摘要：目的了解2011-2018年上海市金山区手足口病病原学特征,分析柯萨奇病毒A6型(coxsackievirus A6,CoxA6)VP1基因特征,为手足口病防控提供理论依据。方法对2011-2018年金山区手足口病监测病原学检测情况进行统计分析。CoxA6病毒分离株进行VP1基因核苷酸序列测序,分析其同源性并构建系统进化树。结果2011-2018年金山区共采集手足口病例标本1207例,病原学检测阳性703例,阳性率为58.24%(703/1207);病原学构成为CoxA6254例(36.13%)、CoxA16217例(30.87%)、EV71162例(23.04%)、CoxA1018例(2.56%)和其他肠道病毒52例(7.40%)。2011-2013年,EV71、CoxA16、其他肠道病毒为优势病原;2014年起,CoxA6逐渐成为优势病原,2018年占病原学构成达85.43%。EV71发病呈单峰分布,高峰出现在5月;CoxA16呈双峰分布,主高峰出现在6月,次高峰出现在11月;CoxA6呈双峰分布,主高峰出现在11月,次高峰出现在7月。监测点监测2013年出现CoxA6型,疫情监测2014年出现CoxA6型。监测点监测,EV71,CoxA16和CoxA6病原年龄分布主要集中在1~5岁,其中CoxA6还主要集中在7~12岁。疫情监测,EV71、CoxA16、CoxA6病原分布主要集中在小班和中班,其中CoxA6病原分布还集中在小学。基因分析表明,2017-2018年金山区流行的CoxA6型病原基因特征为E2亚型。结论2011-2018年金山区手足口病的优势病原已由EV71、CoxA16转变为CoxA6 E2亚型为主。应进一步加强病原监测,尤其加强对7~12岁组病原的监测,及时发现新病原,为落实综合性防控手足口病预防措施提供依据。

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