摘要：目的比较全身麻醉和腰麻联合闭孔神经阻滞麻醉对经尿道膀胱肿瘤电切手术（TURBt）患者术后快速康复的影响。方法选取在山西医科大学第二医院诊断为膀胱侧壁浅表性肿瘤并行经尿道膀胱肿瘤电切手术的择期患者60例,根据麻醉方式不同随机分为全身麻醉组（GA）和腰麻联合闭孔神经阻滞组（RA）各30例。记录两组患者年龄、性别、ASA分级。观察比较两组患者术中闭孔反射发生率、手术时间、麻醉前1 d及术后1 d、7 d认知功能、术后24 h疼痛程度、患者术日当晚、术后1周晚上睡眠情况、术后下地时间、排气时间、恶心呕吐不良反应、住院时间、总花费。结果 GA组仅有3例（10.0%）出现轻微闭孔反射,RA组有2例（6.66%）出现轻微闭孔反射,无膀胱穿孔。术后24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）比较两组无明显差异（P〈0.05）,术后1 d简易精神状况检查量表（MMSE）评分RA组低于GA组（22.07±2.30 vs 24.93±2.13,P〈0.05）。两组患者术日当晚、术后1周晚上匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较,RA组分别为7.4±2.4和4.9±2.2,GA组分别为10.9±4.2和7.4±3.0,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。GA组术后下地时间、排气时间长于RA组（P〈0.05）,术后恶心呕吐等不良反应发生率GA组高于RA组（P〈0.05）,GA组住院时间和住院费用均较RA组高（P〈0.01）。结论腰麻联合闭孔神经阻滞和全麻均可有效抑制闭孔神经反射,但腰麻联合闭孔神经阻滞对患者术后认知功能和术后睡眠质量影响更小,术后康复较快,且较全麻总住院费用更低,更符合快速康复外科理念。

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