摘要：目的：探讨急性主动脉夹层（AAD）围术期急性肺损伤（ALI）的发生与循环和肺泡灌洗液纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）的相关性.方法：2012年10月至2013年12月期间,符合入组条件的ADD患者共53例,在全身麻醉、深低温停循环（DHCA）和选择性脑灌注下行主动脉弓替换及象鼻支架置入术（孙氏手术）.根据术前是否发生ALI分为两组：术前ALI组（A组,n=22）组和术前非ALI组（C组,n=31）.收集患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、发病时间、合并症、出入量、ICU呼吸机治疗时间等资料.选取术前12h（T1）、麻醉诱导后（T2）、术毕（T3）和术后12h（T4）四个时间点测定氧合指数和PAI-1.对各组结果进行比较,各因素与氧合指数的相关性采用多元线性回归分析.结果：组间比较,各时间点A组氧合指数均低于C组,P ＜0.05.各时间点A组循环PAI-1值均高于C组,P＜0.05.T2和T3时间点A组肺泡灌洗液PAI-1值均高于C组,P＜0.05.手术失血量和ICU带管时间比较：A组均显著高于C组,P ＜0.05.组内比较,两组中T3和T4相比T1,氧合指数减少而循环PAI-1值增加,P＜0.05.两组T3与T2相比,肺泡灌洗液PAI-1值增加,P＜0.05.多元线性回归分析循环PAI-1值与氧合指数呈负相关性（r=-0.504,P＜0.001）,肺泡灌洗液PAI-1与氧合指数呈负相关性（r=-0.606,P＜0.001）.结论：AAD患者术前即可发生ALI,且围术期ALI程度逐渐加重.术前发生ALI的患者,围术期ALI程度以及循环和肺泡灌洗液PAI-1水平均显著升高,并与氧合指数呈负相关性.

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