摘要：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病人行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前联合应用替格瑞洛和比伐芦定对术中心肌灌注的影响及安全性.方法将120例病人随机分为治疗组和对照组,各60例,术前均嚼服阿司匹林片300mg.治疗组给予替格瑞洛180mg,联合比伐芦定静脉泵入至术后3h-4h.对照组给予氯吡格雷600mg联合肝素静脉应用,若手术时间超过1h,追加肝素1000U/h.比较两组PCI术中心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级、心肌灌注分级（TMPG）、无复流/慢血流情况,安全性（支架内血栓、出血不良反应发生率）及主要不良心脏事件发生率.结果两组术前TIMI血流分级比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗组术中梗死相关动脉（IRA）开通后TIMI3级血流、TMPG3级病人比例明显增加,无复流/慢血流发生率较对照组降低（P〈0.05）.治疗组和对照组总出血发生分别为8例（26.6%）和1例（1.7%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.对照组和治疗组30d支架内血栓发生率及主要不良心脏事件生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论STEMI病人行直接PCI术前联合应用替格瑞洛和比伐芦定,可减少无复流/慢血流发生率,改善心肌灌注,降低出血发生率,未增加支架内血栓发生率.

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