摘要：目的：研究中年妇女常见的妇科疾病治疗方案及其预防保健措施。方法：选取某院2014年1月～2016年1月收治76例中年妇科疾病患者列入观察组与对照组，对照组行常规临床对症治疗，在对照组基础上，对观察组行预防保健工作。结果：观察组的治疗有效率是94．7％，症状消失时间是（13．4±2．5）d，对照组的治疗有效率是81．6％，症状消失时间是（21．2±1．8）d，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论：妇科炎症、盆腔脱垂、尿失禁、妇科肿瘤等均属于中年妇女常见的妇科疾病，在对其行对症治疗基础上加强预防保健可提升有效率，缩短康复时间，可推广。
关键词：中年妇女；妇科疾病；临床治疗；预防
保健妇科疾病在临床上主要指的是女性生殖系统一类的疾病，常见的有阴道疾病、外阴疾病以及子宫、输卵管疾病等，其致病因素包括不良卫生习惯、饮食习惯以及缺乏预防保健知识等。中年妇女由于其自身的免疫力和器官功能均处于退化状态，所以往往是妇科疾病的高发人群［1］。在治疗妇科疾病时，药物疗法、手术疗法均比较常用，且各自有着确切的疗效。但是近年来我们发现，在对妇科疾病患者行对症治疗的同时加强预防保健工作能够显著地优化治疗效果。本研究选取我院2014年1月～2016年1月收治的76例中年妇科疾病患者进行分组研究，旨在研究中年妇女常见的妇科疾病的临床治疗方案，并分析其预防保健措施及其应用价值，现报道如下。
1资料以及方法
1．1一般资料选取
我院2014年1月～2016年1月收治的76例中年妇科疾病患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组38例，年龄43～65岁，平均年龄（52．4±1．2）岁，其中，妇科炎症、盆腔脱垂、尿失禁、妇科肿瘤分别是11例、7例、8例、12例，病程是4个月～7年，平均病程是（3．2±0．4）年；观察组38例，年龄45～62岁，平均年龄（52．5±1．5）岁，其中，妇科炎症、盆腔脱垂、尿失禁、妇科肿瘤分别是12例、6例、9例、11例，病程是5个月～6年，平均病程是（3．5±0．5）年。两组基线资料（涵盖平均年龄、病程等方面）比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）。
1．2方法
对本组患者行B超检查、阴道检查以及TCT检查，一经确诊，及时地给予其对症治疗。在常规对症治疗的基础上，我们对观察组行预防保健工作，具体内容包括：
（1）借助于健康手册、音频、视频、讲座、座谈会等途径为患者详细地讲解中年妇女常见的妇科疾病的种类、发病机制、症状表现、临床治疗方法以及预期效果等，以全面地增进患者对于疾病与治疗以及转归的了解，增强其治疗依从性，使其可以更加积极地配合临床治疗工作，做到严格遵医嘱用药和复查；
（2）指导患者养成健康的饮食习惯，指导其日常生活中要以高蛋白、高纤维素食物为主，坚持清淡、易消化的原则，并要注意少食多餐；嘱咐其保持饮食平衡，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物；
（3）加强医患沟通，了解患者的主观感受和内心诉求，及时地为其排解心中的不良情绪，培养其积极向上的生活态度，教会其自我心理调适的有效方法，引导其培养多种兴趣爱好，丰富其日常生活，使其情绪保持愉悦和稳定，提高其心理健康水平；
（4）嘱咐患者养成良好的个人卫生习惯，嘱咐其每日晚睡前用清水或洗液清洁外阴清洁，尽量选用棉质内衣，并要注意勤换衣物；告知其月经期间要注意勤换卫生巾；告知患者要定期进行妇科检查，一般为半年1次。
1．3观察指标
对比两组治疗有效率和症状消失时间。
1．4疗效判定标准
痊愈：症状彻底消失，妇科检查和实验室检查均无异常情况；显效：症状显著改善或基本消失，妇科检查和实验室检查显著改善；好转：症状、妇科检查和实验室检查均有一定改善和进步；无效：症状和临床检查结果均无明显变化或加重。治疗有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋好转例数）／总病例数×100％。
1．5统计学分析
运用SPSS19．0软件进行数据分析，以（x±s）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较；以率（％）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较。如果P＜0．05，则说明差异有统计学意义。
2结果
2．1两组治疗有效率对比
与对照组相比，观察组治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组症状消失时间对比观察组症状消失时间是（13．4±2．5）d，对照组症状消失时间是（21．2±1．8）d，差异有统计学意义（t＝15．6082，P＜0．01）。
3讨论
3．1中年妇女常见的妇科疾病分析
（1）妇科炎症：中年妇女的卵巢等机体器官功能逐渐减弱，所以其雌性激素水平会逐渐地降低，与此同时其阴道pH值则会显著增加，致使这一人群的阴道环境失衡，所以细菌会不断地繁殖，这是中年妇女常常出现妇科炎症的一个重要原因，致使患者出现外阴瘙痒、分泌物呈豆腐渣样、白带腥臭等症状［3］。
（2）盆腔脏器脱垂和尿失禁：中年妇女会出现不同程度的阴道括约肌松弛现象，所以这一人群容易出现盆腔脏器脱垂、尿失禁等疾病。
（3）妇科肿瘤：在临床上，妇科肿瘤是一种发病率和致死率均较高的妇科疾病，患者起病急，病情发展迅速，常见的此类疾病包括子宫肌瘤、（乳腺癌）、子宫颈癌、卵巢囊肿等，常常是遗传、不良生活习惯等多种因素共同作用的结果［4］。
3．2中年妇女常见的妇科疾病的治疗
在中年妇女常见的妇科疾病的治疗中，药物疗法与外科手术均为常用的治疗方法，一般而言，妇科炎症患者经药物治疗便可获得满意的疗效，而盆腔脏器脱垂和尿失禁患者常常需要结合患者的病情特点和严重程度行药物保守治疗和外科手术治疗，此外，妇科肿瘤患者常常需要联合使用手术、化疗和放疗疗法［5］。
3．3预防保健在中年妇科疾病患者中的应用价值
本研究中，观察组的治疗有效率是94．7％，症状消失时间是（13．4±2．5）d；对照组的治疗有效率是81．6％，症状消失时间是（21．2±1．8）d。两组差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01），这就表明，针对中年妇科疾病患者，在临床对症治疗的同时加用预防保健，能够提升患者对于疾病与治疗的认知水平，增强其治疗依从性，可以培养其良好的饮食习惯和个人卫生习惯，进而能够有效地优化治理效果，缩短患者的病程［6］。
综上，妇科炎症、盆腔脏器脱垂、尿失禁、妇科肿瘤等均属于中年妇女常见的妇科疾病，在对其行对症治疗的基础上加强预防保健工作能够使治疗有效率显著提升，并可缩短患者的康复时间，可推广。
参考文献
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关键词:微创手术；妇科疾病患者；治疗效果
妇科是医院重要的科室，科室诊治疾病类型较多，常见有：白带异常、围绝经期综合征、排卵功能障碍等，患者发病后病情变化较快，给患者带来很大痛苦。对于妇科疾病医学界缺乏理想根治方法，患者治疗后治疗效果也不好，药物依从性较差，给患者带来很大痛苦。近年来，微创手术在妇科疾病患者中使用较多，并取得理想治疗效果[1]。为了探讨微创手术在妇科疾病患者中的临床治疗效果。对2011年l月至2013年10月来我院诊治的80例患者资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对来我院进行诊断、治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。调研中，患者均为女性，年龄在19-54岁，平均年龄为32.41.1岁。患者中，28例异位妊娠，17例卵巢囊肿，28例子宫肿瘤，7例其它，两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），见表1。
表1两组患者一般资料及病程(n，）
1.2方法
对照组进行常规治疗，实验组采用微创手术治疗，具体方法如下：（1）异位妊娠治疗：根据患者不同要求进行微创手术治疗，对希望保留生育功能患者，应进行卵巢部分切除。对没有生育要求患者可以进行卵巢切除手术。（2）卵巢囊肿：根据患者要求进行治疗，对于有生育要求或囊肿体积比较小患者，可以进行卵巢囊肿剔除手术；对于对生育要求不高患者可以进行卵巢囊肿切除术，对于疾病严重患者涉及患侧附件者，可以将进行患侧附件切除手术。（3）子宫肿瘤：医护人员要根据患者是否有生育要求以及子宫肌瘤体积对患者进行微创剔除术，而对于子宫肌瘤体积较大的患者，应该对患者进行微创子宫全切术[1]。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
本次调研中，实验组出血量为（60.5±4.8）ml、手术时间为（56.2±5.6）min，住院时间为（8.9±2.7）d优于对照组（P
表2 两组患者手术相关指标比较
本次调研中，实验组并发症发生率为5%，低于对照组（20%）（P
表3 两组并发症、治疗失误发生率、住院费用比较
3.讨论
妇科科疾病在临床上发病率较高，疾病发病缺乏规律性，类型也比较多，常见的有：免疫性不孕症、围绝经期综合征等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于妇科疾病的治疗缺乏理想的根治方法，且很多患者治疗后缺乏有效的治疗方法，使得患者长期治疗效果不好[3]。为了降低患者治疗和治疗过程中的突发事件，提高临床治疗质量，临床上积极探讨
有效方法显得至关重要。
妇产科疾病传统方法主要以药物治疗和常规手术治疗为主，但是这些方法效果并不好。近年来，随着我国医疗技术的不断发展，微创技在妇产科疾病中使用较多，并且取得了较好的临床效果。它的使用能够帮助患者早期治疗，且患者治疗后效果较好。手术时，医护人员要严格掌握微创手术适合症状与常见的禁忌特征，确保对于患者的诊治能够成功。对于一些不能承受大切口、自身免疫力差患者采用微创手术效果更好；对于疾病比较严重并且患者手术后切口生长能力较差患者，采用微创手术能够将患者疼痛和损伤降至最低，提高了手术效果，缩短了住院时间。本次调研中，实验组出血量为（60.5±4.8）ml、手术时间为（56.2±5.6）min，住院时间为（8.9±2.7）d优于对照组（P
此外，妇科疾病患者采用微创手术效果也比较好，患者手术后并发症较少，其原因也是多方面的，具体如下：（1）患者进行微创手术，能够在手术过程中看清患者病灶，并且这一能够帮助医护人员区别病灶其他组织。同时，患者手术过程中，医护人员能够比较清楚的辨认血管的位置和走行。此外，医护人员还能够能清楚的对患者切口进行缝合，并且能够保证缝合的牢靠性。根据相关实验结果显示：患者在手术后，在肠道功能恢复方面，微创手术组平均肠道恢复时间1.9天优于开放组3.1天（P
综上所述，妇科疾病发病率较高，临床上采用微创手术治疗效果较好，值得推广使用。
参考文献:
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【关键词】 老年妇女； 妇科疾病； 保健知识； 治疗
中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0129-02
近年来，随着我国社会和经济水平的不断发展，人们的饮食不断改善，医疗保健条件也不断完善，但同时老龄化也表现的尤为严重，人民的平均寿命逐渐延长，老年女性人口的数量也日益增加[1]。由于老年女性的卵巢功能衰退，从而雌激素水平较低，阴道内的黏膜变薄，因而抵抗力下降，容易遭受疾病侵袭。近年来，在临床上老年妇女患者逐渐增多，因此关注老年妇女的健康，改善她们的生活质量，提高她们的生活水平是目前亟待解决的问题[2]。为了解老年女性妇科疾病的发病特点，及防治要点，本文选择本院356例老年妇科患者的临床资料进行综合分析，深入了解该人群的发病特点及防治措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月-2013年3月在本院就诊、体检及治疗的356例患有妇科疾病的老年人。患者年龄60～85岁，平均（68.0±4.5）岁，其中60～69岁226例，70～79例112例，80～85岁18例，患者绝经年限5～34年，平均（19.1±7.8）年。
1.2 方法
采用针对性分析方法对356例患者主诉、临床表现、所患疾病的种类及采取主要治疗手段等进行统计学分析。
1.3 诊断依据
通过常规妇科内诊、提取阴道分泌物常规镜检、宫颈细胞学检查、妇科B超、彩超检查、肿瘤标记物跟踪、阴道镜、腹腔镜、病理检查等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 妇科疾病的分类
根据本文的研究结果发现，同时患有2种以上疾病的一般以临床第一诊断为准。老年女性阴道炎105例（29.5%），其他妇科炎症59例（16.6%），妇科良性肿瘤53例（14.9%），恶性肿瘤45例（12.6%），子宫脱垂伴/不伴阴道壁膨出51例（14.3%），节育器滞留6例（1.7%），其他妇科疾病37例（10.4%）。
2.2 统计恶性肿瘤患者的发生情况
60～69岁患者发生恶性肿瘤的为33例，占比14.6%；70～79岁患者发生恶性肿瘤的为11例，占比9.8%；80～85岁患者发生恶性肿瘤的为1例，占比5.6%。主诉阴道出血和排液的患者，恶性肿瘤20例；主诉腹胀的患者，恶性肿瘤9例；主诉盆腹腔肿物的患者，恶性肿瘤12例；主诉腹痛的患者，恶性肿瘤3例；无临床症状患者，恶性肿瘤1例。详见表1。根据统计结果不难看出，大于80岁的老年人恶性肿瘤发生率明显低于60～69岁患者，比较差异有统计学意义（P
2.3 治疗手段
根据患病种类的不同，采用不同的治疗手段。（1）对于大部分患者采用中西医药物结合的保守治疗及动态观察。例如阴道炎：每天使用温开水清洗外阴，适时可用洁尔阴清洗，尽量保持外阴清洁干燥。若良性肿瘤较小，而且无症状也无增大的趋势进行动态的观察，无需动手术，若肿瘤较大则可以进行手术治疗。恶性肿瘤不宜手术者可以予以化疗或者对症支持治疗。（2）对51例患者进行了手术治疗。腹式全子宫和双附件切除术28例，卵巢肿瘤细胞减灭术5例，腹腔镜下单侧或双侧附件切除术4例，进行前庭大腺造口术的4例，采用宫颈锥形切除术的8例，囊肿剥除术2例。
3 讨论
随着我国逐步迈向老龄化社会，老年人口逐渐增多，由于老年人的抵抗力普遍下降，器官功能降低，因而成为疾病的高发人群。对于老年女性患者而言，由于老年人的卵巢功能下降，导致该群体的雌激素水平下降，阴道内壁变薄，抵抗力减弱，被感染。妇科炎症、妇科肿瘤、乳腺疾病都很常见。这些疾病对老年女性患者的身体造成严重影响，也会为其造成巨大的心理压力，进而影响整个家庭的幸福，严重影响患者及其家属的生活质量。由于地区、经济水平的差异及饮食卫生习俗的不同，老年妇科疾病的发病情况存在了差异，但都提示了妇科疾病严重影响了老年妇女生活的质量及威胁其生命的主要因素。因此应该重视老年妇女的健康。根据笔者所在医院的研究结果，老年妇科疾病的发生情况为，老年女性阴道炎105例（29.5%），其他妇科炎症59例（16.6%），妇科良性肿瘤53例（14.9%），恶性肿瘤45例（12.6%），子宫脱垂伴/不伴阴道壁膨出51例（14.3%），节育器滞留6例（1.7%），其他妇科疾病37例（10.4%）。就恶性肿瘤的发生情况而言，笔者所在医院的结果为60～69岁患者发生恶性肿瘤的为33例，占比14.6%；70～79岁患者发生恶性肿瘤的为11例，占比9.8%；80～85岁患者发生恶性肿瘤的为1例，占比5.6%。主诉阴道出血和排液的患者，恶性肿瘤20例，占比33.9%；主诉腹胀的患者，恶性肿瘤9例，占比27.3%；主诉盆腹腔肿瘤的患者，恶性肿瘤12例，占比23.5%；主诉腹痛的患者，恶性肿瘤3例，占比7%；无临床症状患者，恶性肿瘤1例，占比2.5%。可以看出大于80岁发生恶性肿瘤的几率远远低于60～69岁的人群，且无临床症状患者发生恶性肿瘤的概率远远小于阴道出血和盆腹腔肿物的患者，比较差异均有统计学意义（P
3.1 老年妇科炎症
根据356例患者中妇科炎症164例（占46.1%），其中患有阴道炎的105例（占29.5%），因此妇科炎症是老年妇女中最常见的疾病之一。由于老年女性的卵巢分泌雌激素水平下降，生殖器萎缩，阴道上皮内糖原含量降低，阴道内部pH上升而呈碱性，不能维持酸性环境以至于免疫能力下降，因此很容易被疾病侵袭，造成细菌入侵，从而引起炎症，发生阴道炎[3]。阴道炎会导致阴道分泌较多的分泌物，导致的炎症常常会波及到尿道口，因而会出现尿痛或尿频等症状，给患者的生活造成很大的困扰。为防止该疾病的发生，应该注意保持外阴清洁，及时发现及时治疗显得尤为重要。治疗的时候可以用雌激素药物来增强阴道抵抗能力。其他的炎症如泌尿系感染及盆腔炎症也可能是由于阴道炎的上行感染而引发，由此可见，阴道炎对患者的危害性，因此更应该加强防治[4]。
3.2 妇科肿瘤
常见的妇科良性肿瘤为卵巢良性肿瘤和子宫肌瘤，两者的发病率较高，属于妇科较为常见的疾病。本研究中妇科良性肿瘤仅次于妇科炎症，这一结果表明了老年妇科良性肿瘤的发生几率比较高，通常情况下是绝经后卵巢功能衰退了，雌激素分泌停止，肌瘤应该萎缩，但是仍然有妇女有肌瘤，并且还在生长状态下，因此也要高度重视良性肿瘤的发生[5]。
老年人是妇科恶性肿瘤的高危人群，有资料显示老年妇女死亡原因居第2位的是恶性肿瘤[6]。在本次研究中，恶性肿瘤最多的是子宫内膜癌和卵巢癌。从患者的发病年龄来看，60～69岁发生恶性肿瘤的几率较大，随着年龄的增长，恶性疾病的发生几率明显下降。
3.3 重视老年妇科疾病的围手术期处理
在医疗技术不断改进的保障下，高龄手术不再是临床禁忌证，但是由于高龄患者普遍伴有其他疾病，对手术的影响较大，术后创伤甚至会加重病情，从而增加手术风险，对患者术后痊愈造成极大影响。本文选取的356例患者资料中，有11例节育器滞留的患者在接受手术治疗后就出现了阴道异常或术后出血严重，其中有2例患者由于行动迟缓、体弱多病，术后愈合极为缓慢，使得治疗周期延长至3年。老年女性妇科疾病患者通常伴有其他并发症，主要包括糖尿病、高血压、慢性支气管炎、冠心病、心律失常合并心衰等，这就要求患者所就诊的医院具备优秀的医护人员、良好的医疗器械、先进的医疗技术等高水平的医疗资源[7]。患者在手术前，应到多个相关科室会诊，进行全面检查后，根据患者具体情况共同制定综合性的个性化治疗方案；应该尽可能为该类患者手术优先安排有丰富的临床经验的医师以及麻醉师，从而缩短患者手术时间；手术方式应该尽量选择并发症少，术后创伤少的方式，将不良反应和伤害降到最低水平；术后，医护人员应加强对患者的护理，确保患者尽快痊愈[8-10]。
综上所述，为了改善老年妇女晚年的生活质量，应该积极宣教常见疾病的预防及治疗措施，可通过指导患者合理的生活方式，了解医疗保健常识来达到这一目标。患者需要做到合理的健康饮食，并戒烟限酒，适当运动，增加抵抗力，形成良好的生活方式；与此同时，老年女性要定期进行健康体检，以便及时发现疾病，从而可以及时进行治疗，避免疾病恶化。
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【关键词】 妇科； 盆腔炎； 治疗
中图分类号 R711.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0137-02
妇科盆腔炎疾病（英文缩写，PID），简称为盆腔炎，在临床中较为常见的疾病，大多发生于育龄期妇女，是指女性生殖道以及周围临近组织出现炎症，主要包括，盆腔腹膜炎症、子宫内膜炎症、卵巢囊肿以及盆腔结缔组织炎症等。通常情况下患者的发病部位较多，病情较为复杂，混合感染等现象，所以妇科盆腔炎很难治疗。目前，我国妇科盆腔炎发病率呈现明显上升趋势，主要是因为人工流产和药物流产等多种因素综合作用的结果[1]。妇科慢性盆腔炎严重影响女性的生命健康和生活质量，所以应该积极地进行治疗。由于妇科盆腔炎致病原因比较复杂，属于混合感染性疾病，需要及时、科学、合理地进行诊断和治疗，并选择有针对性地治疗方案，降低疾病的复发率。选择2013年3月-2014年3月的90例盆腔炎患者作为分析对象，并随机分为两组，其中观察组45例，对照组45例，对照组采用西药的常规性治疗，观察组采用中西医结合治疗，并对临床资料进行回顾性分析，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2013年3月-2014年3月的90例妇科盆腔炎患者进行调查研究，其中急性妇科盆腔炎患者为45例，慢性妇科盆腔炎患者为45例。90例妇科盆腔炎患者经血常规、超声等方法检查，排除其他妇科疾病因素，依据盆腔炎性疾病诊断标准（2006年美国CDC制定）确定为妇科盆腔炎。排除标准为：妊娠期（或哺乳期）妇女；精神病患者；伴有心脑血管疾病、肝脏和肾脏疾病，造血系统疾病；慢性阑尾炎疾病、子宫内膜异位症、盆腔结核、盆腔肿瘤等疾病；药物过敏史；资料登记不全者。患者年龄20～46岁，平均（32.0±1.2）岁。患者均有性生活史，并按照不同的病史进行划分。18例患者进行过宫颈治疗；18例患者出现过不规则阴道流血，或进行过月经期；14例患者进行过月经期盆浴；14例患者存在综合性诱因；26例患者进行过妊娠，或者人工流产术[2]。90例妇科盆腔炎患者分别分为观察组和对照组各45例，其中观察组急性盆腔炎21例和慢性盆腔炎24例，对照组分别为21、24例。两组患者年龄和临床表现比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 临床诊断
90例妇科盆腔炎患者出现不同程度的下腹疼痛，分别为间歇性和持续性。90例患者在性生活后和过度劳累后，出现发热、不适和腰骶酸痛等症状。38例患者症状较为严重，其中18例患者出现腹泻、腹痛、恶心等症状，20例患者出现心率过速、体温升高和小腹压痛。经妇科常规检查发现，12例为普通疾病，16例为子宫附件包块、子宫内壁增厚，子宫压痛，24例为经期延长、血量增加、下降、阴道内分泌物增多。
1.3 治疗方法
1.3.1 急性妇科盆腔炎的治疗方法 按照患者的妇科盆腔炎的程度，采用：（1）2次/d，250～1000 mg/次的甲硝唑静脉点滴治疗；（2）600～900 mg/d的克林霉素静脉点滴；（3）70～100 mg/d的庆大霉素静脉点滴，并服用中药妇科千金胶囊（由千斤拔、金樱根、穿心莲组成）进行联合治疗。急性妇科盆腔炎患者发热症状缓解后，服用中药妇科千金胶囊（由千斤拔、金樱根、穿心莲组成）进行联合治疗，中药3次/d，800 mg/次。对照组采用西药的常规性治疗。
1.3.2 慢性盆腔炎的治疗方法 观察组通过西药的消炎治疗，采用70～100 mg/d的庆大霉素静脉点滴，然后进行药敏试验，找出相应的致病菌。针对相应的致病菌，采用静脉点滴方式，进行敏感抗生素治疗，并配合中药方剂妇科千金胶囊（由千斤拔、金樱根、穿心莲组成）进行联合治疗，中药3次/d，800 mg/次。依据妇科盆腔炎患者的病情严重性、病史的长短，增加药物的用量。对照组患者采用单纯的西药进行治疗，并不辅助中药方剂妇科千金胶囊。
上述患者在治疗期间，不再服用其他任何中、西药物，疗程为30 d，1个疗程未痊愈的患者进行下一疗程，共3个疗程。
1.4 疗效评定标准
治愈：不规则出血消失，痛消失，包块消失，白带量正常，腹部压痛感消失，患者自觉不适症状消失；好转：不规则出血好转，痛好转，包块好转，白带量减少，腹部压痛感减轻，患者自觉不适症状缓解；无效：患者与治疗前相比，各项指标未出现好转；严重：不规则出血增加，痛加强，包块增加，白带量增加，腹部压痛感增加，患者自觉不适症状明显。总有效=治愈+好转。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
针对急性妇科盆腔炎患者进行中西医联合治疗取得100%的治疗效果；单纯西药治疗妇科急盆腔炎患者，治疗效果为81.0%（17/21）。针对慢性妇科盆腔炎中西医联合治疗取得100%的治疗效果；单纯实施西药治疗，取得95.8%（23/24）的治疗效果。急性妇科盆腔炎观察组患者的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组临床总有效率比较见表1。
表1 两组临床总有效率比较 例（%）
组别 治愈 好转 无效 严重 总有效
观察组（n=45） 38（84.4） 7（10.8） 0 0 45（100）#
对照组（n=45） 32（71.1） 8（17.8） 5（11.1） 0 40（88.9）
#与对照组比较，P
3 讨论
妇科盆腔炎作为临床妇科常见疾病之一，多发于性活跃期，与女性细菌感染和自身体质有着密切的关系。由于长期反复发作，盆腔组织增厚，瘢痕粘连，包裹形成包块，局部循环障碍，而长期反复使用抗生素产生的耐药性、副作用等给治疗带来困难，因此采用中西医结合治疗慢性盆腔炎是一种有效的治疗方法。妇科盆腔炎致病菌来自两方面，即外源性和内源性。外源性为：子宫内上环、人工流产和正常妊娠分娩等外在妇科手术，性生活混乱并无节制，保洁不到位、术后消毒不严格等；内源性为：自身特质虚弱、淋巴系统免疫力低，导致外界毒邪湿热趁虚而入，并在体内大量繁殖细菌，患者血液与湿热交集，造成自身气血运行不畅，最终导致妇科盆腔炎的发生[3]。根据妇科盆腔炎的致病机理，不能采用单一的治疗手段。通过对患者进行药敏实验选择正确的抗生素药物进行科学、合理的治疗，诸如，阿米卡星治疗革兰阴性菌，青霉素治疗革兰阳性菌，甲硝唑治疗厌氧菌。本文的观察组通过西药甲硝唑、克林霉素和庆大霉素的静脉点滴方式，进行消炎治疗[4]。同时，观察组配合中药方剂妇科千金胶囊（由千斤拔、金樱根、穿心莲组成）进行内部调节，对患者进行散结止痛、活血化瘀，促进西药药物的吸收，改善患处局部的血液循环。通过治疗效果可以看出这种标本兼职的方法，不仅可以缓解患者临床表现的症状，而且可以改善患者自身体质。妇科盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种，妇科急性盆腔炎患者应该注意休息，补充营养，增加蛋白质食物的摄入量，注意补充体内水分，维持自身电解质的平衡[5]。同时，医生通过对患者进行药物过敏试验，选择正确的抗生素药物，注意用药时间、用药剂量，避免病情再次复发并转化为慢性妇科盆腔炎。因此，妇科急性妇科盆腔炎需要高度重视，采用科学、合理的治疗药物，对其进行一次性的彻底治疗。急性妇科盆腔炎病史超过6个月以上，就会转化为慢性盆腔炎。如果女性生殖器官周围组织就会出现黏连，长期受到炎症刺激，病情出现反复，迁延不愈，医生可以改变患者的不良习惯[6]，加强生殖卫生知识宣传，采用预防与治疗相结合的方式，降低妇科盆腔炎的发生率。在中医范畴里，妇科盆腔炎属于“带下”、“月经不调”、“崩漏”、“痛经”以及“症瘕”等病症，认为妇科盆腔炎由“行经”、“产后”（或胞脉）空虚，失于滋养，“浊热毒”内侵所致。如果患者自身体质不好，“湿浊热毒”就会侵入体内，导致“正邪交争”，并出现发热恶寒。一旦“邪毒”蕴结下焦，患者就会出现“气血阻滞”而腹部疼痛、“瘀血”与“邪毒”相抗，长期积累后形成“包块[7-8]”。如果“邪毒”长期不治，或则错误治疗，就会转化为慢性盆腔炎。中医注重“活血化瘀”、“清热解毒”的方法来治疗妇科盆腔炎，并配合西药来提高治疗效果[9]。在常规西药治疗的基础上，患者服用中药方剂妇科千金胶囊（由千斤拔、金樱根、穿心莲组成）进行辅助治疗，可以大大提高妇科盆腔炎的治疗效果。本文研究结果显示：观察组与对照组的总治疗效果为100%、88.9%，观察组总治疗效率显著高于照组，差异有统计学意义（P
综上所述，在确诊妇科盆腔炎的前提下，通过中西医结合治疗，可以提高疾病治愈率，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]任晓静.中西医结合治疗慢性盆腔炎50例疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（25）：46.
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【关键词】腹腔镜；妇科临床诊疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.255文章编号：1004-7484（2013）-07-3720-01
在对妇科患者进行疾病治疗时应给予足够的重视，尤其是妇科恶性肿瘤患者。妇科恶性肿瘤疾病较大的威胁了患者的生命健康，应采取临床疗效较好的方式进行疾病治疗，其中采取腹腔镜手术治疗能够有效的改善患者的临床疗效，缩短患者的手术治疗时间、住院时间以及排气时间，并且减少患者的出血量[1]。本文就此对腹腔镜妇科临床诊疗进行观察分析。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年11月至2011年11月期间的妇科恶性肿瘤患者50例，在患者同意的基础上随机分为对照组和治疗组两组。对照组中有25例妇科恶性肿瘤患者，年龄段在32岁至67岁之间，平均年龄为（50.6±5.7）岁，其中内膜癌患者为17例，宫颈癌患者8例。治疗组中有25例妇科恶性肿瘤患者，年龄段在33岁至68岁之间，平均年龄为（50.4±5.1）岁，其中内膜癌患者为18例，宫颈癌患者7例。两组患者在年龄、绝经情况、疾病类型以及疾病情况等方面无统计学差异，有可比性。
1.2方法在对两组妇科恶性肿瘤患者进行疾病治疗时，其中对对照组中的妇科恶性肿瘤患者采取开腹手术治疗，而对治疗组中的妇科恶性肿瘤患者采取腹腔镜手术治疗，即在对患者进行麻醉成功后，在腹腔镜的见识下，对患者进行相应的手术治疗。对两组妇科恶性肿瘤患者的手术时间、出血量、住院时间以及排气时间等进行比较分析。
1.3数据处理将资料输入SPSS18.0软件包进行分析，资料采用均数±标准差（χ±s）及例数（n、%）表示，组间资料对比采取t检验及χ2检验。P
2结果
由表中资料可知，相对于对照组，治疗组中的妇科恶性肿瘤患者的手术时间、住院时间以及术后排气时间均较短，且术中出血量较少，P
3讨论
临床上较为常见的妇科恶性肿瘤主要为卵巢癌、子宫颈癌、阴道癌以及子宫内膜癌等，其一定程度上威胁了患者的生命健康，应积极的给予患者较好的临床治疗。而在对妇科恶性肿瘤患者进行疾病治疗时，相对于常规的开腹手术治疗，在腹腔镜监视下进行手术治疗有更好的临床治疗效果[2]。而本次试验所得资料可知，相对于对患者采取常规的开腹手术治疗，采取腹腔镜手术治疗使得妇科恶性肿瘤患者的手术时间、住院时间以及术后排气时间均较短，且术中出血量较少，有较好的临床疾病治疗意义。
在对妇科恶性肿瘤患者进行疾病治疗时，采取腹腔镜手术治疗，其手术适应证以及手术范围较大，且发生相关并发症的概率较小。另一方面，采取腹腔镜探查患者的腹腔以及解决患者的卵巢淋巴，能够达到微创的临床治疗效果[3]。而临床上采取阴式手术治疗联合腹腔镜对子宫内膜癌以及子宫颈癌患者进行临床疾病治疗，一定程度上能够缩短患者的手术时间，减少患者的术中出血量，从而有效的改善患者的临床治疗效果[4]。
综上所述，在对妇科恶性肿瘤患者进行疾病治疗时，采取腹腔镜手术治疗有较好的临床疗效，值得推广。
参考文献
[1]庞德春，邓梅玉，黄小清.不同复合麻醉方式在腹腔镜妇科手术中应用的临床观察[J].微创医学，2009，01：30-32.
[2]作者不详.“2011全国中医妇科临床诊疗新技术高级研修班”通知[J].中医杂志，2011，（13）：1107.
【关键词】妇产科学；现在状况；未来发展
【中图分类号】R197.3【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）15-288-01
引言
随着人口老龄化的增长，肿瘤疾病的发生率正在日益上升，特别是宫颈癌、乳腺癌等等。近些年，尽管我国一直致力于提高卫生医疗水平，以便能够有效疾病的发生率，为更多的妇女送来福音，让她们可以重新享受生活的美好。但是由于种种原因的存在，导致我国妇产科学在治疗的过程中存有不足之处，这其中有是可以控制的因素，有是不可控制的因素，因此，分析妇产科学的现状，研究其未来的发展方向，就有着无比重要的长远意义。
1当前现状
1.1妊娠期间患有的高血压疾病
妊娠期高血压病，是指妇女在怀孕期间，所表现出来的高血压、水肿、抽搐等特征的一种疾病。随着社会的进步，这种疾病在女性中发病的几率越来越高，如果没有得到及时的治疗，严重时甚至会威胁到怀孕妇女和胎儿的生命。按照程度不同，可以分为轻度、中度和重度三个级别。有众多数据表明，妊娠期高血压病是导致胎儿和孕妇死亡的最主要原因。为此，医务人员一直未曾停止过对这种疾病的研究与分析，但就目前来看，所得到得数据不太全面。因此，关于这种疾病的成因自然众说纷纭，有说是因为子宫胎盘缺血造成的，有说是因为凝血系统与纤溶系统失调造成的，也有说是因为缺钙造成的。
为了更好的研究其病因，我国组织了多个研究中心，以求能够早日找出病源，从而制定有针对性的预防策略与控制手段，一方面，降低妊娠期高压血发病的几率，从而挽救更多孕妇和胎儿的生命，让他们能够享受生命的精彩与美好；另一方面，对已患病的病人进行多个角度多个方面的救治与治疗，以便能够降低疾病对孕妇和胎儿的伤害。近些年，有研究学者提出，妊娠期高血压与血浆内皮素有关。一般而言，前列腺素和血管内皮舒张因子会在孕妇的身体内，对血管舒张进行有效的调节，以便孕妇与胎儿都处于在健康的状态下。但是有的孕妇却出现前列腺素和血管内皮舒张因子失调的情况，甚至调节血管收缩的血腺素以及内皮素会出现一定程度的增高。这在一定程度上，打乱了血管收缩与扩张的平衡，从而患上了妊娠期高血压疾病。另外，实验研究还表明，滋养细胞浸润能力的异常也会导致孕妇出现妊娠期高血压症状。这一结论的提出，得到许多国内学者的赞同。
1.2宫颈癌症
目前宫颈癌的筛查基本上已经实现全面普及，其早期的诊断技术也在不断的提高，即便如此，作为一种常见的妇产科疾病，它仍然威胁着我国妇女的健康与生命。为了更好的治疗宫颈癌疾病，近些年，有许多医学研究者前赴后继想方设法的展开了多个方面的研究，应该说，成绩不错。目前全球各国在预防宫颈癌方面，积累了许多丰富的经验，也收集了许多有价值的资料，这对降低宫颈癌的发病与治疗都是极具有参考价值的。首先，政府定期组织医生对适龄妇女进行宫颈癌的早期筛查，一旦发现有妇女患上了，就立刻采取有针对性的临床治疗，并且医院会要求临床医生要严格遵循国家制定的标准与步骤，以便能够降低宫颈癌对女性的伤害，提高其生活质量。其次，就是加强对宫颈癌的预防。当前已经确认引起宫颈癌的最主要原因，就是HPV的持续感染。在这个基础上，医学研究者开发了用来防止宫颈癌的疫苗，这极大的降低了宫颈癌的发生率。随着医疗水平的提高，有越来越多的预防措施涌现在世人面前，這对防止宫颈癌，降低其发生率有着非常高的应用价值。最后，新辅助化疗的出现。以前医生对宫颈癌早期治疗多采用手术，晚期多采取化疗的方式。随着医疗水平的发展，近些年开始涌现出许多新辅助化疗方式，这将会大大提高宫颈癌治疗的效果。
2未来的发展与展望
2.1极有专业化，与国际接轨
随着科学技术不断的提高，未来中国妇科学会逐渐与国际接轨，从而趋于规范化专业化的方向发展。当前，人们接受信息的速度越来越来，许多医学研究结论的获得也越来越快，研究学者可以就妇产科学中的各个问题，展开多方面多角度的研究，并制定有针对性的改善策略与预防措施，从而最大化减少妇产科学中可控因素的发生，降低各种妇产科疾病发生的几率。因此，在未来，对于妇产科疾病的治疗，会越来越规范，越来越专业。
2.2大数据时代，协同创新
当前，医学文章数量正在以突飞猛进的速度增长，所有临床医生，不管你在偏远地区的山村，还是在经济繁华的城市，都能在很短的时间内，接触到许多优质的医学文献。与此同时，在实际科研时，大数据的运用、开发、整理等，将会颠覆以前许多的研究成果，从而带来许多意向不到的收获。通过运用大数据，临床医生可以就多种治疗措施，进行多角度的比较与分析，从而选出最为有效，对患者伤害程度较小又经济实惠的方案；通过大数据，医学研究者可以发现疾病人群的特点，从而制定有针对性的预防策略……总之，在大数据时代，临床医生对患者的治疗，不单单依靠自己，而是协同各种力量进行有效的创新。
关键词：医疗纠纷；科室；防范措施
中图分类号：D92 文献标识码：A文章编号：1009-0118（2012）12-0088-02
医疗纠纷作为一个社会热点问题从未淡出过人们的视野，为了研究医疗纠纷发生的规律，总结医疗纠纷发生的特点，我们采取了文献综述和实际调查的方式。首先，检索了中国知网和万方数据库中近三年的相关文献，并选取了某省的各级别、各地区的五所医院进行了调查。对所收集的文献和调查的数据的分析可知，医疗纠纷的发生涉及到了医疗机构的各个环节和各个科室。但总的来说，外科、妇产科、内科、儿科这几个科室是医疗纠纷相对高发的科室。并且发生纠纷的原因有医疗纠纷发生的共性的原因，更有其个性的原因。为了更好的应对医疗纠纷，做到有的放矢，保障医患双方的合法权益。本文将针对医疗纠纷这几个相对高发的科室的医疗纠纷发生的原因进行分析，并指出相关的防范措施。
一、医疗纠纷易发科室医疗纠纷发生的原因
（一）外科医疗纠纷发生的原因
一般来说，外科的医纠纷发生的机率相对较大，这是因为，首先，从病因看，外科疾病分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、其他性质的疾病。从其疾病种类来看，其治疗方法主要是手术和手法，手术数量多，对医生的技术要求水平高，而且随着科学技术的发展，外科的手术越来越精细，越来越复杂，风险也越来越高，诸如微创外科、器官移植等治疗方法的发展对外科医务人员的要求越来越高；其次，从科室所辖范围看，外科作为一级学科，其涵盖了普外科、骨科、泌尿外科等诸多科室，病种多，病情复杂；第三，外科往往和麻醉和ICU等科室联合紧密，是外科治疗环节中重要的环节，而这些环节同样是医疗纠纷高发的环节；最后，从患者的方面来说，一些患者往往认为对一些疾病，只要实施了手术就能取得良好的治疗效果，患者及其家属关注点在于手术的结果，而不是手术的过程，对患者来说，手术环节多么完美并不重要，关键是要有良好的治疗效果。而对医务人员来说，专注于完美的手术过程有的时候更重要。因此，手术实施者和手术接受者在目的上是一致的，但关注点和侧重点是不同的。对医务人员来说，这样的情况：手术环节完美，由于种种原因，没有达到预期的目的是可以接受的。手术环节不完美，手术结果达到目的是有遗憾的。但对患者及其家属来说：手术环节完美，但没有达到预期效果也许就是无法接受的；手术环节不完美，但手术结果是好的是可以接受的。同时，由于外科治疗的效果是立竿见影的，患者及其家属马上就能直观感受到。所以，一旦出现问题，缺乏一个心理准备过程，医患矛盾容易一触即发。综上所述，外科往往成为各级医疗机构中医疗纠纷易发的主要科室之一。
（二）妇产科医疗纠纷发生的原因
妇产科作为医疗纠纷易发科室与其科室独有的特点联系紧密。妇产科的特点在于：妇产科医疗活动的对象既可以是病人，也可以是正常体检，如婚前检查。患者既可以是生产、待产，也可以是妊娠体检。妇产科实施的手术既可以是大手术，如剖宫产，也可以是小的门诊操作。妇产科的治疗既可以是医学问题，也可以是护理问题，如对新生儿的护理；既可以是医学问题，也可以是非医学问题，如侵犯了患者的隐私权。而其中产科的医疗纠纷发生的机率又大于妇科的。因为，从产科的对象孕产妇来说，也有其特殊性：1、妊娠及分娩活动涉及到母婴两人，母婴的结局都十分关键；2、在接受医疗措施前，大部分孕妇通常都是健康的，一旦发生医疗纠纷，尤其患者受到伤害的情况下，患者及其家属难对从心理上接受；3、在当前计划生育政策的背景之下，孕妇及其家庭期望小孩非常健康、分娩过程极其顺利，如果一旦出现不好的状况，孕妇及其家属的情绪特别容易失控；4、分娩既是一个病理过程，又是一个生理过程，所以孕妇在分娩过程中的不愉快的感受是纠纷发生的重要原因。如孕妇在分娩过程中认为医生没有尽到帮助自己的义务等等。由此，妇产科同样成为医疗纠纷易发的主要科室之一。
（三）儿科医疗纠纷发生的原因
儿科医疗纠纷易发也是由其科室特点决定的，首先，儿科的诊疗对象是儿童甚至是婴儿，儿科古称“哑科”，因为幼儿不会准确表达自己的感受，对其不舒服或痛苦的地方无法准确描述，唯一的表达往往就是哭，导致儿科医生在诊疗过程中只有靠家长的描述和自己对患儿的观察来判断病情，同时儿童检查及治疗时不易合作，容易出现差错，而且许多可以对成人采用的检查和治疗措施不能对儿童施行。其次，儿科的疾病与成人存在较大差别，主要体现在：1、各年龄阶段儿童患病种类不同，给医生的诊治工作带来较大难度，容易出现漏诊和误诊；2、病情易反复且变化多端，病情的变化难以把握；3、起病急，临床表现不典型；4、免疫系统功能未完善，防御疾病能力差；5、小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同，在药物的使用上容易出现差错；6、与成人疾病种类有很大不同，有许多疾病是大人不会或不易患的。最后，儿科医疗纠纷中还受心理因素的影响，主要是家长的心理因素。孩子是一个家庭的希望所在，家长在面对孩子疾病时往往手足无措，心理十分焦虑，会对医务人员提出更高的要求，稍有差错或误解，就会引起很大的纠纷。如近期某医院因为护士给患儿输液过程中两次扎针都未找准位置，遂引起一起家长和当班护士发生肢体冲突的纠纷。最后，儿科医生的心理压力也较大，高压之下更易出现差错，如儿科医生认为，给一个患儿治病必须面对一个家庭的压力。综上所述，与其它科室相比，儿科的医疗纠纷发生概率也较高。
（四）内科医疗纠纷发生的原因
内科是临床医学的基础，其所包括的范围十分广泛。内科医疗的以下特点决定了内科也是医疗纠纷易发科室：1、内科范围广，在疾病的诊断上需要整体的观念，不能头痛医头。因此，在诊断时特别是初诊时容易发生漏诊和误诊；2、内科纠纷也常发生于对治疗认识上的分歧。多发生在急危重病员和疑难复杂病员治疗过程中。这类病人给治疗带来的困难是时间紧迫，难以抓住抢救时机；有时为了抓紧抢救，来不及做更多的检查，靠症状、体征和少量化验结果推测判断，这时很可能有考虑不周甚至是错误的地方。事后病员或其家属可能会对抢救治疗中的细节提出异议加以追究[1]；3、内科发生纠纷比例也较大，可能与内科疾病多病程迁延，死亡结果一时难以被亲属接受有关[2]。内科很多时候依赖于药物的治疗，这也为医疗纠纷的发生埋下了伏笔，一些药典中无记载，在临床实践中用于其他疾病治疗的药物、新药运用于临床而易引发纠纷。
二、医疗纠纷防范的共性措施
（一）宏观层面的防范措施
1、完善相关的法律法规
医疗纠纷防范与处理的法律、法规存在上位法与下位法甚至同位阶的法律规定不一致的地方，因此，要防范医疗纠纷应完善相关的法律、法规。使医务人员能够更好的依法行医，同时，医疗纠纷发生后，医患双方能够有效的解决医疗纠纷，保障医患双方的合法权益。
2、加强医疗质量管理
医疗质量是医院管理的核心。医疗质量的提高是医院的生命线。医疗质量的下降则是医疗纠纷发生的重要原因。实践中，应不断加强医疗质量管理，以质量求生存。以质量御风险。
3、舆论引导，加强医患双方的沟通与理解
医务人员与患者的关系由“求医问药”转变为“一手治病，一手防范”，舆论在很大程序扮演了一些助推器的角色。因此，正确的舆论导向至关重要。实际上，医疗事故的发生是少数的、偶然的，而非多数的、必然的。舆论应正确的引导，让人们转变观念：到医院去是治病的，而非去防止医疗机构及其医务人员发生医疗事故。
（二）微观层面的防范措施
为了预防医疗纠纷的发生，从微观的层面，医疗机构及其医务人员应做到，提高服务质量、遵守诊疗规范、在诊疗过程中加强注意义务、履行告知义务、加强医患沟通，注意对患者进行人文关怀、尊重患者选择权和知情同意权。
三、医疗纠纷易发科室的纠纷防范措施
（一）外科医疗纠纷的防范
外科医疗纠纷的防范，首先任务在于提高手术质量。实施手术分级管理可以在一定程度上确保手术的安全性，让主刀医师由尽力而为向量力而行转变[3]。制定手术分级管理制度，首先要明确手术的分级，对各种手术按照其难易程度进行精细分级；其次应当明确各级别医师的手术申报权限，并确保手术权限管理的落实；再次，应当对医师的手术权限实行严格的准入制度，医师手术权限的升级应当经过严格的考核[3]。第二，手术由于其侵袭性决定了医疗机构及其医务人员应当完全、充分、及时的履行自己的注意义务和告知义务。特别是告知义务，这是患者知情同意权的基础。同时《侵权责任法》也规定了较为严格的以书面形式履行告知义务的方式，所以在手术告知的形式上要符合法律的规定。
（二）妇产科医疗纠纷的防范
妇产科的医疗纠纷防范要做到，首先，规范病历管理和病历书写问题，完整、客观、规范的书写病历，认真、准确、及时的记录病情变化和诊疗过程。其次，注意加强对产妇分娩过程中的心理疏导和对新生儿的护理，特别是节假日的值班必须加强。最后，注意对患者隐私权的保护，特别是妇产科的医生在诊疗过程中获知的患者的隐私或患者不愿意对他人公开的隐私，医疗机构及其医务人员应切实予以保护。
（三）儿科医疗纠纷的防范
作为儿科医生，首先应当做到提高诊疗水平，严格用药。从法律的层面，应当履行高度的注意义务。儿科大多数的纠纷都是因为医生责任心不够、没有严格的履行注意义务而导致的。因此，履行法律、法规规定的注意义务是儿科医疗纠纷防范的首要方式。其次，基于儿科诊疗对象的特殊性，儿科的从业人员应加强与患儿及其家长的有效沟通的学习，做到有效沟通，达成共识，增加患儿家长的满意度，在诊疗过程中避免因态度问题而发生非医源性的纠纷。
（四）内科医疗纠纷的防范
内科医疗纠纷的防范首先要落实三级查房制度，三级医师查房制度是我国卫生部规定的核心医疗制度之一。其次，在诊疗过程中做到问诊准确、检查到位、病情交代充分、用药准确。第三，要充分的履行告知义务和注意义务，尤其是在用药环节中，对昂贵的药物和有各种选择的药物要对患者进行告知，防止因履行告知义务不充分而产生纠纷，第四，防止过度诊疗，因为内科的病人病情持续、时间长，患者可能需要多次重复进行检查，因此，医疗机构及其医务人员应防止出现过度诊疗的行为。第五，内科还特别涉及一些因使用医疗产品、器械的侵权问题，要防止因医疗产品、器械而出现的医疗损害责任。
参考文献：
[1]孟娟，王炜.对某院近三年医疗纠纷的调查分析[J].湖北函授大学学报，2012，（5）.
【关键词】
急腹症；妇科；护理
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断并紧急处理的腹部疾病，这种疾病发病急、进展快。因此在急腹症病患的治疗过程当中采取正确的护理措施，对提高疾病的治疗水平具有重要的意义[1，2]。本文收集2010年6月至2012年8月在我院进行治疗的110例妇科急腹症患者，根据疾病的变化采用专业性的护理措施，现将有关情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2010年6月至2012年8月在我院进行治疗的110例妇科急腹症患者，称为观察组，同时收集同时期的110例急腹症病患作为对照组。其中观察组所有患者年龄在17～64岁之间，平均年龄为（30.35±8.32）岁。对照组所有患者年龄在19～63岁之间，平均年龄为（32.56±7.89）岁，两组病患都经过相关疾病监测符合急腹症监测标准，病患之间在年龄大小和疾病种类对比上无统计学差异，具有可比性。
1.2研究方法
对照组采用常规护理方法。观察组病患根据疾病的变化采用专业性的护理措施。其详细护理方法如下。
1.2.1心理护理[3]由于患者在治疗之前没有对手术情况进行了解，心理上存在一定程度的恐惧，造成患者精神紧张，引起疼痛。因此在治疗之前一定要做好护患的沟通，告知病患手术的安全可靠性，做好心理护理，耐心向患者解释留置导尿的目的，取得患者的理解和合作，使病患的紧张心态得以放松，积极有效的配合治疗。
1.2.2非手术治疗的护理①严密观察病情，定时监测生命特征、腹部症状和体征、有无伴随症状、动态观察实验室检查结果。②详细记录液体出入量、注意有无脱水、休克等表现。禁食水，胃肠减压，静脉补液。
3讨论
妇科急腹症患者的发病原因有多种，主要包括以下几种：①炎症性疾病常见的有继发性和原发性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊（管）炎、急性胰腺炎等。②脏器梗阻或绞窄性疾病急性肠梗阻、胆石症、各种嵌顿疝、胆道蛔虫所致的胆道梗阻。在发病的过程当中主要表现痛觉迟钝、痛感弥散、疼痛过程缓慢、持续的过程，因此及时的采取正确的治疗和护理措施显得非常重要。急腹症患者的症状和体征有时虽表现在局部，但不可忽视患者的特殊情况，比如老年人，给病情观察带来一定困难，因此对患者要细致观察，及早发现问题，协助医生早日明确诊断。在任桂玲，李莹的《妇科急腹症的观察和护理》和吕年珠的《293例妇科急腹症的观察与护理》研究当中指出，针对疾病的变化，采取有效的治疗措施对提高疾病的治疗水平具有重要的意义。
参考文献
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