湖南省冷水江市储血库，湖南冷水江 417500
[摘要] 采血护士在为献血者提供服务的过程中，需要经常和献血者进行沟通、交流，因此，只有合理运用护理美学这个手段和工具，将其中的真、善、美发挥得淋漓尽致，才能为无偿献血者的宣传发动和组织工作带来巨大的促进作用。
[
关键词 ] 护理美学；无偿献血工作；应用
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0079-02
护理美学是护理学与美学相给合而形成的一门交叉学科。它是研究人们在维护和塑造人体美的创造性活动中体现出来的一系列医学美的现象及医学审美规律的科学。在保障人类健康长寿过程中，始终存在着医学美的客观标准及病人、社会人群、医务人员之间的有关审美意识、审美处理、审美评价、审美教育等一系列审美关系。其任务是维护和增进社会个体和群体的健美。在无偿献血工作中，我们必须认识和掌握护理美学的重要性，不断提升护理人员的审美修养，使护理人员的内在美和外在美达到完美统一，从而推动无偿献血事业的健康、快速、稳定发展。
1当前无偿献血工作中所面临的问题分析
自《中华人民共和国献血法》颁布以来，我市经过多年的努力，无偿献血已能基本上保证本市的临床用血。由于无偿献血是一项持久且稳定的工作，在长期的采血工作中，我们深刻地认识到，血站首要的工作任务是必须建立一支固定的无偿献血者队伍。血站护士是献血者在整个献血过程中的接待者，这就要求我们血站护士在工作中将护理美学渗透到每一个环节，并需要经常与其沟通和交流，将其中的真、善、美发挥得淋漓尽致，从而为献血者提供优质舒心的服务。
2针对问题采取措施
2.1“环境美”— 创设温馨和谐的环境
和谐是美的一种表现形式。献血场地是挽救生命的圣洁之地，也是护理工作所借助的场地，当走进陌生的献血室时，献血者往往会产生一种恐惧心理，因此，为了减少甚至避免献血者的恐惧心理，献血室的环境设置应保持整洁安静且规范、空气清新、光线适中、温湿度适宜，给人一种舒适和谐的感觉。例如：干净的地面、温馨的墙壁、和谐的帘布，清洁的被服，配以柔和的光线，温馨的音乐，再衬上护士温柔动听的声音，坦诚友好的语气，敏捷轻盈的步伐，即营造了一种恬静、舒适、整洁、温馨的氛围，给献血者以信任和安全感，减少了恐惧心理的发生。若配上一个邋蹋的环境，献血员心理上就会产生一种不适感，从而影响整个献血工作的开展。
2.2 “形象美”、“心灵美”—塑造良好护士形象
护士的职业形象美只有包含外在美即发自内心美好情感时，才能把真正的美意传达给患者，打动人的心灵，是护士在长期的在言谈举止中的自然流露和知识素养。一位具有崇高的人生价值观的优秀护士且是近代护理学创始、南丁格尔。她曾经说过：“护士的工作对象不是冰冷的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类”。“护士必须有一颗仁慈心和一双愿意辛勤工作的手”。因此，她毅然抛弃优越的贵族家庭条件，冲破世俗的偏见，将所挚爱的神圣的护理事业贡献出自己毕生的精力。因此，作为一名血站采血护士，要达到人民满意、人民认可的合格程度，就必须将无条件集结个人一切爱好的“为献血者服务”的宗旨升华为高尚情操。为此，我们积极开展了“深怀爱民之心”的大讨论，围绕自己单位的中心工作，以“安全输血，让百姓放心”的宗旨，提出了“献血在血站，满意在血站”的口号，使自己内心世界的良知、自己的职业情感等通过换位思考如“假如我是一个病人、假如我是一个献血者、假如献血者是我的亲人”等来激发、启发，使我们服务的最高标准为“让献血者满意”。积极开展微笑服务活动，用自己的关心、细心、耐心换来献血者的舒心。无偿献血工作是一项长期待且难度很大的工作，7~9月高温季节，常常要实行夜间采血活动，以保证临床用血的需要，这就要求采血护士有一种崇高的奉献精神，因在高温炙烤的夏天，采血车上的工作人员经常要放弃与家人共享天伦之乐的夜晚，坚守岗位，为缓解我市紧张的临床用血情况发挥重要作用。
护士的职业形象将会对护理服务对象的身心产生直接或间接的影响,从而直接影响护理的效果和质量。血站护士的护理服务对象是富有爱心的献血者,因此运用美学原理提升血站护士职业形象,能使献血者亲身感受到献血是精神的升华、美的享受、爱的奉献,从而对推动无偿献血的持续发展起到积极作用。
2.3 保持微笑服务
护理工作本身拥有“以人为本”人道主义感，且具有美的价值。生理的护理学和心灵的真、善、美的完美统一即为护理美学，其中，通过护士的内在涵养将“善”和“美”体现出来，而体现这种内在涵养的媒介即为“微笑”。微笑能让献血者体会到家的温馨和温暖。因此，要想成为一名合格的采血护士，我们必须像关心家人一般关心爱护献血者，将献血者视为亲人，让献血者体会到“家庭“的温馨感。为在温馨和谐的献血场地内让献血者感受到家的温暖，采血护士须感知献血者的需求，倾听献血者的感受，为献血者提供细心周到的服务，并时刻面带微笑，细心呵护献血者的身心健康，这样，献血员才能从内心驱除各种不安，从从容容地完成整个献血过程。假如面对的是一个态度恶劣的采血护士，献血员内心本就有一些恐惧，即便这次勉强完成献血活动，那下次就很难再次参与，一些献血员在无形之中就会流失掉。
2.4 和献血者真诚的交流
满足人类依赖心理的重要手段之一即为心理交流。献血者通过采血护士恰当得体的服务语言和真诚表述进入安全踏实的心理状态，使对护士的信任程度增加，从而使献血服务进展顺利。同时在应用中服务语言具有较强的可操作性，可以为献血者评价我们的服务质量提供依据和目标。此外恰当得体的服务语言的良性刺激，可以激发献血者的潜力，使献血者对血站工作人员的信任程度增加，使其成为无偿献血的受益者、积极参与者和义务宣传者。无偿献血工作是一项涉及千家万户的不以营利为目的的公益性事业，且血液不是药品，不能制造，又暂无替代品，唯有市民积极参与到无偿献血事业中来，才能保证此项事业健康、稳定发展。
总之，无偿献血工作是一项必须长抓不懈的利国利民的事情，需要全社会的大力支持和广大市民的积极参与，护理美学的运用能够保证无偿献血者的稳定来源，是使无偿献血事业健康、快速、稳定先前发展的重要措施之一。
[
参考文献]
[1]李传俊.《护理实施中的护理审美活动》[J].实用护理杂志，2000（2）:61-62.
1 潜在的危险因素
1. 1 针头刺伤 这是采血护士工作中最常见的职业危险， 在血液采集流程中， 从取下护针冒、静脉穿刺、拔针、压迫针眼、留样、传递、热合直到剪掉针头置入利器盒内等， 各项操作都可能存在被刺伤的危险。引起针头刺伤的常见因素有：①自我保护意识较差， 操作不规范， 不戴手套； ②废弃针头未及时规范处理等。
1. 2 血液接触 通常由于采血护士的操作不规范或技术不熟练导致在采血过程中， 使血液溅到护士的皮肤上， 或是采血过程中防护不当未正确着装等。
1. 3 皮肤接触 工作中护士会偶尔接触到被污染的医疗器材， 但未及时正确的进行洗手、消毒。
1. 4 有害气体及消毒液接触 采血人员工作环境中的各种消毒剂的气味、噪声会影响工作人员的心情及注意力， 容易发生差错事故；紫外线、空气消毒机及使用的各种消毒剂对采血护士皮肤及呼吸道都有危害。
2 相应防护措施
2. 1 提高采血护士防护意识 强化采血护士对自己职业特殊性的正确认识， 鉴于部分护士自我保护意识薄弱。因此， 提高采血护士的自我保护意识相当重要。应对血站护士进行定期培训， 使其对自己的职业有充分了解， 并能熟练掌握各种防护措施。
2. 2 提高操作水平 采取定期考核制度， 对采血护士进行定期考核， 提高采血护士的专业技术， 同时对工作中存在的潜在危险因素相关的防控措施进行考核， 确保每位采血护士都能掌握防护措施。
2. 3 普遍性防护 在采血过程中， 对每位献血者的血液都要当成是潜在传染源来对待， 严谨操作。
2. 4 增强无菌观念， 做好个人防护 操作前进行正确洗手， 严格消毒， 并正确着装， 带好手套及口罩， 避免接触污染物。
2. 5 改善工作环境 一个良好的工作环境有利于缓解压力， 应给采血护士创造一个优良的工作环境， 减少环境有害气体。
2. 6 及时严谨地处理废弃针头等污染物 对于各种污染及时清理， 防止污染环境及接触工作人员。
2. 7 暴露后应进行及时处理 采血护士不仅要掌握职业暴露相关的防范措施， 同时也应掌握暴露事件发生后的处理方式， 不至于事件发生后惊慌失措， 从而产生更为严重的后果。
3 讨论
我国是乙型肝炎的高发区， 总感染率高达60%左右[2]。加上各种环境因素和人们饮食生活习惯的改变， 各种血液传染疾病的发生率也在逐年上升， 使得采血护士的职业安全越来越受到关注[3]。采血护士有着被感染的高度危险， 是获得性血源性传染病职业感染的高危人群。采血护士要承受很大的职业暴露危险， 调查发现采供血机构大多数工作人员都曾有暴露经历。做好防控措施不仅仅是工作人员自身的事情， 同时也是血站的责任。针对实验调查结果得知医护人员的自我保护意识很薄弱， 所以在完善职业防护措施的同时应加强采血人员的自我防护意识。首先应对采血护士进行定期培训， 使他们充分了解自己职业的特殊性， 并对防护措施进行定期考核， 令每位采血护士都充分掌握防护措施。同时完善职业防护措施， 改善采血工作环境， 减少污染气体接触， 严格进行着装防护和针头处理操作等。
综上所述， 职业防护措施对于采血人员的健康具有相当重要的意义。采血工作中工作人员应严格遵守各项操作规程， 加强自我防护和安全管理， 预防感染的发生。
参考文献
[1] 王丽， 李洁.血站采血护士职业暴露防护的探讨.诊学杂志， 2007， 7（14）：3244-3245.
[2] 谢英.门诊采血护士职业暴露危险因素及防护.现代医药卫生， 2008， 24（14）：2177-2178.
2017年血库护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】
回首这一年中，在 领导的关心栽培和同事们的帮助支持以及自己不断学习和努力工作下， 较好地履 行了工作职责，完成了自己的本职工作，学习了较多的工作技能，总体感觉获益 良多。 在离开校园，离开家乡，踏上宝安这片热土的这一年，有辛勤的耕耘，有收获的 喜悦， 也有不足与遗憾， 最核心的主题无疑是学习与工作，现总结如下:
一、成果和收获
今年3月份到6月份， 我怀揣着一份对工作的梦想和全心投入工作的热度进入梦 寐已久的血站，开始了我人生的第一份工作。
1、在质管办实习阶段(3 月-4 月): 实验室部分: 质管办里实验室部分的工作与我所学相差无几，很快就可以操作了，从简单的无菌检测到后来几乎全部实验，我都可以参与或独立完成。 质量体系部分: 质量管理、质量体系等等这些概念也是在这个时候第一次接触到，虽然学习了《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》的内容，但是对血站质量管理体系的认识程度只是一知半解，直到8月份参与体系文件的修改，才系统的了解了血站质量体系管理知识。
2、业务科实习和工作阶段(5 月-11 月): 我在业务科的阶段是我收获最多的阶段，也是从学校到社会过渡的重要阶段，我 在业务科负责培训管理，今年完成了如下工作:
1) 继续教育新学分卡人员信息的录入和使用;
2) 全站44个专业技术人员一类学分和站内外培训取得二类学分的管理;
3) 参与组织两次全区临床用血单位大型会议，组织完成全站性培训14次，业务科培训5次，并整理培训材料，完成培训者评估者效果评估材料;
4) 整理各科室 50 次培训材料;
5) 整理岗前和转岗培训的材料并发放上岗证，整理全站人员上岗证;
6) 组织新进人员参加卫生部采供血机构人员上岗证考试，包括本人共 6 人取得 上岗证;
7) 参加市卫生局举办的实验室备案培训班，整理备案工作报相关科室准备;
8) 参加血站组织的内审培训，并观摩内审检查全过程;
9) 参与质量体系文件的修改工作，系统学习血站质量体系文件，编制员工健康 体检操作规程，并组织员工体检，
10) 参与血站采供血应急预案和区卫生局应急办应急管理征文的编写;
11) 完成业务科日常工作，如每日采血量统计、安全生产周报、月报废血统计， 协助整理质量控制会议材料等。 在业务科这半年主要的工作是组织血站举办的站内和站外的集体培训， 参与了一 次全区临床用血单位大型座谈会， 有幸听到局领导和站领导在会上对宝安区临床 用血情况的重要讲话。在站领导的支持和帮助下，于 10 月份参与组织了一次全 区临床用血单位关于临床输血的培训，不仅增长了专业知识，而且锻炼了自己的 组织协调能力。
二、问题和不足
在取得成绩的同时也出现一些问题和不足之处， 主要表现在工作能力和工作经验 方面，由于刚参加工作，存在工作方法，工作经验不足，解决问题的能力欠缺， 工作做的不到位、不细心，出现问题解决不够妥善等问题，具体问题如下:
1.填写报告、档案时字迹不工整;
2.培训时前期准备不足，出发前没有提前检查车辆情况和联系司机;
3.培训时住宿情况没安排妥善，环境条件不够理想;
4.缺乏公文写作方面的知识;
5.缺少写文章等方面经验。
2017年血库护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
20XX年在科主任、护士长正确领导下，回顾这一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，本着以人为本的服务宗旨，深入开展优质护理服务，强化基础护理，圆满完成了各项护理工作，现将工作情况总结如下：
一、在思想政治方面：
积极拥护医院的各项方针和规章制度，遵守医德规范，操作规范，坚持以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。工作总结
二、工作学习方面：
努力学习专科知识，克服业务上的不足。积极参加科室的工作，积极推行优质护理服务，做好各项基础护理，能身先士卒，积极参与其中，不事事靠学生以及实习生，不摆高姿态，能起到带头作用。积极学习各项新技术、新业务。作为一名高年资护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，能克服各种困难，凡事以工作为重。
我认为要做好护士，首先要有爱岗敬业的心，能安心护理专业工作，要有正确的人生观、价值观，以及良好的品德，因此，我在日常护理工作中，不但严格要求自己，对护理工作中存在的问题也能积极发现提出，并加以解决;积极参加了科室组织的护士操作训练及考核
三、存在问题
1、偶有操作不规范、无菌观念不强。
2、工作满于现状，不够积极。
四、发展方向：
(1)扎实抓好理论学习。
(2)在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业，积极撰写论文。
(3)以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。
护士工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。随着社会的发展进步，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立为病人服务、树医院形象的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。
2017年血库护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】
一年又在我们忙碌的脚步中匆匆而过，现我就2011年的个人工作做个总结。
在这一年里，我在院领导，和护士长的正确领导下，紧跟卫生改革发展的步伐，尽力完成护士长交办的各项工作任务，自觉遵守医院的各项工作制度，严格履行岗位职责，勤勤恳恳做事，踏踏实实做人，保质保量的完成工作任务，全年无差错事故发生，严格要求自己，刻苦钻研业务，积极参加医院、科室组织的各项学习活动。
住院部作为医院对外的窗口之一，反映了单位的形象，我作为本院其中一员，应该用我的热情和努力，以敏锐的观察力，弃旧图新，锐意进取，以顽强的意志和坚韧不拔的毅力，奋力拼搏，不断完善自己，充实自己，学习，借鉴，取长补短，在以后的工作中，我会更加努力的完善自我，为医院的发展、壮大尽绵薄之力。
当然，在日常工作中，我也有很多不足和业务上的欠缺，比如：工作不够细心。护理工作本身就是一门精细的艺术，完美的工作就要求：全心投入，真诚相待，从心做起。护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪医学|教育|网搜集整理。
关键词：无偿献血；采血护理；服务质量
随着无偿献血工作的深入开展，越来越多的无偿献血志愿者加入到无偿献血中来，整个献血服务过程中，采血护理人员与献血者接触时间最长，如果服务质量差，静脉穿刺技术不过硬，不仅会给献血者造成痛苦，增加献血不良反应，还会挫伤献血者的积极性，甚至会造成负面影响。本人从事护理工20年，在无偿献血工作采血护理一线13年，对采血护理进行经验总结，取得良好的效果，总结如下。
1 献血前护理
1.1优化采血现场的环境 采血现场整洁、卫生和安全的采供血作业场所，让献血者从感观上取消顾虑，愉快地投入到献血中去。
1.2 良好的服务意识和态度 只有树立了优质服务的观念才能保持优良的态度，服务意识强的工作人员，对工作具有较强的责任感和使命感。他所追求的服务质量都是上乘的，给初次献血者带来了勇气，给再次献血者带来了信心和动力。
1.3 良好的沟通技能 沟通方式包括口头语言、身体语言，良好的沟通技能是提高首次献血发动成功率和减少输血反应的主要方面。有很多公民对无偿献血不了解，心存顾虑，如果献血服务人员能熟练运用血液生理知识解答献血不会伤害身体，且有益身体健康，更不会传染任何疾病，再加上鼓励的语言，很多人抱着试一试的心理参加首次无偿献血；遇到不理解的人会说一些对血站误解的尖酸话语，献血服务人员要控制好情绪，友好、和善、诚恳地解释能化解误会；对高度紧张的初次献血者，采血护士要有敏锐的观察能力发现潜在问题，采取相应措施，减少献量不足或不良反应的发生[1-3]。
1.4心理疏导 多年的工作经验得知，无偿献血者的心理有奉献、怀疑、自己想体检一下、隐匿、家里有患者想用血、累计储蓄、尝试、徘徊等心理，针对体检、尝试、徘徊心理的献血者，工作人员要耐心细致解释，宣传发动，让他们明白采血器材的安全可靠性，实施心理护理，确保他们在献血中有良好的状态；家里有患者想用血时及时宣传无偿献血用血制度，让其明白早献血早受益；隐匿心理的献血者，一部分是做好事不留名，这部分献血者和奉献、储蓄的献血者一样容易接受一次采400 mL的血液量，同时要保护个人隐私。因此，献血服务人员要学会观察，根据不同的心理做相应的心理护理和宣传发动措施，以利无偿献血工作健康有序发展。
2 献血过程的护理
2.1采血护士必备的素质 一名优秀采血护士的采血护理在采供血事业中占有十分重要的位置，是开展无偿献血工作报务的主体，这就要求护士除了要有扎实的专业理论知识和精湛的技术、技能外，还必须具备良好的综合业务素质。一旦发生献血反应，要沉着、冷静，及时有效地进行处理。关心爱护献血者，让其体会到家的温馨；细心照顾献血者，让其感受到家的温暖；微笑面对献血者，让其体味到家的舒适。
2.2 加强护士的基本功训练 大多人对粗大的采血针产生恐惧心理，这也是阻止他们跨进无偿献血行列的重要障碍。如果穿刺技术不过硬，不仅会给献血者造成痛苦，还会挫伤献血者的热情和积极性，甚至造成负面影响。为此要加强护士基本功训练，尤其对新上岗护士更要加强基本功训练，努力提高采血一针率。经过多年实践经验，掌握了各型血管的特点和正确的穿刺方法，取得了满意的效果，静脉穿刺一针率达99%以上。
2.3 静脉穿刺体会 穿刺前要“一看、二摸、三心中有底气”，操作中做到轻、稳、准、快，以减轻疼痛。
2.3.1“一看” 仔细观察血管是否明显，要选择静脉粗直、弹性好，以肘正中静脉为宜。“二摸”对肥胖隐匿性血管、静脉，要摸清血管走向、动作要轻，切忌不要用力过猛。“三心中有底气”工作期间始终以充满自信的心理沉着冷静地进入操作。对可献400 ml的献血者做好动员及解释工作。
2.3.2 扎止血带要松紧适宜，过紧会阻断静脉回流，容易造成凝针，过松血管不充盈，出现血流不顺现象。
2.3.3 进针角度要灵活 对静脉血管表浅者进针角度以15°～20°为宜，血管较深者以30°～40°为宜；让献血者全身放松，保持心情愉快；穿刺时针尖斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的，进入血管后要细心体会落空感，可以防止回血不好时再次进针损伤血管。
2.3.4拔针同样有技巧 拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下淤血的主要原因之一，拔针时将左手食指、中指并拢指腹顺静脉走向平压在覆盖针眼的敷料上，压迫范围大于皮肤和血管壁两个穿刺点的范围，用绷带适中C好，一般不会使皮下淤血，整个采血过程动作要轻柔规范。
3献血后护理
3.1完成献血后 首先对献血者的爱心及奉献精神给与鼓励，并告知其下次献血的时间；嘱献血者将采血手臂放松、伸直，休息10～15 min，切记对采血穿刺部位搓揉，防止皮下血肿的发生，根据献血员实际情况，绷带20～30 min可取下，4 h后可取下针贴，保持针眼部位干燥、清洁，24 h不要沾水。
3.2献血后注意事项 献血后多补充水分，食用易消化的食物和水果；3 d内不做剧烈运动、大量饮酒、高空作业和过度疲劳，保证充足睡眠；一旦发生血肿，24 h内用干净的毛巾冷敷，24 h后热敷，利于皮下淤血的吸收和组织功能的恢复；告之血站的联系方式，如果存在献血前没有如实告知的可能影响血液安全的高危行为，或献血后感觉明显不适或异常，请及时与血站联系。
综上所述，无偿献血能否顺利完成，能否较好的预防献血反应的发生，与献血者的心理活动和采血护士的护理密切相关。献血者为了挽救患者生命而献出宝贵的血液，采血护士除了要有专门的护理知识和过硬的穿刺技术外，还必须具有良好的心理素质[4-6]，在献血过程中与献血者进行感情交流，特别是对初次献血的献血者，应让其了解有关献血者的健康知识，努力消除缓解其恐惧、紧张情绪，预防献血反应的发生，让献血者把献血过程当成一种精神的升华、美的享受、爱的奉献，让他们的口碑成为无偿献血宣传的一个重要窗口。
参考文献：
[1]陈世孝.无偿献血者献血心态调查及分析[J].中国输血杂志，2001.
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[4]陈莉.心理学知识在无偿献血工作中的应用[J].中国输血杂志，2003.16.
【关键词】
输血知识；培训；调查；分析；对策
采供血机构、医疗机构输血科和临床输血科室是三位一体的有机整体，只有协调统一，规范管理，才能保证将合适的血液在合适的时空由合适的人员输到合适的患者身上［1］。临床医护人员是输血治疗的执行者，医护人员掌握输血知识的程度决定着科学、合理用血制度的落实。调查医护人员掌握输血知识情况，通过统计分析找出对策，为医护人员输血知识培训改进提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 采用上门面对面问卷调查。驻马店市直、县、区二级以上综合性医疗机构15所，每个主要输血科室，包括内、外、妇、儿科，根据医院提供的花名册主动抽取医生2名，护士1名组成被调查对象。共抽到医生120人，护士60人参加调查问卷不记名填写。
1.2 统计方法 调查问卷分为医生、护士两种类型，调查内容包括被调查者一般资料、输血相关法律法规、血液基本知识、临床用血知识等共9个单元。调查问卷的每个单元实行5分制计分，综合回答正确程度统一判分。每个内容单元按照医生、护士分组统计总得分，用Excel表格录入并进行统计分析。
2 结果
2.1 调查问卷合格情况 发放临床医生类问卷120份，收回120份；发放护士类问卷60份，收回60份。收回合格问卷共计180份。
2.2 被调查对象一般资料见表1，文化程度本科以上与大专以下的比例为1.17∶1，医生、护士比例为2∶1。
表1
被调查对象一般资料
总数
30岁以下30~40岁40~50岁50岁以上
本科大专本科大专本科大专本科大专合计
医生22103314171932120
护士1228711110060
注；*本科包括本科以上，大专包括大专以下
2.3 输血相关知识知晓情况 问卷中输血相关法律法规、血液基本知识、输血病历书写要求单元内容医、护人员基本相同，其他单元针对不同专业设计了不同的问题。答题情况见表2。
表2
输血相关知识答题情况
调查单元医生人均得分护士人均得分
输血相关法律法规2.732.14
血液基本知识3.682.17
输血文书要求3.05
输血治疗依据2.98
输注成分与剂量1.86
输血样本管理与信息核对3.85
血液输注与护理3.48
输血病历书写2.242.03
输血效果评价1.66
注：*“”代表没有解答本单元问题
3 讨论
临床医护人员输血知识欠缺的情况普遍存在［2］，采取何种方式培训，提高培训实际效果，是培训者首先要解决的问题。本次调查发现以往培训存在的不足，为以后制定对临床医护人员输血知识培训策略，改进培训方式，确定培训内容提供了依据。
最近几年，本市临床用血量以大约20%的速度递增，除
作者单位：463000驻马店市中心血站
医疗水平提高，手术难度加大形成的输血量健康增长外，用血不合理造成的血液浪费也是一个重要方面。目前，各大城市临床用血紧张的情况普遍存在，本市供血压力日渐明显。除采供血机构采取措施加大献血者招募力度，增加采供血量外，加强对临床用血管理，提高科学用血水平，减少血液浪费也是重要措施之一，增强对临床医护人员输血知识培训显得迫切而必要。
3.1 以往临床输血安全检查发现输血文书和病例书写有缺陷［3］，市卫生主管部门和中心血站自2008年起每年邀请输血专家组织一次输血安全培训。本次调查结果显示，驻马店市行政区域内二级以上医疗机构临床医护人员输血相关知识掌握仍不够理想。特别是临床医生对血液成分的使用和剂量、输血病历书写、输血效果评价方面掌握严重不足，护士对输血相关法律法规、血液基本知识、输血病历书写等问题答对率较低。调查结果提示应改进输血培训的方式。大面积集中培训，各县、区医生和护士只能选派部分人员参加，培训面窄；一次参加培训人员数量多，路途远，参加培训人员思想不容易集中；没有进行强制考核，不容易兑现奖惩，培训效果并不明显。建议以县、区为单位分别进行针对性培训，应充分发挥医疗机构在培训中的作用，提高医院管理者对输血培训重要性的认识，才能采取措施强化培训后考核，提高培训效果。
3.2 根据调查结果确定培训方向，选择培训内容。以往培训强调外请国内输血行业知名专家，选择培训内容也以行业新发展、新成就为主，脱离了被培训人员掌握输血基本知识的实际情况。调查结果显示，医护人员对输血最基本知识掌握欠缺，首先应针对性地进行输血基本知识培训。进行基础知识性培训无需外请知名专家，本地培训人员时间充足，能方便地进行上门培训、多次培训、分专业培训，能更好地提高培训效果。
3.3 血站配合市卫生局抽调本地输血专业人员组成培训组，对各医院轮回培训。培训完成后评估及“医疗质量万里行”活动抽查病历显示有明显改善。
表3
输血相关知识答题情况
调查单元医生人均得分护士人均得分
输血相关法律法规4.684.76
血液基本知识4.824.12
输血文书要求4.88
输血治疗依据4.33
输注成分与剂量4.02
输血样本管理与信息核对4.93
血液输注与护理4.87
输血病历书写3.784.51
输血效果评价3.67
注：*“”代表没有解答本单元问题
参 考 文 献
［1］ 杜拉让.血液管理一体化体系建设的实践探索.中国输血杂志，2010，23(11)：985986.
［2］ 郭靓，谭斌,等.华西医院输血相关法律及用血知识问卷调查及分析.华西医学，2008(5)：11431144.
【摘要】目的 总结脑血栓患者康复期的护理体会。方法 对我院2009年3月―2011年3月收治的56例脑血栓患者的临床资料进行回顾性分析，将患者分为对照组（28例）和实验组（28例），对照组采用传统的药疗加常规护理方法，实验组采用药疗加计划康复护理方法，比较两组的康复效果。结果 根据生活自理评定标准，实验组患者达标者21例（75.00%），对照组患者达标者13例（46.42%），实验组优于对照组。结论 有效的康复护理可以提高治疗效果，提高了患者的生活自理能力，降低了残疾程度，提高了生活质量。
【关键词】脑血栓；康复；护理
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。现将我院2009年3月―2011年3月收治的56例脑血栓患者康复护理总结如下：
1 一般资料
我院2009年3月―2011年3月收治的56例脑血栓患者，男37例，女19例，年龄48―76岁，平均年龄66.4岁。患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识清楚或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腱反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。
2 护理方法
将56例患者随机分为对照组28例，实验组28例，对照组采用传统的药疗加常规护理方法，实验组采用药疗加计划康复护理方法，两组病例在性别、年龄、病情程度上无显著差异, 具有可比性（P＞0.05），比较两组的康复效果。
2.1 一般护理
2.1.1 心理护理 脑血栓患者由于偏瘫、语言沟通障碍，生活不能自理，导致患者的心理变化复杂，常表现为悲观、焦虑、抑郁、性情暴躁［1］。保持良好的心理状态和乐观的情绪是疾病康复的重要保证，护士要主动、细心、耐心、态度和蔼，满足患者的需求，减轻患者的心理负担，消除患者的孤独感，帮助患者树立战胜疾病的勇气及康复的信心; 同时向家属宣教照顾脑血栓患者的基本知识和技巧，帮助患者促进功能早期康复。
2.1.2 静脉输液尽量避免选择患侧肢体 因选择患肢输液后出现静脉炎、液体渗漏到血管周围组织，以及肢体深静脉血栓形成的发生率明显高于健侧。
2.1.3 保持身体清洁，预防褥疮 卧床患者翻身1次/h，翻身时避免在床上拖、拉、推患者。易发生褥疮的部位如骶尾部、髂前上嵴、踝部、足跟部、肩胛部、肘部、耳廓等处，应避免受压时间过长；能站立的患者，每周淋浴1次， 每次15~20min，水温30~40度；口腔护理3次/天。
2.1.4 大、小便的护理 导尿时严格无菌操作，留置导尿管后，用0.5%碘伏消毒会，2次/天。对便秘患者，嘱排便定时，进餐适量，腹部按摩，每晚睡前口服石蜡油15ml，或复方芦荟胶囊1~2粒，或番泻叶代茶饮。伴高血压的患者可用25%硫酸镁300ml口服，伴脑水肿的患者可用甘油每公斤体重1g加等量生理盐水，口服1次/天。大便失禁者，每次便后用温水清洗及肛周皮肤。
2.1.5 饮食护理 保证营养充足。以优质蛋白食物、蔬菜、水果为主，多纤维素、维生素，少盐和脂肪，每日摄入钠盐量小于5g。还可辅以食疗方剂：黑木耳可降血脂，抗血栓和抗血小板聚集。芹菜根5个，红枣10个，水煎服，可降血胆固醇。生食大蒜或洋葱10~15g，可降血脂。饭后饮食醋5~10ml，可软化血管。
2.1.6 防肺部感染 长期卧床患者，抵抗力下降，易形成坠积性肺炎，要经常翻身拍背，而且避免受凉，防止感冒［2］。
2.2 康复护理
2.2.1 床上运动 指导患者急性期床上的患肢摆放、翻身：协助和督促患者早期床上的桥式肢体运动：并协助患者在床上进行各部位的被动运动。练习抬头、坐起、挺胸、挺腰、抬臂。练习腹肌和臂力。为站立行走创造条件。鼓励患者使用健侧肢体从事自我照顾的活动。协助床旁坐起。做好下床的准备, 能坐稳后再开始训练站立。
2.2.2 站立 开始站立时护士或者家属给予搀扶或适当的支撑物, 指导和教会患者使用自助工具练习站立。
2.2.3 迈步 平衡较稳固及已能重心转移时, 才能开始步行训练。当患者能站稳, 由护士或家属搀扶, 可用手协助其抬脚起步, 在行走练习时防止患者跌倒。
2.2.4 瘫侧上肢功能的康复 应从大关节被动活动逐步到小关节被动活动, 如抬臂、握拳、抓掌, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作, 也可通过用匙、用筷、梳头、系扣子等动作来训练手指。
2.2.5 语言的训练 应先以发音开始，如让患者发“啊”音，再依次学双音、词组、短句、长句。可看图识字，也可与实物结合，这样收效较快。
2.2.6 制定对患者及家属相关知识及疾病转归宣传提纲及实施过程 ，使患者提高对疾病认知及对康复训练的信心。如热情对待病人, 讲解必要的疾病常识、治疗和转归, 并用同种病人康复效果好的实例向患者说明, 增强其战胜疾病的信心, 解除顾虑, 对护士有信赖感。做好家属的思想工作, 要求家属经常来院看望陪伴患者, 配合医护人员参与训练 ［3］。
2.2.7 制定预防并发症和坠积性肺炎、褥疮、便秘等护理计划，每日早晚各1次病人自行呼吸操作训练, 每2小时翻身1次, 护士按病情协助或指导患者主动或被动翻身, 并做好记录; 给予低盐、低脂、高维生素的饮食, 宜多食蔬菜、水果, 忌烟酒, 指导患者晨间须饮开水300ml。随后进行腹部操训练及提肛缩腹运动, 养成定时排便的习惯。
3 效果
3.1 生活自理评定标准：采用患者自评与互评相结合的方法, 语言交流正常, 患肢肌力达到3～4 级, 排便1～2 次/日, 无并发症。
3.2 患者达到此标准的，对照组13例，占46.42%，实验组21例，占75.00%。
4 结论
脑血栓是脑血管疾病中最常见的疾病，多见于中老年患有动脉粥样硬化者［4］。通过有效的护理可以提高治疗效果，调整患者的心理状态，树立战胜疾病的信心，提高了患者的生活自理能力，降低了残疾程度，提高了生活质量。
参考文献
［1］ 张艳琴，张俊梅． 脑血栓病人的康复治疗与护理． 河南职工医学院学报，2009，03: 289-290．
［2］ 周晓红,王荣鸿. 70例脑血栓患者的康复护理［J］. 实用医药杂志, 2004,(05) .
［3］ 郑美珠． 脑血栓患者恢复期家庭护理的健康指导． 当代护士，2010， 01: 20-21．
[关键词] 献血；护理；质量；志愿化
[中图分类号] R472[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-140-02
我国无偿献血经过近10年的发展，各地志愿无偿献血比例正逐步提升，志愿无偿献血正成为当前无偿献血的主流，同时随着无偿献血工作的深入，各地也更注重献血服务工作，在无偿献血过程中除了重视献血常识的宣传，献血服务的提供以及便捷舒适的献血环境和场所改善，是促进志愿无偿献血基础，进一步提升献血服务过程中护理质量[1]，才能保持志愿无偿献血的快速发展，也有利于组建出一支相对固定的志愿献血者队伍，充分保障临床用血的需求。目前采供血机构采血护士占献血服务的主要人群，她们在无偿献血过程中发挥着重要作用，而且现行的志愿无偿献血的一般模式基本上都是以街头流动献血车或献血屋开展献血服务，整个献血活动从献血者招募动员，经过健康征询、体检、献血、发证等多数岗位都以采血护士为主，这也就体现出献血护理在无偿献血过程中重要作用[2]，如何强化献血护理质量，对促进志愿无偿献血的发展将发挥重要作用。因此对加强献血服务质量方面作些探讨。
1树立人文服务理念
人文服务质量[3]的提高，窗口科室和窗口岗位是重点，抓好重点岗位的人文服务质量，以点带面，推动血站各项工作的全面开展。首先是确定人文服务质量的标准，从站立、行走、坐姿、语言等方面确定礼仪服务标准，要求“您好、请坐、谢谢、对不起、请提意见、欢迎下次再来”等文明语言不离口，即使有个别献血者有非礼语言和行为，也要耐心开导，牢固树立服务对象无过错的思想。对护理人员实行换位思维，让每位护理人员的言谈举止始终代表血站整体形象，体现出对每一位献血者的尊重、关心和关爱；抓重点岗位的服务质量，献血护理是一项具有较高技术的专业工作，献血服务依靠护理人员通过指导、关怀及照顾措施来体现献血服务的质量和水平，对献血办公室咨询台、采血护理、初筛检验及体检、献血后的回访等相关岗位人员，强调职工必须用良好的衣着形象、正确的坐姿、文明的语言在第一时间为献血者服务。采血护士的衣着形象、与献血者沟通的语言艺术和良好的穿刺技术，使献血者感受亲切感，并消除紧张感，以致愉快地完成整个献血过程。对重点人群、重点对象以及在献血过程中有不愉快经历的献血者进行回访，进一步体现血站良好的人文关怀，同时还通过回访得到献血者对我们献血服务质量提高的期望。
2采血工作方面
核对献血者姓名、采血量，用亲切、友善的语言与献血者交流，一方面达到献血前的告知义务，同时在采血过程中有效预防冒名顶替现象的发生；提供安静、舒适、温馨的献血环境，可消除献血者对献血产生恐惧、担忧、紧张心理。在献血前应多与其交谈，了解其献血的心理状况，提醒献血前应有足够的休息，并且要进餐后才可以参加。
采血人员必须熟练掌握静脉穿刺技术，选择肘正中或贵要静脉进行穿刺，操作轻柔保证一针见血率，尽量减少穿刺带来的疼痛。
采血过程中还应注重与献血者进行情感交流，主动介绍献血过程中有关配合和心理调节，对首次献血者显得尤为重要，主动关心及时疏导可以有效地防止献血不良反应的发生；同时充分利用献血过程中交流对献血后有关注意事项进行介绍和说明，真正让献血者感受到无偿献血时人文关怀的亲切感。
3献血后服务工作
3.1填写无偿献血满意度调查表
设计简明的调查表格对每位献血员在献血的整个过程的满意程度作调查，为献血服务工作多提宝贵意见，指出在无偿献血工作做得不足之处。为今后提高献血服务工作质量提供依据。
3.2电话跟踪
建立电话跟踪服务系统，待得出化验结果后，应及时告知献血者。通过电话交流了解献血后情况，及时解决有关献血的疑问，鼓励其符合条件继续参加无偿献血，进一步扩大固定志愿献血者队伍，从而为保障临床用血需求奠定基础。
3.3制作生日贺卡
可以制作一些精美的贺卡，如生日贺卡。在献血者的生日时为其寄上以表祝愿，让志愿献血者感受到亲切和温暖。
4建立合理接待标准
流动献血受到其客观条件的限制，不可能提供宽敞的空间。在进行无偿献血工作应能有效开展工作，保证采血的各个环节能按质按量有序进行。特别是在献血者数量多而集中超出当前流动采血车的接待能力时，更要做好解释工作，血站应建立有效应急处理措施，以人为本的服务理念，用最快最优质的服务提供给献血者。
5强化献血服务质量
5.1做好献血者对献血过程的意见调查
做好献血者对献血过程的意见调查有重要意义。对反馈意见持欢迎和肯定的态度，无论是好坏都要处理，在合适的时候作出回复。献血者的抱怨批评是对不良质量环节改进有效途径，是评价他们在献血相关区域接受服务好坏的最好人群，血站以开放的方式对待批评，并从中吸取教训。对抱怨批评作积极反应是有效献血服务质量保留献血者有效方法之一。
5.2让献血者满意
让献血者满意是献血服务和活动的结果，让他们理解献血的重要性，感到献血是值得的，在献血过程中得到尊重，献血行为得到认可，需要通过献血服务的每一细节来体现，让他们愉快地参加献血是对血站献血工作的支持，能对潜在献血者产生积极影响。
6定期开展服务规范化培训
献血服务质量的提高永无止境，特别是献血服务者所面对的自愿无偿献血者人群不同，整个社会大环境都在发生着变化，不同层次人群对服务的需求也有所不同，这就要求我们定期开展规范化服务理念、服务准则和服务要求进行有效地培训，让广大护理人员不断吸收新理念、新知识和新方法，确保我们的献血服务质量和要求能满足广大献血者的需求，从而提高志愿无偿比率，让无偿献血最终达到志愿化。
加强采供血机构的质量管理，保证血液的安全有效是每一位采供血工作者应尽职责。为无偿献血者提供安全优质的服务是每一位采供血工作者的追求，是促进无偿献血志愿化必备前提。
[参考文献]
[1]刘小雯,陈侠英,吴瑞欢,等.质量文化在血站护理管理的应用[J].中国输血杂志,2008,21（1）：55-56.
[2]陈耀秀.建立招募志愿无偿献血者的体会[J].中国输血杂志,2005,18（3）：271-272.
我国无偿献血经过近10年的发展，各地志愿无偿献血比例正逐步提升，志愿无偿献血正成为当前无偿献血的主流，同时随着无偿献血工作的深入，各地也更注重献血服务工作，在无偿献血过程中除了重视献血常识的宣传，献血服务的提供以及便捷舒适的献血环境和场所改善，是促进志愿无偿献血基础，进一步提升献血服务过程中护理质量[1]，才能保持志愿无偿献血的快速发展，也有利于组建出一支相对固定的志愿献血者队伍，充分保障临床用血的需求。目前采供血机构采血护士占献血服务的主要人群，她们在无偿献血过程中发挥着重要作用，而且现行的志愿无偿献血的一般模式基本上都是以街头流动献血车或献血屋开展献血服务，整个献血活动从献血者招募动员，经过健康征询、体检、献血、发证等多数岗位都以采血护士为主，这也就体现出献血护理在无偿献血过程中重要作用[2]，如何强化献血护理质量，对促进志愿无偿献血的发展将发挥重要作用。因此对加强献血服务质量方面作些探讨。
1树立人文服务理念
人文服务质量[3]的提高，窗口科室和窗口岗位是重点，抓好重点岗位的人文服务质量，以点带面，推动血站各项工作的全面开展。首先是确定人文服务质量的标准，从站立、行走、坐姿、语言等方面确定礼仪服务标准，要求“您好、请坐、谢谢、对不起、请提意见、欢迎下次再来”等文明语言不离口，即使有个别献血者有非礼语言和行为，也要耐心开导，牢固树立服务对象无过错的思想。对护理人员实行换位思维，让每位护理人员的言谈举止始终代表血站整体形象，体现出对每一位献血者的尊重、关心和关爱；抓重点岗位的服务质量，献血护理是一项具有较高技术的专业工作，献血服务依靠护理人员通过指导、关怀及照顾措施来体现献血服务的质量和水平，对献血办公室咨询台、采血护理、初筛检验及体检、献血后的回访等相关岗位人员，强调职工必须用良好的衣着形象、正确的坐姿、文明的语言在第一时间为献血者服务。采血护士的衣着形象、与献血者沟通的语言艺术和良好的穿刺技术，使献血者感受亲切感，并消除紧张感，以致愉快地完成整个献血过程。对重点人群、重点对象以及在献血过程中有不愉快经历的献血者进行回访，进一步体现血站良好的人文关怀，同时还通过回访得到献血者对我们献血服务质量提高的期望。
2采血工作方面
核对献血者姓名、采血量，用亲切、友善的语言与献血者交流，一方面达到献血前的告知义务，同时在采血过程中有效预防冒名顶替现象的发生；提供安静、舒适、温馨的献血环境，可消除献血者对献血产生恐惧、担忧、紧张心理。在献血前应多与其交谈，了解其献血的心理状况，提醒献血前应有足够的休息，并且要进餐后才可以参加。
采血人员必须熟练掌握静脉穿刺技术，选择肘正中或贵要静脉进行穿刺，操作轻柔保证一针见血率，尽量减少穿刺带来的疼痛。
采血过程中还应注重与献血者进行情感交流，主动介绍献血过程中有关配合和心理调节，对首次献血者显得尤为重要，主动关心及时疏导可以有效地防止献血不良反应的发生；同时充分利用献血过程中交流对献血后有关注意事项进行介绍和说明，真正让献血者感受到无偿献血时人文关怀的亲切感。
3献血后服务工作
3.1填写无偿献血满意度调查表
设计简明的调查表格对每位献血员在献血的整个过程的满意程度作调查，为献血服务工作多提宝贵意见，指出在无偿献血工作做得不足之处。为今后提高献血服务工作质量提供依据。
3.2电话跟踪
建立电话跟踪服务系统，待得出化验结果后，应及时告知献血者。通过电话交流了解献血后情况，及时解决有关献血的疑问，鼓励其符合条件继续参加无偿献血，进一步扩大固定志愿献血者队伍，从而为保障临床用血需求奠定基础。
3.3制作生日贺卡
可以制作一些精美的贺卡，如生日贺卡。在献血者的生日时为其寄上以表祝愿，让志愿献血者感受到亲切和温暖。
4建立合理接待标准
流动献血受到其客观条件的限制，不可能提供宽敞的空间。在进行无偿献血工作应能有效开展工作，保证采血的各个环节能按质按量有序进行。特别是在献血者数量多而集中超出当前流动采血车的接待能力时，更要做好解释工作，血站应建立有效应急处理措施，以人为本的服务理念，用最快最优质的服务提供给献血者。
5强化献血服务质量
5.1做好献血者对献血过程的意见调查
做好献血者对献血过程的意见调查有重要意义。对反馈意见持欢迎和肯定的态度，无论是好坏都要处理，在合适的时候作出回复。献血者的抱怨批评是对不良质量环节改进有效途径，是评价他们在献血相关区域接受服务好坏的最好人群，血站以开放的方式对待批评，并从中吸取教训。对抱怨批评作积极反应是有效献血服务质量保留献血者有效方法之一。
5.2让献血者满意
让献血者满意是献血服务和活动的结果，让他们理解献血的重要性，感到献血是值得的，在献血过程中得到尊重，献血行为得到认可，需要通过献血服务的每一细节来体现，让他们愉快地参加献血是对血站献血工作的支持，能对潜在献血者产生积极影响。
6定期开展服务规范化培训
献血服务质量的提高永无止境，特别是献血服务者所面对的自愿无偿献血者人群不同，整个社会大环境都在发生着变化，不同层次人群对服务的需求也有所不同，这就要求我们定期开展规范化服务理念、服务准则和服务要求进行有效地培训，让广大护理人员不断吸收新理念、新知识和新方法，确保我们的献血服务质量和要求能满足广大献血者的需求，从而提高志愿无偿比率，让无偿献血最终达到志愿化。
加强采供血机构的质量管理，保证血液的安全有效是每一位采供血工作者应尽职责。为无偿献血者提供安全优质的服务是每一位采供血工作者的追求，是促进无偿献血志愿化必备前提。
[参考文献]
[1]刘小雯，陈侠英，吴瑞欢，等.质量文化在血站护理管理的应用[J].中国输血杂志，2008，21（1）：55-56.
