摘要：目的比较椎弓根皮质骨钉道（cortical bone trajectory，CBT）螺钉和传统椎弓根钉道（traditional trajectory，TT）螺钉抗拔出力、螺钉及椎体稳定性的差异。方法回顾性选取复旦大学附属华山医院2015年3月至9月骨质疏松症患者7例，年龄57～63岁，平均（61．4±3．1）岁，均为女性，骨密度T值均〈-2．5SD。使用Mimics和Abaqtts 6．9建立L4椎体模型，选用TT螺钉（直径为6．5mm、长度为45mm）和CBT螺钉（直径为5．0mm、长度为35mm）模拟置钉，分析并比较两种螺钉的轴向抗拔出力、上下左右载荷情况下螺钉载荷位移比及前屈后伸、轴向及侧屈旋转工况下椎体载荷位移比情况。结果CBT螺钉组的抗拔出力[（1013．2±279．1）N]较TT螺钉组[（1277．1±331．3）N]高出26．04％（t=-3．128，P=-0．024）。CBT螺钉组在受到上下左右应力时载荷位移比明显大于TT螺钉组（t=-3．217，P=0．021；t=3．216，P=0．021；t=-3．214，P=0．017；t=-3．221，P=0．016）。CBT螺钉组椎体前屈、后伸载荷位移比明显大于TT螺钉组（t=2.733，P=0．034：t=2．712，P=0．031）；而TT螺钉组椎体轴向、侧屈旋转载荷位移比较CBT螺钉组高（t=-3．941，P=0．011；t=4．432，P=0．007）。结论相比TT螺钉，CBT螺钉具有更强的抗拔出力及螺钉稳定性，且椎体前屈、后伸的稳定性强于TT螺钉固定。CBT螺钉内固定为骨质疏松患者的腰椎手术提供了更多的选择。

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