摘要：以右肋弓下斜切口20 cm入腹,探查:无腹水,无腹膜转移,肿瘤位于左右胆管交汇区,累及肝中静脉。1、解剖肝总动脉、清扫第8组淋巴结。骨骼化肝固有动脉、肝动脉、GDA、清扫12组淋巴结,因肝右动脉优势支发自SMA,故切断肝固有动脉、骨骼化门静脉主干,断扎门静脉左支。于胰腺上缘断CBD,远端切缘病理回报阴性。清扫13组淋巴结。2、解剖并离断门短静脉。游离左外叶后将其向右翻起,解剖并离断肝短血管,直至肝左、肝中汇合处。3、循肝脏缺血线做预切线,由下至上、由前至后劈肝,保持CVP≤5 cmH_2O。Tri-Staple棕钉闭合肝左静脉,完整切除左半肝及尾状叶。切除被肿瘤侵及肝中静脉长约2 cm,血管夹阻断肝中静脉远近端,6-0 prolene线端端吻合肝中静脉。肝脏断面见Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ段四支胆管断端,切缘送病理,未见癌。四支胆管成型后胆管空肠Roux-en-Y吻合。

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