***省卫生厅中医药管理局：
我院创建于1987年10月，二十多年来，在省、市、县卫生行政部门的重视支持下，突出中医特色，重视专科专病建设，狠抓人才培养，医院发展规模和诊疗水平得到了很大提高，已发展成为一所集医疗、科研、教学为一体的综合性二级乙等中医医院。全院现有职工104人，其中副主任医师8人，中级职称21人，开设病床100张，有临床科室13个，医技科室7个，开设骨伤科、妇产科、外科、内儿科病区4个，有CT、彩超、500mAx 光机C型臂等大型医疗器械 68台件。2007年接诊门急诊病人5万多人次，收住院病人2300多例，业务收入879万元。我院骨伤科创建于1987年10月，经过二十多年努力，已形成了具有一定中医特色优势和诊疗体系的特色专科，在1996年等级医院和1998年全国农村中医工作先进县建设达标验收中，骨伤科作为重点专科通过了上级验收；2004年12月被***市卫生局验收命名为“市级重点中医专科”。为了进一步加大我院重点科室骨伤科建设力度，特申请其四批省级重点中医药专科建设单位，现根据《***省重点中医专科（专病）建设检查标准》，将自查结果报告如下：
一、 科室规模（5分，实得分4分）：
骨伤科设有病床20张，有医护人员13个，其中中医骨伤科副主任医师1名，主治医师1名，初级职称人员9名，其比例为1：1：9。
二、专科业务量（20分，实得分10.7分）：
我院骨伤科年接诊门（即）病人5800多人次，收住院病人368例，年业务收入102万元，专科门诊、住院人次占全院门诊、住院人次的比例分别为11.6%和16%，门诊病人比例低3.4%，扣3.4分；其中外县、市门诊、出院病人分别占专科病人的比例为14.3%和12.5%，扣2.5分；专科门诊住院收入合计为102.4万元，占全院业务收入的11.65%。
三、技术质量（43分，实得分33.5分）：
1.医疗指标：门诊中医治疗率90%，住院病人中西医结合治疗率95%，入院三日确诊率95%，入、出院诊断符合率98%，治愈好转率88.5%，比标准要求低7.5%，扣1.5分，病床使用率49.3%，比标准要求低35.7%，扣3分；甲级病历率93.8%，本可制剂收入占药品收入的13.52%，扣3分。
2.本专科临床二级临床科室有2个，骨伤科有颈肩腰腿痛科、牵引理疗室、按摩室，有甲级单病种1个，乙级2个，扣1分。
3.能接受同级中医机构或其它医院在专科方面的会诊、转诊。
4.能运用中医传统疗法诊疗该专科范围的常见病、疑难病，在治疗腰椎间盘突出症，颈椎病等方面已形成了较为完整的诊疗常规。
5.专科制剂：骨伤科现有临床较好的专科制剂，神经痛丸、接骨胶囊、活络定痛膏、生肌玉红膏、上肢洗剂、下肢洗剂，近3年未开发新制剂，扣1分。
6.护理技术：能开展整体护理和专科特殊护理；能开展中医传统的护理项目，如针灸、推拿、按摩、拔火罐、中药换药、中药坐浴；护理技术操作合格率≥95%；五种护理文件书写合格率≥96%，能开展单病种护理。
四、科研学术水平（14分，实得分12分）：
1.每年进修培训2名以上学科带头人，每年进行学术讲座8场次；
2.能承担中专以上学生的临床实习和培训基层中医专科人才的学习任务，但住院医师规范化培训无记录。
3.近三年来有地厅级以上新成果及新技术，引进新技术3项，无地厅级以上新成果扣2分。
4.每年有专科方面的经验总结，近3年在部级及省级刊物4篇。
五、医疗设备(6分，实得分5分)
病区设备每年每床单元设施和专科设备能达到分级管理标准要求，能适应专科需要和专科技术发展的要求，每床单元设备平均值在1万元以上设备完好率90%；C型臂常发生故障。
六、管理（12分，实得分9分）：
有重点中医专科的发展规划和年度实施计划及总结，有专科经费；有专科医疗文件管理、考评制度，并对医护质量进行评估，实行质量监控；有专科专业委员会组织，进行有专科特色的学术检验研究、总结、推广工作；建立了三个以上单位参加的学术网络，但开展活动不够扣1分；科内有计算机2台，但相关程序不配套扣2分。
综上所述，根据《***省重点中医药建设检查标准》自查，结果得分74.2分，特申请***省第四批重点中医药专科建设单位，望审批为盼！
【摘要】目的了解某综合医院住院病人的满意度情况，分析医院某阶段管理存在的重点问题和薄弱环节，为医院管理者提供质量改善的依据，提高病人的满意度。方法
采用自制的住院病人服务调查表，利用一个月时间，随机分发给住院病人共325份，由住院病人自行填写回收295份，有效问卷255份,统计其满意度。结果
255名接受调查的患者中，绝大多数病人对住院医师服务态度是满意的，但对住院饮食卫生满意度最低。结论非技术因素也已经成为影响病人满意度的主要原因，医疗机构为了生存和发展,必须在创新医疗技术的前提下，更大空间地改善非技术因素对医疗质量产生的影响，提高病人满意度。
【关键词】医疗服务 患者满意度 非技术因素 医疗质量
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.046
患者满意度是患者根据其服务与实际感知服务比较，形成的自己对医疗服务质量的判断。它是衡量医疗服务质量的重要尺度，受到各级医院管理者的关注和重视［1］。
满意度调查的目的不是评价结果本身，而是为了引导与鼓励患者参与医疗服务质量的改进。很多医院意识到不同医院自身的条件、服务与管理理念的差别，开始尝试结合自身情况实施个性化调查。常态化的满意度调查可以实现医疗服务质量的持续改进；构建医患沟通的渠道，缓解紧张的医患关系；促进医院各部门树立“以患者为中心”的服务理念［2］。笔者对该院随机抽取325份住院病人对医院提供的医疗服务满意情况进行了问卷调查，并对调查结果进行统计分析，以了解住院患者在住院过程中对医院的医生的医疗技术、服务态度、住院环境等方面需求情况，明确医疗服务问题，为医院服务质量的持续改进提供帮助［3］。
1对象与方法
1.1调查表设计
本着以患者为中心、提高调查结果准确性的目的，调查表的内容主要包括三个部分，第一部分为患者住院基本情况。包括职业、住院科别、付款方式、初次住院、到本院就医原因、如再次需要医疗服务时，是否愿意来本院就医、如亲友需要医疗服务时，是否愿意介绍来本院就医。第二部分是住院服务品质满意度的具体项目。包括医护人员服务态度、病房环境、办理入院手续、后勤服务等方面，具体为20个项目。第三部分为患者的建议。评分方法：使用Likert 5分级标度法，包括：很满意、满意、可接受、不满意、很不满意。
1.2调查对象与方法
调查人员选择下病房发放调查问卷，说明原因，以匿名的形式由患者自行填写。
1.3调查表信度和效度的检测
采用克朗巴赫（Cronbach）α系数评价内部一致信度，本研究住院患者问卷的α信度0.958，具有较高的可信性，符合量表的使用要求。本研究采用因子分析的结构效度（construct validity)评价问卷，结构效度78.8%。内容效度采用医院管理专家讨论研制，内容效度较好。
1.4统计分析
共发放325份问卷，回收295份，有效问卷255份，有效率为78%。调查资料采用Excel进行和spss 18.0统计分析。
2结果
2.1患者住院基本情况
255例患者中，大部分来自该院住院病人，干部（包括公务员、管理人员、行政干部）占29%，工人（包括木工、司机、制衣工人）占13%，职员（包括雇员、文员、销售人员、业务员、营业员）占7%，专业技术人员（包括IT人士、飞行员、工程师、财务人员、教师、教授、医务人员）占15%，个体及无业人员占12%，退休人员占8%，学生、儿童及其他人员占16%；住院科别妇产科占18%、内科占58%、外科占24%；来自本市地区的占45%、省内占48%、外省占7%；公费医疗占10%、商业保险占51%、社保占39%；初次住院患者占79%、非初次住院患者占21%。
选择本院就医的原因中排在前三位者为：医疗技术、服务态度、社会评价。病人的忠诚度：如再次需要医疗服务时，选择该院的占大多数，达到了96.9%；如亲友需要医疗服务时，是否原则介绍来本院就医占97.2%。
被调查中有34名患者对该院住院服务情况提出了建设性建议，涉及住院医疗服务的各个环节，建议较多的是医生工作太忙，没有时间对病人的病情作详细解释和耐心听取病人的病情、医护人员服务态度、病房配套设施没有跟上、环境卫生脏、办理出入院流程等问题。
2.2对医院总体满意度
被调查者对该院住院医疗服务很满意占52%、满意占22%、可接受占11%、不满意占8%、很不满意占7%。
2.3对病房医护人员满意度
被调查患者中对住院医师服务度感觉很满意占35.3%、满意占49.8%、可接受占12.9%、不满意占2.0%、很不满意占0.0%。
2.4对病房住院环境满意度
患者对住院饮食卫生、住院环境满意度最低，主要原因病房卫生间味道大、脏，见表1。
2.5对办理出入院手续服务满意度
患者对办理住院手续人员服务态度满意度最低。见表2。
2.6对住院辅助人员服务满意度
患者对检查部门工作人员服务态度较为满意，而对病房清洁工作人员服务态度满意度较低。见表3。
3讨论
此次调查发现患者对该院不满意的问题中前三位为:医师是否主动提供日常保健知识及预约病人出院后门诊就诊时间、病房清洁工作人员服务态度、住院饮食卫生；满意度最高的三个方面是：住院医师服务态度、病房护理人员态度、检查部门工作人员服务态度。
医院实施“后勤服务社会化”管理模式影响该院满意度。目前大多数医院都采用“后勤服务社会化”的管理模式运作，这种方式造成的弊端：①外包公司人员质素参差不齐。由于大部分从事后勤外包工作的服务人员文化程度低、工作时间短、熟练程度不高、收入低，在调查中发现，患者对病房清洁工服务态度的满意度仅有69.4%，客观造成了管理后勤队伍必须用特殊办法。由于目前医患关系紧张造成的工作压力大，医院需保洁的面积大又导致保洁工作难度较大，因此，对不同工种的薪酬制定也应有所不同。②缺乏科学合理的监督考核机制。医院后勤具体包外服务子项，虽然制定了相应的制度，但由于经常变换外包公司，可借鉴经验不多，因此，还未建立起科学、系统的日常质量监督考核机制。目前，医院监管委员会承担了主要检查考核工作，但由于具体工作人员数量有限，监管范围较大，质量监管效果并不理想，监管随意性较大［4］。
4对策
医疗系统的服务是全方位的，而服务的改善是无止镜的，通过对患者满意度的调查和分析，医院可以有效获得对服务的信息反馈，找到需要改善的方面，以提高服务质量。
4.1医护人员服务意识有待进一步改进
调查显示，住院医师服务态度满意度最高。作为医疗服务的提供者必须重视病人满意度调查，让患者参与评价服务质量，找出医疗服务与病人需求的差距，发现工作中存在的问题，病人满意度调查不能只流于形式，满足于了解情况，必须认真分析影响满意度的因素，如要求医护人员改善服务态度，多一些笑容，多一些沟通，对病人要有耐心和责任心，加强科室健康教育,以及教授病人防病、治病知识。结合病人满意度调查，在工作中探索掌握与患者的沟通方法，探索了解患者满意程度的有效渠道和方式，从小处着眼，努力提高医疗服务水平，及时改进工作方法和工作流程，以更好地指导我们改进相关管理工作。
4.2后勤保障服务进一步改善
调查显示，住院膳食卫生满意度最低。住院环境和膳食卫生作为非技术因素，对病人满意度也产生很大的影响。温馨、舒适、整洁的住院环境可以有效刺激患者的感官，并带来舒适的体验，给住院病人留下一个美好医院的印象。现时医院的后勤服务采用外包的形式，对人员的监管和环境卫生的监督工作不到位，导致病房卫生有死角［5］。为了充分调动医院相关主管人员对质量监管的积极性，医院须建立一套针对后勤服务监督主体的激励机制，即层级绩效考核制。通过此种方式，对监管者实施监管和考核，并实施质量监管责任追究制度，激励各级质量监管者严格执行监管制度，使医院监管责任落实到位。
对于医院来说，要发展就要改革，其改革方向就是后勤服务的社会化，医院后勤管理社会化是大势所趋，医院要提高工作效益，就要减少开销成本，将闲置的人力资源进行精减，以解决资源浪费问题。将服务社会化模式应用于医院的后勤管理的工作中，可以更有效、紧密地结合各个要素。
4.3完善便利措施，提高服务效率
为改善该院住院病人出院后的门诊就诊预约服务、缩短就诊等候时间，该院已开通电话、网上预约、现场预约、诊间预约、自助机预约、手机客户端预约挂号服务模式，在门诊各楼层设置收费，安排专职导医人员。从8月起，该院将在门诊试运行门诊就诊新流程，新的预约挂号服务模式可以在高峰时合理地分流患者，提高门诊工作效率，节省医患双方的时间，避免了患者集中排队挂号现象，减轻其就医时的不安和焦虑等待情绪。医疗机构应站在患者立场，以服务病人为目的，体现“以患者为中心”的服务宗旨［6］。
总之，非技术因素也已经成为影响病人满意度的主要原因，医疗机构为了生存和发展必须在创新医疗技术的前提下，更大空间地改善非技术因素对医疗质量产生的影响，提高病人满意度。
参考文献
［1］黄玮.运用QQ群回访对出院病人满意度调查的分析与探讨［J］.中国社会医学杂志,2013, 8(4):281-282.
［2］郝秋娜,褚钧舒.住院患者满意度调查中反映的问题及对策［J］.华北国防医药,2009,21(4):91.
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［4］尹贤.医院后勤质量监管体系中存在的问题及对策［J］.求医问药,2012,10(1):526.
［5］李嘉,姚刚,陈翔.关于我院患者满意度调查工作的做法和建议［J］.当代医学,2009,15(4):31-33.
［6］郭锐,苗志敏,董鸣.国内医院预约挂号的现状和建议［J］.中华医院管理杂志,2012,28(1):41-43.
延长机械通气是髋臼术后异位骨化唯一危险因素
异位骨化是髋臼骨折内固定术后的常见并发症，其发生率在7%至100%之间，确切的发病机制目前仍不明确。既往研究发现手术入路的不同可能会影响异位骨化的发生，和髂腹股沟入路或扩大髂股入路相比，Kocher-Langenbeck入路发生异位骨化的风险较高。双侧入路、转子间截骨也会增加异位骨化的风险。同时，异位骨化还与男性、合并颅脑外伤或胸腹外伤、延迟手术等因素有关。
一、政治思想情况
认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，贯彻落实系列重要讲话精神，‘不忘初心，牢记使命’，深入学习科学发展观，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务，以病人为中心”的理念。
二、履职工作情况
（一）专业技术方面
1.任职期间，在院领导正确领导和支持下，兄弟科室的帮助下，本人带领全科室医护人员认真学习业务技能，理论，临床相结合，认真钻研，不断开拓进取。通过我们的努力，近两年开展了不少的新技术，新项目，拓宽骨伤科业务服务范围,如：椎体成形,PFNA,弹性髓内钉，椎间孔镜及经皮钉治疗腰椎骨折及髋膝关节置换等手术，同时采用中医适应技术对骨折后期进行康复治疗。对腰腿痛、关节退变、骨质疏松等骨病采用牵引、艾炙、外敷药、针炙等治疗，扩大了病员的收治范围，同时以省二医院、省骨科医院为依托，认真向他们学习，虚心请教，不断的提高自身的骨科技术水平，扩大骨科手术范围，受到各级广泛好评。
2.业务收入及收治病人方面：2018年门诊人次4378人；住院人次675人，手术人次422台，总收入：6330766·4元。2019年门诊人次5139人，住院人次680人，手术人次450台，总收入：8105112·98元。总收入同比增长28·30%.
（二）医疗质量方面
1.在巩固医疗质量管理年活动的基础上，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。进一步加强专业队伍的建设和业务知识的学习。完善了急诊、入院、手术“绿色通道”使病员得到及时、安全、便捷、有效的服务。完善工作流程，协调各科室之间的配合,立足24小时内明确诊断。加强上级医师指导，加强三级会诊。强化科室规章制度，采取中西医结合的道路，突显中医骨伤特色和骨科高难度手术的特点，以病人为中心，提高医护人员服务态度，自身业务水平和自我保护意识。使科室统一化、规范化管理，制定有利科室发展的奖惩制度。
（三）质量管理方面
狠抓“三基”培训，加强病历规范化书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度等。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对疑难病历讨论、三级医师查房等进行重点监控，促进基础质量持续改进和提高。
（四）设备管理方面
强化对科内设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，加强培训,规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者需求。防止院内交叉感染。
（五）服务态度方面
坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系。
（六）培训计划方面
制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全科医护人员进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全科医护人员职业责任意识。同时，树立一批医、德双优的先进典型，促进人才的全面发展。积极参加省，市，县学术活动。
三、廉政廉洁自律执行情况
加强医患沟通，规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，切实履行对病人的廉政承诺。
四、存在问题
业务理论知识学习有所欠缺，缺乏学习理论自觉性，认为平时工作忙，没时间，学习业务知识有待加强。在工作上，方法简单，创新性不够，存在思路不够宽，层次不够高的情况。对上级作出的决策部署能够认真贯彻落实，但结合实际思考研究不多，有时会有畏难情绪和疲于应付心态。在对工作的积极性、主动性、创造性方面还有些欠缺，降低了为患者服务的标准。
医院骨科护士实习心得1
在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
转眼间实习一个多月了，时光飞逝，回首这一个多月的实习生活，我学到很多感触很多。 回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境。
我实习的第一个科室，它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。刚得知将会来到这个科室的时候，我的心情是紧张而又期待的，入科第一天，护士长带我们了解了医院的环境与布局，我们的科室是在住院部的八楼，进入科室，培训了一个星期，使我深深得感受到自己的茫然与无知，虽然培训的只是基本操作，可是我们却做得乱七八糟，虽然学校里面有学，可是不大一样，时代一直在进步，知识一直在更新，我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作，老师还特别强调了要人文关怀，多于患者多多沟通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且积极配合你的工作，也可以使护患关系得到些改善。
骨科，占了总人数的一大半，大多是骨折，老年人最常见的事股骨颈骨折，皮肤牵引是老年人中做的比较多的，目的只要是关节制动，缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术，手术的患者手术前要进食禁饮12h，术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也必须随时为患者翻身，防止压疮的发生，观察四感觉运动及肢末梢血运，脊柱科，最多见的，大概指的就是腰椎键盘突出，肩周炎，这些疾病非常常见，大多都是慢性的，长期性的。
整形科，里面的病人最多见得是烫伤，烧伤，硫酸泼伤等，医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度(<9%) 中度(10%10~29%) 重度(30百分之~49%)，烧伤病人饮食，需要吃些高蛋白高热量高维生素的饮食，蔬菜水果、鱼汤，瘦肉、米饭等食物。
现在写护理文书都是在电脑上书写，体温单，画起来看起来都简单明了，老师们也是在电脑上查对医嘱，然后打印接着遵医嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。
我在科室里面跟了三个老师，黄老师，朱老师以及刘老师，她们都是各个方面都非常优秀的出国留学网老师，扎实的基础知识以及熟练的技术操作，更是积累的丰富的临床经验，原本茫然与无知的我，经过老师们的教导，现在满载而归，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会， 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。
我现在学到的理解到的知识还很少，我会继续努力去学习，去积累，利用这有限的时间，学到更多的东西，我会努力成为一名优秀的医务人员。
医院骨科护士实习心得2
离开学校踏入医院实习以来，我在学习、工作、生活、思想上成熟了很多，骨科护士实习总结在实习期间，让我感觉到有很多学不完的医学知识。虽然在校时自我认为自己的理论知识学得很扎实，但是来到医院实习后才发现自己学到那点＂鸡毛蒜皮＂的知识远远不足。这不得不迫使我重温每科的理论知识。在工作上让我体会了医学上的紧急性、危险性、服务性和技术性。学会了五心：关心、耐心、爱心、同情心、责任心，也明白了我们医务人员的一言一行对病人的重要性，所以我们在技术上更应该做到精益求精，一丝不苟。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的！
在生活上让我学到了很强的独立性，衣、食、住、行全都由自己解决，这对于一个刚离开家庭，离开学校集体生活的女孩来说是一件非常困难的事情。但我还是很坚强，慢慢的适应过来，而且跟同学们及其他学校的实习生相处很好。在思想上逐渐成熟了很多，不像以前调皮、任性、粗心。现在我们已经是个懂事、勤奋、宽容、细心而且会为别人着想，急病人所急、想病人所想，为自己未来事业而努力学习、工作。
医院骨科护士实习心得3
四个星期的实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归，因而十分感谢红十字会医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会，临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重。
我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情，回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。
能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获学会适应，学会在新的环境中成长和的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了，的确的活很零碎。
很杂乱还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现有着其独特的魅力，医院不可能没有，这就说明了的重要性，医生离不开，病人离不开，整个环境都离不开，在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个。
值过三个夜班，一个周末白班，可以说通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多，不仅有技术上的，还有人文关怀上的，在这短短的30天里，痛苦与快乐并存，而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累在创伤骨科的手术中。
走上从医之路
1933年，孙达武出生于湘北石门县泗水河畔的一个小山村，父亲孙晋川是当地一个小有名气的郎中，家里开了一个小小的药铺。孙达武上小学时，父亲教他辨认中草药，背诵简单的药方，让他粗知一些中医药常识。12岁那年，他就能为人抓药，协助父亲熬制药膏。16岁那年，父亲正式收他为徒。父亲的悉心教导，加上夜以继日的刻苦学习，孙达武的医术日益精进。
18岁那年，父亲因肺病离世。第二年，母亲也去世了。家里只剩下他和9岁的妹妹。那段日子，他做挑夫，打过短工，辛苦养活自己和妹妹。但每每夜深人静，他依然做着自己的梦，那梦便是承父志以习医。
22岁那年，孙达武的医生梦终于实现了。那是1955年12月，他领到了一张石门县人民委员会医师诊所临时开业执照，准予在子良区茅坪乡开业，从医类别为内科。1956年春，孙达武被招入子良区联合诊所，兼任区卫生协会秘书，并辅导中医学徒班学习。
1958年，孙达武从泗水河畔考进省城的湖南中医进修学校（即今湖南中医药大学前身），毕业后分配至湖南省中医院师从骨伤科泰斗张紫赓，转攻骨伤科。这师徒俩甚是投缘，一个识才，一个好学，形影相随10年。10年里，孙达武练就了一手绝技。
孙达武的治病宗旨是能不开刀尽量不开刀，最大程度地减少病人的痛苦。他的手上功夫创造了一个又一个奇迹。长沙一位八旬老人摔伤，左手腕部骨折。孙达武实施复位术时，双手虎口扣住患者左手掌大小鱼际部，让一助手握住患者前臂中段做对抗牵引，等骨折端顺势牵开后，术者端提、屈曲腕关节，骨折迅速复位，一气呵成。
骨伤科的病变，有时并不在疼痛处，但却逃不脱孙达武的慧眼。有一个李姓患者，总是胸闷、胸痛，反复发作达3年之久，去了不少医院，作了各种常规检查都找不到确切的原因。患者来找孙达武，孙达武用手一摸，发现患者胸椎左侧相应椎间隙有明显压痛点，经过照片，立即判断是胸椎五六椎间盘病变，通过手法按摩，针灸配合中药治疗，一个月后病人的症状就消失了。还有一位患者，脑震荡痊愈一年之后又复发头痛头昏，别的医院把患者当成脑震荡的后遗症来治疗，却始终未能治愈。于是患者辗转打听，求治于孙达武，孙达武接诊后发现是颈椎问题，采用推拿手法进行治疗，病人康复如初。
台湾的古稀老人黄女士，患三叉神经痛16年，严重时连吃饭、说话、洗脸都能引发病症。为了治病，黄女士跑遍海内外多个地方，也找过不少名医，却仍然只能短时间缓解病情，而后又频繁发作。因为害怕发病，她常常不敢洗脸，不敢吃饭，甚至连说话也变得小心翼翼，生怕一不小心就引来剧痛。一次探亲，她听说孙达武在治疗疑难杂症上很厉害，于是就抱着试试看的心态找到孙达武。孙达武依据经络学说与神经解剖学原理，根据患者临床表现，采用颈位按摩加上内服活血止痛解痉通络药物的中医疗法，只用了几百元钱就将黄女士十几年的顽疾治愈了。重新找回生活信心的黄女士称孙达武为“华佗再世”。
膑骨软化症是骨伤科中常见的疾病，大多数人认为是难治之症。当前通常采用关节腔内注射玻璃酸纳或做膝关节镜检查进行治疗，但总体效果一般。孙达武认为此病发病的原因是长期劳损导致局部循环障碍所致，应采用活血化瘀行气止痛中药内服与外用的治疗方法。长沙市王女士双膝关节疼痛难忍，导致活动障碍，一年以来不断加重的病情让她离开了工作岗位，只能拄着拐杖生活。经过孙达武精心诊治，半个月之后，王女士就丢掉了拐杖。仅仅一个月，王女士的双膝就恢复了功能，并且重新回到了工作岗位，重拾了生活的信心。
不为良相为良医
孙达武不仅致力于临床诊疗，而且注重自己经验的总结和传承。他撰写有关骨伤科论文40多篇。《略谈伤科内治法则》等论文，先后在《中国骨伤》《中医正骨》《中国中医骨伤杂志》等专业刊物发表。1994年，他的成果获首届世界传统医学优秀成果奖。1995年，他被晋升为教授、主任医师，并被评为湖南省十佳医务人员，省高教系统模范共产党员。1997年1月，经卫生部、人事部、国家中医药管理局批准为全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2000年12月，67岁的孙达武被评为首批湖南省名中医。
“人生天地当有为，不为良相为良医。”孙达武行医胆大心细，以白求恩为榜样。1989年，孙达武回家探亲。当地村干部覃某的妻子患牙痛病久治不愈，痛牙全拔掉后疼痛依旧。孙达武检查后，l现其病在牙，根在颈椎，是颈椎病压迫神经所致。通过穴位按摩和用药，把患者牙痛病治愈，在患者所在的山村造成了很大的影响。孙达武在全家户口迁入长沙市之前，每年都会回乡探亲，每次回去都要给乡亲们免费诊病，每次回乡的半个月探亲假期间，都要开五六百张处方。当地的乡党委书记一次在群众大会上说：“什么是为人民服务？孙教授每次回乡探亲帮乡亲们诊病，不收诊费还倒贴药单子钱，这就是为人民服务！”
有一次，一个60多岁的孤寡老人胸部挫伤合并肺部感染，无钱住院，孙达武不顾工作的疲劳和年事已高，免出诊费亲自上门为老人治疗，直至其康复。孙达武这样的好事做了许多。他数十年如一日，给病人留下了很好的口碑，在诊费未提高之前（现已按名老专家标准收挂号费），他每天诊治患者达三四十人次，不把最后一个病人处理好不下班。曾有人粗略统计过，自1959年以来，孙达武经手治愈的骨折脱位整复病例，仅桡骨远端骨折就在万例以上。同时，他平均每年看门诊达万多人次（65岁以后改上半天班），为病人倾注了满腔心血。至今，他仍然担负着治病、带徒（相当于博士研究生）和科研任务，一天到晚忙忙碌碌。在看病时，有的门诊病人少了一点钱，要他更改处方上的药量时，他坚持不改药量却自己资助药费。他曾收集一些旧拐杖，放在门诊室旁，免费为病人提供方便。总之，他时刻为方便病人着想。
当今越来越多的人受到“颈肩腰腿痛”的侵袭和威胁，认为脊椎好像变得特别脆弱了。孙达武认为，脊椎是人体的支柱和中轴，重在保护。他说：“无论是颈椎病、关节炎、肩周炎，还是椎间盘突出等，都要防胜于治。特别是在秋冬好发季节，像关节炎、肩周炎，要让关节免受风寒，还要注意锻炼，有空多按摩按摩，就可避免不发作或少发作。椎间盘突出则要防止腰腿受凉，过度劳累。腰椎病患者在拎东西时，宁可屈膝也别先弯腰用力，任何时候都要尽量保持腰部挺直以防扭伤。”他经常以此告诫被治愈出院的患者。
2002年，湖南省邮电局一个姓张的患者，因股骨骨折并股骨头坏死，在医院做了全髋置换术，术后感染，又开了3刀，创口仍未愈合，先后花了10多万元，对继续治疗已失去了信心。经友人介绍，他抱着试试看的态度来咨询孙达武。孙达武检查后认为，他的病可以用托里解毒的中药内服，外用去腐生新散药，即可奏效。开始，患者半信半疑，后来按其要求服药治疗，创口果然愈合。
农村患腰腿痛病的病人很多，一般都难以完全治愈。1998年，茶陵县潞水镇农民彭某患了这种病，疼痛难忍，行走艰难，经外院cT扫描为腰突症，需手术治疗，因无钱交足住院费，放弃治疗。后经一亲戚介绍来省中医院，孙达武用自己的验方“健芪归附汤”治疗患者，患者很快被治愈。事后，茶陵县前后来了近百人到长沙找孙达武治疗同样的病，多数人都已治愈，少部分患者也缓解了病情。当地农民都说：“只有孙教授才是真正的名医。”据了解，关于“健芪归附汤”治疗椎间盘突出症的临床实验研究，曾于1997年3月获省科技进步三等奖。
大医精诚誉满潇湘
孙达武精通传统医学，遵循古训，又不断学习现代医学，走中西医结合之路，追求创新。他非常重视医德医风，把孙思邈的“大医精诚”作为自己的座右铭；他对于王清任的“求是创新”精神很敬佩，对《现代骨科学》等专著潜心研读，结合临床实践加以运用，取人之长，补己之短，并做到继承不泥古和发扬不离宗。青年r，因骨伤科专业书籍太少，他常常借着别人的医书一页一页地抄录，至今还保留着近百万字发黄的笔记本。他的兴趣除了治病以外，就是买书、读书、教书、写书。他有数十万字的著作和论文，记述着他长期从医的经验和总结。每遇全国性的或国际性的学术研讨会邀请他参加，他都尽量出席。他认为这是学习的极好机会，可以在交流中得到提高。2002年3月，孙达武欲应邀去香港参加世界第四届骨伤科学术交流大会，宣读《略述骨内高压症（血瘀症）与活血化瘀》的论文。会议期间，正是他七十大寿的日子，家人劝他留在家里过生日，他却说：“生日年年有，但是去参加世界性学术会议却不常有。”
2003年，年满七旬的孙达武从临床一线退休，但他仍然坚持每周一至周五上午到医院坐诊。他坐诊期间，除了省内外的患者外，还常常有国外的华侨华人慕名而来。为了更好地为患者诊治病情和治疗疾病，孙达武经常延长坐诊时间，有时候忙起来，只得请夫人中午送饭过来。
为了让自己的医术和手上功夫流传于世，造福广大患者，孙达武处处以金元四大家之一的李东垣为榜样，在传道、授业、解惑上，从不保留，而是倾囊相授。他的3个儿子（孙绍裘、孙绍卫、孙绍丹）相继走上从医之路，并取得突出成就；众多弟子也已经成为省内外骨伤科骨干人物；他还培养了进修医师90余人。现在，他正抓紧时间，把自己多年积累的临床治疗经验撰写出来……
2011年2月25日，是孙达武八十华诞，湖南省人民政府和省卫生厅领导及医学界众多同行、学生欢聚一堂，为他祝寿。曾经担任过湖南省省长的陈邦柱亲笔为孙达武题写了“中医世家，正骨大师，医德高尚，惠济世人”的题词。
【关键词】 城乡医院；对口帮扶；角色定位
在城乡医疗机构对口帮扶中，县级医院既是城市医院结对帮扶的受扶方，又是帮扶乡村医疗机构的施扶方，扮演着“受人帮扶”与“帮扶别人”的“双重”角色。如何使县级医院在城乡医疗机构对口帮扶中找准定位，抢占先机，进而在受扶中强壮筋骨，在施扶中助推发展，已成为摆在县级医院管理者面前一个十分严肃的问题。
近年来，灌云县人民医院针对经济基础较为薄弱，医疗设施相对落后，高级专业技术人才严重缺乏，特色专科层次不高、亮度不够等实际，抓住大医院对口帮扶我院和我院对口帮扶贫困卫生院这一有利契机，大力实施“科技兴院、人才强院”战略，筑巢引凤，招商引资，招才引智，共谋发展，较好地缓解了我院发展瓶颈。2012年5月，一座占地108亩、拥有床位1000张、建筑总面积10万平方米、总投资3.5亿元的新院区已竣工并即将投入使用，科技化、人文化、智能化程度有了质的跃升；一批医技高、医德纯、医风正、群众满意的医疗骨干队伍正在形成，其中24人被列为省“333”工程、市“521”工程重点人才培养对象和市、县科技拔尖人才；一批科研成果相继问世，其中《GPBB、CTNI、NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义》等4项科研成果获市科技进步奖；一批特色专科正在发挥优势，其中麻醉科、神经内科被确定为市重点学科，社会效益和经济效益在原有基础上有了新的提高。
1 扮好受扶方角色，合力寻求援助，在跟班实习中培养人才
我院抓住南通大学附属医院、苏州大学附属医院对口帮扶这一难得机遇，结合院情实际，认真排查薄弱点，找准困难点，分析增长点，借助帮扶单位的技术优势、人才优势和经验优势，选派中青年技术骨干跟班实习，不断拓宽人才培养渠道。
1.1 开展临床示教 运用典型病例、特殊病例开展临床示教，是当今医学条件下一项既实际又实用又实效的好办法。在得知通大附院医学博士来院指导的消息后，院方迅速成立课题攻关组，选派中青年技术骨干跟班学习，与医学博士一起查房，一起分析讨论病情，一同制订手术方案。遇到特殊病例时，院领导亲自主持召开病情分析会，邀请医学博士讲授疾病机理和诊断标准。在施行甲状腺癌根治术、复杂性肝内胆管取石术时，医学博士除上台主刀外，还向课题组人员详解操作要领和工作流程，手把手地指导医务人员手术。受援期间，通大、苏大附院派驻人员共开展和指导开展眼外伤修补、白内障摘除和人工晶体植入、口腔粘膜病中西医治疗及胶质瘤切除术、乳腺癌根治术等适宜技术56项，参与抢救急危重病人200余例，有力地推动了全院医疗工作的开展。
1.2 创办特色专科 针对我院特色专科不明显的实际，通大附院派驻人员群策群力，热情支持，与我院医务人员反复讨论，认真选题，扎实制定创建计划。在创办心血管病专科过程中，通大、苏大附院派驻人员精诚合作，就心血管病专科创建中出现的技术难题进行合力攻关。目前，已成功开展二尖瓣球囊扩张术10例、心脏起搏术60余例。
1.3 申报科研课题 通大、苏大附院派驻人员从普及实用知识与实用技术出发，利用幻灯、电教片、图板教学等形式，定期举办医学讲座，面对面地解答问题。先后举办《乳腺癌保乳术的研究和进展》、《胃癌外科治疗中的若干问题探讨》等专题讲座60场次。在此基础上，积极指导和帮助我院开展医学科研工作，先后与我院副主任医师赵建中合作完成《小儿支气管肺炎患者中性粒细胞吞噬及细胞内杀菌功能与脂质过氧化关系的研究》，与主管检验师王绪山合作完成《GPBB、CTNI、NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义》等一批科研课题。
2 扮好施扶方角色，全力实施援助，在带徒送教中磨练人才
在对口支援乡镇卫生院工作中，我院注重发挥全县医疗行业的龙头作用，贯彻“扶贫在扶智，输血更造血”的育人理念，着眼于提高基层卫生院素质，大力实施帮带工程。
2.1 履行带教职责 根据卫校教学需要，每年挑选10余名中高级医技专家、骨干，担任临床课、基础课教学老师。同时，利用卫校这一培训基地，常年为全县乡镇、村级医疗机构培训实用人才。年举办乡医培训班、轮训班15期，培训乡村医生1000余人次。每逢乡镇卫生院遇到诊疗难题时，我院总在第一时间派出相关专家前往会诊，有效地提高了基层应对能力，减少了医疗事故和纠纷的发生。
2.2 普及实用技术 针对乡镇卫生院工作实际，我院精心组织晋升中高级技术职称的医务人员，到最偏僻的乡镇卫生院去，到最缺医少药的社区卫生服务中心去，到老百姓最需要的地方去，普及实用技术，指导开展常见病、多发病防治，共同探索疑难病防治途径。支农期间，院方派驻人员共为基层卫生院授课40余次，开展示范查房、示范病历、示范手术180余次。
2.3 倡导健康行为 借助《今日灌云》，每两周举办一期健康知识宣传，现已举办100余期。与电视合开办50余期《健康之友》栏目，就季节性卫生保健常识和人民群众关心的健康问题进行解难释疑。每逢元旦、5.8世界红十字日、5.12护士节、国庆等节假日，我院还组织医疗专家和青年志愿者上街咨询，开展义诊活动。先后20余次到扶贫点—龙苴镇嵇岭村，东王集乡元邦村、韩圩村，伊山镇张湾村开展送医送药活动，发放健康宣传资料2万余份，免费赠送药品30万余元。
3 扮好主办方角色，倾力保障援助，在优化环境中激活人才
在城乡对口帮扶工作中，我院始终以主人翁姿态，全力扮好主办方角色，确保帮扶工作既轰轰烈烈，又扎扎实实。
3.1 强化组织领导 我院成立以党政主要领导任组长，分管政工领导任副组长，党办、院办及相关职能科室负责人为成员的对口支援工作领导小组，分工一名业务院长专抓专管。在实际工作中，坚持把帮扶工作纳入年度目标，扎实制订帮扶规划和年度计划，明确目标、任务和工作重点。
3.2 搭设智力平台 坚持以学习力提升服务力，围绕争做学习型干部，争当学习型医疗专家要求，院领导先后选派5批、20多名中青年医疗骨干到通大、苏大附院进修学习。2006年8月至今，还先后将12名护士长、50名骨干护士送到附院相关科室跟班学习，进一步开阔了视野，增长了才干。
[关键词]住院医师;规范化培训;管理;制度
医学教育不同于其他学科教育，学生毕业后尚须经过住院医师的规范化培训才能成为一名合格的住院医师[1]。医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上阶段的教育后以发展各种能力为目标的毕业后教育阶段[2]。近年来我院充分依托天津地区以及军队系统雄厚的医疗卫生资源，基本建立起一整套适应当前医学发展需要的住院医师规范化培训管理模式。现报道如下：
1把临床工作作为规范化培训管理的出发点
刚毕业的医学专业本科生过去五年时间学习了较为丰富的医学基础知识，但缺乏对医院工作环境与临床操作技能的了解和掌握。这就要求医院为其提供必要的以培养临床工作能力为主的系统化、规范化培训管理。
1．1建立长期有效的培训管理制度
医务处科训部门根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的规定要求，制定出我院《住院医师规范化培训管理规定》，并负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、考核工作。把对于住院医师的规范化培训管理，作为一项长期工作在全院范围内深入开展。
1．2提出规范化培训管理方案
住院医师培训分为第一阶段的基础理论培训和第二阶段的临床技能考核。培训实行通科轮转的方法。本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训；考取博士、硕士研究生之前已经完成住院医师规范化培训第一阶段内容的，毕业后不再安排轮转，但应住院总一年；已经取得博士、硕士学位的住院医师均应参加住院医师规范化培训第二阶段的临床技能考核；新调入的住院医师，仍需参加第一阶段的理论考核，成绩合格方可参加第二阶段考核。考核成绩作为晋升中级职称、执业医师再注册的必备条件之一。
1.3课程设置
以临床“三基”为基础，注重基础知识、基础理论和基本操作技能的学习；电子病历的书写；针对目前日益严峻的医疗环境，重点加强医德医风教育和医疗法规等内容的培训。
2提高重点科室在培训工作中的主导地位
住院医师的成长，需要一个能够使之将学习的理论知识转变为临床实践能力的环境。所谓重点科室，就是学科建设水平高且病员收容率高的科室。学术水平高，师资力量雄厚，通过学习可使住院医师汲取先进的工作经验和前沿的学术知识。尽管要求住院医师在全院范围内进行通科轮转，但科训部门在制定计划时可适当增加重点科室学习实践的权重。
2.1确定带教医师指导住院医师培训工作
我院许多专家都是南开大学兼职教授，硕士生导师。导师带教的最大优势在于既巩固了住院医师的医学基础知识，又培养了其科研素质、带动其逐步形成科研思维的方式，为今后开展工作准备条件。我院明确规定了带教的任职资格，即须由具备良好医德医风的中高级职称的医师担任；带教要认真贯彻落实医院的培训计划，如：每日至少完成一次教学查房，辅导病历书写、开据各类检验检查单、治疗及手术操作等。营造轻松、互动的学习氛围。
带教医师不但要有过硬的专业医术水平，还应具备良好的职业素养。这就要求相关科室制定出完善的培训计划，明确培训过程中的责任与权限，协助科训部门督促住院医师完成相关内容的教学工作。通过参加学术活动、开展技能比武等形式，树立住院医师爱岗敬业的责任心、使命感；切实发挥科室为住院医师提供的发展平台作用，为住院医师独立开展工作创造条件。
3制定完善的住院医师考核制度
3.1考核的组织形式与实施方法
医院内专业理论和技能培训阶段的考核贯穿整个培训过程，住院医师规范化培训各阶段考试包含专业理论考试（包括卫生法规的考核）、外语考试、病历分析、手术或专科诊疗操作，共四个模块，重点进行后两部分的考核，均采取单项百分制记分，60分为及格线，全部及格方为合格。
3.2考核内容
病例分析：住院医师所在科室随机选择门诊或住院病例一份。门诊考核包括：问诊、查体、初步诊断、治疗方案及病历书写等内容；住院病例要求住院医师进行病例（或阅片）分析，包括疾病诊断、鉴别诊断及依据、治疗方案等，并提出常见并发症的处理原则及预后的判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。
外语考试以笔试为主；手术或专科诊疗技术操作：手术科室的医师参加1例大纲中规定的应掌握的手术，非手术科室的医师完成1项应掌握的诊疗技术操作（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作中的某一项。）重点考察其操作中的规范性。
3.3时间安排
分为轮转考核和结业考核两种类型。考核形式分为笔试和操作考试两种。轮转考核：在每结束一个科室的轮转时进行，以考核相关专业知识点为目的。结业考核：是临床专业理论和技能培训结束时进行的综合能力考核，内容覆盖所有轮转科室涉及的知识点及相关医疗法律法规。考试合格方可进行下一阶段的培训，不合格者参加补考。
4住院医师培训管理的质量控制
教学质量是住院医师规范化培训管理的灵魂，科学规范、行之有效的教学质量评估体系是教学质量稳步发展的重要保障[3]。通过考核能够比较直观的了解住院医师对基础理论知识及临床技能的掌握情况。促进住院医师全面巩固和深化所学的知识，同时为竞争、选拔人才和骨干培养提供可靠依据。
5关于住院医师培训管理方式的讨论
过去，在我院住院医师培训过程中，个别科室存在管理松懈、带教医师水平良莠不齐、参加培训的医师缺乏主动学习能力等现象，导致住院医师水平不高、必须经历相当长的时间才能独立开展工作，今后需要加强以下工作。
5.1加强对轮转人员的宏观管理
加强宏观管理，就是要加强对轮转工作的统一规划，防止各种原因造成的管理无序现象。总结以往经验，务必做到轮转科室和人员调配两个协调。避免造成因轮转人员扎堆造成的学习效率减低等现象的发生。科训部门须设专人全程负责培训工作的监督和调控。
5.2从临床实际出发建立长效评审机制
培养和建立一支专业化的评审专家队伍；由医疗副院长负责、医务处科训部门牵头，在院内选拔一批既有精湛的医术又有良好职业操守的中青年学科带头人担任评审组成员。由专家组负责制定住院医师培训考核内容；同时，由科训部门为每位住院医师建立考核档案，考核成绩作为今后晋升、选拔培养高层级培养人才的依据。
综上所述，建立一整套严格的住院医师培训管理体系，才能保证培养出高素质、德才兼备的住院医师，才能在未来医学发展的潮流中永立潮头。
[参考文献]
[1]陈春,温建明,张向阳等,新型住院医师培训模式初探[J].中国高等教育出版社，2007，（1）：60-61.
拜师求艺
站在记者面前的正在为骨伤病人忙碌的崔树平，时而为他们打针，时而为他们按摩，时而对他们慢声细语，嘱咐怎样用药及注意事项。看着他那矫健的身姿，看着他那炯炯有神的双眼，看着他那一片爱心，是那样执着，那样认真，感怀之情，油然而生。
采访就在他的病房里拉开了序幕。一个个鲜活的故事，如歌如泣，感人肺腑；一段段难以忘怀的经厉，如在眼前，难以忘记。
镜头拉回到1975年。那年对于刚满16岁的崔树平来说，是一个难以忘怀的一年。自己年仅10岁的弟弟，因被砸断双腿为保性命，不得不去医院截肢，这对于弟弟来说，无疑是雪上加霜，打击沉重。怎么办?全家人想来想去，没有结果，最后决定现在民间找找高手，看能不能保住弟弟的双腿。功夫不负有心人，结果弟弟的病痛竟被一名擅长正骨之法的老中医不但保住了弟弟的性命，还保住了弟弟的双腿。
崔树平第一次感受到祖国传统医学的博大精深和无穷的魅力。他暗下决心：向老中医拜师学艺，终身为医学事业而奋斗！
精诚所至，金石为开。在老中医家中，崔树平起早贪黑，表现出色，知书达礼，如饥似渴，胸有抱负，矢志不移。经过一年的磨练和考验，老中医终于接受了这个小伙子，破格收为异性弟子。在拜师仪式上崔树平三叩九拜，精诚所至，表达了他对恩师的感激之情，愿把骨伤病研究治疗作为自己毕生的事业和追求，为天下苍生服务。
五年的时间里，崔树平虚心好学，孜孜不倦。恩师的一招一式毫不保留，精妙之处，更是悉心指导。崔树平治疗骨伤病的技术虽说不上是炉火纯青，但也说得上是身怀绝技。崔树平千恩万谢，拜别了恩师，回到了自己阔别5年的家乡――云阳镇。
初露锋芒
在云阳镇，学艺有成的崔树平打起了骨伤专科的招牌，利用自己掌握的医术，造福乡里。很快，他凭着恩师的真传，凭着自己的悟性，救治了一个又一个骨伤病人，使他们在这里重新站立起来，走向新生活。随之而来的是一封封情真意切的感谢信，一块块饱含着沁人心肺浓浓乡情的牌匾。
光阴似箭，日月如梭。很快，崔树平的医疗技术，人格魅力轰动了十里八乡，他已经小有名气，初露锋芒。
消息传到云阳钢厂领导那里，厂领导慧眼识英才，登门求贤，破格把崔树平招为钢厂正式职工，负责钢厂职工医院工作。后又任该医院院长。
治疗骨伤病患者的同时，崔树平没有被眼前的成绩所陶醉。为了研究“骨炎康”，崔树平足迹踏遍八百里伏牛山的峰峦叠嶂，沟沟坎坎，尝遍百草，采药制剂。茫茫雁冀山，留下了他不断攀登的足迹，淙淙鸭河水，融入了他多少辛酸汗水和心血。
“骨炎康”经过多少个不眠之夜，多少次失败，终于在他与妻子张明华的不懈努力下，研制成功。荣获国家专利和美国爱迪生股骨头坏死的“神膏妙药”。他创立的病灶部位中药热敷、髁关节牵引、斜搬腰椎复位、平板固定和补贴膏药等方法治疗骨伤病的“崔氏骨病新疗法”被世界和医学界誉为“绿色疗法”，多次得到国家和省市级权威机构的褒奖。他所撰写的一批学术论文，在权威学术期刊上发表后，吸引了同行们的广泛关注的目光。
汶川救灾
2008年5月12日，汶川8.0级地震，牵动着全国、全世界人民的心。
崔树平看到电视新闻后，怎么也按耐不住前去汶川参加抢险救灾的决心。他和妻子张明华商量，组成6人救灾小分队，带着医疗机械，带着自制膏药前往汶川前线抢险。妻子欣然同意：这正是我们报效祖国报效人民的好机会，更是我们义不容辞的责任和义务。
打点行装，匆匆上路。一辆白色依维柯，满载着对全院职工的重托，满载着价值3万元的药品和医疗器械，满载着南阳市1000万人民的厚爱，一路狂奔，直至灾区。
一路风尘，一路坎坷，一路劳累，一路艰辛。在5月13日第一时间赶到都江堰市。来自中原大地的第一辆救护车，在巴山蜀水之间成了一颗耀眼的流星。
不顾旅途劳累，不顾布满血丝的眼睛。崔树平和他的6人小分队，立即投入到紧张的施救之中。几天的时间内，崔树平带来的近千张膏药全部用尽。夹板、绷带相继告罄。白色的依维柯，成了灾区人民心中的明灯；白色的依维柯，不断创造着令人感动的温情。呀呀学语的小姑娘，年过六旬的老大妈，满脸沧桑的中年汉子，被倒塌房屋砸断双腿的老大爷，都在这里得到了救治，保住一个又一个鲜活的生命，谱写着一曲曲感人肺腑的赞歌。都江堰市委冯书记紧握着崔树平的双手，久久不愿放松，感激之情难以表达，模糊的双眼全被泪水包容。
展望未来
忆往昔峥嵘岁月，望未来豪情满怀。崔树平的骨科医院，正面临着一个新的发展机遇，在南阳市高新区管委会及南阳各职能部门的关怀支持下，他们将重新建起一座现代化的崔树平骨科医院。新的医院将以更加完美基础设施，更加先进的设备技术，更加优质的医术服务，更宽广博大的感恩之心，回报社会，回报高新区这片热土，回报南阳市1000万父老乡亲的关怀和厚爱！
随着崔树平医疗技术的突飞猛进，找他求医问药的人络绎不绝。他的人格魅力、人生价值也在不断升华，少年时代的梦想在一步步实现。人们给予他各种美誉：“神医名医”、“华佗再世”、“医界新星”、“德艺双馨好医生”等等。医院墙壁上的一张张奖状，一面面锦旗，一块块牌匾，一枚枚勋章。无不展示着他过人的聪慧和结晶；无不浸透着他的汗水和艰辛。
面对这些，他只是一笑了之，从不自满。
