摘要：目的分析原发性肝癌(HCC)碘油栓塞(TACE)后的磁共振成像(MRI)表现及其病理学基础.方法23例TACE后手术切除的H C患者,共31个病灶.手术前1周内行MRI检查,包括SE序列T1WI、FSET2WI和FMPSPGR多回合动态增强扫描.术后沿MRI扫描平面作5～10 mm层厚肿瘤连续切面和HE染色病理大切片,行MRI影像病理对照研究.结果 (1)MRI表现:SE序列上病灶信号多样,且多为不均匀的混杂信号.FMPSPGR平面扫描:3个为不均匀高信号,28个为等低信号.增强早期2 2个强化,9个无强化.增强晚期6个部分强化.(2)病理结果:2个病灶无明显坏死,6个100%凝固性坏死,其余23个有不同程度坏死.其它病理改变包括肿瘤内坏死伴出血(10个)、纤维间隔形成(5个)、纤维包膜(12个)、炎性细胞浸润(28个)、局限性粘液样变(2个)、玻璃样变(2个)、碘油沉积(6个).(3)MRI表现与病理对照:T1WI高信号为凝固性坏死伴(或不伴)出血、肿瘤残存;等、低信号为凝固性坏死或肿瘤残存.T2WI高信号为肿瘤残存、凝固性坏死伴出血;等信号为凝固性坏死、少量肿瘤残存、纤维间隔;低信号为凝固性坏死、纤维间隔.增强早期强化为肿瘤残存,无强化为凝固性坏死、出血、纤维间隔或少量肿瘤残存;增强晚期强化为肿瘤残存、纤维间隔,无强化为肿瘤残存、凝固性坏死、出血.MRI各种信号区均可见炎性细胞浸润.结论 (1)由于碘油栓塞后肝癌病灶的不同病理改变导致SE序列上病灶信号多种多样.T2WI低信号有特异性,代表凝固性坏死.(2)多回合动态增强扫描判断肿瘤坏死和残存较SE序列更有优势,增强早期有强化区为肿瘤残存,包膜早期明显强化可提示包膜下残存.(3)MRI能较准确的显示TACE后HCC的肿瘤坏死和残存及评价肝TACE疗效.

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