摘要：目的近年来放射治疗设备不断更新,放疗技术持续发展,肿瘤放疗方式有了更多的选择。本研究通过评估食管癌的螺旋断层放疗（tomotherapy,TOMO）及三维适形调强放疗（intensity modulation radiation therapy,IMRT）的剂量学特性,为临床上食管癌放疗方式的选择提供依据。方法选取2014-07-13-2015-02-25浙江省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科10例食管癌患者,勾画靶区及正常器官后,分别传输至Raystation及TOMO计划系统,给予肿瘤原发灶（PGTV）61.6Gy/28次,计划靶区（PTV）56.0Gy/28次,根据RTOG 1106标准限制危及器官（organs at risk,OAR）剂量。分别对靶区的剂量体积直方图（dose volume histogram,DVH）、均匀性指数（homogeneity index,HI）、适形性指数（conformal index CI）和OAR（肺、心脏、脊髓）受照最大剂量及平均剂量进行评估。结果两种计划都能满足处方剂量要求和危及器官受量限制。TOMO计划中PGTV的中位均匀性指数（HI）为0.057 5,优于IMRT计划的0.073 5,P=0.047。TOMO计划中PTV的中位适形性指数（CI）为0.785,优于IMRT计划的0.682 5,P=0.009。TOMO计划中PGTV的中位最大剂量Dmax为64.9Gy,明显低于IMRT计划的66.5Gy,P=0.005;TOMO计划中PTV的中位最大剂量Dmax为64.1Gy,明显低于IMRT计划的64.9Gy,P=0.028。TOMO计划的中位总的肺剂量为10.8Gy,低于IMRT计划的11.9Gy,P=0.005。TOMO计划的中位总的心脏剂量为22.6Gy,明显低于IMRT计划的24.3Gy,P=0.028。TOMO计划的中位脊髓最大剂量为40.2Gy,明显低于IMRT计划的41.7Gy,P=0.007。结论食管癌放疗中TOMO放疗计划对比IMRT放疗计划,具有更好的靶区覆盖适形性及剂量分布均匀性,同时明显减少双肺、心脏及脊髓的受照剂量。

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