摘要：目的探讨上海市区中老年男性吸烟与恶性肿瘤死亡关系,以及随访期间研究对象吸烟情况的改变对这种关系的影响. 方法自1986年1月至1989年9月调查上海市区45～64岁男性居民18 244人,每年上门随访一次;用Cox比例风险模型计算相对危险度(RR). 结果至2002年度随访结束,全队列共随访235 762人年,人均随访12.9年.在此期间共死亡3365例,其中恶性肿瘤死亡1381例.基线调查时吸烟者相对于不吸烟者总死亡RR值为1.49,去除随访期间吸烟情况有变化的对象后,一直吸烟者相对于一直不吸烟者的总死亡RR值增至1.78;相应的恶性肿瘤死亡RR值由2.05增至2.58,肺癌死亡RR值由6.40增至8.77.基线调查时吸烟者年龄标化总死亡率及标化恶性肿瘤死亡率为1695.6/10万人年和782.0/10万人年,去除随访期间吸烟情况有变化的对象后,一直吸烟者相应的标化死亡率增至2353.7/10万人年和1144.6/10万人年.结论吸烟是上海市区中老年男性总死亡及恶性肿瘤死亡的重要危险因素.不考虑随访期间研究对象吸烟状况的改变会低估吸烟对健康的危害性.

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