摘要：目的对比分析阵发性心房颤动(房颤，AF)患者行节段性肺静脉电隔离(PVI)术后早期复发房颤的不同治疗方法，以探讨对早期复发房颤的处理对策。方法顽固性阵发AF患者66例，其中男性50例，平均年龄55±17(35～76)岁。术前部分患者行多层螺旋CT肺静脉血管成像，术中先行非选择性或选择性逆行肺静脉造影，Lasso环形标测电极导管指导下，在肺静脉口逐一标测4根肺静脉，行节段性PVI，并常规标测和消融上腔静脉。消融温度控制在50～55℃，功率25～35W。结果电学隔离肺静脉219根，电隔离成功210根，即刻成功率96％。PVI术后2周内AF复发26例，占39．3％。其中9例再次行PVI，发现9根原隔离的PV恢复袖房传导，2个左房后游离壁异位兴奋灶。其余17例患者用抗心律失常药物控制AF发作。随访10±6(4～24)月，再次行PVI的9例患者中5例无AF发作(成功率55．6％)，17例药物控制者中6例无AF发作(成功率35．3％)，P>0．05。40例无早期复发AF患者中34例无AF发作(成功率85％)。总成功率为68．2％(45／66)。术中1例发生心包压塞，术后1例左上肺静脉狭窄60％。结论阵发性房颤患者行节段性PVI术后房颤早期复发在临床上并非罕见，但早期复发并不意味着AF治疗的失败，在长期随访中，大约1／3的早期复发房颤患者无房颤发作，对AF早期复发的患者短期使用抗心律失常药物治疗比早期再次行PVI可能更为恰当。

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