摘要：目的：探讨急性Stanford A型主动脉夹层（AAAD）术后发生重度急性肾损伤（AKI）是围术期危险因素。方法：回顾性分析北京安贞医院心脏外科2013年至2015年,确诊为AAAD并接受急诊手术患者227例。根据KDIGO制定的标准,将患者分为重度肾损伤组（3期）和非重度肾损伤组（无AKI、AKI1期及2期）,在对围手术期危险因素进行单因素分析筛选之后,纳入Logistic回归分析危险因素。结果：227例AAAD患者术后发生重度AKI 41例（18.1%）。其中16例（7%）需要行肾脏替代治疗（RRT）。重度AKI患者院内病死率显著高于非重度AKI组（17.1%vs.3.2%,P=0.028）,ICU停留时间显著延长[18.00（14.0,41.5）vs.144.0（63.0,247.5）h,P=0.001]。性别、术前中性粒细胞（NEUT%）、术前CRP、术前TNI、术前FDP、手术时间、CPB时间、阻断时间、术中输注血浆、行冠状动脉旁路移植术、术后延迟拔管、术后输注红细胞、术后TNI及LVEF,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,术前NEUT%（OR=1.091）,TNI（OR=2.041）,体外循环时间（OR=1.011）,术后延迟拔管（OR=4.169）以及女性（OR=4.573）,是AAAD术后发生重度AKI的危险因素,而术后LVEF（OR=0.924）为保护性因素。结论：重度AKI患者院内病死率以及ICU停留时间显著提高。术前NEUT%,术前TNI,体外循环时间,术后延迟拔管以及女性是AAAD术后发生重度AKI的危险因素;术后LVEF为保护性因素。

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