一、总体要求和目标
（一）总体要求。深入贯彻落实省州县委全会精神，以2018年认定的33+10个贫困村、全县的建档立卡贫困人口为重点，进一步健全医疗卫生服务体系，促进公共卫生服务均等化，提升卫生计生服务能力，提高医疗保障水平，切实解决贫困群众看病就医问题，提高人口健康素质。
（二）总体目标。巩固县级综合医院二甲创建成果，推进县级专业公卫机构创等达标工作，提升22个乡镇标准化乡镇卫生院服务能力，确保33+10个计划退出村均有达标卫生室、每个村卫生室均有合格村医；确保贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险贫；确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。对重特大疾病患者，进一步加大兜底救助力度并实施总额控制，确保其年度个人住院费用累计支出控制在当年贫困线以内。2018年12月底前，计划退出村和脱贫人口健康扶贫考核指标达到目标要求。
二、主要工作任务
（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：县人力资源社会保障局、财政局、民政局、扶贫移民局、残联、红十字会、县人民医院、县中藏医院、县疾控中心、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.完善贫困患者精准识别和“十免四补助”医疗扶持。完善健康扶贫动态管理系统建设，对全县贫困人口中的患病人口逐户分类建档，实现贫困人口精准识别和就医信息精准管理。进一步落实先诊疗后结算制度，优先落实贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策，即贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务，对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助，对1000名0--6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助，对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助，对重症大骨节病贫困患者按700元/人给予对症治疗补助。
2.在办理基本医保参保缴费时对贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，所需经费由县级财政纳入公共预算统筹安排，确保贫困人口城乡居民基本医保参保率达到100%。贫困孕产妇应在县域内医疗机构住院分娩（危急重症孕产妇确需转诊救治的除外），统筹使用城乡居民基本医保、农村孕产妇住院分娩补助、大病保险、民政医疗救助、医药爱心扶贫基金等专项经费，实现贫困孕产妇住院分娩全免费，超出限价控费标准的部分，由、县级财政统筹兜底解决。
3.巩固"两保、三救助、三基金"医保扶持成效。全面落实对全县贫困人口的医保扶持政策，贫困人口医疗费用按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用全报销、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，确保贫困患者县域内住院、依规转诊至县域外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。强化基本医保支付主体作用，改进大病保险服务水平，提高保障程度，大病保险支付比例应达到50%以上。将贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围，对患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的，给予门诊救助。将贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围。2018年，在中央和省财政对城乡居民基本医保新增的补助资金中，根据农村户籍参保人数和一定人均标准落实专项经费，按精准识别认定的建档立卡贫困人口分配，专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付。卫生扶救助基金申请标准为本县区域内的建档立卡户按要求在县域内住院及依规转诊住院的，享有现有医疗保障后，个人支付达到500元的实施救助。补助标准为每户每年500-5000元。爱心基金救助申请的标准为符合93种疾病的建档立卡户，在基本医保、大病保险、医疗救助、及相关医疗保险报销后，对个人支付部分按照40%的比列进行救助，最高额每人不超过2万元。乡镇卫生院负责收集相关基金申请资料，并核实后由村委会及乡政府签字盖章，上交至我局汇总申报。
4.完善分级诊疗制度和医疗费用控制政策。要进一步完善分级诊疗制度，落实首诊责任，规范双向转诊，严格执行贫困患者县域外转诊备案，重点监管“大处方、大检查、过度医疗”等不规范医疗行为。县乡两级医疗机构要严格执行医疗控费政策，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽，门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和连规行为，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担。贫困患者县域内就诊率达到95%以上。严格执行贫困人口医疗费用公示制度，广泛接受患者和社会各界监督，公示覆盖率达到100%。
5.实现家庭医生签约服务全覆盖，全县贫困人口中的常住人口家庭医生服务签约率达到100%。按照“无病防病、有病管理”原则，通过与居民建立稳定的契约服务关系，使居民获得涵盖常见病、多发病的中医诊治、合理用药、就医指导和转诊预约的基本医疗服务和综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务（包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等），增强居民对基层医疗机构及医务人员的信任感，引导居民形成以家庭医生首诊为基础的分级诊疗就医格局。
(二）大力实施贫因人群公共卫生保障行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：县财政局、发展改革委、扶贫移民局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.精准实施贫困人口免费健康体检及基本公共卫生服务。对全县所有建档立卡贫困人口中7至64周岁人群在脱贫攻坚期内开展一次免费健康体检，做到健康体检覆盖率达100%。2018年对重点人群实施精准健康教育、健康管理，贫困村的0至6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高业压患者、2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、严重精神障碍患者、包虫病8类重点人群的健康管理水平力争达到或超过全省平均水平。
2.降低我县传染病发病率。强化我县预防接种工作，认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度，通过对口支援方式开展麻疹风疹二联疫苗查漏补种。乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上。加强传染病的监测，做到年安排、季评佑、月分析、日监测。强化疫情分析研判和风险评佑。对传染病高发的乡镇进行重点督导，督促落实早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离防控措施。
3、加强艾滋病、结核病、麻风病、包虫病等重大疾病防治，最大限度发现艾滋病感染者和病人，全年艾滋病检测量不少于辖区常住人口的8%.提高结核病患者成功治疗完成率。强化包虫病患者规范治疗，管理率达到85%以上。加强卫生监测工作，实现饮用水卫生监测全覆盖。
4.加强慢性病综合防控。完成健康管理员培训20名。开展针对性除治知识宣传，指导基层医疗卫生机构做好类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、高原心脏病患者管理工作。
5.强化健康生活方式养成。对标"四好村"创建，在全县全覆盖实施全民健康生活方式行动，推进形成“党政主导、部门落实、人人负责”的工作机制。广泛开展"五进五讲"活动（进村庄、进学校、进家庭、进夜校、进广播电视、讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就医、讲减免政策、讲自我保健），健康教育宣传品进村入户率达100%，健康教育村级活动开展率达100%，力争实现户户有一个健康明白人，村村有健康教育阵地和健康管理员，引导贫困群众“养成好习惯、形成好风气”。
6、加强卫生细胞建设。深入开展新时期爱国卫生运动，对标城乡提升、全域旅游两大战略和“四好村”创建，积极开展卫生城镇创建工作。2018年力争创建省级卫生乡镇及卫生院分别不少于2个和8个。
(三）大力实施医疗能力提升行动（牵头单位:县卫计局，责任单位：县发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.强化县、乡、村三级医疗卫生机构能力提升。继续加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，重点加强县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的临床专科建设，确保县级医院对常见病、多发病的诊断治疗率达95%。进一步加大贫困地区乡村卫生机构基挑设族建设、实用技术推广、人才培养等措施力度，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。
2.聚焦县级医疗卫生机构、乡镇卫生院和33+10个计划退出贫困村卫生室建设。按照每个乡建设一所达标卫生院和每个村建设一所达标卫生室的要求，加快目前还未达标的乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设。由县扶贫移民局牵头实施卫生室建设，县卫计局配备脱贫村卫生室打造提升的科室制度牌、藏药盒、药柜、桌椅板凳、听诊器、血压计、体温计、检查床等设施设备，着手做好药品储备工作，待村民活动中心建设完成后，责任辖区乡镇卫生院将逐一展开打造提升工作。
3.促进优质医疗资源下沉。通过城乡对口支援“传帮带”、实施医院托管、集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动，促进优质医疗资源下沉，不断提高医疗服务公平性、可及性。
4、推进医疗联合体建设。结合实际，推进县域医疗服务共同体，跨区域专科联盟建设，促进优质医疗资源持续下沉，促进和推动基层医疗机构发展，推进提升基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人口计生服务能力，着力增强群众的幸福感和获得感。
5.强化县医院医疗体系建设。提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务数量和质量。县级医院远程会诊量占院外会诊总量的50%。
6.严格执行巡回医疗制度，县级医疗卫生机构每年至少分别开展4次，乡级每月至少开展1次巡回医疗活动。依托对口支援专家定期开展义诊活动，巡诊、义诊活动要覆盖所有贫困乡镇。
7.大力实施“三大行动”。全县开展基层医疗机构技术大练兵行功、设备使用率提升行动和健康管理全覆盖行动。通过远程培训、临床实践、技能竞赛和完善激励配套措施，全面提高乡（镇）卫生人员医学理论知识水平和基本诊疗技术。全面提高设备使用率，着力开展全民预防保健服务，落实基本公共卫生服务项目，强化健康生活方式养成，完善以慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测为主要数据的电子健康档案，逐步提升群众健康水平。
(四）大力实施卫生人才培植行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：教育局、人力资源社会保障局、财政局、县发展改革局、县委编办、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.推进人才增量提质。通过培养、引进、招聘、对口支援等多种渠道。
2.开展大培训带动大提高。按照分级分类、各级负责的原则，以岗位培训、继续教育、规范化培训、进修学习等为主要形式，加强全县医务人员培训力度，县、乡、村三级医务人员3年轮训一遍。
3、人才招引。按照《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》（川人社[2017]24号）精神和州内人才招聘政策规定，采取公开考核、考试招聘方式，主动招才引智，引进高层次急需紧缺人才。
4.医疗卫生对口支援。实施贫困地区对口支援“传帮带”工程，建立稳定结对关系、精准对接需求、合理选派人员，推动实施师带徒、服务质量审查、远程教学、专项培训等“九大帮扶行动”，打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生队伍建设。
5、人才稳定工程。坚持把脱贫攻坚一线作为培养锻炼优秀干部的主阵地，对在脱贫攻坚一线实绩突出、群众公认的干部人才要优先提拔重用。
6.推进“乡村一体化”管理。着力解决村医人数不足、能力不高问题，积极推进以聘用管理、合同管理、签约服务管理为基础的乡镇卫生院和村工生室的人员队伍一体化管理。鼓励乡镇卫生院在核定的编制和岗位空缺内，公开招聘符合条件的乡村医生。鼓励乡镇卫生院具备资格的在编在岗卫技人员，选派到村卫生室服务。根据省上文明规定，要求脱贫村有合格村医，我局组织工作人员实地查验，今年脱贫的33+10个脱贫村卫生室无村医的由乡镇卫生院包村医生兼职村医工作，要求村医每月到贫困村坐诊7-10天，确保“乡到村”柔性流动服务工作顺利开展并建立台账，经确定的包村医生不准擅自更换。同时脱贫村有村医的，要求乡镇卫生院组织开展村医培训工作，督促村医建立工作台账，并落实一名乡镇医务人员具体对口帮扶。
确保到2019年129个贫困村均有合格村医。建立乡村卫生计生人员一体化绩效考核机制。一体化改革数和“村医应聘”数力争提高到59%、40%。
(五）大力实施生育秩序整治行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：财政局、各乡党委政府）
1.强化计划生育目标管理。进一步加强生育秩序整治计划生育目标管理责任制，逐极签订计划生育目标管理责任书，加强督查考核，严格落实"一票否决"制度，将"一票否决"执行情况报上级卫生计生部门备案。
2.落实“包村包户”责任制和专业技术人员一对一联系制度。实行乡村干部计划生育包村包户责任制，组织发放计划生育入户宣传品和免费发放避孕药具，每月到所包村了解群众婚、孕、育信息和计划生育工作情况，每季度组织所包村已婚育龄妇女参加计划生育"三查"服务，及时动员已达到政策规定生育数量上限的群众落实长效节育措施、不符合政策怀孕对象落实补救措施。2018年内包村包户责任制落实率达100%。在实行包村包户责任制地区，组织乡镇卫生院、妇幼保健和计划生育技术服务机构专业技术人员，为已达到政策规定生育数量上限、未落实长效节育措施的已婚育龄妇女提供一对一指导服务。指导育龄妇女落实安全、有效、适宜的避孕节育措施。2018年内专业技术人员一对一联系制度落实率达92%。包村包户干部和一对一联系专业技术人员要记录工作日志，上级主管部门定期检查。
3.落实卫生计生系统领导干部联系制度。县卫计局班子成员及相关科室负责人分别联系2户已达到政策规定生育数量上限的家庭，做好计划生育政策法规和生殖保健知识的宣传，督促联系对象落实长效节育措施，力争联系对象不出现透法生育行为。
4.落实避孕节育措施。统筹组织县、乡医疗和妇幼保健计划生育服务机构力量，通过定点服务、巡回服务等多种方式，全面落实计划生育技术服务制度，大力推行避孕节育措施知情选择。提高避孕药具发放及时性和有效性。在生育秩序整治重点县实施长效节育措施奖励制。2018年，已达到生育政策规定数量上限的育龄妇女长效节措施落实率不低于75%。
5.加强计划生育基层基础。注重进村入户、面对面宣传，加大计划生育执法力度。加强计划生育队伍建设，加强妇幼保健计划生育机构建设，配齐配强工作人员。全面落实村级计划生育干部报酬待遇，确保不低于村主要负责人的80%。
三、保障措施
(一)健全组织机构，明确工作职责。卫生计生局将加强领导，结合实际细化措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施健康扶贫，县、乡医疗卫生机构，明确牵头人和责任人，遂项落实好各项任务，扎实推进健康扶贫工作，确保县、乡、村三级医疗卫生机构建设达标，贫困人口顺利脱贫。
健康扶贫暖人心
2016年10月16日，在国家卫生计生委和国务院扶贫办的指导下，中国人口福利基金会在北京成功举办扶贫日减贫与发展论坛――健康扶贫论坛。国家卫生计生委副主任王培安，国务院扶贫办副主任郑文凯，中国残联副主席、中国残疾人福利基金会理事长王乃坤，中国人口福利基金会理事长赵炳礼等出席论坛并启动中国大病社会救助平台，为健康暖心扶贫基金捐赠单位颁发捐赠证书。
论坛回顾总结了国家卫生计生委重点健康扶贫项目“健康暖心”工程实施情况，对2016年为健康暖心工程作出贡献的12家爱心单位进行了表彰和鸣谢，现场募集项目资金1.5亿元。截至2016年10月，“健康暖心”工程累计动员社会资源2.5亿元，实现公益支出2.1亿元，为22326人提供大病救助、医疗补助和先心病筛查，培训吕梁山片区、宁夏回族自治区培训医院管理和临床医生1000余名，为14个省区267家医疗机构捐赠70余种（类）1047台（套）医疗设备。
王培安、郑文凯、王乃坤、赵炳礼等与会领导共同启动了“中国大病社会救助平台”和由中国残疾人福利基金会、中国红十字基金会、中国人口福利基金会分别组织实施的大病病种白内障、骨关节、语言康复、自闭症、脑瘫、心血管、儿童先心病、儿童白血病救助行动。这是落实《关于实施健康扶贫工程的指导意见》“搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求对接的信息平台，引导慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助”的实际举措，将有力推进健康扶贫工程的深入开展。
国务院扶贫办副主任郑文凯、国家卫生计生委财务司专员何锦国作了主旨发言。与会专家、社会组织、项目地区、企业紧紧围绕《关于实施健康扶贫工程的指导意见》 （国卫财务发〔2016〕 26号）文件和全国卫生与健康大会精神作了主题交流。论坛从建立贫困人口的兜底保障机制、实施大病分类救治、提升医疗卫生服务能力、坚持预防为主、提升健康素养以及发挥社会力量参与健康扶贫五个方面为切入点，分享已探索服务模式的成效与不足，在加强制度衔接，发挥制度合力，加大医疗救助力度，促进政策进一步向农村贫困人口倾斜，建立贫困人口的健康兜底保障机制等方面提出宝贵建议。
国家卫生计生委各司局、国家卫生计生委直属和联系单位、委预算管理医院，宁夏、贵州省、四川、广西、内蒙古、陕西、河南和河北省（区）卫生计生委负责同志参加了本次论坛。
发言摘要
《关于实施健康扶贫工程的指导意见》对医疗保障制度提出了具体要求，体现的核心理念是加强制度衔接，发挥制度合力，加大医疗救助力度，政策进一步向农村贫困人口倾斜，逐步建立贫困人口的健康兜底保障机制。
――中国卫生发展研究中心副研究员 顾雪非
2016年赣州市、于都县财政出资9455.23万元，为农村贫困人口购买疾病医疗商业补充保险，构筑起了新农合补偿、新农合大病保险补偿、农村贫困人口疾病医疗商业补充保险、民政医疗救助四道保障线，使个人自负费用比例从近40%下降到了10%以内，有效遏制了因病致贫、因贫返贫。中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东调研后给予充分肯定。
――江西省赣州市卫生计生委主任 廖伟
在健康扶贫上，湖北省红安县做了大胆探索，全县把健康扶贫作为关键一招，探索推行健康扶贫“4321”模式。即落实“四定”原则，定救助对象、定就诊机构、定兜底标准、定报账方式，让健康扶贫更精准；推行三大举措，入院不缴费、报账一站式、就诊一卡通，让健康扶贫更便捷；健全“两全”机制，健康全管理、就医全兜底，让健康扶贫更规范；围绕“绝不让一个贫困户因病致贫、因病返贫”的目标，让健康扶贫更有效。
――湖北省红安县卫生和计
划生育局副局长 陈栩栩
在农村贫困大病救治方面，国家逐步推行帮扶措施。对“健康扶贫管理数据库”里的建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象，罹患儿童急性淋巴细胞白血病、食管癌、胃癌等病的患者进行集中救治，对上述疾病实行单病种付费，控制费用总额，并明确基本医保、大病保险、医疗救助等联动报销比例，降低患者实际自负费用。
――国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长 李大川
疾病及其风险因素会加剧贫穷，而贫穷又导致疾病发生率上升，这是一个恶性循环，对公共卫生及经济和社会发展构成威胁。采用适宜卫生技术开展疾病防控对精准扶贫存在积极影响。
――中华预防医学会副会长 孔灵芝
光彩藏区行项目是由国家卫生计生委会同中国光彩事业促进会联合主办的民心工程。通过多支由医学专家等成员组成的宣传医疗服务队伍，深入县、乡、村，开展义诊咨询、临床带教等活动，为藏区人民带来健康福祉，得到藏区干部群众的广泛好评。
――国家卫生计生委宣传司巡视员 王华宁
尊敬的各位领导：
根据会议安排，我就我局贯彻落实责任、政策、工作三落实责任清单决策部署情况作如下简要汇报，不妥之处，敬请批评指正。
一、加强组织领导，推进责任落实
一是组建领导机构，强化组织协调。调整充实卫生健康系统健康扶贫领导小组，由我担任组长，各分管副局长任副组长，各医疗卫生机构负责人为成员的领导小组，并设立健康扶贫办公室，制定专人负责日常事务。领导小组召开会议对健康扶贫工作进行安排部署。二是科学动态调整编制配置，全面充实县乡两级艾防队伍力量，确保全县卫健队伍满编运行，并结合机构改革职能调整，设立艾滋病宣传服务中心，
二、积极开展宣传，确保政策落实
一是认真贯彻落实上级政策。在全县范围内全面落实“十免四补助”政策、实施“先诊疗后结算”制度、“一站式”报销服务等医疗保障措施；结合我县实际制定《卫生扶贫救助基金使用细则》、《医药爱心扶贫基金使用细则》等。二是自行编制宣传资料。我局自行印制健康扶贫、艾防攻坚、计划生育等相关政策宣传折页，并进行乡（镇）、村全覆盖发放，不断提升群众知晓率。三是开展健康教育政策宣讲会。统筹公共卫生均等化服务健康教育平台，由乡（镇）卫生院、村卫生计生服务员组织辖区群众进行健康扶贫相关政策宣讲会，通过通俗易懂，简明扼要的语言向群宣传各项健康扶贫政策。
一、基本医疗有保障
全县卫生健康部门按照“精准扶贫，群众受益”原则，围绕贫困人口“基本医疗有保障”的核心指标，组织全系统1000余人次走村入户，对3个县级医疗机构、25个乡镇卫生院、143个村卫生室及所有建档立卡贫困户进行地毯式排查，发现问题立查立改。
（一）“四重保障”情况。一是动态调整情况。建立健全扶贫、医保等部门协同共享机制，第一时间掌握贫困人口动态调整信息。明确享受医保政策时间和标准,及时更新医保“一站式”结算信息系统数据。（数据）二是政策落实情况。2020年我县建档立卡贫困户7565人，其中：参加城乡居民基本医疗保险7455人，参加城镇职工基本医疗保险98人，异地参加城镇职工基本医疗保险10人，死亡2人，建档立卡贫困户参保率达100%，实现医疗有保障政策全覆盖。建档立卡贫困人口参保费用（城乡居民基本医疗保险250元/人，大病补充医疗保险135元/人）全额财政代缴。三是患病救助情况。2020年1月至4月建档立卡贫困户报销情况：贫困户救助481人次，报销金额33万元；门诊报销33人次，报销金额2.9万元，住院报销30.1万，救助448人次。四是政策宣传情况。2020年1-4月，组织宣传队伍一支，在乡（镇）政府及卫生院的协助下深入各乡、村面对面宣传20余次，印制、发放宣传手册17000余册、折页5000余份，张贴海报30余张、宣传横幅20余条，政策宣讲20余次，有效提高全县建档立卡贫困户政策知晓率。
（二）医疗保障情况。脱贫攻坚战打响以来，我局成立了健康扶贫工作领导小组，定期召开部门协调会议研究部署健康扶贫工作，确保健康扶贫各项工作落实到位。一是围绕贫困人口“基本医疗有保障”的核心指标，我县巩固提升县、乡、村医疗卫生机构建设，消除乡、村两级机构人员“空白点”，做到贫困人口看病有地方、有医生。二是组织各级医疗机构积极落实主体责任，严格落实贫困患者县域内住院“先诊疗后付费”、家庭医生签约等制度，定期组织医务人员开展帮扶工作，并创造性地开展健康扶贫政策个性化宣传，做到真扶贫、扶真贫，切实帮助贫困群众解决健康方面的问题。三是开展“送健康下基层”巡回诊疗活动。在乡（镇）政府及基层医疗机构的配合下组织县级医疗机构高年资医务人员组成巡回诊疗队，有针对性地深入到农村贫困户中开展健康扶贫巡回医疗服务。健康扶贫巡回医疗覆盖25个行政村，为440名建档立卡贫困户开展了免费体检工作。四是慢性病管理服务到位。优化鉴定评审程序,采取上门排查的方式,做到精准识别、应办快办。针对特殊慢病用药需求，采取一户一策，落实购药渠道。五是重点人群服务到位。针对全县未脱贫4户17人,安排专人每月开展点对点上门服务着重解决看病就医过程中的转诊、特需药品购买、慢病报销等问题。六是制定因病致贫因病返贫实施方案及台账，要求各级医疗机构按照方案要求联合乡（镇）政府村医开展边缘户调查，截止目前调查出4户有因病致贫风险的边缘户。我局对每户均制定了相关医疗帮扶政策。七是开展挂牌督战工作。我局在年初对今年脱贫的4户17名建档立卡贫困户制定了脱贫计划，3月初对全县已脱贫建档立卡贫困户制定了全县督战计划，确保脱贫攻坚工作完美收官。
二、存在的问题
一是我县建档立卡贫困户（以下简称：贫困户）体检只能达到在家人员体检率100%，未达到省、州要求的在脱贫攻坚（2014年-2020年）期间所有贫困人口免费体检一次的要求。尽管今年我局开展了“送健康下基层”活动，但是贫困户体检效果不佳，活动期间补检了440人。截止目前仍有一些建档立卡贫困户未体检（部分贫困人口长期不在家，部分贫困人口返乡后不愿配合体检）；已完成的体检人中尚有一大部分人员体检项目未做完整（多数体检项目乡镇卫生院无法完成，组织县级机构下乡体检时贫困人口又不愿配合）。二是建档立卡贫困户城乡居民基本医疗保险慢性病申请人数457人，据调查符合政策、符合病种的贫困户患病均纳入慢性病管理，在检查时仍有贫困人口反映对慢性病报销政策不知情、不知晓。
一、主要任务
以改善基层医疗服务条件、提高农村贫困人口医疗保障水平为重点，进一步加强基层卫生服务体系建设，逐步消除因病致贫问题，为农村建档立卡贫困人口如期脱贫提供健康保障。紧紧围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求，进一步健全完善城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和商业补充保险制度，农村建档立卡贫困人口大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻；
加强基层医疗卫生服务体系建设，优化农村贫困地区医疗卫生服务，提升医疗卫生服务水平，确保县、乡、村有达到标准化建设要求的医疗卫生服务机构；
大力开展健康促进活动，加强贫困人口健康管理，不断提升贫困人口健康意识和防病知识。到2020年，贫困人口人人享有基本医疗卫生服务，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。
二、工作措施
（一）巩固和提升城乡居民医疗保障水平。一是所有建档立卡贫困人口免费参保。农村建档立卡贫困人口个人参保缴费所需资金由县级财政专项扶贫资金予以安排。二是取消建档立卡贫困人口在县、乡两级定点医疗机构住院补偿起付线。三是建档立卡贫困户城乡居民大病保险报销起付线下降50%，同时补偿比例提高到55%。四是i类门诊特殊慢性病年度封顶线由3000元提高到10万元(与住院统筹基金最高支付限额合并计算)，一种ii类门诊特殊慢性病由3000元提高到平均4000元，两种ii类门诊特殊慢性病由4500元提高到平均6000元，报销比例为90%。五是为建档立卡贫困人口及未进入贫困户建档立卡系统的农村家庭低保人员和特困供养人员购买疾病医疗商业补充保险，筹资标准每人每年不低于100元。所需资金由市、县财政专项扶贫资金予以安排。
（二）提高重大疾病救助保障能力。一是实施“光明·微笑”（白内障、唇腭裂）工程、儿童“两病”（儿童白血病、儿童先心病）、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费手术、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治、艾滋病机会性感染患者免费救治等重大疾病免费救治项目。二是对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、地中海贫血、肝癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤等20种重大疾病，实行按病种定额救治，在三级定点医院治疗，城乡居民医保按70%补偿。三是对建档立卡贫困人口患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9个病种，进行单病种控费，减轻医疗费用负担。四是将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围，提高贫困残疾人医疗保障水平。建立残疾儿童康复救助制度，逐步实现0-6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童免费得到手术、辅助器具配置和康复训练等服务。五是将建档立卡贫困人中的五保对象政策范围内医疗费用，予以全额救助；
低保对象政策范围内医疗费用，在现行救助比例的基础上，提高5个进百分点予以救助；
对未纳入五保、低保对象以外的建档立卡贫困户，纳入支出型大病救助范围予以救助。
（三）开展健康教育和提高服务水平。一是以基本公共卫生服务项目为契机，为贫困户的家庭成员做好每年一次的健康体检，并为其中患高血压、糖尿病、重性精神疾病、结核病患者每年健康随访次数由每年4次增加到6次，确保贫困户每人有一份居民健康档案。二是乡镇卫生院、乡村医生与农村居民签订服务契约，免费提供基本公共卫生服务、转诊服务和卫生政策宣讲，着重提高建档立卡贫困人口家庭医生签约服务履约率及服务效果，着力提升群众满意度。三是为高血压糖尿病患者提供“体检、巡诊、健教”等10项免费防治服务，组织基层医疗卫生机构开展送医上门，以高血压糖尿病患者自我管理小组活动为平台，综合提供健康体检、随访干预、知识宣教等服务。四是实施国家免费孕前优生健康检查、农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女免费发放叶酸项目、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目和贫困地区儿童营养改善项目。五是实行就诊惠民便民措施。在县、乡级医疗机构设立扶贫病床，对建档立卡贫困人口减免相关费用，优化医疗服务。县级医疗机构按总床位的5%左右设置扶贫病床，各乡镇卫生院设置扶贫病床不少于2张。贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗商业补充保险“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需负担自付医疗费用。在县级医院和乡镇卫生院对建档立卡贫困患者免收普通门诊挂号费、注射手续费（或实行一般诊疗费由城乡居民医疗保险基金支付）、换药手续费，住院期间的血液、大小便常规检查费，胸片检查费、普通床位费、护理费等费用减半（简称“三免四减半”）。对急需救助的病人实行先检查、先诊断、先抢救治疗，后办入院手续的“三先一后”医疗卫生服务便民惠民措施（简称“三先一后”）。六是加强健康宣传教育。针对贫困群众，基层医疗卫生机构及医务人员增加发放健康宣教处方等资料。乡镇、社区及村组要成立由乡驻村干部、村干部和村医组成的健康管理小组，定期深入农户宣传健康素养常识及慢性病的预防方法，发放健康促进入户手册、开展生活方式干预、改善生活环境等服务指导，全面提高居民健康素养整体水平。
（四）加强乡镇卫生院、村卫生室能力建设。一是确保在每个乡镇有1所功能较全的乡镇卫生院。政府每年统筹安排一定数额的专项资金，支持中心乡镇卫生院加强特色专科建设，提升服务能力。优先实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，加强中医药设备配置和中医药人员配备。加强孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设，县级基本建成孕产妇和新生儿危急重症救治中心。二是实施农村订单定向医学生培养计划，每年培养定向本科、专科医学生10名、农村公共卫生医务人员2名。加强全科医生培训，积极选派乡镇卫生骨干医生参加省卫计委组织的全科医生培训，每年培训8-10名。三是由县级医院每年派出医务人员对口支援乡镇卫生院。四是实施订单定向培养乡村医生，从2016年开始，每年安排10-15名乡村医生，参加由省财政资助培养费用和学习期间生活补贴的定向培养。鼓励乡村医生积极参加继续医学教育，对取得学历的给予适当补助，提升乡村医生服务水平。为稳定边远山区乡村医生队伍，县财政落实艰苦边远地区和连片特困地区乡村医生岗位补贴政策。五是为符合条件的行政村建设一所公有产权标准化村卫生室，改善村级医疗卫生服务条件。
（五）全面推进困难失独家庭帮扶工作。一是落实各项补助政策。为女方年满40周岁以上的失独家庭按每人每月发放150-500元特别扶助金。对年满40周岁至59周岁的失独家庭成员参加城乡居民社会养老保险或城镇职工基本养老保险，由县财政给予每人每年500元参保补助。二是做好再生育服务。为具备再生育条件的失独家庭提供技术咨询、孕前优生健康检查、生育指导等服务，每疗程最高补助3500元；
对采用辅助生殖技术的最高补助8万元。三是组织免费体检。女方年满40岁以上失独家庭成员每年进行一次免费体检，体检标准为男性240元/次、女性325元/次。四是构建风险防范机制。建立完善失独家庭“3+1”结对帮扶、呼叫畅通、就医绿色通道和大龄独生子女风险防范等制度，探索开办失独家庭老年人意外伤害、大病医疗、住院护理保险。
（六）对长期卧病在床的贫困患者给予照护补助。经认定长期卧病在床需要长期护理、照料的失能贫困患者（中风、植物人、截瘫、脑外伤后遗症等）给予照护补助，照护补助按每位患者每年2000元的标准发放，实行每年一审核一认定一发放。
（七）组建医疗专家帮扶队。为便于长期卧病在床的建档立卡贫困家庭就医，对患有重大疾病且长期卧病在床的建档立卡贫困户家庭，由县卫健委抽调县、乡两级医疗专家组成的专家团队上门为其提供诊疗服务。
三、工作保障
（一）保障经费投入。充分发挥贫困救助资金的统筹整合和使用资金的主体作用，在资金整合中进一步加大卫生健康基础设施建设、公共卫生项目、计划生育利益导向政策等方面的健康扶贫投入，认真落实各项健康扶贫政策措施，提高农村贫困人口健康水平，确保如期完成脱贫攻坚任务。
一、中央脱贫攻坚专项巡视和国家成效考核指出问题整改情况
关于“自治区党委学习关于扶贫工作重要论述和中央脱贫攻坚决策部署不够到位、不够坚决”方面
整改进展情况：一是4月1日区委召开了中央脱贫攻坚专项巡视反馈意见整改推进会，对临河区整改工作再安排再部署，市委常委、区委书记王肇晟再次组织学习了关于扶贫工作的重要论述，通报了全区整改工作中存在的问题，明确了下一步整改任务和措施，我局及时组织干部职工进行了专项传达学习。二是根据机构职责和人员变化，及时调整了区扶贫开发领导小组，制定印发了《临河区扶贫开发领导小组工作规则》，各部门结合实际完善了工作机制，我局确定专门分管领导和工作人员负责此项工作。三是7月底组织卫健委、医保局、扶贫办、住建局等行业部门进行入户排查，对全区精准扶贫户、正常脱贫户和稳定脱贫户逐户进行了走访，对相关扶贫政策进行了面对面宣传。
关于自治区脱贫攻坚专项巡视反馈意见第10条指出“有关职能部门工作职责分工不够科学，没有形成脱贫攻坚合力”的问题。
从4月份开始我局认真开展自查，建章立制，部门协调联动以来，到8月中旬，在解决了健康扶贫经办领域存在的落实脱贫攻坚分工责任不够明确到位，作用发挥、攻坚合力不足问题后，临河区医保局重点加强医保扶贫政策宣传和工作实施。具体情况如下：
一是加强医保扶贫政策宣传工作。按中央、自治区和巴彦淖尔市扶贫工作部署，近期扶贫工作的“两提高、两降低”调整为“一提高、一降低”。我局利用下村入户、签约服务、送医配药等活动下大力气做好解释宣传工作，避免层层加码，吊高群众胃口，取得群众理解，维护社会和谐。
二是做好医保扶贫服务工作。贯彻落实好医保扶贫各项政策，确保建档立卡贫困人口就医“一网通办”和“一站式”报销，实现“最多跑一次”目标。同时，继续执行建档立卡贫困人口门诊慢性病送医配药政策。截止8月底，共为137人、 287人次开展送医配药服务，财政专项扶贫兜底基金支付3.3万元。
三是做好医疗救助工作。在基本医疗保险、大额医疗保险救助完成后，我局从6月底医疗救助工作开展以来，第一时间完成了建档立卡贫困人口医疗救助报销。
二、健康扶贫“三个一批”行动计划落实情况
我区扎实推进健康扶贫“三个一批”行动计划，区卫健委、扶贫办、医保局联合制定了《临河区建档立卡贫困人口慢性病配以送药实施细则》和《临河区进一步完善建档立卡贫困人口慢性病送医配药实施办法（试行）》，完成了对符合医保慢性病条件的贫困患者的鉴定工作，并于6月由各乡镇卫生院开展了送医配药工作，对送医配药报销资金现已全部拨付到位。
三建档立卡贫困人口基本医保、医疗救助情况
至2019年8月底，建档立卡贫困人口住院768人次，发生医疗费用484.36万元，医保支付294.85万元，大额医保支付21万元，医疗救助支付73万元，综合支付比例达到了80%。为方便建档立卡贫困人口医疗费用报销，保证相关费用及时拔付到位，我局认真落实建档立卡贫困人口县域内一站式报销实施办法，实现医疗保障报销“一门受理、一网通办”的目标。同时，继续执行建档立卡贫困人口门诊慢性病送医送药政策。至2019年8月底，共为137人287人次送医送药，财政专项扶贫兜底基金支付3.3万元。
在脱贫攻坚中主要存在两个问题，一是各部门未形成攻坚合力；二是建档立卡贫困人员对基本医疗保险政策及办事流程仍不熟悉。针对以上两点，我局与区扶贫办、卫健委、民政局等部门多次进行会商，研究解决问题的办法、措施，并与区卫健委联合出台《临河区进一步完善建档立卡贫困人口慢性病送医配药实施办法（试行）》，在7月的健康扶贫攻坚联合摸排任务中，我局已印制专门的宣传资料，并安排相关工作人员利用下村入户、签约服务、送医配药等活动对医疗保障扶贫政策进行深入宣传。
1.编制实施“十三五”规划
科学编制各级“十三五”卫生计生事业规划和各专项规划，谋划好重大政策、重大项目和重大工程。
加快卫生信息化建设，运用“互联网+”技术提高群众“获得感”。6月底前完成长株潭地区医疗卫生机构居民健康卡受理环境改造，实现发卡全覆盖，用居民健康卡全面取代各种诊疗卡。
2.推动医改改攻坚
公立医院综合改革：实行破除以药补医、降低药品耗材费用、理顺医疗服务价格、完善医保支付方式“四同步”改革。
分级诊疗制度：加大医保、医疗、价格等政策统筹和执行力度，强化城乡医保差别化支付对推进分级诊疗的政策导向力度；调整优化不同级别医疗机构间的医疗服务价格梯度；强化各级医疗机构功能定位，推动形成紧密型利益和责任共同体；推进基层医生和城乡居民签约服务，促进分级诊疗就医格局的形成。
统筹推进各项医改：完善基本医保制度，建立不同医保制度衔接互动机制，研究城乡医保制度整合方案；积极支持社会办医，加快形成多元办医格局。
3.医疗救助扶贫
实施健康扶贫工程，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务；加大医疗救助、临时救助、慈善救助等帮扶力度，将贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围；加大农村贫困残疾人康复服务和医疗救助力度，扩大纳入基本医疗保险范围的残疾人医疗康复项目；加强贫困地区县乡村三级医疗卫生服务网络标准化建设，促进远程医疗向贫困地区延伸。
启动贫困县卫生计生机构居民健康卡应用环境改造，向贫困人口发放居民健康卡。
4.落实全面两孩政策
以实施“全面两孩”生育政策为重点，配合省人大常委会和省政府修订《湖南省人口与计划生育条例》，完善配套衔接政策。
取消对生育二孩的审批，实行生育登记服务制度。严格控制政策外多孩生育，依法征收社会抚养费。有机整合生育服务证、母子健康手册和儿童预防接种证等证件，落实母婴保健、计划生育、优生优育、生殖健康等咨询指导和服务项目。
提升妇幼健康服务能力。加强妇幼健康服务体系和儿童医院(专科)建设，扩大产科、儿科服务能力。加强儿科医生学历教育与专业培养，争取省内医学院校恢复儿科系招生，并努力进入国家队。全面实施孕前优生健康检查、出生缺陷综合防控等重大公共卫生项目。
5.强化计生基层基础工作
加强计划生育工作网络的信息采集，加快实现县乡计划生育、孕产期保健、住院分娩、出生医学证明、儿童保健、预防接种、居民健康档案等个案信息交换。实现国家与省级计划生育信息的互联互通，实现户籍管理、婚姻、人口健康、教育、社会保障等信息共享。
从今年开始，将早婚早育、未达生育间隔、终生未生育但合法收养子女且符合农村奖扶其他确认条件的三类对象纳入农村奖扶范围。将流动人口纳入城镇基本公共卫生和计划生育服务范围。深化湘粤区域协作，拓展湘赣桂黔渝川等周边、多边省份的区域协作，启动环洞庭湖区域协作。
6.提高医疗服务质量和水平
加强医疗服务监管，确保医疗安全。开展肿瘤等重大疾病规范化诊疗管理，强化临床药事管理。
保障血液供应，促进临床合理用血，巩固血站血液核酸检测全覆盖成果。
持续推进改善医疗服务行动计划，加强优质护理服务。完善“三调解一保险”医疗纠纷预防处置机制，促进医患关系和谐。
7.抓好公共卫生和卫生应急工作
实施国家基本和重大公共卫生服务项目，以重大疾病为重点开展防控工作，强化免疫接种。做好血吸虫病、艾滋病、结核病、尘肺病等综合防治，实施好重性精神病救治、农村妇女“两癌”筛查等为民办实事项目。
深入推进爱国卫生运动，继续推动农村改厕工作。注重城乡居民饮用水、空气污染对人群健康影响和病媒生物监测。
推进突发公共卫生事件综合监测、风险评估机制和及时预警，启动陆空立体化紧急医学救援网络建设。
8.拖动中医药事业发展
加强中医药和民族医药继承保护与挖掘，强化师承教育，大力培养中医药人才，提高中医药应急救治、防病治病能力。
促进中西医结合，加强重大疑难疾病、慢性病等中医药防治和新药研发。强化中药材资源保护利用和规范种养。
放宽中医药服务准入，促进社会办中医。发展中医养生保健服务，促进中医药与健康养老、旅游文化等融合发展，推动“互联网+”中医医疗。
9.推进健康产业发展
推进资源整合，促进医疗、生物医药、医疗器械、中医药、养老、文化、体育等相关产业集聚发展。
规划建设省市县多层次、规模适度、各具特色、产城融合、上下协同的健康产业发展平台，初步构建一核心园区多基地模式。
推进健康制造。切实履行省政府赋予的推进创新发展生物医药和高性能医疗器械的牵头责任。主动争取将湖南健康产业园区项目纳入国家“十三五”有关规划，在政策和资金上争取倾斜支持。
10.加强人才培养及其他
继续实施高层次卫生人才“225”工程，提高“5+3”住院医师规范化培训质量，开展专科医师规范化培训试点。
加大全科医生培养力度，实施特岗全科医师试点项目。以欠发达地区农村基层为重点，启动“3+2”助理全科医生培训试点。
进一步改革完善基层卫生人才职称评审制度，突出医疗服务业绩导向。
组织卫生计生地方性法规规章的拟制和修改，清理规范性文件，建立卫生计生行政部门法律顾问制度，加强医疗机构法治建设。
逐步实现监督执法环节的全程可追溯，开展公共卫生、医疗和传染病卫生、职业病和放射卫生、计划生育等重点监督检查。进一步加强食品安全风险监测与标准化管理。
一、继续推进医药卫生体制改革
1、新型农村合作医疗工作稳步运行。全市2017年参合农民近XX万人，农村常住人口参合率达到了XX%，参合农民每人每年缴费XXX元，国家、省和市级财政配备资金为每人每年XXX元。全年可筹资新农合资金X亿元，扣除大病保险实际可用以参合农民补偿的资金为X亿元。截至X月末，支出新农合基金XXXX万元，占新农合基金总额的XX%，其中支付各类门诊补偿费用XXX万元，支付住院补偿费用XXX万元。全面启动新农合村级门诊统筹，实现了参合农民在村卫生室即可报销门诊费用的目标。
2、深入推进县级公立医院综合改革。按照省医改办的要求对市、中两院公立医院改革进行系统评估，落实相关政策，完善药品集中采购机制，破除以药补医，严格执行零差率销售药品。在此基础上总结经验，在全市范围内推进县级公立医院改革，将市二院、市三院和市四院等市直医疗机构全部纳入改革范围，于2017年8月30日起全部5家医疗机构都实施药品零差率销售，同步调整医疗服务价格，进一步控制了医疗费用的不合理增长。
3、不断扩大基本公共卫生服务范围。1-10月份，全市共建立健康档案301315份，建档率为74.3%；电子档案292997份，72.2%；其中高血压建档25643人，规范管理21221人；糖尿病建档4937人，规范管理4118人；精神病建档1639人，规范管理1444人；60岁以上老年人体检21473人；65岁以上老年人体检9206人；接受中医药健康管理服务老年人4537人；接受中医药健康管理儿童1973人；举办健康讲座185次，受健康教育9045人；举办咨询活动160次，接受咨询6354人；共设置宣传栏58块，宣传栏更新266次。
4、推进实施重大公共卫生服务项目。扎实实施“两癌”筛查项目。截止10月末，完成宫颈癌筛查人数3635人，乳腺癌筛查3789人，发放宣传品2万余份。稳步实施农村孕产妇住院分娩补助项目，截止7月末，全年共补助在本市助产机构住院分娩农村孕产妇575人，发放补助资金共计17.25万元。从8月份开始，按照上级规定，农村孕产妇住院分娩补助项目暂停。
二、继续落实计划生育政策。
经过努力工作，目前各项指标完成较好，达到或好于省和XXX规定的标准。
1、各项人口指标都好于上级要求。截止9月末，我市共出生人口846人，出生率为2.68‰，自然增长率呈现负增长趋势，政策生育率为99.4%，综合避孕率为90.5%，人口出生性别比为99，全员人口数据库录入覆盖率达100%。
预计到年底全市共出生人口1300人，全年出生率为4.1%，到年底政策生育率达到99%。预计到年底综合避孕率达到90%。预计到年底人口出生性别比达到105。
2、年度奖励扶助任务全面完成。农村奖励扶助制度和计划生育特别扶助制度落实率达到100%，9月末，两项制度新增对象审核确认已顺利完成并录入国家网站，累计确认农村奖励扶助对象4892人，独生子女伤残死亡特别扶助对象967人，发放奖扶资金948.9万元。共为273名机关、事业退休人员发放了每人2000元的独生子女奖励费。
3、不断提高“两免”服务水平。截止9月末，共为362对夫妇进行了免费孕前优生健康检查，已完成总任务的80%，查出生育缺陷高风险56人，建议停孕。免费为918名符合生育条件的妇女进行了叶酸药物干预，服用率达到95%以上，出生缺陷发生率明显降低。市妇幼保健医院常年深入村屯开展便民活动，免费接送5803名育龄群众到市生殖保健医院开展“三查一治”活动，发放了宣传资料1.3万份和免费避孕药品、药具1万余盒。
4.人口信息库的维护工作全面完成。合法生育统计求实率达到100%,违法生育上报准确率达到100%。全面开展了全员人口数据查漏补缺和修正全员人口身份证号错误工作。目前全员人口录入覆盖率达100%，主要数据项完整率99%以上，逻辑关系准确率99%。
5、加强对流动人口的管理。流动人口个案信息入库率达到90%以上。及时准确处理流动人口信息平台相关信息。截止目前，已核验流入人口1433人，流出人口87409人，免费为187人发放了流动人口电子婚育证明。各基层医疗机构将流动人口全部纳入均等化管理，建立健康档案，免费享受国家规定的基本技术服务率98%以上，计生三查率为98%以上。
计划生育工作在2014、2015年、2016年连续三年荣获“吉林省卫生和计划生育工作综合先进市”，连续十年保持了“全国计划生育优质服务先进县”荣誉。
三、全力推进国家卫生城市创建工作。
按照市里“双城”联创会议的安排和部署，我局牵头完成创建部级卫生城市工作任务。在局班子的带领下，卫生计生系统提出了“创建国家卫生城，卫计系统要先行”的要求，各单位迅速行动，扎实推进各项任务指标的落实。
1、积极开展专项整治行动。一是全面完成摸底调查。市卫生监督所对全市重点公共场所进行全面摸底调查，纳入管理的共计151家（其中：宾馆旅店44家，洗浴场所17家，美容美发81家，歌厅9家）。在摸底的同时开展专项整治，开展了全方位的监督检查，全部按照执法程序下达了整改工作意见书，责令其在规定时限内完成整改，确保顺利通过省级卫生城市复审。二是规范管理窗口单位。将市客运站和安北火车站列为本轮专项整治的重点单位，从卫生状况、禁烟情况、组织制度、应急管理、室内环境等方面进行了监督检查，提出了具体的整改意见。三是严格管控学校卫生。组织开展了《XXX卫生监督所学校卫生专项监督检查》工作，对市内11家中小学校制度建设和执行情况进行了全面检查，提高了各学校对传染病防控的重视，健全了食品安全，公共场所监管等组织制度，使得各项管理符合相关卫生法规要求。四是切实整治医疗市场。以相关的法律法规为依据，结合《XXX创建部级卫生城市实施方案》要求，组织开展了《关于开展医疗美容专项整治》工作，共计检查医疗机构13家，生活美容场所22家。对其经营过程中的违规行为进行了及时的纠正。目前《医疗机构医疗废物和医疗污水处理情况专项执法检查》、《2017传染病防治法等法律法规落实情况专项卫生监督检查》、《开展医疗机构依法执业专项督查》等项工作正在按计划进行中。为了统一标准和方便管理，我单位印制了2000余份企业卫生管理制度，并按行业装订成册，发给被监督业户，同时宣传XXX创建部级卫生城的意义和重要性，提高被监督业户“创城”的积极性。
2、全面开展宣教工作。健康教育和健康促进工作在创城指标中占据了较大份额，市卫计局针对全市的宣教工作制定了工作方案，实行了统一内容，统一方式，统一时间的宣传活动，保证了宣传效果。一是定时播放公益广告。结合卫生的行业特点，市卫计局向市广播电视台提供了控烟、口腔疾病的防治、保护视力、看病用药的公益广告光碟；手足口病、鼠疫防治、碘缺乏病防治、狂犬病处置、健康素养66条等光碟；定期进行了播放。二是完成宣传节目录制。市卫计局将系统内的各类专家进行了集中培训，要求各专家集思广益，将自己的业务精髓进行总结，特别是在防治慢性病，传染病方面的宝贵经验通过电视画面传播给广大观众，达到宣传目的。录制了流行性出血热防治、脊髓灰质炎治、“四害”防治、疫苗接种、布病防治、艾滋病防治、重症精神障碍防治等电视讲座内容，近期将与观众见面。三是充分创新活动载体。利用3月24日世界结核病防治日，4月7日世界卫生日，4月11日世界帕金森病日，4.25免疫规划日，5月15日碘缺乏病日，5月31日世界无烟日等有利契机，开展了形式多样的宣传活动。累计制作完成宣传板10块，悬挂横幅100余条，发放传单3万张，开展面对面宣传1500人，发放健康干预包500个，开展家庭医生签约2.9万人。
3、不断提高疫情处置能力。建立了县、乡、村三级疫情报告网，成立了突发公共卫生事件处置领导小组及机动队，建立了24小时疫情值班制。修改并完善了各种应急预案。制定了艾滋病、霍乱、鼠疫、布病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、出血热防控方案，并按照方案要求开展监测、疫点处理、人员培训、大众宣传。开展了对各乡镇卫生院，社区卫生服务中心传染病防控指导检查。完成了流行性出血热病例的调查处理工作。针对流行性出血热防控工作向卫计局提出了防空措施及建议。严格按照《疫苗储存降运输管理规范》要求，建立了疫苗储存、运输管理制度，有专门用于疫苗储存的冷库和冰箱，冷库配有自动监测、调控、显示、记录温度状况设备。新购买了一辆用于疫苗运输的冷藏车，每月用专车将疫苗送至各接种点。制定了流动人口免疫规划管理办法和开展儿童入托、入学时查验预防接种证工作。制定了慢病综合防范示范区指导方案和全民健康生活方式行动健康支持环境建设指导方案。开展了死因监测和肿瘤登记工作，严重精神障碍救治管理技术指导工作，对全市25乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心的严重精神障碍救治管理工作进行了指导检查。制定了孳生地调查方案和病媒生物季节消长监测方案。较好的完成了卫生计生系统承担的创卫工作任务，顺利通过省级卫生城市复审。
四、积极做好传染病防控工作。
截止到10月31日共接到报告卡490张，发病率为114.07/10万，传染病发病数与去年同期比下降了19.00%，传染病报告及时率为100%，及时审核率为100%。按照上级要求开展了霍乱监测工作，5-10月开展霍乱监测，截止到10月末共采集样品108份，未检测出霍乱弧菌。对辖区共开展指导检查2次，指导检查单位57家，其中学校1家、各级医疗单位56家。每次指导检查后，都下达现场检查指导笔录，及时提出整改意见或建议。每月对监测到的疫情数据进行分析。截止到8月末，我市共发生法定乙丙类传染病440例，发病率为102.4310万，无因传染病死亡病例。共发现流行性出血热病例14例，与去年同期（14例）比持平。每个病例均进行了个案调查及疫点处理。共发现手足口病病例8例，采集咽拭子4份。与去年同期（75例）比下降91.96病例。丙肝报告发病52例，发病率为12.11/10万，与去年同期（33例）比上升了57.58%。猩红热报告发病5例，发病率为1.16/10万，与去年同期（8例）比下降了37.5%。艾滋病新发报告5例，加上本地居住在外地检出的共10例，抗病毒治疗37例。梅毒报告1例。全市接受自愿咨询检测服务272人。检测结果均为阴性。通过调查走访掌握了本辖区娱乐场所及娱乐从业人员分布情况的动态变化，扩大了干预覆盖面，尤其加强了对低档暗娼的干预力度，摸底调查有暗娼大约90余人。共干预609人次，检测103人，检测结果均为阴性。发展同伴教育2人，发放宣传材料1650份，安全套1440只。积极拓展男男同性恋人群的干预范围，努力发现目标人群，男男大约有80余人，发展同伴教育员2人，共干预518人次，检测92人，检测结果均为阴性。发放宣传材料1340份，安全套1200只。外来务工人员估计人数为60余人，共干预414人次数，发放安全套发放宣传材料1030份数，发放安全套为760只。认真落实“四免一关怀”政策，做好艾滋病病人和感染者的救治、救助和随访工作。
五、实施改善医疗服务行动计划。
市直各二级医疗机构继续开展“进一步改善医疗服务行动计划”，创新性地推出了许多便民利民措施，取得了阶段性成效。一是诊疗服务流程进一步优化，市第一人民医院和市中医院先后投入大量资金用于信息化建设，医院信息化水平有了质的提高，病人持就诊卡即可完成看病、检查、缴费等一整套就诊流程。医务人员通过信息管理系统开具处方、申请单、书写病历，发送检查报告与图像。医保、新农合等与医院信息系统对接，实现了及时结算和网上转诊。既方便了患者也减轻了医生的工作量。二是诊疗服务行为进一步规范，市第一人民医院、市中医院均开展了临床路径管理工作，市第一人民医院确定11个临床科室16个专业，43个病种，市中医院确定了8个科室8个专业16个病种，前5个月纳入临床路径管理人数达562例，通过临床路径的开展，有效的规范了医疗行为，提高了医疗质量，保障了医疗安全。三是扩大优质护理服务覆盖面。全市所有二级医疗机构都将优质护理服务的成功经验向全院推广，进一步落实责任制整体护理工作模式，以病人为中心集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程等。在5.12护士节前夕，我局于市工会共同组织了护理技能大赛，全市各单位共计选派35名选手参赛。通过竞赛实现了相互学习、相互提高的预期目标。四是构建和谐医患关系。各医疗机构都能健全医疗事故和医疗纠纷应急处置机制、医患矛盾排查调处机制以及对医疗纠纷处理不当责任追究机制，全市二级以上医疗机构设立“投诉管理办公室”，落实《医院投诉管理办法（试行）》，规范工作内容，加强投诉管理，妥善处理矛盾纠纷。目前我市所有医疗机构医务人员均投保了医疗责任险。五是积极开展对口支援工作。吉林市人民医院的对口支援第一人民医院，定期与不定期的派出卫生技术人员到第一人民医院坐诊，市第一人民医院与两家子镇同建卫生院、乐胜乡XX卫生院签订了对口支援协议；XXX中医院对口支援新平安中心卫生院。支援单位每月定期派出3名业务骨干到受援单位出诊、讲座，通过带教受援单位的业务水平有了明显提高。六是加快推进市第一人民医院移址新建项目。目前工程主体及门诊楼、传染病房楼都已封顶，进入内部抹灰及施工阶段。工程二期土地征用还在进行当中。七是加强中医医疗机构能力建设，提升中医药服务水平。市中医院脑病科、肾病科、糖尿病科开展了重点专科建设，突出了中医药特色优势，提高中医临床疗效，提升了医院服务能力和管理水平。为提高基层中医服务能力进一步加强乡镇卫生院及村卫生室中医药服务能力建设，切实提高农村中医药服务能力和水平，为全市所有卫生院和村卫生室配备了258台电磁波治疗仪。今年又申请到安广镇卫生院，烧锅镇中心卫生院两所中医馆建设项目，目前两家卫生院已按照《2017年基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）服务能力建设项目工作方案》进行筹划，科室设置及设备采购计划已完成正在建设中，通过中医馆建设，切实提升乡镇卫生院中医药服务能力和水平，进一步完善基层中医药服务体系，促进我市农村中医药工作的发展，不断满足广大基层群众对中医药服务的需求。
六、妇幼和社区工作有序推进。
一是继续实施“降消”项目。加大学习力度，贯彻实施《母婴保健法》，保证妇女儿童获得法律所规定的服务。举办了全市妇幼保健培训班和艾滋病母婴阻断项目培训班，培训人员100余人次。开展健康知识宣传活动，发放宣传资料1600份，提高了妇幼保健知识的知晓率。深入到乡镇、村屯广泛宣传和普及妇幼保健知识。二是“三网”监测为中心，很好的完成了全市孕产妇、儿童的监测、质控，按期成功筹办了全市妇幼保健培训班、产科质量培训、艾滋病讲座培训班，孕产妇系统管理率及儿童系统管理率均达到90%以上。入户调查，建立围产保健手册，手册发放到孕妇手中，按时进行产前检查，定期做好产后访视，宣传住院分娩的好处，住院率达100%以上，大大降低了孕产妇死亡率。严格执行卫生部，国家教委颁发的《托儿所、幼儿园，卫生保健管理办法》，加强了儿童生长发育监测，疾病防治。严格按照城镇4：2：1体检要求为儿童进行认真体检，通过对儿童系统管理对查出患病儿全部进行专案管理。
七、推动实施健康扶贫工作。
根据省及XXX健康扶贫工作的相关要求，制定并印发了《XXX2017年健康扶贫重点工作实施方案》，多次组织召开全系统健康扶贫工作会议，对全市健康扶贫工作进行了全面的安排和布置。紧紧围绕让贫困群众有病“看得起、看得快、看得上、看得好”这一目标，以解决贫困群众就医难题为着力点，将健康扶贫落实到人、精准到病。
（一）强化政策宣传。为了提高贫困人口对医疗保障政策的知晓率，引导群众合理就医，制作《XXX医疗精准扶贫主要政策》宣传手册、《XXX农村贫困人品医疗保障政策宣传及住院报销流程》等通俗易懂的宣传品3万余份，分发到贫困户手中。通过集中培训、现场指导等形式，对包保干部、乡镇领导、村书记、包村第一书记及卫生专业人员开展贫困人口医疗保障政策培训，培训达1200余人次。同时我们充分利用嫩江之声广播、大安电视台、大安通讯、大安宣传文明网、XXX微信平台等媒体广为宣传，让更多医疗救助对象知晓政策标准和救助范围，做到家喻户晓。
（二）落实保障政策。在执行省卫计委“五提高、一降低、一增加、三减免”政策的基础上，认真推进和落实XXX关于《农村贫困人口兜底医疗救助暂行办法》和《农村重度贫困人口定点医院住院免费治疗暂行办法》。确定市医院、市二院和市中医院三家市级公立医院为兜底救治定点医院，对重度贫困人口实施兜底救助。于今年6月末前，全市所有村卫生室均已启动村级门诊统筹工作，实现了贫困群众小病不出村、就近就医即时结报。同时积极推进和落实XXX提出的“三下沉、两提高”政策，出台了《推进健康扶贫实施“三下沉、两提高”工作方案》，政府再次列支专项资金500万元，对贫困人口门诊用药进行救助和保障。在医疗保障方面我市已形成“门诊+住院”的所有贫困人口全程治疗用药保障模式和“基本医疗保险+大病医疗保险+补充医疗保险+民政医疗救助+政府兜底”的重度贫困人口五重保障模式。截止目前，全市贫困人口住院诊疗3538人次，慢性病及特殊性门诊3551人次，普通门诊7000余人次，新农合报销总费用达1974万元；对706人实施了政府兜底救助，发放救助资金100万元。
（三）优化诊疗机制。建立“先诊疗后付费”工作机制。为加强贫困人口医疗救治工作的管理，合理控制医疗费用，确定市医院、市中医院、两家子镇中心卫生院、两家子镇同建卫生院和月亮泡镇中心卫生院为先诊疗后付费定点医疗机构，确定三家市级公立医院为兜底救治定点医院。在各医院分设专项服务窗口，印制诊疗流程，安排具体人员进行导诊，贫困人口持个人有效证件并出具村委会开具的证明，即可住院并得到及时的治疗，救治结束或出院时，实现新农合、大病保险、补充医疗保险、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算的“一站式”服务，诊疗报销更加快捷、便利。
（四）抓好跟踪服务。组建5个巡回医疗队，对各乡镇分片包保，在建立“一人一策”的基础上，再次入户对贫困患者进行调查、筛选、核实工作，按32种慢性病、42种特殊疾病、42种重大疾病、普通疾病及9种大病分类建立健康扶贫工作台帐，填写XXX贫困人口治疗建议卡，补充和完善一人一策手册。目前完成贫困人口治疗建议卡8300份、补充和完善一人一策手册8300余册，做到每个村卫生室都有本行政村贫困人口患病情况的台帐，每个卫生院都有全乡（镇）贫困人口患病情况的台帐，卫生行政部门有全市贫困人口患病情况台帐。配合扶贫部门认真开展“三上墙”工作，做到所有贫困患者用药情况上墙，已全面完成XXX提出的贫困患者家中要有“一册一单一表”的工作要求。积极开展贫困人口签约服务，贫困人群签约已达100%。印发1.3万张《三级包保医生联系卡》，由包保医生引导用药及治疗，方便贫困群众及时就医。同时，对基层医疗卫生机构增加常用处方药品的采购品种，加大常用处方药品的采购力度，最大限度地满足农村贫困人口就医和用药需求。
（五）建立巡诊制度。为提高基层的诊疗水平，方便群众就医，2017年我局组织市直五家医院和三家社区卫生服务中心积极开展了巡回诊疗，通过县、乡、村三级医生联合行动，分片包保，将医疗服务送到群众的“家门口”，定期到所包保的乡镇、村屯开展巡回医疗和义诊活动。目前，各二级医疗机构下乡巡回医疗240余次，诊疗病人9038人次。我局组织结合开展“聚力脱贫攻坚、争做先锋表率”主题实践活动，并于2017年9月9日至15日，组织党员干部深入到贫困村屯、乡镇社区开展了大型义诊活动周活动，以在卫生院坐诊、到村屯集中巡诊等形式开展义诊活动。此次义诊活动共出动一线党员干部群众70多名，为300余名贫困患者免费提供了诊疗服务。组织开展“健康大讲堂”，参与群众达300余人次，发放宣传资料1000余份，发放免费药品价值2000多元，免费做心电300多人次，免费做彩超100多人，查血糖200余人次，为患者免除诊疗费1万余元。通过义诊活动，方便群众在家门口看病就医，推动深入学习贯努力为人民群众健康服务，推进健康扶贫顺利进行。
八、2018年度工作安排
（一）继续推进医药卫生体制改革。医药卫生体制改革已进入到攻坚阶段，我市5家县级公立医院已全部启动实施改革。我们将根据年初的总体部署和上级部门的要求，有计划、有步骤地开展工作，推动各项改革政策的落实，及时总结、学习、推广成功的做法和经验，确保完成年初制定的各项工作目标。
（二）认真完成好计划生育工作。一是继续深化宣传，转变群众观念。努力在宣传教育网底工程建设和新闻舆论宣传上取得新突破。二是狠抓队伍建设，强化基层基础。保持计生队伍的稳定，继续加大对乡村计生员的教育和培训力度，提高计生人员的素质。深入开展“生育关怀”行动，提高计生协会的影响力。努力建设“少生优育、文明富裕、健康和谐”的新农村家庭。三是加强服务网络建设，提高优质服务。继续加强中心服务站和合格服务站建设，形成“合理布局、调整充实、完善功能、方便群众”的计生服务网络。加强计生人员技术教育培训，提高技术服务水平，努力开展免费优生检查、生殖健康检查、产后术后及药具随访工作，提高群众满意度。四是严厉打击“两非”行为，有力遏制出生人口性别比升高势头。五是狠抓奖励政策落实，巩固利益导向机制。做好城镇独生子女父母退休后奖励审核审批工作，妥善解决破产、改制企业及无业人员奖励资金兑现问题。认真做好失独家庭的安抚工作。
（三）进一步做好公共卫生和疾病预防控制工作。继续做好流行性出血热、手足口病、艾滋病、结核病、布病等重点传染病的防控工作，提高发现率，降低发病率，力争实现早发现、早隔离、早诊断、早治疗，提高人民群众的防病能力。进一步加强公共卫生和疾病预防控制工作，密切关注各病种的高危人群，控制传染源、切断传播途径、有效保护易感人群。要继续开展好相关业务人员的培训工作，及时学习和掌握相关传染病的防控知识。要继续加大监督检查的工作力度，针对学校、公共场所、农村等重点部位，继续加强管理，及时在工作中发现存在的问题。进一步做好妇幼保健工作，继续加强“降消”项目监督管理及健康促进行动。做好新筛和产筛工作，提高“两筛”率。认真落实贫困孕产妇住院分娩救助。
（四）完成承担的各项创卫任务。积极推进市疾病预防控制中心移址新建项目的用地审批，确保在10月底前完成各项审批手续，促使项目落地。做好市第一人民医院移址新建工程的续建工作。加强对公共场所的监管，落实好量化分级管理，督促其将存在的问题整改到位。扎实推进无烟机关、无烟医院的创建工作，卫生计生系统内严格执行公共场所禁烟。
（五）加强医疗服务体系建设。继续推动“改善医疗服务行动计划”的深入开展，深入开展优质护理示范工程，切实提高优质护理水平和优质护理覆盖面，推进示范工程向更深一步发展。扎实做好临床路径试点工作，扩大临床路径病种，及时总结相关经验，吸收、借鉴外地先进的工作经验，确保临床路径试点工作取得成功。加强对医院感染的管理工作，落实医疗机构成立医院感染控制管理科的工作任务，落实工作责任，建立健全各项工作制度，认真贯彻落实《医院感染管理办法》以及有关规范和标准，扎实开展医院感染专项检查，建立医院感染暴发信息上报系统，加大对医院感染事件的瞒报、缓报、漏报的处理力度。开展血液透析的医疗机构要组织血液透析等相关科室开展《血液净化标准操作规程（2010版）》的全员培训工作，加强血液透析质量安全监管，对存在的问题及时整改，确保血液透析不出现问题。
