【关键词】医学检验;学生;预防医源性感染教育
2003年SARS暴发流行,医院内医务人员被感染是其突出特点,迄今为止所发现的传染性疾病中,如此高的医务人员感染率尚属首次｡这一残酷的事实告诫我们:在人类与疾病的斗争中,医务人员应切实强化预防医源性感染意识,医疗单位应高度重视医院感染控制,临床实验室应安全管理和质量管理两手抓,不能“重测轻防”｡高职医学检验专业学生毕业后主要从事实验室工作,每天都要接触大量的病原微生物标本,这种接触始终都存在着医源性感染的危险｡临床实验室实验人员预防医源性感染意识的培养,应从学校抓起｡我们在教学过程中加强了对高职医学检验专业学生生物安全教育,增强学生生物安全防护意识,提高医源性感染防护能力,取得了较好效果｡
1强化预防医源性感染教育理念
传统的医学检验教育“重检验､轻防护,重理论､轻实践,重专业知识､轻综合素质”｡ 近年来实验室研究人员的病原生物感染事件,引起了各国政府的高度关注,我国也相继出台了《病原微生物学实验室生物安全管理条例》《实验生物安全通用要求》等法规和文件,因为医源性感染不仅涉及实验人员和实验室安全,而且事关人民群众生命健康､社会安定之大事｡所以,医学检验教育要确立“以人为本,以生为本”的教育理念,在教学中牢固树立“攻势预防”的思想｡教师不但要重视现代医学检验新理论､新知识､新技术,也要重视作为一个未来实验室工作人员对生物安全意识､普遍预防观念､感染控制检测等基本知识､基本技能的培养｡作为医学教育部门有责任､有必要向未来的临床实验室技术人员,传授预防医源性感染知识及其重要意义,为社会培养既懂临床检验,又懂实验室安全的合格专业人才｡
2将生物安全教育课程纳入高职医学检验课程体系
将临床实验室生物安全作为必修课纳入医学检验专业课程体系｡由于目前使用的专业教材,着重“临床检验”和“质量管理”,而对预防医源性感染有关内容论述较少｡因此,我们在医学检验专业课教学中,根据不同课程自编教学讲义,如在《微生物学检验技术》教学中,增加了生物危害和生物安全的意义;生物安全水平的分级､安全屏障及要求;实验室安全制度;生物安全措施及操作流程;正确处理实验室生物因素意外事件的方法;生物安全装备的使用,如生物安全柜､隔离衣､防护服的使用等内容｡同时,在《临床实验室质量管理》教学中,增加“安全管理”章节,着重讲述不同级别实验室对生物安全的基本要求,如布局､装备等,结合实验室认可及目前有关法规,切实强调临床实验室的生物安全管理是预防医源性感染的重要环节,实验室安全管理与质量管理同样重要｡
3切实做好预防医源性感染教学工作
所谓普遍性预防(Universal precations,UP)就是假定所有人的血液､体液标本都有潜在的传染性｡专业课教师要认真研究预防医源性感染内容,反复向学生灌输普遍预防的观念,使学生在学校就认识到位,培养良好的习惯,在处理血液､体液时采取有效的防护措施,杜绝实验室医源性感染｡在实际工作中,我们首先对教师进行了有关实验室预防医源性感染的有关内容的岗前培训｡其次在教学过程中结合不同课程让学生明确不同样本､不同试验可能的传染性及防范措施,如做好痰标本细菌培养流程中的个人防护｡安排有针对性的实验课,如“6步洗手法”前后的细菌培养计数､如何出入清洁区和污染区等｡开展第2课堂,举办生物危害､生物安全措施､试验废弃物处理等方面的讨论会｡让学生查阅资料,学习《临床实验室安全准则》《临床实验室废物处理原则》,教师指导总结进行讨论等形式,强化预防医源性感染教育｡如:哪些操作会产生气溶胶,哪些微生物会通过气溶胶传染人,哪些操作需戴手套､穿防护服､戴防护镜等;不同试验用废弃物､废液､检验器具如何消毒处理;利器损伤如何处理等｡
4做好实习前的预防医源性感染的岗前培训工作
医学检验专业学生实习时将直接面对患者,频繁接触感染性标本｡采取切实有效的防护措施十分重要｡因此,我们在高职医学检验专业学生实习上岗前应先进行预防医源性感染培训,然后再进科室实习｡如学习《病原微生物实验室生物安全条例》《全国艾滋病检测技术规范》《实验室消毒技术规范》《微生物和生物医学实验室查物安全通用准则》《临床实验室安全要求和措施》等 ｡通过培训让学生明白:临床实验室是各种致病性微生物的汇聚地,极易造成医源性感染和传播｡没有“安全”,就谈不上“检验”,更谈不上检验质量和学科发展｡实验室安全与检验质量同等重要,一定要做到自身不被传染,环境不被污染｡
5对学生进行预防医源性感染教育的思考
1实验室生物安全管理体系的含义
生物安全管理体系是指为实施生物安全及质量管理所需的组织结构、程序、职责、过程和资源［8］。实验室应将政策、制度、计划、程序和作业指导书制定成文件传达到全体人员，并被其理解、活动和执行。并保证对管理方针和目标的适应性和有效性。生物安全管理体系具有关联性、协调性、适应性等特点。管理体系应有明确的目的、规范的管理、有效的制约、高效的机制、能自我发展和有机的整体等特点。生物安全管理体系贯穿与实验室活动的整个过程，从取样开始到所有潜在危险材料被处理。
2生物安全管理体系的建立
2．1建立生物安全管理体系的法律依据《病原微生物实验室生物安全管理条例》，《实验室生物安全通用要求》(GB19489－2004)，《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》(WS233－2002)，《人间传染的病原微生物名录》，《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》，《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》，《医疗废物管理行政处罚办法》，《医疗废物集中处置技术规范(试行)》，《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》，《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，《医疗废物分类目录》，《生物安全实验室建筑技术规范》(GB50346－2004)，《突发公共卫生事件应急条例》，《医疗废物管理条例》，《病原微生物实验室生物安全环境管理》，临床实验室安全准则(WS/T251－2005)，GB19781－2005/ISO15190:2003《医学实验室－安全要求》，GB/T22576－2008/ISO15189:2007《医学实验室质量和能力的专用要求》，GB/T27025－2008《检测和校正实验室能力的通用要求》等。
2．2编写生物安全管理体系文件生物安全管理体系文件主要有生物安全手册、程序文件、操作规程(SOP)、安全手册及记录等。生物安全管理体系编制应密切联系本单位实际情况，以安全为主题，涵盖生物安全的一切要素。编制的文件要相互呼应、统一协调便于管理和使用。
2．2．1生物安全手册生物安全管理手册是实验室从事实验活动应遵循的文件，是实验室生物安全管理体系建立和运行的纲领。可参照“质量手册”的组织方式，但要包括以下内容:风险评估、设施和环境、仪器设备、个人防护和应急措施、菌(毒)种管理等进行原则性规定。建立完善的组织机构、成立生物安全委员会、实验室负责人、生物安全负责人及相关职能部门，各个部门都应赋予其相应的职责，要明确实现和达到的生物安全管理方针和目标。质量方针的制订要简明扼要，突出重点，质量目标要相对具体，规定一些明确的数据，如对事故的处置率、人员培训、设备装备等，具有可考核性。批准页由设立单位的主要负责人签发，表明无论内、外条件发生何种变化，该负责人都会确保并维持管理体系的完整性。金华市医疗卫生机构实验室生物安全手册目录见表1。
2．2．2程序文件程序文件是生物安全手册的执行文件，程序文件一定要与生物安全手册相呼应，注意生物安全管理体系中《程序文件》的特殊性。特殊的内容有:确保每个生物医学检测和相关人员熟知生物安全知识，熟练掌握操作技能了解实验室和所操作材料存在的潜在风险;确保防护设备和防护用品的供应;确保实验室工作人员不受实验对象的侵染;确保周围环境不受致病微生物的污染;确保致病性病原微生物的样品和菌(毒)种不会遗失或被偷窃。保存良好内务行为的程序;员工健康监护程序;实施危害评估，记录结果及采取措施的安排程序;化学品和其他危险品的确认、安全处置与存放及监控程序;操作有害材料的安全行为程序;工作人员培训、考核程序;设备安全去污染程序;紧急程序;事件记录、报告及调查程序;废弃物处理及处置程序;安全计划的审核和检查程序。金华市医疗卫生机构实验室生物安全程序文件目录见表2。
2．2．3安全手册安全手册编写的原则要有针对性、实用、便于使用人员查阅。内容包括:实验室操作和使用的仪器设备、材料存在的潜在生物危险和预防措施注意事项及出现意外情况的处理措施;化学品安全;电器安全;消防;危险废弃物的处理和处置;应急事件处理方法;紧急撤离等内容。金华市医疗卫生机构实验室安全
2．2．4SOP编制SOP编制的原则为编制的SOP要包括实验的整个过程各个环节，从取样开始到所有潜在的危险材料被处理的各个过程以及实验室清洁、消毒、废弃物处理和实验质量控制，并确保SOP的严格执行，同时生物安全贯穿于SOP的整个过程。编写的内容包括:实验标准操作规程、仪器设备标准操作规程、个人防护装备标准操作规程。
2．2．5记录的编制记录是实验室活动过程和生物安全管理体系运行情况的证明;记录不要缺项，要做到实验室的每一项活动都有相应的记录。必不可少的记录包括职业性疾病、伤害、不利事件的记录;危险废弃物处理和处置记录;危险标识;事件、伤害、事故和职业性疾病的报告(含纠正、预防措施);工作人员培训、考核记录;工作人员健康监护记录;实验活动记录;人员、物品出入记录;试剂、耗材购置、配制、使用记录;监控(含人员监督记录);空调系统运行记录;重要仪器设备的使用、维护和工作状况记录;安全检查记录;实验室清场消毒记录;其他记录(如管理体系文件的发放、回收记录、人员档案等)。
3讨论
[关键词]生物安全；管理；教育
1高校医药生物技术实验室安全教育的必要性
高校实验室是校内实践教学与实训基地，是锻炼大学生实践能力、开展人才培养和社会服务活动的重要场所，具有使用频繁、人员集中、存放重要物品资料(精密仪器、文献资料)等特点。近年，一些高校或企事业实验室事故频发，不但造成了财产损失和人员伤亡，也不利于“工匠精神”社会的构建。比如，2013年4月，南京某高校实验室发生爆炸致使房屋坍塌；2015年12月，北京某高校化学实验室突发爆炸火灾事故，造成一实验人员身亡；2016年5月，上海青浦某蜡业公司发生厂房爆炸，造成包括一名在读研究生在内的3人遇难。此外，国外学者统计了美国早在2005年就发生了近万起实验室事故，造成2%的研究者伤亡。[1]一旦生物实验室发生意外，产生的后果不堪设想，因而在学生中进行生物安全教育以及培训是非常必要的。
2调查结果与现状分析
医学类实验室与其他类别实验室有所不同，所开展的实验项目涉及人体组织样本、动物、化学、物理等，具有较多的危险因素和安全隐患。因此，生物医学类实验室的安全管理工作需要从多角度、多方面入手，结合不同类别安全问题的特点，须有针对性地建立有效的管理制度及开展相应的安全教育。[2]通过文献查阅、与学生深入访谈两种方式确定了调查问卷内容。采用问卷星进行调查，共收到16生本专业的113份答卷，内容包括实验室生物安全概念，生物安全柜，高压灭菌锅，实验动物，气溶胶，消毒等不同维度。生物安全课程由于学时有限，兹选取了八个章节对学生进行讲授：动物实验室生物安全、实验室装备操作与使用、实验室生物安全的风险评估和安全水平、实验室生物安全防护、生物安全法律法规、医学实验室管理现代化、医学实验室管理规程、医学实验室建设与安全管理。调查问卷题目如下：第1题：是否了解实验室生物安全概念；第2题：是否清楚实验室生物安全法规内容；第3题：是否知道实验室生物安全防护级别；第4题：实验课过程中老师是否对安全防护进行讲解；第5题：是否了解实验动物经常出现的人畜共患病；第6题：进行实验动物操作时是否穿戴合适的个人防护装备；第7题：对实验室安全防护设施有无了解；第8题：是否了解生物安全柜的使用；第9题：哪些操作需要在生物安全柜中进行；第10题：生物安全柜内是否可以使用明火；第11题：是否了解气溶胶；第12题：气溶胶是否会引起实验室内感染；第13题：是否了解高压蒸汽灭菌器的类型；第14题：高压蒸汽灭菌器在什么情况下可以开盖；第15题：实验动物生产是否需要需要许可证；第16题：实验动物是否分级；第17题：实验室是否要定期进行消毒；第18题：消毒剂配制好以后是否可以存放到下次使用；第19题：实验室冰箱是否可以储存食物；第20题：在实验中是否佩戴防护性器具(如手套、口罩，鞋套)。2.1生物安全概念的了解程度。61.95%的学生了解实验室生物安全概念，37.17%的学生一般了解；51.33%的学生清楚实验室生物安全法规内容，48.67%的学生一般清楚；94.69%的学生知道实验室生物安全防护级别，5.31%的学生不知道；98.31%的学生认可实验课过程中老师对安全防护进行讲解；98.23%的学生对实验室安全防护实施有了解，1.77%的学生不了解。100%的同学知道在实验中需要佩戴防护性器具。2.2实验室设备安全了解情况。92.04%的学生了解生物安全柜的使用，8.85%的学生不了解；98.23%的学生认为感染性材料需要在生物安全柜中操作，83.19%的学生认为挥发性有害物需要在生物安全柜中操作，7.08%的学生认为非感染性材料需要在生物安全柜中操作；90.27%的学生认为生物安全柜内不能使用明火，10.62%的学生认为可以使用明火；96.46%的学生了解高压蒸汽灭菌器的类型，5.31%的学生不了解；88.5%的学生认为高压蒸汽灭菌器在压力为零的情况下可以开盖，64.6%的学生更认为高压蒸汽灭菌器在温度降到60度左右的情况下可以开盖，只有2.65%的学生认为直接开盖。2.3实验动物安全了解情况。99.12%的同学了解实验动物生产需要许可证，2.65%的同学不了解；91.15%的学生了解实验动物经常出现的人畜共患病，8.85%的学生不了解；99.12%的学生会在进行实验动物操作时穿戴合适的个人防护装备，而0.88%的学生则不会；99.12%的同学知道实验动物存在分级，只有0.88%的同学不知道。2.4其它情况。88.5%的学生了解气溶胶，12.39%的学生不了解；93.81%的学生知道气溶胶会引起实验室内感染，7.08%的学生不知道；100%的同学知道实验室要定期进行消毒；70.8%的同学认为消毒剂配制好以后不能存放到下次使用，32.74%的同学认为可以继续使用；97.35%的同学知道实验室冰箱不能存放食物，3.54%的同学认为可以存放。针对调查中发现的问题：同学们在日常学习中基本没有接触过生物安全柜，对生物安全柜的了解不够，认为挥发性有害物、非感染性材料要在生物安全柜内操作，这是常识性的错误，今后在教学中要重点介绍生物安全柜的操作注意事项，并提供现场教学，给同学们一个直观的认识。其中有同学提出：“需要开设实验室生物安全相关课程，对于生物技术专业来说，需要经常在实验室进行操作，这门课可以不需要那么多的学时。可以适当设立学生讲堂，让学生亲自接触，更多的深入了解实验室安全管理，让学生动手操作，加深印象，结课时可以用综述的方式作为学期总结。”这是非常有代表性的观点，充分表达了同学们的主观能动性，值得引起授课老师的重视，并将其作为课程改革的一个重要依据。在调查中，80%的同学认为生物安全教育应该以实践为主，理论为辅。其中有同学提出，目前生物安全概论课程是作为一门选修课程，今后应作为必修课程进行讲授。学校缺乏系统的安全演练，也就是化学品泄漏事故演练以及生物安全事故演练；爆炸事故演练等。实验室管理应向其它管理先进的高校深入学习，形成一套严谨规范的管理制度，并贯彻执行。此次调查范围较小，具有一定的局限性。今后可增大调查范围，维度多样化。
3改进对策
围绕高校培养人的根本目标，针对实验室安全问题，需要建立组织体系，并以制度规范约束各方行为，通过教育培训提高实验室安全素养，强化安全检查来落实整改。围绕人(组织体系)、法(制度规范)、防(专业防护)、环(环境保护)、育(教育培训)等主要方面着力，以查(安全检查)来监督落实，形成管理闭环，形成六要素实验室安全管理模式。[3]3.1危化品规范管理生物实验室的各类硬件和软件建设都有严格的规章制度可循。进入实验室前，由各实验室自行负责安全文件和知识的阅读、培训，成为实验室准入制度的基础。[4](1)严格管理制度，在现有管理制度的基础上，根据实际情况进行调整更新，不断危化品安全管理制度。(2)升级加强危化品采购、入库、核查环节，可参照固定资产管理模式，采购后进行清单上报验，入库出库均有电子记录，并每年定期进行清查，做到帐物相符。(3)高校教师有义务与责任对学生进行危化品安全培训，同时配套相关领域专家进行相关讲座。(4)危化品储存方面需要增大资金投入，各种防护系统及设备进一步完善，例如烟感报警系统等等。(5)提高危化品废弃物处理效率，可考虑与专业公司进行合作，将危化品废弃物管理工作做到实处。3.2定期进行安全培训安全培训是生物安全工作的重中之重，必须常抓不懈。针对高校教学实验室与科研实验室的不同情况，因地制宜，因材施教，制定系统的培训计划。教学实验室使用时间固定，人数众多；而科研实验室使用时间长，人数相对较少。因而在进行安全培训时可进行大班制与小班制的差别培训，另外要根据不同的内容进行专项培训，不能一概而论。3.3课程改革系统开设实验室安全课程，将其作为强制性学习内容，作为必修课程进行严格考核，考核不过关不能进入实验室进行下一阶段的学习。目前生物安全课程只是作为选修课程，师生对其重视程度不高。进入实验室的第一个环节应开展实验室安全课程，严格考核制度，提高学生对其重视程度，加强安全意识。3.4常抓安全检查安全检查形成制度，自查按期进行，自查之后上报，督导部门进行二次检查。安全检查避免流于形式，切实到位，发现问题及时整改，整改之后上报，复查合格方能正常使用。3.5提高安全投入安全投入用于设置专门人员进行管理；防护设备充足到位。高校应重视安全管理项目投入，专人专管，防护设备做到一应俱全，并定期检查防护设备的有效性，做到及时更换。3.6为安全管理提供信息化支撑：建立实验室安全信息宣传平台，通过微信公众号的方式宣传生物安全的重要性，尽快建立健全管理信息系统，实现网络化管理。3.7整体化布局：实验室建设要注重全面性，水电容量依据实验室专业需求设置，定期检查用电容量是否超负荷，如有新入大功率仪器要核实用电安全方可投入使用。3.8实验室安全管理与绩效挂钩：实验室安全管理责任到人，高校应加大管理津贴投入，对于管理表现突出的工作人员进行奖励，管理不到位的进行惩罚，以提高实验室管理人员的工作积极性及责任感。
4结语
总之，高校医药生物技术实验室安全教育是所有实验课程的重中之重，通过安全教育培训，提高学生安全意识，有助于预防风险事故的发生，防患于未然。
参考文献
[1]付拯江，蔡琥，黄智聪，等．高校化学化工实验室安全现状与危险应对[J]．广东化工，2020，47(21)：172．
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[3]艾德生，黄开胜，马文川，等．实验室安全管理模式的研究与实践[J]．实验技术与管理，2018，35(1)：9．
在科学研究活动当中要使用实验室的各种设备、设施和化学药品，部分研究生缺乏防范意识和责任感，不能正确地操作仪器设备与安全地使用化学药品，这些设备设施与化学品的潜在危险性将会被诱发出来，并有可能导致安全事故的发生。比如，科研实验时不穿实验服、不戴一次性手套；或者在细节问题上不加注意，戴着手套操作电脑；还有的学生将未消毒的实验服带回寝室洗涤，或者穿着实验服在各个实验室进出，这样容易造成交叉感染；消毒污染物、废弃物和清洁物品共用一个消毒容器，未按要求配备安全柜、超净工作台等设施；缺乏生物安全规章制度和相应的监督检查，等等。
二、如何开展研究生的实验室安全教育
（1）建立可操作性强的安全管理体系。国外一些著名高校早在多年前就制定了严格规范的生物安全制度和相应的管理机构[1][2]。目前，我国制定了一系列实验室生物安全法律、法规及标准，但是实室安全管理的成效，最终体现在究竟能在多大程度上保障实验人员和实验环境的安全。而安全保障程度的高低，与实验室安全管理可操作性的强弱正相关[3]。一套良好的可操作性强的安全管理体系，应具有自我完善功能，可从最大程度上保障实验人员和实验环境的安全 。
（2）开展安全教育和安全技能培训。在科研实验室中对研究生实行导师负责制， 特别强调导师是实验室安全的第一责任人，所以导师有责任组织学生学习并掌握实验室仪器设备、设施的使用规范、化学试剂的使用与保管规范、实验操作规范以及实验室内部的管理规定等。另外，各二级单位也应定期组织师生进行安全教育和技能培训。组织学习实验室关于学校和院系的安全规章制度、研究生的安全责任、消防知识以及案例教育；对大型精密仪器进行现场讲解，现场解答学生疑问；每年请学校公安处消防科的同志给研究生讲解灭火器使用、报警、火灾逃生等；可结合研究生学生会不定期举办实验室规章制度和实验操作技能大赛，在提高研究生的操作技能的同时也让他们对科研中的实验安全问题加以重视。
（3）开设“实验室安全学”课程。针对实验室的安全教育，可以专门开设一门“实验室安全学”课程。课程可设置为研究生一年级的必修课，16学时，1学分。将课程理论与实践紧密结合，最后通过考试检验学习效果。理论教学讲解实验室中经常出现的各种安全问题的表现特点、产生原因、防治原理、防止措施、安全管理及有关的法律法规等。实践教学包括灭火器操作和疏散逃生演习。室外进行灭火器灭火演练，要求每位研究生都能实际动手操作，掌握使用方法。模拟火灾现场，在实验室内发出火灾报警，学生按照逃生要求从紧急出口逃生。最后以闭卷考试的方式进行结课。理论与实践结合开展课程，加以闭卷考试的方式，让研究生在思想上高度重视科研实验室的安全，牢固树立安全第一的观念。
三、小结
安全教育工作不是靠“口头警示”和“制度上墙”就能解决的问题，除了要让研究生有安全理念，更重要的还必须有切实可行的制度和相应的安全教育措施。科研实验室是研究生进行实验和开展科研工作的重地，只有实验室安全工作的落实和检查具有切实的可操作性，才能为高校教学、科研事业的可持续发展提供坚实的保障。
参考文献：
[1]刘浴辉，向 东，陈少才.英国牛津大学实验室安全管理体系[J].实验技术与管理，2011，28（2）： 168-171.
理实一体化教学要有与专业和规模相适应的硬件设备和学习环境，强调空间和时间的统一性，教学场所的多功能性、复杂性和流动性大等特点，是正常意外伤害的最大隐患。故实训室安全管理需要综合考虑众多因素制定安全管理条例才能从源头上对高职院校生物实训室的安全管理起到作用。生物理实一体化实训基地是训练学生专业能力的场所，实训内容多且很少重复，所用微生物菌种、生物材料以及化学试剂种类不同，所排放的污染物的种类多，成分复杂。目前所排放的污染物来源可分为：
1.学生作品。
学生通过实践获得技能操作能力的提升和对理论知识的深入理解，学生实训作品一般没有实用价值，主要是为了训练某项操作技能或为了验证某项理论而设置的，故大多是废弃物。
2.陈置试剂和回收溶剂。
凡溶剂使用量较大的学生实验，操作规程中一般都有回收的要求，在实际操作中也确实是“回收”了。问题是这些简单回收的溶剂纯度不高，一般不可直接再利用。其中一部分用来清洗玻璃仪器，洗后随水流入下水道，最终还是成为废弃物，仅有少部分被回收利用。积压、陈置试剂是由于各种意外的变动或未使用完全而造成的，久置造成氧化、分解、聚合等化学变化而不可再使用。
3.实训本身产生的三废。
实训中产生的有害气体：操作不当，如仪器装置不严密使低沸点试剂或溶剂的蒸汽挥发出来，逸散于室内，污染环境。生化分离和纯化有关生化产品或产物之后，剩余的残渣、废液等，总量不多，成分复杂，回收再用的价值空间小，也是造成污染的主要来源。
二、规范理实一体化实训室基础设施建设
理实一体化实训室建设的安全与环保设施包括理实一体化实训室的选址、建筑结构、给排水和供气、电气与自控、通风与净化、装修、空调、消防、实验废弃物处理等方面。自2005年以来，我院非常重视理实一体化实训室的安全与环保建设，在生物制药生产性实训基地的实验、实训室建设与改造中投资力度大，把安全与环保建设标准纳入理实一体化实训室基础设施规划与建设中，经过建设，生产车间和各专项实训室布局合理，功能较完善，使实训基地的安全与环保防范水平得到了很大提高。
三、完善各实训室安全、环保制度
根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《关于加强高等学校生物实验室排污管理的通知》等若干安全环保管理法规和政策，结合我院实际，制定系统、周密、规范、科学的规章制度，健全安全、环保管理运行机制，采取有力措施，加强内部管理。
1.建立健全生物理实一体化实训室安全与环保制度。
制度科学合理、完善健全、切实可行，实训室的安全建设才能有法可依，有章可循。主要包括实训车间及实训工程规章制度、守则、6S管理要求、文明公约、奖惩条例等。根据专业理实一体化实训室特点，制订完善了《安全与卫生管理制度》、《生物、化学危险品安全管理细则》、《压力容器安全管理细则》、《理实一体化实训室开放管理办法》及《各室人员的岗位职责》等27个配套的管理制度和落实安全管理实施方案，做到理实一体化实训室安全环保管理有章可循。
2.明确职责，落实责任。
高职院校理实一体化实训室安全与环保管理环节多，部门职能交叉，安全意识薄弱，监管难以到位。学校制定了各实训室安全管理的各项规章制度，但在实际教学中，有些师生并未按照规章制度进行操作，存在实验垃圾和生活垃圾混放等情况。应根据谁主管，谁负责，谁使用，谁负责的原则，加强领导，落实责任，逐级建立安全责任制。
四、加强安全教育与培训，创建实训基地安全文化
加强对学生和教师的安全防范意识教育与培训，是提高实训室管理的关键，也是培养教育主体社会责任感的需要。目前实训基地已将安全文化渗入到每一项规章制度、工作规范、标准和要求当中，使师生形成共同的安全价值观。在实训基地安全文化建设中，重点以思想观念、行为习惯、人文修养等方面的培养教育为主，从教学情境设计、实训过程指导、评价等环节培养学生的安全思维、意识、心理和行为，使每位进入实训场地的师生在安全观念上由“要我安全”向“我要安全”转变，在安全控制上由处理事故向预防事故转变，在安全行为上由他律向自律转变，在安全管理上由领导管理向全员管理转变。安全观念的植入，也成为一种行为习惯。
1.加强安全教育，增强安全意识。
安全教育是防止事故发生的基础性工作，理实一体化实训室安全教育包括：提示教育、警示教育和示范教育。提示教育是在实训场地以宣传展板、图片、标识的形式布置常用安全操作规程、安全温馨提示或安全格言警句等，既短小精悍又富有哲理、意寓深刻，使学生既容易记忆，又乐于接受。
2.规范操作，提高自我防护意识。
规范的实训操作和安全防护措施是理实一体化教学正常进行的重要保证。学生往往忽视对自己的安全防护，在理实一体化教学、综合实训、开放实验、创新实验、毕业论文（设计）实验过程中对学生规范操作管理难以到位，不规范操作损坏仪器、违反理实一体化实训室安全、环保制度和实训操作规程的现象普遍。针对此问题，要求所有学生在实训前熟悉所用器材、试剂的性能、危害性、安全性及安全使用方法，对使用大型精密仪器、高压容器和进行有可能产生人身危害及造成事故的实训项目的人员，必须进行专项指导和培训，熟练掌握操作规程后方可进行独立操作；进入理实一体化实训室必须穿着防护服，提高安全防护意识。在各项实训中，教师都要将规范操作教育贯穿始终，避免学生在科学实验中犯常识性错误，提高自我防护的意识和能力。
五、加强对实验设备的定期检查和检修
实训基地各实训室的实验设备和仪器应定期检查和检修，重点检查仪器连接导线的导通性及破损情况，以及是否有仪器外壳带电等潜在不安全因素，做到及时发现，及时报修。
六、加强理实一体化实训室日常管理
关键词：食品实验室 检验人员 环境设施
民以食为天，食以安全为先，随着新《食品安全法》的实施，国家对食品安全的管理越来越严格，而作为检测食品是否安全的实验室在保障食品安全中起到的作用将愈发重要。除在实验室中检验食品的安全性外，还要检测食品的成分，所以必须要对食品实验室进行严格管理。通过对食品实验室的了解及操作，发现了食品实验室中存在着几个问题。
1 检验人员技术水平低
检验人员是食品检验实验室中最重要的要素，其直接决定检验结果的准确性。检验人员和技术管理人员应熟悉《食品安全法》及相关法律法规和相关食品安全标准、食品检验方法原理，掌握检验技能、标准操作程序、质量控制要求、实验室安全与防护知识、计量和数据处理知识等。目前，在食品实验室中检验人员主要存在以下问题。
1.1 缺乏实践经验
很多实验室的检验人员，只具备丰富的理论知识却缺少实践。例如，个人安全防护措施不到位――在进行有毒气体产生的实验时不戴防毒面具，不戴橡胶手套，直接用手接触化学试剂；安全设施不定期维护核查，如洗眼器、紧急喷淋、生物安全柜等；当操作台上酒精灯打翻时，很多检验人员不知正确的处理方式等。一旦发生实验事故，对检验人员造成的伤害将无法预测。
1.2 检测方法原理掌握不足
检验人员在培训时，只学习检验方法标准的操作步骤，而不培训原理，致使在检测中，检验人员只知道检验所该产生的现象，并不知道产生此现象的原理；在理化检测中，很多检验人员只知道提取操作步骤，不知道添加试剂的原因，也无法处理提取过程发生的异常实验现象。普通检验人员并不清楚检测过程的质量控制以及实验中的试剂空白、样品基质空白、加标回收等作用，判定原则不清楚、无分析能力和判断能力，例如在食品微生物检测中不按照标准要求进行阴性、阳性对照进行检测[1]。
1.3 培训效果评价方式单一
检验人员在考核时，多采用口头或书面方式，很少使用操作考核、人员监督等行之有效的能力考核方式。操作考核即让检测人员进行实地操作，考察其真实的检测能力，是效果显著的评价方式。质量监督员应由实验室最高管理者授权或任命，由熟悉检测方法、程序、目的和结果评价的人员担任。监督人员数量足够且能保证每个检验人员都能被监督，该类人员的知识范畴应覆盖检测过程中的所有专业领域，如微生物领域中的微生物经典培养法检测、分子生物学检测等；理化领域中的常规理化、元素、农残、兽药、添加剂等[2]。人员监督的重点对象是在培人员、新上岗人员、转岗人员、质量控制实验出现不满意结果人员、发生客户投诉人员以及操作新标准或发生标准技术性变更的检测岗位人员。为实施充分的人员监督，可采取制定计划并按照计划实施的方式进行。
2 环境设施不满足要求
食品检验室中仪器设备使用不严格。微生物检测区域，培养基配置与洗刷灭菌区域混用；理化高温区域与前处理区域未隔离；常量分析与痕量分析设备混用；微生物检测中培养箱配备不正确（缺少恒温水浴培养箱）；实验室中用于食品分析的设备与检测其它产品（饲料、化肥、化工产品等）的仪器混用；局部环境不满足要求；天平室只有温控设施，但无湿度控制措施；标物配制区域未隔离，无温控条件；无机前处理与有机前处理区域混淆等。
3 标准方法或实验方法变更要求不严
检测方法验证是指实验室首次使用一个标准方法或实验方法变更时，需提供证据证明该方法能正确使用。此过程由实验室技术负责人组织策划，该人员必须具备相关理论知识，并能做好检测方法培训与考核记录。对于食品微生物检测，在进行方法验证时，应尽可能采用自然污染或人为添加目标微生物的样品进行实验；对于食品理化检测，应以标准给出的方法性能指标为依据，用实验数据说明新方法满足了标准规定的检出限、回收率、精密度、校正曲线线性、测量不确定度等要求。不论微生物检测还是理化检测，最后的步骤都应以实际样品出具典型报告，证明检测方法，在能力验证或实验室比对证明正确时才能使用新标准。
参考文献
【关键词】医学检验；教学实验；生物防护
【中图分类号】R446-4
0.引言
在我国相继出现的实验室感染事件中，为医学检验实验教学中的生物防护敲响了警钟，尤其是实验室感染上要足够的重视，在实验室教学工作中，安全是首要位置【1】。由于医学检验实验教学课程的特殊性，实验的工作对象是病人的标本，都存在着生物传染的风险，如何提高生物安全防护意识，让操作人员不被病毒感染，环境不被感染，是每个医学检验学生的必修课。因此，生物安全防护教育对医学检验主业学生具有极其重要的意义。
1.医学检验实验教学中生物安全问题
在医学检验教学中，学生应严格按照要求进行实验操作，才能获得深刻的印象，对理论知识进行巩固与复习，良好的应用到实践中去。由于实验工作对象主要是病人的标本，包括人体的分泌物、体液、血液等。具有多种传播性疾病，具有较高的传染风险。如果学生操作没有严格按照标准进行，将非常容易造成传染的可能。
2.临床检验实验教学中生物安全防护的现状
2.1生物安全防护意识淡薄
根据实践调查，有66%的学生不懂得如何处理职业暴露后，38%的学生不知道如何使用防护用具，有64%的学生对自我防护措施仅仅只是了解，而不知真正应用，73%的学生把课本带入实验台，不能脱离书本M行操作，64%的学生在实验过程当中经常玩手机，有24%的学生偶尔在实验室内吃东西。部分学生对无菌观念认识不足，参加实验课不认真，对理论知识不知如何运用，实验操作后的菌液直接导入下水道等，由此可见，学生的自我防护观念非常淡薄。【1】
2.2生物安全防护制度不完善，生物安全防护设备不足
虽然国家已经颁布了多项实验室管理的法律法规，但对于实验教学中依然存在很多问题，没有制定相关的安全防护规则，没有认识到实验教学中生物防范的重要性，对于实验教学中可能遇到的安全问题没有给出相应的标准，对医疗过程中废弃物没有做好相应的处理，临床检验教学实验室生物安全防护设备简陋。
3.生物安全防护措施与解决方法
3.1加强生物安全防护知识的教育
加强生物安全基础知识的必要性，有资料显示【2】，有的医护人员中，大多数教师不了解防护知识的基本知识。这种现象导致我国学科建设理念有着很大的差距，由于我们医学教育的不够完善，导致很多检验人员没有专业的检验知识，对生物安全缺乏了解，对生物安全的危险性不够重视。特别是很大一部分临床实习生对工作中的专业知识不够全面，对新的工作环境、工作流程不够熟悉，以及清洁工人医学知识的不够，导致自我防护意识缺乏，但是他们又是接触感染无最多的人员。因此，必须将培训工作放在他们身上。加强医学实验室生物安全知识的学习补充，使他们重视生物安全的危险性，加强培养专业的生物知识，从而防止病毒感染的危害。
3.2提高生物安全防范意识
实验室应制定相关的安全制度，认识到生物安全的重要性，对实验室中意外产生的事件，有效对培养医院人员处理方法，熟练掌握各种仪器、设备的操作，熟练运用生物安全装备，如：生物安全柜、防护服等。加强对生物安全措施及操作流程的培养。应当按照严格考核标准对人员进行考试，合格后才能上岗。才能提高安全防范意识。
3.3加强技能培养。
在形成了基本防护意识之上，再加大力度，对实验室人员安全防护技能进行培养，让检验人员成为合格的专业人才。特别是清洁工人、临床实习等采取现场培训，这种培训形式有着事半功倍的结果。
3.4重视基础设施建设
生物安全管理工作的重要环节包括清洁与消毒。只有这方面做到位了，才能保障生物安全管理的正常运行，才能在安全的环境中工作。在购买仪器设备时需对生物安全性进行严格的审查，保证设备仪器的安全，才能从源头上保障生物安全的环境。
3.5完善实验室管理制度
实验室的生物安全防护工作还需进一步的加强，有效完善实验室管理制度，必须严格制定相关的制度，如对人员的培训制度、登记制度、安全检查制度等必须严格落实。对安全防护流程操作手册与应急处理的事项进行严格的审查，为了使制度取得有效的成果，应适时的采取有效的奖惩制度，对优秀的人员进行鼓励，从而使工作人员认真履行制度，真正把管理工作落到实处。
3.6实验室生物安全的操作规程
对实验室生物安全的操作流程制定严格的规则，对一项检验项目的操作制定明确的操作流程规定。流程应根据实践中存在问题进行合理的调整与完善，对实践中存在的问题与薄弱的环节实施协调。
实验室的主要标本为血液、体液标本，也是试验中传染性最大的物质，需重视血液体液在检验中的安全隐患。尤其是乙肝与艾滋病等病毒的出现，对每天与血液、体液打交道的检验人员有着很大的威胁。因此，这就需要引起足够的重视，检验人员在采集标本的时候，应该严格按照生物标准，尽量减少直接接触标本的可能。应使用与仪器匹配的设备进行检验工作。避免产生间接性与直接性接触标本，降低安全隐患。同时，对工作人员的个人防护工作做好准备，在适时注射不同的疫苗，增强防护意识，才能制度和防止传染源头。【3】
4.结语
医学检验试验存在着诸多的安全问题，是所有医学院所面临的严峻现象。应有效的实施相应的对策，加强安全防范知识教育、提高防范意识、完善管理制度等方面进行防护，保障生物安全防护工作落到实处。
【参考文献】
[1]王丽兰，全裔. 医学检验实验教学中生物防护的探讨[J]. 检验医学与临床，2012，16：2094-2095.
关键词:高校实验室;实验室安全;实验室管理;措施
实验室是高校培养高层次人才的重要场所，更是科学研究的基地和对外开放的服务窗口。近年来，高等教育事业蓬勃发展，为满足实验课程及实验人员的需求，实验室规模不断扩大，快速发展导致实验室安全问题日益突出。虽然实验室安全管理得到了一定程度的重视，但高校实验室安全事故时有发生，造成不同程度的人身和财产损失，引起了社会各界的广泛关注［1］。我们从内蒙古农业大学林学院林木遗传育种实验室管理工作的实际出发，结合“以人为本，安全第一”的思想，对实验室安全管理工作进行探讨。
1高校实验室安全管理存在的问题
1．1实验室环境建设不足
近三年，我校为实验教学和科学研究购置了大量仪器设备，但在实验室用房没有增加的条件下，导致实验空间过度紧张，仪器设备摆放密集，一些设备的安全操作距离达不到标准要求。培养箱、培养架、冰箱等部分仪器设备只能堆放在安全通道，一旦发生紧急情况，会出现拥堵，耽误宝贵的逃生时间。实验室供电系统老化，可承载电流小，而实验室通常需要多种仪器同时运行，用电负荷量大给实验室用电带来隐患。实验室内消防器材配备数量不足，并且没有紧急冲淋及洗眼器等设备，遇到危险时，实验人员无法有效保障自身安全和国家财产。
1．2实验药品、仪器设备管理不到位
高校实验室在危险化学药品购置、使用、储存等方面仍存在着一些问题。虽然实验教学所用药品有专职实验人员管理，但是研究生所用药品试剂都是由导师负责的课题组自行购置，无购置计划、无使用情况登记、无固定储存地点等问题严重。仪器设备的管理方面存在大型精密仪器使用前不预约、使用后不登记，小型常规仪器随意搬动或借用，不整理相关卫生等问题［2］。北方气候干燥、灰尘多，一些需要防尘的精密仪器没有配备专用防尘罩，灰尘黏附会影响仪器的散热，使仪器运转温度过高而造成短路发生危险。仪器相关的备件备品及技术资料因随意放置而丢失，延误仪器正常保养和维修。
1．3实验人员复杂，安全意识薄弱
目前，高校实验室内进行着各种教学实验、科研实验、创新实验，实验室的开放程度已经达到了空前的高度。实验人员来源复杂，研究方向不同，工作时间不固定，对实验室安全知识的掌握程度不同。并且实验时经常单独操作，缺少监护，增加了实验室管理难度［3，4］。教师在授课及指导研究生实验过程中，安全和环保意识培养方面的工作没有得到应有的重视。学生安全意识淡薄，部分学生在实验室一边准备实验内容，一边吃零食，甚至有同学用实验电磁炉和微波炉加热食物，造成了极大的安全隐患。
1．4实验废弃物随意处理
在林木遗传育种实验室中生物学和化学实验均有涉及，实验过程中会产生不同种类气、液、固体废弃物。实验中产生有刺激性和有毒气体的试剂不按规定在通风橱内使用，威胁到实验室内所有人员的身体健康。目前，多数实验室没有废弃物回收桶或处理装置，高浓度的实验废液倒入下水道，不仅对排水管道造成腐蚀，甚至对地下饮用水造成了污染。对于已经收集存放的废液，如果没有及时清理，很可能发生不可知的化学反应，易引发安全事故。因此，实验“三废”若不能得到有效处理，随意倾倒排放，将对实验人员的人身安全及周边环境带来严重危害
2加强高校实验室安全管理的措施
针对目前高校实验室安全管理工作的现状，我校近年来在加强实验室安全管理方面投入较多资金并实施了一系列行之有效的管理举措，如加强实验室建设、提高安全意识、完善管理制度、加强化学品管理和废弃物处理，极大消除了安全隐患，为实验室安全、高效运转提供了可靠保障。现将重点工作总结如下，供高校教学及科研实验室参考。
2．1建设标准化实验室
林木遗传育种实验室从2015年开始筹备扩建，到2017年实验室全面投入使用，实验室面积从原有的150平米增加到450平米，实现了实验室功能分区并有效的缓解了实验室拥挤问题。扩建时进行合理规划设计，加大基础设施投入，对水、电、通风等设施进行标准化建设。实验室布局科学合理且方便学生实验，各种仪器设备在安全条件下运行。另外，加大了安全设施建设方面的投入力度，根据不同实验室易发事故类型，配备警示、监控、防火、防毒、防盗、应急救援等设备设施。在实验室内配备洗眼器，楼道内安装紧急喷淋装置，以应对突发事件，减少对人员的伤害。为确保发生事故时能够迅速逃生，实验室出入口、楼道内、紧急出口必须保持通畅［6］。实验室的安全运行为每年4800人次的教学实验、40余名本科和研究生的毕业论文和教师科研项目的顺利完成创造了良好环境。
2．2开展安全教育，增强安全意识
林学院在每年举行的新生开学典礼暨入学教育大会上，增加了包括实验安全、人身安全、环境安全等方面的教育内容。对高年级学生，则根据其专业特性进行针对性的安全教育，使安全观念深入人心。我们在编写《林木遗传育种实验实习指导》过程中也增加了实验室安全和环境保护方面的内容。除教师在实验教学中对实验相关的安全知识进行讲解外，还聘请安全专家来院讲座，使师生全面的学习和掌握安全知识，提高自救互救、应急处理的能力，将安全教育作为一种常态教育来开展［7］。实验人员的安全素质是衡量实验室安全水平的重要标准，因此，实验室安全培训和考试应作为实验室人员和实验教师进入实验室的先决条件。通过培训与考试，使其熟练掌握自身所在实验室各类仪器、安全设施的使用，熟悉劳动保护、安全保护措施和事故发生后的应急处理流程，形成知安全、重安全、人人参与保安全的安全氛围，共同保障实验室安全［8］。
2．3完善管理制度，加大检查力度
根据实验室设置情况和存在的危险源类型，建立健全管理制度，是实验室安全管理的基本任务之一，更是实验室正常运转的基础。目前，林木遗传育种实验室安全管理制度主要包括:人员安全培训准入制度、项目准入制度、仪器设备管理制度、实验室安全检查制度、危险和易制毒化学药品管理制度、应急预案和事故报告制度等［9］。实验室使用申请人通过安全培训并考核合格后，与申请人指导教师(负责人)和实验室管理者三方签订“林木遗传育种实验室使用”协议，再根据使用人员身份(本科生、研究生、教师)、实验目的(教学、科研、创新实验、毕业论文等)的不同，来给予不同实验室使用权限。在实验室使用过程中，实验人员须严格遵守实验室的各项规章制度，当实验内容结束时，实验室使用权限被收回［10］。学院成立实验室安全工作小组，逐级签订实验室安全与管理责任书，切实将每项安全责任落实到人。定期组织人员对实验室安全隐患进行排查，发现问题及时整改，把不安全因素消灭在萌芽状态。学院无法解决的问题应立即报送学校相关职能部门进行处理。将实验室安全检查作为一项常规工作来抓，做到预防为主，杜绝安全事故的发生［11］。
2．4加强化学品管理和实验废弃物处理
为进一步加强易制毒化学品的使用和管理，从2014年开始学院以年度为单位填报易制毒化学品申购单，由学校批量办理申购手续，购置后严格按照学院申报计划发放。对于易燃、易爆、剧毒的化学药品同样进行严格管理，实行统一采购、专人领用、专柜储存、专账登记，做到危险化学品的安全管理［12］。在日益严峻的安全环保形势下，为保障广大师生的身体健康，保护实验室及校园环境，学校制定了“实验废弃物处置管理规定”。要求:①实验过程中产生少量有害废气的实验应在通风橱中进行，产生大量有害、有毒气体的实验必须具备吸收或处理装置。②禁止随意倾倒和处置化学废液;禁止将不相容(相互反应)的废液装在同一容器内;化学废液的盛装容器必须完好无损(具有密封盖)，容器的材质满足相应的强度要求，容器的材质和衬里与废液不相互反应;盛装化学废液的容器上必须粘贴标签，标注内容为中文化学名称(混合物主要标注废物名称)，废液情况，禁忌物;化学废液贮存场所必须设置警示标志，安装防盗门，双人双锁并要做到防雨、防渗、防风、防盗、有监控设施，配有应急工具及应急设施。③不能随意掩埋、丢弃有害、有毒废渣、废固，废渣、废固须放入专门的收集桶中;危险物品的空器皿、包装物等，必须完全消除危害后，才能改为他用或弃用.
3结语
作为一名实验室管理人员，在日常工作和学习中深刻体会到实验室管理工作是一项系统、细致、持久的工作，而它的好坏直接关系到师生的生命、财产安全和环境安全。所以要克服轻视实验室安全的麻痹思想，不断学习安全知识，总结经验，积极探索安全管理新思路。在“十三五”期间继续加强实验室安全建设与管理，坚持以人为本、预防为主、不断增强师生的风险意识和自救能力。相信通过学生、教师和实验室管理者的共同努力，一定能将实验室安全管理水平提升到新高度。
参考文献:
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