为了扎实推进“以促进人的健康为中心，以提高医疗卫生服务质量”为主题的医德医风建设年活动，全面提升医疗卫生专业技术人员临床实践技能操作水平，促进全县医疗卫生服务质量上新台阶，县卫生局定于12月份举办全县医疗卫生系统岗位练兵，技能比武活动。此次活动主要以理论考试和技能操作结合的形式进行。现制定活动方案如下：
一、指导思想
坚持以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，立足本职岗位，提高综合素质，增强服务技能，营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，打造一支高素质的医疗卫生队伍。
二、目标要求
依据各级各类医疗卫生机构的工作任务和各类医疗卫生专业技术人员的岗位职责，坚持“什么岗练什么，什么缺补什么，什么弱强什么”的原则，保证应参加的人员人人参加，全员达标。通过练兵比武活动使广大医疗卫生工作者工作作风明显改善；依法执业能力明显增强；服务能力和专业素质明显提高；服务质量持续改进，医患关系更加和谐。
三、活动范围
全县各级各类医疗卫生单位（县医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、县病预防控制中心、城区社区卫生服务中心、琅口社区卫生服务中心、乡镇卫生院）中级职称（含中级）以下的卫生专业技术人员。
四、活动内容
（一）学习培训内容
根据医疗卫生单位的工作性质和不同岗位的职能特点，学习掌握本专业的基础理论、基本知识、基本技能以及相关的卫生法律法规、规章制度、技术规范、操作技能和核心制度、相关的服务流程，检测技术和结果评估，了解医学科技新知识、新技术。
（二）培训参考教材
1.临床医疗人员：《全国高等医学院校教材》第七版、《医学临床（三基）训练医师分册》。
2.护理人员：卫生部编《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》、《医学临床（三基）训练护理分册》。
3.中医医疗人员：《全国高等医学院校教材》中医专业第七版、《医学临床（三基）训练医师分册》中医学基础。
4.卫生监督人员：卫生部编《卫生监督员培训系列教材》（法律出版社版）、《卫生监督员手册》（赵同刚主编.人民卫生出版社版）。
5.疾病预防控制人员：《试验室设备操作和使用》、《慢性非传染性疾病防治培训教材》、《医疗机构重点传染病防治知识要点》、《突发传染病及突发公共卫生事件相关信息报告标准》、《扩大国家免疫规划文件资料汇编》。
6.妇幼保健人员：《医学临床（三基）训练医师分册》相关内容、《福建省孕产妇系统保健管理规范》、《福建省儿童系统保健指导手册》、《国家基本公共卫生服务规范》版。
7.医技人员：《医学临床（三基）训练医技分册》相关内容、《全国高等医学院校教材》各医技科相关内容。
8.社区卫生服务人员：《医学临床（三基）训练手册》相关内容、《社区卫生服务政策读本》、《国家基本公共卫生服务规范》版。
五、活动安排
全县卫生系统岗位大练兵技能大比武活动分为四个阶段。
第一阶段：宣传发动阶段（2010年8月）
各医疗卫生单位要根据本《方案》的要求，结合单位实际情况，研究制定具体实施计划，并组织“三基”及相关知识的培训和考试。要做好广泛宣传发动工作，使广大医疗卫生专业技术人员立足本职岗位学练技术、争创一流。要充分认清医疗卫生工作面临的新形势、新任务和新要求，要认识到岗位大练兵技能大比武的重要性和必要性，明确岗位练兵技能比武活动的内容和方法。
第二阶段：岗位练兵阶段（2010年9月—10月上旬）
各医疗卫生单位要按照本单位制定的培训计划，精心组织员工开展岗位练兵。采取自学为主、定期辅导、岗上带教、专题讲座、观摩指导等多种形式的学习和培训，并定期组织考试，检查学习培训的效果，确保学习培训的人员、时间、内容、效果“四落实”。
第三阶段：技能比武阶段（2010年10月上旬—11月）
在学习培训基础上，采取闭卷考试、知识竞赛、病历书写和执法文书展示、现场技能操作演练等多种形式，分层次、分专业进行技能比武。各医疗卫生单位按要求自行选择一定比例的优秀选手参加全县的技能比武，笔试与技能成绩按40∶60比例，两项成绩总和在前10名，做为评选全县卫生系统学习标兵的依据。同时，将各单位选手参赛情况列入本年度绩效考核内容之一（具体事宜由县卫生局医政股另行通知）。
第四阶段：总结评比和表彰阶段（2010年12月）
技能比武结束后，各医疗卫生单位要将参加本次岗位练兵技能比武活动情况进行全面总结，写出书面总结报告报县卫生局。县卫生局将及时对本次岗位练兵技能比武活动进行总结、评比、表彰。
六、活动要求
（一）高度重视，加强领导。开展以“三基三严”为重点的岗位练兵，技能比武活动，对提高专业技术人员的整体素质，提升整体医疗服务质量，促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各医疗卫生单位全体员工要统一思想，提高认识。领导班子要加强对活动工作的领导。县卫生局成立岗位练兵技能比武活动领导小组，加强对本次活动的指导、协调、检查。
（二）立足岗位，注重实效。在本次活动的安排上，要保证日常医疗卫生活动的正常开展，要充分考虑到各科室的工作特点，科学统筹安排，将学习培训活动与日常工作紧密结合，要立足岗位需要，突出岗位特点。切实使这次活动达到让医疗卫生人员熟知和掌握本岗位的基本理论知识和基本技能，并在实际工作中娴熟应用的效果。
关键词：医疗投诉；原因；职工培训；医疗纠纷
对广西河池市人民医院2014年1月至2016年1月期间医疗投诉的原因进行分析，并实施相应的职工培训，探讨其对医疗纠纷的影响。
一、资料与投诉原因分析
（一）一般资料
统计广西河池市人民医院2014年1月至2016年1月期间的年门急诊人数以及收到的投诉案例，按照服务质量、技术质量、责任意识、其他四项标准对投诉案例进行分类。
（二）方法
1. 投诉原因分析
（1）服务质量投诉：近年来，随着我国经济的不断发展，人们物质生活水平得到了大幅提升，人们对于医疗服务质量的要求也随之提高。但受到医患认知水平差异、员工观念未及时更新等因素的影响，医患纠纷发生率始终居高不下，医院服务质量成为了患者投诉的主要原因之一。此外，再加上门诊人数较多，医护人员在工作时常常言语较冷淡、回答简单、处理草草，致使病人心理失衡，成为各类投诉原因中数量最多的一类。
（2）技术质量投诉：医疗行业不同于社会常见的其他行业，医疗行业具有技术性强、风险大等特点。若医院内工作人员不能严格遵守相应的规章制度、按照定办事，就易导致患者产生不信任感对其投诉。现阶段，我国仍有部分医疗工作人员存在业务素质低、技术操作不够熟练等问题，在临床实践中不能及时有效的给予患者准确的帮助，导致急症、危重患者救治的延误，造成投诉，有数据显示，技术质量投诉为目前我国患者投诉的重要原因之一。
（3）责任意识投诉：责任意识的投诉也是我国现阶段投诉原因中较多的一类，尤其是一些年轻的职业修养尚不完备的医生，来自责任意识的投诉使其遭受投诉的主要原因。年轻医生大多责任意识不够强烈，在进行临床查体、医技检查等工作时记录不全面、不详细，造成医疗责任事故，引起患者投诉。
（4）其他投诉：除以上三种主要原因以外，医德医风、医疗器械质量、医务人员法律知识、医疗文书记录缺陷、收费后勤等相关原因等也是投诉的主要原因。在医护人员看来是常识的问题，对于患者来说可能有着非凡的意义，因此医护人员若不能及时给患者相关注意事项的提醒，就可导致医患纠纷的产生，如患者通常不能理解为什么拿检查结果要来三次窗口、做B超等待时间为什么那么长等，若医患之间未对以上问题进行有效沟通，患者及家属在不知道原因的情况下便会投诉。
2. 职工培训措施
（1）加强对职工整体素质的培养：加强对职工整体素质的培养，通过医学知识、法律知识等相关知识的不断再教育，全面提高职工责任心；此外，对职工进行仪容仪表、交流技巧、行为举止、专业技术以及职业防护的教育，全面提升职工业务素质。
（2）加强对职工纠纷处理技巧的培养：借鉴社会其他服务性行业的纠纷处理经验，当产生医疗纠纷时，医院职工应当首先，耐心倾听，让患者发泄；其次，一一解释患者疑问，并充分道歉；第三，详细收集相关信息，向患者承诺问题的解决；第四，给患者明确的解决方案；最后，若患者对于所提出的解决方案仍不满意，则双方再次进行协商。与患者沟通交流的构成中应当讲究语言艺术，语气平缓、语速适中、语言通俗易懂、语气自然果断，同时注意语言的灵活性，避免出现僵持、尴尬的场面。
（3）加大医疗安全教育力度：加大对医院职工关于医疗安全的教育力度，从“源头”上保障医疗安全，提高患者安全感和信任感，以全面减少医患纠纷的发生；严格医疗执行规章制度、操作规程，规范医疗服务行为，加强对医疗护理质量的监督，减少医疗事故发生率；医院管理者加强环节意识，将医疗质量的管理看成是一个完整的整体，对医疗质量实行动态、预见性的监督和管理，转变事后管理的管理理念，树立“预防为主”的事前管理理念。
（4）将职工绩效考核与医疗投诉挂钩：加大对医疗质量和病历质量的监控，将职工绩效考核与医疗投诉挂钩。规范职工病历书写，对于病历卷面整洁的员工给予必要的鼓励，对于病历卷面字迹潦草、涂改的员工，给予必要的处罚；建立职工个人不良积分考核制度，定期的依据患者投诉结果对职工进行评价，并将评价结果公布在院质量简报上，将评价结果与职工奖罚直接挂钩；定期或不定期的对员工工作情况和工作质量进行抽查，将抽查结果与年底考核评分挂钩。
（三）观察指标
比较培训前后投诉情况的变化。
（四）统计学分析
使用SPSS17.0软件对本次研究数据进行统计学分析，计数资料用卡方检验，P
二、结果
（一）培训前后投诉比例变化比较
实施后，各项投诉内容人数均显著降低，组间比较差异具有统计学意义（P
（二）培训前后医疗纠纷发生情况比较
培训前，即2014年1月至2015年1月期间，医疗纠纷共发生12起；培训后，即2015年1月至2016年1月期间，医疗纠纷减少至4起，变化显著，差异具有统计学意义（P
三、讨论
职工培训后，医疗纠纷发生率显著降低，培训前后的医疗纠纷发生率之间存在显著差异（P
参考文献：
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[4]黄培.妥善处理医疗纠纷 确保医疗服务安全[J].中国卫生质量管理，2012（05）.
社区卫生技术人员学历普遍不高，不熟悉文献检索及网上信息检索、不会使用搜索引擎和缺少制定正确检索策略的常识，因此查阅文献的能力较差。其中部分人虽然学习过文献检索，具有查阅纸质文献及上网浏览信息的基本技能，但由于文献检索与获取工具不断更新，工作以后接受相关培训相对较少，偶然需要查找资料时才去接触网络和数据库，文献检索技能不专业，检出结果不理想。
提高社区卫生技术人员信息素养的重要性
2003年9月，联合国信息专家会议在著名的布拉格宣言中指出:“信息素养是一种能力，它能够确定、查找、评估、组织和有效地生产、使用和交流信息，它是人们投身信息社会的一个先决条件，是终身学习者必备的能力。随着信息时代的发展和新医改的推进，社区卫生服务信息化建设提上了议事日程，对社区卫生技术人员信息能力的要求也在逐渐提高。家庭健康档案的建立与应用、电子病历的管理等都需要社区卫生技术人员不断学习和更新知识，加强信息素养，提高专业技术能力。
社区卫生服务能使广大群众获得基本卫生服务，有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区医生的医术直接关系到社区居民对基层卫生服务机构的信任程度。要提高医疗技术水平，必须强调终身学习的重要性。社区医生处在基层卫生机构，熟悉社区居民的常见病、多发病，提高自身学习意识和能力对于减少误诊、急救及时送诊非常重要。正如中科院周国平教授在首届中国式医院管理研讨会上指出的“医生不仅仅是一个职业，不光是一种谋生手段，它还是精神事业。医生应该始终保持好奇心、保持独立思考的能力，始终保持对知识的热情，应该是学者，应该是科学家”。
目前社区卫生技术人员学历以大专和本科为主，40岁以上人员学历大多为专科，文献检索和信息搜集及科研能力较弱。虽然国家医改政策提出要加强社区卫生服务机构建设，提高社区卫生技术人员专业素质。但是目前的培训以提高临床基本技能和基础知识为主，关于信息意识、信息能力、科研能力等方面的培训几乎没有。因此加强社区卫生技术人员信息素养的培养具有现实需求性。
提高社区卫生技术人员信息素养的方法
1培养社区卫生技术人员的信息意识
意识的培养重于能力的培养，只有提高了自身信息意识，才会有学习的主动性，才会逐渐提高能力。可邀请医学高等院校或三甲医院图书情报、信息化和科研管理方面的专家对社区卫生技术人员进行培训，普及社区卫生技术人员文献检索、网络检索、信息搜集、科研能力方面的知识，提高其信息意识，增强其利用信息的意识、推理能力和分析能力。此外，还要鼓励社区卫生技术人员从事科研活动，强化其信息意识，提高信息素养。
2培养社区卫生技术人员的信息能力
一是以知识服务下基层的方式，为社区卫生技术人员提供文献信息咨询服务，满足其查阅资料、获取知识、课题申报、撰写论文的需求。在为基层服务的过程中，不断提高自身素质。
二是进行网络化学习。随着信息技术和互联网技术的快速发展，E－learning这种不受时空约束的教育方式越来越受到人们的认可。社区卫生技术人员的工作性质和工作强度决定了其文献查阅能力和计算机掌握程度各异。为加强基层卫生技术人员的业务素质和综合能力，河北省引进了3家培训机构在全省开展网络化教学。这些机构具有丰富的教学资源，社区卫生技术人员可根据自己的时间和需求，选择相关计算机基础知识、医学文献检索技巧、科研课题立项技巧、论文撰写、电子信息系统利用等内容进行学习，也可以通过每个机构提供的不同专业论坛，进行在线答疑、网上咨询等。
结语
我县被自治区列为20*年第二批新型农村合作医疗21个扩展县之一，这是我县广大农民群众的福音，是党和政府对农民群众身体健康重视的具体表现。今天我们在这里召开全乡新型农村合作医疗启动工作动员大会，目的是要提高认识，加强领导，精心组织，周密部署我乡新农合工作。刚才李金阳乡长对我乡开展合作医疗工作作了具体的部署，我很赞同。下面，讲几点意见：
一、充分认识建立新型农村合作医疗制度的重大意义
新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党和国家着眼于实现全面建设小康社会目标，统筹城乡经济社会协调发展，为切实解决“三农”问题，大力加强农村医疗卫生工作，提高农民健康水平而作出的一项重大决策。同时，建立新型农村合作医疗制度也是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径，对缓解农民因病致贫、返贫，减轻农民负担，促进农村经济发展，维护社会稳定，密切党群、干群关系，具有十分重大而深远的意义。
首先，建立新型农村合作医疗制度，是实践“三个代表”重要思想的具体体现。建立新型农村合作医疗制度，由政府引导并资助，实现农民看病“风险共担，互助共济”，让农民群众看得起病、看得好病，减轻农民医疗负担，切实维护和保障农民的健康权益，就是坚持立党为公、执政为民，实践“三个代表”重要思想的具体体现。长期以来，由于城乡二元经济结构的制约，城乡居民收入、卫生资源配置及社会保障水平等方面的差距逐步拉大，与城镇职工享受的劳保医疗、公费医疗和目前推行的基本医疗保险相比，农村医疗保障事业发展相对缓慢，广大农民抗大病风险的能力很弱，农民看病难、看病贵，因病致贫、返贫的问题非常突出。这不仅严重威胁着农民健康，也严重影响了农村经济发展和社会稳定。只有真正建立起新型合作医疗制度，农民因病致贫、返贫问题才会逐步得到缓解。
其次，建立新型农村合作医疗制度，是坚持以人为本，全面建设小康社会的本质要求。党的十六大规划了全面建设小康社会的宏伟蓝图，确立了科学发展观。坚持以人为本，促进城乡经济社会协调发展，正逐步成为全社会的共识。没有健康就没有小康，没有农民的小康就没有全社会的小康。建立健全农村医疗保障体系，加快农村卫生事业发展，改善农村医疗卫生条件，解决农民因病致贫、返贫问题，提高农民健康水平，是实现农民小康，全面建设小康社会的必由之路。
第三，建立新型农村合作医疗制度，是维护社会稳定的需要。通过建立新型农村合作医疗制度，不仅能让广大农民真正得到实惠，而且还能充分体现党和政府对人民群众的关怀，有利于密切党群、干群关系，把广大人民群众的心思和干劲凝聚到加快发展上来，让广大群众放心创家业，推动社会和谐、稳定、健康发展。
第四，建立新型农村合作医疗制度，是推动农村卫生事业可持续发展的关键环节。中央决定，今后各级政府新增卫生支出主要用于农村卫生，并在传统的按机构和项目拨款的基础上，增加对农民的医疗补助，建立新型农村合作医疗制度，这是农村卫生事业发展史上具有里程碑意义的重大决策。通过实行新型农村合作医疗，拉动农民的健康投资，提高农民的医疗消费能力，将为农村卫生服务体系注入新的活力，在医疗机构基础建设、能力建设和药品供应等方面发挥重要的调节作用，促进农村三级医疗保健网络不断自我完善，自我提高，更好地为广大农民提供质优价廉、方便快捷的医疗卫生服务。反过来，农村卫生网络的完善，又可以进一步增强新型农村合作医疗制度的吸引力，提高农民参加的积极性。这样就可以建立双方良性互动的机制，从而实现农村卫生事业的可持续发展。
近年来，县委、县人民政府高度重视农民健康保障工作，农村卫生水平得到显著提高，农村卫生工作跃上了新的台阶，为我县推进新型农村合作医疗奠定了良好的基础。在县委县政府的积极争取下，今年下半年我县被确定为全区20*年第二批建立新型农村合作医疗制度21个县之一，这是自治区党委、人民政府对我县卫生工作的充分肯定和信任，更是我县加快发展农村卫生事业、提高农民健康保障水平的大好机遇。但是，我们也必须清醒地看到，我乡在实施新型农村合作医疗方面，还存有许多困难和不容忽视的问题：一、时间紧迫，按自治区的要求，6月10号要完成农民的缴费工作，7月1日运行新型农村合作医疗基金补偿工作。前期工作任务繁重，农村生活水平存在较大差距；二是部分群众对建立新型农村合作医疗制度不信任，不了解，工作中还需要做大量耐心细致的思想动员工作。因此，各乡镇政府、各有关部门必须充分认识建立新型农村合作医疗制度的重大意义，以对党和人民高度负责的精神，努力把这件为民、便民、利民的好事办好，确保我乡实施新型农村合作医疗取得成功。
二、突出重点，狠抓落实，扎扎实实地做好新型农村合作医疗工作
新型农村合作医疗是一项系统工程，涉及面广，政策性强，具有高压性，对参保对象、资金的筹集运作方式、组织管理等都有明确的规定，来不得半点疏漏。目标要求高，尤其启动的第一年农民的参合率要达到70%，而且从启动到基金正式开始运行只给了不到2个月的时间。在这半个多月的时间里，我们要完成成立机构、落实人员、制定工作方案、制度、宣传发动、培训人员、筹集资金等工作，工作量很大，而且每一个工作环节都不能简化和省略。因此，一定要突出重点，狠抓落实。重点就在于宣传发动、收取农民的参合资金以及资金的管理。其中宣传发动是前提，宣传发动工作做得好坏，直接影响到农民的参合率。收取农民参合资金是难点，是重中之重，农民的钱收不上来，这一项工作就会流产；基金管理是保障，如果基金运行不安全，就很容易出问题，这一项工作就不能稳步推进。
（一）宣传发动。新农合的一个原则是农民自愿参与，要动员全乡1万多农民自愿参加新农合，的确不是一件容易的事。由于历史原因，老百姓在一定程度上对合作医疗存有疑虑和担心，要有一个认识过程。因此，我们要有针对性的宣传建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心。务必要把宣传发动工作做细、做实，使新型农村合作医疗工作家喻户晓，深入人心，从而增强农民群众参与的自觉性和主动性，促进全乡新型农村合作医疗的顺利实施。
（二）资金筹措。建立新型农村合作医疗制度，资金筹措是关键，没有一个有效的资金筹措机制，建立新型农村合作医疗制度就是一句空话。新农合资金来源于二大块，一块是各级政府投入，另一块是农民集资。政府投入是县以上各级财政有预算，最难的还是农民集资这一块，如果这一块资金收不上来，新农合就无法实施。所以说，收取农民的参合资金是新农合工作的重中之重，难中之难，我们要采取强有力的措施，要突出三个带头：一是在农民筹资过程中，党政领导班子及全体干部要带头落实联系村的合作医疗资金。二是村两委成员、小组长、党员、团员、乡村医生要带头交纳合作医疗资金。三是家在农村的干部职工要带头做好家属、亲戚以及朋友的思想工作，促使他们主动交纳合作医疗资金，确保按时完成筹资任务。同时，在筹集资金过程中一定要严格政策和标准，注意工作方式方法，加强正面宣传引导，遵循自愿原则，严禁强迫命令和行政干预，确保不出现任何违章违纪问题。各有关部门要切实加强工作调度和协调，及时沟通信息，搞好服务，保证工作顺利进行。
（三）资金管理。新农合资金数额大，而且是农民的保命钱，如果管理不善，就很容易出问题，因此，必须严格管理，任何单位和个人均不得挤占挪用。乡新型农村合作医疗管理办公室及财政等部门要定期不定期地对资金使用情况进行监督检查，一旦发现截留、挪用、浪费合作医疗基金等问题，要从严从重从快查处，情节严重违反法律法规的，移交司法机关追究刑事责任；对虚报冒领合作医疗补助资金的，除扣减补助资金外，对有关人员进行严肃处理。同时乡合管办要定期向县新农合协调领导小组和监督小组汇报资金收支、使用情况，并定期向社会公布，主动接受监督，保证参加新型农村合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。
三、切实加强对新型农村合作医疗工作的组织领导
关键词：临床实习；岗前培训；效果；分析
Abstract：Objective Through the different college students internship training effect analysis，in order to improve the training content，methods and quality.Methods In 2012 August，Yunnan province No 2 people's Hospital as the investigation spots，public and civilian run two college interns as subject，cross-sectional study by cluster sampling，the questionnaire and interview participated in training students to collect information as pre clinic internship training significance，the useful of familiar with the medical regulations and hospital management system，improve communication skills and to eliminate the strangeness between interns and patients etc.Excel 2003 established database，the statistical analysis by SPSS17.0.Results A total of 112 people were investigated.89.7% and 83.9% Haiyuan （civilian run） and Dali University （public） students think that the training is significance respectively （P=0.122）.94.8% and 80% of the students think familiar with medical regulations and hospital system is helpfu （P=0.018），46.5% and 65.7% of students think that the training helps interns-patient communication skills （P=0.02）. Conclusion The pre clinic internship training for students is very important，students of civilian run and public college interns have different understanding on the training efforts.The training content should be tailored to different background school interns.
Key words：Clinical practice；Training；Effect；Analysis
实习前的岗前培训是实习生管理的关键环节[1]。培养学生具有较强的临床思维能力和独立工作能力是教学管理的职责[2]。帮助实习同学进行岗前相关训练，通过普及法律法规和医院的管理制度，提高医患沟通技巧，消除临床工作的陌生感和恐慌心理，并强调运用所学基础理论和专业知识，提高分析、解决问题能力，完成在校教学计划的最后教学阶段。为了解我院开展的临床实习岗前培训效果，比较民办公办医学院在接受过岗前培训中学生看法或收获，特开展此调查，未见相关对比研究报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 调查地点为昆明医学校第四附属医院，2012年来自海源医学院（民办）、大理医学院（公办）的所有临床本科实习同学为调查对象。对象均已经完成本科理论学习，包括4年级及5年级实习同学。两个学院的实习生在实习前都会接受1w的岗前培训。两个学院学生培训内容、培训老师和时间一致。
1.2方法
1.2问卷调查 本研究是在实习生接受岗前培训后，征得被调查实习生的知情同意后进行现场问卷调查，采用横断面调查整群抽样方法。调查表收集内容主要涉及八个方面：包括岗前培训对之后临床实习的意义，是否能帮助学生熟悉医疗相关法律法规和医院管理制度，是否能帮助学生提高医患沟通技巧，是否帮助学生消除临床工作的陌生感和恐慌心理，是否帮助学生巩固临床理论知识和技能知识，学生对岗前培训流程安排的满意度，学生对岗前培训总体安排的满意度，学生对授课教师的满意度。
1.3统计学处理 调查表回收审核，数据分析采用Excel2003建立数据库，采用SPSS统计软件进行统计分析，对研究结果进行统计描述和统计推断。
2 结果
2.1基本情况 发放调查表114份，有效回收112份。112名学生中，68.8%来自海源学院，31.3%来自大理学院；39.3%是男生，60.7%是女生；85.7%学生来自临床专业；有83.9%学生为汉族，2.7%是回族，6%是彝族，1.8%为哈尼族。
2.2岗前培训对实习生产生的作用和影响 分别有48.1%及28.6%海源学院及大理学院学生认为岗前培训对今后的临床实习很有意义。94.8%海源学院学生认为岗前培训对熟悉医疗相关法律法规和医院管理制度很有帮助或有帮助，相比大理学院仅为80%（P=0.018），不存在显著差异。海源学院有84.5%的学生认为岗前培训对提高医患沟通技巧很有帮助或有帮助，大理学院仅为65.7%；海源学院有68.9%的学生认为岗前培训对消除临床工作的陌生感和恐慌心理很有帮助或有帮助，相比大理学院仅为57.1%；海源学院有74.1%的学生对岗前培训总体安排非常满意或满意，大理学院为60%；海源学院有96.1%的学生对参与培训的授课教师非常满意或满意，大理学院仅为91.4%（P=0.001），均存在显著差异（见表1）。
3 讨论
民办海源学院之前已经内部组织过类似的培训，学生对培训的内容和流程已经有所了解，再参加岗前培训就更容易进入状态；且作为民办海源学院学生对于今后的发展更有紧迫感，更迫切努力学习增强自身实际工作能力。相比大理学院为公办大学，学生大部分来自地州，毕业后大多能够回到当地就业，相对缺乏对今后职业发展的紧迫感。此外，在调查的学生中，海源学院有84.8%是在校四年级的学生，而大理学院有69.7%是在校五年级的学生。在校四年级的学生刚刚结束在校的理论学习，对于进入临床实习充满热情和期望，更愿意参与到岗前培训中；而在校五年级的学生面临毕业、就业和考研的压力，相对临床实习积极性不高。今后我们将根据学生的前期学习情况和特点，调整岗前培训时间、内容和方式，如增加临床模拟场景演练，与模拟患者进行沟通，问诊和进行体格检查；增加职业压力训练，设计临床工作中可能遇到的突发事件，训练实习生的应变能力；同时考虑进行岗前培训内容模块设计，以必学内容和选学内容进行组合，并对岗前必学内容再次组织考核等。以满足学生进入临床前的准备需求，提高岗前培训效果[3]。
参考文献：
[1]赵殿龙.医院对实习生实施岗前系统化培训的探讨与评价[J].中国医院管理，2011，31（增刊）：61-62.
儿童常见病绿色疗法学习班各位医师朋友，2003年我校开办了全国第一家直肠滴入学习班(绿色疗法)。秦主任编写成功第一本《直肠滴入与临床应用》的书。短期治愈儿童常见病，从根本上解决了儿童吃药、打针，输液困难的问题。每月1日、15日各开一期班，提前1天报到。面授费960元，函授费600元。如所学技术失真愿承担法律责任。
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鼻炎灵注射液：鼻炎灵二代注射液是由香港华美制药有限公司与沧州市鼻炎咽炎研究所联合研制的一种鼻科用的特色药物，该药的特点：①1次用量0.5 ml(用量少)。②治疗时间约30秒(治疗时间短)，③需治疗3次，而且不复发。④随治随走，不影响工作和学习⑤治疗时无痛苦，适宜各种年龄的患者。鼻炎灵二代注射液专治鼻窦炎、鼻息肉，治疗完毕后，均付保终身信誉卡，如有复发全额退款。目前该药我校独家经销。
契约鼻炎膏发明于台湾许正吉先生，2002年在中国大陆由秦主任，2003年秦主任在原有契约鼻炎膏的基础上，结合现代工艺，研制出疗效更为确切的“契约鼻炎膏”，在我国开创了签约治鼻炎的先河。2005年获国家专利，专利号20051001321％，专治：单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎，治疗后付治一次保一生信誉卡，如有复发全额退款。
另传授特色方法：①传授秦立鹏主任发明的鼻窦炎康复胶囊的制作技术和6付药治疗鼻窦炎的配方及使用方法。②传授目前先进的全组鼻窭炎置换术及药物配方。③传授下鼻甲注射术，治疗各种鼻炎。④传授鼻息肉不用做手术，采用息肉专用器械一次性治疗的技巧。⑤传授秦立鹏主任发明的过敏性鼻炎四联疗法，需3个疗程。⑥传授萎缩性鼻炎的短期治疗技术。⑦学习鼻内闻药法，治疗鼻窦炎，过敏性鼻炎。⑧学习鼻内靶向给药法，3次治疗各种鼻窦炎，此方法操作简单，患者无痛苦，老少均可。⑨传授面向农村推广的扁桃体灼烙技术，成本低。⑩传授最新发明咽炎中药外敷膏药制作技术和发泡技术，同时传授专利咽炎散的制作技术，短期治疗咽炎。⑾传授清朝宫秘方，短期治疗耳聋耳鸣的验方。⑿传授我校特有的配方，鼻炎散、鼻息肉散、滴鼻油、洗鼻液的制作技术。⒀传授美国多尼尔等离子技术，此机目前是世界上较先进的耳鼻喉设备，它可一次性治疗单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎、扁桃体炎、咽炎、嗅觉失灵、鼻息肉。此机是耳鼻喉专科的必备设备。⒁学校给学员提供耳鼻喉治疗台、美国等离子机、鼻内镜，购以上设备者可免学费。
特别说明：函授学员学习时，赠送鼻炎灵二代和契约鼻炎膏试用装，让疗效证明我的技术。老学员回来学习以上技术，学费全免，
开学时间为每月4日一期班，18日一期班，学期5天，提前1天报到，面授费1200元，函授费600元。
国家职业资格取证班 高级按摩师(技师)、营养师、针灸科医师、推拿按摩科医师、康复科医师、中药调剂师、西药药剂师、心理咨询师。口腔科医师、中医骨伤科医师等10余种专业，通过国家考试后取证，全国通用、网上可查。
整合治痛脊椎学习班 告知各位医师朋友：为让更多的学员花钱少、多学真技术，经我校研究决定，把整合治痛班和脊椎班合并为一个班。全国第一本疼痛病工具书，《整合治痛》一书2005年8月在黄骅市问世，整合治痛疗法，是利用古今中外疗效确切的方法治疗风湿病、腰椎病、颈椎病、肩周炎、椎管狭窄、股骨头坏死等。久治不愈的颈肩腰腿痛，其方法采用孙世反针疗法，孙氏液针刀疗法，孙氏整脊疗法，孙氏钩针疗法，孙氏园针疗法，特别学习孙主任在全国独创的微牵疗法，治疗常见的颈肩腰腿痛，欢迎朋友们先考察后学习。随到随学，学期5天，学费2200元。高级班学费3500元，门诊量每日不少于100人次。
特别告知：欢迎学员带重症腰椎病和颈椎病的患者来我校治疗，让疗效证明我们的技术，您带来的病人在孙主任的指导下，由您自己动手治疗。确保您掌握此项技术，颈椎病、腰椎病患者治疗时间需15天。
1．1调查对象
调查对象为乌鲁木齐地区三甲医院肿瘤科室所有符合纳入标准的护士，包括9所综合医院，1所肿瘤专科医院。专科医院29个肿瘤科室共464名，综合医院16个肿瘤科室共208名。2011年3月将所有符合标准的护理人员总计672名作为调查对象。纳入标准:
①乌鲁木齐地区三甲医院肿瘤科护士。
②肿瘤科室工作年限1年以上。排除标准:护士长及长期不从事临床工作的护士。
1．2方法
1．2．1调查问卷内容研究使用的《护理人员化疗职业防护状培训状况调查表》是在参考美国OSHA细胞毒性药物的职业防护要求，大量查阅文献的基础上结合专家咨询意见，按照研究目的编制而成，在进行调查前送交5位专家评审(1位统计专家、3位护理专家和1位流行病学专家)。
①一般资料调查:调查对象的年龄、民族、学历、性别、接触化疗药物年限、职称等基本情况。
②培训时间:岗前培训时间及在岗培训时间。
③化疗职业防护培训内容:化疗药物相关知识、防护规章制度、防护方法及措施、疗废弃物的处理等。
④护士培训需求:培训次数的需求。
1．2．2调查问卷信度重测信度，选取30名肿瘤医院内外科护士进行预调查，两周后复查，两次调查结果进行相关性分析r为:培训时间(0．601～0．724)，培训内容(0．595～0．822)，护士培训需求况(r=0．683)。内部一致性的Cronbachs＇α系数为0．83，重测信度为0．81。
1．2．3调查问卷效度内容效度是指根据理论基础和实际经验对工具是否包括足够的项目，是否有恰当的内容分配比例所作出的判断。请五位专家(包括护理、统计学专家)进行内容效度测定，CVI为0．817。
1．2．4调查方法采用问卷调查法，自2011年3月起，与乌鲁木齐地区三甲医院护理部及肿瘤科护士长取得联系，在得到其支持后，应用《护理人员化疗职业防护培训状况调查表》，由研究者本人向各肿瘤科室护士长详细讲解填写方法和要求，由各科室护士长监督，每位调查者如实独立的完成调查问卷，回答时间为20min，回答结束，护士长负责回收问卷并对每一份问卷的完整性进行核实，研究者在进行回收问卷时再次对问卷各项回答进行核实。本次调查肿瘤科护士672名，有效问卷为648份，问卷有效率为96．43%。其中专科医院458份，综合医院190份。
1．3统计学方法
本研究使用SPSS17．0软件对所有数据进行统计学分析。采用频数和百分比对一般资料进行描述，培训时间、培训内容及护士培训需求采用χ2检验进行对比分析。所有的检验都是用双侧检验，检验水准α=0．05。
2讨论
相关规定要求，肿瘤科室护士须经专门的化疗职业防护培训才可入岗，没参加化疗职业防护培训的护士，对化疗药物没有全面的认识，很容易将化疗药物与普通药物混淆;对防护措施没有足够的了解，很容易将普通药物的使用方法应用于化疗药物。管理者应将化疗职业防护培训纳入到护士的继续教育中，对肿瘤科室的护理人员重点培训，对全院的护士也应该辅以教育，因为现在化疗药物的应用范围越来越广泛，已经不仅仅限于肿瘤科室，包括心脏外科、血液科等。显示专科医院和综合医院对化疗职业防护的培训时间，岗前培训时间＜30min比例最大，专科医院79．47%，综合医院80．00%。岗前培训＞60min的专科医院只有4．14%，综合医院为3．68%。在岗培训时间＜30min的专科医院为83．18%，综合医院为83．15%。专科医院和综合医院在培训时间上情况都较差，差异无统计学意义(P＞0．05)，培训时间严重不足。医院对化疗职业防护的培训内容欠缺，培训内容为化疗防护规章制度的专科医院为17．68%，综合医院为16．84%，护士在培训时学习化疗废弃物处理只占55．89%和55．26%，专科医院和综合医院比较差异无统计学意义(P＞0．05)。护士在入岗前只能在学校获取化疗职业防护的相关知识，加之教科书上的内容有限，因此岗前培训对新入肿瘤科室的护士非常重要，充足的培训时间和完善的培训内容才能使得护士对相关知识有彻底的认识。由于肿瘤科室护士的工作量大、人员配备不足，长期工作中的护士会对化疗职业防护意识淡漠，因此医院需定期对护士进行化疗防护知识的在岗培训，增加护士的防护意识，巩固护士的化疗防护知识。在进行岗前和在岗培训时，授课老师的选择也很重要，必须选择拥有丰富的肿瘤科室工作经验、对自身要求较高、对化疗职业防护知识有充分认识的老师，结果表明主要选择培训老师为主任或副主任护师和主管护师，较高职称的老师其工作经验和理论知识的掌握程度也较高，能够根据自身的体会并且结合理论知识进行讲解，使得学员们能够更加生动的学习到知识，培训内容方面专科医院和综合医院对比差异无统计学意义，内容较欠缺。护士认为每年培训次数为2次的比例最大，每年定期的培训可以提升护理人员的防护意识，加强化疗相关知识的认识程度，而专科医院和综合医院对比差异无统计学意义。护理人员对化疗职业防护培训的需求是很大的，与护理人员培训现状有较大差距。原因可能是医院对化疗职业防护培训重视程度不够。我国护理教育和临床护理工作将重点放在患者化疗反应的观察及不良反应的应对上，而忽略了工作人员自我防护意识的教育和措施的落实。整个调查显示专科医院与综合医院在化疗职业防护培训上无差异，都存在严重不足的问题。化疗职业防护培训能够提升护士的化疗职业防护能力，因此医院应该做好新入肿瘤科护士的岗前培训，以及在岗护士的培训，使得护士时时刻刻都牢记化疗职业防护知识，做好职业防护，减少化疗药物给护士带来的健康影响。随着经济以及医学技术水平的提高，现在越来越多的医院都成立了肿瘤专科培训，医院应该鼓励肿瘤科护士积极参与此项培训，提升整体水平。黄敏等的调查结果表明，接受培训与否直接影响了护士对化疗防护知识的掌握情况。由于我国护理事业起步较晚，在职业防护方面还很不到位。要加强护士的职业防护能力，使得护士能够安全健康的工作，医院就必须加强培训，提高护士的防护意识，增加化疗职业防护的相关知识，监督护士做好防护措施:
①加强化疗护士准入管理:提高化疗职业防护培训的重视，将化疗职业防护培训列入年培训计划中，并对参与化疗科室的护士进行准入管理，参与化疗护士准入培训，理论及操作技能考核合格后，才可获得化疗护士准入资质，从事独立的化疗相关工作。
②加强护理实习学生带教:护理学生在校期间，应增加对化疗职业防护相关知识的教育，了解化疗药物的危害，掌握化疗职业防护的方法，从思想上引起学生对化疗职业防护的重视。在医院实习期间，由于带教老师会成为学生的仿效对象，因此临床带教老师必须是有丰富临床经验，正确掌握化疗相关知识，并严格按照化疗职业防护措施执行的护士。在带教学生过程中，带教老师必须以身作则，告诉学生化疗药物与普通药物的区别，使学生学习到化疗药物的类型、危害、使用方法、防护措施，并且在实践过程中严格监督，提高实习学生的依从率，减少化疗药物对学生健康的影响。
③加强岗前培训:大多数医院在护士入科前都会做岗前培训，但是很少有医院会进行专门的化疗职业防护培训，学生在学校学习到的化疗知识很少，如不做专门的培训，刚入科的护士就会把化疗药物当作普通药物进行使用。培训须请临床中理论知识扎实、经验丰富、对化疗药物以及职业防护有全面认识的老师进行讲解。培训中护士不仅要学会基本操作，对化疗职业防护的相关知识及防护措施也要有足够的认识，学习化疗药物的种类、化疗药物对人体健康的影响、化疗药物危害的途径、化疗药物与普通药物的区别，不慎接触化疗药物如何处理的方法，掌握化疗职业防护的措施。重点是要提高护士对化疗职业防护的重视程度，使护士对化疗药物以及化疗职业防护有个全面的认识。并且进行考核，通过考核者才可入科。管理者应该对新入肿瘤科的护士做好严格的把关。
④加强在岗培训:护士在长期繁忙的工作状态下，会疏忽对化疗职业的防护，因此医院以及科室应该定期对护士进行化疗职业防护的培训。根据护士对化疗职业防护培训的需求，医院每年应该举行两次化疗职业防护培训。巩固护士的化疗职业防护知识，加强护士对化疗职业防护的重视。并且不定期地对护士进行防护知识的考核。工作中可以通过各种途径，如专题讲座、印制手册、音像资料宣传等多种方式增加护士的化疗职业防护知识，在严格的管理下，护士才能对化疗相关知识记忆犹新。
Abstract： Through job-transfer training and clinical training experience of the general practitioners， according to some problems， this paper proposes to adhere to the principle of applying their knowledge to practice and responsibility on people's health， strengthen the standardized management， correctly deal with some relations， and cultivate qualified general practitioners to adapt to China's community health service needs.
关键词： 全科医生；临床培训；体会
Key words： general practitioners；clinical training；experience
中图分类号：R-3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）09-0287-02
0 引言
全力做好全科医生规范化培养工作，为基层医疗卫生机构培养具有专业技能、专业素质、医德高尚并且能够独立开展工作的优秀合格全科医生，是卫生部基层医疗卫生机构全科医生转岗培训的目的。通过培训，使大家以维护和促进健康为目标，并且向社区等基层医疗机构提供综合素质高、专业技术强的合格全科医生。这样，居民就可以做到小病就近医治，大病早期预防，不但提高了广大群众的医疗水平，也为就医提供了便利条件。目前各个乡镇，各个社区都迫切需要综合性、协调性、连续性的医疗服务。因此，通过对全科医生转岗前的培训，使其在短时间内提高专业知识、专业技能并且提高为医疗事业奉献的精神，是目前急需解决的问题。我院作为牡丹江地区唯一一家全科医生转岗培训临床培训基地，承担全科医生转岗培训临床培训任务，通过集中临床知识理论培训和临床科室轮转，使学员掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。全科医生岗位培训的目的：第一，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力；第二，提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平；第三，培养一批符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。
1 开展全科医生转岗培训的社会背景
全科医学是二级学科，与内、外、妇、儿等学科并列。在国际上，发展全科医学和培养全科医生通常这样：医学生（即经过医学类院校教育含全科医学教育）毕业之后，经过三四年的毕业实践工作后，经过培训考试合格后成为全科医生，然后在经过注册方可从事全科医疗工作。我国目前的现有医生不低于200万，其中在基层工作有100多万，随着社区医疗事业的发展，他们在提高专业技术水平的同时，也要为以后转变的服务模式做出一定的贡献。虽然有一半以上的医生在基层工作，但是随着社会发展，现在社区医疗服务全科医生资源极度匮乏，要解决这个难题，最主要的就是对现有在职的医生进行全科医学转型教育。由于这些医生长期在社区工作，有很多基层工作的经验，了解基层乡镇以及社区的卫生需要，专业技能却非常有限。正是由于他们对基层深入了解熟悉，适应性强，具有一定的亲和力，因此，我们只要通过培训提高他们的专业技能，就能为基层医疗带来重大的改变。通过培训要让他们明确自己在未来发展中的影响力，只要他们通过全科医学的培训，掌握更加全面的专业技能和工作方法，他们将会成为一名合格优秀的全科型人才，而且还能为促进社区医疗事业的发展进步产生重大的推动作用。
2 全科医生转岗培训学员现状
通过对全国部分地区基层医疗服务人员的基本情况调查发展，目前基层社区及乡镇医疗机构从事全科医疗工作的大多数是社区医生，这些社区医生主要是由专科医生转岗来的，并且现在仍有众多的基层在岗医疗卫生人员没有接受相应的培训，或者是接受了不正规不全面的培训，而且多数人在学校受教育阶段基本学的都是医疗和护理两大类专业，并且学历普遍不高即主要是中专和少量的大专，从职称方面看多数以初级职称为主，年龄方面多数是中年，青年人员却非常少。
从目前培训情况看，形式不容乐观。很多来自基层卫生医疗单位的学员，很少有机会参加增长新知识、提高新观念、培养新技术的培训，对于很多现代化的医疗理念都处于比较懵懂或者完全不知道的阶段。对于国家制定的新的基层医疗卫生的政策不够了解，对从事的行业的发展没有规划，看不清未来的路，因此都很迷茫，存在很多混日子的思想，为了应付考试上岗而学习，完全失去激情。还有一部分学员是被动的，经常是由单位选派来参加培训的，因此，对培训的目的、意义、目标完全扭曲，被动的接受培训，从而丧失积极性。这些都严重影响了全科医生培训的质量，使其达不到目的，走了很多弯路，花费了不必要的时间，增加了投入没有收到实际客观的效果。因此，要积极调动学员参加培训的热情，端正他们的学习态度，这就需要机构以及培训人员耐心引导，只有学员积极主动参加培训，深刻认识培训的目的，才能更有效的为基层医疗机构培养出素质和技能双优秀的全科医生。
3 全科医生转岗培训临床培训的体会
我国目前全科医生主要以岗位培养为主，不管是对从事还是即将从事社区卫生医疗服务工作的医生基本都采用脱产的方式进行培训，一般培训期为十个月，集中理论教学40学时，包括临床科室轮转两个部分。通过培训，使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力，向个人、家庭、社区提供融预防、保健、康复、医疗等为一体的基层卫生服务，达到全科医师的岗位要求。
3.1 加强临床技能培训 临床实践培训期共10个月，分为临床基础培训和临床科室培训两部分。临床基础培训采用集中授课的方式，从理论上对各科常见病、多发病的诊断及鉴别诊断对学员进行讲解。临床科室轮转部分采取按需分程、必修与选修相结合的方式，选择大纲要求科室中至少4个科室进行轮转。其中内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修）；外科、妇产科、儿科、传染科等共3个月（选修）。临床技能培训是全科医生转岗培训的重要组成部分，在培训过程中，为了使学员很好的对所学知识有所掌握，也是为了激励和鞭策学员认真学习，因此，要对对学员进行阶段性考试和考核。考试和考核的效果不仅反映学员的学习情况，也在一定程度上反正教学情况，对于普通存在的问题要改变教学方式，使大家都能很好的掌握。加强学员临床技能培养是为了使学员具备全科医生的理论与实践相结合的知识和技能，因此根据实际情况，让学员根据自身层次的不同选择临床轮转的科室和实际，要以整体性临床思维模式来分析临床常见病的病因、诊断与鉴别诊断、处理、转诊等，切实提高学员的实际工作能力。在医院的临床技能培训阶段，应引导学员主动加强与医院各科医生的交流与联系，这样不仅使自身的知识技能保持与现代医学和相关人文社会科学的同步发展，而且为医院与社区的双向转诊搭建起有效桥梁，为病人从社区-医院-社区的连续提供有力保障[2]。
3.2 人性化的培训管理 参加培训的多数学员都是成年人，大多数都有多年的甚至数十年的社会工作经验，因此，对于这些学员的管理跟对在校大学生的管理是不一样的，这些都需要依靠他们的自觉性、能动性，这就需要注重培训人员与学员之间的沟通交流，由于大家都有社会经验，可以为培训提出更好的建议，从而提高培训效率。即便大家都是成年人主要依靠自觉，但是还需要制定一定的规章制度以及培训管理措施以保证培训的规范性，对学员全方面进行考核，不仅是对学员的监督和激励，也是对培训效果反馈。从这些反馈信息中，我们可以找到培训中存在的好的方法还有不足，好的方法我们要继续保持发扬，不足的地方一定要严肃对待，查漏补缺，找到合理的方式去解决，提高培训的效果。这样就可以不断调整培训的内容、计划、目标等，不断完善培训工作。对于培训管理人来讲，应该多组织学员参加实践活动或者学术活动，以形式多样的方式使大家多层次、多方面、多角度的学习新的医学知识。这样不仅可以使大家理论结合实践，而且在活动过程中增加了学员之间的了解以及老师与学员之间的感情，这样就可以在一个轻松融洽的氛围中掌握知识、学到本领。
3.3 坚持学以致用原则 全科医学的基本原则是：以家庭为单位的保健、社区保健、行为科学、预防科学、居民健康档案、全科医疗管理等，是在新的医学模式指导下新的医疗卫生的服务模式。由于目前的全科医生是由专科医生逐渐转化过来的，而且大部分人员都具有相关的实践经验，因此，都具有一定的医学基础、医学常识和医学技能，在日常疾病的诊治学习中，着重掌握哪些常见的疾病特征和治疗技巧。为居民建立健康档案，以家庭为单位熟悉和了解社区卫生服务以及初级的卫生保健工作。
对于在基层医疗卫生机构从事卫生服务的专科医生进行全科医生的转型培训，培训的重点是向学员讲解和传授相关全科医学的基本理论和技能，对于疾病的诊治也是主要使学员掌握那些常见的疾病的发病现象、特征以及诊治的技巧，并不是让学员去掌握罕见的疾病或者是疑难重病。基层医疗机构的作用就是让广大社区或是城镇居民有常见疾病的时候方便就医诊治，而一旦有了突发的疾病或重大疑难病症肯定要去大医院治疗确诊，因此，培训中只有了解基层医疗机构发挥的作用才能更有效的提高学员的技能，使专科医生向全科医生顺利转型，提高基层医疗卫生的服务质量，造福广大群众。
参考文献：
