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依维莫司生物可吸收血管支架与药物洗脱金属支架在冠状动脉疾病应用中临床结局比较的meta分析

作者:吴献鹏; 陆艺; 傅婷婷; 胡新央 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科; 浙江杭州310009
依维莫司生物可吸收血管支架   依维莫司药物洗脱金属支架   冠状动脉疾病   支架内血栓   meta分析  

摘要:目的 探讨生物可吸收血管支架(everolimus-elutingbioresorbablevascular scaffold,BVS)和依维莫司药物洗脱金属支架(everolimus-eluting metallic stents,EES)在冠状动脉疾病(coronary artery diseases,CAD)应用中的中长期临床结局的meta分析,为临床决策提供参考依据。方法 系统地检阅了电子数据库以及最新国际心血管会议记录,检索时间截止至2018年1月8日,收集已公布相关临床研究的最新随访数据并采用stata 12.0软件进行统计分析。结果 最终共纳入11项临床研究,包括7项随机对照试验,总计7 321位患者。meta分析结果显示,BVS组较EES组有更高的明确/极可能支架内血栓(stent/scaffold thrombosis,ST)发生率[比值比(OR)=3.08,95%CI:2.04-4.66,P〈0.01],其中早期(OR=2.26, 95%CI:1.26-4.03, P=0.006)及极晚期ST(OR=4.46,95%CI:2.01-9.89,P〈0.01)发生率均显著高于EES组。BVS植入患者在靶病变失败(OR=1.34,95%CI:1.11 to 1.60,P〈0.01)、靶血管心肌梗死(OR=1.71,95%CI:1.31-2.23,P〈0.01)、有临床指征的靶病变血运重建(OR=1.51,95%CI:1.15-2.00,P〈0.01)以及总心肌梗死(OR=1.52,95%CI:1.22-1.90,P〈0.01)的发生率上均较EES组增多。然而,两组在面向患者的复合终点、心因死亡、全因死亡以及全血运重建等发生率上并无显著性差异。结论 BVS在冠状动脉疾病应用中的中长期临床结局劣于EES,但仍需更多大型长期临床随机对照试验进一步论证。

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