摘要：目的探讨切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗累及后踝的踝关节骨折的疗效及适应证。方法回顾性分析江津区中心医院骨科2013年6月至2015年12月收治的累及后踝的踝关节骨折行切开或闭合复位空心钉内固定治疗的62例患者的临床资料,其中采用切开复位34例（切开复位组）,采用闭合复位28例（闭合复位组）。记录并比较2组患者手术时间、术中C型臂X线机透视次数、术后非负重时间、并发症等,并根据美国足踝外科协会踝-后足评分系统对2组患者术后12个月的踝关节功能进行评分。结果闭合复位组患者手术时间、骨折愈合时间均明显短于切开复位组,但术中C型臂X线机透视次数明显多于切开复位组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者术后5周左右下地逐渐开始负重锻炼,术后非负重时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者均在随访3~6个月内获得骨性愈合。切开复位组患者中出现浅表感染2例,关节炎2例;闭合复位组患者中出现关节面塌陷、关节肿痛3例,2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。切开复位组患者踝关节功能评分为（81.76±10.92）分,其中优12例,良16例,可4例,差2例;闭合复位组患者踝关节功能评分为（80.46±12.78）分,其中优6例,良16例,可3例,差3例,2组患者关节功能评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后踝骨折术后踝关节功能恢复有赖于良好的复位及固定,切开和闭合复位内固定均可有效治疗后踝骨折。闭合复位对术者要求较高,推荐对大于25.0%踝关节面的单一完整后踝骨折优先考虑闭合复位;对骨折块小于25.0%或骨折块粉碎,以及伤后时间大于2周者建议首选切开复位。手术方式的选择应综合考虑骨折类型、骨折块大小、局部软组织条件等因素。

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