摘要：目的探讨影响感染性休克患者预后的高危因素,为病情评估提供可靠依据。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月安徽医科大学附属省立医院重症医学科(ICU)收治的185例感染性休克患者的病例资料。收集患者诊断感染性休克当日血常规、血生化、血气分析、肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)等,并进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍评分(MODS),记录患者住院至感染性休克时间和机械通气时间。根据28 d生存情况将患者分为死亡组和存活组;根据Myo水平分为Myo升高组(Myo>98μg/L)和Myo正常组(Myo≤98μg/L),再将Myo升高患者按照28 d存活或死亡进行亚组分析。比较各组间患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选感染性休克患者预后的影响因素。结果185例患者均纳入最终分析,其中28 d死亡106例,存活79例;血Myo升高154例,血Myo正常31例。①与感染性休克存活组相比,死亡组患者年龄较大,qSOFA、APACHEⅡ、MODS评分及血Myo、Lac、PCT水平较高,心率较快,GCS评分较低,住院至感染性休克时间和机械通气时间较短;而两组cTnI、CRP/Alb比值差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=1.037,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.065,P=0.007〕、心率(OR=1.020,95%CI为1.003~1.037,P=0.023)、qSOFA评分(OR=2.839,95%CI为1.321~6.102,P=0.008)、Myo(OR=1.492,95%CI为1.088~2.045,P=0.013)、住院至感染性休克时间(OR=0.938,95%CI为0.898~0.980,P=0.004)、机械通气时间(OR=0.936,95%CI为0.899~0.975,P=0.001)是影响感染性休克患者预后的独立危险因素。②与Myo正常组相比,Myo升高组患者28 d病死率显著升高〔61.0%(94/154)比38.7%(12/31),χ2=5.259,P=0.022〕。与Myo升高的存活患者相比,死亡患者年龄较大,PCT和

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