摘要：目的探讨^99Tc^m－二乙撑三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像对肝移植术前肾功能的评估及术后早期急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法回顾性研究2015年6月至2016年6月间接受原位肝移植术的40例终末期肝病患者，其中男29例，女11例，平均年龄（45±8）岁。患者移植术前1周内均进行了肾动态显像，围手术期检测血清肌酐（SCr）、血尿素。根据术后3 d有否发生AKI，将患者分为AKI组（15例）和非AKI组（25例）。对2组患者总肾小球滤过率（GFR）、标准化GFR（NGFR）以及SCr、血尿素进行两样本t检验分析，绘制受试者工作特征曲线比较总GFR、NGFR预测术后早期AKI的灵敏度和特异性；并对术前总GFR、NGFR与术前SCr、血尿素的关系行Pearson相关分析。结果AKI组肝移植术前总GFR、NGFR分别为（58.6±7.7） ml/min、（57.7±7.5） ml·min^－1·1.73 m^－2，均明显低于非AKI组的（77.3±12.3） ml/min、（76.8±12.6） ml·min^－1·1.73 m^－2，差异有统计学意义（t值：－5.924、－5.981，均P〈0.05）。AKI组术前SCr、血尿素分别为（93.5±13.0） μmol/L、（8.9±4.0） mmol/L，非AKI组分别为（85.8±15.7） μmol/L、（7.0±3.0） mmol/L，两组相比差异均无统计学意义（t值：1.604、1.733，均P〉0.05）。总GFR、NGFR曲线下面积分别为0.947、0.944，以总GFR〈60 ml/min、NGFR〈60 ml·min^－1·1.73 m^－2为分界值预测术后早期AKI的灵敏度分别为9/15、10/15，特异性均为96.0%（24/25）。肝移植术前总GFR与SCr、血尿素，NGFR与SCr、血尿素均呈负相关（r值：－0.555、－0.391、－0.562、－0.390，均P〈0.05）。结论99Tcm－DTPA肾动态显像能早期发现肝移植患者术前肾功能的潜在损害，总GFR与NGFR可作为预测术后早期AKI的可靠指标。

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