摘要：目的 比较5野调强放射治疗（5-field intensity modulated radiotherapy,5F-IMRT）、7野调强放射治疗（7-field intensity modulated radiotherapy,7F-IMRT）和容积旋转调强放射治疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）3种直肠癌术前放疗计划的靶区和危及器官剂量分布。分析各种放疗技术的特点,为临床放疗技术选择提供依据。方法 顺序选取北京大学第三医院2016-03-01-2016-05-31收治的10例直肠癌术前放疗患者,分别设计5F-IMRT、7F-IMRT和VMAT计划。比较3组计划靶区和危及器官剂量分布。结果 VMAT的靶区适形性指数（conformity index,CI）优于5F-IMRT和7F-IMRT,7F-IMRT略优于5F-IMRT,CI分别为0.88、0.91和0.92;3种技术HI分别为1.08、1.06和1.08,VMAT比IMRT均匀性稍差,P〈0.05。在危及器官剂量中,对于肠道和股骨头,VMAT都增加了低剂量区V10、V20,但在中高剂量区V30,V40和V50上,受累体积减小;在膀胱剂量中,VMAT技术使得膀胱在低或高剂量受累体积上均低于其他两种技术,7F-IMRT中危及器官剂量介于VMAT和5F-IMRT之间。对于骨髓,VMAT技术30Gy以上体积比较5F-IMRT和7F-IMRT的体积降低,V30（分别为14%、19%和17%）。结论 对于直肠癌术前放疗患者,5F-IMRT、7F-IMRT和VMAT均可达到靶区处方剂量要求,靶区的剂量适形性和均匀性都有一定的差异。针对如膀胱、骨髓保护比较重要的患者可以采用VMAT技术减少高剂量的体积以减少放射性损伤,如放射性骨髓抑制;针对如肠道保护比较重要的患者可以选择IMRT技术,减少罹患腹泻等并发症的概率。

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