摘要：目的探讨急性重症脑卒中并发应激性高血糖患者随机进行胰岛素常规治疗和胰岛素强化治疗，观察强化治疗是否可降低卒中相关性感染的发病率、医院内病死率，是否可以改善神经系统预后。方法采用前瞻性随机对照研究，急性（发病24h内）重症（GCS≤12分）脑卒中患者（年龄≥18岁）随机分为胰岛素强化治疗组[血糖控制水平为（6．1～8．0）mmol／L]和胰岛素常规治疗组『血糖控制水平为（10．0～11．1）mmol／L]。主要终点指标包括：卒中相关感染的发病率、医院内病死率、90d病死率、GOS评分。次要终点指标：临床肺部感染评分（CPIS）。结果两组基线指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。主要终点指标：两组医院获得性肺炎发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组医院内病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；第3个月GOS比较差异有统计学意义（P〈0．05）。次要终点评估：两组CPIS评分在感染第14天差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗使血糖控制在（6．1～8．0）mmol／L能够改善重症脑卒中患者的预后，降低医院内病死率，降低医院获得性肺炎的发生率。

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