摘要：目的总结＂达芬奇＂机器人手术系统在治疗胆管恶性肿瘤的临床经验。方法我院在2009年1月至2010年10月期间应用＂达芬奇＂机器人手术系统进行了180例肝胆胰及胃肠手术,其中涉及胆管恶性肿瘤58例,对其病例分布、手术过程和术后恢复情况进行分析、总结。结果 58例包括肝内胆管囊腺癌3例,均行肝脏楔形切除术;肝门部胆管癌36例,行解剖性左半肝切除术3例,肝外胆管切除＋胆囊桥式胆道重建术3例,肝外胆管切除＋胆肠Roux-en-Y吻合术14例,肿瘤切除＋肝门部胆管重建术1例,姑息性肝内胆管外引流术5例和肝门T管＂Y＂式内引流术10例;胆囊癌10例,2例行胆囊及肝外胆管切除＋胆肠Roux-en-Y吻合术,3例行胆囊切除术,1例行胆囊切除＋肝内胆管外引流术,4例行胆囊切除＋T管＂Y’式肝门胆管支撑胆汁内引流术;胆总管中段癌1例,行根治性肝外胆管切除＋胆肠Roux-en-Y吻合术;胆总管下段癌8例,均行胰十二指肠切除术。58例患者中2例中转开腹手助完成,中转率为3.4%。手术时间为（6.18±1.71）h,术中出血量为（116.66±56.06）ml,输血量为（85.55±38.28）ml,术后下床活动时间为（9.10±2.91）h,进食时间为（14.95±4.35）h,住院时间为（12.81±4.29）d。术后发生漏胆3例,肝创面出血1例,胰肠吻合口漏2例,肺部感染1例和肾功能衰竭1例,总并发症率为13.8%;经止血、充分引流及抗感染治疗,6例恢复顺利,2例分别因严重肺部感染、肾功能衰竭分别于术后3周及4周死亡,总死亡率为3.4%。36例肝门胆管癌患者中,19例死亡（术后2个月4例,6个月5例,10个月8例,12个月2例）,11例生存良好（〉26个月4例,〉22个月3例,〉19个月4例）,6例需住院治疗。10例胆囊癌患者中7例死亡（术后3个月1例,5个月1例,8个月1例,11个月3例,12个月1例）,3例目前仍存活（〉17个月2例,〉13个月1例）。8例行胰十二指肠切除患者中5例死亡（包括中

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社