摘要：目的研究麻疹患儿合并重症肺炎的危险因素,分析不同指标预测重症肺炎的价值。方法回顾性分析本院2016年12月-2018年6月收治70例麻疹患儿的临床资料,分成重症肺炎组13例,非重症肺炎组57例,采用单因素及多因素Logistic回归分析合并重症肺炎的危险因素,并将血清CRP、白蛋白及CRP/白蛋白比值对重症肺炎患儿进行受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curves,ROC)分析。结果重症肺炎组患儿病后出疹时间,住院时间,合并喉炎,脓毒症,急性呼吸窘迫综合征比例,血CRP水平较非重症肺炎组增高,血淋巴细胞比例及白蛋白水平低于非重症肺炎组。多因素Logistic回归分析提示合并脓毒症,血清CRP增高,白蛋白降低是麻疹患儿并发重症肺炎的独立危险因素。ROC曲线分析提示CRP、白蛋白及CRP/白蛋白的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.749、0.823和0.797,CRP取24.5 mg/L为截点,灵敏度和特异度为62.9%、70.6%;白蛋白取33.5 g/L为截点,灵敏度和特异度为73.3%、80.0%;CRP/白蛋白取0.385为截点,灵敏度和特异度为79.2%、74.0%。病原学检查:病毒共计检出12株,其中呼吸道合胞病毒5株,副流感病毒5株,腺病毒2株。病原菌共计检出31株,其中革兰阳性菌9株,革兰阴性菌22株。结论合并脓毒症、血CRP增高,白蛋白降低的麻疹患儿合并重症肺炎风险增加。CRP、白蛋白和CRP/白蛋白比值对合并重症肺炎患儿的评估预测有一定价值。

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