中医外科学是一门古老医学，是中医四大基础学科之一。它偏重于对临床医师动手能力的培养，中医外科医师由于经常要给患者进行一些处置，如换药、箍围、掺药等，与患者的接触要比其他专业相对较多。如何在与患者的接触当中给患者以亲人般的感觉，控制好自己的情绪，避免医疗纠纷就显得尤为重要。住院医师规范化培训中的医师是住院医师的得力助手，肩负着学习和工作2项任务。作为带教老师不只要教给他们专业知识，重要的是要教导他们具有高尚的医德，教师有责任将隐藏在专业中的思想道德内容传授给学生[1]，教导他们具有同情心，设身处地与患者交流，这会增加学生治疗疾病的急迫感和紧张感；看着患者痛苦，他们会有使命感，会更加认真的学习专业知识，寻求疾病的解决之道。所以中医外科在住院医师规范化培训中，尤其注重思想政治建设，现将我们的探索与实践报道如下。
1思政教育在中医外科住院医师规范化培训中的意义
1.1思政教育是教育的基石是保证国家人才储备的必要手段
2020年6月，教育部颁发的《高等学校课程思政建设指导纲要》中明确指出：“全面推进课程思政建设，就是要寓价值观引导于知识传授和能力培养之中，帮助学生塑造正确的世界观、人生观、价值观，这是人才培养的应有之义，更是必备内容”[2]。常言道，科学没有国界，科学家有自己的祖国。加强爱国主义的思想政治教育，使学生树立报效祖国的伟大理想任何时候都不过时[3]，目前，医学院校虽然开展思想政治教育，但作为一门单独课程与专业脱节，学生对此认识不深，规培医师更是直接与临床对接，很少甚至不再接触思政教育，这部分的缺失会导致学生对学医信念的动摇，把医学职业单纯当成养家糊口的工具，不能脚踏实地为人民服务。学业精湛的学生会流失海外造成国家人才流失，所以思政教育在住院医师规范化培训中意义重大，医学专业中普世救人的思想与党为人民服务的道德理念不谋而合[4]。
1.2思政教育与专业融会贯通可以激发规培医师学习热情与创新精神
在中医外科专业技能培训中加入思政教育，让学生了解中医外科的发展历史，知道中医外科学擅长治疗疾病的手段主要是整体观和外用药物，这是中医外科区别于西医外科的主要方面，是中医外科的优势，也是中医外科在特定历史条件下先天解剖不足而另辟蹊径的不得已而为之。所以我们在临床带教中教导学生要有创新精神，在继承的基础上，在新时代背景下把中医外科发扬光大。
1.3思政教育可以提高住培学员的医德增强他们治病救人的使命感
反过来又会促进专业知识的学习中医外科疾病多经久难愈，尤其是皮肤疾病，有“治病不治癣，治癣干丢脸”的说法，患者面对缠绵不愈的病痛，身心饱受折磨，由于严重的健康焦虑影响个体对身心健康的评判能力，导致个体频繁地求医，造成不必要的医疗资源浪费、财力损失和生活质量下降，带教老师通过把疾病移情到学生身上，让学生感同身受，会增加学生对患者的关心和理解，加大住培医生减轻患者病痛治愈疾病的决心。
2思政教育在中医外科住院医师规范化培训中的具体应用
2.1入科培训中的思政教育实践
住培学员进入中医外科后首先需要进行入科培训，除了介绍科室情况，安全教育、工作纪律要求、科室工作制度、工作内容、学习制度及相关的规定、卫生制度外，针对科室常见病、多发病、疑难病，尤其要向住培医师交代患者的临床表现，指导住培医师观察疾病对患者的身心造成的伤害程度，让新入院患者填写身心症状自评量表，针对病情向学员介绍科室既往疑难患者被病痛折磨，四处治病的坎坷经历，激发住培医师的同情心，让其对中医外科工作有深刻认识，增加学生的责任感和使命感。
2.2临床带教中的思政教育
在临床带教中，强调带教老师要以身作则，不收受患者红包回扣，对患者如亲人，想患者之所想，急患者之所急，给住培医师起到医德表率作用。中医外科临床带教工作包括小讲座、教学查房、疑难病例讨论、临床技能操作及日常病例管理5部分。在进行专业知识讲座中加入其历史演变及现代研究进展已经是中医外科常规讲座思路，让学生了解疾病的发展方向可以对学科发展有更多的思考。在教学查房和疑难病例讨论中，中医外科多采用案例教学与情景教学相结合的方法，在案例教学中针对具体病例采用横向和纵向比较法，通过比较患者疾病表现的不同和治疗的不同得出一个令患者满意的治疗方案。在情景教学中给学生布置相应疾病的诊断与治疗，让学生查阅资料后进行讲解，老师在旁聆听总结，增强住培学员的主人翁意识和自主学习精神。在临床患者管理过程中，一天至少3次查房，勤与患者沟通是中医外科对住培医生的硬性要求，通过勤与患者沟通可以第一时间掌握患者病情变化，了解患者苦痛，让患者有可以倾诉的对象和情感的依托，正如美国医生特鲁多的墓志铭所说：“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰”。绝大多数医生都追求精湛的技术水平，试图做一个真正能“治愈”的人，但冷冰冰的技术解决不了患者心里的创伤，“医德并举”才是中医外科住院医师培养的核心思想。
2.3出科考核中的思政教育实践
中医外科住培医师出科考核分理论与实践2部分。理论出科考核病例诊疗过程是否给予患者止痒、止痛以及理疗、安慰治疗是考核住培学员是否把思政教育贯彻到临床的主要指标。临床实践考核中给予患者箍围、火针、换药过程中是否体现了人文关怀，动作是否轻柔是我们实践考核打分记录的标准。
3中医外科住培医师规范化培训中思政教育感悟
3.1临床带教要教给住培医师严谨务实认真的医疗作风
行医如临深渊，如履薄冰。患者把最宝贵的生命交给了医院，医生在临床工作中稍有大意就有可能致人伤残，甚至要人性命，所以医务工作来不得半点马虎。在管理患者、下医嘱、处置等临床实践中不仅要时刻提醒住培医师谨慎认真，而且要做好把关者与监督人。
3.2思政教育要贯穿在住培教育始终
住培医师在科室轮转多在2个月以内，在有限时间内把思政教育与专业相结合需要带教老师精心备课，在临床工作与学习各个环节体现人文关怀[5]和中医仁爱精神，凝聚医者核心价值观[6]，在潜移默化中使学生有“为医当仁”的理念。
3.3律人先律己正身先正心
带教老师的培养也是中医外科思政教育的重要一环[7]。只有带教老师认识到思想政治教育工作的重要性，认识到行医以德为先，才能反过来教导学生，所以科室定期开展医德教育，学习医院相关法规，加强对教师的爱国主义教育。
4结语
改革开放40多年，大学对学生的思想政治教育多流于形式，学生对学分的重视要大于对思政课程本身的重视，导致很多学生思想道德修养不够，在工作中加入思想政治教育就显得尤为重要，住院医师规范化培训作为医学生的岗前培训，是在专业中体现思政教育的一个恰当时机[8]，加大住院医师规范化培训中的思政教育有助于住培医师整体素质的提高，值得提倡。
参考文献
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作者：韩雪 杨爱龙 张 磊 尹航 单位：黑龙江中医药大学附属第二医院皮肤科
