摘要：目的制订环节病历时限性专项质控标准,应用于环节病历时限性专项检查中。方法根据《病历书写基本规范》,应用德尔菲专家咨询法制订环节病历时限性专项质控标准,并根据此项标准,依托信息化平台,应用电子病历质控系统对全院环节病历进行时限性专项检查。结果最终制订的环节病历时限性专项质控标准包涵4个一级指标和25个二级指标;依据该标准对2017年5月某院1000份环节病历进行时限性专项检查,按时完成的病历数为744份,总体合格率为74.4%,其中,入院记录、手术记录及出院记录的合格率均达到95%以上,而病程记录存在较大的时限性缺陷。结论制订的环节病历时限性专项质控标准具有较高的科学性和可靠性,可为环节病历质量控制提供科学依据,同时对于提高医院整体病案质量具有重要意义。

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