首页 期刊 中国卫生人才 病历书写欠规范所引发的医疗纠纷 【正文】

病历书写欠规范所引发的医疗纠纷

作者:朱丽华 北京市盈科律师事务所
病历质量   医疗纠纷   癫痫病史   案例背景   高热惊厥  

摘要:案例背景案例一2014年9月4日,原告患儿孟孟(6岁)因发热半天于被告某医院急诊就诊。患儿在出生后5个月时有过高热惊厥史,1岁8个月时被确诊为癫痫。此次就诊前,原告体温为37.5℃,约50分钟后在原告就诊时体温升至38.7℃,并伴咽充血等。被告了解到原告有发热引起癫痫发作的病史,并将癫痫病史、"最高体温38.7℃"记入病历后,未留观患儿,只给原告开具治疗上呼吸道感染的口服药,并让其回家服药治疗。

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