摘要：目的探讨心电图表现对不稳定心绞痛患者预后的预测价值.方法400例不稳定心绞痛患者根据心电图表现分为4组:无ST-T变化组、T波倒置组、ST段压低组和左束支传导阻滞组.给予强化药物和介入治疗.观察各组随访期(＞1年)内不良事件(死亡、急性心肌梗死和心绞痛复发入院)的发生情况.结果400例患者中,无ST-T变化组194例(48.5%),T波倒置组63例(15.7%),ST段压低组129例(32.2%),左束支传导阻滞组14例(3.5%).在平均(17±4)个月(12～22个月)的随访中,ST段压低组的病死率显著高于其他各组(P=0.002).多因素Logistic回归分析显示,左室射血分数(OR=0.869,95%CI:0.821～0.921,P=0.001)、ST段压低(OR=4.648,95%CI:1.039～20.796,P=0.0444)和年龄(OR=1.125,95%CI:1.020～1.239,P=0.0181)为与不稳定心绞痛患者长期生存有关的预测因素.在ST段压低组中,ST段压低程度≥0.2mm(P=0.001)和存在ST段动态变化(P=0.036)患者的总体不良事件发生率显著增高.结论心电图表现可指导不稳定心绞痛患者的危险分层,ST段压低提示患者预后不佳;ST段的压低程度和动态变化的监测可有助于此类患者的进一步危险分层.

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