摘要：目的通过研究重症中暑热射病患者肠屏障功能、炎症因子水平、免疫细胞变化规律,以判断其对临床预后的作用. 方法收集上海市第-人民医院重症医学科2017年6至8月收治的14例 重症中暑热射病患者,根据发病至就诊时间是否大于 3 h 将其分为早期就诊组（7 例）和晚期就诊组 （7 例）,监测其肠屏障功能、炎症因子水平、免疫细胞水平等,并进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,比较 2 组肠屏障功能、炎症因子、免疫细胞等指标差异,评价其在热射病监测中的价值. 结果晚期就诊组比早期就诊组入院平均动脉压低[（73.28±7.49）mmHg vs（90.23±16.25）mmHg, P=0.028,1 mmHg=0.133 kPa],急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分、病死率、白介素（IL）-2受体、IL-6、IL-8、IL-10高[APACHE Ⅱ评分（25.71±3.04）分 vs （20.14±2.91）分, P=0.004;病死率：28.6% vs 0,P=0.000;IL-2受体：（738.00±197.40）U/ml vs （159.80±67.79）U/ml, P=0.025;IL-6：（380.10±401.90）pg/ml vs（6.72±3.38）pg/ml,P=0.049;IL-8：（2850.51± 3512.88）pg/ml vs （33.35±28.27）pg/ml,P=0.023;IL-10：（497.20±470.60）pg/ml vs（41.55± 66.47）pg/ml,P=0.043],差异具有统计学意义（均P〈0.05）;IL-10对肝功能损伤判断的ROC曲 线下总面积为 0.893,在最佳诊断界点为 92.5 时敏感度和特异度分别为 71.4% 和 100.0%.结论热射病发病 3 h 内就诊预后较好,IL-6 是判断重症中暑热射病临床危重程度的良好指标,IL-10 可能可以作为热射病预后肝功能损伤的预警指标.

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社