摘要：目的探讨脑分水岭梗死进展性神经功能恶化（PND）对早期预后的影响。方法回顾性连续纳入2009年3月—2014年3月于南京军区南京总医院神经内科住院，且经影像学检查证实为脑分水岭梗死患者。确定并分析内分水岭梗死、外分水岭梗死及混合分水岭梗死的临床特点、实验室指标及影像学特征。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对神经功能缺损进行评分，采用改良Rankin量表（mRS）对患者预后进行评分。应用单因素分析比较组间差异，同时进行多因素Logistic回归分析PND与脑分水岭梗死90d预后不良的相关性。结果共纳入89例脑分水岭梗死患者，其中外分水岭梗死患者43例，内分水岭梗死36例，混合分水岭梗死10例。单因素分析显示，内分水岭梗死及混合分水岭梗死PND发生率明显高于外分水岭梗死[分别为36．1％（13例）、50．0％（5例）、16．3％（7例）]，组间差异有统计学意义（P=0．018）。28例（31．5％）患者90d预后不良，90dmRS为（3．4±1．0）分。预后不良患者梗死类型与预后良好患者间差异有统计学意义（P〈0．05），预后不良患者中，以内分水岭梗死患者较多，占50．0％（14例），而预后良好患者中，以外分水岭患者较多，占57．4％（35／61）。预后不良患者PND发生率明显高于预后良好患者[57．1％（16／28）比14．8％（9／61）]，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，经过校正混杂因素后，PND与脑分水岭梗死90d预后不良独立相关（OR=6．969，95％CI：2．451～19．869；P〈0．01）。结论相比于脑外分水岭梗死，梗死部位累及内分水岭的患者较易发生PND，且PND与90d预后不良独立相关.

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