摘要：目的 探讨氢化可的松和布洛芬在低血清皮质醇水平早产儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）早期干预中的作用.方法 采用前瞻性随机对照试验方法,选择2012年5月至2013年1月生后24 h内收入本院并确诊为非症状性PDA的极低出生体重早产儿,根据入院血清皮质醇水平（150μg/L为截段值）分为皮质醇水平低下组和正常组,前组再按区组随机化分为无干预组、布洛芬干预组、氢化可的松干预组、氢化可的松联合布洛芬干预组,后组随机分为无干预组和布洛芬干预组,在生后24-48 h内给予相应处理,治疗结束后复查心脏彩超并再次检测血清皮质醇水平,随访至出院.结果 共纳入皮质醇水平低下组91例,其中无干预组25例,布洛芬干预组23例,氢化可的松干预组22例,联合干预组21例;皮质醇水平正常组53例,其中无干预组26例,布洛芬干预组27例.皮质醇水平低下组中,联合干预组复查心脏彩超提示动脉导管关闭率（81.0%）明显高于其余各组（P〈0.05）,单独使用氢化可的松未显著增加关闭率;皮质醇水平正常组中,早期干预组动脉导管关闭率明显增加（74.1%比50.0%,P〈0.05）.各组间肾功能损害、消化道出血、高血糖等药物不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）.同时观察到早期干预组生后7 d内光疗总天数及呼吸暂停、心肌损害、喂养不耐受、颅内出血等发生率下降.结论 出生血清皮质醇水平低下的早产儿早期氢化可的松联合布洛芬干预,可以显著提高动脉导管关闭率,降低导管持续开放相关并发症的发生,未增加不良反应发生的风险.

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