摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术中应用纤维胆道镜经胆囊管人路治疗胆总管结石的效果及临床意义。方法采用Olympus CHFP20胆道镜，经胆囊管人路施行胆管探查取石术76例，其中直接置入胆道镜36例；经胆囊管胆总管汇合处切开胆总管侧壁置入胆道镜40例。结果①直接置入胆道镜者，取石后闭合胆囊管残端29例，置放胆囊管导管7例。取净结石34例，残留结石2例，术后经内镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开（EST）取石成功；②经胆囊管胆总管汇合处切开胆总管侧壁置入胆道镜者，取净结石37例，推入十二指肠2例，胆管切口出血中转开腹1例。一期缝合不放置引流管12例，术后胆漏1例，引流1周愈合；应用胆囊管导管预防胆漏27例，术后7～24天拨管出院。随访1个月～2年无异常。结论LC术中应用纤维胆道镜经胆囊管人路施行胆管探查取石，创伤小，痛苦轻，恢复快，是目前较理想的微创治疗方法；对胆囊管细小者，在胆囊管胆总管汇合处切开胆总管侧壁可扩大手术适应证。选择性放置胆囊管导管，有利于引流感染性胆汁，减轻胆道压力及胆管壁水肿，保障切开的胆囊管及胆总管顺利愈合。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社