摘要：目的:对直肠癌低位前切除术肿瘤下切缘不同阶段长度的测量,探讨其变化规律.同时分析切缘对局部复发率和生存率的影响.方法:选择距肛缘≤8cm的直肠癌行低位直肠前切除术患者184例,全部病例均行全直肠系膜切除术(TME).对每例直肠标本的三个不同阶段的肿瘤下切缘进行测量:①术中切缘;②离体切缘;③化学固定后切缘(简称固定切缘).计算不同阶段切缘的收缩率.对不同长度切缘对生存率和局部复发率的影响进行比较.结果:全部病例经病理检查切缘均无肿瘤残留.术中切缘、离体切缘、固定切缘均呈缩短趋势,其平均长度分别为:4.6cm(SD=0.9)、3.3cm(SD=1.1)、2.0cm(SD=0.9).切缘长度平均收缩率分别为:①离体切缘与术中切缘收缩率71.7%;②固定切缘与离体切缘收缩率60.1%;③固定切缘与术中切缘收缩率43.5%.全组局部复发12例(6.5%).生存分析结果表明:离体切缘≤2cm者与＞2cm者相比,以及固定切缘≤1 cm与＞1cm者相比,其总生存率和局部复发率均无统计学差异(P＞0.05).结论:直肠癌低位前切除术肿瘤下切缘的估计应考虑切缘的收缩率.直肠切除后应立即对离体标本的下切缘进行测量,其数据较为准确.我们的资料表明:离体切缘≤2cm者与＞2cm者对总生存率和局部复发率的影响无显著差异.

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社