摘要：目的：探讨宫颈上皮内瘤病（CIN）Ⅱ~Ⅲ级患者诊治新策略。方法：选择行全子宫切除的CINⅡ~Ⅲ级患者102例为第1组,均由组织病理学活检确诊,在切除子宫前均行宫颈活检及LEEP。另选择该类患者70例为第2组,仅行LEEP诊治,术后进行随访监测,异常者再次LEEP。结果：1第1组患者58.82%全子宫切除标本上无残留病灶,LEEP比宫颈活检更易发现CIN,尤其是原位癌的几率更高,二者差异有统计学意义（P〈0.01）。第2组患者60.00%术后3~4个月随访监测无异常（HPV及TCT均阴性）,40.00%术后监测HPV阳性;其中TCT检测异常22例,对HPV阳性同时TCT异常患者再次行LEEP,19例术后病理标本发现CIN,之后随访监测一直正常。结论：LEEP对于CINⅡ~Ⅲ级（包括原位癌）的患者应该是诊断及治疗的新策略。首次LEEP后大部分无残留病灶,通过三阶梯检查可发现残留病变选择再次LEEP进行病灶切除是可行的新的治疗策略。与子宫切除比较,两种治疗策略去除残留CINⅡ~Ⅲ级（包括残留原位癌）病灶差异无统计学意义（P〉0.05）,不主张首选子宫全切除术。

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