] 李刚.我国口腔疾病控制和防治的现状及差距.中国实用口腔科杂志， 2012， 5（10）：595-596.
[4] 卫生部办公厅文件. 中国口腔卫生保健工作规划（2004-2010年）. 卫办疾控发[2004]13号.
[5] 张震康. 展望21世纪中国口腔医学发展的趋势.中华口腔医学杂志， 2000， 35（1）：5-7.
[6] 王兴. 中国口腔医学的发展.中国实用口腔科杂志， 2008， 1（4）： 193-194.
本次实习检查的主要任务是：进一步了解学生的工作和生活情况，及时掌握学生的动态，同时加强与与各实习医院的沟通联系，了解医院人才需求情况，以便我们能培养出更优秀的、更符合社会需要的人才，另一方面也为明年的实习工作打下基础。
检查过程中，分别安排了与医院相关负责人、带教老师及实习生的座谈，同时也深入到学生工作的科室了解学生实习期间的工作、生活环境和存在的问题。
一、医院方面
大部分实习医院对实习工作比较重视，普遍对实习学生持欢迎的态度，各医院都有专人负责实习生的管理工作，根据医院情况制定有相应的实习计划，并安排了专门的带教老师，对学生的管理和要求也很严格。部分医院定期组织的专业知识讲座也很受学生们的欢迎。另一方面，院方包括带教老师对学生的生活也都比较关心。
二、学生方面
从实习医院的走访与检查结果看，总体情况良好。检查中除沧州市口腔医院1名学生临时请假外，其余学生全部在岗。我校绝大多数学生均能严格按照毕业实习计划、大纲与管理制度要求，认真进行毕业实习，自觉遵守医院的规章制度，组织纪律性较强，工作积极肯干，求知欲强，服务意识较强，基本技术操作较规范，医德医风良好，得到了所在医院有关管理部门与带教老师的充分肯定，为学校树立了良好的形象。
三、存在的问题
经过座谈与检查发现，问题主要集中在两个方面：
1．大部分实习医院的学生反映，由于成本控制、患者本人意愿、担心产生医患纠纷等诸多因素影响，实习医院提供给学生实际动手操作的机会很少，学生的操作技能不能得到充分的锻炼。
2．专科学生普遍关心口腔专业专接本问题，由于大部分本科院校不招收口腔医学专业专接本学生，从一定程度上影响了本专业学生的学历提高，对就业率的提高也产生了不利影响，有少部分学生正考虑改接其他专业。
【关键词】口腔医疗；PEST分析；产业生命周期
一、行业现状概述
第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示我国居民口腔患病率高达90%。虽然相比前两次调查，我国居民口腔健康得到了一定程度的提升，其主要体现在儿童口腔健康方面，但中老龄人的口腔健康状况无明显改善，单就龋齿一项，我国35岁～44岁的人群，患龋率为88.1%，龋均4.5颗，治疗率为8.4%，65岁～74岁老年人患龋率为98.4%，龋均14.65颗，进行有效治疗的更低，仅为1.9%。
另一方面，直到2014年，我国口腔医院机构数为432所，相关从业人员为107，818人，同期全国人口为136，782万人，平均每家医院需要覆盖300多万人，每位从业人员需服务1.27万人，对比发达国家的人均牙医配比等口腔医疗资源，我国口腔医疗资源非常紧缺。随着国民健康意识不断提高，对口腔健康越来越重视，口腔疾病的高发病率和口腔资源的紧缺导致我国口腔医疗行业长期处于供不应求的状态。
20052014年，我国口腔医院收入年均复合增长率为19.53%，同期GDP增速为14.64%，在整体经济高速增长的情况下，口腔医院的增长成绩仍然非常抢眼；再关注近年来口腔科用设备及器具制造企业的相关数据，规模以上企业合计收入的复合年均增长率为29%，增长情况超过了大多数行业。
参考世界卫生组织数据，一国卫生费用支出与该国GDP正相关，其中美国、瑞士人均GDP增长带来的卫生费用支出的增加更多，目前中国、印度该数据比较接近且远低于发达国家水平，随着经济的进一步增长和卫生费用支出占GDP比重向发达国家靠拢，我国口腔医疗行业将迎来广阔的发展空间。由于医疗行业是国家重点监管行业，在行业迅速发展的同时，政府制定了行业准入门槛和产品质量标准并根据实际情况逐步完善，行业发展将更加规范有序。
二、监管及政策
目前，我国口腔医疗行业采取市场化运作的代表之一是口腔科用设备及器具的制造相关环节，行业由国家食品药品监督管理总局、国家发展和改革委员会、卫生部联合监管。其中发改委负责从宏观层面对医疗器械行业进行把控，比如拟订行业发展规划、调整行业结构、补充制定行业产业政策等，卫生部主要负责拟订卫生改革与发展相关的目标、政策以及起草行业相关法规草案，国家食品药品监管管理总局的监管重点是制定行业准入、技术标准并对医疗器械生产企业和产品进行行政监管。
（一）法律法规
编号法律/法规法律/法规文号生效日期
1《医疗器械监督管理条例》中华人民共和国国务院令第276号2000年1月4日
2《医疗器械经营监督管理办法》国家食品药品监督管理总局令第 8 号2014年10月1日
3《医疗器械生产监督管理办法》国家食品药品监督管理总局令第 7 号2014年10月1日
4《医疗器械注册管理办法》国家食品药品监督管理总局令第 4 号2014年10月1日
5《医疗器械临床试验规定》国家食品药品监督管理局第5号 2004年4月1日
6《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》国家食品药品监督管理局令第10号2004年10月1日
7《医疗器械说明书和标签管理规定》国家食品药品监督管理总局令第6号2014年6月27日
8《医疗器械生产企业质量体系考核办法》国家药品监督管理局令第22号 2000年7月1日
9《医疗器械广告审查标准》国家药品监督管理局令第40号 2009年5月20日
10《国家重点监管医疗器械目录》食药监械监〔2014〕235号2014年9月30日
11《医疗器械生产企业分类分级监督管理规定》食药监械监〔2014〕234号2014年9月30日
12《医疗器械召回管理办法（试行）》卫生部令第82号2011年7月1日
13《医疗器械分类规则》国家食品药品监督管理总局令第15号2000年4月1日
医疗行业对企业资质、产品质量、安全性能的要求较高，因此，政府制定了行业准入门槛和产品质量标准，并不断加强企业注册、产品备案、广告营销等环节的监管，以切实保障产品安全和性能、促进行业良性发展。
（二）行业政策
序号相关政策政策文号相关内容
1国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006―2020年）国务院，2006年人口与健康作为规划的重要内容之一，优先主题有城乡社区常见多发病防治、先进医疗设备与生物医用材料等
2国务院关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定（2010―2030）国发〔2010〕32号文加快先进医疗设备、医用材料等产品的研发和产业化，促进规模化发展
3国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（2013―2020）国发[2013]40号文到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量
4医药工业十二五规划工信部，2016年制定了医药工业十二五发展目标，包括行业增长速度、创新能力、质量安全、行业集中度等
5医疗器械科技产业“十二五”专项规划国科发计〔2011〕705号提升行业创新能力、完善产业环境、突破若干医疗器械方面的关键技术、开发一批高性能、低成本以及目前主要依赖进口的基本医疗器械产品
6中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要十三五规划纲要推进健康中国建设，包括增加基本医疗卫生制度的覆盖面、鼓励社会资本兴办健康服务业、发展医疗保险，加强妇幼健康、公共卫生、精神疾病防控、儿科等薄弱环节建设
为了促进医疗健康行业的发展、尽快实现健康中国的目标，国家出台了长短期配套、不同期完美衔接的一系列产业政策，长期政策确定了产业中长期发展目标，短期政策主要包括十二五、十三五规划医疗行业相关的政策。
十二五期间在医药工业十二五规划、医疗器械科技产业“十二五”专项规划等产业政策的支持下，医疗行业的年均增长率在25%左右，远高于同期GDP增速。时值十三五开局之年，十三五规划纲要更是将健康中国战略上升到了国家战略的高度，政府对国民健康的重视程度不言而喻。
三、行业环境分析
（一）宏观环境分析（PEST）
十三五规划纲要打造健康中国、政府加大医疗投入
行业标准逐步建立、法律对消费者和劳动者的保护加强E
人均收入增长、整体经济增长放缓但包括医疗行业在内的部分朝阳产业增长迅速、政府制定了一系列健康相关产业政策
劳动力成本快速上升
S
人口老龄化、口腔医疗资源紧缺、口腔疾病的高发病率和低就诊率、生活水平提高带来就医能力和意愿的提高强T
行业准入门槛逐渐提高、技术进步加快产品更新换代、互联网的应用促进业务多元化发展、企业商业模式创新
（二）产业环境分析―生命周期分析
口腔医疗设备及器具制造行业目前处于成长期向成熟期过渡阶段，主要体现在：
1.行业内竞争加剧，成长期销售收入增长快、利润空间大的特征开始消失，行业内企业对销售的投入增加，部分规模以上企业开始亏损，能有效控制成本的企业在竞争中更有优势。从2014年数据发现，行业整体销售收入出现一定程度的下降，但相应的成本下降更快，故在销售费用略增的情况下，行业实现了利润总额的增长。
2.行业内企业资质良莠混杂，产品质量参差不齐，终端消费者对产品性能、质量不了解，导致行业内存在劣币驱逐良币的现象，但政府从14年9月起密集了一系列办法和规定对医疗器械生产企业的生产、经营及企业分类进行监督，不符合资质要求的企业逐渐被淘汰，行业正在形成良性、健康发展的局面。
3.行业毛利率水平趋于稳定，关注行业近10年数据，行业毛利率在2009年达到了最高水平，为31.83%，从2012年起，行业毛利率基本维持在19%左右。
四、发展趋势
综合来看，行业呈现出如下几大趋势：
（一）行业标准逐步建立，不合格的将被淘汰。目前行业内仍有部分企业不符合行业准入的资质要求，产品不合格、成本低于市场水平，一方面导致合规企业不得不降价与之竞争，另一方面产品不合格不能切实保障消费者利益且存在重大的安全隐患。
（二）技术进步加快产品的更新换代，消费者将能享受到性价比更高的口腔医疗服务。一是企业原材料、制造工艺的改进有助于研发出性能更好的口腔医疗设备，二是利用计算机技术辅助设计和制造将大大提高生产效率、降低生产成本，同样产品的价格势必会跟着下降。
（三）随着互联网应用的日渐普及和企业经营理念的转变，将逐步出现新的商业模式，比如临床连锁化将口腔医疗服务标准化，建立与消费者的实时沟通渠道可以对消费者的需求更快作出反应，企业向消费者开放可供参观并向消费者科普口腔健康及基本口腔设备的知识，可减弱企业与消费者之间的信息不对称，促进行业良性发展。
参考文献：
[1]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008
[2]刘思麟；李刚；公文，等.社会大众口腔医疗支付的现况分析与发展对策〔J〕.现代口腔医学杂志，2013年第27卷第1期
[3]南东旭；陶红兵；张汝柠.基于我国社区口腔健康需求的公立口腔专科医院营销策略分析〔J〕.医学与社会，2016年第1期
[4]瞿星；王萌；施文元，等.中国口腔医疗保险发展之分析〔J〕华西口腔医学杂志，2011年01期
随着科学技术的发展们生活水平的不断提高，人类对健康的观念也在不断更新，人们对口腔疾病的治疗和预防的要求也不断增加，护理工作的内容也从生理服务扩展到心理服务以及社会服务。整体护理是以患者为中心、以满足患者心身需要的新型护理模式，要满足各种各样患者的生理、心理和社会的护理需求，就需要护士牢固树立以人为本的理念，注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善，关注患者所处的家庭以及社会环境，围绕着人的生命全过程提供全方位的、最具有个性化的护理服务。作为口腔专科门诊，运用整体护理为患者提供温馨、安全、便捷、优质的服务，全方位高质量的做好口腔门诊护理成为护理工作的重点。
1口腔临床护理的新内涵
1.1转变服务理念。现代护理观强调人是一个整体，强调人的心理、社会状态对人健康的影响，更新护理观念，由单纯地配合医生治疗疾病，扩展到从心理、行为方面治疗，进行整体护理。
1.2强调以人为本，提高护理人员的服务意识，以病人为中心，全方位为病人服务。把病人的需要作为护理内容，把病人的难处作为护理的重点，认真负责，积极与病人和家属勾通，做好心理护理、健康教育、解释工作。工作不顺利时，不埋怨、不推诿，不能把个人的不良情绪带到工作中，与病人发生误会或冲突时要体现病人至上的护理理念。
1.3学习医学心理学、护理心理学，加强护理技能训练，不断将新的医学观念应用于护理实践中。提高自身素质，以优良的服务态度和娴熟的技术操作为病人服务。
2从病人的健康需要，制定病人的护理计划
2.1为营造温馨的就医环境，将诊疗室和候诊室分隔开，以减少治疗过程中机器噪声对病人的刺激，同时在门诊大厅、候诊室播放背景音乐，增设电视机、饮水机，摆放鲜花盆景、壁画彩灯，减轻病人恐惧、紧张的心理，使其感到亲切、安全、方便、舒适。
2.2提倡主动服务，详细了解病人病情、健康状况，掌握其诊疗方案、过程、效果。观察病人的精神状态，了解其心理需要。详细告知病情及诊疗方案，制定个性化的护理计划，使病人能积极配合医生，顺利完成治疗操作。
2.3在候诊室周围设立口腔健康教育橱窗及专栏，播放口腔专题讲座的科教片，发放《牙病小知识》、《爱牙专刊》等健康教育手册。针对不同患者的心理需求开展口腔健康教育，使病人了解自己的病情、诊疗方案、诊疗步骤、愈后及康复以后的护牙知识，指导其正确就医。
2.4口腔诊疗需要时间长，复诊次数多，建立口腔门诊管理系统，可以及时将病人的病历资料、治疗方案、护理计划储存起来，方便查询和统计。通过回访系统及时给予病人健康指导，主动提示患者复诊时间，体现了“以病人为中心”的服务宗旨。还可以通过系统对护理流程、操作规范、护理计划实施效果做出及时的总结、分析、评估，不断更新护理内涵。
3提高护理人员的素质，让病人满意
一直到1970年代牙医学专科分科教育制度实施后，台湾地区的牙医学教育才有了突飞猛进的发展。台湾现有牙医学院或牙医系7所，每年毕业人数有300～400人左右，可以满足社会对牙医的需求。在现今的牙医学教育模式中，教学是各科独立教学，实习则采用轮流方式到各科做专精的学习，教导学生实际对病人做诊断及治疗的工作，是以实作治疗技术及临床操作为主的训练方式，目的在于培育一位独当一面的牙科医师。台湾牙医专业为6年制课程。在课程规划与设计上，一、二年级着重于通识教育的学习，三、四年级开始基础医学牙医学以及临床牙医学的课程，同时还包括临床牙医学各专科的实验室操作训练，而五年级以临床见习为重心穿插临床牙医学课程，至于六年级则是整年的实际执行牙科治疗之临床实习。至于在临床医疗技术的教授方面，台大医院牙科部在各分科采独立诊疗之约诊制度后，让学生能有机会参与实作部分的治疗。临床训练的内容为牙科基本功夫，教导学生如何操作仪器与器械，熟悉口腔作业环境，同时也要检查各治疗阶段的成果，建立所谓逐项查核（Step－by－StepCheck）制度。Step－by－StepCheck是技能训练的重要手段，以期使学生在临床实习时能有效的达到学习的目标，进而培养出相对的临床治疗技术与操作能力。此外，临床训练既然要以学生于毕业后能立即从事治疗工作的牙医师为目标，除了应用Step－by－StepCheck来要求治疗的“品质”之外，在量的方面也必须有所要求，因此各科也都订有规范，学生必须完成牙科各部门所规定的治疗工作病例数才能毕业。一般来说，现行台湾的牙医学系的学科教育主要采取集中授课制（BlockSystem）方法。这种方法将各学科的授课内容与实验室操作课程集中在一学期讲授完毕。其优点是集中教员教学时间，在短时间内将该科内容全部教完，对于教材准备及各科目管理上着实方便，但因讲授时间有前后之别，各学科的关连性变差，学生不易将之连结以融会贯通。有鉴于此，台大医院牙科部在2001年起针对新进住院医师训练，开始采用以患者为中心的牙科整体医疗照护（TPC）及训练制度进行，如此可训练牙医学系学生毕业后有独当一面开业执行医疗的能力。
2台湾地区牙医学教育对内地牙医教育的启示
在现今医疗体系大医科主义的旗帜下，口腔医学系的教育很难不受到医学系强势主导的影响，尤其是医学和口腔共同的基础医学课程的规划与安排。这样的结果也导致口腔学生必须修习于医学生相同的基础医学课程，同时还要面对繁多的口腔医学系课程科目。而且基础医学任课教师不容易理解医学生和口腔学生的区别，难以把握教学的侧重点，所以口腔学生的课业负担也相对沉重。然综观世界先进各国的口腔医学教育体制，莫不以“口腔医学院”的规模与编制而行，近年来国内大学也先后成立口腔医学院，但由于大学发展不平衡，相当多地方大学的口腔医学教育仍然由从属于“临床学院”的“口腔系”甚至“口腔专业”承担。我们认为，只有当口腔医学的教育体制在拥有课程与教师安排的主导权下，现行口腔医学大学教育课程规划和安排的问题与困难才能获得圆满的解决。而除了公共课与基础医学的课程规划之外，口腔医学课程设计的改革也应该整体考量。整体而言，口腔医学课程可概略分三个区块，即医学相关课程、基础口腔医学课程及临床口腔医学课程。有些课程是口腔医学基本的知识，非教不可；有些则属于继续教育课程，只要有基本概念即可，实质内容与治疗技术可在大学毕业后再作继续教育学习。大学时期应传授的是口腔基本知识与临床技能，让口腔医学专业毕业生通过国家执业医师考试后能有确实的执业能力。同时，应建立一个提供口腔医学专业学生毕业后继续接受专业训练的途径，进行口腔专科医疗的后续进修与学习，方能真正提升口腔医学教育的品质，并且达到培养口腔科专才的目的。
在大学课程改进方面，可以参考台湾BlockSystem的教学模式，有些课程还可以考虑以问题导向型学习（PBL）为导向，再以TPC为目标，将片段的知识与技术训练连接起来，让学生能有整体口腔照护的观点与思考视野。课程内容应使其实用化及临床化，整合相关临床口腔医学课程，通识课程也可纳入核心课程的内容。技能课程需重视基本概念及操作，增加执业能力的相关内容。而在医学相关课程方面应以综论方式编排，可以考虑与医学系分开单独开课，同时整合医学临床课程并加以简化，在授课内容部分应着重全身与口腔相关的医学课程，以口腔科相关的知识讲授为重点，强调与口腔科相关的内容。此外，见习时间应提前，可以考虑增加社会服务的课程。同时也应该多增加人文素养、社会责任以及医学伦理思考等通识课程。口腔医学教育应重视实作训练（Hand－on）课程，可以考虑聘任兼职技术指导人员，设法增加实习机会并提前实习时间至低年级学生，同时加强实际操作的训练。另外在临床实习课程部分，参考Step－by－StepChecksystem制度，同时应设法增加临床师资确实协助学生临床治疗的进行与评估，满足学生临床学习的需求。此外，应该制订各项牙科治疗的SOP（StandardOpera－tiveProcedures）手册，让学生在进行临床医疗时有明确的根据与规范，同时老师在教学时也能有客观且一致的评估标准。除了大学口腔医学教育，完善的继续教育机制也是口腔医学教育发展的必然趋势。随着牙科医疗技术与材料发展的日新月异，许多治疗的理念与技术不断的翻新，毕业后的进修已成为每一位口腔医师跟上时代脚步快速发展的基本需求。现有的口腔医学院可以开设各专科进修课程，提供渠道让口腔医师能够在毕业后进修专科知识与医疗技术。
[关键词]高职高专；口腔医学技术；教学模式
[中图分类号]R420 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）08（a）-0035-03
近30年来，随着物质生活水平不断提高，人们食物结构发生了变化，龋齿增多因龋失牙人群增多；人口平均寿命延长，老龄化加剧，口腔慢性病比例增加，失牙患者增多。多方面的原因使社会对口腔医学技术需求急剧增加，所以口腔医学技术专业肩负培养我国义齿行业紧缺的技能型人才重任[1]。由于该专业是该校近年开设的新专业，在此对口腔医学技术专业人才培养教学模式进行探讨。
1我国口腔高级修复师专业教育现状
随着近代口腔修复技术工艺学得到了发展，目前口腔修复技师队伍的操作技能已能基本满足当前技术的需求，而专业理论的深度尚能达到要求[2]。许多口腔修复技术工艺从业人员无专业教育经历，而依托传统的师徒关系传承技艺[3]。培养优秀的口腔技术人才已关系到口腔修复工艺未来的发展，在充分的人才调研基础上，该校于2006年开办了口腔医学技术专业。
2该院口腔医学技术专业教学模式建立的基本思路及实践
2.1培养目标
培养适应社会主义市场经济建设和口腔医疗卫生事业发展需要，具备口腔医学技术基础理论、口腔医学基本理论，掌握口腔医学技术的基本知识和基本技能，拥护党的基本路线，坚持党的卫生工作方针，德、智、体、美全面发展，面向义齿加工厂和各级医院义齿制作中心，在生产、管理和服务第一线从事义齿设计、义齿制作与管理、质检等工作，具有良好职业素养和创新精神的口腔医学技术技能型人才。
2.2学制
全日制3年，修业年限3～6年。
2.3课程设置
高职人才培养模式的特色主要体现在以能力为本位，以应用为主线，以服务为宗旨，以就业为导向。在注重学生专业技术能力培养的同时注重学生的创新精神和创新能力的培养，把这种理念渗透于课程设置、教学计划和教学实践中[4]。依据“产教融合、校企合作、工学结合”的人才培养模式，结合义齿制作行业专家的论证意见，进行岗位能力分析、工作任务与工作过程分析、职业资格考试分析。以培养职业岗位核心能力为主线，构建了“项目引领、基于工作过程”的专业课程体系，在课程设置时体现“重视人文素质，注重技能操作”的课程设置理念。通过课程的优化与整合，形成了基于行业和职业标准的工学结合、德能并重的“四大模块”课程体系，即将课程体系分为公共基础、专业基础、专业技能、专业拓展五大模块。在此基础上，每年进行市场调研，实行动态调整。①第一学期开设口腔工艺美术基础、口腔解剖生理基础、口腔工艺技术概论、牙体解剖与雕刻技术、计算机应用基础、大学英语、礼仪素养等课程，培养学生人文素养，学习基础知识，打下坚实理论基础；②第二学期开设口腔材料学基础、牙体解剖与雕刻技术、口腔预防保健基础、人文素养及职业写作等课程；③第三学期开设牙体解剖与雕刻技术、口腔固定修复工艺技术、可摘义齿修复工艺技术、全口义齿工艺技术等课程，专业知识的学习；④第四学期开设口腔疾病概要、口腔正畸工艺技术、口腔CAD/CAM修复技术、口腔医学美学基础等课程；⑤第五、六学期为临床实习，让学生接触真实的工作环境，从中习得实践经验，提高综合职业能力，毕业后可直接进入工作状态。课程设置和课时比：公共基础模块502学时，占16.6%；专业基础模块300学时，占9.9%；专业技能模块2046学时，占67.6%；职业拓展模块180学时，占5.9%。
2.4教学内容
口腔医学技术包括口腔解剖生理基础、口腔工艺技术概论、牙体解剖与雕刻技术等，口腔工艺美术基础讲述以素描基础、色彩知识、雕塑入门、口腔工艺技术与工艺美术的关系等为主要学习内容，使学生具备对形体的感知能力和一定的造型能力，掌握色彩的基本理论和基本技能，综合提高学生的观察能力，艺术表现能力、艺术修养和鉴赏水平；口腔工艺技术概论讲述口腔工艺技术概念、口腔固定修复工艺技术、可摘局部义齿工艺技术、种植义齿工艺技术、附着体义齿工艺技术、口腔正畸工艺技术、口腔工艺技术与美学、口腔技师的卫生保健及技工室污染控制、技师与医师的信息交流等；牙体解剖与雕刻技术讲述正常牙体形态，并具备较强的实践操作技能，为了专业奠定坚实的基础，雕牙技巧以口腔解剖生理学为基础与口腔固定修复工艺技术、可摘义齿修复工艺技术、全口义齿工艺技术、口腔正畸工艺技术、口腔医学美学等科学关系密切，对学生职业能力培养和职业素养的养成起主要支撑或明显促进作用。
2.5教学方法
2.5.1理论教学中采用的方法①理论结合实践：教学过程结合现实案例，有利于学生理解应用，可用理论解决训练中的实际问题。②运用多媒体教学：了解和学习最新动态；形象图片便于学生记忆理解，从而提高学习效率。③讨论教学法：在学生对某一课题有所了解，掌握了一定知识为基础，学生自制力较强的前提下，可以采用讨论式教学法。这种方法可以培养学生的批判性思维能力、培养集思广益的技能和培养口头表达能力，另外还有助于转变个人的态度。2.5.2实践教学中采用的方法根据口腔医学技术职业岗位核心能力的要求，参照口腔修复工资格标准和口腔医学技术技能抽查标准，在现有“校中厂”和“厂中校”的基础上，形成以工作任务为导向的“教、学、做”一体化实践教学体系。以胜任口腔修复工岗位需求为目标，重在职业能力和职业素养的培养，使学生具有扎实的理论基础、熟练的口腔医学技术操作技能，能够熟练运用口腔医学技术知识，进行义齿的制作。内容包括实习基地专业认知实践、校内实训中心实训、校内外义齿加工厂见习、生产实习之前的技能强化训练集训，进一步优化“教、学、做”一体化的实践教学体系，不但加深了学生对基本理论与基本技能的理解和掌握，还培养了学生主动学习的能力，提高了学生的职业素养和职业能力。2.5.3考核制度高职注重学生实践技能的培养，理论和理实一体考核方式，学生成绩的考核与评定由过程性考核与终结性考核组成。过程性考核由出勤、作业（实验报告）、课堂参与、平时考核（含技能）等组成，占总成绩30%；终结性考核根据课程特点由理论考试、技能考核、学生作品等组成，占总成绩70%。
2.6培养企业实用型人才
“双证书”是指学历文凭和职业资格证书制度。中共中央《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》指出：“要制定各种职业的资格标准和录用标准，实行学历文凭和职业资格证书制度”。为提高毕业生就业竞争能力，把职业技能考证培训列入教学计划，实施“双证书”教育[5]。学生经考试合格，毕业时可获得学校颁发的毕业证及相关的职业技能资格证（口腔高级修复师证）。
2.7师资队伍建设
目前，口腔医学技术专业师资缺乏，现有的教师大部分源自口腔医学专业毕业，临床口腔医学知识扎实，教师本身义齿制作技能亟待提高，这些都制约着口腔医学技术教育的发展。师资队伍的建设至关重要，是保证教学质量的关键。①让更多的企业一线技师走入实训室，成为学校的兼职实训教师，对学生见习技能指导。②积极培训在职教师，组织专职教师定期下制作一线参加实践，以提高教师实践技能操作水平。③德国、美国等国家口腔医学技术发达、教育办学时间长，在口腔医学技术的教学、科研以及管理工作方面积累了丰富的经验，加强与国内外同行的交流与合作，能很快提升口腔医学技术办学理念及办学水平，并与国际接轨。
2.8管理理念
根据行业岗位对人才规格的要求，参照国际专业人才的培养模式，由以往的三段式学科型人才培养模式转变为“产教融合、校企合作、工学结合”的专业人才培养模式，以实践为主体，知识、能力与素质协调发展。“产教融合、校企合作、工学结合”人才培养模式的特色主要体现在五个对接上，即专业与行业对接，人才培养目标和规格与岗位对接，教学课程内容与职业标准对接，教学过程与实践过程对接，考试评价方式与职业技能对接。“产教融合、校企合作、工学结合”人才培养模式呈现出4个基本特点：企业参与了育人的全过程；突出职业核心能力培养；知识教育与能力、素质训练的同步性；注重学生职业生涯的发展。
3高职院校口腔医学技术专业教育存在的问题及对策
目前国内高职院校口腔医学技术专业多忽略了专业自身的特色，师资、教材及设备的配置不符合专业发展的方向。建议制定高职口腔医学技术专业的教学大纲、课程设置标准，编写适合高职教育的规划教材。加强师资力量，积极培训在职教师，提高实践操作能力。对口腔医学技术专业教学模式进行探讨，从中发现教学问题，并结合我国国情和我校教学特点，改革实施新的教学模式，从而不仅对口腔医学技术专业的发展起到一定的推动作用，更是适应社会主义市场经济建设和口腔医疗卫生事业发展需要，为社会培养高技能型口腔医学技术人才。
[参考文献]
[1]凌李.高职口腔医学技术专业实践性教学改革探讨[J].岳阳职业技术学院学报，2012,27(3):23.
[2]秦现丽,刘红章.浅谈口腔医学技术专业教学模式改革[J].教育与培训，2013,7(3):19.
[3]陈耀丽,牟星.利用与企业需求同步的课程调整提升口腔修复专业教育质量[J].卫生职业教育，2012，30（23）:33.
[4]涂友超,胡雪惠.加强课外实训培养学生创新精神和实践能力[J].高师理科学刊，2014,34(3):11.
