摘要:患者女,16岁,因“反复呕吐十余年”收住入院。入院体检:生命体征平稳,无发热,神志清,精神欠佳。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无特殊,腹平软,无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分,双下肢无水肿。人院后钡餐造影提示“十二指肠降部明显扩张,扭曲,直径约55mm,内有较多食物残渣潴留,造影剂到达降部后管腔变窄,中间可见1个透亮弧线相隔,该线始终存在。注入气体后,气体停留在扩张的十二指肠降部和胃腔”。考虑为十二指肠先天发育不良导致不全肠梗阻。行胃镜检查见十二指肠降段壶腹部上方环状隔膜,中间一裂隙样腔道,内镜无法通过,试行切开及气囊扩张,均未成功。故行外科手术,术中见十二指肠降部扩张明显,降部内可见1个横隔膜,近乳头处可见1个小孔,可容8号导尿管通过,予以隔膜切除。术后患者呕吐消失。
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