摘要：目的:对大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性视神经炎的安全性进行研究分析方法:选取首都医科大学附属北京同仁医院2018年1月-8月急性视神经炎患者药物治疗后出现不良反应者共80例作为研究分析对象,对所用患者临床资料进行分析,对出现不良反应的特点进行总结。结果:205例急性视神经炎患者中有80例发生不良反应,均考虑与大剂量糖皮质激素的使用有关。其中男28例,女52例;平均年龄45.34±16.64岁。有变态反应史的患者17例,无变态反应史者55例,变态反应史记录不详者8例。从发生时间上看,用药当天出现的13例(6.34%),连续用药2~6天后发生的42例(20.49%),连续用药>6天发生的25例(12.20%);按照不良反应的发生率统计,白细胞升高比例最高(38,18.54%),其次是血糖升高(35,17.07%),然后是肝功能异常(32,15.61%),失眠(16,7.80%),皮疹(7,3.41%),血压升高(6,2.93%),其他(13,6.34%);从严重程度上评估,严重不良反应17例(8.29%),主要涉及肝功能损害(9例,4.39%)、血糖升高(5例,2.44%)、低钾血症(2例,0.98%)、消化道出血(1例,0.49%)。结论:糖皮质激素导致的不良反应多发生在用药第2~6天,提示该时间段是重点关注各类不良反应发生的关键时间;同时,严重肝功能损害延长住院时间、血糖升高导致糖尿病高渗性昏迷、消化道出血导致住院时间延长等情况也并不少见,希望临床能够高度警惕。

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