摘要：目的调查分析高黏液型肺炎克雷伯菌（HMKP）的荚膜血清分型及分子特征,探究其碳青霉烯类耐药获得的可能机制.方法筛选出南昌大学第一附属医院2012-2016年分离的碳青霉烯类耐药-HMKP（CR-HMKP）菌株,采用PCR检测其荚膜血清分型、毒力基因及耐药相关基因,采用多位点序列分型（MLST）方法及脉冲场凝胶电泳（PFGE）方法进行细菌的同源性分析,并采用接合试验分析碳青霉烯类耐药基因的传播性.结果2012-2016年临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌675株,其中筛选出CR-HMKP菌株18株（2.7%）,除1株wzi128-K1型、1株wzi206-K57型和2株wzi2-K2型菌株外,其余荚膜分型均为wzi64-K14.64型.PCR及测序结果显示,blaNDM-12株,blaKPC-217株,qnrS118株,blaCTX-M-33株,blaCTX-M-1418株,blaTEM-116株,blaSHV-1217株,rmtB5株.CR-HMKP菌株均携带有毒力相关基因,其中rmpA（88.9%,16/18）、magA（5.6%,1/18）、iroN（83.3%,15/18）、aerobactin（27.8%,5/18）、rmpA2（66.7%,12/18）及mrkD（100%,18/18）.CR-HMKP菌株共有3个ST分型,分别为ST11型15株、ST86型2株、ST412型1株.PFGE显示CR-HMKP分为A、B、C3群,其中B群和C群分别为ST86型和ST412型,而A群均为ST11型.所有携带KPC-2基因的菌株均为ST11型,接合试验显示5株CR-HMKP接合成功,接合率27.8%.结论本研究表明CR-HMKP菌株以wzi64-K14.64荚膜血清分型为主,部分可通过接合获取KPC-2基因而产生并流行.此外,CR-HMKP菌株既可存在于高流行的ST11型,也可携带K1/K2等高毒力荚膜血清分型,应引起高度重视.

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