关键词：医院;行政管理;对策建议
随着我国医疗卫生体制改革的逐渐深化，医院行政管理工作在医院内部管理中所占据的地位和作用越来越突出，医院发展对于行政管理工作的要求也逐渐提高。在新时期新形势下，医院行政管理工作面临着巨大的挑战和发展机遇，作为行政管理工作人员，我们必须要进一步探索医院行政管理工作的新特点，努力强化和创新行政管理工作途径，从而保证医院的健康持续发展。
一、当前医院行政管理工作的特点
作为医院战略管理过程中的关键组成部分，医院行政管理工作可以说是医院建设发展的基础和保障，同时也是保证医院内部安全、树立良好外部形象的重点。随着我国社会的逐渐发展以及医疗体制改革的深入，过去的行政管理工作方法已经不再适合新时期医院的发展需求，其中的原因是由于部分医院工作者容易受到拜金主义、享乐主义等不正之风的侵蚀，其价值观念逐渐偏移，或者无法正确的处理好自身发展与医院发展之间的关系，不能够在日常的工作过程中规范自己的言行举止，严重影响了医院在患者心中的形象。所以，强化行政管理工作，积极化解医患矛盾，帮助医务工作者处理好工作中遇到的困难和问题，在医院内部营造一股和谐的工作氛围，向社会展示医院良好的精神面貌，这是新时期下医院行政管理工作必须处理好的几个关键点。
二、强化医院行政管理工作的对策建议
（一）尊重人，营造和谐民主的工作氛围
首先应当相互尊重。行政管理人员在日常工作中应积极的进行谈心、走访，深入医院基层了解医务人员的心声，医务人员也能够随时找行政管理人员交流和沟通。在工作上和生活中应相互理解、相互尊重、相互宽容，营造一种和谐民主的工作氛围。这不但是普通医务工作者的心理需求，同时也是确保其舒心工作的必要条件;其次是要进一步健全民主管理制度。要坚决贯彻落实医院党委统一领导下的分工责任制，确保责任清晰，同时还应当定期或者不定期的组织进行调查研究和座谈讨论会议，在医院内部广泛的征求管理人员或者普通职工对于医院行政管理工作的意见与建议，之后行政管理部门再结合大家提出的看法来对自己的工作进行修正与完善，如此便能够建立相对科学和完善的民主管理机制，最大限度的激发医院内部职工的责任感[1];最后必须坚持公平公正的工作原则，进一步完善民主监督机制。要贯彻落实民主生活会制度、中层管理干部述职述廉制度以及民主评议制度，确保医院领导干部的工作活动都处于监督管理之下。
（二）信任人，健全科学高效的管理体系
第一应当明确各级管理层在医院内部管理中的具体职责，在医院党委的统一领导之下，明确主要领导、部门领导以及中层领导三个管理层次，在坚持民主管理的前提下，行政管理部门应配合医院党委制定医院全年发展规划以及工作目标，明确各个层级的管理人员的具体职责。在实际的管理工作中确保各个层级的管理人员不缺位、不越位、不错位，同时各级领导和管理人员之间要做到服从、支持以及配合，让医院内部管理工作形成合力，共同促进医院发展;第二必须要充分发挥党支部在医院行政管理中的重要作用，在当前的形势下，随着各种新问题新矛盾的产生，党支部在医院的地位和作用将会更加突出。有效发挥支部作用，贯彻落实各项管理制度，第一时间发现问题、化解矛盾、提出意见和建议，为医院领导提供准确的决策依据[2];第三必须要尽可能的增强“两支队伍”在医院行政管理中的职能，党员队伍和干部队伍是医院发展建设的核心，他们之中不仅有行政管理人员同时也有普通的医务工作者，不仅有管理者也有学科带头人，覆盖了医院内部管理建设的方方面面，因此必须要充分发挥出两支队伍的职能和作用，最终形成事事有人管、人人有事管的局面。
（三）激励人，建立公平公正的考评机制
医院行政管理必须要将制度化管理和人性化管理联系在一起，建立公平公正的考核评比机制，从而最大限度的激发广大职工的工作积极性。首先必须要坚持目标激励的原则，要结合医院发展的实际情况，每年年初制定阶段性的发展目标，以及各个科室的发展要求，同时要把长期战略规划落实成为短期性的目标，将责任分解落实到具体人员，明确完成目标之后的奖励标准;第二应当做好考评激励工作，制定完善符合医院实际情况的《工作质量标准实施细则》，把医院行政管理工作纳入到《实施细则》中并结合细则进行量化管理，明确奖惩。制度的建立并非是为了束缚职工，而是为了更好的对其进行引导和激励，让全院职工都能够清楚的了解到自己的职责，明确自己应当做什么、怎么做。第三是树立典型，实施榜样激励。总结各科室各岗位的先进事迹，让医院职工学有榜样。让新老医生、新老护士结对，强化帮带，安排学科带头人进行示范讲授，提升医务工作者的专业技术能力，坚持为学科带头人和部分骨干职工发放奖励，年底考评时给予加分，从而更好的发挥出激励作用[3]。
三、结语
总而言之，当前时期下医院的建设发展必须依靠科学有效的行政管理工作，做好行政管理，就必须要努力增强行政管理的效力，加强业务学习，与时俱进，不断强化行政管理人员和其他医务工作者的综合素质，做好医院各项规章制度的宣传和落实，做好医院的组织协调工作。我们必须要认识到，行政管理工作的有效开展对于提升医疗工作质量，确保医院持续健康发展具有重要意义，做好做好上述工作，才能够树立医院的良好形象，让医院获得更多的社会效益与经济效益。
参考文献：
[1]李想.浅析数字化办公模式在医院行政管理工作中的应用[J].人力资源管理.2014（07）：65.
医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分，保证医保工作有条不紊地进行，是构建和谐社会的重要基础之一。随着我国医疗保障制度的逐步完善，覆盖城乡的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险制度构筑了有中国特色的基本医疗保障体系框架。定点医院在这一体系形成上扮演了重要角色。如何做好定点医院医保管理工作，关系到医院、患者的切身利益，关系到国家医保制度能否顺利实施。笔者在几年的实践中，有如下体会。
1定点医院应做好医保政策的培训
1.1 做好医院管理者的培训
医院管理者是医院的决策人员，他们对某项政策的了解和重视程度决定了该项政策能否在医院顺利开展。因此，首先应做好对他们的政策培训，使他们认识到医保工作的重要性，从而保证医保工作有专门的科室、人员负责。由于医院管理者工作比较忙，对他们的培训宜采取汇报工作的方式，结合医保工作中存在的问题，重点培训。
1.2 做好临床医护人员的培训
医保工作是一项政策性非常强的工作，且涉及医疗过程的方方面面，这就要求所有医务人员都必须熟练掌握和执行医保政策。对他们的培训应采取多种渠道，如定期举办培训班，系统培训医保政策；利用大交班时间传达政策，及时掌握政策变化；利用板报，贴画张贴上墙，以便随时学习；进行专项政策培训，如根据结算办法的变化合理收治患者专题，医保患者住院管理专题等。
1.3 做好就诊患者及家属的培训
由于新医保制度实行时间不是很长，普通老百姓了解医保政策的渠道有限.因此老百姓对新的医保政策不是十分了解。一旦得病常不知道怎么正确使用医保来保证自己的利益，提出一些不合理的要求等。这就需要医院医护人员在接诊患者时，除了做好诊疗工作，还要对其讲解医保政策。另外，医院还可以在门诊大厅、病房等处制作展牌，书写板报，公示医保就医流程、注意事项等内容。
2医保管理应做好思想沟通工作
2.1 做好与患者的思想沟通
由于医保患者对医保政策不甚了解，对医保管理中某些措施如住院患者24h在院、限制医疗费用等问题不理解，就会产生抵触情绪，造成一些不必要的医患纠纷，这就需要医院工作人员与患者做好沟通，耐性、细致讲解医保政策，取得患者的理解。
2.2 做好与临床医护人员的思想沟通
医保制度的实行引入了第三方付费，也改变了以前医生治病不用关心医疗费用的习惯，现在医护人员在接诊患者诊治疾病的同时，还需要考虑是否用了目录内药品、诊疗项目，患者的医疗费用是否超标等，额外增加了很多工作和心理负担，导致了医护人员对医保政策的一些抵触情绪，要妥善解决这一问题，就需要医院医保管理人员与他们做好沟通，多给他们谈心，了解工作中的困难，讲清医保政策，简化办事程序等，尽量减少他们额外的工作量，以保证医保制度能得到良好的执行。
2.3做好与医保管理部门的沟通
［关键词］现代医院；管理制度；党建
国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发［2017］67号，以下简称《意见》）对充分发挥公立医院党组织的领导核心作用、全面加强公立医院基层党建工作提出明确要求，指出要坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进［1］。现代医院管理制度作为中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，将是各级医院今后几年最重要的建设任务之一。现代医院管理制度建设过程中，如何将党建工作有机嵌入医院运行管理体系，对现代医院管理制度框架下党建工作机制和制度做出适当安排，使得基层医院在实现治理体系和管理能力现代化的同时，党建工作得到全面加强，这是深化卫生体制改革进程中的一个重要课题。作者通过分析现代医院管理制度建设对医院党建工作提出的新任务、新要求、新挑战，结合党建工作实践，对这一问题进行探讨。
1现代医院管理制度下公立医院治理结构的改变
建国以来，我国公立医院的领导体制先后经历了院长负责制——党委负责制（一元化）——党委领导下的院长分工负责制——党委领导下的院长负责制——院长负责制的变迁，一些地区、一些时期领导体制还有循环反复。公立医院领导体制变迁过程中，如何处理好党政关系始终是轴心和焦点。现代医院管理制度的建立将逐步打破这种领导格局。在政事分开、管办分开原则下，政府将作为公立医院出资人，行使举办监督职责，公立医院将作为事业单位，行使自主运营管理权，即实行所有权与经营权分离。《意见》并未给出统一的公立医院治理模式，而是鼓励各地在指导意见下因地制宜，探索创新。有学者认为，在我国，现代医院管理制度应该是一种与社会主义市场经济体制相适应的公立医院制度安排，根据理论分析与国际经验，为了实现公立医院在维护公益性的基础上提高运行效率，在政府层面，要建立统一、权威、高效的政府办医机构；在单个医院层面，建立以理事会为核心的法人治理结构［2］。《意见》明确提出，将在资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等的医院层面成立理事会。也就是说，随着现代医院管理制度的建立，法人治理结构将取代传统以党政关系为核心构建的医院领导体制，成为医院治理的主流模式。
2现代医院管理制度下公立医院党建工作的主要任务
《意见》明确，院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构。公立医院党组织要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导，通过“把方向、管大局、保落实”发挥领导核心作用。《意见》对党组织的任务做了框架性界定，具体到基层医院，主要包括以下一些工作。
2.1把好政治方向
主要包括确保政治正确、全面贯彻执行党的理论路线方针政策，引导监督医院依法执业，维护患者、职工及其他利益相关者合法权益等。
2.2管好发展大局
坚持胸怀全局，服务大局，对医院“三重一大”事项把好关，对医院改革、发展、稳定工作负责，建设人民满意医院。
2.3保障工作落实
主要是抓好班子建设、干部队伍建设、人才队伍建设，坚持党管干部，加强精神文明建设和思想政治工作，领导群团组织和职工代表大会开展工作，做好知识分子工作和统一战线工作，加强党风廉政建设，确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院全面落实。可以看出，现代医院管理制度下，公立医院党组织的主要任务非常明确具体，就是要讲政治、谋发展、抓作风、建队伍、促和谐，抓好思想建设、组织建设、作风建设、制度建设、文化建设和党风廉政建设等，真正成为全院的“政治核心”。
3现代医院管理制度对公立医院党建工作带来的新挑战
现代医院管理制度下，医院治理体系和管理机制必将发生深刻改变，医院党建工作在新的环境、任务、要求下将迎来新的挑战。
3.1角色定位问题
法人治理结构下，以理事会为核心，出资人、理事会、院长办公会、党组织、职工代表大会将组成新的权力框架，医院党组织在治理结构中的角色和地位将有别于传统公立医院的党政联合领导格局，因此将面临在领导体系中重新定位的问题。
3.2作用机制问题
在原有的管理体制中，医院党政负责人由上级任命或聘用，党组织作用的发挥主要依靠行政权力的刚性。作为政治领导，党组织通过党委会、党政联席会或通过对职代会的领导等形式参与医院“三重一大”等问题的决策，最终通过医院行政职能体系落实。现代医院管理制度的建立，将要求党组织寻求适应现代医院运行规范的政治核心作用机制。
3.3工作模式问题
长期以来，医院党建工作形成了一套行之有效的工作模式和思路，也积累了不少具有行业特色和单位特点的成功经验。现代医院管理制度建立后，需要适应新机制，摒弃老路子，继承与创新相结合，努力开拓全新的思路和载体，探索新的工作模式。
4现代医院管理制度下加强和改进公立医院党建工作的主要途径
《意见》要求，各级各类医院都应制定章程，并在章程中明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。同时，以章程为统领，对组织结构、运行机制、议事规则等内部治理结构和权力运行规则进行科学设计，确保党组织的领导核心作用得到充分发挥，医院党建工作得到加强和改善。作者认为，要实现这一目标，可以考虑以下几个途径。
4.1规范设计治理结构
寻找现代医院管理制度与医院党建工作的相融性和结合点［3］。现代医院管理制度是规范和确保医院生存和发展的游戏规则，而医院党建工作是通过调动各方面的积极因素服务和支持医院生存和发展的保障力量，两者的根本目的具有相融性和一致性。因此，在章程制度和治理结构设计时，要考虑把党的领导融入公立医院治理结构，遵照《意见》要求，保证医院党组织领导班子成员按章程或通过法定程序进入医院管理层或理事会，医院管理层或理事会中的党员一般应进入党组织领导班子。
4.2科学制定决策机制
医院党组织要发挥政治核心作用，就必须参与医院重大问题及重要工作的决策，这是党章赋予党组织的重要职责，也是政治核心作用的主要内容和体现形式。这一职责和作用的实现，必须从机制上得到保证：公立医院发展规划、“三重一大”事项以及涉及职工权益的重要问题等，必须经过医院党组织会议集体讨论研究并同意后实施，确保重大决策充分体现党组织意图。
4.3坚持党管干部原则
保证党组织发挥政治核心作用，还必须坚持党管干部原则。要把现代医院管理制度的人事管理规范与党管干部的原则有机衔接，贯彻党的干部工作方针。要抓好培养、教育、考察、推荐、管理、监督等各个环节。重点做好党政干部双向培训，双向交流，按法定程序选举产生或聘任管理干部，以及加强对进入理事会、管理层的党员干部的教育、管理、监督等工作。
4.4围绕医院改革、发展、稳定，开展具有行业特色和单位特点的党建工作
加强和改进医院党建工作，重在创新和拓展。医院党建工作必须紧紧围绕医疗服务这个中心，针对医疗改革的难点、医疗服务的重点、职工关心的热点开展工作，力求创造出行业特色和单位特点。要跳出纯政治性的就党建抓党建的小循环，做到“围绕医疗抓党建，抓好党建促医疗”。要根据新时期卫生健康方针和健康中国建设的要求，把深化公立医院改革，坚持公益性、调动积极性、促进可持续作为现代医院管理制度下党建工作的重点突破方向；要结合单位实际大胆创新，在做好党建“必选动作”的同时，围绕基层医院在改革、发展中遇到的具体工作、具体问题、具体对象，开展有针对性的卓有成效的思想政治工作，从而使党建工作和医院中心工作紧密结合；要体现时代特色，丰富教育内容，摒弃过去单一的政治性教育灌输，在传达真相、传播真知、传承真理、传递真情上做文章，通过思想政治工作全面提高员工的素质；在工作载体上，要积极利用信息技术，深入了解和掌握信息技术时代背景下医院党建工作的客观规律，将学习交流、宣传教育、民主监督等逐渐发展成为信息技术党建工作的主要形式［4］，通过微信、微博、客户端、网络、多媒体等开展及时性好、形式生动活泼的党建活动，提高党建工作的现代性、可及性和吸引力。另外，党建开展工作要少占或者不占工作时间，提高党建工作效率，同时加强对党建工作实效性的考核。总之，现代医院管理制度下，医院党建工作只能加强，不能弱化。医院党建工作必须主动适应现代医院管理制度的要求，并为现代医院管理制度的建立和完善做出贡献，通过创新发展，与现代医院管理制度相得益彰，从而不断获得新的生机与活力。
［参考文献］
［1］中华人民共和国国务院办公厅.关于建立现代医院管理制度的指导意见［Z］.2017-07-25.
［2］钟东坡.现代医院管理制度建设的两个基本问题［J］.中国卫生资源，2017，20（2）：83-87.
关键词：医院职工；思想政治工作；问题；措施
中图分类号：D412.6 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）010-00-01
思想政治工作是经济工作和其他一切工作的生命线，经济发展的越迅速，就越要加强对思想政治工作的重视力度。现阶段，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院的服务环境以及医院职工群体的思想都发生了巨大的变化，这使得医院思想政治工作的开展面临着新挑战。为了适应新形势下医院思想政治工作的转变，医院管理者必须要立足于医院实际情况，不断探索新形势下医院思想政治工作的特点，加强和完善医院职工的思想政治工作，从而保证医院的稳定健康发展。
一、当前医院职工思想政治工作中面临的问题
随着改革开放的不断深入以及社会主义市场经济体制的逐步完善，人们的思想、价值、道德等许多观念也在发生着变化，随着这个改变，传统的思想政治工作模式也受到了巨大的冲击。对于医院来说，随着我国医疗体制改革和内部管理体制改革的不断深入，使医院内部引发的利益冲突也逐渐增多，导致医院内部职工的各种思想矛盾、心理压力以及思想问题等各种问题比较突出。主要思想问题表现在以下几个方面：
（一）医院内存在部分医务人员价值取向产生偏移。
随着社会风气以及人们思想、价值观的转变，医院内部有些医务人员也受到拜金主义、利己主义以及享乐主义等不正之风的影响，在医院的医疗活动中盲目追求物质利益，把医院的医疗服务看做商品，甚至把社会市场经济中的利益原则、等价交换原则利用到医院的实际工作中，将自身利益作为工作的主要目的，唯利是图。
（二）医院有些职工对自己的主人翁地位认识不足。
医院内部有些职工没有正确对待自己与医院的关系，没有把自己定位为医院的主人，不能将个人利益与医院的发展紧密联系起来，从而不能自觉地规范自己的行为，对医院“救死扶伤”的宗旨比较淡薄，甚至对医疗患者很冷淡，这些问题都严重影响到医院的声誉，损害了人们心中医务工作者的形象。
（三）对医院的管理体制改革不能正确理解。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院管理格局呈现多元化，时代的发展也要求医院职工必须要适应这种灵活的管理运行机制。但是，医院有些职工的思想观念比较陈旧，干惯了以往安定舒适和没有压力的工作，不愿意从事苦、脏、累、险的工作；另外，对医院内部管理体制的改革也不能正确理解，偶尔怀有抱怨以及畏难的情绪；更甚至出现少数医院职工为了能够在轻松安稳的岗位工作，想尽办法找关系、托人情，大大增加了医院人事分配制度以及内部运行机制改革设置的难度，给医院的正常工作带来了一定阻力，使医院内部改革举步维艰，不能够有效开展。所以，现阶段做好医院内部职工的思想政治工作，解决职工中存在的思想矛盾和问题，不仅是医院管理者对医院职工政治思想工作上的关心，也是促进医院制度改革，保证医院健康稳定发展的一项重要而紧迫的任务。
二、如何做好医院职工思想政治工作
在目前情况下，要想做好医院职工的思想政治工作，就必须结合当今新形势，根据现阶段思想政治工作的特点，针对当前医院内部职工思想政治工作中出现的一系列问题，对症下药，采取必要措施，只有这样才能更好地解决职工思想政治上的问题，不断促进医院的思想政治工作水平。
（一）在思想政治工作内容上，突出医德医风和职业道德建设。
医院内部职工医德医风以及职业道德的高低对医疗质量会产生一定影响。近几年，我国医疗卫生行业增加了许多的不正之风，例如医患之间索礼吃请、收受红包现象，对医务工作者的形象以及声誉都产生了严重的负面影响。所以，医院必须要以职工的医德医风、职业道德建设为重点，通过对医院职工的思想教育，让每位医院职工都能够认识到自己职业的神圣，提高自身素质水平，不断增强主人翁的意识， 坚决抵制歪风邪气，从而不断提高医院的整体服务水平和服务质量。
（二）在思想政治工作中，坚持与实际问题相结合的原则。
医院职工的思想问题大部分都是来源于医院的实际工作问题，例如医院内部的分配问题、福利问题和绩效评定等等，都有可能对医院职工的思想状况产生一定程度的影响。要加强对医院职工思想政治工作的说服力和感召力，医院管理者就必须从职工关心的热点、难点问题着手解决，支部深入到医院职工的实际生活中，尽可能地帮助医院职工解决实际工作中的问题和困难，让医院职工没有后顾之忧，安心地投入到医院工作中，以充沛的精力与饱满的热情，更好地为医院患者提供优质的医疗服务。
（三）在思想政治工作中，破除旧观念和陈旧思想的影响。
由于受传统观念和思想的长期影响，有许多医院职工的“铁饭碗”思想认识比较强，而工作中的主动服务意识、竞争意识以及危机意识则相对比较薄弱，这就造成医院职工的积极、进取心比较差。所以，医院管理者必须要破除医院职工的旧观念和旧思想，树立医院职工的新思想观念和价值观念。定期对医院职工进行思想教育，培养树立先进典型，用先进的人物以及先进的个人行为来影响和带动医院的职工，从而在医院内部营造一种和谐、宽松、健康、向上的氛围，使医院职工的思想逐步得到转变和升华，提高职工的工作积极性和创造性，促进医院医疗卫生改革的不断发展。
三、结束语
总而言之，思想政治工作作为医院各项工作发展的主要精神动力，一方面能够保证医院未来发展的正确方向，另一方面还能够激发医院内部职工的工作热情，在医院内部创建良好的工作氛围和工作环境。医院职工思想政治素质和道德水平的提高，也是促进医院生存和发展的主要动力，所以医院管理层应该立足于医院自身实际情况，加强对医院职工思想政治工作的管理力度，采取一定的措施在内容、形式、方法以及机制等各个方面不断完善职工的思想政治工作，只有这样才能促进医院的健康稳定发展，从而推进我国医疗卫生事业的不断进步。
参考文献：
[1]武英华.吴美玉.谈新形势下医院如何加强职工思想政治工作.张家口新闻网，2007.04.07.
[2]陈宝胜，陈晓艳.新形势下医院思想政治工作建设的发展与创新[J].河北职工医学院学报，2008，25（5）：99-100.
关键词 思政工作 医院文化 影响
中图分类号： F270
文献标识码：A
随着时代的进步，思政工作不断面临着各种各样的新问题，必须更新传统的思政工作观念及管理理念。医院文化不仅是医院管理工作的主要内容，也是精神文明建设的坚强保障和重要方法。思政工作与医院文化虽然概念不同，但又存在辩证统一的和谐关系，相得益彰、相辅相成。培育独特的医院文化，离不开思政工作，做好思政工作是建设医院文化的重点，建设医院文化能促使思政工作不断完善。
一、将医院文化的建设与思政工作进行有机结合
随着医改的不断推进和完善，各种医院之间的竞争将日益激烈，这就给从事医院思政工作者提出了更高更严的要求。基于此，思政工作者首先必须是管理能手，具有较强的综合素质，才能为医院文化的建设提供更好的服务，让医院紧跟时代的步伐，使之成为实力强大且独具自身特色的现代化医院。将医院文化的建设与思政工作进行有机结合，就是以思政工作为主导，全面激发医务人员的工作热情，形成一股强大的力量，以提高医院的核心竞争力。但这取决于医院对思政工作与医院文化建设重视程度的高低。因而医院行业正逐步关注和重视医院文化的建设，以不断推动医院改革并加快发展步伐，并将其作为发挥医院软实力的重要资源。又由于思政工作是医院发展的关键所在，思政工作者既是医院党建工作的核心人物，又是医院思政工作的核心力量。思政工作者的思想业务素质高低极大的影响着党建工作和思政工作的有效性，这一重要性又决定其在医院发展中有着极其重要地位，它是医院文化建设的重要思想保障。理清二者之间的内涵，才能更好的接近实际、紧接中，为医院的发展提供更好的服务。
针对医院的工作重点和党员思想实际，应开展面对面的思政工作、经过思想教育与疏导，体现医务人员的价值，激发医务人员的工作热情，进一步凝聚力量，提升工作效能，提高医院的社会效益和经济效益。医院文化是医院充满生机与活力的力量源泉，也是医院在医疗服务与经营活动中谋求生存与发展所形成的，更是一种全体医务人员认同的先进群众意识具有独特的时代特征和鲜明的医院个性，对医务人员有着强大的号召力、凝聚力、约束力和引导力，是医务人员对医院的信任感、荣誉感和自豪感的具体表现。
二、思政工作对医院文化建设的针对性影响
在医院文化建设中，应将思政工作与医院的改革和发展进行紧密地结合，这样才能体现医院党组织的政治核心力量。针对医院的任何措施政策的改革，思政工作永远都是宣传引导的先行者，主动开展医院精神的教育，引导医务人员去正确认识基于市场经济条件下人才竞争的必然趋势，以应对竞争日益激烈的市场竞争，适应医院的发展，从而敦促医务人员不断提升自身素质，有利益发现医务人员的思想动动态，找准医务人员的思想脉络，找出问题的所在，在细微之处下功夫，不断激发业务人员的工作热情，使之真正感受到医院的温情。
三、思政工作对医院文化建设的科学性影响
我们要培养出一批符合医院需要的复合型思想工作人才，通过结合医院的实际，追求思想政治工作效益最佳化，以尽可能少的人力、物力、财力投入，最大限度地取得思想政治工作的效果。把思想政治工作医院经营管理同步结合、融合渗透其中，运用系统论的观点建立思想政治工作的管理体系和保证体系，通过借鉴管理科学和行为科学的特点，提出思想政治工作的新思路，运用典型引路法，目标激励法，感情感化等方式方法，积极倡导民主、平等的交流对活，使全体医务人员及时掌握党中央关于建设和谐社会的要求，把医院文化建设与构建社会主义和谐文化结合起来，倡导和谐理念，培育和谐精神，建设和谐医院。
总而言之，面对日益激烈的竞争，医院应加强医院文化的建设，也就是不断提升医务人员的素质。素质工作的对象主要是医务人员，医务人员是医院生存与发展的根本保障，只有将医院文化的建设与思政工作进行有机结合，明确思政工作对医院文化建设的针对性、科学性的影响，才能提高医院的核心竞争实力，最终体现医院的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]刘淑珍,江华,刘荣斌.关于建立医院思想政治工作应急预案体系的探索与思考.中医药管理杂志,2009,(01)
为主题”的医院管理年活动方案
为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，根据全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定，在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、活动范围
全国各级各类公立医院按照属地化管理原则，全部参加“医院管理年”活动，同时，指导各类民营医疗机构参加“医院管理年”活动。
三、工作目标和重点要求
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
重点要求：
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
5、加强急诊科（室）能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。
7、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
重点要求：
10、优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。
11、科室标识规范、清楚、醒目。
12、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台、有候诊椅，大中型医院要有饮水设施、有轮椅、有电话等。
13、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展预约挂号服务。
14、提供私密性良好的诊疗环境。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
重点要求：
15、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
16、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
17、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。
18、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。
19、定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。
重点要求：
20、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。
21、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。
22、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
23、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
重点要求：
24、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
25、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规 收费的投诉。
26、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
27、及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日。
（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
重点要求：
28、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。
29、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
30、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
31、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
32、严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。
33、严禁虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。
对违反上述规定者，卫生行政部门和医院要坚决追查严肃处理。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（20__年4月）
完成“医院管理年”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：
1、下发本方案，对“医院管理年”活动进行全面部署；同时下发《医院管理评价指南（试行）》和《中医医院管理评价指南（试行）》，作为卫生、中医行政部门加强医院管理和评价工作的依据。
2、召开全国医院管理工作会议，对开展“医院管理年”活动的背景、意义和总体要求进行部署。
（二）组织实施阶段（20__年5月-12月）
1、医院自查与改进工作。医院要以贯彻方案为重点，根据“医院管理年”工作目标和重点要求，进行全面自查，同时推动《医院管理评价指南（试行）》、《中医医院管理评价指南（试行）》的落实，要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医院管理年”活动目标。
2、省级卫生、中医行政部门按照职能进行指导、评价和监督检查。在医院全面自查和改进工作的基础上，省级卫生、中医行政部门要对医院开展“医院管理年”活动进行指导，对工作要求的落实情况进行评价和监督检查。卫生、中医行政部门要注意收集和总结“医院管理年”活动中的好经验、好做法和好典型，及时推广。各级卫生、中医行政部门要建立、完善信息公示制度，定期将社会关注的医院服务信息向社会公示。
各省级卫生、中医行政部门要将本省开展“医院管理年”活动的进展情况和检查结果分别上报卫生部和国家中医药管理局。
3、卫生部、国家中医药管理局组织抽查。在医院自查和省级卫生、中医行政部门指导、评价、监督检查的基础上，卫生部、国家中医药管理局将围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求进行抽查，并通报抽查结果。
（三）总结阶段（20__年1-3月）
召开全国医院管理经验交流会议，交流各地开展“医院管理年”活动，加强医院制度建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验。同时，总结和树立一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进典型，进行宣传报导。同时，研究部署下一年推动医院管理深入开展的有关工作。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导。开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。各级卫生、中医行政部门和各级各类医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要切实抓好医院领导班子建设，明确院长为“医院管理年”的第一责任人。要将“医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年”活动两不误，两促进。
（二）地方负责，分级指导。省级卫生、中医行政部门在“医院管理年”活动中要充分发挥对辖区内医院的管理、指导与监督作用，并负责组织实施。按照分级指导的原则，省级卫生、中医行政部门重点负责三级医院的“医院管理年”活动，市、县（区）级卫生、中医行政部门分别负责二级和一级医院的“医院管理年”活动。省级卫生、中医行政部门要加强对下级卫生、中医行政部门工作的指导和监督检查，在“医院管理年”活动中充分发挥中介组织作用。卫生部和国家中医药管理局对全国“医院管理年”活动进行总体部署、指导并进行必要的检查。卫生部部属、部管医院参加所在地省级卫生行政部门组织的“医院管理年”活动；国家中医药管理局局属、局管医院参加所在地省级中医行政部门组织的“医院管理年”活动。
（三）突出重点，结合实际。本方案提出的重点要求是对医院在“医院管理年”活动中的基本要求，各地、各医院要结合实际确定本地、本医院的具体要求和工作措施。工作中要以方案为重点，同时推动《医院管理评价指南（试行）》和《中医医院管理评价指南（试行）》的落实，尽可能制订一些操作性强的量化管理指标。卫生和中医行政部门不仅要抓好对综合医院的指导、监督和检查，还要加强对专科医院的检查指导，促进医院管理水平的整体提高。
（四）深入宣传，广泛动员。要加强舆论宣传，营造注重 患者、注重管理、注重质量、注重安全的舆论氛围。健康报、中国中医药报、医院报、《中国医院》等媒体要开辟专栏或专版充分报道，卫生部和国家中医药管理局分别在各自网站开辟专栏，对“医院管理年”活动进行动态报导和评论。卫生部和国家中医药管理局定期协调中央各主要媒体报导各地开展“医院管理年”活动的动态信息，交流各地在“医院管理年”活动中的做法和经验。
1 加大学习宣传力度，增强执行医保政策的意识
医保工作政策性强，涉及面广，关系到每个参保人员的切身利益，要让参保患者充分享受医保政策的惠利，医保管理人员必须进行广泛宣传和教育，使医务人员和医保患者共同了解熟悉医保政策、法规，努力做到让全院上下达成共识。
1.1医院领导的重视和支持是关键
医保工作涉及医院医疗行为的全过程，涉及到诸多部门和环节，需要全院各部门的协调和配合，因此必须使全院的工作人员了解、认可和共同努力，推动医保政策的正确实施。我院领导高度重视医保工作，切实把医保工作列入党委的重要议事日程，由医疗副院长负责医保工作的组织领导，定期例会，研究政策，分析形势。作为医保办的管理人员，要经常主动向领导汇报，特别是充分利用院办公会的时机，让院领导及时了解掌握医保工作。并在各类会议上经常强调医保工作的重要性，做到逢会必讲、逢事必讲、逢人必讲，形成人人重视医保，人人参与医保的良好氛围，医保办每年将上级下发的医保文件汇编成册，发给院领导和机关各部门，便于领导和机关掌握医保政策，确保了医保政策的顺畅执行。
1.2 强化医保管理人员的素质和政策水平
医保办肩负着“一手托三家”的特殊重任，即医保办的工作面对着参保患者、医院、医保管理经办机构，医保管理工作关系到医改制度的可持续发展，关系到医、患、保三方的和谐构建，医保管理人员是连接医保管理经办机构及医院的纽带和桥梁，所以医保办工作难度大，要求管理人员自身要有较高的专业素质和政策水平，必须认真系统学习和全面掌握国家医疗保险政策、规定，认真解析，逐条梳理，把握好政策的变化，协助医院领导正确实施医保政策，规范医疗服务行为，做到政策宣传到位，制度落实到位，指导协调到位，结算质量把关到位，善于发现问题，及时沟通及时解决。
除了管理者自身加强对政策的学习外，医院每年还组织医保收费、信息等相关人员外出参加劳动保障部门、医保管理中心举办的各类培训班以及积极参加学术研讨会，全面学习掌握医保政策[2]。同时在政策落实过程中，有疑问能及时与医保管理经办机构等部门协调沟通，达到正确实施医保政策的目的。
1.3 提高医务人员医保政策意识
加强对医护人员的培训，使之在医疗服务过程中，准确和自觉贯彻执行医保政策。医院每年均按要求定出年度学习计划，定期举办医保知识讲座，每个科室都建立了“医保学习笔记本”，医保办深入各科室组织医务人员学习，并督促检查学习记录本。针对新出台的医保政策，及时邀请市医保管理中心的领导来院授课；对新招的特聘专家教授，医保办上门帮助解读医保制度和相关规定；利用科室早交班时间，下科进行医保政策及具体操作方法等方面的讲解。并将医保相关政策、规定和标准编印成问答形式的小册子，人手一册，随身携带，方便医务人员查阅，目前已出版了第三册。有效提高了医务人员对医保政策的知晓力和执行力。
1.4 对参保就诊人员进行广泛宣传教育
为了切实让参保患者了解各类医疗保险相关政策知识，树立因病施治，合理医疗的保障意识[3]，笔者在院内营造一个医保政策宣传学习环境，在门诊导医咨询台上放置医保政策宣传卡片、医保知识宣传小册子，免费发放给来院就诊人员；门诊大厅电子显示屏上滚动播放医保政策相关知识；在医院宣传橱窗内设置“医保和工伤保险政策宣传栏”，让参保人员随时了解最新的医保政策信息。同时医保办积极做好科室与参保人员之间的咨询、协调、宣传工作，为了方便患者，笔者把医保办的办公场所从机关楼搬到门诊楼，有了问题能在最短时间内为医保就诊人员答疑解惑、排忧解难。不断增进医务人员和患者对医保知识的了解，便于医患之间的沟通与交流，促进医患和谐。
2 强化医保管理检查监督机制，规范医疗服务行为
医疗行为的规范、合理，是医保基金支付的前提条件，医院的管理是一个重要的关口[4]，要用规章制度作保障，规范医疗服务行为，确保医保基金安全合理有效使用。
2.1 建立健全医保管理制度，量化考核指标
按照省、市医保部门的政策规定及医保服务协议相关要求，结合医院具体情况，逐步建立“医疗保险质量监控制度、数质量分析月讲评制度、处方审核制度、抗菌药物临床应用管理制度、医保住院费用预警通报制度”等，各项制度随着医保政策的变化，不断补充、修改、完善。同时针对不同类型的医保对象细化了“医保有关具体操作与管理规定”、“医保大额病历及处方监督管理规定”、“使用非医保药品及项目告知规定”、“住院患者身份变更审批规定”等，并根据各科室专业特点、不同病种、收治患者的轻重，对全院各科医保住院患者拟订了人均费用、药品比例、住院天数等考核量化指标，每月进行统计分析并及时反馈到科室，找出存在问题，制定整改措施，保证医保制度的平稳运行。
2.2 加强动态监测和重点监控
一是从2004年开始设立科室医保联络员，指定科室医保专项联络员由护士长或总务护士担任，负责收集整理医保办下发的文件及做好每月医保学习记录；负责处理科室医保患者出现的各类纠纷等问题；经常和院医保办进行汇报和沟通，相关问题及时向科主任汇报等。二是对大额出院病历（费用超过15 000元）进行重点审核。抽调各科室副主任医师以上人员组成专家组，每月抽查大额住院费用病历，主要审核治疗、用药、检查是否合理，是否符合“因病施治”原则，是否符合医保规定，有无变相违规等。三是围绕重点指标实行动态管理，对住院时间较长、费用较高的患者进行重点监控；对用药量较大，超范围用药的科室及医生及时沟通提示；对超定额费用较多的科室进行动态监测，并予以“黄牌”警告，同时结合医保政策讲解和指导，促使科室主任采取相应措施，控制不合理费用增长。四是控制不合理用药，加强对“大处方”的查处。开展处方点评和药品使用排名公布，加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的处方管理规定，杜绝“人情方、大处方”。
2.3 形成检查-反馈-落实-整改的良性循环模式
医保办每月对全院各科室执行医保的情况进行检查及汇总后，向科室提供相关数据，同时将检查过程中发现的问题通报全院，并与相关科室主任沟通，协助科室整改。在每季度的全院医疗质量分析讲评中，把医保管理质量纳入其中，及时进行分析讲评，提出下一步改进措施。把医保工作质量与医院综合目标管理相结合，与科室及个人医疗千分质量考核相结合，考核结果与奖惩挂钩，对管理成绩显著的科室年终一次性专项奖励，达到持续改进的目的。
3 开发医保基金运行监管系统，实时监控各类信息
随着电子科技的发展和医疗改革的深入，医院信息系统在医保实施过程中发挥着更加重要的作用，是保障医保制度改革顺利进行的技术支持，也是医院适应市场经济客观要求的体现。
3.1 开发建立医保基金管理指标体系
厦门市市民健康信息系统的建立，实现了卫生信息资源共享，形成了各类医疗机构就诊无障碍对接的模式，同时形成了科学、系统、及时、有效的政府监管体系模式[5]。信息平台的开通，对医院医保管理提出了更高要求。对此，医院高度重视，加大了对信息系统的投入和医保基金使用监管的研究，通过对厦门市医保政策的分析，应用粗糙集理论建立了厦门市医保基金管理指标体系，并针对建立的指标体系开发了医保基金运行监管系统，该系统不仅仅是一个软件，既有独立的软件，如为医院领导、医务部门和医院医保管理部门提供的监管工具；也有分布于不同应用管理环节的各子系统，如挂号、门诊医生站、住院登记及住院医生站等系统内的动态库或函数，在各个应用环节对医保基金运行状况进行监管[6]，利于及时发现和纠正不规范的医疗服务行为。
3.2 实施医保网络化管理，规范医疗行为
医保办可在网上经办日常业务，对医保患者从挂号、门诊就诊、用药、检查以及出入院等综合信息随时监控；可在网上查阅各科室医保住院患者的病程记录、治疗方案、医嘱、收费等；统计分析医保各类数据，对医疗费用进行及时有效的细化管理，准确制定相关考核指标，使管理规范化、透明化、灵敏化，也大大提高了工作质量和效率。
4 更新观念，倡导诚信服务
由于医保政策不断调整、不断完善，而医保就诊患者涵盖了各类人群，所享受的待遇各不相同，所以医保管理人员必须从细微之处着手，设身处地为医保患者着想，在医、保、患之间架起一座健康的桥梁，为他们提供便捷、高效、规范的医疗服务。
4.1 尊重患者知情权，让参保患者“明白消费”
按照“知情同意”的原则，让参保患者充分了解基本医疗保险包括的内容，费用支付范围，明白患病时能够得到基本医疗服务所享有的权利。在门诊大厅和住院大楼的电子屏幕上滚动公布收费项目、收费价格；病区内设置电子触摸屏，方便患者随时查询就诊和费用信息；向患者提供“一日清单、出院费用清单和医保费用结算单”等，使患者随时了解费用发生情况和医保待遇支付情况，感受到医院信息和数据真实、公开、透明，保障了患者监控的权利。在使用自费药品、检查、治疗时，履行告知义务，告诉患者自费项目使用的原因、用量和金额，征得患者或家属同意并签字后方可使用，切实维护了医保患者的利益。
4.2 以人为本，提升服务保障水平
实现人性化服务是现代医院的服务方向，医院在医疗服务过程中，要把患者的需求放在第一位，把患者满意与否作为医保管理的出发点和落脚点，不断改善就医环境，优化服务流程。在门诊大厅悬挂参保患者就诊流程图；各窗口张贴社保卡使用须知；开展门诊挂号、就诊、划价、取药、刷卡收费“一站式”服务，减少排队次数，缩短等候时间。实行出院患者清单打印、病历复印、证明盖章等的“一条龙”服务，减少患者来回跑、到处找的现象。笔者将患者的满意度作为重要的考核指标，定期进行患者满意度调查，通过设立举报投诉信箱、举报电话、委托医疗服务办公室发放出院患者跟踪调查表、住院患者满意度测评等，收集患者对医保服务中的意见，切实改进医保工作。
关键词:医保 管理 经验
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.269
医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作有条不紊地进行,是构建和谐社会的重要基础之一[1]。如何做好医保定点医院管理工作,关系到医院、患者的切身利益,是政府保障劳动者权益和维护社会稳定的重要工作。
管理实践
健全组织机构,人员落实到位:2008年在我院原有医保办公室的基础上成立了医保科,增加了人员配备,2009年医院又成立了医院医保管理领导小组,由医教部、院务部等相关职能科室负责人组成,分管副院长任领导小组组长,并赋予相应职能。医院医保领导小组办公室成员由医教部、院务部等人员组成。由医教部主管,各个部门人员明确分工,相互配合,密切协同。
加强政策学习,提高全员素质:加强医保政策的宣传力度,深入临床科室具体检查指导,每年组织科室医保知识讲座5～8次,到课1500余人次。定期为进修生进行岗前培训,讲授医保政策注意事项。定期住院总会上讲评收集临床科室医保管理方面存在的问题。每月到全院各科室对医保政策执行情况进行抽查,发现问题,现场及时纠正处理。周会讲评医保管理中的共性问题,实行重点科室重点跟进,重点讲评。
发挥科室积极性,主动参与医保管理:为确保医保各种政策能及时培训、落实到位,我院在临床及医保相关科室建立了医保联络员队伍,各临床科室选派1名责任心强的医生和1名护士作为本科的医保联络员。制定了医保联络员的职责、权利和义务。医保联络员的主要职责为向科室其他医护人员进行医保政策的宣传和培训,处理日常医疗工作中出现的有关医保问题,监督本科室医保患者合理检查、合理用药情况,并重点分析医保费用超定额原因并提出改进方案。医保工作中碰到问题直接与医保科沟通联系,渠道畅通,使医院医保工作协调运转。
强化信息手段,加大技术监管力度:为了更好的控制医保病人医疗费用的不良增长,促进临床医师掌握医保政策,医保科与信息资料科从2007年12月开始联合研制医保监控管理软件,2008年5月开始试运行,7月底在全院各临床科室开始大规模应用,对医保病人的药品、诊疗项目、自费签字手续及高值耗材使用审批手续实现电脑监控管理,避免了管理中人为因素带来的随意性。医保监控软件整合医生工作站,实时监控,提示药品使用比例,提醒医师统筹支付比例,及统筹报销金额,通过技术手段使主任和医师了解整个病区医保病人的费用情况,及时有效控制费用。
讨 论
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
重庆新桥医院是第三军医大学第二临床医学院,始建于1944年,现已发展成为一所设备先进、学科齐全、技术力量雄厚,集医疗、教学、科研、预防保健等于一体的大型综合性现代化教学医院。作为国家首批三级甲等医院,也是重庆市最早成为医保定点的医疗机构之一,经过多年医保管理的实践,积累了一定的管理经验,取得了一定成绩,多次受到市级表彰。
医保管理是政策性很强的一项工作:在医保管理工作中我们体会到医保管理是政策性很强的一项工作,必须实时不断地向受保群众与定点医疗机构进行政策宣传。而且医保工作涉及到医院工作的诸多部门和环节,因此医院必须转变观念,正确定位,从外延扩张到内涵发展,狠抓制度落实、组织健全,医院形成了健全的内部管理体系,必然会最大限度减少违规现象的发生,使医保管理部门管理难度降低,节约人力、物力消耗,可以把更多的精力投入到医保扩面、完善政策中去[2]。全院上下合力形成“全民医保,全员全院参与”的局面,为患者提供“优质、高效、低耗、舒适”的医疗服务,只有这样,才能使医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。
医保费用管控是医保管理的中心工作:医疗保险的最终目的是通过降低个人难以承担的医疗费用的风险来提高参保人员的健康水平,坚守医疗保险基金的安全底线,是一个从上到下、从“收”到“管”到“支”的系统工程,是一个医保中心、定点医院、患者三方的一个“博弈游戏”,是医保管理的中心工作,也是医院医保管理工作的关键[3]。由于各个地区的经济水平不同,各种结算管理办法又各有优缺点,想做到保医患三方都满意是很难的,特别是作为医疗服务提供主体的医院必须做好的医保费用管控是任重而道远的。
充分发挥医保联络员作用是搞好医保管理的重要举措:构建一支高效的医保管理团队对于加强医院的医保管理大有裨益。由于医保科专职的人员有限,定期组织科室医保联络员学习医保的相关政策,分析医保管理中存在的问题,有助于提高整个团队的医保政策水平和执行力。我院医保联络员制度的实施与不断完善,通畅医院内部环节管控,对保障医保政策的落实发挥了积极的作用。
全方位多环节的质控体系是深化医保管理的必由之路:在医保管理方面,要加强医保患者合理检查、合理用药的环节质控和出院病人的病历质量终末质控相结合,加上完善的信息化管理手段,形成全方位多环节的质控体系是深化医保管理的必由之路。
实践证明,我们通过优质服务赢得了参保患者,随着参保住院患者量的递增,医院未来的发展是美好的。但是,应该看到医疗保险制度改革虽已运行多年,但一个令多方满意的方案还远未达到,医保管理工作任重而道远,须全社会的参与和支持,积极探索研究一条适合国情,既节约医疗费用,又能提高服务效益的运行模式,将是今后医保管理者共同努力的方向。
参考文献
1 刑建丽,姚仲玲,孔若玫.实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响与对策.中华医院管理杂志,2001,17(12):754.
