摘要：肝硬化顽固性腹水(refractory ascites,RA)是指腹水量较大持续3个月以上对常规利尿疗法失去反应,每天限制钠盐88 mmol(相当于5 g氯化钠),使用最大剂量利尿剂例如螺内酯+呋塞米仍无效,对水、钠均不能耐受,血钠＜130 mmol/L,尿钠＜10mmol,尿钠/尿钾＜1,自由水清除率＜1,GFR(肾小球滤过率)和RPF(肾血浆血流量)均低于正常.这种腹水患者具有明显的循环功能降低.尽管内脏血管床显著瘀血,但心排血量、有效血容量及肾血流量均减少.如继续使用速尿等强利尿剂非但利尿效果不佳,往往使RPF及GFR更为减少,可导致肝肾综合征(HRS)、电解质严重紊乱甚至危及生命.防治措施应考虑以下几方面.

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