发布时间：2023-06-13 16:21:03
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的通信的重要意义样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词：医院信息系统；医院管理；作用
随着计算机软硬件技术和通信技术手段的使用，很多医院都已经开始采用计算机技术来进行医院的日常管理工作。对于减轻医务人员的的劳动强度、减少出错频率、科学的管理药品、提高医务工作的效益，同时也有利于方便患者发挥着十分重要的作用。本文就医院信息系统在医院管理中的应用做出探讨。
一、门诊管理系统的应用
门诊管理有详细的数据库系统，收费员根据处方，将医生所开的药品、检查项目等输入到电脑，计算机就会将总金额自动算出，并且电脑也会将这个病人的看病记录保存起来，以后如果需要可以再调出来。发票上会将无论大类、小类的各项收费项目全部打印上出来，让病人一目了然。该系统以患者就诊环节为轴线，使患者制卡、挂号、就诊、交费、以药的活动在统一的信息管理下成为一个整体，旨在解决长期困扰医院管理上存在的“三长一短”现象，提高收费的准确性和科学性，方便患者。从医院管理角度来讲，系统能够采集到各医疗科室医生的详细工作量，使科室核算有了准确的统计资料，从而为医院管理层提供决策支持。
二、住院管理系统的应用
住院管理系统是通过计算机管理住院患者就医、住院进行治疗应用程序，包括登记、床位、预交金、病历及其查询统计各个作用。患者住院后，要经过入院、入科、病房诊治、摆药、相应医技科室诊疗、收费处划价结算、病历编目等多个环节，涉及多个部门，该管理系统对于缩短办理住院手续，减少就医程序、严格预交金制度，改善就医环境，提高床位的使用率，增强医院竞争力，提高经济效益有十分重要的作用。
三、医生管理系统的应用
临床信息通常由样本采集、报告生成、结果存贮与传送和结果查询等几个部分组成的。医生管理系统包括医生的所有医疗活动和日常事务工作，主要功能有医嘱录入、开检查单、化验单、电子病历、病程录、医技报告查询、统计功能、教学资料等，住院医生通过计算机信息系统给患者进行治疗下达医嘱，并通过网络系统向护士申请医嘱信息，护士则可以由计算机告知医嘱治疗信息，并按住院医生下达的治疗方案对病人进行详细的治疗，从而达到较好的效果。
四、护理管理系统的应用
护理管理系统是利用计算机技术把病人的各种检查结果保存到计算机中，住院医生把诊断情况输入到计算机中，然后由护理人员进行日常护理工作，把病人每天的治疗情况记录下来，包括输液、发药、测血压和体温，为患者提供整体化护理服务。该系统操作简便，项目清晰，效果明显。
五、检验信息管理系统的应用
医院的检验科是医院中最重要的医学技术部门，检验技术水平是衡量医院技术水平高低的一个重要指标。检验信息管理系统是为检验科提供一套准确无误、方便快捷的管理方法，该系统与检验科的业务紧密结合。现在检验科的各种仪器都配有标准的通信接口以便和计算机进行通信，实现检测数据实时、连续和准确地传入计算机。根据患者的基本信息产生完整的数据信息，通过检验师复查后，打印报告并存盘。进入数据库的临床检验数据，可提供病房查询和调用，将数据长期保存，可供病房和患者随时查询，也可向科研机构开放。具体工作流程是申请收费采样核收化验审核查询。
六、医学影像管理系统的应用
医学影像是通过这个系统可以实现全科全院甚至整个地区的医疗图像的存储及传输。就是说如果在一个医院里应用了这个系统，整个医院的电脑都可以查看到某个病人刚做的血液检查，X线片，MR图像，内镜、超声等等，而不需要等报告和胶片打印出来，这样临床大夫可以在第一时间了解病人的基本检查情况，而不需要等报告发送回来，同时可以在院内实现无纸化，无片化。还有，应用这一系统，放射科就可以不打印胶片，直接在电脑上阅片，不需要手工放大镜，可以随时观看三维图像，有助于增加确诊率和降低误诊率。应用这个系统后工作非常方便，更便于管理。
七、药品管理系统的应用
药品管理系统是通过计算机对药房、药库存的情况进行跟踪调控。对药房每天发药情况进行统计汇总，哪些药用量大，哪些药用量小，不足及时补充，打印明细，药库根据用量情况加以调整。另外，病人也可以通过该系统对药品的合理使用进行咨询，药师进行解答。
八、财务管理系统的应用
医院的财务收费管理系统主要有门诊收费，住院收费两大模块。门诊收费子系统由门诊划价和门诊收费两大应用程序组成，包括门诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。住院收费子系统包括住院患者结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。从而提高医院收费处的工作效率，减少患者的排队时间，提高收费服务质量，降低工作负荷，优化执行财务工作流程，并为医院的财务管理等供便利。医院信息系统是衡量医院信息化建设的一个重要标志，有力地促进了医院管理的现代化、规范化和自动化，提高工作效率，实现医院内部管理一体化，科室收益透明化、患者费用清单化、诊疗信息电子化，使医疗服务过程更加高效、有序、规范，给医院和患者带来全新的诊疗环境和更加完善的医疗服务。
作者:马俊强 单位:宝鸡职业技术学院
参考文献：
【关键词】痛风关节炎；中医药；治疗进展
痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排出减少，使血中尿酸浓度增高及尿酸盐结晶、沉积所致[1]。主要表现为反复发作的关节疼痛，累及的关节以第一跖趾关节最多见，一般下肢多于上肢，小关节多于大关节。由于社会发展和人们生活方式的改变，痛风患病率有明显上升趋势，痛风在我国发病率已上升至7.6/10万，南方和沿海经济发达地区发病率尤高[2]。
目前现代医学对痛风性关节炎主要是使用秋水仙碱以及非甾体类抗炎药物或适当使用糖皮质激素治疗，但一系列的毒副作用使治疗难以延续[3]。近年来随着中医药对痛风的研究，中医药治疗痛风性关节炎的研究有了较大的进展，由于中医药治疗手段多样，临床上取得令人乐观的成果, 本文就痛风性关节炎近几年的中医药治疗现状进行综述如下。
1痛风关节炎的病机分析
痛风性急性关节炎是由于尿酸钠盐沉积引起的炎症反应，好发于远端单一关节，最常见为拇趾及第一跖趾关节，受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿紧鞋、外伤、手术、感染等为常见的发病诱因[4]。祖国医学认为本病属于中医痹证之“热痹”、“历节”的范畴。有外感和内伤之说，即外有风寒湿热（毒）之邪，入侵机体，使脏腑功能发生紊乱或常因过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼因外感风邪，侵袭经络而成；或素体阳虚，卫外不固，诸邪所致，使脏腑损伤，湿、痰、瘀等病理产物阻碍气机，留注关节，以致气血凝滞，运行不畅，闭阻不通，不通则痛。《金匮要略?中风历节病脉证并治第五》记载：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即主肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故名历节”。“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”。有学者研究认为本病外因为平素过食膏粱厚味，以致湿热内蕴，兼受风寒外邪，侵袭经络，寒邪化热，温热炼津生痰，流窜肢节、阻滞气血经络，使脏腑功能受损；内因主要是先天禀赋不足和脾气虚弱，亦可由其他疾病内耗所致脾气虚弱或劳倦、情志所伤［5］。
2中医治疗辨证论治和专方治疗
中医将痛风关节炎分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚四型。急性痛风性关节炎临床表现为关节红肿热痛、活动不利，属于中医湿热型痹证的范畴，治疗法则当以清热利湿、祛风通络。裴长艳[6]治疗该病以健脾除湿化瘀为主，在古人的祛风除湿，退热宣痹之法基础上，要从整体观念出发，进行全方面的治疗。范琴书［7］将本病分为急性期，间歇期，慢性关节炎期和痛风性肾病4期。急性期系寒湿久蕴不化，郁久化热，湿浊瘀血闭阻经脉，流注关节，方用四妙散合五味消毒饮加减；间歇期以脾虚湿困为主，可用三仁汤合升阳益胃汤加减；钱卫东, 钱小奇是根据传统中医药理论并结合现代医学病因病理机制、现代中药药理配制而成。悉通颗粒临床研究证实悉通颗粒治疗急性痛风性关节炎湿热证 60 例，能明显降低尿酸，临床总有效率达 88.3%[8]。段富津教授［9］依据本病湿热痰瘀之病理，治以清热除湿，化瘀解毒为主，自拟痛风方：苍术、黄柏、薏苡仁、粉防己、羌活、姜黄、赤芍、川牛膝、甘草。郑培林、马中夫[10]提出：调补脾肾，化痰散结，利湿祛毒，通络止痛之治疗大法，自拟痛风灵汤，药用大黄、车前子、穿心莲、山慈菇、百合、牡丹皮、防己、独活、茯苓、泽泻、白术。宋平应用痛风胶囊治疗急性痛风性关节炎40例，分别采用痛风胶囊、痛风定胶囊治疗急性痛风性关节炎，两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组愈显率明显高于对照组;治疗组血尿酸浓度治疗前后变化比较，差异有统计学意义(P
何泽民[13]用降浊活血益肾汤治疗痛风，方药组成：车前子15g (包煎)，金钱草20g,萆10g,薏苡仁20g,泽泻10g,苍术10g,防己8g,怀牛膝15g,赤芍 12g,当归15g,牡丹皮10g,桂枝 10g,淮山药15g,土茯苓20g,山茱萸10g,木瓜12g。每日1剂,水煎2次,兑匀分早、晚饭后2次温服。通过临床观察降浊活血益肾汤联合西药治疗痛风有良好的协同效应,能够降低血尿酸和改善症状。黄建华等[14]临床使用秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎，其治愈率为87.67%，具有良好的疗效。张爱国等[15]。在临床上运用清络祛风汤合五虫祛风散治疗痛风性关节炎，全部病例均经治疗 3 个疗程, 于停药3 个月后评定疗效: 显效61例(62. 9 %), 好转27例(27.8%), 无效9例(9.3%), 总有效率为90.7 %。罗英丽治疗组采用自拟痛风汤，同时选用外洗中药;对照组采用消炎痛,饭后服，碳酸氢钠。结果显示治疗组治愈9例,好转9例,无效4例,总有效率81.8%。对照组治愈5例,好转10例,无效5例,总有效率75.0%[16]。杨强自拟中药内服方，同时以凉血活血、消肿止痛为法拟方制成自制消肿定痛膏，两药配合治疗原发性痛风性关节炎82例，共治愈59例，好转23例，总有效率100%[17]。
3中医药的其他治疗
中医药在治疗痛风关节炎上方法多样，除了方药外，还有中药外敷、针灸、针罐、火针疗法、梅花针配合放血、穴位注射等。潘红玲等[18]用刺血疗法加中药治疗痛风性关节炎，每周放血2次,4次为 1个疗程。临床观察治疗50例1个疗程后，有效率达到100%。李小宏等[19]使用针刺配合药物外敷治疗痛风性关节炎，用新癀片,每次2～4 片，磨粉,加醋调和,以消毒棉签外涂于关节红肿部位,然后外敷一层约2mm 厚的南天仙子,以消毒纱布包裹。每日换药1 次,10次为1个疗程。同时针刺患侧太溪、三阴交、阴陵泉、足三里、丰隆,行平补平泻手法,留针20min,留针期间行针2次。每日1次,10 次为1个疗程。1个疗程后有效率为96.4%。奚玉凤等[20]利用中药灌肠配合针刺来治疗痛风性关节炎，连续治疗 15天后观察疗效总有效率达到96.87%。
李扬缜［21］采用刺络治疗痛风性关节炎的主要治则是，泻热解毒，清热利湿，调和气血，疏通经络。选用照海、太冲、丘墟、地五会、足临泣、解溪、委中及足背部瘀阻比较明显的经络，每次选2～3穴，针后加拔罐，并留罐1 5分钟。3天刺络1次，5次为1个疗程，共治疗32例，有效率达96.9％。王黎明等认为炽热的体针可使局部病变组织炭化、灼伤，起到比较持久的刺激作用，从而激活全身免疫系统，使局部血液、淋巴循环加快，加速炎性组织的清除吸收[22]。傅渊等［23］以金黄散外敷并中药内服治疗痛风急性发作42例，局部以金黄散外敷，内服方药：黄柏、苍术、防己、萆、生薏苡仁、防风、威灵仙、忍冬藤、牛膝、地龙、泽兰、红花、赤芍。结果治愈35例，好转6例，无效1例，总有效率97.62%。
祖国医学认为急性痛风性关节炎症状得到控制后，因为湿邪黏滞重浊，非短期内能完全清除，故在坚持治疗的中医药，应注意改变患者不良生活习惯是非常重要的，有研究认为[24]减少碳水化合物的摄入，增加少量蛋白质可提高胰岛素的敏感性，从根本上解决代谢综合征；增加每天摄水量，保持每天尿量2000ml以上；急性期冷敷可缓解疼痛，绝对休息有助于缓解症状。
综上所述，中医辨证论治的特色和中药配伍灵活组方特点，使之能够切中急性痛风性关节炎的中医病机，通过针对不同的患者和症状，采取适合不同患者的治法，不仅在临床上获得了很好的疗效，并能够减轻西药治疗所引起的药物不良反应。笔者认为中医药实为治疗痛风关节炎使之有效方法，值得临床进一步深入研究和提高。
参考文献
[1].刘菊，肖来荣.中西医结合治疗急性痛风关节炎40例[J].中国中医急症，2007，16(12)：1542-1543.
[2] Gu Ping. Health examination peoples hyperuricemia cases in Guangzhou city and the related disease analysis［J］. China Tropical Medicine, 2006, 6(6): 1082.
[3]中华医学会.临床诊疗指南.风湿病分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：321.
[4] 叶任高,陆再英.内科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2006,862
[5] 侯凤珍.痛风病人的中西医结合护理.内蒙古中医药，2007，（7）：657-658.
[6] 裴长艳.中医药治疗痛风性关节炎的临床进展[J].中华中西医学杂志，2006，4(8)：38-40.
［7］范琴书.痛风病机与分期证治探讨［J］.浙江中医杂志，2007，42(2)：74.
[8]钱卫东, 钱小奇. 悉通颗粒治疗痛风性关节炎湿热证60例〔J〕. 江苏中医, 2007, 39(10):37-38.
［9］赵书锋，龙旭阳，段富津(指导).段富津教授治疗痛风经验［J］.中医药信息，2006，23(1)：45.
［10］郑培林.马中夫治疗痛风经验［J］.辽宁中医杂志，2007，34(1)：18.
[11] 宋 平. 痛风胶囊治疗急性痛风性关节炎40例疗效观察[J].新中医,2006,38(2):46.
[12] 由 显.痛风膏治疗急性痛风性关节炎80例体会[J].辽宁中医杂志,2006,33(6):698.
[13] 何泽民.降浊活血益肾汤治疗痛风45例临床观察.中国中西医结合杂志，2007,27(5):455-458.
[14] 黄建华，陈金春，黄建武，等.秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎的临床研究.中医正骨,2007,19(5):57.
[15]张爱国，张铭杰.清络祛风汤合五虫祛风散治疗痛风性关节炎97例临床观察.广州中医药大学学报，2007，24(1)：22.
[16] 罗英丽.中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].中国民间疗法,2009,17(10):39.
[17] 杨 强,谢慧臣.综合疗法治疗原发性急性痛风性关节炎82例[J].中医杂志,2008,49(12):1064.
[18] 潘红玲,许天兵.刺血疗法加中药治疗急性痛风性关节炎50例.中医研究,2007,20(1):49.
[19]李小宏,卢圣锋,李常度.针刺配合新癀片外用治疗急性痛风性关节炎28 例临床观察.针灸临床杂志,2007,23(2):19.
[20] 奚玉凤,刘媛媛，邹婷.中药灌肠合针刺治疗急性痛风性关节炎32例.中医外治杂志,2007,16(3):16.
[21]李扬缜.刺络治疗痛风性关节炎32例.中医针灸杂志，2006，26(2)
[22]王黎明，李萍，王延玉等.火针配合拔罐放血治疗急性痛风性关节炎67例.辽宁中医杂志，2005，32(10)
关键词：监控系统；集控站；遥信；遥测
本文从提高运行工作的安全、效率，提高监控系统的实用性角度出发，讨论现行的监控系统“遥信”与“遥测”存在的不足，提出由监控系统初步对遥测、遥信数据进行整理，然后提供给运行人员决策的设想及可行性。
一、遥信功能的问题及建议
（1）信号通道及规约造成的问题。通讯不够稳定。信号通道不够稳定，造成信号传送速度较慢（当地监控系统10 kV系统较普遍）；集控站集控系统显得更为突出，因通道问题造成信号误发，重复上报较多，并有丢失信号的情况。因信号通道类型较多，各种传输方法、介质功能效果不同，建议针对集控站集控系统的特点规定多采用可靠性高、带宽大、传输稳定的通道。通讯规约不统一。集控站、无人站两端所用系统不一样，相互通讯经常出问题，建议集控站监控系统应作规划或者在对外的通讯接口上设计更为完善。由于监控系统与各种其他厂家的装置需要进行通讯，这时通讯规约的不统一，也造成信号上的延时、误发等。近年来站控层与间隔层多采用同一网络，即以太网，通讯全部采用TCP/IP协议，这种情况好于保护管理机的形式。（2）集控站GPS对时问题。GPS对时是各点统一接受卫星标准授时信号进行时钟校正。但在实际中，由于干扰、建筑遮挡等原因集控站与受控站两端的时间不完全一样，造成在事故后进行分析时，集控站系统与当地装置事件动作时间不一，无法分清事件的先后顺序，给运行人员造成很大的困扰。建议加强对GPS对时的技术要求，或者在集控站管辖范围内，增加一套内部对时的系统，由集控站接受GPS时间，通过坚强可靠、无干扰或干扰小的通信通道与远动通信设备，与各站当地系统进行统一对时。确保集控站系统内时间是统一的。这时应考虑内部系统产生的延时问题。（3）信号采集元件问题。信号采集本身不够稳定，也造成同一信号反复上发。实际运行中，多个站信号系统都发现有此问题。有解释认为是接点反复抖动造成。但也可能是实际在开入量采集端口电路上电压不合格，恰好与端口电路高低电平的临界值相差不多，造成接点动作后，电压在临界值上下波动，引起反复发出信号。（4）初步的信号分析功能的设想。自动生成事故辅助分析报告。建议针对事故的情况，设计这样一种功能：当事故时，选择事故前后的一个合适的时间段，选择站内开关变位、保护动作情况（详细的动作情况）；故障前、故障时、故障后稳定时故障元件的电气量等按照时间的顺序，设定的格式由监控系统生成一张事故报告。即让监控系统自行对登录窗的信息进行筛选，选择与事故有关的信号即可，快速生成事故报告，辅助运行人员进行初步判断。如果此时，监控系统可以针对保护动作情况提出简单的初步处理建议或者处理时的注意事项（可以事先编订好，随保护动作触发）更加理想。（5）完善丰富现有信号系统。现行的信号系统还存在监视的盲点，直流系统、UPS、消防、生活水系统、烟感、技防等辅助设施的信号较少，不能全面反应其运行情况。这部分信号的设立也缺乏相关的标准。建议加强计算机监控系统与其他智能设备和智能系统的接口开发及自我诊断的相关信号。
二、遥测方面的问题及建议
（1）遥测的精度。遥测数据的准确性还有待提高。由于一次设备的准确性的限制，使得遥测数据的准确性只能在一定范围内进行改进。实际中又由于早期的变送器经过长期运行，误差变大，造成明显错误的情况。变送器在隔离变转换、整流的过程中存在误差，采集电阻本身出问题的可能也很多见。另外，主变温度变送器精度一直不高。同时由于大量变送器盘的存在，增加了投资及维护成本，还增加了站内的维护工作和出异常、事故的可能。建议采用高精度的采集元件，或者具有较高精度算法的交流采样模式。（2）增强遥测数据的分析处理辅助功能。遥测的数据仅仅是直观地反映一个数值，系统并不能智能的作预先判断，或者进行分析、统计或计算。建议增加这部分的功能，因为集控运行方式下，这类工作数量大、耗费精力多，数据还不一定准确。运行人员的精力应集中于倒闸操作与处理各种突发的事件上，生产数据的监视、上报这种频率较高、有律可循、又有完善规定的工作完全可以由电脑完成。如现已实现的电压越限报警。其他工作如电压监测及分析、统计完全可以由监控系统自行完成。各间隔最小载流元件也可以输入遥测系统，让计算机代为监视，越限后自动报警并显示百分比。各种负荷率、功率因数、电容器高峰投入率、所内电量、电量平衡等都可以直接生成。同时遥测量的显示应曲线化、图形化，具有不同时间、不同设备的对比功能，便于分析。还可以对变电站主要设备的运行状况进行统计分析，如断路器正常操作及事故跳闸次数及停运时间进行统计。考虑到监控系统正常的系统占用率，建议另行增加一台数据服务器，专门从事遥测数据的统计、分析、形成报告、报表的工作，并可在其上开发监控系统正常监控之外的其他智能化服务。
三、结束语
应进一步加强对现行系统的完善和改进，同时大力增加遥信、遥测系统的辅助功能的开发，与变电运行集控发展方向相适应。主要方面如下：遥信信号应通过对现场具体情况的分析，通过采用延时计数、屏蔽、合信号等手段进一步进行优化、简化，力争达到更加优化的目的。应对集控站模式下的通信通道、两端对时等问题，在集控站范围内进行统一考虑，建立统一、坚强、可靠的、稳定的通信通道和设计统一的对时方式。规定统一的技术条件等手段，规范不同厂家设备之间的通讯协议，避免协议不同带来的问题。对开入量的采集电路进行进一步的技术分析，设计更为完善的电路，采用更灵敏的采集元件，保证信号采集的一次有效性和稳定性。应回避soe和变位等面向监控系统的信号分类方法，在其上建立唯一的按照时间顺序排列的信号显示方法和界面，方便运行人员的监视。在现行监控系统的基础上，应积极开发对信号的初步智能处理功能。设计信号的检索功能，方便的对动作的信号进行各种检索。按照信号重要程度，给予不同的区别对待，提示运行人员着重处理，并力争设计出实用的系统，在特别的异常时提供简要的处理提示。对事故的开关、保护动作情况、电气量进行自动的筛选、组合、排列，形成一份反映事故前后情况的事故动作过程报告，并给出处理提示。大力扩展遥信系统的监视范围，对站内所用设备建立一个完善的信号系统。通过提高一次设备的精度和采用更加精确的采集元件及采样算法，提高测量精度。建立一个带有较强自动分析功能的测量系统，当地需测量的电气量通过智能元件完成测量及初步判断，主站系统增加一台数据服务器接受并显示结果，同时开发出对数据进行后期分析、统计、处理的各种辅助功能，减少运行人员的工作量，提高工作效率。
参考文献：
[1] 刘觉，等.变电站自动化技术政策研究报告[R].中国电机工程学会，2012.
1.医院信息管理系统维护及更新的必要性和重要性
近些年来，随着计算机技术的不断发展，在现代社会中应用范围广泛。各个医院也开始种医疗信息系统的开发和应用，提高了医院日常管理工作的效率。信息技术的更新促使信息管理系统更加智能化和自动化，这就要求日常工作中做好维护管理，保障管理系统的平稳运行，才能够提供优质的服务。医院信息管理系统是现代医院现代化建设的重要内容之一，其通过通信技术、计算机技术、管理软件等技术的支持，对医院信息、日常工作、临床医疗、医院建设等方面具有重要作用。一旦系统出现故障影响医院的正常运营，可导致医院出现经济损失。这些都充分证实了信息管理系统维护与更新的重要性。
2.医院信息管理系统维护和更新中存在的问题
2.1 传统管理模式的束缚
我国医院信息管理系统在进行原材料加工时，没有注重系统维护和更新，管理理念陈旧，仍采用传统的管理方法，使得系统运行效率受到影响，也使得医院信息管理系统发展受到制约。部分管理者将医院管理重点放在医疗服务和经济效益中，导致信息管理系统的维护及更新管理工作受到影响[1]。有些管理者是管理专业毕业，缺乏信息管理系统维护与更新知识，且对信息管理系统不太了解，因此，无法参与信息管理系统维护和更新管理中，无法提起管理人员的积极性，信息系统中的信息存在丢失、过时等问题。部分管理者认为维护管理是不重要的，导致信息管理系统维护管理工作的开展受到影响。
2.2 管理人员的积极性不高
部分信息管理系统的管理人员在工作中不喜欢主动更新，处于被动管理状态，缺乏主动性。而在实际管理中，缺乏积极参与信息更新的工作人员，使得管理人员无法认识到信息更新的重要性，也导致缺乏维护管理人才，无法有效开展维护管理活动。部分管理人员在维护过程中，受到外界环境的限制，尤其是系统应用和技术水平等方面的限制较为显著，仍旧采取传统的维护和更新管理模式，这导致我国与欧美国家之间在科技应用方面的差距越来越大，使得我国信息管理系统管理无法与社会发展相适应[2]。
3.医院信息管理系统维护与更新的改进措施
3.1 提高管理部门的工作能力
首先要制定完善的维护与更新管理制度，并将这些规章制度落实到信息系统管理部门的日常工作中，并不断提升部门的管理能力和管理水平，从而保障信息管理系统管理的质量[3]。对相关部门进行考核时，需要结合部门结构以及管理人员专业能力，采用专业化的技术对部门整体情况进行评价，及时指出部门存在的问题并强化管理，从而提升系统管理质量。
3.2 更新管理理念
如何提升信息管理系统的运行效率，首先需要做好维护工作，考量系统运行的效果首先需要看维护工作是否合格。因此，医院信息管理系统运行效率与维护工作的质量在一定程度上是有较大的联系，而这一联系的关键还是在信息管理系统是否出现故障。若医院以运行效率为标准、以市场应用为导向，并结合医院发展现状及未来发展战略，不断提升管理理念，从而实现信息管理系统维护管理的作用，提升医院经济效益，为维护管理工作的可持续发展提供了方向[4]。
3.3 加强维护和更新管理力度
信息管理系统的维护与更新不但是为了保障系统运行的有效性，同时也是保障医院正常运行的重要前提，从而为社会提供稳定的医疗服务。为了做到这一目标，需要加强对信息管理系统运行的监控，提高系统管理水平。首先需要在维护和更新管理中实时分层管理制度，将系统维护和更新管理与设计目标管理相分离，从而使管理的目的更加清晰和明确。然后，将分解后的各个模块进行实时监控，根据不同的层次制定不用技术要求，并结合技术人员的专业水平及经验，将两者统筹管理，根据结果制定完整的维护管理方法[5]。
3.4 加强管理人员的专业培训
随着现代信息技术的不断发展，对管理人员的专业能力提出了更高的要求。信息管理系统的结构复杂，且对维护管理人员的工作能力有较高的要求。因此需要重视维护管理人才的培养，一方面要加强现有维护管理人员的专业培训，另一方面要加大优秀维护管理人员的引进。加强维护相关知识的学习，同时也要加强计算机管理技术的学习，不断提升自身的专业素养和技能，有助于提高信息管理系统维护管理的工作效率;或通过将管理方法创新与奖金挂钩，能够激发管理人员的工作主动性。
结束语
医院信息管理系统维护与更新对于医院的发展具有重要影响，因此在日常工作中需要做好相关的管理措施，保障系统运行的稳定性，从而减小系统故障的发生率，促进医院的可持续发展。
关键词：通信企业 内部控制机制 内部管理 建设
一、引言
我国财政部会同审计署、证监会、保监会等共同制定了《企业内部控制应用指引》、《企业内部控制评价指引》、《企业内部控制审计指引》，并要求上市公司于2011年1月1日起正式实施，同时鼓励非上市大中型企业提前执行。我国通信企业作为大中型企业，成为首批实施单位。内控机制的完善与规范，有利于通信企业提高经营管理水平，也对通信企业完善内控机制提出了新的更高要求。如何建立具有中国特色和企业特点的内部控制机制，已成为提高我国通信企业会计信息质量、规范企业行为的当务之急。
二、我国通信企业内部控制机制要素
严格说来，内部控制机制是一个由企业管理层、董事会、内部员工共同实施的系统、规范、完整、严密的体系。通信企业建立与完善内控机制的目的是确保企业会计信息及财务报告的真实、可靠；确保企业财产的安全与完整；确保企业的内部管理都遵守国家财经法规；全面促进企业提高经济效益和实现发展战略。内部控制机制共包括五大要素，分为基础要素与核心要素。其中，基础要素包括控制环境与监督；核心要素分为风险评估、信息与沟通，以及控制活动。详见表2-1。
三、我国通信企业内控机制的当前现状
（一）目前我国通信企业组织机构不合理，对内控环境造成影响
虽然目前我国的经济体制是市场经济，但是通信企业这类大型、垄断类企业依然受到计划经济体制的影响。在企业组织结构方面依然侧重于行政管理，而对其是否真正合理、有效，重视程度较低。通信企业组织结构不合理，势必会对内部控制环境造成一定影响。我国通信企业组织结构目前分为四级，其中前两级为集团总部与省级。主要职责侧重于销售之外的行政管理。然而，我国通信企业经营地域广泛，能从省、市级次，一直扩延至城镇、乡村。除此之外，通信企业内部各组织层级繁杂，不仅给企业收入管理带来难度，还造成内控机制极度分散。
（二）通信企业内部审计存在问题，间接影响内控机制的建立与完善
无论何种企业，内部审计部门与相关人员都应具备较高的职业素养，保持审计工作应有的独立性。然而，在我国目前的通信企业中，审计部门地位不明，审计人员职责不清，审计工作的独立性无从体现。目前，通信企业的内部审计部门通常与其他部门平行设置。这种设置方式在侧重平行职能的同时，却也使内部审计部门无法发挥其应有的独立性。而公平性与真实性也势必会随之下降。而且，目前我国通信企业很多内部审计人员的职业素养与业务技能普遍偏低，这也在一定程度上减弱了内部审计职能的发挥。
（三）通信企业的管理者缺乏对内控机制的足够重视
在企业内部控制机制中，管理者的态度对内控机制的建立及运行都起着十分重要的作用。然而目前，我国通信企业内部管理者对内部审计的重要性认识不足，使得内部审计无法发挥其实际效用。在通信企业的正常运营中，管理者将其注意力大多放于扩大企业市场占有率与防范风险上，对内部管控重视不足。这不仅在一定程度上影响了企业的长远发展，还间接使得企业内部控制机制“形同虚设”。
四、如何提高通信企业内部控制机制的执行效果
（一）将内控机制与风险管理相结合
通信企业建立内部控制机制的最终目的是提高内部管理，有效防范财务风险。因此，企业若要提高内控机制的执行效果，在内控机制的设计上应与风险管理相结合。重点需考虑三方面，详见表4-1。
表4-1 通信企业内控机制的设计应与风险管理相结合
（二）加强内控机制的有效执行，将关键控制点与人员岗位职责相结合
通信企业在加强内部控制机制有效执行的过程中，应将内部控制关键控制点与人员岗位职责相结合。可以建立绩效考核管理机制，有两点需要重点把握，详见表4-2。
（三）进一步完善内部控制标准
良好的内控机制的有效建立需要有完善的内部控制标准作为前提。通信企业在完善自身内控机制的过程中，应对国外成功实施内控机制的企业进行深入研究，同时结合我国国情与通信企业的自身特点，制定出适合我国通信行业的完善的内部控制标准。一个完善的内部控制体制应该包括企业内部管理、收入核算、财务风险防范、内部审计、经营销售管理等相关机制和准则。从而为内控机制的有效实施提供参考标准和制度保障。同时，企业管理者及相关人员应加强对内控标准的宣传，提高企业内部员工对内控机制的学习热情和重视程度，同时组织各部门人员积极进行内部交流与学习，以保障内部控制标准的有效执行。
（四）通过建立完善系统的内部控制考核机制，强化内控执行能力
建立健全企业内部的内控考核机制，有利于强化内部控制的落实和执行。我们可以从以下四个方面着手：
表4-3 建立内控考核机制明细表
参考文献：
[1]杨雄胜.内部控制理论面临的困境及其出路[J].会计研究，2006
[2]唐洪.浅析公司内部控制的实施和强化[J].中外企业家，2011
【关键词】 全光网建设 重点通信保障
一、前言
目前，全国很多地方已经完成或者即将完成接入网的光纤化改造。语音业务的承载也由原来的PSTN网络变为光改后的PON（无缘光网络）网络和IP网络承载。由于用户对语音业务的感知比宽带业务敏感，所以承载语音业务的网络要求要高，下面列举全光网改造中的一些问题和改正方法。
二、光改前后的网络结构变化
三、光改后存在的问题
光改后存在的问题主要表现在以下几个方面：1、基于IP承载，业务流程要经过IP城域网，网络结构变复杂。2、终端节点作为一个独立的语音终端设备，故障率增加。3、与数据、IPTV等业务共享接入网和城域网，业务之间的影响越来越明显。
四、如何提高光改后的语音业务承载质量
1、在组网规划方面：①网络组网要扁平化。现网多数OLT上行经过一个汇聚交换机，再上联到SR设备。这种组网可以节省SR的出口个数，但是会导致同一个汇聚交换机下成成一个广播域，一旦一个OLT下有环路存在，将影响同一个汇聚交换机下带的其余OLT设备。网络扁平化是指，将OLT上行直接接到SR设备上，将汇聚层设备取消。这将消除OLT设备之间的相互影响。②将OLT和SR设备带到有环网保护的传输波分设备上，这将有效降低由于传输原因导致的业务中断。
2、在终端设备方面，由于光改后设备下沉到用户侧，所以用户侧电源对语音业务影响比较大。具备UPS电源的用户，将接入侧设备接入到用户UPS电源上。
3、在安全策略方面：在接入网和城域网的多级设备上开启安全保护策略，避免环路、攻击等对业务造成的影响。①在SR上开启针对CPU的单用户广播包报文抑制，抑制广播攻击，限定每用户上送CPU广播包500个/秒。同时要求SR针对ARP、DDOS等攻击部署防护策略，尽量减少网络攻击造成的影响。②在OLT上开启针对用户环路检测功能。各厂家OLT设备均称支持环回检测功能，此功能启用后，如果有用户环路产生，且达到一定时间后将会将用户光猫禁用，此用户业务将会中断，用户环路恢复后，需手动开启用户光猫。
五、如何实现对重点客户的重点通信保障
1、在组网规划方面：针对党政军等重点客户一般采用FTTB的方式接入，FTTB用户的VLAN一般终结到SR设备上。对于重点用户可以采用单独的VLAN进行业务流数据的区分。
1 药学经济激励的信息化管理系统的建立
1.1 进行科学定位，注重调查研究 基于医院为综合性医院或者是非综合性医院，其定位有明显的界限。建立与药学经济相关的信息化管理系统需要围绕明确科学的定位目标，进行总体设计与规划。在系统规划、项目实施、风险控制方面要及时积累经验。医院的信息化管理系统建设周期较长，需要进行必要的调查研究，开展规范的流程改造。在经济激励机制的引导下，应有步骤、有计划的对现有工作流程进行改造，并且还要建设各个子系统，完善信息管理系统。
1.2 总体规划，系统开发 医院信息化建设是一个涵盖面较广的系统工程, 除了具体的管理思想之外, 更多地是表现为基于思想的管理模式和方法的创新。医院管理者必须认识医院信息系统建设与应用规律, 立足长远, 抓好系统应用。医院建设者应当不断地把先进的管理思想引入系统中, 进行设计开发。在应用中发展, 不断完善、扩充系统功能, 从而满足医院全面信息化管理的要求。因此，在信息化系统建设过程中需要总体规划。在总体规划的指引下，进行系统开发，采用工程数据平台、开发设计系统模块。[2]
1.3 注重人才培养，解决技术支持 现代化的高科技应用系统需要稳定的技术支持，而技术支持离不开人才的培养。医院信息系统是当今世界上最复杂的信息系统之一, 其技术含量非常高。医院信息系统是通过人的应用而发挥效益的。系统的使用、维护、再开发, 关键在于人, 要有各类专门人才提供的技术支持, 特别是计算机专业人员的支持。因此，加强医院的信息化建设，建立信息化管理系统，需要培养一支高素质的人才队伍，努力发展和研发新技术，使人才、技术形成良性的循环，对于建立于维护信息化管理系统具有重要的意义。
1.4 信息化管理系统设计理想思路 信息化管理系统应以医院激励机制和绩效政策为基础，从医院到中心、中心到科室、科室再到个人三次分配过程出发，对各种经济奖励的分配发放全过程的各个步骤进行信息化构建，依据每个职工的岗位基本工资、学历程度、技术职称、工作年限等能够计算分配的各种系数，并且根据这种系数和科室分配奖励的总额来核发职工的奖励。这些应有的设计思路是信息化管理系统的开发基础，应作为其研制的目标和方向。
2 药学经济激励的信息化管理系统的应用
2.1 系统分析与统计数据，形成合理的奖励分配方案 医院建立绩效考核下的经济奖励分配制度，在解决考核片面等问题上发挥了较大作用，但也有许多不足之处。如考核指标需要有发达的信息系统支撑，其选择是决定分配体系是否合理的核心因素，由于指标选择和分析必须基于信息系统的数据统计，所以据可操作性与实用性方面要进行必要的调整。[3]因此，就药学经济的特点和医院药学工作者的实际情况，建立经济奖励分配系统，并且要发挥该系统的多层面的统计处理功能，最终建立合理的综合绩效考核模式，落实公平公正的激励机制奠定基础。
2.2 全面介入整个经济奖励分配过程，简化计算的繁杂性 在经济激励分配与绩效考核相结合方面，包括岗位风险、劳动强度、人员工作情况等指标，使用传统的手工计算方式，容易发生遗漏和错误，并且可能延长奖励发放周期。这些容易导致医院职工的不满，不能发挥经济激励的作用。通过应用药学经济激励的信息化管理系统大大减少了计算繁杂性，科室仅通过管理系统自动运算，就可完成经济奖励的核算分配，加快了计算速度，缩短经济奖励分配周期，避免不良情绪的产生，调动了医院职工的积极性。
2.3 监督奖励分配的各个环节，落实绩效考核监督机制 通过经济奖励的分配，反映出医院职工绩效考核的情况，能够在激励的基础上建立良性竞争，调动医院职工的积极性，提高职工的工作效率。因此，在经济奖励信息化管理系统中考评、补助、绩效奖等项目的设立，可以清晰明白的显示医院各个科室经济奖励情况，绩效考评情况，有利于避免平均主义的发生。医院科室也可以根据职工的考评情况，从整体上了解职工的素质情况、工作态度，以便于及时调整人员，有目的的培养业务骨干，使资源得到合理的分配。同时，系统管理中心也能把握科室的绩效考评情况，整体考虑各个因素，促进医院的发展。[4]
3 小结
药学经济激励的信息化管理系统的建立与应用，能够使绩效考评的经济奖励得到合理的分配，使经济奖励机制不断得到发展与完善，极大调动医院职工积极性与创造性，为医院创造良好的发展环境奠定坚实的基础。但目前也存在一些问题，如信息化管理系统应用水平较低，人才培养与技术发展存在一不和谐等。今后，应该对信息化管理系统的研发进行大量投入，注重人才培养的质量与水平，向不发达地区推广信息化管理系统的建设，以管理促效益，以科技作支撑，以公平谋和谐，营造医院公平、和谐、合作的良好氛围，促进医院及药学事业健康发展。
参考文献
[1] 张静薇. 浅析科学的医院信息化管理系统[J].中国民族民间医药,2010,(7):198
[2] 黄俊刚. 医院信息化管理系统的构建及应用[J].医疗装备,2006,(12):35-36
【关键词】 微波传输基站 移动通信工程 勘察 选址要点
微波传输是移动通信基站主要传输方式之一，占据重要地位。微波传输基站的设计要综合考虑，既满足技术条件，又满足资金条件。目前，我国移动通信工程发展迅速，微波传输基站的构建成为主要研究对象，勘察选址技术要点如下。
一、勘察准备阶段技术要点
微波传输基站的勘察准备工作与普通基站的准备工作保持一致，包括图纸的时福相关技术条例的准备，施工工具和施工资源的准备。设计人员需要进行基站的预选址，预选址的基站数量要大于基站最终确定的数量。分析基站设计施工的全部要点，包括该地区移动通信流量，话务密度，基站周边的环境以及旧的基站的分布情况，确定传输路由设计方案。对周边环境进行考察，尽量减少电磁污染的影响。包括周边的交通、温度、电力等条件，做到合理选址。另外，还要与勘察设计单位协商确立勘察时间、勘察内容和勘察注意事项，要求各个单位和部门相互配合，保证工作的顺利进行。
二、微波传输基站勘察选址内容分析
1、站址位置、标高的测量。准备阶段确定基站的位置，但还需对其进行现场的勘察与测量。利用在GPS表和测高仪测量所选站址的经度和纬度，确定其是否符合建址条件，如不符合需要重新选址。主要考虑因素为是否有合理的天馈线安装位置，是否具有合理的信号覆盖面积等。将标高和站址位置符合要求的做好标记，准备施工。
2、基站地形勘察与测量。首先，确定基站铁塔设计的基本资料，包括铁塔的根开，机房的建筑面积等，通过基本参数确定基站的设计。基站多为无人值守站，因此测量数据满足基本的设备需求即可。当然，要保证铁塔与建筑物之间留有一定的距离。其次，对于可以利用的建筑，需要进行相关参数的测量，包括承载能力、耐燃能力以及稳固性等，由于多是旧基站拆迁重建，因此多可以满足需求，但依然要对其性能进行检测，并将重点放在天线的引入上。在首次基站设计中，地形勘察要详细，且要作为整个工程的重点。对机房位置的结构、地理环境进行初步分析，保证基本环境可以进行基站设计。如无法满足性能需求，需要先进行加固、增高或者拆除重建等处理，要尽量少选民宅。
3、天线近场区的测量。天线近场区的测量是为了确定基站天线的安装方向、高度和夹角确定，检查其视通情况。主要采取线路垂直角测量法，确定发射端和接收端天线的海拔高度，使用光学仪器，并通过海拔高度计算两端的路径垂直角。具体的路径确立步骤为：将经纬仪架设于基站两端天线等高位置上，用来测量相对通信方向角，选择正确的参考点，对准移动通信方向。将角度范围调整为±1～2°，测量周边障碍物情况，并且要做好相关记录。如测量值小于计算值或者等于计算值，则说明障碍对信号不造成较大影响，路径是视通的。如存在障碍物，并且有处理的必要，那么需要确定障碍物的位置、形态和高度等基本参数，并核查处理。最后，对周边地面的光反射强度进行测量和计算，过强的反射光将对通信造成影响。
三、施工总结阶段的技术要点
首先：根据上述勘察内容形成具体的勘察调查表，不仅要包括已确定基站站址，还包括候选站址的调查表，作为最终确定的参考条件。勘察表的内容要详细，且关键点清晰。包括基站名称、所属区域。站址经纬度或者横纵坐标、通信方位、天线辐射方向以及进场障碍物的情况等。对旧基站的拆迁重建，还需要记录可使用机房的基本情况，重点是电力支持和铁塔的性能与高度。根据测量结果和测量依据将站址分为可用、可调节和不可用三种。确定基站建设需要的设备，以及设备使用基本原则，最后确定基站天线的安装方针，包括安装高度、安装位置、安装走向以及与基站之间的倾斜角等。其次：是绘制正确的施工图纸。包括总平面布置图和机房走线架平面图。确定基站建设过程中，所有工程的位置，画出地形测量等高线，并标明磁记、建北方位及其夹角度数。确定安装顺序以及基本尺寸。绘制图纸将最终作为施工的参考，因此必须做到正确、全面。将基站分为三个部分，分别为机房区、铁塔以及天线。确定铁塔的位置，辐射方向等基本参数，基于此设计天线的走向。天线的勘察是主要内容，基站天线是确保信号而设计的，勘察处测量内容要包括室内天线或室外天线的走向，并形成具体的勘察报告；根据基站的测试结果确定最佳候选基站，确定各基站的设备参数；形成机房设计的总平面图，杆塔的高度、信号覆盖等基本参数。
总结：移动通信工程发展迅速，微波传输基站具有复杂性和特殊性，需要做好勘察工作。本文对微波传输基站的勘察选址要点进行仔细的分析，计算相关参数，保证选址的合理性，避免盲目的设计选址和建设。另外，微波传输基站的勘察选址对技术有较高的要求，需要运营商施工单位不断的探究勘察技术，确保测量的准确性，将移动通信基站的信号影响因素降到最低。
参 考 文 献
