全科医生论文:全科医生教学考试信息系统的设计与实现 摘要：采用无纸化的全科医生教学在线考试系统是改进考试方法、推进全科医学教育改革与教学现代化的重要措施，该文论述了基于B/S架构下的全科医生教学考试系统的设计，并实现了全科医生教学在线考试。 关键词：全科医生；考试系统；B/S 1 引言 随着我国的社会发展水平的提高，人们对自身健康的更加注重，对医疗服务水平有着更高的要求，而医生水平直接关系到了患者的身体健康甚至生命，因此医生的专业知识水平的教育意义重大。全科医生是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。全科医生的培养尤为重要，因此通过全科医生教学考试系统的设计能将全科医生的教学与考试结合，提高全科医生的知识水平，基于计算机的无纸化考试系统对传统的考试模式作出了重大改变，对全科医生的理论知识的考核能够作出非常客观的、公正的、准确的评估和分析，能够把全科医生在理论知识的学习情况作出准确的分析和评判，从而便于教师改进教学内容，改进教学方法提供参考。在线考试系统的应用提高了考试效率，把理论与实际紧密相结合起来，既保证考核的科学性和规范性，体现了考核的公平公正，把教学资源尽可能的利用起来，进而提高教学效果和教学质量[1]。 2 系统的工作流程 2.1 系统的主要设计 考试是检验全科医生学习理论知识是否真正掌握的一种很重要的方法。它对学生的平时成绩、期中成绩、期末成绩给出一定的评价，把学生的学习创造力都给激发出来，同时对教师也提出了相关的要求，教师通过对全科医生的线上考试成绩能及时的掌握，根据考核结果及时的调整教学方法，调整教学内容，从而达到提高教学效果的目的。所以说，考核是十分重要的学生的评价方法。传统考试模式出题方式呆板，考试题目随机性不大；并且教师的工作量大，容易出错等缺点。而计算机网络的优势可以突破传统教学考试的局限性，各个科室的带教老师可以自行建立各自专业的考试题库，在生成试题时可以从各科的题库中抽取并自动组卷，高效率的建立考试环境，节约测试成本[2]。系统的主要组卷结构设计如图1所示。 2.2 试题库 试题库是将各科的考试试题进行归类，每个科室的试题可以有不同种类，如单选，多选，判断等，并且可以设定标准的答案，考生测试完后可以自动进行分数统计。 2.3 抽选试题 抽选试题是按照考试的要求，从各临床科别的试题库中抽取试题，组成试卷的过程。试题的抽选可以让考官手动从试题库中抽选进行组织，也可以设定自动随机的抽取规则，如单选题从各科各抽一题组成，多样化的抽题方式可以使考试尽量做到客观公正，也可以根据临床某些科别的权重从试题库中抽题，能够体现医生的真实水平和保证良好的考核效果。 2.4 分数组合 分数组合是根据抽选的试题设定每一题的答案和分值，可以对某些试题进行单独设定答案和分值，也可以按照题目的类型进行批量设定答案和分值，考生答题结束后可以获得最后的总分。 2.5 考试设置 考试设置是对考试的整体环境进行一个全局设定，主要包括参与考试的人员，开考时间，考试时长以及测试的类型（如考评、练习等）。在考评模式下，考试的成绩将会记录，并且提交到教师平台。在练习模式下，考生在考试结束后会纠正其错误的地方，使全科医生可以得到知识的强化。 2.6 在线考试 全科医生可以根据自身设定的账号，通过浏览器访问考试系统，进行在线的考试。在线考试页面如图1。 2.7 自动评分 系统根据考试的结束自动计算出最后的总分，并显示在考官系统中。 2.8 数据分析 根据考试的情况，系统可以分析单个医生的测试水平的变化，同时也可以根据试题考试的情况，获得对其答对率的比重，也可以进行全体的平均分已经考试中位数等的数据分析，能够对考试的情况以及历次考试的总体进行分析，根据考试结果，带教老师可以对全科医生教学计划和教学内容进行相应的调整。 3 系统的技术实现 3.1 系统架构 在系统架构上，我们采用B/S架构，基于院内网的 B/S架构支持更多的用户，可根据访问量动态配置服务器以保证服务质量，而且客户端只需安装标准的浏览器，不需要安装额外的软件，这就实现了原来需要复杂专用软件才能实现的强大功能，并节约了开发成本。从系统维护的角度分析，B/S架构只需维护服务器且升级容易。考虑到线上考试系统需要不断更新内容，支持的用户数量大，且地域较为分散。所以选择择B/S架构便于系统的部署与维护，并且以HTML5为架构，可以在考试内容中方便插入除文字以外的多媒体内容，如图片等。系统功能结构如图2所示。 3.2 系统角色划分 在整体的系统中具有三种功能角色： （1）医生，进行考试的医生通过医生角色的账号进行登录，可以进行考试、查看历史、自身的分数统计，个人账户的修改等操作。 （2）教师，进行试题的录入，答案的设定以及考卷的建立，同时可以进行医生的考试定制，查看考试的情况以及分数的统计等操作。 （3）系统管理员，对系统的用户可以进行整体设定（教师、医生及其它系统管理员），具有系统的最高权限。 系统的架构设置： （1）B/S架构中我们主要采用1台web服务器，为医生、教师和系统管理员提供系统服务。 （2）数据库服务器为用户信息、系统设置、试题库与考试信息以及成绩信息等提供数据存储服务。 （3）文件服务器主要是存放图片及多媒体数据，在试题库中，有些试题具有多媒体功能，以文件的形式进行存放，并且通过http协议的URL的方式访问。 （4）备份服务器是将数据库的数据与文件服务器的数据进行备份，防止系统崩溃而造成的数据丢失。 （5）ajax技术的支持，将用户通过浏览器访问的时候解决页面刷新的问题，尤其是解决动态的考试时间的问题上，由于考试时间需要和服务器进行比对，并且在每次回答问题后，都将医生回答的答案记录在数据库中，传统的javascript的表单的post提交都会造成页面的刷新问题，我们通过ajax技术进行解决，通过浏览器的ajax方法，实时的将浏览器端数据记录到数据库中，而不会造成有页面刷新的问题。 （6）开发工具选择Visual Studio 2012，采用C#语言和模式进行开发，数据库采用Microsoft SQL Server2008 r2的关系数据库，服务器采用windows2008版本，采用IIS7.0。 4 结语 利用先进的计算机技术研究苑⑷科医生教学考试信息系统，对于减轻全科医生带教老师的工作负担、提高工作效率、提高考的质量，使考试更具有公正性和客观性，激发全科医生的学习兴趣，让全科医生更好地掌握基础医学课程。该系统相对于传统的试题考试，教师所需的考前准备时间大大的缩短了，并且完全实现了考试测评的无纸化，节约了考试成本。通过全科医生教学考试系统可以随时向医生反映其知识面的薄弱环节，促进了全科医生的教学体系的完善，加强了教育的现代化管理，提升了教学医院的医疗服务水平。 全科医生论文:案例教学结合健康宣教在全科医生妇产科临床教学中的探讨 [摘要] 目的 探案例教学结合健康宣教在全科医生妇产科临床教学的效果。 方法 对全科医学临床实习的学生应用案例教学方法，同时扩展妇产科常用的健康宣教内容。以问卷调查的方式了解教学效果。 结果 86.1%的学生对案例教学的方式及扩展临床健康宣教内容满意。 结论 学生更容易接受案例教学方式，通过案例教学方法更容易掌握知识重点，对于增加的健康宣教内容更有助于尽快适应未来的临床工作。 [关键词] 案例教学；健康宣教；全科医生；妇产科学；教学 全科医生是以患者为中心、个体化的服务模式，其在基层医疗服务场所、服务内容宽泛，特点是学科知识体系综合广博、基本技能全面、岗位职能延伸等，其涉及预防、社会、行为、伦理、心理、循证医学和卫生经济学以及卫生法学等多方面的知识和技能[1]。但我国的国情特点是，群众有病都要去综合医院检查、诊断和治疗。社区医生面临的患者人群大部分是慢性病、常见病患者的基本检查和治疗，同时在人们越来越重视健康生活的今天，社区医生肩负起了健康宣教的重担。 妇产科是一门涉及面广、整体性强的学科，它在临床教学中承担着大量本科生、“3+2”模式全科医生的基本教育。由于妇产科是研究妇女特有疾病的一门学科，所以在临床教学中也存在一定的困难，如患者疾病的隐私性、不愿配合、学生学习积极性差、学生未来将面临的患者人群的特殊性（产后患者访视、孕期患者监测、避孕需求指导等）。所以选择学生能易于接受、适合远期工作需要的教学方式及适合临床工作的教学内容至关重要。基于普遍调查问卷，对全科医生在妇产科学的教学上添加健康宣教内容同时由传统教学模式转变为案例教学进行探索。 针对全科医师的专项培训，通过传统教学模式转变为案例教学法；同时结合临床加强健康宣教内容，能够在“3+2”模式的全科医生教学工作中，建立起以学生为主体的全新教学模式，达到提高学生的综合素质，培养学生的学习能力的教学目的，使学生在工作后能最快适应临床工作，投入到社区工作中，培养出适合我国国情的全科医生。 1 结合临床在教学过程中添加健康宣教内容 对于全科医生来说，大部分全科医生在结束实习回到社区开始工作后，能够接触到的妇产科患者极少。绝大部分妇科患者均到综合医院就诊治疗。而全科医生能够接触到的妇产科人群为访视产后（42 d内）患者、产后复查及计划生育患者（避孕需求咨询）以及少数急腹症患者。所以针对全科医生工作即将面临的群体及实际临床工作，教学中除了妇产科的常见病、多发病的教学外，结合实际临床添加健康宣教等方面的知识，如以下两方面。 1.1 孕期监管及产后访视 针对目前生育高峰，生育年龄偏小及高龄产妇增加，各种合并症孕产妇增加。高危孕产妇孕期监管、督促孕检等需要社区医生完成。临床教学中同时需要重点强调各种高危孕产妇的孕期及产后风险，使其进行访视时能够对患者病情进行相应的监管、随诊及相关健康知识宣教、健康状况监测，督促其按时按需孕检，产后康复指导等。对于年龄偏小a妇（ 1.2 计划生育 教学过程中重点讲授科学避孕知识以及避孕方式的选择（药物避孕、工具避孕等），以及优生优育、孕前检查等方面的知识。使全科医生在工作中能够对孕龄女性做好计划生育知识宣教，避免非意愿的妊娠及流产。加强孕前检查、优生优育宣教，增强农村、社区待孕女性的自我保健意识。尤其是目前高龄待孕女性的增加，增强其孕前保健意识，提前发现合并症，早期诊治，避免或减少胎儿异常、孕妇孕期严重并发症的发生。 2 转变教学模式――换位思考 妇产科是一门操作性较强的学科，患者群体均为女性，心理较为敏感。这里的换位指两方面。 2.1培训医学生与患者换位思考，培训其医患沟通能力，体验和掌握沟通技巧 此教学过程中，应用案例教学、使用角色练习和角色互换等方式，帮助学生学会沟通与合作。病例根据教学目的选择典型案例，并在案例正文后面提出问题供学生讨论。学生轮换作为典型案例中的患者，演示患者就诊过程。此演示形式方便学生与拟定的“患者”进行沟通，询问病情，问病史、查体，也可用于教师演示妇科产科标准查体过程。既方便教学也使学生对妇产科疾病典型症状有真实感和对标准查体有立体感，同时学会换位思考，以及与患者的语言沟通技巧。 2.2学生与医生的角色换位 传统的教学模式为灌输式，即带教老师讲授临床知识，操作示范。对于患者的诊疗过程，无论是问诊、诊断、检查还是治疗，医学生均以旁观者的身份观察、模仿、学习。“3+2”的模式是两年的临床实习，医学生实习结束后需要自己独立完成接待患者，进行诊治过程。通过问卷调查，大部分学生希望在实习的过程中转换身份。即由旁观者的医学生转换为独立诊治患者的医生身份，而带教老师可以旁观，发现问题予以纠正。教学过程中还可以尝试引用传统的教学法LBL（授课为基础的学习）和以问题为基础的学习方法（PBL）相结合。这种模式的改变使医学生提前进入医生的角色，有助于全科医生的学习自主性和积极性。并能够及时发现自身的问题，得到纠正。 3 转变教学方法――案例教学法 3.1案例教学法的优势 3.1.1 更注重学生自主性、主动性的发挥 案例教学运用典型的病例进行教学实践，更注重学生自主性、主动性的发挥[2]，这个过程中学生首先掌握必须的基础知识，学会查询相关文献、资料，运用已有的概念和资料对病例进行分析，使学生加深对疾病的认识。 3.1.2 案例教学是一种动态的、开放的教学方式 通过典型案例，学生设身于特定的情景中，面对提供的病例，对该疾病的发生发展独立做出判断、分析，决定下一步的治疗方案，有利于学生提高分析问题、解决问题的能力[3-5]。 3.1.3 案例教学过程中使用角色练习和角色互换等方式，帮助学生学会沟通与合作 在这个过程中通过分组，每个小组内部通过沟通、讨论得出结果，让学生学会相互沟通，尊重他人，增强他们聆听他人意见及说服他人的能力。同时学会换位思考，培训其医患沟通能力，体验和掌握沟通技巧。 3.2案例教学法的实施过程[8，9，11] 3.2.1 选择案例 根据教学目的选择案例[12]，并提出问题供学生讨论。学生轮换作为典型案例中的患者，演示患者就诊过程。此演示形式方便学生与拟定的“患者”进行沟通，询问病情，问病史、查体，也可用于教师演示妇科产科标准查体过程。既方便教学也使学生对妇产科疾病典型症状有真实感和对标准查体有立体感，同时学会与患者的语言沟通技巧。 3.2.2 汇报病史 学生分组，自己归纳整理病例。经过初步询问病史、查体及讨论后，每小组选一个学生，根据典型病例患者的主诉和症状以及查体辅助检查情况进行归纳总结，向其他同学汇报病史。 3.2.3 教师指导 老师对同学汇报的病史进行补充，并对应该解决的问题给予引导。 3.2.4 讨论 学生根据自己掌握的知识和材料进行分析，完善本小组对该病例分析的观点得出该病例诊断、鉴别诊断，若为急症，给出下一步紧急处置。另一方面，对本次案例学习过程中解决的问题及待解决的问题做出归纳。 3.2.5 总结 在课堂讨论结束，任课教师就本次案例学习情况做出小结和点评。 3.2.6 健康宣教 结合临床实践过程，将健康宣教内容贯穿于整个教学过程中，使学生学习过程中能够掌握相关的健康知识，在未来的工作中能够做好宣教工作。 3.3 案例教学的评价 2015年1月～2016年9月于我科实习的42名学生，所有结束妇产科实习的学生进行问卷调查为案例教学进行评价。满意度评价方法：通过调查问卷进行满意度调查，调查问卷内容包括：案例教学能否提高学习兴趣、对临床思维的培养是否有帮助、对尽快适应工作是否有帮助、是否有利于沟通能力和技巧的培养、对于教学难点和重点是否有利于理解和掌握、对增加的健康宣教的内容是否对工作有益、与传统教学模式比较对案例教学方式的评价等25项内容。每项内容分别使用四级评分标准进行评定，分别记做“4分、3分、2分、1分”，其中4分代表非常满意，3分代表满意，2分代表一般，1分代表不满意。问卷调查共计100分， 90分为非常满意，81～90分为满意，61～80分为一般， 结果如表1所示，学生对案例教学在妇产科的实践比较容易接受，有利于提高学习兴趣和培养临床思维，对增加健康宣教内容满意程度较高。 3.4 案例教学的效果 3.4.1 案例教学法使学生亲自进入角色（医生或患者），扮演患者时，学生能够熟悉掌握典型疾病的发病特点及临床表现。扮演医生时，学生不再是站在老师身后的“观察者”，而成为真正需要去处理问题的执行者。增了妇产科课程的吸引力，调动了学生自觉学习的兴趣和积极性[10]。 3.4.2 结合理论知识，对真实案例进行实践诊断、治疗，使妇产科教学更加符合“3+2”模式全科医生的特点（面向基层，服务对象广泛，服务内容宽泛，知识结构复杂，基本技能全面等），提高了教学质量和效果。同时针对全科医师的服务对象特点，在教学过程中的贯穿相关健康知识的宣教以及保健相关知识讲授。 3.4.3 通过换位思考及角色扮演的方式，提高了学生的表达能力、自信心及与人的沟通技巧，增强学生与老师的互动[6，13-15]。 3.4.4 临床教学中根据可以针对教学对象的不同，将教学内容进行扩展。例如：针对全科医生，将来工作的重点是疾病的首先发现及远期保健。案例教学过程中重点启发学生对疾病的诊断、治疗的认识，以及疾病远期影响、健康保健等知识的学习。 在教学过程中，穿插改革后的教学方法，利用课余及临床实践过程中，向学生教授教学重点的同时，将针对全科医师需要的相关保健知识贯穿其中，将教学内容进行扩展。针对培养适合我国国情的全科医师。面对当前的生育高峰，为适应目前医疗形式，进行的妇产科学教学内容扩展，教学模式、教学方法的转变。案例教学过程中对学生的讨论过程及病例本身的归纳总结程度以及通过典型案例对该疾病的认识程度进行评价。发现案例教学使学生更有学习积极性，更容易接受相应的理论知识，使其思维方式更开阔，是一种开放式教学方式，优于传统教育方式[7]。案例式教学方法经过临床应用后，受到广大临床学生的认可。特别适合全科医生的妇产科临床教学上的广泛应用，通过妇产科教学过程中的探索，可以逐步推广至其他临床科室及其他领域的教学方式。使学生工作后能快速适应临床工作，投入到社区工作中，培养出适合我国国情的全科医生。 全科医生论文:从一例亚急性甲状腺炎谈全科医生应诊 关键词 亚急性甲状腺炎；全科医生；应诊任务 1 病例资料 患者女，54岁，因咽痛伴发热2 d至浦东新区沪东社区卫生服务中心就诊。患者主诉：2 d前受凉后出现咽痛，伴发热，自测体温38℃，无咳嗽、咳痰，无气急、胸痛。既往有2型糖尿病史6年，近3个月糖化血红蛋白8.3%，胃癌术后2年，化疗6次。体格检查：咽部充血，余未见明显异常，血常规正常，当时考虑急性咽炎，予以双黄连口服液、酚氨咖敏口服，3 d后患者体温平稳，咽痛加重，疼痛延伸至耳后及头部皮肤，再次至本社区就诊，引起全科医生警惕，予以详细查体，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质中，触痛明显，未扪及肿大淋巴结，心、肺、腹部检查未见明显异常。患者否认既往有甲状腺疾病及家族史。甲状腺多普勒超声显示双侧甲状腺弥漫性非均匀性质改变伴左侧结节形成。患者血常规正常，血细胞沉降率为39 mm/1 h；甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸浓度4.23 pmol/L（正常值3.50～7.00 pmol/ L），游离甲状腺素浓度19.05 pmol/L（正常值8.50～22.50 pmol/L），三碘甲状腺原氨酸水平1.65 ng/ml（正常值0.80～1.90 ng/ml），甲状腺素浓度139.37 nmol/L（正常值64.5～167.7 nmol/L），促甲状腺激素水平0.25 μU/ml（正常值0.35～5.20 U/ml），抗甲状腺球蛋水平167.29 U/ml（正常值0.00～110 U/ml），抗甲状腺过氧物酶水平3.06 U/ml（正常值0.00～40 U/ml）。全科医生初步考虑“亚急性甲状腺炎”，将患者转至上级医院内分泌科，经甲状腺摄碘率等相关检查，确诊患者为“亚急性甲状腺炎，左侧甲状腺结节”。内分泌专科医生建议患者返回社区进行规范化治疗：泼尼松10 mg，每日3次，病情稳定1周后减量，随访甲状腺功能及甲状腺多普勒超声。全科医生结合患者的病史特点综合考虑，为其制定个性化的治疗方案，首先调控患者血糖，在应用泼尼松同时，严密监测血糖，并对其进行相关健康宣教。1周后患者复诊时诉咽痛明显好转，空腹血糖浓度6.7 mmol/L，全科医师予以调整激素用量，复查相关项目，2个月后患者症状消失。复查甲状腺多普勒超声示：左侧甲状腺结节，甲状腺功能、血细胞沉降率、血常规均正常，糖化血红蛋白6.5%。电话随访患者发热、咽痛等症状无反复，并嘱其定期随访血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白、眼底、血脂、甲状腺功能等。 2 讨论 亚急性甲状腺炎是一种非化脓性甲状腺炎，在疼痛性甲状腺疾病中发病率最高，早期临床表现呈多样化，因而又是临床容易误诊的疾病之一[1]。社区卫生服务机构的全科医生在应诊中如何及早及时发现并确诊病例，及如何对患者开展规范化的治疗、随访、健康宣教等一系列医疗活动来体现全科诊疗的优势，笔者认为可以从以下四点着手。 2 . 1 确认并处理现患问题 亚急性甲状腺炎的早期症状与上呼吸道感染症状部分重叠，大部分患者会选择在社区卫生服务机构就诊，如果社区医生对此病认识不足，极易引起临床误诊及漏诊[2]。该患者因发热、咽痛就诊，很容易误诊为上呼吸道感染。如何避免误诊或漏诊，这要求全科医生要有扎实的医学理论基础、丰富的临床实战经验和疾病的辨识能力，利用全科医生诊疗的优势，持续性动态观察病情变化，该患者因咽痛没有缓解再次来社区门诊复诊，即刻引起全科医生的重视，考虑到可能的疾病鉴别，对其进行周详的体检和相关辅助检查后，怀疑罹患亚急性甲状腺炎，予以积极的转诊，为患者赢得了较好的诊疗时机，作为社区居民健康守门人，确认并处理现患问题是全科医生在应诊中核心任务[3]。 2 . 2 管理连续性的问题 全科医生应诊中在确认和处理现患问题后，并未终止对患者的医疗服务，在患者回归社区后，全科医生对患者的诊疗进行综合性考虑，根据专科医生的指导意见，适时调整了治疗方案，患者在发病时血糖控制并不理想，全科医生对其首先是积极控制血糖，在用糖皮质激素的同r，严密监测血糖。该患者罹患糖尿病和胃癌，全科医生已将其纳入慢性病管理，为其建立健康档案，适时对其健康宣教，定期随访血糖、尿微量蛋白尿、眼底等相关指标，并定期访视等。患者此次发病引起甲状腺功能损害，虽然复查已恢复正常，在以后的随访工作中也应注意复查甲状腺功能指标，如果出现异常，其心血管的并发症风险也随之增高，全科医生应动态监测相关指标，为其揭示并告知某些疾病可能发生的风险。全科医生这种持续性的医疗照顾涵盖人生的各个时期、疾病的各个阶段及各种新或旧、急性或慢性的健康问题[3]。 2 . 3 适时提供预防性照顾 全科医生对于不同原因来就诊的患者，应主动评价其各种健康危险因素并加以处置，将预防措施看作日常诊疗中应执行的程序，即所谓“预防性照顾”[3]，本文患者因咽痛、发热就诊，确诊为亚急性甲状腺炎，在处置现患疾病的同时，因患者同时合并有糖尿病、胃癌术后，故其心脑血管疾病发生的风险和癌症复发的概率较高，相关项目定期的监测、健康宣教、治疗方案的及时调整，都是全科医生应诊中执行的项目，为患者提供个体化的预防照顾。不论患者本次就诊的目的如何，都应考虑还可能存在其他健康问题可以预防，在一定程度上减少并发症的发生。 2 . 4 改善患者的就医遵医行为 全科医生在应诊中，教育、启发患者何时就医，寻求何种层次类型的医疗机构，如何加强自我管理也是全科医生的重要任务[3]。就医过度和就医匮乏都是不良的遵医行为，如何改善这种行为，首先全科医生和患者应建立健康联盟，信任是基础，良好的医患沟通，予以适时的健康宣教和指导，周期性健康检查等，其次是全科医生和专科医生的紧密联防，发现问题及时联系，积极转诊，专科医生予以指导和建议。本案例中，全科医生及时确诊了容易误诊的亚急性甲状腺炎，赢得了患者的信任，从而医患之间对现患问题达成共识，能较好带动以后的一系列医疗行为，协调制定和实施计划，从患者转诊、回归社区到以后的随访等，患者都能与全科医生积极配合，造就了良好的遵医行为。全科医生的诊疗是从患者而不是仅从疾病角度着手，这样的诊疗方式提高了患者对医生的满意度、信任度及对医嘱的依从性[3]。 从本案例可见，全科医生在应诊过程中始终以上述4个任务（确认并处理现患问题，管理连续性问题，适时提供预防性照顾，改善患者的就医遵医行为）为目标为患者提供服务，以人为中心，为人们提供基本的、个体化的、持续的、全面综合的医疗服务。 全科医生论文:我国全科医生的现状及发展建议探究 [摘要]全科医生作为“首诊制”的基础，具有促进医疗资源合理分配、引导民众科学就医的积极作用。然而，由于我国复杂的国情和历史，我国的全科医生和全科医疗一直没有得到很好的发展，与英国、美国等医疗体系极为先进的国家相比仍存在较大的差距。文章基于对广东省Y市全科医生的调查，意在说明我国全科医生的发展现状，并提出针对性的发展建议。 [关键词]全科医生；首诊制；全科医疗；发展建议 1文献综述 全科医生是首诊制的基础，也是双向转诊制度的重要保障。在英美等发达国家，居民的初级医疗需求均由“社区医生”或“家庭医生”满足，这类在较小范围内的全能型医疗服务提供者就是全科医生。我国全科医生的发展已有十余年的历史，在取得较大成绩的同时，也暴露出许多问题，对这些问题的讨论已反映在许多文献，特别是基层全科医疗工作者撰写的文献中。 对于目前全科医生和全科医学发展存在的问题，一些学者从宏观的角度来进行分析。中华医院管理学会社区卫生服务分会常委兼人力资源学组组长郭清[1]指出：全科医学人才不足、从业人员素质不高是制约社区卫生服务进一部发展的瓶颈，同时，大专院校对于全科医师的培养也跟不上基层医疗护理的需求。除培养机制外，与全科医生有关的其他机制的问题也在一些学者的文献中表现出来：陈天辉[2]等对这些机制性问题进行了较为全面的分析，他们认为，全科医生的准入机制、补偿机制、规范认定机制都存在不同程度的问题，如缺少规范化的准入标准以及相关的法律法规、缺少长远的全科医学发展计划与配套政策、缺乏可操作的全科医生职称制度等。 另外，也有学者和全科医疗工作者从微观入手，具体分析全科医生发展某一具体过程中存在的问题。线福华[3]等分析了全科医生培养模式中存在的问题，认为当前全科医生的培养模式中，缺乏统一标准的全科医生培养基地，尤其是临床基地和基层实践基地；卫生行政系统和高等医学院校两个全科医生培养模式也存在考核、师资上的差异。杨政雄[4]也指出，碎片化的培养模式导致了全科医生“层次不一样，水平参差不齐，职称也不一”的现状，以及真正能够履行全科医疗职责的全科医生极为匮乏。 2广东省Y市全科医生的现状 广东省作为一个经济发达、社会与卫生事业的建设较为完善的省份，对本地区全科医生的培养、配置都有较为完善的规定。而作为一个县级市，Y市拥有与同级别县市相比更为优异的医疗资源，因此笔者选择Y市作为此次的调查地点。2015年7月，笔者对Y市的两大公立医院――市人民医院和市中医院，以及若干社区医院的部分全科医生进行了采访，本文所描述的全科医生发展现状就建立在@些访谈的基础上。 21全科医生的配置与工作 Y市的全科医生在社区层次的配置较为完善，每个社区卫生服务中心都有数名全科医生，分别是：城北六名，城南三名，城西和城中六名至七名，其中城南还有全科护士七名。然而，全科医生在村镇卫生服务站并没有得到全面落实，乡卫生站并没有配置全科医生，也没有开始进行全科医生的培训。 全科医生的职能较广，不仅负责社区卫生服务中心的会诊工作、24小时候诊，还需开展对有需要的病人进行回访、上门护理，进行社区的诊断、干预、健康讲座等工作。然而，全科医生的实际待遇是与专科医生一致的，并没有因其工作量大、工作内容复杂而有适当提高。从访谈结果来看，全科医生培训的名额过少，各社区卫生服务中心每年只有一至两个接受全科医生培训的名额，这导致了全科医生的更新速度极为缓慢，而各社区卫生服务中心对全科医生的需求都很大，这就产生了全科医生在基层医疗卫生服务中“供不应求”的现象。为此，基层医疗卫生服务中心就会采取一些增加全科医生工作频次或直接提高工作量的做法，如在采访过程中，城南社区卫生服务中心的李护士长就反映当社区人手不够时，人民医院住院部就会调派全科医生来社区进行工作。 22全科医生的培养 目前，我国注册的全科医生仅有两千多人，这是因为全科医生的培养时间长、成本大。我国全科医生的培养有两种途径：一是先在高等医学院进行专业学习，其后到基层医院或社区卫生服务中心进行工作与临床实践，根据时间的不同有5+3、5+2或3+2、2+3等模式；二是在职医生转为全科医生，这就需要专科医生经过专业的全科医生培训，包括理论知识的学习与全科医学的临床实践，其后再进行统一考考，通过后才拥有全科医生的资格。 2009年3月，我国开始培养第一批全科医生，Y市则从2010年开始落实这一政策。根据国家卫计委下发的文件，每个省要先培养一批拥有培训资格的全科医生骨干。广东省第一批全科医生的培养分为理论培养和临床培养两大块，理论培养是在网上进行资料的学习与考察。Y市城南社区和信善社区的社区医疗服务中心各有一名医生参加了培训，这两名医生在取得全科医生资格与培训资质后返回Y市培训本市范围内的全科医生。Y市第一届全科医生进行了10个月的学习，从2009年一直持续到2010年，并在 2010年2月1日取得了资格证书。 总地来看，基层全科医生的培养窗口狭窄、培养软硬件缺乏是笔者在本次调查中发现的阻碍全科医生高效培养的主要因素。首先，基层行政区由于各方面的限制，常常无法满足在本行政区域内进行全科医生的培养。在Y市，只有城南社区医疗服务中心申请了广东省社区示范基地，拥有培养全科医生的资格，因此从第二届开始，Y市的全科医生培训中理论课的学习就被安排到了Y市上一级的地级市Q市进行，Y市人民医院和各社区医疗卫生服务中心则仅作为实习基地。另外，基层医疗硬件条件的欠缺也从加剧全科医生培养碎片化的角度阻碍了全科医生的高效培养：“许多社区卫生服务中心现有基础设施只能满足患者的基本需求，仅有少数能完全满足需求[5]”，这种现象不但不利于患者得到有效的治疗与护理，而且对全科医生真正发挥其作用，以及全科医生有效进行临床实践也产生了较大的影响。 其次，培养条件的不足直接导致了基层行政区全科医生的培养窗口十分狭窄。根据Y市各社区卫生服务中心的多位主任反映，近年来Y市给各社区卫生服务中心提供的全科医生培养名额只有一到两名，而城南、城北社区卫生服务中心甚至已经两年没有培训名额。另外，基层群众对全科医生的需求不断上升。据医护人员反映，社区医疗服务的需求正在逐年增加，对全科医生的需求也越来越大，社区医疗服务中心普遍希望能有更多的全科医生投入社区进行工作。然而，狭窄的培养窗口直接导致了基层行政区全科医生培养的速率远远落后于对全科医生的需求，使得基层全科医生只能在一种接近于萎缩的状态下运行，更谈不上平衡医疗资源、缓解医疗服务提供压力紧张的现状。 23全科医生的潜在供需市场 当前我国全科医生的工资待遇并不高，但全科医生及全科医疗事业具有极高的发展潜力与发展空间，这个判断主要是从对全科医学市场供需两方面的情况进行分析中得出的。 从供给的情况来看，全科医生潜在人才储备库较为庞大，高等医学院的毕业生以及正在从事医疗卫生工作的医生都可以通过多种途径成为全科医生；另外，从对Y市各个社区卫生服务中心以及Y市两所中心医院的医生的访谈结果来看，大多数医生对于医疗卫生事业具有较强的责任心，愿意为社区人民提供更好的医疗卫生服务；另外，由于现有全科医生数量较少，我国卫生行政部门已相继出台了一些的一全科医生为对象的鼓励性政策，这也从客观上提升了全科医生未来的发展潜力。 前文已有提及，目前我国社会尤其是基层对于全科医生的需求极为旺盛。在“家庭养老”“社区养老”等养老方式以及我国医疗保障制度的推进下，基层越来越倾向于在本区域内得到便捷、高效的医疗资源配给，而全科医生作为受政治的基础条件，其从一开始就以服务基层、满足以社区为基本单位的基层医疗需求为主要目标，因此全科医生毋庸置疑地成为了基层医疗服务需求的主要对象。在不断增强的基层医疗服务需求之下，全科医生的受重视程度也将与之呈正相关增长。 3全科医生的发展建议 目前，阻碍全科医生和全科医学发展的主要因素可以分为两大块：主体因素和客体（环境）因素。主体因素是指全科医生，以及与全科医生相关的管理、服务等机构方面软硬件条件的欠缺所产生的阻碍因素；客体（环境）因素是指目前我国整个医疗卫生制度、相关政策以及相关的社会环境所引发的阻碍因素。因此，为促进全科医生与全科医学的良性发展，有关部门应从这两方面入手，改善全科医生的软硬件条件，促进全科医生的积极性。 31基于主体因素的建议 当前，制约我国全科医生发展的最大因素是全科医生的入口狭窄、培养乏力，因此必须扩大全科医生的培养途径、缩短培养周期。从当前我国全科医生的培养途径来看，经由高等医学院毕业成为全科医生的比例较低，因此，应当重点扶持高等医学院和综合型大学医学院的全科医学专业，扩大全科医生的培养窗口、培养质量。另外，除考虑在高等医学院校建立全科医学学科外，“在医学生课程中应增加全科医学的教学内容，并在毕业后教育（研究生教育和住院医师培训）中探索建立全科学专业学位[6]”。当然，在制定全科医生的培养规模、培养内容等具体培养政策时，应当进行科学、系统的分析与论证。 是全科医生的待遇问题。根据激励理论，员工是否受到激励取决于“激励效价”与“可获得性”两个变量，员工受到的激励水平等于激励效价与可获得性的乘积，在激励效价一定的情况下，可获得性越高，员工受到的激励效果就越强。从目前来看，我国卫生行政部门对于全科医生已经出台了一套较为具体、完备的优惠与晋升通道、职业发展方面的制度规范。然而在实际操作层面，由于我国情况的复杂性与多样性，各地将这套制度规范落实到实践中去的程度也存在较大的差异。Y市虽然是卫计规划的全科医生及其待遇制度的试点地之一，但由于其经济较不发达、城市化水平不高等原因，Y市一直没有将其完全落实，这就使得Y市全科医生的工作积极性无法达到全科医生待遇制度的顶层设计阶段所预期达到的程度。鉴于这一点，我国应当在宏观上继续坚持以经济建设为中心，为保障全科医生的待遇提供坚实的物质基础；我国还应当继续保持对公共卫生事业的重视程度，加大公共卫生投入，通过法律、经济的手段保证全科医疗事业的快速的发展。在具体的政策执行方面，如果地方政府与相关部门由于客观条件的限制无法将政策所规定的待遇进行落实，应当以规划的方式拟定一个时间区间，在此时间区间内逐步推进全科医生待遇的落实工作。 是全科医生的管理问题。全科医生的社区医疗服务工作有治疗、康复、护理、宣传教育等，既包括了传统的医疗事业，又涉及新兴的护理等事业，因此卫生行政部门、社会保障行政部门、民政部门都有可能在全科医生进行工作时履行其管理职能，然而对于各公共部门对全科医生管理的权限、内容、方式等都缺少一个明确的规定，这就导致全科医生在工作中可能面临多头管理的情况。为避免因此而导致的低效率，应当制定规范化的管理全科医生队伍、为期提供必要服务的规章制度，更进一步则应该在有全科医生在职的医院都建立全科医学科室，由它统一管理本部门的全科医生。 32基于客体因素的建议 相τ谥魈逡蛩兀客体（环境）由于具有外延的广泛性与多元性，其复杂程度远甚于主体因素。因此，基于客体因素的建议只能通过一种宏观的、规划性的话语来表达。 全科医疗作为我国医疗卫生事业的一部分，其政策、目标、规划必然要服从于整体，并在整体医疗环境的推动下发展。然而，目前我国医疗卫生事业存在着较大的问题：公平与效率、政府与市场、基本卫生服务范围、公立医疗体系规模等问题度需要进一步深化医疗体制改革才能得到改善；另外，我国重视专科胜于重视全科，重视而不重视宏观，重视政策制定而不重视政策执行，这就导致我国全科医疗和全科医生的发展不仅晚于发达国家，而且在发展过程中也存在各种各样的障碍。对于整体医疗卫生事业局限性对全科医生、全科医学发展产生的阻碍，还需对症下药：一方面，应当“明确医疗卫生的基本目标定位、将发挥政府主导作用与发挥市场作用有机结合起来，并针对不同层次和范围的医疗卫生服务，实行不同的保障和组织方式[7]”。另一方面，应当在整体的医疗卫生规划中将全科医疗事业列入发展重点，配给与目前我国全科医学事业发展相适应的资源，营造有利于全科医学发展的环境。 笔者在调查中发现，Y市人民医院、中医院这两所中心医院患者数量过多的一个重要原因是患者的心态与意识。在采访中，许多患者在被问及为何不选择社区医疗卫生服务中心作为首诊医疗机构时，都将“不信任社区医疗卫生服务中心的软硬件设施”作为一个重要的因素，患者宁可花费大量的时间与精力获取前往中心医院就诊的机会，也不选择前往更为方便且实际上能够满足患者需求的社区医疗卫生服务中心。显然，这是由于信息不对称所造成的患者选择的低效率，也会导致以社区为工作重点的全科医生无法发挥其最大的效用。要改变这一现象，卫生行政部门、医疗系统、民政部门应当进行广泛的宣传，并配合一些政策手段，如出台优惠措施鼓励患者前往社区医疗卫生服务中心、要求前往中心医院时应当由社区医疗卫生服务中心的就诊证明等，逐渐使患者建立起对社区医疗卫生服务中心的信心，在促进医疗资源合理配置的同时充分发挥全科医生的作用。 另外，通过立法的手段对全科医疗及全科医生进行管理、引导也是十分必要的。目前我国缺乏专门的以全科医生为对象的法律法规体系，这就使通过一种常就地作用于全科医生的指导性手段失去了参考依据，而在充分调查全科医生实际运行情况基础上，制定相关的法律或行政法规，有助于在当前全科医生及全科医学定位较为模糊的情况下对全科医学事业进行一定程度的规制。 4结论：市场化背景下的全科医生 我国目前正在进行的事业单位改革将医院划入“公益类”事业单位，包括“公共卫生”与“卫生服务站”，即公立医院与社区卫生服务中心，其经费由政府全额或部分拨付。从外部性的角度来看，由于医疗卫生事业具有极强的正外部性，政府应通过经济手段对其进行扶持；另外，在社会主义市场经济日益发展的背景下，医疗卫生事业也应当适当发挥市场的积极性，允许私人、社会团体设立医院和卫生服务站，形成公、私医疗事业平等共存、良性竞争的局面。对于全科医生来说，允许私营医院、卫生服务站培养并配置全科医生具有充分利用资源的作用：私营医院、卫生服务站的规模一般比公立医院小，主要服务对象为社区、村镇等小型居民聚居区，而全科医生及全科医疗事业的初衷正是为基层医疗卫生服务而设立的，这与私营医院、卫生服务站的运作情况契合。在各行各业都越来越走向市场化的今天，全科医生与全科医学事业的部分市场化（培训、分配等）是有助于这一领域的发展的；当然，为了避免全科医生这一稀缺资源由于市场调节的自发性而呈现集中的趋势，政府、公立医院应当进行必要的调解，保证全科医生在基层的分布。 然而总体来说，我国全科医生和全科医学事业正处在起步阶段，具体的发展方向还没有最终确定，政策框架也还没有形成一套稳定的体系。Y市作为全科医生制度的试点地区，其显示出的全科医生的价值以及所暴露出的问题，应当引起卫生行政等部门的高度重视。卫生行政部门应当充分吸收Y市全科医生运行过程中的有益于医疗资源合理分配、扩大基层群众获得便捷医疗卫生服务的途径的因素，吸取由于资源与社会情况的限制而无法发挥最大效用的教训，制定全科医生发展的长效战略，并不断根据实际情况的变化修正全科医生的发展模式，从而为全科医生在我国的发展保驾护航。 全科医生论文:全科医生信箱 主持专家：崔玉涛 专家简介：北京和睦家医院儿科医生 卡介苗 宝宝接种卡介苗一个月后开始化脓，昨天晚上发现脓包里的脓液沾到衣服上，可能是被衣服磨破了，但是晚上帮他洗了澡，水沾到了化脓的地方请问要紧吗？会不会感染？ 常说卡介苗为慢反应疫苗，就是说其反应过程会持续几个月。典型的反应过程：接种部位红点―局部红肿―化脓―破溃―结痂―局部留有小疤痕―终身留有痕迹。有些婴儿反应过程较轻。即使出现化脓、破溃，也无需特别治疗，只需用棉签蘸干局部，保持局部干爽，不需消毒，不需覆盖。 出牙早 我家宝宝三个半月就长牙了，这正常吗？我们是混合喂养，最近一个多月母乳喂得比较多。这种情况需要去医院看看么？ 平时大家总说婴儿满六个月应该出第一颗牙，而且应该是下牙，多是成对出。这种说法并不错，但不适用于所有婴儿。有些婴儿出牙早些，有些婴儿出牙晚些，有些婴儿先出上牙或旁牙，这些都是正常现象。只要婴儿出牙就应开始给他刷牙，既可保护牙齿，又可从小养成接受刷牙的好习惯。 牛奶过敏 我家宝宝40天，喝奶粉立马就会吐，呈喷射状。刚出生的一个星期也是喝的奶粉，没有吐过，现母乳喂养，怎么会这样呢？ 曾喝过配方粉，无明显不适，现喝，出现喷射性呕吐，正符合“致敏―过敏”的过程。致敏指体内对某种物质已出现免疫应答，但还无临床表现；过敏指的是出现临床表现。过敏过程就是先致敏再过敏。所以必须立刻停止喂养配方奶粉，改成深度水解或氨基酸配方。当然，要是能坚持纯母乳喂养最好。 大便带血 宝宝现在58天，母乳喂养，大便一直保持在每天十次左右，偶尔会带血丝，体重增长良好，这样的情况可以打脊灰疫苗吗？ 母乳喂养儿若大便带血是因肛裂所致，多是肠胀气、排气费力引发的机械损伤。在缓解肠绞痛同时，用稀释后的黄连素水温湿敷肛门、局部涂抗生素软膏等方法辅助肛裂愈合。如果怀疑是肠道出血，也许与过敏有关，妈妈才需控制自己饮食种类。无论大便带血是何原因，可以接受灭活脊髓灰质炎疫苗接种。 母乳 用吸奶器挤出来的母乳放到冷冻室后和亲喂宝宝的母乳营养成分和活菌成分一样吗？ 将母乳吸出置奶瓶喂孩子与婴儿直接吸吮乳房之间的最大差别不是母乳本身的营养成分，而是喂养过程。直接母乳喂养，孩子先吸吮妈妈乳头，可获得乳头、乳头周围皮肤和乳管内的细菌，易于婴儿肠道菌群的建立和巩固；而吸出母乳置奶瓶或储奶袋，其菌群种类和数量会与直接吸吮有明显的不同。 饮水量 宝宝5个月，配方粉喂养，每天喂多少水合适呢？ 是否需给母乳、混合或配方粉喂养的婴儿喝水，不是计算出来的，而是要根据婴儿体内水分状况决定。方法是通过排尿颜色进行观察。若不是药物因素，尿色偏黄说明体内水分有欠缺，应补水；当然，排尿无色，就无需刻意补水。如果配方粉喂养儿大便偏干，不能说明水摄入不足，而应添加益生菌和益生元。 二类疫苗 我想给宝宝接种B型流感疫苗，但我家里人觉得二类疫苗不太安全，担心孩子打了以后会产生不良反应，孩子到底该不该接种二类疫苗呢？ 二类疫苗不是“安全”与“不安全”的标志，是需家长自己付费的疫苗，是预防一类疫苗不能预防的一些疾病。疫苗是抗原，可刺激人体产生抗体，从而预防真的相应病菌进入体内可能产生的疾病。再有，疫苗都是针对严重感染性疾病的，在保证一类疫苗接种的前提下，有条件应接种二类疫苗。 腿型 我家宝宝4个月，腿伸直后小腿还是弯的，有点像“O”型腿，是什么原因？有关系吗？ “O”型腿指的是平卧放松时髋关节、膝关节、踝关节不在一条直线上，膝关节外移，致使双脚靠近时，膝关节间有距离，可超过3～6厘米，外形类似字母“O”；“X”型腿正相反。胎儿在妈妈子宫内蜷曲身体，双腿弯曲内收，致使很多婴儿出生后双小腿内弯，会随着长大逐渐变直。小腿弯曲不属于“O”型腿。 龋齿 宝宝8个月了，4个月开始长牙，6个月开始添加辅食。最近才开始用纱布擦牙齿，但已经发现有3颗牙齿变黑了。怎么处理这种情况呀？ 婴儿萌出第一颗牙就要刷牙，而不是擦牙。从小开始刷牙，不仅利于牙齿清洁，也利于培养婴儿接受刷牙的习惯。吃奶、吃饭后用清水漱口不能代替刷牙。母乳中含有乳糖和低聚糖，不利于龋齿生成；而配方奶、米粉等食物都有蔗糖或淀粉，存留于口腔内被细菌败解产生酸，会腐蚀牙齿。所以刷牙很重要。 全科医生论文:口腔医院综合门诊教学对口腔全科医生培养的影响 【摘要】 在口腔医学生本科临床实习过程中，在原有的分科实习基础上，以医院的综合门诊为为口腔全科医生教学基地，打破口腔分科的壁垒。充分发挥口腔医院综合门诊的专业设置优势，组织口腔学科小讲课和“PBL”教学，健全全科病例分析与考核相结合的考核制度。学生通过在综合科的实习，掌握了口腔全科医疗的治疗模式，对口腔疾病有一个动态、系统、全面的认识，能更快的适应基层临床工作，取得了很好的教育效益和社会效益。 【关键词】 口腔全科； 综合门诊； 医学生培养 目前口腔医学本科教育以4年课堂和实验教学，1年的临床实习教学为主。1年期的临床实习教学中，学生一般是去医学院的附属专业口腔医院进行分科实习。在此期间，学生主要对口腔医学的内科、外科、修复、正畸等相关科室进行轮转，从而对口腔的临床操作获得一个学习和掌握。但由于专业口腔医院的学科分类非常细，患有不同口腔疾患的患者往往在不同科室内完成治疗，学生在一个科室里面只能获得本科室的学习内容，内容专一而局限，学生很难获得足够的对患者疾病治疗进行整体方案制定的训练。 省属院校培养出的口腔本科毕业生，如果不考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究，更可能成为一名基层口腔综合科医生，或者选择口腔诊所开业。大学在培养学生的过程中，不能把每个学生都按照科学研究的模版进行培养，需要在学生本科临床实习阶段，有针对性的培养独立对患者进行综合评估，制定整体治疗方案的能力。 四川医科大学口腔医学院对于本科生综合能力的培养进行了深入思考。笔者所在学校本科毕业生半数考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究，另有半数学生会进入基层医院成为业务骨干或者考虑开业。这些基层医院基本是未进行口腔分科的，同时由于基层口腔专业人才缺乏，学生毕业后就会直接参与到临床一线上去。如果在学校期间就能对学生进行口腔全科医生的严格训练，必然会减少其进入工作岗位后的适应期，为患者提供更好的服务。 四川医科大学附属口腔医院是一家专业分科的三甲口腔医院，而医院成立的城北门诊是专业分科不强的口腔综合门诊。为了促进口腔全科医生的培养，笔者所在医院以此口腔综合门诊为口腔全科医生教学基地，进行医师培训的新尝试。 1 充分发挥口腔医院综合门诊的专业设置优势 利用口腔医院综合门诊的专业设置特点，对有志于进行口腔全科从业或者是开业的口腔医学生进行专业指导。口腔综合门诊内不设细的专业分科，患者往往会在一位医生处完成所有的治疗内容。这需要从业的医生具备较强口腔综合知识，同时也需要医生进行各学科间的综合学习。如主诉牙痛的患者可能需要进行根管治疗、牙周治疗、或者是患牙拔除的治疗，完成治疗后，可能还需要进行义齿修复等。综合门诊的带教医师需要兼顾口腔医学各个学科专业，指导实习生改变单病单治的思维方式。将患者的疾病和整个牙颌系统看作一个整体，制定治疗计划时从全局出发，综合应用牙体、牙周、口外、修复、正畸等相关知识，把理论知识融会贯通指导临床工作。充分发挥口腔综合门诊的特点，训练口腔实习生的临床综合能力和思辨能力，使其成长为合格的口腔科全科医生[1]。 2 组织口腔综合学科小讲课教学，加强学习的系统性 口腔综合门诊内分科相对不明确，但临床医疗教师一般又有自身的专业方向（以四川医科大学附属口腔医院城北门诊为例，有牙体牙髓、牙周、黏膜、修复、颌面外科、正畸等各学科抽调的医师进行临床和带教。因此门诊每周有医师组织实习学生就典型病例的诊断治疗进行分析学习，每月安排医师进行本专业的小讲课，对擅长的专业领域进行系统讲解及其多学科联合治疗讲解；同时也将口腔各科学领域的新技术、新理论介绍给口腔医学生，引导他们成为更好的口腔全科医师。同时，医师也会对学生进行口腔综合门诊开业和管理方面的讲座，让学生了解卫生系统的管理模式，为学生毕业后开业提供支持[2]。 3 运用病案为中心“PBL”教学为主的多种教学方法 PBL教学是以问题为中心的教学方法，是一种双向沟通、教导者与学习者共同参与的学习过程。因此，在口腔综合科的实习教学中坚持以学生为主体，以带教医师为主导的原则，改变传统的教学模式，围绕口腔内科、外科、修复科、正畸科中的常见病、多发病，加强病例分析，引导学生从问题出发，将课堂上所学到的理论知识运用到临床实践中，全面地分析疾病的起因和演变。同时强调口腔系统全局和口腔全科的特点，周全地制定检查治疗计划，培养医学生独立分析问题的能力。例如：对前来有“镶牙”需要的患者，如何对患者进行全面的检查，如何为患者制定治疗计划、如何进行医患沟通，如何在把握卫生治疗原则的条件下，根据患者的时间、费用、功能美观需要，选择最适合的治疗方案。在讨论的过程中，让学生各抒己见，改变医学生理论脱离实践的无所适从状态，激发学习热情，发挥其更大的学习主观能动性[3-4]。 4 健全全科病例分析与考核相结合的考核制度 为了提高口腔医学生的临床综合操作能力，在教学实践中，结合口腔执业医师考试的标准，逐步建立起临床基本技能和实习工作成绩考核相结合的考核新模式。临床基本技能考核内容的选择是以口腔全科医学生在实习期必须掌握的临床技能为考核重点。操作过程的评估采用教师现场评估的方式进行：每位学生出科前2周随机接诊新患者，完成考核范围内的接诊、检查、治疗方案制定、简单操作、病例书写等内容，由教师以学生在接诊期间的表现打分。实习工作成绩考核是在保证临床患者服务质量的同时，按照实纲要求分别制定在综合门诊实习期间口外、口内、修复科相关病种治疗工作量的考核标准，通过统计实习生在综合门诊完成的工作量，获得其工作成绩得分，最终的出科考核总成绩由临床基本技能和工作成绩考核综合评定[5-7]。 5 鼓励学生从事口腔全科相关的科研活动 临床医疗是医学科学研究的前提，医学科学研究又反过来促进临床实践和医学教学，医教研相辅相成，互相促进。在实习过程中，不少学生对口腔全科的科学研究产生兴趣，在科研指导老师的安排下从事口腔全科相关的科研活动。通过对毕业课题的研究，让学生们意识到口腔医学的科研过程不仅仅是对医疗实践的简单描述和总结，而且是对医疗本质、医疗规律的理论性提升，可以更好地指导医疗实践，取得了很好的医教研促进作用[8-10]。 成立口腔综合门诊以来，实习学生通过对口腔全科的接触和学习，掌握了全科医疗的治疗模式，踏上工作岗位后，能更快的适应基层临床工作，取得了很好的教育效益和社会效益。 当前我国广大基层需要大量受过专业全科口腔医疗培训的口腔医生，在口腔综合门诊进行实习的方法符合我国国情，可以满足社会对口腔全科医师的培养要求。5年制口腔本科的目标为培养具有扎实的口腔医学理论知识、较强的医学实践和医患沟通能力、良好的职业道德，融医疗、预防、保健、康复为一体的应用型医学人才。大部分学生的流向是二级和二级以下口腔专科医疗机构、牙科诊所等，其承担的工作是以临床治疗为主，口腔预防保健、社区卫生服务相结合的口腔全科诊疗工作[11-12]。如果仅仅采用口腔综合医院分科实习的方式，容易导致学生将口腔医学看成是各个亚科的简单相加，使学生在工作后的医疗过程中静止、孤立、片面地看待医学问题，无法满足社会对口腔全科医师的培养要求。因此在口腔临床实习中，在笔者所在学校原有的分科实习基础上，以医院的综合门诊为实习基地，打破口腔分科的壁垒，使学生对口腔疾病有一个动态、系统、全面的认识，是一个很好的教育发展方向。 全科医生论文:坚持中西医并重?构建中国特色全科医生制度体系 【摘 要】 文章阐述了坚持中西医并重，构建中国特色全科医生制度体系的必要性和可行性，分析了借鉴国际较为成熟的全科医生制度及实践经验的途径，提出了促进中医学与全科医学相结合，构建中国特色全科医生制度的具体建议。要在全科理念下，加大中医或中西医结合全科医生人才培养力度；参照“全科医生特岗计划”，切实提高基层中医师待遇；坚持“中西医并重”的卫生工作方针，搞好中国特色全科医生制度的设计；强化中医特色，大力推进中国特色的全科医生制度建设。 【关键词】 中西医并重；全科医生；制度构建；途径 全科医学起源于18世纪的欧美，完善于20世纪60年代的美国，80年代末被介绍到中国。全科医学是集生物医学、行为科学和社会科学于一体的一门独特的综合性医学学科，是初级卫生健康和社区卫生服务的核心学科。经过全科医疗专业教育训练，并通过考试考核获得相应资质从事全科医疗服务的医生称为全科医生或家庭医生（本文通称全科医生）。全科医生主要特点是强调持续性、综合性、个体化的照顾，并对服务对象全程负责式的照顾。全科医疗与大中型综合医院的专科医疗模式相比较，全科医疗具有首诊服务、一体化服务、连续性服务、协调性服务等特点，解决人群健康问题和公共卫生问题；对疑难、危重病人开展专科会诊或双向转诊。 一、坚持中西医并重，构建中国特色全科医生制度体系的必要性、可行性 1、满足人民群众健康服务需求的必然选择 全科医学、全科医疗及全科医生的概念虽然是舶来品，但全科医学并不排斥传统医学。2008年，国家中医药管理局副局长马建中在世界卫生组织传统医学大会上指出：“人类文明步入21世纪之际，科技在发展，社会在进步，医学在发展。人类在改造自然的同时，也不得不面对生存环境的变化导致的一系列问题。因此，医学模式逐渐发生变化，回归自然，追求健康，日益成为人类共同的理想，包括针灸在内的传统医学必将在未来的人类卫生保健体系中发挥越来越重要的作用。”世界卫生组织也提出，实现“人人享有卫生保健”，应当推广传统医药。中医不仅重视治病，更强调治未病，保健养生是其重要内容之一，完全符合全科医学及健康管理的理念。中医药服务可参与、融入家庭健康服务的各个阶段，可服务不同性别、不同地域、不同年龄段的全部居民，具有西医不可替代的优势和价值。对此，必须坚定对中医的理论自信、能力自信。 2、降低人民群众医疗费用的客观要求 不断增长的医疗费用负担是目前世界各国医疗保障体系需要面对的共性问题。全科医学在世界范围内能够得到快速发展，重要原因之一是其科学合理的健康及医疗服务模式可以降低医疗费用，节约医疗成本，如首诊负责制、一体化、连续性等。数千年来，中医以临床疗效确切，救治方法多样、简便，治疗费用低廉，在目前仍然拥有大量“粉丝”，中医及其他民族医学在城乡居民中仍然有较好的群众基础。以经络学说、阴阳五行学说、脏象学说、气血津液学说等认识论为基础，中医在健康维系方面，“法于阴阳、合于数术”，形成了既丰富多彩，又完整系统的学科体系，在世界医学体系中独树一帜。回顾“赤脚医生”的历史发现，在上世纪六七十年代中国能够以占世界1%的卫生费用，解决了世界22%人口的医疗保健问题，且医疗、公共卫生覆盖率高达85%，乡村医生创造奇迹的一条重要经验就是真正坚持了中西医并重。 3、践行新时期卫生工作方针的具体体现 “坚持中西医并重”是新时期卫生工作方针的重要组成部分，也是汇集中国智慧解决中国医改问题的中国式办法。建立和健全全科医生制度，恰好给中医发展提供了历史性机遇，正如梁万年先生所说：“中医与全科医学，在服务理念上有相当大的相似性”。大力推进全科医学的发展是我国医疗改革的重要方向，中医学必须牢牢抓住这一时代机遇。中医学在中国特色全科医学体系中不仅占有相应的地位，而且应有所作为，有所突破，为推动世界全科医学发展作出贡献。政府工作报告已将“健全分级诊疗体系，加强全科医生培养”列入2014年度重点工作内容。分级诊疗要求建立全科医生首诊制度，贯彻落实中西医并重的卫生工作方针，力争大力培训中医全科医生，在数量上占优势，在质量上过硬，在待遇上倾斜。 二、构建中国特色全科医生制度体系应充分借鉴国际较为成熟的全科医生制度及实践经验 1、构建院校医学教育、毕业后教育、继续医学教育三位一体的培训制度 在英国、加拿大等全科医学发展较早的西方国家，医学类院校几乎都开设有全科医学系，使30-60%的医学生有机会参加全科医学知识及必备职业技能的学习或培训，而目前国家医学院校，开设全科医学系的，以全科医生为培养目标的高等院校还为数较少，招收规模不大。2010年起，国家已连续4年为农村订单式培养全科医学方向临床专业学生，累计招生近仅2.1万余名，数量远远不够。此外，毕业后教育应进一步加强，同质化开展全科医生规范化培训，加强全科医生继续职业教育，完善医师终身学习的制度设计。 2、充分借鉴国外全科医疗模式 全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动，它是在现代医学模式指导下，为社区居民提供的以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、可及性、个体化和人性化的医疗保健服务。其最大优势在于为合理的分级诊疗制度奠定了基础，使就诊病人根据其病情科学合理有序地在不同的医疗机构之间流动。并且其签约式、全程式的健康管理及医疗救治，有利于改变目前国内“点状就医”就医模式（医院视病人每次看病均为第一次，导致对病人的检复多次）带来的医疗资源浪费。 3、注重团队协作，发展社区义工 借鉴其他国家经验，例如，在泰国卫生人员配备一般是：1名接受过2―3年培训的医生（卫生员）、1名助产士、1名护士。此外，社区卫生服务中心和乡政府一起聘请大量的社区卫生志愿者，每个乡大约有20名左右，他们从事社区卫生工作时身着专门的制服，主要职责是配合社区医院及社区卫生服务中心卫生人员提供院外服务，如健康促进、家庭保健、计划免疫及健康卡的审定和管理工作等。村卫生室只是在比较偏僻的农村才设立，服务人口500―1000人。村卫生站一般只配备一名社区卫生工作者，工资来自国家卫生部。主要服务内容包括：健康促进、疾病预防及疾病的简单处置等。同样在欧美国家，做义工是非常普遍的现象，甚至个别国家的中学课程还包括一定的义工学分，学分不够是不能毕业的。在全科医疗团队中发展社区义工，不仅能减轻团队工作负担，而且还可以减少财政投入，加强社区精神文明建设，义工本人还可以学到很多保健知识，可谓一举多得。 4、政府要制定特殊的支持及鼓励政策 美国全科医生培养，从上大学算起，至少需要11年。正式执业后，每年还要对全科医生进行更深入的专科训练，以提高全科医生的能力。为了鼓励新医师加入到全科医生队伍，美国对全科医生的经济收入和福利逐年在提高。此外，英国、加拿大等国家，利用提高全科医生待遇等政策杠杆来鼓励优秀医师从事家庭诊疗。在英国，根据英国1948年形成的国民医疗保健体制，英国城市和乡村每一个社区都建立了全科诊所，再加上一些规模较大的地区性公立医院，构成一个覆盖全国的医疗保健网。英国的全科医师制度较为成熟和完备，保险公司只负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。在加拿大，由于家庭医生数量不足，加拿大政府也采取了鼓励措施引导医生到偏远地区从业。如：免除8000加元的助学贷款（约4.9万元人民币）；提供奖学金；在录取时提供优惠措施。 三、中医借助全科医疗模式将会促进中医学与全科医学相互交流和繁荣 1、目前中医发展的困境 中医作为中国传统医学，历经数千年的探索、实践，体系完整，临床疗效明显，在西方现代医学传入中国以前，中医承担了国人健康保障的重任，在长期的实践中，中医名家层出不穷，中医理论系统完备，中医疗法丰富多样，中医方剂递进式增加，中医流派精彩纷呈，……中医代代相承，“上工治末病”及各种辩证思维和方法，无不深深打上了一个民族的性格和智慧的烙印，蕴涵着一个民族在疾病面前不屈服、不低头，知难而进的探索精神。至今仍拥有良好的群众基础，在居民健康及医疗服务中发挥着不可替代的作用，这种现象在世界范围内也绝无仅有。西方现代医学传入中国以后，中医曾一度受到冲击，尤其是近30多年来，医疗机构受现行体制机制等因素影响，特别在当今医疗机构普遍市场化、产业化所带来的逐利性，把农业时代形成的以自然疗法为主的费用低廉的中医挤到了医疗这个诺大舞台的一个小小角落。中医院，特别是大型综合性的中医院，西化现象严重，中医发展面临被边缘化困境。 2、国际全科医学发展亟待突破 经过西方国家100多年的探索和实践，适应战后疾病谱的变化及居民健康需求，全科医学逐步发展壮大，并被越来越多的国家和地区认可和接受。全科医疗的工作模式，带给服务对象的是契约关系下的完整的医疗照顾，不仅更科学合理，而且通过分级诊疗和双向转诊，可合理利用医疗资源，节约医疗费用，提高了健康管理成效。这也是全科医学发展不可阻挡的社会需求。然而，经过长期的实践和探索，虽然全科医疗的服务模式已带来了诸多成效，但其进一步降低医疗费用的空间有限，医疗效果的进一步提高，医疗费用的再下降，则需要借鉴和引进更好的智慧来发展全科医学，这无疑给传统医学的引入和发展，提供了机遇。中医作为传统医学优秀代表，强调生命与生态环境的良性互动（“天人合一”），强调预防为主的思想（“上工治末病”），重视绿色、自然疗法（“天人合一”），具备丰富的健康养生理念（“法于阴阳、合于术数”）、注重个体差异，坚持个性化治疗（“同病异治，异病同治”），强调社会伦理道德（“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”）等等，中医这些特质，决定了其在社区卫生及居民基本健康保障中大有可为。中医与全科医疗服务模式的结合，既是全科医学发展的需求，也是中医自身发展的需求。全科医疗服务模式带给中医的将是广阔的服务空间和巨大的学科实践发展的机会，而中医带给全科医学将是服务能力的提升，资源成本的进一步下降及学科体系的进一步丰富、完善。 3、中医学与全科医学结合的契机业已成熟，两者协同发展值得期待 全科医学传入中国20多年来，其发展大致可划分为三个阶段。第一阶段：上世纪80年代末至90年代末为启蒙阶段。这一阶段，是政府层面认识的发展，了解全科医学的趋势和必要性。标志是1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出要“发展全科医学，培养全科医生”。第二阶段：2000年至2009年，为探索阶段。这一时期，伴随着政府对社区工作的加强，各地对全科医疗模式进行了积极探索。表现为一些大型综合性医院，如浙江大学邵逸夫医院设置全科医疗科，2005年开始，政府投资对城市社区卫生服务中心全科医生、护士及医技人员进行岗位培训，2005-2010年，以河南为例，利用中央财政对1.2万名社区医生开展了以“全科医学”知识为主要内容的全科医生岗位培训。第三阶段：2010年至今，为大力推行和实施全科医疗服务模式阶段。出台十余个发展全科医学的制度性文件。如2010年国务院六部门出台《关于印发以全科医生为重点加强基层医疗卫生机构人才队伍建设规划的通知》（发改社会[2010]561号），对中长期全科医学发展及全科医生培养工作进行规划；2011年国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发[2011]23号），明确提出建立全科医生制度的指导思想、原则、方法和举措、保障措施等。确定了在我国建立全科医生制度的战略性选择。自2010年开始，加大培养和培训全科医生工作力度，中央财政投入为中西部地区订单式培养全科人才；大力开展乡镇卫生院及社区卫生服务机构在职在岗医生的全科医生转岗培训。2010-2013年，四年间，河南累计为农村订向招录及按全科方向培养2245名本科生，已安排培训周期为1年的基层医疗卫生机构全科医生转岗培训9730人，在部分城市试点规范化培训全科医生约600人。前两项全科医生培养项目，均有国家财政支持。相关配套的全科首诊及分级诊疗制度建设虽尚未明确出台，但在医改方案中已有明确指向。在这一系列政策背景下，中医学只有积极融入全科医疗模式，才能够获得更大的发展机会。日前，总理在《政府工作报告》中强调解决医改问题的中国办法，无疑为中医学与全科医学的结合，提供了难得的契机。如果两者能够结合、协同发展，其“化学反映”不可限量。不仅有利于构建适合中国国情的医疗卫生保障体系，而且中医药学也必将为世界全科医学的发展注入新的活力，为更多国家和地区接受中医提供了难得的平台和机遇。 四、促进中医学与全科医学相结合，构建中国特色全科医生制度的具体建议 西方发达国家的全科医生制度因国情而不尽相同，中国发展全科医学，做出建立全科医生制度的政策选择，不可能照搬照抄国外现有的制度体系，必须结合中国国情，积极融入中医，方能走出一条适合我们自己的全科医学发展道路。 1、在全科理念下，加大中医或中西医结合全科医生人才培养力度 近年来，中医院校毕业生就业困难，导致本来招生量不足的西医专业的中医学生转行率升高，中医从业人员相对不足，素质偏低，后继乏人。数据显示，1990年以来，中西从业人员占卫生技术人员比例呈逐年下降趋势。如果不抓紧采取有效措施加以扭转，预计到2020年中医从业人员占卫生技术人员比例将不足3%。目前，以中医和中西医结合为执业方式的乡村医生不足乡村医生数量的1/3；而在城市社区卫生服务机构的中医和中西医结合为执业方式的医师不足全部医师的1/6。且现有从业人员中学历偏低，职称结构以中级以下为主体，高素质人才的缺失，必然导致中医药特色难以发挥，服务面狭窄，质量难以提高，与健康需求相比明显不足。建议在国家政策支持的农村全科医学生培养中增加中医临床专业招生比例。同时，应进一步加大中医学在西医临床专业全科方向定向医学生教学课程中的比例，注重在未来的全科医生中培训中医临床思维。这是发展中医全科医学的重要基础和前提条件。同时，在基层医师的培训中，也应进一步加大中医学教学内容。鼓励中、西医不同执业类别医师相互学习、交流。 2、参照“全科医生特岗计划”，切实提高基层中医师待遇 积极争取中央财政投入，设中医全科医生特岗，切实提高基层中医师待遇。从政策设计上缓解中医人才不足的现状，发挥中医药“简便廉验”的优势。从卫生经济学角度来看，政府对中医人才待遇投入的增加，必然导致中医药服务能力的增强，进而降低医疗服务费用，才有可能用“中国办法”解决好医疗费用过快增长的世界性难题，增加医改成功的法码。 3、中国特色全科医生制度的设计，应始终坚持“中西医并重”的卫生工作方针 首先，要在医疗资源配置中，提高中医药比重，逐步增加中医医疗资源总量在我国医疗卫生体系中所占比例，使之达到或超过总量的1/2，方能体现中西医并重的国家战略。制订优待政策，鼓励大力开办中医类诊所，大力发展具有中医性质的健康产业，加大中医药在防病、治病中发挥应有作用。其次，在人才培养、科研投入、产业开发等方面，与西医相比应给予同等待遇。 4、强化中医特色，大力推进中国特色的全科医生制度建设 （1）将中医药融入全科医生整体制度设计，研究制订将中医药与全科医学协同推进的战略发展规划。可根据居民对全科医疗服务的需求，深化中医药体制改革，在全科制度体系中，增强责任感、紧迫感，加快发展中医药事业。 （2）在全科医疗体系建设中加大中医保健及诊疗知识的普及推广。建议在全科医疗团队建设中要求至少有1名中医师，在社区或农村居民中的中医爱好者群体发展社区义工，保护和支持各类中医正能量发挥作用。营造中医发展的良好环境。 （3）在全科医疗服务中大力推行中医适宜技术。应系统评估、筛选出一批适合在全科医疗服务中推广的安全、有效、经济、适用的中医适宜技术和方法。并由政府主导建立中医适宜技术推广的平台和渠道，促进成果转化，在全科医疗服务中造福居民，不断培育、巩固和扩大中医在全科医疗中的地位、影响力和作用。 全科医生论文:食物里的“全科医生”――苹果 日常生活中，每个人都吃过苹果，但未必了解它。就是这样一种果实，却默默无闻地成为了全世界最受欢迎的水果。 全球最受欢迎的水果 如何评选出全世界最受欢迎的水果？美国一个叫“勇气鱼”的博主做了这样一项试验：在google中搜索目前所有能买到的水果，结果“苹果”以4.13亿条信息荣登榜首，紧随其后的有橙子、香蕉、草莓等。该博主在文章中也表示，本想输入“苹果”和“水果”，以避免搜索到苹果公司相关信息，但毕竟，“苹果对当代文化和制造业的影响也能反映这种水果受欢迎的程度。” 中国农业大学农学与生物技术学院教授张文解释说：“可以说，苹果是世界上最重要的水果，目前全球有超过80个国家种植苹果，中国是其中最大的生产国，富士则成为世界第一大栽培品种。全球每年苹果产量超过6000万吨，全世界每年要吃掉近4000亿个苹果，这其中有直接入口的，还有大量被做成了苹果酒、苹果汁、苹果酱，在全世界范围内销售。” 北京市农林科学院林业果树研究所高级农艺师王小伟也告诉《生命时报》记者，让苹果成名的原因有很多：第一，苹果种植适应性强，适生区多，对环境要求不是很苛刻。第二，苹果耐储藏，可以经年储藏。“这个季节我们吃的苹果，除了部分早熟的嘎拉果，其他都是去年的。”张文补充说。第三，苹果便于加工，可以做成酒、果汁、果酱、果干等多种食品，进一步扩大了食用范围。第四，苹果口感香脆，营养丰富，适合全球人的口味。 研究还发现，苹果是一种非常古老的“水果”。据英国《每日电讯报》和《星期日泰晤士报》报道，大约6000万年前，一场让恐龙灭绝的灾难却成就了苹果树的诞生。除了作为食物，苹果也反映着人类文明的进程，曾有人总结出“影响世界的四个苹果”：亚当夏娃偷食的苹果成为人类起源的原点；帕里斯用一个金苹果赢得了维纳斯；掉落的青苹果引领牛顿破解了万有引力之谜；苏格拉底以蜡制苹果考验学生，慧眼发现了柏拉图…… 食物里的“全科医生” 在1866年2月出版的《备忘和查询》中这样描述了苹果：“睡前吃一个苹果，医生就会丢饭碗”，这个变化了的谚语一直被引用近150年。表述虽有夸张，但中国营养学会理事长程义勇也曾表示，苹果是一种“全方位的健康水果”，其中含有丰富的有机酸、维生素、矿物质、膳食纤维、多酚及黄酮类营养物质。而在一份《世界最健康食品》的榜单中，苹果排第一，成为名副其实的“水果之王”，因为它“营养密集”“天然美味”“容易购买”，并且“人人买得起”。 美国农业部有机食品专家芭芭拉・卡米称，苹果中“酸”和“甜”的来源也十分有益。苹果虽酸性高，但并不有害，其酸由90%的苹果酸和10%的柠檬酸组成；果实的甜味来自蔗糖和果糖，两者都是自然糖，糖尿病患者也可以吃。除此之外，成熟的苹果含有80%的水和零脂肪，非常适合减肥者食用；一个苹果相当于每日所需果蔬的1/4；苹果高钾低钠，可部分中和现代人的高盐饮食。除此之外，苹果还有牙刷作用，咀嚼它可以洁齿和杀灭口腔细菌。 美国《发现健康》网站最近还撰文报道，除了人们熟知的维生素C等营养，苹果中还含有三种特别的“明星成分”，对健康益处颇多。果胶：这种可溶纤维能有助于降低血压和血糖，它还能帮助降低身体中的“坏胆固醇”水平，并像其他纤维素一样，帮助消化系统维持健康状态。硼：这种苹果中富含的营养素，可以壮骨和健脑。槲黄素：苹果中含有的一种类黄酮，这种营养素能降低包括肺癌和乳腺癌在内的多种癌症风险，还能减轻自由基对身体的破坏，延缓包括老年痴呆症在内的各种退行性疾病的发生。 吃苹果的四大问题 苹果营养好，但在品种选择、食用方法上，人们还存在许多疑问。 问题一：吃苹果到底要不要削皮？张文说：“苹果皮里的营养成分非常丰富，但人们又担心会有农药残留。其实，目前正规种植的苹果，基本都符合元公害标准，并且在苹果‘小时候’就已经套袋，基本接触不到农药，可以用水洗净直接吃。一般来说，果形整齐、果面光滑、色泽较淡、不同果实之间差异较小的，往往是套袋生产的。”中国农业大学食品学院教授姜微波则提醒，在流动摊贩那里购买的廉价苹果，或是残次苹果产品中夹杂的落地果，受农药污染的几率较高，削皮后再食用更安全。 问题二：哪种苹果最有营养？从红富士、黄元帅到澳洲青苹，“虽然这些苹果外观差异很大，但只是糖分、有机酸等含量有异，营养几乎相同。”张文说，但从口感、口味来说，黄元帅软、富士硬、青苹酸、国光甜，大家可以根据自己的喜好选择。 问题三：每天到底吃多少苹果？天津营养学会理事长付金如表示，《中国居民膳食指南》建议：每天吃200～400克水果，基本上一个大的富士苹果就能满足。“但没有必要恪守‘每日一苹果’，每周吃3～4个即可，可以穿插吃些其他时令水果。”此外，由于苹果质地较硬，吃的时候最好细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，以免损伤肠胃。吃苹果最好的时候是在两餐之间。付金如说，苹果当做加餐可以提供身体、大脑所需的水分和营养，还可以带来饱腹感，减少正餐的饭量。 问题四：果汁果酱能代替苹果吗？付金如说，在苹果制品的加工过程中，果汁的营养损失最少。果酱由于需要加热，可能会损失部分水溶性维生素，并会添加较多的糖。苹果干分为两种，冷冻干燥的营养保存较完好，油炸的营养损失多且热量高。其他的苹果制品还包括苹果酒，老人可以喝一点；苹果醋有减肥功效，但尽量别空腹喝。（据《生命时报》文/胡楚青） 全科医生论文:全科医生在“医养融合”中作用的分析与探索 摘 要 随着我国进入人口快速老龄化阶段，国家提出了“医养融合”概念，希望通过建立集照料、护理、医疗、康复、临终关怀为一体的“医养融合”新型养老机构，进一步推进医疗卫生与养老服务相融合。目前养老机构中的医护人员无法开展或不能很好地完成新型养老机构中的服务项目与内容，解决这一问题成为当务之急。全科医生是社区居民的健康守门人，其职责、功能和服务内容与新型养老机构的岗位要求有较大程度的重叠与延伸。作为社区卫生服务中心与养老机构的沟通桥梁，全科医生可以在解决老年人医疗需求与养老机构医疗供给能力不足的矛盾中担当重要角色。 关键词 医养融合 老龄化 全科医生 养老机构 角色作用 1 “医养融合”基本情况 1.1 “医养融合”概念 2013年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》第一次明确提出了“医养融合”的概念[1]。所谓“医养融合”，实际上就是医疗卫生资源融入养老机构、社区和居民家庭，通过与养老资源的融合、促进，进一步满足老年人在养老过程中的医疗卫生服务需求，使养老的整体服务水平得到提高。它反映了"持续照料"的理念[2]，是医疗养老一体化基础上的老人个性化医养服务[3-4]。 1.2 目前“医”“养”主要矛盾 1.2.1 家庭养老功能不断弱化，急需医疗卫生服务强化养老功能 随着失能老人数量和老年抚养系数的快速增长，家庭养老功能不断弱化。到2 0 1 5年，上海6 0岁及以上失能人口将占老年人口的14.6%，其中完全失能人口占失能人口的32.8%[5]，这其中又有近一半老年人罹患慢性疾病[6]，大量的老年人需要获得专业的治疗和护理。 1.2.2 养老机构医疗服务水平较低，无法满足就医需求目前22.3%的养老机构既没有单独医疗室，也没有专业的医疗人员[7]，只能为老年人提供简单的生活照顾和部分医疗服务，无法进行全面的医疗服务，这对老年人的身体健康和自理能力造成影响，也给其家属带来严重的负担[8-9]。 1.2.3 养护人员无法胜任新型养老机构工作要求 “医养融合”是缓解养老压力的重要途径[10]，新型养老机构增加了医疗诊治、健康检查、健康咨询、大病康复及临终关怀等服务，这些项目是其重要的服务内容。但目前养老机构中的养护人员无法胜任岗位要求，没有能力开展或不能很好地完成新增服务项目与内容。 2 全科医生的能力及职责 2.1 全科医生应具备的知识与技能[11] ①与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能；②了解与患者健康问题的发生、发展及与康复相关的人文社会因素的知识与技能，如考虑患者情境、遵医性、成本效益等；③与医疗体系相关的知识与技能，如医疗服务体系利用、医疗管理、团队合作等；④职业价值观形成相关的知识与技能，如诊疗的态度、价值观、职业责任感等；⑤与自身和团队业务发展相关的知识与技能，如终生学习能力、参与科研和教学的能力、评估/质量保证、信息收集与批判性阅读的能力等。 2.2 全科医生应能胜任的工作[11] ①建立并使用家庭、个人健康档案（病历）；②社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊；③急、危、重患者的院前急救与转诊；④社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询；⑤社区慢性病患者的系统管理；⑥根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；⑦社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）；⑧人群与个人健康教育；⑨提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗）；⑩开展医疗与伤残的社区康复；⑾计划生育技术指导；⑿通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。 2.3 全科医生的工作职责能够满足新型养老机构的要求 目前新型养老机构的工作实施者要求与全科医生的职责和服务内容有很大程度的重叠与延伸，全科医生作为社区居民的健康守门人，具有多方面综合能力，他的职责和功能可以满足新型养老机构的岗位要求。 3 全科医生在“医养融合”中承担的角色作用 按照社区首诊、双向转诊、分级医疗、方便老年人就医的原则，社区卫生服务中心全科医生提供常见病、多发病的诊疗和诊断明确的慢性病治疗；建立和整理健康档案，开展饮食与健康指导、监测生命体征、培训操作技术、免费体检、建立家庭病床、与老年人沟通等服务[12-13]。全科医生不仅仅是疾病的治疗者，还需要承担健康管理者、协调者、执行者、指导者、收集者、观察者、传播者、促进者等多方面角色，在卫生服务系统及其服务内涵所提出的要求和标准的前提下，在养老机构工作中可以承担多种角色。 3.1 健康管理者 在新型养老机构中，能以简易门诊形式处理老年人的一般医疗需求，对老年慢性病，如高血压、糖尿病等进行健康管理，并能对养老机构中老年患者出现的急症做出及时必要的处理。 3.2 双向转诊协调者 日常工作过程中，对老年人的身体情况进行观察，定期检测生命体征，对不能明确诊断病情、需要进一步检查确诊者及时通知家属或立即安排转院诊治，使患者得到及时救治；对于医院中病情稳定的患者需协调再次转回养老院进行后续随访及康复锻炼。 3.3 健康干预执行者 整个过程中，包括疾病治疗方案制订、执行及治疗后总结，慢性病管理和随访，全科医生应该在其中起到关键作用，是整个治疗过程的执行者。 3.4 生活习惯改善指导者 养老机构的老人大多高龄，理解及执行能力相对较差，需要全科医生在医疗行为中，比如如何服药、如何注射胰岛素等做出具体的指导。 3.5 医疗资料收集者 全科医生还要做好各种健康档案及慢性病资料的统计管理工作，及时整理归档机构中老年人的各种体检报告、检查单、化验单，存储于计算机内或病案室，并注意保护隐私，为评估养老机构老年人的整体健康状况提供可靠依据。 3.6 医疗效果观察者 在老年人病情变化时，要根据受检者的各种检查结果综合进行判断，及时发现现存疾病及潜在的健康隐患，动态观察疾病的发展、变化及转归。 3.7 健康知识传播者 老年人对身心健康、生命质量有更高的期望，但又不具备较多的医学常识，容易导致盲目保健、听信广告宣传等现象。全科医生应在平时的工作中不断向患者灌输健康理念，传播医学知识，如疾病的预防、一般用药常识等，使老年人掌握更多的医学常识。 3.8 心理健康促进者 养老院中老人的年龄通常比较大，而且其家属无法长时间在身边进行照护和陪伴，导致部分老年患者出现轻度、中度抑郁症状，在一定程度上增加了健康管理的难度[14]。全科医生应加强与老人的沟通与交流，了解他们的需求并及时给予协助，体贴、耐心、热情的工作能够缓解老年人的紧张和心理压力，促进其身心健康。 3.9 流行病监测者 养老院老人聚集，身体抵抗力差，应密切监测传染病的发病情况，如诺如病毒感染、流行性感冒等在一个单位中具有聚集性与多发性，应及时发现、及时报告，并做好传染病的消毒隔离工作。 综上所述，全科医生可以作为联系社区卫生服务机构与养老机构的枢纽桥梁，全科医生定时将基本医疗卫生服务送入养老机构，让养老机构的慢性病患者得到与社区居民相同水准的慢性病管理服务，延缓疾病的发展和预防并发症的产生，从而在一定程度上减轻社区养老工作的压力。另一方面，社区养老机构通过全科医生提供的相关医疗服务，加强社区人力资源的健康教育培训，通过双方定期的协商合作制度，交流养老、康复等医疗技术，以提高社区老人的生命质量为目的，从而减轻社区卫生服务机构的工作量，使合作进入良性循环。 4 新型养老机构的发展制约与模式探索 当前，新型养老机构的发展面临着多方面制约，主要包括医护人员严重短缺且专业化水平低、没有相应法规细则保障老年人健康需求、缺乏完善的风险规避与问责机制、养老机构医保覆盖率低、缺乏快速和便捷的转诊与会诊渠道等[15]。为解决这些问题，国内各省市在加强医疗资源和养老资源融合发展方面进行了多方面探索，目前主要有3种模式，分别是合作模式（双向转诊模式）、内设模式和转化模式[15]。 5 全科医生发挥角色作用的探索分析 目前的“医养融合”养老模式，不管是合作模式、内设模式，还是转化模式，都需要实现养老机构与社区卫生服务中心的良好衔接。在这一过程中，不管是养老机构和社区卫生服务中心建立合作关系、建立双向转诊制度、或者进行深入合作，关键在于加强社区养老过程中的医疗卫生服务能力，加强全科医生的服务能力和覆盖率是其重要环节[16]，完善全科医生在新型养老机构中角色作用的过程尚需不断的探索、研究。 5.1 全科医生服务模式探索 目前主要有两种模式，一种是团队服务模式，组建由医生、护士、生活护理员组成的诊疗团队，以团队固定驻扎或者轮班驻扎在养老机构，为养老机构老人提供多层次、全方位医疗护理服务的模式。一种是签约上门服务模式，全科医生与养老机构入住的老年人签约，定期及有需要时为签约老人上门提供基础医疗服务[17]。何种服务模式能更好的满足新型养老机构的需求，具有更好的成本效益，需要进一步的实践 5.2 全科医生服务制度探索 为养老机构服务的全科医生团队制定专门的医疗护理制度、分级护理标准、安全管理制度[18]，严格规定并执行医护人员持证上岗制度，完善老年医护人员的职业资格认证制度、岗位教育培训制度，细化岗位职责和工作时间安排，调整和规范全科医生工作流程，将机构的日常工作制度化、流程化、清晰化，做到有章可循，规范医护人员的行为和工作。 5.3 连续性医疗流程探索 上海将在下一阶段的医改中重点组建以区域为基础的医疗联合体，实现医疗体系内的多级双向转诊和居民相对有序的分级就医格局。养老机构对接区域医疗联合体，与社区卫生服务中心建立双向转诊机制。首诊在社区，病情严重的则转诊进入更高级别的医院治疗。病情稳定后，返回社区卫生服务中心或进入老年护理院进行康复治疗，完全康复后回到家庭。通过这种全过程无缝连续性医疗，可以提高老年患者疾病治疗的效率，减少重复检查，减轻其医疗消费负担。 5.4 全科医护人才队伍建设探索 鼓励和支持高校开设全科或老年医疗护理专业，培养能满足新型养老机构医护需求的人员队伍。建立职业发展体系，制定中、长期规划，逐步形成科学合理的全科医生职业培训及资格认证体系，全面提高人员队伍的专业化、规范化水平[19]。 5.5 全科医生的薪酬、激励考核机制探索 研究制定在新型养老机构服务的社区全科医生的薪酬支付管理机制，制定合理的人员分级薪酬水平。通过完善激励机制、建立优惠政策制度、引入绩效考核机制及老年人客户测评体系，进一步激励医养养老机构医护人员的工作积极性和质量。 5.6 全科医生业务能力探索 “医养融合”养老机构中的全科医生要利用多渠道、多角度的方法与手段对自身基础理论、技能及操作水平进行有效加强，不断提高综合业务能力[20]，努力打造一支人员调度有序、服务质量优良、专业化程度高的多学科职业化全科医护队伍。 6 小结 “医养融合”新型养老机构是养老机构发展的必然趋势，是实现“健康老龄化”的重要举措[21]。医养融合工作刚刚起步，需要政府及社会各界的不断努力探索[22]。要鼓励多种形式养老模式的实践，为社区卫生服务机构与养老机构进行“医养融合”服务提供借鉴。全科医生需对自身所承担的角色作用有充分的理解和掌握，在工作中不断摸索、创新，提高开展工作和履行职责的主动性、积极性，更好的发挥全科医生在“医养融合”养老机构中的作用，满足老年人多样化养老需要，促进医院与养老机构之间的资源共享、合作共赢，真正实现老有所养、老有所医。 全科医生论文:从教学管理者视角看全科医生应具备的知识与技能 摘要：目的 阐述全科医生应具备哪些知识与技能。方法 笔者作为二级甲等综合医院全科基地社区实践基地的教学负责人，所在基地先后接收全科医师规范化培训、全科医师转岗培训、实习生近80例，通过小组访谈，结合本人10年的实际工作经验进行总结、分析。结果 要想成为一名合格的、受辖区居民欢迎的全科医生，必须要具备较为全面的知识与技能，而且应该有所侧重，如内科常见疾病诊治、常见心理疾患诊治、危急重识别与转诊、团队合作能力等方面。结论 只有具有了高尚的职业道德和良好的专业素质，掌握较为全面的知识和技能，才能为居民提供综合性、连续性、个性化的基本医疗保健服务，成为深受辖区居民欢迎、信任的全科医生。 关键词：全科医生；知识；技能 1全科医生应具备的知识 1.1医学知识 全科医生是接受过全科医学专门训练，为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，对生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生[1]。全科医生是接触患者第一线的医生，是首诊医生。要求他们具备较为全面的的医学知识，包括全科医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急诊医学、中医学、护理学、药理学、流行病学、预防医学、医学统计学等学科知识。在以上学科中，应有所侧重，必须掌握内科，其次是急诊、外科、皮肤科、药理学知识点，其他学科做到熟悉、了解。 1.2人文社会科学 全科医学体现的是生物-心理-社会医学模式，要求全科医生必须熟悉医学心理学、医学伦理学、医学法学、医学经济学等方面的知识，才能给居民提供全方位的健康管理服务。 2全科医师应具备的的能力 2.1疾病（症状）的诊断处理能力 2.1.1快速识别、诊断危、急、重症，并给予初步处理 在社区，一些急症患者往往在第一时间想到的是辖区的社区卫生服务站，是全科医生；即使是在接诊、治疗一般患者时，也可能会出现病情突变，这就需要全科医生能正确判断病情，以便及时识别、初步处理。如在胸痛、腹痛患者中能识别出急性心梗、急腹症等情况。 2.1.2能诊断和治疗社区常见病、多发病 对于慢性疾病，尤其是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种慢病，全科医生能够根据生理、心理和社会因素以及病人家庭和社区环境，制订全面、连续性、个体化治疗方案，并对方案定期评估。 2.1.3掌握临床常规辅助诊断方法 如三大常规、X线、心电图等。 2.1.4掌握心肺复苏，熟悉下胃管、导尿技术。 2.1.5正确把握会诊、转诊时机的能力 全科医生在对患者的急症初步处理后，就要考虑是否请专科医生会诊或转送医院住院治疗；对慢性患者，在治疗中遇到专科性问题，也需要专科医生帮助。如果转诊时机把握不佳，不必要的转诊可能会增加患者的经济负担、思想压力，而延误转诊可能会耽误患者的病情。 2.2处理常见心理问题的能力 了解从儿童到老年各年龄段的心理特点，正确评价和处理各种心理和行为问题，帮助就医对象调整心理状态，如焦虑、抑郁等。 2.3处理家庭问题的能力 家庭是个人健康和疾病发生、发展的最重要背景，可以通过遗传、环境、感情、支持、社会化等途径来影响个人的健康，个人的疾患也可以影响家庭的各方面功能[2]。帮助家庭处理不可预见的突发事件和家庭成员意外死亡、离婚、失业；能对有临终患者的家庭在医疗、情感、家庭生活等方面予以特别关心和照顾；夫妻关系问题、子女教育问题和老人赡养问题是自始至终贯穿于家庭的核心问题，全科医生要具有处理这些问题的能力。 2.4团队合作精神和管理能力[3] 2.4.1全科医生应该与社区其他卫生和政府部门保持良好的合作关系，并充分利用这些资源为患者服务；具有很好的合作精神，和同事保持融洽的工作关系；了解本地区卫生资源状况并参与管理工作；能组织和开展社区调查，协调政府部门落实各项卫生改革措施。 2.4.2熟悉社区卫生绩效考核、财务、信息化管理 2.4.3熟悉与社区卫生服务有关的卫生法律、法规（如医师法、食品卫生法、药品管理法、传染病防治法等） 2.5社区健康教育能力 与综合医院专科医生不同，全科医生工作在社区，直接面对居民及其家庭，要具备开展不同层面健康教育活动的能力，如对个体或对健康人群、患病人群、高危人群等群体，加强人们的健康意识，协助居民建立良好的生活方式和行为习惯，如限盐、戒烟、限酒等，改变不健康的行为如嗜咸吸烟、酗酒、药物成瘾等。 2.6科学态度、自我发展、继续医学教育能力 与其他专科医生相比，全科医生横向知识面更要广博，必须孜孜不倦的对待业务工作，抓紧任何继续医学教育的机会，能运用循证医学方法，批判性地评价新知识和信息，并将其结合于日常服务实践中。善于通过自学、质量保证活动，学习评价自身技能与行为等，不断获得自我发展[4]。 2.7从事教学、科研工作能力 全科医生至少要掌握一门外语如英语，能查阅文献资料，开展相关的科研工作，促进学科的发展。 综上所述，只有具有了高尚的职业道德和良好的专业素质，掌握较为全面的知识和技能，才能为居民提供综合性、连续性、个性化的基本医疗保健服务，成为深受辖区居民欢迎、信任的全科医生，让有不同健康需求的人们，足不出户，就能享受到优质的社区卫生服务，真正形成"小病在社区，大病到医院"的诊疗格局！ 全科医生论文:全科医生对乳腺癌病因预防的策略和展望 [摘要] 乳腺癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤，随着乳腺癌发病率不断升高，乳腺癌的病因预防越来越受重视。近年来，全科医生在社区中的独特优势愈发受到重视。本文通过探讨全科医生在乳腺癌病因预防中相对于专科医生的能力优势、角色优势、职责优势和关系优势，从全科医疗干预、社区健康教育宣传、中医适宜技术的应用方面展望全科医生在乳腺癌病因预防中的策略，从而降低乳腺癌的发病率。 [关键词] 全科医生；乳腺癌；病因预防 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在过去20年其发病率呈持续增高趋势[1-2]。据2012年国家癌症中心和卫计委疾病预防控制局公布数据显示[3]，乳腺癌发病率在全国肿瘤登记地区已位居女性恶性肿瘤第一位。全科医生在乳腺癌病因预防中有效降低乳腺癌发病率，具有重要潜在的社会效益和经济效益。 2011年7月1日，国务院正式了《关于建立全科医师制度的指导意见》：至2020年，我国将基本形成“首诊在基层”的服务模式。这使全科医生再次受到重视，目前，“全科医生”服务模式已在北京多地区开展，全科医生以“医学服务者”和“健康管理者”的身份，以“医疗照顾”的工作模式，从社区走进家庭、建立个人健康档案、社区健康人群与高危人群的健康管理等方面发挥着专科医生不能替代的作用。三级医院乳腺专科医师忙于乳腺癌治疗和科研工作，乳腺癌的筛查等预防工作多由妇幼保健院、计划生育部门、健康医疗机构等进行，这些部门的医务工作者没有专科医生的专业知识和系统培训。针对我国乳腺癌筛查检出率较低等问题[4]，本文就全科医生对乳腺癌病因预防的策略进行探讨与展望。 1 中西医对乳腺癌病因的认识现状 乳腺癌病因尚未明确，目前研究表明，乳腺癌危险因素有年龄、月经、生育、哺乳、性激素水平、癌基因、遗传、乳腺良性病变、肥胖、吸烟、饮酒及机体免疫状态等[5]。随着医学模式向生物-心理-社会医学的转变，研究发现心理-社会应激可通过神经、内分泌使免疫系统受损，从而导致乳腺癌的发生并影响其病程和转归[6]。 中医认为乳腺癌以脏腑亏虚、气血不足为发病之本，气郁、痰浊、淤血、热毒等为发病之标[7]，其发生、发展是一个因虚致实、因实更虚、虚实夹杂的过程，本虚而标实。戚益铭等[8]结合唐汉钧[9]、陆德铭[10]、林毅[11]专家对乳腺癌病因病机的认识将其总结为正虚外感，邪毒瘀滞；肝郁气滞，肝脾两伤，痰瘀互结；肝肾不足，冲任失调，气滞血凝；饮食不节，痰湿内生。赵亚婷等[12]研究认为恣食膏粱厚味，损伤脾胃，脾胃运化失司，聚湿生痰，酿痰生热，以致经络不通，气血不行，气滞、血瘀、痰浊等病理产物滞于乳络则可变生乳岩。笔者认为，乳腺癌病因主要分为内因（正气亏虚，气郁、痰浊、淤血、热毒等病理因素相互为害）、外因（寒、暑、热、燥、风、湿等六淫外侵，邪毒留滞，久则煎熬气血津液而致瘀凝痰结，结聚于乳络而成乳岩）、饮食起居，其中情志因素为主要病因。 近20年来，我国在乳腺癌病因预防研究方面取得较大进展，但鉴于我国人口众多、医疗资源有限、居民对筛查的认识不足等现状，进一步做好乳腺癌病因预防具有重要意义，而国家政策的重视和全科医生的独特优势能否很好地解决上述问题值得探讨。 2 全科医生在乳腺癌病因预防中相对于专科医生的优势 2.1 能力优势 全科医生既掌握临床医学和预防保健的知识和技能，又具有健康教育、行为干预、协助诊治、康复治疗、姑息治疗等能力，为开展乳腺癌病因预防奠定良好的基础。 2.2 角色优势 对患者和家庭而言，全科医生既是医生，又是健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者。对社区或社会而言，全科医生既是社区健康组织者与监测者，又是社区卫生服务的中坚力量和服务团队的管理者。全科医生在社区的特殊角色，有利于开展资源的协调工作，有效利用卫生资源和社会支持，有利于为居民提供乳腺癌病因预防。 2.3 职责优势 全科医生为居民提供综合性照顾、协调性照顾、家庭健康照顾、社区健康照顾、临床预防照顾等，都含有疾病各级预防照顾内容，这有利于开展乳腺癌的病因预防。 2.4 关系优势 全科医生长期工作在社区基层医疗机构，与居民保持着密切的联系，熟悉社区环境和居民的生活习惯，有利于给患者和家庭开展深入的健康教育与行为干预。 3 全科医生在乳腺癌病因预防中的作用 乳腺癌病因预防的目标是针对化学、物理、生物和行为等因素采取多途径的干预措施，防止或减少乳腺癌的发生。笔者认为全科医生在乳腺癌病因预防中的作用主要体现在以下三个方面。 3.1 全科医疗干预 全科医疗是将全科医学、家庭医学理论应用于患者、家庭和社区的一种基础医疗保健的专业服务，是基层社区卫生服务的主要医疗形式。全科医生在日常诊疗、家庭健康、社区健康照顾中，针对患者所处生命周期、行为特点和身体状况等实施行为干预或其他医疗处置，以消除危险因素。方亚等[13]研究乳腺癌较为常见的危险因素为良性乳腺疾病、精神刺激、哺乳、肿瘤家族史、月经周期。21世纪欧美国家乳腺癌发病率显著下降，很大程度上是由于绝经后激素治疗的减少[14-17]；此外，饮酒、吸烟也会使乳腺癌发病风险升高[18-19]。因此，全科医生可从降低乳腺良性疾病、避免生活精神刺激、提倡母乳喂养、定期进行乳腺检查、减少激素摄入、戒酒戒烟等方面实施全科医疗干预。 3.2 社区健康教育宣传 全科医生应当充分发挥相对于专科医生独有的既是医生，又是健康监护人、咨询者、宣传者的角色优势以及长期工作在社区基层医疗机构与居民保持密切联系的关系优势，可通过举办讲座、开展咨询、主办专栏、制作展板、印发宣传资料、制作光盘以及电视、网络等形式在社区居民中普及乳腺癌预防知识。 全科医学采用系统整体性的方法，将系统论、整体论与生物、心理、社会医学模式结合，在进行医疗照顾过程中将医学、患者、健康问题等都看成一个整体，既关注生物学的人，又关注人的行为学以及社会对人的影响，这与中医整体观、治未病的理念不谋而合。整体观是中医理论体系的核心思想，贯穿于中医辨证论治的各个方面；而《内经》“圣人不治已病治未病”的预防观是自古以来所倡导的。 精神心理因素与乳腺癌的发病息息相关，长期的情绪压抑和心理紧张会增加乳腺癌患病风险。中医认为乳腺癌多由于情志失调，饮食失节，冲任不调或先天禀赋不足引起机体阴阳平衡失调、脏腑失和而发病。因此，在乳腺癌的预防中，全科医生可以从情志与心理等角度宣传乳腺癌预防知识，避免和减少精神刺激，调整好生活节奏，保持心情舒畅等对于降低乳腺癌发病率有重要作用。 2010年WHO根据中国居民的饮食和生活特点向中国居民提出针对个体健康教育的防癌建议如严格控制体重；不吃霉变、熏制、腌制、烤制、油炸食物；不酗酒、不吸烟；不长期服用可致癌药物；不使用有毒塑料袋；日晒不宜过久；不要熬夜。上述建议对于全科医生在社区健康教育宣传乳腺癌的病因预防有借鉴意义。 3.3 中医适宜技术的应用 中医适宜技术是指在中医学理论指导下总结出来的治疗技术，常见的有针灸、推拿、拔罐、药物外治、穴位注射、食疗药膳等，具备“简、便、验、廉”的特点。近年绿色医疗安全、方便、洁净、优美的医疗服务已成为时尚，中医适宜技术无害的天然药物和自然疗法可给患者更多的人性化关怀，迎合了人们对抗生素担忧和渴望回归自然的心理，因此近年来得到蓬勃发展。 中医适宜技术对乳腺癌前病变有较好临床疗效。癌前病变是出现于恶性肿瘤之前、形态学上出现某些程度的非典型增生而本身尚不具备恶性特征性改变或某些较容易发展成为癌的病变[20]，乳腺癌的癌前病变一般多认为是非典型增生、慢性炎症等。“正常乳腺终末导管-小叶单位-非典型增生-原位癌-侵袭性癌”是由Wellings等[21-22]所提出的乳腺癌演变模型。研究发现，普通导管增生者发展为乳腺癌风险增加约2倍，小叶非典型增生和导管非典型性增生者乳腺癌风险增加约5倍[23-27]，既往活检中发现这些乳腺良性病变的患者，发展为乳腺癌的风险增加。杜玉堂等[28-29]应用中药乳罩散贴敷在肝俞、乳根、阿是穴等穴位以疏肝理气、活血化瘀治疗乳腺增生性疾病。周丽晶等[30]研究针刺治疗、穴位埋线治疗、乳房局部艾灸疗法、中药贴敷、刮痧、耳穴压豆等治疗乳腺增生症取得较好的临床疗效。吴雪卿等[31]研究金黄散、青黛散外敷治疗浆细胞性乳腺炎，可明显改善患者乳房肿块、乳房红肿、疼痛、脓肿和瘘管各项临床症状。 上述中医适宜技术方法简捷、经济、安全、有效的特点适宜全科医生在社区开展，通过对乳腺增生、慢性乳腺炎等乳腺癌前病变进行干预，从而预防或减少癌变发生。全科医生在基层推广中医适宜技术具有较大的发展空间。 4 小结 综上所述，充分利用全科医生相对于专科医生在乳腺癌病因预防中的能力优势、角色优势、职责优势和关系优势，积极践行全科医疗干预、社区健康教育宣传、中医适宜技术等在乳腺癌病因预防中的策略，确立“首诊在基层”的诊疗模式，对于降低乳腺癌发病率具有潜在重要的社会意义和经济效益。同样，通过以病定策略的尝试对于当前全科医生尚不成熟的培养模式亦具有一定的启示意义。首诊在基层，关键在于基层医生的水平，不要为了数量而忽视质量，因此可以提高全科医生门槛，加强培训，空降基层。 全科医生论文:如何做一名合格的社区全科医生 【摘 要】 在我国，推行医药卫生体制改革的同时发展社区卫生服务，就意味着建立起与现代经济体制相适应的医疗卫生体系，努力提高卫生服务的普及性，做到低成本、广覆盖、高效益、方便群众，使广大群众花较少的费用得到较好的健康服务。社区全科医生是社区卫生服务的灵魂。因此，合格的社区全科医生在社区卫生服务中至关重要。本文综合自身经验，探讨如何做好一名合格的社区全科医生。 【关键词】 社区卫生；全科医生 在第十届全国人民代表大会第四次会议上，提出把发展城市社区卫生服务作为深化医疗服务体系改革的突破口，开展社区医院首诊的试点工作，逐步实行双向转诊，要求百姓看病先进社区医院首诊，由社区医院的全科医生根据患者病情的轻重缓急，采取恰当合理且及时的处理，从而缓解看病难、看病贵的问题，实现门诊患者合理分流，降低医疗费用支出的目的。 1 显 著 我国正在进行医药卫生体制改革，实现基层医疗机构改革，充分发挥基层医疗机构的作用，实行社区医生首诊是今后医改的一个方向[1]，加强社区医疗健康服务，解决方便居民就近就医的实际问题，这点必将大受民众欢迎。“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的医疗格局正逐步形成并且深入人心。在这一新的医疗体系中，全科医生承担着“首诊负责制”的重要职责。要守好“首诊负责制、双向转诊制”的门，优秀合格的全科医生至关重要！他们必须具有一定的医疗技能才能让居民患者放心、安心，才能争取时间挽救生命，才能避免“该转诊的未转”，不该转的乱转，真正让老百姓享受到优质、人性化的全方位服务。因此，培养高素质高技能的全科医生在当今社会是很有必要的。 2 概 述 全科医生（General Doctor，family doctor）从某种程度上说，相当于“全能医生”，主要通过门诊的形式来处理一些多发病、常见病及一般的急症。社区全科医生（community general practitioners）除具备全科医生的特点和职能外，还有其自身的特点。社区全科医生常常会通过家庭走访的形式对有特殊要求的患者进行上门服务，并且依据患者的自身情况建立其特有的病历档案，可依据具体情况将病床安排在家中。随着人们生活水平的不断提高和社会的不断发展，社区全科医生扮演着越来越重要的角色[2]。 3 探 讨 我是一名全科医生，近十几年，一直从事社区医院的门诊工作和家庭病床工作，和居民面对面的接触，有很多固定的患者，深感社区全科医生的重要性。我们社区居民生活水平不断提高，居民日常生活条件得到了很大的改善，但合理科学的健康饮食和生活方式知晓率很低，其肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病等慢性病呈逐年上升趋势。患了慢性病，不知如何治疗，不做定期体检，对慢性病没有正确的认识，不会建立适合自己的健康的生活方式，遇到急诊或者突发事件不知该如何处理，如何急救……这一系列问题，都有待于我们社区全科医生去帮助解决。总之，我认为，作为一名合格的社区全科医生，必须具备以下几点条件。 要具备崇高的思想品质和高尚的医德，有为患者服务，为患者排忧解难的责任心。有了这样的品德才能做到从患者的实际情况出发，依据患者具体情况制定最合理的治疗方案。真正让患者放心。 具备扎实的基本功。扎实的基本功是一名合格医生必须的素养。扎实的基本功不仅包括专业的知识及技能，还应当包括临床实践中的诊治知识。作为一名合格的医生，应该能够一丝不苟地进行病史询问、体格检查，选择最有诊断价值的辅助检查，同时在实践工作中，总结各专业的知识和技术、健康教育、心理咨询以及心理治疗，将预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导一体化。 具备综合性的知识。全科医生应该涉足各个领域，了解掌握包括各科室的足够的医学知识以及处理人际关系和心理分析的知识，以应对各种突发事件，在第一时间作出正确的判断，并找到对于患者最合适的解决方法。在适当的时候还应该能够安抚患者及家属情绪，以保证诊疗过程的顺利进行。 具备“以患者为中心”的理念。医生的主要职责就是治病救人。因此，医生在应对患者时，应该有足够的同情心和爱心，爱护患者，急患者所急，一切为患者服务。 具备抢救技能。尽管全科医生大量诊治的是一些常见病、慢性病，但全科医生必须掌握急救技术。对一些社区中常见的急诊病，要善于冷静，勤于思考，采取合理的抢救措施，争取赢得转诊及其他救治工作的时间。 具备定期随访社区居民的意识。社区卫生工作是一个繁重的任务，这就要求我们全科医生要细致、全面地了解社区居民的身体健康状况，定时定点深入社区为居民服务。 具备丰富的生活经验。丰富的生活经验能够帮助医生处理医患关系。 综上所诉，社区基本医疗最终目标是建立一个完善的、低廉的、合理的、有效的、优质的服务系统。社区全科医生应身体力行，以身作则，和同事们共同奋斗，为建成一个更科学合理、经济有效、方便人民群众的医疗卫生保健健康系统作出贡献！ 全科医生论文:地方医学院校全科医生“5+3”培养模式构建与实践 [摘要]“5+3”培养模式是今后地方医学院校全科医生培养的方向。对于地方医学院校来说，要把握这一方向必须转变教育理念、充实教学内容、坚持教学改革和注重医德教育，全方位构建和实践全科医生“5+3”培养模式。从这四个方面入手可以为“5+3”培养模式的顺利实施注入精神动力，为培养内容构建全新体系，为教学实践增添发展活力，还可以强化学生人文精神，促进地方医学院校全科医学人才培养工作的顺利实施。 [关键词]地方医学院校;全科医生培养;“5+3”培养模式 2011年7月，国务院下发了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（下称《指导意见》）指出：“我国将把全科医生培养逐步规范为‘5+3’模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。”对于地方医学院校来说，如何更好地贯彻落实国务院关于建立全科医生制度的相关要求，有效地推进全科医生培养模式改革，更好地促进全科医生制度的建立，成为当前面临的重要课题。 一、转变教育理念，为“5+3”培养模式的顺利实施注入精神动力 思想是行动的先导。地方医学院校要想真正推进全科医生“5+3”培养模式的顺利实施，必须转变教育理念，认识到实施全科医生“5+3”培养模式的重要性和紧迫感，为全科医生“5+3”培养模式的顺利实施注入精神动力。 一方面，地方医学院要认识到开展和实施全科医生“5+3”培养模式的重要性。“5+3”培养模式是今后全科医生培养的方向，也是医学院校的办学方向。地方医学院必须深刻意识到这一点，抓住发展机遇，推进人才培养模式的改革。要找准专业定位，及时调整专业设置，改革教学内容，紧跟医学教育改革和发展方向，为社会培养有用的全科医学人才，促进全科医生制度的建立。 另一方面，地方医学院校的管理者和教师也要充分认识和了解全科医生“5+3”培养模式，具有开展和实施这一培养模式的紧迫感。广大教师是实施全科医生“5+3”培养模式的基本力量，只有他们具有开展和实施“5+3”培养模式的意愿，才能更好地推动全科医生“5+3”培养模式的顺利实施。 二、充实教学内容，为“5+3”培养模式的培养内容构建全新体系 首先，从5年的院校教育来看，这一阶段是全科医生培养的基础阶段，其主要内容在教育学生掌握一定的专业基础知识，为将来从事全科医生奠定较为扎实的专业理论基础。一方面，在这一阶段要完成5年的临床医学本科教育的全部课程的学习。因此，地方医学院校要依据临床医学专业教育标准，构建和开展适合全科医生培养要求的、科学的、全新的培养体系，主要包括思想道德基础课程、自然科学课程、生物医学行为课程、人文社会科以及医学伦理课程、选修课程等。当然，地方医学院也可以依据自身教学实际，依据教学计划分别从入学到毕业有选择性、有目的地设置一些地方课程、校本课程和选修课程，确保学生能够掌握较为扎实的专业知识，为以后从事全科医学工作奠定坚实的理论基础。另一方面，在这一阶段还要完成相应的实践教学任务，为将来从事全科医学工作奠定一定的实践能力。因此，地方医学院校可以依据自身实际构建形式多样的实践教学体系，比如实验教学、预防医学实践、临床见习、临床基本技能强化训练、课外科研能力训练、社区服务与社会实践等各种形式的教学实践，确保扎实有效的提升学生的实践能力。 其次，从3年的规范化培养来看，这一阶段是培养全科医生的重要阶段，其主要任务是通过实践的方式让学生参与到具体的工作中，从而达到提升专业技能的目的，确保学生能够独立开展工作，成为优秀的全科医生。因此，在这一阶段的培养方式上，可以采取两种方式，一是临床科室轮转培训的方式。这种方式是在指定的时间内，通过轮岗的方式让学生参与所有临床科室的培训。根据各科室的工作内容与学生的实际情况，制订相应的轮岗培训计划，确保所有学生都能够参与所有的科室培训。二是基层实践培训的方式。这种方式的培训主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，也就是在一定的时间内对学生进行相关培训，如预防保健与公共卫生服务、基层卫生服务机构管理、全科医疗服务等各项技能训练。 三、坚持教学改革，为“5+3”培养模式的教学实践增添发展活力 全科医生“5+3”培养模式的实施是一个长期的工程。对于地方医学院校而言，要充分的认识到这一点，要在做好基本工作的基础上不断进行教学改革，为全科医生“5+3”培养模式的构建和实践增添发展活力。 首先，要进行教学课程改革。一方面，地方医学院校要重视理论课程改革。理论课程改革要坚持知识系统性、实用性、趣味性、特色性的基本原则，结合地方医疗实际情况，开设相关的专业理论课程。如地方医学院校可以与本地区大型医院建立沟通联系机制，了解患者的实际情况，开设地方病课程教学，从而为区域发展做出自己的贡献。另一方面，地方医学院校要重视实验课程改革。实验课程是全科医生“5+3”培养模式的重要组成部分，实验课程设置一般包括医学形态机能、医学机能技能、医学分析与检测技术、临床基本技能等。 第二，要进行教学方法改革。从当前教育实际情况来看，广大教育工作者孜孜不倦，创新了不少有益的教学方法，比如小组合作学习法、自主探究法、实验教学法等。应该说，这些教学方法为全科医生“5+3”培养模式的顺利实施发挥了重要的作用。但是，在实际教学过程中，仍有不少教师注重理论知识的探究，缺乏实践教学的尝试。因此，在全科医生“5+3”培养过程中，一方面，要不断从事教学方法的探究，为全科医生“5+3”培养模式的顺利实施奠定基础理论。另一方面，在具体教学过程中，广大教师要善于尝试和运用各种新的教学方法，进行教学方法改革。如赣南医学院在全科医生“5+3”培养模式实践中，尝试运用PBL问题式教学法、CBL案例式教学法、交互式教学法、“双语”教学法、临床模拟技能教学法、专题报告式教学法等新的教学方法，取得了一定的教学成果，为全科医生“5+3”培养模式的教学方法改革积累了有益的经验。 四、注重医德教育，在“5+3”培养模式中强化学生人文精神 对于地方医学院校而言，在全科医生“5+3”实践过程中，也要采取一定的措施强化学生的人文精神，确保能够培养出符合医生道德规范的全科医生。 在5年的院校教育阶段，地方医学院校要注重学生人文精神的培养。一方面，可以在理论课程教学中强化学生的人文精神。通过教师的指导，让学生了解全科医生应该具备什么专业品质、人文道德情感等，确保学生能够及早养成关心病人、主动服务的良好品质。学校也可以依据实际，开展相关的选修课程，如美术欣赏、心理学、音乐鉴赏等，陶冶学生的情操，帮助学生养成良好的品质。另一方面，可以在学生临床实习阶段，把在校期间学习的人文理论知识运用到具体的实习中。如，建立医患关系实习中心，利用SP病人等，让学生通过模仿全科医生与患者的方式不断的训练和培养人文情感。在3年的规范化培养阶段，地方医学院校要强化学生的人文精神，鼓励学生用扎扎实实的工作成绩来回报社会，用高尚的道德品质来体现他们的专业素养。 综上，对于地方医学院校来说，要有效地构建全科医生“5+3”培养模式，必须要依据自身实际情况，在教育理念、教学内容、教学方法和医德教育四个方面下功夫，为全科医生“5+3”培养模式提供精神动力和智力支持，促进地方医学院校全科医学人才培养工作的顺利实施。

浅谈研究生心理压力现状及对策:某高校研究生心理健康状况及其心理压力现状分析 【摘要】 目的 探讨研究生心理健康状况，分析心 理压力现状，为更好地开展研究生心理健康教育提供理论依据。方法 整 群抽取某大学2 681名研究生为研究对象，采用SCL-90量表和研究生压力问卷进行测试。结果 研究生心理卫生问题的检出率为5.15%，其中博士生的心理卫生问题检 出率（7.96%）高于硕士生（4.74%），女生心理卫生问题的检出率（3.38%）低于男生（5.9 8%）。研究生主要的心理卫生问题为强迫症状、人际关系敏感和抑郁症状。心理压力主要为 就业压力，其次是成就压力、学业压力和经济压力，身心健康的压力最小。结论 研究生的心理健康状况总体较好，心理压力主要为就业压力和成就压力。 【关键词】 精神卫生；压力；因素分析，统计学；学生 近年来，随着研究生逐年扩招，在校研究生人数迅速增加，其心理卫生问题也越来越受 到重视。研究生作为我国学历教育的最高层，肩负着社会、学校、家庭、个人等多方面的期 待，承受着来自学业、就业、婚恋、家庭等诸多方面的压力。这些压力如得不到足够的重视 和消解，必将对其身心健康造成严重危害［1-4］。本研究对研究生的心理健康状况 及其心理压力状况进行分析，以期对研究生人群开展心理健康教育起到实际指导作用。 1 对象与方法 1.1 对象 于2006年6月，整群抽取某大学研究生院2 900名研究生进行心理 测试,资料完整者2 681名，其中男生1 824名，女生857名；硕士研究生2 342名，博士研究 生339名。 1.2 方法 1.2.1 SCL-90量表［5］ 用于评价研究生的心理健康状况，采用1～ 5级评分。任一因子得分≥3分即判定为有心理卫生问题。 1.2.2 研究生压力问卷 采用华南师范大学郑希付等［6］编制的研 究生压力问卷。该问卷是在参考有关成人心理压力、青少年心理压力和大学生心理压力的研 究基础上，结合实际编制而成。问卷分为A和B两部分。问卷A是一般情况调查，分为自身情 况、家庭情况和学校情况3个部分，共13个问题。问卷B则由52个项目组成，包括来自学业、 就业、经济、爱情婚姻、人际关系、身心健康、成就需要等7个方面的压力。B问卷采用李克 特5点法记分，5=压力很大，4=压力较小，3=有些压力，2=有点压力，1=没有压力。该问卷 有较好的信度和效度［5］。 1.2.3 测试过程 以班为单位，由经统一培训的调查员解释指导语，指导被 试认真填写。 1.2.4 统计方法 包括χ2检验、t检验、方差分析、多元回归分 析等。 2 结果 2.1 SCL-90测试结果 共检出有心理问题的研究生138名，检出率为5.15%(1 38/2 681)，其中硕士研究生检出111名，检出率为4.74%（111/2 342）；博士研究生检出27 名，检出率为7.96%（27/339），差异有统计学意义(χ2=6.309，P=0.012) 。男生心理卫生问题检出率为5.98%(109/1 824)，女生为3.38%(29/857)，差异有统计学意 义(χ2=8.023，P=0.005)。 在9个因子中, 强迫症状、人际关系敏感、抑郁症状3个因子出现的频率最高，分别为25.94% ，18.43%和14.33%；精神病性、躯体症状、恐怖症状出现的频率最低，分别为4.78%，3.0 7%和2.05%。 2.2 心理压力状况 研究生的心理压力主要为就业压力（2.96±0.77），其 次依次为成就压力(2.41±0.58)、学业压力(2.38±0.50)和经济压力(2.36±0.61)，身心健 康的压力最小(2.04±0.67)；各种心理压力之间差异有统计学意义(F=3.28，P =0.003)。多重比较S-N-K法表明，学业压力与经济压力之间差异无统计学意义，除此之 外，所有压力之间的差异均有统计学意义。由表1可知，来自地区、家庭经济情况、是否适 应学校所在地的生活方式和生活节奏等主观环境因素、是否适应学校所在地的气候等客观环 境因素以及本科所就读大学的档次对研究生的7种压力均能产生影响。 2.3 心理压力与心理问题之间的相关分析 以有无心理问题作为因变量，以 7种压力作为自变量，用逐步回归的方法拟合方程，变量进入方程的标准为a=0.1，剔除 标准为a=0.11，最终得到回归方程为y=-0.291+0.041x1+0.056x2+0.061x3，其 中x4为学业压力，x2为人际关系压力，x3为身心健康。见表2。 3 讨论 本次调查的研究生心理卫生问题检出率为5.15%（138/2 681），博士生的心理卫生问题 发生率显著高于硕士生，可能与博士生的学业压力及身心健康压力较大有关。 研究生的心理压力主要为就业压力，其次依次为成就压力、学业压力和经济压力，身心健康 的压力最小，与禹玉兰等［6］的调查结果相同。研究生的心理压力主要受来自地区 、家庭经济情况、是否适应学校所在地的生活方式和生活节奏等主观环境因素以及是否适应 学校所在地的气候等客观环境因素、本科所就读大学的档次等方面的影响，特区及贫困地区 的学生、家庭经济很富裕及非常贫穷的学生、不适应学校所在地生活及环境的学生、本科就 读于大学档次较低的学生所受的压力较大，应成为关注的重点对象。 浅谈研究生心理压力现状及对策:研究生心理压力现状分析及对策研究 摘 要：研究生是社会上受到高层次教育的知识群体，是未来国家建设的栋梁。近年来，研究生群体中因心理压力过大而发生跳楼、割腕等自杀行为的事件不在少数。通过对研究生心理压力状况的测量发现，研究生群体不同程度地承受着来自学业、经济、就业、社会、家庭和人际交往等多重压力，同时进一步分析研究生心理压力产生的根源，最后提出缓解研究生心理压力的对策性建议。 关键词：研究生； 心理压力； 原因； 对策 一、研究生心理压力现状调查结果 此次调查研究的对象为FZ大学2010级在校研究生，我们采用SCL-90作为测量工具，同时采用网上作答的形式对在校研究生的心理状况进行整体测试。该量表包括躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑敌对、恐怖、偏执、精神病等十个因子，能较全面地反应个体的心理健康状况。SCL-90的10个因子，各因子分的大小是评定被试心理健康水平的主要指标，因子分共分5级，数值越大问题越严重。一般认为只要有一个因子的得分超过2.5分，则可能存在心理问题。我们将参加心理调查的1419名2010级研究生的SCL-90各项因子平均值与全国常模进行比较。 从上表可以看出来，FZ大学2010级研究生的SCL-90各项因子平均值（除强迫症状、焦虑、恐怖、精神病性略高于常模外）均低于中国常模。但是，研究生在强迫、人际关系、焦虑和抑郁等方面的均值都较高，说明在校研究生的心理健康问题不容忽视。研究生的心理问题若得不到及时的疏导，将会导致严重的心理问题或精神疾病，甚至其中部分研究生会做出极端的行为。强迫、人际关系以及焦虑、抑郁等任何心理问题的产生都与一个人的情绪、学习、生活和工作等息息相关，当前研究生面对瞬息万变的现代社会，背负着家庭责任，在紧张的校园生活和激烈的社会竞争中，不断感到来自各方面的压力，使得自己面对种种情况更加茫然无措，缺乏自信。研究生群体主流是健康向上的，但研究生作为具有较高学历、智力、文化和自尊心的群体，在面临着更多的机遇与挑战的同时，还承受着来自学业、就业和生活等诸多方面的心理压力，存在着学业与生活、理想与现实的多重矛盾。[1] 二、研究生心理压力诱因分析 据调查研究表明，研究生群体中存在部分研究生因心理压力过大、不适应等各类心理问题。究其根源是时代的变革对研究生这样的高知识教育背景的群体心理上产生巨大的冲击。研究生个体对自身的期望值与来自家庭和社会的多重压力，使得他们在面对未来的事业和前途时倍感忧虑。一个人所能承受的压力是有限的，当压力超过一定限度时，就会变成心理负担，心理负担如果得不到有效排解，就会产生心理问题。在实际的研究生学习生活中，研究生的心理压力主要来源于以下几个方面。 1.学业科研压力 社会节奏的加快使得研究生承受许多压力，如学习科研压力、不容易、论文写作创新难以及文字写作功底差等。就目前全国研究生教育管理来看，多数高校在研究生的培养目标中都对研究生在校期间应发表的论文数量和级别等做了明确的规定。研究生入学以后不得不紧张地投入到学习当中，尤其目前研究生教育多数是两年或者三年制，多数研究生都期望通过研究生学习生涯为自己将来择业做好充分的准备。但是研究生阶段的教育与本科阶段是完全不同的，学习内容加深使得学习方式发生变化，一部分研究生在进入研究生阶段学习以后，发现现实与自己的期望有一定的差距。连续的扩招并没有与高校的软硬件设施配备相协调，导师所带研究生数量大大增加的同时自身的教学、科研任务又十分繁重。研究生不得不面对“师傅领进门，修行在个人”的局面，对研究生而言，自身的学术基础十分薄弱，基本上没有单独做科研的能力，没有导师的细致指导进行科研和创新很难达到自身所期望的发展目标。再者，多数研究生在本科阶段的学习期间，缺乏文字写作方面的有效锻炼，使得研究生在面对培养方案中关于的篇数和级别的要求时“不知所措”，产生严重的学业压力。最后，研究生中的大多数，尤其是家庭经济困难学生，因为缺乏经济来源长期在校外做兼职，学习时间安排不合理，影响到学业，这也是造成研究生学业压力繁重的主要原因。 2.生活经济压力 随着我国研究生教育的发展，研究生生源也呈现日趋复杂化的发展趋势。报考人员不仅涵盖大学应届本科毕业生也包含有一定工作经验的在职人员、自筹经费生和单位委托培养生等类型的研究生。考生的个人经历、知识结构、社会背景、年龄结构以及思想状况不尽相同。研究生在学习阶段，思想日趋成熟，大家都十分渴望独立。入学后不同类型的研究生在一起上课，应届研究生在和其他已经工作的在职研究生无意识的比较中，容易产生失落感、自卑感和经济上的压迫感。在硕士研究生的培养过程中，高昂的学费造成了部分研究生及其家庭沉重的经济负担。经过本科阶段的学习，更多的学生不满足于现状，想要到名牌高校读研究生，以便毕业后有更好的发展前途。但中国目前名牌高校多数是坐落于消费水平较高的大中城市，这无形中也加大了研究生的生活费用支出，家庭经济条件困难的研究生因此变得十分苦恼。高校给予研究生每月的生活补助已无法满足他们日常生活开销，而针对研究生群体的奖学金、助学金以及企业的爱心助学金、勤工助学名额等都比较少，他们就不得不采取外出兼职的形式来赚取生活费。兼职工作可以在一定程度上锻炼研究生的意志，增强其社会实践能力，但是更多的会耽误学习时间，如若研究生不善于把握时间的话，势必影响学习并导致学业压力，久而久之便会形成恶性循环。 3.人际交往和婚恋压力 研究生学习生活以个体为主，尤其是工科学生以实验为主，面对最多的是实验设备、仪器和书刊，一般缺少群体性的活动，基本上都是从宿舍到食堂再到实验室的模式。部分研究生全身心投入到科研实验当中，很少顾及人际交往，造成交往障碍。部分院校存在重本科生教育管理，轻研究生教育管理的问题，研究生教育管理较本科生更为放松，致使部分研究生过分的自由化和个性化。同时高校针对研究生的集体性活动普遍较少，导致研究生的课余生活十分单调。在这样的环境下，研究生在人际交往中难免出现关系紧张，不能够和同学、导师进行良好交流和沟通等现象。长此以往，人际交往会变得更加封闭，性格逐渐变得冷漠、孤僻，人际交往压力逐日呈现。人际关系的不如意，往往又牵涉到研究生的感情生活当中。在读研究生的年龄普遍偏大，多数处于未婚状态，恋爱也是该年龄阶段所特有的心理特点，对于异性与情感的渴望在所难免，但因课业繁重、人际交往封闭等原因，与异性交流的机会很少，尤其是在工科类学校，男女比例不协调，这对于没有男女朋友或是未婚的大龄男女青年来说，也是一种精神上的压力。另外，部分处于恋爱中的研究生由于感情受挫，突发感情变故等个人感情问题，造成对异性的排斥心理，自卑多疑，形成人际交往中的戒备和敌视性的心理挫败感，反过来加重了人际交往的压力，形成影响研究生心理安定的一个恶性循环。研究中发现，在研究生因为恋爱分手产生心理问题时，如果是男方提出分手，女方容易产生自暴自弃的心理，更有甚者出现自杀等事件；如果是女方提出分手，男方容易产生暴力心理，对女方造成暴力伤害等事件。 4.社会家庭压力 以往研究生群体在人们眼中是佼佼者，在社会观念中研究生的社会地位是比较高的，但是现如今状况却发生了变化，价值取向出现多元化发展。2012年，FZ大学保送研究生中有6人由于找到了比较好的就业单位，要求放弃保送研究生的资格，而且这是一个使研究生招生部门感到头疼的普遍现象。研究生扩招使得社会整体人才趋于饱和，原本的优越感不再凸显，在市场经济条件下，招聘单位也不再单纯以研究生在校的学习成绩状况为招聘准绳，而是寻求德才兼备、学习能力与实践能力兼俱的全面、全新型人才。研究生对自己的高期望值与现实之间的反差，研究生与同龄人相比，没有经济收入，尤其与以往本科阶段已经工作的同学相比，更容易产生自卑心理和思想压力。家庭环境会对研究生个人的成长、发展具有重要的影响。虽说研究生长期在校生活，远离家庭生活环境，但是研究生的衣、食、住、行等，都是源于家庭的支持。研究生群体中，部分学生家庭条件困难，有的甚至是单亲家庭或是家庭关系极度不和睦，这都会对研究生产生意想不到的影响。另外，突发性的家庭变故对研究生的心理会产生更大的影响，造成研究生更大的心理压力，同时这种心理压力极有可能会波及到研究生的学习生活等其他方面，甚至有些研究生因此而产生轻生的念头。世俗社会给予研究生过高的期望，各类家庭的父母也给予研究生过高期望，同样造成研究生过重的心理压力。传统家庭的父母希望研究生能够通过高学历的教育，进入成功的阶梯，出人头地，光宗耀祖；贫困家庭的家长将改变家庭命运的责任与希望，寄托在研究生的身上。研究生本人在内心深处同样也希望自己通过读书，进入社会上层，出人头地，实现家族的愿望，这样的社会与家庭现实，使得他们在面对未来的事业和前途的时候不可避免地产生了巨大的心理压力。 5.就业择业压力 研究生一直被视作社会精英，社会的发展给研究生就业带来新的机遇和挑战，同时也使得研究生承受更大的心理压力和冲突。从目前就业形势看，研究生招生工作有进一步扩大的趋势，与之相匹配的社会高端人才需求并没有随之增长，二者矛盾日益加剧，研究生就业压力随之产生。“毕业意味着失业”也成为研究生毕业担心的重要问题。巨大的就业压力使研究生看清自己不再是天之骄子，激烈的社会就业竞争、紧张的学习生活节奏使得研究生群体中部分学生不免产生焦虑、烦躁和抑郁等心理困惑和心理压力。当代的研究生作为具有较高智力和文化素养的知识群体，有着不同于一般的青年理想追求，相比较而言，研究生有着更高的抱负和理想追求。但是，在面对毕业以后将面临的社会现实问题，比如婚姻、家庭、房子、车子等现实问题，研究生群体感到理想追求与社会现实矛盾很多，理想追求与社会现实很纠结，不少研究生在择业时选择现实而放弃理想，更多研究生倾向于大城市的高薪职位，而不愿意到国家所倡导的到中西部地区和能够建功立业的基层工作。各种因素相互叠加，一方面研究生不愿意到基层去，另一方面研究生在大城市就业的压力越来越大。另外，在因就业心理问题而自杀的事件中，女研究生所占比例较高，女研究生的就业问题引起的心理问题也应当引起我们的关注，女研究生在择业的过程中会面临较多的困境，相当一部分用人单位不愿意招女生，加之因工作的劳动强度大等其他一些原因，总体上导致女研究生的就业质量低于男研究生，因此，女研究生的就业心理压力不断增加。严峻的就业形势，使得研究生群体不得不背负更大的就业和择业心理压力。 三、缓解研究生心理压力的对策研究 1.加强宣传教育 强化研究生的心理素质 事物的发展是内外因共同作用的结果。内因在事物发展过程中起到十分关键的作用。要想缓解研究生的心理压力，首先就要从研究生自身着手。研究生要不断加强身体和心理素质的训练，强化自己内心的适应能力和抗挫折力，不断增强自己的自信心，培养自己坚强的意志，在面对学习、经济、情感和就业等压力时能够用平常心去看待。高校各级学院组织可以充分发挥研究生会和研究生党支部以及内部社团的作用，积极引导研究生进行自我管理和自我教育。高校可以依据不同年级研究生的实际情况邀请相关领域的专业人员，开展研究生心理健康专题讲座和论坛，甚至可以通过广播、报刊以及实践活动等具体形式关注研究生的心理健康状况，而不仅仅只将对研究生心理健康的关注局限在高校的心理健康活动月。通过这些活动，强化研究生的心理互动，变消极因素为积极因素，让研究生对自己坦诚相待，从而对自身有一个正确的认识和了解，关键在于让自己拥有正确的人生定位，改变自己的某些负性思维方式和判断力，使自己能够在遇到各种心理压力及心理健康方面的问题时，进行初步的自我诊断和自我调节，同时懂得在自身无法调节的情况下如何向专业人员寻求帮助。 2.依托研究生活动平台搞好校园文化建设 高校研究生各部门要不断提高对缓解研究生心理压力工作的重视程度。心理学研究表明，当一个人面对新事物，离开原来的生活环境时，平时生活中的痛苦会得到宣泄和释放，从而减轻心理压力。[2]校园文化，是对研究生教育的重要平台。在面对压力的时候，多进行一些户外活动，如：运动、旅游、散步或是与朋友聊天都是宣泄压力很好的方式。高校要致力于打造集教育、科技、体育、娱乐于一体的以研究生为主体的综合互动平台，烘托快乐、健康的校园文化。尤其是以班级为单位开展各类寓教于乐，形式多样的业余活动，丰富研究生的课余生活，充分调动研究生活动的参与性与积极性，营造积极向上的学习、生活氛围，让研究生真正感受到集体的温暖，将不良的负面情绪和长期压抑的心情在活动中得到缓解。同时可以在校内开展心理拓展和素质拓展等活动来锻炼研究生个体的心理素质，增进研究生个体之间的相互了解，提高研究生与人交流的能力。活动是平台，效果是目的。最终我们可以通过以上的措施达到缓解研究生的心理压力，提高研究生的耐挫力、抗压力的目的。校园环境以及校训、校风对研究生而言同样具有潜移默化的影响，尤其是一所高校的校风，对一个研究生成长以及今后的发展会产生难以估计的影响。高校要致力于校风的建设，创设积极乐观、宽松愉悦的校园文化环境，无形中会帮助研究生形成坚毅的品格和乐观的态度，从而在一定程度上缓解研究生因各种原因产生的心理压力和心理困惑。 浅谈研究生心理压力现状及对策:我国当代研究生心理压力现状和对策分析 【摘 要】随我国社会的发展和研究生队伍的不断壮大，研究生存在心理压力的情况普遍存在，这对社会和研究生群体的发展都造成了一定危害。文章从就业、学习、经济、情感四方面阐述了我国当代研究生心理压力的来源，应从社会、培养单位和研究生自身入手，缓解研究生的心理压力。 【关键词】研究生；心理压力；心理健康 研究生作为我国的高水平的人才，对我国当今发展有着重要意义。但当前整个社会处在转型期，社会需求和层次都发生了翻天覆地的改变，这也体现研究生心态的变化上。近年来，我国研究生由于较大心理压力出现自卑、抑郁等不健康的心理，所导致的诸如投毒、自杀等极端恶劣事件频频见诸报端，不仅扰乱了研究生正常的学习生活，更是给社会造成了极大的不良影响。 一、我国当代研究生心理压力基本情况 研究生作为我国的高等教育人才，拥有较高学历和智商，他们青春、有创造力，但同时不成熟、敏感。研究生的这些普遍具有的特点加之现在所处的环境易使他们经常会遇到心理问题，这些心理问题得不到解决而演变成了心理压力，在心理压力的困扰得不到排解的情况下，轻则会产生抑郁、自卑等不良心理情绪，重则会引发部分研究生做出极端恶劣的行为，由此看来，我国当今研究生的心理健康问题不容忽视。但随研究生的逐年扩招，社会竞争的加快，这使得当今研究生的心理难以得到关怀重视，缺乏正确的引导。 二、我国当代研究生心理压力来源 研究生队伍的逐步扩大，竞争愈发激烈，使得当代研究生不仅没有了老一辈研究生的优越感，而且面临着来自方方面面的压力。当代研究生的压力主要来源于就业、学习、经济、情感四个方面。 （一）就业压力。社会竞争日益激烈，劳动市场相对饱和，研究生在市场的竞争优势大不如前，加之研究生“低不成，高不就”的就业心态，这些都给当今研究生造成了巨大的就业压力，不论是在校或者是已经毕业的研究生很多都为就业问题苦恼，在家人的殷切期盼和严峻现实面前没有及时调整好心态，造成心理压力。 （二）学习压力。研究生在校期间仍是以学业为重。研究生期间的学习更加注重的是一种研究性的、探索性的学习，需要研究生有较好的自主学习能力，除此之外，日常的科学研究贯穿和毕业论文对研究生的要求也愈发提高，研究生的学习成绩不仅影响研究生毕业和就业问题，对培养单位声誉的也关系紧密。由此可见，学习压力是当代研究生的主要压力源之一。 （三）经济压力。研究生在校期间，受到时间、精力和渠道的限制，多数研究生没有实际的经济来源，加之各培养单位开始实行研究生自费培养，个别奖助学金的政策不完善，难以解决研究生的实际问题，此外，研究生大多为成年人，羞于再向父母开口要生活费。经济压力难免会影响到研究生的心理活动，易产生自卑、悲伤易怒、过分猜疑等心理问题。 （四）情感压力。很多研究生在培养的过程中没有了从前大班级的概念，能交流的同学数量十分有限，且研究生的生源较为广泛，很多来自外地的研究生人生地不熟，难以交往到合适的对象，但研究生已经到了可以恋爱结婚的年龄，部分研究生一时出现了角色不清的情况，此外，来自家庭的婚恋压力愈发增大，也可能造成家庭关系的紧张，此时的研究生面临的将不仅是没有伴侣的压力，还有来自家庭和父母关系紧张的压力，在此种情况下的研究生往往身心俱疲，产生心理压力。 三、缓解研究生心理压力的对策 基于以上对我国当今研究生心理压力来源的分析可知，既然造成心理压力的来源多元，就要从多个角度全面地来分析缓解研究生心理压力的对策。 （一）社会要对研究生群体的心理压力问题引起足够重视。研究生群体是整个社会群体的重要组成部分，有效发挥这个群体的积极性和创造性，对我国社会的全面发展有重要意义。教育部门应积极完善研究生自费接受教育下的奖助学金制度，给广大在校研究生特别是家庭困难的研究生以经济扶持，缓解研究生的经济压力。此外，在就业政策上，完善研究生的就业环境，健全就业市场，给研究生更好的发展平台，真正发挥研究生作为高素质人才的自我价值和社会价值，同时鼓励支持研究生自主创业，帮助树立研究生群体对就业和创业前景的信心，缓解研究生的心理紧张和焦虑，化解他们的心理压力。 （二）培养单位要建立健全对研究生的心理健康教育平台。就各个高校而言，心理健康教育的资源十分有限，且大多向本科生层次倾斜，对研究生的心理健康关怀不够到位，故首先要建立健全专业的心理健康辅导机制，加强相关师资队伍建设，根据研究生群体的特点提供有针对性的心理健康教育，有效缓解研究生群体的心理压力；第二，研究生在校期间，导师是研究生的主要负责人，除研究生的学习科研方面，对其心理状况也应有较好的观察，平时多与研究生进行学习和日常生活的交流，发现存在较大心理压力的研究生要积极帮助他们缓解压力，放松心情，帮助学生找到缓解压力的方法，增强抗挫折能力。 （三）研究生本身要树立正确的心理健康观念。作为高智商的研究生群体，首先要明白适当心理压力的存在是正常的，掌握缓解心理压力的方法十分重要。树立正确的世界观、人生观和价值观，多去关注社会各方各面的信息，了解当今的就业市场，对自己不仅要有信心，更要有客观公正的评价。遇到困难和挫折要尽量保持良好心态，积极寻找解决问题的方法，同家人、老师和同学倾诉，并利用好学校和社会所提供的心理健康辅导资源，使自己从心理压力的阴霾中释放出来，把自己打造成不仅具有高学历和能力，而且心理素质良好、道德高尚的精英人才。

急诊科医生论文:急诊科医生的逆向思维 我再一次从院前调到了院内，虽然少了时不时的“颠簸流离”之苦，但每次值班，特别是夜班，仍然还是失眠：躺在床上，凌晨时分，就是没有病人，但急诊室走廊的每一个响动，仍能清晰入耳。对我来说，急诊室深夜的寂静可不是什么好兆头，暴风骤雨随时可能来袭，这样怎么能睡得着? 好的是，现在我也算一个上级医生了，手下有一个转科胸外研究生小杜，一个实习学生小樊。三个人一块值班，怕什么? 又是夜班，准时来到科室，小杜和小樊早已到达，换好衣服，严阵以待。看着小杜和靓妹我突然发现：现在的他们不就是六年前的我吗?六年了，我虽用大宝，但从来不用日霜晚霜，那张本来属于我的白净的脸已经沧桑了许多。这时科里没有病人，我突然有了一个奇怪的想法。 “小杜，以前在上研究生的时候，在临床上值过班吗?” “研二的时候在胸外和心外待过半年，怎么了，老板?”小杜诧异地回答。 “那今天晚上单独值班吧。不是让你一个人在这，你值一线，我值二线，处理不了的情况你告诉我。你不叫我，我就在值班室不出来，怎么样?”我半开玩笑地说。 “好啊，那试试吧。”小杜回答的很干脆。我很喜欢他的回答，干急诊就不能拖泥带水，举棋不定。 “我是有报酬的哦，把美女分给你，今晚美女唯你的马‘头’是瞻啊!”我指着实习生小樊说。 “没问题!”小杜伴随着小樊的羞涩爽朗答道。 协议签好了，但我的原则是放手不放眼的。事情终于来了，我的做法是对的。 零点整，我走出值班室，到观察室转了一圈，小杜留观了三个急性胃肠炎的病人，情况都很好。看了医嘱，处理很到位，签好字，再次看了一下病人，挺好，处理的没有问题。 这个期间，我为什么没有走出值班室呢?原因很简单，病人就诊时我没有听到声响，都很平静，悄无声息地来，悄无声息地走进观察室。在夜间的急诊室，患者或者是家属的说话声音往往预测着病情的严重程度，即使是病情不严重，那也往往预示着值班医生对于此患者病情的关注程度。 再次进入值班室，还没有坐下，就听见外面一阵骚乱。我可以清晰地听到一个人在外面痛苦地呻吟，很可能是疼的。我立即起身准备出去，站起来后又再次坐下，突然决定等一分钟在再出去，作为实习生，小杜需要迈出他的临床工作的第一步。 没有等到一分钟的时间，我已经来到了就诊处。一个30多岁的男性患者一只手捂着上腹部，家属搀扶着坐在椅子上，看样子，疼得要窒息。摸一下脉搏，很有力，没有休克。 “小杜，怎么回事啊?”我问。 “这个患者既往有胃病史，今天晚上睡觉的时候突然胃疼，我已经让护士给他肌注一支6542(抗胆碱药)，现在正在配药。”小杜答道。 “哦，先到抢救室，我详细看看。” 患者在两个家属的搀扶下，几乎不能直立，基本上是被拖到抢救室的床上，疼痛没有缓解的迹象，表面上看，疼痛一直在加剧，几乎不能呼吸! 护士已经拿着配好的药来到床前，看到我，没有在进行下面的操作，在等我的医嘱。 “很疼吧?坚持一下，尽量平躺，双腿圈起来，我看看是怎么回事。”我一边说。一边扶着他费力地躺下。还好，患者精神状态很好，现在这个样子是因为太疼。我用手轻压了一下患者的上腹部。 “疼啊，大夫，不要按!”青年男子痛苦地说。 “好了，你坚持一下，我不按了。”拿出听诊器，听诊胸部，同时询问家属病史。没有听到心脏的杂音，心音清晰有力，肺部也没有问题。 患者既往有胃病史数年，间断上腹部疼痛，前几天曾在我院消化科就诊，医生建议患者行胃镜检查。因为工作太忙，还没有顾得上查，就出现了这个事情。 “还肌注吗?”护士问我。 “不用肌注了，生理盐水500毫升加入6542针剂10毫升建立静脉通路，很可能是穿孔了。同时测血压，请普外科会诊。”我给护士说了医嘱。 听到我这么说，护士、家属患者、小杜都很诧异，像是异口同声地说：“不会吧?” 血压很快出来了：120／80，心率80。静脉通路建上不到5分钟，患者突然说：“好多了，不疼了!”我再次检查了一下腹部，上腹部还是有压痛，但是仍然要行腹部透视和上腹部CT检查，家属也同意我的意见。医护家属齐上阵把患者抬到了平车上。吊着水，开始检查。 “走吧，小杜，要不咱们一块去看看，看看到底是什么?”我对小杜说。 晚上值班还是不错的，检查不用排队，不用排队不等于没有小插曲。 在胃肠镜室，左看右看，腹部没有问题，没有发现膈下游离气体。难道是我错了?患者的疼痛再次剧烈起来，当机立断行上腹部CT检查。 再次到达CT室，这时候普外科的值班医生也赶到了，看过病人，如果透视没有问题要考虑急性胰腺炎了!令我差异的是今天晚上居然是CT室主任值班，哦，想起来了，今天是10月5号，一般领导都是在节假日值班的。伴随着CT机的快速运转，图像一层层的在电脑显示屏上显现出来。 还没有做完，准确地说只出现了三个影像，主任就已经给出诊断了：病人穿孔了!肝后下间隙有少量的液体，没有发现气体。 患者被普外科医生接走准备急诊手术，我的初步诊断是正确的。 在回科的路上，小杜问我：“老板，你怎么就能够确定他是穿孔呢?” “对于这个病人来说，我也没有什么独到的方法，只是一种感觉而已。患者有胃病史多年，现在医疗条件很好，但却一直没有确诊，间断的上腹部疼痛，这侧突然发生剧烈疼痛，性质与以往都不相同，可以说剧烈得多。患者还很年轻，循环系统应该没有问题，所有的这些情况给我的一种感觉是――很可能是一种消化系统的危机情况突然发生，比如穿孔，这是一个贫穷病，对于青壮年来说现在已经很少发生，但很少发生并不代表不会发生。急诊科的疾病大多是不按常理出牌的，这就造就了急诊科医生很独特逆向思维，这一点与专科医生有很大差别，其实现在的你就是6年前的我，由理论到实践是需要过程的。对于一个刚到临床开始实战的医生来说，勇敢的迈过这个独立值班的坎儿很重要……”说完这些话，小杜若有所悟。 说着说着便到了值班室的门前，再次疲惫地躺下，我想这下我可以睡着了。 急诊科医生论文:如何当好一名急诊科医生 随着急诊事业的蓬勃发展，我院从上世纪80年代成立急诊科，从急诊学科到今天的急诊专业，我院急诊界的老前辈们走过了许多艰辛的路程，创立了辉煌的成绩，这与他们长期的努力是分不开的。作为年轻一代的急诊科工作者应该怎样去立足本职，为今后急诊事业的发展贡献自己的一份力量?笔者认为应做到以下几点。 1 苦练内功，基础扎实，有全面的学科知识 急诊专业是一门二级学科，它不同于呼吸、消化、心血管、内分泌和普通外科、骨外科、泌尿外科等，它是上述各三级学科组成的多学科的综合。因此，在一些发达国家培养一个急诊科医生需要11年（四年大学自然基础课的学习，四年大学医学基础临床课的学习，毕业后经急诊专业培训三年）的时间。因为它需要多学科的基础理论知识和全科知识。如急诊内科中的急性心肌梗死心源性休克的猝死、急性呼吸衰竭中的呼吸骤停、急性中毒中的MODS、急诊外科中的急腹症中急性重症胰腺炎的猝死、脑水肿中的脑疝和颈部外伤中的呼吸骤停、气管异物中的窒息等均需争分夺秒地去抢救，使患者摆脱围骤停期的危险。此时更需要敏捷的思维、忙而不乱的心态、全面的学科知识和熟练的急救操作技术，这是急诊医生必备的内在因素。 2 熟练掌握各种急救操作技术 急诊是解决一个“急”字，处理一个“危”宇。各种急救操作技术包括环甲膜穿刺术、气管插管术、气管切开术、动脉穿刺术、开胸心脏按压术、中心静脉穿刺插管术、心包穿插刺术、CVP测定以及其他如胃肠减压术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术和腰椎穿刺术等。掌握了这些操作技术为处理好一个“急”字和“危”字做好了外科操作方面的准备。这些操作技能不是一天两天能够形成的，而是要经过多次的临床实践和实际操作才能在急诊这个特殊环境中达到应用自如、熟能生巧的境界。 3 具有良好的急诊心理学知识 现代急诊医学虽在理论上、技术上、在高性能的急救仪器上有了很大的发展和提高，但有关人的心理问题在急诊工作中也越来越常见，越来越复杂。因而掌握和应用急诊医学心理学和其他有关心理学的知识是做好急诊工作不可缺少的，这样能大大地改善医患关系，减少医疗纠纷，提高病人的满意度，提高急诊工作效率，维护好医护人员自身的心身健康。首先要了解急诊患者的心理，其次要掌握急诊患者的心理反应包括焦虑、恐惧、抑郁、孤独、愤怒、被动依赖和创伤后情绪休克等。最后要了解急诊患者的三种就诊心态：主动、被动和强制就医，这三种心态中都存在以下几个共同点：①无论疾病轻重缓急，只要去就医，非门诊时间就要看急诊，就是急诊患者，都认为自己的病比别人急，必须马上医治。②急诊医师应该能接诊所有来诊的病人，或者所有专科的疾病医院都应该有专科接诊医生。③医生应该能看好病人所有的疾病，特别是急性病患。④病人有关医疗的要求，医生和医院都必须满足。⑤无论大病小病都愿意找专家找名医，对年轻医生、进修医生和实习医生不信任，医护人员的工作不能有半点失误。⑥医院是救死扶伤的社会福利单位，是慈善机构，不能考虑经济效益，“我没钱你也要给我治疗”，甚至有钱也不愿意支付。这些心态在相当一部分急诊患者的心中或多或少地存在，给急诊医师增添了很大的压力，也给医患关系增添了不少负性因素，当然，多数患者在就诊时能对医生和医院的工作予以理解和配合，也能充分尊重医生的劳动，并对无私奉献的医务人员心存敬佩和感激之情。 4 洞悉临床，多搞科研 科研，尤其是临床研究，是提高医疗质量不可缺少的组成部分。临床研究也是培养医学人才的重要措施。首先要有进行研究的激情，要你做变成你要做，要有“好奇心”。其次在临床工作中要注意“四勤”即“勤观察、勤思考、勤分析、勤学习”。第三，长期积累是偶然突破的基础和前提。第四，多查阅文献，避免低水平重复，缺乏创新，不成规模，补充技术路线上的不足。第五，要有团队精神，团队是有领袖的一群人，可以包括不同研究领域的人，是一群为科学献身的人，不是形式上的机械组合，而是有良好科研活动规则的有机体。他们有一种团队精神，能互相交换意见，互相启发，坦诚的讨论，互补有无，以便及时修正科研中的偏差，对科学规律的认识和深化极为重要。最后总结研究结果，去伪存真，以严谨的科学态度整理成文，分析资料和结论要客观，整理资料要符合逻辑性，全程要遵循循证医学的哲学思想，写出高水平的有逻辑性、有说服力、有创新力的好论文来。 （收稿日期：2006-12-12） 急诊科医生论文:彝族地区县级医院急诊科医生工作及身心压力调查分析 【摘要】 目的：通过对凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力状况的调查，探讨急诊医生工作压力对身心健康的影响。方法：采用整群抽样方法，抽取凉山彝族地区县级医院64名急诊科医生和55名普通医生，分别对其进行问卷调查，了解其工作压力源、心理健康状况。结果：县级医院急诊科与普通医生在专业信心和医疗自我满意度方面，工作量和工作环境方面，人际关系、情感及思维方式等方面比较差异均有统计学意义(P 【关键词】 彝族地区； 县级医院； 急诊科； 医生； 工作压力 急诊科是危急重症患者就诊的首要场所，急诊科医生是处置危急重症患者的首诊医生，急诊患者的疾病特点及家属的特殊心理需求决定了急诊科医生要承担比普通医生更大的责任和压力。尤其在彝族地区，由于少数民族的历史、文化、习俗，如崇尚酒文化、迷信等因素的影响，本地区的急诊科医生更易存在不良情绪[1]。这不仅严重影响急诊科医生的身心健康，同时也影响急诊医疗质量。本研究针对本地区17所县级医院64名急诊科医生和55名普通医生进行现场问卷调查，目的在于探讨急诊科医生身心压力现状。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将参加本地区2011年急救大赛的17所县级医院急诊科医生64名作为研究对象，同时随机抽取参加大赛的55名普通医生作为对照组。 1.2 方法 对两组人员进行现场问卷调查，问卷调查量表制定参照患者压力源量表[2]及SCL90调查问卷调查表[3]中工作环境、人际关系、情感、思维四项指标，同时结合研究对象的特点加入工作量、专业信心及医疗自我满意度等指标，建立现场问卷调查量表。所有被调查人员现场发放问卷调查表，在大赛现场同一时间一次独立完成，不记姓名，现场交卷。发放问卷调查表119份，收回有效问卷调查表119份，有效率100%。 1.3 统计学处理 将调查统计数据用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用(x±s)表示，进行配对t检验，计数资料采用 字2检验，P 2 结果 2.1 一般情况 急诊科医生与普通医生在年龄、工龄方面比较差异无统计学意义(P 0.05)，文化程度比较差异有统计学意义(P 2.2 工作及心理压力 两组医生在专业信心、医疗自我满意度方面比较差异有统计学意义(P 3 讨论 本研究结果显示，急诊科医生在工作压力及身心压力方面都明显高于普通医生，其原因是多方面的，主要是急诊科的工作性质、彝族地区少数民族的社会因素和对急诊科的片面认识。 首先是急诊科的工作性质，急诊科工作环境差，劳动强度大，职业风险高。急诊科是医院抢救危重患者的最前沿阵地，是医院人员流量最大和最繁杂的场所，患者、家属和医生都容易产生焦躁、冲动的不良情绪。急诊科医生常年不停地忙于上夜班、抢救危重患者，上班时间太长，加班随时有，经常不能与朋友、家人团聚，容易导致社会关系及家庭婚姻的不稳定。在本地区由于急诊医学的起步和发展较为落后，在医院中很多同行都对急诊科的、不重视，认为是简单的分诊和转运患者的地方，急诊科在医院的地位偏低；急诊科就是把各个科室不好管理、工作不认真的人员集中锻炼的地方，所以本地区急诊医生的文化程度、专业信心、医疗自我满意度都与普通医生有较大差异。其次，本地区是全国最大的彝族聚居区，崇尚酒文化，曾经以吸食为荣，落后的思想观念等因素导致酗酒、吸毒、打架斗殴、交通事故人员居多。这类患者情绪失控、素质低下，如果急诊科医生不能很好地控制急诊就诊环境，经常会发生对急诊医生进行辱骂、威胁，甚至殴打的事情。精神压力大，工作独立性强，要求急诊医生知识面广，工作技能高，对各种复杂多变的急诊患者要及时作出准确诊断和抢救，就必须保证急诊医生在任何情况下都有清醒的头脑，清晰的急诊思维，不能出任何的差错，使急诊医生容易精神紧张，加大工作压力和心理的负荷[4]。 本地区急诊医生处于极大的生理和心理压力状态下，为了保证急诊质量和急诊工作团队的稳定性，急诊医生的身心健康问题应给予高度重视。第一，呼吁全社会对急诊事业的关注，努力提高急诊人员在社会和医院的地位，协调急诊科与全院的协作关系，从进修学习、待遇和职称晋升上给予政策上的倾斜，提高急诊医生的待遇，配足急诊人员，缓解急诊工作压力，有足够时间进行正常的人际交往及与家人团聚，保证家庭的稳定性；降低急诊时间，减轻急诊工作负荷，减少急诊疲溃程度。第二，加强急诊管理，完善急诊制度，建立快速急救绿色通道，减少急诊环节，提高急诊患者的满意度，降低不良情绪。第三，加强急诊人员的素质教育，使急诊医生在综合素质上与普通医生一致，甚至高于普通医生。 急诊科医生论文:医院急诊科医生践行科学发展观感想体会 党的十六届三中全会明确提出，坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观。这是我党以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，从新世纪新阶段党和国家事业发展全局出发提出的重大战略思想。这一重要思想不仅对我国的经济建设有宏观指导意义，对包括卫生工作在内的社会全方位发展都具有重要意义。通过参加深入学习实践科学发展观第一阶段的自学、集中学习、交流讨论、讲座等学习活动，进一步加深了我对科学发展观的理解和重要意义的认识，增强了学习贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。 科学发展观是推进我国改革开放和社会主义建设必须长期坚持的指导方针。学习实践科学发展观，我们__市三人民医院就要不断解放思想，把科学发展观的要求贯穿于医院发展的全过程，查找亟需要破解的难题。我们要以学习实践活动为契机，进一步理清我院的发展思路；进一步加强党员的教育和党组织建设；进一步加强党员作风建设，切实提高为民服务意识，努力将我们的思想和行动统一到学习实践科学发展观上来，全力推进医院各方面工作又好又快、持续健康发展。下面，我就深入学习实践科学发展观活动浅谈几点认识： 一、明确任务，深刻认识学习实践活动的重大现实意义 开展学习实践科学发展观活动，是中央做出的重大决定，是关系全党全国工作全局的一项重大部署。我们医疗卫生部门在经济发展、社会稳定等方面充分发挥着举足轻重的作用。随着社会的发展，医疗改革迫在眉睫，而在改革中我们必须全面落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重大战略思想，认真学习、深刻领会、全面贯彻总书记关于进一步深化改革的重要讲话精神，坚持依靠深化改革解决问题，不断推动医疗卫生事业发展切实转入科学发展轨道。我院历史悠久，底蕴深厚，是__市的干部保健医院，涉外医院，首批 “三级甲等”医院，我们有责任和义务积极投身到学习实践活动中，有责任和义务对构建和谐卫生、和谐__做好表率。 一是立足卫生行业是服务行业。医院是服务窗口单位，工作好坏直接关系到党和政府在社会群众中的形象。因此，我们切实搞好学习实践科学发展观活动，让广大党员转变观念、净化思想、受到教育，不断提高职业道德和服务质量，有效地促进了精神文明建设和行风建设的明显好转。二是作为__市三级甲等医院，对全市人民群众生命健康保驾护航责无旁贷，搞好学习实践活动，全力破解一批制约和影响医院科学发展的难题，妥善解决社会群众反映强烈的突出问题，让人民群众得到更多更直接的实惠。三是认真解决人民群众看病就医问题。我们在开展学习实践活动中，必须把“人民群众得实惠”作为检查学习实践活动的重要标准，紧紧抓住群众反映的看病就医问题，真心倾听群众呼声，真情关心群众疾苦，真诚为群众办实事、做好事、解难事，努力在解决民生问题上取得新进展。在解决群众“看病难”问题上，进一步规范医院在质量、安全、服务、费用方面的规范化管理，加强对职业卫生服务体系的建设，提高处置突发公共卫生事件的能力。 二、科学谋划，全面把握学习实践活动的方法和步骤 按照__市委的统一部署，我院参加第二批学习实践活动，分为学习调研、分析检查、整改落实三个阶段进行，每个阶段是一个紧密联系的整体，依次展开、环环相扣。哪一个阶段搞不好，哪一个环节抓不实，都会影响到其他阶段和环节的进展，影响到整个学习实践活动的质量和效果。各支部和广大党员、干部一定要严格按照中央及省、市、县的部署和要求，以高度的政治责任感，科学谋划、精心组织、认真学习，按照实施方案中的方法步骤和具体要求，有序推进，狠抓落实，确保每一个环节都能高质量地完成，每一个阶段都能经得起检验。同时，在学习思想、态度上，要切实做到“四纠正，四增强”：一是要纠正“厌参与”的思想，增强学习的自觉性。二是纠正“走过场”的思想，增强学习的计划性。三要纠正“炒冷饭”的思想，增强学习的灵活性。四是要纠正“空对空”的思想，增强学习的实效性。在学习调研的内容、形式上，要创新载体。 三、明确自身职责，结合实际工作，以科学发展观指导实践探索 科学发展观是在总结我国发展实践的基础上提出来的，实践性是科学发展观的本质特征。结合卫生工作的实际，我进一步深化了对学习实践科学发展观的认识。 在工作部署上，立足当前，着眼长远，顺应时展的趋势，善于在实践科学发展观中超前思维和科学决策，及时发现问题和解决问题，增强工作的前瞻性和预见性；在工作方法上，善于找准和抓住工作中的主要矛盾和关键环节，做到抓好重点、带动一般、整体推进。 我作为一名护士长，是护理工作的最基层管理者，是应对临床护理工作的一线指挥员，既要管理、协调下属的工作等事务，又要面对病区的患者及其家属，还要处理好与医疗相关部门的关系。这就要求我必须与时俱进，不断学习各方面的知识和管理技巧。不但自己努力做好日常护理和管理工作，还要不断发掘每个护理人员的潜能，总结经验，开拓创新，不断提高自己的管理技巧，使护理管理逐步从经验型向科学型过渡，努力为患者提供更加温馨亲切的护理服务和精湛娴熟的护理技术，打造自己的服务特色和服务品牌。 开展深入学习实践科学发展观活动，关键要在 “ 践行 ” 二字上下功夫。作为一名共产党员，我将继续加强学习，丰富自我，以科学发展观为指导，继续解放思想，开拓创新，做好各项工作，为卫生事业作出应有的贡献。 急诊科医生论文:医院急诊科医生践行科学发展观感想体会 党的十六届三中全会明确提出，坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观。这是我党以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，从新世纪新阶段党和国家事业发展全局出发提出的重大战略思想。这一重要思想不仅对我国的经济建设有宏观指导意义，对包括卫生工作在内的社会全方位发展都具有重要意义。通过参加深入学习实践科学发展观第一阶段的自学、集中学习、交流讨论、讲座等学习活动，进一步加深了我对科学发展观的理解和重要意义的认识，增强了学习贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。 科学发展观是推进我国改革开放和社会主义建设必须长期坚持的指导方针。学习实践科学发展观，我们**市三人民医院就要不断解放思想，把科学发展观的要求贯穿于医院发展的全过程，查找亟需要破解的难题。我们要以学习实践活动为契机，进一步理清我院的发展思路；进一步加强党员的教育和党组织建设；进一步加强党员作风建设，切实提高为民服务意识，努力将我们的思想和行动统一到学习实践科学发展观上来，全力推进医院各方面工作又好又快、持续健康发展。下面，我就深入学习实践科学发展观活动浅谈几点认识： 一、明确任务，深刻认识学习实践活动的重大现实意义 开展学习实践科学发展观活动，是中央做出的重大决定，是关系全党全国工作全局的一项重大部署。我们医疗卫生部门在经济发展、社会稳定等方面充分发挥着举足轻重的作用。随着社会的发展，医疗改革迫在眉睫，而在改革中我们必须全面落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重大战略思想，认真学习、深刻领会、全面贯彻总书记关于进一步深化改革的重要讲话精神，坚持依靠深化改革解决问题，不断推动医疗卫生事业发展切实转入科学发展轨道。我院历史悠久，底蕴深厚，是**市的干部保健医院，涉外医院，首批 “三级甲等”医院，我们有责任和义务积极投身到学习实践活动中，有责任和义务对构建和谐卫生、和谐**做好表率。 一是立足卫生行业是服务行业。医院是服务窗口单位，工作好坏直接关系到党和政府在社会群众中的形象。因此，我们切实搞好学习实践科学发展观活动，让广大党员转变观念、净化思想、受到教育，不断提高职业道德和服务质量，有效地促进了精神文明建设和行风建设的明显好转。二是作为**市三级甲等医院，对全市人民群众生命健康保驾护航责无旁贷，搞好学习实践活动，全力破解一批制约和影响医院科学发展的难题，妥善解决社会群众反映强烈的突出问题，让人民群众得到更多更直接的实惠。三是认真解决人民群众看病就医问题。我们在开展学习实践活动中，必须把“人民群众得实惠”作为检查学习实践活动的重要标准，紧紧抓住群众反映的看病就医问题，真心倾听群众呼声，真情关心群众疾苦，真诚为群众办实事、做好事、解难事，努力在解决民生问题上取得新进展。在解决群众“看病难”问题上，进一步规范医院在质量、安全、服务、费用方面的规范化管理，加强对职业卫生服务体系的建设，提高处置突发公共卫生事件的能力。 二、科学谋划，全面把握学习实践活动的方法和步骤 按照**市委的统一部署，我院参加第二批学习实践活动，分为学习调研、分析检查、整改落实三个阶段进行，每个阶段是一个紧密联系的整体，依次展开、环环相扣。哪一个阶段搞不好，哪一个环节抓不实，都会影响到其他阶段和环节的进展，影响到整个学习实践活动的质量和效果。各支部和广大党员、干部一定要严格按照中央及省、市、县的部署和要求，以高度的政治责任感，科学谋划、精心组织、认真学习，按照实施方案中的方法步骤和具体要求，有序推进，狠抓落实，确保每一个环节都能高质量地完成，每一个阶段都能经得起检验。同时，在学习思想、态度上，要切实做到“四纠正，四增强”：一是要纠正“厌参与”的思想，增强学习的自觉性。二是纠正“走过场”的思想，增强学习的计划性。三要纠正“炒冷饭”的思想，增强学习的灵活性。四是要纠正“空对空”的思想，增强学习的实效性。在学习调研的内容、形式上，要创新载体。 三、明确自身职责，结合实际工作，以科学发展观指导实践探索 科学发展观是在总结我国发展实践的基础上提出来的，实践性是科学发展观的本质特征。结合卫生工作的实际，我进一步深化了对学习实践科学发展观的认识。 在工作部署上，立足当前，着眼长远，顺应时展的趋势，善于在实践科学发展观中超前思维和科学决策，及时发现问题和解决问题，增强工作的前瞻性和预见性；在工作方法上，善于找准和抓住工作中的主要矛盾和关键环节，做到抓好重点、带动一般、整体推进。 我作为一名护士长，是护理工作的最基层管理者，是应对临床护理工作的一线指挥员，既要管理、协调下属的工作等事务，又要面对病区的患者及其家属，还要处理好与医疗相关部门的关系。这就要求我必须与时俱进，不断学习各方面的知识和管理技巧。不但自己努 力做好日常护理和管理工作，还要不断发掘每个护理人员的潜能，总结经验，开拓创新，不断提高自己的管理技巧，使护理管理逐步从经验型向科学型过渡，努力为患者提供更加温馨亲切的护理服务和精湛娴熟的护理技术，打造自己的服务特色和服务品牌。 开展深入学习实践科学发展观活动，关键要在 “ 践行 ” 二字上下功夫。作为一名共产党员，我将继续加强学习，丰富自我，以科学发展观为指导，继续解放思想，开拓创新，做好各项工作，为卫生事业作出应有的贡献。 急诊科医生论文:医院急诊科医生科学发展观心得体会 党的十六届三中全会明确提出，坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观。这是我党以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，从新世纪新阶段党和国家事业发展全局出发提出的重大战略思想。这一重要思想不仅对我国的经济建设有宏观指导意义，对包括卫生工作在内的社会全方位发展都具有重要意义。通过参加深入学习实践科学发展观第一阶段的自学、集中学习、交流讨论、讲座等学习活动，进一步加深了我对科学发展观的理解和重要意义的认识，增强了学习贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。 科学发展观是推进我国改革开放和社会主义建设必须长期坚持的指导方针。学习实践科学发展观，我们××市三人民医院就要不断解放思想，把科学发展观的要求贯穿于医院发展的全过程，查找亟需要破解的难题。我们要以学习实践活动为契机，进一步理清我院的发展思路；进一步加强党员的教育和党组织建设；进一步加强党员作风建设，切实提高为民服务意识，努力将我们的思想和行动统一到学习实践科学发展观上来，全力推进医院各方面工作又好又快、持续健康发展。下面，我就深入学习实践科学发展观活动浅谈几点认识： 一、明确任务，深刻认识学习实践活动的重大现实意义 开展学习实践科学发展观活动，是中央做出的重大决定，是关系全党全国工作全局的一项重大部署。我们医疗卫生部门在经济发展、社会稳定等方面充分发挥着举足轻重的作用。随着社会的发展，医疗改革迫在眉睫，而在改革中我们必须全面落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重大战略思想，认真学习、深刻领会、全面贯彻总书记关于进一步深化改革的重要讲话精神，坚持依靠深化改革解决问题，不断推动医疗卫生事业发展切实转入科学发展轨道。我院历史悠久，底蕴深厚，是××市的干部保健医院，涉外医院，首批 “三级甲等”医院，我们有责任和义务积极投身到学习实践活动中，有责任和义务对构建和谐卫生、和谐××做好表率。 一是立足卫生行业是服务行业。医院是服务窗口单位，工作好坏直接关系到党和政府在社会群众中的形象。因此，我们切实搞好学习实践科学发展观活动，让广大党员转变观念、净化思想、受到教育，不断提高职业道德和服务质量，有效地促进了精神文明建设和行风建设的明显好转。二是作为××市三级甲等医院，对全市人民群众生命健康保驾护航责无旁贷，搞好学习实践活动，全力破解一批制约和影响医院科学发展的难题，妥善解决社会群众反映强烈的突出问题，让人民群众得到更多更直接的实惠。三是认真解决人民群众看病就医问题。我们在开展学习实践活动中，必须把“人民群众得实惠”作为检查学习实践活动的重要标准，紧紧抓住群众反映的看病就医问题，真心倾听群众呼声，真情关心群众疾苦，真诚为群众办实事、做好事、解难事，努力在解决民生问题上取得新进展。在解决群众“看病难”问题上，进一步规范医院在质量、安全、服务、费用方面的规范化管理，加强对职业卫生服务体系的建设，提高处置突发公共卫生事件的能力。 二、科学谋划，全面把握学习实践活动的方法和步骤 按照××市委的统一部署，我院参加第二批学习实践活动，分为学习调研、分析检查、整改落实三个阶段进行，每个阶段是一个紧密联系的整体，依次展开、环环相扣。哪一个阶段搞不好，哪一个环节抓不实，都会影响到其他阶段和环节的进展，影响到整个学习实践活动的质量和效果。各支部和广大党员、干部一定要严格按照中央及省、市、县的部署和要求，以高度的政治责任感，科学谋划、精心组织、认真学习，按照实施方案中的方法步骤和具体要求，有序推进，狠抓落实，确保每一个环节都能高质量地完成，每一个阶段都能经得起检验。同时，在学习思想、态度上，要切实做到“四纠正，四增强”：一是要纠正“厌参与”的思想，增强学习的自觉性。二是纠正“走过场”的思想，增强学习的计划性。三要纠正“炒冷饭”的思想，增强学习的灵活性。四是要纠正“空对空”的思想，增强学习的实效性。在学习调研的内容、形式上，要创新载体。 三、明确自身职责，结合实际工作，以科学发展观指导实践探索 科学发展观是在总结我国发展实践的基础上提出来的，实践性是科学发展观的本质特征。结合卫生工作的实际，我进一步深化了对学习实践科学发展观的认识。 在工作部署上，立足当前，着眼长远，顺应时展的趋势，善于在实践科学发展观中超前思维和科学决策，及时发现问题和解决问题，增强工作的前瞻性和预见性；在工作方法上，善于找准和抓住工作中的主要矛盾和关键环节，做到抓好重点、带动一般、整体推进。我作为一名护士长，是护理工作的最基层管理者，是应对临床护理工作的一线指挥员，既要管理、协调下属的工作等事务，又要面对病区的患者及其家属，还要处理好与医疗相关部门的关系。这就要求我必须与时俱进，不断学习各方面的知识和管理技巧。不但自己努力做好日常护理和管理工作，还要不断发掘每个护理人员的潜能，总结经验，开拓创新，不断提高自己的管理技巧，使护理管理逐步从经验型向科学型过渡，努力为患者提供更加温馨亲切的护理服务和精湛娴熟的护理技术，打造自己的服务特色和服务品牌。 开展深入学习实践科学发展观活动，关键要在“践行” 二字上下功夫。作为一名共产党员，我将继续加强学习，丰富自我，以科学发展观为指导，继续解放思想，开拓创新，做好各项工作，为卫生事业作出应有的贡献。 急诊科医生论文:急诊科医生的生死感悟 曾在某医院急诊科工作了10年，后又辞职开诊所，于莺每天都在和生死打交道。曾经，她觉得生老病死再正常不过。然而，活到40多岁后，她发现自己不再是那个什么都不怕的“急诊科女超人”了。身边一些同学、同事的去世，令她对生老病死变得敬畏起来。 “人的生命从诞生到鼎盛，到衰落，到死亡，就像自然界一样，也有四季。只不过，生命的四季不能轮回。每个人都逃不掉死，所以才要好好地活。” 把选择都交给病人 生命的诞生是美好的，但也可能会让妈妈经历磨难。 于莺曾接待过一个病人，怀孕5个月，突然腹痛、高烧。检查结果是指原性胰腺炎，这是一个与基因相关的病，一旦怀孕就会触发炎症。选择很简单：要保孩子，孕妇就要承担很大的风险；保大人，就要拿掉孩子。 于莺把选择权交给了病人。病人和爱人商量：“这个孩子我们要保，保到不能保为止。” 治疗过程非常痛苦。病人每周要做两次血浆置换，把血浆里的颗粒置换出去；身体里插了一根管子，从鼻子穿过十二指肠，一直伸到空肠。 整整3个月，病人都没能下床，孩子却还是没能保住。 病人痛苦地接受了这个事实。于莺非常遗憾，同时感叹一个母亲所能承受的痛苦极限。 没想到，两年之后，病人再次怀孕。作为医生，于莺很清楚，这次怀孕一定会触发重症胰腺炎，而那可能会危及生命。她希望病人的考虑是成熟的，就问：“你想过吗，万一孩子像当年一样，怎么办？”病人却坚定地说：“于大夫，只要有1%的希望，我就要付出100%的努力。” 于是，她没再问，而是准备了一套最完善的治疗方案。然而，整个治疗过程中，病人仍多次出现生命危险，多次涉及到“孩子要不要放弃”的问题。幸运的是，10个月后，孩子终于健康出生。 那一刻，病人百感交集，涕泗横流。于莺内心涌动，表面却没动声色，她见过太多这样的情景。 第一次为病人流泪 于莺比较乐观，很少为了病人的事流泪。 记得第一次流泪，是她还没毕业时，在医院里实习，接待了一个白血病人。对方是个商人，生意做得很好。白血病进入脑细胞之后，需要做腰部穿刺，也就是要往脊髓液里打化疗药物――这是个很痛苦的过程。 于莺是他的主治医生。打针时，每做一步她都会告诉病人，比如：“现在我要推药了，可能会有一点疼。”还会笑着聊一些家常、开开玩笑，比如：“你的生意怎么样了啊”“你老婆真漂亮”之类的。 聊着天，药打完，病人居然躺在床上说：“今天的针打得真舒坦。” 那时，于莺在病人的脸上，完全没看到痛苦的神色，后来他也康复出院了。但大半年之后，有一天，于莺在医院里看到了他：躺在病床上，脸苍白浮肿。她问：“你怎么这样了？”他平静地回答：“我快死了。” 于莺的眼泪一下就掉下来了：“那种感觉不是一个病人去世了，而是一个朋友离开了。” 不过，同样是生死，有时也能让她看到温暖。 一对从农村来北京治病的夫妻，因为没有床位，就在急诊科的走廊里支了一张折叠床，丈夫铺了几张硬纸壳在旁边陪护。在两个月的治疗里，丈夫瞒着妻子把老家的房子卖了，还四处借了钱，治疗费用却还是不够。 于莺却从没看见这个男人哪怕一次愁眉苦脸过。“只要老婆醒了，他都很温柔地说话、唱歌。说家里的一切都好，房子还在，儿子找到了稳定的工作。” “很多人都会觉得，老一辈的人、农村人可能不懂爱情，可是我们这些生活在大城市的人，又有多少人愿意在你重病的时候倾家荡产、相濡以沫地陪在你身边？” 这一次，于莺流下的，是感动的泪水。 不光生死那么简单 于莺见过很多因为家人生病而发生变故的家庭。印象最深的，是一个叫老刘的病人。 老刘年轻时是公务员，后来下海经商，开上了奔驰车，住上了好房子。但在人生最辉煌的时候，被诊断出了肾衰竭，但他从未抱怨过人生。 而后来，于莺才知道，老刘家还有一个重病患者。那天，老刘突然问于莺：“于大夫，你能搞到白蛋白吗？”原来，老刘的女儿有白血病，并且很多年了。老刘的老婆辞职在家，专心照顾他和女儿。 老刘跟于莺说：“我是家里的顶梁柱，我还得创业。” 这是于莺佩服老刘的地方，不强装乐观，但非常坚强。于莺曾私下问老刘：“想过再要一个孩子没？”老刘说：“我女儿今年9岁了，我知道她情况很不好，可如果这个时候我们再生一个孩子，女儿一定觉得爸爸妈妈不要她了。所以我想坚持到最后。” 再后来，于莺从同事那儿得知，老刘的女儿昏迷不醒好多天了，医生都劝老刘和他妻子放弃，但他们始终坚持治疗。“你劝劝吧。”同事说。于莺却摇头，“我没法劝。” 老刘跟于莺说：“老婆总觉得孩子能醒。这么多年，三口之家两个重病，她照顾这个家，就这么一点心愿，我能不支持她吗？所以我告诉医生，我听我太太的，只要她说还要治疗，那就治。” 但最后，很不幸，孩子还是走了。瘦到80斤的老刘，对于莺挤出一个笑容，说：“我能挺得住。”背过身去，于莺眼里噙满了泪水。 她真的太佩服老刘了：“每个家庭都会遇到各种困难。身边人离开时，可能会痛哭、会崩溃，但在老刘身上，我看到了责任和担当。” 活得越久，越对生命敬畏 40多岁时，看惯生死的于莺，有一天发现自己很怕死。 最初她对生死有感触，是因身边开始出现离世的同学、同事。而对死亡开始敬畏，是因有一次去采购仪器时，为了试验是否好用，她亲自挨个试了一下。 当她坐到病椅上，用仪器探头探测自己的身体时，突然发现画面里出现了泥沙样的闪光点。“这是甲状腺癌吗？”她哆嗦地自问。再扫了一次，她确认了。 她拨通了一个师弟的电话：“帮我安排一下手术……” 于莺说，这其实不是一件特别大的事儿，但让她第一次感受到了生命的冬天。进而，她开始珍惜生活，珍惜身边的人。她立马将父母从上海接到了北京；每天下班都和女儿说很多话。“以前因为工作压力大，回家都不愿说话。” 渐渐地，身边人都发现，她脾气变好了。以前，她是“女超人”，雷厉风行；现在，她变得柔软，心平气和，甚至有时说话还带点伤感。 她开始更多地感悟生死。她觉得，生命是一个很特殊的东西，“它属于你自己，可它也脱离不开亲情。” 她常在医院见到这样的场景：病人大脑已失去意识，只能依靠各种仪器维持生命体征时，其家人仍挣扎着坚持治疗。“这个时候，没人知道，这个病人是为了自己活着，还是只是家属想让他活着。”但于莺感受到，这个时候，坚持治疗满足的，不是病人的健康需求，而是亲人的情感需求。 “换位思考，假如躺在床上的是你，你的亲人用这样一种方式去维持你那个已没有意识的生命，让你这样多活几天，会不会觉得很悲哀？”于莺问，又自答，“所以如果是我，就不治了。我不想那踊钭拧！ 于莺希望，如果真的到了那一天，大家想到她的时候，会想到她的乐观、她的快乐，而不是她的眼泪。 急诊科医生论文:急诊科住院医生规范化培训之我见 摘要：急诊科住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的重要组成部分。探索了急诊科住院医师规范化培训的现状及困境，试图找到一些使规范化培训更加完善的对策。 关键词：急诊；规范化；培训 住院医师培训是临床医学人才成长的特有阶段，是医学专业学生完成学位教育后发展各种能力的继续医学教育。急诊医学是临床医学的重要组成部分，近二十年来发展较快，许多大型三甲医院急诊科也建立了相应的住院医师规范化培训制度[1]。这有利于为急诊病人提供更优质、更均衡的医疗服务，有利于提高各级医疗机构急诊医师的整体技术水平，有利于推进医疗卫生事业的可持续发展。在医患矛盾日益突出的今天，如何培养高质量的急诊科规范化培训住院医师，作者谈谈自己的体会。 一、急诊科住院医师规范化培训工作的现状与困境 1.培训制度体系逐步健全。从1993年卫生部颁布《临床住院医师规范化培训试行办法》、1995年出台《临床住院医师规范化培训大纲》，到2010年6月公布《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》，逐步建立形成了政府主导的临床住院医师规范化培训体系。相关试点地区和城市建立了覆盖招录、培训、管理、考核等各环节的规章制度体系，特别是一些医院开展了面向全国公开招录的急诊住院医师规范化培训试点工作，提升了培训工作的水平和层次[2]。 2.培训内容标准基本完善。针对急诊住院医师的特点，建立了公共科目与急救医学的培训内容、技能要求轮转方法，体现了专业教育与人文教育的有机结合，传授知识、培养能力与提高素质的有机结合[2]。 3.医学教育学制不规范带来的困境。我国医学教育的学制有5年、7年、8年，研究生，教育有科学学位和专业学位、博士学位和硕士学位，各培训学制和学位与住院医师规范化培训如何对接，培养要求是什么，目前尚无统一标准。尽管有关省市、医学院校和医院作了一些探索或规定，但决策层对院校教育、毕业后教育和继续教育连续统一体的建设尚未规范。 4.培训质量标准体系不完善带来的困境。目前对急诊科住院医师规范化培训的考核仅限于各个医院的内部考核，没有国家层面的，类似于“执业医师考试”之类的统一的质量标准和考核办法，难以确保培训的质量。 5.生源得不到保障带来的困境。由于当前社会对急诊科住院医师培训认识不足，导致学员对自己今后的发展缺乏信心；学员参加培训时，受人事管理制度的制约，户口、工龄、各类保险难以落实，经济负担较大，难以安心参加培训；部分学员由于无法承受辛苦的工作、付出与回报不成正比、没有归属感而中途放弃。这些都使得住院医师规范化培训工作生源不足，且流失率偏高。 二、加强改善急诊科住院医师规范化培训的对策 1.制定个体化、整体化的培训计划。为了使不同临床经历的住院医师得到适合自身的培训，提高住院医师参加培训的积极性，应制订全面、细致、可操作的《临床住院医师规范化培训大纲》，明确不同学制、不同专业毕业生的培训目标、方法、年限、内容及考核办法。使各类医学毕业生进行急诊科住院医师规范化培训有章可循、有文可依。例如，高学历、有工作经历的住院医生，可以选择高年资、临床经验丰富、科研能力强的老师做指导教师，相对减少其他临床科室轮转时间，加强在急诊科的专科培训，参与一定的科研工作；学历相对较低、从未涉及临床工作的住院医生，则先选择长期从事临床及带教工作的老师，先从临床抓起，增加在其他临床科室的轮转时间，在能够较熟练处理常见病、多发病的基础上，再回急诊科工作。待年资增长、阅历增加，再承担相应的医、教、研任务。 2.改进教育模式。在培训中可以引入一些新的教育模式，比如“以问题为基础”（Problem-based Learning，PBL）模式。首先由带教老师给出一份病例，由3～5个规范化培训住院医生围绕该病例通过查阅资料、相互讨论提出初步诊断、鉴别诊断和所需的进一步检查。最后带教老师和住院医生再集体讨论，并进行实际操作练习。这不仅充分调动了住院医生的积极性和主动性，也提高了他们的临床思维能力和实践操作能力，使综合素质得以提升。同时，在临床教学中，采用互动式教学查房，以教师提问或住院医生主动发言为主要形式，启迪思维；并定期进行专题小讲课，加强专业知识和技术的训练。 3.加强入院、入科教育。参加培训的医生来自天南地北、五湖四海，大部分还很年轻，对特定地区、特定医院的环境还不了解，法律意识也比较淡薄，规避医疗风险的教育相对匮乏。因此，进行入院或入科教育十分重要。有针对性地开展非专业素质的培训，聘请法学专家和资深教授对其进行医疗法规及法律知识教育、思想品德及行为规范教育，使其对医生的职业道德、医务工作者职业行为规范、医务工作者语言标准、非语言标准、医疗纠纷的种类及其防范、医疗事故的认定及医疗过错责任的确定等有所认识；聘请计算机中心技术人员对其进行医院信息化管理系统培训，以便他们在进修学习过程中获取更多的学习信息；医院规章制度和劳动纪律教育，使之正确处理好政治和业务、服务和学习、理论和实践的关系。并加强医患沟通能力和医疗病历的书写的培养，减少医疗纠纷的发生[3]。进入科室时，除介绍科室的基本情况、科室的专业特色及流程以外，还要及时为他们介绍护士长、科主任以及带教老师等，以便使他们较快地融入科室工作。 4.建立可持续发展的人才保障机制。政府应加大财政投入，建立住院医师培训基金，主要用于住院医师培训基地建设以及培训学员的工资及福利补贴等。政府应大力支持经济不发达地区、偏远地区等的住院医师规范化培训工作，保证其培训资金充足。同时妥善制订相关配套政策，在人事、工龄计算、工资待遇、社会保障等方面“打通渠道”。妥善解决培训对象的人事、执业注册、职称评定、社会保障、学位申请等问题。建立竞争淘汰机制，将住院考核成绩与职称评定、推荐参加研究生学习、培训津贴发放等挂钩。在培训期间工作认真、成绩优异、为医院做出突出贡献者，医院应给予奖励。年度综合考核不合格者或第1年执业医师考试未通过者，应终止其培训[4]。 5.建立全面系统的考核机制。可以模拟执业医师资格实践操作部分进行考评，在出科时采取抽签的方式，对采集病史、书写病历、辅助检查结果判读、基本技能操作等进行考核，病历分析则采用笔试考核。另外，医患关系日趋紧张，住院医师的沟通能力也应成为考核的重点。 急诊科医生论文:三甲医院急诊科医生压力源类型浅析与健康心态的调节作用 【摘要】 目的：通过分析急诊科医生压力源类型，探讨健康心态对急诊科医生解压的效果。方法：对6家三甲医院126名急诊科医生进行有关工作压力的问卷调查以及解压方法的选择。包括工作压力的类型、解压的方式，进行统计分析。结果：压力类型排序：精神压力占首位，为54.8%（69/126），身体亚健康状态（高脂血症、高血压、血糖偏高、肥胖、心电图的轻度异常等）占第二位，为25.4%（32/126），职称晋升压力占12.6%（16/126），经济收入压力占3.9%（5/126），学历压力占3.2%（4/126）。通过调节心态，建立健康的身心，有利于解压，减轻或去除不良的心理影响。包括同事之间、家人和朋友之间的聆听、倾诉、沟通与交流。健康的文体活动如打球、游泳、登山、适当的唱歌跳舞等。结论：客观正视压力，保持健康的心态是急诊科医生解压的有效方法之一。 【关键词】 急诊科医生； 压力； 健康心态 急诊科是医院救死扶伤的窗口场所。每天面临着紧张且不确定性的危重症抢救，关于医生的工作强度和压力，不少国内外文献均有报道[1]。研究显示急诊科医生与其他科医生比较压力明显增大。但具体的压力源类型和原因较少报道。本研究针对急诊科医生压力源类型进行浅析并初步认为健康心态具有很好的调节作用，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 126名调查对象为广州市内6家三甲综合医院的急诊科医生，连续在一线工作3年及以上，年龄25～50岁，平均（29±3.2）岁；其中男93名，女33名，均为本科以上学历。 1.2 方法 采用问卷调查的方式[2]，内容包括压力源类型的选择、调节的方式及是否需要专业的心理辅导等。 2 结果 急诊科医生压力源类型，见表1。 表1 急诊科医生压力源类型 3 讨论 随着社会经济的飞速发展以及生活水平的不断提高，人们对健康、对生命越来越重视。而很多严重创伤、心源性猝死、急性脑血管意外等危重病多发生在急诊科。而且这些患者往往起病突然，病情凶险，形成了急诊科的特点：即急救的突发性、时间紧迫性、病谱复杂性、急救措施灵活性、抢救的风险性以及全民自我保护意识的逐步提高，急诊医生不仅要应对医疗技术的难题，更要面对家属可能由于焦虑引发的不理解的质问、谩骂甚至动手等发泄形式。文献报道，对急诊医生和普通医生进行有关工作压力方面的研究，结果显示两组医生在专业信心、医疗自我满意度方面比较差异有统计学意义 （P 急诊科医生论文:从急诊科收治的2484例病例论急诊科医生与全科医学的关系 摘 要:目的 探讨急诊科医生在临床工作中具备全科医学观念、全科医学知识的重要性。方法 统计作者自2010年1月至2011年12月期间在急诊科收住院的病人2484例,分析疾病的种类、病情的严重程度、采取的诊疗方法、病人病情转归。结果 发现急诊科收治的病人病情种类繁多,病情复杂,涉及到临床各科专业知识,对急诊医生的素质要求高且全面。结论 急诊科医生应具备全科医学的观念,接受全科医学教育,具备全科医学知识,才能在急诊工作中应付自如。 关键词:急诊科医生 全科医学 关系 随着医学的发展,医院各领域的研究越来越深入,分科越来越细。急诊医学作为医学领域中的一门新兴的跨专业综合学科,是以现代医学科学发展为基础,以临床就诊措施为手段,从机体整体上研究和快速有效救治急症,并精心科学管理的综合临床学科[1]。它涉及到院前急救、灾害医学、复苏医学和危重病学等多个二级学科;全科医疗涵盖了基础医学、临床医学、预防医学、康复医学和社会科学等丰富的内容,集合了其他学科领域的一体化的临床专业。现就作者在急诊科收住院病人的临床资料进行分析,探讨全科医学与急诊医学的关系。 1 临床资料 统计作者自2010年1月至2011年12月期间在急诊科收住院的病人2484例,其中男性患者1510例,女性患者974例。年龄最大者为95岁,最小者为出生1天。其中危重病人292例,死亡34例。各病种分布(见表1)。 在急诊科进行的诊疗项目有:使用呼吸机23例(次),心电监护738例(次),气管插管23例(次),心肺复苏13例(次),气管切开2例(次),胸腔穿刺5例(次),洗胃23例(次),心电图检查1046例(次)。 2 讨论 全科医学自20世纪60年代诞生起,仅仅经历了四五十年的历史,仍然是一个年轻的学科。该学科于20世纪80年代后期引入我国,在国内发展的时间不长,但其临床的重要性日渐显著。根据上述临床资料,从以下几个方面来分析急诊科医生与全科医学的关系。 2.1?急诊医学涉及面广 随着社会的发展,生产建设、交通运输、建筑工程、水利电力等迅速发展,意外伤害事故逐年增加,已成为日益严重的医学和社会问题;自然灾害如地震、水灾、火灾、风灾等发生频繁;人口寿命延长,老年人所占比例增加,老年性心血管系统疾病及慢性呼吸系统疾病仍然是威胁我国人民健康的主要疾病,由于这些疾病导致的心跳呼吸骤停、多器官功能衰竭是死亡的主要原因。患者一旦有急病,不管是何种疾病,常常首选急诊科。在我们的统计中发现,急诊科接诊的病人涉及临床各科的疾病,服务的对象是内外妇儿等各科的任何年龄的患者,而且急诊的病人往往病情急,病情危重,如多发性创伤、复合伤、重要器官如心、肺、脑、肾的严重病变,以及溺水、中毒、触电等,往往不是某一专科的疾病,这就客观上要求急诊医生知识面非常广,要突破临床各科的局限,对各科知识掌握熟练,短时间内要判断出疾病的性质,确定抢救措施[2]。 2.2?急诊科医生必须熟悉各种危重病急救医学所需要开展的诊疗技术 从上面所统计的临床资料中可见,急诊科医生必须熟悉各种危重病急救医学所需要开展的诊疗技术,这些都涵盖了各个二级学科常用的诊疗技术。 监护技术:(1)体温、呼吸、血压、心电图;(2)血气生化分析,如动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧饱和度、血液酸碱度、碳酸氢根浓度、二氧化碳结合力等;(3)血流动力学和氧动力学;(4)系统与分级监护等。 诊疗技术:(1)吸氧技术;(2)气管插管术、气管切开术;(3)机械通气技术;(4)深静脉穿刺置管术;(5)胸外心脏按压术;(6)电复律除颤术;(7)调温技术;(8)洗胃导泻术等。 2.3?急诊医学临床思维和临床决策决定了急诊医生必须具备全局的观念 急诊医学所涉及的领域远远超过其他临床专科,工作时要求急诊医生在资料和时间有限、病因诊断不明确的情况下做出合理的处置。急诊医生针对急危重症患者着重强调对目前患者体内病理生理状况的了解,了解各脏器功能的状况以及各脏器功能间关联,抓住目前最可能致命的、最严重的问题,同时注意寻找急性加重的诱因,并采取最简捷、最有效的措施,在最短的时间内用最快的速度进行干预,为进一步专科治疗赢得时间和机会[3]。与其他学科相比,这要求急诊医生具备广博的知识面,具备全局观念[4]。 2.4?未来发展的趋势:急诊医生必须是一专多能的高级全科医生 西方发达国家急诊医疗属于全科医疗,急诊医生必须是经过内科、外科、妇科、儿科等多专业急诊医疗训练以及急诊医疗危重症训练,并为对上述急诊患者进行初步认识、评价、处理与进一步处理安排的临床工作者[5]。而我国20世纪90年代中后期少数医院才开始着手培养通科急诊医生。全科急诊与专科急诊相比有着鲜明的特点:(1)成本/效益比较低;(2)急诊总体处置质量较高,而单病种处置质量可能较低;(3)更有利于急诊管理;(4)学科体系形成快,但不易于接受。因此,所有急诊医生必须是一专多能的高级全科医生。 总之,我们认为全科急诊医疗的发展史21世纪急诊医学发展的方向,急诊医生与全科医学密不可分,急诊医生也应接受全科医学教育。只有这样才能较好的保证急诊科临床工作的圆满完成。

医学毕业论文:临床医学本科毕业生择业基层的问题思考 十二届全国人大会议已胜利召开,民生问题更加成为社会的主题。基层医疗卫生是民生之重。随着新型农村合作医疗的推进,临床医学本科毕业生择业基层将成为一项双赢的举措。一方面解决了日趋严峻的大学生就业难问题,一方面给基层医疗改革注入优质血液。然而,理论上的可行要在现实的推广上得以检验,仍有一定的差距。国家自2005年后纷纷出台各项政策引导学生面向基层就业,据《广东省普通高校毕业生就业工作白皮书》资料显示,医学类本科毕业生近几年基层就业呈逐年上升趋势。但我们也清晰地看到,非经济发达地区的基层仍是“重灾区”,乏人问津。如何使择业基层成为学生就业的常规渠道,虽非主流,但非不得已而为之的下策?本课题组对汕头大学医学院(以下简称“我校”)2009~2011年临床医学本科生就业基层的现状进行了分析,从中寻找积极的因素。同时对我校2007、2008级临床医学本科学生的择业意识及求学动机等方面进行调查,以期更全面地剖析制约或促进毕业生择业基层的因素。 1 临床医学本科毕业生择业基层的现状 基层是一个非常广泛的范畴,并不单指乡镇农村,城市的社区也是基层。根据教育部高校学生司2006年认定的基层就业范围,医学类基层就业应包括:县级医院、乡镇医院、农村卫生院和城市的社区卫生中心等。 1.1 基层就业呈逐年下降趋势 我校2009~2011年基层就业比例分别是:25.97%、23.29%、21.30%,这与《广东省普通高校毕业生就业工作白皮书》统计的我省医学类基层就业情况有些出入。我校为一本院校,推行精品教育,学生的就业定位较高。近些年,广东省推行事业单位人事制度改革,本科生公开招考制度,有利于优秀的学生流向高级别、热门的医院。医学教育的高投入,理应有高产出。服务基层固然是好,但基层明显不是一本毕业生的攻坚要地,基层就业意识明显减弱。 1.2 择业基层以男性为主 在择业基层的毕业生中,男性占到70%。中国传统文化对女性的社会角色定位是传承后代、相夫教子和追求家庭幸福,加之男尊女卑的思想,多数女性希望自己的“另一半”比自己强、后代能在较好的环境中成长。而且,女大学生毕业后马上就要面对婚育的问题,基层的锻炼、更别说扎根基层都显得有些力不从心。而男性则好男儿志在四方,时代热血青年骨子里就有一股创业的冲劲,只要政策与条件允许,还是有人甘当“拓荒牛”。择业基层,艰苦创业,成就一番事业,不失为人生的别样收获。 1.3 生源有基层背景是择业基层的关键因素 在选择到基层就业的毕业生中,85%来自乡镇。我国长期以来城乡二元体制发展格局,造成广大乡镇地区在经济、社会、文化方面全面滞后于城市的发展。城市里的孩子饱受都市文化熏陶,虽深知都市生存的压力,房价、物价高企,大医院难进、没编、临聘、下社区或改行均有可能,但他们就是不愿放弃这都市里的生活,“都市人”的情结非常深重。而生长于乡镇的学生,对基层医疗机构的服务能力及其百姓的疾苦有着切身的体会感受,也许学医的初衷就在于为家乡父老解除病痛,在现时“进”大医院“挤破门”的背景下,回自己家乡,开辟一方天地,不失为务实的职业选择。 1.4 地区经济发展情况决定了学生深入基层的程度 笔者发现,学生们选择的基层单位绝大多数分布在珠三角地区。该地区的乡镇卫生院,本科生能够接受,而非珠三角地区底线则是县级单位。珠三角地区经济较为发达,即使是基层单位,待遇也还过得去。而经济非发达地区的基层单位,有的工资、补贴都很难保障。福利待遇是学生们就业时非常看重的一个问题。现在的大学生都是交费上学,甚至是贷款上学,家庭举债培养一个大学生,到头来就业了,连自身的生存都成问题,还要家庭接济,作为子女的多少有些心不甘,情不愿。而父母都有一个较为特定的心理期待,希望孩子长大后能生活得更好,光宗耀祖。家庭的责任,父母的期盼削弱了学生前往经济非发达地区基层创业的热情。现实的无奈,使大学生容易丧失理想而退缩,物质指挥了行动。 2 临床医学本科生基层就业意识的调查 对我院临床医学本科2007、 2008级学生整体发放问卷调查,采用无记名的形式。问卷调查的题目是课题组成员在大量查阅有关医学生就业形势分析、国家引导和鼓励大学生面向基层就业政策和基层医疗现状文献的基础上,并进行医学生、医生个别访谈,以医学生真实的就业环境为背景,以基层医疗人才生存发展问题为着力点而设计的,内容涉及求学动机、择业意向、择业影响因素等。共发放问卷157份,回收有效问卷141份,有效回收率为89.8%,全部数据使用SPSS 13.0软件进行数据统计分析。 2.1 求学动机的偏差削弱学生基层就业意愿 求学的初衷、成才的动机将在很大程度上影响学生择业的去向。在问及学医的动机时,只有31.9%的同学选择“救死扶伤”,而认为“学就本领好就业”的高达52.5%。这说明了学生们的求学动机带有很明显的功利性,偏离了医学的目的。医学技术成了谋生的手段,学生毕业择业时自然会挑福利好、工作环境好、发展前景好的单位。从基层干起,磨练成才的客观需求,难以成为学生的主观意愿。“吃苦在前,享乐在后”、“回报社会,造福人民”的社会主义核心价值观有待提升。 2.2 择业价值取向的功利无视基层岗位的存在 调查显示,毕业生在择业时考虑的因素中前3项依次为:经济收入(28.4%)、个人发展机会(26.2%)、工作与兴趣、爱好的吻合度(19.9%)。可见,生存与发展是学生择业时最为关心的。这说明学生在择业过程中更多地考虑自身的需要,而对社会的实际需求缺乏考虑。这也印证了笔者对学生择业意向的调查结果:41.8%的学生选择了考研;21.3%学生选择城市大中医院;17.7%的学生选择一般医院;10.6%的学生选择去基层工作。考研是临床医学本科生应对严峻就业形势的有效折中法,选择考研存在应对大医院招考需要、回避基层单位的嫌疑。城市大中医院仍是学生们的青睐,只有少部分同学愿意考虑基层单位,总体上我院学生的择业意向仍偏高,与就业形势不大吻合。 2.3 基层成为就业的退路 大学年年扩招,已从精英教育过渡为大众化教育。严峻的就业形势,委实给学生们增加了无形的心理压力。当进一步询问为何选择基层,更多是回答找不到理想的岗位(73.3%)。学生主观上不愿服务于基层,如果有其他合适的岗位可以选择,则不会考虑基层。基层成了不得已而为之,退而求其次的落脚点,自然难以站稳。如果是带着就业的落差感服务于基层,就别提扎根基层了。 2.4 健全的保障机制是择业基层的关键 在学生的主观意识里,基层就等同于落后。学生择业基层最顾虑的就是一个生存和发展的问题,福利待遇、职称晋升、人才流动是最在乎的,应答率均超过50%。这说明了国家要决心解决基层医学人才匮乏的问题,推进人才的对接,就必须和学生的择业观吻合,制定实质性的扶持政策,健全保障机制,促进到基层就业学生的个人成长,关注他们的未来。下大力气引进人才,还要重点培养引来的人才。 3 建议 3.1 找准思想引导切入点,提升学生基层就业意识 我国当代大学生生活在改革开放的伟大时代,在各种思想文化相互激荡的环境中成长,理想信念较为模糊,价值取向趋于功利,社会责任感淡漠。轻视理论思维、理论学习,造成认知方式偏重直观化,注重自身感受和体验,对泛泛的空谈、不切实际的宣传不易接受,你讲奉献,他讲索取。但这新生的一代,自我意识、价值感、成就感很强,被尊重、被需要的愿望非常强烈。 鼓励和引导学生到基层就业,学校应该以新医改为契机,多举措帮助学生了解基层医疗服务日新月异的局面,通过组织走访基层、医疗扶贫、邀请就业于基层的医学毕业生现身说法等鲜活的事例,从人才在基层受重视、被肯定、造福一方百姓、充分实现人生价值等方面切入学生的思想,引起学生情感上的共鸣,激活学生灵魂深处的正气和使命感。正如赣南医学院2006级“订单式”培养生赖小云所说:“也许在有些人眼里卫生院工作是微不足道的,但这里却是保障老百姓生命健康的最好防线。”“虽然农村的条件艰苦些,但身为医生,能为农民送去实实在在的健康,体会到他们发自肺腑的感激,再苦再累也是值得的。”如今,赣南18个县市区的农民,一出家门就可以享受到贴心的医疗服务。“订单生”成了老百姓心目中的“贴心人”甚至是“恩人”。“订单生”廖祥飞说:“一个病人能这样信任你,我觉得自己的付出得到了认可,很欣慰。虽然农村的条件艰苦,工作量大,但这里有需要我的人,给了我实现价值的舞台,我要尽量提高自己的医务水平,希望能为更多的人服务。” 3.2 改善基层医疗现状,提升岗位吸引力 随着新型农村合作医疗项目的继续推进,基层医疗机构的患者量明显增多,经营状况明显改善。卫生部统计信息中心2013年1月4日的全国2012年1~11月医疗卫生机构信息显示,基层医疗卫生机构诊疗人次为35.3亿人次,同比提高9.0%。我国2012年卫生工作要点之一就是攻关基层医改,完善多渠道补偿机制,落实政府投入政策,推行一般诊疗费制度,加大人事分配制度改革力度,落实绩效工资制度等。基层医疗机构正迎来发展的春天。然而,基层卫生的发展仍然不尽如人意。如,基本药物制度在基层并未实现原有的政策设计和目的;职业风险过大,没有分担机制;工作强度加大,没有休息时间;业务水平提升慢等问题。业务水平难提升是阻碍学生服务基层的症结之一。 医学人才的培养有一个“传、帮、带”的过程。一个刚毕业的学生进入临床,如果没有上级医生的带领,工作是较难开展的。实事求是地讲,我校学生在实习阶段真正用心去实习的不多,有的忙于考研,有的忙于找工作,还有毕业考、同学会等,临床能力是比较弱的。大医院有住院医师规范化培训,基层却难找富有经验的上级医生来带领这班“新丁”。虽然各地一直在落实“城市医院对口支援乡镇卫生院”和“城市医务人员在晋升职称之前必须在乡镇卫生院服务若干时间”两项政策,但好多都是走过场的。其实,在城市的医疗资源中有一支宝贵的队伍,就是退休的城市医务人员。目前,我国采用的退休年龄,对于一个医务工作者来讲,是经验最丰富的时候。让他们从工作岗位上退下来,赋闲家中,其实是一种资源的浪费。在人口老龄化,国民身体素质不断增强的现实情况下,这个退休年龄是完全有可能继续工作的。事实上,他们中的一小部分人还在继续工作,有的原单位返聘,有的被其他机构聘请。在当前基层医疗力量非常薄弱的背景下,政府应该把这一块儿医疗资源动用起来,统筹规划,积极引导,出台优惠政策,邀请退休医疗骨干到基层支援医疗事业。支援方式可以是长期驻扎、定期会诊或巡回医疗。退休医疗骨干回村支援工作,将有效弥补基层人才不足和断层的局面,为年轻医生提供了“足不出户”的“进修”机会,大大地提升基层医疗服务水平,给基层医疗机构的生存和发展提供了强有力的保障。这样,年轻人在基层才不至于被闲置,同样有所为,有所作为,从而增强服务于基层的决心,安心于基层创业,终将成就一番事业。 3.3 定向订单式培养乡镇临床医生,确保基层卫生人才的输出 美国杰斐逊医学院于1974年开始进行了一项称为Physician Shortage Area Program(PSAP)的项目,招收来自农村的学生并面向农村卫生进行培养。项目 结果证明通过这种方式培养出来的人员也更愿意留在农村工作。近几年,我国一些省市尝试为农村卫生机构订单式培养临床医生,得到当地百??的充分肯定。如赣南医学院从2006年开始尝试订单式定向培养农村医疗卫生人才工作,2010年又开始探索五年制免费定向本科生的培养,争取为基层培养“学得实、下得去、用得上、干得好、留得住”的高层次应用型人才,走出医学教育的新路子。这种“下单培养,预签就业,毕业后直接到预签单位服务”的人才培养模式,较其他基层服务项目(如“三支一扶”)的优势就在于这些学生早就做好服务基层的思想准备,下去后工作踏实,少抱怨,当地老百姓评价也高。关于“订单式”培养,政府除了出台各项优惠政策减轻学生上学负担,明确以后的职业发展方向外,生源有基层背景非常关键。因为人生性就有着天然的属地情节,高素质人才本土化有利于队伍的稳定。考虑到一本院校学生就业定位较高,而且学生就业时有一种盲目的从众安慰心里,建议在经济非发达地区、山区县定向招收具有农村户籍的高中毕业生,委托二本医学院校进行培养,真正做到从源头保障基层卫生人才培养计划的实施。卫生部门需与教育部门通力合作,根据实际情况适当降低录取分数线,毕业时确保派回定向地,避免人才的流失。在课程设置上应侧重基层的全科、急救、转诊、妇幼、预防保健等方向,最好是独立办班,确保优质实用型基层卫生人才的产出。 3.4 激励政策规范化,创造学生岗位成长可能性 人类在追求一个尽善尽美的未来目标时,决不应忽视使现实社会在尽可能合理和协调的状态中发展。基层生存与发展的条件均无法与城市等同。因此,政府要为基层医疗人员创设各种有利条件以保障其作为一名医务工作者,社会应当给予的关爱和尊重,实现生存到生活的高度统一。当代大学生是在沐浴国家改革开放经济发展成果春风下成长起来的新一代,务实且重利。激励学生基层就业的政策要规范化,具有可操作性,而不是空泛的口号政策。要让学生切实感受到在基层锻炼也能成长成才,消除就业的落差感。除了福利待遇是生存的根本之外,作为医学人才,业务提升是关键。定期的学习、进修不可少,职称的晋升要扶持,职业规划更要明确。政府对人才的激励要有流动机制和远景规划,要为人才的发展提供一个有制度保障、有利于未来发展的上升通道,让基层的服务者有机会上调到高一级的医院工作。如福建省的《关于招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医师实施方案的通知》(闽卫科教[2009]18号),提供了一系列优惠政策,除考研加分、学费代偿等之外,还有未来职业发展规划。自2016年起,福建省县级以上医疗卫生事业单位公开招聘时,将拿出一定比例的岗位专门面向参加该项目期满考核合格的人员。我们当然希望基层的服务者变成基层的工作者,扎根基层,但也要营造宽松的人才流动环境,免去学生“下了基层,出不来”的后顾之忧,基层才不至于让人望而生畏 医学毕业论文:试析从完善就业市场角度探讨解决医学生毕业实习与就业的矛盾 论文关键词：毕业实习 就业就业市场 论文摘要：由于就业的原因，医学生的毕业实习受到显著影响。减少或消除这种影响已引起医学院校的广泛关注。该文从健全和完善就业市场的角度，为解决医学生毕业实习与就业的矛盾提供思路或设想。 毕业实习是大学教育的重要环节之一，是大学生接触社会、了解现实、走向未来工作岗位的桥梁阶段。毕业实习的质量和效果，直接影响到学生毕业后的适应能力、学习能力、工作能力和发展能力。对医学生而言，由于医学是一门实践性非常强的学科，直接服务于人群，发挥着保护劳动力、推动社会可持续发展的作用，因此其毕业实习的重要性不言而喻。然而，近年来由于就业方面的原因，医学生的毕业实习受到较大冲击，或流于形式，或缺乏效果，导致毕业生实践技能不高、责任意识不强、适应能力不足，长此以往将不利于医学人才的培养，不利于医学服务社会功能的实现。本文即以毕业生就业市场为立足点，通过分析就业市场的特征及当前存在的缺陷，为解决医学生毕业实习与就业的矛盾提供思路或设想。 一、毕业生就业市场的构成和特征 毕业生就业市场属于劳动力市场的一部分，它是在宏观调控下以市场机制作用为基础，对毕业生资源进行配置的组织体系，其基本功能有资源配置、交换载体、价值评价、信息传递及优胜劣汰等。毕业生就业市场的形式包括有形市场和无形市场两大类。有形市场一般有以学校为主体举办的毕业生就业市场、地区性、区域性的就业市场、企业的专场招聘会等;无形市场主要指某种媒介或交互平台，它可以使用人单位和毕业生自主、方便、快捷地进行沟通和交流，促成供求双方的高效率运作。 毕业生就业市场要实现对毕业生的优化配置，必须依靠市场机制的调节予以实现。它通过市场价格的波动、市场主体(毕业生和用人单位)之间对利益的竞争、市场供求关系的变化来调节市场的运行，其表现形式有价格机制、供求机制、竞争机制、工资机制等。其中，价格机制对毕业生质量进行客观评价，即所谓的优质优价;供求机制调节毕业生与用人单位的供求关系;竞争机制激发毕业生发挥自己的潜能，不断提高自身的综合素质。 二、毕业生就业市场的主要缺陷 随着社会主义市场经济的发展，高校毕业生就业工作已经纳入市场经济轨道，初步建立起以就业指导、职业发展和就业市场开发为主的就业工作体系，促成了毕业生就业市场的建立和完善，并且形成以市场为导向、政府宏观调控、学生与用人单位双向选择的就业机制。但是由于我国对新形势下毕业生就业市场的管理尚处于探索阶段，市场运行的基本条件并不完善，毕业生就业市场存在许多问题，直接或间接地影响着毕业实习的质量和效果。 1.毕业生就业市场内部机制发育不完善。毕业生就业市场运行机制失衡，尤其是价格机制和供求机制未能发挥应有的调节作用，一方面在人才培养上出现结构性失衡，即毕业生的数量、质量及学科专业与社会需求不符，导致毕业生配置低效和就业困难同时存在;另一方面难以激励毕业生不断提高自身知识水平和劳动熟练程度，难以有效引导毕业生到真正需求并能发挥个人专长的地区或单位就业。 2毕业生就业市场服务体系不健全。毕业生就业市场法律制度建设不健全。首先表现在就业市场不规范，对供需双方的违约行为缺乏有效制约，难以维护双方特别是弱势群体的权益。其次，毕业生就业市场依然存在就业歧视，如性别歧视、学历歧视、行业歧视、地域歧视、户籍歧视等，导致就业市场缺乏公平和竞争。 毕业生就业指导服务机构发育不完善，功能不健全。集中表现为不同层次毕业生就业指导机构处于独立运作状态，信息不能共享，相互之间缺乏沟通和合作，影响了就业指导服务的整体功能。另外，由于对毕业生供求关系和结构变化的发展趋势的预测和信息不及时，也大大影响了包括就业咨询、职业指导、社会保障等整套服务的作用发挥。 3毕业生就业市场的道德调控机制尚未形成。由于处在社会转型时期，在毕业生就业市场中还没有形成完全主导的道德价值取向，缺乏统一的、权威性的道德理想，使普遍意义上的道德、职业道德、新领域的道德无法统一，造成道德良心的淡化和社会舆论的混乱;另一方面，对毕业生就业市场的违规行为缺乏道德批评的环境，更多地是体现一种道德同情，道德认同，而不是强有力的道德谴责。近年来引起社会普遍关注的毕业生就业市场的诚信缺失就是典型的反映。 三、就业市场缺陷导致毕业实习与就业之间矛盾的具体表现 1.社会环境发生了深刻变化，毕业生就业压力不断加大，尤其是就业市场的萎缩与毕业生供过于求的矛盾在短期内无法有效解决，加剧了学生的短期逐利行为，毕业生必须用更多的时间与精力去考虑和解决就业问题，必然导致毕业实习与就业发生冲突。毕业生由于疲于参加形形色色的供需见面会，极大地扰乱实习计划的落实和实施，使实习内容欠缺，实习流于形式。 2.社会对高校的综合评价离不开就业率指标，为了片面追求所谓就业率，学校往往从宽容和理解的角度出发，甘当第三者，默许毕业生在实习期间广开就业门路，放松对毕业实习的管理和约束，造成毕业实习的“放羊”局面。 3.由于社会和用人单位人才选拔机制的片面与缺陷，加上社会缺乏对毕业生综合素质的评价体系(尤其是对实践能力的评判)，使毕业生的实习表现与考核成绩对择业的影响缺位，从而严重影响毕业生的实习态度和工作热情。对社会和用人单位而言，怎样评判医学毕业生是否合格，手段显得相对简单和不足。传统的做法无非是查看毕业生在校期间的课程成绩和各类证书、听取教师和管理人员的推介、组织简单的面试选拔等。这些做法，对学生的评判停留在某个时段、某个空间、某个层面，很难反映出学生的整体情况。在这种情况下，用人单位很容易仅仅被学生虚伪的口才和华丽的书法所迷惑，并匆忙作出决定。 4.毕业生就业市场不是完全竞争的市场，由于各种差别和歧视的存在，由于道德错位和诚信缺失，使就业市场缺乏公平竞争环境，导致毕业生就业价值观混乱，转而谋求通过不正当手段实现个人目标，于是相应减少了对实习的关注和投人，影响了毕业实习效果。 5.毕业生就业市场的信息系统不健全，学校与学校之间、用人单位与用人单位之间、学校与用人单位之间普遍缺乏合作与交流，尤其是长期的、稳定的、互惠的合作与交流，造成就业信息资源不能共享，使毕业生倾向于通过走南闯北和实地考察的原始方式来增加就业的机会。 6.由于毕业生就业市场的制度与规范建设滞后，用人单位和学生既缺乏知己知彼的有效途径，又经常处于信息不对称状况，尤其是缺乏对双方信息的验证渠道，使毕业生难免心存侥幸，对毕业实习也就持可有可无的态度了。 四、解决医学生毕业实习与就业矛盾的思路或设想 通过以上分析不难看出，要解决毕业实习与就业的矛盾，涉及到就业市场的方方面面，需要政府、社会(包括中介机构和用人单位)、学校和学生等层面的共同努力。对于医学生而言，由于其毕业实习的重要性和特殊性，更需从健全和完善医学毕业生就业市场的角度，消除或减少影响毕业实习的因素，概括起来就是:优化就业环境，规范就业市场，严格管理与手段创新相结合。 1.优化医学毕业生就业环境。在当前我国卫生事业的改革和发展的过程中，政府提出的区域卫生规划、社区卫生服务、农村合作医疗等工作重点，都涉及到卫生人力资源的合理配置。因此，为医学毕业生创建公正合理、公平竞争、保障有力、运作有序的就业环境就显得十分必要和迫切。(1)政府应着力制订医学毕业生就业优惠政策和措施、制订就业市场管理制度和规范、制订就业社会保障措施，以尽可能减少医学毕业生的后顾之优。(2)政府应积极构建医学人才培养、使用和激励的长效机制，使医学人才能够主动到基层服务和锻炼，既可解决农村缺医少药的困难局面，使医学人才得到合理配置，又能减轻社会就业压力。(3)社会各界、用人单位、学校均应关心医学毕业生就业工作，既要加强区域合作、取长补短、互利互惠、资源共享，积极培育和发展区域性的就业市场，又要高度重视就业文化和舆论建设，引导医学毕业生形成健康的就业价值观，树立远大理想，并以宽容和关爱的姿态，从解决毕业生的实际困难人手，为其提供宽松的就业环境。 2.规范医学毕业生就业市场。(1)建立起以政府为主导，用人单位和学校主动参与并各负其责的医学生就业市场运行机制，以规范与促进就业市场的良性发展和有效运行。第一，用人单位、学校和学生应主动参与就业市场的运行，接受相关法律规则的约束，严格履行各自责任和义务，规范各自市场主体行为，减少不负责任的、缺乏诚信和道德的招聘或应聘行为。第二，使就业工作信息化、透明化、公开化，主动接受社会监督，为毕业生提供公正、公平、公开的就业竞争环境。(2)健全和完善就业市场服务体系，充分发挥服务功能。第一，加强毕业生就业指导教育。政府、学校应分别发挥职能，通过就业指导教育，使学生熟悉就业市场的政策和运行机制，掌握就业的基本素质和技巧。第二，鼓励跨区域合作，加强就业市场之间的联系和交流，杜绝或减少相互挤占就业市场、封闭就业信息、垄断招聘市场等现象，使就业资源能够共享，减少用人单位招聘和毕业生应聘的成本与盲目性。第三，尝试建立医学毕业生待业信息系统。历届未能及时就业的医学毕业生同样是人才，但由于信息缺失，加上对历届医学毕业生缺乏社会评价机制，用人单位往往习惯于直接从高校招聘应届毕业生，忽略了实际存在的“隐性”就业市场，造成了医学人才的“隐性”浪费。 3.严格管理与手段创新相结合。“严师出高徒”，优质的产品理应有更多、更好的市场。医学院校不能有短视和逐利行为，在所谓就业率的“紧箍咒”下放弃立场，误人子弟，而必须无条件地、严格地把好学生毕业实习的各个环节，加强过程考核和反馈评价，充分保证毕业实习的质量和效果。 另外，为督促学生重视毕业实习，也可在管理手段上尝试创新。如改革执业(助理执业)医师技能操作考试就是其中之一。具体做法是:国家可以尝试将执业(助理执业)医师资格考试中的技能操作考试改在医学生毕业之前进行，以便把好“产品出厂”关。与此同时，用人单位把学生是否获得技能操作合格证书作为招聘录用的前提条件。如此一来，将可以非常有效地激励和约束医学生重视毕业实习，大大提高医学生毕业实习的自觉性和务实性。 以上是作者从健全和完善就业市场的角度，为解决医学生毕业实习与就业矛盾而提出的一些思考或设想。正如本文所述，只要政府、社会、用人单位、学校等各方面共同努力，进行针对性的探索和实践，将对更好解决医学生毕业实习与就业矛盾产生积极作用。 医学毕业论文:河南省医学卫生类毕业生就业市场建设的实践与思考 【论文关键词】就业市场 就业形势 医学卫生 【论文摘要】河南省近几年来组织举办了河南省城建类、医学卫生类、师范类等综合性、专业性的就业招聘洽谈会，在此基础上，建立了专业化的毕业生就业洽谈会就业市场，本文结合河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场建设及我校就业工作情况，对毕业生就业市场建设提出了战略性措施。 美男周济部长在2006年全国普通高校毕业生就业工作会议上的讲话中明确指出：“必须大力发展和培育市场，构建更加统一、规范、有序的毕业生就业市场体系。”我国高校毕业生就业市场建设经过近几年的发展已经具备雏形，正在经历一个从不规范到规范，从不成熟到成熟的过程，各种有形和无形的多层次的毕业生就业市场开始建立。现就我校承办河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场建设情况，及我校近几年毕业生就业工作开展情况，与各位同仁探讨交流，敬请各位同行批评指正。 1河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场建设和运行情况 1．1市场建设情况豫指办[2006]22号文件，审批通过了在我校设立“河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场”，并提出了希望：加强管理，完善制度，规范程序，搞好服务，充分发挥河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场的作用，努力促进医学卫生类大中专毕业生顺利就业，为全省经济和社会发展做出应有的贡献。 1．2市场宗旨和定位在省教育厅领导下，河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场始终坚持科学发展观，以“服务毕业生，服务学校，服务用人单位”为宗旨，以促进毕业生就业为目的，以医学卫生类专业为特点，立足我校、面向河南、辐射全国，建设集信息、指导、培训于一体的综合服务平台。 1．3市场运行概况2006年3月25日我校首次承办了由河南省教育厅、河南省卫生厅、河南省食品药品监督管理局主办，全省8所高等医学院校和河南省大中专学生就业服务中心协办的“2006年河南省医学卫生类大中专毕业生就业双向选择洽谈会”。开创了河南省医学卫生行业供需见面会的新局面。2006年l2月24日“2007年河南省医药卫生类大中专毕业生就业双向选择洽谈会”暨“河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场授牌仪式”成功举行。揭开了河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场的新篇章。2007年4月7日河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场成功举办了“2007年河南省高校医学卫生类毕业生(春季)就业双向选择洽谈会”。2007年12月1日河南省医学卫生类毕业生2008年(冬季)就业洽谈会成功举行，有效促进了学生就业。三年来，我校共承办4场医学卫生类专场招聘会，参会毕业生约2．5万人，累计参会用人单位近1000家，成效显著。 2河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场建设和发展思路 2．1市场的发展目标高校毕业生就业市场应以为学校、毕业生和用人单位服务为宗旨；以建设省级公益性、示范性、专业性常设医学卫生类毕业生就业市场为目标；构建以高校校园市场为基础的、完善的高校毕业生就业市场体系，为高校毕业生就业创业提供快捷、有效、全面、高质量的服务；积极发挥市场在毕业生资源配置中的基础性作用，努力成为沟通学校、毕业生和用人单位之间联系的桥梁和纽带，使之成为高校毕业生就业市场体系中的龙头市场、省级毕业生就业工作培训中心和信息服务中心。 2．2市场的主要功能和运行①统筹河南省医学卫生类毕业生就业市场体系建设和运行机制建设，逐步形成有效的市场服务体系和完善的运行机制。②定期召开各种类型和专题的毕业生招聘会以及日常双选活动，为毕业生提供常设专业性、公益型就业市场。实现毕业生就业市场与人才市场、劳动力市场的相互贯通。③宣传国家和我省有关毕业生就业方针、政策，开展毕业生就业推荐、择业指导和政策咨询服务。④收集和毕业生需求信息，与就业信息网形成互补，有形市场与无形市场相结合。⑤开展毕业生职业技能培训及就业指导工作人员培训。 3我校毕业生就业工作措施及效果 3．1领导重视，健全机构，将就业工作列入学校重要日程学校历来重视毕业生就业工作，成立了以学校党委书记、院长任组长，分管副书记、副院长任副组长的新乡医学院毕业生就业工作领导小组，就业工作列入学校工作重要日程，各院(系)也均相应成立了毕业生就业工作领导小组。不断完善各项工作制度，修订了《新乡医学院毕业生就业工作实施细则》，进一步明确了毕业生就业工作中各部门的工作职责，形成了全院齐抓共管的局面。 3．2采取多种形式，加强毕业生的思想教育和就业指导教育 以就业为龙头，以理想信念教育为核心，对广大学生提出的热点问题进行分析、梳理，不断加强对毕业生的思想教育和就业指导，提高思想教育的针对性和实效性。结合毕业生思想实际，采取开设就业指导课、举办专题报告或专题讲座、辅导与咨询、座谈与谈心、印发学习资料等多种形式开展就业指导教育活动。加强就业工作人员培训学习，选派专兼职就业工作人员参加国家职业指导师师资培训，选派就业工作人员参加河南省毕业生就业工作人员专题培训，形成了就业指导教育的中坚力量，有效提高了我校就业指导人员的理论水平，为建设一支师德高尚、素质精良、结构优化、富有创新精神的就业指导师资队伍打下基础 3．3搭建就业平台，构建多层次毕业生供需见面会2003年我校提出并认真组织实施了冬春两季相结合、集中与分散相结合、综合性与专业性相结合的就业供需见面会模式。2006年申请在我校设立了河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场，两年来共举办河南省医学卫生类供需洽谈招聘会5场，参会毕业生约2．5万人，累计参会用人单位近900家，有效推动了我省医学卫生类毕业生就业工作的开展，促进了毕业生顺利就业，改善了我省医药卫生特别是基层医疗卫生人才匮乏的状况。 3．4手机短信充当就业红娘，毕业生求职进入“拇指时代”相对于其他专业学生而言，医学生有其独特的专业特色，实践性强，对学生动手能力和实际操作能力要求较高。大五学年属于临床教学实习阶段，学生分布在河南省内外数十家教学医院，学校难以及时把就业信息传递到毕业生手中，使在校毕业生和非在校毕业生陷入了“信息不对称”尴尬状态。就业指导中心利用手机短信信息失真度小，及时快捷等特点，与中国移动通讯公司合作，搭建了新乡医学院手机短信就业服务平台，通过短信群发的方式使学生在第一时间内及时快捷地掌握到各种有效信息。 3．5重视和加强信息网络建设，打造就业服务网络平台针对医学毕业生临床实习阶段，不在学校的特点，我们大力加强新乡学院毕业生就业信息网网络建设，充分利用网络资源提供和网络信息，开展了网上就业咨询服务，搭建网络管理服务平台；积极开展网上双选活动，开拓网上就业市场，努力实现多渠道、立体化网上就业信息的收集与，实现用人单位与毕业生的双向互动。 3．6热情帮助考研学生，毕业生考研录取调剂形势喜人为帮助学生顺利考研录取，我校积极拓展大学生就业领域，打破行业、地区界限，采取“走出去，请进来”的方针，在每年考研分数线公布后，通过电话联系各高校，在准确掌握考研调剂基本信息后，迅速派出考研调剂小组，深入省内外各医学高校，协商研究生录取调剂工作，开发研究生录取市场，帮助我校考研过线未被第一志愿录取的毕业生录取调剂，尽量缓解毕业生就业、考研与实习的冲突。 3．7促进医学生素质拓展，社会实践牵手成才就业之路我校成立了以“增强就业综合素质，拓展就业渠道，切实为同学服务”为根本宗旨的新乡医学院大学生就业与实践社团，并结合专业特点和实际情况，组织成立了新乡医学院大学生就业问题暑期社会实践调查研究营队，组织学生连续两年参加了暑假社会实践活动，对在校医学生如何进行合理的职业生涯规划，提高就业竞争力，实现成功就业等问题进行了有益探索。 医学毕业论文:高等医学院校图书馆为医学毕业生就业服务的思考 【摘要】 在我国医学毕业生就业形势趋于严峻的情况下，医学院校图书馆必须认真分析医学毕业生就业的特点，充分发挥自身的优势，采取相应的有效策略及措施，为医学毕业生就业提供高质量的信息服务。 【关键词】 高等医学院校图书馆；信息服务；医学毕业生；就业 2008年国际金融危机突然暴发累及全球，使近年大学毕业生就业本来就困难的情况下其就业形势更为严峻。高校图书馆是学校信息中心和学校信息化、社会信息化的重要基地，是学校教育的重要场所。因而，医学院校图书馆如何审时度势，分析医学毕业生的就业状况和特点，充分发挥自身优势，全面履行图书馆的教育与服务职能，做好毕业生就业信息服务是一个值得关注和思考的问题，本文就高等医学院校图书馆为医学毕业生就业服务工作的思考作一探讨。 1 医学毕业生就业状况与特点 1.1 医学毕业生就业状况 近年来，我国高校毕业生供给总量持续增加，就业渠道不畅，高校毕业生就业供需不匹配的矛盾突出。受国际金融危机影响，企业对新增劳动力的需求减少，高校毕业生就业压力加大，形势严峻。2009年高校毕业生611万人，截止2009年7月1日高校毕业生已经有415万人落实了去向，初次就业率达到68%。但是仍然有30%将近200万人离校以后还没有就业，如果再加上历年没有就业的100多万，这就有300多万高校毕业生没有就业。而且未就业的高校毕业生有相当一部分是二类院校、三类院校的，就业难度更大。医学毕业生“皇帝女儿不愁嫁”的时代已经一去不复返，毕业生就业率呈缓慢下降趋势，就业压力愈来愈明显。2007年12月15日，广东普通高校毕业生总体就业率为96.7%，而医学类学生就业率排在最末位，低于平均水平5个百分点；从2004年的第3位下降到2005年第6位，2006年第11位，再到2007年第11位，医学类就业率已经连续两年倒数第一。有关人士预测，目前和未来一段时间内，医学类毕业生就业的困难可能比其他学科类学生更多的。2009年广东医学院本科毕业生为3 286人，截止到7月1日只有1 709人落实了去向，初次就业率只有52%，仍有48%（1 579）人离校以后还没有就业。而且，从金融危机对就业的不利影响有一定的滞后期来看，还要进一步的显现，今后一个时期的就业形势依然十分严峻。 1.2 医学毕业生的就业特点 医学类与其他类毕业生一样，由于用人单位的高要求而造成高学历对低学历的冲击等因素，不但有着本科学历毕业生就业难度大、毕业生就业期望值过高、不愿意到偏远地区或基层就业等共同点，而且医学毕业生就业又有其自身特点： 第一，就业范围偏小。医学类本科毕业生的就业主要去向在于各级医院、卫生事业机构和药业公司等，范围较小。 第二，就业渠道较少。毕业生就业期望值依然过高，但较前些年有所变化。一些毕业生追求名气，普遍看好大城市和沿海经济发达地区，把择业定位在大城市、大医院、经济效益好的单位，而不愿到农村和条件艰苦的地方去就业，认为去基层或自认为差的医院就业人生价值就无法体现。而大城市和发达地区的医疗卫生行业日趋饱和，医学人才市场上的竞争也日益激烈，毕业生的择业期望值与社会的需要和现实的可能性相脱离，导致一次就业率大为降低。 第三，就业意向太窄。医学毕业生，特别是临床医学专业的毕业生，认同的就业意向主要是面向医疗单位的临床岗位，对专业相关的非临床岗位不容易接受。尽管工作难找或有其他就业机会，比普通四年制本科专业学制长一年的医学毕业生大多数不愿意放弃临床岗位。 2 医学图书馆为医学毕业生就业服务的必要性 大学生是我们建设新型社会主义国家过程中最宝贵的人力资源。作为大学生在校学习的第二课堂和重要阵地，高校图书馆在高校教育中占有举足轻重的地位，为大学生提供服务义不容辞且责无旁贷。针对医学类毕业生就业范围偏小、就业渠道较少、就业意向偏窄的就业现状与特点，医学图书馆作为信息服务单位为他们提供指导和帮助有义不容辞之责。 首先，为医学大学生就业服务是图书馆职能的体现。高校图书馆文献信息传递和开发是其重要价值所在。为大学生提供知识产品和信息服务，满足他们生活、学习的实际需要，使他们拥有和享用前人创造的文明成果，是图书馆职能的体现。医学图书馆应通过履行教育和服务职能，提高医学大学生的思想道德素质、科学文化素质、心理健康素质，使他们更好地就业，成为医疗卫生事业、保障人民健康需要的高素质人才。 其次，帮助大学生就业是顺应时展的客观要求，顺应全社会参与的要求。大学生就业是一个系统工程，关系到国家政策、社会各行各业及各个层面，涉及到高等教育和大学生个人素质的培养，涉及到各种信息的汇集、流通与分析。指导和帮助大学生顺利就业，不仅是政府有关部门、高校招生就业部门思考和努力解决的问题，同时也是高校图书馆应关注的重要问题。医学图书馆应充分分析医学毕业生就业的现状与特点，利用图书馆本身优势，尽力为大学生提供有力的服务。 再次，为医学生毕业就业服务是医学图书馆自身发展的需要。一所高校的毕业生就业率的高低直接影响到一个学校的生存和发展，作为服务高校读者的一个重要阵地，图书馆理所应当地为大学生就业提供服务。在服务的过程中，医学图书馆可拓展服务范围，从而提升自身的社会价值，扩大社会影响力，促进图书馆的持续发展，同时促进学校的更好发展。 3 医学图书馆为医学毕业生就业提供信息和帮助的对策及措施 针对我国医学生就业的严峻形势及特点，医学院校图书馆应积极开展就业信息服务工作，提高医学毕业生综合素质，进行就业指导，帮助他们正确地认识自我，学会获取就业信息的方法，把握机会，找到一份满意的工作。 3.1 加深认识，增强为医学生就业服务的意识 观念意识是行动的先导，观念决定思路，思路决定出路，只有转变观念意识才有新的行动。要为医学生毕业生就业服务，促使他们顺利就业，首先必须树立服务意识的发展理念。医学图书馆领导及员工要充分认识到就业乃是民生之本，它是关系到广大高校毕业生切身利益，关系到高等教育的改革和发展，关系到科教兴国战略的实施，关系到社会稳定，涉及全面建设小康社会，关系全局的一件大事。在此基础上，要认真分析医学生就业的现状、形势及特点，增强为医学毕业生就业服务的意识，以探求服务的策略及措施。 3.2 加强宣传，提高学生对图书馆信任度 为毕业生提供就业服务，首先医学图书馆领导应高度重视，抽调事业心强、业务精的人员专门负责这项工作。其次应与招生就业办、学生会、团委等部门取得联系，在全校范围内大张旗鼓地进行宣传报道，将本馆关于提供毕业生就业服务的相关项目、内容及其方法进行公布，方便学生根据各自的需要查询。让同学们全面了解图书馆所开展的这项工作，进一步提高图书馆在学校的地位和影响，增加学生对图书馆的信任。 3.3 做好就业政策教育，转变就业期望值 结合学校办学特色，图书馆配合学校有针对性地及时开展毕业生就业政策教育与指导，避免学生丧失按毕业生就业渠道就业的资格和国家提供的多项优惠政策。搜集国家关于大学生就业的政策文件，整理后张贴在壁报栏内，正确引导毕业生进行阅读，让他们及时了解大学生就业的政策、规定及就业的动向等，帮助他们树立正确的人生观、择业观，使他们能找到适合自己的工作岗位。医学图书馆可重点推介 《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009?2011年）》中第（十）条的“鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。从2009年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。”的政策，我国社区医院和民营医院将会提供更多的就业机会等，指导毕业生调整观念，转变就业期望值，将就业视野投向基层单位和经济欠发达地区。 3.4 积极配合“招生就业办”，做好就业心理疏导 就业形势的日益严峻与就业竞争的日益激烈，导致毕业生在择业中产生一些心理问题，因此，医学院图书馆应积极配合学校及“招生就业办”或学校心理咨询中心，在图书馆建立心理咨询阅览室，张贴或展出有关就业的各种心理方面的图书资料，指导他们阅读，以解决毕业生在择业中表现出来的由于就业期望值过高、择业标准不现实或遇到困难就紧张、焦虑、恐惧、自卑等不良心理问题。通过阅读指导和心理辅导，帮助大学生分析自己的兴趣、专长、能力及希望的工作、生活方式，更好地认识自我，正确地进行自我评价，制订合理的求职计划，树立起自信心，更新就业观念，及时就业。 3.5 加强应聘技巧培训，提高应聘成功率 毕业生在求职过程中具备相应的择业技巧无疑是成功就业的必要法宝。应聘既是一门学问，也是一门艺术，应聘技巧的培训应作为高校毕业生就业指导的一项主要内容。在求职过程中，大学生需要对应聘的形式和技巧做些准备，如面试技巧、自荐材料的准备、面试中的着装、表情言谈举止等。所以，图书馆应安排相关人员，有针对性地培养学生搜集就业信息的能力，教会毕业生搜集、整理和分析就业信息的方法，帮助毕业生在网上熟练查找自己需求的招聘信息及制作、投寄个人求职简历，进行网上推销等，提高应聘成功率，利用网络资源解决就业问题。 3.6 开辟求职与求学栏目，及时提供就业及求学信息 图书馆应创建网络指导和培训平台，对从事毕业生就业指导和服务的工作人员进行培训，提高就业指导和服务水平，开展医学毕业生求职、就业、创业指导和咨询服务，提高医学毕业生的综合素质和就业能力。组织相关人员在图书馆主页开辟求职栏目，认真答复学生在求职中遇到的问题，有针对性的推荐一些文献，指导学生阅读。此外，图书馆要配合学院相关部门在网上开辟求学栏目，及时公布各高校研究生招生信息与国外高校的留学信息，供报考研究生与到国外留学的毕业生参考。 为大学生就业提供服务的过程，是大学生提高自身能力、综合素质的过程，是树立正确的择业观和良好就业心态的过程。医学图书馆要充分利用其优势，提供就业信息服务，帮助医学毕业生解决就业过程中产生的心理问题，用良好的心态去正视就业，迈好人生最重要的一步，为卫生事业和人民健康贡献力量。 医学毕业论文:临床医学专科毕业生基层就业心理浅析 摘要：随着社会需求及城市医院用人单位招聘门槛的不断提高，临床专科毕业生的就业压力逐年增大，然而基层医疗卫生单位亟需专科临床医学专业人才。调查表明，超过半数的学生愿意到乡镇就业。毕业生对于就业形式、希望的优惠政策等方面有着自己的看法，其基层就业心理存在着看重环境、待遇的问题，缺乏主动性和积极性。本文旨在为帮助学生走出基层就业心理误区，调试自身心态提供借鉴。 关键词：临床医学专科毕业生；基层就业；就业心理 随着生活水平的不断改善,人们对健康越来越重视,对就医要求不断提高，临床医学专业人才的需求也随之增加。近年来，我国高等医学教育迅猛发展,医学院校招生规模不断扩大,临床医学专业毕业生的总量大大增加，就业形势日益严峻。另一方面，基层医疗卫生单位面临招聘困难,面向基层培养的专科临床生对到基层就业有着各自的顾虑，求职心理在学生择业过程中起了主导作用。本文对本校临床医学专业专科生毕业后的基层就业心理进行了调查与分析，为帮助学生走出基层就业心理误区，调适自身心态提供借鉴。 一对象与方法 （一）对象 调查对象为本校临床医学专业毕业生，共发放问卷273份（四个专业方向发放份数分别为临床医学212份、康复治疗方向13份、眼视光方向21份、健康管理方向27份），回收有效问卷273份，有效回收率100%，其中男生81名（29.7%）,女生192名（70.3%）。 （二）方法 本次调查为电子问卷，问卷所设问题采用不定项选择形式。内容从4各方面进行调查，分别为到乡镇就业的意愿、希望的基层就业形式、不愿意到基层乡镇就业的原因、希望的优惠政策。每个问题下设3-7个选项，数据采用Excel进行统计分析。 二结果与讨论 （一）到乡镇就业的自我认识 调查数据显示62.6%的学生愿意到乡镇就业，其中临床医学、康复治疗方向、眼视光方向、健康管理方向分别为70.3%、38.5%、33.3%、37.0%。不愿意到基层乡镇就业的学生为37.4%，上述4个专业方向比例分别为29.7%、61.5%、66.7%、63.0%。这说明不同专业方向就业前景的差异对临床医学专业毕业生的就业心理影响较大，以专升本升学为主要发展方向的临床医学毕业生较其他三个专业方向更接受到基层就业，就业态度更为务实。研究显示，学校相关部门从新生入学时就提供必要的职业心理咨询和帮助，使他们及早了解自己所学专业的特点和知识结构范围，从而准确定位自己的职业坐标，设计好自己的职业生涯，做好全面的准备，积极增进职业心理适应，形成开放的大职业观。 （二）基层就业期望值 88.3%的学生选择有正式编制，工作地点在乡镇，6.9%的学生能够接受乡管村用形式（正式编制在乡镇，工作地点在村），而聘用制的仅有9.3%。由此可以看出，绝大多数学生很看重事业编制。目前，编制的有无关系到相关待遇的落实，医学生利益是否能够得到很好的保障，影响着基层医疗队伍的稳定。而权益是否能够得到合法保护，很大程度上影响了其到基层就业的积极性。基层政府只有确实增加基层岗位的设置，才能更好地解决专科临床毕业生基层就业心理问题。 （三）毕业生基层就业心理误区的原因 1.个人发展机会的影响 在37.4%不愿意是到基层乡镇就业的临床医学毕业生中，认为进修、培训、继续教育等机会少的占63.7%，57.8%担忧职业发展前景不佳。与大城市相比，基层相对落后的医疗设施、医疗技术对于医学生来说发展空间存在局限性。学生毕业后绝大多数想留在大城市、大医院从事本职医疗工作，如果这个理想不能实现，就留在城市社区或干个体行业，不愿意下基层，最主要的原因是认为在基层会失去个人发展机会。 2.福利待遇的落实问题 调查显示，44.1%的毕业生认为保险、住房等福利待遇低，38.2%认为工资低，26.5%认为生活环境差。目前，大部分乡镇地区物质和文化水平相对落后，物质条件艰苦，这也在一定程度上影响了医学生到基层医疗机构就业的积极性，成为阻碍医学毕业生基层医疗机构就业的另一主要因素。 3.家庭传统观念的影响 44.1%的被调查者认为到基层就业与家人期望不符，41.2%考虑到不利于子女发展。家庭传统的就业观念，导致很多学生及家长不愿接受学生受过“高等教育”后到基层就业的事实。来自城市的学生不愿意离开城市，而来自农村的学生又不愿意回到家乡。在决定是否到基层就业的问题上，绝大多数的学生倾向于听从父母和亲友的意见。然而，医学较强的专业性及较单一的就业面，使得其竞争更加激烈。如何引导学生及家长明确专科医学生日益严峻的就业形势，充分认识到当前农村经济社会发展的巨大变化和存在的巨大潜力，转变传统就业观念，已成为新的突破点。 4.希望的优惠政策 调查显示，被调查者希望得到的优惠政策多集中于能够得到与城市一样的福利待遇；工作一定年限后到县市级以上医疗单位工作；优先获得晋升和培训等发展机会；给予一次性的货币补偿等几个方面。 三毕业生基层就业心理误区的积极调适 （一）转变功力思想，培养良性心理 目前，在一些毕业生中存在只注重物质利益、不愿吃苦或者过分强调自我感受等不良的就业心理。这些不良的心理状态促使学生在择业期产生不切实际的想法，自身期望值过高，且只讲究金钱、名声，不愿到待遇低、条件艰苦的地方。进而引发了所谓“高不成，低不就”的“无奈”；同样，就业后也会给用人单位留下“眼高手低，浮躁虚夸”的不良印象。对此，作为高等学校辅导员的我们应当能够及时发现并引起注意，注重培养学生踏实肯干的作风及社会责任感。较强的心理承受力在竞争激烈的社会中是不可或缺的。学校在课程设置时应当增强学生在面临挫折的心理耐受性教育，扩大专业心理疏导的受众面，逐步培养毕业生就业的良性心理[6}。 （二）提高自身素质，调整就业心态 临床医学专科毕业生应该认清就业形势，客观地分析自我与现实。面对就业中遇到的种种心理问题，关键在于帮助学生学会自我调适，主动、自觉地适应环境,客观正确的评价自己，使学生对自己的潜能和素质及当前的就业形势有全面的认识。通过心理咨询,改变自己的消极认知，有效排除心理障碍，从而保持一种稳定而积极的心态，就业心理从理想趋于理智，达到合理择业、顺利就业和健康成长的目的。 作者:王雪 李芳 单位:山东医学高等专科学校 医学毕业论文:医学检验本科毕业生就业分析 1.1整体就业情况 昆明医科大学2009-2014届医学检验专业全日制本科毕业生共316人，这六届毕业生年终就业率（截止到毕业当年12月31日）整体呈上升趋势，虽高中有降，但2011-2014届四年来均维持在一个较高就业率水平，特别是2013、2014两年，在毕业生人数持续增加的情况下，就业率仍然实现了增长，但本专业未来几年将要毕业的本科生人数还在持续增加，毕业生将会面临更加严峻的就业形势。 1.2就业单位层级流向分析 近年来绝大部分的毕业生就业单位集中在省、市、县级医疗系统，但乡镇医疗系统就业比例几乎为零（除2013届1人外），就业单位与专业较为对口，且大部分集中在主要的医疗卫生机构。这一方面说明了检验专业近几年就业形势较好，并在一定程度上凸显了昆明医科大学毕业学生对云南省社会医疗卫生事业的贡献作用。但同时也从另一个侧面反映了昆明医科大学毕业生的就业意向，说明毕业生对就业的期望值普遍居高，大量的学生仍然以条件较好的省市级医疗机构为主要就业方向。另外，据笔者调查了解，每一届毕业生中都有很大一部分毕业生来自于县乡级地区（约占总人数的50%以上），但毕业生最终到县乡级医疗机构工作的仅占总人数的25%左右。大部分来自于县乡级地区的学生毕业后都不愿意再回到县乡地区工作，这其中除了抱着“跳农门”的心理之外，还有不少人认为城镇差别较大，条件较为艰苦,职业前景不佳等原因，这就增大了引导毕业生就业工作的难度。 1.3就业岗位类型流向分析 检验专业毕业生就业岗位类型分布情况见表2。如表中所示，近年来毕业生就业岗位主要集中在医院检验科。2009-2014届，在医院检验科就业的学生比率总体呈稳步上升的态势，特别是2014届，在毕业学生总数大幅升高的情况下，在医院检验科（包括临床实验室、输血科）就业的人数比率还是呈现了增长，说明检验专业学生由于专业性较强，对口就业仍是最主要的就业方式。另外，其他对口岗位如疾病预防控制中心、中心血站、试剂公司等也是本专业学生就业的对口岗位，有一定比例的就业率，但所占比例均不高，几乎都在7%以下，而其他类型的岗位就业率就更低。这说明，近几年检验专业毕业生就业单位类型较为固定，就业方向单一，就业面相对较窄。这可能是由于学生受传统就业观念的影响，在就业时，主要选择医院和医疗机构就业，较少关注包括医疗器械公司、试剂公司、企业、厂矿等机构的检验技术工作等就业岗位，这在一定程度上造成工作岗位需求与毕业生择业方向的矛盾，导致毕业生就业面狭窄，竞争激烈。 2应对和解决就业问题的方法探讨 2.1合理控制招生数量 伴随全国范围内其他本科医学院校增办、扩招检验专业的现状，检验专业本科生的数量在逐年攀升，检验专业毕业生将会大量涌入社会。然而曾经作为检验专业本科毕业生就业主要对口单位的各大、中型医院检验科，由于近年来大量招收本科毕业生，岗位需求将逐渐接近饱和，加之医院为了提高人才队伍素质和专业水平，更多地将目光投向了硕士生和博士生，对本科毕业生的需求将大大减少，这无疑增加了检验专业本科毕业生的就业难度，就业形势将会越来越严峻。如果高校盲目扩大招生规模与数量，将可能导致学生面临“毕业即失业”的危险。因此，学校要把控制招生规模与促进学生就业有机结合起来，合理控制检验专业的招生数量，防止盲目扩招，使学校的建设发展和人才培养与社会经济发展需要相适应。 2.2加强毕业生就业政策与形势教育，引导基层就业 学校要继续加强国家有关就业政策与形势的宣传教育工作，使毕业生掌握国家政策和了解当前就业形势。随着医药卫生体制改革的深入，我国卫生人才队伍建设存在4个突出问题，其中一点是结构和分布尚不合理，人员分布的城乡、区域差别明显。而与此同时国家却在大力发展基层卫生服务事业，县级、乡镇医疗机构建设越来越被重视，县级及以下医院对检验专业人才的需求也越来越高，这将会影响今后医学毕业生的就业方向，基层医疗卫生单位也将具有强大的发展潜力。昆明医科大学近3届医学毕业生到基层就业人数占到当年毕业生总人数的40%以上，且呈逐年上升趋势，但与此同时检验专业近6届毕业生中到基层就业的人数却几乎为零，这更加说明了对于检验专业基层就业将具有更大的空间和机会。因此检验专业要鼓励学生认清形势，引导他们积极响应国家号召，更多地转向基层就业，到祖国最需要的地方去。 2.3帮助毕业生转变传统就业观念 学校要帮助毕业生克服传统观念的束缚，打破毕业生就业一次定终身的老观念，打破医学检验专业只进医疗系统工作的落后思想，要教育学生扩大就业目标，开阔就业视野，以拓宽毕业生就业渠道。近年来，随着医学技术和医疗水平条件的提高，医学检验专业的就业面也逐步拓宽。一些医疗试剂公司、医疗器械公司、教学单位、科研单位、生物技术公司以及第三方检验机构的出现和业务范围、规模的不断扩大，直接增加了它们对医学检验专业人才的需求。客观上来说，这对检验专业毕业生就业带来了更多的机会，都可以成为检验专业毕业生的就业目标，医学检验毕业生在这些单位也同样可以有较好的发展空间与机会。 2.4搭建检验专业良好的就业教育平台 学校要努力为毕业生搭建一个良好的就业教育平台，通过增强与医疗部门、医药公司以及新兴出现的检验专业对口就业单位的联系和交流，给毕业生提供更多及时、准确的就业信息，同时也为毕业生提供了解这些新兴对口就业岗位的机会，从而拓宽毕业生的就业思路。同时，就业平台要通过开展一系列有针对性的就业教育活动，如就业知识主题讲座、技能培训、成功典型经验实践指导、模拟招聘和面试经验交流等一系列专题活动，使理论与实践相结合，发挥就业教育的整体作用，以进一步提高学生的综合素质和专业能力。此外，就业教育平台中还要注重引导毕业生锻炼各种能力，包括适应能力、耐挫折的心理承受能力、人际交往能力、组织管理能力、开拓创新能力、团队精神及积极心态等，注重提高学生的人文素质。总之，通过搭建这样一个就业教育平台，要调整毕业生的就业观和期望值，拓宽他们的就业思路，减轻他们的就业心理压力，最终提高毕业生就业的能力和竞争力，使之与社会协调同步发展。 3结语 总之，随着检验专业本科毕业人数逐年增加，各大医院检验人才日益饱和，而学生就业观念仍然落后、就业面狭窄，毕业生就业形势日趋严峻。在严峻的现实状况下，更需要认清形势，合理的限制招生数量，积极关注和宣传国家最新政策，不仅鼓励优秀毕业生面向大、中型医院就业，还要鼓励更多毕业生面向基层就业，促进基层医疗卫生事业的发展。同时要引导学生端正就业心态，拓宽就业思路，积极帮助学生提高人文素质、专业技能，提升学生自身综合就业竞争力，从而获得更多的就业机会。 作者：马润 王玉明 陈孝红 杨雪涛 王家平 单位：昆明医科大学第二附属医院检验科 昆明医科大学第二临床医学院 医学毕业论文:临床医学生毕业分析与对策 1临床毕业实习过程中存在的问题分析 医生是一个直接关系患者能否尽快康复的高危职业，专业性与责任性极强。娴熟的医患沟通技巧、丰富的临床经验积累、严谨的工作态度和正确的思维习惯都是为正确无误的诊疗能力保驾护航的关键要素，也是一项进入临床工作就需要不断培养和历练的关键能力。经过大学4年理论课学习的本科生，尽管在医学理论知识的构建上已经有一个系统的学习和初步掌握，但面对瞬息万变的病情以及反复无常的社会百态时，其所拥有的知识体系就会显得手足无措、无所适从。在此情况下一个良好的医疗带教环境显得尤为必要与迫切，但令人痛心的是“百年大计，教育为先”的理念在各大医疗基地却被“质量第一，效益为先”的理念所淹没，医疗质量、经济效益及科研产出成了各级医疗机构的立院之本，教书育人、培养优秀医疗后备人才的原动力在强大的经济效益面前愈发显得苍白无力。相当部分观点认为，即使毕业实习没有经过系统严格的训练，以后走上工作岗位勤加磨练照样可以培养出优秀的医学人才。殊不知，刚刚走上毕业实习岗位的青年学子犹如一张纯洁的白纸，一旦在不规范的医疗操作指引下或者一旦在毕业实习过程中形成粗枝大叶、无所事事的恶习，就可能伴随其一生的行医过程，害人害己。纵观当前医学生实习过程中存在的问题，可发现存在如下问题。 1.1医院层面 重临床科研、轻教学的办院理念使大部分医院将政策和利益分配向临床一线医生及科研一线人员倾斜，教学方面的政策扶持、可动用资源逐渐减少，成为谁都不愿接的烫手山芋，在绩效考核、薪酬管理、医疗职称晋升方面无法充分调动广大临床带教人员的积极性。而且，在繁重的医疗任务重压下，带教人员本身也存在专业素养及人文素养参差不齐、鱼龙混杂的现象，甚至部分医院以在读研究生、进修生来带教本科实习生。这部分带教人员自身医疗基础功底不够扎实，操作技能也不够完善，治学态度一知半解、粗心大意，不能正确地引导学生进行教学查房、病史采集、体格检查，也不能给学生系统地讲授正确的疾病鉴别及治疗，仅仅把学生当做跑腿，随时呼来喝去，其造成的后果自然是误人子弟，严重影响了学生的积极性与求知欲。另一方面，为期1年的临床毕业实习要轮转内、外、妇、儿、精神、传染、医技等大大小小40余个科室，每个科室平均不到2周时间，即使按照大科轮转时间适度延长的原则，也不会＞2个月。这样的轮转周期使相当部分学生尚未熟悉工作环境就已经另走他科，造成学生不熟悉老师，老师不认识学生，很难想象这样的培养周期能够培养出合格优秀的准医务人员。 1.2学生层面 存在3个方面的因素：①当代大学生大部分都是家中的独生子女，从小就习惯了小皇帝或小公主的生活，缺乏吃苦精神及知难而进的勇气，喜欢自我为中心，缺乏团队协作精神，难于接受老师的批评，而医生尤其是手术医生必须依靠团队协作才能顺利完成一项操作。因此，当这样的医学生在从学生角色向医生角色转换时，从被动听课、记笔记到主动询问采集病史、处理各种常见病少见病，并进行各种医患沟通，从纯理论转换为理论联系实践的过程中一旦遇到挫折，就容易产生自卑、紧张、畏惧的心理进而影响实习效果。还有部分学生因为自我感觉良好，不愿进行贴化验单、拆线换药这样的工作，对教师的临床安排产生抵触情绪，如此也会影响实习。此外，尚有小部分学生自认为未来找工作靠父母关系与金钱，临床实习能否学到真才实学无关紧要，自甘堕落，最终耽误了自己的大好青春。②当前紧张的医患关系及执业医师法、医疗事故处理条例、医学教育临床教学实践管理规定、手术分级管理规定、侵权责任法等相关政策法规的出台，明确规定临床教学实践活动必须保证医疗安全，无执业资格实习生不得独立从事临床诊治服务，如此也压缩了实习生的临床操作机会，导致临床实习出现“患者不肯，教师不愿，学生不敢”的“三不”状况，严重影响了医学生的健康成长。③考研、择业与毕业实习时间的冲突。随着医学生的大规模扩招，各大医疗用人单位纷纷提高招聘门槛，非博士、硕士不要，迫使本科生在最后的职业抉择中无可奈何地选择考研，为了顺利考取研究生不惜耗费大部分宝贵的实习时间，有研究显示，73%的实习生认为为了考研可以放弃实习，一心去复习考研，而等研究生入学考试考完之后又面临着各个招聘会的相继举办，学生疲于奔命于各大招聘会场，这样下来1年的实习时间基本所剩无几，严重影响了实习质量。 1.3技术层面 现代新技术日新月异，医疗行业概莫能外。CT、磁共振、PET、显微镜、血管内成像、光学相干成像、纤维支气管镜、胃镜、数字造影、心电图、脑电图等的先后出现以及技术的不断改良，导致对疾病的诊断越来越多地依赖于器械检查，而传统的视、触、叩、听技术在临床诊断中所占的权重在紧张的医患关系面前不断萎缩，因为视、触、叩、听带有医生主观性的经验，而CT、磁共振、显微镜等属于客观检查，尽管可能给病人带来一定的经济负担，但权衡医患关系与病人负担，大部分医生在确定诊断前可能会更多地倾向于选择客观的辅助检查。这种对视、触、叩、听物理检查的轻视造成低年资医生的临床能力的缺失，也必将会影响其所带教的年轻学子，使其在面临急危重症患者典型的心肺体征、神经病理征时无法快速地做出正确的诊断与及时的处理。另外，现代医学新技术的发展促使微创和介入越来越多的为广大患者所接受。普通外科典型的腹腔镜手术只需要2～3人，即主刀和扶镜助手即可完成，复杂手术最多增加1名助手，而助手和扶镜助手都需要一定的基础和训练，初入科室的实习生显然不具备这样的条件；原来外科常见的阑尾炎与疝修补术也越来越多的让位于腔镜微创手术；内科系统最具有挑战性的心血管造影、支架置入术、经内镜逆行性胰胆管造影术等也在不断进行推广，留给实习生动手的机会愈加减少。“持续性拉钩，间断性挨骂”向尴尬的“持续性参观”的转变是目前不少实习医学本科生的真实写照，也反映出新技术给医学生实习所带来的冲击。 2提高临床毕业实习效率的对策分析 江苏大学附属医院是直属大学的大型三级甲等教学医院，开放病床1400多张，年诊疗总人次150多万人次，年出院病人4万多人次。拥有1个国家级重点专科心内科、8个省级重点临床专科、1个全国综合医院中医药工作示范单位、10个市级重点专科，省市重点专科数居全市之首。作为江苏大学最重要的教学培训基地，疾病谱广、病源量大，有效满足了实习生临床实践的需求，同时本院还整理了一套行之有效的实习生教学管理策略，提高了实习生临床动手能力，为其今后走上工作岗位奠定了坚实的理论实践基础。现将相关经验与建议简述如下。 2.1端正医教研三者之间的关系 明确“临床是今天，科研是明天，教学是后天”的理念。一个民族要想强盛，离不开教育的发展，一个行业的持续健康发展同样也离不开教育的发展。作为关系国计民生的重要行业，当前我国的医疗后备人才还存在很大缺口，此种情况下如果还不能端正态度，严格高效地培养优秀的医学后备人才，那今后的医疗纠纷只会愈加激烈，医患关系更会进入难以遏制的恶性循环。因此，不管是国家的宏观政策层面，还是医院的临床实习带教及管理层面，都应该重视临床毕业实习的带教工作，通过教育培养更多的人才，把接力棒传下去，形成合理的人才梯队。具体而言，应该从以下几个方面着手：①筛选临床经验丰富的优秀带教教师，定期送其到国内外大型临床教学基地进行培训。将带教学生对其的评价及相关教学业绩纳入年终考核及薪酬管理体系，将教学业绩与临床业绩、科研业绩均进行量化折算，不管是教学还是临床科研，只要在这个量化上得分多就可以获取更高的薪酬分配以及更好的考核等级，进而充分调动带教医务人员的积极性。②定期组织实习生代表对临床实习中存在的问题进行及时反馈，由分管教学的业务院长督促各科室教学秘书协调带教老师及时整改，并视整改力度及效果进行奖惩，或在医院教学医疗质量月报中进行通报。③定期抽调优秀带教医师进行集中授课，主要就医患沟通技巧、病历书写、诊疗技能提升技巧、急诊抢救（最基本的如心肺复苏、电除颤）等进行现场示教讲解，每年进行一次实习生临床技能大比武，对获奖同学及带教老师进行重奖。 2.2多方提升实习生综合素质，严把准入及毕业考核关 医患矛盾的根源在于医患交流不通畅、诊疗过程不合理。随着当前医患纠纷不断加剧的趋势，很有必要从学生阶段就培养严谨的工作态度、良好的职业道德、充足的医患沟通能力、敏捷的逻辑思维、娴熟的操作技能、规范的病例文书撰写能力等多方素养，严格落实准入及出科毕业考核制度，让学生在为期一年的临床实习结束后圆满完成从“理想”学生到“社会”医生角色的转换，能够在复杂多变的病情和形形色色的患者面前泰然处之、有礼有节。只有这样优秀的后备人才越来越多，医患矛盾才有可能慢慢消减直至匿迹，我们国家的整体医疗水平才可能不断提升。要达到这样的目标，需从以下几个方面做起。 2.2.1落实岗前培训制度，加快学生角色转变，严格考核制度 要保证新进入的学生不影响正常的医疗秩序，也不增加潜在的医疗风险，那么充分而严格的岗前培训是必不可少的。岗前培训应该从医德医风、法律法规、医患沟通技巧、医疗安全教育、各临床科室及辅助科室的专业特色以及每个科室的重点掌握技能等予以讲解，使学生明白什么可以做、什么不可以做，以及如何在老师的指点下做得更好。另外，针对独生子女群体的懒散心理及时予以纠正，教育学生一份辛苦一分收获的道理。严格准入制度及出科考核制度，针对本科室要求掌握的基本操作技能如不达标绝对不能在考核记录上放行，使学生能从根本认知并重视实习，不再“身在曹营心在汉”“当一天和尚撞一天钟”，争分夺秒，多辛苦多练手，虚心求教，不虚度光阴。 2.2.2强化医患沟通能力 2005年原卫生部首次公布的医院运行管理调查结果显示，医患纠纷的主要原因中，医患沟通不足占50.56%，技术水平欠缺占17.56%。拯救医患的良方在于重建基于人文主义和人文关怀的人文医学。应届本科实习生由于尚未正式踏入社会，没有系统地接受过医学伦理学、心理学、社会学等的教育，临床经验欠缺，自信心不足，面对负面情绪甚至敌对状态的患者时很容易出现紧张焦虑、言语生硬、行为拘谨等，加上查体手法不到位，导致患者对其产生不信任感，不愿配合检查而影响后续诊疗。针对此现状，临床带教老师的心理疏导和言传身教就发挥着举足轻重的潜移默化的作用。教育学生深入病房，换位思考、耐心倾听地了解患者的各种诉求，充分利用眼神、语调、表情、姿势以及各种肢体语言，让患者感受到自己被尊重被关心，从而配合检查治疗。同时尽可能在工作之余，学习心理学等人文沟通技巧，理论联系实际，或者借助兴趣小组角色扮演达到锻炼的目的。 2.2.3强化实习生“三基训练”，提高临床技能带教 老师应适当下放诊疗权利，让学生每天分管2～3张不同疾病的床位，争取轮转期间能够熟悉该科的常见病的诊疗程序。但下放权力不代表放任不管，而是放手不放眼，密切关注学生的操作过程，有失误之处及时指出并纠正。每天早上交班时进行抽查学生病例的检查，在全科医护人员面前公布相关纰漏，使学生知耻而后勇。每个星期进行1～2次教学查房，床旁结合患者具体情况系统地讲解疾病的表现、鉴别、诊疗、预后及该疾病的相关新进展。每周必须参加2～3次疑难病例讨论，尤其是最有借鉴启发意义的死亡病例，听取相关专家对患者最终死亡的剖析，确保自己以后不犯同样错误。每个科室轮转都要抽出一定时间到门诊学习，注意门诊病人与住院病人心理、沟通、查体、诊疗等各个方面的不同。在系统查体方面要注意心肺听诊、腹部压痛、神经病理征等的临床意义，能够将典型体征与相关疾病相联系。带教医生在进行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他临床操作时要耐心给学生讲解每一步的注意事项，在不违背执业医师法且潜在危险系数不大的情况下，征得患者及家属同意后可鼓励实习生在带教老师指导下实行操作，培养学生的“多看、多做、多想、多学”能力。 2.2.4教学任务前移，取消研究生入学考试，化解考研求职时间冲突 将部分小专业及医技科室的轮转前移至四年级下学期的见习期，为主干专业的实习腾出较多的熟悉与掌握时间，使学生可以在门诊与病房、普通手术与急诊手术、患者的日常管理及交接班方面积累更多的经验。当前各行业均存在就业形势严峻、各用人单位学历门槛抬升的形势，考研是大多数学生的最终选择，也是当今临床毕业实习阶段学生不好严控考勤的重要原因。鉴于此，建议随着国家保研形势的发展，实时取消研究生入学考试，如学生想进一步深造，凭借大学5年的课业表现及毕业实习的综合技能考核成绩向研究生招生单位提出申请。只有这样才可能从根本上逆转当前实习生轻实习重考研的观念，也从根本上提升医疗后备人才综合业务素质的提升，减少医患矛盾的发生。 2.3化劣势为优势，借助科技发展提升教学质量 从理论上讲，学生实习最好的教具就是复杂多变的病情和患者，但随着大众权利意识的增强，所有操作（尤其是有创操作）与学习都在患者身上进行已不可能，因此，借助科技发展建立模拟医学平台可以有效地规避伦理学问题，提升实习效果。例如通过模拟人和标准化患者，可反复训练体格检查及病史采集、基本技能操作等，在提高学生临床能力的同时也便于进行标准化的考试。此外，利用ECS综合模拟人和多媒体操作系统，可以创造出多种典型的临床急症进行急救演练。模拟人的各项生命体征，如心电、血氧、血压等都一目了然的显示在模拟监护上，因此，学生操作的规范与否及有效与否很容易判断，同时也有力地激发了学生学习的热情及潜力。在现代信息科学急速发展的今天，任何操作及记录都可以进入电脑和网络。因此，尽管腔镜、导管、纤支镜等微创介入的发展减少了临床实习生的动手几率，但清晰的操作直播及远程监控可使学生比以往更能了解手术的全视野，也正是基于现代信息技术的日新月异，实习生如果能够有效而及时地利用互联网，尤其是各大专业论坛学术网站的信息并将之化为己有，将会更加迅捷地提升自己的实习效果。 3小结 综上所述，合格的医学后备人才应该具有良好的职业道德和人文素养，善于思考、勤于实践，能够在复杂多变的临床表现中治标固本、游刃有余，并且能够充分利用科技红利带来的医学新进展不断让自己成长壮大。作为实习生管理者的各医疗单位、带教老师及上级主管部门，通过制订更为科学的管理制度、更为多元化的培训方式端正教学态度，严格考核把关，努力增加学生的动手几率，提升临床带教质量。相信经过学生、教师、医院3方的不断努力、不断探索，未来的临床医疗服务质量一定会有一个较大的提升。 作者：戴俏武 王中群 支月莹 单位：江苏大学附属医院科教科 江苏大学附属医院心内科 江苏省镇江市第四人民医院病理科 医学毕业论文:毕业生就业压力临床医学论文 一、研究对象与方法 （一）研究对象 通过电子邮箱和纸质问卷两种途径，对莆田学院临床医学院2008级毕业生发送66封电子邮件，回收57份，有效答卷回收率86．36％；对2009级学生发放55份纸质问卷，回收52份，有效答卷回收率94．55％。共计109份有效答卷。 （二）测量工具 采用杜天骄编制的《医学生就业压力问卷》测定压力均值，具有较好的信度、效度，按1（无压力）～5（压力很大）级评分，得分越高压力越大。其研究认为，量表压力源从大到小分别包括社会环境压力、家庭支持压力、岗位要求压力、个人素质压力、专业供求矛盾压力、就业指导压力以及学校影响压力7个分量表。本次调查的Cronbach’sAlpha系数（内部一致性检验）为0．945，信度良好。采用《一般自我效能感量表》（GSES）测量自我效能感均值。采用《简易应对方式问卷》测量大学生的应对趋势，量表含有积极应对和消极应对两个维度，按0（不采用）～3（经常采用）级评分。 （三）统计学方法 采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析，两组类别的差异性分析采用独立样本t检验，三组以上类别的差异性分析采用F检验，并进行相关性分析，以P≤0．05为差异具有统计学意义。 二、结果与分析 （一）临床医学毕业生就业压力的一般现状 总就业压力得分为（3．061±0．622）分，压力水平中等偏上，在正常范围之内，最高为4．19分，最低为1．57分。得分区间在1～2分的占3．67％，2～3分占44．04％，3～4分占43．12％，4～5分占9．17％。七项压力源中，社会环境压力［（3．401±0．800）分］和家庭环境压力［（3．208±0．934）分］是临床毕业生最主要的两项压力源，其余为个人素质压力［（3．046±0．688）分］、就业指导压力［（3．042±0．736）分］、岗位要求压力［（2．974±0．592）分］、学校影响压力［（2．963±0．694）分］、专业供求矛盾压力［（2．801±0．672）分］。 （二）就业相关影响因素对总就业压力、应对方式及自我效能感的影响 对不同年级、性别、家庭经济状况及是否担任学生干部、有无意向单位五个方面的总体就业压力、应对方式（积极应对和消极应对）及一般自我效能感进行差异性比较，结果见表1。不同年级、学生干部担任情况对学生的就业压力感知、积极应对、自我效能感三方面都有显著影响；女生在面对就业压力时更趋向于采取积极的应对方式，但在自我效能感方面明显低于男生；所处家庭经济状况越差，相应的压力感知越大，诉诸积极应对的频率也越高；未确定就业单位比确定的学生面临更大的就业压力。在应对方式上，积极应对的均值明显高于消极应对。可见，面对就业压力，毕业生采取积极主动的问题应付方式的频率次数上升。调查发现消极应对在各因素间差异均不显著。调查结果显示专业地域优势在就业压力、应对方式及自我效能感三个方面并无显著性差异。结合Schwarzer的表述，本调查中一般自我效能感均值为2．243分，总体水平中等偏下；低效能者（得分低于2分）占12．84％，表明被试偶尔会自信心不足，需要帮助其找出优势、悦纳自己；得分在2．1～3．0分的占80．73％，表明被试抱有一定自信心，感觉有能力胜任一般工作；高效能者（得分在3．1～4．0分）占6．42％，表明被试自信心过高，需要帮助被试进行客观评价，避免盲目自信。此次调查的男、女生自我效能感得分低于前人研究。 （三）总就业压力、应对方式及自我效能感之间的关系研究 临床医学生就业压力、应付方式与自我效能感之间的相互关系。可见，总就业压力与一般自我效能感呈极显著负相关，与积极应对呈极显著正相关。以总就业压力为因变量，积极应对、消极应对及自我效能感为自变量，采用逐步进入法进行多元回归分析，进入回归方程的有积极应对和一般自我效能感，可解释总方差的16．7％，结果见表3。其中，消极应对被排除（与其余因素间无显著相关性），一般自我效能感为反向预测源，得分越高，压力水平越低；而积极应对为正向预测源。 三、讨论 （一）莆田学院临床医学毕业生就业环境分析 随着经济社会的发展及临床医学毕业生数量的增加，临床医学专业性强、人才培养周期长、成本高、毕业后就业面窄、薪资待遇底等限制因素成为临床医学生顺利就业的限制性因素。首先，莆田学院临床医学生的构成五成以上家庭经济条件中等偏下，学生自我认知和一般自我效能感水平相对偏低；其次，新办本科院校在近年的发展中存在诸多挑战，毕业生在求职市场上的总体竞争力还有待提升，近两年的就业质量也随着社会对医疗人才要求的不断提高呈稳中有降的发展趋势，就业难度略有提升；再次，福建医疗卫生单位，特别是欠发达地区的医疗卫生系统，尚处于供不应求的状况，特别是近年来由地方卫生部门与高校合作招收定向委培生，一定程度上缓解了就业压力的加剧；此外，通过五年的专业技能培养，结合必要的就业指导课程和第二课堂活动，积极开展师生座谈会、职场模拟面试大赛、专家讲座以及QQ群、微博、微信等多渠道积极调试在校大学生的心理状态，及时就业信息，帮助学生拓宽就业途径，提升就业能力，鼓励其树立正确的就业观、择业观，毕业生总体压力水平中等偏上（得分3．061分）。 （二）莆田学院临床医学毕业生就业压力源及自我效能感分析 通过压力归因调查发现，社会环境压力和家庭环境压力是毕业生求职过程中的主要压力源，社会、家庭对不同性别学生的期望水平和大学院校的专业设置关系到学生的自我效能感水平。而专业供求矛盾压力对毕业生的影响，相比杜天骄的研究明显下降，推断这与福建省内医疗卫生市场需求量较大存在一定联系。就自我效能感而言，总体得分中等偏下，低于其他高校的总得分。其中，女生的自我效能感显著低于男生，对压力的感知力也略高于男生，这与之前的研究相符。就应对方式而言，倾向于积极应对，并与就业压力水平和自我效能感显著相关。表现为：在高水平的就业压力和相对偏低的自我效能感的推动下，毕业生面临学校、社会、家庭等诸多因素的交互影响，及时的介入与调试可以帮助学生积极应对所感知的就业压力，更多地咨询诉说、倾诉内心烦恼，征求他人意见，同时克制负面情绪、改变方式方法来进行自我调适已达到较佳的心理状态，为顺利就业做准备。数据显示，在高就业压力、低自我效能感的交互作用下，辅导员介入并参与学生的就业指导和心理调适工作，引导其合理释压是必不可少的。经过五年的专业技能培训、就业能力开发及就业心理疏导，学生能够相对客观地进行自我评价及定位，大多数人都能及时调整就业心态，妥善处理就业压力，使之转化为就业动力。 （三）高校辅导员在临床医学生就业指导过程中的应对策略 临床医学毕业生作为国家宝贵的人才资源，其就业指导和生涯规划是高校辅导员工作的重要组成部分。为有针对性地介入毕业生的就业指导过程，现提出以下几点应对策略：一是将大学生职业生涯指导融入到高校思想政治教育当中，以大学生全面发展为宗旨，提升高校思政工作者的整体素质结构。二是关注特殊群体和敏感群体的自我认知和自我发展过程，鼓励和帮助女生在学习生活中建立充分的自信心，有针对性地提升家庭经济困难学生的就业能力，通过共情、积极关注、真诚沟通三个途径帮助敏感群体提升其自我效能感和就业能力。三是建立健全就业指导体系和监督调试策略，提升高校辅导员的就业指导能力，致力于提高学生的自我管理的能力和职业规划能力，从而提升毕业生品质、强化医学生应对就业压力的能力、培养学生的就业竞争力。四是注重学生多方面能力，尤其是社会实践能力（含临床实习能力的培养）、自我管理的能力和职业规划能力的培养，全面保障毕业生的综合素质水平。Daly等发现毕业生对实习经历的个人反应影响其今后的职业表现，环境支持能够改善其职业表现，强化自我察觉能力，满足自身的情感需求并延缓意识倦怠。五是营造良好的社会支持环境和家庭支持系统，畅通沟通渠道、搭建信息收集反馈平台，在政府、就业市场与青年大学生之间做好桥梁作用，社会、家庭对不同性别学生的期望水平和大学院校的专业设置关系到学生的自我效能感水平，最大程度地帮助毕业生正确处理就业压力、理性就业。六是做好大学生就业心理调试工作，关注医学生择业心理问题的疏导调试，结合时事政策，鼓励青年大学生将个人发展与国家需要相融合。因此，针对临床医学生，高校辅导员在就业指导过程中应有针对性地引导学生进行自我探索，在正确的自我评价和自我定位基础上制定行之有效的职业生涯规划，树立自信心，多渠道、全方位提升毕业生的就业能力和就业质量。 作者：吴莉莉 单位：莆田学院临床医学院 医学毕业论文:我国医学院校药学毕业论文 1、当前医学生就业形势 2008年6月5日，教育部全国高等学校学生信息咨询就业指导中心的《教育部有关部门公布本专科专业就业情况》揭示：“2004-2007年全国普通高校本科部分专业就业率区间分布图表中，医学院校绝大部分专业的就业率处于最低地位。”不仅医学类本专科生就业困难，高层次的七年制本硕连读的医学毕业生的就业形势也不乐观。“2007年，北京有1300余名医学硕士及以上的临床医学专业学生毕业……某大学的几所附属医院2007年共提供临床及临床相关职位140余个，明确表示招收七年制毕业生的岗位7个。不足5%。” 不仅医学生就业越来越困难，医学生的社会地位、经济地位也在急剧下降。2009年，麦可思中国大学生就业研究课题组了新近完成的“2009年度大学生就业能力排行榜”再次披露：薪资最低的本科专业前10位中，口腔医学、临床医学、中医学、麻醉学和医学影像学这5个医学专业都榜上有名。同样，在本专科失业率最高的10个专业中，医学类也占了3个，中医学失业率排在第一位，毕业半年后有30%的毕业生没有找到工作。传统就业较好的口腔医学就业率也不尽人意，失业率达29%。临床医学的失业率也有24%。由于医学生专业性太强、求职面太窄，面对越来越严峻的就业形势和越来越差的薪酬待遇，“至少30%的医学毕业人才流失了”。不少人改行去当医药代表、推销员甚至充当与医学专业完全无关的临时工。2009年大学毕业生将达到650万，再加上往年没有就业的大学毕业生，就业形势更加困难，医学生就业形势也必将更加严峻。 2、当前医学生就业困难的主要原因 医学生就业难是一个复杂的社会问题，其形成的原因很多，既有主观原因，更有客观原因；既有个人责任，更有学校、家庭、社会及用人单位的责任。具体说来，当前影响医学生就业的主要原因有以下几个方面： 2.1医学生扩招太快 经过多年的扩招，目前，全国在校的本专科医学生已多达140余万，每年30多万的医学生走出校门，医学生总量已超过了社会经济发展的规模和速度，出现供大于求的局面。 2.1.1我国人均拥有的医师量已超过国际平均水平。 经过多年发展，2006年以来，全国执业医师及执业助理医师199.5万人，每千人口执业（助理）医师为1.57人，这个数字已超过了国际公认的医生和人口的合理比例150/10万。经过60年的建设和发展，我国卫生从业人员队伍已达到了200余万人。短短几年，全国医学院校本专科生就多达140余万（还不算医学类研究生），几乎占了全国执业医师的70%以上，如此庞大的医学生队伍的就业必然供大于求。 2.1.2城市的医院早已达到了饱和超编。 目前，城市里各级医院正在进行人事制度改革，已经从过去的数量增长转变为提高质量，用人指标非常有限，难以接受大量医学毕业生。目前医院的门槛越来越高，不仅本科生难进医院，就是硕士、博士的竞争也十分激烈。 2.1.3正在崛起的民营医院对吸纳医学毕业生没有兴趣。 由于受成本制约和利润驱使，在用人制度上多为租赁形式，为了多出效益，降低成本，提高利润，总是聘用离退休专家或临时向大医院租借，对吸纳、培养医学生不感兴趣。 2.2医学生人才培养结构不合理 扩招以来，医学人才培养结构不合理的问题日益显现，且逐渐成为影响医学生成功就业的重要原因“当前，优化医学教育结构的任务相当繁重，学科专业设置、人才培养结构和办学层次还不能主动适应建立新的卫生服务模式的需要。”目前，我国高校医学毕业生就业难的另一个重要原因，就是不少高校专业设置和人才培养与社会实际需求脱节，结构性矛盾十分突出。譬如新增医学专业越划越细，医科院校的英语名曰医学英语，实则把公共基础课变成了专业课。学生学了四年，医学没有学到皮毛，英语也难以专业下去，且总感觉自己在校是被边缘化的一个群体，最后学生走入社会，竞争力必然处于弱势。又比如，重庆不少高校都开设有药学相关的专业和学院，甚至某些工科大学也办起了药学院，这些高校专业设置、人才培养结构不合理，导致大学生专业结构性失业非常突出。 2.3医学生质量下降 2008年在全国医学教育工作会上指出：“提高医学教育质量刻不容缓，在教育观念、人才培养模式、教学内容、课程体系、教学方法以及临床教学等方面还不适应现代化医学发展的要求，在培养德智体美全面发展的卫生人才方面还需要下更大功夫。” 大学扩招以来，医学生已从过去的精英人才培养模式转向了大众化培养模式，成倍成倍地毕业生走上了社会，数量增加了许多倍，然而他们的专业素质，道德素质、综合素质确得不到保障。医学是一门实践性很强的科学，要求学生要有很强的实践能力和动手能力。不少医学院校为了节约经费，大砍实验课，该做的动物实验精简取消了，有的临床实验名存实亡，教学实习基地缺乏优秀的带教老师，学生在实习期间，又要忙于找工作或忙于准备考研，实习形同放羊，有的学生临到毕业，甚至连阑尾炎疝气手术都未见过。文凭缩水、质量下降，成了影响医学生就业的重要因素。 2.4医学生就业机制不健全 自从1985年中央颁布《关于教育体制改革的决定》以来，我国大学生的就业制度已从计划经济时代的统包统分转向了市场经济时代的自主择业和双向选择。但与之相应的促进大学生就业的法律法规和就业机制却严重滞后于就业形势的发展。大学重招生轻就业，时至今日，大学生走上就业市场，基本上靠自己单打独斗，特别是扩招以来，大学生就业变成了买方市场之后，大学生的弱势群体地位更是日益凸现。 如近年来由于就业岗位有限，特别是医学就业门槛越来越高，国家大力号召大学毕业生自己创业，但创业的条件却不尽人意。如此情况下，国家颁布的《医疗卫生法》、《执业医师法》又明确规定：没有取得医师执照的就没有处方权，也没有行医资格。这个规定实际是限制了医学生自己创业的权利。因为医学生毕业后必须首先进了医院就业，才能报考执业医师资格，进不了医院，考不了医师执照，没有行医资格自己怎么能创业？自己创业，自办诊所就成了非法行医。如果说到城市医院就业困难，那么，到基层去、到乡村去也可做末位选择。但遗憾的是，直到今天，乡村医生连乡村教师都不如，乡村教师退休了还有退休金，乡村医生则完全自生自灭，退休了连退休金都没有。医学生又怎能下得去，留得住？中国工程院院士、浙江医科大学教授巴德年一语道破了医学生“下不去”的根本性的制度原因，巴德年认为：“关键不是教育培养的问题，而是体制和机制的问题，是国家买不买单的问题。如果乡镇卫生院院长的待遇与小学校长一样，乡村医生与乡村教师待遇一样，事情可能就好解决一些了。” 3促进医学生就业的思考和建议 冰冻三尺，非一日之寒。医学生就业困难的形成和累积已有一个较长的时间，要缓解医学生就业困难，首先高校责无旁贷。 3.1提高医学院校的公信力 大学的公信力是社会对大学的公信度，是广大人民群众对大学的社会声誉、社会地位、社会贡献的总体评价和高度认可。北京大学某著名教授的批评非常尖锐：“大学的公信力在下降，所谓师道尊严也正迅速沦丧。”大学公信力一降再降。原因何在？原因就在于一些大学的改革步入了歧途。在市场经济负面影响下，在利益驱动下，在产业化的导向下，大学精神迷失了。 医学院校的公信力也在逐日下降，已经成为严重制约医学教育健康发展和影响医学毕业生成功就业的重要因素。医学教育承担着学有所教、病有所医两大最根本的民生任务，一方面，它承担着国家培养高素质卫生人才的历史使命，另一方面，承担着为人民群众防病治病的神圣天职。但现在医学院校医学生的培养质量下滑，医德医风每况愈下，人民群众对医学教育和卫生事业不满意度越来越大。最近，中央电视台等媒体披露，北大医学院实习生手术中抢救失误导致本院教授惨死手术台上的案例以及南京市儿童医院一名幼儿因值班医生的不作为导致幼儿死亡，在全国引起一片哗然。为此，要提高医科大学的公信力，就必须以学生为本，不但要关注人才培养的质量，更要关注学生的就业去向，关注学生的切身利益。只有这样，我们的医科大学才能得到社会的尊重，得到学生的爱戴，重建起大学美誉的公信力，从而培养的大学生才能得到社会的认可和欢迎。 3.2降低医学生的目标定位 所谓降低医学生的培养目标，是指降低医学生的定位目标。长期以来，我国医学院校都把培养高级医务人才定为自己的目标。不管是综合大学里的重点医学院或是地方医学院校的招生简章都把本科生定位高级医务人才，学校这么定位，成了惯性思维，学生这么自以为是，使得他们的就业期望值自然也高居不下，同时也大大加剧了医学生就业困难。在新的形势下，医学院校有必要对学校的定位作出重大调整。目前，全国硕士生、博士生年年招生人数已经突破40万人，几十万的研究生才是我国高级专门人才特别是高级医务人才的后备力量。而本专科生的培养目标，必须调整为中级医务人才，只有这样合理的定位，学校的培养目标才能明确，学生的自我定位才能准确。这样的调整不仅是与时俱进，更重要的是顺应了形势的变化，与国家的需要紧密结合，与医学生的发展相结合。厘清了医学生培养目标，也有利于医学生合理定位，更有利于医学生成功就业。 3.3停止医学生扩招 医学教育面对的是人的健康和生命，医学教育培养的人才，都要服务于人和人的健康，其特殊性决定了他们接受的教育，都必须保证优异的教学质量。最近，教育部发展司司长梁佳民在教育部会上表示，扩招以来，由于扩大规模的辅助性政策和措施跟不上，教学和生活条件的约束成为高校稳定问题的新因素；一些学校由于扩招造成学校升格或教学条件下滑而导致教学质量滑坡，造成学校毕业生的就业困难。北京医科大学原副校长程伯基曾忧虑地讲到，目前还有一批令人信赖的专家活跃在临床医疗第一线，能让人放心地去就医，如果听任这种医学生实践能力削弱的状况发展下去，20年后，谁来给我们看病？ 医学教育有其特殊性，其最终产品是治病救人的医生。医生与人口比例不能太出格，否则容易造成医疗过度竞争，世界上大多数国家对医学生数量的控制都很严格，鉴于目前医学毕业生就业一年比一年难，建议医学院校不宜再扩招，应从数量扩大转向质量提高。 3.4招收定向医学免费生 当前，我国医学教育与人民群众日益增长的医疗卫生服务要求还有很大的差距，还有很多不适应的地方。根据我国的特殊国情，根据我国医疗卫生事业发展的需要，建议国家应尽快招收定向医学免费生，以合同培养、定向培养的方式，为社区和农村提供专门的医疗卫生专门人才。具体措施是：国家在每年的医学生招生计划中，划出一部分比例作为免费生。以农村考生为主，城市考生为辅，在自愿的原则下，以合同作为保证，国家免除这些学生的学费并给予一定的生活补助。这些学生毕业后，按合同预先的规定，下到基层社区医院或农村乡镇卫生院工作，既可缓解城市里医学生就业的高强度竞争，又可以改善基层医院和乡镇医院缺乏医疗人才的状况。 需要强调的是，光靠免去学费和生活费要想把医学生长期留在基层社区医院或农村乡镇医院也是不可行的。要把他们留下来，要让他们在基层，在农村扎下根还必须在政策上予以切实的保障，使他们在待遇上、发展空间上都不低于在大城市、大医院。 以上建议不仅可以缓解医学生就业困难，也可以缓解当前广大群众特别是基层困难群众“看病贵、看病难”的问题，希望国家能统筹兼顾、选择有条件的医学院校先行进行试点，取得成功经验后再推而广之。 3.5把医学院校合并到综合性大学 现代医学发展已由传统的生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式，随着医学教育模式的转变和高等教育的快速发展，学科交叉和整合已成为医学教育发展的战略性问题。随着高等教育改革的不断深化，为了资源的整体效益和学科的综合优势，国内一流的医科大学都合并入综合大学。经过多年的磨合，这些合并到综合重点大学的医科大学真正实现了强强联合，为医学人才的培养开拓了一条崭新的途径。高水平的综合性大学为医学人才的培养提供了广阔的学科背景，医科学生由此获得在医科专业院校无法比拟的通识教育优势和校园氛围熏陶，可以接受更全面更扎实的人文、社会和自然科学的基础训练，大大提高了医学生的综合素质。 实践也证明，凡是合并入综合重点大学的医科大学，医学教育的条件大大改善，教育教学力量大大充实，教学质量得到很大提高，学生的人文素质、专业素质和实践能力都远远超过了原有医科大学的水平，受到了社会的广泛好评。他们的就业率和满意度都远远超过了一般的医科院校。独立办学的医学院校的确不利于医学教育的健康发展，不利于医学生的培养，更不利于医学生的成才和就业。笔者建议有条件的医科院校尽快合并到综合大学去，没有条件的医学院校也要创造条件合并到综合大学，这样，才能培养出高质量的毕业生，才能受到社会的欢迎，才能成功就业。 医学毕业论文:临床医学专业专科毕业生就业现状 一、结果与分析 1、县级及以上医院就业率呈下降趋势 从统计结果看，我校临床医学专业毕业生在县级及以上单位就业率从2010年的10%以上下降到近两年不足10%。这符合大医院对医学专业毕业生学历要求逐渐提高的趋势。与本科生相比，专科生在学历上处于劣势。通过调查，我们还发现县级及以上医院未来对医生的需求主要侧重本科以上学历，所以专科生应当将就业目光转向基层医疗单位。 2、医学相关行业就业比例较高 医药营销、药房等医学相关行业就业率达40%以上。随着国家对医药行业投入的逐年增加及投入力度的加大，使得整个医疗、医药行业快速发展，医药销售、医疗保险、医疗器械及设备营销等行业人才需求旺盛。这些行业虽然入行门槛低，但由于与业务对象交流的需要，对从业人员的综合素质要求很高，需要从业者除具有吃苦耐劳和较高的自律性之外，还要求其具有扎实的临床医学专业知识。这些行业人员目前收入较好，从而吸引了众多的临床医学专业的专科、本科甚至研究生。 3、学历深造者比率基本持平 近3年参加专升本考试并被录取的学生约占毕业生的10%左右。许多学生有继续深造的意愿，但录取率并不高，主要原因有两个：一是近几年各大医学院校减少专升本学生录取数量，致使整体专升本考试录取率较低；二是随着就业形势的日益严峻，本科生就业也很困难，部分学生认为通过专升本不能增加就业机会。 二、我校促进毕业生就业的措施 1、引导学生转变就业观念，准确定位 一是引导学生正确认识临床医学专业专科培养目标和对应就业岗位，形成正确的就业观。本专业就业主要面向乡镇卫生院、社区门诊等基层医疗单位。二是引导学生转变“铁饭碗、金饭碗”就业观，目光不能停留在有财政编制的公立医疗卫生单位等，要主动了解新兴社区、民营医疗机构和医学相关衍生领域的发展与需求状况，在新的领域寻求发展空间。三是引导学生转变“进大医院、要高收入、怕工作苦”的就业观，鼓励学生到西部偏远地区、到基层乡村就业，积极投身到社会主义新农村建设中去。四是引导学生转变“高学历一定有好工作”的观念，避免盲目用升学来逃避就业压力。 2、改革人才培养模式，提高教学质量 一是认真学习、积极落实教高[2006]16号文件精神，大力推行工学结合，突出实践能力培养。二是优化课程内容，教学内容紧扣执业助理医师资格考试大纲，对学生进行专门培训，提高执业助理医师资格考试通过率。三是注重临床思维能力的培养，加强人文素质教育，提升学生的综合素质。四是鼓励学生选修多项技能，考取多种职业资格，如针灸推拿师、营养师、育婴师、美容师等，有针对性地满足农村基层医疗单位在此方面的人才需求。 3、把握机遇，提高基层就业率 随着新型农村合作医疗制度的建立，乡镇卫生院的业务量急剧增加，需要大量的临床医学专业专科毕业生。各省、市、地区相继出台优惠政策促进大学生到基层就业，如2011年，河北省实施“千名大学生村医”计划，依照当地乡镇新录用公务员试用期满后职务工资和级别工资总和确定其工作补贴标准，并为其缴纳养老、医疗、工伤、生育等保险。对于服务期满的村医，另有一系列优惠政策解决其后顾之忧。我校临床医学系在毕业生中积极宣传，组织报名学生达300多人次。 4、加强就业指导机构建设 我校不仅有校级就业指导处，还在各系设立了独立的就业指导办公室，形成完备的人才交流信息服务网络，为临床医学专业专科毕业生的就业创造条件。如每年在学校举办大型人才交流会，就业指导人员一方面深入基层收集就业信息，通过网络等形式提供给毕业生作参考；另一方面及时掌握未就业学生信息，为其寻求就业机会。同时联系各级人才市场，解决毕业生档案有效存放等问题。每学期开设就业指导课，解读国家最新的相关政策，引导学生接受新的就业理念。通过采取一系列就业措施，在医学类毕业生整体就业形势严峻的情况下，我校临床医学专业毕业生保持较高的就业率，近3年，学生一次性就业率均达90%以上。今后我们将继续探索新的就业措施，进一步提高就业率。 作者：白志峰 单位：邢台医学高等专科学校 医学毕业论文:医学毕业三生教育实践 本文作者：殷建忠 张有福 王 琦 杨俊芬 徐芳 吴林雄 单位：昆明医学院公共卫生学院 1预防医学专业毕业实习渗透“三生教育”的重要性 云南边境线长、民族众多，区域发展不平衡，自然灾害与突发公共卫生事件频发，跨境公共卫生问题复杂多样，慢性病负担沉重，环境污染和职业危害问题突出。公共卫生事业总体落后，人才匮乏且引进困难，主要靠自主培养。而高素质公共卫生人才培养，有利于国家推进云南“两强一堡”战略，有利于提升公共卫生医师学历层次，有利于扩大云南在南亚东南亚的影响力，提高国际交流合作水平，尤其是能够不断改善人民群众公共卫生健康状况，促进民族团结，维护边疆稳定，推动云南全面小康社会建设。我校公共卫生与预防医学学科创建于1956年，1979年开始招收卫生学专业(1989年改为预防医学专业)至今已有31年，是云南省第一家招收预防医学专业本科生的学校。该专业是云南省普通高校重点建设专业和特色建设专业。我校预防医学专业人才培养方案基于“全球医学教育最低基本要求”、中国“公共卫生教育基本要求”和“公共卫生核心能力培养要求”，从云南的现状出发，着力推进教学方法的改革与实践，确立学生在教学中的主体地位，建立以学生为中心的自主学习模式，培养具有终身学习能力、批判性思维能力和创新能力的应用型高素质公共卫生与预防医学人才。 我校公共卫生学院形成了“情系边疆、开放通连、勤求博采、德济众生”的办学理念，培养了1300多名扎根边疆，服务云南的公共卫生人才队伍，在省州（市）县等各级公共卫生机构的业务骨干有95%来自本学科，对边疆人民的健康和社会安定做出了贡献，得到社会重要评价。但目前，如何结合“三生教育”培养能够适应云南边疆民族地区复杂多样公共卫生挑战，能够解决云南公共卫生实际问题的高素质公共卫生人才是摆在我们面前的一个重要课题。高校实施“三生教育”的途径多种多样，其中毕业实习是有效的载体，是高校“三生教育”较好的实践途径之一。预防医学专业相对于其他医学专业更有其特殊性和复杂性。作为一个实用性很强的专业，只有让学生接触公共卫生问题，才能够掌握基本理论知识和基本技能，这就决定了预防医学教学必须与实际工作相结合。增加学生到工厂和农村现场实地参观学习，带领学生赴云南省贫困农村开展社会调查、社区健康教育培训、农村社区卫生服务等培养形式，用所学知识为社会服务。有利于大学生了解省情、国情，了解云南公共卫生现状，了解社会，融入社会，了解城乡差别，感受贫富差距，在与人民群众的接触、了解、交流中受到真切的感染和体验，从活生生的典型事例中受到深刻的教育和启发，不断地增强社会责任感和使命感，领悟生命的价值和意义。 2预防医学专业毕业实习渗透“三生教育”的特殊作用 预防医学专业毕业实习教学过程中的“三生教育”渗透就是教师将对学生“生命观、生存观、生活观”教育渗透到日常的教学工作之中，按照本专业学科的特点，挖掘其内涵，促使专业学科同“三生教育”有机结合，以充分发挥教学的德育功能把学生培养成为有正确的人生观、有理想、有信念、有责任感的优秀公共卫生医生。预防医学专业毕业实习实施“三生教育”的特殊作用就是该专业半年的毕业实习偏重于社会实践，具有课堂教学无法比拟的教育效果，能有效地将“三生教育”落到实处。贯彻落实如何让学生学会公共卫生与预防医学的基本技能的同时更要让他们学会关心他人、关心集体、关心社会、关心人类，真正成为一名合格的能够适应云南边疆民族地区复杂多样公共卫生挑战，能够解决云南公共卫生实际问题的高素质公共卫生医师。 3预防医学专业毕业实习渗透“三生教育”的基本做法与成效 我校预防医学专业对学生的培养目标是：培养对云南省公共卫生实际工作有深刻理解，具有发现问题和解决问题能力，有制定政策与计划，参与项目实施和管理等方面的实际工作能力的高级公共卫生人才。在学生培养中注重一个精神、两种能力的培养，即团队精神(Teamworking)；整体思维能力(Holisticthinking)；公共卫生实践能力(Practice)。 3.1结合提高毕业实习带教教师综合素质，培养人生态度端正、社会责任感强和具有奉献精神的公共卫生医师。在毕业实习“三生教育”中，教师必须做到为人师表。学高为师，身正为范，教师的举止言行、职业道德、业务水平、生命态度、生活追求、环保意识等对教育培养引导学生健康成长都起着极其重要的作用。教师在各方面都应为学生做出良好的示范，从而以身正己引导学生端正人生态度、增强社会责任感和奉献精神。多年来，公共卫生学院教师注重师德修养，具有爱岗敬业精神，每年毕业实习带领学生下乡，在艰苦条件下，顶烈日、冒严寒、爬山涉水，走村串寨进行卫生宣传、现场调查咨询服务，他们“痛楚着艾滋病患者的痛楚，忧伤着乡村医生的忧伤，牵绊着农药对环境的影响，关注着癌症患者的生命质量……。”他们吃苦耐劳，关心大众疾苦的崇高品质，为学生作出了表率；在实践中深入浅出的讲解，在实践现场调查中实事求是，科学严谨的敬业精神培养、指导和输送了一批又一批的大学生走向社会，活跃在我省疾病预防、科研战线上，为我省卫生事业作出了重要贡献。 3.2结合云南重大传染病防治，致力于科学研究，为云南经济社会服务，培养关心他人、关心集体、关心社会、关心人类的公共卫生医师。20世纪90年代开始，我校公共卫生学院教师就积极投入了艾滋病预防控制的工作，2004年9月成立了“昆明医学院艾滋病社区预防与健康促进中心”。多年来，在艾滋病健康教育、中小学生、大学生艾滋病预防、特殊人群的艾滋病预防控制等方面开展了大量的研究和培训。近年申请到国家十五、十一五科技攻关、全球基金等艾滋病预防控制的项目，每年毕业实习都带领学生到边境、农村现场参与艾滋病的调查研究并撰写相关论文，为学生毕业后直接投入艾滋病防制工作奠定了基础。通过艾滋病的预防控制研究，形成了自己的特色，培训了艾滋病预防控制的队伍；为预防控制吸毒及艾滋病传播流行等有重大社会影响的疾病提供科学依据，为政府卫生决策提供咨询。#p#分页标题#e# 3.3结合云南社区公共卫生问题，科研促毕业实习，培养具备团队精神、较强的思维能力和公共卫生实践能力的公共卫生医师。预防医学专业毕业实习是培养学生科研思维能力、动手能力、项目管理能力的重要环节，对于学生将各学科的知识融会贯通，并应用到实践中有着重要的作用。我校公共卫生学院非常重视对学生的毕业实习，从1984年第一届毕业生开始就把毕业实习作为一项重要的教学工作。近年来，毕业实习注重“三生教育”，将学生毕业实习与云南公共卫生热点问题结合，从教师所承担的研究课题和项目中组织小型课题，让学生有机会参与科学研究的全过程。近几年的课题内容涉及艾滋病预防的健康教育、农村小学生营养健康教育、新型农村合作医疗、卫生人力资源、社区卫生服务、电磁辐射的健康影响、道路交通伤害分析、吸烟控制、职业危害因素调查、保健食品功能等领域，强调综合性、实践性，加强学生实践能力的培养。为了培养学生的群体意识和社会工作的能力，创造机会让学生接触社区公共卫生问题，尤其是农村卫生问题。教师们带领学生赴云南省贫困农村、工厂开展社区健康教育实践、农村社区卫生服务、职业卫生服务，为民间组织、乡村医生、社区群众举办各种形式的社区健康教育培训。通过半年的毕业实习，学生得到了公共卫生现场工作的锻炼，开拓了眼界，扩展了认识问题的角度和解决问题的能力，还为公共卫生管理部门提供了工作支持，取得了社会效益。这样的实践，使学生领会在工作中如何运用科学指导管理工作，同时也培养了学生对公共卫生事业的奉献精神。 3.4结合公共卫生实践活动遵循的伦理原则和法律规范，注重培养具备人文精神的公共卫生医师。生物伦理学是以医患关系为重点，而公共卫生伦理学重点关注的是监测和增进人口健康的措施的制定与实施。在公共卫生领域涉及传染病防治、对研究对象的保护、卫生保健资源的配置、免疫政策、儿童保健与保护、供水系统安全、食品和药物安全、公共场所禁烟、精神卫生等许多伦理问题。公共卫生领域的伦理实践原则之一是公共卫生机构的工作人员能胜任其工作，机构工作有效，并能取得公众的信任。因此，结合公共卫生实践活动遵循的伦理原则和法律规范，注重培养具备人文精神的公共卫生医师尤为重要。在教学形式上，采用离开传统的课堂，到工厂和农村现场。实地参观学习，邀请现场领导、专家及教师介绍情况，使学生对我国卫生工作有宏观的了解，对我国卫生工作的管理体制、管理内容、卫生政策、卫生投入、各级卫生机构的任务、职责、成就等感性知识。用所学知识为农民服务，使学生增长了知识，开阔了眼界，提高了能力，并认识到调动农民和当地卫生工作者的参与性和创造性是解决农村问题的关键，只有利用当地现有资源和条件，依赖当地农民自己的力量，才能解决包括卫生问题在内的诸多农村发展问题。尤其重要的是，结合公共卫生领域涉及的伦理问题，对学生进行教育。 医学毕业论文:医学类三本毕业生离校工作探讨 一、毕业生产生反常行为的原因 1.应届毕业生顺利找当工作或被研究生院校录取 这类学生产生反常行为都有一个共同的原因，未来已经有了初步的规划，近期没有任何烦恼的事情。这样就导致的学生的自我约束的意识松懈，觉得自己已经“解放”了，没有了任何的顾虑。所以就产生了一些反常的行为。 2.应届毕业生未找到满意的工作 这类学生产生反常行为是因为工作没有找到，或者找到的工作不理想。作为医学类三本院校，学生的就业是一项重要的工作。随着社会上对医生要求的逐渐严格，以及对三本院校存在的一定的歧视，导致学生就业相对困难。从而使学生对自己的未来没有任何的期望值，觉得前路渺茫，进而产生了烦躁焦虑的情绪，做出了反常行为，伤害了他人，也伤害了自己。 3.爱情、友情的分离产生的苦痛 俗话说：“天下无不散之宴席。”同窗五年，一起上课，一起自习，一起实习，甚至在做实验的时候一起“祸害”小动物。这些都是学生们在大学时光里美好的回忆。随着毕业的临近，同学聚会的渐渐频繁，同学们对这种情谊的浓浓的不舍油然而生。在酒桌上感慨旧时生活，兴起时慷慨激昂，情绪激动，在酒精的麻醉下容易产生反常的行为。 4.临近毕业产生的留恋伤感与对社会的未知的恐惧 大学生已经习惯于平静、安逸的校园生活，面临着即将步入的社会大熔炉，他们可以说的上是一无所知。这种对未知事物的迷茫更容易产生恐惧心理，进而会引起学生做出一些不当的行为，产生不良的影响。 5.报复心理 个别学生产生反常行为的原因是心怀报复情绪。这类学生主要是由于学习不努力导致成绩挂科或绩点不够而不能毕业，也可能是因为在校期间作出一些不正当的行为。 二、毕业生文明离校工作开展的具体措施 1.积极宣传，营造氛围 每到毕业季的学期，在校园内广泛悬挂文明离校的宣传标语，发放“文明离校”倡议书，潜移默化的影响毕业生的思想，为学生树立文明离校的观念。加大毕业生就业政策法规的宣传，积极召开师生联谊活动，渲染一种温馨和谐的毕业氛围。组织好毕业典礼，为毕业生的大学生活画上一个完美的句号。 2.邀请成功校友回校 通过邀请优秀校友回校开展经验交流会，以优秀校友的成功案例来鼓舞毕业生，是他们对自己的未来充满信心，积极就业。同时，校友们的丰富的社会经验也能够为那些即将步入工作岗位的毕业生们提供一定的帮助，减少对社会工作的恐惧感。并且要上毕业生树立一个“今日我以母校为荣，明日母校以我为荣”的坚定信念。 3.发挥毕业生党员的模范带头作用 毕业生党员，是毕业学生当中的一个重要的群体。在大学期间，能够被吸收为中共党员的同学，很大程度上都是这些毕业生中品学兼优的学生，有一个正确的人生观和价值观。在大学的最后一个学期，针对文明离校的工作，应该发挥这些毕业生党员的先锋作用，带动周边的同学，稳定学生情绪，起到模范带头作用。 4.组织开展临床技能培训 对于医学院校的学生来说，今后有很多的学生会走进医院，走上医生的岗位或者是和医学相关的岗位。所以，在毕业前夕，对毕业生进行临床技能培训是一件非常有必要的事情。通过培训，毕业生们更好的掌握临床技能，提前熟悉未来的工作环境，了解工作状态，能更好强化学生们的自信心，是他们鼓足勇气，面对未来的挑战。 5.对学生开展有针对性的就业指导 除开考上研究生的同学以及从事医疗事业的学生，还会有一部分同学从事于医疗卫生行业无关的职业。这就要求辅导员老师，就业指导老师对这些学生进行有针对性的就业指导。不同的系统，不同的行业都有自己独立的行业规则。就业指导就是对学生选择从事的行业进行分析，教导学生相应行业的行业规则，职业素质，以及未来的规划。 三、毕业生文明离校工作的重要意义 毕业生文明离校工作是辅导员老师对每一届学生的最后一项工作，是具有强大影响力的几项工作之一。 1.构建和谐校园，营造良好校园氛围 毕业生的言行举止，无时无刻不在影响着低年级的学生，起到一个标杆、表率的作用。让低年级的学生形成一种“比、学、赶、超”的劲头。文明离校工作的开展，也是为了保持校园正常的教学秩序，维持校园的稳定。 2.构建和谐社会，建立和谐的医患关系 大学生群体是社会的中坚力量，他们的精神面貌，职业素养，言谈举止，对社会主义现代化建设有着深远的影响。尤其是作为医学类的学生，当下社会中医患关系的矛盾激化，对他们的个人修养以及职业素质有着更加严苛的要求。 3.毕业生人生中的一次蜕变 毕业离校，可以说是大学生人生中的一次重要的经历，是他们人生的一次蜕变。毕业生们要完成从学生到从业者之间身份的转变，要学会渐渐的撑起一个家庭。重要的是，他们要从青涩走向成熟。在这期间，毕业生要学会总结在校的学习经历，学有所成，学有所用。只有更快更好的完成这次蜕变，他们在社会上才能具有更强的竞争力，才能在这个社会中立足。 作者：施展 王成强 刘兆莹 单位：华北理工大学冀唐学院 医学毕业论文:医学规培生毕业论文 1资料与方法 1．1一般资料 选择本院2010～2012年招收的住院医师130名，2008级和2009级在校医学生（大四、大五）200名，及各教学医院临床医生100名。发放自制调查问卷430份，回收420份，回收率为97．67％。其中有效问卷410份，有效率为95．35％。 1．2方法 1．2．1调查内容 在专家咨询和预调查的基础上，将规陪与考研在三方人群中设置不同的问题，并进行对比。探究医学本科生毕业后应首选规陪还是考研及其原因，规陪完成后是否继续考研等问题。将不同人群对规培过程中的收获作为选项，医生的选项分别为：A，临床操作技能；B，人文素养；C，应急能力；D，沟通能力。规陪生的选项分别为：A，临床实践的能力；B，人文素养；C，沟通能力；D，应急能力；E，对专业的认知能力；F，其他。在校生的选项分别为：A，早点接触临床；B，增强临床技能；C，培养独立行医的能力；D，其他。给各个选项赋值，选择选项记为1，不选记为2。 1．2．2调查方法 对各人群采取独立填写问卷的方式采集信息，在填写前由调查者讲述调查的目的、填写方法和注意事项。调查中，努力提高问卷的回收率并及时复核。 1．3统计学处理 采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布、方差齐的数据用x±s表示，采用t检验，多组间比较采用方差分析；非正态分布、方差不齐的计量资料数据用中位数（四分位间距）表示；组间比较采用秩和检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，检验水准α＝0．05，以P＜0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1基本情况 在410名调查对象中，医生94名，规陪生126名，在校生190名；其中男218名（53．17％），女192名（46．83％）。94名医生中男65名，女29名；医师51名，主治医师35名，副主任医师7名，主任医师1名；48名（51．06％）带过规陪生。126名规陪生中男61名，女65名；接受培训时间为1年以下的33名（26．19％），1～2年33名（26．19％），＞2年60名（47．62％）。190名在校生中男92名，女98名；有144名（75．79％）来自农村家庭，46名（24．21）学生来自城市家庭；158名在校生（83．16％）对规培制度有一定的了解。 2．2三方人群对医学生毕业后教育的认知 2．2．1在校生毕业后再教育的选择及影响因素 190名在校生中，有96名（50．52％）愿意继续接受毕业后教育，132名（69．47％）觉得考研对于医学生而言是很有必要的，178名（93．68％）选择考研的原因是为了方便以后找工作，只有26名（13．68％）是因为热爱科研而选择考研。在校生对毕业后再教育抉择及原因调查表［n（％），n＝190］项目构成项目构成毕业后的选择选择考研的原因（多选）规陪29（15．26）获得高学历116（61．05）考研67（35．26）方便以后找工作178（93．68）就业（当医生）78（41．05）热爱科研26（13．68）其他与医学相关的工作5（2．63）不想马上参加工作35（18．42）其他11（5．79）其他7（3．68）考研的必要性规陪后会不会继续考研有必要132（69．47）会67（35．26）没必要28（14．74）不会35（18．42）不知道30（15．79）不一定88（46．32） 2．2．2规培生选择规培的原因及对未来的规划 126名规陪生中，选择规培的原因多是受政策所迫（48．41％），也有因考研不顺（18．25％）、家庭及经济问题（7．94％）。在规陪结束后（57．14％）选择就业，无人愿意继续出国深造。 2．2．3医生对毕业后教育选择的倾向及对学生的期望 94名医生中，63名（67．02％）建议医学生毕业后继续接受毕业后教育，23名（24．47％）认为就业是毕业后医学生的最佳选择。在以后的就业过程中，只有16名（17．02％）认为规陪生与研究生之间没有竞争力，而76名（80．9％）认为规陪生结束规培后还是应该继续考研。 2．2．4三方人群对规培目的的认知 （1）在校生和规培生对规培过程中学生收获的评价：160名（84．21％）在校生和119名（94．44％）规培生认为临床技能是规培的重点，但对独立行医能力的认知不相同（P＜0．01）。 （2）规培生和医生对规培过程中学生收获的评价：只有30．95％的规培生认为在规培中得到了人文素养方面的提升，而59．57％的医生选择了人文素养（P＜0．01）。对沟通和应急能力的获得与要求也存在差异（P＜0．05）。 3讨论 3．1三方人群对规培的总体情况 本调查发现，在校生对规培的认识程度普遍很高，但是真正了解并愿意接受者占少数。由于住院医师规培与研究生培养制度在教育体制、学习课程和轮转制度及其考核等方面存在差距，导致大部分学生把体制更为成熟的研究生教育作为毕业后再教育的首选。绝大多数规培生因为政策所迫而进行规培，但培训结束后的选择面较窄。相对于已毕业的研究生，临床医生给予了规培生更高的评价，并鼓励他们继续接受毕业后再教育。结果发现，在校生与规培生对规培的认识有一定的差距，而医生与规培生的观点也存在错位。规培生在培训过程中人文素养和沟通能力并未得到很大程度地提升，这与医生的要求迥然不同，有可能成为形成医患关系紧张局面的潜在因素。 3．2加大改革投入力度，从根本上提高规培模式的成熟度 中国目前的规培制度仍不成熟，各方面可提升的空间很大。毕业医学生关注的问题包括：收入待遇，社会保障，就业途径，工作环境等方面。政府相关部门应从需求入手，解决实质性问题。增加规培生的工资，完善政府和培训基地医院共同支付模式，把握好双方责任比例。积极探索引进社会资金，支持“社会办医”，引导学生、医生参与，促进模式在实践中成熟。努力保障学生的就业、生活、保险等问题，通过满足学生的基本需求激励其不断上进，为社会做出更多的贡献。同时，还要明确学生的精神层面的需求，带教老师应善于鼓励支持学生创新，院方也要提供良好的工作环境，全面促进规培模式的成熟。 3．3统筹兼顾毕业后教育两大模式，完善二者之间的互补互信 目前国内的医学教育体制呈多样化趋势发展，虽然满足了各类学生的需求，但是难免会产生“杂而不精”的现象，尤其是在毕业后教育方面。中国医学研究生教育属教育部统筹，而住院医师规培则主要由卫生部负责监管。2011年12月，在全国医学教育会议上，卫生部和教育部部长分别提出了整合建议，但如何落实、统一医学研究生教育与规培制度，仍需不断探索。政府应尝试淡化医学硕士教育，实现规范、连贯、完整的医学教育模式，避免教育内容雷同的资源浪费；制定出可以适应各类医学教育的规培制度，满足医学生多样的需求；鼓励医学生规培后再深造，提高自身专业技能，切实做到医学精英化教育。 3．4真正与国际接轨，拓宽学生选择途径 在经济全球化的背景下，中国经济飞速发展，人们的生活水平不断提高，大家对卫生专业队伍的要求也越来越高。因此，1993年中国模仿国外建立起了规培制度。在将近20余年的探索过程中，制度在不断完善，但是依然没有建立起与国际接轨的相关政策机制。规培和考研后，学生的学历并不被国外所认可，导致医学生规培后选择机会并没有像预期的一样增加，反而减少。相关部门需为学校、医疗机构创造对外平等交流的平台，深入探讨中国教育体制的不足。学校和医院也应把握机遇，与国外建立长期长效合作机制，从下到上改革深造体制，摸索具有我国特色的国际化医学教育新模式。 3．5增加沟通渠道，减少不同人群认识的差距与看法的错位 卫生行政部门应该开通各种渠道，加强与在校医学生特别是毕业生的沟通与交流，建立信息反馈机制，切实有效地了解和满足学生工作现状。学校和医院的管理人员之间也应该互相多交流、互通信息、取长补短。通过会议、论坛、官方网站等平台进行信息交换，在对医学生培养及需求方面达成共识，更好地为医学生和医学教育的发展服务。 3．6继续保持临床教学优势，不断加强综合素质教育 医学生毕业后的几年是巩固在校所学，积累临床实践经验的大好时机。教学医院和医学院校应明确教育教学的主要目标，有侧重地进行培养锻炼，提高医学生的临床技能，增加其与患者直接接触的机会，让他们独立思考，自行提出问题并引导其及时解决问题。另外，还需加强学生综合能力的培养。人文素养，沟通能力等均是从根本上解决医患关系，改善医疗环境的关键，提升下一代临床医生的综合素质至关重要。 作者：江明礼孙元丽杨拯孙金菊张泸娇杨海燕罗晨禹李禹呈张璐璐汪瑞鸥单位：成都医学院检验医学院 医学毕业论文:校医学与毕业后医学教育的模式 1．教学资源的优化整合有利于医学教育连续 统一体模式的建立医学院校与附属医院双方做到“资源共享、优势互补”，既有助于高校充分利用优质临床教学资源，缓解校内资源不足的困境，也有助于医院依托高校的平台和品牌优势实现医、教、研综合实力的可持续发展。教学资源的共享加强了学校与附属医院之间的沟通与合作，为医学教育统一体模式的建立奠定了物质基础，同时也会更好地推动统一体模式的发展。 （1）信息资源：病案、图书馆和校园网都是医学生培养过程中重要的信息资源。医院丰富的病种及典型病例是临床教学宝贵的财富，将典型病例分析放置在网络教学平台供学生讨论学习，或通过直播或转播演示进行手术现场的观摩教学，对提高临床教学效果都具有较为显著的效果。图书馆作为巨大的信息平台，为学生及临床医生了解国内外医学科学前沿的发展动态提供了便利及优势，借助校园网，医院可以实现对学校电子图书信息资源、教学课件等内容的共享。 （2）师资队伍：教师是教育的第一资源，师资的水平和质量在一定程度上决定了教育的水平和质量。临床师资是高校临床课程教学的重要依靠力量，加强临床师资的梯队培养既有利于提高教学水平同时对临床医生自身的临床素质提升也大有裨益。学校可定期开展面向临床师资的培训班进行系统培训，结合理论授课、教学查房等一系列示范教学，充分发挥学校督导专家“传、帮、带”的作用，帮助青年教师提高教学能力、教学意识，促进人才梯队的成长。 （3）实验室平台：高校在基础、临床研究上都有着良好的设备条件和技术平台，学校面向医院开放重点实验室，以便附属医院能充分利用高校的科研技术平台，从而申请到更高层次和水平的科研立项及成果专利。实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重要环节和必要手段，因此建立临床技能模拟训练中心模拟真实医院环境，以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展临床医学的教学和考核，强化实践操作训练及综合临床思维培养，是加快实践教学改革的重要举措。高校与医院之间建立模拟训练中心，且实行共建共管和开放共享的机制有利于充分发挥中心良好的辐射和示范作用，提高教育服务社会能力。 2．课程体系的改革和探索是建立连续统一体 模式的核心内容在学校医学教育与毕业后医学教育之间建立起合理的协调机制需要教学资源、教学组织及教学课程各方面的有机整合，其中课程体系的探讨和建立是连续统一体模式的核心内容，需要通过长期教学实践的反复检验。 （1）根据临床工作需求设计课程体系：医学课程改革应充分考虑临床实际工作的需要，并针对这种需要，遵循学习、认知规律来设计相应教学内容和教学方法更符合医学人才成长规律。因此，在校医学教育期间教学内容、教学方法的设计应该结合毕业后医学教育的需求、重点、难点等角度共同探讨，既能保持医学教育的一致性，也有利于统一体模式的建立。在课程设计过程中强调学生在医学理论知识的基础上进行医学实践，针对不同阶段的学生制定具体的课程培养目标，明确各阶段学习内容和标准。课程考核除理论知识之外，更注重学生各种能力、综合素质及价值观的评估，以全面培养和评价学生获得知识、掌握技能、解决问题的能力。 （2）构建“以器官系统为中心”的课程模式：逐步建立“以器官系统为中心”的课程模式，即按某一器官系统将与之有关的解剖、生理、病理、疾病的临床表现以及诊断和治疗原则等融合起来建立课程体系，以加强学科间的联系，减少课程间的重复，将基础和临床有效衔接。新的课程模式有利于学生形成更为完整的知识构架，提高学生运用基础知识认识和解决临床实际问题的能力，加强了学生临床诊疗思维的培养，为进入临床打下坚实基础。 （3）强调人文社会科学、行为科学同医学学科的结合：医学兼有社会科学和自然科学的双重属性，根据现代医学目标的更新，以及毕业后医学教育的需求，积极探索解决人文教育和医学教育脱节问题的有效途径，注重医学与自然科学、医学边缘学科、人文与行为科学等内容的结合，在本科阶段即要对学生职业素质的培养给予重视，包括职业规划、行为和伦理、沟通表达技巧、信息管理、批判性思维等各方面。 作者：刘莹吴元俊单位：南京医科大学第一附属医院 医学毕业论文:医学院校毕业设计的问题及对策 关于毕业设计的选题，愿意做的学生占51.6%，不愿意做的占48．4%;影响学生毕业设计选题的因素分别为:课题难易程度占16%，老师方面占18．7%，与工作关系密切相关占45．5%，能力锻炼占54．0%，学生自己感兴趣占58．6%。关于加强毕业设计的管理，47．2%的学生支持学校严格管理，反对严格管理的占6．5%，46．3%的认为无所谓;如果毕业设计不及格，支持重做的占29．8%，反对重做的占70．2%;仅18．7%的学生知道毕业设计成绩评判标准;29．2%的学生认为越早布置毕业设计题目设计效果会越好。 医学院校本科生毕业设计中存在的问题 1学生致力于研究生考试或应聘，对毕业设计的重视程度不够一般高校的毕业设计工作安排在第8学期，很多学生的研究生考试复试也在4月底，复试又是最后关头，学生不敢怠慢;而这学期择业的学生又刚好忙着应聘，有些单位的试用期也已开始，这些原因都导致学生难以安心去做毕业设计，对毕业设计敷衍了事。其次是部分学生对毕业设计不够重视，综合素质还亟待提高，在他们看来毕业设计只是走走形式，因此对毕业设计的态度极为轻视、散漫。 2指导教师投入不足目前医学院校的教师面临大量的教学任务和科研任务，用于指导毕业设计的精力相对不足，主动性不强;也有部分教师在选题、课题设计等程序上责任心不强，要求不严，缺乏监督管理，导致学生对毕业设计不重视、不认真，敷衍了事。指导教师对毕业设计的监管不严，是毕业设计的质量难以得到有效保障的重要因素。 3监控体系不完善目前存在的问题主要有:(1)关于学校的相关政策，指导教师对毕业生宣传不到位，毕业生对毕业设计的相关惩治措施不重视;(2)毕业设计需要学生搜集相关材料，查阅文献，整理数据等，环节多、时间跨度大、自由活动地点范围广，整个过程管理、考核和监控难度大，至今仍缺乏有效的质量保障体制;(3)老师未对学生毕业设计提出全面的质量要求和合理的成绩评定办法。 4一些毕业设计未做到科学选题选题是毕业设计环节的第1步，是学生顺利完成毕业设计工作的前提，是完成一篇高质量毕业设计的关键。选题过程出现的问题主要有:(1)部分学生不切实际，既不了解设计的内容又不清楚自己的能力，单凭兴趣盲目选题;(2)有些学生避难就易，只求顺利通过，随意选题，选题没有结合新技术、新思路、经济建设和社会发展的需要和目的，未能达到培养目标的要求;(3)有些学生平时思想懒惰，对一些问题没有思考、钻研，没有感兴趣的课题，选题时盲目被动，导致之后出现很多问题;(4)一些学生完全依赖指导教师，依赖指导教师为自己定题;(5)一些指导教师未能与时俱进及时更新选题，导致题目陈旧。这与当前科技、经济的高速发展和21世纪人才培养的新要求极不适应。 解决医学院校本科生毕业设计中存在问题的对策 1强化认识毕业设计不仅是学生、指导教师和教学管理部门的事情，而且是教学环节的一个系统工程，它涉及全校各级部门和各类人员。学校应进一步提高学生、教师和管理人员对毕业设计的重视程度，尤其是提高对毕业设计重要性的认识，让所有参与者充分认识到毕业设计是实现人才培养的重要环节，它的综合性和实践性是其他教学环节所不能替代的。学校应积极动员学生，使其领悟毕业设计的目的、步骤、内容和意义。以介绍往届优秀毕业设计的方式，让学生充分了解毕业设计的程序及评分标准。在提高认识的基础上充分调动学生的积极性，实现全员参与的管理。 2合理安排为解决学生参加研究生复试、择业、实习和毕业设计的冲突，学校应制定切实有效的措施，认真处理四者的关系，从时间安排、组织实施等方面强化和改进对毕业设计的管理，切实提高毕业设计的质量。本科生毕业设计工作通常安排在第8学期，为避免教师指导工作过于集中和考研、就业的影响，可将毕业设计时间前移，提前列出课题，并提供课题的简介、要求。课题必须经严格的讨论、审核、批准和备案，而且学生可将毕业设计与专业课紧密结合起来，对学习起了较大促进作用，还可带题参加实习，并在具体的实践活动中进行调查研究，增强毕业设计的现实意义。学生选题后再公布每个选题所对应的指导教师名单，避免学生受私人情感干扰随意选题。同时，还要与校外指导力量结合起来，联系实际，提高毕业设计的应用性和适应性。也要通过抓学生的思想政治工作，做好毕业设计工作过程中的思想教育和学术道德教育。 3正确实施毕业设计过程中学生应充分考虑设计的可行性，注重理论与实际结合，定期和指导教师交流、汇报进度。指导教师应指导学生分析题目，确定设计思路，注重设计方法，充分利用科技资料和网络资源，协调学生完成任务的速度和质量，及时指出不足以便查漏补缺。设计过程中，培养学生的安全意识和严谨的科学作风。后期验收中学校要精心安排毕业设计答辩，认真组织成绩评定工作。教师要积极引导学生总结经验，分析设计结果，找出不足及确定改进方法，帮助学生把实践转化成知识和技能;严格遵循答辩要求，依据评分标准，根据毕业设计的质量、答辩的表现全方位评判，从严把握，客观、科学地给予评分。 4完善监控首先，要进一步完善毕业设计监控体系，强化对毕业设计的质量监控，重点做好指导、协调、检查和监督等方面的工作;其次，要加大监控力度。毕业设计工作中的监控主体是各个专业院系，而各专业院系在把握学校制度上存在偏差，这就要求在学校层面上加大监控力度。再次，要建立学院(系)、学校及校外3级联动监督与评价系统，开展毕业设计各阶段的检查，实行毕业设计全方位、多层次的信息反馈，设立学校专家组监督评价和校外专家监督评价。这将更有利于客观、真实地了解毕业设计的教学质量，检验评分的把握尺度，进一步提升毕业设计质量。 5注重探索科研成果只有以论文的形式，通过各种途径公布于世，得到广泛传播，才能实际应用，实现其真正价值，毕业设计也是如此。出于鼓励，学校可将优秀的毕业设计公开发表，或应用于实际，来体现毕业设计的质量，实现它的真正价值。提高大学生的科研能力是高等教育法赋予高等学校的历史使命，是培养创新人才的需要。它也有助于实现创新型国家的发展战略，提高我国的人才培养质量。在我国的高等教育实践中，重视、提升大学生毕业设计水平是全面广泛提高大学生科研能力的最直接有效的途径。为此应不断探索，逐步提高毕业设计水平，完善毕业设计相关策略，强化构建毕业设计监管体系，探寻有效的成果交流途径，为进一步提高毕业设计质量努力探索。 结束语 毕业设计具有本科教学中其他教学环节所不可替代的实践性、综合性和创新性，是培养学生综合运用所学基础理论知识、基本技能和专业知识的重要手段。在学生进行科学研究基本训练、提高综合实践能力与素质、培养学生探求真理等方面，具有无可替代的作用。尽管目前在毕业设计中还存在一些困难和问题，但相信通过强化认识、合理安排、正确实施、完善监控、注重探索等措施可以全方位提高毕业设计的质量。 作者：李超英刘涌涛王文锋张光谋郭晓芳单位：新乡医学院实验动物中心新乡医学院生命科学技术系

护理学论文:基于护理学专业中西医结合护理教育的研究 [论文关键词]护理学 中西医结合 培养模式 课程体系 [论文摘要]文章论述了护理学专业中西医结合护理教育的现状及存在的问题,分析了社会对中西医结合护理人才的需求,探讨了护理学中西医结合专业方向人才培养模式及课程体系的改革与实践。 护理教育是医学教育的重要组成部分,肩负着为医疗卫生事业培养合格护理人才的艰巨任务。如何办出我国高等护理教育特色,发挥中医护理优势,走出中西医结合护理之路,培养顺应时展需求的高素质的护理人才是摆在我国教育工作者面前的严峻问题。为此,我们启动了“护理学中西医结合专业方向人才培养方案及课程模块的研究”课题的研究,以期明确中西医结合的高等护理发展方向,建设具有中西医结合特色的高等护理人才培养模式和课程体系。 一、护理学专业中西医结合护理教育的现状及存在的问题 1.课程设置。《中国高等医药教育课程指南》①分析了45所高等医药院校四年制护理学专业课程设置,其中10所为高等中医护理教育。它们在课程设置上未能摆脱中医学教育模式,仍沿袭生物医学模式下医疗加护理的模式,而且两套护理理论与技术并行,中西医未能系统有效的结合,普遍存在着重西医轻中医的现象,课程设置是中医学教育模式的翻版,未能充分体现护理专业的特色。在35所高等护理教育院校中,20所开设了1~2门中医护理相关课程,学时27~144不等,平均为48学时;课程名称不一,有中医学、中医护理学、中医学基础、中医学概论和针灸学;16所为专业必修课,2所为专业任选课,2所为专业基础课。可见,我国高等护理教育中,中西医结合护理教育发展迟缓,中西医结合护理教育未得到足够的重视。在护理学专业课程设置中,“中医护理学”课程门数单一,学时少,未形成完整的课程体系。以上原因导致学生在有限的时间内,不能有效地掌握中医护理基本理论和操作技能,这与社会对中医护理技术的需求不相适应。 2.师资队伍建设。由于护理学专业中西医结合护理教学未得到充分重视,师资队伍相对薄弱,学历层次较低,本科学历以下的教师占大多数。加之我国中西医结合护理本科教育起步较晚,导致中西医结合护理专业教师从事本科教学年限较短,教学经验相对不足②;中西医结合护理师资大多数来源于临床,他们具有丰富的临床工作经验,但学历层次低,缺乏系统的教学理论;一部分师资来源于高等医学院校医疗专业毕业生或由医生改行担任护理教师,他们中医理论基础扎实,但缺乏对护理教育理念的认同感和价值取向,在教学内容上往往是医疗专业的压缩或翻版,教学内容不佳③。总之,中西医结合护理师资总体水平与培养中西医结合的高素质护理人才尚有一定距离。 3.教学手段、方法。目前,中西医结合护理教学手段、方法滞后,基本以课堂为中心,以教师为中心,采用传统的课堂讲授法,较少采用PBL教学法、角色扮演法等教学手段,缺乏学生主动参与。 4.实践教学。中西医结合护理教育理论与实践脱节。由于重理论轻实践,导致实训学时严重不足,实训基地建设投入不足,设备陈旧、落后,实训技术人员队伍建设相对滞后,队伍不稳定。这与培养社会紧缺的技能型护理人才的目标相悖。 5.教材建设。尚未有一套完整的关于中西医结合护理的教材。中西医结合护理是近20年来逐步建立与形成的,其理论和实践研究尚处于探索阶段。因此,目前中西医护理课程教材的编写基本沿袭医疗+护理的模式,医疗内容偏多而中医护理内容零散、重复,缺乏实用性,未充分体现中医护理特色,无法满足学生在有限的时间内系统掌握中医护理理论和技能的需要。 二、社会对中西医结合护理人才的需求 1.中西医结合护理人才的现状。目前在各类医院中医病房中的护士几乎都是西医护理专业或中医护理专业的毕业生,中西医结合护理专业的毕业生寥寥无几。据2003年一项中医护理人力调查显示,中医护理与西医护理人力情况基本相似,学历层次低④。由于护理人员编制不合理;护理工作价值不能有效体现,护理费低廉;护士外流现象严重;护理学术带头人稀少等方面的原因,加速了护理人力的紧缺。加之中医护理教育发展滞后,中医护理教育重西医轻中医,中西医护理未能系统、有效地结合,使得中西医结合护理人力严重缺乏。 2.社会对中西医结合护理人才的需求。首先,社会对中医护理理论与技术的需求决定了对中西医结合护理人才的需求增加。随着人民物质生活水平的不断提高,特别是社区护理的蓬勃发展,众多社区人群迫切需要中医护理理论和技术。一项调查显示,绝大多数住院病人和社区居民希望了解中医护理技术,愿意接受中医护理和中医养生保健指导⑤。市场需求就是人才需求,社会对中医护理理论和技术的需求决定了社会将需要大量的中西医结合护理人才。 其次,中国护理事业发展的方向预示着社会需要大量的中西医结合护理人才。《中国护理事业发展 规划纲要》(2011~2010年)明确提出,随着我国护理事业迅猛发展,护理工作在医疗卫生领域发挥着愈来愈重要的作用。现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响,丰富了护理工作内涵。树立了以病人为中心的整体护理理念,为了满足人民群众的健康服务需求,护理服务领域不断向家庭、社区延伸,家庭护理、临终关怀、老年护理等多样化的社区护理服务有所发展。我国护理事业的发展应坚持护理工作为人民群众健康服务的宗旨,树立和落实科学发展观,坚持走适合我国国情的护理事业发展道路。中医护理以其独特的护理理念,重视养生保健、饮食护理、用药护理情志护理。中医护理技术因“简、便、廉、验”更适合于社区,中医护理理论和技术应该给社区居民提供经济、有效和优质的卫生服务。因此,随着我国集预防、保健、康复和健康教育为一体的社区卫生服务体系的建立和完善,社区将需要大量的中西医结合护理人才。 其三,加快发展我国中西医结合事业的大趋势决定了社会需要大量的中西医结合护理人才。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出“中西医要加强团结,互相学习,取长补短,共同提高,促进中西医结合”。2003年10月1日实施的《中华人民共和国中医药条例》进一步规定:“推动中医、西医两种医学体系的有机结合,全面发展我国中医药事业。”2003年11月5日国家中医药管理局印发的《关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》指出:“加强中西医结合基础研究,揭示中西医结合防病治病原理,中西医结合学术创新,培养和造就一支适应社会和学科发展需要的高素质中西医结合人才队伍,建设一批特色突出、优势显着、设备配套、功能齐全、管理科学的中西医结合医疗、科研基地,完善中西医结合技术标准规范,整体提高中西医结合学术水平和防病治病能力,以期在我国的医疗卫生保健中发挥重要作用。”可见,大力发展中西医结合事业势在必行,中西医结合事业的发展需要大量的中西医结合护理人才。 其四,高等护理教育的国际化需要培养大量的中西医结合护理人才。随着医学模式的转变、病种的变迁,以及护理领域的国际交流与合作日益频繁,中医护理优秀的整体护理观、辨证护理观和在预防疾病、养生保健等方面的优势日趋凸显出来,引起了国际护理界的高度重视。因此,高等护理教育的国际化不仅要重视跨文化知识和结构,而且要开创中医西医结合的具有中国特色的人才培养模式的课程体系,以满足国际对中西医结合护理人才的需求。我国的中西医结合护理高等教育起步晚,发展缓慢,因此,加快中西医结合护理教育的改革与创新迫在眉睫。 三、护理学中西医结合专业方向人才培养模式及课程体系的改革与实践 我国中医护理教育起步较晚,到2006年为止,高等中医护理教育院校不足20所,加之中西医结合护理教育在高等护理教育中未能得到充分的重视,导致中西医结合护理人才严重缺乏,这与国内外对中医护理理论与技术的需求不相适应。因此,探讨如何依托发展较为成熟的现代高等护理教育,构建具有中国特色的中西医结合护理人才培养模式和课程体系,培养高素质的满足社会发展需求的国际化的中西医结合护理人才已成为我国高等护理教育的发展方向。 1.明确中西医结合护理教育理念。中西医结合护理教育应使学生从中西医结合的角度重新认识人、健康、环境和护理等四个护理主理念,在熟练掌握现代护理理论和技能的前提下,运用中西医结合护理方法,了解适度、够用的中医护理理论,掌握辩证施护方法,熟练操作“简、便、廉、验”的实用中医护理技术,提高临床和社区护理质量。 2.建立中西医结合护理专业方向人才培养模式。依托我校发展较为完善的四年制护理学专业“前期趋同,后期分流”的人才培养模式,在统一的培养目标指导下,设立中西医结合护理专业方向。 3.构建较为完善的课程体系。建立护理学专业现代护理与中医护理课程同步并进、系统融合的课程体系。(1)课程目标。使学生具备中西医结合护理理念,了解适度、够用的中医护理相关理论,掌握辩证施护方法,熟练操作“简、便、廉、验”的实用中医护理技术,提高护理质量。(2)课程模块。摆脱医学教育模式的束缚,顺应我国卫生服务体系的发展需求,进行课程重组,避免重复,减少医学内容,突出中医护理特点,挖掘和提炼社区实用中医护理理论和技术,将课程模块设立为中西医结合护理理念、中西医结合护理思路与方法、社区实用中医护理技术、健康人群的中西医结合养生保健、病人的中西医结合护理等五大模块。(3)课程设置。在不冲击西医护理教育正常进程的前提下,设立中西医结合护理专业方向,以专业选修课的方式开设中西医结合护理学导论、中西医结合护理思路与方法、中医预测学、社区实用中医护理技术、中药与食疗学、中医养生学、中医临床护理学等七门课程。并且加强实训教学基地建设,依托学校护理实训基地,建立以能力为本位的理论与实训并重的中医护理实训教学体系,使学生循序渐进地掌握中西医结合护理理论和技能。(4)教学运行方式。保证中医、西医护理课程同步,使学生早期接触中医护理,树立中西医结合护理理念。为此,我校从第2学期开始,学生在教师指导下自由选课,接受中西医结合护理教育。由于目前我校还无法实现专业方向的彻底分流,以及未引入导师制,因此,尚存在学生盲目选课和课程内容不能有效衔接的问题。 中西医结合护理是社会发展的需要,是我国高等护理教育的发展方向。中西医结合护理教育改革方兴未艾,在中西医结合护理途径和结合点,以及人才培养模式、培养目标、课程设置、课程内容、教学运行方式、师资队伍建设、教材建设和实训基地建设等诸多方面有待进一步探索和创新。 护理学论文:浅论基础护理学教学方法 1、传统教学方法存在的问题 传统的教育模式以传授知识为主,教学方法是围绕书本内容,老师讲学生听。此种教学方法存在以下问题。 1.1缺乏互动 传统教学模式中,整个教学过程高度依赖教师,知识信息的传递为单向灌输,缺乏课堂互动。一方面教师作为教学过程的单一主体和信息源,照本宣科缺乏引导,容易将自己的观点强加于学生[1];另一方面学生参与度低,在课堂上较为被动,在一定程度上限制了学生自主性和创新能力的培养,阻碍了其评判性和创造性思维的发展。 1.2内容单一 《基础护理学》是一门实践性很强的学科,在知识频繁更新的今天,仅按照书本内容进行讲授,往往具有局限性,无法完全掌握临床工作中的新知识新方法,因此即便学生掌握好书本知识,也不能真正实现具体的临床护理工作,造成理论与实践的脱节。 1.3手段单一 以教师讲授为主,使用传统的黑板粉笔教学,具有灵活性强,易于和学生交流的特点。但由于文字内容较为枯燥,缺乏图片、视频等,且内容量受限,无法全方位利用听觉、视觉和其他感官的刺激,使学生对一些内容缺乏形象化的认识。 2、基础护理教学方法探索 临床护理需要护理人员在具体工作中善于发现问题、判断问题、分析问题并且及时有效地解决问题。鉴于传统教学方式存在的弊端,无法满足对护理专业学生的全面培养,在教学过程中,应积极探索各种现代教学方法以获得良好教学效果[2]。 2.1案例教学法 根据讲授的内容设置案例,通过讨论, 培养学生的评判性思维,促使他们综合利用所学知识对具体问题进行分析。在案例教学中,个案往往会包含多个疑难问题,而教师通常要进行一步步引导,从而找到解决问题的最佳方案。这要求教师必须精选案例,设计最佳的讨论方案,并提炼出重点和难点,对讨论问题的进程加以控制,有效调动学习气氛,最终概括、评价学生讨论的内容[3]。 在讲授新知识过程中,适当地运用案例导入,可激发学生学习兴趣,使学生带着问题入课堂,由被动学转化为主动学。同时,案例教学法也增强了学生获取信息、分析问题、解决问题的能力。教师还可以通过案例,将理论与实践有效结合,补充书本上没有的新知识。 2.2角色扮演法 在课堂上设置场景,让学生进行角色扮演,学会临床工作中的实际应用,并且体验不同角色的感受及需要[4]。例如在讲静脉输液时,让学生分别扮演护士、患者以及家属等,自行编排情节模拟现实。一方面可以有效训练学生与患者沟通的能力,学会如何建立良好的护患关系;另一方面可以使学生体会患者的心理,培养其人文关怀精神以及高度的责任感。 角色扮演法让每个学生分担角色,参与到活动中,充分发挥了学生的潜能,可增强其应变能力、组织能力及创新能力,并且寓教于乐,效果良好。 2.3同伴教育法 基础护理教学过程中,有许多实践内容需要学生自行练习才能熟练掌握,单凭教师在课堂上的讲授难以满足所有护生的学习需要。因此,可将学生分成多个学习小组,教师选定各组中一部分同学进行详细的讲解、指导和纠错,使其掌握相应的知识和技能,再由他们负责小组内其他成员的课堂、课下练习,达到相互交流,共同提高的目的[5]。 同伴教育法可以细化护理操作的训练,培养学生主动学习和教学的能力,有利于其掌握专业知识和技能。教师也可以通过小组考核,进一步了解学生学习情况。 2.4充分利用现代化教学手段 随着现代化教学手段的发展,如今的课堂已不单单局限于书本与黑板的讲授模式,多媒体课件、图片、视频等多样教学手段的应用,将增加教学的形象性,消除沉闷的课堂气氛,从而收到更良好的效果[6]。如讲解鼻饲法时,利用动画和图片,可将插管的动作及深度有效生动的表现出来,更易于学生理解和记忆。 基础护理学仅凭课本理论知识的讲解,学生容易产生疲劳感,合理利用多媒体教学,优化教学内容,以教学的直观性来激发学生的学习兴趣,增加感性认识,可以达到事半功倍的效果。 3、小结 如何培养新型应用型护理人才,已成为各医学院校探索的重点内容。但由于传统的教学思维模式和教学方法的局限,致使许多护生在校期间成绩优异,进入临床护理工作却难以应对复杂的问题[7]。因此,基础护理专业的任课教师应在教学过程中综合使用多种教学方法,提高学生的学习效率,创新思路,使护生具备精湛的技术之外,还具有人文关怀理念以及良好的职业素养。 护理学论文:基础护理学教学做一体化的研究 1教学做一体化的涵义 高职医专教育的发展必须要以教学为重点,而教学的重点又要以实践教学为重点。《基础护理学》教学改革的核心内容是要重新审视理论与实践的关系。传统意义上,我们习惯认为实践是理论的延伸和应用,虽然突出了实践的重要性,但从实践和理论的关系来看,还是把实践放在从属的地位。教学改革要颠覆这一观念,提升实践的主导地位,变理论为服务于实践的从属地位。教学做一体化就是要改变传统的教学模式,师生共同融入到教学实践中,在模拟病房或在示范教室中进行项目化的教学。教师将教学内容分解成一个个具体的项目(工作任务),学生分组承担某一个项目,通过自己动手,边做、边学,遇到问题时同学之间共同探讨,老师在必要时给予专业指导或点拨,理论指导完全融入到项目驱动教学实践之中,淡化了理论授课与实训的界限,根据《基础护理学》课程的特点,将课程内容科学性、艺术性整合,使教师的讲授、学生的动脑及动手融为一体。 2实施 2.1优化教学环境,实施一体化教学 教学做一体化强调了做的地位,做是整个教学活动的中心和纽带,教师的理论教学和学生的自主学习都是通过实践实训这一平台来实现。因此,教学做一体化教学对教学场地提出了更高的要求,传统的理论教学教室无法满足实训实践的需要,而传统的实验实训室又无法满足理论教学的需要,所以我们要对实验实训室进行改造,使理论教学教室与实验实训室融为一体,按照现代医院病室,以1:1比例建成仿真式的实训大教室或基地,实现实际护理工作岗位的职业情景,保证一体化教学模式的实施。另外配备优质的足够的、先进的教学设备是教学做一体化的必备条件。 2.2强化教学团队,加强师资建设,实现教师一体化 实施教学做一体化对教师提出了更高的要求,光有书本理论而没有实际职业操作技能的老师或者只有操作技能却理论知识欠缺的老师,显然是无法满足一体化的教学模式的。简单说,教师必须是名副其实的双师,既为能系统讲授理论知识的讲师,又是能规范指导学生实训操作的护师。在国外护理课的教师全部都是硕士以上的学位,担当护理教育者、研究者、社会职业工作者等多种角色。而我校教师除少数护理专业毕业的教师外,大多毕业于医疗专业,缺乏对护理专业系统理论知识及业务水平。我国护理师资队伍的现状,很难适应培养21世纪高素质护理人才的需要,因此,加强基护师资队伍建设,提高教师的学历层次和整体业务素质,已是当务之急!开展进修与培训,分期分批选送青年教师到省、市“三甲”医院进修学习临床护理新知识、新技术;通过有计划、有目的的定期派教师到实习医院临床实践上班;另外,外聘省级医院护理专家、教授担任部分《基础护理学》课程,以老带新、以传帮带方式、以拜师学艺的形式带领年轻教师实施一体化教学。落实带教措施,定期检查带教结果。建设一支既能胜任理论教学,又能指导实训操作的“双师型”教师的培养。提高实践教学质量的关键,也在于有一支技能一等,艺高一筹的基护课专业教师团队。 2.3理论和实践一体化教学 理论和实践一体化教学,将理论融入到实践教学中,实现了理论与实践的无缝对接。这一教学模式顺应了卫生职业教育的发展方向。基础护理专业教师必须是双师型能手,既有扎实的专业理论知识,又掌握过硬的职业操作技能。实训室里不仅有必备的专业实训设备,还配有现代化的教学设备,在一体化教室完成教学的各个环节,如理论教学,实验实训,临床见习与实习等。在一体化教室里,师生关系发生了改变,学生为主体的地位充分凸显出来,教师是教学的设计者、指导者和参与者。师生围绕一个个具体的教学任务或者项目共同探讨,互相交流摸索,以技能训练与提高为教学目标,提高护理生的理论水平与专业技能,增强实际工作岗位增强了适应能力。 2.4增加了实践考核成绩的比例 要突出学生职业能力的培养,培养技能型高素质的护理人才,以满足医院护理岗位群,又要满足社区护理岗位群的需求,必须修改《基础护理》教学大纲及教学计划,将实践考核的比例由原来的30%增加到50%,对学生的主动学习起到了积极的督促作用,明显调动了学生动手的积极性;明显加大实验课成绩考核的比例,有利于学生操作能力的培养。 2.5操作项目的综合测评 传统的基础护理课实训操作考核仅根据操作步骤设立评分标准,教师依此判定考核分数。这种考核方法只重视学生的操作技能,忽略了学生整体素质及沟通技巧,不利于学生的创新能力及评判思维能力的发展。改革单一考核变为综合测评,重点在于考核学生分析问题及解决问题的能力。 3实施理实一体化教学的效果及意义 第一,提高了学生的兴趣,调动了学生学习的主动性和积极性,同时也增加了趣味性,增强了学生的灵活性和创造性。大大提高了学生的专业技能,拓宽了学生的就业面。第二,从目前学生的素质状态,适合一体化教学来提升高职医专院校的教学质量。第三,理实一体化的教学,实现了“教学做”三合一的教育理念。着名的教育学家陶行知曾说过“教学做是一件事,不是三件事,要在做中教,在做中学”教学做合一。第四,促进了教学模式的改革和发展。第五,实践教学方式的创新,增加了学生动手练习的机会。例如各种注射法的学习。学生在老师的指导下,真人亦教,二人一组,一对一的“真人真做”,交换操作。由二位学生分别扮演病人及护士的角色,“病人”角色者亲身感受了注射前的紧张害怕和注射时的疼痛;在扮演“护士”角色 时更能理解病人的心情和痛苦,能更好地与病人交流互动,形成了认真负责的工作态度,同时也提高了护士角色的实践操作能力,产生了很好的教学效果,为她们走上护理工作岗位,奠定了坚实的基础,也是对学生操作能力、爱伤观念、团队精神和敬业精神等综合能力的有效感悟和有效锻炼。 4思考及建议 第一,实施教学做一体化的关键是建设“双师型”的教师队伍,学院要加大建设的力度和投入,纳入议事日程。第二,强化理实一体化教学后,教学资源必然加大,实习费用必然增加,教学成本也必然提高,但取得的效果一时半时不会有大的提升。第三,理实一体化教学需要全新的教育理念,教学课程及教学大纲为基础改变课程设置,修订课时及进一步改革授课方式。综上所述,教学做一体化不仅有助于改善单调的教学方法,提高了课堂的教学质量,降低学生普遍厌学的情绪。它能提高学生的学习兴趣,促进基础护理等专业课的教学质量的增加,提高学生的专业技能,拓宽护生的就业面,促进高职护理专业的建设和发展。 护理学论文:论护理学中烧伤内容的教学设计 外科护理学在教学过程中存在教学方法单一、运用流于形式等问题,建议对影响学生把握的知识点进行整合,优化组合教学方法。廖灯彬等分析了外科护理学学生考试失分的原因,如易混淆、特异性评价标准辨析力不强、具有指导意义的数据记忆不清等。 笔者针对外科护理学烧伤课堂教学的难点,进行科学、合理的教学设计,取得较好的效果,介绍如下。 1、教学设计 1.1分析教材、制定教学目标教材为曹伟新等主编、人民卫生出版社出版《外科护理学》第九章第二节烧伤内容,课时40min.内容包括病因、分类、临床表现、处理、护理等。其中部分内容与水电解质酸碱[！]失衡、休克、感染等相关章节紧密联系,因此,教学过程中注意将相关课程内容融合讲解,引导学生进行新旧知识联系,运用所学知识归纳总结其中的护理规律,融会贯通地学习。授课对象为本科护理专业学生,根据其知识结构和培养目标,制定教学目标: ①知识目标。使学生理解烧伤病理生理,掌握烧伤面积计算和分类,掌握并发症预防和护理。 ②能力目标。准确进行输液护理,维持有效呼吸,会妥善护理烧伤创面,促进患者舒适,掌握烧伤病情观察方法和要点。 ③情感目标。重视患者情感和自尊需求,提供人文关怀。 1.2教学方法 1.2.1目标教学法以教学目标为主线,贯穿整个教学过程。如在讲解烧伤抗休克治疗时,教学目标要求学生能够正确进行输液管理。为达此目标,将教材中抗休克治疗和输液相关护理内容整合,综合为5个问题系统讲授:什么时候开始输液、部位及液体种类选择、液体量计算、如何安排输液、输液效果观察,使学生明确重点,掌握输液时机、输液通道选择医学|教育网搜集整理、输液量的安排以及病情观察等临床护理技能。在讲解重度烧伤内容时,配合临床实例图片,以生动形象富于感染力的语言讲授,激发学生的职业认同感,强化学生的同理心,培养爱伤观念,提高其人文修养。 1.2.2比较法教学过程中,将学生容易混淆、掌握不牢的知识点进行归纳总结对比。如在讲解不同深度烧伤体征特点时,分别将工、Ⅱ、Ⅲ度烧伤进行比较,浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤进行比较,并将I、Ⅱ、Ⅲ度烧伤特点分别归纳为“红斑”、“水疱”、“焦痂”等关键词,引导学生在比较中抓住关键词掌握重点。 1.2.3案例练习法教学中采用案例教学法,以激发学生学习兴趣、活跃课堂气氛,提高学生分析、解决问题的能力_3].如在讲解吸入性损伤时,先以案例讲解,然后播放临床典型图片,引导学生讨论分析其临床表现、提出护理措施,使学生感觉自己置身于临床护理工作中,学会以科学的思维分析判断并解决问题。 1.2.4数据延伸法烧伤课程知识点分布零散,采用数据延伸法进行课堂小结,如提问学生“5、6、7”、“1.5mL”、“3O~50mL/h”等数据分别代表什么意义,学生就能够立即思考“5、6、7”是指成人的双上肢体表面积,“1.5mL”是指成人烧伤后第一个24h的输液总量为每1烧伤面积(Ⅱ。、Ⅲ。)每公斤体质量应补充胶体液和电解质液共1.5mL,“30~50mL/h”代表烧伤患者进行液体复苏后成人每小时尿量应维持在30~50mL/h.数据延伸法可有效的突出重点,提高学生辨析力,更好地巩固课堂教学内容。 1.2.5教学过程以临床烧伤病例导入本次课程,多媒体课件封面选择红色火焰为模板,凸显本次课主题。烧伤分类和临床表现是本节课的重点,通过播放典型图片,简易口诀、板书、对比举例、体现关键词等方式讲解烧伤面积计算和深度判断;病理生理是本节课的难点,讲解时利用学生已经学过的相关章节内容,启发学生思维,并拓展讲解不同阶段护理工作重点,体现护理专业特色,介绍目前国内外对烧伤瘢痕预防和治疗新进展,体现学科知识更新;在讲解烧伤处理和护理内容时,将两部分内容整合一起,综合为烧伤急救、维持有效呼吸、抗休克治疗与护理、创面处理与护理、营养支持与护理、并发症的观察与护理、心理护理等,使教学安排既遵循教学规律,又结构合理、知识一体化。讲授时插入大量的临床护理图片,如气管切开吸痰、中心静脉导管建立及维护、烧伤翻身床使用等,以临床病例引导,使学生身临其境,对授课内容有深刻的认识,并掌握牢固。教学结束前采用数据延伸法对课程内容进行小结,留思考题,让学生温习并巩固知识点。 2、小结 通过这种教学设计,使学生从单一的接受式学习转化为接受与发现并重的学习方式,课堂上能够积极参与讨论、争辩,课堂气氛活跃。自2009年以来,分别为2007、2008、2009级1500余名护理本科生授课,学校学生双向教学效果评价优秀,外科护理学结业考试中本章节内容失分率最低,课程录像通过省级精品课评审,达到预期的教学目标。 综上所述,合理的教学设计能够将教学的科学性、知识性、思想性和艺术性有机地结合起来,在有限的时间内最大限度地提高教学效率,以最优的手段输出教学内容,提高教学质量。 护理学论文:教学内科护理学的论文 1在内科护理学教学中开展以病例为中心的交互式教学的必要性 交互式教学最早是由美国教育心理学家布朗和帕林萨提出的一种旨在改善学生阅读理解和自我学习能力的教学方法,之后又得到了进一步的研究和发展。在我国当前的研究中,对于交互式教学的定义与内涵尚未形成统一的认识,多数学者认为,交互式教学是指在教学活动中合理地运用多样化的教学方法,在教师与学生之间以及学生与学生之间形成交流互动的合作关系,使学生完成由乐学、好学到会学、学会的转变。病例教学法是根据教学目的和教学内容的要求,教师运用真实的或者经过精心设计的病例,将学生引入特定的情景中,引导学生对病例进行分析,提出问题并解决问题的一种教学方法。与传统讲授法相比,采用以病例为中心的交互式教学,可以让学生通过角色扮演、情景模拟以及对典型病例的分析参与教学活动的全过程,从而在知识、思维和情感方面进行综合交流,使教与学相互呼应、相互启发,实现“做中学”“、做中教”。 2以病例为中心的交互式教学的开展 2.1遵从临床实践规律,重组教学内容,实现教师与教材的交互内科护理学教学应该将教学重点放在引导学生如何将内科基础理论和临床护理工作相结合上。由于学生很少接触临床,只具备相应的医学、护理理论知识,不容易将理论知识与具体实践相结合,以致理论知识与护理技术操作脱节。为培养学生正确的临床思维方式,树立整体护理理念,有必要将教学内容进行重新整合。针对这一情况,我们将典型病例导入新课,围绕病例,以发现患者健康问题—解决问题—总结评价为主线,通过角色扮演、情景模拟等教学手段,把内科护理学知识、护理人文、护理学基础知识及护理操作技术等有机融合,按照护理程序对教学内容进行重组,传授科学地提出问题、解决问题的护理工作方法和思想方法。这样既加深了学生对护理工作的认识,又能充分发挥学生的主观能动性,提高学习积极性,培养沟通能力,使其尽快进入护士角色,同时还使学生的理论知识和护理操作技术得到很大提高。 2.2打破“师传生受”、“师问生答”的传统模式,实现教师与学生的交互以病例为中心的交互式教学实现了教与学过程中师生“双主体”的良性互动,打破了传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学形式,学生不仅需要听课或是简单回答一些问题,还必须作为主体参与到病例讨论中来,在眼、耳、手、口多种感觉器官的密切配合下,积极参与教学。而教师通过PBL和任务驱动教学设置问题、布置任务,引导学生进行讨论,启发学生的临床思维,时刻关注学生的学习过程并提供指导。 2.3利用各种学习资源,实现学生与教材的交互新课程标准强调让学生通过自主、合作、探究的方法实现教学的“三维目标”。课前发放学案,预设问题,布置学习任务,让学生通过教材、网络资源(包括文字、图片、视频、动画)等获取大量知识信息,拓宽学生的知识面,启发学生的思维并加深学生对教材的认知,给学生提供广阔的想像和思维空间。然后让学生根据学案对各种学习资源进行取舍、挑选、重组,从而找到与主题相关的内容。这样不仅实现了学生与教材的有效交互,使学生感受到了知识的魅力,还提高了学生的文献检索能力,使学生感受到了学习的快乐。 2.4运用多种教法学法,实现学生与学生的交互内科护理学开设于第三学年,此时学生已经学习了文化基础课、医学基础课、专业基础课,具备了一定的基础,对临床专业课程有着一定的兴趣和好奇心,对护理操作技能较为感兴趣。因此,他们较重视专业课程,在教师的引导下能主动完成学习任务,可塑性强,对未来的职业无限憧憬。故在教学中运用角色扮演法、病例分析法、情景教学法、理实一体化教学法、任务驱动法、小组讨论法、多媒体教学法等多种教学方法,学生通过分析病例,进行小组讨论,分工合作,共同探究来发现患者的健康问题,然后解决问题,实施整体护理,实现了学生与学生的交互。 3讨论 全球医学教育的最基本要求包括职业态度、科学基础、临床技能和群体保健、沟通交流和批判性思维能力等的培养,因此在内科护理学教学中要注重培养学生的综合能力。 3.1开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的自主学习能力培养学生的自主学习能力,促进学生自主学习是社会发展的需要,也是终身教育的需要。在教学过程中,学生知识的获得必须通过积极思考和实践活动,因此必须激发学生在学习过程中的积极性、主动性和独立性。学生依据学案,通过预习,针对预设的问题、任务,主动查询相关资料,独立思考、自主探索,实现了与教材的交互,对课程的教学目标、教学内容、教学重难点有了初步的了解,然后学生带着疑问参与课堂教学,在激发学生学习兴趣的同时增强了自主学习能力。 3.2开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的临床思维能力所谓临床思维能力,实际上指的是合理分析、处理临床所见的各种症状,以便有效地实施治疗的能力。针对护理专业,临床思维能力是指临床护士根据护理程序,在护理患者的过程中利用所获得的健康资料,包括病史、身体评估、实验室及其他检查结果等,结合自己的理论知识及临床经验,用一定的思维方法来综合分析,提出正确的护理诊断、制订护理目标、实施护理措施及进行效果评价的能力。内科护理学因其实践性很强,临床应用广泛,故受到师生的重视。但是由于主客观方面的一些原因,内科护理学教学仍然是以理论教学为主,学生也是以记忆知识点应付考试为主要目的,但学生总有一天要从教室走入临床,从理论学习进入临床实践,因此临床思维能力的培养就显得尤为重要。以病例为中心的交互式教学,通过问题设置、任务驱动、情景模拟、角色扮演、小组讨 论、评判总结等方式,改变了学生死记硬背的学习方式与学习习惯,引导学生将重心转移到提高分析问题、解决问题的能力上来,培养了学生求疑、实证、严谨和理性的临床思维。 3.3开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的护理人际沟通能力成功学大师戴尔?卡耐基说过:与人相处的学问在人类所有的学问中应该是排在前面的,沟通能够带来其他知识不能带来的力量,它是成就一个人的“顺风船”。护理学的服务对象是人,学生毕业后多数从事临床护理工作,每天接触最多的是患者,现代护理理念强调的是以患者为中心,良好的护患沟通技能能够帮助他们更好地为患者服务。在以病例为中心的交互式教学中,通过设置情景,学生扮演护士、患者,体验不同角色内心的不同感受,使学生学会了运用语言和非语言沟通技巧,同时也使学生体会了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,体会到了患者及其家属的心情,了解了患者的心理需求,学会了换位思考,培养了学生的人文关怀能力。 3.4开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的创新能力职业素质教育的核心是创新意识和实践能力的培养。教学实践表明,学生如果能在轻松、活跃的环境下学习,并勇于表现自我,积极发表观点,便会逐渐形成创新意识。在以病例为中心的交互式教学中,学生通过与教材的交互、与教师的交互、与同学的交互,课前查阅资料,积极思考,课中在教师的组织、指导、帮助下,通过自我探索、小组学习、相互讨论,分析病例来发现问题、解决问题,最后由师生共同评价、总结,从而融会贯通新旧知识,建构新的知识体系,活跃了思维,不仅激发了学生的学习动力,还提高了他们的创新能力。 3.5开展以病例为中心的交互式教学有助于提高教师的综合素质教师素质是群体或社会对扮演教师这一特定角色必须具备的心理和行为品质的要求。随着现代医学模式的转变,社会对护理人员综合素质的要求也越来越高。作为医护知识和技能的主要传播者———临床护理教师,其素质状况是培养护理人才的关键。以病例为中心的交互式教学的开展,不但要求教师不断汲取先进的教育教学理论、熟悉护理教育的发展趋势,还要求其有丰富的医学知识、基础护理学知识、临床护理学知识,且熟悉并掌握目前临床新进展、新技术及人文社会方面的知识与技能,使自己的知识结构向精深的方向发展。这就促使内科护理学教师加强自主学习,不断扩充知识容量,因为只有这样,才能驾驭课堂教学,控制教学节奏,以渊博的知识、高深的理论、独到的见解指导和帮助学生,并通过师生良性互动产生新知、巩固旧知,从而掌握技能。 4结语 教育教学是一门科学,更是一门艺术。课堂教学作为教育教学的主阵地,有赖于教师本着对教育事业高度负责的态度,不断解决教学中出现的问题,并摸索、总结和改进,进一步创新教学方法,提高教学水平,以期达到教学成功的最终目标。 护理学论文:护理学一体化教学的论文 一、加强护理学实训基地的建设 1.我校参照二级医院护理岗位和工作流程设计建成了现代医护实训中心———仿真病区。实训中心设有多媒体教室,既能满足理论教学,又能进行实训教学,激发学生学习兴趣,在授课中涉及操作就地使用用物给学生演示,学生也能立即练习,使理论和实践教学融为一体,提高学生整体知识的掌握。弥补了传统教学先在教室讲授理论,下次课再到实训室上实训课,理论教学和实践教学脱节的弊端。 2.仿真病区实训中心坚持高标准、高起点、以模拟真实护理临床工作环境,让学生体会到“上课就是上班”,尽量缩短学校和临床差距。教学中及时调整教学大纲操作项目并增购实训用物,实训内容和操作用物与临床相匹配,添置临床上常见的器械和仪器如超声波雾化吸入器、静脉微量注射泵等,教会学生在校期间正确应用这些仪器和操作技术。为了能使学生亲自体验一些操作,如鼻饲、静脉穿刺、肌肉注射等,除在模拟人上反复训练外,还为学生提供练习的一次性用品,鼓励学生在教师的指导下互相进行真人练习,使实训练习与临床工作实现“零距离”,既可以让学生亲自感受,锻炼学生的心理素质,也可以让学生体验患者的感受,让学生每次实训课都置身于仿真环境,犹如在医院病房、以护士角色进行各项操作及对各类患者进行护理,提高学生动手能力和岗位适应能力,实现教学与临床工作的无缝对接。 二、教师管理与学生自主管理相结合 由于护理学实训课学生是在操作中完成的,教师又需兼顾教学、指导和管理等职责,往往存在管不过来的现象,课堂纪律会比较混乱。改革后将班级人数分为10~12个小组,每组大概4~5人,按学习和动手能力强弱合理搭配,每组选择责任心强、操作水平高的成员为小组长,对其他学生进行管理和指导,班长和课代表负责管理各小组长,教师管理班长和课代表。这样就形成了“教师—班长(或课代表)—小组长”三级管理体系,各个负责人各司其职,管理好自己的人员,课堂纪律就比较有序。 三、传统实训课 由实训管理员安排实训,上课前实训管理员将操作用物准备好,学生对于某些用物的使用目的都不知道,更不会自己准备用物理实一体化教学要求学生在开课前预习操作项目,熟悉操作相关理论知识,课前学生自行根据课程内容准备用物,实训管理员给予指导,而且小组内成员轮流准备用物,将学生角色由被动的接受者转变为主动参与的管理者,使学生向主动学习、手脑并用型转变,充分调动了学生学习的积极性,对培养学生动手能力、临床思维能力有较大帮助。 四、尝试多种教学方法 传统教学主要以任课教师为主,上课时任课教师示范操作后学生按照教师的操作流程分组练习,学生往往是机械模仿教师操作,没有真正理解操作。改革后的理实一体课堂充分发挥以学生为主体的理念,在教学中综合运用各种教学方法,如情景模拟法、角色扮演法、案例分析法等,教师示教时将护患沟通、人文关怀等融入其中,强调操作要点、总结注意事项,学生练习时或进行角色扮演,或组织讨论和反馈,真正实现了“教师是主导,学生是主体”的教学理念,调动学生的学习积极性和主动性。通过运用理实一体化教学,将理论知识融于实践教学中,让学生在学中干、干中学,在学练中理解理论知识、掌握技能,打破教师和学生的界限,教师就在学生中间,就在学生身边,这种方式大大激发了学生学习的热忱,增强学生的学习兴趣,学生边学边练边积极总结,能达到事半功倍的教学效果,为培养具有较强实践能力和创新精神的护理人才奠定良好基础。 护理学论文:中医护理学哲学教学的论文 一、用医学史塑造中医的实用性价值,提升学生学习的积极性和主动性 针对现代医学护理的普及和影响力,在医学生心中要树立除了现代医学的重要角色之外,还有我们民族的中医学也是医学界之内非常重要的一部分,并且经过实践的检验有着极强的临床应用价值。为了根植这样的概念,让学生有兴趣来进一步接受理解钻研中医护理学的理论,以讲故事的方式讲述扁鹊治虢国太子尸厥,孙思邈的葱管导尿术的病案,华佗高龄长寿的秘诀五禽戏等养生保健的导引术等例子。这些体现中医在治疗和护理方面的“简、便、廉、验”及理论体系的先进性。在教学过程中观察到学生主动寻找古典医籍中的病案,表现出极强的好奇心和求知欲,并且能对护理方法的选择和疗效上提出很多问题,达到了预期的目的。 二、日常生活体验,强磁吸引制造兴趣 在三大哲学的教学中,每一个哲学体系的讲解都是从起源、形成、内容、在医学中的应用逐层解析的。为了使每个哲学体系能充分掌握理解,在讲形成的过程中,比如在讲解阴阳学说时:先让同学闭目,想象清晨独自站在一个山顶上,等待东方的日出。在日出的那一刹那,大家感受到了什么?是不是眼前有了亮光,脸颊感到了温暖,周围的黑暗被挤到了你的后面。经过大家的视觉、感觉等综合之后,我们理解了最早的最朴素的向光即为阳,背光即为阴。再让大家睁眼看看周围的世界,看看有阳光的地方有什么样的特征,背光的地方又有什么样的特征。这样阴阳的内涵就丰满了很多,并且和自己有密切的关系,自己永远不会忘记这些概念的。在讲到五行的知识时,五行之间的关系就是一个非常重要的知识点。从简单的事物原型就可以找到答案,还可以用身边已知的很多事例来理解,让学生知道五行是无处不在的。比如水域里水葫芦的引入,但是最终形成的泛滥成灾,就是一个相乘的例子;动物界的食物链,就是一个相生又相克的例子。 三、多媒体教学海量信息,满足多方信息需求 多媒体是20世纪90年展起来的新技术,它是一种把文本、图形、形象、视频图像、动画和声音等运载信息的媒体集成在一起,并通过计算机综合处理和控制的一种信息技术,在教学上,它既能向学生提供生动丰富多彩的集图、文、声于一体的教学信息,又能为学生提供生动、友好、多样化的互动方式。多媒体教学有点很多,在中医护理学教学过程中可以充分发挥以下几点优势。1.信息量大,形式多样,有图、文,声、影等。能够满足现代人的信息获取方式,改变了以往的传统授课以视听获知信息。如在讲五行之土时,可以在PPT中插入长满庄稼的图片,让同学通过联想获知土的特性。2.能发挥学生的主动性来观察。如上述例子,把图片放出来,让同学们自己观察寻找与土有关的信息。3.提升教学效率和教学效果。如在讲到金之时,教师先启发同学思考金的古代用途,然后逐一用实物展示,再分心各种器物的作用就发掘出金的特性有变革,改革之意。采用多媒体教学,要求教师熟练使用各种软件来制作高质量课件,并对知识点要加工塑造,充分发挥多媒体的作用,可以事半功倍。 四、丰富中国传统文化知识,为理解夯实基础 美国学者认为只有在对教学活动进行整体设计和系统决策的前提下,才可能达到协调发展的效果。中医护理的理论体系形成基于古代朴素的哲学思想,而古代的哲学思想是一点一滴积累逐渐系统化。在形成过程中有很多的学者都有论述发展,所以有必要涉猎古代有关的典籍和着作。其中与哲学有密切关系的有《论语》《孟子》《道德经》《庄子》等书籍。如在《论语》中有子在川上,曰:“逝者如斯夫!不舍昼夜。”就体现事物在不断的发展变化的哲学观点;再如《孟子》中:“存其心,养其性,所以事天也。”就体现了天人合一的思想观念。中医的内容博大精深,源于中医的理论基础哲学的深邃。所以要理解体会中医的哲学基础,是学好中医的基础。 护理学论文:内科护理学教学改革的论文 1对象与方法 选择我院2011、2012级高职护理专业4个班作为研究对象。各班年龄及专业层次无显着性差异(P 0.05),具有可比性。其中二班(28人)、四班(28人)作为实验组引入以问题为导向教学法,尝试校企合作教学模式;一班(30人)、三班(27人)作为对照组进行传统课堂教学,两组课程内容与考核方式相同。课程结束后,自制问卷对实验组进行调查,了解学生对教学方法、教学模式和考核方式的评价,并比较两组考试成绩。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计和处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,以P 0.05为差异有显着性。 2研究内容与步骤 2.1实验组教学过程 2.1.1体现现代护理特色和理念把突出技能型人才培养、优化教学内容、提升护理岗位工作能力作为护理教育的指导思想。以社会需求为目标,以就业为导向,以能力培养为本位,充分发挥学生主体作用,培养适应现代社会发展和健康需求的高素质实用型人才。 2.1.2构建项目导向、任务驱动,教、学、做一体化教学模式 (1)以内科护理工作项目为导向,内科护理岗位工作任务和工作过程为基础,结合护士执业资格考试大纲要求,将内科护理学分为九大工作项目,48个学习任务。(2)实施以问题为导向教学法(problembasedlearning,PBL),以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导进行启发式教育,以培养学生能力为教学目标。以案例教学和问题教学为主,设计典型案例与学习情境,选择“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等内容实施PBL教学,现以“上消化道出血”为例介绍如下。①教师准备案例及问题,学生课前以小组为单位讨论准备。病例叙述了一位35岁男性病人从3年前反复发作性上腹部空腹痛到3小时前突然出现呕血再到失血性休克而急诊入院。教师根据教学目的,提出以下问题:病人所患疾病是什么?如何估计出血量?抢救治疗4h后,如何判断出血是否停止?护士应对病人进行哪些方面的病情观察?针对病人目前情况,护士如何配合医师进行抢救?止血措施有哪些?若是肝硬化食管胃底静脉破裂出血,其止血措施有何不同?病人存在的护理问题有哪些?引起上消化道出血最常见的病因有哪些?食管胃底静脉破裂出血的诱因有哪些?消化性溃疡的发生与哪些因素有关?你建议病人如何改变生活方式?②将学生分为5组,每组5~6人。授课前一周,教师将案例及问题发给学生,学生以小组为单位进行讨论。要求学生将所有问题的讨论结果书写出来,组内成员分工合作,确定好各问题的发言人或课堂上就某一问题进行小讲课、情景模拟等。课堂上,学生以小组为单位发言,其他组提出质疑及补充意见,教师做好组织管理工作,鼓励学生积极思考与发言,适当辅以板书,展示重点内容。最后,教师利用10min时间对有争议的问题提出自己的观点,对讨论结果进行点评,总结知识点。(3)尝试校企合作,强化能力培养。课程教学向社区延伸,定期组织学生以小组为单位,在社区卫生服务中心医护人员带领下参与高血压、糖尿病等慢性病及肺结核等传染病的健康教育讲座和宣教,设计制作健康教育板报,实现教、学、做有机融合,增强学生预防与控制疾病的意识,提高健康教育能力和交流沟通能力,培养团队合作精神。(4)优化课程考核方式,建立形成性考核与终结性考核相结合的考核方式。形成性考核包括阶段考核及制作健康教育板报(10%)、期中考试(20%)、案例作业(10%),占总成绩的40%;终结性考核为期末闭卷考试,占总成绩的60%。考试题型以选择题和案例分析题为主,选择题模拟护士执业资格考试题型,加大案例分析题比例;考试内容以临床常见病为主,重点考查学生运用所学知识完成某一特定临床任务的能力。 2.2对照组教学过程 进行传统课堂教学,各章节内容由教师集中讲授,按照教学大纲要求和整体护理要求完成教学内容,考核方式与实验组相同。 3讨论 内科护理学作为临床护理学的一门重要学科,对其进行的教学研究已很深入,但仍然存在教学内容局限、教学方法单一、理论与临床实际结合差、学生学习兴趣不高、主动学习意识差、分析和解决问题能力不强等问题。上述研究结果表明,实验组考试成绩明显高于对照组,病例分析题、单项选择题成绩均高于对照组,差异有显着性(P 0.05),提示PBL教学和校企合作教学模式能加深学生对知识的理解与掌握,提高学生临床思维能力和学习成绩。问卷调查发现,96%以上的学生认为BPL教学不仅能提高学习兴趣和自学能力、分析解决临床问题能力,而且能增强团队协作精神与沟通能力,优于传统教学。因此,内科护理学课堂教学方法及教学模式需要更新和改革,学生需要变被动学习为主动学习,从实践中获得真知。但是PBL教学并不适合所有学生,仍有学生认为PBL教学效果不是很好;12.73%的学生对增加PBL教学时数持否定态度,说明仍有少部分学生习惯传统教学,不适应主动积极寻求知识的角色转变。从考试成绩来看,无论实验组还是对照组,对考试题型改革还不完全适应,平均成绩偏低。因此,教学中应针对考试题型进行相关训练,对应知应会的细节反复强化,教师按章节、题型建立试题库及案例分析集,定期在网上选择题及案例分析题,尝试建立网上测试系统,进行在线测试,强 化学习的全程管理;加强案例教学,培养学生临床思维能力,提高学生运用所学知识完成某一特定临床任务能力;同时运用多种教学方法和手段,激发学生的求知欲,营造浓厚的学习氛围。在内科护理学课堂教学中,如何通过多种教学方法和手段把知识传授给学生,如何在教学中培养学生融会贯通能力、分析解决问题能力、临床思维能力及主动学习意识,提高其综合职业能力是值得内科护理学教师思考与研究的问题。 护理学论文:护理学基础操作考试方法的改革 我们对护理学基础操作考核方式进行了改革,激发了护生学习的积极性,提高了学习效率,效果良好,现报道如下。 对象与方法 1,对象。我院2004级护理大专生212人,随机分为对照组(113人)与实验组(90人)。2组都是女生,均为高中毕业,年龄18—20岁,学制3年,具有一定的医学基础知识。 2,方法。《护理学基础》教学授课结束后,在考前复习及考试方法上实施改革。实验组:将学生分为13组。在教师带领下,在呼吸内科、消化内科、骨外科、烧伤科、妇产科采集病历。各组根据病历查阅相关资料并组织讨论,提出用护理学基础技术能解决的护理问题,制订相应的护理措施,并根据操作内容分角色组织练习。考试时,每组成员从本组病历涉及的操作中随机抽取一项进行考核。对照组:考前教师指定考试内容,学生依据教师的安排逐项强化练习。考试时从这些练习项目中随机抽取一项,作为考核内容。 3,统计学处理。采用x检验。 结果 实验组与对照组考核情况比较结果:,实验组在协作精神、爱伤观念、沟通技巧及操作后处理等方面均优于对照组。经比较分析,考核方式的改革。对护生的学习及教师的教学活动,有明显促进作用。 讨论 1.激发了护生自主学习的兴趣。病例讨论的方式,激发了护生主动学习的兴趣,她们均有机会表达自己的想法和意见,使之从被动学习转为主动学习、主动思维,护生们认真讨论病例、查阅相关资料,并积极向教师请教,教师有目的地引导学生思考,使其在寻找答案的过程中,对所学知识进行巩固与发挥,调动了护生学习的积极性,使护生获得学习动力,获得更多的快乐、自尊、自信,从而促进成功的学习。 2.提高了护生综合运用知识的能力。实验组护生围绕病例进行思维、推理和分析,积极寻求解决问题的途径,在这过程中,护生对所学知识进行重新组合,融会贯通,锻炼r她们的观察能力、分析能力、判断能力、逻辑思维能力和语言表达能力。教师在指导过程中,鼓励其大胆思维,勇于创新,激发了护生的探索欲,提高其综合运用知识解决问题的能力。 3.突出了护理“以人为本”的教育理念。病例讨论、角色扮演的教学方式,给护生创建了一个模拟的“情境”,在“情境”中,护生面对活生生的“患者”,比模型人更具真实感,利于全身心投入到护士角色中,在练习时不只注重操作步骤的完成,更注重患者的具体感受,重视操作前的解释、操作中对“患者”表情变化的观察及操作后的嘱托?。使护生树立“以人为本”的护理理念,注重与患者的交流,询问患者的感受,能主动征询的患者的需要,实验结果显示,实验组的爱伤观念明显优于对照组。 4.培养了护生的职业素质。传统的教学方式,护生面对没有反应的“模型人”,往往忽略或羞于沟通,只注重熟练地完成操作,导致护生为考试学习,护生之间、护生与“患者”缺乏交流。实验组的护生通过采集病历,分角色组织练习,共同讨论,谋求解决问题的方法,互相取长补短合作练习,锻炼了护生间相互沟通与交流能力,培养了她们的集体观念、团结协作精神和组织管理能力,使其职业素质得以提高。 5.缩短了护生从课堂到临床的距离。教师从临床选择具有代表性的病例,使学习内容更贴近临床实际,有意识地引导学生,将所学知识与临床实际结合起来。使护生早期接触临床,将学习过程从课堂延伸到临床,从理论延伸到实践,弥补了先教学后实践的不足。教师指导学生运用知识解决临床实际问题,培养其临床思维,缩小理论与实践的距离,增加了学生进入临床的自信心,为其日后工作奠定基础。 6.调动了教师工作的积极性。教师要根据课程特点及学生能力,因材施教。课前应充分考虑到学生可能提出的各种问题,加大了教学难度,使教师活跃了思维,开拓了视野,激励他们投入更多的精力致力于教学,促使其不断自我完善和提高。 7.为教学工作指明了方向。(1)注重学生综合能力的培养。在平日教学中,教师应注重理论与临床实践的紧密结合,有意识地设计各种情境,让学生练习分析问题,如问题如何形成,问题对患者影响及解决问题应采取的措施。这样,学生运用知识解决问题的能力就会提高医学教育|网搜集整理。另外,在教学中还可酌情增加临床见习机会,培养学生的l临床意识和临床思维能力。(2)加强对学生素质的培养。教师在教学活动中,加强学生职业素质的培养,让学生积极参与教学活动,鼓励学生勤于思考、勇于表达自己的观点,锻炼他们与同学、教师的沟通交往能力,培养其良好的心理素质,为临床实习打下基础。 护理学论文:社区护理学论文 1对象与方法 1.1对象 以2010年上半年同时开课的护理(生物)2006级本科(五年制)一个教学班48人、2007级护理本科(四年制)一个教学班65人共计113人为观察组;护理(生物)2006级本科另一教学班(五年制)48人、2007级护理本科另一教学班(四年制)62人共计110人为对照组。 1.2方法 原《社区护理学》课程教学计划理论课时28学时,实践课时2学时,总学时30学时;考核方式为单一的期末卷面考试。观察组采用新的教学模式,改变传统教学模式,树立“以学生为中心”的教学理念调动学生学习的积极性,使学生融入教学的各个环节,从教学中深刻认识到主动学习、主动获取知识的重要性,从而全面推进教学改革。优化整合教学内容,避免与内科、外科、妇产科、儿科等课程重复讲述。加强实践教学,培养学生分析问题、解决问题的能力,理论知识与实践紧密结合。改变期末考试办法,通过多种能力测试方案全面考核学生运用理论知识解决实际问题的能力。完善《社区护理学》课程建设工作,推进护理学科的发展,提高教师的教学设计能力和教学指导能力,为进一步推进PBL教学打好基础。培养学生语言表达、文字整理、PPT制作的能力;培养学生学会设计各种调查问卷、调查表、评估表、健康教育计划等社区护士应具备的基本技能;培养学生精诚团结、协作协调的团队精神。具体实施方法如下。 1.2.1资料准备 编写教改方案、课程内容整合方案,修订原课程教学计划。拟定总学时不变,调整理论课与实践课学时比例,增加实践课程学时数,突显本课程实践性较强的特点,理论课时调整为10学时,实践课时调整为20学时,其中理论学时主要用于讲授1章~5章的基本概念等内容;依照此计划修订教学大纲、课程说明、课程教案,编写实践教学大纲、实践教学设计和指导。编制学生实践活动评价标准、学生作业评价标准、PPT评价标准、教学效果评价标准,并聘请专家审核;建立《社区护理学》理论考试选择题题库。 1.2.2教学及考核方法 观察组:采取“新教改方案”方式授课,先对前5章内容用10学时进行课堂理论讲述,讲解基本理论、基本概念,使学生对本门课程建立初步认识,并在教学中引导学生利用媒体学习学科背景和前沿知识,扩展知识面,开阔眼界,加深对所学理论知识的进一步理解和记忆,要求提交作业数次;然后组织学生利用16学时的时间深入社区、社区卫生服务机构、家庭、学校、单位、公共场所等部门运用护理程序针对存在的健康问题设计并开展相关健康教育活动、家庭访视、居家护理;最后,利用4学时组织学生集中汇报学习成果、学习体会、存在的问题、改进措施;并按照学校要求进行期末笔试。每次实践活动之后均需对学生的学习过程进行全面评估,参照已制定的评定标准评定成绩,全程记录备查。学生期末考试采取题库抽取50道选择题组卷的方式,满分50分;平时的实践活动评分总和占50分,合计满分100分。课程结束后,请有关专家、同行、学生运用教学效果评价标准对观察组进行全面评估,综合评价本教学方法的可行性、科学性、实用性,评定有无推广价值。并查找存在的问题和差距,对教改全过程进行再次修订和完善。整理有关数据,撰写学术论文,提交研究报告。 2结果 本研究实施后,对观察组和对照组学生统一进行理论及实践技能考试,结果见表1。对观察和对照组学生进行同一问卷调查,了解其对开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识,对本课程内容的实际意义的理解及我国社区卫生服务工作的现状的了解情况。结果显示,理论知识考试两组学生成绩差异无统计学意义,但实践技能考核结果显示观察组学生与对照组学生成绩差异有统计学意义,观察组优于对照组。且观察组学生在开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识更加充分,能更好地理解本课程内容的实际意义,了解我国社区卫生服务工作的现状。 3讨论 结合国家新医改方案的出台,强化社区医疗服务趋势已经形成,政府和广大医务工作者已经充分认识到解决老百姓看病难、看病贵的问题迫在眉睫,培养社区医护人员形势紧迫,因此学院率先在护理学院开设《社区护理学》课程具有重要的现实意义和深远的历史意义。目前学院、实训中心配备了多媒体教室,实训中心配有实践技能训练相关模型。学院附近有多家小学、中学、养老院、 医院、社区卫生服务中心、江滩、超市、大型社区等,均可以开发成为实践教学基地,资源丰富充足,能满足学生的基本需求。本研究的特色即是改变传统“满堂灌”的教学模式,变学生被动听课为主动学习,全面调动学生学习的积极性,改变教师是“教学环节的核心”观点,形成“学生为教学中心”的理念。《社区护理学》教学内容重新进行了整合,对于内外妇儿已经讲过的知识点不再重新赘述,而是指导学生怎样运用这些知识去解决社区工作中遇到的实际护理问题,这些变革在新的教学计划中已经体现;教学方式不是教师在课堂教,而是学生在实践活动中边学边研究、边讨论,随着问题的引出不断深入学习,既增加了学习内容的深度和广度,又紧跟学科的前沿动态;不是用一次期末考试卷来评定学生的学习成绩,也不是仅仅考核学生的记忆力,而是通过多次实践活动的参与,应用各种能力测试评价标准来全面评定学生的综合能力。为社会培养社区服务工作人员,并使学生能够尽快胜任角色,具有重要的现实意义。随着本研究的推进,研究人员也发现还有一些环节是要改进的,比如在实践教学的方法和条件方面,应设置基于“社区护理模拟实验室”的仿真实践环节,进一步满足教学需求,提高学生的实践动手能力。 护理学论文:妇科护理学教学创建 1妇产科护理学基础模块构建 此模块主要包括女性生殖系统的解剖。女性生殖系统解剖在解剖学中已经讲过,本模块在原来学习的基础上,主要介绍各个器官的功能及临床意义,为后面各模块的学习提供一个逻辑思维的基础。根据教学设计,此模块的1+1模式是这样构建的:借助内外生殖器的同比例教学模型及多媒体图例和视频,教师讲解各个器官的功能及临床意义,使学生在感官上对所学知识有一个基本的认识,逻辑思维上对知识点有一个整体的把握,这是第一个1,即基本知识模块;教师为主导,发挥学生的主体作用,让学生在模型上说出各个器官的功能及临床意义,使学生在尝试中掌握所学知识点,这是第二个1,即基本技能和知识应用能力。 2正常月经及月经失调护理模块构建 月经是女性一生中非常重要的生理现象,月经失调的护理是一个重点也是一个难点。此模块构建的合理性关系到学生后面知识点的把握。基本知识讲解中以产生正常月经生理现象的机理作为主线,插入导致月经失调的因素,从而引入月经失调的临床特点及护理问题,知识点的讲解利用多媒体及PBL教学方法。护理专业大部分是女生的特点,学生结合自身情况,提高学生学习的积极性及兴趣,对正常月经及月经失调知识点总体上有一个把握。对于基本技能方面最终的要求是学生学会月经失调的整体护理,以分组角色扮演的方式,让学生扮演不同月经失调的患者,从患者入院的护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价几个方面,每一组讨论并写出完整的护理方案,把所学知识贯穿到每一个患者的护理过程中。 3妊娠护理模块构建 妊娠对学生来说是一个比较抽象而且神秘的现象。此模块基本知识的讲解利用视频动态演变,从卵子的形成、受精、发育与输送到着床,以及胚胎在子宫里逐月发育的特点,妊娠后子宫的变化,以及妊娠后母体发生的变化,使学生对正常妊娠全过程有一个直观的印象,抓住学生的兴趣点,通过讨论的形式,教师总结正常妊娠的知识点。同时引导学生发挥想象力———如果妊娠过程的某一个环节发生改变后,结局会发生怎样的变化,从而串讲异常妊娠的临床特点及护理问题。本模块的基本技能包括能够辨别正常妊娠与异常妊娠以及异常妊娠诊断中常用检查的配合。本环节教师精心设计异常妊娠的病例,分组让学生在不同病例中找寻相同点和不同点,设计不同的护理方案,让学生把所学知识应用到实际护理病例中,既巩固了基本知识,又锻炼了实际应用的能力。同时各种异常妊娠检查的配合如B超、后穹窿穿刺等在护理实训室中结合病例分析一并完成,学生主要掌握器械的准备及术中配合。 4分娩护理模块构建 分娩是妇产科学中重要的组成部分,现代人对分娩的认识越来越高,这就对妇产科专科护生提出了更高的要求。本模块是这样构建的:基本知识的讲解结合正常分娩的VCD光盘,从分娩的影响因素、分娩前的准备到分娩全过程,让学生先有一个直观的印象,在此基础上教师结合CAI课件,串讲正常分娩的知识点及观察产程的要点,关于异常分娩结合影响分娩的因素及正常产程的特点串讲异常分娩的知识点。教师合理组织内容,把分娩相关并发症知识点穿插在异常分娩中讲,使学生容易掌握。基本技能要求比较高,产前护理管理及分娩护理管理结合异常分娩的知识点在护理实训室完成,学生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕妇模型、正常分娩模型及难产模型上完成产科专科检查及分娩接生程序,主要掌握器械的使用方法及检查的目的和意义,学生按照正常产妇入院的程序做一个完整的护理管理,教师指导总结。 5产褥护理模块构建 基本知识点的讲解采用PBL教学法,把正常产褥及异常产褥的知识点借助学生已经学过的正常妊娠母体的生理变化,提出问题即产后母体会发生哪些变化作为一个主线,讲解正常产褥及异常产褥的知识点,学生在问题的解答中掌握基本知识。基本技能主要是产后会阴及乳房的护理。学生在护理实训室针对会阴切开模型及孕妇模型进行这两部分的护理,要求每人进行操作并考核,实训考核过程中复习基本知识点。 6女性生殖系统炎症护理模块构建 女性生殖系统炎症是妇产科常见病,也是多发病。基本知识点的理解主要在于掌握女性生殖系统的解剖特点和生理特点。教师把正常内外生殖器的生理特点和内环境改变时的特点,结合常见病原菌的生存条件讲解各类炎症的知识点,通过对比讲解使学生把握基本知识点。基本技能主要掌握炎症外治法中阴道冲洗法和冲洗液的配置及阴道和宫颈塞药,这一部分内容在护理实训室配合常见护理操作技术配套光盘,借助模型实际操作,让学生根据不同的炎症患者配置不同的冲洗液冲洗,并选择不同的药物阴道和宫颈塞药。 7女性生殖系统肿瘤护理模块构建 女性生殖系统肿瘤是妇产科的难点,肿瘤的治疗主要是放化疗和手术,而手术主要是腹部手术和外阴阴道手术。对于学生来说这一模块基本知识主要讲解各类肿瘤的临床特点及确诊的方法。教师组织内容时抓住学生的特点,通俗易懂是掌握知识点的前提,借助多媒体课件中形象的图片,使学生针对各类肿瘤的特点,把感性认识和理性认识结合起来,更好地掌握基本知识点。基本技能使学生学会腹部手术、外阴阴道手术的术前准备和术后护理。本技能需结合外科护理学、基础护理学中的内容,配合腹部手术及外阴阴道手术的操作光盘,使学生掌握术前及术后护理的注意事项,让学生在模型上完成术前准备及术后护理程序,巩固基本知识。 8计划生育护理模块构建 计划生育是妇产科学的一个分支,本模块在构建时考虑到计划生育的特殊性,基本知识点的讲解和基本技能配合,主要在护理实训室完成。各种避孕方式配合避孕模型边操作边讲解各种避孕方式的适应证、禁忌证及优点和缺点;避孕失败后的补救措施主要配合人工流产的光盘等讲解不同孕周选择不同终止妊娠的方式,学生根据教师的讲解及所见总结基本知识点,教师补充。学生学会计划生育各种手术的器械准备。教师按照模块形式授课,授课结束后,分基本知识点和护理技能操作及知识应用能力两方面考核,基本知识点主要通过笔试,占50%,护理技能操作及临床应用能力占50%,对学生在校的学习给出一个综合评价。模块式教学法是根据不同职业岗位群或技术领域的职业能力需要,将相关的单元组合成教学模块,通过增删单元和调整组合方式,实现教学内容的更新和专业方向调整的一种教学方法[1]。模块式教学法是传统教学的补充,形式上灵活,内容上前沿,有利于“因材施教”,培养学生灵活性,开创学生的创造力[2]。根据专业设计需要,妇产科护理学构建了八个教学模块:基础知识模块是护生学习妇产科护理学的基础,此模块的构建能使护生在形象直观的学习中扎实掌握知识点;月经模块构建以护生本身生理现象为主线, 不仅轻松掌握知识点,也培养了学生的学习兴趣;妊娠模块的构建采用动画演示,培养了护生的想象力;分娩及产褥模块的构建采用教学光盘实例演示,能够培养护生的爱心;妇科炎症及肿瘤模块的构建培养了护生的灵活性,开创了护生创造力;计划生育模块的构建培养了护生动手操作能力。八大模块构建通过对教学内容进行有效的整合,避免了对某些知识的重复教学,然后按照职业能力需求,选择合适的教学方法进行授课,这样使护生能够按照相应的模块来学习和掌握相应的技能,通过不同方式的教学,与护生进行面对面的沟通和交流,这样的模块教学既给护生一个轻松的学习环境,又给了护生自由学习、主动学习的机会,充分体现了“以护生为本”的教学理念,既拓宽了护生的思路,又发挥了护生的主观能动性和创造性,激发了护生的学习兴趣,培养了护生的个性化能力[3]。充分体现了教学方法改革,注重护生自主能力、创新能力和职业素质的培养和提高[4]。体现了理论和实践的结合,是提高职业教育教学质量的一种有效途径。

医学护理论文:护理临床医学女生心理对比 对象与方法 一、对象 于2004年12月采用整群抽样法抽取潍坊医学院护理系和临床医学系2001~2004级女生各300名,最终各确定有效被试272名和290名。年龄19~22岁,平均(20.7±1.4)岁。 二、方法 ⒈工具:采用张作记主编《行为医学量表手册》中的症状自评量表(SCL-90)[1]测查被试的心理健康状况。采用华东师范大学1989年修订的《卡特尔16种个性因素量表》对被试进行人格测量。 ⒉实施:测量由心理学专业教师主持,按系别、班级对被试进行集体施测,各量表的测量一次性完成。 ⒊数据处理:利用SPSS11.5软件包,对收集数据进行t检验、多元逐步回归分析。 结果 一、护理系女生与临床医学系女生的心理健康状况比较 护理系女生在强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性8个症状因子上的得分高于全国常模,差异呈显着性。临床医学系女生在强迫症状、人际关系、焦虑、恐怖、偏执、精神病性6个症状因子的得分高于全国常模,差异有显着性。护理系女生在强迫症状、抑郁、敌对3个症状因子上的得分高于临床医学系女生,差异有显着性。 二、护理系女生与临床医学系女生的人格特征比较 护理系女生在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性人格因子上的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。护理系女生在忧虑性人格因子上的得分高于临床医学系女生,差异有显着性。在其他人格因子上,护理系女生与临床医学系女生差异无显着性。从次元人格因素看,护理系女生在怯懦与果断型(X4)因子上的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。在其他次元人格因素上,两组女生无显着性差异。从应用性人格因素看,护理系女生在心理健康因素(Y1)和创造能力因素(Y3)的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。 三、影响护理系女生与临床医学系女生心理健康的人格特质比较 分别以两组被试在SCL-90上的总均分为因变量(总均分越高,表明心理健康水平越低),以人格的16个特质因子为自变量,在α=0.05水平上进行逐步回归分析,结果表明,降低护理系女生心理健康水平的人格因素按贡献率大小依次是情绪的高紧张性、低稳定性、高忧虑性、低聪慧性(标准化偏回归系数依次是0.217、-0.216、0.216、-0.112);降低临床医学系女生心理健康水平的人格因素按贡献率大小依次是高紧张性、高忧虑性、高怀疑性、低幻想性/，！/(标准化偏回归系数依次是0.259、0.244、0.165、-0.152)。 讨论 本研究表明,护理系女生和临床医学系女生在SCL-90众多症状因子上的得分高于全国常模[1],这与国内的一些研究结果一致———医学生的心理健康状况偏低[2]。我们认为,造成医学院校女生心理健康状况偏低的一个重要原因是,与其他专业相比,医学生的学习压力较大,加之女生普遍比较看重学习成绩,不甘落后,更容易导致焦虑、紧张、自卑、抑郁等不良情绪,影响心理健康。护理系女生的心理健康状况低于临床医学系女生,主要表现在强迫症状、抑郁、敌对方面。我们认为,造成这种状况的原因与护理系女生群体自身的特殊性有很大关系:一是护理系女生群体性别构成单一,在日常学习、课余活动中与男生交往、接触机会比临床医学系女生少。我们认为,在学校生活中,缺乏与异性交往和“关注”的环境使正处于“亲密对孤独”期[3]的女大学生与异性交往的需求得不到满足,是导致许多护理系女生产生抑郁、焦虑等负面情绪,导致整体心理健康水平偏低的一个不容忽视的原因。二是护理系女生在交往过程中,由于缺乏与异性的互补与平衡,女性特有的敏感、心胸较狭窄、多愁善感、虚荣心等人格特征,导致她们更容易产生人际冲突,影响心理健康。 护理系女生在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性人格特征方面不及临床医学系女生,说明从整体上来说,护理系女生在独立性、幻想性、抽象思维、学习能力方面较临床医学系女生差,并且比临床医学系女生更容易顺从,缺乏积极进取精神。次元人格因素分析表明,护理系女生人格中的怯懦型个性因素高于临床医学系女生,说明较临床医学系女生,她们独立性较差、优柔寡断、依赖性强。应用性人格因素分析表明,护理系女生人格中的心理健康因素低于临床医学系女生,预示护理系女生比临床医学系女生更容易产生心理问题,这一点在我们的研究中已得到验证。应用性人格因素分析,护理系女生人格中的创造能力个性因素不及临床医学系女生。我们认为,护理系女生存在的这些突出的消极人格特质与该群体自身的特殊性也有很大的关系:缺乏异性的单一的学习环境,使她们在学习过程中,无法获得男生在学习方法、思维方式、意志特征、个性品质等方面的感染和启发,而聪慧性、恃强性、幻想性、独立性、创造性等人格特质正是思维活跃、追求独立的男大学生在人格上优于女大学生的突出方面[4]。临床医学系女生在日常的学习、集体活动中能够受到来自男生的这些积极人格特质的潜移默化的影响,从而使她们在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性以及创造力人格特质方面优于护理系女生。 医学护理论文:浅谈针刀医学护理 1.手术前护理 1.1严格掌握适应症 针刀手术也和其它手术一样有其严格的适应症与禁忌症。因此护士协助医生做好手术前检查,严格掌握适应症,是提高手术成功率的关键。如常规化验血、尿、大便常规、出凝血时间,心、肝、肾功能检查,以排除严重的心、肝、肾器质性疾患或全身感染性疾患.拍X光片,必要时做cT或MRI等影像学检查,为手术提供了定位学诊断依据,另一方面可确诊占位或其它非针刀治疗适应症的疾患。 1.2做好术前皮肤准备 护士应根据手术部位做皮肤准备,如颈椎病针刀手术范围上至枕骨粗隆,下至第二胸椎,左右分别至耳根部.凡针刀达关节腔或骨髓的手术,如股骨头缺血坏死、骨性关节炎等,应按骨科手术要求,常规备皮,防止术后感染。 1.3做好心理护理 特别是畏惧针刀或是初次接受针刀治疗的病人,他们对针刀手术治疗还不甚了解,因此,应耐心细致的向病人介绍针刀手术的规则及注意事项,并安慰病人,消除其恐惧心理,以最佳心理状态接受治疗。 1.4训练床上大小便 某些腰椎病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等,手术后需要绝对卧床休息,对这类病人应术前训练床上大小便,以防术后不习惯而导致便秘或尿储留。 2.手术护理 2.1病人进入手术室后,根据手术的部位摆好体位,如需做好牵引时,协助医生做好颈椎牵引或腰椎牵引,充分暴露手术野,并用甲紫软笔定进针刀点。 2.2手术野常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。 2.3根据手术要求,递送相应型号的小针刀。 2.4手术完毕以创可贴敷盖刀口,并稍加按压片刻,防止出血。 2.5协助医生做手法整复,然后固定。 2.6整个手术过程中,应密切观察病人的病情变化,不时询问针感,观察面色,如病人出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快、头晕、恶心,应立即停止手术,取平卧位后或头低脚高位,必要时给予氧气吸入。 3.术后护理 3.1术后保持伤口处清洁干燥 避免水和汗渍浸湿伤口,观察伤口有无渗血或皮下血肿,如有应加压包扎。创可贴如有脱落应及时更换,并经常观察贴胶布处有无过敏现象等。 3.2体位 术后体位视病情而定.如:颈椎病术后,用适量的围领固定7~15天,去枕平卧,同时,枕瓶半小时,头部保持中立位,避免作前后左右旋转运动。腰推病术后卧硬板床3~6周,翻身时采用轴心整体翻身法,保持脊柱挺直,不得扭曲,防止脊推滑脱。 3.3做好基础护理 卧床的病人鼓励其定时深呼吸、咳嗽,并定时为病人按摩骨突受压部位,做好床头交接班,减少并发症的发生。 3.4密切观察病情变化 术后应观察手术治疗效果,用夹板或托板固定肢体者,要观察末稍的血运情况.腰椎术后病人有并发腹胀和尿储留的,应及时报告医生,给予对症处理。 4.小结 针刀医学作为一门新兴的闭合性手术疗法,较开放性手术简便,虽为闭合性手术,但也应严格遵守无菌操作规程,以防感染。尤其是协助医生严格选择适应症,做好手术前、中、后的护理,对提高治愈率、避免术后并发症有着重要的意义。 医学护理论文:基础医学护理教学改革途径 1高职护理教育的发展趋势 卫生部科教司《关于我国护理人力资源状况分析和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议》中指出“加快推进护理教育教学改革,专业基础课中应减少医学基础性知识的比重,增加与护理工作密切相关的内容,以突出护理的内容和特色”[1]。随着护理教育改革的深入,护理专业的医学基础课学时逐渐减少,而社会和人文知识课程增多,这是顺应社会发展,培养护理行业,实用性人才的发展趋势。目前从国际护理教育改革来看,在新加坡国立大学采用“面向临床”,注重解剖学在临床护理的运用,将护理专业不常用的血管神经的小分支、一般肌的起止点等内容在教学中省略。英国的半岛医学院在人体解剖学教学中不用任何的尸体材料,而是采用活体表面解剖和图象获取解剖学知识,这是基于“医护人员所接触的都是活体以及由各种成像技术提供的人体图像”的理念[2]。这些都说明了基础医学的改革趋势是学以致用,与临床结合,与专业运用联系。 2基础医学课程教学现状 护理学是一门实践性很强的学科,护理操作技术建立对人体形体本身了解基础之上,基础医学课程是护理学专业必修的基础课,作为护理教育的主干课程,是护士最先接触的医学课程,基础医学主要包括了《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生物化学》、《生理学》、《病原生物学》、《免疫学》、《病理学》和《药理学》等课程这些课程间有着广泛密切的联系。学生对人体形态学知识掌握得如何,对其后续的其它护理学专业基础课程和临床护理学课程的学习有着举足轻重的影响。 2.1课程和教学内容体系 目前的高职护理在教育上基本是本科的压缩,课程体系上基本是临床医学专业课程的压缩和翻版,很多内容已超出了护理学的实际需要。同时,各门课程都为了强调系统性、完整性,忽视了学科之间的交叉渗透,忽略了与专业的相关性和实用性。 2.2教学方法 由于护理学科的不断发展和新兴学科的不断涌现,各门课程的教学内容在日益膨胀,要在有限的课程计划内完成繁重的教学内容,致使教师教学多采用灌输式,以教师为中心,没有发挥学生的主体作用和主动性,忽视了对学生的智能和创造精神的开发。纯粹的专业知识传授,只僵化于固定教材、大纲,重视生物、医学护理,而忽视了社会、心理护理,培养出来的毕业生,只会从事眼前的工作,缺乏做人的意识,不利于良好医德的形成,不能满足社会对高层次护理人员的需要。 2.3实验教学 绝大多数高职教育的学校是由中专卫校升格,实验室结构、功能、内容单一,只能以验证性、简单性实验内容的开设为主。由于学科间长期缺乏横向联系,很少开设综合性、设计性实验,忽略了实验学对学生基本技术与方法、整体技能训练的主要任务,普遍存在着“重理论轻实践”的现象。实验课时明显偏少,安排欠合理,无暇顾及实验教学的改革,学生不愿意或者没机会动手参与实验操作。结果造成实验教学多年来基本停留在反复做几个固定的实验,没有多大的改进,并且只强调实验课的上课率,实验质量无法保证。因此,高职学生实践能力差的现象一直困扰着护理教育。 3对基础医学课程教学改革的思考 近年来我国医学院校陆续进行了基础医学课程整合[3,4],主要是如下2种模式:一是以器官系统为中心的教学模式。按照“从宏观到微观,从形态到机能,从正常到异常”的原则,注重知识的系统性,将《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物学》和《病理学》等课程分别按人体器官系统进行整合,以人体系统逐一进行基础医学知识教学。从宏观到微观的教学可以帮助学生记忆,从形态到机能的教学可以帮助学生对功能的理解,从正常到异常的教学可以加强比较,增加对疾病病变认识,从而为学生学习医学专业课程打下系统坚实的基础。二是以问题为基础的教学模式(problembasedlearning,PBL)。是以问题为引导、学生 自学讨论为主体的一种教学法,于1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克斯特大学首创。目前,已成为国际上一种流行的教学模式,它以模块式教学为构架,强调多学科的渗透融合,有利于高素质医学生的培养。对于我们高职医药院校,对于优化高职护理基础医学课程体系应以专业培养目标为依据,以理论教学的应用为目的,以必要、够用为度,以讲清概念、强化应用为教学重点,突出特色的原则对其进行整合。 3.1转变基础医学课程教学理念 基础医学教学的重点应该是整体优化课程结构,淡化学科界线,重视课程之间的相互联系。强化知识的整体性和实用性,做到基础医学课程的教学内容应与护理专业相呼应。护理专业一直提倡理论知识须以“必需、够用”为度,随着发展,其对教学改革的要求更加迫切。针对专科层次的护理专业,应压缩基础医学中有关疾病表现、诊治方面的内容,增加与护理程序、整体护理、健康教育、护理操作等有关的内容。如人体解剖学数学中可针对护理专业的特点,将最常用的护理技术操作归纳为3类,即注射类:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺类:如股静脉、锁骨下静脉穿刺等;插管类:如胃插管术、导尿术等。通过详细介绍这些常用操作技术的解剖部位、特点、操作方法以及可能出现的损伤、并发症等为临床应用莫定坚实的形态基础,从而提高教学的针对性、实用性,使学生对解剖学产生浓厚的兴趣,提高学习的自觉性。收到良好的教学效果和启蒙作用。教学内容按专业需要进行精选,着眼于实际运用,压缩基础医学各门课程的学时,如有需要可增加选修课。 3.2创新基础医学教学方法 改革创新教学方法,即抛弃传统的知识灌输型教学模式,充分利用现代化多媒体教学手段,加大课堂信息量和直观性。充分发挥学生学习的主体作用,激发学生的自主性和创造性。将教学过程作为学生对知识的再发现过程,创造更多的师生交流空间,激发学生独立思考与创新意识。培养学生的自学能力、沟通合作能力、动手能力,使学生成为持续发展的个体。同时,将人文素质、健康教育和相应的社会课程贯穿于基础医学教育的全过程,使学生综合素质得到全面、协调发展。 3.3突出基础医学实验 实验课是教学的重要环节,可以使学生更好地理解和消化理论知识,激发学生学习兴趣,培养学生创新思维能力和一定的科研能力[5]。增加实践教学时数,使实践与理论比真正成为1∶2,给学生充足的时间进行实践探索调整实验内容,顺应课程整合改革,优化重组实验项目,删除重叠、陈旧性实验,减少验证性实验,增加探索性、综合性及基础与临床紧密结合的应用性实验,突出学生实践技能的一体化培养,把综合能力、创新能力和个性发展有机结合起来。根据护理学专业培养目标的要求调整实验教学内容,选择性的弱化与护理应用相关性不大的知识,比如解剖学实验中可适当增加人体表面解剖的相关内容,并加入临床护理应用知识,实现系统解剖学内容和护理应用解剖学内容的有机结合,对护理专业学生将来学习输液、注射和常用穿刺等操作技术具有非常重要的指导意义。 3.4完善实践操作考核 完善实践操作技能考核,根据实验实训教学大纲的要求分阶段进行操作技能考核(即认识能力、观察能力、动手能力)及实验结果分析考核(学生分析、判断问题的能力,语言表达能力)。同时针对不同层次的实验,采取不同的考核方式,客观、准确、科学地评价学生成绩,引导学生知识、能力、素质协调发展。基础性实验的考核主要依据:实验预习与报告,实验操作,实验考试;综合设计型实验的考核主要依据:选题的合理性和难度,设计方案的完整性、合理性、正确性,测试结果和设计报告;创新研究型实验的考核主要与项目作品、论文、答辩情况以及竞赛结果相结合。 4结语 通过基础医学课程改革,逐步实现从以学科为中心的教学模式到以学生为中心、以学生自我训练与提高为主的研究型实验教学模式的转变,从而创建一个传授系统性知识、培养创新性思维、锻炼动手能力的课程体系。该课程体系应当充分体现以学生为主体的教学理念,使实验教学成为培养学生动手能力、主动获取知识能力和创新能力的重要环节。最终目的是为了培养出具有时代特征、能够适应社会需求、具备高素质和发展潜力的护理人才。 医学护理论文:医学护理学院工作计划书 本学期学院教育教学工作的核心是紧紧围绕迎评工作的整改和建设，按照学校“以评促建、以评促改”的精神，以提高教学质量为目标，深化教学改革，强化教学管理，加强内涵建设，将迎评工作作为专业建设和学院整体提升的有效抓手，推动学院本学期各项工作更上新台阶。 本学期的九大工作目标和主要思路 一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段 我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。 二、继续加强师资队伍建设 努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。 今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术 专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。 本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。 三、加强专业建设，提高教学质量 教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。 各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作： （一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。 （二）开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。 （三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。 （四）在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目——《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》；本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。 （五）继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。 （六）着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。 （七）本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。 （八）狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。 四、校本教材编写工作 目前适应高职高专医疗卫生技术类专业的教材并不多，学院将逐步实现大部分或全部使用适应高职教学需求的自编教材。本学期《临床护理实践》已由复旦大学出版社出版，开学后，此教材立即发至学生手中。《循证护理》和《多元文化与护理》两本教材已通过人卫出版社审核，今年将可以印刷出版，医学英语教研室编写的《高职护理英语》这本教材已列入复旦大学出版社的出版计划，学院各教研室将陆续制定系列自编教材计划，争取分批列入复旦大学出版社的高职高专医护类系列教材出版计划。 五、继续加强学生职业化、规范化管理 本学期学院将继续在保持已形成良好的院风、学风、教风的基础上，重视校园文化建设，营造校园文化氛围，严格学生职业化、规范化管理，不断提高学生职业素质，养成良好的职业责任，打造“上海护士”品牌，使学生走上工作岗位后，得到社会普遍认可。本学期将结合迎评促建这个核心工作，积极开展各项职业素质教育活动：5.12护士节庆祝活动、毕业典礼暨授帽宣誓仪式、职业素质教育讲座暨医德教育报告以及丰富多彩的学生社团活动. 医学护理论文:高年级护理本科生医学英语教学改革的思考与实践 摘要： 目的提高高年级本科护生的专业英语应用能力。方法采用自编教材，要求英语教师学习护理知识，在课堂教学中引入场景实战练习，邀请护理专业教师、外教和留学生共同参与课堂活动。结果30%的学生能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通，服务质量和效率良好；46%的学生英语表达能让“患者”理解，服务基本能够被外籍“患者”接受。72.3%的学生认为在场景实战中能够综合护理知识和语言技能，56.2%的学生在学习后表示有信心直接进入涉外护理岗位工作。结论课程改革有利于提高学生的专业英语水平和英语职业应用能力。 关键词：护理专业； 本科生； 医学英语； 教学改革 语言是人际沟通的主要方式，是医患、护患交流的工具，是求医问药的最基本的要素。护理专业英语课程设置多偏重于一、二年级的英语语言基本技能训练，高年级的实际应用能力，特别是职业英语应用能力不足。针对高年级护理专业学生医学英语教学中存在的问题，我校对高年级护理专业学生医学英语课进行了教学改革，收到了较好的效果，现总结报道如下。 1 教学中问题分析 1.1 缺乏良好的语言环境目前大学的基础英语教学仍然是针对四、六级考试的应试教育，学生虽然掌握了一定的词汇语法基础和应用能力， 但基本没有在真实场景中运用过自己的外语工具， 在实际的护理操作中往往出现“听不懂、说不了”的情况。专业英语学习因为缺乏需要沟通的语言环境多流于单纯的文献阅读和医学词汇学习。涉外护理的场景教学条件的缺失使得教师和学生在不透明、不直接、不专业的环境中实施教学，大大降低了教学效果[ 1]。 1.2 教材选择单一目前的医学英语教材基本上以阅读材料和简单口语教材为主。阅读材料主要有两类：一种是以基本语法为线索，从abc 开始，涉及的内容多半只是医学科普知识， 各种医学文献文体风格的体现不足，医学词汇的涉及面不够广泛；另一种选用的文章往往是专业性很强的科研文章， 作为护理专业学生的阅读材料又嫌太难。以往高年级护生的专业英语学习多采用医学生的专业英语教材和市面上流行的医学英语视听说教材， 与涉外护理相关的针对性、专业化的教材很少。 1.3 缺乏复合型教师专业课的双语教学是目前很多学校采用的做法， 护理专业教师用英语授课常因英语功底不深，表达能力受限制，遇到复杂的知识点用中文重复甚至解释， 学生在接触双语教学初期适应性较差[ 2]，往往对中文讲述产生依赖性，不愿意花时间和精力在英文学习上。英语教师由于缺乏护理专业知识，容易将学科教学视作语言教学[3]。 2 教学改革尝试 2.1 与基础阶段教学相衔接高年级护理专业医学英语课程的基本任务是在巩固和发展学生基础英语技能的基础上, 使学生逐渐从学习性的基础英语学习转入应用性技能培训， 熟悉医学术语，学习并掌握英语科技文体的一般特征，掌握各种医学文献的语言风格，为英语语言技能应用和获取专业知识铺平道路。 在教学当中， 学生普遍反映基础阶段听力和口语的应试训练多，实际工作中无法应用，是与外籍病患沟通的主要障碍。为了使基础学习向专业英语学习过渡，先对学生的英语水平进行评估，然后根据基础英语水平设计教材和课堂授课方式， 一方面充分利用基础阶段所取得的教学成果， 避免教学内容重复,另一方面调动学生的知识积累，尽快将被动的内向型知识变成主动的输出型技能。 2.2 教材选择多样化备课时，同时参考若干本医学英语教程，根据医学英语语言特点，以疾病分类作为章节主题编写教案。每一章所涉及相关的阅读材料都来自欧美科技读物，由教师根据需要进行修改，在词汇方面频繁应用医学英语的共核词，突出医学词汇外来词多、词形长、结构复杂等特点，总结医学词汇的构词及语音规律；在语法修辞及文体方面应注意收集那些能体现各类医学文献语言风格、文体结构、含有较多具有代表性的医学英语习惯表达以及长句子、倒装结构、结构分隔现象等的文章, 并尽量采用原文。 每个阅读主题设计相应的场景练习， 要求学生课外阅读大量跟护理交流实战有关的书籍和有关口译技巧的文章， 在课堂上播放欧美护理实景录像和与医疗相关的电影电视剧片断， 并在他们的课堂情景演练中考察学生的应用情况 2.3 课堂设计模拟英语工作环境高年级的护生已具有一定的外语能力, 教师在课堂上仅仅起引导和辅助作用， 一方面通过对一些疑难问题分析、解释,帮助学生克服阅读中遇到的障碍，同时对一些重要的具有代表性的特殊表达及构词规律、文体结构等进行总结，要求学生重点练习、重点掌握，并作为教学考核的内容。 根据护士需要与病人频繁交流的工作特点，在 课前假设情景，要求学生充分发挥想象力，设计外籍病人看病情节，在课堂中进行情景演练。甚至要求他们模仿《急诊室》、《仁心仁术》等欧美电影，设计自己的桥段，在课堂上表演。课堂教学中，适时讲授一些公共服务口译、联络口译的技巧，同时提供机会，让他们实战演练。比如，在门诊教学部分，设计的情节是“说英语的急性阑尾炎病人初次门诊，由不会说英语的医生接诊，由会说英语的护士帮助医患沟通，并执行医嘱”。学生被分成护士组、医生组、病人组。各组之间不准提前沟通， 课堂上分别从各组随机抽出1 个人即兴表演。护士组的学生不得不在课前参考专业口译员的准备方法， 熟记各种与主题相关的词汇和表达方法。“演出”时邀请护理专业的教师，从护理操作、护理美学等角度对学生的表现进行评价。条件允许的情况下，邀请留学生和外籍教师来充当“病人”，并请他们对“护士”的表现进行评判。通过情景教学，学生原本对外籍病人的“语言恐惧”减轻了，听力和口语也得到大大提高。 2.4 配备复合型英语教师医学英语课仍属语言课范畴， 在教学中往往要沿用普通英语的一些教学方法和手段，与一般医学专业课教学有所区别。英语教师熟悉语言课的教学方法和学生的具体情况，在解决学生阅读过程中遇到的困难时可充分利用学生已具有的语言基础，分散学生的难点。但是，为护生设置这门课的最终意义还是在于将语言与专业知识完美结合，更好地服务病人，因此无论是理解还是运用都离不开专业知识的学习，要紧紧围绕“护理”这一主题。因此，要求从事护生教学的英语教师了解基础护理知识，提高涉外护理英语的教学和科研能力，同时为从事双语教学的护理专业教师强化英语能力，以复合型教师培养复合型的涉外护士。 3 效果评价 3.1 成绩评价考试模拟真实就医或护理服务场景，邀请留学生或外教饰演患者，由英语教师、外教和护理专业教师分别从学生的语言运用、护理专业技能在英语环境中的表现和“患者”在场景中对学生“服务”的理解和满意程度打分和评价。2005 级100 名参加考试的学生中，30%能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通，服务质量和效率良好；46%的学生英语表达能够让“患者”理解，服务基本能够被外籍“患者”接受。这两类学生可以在毕业后直接进入涉外医疗岗位，省去长时间岗前语言培训的麻烦。 4 体会 通过场景教学和实战演练， 学生不仅提高了专业英语的运用能力， 而且受到了专业的医疗英语口译培训， 大部分已经具备了直接进入涉外护理工作岗位， 无语言障碍地为外籍病人提供护理服务的能力， 有一些甚至能够承担起较为专业的医疗口译服务工作。在教学中我们也认识到高年级护理专业本科生医学英语课还有几个方面亟待改进：（1）增加模拟实战的份量，尽可能邀请外国人参与实战练习，帮助学生自然融入涉外医疗的氛围， 树立起外语交流的信心；（2）主导医学英语课的外语老师应加强护理知识，特别是护理人文知识的学习，还要了解国外护理伦理常识，培养学生的专业气质；（3）尽快编写系统化的护理英语教材，选择主题、内容适合于高年级护生的材料， 将实战场景带入每一个阶段和每一个主题的训练中；（4）为学生创造更多与留学生和外籍教师沟通的渠道，特别是学术交流渠道。 医学护理论文:重症医学科的护理应用研究 【摘要】 为加强重症医学科的护理安全管理，提高护理质量，保证患者的生命安全，本文就icu常规护理，护理要求及护理安全的影响因素等方面做了详细的介绍。 【关键词】 重症医学科；护理要求；护理安全 1 重症医学科概述 卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了“重症医学科”这一诊疗科目，其主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。重症医学科是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。其宗旨是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来，随着高新科技的不断进步，多种检测和支持设备广泛应用于临床，icu病房的普及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻，而逐渐走向康复。 2 icu常规护理 2.1 监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。 2.2 所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录hr（p）、rr、bp、spo2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。 2.3 严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须“三查七对”，准确记录24小时出入量。 2.4 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。 2.5 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（gcs评分、镇静评分、breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。 2.6 严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。 2.7 有气管插管、s-g导管、机械通气、气管切开、iabp、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。 3 护理要求 重症医药科是医院危重患者相对集中的地方。护理人员需要做到细致观察患者病情，并做出准确迅速的判断，必要时及时施行各治疗措施，为危重患者提供高质量的护理，挽救患者的生命。 3.1 基础护理技术 保持患者呼吸道通畅，包括及时清除呼吸道分泌物，实施胸部物理治疗方法，帮助患者保持安全舒适的体位；护理人员需严格采用无菌操作技术，包括保持输液通路，以及各种引流管、导尿管的通畅，避免发生交叉感染；加强对患者的生活护理，包括眼睛口腔以及皮肤等护理，令患者感到舒适。防止并发症的发生；护理质量的高低，首先涉及到观察能力，护理人员必须牢牢掌握观察技术，密切观察患者病情、生命体征的变化，并做出综合判断及时采取有效处理；在护理已脱离危险期、病情相对稳定的患者过程中，需要帮助他们进行日常生活能力的锻炼，尽可能使他们生活规律，恢复独立生活的能力。 3.2 心理护理 医护人员要牢固生命的观念，把握一个“急”字，富有同情心和责任心，急患者和家属之所急。在接诊过程中，在严密监护患者的同时简要询问病史，并立即采取相应的急救措施。施救过程中要求紧密配合和熟练操作，而且需要注意患者及其家属心理上的状况，安抚患者和家属的紧张情绪，从而增强救治效果。如果患者需进行手术，则应向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。如若是危重患者，还需马上进行精神鼓励。 3.3 医护人员应当体贴关怀患者，稳定患者情绪，并注重与患者家属的沟通。医护人员要与患者尽可能多地接触及交谈，通过适当地介绍患者病情，以解除其孤独感、压抑感。 4 护理安全 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上icu的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。 4.1 医护方面 随着各种观念的改变和新技术的逐渐发展，医生处理某些各种疾病的手术方式发生了改变，而医生与护士之间未进行及时的沟通，护士按部就班不与时俱进的话，往往会偏离了病情观察重点，从而延误治疗。在人员配备上，人数以及护理人员的自身素质未谨慎对待，对患者来说无疑是一个安全隐患。icu 护理人员要求具备强烈的责任感和良好的团队协作精神，以及优秀的心理素质，才能顶住压力，按照护理要求照顾病患。由于icu实行无家属陪伴制度，患者在精神上会感觉孤独恐惧，家属急切的关心，在与护士沟通交流时，可能会引起患者和家属的强烈不满，形成医疗纠纷的隐患。此外，护理文书书写不规范、有涂改，记录患者的病况前后不一致，也是护理安全需要注意的一点。 4.2 技术方面 各种新设备的引进，对医护人员提出了更高的新要求。患者在使用这些设备的过程中，出现了各种正常预警或者是故障，由于护理人员没有充分掌握，导致不能有效地处理，耽误治疗，严重危及患者生命。在药物方面，各种新药的不断更新，各种抗生素的滥用，药物的配伍不当，都增加了院内感染的概率以及患者安全和护理安全问题。 4.3 患者及家属方面 简而言之，就是不遵医嘱的行为影响了患者的自身安全。由于手术创伤造成的精神刺激，部分患者会出现手术创伤应激障碍综合征或icu综合征，术后表现为烦躁、极不配合护理、难以控制自己的行为，都可能导致意外发生。 医学护理论文:现代医学中的心身护理质量 随着医学模式的转变,护理的中心也由过去的疾病护理转移到现代的心身整体护理。怎样不断提高这种心身兼护的质量,使护理与现代医学协调同步发展,是对每个护理工作者提出的新问题。现就这个问题浅谈个人的看法。 1 充分认识新的医学模式 现代医学模式即生物-心理-社会医学模式,已逐渐取代了旧的医学模式,新的医学模式认为每种疾病的发生,发展与转归,都与生物因素,心理因素和社会因素有关,但三者在不同疾病中所起的作用大小是不相同的。人类疾病是有机体的,自然的,社会的和文化的环境因素相互作用的一种表现,是与环境关系不协调的结果。只有对人类疾病的本质有深刻的了解,对生物-心理-社会医学模式有充分的认识,重视环境心理因素在疾病中的重要作用,才能自觉主动地在护理实践中做好心身整体护理。 2 充分运用心理学 在新的医学模式中,心理学占有非常重要的作用,"三分治疗七分护理"也足以说明这个道理。心理护理不同于一般的临床护理,它是运用心理学原理治疗患者的疾病。其特点在于通过护理工作者的态度、言语、行为有意识地影响病人的感受和认识,从而改变病人不良的心理状态和行为,进而达到防病治病,加速康复的目的。 3 广泛运用伦理学 伦理学作为一门道德力量,对护理效果产生重大作用。临床护理既是一个"药治"过程又是一个"心治"过程。心理学是通过观察,研究患者的心态进行护理,而伦理学则是通过道德发挥作用,即通过护理人员表现出来的高尚道德影响病人的心态,使病人感到自己处在一个良好的护理环境之中,从而树立起战胜疾病的信心。 4 加强心身兼护提高护理质量 旧的医学模式把疾病看成是单纯的躯体性病理表现,对病人的心理活动作用和影响并不重视,追求的只是患者的躯体健康。反映到护理工作上,则是以疾病为中心开展的一系列工作。这种护理模式,忽视了病人的精神健康。新的医学护理模式,把环境,心理,生物和社会因素在疾病发生过程中的影响加以认真分析,并施以心身兼护。 心身兼护存在着对立统一的辨证关系。说它们对立,因为各自存在着既否定对方的健康因素,又包含着消除对方的疾病成分。说它们统一因为它们统一于病人的治疗与康复之中。"心"与"身"这两种护理配合得越默契,运用得越自如,越能提高护理质量。 医学护理论文:如何提高医学教育护理专业学生的计算机能力 论文关键词：计算机能力 护理专业学生 教学内容 教学方法 创新能力 论文摘要：当前，计算机以飞快的发展速度进入医学领域，在临床中，护理人员掌握计算机能力变得越来越重要。本文提出了要加强护理专业学生计算机能力的培养和计算机教学的改革。文章强调计算机教学要从实际出发，努力为学生创造计算机学习的条件，使其在主动参与的过程获得知识，以适应社会的发展。作者从教学内容、教学方法、创新能力等方面对计算机教学进行了研讨，并结合自身教学经验提出了一些做法，充分调动学生的学习兴趣，取得良好的教学效果。 处于信息时代的今天，计算机已成为医学发展与进步不可缺少的重要工具。作为未来医学工作者的护理专业学生，掌握计算机知识及其在医学领域的应用，是其必须具备的基本能力之一。要使学生理解和熟练地掌握计算机的基本操作技术，提高计算机应用能力，关键是提高计算机实践课的质量。以笔者从事医学专业计算机教学5年来的体会，结合我校学生的实际情况，谈谈本人的一些看法。 在我校护理专业学生中，有部分学生认为计算机课程是一门不重要的课程，是一门普通的文化科。由于对计算机课不重视，在进行计算机实践操作的时候出现玩游戏、上网甚至聊天的情况。也有部分学生把计算机课看成是一门传统的课程，把理论知识背得滚瓜烂熟，完全应付计算机等级考试，认为只要考试前复习复习就可以了。实际上，计算机应用基础教育既是文化基础教育、人才的素质教育，又是强有力的技术基础教育。对当代护理专业的大学生来说,计算机知识是衡量其素质的重要标志。计算机的应用推动了医学的发展，仅靠本专业的知识和技能便可受用终身的状况已经不复存在，解决护理专业学生缺乏计算机知识的问题，无疑是计算机基础教育的重要任务。 如何使学生学到更多更有用的知识，使他们能更好地适合专业的需求和社会的发展，这是一个值得探讨的问题。医学领域计算机课程教学应该怎样开展？结合笔者近几年的教学经验，就以下几方面进行探讨。 一、 丰富而新颖的教学内容 丰富而新颖的教学内容是培养学生认知能力的基础。传统的教学内容多局限于教材，教学就是老师按照课本的编排结构将内容按部就班地传授给学生，学生按图索骥地记住基本原理、基本理论就算完成了任务，这种教学内容不可能使学生的认知能力得到锻炼。因此，教师在安排教学内容时除了要让学生学到教学大纲上规定的内容外，还要向学生介绍一些本专业领域的实际用途。在教授计算机应用时，就谈到计算机的辅助作用。在医学实践过程中，计算机的辅助作用应用相当广泛。如以计算机为手段辅助医生进行医学诊断工作，通常把各种征象或指标(如病人的病史、症状、临床检验、实验室检查结果)输入计算机，计算机运行已编制好的各类有关程序作出各种可能的诊断。这样学生就可以把所学的计算机知识运用到临床实践中，并会通过自己查阅一些资料，积极地了解医学职业中计算机带给工作的便利，学生学起来就会变被动为主动。在学生刚接触计算机课程时，常常觉得计算机课新奇而产生暂时的兴趣，随着时间的推移，抽象的概念、定理、程序越来越多，往往使学生应接不暇，学习兴趣自然就渐渐淡薄了。怎样才能把学习的暂时兴趣转化成长久稳定的兴趣，调动学生潜在的能力呢?我们采取的方法是密切跟踪计算机在国内、国外医学界的发展现状，结合成功的临床病例展开讨论，以此为切入点进行课堂知识的学习，将枯燥的内容变得生动，让课堂变得活跃起来。 二、 安排合理的实践教学内容 实践是计算机教学中一个重要的环节，通过实践可以提高学生的动手能力并能检验学生对理论学习的效果，也能增加学生学习的快乐感和成就感。所以，应减少理论教学的课时量，同时增加实践教学课时量，以加强学生的实践能力的培养，让学生真正做到学以致用。在学习word的文档编辑和图文混排的章节时，我们首先给同学看一些漂亮的海报，然后提出明确的实践目标，学了此章内容后我们必须给自己做一张精美的名片。这样，学生在学习中就更加注重实用性并能适应社会的需求，能让学生通过实践加强对理论内容的感性认识。 三、 采用灵活多变的教学方式 在教学中，教师应该对传统的教学方法进行改进，积极尝试各种教学方式，最大限度地激发学生学习的兴趣和积极性。传统的教学方法重结果轻过程，以知识传授为主，采用满堂灌的教学方式，忽视了对学生能动性和主动性的培养。而许多事实证明，培养学生自身的认知能力比教会其更多的知识具有更重要的价值，正所谓“授人以鱼，不如授人以渔”。很多学生在学习计算机课程时，不知道该学什么，什么重要什么不重要，不知该从何开始，这主要是学生对课程的学习目的没有把握好，采用问题驱动的教学方法可以很好地解决这个问题。 问题驱动，就是在每个章节或者每次课的开始设置一些问题，这些问题一般覆盖了本章或者每次课程的重点或者难点。引导学生带着这些问题去学习，从一定程度上激发学生解决问题的积极性，这样也能培养学生的思考问题的能力。鼓励学生自己摸索计算机软件的使用方法，这样的教学能使学生更深刻地记住知识点。在问题驱动的方式下，学生可以有目的地、思路清晰地进行学习，可以很好地提高学习的效率。 四、 安排社会实践教学 课堂的教学内容是有限的，可以组织适当的社会实践来拓展学生的视野。可以组织学生去参观大医院的网络中心，通过医院网络中心的参观，学生们了解到现代化的医院实现了以病人为中心的计算机网络管理，从门诊挂号、办理住院、处理医嘱、费用管理到病人出院全过程都利用计算机进行管理。临床科室用计算机共有六大功能：住院管理、医疗管理、医嘱处理、费用查询、报表打印、系统维护。其中在护理工作中应用较多的是医嘱处理、住院管理、报表打印、费用查询。这样，就让学生在社会实践中发现自己学习的不足，以此激励学生产生更大的学习动力。 五、 培养学生的创造能力 创造力是人智力因素中最高的因素，是其他各种能力综合运用的产物。而创造力的培养,要经过对发现问题和解决问题能力的培养及实践性过程的锤炼才能获得，计算机专业课的教学过程应为学生创造力的培养提供循序渐进的途径。通过实验、演示、参观、实习、技能训练等实践性教学的有效方式，锻炼学生的实践操作能力，培养学生的创造意识。在实践课程中,应该以学生为主体，教师只是起到指导的作用,要引导学生充分发挥创新能力，自己动手操作。很多学生在遇到问题时往往会面面相觑、不知所措。这时我们应提醒学生可能会引起差错的原因，让学生自己动手去发现问题，并解决问题，让学生在感受成功的喜悦的同时理解和接受知识。并且可以通过现场打分、答辩等形式，保证每个学生都能认认真真地做好每次实验，以提高学生分析问题和解决问题的能力。 随着医学模式由生物医学模式转变为生物心理、社会医学模式，护理工作由病人为中心的病房代替过去各种任务为中心的病房，计算机能力在临床护理中的应用越来越重要。所以，我们只有提高认识，加强教师自身修养、自身素质，不断提高教学艺术和教学水平，才能实现计算机专业课教学的真正变革，才能培养出具有正确的人生观、远大的目标和创新精神的综合型护理人才。 医学护理论文:医学护理专业行动导向教学法应用 摘要：随着教学模式的改变，护理专业也在探索适合该课程的教学方式。文中所探讨的护理学是一门以实践性为主的学科，结合行动导向教学方法中的案例教学，头脑风暴教学，理论教学，情景模拟教学等系列教学方式应用于医学护理专业教学课程中，将医学护理专业理论课程与实践课程相结合，通过调动课堂氛围，引导学生自主学习，实现护理教学质量与课堂效率的最优化。为此，本文就行导向动教学法在医学护理专业教学应用做了一个简单探讨。 关键词：行动导向教学法;医学护理应用;多媒体;安全意识 行动导向教学自国外引入，在国内多个方面被广泛应用。护理专业教学中教师利用行动导向教学法来确定共同学习目标，合理规划教学课程，并通过多媒体等工具模拟实际情景，设计教学环节、课堂考核，引导学生学习，提升学生的医学护理专业知识。 1转变教学观念，更新教学模式 参照传统的教学模式和通过教学者不断探索与临床护理者的经验总结，发现实践教学更有利于培养学生的动手能力和思考能力，也更符合当代社会教学需求。何为行动导向教学方法呢？行动导向教学是在以自我为导向学习环境中应运而生，结合实践和理论，在教学内容上以职业实践模拟作为导向，在组织形式上以临床项目护理任务作为导向，通过多个单元的教学设计为学生构建综合性环境，让学生身临其境，发挥学生主体的地位，激发学习兴趣，培养学生临床护理理论知识，达到高质量，高效率教学效果。传统模式医护教学过程偏向授课，听课，总结课后心得，学生的医护理论知识很强，却不会灵活运用。如：在护理过程中反复的询问病人问题或者不耐烦病人的描述，依照理论来理解病人的感受，并作出判断。然而行动导向教学内容结合了理论与实际，使得课程立体和丰富。如：教学环境中教学团队可以将学生分为不同小组，进行情景模拟，学生通过参加模拟环境总结问题和解决问题，并设置评分体系。评分体系包含倾听病人的诉求环节、是否执行医嘱、配发药物是否准确、用药注意事项、输液等专业事项环节，医患关系环节进行打分，并纳入其学习成绩中，培养医学护理专业习惯。经过分组后的分组后的成员，在组长带领下分别扮演护理人员、病人、家属，尽可能的还原现实，病人有条理或者无条理描述自己的感受，护理者在其描述中找到可用信息，给予病人认可或者不认可的解决方法以及安抚病人情绪，家属对于护理者专业素养的认可或者不认可等会出现的现实问题中学会灵活变通，处理三者间微妙的关系，不断丰富临床护理经验。 2利用教学资源，合理规划课程 医学护理教学最终目的在于提高学生的整体素质，为此，既要参照传统教学模式又要打破传统单一教学方式，通过资源的共享和引导，合理规划理论与实践教学课程，注重实践与理论的有效结合，引导学生自主学习，实现学和教的统一。在理论课程上，因为学生各自学习背景和教学资源整合存在差异，教师可根据学生不同的学习阶段设计理论课程，寻找最新和高学府护理教学视频，推荐学生观看或者在课堂中一起分享，共同讨论心得。学生通过利用多媒体教学工具不断的梳理和完善医学护理专业的理论知识，将网络资源和课堂知识融会贯通，完善医护理论知识体系。在哲学有一句：理论来源于实践，实践是检验理论的唯一标准。可以看出，理论和实践互通有无，理论知识积累越丰富，知识体系越完整，有利于学生在实践中检验自身知识的不足，以达到快速调整和完善自己的理论知识与丰富临床经验的目的。不少医护专业学校都会建立实训基地，设立实训课程，学生可通过实训课程设计的不同科目，例如：正确执行医嘱，友好的叫醒病人，输液时正确插管和拔管，以及如何让病人配合护理过程中的量体温，吃药等环节进行针对性训练。教师在设计实训课程环节时根据不同的项目设计分数，设立考评制度。引导学生参与实践环节，丰富临床护理知识，灵活处理医患微妙关系，提升综合能力。在实训中通过角色的扮演，病房巡房，设计每天日常工作图等，设计岗前培训式的技能教学为主线，按照课程规划和步骤有效的学习，从中获取护理专业知识，巩固医护基础知识的基础，并培训学生的应变能力，积累临床护理经验，和谐处理医患关系，做到专业护理。 3加强教育疏导，提升专业素养 一支优秀的医护队伍不仅需要自身有专业的护理知识，更应该在工作中学会保护自己，才能更好的帮助病人。通过OSCE数据调查发现，大部分学生因为生活环境简单，工作经历存在不足，满怀着一腔热血和无畏参与临床护理，却很难预知护理过程中遇到的风险和隐患，在护理过程中不懂变通，遭受到很大的打击，败在了医护关系中，使得自身也陷入麻烦中。在教学中根据设定的目标和专业标准，设计保护自身和法律意识培养。例如，教师可以将新闻中经常出现的医患，例如：不信任，打人，病房无法安静等问题通过视频分享，通过设计情景环节，引导学生参与讨论，如果自身遇到了视频中所出现的问题，我们该如何保护自己和处理医患关系。通过实训课和环境的模拟，不断探索临床护理知识，灵活运用理论知识，而不是生搬硬套，更好的从实践中不断提高自身的操作能力提高学生临床护理的沟通能力，提高医护专业素质。 4结语 行为导向教学在教学中不断实践，从中会发现效果也是显著的。因为针对于不同阅历的差异，教师利用行动导向教学规划中结合学生的医护学理论转而又知识和实践课程相互配合，提高不同学习阶段学生的学习兴趣，利用专业能力帮助病人，做一个优秀的医护者。 作者:张芹 单位:江苏省泗阳中等专业学校 医学护理论文:医学院校护理生物化学教学思考 [摘要] 目的分析目前医学院校护理专业生物化学教学的困境，提出对应的解决措施，以期为医学院校护理专业生物化学教学提供一定的参考。方法分析近几年我院护理专业生物化学教学的困境，显示课程学时偏少、学生对生物化学教学存在畏惧心理、教材混乱、教学方法固定、师资不平衡等因素，均可对医学院校护理学生学习生物化学产生一定的负面影响。结果针对上述医学院校护理专业生物化学教学困境的思考，建议学校可采取激发学习兴趣、优化与重组教学内容、优化教学方法及手段和归纳总结法等多种方法，进而提高学生对生物化学教学的兴趣和积极性，以便提高对教学内容的掌握。结论医学院校护理专业生物化学教学寻在课程学时偏少、畏惧心理、等多种负面影响因素，对此，采取针对性措施能有效提高学生对生物化学教学的兴趣和掌握程度。 [关键词] 医学院校；护理专业；生物化学；教学；思考 生物化学是护理专业学生必学科目之一，在整个专业学习过程中有着承上启下的重要作用，学生对生物化学教学内容的掌握程度在一定程度上决定了后面的专业核心课程学习[1]。但显示情况是，由于各种原因，生物化学教学的发展收到抑制，学生的学习质量不断降低。因此，分析医学院校护理专业生物化学教学的困境，提出对应的解决措施对生物化学的一线教学有着重要意义。 1存在的问题 1.1课程学时偏少 随着目前社会和护理行业对护理人员的要求，护理教育不仅增加在原有基础上增加了心理护理等多门新型课程，还加大了对学生实践操作能力的培养。因此，护理专业学生在生物化学方面的课时也越发紧张，导致学生对生物化学教学内容仅有一个大概的了解，增加了学习难度，学生无法深入学习。董芳娟[2]的研究报告显示，忻州职业技术学院2011年，生物化学占各全部总学时的比例为2.64%，有56.41%的护理专业学生能大部分生物化学教学内容。而在2013年，生物化学占各全部总学时的比例为1.10%，而能大部分掌握生物化学教学内容的学生比例仅为32.13%，两年的大部分掌握学生占比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究报告指出学时的缩减程度与学生对生物化学的掌握程度有明显的相关性，学时缩减程度越多，学生对生物化学的掌握程度越低。 1.2学生的畏惧心理 生物化学是一门理论性极强的学科，且还具有知识架构庞大、复杂，知识点众多等特点。学生必须在有限的学时内掌握大量的知识，这种情况下，学生极大可能会产生畏惧心理。这种心理问题将进一步导致学生学习质量降低[3]。 1.3教材混乱 目前，我国教育部门尚未对护理部门统一规划教材，而是教师或学校自主选择教学教材[4]。这种情况下，学校一方面可能会使用自己出版的教材，导致教材虽然贴合院校实际情况，但存在教学内容删减较多，学生对知识理解不够透彻，无法满足护理行业的实际需求。另一方面，即使学校使用传统教材，具有教学内容丰富、基础知识点经典等优点[5]。但随之而来的是教学知识点落后、教学知识结构庞大、理论性过强、理解难度较大等缺点。第三种情况是学校选择权威性外校编纂的教材，可能会出现与本校实际情况不符、教学专业偏差性较大等缺点。且教学教材混乱，也会导致教师对教材只有粗略的了解，上课时讲的内容还是原来教材或老师认为经典教材的内容，这在很大程度上会严重影响教师的教学质量[6]。 1.4教学方法固定 中国绝大多数院校现行的教学方法仍是以老师讲课、学生听讲的传统教学方法为主，缺乏新意，无法引起学生兴趣。对于此，有部分院校采用了多媒体教学模式或多媒体结合传统教学模式但由于生物化学知识有较强的理论性和多媒体课件的制作水平较低等因素，现代化教学模式的优点并未有明显的体现。一项关于生物化学影响因素的研究[7]指出的，有43.8%的学生认为生物化学内容难学，有53.1%的学生认为无法跟上老师的教学思维。感觉到学习吃力，这真实的反应了在生物化学教学中，存在着严重的教学困难矛盾。 1.5师资不平衡 优秀的师资质量在一定程度上决定着学生的学习质量，而在护理专业的生物化学教学中，由于社会对护理的轻视和对医学的重视。当前大部分院校都将优质教师投放在医学专业教学中，护理专业分配的教师多为年轻、教学质量不佳或偏向行政管理的教师，师资力量不足。 2对策 2.1激发学习兴趣 “兴趣是知识的向导”，激发学生的兴趣能促进学生在课堂上课期间认真听讲，课后积极主动的进行自主学习。对此，建议：（1）在第一次上课前，首先向学生阐述生物化学对其日后工作和考学的重要性。另一方面从现实生活取例向学生讲述生物化学在日后工作中的应用，引起学生对生物化学这门课的重视。（2）教学最好从学生已掌握的知识点处进行导入，让学生自然而言的进入生物化学的教学中。（3）利用大家熟知或感兴趣的话题调动学生的学习积极性，如利用“三聚氰胺事件”引出蛋白质的相关内容，利用女生的减肥心理引出脂代谢的相关内容，以及利用“夜盲症”“败血病”引出维生素的相关内容[8]。 2.2优化与重组教学内容 护理是一门实践性很强的学科，以学生能熟练进行护理操作为主要目标。且对于生物化学的教学，也是以“实用”和“够用”为度。基于此，建立学校可根据学生的实际情况对教学模式和内容进行调整。如整合和优化教学内容，根据学生的专业特点，选取与护理专业密切相关的内容进行重点讲解，对相关性不大的内容进行简略讲解。如此既可以保证学生对生物化学知识的了解，又能在有限的时间里保证学生掌握实用的知识。第二，学校还可以打破教学上固定的教学顺序，现教学生命物质的化学组成、结构与功能等静态内容，在教学物质代谢过程与调节机制、能量代谢等动态内容，最后再进行肝脏的生化特点、肝功能的改变与临床之间的关系等具体到人体脏器功能的内容。调整授课进程符合学生的学习思维顺序，提高其学习效率[9-12]。 2.3优化教学方法及手段 优秀的教学方法能激发学生的学习兴趣、提高学生对教学内容的理解程度和掌握程度。因此，探索好的教学方法对护理专业的生物教学有重要意义。因此，建议学校可引进多种适宜的新型教学模式，比如探究式教学法采用问题导出讨论的教学模式，既能加深学生对教学内容的理解和掌握，又能有效培养学生独立思考和辩证分析问题的能力。案例教学法选取现实生活中实际发生的、与生物化学教学内容的生活及疾病案例进行分析探讨。如利用痛风症的致病机制讲解嘌呤核苷酸的代谢，利用其治病机制讲解核苷酸代谢的相关理论，利用“三高疾病”讲解营养代谢物相关联系。通过案例教学法，一方面能激发学生的学习兴趣，一方面还能提高学生对教学内容的认识[13]。除了教学模式的改变，老师也可以利用多媒体教学法，将生物化学内晦涩难懂的知识点利用动态图形直观的表现出现，简化学生的教学内容，利于其理解和记忆。 2.4归纳总结法 生物化学的知识点不仅多，还比较零散，但多个知识点之间又彼此存在着一定的联系。学时很难将所有知识点完全串联起来，了解每个知识点间的内在联系。因此，课程完成后，老师可借助知识点关系网图，将三大知识点之间的联系直观的展现给学生，帮助其进行领悟，并促进学生逻辑思维的形成。其次，知识点关系网可由学生和老师共同完成，绘制一次知识点关系网相当于将生物化学的知识再次复习一遍[14-16]。因此通过知识点关系网在一定程度上再次加深了学生对知识点的掌握。知识点关系网图。 3小结 生物化学教学是医护专业学生的重要课程之一，对于护理专业的学生而言，熟练的掌握生物化学知识对其日后从事护理工作的基础。因此，分析医学院校护理专业生物化学教学的困境，并针对困境提出适宜的解决方案对护理专业生物化学教学是十分重要的。本文分析显示，现在医学院校的护理专业生物化学教学存在课程学时偏少、学生对生物化学教学存在畏惧心理、教材混乱、教学方法固定、师资不平衡等多种教学困难，会严重影响学生的学习效率，影响教学质量。对此，建议学校通过利用多种措施如激发学生的学习兴趣、优化与重组教学内容、优化教学方法及手段、归纳总结法等提高学生的自主学习积极性和老师的教学质量。 作者：蔡洲 单位：武汉科技大学城市学院 医学护理论文:临床医学上脑外科护理性安全问题浅谈 1脑外科临床医学领域护理风险识别 1.1患者病理风险 脑外科收治疾病主要包括脑卒中、颅脑创伤、颅内肿瘤等，这些疾病给患者带来风险属性，主要体现在：（1）疾病变化性，如脑卒中急性期，患者病情变化性强，一旦处置不当、不及时，便可能造成严重后果，脑卒中康复期亦不乏有再出血、颅内压升高、应激性溃疡出血的患者，这些变化往往是负面的，严重影响预后。（2）疾病病理损害，脑外科患者常合并有意识障碍，意识障碍影响患者行动，患者不自主行为可能造成严重不良后果，如部分脑卒中、脑外伤患者可能合并癫痫，癫痫发作时，患者往往有较大的肢体动作，可能造成意外损伤，跌倒、非计划拔管、误吸、误咽，患者在疾病发生、进展、转归过程中往往还存在许多潜在的病理改变，如长期卧床可能引发积坠性肺炎、褥疮等，疾病还影响患者代谢、内分泌、免疫，破坏正常的机体防御机制，增加感染风险。研究证实，住院时间与医院感染风险呈正相关，许多时候这些潜在的病理改变危害比疾病本身更甚。脑外科患者多死于各类并发症、器官功能障碍，而非脑部病变，脑卒中死亡患者多与肺炎有关，这些病理改变往往具有隐匿性，呈渐进性加重，可突然爆发，是风险管理的主要目标。（3）疾病带来的并发症间接带来护理风险，如运动功能障碍、意识功能障碍、吞咽功能障碍是跌倒、坠床、非计划拔管、走失、误吸误咽、继发性损伤高危风险因素。 1.2患者心理、行为风险 除病理层面风险因素外，患者心理、行为也可成为风险要素，主要体现在：（1）病耻感、卒中后抑郁、自杀与自伤倾向、抑郁与焦虑、情感障碍等，这些负面情绪可能进展为病理性心理问题，给护理埋下不安全隐患，如许多青年脑外伤患者，因病情突然、预后可能较差，常伴有较强烈的心理应激反应，治疗信心不足，直接影响护理依从性，甚至产生抗拒，影响康复内容的落实，进而影响预后。（2）患者对疾病缺乏正确的认识，或性格马虎大意，或对医嘱重视程度不足，都可能埋下不安全隐患，临床上不乏不听从劝告擅自外出活动造成继发性损伤者，患者不依从也与当前医患关系较紧张有关，部分患者对护士缺乏信任感。 2脑外科临床医学领域护理风险控制 2.1识别风险患者 风险患者与家属识别主要方法包括：（1）量表识别法，包括改良早期预警评分（MEWS）、压疮风险评估量表、意识障碍评分表、各类疾病认知水平量表等，其中部分为相关协会推荐、制定量表，一部分为医院据自身实际情况制定的，一般具有较好的风险预测作用。（2）经验法，护士据自身工作经验识别风险人群。 2.2风险控制内容与方法 （1）风险等级管理：识别风险患者与家属，进行风险等级管理。对于高风险人群，提高风险管理标准。通过加强巡视、提升护理服务质量水平等方法控制风险。此外，部分医院建立有系统性的风险评估管理办法，将风险发生率分为0～4级，将风险危害分为0～4级，风险评分则为风险发生率等级数×风险危害等级数。这种风险管理策略，不仅有助于发现高危、高发风险，还可动态评估风险分布情况，也可针对具体问题进行风险循证，寻找关键环节。如以颅内压升高为例，主要风险事件可分为基础性高血压、水肿形成、脱水药物剂量不足、体位变化等，医院可进行调查分析，调整护理策略，从而控制风险。（2）加强对患者及家属的管理，主要内容为各类护理干预措施，围绕健康教育，进行饮食干预、生活干预、心理干预等，以提高患者及其家属疾病管理水平。（3）落实护理技术准入制度，不同护士综合护理能力存在一定差异，护理准入制度是降低风险危害的重要方法，对于高风险患者安排综合护理能力更强的护士可有效降低风险事件危害，这与高风险患者抗风险能力较差有关。 2.3应急策略 许多风险为偶发事件，预防难度大，如误吸、跌倒、各类急性器官衰竭、严重医患冲突等，为降低风险危害。医院还常设立有各类事件应急处置策略，如医疗纠纷处置方案、误吸应急处置等。护士应熟知这些应急处置方案，熟练的掌握相关护理技术，以备不时之需，关键时刻挽救患者生命。应急处置能力也是考验一个护士综合护理能力的重要指标。 3小结 脑外科临床护理风险管理是一门系统性工程，与临床医学有关的护理活动技术性强，潜在的技术风险也较高，管理应有科学的护理风险管理医师。医院脑外科风险特征，制定符合自身实际需要的风险管理策略。 作者：李哲 单位：黑龙江省森工总医院脑外科 医学护理论文:医学护理教育思路 1培养护生职业情感,实现护士职业誓言 南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起,就倡导“关爱生命,维护健康,救死扶伤,实行人道主义精神”。多年来,广大护理工作者就是在这种精神的激励下,坚持全心全意为人民服务的宗旨,无论在战争年代,在突发事件、灾难面前,或是在平日,护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术,兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生,对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻,护士忠于护理事业,用自己的实际行动,实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”,这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感,以促进护生职业情感领域发生积极转化,这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用,所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题,护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中,应早期开始、不断探索、坚持不懈,为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。 2培养德才兼备的实用型护理专业人员 结合我国的国情和医院对护理人才的需求,目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制,以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制,已逐步走向正轨。然而在基层,仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才,毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中,应注重理论与实践相结合,尤其重视学生动手能力的培养。同时,在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一,我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二,由于现行中职教育受学生生源的影响,加之现在许多护士多为独生子女,缺乏磨炼,因此,德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程,应从教育入手,使新一代的年轻护士真正懂得:关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德,具备为护理事业勇于付出的精神。 3加大对护生人文教育的比重 今天,提倡医学的人文关怀得到了足够的重视,已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”,其内涵十分丰富,简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院,人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中,许多医院纷纷进行体制改革,并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念,要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦,这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变,护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重,对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输,使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务,在很大程度上满足患者的就医需求,同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化,护理人员作为医院员工的重要组成部分,是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本,护士的培养应该从根本抓起,即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。 4男护士以其特有的优势成为护理教育培养的一个新亮点 随着急救医学、创伤医学的发展和科技的进步,品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用,护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容,以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代,男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局。我校陆续招收的男护生在就业时就很受骨科医院、精神病医院等医疗单位的青睐。所以在男护士的培养过程中应注意积累经验,培养出特色来,使他们在护理工作中发挥出不同于女性的优势,让他们在将来就业时有很大的优势市场。 5护生就业观念的转变 随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、人口老龄化进程的加快,护理工作模式发生了很大转变,护士工作范围及内容日趋扩大,护士任务和角色也随之发生了转变,这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。所以,护理教育事业的发展,任重道远。我国人口众多,而且农村人口占到总人口的一多半,由于我国城乡医疗资源配置还不够合理和学生择业受思想观念、个人发展机会、经济收入等因素影响,现代人都有想留在城市和大医院的就业观。随着社会的进步,医学技术的发展,人民群众对健康的需求不断提高,护理人员从数量上看,显然不能满足社会的需求。因此,在加大初级护理人才培养力度的同时,应该了解学生就业思想动向,为教学和择业指导提供依据。在教学和学生管理工作中,应重视提高学生社区护理工作意识,毕业生应积极响应党中央关于加大发展农村基层医疗卫生服务和城市社区卫生服务的号召,转变就业观念。护生毕业后要大胆走向基层、走向社区,不断拓宽护理服务领域,由医院内以“疾病为中心”的护理服务,逐渐延伸到基层、社区,为人群提供以“人的健康为中心”、以家庭为单位的保健性护理服务,大力发展社区护理、老年护理、康复护理、临终关怀等,开创护理工作新天地,促进护理事业的全面发展。综上所述,护理教育工作者可通过加强护生的职业情感教育、强化护生的护理理念、注重护理课程设置的合理性以及积极探索不同形式的教育模式等途径培养护生正确的职业态度。作为一名护士,发扬南丁格尔精神不是一句空话,它需要大力发展护理教育,在保持我国教育注重系统的理论教学、临床护理和技术操作的基础上,借鉴西方教育理念和教学方法,加强学生研究性、创新性学习和动手能力的培养,从而形成综合素质与能力全面培养的办学特色,培养出有综合职业素质的新世纪护理人才。 医学护理论文:灾难医学护理教育思考 1灾难医学护理教育的必要性 1．1预警和叠测工作离不开护理人羹 为了及时发现灾难事件发生的苗头，在灾难发生后能够迅速做出反应，及时应对，有效控制危机局势。必须建立预警监测和快速反应的专门机构。预警和监测系统建设是目前完善灾难管理体系的一个重要方面【2】。护理人员作为临床一线工作人员，有机会在第一时间接触受灾人员，责无旁贷应做好灾难事件的早期报告和监测工作，在有关部门做出反应之前，根据具体情况采取相应的预防控制措施。 1．2护理人羹是开展灾难事件相关知识宣传赦1|的主力 灾难事件一般具有突发性，容易引起社会的不安和人民群众一定程度的恐慌。护理人员作为医学救援临时机构管理的重要成员。应是卫生宣传教育的主要人力资源，开展从制定卫生宣传计划到实施宣传计划等一系列工作。通过宣传教育，使公众掌握个人防护的基本技能，了解预防控制灾难事件造成的疾病和健康问题的有关知识，能够正确理解和应对灾难事件。 1．3护理人羹参与伤高曩的预枪分诊 灾难往往造成大批伤病员，无论是在灾难现场还是在医院，救治工作都非常紧迫，而救治力量又十分有限，因此，第一个紧迫的任务就是要做好伤病员的预检分诊工作01。通过预检分诊区分出轻重缓急、救治的先后次序，从而使有生命危险的伤病员当场得到紧急救治，较危重的伤病员得到优先救治，使一般伤病员得到妥善处理。预检分诊要求在几分钟内完成，因此。必须由有经验的医生、护士承担此项工作，护士主要协助医生检伤，负责做好记录并指挥担架员运送伤病员进入临时指定的救治室或医院病区。 1．4实纯对伤病灵的护理救治 灾难事故的现场医学救援包括赴伤病员集中点、难民营的巡诊医疗，大量的伤病员病情一般明朗，急需进行各种创伤急救护理操作，包括软组织损伤、烧伤的清创处理、保持呼吸道通畅等大量的急救护理操作。由于灾难现场环境复杂、污染机会多，护理人员在实施各项操作的过程中，要做好个人防护，如戴好帽子、口罩、手套，尽量不直接接触未经消毒的物品；行动时穿救援服及高筒靴，防止毒虫、动物咬伤。 1．5组担伤病灵的转运、灾民的撤离 伤病员经过现场以及灾区医疗站的急救、治疗之后，大部分需要转送到后续医疗机构，实施更完善的治疗。在转运过程中，护理人员主要承担转运途中伤员的病情观察、保障伤员的安全、测量伤员的生命体征，为重伤员、生命体征异常的伤员留置套管针，建立静脉通路等工作。护理人员还要负责组织灾民从受灾地区暂时转移到安全地区，并做好撤离途中的环境卫生工作，降低危险，确保人员的健康、安全。 1．6开展灾后的心理护理 灾难涉及很多人，包括不同性别和年龄的人群，受害者不仅需要立即的手术及药物治疗，同时遭受了极大的心理创伤，随着人们对生理和心理康复需求的日益提高，灾难受害者的心理治疗过程可能更为复杂。尤其是一些特殊人群如老弱病残需要更多的关注。护士的心理支持显得尤为重要。护士应针对灾民出现的精神症状，除了根据医嘱给予药物治疗外。主要进行心理疏导，减轻受害者紧张和恐惧的程度，帮助他们精神康复，重新开始正常的生活。 2灾难医学护理教育的措施 2．1囊学形式 2．1．1对护生实施规范事件应对初期医护人员的应对不及、防治不力，在一定程度上是专业知识局限性的反映，也暴露了我国目前医学教育内容尚不够完善。提高我国灾难医学救援整体水平的最根本措施就是对医学生、护生实施规范化培训，在高等医学院校专业中设立与灾难医学有关的必修课和选修课。将预防医学、危重监护医学、社会医学等学科作为各个层次各个专业的必修课，在此基础上开设一定的选修课，使护生了解灾难医学的基本思想、主要内容以及灾难救援工作的任务和方式，为将来开展灾难医疗救援工作打下基础。 2．1．2对在岗开展继续教育培训目前国内绝大多数医学院校尚未开设灾难医学课程，因此，绝大多数在岗的医务人员没有接受过灾难医学的培训，特别是护理人员，缺乏现场救护的基本技能，有必要对在岗护士开展继续教育培训，特别是对现场维持、恢复生命的基本抢救技能，即心肺复苏的训练。形式上可以采取脱产或半脱产的方式。或利用现代化手段开展远程教育培训，对教学效果要进行统一评估，组织接受培训者参加中国医师协会这一行业协会的专业委员会考试，考核合格者颁发证书，即具有开展救护的资格。 2．1．3定期组织模拟演练医疗机构应定期组织常规灾难事件卫生救援的模拟演练，根据紧急预案的内容组织实施，包括车辆调度、救护、心肺复苏表演、急救知识、自救互救技术等。在职护士每年参加23次模拟演练，通过演练，一方面提高了护士应对灾难事件的心理承受能力、逻辑思维能力和人际交往能力；另一方面可以提高各部门的协调能力，使医护人员熟悉各种工作程序，明确各自的工作内容，提高护理部门的管理能力以及整个队伍的快速反应能力。 2．2主要囊学内容 灾难医学护理教育的课程体系目前尚未建立，由于灾难医学在现场救护方面与军事医学有相似之处，课程的开设可以借鉴军事医学课程。目前军队开设的军事医学课程主要包括野战内科学、野战外科学、军队卫生学、防原医学、防化医学、军队流行病学、军事心理学、卫生勤务学等。因此，从灾难医学救援的特征来看，灾难医学护理教育的主要内容应包括：(1)灾难医学系统组织的基本原理；(2)各种灾难尤其是核、化、生灾难的处理原则；(3)各项急救的基本技术，包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺复苏、解毒等急救技术；(4)伤员检伤分类，包括现场分类、收容分类、后送转院分类和医疗分类等；(5)伤员后送与转院，包括后送的时机和条件、后送的要求、后送的组织、后送的体制、后送的方式和转院到达后的交接等；(6)灾区传染病的预防和处理，包括各种灾难传染病的种类、传染病流行的特点和预防控制传染病的方法等；(7)灾后的心理护理，包括灾难引起心理障碍的表现特点和护理的措施等；(8)灾难医学护理管理，包括医疗队的组织、灾区医疗站(临时医院)的编组与展开、救治机构的部署、药材物资的保障等。从教学内容来看，其课程至少涉及临床医学、预防医学、危重监护医学、社会学、管理学、灾害学、伦理学、法学、心理学、公共卫生等。 2．3灾难医学护理囊1r量待解决的问置 2．3．1完善制度．规范护理行为在灾难事件中。护理人员身处特殊的环境，为了使护理工作有章可循，按照科学、合理的工作流程展开，确保护理安全和质量。当前，医疗机构的护理管理部门应根据灾难卫生救援护理工作的特点，结合本单位实际，制定一系列规章制度、岗位职责、工作流程、消毒隔离实施细则等，并将其作为护理人员岗前培训的一项重要内容。 2．3．2适度开展灾难医学学术研究目前国内还没有相应的灾难医学学术组织，更缺乏对灾难医学有所研究的人才。护理人员应积极参与灾难医学学术研究，推动灾难医学护理学的创立和发展。切实提高应对灾难事件的护理能力。 医学护理论文:医学护理教育发展策略 1培养护生职业情感，实现护士职业誓言 南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起，就倡导“关爱生命，维护健康，救死扶伤，实行人道主义精神”。多年来，广大护理工作者就是在这种精神的激励下，坚持全心全意为人民服务的宗旨，无论在战争年代，在突发事件、灾难面前，或是在平日，护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术，兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生，对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻，护士忠于护理事业，用自己的实际行动，实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”，这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感，以促进护生职业情感领域发生积极转化，这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用，所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题，护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中，应早期开始、不断探索、坚持不懈，为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。 2培养德才兼备的实用型护理专业人员 结合我国的国情和医院对护理人才的需求，目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制，以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制，已逐步走向正轨。然而在基层，仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才，毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中，应注重理论与实践相结合，尤其重视学生动手能力的培养。同时，在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一，我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二，由于现行中职教育受学生生源的影响，加之现在许多护士多为独生子女，缺乏磨炼，因此，德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程，应从教育人手，使新一代的年轻护士真正懂得：关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德，具备为护理事业勇于付出的精神。 3加大对护生人文教育的比重 今天，提倡医学的人文关怀得到了足够的重视，已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”，其内涵十分丰富，简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院，人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中，许多医院纷纷进行体制改革，并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念，要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦，这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变，护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重，对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输，使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务，在很大程度上满足患者的就医需求，同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化，护理人员作为医院员工的重要组成部分，是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本，护士的培养应该从根本抓起，即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。 4男护士以其特有的优势成为护理教育培养的一个新亮点 随着急救医学、创伤医学的发展和科技的进步，品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用，护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容，以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代，男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局。我校陆续招收的男护生在就业时就很受骨科医院、精神病医院等医疗单位的青睐。所以在男护士的培养过程中应注意积累经验，培养出特色来，使他们在护理工作中发挥出不同于女性的优势，让他们在将来就业时有很大的优势市场。 5护生就业观念的转变 随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、人口老龄化进程的加快，护理工作模式发生了很大转变，护士工作范围及内容日趋扩大，护士任务和角色也随之发生了转变，这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。所以，护理教育事业的发展，任重道远。我国人口众多，而且农村人口占到总人口的一多半，由于我国城乡医疗资源配置还不够合理和学生择业受思想观念、个人发展机会、经济收入等因素影响，现代人都有想留在城市和大医院的就业观。随着社会的进步，医学技术的发展，人民群众对健康的需求不断提高，护理人员从数量上看，显然不能满足社会的需求。因此，在加大初级护理人才培养力度的同时，应该了解学生就业思想动向，为教学和择业指导提供依据。在教学和学生管理工作中，应重视提高学生社区护理工作意识，毕业生应积极响应党中央关于加大发展农村基层医疗卫生服务和城市社区卫生服务的号召，转变就业观念。护生毕业后要大胆走向基层、走向社区，不断拓宽护理服务领域，由医院内以“疾病为中心”的护理服务，逐渐延伸到基层、社区，为人群提供以“人的健康为中心”、以家庭为单位的保健性护理服务，大力发展社区护理、老年护理、康复护理、临终关怀等，开创护理工作新天地，促进护理事业的全面发展。 综上所述，护理教育工作者可通过加强护生的职业情感教育、强化护生的护理理念、注重护理课程设置的合理性以及积极探索不同形式的教育模式等途径培养护生正确的职业态度。作为一名护士，发扬南丁格尔精神不是一句空话，它需要大力发展护理教育，在保持我国教育注重系统的理论教学、临床护理和技术操作的基础上，借鉴西方教育理念和教学方法，加强学生研究性、创新性学习和动手能力的培养，从而形成综合素质与能力全面培养的办学特色，培养出有综合职业素质的新世纪护理人才。 医学护理论文:医学护理化学教学思路 1加强素质教育。培养护理人才 南丁格尔曾说：“护理是科学和艺术的结合。”现代护理专家提出护理是科学、艺术与爱心的结合。可见，现代护理要求护生了解护理的发展史、职业素质及行为规范、护理理论和护理程序，涉及人、环境、健康、护理等具体内容。护理的服务对象是人，是由生理、心理、社会经济和文化等多方面因素综合而成的整体。他们的健康与外界自然环境、社会环境以及人体内环境密切相关，护生必须具有生理一心理一社会医学模式所需要的全面智能结构，方能为患者提供优质的整体护理服务。因此，学校教育应致力于全面提高护生的职业素质。化学教学要贯彻以人为本的思想，就必须从讲课一开始就向护生灌输以患者为中心的理念，告诉护生在护理工作中，患者对护士的心理需求首先是职业道德，尤其是思想道德素质，包括服务态度、仪表礼仪、修养、沟通等方面。若能以“5•12”国际护士节或成立南丁格尔护理服务支队为契机，组织护生参加优秀护士模范事迹报告会，讲述南丁格尔的典型事例，组织护生为群众提供护理服务等活动，将会对护生树立高度的责任感、形成良好的医德护风起到推动作用，也将会对护生学好化学课起到促进作用。应坚持以患者为中心，激发护生对护理专业的热爱，从这个角度来讲，唤起护生责任感比单纯传授知识、方法更重要。 2在化学教学中渗透护理理念 护理是对人类现存或潜在健康问题进行诊断和处理的过程。护理专业是一种对生活在不同环境中的人(包括个体和群体)提供健康服务的专业。在新的医学模式下，护理科学是自然科学与人文科学相互渗透的独立应用科学。化学是研究物质的组成、结构、性质、变化及其应用、合成的一门自然科学。化学课只有淡化学科意识，才能突出护理专业培养目标，注重护生整体护理能力的培养，使其树立“先预防保健，后疾病护理”“先健康人群，后患病个体”的观念。教材作为体现教学内容和教学方法的知识载体，需要适应科学技术发展和护理教育改革的需求。为此，化学教材应以培养实用型人才为目标，坚持以面向世界、面向未来、面向现代化为办学方向，以护理教育理念为指导，以护理专业教学i-I-：~l和教学大纲为依据13]，强调思想性、科学性、先进性、启发性、适应性5性要求，体现突出护理、注重整体、加强人文、体现社区的特色。 3化学与医学护理学的关系 医学护理学的主要任务是：探求人体的生理、病理现象，找出防病、治病的原理和方法，确保人们身体健康并延年益寿。 3．1化学与人体生命的关系 人体生命过程是极其复杂的物质变化过程。人体各种组织都是由糖类、蛋白质、脂肪、核酸、无机盐和水等物质组成。食物的消化、吸收都是化学变化过程阁。人体的一切生理和病理现象都和体内的代谢作用有关，而代谢作用与人体内进行的一切化学变化密切相关。所以，要研究掌握生理和病理现象的本质，就必须具备一定的化学知识。生物化学就是应用化学的原理和方法，研究人体内进行的各种复杂化学变化的一门科学。通过对生物化学的深入研究，可以从本质上揭示生命的奥秘。把握生命运动的规律。 3．2化学与疾病诊断的关系 在诊断疾病时，常常要对患者的血、尿、胃液、粪便等进行化学检验，以帮助医务人员作出正确诊断，决定治疗方法和步骤。例如，尿中葡萄糖、丙酮含量的测定，就是通过化学反应来实现的；临床上常用的B超、CT、核磁共振等应用放射性同位素扫描，成为诊断脑、肝、肾、肺等脏器病变的一种安全、简便的方法；⋯53I能确定甲状腺的功能状态；co放出的射线能深入组织，并对癌细胞有破坏作用。 3．3化学与疾病治疗的关系 临床上常用药物来治疗疾病，例如用氢氧化铝、碳酸氢钠、乳酸钠来治疗某些胃病；用磺胺类药物来治疗由微生物引起的疾病。为了正确使用药物，达到治疗疾病的目的，必须对各种药物的组成成分、化学结构、理化性质及其在体内所发生的变化和作用有全面的认识。同时，药物的合成制备和中草药有效成分的鉴定、提取等也需要具有丰富的化学知识。 3．4化学与疾病预防的关系 在预防医学中，使用化学方法对环境中的空气、食物、饮水等进行监测，从而寻找预防疾病的措施。如配制注射使用的消毒剂、酒精、碘酒、注射液，研究药物治疗疾病的作用机制等都需要运用化学知识。随着医学科学的发展，对遗传、变异、疾病、死亡等生命过程的探索，越来越显示出化学与医学护理学的密切联系。所以，化学是护理专业中不可缺少的基础课程之一。 4学习化学的基本方法 4．1学会运用辩证法 学习化学与学习其他科目一样，要逐步学会运用辩证唯物主义的观点和方法，全面认识和分析问题。例如，认识物质结构对物理变化与化学变化的影响，氧化反应与还原反应对立统一的辩证关系。 4．2牢固掌握“三基” 要准确、牢固掌握好化学的基本概念、基本知识和基本理论。加强对“三基”的理解和记忆，做到在理解的基础上加强记忆，在记忆的基础上加深理解，把“三基”灵活贯穿在教学和实践过程中。 4．3注重镰堂学习 在课堂学习中，要善于听讲，在理解的基础上记忆；要定期归纳总结，通过比较、分析，使知识系统化；要及时复习，抓住结构—性质一用途这一主线来学习。另外，还要多看书，多练习，以求温故知新。 4．4理论联系实际 化学是一门实验性很强的学科，许多化学原理都建立在实验的基础上，所以要在学习化学理论知识的同时，重视实验学习。在教师演示实验和护生分组实验中，注重培养护生的观察、操作、分析推理能力和书写实验报告能力，使其养成严谨的态度和求实的作风。 5让护生亲身体验护理工作的重要性 体验是一种最能加强感性认识的方法。一些临床工作，如药物浓度的计算和药液的配制、消毒灭菌原理、给药途径、冰袋和石膏绷带的使用等，都可以让护生亲身体验。另外，如有机会，还可以带领护生到医院检验科通过观看验血、验尿的全过程对糖尿病、肝炎患者作出诊断，改变见病不见人和重操作轻患者的做法，使其树立服务于患者、以患者为中心的护理理念。带领护生到病房参观，观察医护人员的态度对患者情绪的影响。这样不仅使护生学到与护理工作相关的知识，初步了解有关技能，而且可使护生逐步树立以患者为中心的系统化整体护理理念。综上所述，为适应现代医学护理的需要，在化学教学中，应围绕医护知识，体现以患者为中心的护理观，让护生明白学好化学可为学好医学护理学打下基础。

护理临床医学女生心理对比 对象与方法 一、对象 于2004年12月采用整群抽样法抽取潍坊医学院护理系和临床医学系2001~2004级女生各300名,最终各确定有效被试272名和290名。年龄19~22岁,平均(20.7±1.4)岁。 二、方法 ⒈工具:采用张作记主编《行为医学量表手册》中的症状自评量表(SCL-90)[1]测查被试的心理健康状况。采用华东师范大学1989年修订的《卡特尔16种个性因素量表》对被试进行人格测量。 ⒉实施:测量由心理学专业教师主持,按系别、班级对被试进行集体施测,各量表的测量一次性完成。 ⒊数据处理:利用SPSS11.5软件包,对收集数据进行t检验、多元逐步回归分析。 结果 一、护理系女生与临床医学系女生的心理健康状况比较 护理系女生在强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性8个症状因子上的得分高于全国常模,差异呈显着性。临床医学系女生在强迫症状、人际关系、焦虑、恐怖、偏执、精神病性6个症状因子的得分高于全国常模,差异有显着性。护理系女生在强迫症状、抑郁、敌对3个症状因子上的得分高于临床医学系女生,差异有显着性。 二、护理系女生与临床医学系女生的人格特征比较 护理系女生在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性人格因子上的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。护理系女生在忧虑性人格因子上的得分高于临床医学系女生,差异有显着性。在其他人格因子上,护理系女生与临床医学系女生差异无显着性。从次元人格因素看,护理系女生在怯懦与果断型(X4)因子上的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。在其他次元人格因素上,两组女生无显着性差异。从应用性人格因素看,护理系女生在心理健康因素(Y1)和创造能力因素(Y3)的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。 三、影响护理系女生与临床医学系女生心理健康的人格特质比较 分别以两组被试在SCL-90上的总均分为因变量(总均分越高,表明心理健康水平越低),以人格的16个特质因子为自变量,在α=0.05水平上进行逐步回归分析,结果表明,降低护理系女生心理健康水平的人格因素按贡献率大小依次是情绪的高紧张性、低稳定性、高忧虑性、低聪慧性(标准化偏回归系数依次是0.217、-0.216、0.216、-0.112);降低临床医学系女生心理健康水平的人格因素按贡献率大小依次是高紧张性、高忧虑性、高怀疑性、低幻想性/，！/(标准化偏回归系数依次是0.259、0.244、0.165、-0.152)。 讨论 本研究表明,护理系女生和临床医学系女生在SCL-90众多症状因子上的得分高于全国常模[1],这与国内的一些研究结果一致———医学生的心理健康状况偏低[2]。我们认为,造成医学院校女生心理健康状况偏低的一个重要原因是,与其他专业相比,医学生的学习压力较大,加之女生普遍比较看重学习成绩,不甘落后,更容易导致焦虑、紧张、自卑、抑郁等不良情绪,影响心理健康。护理系女生的心理健康状况低于临床医学系女生,主要表现在强迫症状、抑郁、敌对方面。我们认为,造成这种状况的原因与护理系女生群体自身的特殊性有很大关系:一是护理系女生群体性别构成单一,在日常学习、课余活动中与男生交往、接触机会比临床医学系女生少。我们认为,在学校生活中,缺乏与异性交往和“关注”的环境使正处于“亲密对孤独”期[3]的女大学生与异性交往的需求得不到满足,是导致许多护理系女生产生抑郁、焦虑等负面情绪,导致整体心理健康水平偏低的一个不容忽视的原因。二是护理系女生在交往过程中,由于缺乏与异性的互补与平衡,女性特有的敏感、心胸较狭窄、多愁善感、虚荣心等人格特征,导致她们更容易产生人际冲突,影响心理健康。 护理系女生在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性人格特征方面不及临床医学系女生,说明从整体上来说,护理系女生在独立性、幻想性、抽象思维、学习能力方面较临床医学系女生差,并且比临床医学系女生更容易顺从,缺乏积极进取精神。次元人格因素分析表明,护理系女生人格中的怯懦型个性因素高于临床医学系女生,说明较临床医学系女生,她们独立性较差、优柔寡断、依赖性强。应用性人格因素分析表明,护理系女生人格中的心理健康因素低于临床医学系女生,预示护理系女生比临床医学系女生更容易产生心理问题,这一点在我们的研究中已得到验证。应用性人格因素分析,护理系女生人格中的创造能力个性因素不及临床医学系女生。我们认为,护理系女生存在的这些突出的消极人格特质与该群体自身的特殊性也有很大的关系:缺乏异性的单一的学习环境,使她们在学习过程中,无法获得男生在学习方法、思维方式、意志特征、个性品质等方面的感染和启发,而聪慧性、恃强性、幻想性、独立性、创造性等人格特质正是思维活跃、追求独立的男大学生在人格上优于女大学生的突出方面[4]。临床医学系女生在日常的学习、集体活动中能够受到来自男生的这些积极人格特质的潜移默化的影响,从而使她们在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性以及创造力人格特质方面优于护理系女生。 护理医学论文:浅谈针刀医学护理 1.手术前护理 1.1严格掌握适应症 针刀手术也和其它手术一样有其严格的适应症与禁忌症。因此护士协助医生做好手术前检查,严格掌握适应症,是提高手术成功率的关键。如常规化验血、尿、大便常规、出凝血时间,心、肝、肾功能检查,以排除严重的心、肝、肾器质性疾患或全身感染性疾患.拍X光片,必要时做cT或MRI等影像学检查,为手术提供了定位学诊断依据,另一方面可确诊占位或其它非针刀治疗适应症的疾患。 1.2做好术前皮肤准备 护士应根据手术部位做皮肤准备,如颈椎病针刀手术范围上至枕骨粗隆,下至第二胸椎,左右分别至耳根部.凡针刀达关节腔或骨髓的手术,如股骨头缺血坏死、骨性关节炎等,应按骨科手术要求,常规备皮,防止术后感染。 1.3做好心理护理 特别是畏惧针刀或是初次接受针刀治疗的病人,他们对针刀手术治疗还不甚了解,因此,应耐心细致的向病人介绍针刀手术的规则及注意事项,并安慰病人,消除其恐惧心理,以最佳心理状态接受治疗。 1.4训练床上大小便 某些腰椎病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等,手术后需要绝对卧床休息,对这类病人应术前训练床上大小便,以防术后不习惯而导致便秘或尿储留。 2.手术护理 2.1病人进入手术室后,根据手术的部位摆好体位,如需做好牵引时,协助医生做好颈椎牵引或腰椎牵引,充分暴露手术野,并用甲紫软笔定进针刀点。 2.2手术野常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。 2.3根据手术要求,递送相应型号的小针刀。 2.4手术完毕以创可贴敷盖刀口,并稍加按压片刻,防止出血。 2.5协助医生做手法整复,然后固定。 2.6整个手术过程中,应密切观察病人的病情变化,不时询问针感,观察面色,如病人出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快、头晕、恶心,应立即停止手术,取平卧位后或头低脚高位,必要时给予氧气吸入。 3.术后护理 3.1术后保持伤口处清洁干燥 避免水和汗渍浸湿伤口,观察伤口有无渗血或皮下血肿,如有应加压包扎。创可贴如有脱落应及时更换,并经常观察贴胶布处有无过敏现象等。 3.2体位 术后体位视病情而定.如:颈椎病术后,用适量的围领固定7~15天,去枕平卧,同时,枕瓶半小时,头部保持中立位,避免作前后左右旋转运动。腰推病术后卧硬板床3~6周,翻身时采用轴心整体翻身法,保持脊柱挺直,不得扭曲,防止脊推滑脱。 3.3做好基础护理 卧床的病人鼓励其定时深呼吸、咳嗽,并定时为病人按摩骨突受压部位,做好床头交接班,减少并发症的发生。 3.4密切观察病情变化 术后应观察手术治疗效果,用夹板或托板固定肢体者,要观察末稍的血运情况.腰椎术后病人有并发腹胀和尿储留的,应及时报告医生,给予对症处理。 4.小结 针刀医学作为一门新兴的闭合性手术疗法,较开放性手术简便,虽为闭合性手术,但也应严格遵守无菌操作规程,以防感染。尤其是协助医生严格选择适应症,做好手术前、中、后的护理,对提高治愈率、避免术后并发症有着重要的意义。 护理医学论文:基础医学护理教学改革途径 1高职护理教育的发展趋势 卫生部科教司《关于我国护理人力资源状况分析和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议》中指出“加快推进护理教育教学改革,专业基础课中应减少医学基础性知识的比重,增加与护理工作密切相关的内容,以突出护理的内容和特色”[1]。随着护理教育改革的深入,护理专业的医学基础课学时逐渐减少,而社会和人文知识课程增多,这是顺应社会发展,培养护理行业,实用性人才的发展趋势。目前从国际护理教育改革来看,在新加坡国立大学采用“面向临床”,注重解剖学在临床护理的运用,将护理专业不常用的血管神经的小分支、一般肌的起止点等内容在教学中省略。英国的半岛医学院在人体解剖学教学中不用任何的尸体材料,而是采用活体表面解剖和图象获取解剖学知识,这是基于“医护人员所接触的都是活体以及由各种成像技术提供的人体图像”的理念[2]。这些都说明了基础医学的改革趋势是学以致用,与临床结合,与专业运用联系。 2基础医学课程教学现状 护理学是一门实践性很强的学科,护理操作技术建立对人体形体本身了解基础之上,基础医学课程是护理学专业必修的基础课,作为护理教育的主干课程,是护士最先接触的医学课程,基础医学主要包括了《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生物化学》、《生理学》、《病原生物学》、《免疫学》、《病理学》和《药理学》等课程这些课程间有着广泛密切的联系。学生对人体形态学知识掌握得如何,对其后续的其它护理学专业基础课程和临床护理学课程的学习有着举足轻重的影响。 2.1课程和教学内容体系 目前的高职护理在教育上基本是本科的压缩,课程体系上基本是临床医学专业课程的压缩和翻版,很多内容已超出了护理学的实际需要。同时,各门课程都为了强调系统性、完整性,忽视了学科之间的交叉渗透,忽略了与专业的相关性和实用性。 2.2教学方法 由于护理学科的不断发展和新兴学科的不断涌现,各门课程的教学内容在日益膨胀,要在有限的课程计划内完成繁重的教学内容,致使教师教学多采用灌输式,以教师为中心,没有发挥学生的主体作用和主动性,忽视了对学生的智能和创造精神的开发。纯粹的专业知识传授,只僵化于固定教材、大纲,重视生物、医学护理,而忽视了社会、心理护理,培养出来的毕业生,只会从事眼前的工作,缺乏做人的意识,不利于良好医德的形成,不能满足社会对高层次护理人员的需要。 2.3实验教学 绝大多数高职教育的学校是由中专卫校升格,实验室结构、功能、内容单一,只能以验证性、简单性实验内容的开设为主。由于学科间长期缺乏横向联系,很少开设综合性、设计性实验,忽略了实验学对学生基本技术与方法、整体技能训练的主要任务,普遍存在着“重理论轻实践”的现象。实验课时明显偏少,安排欠合理,无暇顾及实验教学的改革,学生不愿意或者没机会动手参与实验操作。结果造成实验教学多年来基本停留在反复做几个固定的实验,没有多大的改进,并且只强调实验课的上课率,实验质量无法保证。因此,高职学生实践能力差的现象一直困扰着护理教育。 3对基础医学课程教学改革的思考 近年来我国医学院校陆续进行了基础医学课程整合[3,4],主要是如下2种模式:一是以器官系统为中心的教学模式。按照“从宏观到微观,从形态到机能,从正常到异常”的原则,注重知识的系统性,将《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物学》和《病理学》等课程分别按人体器官系统进行整合,以人体系统逐一进行基础医学知识教学。从宏观到微观的教学可以帮助学生记忆,从形态到机能的教学可以帮助学生对功能的理解,从正常到异常的教学可以加强比较,增加对疾病病变认识,从而为学生学习医学专业课程打下系统坚实的基础。二是以问题为基础的教学模式(problembasedlearning,PBL)。是以问题为引导、学生 自学讨论为主体的一种教学法,于1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克斯特大学首创。目前,已成为国际上一种流行的教学模式,它以模块式教学为构架,强调多学科的渗透融合,有利于高素质医学生的培养。对于我们高职医药院校,对于优化高职护理基础医学课程体系应以专业培养目标为依据,以理论教学的应用为目的,以必要、够用为度,以讲清概念、强化应用为教学重点,突出特色的原则对其进行整合。 3.1转变基础医学课程教学理念 基础医学教学的重点应该是整体优化课程结构,淡化学科界线,重视课程之间的相互联系。强化知识的整体性和实用性,做到基础医学课程的教学内容应与护理专业相呼应。护理专业一直提倡理论知识须以“必需、够用”为度,随着发展,其对教学改革的要求更加迫切。针对专科层次的护理专业,应压缩基础医学中有关疾病表现、诊治方面的内容,增加与护理程序、整体护理、健康教育、护理操作等有关的内容。如人体解剖学数学中可针对护理专业的特点,将最常用的护理技术操作归纳为3类,即注射类:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺类:如股静脉、锁骨下静脉穿刺等;插管类:如胃插管术、导尿术等。通过详细介绍这些常用操作技术的解剖部位、特点、操作方法以及可能出现的损伤、并发症等为临床应用莫定坚实的形态基础,从而提高教学的针对性、实用性,使学生对解剖学产生浓厚的兴趣,提高学习的自觉性。收到良好的教学效果和启蒙作用。教学内容按专业需要进行精选,着眼于实际运用,压缩基础医学各门课程的学时,如有需要可增加选修课。 3.2创新基础医学教学方法 改革创新教学方法,即抛弃传统的知识灌输型教学模式,充分利用现代化多媒体教学手段,加大课堂信息量和直观性。充分发挥学生学习的主体作用,激发学生的自主性和创造性。将教学过程作为学生对知识的再发现过程,创造更多的师生交流空间,激发学生独立思考与创新意识。培养学生的自学能力、沟通合作能力、动手能力,使学生成为持续发展的个体。同时,将人文素质、健康教育和相应的社会课程贯穿于基础医学教育的全过程,使学生综合素质得到全面、协调发展。 3.3突出基础医学实验 实验课是教学的重要环节,可以使学生更好地理解和消化理论知识,激发学生学习兴趣,培养学生创新思维能力和一定的科研能力[5]。增加实践教学时数,使实践与理论比真正成为1∶2,给学生充足的时间进行实践探索调整实验内容,顺应课程整合改革,优化重组实验项目,删除重叠、陈旧性实验,减少验证性实验,增加探索性、综合性及基础与临床紧密结合的应用性实验,突出学生实践技能的一体化培养,把综合能力、创新能力和个性发展有机结合起来。根据护理学专业培养目标的要求调整实验教学内容,选择性的弱化与护理应用相关性不大的知识,比如解剖学实验中可适当增加人体表面解剖的相关内容,并加入临床护理应用知识,实现系统解剖学内容和护理应用解剖学内容的有机结合,对护理专业学生将来学习输液、注射和常用穿刺等操作技术具有非常重要的指导意义。 3.4完善实践操作考核 完善实践操作技能考核,根据实验实训教学大纲的要求分阶段进行操作技能考核(即认识能力、观察能力、动手能力)及实验结果分析考核(学生分析、判断问题的能力,语言表达能力)。同时针对不同层次的实验,采取不同的考核方式,客观、准确、科学地评价学生成绩,引导学生知识、能力、素质协调发展。基础性实验的考核主要依据:实验预习与报告,实验操作,实验考试;综合设计型实验的考核主要依据:选题的合理性和难度,设计方案的完整性、合理性、正确性,测试结果和设计报告;创新研究型实验的考核主要与项目作品、论文、答辩情况以及竞赛结果相结合。 4结语 通过基础医学课程改革,逐步实现从以学科为中心的教学模式到以学生为中心、以学生自我训练与提高为主的研究型实验教学模式的转变,从而创建一个传授系统性知识、培养创新性思维、锻炼动手能力的课程体系。该课程体系应当充分体现以学生为主体的教学理念,使实验教学成为培养学生动手能力、主动获取知识能力和创新能力的重要环节。最终目的是为了培养出具有时代特征、能够适应社会需求、具备高素质和发展潜力的护理人才。 护理医学论文:医学护理学院工作计划书 本学期学院教育教学工作的核心是紧紧围绕迎评工作的整改和建设，按照学校“以评促建、以评促改”的精神，以提高教学质量为目标，深化教学改革，强化教学管理，加强内涵建设，将迎评工作作为专业建设和学院整体提升的有效抓手，推动学院本学期各项工作更上新台阶。 本学期的九大工作目标和主要思路 一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段 我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。 二、继续加强师资队伍建设 努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。 今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术 专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。 本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。 三、加强专业建设，提高教学质量 教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。 各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作： （一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。 （二）开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。 （三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。 （四）在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目——《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》；本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。 （五）继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。 （六）着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。 （七）本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。 （八）狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。 四、校本教材编写工作 目前适应高职高专医疗卫生技术类专业的教材并不多，学院将逐步实现大部分或全部使用适应高职教学需求的自编教材。本学期《临床护理实践》已由复旦大学出版社出版，开学后，此教材立即发至学生手中。《循证护理》和《多元文化与护理》两本教材已通过人卫出版社审核，今年将可以印刷出版，医学英语教研室编写的《高职护理英语》这本教材已列入复旦大学出版社的出版计划，学院各教研室将陆续制定系列自编教材计划，争取分批列入复旦大学出版社的高职高专医护类系列教材出版计划。 五、继续加强学生职业化、规范化管理 本学期学院将继续在保持已形成良好的院风、学风、教风的基础上，重视校园文化建设，营造校园文化氛围，严格学生职业化、规范化管理，不断提高学生职业素质，养成良好的职业责任，打造“上海护士”品牌，使学生走上工作岗位后，得到社会普遍认可。本学期将结合迎评促建这个核心工作，积极开展各项职业素质教育活动：5.12护士节庆祝活动、毕业典礼暨授帽宣誓仪式、职业素质教育讲座暨医德教育报告以及丰富多彩的学生社团活动. 护理医学论文:高年级护理本科生医学英语教学改革的思考与实践 摘要： 目的提高高年级本科护生的专业英语应用能力。方法采用自编教材，要求英语教师学习护理知识，在课堂教学中引入场景实战练习，邀请护理专业教师、外教和留学生共同参与课堂活动。结果30%的学生能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通，服务质量和效率良好；46%的学生英语表达能让“患者”理解，服务基本能够被外籍“患者”接受。72.3%的学生认为在场景实战中能够综合护理知识和语言技能，56.2%的学生在学习后表示有信心直接进入涉外护理岗位工作。结论课程改革有利于提高学生的专业英语水平和英语职业应用能力。 关键词：护理专业； 本科生； 医学英语； 教学改革 语言是人际沟通的主要方式，是医患、护患交流的工具，是求医问药的最基本的要素。护理专业英语课程设置多偏重于一、二年级的英语语言基本技能训练，高年级的实际应用能力，特别是职业英语应用能力不足。针对高年级护理专业学生医学英语教学中存在的问题，我校对高年级护理专业学生医学英语课进行了教学改革，收到了较好的效果，现总结报道如下。 1 教学中问题分析 1.1 缺乏良好的语言环境目前大学的基础英语教学仍然是针对四、六级考试的应试教育，学生虽然掌握了一定的词汇语法基础和应用能力， 但基本没有在真实场景中运用过自己的外语工具， 在实际的护理操作中往往出现“听不懂、说不了”的情况。专业英语学习因为缺乏需要沟通的语言环境多流于单纯的文献阅读和医学词汇学习。涉外护理的场景教学条件的缺失使得教师和学生在不透明、不直接、不专业的环境中实施教学，大大降低了教学效果[ 1]。 1.2 教材选择单一目前的医学英语教材基本上以阅读材料和简单口语教材为主。阅读材料主要有两类：一种是以基本语法为线索，从abc 开始，涉及的内容多半只是医学科普知识， 各种医学文献文体风格的体现不足，医学词汇的涉及面不够广泛；另一种选用的文章往往是专业性很强的科研文章， 作为护理专业学生的阅读材料又嫌太难。以往高年级护生的专业英语学习多采用医学生的专业英语教材和市面上流行的医学英语视听说教材， 与涉外护理相关的针对性、专业化的教材很少。 1.3 缺乏复合型教师专业课的双语教学是目前很多学校采用的做法， 护理专业教师用英语授课常因英语功底不深，表达能力受限制，遇到复杂的知识点用中文重复甚至解释， 学生在接触双语教学初期适应性较差[ 2]，往往对中文讲述产生依赖性，不愿意花时间和精力在英文学习上。英语教师由于缺乏护理专业知识，容易将学科教学视作语言教学[3]。 2 教学改革尝试 2.1 与基础阶段教学相衔接高年级护理专业医学英语课程的基本任务是在巩固和发展学生基础英语技能的基础上, 使学生逐渐从学习性的基础英语学习转入应用性技能培训， 熟悉医学术语，学习并掌握英语科技文体的一般特征，掌握各种医学文献的语言风格，为英语语言技能应用和获取专业知识铺平道路。 在教学当中， 学生普遍反映基础阶段听力和口语的应试训练多，实际工作中无法应用，是与外籍病患沟通的主要障碍。为了使基础学习向专业英语学习过渡，先对学生的英语水平进行评估，然后根据基础英语水平设计教材和课堂授课方式， 一方面充分利用基础阶段所取得的教学成果， 避免教学内容重复,另一方面调动学生的知识积累，尽快将被动的内向型知识变成主动的输出型技能。 2.2 教材选择多样化备课时，同时参考若干本医学英语教程，根据医学英语语言特点，以疾病分类作为章节主题编写教案。每一章所涉及相关的阅读材料都来自欧美科技读物，由教师根据需要进行修改，在词汇方面频繁应用医学英语的共核词，突出医学词汇外来词多、词形长、结构复杂等特点，总结医学词汇的构词及语音规律；在语法修辞及文体方面应注意收集那些能体现各类医学文献语言风格、文体结构、含有较多具有代表性的医学英语习惯表达以及长句子、倒装结构、结构分隔现象等的文章, 并尽量采用原文。 每个阅读主题设计相应的场景练习， 要求学生课外阅读大量跟护理交流实战有关的书籍和有关口译技巧的文章， 在课堂上播放欧美护理实景录像和与医疗相关的电影电视剧片断， 并在他们的课堂情景演练中考察学生的应用情况 2.3 课堂设计模拟英语工作环境高年级的护生已具有一定的外语能力, 教师在课堂上仅仅起引导和辅助作用， 一方面通过对一些疑难问题分析、解释,帮助学生克服阅读中遇到的障碍，同时对一些重要的具有代表性的特殊表达及构词规律、文体结构等进行总结，要求学生重点练习、重点掌握，并作为教学考核的内容。 根据护士需要与病人频繁交流的工作特点，在课前假设情景，要求学生充分发挥想象力，设计外籍病人看病情节，在课堂中进行情景演练。甚至要求他们模仿《急诊室》、《仁心仁术》等欧美电影，设计自己的桥段，在课堂上表演。课堂教学中，适时讲授一些公共服务口译、联络口译的技巧，同时提供机会，让他们实战演练。比如，在门诊教学部分，设计的情节是“说英语的急性阑尾炎病人初次门诊，由不会说英语的医生接诊，由会说英语的护士帮助医患沟通，并执行医嘱”。学生被分成护士组、医生组、病人组。各组之间不准提前沟通， 课堂上分别从各组随机抽出1 个人即兴表演。护士组的学生不得不在课前参考专业口译员的准备方法， 熟记各种与主题相关的词汇和表达方法。“演出”时邀请护理专业的教师，从护理操作、护理美学等角度对学生的表现进行评价。条件允许的情况下，邀请留学生和外籍教师来充当“病人”，并请他们对“护士”的表现进行评判。通过情景教学，学生原本对外籍病人的“语言恐惧”减轻了，听力和口语也得到大大提高。 2.4 配备复合型英语教师医学英语课仍属语言课范畴， 在教学中往往要沿用普通英语的一些教学方法和手段，与一般医学专业课教学有所区别。英语教师熟悉语言课的教学方法和学生的具体情况，在解决学生阅读过程中遇到的困难时可充分利用学生已具有的语言基础，分散学生的难点。但是，为护生设置这门课的最终意义还是在于将语言与专业知识完美结合，更好地服务病人，因此无论是理解还是运用都离不开专业知识的学习，要紧紧围绕“护理”这一主题。因此，要求从事护生教学的英语教师了解基础护理知识，提高涉外护理英语的教学和科研能力，同时为从事双语教学的护理专业教师强化英语能力，以复合型教师培养复合型的涉外护士。 3 效果评价 3.1 成绩评价考试模拟真实就医或护理服务场景，邀请留学生或外教饰演患者，由英语教师、外教和护理专业教师分别从学生的语言运用、护理专业技能在英语环境中的表现和“患者”在场景中对学生“服务”的理解和满意程度打分和评价。2005 级100 名参加考试的学生中，30%能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通，服务质量和效率良好；46%的学生英语表达能够让“患者”理解，服务基本能够被外籍“患者”接受。这两类学生可以在毕业后直接进入涉外医疗岗位，省去长时间岗前语言培训的麻烦。 4 体会 通过场景教学和实战演练， 学生不仅提高了专业英语的运用能力， 而且受到了专业的医疗英语口译培训， 大部分已经具备了直接进入涉外护理工作岗位， 无语言障碍地为外籍病人提供护理服务的能力， 有一些甚至能够承担起较为专业的医疗口译服务工作。在教学中我们也认识到高年级护理专业本科生医学英语课还有几个方面亟待改进：（1）增加模拟实战的份量，尽可能邀请外国人参与实战练习，帮助学生自然融入涉外医疗的氛围， 树立起外语交流的信心；（2）主导医学英语课的外语老师应加强护理知识，特别是护理人文知识的学习，还要了解国外护理伦理常识，培养学生的专业气质；（3）尽快编写系统化的护理英语教材，选择主题、内容适合于高年级护生的材料， 将实战场景带入每一个阶段和每一个主题的训练中；（4）为学生创造更多与留学生和外籍教师沟通的渠道，特别是学术交流渠道。 护理医学论文:重症医学科的护理应用研究 【摘要】 为加强重症医学科的护理安全管理，提高护理质量，保证患者的生命安全，本文就icu常规护理，护理要求及护理安全的影响因素等方面做了详细的介绍。 【关键词】 重症医学科；护理要求；护理安全 1 重症医学科概述 卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了“重症医学科”这一诊疗科目，其主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。重症医学科是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。其宗旨是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来，随着高新科技的不断进步，多种检测和支持设备广泛应用于临床，icu病房的普及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻，而逐渐走向康复。 2 icu常规护理 2.1 监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。 2.2 所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录hr（p）、rr、bp、spo2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。 2.3 严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须“三查七对”，准确记录24小时出入量。 2.4 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。 2.5 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（gcs评分、镇静评分、breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。 2.6 严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。 2.7 有气管插管、s-g导管、机械通气、气管切开、iabp、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。 3 护理要求 重症医药科是医院危重患者相对集中的地方。护理人员需要做到细致观察患者病情，并做出准确迅速的判断，必要时及时施行各治疗措施，为危重患者提供高质量的护理，挽救患者的生命。 3.1 基础护理技术 保持患者呼吸道通畅，包括及时清除呼吸道分泌物，实施胸部物理治疗方法，帮助患者保持安全舒适的体位；护理人员需严格采用无菌操作技术，包括保持输液通路，以及各种引流管、导尿管的通畅，避免发生交叉感染；加强对患者的生活护理，包括眼睛口腔以及皮肤等护理，令患者感到舒适。防止并发症的发生；护理质量的高低，首先涉及到观察能力，护理人员必须牢牢掌握观察技术，密切观察患者病情、生命体征的变化，并做出综合判断及时采取有效处理；在护理已脱离危险期、病情相对稳定的患者过程中，需要帮助他们进行日常生活能力的锻炼，尽可能使他们生活规律，恢复独立生活的能力。 3.2 心理护理 医护人员要牢固生命的观念，把握一个“急”字，富有同情心和责任心，急患者和家属之所急。在接诊过程中，在严密监护患者的同时简要询问病史，并立即采取相应的急救措施。施救过程中要求紧密配合和熟练操作，而且需要注意患者及其家属心理上的状况，安抚患者和家属的紧张情绪，从而增强救治效果。如果患者需进行手术，则应向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。如若是危重患者，还需马上进行精神鼓励。 3.3 医护人员应当体贴关怀患者，稳定患者情绪，并注重与患者家属的沟通。医护人员要与患者尽可能多地接触及交谈，通过适当地介绍患者病情，以解除其孤独感、压抑感。 4 护理安全 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上icu的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。 4.1 医护方面 随着各种观念的改变和新技术的逐渐发展，医生处理某些各种疾病的手术方式发生了改变，而医生与护士之间未进行及时的沟通，护士按部就班不与时俱进的话，往往会偏离了病情观察重点，从而延误治疗。在人员配备上，人数以及护理人员的自身素质未谨慎对待，对患者来说无疑是一个安全隐患。icu 护理人员要求具备强烈的责任感和良好的团队协作精神，以及优秀的心理素质，才能顶住压力，按照护理要求照顾病患。由于icu实行无家属陪伴制度，患者在精神上会感觉孤独恐惧，家属急切的关心，在与护士沟通交流时，可能会引起患者和家属的强烈不满，形成医疗纠纷的隐患。此外，护理文书书写不规范、有涂改，记录患者的病况前后不一致，也是护理安全需要注意的一点。 4.2 技术方面 各种新设备的引进，对医护人员提出了更高的新要求。患者在使用这些设备的过程中，出现了各种正常预警或者是故障，由于护理人员没有充分掌握，导致不能有效地处理，耽误治疗，严重危及患者生命。在药物方面，各种新药的不断更新，各种抗生素的滥用，药物的配伍不当，都增加了院内感染的概率以及患者安全和护理安全问题。 4.3 患者及家属方面 简而言之，就是不遵医嘱的行为影响了患者的自身安全。由于手术创伤造成的精神刺激，部分患者会出现手术创伤应激障碍综合征或icu综合征，术后表现为烦躁、极不配合护理、难以控制自己的行为，都可能导致意外发生。 护理医学论文:现代医学中的心身护理质量 随着医学模式的转变,护理的中心也由过去的疾病护理转移到现代的心身整体护理。怎样不断提高这种心身兼护的质量,使护理与现代医学协调同步发展,是对每个护理工作者提出的新问题。现就这个问题浅谈个人的看法。 1 充分认识新的医学模式 现代医学模式即生物-心理-社会医学模式,已逐渐取代了旧的医学模式,新的医学模式认为每种疾病的发生,发展与转归,都与生物因素,心理因素和社会因素有关,但三者在不同疾病中所起的作用大小是不相同的。人类疾病是有机体的,自然的,社会的和文化的环境因素相互作用的一种表现,是与环境关系不协调的结果。只有对人类疾病的本质有深刻的了解,对生物-心理-社会医学模式有充分的认识,重视环境心理因素在疾病中的重要作用,才能自觉主动地在护理实践中做好心身整体护理。 2 充分运用心理学 在新的医学模式中,心理学占有非常重要的作用,"三分治疗七分护理"也足以说明这个道理。心理护理不同于一般的临床护理,它是运用心理学原理治疗患者的疾病。其特点在于通过护理工作者的态度、言语、行为有意识地影响病人的感受和认识,从而改变病人不良的心理状态和行为,进而达到防病治病,加速康复的目的。 3 广泛运用伦理学 伦理学作为一门道德力量,对护理效果产生重大作用。临床护理既是一个"药治"过程又是一个"心治"过程。心理学是通过观察,研究患者的心态进行护理,而伦理学则是通过道德发挥作用,即通过护理人员表现出来的高尚道德影响病人的心态,使病人感到自己处在一个良好的护理环境之中,从而树立起战胜疾病的信心。 4 加强心身兼护提高护理质量 旧的医学模式把疾病看成是单纯的躯体性病理表现,对病人的心理活动作用和影响并不重视,追求的只是患者的躯体健康。反映到护理工作上,则是以疾病为中心开展的一系列工作。这种护理模式,忽视了病人的精神健康。新的医学护理模式,把环境,心理,生物和社会因素在疾病发生过程中的影响加以认真分析,并施以心身兼护。 心身兼护存在着对立统一的辨证关系。说它们对立,因为各自存在着既否定对方的健康因素,又包含着消除对方的疾病成分。说它们统一因为它们统一于病人的治疗与康复之中。"心"与"身"这两种护理配合得越默契,运用得越自如,越能提高护理质量。 护理医学论文:如何提高医学教育护理专业学生的计算机能力 论文关键词：计算机能力 护理专业学生 教学内容 教学方法 创新能力 论文摘要：当前，计算机以飞快的发展速度进入医学领域，在临床中，护理人员掌握计算机能力变得越来越重要。本文提出了要加强护理专业学生计算机能力的培养和计算机教学的改革。文章强调计算机教学要从实际出发，努力为学生创造计算机学习的条件，使其在主动参与的过程获得知识，以适应社会的发展。作者从教学内容、教学方法、创新能力等方面对计算机教学进行了研讨，并结合自身教学经验提出了一些做法，充分调动学生的学习兴趣，取得良好的教学效果。 处于信息时代的今天，计算机已成为医学发展与进步不可缺少的重要工具。作为未来医学工作者的护理专业学生，掌握计算机知识及其在医学领域的应用，是其必须具备的基本能力之一。要使学生理解和熟练地掌握计算机的基本操作技术，提高计算机应用能力，关键是提高计算机实践课的质量。以笔者从事医学专业计算机教学5年来的体会，结合我校学生的实际情况，谈谈本人的一些看法。 在我校护理专业学生中，有部分学生认为计算机课程是一门不重要的课程，是一门普通的文化科。由于对计算机课不重视，在进行计算机实践操作的时候出现玩游戏、上网甚至聊天的情况。也有部分学生把计算机课看成是一门传统的课程，把理论知识背得滚瓜烂熟，完全应付计算机等级考试，认为只要考试前复习复习就可以了。实际上，计算机应用基础教育既是文化基础教育、人才的素质教育，又是强有力的技术基础教育。对当代护理专业的大学生来说,计算机知识是衡量其素质的重要标志。计算机的应用推动了医学的发展，仅靠本专业的知识和技能便可受用终身的状况已经不复存在，解决护理专业学生缺乏计算机知识的问题，无疑是计算机基础教育的重要任务。 如何使学生学到更多更有用的知识，使他们能更好地适合专业的需求和社会的发展，这是一个值得探讨的问题。医学领域计算机课程教学应该怎样开展？结合笔者近几年的教学经验，就以下几方面进行探讨。 一、 丰富而新颖的教学内容 丰富而新颖的教学内容是培养学生认知能力的基础。传统的教学内容多局限于教材，教学就是老师按照课本的编排结构将内容按部就班地传授给学生，学生按图索骥地记住基本原理、基本理论就算完成了任务，这种教学内容不可能使学生的认知能力得到锻炼。因此，教师在安排教学内容时除了要让学生学到教学大纲上规定的内容外，还要向学生介绍一些本专业领域的实际用途。在教授计算机应用时，就谈到计算机的辅助作用。在医学实践过程中，计算机的辅助作用应用相当广泛。如以计算机为手段辅助医生进行医学诊断工作，通常把各种征象或指标(如病人的病史、症状、临床检验、实验室检查结果)输入计算机，计算机运行已编制好的各类有关程序作出各种可能的诊断。这样学生就可以把所学的计算机知识运用到临床实践中，并会通过自己查阅一些资料，积极地了解医学职业中计算机带给工作的便利，学生学起来就会变被动为主动。在学生刚接触计算机课程时，常常觉得计算机课新奇而产生暂时的兴趣，随着时间的推移，抽象的概念、定理、程序越来越多，往往使学生应接不暇，学习兴趣自然就渐渐淡薄了。怎样才能把学习的暂时兴趣转化成长久稳定的兴趣，调动学生潜在的能力呢?我们采取的方法是密切跟踪计算机在国内、国外医学界的发展现状，结合成功的临床病例展开讨论，以此为切入点进行课堂知识的学习，将枯燥的内容变得生动，让课堂变得活跃起来。 二、 安排合理的实践教学内容 实践是计算机教学中一个重要的环节，通过实践可以提高学生的动手能力并能检验学生对理论学习的效果，也能增加学生学习的快乐感和成就感。所以，应减少理论教学的课时量，同时增加实践教学课时量，以加强学生的实践能力的培养，让学生真正做到学以致用。在学习word的文档编辑和图文混排的章节时，我们首先给同学看一些漂亮的海报，然后提出明确的实践目标，学了此章内容后我们必须给自己做一张精美的名片。这样，学生在学习中就更加注重实用性并能适应社会的需求，能让学生通过实践加强对理论内容的感性认识。 三、 采用灵活多变的教学方式 在教学中，教师应该对传统的教学方法进行改进，积极尝试各种教学方式，最大限度地激发学生学习的兴趣和积极性。传统的教学方法重结果轻过程，以知识传授为主，采用满堂灌的教学方式，忽视了对学生能动性和主动性的培养。而许多事实证明，培养学生自身的认知能力比教会其更多的知识具有更重要的价值，正所谓“授人以鱼，不如授人以渔”。很多学生在学习计算机课程时，不知道该学什么，什么重要什么不重要，不知该从何开始，这主要是学生对课程的学习目的没有把握好，采用问题驱动的教学方法可以很好地解决这个问题。 问题驱动，就是在每个章节或者每次课的开始设置一些问题，这些问题一般覆盖了本章或者每次课程的重点或者难点。引导学生带着这些问题去学习，从一定程度上激发学生解决问题的积极性，这样也能培养学生的思考问题的能力。鼓励学生自己摸索计算机软件的使用方法，这样的教学能使学生更深刻地记住知识点。在问题驱动的方式下，学生可以有目的地、思路清晰地进行学习，可以很好地提高学习的效率。 四、 安排社会实践教学 课堂的教学内容是有限的，可以组织适当的社会实践来拓展学生的视野。可以组织学生去参观大医院的网络中心，通过医院网络中心的参观，学生们了解到现代化的医院实现了以病人为中心的计算机网络管理，从门诊挂号、办理住院、处理医嘱、费用管理到病人出院全过程都利用计算机进行管理。临床科室用计算机共有六大功能：住院管理、医疗管理、医嘱处理、费用查询、报表打印、系统维护。其中在护理工作中应用较多的是医嘱处理、住院管理、报表打印、费用查询。这样，就让学生在社会实践中发现自己学习的不足，以此激励学生产生更大的学习动力。 五、 培养学生的创造能力 创造力是人智力因素中最高的因素，是其他各种能力综合运用的产物。而创造力的培养,要经过对发现问题和解决问题能力的培养及实践性过程的锤炼才能获得，计算机专业课的教学过程应为学生创造力的培养提供循序渐进的途径。通过实验、演示、参观、实习、技能训练等实践性教学的有效方式，锻炼学生的实践操作能力，培养学生的创造意识。在实践课程中,应该以学生为主体，教师只是起到指导的作用,要引导学生充分发挥创新能力，自己动手操作。很多学生在遇到问题时往往会面面相觑、不知所措。这时我们应提醒学生可能会引起差错的原因，让学生自己动手去发现问题，并解决问题，让学生在感受成功的喜悦的同时理解和接受知识。并且可以通过现场打分、答辩等形式，保证每个学生都能认认真真地做好每次实验，以提高学生分析问题和解决问题的能力。 随着医学模式由生物医学模式转变为生物心理、社会医学模式，护理工作由病人为中心的病房代替过去各种任务为中心的病房，计算机能力在临床护理中的应用越来越重要。所以，我们只有提高认识，加强教师自身修养、自身素质，不断提高教学艺术和教学水平，才能实现计算机专业课教学的真正变革，才能培养出具有正确的人生观、远大的目标和创新精神的综合型护理人才。 护理医学论文:医学护理专业行动导向教学法应用 摘要：随着教学模式的改变，护理专业也在探索适合该课程的教学方式。文中所探讨的护理学是一门以实践性为主的学科，结合行动导向教学方法中的案例教学，头脑风暴教学，理论教学，情景模拟教学等系列教学方式应用于医学护理专业教学课程中，将医学护理专业理论课程与实践课程相结合，通过调动课堂氛围，引导学生自主学习，实现护理教学质量与课堂效率的最优化。为此，本文就行导向动教学法在医学护理专业教学应用做了一个简单探讨。 关键词：行动导向教学法;医学护理应用;多媒体;安全意识 行动导向教学自国外引入，在国内多个方面被广泛应用。护理专业教学中教师利用行动导向教学法来确定共同学习目标，合理规划教学课程，并通过多媒体等工具模拟实际情景，设计教学环节、课堂考核，引导学生学习，提升学生的医学护理专业知识。 1转变教学观念，更新教学模式 参照传统的教学模式和通过教学者不断探索与临床护理者的经验总结，发现实践教学更有利于培养学生的动手能力和思考能力，也更符合当代社会教学需求。何为行动导向教学方法呢？行动导向教学是在以自我为导向学习环境中应运而生，结合实践和理论，在教学内容上以职业实践模拟作为导向，在组织形式上以临床项目护理任务作为导向，通过多个单元的教学设计为学生构建综合性环境，让学生身临其境，发挥学生主体的地位，激发学习兴趣，培养学生临床护理理论知识，达到高质量，高效率教学效果。传统模式医护教学过程偏向授课，听课，总结课后心得，学生的医护理论知识很强，却不会灵活运用。如：在护理过程中反复的询问病人问题或者不耐烦病人的描述，依照理论来理解病人的感受，并作出判断。然而行动导向教学内容结合了理论与实际，使得课程立体和丰富。如：教学环境中教学团队可以将学生分为不同小组，进行情景模拟，学生通过参加模拟环境总结问题和解决问题，并设置评分体系。评分体系包含倾听病人的诉求环节、是否执行医嘱、配发药物是否准确、用药注意事项、输液等专业事项环节，医患关系环节进行打分，并纳入其学习成绩中，培养医学护理专业习惯。经过分组后的分组后的成员，在组长带领下分别扮演护理人员、病人、家属，尽可能的还原现实，病人有条理或者无条理描述自己的感受，护理者在其描述中找到可用信息，给予病人认可或者不认可的解决方法以及安抚病人情绪，家属对于护理者专业素养的认可或者不认可等会出现的现实问题中学会灵活变通，处理三者间微妙的关系，不断丰富临床护理经验。 2利用教学资源，合理规划课程 医学护理教学最终目的在于提高学生的整体素质，为此，既要参照传统教学模式又要打破传统单一教学方式，通过资源的共享和引导，合理规划理论与实践教学课程，注重实践与理论的有效结合，引导学生自主学习，实现学和教的统一。在理论课程上，因为学生各自学习背景和教学资源整合存在差异，教师可根据学生不同的学习阶段设计理论课程，寻找最新和高学府护理教学视频，推荐学生观看或者在课堂中一起分享，共同讨论心得。学生通过利用多媒体教学工具不断的梳理和完善医学护理专业的理论知识，将网络资源和课堂知识融会贯通，完善医护理论知识体系。在哲学有一句：理论来源于实践，实践是检验理论的唯一标准。可以看出，理论和实践互通有无，理论知识积累越丰富，知识体系越完整，有利于学生在实践中检验自身知识的不足，以达到快速调整和完善自己的理论知识与丰富临床经验的目的。不少医护专业学校都会建立实训基地，设立实训课程，学生可通过实训课程设计的不同科目，例如：正确执行医嘱，友好的叫醒病人，输液时正确插管和拔管，以及如何让病人配合护理过程中的量体温，吃药等环节进行针对性训练。教师在设计实训课程环节时根据不同的项目设计分数，设立考评制度。引导学生参与实践环节，丰富临床护理知识，灵活处理医患微妙关系，提升综合能力。在实训中通过角色的扮演，病房巡房，设计每天日常工作图等，设计岗前培训式的技能教学为主线，按照课程规划和步骤有效的学习，从中获取护理专业知识，巩固医护基础知识的基础，并培训学生的应变能力，积累临床护理经验，和谐处理医患关系，做到专业护理。 3加强教育疏导，提升专业素养 一支优秀的医护队伍不仅需要自身有专业的护理知识，更应该在工作中学会保护自己，才能更好的帮助病人。通过OSCE数据调查发现，大部分学生因为生活环境简单，工作经历存在不足，满怀着一腔热血和无畏参与临床护理，却很难预知护理过程中遇到的风险和隐患，在护理过程中不懂变通，遭受到很大的打击，败在了医护关系中，使得自身也陷入麻烦中。在教学中根据设定的目标和专业标准，设计保护自身和法律意识培养。例如，教师可以将新闻中经常出现的医患，例如：不信任，打人，病房无法安静等问题通过视频分享，通过设计情景环节，引导学生参与讨论，如果自身遇到了视频中所出现的问题，我们该如何保护自己和处理医患关系。通过实训课和环境的模拟，不断探索临床护理知识，灵活运用理论知识，而不是生搬硬套，更好的从实践中不断提高自身的操作能力提高学生临床护理的沟通能力，提高医护专业素质。 4结语 行为导向教学在教学中不断实践，从中会发现效果也是显著的。因为针对于不同阅历的差异，教师利用行动导向教学规划中结合学生的医护学理论转而又知识和实践课程相互配合，提高不同学习阶段学生的学习兴趣，利用专业能力帮助病人，做一个优秀的医护者。 作者:张芹 单位:江苏省泗阳中等专业学校 护理医学论文:医学院校护理生物化学教学思考 [摘要] 目的分析目前医学院校护理专业生物化学教学的困境，提出对应的解决措施，以期为医学院校护理专业生物化学教学提供一定的参考。方法分析近几年我院护理专业生物化学教学的困境，显示课程学时偏少、学生对生物化学教学存在畏惧心理、教材混乱、教学方法固定、师资不平衡等因素，均可对医学院校护理学生学习生物化学产生一定的负面影响。结果针对上述医学院校护理专业生物化学教学困境的思考，建议学校可采取激发学习兴趣、优化与重组教学内容、优化教学方法及手段和归纳总结法等多种方法，进而提高学生对生物化学教学的兴趣和积极性，以便提高对教学内容的掌握。结论医学院校护理专业生物化学教学寻在课程学时偏少、畏惧心理、等多种负面影响因素，对此，采取针对性措施能有效提高学生对生物化学教学的兴趣和掌握程度。 [关键词] 医学院校；护理专业；生物化学；教学；思考 生物化学是护理专业学生必学科目之一，在整个专业学习过程中有着承上启下的重要作用，学生对生物化学教学内容的掌握程度在一定程度上决定了后面的专业核心课程学习[1]。但显示情况是，由于各种原因，生物化学教学的发展收到抑制，学生的学习质量不断降低。因此，分析医学院校护理专业生物化学教学的困境，提出对应的解决措施对生物化学的一线教学有着重要意义。 1存在的问题 1.1课程学时偏少 随着目前社会和护理行业对护理人员的要求，护理教育不仅增加在原有基础上增加了心理护理等多门新型课程，还加大了对学生实践操作能力的培养。因此，护理专业学生在生物化学方面的课时也越发紧张，导致学生对生物化学教学内容仅有一个大概的了解，增加了学习难度，学生无法深入学习。董芳娟[2]的研究报告显示，忻州职业技术学院2011年，生物化学占各全部总学时的比例为2.64%，有56.41%的护理专业学生能大部分生物化学教学内容。而在2013年，生物化学占各全部总学时的比例为1.10%，而能大部分掌握生物化学教学内容的学生比例仅为32.13%，两年的大部分掌握学生占比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究报告指出学时的缩减程度与学生对生物化学的掌握程度有明显的相关性，学时缩减程度越多，学生对生物化学的掌握程度越低。 1.2学生的畏惧心理 生物化学是一门理论性极强的学科，且还具有知识架构庞大、复杂，知识点众多等特点。学生必须在有限的学时内掌握大量的知识，这种情况下，学生极大可能会产生畏惧心理。这种心理问题将进一步导致学生学习质量降低[3]。 1.3教材混乱 目前，我国教育部门尚未对护理部门统一规划教材，而是教师或学校自主选择教学教材[4]。这种情况下，学校一方面可能会使用自己出版的教材，导致教材虽然贴合院校实际情况，但存在教学内容删减较多，学生对知识理解不够透彻，无法满足护理行业的实际需求。另一方面，即使学校使用传统教材，具有教学内容丰富、基础知识点经典等优点[5]。但随之而来的是教学知识点落后、教学知识结构庞大、理论性过强、理解难度较大等缺点。第三种情况是学校选择权威性外校编纂的教材，可能会出现与本校实际情况不符、教学专业偏差性较大等缺点。且教学教材混乱，也会导致教师对教材只有粗略的了解，上课时讲的内容还是原来教材或老师认为经典教材的内容，这在很大程度上会严重影响教师的教学质量[6]。 1.4教学方法固定 中国绝大多数院校现行的教学方法仍是以老师讲课、学生听讲的传统教学方法为主，缺乏新意，无法引起学生兴趣。对于此，有部分院校采用了多媒体教学模式或多媒体结合传统教学模式但由于生物化学知识有较强的理论性和多媒体课件的制作水平较低等因素，现代化教学模式的优点并未有明显的体现。一项关于生物化学影响因素的研究[7]指出的，有43.8%的学生认为生物化学内容难学，有53.1%的学生认为无法跟上老师的教学思维。感觉到学习吃力，这真实的反应了在生物化学教学中，存在着严重的教学困难矛盾。 1.5师资不平衡 优秀的师资质量在一定程度上决定着学生的学习质量，而在护理专业的生物化学教学中，由于社会对护理的轻视和对医学的重视。当前大部分院校都将优质教师投放在医学专业教学中，护理专业分配的教师多为年轻、教学质量不佳或偏向行政管理的教师，师资力量不足。 2对策 2.1激发学习兴趣 “兴趣是知识的向导”，激发学生的兴趣能促进学生在课堂上课期间认真听讲，课后积极主动的进行自主学习。对此，建议：（1）在第一次上课前，首先向学生阐述生物化学对其日后工作和考学的重要性。另一方面从现实生活取例向学生讲述生物化学在日后工作中的应用，引起学生对生物化学这门课的重视。（2）教学最好从学生已掌握的知识点处进行导入，让学生自然而言的进入生物化学的教学中。（3）利用大家熟知或感兴趣的话题调动学生的学习积极性，如利用“三聚氰胺事件”引出蛋白质的相关内容，利用女生的减肥心理引出脂代谢的相关内容，以及利用“夜盲症”“败血病”引出维生素的相关内容[8]。 2.2优化与重组教学内容 护理是一门实践性很强的学科，以学生能熟练进行护理操作为主要目标。且对于生物化学的教学，也是以“实用”和“够用”为度。基于此，建立学校可根据学生的实际情况对教学模式和内容进行调整。如整合和优化教学内容，根据学生的专业特点，选取与护理专业密切相关的内容进行重点讲解，对相关性不大的内容进行简略讲解。如此既可以保证学生对生物化学知识的了解，又能在有限的时间里保证学生掌握实用的知识。第二，学校还可以打破教学上固定的教学顺序，现教学生命物质的化学组成、结构与功能等静态内容，在教学物质代谢过程与调节机制、能量代谢等动态内容，最后再进行肝脏的生化特点、肝功能的改变与临床之间的关系等具体到人体脏器功能的内容。调整授课进程符合学生的学习思维顺序，提高其学习效率[9-12]。 2.3优化教学方法及手段 优秀的教学方法能激发学生的学习兴趣、提高学生对教学内容的理解程度和掌握程度。因此，探索好的教学方法对护理专业的生物教学有重要意义。因此，建议学校可引进多种适宜的新型教学模式，比如探究式教学法采用问题导出讨论的教学模式，既能加深学生对教学内容的理解和掌握，又能有效培养学生独立思考和辩证分析问题的能力。案例教学法选取现实生活中实际发生的、与生物化学教学内容的生活及疾病案例进行分析探讨。如利用痛风症的致病机制讲解嘌呤核苷酸的代谢，利用其治病机制讲解核苷酸代谢的相关理论，利用“三高疾病”讲解营养代谢物相关联系。通过案例教学法，一方面能激发学生的学习兴趣，一方面还能提高学生对教学内容的认识[13]。除了教学模式的改变，老师也可以利用多媒体教学法，将生物化学内晦涩难懂的知识点利用动态图形直观的表现出现，简化学生的教学内容，利于其理解和记忆。 2.4归纳总结法 生物化学的知识点不仅多，还比较零散，但多个知识点之间又彼此存在着一定的联系。学时很难将所有知识点完全串联起来，了解每个知识点间的内在联系。因此，课程完成后，老师可借助知识点关系网图，将三大知识点之间的联系直观的展现给学生，帮助其进行领悟，并促进学生逻辑思维的形成。其次，知识点关系网可由学生和老师共同完成，绘制一次知识点关系网相当于将生物化学的知识再次复习一遍[14-16]。因此通过知识点关系网在一定程度上再次加深了学生对知识点的掌握。知识点关系网图。 3小结 生物化学教学是医护专业学生的重要课程之一，对于护理专业的学生而言，熟练的掌握生物化学知识对其日后从事护理工作的基础。因此，分析医学院校护理专业生物化学教学的困境，并针对困境提出适宜的解决方案对护理专业生物化学教学是十分重要的。本文分析显示，现在医学院校的护理专业生物化学教学存在课程学时偏少、学生对生物化学教学存在畏惧心理、教材混乱、教学方法固定、师资不平衡等多种教学困难，会严重影响学生的学习效率，影响教学质量。对此，建议学校通过利用多种措施如激发学生的学习兴趣、优化与重组教学内容、优化教学方法及手段、归纳总结法等提高学生的自主学习积极性和老师的教学质量。 作者：蔡洲 单位：武汉科技大学城市学院 护理医学论文:临床医学上脑外科护理性安全问题浅谈 1脑外科临床医学领域护理风险识别 1.1患者病理风险 脑外科收治疾病主要包括脑卒中、颅脑创伤、颅内肿瘤等，这些疾病给患者带来风险属性，主要体现在：（1）疾病变化性，如脑卒中急性期，患者病情变化性强，一旦处置不当、不及时，便可能造成严重后果，脑卒中康复期亦不乏有再出血、颅内压升高、应激性溃疡出血的患者，这些变化往往是负面的，严重影响预后。（2）疾病病理损害，脑外科患者常合并有意识障碍，意识障碍影响患者行动，患者不自主行为可能造成严重不良后果，如部分脑卒中、脑外伤患者可能合并癫痫，癫痫发作时，患者往往有较大的肢体动作，可能造成意外损伤，跌倒、非计划拔管、误吸、误咽，患者在疾病发生、进展、转归过程中往往还存在许多潜在的病理改变，如长期卧床可能引发积坠性肺炎、褥疮等，疾病还影响患者代谢、内分泌、免疫，破坏正常的机体防御机制，增加感染风险。研究证实，住院时间与医院感染风险呈正相关，许多时候这些潜在的病理改变危害比疾病本身更甚。脑外科患者多死于各类并发症、器官功能障碍，而非脑部病变，脑卒中死亡患者多与肺炎有关，这些病理改变往往具有隐匿性，呈渐进性加重，可突然爆发，是风险管理的主要目标。（3）疾病带来的并发症间接带来护理风险，如运动功能障碍、意识功能障碍、吞咽功能障碍是跌倒、坠床、非计划拔管、走失、误吸误咽、继发性损伤高危风险因素。 1.2患者心理、行为风险 除病理层面风险因素外，患者心理、行为也可成为风险要素，主要体现在：（1）病耻感、卒中后抑郁、自杀与自伤倾向、抑郁与焦虑、情感障碍等，这些负面情绪可能进展为病理性心理问题，给护理埋下不安全隐患，如许多青年脑外伤患者，因病情突然、预后可能较差，常伴有较强烈的心理应激反应，治疗信心不足，直接影响护理依从性，甚至产生抗拒，影响康复内容的落实，进而影响预后。（2）患者对疾病缺乏正确的认识，或性格马虎大意，或对医嘱重视程度不足，都可能埋下不安全隐患，临床上不乏不听从劝告擅自外出活动造成继发性损伤者，患者不依从也与当前医患关系较紧张有关，部分患者对护士缺乏信任感。 2脑外科临床医学领域护理风险控制 2.1识别风险患者 风险患者与家属识别主要方法包括：（1）量表识别法，包括改良早期预警评分（MEWS）、压疮风险评估量表、意识障碍评分表、各类疾病认知水平量表等，其中部分为相关协会推荐、制定量表，一部分为医院据自身实际情况制定的，一般具有较好的风险预测作用。（2）经验法，护士据自身工作经验识别风险人群。 2.2风险控制内容与方法 （1）风险等级管理：识别风险患者与家属，进行风险等级管理。对于高风险人群，提高风险管理标准。通过加强巡视、提升护理服务质量水平等方法控制风险。此外，部分医院建立有系统性的风险评估管理办法，将风险发生率分为0～4级，将风险危害分为0～4级，风险评分则为风险发生率等级数×风险危害等级数。这种风险管理策略，不仅有助于发现高危、高发风险，还可动态评估风险分布情况，也可针对具体问题进行风险循证，寻找关键环节。如以颅内压升高为例，主要风险事件可分为基础性高血压、水肿形成、脱水药物剂量不足、体位变化等，医院可进行调查分析，调整护理策略，从而控制风险。（2）加强对患者及家属的管理，主要内容为各类护理干预措施，围绕健康教育，进行饮食干预、生活干预、心理干预等，以提高患者及其家属疾病管理水平。（3）落实护理技术准入制度，不同护士综合护理能力存在一定差异，护理准入制度是降低风险危害的重要方法，对于高风险患者安排综合护理能力更强的护士可有效降低风险事件危害，这与高风险患者抗风险能力较差有关。 2.3应急策略 许多风险为偶发事件，预防难度大，如误吸、跌倒、各类急性器官衰竭、严重医患冲突等，为降低风险危害。医院还常设立有各类事件应急处置策略，如医疗纠纷处置方案、误吸应急处置等。护士应熟知这些应急处置方案，熟练的掌握相关护理技术，以备不时之需，关键时刻挽救患者生命。应急处置能力也是考验一个护士综合护理能力的重要指标。 3小结 脑外科临床护理风险管理是一门系统性工程，与临床医学有关的护理活动技术性强，潜在的技术风险也较高，管理应有科学的护理风险管理医师。医院脑外科风险特征，制定符合自身实际需要的风险管理策略。 作者：李哲 单位：黑龙江省森工总医院脑外科 护理医学论文:医学护理教育思路 1培养护生职业情感,实现护士职业誓言 南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起,就倡导“关爱生命,维护健康,救死扶伤,实行人道主义精神”。多年来,广大护理工作者就是在这种精神的激励下,坚持全心全意为人民服务的宗旨,无论在战争年代,在突发事件、灾难面前,或是在平日,护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术,兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生,对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻,护士忠于护理事业,用自己的实际行动,实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”,这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感,以促进护生职业情感领域发生积极转化,这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用,所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题,护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中,应早期开始、不断探索、坚持不懈,为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。 2培养德才兼备的实用型护理专业人员 结合我国的国情和医院对护理人才的需求,目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制,以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制,已逐步走向正轨。然而在基层,仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才,毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中,应注重理论与实践相结合,尤其重视学生动手能力的培养。同时,在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一,我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二,由于现行中职教育受学生生源的影响,加之现在许多护士多为独生子女,缺乏磨炼,因此,德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程,应从教育入手,使新一代的年轻护士真正懂得:关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德,具备为护理事业勇于付出的精神。 3加大对护生人文教育的比重 今天,提倡医学的人文关怀得到了足够的重视,已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”,其内涵十分丰富,简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院,人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中,许多医院纷纷进行体制改革,并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念,要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦,这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变,护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重,对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输,使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务,在很大程度上满足患者的就医需求,同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化,护理人员作为医院员工的重要组成部分,是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本,护士的培养应该从根本抓起,即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。 4男护士以其特有的优势成为护理教育培养的一个新亮点 随着急救医学、创伤医学的发展和科技的进步,品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用,护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容,以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代,男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局。我校陆续招收的男护生在就业时就很受骨科医院、精神病医院等医疗单位的青睐。所以在男护士的培养过程中应注意积累经验,培养出特色来,使他们在护理工作中发挥出不同于女性的优势,让他们在将来就业时有很大的优势市场。 5护生就业观念的转变 随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、人口老龄化进程的加快,护理工作模式发生了很大转变,护士工作范围及内容日趋扩大,护士任务和角色也随之发生了转变,这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。所以,护理教育事业的发展,任重道远。我国人口众多,而且农村人口占到总人口的一多半,由于我国城乡医疗资源配置还不够合理和学生择业受思想观念、个人发展机会、经济收入等因素影响,现代人都有想留在城市和大医院的就业观。随着社会的进步,医学技术的发展,人民群众对健康的需求不断提高,护理人员从数量上看,显然不能满足社会的需求。因此,在加大初级护理人才培养力度的同时,应该了解学生就业思想动向,为教学和择业指导提供依据。在教学和学生管理工作中,应重视提高学生社区护理工作意识,毕业生应积极响应党中央关于加大发展农村基层医疗卫生服务和城市社区卫生服务的号召,转变就业观念。护生毕业后要大胆走向基层、走向社区,不断拓宽护理服务领域,由医院内以“疾病为中心”的护理服务,逐渐延伸到基层、社区,为人群提供以“人的健康为中心”、以家庭为单位的保健性护理服务,大力发展社区护理、老年护理、康复护理、临终关怀等,开创护理工作新天地,促进护理事业的全面发展。综上所述,护理教育工作者可通过加强护生的职业情感教育、强化护生的护理理念、注重护理课程设置的合理性以及积极探索不同形式的教育模式等途径培养护生正确的职业态度。作为一名护士,发扬南丁格尔精神不是一句空话,它需要大力发展护理教育,在保持我国教育注重系统的理论教学、临床护理和技术操作的基础上,借鉴西方教育理念和教学方法,加强学生研究性、创新性学习和动手能力的培养,从而形成综合素质与能力全面培养的办学特色,培养出有综合职业素质的新世纪护理人才。 护理医学论文:灾难医学护理教育思考 1灾难医学护理教育的必要性 1．1预警和叠测工作离不开护理人羹 为了及时发现灾难事件发生的苗头，在灾难发生后能够迅速做出反应，及时应对，有效控制危机局势。必须建立预警监测和快速反应的专门机构。预警和监测系统建设是目前完善灾难管理体系的一个重要方面【2】。护理人员作为临床一线工作人员，有机会在第一时间接触受灾人员，责无旁贷应做好灾难事件的早期报告和监测工作，在有关部门做出反应之前，根据具体情况采取相应的预防控制措施。 1．2护理人羹是开展灾难事件相关知识宣传赦1|的主力 灾难事件一般具有突发性，容易引起社会的不安和人民群众一定程度的恐慌。护理人员作为医学救援临时机构管理的重要成员。应是卫生宣传教育的主要人力资源，开展从制定卫生宣传计划到实施宣传计划等一系列工作。通过宣传教育，使公众掌握个人防护的基本技能，了解预防控制灾难事件造成的疾病和健康问题的有关知识，能够正确理解和应对灾难事件。 1．3护理人羹参与伤高曩的预枪分诊 灾难往往造成大批伤病员，无论是在灾难现场还是在医院，救治工作都非常紧迫，而救治力量又十分有限，因此，第一个紧迫的任务就是要做好伤病员的预检分诊工作01。通过预检分诊区分出轻重缓急、救治的先后次序，从而使有生命危险的伤病员当场得到紧急救治，较危重的伤病员得到优先救治，使一般伤病员得到妥善处理。预检分诊要求在几分钟内完成，因此。必须由有经验的医生、护士承担此项工作，护士主要协助医生检伤，负责做好记录并指挥担架员运送伤病员进入临时指定的救治室或医院病区。 1．4实纯对伤病灵的护理救治 灾难事故的现场医学救援包括赴伤病员集中点、难民营的巡诊医疗，大量的伤病员病情一般明朗，急需进行各种创伤急救护理操作，包括软组织损伤、烧伤的清创处理、保持呼吸道通畅等大量的急救护理操作。由于灾难现场环境复杂、污染机会多，护理人员在实施各项操作的过程中，要做好个人防护，如戴好帽子、口罩、手套，尽量不直接接触未经消毒的物品；行动时穿救援服及高筒靴，防止毒虫、动物咬伤。 1．5组担伤病灵的转运、灾民的撤离 伤病员经过现场以及灾区医疗站的急救、治疗之后，大部分需要转送到后续医疗机构，实施更完善的治疗。在转运过程中，护理人员主要承担转运途中伤员的病情观察、保障伤员的安全、测量伤员的生命体征，为重伤员、生命体征异常的伤员留置套管针，建立静脉通路等工作。护理人员还要负责组织灾民从受灾地区暂时转移到安全地区，并做好撤离途中的环境卫生工作，降低危险，确保人员的健康、安全。 1．6开展灾后的心理护理 灾难涉及很多人，包括不同性别和年龄的人群，受害者不仅需要立即的手术及药物治疗，同时遭受了极大的心理创伤，随着人们对生理和心理康复需求的日益提高，灾难受害者的心理治疗过程可能更为复杂。尤其是一些特殊人群如老弱病残需要更多的关注。护士的心理支持显得尤为重要。护士应针对灾民出现的精神症状，除了根据医嘱给予药物治疗外。主要进行心理疏导，减轻受害者紧张和恐惧的程度，帮助他们精神康复，重新开始正常的生活。 2灾难医学护理教育的措施 2．1囊学形式 2．1．1对护生实施规范事件应对初期医护人员的应对不及、防治不力，在一定程度上是专业知识局限性的反映，也暴露了我国目前医学教育内容尚不够完善。提高我国灾难医学救援整体水平的最根本措施就是对医学生、护生实施规范化培训，在高等医学院校专业中设立与灾难医学有关的必修课和选修课。将预防医学、危重监护医学、社会医学等学科作为各个层次各个专业的必修课，在此基础上开设一定的选修课，使护生了解灾难医学的基本思想、主要内容以及灾难救援工作的任务和方式，为将来开展灾难医疗救援工作打下基础。 2．1．2对在岗开展继续教育培训目前国内绝大多数医学院校尚未开设灾难医学课程，因此，绝大多数在岗的医务人员没有接受过灾难医学的培训，特别是护理人员，缺乏现场救护的基本技能，有必要对在岗护士开展继续教育培训，特别是对现场维持、恢复生命的基本抢救技能，即心肺复苏的训练。形式上可以采取脱产或半脱产的方式。或利用现代化手段开展远程教育培训，对教学效果要进行统一评估，组织接受培训者参加中国医师协会这一行业协会的专业委员会考试，考核合格者颁发证书，即具有开展救护的资格。 2．1．3定期组织模拟演练医疗机构应定期组织常规灾难事件卫生救援的模拟演练，根据紧急预案的内容组织实施，包括车辆调度、救护、心肺复苏表演、急救知识、自救互救技术等。在职护士每年参加23次模拟演练，通过演练，一方面提高了护士应对灾难事件的心理承受能力、逻辑思维能力和人际交往能力；另一方面可以提高各部门的协调能力，使医护人员熟悉各种工作程序，明确各自的工作内容，提高护理部门的管理能力以及整个队伍的快速反应能力。 2．2主要囊学内容 灾难医学护理教育的课程体系目前尚未建立，由于灾难医学在现场救护方面与军事医学有相似之处，课程的开设可以借鉴军事医学课程。目前军队开设的军事医学课程主要包括野战内科学、野战外科学、军队卫生学、防原医学、防化医学、军队流行病学、军事心理学、卫生勤务学等。因此，从灾难医学救援的特征来看，灾难医学护理教育的主要内容应包括：(1)灾难医学系统组织的基本原理；(2)各种灾难尤其是核、化、生灾难的处理原则；(3)各项急救的基本技术，包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺复苏、解毒等急救技术；(4)伤员检伤分类，包括现场分类、收容分类、后送转院分类和医疗分类等；(5)伤员后送与转院，包括后送的时机和条件、后送的要求、后送的组织、后送的体制、后送的方式和转院到达后的交接等；(6)灾区传染病的预防和处理，包括各种灾难传染病的种类、传染病流行的特点和预防控制传染病的方法等；(7)灾后的心理护理，包括灾难引起心理障碍的表现特点和护理的措施等；(8)灾难医学护理管理，包括医疗队的组织、灾区医疗站(临时医院)的编组与展开、救治机构的部署、药材物资的保障等。从教学内容来看，其课程至少涉及临床医学、预防医学、危重监护医学、社会学、管理学、灾害学、伦理学、法学、心理学、公共卫生等。 2．3灾难医学护理囊1r量待解决的问置 2．3．1完善制度．规范护理行为在灾难事件中。护理人员身处特殊的环境，为了使护理工作有章可循，按照科学、合理的工作流程展开，确保护理安全和质量。当前，医疗机构的护理管理部门应根据灾难卫生救援护理工作的特点，结合本单位实际，制定一系列规章制度、岗位职责、工作流程、消毒隔离实施细则等，并将其作为护理人员岗前培训的一项重要内容。 2．3．2适度开展灾难医学学术研究目前国内还没有相应的灾难医学学术组织，更缺乏对灾难医学有所研究的人才。护理人员应积极参与灾难医学学术研究，推动灾难医学护理学的创立和发展。切实提高应对灾难事件的护理能力。 护理医学论文:医学护理教育发展策略 1培养护生职业情感，实现护士职业誓言 南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起，就倡导“关爱生命，维护健康，救死扶伤，实行人道主义精神”。多年来，广大护理工作者就是在这种精神的激励下，坚持全心全意为人民服务的宗旨，无论在战争年代，在突发事件、灾难面前，或是在平日，护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术，兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生，对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻，护士忠于护理事业，用自己的实际行动，实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”，这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感，以促进护生职业情感领域发生积极转化，这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用，所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题，护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中，应早期开始、不断探索、坚持不懈，为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。 2培养德才兼备的实用型护理专业人员 结合我国的国情和医院对护理人才的需求，目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制，以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制，已逐步走向正轨。然而在基层，仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才，毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中，应注重理论与实践相结合，尤其重视学生动手能力的培养。同时，在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一，我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二，由于现行中职教育受学生生源的影响，加之现在许多护士多为独生子女，缺乏磨炼，因此，德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程，应从教育人手，使新一代的年轻护士真正懂得：关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德，具备为护理事业勇于付出的精神。 3加大对护生人文教育的比重 今天，提倡医学的人文关怀得到了足够的重视，已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”，其内涵十分丰富，简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院，人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中，许多医院纷纷进行体制改革，并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念，要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦，这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变，护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重，对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输，使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务，在很大程度上满足患者的就医需求，同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化，护理人员作为医院员工的重要组成部分，是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本，护士的培养应该从根本抓起，即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。 4男护士以其特有的优势成为护理教育培养的一个新亮点 随着急救医学、创伤医学的发展和科技的进步，品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用，护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容，以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代，男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局。我校陆续招收的男护生在就业时就很受骨科医院、精神病医院等医疗单位的青睐。所以在男护士的培养过程中应注意积累经验，培养出特色来，使他们在护理工作中发挥出不同于女性的优势，让他们在将来就业时有很大的优势市场。 5护生就业观念的转变 随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、人口老龄化进程的加快，护理工作模式发生了很大转变，护士工作范围及内容日趋扩大，护士任务和角色也随之发生了转变，这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。所以，护理教育事业的发展，任重道远。我国人口众多，而且农村人口占到总人口的一多半，由于我国城乡医疗资源配置还不够合理和学生择业受思想观念、个人发展机会、经济收入等因素影响，现代人都有想留在城市和大医院的就业观。随着社会的进步，医学技术的发展，人民群众对健康的需求不断提高，护理人员从数量上看，显然不能满足社会的需求。因此，在加大初级护理人才培养力度的同时，应该了解学生就业思想动向，为教学和择业指导提供依据。在教学和学生管理工作中，应重视提高学生社区护理工作意识，毕业生应积极响应党中央关于加大发展农村基层医疗卫生服务和城市社区卫生服务的号召，转变就业观念。护生毕业后要大胆走向基层、走向社区，不断拓宽护理服务领域，由医院内以“疾病为中心”的护理服务，逐渐延伸到基层、社区，为人群提供以“人的健康为中心”、以家庭为单位的保健性护理服务，大力发展社区护理、老年护理、康复护理、临终关怀等，开创护理工作新天地，促进护理事业的全面发展。 综上所述，护理教育工作者可通过加强护生的职业情感教育、强化护生的护理理念、注重护理课程设置的合理性以及积极探索不同形式的教育模式等途径培养护生正确的职业态度。作为一名护士，发扬南丁格尔精神不是一句空话，它需要大力发展护理教育，在保持我国教育注重系统的理论教学、临床护理和技术操作的基础上，借鉴西方教育理念和教学方法，加强学生研究性、创新性学习和动手能力的培养，从而形成综合素质与能力全面培养的办学特色，培养出有综合职业素质的新世纪护理人才。 护理医学论文:医学护理化学教学思路 1加强素质教育。培养护理人才 南丁格尔曾说：“护理是科学和艺术的结合。”现代护理专家提出护理是科学、艺术与爱心的结合。可见，现代护理要求护生了解护理的发展史、职业素质及行为规范、护理理论和护理程序，涉及人、环境、健康、护理等具体内容。护理的服务对象是人，是由生理、心理、社会经济和文化等多方面因素综合而成的整体。他们的健康与外界自然环境、社会环境以及人体内环境密切相关，护生必须具有生理一心理一社会医学模式所需要的全面智能结构，方能为患者提供优质的整体护理服务。因此，学校教育应致力于全面提高护生的职业素质。化学教学要贯彻以人为本的思想，就必须从讲课一开始就向护生灌输以患者为中心的理念，告诉护生在护理工作中，患者对护士的心理需求首先是职业道德，尤其是思想道德素质，包括服务态度、仪表礼仪、修养、沟通等方面。若能以“5•12”国际护士节或成立南丁格尔护理服务支队为契机，组织护生参加优秀护士模范事迹报告会，讲述南丁格尔的典型事例，组织护生为群众提供护理服务等活动，将会对护生树立高度的责任感、形成良好的医德护风起到推动作用，也将会对护生学好化学课起到促进作用。应坚持以患者为中心，激发护生对护理专业的热爱，从这个角度来讲，唤起护生责任感比单纯传授知识、方法更重要。 2在化学教学中渗透护理理念 护理是对人类现存或潜在健康问题进行诊断和处理的过程【l】。护理专业是一种对生活在不同环境中的人(包括个体和群体)提供健康服务的专业。在新的医学模式下，护理科学是自然科学与人文科学相互渗透的独立应用科学。化学是研究物质的组成、结构、性质、变化及其应用、合成的一门自然科学121。化学课只有淡化学科意识，才能突出护理专业培养目标，注重护生整体护理能力的培养，使其树立“先预防保健，后疾病护理”“先健康人群，后患病个体”的观念。教材作为体现教学内容和教学方法的知识载体，需要适应科学技术发展和护理教育改革的需求。为此，化学教材应以培养实用型人才为目标，坚持以面向世界、面向未来、面向现代化为办学方向，以护理教育理念为指导，以护理专业教学i-I-：~l和教学大纲为依据13]，强调思想性、科学性、先进性、启发性、适应性5性要求，体现突出护理、注重整体、加强人文、体现社区的特色。 3化学与医学护理学的关系 医学护理学的主要任务是：探求人体的生理、病理现象，找出防病、治病的原理和方法，确保人们身体健康并延年益寿。 3．1化学与人体生命的关系 人体生命过程是极其复杂的物质变化过程。人体各种组织都是由糖类、蛋白质、脂肪、核酸、无机盐和水等物质组成。食物的消化、吸收都是化学变化过程阁。人体的一切生理和病理现象都和体内的代谢作用有关，而代谢作用与人体内进行的一切化学变化密切相关。所以，要研究掌握生理和病理现象的本质，就必须具备一定的化学知识。生物化学就是应用化学的原理和方法，研究人体内进行的各种复杂化学变化的一门科学。通过对生物化学的深入研究，可以从本质上揭示生命的奥秘。把握生命运动的规律f4l。 3．2化学与疾病诊断的关系 在诊断疾病时，常常要对患者的血、尿、胃液、粪便等进行化学检验，以帮助医务人员作出正确诊断，决定治疗方法和步骤。例如，尿中葡萄糖、丙酮含量的测定，就是通过化学反应来实现的；临床上常用的B超、CT、核磁共振等应用放射性同位素扫描，成为诊断脑、肝、肾、肺等脏器病变的一种安全、简便的方法；⋯53I能确定甲状腺的功能状态；co放出的射线能深入组织，并对癌细胞有破坏作用。 3．3化学与疾病治疗的关系 临床上常用药物来治疗疾病，例如用氢氧化铝、碳酸氢钠、乳酸钠来治疗某些胃病；用磺胺类药物来治疗由微生物引起的疾病。为了正确使用药物，达到治疗疾病的目的，必须对各种药物的组成成分、化学结构、理化性质及其在体内所发生的变化和作用有全面的认识。同时，药物的合成制备和中草药有效成分的鉴定、提取等也需要具有丰富的化学知识。 3．4化学与疾病预防的关系 在预防医学中，使用化学方法对环境中的空气、食物、饮水等进行监测，从而寻找预防疾病的措施。如配制注射使用的消毒剂、酒精、碘酒、注射液，研究药物治疗疾病的作用机制等都需要运用化学知识。随着医学科学的发展，对遗传、变异、疾病、死亡等生命过程的探索，越来越显示出化学与医学护理学的密切联系。所以，化学是护理专业中不可缺少的基础课程之一。 4学习化学的基本方法 4．1学会运用辩证法 学习化学与学习其他科目一样，要逐步学会运用辩证唯物主义的观点和方法，全面认识和分析问题。例如，认识物质结构对物理变化与化学变化的影响，氧化反应与还原反应对立统一的辩证关系。 4．2牢固掌握“三基” 要准确、牢固掌握好化学的基本概念、基本知识和基本理论。加强对“三基”的理解和记忆，做到在理解的基础上加强记忆，在记忆的基础上加深理解，把“三基”灵活贯穿在教学和实践过程中。 4．3注重镰堂学习 在课堂学习中，要善于听讲，在理解的基础上记忆；要定期归纳总结，通过比较、分析，使知识系统化；要及时复习，抓住结构—性质一用途这一主线来学习。另外，还要多看书，多练习，以求温故知新。 4．4理论联系实际 化学是一门实验性很强的学科，许多化学原理都建立在实验的基础上，所以要在学习化学理论知识的同时，重视实验学习。在教师演示实验和护生分组实验中，注重培养护生的观察、操作、分析推理能力和书写实验报告能力，使其养成严谨的态度和求实的作风。 5让护生亲身体验护理工作的重要性 体验是一种最能加强感性认识的方法。一些临床工作，如药物浓度的计算和药液的配制、消毒灭菌原理、给药途径、冰袋和石膏绷带的使用等，都可以让护生亲身体验。另外，如有机会，还可以带领护生到医院检验科通过观看验血、验尿的全过程对糖尿病、肝炎患者作出诊断，改变见病不见人和重操作轻患者的做法，使其树立服务于患者、以患者为中心的护理理念。带领护生到病房参观，观察医护人员的态度对患者情绪的影响。这样不仅使护生学到与护理工作相关的知识，初步了解有关技能，而且可使护生逐步树立以患者为中心的系统化整体护理理念。综上所述，为适应现代医学护理的需要，在化学教学中，应围绕医护知识，体现以患者为中心的护理观，让护生明白学好化学可为学好医学护理学打下基础。 护理医学论文:医学护理能力强化措施 1对象与方法 通过提高护理专科生的综合技能、开拓视野，更好地发挥学生的主观能动性，以提高医学临床实践能力。聘请国内一流的教授和临床医师进行相关专业知识及操作技能讲座，定期组织临床技能练习和测试，对临床护理操作方法进行剖析和探讨；发挥教师群的指导优势等方法，对2004级以后在校护理专科生进行创新能力的培养，与常规带教组比较。实验组采取以下措施：(1)首先了解护理本科生在临床操作方面存在的主要问题和面临的困难。(2)强化基础、拓宽专业知识面，特别注重学科交叉、融合及整体优化。聘请国内具有高水平的教授和临床医师进行相关专业知识及操作技能讲座及辅导。(3)“新型的学”，以学生为主体的学。利用校园资源，发展学生的实践动手能力，让学生作为实践活动的主体，使之相对独立自主地充分展开实践。定期组织学生进行临床护理技能论坛和测试，相互交流学习心得。剖析具有创新性临床护理方法并加以学习和应用。(4)“新型的教”，教学活动跳出教师、课堂、教材为中心的旧教学模式，教师仅仅给予引导和指导。同时要发挥同一学科“教师群”的优势，克服单一教师思维的局限，对学生操作规范给予集体指导。(5)对照组采取常规带教的教学模式。(6)统计处理：对护理专科学生在校期间临床操作技能测试及合格率进行统计分析处理。实验组与对照组相比较。P O．05认为其差异有显著统计学意义。 2结果 2．1临床操作方面存在的主要问题和面临的困难知识面窄，视野不开阔；与临床衔接不好，不能形成系列研究；未能充分利用教师群的优势，发挥集体的力量。 2．2实验组操作通过率与对照组的比较护理专科生在校期间临床实践通过率显著提高，实验组2004级以后，操作通过率逐年增多，2004级~2006级共有通过人数282人；其中优秀185人(18．7％)，合格97人(29．6％)；对照组共通过192人，其中优秀4JD人(13．7％)，合格152人(23．4％)两组相比具有显著统计学差异(尸 O．05，P O．O1)；护理学生临床实践能力得到明显提高，合格、优秀率明显增加。 3分析与讨论从2O世纪8O年代后期开始，为了应对信息技术革命和经济全球化的挑战，为了适应临床护理学高等教育大众化和国际化的要求，世界各国都在积极探索新的护理教育模式。医学生实践能力的培养作为各医学院校教学改革的目标和重点，已成为共识。临床实践的创新性教育不是一般教育方法的改革和教学内容的增减，是教育功能上的重新定位，是带有全局性、结构性的革新和价值追求，是一种新的教育理念叫。从目前对临床实践能力研究的状况看，取得了较明显的进展。实践能力的内涵包括智力，知识和操作。使之具有高素质、强大的实践能力和创新精神的高素质人才，三者是有机相联的一个整体，在培养和训练中不可或缺。临床实践能力的培养是一个浩大的系统工程，必须进行全方位、多角度的综合建设。本研究仅对提高临床护理专科生的操作能力作一初步探讨，相信对于树立创新教育观念，转变传统教育思想有一定帮助。本研究发现，采用新型的教学方法，通过聘请国内一流的教授和医师进行相关专业知识及技能讲座，开拓了学生视野，避免盲目追求理论培养，与临床工作有效衔接，充分利用现有条件和设备，立足实践；定期组织护专学生进行学术论坛，对操作技能进行探讨剖析；发挥导师群的指导优势。克服了单一导师思维的局限。使学生综合素质及操作能力得到明显提高，通过水平显著高于对照组，并且实验组自身比较，通过率及优秀率也不断提高。可以认为新的教学方法重视学生创新性及能动性，为学生奠定坚实的理论和实践基础。创新是一民族进步的灵魂，是推动人类发展和进步的不竭的动力。知识经济的基础是创新，创新的基础是创新思维，在知识经济逐步来临的今天，我们应加大力度培养医学生的临床实践能力。通过改革来促进教学、实践和社会服务三大功能的协调发展，而人才的培养是通过教学和实践这两项医学高校最基本也是最重要的活动来实现的。没有良好的理论基础，实践就成为无源之水、无本之木。因此要注重培养学生获取知识和运用知识的能力、信息加工能力、动手能力或操作能力、开拓新领域的能力，从而能够熟练掌握和运用临床实践操作，推进学科建设。

全科医学论文:中医全科医学发展论文 1中医全科医学临床教育思路亟待修正 在20世纪末，随着社会的发展，全球疾病谱的变化，WHO提出卫生服务要求，使在社会经济发展的同时将生活质量与健康水平提高到一个新阶段，为维护人类健康需要，社会健康保障体系亟待建立一种良性运行机制，社区卫生服务发展尤为重要，因此中医全科医学发展应运而生。结合实际，国家中医药管理局与有关部委，适时制订了有关中医全科医学发展的纲要性、指导性文件：《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，要求到2020年，在我国初步建立起充滿生机和活力的全科医生制度，基本形成统一規范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实現城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。及《云南省以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》等文件精神。随之，组织相关专家开拓性地推出了相对完整的中医全科医学临床培训试用教材，对中医全科医学的人才教育、临床的发展具有填补空白的里程碑意义，其功巨焉!转眼，跨入21世纪已15年了，中医全科医学的发展面临着新的机遇和挑战，尤其是中医全科医学教育思路、人才培养仍不容乐观，亟待修正。详细研读上世纪国家中医药管理局与相关部委制订的有关中医全科医学临床人才培训纲要性文件，考察相关的培训教材，不难发现：20世纪末，中医医学全科人才培训教育思路是普及最初级中医临床基本技能（如望闻问切、推拿、刮痧等），适当补充现代医学科技与社区卫生紧密结合又十分必须的实用技术（如心理咨询等），以适应刚刚成立的诸多社区卫生中心的业务需要，以及诸多转岗的初级卫生技术人员的需要。同时，在此后开展的中医全科医学临床硕士研究生教育思路也是围绕这一教育思路开展，存在对全科医学硕士专业学生的培养缺乏经验，且方向不明朗，培养方案存在制定重点把握不好，水平不高，对学生在校期间、就业等前瞻性不足。尤其是课程设置（除了硕士公共课以外，要求重点在中医内科常见病、多发病及中医妇、儿、外科的多发病了解），显然，这就是一个中医住院医师的强化培养。经过近几十年的发展，我们不难看到，这个教育思路与现在中医全科医学的临床及人才培训已不再吻合。中医全科医学学科发展也不再是20世纪末叶的最初阶段了，随之，中医全科医学临床预防和健康教育思路也亟待与时俱进，进行调研、论证、修改、提高、完善！ 2中医全科医学学科亟待定位 中医全科医学应运而生，是因为二十世纪末，全面大力发展起来的社区卫生服务中心（站）全方位服务。相关人才培训教育思路是根据少量的中医和大量的非中医专业出身的卫生技术人员转岗的现实而确定的；故而，相关的培训教材就着重于最基础的中医临床适宜技术的强化培训；随之而确定的中医全科医学专业临床硕士研究生教育也是在此大格局下开展起来的。尽管在现在看来，这些相关决策和措施与眼下中医全科医学的发展状况不大吻合，但是，这是适应中医全科医学最初级发展阶段的、合适的、正确的决策和措施，毋庸置疑！然而，为什么这些决策和措施与当今中医全科医学发展不大吻合呢？或者说，为什么这些决策和措施没有得到及时修正或修订呢？我们认为其关键的因素是因为大家对中医全科医学学科发展亟待重新定位，因为没有对中医全科医学学科进行定位。那么，这个中医特殊的分支学科，就没有发展方向，就没有自己人才队伍培养的特定目标。换句话讲，这个特殊的分支学科，尚未成为一个真正意义上的分支学科，其独具特色的学科特点尚未形成。显然，大家都是在摸索中艰难前行，中医全科医学的发展正处于摸着石头过河的初级阶段！革命尚未成功，同志仍需努力!一门分支学科，或者是一门专业，必须有自己区别于其他学科或专业的特色，有自己学科发展的方向和目标，有自己独特的人才队伍、与之相关的独特的教育体系，如独自的教学方法、教材，理论体系、管理体系，网络平台……。这些诸多因素的确定或明确化的前提，必须是这一分支学科的定位。也就是说这一学科的理论体系必须要尽快相对完善，如果仅仅是根据临床需要，调整措施而进行的经验总结，那么，根本就上升不到理论层面，也根本形成不了学科。因此，对中医全科医学的学科理论层面亟待进入全面并且深入的研究。否则，中医全科医学发展的思路仍将停在上世纪末叶，显得有点僵化；培训教材仍是20世纪90年代的，显得有点老化；临床硕士生培养仍在摸索、试探，显得有点幼化；而整个中医全科医学理论研究仍在上世纪末叶，显得有点忒初级化。 3中医全科医学是中医临床最高端的综合性专科 据我们所知，在当今我国医疗卫生体系及我国教育学科体系中，中医药学科是医学学科的子学科。而临床上，中医科、中医医院都是专科性质的，即使三甲中医医院，在综合评级评价中也仅仅是专科性质的三甲医院。这就是党和政府十分重视中医药学发展，而中医药发展与西医发展之比较又如此相对困难之学科原因。换句话讲，我们中医药学原来就是不分科，本来就是全科医学或者是综合医学。而现在残酷的现实：我们中医药学是专科，这样，当今又提出中医全科医学的学科定位就显得多么不严肃而多少有点滑稽的味道，中医全科医学遇上了极大的挑战和机遇。然而，现实是，愈来愈发展的大量的社区卫生机构又急需全面的、多面手的中医科技实用型人才，而推而广之，大量的高端的综合医院的发展，也同样急需全面的、多面手的高端的中医药学科的实用型科技人才。因此，我们认为，中医全科医学应该是中医临床最高端的综合性专科。对于中医全科医学这一最高端的综合性专科，即便是初级或低级阶段，也同样要求是综合性医学人才，而并非是一般的专科或单纯病种专科，如儿科、心血管科等。显然，与之相应的教育学科、教材或培训教材、教学方法都应该随之而有变。鉴于此，我们认为，中医全科医学的初级人才培养，应该是本硕连读的不分科的中医临床研究生，而并非中医临床专业的本科生。中医本科生再考中医临床研究生，大多是分科的专业较强的专科人才的培养，而非中医全科医学人才的培养。换言之，具有不分科中医本硕连读的中医临床硕士研究生，才是比较对口基层社区卫生机构中医综合科这一专科即中医全科医学的全面的、多面手的、实用型中医药人才。如果是中医本科后再考中医全科医学硕士临床研究生，要有2年的中医师临床实践，才能进入中医全科医学硕士研究生的学习。推而广之，大型综合型医院的“中医科”，有的叫“中西医结合科”，这样的最高端的综合性中医专科非中医不分科的硕博连读的高端中医多面手、全面的实用人才不能胜任工作。 设想一下，一个中医本科生，考了中医肝病临床硕士研究生，又读了肝病博士生，然后，到三甲医院中医科，每天遇到的是多专科多病种的诊疗现实，他该是多么多么痛苦！这就是中医全科医学的现实！因此，提示我们：中医全科医学作为中医学科分支，或作为临床的专科科室，与一般的专科是有着其独特之处和高端全面系统特性的，是很值得深入研究的。然而，中医临床本科生是否就是中医全科医学之专科人才呢？我们并不这样认为。大家都知道中医院校的本科生有2个中专生之戏称，即一个西医临床中专生，一个中医临床中专生。显然，对于仅是一个西医中专生兼中医中专生水平的医生来讲，面对日益重视健康、对健康服务水平要求日益提高的广大社区卫生机构的服务群体，是远远不够的。因为这一群体主要集中于老年病和慢性病康复人群，还有急性病、危急重病、社区的急救处理、院前处理或首诊处置，这些远非中医本科生能力所能及。这样的基本情况，我们认为，应该是一个长期有临床一线工作的副主任医师才能达到的基本水平，并且，不应该是专病分科的专科医师。这就再次提示我们，中医全科医学的高端性和综合性，并非一般的专病专科专业。从中医全科医学的临床现实及人才需求，可以基本确定人才培养培训的基本目标。 随着21世纪人类卫生事业的迅速发展，“生物-心理-社会”医学模式的逐步建立，“加快发展全科医学，培养全科医师”已成为我国今后若干年内卫生改革的重要内容。全科医学是“最经济、最适宜”的医疗服务模式，是适应我国卫生事业发展需要、满足群众对医疗卫生服务需求的最理想的医疗服务形式。中医学的理论体系与全科医学的理论基础基本是一致的，都是以整体医学为主线。中医“治未病”及“简、便、验、廉”的特点，社区居民更容易接受，更符合集预防、治疗、康复为一体的社区卫生服务体系。创立具有中医特色的社区卫生服务机构是农村、社区卫生服务发展的重要组成部分。高等中医药院校培养中西医结合全科医学人才具有突出的优势。高等中医药院校如何培养出高素质、适应社区卫生服务需要的全科医师，关键在于如何制定科学的培养方案，确定培养目标，合理设置专业课程体系及实践教学，这样相应的教学大纲确定、教材的编写、课程的设置，就不再成为问题了。值得说明的是，现在有些中医院校的本硕连读的课程设置并非是针对中医全科医学人才的培养而设。因为，不少是侧重了外语教学，也有是侧重了西医教学，其中，大多是取消中医经典的临床教学，这都不是在培养中医全科医学人才。因为我们认为，中医经典临床教学才是中医全科医学人才培养的核心课程。在此，对于中医全科医学的学科发展定位，从不同侧面给予简单的描述或提示，远没有上升到理论层面，只是希望我国中医界能立足世界中医界、卫生界的现实，对中医全科医学有一些认知。 4中医全科医学的发展是系统工程 中医学中蕴含丰富“全科”思想，集中体现在大医精诚的医德观、天人合参的整体观、阴平阳秘的健康观、内外相因的疾病观、辨证论治的诊疗观、未病先防的预防观、形神并调的养生观、针药并用的医技观等，这些观念涵盖了现代全科医学在生物-心理-社会医学模式下突出“以人为中心”的医学观。当今中医学的发展，需要传承更需要创新，文章旨在通过对中医学中全科医学观的探源，理清中医学之"全科"与现代全科医学之“全科”的联系与区别，为探索构建有中国特色的中医全科医学奠定理论基础。中医全科医学作为中医药学科的一个独特学科分支，或独特中医专科，其学科发展或临床科室建设是牵涉到多部门多方面长时间的复杂工作，远非单一科室单一人员一天半天能完成的。因此，中医全科医学的发展是系统工程。中医全科医学作为临床综合性专科，牵涉到医疗卫生服务机构的方方面面，与卫生、医药、中医药系统关系紧密。中医全科医学作为中医教育学科的一个分支学科，课程设置，教材编写，事无巨细。这就需要教育部门各中医全科医学教学专家牵头，由中医全科医学临床专家（切记：非专病专科中医临床专家）重点参与的专家队伍共同努力，才能确定正确的教学大纲，编写合适的教材。而在人才培养和使用方面，离不开人事、劳动等各方面的政策，如建议中医临床专科博士，进行2~3年的中医全科医学博士后的研究与学习（训练），以成为一个以专病为专长的中医全科医学高端合格人才。中医全科医学人才在社区卫生机构，在综合医院中医科或中西医结合科的待遇及配置，都需要相应的政策配套，如国家中医药管理局人事教育司开展的世中联（北京）远程教育科技发展中心全国优秀中医临床人才研修项目，实际上就是在培养中医高端的全科医学人才。此项目已开展三批，近10年了，培养近千人，旁听课者近3千余人。这些人才都是主任医师，大多临床已近30年，已具有丰富的临床一线经验，分内、外、妇、儿、针灸、推拿、口腔多科，而现在培训的重点是中医经典临床应用，并不分内外妇儿各科，要求每人至少要拜名师3人，并且本省1人，外省2人，这就要求临床上更要多看多练，对于各自专科，要求到国家重点专科学习。我们认为，这是专科特长的中医全科医学高端人才培养途径之一。 因此，这个学习项目培训班有“国家名老中医培训班”之美称，有“中医黄埔”之美名，有“国医大师摇篮”之美誉。这是一个中医药继续教育项目，是国家层面的中医药高端人才教育项目，这也提示中医全科医学的教育思路可以开拓宽点，人才培养层面可以再分多梯级点，教学方式可以再灵活多变点。自然，这些工作的开展必然牵涉多部门协调、多方财力的优化、多方人才的团结奋斗。诸如此类，我们应该深刻地认识到，中医全科医学的发展是系统工程，任重而道远。切不可有急躁冒进的思想，应该是怀揣梦想、脚踏实地、干实事、干真事，为中医全科医学发展添砖加瓦，为促进中医全科医学早日学科有成而努力。以上是我们对中医全科医学发表的一点思考，不妥之处敬请指正，谬误之论，敬请批判，让我们在批判纠错中前行，让我们在携手奋进中成功。我们伟大的“中医梦”一定能成为美好的现实！ 作者：杨建宇 单位：北京中医药大学国家级名老中医孙光荣传承工作室 全科医学论文:中外全科医学教育论文 随着人口老龄化加重、医学模式及家庭组成结构的改变、卫生服务水平的发展和进一步提高、疾病谱及死亡谱的变化，自20世纪50年代后期以来，世界医学界对医疗卫生服务模式进行了深入而广泛的改革，全科医学走在了改革的前沿，被提到重要的位置上来。 一、国际全科医学教育的发展 1.美国的全科医学教育。美国是发展全科医学教育最早的国家，全科医学的发展享有“美国医学翻天覆地的革命”之称。1969年，美国成立了家庭医疗专科学会，人们通常将其看作全科医学学科产生并形成的标志。在美国，成为全科医生首先必须经过4年的医学预科培养，以及4年的医学院校学习并最终获得医学博士学位，再经过3年的住院医师岗位培训，最后参加由家庭医师协会统一组织的考试，考核通过者可获得家庭医师资格证书，从而取得行医资格。美国的全科医师培训项目注重临床技能训练，着重培养全科医生解决社区常见健康问题的能力，要求全科医师在3年学习期内必须修够150学分，每隔6年还需再次进行认证。 2.英国的全科医学教育。英国的全科医生可谓是国际医学生中的精英与佼佼者。英国的医学本科毕业生，必须参加为期3年的全科医学相关培训项目，培训结束并通过考核者，可获得统一颁发的毕业证书和全科医生专科学会的会员资格，最后还要参加皇家全科医师组织的继续医学教育活动，最后能够成为全科医生的人数非常之少。 3.德国的全科医学教育。德国的医学大学学制为6年，大学毕业后想成为全科医生需要经历一个专科化过程。专科化制度起源于1968年，最初为2～3年制，直到1998年经过学制改革增加到了现在的5年。德国的专科化教育主要侧重以下技能的培养:初级卫生保健管理、以人为中心的保健、解决常见健康问题的综合诊疗方法、社区定向服务、整体医学的诊疗模式。考核通过后可获得全科医生资格证书，拥有在社区行医的资格。此外，德国对全科医生的继续教育给予高度的重视，平均每月近18小时都用于继续医学的教育培训。 4.澳大利亚的全科医学教育。全科医学教育在澳大利亚主要采用的是“学徒式”的教育模式。澳大利亚的全科医生须在本科毕业后，经历1年的住院医师培训，获得行医的许可并成为全科医生协会的会员，在导师的指导下完成半年的全科医学技能培训和基础培训，然后在全科医疗机构接受为期6个月的全科医学高级培训，培训完成后参加全科医生协会统一组织的考试，在取得全科医生会员的资格之后，方可行医。积累数年的全科医学从医经验后，可以获得申请培训下一代全科医生的资格。 5.法国的全科医学教育。法国全科医师培养是通过高等医学教育实现的，主要分三个阶段进行:第一阶段2年，第二阶段4年，这两个阶段开设的课程主要是基础医学课程、临床基础医学课程、临床见习、护理见习、临床实习等;第三阶段的教育可分为两种形式:其一是为期两年半的全科医学教育，该项目负责培养全科医学的国家医学博士;其二是为期四年半的专科医学教育，这一项目负责培养专科医学的国家医学博士。进入第三阶段学习的专科或全科医生，需要参加相关的理论学习、取得大学及大学外医院的“全科住院医师职务”并需获得“全科医学国家医学博士学位”和“全科医师资格证书”，满足以上条件者才能成为合格的全科医师。 6.荷兰的全科医学教育。荷兰的全科医生职责分明，其体系在国际社会中是相对完备的。在荷兰，全科医生都必须接受为期3年的专业培训，第一年和第三年主要跟随全科医学的指导医生进行学习，第二年在医院、诊所或其他卫生服务机构进行相关见习。参与培训的全科医生需每周到学校与指导医生和培训小组进行交流，年底培训学院要对医学生的学习情况进行考核并做出结论，以判定学生的培训任务是否按计划合格完成。 二、我国全科医学教育的发展及问题 1.我国的全科医学教育发展现状 全科医学教育引入我国的时间最早是在上个世纪80年代后期，社区卫生服务与全科医疗服务的试点工作首先在北京、上海、天津等省市进行开展，同时还在部分试点的医学院校里对医学生进行了不同形式、不同层次的全科医学教育培训。由于我国的医学教育模式与西方国家之间存在着显著的差异，这导致了我国基层卫生技术人员的现状与西方国家也有着较大的区别。因此，必须在充分借鉴国外全科医学教育发展经验的基础上，根据我国自身的国情，确立适合中国国情的全科医学教育发展模式。目前，我国全科医生的培养模式主要有毕业后教育、成人学历教育、岗位培训、继续教育和学历教育等方式。毕业后教育主要针对的是医学应届本科毕业生，他们在经过四年的全科医学规范化培训后，即可成为合格的全科医生;岗位培训主要是针对那些正在从事或即将从事基层卫生服务的执业医生，在对其进行为期一年的脱产或半脱产的全科医生岗位培训后，使其达到并胜任全科医生的岗位要求与职责;成人学历教育则是针对正在从事基层医疗卫生服务的执业医生，对其开展全科医学的专业成人教育;学历教育主要是在现有的高等医学院校中进行开展，通过设立与全科医学专业相关的必修课和选修课，能使医学生对全科医学的理念、思想及工作任务有初步的了解，为将来成为全科医生夯实基础;继续教育是针对具有中级以上职称的全科医生，通过深入开展以学习新知识、新方法、新理论和新技术为内容的教育活动，使其适应医学的学科发展并掌握学科的最新动态，提高其学术水平和医疗服务质量。因此，我国全科医学教育已经取得了一定的成绩。但从现状看，还存在一定的问题，这些问题将会严重阻碍并影响我国全科医学教育的进一步发展与完善。 2.我国全科医学教育面临的主要问题 第一，全科医学教育在高等医学院校中较为薄弱。目前，在我国的高等医学院校中，仅有为数不多的院校设立了专门的全科医学教学机构，全科医学教育在高等医学院校中并未受到太大的重视，而在美国、英国、澳大利亚、法国和荷兰的大部分医学院校都设置了专业的全科医学部或者家庭医学部。我国的全科医学教育，一般以五年制的临床医学教育为蓝本，简单地减少公共课的学时，单纯地增加全科医学的学时，在教学过程中，缺少专业的师资队伍，在管理上又缺乏重视。毕业实习与临床医学专业的学生安排在一起，实习、考核方式和制度与专科医学生无不同。这样的教学计划不能体现全科医学的精髓，也不能实现建设全科医学的初衷;还有一些高等医学院校的全科医学的师资水平不高，业务不精，多数由公共卫生学院的老师或者是医院中对应的专科医师来承担;我国临床医学专业中的全科医学课程种类和学时偏少;教学内容安排上理论课时多于实践课时。第二，全科医学教育的实践培训基地有限。全国各大高等医学院校在教学实践基地的选择上，一般都将二级以上的综合性医院作为医学生培养基地，缺乏与社区基层卫生服务中心的相互合作，也没有将其建设成为学校的教学基地。由于高质量的基层实践培训基地的相对短缺，使得高水平的实践教学工作难以得到广泛的开展。各高等医学院校中选择全科医学专业的学生很少，尤其是五年制临床医学专业的毕业生在毕业后进入社区从事全科医学工作的数量更少，甚至不足10%。第三，全科医学住院医师的培训体系尚不完善。目前，我国已经在大部分城市及地区开展了全科医师培训工作，但仍存在专职师资缺乏、政府支持力度不够、规范化岗位培训进展缓慢、培训的标准和制度不够统一、规范化的培训中心发展不协调等现实问题。各地区全科医生的岗位培训与使用相脱节，岗位培训与资格考试之间没有明显的关联性，岗位培训存在着严重的重理论轻技能的问题等等。第四，全科医学教育发展的政策环境还需完善。我国全科医师职业生涯相关的配套政策还有待进一步完善。由于未建立科学、完善的与全科医学教育相关的配套政策及制度，使得培训人员在职务晋升、职称考评及工资待遇等方面出现了一些问题，严重地影响了全科医学的可持续发展。国家和政府对高等医学院校全科医学学科建设的支持力度不够，全科医师与专科医师相比而言，其收入较低，能够参加继续教育、获得职务及职称上的晋升几率要小，这导致了应届医学本科毕业生不愿从事全科医学事业。然而欧美等发达国家在政策上对全科医学教育进行补贴，加大了毕业生从事全科医学专业工作的积极性。第五，人们的就医观念仍未改变。人们预防保健的意识薄弱，社区首诊的观念尚未建立。全科医师的“守门人”作用尚未充分地发挥，进而导致社区基层卫生服务中心的病源相对稀缺。加之，我国社区基层卫生服务中心基本没有稳定的经费来源，经费的来源渠道也很少，这就制约了全科医疗和全科医学教育在基层社区卫生服务中心开展工作，导致了全科医学人才的流失。 三、加强我国全科医学教育的对策 1.进一步完善全科医学教学体系的建立。全科医学教育是一项系统的工程，它的发展需要政府、医学院校、社会团体以及其他教育机构的协同努力，这样才能够建立适合我国国情的全科医学教育体系。全科医学的教育体系包含了全科医生培养的课程体系设置、培养教学的内容及培养育人的方法等。课程体系的设置要兼顾实用性、系统性和理论性，要充分考虑到学生毕业后教育方面的相关问题。在教学内容方面，指导教师要注重培养学生的评判性思维以及终身学习的意识与能力，重视沟通与团队协作意识的养成。在培养育人方面，需建立一整套完善的考核评定体系和相关标准，充分对学生的各方面能力进行全面评估，评估内容主要包括:知识掌握程度、技能应用、分析与解决问题的能力、获取知识的能力及人际沟通交流的能力等。 2.加快临床培训基地和社区教学基地的建设。临床培训和社区教学基地的建设工作与人才的培养质量是息息相关的，我国应在基地建设的标准、基地带教医生的业务能力水平及与社区基层的业务互动联系等方面加强管理。充分发挥基地的教学示范作用，不断满足全科医学发展的教学需求，努力建设集医院、社区为一体的培训教学基地。 3.加大岗位培训进程、重视基层卫生人员全科医学知识的培训。当前应把全科医师的岗位培训作为重点任务，根据国家关于发展建设全科医学教育的意见和培训大纲，努力完成好全科医师的岗位培训任务。这是当前最快地发展大批全科医生的有效途径。有数据显示，目前我国农村近53.5%的人到卫生所或私人诊所就医，约25.8%的人到乡镇级的卫生服务中心就医，由此可见，基层医疗卫生服务的需求是很高的，农村全科医疗服务的试点工作可以在一些基础条件较好、经济较为发达的地区中进行开展。 4.全面加强全科医学师资队伍的建设。我国应该对从事全科医学专业教育的师资人员设立明确的要求和严格的准入制度。进行全科医学教育的指导人员必须符合以下六项基本条件的考核标准，主要有:品行、医德、职业水准、可用于培训的时间以及提供培训的主观愿望和行动。并且严格按照其执行。这些举措不仅要解决师资数量上不足的问题，更要注重提高质量和完善结构。同时，应该让从事全科医学教育的师资人员接受继续医学教育。有关机构应适当增加全科医学国家级继续教育的项目，以便让更多的全科医学师资人员参加继续医学教育、提升自我。争取让100%的师资接受全科医学培训。此外，可以借鉴澳大利亚的学徒式全科医师培训，并进一步研究澳大利亚学徒式在我国应用的可行性。进而培养我国全科医学师资队伍，提高我国全科医学的师资力量，促进我国的全科医学事业的发展。 5.加强全科医学的国际学术交流及宣传力度。为了进一步推动全科医学的学科建设和发展，我国应充分利用国际国内市场上的资源，探索更多领域、更深层次的国际合作项目，广泛学习并充分借鉴国外全科医学教育以及全科医疗服务的最新管理理念与实践经验。应充分认识到全科医学教育培训与人才培养的重要性，使医疗组织和教育部门的相关人员意识到高质量的全科医师队伍，是深入开展优质社区卫生服务的关键所在，也是从根本上解决现在社会看病难、看病贵问题的重要举措。必须树立科学发展观，采取行之有效的措施，努力攻克各种难题，把培训工作落到实处，能够真正保质保量地完成全科医师的教育和培训任务。 6.切实做好培训及专项经费的保障工作。政府部门应建立并落实全科医学培训的专项经费使用制度，用于全科医学的专项培训工作之中。卫生行政部门应协调制定出相应的、配套的奖励政策，积极解决培训中所存在的时间和经费等问题，使全科医师在通过教育培训后能够获得理想的岗位、工资待遇和相应的职称，并获得专业上的发展等。此外，政府应该为参加全科医学规范化培训的学员设立初级工资或助学津贴，以保证其待遇。加大培养全科医学人才的力度，是新一轮医疗改革的重要内容，同时也是促使社区卫生服务向更好更长远方向发展的关键性举措和保障。因此，在医疗改革这个大变革的时代背景之下，我国应不断加强全科医学的学科建设，充分吸引高素质的全科医学人才，解放思想，抓住机遇，更新观念，勇于实践，大胆探索，不断推进我国全科医学事业的蓬勃发展。 作者：迟源 单位：辽宁医学院 全科医学论文:中日全科医学教育论文 1日本全科医学的发展及现状 1.1日本全科医学教育体系 日本的医学教育有3种:在校教育，毕业后教育及继续教育［1，2］。在校教育学制统一为6年。虽然，家庭医学在日本还没有得到广泛认知，但早在1981年，日本就已经在医学院校开设了综合/家庭医学课程，目前全日本过半数的医学院校都设立此课程。综合/家庭医学课程主要包括家庭医学的理论课程(家庭医学概述、医学伦理、以家庭及社区为导向的看护、医疗决策等)及基础临床技能的教学课程(基本临床技能、应诊能力、循证医学实践等)。综合/家庭医学教育和实习在临床医学最后一年(第六年)开设此课程，但没有全科医学专业。自从2006年日本家庭医学会制定了规范化的家庭医学后期培训项目，在临床医院及社区诊所开展相应的培训计划项目，为期3年。要求培训人员在各个科室门诊及病房按照规定时间轮转。3年培训后，通过出诊时间及次数，接诊录像等方法作为回顾学习和考核的依据。考核评价方法有:培训医生的自我评价、指导老师的评价、以及终期的综合考核(理论及技能考试)，考核合格后认定为家庭医生。全科医学继续教育包括学会认定的继续医学教育(Japaneseboardofmedicalspecialties)以及进入研究生院继续博士课程的学习。日本的全科医学虽然起步较晚，目前也处于发展阶段，但已有约半数以上的医学院校建立了综合/家庭医学系，并形成了连续、系统的全科医学三段式教育。 1.2日本全科医疗服务特点 日本早在20世纪60年代就建立了覆盖全体国民的医疗保险制度，为日本国民提供了便捷、高品质、价格便宜的医疗服务。日本医疗服务的特点主要体现在日本社区医疗服务体系。日本社区医疗服务有以下特点:一是小而专的专科医院多，专科诊所聚集在社区并配备齐全，基本代替全科社区医疗，提供专业水平的社区医疗服务。二是社区卫生服务法律体系完善，国立、公立医院参加指导社区卫生服务，健康保险制度与社区卫生服务有机结合。三是日本的老龄化严重，老年保健在社区卫生服务中尤为重要，极其重视老年人保健设施的建设和发展。因此，家庭医疗在日本尚未得到社会普遍认同，家庭医疗的概念及范畴界定还不严格。不过，随着近几年家庭医后期研修项目的规范化，日本家庭医学会的会员人数逐渐增加，年轻的家庭医人数也在不断增加。日本的家庭医服务对象包括成人、老年人及儿童，但不包括妇产科的医疗服务内容。在待遇方面，家庭医的收入不低于甚至超过某些医院的其他专科医生，但社会对其的尊重度远低于医院的其他专科医生。 2中国全科医学的教育模式 全科医学的概念从20世纪80年代末正式引入中国后，引起全社会广泛关注。1999年卫生部召开的全国全科医学教育工作会议，标志着我国全科医学教育工作正式启动。现阶段我国全科医学的培养模式主要方式有学历教育、毕业后教育、成人学历教育、岗位培训(转型教育)和继续教育等几种模式。在医学院校发展全科医学教育，既可促使更多的医学毕业生去从事全科医师职业，增加社区卫生服务人员的数量，又能提高现有全科医师的质量，是社区卫生人才队伍建设的重要途径。安徽医科大学属于全国成立全科医学系、培养全科医生较早的高校之一，省、校两级高度重视全科医学专业学科的建设，2011年，学校根据安徽省的实际情况和相关国家的政策，招收86名全科医学专业学生进行免费的“订单模式”培养，并合理设置课程体系。希望这种订单模式能为基层医疗卫生机构培养出一批“上得来、下得去、留得住、用得上”的合格全科医生，解决目前全科医生紧缺的困境，早日实现新医改所提出“小病进社区，大病去医院，康复回社区”的目标。 3思考与建议 由于我国和日本日均面临日渐严重的老龄化问题，在基础卫生服务改革及发展等方面，所面临的问题有诸多相似之处。在日本和我国，全科医学起步相比西方发达国家晚，属于新兴学科，探索和发展要结合我国实际国情，建立达到全球标准的全科医疗服务。分析我国与日本的全科医学发展过程，可以借鉴以下几个方面。 3.1提升全科医学在医学领域中的地位 近年，随着日本政府的大力倡导，规范化的培训，涌现越来越多的年轻的全科医生。此外，公众逐渐对全科医疗服务的理解，意识的转变，全科医疗服务逐渐被更多的专科医生和公众所接受。因此，要切实发展全科医学，必须提升全科医学的地位，强调公众对全科医学认识的重要性，以提升医患两个群体对该学科的理解度为立足点。 3.2改进全科医学教育与教学方法我国可引进 社区导向医学教育(community－orientedmedicaled-ucation)，在医学本科教育中促进学生早期接触临床、将基础课程与临床科学有机整合、安排社区见习或实习。其目的不仅在于增加医学生社区医学的知识和技能，而且便于运用整体医学的临床思维模式解决健康问题，能更好地适应卫生保健服务。 3.3加强全科医学师资队伍建设师资队伍建设 直接影响着全科医学的教学质量，是整个教育体系中最为关键的一环。日本国内大中型医院及大学附属医院均设立综合诊疗科，除提供综合的医疗服务外，还承担当地社区医疗的协调工作和对全科医生的培训。而我国目前医院中集医疗、教育和培训于一体的全科医学科仍然很少，特别是师资结构和质量上的缺陷、理论教师和专科专家为师资队伍的主体、经过长期历练经验丰富的社区医生很少的现象，已经成为全科医学和社区卫生服务发展中一个严重的瓶颈问题。全科医学师资队伍建设是一项长期而艰巨的任务，应该推动全科医学教育由“学院式”向“学徒式”过渡。以培养临床技能为重点，提高全科受训学员的实践能力，以适应全科医疗服务的需求。 3.4制定有效的职业相关政策保障全科医学人才的培养工作 日本家庭医生的社会地位虽然远低于医院中的其他专科医生，但其收入不菲。我国临床医学专业毕业后，绝大多数学生向往成为三级医院的专科医生。虽然也有少数学生毕业时到社区卫生服务中心从事全科医学工作，在现实生活中却遇到各种问题，部分学生最终也因各种原因而另谋高就。因此，制定有效的工资、待遇、职称、岗位等相关政策，提升全科医生从业的价值认同感，是全科医学人才培养工作可持续发展的重要保障。 作者：张诗晨 单位：安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系 全科医学论文:全科医学教育发展的可行性分析 摘要： 移动通讯及互联网的普及使得医学微课成为医学生未来自主学习和继续教育的主要方式之一。文章就全科医学教育的发展现状进行了系统的阐述，分析了在全科医学教育中实施医学微课的可行性，阐明实施意义。 关键词： 医学微课；全科医学教育；可行性分析 “医学微课”作为一种全新的教学方式和自主学习模式，在全科医生的自主学习与继续教育中将展现其独特的魅力，长远地促进全科医学的发展，解决全科医学教育所面临的难题。 1我国全科医学教育现状 全科医学是指为个人及其家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务时，所运用的知识、技能和态度，它主要研究社区中的常见健康问题、以及综合性地解决这些健康问题所需要的观念、方法和技能。上个世纪60年代末全科医学在美国开始兴起后，全科医学在全球范围内开始普及，1980年代末进入我国。全科医学自进入我国以来，经历了较长的发展时期。1988年，北京市东城区朝阳门医院建立了第一个社区居民全科医疗站。1993年，中华医学会全科医学分会正式成立，标志着全科医学在我国开始作为一门独立的学科出现。1999年12月27日－29日卫生部在北京召开了全国全科医学教育工作第一次会议，这标志着全科医学教育工作在我国的正式启动。卫生部先后颁布了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《全科医师规范化培训大纲（试行）》、《全科医师岗位培训大纲（试行）》和《关于发展全科医学教育的意见》等一系列文件，这些使全科医生教育逐步走向规范化、制度化。此后，又有相关文件陆续颁布。尽管我国颁布了很多有关全科医学的政策性文件，但我国高校全科医学教育的发展仍处于明显滞后的状态。全科医学人才数量十分匮乏，质量也亟待提高，这些都是阻碍我国卫生事业改革和发展的瓶颈。 全科医学教育面临着众多的问题。首先，全科医学学科建设和师资队伍薄弱，全科医生师资队伍中只有42％的教师其所学专业是临床医学，并且多数临床兼职教师缺乏带教全科医生的经验。其次，对在校医学生全科医学知识的教育重视程度明显不足，全国高等院校中只有少部分开设了全科医学课程，且选修课居多。再次，社区教学基地发展也不平衡。全国社区教学基地的数量和质量都远不能满足全科医师培训的要求。最后，基层卫生队伍庞大，未来全科医生培训任务非常艰巨。因此，大力培养全科医学人才，已经成为推动我国新医改和医学教育工作的一项紧迫而重要的任务。 2医学微课的特点 2．1医学微课简介近年来，从风靡全球的翻转课堂中涌现出微课一词。微课是指：时间在10分钟以内，有明确的教学目标，内容短小，集中说明一个问题的小课程。与国内的微课相近，在国外也有KhanAcademy、TED－Ed视频资源等类似微课的网络资源。全国高校教师网培中心举办的微课大赛，使微课在全国范围内得以推广和应用。而“医学微课”就是以微课的形式来制作医学小课程，说明和解决医学问题。“医学微课”的大量涌现极大地丰富和扩展了医学的学习资源，大大提高了获得资源的便利性。 2．2医学微课的特点微课的特点众家说法不一，公认的是其服务于自主学习，兼顾移动学习的需求；具有教学时间短、教学内容少、资源容量小、资源构成“情景化”等特点。微课以教学视频为主线进行教学设计、课堂教学多媒体素材和课件、教师课后的教学反思、学生的反馈意见及学科专家的文字点评等相关教学资源组成，构成了一个主题鲜明、类型多样、结构紧凑的“主题单元资源包”，营造了一个真实的“微教学资源环境”。医学微课除具备上述通用特点外，还具有自身独特的特点。医学作为一门为人类服务的特殊专业，更明确了人自身的特点，极其鲜明的以人为直接服务的对象，不仅制作内容要简单明了、通俗易懂，还要做到医学知识理论的深入浅出和形象具体，此外，还涉及到医学伦理知识等。 3医学微课促进全科医学教育发展可行性分析 3．1全科医学对医学微课的需求伴随着网络信息的迅捷发展，微博、微信和微电影等的出现，人们对移动微内容的需求也日益增加。传统意义上的医学课堂教学也出现了适应性的变化。医学作为一门独立学科，其研究的对象是人，这就使之与其它学科有着明显的不同。随着医学教育的发展和人民对医疗保健需求的不断加大，需要医学生掌握的医学知识越来越多，但是，医学生在学生时期所学习的知识在临床实际工作中只能应用到10％左右。这就要求医学生今后必须通过自主学习或继续教育以补充更多的新知识。全科医学教育更是迫切的需要医学微课系统的介入。 3．2医学微课用于全科医学教育的优势 3．2．1时间方便，地点灵活由于医学微课主要服务于自主学习，又同时兼顾移动学习。其每个教学知识点的内容少，资源容量小，每次学习所需时间短，具体学习知识点的进度和数量能够自行控制。所以，全科医生可以利用点滴的时间来进行需求性的自主学习。并且，医学微课可以在线或离线学习，也可随时随地开始或中止，它对学习的时间和地点无固定要求，这与学生时代的课堂教育需要大块时间来进行学习完全不同。这种小、短而精的医学微课更适合全科医生的自主继续学习。医学微课的情景化教育也使全科医生乐于继续学习，进行自我提升。此外，医学微课线上学习中的互动环节，也极大方便了全科医生随时解决学习中遇到的问题，更好地服务于其临床工作。医学微课本身所具有的上述多方面的特点和优势，使之在全科医学教育中一经出现，必然会展现其独特的魅力。 3．2．2浅显易懂，易学易记医学微课资源构成具有情景化的特点。医学微课在制作时，就有明确的目的性、明确的教学设计、完整的多媒体素材和课件。此外，还附有教师的教学反思、学生的反馈意见等。所以，医学微课虽然只是在线或离线的自主学习方式，但其营造了一个完整的课堂教学环境，使全科医学教育中全科医生及基层社区医疗工作人员在应用时如在课堂一样，身临其境，容易达到一个良好的教学效果，也易解决之前所提到的全科医学教育中的问题。 3．2．3个性学习，资源丰富全科医生就职于基层医院或服务于社区医疗，要求他们在工作中具备全方位解决实际问题的能力，更要跟上医学科学发展的快捷知识体系。但全科医生在传统的医学教育中所学的知识体系，在毕业时很多都已过时，只有少部分能运用到实际工作中，而且每个全科医生对知识的需要也各不相同。但医学微课恰好可以补充这一需求，按需学习，满足个性化需要。同时医学微课网络学习资源丰富，可以自由下载，大大地满足了全科医生对知识的提升及解决实际问题的需要。 3．3全科医学教育中医学微课应用的现实意义对于全科医学生或全科医生而言，医学微课能更好地满足他们对不同学科知识点的个性化学习、按需选择，是传统课堂学习的一种重要补充和资源拓展。特别是随着手持移动数码产品和无线网络的普及，基于微课的移动学习、远程学习、在线学习、泛学习将会越来越普及，因此，医学微课在未来全科医学教育中将成为一种新型的教学模式和学习方式。在庞大的医学信息中，医学微课的实施必将给基层医务工作者的继续深造学习起到良好地推动作用。但适合全科医学生或全科医生进行学习的全科医学微课还处于极其缺乏的状态，这就需要在今后的工作中大力开发这方面的资源，以便于更有效的为全科医学教育服务，为基层卫生事业人才的培养发展提供更为便捷的服务。 作者：齐玲 杨淑艳 金宏 崔万丽 王玮瑶 刘艳杰 罗军 刘伟 王艳春 单位：吉林医药学院 吉林医药学院附属465医院血液内分泌科 全科医学论文:中医全科医学教学论文 1中医全科医师规范化培训 中医全科医师规范化培训要通过实践逐步深化知识和进一步巩固技能。中医全科医师规范化培训的内容包括:各种病人的综合管理、保健预防和健康促进、病人及其家庭的持续性保健、与其他社区卫生人员协调合作及团队意识等方面的知识和技能。第1年应该在综合性大医院进行全面培训，掌握常见病的诊断、治疗及对患者的生活上的指导，第2、3年主要在社区全科医疗机构中继续接受培训，这样才能将中医全科医学知识灵活运用于一线临床工作，对将在农村工作的中医全科医师还应该有侧重的增加一些内容，例如妇产科学、婴幼儿常见病的诊断及治疗。但中医全科医师规范化培训也存在不足，一些规范化培训基地教学设施不够完善，培训基地任用的授课教师虽然临床经验十分丰富，但大多缺少教学经验，不能把知识系统全面地展现出来。 2中医全科医学继续教育 继续医学教育是医学教育体系中较高层次的教育阶段，是对受过高等教育的人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高，它对于促进医院可持续发展具有重要意义。根据“缺什么补什么，需要什么学什么”的原则，各类学术组织应定期举办不同级别、不同层次、不同领域的继续教育学习班，有针对性地选择授课内容，例如，可以针对某一学科领域，邀请国内外知名专家做专题报告，提高临床医务工作者的上进意识。其次，继续医学教育作为提高医疗质量的一种措施，是在职医生自身发展的需要，加大继续医学教育的力度，调动主动学习的积极性，以取得最佳学习效果。继续教育多渠道共同发展，不仅局限于学术会议的形式，同时也要充分利用继续教育的现代化手段，如现代远程教育，现在较多的医院都已经加入了远程教育系统，形成了一个交互的网络系统，利用网络的便捷，进行远程教学授课，使医务工作者足不出户就能学习最先进的技术方法，享用最前沿的科技成果，较之集中办班具有经济、方便、受益面更广等优势。同时，网络资源的可复制性，大大提高了学习时间的灵活性，较好地解决了工作与学习的矛盾。但是，继续教育本身也存在着一定的问题，国家卫生部门要求各医院组织一定数量的继续教育学会，但继续教育会议的质量不能得到制度上的保证，参会学员的学习质量没有统一量化的考评标准，这样就难免出现敷衍地完成任务等情况，所以要保证继续医学教育项目的高质量，就要求继续医学教育教学内容必须是真正学科前沿的、有用的知识，才能保证学员有真正的收获。对于已取得执业资格的中医全科医师必须每年参加规定时间的较高层次的学术讨论和学术会议，每年保证规定的时间接受脱产培训。定期参加国家组织的继续医学教育的考核和评估，成绩合格者才能再次执业注册，继续行医。 3中医师承教育 师承教育是数千年来中医教育传承的主要模式，自从建国以来，随着高等院校教育的不断发展壮大，中医自古以来的师承教育备受冷落。鉴于师承教育在中医教育中无可替代的重要作用，自20世纪90年代初，国家开始把中医教育工作重心转移向师承教育，开展全国名老中医学术经验继承工作。通过师带徒，一些名医名家的学术经验和特殊技术得到很好的继承，通过形影不离的跟师学习，老师会源源不断地教授给学生宝贵的临床经验，学生通过临床实践，不断的积累知识，不断地发现自身的不足之处，然后将临证中的疑惑或者兴趣及时反馈给老师，老师根据学生提出的问题，也可以发现自身的不足以及学生的思想动态，这样就可以有针对性地帮助学生，真正做到教学相长。在这样的循环反复过程中，老师和学生不断的交互反馈，螺旋式的前进上升，对医学本身以及整个医疗体系来讲都是十分有益的。但中医师承教育还未建立长效机制，整个管理体制也有待完善，总体规模不够大，影响力还不足，老师遴选和徒弟选拔条件规定不尽合理，对师承的学习过程缺乏规范管理与统一要求，考核方式过于单一，缺乏科学统一的评价标准，考核过程流于形式，这样使师承效果评价的真实性得不到保障。这些问题有待在医疗卫生体制改革进程中不断加以改善解决。 总之，中医全科医学正处于探索与实践阶段，尚未建立起一套成熟的适合我国国情的人才培养模式。现阶段我国的中医全科医学教育的重点还放在以技能培训为主的岗位培训上，但从长远角度来看，全科医生的培养必须做到高起点，培养高层次专门的全科医学人才。因此，我们要积极探索多种形式的中医全科医学教育形式，多角度、全方位地发展中医全科医学，努力开创中医全科医学教育的新局面。 作者：刘洪凯张守琳单位：吉林省长春中医药大学研究生学院长春中医药大学附属医院肾病科 全科医学论文:中外全科医学教育论文 一、我国全科医学教育的发展及问题 1.我国的全科医学教育发展现状。全科医学教育引入我国的时间最早是在上个世纪80年代后期，社区卫生服务与全科医疗服务的试点工作首先在北京、上海、天津等省市进行开展，同时还在部分试点的医学院校里对医学生进行了不同形式、不同层次的全科医学教育培训。由于我国的医学教育模式与西方国家之间存在着显著的差异，这导致了我国基层卫生技术人员的现状与西方国家也有着较大的区别。因此，必须在充分借鉴国外全科医学教育发展经验的基础上，根据我国自身的国情，确立适合中国国情的全科医学教育发展模式。目前，我国全科医生的培养模式主要有毕业后教育、成人学历教育、岗位培训、继续教育和学历教育等方式。毕业后教育主要针对的是医学应届本科毕业生，他们在经过四年的全科医学规范化培训后，即可成为合格的全科医生;岗位培训主要是针对那些正在从事或即将从事基层卫生服务的执业医生，在对其进行为期一年的脱产或半脱产的全科医生岗位培训后，使其达到并胜任全科医生的岗位要求与职责;成人学历教育则是针对正在从事基层医疗卫生服务的执业医生，对其开展全科医学的专业成人教育;学历教育主要是在现有的高等医学院校中进行开展，通过设立与全科医学专业相关的必修课和选修课，能使医学生对全科医学的理念、思想及工作任务有初步的了解，为将来成为全科医生夯实基础;继续教育是针对具有中级以上职称的全科医生，通过深入开展以学习新知识、新方法、新理论和新技术为内容的教育活动，使其适应医学的学科发展并掌握学科的最新动态，提高其学术水平和医疗服务质量。因此，我国全科医学教育已经取得了一定的成绩。但从现状看，还存在一定的问题，这些问题将会严重阻碍并影响我国全科医学教育的进一步发展与完善。 2.我国全科医学教育面临的主要问题。第一，全科医学教育在高等医学院校中较为薄弱。目前，在我国的高等医学院校中，仅有为数不多的院校设立了专门的全科医学教学机构，全科医学教育在高等医学院校中并未受到太大的重视，而在美国、英国、澳大利亚、法国和荷兰的大部分医学院校都设置了专业的全科医学部或者家庭医学部。我国的全科医学教育，一般以五年制的临床医学教育为蓝本，简单地减少公共课的学时，单纯地增加全科医学的学时，在教学过程中，缺少专业的师资队伍，在管理上又缺乏重视。毕业实习与临床医学专业的学生安排在一起，实习、考核方式和制度与专科医学生无不同。这样的教学计划不能体现全科医学的精髓，也不能实现建设全科医学的初衷;还有一些高等医学院校的全科医学的师资水平不高，业务不精，多数由公共卫生学院的老师或者是医院中对应的专科医师来承担;我国临床医学专业中的全科医学课程种类和学时偏少;教学内容安排上理论课时多于实践课时。第二，全科医学教育的实践培训基地有限。全国各大高等医学院校在教学实践基地的选择上，一般都将二级以上的综合性医院作为医学生培养基地，缺乏与社区基层卫生服务中心的相互合作，也没有将其建设成为学校的教学基地。由于高质量的基层实践培训基地的相对短缺，使得高水平的实践教学工作难以得到广泛的开展。各高等医学院校中选择全科医学专业的学生很少，尤其是五年制临床医学专业的毕业生在毕业后进入社区从事全科医学工作的数量更少，甚至不足10%。第三，全科医学住院医师的培训体系尚不完善。目前，我国已经在大部分城市及地区开展了全科医师培训工作，但仍存在专职师资缺乏、政府支持力度不够、规范化岗位培训进展缓慢、培训的标准和制度不够统一、规范化的培训中心发展不协调等现实问题。各地区全科医生的岗位培训与使用相脱节，岗位培训与资格考试之间没有明显的关联性，岗位培训存在着严重的重理论轻技能的问题等等。第四，全科医学教育发展的政策环境还需完善。我国全科医师职业生涯相关的配套政策还有待进一步完善。由于未建立科学、完善的与全科医学教育相关的配套政策及制度，使得培训人员在职务晋升、职称考评及工资待遇等方面出现了一些问题，严重地影响了全科医学的可持续发展。国家和政府对高等医学院校全科医学学科建设的支持力度不够，全科医师与专科医师相比而言，其收入较低，能够参加继续教育、获得职务及职称上的晋升几率要小，这导致了应届医学本科毕业生不愿从事全科医学事业。然而欧美等发达国家在政策上对全科医学教育进行补贴，加大了毕业生从事全科医学专业工作的积极性。第五，人们的就医观念仍未改变。人们预防保健的意识薄弱，社区首诊的观念尚未建立。全科医师的“守门人”作用尚未充分地发挥，进而导致社区基层卫生服务中心的病源相对稀缺。加之，我国社区基层卫生服务中心基本没有稳定的经费来源，经费的来源渠道也很少，这就制约了全科医疗和全科医学教育在基层社区卫生服务中心开展工作，导致了全科医学人才的流失。 二、加强我国全科医学教育的对策 1.进一步完善全科医学教学体系的建立。全科医学教育是一项系统的工程，它的发展需要政府、医学院校、社会团体以及其他教育机构的协同努力，这样才能够建立适合我国国情的全科医学教育体系。全科医学的教育体系包含了全科医生培养的课程体系设置、培养教学的内容及培养育人的方法等。课程体系的设置要兼顾实用性、系统性和理论性，要充分考虑到学生毕业后教育方面的相关问题。在教学内容方面，指导教师要注重培养学生的评判性思维以及终身学习的意识与能力，重视沟通与团队协作意识的养成。在培养育人方面，需建立一整套完善的考核评定体系和相关标准，充分对学生的各方面能力进行全面评估，评估内容主要包括:知识掌握程度、技能应用、分析与解决问题的能力、获取知识的能力及人际沟通交流的能力等。 2.加快临床培训基地和社区教学基地的建设。临床培训和社区教学基地的建设工作与人才的培养质量是息息相关的，我国应在基地建设的标准、基地带教医生的业务能力水平及与社区基层的业务互动联系等方面加强管理。充分发挥基地的教学示范作用，不断满足全科医学发展的教学需求，努力建设集医院、社区为一体的培训教学基地。 3.加大岗位培训进程、重视基层卫生人员全科医学知识的培训。当前应把全科医师的岗位培训作为重点任务，根据国家关于发展建设全科医学教育的意见和培训大纲，努力完成好全科医师的岗位培训任务。这是当前最快地发展大批全科医生的有效途径。有数据显示，目前我国农村近53.5%的人到卫生所或私人诊所就医，约25.8%的人到乡镇级的卫生服务中心就医，由此可见，基层医疗卫生服务的需求是很高的，农村全科医疗服务的试点工作可以在一些基础条件较好、经济较为发达的地区中进行开展。 4.全面加强全科医学师资队伍的建设。我国应该对从事全科医学专业教育的师资人员设立明确的要求和严格的准入制度。进行全科医学教育的指导人员必须符合以下六项基本条件的考核标准，主要有:品行、医德、职业水准、可用于培训的时间以及提供培训的主观愿望和行动。并且严格按照其执行。这些举措不仅要解决师资数量上不足的问题，更要注重提高质量和完善结构。同时，应该让从事全科医学教育的师资人员接受继续医学教育。有关机构应适当增加全科医学国家级继续教育的项目，以便让更多的全科医学师资人员参加继续医学教育、提升自我。争取让100%的师资接受全科医学培训。此外，可以借鉴澳大利亚的学徒式全科医师培训，并进一步研究澳大利亚学徒式在我国应用的可行性。进而培养我国全科医学师资队伍，提高我国全科医学的师资力量，促进我国的全科医学事业的发展。 5.加强全科医学的国际学术交流及宣传力度。为了进一步推动全科医学的学科建设和发展，我国应充分利用国际国内市场上的资源，探索更多领域、更深层次的国际合作项目，广泛学习并充分借鉴国外全科医学教育以及全科医疗服务的最新管理理念与实践经验。应充分认识到全科医学教育培训与人才培养的重要性，使医疗组织和教育部门的相关人员意识到高质量的全科医师队伍，是深入开展优质社区卫生服务的关键所在，也是从根本上解决现在社会看病难、看病贵问题的重要举措。必须树立科学发展观，采取行之有效的措施，努力攻克各种难题，把培训工作落到实处，能够真正保质保量地完成全科医师的教育和培训任务。 6.切实做好培训及专项经费的保障工作。政府部门应建立并落实全科医学培训的专项经费使用制度，用于全科医学的专项培训工作之中。卫生行政部门应协调制定出相应的、配套的奖励政策，积极解决培训中所存在的时间和经费等问题，使全科医师在通过教育培训后能够获得理想的岗位、工资待遇和相应的职称，并获得专业上的发展等。此外，政府应该为参加全科医学规范化培训的学员设立初级工资或助学津贴，以保证其待遇。加大培养全科医学人才的力度，是新一轮医疗改革的重要内容，同时也是促使社区卫生服务向更好更长远方向发展的关键性举措和保障。因此，在医疗改革这个大变革的时代背景之下，我国应不断加强全科医学的学科建设，充分吸引高素质的全科医学人才，解放思想，抓住机遇，更新观念，勇于实践，大胆探索，不断推进我国全科医学事业的蓬勃发展。 作者：迟源任甫张迅杜明月李凯王洁琳单位：辽宁医学院 全科医学论文:全科医学教育体系的研究 《医学研究生学报》2014年第六期 1我国全科医学教育体系现状 在我国，虽然AM、AHC、AHS都是新兴概念，但就其实质而言，我国医学院校的发展长期以来基本遵循了这几种模式。目前，医学院校加上附属医院就组成了AHC，成为创造知识、培养人才和医疗服务的中心。我国大部分医学资源集中在AHC，但是其服务范围仍局限于医疗服务，特别是高度的专科服务，不能满足人们的卫生服务需求。2009年启动的新医改提出，要通过发展社区卫生服务和全科医学，解决老龄化社会带来的严峻的中国老年人口的保健和医护照顾及医患矛盾突出等问题。然而，当前我国全科医学人才数量非常匮乏，质量也亟待提高，这是阻碍我国卫生事业改革和发展的瓶颈。因此，大力培养全科医学人才，已经成为推动我国新医改和医学教育工作的一项紧迫而重要的任务。当前我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，主要有4种形式，包括高等医学院校全科医学知识教育、毕业后全科医学教育、全科医生转岗培训以及全科医生继续医学教育。当前进行的转岗培训、规范化培训等教育和培训形式只是针对目前国情采取的过渡期培训形式，长期的能力培养需要靠学习型组织和系统连续性的职业发展空间的构建。 2AHS在全科医学学科中的应用 卫生系统要根据人群的需要不断调整其模式和功能，教育系统要为卫生系统提供相应的卫生人才、医疗证据与知识创新。AHS的系统观在于垂直统一协调教育、研究和服务，强调系统内的所有机构均有教育、研究和服务的功能，形成紧密体系协同发展，以解决教育系统与卫生系统沟通不畅，培养出来的人才不能胜任实际工作需求的问题。AHS涵盖的机构、内容正符合全科医学人才培养的需求，在全科医学教育和研究发展中应引入该体系的观点，现从国家的政策导向及大学的人才培养、科学研究、服务社会三大基本功能的角度说明AHS在全科医学学科中的地位和作用。 2．1政策支持在AHS的宏观协调下，全科医学的发展需要更高层次的教育系统与卫生系统的衔接，政府应加快解决全科医学定位问题，切实增加对全科医学教育的投入，并加快制定相关配套措施和政策，保证社会资源更多地向全科医学流动。从我国国情出发，采取多渠道、多形式、多层次的培训方式和办学方法:一方面，尽快建立规范的全科医生教育和培训制度，落实全科医生在校教育、毕业后教育及继续教育的一系列政策;另一方面，明确规定各级医疗机构的教育、科研和服务职责，为全科医学人才的职业发展提供良好空间，保证全科医学队伍的整体水平。 2．2人才培养教育是AHS最核心、最基本的目标，在AHS理念的指导下，从人才培养目标定位、课程设施、基地与师资建设及专业设置上，进行全科医学教育教学改革:①在培养目标上，需改变传统的医学教育为“精英教育”的定位，将全科医学人才培养定位于培养适应基层卫生服务工作要求的高素质应用型人才，并且合理定义全科医学人才的核心能力，改变目前学校培养定位不准确、医学生就业期望值高，培养出来的人才“下不去”的现状。②在课程设置上，针对“生物-心理-社会”医学模式的转变，以学生为中心，整合基础、临床学科的内容与生物、心理、社会医学专科知识，形成独特的全科医学专科知识体系。③在基地建设上，全科医学的实践基地应由从三级医院到社区卫生服务中心的各级医疗机构、预防保健机构等组成，以学校及其附属医院为核心，整合区域内所有与健康相关的机构和单位，包括医疗单位、护理康复机构、疾病预防保健机构等，建立综合广泛的实践网路系统，提供最优质的一线教学资源。④在师资建设上，通过学校和三级医院提供的学术支持和技术指导，将有临床医学、全科医学理念等理论基础，并且在基层社区服务工作的全科医生选择作为全科医生师资培训的骨干，专科医生做全科医生的导师，提供医疗技能方面的指导。通过对临床教师的培训，丰富各级临床教师专业和教学知识，促进临床教师的成长，满足临床教师自我发展的需要，提高临床教师的工作积极性。⑤在专业设置上，AHS不仅有医学、药学、口腔、公卫、护理人才的培养，还包含了健康相关专长的培养，如检验师、营养师、理疗师，跨本科、毕业后教育到继续教育等多个层面。在英国，全科诊所通常以团队的形式运行，由5～6名全科医生、2名护士、7～8名接待员、1名健康服务助手、1名管理者组成，负责所在社区9000～10000个患者的初级医疗保健。在我国，相对全科医生而言，其他全科医学人才的缺口更为巨大，全科护士、公共卫生医生、康复理疗师等也是基层卫生机构急需的人才，完善全科医生培养模式的同时，也应完善这些相关全科医学人才的培养。 2．3科学研究在科学研究方面，AHS除了传统的基础科学研究外，更强调转化医学和应用研究，以及卫生政策与体系研究、卫生服务研究等。AHS的建立为高等学校和各级各类健康服务机构的合作创造了条件，促进各部门协调发展。各级各类健康服务机构需要得到大学及其附属医院在循证医学、临床路径等方面的学术支持和技术指导;同时，各机构为大学及其附属医院的科研提供研究的课题和来源以及研究的场所，特别是现场工作方面，为各类人员的培养提供实践基地，如在社区中结合健康档案建立、随访制度等进行流行病学调查、病例对照研究、队列研究、干预研究等。 2．4服务社会建立AHS的意义在于强化三级医院与二级医院、一级医院、妇幼保健、疾控中心等各级医疗相关机构的合作，实现共同发展。在服务功能方面，AHS提供从出生(甚至出生前的产前护理)到死亡的所有卫生服务，AHS将提供初级医疗卫生保健的基层医院及社区与医疗技术水平高、专科化程度发达的三级医院统一协调管理，通过加强三级医院对基层医疗机构的支持，鼓励三级医院的医生到基层服务，基层医院的医生到三级医院培训，支持和开展远程会诊等，建成相互依存、各司其责的大卫生系统。并且，完善双向转诊制度，吸引患常见病、多发病的患者在社区医疗机构就诊，实现全科医生和专科医生良好地分工。全科医学人才真正发挥基础医疗保健的“守门人”作用，最终实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗模式，缓解目前我国医疗资源分布不均，医患矛盾突出等问题。 3结语 总之，全科医学学科具有其独特的价值观、技能和知识体系。通过AHS的推行，目的是将高等医学院校与各级健康相关单位建成系统的教育体系的一部分，增进高等学校与附属医院及各级各类卫生机构的合作，实现教育系统与卫生系统的有效衔接，解决全科医学人才需求量大，然而通过高等教育培养出来的人才却“下不去、留不住、用不上”的矛盾，形成系统、连续一体的全科医学人才培养体系，构建全科医学在校教育、毕业后教育和继续教育相互沟通、彼此衔接的终身教育体系。 作者：黄星韦波张海英左延莉申颖李虹单位：广西医科大学教务处 全科医学论文:社区全科医学培训路径 资料与方法 (一)资料来源:为中英城市社区卫生和贫困救助项目(UHPP)部分调查结果。采用定性与定量相结合的方法进行调查。定性调查包括11组医务人员专题小组讨论(共81人)和22个CHS中心及服务站领导个人深入访谈。定量调查采用随机抽样的方法抽取调查对象,三市(成都、沈阳、上海)五区共抽取12个中心和12个服务站,采用系统抽样方法抽取职工,利用所设计的自填式问卷进行调查,调查内容为培训现状与需求等。调查于2001年11月份开始,共发放问卷630份,收回532份,收回率为84•4%。其中有效调查问卷495份,有效率为93•1%。 (二)资料处理与分析方法:对定量资料用FOX-PRO6•0建立数据库,使用SPSS10•0统计软件包进行处理与分析;定性资料先从录音磁带过录为文本进行整理,通过阅读过录文本、编码、属性归类、进行解释等一系列定性分析步骤,对资料进行解读。 结果 (一)各类医务人员接受全科培训现状:本次调查的495名CHS职工中,171人为医生,162人为护理人员,67人为预防保健人员,其他为医技和管理人员。171名医生中,接受过全科培训的占39•8%,中心和服务站医生的培训率分别为36•9%、48•8%;成都医生的培训率为46•2%,沈阳为26•4%,上海为45•7%。162名护理人员中,接受过全科培训的占12•3%,中心和服务站培训率分别为10•5%、20•7%;成都护理人员的培训率为36•4%,沈阳为29•3%,上海为0•0%。67名预防保健人员,接受过全科培训的占35•8%,中心和服务站培训率分别为24•5%、66•7%;成都预防保健人员的培训率为5•0%、沈阳72•7%、上海28•0%。不同工作类型的医务人员接受全科培训的程度不同(经χ2检验,P 0•01),医生和预防保健人员培训率较高。总体而言,三市对CHS人员的全科培训力度不够。专题小组分析结果发现,医务人员认为造成培训力度不够的主要原因是由于各方面条件限制而没有机会培训(42人次),主要表现在人员不足导致没时间培训和缺乏培训经费两个方面。接受过全科培训的医务人员,平均接受培训次数为1•2次,人均培训天数为134天,中位数为80天,不足3个月的占52•4%。其中医生人均培训天数为135天,中位数为90天,不足3个月的占49•2%;护理人员培训天数不足3个月的占60%;预防保健人员平均培训天数为105天,中位数为46天,不足3个月的占66•7%。 (二)接受过全科培训的医务人员对目前培训效果的评价 总的看来,接受过全科医学培训的医务人员对培训效果的评价并不高。医务人员认为目前全科培训中,主要存在以下问题:培训时间太短(53人次)、缺乏实践(38人次)、重点不突出(29人次)、课程内容太多(27人次)、形式化气氛太浓(20人次)、上级部门重视程度不够(16人次)、学非所用(16人次)、没有书本与讲义(13人次)、培训速度过快(10人次)及培训内容缺乏新进展(8人次)。定性访谈资料分析发现,针对于全科医学培训中存在的问题,中心及服务站领导与医务人员所反映的情况基本一致,主要体现在以下方面:①时间安排不合理,培训方式没有和中心或服务站的实际工作结合起来,造成缺课人数多,培训达不到应有的效果(15人次);②实习安排不合理,缺乏社区实践(13人次);③培训对象不对口,多数培训对培训对象没有要求,往往是临床医生、预防保健医生还有护士都去参加,因所学专业的差异和基础不同,造成听课效果差别大,培训效果差(13人次);④全科医生的培训时间太短,达不到培训效果,形式化气氛太浓(10人次);⑤培训缺乏针对性(9人次);⑥培训费用高,中心或服务站负担重,影响培训积极性(6人次)等。 (三)培训需求意愿及其影响因素分析 把医务人员培训需求意愿(有较高培训需求意愿定义为1,无较高意愿定义为0)作为因变量,把所在城市及地区、机构、性别、年龄、学历、职称、工作类型、技能胜任程度、是否接受过全科培训等变量作为自变量,进行非条件逐步logistic回归分析,其中分类变量均设为虚拟变量引入回归方程。模型表明,不同城市医务人员对全科培训需求意愿存在差别(各城市有较高培训需求意愿的医务人员所占比例依次为:成都91•4%,沈阳87•9%,上海66•3%);年龄这一变量的偏回归系数为负数,表明随着年龄的增长,培训需求意愿有降低的趋势(各年龄段有较高培训需求意愿的医务人员所占比例依次为: 30岁为84•8%,30~39岁为81•4%,40~49岁为72•5%,50~59岁为63•3%);是否接受过全科培训(1是,2否)这一变量的偏回归系数为负数,说明接受过全科培训对职工的培训需求意愿有正效应。单独对影响医生全科培训需求意愿的因素进行非条件逐步logistic回归分析,结果表明,所在城市、年龄、是否接受过全科培训等是主要影响因素。 (四)医务人员对全科培训知识的需求评估:通过各类医务人员对全科医学中部分科目(本次共调查了21项科目)熟悉程度(1~5分评分)的自我评价发现,目前医生对内科和临床基础知识的熟悉程度较高;对外科、慢性病处理、诊断、急诊处理和健康教育也较为熟悉;但对精神保健、卫生统计及社会医学等知识熟悉程度较低。内科、临床基础、外科、健康教育是护理人员较熟悉的领域;预防保健人员对各科的熟悉程度均较低。各类医务人员对全科医学中部分科目培训的必要性(1~3分评分)评价结果发现,医生对内科、外科、心理学、急诊处理、诊断、临床基础、康复技能、老年保健等知识培训需求较高;护理人员对心理学、内科、临床基础、急诊处理、健康教育、外科、儿科、交流技能、康复技能与老年保健有较高的培训需求;预防保健人员对预防医学、妇幼保健、心理学、传染病处理等培训需求相对较高。 (五)医务人员对全科培训的认知和建议: 1.对全科培训的认知:访谈中的大多数医务人员认为很有必要进行培训,认为:①培训能弥补技能的不足(36人次);②培训有利于提高自身素质和医疗质量(31人次);③培训有利于所掌握知识的更新(27人次);④开展CHS需要培训全科医学知识(9人次)。从医务人员对培训的认知来看,主要是从知识、技能和提高自身素质方面考虑,很少有医务人员能提升到针对中心及服务站服务功能的转变、服务模式的变化而引发的对知识、技能要求的变化这一高度上来认识。 2.对培训方式的建议:针对目前的全科培训现状,多数中心及服务站领导认为,医务人员的全科培训应结合实际情况,以分批进行、半脱产培训、适当延长培训时间、进行系统化培训为好,在培训方法中应增加一些案例讨论。 讨论 (一)总体而言,三城市对CHS医务人员的培训力度不够。三市五区所调查的医生,接受过全科培训的比例均不足50%。也就是说,目前从事CHS工作的医生尚有一半以上未接受全科培训。在2000年12月29日卫生部下发的城市CHS机构设置原则等3个文件的通知中,针对于人员配备指出,在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下,暂由经过全科医师岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师承担,医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识的培训。按照这个标准,目前所调查的中心及服务站基本达不到这个要求,特别是由区级或地段医院转型的中心,对各类医务人员的培训比例均不高。全科知识熟悉程度与需求评价调查发现,医生的知识面窄,提供综合性服务有一定的难度,对培训知识的需求以临床培训需求为主。预防保健人员对各科的熟悉程度较低,反映出预防保健人员知识面窄、知识掌握程度低、专业不明显的特点。由此可见,以目前CHS医务人员的素质水平,提供高水平、高质量、综合性的CHS是不现实的。医务人员全科医学专业素质不高,已成为制约CHS发展的关键问题。因此,要加快我国CHS的健康、持续发展,就必须突破发展过程中人员素质较低的瓶颈问题。 (二)建立全科医生培养基地,强化对CHS人员的培训,提高人员素质。要突破发展中的人才瓶颈问题及相关人员的观念问题[3,4],充分利用CHS职工有较高的培训意愿,加大培训力度。对CHS全科医学的培训应从系统的观点出发,进行综合考虑。 1.建立毕业后全科医学规范化培训教育体系。目前我国医学高等院校实行的是通科教育,不应再有全科本科教育,而应从通科教育的流程再造入手,发展全科医学毕业后教育,这是从长远考虑,也是解决CHS医务人员专业素质低的根本途径。近期应在部分重点医学院校进行试点,借鉴国外培养全科医生、护士的模式,争取近几年内在培养模式、培训内容、培训方法、培训教材方面取得突破性进展,逐步形成符合我国国情的规范化全科医学培训体系。 2.目前应以医务人员在职转型培训为重点,提高卫技人员的综合素质。就现实情况来说,通过正规的学历教育培养全科医学人才还有待时日。因此,迫切需要加强对现有CHS卫技人员的全科在职培训,以提高人员素质。培训内容应加强心理学、新的医药知识、社区急诊、老年医学、护理学、中医知识、人际交流技巧、社区康复、疾病筛查等的培训。培训方式以进行系统化、轮流、分阶段、分对象、半脱产的在职规范化培训为主,注重自学与集体辅导相结合、理论与实践相结合,并注重社区实践,边培训边实践,学以致用。培训对象中,不但要加强对全科医生的培训,还要进行全科护士的培训,同时要加强对预防保健人员的全科培训,针对不同的培训对象,相应调整培训内容与培训形式。 3.建立培训效果评估机制,强化培训质量,提高培训效果。接受过培训的医务人员对全科培训的效果评价不高,主要问题集中在培训时间短、缺乏实践、重点不突出、上级部门不重视、形式化气氛太浓、学非所用等诸多方面。而加强对培训机构的监督评价,是提高培训质量的有效方法。因此,应建立对培训机构的内部和外部评估机制,强化培训质量,提高培训效果。 全科医学论文:全科医学教育体制探究 1全科医学的概述 1.1全科医学定义 全科医学是以生物—心理—社会医学模式为指导思想,将基础医学、临床医学、社会医学、预防医学、行为医学以及医学伦理学的有关内容进行综合,提供社区为范畴、家庭为单位、个人为中心医学服务的一门高层次的医学专科。 1.2全科医学的原则 1.2.1医疗体系门户的责任原则:一般认为,在1000名健康人中,约750人有健康问题,其中仅一人需住大医院,5人需专科医疗,9人住一般医院,约250人可由全科医学培养的全科医生(GPs)治疗。因此,全科医学的首要原则即是守好医疗体系的门户。 1.2.2明显特征的全科服务原则:包括以病人为中心的人格化,即新型的医患互动关系服务(希波克拉底语“了解你的病人是什么样的人,比了解他们患什么病更重要”);考虑服务对象、服务内容、服务层面、服务范围及服务项目的综合性服务;对个体从生前到临终关怀的持续性服务;多方合作的协调性服务;为社区居民提供方便可靠的可及性服务。 1.3专科医学与全科医学、专科医生与全科医生的区别。 2我国全科医生培养的准则 2.1全科医生培养的基本原则 2.1.1全科医生应是社区卫生的管理者:社区全科医生应能策划和维护患者的健康事务,并能负责医务所的运作和管理。 2.1.2全科医生应是社区卫生的诊疗者:社区全科医生应能负责常见健康问题的诊治和提供连续性、全方位、全过程(包括疾病的早期发现、干预、康复和临终服务)的家庭卫生、医疗、保健服务,在社区内解除疾病的困扰。 2.1.3全科医生应是社区卫生的协调者:社区全科医生应能在病人需要时,负责为其提供协调性服务,包括动用家庭、社区卫生资源以及各级各类医疗卫生资源,与专科医生形成有效的双向转诊关系。 2.1.4全科医生应是社区卫生的咨询者:社区全科医生应能提供健康和疾病的咨询服务,认真听取和体会病人的感受,通过有技巧的沟通与病人建立信任,对各种有关的问题提供详细的解释,并指导服务对象进行有效的自我保健。 2.1.5全科医生应是社区卫生的支持者:社区全科医生应能通过各种方式,协助服务对象适应疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困难。 2.1.6全科医生应是社区卫生的教育者:社区全科医生应能通过各种方式和各种形式,对服务对象随时深入细致的健康教育,保证教育的全面性、科学性和针对性,并进行健康教育的效果评估。 2.2全科医生应有的知识、技能和态度 2.2.1全科医生应有以病人为中心的诊疗思维:一个人患病的整个过程包括:觉察到一些不连续的机体功能障碍觉察到一些连续的机体功能障碍尝试某种程度的自我保健以家庭服务为第一线的外部资源利用其他非专业的外部资源求助于职业性的非医疗资源医生诊视诊断性评估处理计划结果(治愈、慢性病、死亡)。 2.2.2全科医生应有了解各个层面的相关知识:在个人层面,全科医生应有医—患关系动力学的知识、技能和态度,熟悉个体正常发育及人类行为的知识,了解人类易感的健康危险因素,了解用筛检方法早期诊断疾病;在家庭层面,全科医生应有病人—家庭相互关系的知识、技能和态度,掌握与病人、病人家属和其他人交谈以获得有效信息的技能;在社区层面,全科医生应有了解心理、社会、环境、职业、经济因素的知识,了解卫生资源对疾病影响的知识,了解疾病对社区和人类生态学影响的知识,了解家庭及成员对社区影响的知识。 2.2.3全科医生应有处理短期健康问题和持续性保健措施的知识:包括能迅速机敏进行急救处理,能熟练提供慢性病长期连续性照顾,能向病人解释各种合并症并及时预防和处理,有康复方案设计和康复技术的知识。 2.2.4全科医生应有对待健康问题的整体观点,并有预防保健的态度和技能:即对个人问题的预防态度,理解三级预防思想,具备疾病预防知识和设计个人保健计划;对家庭问题的预防态度,制定家庭预防时机,预测家庭健康问题;对社区问题的预防态度:了解社区流行病学和预防时机,关心支持社区干预措施。 2.2.5全科医生应具有家庭医生的责任感。 2.2.6全科医生应有认识到继续医学教育的需要。 2.3全科医生职责范围 2.3.1医疗服务:包括常见的内科、儿科、妇产科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理问题。主要内容:(1)门诊项目:建立健康档案、对病人诊疗、心理问题的识别和处理、健康教育和咨询、门诊登记和统计、随访观察;(2)会诊和转诊:对病人有效的会诊和转诊是社区卫服务的重要内容,既要及时的实施会诊和向上级业务部门转诊,又要有制约措施促使在上级医院的康复病人返回到社区治疗;(3)建立家庭病床。 2.3.2护理服务:主要内容:(1)门诊护理:接诊分诊和预约,建档和统计,实施门诊检验和治疗操作,慢性病人随访。(2)家庭护理:实施各项家庭治疗,对病人进行整体护理,教育动员病人家属理解病情并参与病人管理;(3)社区护理:参与特定人群健康目标管理,负责社区健康教育,利用各种社区资源服务于全科医学的发展。 2.3.3预防保健服务:包括计划免疫,传染病防治,特殊人群保健,疾病筛检,慢性病管理(内容:种类、内容、传单、教育活动、建卡、整体干预评价、计算机管理)、家庭保健合同(完善—制度化—与保险系统接轨)。 2.3.4康复服务和善终服务:(1)康复服务是针对慢性病患者、伤残老人和老年患者进行的治疗和训练,使病人最终在身体、心理、社交和职业上获得最大的潜能;主要内容包括:康复评价(理化因子疗法、中医疗法、辅助用品、心理干预)和组织工作(家庭、社会支持,自助小组)。善终服务是指对生存期在6个月以内的危垂病人进行的一种特殊服务,使其获得平静舒适尊严的死亡;主要内容包括:死亡教育(权利、反应、解释、安慰)、止痛与支持疗法、多方协作关怀(随访、护理、目标设计、价值与社交能力提高)、家属居丧期支持。 2.3.5健康教育:要适时宣传一般生活健康常识,常见病防治和合理用药知识,进行营养饮食卫生教育和帮助患者合理选择膳食,进行卫生运动教育,制定合理锻炼计划,进行心理教育和适时得到正确的心理疏导及心理咨询。 3我国全科医学教育的模式和方法 3.1全科医学培养模式 3.1.1基础培养模式:主要培养对象是全科医学管理者,包括医院院长、防保科科长、家床科科长;目的是掌握全科医学的基本概念和基本知识,明确全科医学的意义,掌握全科医疗服务的特点;从而为其决策全科医学服务提供理论上的支持。 3.1.2技能培养模式:主要培养对象是具有大专以上学历的在职医生,包括全科医生和部分专科医生;由于这些学员都已接受过医学院校的正规培养,故全科医学的培养目的是按全科医学的要求,进行补缺和充实,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求。 3.1.3学历培养模式:主要培养对象是具有中专学历较年轻的在职医生,经过成人高考后入学,通过3年正规全科医学学习,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求,并授予一定学历。 3.1.4全科医学生培养模式:培养对象是参加高考的应届高中毕业生,参加高考后入学,经过3年(专科)和5年(本科)的全科医学正规学习,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求。 3.2全科医学培养的内容和方法 3.2.1对基础、技术培养模式,一般采用短期(3—6个月)的培养,用半脱产的形式,集中学习基本概念和基本理论,最后经过结业考试,合格后发给结业证书。 3.2.2学历培养要系统的学习基础医学、临床医学、预防医学、保健康复医学,采用全脱产的形式,最后经过学历考试,各格后发给学历证书。 3.2.3全科医学生培养模式是一新生事物,基本培养原则包括明确培养目标、明确主干学科和主干课程、明确专业培养方法。 (1)明确培养目标:要求本专业的学生具有基础医学、临床医学、预防医学和康复医学的基础知识,从而可利用专业知识对社区人群进行医疗、预防、保健、康复和健康教育服务。 (2)明确主干学科和主干课程;主干学科是基础医学、临床医学、预防医学和康复医学。主要课程包括:病原生物学、药理学、诊断学、内科学、外科学、中医学、流行病学、卫生学、医学心理学、社区医学和康复医学。 (3)明确专业培养方法:全科医学专业培养方法要借鉴哈佛大学的“新途径”教改方案,即以问题为中心,实践为手段,社区为基础的教学方式,专门学习传统医学教育课程未曾教授,但在全科医学临床实践中必然要遇到且需运用的各种技能。 4全科医学教育可持续发展问题探讨 4.1加强领导、统一思想、提高认识 全科医学是一门新型的医学专科,它既不是通常认为的“赤脚医生”,更不是“万金油”。发展全科医学一定要加强领导,提高对全科医学的认识,将思想统一到全科医学教育关系到社区卫生服务乃至卫生事业发展。同时,还应广泛宣传全科医学知识,让人们了解全科医学与健康水平的提高有密切的关系。 4.2加强师资、教材和基地建设 合适的师资、适宜的教材是全科医学教育质量提高的根本保证,对此,卫生行政部门和医学院校均应给予人才物的重点投入。同时采用边培养、边总结、边建设的方法,加速培养一批专、兼职教师,总结编写各种模式的全科医学教育教材,抓好全科医学服务试点和教学基地建设,逐步建设具有中国特色的全科医学教育体系。 4.3建立健全全科医师制度,提高全科医生的技术、经济和社会地位 建立健全全科医师制度,是全科医学教育持续健康发展的生命力所在。全科医生制度建设涉及医学教育、劳动人事、管理体制和医疗制度等多方面的系统工程,需要有包括全科医学教育体系、专业技术职称系列体系、组织机构配套政策体系、医疗保险制度支持体系等“一揽子”政策措施体系。有关部门应组织力量,分专题研究,尽快建立全科医生制度。同时,对全科医生一定要提高其技术地位(业务学习和培训进修)、经济地位(提高工资和福利待遇)、社会地位,并形成制度化、规范化、和持续化的良好态势。 4.4不断实践不断探索不断提高全科医学教育的整体水平 全科医学专业是一个全新的学科,发展中必然会出现这样或那样的问题,为保证全科医学培养目标的实现,必须抓好每一个环节,在实践中认真总结,不断完善全科医学教育体制,提高其整体水平。完善全科医学教育体制,推进社区卫生服务健康发展是时代赋予我们的重任,我们一定要不断研究、不断实践、不断总结,努力建设具有中国特色的全科医学教育体制,应用于社区卫生服务,提高我国国民的整体健康水平。 全科医学论文:全科医学培训建议 1岗位培训 岗位培训是2005年之前全科医学培训的重点工作,能否按期完成此项工作对于进一步推进全科医学教育发展至关重要。然而该项培训仍存在较多问题。 1•1培训不规范,按照卫生部制定的岗位培训大纲要求,需完成600~620学时的培训任务,而目前许多地方的培训未按此要求进行,培训学时普遍未达标,有的甚至仅培训了3天就认为完成了岗位培训,对于转变基层医生观念、提高临床水平和服务质量帮助甚微,不能起到由专科医生向全科医生转型的作用。 1•2岗位培训没有时间保证和经费保证,许多地方开展全科医学培训,一是单位不给时间,二是没有相应的经费支持。基层单位普遍人员紧张,参加培训的学员只能利用休息日,培训经费紧张也是十分突出和普遍存在的问题,尤其在经济不太发达的地区更显得突出。 1•3使用的培训教材不统一,在被调查的28个省中仅有12个省使用卫生部规划教材进行培训。一些省份使用自编的教材进行培训,而编写教材的人员又没有接受过系统的全科医学培训或从事全科医学工作,因此培训教材质量没有保证。 1•4培训与使用相脱节,一些人经过培训并不工作在社区,而工作在社区的人又没有进行过培训,因此培训不足和过度培训并存。在一些地区没有明确的要求,使工作在社区的医生没有学习的积极性和主动性。 1•5一些地区培训工作开展缓慢,师资严重缺乏,基层医生渴望学习却找不到培训项目,也很难得到各类培训信息,使得这些医生不能及时得到培训,即培训需求和供给之间存在矛盾。 2规范化培训规范化培训即毕业后教育,是实行专科医师制度的途径,是今后发展方向。然而由于许多配套政策尚未到位,使得开展此项工作举步维艰。 2•1规范化培训试点工作不顺利,培训周期长,参加人员少,积极性不高,短期内很难全面展开,至今没有较成功的经验。 2•2没有与规范化培训相关的支持政策,如培训期间的工资待遇问题、职称问题、培训结束后的工作岗位问题等均不甚明确。使得不少参加培训的人存在后顾之忧,严重影响参加培训的积极性。一些地方全科医学规范化培训和其他专科规范化培训同在一所三级医院进行,但待遇、工作安排等都明显不同,全科医学培训学员的待遇没有保证,原单位的支持力度各异。 2•3没有经费保证,进入规范化培训的人员培训费由谁支付没有明确的规定。对于个人来说这是一笔可观的费用,因此由个人付费显然不现实,这也影响了培训的开展。 3师资问题 各省培训中心在师资队伍建设方面存在较多问题。从调查结果看,100%师资接受过全科医学培训的仅有6个省,其他省份均有部分师资尚未接受过全科医学培训,有近20%的省份一半以上的师资未接受过全科医学培训,利用这样的师资开展培训显然很难胜任岗位的要求,这也是造成全科医学培训质量不高的原因之一。 3•1资格认证工作:目前缺乏对全科医学师资资格认定和管理的措施,亦没有持证上岗的相关规定,培训不培训一个样,这是造成目前师资队伍管理混乱、素质不高的根本原因。有些师资既没有接受过培训,也没有从事过全科医疗工作,对社区卫生服务也是一无所知,只是照本宣科,这样的教师很难保证培训的质量。没有合格称职的全科医学师资也是造成规范化培训开展较难的问题之一。 3•2师资的继续医学教育问题:目前对师资每年必须接受继续医学教育尚未有明确的要求,也缺乏教育途径,全国全科医学类的国家级继续医学项目屈指可数,使得众多的全科医生和师资参加继续医学教育存在一定困难,因此使师资水平的提高受到一定的影响。 4职称问题 全科医师的职称系列目前仅开展了主治医师资格考试,且有许多省份尚未开展,基层许多工作在社区一线的医师不知道已有全科医师系列。大多数省份尚未开展全科医师副高职称的评审工作,这是造成全科医师队伍不稳定的重要原因。 5几点建议 5•1充分发挥国家级和省级培训中心的作用,加快培养合格的全科医学师资,加快转岗培训的进程,增加培训项目,满足培训需求,力争完成2005年的培训目标。 5•2对市级、县级开展的培训,省级中心应给予认真的指导,培训合格由省卫生行政部门或省培训中心颁发上岗证书,或通过省一级卫生行政部门组织的资格考试,取得培训合格证书或上岗证。应尽快制定培训计划,实行目标管理,培训和上岗资格认证同时进行。 5•3开展继续医学教育项目,对已取得全科医师上岗资格的,应规定每年必须参加一定学时的全科医学继续教育项目的学习,经考核合格,与工资、职称晋升挂钩。 5•4尽快完善有关配套政策,如培训经费、培训时间、上岗资格、工资待遇、职称晋升等方面均应出台相应的政策,以保证培训工作的正常开展。 5•5全科专科医师制度是今后的发展方向,要尽快制定全科医师准入标准和培养方案,制定相关政策,妥善解决诸如工资待遇、职称、岗位、硕士学位等具体问题。督促国务院学位办尽快设立全科医学硕士学位,使全科医生有提高学历层次的途径。 全科医学论文:全科医学培训思考 1资料与方法 1•1调查对象:全国28个省的全科医学培训机构。 1•2调查方法:问卷调查。共发出调查问卷30份,回收28份。问卷内容涉及省级中心建设、开展培训情况和相关工作等3个方面,共列举33个问题。 2结果 2•1省级全科医学培训中心建设情况 2•1•1省级全科医学培训中心建立情况:截至2002年底,在28个省份中已有25个省成立了全科医学培训中心,占89•3%。另外还有1个省已经开始起步,2个省尚未列入议事日程。 2•1•2省级全科医学培训中心临床培训基地建设情况:省级全科医学培训中心的临床培训基地中有88•5%的是建立在二级以上医院,7•7%的是建立在社区医院(见表1)(26个省的数据,包括已起步的省,下同)。 2•1•3省级全科医学培训中心的社区培训基地建设情况:省级全科医学培训中心的社区培训基地有42•4%的是设在社区卫生服务中心,38•4%的是设在社区卫生服务中心和(或)社区卫生服务站。 2•2省级全科医学培训中心师资队伍建设情况 2•2•1有65•4%的省级全科医学培训中心同时拥有理论课、临床课、社区实习3种师资,19•3%的中心仅拥有理论课师资。 2•2•2承担培训的主要师资来源:承担培训任务的师资有19个省为本机构的师资,有7个中心聘请了校外师资及国外师资参与培训工作。 2•2•3省级全科医学培训中心师资接受全科医学培训情况:有1个省全科医学培训中心的师资未接受过培训,6个省全科医学培训中心100%的师资接受过培训。 2•3开展培训情况 2•3•1培训类型及培训人数:各省均开展了不同类型的全科医学培训,2002年共培训各类人员20915人。 2•3•2计划完成转岗培训情况:26个省中17个省预计到2005年可以完成转岗培训,6个省明确表示到2005年不能完成转岗培训。 2•3•3培训教材使用情况:在开展全科医学培训中各省使用培训教材情况。 2•4其他工作 2•4•1培训中心日常经费来源:省级培训中心日常经费主要来源于主管行政部门、挂靠单位、举办培训班、社会资助等方面。其中有18个省培训中心得到卫生行政部门的专项经费支持。2•4•2转岗培训合格证书的颁发单位:各省转岗培训合格证书的颁发单位有所不同。 2•4•3培训存在的最大问题:开展培训遇到的前3位的困难是:(1)培训经费不足,不能保证学员的学习和差旅费;(2)无配套政策,无论在培训与上岗、培训与职称晋升还是培训后待遇问题方面均无相应的政策,导致学员学习无动力;(3)师资队伍整体素质不高,很难满足培训需求。 3讨论 3•1培训中心及网络建设情况:根据卫生部《关于发展全科医学教育的意见》中关于“逐步建立起以国家级培训中心为龙头,各省培训中心为骨干,临床及社区培训基地为基础的全科医师培训网络”的要求,通过几年的努力,全国全科医学培训网络已经基本形成。各省均建立了相应的临床和社区培训基地,为推动全国全科医学培训工作奠定了基础。但还有一些省份尚未列入工作计划中,这必将影响整个工作的进程。 3•2师资队伍建设:各省培训中心在师资队伍建设方面存在较多问题。全体师资接受过全科医学培训的仅有6个省,其他省份均有部分师资尚未接受过全科医学培训,有近20%的省份一半以上的师资未接受过全科医学培训,利用这样的师资开展培训显然很难胜任岗位的要求,也是造成全科医学培训质量不高的原因之一。另外,目前缺乏对全科医学师资资格认定和管理的措施,亦没有持证上岗的相关规定,这是造成目前师资队伍管理混乱、素质不高的根本原因。师资队伍是确保培训质量的根本措施,是开展教学活动的主要力量,是教育培训的基本组成部分,因此,建议借鉴国外全科医学师资资格认定和管理的办法,对师资的组成、培训、资格认定和管理做出明确的规定,尽快建立适合我国国情的管理制度,以保证师资队伍整体素质和全科医学教育培训质量。 3•3培训情况:已成立全科医学培训中心的省均按照卫生部的文件要求,开展了多种形式的全科医学培训工作,但在培训中也反映出一些问题,归纳如下。 3•3•1培训工作开展不平衡、不规范:一些发达地区如北京、天津、上海、浙江、深圳等地进展较快,培训工作开展顺利,而一些边远地区进展缓慢,有的地方尚未开展培训工作。在开展培训的省市中,在培训时间、培训方式、考试考核、教学管理等方面均存在不规范的问题,例如,有的地方培训时间仅为2~3天;有的地方仅开展理论培训而未开展临床实践或社区实践,造成此类问题的主要原因是对开展全科医学培训的重要性认识不够,缺乏合格的师资,缺乏对培训质量的监督管理。 3•3•2培训与职称考试相脱节:目前国家实行专业技术职务资格统一考试的制度,只有通过考试才能获得中级技术职务的任职资格,但此类考试并未与全科医学培训接轨,考试仅注重理论知识的考核,考试内容也与培训内容相脱节,因此,大部分在职在岗人员忽视培训工作,仅通过复习理论知识应付考试,临床实际工作能力并未达到要求。管理制度上的不协调严重阻碍了全科医学培训工作的深入开展。 3•3•3培训与使用相脱节:目前,对于从事社区卫生服务工作的全科医师没有明确的岗位职责和工作要求,在上岗、晋升、工资待遇等多方面的管理上,存在培训不培训一个样的现象,严重影响了培训人员的积极性。另外有些人员参加了培训但不在社区卫生服务机构工作,造成培训不足与人员浪费的现象并存。 3•3•4培训经费严重不足:有18个省培训中心得到卫生行政部门的经费支持,一定程度上保证了培训工作的开展。但面对大量在岗人员转型培训任务和规范化培训试点工作,培训经费仍显得十分不足。在调查中有15个省培训中心认为培训经费严重不足是开展培训遇到的最大困难,部分地区因为缺乏必要的经费支持,致使一些医师无法参加培训。 3•3•5培训教材不统一:卫生部科教司组织全国专家编写并出版了全国全科医学培训规划教材,并推荐各地使用。调查显示,仅有46•2%的省使用了规划教材,38•5%的省使用自编教材,这些自编教材质量参差不齐,其中不乏有质量较高的教材,但有些教材编者对全科医学一知半解,既没有认真研究过国内外全科医学教材,又没有亲身实践,仅靠东抄西抄,致使培训教材质量大打折扣。有的省在开展培训中没有培训教材,培训质量更是难以保证。 全科医学培训是建立我国新型卫生服务体系的基础和重要组成部分。卫生部《关于发展全科医学教育的意见》明确提出了“到2005年,初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本完成在职人员全科医学岗位培训”的发展目标,要完成目标所确定的任务,需要各省级培训中心付出艰辛的努力,需要卫生行政部门继续加强此项工作的组织和领导,制定相应的配套政策,加大经费支持力度,创造一个政策协调、经费保证的发展空间。 全科医学论文:培养全科医学专业学生批判性思维的探讨 摘 要 探讨在全科医学专业培养学生的批判性思维，旨在提高学生的预防、保健、医疗等综合能力和自主学习能力。 关键词 全科医学专业；批判性思维；自主学习 1 前言 批判性思维是创新能力的重要基础和前提，也是人才培养的重要组成部分。许多国家的教育都非常重视和强调对学生的创造性思维和批判性思维的培养。由于医学是复杂、不断发展的，并且实践性极强，因此，医学生应具备批判性思维。在医学实践和学习中运用批判性思维，不仅使自己的医学技术能力和创新能力得到发展，也会推动医学相关学科的发展。全科医学专业作为医学的一个分支学科，该专业的教学目的、职业性质与一般医学有着相似之处。同时，其作为一个相对独立且复杂的学科，又有着与一般医学的不同之处。国内外许多教育专家相信批判性思维能力可以通过训练获得。本文探讨如何培养全科医学专业学生的批判性思维。 2 全科医学专业的性质和教学现状 全科医学是一门综合性学科，将预防、临床、康复、保健及社会行为学等学科整合于一体，涉及不同年龄段和不同性别的各种健康问题，以人的健康为中心，长期服务于社区。本专业的培养目标是要求学生能够掌握预防医学、基础医学、临床医学以及康复医学等相关学科的基本理论；比较全面地掌握预防、保健、临床和康复等医疗技能，能胜任内、外、妇、儿等若干领域的医疗服务，对于不同年龄和性别的个体，对其所发生的躯体、心理或社会方面的问题，能给予连续性、针对性和综合性的医疗保健服务。 多年的努力和发展已使全科医学具有独特价值观和方法论。全科医学专业人才（即全科医生）对改善我国人民的身心健康状况、预防重大疾病的发生、提高生命质量和延长寿命发挥着自己的贡献。由于医学模式的转变、我国人民健康水平的改善以及全科医学新的发展趋势，全科医生需要不断地更新知识，提高技能。因此，如此重要且复杂的工作使得全科医学专业人才应具有批判性思维，面对复杂的保健、康复或临床问题能够保持清醒的头脑，正确判断，灵活处理。因此，批判性思维和自主学习的能力在全科医学专业学生的培养中显得尤为重要。 在美国等其他国家的医学课程改革中，批判性思维的培养在课程建设的开始就已经成为教学的热点。近几年，中国的医学院校也逐渐开始注重培养学生的批判性思维。但目前全科医学专业与一般临床医学专业的教学模式相似，仍采用较传统的灌输式教学模式，学生随着教师的讲解被动地、接受性地学习，缺乏学习的自主性，难以培养其批判性思维。因此，在全科医学专业的教育教学中需要采取合适的策略和方法。 3 培养全科医学专业学生批判性思维的策略和方法 打造平等自主、开放包容的批判性思维环境 批判性思维不仅是一种思维能力，也是一种人格和气质，需要长期地培养、熏陶和建立。因此，在学生与教师的长期接触中，需要教师以自身的人格魅力去影响学生。教师在教学中应为学生营造适合批判性思维养成的学习氛围，恰当地处理教学中教师与学生的关系，以促进全科医学专业学生的批判性思维的养成及其全面协调发展。教师要多给予学生鼓励，让学生感到自信、乐观，要尊重每个学生的独立人格和主体意识，积极启发和引导学生的批判性思考能力，让学生有自己独立的想法和思维模式，并非盲目跟从权威。 在医学课堂和实习基地的教学过程中，教师应有意识地利用批判性思维模式，鼓励学生自我思考、主动质疑、积极参与小组讨论，培养其分析问题、提出假设和解决问题的能力。这样才能在教学中形成平等自主和开放包容的学习环境，学生才有兴趣和信心去质疑、分析和讨论，逐渐养成批判性思维。 引导学生打破固有思维模式，敢于质疑，主动养成批判性思维 全科医学专业是医学的一个分支学科，与大多数医学生一样，基础医学和临床医学的学习是其大学阶段极其重要的部分。在这一过程中培养学生的批判性思维是十分重要的，对于以后的实习、工作以及将来的发展都是有益的。传统灌输性的教学模式使得学生缺乏主动思考的能力，学生将来在医疗工作实践中遇到的难题是不会都在书本中找到解决方法的，这就要求学生自己具有清醒的头脑和清晰而敏锐的思维模式，将所学的医学理论知识转化为自己的知识体系，灵活、恰当地处理问题。 据调查，全科医学专业的学生毕业后大多数到社区的医疗服务前线从事门诊工作，因此，该专业的学生工作以后面临的实际问题更加复杂。这就要求无论是在学校的教学课堂中，还是在实习的实践问题中，教师都应引导学生打破固有的思维模势，鼓励他们敢于、善于发现问题，并引导学生提出自己的假设或主张，使学生逐渐自觉养成批判性思维。 在临床实习工作中，面对病人，带教医生应逐渐引导学生如何根据所学的医疗知识和技能准确地诊断疾病。如首先要根据病人的主诉考虑各种可能性，要运用发散性思维积极调动自己的知识和经验，需从生理学、病理学等多方面进行考虑和判断；其次要通过询问病史、采用体格检查和辅助诊断等方法收集疾病信息，并对其结果加以提炼、分析、鉴别等，不断比较和排除，才能最终发现疾病的本质。这一过程既需要医生具有扎实的理论知识和熟练的诊疗技能，还需要医生运用发散性和批判性思维对疾病进行正确判断和鉴别。因此，课堂教学和医疗实践中，教师和带教医生对批判性思维的引导非常重要。这是学生与教师的思维和智慧相互交流、相互学习的过程，学生和教师之间可以就某些观点进行探讨，有利于培养学生的批判性思维。 改革教学方法，采用多样、实用的教学策略 全科医学专业的教学同其他医学专业一样，仍采用传统的医学教学模式，教师讲解为主，学生被动地学习和记忆。这种模式不利于学生批判性思维能力和创新思维的培养。因此，要想培养学生的批判性思维，教学方法必须得到改革。良好的教育教学模式应以学生为中心，并能够提高学生学习的积极能动性。在理论、实践的教学过程中，为培养和提高学生的批判性思维能力，教师应让学生充分发挥其学习的主体性，使学生成为学习和讨论的中心，而教师则发挥启发和引导的作用。 有助于培养医学生批判性思维的教学模式主要有讨论式教学方法、病例式教学方法、PBL教学法、自主探究法等，实践表明，这些方法能激发学生的学习兴趣和学习潜能，促使学生通过理论探讨、实际操作、团队合作、相互交流，使其批判性思维和创新能力得到培养和提高。此外，小组学习、自我反思、文献研究等活动也能够发展和提高批判性思维。但教师也应当根据实际教学情况，批判性地采用教学方法，努力筛选、完善已有的教学改革方法，并努力创新，使其更适用于全科医学专业和学生。 改革教学考核评估体系 教学评估的主旨是促进教学、激励学生。目前大多数高校简单地以考试分数评价学生的学习，虽然大部分学生获得了较理想的考试分数，但对所学的知识并未真正理解和正确应用。这种模式忽视了对学生知识理解和知识运用能力的评估，不利于学生批判性思维、创新能力和自主学习能力的发展。因此，教学评估体系需要改革。 教学评估应该尊重每个学生，并考虑个体间的差异，激发学生的主体精神，奖惩并用，促进其自我反思和总结。教学评估应综合评价每次小组讨论时学生的表现，多角度多方面考查学生对基础知识的掌握，分析和解决问题的思路、方法和能力等。另外，教师不应随意定论学生观点的对错，重点关注和评价学生分析、判断、应用和协调等能力，以促进学生批判性思维能力的提高。除了医疗知识和技能，全科医学专业的教学中还应当关注和评估学生的情感态度、精神品质、心理健康与人文修养等方面。教学评估应具有人性化，在人文理念下关注学生的进步和发展 。这样综合性的教学考核评估体系有利于激发和提高学生的批判性思维能力。 重视教师的榜样作用和隐性批判性思维教育 学生批判性思维的培养，具有批判性思维和能力的教师必不可少，这种能力不仅在教育教学活动中引导学生，而且在日常点滴中对于学生的批判性思维的情感倾向具有熏陶和榜样的作用。批判性思维是在潜移默化中形成和发展的，这种潜移默化一部分来自于教师自身的人格魅力，另一部分体现在隐性的教育环境中。课堂内外的良性互动与和谐环境有益于学生批判性思维的养成。 尤其是学生在实习基地的实践中，带教医生应积极鼓励学生在平时的诊疗过程中善于发现问题，并尽可能提出自己的见解和想法，着力创造有利于批判性思维形成的良好环境。同时，带教医生在诊疗过程中体现出的批判性思维和能力对学生的榜样作用也不容忽视。批判性思维的培养应当贯穿于学生学习与生活实践的各个方面，于日常小事中培养学生的批判性思维，这需要学校、实习基地和社会的共同努力。 4 结语 随着社会发展和健康状况的改善，人们越来越重视生命质量的提高，对医疗、康复等方面的服务质量提出更高的要求，具有预防保健、临床医疗以及心理疏通等综合能力的全科人才更加适应当代社会的需要。因此，培养适应社会需求、知识全面、技能娴熟、思维敏捷的新型人才已成为全科医学专业人才培养的新目标。在全科医学专业培养学生的批判性思维，对该专业适应社会需求的人才培养具有重要的实际作用。本文探讨了在全科医学专业培养学生批判性思维的一些策略和方法，希望通过批判性思维的培养，提高该专业学生的创新意识、综合医疗技能和自主学习的能力，以适应社会需求。 全科医学论文:全科医学发展瓶颈待解 9月4日，中华医学会会长陈竺院士在“2015全科医学大会”上呼吁，所有的医学院校设立全科医学系，或在临床医学系内设立全科医学专业，并在所有的医学院校附属教学医院和三级医院设立全科医学科，同时主管部门要将全科医学发展列入对医学院校和医疗机构考评的核心指导体系。 随着社会经济的快速发展，疾病谱正在发生相应变化，我国居民面临慢性病和新发传染病的双重威胁。但长期以来，大医院一直不同程度地存在着重医疗轻预防的问题，而全科医生一直担负着健康教育和早期发现疾病的作用，是实现预防为主方针的关键所在。然而，我国全科医生社会地位不高确是不争的事实，中国的全科医学发展还面临很大挑战。 培养统一难 据悉，我国全科医学教育面临着人才培养能力弱、质量参差不齐的问题，规范化培养的渠道尚未形成规模。截至2013年底，我国共有全科医生约15万人，其中注册人数为4.7万，取得合格证书人数为9.8万，每万人口全科医生1.07人。到2020年，要实现每万名城乡居民有2～3名合格全科医生的目标，需要约40万名全科医生，还存在25万人的缺口。 “全科医生必须具备丰富的临床知识，在疾病萌芽状态敏锐捕捉问题，难度很大，要求很高。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任方力争表示，能够肩负起健康“守门人”的重任，全科医生需要满足诸多条件。临床工作作为全科医生的基本功尤为重要，不但要了解覆盖全人群的常见病的诊断和治疗方法，还要在基层医疗环境条件下及时识别少见但会威胁患者生命的情况，并及时转诊。另外，全科医学必须注重培养全科医生的人文精神，与专科医生相比，全科医生更需要注重与患者的沟通，因此业内专家认为全科医生是“有时去治愈，常去帮助，总是去安慰”的最佳践行者。 对全科医生的高要求，也就意味着全科医生的培训难度高，但是在全科医生的培养过程中最为突出的问题是缺乏专业师资。在目前全科医生的培训模式为“5+3”，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。而3年全科医生规培过程中，科室轮转所面临的问题又是最大的，大医院的专科医生带教不仅不能使全科医生形成全科思维，还直接导致门诊教学时间不足。而全科医生又是以门诊为主的学科，“如此3年培训下来，全科医生仍然没有独立工作的能力。”首都医科大学公共卫生与家庭医学学院研究生导师崔树起认为。 如何才能判断医学生在为期3年的规范化培训结束后是否成为合格的全科医生？崔树起认为考核标准不统一的问题严峻。“管理是实现既定目标的过程，连目标都没有，何谈实现？”目前国家没有统一考核，各个大学闭门考核，标准并不统一。“如果没有统一的标准，相应的教学计划、教学安排也就缺乏设计标准。”崔树起如是说。 待遇、尊严都是问题 多数全科医生是由内科医生转岗而来，一般通过600个学时的岗位培训学习，考试合格再参加全科医师资格考试，通过考试并经过批准注册后，方可成为全科医生。然而其中薪酬待遇和医生尊严是基层医生反映最为强烈的问题。北京某社区卫生服务中心的李医生告诉《中国医院院长》，“和我一起毕业的同学目前基本都在大医院工作，我们全科医生无论是职业尊重感还是待遇薪水都相对较低，常常被认为是‘二等’医生。” 全科医生的收支两条线造成了新的大锅饭。业内普遍估算，与专科医生相比，全科医生的收入仅为一半左右。在国外，瑞典全科医生的薪酬是社会平均工资的2.2倍，英国是4.2倍，美国是3.2？3.7倍，而在中国的全科医生月平均收入仅3000元左右，这让社区招不到、留不住、用不好全科医生。 对于目前大陆全科医生的收支两条线，台湾家庭医学会会长李孟智则表示，“这个收支两条线是绝对行不通的。”台湾地区实行的薪酬制度有利于调动医生积极性，“收支相抵之后的盈余上交5%补助比较弱小的卫生院，15%留下来作为卫生院的发展基金，购买新仪器，另外80%的都要给医生做分配，这样才不会有遗憾。”李孟智介绍道。 除此之外，全科医生还缺乏相关权利，如处方权，由于基本药品制度被套牢，全科医生只对几百种药品有处方权，以抗生素为例，社区可以使用的头孢类抗生素最高只能用到二代，严重制约全科医生工作；检查权，目前基层医院缺乏检查设备，许多检查都需要去三甲医院做，而国外很多国家都有独立的检查中心，全科医生可以将患者直接送到检查中心检查，这样患者不会流失。 同时，还有医保制度的不完善。目前社区医院和综合医院采取的是有差别的报销比例方式，差距没有拉开，更缺乏“不通过全科医生转诊就不能报销”的刚性政策，十分不利于引导社区首诊。而全科医生关键是首诊，但目前患者无论大病小病都会去找专家，造成大医院人满为患。 政策分析及建议 9月1日，国务院常务会议通过了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，将基层医疗改革提上日程。国家卫生计生委业已基本制定出扶持分级诊疗和全科医学的政策框架。在基本药物制度方面，所有政府办的基层卫生医疗机构要配备基本药物，医保和新农合的药品报销目录中配备一定比例和数量的药品，实行零差率的销售。在收入待遇方面，收支结余可以用于分配，不纳入绩效工资总额。在人才建设方面，开展面向基层的订单定向免费医学生教育。高级职称不再要求论文，也不再要求外语。在医保报销方面，拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，以高血压、糖尿病等慢性病为突破口。 中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南认为，解决全科医生问题的根本对策，首先要使全科医生成为一个真正意义上的医生。全科医生需要更大的治疗和医疗费用控制权，全科医生需要有职业发展的机会，全科医生需要合理的收入补偿机制。这样的全科医生制度才有生命力。 不过，建设中国基层医疗及全科医生制度也将面临复杂的挑战。难以建立全科医生制度的原因是多方面的。国家卫生计生委主任李斌将其总结为：“全科医生培养的体系化、标准化、程度化还有待提高；在全科医生培养使用的投入、人事待遇、学位、职称等方面的配套政策还有待于进一步的完善。” 陈竺表示，现状不足才有全科医学更大的发展潜力，惟其成功不易才有全科医生建功立业的价值，相信有政府部门的高度重视，有行业同道的群策群力，中国全科医学事业的明天更加光明，全科医学的发展道路也必将越走越宽广。 全科医学论文:五年制全科医学专业学生妇产科学试卷分析 摘要 考试是用一定的标准对学生掌握的知识、技能进行测试，而所谓的标准是由试题来体现的，所以试卷的质量是核心环节。本文对我院09级临床（全科医学方向）255名同学《妇产科学》进行试题改革，全部采用标准化试题，现对试卷进行回顾性统计分析，以发现教学中的不足，找出问题，总结经验，进一步推进教学改革，不断提高我院妇产科教学质量。① 关键词 妇产科学 标准化试题 试卷分析 1 资料与方法 （1）资料以《妇产科学》第七版教材为标准，考试前2月由教研室5位高年资授课教师（均有10年以上教龄）进行集体命题2套，均附标准答案和评分标准。整套试卷全部采用标准化试题，考查学生临床思维的题型达到75%以上，题量120道，总分100分，由A1型题（单句型最佳选择题）35道、A2型题（病历摘要型最佳选择题）13道、A3型题（病历组型最佳选择题）32道、B型题（配伍题）32道、X型题（多选选择题）16道、E型题（病例分析题）2道等六种题型组成。组卷后，随意抽取1套试卷，专门指定本教研室1名硕士生答题，时间为60min，以充分评估题量的多少以及试题的难易程度是否合适。期末考试时，由教务科随机抽取1套试卷，考试时间为120分钟。 （2）方法按照考前制定的标准答案和评分标准进行阅卷，由教研室高年资授课教师以流水作业方式进行集体阅卷，以减少阅卷的主观性差异。阅卷完成后，按照我校试卷定量分析系统要求将学生成绩录入Excel分析表中，然后利用我校试卷分析软件进行定量分析，系统会自动对学生的成绩分布以及各试题难易度、区分度、信度等进行相关分析。② 2 考试质量评价 2.1 考试成绩分布 我院2009级临床医学（全科方向）255名学生期末考试成绩分布见图1。经正态性检验，我院2009级临床（全科医学）专业学生的《妇产科学》期末成绩呈正偏态分布。其中，255名同学参加本次考试，平均82.0分，最高95.7分，最低47.3分，40～50分之间的有2人，50～60分之间的有3人，60～65分之间的有7人，65～70分之间的有13人，70～75分之间的有19人，75～80分之间的有41人，80～85分之间的有58人，85～90分之间的有72人，90～95分之间的有39人，95～100分之间的有1人。 图1 2009级全科专业学生期末成绩 2.2 试题质量评价 本套试题总体难度及区分度均在合适范围内（如表1）。全试卷的难度系数0.62。其中A1型题为0.72，A2型题为0.56，A3型题为0.65，B型题为0.56，X型题为0.58，E型题为0.46。全试卷区分度为0.35，其中A1型题为0.25，A2型题为0.34，A3型题为0.30，B型题为0.29， X型题为0.31，E型题为0.35。 3 学生掌握情况分析 本学期准备进行试题改革，教研室全体教师在开学初就进行了充分的准备工作，无论从平时的备课内容上，还是从平时多次的课前（后）作业中，都是以培养学生的临床思维模式为出发点，充分体现了“以学生为中心，以努力提高教学质量为宗旨”的教学目标。其次，教研室老师们仍担心学生不适应试题改革的方向，本学期特借助网络辅助教学平台布置了一次期中测试，整套试卷全部采用标准化试题，即与期末考试一模一样的题型设计，只是考查的知识点全部来自产科所有章节的内容，未涉及妇科方面的知识，主要目的在于方便同学熟悉试题改革的方向，为接下来的期末考试打下坚实的基础。回顾期中测试的成绩，同学的得分普遍较高，80分以上的占了绝大多数，我们可以看出学生可能更加适应这种考试模式。因学生自己在网上答题，且全部采用选择题形式，仍不排除同学之间相互抄袭的现象。 从阅卷情况来看，学生基本掌握了教学大纲的要求，对于妇产科常见疾病的发病机制、病理病生、临床表现、诊断等基本的知识点，能较好地掌握，并较好地完成了全套试题。本学期255名学生参加考试，平均82.0分，是迄今为止《妇产科学》考试成绩最为优秀的一学期。该期取得这么优异的成绩，分析主要来自以下四方面： （1）平时授课老师在课堂上的积极引导，因实施标准化试题后，考查学生死记硬背的知识点少之又少，75%以上考查的内容都是知识的灵活运用，假如平时学生不认真听讲或者经常旷课，没有一定的基础知识，仅靠期末前死记硬背课本上的内容，那么期末考试时很难过关。这样，在一定程度上当杜绝了“平时不努力，临时抱佛脚”的思想倾向。然而，对于平时课堂上认真听讲的学生来说，一般都会取得较好的成绩，这样优劣之差就很明显。 （2）本学期每次课的授课内容，教研室老师都会在网络平台上布置预习题，且与期末考试的题型保持一致，并且每次作业都在课堂上进行当场点评，及时解答学生对知识点掌握不清楚的疑惑。 （3）期中测试对于期末考试来说，在一定程度上也起到了相当大的积极作用，因期中测试考查的知识点全部是产科章节的所有知识点，而题型全部与期末考试一样。 （4）任何事情都不是完美无缺的，从学生的答题来看，学生对个别知识点的掌握情况仍不是很清楚，对考查知识的综合应用或者临床思维的题型仍不知从何下手，学生普遍得分较低，进一步说明同学不会将书本上的理论知识很好地与临床实践结合起来，分析上过于靠死记硬背，希望在以后的教学中不断完善，平时教学中进一步加大力度培养学生发现问题、分析问题、解决问题的综合能力。其中E型题（病案分析题）失分最多，难度系数为0.46，评价为最难试题，说明学生临床思维欠缺，知识的应用环节薄弱。教师应在教学过程中多穿插一些临床中的小病案、小故事，引导学生分析和思考，把理论和临床知识有机联系起来。同时尽早安排临床见习，通过见习完成知识“从课堂中来，到病房中去，再回到课堂”讨论的循环往复的过程，最终达到自如应用的目的。 4 总结与建议 基本达到了考查学生的目的，考试信度达到了0.8585，信度标准为好。整套试卷试题难度系数中等，中等难度的题量相对偏多，高难度的题相对较少，通过平时对学生类似题型的反复练习，以及授课中对学生临床思维能力的不断培养，故全体学生较好地完成了此套试卷，成绩比较客观，呈正偏态分布，即中、高分段的同学较多，而低分段的同学则相对较少，充分体现了平时的反复推敲与训练的作用。回顾我院2008级临床医学（全科医学方向）221名同学《妇产科学》闭卷考试采用常规型试题，即名词解释、填空题、单项选择题、判断题、简答题、案例分析题等六种题型，考查学生死记硬背的知识点较多，至少达到75%以上，阅卷后将近有15位同学不及格，而本学期2009级临床医学（全科医学方向）255名同学参加考试，全部采用标准化试题，本学期《妇产科学》期末考试仅有2名同学未及格，充分说明标准化试题更加适应当前课程改革的新方向。同时，本教研室还了学生版或教师版的调查问卷，从调查问卷可以看出，不管是学生或老师都比较认可本教研室的这种试题改革模式，特别是学生更希望将此试题改革推广应用于其他课程考试。但值得我们注意的是，在以后出题时尽量减少简单题型，转而增加难度适中的题，并适当增加高难度题量，以增加其区分度。教师上课应注意学生临床思维能力的培养，通过临床病例分析等教学手段使学生能将理论与实践相结合，同时也利于基础理论知识的理解与掌握。 全科医学论文:全科医学人才人文医学素质教育路径的探讨 [摘要]全科医学人才培养是近年来国家在不断推进医药卫生体制改革以来对高等教育提出的迫切要求，是解决民生问题的教育工程，是加快基层卫生人才培养对高等医学教育的一项重点工作。但由于我国全科医学教育起步较晚，目前尚未形成系统的、规范化的培养体系，仍处于边探索与边实践的过程，所以本文将结合医学教育发展过程，基于全科医学人才培养现状来探讨全科医学人才人文素质培养的基本路径。 [关键词]全科医学 人文医学素质 教育 一、人文素质培养是高质量的全科医生培养的根本任务之一 （一）人文医学素质培养是我国医学教育的根本任务之一。 我国教育部和卫生部联合颁布的《中国教育改革和发展纲要》指出：“医学研究与服务的对象是人，在医学教育的过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合，把医德和医术的培养结合起来，加强综合素质培养”。随着生物――心理――社会复合医学模式的建立和发展，使得医学服务由单纯的疾病诊断和治疗发展为提升人的生命质量。医学的发展为医学生的知识结构和整体职业素质提出了新的要求，决定了医学生应当成为具有医学专业素质与人文素质的综合型人才。医学的人文价值体现在以病人为中心的信念中，渗透于医学高新技术的应用中。在医疗服务过程中，良好的人文修养，适度的人性关怀是化解医患矛盾的良药。作为一名未来的医务工作者，除了具有高超的医术外，还应具备科学的价值观、基本的法律知识、良好的沟通能力，懂得尊重、理解、关爱和抚慰病人，对病人有同情之心、怜悯之情。这表明，人文医学素质培养一定是医学教育中的一项根本任务。 （二）高质量的全科医生培养已是当务之急。卫生部部长陈竺在全国医学教育改革工作会议上指出“培养高质量全科医生，是当前医学教育改革和医药卫生体制改革的一项重点工作。全科医生培养制度的建立和实施，已经成为医学教育模式新变革的核心。能否培养出大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制”。 全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，是看病防病的“多面手”，是居民健康的“守门人”。医学学科的特殊性要求医学生必须具有较高的人文素质，以适应人民群众基本医疗卫生服务需求，更好地服务人民健康。 二、医学生人文素质教育滞后的几大主要原因 （一）学生基础教育阶段人文素质培养的缺失。在我国基础教育实践中，重智商培养，轻情商培养，重科学知识的学习，轻人文素质的形成，直接降低了高校人文素质教育的起点，高校首先要承担起了“补课”的责任。 （二）教师观念落后，不适应生物----心理----社会综合医学模式的转变，漠视社会、心理、伦理等多角度多方位探求人类的健康和生活的质量。 （三）医学人文教育学科研究滞后，医学院校更是缺乏人文教育机构，而人文教育师资力量薄弱，轻视了人文教育。 （四）医学生培养计划课程设置中与人文教育相关的“两课”主要承担政治意识形态教育，对医学生人文精神、人文素养的培养薄弱，课时量仅占10%，而且教学方法简单、考核方式单一。 （五）医学院校学科背景单一，医学教育中越来越突出职业技术与职业的应用性发展，学科知识注重工具的实用性，轻视了历史的、情感的、思想知识的的教育，禁锢了学生的全面发展。 （六）学校缺乏浓厚的人文环境氛围。人文素质的培养和造就不仅仅需要课堂教学、思想政治教育等途径，更要在良好的氛围中形成，这种氛围会起到潜移默化的作用，它通过无处不在的影响，对提高学生人文素质具有重要作用。而我们习惯将高校营造成“知识的殿堂”，使其缺乏人文情怀，这无助于校园人文氛围的塑造，这使得学生个体在人文素质养成的过程中，缺乏应有氛围熏陶。 三、人文医学素质教育需要建立全方位、立体式教育模式 随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，医生的职责已经不完全限于对疾病的诊治，还包括了对疾病的预防，卫生信息的管理，以及健康咨询等。医生的角色已由单纯医疗保健的提供者，转换为医疗保健的提供者、保健方案的决策者、健康知识的传播者、社区健康的倡导者、健康资源的管理者。这些改变对医生的综合素质，尤其是全科医学专业学生人文素质提出了更高的要求。 人文素质教育要通过人文知识传授、环境熏陶以及自身的实践，将人类优秀的文化成果转化为人格、气质、修养，成为人相对稳定的内存品质。人文医学素质培养更是要在医学生个人内在品质养成的过程中，加以浓厚的人文医学氛围熏陶，提高医学生文化品位、审美情趣、人文素质和科学素质，注重以校园内外形式多样的社会实践活动充分践行医学生人文医学精神，使之形成良好的医学职业道德，并在未来的医学职业生涯中能够对病人进行人文关怀。学校要提高医学生的人文素质，需要在医学教育过程中有效地开人文素质教育，构建全方位、立体式的教育模式，提高我国医学教育水平，促进和医疗卫生事业的健康和谐发展。 （一）营造浓厚的人文医学校园内涵环境。 学校要有意识地把校园文化导向与学校人文环境建设融合在一起，凸显校园文化功能，开辟多渠道的院校人文环境建设途径，造就浓厚人文气氛校园环境。 1.营造生动而丰富的人文素质育人环境。 校容校貌、景观雕塑、建筑风格等校园实体，不仅具有实用性，而且应具有审美性和教育性，这样的校园魅力到处流溢着人文的光泽。校园的规划、建筑设计等软、硬件环境对医学生人文素质的教育有潜移默化的影响。校园文化作为学校的外在气质展示着学校的人文底蕴，丰富学生的人文意识。 2.加强校风、校纪、校容所形成的独特校园文化情景、人际情景、物质情景等氛围的建设。 医疗活动是“健康所系，性命相托”的事业，尤其需要人文精神。医学院校尤其要坚持不懈地强调“医乃仁术”的医学思想，多渠道、多形式地开展医学人文精神教育，不断加强校风、教风、学风、班风建设；通过学校人文环境建设构建和谐向上的校园文化，开展丰富多彩的校园文化活动，凸显校园文化功能，开辟多渠道的院校人文环境建设途径，造就浓厚人文气氛校园环境，通过校园报刊、广播、文艺晚会等宣传形式进行广泛宣扬，逐步引导学生建立勤俭节约的美德。组织由学生们自行策划与组织开展文艺晚会、体育竞赛、演讲比赛、文化沙龙等多种形式的活动让学生们在“润物细无声”的不断浸染中，得到文化的熏陶。开展“文化名人进校园”、“医学人文大讲堂”活动，培养学生以“厚德载物”“大医精诚”的精神，教育医学生以高尚的品质、超群的才智、广博的学识和强健的体魄，投身于艰苦卓绝，浩瀚无垠的医学事业，陶冶学生思想情操。 3.倡导“全员育人”的人文素质教育方式。 “全员育人”是学校在发挥学生工作队伍核心与骨干作用的同时，更要做到全体教职员工都来关心和重视学生思想政治工作，形成全员育人的工作体系与格局，在对学生进行教书、管理、服务的过程中，通过一定的体制机制，统筹协调、齐抓共管，形成全体教职工关心、参与学生教育工作的局面，最终实现促进学生成长成才目标。真正把工作落到实处。发挥教书育人、实践育人、思想育人、文化育人、管理育人、服务育人、环境育人与自我教育的功能，达到全员力量的整合，才能最终实现高校“全员育人”这一目标。 学校不仅要建立一支专业、年龄、学历和职称结构合理的人文素质教育师资队伍，还要加强学校所有教育管理者和直接面对学生的一线教师的人文知识培训，提高学校教师整体人文素质，让校园内人人学人文、人人懂人文、人人重人文，让全体教师成为实践人文的榜样。 （二）开展全新的人文医学素质课程教育。 1.开发内容丰富的人文医学课程。 课程是学校教育的核心，根据社会与医学发展的要求，遵循教育的内在规律，优化和重组医学课程结构，建立一套合理的人文课程体系，不仅要开设医学伦理学、医学心理学等必修的传统医学生人文课程，而且要根据实际需求有选择的开设历史、文学、艺术、礼仪等人文科学课程。除教学计划中设置的人文医学课程外，鼓励教师开设涉及传统文化、文学、艺术欣赏以及人生观、价值观等人文素质教育课程，使人文教育与医学教育内容相融合，使人文素质教育渗透于医学教育之中，使人文医学真正形成科学体系。 2.探索生动活泼的教学方法。 改革单纯的课堂知识传授方式，可采用对话、讨论等方式，借鉴各种传媒技术，使教学活动生动活泼。采用以问题为导向、以小组讨论为主要形式的课程教学模式；倡导学生为主体，教师为主导的课堂教学，为全面提高学生的学习自主性、创新性开辟人文医学教育的新途经和新方法。 3.采取灵活多样的课程考核方式。 学校对于教学计划内开设的人文教育课程，可采取撰写论文、调研报告、开卷考试等灵活考试方式，加强考勤，注重学生日常行为表现，多角度考核学生的学习效果。教师应根据不同课程采用的不同教学方法采取不同形式的课程考核，除了考查学生对基本概念、基础理论知识掌握的情况以外，还应该运用教师评价、学生自评、学生互评等方法，进一步深入到知识与技能，过程与方法，情感、态度与价值观等领域的内涵。 （三）构建形式多样的人文医学校内外实践体系。 1.组织丰富多彩的校内人文实践活动，开展形式多样的人文医学课外活动。 如贫困生帮扶、勤工助学、读书颂读经典活动，组建学生人文社团，向优秀实践分子学习等。举行医学生誓言宣读仪式、护士授帽仪式、向遗体捐赠者致敬仪式、毕业典礼等活动，形成具有本校特色的固定活动形式。在潜移默化中进行道德素质教育，丰富医学教育的形式。 2.丰富全科医学生校外实践形式。 组织学生志愿者服务活动、“三下乡”社会实践活动，让学生深入到社区、街道、厂矿、乡村等参加实践，增强学生了解社会，服务大众的意识；在教学计划中设置寒暑假农村基层卫生院实践，让学生尽早了解农村医疗卫生状况，提前熟悉乡村卫生工作环境和工作内容，使学生与病人早期接触，尝试医患沟通与交流技巧，培养学生的同情心、责任感和为农村服务奉献精神，培养学生良好的职业态度和能力、职业精神和素质。 （四）创新地开展医学生人文素质综合评价。 医学人文素质教育评价不仅是教育行政部门进行教育管理和指导学校工作、提高办学效益和水平的重要工具，也是学校及教育工作者自身进行检查、反思、改进教育和教学工作，提高教育质量的重要手段。同时，它是一项系统性、科学性很强的工作，必须采取科学的方法，有计划、有步骤地获取人文素质教育活动的相关信息，并根据人文素质教育的目标对其作出科学的价值判断。 学校应当按知识、能力、素质协调发展的要求，建立一个完善的教育评价体系，把人文素质教育纳入人才培养整体规划，建立相应的人文素质评估标准，要将学生人文素质作为一项基本的教育内容纳入“合格医学毕业生”考核评价来贯彻实施，将定性指标与定量评分相结合，将学生日常表现、参加各种文化活动、文体活动、艺术竞赛、演讲比赛以及人文社科类知识竞赛等活动所取得的成绩和表现，作为大学生人文素质的主要评价依据，建立“医学生素质教育记录手册”，记录学生参加各项活动的时间、内容和感受，尽可能全面客观地反映医学生的综合素质，评价不合格者予以重修，将医学生人文素质的教育落到实处。

公共卫生管理论文:高校公共卫生管理质量保障思索 高校是人群高度密集，各种传染病容易传播和群体性食物中毒等突发公共卫生事件容易发生的地方，因此要牢固树立“卫生安全第一，责任重于泰山”的思想，从保障广大师生身体健康和生命安全、维护社会稳定的大局出发，充分认识这项工作的重要性、紧迫性和长期性。严格执行《公共场所卫生管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规，将卫生安全工作摆上重要议事日程，以高度负责的态度，切实加强领导，狠抓各项防治措施的落实。无锡南洋职业技术学院在这方面进行了有益探索，笔者就几年来该院所取得的一些经验发表一管之见，以期抛砖引玉。 一、建立公共卫生管理工作的保障机制 通过创新管理机制，建立高效的保障机制，才能确保高校公共卫生工作有效开展。南洋学院主要以加强组织保障、条件保障和制度保障这三个方面为抓手有效开展学院公共卫生工作。 （一）组织保障 学院成立了以分管院长为组长，相关行政部门负责人以及各院系学工负责人为成员的公共卫生工作领导小组，负责学院公共卫生管理、食品卫生安全、传染病防控、突发公共卫生事件应急处理、健康教育、校园环境等工作的指导、督促和考核，负责学院公共卫生工作的相关制度和年度计划。领导小组下设办公室，挂靠后勤服务中心，开展公共卫生日常事务，落实具体措施，同时建立健全了学院、分院（系、部、处)、班级三级公共卫生管理工作网络，职责明确、分工明确。学院每年将公共卫生工作纳入院年度工作计划，结合实际制定学院健康教育工作计划。 （二）条件保障 院长为学院公共卫生工作第一责任人，并设专兼职公共卫生管理人员、责任报告人以及学生宿舍卫生监督员。将公共卫生日常工作经费纳入学院年度预算，有序进行公共卫生设施设备的建设、维护和改造，做到突发公共卫生事件应急药品、器械和物资、专项经费足额到位。加强校内医疗机构的配置和建设，医务室具有执业许可证，医务人员持有相应资质证书，医务室还专门建立“健康教育网”，进行政策法规、急救常识、传染病防治、常见病防治、心理人生、运动健康、饮食健康等多项内容的宣传，并在校园内设有固定的健康卫生宣传橱窗，大大提高了广大师生员工的自我保健能力。这些条件的创造有力地保障了学院公共卫生工作的有序开展。 （三）制度保障 学院根据国家、省、市相关法律法规和文件精神，结合我院实际情况，在疾病预防、传染病管理、健康教育、食品卫生安全、公共场所卫生管理、突发事件处置等方面均制订了规章制度、管理办法、岗位职责及督查、考评、奖惩、责任追究制度。后勤中心与无锡市疾病预防控制中心和市卫生监督所密切合作，经常在校内开展餐饮从业人员业务培训，法律法规学习，并与其建立信息沟通制度，建立突发公共卫生事件相关信息通报制度，落实市卫生行政部门提出的卫生监督意见。学院按照要求制定各类突发公共卫生事件应急工作预案，突发公共卫生事件报告制度与应急处理责任制，遵循预防为主，常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的应急原则，保证突发事件应急处理工作的正常进行，并定期举行由分管院长担任总指挥，保卫处、学生处、后勤中心等部门组织的演练，不断提高预防实效。建立学院新闻发言人制度，在院领导小组的统一领导下适时向师生员工突发公共卫生事件的相关信息，在规定的时限内向上级教育行政主管部门和上级卫生行政部门报告。 二、开展公共卫生管理工作的措施 高校公共卫生管理工作开展以来，学院在健康教育、卫生防疫、食品安全、公共场所卫生和红十字会等方面大力加强宣传、教育、指导与管理，不断探索高校公共卫生工作方法，努力提升公共卫生工作水平，扎实推进了公共卫生工作。 （一）健康教育 在大学生中开展公共卫生教育，提倡健康的生活方式，树立健康第一的思想和预防为主的观念，是促进学生身心健康，提升学生思想道德品质，全面推行大学生综合素质教育的重要内容之一。学院每学年将健康教育纳入学院教学计划，根据授课计划制定教学课表，定期开展各种讲座。医务室充分利用学院健康网、宣传橱窗开展艾滋病预防、传染病预防、控烟禁毒、食品安全、卫生防病、突发意外等公共卫生知识的普及和传播，发放健康教育手册。学生处、团委也在学生中广泛开展丰富多彩的卫生知识讲座、心理知识培训，红十字会活动。大学生心理健康教育是学院又一项常抓不懈的工作，学院专门成立了心理健康教育工作领导小组，研究制定大学生心理健康教育工作的规划和相关制度，组织检查落实学校心理健康教育工作和各系的心理健康教育工作，指导突发性心理危机事件的干预、处理等。学生处设有专职心理老师、心理咨询室、心理协会，聘请校外心理专家顾问，各班级设有心理信息员，经常开展各种心理常识培训、讲座、专家报告、案例分析，举办大学生心理健康月活动，开放心理咨询室，开展心理健康测试，有针对性地进行心理疏导，并及时对新生进行心理健康、入学教育，以增强学生自信心，培养学生健康人格，消除学生心理问题隐患，充分发挥学生个人潜能，全面促进学生心理健康发展。 （二）卫生防疫 学院建有健全和规范的学生健康档案，每学年组织新生体检，对学生进行跟踪管理，每二年组织教职员工体检，建有员工体检档案。制订预防控制季节性传染病的工作计划和措施，定期开展结核病、麻疹、水痘、流感等传染病防治知识的宣传教育及咨询活动，开展免疫接种预防传染病宣传教育，引导学生主动、自愿地参加疫苗接种。特别是在甲流暴发期间，专门成立甲流防控工作小组，落实具体职责和工作要求，及时上报相关信息，并通过海报、校刊、网络等多渠道开展宣传工作，给每个学生家长发放甲流防控告知信以及甲流疫苗接种知情同意书，对发热学生及时诊治和跟踪，确保了在甲流暴发期间学校教学和学生生活的一切正常、稳定。 （三）食品安全 学院专门成立膳食管理委员会，从食品采购到验收、从员工培训到上岗、从病媒防治到食品留样，均严格执行《食品卫生安全法》等法律、法规，加强对食品安全、公共卫生的监控管理。食堂实行准入制度，将食品卫生安全作为承包合同的首要指标，并定期与各餐厅负责人逐级签订食品卫生安全责任书，所有食堂量均取得卫生部门颁发的食品卫生许可证，均通过卫生监督部门量化分级管理的评定并达标，其中有二个餐厅达到食品卫生等级A。有完善的食品采购、索证制度，登记规范，食品贮存、加工符合卫生规范要求，操作、配餐、用餐场所清洁卫生，有安全、消毒、防蝇、防鼠、防尘设施。食堂从业人员持健康证、培训合格证上岗，并按规定体检，执行严格的个人卫生要求和制度。坚持食品留样、消毒制度，餐具消毒、清洗符合规范。有食堂突发事件应急预案、预防食物中毒控制机制、责任追究制度，从而有效地保障了学校师生的身体健康和生命安全。 （四）公共场所卫生 根据上级有关文件精神，学院成立了由院长挂帅、相关职能部门负责的“学生宿舍管理委员会”，制定爱国卫生活动工作计划，定期开展爱国卫生活动，积极创建和谐文明校园。建立学生宿舍管理各项规章制度，制定文明宿舍评比条例，在此基础上提出了“星级宿舍标准”，定期开展文明宿舍检查评比，表彰文明宿舍，引导学生爱劳动、讲卫生、守纪律，培养成为合格、文明、进取的大学生。在学校的重视、老师的带领、学生的努力下，学生宿舍整洁卫生，校园环境清洁卫生，学院先后荣获“江苏省文明单位”、“江苏省安全文明校园”“、江苏省平安校园”等殊荣。图书馆、报告厅、会议室、实验室、教室、机房、宿舍等公共场所设置禁烟标志，并有清洁人员专门负责打扫卫生，保持公共场所环境的整洁、明亮，地面无烟头、无纸屑、无杂物，厕所无臭、无味、无蚊蝇蛆孳生。后勤中心定期对学院食品卫生安全进行检查，并多次在市疾控中心、卫生监督所的检查中得到好评。在学院分管院长负责召开的行政工作会议上，每学期会对办公室环境等公共场所的卫生工作提出要求，并配合督查，反馈信息，落实整改。医务室医生定期参加各类业务培训，不断提高业务水平，为广大师生提供良好服务。学院有健全的红十字会组织，团委负责此项工作，红十字会组织积极贯彻红十字会精神，制定红十字会工作计划，充分利用校园网、宣传橱窗进行红十字会法宣传，紧密结合世界红十会日、世界无烟日等相关纪念日，开展形式多样的红十字会活动，设立红十字服务点和红十字青年志愿者小组，帮助贫困学生，关爱弱势群体，开展慈善募捐，开展无偿献血活动，并密切配合学院开展公共卫生工作。 三、开展公共卫生管理工作的成效和体会 （一）成效 从2008年以来，由于学院领导重视，制度健全，措施得力，大大推进了学院公共卫生工作的深入开展，公共卫生管理工作取得明显成效。在健康教育方面，学院公共卫生管理人员、专业医务人员对《食品安全法》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规知识考核成绩在80分以上，对食品卫生、传染病防治健康知识知晓率在80%以上；食堂从业人员对食品卫生和健康知识知晓率在80%以上，卫生操作合格率达90%以上；学生对传染病预防、食品营养与安全健康知识知晓率在80%以上；新生预防艾滋病健康教育处方发放率为100%；学生预防艾滋病健康知识知晓率大于90%。在食品安全方面，学院每个餐饮单位及小卖部都具有食品卫生许可证或营业执照，100%从业人员持健康证上岗并上墙公布，各类食品采购索证率为100%；所有餐厅量化分级达到A或B级标准；历年来从未发生过一起食物中毒事件或其他食源性事故。在卫生防疫方面，学院医务室按要求开设发热预诊室、腹泻病门诊，发现情况及时处置；当发生疫情暴发或传染病流行时期，医务室及时采取有效措施加以预防接种、消毒隔离，并和学生处、各系部一起开展健康教育宣传活动，学院历年来未发生过传染病暴发流行。每年新生报到后，所有新生参加体检，健康体检率达100%。 （二）几点体会 1、完善监督机制，不做表面文章有效开展公共卫生工作首先要领导高度重视，全院统一思想，真抓实办。明确目标责任，落实相关措施，强化层级责任，不做表面文章，确保此项工作得以顺利开展。 2、加强信息如发生突发公共卫生事件，学院须按照规定时限和要求及时报告和处置，并按规定程序和要求适时向公众或媒体突发公共卫生事件的相关信息，同时做好突发公共卫生事件的善后处理工作。只有这样，才能确保高校公共卫生工作的透明性，使全院师生都能主动参与。 3、开展心理咨询工作随着社会发展和社会人类结构的变化，在大学生中心理障碍比例明显提高了。尽管南洋职业技术学院一直开展心理咨询工作，但程度和面不够，需进一步深入开展，同时与专业机构开展业务联系，建立一套规范运转模式。心理咨询人员需加大心理咨询和疏导减负工作的力度，对有心理障碍的学生，在保密的基础上，加强和辅导员的联系、沟通，一起为学生做好这方面的工作。笔者认为，随着工作的开展和深入，一定会得到学生的认可和欢迎，也会给他们带来更大的帮助，更会对他们今后的人生产生深远意义。 4、提高认识，常抓不懈高校公共卫生管理工作是一项重要工作，必须常抓不懈。找出管理中存在的薄弱环节，抓紧落实整改，进一步完善高校公共卫生工作的组织建设、制度建设和条件建设，努力提升到一个新的水平。公共卫生直接关系到每一个学生的健康，关系到每一个家庭的幸福，关系到社会的和谐与稳定。坚持学生服务的公益性定位和倾情服务学生，实现由管理育人向服务育人理念的转变是做好学院公共卫生管理工作的根本保障。 公共卫生管理论文:公共卫生管理与分析决策系统 ［摘要］ 近年来GIS在公共卫生领域得到了广泛的应用，它可以实时、动态地显示发病变化情况，展示疾病的时间空间分布，明确疾病的高发地区、高危人群，探索病因或危险因素。本文将对基于GIS的公共卫生管理与分析决策系统进行分析，为公共卫生的科学管理提供依据。 ［关键词］ GIS；公共卫生；分析决策 1GIS概述 地理信息系统（GIS）又称为地学信息系统，是一种在计算机硬件系统的支持下，具有对地球表面空间中和地理分布有关的数据进行采集、存储、管理、运算、分析和描述等功能的空间信息系统。GIS主要有数据采集、数据整理、数据融合、数据存储、空间与统计分析、结果展示六大功能，它主要通过测量、遥感、全球定位系统、统计数据、历史资料、业务数据和实地调查数据等方式来获取数据资料，在获取相关对象的地理空间实体数据后，对一定地理区域内分布的各种现象和过程加以分析和处理，解决复杂的规划、决策和管理问题。 2基于GIS的公共卫生管理与分析决策系统 要建立基于GIS的公共卫生管理与分析决策系统，第一，要建立医疗机构和学校等公共卫生监测点信息网络直报系统，探索公共卫生综合监测点的信息报告和管理工作模式；第二，建立辅助公共卫生监测信息预测与预警模型，确保管理人员发现异常信息能及时采取相应措施；第三，建立一个公共卫生资源在数字地图中能够直观展示的以GIS为基础的公共卫生资源信息管理系统；第四，建立一个综合数据信息库，将整个地区的人口、经济等相关的图形数据、图像数据、公共卫生数据都包含在内；最后，结合这些系统和数据，采用多种空间统计分析方法，来有效地查找病因，加强公共卫生的管理。根据政府对公共卫生管理的系统要求，可以将基于GIS的公共卫生管理与决策指挥系统分为3个子系统，分别是数据管理子系统、监测信息网络直报子系统、统计分析子系统。 数据管理子系统主要包括基础数据管理和用户管理。基础数据管理是将行政区编码、人口数据资料、疾病信息资料和监测单位的数据从有关权威部门获得后加以录入。在信息录入后，管理人员要对各类信息及用户加以维护，及时地更新、编辑各类信息。监测信息网络直报子系统主要是对一些公共卫生的信息加以监测、上报，根据所得的情况建立相应的预警模式，以及进行一些卫生应急管理。例如：学校可以根据学生的因病缺课报告和学生的缺课总人数来建立数据预警；各药店可以根据各类抗生素的销量进行录入，然后根据销量的变化曲线建立起预警模型，进行应急物资的信息管理，确保应急事件的处理能够及时有效。统计分析子系统主要是对各种数据的处理和综合分析，例如：对某种疾病的发病时间、空间、发病趋势、影响因素加以分析，并进行风险评估。 3GIS在卫生管理系统中的应用 GIS在卫生管理系统中主要用于卫生资源配置、卫生需求分析、疾病的监测与预警、突发公共卫生事件的应对、健康教育、卫生监督等方面。在卫生资源配置上，它能够将某个地区的医疗机构分布、交通、人口和发展需求加以综合，从而实现合理的资源配置。在疾病监测与预警上，它可以准确地确定疾病的高发地区和高危人群，展示疾病的准确时空分布状况，分析疾病的病因，并对疾病的发展趋势和流行强度加以预测。在突发公共事件的应对上，GIS可以在医疗急救指挥、抢险救灾中快速应对，节约抢救时间，从而降低损失，挽救生命。例如：1994年，美国洛杉矶地震，工作人员正是及时利用GIS技术进行应急响应决策而减少了人员伤亡。在健康教育的应用上，利用GIS提供的信息数据来制作图形、图像，可以有效地传递信息，传播知识。在公共卫生的监督中，GIS的监测可以及时地向卫生管理部门提供卫生人力资源分布、经费投向、卫生设施的利用等具体情况，为卫生管理的决策提供依据，同时由于GIS支持复杂的空间和属性数据的分析、查询等，可以作为卫生监督机构进行卫生执法信息统计描述和分析的有效工具。 目前，GIS在公共卫生领域中的应用还处在不断探索阶段。GIS在20世纪60年代出现，在80年代后才得到了较快的发展，而早在17世纪欧洲工业革命时就出现了公共卫生研究，但是在GIS得到应用以前，公共卫生研究长期以来积累的数据缺乏空间属性，从而使公共卫生领域空间数据分析的展开受到了限制。专业人才的缺乏，使卫生部门之间的卫生管理资料无法有效共享。目前卫生管理单位的从业人员学习的大都是卫生相关专业，缺乏对GIS的了解和掌握，从而也使其无法在卫生领域中得到广泛的应用。此外，卫生部门之间的资料很多都是在部门内部或者相关部门使用，缺乏一个开放的有效的资料使用平台，也就无法为部门的决策提供参考依据。 4结语 GIS目前在卫生资源配置、卫生需求分析、疾病的监测与预警、突发公共卫生事件的应对、健康教育、卫生监督等方面得到了应用，但是GIS在公共卫生领域中的应用还处在不断探索阶段，它的应用也受到了一定的限制。因此，要结合专业知识，对GIS的运用多加探索，建立完善的公共卫生管理与分析决策系统，促进我国公共卫生事业的进一步发展。 作者：马士丰 单位：中国人民解放军军事经济学院 公共卫生管理论文:高校卫生院公共卫生管理的定位 【摘要】 我国高校聚集着众多人才精英，为社会发展做出了卓越贡献。随着人们生活水平的提高，近年来高校卫生院公共卫生问题成为人们关心的话题。本文简要阐述了如何促进高校校园卫生院公共卫生管理的功能定位，将公共卫生管理真正落到实处，结合高校环境特点，针对高校卫生公共管理提出合理的改革意见。 【关键词】 高校卫生院;公共卫生管理;功能定位 公共卫生管理通过调查研究、试验研究、比较研究等方法，对公共卫生进行系统性评价，改善人们的公共卫生环境。公共卫生和普通意义上的医疗服务不同，公共卫生主要是公平、高效、合理的配置公共卫生资源，是一种低成本、高效率社会效益回报周期较长的服务。公共卫生关系到周围生活的每一个人利益，包括对重大疾病的预防和监控。高校公共卫生涉及到每一个学子生命健康，做好高校公共卫生工作能有效减少突发事件发生概率。 一、高校卫生院公共卫生管理功能 高校卫生院对防控传染病、职业病具有很好的作用。高校师生人口众多，而且人口流动性比较强，加强高校急救和服务质量，可有效提高高校卫生工作，提升学生健康水平，促进高校稳步发展。高校卫生院主要是针对疾病的预防制定应急处理方案，可有效建立工作机制防控突发疫情蔓延，完善高校医疗救治体系。 二、高校卫生管理存在的问题 1、监督体制混乱，工作职能不够完善。高校卫生院需要检测学生健康状况，对学生进行健康知识宣讲，培养学生养成良好的生活习惯和个人卫生习惯，对学校卫生环境和教学环境提供有益的改革措施。但是我国高校卫生管理与发达国家相比存在很大差距，主要是监督体制不够完善，卫生院的工作信息没有做到及时公开，由于信息闭塞导致缺乏有效的监督。高校卫生管理没有得到足够的重视，致使日常经费比较紧张，人员编制规模不达标，很多高校卫生体系没有形成责任制度，卫生院监督工作由兼职人员处理，缺少专业人士的指导，卫生院职能无法有效发挥。 2、管理方式落后，缺少相应的执行能力。高校公共卫生一直是一种边缘性活动，长期没有得到足够的重视，管理手段缺少创新，造成管理效率不高。由于外界的行政系统和卫生院没有直接的行政隶属关系和经济制约关系，导致公共卫生管理一直是粗浅表面化活动，让高校公共卫生成为一种自我生长的基地，与外界联系较少，缺少先进的管理机制促进卫生院学习医疗卫生管理经验，工作效率比较低，执行能力大打折扣。 3、三级网络的构建模式不成体系。很多高校卫生院网路环境没有构筑起来，在现代化网络社会中显得便利性不够，影响到高校公共卫生软性条件的提升。现代化的医疗网络正在使用三级网络结构，主要由核心层、接入层、用户层组成，该网络方式已经成为行政管理改革目标。但是我国许多高校卫生院三级网络没有构成，缺少现代化网络系统的支持，让卫生院发展受到限制，信息收集整理能力不够，师生身体健康信息存档比较困难，传统的信息存档研究不方便，而且存档比较耗费财力。 三、加强高校卫生院公共卫生管理的功能定位主要途径 1、加强卫生监督体系管理，维护卫生秩序。高校卫生院发展是行政管理工作，在发展过程中对促进其职能效应的发挥具有很好作用。为增加高校卫生监督职能开展，在高校范畴内对卫生秩序进行全面建设，帮助校园卫生活动顺利开展。高校要适当改善自身的卫生管理方式，各项卫生问题要妥善处理及时解决，增进卫生监督体系完善。 2、学习先进的管理经验，促进卫生事业发展。高校卫生院要增进与行政管理之间的联系，在实践基础上改革制度方式，学习行政管理的精髓，将其适度引用卫生管理活动当中，采取绩效考核方式增进人员工作积极性，使用具有竞争性的工作环境消除工作人员惰性。要充分认识到管理在公共活动当中的价值，系统筹划公共工作的职责，在统计师生健康信息方面有效促进卫生院发展。采用比较有效的宣传方式发挥高校卫生院的价值，使用广播、讲座、板报等方式潜移默化引导学生参与卫生活动当中，对学生多发病和常见病进行系统性防控，向学生宣传近视、沙眼、贫血、营养不良、龋齿、肥胖等疾病的危害，提高学生对自身健康的认识，定期向学生宣传传染病的病理特点，比如向学生宣传艾滋病、乙肝疾病传染和危害。 3、改良三级网络结构，预防破坏性风险。三级网络结构是一种先进的管理方式，其数据保密比较高。三级网络能对数据加密，有效保障数据安全，使用精密的密码算法将明文数据变换成密文数据，实现对数据的有效保护。三级网络能使用数字签名认证技术保障网络安全，有效避免师生健康信息的泄露。在推广三级网络结构时，应定期组织学校卫生院专业人士学习最新疾病防控知识。帮助高校行政管理人员有效了解卫生院财务情况，方便行政人员管理卫生院资金，使行政管理有评价卫生院工作的理论基础，实现高起点、高水平、高标准的网络管理模式，对学生常见病、多发病进行系统性数据统计和综合管理，有效提高卫生院预防和教育工作。 高校卫生院公共卫生管理工作和学术研究一样是重要的教育职责，在高校体制的改革浪潮当中应早日将高校卫生管理系统准确定位，引导高校卫生院环境跟随时代潮流发展提高其便利性，让高校卫生院事业有质的飞跃，为国家教育事业发展打下坚实基础。 作者：张日铭 单位：中国人民解放军第二军医大学 公共卫生管理论文:医院公共卫生管理水平的提升 摘要： 目的探讨信息系统在医院公共卫生管理工作当中的应用效果。方法利用计算机信息技术，对医院公共卫生信息进行采集和分析，构建信息上报、监控和预警的网络体系。结果不同的软件模块对于医院公共卫生事件进行了有效的上报，其对公共卫生事件的报告率均＞99％。结论借助信息系统能够切实的提高了医院公共卫生事件的管理水平，值得实现进一步的推广和应用。 关键词： 信息系统；医院公共卫生；管理水平 在社会经济不断发展的现阶段，提高医院公共卫生管理水平，是我国有效预防和控制疾病的重要手段，是保障人们身体健康的前提基础。公共卫生服务的质量与人们的生命健康具有紧密的关系，不仅能够使得人们对疾病的预防意识得到增强，而且还能够为医护人员提供一个良好的工作环境，具有十分重要的现实意义。为此，本文对借助信息系统提高医院公共卫生管理水平问题进行了深入的分析，现将具体的研究报告总结如下： 1材料与方法 1.1一般资料。随机选取我院各科室的医护人员100人作为研究对象，其中包括男性54例，女性46例，年龄均在26~45岁之间；按照科室部门进行划分，包括发热门诊38例、肠道门诊26例、慢性病专科19例、传染病专科10例和职业中毒部门7例；将各个岗位的100例医护人员进行计算机信息系统的联网管理。 1.2方法。（1）架构设计：按照公共卫生的法律法规和相关的文件要求，采用打卡的方式对公共卫生信息进行报告，在对计算机信息系统进行设计的时候要充分的考虑到填写的质量和效率，对患者的基本信息进行自动的额采集和录入，并在各科室之间实现信息的共享，最后在管理部门的端口对数据信息进行分析和统计[1]。（2）运行模式：将公共卫生模块在医院信息系统中的门诊、住院部和医技工作站等部门实现集成，当医护人员在日常的临床工作中发现公共卫生的相关案例，利用相关软件进行网络报告；管理人员对收集到的数据信息进行实时监控，并对其进行统计、分析，在得出结论之后实现共享和预警，最后按照相关的规定上报给卫生行政部门[2]。 2结果 2.1传染病报告结果。医院传染病报告和预警模块主要是由各个工作站的传染病报告软件和预警软件共同构成的[3]。信息系统的应用使得医院传染疫情的报告速度和质量均实现了较大程度的提高，医护人员的危机意识实现了较大程度的提高。对于流行传染病的发现较为及时，报告的及时率和保卡填写的完整率为100％，漏报率 0.01％，而且成功的预警了麻疹的局部区域流行。 2.2肠道门诊患者报告结果。将信息系统应用于肠道专科门诊，对患者的基本信息、腹泻次数和持续时间、初步诊断等内容进行了准确的上报，对腹泻病例的发病趋势和地区分布进行了分析和统计，有效的控制了肠道传染病的流行，其报告的准确率高达99％，且医院感染的发生率较之前显著降低，差异具有统计学意义（P 0.05）。 2.3发热门诊病例报告结果。信息系统对发热门诊和呼吸道专科所收治的患者信息进行了详细的报告，主要包括了患者的个人基本信息、主要症状、发热日期、诊断分类和患者去向等多方面，并对患者的发病时间趋势和地域分布情况进行了统计分析，对于类似于非典型肺炎和禽流感等发热症状为主的呼吸道传染病做到了及时的发现，医护人员对突发公共卫生事件的判断准确率高达97％，报告的准确率＞99％。 3讨论 在临床治疗的过程当中，医护人员往往对医院感染、传染病疫情等方面的问题不加以重视，在实际的工作出现了大量的漏报和错报的问题，对报卡的填写不规范，导致无法对患者和医护人员进行及时有效的追踪，对于医院公共卫生的管理工作产生了十分不利的影响。对于突发公共卫生事件而言，其应急反应中最为关键的一个环节就是对突发公共卫生事件的早期信息进行及时而准确的收集和上报，在一定程度上促使医院利用计算机信息技术来建立起高效且灵敏的突发公共卫生事件的检测体系。在医院构建公共卫生事件的信息管理系统，使得传统的对感染和传染病等病理报告不重视的问题得到了根本上的转变，当发生公共卫生事件的时候，可以对患者进行有效的追踪。 在本次研究中，采用C/S结构和SQLSERVER2000数据库作为服务端[4-7]，在全医院各科室的范围内建立起公共卫生事件的管理信息系统，使得医生填报效率得到了明显的提高，并且有效的避免了对病例出现漏报的问题，对相关公共卫生数据信息的采集变得更加方便、准确和快捷。在对公共卫生管理信息系统进行使用的过程当中，对发热门诊、肠道门诊、传染病专科和职业中毒等模块信息进行了准确的预先判断，使得突发公共卫生事件被尽早的发现，同时采取了积极有效的防护措施，其事件报告的准确率均在99％以上。 综上所述，应用信息系统使得医院公共卫生管理工作的水平实现了较大程度的提高，不仅提高了对公共卫生事件信息的采集效率和质量，而且还建立健全了公共卫生应急体系，使得医院应对公共卫生突发事件的能力得到了显著的增强，保证了医院各项工作的顺利开展，值得实现进一步的推广和应用。 作者：黄心海 单位：内蒙古自治区人民医院信息中心 公共卫生管理论文:公共卫生管理在传染病预防中的策略 [摘要] 多年来，传染疾病在我国一直呈高发趋势，不仅影响了人民的体质状况，也对社会经济的发展造成了一定阻碍。在公共卫生管理工作中，传染病的预防是一项需要不断调整且复杂多变的工作，因此，公共卫生管理要加强对传染疾病预防的重视，通过行政管理、政府干预、舆论宣传等，提高人们的防范意识，尽可能地抑制传染病的扩散和传播。 [关键词] 公共卫生管理;应用;传染病;预防;具体策略 公共卫生管理应用于传染病预防工作，需要达到国家规定的防控标准，即可以对聚集性疫情、大规模疫情的爆发进行控制和预防，并对传染病重症病患强化救治。传染病预防工作较为复杂，需要不断调整工作内容，结合公共卫生管理的常规手段，进行传染病干预工作，并适当运用法律、媒体、舆论等，提高预防工作的成效。 1公共卫生管理在传染病预防中的思考及定位 公共卫生管理主要是指对传染性疾病的预防、控制、医疗，对药品、食品、公共卫生环境等方面的宣传和监管。自2009年甲型H1N1流感爆发以来，疫情的扩散引起了国家的高度重视，同时也暴露出我国公共卫生管理的缺失，尤其是在一些县或县级以下公共卫生管理较为薄弱的地方，传染病的预防、控制工作更是收效甚微[1]。甲型H1N1流感等传染病疫情的爆发，需要我国公共卫生管理加强传染病控制、预防工作，确定公共卫生管理在传染病预防中的定位。我国经济、政治的不断发展，为公共卫生管理提供了必要的经济基础与管理环境，也进一步明确了公共卫生管理在传染病预防中的定位。国家公共卫生管理意识、管理水平需要不断加强，并不断完善管理制度，强化各方面的宣传与管理，有效缩小城乡间的公共卫生管理差距。在公共卫生管理中，相关部门要加强对传染病预防的重视，针对管理中的薄弱环节进行突破性的控制和管理，并充分发挥政府宏观调控的作用、媒体舆论宣传的作用，对公共管理中的疾病预防工作进行适当的指导、干预，有效控制传染病的发生率、扩散率。 2公共卫生管理在传染病预防中存在的问题 随着国家对传染病预防工作的重视，我国的地方各级人民政府开始在“预防为主”的工作方针指导下，加强了公共卫生管理及公共服务体系建设，使得一些传染疾病得到了有效的控制。但由于我国人口基数大、地域复杂、人口流动性大，使得传染病的暴发依然呈现高危、高发状态，特别是在一些气候条件异常、医疗水平及医疗设备落后、自然灾害频发的地方，更是容易在传染病暴发后形成急剧扩散的趋势。另外，我国公共卫生在疾病预防工作中存在一定的问题，使得疾病不能得到有效的预防、控制，其问题具体如下:①国家法律法规的可操作性不强。虽然我国地方政府部门、卫生医疗机构等已经根据相关疫情的发展状况及时地制定了各项法律法规，但由于在传染病预防管理中，相关法律法规缺乏可操作性，且各级部门并未按照相关条例认真贯彻执行，使得法律法规难以发挥应有的疾病预防、控制、管理功效，可操作性不强。②公共卫生传染病防治能力不强。我国公共卫生管理中的传染疾病防治、管理系统存在一定的漏洞，各部门权责不明，当问题出现时存在严重的责任推卸现象。疫情预防、控制的工作部署不明确，使得公共卫生管理部门相关工作人员的工作不能落实到位，对公共卫生管理的传染病预防工作造成了一定阻碍。③公共卫生管理中的传染病防治管理队伍建设程度不足。公共卫生管理部门中，一个突出的问题就是人力资源配置不足，工作人员缺乏专业预防知识、医药知识，使得传染病预防、管理工作不能得到有效开展。 3公共卫生管理中的传统疾病预防手段 3.1传染病患者隔离在公共卫生管理中，一旦发现疫情，要对传染病患者进行及时的隔离治疗，控制传染疾病的传播。另外，地方政府应该严格监督疾病防预中心的传染病预防工作，加强管理传染病检测、疫苗接种等工作，通过不同的传染病干预手段，有效控制传染病的扩散范围。在地方政府的监督管理工作中，传染病干预方案要随着对传染病的认知程度进行不断地调整和改革，使干预方案能够得到完善，干预程度能够得到加深。在对传染病患者进行隔离的时候，要对疫情初期病患临床症状进行系统、科学、全面地分析，及时了解疫情的发展状况，对传染病患者做出相应的医疗措施，结合患者症状，制定出科学、有效的传染病防控、治疗方案，对必要的人群进行接种疫苗，加强对传染病扩散进行干涉。同时，还要注重提高公共卫生环境，避免传染病患与人群的接触，并对孩子、老人、抵抗能力弱的人群做好预防、宣传工作。若是季节性传染病，公共卫生管理部门就要加强传染病的预防、控制工作，并在诊断过程中，将工作重心转移至传染病患者的治疗上。特别是在一些乡镇地区、公共卫生管理薄弱地区、医疗水平落后地区，更是要加强传染病的预防、控制，重点对传染病患者进行治疗。在这个过程中，地方政府要加强行政管理工作，有效整合现有资源，并加强卫生疾病宣传，规范相应的法律法规，加大财政支持，对公共卫生进行宏观调控，实现资源共享。另外，政府还应对乡镇、公共卫生管理薄弱地区、医疗水平落后地区提供药物供给，完善各地方医疗设备，全面预防、控制传染疾病。 3.2应急方案系统建立公共卫生管理应用于传染病预防、控制时，一项重要的工作内容是要建立系统的疾病应急方案。当传染疾病暴发时，充分发挥法律的作用，让各部门能够依据法律规定、应急方案措施等，进行传染病的规范预防管理。例如：在传染病暴发时，所用的药品、医疗设备等，都需要遵循药品生产规范、药品审判流程、医疗设备使用规范、医疗设备质量要求等相关要求，一旦发现违规操作，要依据相应的法律规定进行严厉的惩罚，保证各部门在传染病暴发时，能够坚守岗位、各司其职，使传染病的预防、控制、治疗工作得到有序开展[2]。 3.3公共卫生教育宣传在公共卫生管理中，要加强疫情防控的教育宣传工作。我国人口基数较大，公民文化层次、意识形态各不相同，因此，对疫情的认识和态度也不相同。当新的疫情爆发，又暂时没有行之有效的预防、控制措施及疫苗时，人群极易产生恐慌，特别是在不良信息、流言等的推动下，更是容易引起社会动荡，使人群对传染病产生误解，增加恐惧情绪，从而使得疫情不能得到有效的控制[3]。因此，公共卫生管理部门要对民众进行健康知识、文明素质、疾病预防的宣传教育活动，让民众能够更好地了解传染病的相关知识，并提高传染病预防意识，不因不良信息的传播，做出过激行为，能够掌握一定的自我防范措施。当传染病疫情暴发时，政府要采用干预措施，通过新闻媒体报道等，对民众进行传染病知识的解决、宣传，稳定民心，以免因传染病疫情的扩散造成社会的不安。而在新闻媒体进行疫情报道时，要充分考虑到社会的开放程度、人群疫情的认识程度及接受程度，有效处理好新闻报道工作，在如实报道传染病疫情的同时，还要防止流言的散播，主动掌握舆论方向，平复民众的紧张、恐惧情绪，通过宣传教育，使民众积极做好疫情防控工作。 3.4传染疾病信息系统建立在公共卫生管理中，为了确保传染病预防、控制工作更加有效，需要公共卫生管理中心的相关工作人员强化传染病信息的整合，完善传染病系统信息，建立集合公共卫生的信息平台，使传染病信息能够及时、及时反馈，并保证信息的真实性、有效性、完整性。另外，地方各级，乃至全国各级的传染病疾控机构应建立统一规格的信息表格，依照国家公共卫生相关监测体系的网络系统要求，及时、统一地上报传染病信息资料。在构建公共卫生检测系统中，还应该建立并完善传染病疫情定时分析通报机制、突发公共卫生事件分析通报机制，对突发公共卫生事件的疫情进行每天分析和通报，并确保每月至少三次对一般疫情进行分析和通报。当在国境口岸、机场、铁路、港口等地方有传染病疫情发生时，要对各部门进行相互通报，并对传染病患人员进行隔离治疗。当发现畜禽或人畜同感染传染病时，各地疾病防控机构应该与农业、畜牧业、林业部等相关部门进行疫情的通报，保证各地区能够及时得到传染病疫情的相关信息，做好本地区疫情防范、治疗工作，使全国范围内的传染病疫情得到良好的控制。 3.5疫情防控体系建设虽然社会的进步及公共卫生管理的加强使得我国的传染病疫情防预工作取得了一定成效，但这种成效要达到传染病预防、控制的最终目的还远远不够。公共卫生管理应用于传染病预防时，要在传染病防控的原有成绩基础上，进一步完善、加强传染病防控体系的建设。在这个过程中，需要各方面力量的支持，及各地区的积极配合。传染病疫情防控系统的建设，不仅需要公共卫生管理部门的参与，也要加强政府在宏观调控方面的作用，保证各地公共卫生管理部门可以按照政府的传染病预防工作规划或相关指令进行预防控制工作，并在政府的统一领导下，有效控制传染病疫情的扩散。此外，地方的公共卫生管理部门，也应加大疫情管理工作，在传染病疫情发生时，能够及时、积极应对。形成科学、合理的疫情防控体系，促使传染病预防工作能够顺利开展[4]。再者就是公民方面，公民应该提高自身的传染病防控意识，对传染病知识多加了解，做好自身的防预措施，提高自身的思想道德素质，养成良好的行为习惯，能够在打喷嚏、咳嗽等时候用纸巾遮挡，避免病菌传染他人。同时，公民还应具有基本的信息鉴别能力，做到不轻信、不传播谣言，当传染病疫情发生时，能够做好相应的预防工作，不自乱阵脚，并在发现自身、家人出现传染疾病感染时，及时上报公共卫生管理部门进行隔离治疗，避免疫情发生大范围的扩散。 3.6强化领导制度化建设公共卫生管理部门要强化本部门的管理，加强对相关工作人员进行集中组织学习，通过系统业务知识培训、思想教育工作等，强化领导及各级工作人员的思想意识，强化公共卫生管理的领导制度化建设[5]。在集中组织学习、培训中，公共卫生管理部门要制定科学、严密的宣传教育计划，围绕本单位工作重心开展，并建立切实可行的规章制度，通过建立案件质量管理制度、卫生执法监督研讨等，提高相关工作人员的学习效率、思想意识、专业知识、综合素质等。另外，在公共卫生制度化建设中，公共卫生管理部门要建立监督、鼓励机制，通过对工作人员的鼓励，使其在接受培训、学习过程中不断提高自身素质，超越自我，形成系统的传染病预防、控制知识体系，认真做好各项传染病预防工作。 4结语 近年来，我国各种传染病呈现高发趋势，特别是一些病毒性的传染病更是形成了大范围的扩散。因此，要想改变传染病发展现状，就需要完善公共卫生管理系统，提升我国公共卫生管理制度的健全程度，有效预防传染病大范围地扩散。在公共卫生管理中，公共卫生管理部门还要结合行政管理干预、媒体舆论干预、法律法规干预等，对传染病疫情的预防、控制进行有效管理，提高公共卫生管理部门的传染病预防工作效果。此外，公共卫生管理部门在对传染病进行预防、控制的同时，还要加强对民众进行传染病相关知识的宣传，以免疫情扩散引起民众的恐慌和社会的动荡，提高公共卫生管理部门的传染病防控成效。 作者：张日铭 单位：中国人民解放军第二军医大学 公共卫生管理论文:公共卫生管理中的问题及应对策略 【摘要】 目的分析在我国公共卫生管理过程中出现的相关问题以及针对这些问题的改进策略。方法对于目前我国在实际的进行公共卫生管理过程中出现的问题进行分析，找出其中存在的问题，并针对这些问题进行改进策略的研究，分析如何避免这些问题的方法。结果目前我国在实际的进行公共卫生管理的过程中，主要的问题为危机管理相关机制较少，没有应急以及预警的系统，同时在危机公关、法律医师等方面也显得较为缺乏。结论针对我国目前在实施公共卫生管理的过程中出现的问题，实施有针对性的改进措施，能够显著的提升我国的实际公共卫生管理过程中的管理效果，对于我国的公共卫生的管理效果提升有着极为重要的意义。 【关键词】 公共卫生管理；存在问题；应对策略；探讨 对于公共卫生管理而言，是目前我国在卫生工作方面的一个极为重要的工作环节。公共卫生并不仅仅是对于人们的身体健康进行保护，通过这种形式对于人民的身体素质进行提升，同时在此过程中尽可能的避免出现疾病的情况，同时从经济学的角度出发我们也能够发现，通过对于公共卫生的水平进行提升，对于我国的经济建设发展也有着极为重要的意义[1]。在此过程中，人民是我国社会得到发展最为主要的力量，若我国人民的身体健康水平并不在一个较高的水平之下，那么我国的经济建设也会受到较大的影响，社会发展也无法呈现出一种较好较快的趋势[2]。正是由于这样的特点，对于我国的公共卫生实施相应的管理就显得尤为重要。但从目前我国在实际的进行公共卫生管理情况我们可以发现，目前在实施公共卫生管理时仍然会出现较多的问题，因此对于这些问题进行分析并找出相应的解决策略就显得尤为重要。 1目前在我国的公共卫生管理过程中出现的问题 1.1我国公共卫生管理过程中的危机管理机制较为缺乏：对于危机管理而言，主要指的就是对于自身的实际情况和外部的环境进行相应的观察，通过这种形式能够对于可能出现的相关的违纪情况进行一定的预测，并根据预测的结果制定出相关的对策措施[3]。但对于我国而言，目前在实际的对于公共卫生事业进行管理的过程中，我们发现实际上对于危机管理的相关意识会显得较为缺乏，同时在此过程中，对于一些危机情况的出现，也是无法进行及时有效的预测，因此在实际的进行公共卫生管理的过程中，在危机管理方面往往显得并不佳。 1.2并无应急以及预警系统：目前我们能够发现，在我国的较多地区，实际上并没有进行常规的应急系统以及预警系统的构建，同时在此过程中，人民以及政府在对于危机的防范意识方面，往往也会显得并不足。在此过程中，实际上并没有进行有效的传递信息以及沟通信息的系统的建设，若出现了较为严重的危急状况，在此过程中实际上并没有能够预警以及应急的相关方法，因此会出现极为严重的问题[4]。 1.3缺少危机公关：对于危机公关而言，主要指的就是在一种公关理论以及公关的原则的指导之下，通过使用公关手段中的多种措施、及时以及相关的规划，对于在目前公共卫生管理过程中粗线的相关危机事件进行一种主动的处理，通过这种手段能够帮助出现的危机得到一种及时有效的处理，帮助降低出现危机事件的概率。 1.4在法律意识方面显得较为缺乏：对于法律意识而言，主要指的就是在实际的实施公共卫生管理的过程中，管理人员在工作的过程中通过使用法律手段对于相关问题进行解决的一种意识。我国在目前对于法律意识方面，实际上进行了充足的规定。但在目前我们对于在实际的实施公共卫生管理过程中的各种环节以及对于问题的处理方式上进行分析，我们可以发现，目前在法律意识方面仍然会显得较为欠缺，因此往往无法较好的保证到一些公共卫生管理过程中的问题能够做到有法可依，有法必依。 2对于我国目前在公共卫生管理过程中出现的问题的解决方法 2.1构建一种危机公关的体系：对于危机事件的发生而言，实际上是有着其必然性的。只是在出现的过程中，出现的程度以及时间上并不相同。对于危机相关事件在实施管理的过程中，也需要对于危机公关进行相应的重视[5]。通过这种形式，能够较好的在一种主动的状态之下实施公共卫生管理，同时也能够更好的保证到在对于公共卫生相关事件进行一种较为完善的管理，这对于我国的公共卫生管理以及我国的经济建设而言均会有这极为重要的意义。 2.2对于公共卫生管理的管理机制进行完善：对于管理机制而言，也需要进行相应的完善，通过完善公共卫生管理的管理机制，能够较好的帮助我国的卫生行政部门对于相关的疾病预防进行重视，并在实际的工作过程中，将管理的重点放在对于公共卫生事业管理过程中的宏观调控以及对于危机管理的体系方面，通过这种形式，能够显著的提升在公共卫生管理过程中的管理效率以及管理质量[6]。除此之外，也需要注意到对于我国的相关医疗资源进行整合并重新的进行分配，通过这种形式能够帮助我国的医疗资源能够得到更加及时有效的使用。 2.3对于目前公共卫生管理的信息渠道进行相应的完善：在对于目前我国的公共卫生事业的管理过程中，一种较为常见的管理手段就是对于信息实施一种全面的收集。为了保证到在对于信息的收集过程中，能够保证到信息的收集效果，一种重要的手段就是对于目前的信息渠道进行相应的恶完善。在此过程中，主要是需要对于硬件设备、人员素质以及政府部门对于信息渠道的投入方面实施一种全面的完善，并在此过程中对于公共卫生的相关管理信息的情况进行公开。通过公开的形式，在一方面能够得到相应的信赖，在另一方面也能够避免出现官员逃避责任的情况。 2.4增强公共卫生的管理以及相关服务：对于我国而言，是在目前实施公共卫生管理的主体，同时也是在目前进行公共卫生管理的过程中最为重要的一个管理重点，因此在此过程中，对于社会各界而言，均会有着较高的依赖性。而由于这种特点，目前在实际的实施公共卫生管理的过程中，则需要社会各种力量的帮助，并参与到公共卫生管理的实际过程中，通过这种形式能够在我国的社会中形成一种公共卫生管理的良好氛围，帮助我国的实际公共卫生管理能够较好较快的进行，这对于我国的公共卫生管理而言，有着极为重要的意义，也是目前在实际的进行公共卫生管理的过程中一种必不可少的环节。 作者：金会生 单位：辽宁省本溪市医学会 公共卫生管理论文:社区公共卫生管理的问题及对策 摘要： 目的：对当前公共卫生管理中存在的问题进行分析，进而探讨社区公共卫生管理的有效对策。方法：查阅国内外社区公共卫生管理相关文献和了解近年有关农村基本医疗卫生服务的政策和规定。结果：当前公共卫生服务仍存在如政府投入不足、居民参与服务主动性不高、工作人员素质偏低、信息系统不完善和各相关部门协作性不好等问题。针对这些问题，笔者认为有以下几个方面解决对策，包括政府加大支持力度、提高群众参与公共卫生的主动性、加强队伍建设、完善信息系统和强化管理及督导。结论：当前社区公共卫生服务尚普遍存在问题，探讨其解决对策尤为重要。 关键词： 社区；公共卫生；问题；对策 随着时代的进步和社会经济的发展，我国卫生事业发展迅速，社区公共卫生服务越来越受到全社会关注。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。自2009年开始，我国惠及全社会的基本公共卫生服务项目开始启动，包括九大基本公共卫生项目内容，项目经费由省市区三级财政共同承担，每人平均15元。2011年项目数量增加到11个，项目经费也由每人15元提高到每人25元，2012年项目数量及经费均同2011年。2013年项目数量继续增加到12个，项目经费提高到每人30元。基本公共卫生服务项目内容的逐年增多，项目经费的逐年提高，充分体现了我们党以人为本的执政理念，体现了党和国家全心全意为群众健康服务的决心［1］。2009年医疗卫生改革以来，我国社区卫生服务取得显著的成效，但仍然存在不少问题，针对当前问题，探讨有效的解决对策，对公共卫生服务的发展有重要意义。 1当前社区公共卫生服务存在的主要问题 1．1政府对社区公共卫生服务的投入不足郑清勇［2］等人对2012年相关数分析，发现公共卫生管理支出所占比率7．16％与国防支出的、行政管理的21．3％、18．45％相比明显较低。据调查，我国的公共卫生总投入占GDP的份额，在WHO成员国排到了倒数第八位。我国的公共卫生总投入以及人均支出都还处于世界中等水平以下。以2009年的统计数据测算，政府和社会的卫生支出分别占到当年卫生总费用构成的27．5％和35．1％［3］。侯桃红［3］、郝奋荣［4］和徐欢欢［5］等均指出农村居民跟城镇居民所享受到的公共卫生服务相比，还有很大的差距。在全国很多地方特别是农村地区，政府对公共卫生服务公共卫生服务认识不足，重视程度不够。社区公共卫生项目资金不充足，公共设施配置差，必然影响公共卫生服务项目工作完成数量和质量。部分社区卫生服务中心甚至面临发展问题，导致不少基层医疗机构以经济利益为目标，“重医轻防”等问题仍然比较突出［6］。 1．2居民对基本公共卫生服务内容不了解，获得服务的主动性差居民对社区公共卫生服务工作的概念和内涵认识不清，参与意识不强。居民作为卫生服务的享有者，理应积极参与公卫生管理，但实际调查却发现，基层卫生工作者进村入户开展健康教育宣传或调查等公共卫生服务工作时，常常得不到村民的积极配合［7］。就拿老年人这类重点服务对象来说，老人家往往会主观地认为自己没有什么大病，不需要每年参加健康检查，对于抽血检查，许多老年人更是觉得血液来之不易，身体本来虚弱，表示坚决拒绝，甚至乎因为惧怕抽血检查索性放弃健康检查的机会。另外，还有一部分服务对象认为被检查出有问题又没钱治疗，对健康更加不利。其实，大部分村民对公共卫生12项服务内容不知情或者不全部知情，更不用说要主动去获取这些服务。 1．3社区公共卫生服务人员素质不高董亚［8］在浙江姜山镇调查发现当地社区卫生服务机构基本组成人员比较复杂，相关工作人员素质不高、学历参差不齐，尤其是原来在村卫生室工作的乡村医生，基本未接受过正规培训，公共卫生服务专业化基础异常薄弱，“公共卫生”意识低。在人员结构上也存在老龄化严重等问题。另外，由于医疗改革以前，农村地区公共卫生工作几乎没有开展，负责公共卫生服务任务的工作人员服务的积极主动性不够，工作完成质量不高，提供的服务较难得到服务对象的认可。 1．4公共卫生服务信息系统不完善随着科技的发展，公共卫生资料逐步信息化，这大大提高服务对象信息的有效利用率。然而，许多地方公共卫生服务信息系统的资料并不能被临床医疗系统所利用，即居民健康档案系统和门诊、住院部医疗系统是完全不一样的系统，与辖区外的相关机构的系统更是不能共享信息，致使居民健康档案的利用率低，使绝大部分健康居民的档案成为了“死档”。 1．5社区卫生服务机构与政府、社区及上级医院的合作不够公共卫生服务是针对人群的工作，很多工作可以通过与相关单位合作提高工作效率，比如居民健康档案联系方式更新，可以由政府与村委／居委沟通，获得所管辖服务对象的最新联系信息，居民健康档案的信息可以适时更新，大大提高了健康档案管理的效率。又如可以向上级医院获得就诊病人的患病信息，如高血压、糖尿病和肿瘤患者的发现、建档等就非常需要这些信息。再像下乡入户开展各项公共卫生服务时，有居委或村委的协助，工作开展难度大大降低。本来社区公共卫生服务工作就是多部门通力合作才能完成的，然而，目前公共卫生服务机构与政府及相关部门协作性差，严重影响公共卫生工作的效率。 2如何解决社区公共卫生存在的问题 2．1政府部门加大对社区公共卫生服务的支持力度公共卫生服务工作开展应该是各级政府、政府相关部门、各类卫生机构、相关社会组织及居民个人的共同协作完成的。社区卫生服务的公益性决定了其工作必须由政府来组织实施。各级政府及相关部门的负责人要增强责任感和使命感，对社区公共卫生服务正确地定位，重视公共卫生的发展，把建设社区卫生服务体系提上议事日程。加大社区公共卫生资金投入，提高社区卫生服务机构人员的收入水平，完善社区基础设施建设，改变基层医疗机构“重医轻防”的现象，使社区公共卫生各项工作更加顺利开展，切实提高辖区居民健康水平和生活质量。 2．2加强社区宣传，提高广大群众参与公共卫生服务的主动性当前我国公共卫生服务完成情况不好，很大程度上是因为群众对服务目的、内容及形式不知晓，另一方面，不少居民对基层医生缺乏信任。因此，让群众对社区卫生服务有更多更全面的了解，认识到社区卫生服务机构不仅能够为病人提供基本的医疗诊治服务，还针对健康或非健康状态人群提供健康教育、预防、保健、康复和计生指导等服务显得十分重要。陈建秀［9］提倡社区工作人员先跟群众交朋友再为其看病，与服务对象建立良好的关系，利于公共卫生服务的有效开展。华建军［10］也认为应该提供多元化服务，深入每家每户，真正体现“社区”的内涵。所以，公共卫生工作人员应该通过多渠道、多部门、多形式地宣传社区公共卫生服务相关政策、服务，增进与群众良好沟通，促进感情，提高全民的健康意识，形成全民参与的格局，实现居民“要我预防”到“我要预防”的观念转变。 2．3加强社区公共卫生服务队伍建设实施人才战略，制定严格的公共卫生服务人员的准入规范，积极引进高水平技术人才，强化现有卫生专业人员培训，改善待遇，优化结构，提高专业服务能力，保证基层卫生专业人才队伍的稳定。另外，应该探索高效的公共卫生管理模式，提高公共卫生服务工作效率。浙江姜山镇尝试了项目化管理模式，指出每一个卫生服务站配备一名公共卫生专员来从事和开展公共卫生工作，将公共卫生工作人员和基本医疗工作人员进行专职化管理，使业务执行更专业，管理更精细，有利于提升整体业务操作水平，大大节约了社区，尤其是广大农村社区公共卫生人力资源［8］。华建军［10］在常熟市沙家浜镇探讨了镇村一体化的管理模式，卫生院（卫生室）向社区卫生服务中心（站）转型，中心与站实行同一个法人代表，中心对站进行业务培训和管理，中心与站的功能定位是开展“六位一体”的社区卫生服务，取得了较好的成效。山东河口镇应用网格化管理的模式，提高了员工作积极性和工作效率［11］。 2．4完善公共卫生服务信息系统随着社会的进步和信息化的发展，公共卫生服务信息平台的建立和相关信息管理和利用无疑占据着越来越重要的地位。政府应该重视信息资源开发利用，积极与相关部门协作，加快公共卫生网络信息平台发展，早日实现公共卫生服务信息标准化和信息资源的共享。 2．5强化管理和督导当前农村地区基本维持了以农村（社区）卫生室（站）为基础，以社区卫生服务中心为主体，以县级卫生服务机构为龙头，各相关部门共同参与的县、乡、村三级服务网络，着力构建“横向到边、纵向到底”的全覆盖服务体系［12］。这种体系必需要求上级对下级进行严格的管理和督导，主要包括在卫技人员配置、队伍建设、工作质量等方面进行监督以及对开展的公共卫生服务进行年中、年终考核，根据考核业绩来定政府在社区卫生上的投入，及时针对公共卫生服务工作出现的问题提出指导意见，使公共卫生服务事业高效稳步发展。 作者：邹小明 单位：浙江省绍兴市越城区城南街道社区卫生服务中心 公共卫生管理论文:公共卫生管理在卫生监督中的作用 [摘要] 随着我国经济建设的高速发展，目前我国人民对于卫生的要求也在不断的提升。正是由于这种特点，对于日常生活和饮食过程中，实施一种及时有效的卫生监督，就显得尤为重要。但目前常规的卫生监督方法的效果在大部分的时间仍是常规监督法，这种方法的监督效果并不佳，我们也可以发现在目前我国社会仍有诸多的卫生事件出现。因此通过一种更加有效的方法提升卫生监督的效果就显得极为重要。在该研究中，分析了公共卫生管理在卫生监督所发展中的作用。 [关键词] 公共卫生管理；卫生监督；发展；作用 依法做好卫生监督工作，是在新形势下保证我国人民身体健康以及安全的一种主要手段。但同时我们也可以发现诸多的卫生事故的发生，例如“三聚氰胺”以及“地沟油”等事件，严重影响到我国人民的身体健康。因此对于卫生状况实施一种有效的监督是目前保证我国人民在医疗卫生安全等方面能够得到保障的重要手段[1]。但有研究显示，常规的卫生监督方法仍是传统的监督法，采取定期或是不定期的专人抽查实现的。由于这种方法在效率以及效果上的特点，往往无法较好地实现，甚至也会造成诸多漏洞，导致卫生监督工作的效果并不佳，而效率在很长一段时间之内仍呈现出一种低下的状态。为了保证卫生监督工作能够正常进行并得到较好的发展，在卫生监督过程中实施公共卫生管理的方法就显得极为重要[2]。而在该次研究中，我们从公共卫生管理的概念上入手，通过分析公共卫生管理在实际的卫生监督过程中的使用方法以及目前卫生监督过程中通过公共卫生管理实现的实例，深入探讨了公共卫生管理在卫生监督工作发展中的作用，旨在为我国的卫生监督工作提供可参考资料。 1卫生监督的概念以及目前实施情况分析 卫生监督是保卫我国人民身体健康的一种重要手段，也是保护环境的主要方法。在实际的实施过程中，卫生监督主要是对有关卫生的标准、办法、条例以及法规等实施的情况进行检查，并找出其中的不合格典型，对其提出整改意见[3]。目前卫生监督是我国在卫生管理这一块加强管理的重要方法，各级卫生监督的机构是主要的卫生监督管理的执行机构。而在卫生监督的分类上，主要是需要对食品卫生、环境卫生、劳动卫生以及学校卫生等进行及时有效的检查，并保证到这些卫生状况能够严格按照相关的要求进行。在监督的范围上，包括了民用建筑、医疗卫生设施、大型水利工程、城乡规划以及公用设施等，对于生活用水、饮用水以及食品和学校医院等卫生状况更是需要着重监督，严格把关[4]。在监督的方法上，目前我国在卫生监督过程中最为主要的监督方法为传统监督，即经常性卫生监督以及预防性卫生监督，这些方法在以往进行卫生监督的过程中，能够取得较好的监督效果。但在目前我国人民对于卫生要求不断提升的形势下难以满足需求。因此使用一种有效的管理手段对卫生监督的发展有着相当重要的意义[5]。 2公共卫生管理的概念以及实施方法 目前国内外普遍有研究显示，为了保证卫生监督能够严格按照相关要求进行，公共卫生管理是一种较为常见并能够取得较好效果的管理方法，而公共卫生管理的实施方法以及概念如下所示。 2.1公共卫生管理的概念从名称上来看，公共卫生管理是关系到我国人民健康的一种公共事业，其具体的内容上，包括了对重大疾病，尤其是传染病的预防、治疗以及监控，以及对于药品、食品和公共环境卫生的管制监督工作。同时公共卫生管理也需要对疫苗接种、健康教育以及卫生宣传工作进行有效的管理。公共卫生管理主要包括了管理科学以及医学科学的内容。从概念上讲，公共卫生管理的内容有相当大一部分为卫生事业的管理，也是目前政府为了履行公共事务管理职能，在保护增进人民健康以及防治疾病方面所采取的综合性措施。其中包括了卫生政策的制定工作、资源分配工作、卫生资源的筹集工作以及建立卫生服务组织和将卫生保证制度仅健全等相关的工作。在中共中央国务院于1997年颁发的《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中，也对公共卫生管理的概念有着明确的定性，即公共卫生管理工作是政府实行的有着一定福利政策的社会公益事业。因此在卫生监督过程中引入公共卫生管理开始得到了较多学者的关注。 2.2公共卫生管理的实施流程公共卫生管理的主要实施方法如表1所示。而在目前的研究中，也对公共卫生管理流程做出了相应的规范。公共卫生管理包括了行政执法以及行政指导。在行政执法的过程中，主要是对药品、食品、疫苗接种、健康教育以及卫生宣传和环境卫生工作的监督情况进行分析，并找出其中不足之处，行使执法权，同时这也是一种强制性以及职权性的管理手段。对于行政指导而言，则是一种非强制性以及非职权性的手段。通过这种方式，能够取得相对人的协助或是同意，因此能够指导行政相对人实现较好的卫生监督工作。在实际的公共卫生管理的过程中，无论是否有着行政法上的具体规定，行政指导都是相当有必要的一项工作。公共卫生管理的相关机构根据行政管理过程中的实际需求，对相关的企业以及医疗卫生机构等进行行政指导，能够在并不违背法治原则上的前提之下，较快较好地保证到相关企业能够满足卫生监督过程中的相关需求。尤其是行政指导过程中柔软性、灵活性、引导性以及多样性等特征，更加易于接受，因此能够取得更好的管理效果。 3在卫生监督过程中公共卫生管理的实行原则及要点 3.1目的性原则在卫生监督过程中，最为主要的目的就是需要对管理和监督的对象实施一种及时有效的观察，并找出其不足之处，对其进行指导要求整改或是行使执法权。在此过程中需要有着明确的公共卫生管理的目的，围绕着管理目标开展相关的技术以及知识上的指导。 3.2可接受性原则公共卫生管理最终需要让管理对象达到卫生要求合格的效果，因此在管理过程中要严格注意可接受性的原则。这种原则要求在进行公共卫生管理的过程中，要保证到管理的可行性、科学性以及准确性，确保最大限度的让管理对象接受管理。在可接受性的表现上，主要表现为管理对象在主观上认为接受了行政指导，不仅能够让自身的卫生要求达标，更是可以保证到自身的利益。而从利己的角度出发，管理对象能够更好地接受管理结果，保证卫生监督工作可以起到最大效用。 3.3自愿性原则自愿性原则主要指的是在公共卫生管理过程中的相关指导行为需要得到管理对象的认同，同时管理对象也能够自愿的接受。这种原则赋予了管理对象的选择权利。从概念上讲，行政指导的实施主要是为管理对象提供一种意见以及方案，并非是强制性的措施，管理对象对于这种意见有选择权利，同时意见对管理对象也没有约束力。若公共卫生管理机关违反了自愿性原则，强行要求管理对象接受并实施行政指导，那么行政指导已经变化为行政职权的行为，也侵犯了管理对象的自身权利。 3.4公开性原则公开性原则也是公共卫生管理过程中尤为重要的一个原则，这种原则要求管理对象需要及未明确的知晓目前的管理行为是否为一种职权行为。由于公共卫生管理机关在作出行政指导的过程中，有着较为明确的目的性，这种目的性会导致在客观上公共卫生管理机关处于了一种管理者的地位。而这种不平等的现状，会导致公共卫生管理单位在做出行政指导的过程中，对管理对象产生一种心理上的强制性，因此也极易侵犯到管理对象的合法权益。这就要求公共卫生管理机关秉承公开性原则进行管理。在做出行政指导行为之前，可以通过书面或是口头的方式，询问管理对象是否接受行政指导意见，也要明确告知管理对象不必承担因此出现的法律后果。由于公开性原则的特点，可以帮助公共卫生管理机关尊重管理对象，更好地达成共识并协同工作，保证卫生监督能够起到相关效果。 4实施了公共卫生管理后卫生监督工作发展的实例 4.1公共卫生管理在学校食堂卫生监督中的应用实例学校食堂关系着学生健康，是卫生监督工作过程中的重中之重。在本地的一所中学（下文简称为A中）中，我们在2014年1月份开始实施了公共卫生管理。在此过程中，我们首先结合了学校食宿工作的发展现状，主动和教育行政主管部门进行了沟通以及协商，并达成了共识。对A中的食堂工程工作现状中出现的相关问题进行了详细的提出和分析，并为A中食堂提供了多种建议，让食堂自行选择适合自身的整改意见。另外在食堂中我们也发现了一些问题，例如员工在切菜和分菜的过程中，并不符合卫生许可条件，在食堂的功能布局以及卫生设施的配置上也无法达到相关的要求。在这一点上，我们让A中食堂限期整改。经过了为期1年的管理后，我们发现A中食堂在卫生状况上有着极为明显的改善，在加工经营操作方面已经能够达到相关要求，虽然在食堂的功能布局以及卫生设施仍无法达到卫生许可条件，但已经取得了相当大的进步。在这一点上有着客观原因，为了满足学生日常饮食需求，食堂的建设工作无法较好较快展开，可以在日后对其进行观察。 4.2公共卫生管理在餐饮业的卫生监督中的应用实例在2012年的下半年中，通过对该县在市面上销售的馒头进行了检测后发现，所有的馒头均含有增白剂等食品添加剂，这些食品添加剂的含量基本上超过了国家标准，合格率仅为1.02%。针对这种情况的出现，我们深入分析了目前市面上的馒头商家添加增白剂的原因。通过查找资料并进行市场分析后发现，消费者热衷于“以貌取物”，认为馒头就是要雪白，而自然色的馒头反而会让消费者产生厌恶心理，认为商家使用过期面粉或是在生产过程中掺入杂质。针对这种原因，与县宣传部门进行了联系，并迅速达成了共识，在报纸、电视以及杂志上刊登了科普文章以及广告，向居民宣传不加增白剂馒头的自然色，同时也宣传了增白剂对身体的危害。另外也对馒头生产商家提出了整改意见，首先要求商家严格按照国家标准进行食品添加剂的使用。即在保证到生产过程中卫生状况的前提之下，逐渐减少增白剂的使用，最好不用增白剂。通过为期1年的管理，在2014年3月份对该县市面上销售的馒头进行检测，食品添加剂使用合格率达到了96.52%，相比之前有着明显的提升。后续对不合格商家的调查后发现，其中一部分商家年龄较大，文化水平也较低，并不能够很好地对全新馒头配方进行掌握。另外一些商家为在1年之内新开张的商家，并没有对全新的馒头配方很好的实施。针对这一点，我们对全新开张的馒头商家在开张之前即进行指导，要求其按照国家要求进行增白剂的添加。针对年龄较大的商家，对其进行现场示范并深入讲解。在2015年的3月份，该县在市面上销售的馒头食品添加剂合格率达到了100%，取得了非常好的效果。 5结语 卫生是保证我国人民身体健康的一种重要条件，因此卫生监督的重要性不言而喻。但在目前我国在实施卫生监督的过程中，实际上的监督管理效果并不佳。针对这种情况该文进行了分析，结果为传统的管理方法无法适应目前的卫生监督管理。通过实施公共卫生管理，能够明显的适应目前我国的社会环境，保证管理对象可以自觉自愿的接受管理。这主要是由于公共卫生管理不仅在细节上进行了关注，也尊重了管理对象的合法权益以及尊严，同时和管理对象的自身利益契合。因此该县在实施了公共卫生管理后，卫生监督取得了更好的效果。这说明公共卫生管理是卫生监督的一种重要方法，值得推广应用。 作者：文学军 单位：宁夏省吴忠市同心县兴隆乡卫生院 公共卫生管理论文:卫生管理体系下的公共卫生管理论文 1公共卫生管理存在的问题 1.1缺乏完善的应急预警系统 在公共卫生管理系统中，大部分城乡区域并没有构建起完善的应急预警系统。人民群众的危机意识比较淡薄，在出现突发状况时，不能合理有效的通过预警系统来传递有效信息，所以在遇到危机时显得束手无策。在公共卫生事业的发展中，如果没有足够的支援准备和资源储备将会对其造成直接影响。所以要想对公共卫生管理进行不断的改进和完善就需要投入充足的资金。 1.2缺乏医疗资源 在市场经济的发展过程中，医疗改革也受到了比较严重的影响。在一定时间段中，医疗卫生经费主要分配方面为城市是一种客观存在，这样农村地区就会出现医疗资源缺乏、就医难等问题。在经济发达的地区出现公共卫生资源闲置，而在经济落后的地方则出现公共卫生资源缺乏的现象。 1.3公共卫生管理工作人员的综合素质低 社会群众现阶段还并不关注和重视公共卫生管理系统，人才缺乏情况比较严重。另外相关工作人员没能正确认识公共卫生管理，导致公共卫生管理不能有效满足社会发展的实际需要。 2公共卫生管理的处理对策 2.1建立健全的公共卫生危机公关体系 危机的发生是不能避免的，所以只能做好充分的准备，最大程度的降低危机造成的损失和影响。首先要构建起和公共卫生管理相符合的危机公关体系，这样才能更有效的处置突发事件。要重视和关注危机公关，当出现危机事件时应该要根据危机公关的具体原则来进行处理，这样公共卫生管理才能正常的开展[2]。 2.2建立健全的公共卫生管理体系 转变医疗卫生机构的职能重心，明确各职能，将预防工作纳入医疗。重视公共卫生管理体系和宏观调控体系的建设，这样公共卫生管理职能不清楚的现状才能得到有效改进。应该面向社会建设公共卫生管理体系，让其业务能规划化和集中化。 2.3建立健全的公共卫生信息传递通道 在发生突发危机和公共卫生管理工作中，信息传递具有非常重要的作用，所以在公共卫生管理工作中要建立健全公共卫生信息的传递通道，这样工人员的信息处理能力才能得到有效提升。将相关信息进行公开，能有效防止不良行为的发生，让社会群众能更加信任。加强培训提高工作人员的综合业务素质，加强资金投入完善硬件设施的配置，让公共卫生管理的信息变得大众化和科学化。 2.4加强公共卫生管理队伍的建设 公共卫生管理队伍会对其管理水平造成比较严重的影响，在提高公共卫生管理水平的过程中应该要根据实际的需要及时合理的调整技术和专业。科学编制各个专业的技术人员，加强对工作人员的培训，使其专业技术水平和综合业务素质得到有效提升，这样当危机发生时才能更加从容的应对。总之只有通过人们群众的共同努力，才能有效建立和完善公共卫生管理体系，提高公共卫生管理水平。通过公共卫生管理职能的有效实施，采取有效的措施去解决各种突发事件，这样人们群众的安全、健康才能得到有效保证。 作者：张革邦单位：青海都兰县疾病预防控制中心公共卫生科 公共卫生管理论文:医院公共卫生管理论文 1医院公共卫生管理的解决对策 一是对相关的政策和规范进行制定，对医院的公共卫生责任进行明确：医院的公共卫生管理是一项长期性的系统工程，并且很容易被人所忽视，针对这种情况，政府就需要将行政职能给充分发挥出来，借助于政策法规的制定，对医院的公共卫生责任进行明确，对医院和个人的行为进行规范，以此来促使公共卫生的整体水平得到提升。另外，在公共卫生工作体系中，也需要积极加入医院，科学管理，以便将医院在公共卫生工作中的重要作用给充分发挥出来。 二是强化学术交流，促使理论水平得到提升：通过调查研究发现，目前，我国医院在公共卫生管理知识体系方面，还比较的缺乏，那么在实践的过程中，就需要会不断总结各类医疗结构开展公共卫生管理的经验。以公共卫生为主题，将相关形式的学术讲座以及学术交流活动给定期开展下去，对国外医疗机构公共卫生管理的成功经验进行大力学习和借鉴，结合我国的具体国情，对医疗机构公共卫生管理的理论体系进行逐步构建和完善。 三是要开展公共卫生知识培训，促使医务人员的公共卫生知识水平得到提升：要以公共卫生知识为核心，大力培训卫生行政部门以及医院的领导和管理工作人员，将临床一线的医务人员作为培训的重点，以便促使全体工作人员都可以对传染病防控知识进行熟练的掌握。将公共卫生方面的行政法规、专业知识和技能在医院中广泛传播，对医务人员的公共卫生观念进行树立，促使医院工作人员的预防医学知识水平得到大力提高，从而促使医务人员能够对公共卫生责任主动承担。 四是要构建一个桥梁，促使医院能够和疾病控制机构进行信息沟通：要结合具体情况，将协调和沟通机制构建于医疗机构和疾病控制机构之间，促使双方能够更加密切的合作，进行信息交流，结合双方的需求，对疾病控制工作计划进行科学制定，并且将运行机制以及应对突发公共卫生事件相关预案充分纳入考虑范围，对工作进展情况定期检查，并且进行必要的演练。 五是将非政府组织的作用给充分发挥出来，促使社会参与得到实现：非政府组织在诸多方面，都具有很大的优势，如社会动员、公众参与、普及预防医学知识方面等等。因此，就需要将非政府组织的优势给充分发挥出来，对卫生科普知识大力普及和推广，将一系列形式给利用起来，如广播、报刊、互联网、手册等，将公共卫生知识的宣传教育广泛开展于社会公众之间，指导群众在看待公共卫生问题时，需要坚持科学的行为和方式。 2结束语 通过上文的叙述分析我们可以得知，随着时代的进步和社会经济的发展，人们日趋重视公共卫生问题；医院的公共卫生管理，是一项系统性的工程，需要相关部门和人员给予足够的重视。结合目前出现的一系列问题，制定相关的法律制度，对医院的公共卫生职能进行明确，构建一个互动交流机制，促使医疗机构与疾病预防控制机构能够更加密切的联系在，只有这样，方可以健全和完善我国公共卫生体系，促使公众健康得到保证。本文简要分析了医院公共卫生管理中存在的问题及解决对策，希望可以提供一些有价值的参考意见。 作者：杨超单位：贵州省瓮安县中医院 公共卫生管理论文:公共卫生管理传染病的预防 1公共卫生管理基本概况 1.1公共卫生管理的概念 公共卫生管理作为一种社会性的工作，其主要内容是对传染病预防工作的监督，药品安全的管理，公共环境卫生的控制等，从而在公共卫生领域充分发挥政府等部门的职能，维护社会公众的共同利益，进一步深化医疗体制改革创新。 1.2公共卫生管理的现状 当前，随着我国经济的快速发展，政治环境的和谐稳定，为公共卫生事业的发展创造了良好的环境，与此同时，国家对其管理力度不断增强，促进了公共卫生管理的规范化与系统化。但是，纵观全国各地疾病防控中心，公共卫生管理仍然存在不少问题。管理体制松散，且各地管理水平不均，城乡差距显著。在地方乡镇，公共卫生管理机构建设起步较晚，人们公共卫生观念薄弱，而且由于地方疾控中心缺乏一定的资金和人力支持，从而造成整体管理体系发展较为缓慢，机制不健全。这也为传染病的预防与干预带来一定的困难。不仅如此，公共卫生管理的法律法规执行不力现象时有发生，工作失当问题层出不穷。 2传染病预防与干预的重要性 2.1传染病的基本特征 自2003年“非典”疫情发生且带来灾难性的后果之后，人们对传染病有了全新的认识。但是，随着经济社会的不断发展，传染病的类型也日新月异，影响范围日益广泛，如甲型H1N1、H7N9等新型传染性疾病的出现，造成了人们的极大恐慌。作为发展中国家的中国，在传染病的预防和干预中面临着前所未有的挑战。由于传染病具有感染性强、传播速度快、危害范围大的特征，对人们的身体健康产生极大的威胁，不利于社会的和谐稳定。 2.2传染病预防与干预的重要性 采取有效措施预防传染病的传播，充分体现我国负责任大国形象，积极参与国际公共卫生治理，提高我国国际影响力和国际地位。加强传染病的预防与干预是实现社会效益和经济效益、深化医疗体制改革决定性力量，具有不可忽视的作用。 3公共卫生管理在传染病预防与干预中的作用 3.1行政管理 政府作为国家行政机关，在传染病预防与干预中主要通过其宏观调控能力，减轻传染病带来的破坏性影响。在精神方面，政府可以加大卫生宣传力度，树立安全卫生的生活观，提高人们对疾病预防的自觉性，同时也可增强人们战胜疾病的信心和勇气。在经济方面，政府充分发挥其职能，为传染病的预防筹措充足的资金资源，使得传染病防御工作可以有条不紊的进行。在政策方面，政府可以大力扶持地方疾控组织的发展，制定一系列有利于提高传染病预防水平的政策法令，加大政策倾斜力度，从而建立完善合理的公共卫生管理体系，以便于在疾病发生时能够以最为高效的方式隔离出患者，最大限度的维护人们的健康与利益。 3.2法律法规 在公共卫生管理中应用法律法规，使其成为传染病预防工作高效实施的重要手段和工具。目前，我国已经设立一些具体的相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》等，为传染病的防护提供了法律基础和可靠的制度保障。在这些法律法规中，使得在传染病预防过程中，相关部门的权责明确，分工合理，目标统一，从而避免出现政府官员相互推卸责任，办事效率低下等消极懈怠的现象。与此同时，通过法律法规的强制作用，一些疾病防控中心快速建立起疾病预警体系，提高疾病预防的及时性和有效性。不仅如此，对公共卫生医护人员的培训力度也有所增强，从而保证了疾病防控过程中的人力资源充足供应。 4结语 总而言之，公共卫生管理在加强疾病预防体系建设，维护社会稳定，促进医疗体制改革方面具有无可替代的作用。它分别从行政管理、法律法规、媒体舆论方面为传染病的预防提供有力保障和积极有效的措施。在当今公共卫生事业的重要性和其工作程序的复杂性日益凸显的情况下，加强公共卫生管理建设是比不可少的。通过公共卫生管理，政府不仅可以塑造良好的形象，实现社会公共利益的最大化，而且可以维护社会稳定，为建设中国特色社会主义提供有序的政治经济环境。 作者：崔存格单位：胜利发电厂 公共卫生管理论文:医疗机构公共卫生管理机制探究 1公共卫生实行项目化管理 项目管理是指机构承担的全部疾病控制业务实现项目化、机构基本日常管理(日常运作)项目化以及各类事务解决方案全部采用项目管理形式的一种管理模式。采用规范化的管理流程，完善各科室相关工作制度，优化工作流程，将项目管理理念运用到公共卫生管理工作中，制作出公共卫生工作甘特图，配套制定项目工作实施奖惩办法，落实各相关科室项目负责人，全面实行项目化管理；成立项目督导组，督导组每月根据甘特图定期进行督导，将督导考核结果和工作中存在的困难及时反馈，同时将项目任务不达标指标及时反馈到相关科室项目负责人，提出问题解决方案，强化过程监督考核和评价，按进度高标准完成各项工作。 2建立健全公共卫生管理工作新机制 2.1建立健全医疗机构公共卫生项目补偿机制 医疗机构公共卫生兼顾日常工作开展和各种项目监测工作，医院公共卫生工作人员和临床医生工作量大，加上目前财力补偿机制不健全，造成医务人员工作积极性不高、专业人才队伍不稳定，因此，卫生行政部门要尽快建立对医院公共卫生项目的财政补偿机制，列入年度预算，确保从事公共卫生服务的人员工资、日常业务运作经费和各专项经费及时足额到位。 2.2建立健全公共卫生机构、医院和社康中心之间的工作衔接机制 公共卫生机构、医疗机构和院办社康服务中心加强沟通协调，明确项目工作分工，优化工作流程，建立联动衔接机制。加强社区公共卫生服务体系建设，合理配置公共卫生专业人才，做好医院社康双向转诊机制。疾控中心应充分发挥专业优势，加强业务指导和培训，定期深入一线，密切联系医院公共卫生人员，加强指导沟通工作。 2.3建立健全医疗机构公共卫生工作绩效考核机制 按照公共卫生项目管理新模式，正确处理好医院经济效益和公共卫生工作公益性的关系，统筹兼顾医疗业务工作实际，科学制定公共卫生服务绩效考核指标，纳入医院医疗服务整体绩效考核体系中，选取关键绩效指标，奖励性绩效工资分配方案重点考虑岗位性质、工作量、工作质量和满意度等因素，体现“绩效优先，优劳优得”的分配原则，充分发挥绩效考核的导向性和激励作用，充分调动工作积极性，提高临床医生积极参与公共卫生服务的责任意识，提高执行力，强化医防合作，转变医疗机构重临床轻预防、重疾患轻人群及重治病轻保健的落后工作思维，加强公共卫生医生和临床医生的沟通交流，提高医疗机构公共卫生管理科学化水平。 2.4建立健全医疗机构应急反应工作机制 制定和完善医疗机构突发公共卫生事件应急预案，加强应急物资储备，强化应急反应能力建设、应急人才队伍建设和应急医疗救治体系建设，组织开展突发公共卫生事件应急演练，树立危机意识、责任意识和大局意识，建立专业公共卫生机构和医疗机构联防联动机制，统一指挥，分工明确，能及时高效运转的区域性应急反应工作机制。 2.5建立健全医疗机构放射防护管理工作机制 医疗机构在放射诊疗管理中负有管理的主要责任，为提高医疗机构的放射诊疗管理水平，保护放射工作人员职业健康，应采取以下措施：（1）加强法规宣传和培训；（2）建立健全五种档案管理：“放射诊疗管理档案”、“放射防护监测档案”、“职业健康监护档案”、“个人剂量监护档案”和“放射工作人员培训档案”；（3）做好放射场所新建、改建和扩建项目职业危害放射防护评价；（4）及时定期做好放射设备检测工作，配置放射防护用品；（5）严格执行卫生部关于X线和CT检查操作规程行业标准，放射场所设置统一制作醒目的警示标识，张贴温馨提示；（6）指导做好儿童、育龄妇女和孕妇特殊人群放射诊疗工作。 3加强医疗机构公共卫生人才队伍建设 3.1人才培养要有针对性 根据医疗机构公共卫生服务工作岗位需求，按照公共卫生领导人才、管理人才和专业技术人才，做好公共卫生在职人员的继续教育工作，重在实践能力的培训，加快推进公共卫生和临床医学整合，努力培养临床和公卫复合型人才，提高医务人员公共卫生意识，使其掌握公共卫生基本防治知识和技能，解决目前“医防脱节”的问题。 3.2开展对外学术工作交流 切实加强对外学术交流活动，学习国内外最新专业知识和公共卫生先进管理经验，开拓视野，全面提高公共卫生服务能力。 4医院公共卫生信息化进行顶层设计 公共卫生信息化发展面临着公共卫生信息资源整合与信息共享不足、地区差异较大、条块分割、信息孤岛和信息烟囱等问题，缺乏有效的顶层设计引领和统筹整个卫生信息化发展。开展公共卫生信息化顶层设计，做好与公共卫生专业机构的信息连接和共享工作，适应时展需要，建立医疗机构传染病疫情、院感控制、慢性非传染性疾病、死因监测、预防接种和妇幼保健等信息化管理模块，逐步取代手写传染病等卡片，降低工作负荷，提高信息报告及时率、完整率和准确率，为科学防控疫病提供信息保障。 5开展健康教育和健康促进活动 推进健康教育和健康促进工作是防控疾病的有效手段，而且价格低廉。利用各种主题活动，充分发挥报纸、广播、新闻媒体和微博微信等新型媒介的作用，宣传健康理念，引导人们采取健康的生活方式和生活行为；同时，开展形式多样和内容丰富的宣传教育活动，增加宣传覆盖面，全面提高公众疾病防治知识等公共卫生服务项目知晓率；发挥社区服务中心组织作用，增强健康促进教育，提高居民自我教育和同伴教育。 6加强公共卫生工作档案资料规范管理 公共卫生服务工作档案的标准管理是指现代化档案管理要符合档案的各项标准化管理内容，其中包括分类、编号、案卷和目录等各个项目都要求符合各标准的规定。档案盒按照公共卫生工作项目设置，分门别类归档整理，工作资料实行纸质和电子文档同步保存，设置目录导航，方便查阅；督导工作按照上级督导、院内社区服务中心督导和临床相关科室业务督导，分别整理归档通知文件、督导参加人员、现场照片资料、督导信息反馈和问题解决方案；继续教育和主题宣传，按照通知文件、培训宣传资料、签名表、照片资料和活动总结规范整理归档，装订成册。总之，公共卫生服务工作档案资料规范管理，能使公共卫生工作系统化、规范化和流程化，查阅快捷，提高工作效率。 作者：严通海付莹孙国平单位：深圳市坪山新区人民医院深圳市罗湖区慢性病防治院 公共卫生管理论文:谈预防医学和公共卫生管理发展 1我国预防医学学科和公共卫生发展现状 1.1我国公共卫生管理发展现状 我国在经历非典疫情之后，预防医学和公共卫生得到了极大提升，得到了社会的理解和支持。党和政府也对预防医学和公共卫生管理产生了较大的重视程度，并加强了对预防医学和公共卫生管理的要求，在这个时代大背景下，我国的公共卫生管理得到了一个非常好的发展机会。但人们对于公共卫生不够重视，不知道公共卫生的重要性。乡镇卫生应急的法制体系也不够完善，卫生应急机制建设需要全面加强。此外，卫生监督组织机构的管理体系也没有建立完善，卫生监督的实施政策项目没有得到相应的完善。虽然国家政府对卫生监督的资金投入在不断增加，而且还有的卫生监督队伍也比较庞大，但是我国的卫生监管能力还是没有得到显著提高。我国卫生标准体系也没有进行较好的完善，没有达到一个防治兼顾并且全面发展的卫生标准体系标准。但是我国在公共卫生建设的政策理论研究上取得了新的进展，使得公共卫生发展的方向得到明确，而且我国也加快了对公共卫生的法制建设，并且还建立了专门的卫生检验检疫网络。 1.2我国预防医学发展的现状 我国的预防医学主要含括流行病学、食品卫生、社会医学、环境与健康以及健康教育等多个部分。目前在乡镇卫生院人才紧缺，而且技术力量薄弱，设备也比较简陋，这些都严重影响了乡镇预防医学的进一步发展。而且伴随着现今医学模式的变化，流行病的适用范围正在不断提高，目前，流行病的范围已经包括了对慢性非传染性疾病的控制以及健康等相关科学，这使得流行病学的理论和研究方法变得更加成熟，目前，流行病学已经成为预防医学的基础学科以及现代医学的骨干学科，可以被称之为“公共卫生之母”。在19世纪末，中国特有的中医药理论结合了国外的营养学从而成立了现今的中国的现代营养学。而且在第2次世界大战以后，世界上的各个国家世界的营养学家开始研究微观的营养学理论，而且随着研究的不断深入目前已达到了亚细胞的水平，相信随着营养学研究的不断深化，人们会更多地关注营养学对于预防医学的重要性。 2我国公共卫生与预防医学学科面临的挑战和机遇 2.1公共卫生方面 目前，我国还没有建立起完善的疾病预防控制机构，而且没有健全的保障机制，所以在实施过程之中没有稳定的管理机制。我国现今所面临的公共卫生管理挑战就是没有相关的人才来完成规定的工作要求。主要缺点在于现有的公共卫生管理设备非常简陋，而且不能够保证器材的数量满足当地的实际需求。另外没有较好的检验能力，达不到当地政府所要求的水平。目前，威胁人们身体健康的因素是重大疾病，重大疾病的发生主要是由于缺少必要的卫生应急理论指导体系，而且国家在公共卫生应急工作方面没有投入足够的研究资金，从而导致了没有完善的卫生应急督导评估体系，并在较大程度上影响了卫生应急的发展。另外卫生监督的所属任务也经常调换，使得在一些公共卫生管理方面没有严格的界限。影响公共卫生管理最主要的因素是缺乏足够的卫生监督人员，尤其是具备高水平的人才，因为只有高水平的人才能够胜任公共卫生的管理。公共卫生管理部门要将公共卫生标准定位成一个舒适的健康保护水平，这是我国人民现今所面临的重大挑战。国家经费的短缺也使得公共卫生管理水平相对滞后，另外在制定公共卫生标准过程较长，需要较多部门密切合作才能够高效地完成公共卫生管理策略的制定。 2.2预防医学方面 目前，世界上传染性疾病依旧保持在一个发病率较高的水平，这使得世界上各个国家都积极加大对于预防医学的研究。在不断大幅度进步的社会大背景下，传染病变得越来越多。在高科技时代会产生一些新的传染性疾病，而传染性疾病的蔓延将会导致人们的身心健康遭受严重的影响。现今社会在不断进行改革，社会分工的不同使得社会竞争持续加剧，在生活工作压力增大的背景下，人们的心理已承受不住原有的界限，以至于人们的精神问题不断增多，所以要加快开展关于精神疾病的研究。另外人口老龄化也是一个非常严重的问题，而且老年人数量在不断增加，如何使得老年人无较大疾病是现阶段我国医学需要研究的问题，因为这个问题较难进行解决。 3我国公共卫生与预防医学的发展趋势与展望 有效实现公共卫生和预防医学的途径可以将其与其他学科紧密结合在一起，这样便能够发挥多学科互补的优势。我国在进行公共卫生与预防医学的改革上任然存在着非常大的挑战。我国未来的预防医学将面向社会，并且以防治结合的形式不断提供人们的健康水平，使得人口素质得到较大的提升。而且还要重视心理方面对健康的影响，因为这以后会成为预防医学的新趋势。预防医学和公共卫生管理是增进我国国民健康的基本保障，只有利用多种有利资源进行整合并融合创新的新技术才能够使得人们身体更加健康。 作者：符伟强单位：昌江黎族自治县海尾镇卫生院 公共卫生管理论文:2011流动人口公共卫生管理意见 各医疗单位、疾病控制机构、卫生监督所、流动人口服务站以及各有关单位： 为加快推进我区流动人口管理与服务工作，促进区域经济社会全面、协调、可持续发展，现就进一步加强我区流动人口公共卫生和医疗服务工作提出以下意见： 一、高度重视流动人口公共卫生和医疗服务工作 做好流动人口公共卫生和医疗服务工作，不仅是保护流动人口健康的需要，也关系到我区公共卫生安全，区域经济发展和维护社会稳定的一项重要举措，同时为流动人口提供公共卫生和医疗服务对于积极构建和谐新南开具有重要意义。各部门和各单位要全面贯彻落实科学发展观，按照“公平对待、合理引导、完善管理、搞好服务”的原则，结合当前流动人口中公共卫生和传染病管理工作面临的新形势和新任务，逐步将流动人口中的务工、经商人员及共家属的公共卫生、疾病控制，食品安全和医疗保健服务等纳入部门和社区职责范围，切实加强管理，做好服务． 二、做好查验接种证工作，进一步提高流动人口免疫接种水平 认真贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》(国务院令第434号)，做好流动人口中的适龄儿童免疫接种工作．流动人口中的适龄儿童与本市儿童享有同样的预防接种政策，为其办理《儿童预防接种证》，并享受卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联混合疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗和乙肝疫苗等第一类疫苗的免费接种服务，适当扩大第二类疫苗的接种人群；每年对流动人口中的适龄儿童开展1次强化免疫接种服务．卫生防病站在流动人口管理部门的配合下，以城乡结合部为重点，每年集中开展1—2次“查漏补种”活动，进一步提高流动人口中的适龄儿童免疫接种水平．流动人口管理部门在为流动人口办理《暂住证》时，要对其0—7岁子女查验《儿童计划免疫预防接种证》，对于无《儿童计划免疫预防接种证》的适龄儿童，要求监护人到其房屋租赁地所在的社区医院进行登记、补证以及完成第一类疫苗的免费补种后，方可办理《流动人口暂住证》。各街办事处居委会应为预防接种宣传提供方便，开辟公益宣传专栏，提高流动儿童监护人认知水平，自觉配合开展接种工作。居委会要及时了解管片内房屋租赁的情况，向流动儿童监护人宣传有关预防接种信息。 三、加强流动人口疾病监测、实施严格预防控制措施 在建筑工地、生产加工企业、农贸市场等流动人口务工密集单位和流动人口子女较集中的中小学校、托幼园所要加强疾病监测工作，要建立健全学校传染病疫情监控与报告制度，对于因不明原因缺课的学生要及时排查，并了解缺课学生的健康状况，认真落实晨检、登记和报告工作，一旦发现传染病病人或疑似传染病病人要严格按有关规定处理，做到传染病的早发现、早报告、早隔离。早治疗，防止疫情的传播和扩散。 四、做好对流动人口中结核病和艾滋病的预防控制 继续加强流动人口中重点传染病的防控工作，流动人口管理部门配合卫生部门共同做好新发结核病人的筛查以及督导化疗工作，在办理《流动人口暂住证》时，向流动人口发放有关结核病，艾滋病、乙型肝炎等重点传染病的健康教育宣传手册，辖区内具有艾滋病初筛实验室资质的医疗机构将免费为沈动人口提供艾滋病自愿血液初筛检查服务和咨询服务。 五、严格执行食品卫生法，加强对工地集体食堂的监督检查 建筑工地，农贸市场等流动人口务工密集单位要依据有关法律法规要求，切实加强管理。用工单位和出租房土应向流动人口提供方便、卫生的厕所及洗浴条件。建筑工地集体食堂要经过卫生监督部门的审批并取得《卫生许可证》。同时按照卫生监督部门的要求，严格执行食品加工工具和餐饮具的清洗消毒制度，原料采购、进货和食品加工场所的卫生条件要符合《中华人民共和国食品卫生法》的有关规定和要求；卫生监督部门要加强对从业人员预防性体检的监督检查和食品卫生知识的培训，掌握预防食物中毒的相关知识。 六、发挥社区卫生服务中心(站)健康教育作用，为流动人口提供基本医疗和公共卫生服务 充分发挥社区卫生服务中心(站)的基本医疗和公共卫生双重网底作用，要对前来就诊的流动人口提供诊疗服务，对大病及传染病病人提供转诊服务，并为本社区内的流动人口提供健康教育及免费咨询服务．在规模较大、相对封闭的流动人口工作区域、大型工地以及生活区域要由就近的社区卫生服务站为流动人口定期张贴通俗易懂的宣传资料，散发宣传单，提供公共卫生，妇幼保健及基本医疗服务。

医学类论文:预防医学类文献共享探究 作者：杨少敏 阙少聪 单位：福建省疾病预防控制中心 《中国医院知识仓库》2004年被卫生部科教司评定为查新数据库，新闻出版总署主管，中国学术期刊（光盘版）电子杂志社编辑出版。根据专业需求，本中心协议订阅了3种数据库：《CHKD期刊全文数据库》（1994年至今）收录了1994年以来我国公开出版的生物医学类专业期刊和相关专业期刊，整刊1500多种，部分刊4000多种，累计文献量达430多万篇，每年新增50多万篇。内含各科进展、动态、综述、概况类文章10万余篇，临床病例病案报道86万多篇，最新治疗措施44万余例；《CHKD期刊全文数据库》（1994之前）收录了我国重要医学学术期刊467种，回溯范围至各刊创刊，共收录文献66万多篇；《CHKD博硕士学位论文全文数据库》收录1999年至今全国博士培养单位的优秀博、硕士学位论文近8万篇，是目前国内相关资源最完备、收录质量最高、连续动态更新的中国生物医学类博硕士学位论文全文数据库。1．2基层文献资源需求调查结果2011年初，笔者设计了《预防医学文献资源需求调查表》，对全省89个县（市、区）疾控中心的预防医学文献资源状况进行调查，结果不容乐观。全省有独立图书情报室并有专职人员的单位仅1家，其他单位多附属办公室，既无专人也未进行规范管理，整体上专业文献资源贫乏。专业人员文献查找主要源于互联网（100．0％）。有77．8％（7／9）的设区市、52．6％（20／38）的县级市和区、35．7％（15／42）的县有局域网。如何让基层单位科研人员能全方位掌握所需文献信息面临挑战。 1共享优势 新媒体是网络技术支撑下出现的媒体形态，可分为网络新媒体、移动新媒体和数字新媒体［1］。目前以门户网站、搜索引擎、简易信息聚合（RSS）、电子邮件／即时通讯／电子书、网络杂志／电子杂志等为主。融合的宽带信息网络，是各种新媒体形态依托的共性基础。终端移动性，是新媒体发展的重要趋势。相对于报刊、户外、广播、电视4大传统媒体，新媒体被形象地称为“第5媒体”。依托它可便捷地实现预防医学信息文献实时精准传播。任何情报文献的学术价值，都是在流动中形成与体现，在共享中最终实现。 2共享思路 理论上一个长远的合理文献信息的资源共享体系，包括共建与共知。共建是共享的物质基础，共知又是共建和共享的理论基础，三者相互依存，缺一不可。资源共享的手段是馆际合作，通过馆际互借、网上文献传递、原文复制和联合咨询达到资源共知共享，带动资源优化配置，拓展共享的渠道，提高共享效率，保证共享的后续发展。目前我省各县（市、区）疾控机构共享的路线基本以本中心文献信息库为主体，依托网络环境下的新媒体呈放射状传播。随着交流的频繁与深入，不断梳理沟通渠道，加强了解与协作，文献信息共享服务途径将由单向输出逐步演变为实际意义上的共知、共建与共享，做到以文献信息资源的共享，来促进实体与虚拟馆藏文献信息资源的丰富与发展。新媒体具有全天候和全覆盖性的特征，可使不同区域网络连接起来，实现广域范围的资源共享。调查显示，我省基层单位均拥有互联网，工作人员基本可在岗位上自由上网，这为文献信息的传播提供了硬件服务支持。具体操作思路如下。 2．1设立联系窗口 可在中心网站设立一扇和图书情报室的联系窗口，成为与基层单位科研人员、图书情报人员业务联系的纽带，及时接收和回应科研人员对预防医学文献信息的需求。为了使专业人员能够更方便快捷地阅读到本中心网站的最新信息，网站可推出RSS聚合资讯服务，利用互联网支撑下的新媒体传播渠道，围绕预防医学工作性质及当前的工作任务，不断补充丰富RSS订阅源，对预防医学专业信息加以及时、广泛、深度的挖掘与规范化的学科整合，丰富虚拟文献信息资源，科研人员可有的放矢地浏览查询最新信息与科研动态，避免在茫茫网络中毫无头绪、费时费力。 2．2通过微搏共享 可利用微博实现文献信息共享。据新华网报道，微博注册用户2011年底已超过3亿。用户可以通过网页、WAP页面、手机短信消息（字数140字以内）或上传图片，即时浏览最新信息，随时随地参与分享与讨论。一些有影响力的医药卫生媒体和部分省市的疾控中心，•72•海峡预防医学杂志2012年6月第18卷第3期StraitJPrevMed，Jun2012，Vol．18，No．3已在新浪开设官方认证的微博交流渠道：例如健康报官方微博北京市疾控中心长沙市疾控中心等。还可同步申请微博的官方网盘，它是一款云存储网盘，用来存储海量文件，并支持分享文档、音乐、视频等任意文件到微博、邮箱、QQ／MSN等。科研人员利用它可同步分享预防医学情报讯息，保存到微盘的文件可自动同步到电脑、手机等设备，无需携带电脑、移动硬盘，只要能联网，随时随地即可访问到图文并茂的专业文献信息。 2．3提供PDF文献 在为基层科研人员提供实体馆藏的医学文献信息服务时，可利用扫描仪将读者急需的文献转换成PDF格式，通过各类网络邮箱传送到读者的终端接收器。PDF页面最大优点是保证文献文本的准确性与相关图像的精准性。 2．4信息咨询服务 预防医学文献资源需求调查显示，基层单位同行对满足中外文资源需求的途径并不了解。我们可通过各种便捷的新媒体渠道，做好实体馆藏与虚拟馆藏预防医学文献信息咨询服务工作，引导和帮助读者利用信息资源，提高期刊信息资源的利用率，针对不同读者的需求特点提供个性化的服务。 当前世界新媒体的蓬勃发展，传播信息资讯的途径丰富多彩，预防医学情报人员要适应这个大趋势，努力做好服务工作。应具备不断更新知识的能力，密切跟踪和掌握各类新型网络媒体的传播形式，抓住信息社会、知识经济给预防医学情报工作提供的前所未有的发展机遇，对预防医学情报服务工作提出更长远、更实际、更具专业效益的服务目标，不断更新和完善工作模式，提高图书情报室的服务技能和专业咨询能力，为促进预防医学事业发展与科研能力提升做出贡献。 医学类论文:预防医学类不同实习形式的比较 作者：王婷婷 邵红 吕新 姚雪梅 王丽 单位：新疆医科大学公共卫生学院 1预防医学观念的比较 A模式、B模式、C模式在树立学生预防医学观念的问题中，认为预防医学是群体观念差异有统计学意义，B、C模式优于A模式，其它未见统计学意义，见表1。 2对实习内容效果的评价 A模式、B模式、C模式在运用流行病学的研究方法上差异有统计学意义，两两比较C模式优于B模式，收集资料的知识掌握上差异有统计学意义，B模式优于A模式，在使用统计软件上三种模式的差异有统计学意义，C模式优于A模式，见表2。 为了适应医学模式转变和培养21世纪新型医疗卫生人才的需要，新疆医科大学公共卫生学院进行了一系列预防医学教学模式的改革，从理论课、实验课、第二课堂到临床毕业实习，逐步深化和提高医学生预防医学观念和技能[3]。根据表1结果，A模式、B模式、C模式这三种模式学生树立预防医学观念的比较中，认为预防医学是群体观念B、C模式优于A模式。认为在实习中能确立疾病预防为主的观念以B模式最优，认为预防医学是群体观念的B、C模式优于A模式，生物—心理—社会医学模式建立比较中A模式（89.1%），B模式（92.3%），C模式（88.2%）；疾病的三级预防的掌握B模式最优；综合比较树立预防医学观念中B模式为最优模式，C模式次之。原因基于B、C模式的实习学生能够有机会在社区或社会调研中以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，运用现代医学知识和方法研究对人群健康影响的规律，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益。出现这种结果的原因是，B模式中实习学生进入社区，面对面接触居家住户，预防观念整体较强烈，C模式中学生直接参加社会调研，也比A模式中学生单纯在疾病预防控制中心实习的感受明显。群体的预防必须建立在个体预防的基础上，也只有做好预防才能保证个体健康。B模式的实习学生能以社区为范围，以人群为对象，以家庭为单位提供预防、保健、康复、健康教育与健康指导等实践活动，实习效果明显。 实习期间建立科学合理的实习模式[4]，有助于培养具有综合素质的公共卫生人才，从内容上弥补理论教学的不足，提高学生的专业能力。预防专业学生通过参加三种不同模式的实习，普遍树立了预防为主观念和主要的预防医学基本技能。根据表2结果，在实习内容效果的比较上B模式、C模式比例明显较高，参加C实习模式，实习内容中对学生作用最明显的是能基本进行课题设计达97.10%，这些差异可能与C模式的学生，一方面投身到疾病预防与控制的实践工作中，加之疾病预防控制中心的带教老师通常以日常工作为基础让学生自行设计课题，带教老师以疾控工作为主，在课题的指导时间低于专职教师，锻炼了这部分学生自行设计课题的能力，几乎所有学生能基本进行与疾控相关的课题设计，更加培养学生在实际工作中运用流行病学研究方法和统计软件独立分析和解决问题的能力。收集资料的知识掌握上差异有统计学意义，B模式优于A模式，B模式在参与社区实习，到人群中去实践之后这跟学生参加了教研室实习或自身所选择以人群为研究对象课题密切相关[5]。到社区后其交流沟通能力得到锻炼，加之在教研室有专业的教师进行专业指导其收集资料的方面也有其优势的一面。社区或社会实践方式，必然有不同的实习要求，带给学生能力和知识方面的掌握重点就有所不同。参加实习后，学生了解和熟悉最多的内容是预防接种相关知识和正确搜集资料的方法达90.60%，其次是学会撰写科研论文88.60%。除此之外，通过调查学生认为，通过实习收效甚微的是掌握现场调查的基本技术[6]，原因如下：（1）学生是根据已有数据来进行课题设计和选择的，在论文撰写的全过程中基本不会涉及到与课题相关的现场调查内容；（2）需要进行现场调查的课题开展时，因学生没有接受过调查员培训或不具备相关素质故由指导老师亲自代劳；（3）由于部分卫生单位对学生科研课题的不了解和对科研工作的不支持，现场调查工作艰难重重。通过访谈，学生普遍认为急需改进的方面有抓医德医风和职业道德教育，其次分别为加强语言文化修养培养良好的行为规范、培养合格的带教老师。其中，在培养合格的带教老师一项强烈要求改进的是参加过B实习模式的学生，这表明社区预防医学专业合格带教老师的严重缺乏，也体现预防医学专业毕业生在社区实习这种模式发展还不够成熟。参加B实习后，除上述急需改进的方面外，学生希望能结合工作实际开设案例讨论课。进行论文的设计及撰写讲座一项，A模式做的及时完善，其它两种模式都需要加入此实习内容并及时改进。 通过调研得出，B实习模式为最优模式，建议在实习内容中安排艾滋病、精神病等传染病和慢性病的专项课题研究与操作，从而认识并宣传疾病的社会防治和干预，同时为学生设置临床或护理工作相关的实习课程，以帮助理解医学新型模式，另外，提倡学生在学校和老师的帮助下利用假日或实习期，积极联系社区卫生单位，在社区全科医生的带领下对社区居民逐步开展家访和义诊等实践活动加强预防观念。 提倡学生亲自收集与所选课题相关的数据，认识和体验论文撰写的全程。在进行现场调查前，为学生做好调查员培训工作。学校还应从综合测评等各种角度出发，鼓励大学生在校期间积极参加各种社会调查活动或公益项目，提高学生沟通能力、应变能力和实际操作能力。加快各卫生单位医德医风建设和职业道德教育脚步，规范工作人员语言行为。执行B模式时，迫切需要建立系统、规范的带教团队。执行B与C实习模式时，要为学生认真开展论文的设计及撰写讲座，同时要在社区医生的指导下参加案例讨论课以便进一步了解临床知识。 医学类论文:预防医学类PBL教学创新 作者：李小芳 单位：郑州大学公共卫生学院 在卫生监督学中开展PBL教学改革就是要建立全新的教学思维，使教和学没有主被动之分，教师和学生在问题的基础上互相启发、互相讨论，促进对问题的深入理解，从而探讨解决问题的方法。在此过程中不断培养学生自主学习、独立思考、创新性思维的能力。 卫生法规与监督学PBL教学的具体实施 卫生法规与监督学课程分为总论和各论两大部分，总论部分包括卫生监督的概念、性质、分类、效力、历史沿革，还包括卫生监督的法律关系、卫生监督主体、卫生监督依据、卫生监督程序、卫生监督手段等基本内容。这一部分以概念性、理论性的内容为主，不宜开展PBL教学。而各论部分包括食品卫生监督、传染病防治监督、化妆品卫生监督、放射卫生监督、学校卫生监督、劳动卫生监督、国境卫生检疫、公共场所卫生监督和其它卫生监督、医政监督等，由于实践性较强，便于理论联系实际，可以有针对性的提出一些问题供学生思考、讨论、解决。 每次课程前一周，由带教老师根据教学大纲及教学目标提出带有线索性的一系列问题，让学生提前准备。上课时，按每组8~10人进行讨论。小组成员根据各自所学的理论、知识及课前所查阅资料，在小组内进行讨论、分析、汇总。每个小组形成一定的观点后，各小组选派代表分别发言，各小组之间可以互相提问、质疑、辩论。在此过程中，教师只做引导性发言，控制上课的节奏与进度，总结难点重点，最后对学生的发言进行评价。 卫生法规与监督学PBL教学较传统教学方式的优点 1培养学生主动学习的习惯，提高学习效果卫生监督学是近些年来发展起来的交叉性、边缘性学科。较传统的基础医学、临床医学、预防医学课程有很大的不同，更倾向社会学科，学生在学习的时候感觉不容易理解，概念比较难记，难于理论联系实际。采用PBL教学模式进行教学，设置一系列问题，让学生根据问题来主动学习，培养了学生的自学能力，拓宽了思路，同时也增强了学生学习的兴趣。 2培养了学生理论联系实际、解决实际问题的能力由于卫生监督学的学科特点，一般所设计的问题大都是需要解决的实际问题，而这些问题的解决又是需要一定的理论知识为基础，同时还必须根据问题的实际情况来综合分析，才能达到解决问题的目的。从而使学生在理论学习时，应带着问题，带着思考，有针对性，有目的性地学习，而不是就理论学理论。 卫生监督学PBL教学方式中存在的问题 由于预防医学专业学生卫生监督学所开设的时间是五年级上学期，这学期预防医学的主干课程大都在本学期开设，且距离硕士研究生考试也很接近，而PBL教学方式要求学生课前花费大量时间查阅文献资料，造成学生付出大量时间与精力，这个问题许多学生难以接受［3］。另外，所设计的问题很难保证问题的全面性，只能是对某个问题进行讨论，影响对内容的系统学习，甚至打破了学科的系统完整性［4］。 医学类论文:院校动物医学类实习管理 作者：赵坤 赵朴 刘丽艳 王自良 单位：河南科技学院动物科学学院 签订协议，规范实习管理签订协议是搞好动物医学专业毕业实习的第一个环节。毕业实习之前，学生所在系、实习生、实习单位三方要签订实习协议，明确各自的责任、权利和义务，以协议书的形式规范各方的行为。协议书规定:1)学生所在系要成立毕业实习领导小组和专业实习指导小组，负责毕业实习的组织安排、过程管理、实习考核与鉴定，并选派指导教师，开展实习检查，定期为学生和实习单位进行实习指导及临床技术指导，解决实习中出现的问题，保证毕业实习顺利完成。2)毕业生有权利参加临床毕业实习和选择实习点，学校和实习单位为学生提供实习场所和条件，严格按照毕业实习方案开展实习与学习，接受实习单位的领导和管理，积极开展各项工作，不得向实习单位谈条件、索报酬，不得从事纯经营性活动;遵守国家法律法规及学校和实习单位的纪律，承担相应的技术和经营责任，不得泄漏实习单位的技术秘密;不得单方违约转点、中止实习或提前返校，定期向学校和实习单位汇报实习情况，按时参加实结及考核鉴定，完成协议书中所安排的各项实习任务。3)实习单位有权利组织、管理、教育学生开展工作、生产劳动、学习和技术训练，有权利接受、拒收、遣返实习学生，并且按照学校实习方案要求和国家有关大学生培养教育的法律法规安排毕业实习和工作，为毕业实习生提供基本的实习、学习和生活条件。指定专门的兽医师负责毕业实习学生的人身安全、日常管理教育和技术指导，如实填写实习鉴定，不得安排实习学生进行产品经营和推销活动或非法活动，对学生要加强正面教育和引导，保证学生按照要求完成毕业实习。 实习过程分“四步走”“四步走”实习法是根据实习时间长短的不同，将实习分为四段，每段安排不同的实习内容，由简单到复杂，使学生全面了解临床工作，快速提高基本操作技能。具体作法是第1步:调查了解，观摩学习。学生进入实习基地后，要用较短的时间熟悉并掌握以下内容，即动物医院的设计，包括小动物诊疗室、大动物诊疗室、宠物诊疗室、手术室、药房、化验室的设计及管理，门诊病例的接待及处置，动物医院的日常管理等;在养殖场实习的学生要了解该场的养殖规模、免疫程序和常发的传染病、兽医诊疗室及化验室的设计、疫苗及药物管理、传染病爆发时的处置预案。第2步:协助兽医师处置病例。担当兽医师助理工作，目的是让学生尽快具备兽医人员的要求和素质，掌握兽医师的基本操作技能，该阶段是在实习的中期，当学生完成第一阶段实习任务之后，要求学生协助兽医师开展全面工作，把自己当做一名兽医师，站在兽医师的位置来处置门诊病例或养殖场疫病监测，了解兽医师应该具备的能力和素质，掌握兽医师的基本操作技能和知识。第3步:接待门诊，独立操作。目的是培养学生的组织领导能力和全面分析问题。学生在完成前两个阶段的实习以后在基地兽医师或指导教师的监督下，独立开展工作，以衡量自己能否胜任该项工作，找出不足和差距，进行改进和提高，培养学生分析问题和解决问题的能力。第4步:总结提高。目的是培养学生自我提高能力。在实习结束前1～2周，学生完成前段的主要实习任务之后停止参加实习单位的兽医工作，进行专题论文的写作和实结。这一阶段要求学生对自己的学习、生活、工作进行全面认真地回顾，目的是培养学生的组织能力和总结能力，提高综合素质，以实现由实践到理论的飞跃。 采用“5+1”考核法，检验实习效果毕业实习考核是检验毕业生基础理论掌握情况和实习效果的手段之一。所谓“5+1”考核是指实习考核的5小项(实习出勤、实习态度表现、实习笔记、实结、实习鉴定)和1大项(毕业论文答辩的成绩)。实习考核小组由学校实习指导教师、实习单位指导教师和实习小组组长共同组成，对5小项进行考核，每小项满分为14分，共计70分，按实际出勤天数计算出勤分数，根据实习过程中的政治思想表现、工作和生活作风等评出实习态度表现分数，实习笔记的数量和质量是评价实习笔记分数的主要参考，实结考核则包括兽医理论应用程度和业务素质的提高程度，而实习鉴定则是对毕业学生实习过程中德、能、勤、绩的综合评价。最后毕业论文答辩的考核由学术学位委员会负责，主要根据毕业论文的格式规范和内容要求进行评分，满分为30分。毕业实成绩分为优秀(90分以上)、良好(89～80分)、中等(79～70分)、及格(69～60分)、不及格(59分以下)5个等级。总评时5小项中任何1个单项得分低于该单项满分的50%者，总评不能为优秀;2个单项得分低于单项满分50%者，总评不能为良好;3个单项得分低于单项满分50%者、或总分低于60分者、或毕业论文答辩成绩低于18分者，总评为不及格。 协议书制度从法律层面上明确了学校、学生、企业三方的权利和义务，规范了日常行为，把实习期间学生教育管理纳入法制化轨道，这是校企合作、共同培养人才的有效机制。协议书制度加强了学生教育管理，改变了学生实习状况、行为和态度，使毕业实习管理由松散转变为规范化，使实习从商业型转变为学习型和择业型，培养了学生正确的成才观和就业观，增强了学生的法律意识和社会责任感。协议书制度规范了用人单位的行为，企业不但可以考察选择毕业生，而且要为实习学生提供必要的学习生活条件，承担培养教育人才的社会责任。“4步走”实习过程由简单到复杂，符合认识规律，符合人的正常思维规律和循序渐进的学习法则，能够促进学生深入实际，抓住实质。“5+1”检验实习效果的方法，能够比较准确地评定学生的实习成绩，有助于实习的顺利进行，减少实习中的请假和缺勤现象，引导学生在实习过程中抓住重点、深入实际，培养基本技能和提高综合素质。这种实习模式在医学专业部分班级实施以来，极大地提高了实习质量，学生的工作能力也大为增强，为学生走向工作岗位并较快适应毕业后的社会环境打下了良好的基础。 医学类论文:医学类期刊组稿措施的探究 作者：吴洋意 田利国 单位：中国实用医学杂志社 1组稿计划的精准定位 失之毫厘、谬之千里。组稿计划为组稿工作的原则和基础，任何偏倚都会影响组稿的质量。《中国实用外科杂志》精准定位组稿计划主要包括三个阶段:(1)选题调研、检索，邀请国内专业领域知名专家进行选题论证，对当前的焦点和热点问题进行充分的讨论，制定年度重点选题计划。(2)依据年度重点选题计划，邀请当期执行编委进行每期组稿计划的讨论，使选题进一步细化。(3)编辑部成员集体讨论，根据组稿的实际情况进一步精细调整，使组稿计划既要体现科学性、实用性和先进性，又要使组稿具有时效性和导向性。例如:《中国实用外科杂志》2011年第6期原计划组稿的重点选题为“盆腔肿物的诊断与治疗”，该选题是外科临床的难点问题。但是，我们在组稿过程中，在与部分外科专家交流后发现，随着结直肠外科技术水平的快速发展，近期国际外科学界对“结肠癌规范化手术治疗”，尤其是“完整结肠系膜切除(completemesocolicexcision，CME)”的讨论十分热烈，CME是国际结肠癌规范化手术的最新理念，目前国内还未见相关报道。该理念的提出，有可能对结肠癌外科规范化治疗起到巨大推动作用和深远的影响。因此，经过编辑与执行编委的认真讨论，果断将该期选题变更为“结肠癌的规范化手术治疗”，该举措不仅率先将CME的理念引入国内，而且能够迅速将有关专家了解到的CME资料转化为国内CME文章发表。该期杂志出版后，在外科界反响强烈，在国内多次学术会议上，许多专家纷纷以该期杂志为蓝本，对CME进行讨论。通过该期组稿实践，我们认为组稿必须注意时效性，必须关注焦点，必须与时俱进。此外，组稿实践中还要注意以下问题:(1)选题所涉及的重点方面要齐全，即所组文章是否全面反映选题。(2)文章题目定位是否准确，各题目之间是否存在交叉和归属关系，避免文章内容的重复报道。(3)拟选作者是否适合。组稿前要对作者作调查，掌握作者的政治思想、学识功底、文字功夫、著述能力、写作精力等基本情况，避免组稿的盲目性［2］。作者选择不当对文章的撰写会产生很大影响。如:作者专业不适合，作者近期事务繁忙等等。(4)编辑对组稿计划的充分理解。事先必须对相关专业知识进行了解和掌握。理解是沟通的前提和基础。如果编辑对要组的稿件都一知半解，又如何让作者了解组稿意图，达到组稿目的呢? 2不断拓宽组稿的途径与方式 2.1加强指南类稿件的组稿 2.1.1国内指南类稿件的组稿指南的重要性是有两个方面决定的:(1)内容的重要性。临床诊治指南通常是临床医师实施诊治的操作规范和章程。由于临床医学是应用科学，经验性医疗在很多医疗机构普遍存在并起主导作用，而且很多机构自成体系，各不相同，缺乏统一的标准，其诊治方法有可能存在瑕疵。因此，经过多中心、循证医学验证的诊治指南无疑将规范临床医师的医疗行为，提高诊治水平。(2)权威性和法律依据。临床诊治指南通常是经过多中心、循证医学验证的诊治标准，具有普遍适用性和学术权威性［3］。由于目前医疗不规范行为的存在和患者法律意识的不断增强，临床诊治指南将对医患纠纷的处理提供重要的法律依据。因此，加强指南类稿件的组稿将有非常深远的意义。该类文章的组稿竞争也十分激烈，经常见到一篇指南形成以后，多家期刊争先发表的现象。《中国实用外科杂志》对于国内指南类文章的约稿主要采取以下措施:(1)充分发挥编辑的职业敏感性。编辑通过随时了解国内外的最新学术信息及业内动态，对国内指南的形成做出前瞻性的预测和判断。(2)充分发挥编委的作用。密切与编委和相关学术组织保持沟通，掌握即将或正在讨论的相关指南的发展动态，同时，提前做好约稿工作，保持良好的合作关系。(3)拿到稿件，迅速处理，快速发表。《中国实用外科杂志》对于国内指南类文章采用绿色通道，即当月处理，当月发表。通过以上措施，《中国实用外科杂志》已与国内众多专家和学术组织建立了良好的合作关系，很多专家和学术组织愿意将形成的指南交给我们发表，无形之中，期刊既发表了高水平的指导性文章，同时也提升了期刊的学术影响力和学术地位，形成良性循环。《中国实用外科杂志》近年来发表了许多国内指南类文章，深受读者欢迎。例如，《中国实用外科杂志》2007年第8期发表了一篇题为“低血容量性休克复苏指南(2007)”的文章，该文发表后在专业领域内受到了极大关注，先后被其他专业期刊和网站转载。由于该文具有很好的学术导向作用，卫生部将该文作为2009年卫生专业技术资格考试的考试内容，《中国实用外科杂志》也作为2009年卫生专业技术资格考试的参考资料［4］，迄今为止该文被引频次已达到31次。此外，2007年第1期发表的“急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)”和2004年第3期发表的“主动脉夹层的诊断和腔内隔绝术应用指南(初稿)”被引频次分别达到48次和43次。 2.1.2国外指南类稿件的组稿与国内指南组稿不同的是，国外指南的组稿面临两个问题:(1)版权问题。(2)是否适用中国国情的问题。通过多年的探索和实践，《中国实用外科杂志》发表了大量国外指南解读类文章，取得了很好的效果。发表指南解读一方面可以规避国外复杂的版权贸易法则及节省相关费用，另一方面又可以根据国内目前的医疗技术现状、患者经济状况及医疗保险政策等实际情况，进行合理的介绍和阐述。既具有实用性，又具有科学性，还可以为将来制定国内的相关指南，提供重要的基础和依据。《中国实用外科杂志》2006～2009年共发表国外指南解读类文章6篇，迄今为止，平均每篇的被引频次已经达到6次。许多读者来信来电表示非常喜欢我们刊登的国外指南解读文章，因为解读文章不仅免去了原始指南翻译的不便，直观易懂，而且能够结合国情，更能贴近国内临床工作的实际情况，具有实用性。鉴于解读类文章的受欢迎程度，《中国实用实用外科杂志》2010年加大了发表的力度，当年共发表9篇国外指南解读类文章。 2.2刊企合作组稿临床医学是应用性科学。临床医师诊治水平的提高不仅靠医学基础理论的掌握和提高，更要靠先进的诊疗技术和手段，更需要医药企业的高科技产品。高科技技术和产品推动医学技术水平的发展和进步是不争的事实。随着医药市场和期刊市场的发展，期刊企业广告这种简单的合作模式已经不能适应市场的需求，期刊的平面广告将逐渐在市场上产生视觉疲劳。企业需要立体广告的推广，刊企合作需要回归期刊的本位———推动医学技术的发展这一核心价值观上，这样双方才有可持续合作发展的动力，才能实现共赢。与企业合作组稿是《中国实用外科杂志》近年来探索出的又一组稿途径。国际上著名医药企业，尤其是国际500强企业，拥有雄厚的实力给技术研发提供经济支撑，有的甚至掌握着引领科技前沿的技术专利。而中国又是世界上最大的医药消费品市场，高科技产品在中国的发展和应用不仅能够提高临床医师的诊治水平，使中国的广大患者从中受益，而且能够使企业实现产品大规模推广。那么，如何使高科技产品和技术在国内得到合理应用，从而更好的为患者服务，如何使之得到不断完善呢?这就是刊企共同关心的问题，是刊企合作组稿的切入点。企业不仅掌握着高科技技术，而且拥有庞大的专业市场营销团队，对某些产品和技术的应用现状甚至比期刊编辑更能获得迅速、准确和全面的反馈。这无疑给刊企合作组稿提供了丰富的参考资料。随着微创外科技术，包括腹腔镜和内镜技术的长足进步，手术技术与手术器械不断发展创新。但是，很多基层广大普通外科医师对科学掌握并运用腹腔镜技术并不熟练，临床上也经常出现由于不当操作而产生的各种问题。为进一步规范部分腹腔镜技术的实施和开展，《中国实用外科杂志》与奥林巴斯(北京)销售服务有限公司合作，邀请中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组的专家们召开专题讨论会，讨论临床中的相关热点和焦点问题，并审议制定了“单孔腔镜手术技术专家共识”、“双镜联合胃肠道手术技术专家共识”和“腹腔镜肝脏切除手术操作指南”三个文件，并在《中国实用外科杂志》2010年第8期发表。与会者一致认为，三个文件内容翔实、实用，执笔者查阅了大量国内外重要文献，并结合了自己丰富的临床经验。其必将对我国微创外科的发展和相关新技术的规范实施和健康、有序的发展起到良好的推动作用。 2.3以学术活动为题材组稿临床医学专业的学术活动包括:专业学术会议、专题讲座、病例讨论会及培训班等等。在这些学术活动中，不乏高水平的文章题材，积极主动与相关专家联系，邀请其将报告内容转化为文章的形式发表，不仅能够以文章的形式保留其技术成果，而且能够使广大无法参会的临床医师学习到最新的专业知识并使之广泛转播。根据活动题材，可以有针对性地组织专题笔谈、论著、讲座、综述、术式讨论、病例报告、体会以及感悟等等。以学术活动为题材组稿具有其他组稿方式无法比拟的优点:(1)能够现场掌握实质内容。与会编辑能够在现场第一时间掌握每个报告的实质内容，根据自身掌握的知识和经验判断是否具有发表价值。(2)根据会场同行专家及与会者的反馈及时判断其内容是否受读者欢迎，是否具有讨论和借鉴意义。在一些学术活动的现场，经常见到当某些专家作完报告之后，与会者提问踊跃、热烈，甚至出现学者之间现场辩论的情况。具有职业敏感性的编辑此时应该意识到此类内容正是组稿的优质题材。(3)现场记录每个热点问题以及讨论细节。可以为组稿，甚至未来的选题策划提供依据。(4)在与会现场可以对拟定作者进行初步了解、主动沟通，甚至初步达成组稿的合作意向，提高组稿效率。期刊的竞争实质是稿件的竞争，谁能将高水平稿件第一时间发表，谁就能最先受到读者关注。(5)可以根据内容适当变换栏目形式，改变专业技术类期刊单调的风格，采用多角度阐述问题，增强文章的吸引力和可读性。 2.4加强作者团队的建设，追踪高新技术的发展动态知识经济时代的竞争是人才的竞争，科技期刊也不例外。加强作者团队建设，是期刊稿源稳定的重要保证。 首先，要团结一批不同学术层次、不同课题内容、不同年龄结构的作者。要关心作者及作者的文稿，诚心诚意地以平等态度对待作者，取得作者的了解和信任。作者了解期刊才能将好的稿件交付其发表。高水平稿件是作者智慧的结晶，是作者心血和汗水的体现。作者交给期刊的不仅是简单的稿件形式，更多的是对期刊的信任和寄托。编辑拿到稿件以后，要在忠于作者原文的前提下编辑加工。编辑的作用不是更改作者的原意，而是科学地、创造性地完善作者的作品，使其科学性、实用性和先进性得到进一步体现。期刊在编辑出版工作中，要重视作者的反馈，例如:对稿件处理结果的询问、对审稿意见的作者反馈、对稿件发表周期的建议、对栏目设置的建议等等。编辑对作者提出的这些问题要耐心、细致的回复，取得作者的理解和支持。因此，与专家成为益友、与学者成为朋友，增加相互了解、增强彼此信任、增进彼此友谊是期刊做好组稿工作的前提和基础。 其次，要熟悉了解作者，系统建立作者档案。除应掌握作者的性别、年龄、工作单位、专业特长、职务、联系方式等基本信息外，最好还应掌握作者课题研究方向、承担哪些课题、取得过的学术成就、发表过的学术作品以及学风、性格特点、健康状况等。这样与作者沟通起来才能找到共同话题。一项新技术成果从策划、研发到完成都要经历漫长的过程。期刊尽早的介入将有助于对最新技术动态的了解和掌握。在此阶段，新技术项目的研究人员也最希望得到期刊的相关帮助，期刊拥有专业的学术平台和资源，能够为项目的开展提供学术支持。通过早期双方的良好合作，能够为最终成果在期刊上发表奠定坚实的基础。例如:南京军区南京总医院全军普通外科研究所是国内最早研究炎性肠梗阻的机构，一直致力于胃肠重大疾病的临床和基础研究。目前研究所承担国家、军队和江苏省多项重大课题。《中国实用外科杂志》先后在2000年第8期、2002年第4期发表了该机构朱维铭教授的“术后早期炎性肠梗阻的诊治”和“术后早期炎性肠梗阻的治疗”2篇文章，迄今为止被引频次分别达到356次和158次。2006年第1期我刊再次邀请该机构李幼生教授撰写“再论术后早期炎性肠梗阻”的文章，迄今为止被引频次已达到194次。该文被中国科学技术信息研究所评为“2009年中国百篇最具影响国内学术论文”。同时获此殊荣的还有该机构黎介寿院士的另一篇文章“腹部损伤控制性手术”发表在《中国实用外科杂志》2006年第8期上。由此可见，加强作者团队的建设，与高水平作者保持长久的合作关系，不断追踪高新技术的发展动态是医学技术类期刊组稿的重要策略。 综上所述，组稿工作是期刊编辑出版工作的重要环节，也最能体现编辑工作的原创性特点［5，6］。组稿的质量关乎期刊的整体质量。优质稿源是办好期刊的前提和基础，没有充足的稿源，期刊就成了无源之水，无本之木，提高期刊质量将是纸上谈兵。高水平的期刊来自优质的稿源［7］，只有广辟稿源，发挥编者的主动性和积极性，才能为提高期刊质量奠定坚实的基础。医学技术类期刊编辑必须结合临床实际工作，以提高临床诊治水平，推动医学技术发展为核心价值观，勇于探索，敢于创新，不断拓展组稿途径与方式，提高期刊的影响力和竞争力。 医学类论文:急诊医学类期刊的特征及启发 作者：邵菊芳 沈惠云 单位：浙江大学医学院附属第二医院 科技期刊作为学术交流、科技传承、科学评价的主要载体，是重要的出版与学术交流资源，也是我国创新体系的重要组成部分。急诊医学作为一门独立的综合性新兴边缘学科，反映一个国家、地区经济社会发展水平和医疗技术力量。随着社会进步和医学科学的进展，我国大陆急诊医学学科发展迅速，组成了一支由临床、科研、教学相结合的急诊医学专业人员队伍。[1]与高速发展的急诊医学相比，我国大陆急诊医学类期刊发展则相对滞后，目前公开发行的有关急诊医学方面的期刊有15种，没有一种期刊被国际权威检索“科学引文索引（SCI）”收录，因此，我们有必要对国外优秀的急诊医学类期刊，尤其是被SCI收录的急诊医学类期刊进行分析，比较其专业信息传播的特点与规律，探索其值得学习和借鉴的地方，增强我国急诊医学期刊的科学性与适用度。 一、被SCI收录的急诊医学期刊基本信息 以汤森路透公司(ThomsonReuters)出版的《期刊引证报告（》JCR）2008、2009和2010版为数据来源。 1.地域分布 SCI共收录急诊医学类期刊23种（2010版），美国主办11种，英国主办4种，德国主办2种，加拿大、西班牙、中国香港、爱尔兰、土耳其、克罗地亚各主办1种。居前三位的美国、英国、德国所主办的期刊占总数的74%；欧洲诸国共8种，占34.8%；亚洲仅2种，占8.7%。美国刊物种数显著多于其他国家，英国、德国等急诊医学发达国家主办的急诊医学类期刊也相对较多。 2.出版方 这些期刊中，完全由出版集团、出版社出版的有18种，占78.3%，其中学术出版巨头爱思唯尔公司（Elsevier）旗下出版的有7种，施普林格出版社（Springer）旗下的有3种；而由学会单独出版或与出版社联合主办的仅有5种。 3.刊名的地域性 国外的急诊医学类期刊刊名很少有地域性的限制。在23种期刊中，只有6种有明确的地域范围，但多为洲级或国家级的水平，如《欧洲急诊医学杂志》（EuropeanJournalofEmergencyMedicine），北欧地区的《斯堪的纳维亚创伤复苏与急诊医学杂志》（ScandinavianJournalofTraumaResuscitation EmergencyMedicine），《加拿大急诊医学杂志》（CanadianJournalofEmergencyMedicine），《美国急诊医学杂志》（AmericanJournalofEmergencyMedicine）等。由此可见被SCI收录的期刊，刊名绝大部分突破了地域性限制，这为期刊发展，尤其是稿源及覆盖面的全球性，打下了基础。 4.期刊编委的组成 SCI急诊医学类期刊的编委会成员数量没有统一的规定，有多有少，但是一般都设有主编、副主编或执行编辑，另外有的期刊还设有管理编辑、助理编辑、文本编辑等。编委会成员一般都具有国际性，比如，《澳大利亚急诊医学杂志》（EmergencyMedicineAustralasia）近一半的编委是国外的。编委会成员变更速度较快，一般2～3年就更新一次。编委会成员在办刊过程中提供咨询意见、参与审稿工作，也帮助期刊约稿、向期刊推荐稿件，对期刊发展起了很重要的作用。有些期刊甚至还根据急诊医学的特点，将杂志内容分为不同的板块，如中毒板块、心肺复苏板块、院前急救板块、灾害医学板块、继续医学教育板块等，由2～3个编委具体负责一个板块。 5.期刊的网站 互联网是国际期刊重要的工作平台，是期刊的编委、编辑等工作人员相互之间以及作者、读者之间实现快速远距离交流的工具。[2]每本SCI急诊医学类期刊都实现了编、审办公网络化和自动化，配有独立的网站，并与相关领域的学会、数据库等网站链接。每种期刊都在网站上现刊和过刊的内容，绝大部分的过刊都是可以免费获取的，有少数几种期刊就连现刊也可以免费获取。 二、被SCI收录的急诊医学期刊评价指标 1.影响因子 影响因子(ImpactFactor)是1972年由E•加菲尔德提出的，现已成为国际上通用的期刊评价指标。它不仅是一种测度期刊有用性和显示度的指标，而且也是测度期刊的学术水平，乃至论文质量的重要指标。影响因子是一个相对统计量。[3]一般来说，影响因子越大，说明该刊的学术影响力也越大。2010年影响因子居前10位的急诊医学类期刊见表1。在这10种期刊中，影响因子大于2的有6种，占23种急诊医学类期刊26%。除3种期刊2010年的影响因子较2009年有少许下降外，其余都比上一年有不同程度的增长，其中排名第1位的《复苏》杂志2010年影响因子比2009年增加了1.465。与2009年相比，排名前10位的期刊新收录了3本新杂志，分别是《急诊》《、斯堪的纳维亚创伤复苏与急诊医学杂志》、《加拿大急诊医学杂志》，影响因子分别排名第3、6、10位。 2.总被引频次 总被引频次指该期刊自创刊以来所登载的全部论文在统计当年被引用的总次数。该指标可以客观地说明该期刊总体被使用和受重视的程度，以及在学术交流中的作用和地位。表2为2010年被引频次居前10位的期刊。由表1、表2可知，总被引频次的排位基本上与影响因子的排位一致；《复苏》杂志总被引频次增幅最多，为3621次，这导致其影响因子排位第1。在被引频次居前4位的期刊中，影响因子都大于2，可见总被引频次高的期刊，其影响因子也相对较高。 3.发文量 发文量是衡量一种学术期刊吸收和传递情报能力的主要指标，有助于了解该学科特点和研究成果的层次水平，是掌握该学科在某一阶段研究趋势的有效方法，也是鉴定核心期刊的基本指标之一。2010年急诊医学类SCI期刊发文量排前10位的期刊见表3。表3显示，发文量排前10位的期刊中，只有3种期刊的影响因子位于前10名之外（包含2010年新增的《斯堪的纳维亚创伤复苏与急诊医学杂志》、《加拿大急诊医学杂志》）；从总被引频次看，只有2种处于10名之外。这说明，发文量与影响因子和被引频次呈正相关关系，即发文量越大，其刊物的影响因子和被引频次在很大程度上也会相应地提高。 三、对我国急诊医学期刊的启示 1．我国科技论文被SCI收录的现状 随着我国科技、经济、社会的迅速发展，我国科技界学术交流的频繁，在国际科技发展领域的话语权不断增强，国际科技论文产出量逐年增加，为我国科技期刊的发展提供了广阔空间。根据中国科学技术信息研究所每年的中国科技论文统计显示，我国被SCI收录的科技论文数量从2008年的11.67万篇（占全世界年度SCI论文比例8.8%），2009年的12.75万篇（占全世界比例9.8%），到2010年的14.84万篇（占全世界比例10.4%），连续3年全世界排名第2位[4]（见图1）。 2.我国急诊医学期刊的现状 在中国大陆公开发行的15种急诊医学类期刊中，大部分期刊名都冠有“中华”（如《中华急诊医学杂志》）、“中国”（如《中国急救医学》）或某个地区（如《岭南急诊医学杂志》）；几乎所有的期刊都是以院校、研究所或学会为主办或主管单位，主办单位提供办刊经费、办公场所以及办刊人员，集编辑、校对、发行与一身；所有期刊90%的编委、作者来自中国大陆；影响因子和总被引频次普遍偏低，2009版和2010版中国科技期刊引证报告显示，急诊医学类期刊的平均影响因子分别为0.497、0.539，平均总被引频次分别为992、1181；[5][6]在15种急诊医学期刊中仅6种期刊拥有自己独立的网站。从以上数据可以看出，我国大陆急诊医学类期刊与国外同类期刊相比，还存在一定的差距。 3.三点启示 启示一：科技期刊要重视队伍建设的国际化。科技期刊的国际化包括论文质量的国际化、作者的国际化、读者的国际化、出版语言的国际化、编委构成的国际化、审稿的国际化、编排格式的国际化、编辑标准的国际化、编辑管理的国际化，以及印刷质量的国际化和入选检索系统的国际化等。SCI急诊医学类期刊，无论是刊名，还是作者、读者、编委的组成，都是国际化的。而我国科技期刊工作者们虽然在2001年我国加入世界贸易组织开始践行科技期刊国际化的理念，[7]但是目前我国科技期刊的国际化视野还不是很理想。我国急诊医学期刊虽然在形式上均采用了国际通用的版式，重要论文均加有英文摘要，但是在其他实质方面，如作者的国际化、读者的国际化、编委构成的国际化、审稿的国际化等还比较薄弱。因此，作为科技期刊工作者，我们有义务同时也有责任加强科技期刊与国际接轨的进度，以尽快提高中国急诊医学期刊在国际大舞台上应有的地位。 启示二：办刊队伍的专业化。目前，国内绝大多数的期刊还是在走“编辑办刊”的路子，而编委会，包括主编、副主编，在办刊过程中所起的作用非常小，有的甚至只是挂名，这对期刊的整体学术水平会造成一定的影响。国内的期刊应该与国际上优秀期刊一样，明确编委会的职责。一个负责任的期刊主编不仅要在本学科领域有很高的威望，还要有充分的影响力和组织优秀稿件的能力；编委会的组成不能单纯以人员的知名度作为标准，同时也不能过分追求数量。编委的工作效率和积极性，是期刊得以顺利运作的最大保障。 启示三：加强信息化办刊建设。科技期刊要实现国际化这个目标，就必须走信息化之路。这就要求期刊不仅要实现出版的网络化，还要建立基于互联网平台的应用系统，形成读者、作者、编辑部、审稿人互动交流的大平台，促进期刊内部更深层次的交流和互动，真正实现资源共享、无界限的沟通，从而最大限度地提高工作效率、优化工作流程、缩短出版周期、提高期刊质量、扩大期刊影响力。[8][9]期刊信息化是期刊发展的一个必然方向。我们从SCI收录的急诊医学期刊看出，这些在国际上有影响力的期刊都已经上网，并且拥有自己独立的网站。目前，我国科技期刊的网络化尚待加强。因此，科技期刊的编辑要熟悉网络工具和掌握网络信息采集技术，要具有敏锐的信息意识，这样才能随时从各种各样的信息中抓住有用信息；同时，还要进一步探索和完善期刊的网络出版发行，以增大发行并加快传播。 医学类论文:医学类人文素质教学措施分析 作者：邹兵 邹娟 单位：安徽省蚌埠医学院 随着科技的进步和医学的发展，人们逐渐认识到社会心理因素在疾病发生中的作用，医学模式实现了由生物医学向“生物－心理－社会”医学的超越［1］。新医学模式认为导致人类疾病的因素不仅仅有生物因素，还包括社会与心理等诸多因素，因此医学研究对象必须建立在人与生存环境的和谐适应上，不能忽视两者的相互依赖、相互影响的辩证关系。新的医学模式要求医学教学内容及模式与其同步发展，人文相关知识在医学生教育中占有越来越重要的地位。全科医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会科学相关内容为一体的综合性医学专业学科［2］。以人为中心、以社区为范围、以家庭为单位的服务对象既决定了其服务领域的特殊性，也表明了全科医学是相当人性化的学科。全科医学专业人才既是基本医疗保健服务的提供者，也是健康与疾病咨询的服务者、教育者，更是社区居民的朋友。他们必须具有广博的专业知识，精湛的专业技能和深厚的人文素质［3］。因此，加强和改进全科医学人文素质教学已成为全科医学教育中一项重要的研究课题［4］。 1医学生人文素质教育的内涵 人文素质的涵盖面很广，思想品质、道德修养、身体素质、科学技术、艺术修养等属于其主要范畴［5］。医学自诞生之日起，就是自然科学中蕴含着丰厚的人文内涵的学科。因为医学的服务对象并非单纯的疾病本身，而是身心合一的有意识、思想、情感的人。随着时代的发展以及现代科技革命的深入，医学发展与人文发展的关系更加密切。离开了人，医学便失去其存在的意义。医学工作者不仅要为患者提供疾病防治的服务，解决人们的生理疾苦，还要为患者的身心健康提供精神援助，体现出人文关怀，所有这些都是医学人文教育的使命和任务。人文素质教育是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶及自身实践等方式，使其内化为人格、修养等相对稳定品质的过程。现代医学知识体系中许多精神层面如信念价值、认知价值、审美价值等都成为人文医学的精髓。医学的研究范围已由单纯的生物学范畴拓展到生物、社会、经济、伦理、心理、法律、哲学等领域，形成一个体系严密、内容广博、自然科学与人文社会科学高度综合的复合体。因此，加强医学生的人文素质教育成为国内外医学教育课程改革探讨和关注的重点［6］。 2加强全科医学专业学生人文素质教育的必要性 全科医学是一门以初级卫生保健和社区医疗服务为目的的医学学科。由于全科医疗能为居民提供“省时、省力、省心、省钱”的医疗服务，全科医学在卫生经济学上具有显著的现实意义。虽然与专科医师一样，全科医师也属于临床医学人才，但其服务对象主要是社区居民，服务内容集预防、保健、健康教育等医学服务于一体，服务方式更加强调人格化、连续性及综合性［7］。作为一个承载着生物－心理－社会模式的医学学科，全科医务工作者更应该以其深厚的人文精神为特征。在为患者及其家庭提供医疗服务时，全科医生要根据患者的个人意愿、个性特征、家庭及社会背景来考虑解决问题的方案。所以，全科医学应该是最人性化的医学学科，“以人为本”的人文精神是全科医学的精髓。近年来，我国的全科医学教育得到了长足的发展，为国家培养大批全科医学人才。但由于全科医学学科建设起步较晚，很多方面还处于探索阶段，在全科医学人才培养模式上也暴露出了一些问题［8］。例如为了能够尽快到社区工作，全科医学培养中过于强调医学专业知识教育，对人文素质教育重视不够，在培养理念、培养目标、课程设置、教学方法等各个方面人文素质教育渗透不足。此外教师自身缺乏人文素养、校园缺乏浓郁的人文氛围等，都造成了人文素质教育的相对薄弱。因此，加强人文素质教育成为全科医学教育改革的一项重要任务［9］。 3加强全科医学专业学生人文素质教学的对策探讨 3.1转变教育观念，确定适当的全科医学专业学生人文教学目标 教学目标指引着课程设置和课时安排，在全科医学专业学生人文教学中具有重要的统领作用。因此，以人为本的人文精神能否在教育实践中得到落实，关键之一在于能否根据我国医学发展现状和全科医学教育的特点，合理确立适合我国现阶段国情的全科医学专业学生人文教学目标。以人文知识教育为起点，帮助学生全面理解医学的人文内涵。培养对医学的自然科学和哲学社会科学双重性质的认识，提高医学社会价值、道德价值的判断能力及医学行为抉择能力。以理想信念教育为目标，引导学生正确树立理想和奋斗目标。要深入开展正确的世界观、人生观和价值观教育，使学生认识到学医的目的是对人的关爱，热爱生命、尊重患者、追求和谐、讲求公正。以职业道德教育为核心，促进学生深刻认识自身的社会责任。保障患者的医疗权利、人格尊严和人生需求，满腔热情地关注、关怀和关爱患者，成为能扎根于基层、具有社区卫生服务能力的全科医学人才。 3.2加强全科医学专业学生人文素质教学的具体措施思考 根据高等医学教育的总体目标、全科医学专业课程的特殊性及大学生的身心发展特点，正确分析全科医学的人文属性，努力学习先进的教育教学理念，认真研究全科医学专业人文素质教学的具体措施，对于提高我国全科医学专业学生的人文素质十分重要。 3.2.1完善人文课程体系合理完善的课程体系是确保全科医学专业人文素质教学工作顺利进行的基本条件。人文课程体系包括以下模块:思想政治理论课程模块、人文社会医学课程模块(如《医学社会学》、《医患沟通学》等)、人文基础知识课程模块(如《电影欣赏》、《大学生心理发展与调适》等)、人文基本技能课程模块(《体育舞蹈》、《应用写作》)等。人文社会课程的设置充分兼顾学生的意愿和需要，四个模块有所侧重，在确保思想政治教育的前提下，以必要、够用为原则，以强化学生的基础人文知识，提高学生的人文社会医学素质为重点。 3.2.2营造校园人文氛围良好的校园环境对塑造大学生人文素质具有潜移默化的影响，是课堂教学的有益补充［10］。第一，通过组织系列征文、知识竞赛、礼仪辩论演讲等多种活动，培养学生热爱祖国、团结协作、诚实守信、正直谦虚的个性品质。第二，举办人文社会科学系列讲座，邀请专家学者讲课，既可满足学生求知的需求，又能让学生了解前辈们长期研究和人生体会的精华，进一步完善人生观和价值观，激发立志成才的决心。第三，定期举办医学人文学术研讨会，提高了医学生对人文学科的兴趣和写作水平，使学生尽早接触科研，开阔眼界、增长才干。 3.2.3加强人文社会实践建立开放型的社会人文实践基地，让学生有较充分的时间接触并体验社会，拓宽视野，培养大学生的人文素质。医学生志愿者定期参加义务医疗咨询服务、社区义工、家教服务等社会实践，使得学生在接触社会中体会国情民情，从内心滋生善待生命、热爱生活、尊重患者的人文精神。 3.2.4丰富人文教学方法采用“讨论式”、“案例分析式”、“社会实践式”、“辩论式”、“演讲式”等方法来提高人文课程的教学效果。同时借鉴西方发达国家有益的经验，通过“以问题为基础”、“情境教学”等方式进行授课，教师主要起导学者的作用，创造机会让学生阐述自己的观点，使各种思想、观念、感悟在交流中碰撞、汇合，达到人文教育“移情作用”的目的。 3.2.5改革人文考核形式全科医学专业人文素质课程考核以撰写论文、讨论、社会调查等方式进行考核，侧重培养医学生综合、分析及处理问题的能力。对于像艺术欣赏等开放性、主观性较强的科目，可以通过写读书报告等形式，考查学生对艺术、文学和生命的认识，引导全科医学生热爱生命、尊重生命、敬畏生命。全科医学专业学生人文素质教学体系的构建和完善是一个系统工程，需要学校各部门和相关课程专业教师打破专业界限，共同完成。希望本文能起到抛砖引玉的作用，促进全科医学专业学生人文素质教育教学改革的探索和思考，提高教育教学质量，使人文素质教学实效性增强，学生的实践能力和综合素质获得全面提升，为社会和国家培养出更多的知识面广、能扎根于社区、适应现阶段国情的、具有人文精神、创新意识和社区综合卫生服务能力，融预防、保健、医疗、康复等技能为一体的高素质全科医学人才。 医学类论文:医学类高校体育教学环境因素 摘要： 体育教学活动顺利而有效的进行需要优质合适的的体育教学环境作为保障，体育教学活动是在特定的体育教学环境下开展的，对体育教师的教和学生的学有着重要作用。通过分析医学类体育教学环境的构成因素，深层次认识医学类高校的体育教学环境，正确认识并积极构建良好医学类高校体育教学环境，使之最大程度适应体育教学，为体育教学服务，对医学类高校体育教学的顺利开展具有深远的现实意义。 关键词： 医学类高校；体育教学环境；构成因素 教学环境是教学活动的重要组成部分，是教学活动的一个主要因素，伴随着社会经济的繁荣发展，现代教学对教学环境的认识越来越丰富，更加充分认识到教学环境的优劣对学校教学效果和学生的发展至关重要。任何教学活动都是在一定的教学环境中进行的，体育教学活动也不例外，但是它必须在特定的体育教学环境中进行，开展体育教学和各项学校体育工作的基础因素。良好体育的教学环境，既有利于体育教师顺利实施教学计划，又能够促进学生的全面发展和全体发展，不仅能够提高学生的体质健康水平和心理健康水平，还能够增强学生的运动技能，养成良好的体育锻炼习惯，并且还可以规范学生的言行举止等行为。然而体育教学环境是学校体育教学活动中非常重要的一个因素，但又是一个被人们所长期忽视的因素，只有全面了解和研究医学类高校的体育教学环境现状，才能有针对性创造和优化医学类高校的体育教学环境。从而更好地为体育教学服务，这对于提高医学类高校体育教学质量具有十分积极的意义。 1．体育教学环境的概念的界定 教学环境是学校教学活动所必需的诸客观条件和力量的综合，它是按照发展人的身心这种特殊需要而组织起来的育人环境。从学校角度来看，教学环境主要是指学校教学活动的场所、各种教学设施、校风班风和师生人际关系等等。［1］学校教育环境是一个特殊的环境，它是学校中各类人员进行以教与学为主的各种活动所依赖的物质条件和社会条件的总和。学校教育环境本质上是一种人工环境，或者叫人文的环境，因为学校教育环境的一切无不被赋予了一定的教育意义，体现了人们的教育观念和审美意识。学校教育环境又包含了许多层次和方面，而教学环境理所当然是学校教育环境的重要组成部分。［2］因此，体育教学环境是影响体育教育教学诸多要素之一，也是体育教育教学的最重要组成部分，在体育教育教学活动中的地位是特别重要的，它对体育教育教学产生的影响是最直接的、最具体的。医学类高校的体育教学环境与普通高校的体育教学环境具有特殊与一般的关系，具有其自己特殊性。 2．医学类院校体育教学环境的构成因素 医学类高校体育教学是普通类高校的一个重要组成部分，医学类高校内部的一切事物———物质的和社会的、有形的和无形的，几乎都可以说是体育教学的构成要素。其中直接作用于体育教学活动并对体育教学活动效果发生重大影响的体育教学环境有以下。 2．1医学类高校体育教学环境的物理因素 体育教学的物理环境主要有学校所处的地理位置，所在地的气候特征、学校室外运动场的绿化和学校体育场馆的空气通风、温度、采光、隔音、装修的色调等。河南省医学类高校地处中原大地，四季分明，夏天时气温通常高于30摄氏度，这将严重影响学生参与室外体育运动和锻炼的积极性与动机；冬天时气温通常零下十度左右，并常常伴随着冰、雪、雨、雾霾等恶劣天气，也会对体育教学活动和训练造成困难；只有春秋季节最适宜学生的室外体育运动和锻炼。 2．2医学类高校育体育教学环境的体育设施与器材 医学类高校的体育设施与器材是医学类高校体育环境的重要因素，是体育教学活动得以顺利实施的物质基础。主要包括有体育场馆、体育器材和其它普通高校所不具备的解剖、生理、生化、康复等实验室。体育教师在进行体育授课和学生在进行体育活动与锻炼时，只有为学生提供充足的学习和锻炼的场馆和不同的体育器材时，才能提高学生体育锻炼的积极性和热情，养成良好的运动习惯。在“医体结合”的医学类高校的改革中，医学类高校所具有的解剖、生理、生化、康复等实验室对学生的体育学习和锻炼起着重要的作用，能够让学生充分的理解体育与医学的联系，通过所学到的医学知识与体育运动相结合，达到学以致用的目的。 2．3医学类高校的资料信息环境 体育教学环境包括一定的有关运动的资料信息，所谓体育资料信息主要指在内容上对运动、健康进行宣传教育，对体育实时动态进行转播，对体育史料进行表达的载体，以及获得这些资源的途径。［3］医学院校的校园、教师、实验室和体育场馆中一般有很多体育类的宣传画、体育挂图和倡导健康的名言警句，这一定程度上使学生受到感染，为学生的体育活动和锻炼提供强有力的动机支持，并可以科学的指导学生进行体育学习和锻炼。 2．4医学类高校体育课的班级规模 体育教学的班级规模不宜过多，如果班级人数过多体育教师进行授课时难以做到因材施教，不能区别对待，导致教学效果较差，班级规模较少也不利于学生上课的积极性，学习的效率降低。河南省医学类高校的体育课按照省教育厅的文件精神要求30人左右，一般不超过35名学生，因此，体育教学的课堂气氛较为活跃，能够满足学生体育学习需求，提高课堂的体育教学质量，也有利于学生终身体育锻炼意识和行为。 2．5医学类高校的人际环境 人际关系环境是指学校的领导、教师和学生在学校的体育教学活动中所形成的各种关系，即体育教育者及被教育者之间的相互联系。大致包括三种关系：体育教师与教师、体育教师与学生之间以及学生与学生之间的关系。这三种相互依存又相互独立的关系，直接构成了学校体育教学的人际环境，他们之间的关系如果处理得好，表现出和谐友爱，相互尊重、团结互助，会对体育教学的过程和效果产生积极地影响，提高体育教学的效率。 2．6医学类高校的校风班风 学校的校风和班风是学校和班级的一种集体行为风尚，是通过长时间的培养和构建所形成的一种共同的心理倾向，它具有很高的凝聚力量和规范力量。医学类良好的体育校风和班风可以自然而然的转变学生体育价值取向，良好的体育风气对整个学校体育教学、体育学习和运动氛围起到良性的指导，能够提高学生们的体育素养。 2．7医学类高校的体育课堂气氛 医学类高校的体育课堂教学氛围是体育教学环境的的重要组成部分之一，同学们对于一节体育课的喜欢程度和学习热情一般来说都可以从体育课堂的氛围中体现出来，课堂氛围比较好的体育课，具有非常强烈的感染力，能够让学生积极参与，并希望能够较好掌握体育课程的内容。因此，创造一种轻松、和谐、民主的体育课堂的氛围，有利于体育教师和学生之间的情感交流和信息交流，有利于体育教师即使掌握学生的学习和体育锻炼情况，从而不断地调整体育课堂的教学内容和教学策略，取得理想的体育教学效果。 2．8医学类高校的体育教学制度 体育教学的主要内容实施与计划的制定情况，由教学目标与目的、教学各项任务、每个年级体育教学内容、每项体育项目的课时分配以及体育成绩测试与考核的项目和要求等构成了体育教学的主要内容；医学类高校要根据学校体育教学的主要内容并结合本学校的实际情况制定出用于指导体育教学工作的文件，要求体育教师和学生必须遵守，是提升体育教学质量和效果的重要保障。该文件要规定具体的体育教学内容、教学秩序等环节，正确的规划体育教学的主体工作，指引着医学类高校体育教学活动朝着正确的方向发展。总之，构成医学类高校体育教学环境的要素是错综复杂的，从表面上看，医学类高校体育教学环境只处于体育活动和体育锻炼的外围是相对静止的，但实质上他却以体育环境自身特有的影响力潜在地影响的学生的体育活动和体育锻炼的过程，系统的影响着体育教学的效果和效率。体育教学环境的各种因素均能影响体育教学，因此，要正确认识构成医学类学环境的不同构成要素，持续地研究、发现它的不足，对医学类体育教学环境进行不断地完善和健全，不仅有助于医学类高校的体育教学活动的顺利开展，它还会影响到广大医学类大学生的体质以及身心健康的发展，而且也会影响到医学类高校体育教育与教学方面的更好发展。 作者:赵真真 单位:郑州澍青医学高等专科学校 医学类论文:医学类院校医学英语教育现状研究 摘要：医学英语教学是医学专科类院校教育的重要组成部分，和大学英语教学存在着相同和不同的地方。随着医学科学国际间交流的逐年增加，掌握好医学英语对于医学生来说有着重要的意义。为了更好地开展医学英语教学工作，本文就医学专科类院校的医学英语教育现状进行研究，以期为进一步的改进医学英语教育教学提供依据和参考。 关键词：医学英语；医学专科类院校；教学现状 随着经济的发展，社会的进步，我国在经济、科技、政治、文化等各个领域与国际的交往日趋频繁，各领域与世界接轨，国际化趋势日渐明显。在此大背景下，医疗卫生行业的国际化程度日渐提高，这对我国的医学教育在与国外接轨的国际化层面提出了新的更高水平的要求。在人才需求方面特别需要在医学专业领域有所建树同时又能熟练掌握国际化的语言，特别是英语的人才。本文针对医学英语在医学专科类院校的教育现状进行研究，以期为培养出适合国际化要求的医学英语人才做出贡献。 一、医学英语教学现状 医学英语（MedicalEnglish）是隶属于专门用途英语的一种。进行医学英语教学的目的是提高学习者的英语水平，主要提高他们在医学专业领域里英语的听、说、读、写的能力，进而能用英语进行口语与笔译的专业交流。由此可知，医学英语教学不是以传授医学知识为根本目的。而是用英语来讲授有关的医学专业课程，学生通过这些课程获得相关医学信息和医学知识。如今在医科院校兴起的医学英语教学属于医学科目，而不是英语科目。总之，医学英语是英语能力和水平的加深和延伸，用英语语言来表达医学专业的知识，是一种更为高级的英语。 （一）偏重公共英语，忽视医学英语教学 对于医学英语课程设置，相当部分的高校依然采用的是公共英语的教学方式，采用每周两到三次的大班授课的英语公共课的授课方式；所选用的教材也以服务于公共英语教学的教材为主，缺乏学科针对性。以笔者所在的南阳医学高等专科学校为例，英语课每周4个学时，所选用的教材为外语教学与研究出版社出版的《新视野英语教程》，课程的设置和教材的选取所针对的是高职高专公共英语即基础英语能力的培养，锻炼的是学生在基础英语运用方面的听说读写能力，而非针对医学生进行的针对性的教育教学。这一现象的出现究其原因在于对医学英语教育的定位不清晰，人才培养的目标不明确，缺乏科学的规划和安排，导致了英语教学与医学特色不相符的情况，进而使所培养的学生达不到医疗卫生行业所要求的专业化英语水平。 （二）医学英语教育师资配备缺乏专业针对性 在医学英语教育方面有两个侧重点，即通过教学一方面让学生具有基础的英语知识技能，另一方面让学生具有用英语进行沟通交流满足医疗卫生工作所需的英语技能。这就要求医学英语教师不仅要具备扎实的英语功底而且熟练掌握医学专业的相关知识，可以将医疗卫生行业的相关知识与英语教学实现无缝连接。目前从事医学英语教育的师资组成存在着两极分化的现象，一部分老师是具有高学历的英语专业毕业，另一部分则是具有丰富临床实践背景知识的医学专业毕业，而其中英语专业毕业的教师所占比例更大。这两种情况下的英语教学各有利弊：英语专业毕业的教师英语基础知识比较扎实，具有较强的听说读写译能力，能够从二语习得的角度出发有针对性的对学生的词汇、语法、阅读、口语进行指导，进而培养学生的语言分析能力；但是由于对医学的相关知识不甚了解，无法在医学的专业层面对学生进行指导，无法将医学专业知识融入英语教学中，不能使学生身临其境的在英语大背景下将医学专业知识融会贯通。医学专业毕业的英语教师对于护理方面的知识手到擒来，游刃有余，但是由于缺乏英语方面的专业知识培训，英语的语言表达能力欠佳，无法充分的利用英语这一媒介进行医学专业知识的讲解，进而容易出现汉语化的英语教学。对于大多数的医学英语教师来说，无论其原有的专业是医学还是英语，重新掌握一门学科并使其与自己所学专业达到融汇的地步都并非易事，既缺乏有组织有针对性的业务培训，又费时费力且收效不一定明显，故热情不高。而以上这些情况对于医学英语教育是不利的。 （三）教学方式及教学内容与实际脱节，缺乏与医学相关的语境 不能做到与时俱进目前的医学院校由于学制，课程设置等多方面因素的影响，英语课程多受到压缩，且多为大班授课。教师为了能在有限的课时内完成授课任务多采用的是满堂讲，甚至是填鸭式的授课方式。学生在被动接受知识的情况下很难完全理解所学内容，学习兴趣不高，这对提高英语分析应用能力是非常不利的。在课堂上所用的教材教具多为公共英语的视听说教材及多媒体课件，缺乏有针对性的与医学专业相关的教材教具，更缺乏与医学场景相关的情景教学环境，这导致教师和学生只能在无语境的情况下利用没有专业针对性的教材教具进行语言学习，这很难提高学生的医学英语的交际使用能力，降低了教学效果，弱化了学生的英语实践能力，从而很难达到提高学生的医学英语应用能力的目的。 二、结语 总而言之，医学英语对于提高未来临床医学研究和诊治工作人员工作水平来说有着极大的推动作用。对医学专业人才培养以及进一步的优化具有重要的意义，对培养适应现代社会需要的新型人才具有重要作用。但由于我国高职高专医学英语教学还存在一些限制其更好发展的问题，因此本文对现阶段医学英语教育中存在的主要问题进行了总结和分析，探讨有效提高高职高专医学英语教学方法，以期为进一步的改进医学英语教育教学提供依据和参考，为社会培养更多更好的医学人才做出自己应有的贡献。 作者：余悦 单位：南阳医学高等专科学校 医学类论文:动物医学类免疫学教学改革初探 ［摘要］动物医学类免疫学是目前生命科学中一门重要的基础学科，该学科具有内容丰富、抽象复杂，涉及面广，发展迅速等特点，总结近年来对免疫学教学改革的实践，通过对动物医学类免疫学教材的及时更新、免疫学实验课教学的改进和考核方式的改革等举措，使学生更好、更快地吸收免疫学的知识，更加积极主动地调动学生学习兴趣，促进了学生与最新的免疫学信息和知识的接轨。相信教学改革将激发学生学习的主动性和创新性，增强学生的实践能力和创新精神。 ［关键词］动物医学；免疫学；教学改革 免疫学是生命科学及现代医学领域中的前沿学科，近几十年来发展迅猛，生物技术及新的实验技术方法的快速发展更是促进了免疫学基本理论新成果的不断涌现和免疫学的蓬勃发展，越来越多的疾病被认为与免疫有关并引起人们的广泛关注，免疫学的学习和研究也日益受到动物医学专业学生的重视。作为高等农业院校生命科学重要基础课之一的动物医学类免疫学，具有内容丰富、抽象复杂，涉及面广，发展迅速的特点。本着如何让学生更好地理解、掌握免疫学知识以适应将来的临床和科研工作的宗旨，笔者在动物医学类免疫学教学中进行了一些改革，多种教学方法统合运用，极大地调动了学生的学习热情和兴趣，提高了课程的教学水平，使学生更形象的理解知识，并学以致用。 一、精心设计、更新教学内容，提高教学效果 动物医学类免疫学系统性比较强，各个知识点比较抽象、深奥、难理解，在一定程度上造成了学生学习这门课程的困难。因此，要求教师在授课前精心设计教学内容，以学生相对容易接受的教学形式将各个章节的内容进行重组串联。教学内容的改革是教学改革的中心，免疫学知识点多，且学科发展迅速。特别是进入21世纪以来，随着科学技术的快速发展，给医学免疫学领域带了日新月异的变革，造成了现有的教科书很难跟得上其发展。以免疫学为例，免疫应答及其分子机理始终是免疫学研究的前沿性课题，近30年来对先天性免疫细胞和T、B淋巴细胞的抗原受体、抗原加工和递呈、免疫识别、免疫细胞活化以及信号转导进行了深入研究，迄今已发现和命名的淋巴细胞CD抗原分子超过了200余种，对其在机体免疫应答中的作用与作用机制正在深入研究。我们采取多媒体手段，将最新的研究内容和更新的科研创新点加入课堂讲述中，进一步丰富了课堂内容，保证免疫学教学内容的更新、与时俱进。 二、紧跟学科前沿，开拓学生视野，调动学生学习兴趣 及时准确地向学生讲述、传递动物医学类免疫学的新理论和新发现，保持免疫学教材的与时俱进，也是课程教学的重要组成部分。免疫学的知识点多，且发展迅速，教材的更新远落后于学科的发展，因此针对免疫学的重要章节，我们采取对最近几年发表的高水平SCI期刊文章进行归纳总结的方式，向学生讲解最新的研究进展，促进学生对知识点的纵向深入的理解掌握。如讲述天然免疫系统时，介绍近年来重要的热点领域———天然免疫的识别机制，介绍今年来新发现的其他类的一些同样发挥重要作用的模式识别受体，包括识别胞内细菌等感染的NLR和细胞内的病毒RNA识别受体RIG－1和MDA5，让学生意识到这些不同的天然免疫受体之间存在着交叉或者互补的信号转导通路。如讲述T细胞和细胞因子时，介绍最近发现的一类不同于Th1、Th2和调节性T细胞的CD4＋T细胞亚群。向学生传授了这一类T细胞亚群的发现，完善了T细胞分化的途径，丰富了以往的Th1、Th2、Th3、Treg的T细胞亚群的种类，增进了学生对T淋巴细胞以及特异性免疫应答的进一步了解。及时跟踪免疫学的最新研究进展和研究热点，对教学内容进行及时的更新和补充，在很大程度上激发了学生的学习热情和注意力，从而大大提高了学生对免疫学课程的兴趣。 三、强化动物医学类免疫学实验课教学，注重实践及科研能力的培养 免疫学实验课所有的课前准备工作往往由学院的教辅人员提前做好预实验，同时协助准备实验所需要的各种试剂和实验材料。在实验课堂上，教师指导学生按照实验步骤完成实验，并通过观察实验结果上交实验报告。学生缺乏对整个实验流程的了解也就造成了主观上的被动，造成学生上实验课的积极性不高，不能从根本上提高学生的动手能力。在免疫学实验过程中，我们采取让学生加入实验的试剂配置和实验材料的准备工作中，在很大程度上增强了学生动手能力，同时提高了学生分析和解决问题的能力。与此同时，在符合实验室安全的前提下，免疫学实验室还鼓励学生通过查阅大量的实验进展，进行探索性实验设计，部分同学在探索性实验的前期研究结果基础上，获得了大学生创新创业训练计划项目资助。这些措施的实行大大激发了学生的学习热情，提高了对课程学习的主动性和创新性，使得学生具备了一定的科研设计能力，获得了一定的科研训练，有利于学生进一步的科研深造。 四、增强与其他专业课间的联系，提高学生创新思维 在教学过程中将学生已学的其他专业课程和免疫学紧密联系，让学生在学习的过程中逐步培养其逻辑思维能力，做到融会贯通。以兽医微生物学与免疫学为例，由于疫苗的广泛应用和新型药物的发展，一些以前严重危害人类健康的疾病已经被消灭或者发病率大大降低；与此同时，新的病原微生物如非典型性肺炎、手足口病、甲型H1N1流感和H7N9禽流感等不断出现，很多公共卫生事件都与免疫学有密切的联系。这就要求教师在教学过程中及时根据变化调整、更新授课内容，及时将新颖性和实效性的最新研究内容放入课程中，使学生所学的理论知识与临床实践紧密结合。2013年，H7N9禽流感疫情严重，本教研室针对疫情的发展，从免疫学的角度进行专题讲述，从流感病毒的历史、流行现状、临床症状和预防原则等多个方面进行了介绍，向学生传递了流感病毒是可防、可控和可治的，在很大程度上避免了学生产生恐慌心理。 五、改革考核方式，注重学生实践能力的培养 考试是为了对学生所学知识点进行全面梳理，融会贯通，评定学生掌握知识的有效手段，也是检验教学水平和了解教学情况的重要途径。在对教学内容和教学方式进行探索改革的基础上，我们制定了综合的考核评价体系，将课程考核的改革与免疫学的知识、平日的课程考核、期末考试和实验技能的考核结合起来，考核形式上采取笔试、开卷、闭卷、课堂提问和实验操作技能等多样的考核方式。开卷考试的方式在一定程度上相对客观的体现了学生对免疫学知识的实际掌握情况和综合运用所学知识的能力，促进了学生潜能的发挥。课堂提问问题的方式活跃了课堂气氛，在一定程度上促进了学生能够做到提前预习，提高了学生学习的自主性。实验操作技能的方式督促了学生学习，对培养学生实践动手能力起到了积极的推动作用，也提高了学生的创新能力。 六、结语 通过对动物医学类免疫学教材的及时更新，免疫学实验课教学的改进，免疫学与其他专业课间的联系的加强和考核方式的改革，使学生能更好、更快地吸收免疫学的知识，更全面地紧跟学科前沿，开拓了学生视野，调动了学生学习兴趣，促进了学生与最新的免疫学信息和知识的接轨。改革动物医学类免疫学教学，使之适应我国高等农林院校的专业性教学，使之适应现代化畜牧养殖业的需求，对提高高等农林院校的免疫学教学质量，提高当代大学生的实践能力和创新思维都有重要的作用。 作者：王承宝 张永第 穆杨 杜涛峰 张毫 单位：西北农林科技大学动物医学院 陕西省杨凌区职业技术教育中心 医学类论文:医学类三本毕业生离校工作探讨 一、毕业生产生反常行为的原因 1.应届毕业生顺利找当工作或被研究生院校录取 这类学生产生反常行为都有一个共同的原因，未来已经有了初步的规划，近期没有任何烦恼的事情。这样就导致的学生的自我约束的意识松懈，觉得自己已经“解放”了，没有了任何的顾虑。所以就产生了一些反常的行为。 2.应届毕业生未找到满意的工作 这类学生产生反常行为是因为工作没有找到，或者找到的工作不理想。作为医学类三本院校，学生的就业是一项重要的工作。随着社会上对医生要求的逐渐严格，以及对三本院校存在的一定的歧视，导致学生就业相对困难。从而使学生对自己的未来没有任何的期望值，觉得前路渺茫，进而产生了烦躁焦虑的情绪，做出了反常行为，伤害了他人，也伤害了自己。 3.爱情、友情的分离产生的苦痛 俗话说：“天下无不散之宴席。”同窗五年，一起上课，一起自习，一起实习，甚至在做实验的时候一起“祸害”小动物。这些都是学生们在大学时光里美好的回忆。随着毕业的临近，同学聚会的渐渐频繁，同学们对这种情谊的浓浓的不舍油然而生。在酒桌上感慨旧时生活，兴起时慷慨激昂，情绪激动，在酒精的麻醉下容易产生反常的行为。 4.临近毕业产生的留恋伤感与对社会的未知的恐惧 大学生已经习惯于平静、安逸的校园生活，面临着即将步入的社会大熔炉，他们可以说的上是一无所知。这种对未知事物的迷茫更容易产生恐惧心理，进而会引起学生做出一些不当的行为，产生不良的影响。 5.报复心理 个别学生产生反常行为的原因是心怀报复情绪。这类学生主要是由于学习不努力导致成绩挂科或绩点不够而不能毕业，也可能是因为在校期间作出一些不正当的行为。 二、毕业生文明离校工作开展的具体措施 1.积极宣传，营造氛围 每到毕业季的学期，在校园内广泛悬挂文明离校的宣传标语，发放“文明离校”倡议书，潜移默化的影响毕业生的思想，为学生树立文明离校的观念。加大毕业生就业政策法规的宣传，积极召开师生联谊活动，渲染一种温馨和谐的毕业氛围。组织好毕业典礼，为毕业生的大学生活画上一个完美的句号。 2.邀请成功校友回校 通过邀请优秀校友回校开展经验交流会，以优秀校友的成功案例来鼓舞毕业生，是他们对自己的未来充满信心，积极就业。同时，校友们的丰富的社会经验也能够为那些即将步入工作岗位的毕业生们提供一定的帮助，减少对社会工作的恐惧感。并且要上毕业生树立一个“今日我以母校为荣，明日母校以我为荣”的坚定信念。 3.发挥毕业生党员的模范带头作用 毕业生党员，是毕业学生当中的一个重要的群体。在大学期间，能够被吸收为中共党员的同学，很大程度上都是这些毕业生中品学兼优的学生，有一个正确的人生观和价值观。在大学的最后一个学期，针对文明离校的工作，应该发挥这些毕业生党员的先锋作用，带动周边的同学，稳定学生情绪，起到模范带头作用。 4.组织开展临床技能培训 对于医学院校的学生来说，今后有很多的学生会走进医院，走上医生的岗位或者是和医学相关的岗位。所以，在毕业前夕，对毕业生进行临床技能培训是一件非常有必要的事情。通过培训，毕业生们更好的掌握临床技能，提前熟悉未来的工作环境，了解工作状态，能更好强化学生们的自信心，是他们鼓足勇气，面对未来的挑战。 5.对学生开展有针对性的就业指导 除开考上研究生的同学以及从事医疗事业的学生，还会有一部分同学从事于医疗卫生行业无关的职业。这就要求辅导员老师，就业指导老师对这些学生进行有针对性的就业指导。不同的系统，不同的行业都有自己独立的行业规则。就业指导就是对学生选择从事的行业进行分析，教导学生相应行业的行业规则，职业素质，以及未来的规划。 三、毕业生文明离校工作的重要意义 毕业生文明离校工作是辅导员老师对每一届学生的最后一项工作，是具有强大影响力的几项工作之一。 1.构建和谐校园，营造良好校园氛围 毕业生的言行举止，无时无刻不在影响着低年级的学生，起到一个标杆、表率的作用。让低年级的学生形成一种“比、学、赶、超”的劲头。文明离校工作的开展，也是为了保持校园正常的教学秩序，维持校园的稳定。 2.构建和谐社会，建立和谐的医患关系 大学生群体是社会的中坚力量，他们的精神面貌，职业素养，言谈举止，对社会主义现代化建设有着深远的影响。尤其是作为医学类的学生，当下社会中医患关系的矛盾激化，对他们的个人修养以及职业素质有着更加严苛的要求。 3.毕业生人生中的一次蜕变 毕业离校，可以说是大学生人生中的一次重要的经历，是他们人生的一次蜕变。毕业生们要完成从学生到从业者之间身份的转变，要学会渐渐的撑起一个家庭。重要的是，他们要从青涩走向成熟。在这期间，毕业生要学会总结在校的学习经历，学有所成，学有所用。只有更快更好的完成这次蜕变，他们在社会上才能具有更强的竞争力，才能在这个社会中立足。 作者：施展 王成强 刘兆莹 单位：华北理工大学冀唐学院 医学类论文:高职院校医学类大学语文论文 1改革医学类 高职院校大学语文教学的必要性当前人类健康观念相对于以往有了变化，社会对医学类学生除了在专业技术方面提出更高的要求，同时也要求学生具备医德等综合素质。但大学语文教学中主要借助工具，这种方式急剧降低医学生语文素养，因此改革医学类高职院校大学语文教学是必然趋势。首先改革教学是学生完善自我人格的需求；如果不培养医学生美育或健全人格，会造成思想上的迷茫和精神上的空虚。可以说不管任何专业都要具备丰富的知识和正确的人生观及对社会的责任感和高尚的道德情操。其次完善知识结构需要是改革大学语文教学的基础；医学生的主要任务学习医学技能，如果长期沉浸在医学专业领域中而忽视外界美好事物，会逐渐降低对社会的期待。医学教育专业教育要结合人文教育，以便在未来就业中满足患者及其家属心理及文化等方面需求。 2医学类 高职院校大学语文教学现状目前医学类高职院校大学语文教学内容忽略人文性，一度将大学语文教学变成书写医疗文书课程，特别去强调书写规范性，进而凸显工具性在大学语文教学中的弊端，学生的人文情感和人文关怀长期以往都会受到影响。在讲解方式忽略从宏观层面分析文选的深层含义，注重语文基础知识。由于高职院校在改革基础类课程方面没有花费较多的精力，导致多数教师停留在占据课堂主体地位的层面上，依旧实施“填鸭式”教学，不论学生是否有语言表示愿望，课堂气氛沉闷。 3医学类高职院校大学语文教学改革措施 3.1更新教学方式 大学语文和中学语文不同的点在于前者更具有理论性和自由行，教书会采用多样的教学方式传授知识。而改革后的医学类高职院校大学语文在教学方式上可从以下几点着手： 1）讨论式 传统教师模式造成学生思维模式统一化，依靠死记硬背学习知识。目前学生自己提出问题是教育所崇尚的最高准则。大学语文可以借用此方法由教师提出问题或鼓励学生提出与他人不同的意见，以此探寻新的思路，鼓励学生独立思考。 2）讲座式 语文课程内容较为广泛，不像医学知识有严谨的体例和程序。所以，可将医学类大学语文划分为独立部分，如应用文写作、文学欣赏、阅读与演讲，适当可举办相应的讲座，由此一来，不仅对教师专业特长满足了学生求知欲望，还能缓解医学生在专业课程方面的负担。 3）体验式 教师应鼓励学生在网上开设各种专题讨论论坛，参加文学社团，促进其将课程内容扩展到日常生活中。借助某项具体活动实现完善自我和走向社会的目的，增强学生社会交往能力和适应能力，有利于塑造学生灵魂。 3.2教材要结合学生专业特点 当前许多高职院校使用的是国家规划教材，只有少数学校使用自编教材。其中部分学生所编著的教材中仅有现代文学作品和古典文学作品，忽视了学生职业语文能力和写作知识、技能的训练。所以，改革医学类高职院校大学语文的基本要素之一就是针对学生专业特点精心编写教材。首先教材要具有实用性；高职大学语文教材要适合职业能力需求，尽可能的贴近生活。高职院校就以培养学生实用性技能为主，对此其语文教学应倾向于实用写作能力和口语交际。其中写作培养一方面考虑到学生今后就业应聘，一方面考虑到学生医学实验报告和医学论文的写作指导，为学生职业能力奠定良好的基础。口语训练重点培养学生该如何用语言正确处理医患关系。在教材内容上要是适当的增加优秀的文言常识及医古文，即能突出大学语文特色，还能与学生专业相结合，有利于激发学习兴趣。其次教材要有针对性；目前高职院校的大学语文教材忽略了不同专业所需语文学科内容和高职生学生职业特点。因此，教材编写要基于满足学生各自职业发展需求和体现专业特点。此外还要将语文工具性结合人文性，内容中实用写作、口语交际和具有典范性的文学作品要占据相同比例，让学生在接受文学熏陶的同时增强职业责任感和使命感。 3.3教学要结合 学生职业道德及职业能力大学语文在高职院校中扮演着很重要的职业道德教育者角色，学校应强调培养学生专业技能的同时针对不同专业的学生有侧重点地培养学生职业能力和职业道德。教师可在日常教学中坚持渗透对医学生职业修养、职业品格和职业行为的教育。例如用孔子重义轻利的义利观和仁者爱人的价值观教导学生要成为一名有责任感和有爱心的医学工作者。同时通过学习优秀作品，让学生从内心深刻地关注生命，铸造医者的大爱之心。 4结语 总之，对医学类高职院校大学语文教学进行改革的目的在于满足社会对医学生的需求。然而教学改革涉及教学观念、学科定位、教材及教学手段等要素。对此，高职院校要不断探索适合医学生学习的教学体系，创新教学实践，培养具有高尚道德情操和对社会有责任感的新型医学人才。 作者：王红亮单位：红河卫生职业学院 医学类论文:医学类有机化学双语教学的反思 教学组根据教材内容为学生编制了“常见有机化合物的中英文名称”，学生采用“分析前后缀”的方法，避免了机械记忆，达到了事半功倍的效果。其次要求学生系统掌握有机化学反应式、化合物命名以及附表中有机化学专业术语和基团缩略语，提高学生查阅外文文献的能力，还为学生学习后续课程打下必要的自然科学基础，为此，教学组分别编制了“常用有机化学术语”和“有机化学常用基团缩略语”等讲义，印发给学生。“常用有机化学术语”涵盖有机化合物的官能团和重要的基团、种类、结构理论、同分异构、光谱、酸碱性和有机反应的名称、机理等，内容全面，有利于提高学生有机化学外文原版教材的阅读能力。第三，在双语授课过程中，对于有机化合物的命名和有机化学反应机理分别进行专题讲授。 有机化合物的命名规律性强，集中讲解有利于系统地掌握各类有机化合物的英文命名规则，进一步了解专业英语词汇的构成，收到分散命名教学所达不到的、灵活多变、融会贯通的教学效果。在后续各章节的学习过程中多次反复，潜移默化，95％的同学都能够对常见有机化合物进行英文命名。有机化学反应复杂，反应机理难以理解，在学期期末专题进行复结，按反应类型－取代反应、加成反应、消除反应、氧化还原反应、缩合反应、重排反应六个章节讲解，而且汉英双语比例为3∶7左右；汉语重点在介绍反应规律，英语重点在反应机理的表达式，克服学生畏难的心理。 利用多媒体技术开展双语教学 利用计算机多媒体技术，运用文字、声音、图像及大量色彩鲜明、活泼有趣的音响动画，来刺激学生和调动学生多种感觉，给枯燥的有机化学双语教学注入活力。教学组专门制作了一套“分子模型”PPT，将教材中涉及的有机小分子与球棒模型一一对应，并且标注英文名称，使抽象概念和空间结构形象化，学生容易理解有机分子的空间结构与性质的关系，有利于学生的创新素质培养。对于一些抽象的问题，如杂化轨道理论、共价化合物的形成过程、电子云的空间图形（见图1）、化学反应过程的模拟、立体有机化学（见图2）等许多的理论知识，除了一般彩色插图说明外，还采用动画电影，充分发挥多媒体的强大功能，使学生对学习内容有较为直观的印象，让学生充分认识化学现象、化学反应本质及规律，使化学教学过程具有更强的直观性、趣味性和活泼性。 发挥学生主观能动性开展双语教学 教学过程中学生永远是主体，教师教学永远要以学生为本。如何有效发挥学生的主体性和主动性是评价教学效果优劣的重要指标。在双语教学中，学生更要是教学的根本，双语课的学习中需要老师与同学、同学与同学间的互相帮助和交流讨论，需要学生的共同参与［3］。首先从思想上消除学生对专业英语学习的敬畏和恐惧感。讲授之前，让学生在了解构词法和缩略语的基础上预习该章节中的基本内容和生词，特别是专业术语。授课时教师尽可能在PPT中给出关键词或生僻词的中文意思，注意调整英语语速，做到吐词清楚、讲解到位，以保证大部分学生能够听懂和理解课堂内容，不折不扣地完成教学计划，达到教学目的。鼓励学生提问，不熟悉的词汇允许中英文交替，循序渐进，头两周教学目的主要是活跃课堂气氛，使他们在课堂上敢说，增强学生的自信心。学生不但在潜移默化中学到基础理论知识，而且感到专业英语并不难学，大大激发学习热情和兴趣。学生在课堂上长时间听英语、看屏幕容易产生大脑疲劳、注意力分散的现象，因此，教师在双语授课中要想方设法吸引学生的注意力，使学生在课堂上保持思想活跃，精力集中。课件中注意引入有机化学的新知识、新成果以及学科研究的前沿和热点问题，使得课程内容兼具基础性和先进性，特别是21世纪以后的诺贝尔化学奖获得者的研究工作，绝大部分都与生命科学息息相关，学生们都表现出强烈的求知欲望。为保持学生积极主动参与双语教学，我们适当地要求学生针对现有的英文原版教材中简单的知识模块，结合社会热点，分组讨论，轮流讲授，开展研究性学习活动。老师对学生进行双语表达规范性训练，给予他们运用双语的机会，增强他们运用双语的信心，对有机化学的双语教学也可以起到补充作用。 结语 双语教学对于高校教师来说是一项具有挑战性的工作，教学难度要大大高于母语教学，教师备课负担重、上课压力大，这些都要求双语教师必须具备高尚的师德和良好的教学研究能力，需要付出更多的精力和时间。我们只有在双语教学实践中不断总结经验，努力做到双语教学与有机化学教学的有机融合，大胆创新，以多媒体等教学手段和方法改革为突破口，才能真正使学生在学习掌握基础知识的同时提高专业英语水平，达到双语教学的目的。 作者：郑颖平谭湧霞胡爱江周少红单位：东南大学化学化工学院 医学类论文:医学类学生教育现状与对策 一、医学类高职高专学生的思想道德现状分析 1.政治态度方面。目前，学生的思想意识主流是积极向上的，但也有部分学生在思想上仍存在着一些困惑。调查结果显示，我校学生有一定的政治觉悟，有93.8%的学生关注国家的发展，关心国际政治的变化，拥护党和政府的路线、方针、政策，有较强的认识问题和分析问题的能力。我校学生大多来自于农村，由于他们切身体验到了农村的变化，这使得他们对我国的政治现状持肯定态度。被调查者中有96.3%的学生对我国的政治经济发展抱乐观的态度。但一些学生在政治思想上还存在着一些模糊的认识，其中有41.4%的学生没有明确的政治信仰。在入党动机的问题上，有38.7%的学生入党动机存在功利性，他们不是以社会形态是否进步、社会理想是否科学为标准，而是用自我发展的观点来看待政治问题。 2.心理素质方面。随着社会的发展，我校学生的自立意识、进取意识、竞争意识有了一定程度的提高，他们能认识到市场经济的复杂性和竞争的残酷性，具有一定的心理承受能力。但随着高校扩招，高职高专的录取分数线逐年降低，导致很多学生入学时普遍存在着自卑心理，对自身的认识和定位不明确，从而导致学习目标不明确。 3.择业观念方面。绝大多数学生对自己找到满意的工作信心不足，择业心态失衡。有部分学生在面对复杂多变的社会环境和激烈的市场竞争时，感到无所适从。其中有41.1%的学生认为很难找到工作，有60.5%的学生认为学历、能力和专业是人才竞争的三个主要方面，对竞争的认识相对客观。 4.职业道德方面。调查显示，学生的职业道德水平不高，对医务工作者的职业道德认识不够，部分学生更多从自身利益出发，往往愿意留在县级以上的医院，不愿到乡镇医院去工作。目前就业形势较好的专业的学生在签约过程中未能够遵守诚信的原则。 5.具有良好的家庭美德，但社会公德略显不足。我校大部分学生来自农村，他们具有良好的家庭美德，但在社会公德方面却略显不足。有98.1%的学生都能利用闲暇时间帮助父母做家务；而只有58.9%的学生乐于参加学校或社区的公益劳动，有22.8%的学生表示受同学的影响会去参加，有8.3%的学生则表示对这类公益活动感到厌烦。 6.个体行为趋于理性。在社会现实和学校心理辅导的影响下，学生的消费、娱乐及助人行为趋于理性，有63%的学生不会去攀比，另有28.7%的学生表示会主动阻止攀比现象。学生的课余时间主要用于完成作业、温习功课、参加文体活动、读书看报等活动。很多学生表示在助人过程中会注意保护自己，体现了新时代的道德观。但他们的社会适应性能力还不强，心理调适能力较弱，在成长过程还存在一些困惑和不适应，主要表现为恋爱心理不成熟以及学习动力欠缺。 二、加强医学类高职高专学生思想道德教育的对策 医学类高职高专教育旨在为我国的社会主义建设事业培养医疗事业的专门人才，为我国的基层医疗、医药和疾病预防事业提供服务。高职高专学生与普通高校学生相比，在素质结构和知识层次等方面存在着的诸多差异，而医学类高职高专学生与其他高职高专学生相比也存在着很大的差异，因此要结合实际采取适当的对策来加强医学类高职高专学生的思想道德教育。笔者根据医学类高职高专教育的基本要求和自身的工作经验，在分析医学类高职高专学生的思想道德现状的基础上，提出要从以下四个方面入手，加强医学类高职高专学生思想道德教育。 1.加强思想政治理论教育，坚定学生的社会主义信念。有针对性地加强思想政治理论教育，坚定学生的社会主义信念，必须做到以下几点：一是上好政治理论课，使学生在正确认识“三大”规律（共产党执政的规律、社会主义建设的规律、人类社会发展的规律）的基础上，明确有中国特色的社会主义是符合人类社会发展趋势的，是科学的社会历史观。二是结合国内国际的形势，有意识地引导学生划清“四个重大界限”，使学生认识到有中国特色的社会主义事业的正确性。三是结合中国近现代史的理论，回顾中国近代半封建半殖民地社会的经济凋零、政治动乱、军事溃败，见证在中国共产党领导下实现民族复兴的辉煌，使学生认识到中国特色社会主义是历史的必然。四是通过“请进来，走出去”的方法引导学生结合改革开放三十多年来的巨大变化，正确认识有中国特色的社会主义是最广大中国人民的现实选择。五是要使学生深刻认识到只有坚持中国共产党的领导，中国人民才能坚持走中国特色社会主义道路；要使学生明白自从17世纪70年代英国产生具有现代意义的政党以来，社会制度的变迁就同政党制度的变化密不可分；要让学生了解坚持和完善中国共产党领导的多党合作和政治协商制度是符合中国的特殊国情的，更是建设中国特色社会主义政治文明的应有之义。 2.加强医德教育，提高学生的职业道德水平。良好的医德是医学类高职高专学生必备的素质要求，这也由医疗卫生行业的自身特点决定的。然而，医学类高职高专学生在报读医学类高职高专时较为盲目，缺乏立志从事卫生医疗工作的思想准备和必要的医学职业道德，这就使得加强学生的医德教育显得更为必要。一是要对学生进行“以人为本”“德技双馨”的医德教育。认真组织学生学习《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》，增强学生的社会责任感和使命感，为将来更好地服务于人类的健康事业打下坚实的思想基础。二是要开展优良传统医风的教育。向学生介绍古代的扁鹊、华佗、孙思邈以及现代的白求恩、林巧稚、赵雪芳、吴孟超等医疗行业楷模的事例。三是要选拔具有良好医德医风的教育者。要推荐和遴选“德技双馨”的医生作为从教医师和实习带教医师，创造良好的医德教育氛围。四是要始终抓好医德医风教育的各个环节。在新生开学典礼时要进行“医学生誓词”的庄严宣誓，并在教学、社会实践、志愿者活动、毕业实习环节始终抓好医德医风教育，使学生在活动中体验高尚医德医风的重要性。五是要经常开展“假如我是一个病人，假如我是患者的亲属”，以及“我善待患者“”患者善待我”的双向互动活动。六是要注重在实践活动中使学生克服怕脏怕苦的不良思想，树立全心全意为人民服务的精神。 3.注重理性思维的培养，增强学生的创新能力。我校学生同其他高职高专学校的学生一样，在中学阶段大多不太注重学习书本知识，忽略理性思维的培养，学习成绩较差，这也是导致他们考不上普通本科的原因。当这些学生进入高职高专学校后，教师应该有意识地引导他们珍惜在校学习的宝贵时间，稳定心态。教师在为他们传授专业知识和技术的同时，还要注意改变他们在中学阶段养成的“重实践，轻书本”的不良习惯，注重理性思维的培养，提高他们的学习兴趣，促使他们重视理论知识的学习，掌握学好医学理论的有效方法，夯实医学理论基础，为将来更好地掌握更先进的医学应用专业技术提供有力的保障。 具体来说，要做到以下几点：一是要进行重视理性认识的教育，使学生认识到书本上的知识来自实践，来自前人经验的总结，能够为实践技术提供指导，具有拓宽人们视野的前瞻性作用。二是要培养良好的学习习惯，及时更新思维方法，提高各门专业课程的成绩，进而增强学生的自信心。三是要引导学生用勤奋学习获得的专业知识来指导实验、社会实践、毕业实习以及毕业论文（设计），促进学生的全面发展。四是要引导学生在学习书本知识的同时，开阔视野，关注本专业应用技术的前景，牢固掌握各种知识和本领，为将来在技术上精益求精提供良好的基础；五是要做好“医学结合，医地合作”工作，开放教学资源，努力满足学生自主学习的需要，为学生掌握高技能和构建终身学习体系搭建公共平台。 4.以克服自卑心理为切入点，提高学生的专业心理素质和竞争能力。调查结果显示，我校学生大多来自农村，社会经验较少，再加上他们大多是由于高考成绩较差才来学校就读的，他们大多存在着较为严重的自卑心理，因此加强对学生的心理辅导和心理健康教育，就显得尤为迫切。 加强学生的心理健康教育，必须做好以下五个方面的工作：一是要加强学生的世界观、人生观、价值观教育，使他们认识到一个人的成长道路是由主客观情况决定的，不是完全由个人的主观愿望决定的。个体的人生价值是自我价值与社会价值的辩证统一，个人只要尽自己的努力，为集体、为国家、为社会做出了应有的贡献，其人生就是有价值的。而学好医学应用专业知识和技能，投身于救死扶伤的医疗事业，这本身就是一种人生价值的体现。二是要组织开展有意义的班级集体活动。这些集体活动既要能拓生的活动空间，帮助其克服封闭、孤独的不良状况，又要能有利于学生增进人际关系，形成外向、热情、开朗、宽容的良好品质；既要能培养学生自强自主的精神，又要能培养其乐于助人的个性品质。三是要教育学生正确认识自己所处的环境，实事求是。并在逐步明确自身定位的基础上，既能清醒地看待自己的优势和不足，正确地宣泄自己的情绪，又能正确地对待他人、集体、社会对自己的态度，保持心理平衡。四是要有意识地促进心理健康教育与政治思想道德教育相结合，要使二者在教育目标、教育方法、教育方式等方面实现有机结合。学校要设立心理咨询机构，并配备充足的心理咨询教师和工作人员，及时发现并做好学生的心理疏导工作。五是要努力实现大学生思想政治教育工作的（心理教育）“精致化”，营造心理素质教育的良好氛围，并建立相应的保障机制。心理素质教育要由专业的心理咨询工作人员实施，并遵循“因人而异”的原则。同时，学校还要创造良好的教育氛围，形成全员育人、管理育人、服务育人的良好环境。 医学类论文:如何查询正规医学类期刊 1.鉴别刊物第一步，就是去国家新闻出版局总署的查询系统进行查询。 国家新闻出版总署为国内的期刊杂志行政部门，对刊物有鉴定的义务。根据新闻出版总署工作人员的答复：凡在查询系统里查不到的刊物，均为非法刊物。 新闻出版署的网站所有刊物都在这里查询 在网站的右中部位有的查询窗口，选择期刊查询。凡查不到的期刊均为非法期刊。比如：《中国教育研究》这个杂志，名字看上去好像很正规，但在新闻出版总署的查询系统里查不到，那就是非法。根本不用再去听别人的那些废话了。毕竟，国家出版行业的最高权威机构都说了非法了，那就肯定非法。其实，很多的当地职称评审机构对刊物的真假辨别也是通过新闻出版总署的查询系统来定夺的。所以出现了某新创刊的正规合法刊物，在新闻出版总署没有更新数据的时候被直接认定成了非法期刊，前几期的作者文章在评审的时候也被视为无效。 2.鉴别刊物第二步，去中国期刊网等数据库网站查询刊物出刊记录。 中国期刊网或万方数据等期刊数据登录网站，虽非官方行政机构，但对国内的合法期刊基本都有登录。所以，如果是冒充正规期刊刊名的非法期刊，一定不会在中国期刊网的查询系统里查到，因为，那样就会有重复的名字了。所以，很多当地职称评审机构为了防止有假冒的期刊，又将"文章是否登录到中国期刊网"作为杂志真伪鉴别的重要参考数据。 值得作者注意的两点是：⑴并不是所有的正规期刊，在中国期刊网上都可以查询到。有很多的合法期刊，甚至很有名的期刊，在中国期刊网都没有登录。⑵并不是所有登录在中国期刊网的期刊都为正规合法期刊。介于特别原因，本站不对这类刊物列举。但确实是中国期刊网上有很多刊物，在国家新闻出版总署里根本查不到。这类刊物均算非法期刊。 医学类论文:医学类高校舞蹈课程改革创新性研究 为积极响应医学人文教育改革与实践，很多医学类高校开设了符合医学专业特点的舞蹈实践课程，以培养具有高超医务技术和艺术素养的综合性医务人才。医学类高校舞蹈实践课程设置的科学性，直接影响到医学专业的人文教学质量。由于舞蹈是一门综合性课程，融音乐、舞蹈动作于一体，具有即时性、创造性与个性化的特点，对参与者的综合素质有一定的要求，如音乐的感知力和表现力、对文学作品的理解能力和把握能力、结构空间的想象力和动作行为的控制力等，而这些能力正是塑造医学生综合素质的关键。医学生可以通过即兴舞蹈课程开发身体多方面的潜能，进一步培养创造力与协作能力，促进身心发展和职业能力的培养。本文对我国医学类高校舞蹈实践课程的教学现状进行调查与分析，找出普遍存在的问题，并针对医疗工作者的职业特点对创新型舞蹈实践课程进行初步研究。 一、医学类高校舞蹈实践课程的现状分析 目前我国医学类高校舞蹈专业的课程设置尚不成熟与完善，课程设置在目标和体系上都存在着一定的缺陷。以笔者所在的首都医科大学舞蹈实践课程为例，其课程设置存在以下缺陷：一是教学方法简单、陈旧，教学手段单一；二是舞蹈教师队伍建设不够完善；三是教学内容不够丰富；四是具有医学专业特点的舞蹈教学体系还没有成型；五是教学内容与实践的结合度不够。总之，目前首都医科大学舞蹈专业的发展还处于初步探索阶段，存在着多方面的问题。因此，必须开展舞蹈实践课程的系列改革，并探索创新性改革措施，从教学方法到教学内容与教学目标全方位地考虑，以达到事半功倍的效果。 二、医学类高校舞蹈实践课程改革的创新策略 （一）改革教学方法，采用多种手段丰富舞蹈实践 医学类高校舞蹈实践课程设置除舞蹈形体训练课之外，应加强编创实践和舞动即兴环节的设置，并进一步与学生舞蹈团活动相融合。笔者认为，医学类高校应采用多种手段丰富舞蹈实践课程，具体可以从以下四方面入手：首先，将学生在艺术实践中的表现计入总学分，每学年设定专门的艺术实践周进行观摩与表演；其次，组织学生积极参加校内外各种形式的演出、采风与交流活动，特别是深入基层医院和医疗站点为基层医务工作者服务；再次，鼓励师生积极参与各类舞蹈比赛，提高医学生的舞蹈艺术水准；最后，在节庆期间可以举办大型文艺演出，让学生在互动实践中学习。一般的集体舞蹈项目在18课时6次课程的课堂是很难完成的。医学类高校应通过课程激发学生的兴趣，鼓励热爱舞蹈的学生以第二课堂的形式加入学生舞蹈团，以进一步提升舞蹈水平、充分发挥主观能动性。 （二）加强校园文化建设，邀请国内外专家来校举办专题讲座 目前医学类高校舞蹈教师资源匮乏，一所高校基本上只有一名或者两名舞蹈教师，师资队伍建设滞后。舞蹈实践课程除本校组织的活动、比赛、晚会与剧目排练之外，还需经常为师生提供国内外舞蹈学术交流的机会。邀请国内外专家来校举办讲座，有助于提升师生的舞蹈审美能力，使本校舞蹈教师提高教学水准、开阔艺术视野、优化学科知识，使学生通过与大师近距离接触而感悟艺术的真谛，进而实现从感性到理性、从已知向新知、从模仿到创造的转变。 （三）优化课程设置，推进医学类高校舞蹈实践精品课程建设 医学类高校舞蹈实践课的课程设置和内容安排的科学性、合理性、多元性和实用性，是医学专业人文教学改革与创新实践取得成效的重要因素。以精品课程建设为抓手，开展舞蹈实践教学建设是切实可行的方法之一。精品课程建设有利于促进医学类高校舞蹈实践课程体系与教学内容的优化改革。在医学类高校舞蹈实践精品课程中，应注重在教学中融合舞蹈的学科前沿动态与知识发展；聘请高水平的名师做舞蹈实践精品课程的负责人，同时将舞蹈专业特色教材与现代信息技术化教学课件相融合。总之，舞蹈实践精品课程不仅要科学发展，还要丰富多彩。通过舞蹈实践精品课程建设，能够调动医学生积极参与舞蹈的积极性，全方位培养其综合能力，使其成长为具有一定艺术素养的高素质医务人才。在课程内容的安排上，医学类高校应开设一些民间舞蹈实践课程。我国民间舞蹈艺术风格独特、内涵深远、内容丰富、种类繁多，是民间艺术的宝贵财富。医学类高校学生未来的主要服务对象是广大群众，了解各民族和各地区的人文风俗有助于未来基层医务工作的开展。 （四）彰显学科特色，完善舞蹈实践教学体系 我国高校教育长期以来重技术、轻人文，医学类高校也存在过分重视和强调医学技术的科学属性、忽视了其人文属性的现象，这不利于医学生人文素养的培养与发展。当今已经步入信息化社会，对医务工作者提出了更高的要求，培养医务工作者的综合能力还需进一步完善医学类高校的教学体系。从事医学类高校舞蹈实践教学的教师需熟悉医学专业的特点，可采用以下具体措施开展教学：第一，利用多媒体教学手段丰富舞蹈课堂，借助影音资料展示民族舞蹈艺术的鲜活内容，用生动的艺术形象感染学生；第二，教师通过优美的肢体语言激发学生的情感，充分调动学生的课堂参与意识，不仅要打动学生的感官，更要打动其心灵，从而达到陶冶情操、唤起情感共鸣的目的；第三，运用多种手段向学生展示不同民族舞蹈的艺术形象，提高其审美感受力；第四，结合医务工作实际寓情于景、情景交融，让学生置身于舞蹈艺术的情境中，在获得极大美感享受的同时对医学专业产生较大的兴趣，始终保持自觉学习的积极状态。 （五）结合医学专业实际，形成“从教室到工作岗位”的实践型教学理念 医学类高校舞蹈实践课程将教学内容与实践相结合，实现学生“从教室到工作岗位”的转变可以从以下三个方面着手：第一，个性培养与集体授课相结合。医学生的工作岗位分工细致，而且每个人个性不同，感兴趣的舞种也不尽相同，对于自己感兴趣的舞种的学习和掌握会比其他舞种更有成效。笔者在实际教学过程中发现，学生普遍对古典舞、芭蕾舞的接受能力较差，对现代舞、民族舞和流行舞蹈的兴趣较为浓厚。对古典舞感兴趣的学生心思会比较细致，适合对理性思维要求较高的工作岗位，如病案管理、医技科和药剂科等管理岗位和一些基础服务性医务工作岗位；对民族舞接受能力比较强的学生更适合一些对沟通能力要求较高的岗位，如临床科和护理科的工作；偏爱现代舞的学生更适合一些对创新性要求较高的科研工作，如理疗科；流行舞蹈能力较强的学生反应准确迅速，更适合急诊科的工作，处理起突发事件会比较得心应手。因此，教师在集体授课时，应挖掘和着重培养学生所擅长的舞种，提高其学习主动性。同时，教师还应努力开发与拓展学生的动作语言潜力，为他们提供艺术实践机会，以打造全面发展的医务人才。第二，培养医学生的舞蹈素养要与音乐训练相结合。医务工作是一项对节奏要求较高的工作，工作流程要按照一定的顺序和步骤，同时需要生理和心理的协调，音乐和舞蹈的训练能够弥补医学专业类课程在此方面的不足。如手术的操作流程、病人护理的流程等，都会有严格的时间限制，在舞蹈的训练中，所有动作都是在音乐的节奏中进行，这有助于训练医学生动作的速度和精准度。在舞蹈实践教学中，教师通常会选用风格迥异的音乐来配合学生进行舞蹈练习，舞蹈动作要与音乐相融合，这有助于提升学生对自身肢体动作的再认识。第三，课堂教学与艺术实践相结合。医学是实践性很强的专业，对医学生的心理素质要求很高，舞台表演的艺术实践训练在增强个人心理素质方面作用显著。教师应在教学中注重加强医学生的舞蹈艺术实践，在医学专业基础教学扎实的基础上，鼓励学生结合本专业的特点编排舞蹈小品，加强剧目段落与经典剧目的排练，带领学生走出课堂，鼓励其多参加校园晚会，将实践表演贯穿于整个舞蹈教学。学生参加工作以后，也需要参加单位组织的文娱活动，这样的实用型舞蹈小作品可以帮助医学生更快地融入工作单位，建立良好的人际关系，培养其高技能、高素质、高情商。“从教室到工作岗位”的理念既服务于医学专业的技能教学，又培养了医学生的学习兴趣；不仅实现了医学生从课堂到舞台的转变，还为其今后的就业奠定了基础。医学类高校积极改革舞蹈教学形式，有助于培养多元化、高素质、有专长的复合型人才。 总的来说，医学类舞蹈实践课程改革是一个漫长且艰辛的过程。医学类高校在进行舞蹈实践课程改革的同时，必须本着以职业需求为先导的理念，结合学生自身的舞蹈学习热情与能力，在服务本专业教学的前提下完成舞蹈实践课程的改革。笔者希望通过舞蹈实践课程设置的改革与创新，能够真正起到提升医学生职业综合水平的作用。医学类高校应与社会需求接轨，以培养和提高学生职业素养为重要目标，探索出在信息化时代下医学类专业舞蹈实践课程教学的新思路。只有这样，医学类高校的舞蹈实践教育才能够适应当今医学人文教育改革的发展。 作者:杨婧涵 商玮娜 单位:首都医科大学马克思主义学部

随着人口的老龄化，全球结核病流行病学特征的突出变化是患病率高峰向老年人群推移，老年肺结核病已成为全社会急需关注的公共卫生问题［1］。我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者例数居全球第三位，也是27个耐药结核病高负担国家之一［2］。由于耐多药肺结核病具有痰菌阴转慢、传染期长、诊断、治疗、管理技术复杂、治疗费用高、治疗成功率低及不良反应多等特点［3］，耐药结核分枝杆菌使结核病高负担国家的结核病控制工作更艰难而复杂。耐多药结核病(MDＲ-TB)和广泛耐药结核病的扩散使结核病在全世界范围内的控制形势更加严峻［4-5］。世界卫生组织(WHO)估计，在中国估计每年MDＲ-TB新发约7.3万例［6］。2010年全国第五次流行病学调查显示，60岁以上老年患者占肺结核病患者的48.8%［7］。为更好了解本地区老年耐药结核病患者分枝杆菌的耐药变化及结核病患者诊治情况，现对2019年10月—2020年6月本院老年耐药结核病患者的治疗效果及其安全性进行分析，为临床治疗提供参考。 1资料与方法 1.1资料来源选择 2019年10月—2020年6月在哈尔滨市胸科医院住院的老年耐药结核患者20例(≥60岁)为研究对象，收集整理病例的各项临床资料，主要以痰结核分枝杆菌药敏试验的结果及不良反应进行调查与分析。老年耐药结核患者初治9例，复治11例。年龄60～81岁，中位年龄65.10岁。 1.2方法根据 《耐药结核病化学治疗指南(2019)》，单耐药结核病(MＲ-TB)结核病患者感染的结核分支杆菌(MTB)经体外药物敏感性试验(DST)证实仅对1种一线抗结核药物耐药。多耐药结核病(PDＲ-TB，DST证实对1种以上一线抗结核药物耐药但不包括同时对异烟肼和利福平耐药)。耐多药结核病(MDＲ-TB，DST证实至少同时对异烟肼和利福平耐药)［8］。结核分枝杆菌培养方法采用BACTECMGIT960系统常规方法。药敏试验采用珠海银科医学工程股份有限公司生产的分枝杆菌药敏罗氏培养基(培养法)和分枝杆菌液体药敏试剂盒(微孔板法)检测异烟肼、利福平、乙胺丁醇等16种药物敏感性。耐药基因检测使用美国赛沛生物技术有限公司GeneXpert-16，MTB/ＲIF检测试剂盒(美国Cepheid公司)和TC-96/G/H(b)基因扩增仪、combi-H12型恒温杂交仪，基因芯片试剂盒(亚能股份有限公司生产)。对老年耐药结核病患者治疗期间各项临床资料进行整理与回顾，包括患者基本情况、各项检测情况及不良反应等。 2结果 2.1老年耐药结核患者性别和年龄情况 20例老年结耐药核患者中男14例，72岁1例，60～69岁13例(65.00%);女6例，≥80岁1例，60～69岁5例。男性患者例数明显多于女性。年龄60～69岁18例，其中男13例(72.22%)，女5例(27.78%)。 2.2初治和复制老年结核患者不同耐药类型分布情况 初治患者中单耐药率为44.44%(4/9)，多耐药率为22.22%(2/9)，耐多药率为33.33%(3/9)。复治患者单耐药率为0(0/11)，多耐药率为36.36%(4/11)，耐多药率为63.64%(7/11)。总耐药顺位为利福平(85.00%，17/20)＞异烟肼(65.00%，13/20)＞链霉素(40.00%，8/20)。初治患者耐药顺位为利福平(88.89%，8/9)＞异烟肼(44.44%，4/9)＞链霉素(22.22%，2/9)。复治患者耐药顺位为利福平(81.82%，9/11)=异烟肼(81.82%，9/11)＞链霉素(54.55%，6/11)。老年患者对二线药物的耐药前2位分别为左氧氟沙星、丙硫异烟胺。一线药物乙胺丁醇及二线注射药物对氨基水杨酸钠、阿米卡星的耐药率较低。 2.3老年耐药结核患者不良反应发生率 20例老年耐药结核患者中出现肝功异常3例，不良反应发生率为15.00%(3/20);尿酸升高3例，不良反应发生率为15.00%(3/20);胃肠道症状1例，恶心、呕吐1例，发热1例，不良反应发生率均为5.00%(1/20)，不良反应总发生率为45.00%(9/20)。 3讨论 本研究结果显示，20例老年耐药结核患者中男14例(70.00%)，女6例(30.00%);年龄60～69岁18例(90.00%)，其中男13例(72.22%)，女5例(27.78%)，男性患者例数明显多于女性。说明老年男性比女性更易患耐药结核病，与相关研究［9-10］结果基本一致。本地区老年耐药结核患者主要是男性，这可能与男性社会活动多、吸烟、饮酒、熬夜、不良卫生习惯等不良生活方式和对自身健康不重视等原因有关。本地区初治患者单耐药率高于复治患者，多耐药率和耐多药率低于复治患者，复治患者耐药率高于初治患者，与过往的耐药情况相同［11］。总耐药顺位分别为利福平＞异烟肼＞链霉素。初治患者耐药顺位和总耐药顺位一致。复治患者耐药顺位为利福平=异烟肼＞链霉素，各药耐药率较初治明显增高。一线核心抗结核药物利福平和异烟肼耐药率最高，与以往的研究结果一致［12-13］。分析可能原因是与一线抗肺结核药物的临床使用率高有关。目前，全球的耐多药结核病治疗成功率仅为54%，已成为世界范围内最重要的公共卫生危机［14］。本地区20例老年耐药结核患者出现肝功异常和尿酸升高的不良反应发生率均为15.00%(6/20)，高于胃肠道症状，恶心、呕吐，发热的不良反应发生率，不良反应总发生率为45.00%(9/20)，不良反应发生率较高。考虑主要原因为，利福平和吡嗪酰胺均可引起肝功异常，吡嗪酰胺可引起尿酸升高。利福平为一线核心抗结核药物，吡嗪酰胺很少发生耐药，在长期治疗过程中容易发生不良反应。利福平耐药率高于异烟肼和链霉素，乙胺丁醇的耐药率较低。老年耐药结核患者不良反应发生率较高。临床治疗时应充分考虑药物的耐药和不良反应情况。本研究结果在一定程度上可说明哈尔滨市老年耐药结核患者现况，复治患者多耐药率和耐多药率明显高于初治病例，临床治疗更加困难。多耐药和耐多药两种耐药类型的结核病治疗难度大、费用高。结核病患者的治疗分为初治和复治，复治结核指初治失败或再次复发或治疗不规则的。据研究报道显示，服用药物种类越多，服药次数越多，方法越复杂，患者治疗的依从性就越差，易产生耐药性［15］。耐药结核病是由于部分患者对疾病认知水平较低，容易出现自行停药或者不规律服药现象，还有部分患者可能由于经济原因被迫间断治疗甚至中断治疗引起［16-17］。老年肺结核患者由于用药依从性差、吸烟及合并糖尿病等原因较易出现耐药［18］。因此，在结核病治疗时，应根据药敏结果，尽力采取合理的治疗方案，规范结核病患者的治疗，提高初治治愈率，加强患者及家属的健康教育，提高结核病患者治疗依从性。目前个体化疗方案和服药管理是耐药结核患者良好治疗转归的关键［19-20］。二线注射药物是WHO耐药指南中耐多药方案的核心药物，同时乙胺丁醇也是推荐使用药物［21］。掌握老年耐药结核病患者的耐药及不良反应情况，不仅有利于结核病患者的个体化治疗，更有利于为患者提供优质的药学服务，保证治疗效果及减少耐药菌株的传播。本研究的局限性在于样本量有限，可能存在选择偏倚。利益冲突:所有作者声明无利益冲突。 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环境与健康论文:环境污染与人体健康论文 人类健康的基础是人类的生存环境，只有生物多样性丰富、稳定和持续发展的生态系统，才能保证人类健康的稳定和持续发展，而环境污染是人类健康的大敌，生命与环境最密切的关系是生命利用环境中的元素建造自身。 一、人体健康与化学元素的关系 人体中含有大量的化学元素。在这些元素中，除碳、氢、氧、氮能形成各种体内的有机物质以外，其他元素都各以一定的化学形态和结构形成各种生物配合体、功能蛋白质、酶等存在于人体组织中，或作为组成人体结构的材料。或作为血氧运输的载体、或作为酶的激活剂、或作为体液中电解质平衡的调节剂，或作为人体细胞间的信息传递的通讯员，这些元素协同作用，共同完成人体的新陈代谢功能。 但是，由于人类在长期进化过程中，并没有形成对现代社会环境中，无论在数量、还是在质量方面的巨大变化的元素的生态适应机制，环境中有些元素对于人体是必需的，有些是非必需的，不是可有可无的。而人体中任何一种化学元素超过一定的标准都会成为对人体的有害元素。例如，铁是人体必需的元素，具有造血、组成血红蛋白、传递电子和氧，维持器官功能的作用，但人体摄人过量的铁，就会损伤胰腺和性腺，甚至引起心衰、糖尿病和肝硬化。氟也是人体的必需元素，氟对防龋齿、促进牙的生长有积极作用，氟还参与人体内各种氧化还原反应和钙、磷代谢。但是，过量的氟会引起氟斑牙、氟骨症和骨质增生。其他很多元素也如此。 现代人与古代人人体中的微量元素的变化是由环境污染而造成的。随着人类新技术的发展和对地球资源的开发利用，现代环境中的很多元素大大超过了古代环境。因此，现代人人体中各微量元素的含量水平也大大超过了古代人. 现代人体内大多数元素的含量高于古代人，而其中许多元素对人体的健康构成危害。它们在人体中有隐藏毒性，当高于某一阈值时，人体便发生中毒，甚至死亡。例如，铜的过量摄人曾导致了轰动世界的日本富山痛痛病，患者长期食用含铜量很高的米，全身自然骨折达72处之多，呼天叫地，痛不欲生。铅也是一个潜在的危害，目前它的主要来源是汽油中的防爆剂——四乙基铅。在汽油时代开始以前，古代罗马人已经开始大量使用铅了。古罗马人用铅制成贮存糖浆和果酒的容器，贵族妇女痴醉于铅做的化妆品。有的历史学家认为，铅中毒引起的死胎、自然流产和不孕症是罗马帝国上层阶级出生率低，从而导致古罗马最终衰亡的原因。随着铅的开采和汽油的使用，环境中的铅越来越多。铅中毒引起人体寿命缩短，情绪低沉、疲倦、贫血，甚至影响儿童的智力。 二、人体对污染物的富集 人类利用自己的智能得到的物质越多，“潘多拉魔盒”效应也越明显。据统计，已有96000种化学品进入了人类环境。这些化学品在给人类生活带来巨大利益的同时，也带来了大量的环境问题。100年前，“滴滴涕”的发明者（瑞士人缀勒）由于发明了“滴滴涕”而获得诺贝尔奖，而现在许多国家因其对环境和人体造成危害，已将“滴滴涕”列为禁用品。 科学家发现，人体对环境中某些元素具有惊人的富集效应。美国的科学家在长岛河口区做过这样的实验，大气中“滴滴涕”浓度很低，但经过食物链放大，进入人体的“滴滴涕”浓度可达大气“滴滴涕”浓度的 1000万倍以上：大气“滴滴涕”（富集1.3万倍）浮游生物（富集14.3万倍）小鱼（富集57.2万倍）大鱼（富集85.8万倍）水鸟（富集1000万倍）人体。 现代科学证明，人体对有毒物质的富集放大是惊人的。世界上有名的公害事件，包括日本水侯县受汞毒害的水俟病，富山县的痛痛病及农药的污染，研究表明，工业厂矿的废水、废气、废渣排放到环境中造成环境镉污染，从而使当地居民种植的水稻等农作物含镉量超标，居民长期食用被镉污染的粮食、蔬菜等，导致体内镉负荷逐渐增高，镉在体内的生物半衰期长达10－30年，为已知的最易在体内蓄积的有毒物质。镉的不断累积，可使接触者产生各种病变。急性或长期吸入含镉烟尘可引起肺部炎症、支气管炎、肺气肿、肺纤维化乃至肺癌。长期、低剂量接触镉污染主要产生的肾脏病变，表现为肾小管吸收功能降低，尿中低分子蛋白含量增高。镉中毒时，肾脏对钙、磷的吸收率下降，对维生素d的代谢异常，长此以往，可导致镉接触者的骨质疏松或骨质软化。镉还可引起肺、前列腺和睾丸的肿瘤。都是由于食物链和生物富集放大的结果。著名物理学家牛顿在1692年由于患严重的失眠、消化不良、健忘、忧虑及妄想等症状而与世长辞。100多年后，人们分析了这位大物理学家的头发样品，发现牛顿死于铅、砷、镉中毒。这些元素都是牛顿用金属做炼丹实验时，从“潘多拉魔盒”中跑出来的。牛顿当年万万不会想到，自己的身体吸收了他的炼丹元素，并因此而丧生。 三、环境污染物进入人体的途径及危害 对人体健康有影响的环境污染物主要来自工业生产过程中形成的废水、废气、废渣，包括城市垃圾等。环境污染物影响人体健康的特点，一是影响范围大，因为所有的污染物都会随生物地球化学循环而流动，并且对所有的接触者都有影响；二是作用时间长，因为许多有毒物质在环境中及人体内的降解较慢。 环境污染物进入人体的主要途径是呼吸道和消化道，也可经皮肤和其他途径进入。气态污染物一般是经过呼吸道进入人体的。由于呼吸道各个部位的结构不同，对污染物的吸收速率也不同。人体肺泡面积达90平方米，毒物由肺部吸收速度极快，仅次于静脉注射。进入肺泡的污染物直径一般不超过3μm，而直径大于10μm 的颗粒物质，大部分被粘附在呼吸道、气管和支气管粘膜上。水溶性较大的气态物质，如氯气、二氧化硫，往往被上呼吸道粘膜溶解而刺激上呼吸道，极少进入肺泡；而水溶性较小的气态毒物（如二氧化氮等），大部分能到达肺泡。污染物进入人体后，由血液输送到人体各组织。不同的有毒物质在人体各组织的分布状况不同。一般来说，重金属往往分布在人体的骨骼内，而“滴滴涕”等有机农药则往往分布在脂肪组织内。毒物长期隐藏在组织内，并能在组织内富集，造成机体的潜在危险。 除很少一部分水溶性强、相对分子质量极小的污染物可以原报排出体外，绝大部分都要经过某些酶的代谢或转化，从而改变其毒性，增强其水溶性而易于排泄。人体的肝、肾、胃肠等器官对污染物都有一定的生物转化作用。其中以肝脏最为重要。污染物在体内的代谢过程可分为两步，第一步是氧化还原和水解，这一代谢过程主要与混合功能氧化酶系有关；第二步是结合反应，一般经过一步或两步反应，原属活性的有毒物质就可能转化为惰性物质而起解毒作用。但也有增大活性的现象，如农药1605在体内氧化为1600，其毒性更大。 各种污染物在体内经生物转化后，经肾、消化管和呼吸道排出体外，少量经汗液、乳汁、唾液等各种分泌液排出，也有的通过皮肤的新陈代谢到达毛发而离开机体。 人体除了通过上述蓄积、代谢和排泄三种方式来改变污染物的毒性外，机体还有一系列的适应和耐受机制，但机体的耐受是很有限的，超过一定的限度，人体就会出现中毒症状，甚至死亡。影响环境污染物对人体作用的因素主要有：剂量、作用时间、反应条件和个体敏感性等。总的来说，不同的污染物对机体危害的临界浓度和临界时间都是不同的，只有当环境污染物在体内蓄积达到中毒阈值时，才会发生危害。 环境污染对人体健康往往造成急性危害、慢性危害和远期危害。当污染物在短期内大量侵入人体，常会造成急性危害。历史上的公害事件，都是急性危害的例子。当污染物长期以低浓度持续不断地进入人体，则会产生慢性危害和远期危害。例如，大气低浓度污染引起的慢性鼻炎、慢性咽炎，以及低剂量重金属铅引起的贫血、末梢神经炎、神经麻痹、幼儿脑受危害而引起学习和注意力涣散等智力障碍等。环境污染物对人体的远期危害主要是致癌、致畸、致突变作用。资料表明，人类癌症由病毒生物因素引起的不超过5％，由放射性物理因素引起的也在5％以下，由化学物质引起的约占90％。而致癌的化学物质中，有相当一部分是环境污染物。例如，砷化物、石棉纤维、煤烟中的苯类、二氧化硫、农药等。如位于包钢北部偏西约20公里的沙德格苏木，许多牧民都患有腰背部及四肢关节疼痛，部分人出现骨骼变形，据包头医学院在该地区的调查，儿童牙齿斑釉率为97.63％，成人为89.57％，严重的氟污染不仅损害了沙德格百姓的健康，而且给当地的畜牧业带来危机。20世纪70年代末，一个大队有万余头羊，后来只活了不过4000头，牧民们生活极端困苦，纷纷洒泪离乡，逃荒到达茂旗等地。对此，国家环保总局很重视，指派太原环境医学研究所去调查核实，结果情况基本属实。 生活方式的改变也会导致环境污染的疾病。如电视病、空调病、风扇病。电脑病、以及电磁干扰、核辐射、化学污染等等。仅就与人们生活密切相关的含磷洗涤废水对人体的影响来看，其副作用十分明显。由于高磷洗衣粉的直接、间接刺激，手掌灼烧、疼痛、脱皮、起泡、发痒、裂口，成为皮肤科的多发病，并成为接触性皮炎、婴儿尿布疹、掌跖角皮症等常见病的刺激源。 食品污染也是一种环境污染，现在越来越受到人们的高度重视。1999年比利时发生的二恶英“污染鸡”事件，就是最好的说明。人类健康与环境的质量有密切关系，因此我们要切实保护环境，促进人类健康发展。 环境与健康论文:健康教育与环境治理融合灭鼠效果调研 1材料与方法 1．1健康教育 利用各种媒体做好宣传教育工作，邀请省内外专家来德州市培训专业人员，要求逐级培训、部门培训;要全社区人员了解鼠类生态习性，讲授贯穿于整个试验过程，是一种灵活、实用、有效的方式，最初先培训灭鼠骨干，然后以生产小组为单位，每户派一名代表(以家庭主妇为主)，采取授大课的方式，讲授防鼠灭鼠的基本知识，让群众自己动手防鼠灭鼠;灭鼠骨干人手一本宣传手册，每户一张宣传单，并利用沿街宣传栏深人浅出，内容灵活，图文并茂，使群众一看就懂一学就会;对于居家中一些特殊场所(粮仓、杂物间、禽舍等)的环境治理、布夹、布药等不易理解的内容演示给群众，让其照此办理，起到事半功倍的效果;根据居民不同文化及接受能力的差异，因人施教，充分运用图表、演示、比喻，让其了解灭鼠的有关知识，知道所做的目的和方法，充分调动其自身积极性;多媒体教育利用县、乡、村三级电视台，播放鼠类防治的专题录像，将鼠的危害、生态习性及如何利用其习性进行防治，栩栩如生地展示在群众面前，对推动群众自觉参与鼠类防治，起到了积极作用;群众多年养成的不良卫生习惯，短期内难以改变，需要试验人员多次讲解，时时提醒，反复强化，才能达到预期目的。 1．2环境学治理 搞好室内外卫生，清理卫生死角，管理院内乱搭乱建草棚草屋、杂物，粮食入仓入囤，彻底清除鼠的栖息场所及食物来源。进出室内所有孔、洞、缝要用水泥堵塞抹平。通向室外的下水道口要用小于0．6cm的铁丝网封档。厨房、仓库要设高60cm、厚2cm的档鼠板，门下边钉30cm高的铁皮防鼠咬啃。 1．3灭鼠效果考核 采用格粉板法(400格者)。试验前于各试验组和对照组区域内随机选定粉板布放户，16:00开始按约15m2房间布放粉板1块，每块大小为20cm×20cm，翌日上午10:00开始查收，同时把带有400格的有机玻璃板罩在粉板上分别计数鼠的阳性格数。计算灭鼠前后鼠的阳性率;依此计算杀灭效果。 1．4统计学处理 用spss17．0进行统计学分析。 2结果与分析 2．1环境学治理 发动各部门、家庭、“五小”行业对进入室内孔缝进行封堵，对餐饮业所有下水道用小于1cm的铁丝封挡;完成毒饵站3．5万个。 2．2试验村与药物投放对照村灭鼠效果的比较 从表1中可以看出，试验村全年的鼠密度保持在在0．5%～1．73%之间，能够长期控制在较低水平;药物投放对照村仅在投药后的短期内将鼠密度控制在较低水平，只是在投入药物后的2－3月内鼠密度控制在3%以下，随后又逐日回升到原来水平，维持在较高水平，7－10月鼠密度分别是6．24%、10．03%、13．21%、13．42%。统计学处理，二者灭鼠效果有非常显著效果差异(U=18．00，P＜0．001)。 2．3试验村与空白对照村灭鼠效果的比较 空白对照村全年鼠密度都超过国家标准3～4倍，7－12月鼠密度分别为11．24%、12．24%、11．02%、12．34%、13．01%、11．45%。统计学分析表明，试验村与空白对照村的灭鼠效果亦有非常显著的效果差异(U=3．500，P＜0．001)。 2．4药物投放对照村与空白对照村的灭鼠效果比较 经过统计学分析，二者的灭鼠效果没有统计学意义(U=42．00，P＞0．05)。说明药物投放来灭鼠仅在投药后的短期内起作用，只能起到阶段性灭鼠效果。 3讨论 鼠类防治国内外研究报道很多，大多是传统的药物投放毒饵灭鼠，较早使用急性灭鼠药物不但效果逐年下降，而且对非靶类动物、甚至人类的生命安全造成了严重威胁。近十几年来，国家积极推广抗凝血药物灭鼠，但由于需要大量粮食，配制要求高，人民群众不了解鼠类的生态习性、灭鼠方法，而且担心毒饵对家畜、家禽造成损害，结果造成鼠害防治效果仍不理想。鼠类都是依靠人类活动所破坏的环境和形成垃圾、废弃物而生存，卫生状况和鼠害发生程度有直接的关系，脏、乱、差的环境为鼠害提供广泛栖息场所丰盛的食源，是造成鼠患猖獗的原因，只有采取对居民宣传教育工作，让群众更多了解鼠类的生态习性、危害防治方法，让群众自觉地有意识地参加鼠害防治工作，改变不良卫生习惯，建立良好的家务管理风尚，采取环境治理，经常性的打扫室内外环境卫生，清理垃圾死角，清理杂物、杂草，不乱扔、乱倒垃圾，清除鼠害隐蔽条件，储存好食物、副食品，剩饭、剩菜及时清理，以此断绝鼠粮，与此同时，对居民建筑进行防鼠措施处理，针对鼠类可能潜入室内的通道和缝隙、下水道、电线通过的缝隙实施相应的防鼠措施，从张庄村实验结果看，以采用文化防治与环境治理为主，辅以少量药物的综合防治措施，不采用大规模药物杀灭，完全可以把鼠害控制在国家标准以下，单纯药物杀灭不可能达到。而且，可大大减少药物对环境的污染，保障人畜安全，降低费用。通过3个村一年来的灭鼠测算，采用单纯药物比用该方法多开支灭鼠费用5倍以上。 通过调查结果显示，单纯药物投放不能长期稳定较低鼠密度，只有让群众更多了解鼠类的生态习性、危害防治方法，让群众自发地开展全民性的爱国卫生活动，家家户户设挡鼠板、堵塞孔洞缝隙，防止鼠随时进入，才能长期控制鼠密度回升。通过对张庄村、南陈庄、芦庄村3个自然村灭鼠方面的调查研究，验证了健康教育与环境治理的灭鼠综合措施确实有效，我们随即在德城区所有学校、机关、宾馆、餐饮单位开展了健康教育与环境治理相结合的灭鼠综合措施运动。2011年的“国家卫生城市”验收更进一步验证了健康教育与环境治理相结合的综合措施是一项科学、有效的措施。 作者：孟宪新 商怀君 许学水 李洪芬 单位：德州市疾病预防控制中心 环境与健康论文:环境科学与人体健康研究论文 摘要：环境科学作为一门新兴科学是随着人类社会科学技术飞速发展、工业化进程不断加深而形成与发展的。本文以人类需要为科学的源动力和出发点论述了大气污染、水污染、噪声污染对人体健康的危害。从人类对自身健康的需要角度来说明环境科学的重要性。 关键词：环境科学；大气污染；水污染；噪声污染：人体健康 任何一门科学都是基于人类生存的需要而产生的，并在人类对其不断的探索中得到发展、完善。正如早期人类在日常生活中由于记数的需要而产生了数学，由于天空中的星斗与农作物的收获及河水的泛滥之间的规律而产生了天文学一样，环境科学便是在人类社会进入工业化后，随着工业化的不断深入，在其带给人类巨大效益的同时也产生了日益严重的负作用，这种负作用甚至危害到人类生存的这种情况下产生的。 环境科学与人类息息相关，其任务是保护人类生存环境，制定各项环境标准，为限制污染物的排放提供依据。环境如果受到了污染，就会对人的健康产生不良的影响。这里的环境是指自然环境。分为两类，即原生环境和次生环境。原生环境是指天然形成的自然环境，如空气、水、土壤等。次生环境是指由于工农业生产和人群聚居等对自然所施加的额外影响，引起人类生存条件的改变。[1]其中次生环境是危害人体健康的主要环境因素，也是环境科学研究的客体。环境污染就是人类的生产生活对自然原生环境所造成的危害，这种危害是多方面的。下面就大气污染、水体污染和噪声污染对健康的影响来说明环境科学的意义。 一大气污染对健康的危害 大气是由一定比例的氮、氧、二氧化碳、水蒸气和固体杂质微粒组成的混合物。就干净清洁的空气而言，按其体积计算，在标准状态下，氮气占78.08％，氧气占20.94％，氩气占0.93％，二氧化碳占0.03％，其他气体体积微乎其微。各种自然的变化会引起大气成分的变化，例如火山爆发和森林火灾会产生有害气体及其他微尘颗粒，但这种变化是局部的、短暂的。而随着现代工业和交通运输的迅速发展，向大气中排放的物质的量越来越多，种类也越来越复杂，引起大气成分发生急剧变化。当大气正常成分之外的物质达到对人类的健康及动植物的生长以及气象气候产生危害时，我们就说大气受到了污染。 (一)污染源。工业企业排放的废气；生活炉灶与采暖锅炉；交通运输。 (二)污染物。颗粒物，SO、SO2、CO、NO、NO2、氟气体、含氯气体等。 (三)危害，谈到大气污染的危害，先举两个具体的例子：1952年12月伦敦发生的光化学烟雾，4天中死亡人数较常年同期多4000多人，其中45岁以上为平时的3倍，1岁以下为平时2倍。被称为“世界八大公害”和“20世纪十大环境公害”之一的洛杉机光化学烟雾事件发生于1955、1970年，前者使400多人呼吸衰竭而死，后者致全市3／4的人患病。下面是大气中污染物对人体的具体危害： 颗粒物：直径小于0.015μm最容易进入人体肺部组织，称为“可吸入因子”，在肺部沉积，引起肺组织纤维化病变，导致肺心病、心血管疾病。另外微粒物多是污染物的载体和催化剂，可吸附多种污染物如硝酸盐、硫酸盐、金属等，引起肺癌等多种疾病。 SO2：SO2易形成酸雾、酸雨。当空气中的SO2浓度达到15mg／m3时，呼吸道受到刺激，达到20mg／m3时，使人眼睛流泪，咳嗽；当达到100mg／m3时，可致人死亡。 CO：阻碍氧气的传输，使人体缺氧。危害中枢神经系统，造成人的感觉、反应、记忆等机能障碍，严重者会危害血液循环系统，导致生命危险。 NO：与血液中的血红蛋白结合后生成亚硝酸血红蛋白和亚硝酸高铁血红蛋白，使血液运输氧气的能力下降。 NO2：危害人体的呼吸系统。当空气中N02的浓度达100mg／m3时可致人死亡。 二、水污染对健康的危害 水是人体的基本成分，占人体比重的70％，人体的水5—13天更新一次，是生命活动不可缺少的物质。如果外界许多物质被混入水源，降低了水质，使水质物理与化学性质发生改变，水质变坏降低了使用价值，称之为水污染。[3]世界卫生组织报告80％的疾病与水有关，不洁饮水为人类健康十大威胁之一。据统计。淡水占全球水总储量的2，53％，其中可利用的淡水仅占淡水总量的0.34％。约翰内斯堡可持续发展世界首脑会议上，将水危机列为未来十年人类面临的最严重危机之 (一)污染源。污水主要来源于工业废水和生活污水。生活污水污染主要是有机物，一般为蛋白质、糖类等杂质，微生物如沙门氏菌、肠道病毒、志赫氏菌等以及水厂净水工业中加入消毒剂而生成毒副产品DPs如氯仿、四氯化碳等。工业废水含有大量对人体有害的物质如铅、砷、氟、氰化物、氯仿等。 (二)危害 铅：损害神经系统，妨碍儿童发育，引起胎儿畸形。人的耐受量每周为3mg。 砷：饮水中砷含量过高，长期饮用引起皮肤癌发病率增高。 汞：有剧毒，长期作用可形成慢性中毒，损害神经系统。 氟：引起骨骼变形、发脆，损害肾脏肌能，引起关节疼痛，出现氟骨症。 氰化物：导致脑组织受损，呼吸中枢麻痹，严重者中毒致死。 四氯化碳：致癌性、损害肝和肾。 氯仿：具有潜在致癌的危险性。急性毒性为肝和肾的损伤和破坏，包括坏死与硬化。 总大肠菌群：包括沙门氏菌、志赞氏菌、肠道病毒等均可以水为媒介引起肠道传染病。 三、噪声污染对人体的危害 噪声污染是发声体作不规则的振动时所发出的声音。从生理学角度讲，凡是干扰人们休息、学习和工作即不需要的声音都称为噪声。当噪声对人及周围环境产生不良影响时就形成噪声污染。 (一)污染源 交通噪声：机动车辆、船舶、飞机所发出的噪声；工业噪声：工厂生产机器运转所发出的噪声；建筑噪声：建筑机械工作时发出的噪声；社会噪声：包括人们社会活动、家用电器、音响设各所发声音。 (二)危害 损伤听力：根据损伤程度分为，听觉疲劳，是暂时性、可恢复的，短时间处于强噪声环境中会感到双耳难受、头痛，但回到安静环境后很快就能恢复：噪声性耳聋，长期处于强噪声环境下听觉疲劳得不到及时恢复，耳内器官发生器质性病变；爆震性耳聋，突然暴露于及其强烈的噪声中，引起鼓膜破裂、出血，螺旋器从基底急性剥离，使人永久丧失听力。 损害视力：噪声作用于听觉器官，通过神经系统的作用波及视觉器官，造成视力减弱，使视觉、视野发生异常。 对心血管系统的影响：长期处于高噪声的人比正常环境下的人高血压、冠心病、动脉硬化发病率高2—3倍。地区噪声每上升1分贝，高血压发病率上升3％。 对生长发育的影响：对正处于生长发育阶段的婴幼儿来说，噪音危害尤其明显。经常处在嘈杂环境中的婴儿不仅听力受到损伤，智力发展也会受到影响。 环境污染除了上述三种外，还有与人体健康较为密切相关的放射性污染、电磁波污染等。由于篇幅所限，这里不再一一陈述了。 环境与健康论文:养猪场环境健康养殖技术集成与推广 1养殖概况 玉屏县是全省唯一一个侗族自治县，以水流如玉、青山为屏得名，素有“黔东门户”之称，是著名的“中国油茶之乡”、“中国箫笛之乡”。全县辖三镇两乡两街道办事处，面积523km2，耕地面积5733.33hm2。2014年3月广东温氏畜牧集团入驻玉屏，短短2年内，已建成年产35万t饲料加工厂1个、年产16万头仔猪扩繁场1个；发展代养户460户，每批养殖规模可达15.2万头；另一个年产30万头全自动化、集约化仔猪扩繁场正在建设之中；截至2016年6月30日，代养户存栏生猪60211头，2015年7月至2016年6月出栏生猪63157头（已接近玉屏县2013年出栏生猪量64530头），代养户收入12484.35万元，出栏头均利润181.09元，按投苗数计算农户头均毛利为238.98元，代养户每批毛利平均为10.22万元；公司仔猪扩繁场存栏猪8711头，其中：基础母猪2403头，后备母猪4883头，后备公猪33头，生产公猪119头，产房仔猪1273头；创造了温氏集团成立32年来的“玉屏速度”。以国家级重点龙头企业广东温氏集团为引领，生猪产业迅速成为全县农业主导产业。 2研究内容与结果 肉猪高效养殖猪舍建造模式研究：俗话说“养猪无巧，栏干食饱”，充分说明了猪舍环境对肉猪高效养殖的重要性。肉猪高效养殖的重点内容是场址选择与猪舍设计。 2.1场址选择 玉屏县地处武陵山区，拥有天然防御屏障，可减少病原传播途径；并配套有油茶基地、中草药基地、农田、果园等，建立循环农业，双向减污可解决环境问题。玉屏县雨量充足、气候炎热，特别是夏季高温高湿，应考虑防暑降温。生猪家庭牧场应建在坡地、薄地上，不占用耕地。在选址上要符合《畜牧法》相关要求，选择在远离村庄、城区、居民点的地方，距交通干线和居民区500m以上，土地使用符合相关法律法规与区域内土地使用规划，必须保证不对饮用水源产生污染；同时要与粮食、蔬菜生产基地、林、果园基地、优质牧草基地等结合选择落实，大力发展生态循环农业，实现种养结合和粪污资源化利用。 2.2猪舍设计 一个完整的猪舍主要由墙壁、地面、屋顶和门窗构成。猪舍隔离墙为120mm墙900mm高，走道隔墙为800mm高。屋顶采用彩钢瓦结构，即0.426mm厚彩钢板+50mm厚阻烯泡沫+0.8mm厚PVC（咬口型）。门宽0.6～0.8m，通道的门高1.8m，与过道等宽。封闭式猪舍需设窗户，保证猪舍关照和通风。窗户距地面1.1～1.3m，窗顶距屋槽40～50cm。栏舍地面首先铺上薄膜纸或油粘纸用于防潮，再倒水泥，地面混凝土选用C25及以上，厚度5cm，然后过水泥砂浆选用M15及以上，厚度3cm（用砂一定要过筛，猪舍地面不能用粗砂，因为不过筛的大砂会影响猪肢蹄）总厚度约7～8cm，同时防止地面过滑。地面水流走向往排污区，坡度为4％，铺设及打地面时顺坡度过光板，不能积水、坑洼、凹凸不平。要粗糙不能光滑，也不能过水泥油。饲槽为水泥加砖建造，长形，槽底为椭圆形。自动饮水装置，为三个饮水器，距地面高度分别为25cm、40cm和60cm，间距为40cm。饮水器下方建饮水器排水沟，顺接入舍外雨水沟。建雨污分离沟，一明一暗。暗沟沿猪舍两侧雨水屋檐深埋DN300PVC排水管做污水沟，污水管从源头至化粪池保持前高后低，坡度在10°以上，污水单独排进地下化粪池或沼气池；明沟方向同暗沟，沿猪舍两侧在污水沟的上面建设，沟宽30cm，深15cm，用作雨水沟，雨水沟用水泥砂浆砌成抹面，场内雨水全部贯通排出场外；外墙预留300mm×80mm排粪孔至集粪池。 2.3肉猪高效养殖饲料营养的研究 玉屏温氏畜牧有限公司建成35万t饲料厂，为铜仁市乃至武陵山区温氏代养户供应全价料，主要措施如下： 2.3.1动态监测，控制原料质量选择饲料因地制宜，因时制宜，尽量利用玉屏县周围现有的饲料资源。饲料原料主要检测色泽、气味、水分、发热、虫蛀、杂质、粗细度、霉变等，并做出质量判断。玉屏温氏建立了实验室平台，实验室化学鉴定每批饲料原料的水分、粗蛋白质、粗纤维、钙、磷、铁、铜、锌、猛、黄曲霉素等，从饲料源控制饲料质量，且能动态监测饲料源粗蛋白、水分等作为配方配置依据。 2.3.2一体加工，保证饲料质量玉屏温氏35万t饲料厂生产线选用国内一流主机设备，工艺技术指标可达国内一流水平，采用先粉碎后配料的工艺路线。 2.4肉猪高效养殖饲养管理的研究 育肥阶段成本可占总成本的一半以上，育肥阶段让猪长得快、料肉比低必须保证以下条件：一是猪必须是健康的，也就是消化功能、呼吸功能等完善；二是提供的营养必须与猪发育相吻合；三是必须有优越的环境条件，如空气质量、温湿度等。由于其饲料营养由公司保证，故代养户的管理要点具体如下： 2.4.1育肥段的环境控制一是温度控制。实践证明育肥猪在17℃～22℃生长效果最好。料肉比最低，日增重最大。有人总结了一句冬天给肥猪加温的理由：“不烧炭，就要烧料，料比炭的价格要高得多”，再加上温度适宜后，猪群健康程度增加，料肉比降低，出栏时间提前，优点远远大于缺点。二是卫生与消毒。打扫卫生做到三铲两扫。消毒时必须把握以下几点：第一消毒前要将舍内彻底清理一遍，将粪便、灰尘清理干净；第二浓度要够，必须按要求严格称量消毒药和水；第三要有足够的剂量，让消毒药将所有的脏物浸透。三是通风换气。猪舍封闭较严，要注意通风换气。改善空气质量的办法有主要是通风和保持舍内清洁，通风可将有害气体及时排出舍外，而保持舍内清洁则可以将产生有害气体的根源清除，特别是在冬季通风换气比保温更重要。冲圈是最彻底的清洁圈舍办法。在低温时冲圈时应注意，冲圈不冲猪，以防突然冷刺激引起猪感冒；冲圈是必须将舍内门窗关严，一位老饲养员总结一句话：“给猪洗澡时要把门关严”；冲圈时要选择天气晴朗、舍内外温差较小的时段，如下午。 2.4.2育肥猪的管理控制育肥猪管理一是合理利用猪舍空间。采用不同阶段猪舍养猪数量不同，既合理利用了猪舍空间，又使每批猪出栏时体重接近。方法如下：第1步：在可饲养育肥猪15头的猪栏，转入仔猪20头；第2步：1个月后，将栏内体重小的3头挑出重新组群；第3步：转入2月龄时，再将每栏挑出2头体重轻的猪，重新组群；这样可提高猪舍利用率15%，同时在气候寒冷时又能通过增加密度提高舍温。二是分性别饲养。三是分大小饲养。 2.5肉猪高效养殖生物防疫安全体系的研究 2.5.1转变温氏合作农户防疫与养殖观念每个片区配备专业技术人员，从进猪、消毒、防疫、赶猪各环节指导农户。树立农户以防为主的理念，消毒灭源。 2.5.2建立生物安全隔离区制度代养猪舍猪群全进全出，进猪前后猪圈彻底消毒。种猪和肥猪两点饲养，种猪饲喂在种猪场，肉猪饲养在代养猪圈，减少疾病传播。 2.5.3坚持环境安全的消毒制度养户根据养猪场不同区域选择消毒药物。在猪场大门设立消毒池，每天换消毒水1次，同时用该消毒水喷洒其周围；在圈舍内外和排水沟，每天消毒2次。 2.5.4重视清洁卫生工作消毒药物作用的发挥必须使药物接触到病原微生物，彻底的清洁卫生是有效消毒的前提，执行清洗-干燥-消毒的清洁消毒处理程序，彻底清洁猪舍。 2.5.5制定合理的免疫程序免疫主要针对免疫病毒病，细菌病则需靠药物预防。注意无论注射菌苗或者病毒苗时前后2d不要消毒（消毒药可以杀灭细菌病毒，也同样会通过注射部位影响疫苗效果）。据报道猪的免疫空间是有限的，如果注射过多的疫苗会产生“免疫麻痹”。不但后注射的苗没有作用，主要的猪瘟等疫苗效果也会很不理想。疫苗保护率没有100%的。更重要的是做好环境卫生消毒工作。在使用疫苗时，需核对检验并记录疫苗存放温度，容器是否损坏，疫苗的外观、生产厂家、日期、有效期，活疫苗是否真空，灭活苗是否破乳，批号是否检验过等内容。免疫程序的制定需要参考引种猪场免疫程序和本地遗传性疾病，玉屏温氏为代养户提供肉猪常见免疫程序，并配备专门的疫苗团队，按时到代养户猪圈注射疫苗。 2.5.6猪舍废弃物处理玉屏温氏代养猪场废弃物处理根据“资源化、无害化、减量化”的原则集中管理。及时对病死猪只上报公司管理人员，确认后的病死猪严禁乱抛弃，必须做深埋等无害化处理。粪便用固液分离机（祁阳现代农业装备科技开发有限公司，型号9GF-7.0）压榨，固液分离，固体成为有机肥料，液体排入沼气池发酵。厕所及猪舍污水设置化粪池，避免粪水直接排入环境中。 3项目效益分析 3.1经济效益分析 通过规模养猪场环境健康养殖技术推广应用，乳猪21日龄断奶，28.62日龄投入代养户猪舍，在代养户猪舍饲养161.23天，存活率达95.39%，出栏肉猪体重达128.99kg。抽样50户代养户，饲养规模为19400头，每栋圈舍平均投苗381.53头，出栏肉猪363.96头；截至2016年6月，出栏36369头，农户收入7304.77万元，农户利润681.25万元，出栏头均利润187.18元，农户户均每批利润6.81万元。全县发展代养户共460户，每批投苗规模为152050头；其中已投苗户225户，每批投苗规模为81550头；在建户235户，每批投苗规模为70500头。投苗户中，统计截至2016年6月，月末存栏60211头，出栏63157头，农户收入12484.35万元，农户利润1143.72万元，出栏头均利润181.09元。 3.2社会效益分析 在项目实施期间中，根据规模养猪场环境健康养殖技术难点，在生猪养殖的保育、饲料配方的转化阶段、梅雨季节、高热季节等养殖的关键环节，以及农民的农闲季节，先后举办15期规模养猪场环境健康养殖技术培训会、现场会，组织观摩学习、邀请海外专家来讲座、深入猪场现场指导等多种方式进行面对面、手把手的培训。培训人数达658人次，发放技术资料1100份，把规模养猪场环境健康养殖技术的物化成果发放到全县广大养殖户手中。使广大养猪户掌握规模养猪场环境健康养殖技术，应用到生产实践中去，有效地提高了培训人员的养殖技术能力，为玉屏县生猪产业的大发展提供了人力支持。 3.3生态效益分析 通过规模养猪场环境健康养殖技术推广应用后，规模养殖场饲养管理和兽医技术人员的疫病防控意识明显提高，一是全面实施养猪场圈舍消毒和死亡猪只无害化处理等技术措施，有效降低了养猪场病源菌的检出率，减少了病原微生物的扩散与传播。二添加益生菌和使用天然中草药饲料添加剂，促进猪只免疫球蛋白的产生和促进猪只细胞因子分泌，增强猪只免疫能力，改善猪肉品质风味。三是发酵后的猪粪是高效有机肥，还田后，不仅可提高作物产量和品质，减少化肥和农药的使用，同时能修复退化了的黄土土壤，达到改造中低产田的口的。 作者：姚茂发 单位：贵州省玉屏侗族自治县畜牧产业发展办公室 环境与健康论文:经济增长与环境和社会健康成本研究 一、研究背景 环境是人类生存和发展的前提，是人类赖以生存和发展的物质条件的综合体，环境为人类的社会生产和生活提供了广阔的空间、丰富的资源和必要的条件。自从改革开放以来，我国的经济一直保持较快的增长，但是以高投入、高耗能、高排放为主的粗放型经济发展模式导致了生存环境的恶化，环境和社会健康成本激增。亚洲开发银行和清华大学《中华人民共和国国家环境分析》（2012年）报告称，世界上污染最严重的10个城市之中，有7个位于中国，中国500个大型城市中只有不到1%达到世界卫生组织空气质量标准，经济与环境的协调发展已经成为我国急需解决的重要问题。针对目前的经济发展模式和环境问题，国家政府和社会各界已经行动起来，呼吁发展低碳经济，改变现有的经济增长方式，走绿色、环保、循环的发展方式。相关的学术界人士也开始致力于环境、发展问题的研究，针对我国目前的人口、环境、社会健康状况进行了深入的调查研究，为我国经济模式的转变提供了理论依据和数据支撑。 二、经济增长与环境、社会健康的关系 （一）经济增长与环境的关系 经济发展与环境保护之间的关系，实际上就是人与自然如何相处。解决环境问题的关键就是要正确的处理人与自然、发展经济与保护环境的关系，降低它们之间的矛盾。环境保护与经济发展应是并驾齐驱的。没有经济发展作支撑，环境保护就无法顺利实施，因为环保工作需要大量的资金投入。近年来，绿色经济、低碳经济、循环经济成了新的发展目标和发展要求，经济结构的调整成了必由之路，保护环境就是保护我们自身，保护环境才能实现经济的持续发展。 （二）经济增长与社会健康的关系 由于人类经历了生存的危机，才激发了对健康的渴望。经济的发展本应为人类的生存、健康服务，但目前的经济发展造成了环境的破坏，威胁了人类的生存、健康。因此，要注意调整目前的经济发展模式，使经济发展与社会健康相辅相成，经济发展要维护社会健康，社会健康能促进经济的持续发展，两者缺一不可。 三、我国经济增长与环境、社会健康成本实证分析 何为环境成本呢？人们的经济活动导致了环境污染，污染的出现使环境为人类提供服务的能力和质量下降，人们为此付出的成本代价就是所谓的环境成本。环境成本又分为环境退化成本和保护环境支出，保护环境支出顾名思义就是为了保护生态环境而支付的一些成本的价值，环境退化成本即由于环境污染而导致的损失和保护活动付出的一些价值。社会健康也称为社会适应性，是指人类对于赖以生存的外界环境的适应能力,即人类个体应付周围自然环境和生活需要的能力和适应能力。 （一）经济增长的环境成本分析 环境成本包括资源的消耗（例如矿产资源和耕地资源等）、环境的污染（例如空气污染和水污染等）、生态的退化（例如水土流失和沙漠化等）。资源消耗成本是指在社会经济活动中资源被利用和消耗的价值。依据自然资源自身的性质特征来看，有些资源是一次性消耗资源，例如不可再生资源中的矿产资源、西北部地区的水资源等；有些资源是多次性消耗资源，例如土地资源、防护林、南方的水资源等。2013年全年国内生产总值达到568845亿元，按可比价格计算，比上年增长7.7%，一季度同比增长7.7%，二季度增长7.5%，三季度增长7.8%，四季度增长7.7%。从产业方面看，第一产业增长4.0%；第二产业增长7.8%；第三产业增长8.3%。从环比看，四季度国内生产总值增长1.8%。全年万元国内生产总值能耗比上年下降3.7%。2013年，根据新的《环境空气质量标准》对京津冀、长三角、珠三角等重点区域及直辖市、省会城市和计划单列市共74个城市开展监测，对六项污染物进行评价，74个新标准监测实施第一阶段城市环境空气质量达标城市比例仅为4.1%，仅海口、舟山和拉萨三个城市空气质量达标。对全国470个城市（区、县）开展的降水监测中发现，酸雨城市比例占29.8%，酸雨频率平均达到17.4%。2013年全国废水排放总量达695.4亿吨、废气中二氧化硫排放量2043.9万吨、一般工业固体废物产生量32.8亿吨；全国共调查统计工业企业147657家，其中火电行业3102家，共排放二氧化硫782.7万吨，氮氧化物964.6万吨，烟粉尘218.8万吨。2011年，全社会环保投入7114亿元；2012年8253亿元，占国内生产总值(GDP)的1.59%；2013年环保投入9516亿元，占国内生产总值（GDP）的2%。2013年城市环境基础设施建设投资5223亿元、城市排水建设投资1055亿元、工业污染源治理投资867亿元、治理废水项目投资124.9亿元、治理废气项目投资640.9亿元、治理固体废物项目投资14亿元。 （二）经济增长的社会健康成本分析 经济增长对于全社会的健康水平有正反两方面的影响。一方面，经济的增长改善了居民的生存环境和居住环境，各项社会保障设施不断建立和完善，社会保障政策不断出台，维持和保障了居民的健康支出，提高了全社会的健康水平；另一方面，经济发展带来了严重的环境污染问题，水污染、大气污染对于居民的生存健康带来了极大的威胁。并且经济的快速发展加快了人们的生活步伐，传统的生活方式已经发生了改变，人们的生存压力、工作压力不断加大，带来了极大的负面情绪、负面影响，逐步消减了物质条件改善带来的福利，整体的健康水平有所下降。2013年我国洪涝、山体滑坡、泥石流和台风的受灾面积达到11426.9千公顷、自然灾害受灾人口38818.7万人次、自然灾害受灾死亡人口2284人、自然灾害直接经济损失达到5808.4亿元。 四、经济增长与环境、社会协调发展的建议 针对我国目前的发展状况和环境、社会状况，我们必须采取科学合理的措施来改变当前的发展状况，保障居民的生存和发展。 （一）转变经济增长方式 我国资源消耗损失在GDP总量中占据很大的比例，经济增长对于资源消耗的依赖较深，尤其是作为我国资源密集区的中西部地区，经济发展落后，粗放型的经济增长模式以能源的消耗为代价换取经济的发展进步，难以实现可持续发展的要求。因此，要及时地转变目前粗放型的经济增长方式，积极发展节能环保绿色的低碳经济，对于一些污染严重的企业加强监控，颁布新政策鼓励其进行改革。对于企业征收污染治理税来扩大环境污染治理投资，环境污染税征收的依据就依靠全国34个省级行政区域环境污染损失核算的结果，将环境污染成本内部化。 （二）对西部进行生态补偿，生态脆弱区实施生态移民 西部地区是我国河流的发源地，位于我国河流的上游，西部地区的环境状况对于中下游地区有极大的影响，但是由于西部地区自身的气候条件和生态特点，一直处于生态脆弱的地位。国家应该正视这个问题，平衡发展格局，对于西部地区给予相应的经济补偿。例如把东西部的生态保护联系起来，西部地区的牺牲换来了东部地区的发展，东部地区应该就自身的生态受益部分进行相应的评估，折算为货币补偿给西部地区的人民，让他们可以有能力转变自身的经济发展方式，进一步减少他们自身因为生活的需要而对环境的索取、破坏，为西部地区的人民提供更多的生存、发展机会，减小贫富差距，实现共同富裕。经济发展是为了更好地回馈社会、回馈民众，是为了更好地服务人类，而目前出现的环境污染和社会健康问题已与经济发展的初衷相违背，现在的经济发展是以资源破坏和环境污染为代价的，已经严重危害了人民的生存和健康。改变现有的经济增长模式已经迫在眉睫，可持续发展已经成为必由之路，因此，要尽快找到一个新的发展模式，使经济增长与环境和社会健康成本相协调。 作者：张玲玲 华天昕 环境与健康论文:校园环境与学生心理健康论文 一、校园与教室物质环境对学生心理健康的影响 教室环境的美化与设计中对于教室光线、色彩以及地面、课桌椅的摆设的环境都对学生的心理健康有一定的影响。如日光灯的照射和太阳光反射到教室的自然光的舒畅柔和度，白天应该采用自然光，靠南的窗户挂窗帘，这样的环境对于学生的视力保护、学生不容易犯困并且可以提高学生与教师的上课热情和学生的学习效率。同样教室内部色彩，如天花板一般是浅色系，最好是白色，这样干净舒服，还可以使得教室的反光更强，消除视力疲劳；课桌的桌面冷色，以及洁白干净，能让学生产生冷静和清爽的感觉，可以安静地学习，烦躁的情绪就会大大降低；地面的厚重、安全的感觉和课桌椅的摆设，座位排列的空间形式体现的次序感、各种装饰物品的摆设井然有序等。这样的教室环境，学生愿意学，教师愿意教，这样的师生互动积极性都会得到增强，心情愉悦，坐在这样的教室里，90%以上的学生认为学习是一种“享受”，而且学习累了，教室的环境给自己是一种美的熏陶的环境，一个自然宁静的氛围的营造。 二、校园与教室人文环境对学生身心健康的影响 1.良好的校园人文环境有助于培养德、智、体、美全面发展的人才的可靠保证 例如：哈佛大学图书馆4点钟就有人去学习，这样的学习氛围直接影响着一起学习的同学，这样的学习环境，每个人都会热爱学习，对于学习成绩的提高具有巨大的帮助，同时也使得学生体会时间的重要性以及学习的重要性，自己主动去学习，愿意成为国家的栋梁之才；同时充分发挥校园墙报、标语、板报、宣传栏的宣传、鼓励的作用，一些好人好事、先进事迹。 2.和谐的教室人文环境营造有助于为个体全面发展提供最佳的心理环境 教师的环境布置过程其实就是人文环境的创设，在这个过程中，让学生成为班级的主人，教室布置过程就可以完美地将教育渗透其中。精心地布置教室，教师只是参与期间的指导者，布置完之后，师生之间是一个思维与想法的碰撞，师生之间得到了交流并增强了班级的凝聚力；宁静优雅、干净温馨、全班同学思想汇集的教室，无形中让学生保持地面整洁、窗明几净的良好的生活习惯，学生有一个好的道德修养。 三、结论 良好的校园环境、适宜的教室气氛、理想温馨的环境以及师生环境的营造等能够使得学生在一个愉悦的情境下学习与生活，避免因为学习的压力而产生压抑的心情，影响学习效率。因为学习本来就是一个很累的事情，精神上的疲劳比身体上更让人难以排解，如果让人在令人厌倦的环境下学习，真的会使得学生不良的情绪，难以调节。这样的设置反而失去了美感，失去了价值所在。综上所述，营造良好的校园与教室环境，不仅有利于学生心理健康的发展，也真正能做到“润心细无声”之效，和“随环境潜入心灵”的“潜移默化”之目的。因此，美的校园环境的创建，以及和谐有价值的教室环境的布置，才能真正有助于学生心理健康的良好发展，从而提高学习效率，发挥环境的积极影响，无形中达到了育人的作用并实现了最高境界的教育。 作者：张浩阅 单位：沈阳师范大学教育科学学院 环境与健康论文:校园生态环境与学生身心健康的关系 摘要： 湖北省现有458.75万在校小学生与初中生，全社会都关注着学校校园生态环境与学生体质发展的关系，人们正期待着学校提升学生体质教育的质量。 关键词： 中小学；校园生态环境；身心健康 2016年，“两会”有一个引发世人与国内外记者特别关注的“部长通道”，记者可以在“部长通道”进行采访。其中，教育部长在回答公众的问题时说：“我国基础教育仍坚持小学与初中九年义务教育制度，重点发展小学和初中教育，各地教育部门正集中整治、新建或扩建小学和初中义务教育的办学条件。”笔者作为媒体人，又是一位母亲，所以特意关注孩子智力和体力的全面发展。在当前重点发展小学与初中教育的关键时期，笔者尤其重视九年义务教育的小学和初中学校建设。学校只有明亮的教室是不够的，它还要有绿色的校园环境和运动场所，才能不断改善学生的身体素质，提高学生的健康水平。2011年11月18日，在首届广州国际马拉松比赛中，发生了两名大学生猝死事件，随后相继在少数学校的男生1000米耐力跑的达标测试中，也发生了类似的猝死事件。这些事件极大地冲击了人们，引起了全社会的重点关注和人们的思想觉醒。很多人为此呼吁，希望能大力改善和加强中国小学与初中的义务教育，积极建设绿色校园生态环境和现代化体育设施。笔者翻阅了美国、日本与韩国的小学、初中办学资料有一些经验值得思考与借鉴。 一、要有科学健身的指导理念 从医学角度上看，猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。而造成猝死的原因，除了遗传、病理、工作压力与心理压力之外，还有运动。运动猝死是人缺乏锻炼和心血管系统功能滞后所导致的，这与体育课程教学的不科学有很大关系。笔者查阅了日本小学体育教学文献资料，发现日本小学体育课按照年级享有不同的教学内容与要求：1～2年级是运动游戏，3～4年级是保健运动基础教学，5～6年级是体操、跑、跳绳和球类运动。学校不规定硬性达标。日本的小学校园均设有200米的圆形跑道，学校要求低年级学生跑10圈、中年级跑15圈、高年级20圈，以发展小学生的有氧耐力。在日语中，走与跑是一个意思，持久走译成中文，就是耐力跑的意思，其目的正是改善小学生的心肺功能，帮助学生从小养成健身与锻炼的好习惯。 二、身体需有适应环境的抵御能力 青少年体质的增强，在于适应与抵御环境的能力。日本小学生不仅耐力素质高，且具有极强的耐寒能力，美国、韩国的小学生也都具有这种耐力和抗寒能力。而我国的学生却在老人和父母的宠爱下，很少进行耐力及抗寒能力训练，家长都害怕冻坏了孩子，其实这种担心是多余的。有这样几个真实的故事：一位中国大爷，正值寒冬去韩国探亲，看见韩国的孩子穿着单薄的短衫和短裤上学，于是给孩子穿上了棉衣和棉裤，但孩子却被学校拒绝入校。中国大爷亲眼见到首尔第一场雪，孩子们穿着短裤、短裙绕着操场跑步，光着赤膊在雪地上开心地打滚。大爷见此情景，觉得担心孩子受“冻”是多余的。一名出生在中国杭州市的小学女生小林，父亲已经在日本工作了十多年，2010年，小林在国内读完小学4年级，转入日本大阪金冈南小学读5年级，学校要求学生一年四季都穿短袖衫短裤上学，小林很快就适应了岛国的生活习惯。小学每周上三节体育课，小林每天参加由学校组织的2000米晨跑，周三下午参加俱乐部篮球运动。夏天，学校会组织学生游泳；冬天，学校组织学生参加耐力跑。在这样的环境下，学生更加快乐和健康。 三、结语 无论华裔学生在美国、韩国或日本学习，均能很快适应当地的生活与学习环境，最根本的原因在于学习上感到了快乐，没有心理压力，全社会都非常重视中小学生的身体与基础文化教育。我国自改革开放以来，经济建设有了很大发展，但学校教育在应试教育的影响下，学校与社会都把成绩放在第一位，而忽视了对孩子身体发展的关注，导致青少年体质滞后。2016年，“两会”之后，各地加强了小学与初中义务教育的投入，人们最关注的不仅是现代化明亮的教室楼，而是校园的生态环境和体育设施的建设，人们的意识上已经发生了根本转变，必然产生崭新的体育教育效益。 作者：常艳 单位:武汉广播电视台 环境与健康论文:生态系统健康与环境管理研究 目前社会高新技术在不断更新创新，人们生活水平在不断提高，人们不断利用自然资源虽然带来了全球经济的突飞猛进，同样也带来了一系列的环境污染问题，为了保证人类的生存是可持续性的，必须加强生态系统健康发展与环境管理的研究。 1生态系统健康的评价体系 评价生态系统的健康状况是一连续的过程，如何建立健康的生态系统体系首先需要对表现生态系统发展状况的特征进行获取；其次对所获取的特征信息要进行整理分析，并判断不同类型的特征在整个生态系统运行的过程中所占的比重；最后设置出评价生态系统健康发展的恰当方法，不断完善健康的生态系统体系。具体的对生态系统的评价包括：（1）评价该系统的活力通过系统的新陈代谢能力及生产服务能力等确定。（2）评价生态系统的组织结构可选的评价指标是不同区域相互作用对结构数量、种类的影响，还可以通过评价系统内部生物多样性产生的影响情况等。（3）评价生态系统的负荷能力，可通过该系统所体现的对外界干扰因素的承受能力来判断。（4）评价生态系统的恢复能力也就是系统对于承受外界压力之后的自我恢复能力及自救能力。（5）评价生态系统的扩散力，也就是生态系统对所处环境产生的好坏兼具的扩散力。 2生态系统健康与环境管理的研究 2.1生态系统健康是环境管理的基础研究生态系统的健康首先要对生态系统产生及发展的变化规律进行分析；其次还要对生态系统的结构功能进行分析，明显的直接功能有哪些，潜在的功能有没有被发挥出来；最后还需要明确生态系统健康的指标，怎样测量才更准确，测量结果是否能与生态系统的健康程度对等。从另一个角度来说，这一系列的问题也是在区域环境中环境管理工作需要考虑的问题。在环境管理工作中，关注的重点就是不同子系统之间的平衡发展，相互之间促进创造效益，最终追求的目标也是可持续的环境资源及其效益。所以要想管理好环境必须从生态系统的健康发展入手。 2.2生态系统健康是环境管理的目的生态系统的持续健康发展实质上说明为人类生活状况与社会稳定发展提供的服务质量也是持续稳定的。在人类生活水平不断提高和社会不断进步发展的过程中，人类所处的生态系统也是随之不断更替的，在其结构上及维持生存保障性上都是在不断更新变化的。研究生态系统健康发展的主要内容就是平衡生态系统与人类之间的健康、环境与人类之间的健康，而环境管理的主要内容是平衡自然与人类之间和谐发展、社会与自然之间的可持续发展，二者的目标统一是显而易见的。 2.3生态系统健康为环境管理提供支持既然生态系统健康与环境管理的目标是一致的，那么管理中如何选择管理办法，应用怎样的技术都是具有相通性的。人们所关心的不仅是生态系统所具有的功能是否体现出来了，更注重的是生态系统是否满足可持续发展的基础支持条件。健康的生态系统基本能够维持其本身的组织结构和系统自治，而达到生态系统的可持续健康发展必须有一定的硬性技术作为支持，主要技术包括：生态工程技术、环境工程技术、生物工程技术、生态系统保护及恢复技术。另外还需要一定的软性科学力量支持，主要包括：不同环境内生态系统的科学管理、相关政策法规、环境保护意识的建立等。 2.4生态系统健康是环境管理的主要问题如何判断生态系统的健康这就要从生态系统的结构、功能、活力、恢复力、扩散力等特征入手，如果生态系统的功能之间存在紊乱或结构上有退化的现象，会导致生态系统的恢复力及负荷能力产生一定程度地减少。整体上观察生态系统，体现出不健康发展的现象有：被侵蚀的数量增大、土地肥力不足、地理水文不合规、农产品产量的下降和质量的退化等。这些现象的出现就是生态系统不健康的直接体现，说明生态系统已经面临了在其不同功能上的紊乱，需要解决的问题也增多，随之无论是环境管理还是生态系统的持续发展都受到了阻碍。 2.5环境管理保障生态系统健康对于环境管理和生态系统二者的健康发展是密不可分的，任何一方的目标实现对另一方来说都有重大的意义。对环境管理的优化实际上就是生态系统健康发展的有效保障，所以优化环境管理所要达到的目标就是生态系统的健康，二者相互配合促使不同区域生态系统的健康循环运转，二者之间的作用力及反作用力存在着一定的复杂性。通过不断研究区域内部因子的作用关系，探索出其中的规律意义，不断保障生态系统的健康。 3结语 综上所述，面对生存环境的日益恶化，我们必须重视研究生态系统健康与环境管理，而对于如何管理好生态系统的健康需要考虑到生态系统的不同区域、不同类型，在生态系统组织结构等内容不断演变的过程中，生态系统管理目标的设置上也要随之改变，通过不断完善生态系统中的各项指标，不断促进整个生态系统的健康发展。 作者：黄佳丽 单位：辽宁省沈阳市康平县环境保护局 环境与健康论文:心理健康教育与环境教育关联性 一、生命教育宏观视界下心理健康教育与环境教育的关系 1、心理健康教育的有效开展离不开环境教育 学生的心理发展既与自身有关，又与家庭、社会及自然环境密切相关。首先，从家庭环境来说，父母的行为方式和教育方式对孩子的心理健康有着重大影响。家庭是儿童体验生活、体验生命、感受生命意义和教育的主要场所，是其他环境所不可替代的。父母作为家庭的主要成员和儿童的“第一任教师”，他们的世界观、人生观和行为方式，以及他们的婚姻状况，都极大地影响着儿童的心理发展及健康。有研究表明，破裂家庭的孩子由于父母死亡或离婚而得不到家庭的温暖和正常的教育，容易形成悲观、孤僻等不良性格特征，行为问题也较多。其次，从社会及自然环境来说，社会环境与自然环境对个体从“生物人”向“社会人”转变具有重大的影响。例如，学校环境是对学生进行教育的重要场所，学校创造幽雅、文明、和谐的校园环境，可以收到德育、智育、体育、美育等多方面的功效，使学生身心和谐，乐观向上，热爱生活，能够发现生命之美、欣赏生命之美，直至实现自身价值，实现生命之美。同时，社会、自然环境中的经济状况、就业状况、卫生医疗状况、科技进步状况、自然污染状况等学生的心理健康也有着极大的影响。 2、环境教育的有效开展离不开心理健康教育 心理健康教育的目标是使学生不断正确认识自我，增强抗挫力，学会自我调控、拥有适应环境的能力；培养健全的人格和良好的个性；提高心理健康水平，增强自我教育能力，形成良好的意志品质等。这些目标的实施与达成，有助于学生增强社会适应能力，促进全面发展，形成健康、良好的世界观、人生观，进而关爱生命、关爱他人、关爱社会、关心自然环境。 二、在《心理健康》课程中渗透环境教育 《心理健康》课程是实施心理健康教育的重要手段，是对学生进行心理健康的基本知识、方法和意识的教育，它具有较强的针对性与实效性。同时，《心理健康》教材本身就有很多具有良好的环境教育意义的内容，适当引申就能起到良好的效果。但是，这要求心理健康教师要善于发现其中美的、善的、积极的因素，要善于发现其中与环境教育的理念相一致的契合点，以一种潜移默化的渗透去影响学生，使之自觉摒弃对环境、对自然的错误观念及误区，逐渐形成积极的、和谐的环境观。 1、把握环境教育的主要内容 在心理健康教育中渗透环境教育，首先应当把握好环境教育的主要内容，做到有的放矢。第比利斯宣言明确指出，环境教育的目标包括： （1）增强人们对城市和乡村区域中的经济、社会、政治和生态的相互依赖性的认识； （2）给予每个人保护和改善环境所需要的知识、价值观、态度、决心和技能； （3）在个人、团体和整个社会中创造出新的有利于环境的行为规范。其实质是通过教育使人认识到保护环境的重要性，实现人与自然、社会的和谐共存。 2、在《心理健康》课程教学目标中整合环境教育目标 在《心理健康》课程教学中渗透环境教育目标，可以有效的将心理健康教育与环境教育有机融合。而心理健康教育与环境教育内容的一些共同之处，为这个目标的实现提供了良好的基础。心理健康教育与环境教育的教学目标都提倡真、善、美，心理健康教育提倡的是心灵的真、善、美，环境教育提倡的是人与环境的真、善、美；另一方面，心理健康教育与环境教育的教学目标都是实现和谐，从“身心和谐”到“人与自然的和谐”，皆是二者的共同目标。因此，我们可以把二者结合起来，实现“1+1”大于“2”的效果。 3、在《心理健康》授课过程中融入环境教育理念 为了实现在《心理健康》课程教学目标中整合环境教育目标，就必须在实际授课过程中融入环境教育理念，使环境教育渗透入《心理健康》课程中。例如，在实际授课中，我根据《心理健康》教材（主编：俞国良，高等教育出版社出版）中第一单元“心理健康与我”第三课“心理发展你我他”，由关心自我心理发展引申到关爱同学心理发展，再引申到关爱社会和自然，并引起学生“独乐乐，与人乐乐，孰乐”的讨论，最终使学生得出“与人乐乐”的结论。又如，在教材（同上）第四单元《学校中的我》第16课“冲突，让青春失色”的授课中，我首先会用学生间冲突实例引起学生对学生冲突的思考，然后通过“讨论会”与“明辨是非”、“自我剖析”环节，使学生领悟到同学情的可贵，进而学会减少同学间的冲突和矛盾，并由此引申出减少与社会、自然的冲突，与社会、自然和谐相处的思考，最后通过组织课堂讨论——“如何与社会、自然和谐共存”使学生在讨论中受到启发。 三、在心理健康课程中渗透环境教育的两点建议 1、结合教材、教学目标进行渗透教育 在心理健康课程中渗透环境教育，不能脱离教材、教学目标，随心所欲地进行环境教育，这样会增加学生的学习负担，给人以牵强附会之感，导致难以对课程的进行综合评价，教育效果也不理想。因此，必须结合教材，以教材为纲进行渗透教育。同时，还应当从教学目标特别是知识与技能目标、过程与方法目标、情感态度与价值观目标上对环境教育加以渗透。其中，笔者认为，环境教育应特别重视“情感态度与价值观目标”。只有建立起对环境的真情实感，树立起保护环境、珍惜环境的环保价值观，学生才能自觉、自愿地加入到爱护环境、实现人与环境和谐统一的行动中去。 2、创设丰富多样的教学情境，注重体验 在心理健康课程中需要创设丰富多样的教学情境，激发学生的积极性，在体验中自主建构知识。心理健康除了在课堂上采用引导法、讨论法、角色扮演法等创设教学情境渗透环境教育外，还可以组织形式多样的教学活动，落实环境教育。例如，组织学生进行野游，到大自然中去领略自然环境的美丽与不凡，使学生亲身体验到大自然的无限美好，唤起学生保护环境、热爱自然的意识；还可以组织学生到城市中污染比较大的工矿企业进行实地考察，引发学生对环境保护的深切思考。 作者：梁皓单位：桂林市卫生学校 环境与健康论文:典型区域环境与健康监测研究 《环境科技》2014年第三期 1江苏省环境与健康监测现状分析 从江苏省的环境监测现状来看，典型区域环境与健康综合监测体系尚未构建。尽管江苏省已开展了全省污染源普查、土壤污染状况调查、饮用水源地基础环境调查、饮用水源地有毒有机物调查等多种专项调查，但这些调查和人群健康结合较少，且分别进行、调查目的不同、设计和方法不统一等原因，在说明环境污染对人群健康影响这一问题上难以相互支持，加之环境与健康综合监测尚未纳入常规工作，对人体健康影响更为直接的重金属、有机污染物等基础数据缺乏，不利于政府部门实时、动态和准确把握江苏省环境污染对人群健康损害的状况及变化趋势，也不利于有针对性地调整相关政策及措施。 2典型区域环境与健康综合监测体系构建 环境与健康监测是一个综合性的监测，关于环境质量方面的数据由环境保护部门负责，有关疾病方面的数据由卫生部门负责。典型区域环境与健康综合监测体系是在充分利用现有环保、卫生部门的相关监测网络和监测力量，结合日常监测工作，完善监测设备，培养环境与健康专业人才，不断充实和优化监测内容的基础上逐步构建的，主要包括环境污染监测、暴露监测、健康效应监测、环境污染与健康风险相关性分析与评估4个方面的内容，见图1。 2.1环境污染监测环境污染状况监测包括污染源监测及污染源主要可能扩散介质如大气、水、土壤及其他介质的环境质量状况监测。（1）污染源监测污染源监测包括排放特征污染物的历史源及现状源。历史源是指在调查年已关停并转、且排放过拟调查特征污染物的污染源。调查内容主要包括工业企业所用燃料、原辅材料、生产工艺、产品产量、主要污染物种类与通过各种途径的排放量、环保常规监测数据等，调查时间段自建成投产至关停或搬迁年。现状源指在调查年仍在生产经营且排放拟调查特征污染物的污染源。调查内容主要包括工业企业的基本情况、燃料、原辅材料、生产工艺、废水与废气排放方式、污染处理设施等，调查时段原则上自建成投产日起至调查年，重点关注近10年。污染源监测可采用现场实测、排污系数估算、历史回顾与反演等方法，以确定特征污染物进入环境的主要输入途径，定量计算进入环境的污染负荷通量、时间过程、空间分布。（2）环境质量状况监测环境质量状况监测应尽可能兼顾环境和健康监测点位的匹配性，满足评价试点调查期间环境质量时空变化趋势的要求，根据污染物进入周边环境的主要途径及调查点的实际情况，选择重点调查的环境介质。调查环境介质中特征污染物的水平，主要包括：大气、水、土壤环境质量及环境生物样品监测4个部分。大气应重点监测人群密集居住区的室内、室外空气，同时根据污染物可能的主要暴露途径，考虑室内室外尘土的采样；水体重点监测饮用水源、灌溉用水和养殖水，同时对应采集水体沉积物；土壤重点监测与暴露有关的农用地土壤、人群活动区域土壤，兼顾其他类型土壤；环境生物样品重点采集本地生产的初级农产品，包括农作物、畜禽水产品等。 2.2暴露监测暴露监测包括外暴露监测和内暴露监测。对人体暴露情况进行测量是判断环境污染物与健康损害之间因果关系的重要依据，对暴露水平的定量测量是判断剂量-反应关系的关键。（1）外暴露监测外暴露监测主要针对与人体接触的环境介质中的污染物浓度和含量水平进行监测，可以通过问卷调查、环境监测、个体暴露测量获得。应重点了解特征污染物人体暴露的特征，包括：暴露途径（如通过呼吸道、消化道、皮肤接触等方式）、暴露时间、暴露频率，确定特征污染物人体外暴露量（如：通过室内空气、饮用水及家庭消费食品监测获得的暴露量）。具体应根据特征污染物的主要排放形式，确定选择以经呼吸吸入还是经口摄入为主，重点开展监测。（2）内暴露监测内暴露监测指对目标人群体内的污染物负荷水平进行监测，可以通过检测体内生物标志物来实现。生物标志物分为暴露生物标志物、效应生物标志物、易感生物标志物3类，应遵循科学性、可靠性、实用性等原则选择合适的生物标志物开展监测。一般情况下，多选择血液、尿液中特征污染物及其中间代谢产物的浓度水平进行测量。 2.3健康效应监测人群健康效应监测主要是对环境污染物造成的生理、生化、结构、功能改变进行定性和定量评价的过程。环境污染物导致的健康损害效应可以分为特异性损害、非特异性损害和蓄积效应3类。（1）特异性损害环境污染物对机体造成的损害具有某种典型的临床表现和特征，污染物可以引起机体特异的症状、体征、生理、病理、X-线片的改变等，具有特异的观察或检测指标。可通过资料收集、问卷调查、医学检查等方法开展。（2）非特异性损害环境污染对机体健康的影响不是以某种典型的临床表现出现，而是表现为生理功能、免疫功能、抵抗能力、劳动能力、健康状况等的下降，对有害因子的敏感性增强，以及某些常见病和多发病的发病率和死亡率增加等。主要通过调查对象的基本健康信息、进行体格检查、实验室检查等医学检查方法开展。（3）蓄积效应环境污染物连续、反复进入机体后，其吸收速度或总量超过机体代谢转化排出的速度或总量，污染物质在体内逐渐增加并贮存，造成机体的损害，或者污染物的量不在体内蓄积但其在靶器官靶组织产生的有害效应却可以逐渐累积，最终造成机体的损害。常用的健康损害评价生物标志物有：重金属效应标志物（金属硫蛋白、抗氧化酶类、还原性谷胱甘肽、外周血清转氨酶、免疫标志物）；农药效应标志物（胆碱酯酶、对氧磷酶、烷基磷酸酯、羧酸酯酶、植物酯酶）；有机物效应标志物（混合功能氧化酶、谷胱甘肽转移酶、谷胱甘肽过氧化酶、超氧化物歧化酶、DNA加合物、蛋白质加合物）等。 2.4健康风险相关性分析与评估通过特征污染物暴露途径与暴露水平的监测结果，实际人群饮食结构、生活习性等的问卷调查获取当地人群对特征污染物的暴露参数，计算特征污染物经呼吸道、经口饮食等途径的外暴露剂量。根据污染物的毒理学性质，确定参考剂量，分析特征污染物对调查人群健康风险的关联性。在健康风险评估的基础上，根据健康监测与内暴露检测结果，进一步分析环境污染与人群健康指标是否存在统计学上的关联性。 3典型区域环境与健康综合监测体系的应用示范 3.1应用示范过程2011～2012年，在综合考虑相关基础数据分析、媒体关注情况以及专家现场勘查的基础上，课题组选择了农药原药生产量大、公众反映强烈、受影响人群较为集中的某农药厂，开展典型区域环境与健康综合监测技术体系的应用示范。围绕该农药厂，考虑周边居住人群情况，按照环境与健康综合监测技术体系的要求，制定调查实施方案。调查内容包括基础资料收集、与特征污染物毒死蜱相关的污染源调查、环境质量状况及暴露调查、人群健康状况调查以及环境污染与健康风险相关性分析与评估。污染源调查在收集农药厂排放的历史资料、原辅材料、生产工艺、产品产量、主要污染物种类与通过各种途径的排放量、环保常规监测数据、环境污染事故发生情况的基础上，对废水总排口进行了采样监测。环境质量与人群外暴露调查主要了解环境空气、尘土、土壤、地表水、地下水、粮食果蔬和肉禽蛋类等特征污染物含量水平，综合评价评估调查区特征污染物的环境污染现状，共采集环境样本300多个，取得各类环境质量指标实测数据800多个。内暴露调查主要对目标人群体内的污染物负荷水平进行调查，包括血液中毒死蜱残留水平与尿液中毒死蜱代谢产物三氯吡啶醇的含量检测；共采集污染区成人血样、尿样、儿童尿样各208份，对照区各238份，内暴露共获得1300多个数据。健康调查方面，根据毒死蜱的毒理学特性，通过污染区人群危险因素的问卷调查、体检及肝肾功能能检查、血样毒死蜱及尿样TCP检测，分析健康损害风险，共获得各类有效数据21万多个。 3.2应用示范结果基于该监测体系的调查结果表明，该农药厂周围1km范围内毒死蜱污染严重，大气和地表尘土可能是人群健康影响的重要暴露途径，周边污染居民人体血样及尿样中毒死蜱代谢产物检出率较低，但距厂界越近，外环境中毒死蜱浓度越高，对人体健康指标影响更为明显，农药污染对周边环境及人群健康的影响值得关注。通过本次应用示范，说明该监测体系能为环境与健康研究提供有力支撑。 4结论与建议 从国家环境与健康综合监测的相关要求出发，在充分利用现有环保、卫生部门的相关监测网络和监测力量的基础上，提出构建典型区域环境与健康综合监测体系。体系包括环境污染监测、暴露监测、健康效应监测、环境污染与健康风险相关性分析与评估4个方面的内容。应用示范表明，该监测体系能为环境与健康研究提供有力支撑，可为环境与健康风险管理相关措施的制定提供科学依据。当前，典型区域环境与健康综合监测体系还需要在实际应用中逐渐完善，需要有环境与健康跨部门合作机制，以及成熟的环境与健康调查技术及评价方法提供有力支撑。建议进一步完善我省环境与健康工作的合作机制，加大环境与健康调查与评估技术研究力度。如针对环境污染导致人体健康损害的致病机理、暴露途径、暴露生物标识物的确定，有害污染物的健康危害评价指标和分析测试技术，以及环境与健康风险评价等。 作者：范清华张涛沈红军单位：江苏省环境监测中心 环境与健康论文:公选课环境与健康教育论述 一、开设公选课环境与健康的意义 在全校范围内为本科生开设公选课环境与健康，目的是通过本课程的学习，使学生系统地掌握环境与健康基础知识，了解国内外环境现状、生态环境保护的形势和环境与健康教育的有关信息，了解自然环境和生活居住环境与人群健康之间的关系，掌握各种环境因素的健康效应及其与疾病的关系，充分认识到如何利用有利环境因素和控制不利环境因素促进健康。通过对本课程的学习，使学生增强环境危机意识，提高保护环境的责任感和使命感，识别和抵制生活和生产过程中形成的种种有损环境的行为，树立正确的环境道德准则和自觉的参与意识，逐渐形成良好的环保行为规范。同时，树立正确的健康观念，预防疾病，提高身体素质。因此，环境与健康课程的开设，对于学生获得认识和解决环境与健康问题所需的基本知识、技能和素质，成为具有保护和传播环境安全理念和健康意识的、参与经济社会可持续发展实践的新一代大学生具有重要的意义。 二、课程主要教学内容 环境与健康是应用生物科学、环境科学的基础理论和技术，系统地研究自然环境、生活环境和人群健康关系的一门新兴的跨学科研究领域。由于授课对象多为非生物和医学专业的本科生，对生态环境的了解相对有限，而这些内容又与自身健康息息相关，很多本科生对本课程内容表现出浓厚的兴趣。因此，在选取授课内容时，要充分考虑到不同专业学生的知识基础和兴趣，拟定教学内容。 经过连续5年10个学期的教学实践和探索总结，确定了本课程的基本教学内容。第一章为环境与健康概论，重点介绍人类健康与疾病的生态学基础，人与环境的辩证统一关系，微量元素与健康，环境污染与健康及环境安全;第二章为水环境污染与健康，介绍水体污染源、污染物及水体污染的危害，水质标准和饮用水卫生;第三章为大气污染与健康，生活中常见大气污染物及其来源，大气污染对人类健康的影响以及空气质量标准;第四章为物理污染与健康，介绍当前对人类影响最大的噪声污染、放射性污染、电磁污染、光污染等及其对健康的危害;第五章为农药污染与健康，日常生活中主要的农药污染及其对人体的危害，农药污染的防治和污染食物的处理;第六章为食品安全与健康，当前存在的食品安全问题及各种食品污染对健康的危害;第七章为室内空气污染与健康，介绍室内空气污染的特点、室内装修中存在的主要污染问题及控制对策;第八章为生物入侵与生物安全，主要介绍生物入侵的危害与对策、生物技术与安全。 上述教学内容决定了该课程具有鲜明的科学性、社会性、时代前沿性，将全球当今典型的环境问题与健康问题紧密联系起来，综合性、科普性、趣味性强，易于理论联系实际，非常适合作为综合性大学本科生的公选课来开设。2008年开课至今，已经连续授课共计19个班(100人/班)，选课学生达1900人，涉及范围涵盖全校大多数专业(除医学和生物学)的本科生，学生评价很好，是颇受本科生喜爱的一门全校性公选课。 三、教学方法与考核 丰富教学手段，充实教学内容。在实践教学中，充分恰当地利用课件、视频、动画等多媒体教学手段，使教学内容形象直观，教学形式生动活泼。由于公选课每周只安排一次，间隔时间较长，容易导致学生记忆信息的遗忘，这就要求教师在课堂上对学生进行积极有效的引导和强烈的信息刺激，才能达到良好的教学效果。在多媒体课件制作中，围绕重点内容，参考国内外最新资料，反复筛选和重新编辑制作出符合我校学生特点的多媒体课件。同时，针对教学内容，注意收集播放相关制作精良的影碟，如在讲授物理污染与健康一章时，放映有关切尔诺贝利核电站爆炸事件、光污染等;在讲授水环境污染与健康一章时，放映关于水俣病的视频;在讲授食品安全与健康一章时，放映著名营养学专家关于饮食与健康的讲座视频。这些视频与生活实际紧密结合，对强化课堂教学内容起到了重要的辅助作用。5年来的教学实践证明，多媒体课件和影像资料的结合运用，极大地丰富了课堂内容，有效地提高和调动了学生的学习兴趣。同时，注重培养学生的独立思考和自学能力，向学生介绍一些重要的环境与健康网站、医学网站和生态学网站、书籍、期刊杂志等，使学生根据自己的兴趣爱好不断拓展知识面。 严格制定课堂考勤制度，加强对学生学习过程的检查和评价。采用课堂考勤、讨论、作业、课程论文相结合的考核方式，其中考勤、讨论、作业占总成绩的40%，课程论文占总成绩的60%。这样既考核了学生对本课程基础知识的掌握程度和运用能力，又提高了其论文撰写的能力。应用网络工具加强教学管理和师生交流。建立本课程的公共邮箱，学生可以随时提出疑难问题和自己的观点，互相讨论，教师定期对所讨论的典型问题进行提炼总结，在课堂教学中进行补充讲解。目前，我们正在积极进行课程网站建设，通过网络教学环境，让更多的学生(包括未选修的)受益，使师生之间、学生之间交流更为方便、快捷和顺畅。 开课5年的教学效果比较见表1，学生对教师的评价成绩由2008年的80．50分上升到2012年的92．80分;学生期末考核平均成绩也逐年升高，由2008年的76．20分上升到2012年的86．90分;通过问卷调查的统计数据显示，选修此课后认为收获很大的学生所占百分率逐年上升，2012年达到86．80%。说明随着教学内容的不断充实、教学方法的不断改进以及考核制度的不断完善，该课程的教学效果得到了显著的提高。 四、结语 总结公选课环境与健康5年来的教学实践，笔者认为，对于综合性大学本科生来说，这是一门非常有意义和受欢迎的课程，也是当代大学生环境与健康素质教育的重要组成部分。在有关方面和学校的大力支持下，环境与健康教学团队将继续深入开展教学改革和探索，使本课程不断焕发新的活力，更加健康地向前发展。 作者：雷忻苑彩霞单位：延安大学生命科学学院

初中班级管理论文:农村初中班主任班级管理 一、细化班级管理环节，多举措完善班级管理 农村初中班主任，要抓好班级管理，就必须从学生、教师、家长三方关系入手，围绕学生的全面素质提高的影响因素，展开分析，找出切实可行的方法和具体策略。班主任在抓班级管理时，要细化班级管理的每一个细节，采取多举措的班级管理，才能搞好农村初中班级管理工作。 （一）深入了解学生，开展人文关怀教育 班主任对学生的思想需求要了如指掌，可以经常谈心聊天和学生做朋友。对于本班的厌学学生要进行有针对性的开导，有的学生从小学开始一直就是差生，他们升学到初中又是连窝端进来的。对于这样的学生，班主任要加强对其学习自信心的疏导，从学习习惯的改变和打好基础知识的角度来进行心理教育，班主任可以采取结对子，优生帮差生的做法，帮助后进生的学习，还要对他们的任何一点小的进步都能及时发现和适时肯定，保持他们上进的尽头，培养学习的兴趣。在班级管理上，班主任要满怀热情，对学生要有耐心和信心，通过深入了解学生的发展变化，采取有针对性的措施，改变学生的思想认识。从每一个学生的爱好兴趣着手，班主任一有空就到学生中间，启发引导教育学生；在平时的班级管理中，班主任要保持一颗平常心，以平等态度对待每一位学生，大胆鼓励学生，充分调动学生参与学习的积极性，培养他们参与集体活动的热情，培养学生的班级管理从我做起的“主人翁”意识。 （二）重视团队合作，调动班干部和任课教师参与班级管理的积极性 班级管理工作，单靠班主任个人努力是不够的，班主任要重视班集体中班干部的选拔和使用。班干部在学生中间的监督和领导作用，时刻能够掌握班级学生的真实变化。班干部的纪律维护和班集体团队意识的培养，对于班级管理的作用是尤其重要的，班主任要选拔任用责任心强，能够身体力行，带领班级同学学习和乐于搞好班级服务工作的优秀学生来担任。班级的任课教师对于学生课堂和学情是很了解的，也可以给班主任的班级管理提供借鉴性的建议。班主任要实时监控学生的课堂表现，很多时候要通过任课教师来了解。班主任要充分调动任课教师的参与班级管理的热情和积极性，学科教师的监督管理，对于班级的学风和纪律都是很重要的。 （三）加强家校联合，架起与学生家长沟通的平台 班主任在加强班级管理的过程中，遇到问题学生时，要及时与其家长沟通，把学生在校存在的问题，以及家长要配合监督管理的问题，征求家长的意见，实现家校配合，共同促进学生的综合素质的全面提高。对于有些学生的家长教育孩子的方法问题，班主任可以提出建议。有的时候，班主任要站在学生的角度提出一些涉及到学生可持续发展的注意事项，同家长进行交流。 二、结语 农村初中班主任难当，作为农村初中班主任，要知难而上，从农村学生的发展实际情况出发，运用科学合理的班级管理方法，开展班级管理要真正从多角度、多环节着手，班主任抓好德育管理，以积极热情的工作态度，换位思考问题，与学生谈心平等待人，综合从学生、家长、学校角度分析问题、处理问题。只有这样，才能真正的把农村初中的班主任管理工作落到实处，促进学生全面健康的成长。 作者：唐增春单位：广西宜州市同德中学 初中班级管理论文:教育激励理论下初中班级管理应用研究 摘要：在初中班级的管理当中，越来越需要教师注重方式方法。初中阶段的学生正在处于青春期，叛逆心理较强，不愿意被束缚，而且对于新鲜事物也有很强的好奇心。所以教师的管理方法变得尤为重要，否则对于学生只会起到反作用，让学生越来越讨厌学校、厌倦学习。将教育激励理论应用在班里的管理当中，有利于培养学生对于学校班级的喜爱度。不再以批评教育的方式来教导学生，而是更多的以鼓励、表扬的方式，不再单一的以成绩好坏为标准来评判学生，使其逐渐抵消抗拒心理，教师慢慢引导学生走向正确的学习乃至人生方向。 关键词：班级管理；初中生叛逆期；激励教育 激励理论最先并非是应用在教育体系当中，但随着时代的变迁，越来越多的教师经过研究，得出了如今的教育激励理论。将教育激励理论有利于调动学生的主动性和积极性，以科学的方法进行班级管理，营造一个班级秩序好、积极向上的环境。国外相关于教育激励方面的理论研究早在近一百年前就开始了研究，我国在十年前才开始借鉴国外的相关经验进行研究，但是只有在近些年来此理论才逐渐地应用于班级管理教学中，许多教师对于这一方法还不是很熟悉，应用方法等方面也不是很完善。 一、以鼓励的方式教育学生 根据以往的调查研究，学生在受到信任的人鼓励过后会增强自信心，对于学习的兴趣也会成倍的增加，并且在今后更容易接受教导。在学生表现好的时候，教师对学生进行鼓励，有助于学生的心理发育，使学生内心感到教师对其的信任与认可，而学生需要的正是这种教师的认可，让他们感到自己的努力得到了回报，对于班集体更加放在心上。而班集体正是由一个一个的学生组成，只有每一个学生的态度都是积极向上的，那么班级管理亦不需要教师的过多操心。但是鼓励是有一定限度的，或许一张小小的奖状、一句全班同学面前的表扬、一个赞许的眼神、一个安慰鼓励的动作，都会无意之间在学生的内心中生根发芽，让学生摆脱自卑心理，相信自己的能力。然而，这样的鼓励不适宜太多，当表扬变为习惯的时候，一些自控能力较差的学生就开始停滞不前、沾沾自喜，认为自己已经足够好，不需要再有什么进步，从而导致学生没有办法认清自己的真实情况而过于自大。学生在犯错误时教师还是应该进行批评教育，让学生认识到问题的严重性，及时地改正错误。 二、提供竞争压力，刺激学生积极向上 在如今的社会中到处都是竞争，竞争压力无处不在，在班级中也同样存在竞争。教师往往会利用这种竞争，再根据学生争强好胜的心理，激励学生不断进步，往往在竞争的情况下可以挖掘出学生内心存在的潜能。最多的竞争是在学习方面的竞争，但为了学生的全面发展，教师可以在各方面都设立一个目标让学生完成，根据完成目标的好坏程度再评判学生是否可以得到印章。例如，教师可以设置如下的环节：各个科目学习好的同学可以获得印章，不同的劳动可以获得印章，体育课中的锻炼可以获得印章，参加各种比赛活动等，在多个方面获得过印章，再根据获得印章的数量评选“学期王”。此外还可以评选单个方面表现优异的学生，分别进行相应的奖励。这种良性的竞争可以激发学生的兴趣和积极性，促进学生在校的全面发展，但教师所确定的目标应该适合于大部分的学生，不适合过于简单或者困难，否则这样就缺失了竞争所要取得的效果，只有经过努力才能有回报。 三、树立榜样的标准，激励学生向其看齐 现在看到许多学生在初中时期变得不爱学习等等，都是因为在学校不听教师的管理，回家之后父母有关方面的教育缺失，再加上青春期的叛逆，导致学生在离正确的道路上越走越远。而教师为学生树立一个可以让学生触动内心的榜样，可以使学生在某些方面产生共鸣，从而对于榜样产生渴望，希望也可以像榜样一样优秀。以往优秀的人物有很多，但学生在没有亲眼看到的情况下很难产生共鸣，因此教师可以在班级内树立榜样学生。例如，在班级内推选学生们心中喜爱的或崇拜的同学，以同学作为榜样可以促进学生之间的相互交流和相互影响。如果某一学生在某方面获得同学们的普遍认可，同样可以作为班级榜样。在教室专门设置一面“光荣墙”，让班内做榜样的同学上墙，让同学们借鉴学习，做得好的同学可以替换上墙，这样一来每一位学生都有做大家榜样的机会。 四、结束语 用这种新的教育激励的方法管理班级中的学生是教学方法的一种新的尝试，从心理的角度考虑到学生对于接受管理的心理态度是如何的，从而对症下药，以积极的方式来引导学生。提高班级管理纪律对于课堂教学中的质量和效率有着直接的影响，好的班级纪律可以让教师在上课的过程中轻松愉悦，也可以让学生更好地听讲。根据实践经验，教师不断进行研究完善，将这种方法广泛应用于全国初中班级的教育管理当中，为越来越多的教师提供参考意见，为学生的良好发展作出贡献。 作者:施红光 单位:凤翔实验学校 初中班级管理论文:新课改下的初中班级管理实践 【摘要】在初中教育发展过程中，班级管理属于十分重要的一项内容，同时也是实际教学过程中一项必要内容，对教学顺利开展及教学效果的提高具有十分重要的作用。因此，在当前新课程改革大背景下，作为初中教师，应当选择有效措施加强班级管理，从而为教学顺利开展奠定良好基础，促进初中教学进一步发展。 【关键词】初中教学；班级管理；有效策略 初中班级管理属于初中教学整个过程中的重要内容，在良好班级管理基础上才能够保证初中教学得到较好效果，因此对于初中教师而言，班级管理工作十分重要。在实际教学过程中，教师应当对班级管理进行积极创新，使班级管理水平及质量得到提高，从而使班级管理能够得到理想效果，进而促进教学效果的进一步提升。本文就新课改环境下的初中班级管理实践进行分析。 一、新课改背景下初中班级管理原则分析 第一，前瞻性管理原则。对于任何事物而言，其均处于不断变化过程中，在管理工作过程中应当依据事物变化情况对管理理念不断进行调整，这样才能够与事物变化发展形势相适应。所以，在当前初中班级管理过程中应当注意前瞻性原则，教师应当积极突破常规，利用多向思维方式管理班级，对于这种前瞻性管理而言，其不仅仅在管理理念方面有所体现，同时在管理技术层面也应当有所体现。比如，可利用互联网技术实施数字化管理，使学生与教师之间加强交流，构建和谐师生关系。第二，人性化管理原则。在初中班级管理中，学生属于主体，对于不同学生而言，其心理需求及物质需求均存在较大差异。所以，在当前新课程改革大背景下，在班级管理方面应当始终坚持个性化原则，遵循以人为本管理理念，对于学生意志充分尊重，使学生个性能够得以充分发挥，这对于培养学生创造性思维十分有利，对培养学生综合素质比较有利。第三，自主性原则。以往班级管理都是依据教师意志实施的，对于班级管理中学生所具备的重要作用并未能够充分重视。在班级中学生属于构成主体，所以教师在班级管理中应当重视培养学生自主性，教师应当有计划地对学生在班级管理中自主参与意识进行培养，对学生独立自主性格进行培养，从而使其能够更好适用于社会发展，在教师及学生共同参与班级管理基础上，班级管理才能够保证取得良好效果。 二、新课改背景下初中班级管理策略分析 1.创新班级管理理念。在以往较长一段时期内，我国所实施的主要就是应试教育，这种教育模式存在很多不利影响，对学生全面健康发展会产生严重阻碍。在班级管理过程中，教师所选择的主要评价标准就是考试，教师所追究主要目标就是升学率，其在班级管理中所选择的措施都是服务于考试的，管理制度比较严苛，导致学生创新性及自主性受到限制。在当前新课程改革形势下，教师应当将管理理念转变，积极进行创新，将以往教师主导形势转变，使学生在班级管理中积极参与，对学生具体需求进行了解，并且实施相关管理措施。另外，应当对学生实施激励管理，使学生在班级管理中充分参与，教师由管理者转变成为引导者，给予学生充分空间，使其能够健康发展，对学生独立能力进行培养，促进其综合素质进一步提高。 2.加强系统化管理。对于现代化班级管理而言，其与传统班级管理有所不同，其要求教师在管理工作过程中改变以往单一、孤立局面，利用系统、整体思想对班级管理过程中进行指导。首先，教师应当积极优化班级内部结构，以“平行教育”思维为指导，从而调整班级整体功能，使学生能够在集体教育及影响下取得进步，使学生能够得以全面均衡发展；其次，教师在班级管理过程中应当充分利用各种积极因素，使学生能够接触更多方面，从而使其得到更多。通过实施这种系统化管理，可使班级管理更加开放，使班级管理科学化水平能够得以进一步提升。 3.运用合理惩罚方式。在班级管理工作过程中，惩罚教育是十分重要的一个方面，而惩罚方式的选择十分重要，教师应当认真进行考虑，既不能与教育基本原则相违背，同时也不能伤害学生自尊心。当学生有违反学校纪律行为出现时，适当对学生进行惩罚属于必要方式，可通过以下方式对学生进行惩罚：其一，使学生反思自身过错，实行书面检讨；其二，可让学生为班级做贡献；其三，要求其必须将学习成绩提高。这样一来，仅有少数学生知道其犯错，大部分学生均会认为其为班级做贡献，这样一来，便能够很好保护犯错学生自尊心，同时也能够使其在同学面前树立良好形象，可使犯错学生进行一定自我约束，进行较好自我管理，从而使班级管理能够真正得到理想效果，使班级能够得以更好发展。 三、结语 初中班级管理在初中教学中属于一项重要内容，也属于必要任务，通过科学合理的班级管理，不但能够促进教学较好开展，同时对学生综合素质发展也具有十分重要的作用。教师应当掌握现代化班级管理原则，并且通过各种有效方式实施科学班级管理，班级发展更加良好，为学生进步创造良好环境，促进学生综合素质进一步提高，保证学生身心健康发展。 作者：梁天友 单位：广东省云浮市云安区镇安镇中学 初中班级管理论文:初中班级管理班风建设研究 学校管理目标是让学生在班主任的指导下不仅学到知识而且学会做人，做个好人。要达到这样一个目标，老师必须运用智慧充分发挥自己的主动性，有自己的行为准则和做事方法，具有强烈的事业心、责任感，更需要班主任具备一定的组织管理能力以及科学的管理方法。初中生处于生长发育期，心理不成熟、心智尚未完善，他们行为的自觉性有所增强，自主意识逐步发展，但心理与能力存在矛盾，渴望独立，又难独立;想成为一个大人，但社会还把他当成学生看待，因而在实际生活中往往与成人产生对立情绪，采取不合作态度，出现“代沟”。难以预料的行为接踵而至，家长叫苦不迭，防不胜防。班主任必须充分重视并做好心理疏导工作。作为教师，我们心中要有一轮太阳，要把阳光洒向每个学生。学生“亲其师”才能“信其道”。我深知自己的一言一行、一举一动都会对学生有着潜移默化的影响。所以我力争在我的教育教学工作中做到几点: 一、身教胜于言教，为人师表 以自律的行为影响学生，以公正的态度对待学生，以真诚的情感激励学生。老师对学生的教育过程，实际上是“一个灵魂”塑造“另一个灵魂”的教育过程。这就要求我们教师不断加强自身修养，以自身的人格魅力与良好的师表形象去陶冶学生的心灵。不断地锤炼自己，使自己成为一个真正的“人类灵魂工程师”。班主任是与学生接触最多的老师，老师自己的一言一行、一举一动都会对学生有着潜移默化的影响。所以在工作中，我非常重视班级中的小事，关注细节。这些细节包括在不同场合下得体的穿着，合适的言行，积极的情绪，谦恭的态度，因为这一切都会影响学生，都能教育学生。我要求学生做到的，我自己首先做到。不穿奇装异服，不迟到等，这些我在班级都首先做到。上课第一遍铃响，我准时到教室，起到了表率作用，身教重于言教，让学生直接通过班主任的模范行为和带头作用的影响，引导他们相信言教的真理性和身教的可行性，从而产生模仿的心理意向和学习的外在行为。由此，学生就能养成一个良好的行为习惯。 二、细心倾听，耐心沟通，心理疏导 班主任应主动接近学生，关心和爱护学生，班主任是与学生接触最多的老师。虽然绝大部分学生心理健康方面不存在大的问题，但班主任要关注学生的个体差异，有针对性地实施教育。应抓住以下两个主要问题: (一)加强家校沟通，注重情感交流 班级要想有凝聚力，班主任老师要及时掌握班级现状，摸清不同时期学生的不同思想动态，把不良迹象消灭在萌芽状态中，进而让班级向着和谐、向上的目标发展。为了更好地掌握班级情况，我主要采用多问、巧谈、善观等方法。班主任在工作中要多问，在与家长接触中要经常询问其子女在家里的生活、学习习惯、性格特点、家庭教育等。班主任要利用家长会的形式与家长进行沟通交流。班主任只有充分重视家庭教育的重要性，才能客观、全面地了解学生的心理成长过程，提高教育效果。家访也是行之有效的方法，特别是问题生，家访让其意识到老师的关心和爱护，不是被冷落，从而发愤图强，取得各方面的进步。 (二)鼓励关爱，扶起自信之树 学生的心理健康问题大多与关爱、理解、信任度缺乏有关。老师对孩子要充满爱心，用关爱的精神去教育心理不平衡、心理被扭曲而受到伤害的学生，通过循循善诱的心理安慰、耐心的心理引导和心理咨询给予安抚，从而缓解学生的心理压力，纠正学生不健康的心理问题，他们慢慢找回自信，重新健康、快乐地生活、学习。作为一名班主任，爱优生并不难，难的是爱差生，尤其是爱“双差生”。老师热爱教育，热爱学校，也要热爱学校中的每一位学生，一视同仁，平等对待。陶行知先生曾对教师说过一句名言:“你的教鞭下有瓦特，你的冷眼里有牛顿，你的讥笑中有爱迪生。”在班主任工作中，“倾听”同样是老师充分了解学生情况的有效手段。班主任应像朋友一样善于倾听学生的心声，了解他们的内心世界，随时随地同学生“心理换位”，想其所想、晓之以理、动之以情、导之以行，才能真正成为学生们在学习生活中的益友，鼓励学生关心、爱护班集体，具有强烈的集体荣誉感。 三、重视班委班风建设 班主任首先要选择一些品学兼优、责任心强、乐意为同学服务的学生担任班队干部，进行培养和教育，使之成为同学的榜样，带动其他同学不断进取，形成正确的集体舆论和优良的班风。班主任对班干部还应该进行教育和培养。我经常教育他们树立为集体服务的光荣感和责任感，要求他们努力学习、团结同学、以身作则，鼓励他们既要大胆工作，又要严格要求，注意工作方法。我还坚持定期召开班干部会议，组织他们学会制订计划及具体措施，检查落实情况，总结得失，并加以改进。而对于班干部在班级中的不良行为，决不姑息，鼓励他们以身作则并带动其他同学，促进整个班级的管理工作。为了更好地增强班级凝聚力，我结合班级现状随时召开主题班会，及时解决出现在班级中的问题，使得班级工作顺利进行，使班级更加有活力，更加有凝聚力。 四、建立健全班级管理制度并贯彻执行营造良好的班级氛围 一个班级必须要有铁的纪律，一切行动听指挥，步调一致才能取得胜利。凡是违反纪律的学生一定要受到纪律处分，一个新班级第一件事是制定“制度”。成文的健全的班级管理制度应该是可操作的、可行的、全面的、奖罚分明的。依此原则，我首先制定了初一(8)班班规细则25条，组织全班学习，让同学们觉得它合理并接受它，使制度合法化。班主任一定要坚持自己的原则，一旦你有一次没有坚持原则，那么你将变成一个没有原则人，在你处理违纪的过程中，必须会有少数学生对于处理不满意，那么班主任在这个时候应该马上进行疏导工作，这就是“法”和“情”的关系。 五、对学生进行量化考核 为了更好地管理班级，我把负责学习、纪律、卫生、公物等任务都责任到人，使班级人人有事做，事事有人做。与此同时，我将班级学生每4人划分成一个小组，按不同成绩，男女生搭配，合理划分，其中每名学生都担任一科或2科的课代表，对各组进行学习、纪律、卫生、公物四方面的量化评比，组内合作，组间竞争。为使学生重视量化分数，增强集体荣誉感，班主任起着导向作用，要经常关注学生个人分数的变化、违纪情况、奖励情况、小组进退，逐渐培养学生的关注程度，从而调动学生的竞争意识和集体荣誉感。有安排有落实，一周结算一次，在小组合作学习评价栏里始终保留上周分数，经常引导学生关注分数，随时批评或表扬;一个阶段奖惩一次，然后清零，给每个小组再一次公平竞争的机会，调动每个小组的积极性。在班主任的熏陶和感染下，在各小组组长的带领下，各组成员会特别关注本组的评价成绩，因分数高而喜，因分数低而忧。形成一种良性循环，促进了良好班风的形成。 大周五班会前统计出全班每个同学的积分，班会上由班主任公布。每个同学一学期总分100分，期末计算纪律得分，分为优秀、良好、及格、不及格四等，与期末各科考试成绩一同参加班级排名，作为各项文明学生、优秀班干、三好学生评比的标准。通过小组之间的评比竞争，我发现我们班级懒散的学生少了，学生之间互相帮助，成绩好的主动帮助成绩差一点的，哪组都不肯落后，班级的卫生明显好转，也没有随意破坏公物的了。总之，通过对学生的量化评比，小组竞争，我的班级班风更正了，学风更浓了，作为班主任的我反而觉得比以前轻松了。 班级管理工作千头万绪，工作方法千差万别。班主任在具体实践的过程中，因地制宜，探索行之有效的方法和经验，使班级管理水平不断跃上新台阶。 作者：田志峰 单位：济南市长清区平安中学 初中班级管理论文:初中班级管理方法 一、协调好与科任教师的关系 在班级的管理工作过程中，很多教师过于看重自身的能力和班级内部的学生，对班级制订了好多条条框框，硬性地要求学生应该做什么和不应该做什么。这样做的好处显而易见，就是可以在最短的时间内进行班级自上而下的管理；弊端也十分明显，那就是只要一离开班主任的视线，学生就会立刻进行反弹。因此，教师要想正确有效地进行班级的管理工作，首先就要协调好班级学生和科任教师之间的关系。科任教师也是班级管理工作中不可或缺的一环，一方面班主任要通过科任教师的反应，了解学生的综合学习状况，为学生的全面发展尽一份力；另一方面，教师也可以根据科任教师反应的上课情况，反思自己所做的不足之处，优化自己本身的管理方法。 二、班级管理实现民主化 班级管理工作的好坏，最为重要的一个方面就是教师能否真正地做到“以人为本”，将学生视为教学的主体，一切为了学生，而不是作为一个“指导者”，只会发号施令。在平常的班级管理工作中，遇到教师不在的情况，教师往往将权力下放至班干部。当然，这确实是一种学生自律的良好方法。然而，在班级干部的选择上，以及班干部做事的认真程度上，教师往往都没有给予更多关注。笔者认为，班级干部应当实行“灵活化”。简单地说就是在班级干部的“领头羊”班长上的选拔，可以采取轮换制的方式，一周换一个班长，让每一位学生都能真正地负担起班级的责任，提升他们的集体荣誉感。这对班级管理工作的顺利开展十分有利。初中生的身心发展状况都比较特殊，学生心理状况一直都在成年人和儿童之间徘徊，这就要求教师在进行班级管理工作的时候，不能强硬地“武斗”，而是应该掌握方法，进行“智取”。班主任管理工作是一个既复杂又简单、既细致又不乏松弛的工作，需要每一位教师进行不断的探索和完善. 作者：何煜坤 李菊 单位：重庆市武隆县江口中学校 初中班级管理论文:新时期初中班主任班级管理论文 一、当前背景下初中班主任班级管理现状 (一)管理理论欠缺，水平不高 班主任作为班级管理的主导者，在必须要在科学、个性化的管理理念的指导下开展各项工作，并在管理实践中不断总结金艳教训，形成一套独特的、又有效的管理理论，促使班级各项工作有条不紊的进行。这种管理临安的形成，需要班主任具有与时俱进的精神，能够跟上教育发展的步伐，但是，从我国初中班主任的理论方面来看，普遍沿袭的是传统守旧的教学理念和管理理念，班级管理工作也是已成不变的手段，管理水平并不高。 (二)心理健康水平有待加强 班主任的心理健康水平作为思想素质的重要组成部分，对于教学和管理活动也有非常重大的影响作用。近年来，一些教师“失德”的现象层出不穷，给教师职业造成了很多负面影响，也体现了教师的心理健康水平有待加强。初中教师尤其是班主任，每天都需要承受巨大的工作和生活压力，再加上长期繁忙劳累，有些心理承受水平低的教师很可能经受不住压力的考验，导致出现心理健康问题，给班级管理工作造成很大阻碍。 (三)管理方法尚需改善 新课程改革和素质教育的推行，要求教师实现教学方式和管理方法的革新。学生作为课堂的主体地位越来越突出，有些班主任能够意识到这一问题，并能够站在学生的角度看待班级管理问题，把学生融入到班级管理工作中来，实现学生的自主管理。但是，大部分初中班主任受到应试教育的毒害，工作重点放在成绩和分数方面，科学管理的意识淡薄，管理方法比较落后，造成班级管理中师生矛盾尖锐，影响了班级管理的实现和教学质量的提高。 二、新时期初中班主任提高班级管理的方法 (一)班主任要能够提升自身的管理理论 新时期初中的班级管理工作，需要更多的创新精神，在班级的管理中也要由过去的权威性转变为民主性，增加班级管理工作的活跃性。针对新时期的形势变化，班主任要能够依据当前的实际情况，积极主动地去参加班主任工作方面的校本培训或是专业技术的培训，来更新自己的班级管理理论，并定期在班级内开展一些相关的主题讨论活动，使学生们能够为班级管理献言献策，并积极地参与到班集体的管理之中。 (二)班主任要能够采取有效措施纾解工作压力，保证自身的身心健康 。班主任在学校的工作是比较繁重的，不仅要管理好自己的班级，还要处理好学校的相关事务，甚至有的班主任还承担一些学科教学，班主任是承受很大的工作压力。班主任不能只顾管理班级，而忽略了自己身心的健康。所以班主任要学习相关的心理学知识，不仅是为了更好地管理好班级，也是为了能够进行自我调节，能够缓解工作压力，保证自己身心的健康，从而更好地为学生服务。 (三)要善于进行细化管理，对学生进行严格要求 为了能够有效地对班级实施管理，班主任要对每一个学生进行严格要求，细化整个班级的管理工作，这就需要班主任能够制定出一个详细、严格的班级规章管理制度，并能在实际管理中依照规章管理制度对学生进行奖惩。班主任还要能够有效地利用学校的一些相关制度，加强对班级的几率、学习、出勤以及卫生等方面的管理。在另一方面，班主任要做好与学生家长的沟通工作，让学生家长了解学生在校的具体情况，并从家长那里了解学生在家的表现，班主任与家长共同努力，积极的引导学生，促进学生的身心发展。(四)创建一个良好的班级氛围，使班级管理工作更加容易班集各个学生之间是有促进效应的，一个良好的氛围能够有效地提高整个班集体的秩序。所以，班主任要能够帮助学生闯进一个良好的班级氛围，使学生之间相互影响，共同进步。创造一个良好的班级氛围不仅需要班主任的积极、正确的引导，还需要学生的积极参与和共同努力。最重要的是，班主任要能够充分地调动学生们的创造性和主观能动性，使学生能够作为一个主人公，积极地为班集体的共同目标而奋斗。还要注重对学生发展的正确引导，班主任作为学生的引导者，要能够依据学生的身心发展特点，并兼顾每一个学生的个性发展，引导学生健康的成长。 三、结语 综合上文关于新时期初中班主任提高班级管理方法的探索，广大教育工作者尤其是班主任，要正确看待班级管理的重要性，能够充分理解和把握班级管理的内涵，与学生之间建立良好的沟通和交往关系，了解学生的学习和思想动态，能够站在学生的角度看待班级管理。班主任还要调动全体学生参与班级管理的热情和积极性，加强管理中的人文关怀，提高学生的自律和自制能力，为学生提供一个良好的学习和成长环境，促进学生的健康成长。 作者：赖玲 单位：钦州市第一中学 初中班级管理论文:初中语文教学中班级管理论文 一、采用“鼓励教育”，使学生充满自信 在语文教学的过程中，我采取鼓励即兴创编的方式激励学生进行创作和表达。在语文课程中有诸多复述、背诵、创编的活动，在这些活动中，教师可以积极鼓励学生大胆地进行尝试，即使出现一定的问题，也不会用过分严厉的态度批评学生。同时，教师可以鼓励初中学生大胆进行尝试，并且鼓励其积极表达，采用“口述作文”的方式进行作文课程的语文教学，形成学生积极向上、敢于表达、活泼乐观的态度和性格。学生就应当无忧无虑，对于未来充满希望，那种首鼠两端、几番思量的态度是成人为人处世的方式，过早接触对于学生的成长是不利的，而语文课堂的开放性、灵活性正是帮助学生放松自我的有效方式，一定要利用起来。 二、树立“教学文化”，形成语文课程教学文化 语文课程一定要有自己的教学文化，班主任的管理思想也应当有效地融入教育文化当中。“入班即静，入座即学”是班级文化管理的核心内容，也可以成为语文课堂教学管理的有效理念与方式。在教室环境和课堂教学过程中，确实是不宜“动”的，教师可以给班级干部、管理初中学生提出要求，让他们引导学生在班级中保持良好的秩序，进入班级之后就不再打闹、玩耍，铃声一响就要坐到座位上，坐下之后就应当投入学习的状态之中。在语文课程文化中，不妨加入一些“读书”的元素在其中。阅读是进步的阶梯，在电子媒介遍布的当下，能够手捧书本阅读，既是一种学习，也是一种享受。为了让学生领略纸质阅读的乐趣，教师和学生在班级角落中设置了读书角，放置了一些图书，由值日的学生负责发放和回收。正是因为如此，下课时间许多学生更加愿意在座位上坐下读书而不是打闹、嬉笑。这小小的举措，不仅使班级的风气越来越好，还使学生在书香的沐浴下，更加文明、懂事。 而在语文课程的管理文化上，也要尊重中国传统文化的“规矩”理念，挖掘语文课本中与班级管理、公德教育、校园德育有关的内容。可以在班级自治的基础上实现“班级约定”的订立，这种“班级约定”类似于“社会契约”，学生在表示遵守了规定之后，就需要执行，而当值的管理初中学生则要按照约定为班级学生服务，否则学生则有选举班级管理初中学生的权利。这种方式，使班级内的管理学生有权威、有责任感，而学生也得到了充分尊重。总的说来，在语文课程的教学过程中，学生每个人都有事情做，都肩负着一定的责任，知晓自己的位置和功能，同时结合教学内容与形式进行有效的语文教学内容的融入，就能够使语文课堂在形式和内容方面都呈现出进行班级管理的意义，惟其如此，才能形成推动班级不断进步的源源动力，初中生的学习才能够更加和谐、快乐、高效。 作者：黄灿霞 单位：湖南省长沙市望城区丁字中学 初中班级管理论文:初中班主任班级管理论文 一、建立学生的主人翁意识，积极参与到班级管理中来 受传统教育方式的影响，班级管理一般都是由班主任和任课教师来管理，而且课堂上，教师只是机械地进行授课，学生只是被动地接受知识，学生不能提出自己的想法。这种情况严重忽略了学生的主体地位，阻碍了学生的思维，不利于开展探究性学习。教师要以学生为主。在班级管理中，要让学生参与进来，让学生管理班级，了解如何进行班级管理，班主任可以在旁边进行指导和帮助，这样可以使学生实现对自我的约束，培养学生管理班级的能力。 二、班主任要为人师表 初中学生好奇心强，对事物充满兴趣，有一定的观察能力和模仿能力。初中学生会观察教师的行为举止、言语谈吐等。教师要关心学生、爱护学生，还要尊重学生的自信心，让学生感受到教师对他的爱。同时，教师要了解学生的心理变化，积极与学生进行沟通交流。教师要积极融入学生中去，主动让自己影响学生向好的方面发展。学生把教师当做偶像，对教师的一举一动都会去模仿，所以，教师要为人师表，要不断提高自己的个人修养，积极主动地完善自己，给学生带来更好、更积极的影响。 三、班级管理要张弛有度 在初中班主任的班级管理中，要把握好爱和严的度十分重要。在进行班级管理时，教师不能一味地放纵学生，使学生不在意教师的管教，想做什么就做什么，违反班级的纪律，会造成越来越严重的结果。也不能非常严厉地约束学生，使学生害怕班主任，不敢提出自己的看法，造成班级气氛十分压抑，不利于学生学习。因此，班级管理要有松有严，班主任要尊重学生，要让学生知道教师是爱他们的，只要学生知道了教师的良苦用心，就不会跟教师对着干，违反班级的纪律，这样才会建立一个和谐快乐的班级。 四、班主任要积极鼓励赞美学生 恰当地赞美学生，是班级管理的一种有效的手段。不管是优等生还是差生，班主任都要一视同仁，而教师的赞美不要只给优等生，对于差生来说赞美尤其重要，教师要积极找到差生的优点和特长，并且在全班同学的面前鼓励、赞美学生，增强学生的自信心和在班级里的存在感，这样的鼓励和赞美往往会收到意想不到的效果，使学生能够积极主动地参与到班级活动中来，提高学生学习的热情，激发学生的积极性和创造性，有利于学生在学习中进步，也对班级管理的顺利进行有很大的帮助。初中班主任是班级学习生活的主导者，影响着学生以后的成长以及班级整体的教学质量。因此，要建立和谐的师生关系。建立学生的主人翁意识，积极参与到班级管理中来。班主任要为人师表。班级管理要张弛有度。班主任要积极鼓励赞美学生，为学生营造和谐、轻松、健康的班级环境。 作者：周丽鸿 单位：内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区东联现代中学 初中班级管理论文:谈初中班级管理的有效性 摘要：班级管理作为学校日常管理中重要环节，直接影响着学生成绩，因此在实际中，教师应该加强这方面的管理，采取有效措施促进班级的有效管理，给学生营造一个良好的学习环境。为此，结合初中班级管理的现状，对当下管理过程中存在的问题进行了分析，并根据这些问题提出针对性的解决措施，期望通过这些措施地实行可以给班级管理带来实质性帮助。 关键词：初中；班级管理；沟通；交流 由于初中生自身心理和生理特点，现在教师在进行学生管理工作时，遇到了许多问题，如教师没有对学生多加关注、班干部培养工作不重视等。这些问题的存在使得现在班级管理遇到了一定的困难。为了加强这方面管理，教师应该多关注这方面问题，采取有效措施促进班级有效管理。通过有效的管理可以为学生营造一个良好的学习氛围，促进学生良好的学习。 一、初中班级管理存在的问题 1.班风形成缺乏正确的引导 在实际的班级管理过程中，虽然现在很多初中教师已经认识到班级氛围对于学生的学习具有重要的作用，可以保证学生进行良好的学习。但是在实际操作中，很多教师没有将班级风气营造工作落实到位，如班主任为了营造良好的风气，在刚开始时候制定了一定的规章制度，但随着时间推移，在这方面管理就会出现一定的懈怠，从而导致管理制度流于形式。同时在对学生良好的风气意识培养过程中，也没有进行一定的重视，导致班级风气营造出现不良现象。 2.班干部培养工作不重视 要想班级管理工作能够得到正常的进行，仅仅依靠教师的个人努力是远远不够的，因此教师应该加强班干部的培养工作。但是在实际中，很多初中教师没有对班干部的责任意识进行相应的强调，使得班干部在管理工作上出现一些不重视或包庇现象。这样就使得教师在班级管理方面出现一定的疏忽，不能及时知道班级中出现的问题并进行针对性的解决。同时教师也没有经常召开相应的班级干部会议来了解班级具体实际情况，缺乏一定的重视。 3.教师与学生缺乏有效的沟通 由于青春期等因素，现在初中生在性格方面会出现很多叛逆现象，在实际学生管理过程中会出现严重的逆反心理。造成这种现象产生的原因一部分是教师和学生缺乏有效的沟通和交流，不知道学生具体的想法。这就使得教师在做出一些班级管理决策时，没有站在学生的角度思考问题，从而出现学生反感现象，影响班级正常管理。 二、加强初中班级管理的措施 1.营造良好的班风 为了能够更好地进行班级管理，初中教师应该重视班级良好风气地营造。在实际中除了要制定一定的管理制度外，还需及时对学生进行引导和教育。对于管理制度也要严格去执行，可以开展一些相应公开课，让学生进行相应的讨论和学习，教师在旁边进行相应的指导和教育。这样就可以让学生认识班级风气营造对于自身学习是有多大的影响。从而使得学生在平时学习中，对于自身行为要多加约束，促进良好班级风气的形成。同时可以树立良好的榜样，通过榜样作用来实现班级风气引导，如对于表现良好的学生多加鼓励和表扬，给其他学生树立一个良好的学习榜样，促进班级良好风气形成。 2.加强班干部培养工作 在实际中，教师应该加强干部培养工作，对学生干部的每个职位责任进行相应的明确，让学生干部认识到自身工作对于学生学习具有积极的作用。同时教师应该积极开展班级会议，让学生干部将最近班级的情况进行相应的汇报，教师应该鼓励学生多发表自身对班级管理的意见，实现学生管理学生模式。教师可以让学生自行推荐心目中班级干部管理人选，然后进行公平竞选。此外教师还可以引导学生进行相应的监督，对于班级管理工作不到位的干部也可以进行行为信息反馈，然后再根据实际情况进行处理，实现班级良好的管理。 3.多与学生进行沟通和交流 教师要多与学生进行沟通和交流，跟学生建立良好的关系，在日常教学中，教师需要以学生为中心进行教学，对于遇到学习困难的学生，多加关注和教育。这样就可以让学生感受到教师对其自身的关爱，同时通过沟通交流也可以更好地促进平等关系建立。在这种环境中，学生可以充分表达自身想法和意见，这样教师就能够更好地根据学生真实情况进行相应管理。同时，教师鼓励学生多发表自身意见，营造一个轻松的交流环境，让教师可以更好融入学生生活群体中，避免学生产生一些逆反心理，实现学生管理工作正常进行。综上所述，为了保证学生更好地进行学习，教师可以从良好班风营造、加强班级干部工作培养和多与学生进行沟通交流等方面采取相应的措施，实现学生对班级的良好管理。通过这些措施实行，教师能够及时了解班级状况，根据实际情况制定针对性措施，为学生营造一个良好的学习氛围。 作者：冯乐萍 单位：甘肃省兰州市榆中县周前学校 初中班级管理论文:初中班级管理的有效措施 班级是学校工作运行的基本单位，班级管理的好坏直接影响着学生的学习和成长，尤其是初中生，处于心理成长和思想形成的黄金阶段，在信息爆炸的年代，价值观的多元化对学生的成长产生巨大的冲击，做好初中班级管理工作对于塑造学生正确的价值观、人生观具有重要的作用。笔者围绕学生身心健康成长深入探讨了班级管理工作的具体措施，旨在营造一个良好的班集体，为学生自身全方面的发展奠定基础。 一、班主任要以身作则，发挥模范的效应 做好班级学生管理工作，首先就要培养学生自觉遵守学校规章制度和班规的意识，做到不迟到、不早退、不逃课、礼貌待人等品行方面的自我约束，有助于提高学生自身的品行修养。这就需要教师发挥模范的作用，以身作则，要求学生做好的自己首先做好，做到一言一行都要成为学的榜样，让学生从教师的言行中来规范自己的行为举止。例如，教师在组织综合实践活动中，通过小组划分的方式让学生之间产生竞争与合作，此时教师就运用语言创设情景将团队合作的精神灌输给学生，让学生在活动中互相交流、讨论为了一个共同的目的而努力，有助于班级凝聚力的形成。而竞争的意识则通过教师自身的职业性来体现，学生最终都会走向社会，都会面临与他人竞争的局面，才能在自己的工作岗位上发挥最大的价值。 二、以生为本，关注差生的成长 学生是班级管理的对象，也是班级管理的核心，做好师生之间的沟通工作有助于班级良好氛围的打造，尤其是班级里表现比较差的学生，他们是更需要教师关心的群体，教师一个眼神、一个微笑、一次谈话等都能激起他们无限的联想，渴望被关注、渴望被认同是差生更需要的。因此，教师在班级管理中要给予此类学生更多的关注，通过一对一的沟通了解他们最关心、最直接的问题，便于有针对性的采取措施帮助他们成长。例如，早恋、迷恋网游、成绩差等问题都是班主任重点关注的问题，这就需要班主任在管理的过程中以生为本，根据学生的具体情况对症下药，找焦点，抓关键，成为学生人生道路上的指明灯。又如，在迷恋网络游戏问题的处理中，班主任分析到这类学生往往是学习、家庭等方面存在一定问题的学生，需要通过网络游戏过关的成就感来体验自己的价值。在这类学生的管理中教师采取了与家长共同沟通合作解决学生网络游戏的问题，在家里的电脑上安装相应的软件限制学生游戏软件的使用，与学生达成一致规定每天玩的次数，由多到少逐渐减少玩的次数，同时教师给予学生更多的关注，在学习和生活上多多指点和帮助，让学生增强自信，并引导学生使用网络进行学习的思维模式，让学生意识到网络不仅使可以玩游戏，还能学习，树立正确的网络使用观。 三、营造良好的班风，构建凝聚力强的班集体 班风是一个班集体精神面貌的体现，良好的班风能改变学生的行为举止，并在其他学生的影响下效仿，形成统一的凝聚力。使得学生在为班级赢得荣誉时，心往一起想，劲往一起使，促进学生之间的团结，培养学生团队精神。例如，在每年的运动会中，就是体现班集体凝聚力的时刻，运动健将们在比赛中为班级争取荣誉，班级未能参加活动的学生就组成拉拉队，为他们呐喊助威，给予精神上的鼓励。又如在班级流动红旗的争夺中，为了使班级的卫生、纪律、自习秩序、成绩等各方面都达标甚至超过其他的班级，学生都会自觉的遵守班规，约束自己的行为，努力学习，形成班级之间的竞争意识，形成强烈的班级荣誉感，打造良好的班集体氛围。营造良好班风采用民主原则。让学生参与班级管理，选举出能辅助班主任做好班级管理工作的班干部，是营造良好班风的重要条件。在班干部的选拔中，教师采用民主的原则，让学生进行投票选举，选择威望高的人做班长。同时班主任也要摒弃成绩至上的原则，对于班长的选择除了成绩，管理能力也是非常重要的，而对于学习委员的选拔则要求成绩要好，其他班级领导干部可以根据学生的自身优势进行选拔，给予学生充分展示自己的机会。同时班干部的任用不是固定的，而是每学期一换，给予其他学生参与班级管理的机会，也是对班干部的一种考验，能者可以连任，不能胜任者就让给其他同学来担任，无形之中形成了隐形的竞争，有助于提高学生自我约束力，努力表现出最好的自己，这也是对学生的一种变相的班级管理激励。做好初中班级管理工作的核心就是要把握学生这个主体，班主任将学生的学习、生活、品行等方面的规范都有机的统一到学生为核心的理念上，关注学生的成长，分析学生成长中的问题，并有针对性实施班级管理措施，从而提高班级管理的实效性。 作者：杨光山 尹继彩 初中班级管理论文:初中班主任班级管理工作研究 【内容摘要】初中班主任是一个初中班集体的重要组成部分，是初中教学体系中不可缺失的一部分，主要职能在于管理班级学生的学习工作、思想健康的引导等。在素质教育不断深入式发展的今天，初中班主任如何做好班级管理工作也不短面临着新的挑战。本文主要探究初中班主任班级管理工作提升的有效策略。 【关键词】初中班主任；班级管理；工作学校 教学工作的开展是以班级为单位进行的，和一般的教师不同，班主任在分担具体的科目教学工作的同时，往往还需要承担许多其他方面的工作内容。学校相关通知的下发需要经过班主任传达，班级活动组织需要班主任牵头，家长了解孩子情况需要联系班主任，在某种程度上可以说，班主任是联系学校、家庭、孩子的重要纽带。肩负着来自社会、学校、家长、学生的期望，班主任的综合素质能力以及班级管理工作的整体质量对初中学生来说，无论是学习效果还是个人心理健康的全面发展，都有着极其重要的意义。素质教育下，初中班主任需要不断提升自身班级管理能力，在工作过程中不断实践摸索。 1.营造良好的班级气氛 没有爱的教育，是达不到教育的目的的，这是每个班主任开展工作时都应该谨记的道理。《学记》有言，“亲其师,信其道”，班主任想要自己的教育方式被学生接受，顺利开展班级管理工作，就必须放下教师不该有的架子，爱护学生、关心学生，积极融入到学生群体，打消彼此的疑虑隔阂，营造轻松愉快的班级氛围，培养学生对班级的集体归属感。班主任除了备课等必要的时候，不妨多走出办公室，走进教室，与学生接触、交往。利用课间十分钟等休息时间与学生交流，交流的内容不需要局限于学习，也可以是生活，在聊天中了解学生近期的学习生活动态，拉近彼此的距离；当学生遇到难以解决的问题，尽自己的努力去帮助学生解决问题，让学生明白你是可以信任的；在学生出现思想偏差与成长的烦扰的时候，主动找学生谈心，耐心开导学生，争做学生的大朋友；在与学生保持互动的同时也不要忘了与学生家长保持联系，争取家长对班级教育管理的配合与支持。当学生老师彼此走过初期的陌生期，通过这些努力自然能让学生爱上这个班级，对现有的集体产生归属感。班主任必须意识到，班主任是班级的管理者，更是班级中的一份子。多组织班级活动，在活动中扮演组织者与参与者的角色，处理好两者之间的关系，在活动中塑造一个既可敬又可爱的班主任形象。比如遇到学校大扫除，班主任既要分配好任务，还要积极参与到打扫过程中，与学生一起进行卫生清扫，在学生需要的时候提供帮助，比如擦窗户擦不到的时候挺身而出；每逢节日举行的班级文体活动之际，积极参与到活动中，不吝于表现自己的才艺，重在参与。通过不断组织活动、参与活动，不断能增加师生之间的感情，还能增强学生集体荣誉感，强化集体凝聚力。 2.建立人性化班级管理制度 班级管理也是管理工作的一种，也需要依靠一定的管理制度进行。班主任想要做好班级管理工作，确保班级管理的有效性，前提是建立一套科学的、合理的、人性化的班级管理制度。首先要建立并完善班级管理制度。对初中班级来说，班主任开展正常的班级管理工作，除了严格遵守学校制订的相关规章制度，还应该根据本班实际情况制动科学合理的班级管理制度。班级管理制度除了涉及到行为准则、班级管理等条例外，还应该包含班风建设、班级文化创建等内容。其次要充分发挥班干部管理机制。班级由班主任管理，而班干部辅助班主任进行班级管理的重要部分，更是学生与班主任进行有效沟通的一个重要渠道。因此班主任需要重视班干部队伍建设，采取班级民主选举、班主任任命的方式结合换届选举原则选举班干部，既让学生满意，也增强班干部的服务意识与责任感。班主任还可以通过定期召开班干部碰头会的形式相互交流管理意见，对班干部进行培训。对班干部在工作中出现的错误选择适当的机会指出，避免损害孩子自尊心。 3.加强班主任自身建设 《学记》有言，“亲其师，信其道；尊其师，奉其教；敬其师，效其行”，一个合格的教育者，必然具有能让学生信服的地方。班主任是班级管理者的同时，还是一名教师，“为人师表”是社会、学校、家长及学生对其的要求，必然需要不断加强对自身职业修养的建设，才能真正做到言传身教，带动学生，做好班级管理工作。班主任需要端正工作态度，增强自身对工作、对学生的责任感。比如在要求学生有班级荣誉感、集体归属感的同时扪心自问，自己是否关心班级荣誉，是否具有归属感。我们一直提倡不要随地乱扔纸屑，那么班主任就应该从自己做起，在教室、走廊看到纸屑不妨弯下腰捡起来扔进垃圾桶，给学生带来示范作用，如此学生有样学样，自然不会随地乱扔垃圾。教师还需要不断加强自身对班级管理以及班级教育的理论学习。我们很多班主任都是从科目老师转过来的，没有人天生就会做班主任，都需要一个在实践中不断学习不断提升的过程。而且做班主任不是只有热情就能做好的，还需要一定的技巧和艺术，这就需要班主任不断加强学习，查漏补缺。班主任是初中生在校园接触最多的教师，他不仅仅是学生的老师，是班级的管理者，他还应该是学生的朋友。在实际班级管理工作中，班主任对于如何管理好班级、做好班级建设与教育工作需要有正确的认识，不断提升自我，提高管理水平，为学生创造良好的学习生活环境。 作者：李英 单位：江苏省常州市卜弋中学 初中班级管理论文:初中班级管理特点与策略 初中班级管理的典型特点是师生矛盾多、管理问题多。因此要管理好一个班级，仅仅靠理论上的方法和一腔热情是不够的，老师应正确地分析初中班级管理的特点和学生的个体特点，以此为基础思考班级管理的策略，如理论与实践相结合，建立系统的、完整的班级管理理念。 一、师生矛盾多与理性教育策略 在初中班级管理中，学生与老师的矛盾特别突出，即使在某些情况下，学生明明知道老师是为自己好，也要和老师“对着干”。究其原因，一方面主要是因为初中学生的思想还不太成熟，又急切地渴望长大，个性较为张扬，容易滋生个人主义、享乐主义等思想。例如，一些学生为了引起老师和同学的注意，在课堂上故意做小动作、讲“怪话”，影响课堂秩序。另一方面是由于社会环境的影响，学生的人生观、价值观模糊，对于自我的认识不足，缺少必要的责任感和使命感，导致其与老师的教学理念、家长的期望形成强烈的矛盾，而学校作为学生教育的主要阵地，师生的矛盾自然会加剧。要想改变这种情况，老师首先要培养学生正确的人生观、价值观和社会观。教师可通过感恩教育、班级活动等培养学生对生命、对未来的正确认识，提高学生的思想道德修养，使其渐渐地变得理智、成熟。如建立学生与家长沟通的新渠道，引导学生体会人类的情感，明白父母、社会的期望。其次，在师生发生冲突后，老师要尽可能地与学生沟通，协商解决，避免频繁地找家长。如果经常找家长只能使师生间产生更大的情感缝隙，使学生的叛逆情绪高涨，甚至发生一些失去理智的冲突。例如，某学生迷恋网吧，经常翻墙逃课，顶撞老师，老师气愤之下直接将其家长找来进行教育，导致学生与老师的矛盾升级，最后演变成学生与家长的“持久战”、与老师的“对抗战”，后来发现这个学生小小年纪就和一些社会青年“混”，其一生也许就因为这一个错误“毁了”。如果老师能够理智处理，不急着找家长，先与学生沟通，弄清学生迷恋网络的真实原因，从这些因素入手培养学生对学习的兴趣，并引导其正确认识网络的用途，帮助其树立人生目标，事情则完全可以是另一个结局。此外，在教育过程中，老师可以以“谈心”的方式，先让学生认识到自己的错误，再和学生探讨纠正错误的方法，通过讨论、沟通缓和师生矛盾，增强学生对老师的信任感、依赖感，从而使老师可以更好地教育学生。最后，老师要理性地认识学生所犯的错误，不要“一棒子打死”，并能积极地引导学生正确认识自身的思想、行为，使学生不盲目自大、也不灰心丧气，保持一种积极向上、乐观进取的心态。同时，还可以利用集体文化精神影响学生，使其融入集体，感受集体文化，逐渐纠正其个人主义、自私自利主义等不良习性，最终使其能够积极地拥护老师对班级的管理。 二、管理问题多与科学进退策略 初中生问题多，管理难度大。在班级管理中，老师的威信度、学生对教师的信任度是开展班级管理的基础，因此在学生管理、教育中，老师一定要把握好进退尺度，树立较强的威望和声誉，建立和谐的、互利的师生关系。例如，一些学生的坏习惯屡教不改，还出现与老师的僵持、对立，甚至当众诋毁、侮辱老师的情况。作为一个初中生，他们对于语言、行为的理解与成人有一定的差距，如“我靠”、“衰”、“卧槽”等流行语包含着侮辱、伤害他人的意思，而一些学生使用这些词语并不是为了侮辱、伤害他人，只是因为好玩，为了展示“独特”的个性。认识上的分歧导致了学生频繁地出现使用这类语言的错误行为，面对这种情况，老师在教育时不要“小题大做”，可以通过班会讨论的形式“研究”一下流行语的利弊，引导学生认清自己的行为，从而自觉地纠正错误。又如，在班级管理中，一些学生频频犯错，引起部分学生的不满、“告状”。对于常犯错学生的管理，批评教育效果甚微，老师一定要科学地掌握进退策略，如批评前先表扬，某某同学最近一段时间表现不错，不乱动同学东西，上课也不太做小动作了，只是……这样就更好了。这种委婉的说法容易使学生产生认同感，配合老师的管理和教育。再如，一些学生性格偏激、固执，在教育过程中往往表现出一种“战斗状态”，甚至动不动就和老师发生激烈的冲突，在此情况下老师更要表现出一个教育工作者的理智和修养，可以先“凉一凉”，让学生情绪稳定后再进行处理，处理过程中尽可能照顾学生的自尊和“面子”。这种方式可以降低教育的阻力，使学生从内心深处认识到自己的错误，从而降低对老师的抵触情绪。此外，在班级管理中老师一定要放下自己的“架子”，融入学生，将自己变成学生中的一员，通过班级活动、班会活动等影响学生、引导学生，并在这一过程中不断反思，总结管理理论与实践配合的策略，提高自身班级管理的综合能力。每一个学生都是一个独立的个体，他们的个性存在着很多差异，又具有一定的共性。在初中班级管理中，老师要认清学生的共性，还要注重学生的个性差异，重视与学生的沟通、交流，在行为上将学生当成“成人”，在思想上则要把他们当“孩子”，采取温和的、科学的、理性的教育方式，避免师生代沟的产生，营造一种和谐的、民主的班级环境，引导学生积极地参与到班级管理当中，进而提升老师班级管理的综合效果。 作者：陈幼燕 单位：江苏省苏州市张家港市第六中学 初中班级管理论文:初中班级管理六有模式探讨 坚持以人为本加强和改进未成年人思想道德建设，以适应新形势新任务的要求。”这就要求教师在教学和管理中不但要进行校本教研，而且要牢固树立“以人为本”的德育理念，打破过去传统单一的授课和培养模式，向多渠道、多变化途径发展，在班级管理中充分发挥人性化、感性化的教育理念。我们在课改中探索并总结出了适合于初中学生年龄特征和认知规律的“六有”班级管理模式。该管理模式内容新颖，形式活泼。经一届届班级管理实践运行，同学们都非常接纳这种以学生自我约束为基础、自我评价为途径、自我管理为特色、自我创新为突破、自我发展为目的的班级管理模式。 一、有民主科学的班级管理常规 没有规矩，不成方圆。除了学校制定的校纪校规之外，每个班集体都应该结合自己的实际班情制定班级班规。唯有如此，学生才有章可依，班级管理才有章可循。在班主任工作中，实行学生量化考核管理制，也就是“法治”管理。而“法”必须是全班学生经充分酝酿、激烈讨论后共同制定的，相比班主任自行制定的班规,该班规学生更加乐意接受和认同。 二、有多元积极的班级精神文化 马卡连柯说过：“团结了集体，教育了集体，集体自身就成为很大的教育力量。”班级文化是一个班集体内教师和学生共同认可并遵守的价值观念和审美趋向，是由班级全体成员通过教育、教学、管理、活动所创建和形成的精神财富。现在的学生其精神状态呈现这样两种特点：一方面是精神荒漠化，另一方面是精神追求多元化。班级文化建设要看重的是一种氛围文化，这种文化的建设，既要满足学生的兴趣与愿望，同时，作为老师要扮演好“引领者”的角色。时下实施的新课程，正是让中国教育开始了艰难的回归教育的本真，回归教育的本体的漫长历程，让我们看到了另一种教育：一种呵护人的成长、叩问人的灵魂、彰显人的个性、关怀人的生命的充盈着人文情思的温暖的教育。 三、有富有特色的学志理想教育 由于初中学生年龄偏低，模仿性强，活泼好动，学习目的不明确，这令好多老师颇为头痛。但是初中学生也有可塑性和表现欲望较强的优点。针对这一优点,在每个班级中开展各种各样富有班级特色的学志理想教育和“比、帮、赶、超”竞赛，其教育效果会大大出乎老师们的意料。各项学志理想教育活动要新颖别致，富有创意，这样班级在学校活动中以独有的精神面貌展现在全校师生面前，这种教育堪称为对学生的“人生锻造工程”。 四、有坚持不懈的人生道德长跑 没有真诚的爱，就不可能有真正的教育。为了完全被学生接纳,也为了及时摸准学生的思想脉搏，有针对性地做好学生德育工作。班主任要与学生坚持数年人生道德长跑。如与学生进行心灵与思想的沟通，采用“交心本”，创办《班级日报》，或通过班级QQ群、微信朋友圈及班主任电子邮箱进行“热点”和“疑点”话题探讨。这一道德长跑，激发了学生的参与热情，同时也增强了学生的荣誉感和集体主义精神。同学们自信心高了，学习的劲头足了，责任心强了，班级主人翁意识也培养起来了，通过道德长跑，全班同学和班主任的心系在了一处，平添了集体生活的乐趣，起到了良好的教育促进作用。 五、有丰富多彩的课余集体活动 班级文化的载体主要是各种各样的集体活动。由于初中学生正处于活泼好动、表现欲和创造欲强的年龄段，尤其是起始年级的学生处处不甘沉默，都希望通过自我的表现来展示能力和才华，获得成功与认可。针对学生的年龄特征，结合不同的季节和气候因素,班集体要在课余时间开展丰富多彩的有助于身心健康和成长的课外活动。课外活动的内容、形式要多样化，要兼顾教育与情趣、知识与娱乐、活动与安闲，努力让学生根据天资所好、扬长避短，各得其所，各行其乐。变命令式为倡导式，变禁绝式为诱导式，变接受式为参与式。充分发挥学生的主观能动性，创造条件，让学生自己组织，主动参与，寓教于乐。关注寄宿学生，关怀留守孩子,让每一个学生都沐浴在充满人性,充满温情的阳光下。 六、有高效优化的班级管理体制 为调动全体同学的管理才能和锻炼学生的组织能力，班主任在工作中运用“班干部轮值”的方式，并根据班情将班干部轮值科学优化为常务班委和值周班委（产生值日班长）管理体制，进行双线全方位管理。常务班委由民主推荐和自荐，经演讲、民主投票产生，负责班内所有事务，可创造性的开展工作。值周班委是由常务班委民主推选的新一届班委，负责本班一周内所有事务，并按常务班委安排开展具体工作。这种体制下使每个班干部有职、有权、有责，形成了一种良好的班级工作环境和管理网络，且最大限度地将管理者与被管理者结合，提高每一位学生的参与度。科学优化的体制将使班主任在班级管理中显得从容自如，成竹在胸。班主任工作是一项塑造灵魂的工作，是一个长期、曲折的过程，尤其在新课改的形势下，走特色管理，自主管理之路势在必行。因此，我们要有创新意识，智慧管理，尊重学生，理解学生，引导学生体验集体生活的喜悦，主动积极地参与到班级管理中来，在和谐的师生交流中，温馨的班级环境下，绽放阳光的花朵，使学生真正成为班级的主人，从而达到新时期育人的要求。 作者：郭志才 单位：甘肃省古浪县教育局 初中班级管理论文:初中班级管理有效性初探 一、建立合理的班级集体 1.注重良好师生关系的建立 班级管理就是要处理好学生和学生之间、教师和学生之间的关系，因此，必须建立和谐的师生关系。一方面，班主任要关心和爱护学生，不仅要积极培养优等生，还要关心后进生。另一方面，班主任要尊重学生，多和学生交流，让学生对班主任产生信任感。 2.布置温馨舒适的教室 教室是学生学习和生活的地方，是学生的“家”。因此，班主任要合理布置教室，让学生感受到学校的关爱。要保持教室的整洁，要积极引导学生保持教室的清洁，把学生分组，做好值日工作，同时还要以身作则保持教室的卫生；还要利用好墙壁，让墙壁成为学生个人风采的展现，提高学生的价值观。 3.要民主选举班干部 班级管理工作的开展，依赖得力的班干部。因此，在选举班干部时，要采取公开、公正的原则，民主选举班干部，促进班级各项管理工作的开展。 二、促进良好学习习惯的养成 1.帮助学生养成良好的课前准备习惯 一方面，班主任做好监督工作。在课前，班主任要积极走进班级，督促学生做好课前准备，看学生是否拿出了教材和笔，监督学生课前预习。另一方面，课代表要发挥课前督促作用，让课代表检查学生的课前准备情况。 2.促进良好自习课的形成 班主任在自习课上一方面要帮助学生养成自习习惯，引导他们合理安排自习时间。另一方面，班主任要维护好自习课的纪律，保持良好的自习环境。 3.利用好班会引导学生努力学习 班会是班级管理的日常工作之一。在班会中一般会安排各种事务，或者在考试后进行考后反思。班主任要利用好班会对学生开展思想教育，引导学生珍惜美好的学习时光。随着初中班级管理实践的不断发展，班级管理工作中也出现了各种新的情况，例如，网络对学生的不良影响、校园暴力等，因此，班主任要积极发现管理中出现的新情况，探索解决方法，提高班级管理的有效性，为学生的发展创造良好的环境。 作者：石磊 龚雪莲 单位：重庆市酉阳县第三中学校 初中班级管理论文:初中班主任班级管理论文 一、引言 班级管理的主体是班主任，班主任在班级中扮演着学习教育者、活动组织者、纪律监督者、以及学习指导者的角色，对于班级文化建设及班级良好氛围的维护起到至关重要的作用。而班级管理的核心点就在于学习氛围的积极健康、轻松和谐，以及学生综合素质的培养、班级秩序的井然有序，只有这样才能更好地完成教学目标，培养更优秀的学生。本文将从初中班主任班级管理的现状入手，找出其管理的缺陷和不足，思考班级管理中存在的常见问题，并结合实际管理情况和相关研究，为班级管理提出可行性建议。 二、初中班主任班级管理的常见问题 （一）班主任的班级管理模式存在弊端 传统的班级管理理念就是班主任是长辈，学生是晚辈，学生应当无条件服从班主任的管理。用一个不恰当的比喻就是在学生面前，班主任是老虎，而学生是猫，越是严厉的班主任，学生越害怕，不敢对班主任说真话或提出质疑，由此造成师生关系不融洽。虽然要求严格的班主任对于班级秩序的维护有一定的作用，对于一些自律性不高的学生的发展有好处，但久而久之，就会让学生产生畏惧心理，学生不敢或者不愿意说自己的心里话，当然班主任就很难了解学生的真实情况。在严厉的管理模式下，即使学生能够很好地完成学习任务，但他们仍然是“被逼着走”，难以培养学生的自主学习能力和兴趣，过多的严厉批评和教训只会对学生的长远发展产生不良影响。 （二）班主任的工作压力过大 在我国，大学的管理更侧重于学生的自律管理，在高中阶段，由于学生已经有了一定的自我管理能力，因此更侧重于学习水平的提高，而在初中，班主任不仅要紧盯学生的学习状况，还要注重班级氛围的营造，工作压力自然就会比较大。加之现在的初中教师多是年轻老师，家庭负担较重，生活压力的加重影响了他们工作的效率。另外，由于职场中个人事业的升迁发展都会考虑到班主任的班级管理水平，也会给班主任的班级管理工作造成压力。 （三）学生的自律能力不高 班级管理的主要对象就是学生，因此学生的自我管理非常重要，但从目前的情况来看，初中生的自主学习能力和自我约束能力并不高。初中阶段的学生心智发展还没有完全成熟，又正处于青春叛逆期，自律能力较弱，加上初中阶段的科目和内容较多，学生容易出现厌学心理，甚至认为自己不适合学习和深造，觉得自己更适合尽早进入社会，因此对于班级的贡献和自我学习不重视，给班级管理加大了难度。 （四）学生集体荣誉感不高 由于社会和网络的迅速发展，信息传播速度加快，在知识传播更快的同时，越来越多的不良风气和思想也在蔓延，而初中学生对于网络信息的判别能力不够强，很容易被这些不良风气影响，加之现在的独生子女越来越多，也就出现很多初中生以自我为中心的现象，即他们过于看重个人利益，对于集体利益不管不顾，缺乏集体荣誉感，因而想要整个班级团结起来还需要下工夫。 三、优化初中班主任班级管理的对策 （一）加强对学生自律能力的培养 学生的自我管理能力在班级管理建设中起到了至关重要的作用，为了提高学生的自律能力，班主任可以从培养优秀班级干部做起。通过选取和培养部分班干部和小组组长，让各小组作为一个管理单位，进行互相监督和自我管理，并以此加强小组之间的交流和合作，使个体之间形成良好竞争，班主任定期对小组自律表现进行评价和指导，从而有效提高学生的自律能力。 （二）引导学生参与班级管理 学生是班级的主体，也是班级管理的主要对象，因此让学生参与到班级管理中非常必要，班主任需要调动学生参与班级管理的积极性和热情，提高学生的班级管理的意识和班集体荣誉感。班主任让学生的实践和自主学习活动融入到班级教学中，可以让学生自主完成班级文化的设定、班规的制定、日常事务的处理、开展小型班级活动等。班主任在整个过程中主要起到引导和监督的职责，对班级进行统筹管理。 （三）加强与学生的联系，维护师生关系 班主任在班级中不仅要扮演教师的角色，还要和学生建立朋友关系，做好学生的榜样，让学生可以无所畏惧地发表自己的真实想法，从而让班主任更好地了解班级真实情况和学生的学习情况，进而使学生主动接受班主任的管理并自觉维护班集体。 （四）培养学生网络信息的辨别能力 由于现在的初中学校中，出现很多初中生辍学、打架斗殴等现象，究其原因，大多是因为学生受到了网络上不良思想的影响。因此培养初中学生正确利用网络信息，良好上网习惯非常重要。首先要做到鼓励和监管并用，因为初中生的自制力和信息辨别力不强，班主任需要对学生上网进行科学指导，引导他们关注有用的健康的知识性网站，告诉家长尽量提供绿色上网的条件。其次，班主任应当明确指出可以进和不可以进的网站，以及如何辨别网络信息等。再次，学生的网络道德意识和抵制诱惑的能力也非常重要，班主任可以通过和学生、家长的交流引导学生正确认识网络。 四、结语 班级管理不仅是对学生学习环境的营造，也是培养学生管理能力的重要工作。随着教育理念和模式的革新，班主任也需要根据新形势的要求作出相应的改变，从而不断适应班级管理的需要。作为班级管理者，班主任有义务让每个学生个体在良好的班级氛围中学习和发展，并且与家长和校方共同努力，调动学生学习积极性，让他们得到全面健康的发展和成长。 作者：魏小英 单位：甘肃省兰州市华侨实验学校

临床医学专业论文:中西医临床医学专业学生专业思想的探讨 目前,中西医临床医学专业的学生存在专业思想状态不容乐观、专业意识淡薄、学习积极性不高、临床能力不强、就业情况不理想等等问题。因此,探讨中西医临床医学专业学生的专业思想教育具有重要的现实意义。 一、中西医临床医学专业学生专业思想不稳定因素 中西医临床医学专业学生产生专业思想问题的原因很多很复杂,包括有专业的发展现状、专业教育的现状、一些人对这个学科的误解和偏见、整个国家卫生政策的限制、前辈们的就业状况等。 (一)中医西化,发展缓慢 现在中医发展不平衡,虽然全国上下出台了很多中医发展的优惠政策,但现实中,中医院依旧与综合医院的发展存在很大差距,尤其是基层的中医医院基本上发展缓慢,存在中医西医化的倾向,即以“西医的模式”指导中医临床。在临床方面有用西医的辨病取代中医辨病,用西医理论指导中医用药,治疗以西药为主,中药为辅等严重地影响了中医学特色的发挥和中药疗效的体现,使广大大学生对中医药基础理论的科学性、中医药的治病防病能力等等产生了怀疑,动摇了大家的专业思想。 (二)专业教育现状 现在的中西医临床医学院校普遍移植西医的培养体系,按照西医模式培养中西医临床医学专业学生,中医文化熏陶已不存在,中医教育正日益衰退。中西医临床医学专业学生自从入学就接受两套学科的学习,即要接受中医学习,又要接受西医课程,课程多,极大地造成学生的心理负担;再者学生是分别接受西医和中医知识,并未直接接受融合的中西结合的临床思维,这是学习过程中造成学生思维矛盾的根本性因素。而中西医结合专业学生的学习年限并没有延长,且各课程过分强调各学科知识的系统性、完整性,往往造成学科齐全、内容繁多且重复,学生疲于应付,难以调动学生学习的积极性和主动性,极大地妨碍了学生的个性发展和自我潜能的发挥。另一方面专业深奥,中医、西医在学习上存在着很大的差异,西医学具有明快、方便、好学的特点,而中医的特点是抽象、难学、难悟。然而,对于当今靠着现代科学文化知识培养起来的高中生,要认真钻研经典、理解经典是很困难的,因而很多人倾心于学习西医。这就导致中西医临床医学专业的学生西医知识掌握不牢靠而中医方面知识和技能却捉襟见肘。 (三)就业压力大,职业发展前景不乐观 中西医临床医学专业表面上是一个发展前景不错的专业,但实际上与国家的医疗卫生工作方针不相一致,其前景不容乐观,表现在以下三个方面。一是就业困难,一些中西医临床医学系的学生毕业就面临着失业。这种就业难题不仅困扰着本科专业的学生,甚至研究生乃至博士生。其原因是与现代医学相比,中医教学、科研、医疗机构数量少,规模小,使中西医专业队伍形成严重的不对等态势;再加上在实际运行过程中,中西医身份并没有得到一样的尊重和认可,比如有些综合医院就明确提出,不招录中西医毕业生或中西医毕业生只能到中医科工作等等;二是考研专业受到限制,很多中西医临床医学专业学生就是要想通过考研,脱胎换骨,摆脱中医身份对自己今后职业发展的困扰。但是,中西医临床医学专业在报考研究生的受到限制,多数中西医临床医学生考取科学型的研究生。然而2011年国家规定“科学型硕士研究生不得以研究生学历去考取医师资格证,只能以本科学历考取医师资格证”。这对于中西医临床医学系专业的学生来说不异于是当头棒喝。三是职业前景不好,中医发展缓慢,而且具有西化严重的问题,中医院效益不好,学中医没有出路,已经成为很多中医大学生的一个心病。再加上很多中医的执业行为会受到人为的限制,这就导致其在今后的职业发展不容乐观。 二、巩固中西医临床医学专业学生的专业思想对策 为了解决中西医临床医学学生专业思想不稳定问题,我们应从以下三个方面着手: (一)增强中医自身吸引力和优势 不断增强中医自身的吸引力和优势,要采取积极的政策措施,切实做到中西医均衡发展,给中西医平等的地位。中医药学是一门实用性很强的医学科学,除要有正确的政策保障外,自身学术的繁荣和提高则更为重要。因此,每个中医工作者都应当认清形势,努力把自身队伍建设搞好,不断提高中医学术水平与临床疗效,实现中医的腾飞与超越,赢得社会支持和认可。 (二)优化课程体系和教学内容,加大师资力量 考虑到较短的培养周期和难度较大的教学任务,课程设置的关键环节和核心内容则是整体优化课程体系和教学内容。在中西医临床医学专业人才培养模式上,应当强调在知识结构上的“复合”,中西医并重,重点着眼于临床技能的结合。让学生在学习中弄清中西医各自的优势和不足,能够建立中、西医两套思路,以便更好地应用中西医两套知识及技能,扬长避短,发挥优势,毕业后可以更快地适应临床工作需要,取得更好的工作效果。在教学安排中,让中西医临床 经验丰富的医生执教,突出中医治疗疾病的优势。加强学生辨病辩证的能力和临床思维模式,积极培养中西医临床医学医师。 (三)政策支持 将中西医临床医学事业在国家关系中的重要地位用法律形式肯定下来。只有这样才能真正使中西医临床医学在全国各地得到普遍、有力贯彻,确保各地中西医都有一个均衡、稳定的发展。因此,现阶段从中央到地方都要重视中国西医临床医学。首先对中医的投入,要与社会对中医的需求和中医本身发展的需要相适应,即应用多种扶植、优惠的特殊措施、办法促进中医发展;另一方面,国家应加大中西医临床科研的资金投入,只有新兴学科中得到新探索新研究才能更有利于学科在临床中的应用。另外要取消限制中医发展的政策和局部性的制度,做到中医研究生从业的无障碍化。站在专业科学发展的角度,有关部门必须对此予以高度的重视,加强调研,搞清楚大学生“改换门庭”的根本原因,采取积极的政策引导,将中医研究生的平台搭建得更为牢固。 为了巩固学生的中医思想,定期聘请中医名家进行学术讲座,通过这些讲座,学生更加深入了解中医、热爱中医。可以举办中医知识竞赛、中医故事演绎等活动,弘扬中医文化,激发同学们对中医的学习兴趣,促进中医的发展。要积极引导大学生认识学习中医的必要性和广阔的前景,避免选择的盲目性。 结语 总之,重视中西医发展,优化课程体系和教学内容,加大师资力量,增强中医自身吸引力和优势,才能巩固中西医临床医学专业学生的专业思想,各高校才能培养一大批合格的中西医临床医学的人才,从而推动中西医临床医学事业的发展。 临床医学专业论文:临床医学专业学位研究生的探讨 临床医学专业学位研究生培养目标是培养具有较强的临床实践能力和具备一定科研能力的医学高层次人才。然而,在实际培养过程中,研究生科研能力的培养往往与临床实践能力的培养存在着一定矛盾[1]。2013年,教育部对临床医学硕士专业学位研究生培养模式进行改革,掀起临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训“双轨合一”的探索。虽然“双轨合一”模式解决了两者培训内容的重复性问题,但也凸显了一些新的问题:明显的是专业学位研究生临床思维和技能得到加强,但科研能力相对较弱。在此背景下,我们分析了科研能力对临床医学专业学位研究生重要性的基础上,针对存在的问题就“双轨合一”培养模式下如何提高临床专业学位研究生的科研能力进行探讨,以期为“双轨合一”培养模式下提高临床医学专业学位研究生的科研能力提供参考和借鉴。 1科研能力在临床医学专业学位研究生培养中的重要性 科研能力在临床医学专业学位研究生培养中具有重要地位,对提高人才培养质量和核心竞争力具有十分重要的作用[2]。根据我国高等医学教育人才培养目标,临床医学专业学位研究生不仅需要具备扎实的临床基础知识和临床技能,还需要具备一定的科研能力和创新能力。其中,学位论文是衡量研究生培养质量的重要标志[3-4],而学位论文水平的高低直接体现了研究生本身的科研能力和水平。在“双轨合一”培养模式下,临床专业学位研究生用于临床实践的时间增加,用于科研能力培养和实践的时间必然减少。在当前就业形势严峻、文化成绩和临床实践能力对等的情况下,具备较高的科研能力者往往能在竞争中脱颖而出。石春蕊[5]等认为,在临床医学专业学位研究生培养阶段,加强和创新研究生科研能力培养是一项迫切的工作,注意研究生科研能力培养与就业预期相结合。此外,加强临床医学专业学位研究生科研能力的教育和培养,不仅有利于研究生毕业后的职业生涯发展,也是医学院校综合实力的重要体现。因此,不管是从研究生以后的长远发展或是提高医学院校综合实力的角度来看,都需要加强专业学位研究生科研能力的培养。 2临床医学专业学位研究生科研能力培养存在的问题 2.1导师对科研能力培养重视不够导师的引导对研究生科研能力的培养具有举足轻重的作用[6-7]。住院医师规范化培训的导师一般由高级职称的医师担任,但某些导师可能存在临床科研能力的缺乏或者对科研能力不重视问题,导致住院医师规范化培训的临床专业学位研究生科研能力欠佳。再者,由于住院医师规范化培训的要求,导师一般只进行三级查房和临床思维的培养,对科研能力的培养常常被忽略,导致临床专业学位研究生科研能力方面的欠缺。同时,在医院组织的讲座和培训中,关于如何提高科研能力的活动很少,且科室缺乏针对住院医师和研究生设立的基金项目,导致科室科研氛围不足。 2.2系统的科研能力培训缺乏传统的临床医学专业学位研究生第一学年上学期为理论知识学习,两年时间在临床科室轮转,剩下半年的时间用于科研能力的培养和论文撰写。而住院医师规范化培训要求三年一直在临床科室轮转,很多高校为了保证临床医学专业学位研究生临床技能培养的时间和效率,压缩临床医学专业学位研究生科研课程学习时间,精简科研课程教学。对于如何培养科研能力、如何掌握科研操作均未有相关的介绍,对于循证医学、临床科研方法以及统计学软件等课程研究范围涉及少,往往忽视科研在住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生培养中的作用。 2.3对科研意识培养不够重视科研意识是指科学研究者探究、认识未知的觉察和主动性,对临床医学科研具有重要意义。科研能力的提升是一个延续不断的过程,短时间内不可看到很大的成效,因此需要从临床专业学位研究生科研意识培养起,一点一滴的积累。由于住院医师规范化培训中,对临床技能的提升较为重视,对科研意识培养重视不够。在这种条件下,很多研究生经过三年轮转后,临床科研意识逐渐退化,重临床、轻科研的思想逐渐根深蒂固。此外,在“双轨合一”培养模式下,临床医学专业学位研究生缺乏科研的欲望,认为只要把日常医疗工作完成即可,认为科研对于研究生的学习可有可无。 3对临床专业学位研究生科研能力培养的建议 3.1实行双导师指导制“双导师指导制”[8-9]即每位临床医学专业学位研究生有两位导师指导临床和科研,其中一位导师是传统的导师,由具有丰富临床实践和指导研究生科研培养经验的医师担任,其主要负责临床专业学位研究生临床教学和科研能力的培养;另一位导师主要是医学院校或医院中从事科学研究的学者或研究人员,其主要负责传授科研基础理论知识和培养科研理念。团队指导的导师模式也是“双导师指导制”的一种形式,由一个团队对临床专业学位研究生进行科研指导。单一的导师对临床专业学位研究生的科研能力培养有局限性,团队指导的导师模式能够发挥团队每个导师的长处,能取长补短,促进临床专业学位研究生的全面发展。王健[10]等认为“双导师制”可以灵活的将高校研究生理论知识和科研成果有效应用于临床实践,有利于实现“学、研、用”有机结合,适合培养高层次和复合型人才的需求。 3.2开放科研实验室科研实验室是教学医院培养研究生动手能力和科研能力的重要基地[11]。利用科研实验室的平台,让每一位临床专业学位研究生根据自己的课题需求进入实验室研究,可以最大程度地实现科研资源的优化配置。科研实验室开放包括对科研仪器和设备的开放,如基因测序仪、基因芯片工作站、蛋白电泳系统、生物安全柜、超净工作台、流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、激光切割显微镜,等;对科研资源的开放,如开放相关的文献查询数据库,供临床专业学位研究生查询文献;对科研时间的开放,如科研实验室在晚上、周末或者节假日均面对研究生予以开放。 3.3提高对毕业生的科研要求在“双轨合一”模式下,研究生管理部门可适当增加毕业生学位论文的要求,如在论文选题方面要求具有创新性、前沿性和科学性,同时要求从研究目标、科研设计方案、选取指标、技术路线等方面列 出具体的实施方案,并探讨其可行性。此外,科研选题也必须要求结合临床实践并使研究结果能够用于临床上,培养研究生的临床科研能力和解决实际问题的能力。除了上述措施,也可以根据各地的实际情况,适当要求增加临床医学专业学位研究生毕业论文的发表数量和发表刊物的档次,如增加篇数,要求发表核心期刊的文章,等。 3.4建立、健全科研能力培养机制建立健全科研能力培养机制是提高临床医学专业学位研究生科研能力的保障。在“双轨合一”培养模式下,科研能力培养的机制包括设立专项基金、定期开设科研讲座、搭建科研成果交流平台和建立激励机制,等。为了提升临床医学专业学位研究生的科研能力,研究生管理部门可以设立针对临床医学专业学位研究生的专项研究基金,积极鼓励临床专业学位研究生申请课题和参与科研;此外,还可以定期聘请国内外专家开展科研专题讲座,并把听取科研讲座纳入研究生培养体系,要求临床医学专业学位研究生听取足够场次的讲座才能取得硕士学位;医院也应当充分搭建科研成果交流平台,邀请国内外专家学者来授课,加强国内外学者与研究生的交流,为研究生营造良好的学术氛围;建立激励机制包括对带教教师和临床医学专业学位研究生的奖励,如临床医学专业学位研究生撰写的论文录用后,的版面费可以报销,带教教师可以获得额外的奖励,激励研究生积极参与临床科研[12]。科研能力是临床专业学位研究生的重点培养目标之一。在“双轨合一”的培养模式下,容易出现“重临床,轻科研”的培养偏差。然而,不管是出于研究生毕业后职业生涯的发展还是提高医学院校培养人才水平和层次的需要,都离不开对研究生科研能力的培养和重视。因此,不管研究生培养的模式和途径如何变化,科研能力的培养应当始终作为研究生培养的重点,研究生教育应予以充分重视和不断采取措施予以强化,切实保障人才的培养质量和水平。 临床医学专业论文:临床医学专业学位研究生培养与管理中存在的问题与对策 摘要： 医学专业研究生的培养在我国已经开展了近10年，而军队医学院校则刚刚起步。如何加强临床型研究生培养，造就医德兼备的高级临床医师是研究生教育的一项重要任务。本文从管理机制不完善、临床特点不明确、考评制度不完善、医德教育未重视等几个方面探讨了我校临床医学专业研究生培养起步阶段存在的一些问题，并提出了相应的改进措施。 关键词： 临床医学；专业学位；研究生培养 对于专业学位，我国以前旧的学位条例没有明确的界定和表述，对于学位的认识只是侧重于学术的标准，培养的目标基本是教学、科研人员。而医学专业不同于其他专业，是一门实践性很强的科学，除少数研究生毕业后从事基础研究外，多数都将进入医院从事具体的临床工作，而诊治水平的提高很大程度上取决于临床实践经验的积累，高素质、会看病、能做手术的临床医师更为需要。培养目标与实际需求的脱节导致了研究生不会看病的“高学位低能力”局面，培养方法的改革势在必行。1998年我国开展了临床医学专业学位教育试点工作，将医学学位分为医学科学学位和医学专业学位，从而使医学专业学位研究生的培养逐步进入制度化、规范化阶段。医学专业研究生培养要求侧重于某一特定职业实际工作的能力，以培养高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标，明确突出了临床医学的特点［1］。我校近年才开始临床医学专业学位研究生的培养工作，受到了各附属医院和导师、研究生的欢迎，招生报名踊跃。但在实际的培养工作中发现尚存在较多的问题，有待我们探讨与解决。 1 目前存在的问题 1.1 管理机制不完善 临床医学专业研究生的公共课程学习于前一、二学期完成，教学实践及临床实践一般安排在第三至五学期完成，五、六学期完成学位论文工作和论文答辩工作。其中临床能力训练时间不少于一年半。在完成公共课程的一年中，研究生主要由研究生管理大队进行管理，这一阶段的生活学习基本比较正规。但在公共课程结束后的教学和临床实践阶段，研究生多半处于“放羊”状态，学校（研究生院和研究生管理大队）和科室两头都疏于管理：学校研究生院机关在研究生进入临床阶段后将管理职能转归医院，基本没有相关的监管措施；研究生管理大队则认为研究生进入临床后应属于医院管理，手术、值班等导致作息时间不确定，没必要也没办法再进行管理了；而反过来，研究生进入科室后，医院机关对他们并没有具体的管理措施，认为这是科室的事；而科室领导和导师，因为忙于繁杂事务和临床事由，在安排了研究生的课题和工作后，也就很少过问其他的具体问题了，研究生多数时候其实是科室的“边缘人”，科室对其工作和学了导师和指导教师外基本无人知晓也无人关心，只在考试的时候有专门的人员来进行考评；还有教学实践，任务是分配了，但没有专门的培训教研究生如何成为一名合格的教员，只有靠自己摸索，更多的时候是从听前辈的讲课中获取经验。这些显然都是非常不规范、不科学的医学专业人才培养，从学校到医院、科室都缺乏管理制度上的统一和连贯，不仅缺乏有条理的监控和测试机制，各科室更缺乏专业、规范的临床技能培养和教学培训计划，研究生多的大科室还有专人负责研究生的管理，只有几个研究生的小科室则多数无专人管理。这样的研究生培养模式很难使研究生在一年多的临床实践中学到扎实过硬的专业技能和教学方法，这将大大影响临床医学专业研究生的培养质量。 1.2 临床特点不突出 尽管是明确的临床医学专业研究生的培养，但实际的培养计划中仍存在着“轻临床重科研”的倾向。临床实践的一年多时间，大部分学生把精力集中放在课题的完成和毕业论文上，而且大部分课题为了凸显“水平高”，都会不自主地加重基础研究的比例，而能够转化为临床应用的应用型课题研究明显不足。不能结合临床实际，更不能用于临床，轻实践重理论的情况依然普遍存在。这些在很大程度上制约了临床诊治水平的进一步提高，也在一定程度上影响了医学专业研究生临床能力的培养。据统计，我校临床专业学位研究生（硕士、博士）用在临床轮转学习的时间有近80%不到一年，因此，毕业前夕的临床技能考核被专家组普遍认为差强人意，尤其是没有接触过临床的应届研究生，和基层医疗单位考来的研究生，他们入校前在专业知识、解决实际问题等方面与本校在职研究生均存在不小的差距。这让我们不得不反思对临床型研究生的培养导向缺乏引导和对不同背景研究生的培养方案不够具体化等问题。 1.3 考评制度不完善 我校3个附属医院目前已初步制定出各自的临床型研究生培养和考评方案，但明显不够细化，没有量化和统一。临床技能虽有专业区别，但其临床学科性质是共同的，各医院没有制定统一细化的医学专业学位研究生临床培训的考核指标，这使得各专业学科临床能力的考核没有统一标准，也使导师制订研究生个体化临床培训计划缺乏依据。 1.4 医德教育未重视 临床型研究生的培养目标应是培养出德才兼备的应用型人才。这类研究生毕业后不仅要懂得科研，更重要的是能熟练地运用所掌握的医学知识和技能为病人解除痛苦。由于直接与患者接触，临床型研究生应首先具备高尚的医德情操，牢记学医的初衷与誓言，把救死扶伤作为自己工作的宗旨。而经实际调研发现，我校各附属医院在对临床医学专业研究生的培养过程中，存在着严重的“重技能培训，轻思想教育”的倾向。医德教育不是如蜻蜓点水流于形式，就是根本就没有相关的教育内容，这是值得我们警惕的。一个技术出众的临床医师如果没有好的医德和品行，就不能算得上是一个合格的优秀人才，不仅不利于其自身的长远发展，对医院的声誉也会造成影响。 2 对策探讨 2.1 健全各级管理体系 临床型研究生的管理应该呈现统一连贯的结构。学校主要由研究生院培养处统一管理，为宏观调控管理，如培养过程的监督、文件的发放等。应由专人负责临床医学专业研究生进入临床实践阶段的培养监控。首先应与研究生管理大队及时沟通了解研究生的生活和政治思想状况，更为重要的是应与各医院机关教学办随时联系，督促其定期上报研究生临床技能实践的培训计划与考核结果，要起到宏观调控的作用；研究生管理大队应对住校研究生的生活和日常事务负责管理，了解并解决研究生的实际困难和思想动态并及时上报研究生院；医院的研究生管理则更为具体直接和重要，涉及导师管理、所在科室管理、轮转科室管理和机关教学办公室管理。每一层次都应有专人负责，有相应的管理制度和方案。其中导师的管理是最基本也是最重要的一环，导师应负起责任，对每一位学生的思想品德、专业知识、临床技能等各个方面进行全面的指导和直接的管理。可根据研究生的考核成绩对各导师进行相关的指导评定记录并全院定期通报，评出年度优秀导师和辅导教师，以此督促导师对研究生的负责；除了导师个人外，研究生所在科室主任应重视本科各级研究生的培养，指定专人负责进入临床实践的研究生管理，会同各研究生导师制定本专业研究生技能培训计划并有不同和侧重，指定专业技能好的人员进行最好是一对一的临床实践指导，做到研究生导师、科主任和指导教师三级管理，负责学生的思想教育，专业知识、临床诊疗技能的学习与考核，并对考核结果进行评价；各临床科室也应对来科轮转研究生制定统一的管理制度，应在指定的轮转时间内指导研究生熟悉并掌握本专业常见病、疑难病的临床诊治技能，对每一个轮转出科的研究生作出本专业的临床技能评定报告；医院教学办应有专人负责研究生临床培养阶段的全面管理。应制定临床考核量化指标，组织专家组进行中期考核、毕业前综合技能考核等。定期抽检学生岗位情况，组织学生统一进行基础理论、基本技能、急症抢救、病例分析等考试。定期下科室检查研究生的学习情况，并将出现的问题及时反馈上级主管部门，协调解决。 2.2 课题、培养突出临床特点 医学专业是一个经验性很强的学科，临床医学专业学位研究生有近28个月的临床技能实践时间，对临床技能有很高的要求：具有较强的临床分析思维能力，能独立处理本学科(指二级学科)领域内的常见病，能对下级医师和实习医师进行业务指导，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时要求的临床工作水平，掌握本学科坚实的理论和系统的专业知识；能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法［2］。因此，临床型研究生的培养应大力加强临床技能的培养和考评。首先应在研究生课题的选择上进行相关指导，明确临床特点，引导研究生和导师确定临床实用型研究课题，在完成课题的同时加强临床技能的培养，避免课题与临床培训脱节，而使研究生为完成课题不得不减少临床技能的培训时间，或为应付考评虽然不得不完成培训，但在思想上不够重视，不能全身心投入和钻研进去。其次是加强各级临床技能培训与考评措施，比如，规范临床研究生指导教师的各项医疗行为，并由专家组对此进行检查；聘请操作规范的专家、教授，组成临床实践技能指导小组，定期为研究生安排临床操作示范，规范研究生操作手法；轮转科室实行科主任负责制，尽量多为研究生提供学习机会，提高研究生动手能力；健全各级学科导师组，在导师与研究生人员不对等的情况下，指定副高以上教师指导研究生临床工作，尽量做到一人一师，发现问题及时纠正；医院管理部门定期组织某方面有所专长的专家或学者作专业知识及临床技能操作报告，给研究生创造良好的学习空间及机会。 2.3 规范、严格考评制度 在制定了一套科学合理的临床培养方案后，相关的考评制度也直接关系到培养质量，应制定完善的考评制度，如轮转科室出科考核，中期基础知识考试，中期临床实践技能测试，毕业临床实践考核，末期综合评估等一整套切实可行的考评制度［3］。应重点组织好二级学科的考核小组，制定统一的考核标准，把握好理论考试、技能考核，公正评分关，力求使研究生的考核工作做到规范、公正。应采取研究生管理人员和学科专家组共同审议的办法，严格按照考核要求进行考核。临床型研究生的考核分基础理论知识考核和临床技能考核两部分。基础理论知识为笔试内容，考核对专业知识的掌握情况，临床技能考核是对实践操作技能的考核，两者结合起来共同考核研究生的综合能力。各项考核尤其是中期考核应遵循优胜劣汰的原则，各项考核均达标者，才能进入下一阶段的培养，否则需延长培养年限或作结业处理。目前我校各附属医院对临床型研究生的中期考核有形势化的倾向，有时为照顾导师情面而打人情分，这大大地影响了研究生的培养质量，也放松了研究生本身的紧迫感。在以后的工作中，应按照制度严格执行，考核时学校和医院机关应有监管人员在场，对不公正的考核人员应提出警告和撤换。 2.4 加强医德教育，提高综合素质 应将医德列入临床型研究生的考核重点。国家卫生部和军队颁发的《医务人员医德规范及实施方法》等文件明确规定了医德规范，这是指导临床型研究生医疗活动的思想和行为准则，是医德考核的主要依据。医院，尤其是科室，应随时强调医德医风的重要性，大力宣传好的医德事迹，进行医德医风教育系列讲座等。对研究生在临床培养过程中的违纪率、奖惩数量、患者的满意率等都应记录在册，并最好制定具体的量化考核标准。量化考核指标可包括自我评价、患者抽查评价、科室评价等多种形式。总之，我们应大力加强临床医学专业研究生的医德教育，并和临床技能培训两者兼顾，才能提高研究生的综合素质，培养出优秀合格的临床应用型人才。 临床医学专业论文:临床医学专业中实习与考研的关系 【摘要】在新时代的背景下，社会对医疗卫生市场提出了愈加严格的要求，由此所引发的是医疗卫生市场愈演愈烈的激烈竞争，使得本科层次的临床医学专业学生在医疗卫生领域就业竞争力越来越低。本科层次的临床医学专业学生想要在就业大军中突出重围，只有两种途径：通过重复的大量的临床活动掌握扎实熟练的临床技能，或者，考研提高学历。然而，这两种途径所必然经历的时间阶段，集中或者说重合在本科生临床实习过程中。因此，这种时间上的冲突矛盾，使本科临床医学专业实习教学出现了新的问题。 【关键词】本科；临床医学；实习；考研 一、临床医学专业实习教学的意义与目的 实习的目的是将理论知识与临床实践相结合的过程。学习的目的在于应用，有了理论知识，并不等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于临床，用理论来指导实践，用实践来检验理论，将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病，治疗疾病。这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题的过程，就是临床实习。因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到实践的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地激励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。 二、本科层次临床医学专业学生的实习现状 临床医学专业的本科学生认可实习教学是临床医学理论联系实践的重要过程，也对实习中的临床生活充满兴趣，也相信通过实习能够提高临床专业技能，也认同临床实习能够对将来的就业甚至就业后的工作产生积极影响。但是，科室实习与复习考研在时间上的冲突是主要矛盾，也是不可调和的矛盾。在学生看来，相较于专业技能，用人单位更看重的是学历。熟练的专业技能并不能抹平学历劣势所带来的差距。既然用人单位以学历层次作为重要参考，那么，当务之急便是提高学历。实习教学所能提高的临床技能可以以后再提高。在这种的情况下，本科层次临床医学专业学生逐渐产生了“轻实习，重考研”的实习态度。 在“轻实习，重考研”思想的影响下，本科层次临床医学专业学生的实习现状不容乐观。即便是在学校和医院的严格要求下，许多学生还是会以考研为由，肆意脱离实习。久而久之，导致了实习教学效果极差的现状。在这样的情况下，虽然部分学生通过了研究生考试继续深造，但是，还有很多学生既没有考上研究生，还荒废了实习，毕业时两手空空，毫无收获。 三、本科层次临床医学专业学生“轻实习，重考研”的原因分析 目前，医疗市场对于医学人才的需求很大。但是，这种需求集中在乡镇卫生院之类的乡镇级基层医疗机构。在用人单位看来，本科生与硕士生相比较，硕士生的专业基础更扎实，专业技能更熟练，同时具备本科生所欠缺的科研能力，还能改善单位学历构架，并且不必为此付出过多的用人成本。对用人单位而言，选择硕士生益处良多。基于以上原因，医疗机构招聘医学人才，学历层次已成为重要指标，甚至首要指标。县级医院的人员招聘，对于学历方面的要求已经设为硕士及以上学历。省级、市级医院更是将眼光放在了博士生的身上。 对临床医学专业的本科学生而言，本科五年毕业后，在乡镇参加基础医疗工作，给自己带来的幸福感是极低的。以本科生身份在县级及以上单位参加医疗工作的可能性也是极低的。在这种情况下，绝大多数本科临床医学专业学生选择了参加研究生考试，希望通过提升自身学历来增强就业竞争力，以此满足医疗市场的需求，从而可以选择一个较为理想的工作单位开展医疗工作。 四、对本科层次临床医学专业学生实习教学的建议 本科层次临床医学专业学生在实习教学过程中实习与考研的关系之所以紧张，是因为在学生看来，实习与考研之间有不可调和的矛盾。而其矛盾在于实习的时间占用了复习考研的时间，没有时间考研就不能提高学历，不能提高学历，就不能得到用人单位的青睐，就不能找到满意的工作。究其本质，实习与考研最重要的矛盾点在于就业，在于实习效果与考研成绩谁是招聘单位招聘人才的首要条件。如果按照目前实习教学运行现状继续发展，实习教学将名存实亡，本科阶段实习教学安排，将沦为本科层次临床医学专业学生复习考研的伪装，不再具备其原本目的与意义。 那么在我看来，本科层次的实习教学是极其重要的，是不可替代的。如果纵容现状发展，只会形成恶性循环，专业人才为了就业而不断提高学历，不断增加教育成本。长此以往，终有一日研究生会越来越多，变得不再能够满足用人市场的需求，到了那一天，是不是又要去读博士？ 在我看来，对于教学管理者来说，“重考研，轻实习”就是捡了芝麻丢了西瓜。作为临床医学专业本科阶段的教学管理者，要严格把关本科层次临床医学专业教学质量，不断提高本科层次临床医学专业教学质量，针对市场需求，全方位提高本科层次临床医学生综合素质，使之能够满足医疗市场对于医学人才的要求。 在实习教学过程中，对待实习一定要严格，对时间上严格，对质量上更要严格。对待考研要理解，要帮助，要鼓励实习学生利用实习之余的一切时间复习考研。对于即将从象牙塔踏入社会的本科层次临床医学专业学生来说，考研和实习，两手都要抓，两手都要硬。在将来。只有同时具备这两项优势的临床医学人才才是医疗卫生市场的最佳竞争者。 作者:王欢 单位:新乡市新乡医学院三全学院 临床医学专业论文:临床医学专业硕士研究生科研能力的培养 传统医学教育对硕士研究生综合素质培养存在一定的缺陷，其创造力得不到有效发挥。临床医学专业型硕士研究生（包括七年制研究生）是新兴的一种医学人才培养类型，重点培养他们的临床胜任能力，以最终培养成为合格的临床医师为目标。实践表明，这种重临床的培养方式一定程度上忽视了科研能力的培养［1］。尤其儿科临床工作非常繁忙，大部分时间已安排在临床第一线工作，故临床型研究生科研能力明显低于科研型研究生，学生毕业论文的研究不能紧跟学科发展，也进一步影响临床技能的提高。如何安排时间参与科研是临床型硕士研究生及导师面临的挑战［2］。本研究结合目前临床型研究生的重临床轻科研的现状，旨在为提高临床型研究生科研能力方面提供参考，对于培养高素质、复合型高级医学人才有着重要意义。 1临床医学专业型研究生培养特点 临床实习时间不同。临床专业型研究生包括了七年制研究生和5＋3专业学位研究生。而临床型专业学位研究生有4年的时间在临床实习，七年制研究生在临床实习的时间仅仅只有2年半，因此，对于临床问题的发现和科研思维及科研问题的提出都有很大的不同。每个层次的科研能力差别较大。科研能力是一个人在其所从事的专业中，以科学的思维和研究方法，对未知领域进行科学探索的能力，是反映其发现问题、认识问题和解决问题的能力。如果在临床轮转的时间较少，同时学生主动性不强，指导教师督促力度不够，那研究生的科研能力基本得不到规范的培养，科研水平也就参差不齐。部分儿科专业学生错误地认为，临床型研究生只要能熟练掌握基础医学知识和儿科临床技能，具备临床分析和思维能力及临床工作能力就可以当一名好医生，对于科研能力的培养认为是科研型研究生的主要方向，所以常常忽视对临床问题的发现、分析和整理，对学科发展方向把握不准，无法掌握新技术、新方法［3］。 2结合儿科临床医学专业型研究生的特点，加强儿科学生科研能力的培养 加强学生专业外语阅读与翻译能力的培养。科研课题的新颖性取决于在大量查阅相关文献资料的基础上，紧密结合自身试验或临床数据［4］，发现新方法、新热点，其中对国外医学文献的仔细研读，对把握本学科前沿知识至关重要。因此，研究生必须具备英语的听、说、读、写四大基本能力，尤其是翻译文献的能力在科研活动中非常重要。如果学生外语能力强，查阅、分析文献的能力就会明显提高，也容易产生兴趣点，从中获得有价值的科研信息，除此之外，还会学习到先进的技术和经验及自己感兴趣的科研方法和思路，有助于提高专业外语水平和实际工作应用能力。所以，进入研究生学习阶段就要掌握好专业外语，这是提高自身科研能力的最基本的保障。例如，进入呼吸科轮转实习过程中，首先要求学生阅读全英文版的小儿呼吸病学书籍，以掌握常见病和多发病的特点及英文专业术语书写方法，积累主要的专业术语和重要的专业英语表达方法。其次，每2～4周将1篇有关小儿呼吸系统专业的文献进行翻译锻炼，导师给予纠正和指导。在日常临床查房中，要针对不同病种进行英语提问，比如，该患者有哪些症状？（cough、feverand　wheezing）；该患者诊断是什么？支气管哮喘（Asthma）等，以培养学生的日常专业英语听说能力。每1～2个月进行专业英语考核，了解学生掌握程度，对其以后研究工作及撰写英文文章打下基础。 3注重师生沟通，增强学生科研动力 3．1培养学生思考科学问题方法及科研兴趣 要引导学生在临床实习中提出问题、自己解决问题。作为一名硕士生导师不仅仅是知识的传授者，而且还应该是且必须是智慧的启迪师。在临床工作中，需注重师生间的沟通，倡导师生互动，交流问题。儿科临床工作非常繁重，师生间除了在工作时进行面对面交流以外，还可通过其他形式如E－mail、QQ、微信等网络平台进行交流，将临床和科研工作中遇到的问题和瓶颈，及时沟通交流，减少盲目性和问题的堆积。通过启迪学生“从临床中发现问题，思考问题，解决问题”的过程可以刺激学生对科研探索的兴趣，以提高临床诊疗水平与技术手段为目的［5］。例如，针对整天忙于临床工作的学生，要积极引导其在所管病例中甚至交叉学习中发现问题。比如为什么胖体质的小孩容易吼喘；为什么有部分孩子呼吸道感染喘息反复发作；是否过敏体质的孩子更应患哮喘。针对这些问题去查阅文献看有没有相似的研究，研究的样本、方法和内容是什么，培养其在日常工作中捕捉到有意义的信息。学生在科研思维培养过程中，导师应该予以正面的支持和反馈。部分学生认为只有在实验室做出大量的实验数据才能写出好的研究论文，忽略了基础数据的来源除了动物实验的反馈，更有意义的还是临床工作中所搜集的临床患者的资料、标本真实数据等。要总结科学研究中的失败，尤其对刚参与科研的低年级学生而言，其思路、方法均不成熟，失败的时候需要导师的鼓励和安慰，学生的科研兴趣不会因为遇到困难而减弱，科研思维也会逐步形成。例如，在肾脏免疫科实习的学生发现有些过敏性紫癜的小孩有哮喘病史，经查阅文献后，发现两种疾病之间的相关性，并调阅本院多年的病例进行研究，最后顺利完成了高质量的学位论文。 3．2鼓励科研创新 儿科临床型专业硕士研究生的科研选题应当遵循“从临床实践出发”“与国际前沿接轨”“具有创新性”3个原则［4］。科学研究过程中非常重要的内容之一就是培养学生创造性思维能力，最大程度发挥意识能动作用并激励学生开拓创新［6］。（1）学会运用专业文献是创新思维培养的重要工具［7］。充分利用闲暇时间查阅相关领域的国内外文献资料，掌握最新国内外进展，再结合自身研究方向考虑选题。（2）要积极参加医院组织或科室之间组织的专家学术交流、专题讨论等，感受学者或同事们的创新过程，从中来领悟科研创新并获取有用的信息。（3）对于临床型研究生应着眼于临床，在临床实践中要勤于思考，主动培养科研意识，提高自己的观察能力，以及进行临床总结的能力，形成有意义的探索题目。例如，自PM2．5在全国引起广泛的重视以来，2013年开始重庆地区也进行了实时监测，临床医学七年制研究生在临床管理患者中发现哮喘儿童发病率确实有上升趋势，门急诊的哮喘患者每月发病人数都不同，而哮喘与环境因素密切相关，于是想到PM2．5这个新的课题，其与儿童哮喘之间是否有联系。这想法一提出，立即查阅资料，与环境部门联系获取数据，再经过统计学教师的指导，最终形成的研究论文被Environmental　Pollution杂志录用，获得了外国专家的首肯。当前，基于转化医学理念的科研创新思路同样对研究生科研思维培养起重要的作用［8］。转化医学的实质是基础与临床专业的整合，对儿科临床医学研究生的科研能力培养提出了新要求。（1）要确定儿科临床轮转阶段导师负责制。临床导师工作在一线，有丰富的临床工作经验，擅长从临床实践中发现问题、提出问题，结合临床开展科学研究，对学生的操守、品行、临床技能及科研探索等进行有力的监督和指导，使其树立转化医学理念，掌握学科发展动态，最后明确专业研究方向。对于儿科临床医学专业研究生而言，导师应当在具备副高级职称、硕士以上或有省部级科研课题任务的，有丰富临床经验的队伍中选拔。（2）要为儿科研究生构建多学科课程体系，儿科临床医学专业研究生应开设适合自己的个性化课程体系：包括必修课和选修课，同时应确立重点教学内容。（3）建立临床与基础学科联合培养方式。专业学位研究生的培养必须采取临床与基础学科联合培养的方式，要配备科研导师作为第二导师，这样才能将基础研究转化为临床服务。 4加强导师队伍建设，提高导师指导效果 4．1学校和教学医院应注重导师选拔、考核，加强导师队伍建设 （1）应健全导师的遴选制度，制订严格的研究生导师选拔方案。要注重导师的师德和教风，因为这不仅直接关系到教学质量，而且对研究生的世界观、人生观、价值观的形成也有非常大的影响。只有建设起一支有着高尚师德、献身教育、献身临床的导师队伍，才能言传身教、严谨治学，培养学生良好的学习风气及科研思维和创新精神。因此，要想培养技术精湛、医德高尚、勇于探索的高素质研究生，必须具备一支医学素养高、治学严谨、积极创新的导师队伍［9］。（2）医院在引进人才的同时，要有规划，要重点培养具有献身精神同时又具有潜力的青年骨干，积极培训他们的带教理念、责任感及科研能力、学术水平，并为他们提供临床理论授课、临床带教及脱产教学的机会，进一步提高其专业技术和学术水平，为青年导师后备力量的建设，为申报临床型硕士生导师打下基础。 4．2注重学术水平，不断提高硕士生导师素质 作为一名合格的硕士生导师要保证终身学习的习惯，要经常参加院内外的相关讲座和培训课，参加重要的学术会议，掌握本专业的前沿动态，完成知识的更新，要在自己的研究领域内不断有所发展和创新。同时还要注重多学科交叉学习，使自身专业知识和教育教学观念不断更新。医院应采取有效积极的措施，不断提高导师的临床业务素质和科研创新能力，如每月举办疑难病例讨论，请外院专家进行学术交流会等，加强各学科导师间的交流与合作。本院每年均选送较优秀的骨干导师出国进修或专项研究，有助于培养综合能力强、学术视野宽的研究生。 4．3建立监督机制，提高导师指导效率 应进一步明确导师的责任、权力和利益，建立起有效的导师指导监督机制。研究生处定期检查学生科研进展，从而督促导师进行定期的指导。此外，加强研究生对导师的评价，将评价表反馈给导师，从而增强导师的责任心和指导效率。建立导师考评系统，定期组织师生交流会，并将其列入考核指标，奖罚分明。还可通过研究生管理部门建立专用邮箱收集学生反馈信息、学习需求、意见建议等，再与导师进行反馈，这样能增强导师对学生的了解并认识自己的不足。同时有利于针对性的组织专家讲座、调整培养计划，甚至可以作为导师考评系统、导师培训课程和导师的遴选工作的参考。因此，建立健全了监督机制，有利于强化导师对研究生的指导，以更好地发挥研究生导师的作用［10］。 5加强学位论文管理，鼓励发表高质量的科研论文 （1）组织专家小组进行开题报告，对学生课题的文献查阅、选题方向和相关专业知识的掌握情况、研究方案的可行性及创新点进行审核，以保证论文选题方向的正确性和技术路线的可行性，使后期工作能顺利开展。（2）在学生课题设计、开展及撰写科研论文过程中，导师要对其论文中实验结果的真实性、准确性进行严审，对文字表达、论文格式进行审核、修改，直至达到毕业论文要求。学位论文及公开发表的学术论文是科研能力的体现［11］。医院或科室应制定奖励政策以提高学生的科研热情，同时对其导师也给予相应的奖励。对于在具有国际影响力杂志的学生，可作为毕业留院工作的重要条件之一纳入考核。科研处对发表在核心期刊以上的文章，版面费给予全额报销，以激发学生的科研积极性［12］。总之，临床型研究生科研思维和能力的培养是一个逐渐积累的过程，应坚持临床技能与科研能力培养并重。通过兼顾科研能力的培养，不仅能使临床医学专业型研究生在掌握临床技能和诊治能力的同时培养科研意识和科学思维，了解本专业研究领域的前沿发展动态，掌握先进的试验操作技术，来解决临床面临的新问题。使临床胜任能力及科研能力相互促进，最终才能培养成为高素质，适应社会需求的复合型高级医学人才。 临床医学专业论文:高职临床医学专业教学实践 摘要: 为实现临床医学专业理论教学与临床实践的无缝接轨，让学生早临床、多临床、反复临床，泉州医学高等专科学校改革传统的“2+1”教学模式，形成新的“1+2”教学模式，实现课岗对接，获得了较好的教学效果，有效地保证了教学质量。 关键词: 校院合作;教学模式;高等职业教育;临床医学 高职高专临床医学专业学制三年，时间较短，如何让学生在较短的时间里真正学有所成，成为各高职医学类院校积极探索的课题。泉州医学高等专科学校(以下简称泉州医高专)不断深化校院合作办学机制，校院双方共同实践高职临床医学专业的“1+2”教学模式，努力提升专业人才培养质量，为农村和社区培养更多优秀的医疗卫生技术人才。 1“1+2”教学模式的构建 在我国传统的三年制高职临床医学专科教育主要采用“2+1”教学模式，即学生在校学习2年、医院实习1年。这种模式的弊端有:教学方法单一，以填鸭式为主，以教师为中心;重理论轻实践，晚接触临床，实践能力不足;较不利职业道德养成。因此这种模式已不能适应当下新形势医学人才培养的需要。为此，泉州医高专根据教育部“大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式”的指导思想，以就业为导向，以能力培养为核心，积极推行教育教学改革，构建基于校院合作共育人才的“1+2”教学模式，即学生第一学年在校部学习人文学科和专业基础课程，第二学年进入教学医院和附属医院完成专业课程的理论与实践学习任务，第三学年在教学医院和附属医院实习。这种“1+2”教学模式以“校院合作”为基石，搭建对接临床工作岗位和融通执业标准的课程体系及教学内容，是一种新的教学模式〔1〕。 2“1+2”教学模式的具体实施 2.1有序安排教学工作 学校目前有1所直属附属医院、3所附属教学医院为临床专业专业课教学基地。根据各教学基地的实际，分别安排50～80名学生进基地教学班。校部教务处下达教学任务给临床学院教学办，并指导院办统筹安排各教学基地的教学任务，各教学基地教务科召集相关教研室开会研究，落实分配教学任务，抓好教学各项工作，保障专业课程教学的顺利进行。各临床教研室负责某一专业课的教学安排、组织大讲课、小讲课、床边教学、病历讨论、评教评学、考核等教学具体工作。建立关于备课、授课、实训见习、课程考核等各个教学环节的质量标准，保障教学有规可依、有章可循。 2.2确立教学内容、制定课程标准 通过调研，按照基层医生岗位能力需求与工作任务的要求以及执业助理医师准入标准，确立临床专业专业课的教学内容、制定专业核心课程标准，重新设计、开发实训项目、改进实训条件、增加实训时间，加强对学生临床实践能力的培养，实现课堂与临床岗位的无缝对接。为适应教学内容改革，校院共编特色校本教材。 2.3采取灵活多样的教学方法 根据专业课程的教学内容和特点，采取案例、情景(床边)、实践等灵活多样的教学方法，保证理论与临床实践的有机结合。理论讲授与实训见习按照1∶1或1∶1.5的比例交替进行。充分利用医院的医疗资源和教学优势，注重围绕多形式床边教学这一关键环节〔2〕，通过教学查房、临床情景、病历讨论、问诊查体示范、社区实践教学等多种形式的教学手段，丰富生动了床边教学内容，高效地将理论授课、床边教学、技能培训三者有机融合，实现“教、学、做”一体化，突出学生临床岗位能力的培养。 2.4教学管理组织与实施 2.4.1组建教学管理机构，形成院系合一的管理机制:为保证附属及教学医院按质按量完成第二学年临床专业课的教学，校院联合成立专门的教学管理机构，明确学校、教学医院和附属医院的教学任务。专业课教学工作在学校由分管教学校长负责，在教学医院或附属医院由1名副院长负责，医教科负责统筹、协调、落实教学工作。每个教学医院或附属医院为1个教学点，成立教学办，可以单独设立或与医务科合署，配备1-2名专职医务人员负责专业课教学。根据医院实际和教学的需要，设内科、外科、妇产科、儿科等专业课教研室，教研室主任由临床各科主任或副主任担任，各教研室配备至少1名教学秘书，教学秘书须由高年资医师担任〔3〕。学校至少派出1名教师负责联络每个教学点的工作，上传下达，其职责是:协调安排教学工作;协助抓好学生管理;做好学校与每个教学点的沟通联络等。通过整合临床医学系与附属、教学医院的关系，形成比较健全的教学管理运行机制，深化院系合一。院系合一的管理机制为深化基层医疗卫生人才的培养模式改革搭建了平台。 2.4.2制订管理制度:校院合作共同研究制定《临床教学基地教学管理办法》、《专业课教师选聘管理办法》、《临床医学专业教学质量评价办法》等一系列教学管理规章制度。规范临床专业课的教学设计、过程控制、师资管理、教学考核、质量评价等方面的管理，为专业课教学的正常进行及按质按量完成提供制度保障。 2.4.3规范教学环节:依据“1+2”人才培养模式的要求，以临床岗位职业核心能力需求与国家助理执业医师资格考试标准为依据，优化教学内容，融知识传授、能力培养、素质教育于一体。建立教学文件制定、备课、授课、教学手段与教学方法、实训见习、课程考核等各教学环节质量标准。以临床工作岗位任务为依据，将教学内容进行整合，制订并推行专业课程的课程标准，规范教学过程、教学内容和教学方法，加强实训见习，体现临床医学专业早临床、多临床、反复临床的“工学结合”教育理念，保证教学目标的实现。 2.4.4过程管理:教学过程管理是保证教学计划顺利实施和学生能力培养的重要环节，同时也是保证临床医学专业教学质量的基础〔4〕。校院联合组成教学督导组，通过以下措施加强教学过程的控制与评价:①对各教学点进行期初、期中、期末教学检查，阶段性地掌握教学状况、教师授课效果，及时发现和解决教学中存在的问题。②深入课堂随机听课、访谈等形式，监控课堂教学、促进教学提高。③深入开展评教评学活动。评教由学生评教、领导评教、督导评教、同行评教等环节组成，根据各教学环节质量标准对教师教学进行综合评价;评学主要是任课教师对学生的平时表现、学习兴趣、接受能力和综合素质进行定性评价，以便及时改进教学方法，实现因材施教。④由教学秘书及学校派出教师进行常规教学巡查，发现问题及时纠正。⑤建设理论和实践试题库，坚持教考分离。⑥实行理论考试与技能考核结合、阶段性综合考试与实习前综合技能考核结合、毕业前理论考试与综合技能考核相结合。 2.4.5实训场所管理:实训教学是实现专业课程教学目标所必需的。为实现教学目标，校院共建了实训教学场所。由附属医院和教学医院提供场地，学校投入设备，建成了多媒体教室、各病区多媒体示教室、体格检查实训室、急救实训室、仿真手术室、动物手术室等，为教学提供硬件支持。 2.4.6教学质量评价:校院合作共同完善人才培养质量监控和评价体系，以“督导、反馈、评价”为总体思路，校院合作共同构建临床医学专业教学质量监控与评价体系，开展信息收集、整理和分析，及时进行教学质量纠偏。成立了教学质量监控小组，负责制定专业教学质量监控细则，检查督导专业教学的各个环节;实行医院临床实践教学月报制度，学生定期座谈反馈教师教学与带教情况;校院每月信息互通。成立了教学质量评价小组，负责制定听课评课制度、“以老带新”制度、学生评教制度、教师教学评价制度和用人单位评价制度，采取教学检查、教学反馈、督导评价、领导听课、同行评教、学生评教、教师评学、教学信息员反馈等评价方法，定期开展教学质量评价活动，教师教学活动由校院双方给予督察和评价，根据综合评价，由校院双方给予相应奖惩。 2.5教学团队建设 教学团队质量是教学质量的重要保障。校院共同采取有效措施，加强附属医院和教学医院的教学团队建设。 2.5.1教学团队“准入”条件:按照《专业课程教师选聘管理办法》的规定，承担专业课程教学的教师，必须具备本科及以上学历、中级及以上技术职称、8年以上临床工作经历，且必须具有较好的临床教学能力。保证专业课教师全为有经验的临床一线医生，实现专业课教师双师资格的预定目标。 2.5.2教学能力培训:根据各教学医院师资状况，制定教师培训计划，对任课教师采取岗前集中培训、分散培训、定期培训，加强其医学教育理论、教学方法、教学技巧、课堂艺术培训，增强教学基本功，提高其教学能力。每年寒暑假，学校对每个教学点的专业课程教师进行为期1～2周的教学能力集中培训;每年派出2～3名教学名师到各个教学点举办教育理论、教学方法等讲座或示范课教学活动。 2.5.3“双师型”教师培养:为加强临床医学专业优秀“双师型”教学团队建设，泉州医高专“建站立室”，即建立临床医学专家工作站和教师工作室。主要成效体现在:一是学校教师不脱离临床岗位，课余参与医院的临床诊疗工作，将理论付诸临床实践、丰富临床经验，以更好地培养学生;二是充分利用医院资源加强对青年教师的培养，强化青年教师的专业理论，丰富其临床经验，提升工作热情和职业素养，完成了“双师”教师的跨越;三是临床医生更多机会参与学校的教学工作，不仅自身理论知识得到夯实和教学水平得到很大提升，且能将临床实际案例、诊疗经验融于教学之中，使学生受益匪浅。 2.5.4教师激励机制:为调动临床一线医生参与教学的积极性，学校设立了“双师型”教师专项津贴，给予教学医院专业课程教师的课时津贴明显高于校本部教师，有效地激发了临床医师从事专业课程教学的积极性。学校出台了《临床教学基地优秀教师评选办法》，对在教学工作中成绩突出的教师给予表彰和奖励。同时，医院将教学工作作为业务人员考核的重要内容之一，使专业课程教师自觉地投入到教学中去。凡教学点承担专业课程教学的教师，学校为其提供学术交流的机会，并创造条件支持其申报或转评为高校教师职称。 3“1+2”教学模式实践效果评价与展望 为考察“1+2”教学模式的教学实践成效，泉州医高专委托独立第三方(麦可思)全面、客观、公正地评估近五年校院合作的“1+2”教学模式实施效果。效果评价主要从2个维度进行:①临床教师评价。向4个教学点共发放临床教师调查问卷82份，回收有效问卷81份，有效问卷回收率为98.8%。调查结果显示，98.8%的临床教师支持此种教学模式。按照《专业课程教师教学质量量化考评细则》对82名临床教师进行考核，其平均分数为(84.5±2.7)分，优于以往校本部专业课程教师的考核成绩。②学生评价。设计教学效果满意度调查表，从每个年级中随机抽取200名学生进行问卷调查。共发放调查问卷600份，收回问卷597份，其中有效问卷595份，有效问卷回收率为99.7%。调查结果显示，98.9%的学生赞成或接受此种教学模式。在4个教学点学习的学生，其实习前理论考试和综合技能考核成绩，以及毕业理论考试和综合技能考核成绩均较传统教学模式下的相关成绩有了较大幅度的提高。麦可思调查数据显示:近3年来，本校临床医学专业毕业生的一次性就业率始终保持在97.5%以上(2013年97.5%，2014年97.9%，2015年98.1%);基层就业率达到85.5%以上(2013年85.5%，2014年86.9%，2015年85.9%);用人单位满意度达到94.7%以上(2013年94.7%，2014年95.1%，2015年95.6%);2014年专科升本科考试上线率达98.7%;执业助理医师初次过线率达68%以上(2012年68.9%，2013年68.4%，2014年69.2%);临床医学专业的毕业生对学校培养的满意度(2013年98.2%，2014年97.9%，2015年98.5%)、各用人单位对泉州医高专临床专业毕业生满意度高(2012年97.9%，2013年98.6%，2014年98.5%)。从2006年来，校院合作共同实施“1+2”教学模式，在促进临床医学专业学生的理论水平、实践技能、岗位工作能力提升等方面取得了明显的成效，可以说是成功的实践。但是在深化校院合作、培养合格的基层医疗卫生人才等方面还有许多需要进一步探索的问题，如校院合作机制应当更加完善、全面和科学，以符合现代职业教育的需要;专业课程教学的质量评价体系和专业课程教师的培养机制、激励机制有待进一步健全和完善等等。今后，将不断总结经验，积极深入探索，改革与完善校院合作办学体制机制，为社会输送更多优秀的技术技能医学人才。 作者：吴海容 黄幼霞 单位：泉州医学高等专科学校教务处 临床医学专业论文:高职院校临床医学专业教学改革 一、进行岗位调研，确定典型工作任务及基本工作能力 高职临床医学专业主要面向社区培养医疗卫生技术人才。在课程改革的大背景下，要求承担预防医学教学的教师要转变观念,深入社区卫生服务机构进行岗位调研,了解真实工作环境，与社区卫生服务中心专家共同分析,确定临床医学专业学生工作岗位的典型工作任务，是集“预防、保健、康复、治疗”为一体的综合性卫生服务。因此，应具备基本的工作能力包括：能对常见病、多发病进行诊断治疗与转诊；能开展传染病的预防及社区管理；能分析判断慢性病的流行因素并制定预防措施；能对社区人群进行健康教育和指导自我保健；能对社区三大公共卫生进行管理；能初步开展医学科研；能建立并使用健康档案。 二、制定课程标准，实现校内教学与实际工作岗位零距离对接 在岗位调研基础上,依据人才培养方案制定了课程标准。确定了“以就业为导向，以能力为本位，以岗位需求和执业标准为依据”的设计理念，将《预防医学》定位为临床医学专业核心课程，要求通过本课程的教学，使学生树立“预防为主”的基本思想，强化“群体观念、环境观念、预防观念、大卫生观念”，提高临床医学专业学生的临床预防意识、水平和技能。使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出预防处方的能力，以适应将来从事社区医疗服务的需要。将课程内容整理为环境、职业、食品等三大卫生；疾病的预防与控制；健康促进与健康教育；医学统计与流行病学方法；健康档案的使用与管理等五大学习任务，努力实现校内教学与实际工作岗位零距离对接。其课程目标按照执业考试大纲要求与岗位工作要求制定出知识、技能与态度三大目标。例如,在知识目标中除要掌握环境与健康和疾病的关系，懂得如何利用环境中的有利因素，避开和消除危险因素,掌握常见病、多发病的三级预防原则与措施,社区卫生服务基本内容、自我保健与健康教育的基本内容;技能目标要求具备开展社区卫生保健服务的能力,具有指导群众开展防病和自我保健工作的能力，具有制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的能力。职业素质目标要求树立预防为主、防治结合的观念，具有维护与提高人群健康水平的社会使命感。 三、加强社区实践，获得岗位工作的初步经验 预防医学的实践性很强。教学不仅要传授知识，更是要教会学生在尽量真实的职业情境中学习如何工作，这是职业教育的重要任务。因此，预防医学的教学应将课堂外延到社区卫生服务中心,使学生在工作环境中学习,提升专业适应能力,深刻感知就业岗位,从而获得基层工作的初步经验。例如,为培养学生在社区开展慢性病预防的工作能力,教师提出“生活方式与慢性病”的健康教育课题组织学生到社区完成。到社区前,学生分别收集高血压、糖尿病患者的不良生活方式资料进行准备,到社区后,与社区卫生服务中心的人员合作,精心制作社区健康宣传板报、印制发放宣传单，进入社区高危人群家庭帮助制订个性化的干预计划,实践结束后班内开展总结交流。大多数学生表示，通过社区实践，学会了理论知识与实践相结合,发现了自身的不足和努力的方向，同时使学生开阔了视野,更激发了学生创新思维的灵感,获得了岗位工作的初步经验。 四、改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式 在以往的课堂上，大多采取老师讲学生听的传统教学方法，学生只是一味的被动接受知识，老师在讲台上讲，学生在下面记，根本没有时间去思考课堂知识，更没有时间对课堂知识提出质疑，这种传统的教学方法不利于学生学习兴趣的提高，也不利于培养学生自主学习的能力。因此，亟需改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式。在课改中的体会是：一是教师课前备课要充分，悉心编写或选择恰当的案例，从案例中引出的问题要有针对性和典型性，能覆盖讲授内容；二是课前将问题布置给学生后，学生需要通过网络、杂志、专著等途径搜集、整理和分析资料，目的是培养学生分析问题、解决问题、独立思考的能力。此过程不能流于形式，可通过学生自查、教师抽查来严格落实；三是以问题为中心的教学模式，是以发挥学生学习的主体地位为特点，在教学中可采用提问、讨论、讲授、学生专题发言等多种教学手段，教师要充分把握教学重点、难点，正确有效地传播知识，要在有限的教学时间内达成教学目标，需要教师及时引导、不断纠偏，具有较高的课堂驾驭和教学组织的能力。同时，通过课改实践我们感受到，学生接受在校教育的时间是有限的，而医学的发展是无限的，要使学生学会利用各种渠道获取和掌握不断涌现的前瞻性知识，成为自主学习者，满足终身学习的需要，以问题为中心的教学模式不失为一条重要途径。 五、建设精品课程网站，实现共享互动平台 精品课程建设是一项长期、系统的工程。通过高职院校多年来的实践表明，精品课程建设是提高教学质量的重要途径，也是课程改革的重要内容。我院《预防医学》精品课程的建设起步较晚，课改组成员以借鉴现有优质资源为基础，搜集教学过程中所需要的课程标准、电子教案、多媒体课件、案例、习题、模拟试卷、图片、表格、flash动画、视频、网站等，并将其进行整合、优化和共享，建成了更加适合我院教学实际情况的精品课程网站。网站的建立，一方面为教师提供了具有示范作用的本课程优质教学资源，提供良好的资源上传、下载功能，实现资源共享；另一方面为学生提供了自主学习的平台，学生可以利用教案、课件、习题等教学资源提前预习和准备，上课没充分理解的同学可以在课后复习。教师还可以通过互动平台适时布置学习任务和相关练习，学生可以通过互动平台向教师提出需要解答的问题，由教师答疑解惑。通过这些方式，实现了学生与教师间的互动交流。既可使学生的疑难问题得到适时解答，又可使教师了解学生掌握知识的程度，还可因材施教，体现个性化教育。从而在教与学两方面提高了教学质量。总之，高职教育课程改革是大势所趋，作为高职教师要转变教育理念，与时俱进，勇于探索，在课程改革中做出积极尝试。 作者：赵俊 单位：陕西汉中职业技术学院 临床医学专业论文:高等教育临床医学专业研究 1明确预防医学在高等医学职业教育中的地位，引起学生的重视 预防医学是医学的三大学科之一，是贯彻我国预防为主的工作方针，以人群为研究对象，研究环境因素与健康的关系，探讨改善和利用环境因素，改变不良的生活方式，减少危险因素，合理利用卫生资源，达到预防疾病、促进健康目的的一门学科。和临床医学相比较，预防医学具有更加直接和现实的意义，代表了医学未来的发展方向。预防医学和基础医学、临床医学相互渗透，是临床医学专业学生的一门专业必修课。1995年世界卫生大会提出，要利用现有的卫生资源更好地为个人和社区卫生保健服务。WHO（世界卫生组织）进一步提出了“五星级”医生的要求，指出未来的医生要具备5个方面的能力：（1）能根据病人预防、治疗和康复的总体需要提供高质量、综合、持续和个体化的保健；（2）能从伦理、费用与病人等方面综合考虑和合理选择各种诊疗新技术；（3）能承担健康教育的任务、有效促进个体和群体的健康；（4）满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动；（5）利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。从我国的国情来看，我国基层医疗服务体系较落后，因此，我国实行三年制的专科临床医学教育的重点是培养面向农村、面向社区的助理全科医生。基层的医疗卫生服务有6个任务，即预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理，因此，全科医生不仅要知晓临床知识，还应掌握预防、保健和健康管理的基本理论和技能。 2以教师为主导、学生为中心搞好预防医学教学工作 目前，大多数预防医学教材的内容主要包括环境卫生学、职业卫生和职业病、营养与食品卫生、疾病预防和控制、卫生统计、流行病等。按照目前我国对基层医疗人员的能力要求，教师在教学过程中可增加社区卫生服务、突发性公共卫生事件应对策略、新发传染病的防治等内容。预防医学分为理论教学和实验教学两部分，在教学过程中，教师不仅要向学生传授知识和技能，而且要使学生树立预防为主的观念，特别是临床医学专业的学生，往往只看重本专业的核心课程，认为预防医学无关紧要。因此，教师要通过有效的教学手段，转变学生的医学观念，提高学生的综合素质，使学生毕业后能自觉将预防医学知识应用到医学实践中，从而培养合格的、面向社区的、全面型的医学人才。 2.1理论课采用丰富的教学手段，提高学生的学习兴趣 目前，大多数高校已经实现多媒体教学，其与传统教学比较，可以在相同的时间内提供大量、直观、生动的信息。教师在授课过程中不要照本宣科，应利用多媒体将文字、图片和视频有机结合起来，讲课内容尽量贴近生活。如讲维生素C时，可以讲述哥伦布在探险过程中是如何发现可以预防和治疗坏血病的故事；讲环境污染物铅、镉对人体的危害时，可以播放新闻调查等视频，以事实加深学生的印象，然后让学生分组讨论，在讲台上讲述自己在生活中遇到的环境污染事件；讲尘肺时，可以引出我省的开胸验肺事件，让学生讨论为什么会出现这一现象。这种参与式的教学方法可以增强学生的自信心和提高口头表达能力，体现以人为本的创新教学理念。预防医学会涉及解剖、生理、病理、生化等基础学科的知识，很多学生课前不预习，无法看懂这些知识，从而失去学习的热情。因此，教师可以采用提问等方式督促学生做好课前预习，复习相关的知识。同时，教师要注重语言艺术，在课堂中可以使用网络语言，从而拉近与学生的距离，活跃课堂气氛。 2.2实验课采用小组讨论的形式，注重实践应用 预防医学实验课中流行病与卫生统计部分占的学时比例较大，这两部分内容主要讲授的是方法学，理论和公式比较多，在今后的工作中会经常应用到，而有些学生在高中学的是文科，数学基础较差，因此仅仅依靠课堂的时间消化这些抽象知识难度较大。通过对我校临床专业学生的调查发现，很少有学生在课后对流行病和卫生统计这两部分内容进行复习，鉴于此，实验课应多安排流行病和卫生统计的内容。以往的实验教学通常是教师出一道或两道计算题，让学生参考书上的例子进行解答，学生普遍反映只会“依葫芦画瓢”，对理论课上讲授的知识如何应用没有理解和掌握，此种教学方法缺乏对学生学习能力、实践能力和创新能力的培养。此外，有些院校受教学条件的限制，无法让学生上机练习。因此，笔者认为有必要对实验课的形式和内容进行改革，如可以让学生运用现况研究的方法使用调查表实地收集、整理资料，然后运用统计学知识对数据进行编码和资料类型的转换；有条件的院校可以让学生学习用软件进行信息录入，建立数据库，然后对收集的数据进行统计描述，并根据研究目的采用合适的统计方法进行统计分析。在整个过程中，教师作为咨询者引导学生，不受学时的限制，让学生自己支配时间，独立完成任务。这样可以调动学生的学习兴趣，使其在实际中熟练应用流行病学和医学统计学的知识。 2.3严谨治学，不断提升自身的教学水平 做好教学工作，首先要有一个积极的教学态度，不断拓宽知识面，在课堂上与学生积极沟通，用自己的教学热情感染学生。课本知识往往存在一定的滞后性，教师应经常学习、开阔眼界，提高自己的专业水平。其次要加强科研工作。只有拥有一支高素质创新型的教师队伍才能培养出合格的实用型、高技能型医学人才。医学教学内容具有很强的实践性，教师在科研过程中收集的资料不仅可以丰富教学内容、开阔学生的视野，还可以成为激发学生思考的动力，使学生初步建立科学的思维方法。我教研室正在进行农村学龄儿童营养干预的项目，可以在课堂中将项目的开展过程向学生讲述，并将涉及的营养学基本知识、流行病学调查方法和医学统计学的统计方法进行介绍。 3考核方式的改革 预防医学知识零碎、自成体系，高职院校预防医学的教学内容基本上是本科教材的压缩版，传统的考核方式主要以闭卷笔试为主，理论分值较大。这种考核方式虽然操作简单、便于评分，但导致许多学生平时不用功，考前采取突击背诵的方式过关，因此有必要对这种考核方式进行改革。笔者认为，可以将考核贯穿于整个教学过程，提高实验成绩和平时成绩的比重，在每一部分内容结束时，进行单元测试，使学生重视学习的过程。在期末考试中，除了闭卷考试以外，还可以增加实践技能考试，并将成绩计入总成绩，例如教师可以在课程快结束时出几个题目让学生自选，学生通过图书馆或上网查阅资料，以综述或调查报告的形式上交。通过考核方式的改革，使学生端正学习态度、注重平时知识的积累，更好地体现考试的公平性。 作者：张军 李艳 刘建涛 单位：河南医学高等专科学校 临床医学专业论文:临床医学专业教学研究 1对象与方法 1．1对象 选择重庆医药高等专科学校面向城乡基层培养的专科层次临床医学专业2013届毕业生作为调查对象。本次调查共发放问卷306份，收回232份有效问卷，有效率为75．82％。 1．2方法 根据该校研发的临床医学专业建设情况评价指标体系，设计毕业生调查问卷。问卷内容包括对在校内实训（或实验）室讲解理论知识的认可度、校内实训（或实验）室讲解理论知识获得认可的原因、理论课教师授课方式获得认可的原因、对实训基地的满意度等。受访者通过登陆专业性网络问卷调查平台完成问卷调查。调查问卷回收后，采用SPSS17．0软件对数据进行输入、整理与分析。 2结果 2．1受访毕业生基本情况 在2013届毕业生中，受访毕业生所在单位的类型主要为基层医疗卫生单位和社区卫生服务中心，分别占65．52％，15．95％（表1）；受访毕业生所从事的工作类型主要为内科和全科，分别占25．86％和18．97％。 2．2学生对教学实践的满意度情况 71．47％的受访毕业生认可教师在校内实训（或实验）室讲解理论知识这种教学方式，25．35％的受访毕业生认为此种教学方式获得认可的主要原因为“教学展开形式好”，23．94％的受访毕业生认为是“知识呈现方式好”（表3）；70．09％的受访毕业生认可理论课教师的授课方式，24．47％的受访毕业生认为教师授课方式获得认可的主要原因为“教学方法选择恰当”，21．28％的受访毕业生认为是“教学媒体生动形象”；40．95％的受访毕业生认可教师采用“运用典型工作案例”的教学方法开展教学活动；76．29％的受访毕业生认为实训基地能满足学习需要，基本实现了通过网络教学、辅导、讨论、答疑、考试的一体化教学。 3讨论 在校内实训（或实验）室讲解理论知识可将专业理论知识、专业实践及学生职业意识的培养有效地融为一体。其融合点主要是该岗位所需的职业能力，即“怎么做就怎么学，怎么学就怎么教”。由于大部分学生的认知特点是形象思维优于逻辑思维，习惯于在具体的实践场景中认知和学习，故而将理论知识放在实训（或实验）室内进行教学，更有利于学生对知识的掌握和吸收。例如在《诊断学》中，心脏检查一直是学习的重难点，若在传统教室中讲解心脏视诊、触诊、叩诊、听诊的内容，一方面学生难以形象理解和记忆理论知识，另一方面学生在学习完理论知识后到实训（或实验）室进行操作时，容易忘记相关理论，导致操作不到位或错误。直接在实训（或实验）室中进行心脏检查理论知识讲授，教师可边讲解边示范，学生边听讲边在体格检查模拟人上练习操作，既解决了纯理论学习时的枯燥及理论与实践的脱节，又提高了学生的学习兴趣，增强了操作能力。这样的教学方式“理中有实，实中有理”，在教学过程中强调以学生为主导，让学生在“做中学，学中做”，培养了良好的专业技能和职业素质，受到学生的好评。案例教学法是临床医学专业教师授课的常用方法，该教学方法首创于哈佛大学法学院，之后广泛应用于多个学科领域，临床医学是应用最为深入和系统的领域之一。临床医学教育既要让学生掌握理论知识又要让学生具有一定的实践能力。传统的教学方法多为教师讲学生听，学生只是知识的单纯接受者，特别对3年制的专科医学生来说，由于在校时间短且学习内容多，故教师多采用“满堂灌”、“填鸭式”的教学方法，此举很难引起学生的学习兴趣，教学效果多不太理想。案例教学法一方面通过教师对实际病例的剖析，引导学生对病例中的相关医学基础知识和临床知识进行融会贯通，在学习新知识的同时巩固已学知识；另一方面学生以实践者的身份去分析、解决问题，在模拟临床实际过程中，学生充分发挥了主观能动性，进而提高了学习积极性。例如，讲授原发性高血压时，教师首先将原发性高血压的典型病例分发给学生，要求学生查阅相关资料并进行小组讨论。在课堂上教师以提问的方式进行引导，如患者的病史有什么特点？初步诊断是什么疾病？诊断依据是什么？原发性高血压有哪些危险因素，其发病的病理生理机制是什么？原发性高血压的主要临床表现和并发症有哪些？患者所做检查是否合理？还需要进行哪些检查？考虑患者是否为继发性高血压？鉴别诊断有哪些？原发性高血压的治疗原则是什么？患者的治疗方案如何制定等，鼓励学生针对提问轮流发言，其他学生可对学生回答的问题进行补充或提出不同看法，通过各种观点的交流碰撞，学生不断对比并反思自己的观点，引发新的思考，从而拓宽解决问题的思路。在讨论中学生可以看到自身的不足，进而取得新的收获，教师也可以了解到学生的薄弱之处，从而有针对性地进行讲解，使学生能够完全理解和明白病例中涉及到的相关理论知识和操作方法。案例教学法使学生在分析问题、提出问题、解决问题的过程中掌握了学习方法，培养了思考能力、创新能力和临床综合能力，也让学生在主动参与中找到学习的乐趣，在相互探讨中了解到团队合作的重要性。因此，学生对该种教学方法认可度较高，在今后的教学实践中应大力推广案例教学法。在实训教学方面，学生对该院实训基地的满意度较高。临床医学是一门实践性很强的学科，国家教育部十分重视医学生临床技能的实践教学，在《关于全面提高高等教育质量的若干意见（教高［2012］4号）》文件中明确指出：“强化实践育人环节，增加实践教学比重”。该院十分注重学生创造思维、实践能力的培养，实训中心有业务用房4158m2，62间实训室，教学科研仪器设备2888台。为了能让学生毕业后做到从实习生到医生的无缝对接，实训中心按照医院临床科室设置划分为内科、外科、儿科、妇产科、五官科等12个功能区，学生所有的训练、操作相当于在“医院”进行。在各科室中设置相应实训室，如在内科设置体格检查实训室、模拟诊断实训室、心电图诊断实训室、超声诊断实训室、穿刺实训室；在外科设置急救实训室、止血实训室、包扎固定实训室、搬运实训室、清创缝合实训室、手术室等，以满足学生实训学习要求。同时，还将体格检查模拟人、心肺复苏模拟人、穿刺模拟人和全自动血液分析仪、尿液分析仪、12导联心电图机等结合在一起构建“模拟病房”，使学生的实践技能训练富有逼真性和吸引性。另外，尝试启用标准化病人进行实训教学，标准化病人是指一些经过训练、旨在恒定复制真实临床情况的人，他们可充当正常人、病人和评估者。学生一方面通过与标准化病人的接触学习问诊及体格检查技巧，从病人反馈中明确操作的标准模式；另一方面学生通过与标准化病人的交流，了解到自己最终的接触对象是真实的病人，而不单是从病人身上掌握某种操作或技巧。因此，培养学生的医患沟通能力，在实训过程中显得尤为重要。为保证学生实践能力的培养，今后仍将继续完善实训室建设，打造更为真实的职业环境文化，并大力推广启用标准化病人进行实训教学。 作者：刘彦 何坪 王燕 单位：重庆医药高等专科学校 重庆市教育评估院 临床医学专业论文:地区临床医学专业本科招生质量研究 1资料与方法 1.1资料来源 从北京教育考试院调取2005年至2014年北京地区整体与高考理科本科第一批次统招统分临床医学专业招生录取分数类数据，摘取北京教育考试院编著的《全国普通高等学校在京招生录取分数分布统计（理科）：提前批次（含艺术类提前批）及本科录取部分》（2005~2007年、2008~2010年、2011~2013年）中人数类数据，进行统计分析。 1.2主要评价指标 1.2.1实际录取人数。本研究中，实际录取人数是指被北京地区普通高校临床医学专业实际录取的考生人数，该指标主要反映了每年北京地区临床医学专业本科实际就读群体的数量规模，它与北京地区临床医学专业计划招生人数密切相关。 1.2.2平均分数顺位百分比。本研究中，平均分数顺位百分比是指北京地区普通高校临床医学专业录取平均分数在北京地区高考理科考生分数分布中的排名位次占考生总数的百分比，在高考理科整体生源具有一定同质性、考生分数分布呈现相似正态性的情况下，该指标主要反映了临床医学专业录取生源在高考理科整体生源中所处的相对位置。 1.2.3报名招生比。本研究中，报名招生比是指北京地区以一志愿一专业报考临床医学专业的人数与该专业计划招生人数的比值，它可以通俗地理解为同时报考竞争1个临床医学专业计划招生名额的人数，该指标主要反映了临床医学专业对于高考生源的报考吸引力以及招录竞争激烈程度。 1.3统计方法 采用Excel2010软件进行数据分析，根据不同类型数据资料分别采用均数或者中位数描述其集中趋势，按照时序绘制相应折线图，直观地呈现主要评价指标的变化情况，并对主要评价指标进行线性趋势预测。 2研究结果 2.1招生数量规模 近10年北京地区临床医学专业本科实际录取人数在数值上依次历经激增、渐减、回升的变化，与计划招生人数变化趋势相同。2006年实际录取人数最多，2012年实际录取人数最少，两者相差82人。总体来看，近10年北京地区临床医学专业本科实际录取共计2735人，平均每年实际录取约274人，招生数量规模总体呈现出减少的变化趋势。 2.2录取生源的整体质量 2007年至2013年（2005、2006年缺乏平均分数数据，2014年缺乏分数分布情况，故该指标只统计2007年至2013年），北京地区临床医学专业本科录取平均分数顺位百分比在数值上历经渐增、回落的变化，2012年平均分数顺位百分比最高为前11.06%左右，2007年平均分数顺位百分比最低为前5.59%左右，两者相差5.47个百分点。总体来看，2007年至2013年北京地区临床医学专业本科录取生源在理科整体生源中的相对位置总体呈现出下滑的变化趋势。 2.3专业吸引力 近10年北京地区临床医学专业本科报名招生比在数值上呈现波动性下降，2005年报名招生比最高，2012年报名招生比最低，两者相差1.28）。总体来看，近10年北京地区临床医学专业对于高考生源报考的吸引力总体呈现出降低的变化趋势。 3原因初探 3.1临床医师执业状况不佳 由于临床医学专业是一门高度专业化的学科，其绝大多数毕业生都会选择担任医师、从事一线临床医疗工作，故医师执业状况对于临床医学专业的招生质量及吸引力有着最为主要的影响。从目前来看，医师执业状况不佳主要体现为“三大三低”，即“工作负荷大、压力大、风险大”与“职业待遇低、声誉低、安全感低”，我国临床医师似已“恶化”成为一种危险职业。当前，临床医师一方面要谨慎地完成“医、教、研、防、保、康”等方面的高负荷工作，另一方面还要承担职业发展的高压力和医疗行为的高风险，与此相应的却是相对较低的、与劳动复杂专业程度不相适应的收入待遇，以及医患缺乏信任、关系趋紧背景下人身安全可能面临的威胁，加之极少数医务人员出现医德下滑等不良现象致使医师群体的社会声誉受损，这些正是造成我国临床医师职业和专业吸引力不足以致临床医学专业本科招生质量下降的一个主要原因。 3.2临床人才培养尚存弊病 我国临床医学人才教育培养分为医学院校教育、毕业后教育、继续医学教育3个阶段，紧密衔接着临床医学生的招收环节，因此，临床医学人才培养方面某些行业性、体制机制性、人为性“弊病”，也是造成我国临床医学专业招生质量下降的一个直接原因。具体来说，主要有以下5对矛盾：一是临床医学人才培养周期长、投入花费大与快节奏的经济社会发展及“低投入、高产出、快产出”的社会心理追求之间的矛盾；二是教学质量较高的医学院校招生数量少、生源品质较好与教学质量欠佳的医学院校招生数量多、生源品质较差之间的矛盾；三是临床医学专业本科招生与人才需求在规模数量、专业结构、区域分布等方面不够协调匹配的矛盾；四是部分医学院校招生规模的扩增性与其教学资源承载能力的有限性之间的矛盾；五是临床医学人才培养过程中临床实践、人文素养、医患沟通等方面薄弱与临床医疗岗位能力要求之间的矛盾。上述5对矛盾或将造成人才“贬值”、人才流失、人才竞争优势下降，使得高考考生对于就读临床医学专业的前景预期不乐观，不利于临床医学专业本科招生质量的提升。 4思考与建议 4.1不断改善临床医师执业状况 面对目前临床医师“三大三低”的执业状况等因素影响临床医学专业招生质量的问题，需要逐步完善基层首诊、分级医疗、双向转诊制度，引导患者合理就诊、有序流动，减轻医院医师过重的工作负荷。健全医疗执业保险制度，分担医师执业的过大风险。改革人事薪酬制度，推进医师多点执业，完善激励约束、激活人力资源；改革职称晋升与绩效考核制度，建立起适应不同岗位特点及工作内容的指标体系，实行评聘分开，缓解医师职业发展的过大压力。落实财政投入政府责任，建立体现医务人员技术劳务价值的薪酬体系，逐步调整医疗服务价格至合理水平，切实提高医务人员收入与待遇。坚决维护正常医疗秩序、努力营造安全执业环境，提升医务人员职业安全感与工作幸福度。鼓励媒体对临床医疗工作进行体验式、纪实性报道，充分发挥舆论引导作用，宣传优秀医务人员的先进事迹，提高医师职业群体的社会声誉，提升临床医疗职业对于高考生源的吸引力，进而改善临床医学专业招生质量。 4.2深化临床医学人才培养改革 面对临床医学人才培养制度不健全而影响临床医学专业招生质量的问题，需要遵循医学教育规律，医、教协同深化改革。从宏观层面来看，需要建立人才培养与人才需求供求平衡机制，加强针对医学院校数量设置、区域布局、专业结构、招生规模、教学资源配置的宏观调控，根据人才需求规划以及医学院校教学资源承载能力，合理确定、及时调整临床医学专业的招生规模及结构。从微观层面来看，需要加强医学人文教育和职业素质培养，推进医学基础与临床课程整合，完善以能力为导向的评价体系，强化临床实践教学以及实习实训管理，培养临床思维、提升临床技能，增强临床岗位的胜任能力。统筹各方资源健全多渠道经费筹措的机制，加大对临床医学教育的投入力度，落实高校学生“奖、助、勤、贷、补”方面政策，加大对临床医学生的政策支持力度，鼓励各地医学院校探索制定有效政策措施，加大临床医学专业对优秀生源的吸引力度，全面提高临床医学人才的招收与培养质量。本研究对近10年北京地区临床医学专业本科招生质量进行探索分析，主要评价指标依据经验选取。随着社会、经济、政策、文化发展，高考考生人数有所减少，报考录取方式、考试方式难度等有所变化，加之医学教育与人才培养改革推进，高等院校临床医学专业计划招生人数也有所调整，上述种种或将对本研究的分析立论造成影响，故研究结果存在一定的客观局限性，今后的研究可考虑继续完善。 作者：陈秉喆 王辰 单位：首都医科大学卫生管理与教育学院 中日友好医院 临床医学专业论文:临床医学专业实践教学模式改革 一、实践教学模式的改革思路 充分认识实践教学对高素质应用人才培养的重要性，彻底改变传统教育模式下实践教学处于从属地位、实验课依附于理论课、没有明确教学目标的状况，使实践教学与理论教学平行协调、相辅相成。基础学科打破学科间的壁垒，加强课程间的交叉融合，将主干课程的实验教学从所属课程分离，按学科性质开展课程实验的整合性研究，设置独立课程，使实验教学课程化;科学合理地安排每个实践教学环节，加大综合性、设计性和创新性实验项目的研究和实践，编写与改革配套的整合性实验教材;专业学科强化临床基本技能的训练和临床思维能力的培养，加大床边教学、模拟教学、仿真教学和PBL教学的改革力度，探索专业实践技能的考核评价方法;加强有利于提高医学生综合素质的实践教学环节的改革与创新。 二、实践教学模式改革的初步实践 根据实践教学改革的总体思路和原则，我们对五年制临床医学专业实践教学模式进行了一系列的改革和研究，根据人才培养目标定位，构建了基础实践、专业实践和综合实践相结合的实践教学体系。 2．1基础实践模块 基础实践包括医学基础技能实验和专业基础技能实验两大实践教学环节，主要培养学生的基本操作和基本技能。 2．1．1整合构建基础实践实验课程群 医学基础技能实验改革的要点是突破传统的基础医学以各门课程各自开设实验的相互隔离模式，将原有按学科的实验教学资源从所属课程分离出来，按学科性质(形态、机能、分子、病原等)开展纵向或横向的有机整合，并独立设置课程，使实验教学课程化。全部生物医学基础实验整合为五门实验课程，即医学大体形态实验学(整合原有系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学的实验教学内容)、医学显微形态实验学(按细胞、组织、器官和系统整合细胞生物学、组织胚胎学、病理学等相关课程实验教学内容)、医学机能实验学(整合生理学、病理生理学、药理学教学内容)、生物分子检测与分析实验学(整合生物化学、分子生物学、医学免疫学、医学遗传学等相关课程教学内容)、病原生物实验学(整合医学微生物学和人体寄生虫学等相关课程教学内容)，同时将医学科研方法与文献检索、医学实验动物学、医学论文写作等相关教学内容整合为“医学实验方法概论”课程，主要讲授实验操作的基本知识和实验设计的基本方法等。专业基础技能实验部分则整合为两门独立的实验课程，即临床基本技能实验学和临床辅助技能实验学，前者主要整合病史采集、体格检查、手术学基础和临床常用的基本操作技术，临床辅助技能实验学则把原来分散在其他学科中的心电图、实验室诊断和医学影像如X线、超声、CT、MRI诊断等相关内容整合为一门独立的实验课程。通过实验课程的整合和独立，既改变了传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，又促进了传统学科的相互贯通、相互渗透，突出了实践和创新的原则，形成了完整的基础实践实验课程群。 2．1．2深化实验教学方法和手段的改革 为确保基础实践改革的顺利实施，配合基础实验课程群建设，组织教师编写了与改革配套的相应整合性实验教材。同时开展了实验项目、实验方法和内容设计的改革研究，一是调整和优化基本实验项目，精选和整合教学内容，妥善处理好相关课程内容的衔接和分工，减少重复性实验。二是加大综合性、设计性和创新性实验项目比重，加强学科间的交叉融合，开设跨学科的综合性实验;设计性实验项目由教师给出实验课题，学生以小组为单位独立完成实验方案实施的全过程(自行查阅资料，自拟实验方案，组织开题报告，提交实验报告等)，教师随时指导实验过程并对实验完成情况进行总结和评价。三是积极引入现代化的实验教学手段如多媒体数码互动教学、网络实验平台教学、临床技能模拟教学、问题式PBL教学等方法，全面促进学生实践技能的提高。通过基础实践模块的教学和改革，促进了传统学科间的交叉融合，加强了学生的基本技能和基本操作的训练，也促进了学生思维能力和创新能力培养。 2．2专业实践模块 专业实践主要培养学生的临床实践能力，包括临床课间见习、临床通科实习、临床选科实习以及专业综合能力测试等教学环节。 2．2．1加强临床床边教学 临床床边教学，即临床课间见习与专业核心课程理论教学交叉进行。床边见习强调理论联系实际，实施以病例为基础、问题为导向、临床思维训练为重点的教学模式，学生以小组为单位，在教师指导下首先深入病房采集病史、查体认症，然后教师结合病例提出相关问题，学生集中分析讨论，最后教师总结，学生完成见习报告。床边见习既培养了学生的疾病认症能力和临床思维能力，又充分体现了以学生为中心、教师为主导的启发式、讨论式教学方法。 2．2．2改革临床实习模式 针对近年来学生临床实习与考研准备、就业应聘发生较大冲突的矛盾，我们在教学计划中整体上将临床实习时间提前(第八学期即进入临床教学医院实习)并将临床实习分为通科实习和选科实习两部分。临床通科实习，即临床轮转实习，共计42周，通过系统全面的临床各科轮转实习，使学生受到专业知识和专业技能的综合训练，初步具备独立的临床实际工作能力，同时在实践中提高医学生的思想品德和职业素养，全部学生必须按实纲要求完成;通科实习结束后，安排6周临床选科实习，学生根据自身的兴趣、爱好尤其是毕业后的职业需求和发展方向，选择相关的临床学科强化专科技能培养。 2．2．3完善专业综合能力测试体系 专业综合实践能力测试强调以考察临床学生的实际动手能力和分析问题、解决问题的能力为目的，测试主要由三部分组成，采取试卷笔试、床边口试和实际操作相结合进行:一是临床实习出科考试，主要进行临床技能床边测试，考核问诊、查体、常见病诊断与治疗及临床操作能力等;二是临床实习中期考核，主要进行医德医风考核和临床病例分析笔试;三是实习结束综合考试，由毕业前临床理论考试和临床技能规范化考试(多站考试)组成。专业综合实践能力测试贯穿于整个实习教学环节，成为了指导学生生产实习、培养学生综合技能教学的重要组成部分，极大地促进了临床学生专业实践能力的提高，也为医学生毕业后的临床工作打下了坚实的基础。 2．3综合实践模块 为培养临床学生的创新能力和综合实践能力，提高学生的综合素质，坚持五年全程不间断地开展多种形式的综合实践活动，包括课外见习、社区服务、开放实验、社会调查以及其他社会实践活动、各种技能竞赛、业余科技活动等。 2．3．1实施创新教育 一是在基础医学相关实验课如机能学实验和分子医学实验中引入设计性或创新性实验项目，有序开放实验室，鼓励学生尽早接触科研;二是依托国家和省级大学生创新性实验计划与校级开放性实验，鼓励大学生参加科研和创新活动，在教师指导下学生自主申报课题、设计方案、实验操作、论文撰写，把科学研究的训练与实践能力的提高统一起来，培养学生严谨认真的科学态度和创新思维能力。 2．3．2开辟校外实践课堂 一是安排临床课外见习(课外临床实践)，在医学课程学习的早期阶段即第一、二学年的寒暑假进行，要求学生自行利用寒暑假回到学生所在地基层医院(县、区、乡、村等医院)见习至少一周，使学生能够早期接触临床，早期接触病人，了解医疗工作的基本程序和要求，培养学生对病人和疾病以及临床工作的初步感性认识，增强责任感和使命感;二是组织学生利用寒暑假或双休日积极开展社会调查，结合所学专业参加多种形式的社区卫生服务、医疗义务咨询、义务支教等社会实践锻炼，尽早地接触社会，了解社会，培养学生适应社会和服务社会的能力。课外见习和社会实践要求完成一份见习报告或实践报告，并计入学分。临床医学专业综合改革是一项系统而复杂的工程，而实践教学模式的改革与创新是综合改革的重要部分，范围广，内容多，难度大，贯穿于五年教学全过程，只有更新观念，深化改革，积累经验，不断创新，才能推动临床医学专业应对我国经济社会发展对高素质医学人才培养的新要求。 作者：刘铁滨 符晓华 张坚松 杨华中 单位：湖南师范大学医学院临床医学系 临床医学专业论文:临床医学专业研究生特色培养 一、临床医学专业学位研究生传统培养模式的现状 1、学术氛围不够活跃，缺乏交流合作 部分临床医学专业学位研究生缺乏对外交流，很少与国内外著名医学院校、医院进行交流合作，信息沟通体制不畅，不能充分了解医疗前沿知识，不能掌握最新医疗手段，不能够将最新医疗技术应用到临床。长久以往，使研究生只能按照导师要求，按部就班地完成导师布置的科研及临床任务，简单机械的完成并不是很前沿的课题研究和临床治疗，所做课题与临床治疗方法明显与前沿脱节，缺乏新意。 2、过于强调基础研究，操作能力得不到锻炼 作为培养临床医学专业学位研究生的单位，主要应通过训练研究生的技能操作达到提高其临床能力的目的，进而为医疗机构输送高质量的临床医学人才。但在导师考核体系中，导师发表的论文数量是考核的一项重要指标，数量不足将会影响导师的招生。为了完成论文方面的要求，很多临床医学专业学位研究生在结束理论课程学习之后，就被导师送到实验室进行基础方面的研究，以期能够发表一定数量的论文，帮助导师完成考核。由于大部分精力放到了基础研究上，剩余可以进行临床操作的时间寥寥无几，研究生的临床操作能力很难得到锻炼和提高。 二、特色培养模式的构建研究 1、调整课程设置，开展爱心教育医学院学生人文素质培养的核心是培养研究生的“仁爱”精神。作为一名医生，如果缺乏爱心，就不能称之为一名合格的医生。在医学硕士专业学位研究生的培养过程中，开设医学人文方面的相关课程，既可以通过人文知识的积累和道德内化的修炼，培养高尚的医德医风和仁爱精神，又可以直接或间接地提升研究生自身的道德伦理、敏锐观察、明辨是非及人际沟通能力，从而有助于研究生培养水平的提高。 2、构建新型培养模式，鼓励创新研究学校应和医院共同营造良好的创新环境，构建新型培养模式，鼓励研究生进行创新，提高创新能力。学校联合医院建立良好的体制和环境，为研究生建立能够进行创新研究的科研平台，使研究生拥有良好的创新环境和氛围，鼓励研究生进行创新研究，为今后较好地从事临床工作打下扎实的基础；其次，放宽研究生进入实验室的条件，提供较好的实验条件及仪器设备支持，为研究生创新能力的培养创造各种条件；最后，学校、医院、导师对于有创新意识的研究生应给予支持，在保证安全的前提下开展疾病诊治的新方法、新手段的实践，鼓励在临床上开展一定数量的创新研究。 3、开展学术活动，促进学术交流医学院校、医院及导师应鼓励研究生积极参加学术活动，并为研究生营造良好的学术氛围。广泛开展学术交流，一方面可以开阔研究生的眼界、激发灵感与创新思维，使研究生了解本领域的前沿工作，从而提高科研能力及临床水平；另一方面可以通过参加学术会议、邀请国内外专家进行学术讲座等方式进行学术交流，使研究生有机会与著名专家探讨和交流学术问题，增长见识、开阔思路、扩展视野，为今后的科研及临床工作创新打下良好的基础。 4、适当降低基础研究，真正提高操作能力无论是科学学位还是专业学位研究生的培养，科研能力及创新意识均是培养的重要内容。但在临床医学专业学位研究生的培养过程中，在强调科研能力的同时更应强化临床操作能力的培养，适当降低基础研究科研工作所占比重，把培养重点放回临床，鼓励研究临床工作中所遇到的实际问题，从自身兴趣出发，进行相关科研，以临床工作带动科研工作的进行，真正做到临床、科研相互促进的良性循环。 三、结语 临床医学专业学位研究生的培养是多因素影响下的复杂过程，面临的各种问题亦不是一朝一夕能够解决的。“爱心－创新－临床能力”三位一体培养模式的构建，在很大程度上为解决临床医学专业学位研究生培养过程中的问题提供了帮助，不仅能够解决临床医学硕士专业学位研究生培养过程中爱心缺失的问题，还可充分激发研究生的创新意识，提高研究生的临床能力，最终为培养高水平医疗人才工作服务。 作者：王洪恩 吉峰 潘兴丽 徐静 李玉铭 单位：济宁医学院 临床医学专业论文:临床医学专业外科学教学改革 一、方法 1、基于工作过程开发授课内容 临床医学专业是医学院校的重点专业，经过实际调研笔者发现临床课课程体系存在着知识分割过细、内容陈旧、实践环节薄弱﹑课程结构不够合理等问题。依据基层实际需要，参考学生临床执业医师考试的需求增加了外科基本技能操作；突出了执业医师考试大纲要求的内容；规范练习常用的急救治疗技术，如心肺复苏、止血、三角巾包扎、胸腹腔穿刺、导尿、吸氧等操作；对于临床中常用又难以掌握的水、电酸碱平衡紊乱编纂了教学讲义；加强了关节复位、骨折固定实用性教学内容。 2、采取专题讲座的教学模式 在96个学时有限的时间内不可能全部讲授外科学的内容，再者学生既往已经学习了系统的外科内容，如果面面俱到学生会失去学习的兴趣。教学内容要选择学生实用的又难以理解的内容，我们重点开设的几个讲座是：水电解质酸碱平衡、急腹症、神经外科新进展、血管外科、胆道结石的诊治、门脉高压的外科治疗、乳腺疾病等，这样解决了学生在临床工作中遇到的实际问题及外科各类考试的难点内容。这些外科讲座以疾病为中心，综合相关各基础医学的内容，又涉及到原因、发病机制、检查、诊断及治疗等知识，并增加了最新的科研成果和新理论、新方法、新技术，使学生们既掌握了临床知识和动态又使基础知识得到系统及强化。 3、建立外科学网络教学平台 网络教学能摆脱时间、空间的限制，方便学生选择方便的时间随时随地学习，让学生攻克传统教学中的难点，拓宽学科知识和视野。依据调研结果，参考本科《外科学》（第7版）教材，建立的成人教育外科精品课网站，主体结构有：外科学电子教案、CAI课件、理论课程、实践操作、教学图库、外科手术视频等，有十余套外科试题、病例分析等资料，设有意见反馈和疑难解答等内容。既能弥补学生参加面授辅导的困难和不足，又提高了集中面授辅导时的教学效率。 4、强化临床思维训练 根据具体的教学内容，选择症状或体征，以临床思维方式，引导学生思考有关问题，层层深入。临床思维训练作为主要教学内容，贯穿于整个临床教学过程，强化了临床思维训练，培养了能力，激发了学习兴趣。采用“任务驱动”教学方法，将部分教学内容制定出工作任务，学生在教师的帮助下，围绕此工作任务，进行自主探索及相互交流，提高学生的学习兴趣，在完成任务的同时，既掌握了外科知识又训练了临床思维能力。另外，教师在教学过程中应多采用启发式、讨论式教学。 5、完善教学质量测评体系 既往结课后出一套试卷进行考试，决定这一科的成绩，这样的测评模式，缺乏真实成绩评定的可信度，学生没有学习兴趣。教学改革后将平时出勤、课堂表现、技能操作、网上平台答题成绩、期末理论测试五部分各占20％计入总分。这种考试方式使考试变为双向性、互动性，教师评价学生的同时，学生同样也可以评价教师，对教学效果进行反馈，有助于改进教学工作，提高教学质量。发挥考试在整体教学活动过程中的评价和激励作用。通过考试的引导也进一步培养学生的自学能力，着重知识的横向联系，提高学生的临床思维分析能力。 6、考查指标及评分 从学生结课后的客观成绩和学生对教学内容和效果的主观感受两方面对改革效果进行评价。外科学期末考试分为实践和技能两部分，分别占30％和70％，两者相加即为外科结课成绩。调查两组学生对的外科教学内容及效果的主观感受，具体项目包括外科专业知识、外科技能操作能力、外科急症处理能力、临床专业知识、临床思维能力、主动学习能力，每项满分为10分。 7、统计学方法 将考试成绩及问卷结果进行整理、核对，并录入数据，采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1、2009级学生调查问卷结果 对167名2009级学生进行调查问卷显示，授课时间和上班时间冲突（69.12％）、教学内容不符合实践工作的需求（48.56％）、教师专业水平或教学水平不足（25.75％）、考试监管不力（12.65％）4个因素位居前列。 2、两组外科学期末考试成绩比较 统计显示，实验组外科学结业成绩为（94.69±9.27）分；对照组为（87.62±10.65）分，两组比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）。 3、两组学生问卷调查情况 实验组学生外科专业知识、外科临床思维能力及外科急症处理能力评分与对照组比较，差异有高度统计学意义（P 0.01）；外科技能操作能力、临床专业知识、主动学习能力评分比较，两组差异有统计学意义（P 0.05），实验组均较优。3讨论临床医学专业成人本科教育对基层高端医学人才的培养发挥着极其重要的作用，但由于社会环境、教学方法、教学内容及受众对象等方面尚存诸多不利因素，临床医学专业成人本科教育教学质量的提高受到一定程度的制约。多年来我们一直是将成人教育沿用普通教育的教学内容和方法，不仅影响了教育教学质量，也不适应基层的实用型技能人才的培养需求。本研究通过对2009级学生的调研，探求临床医学专业成人本科教育教学质量的影响因素，通过分析学生学情，改革教学内容、教学方法及考评方式，提高了学生的学习兴趣及学习效果，提高临床分析解决问题的能力，提高了学习及再学习能力。 三、结语 成人医学高等教育是培养面向基层、面向生产第一线的应用型技术人才为主，在新形势下应继续完善外科课程内容，探讨教学方法及手段，完善外科教学质量测评体系，不辜负社会、用人单位和学生的期望，为基层培养高等医学人才。 作者：芮炳峰 张树焕 杨志强 单位：沧州医学高等专科学校 临床医学专业论文:临床医学专业留学生汉语教学 一、医学汉语教学现状 我国的对外汉语教学已经走过了半个多世纪的历程，对外汉语教学也取得了令人瞩目的成果。而目前对外汉语界针对医学汉语教学方面的研究还十分有限，不论从广度还是深度来说，都值得进一步探索。与医学留学生所学习的其它课程科目相比，国内对于医学汉语教学的研究是医学来华教育最薄弱的环节，对其教学的探索还停留在真空地带。目前对于医学汉语教学的研究，大部分还处于讨论医学汉语教学的重要性，医学汉语的教学重点的确定，教材的编写，教学方法的探索等等。医学汉语教学仍然存在许多问题，诸如，缺乏高质量的医学汉语教材，缺少复合型师资，系统的教学模式尚未形成等。鉴于医学汉语教学的重要性与迫切性，探索有效的医学汉语教学模式，使其满足留学生的交际需求显得十分必要。 二、医学汉语可行性教学对策 医学汉语的教学目的在于让高年级医学专业留学生能够使用汉语进行各种医学专业见习以及实习活动。当他们已经具备了一定的医学专业基础和日常汉语运用能力，教学的重点应当是将已有的医学专业知识与汉语运用能力相结合，以满足实习和见习的需要。通过对教学对象和教学目的的分析，笔者认为，对于医学汉语教学，任务型教学法是非常有意义的尝试。任务型教学法注重对学习者语言运用能力的培养，主张用任务的形式完成课堂活动，即让学生解决实际生活中存在的问题，从而完成对语言的学习。医学汉语的教学重点在应用。采用任务型教学方法来进行医学汉语的教学，从理论角度看，是可行的。首先，学习者的动机非常明确，他们主要是将汉语作为工具来使用，进行临床见习和实习，即解决一定的实际问题；其次，教师的任务是创立较为真实的情境，给学生设计与课程内容相关的任务，让学生通过解决问题的方式来掌握语言知识；再次，学生是课堂的主体，教师起的作用是监督、协调、主导和评价。医学生学习汉语的目的性比较功利，即满足生活需要、实习需要和HSK考试的需要。医学汉语的学习更是如此，其目的就是为了满足实习的需要，以此促进专业学习。因此，在教学方法的使用上，应更加注重实践和操练，让学生在上完每一次课后都有一定的成就感，激发他们进一步学习的动力。在具体的教学实施上，可采用“集体讲授＋小组操练与复练＋课后实践与运用”的手段，把学生分成若干学习小组，在对教学内容进行详细系统的讲解后，分小组以朗读，角色表演的方式对所学的内容进行操练与反复练习，并要求小组内成员相互评价。操练结束后，教师发给学生与操练内容相关的主题，要求学生用所学过的重点词汇创作自己的医患对话。在此过程中，教师参与各个小组的操练，对他们的表现进行评判、纠正与记录。课后实践与运用以作业的形式布置给学生，包括完成情景对话，到医院体验真实情境（或陪同生病的同学去医院看病），录制医患对话等，并要求学生把实践内容和感想以录音和笔记的形式带入课堂，通过集体讨论进行评价以帮助其进行有效的反馈。 三、医学汉语教学中值得关注的问题 虽然任务型教学法对于医学汉语教学而言是值得尝试的方法，但也存在着几个需要关注的问题。一是如何进行有效的课堂教学组织与任务设计。医学汉语的教学内容，关键不是对专业的医学知识进行讲解，而是帮助学生记忆和积累尽可能多的医学汉语词汇、语用规则和医学文化背景。但是，静态的识记并不是教学的最终目的，重要的是要让学生在动态的语流中使用汉语医学词汇和专业用于进行医学实践。因此，在挑选合适的教学内容后，如何通过合适的教学活动让学生主动参与到整个教学过程中来，帮助学生将已经学到的医学知识用汉语进行表达才是关键。二是如何进行课后实践的组织与监督。受到时间和空间的限制，课堂教学不可能面面俱到，所以行之有效的课外活动对于实现医学汉语的教学目的有着极其重要的意义。实践活动做什么，怎样做，怎样进行反馈，如何对课后实践进行监督都是教学成功与否的关键。对于医学专业留学生来说，医学汉语的重要意义不言自明，而对医学汉语教学的研究也应引起学界的关注。如何进行有效的教学以帮助留学生克服语言障碍，顺利完成医学实习促进专业学习，需要更多的研究和努力。 作者：严厉 单位：广州医科大学 临床医学专业论文:临床医学专业专科毕业生就业现状 一、结果与分析 1、县级及以上医院就业率呈下降趋势 从统计结果看，我校临床医学专业毕业生在县级及以上单位就业率从2010年的10%以上下降到近两年不足10%。这符合大医院对医学专业毕业生学历要求逐渐提高的趋势。与本科生相比，专科生在学历上处于劣势。通过调查，我们还发现县级及以上医院未来对医生的需求主要侧重本科以上学历，所以专科生应当将就业目光转向基层医疗单位。 2、医学相关行业就业比例较高 医药营销、药房等医学相关行业就业率达40%以上。随着国家对医药行业投入的逐年增加及投入力度的加大，使得整个医疗、医药行业快速发展，医药销售、医疗保险、医疗器械及设备营销等行业人才需求旺盛。这些行业虽然入行门槛低，但由于与业务对象交流的需要，对从业人员的综合素质要求很高，需要从业者除具有吃苦耐劳和较高的自律性之外，还要求其具有扎实的临床医学专业知识。这些行业人员目前收入较好，从而吸引了众多的临床医学专业的专科、本科甚至研究生。 3、学历深造者比率基本持平 近3年参加专升本考试并被录取的学生约占毕业生的10%左右。许多学生有继续深造的意愿，但录取率并不高，主要原因有两个：一是近几年各大医学院校减少专升本学生录取数量，致使整体专升本考试录取率较低；二是随着就业形势的日益严峻，本科生就业也很困难，部分学生认为通过专升本不能增加就业机会。 二、我校促进毕业生就业的措施 1、引导学生转变就业观念，准确定位 一是引导学生正确认识临床医学专业专科培养目标和对应就业岗位，形成正确的就业观。本专业就业主要面向乡镇卫生院、社区门诊等基层医疗单位。二是引导学生转变“铁饭碗、金饭碗”就业观，目光不能停留在有财政编制的公立医疗卫生单位等，要主动了解新兴社区、民营医疗机构和医学相关衍生领域的发展与需求状况，在新的领域寻求发展空间。三是引导学生转变“进大医院、要高收入、怕工作苦”的就业观，鼓励学生到西部偏远地区、到基层乡村就业，积极投身到社会主义新农村建设中去。四是引导学生转变“高学历一定有好工作”的观念，避免盲目用升学来逃避就业压力。 2、改革人才培养模式，提高教学质量 一是认真学习、积极落实教高[2006]16号文件精神，大力推行工学结合，突出实践能力培养。二是优化课程内容，教学内容紧扣执业助理医师资格考试大纲，对学生进行专门培训，提高执业助理医师资格考试通过率。三是注重临床思维能力的培养，加强人文素质教育，提升学生的综合素质。四是鼓励学生选修多项技能，考取多种职业资格，如针灸推拿师、营养师、育婴师、美容师等，有针对性地满足农村基层医疗单位在此方面的人才需求。 3、把握机遇，提高基层就业率 随着新型农村合作医疗制度的建立，乡镇卫生院的业务量急剧增加，需要大量的临床医学专业专科毕业生。各省、市、地区相继出台优惠政策促进大学生到基层就业，如2011年，河北省实施“千名大学生村医”计划，依照当地乡镇新录用公务员试用期满后职务工资和级别工资总和确定其工作补贴标准，并为其缴纳养老、医疗、工伤、生育等保险。对于服务期满的村医，另有一系列优惠政策解决其后顾之忧。我校临床医学系在毕业生中积极宣传，组织报名学生达300多人次。 4、加强就业指导机构建设 我校不仅有校级就业指导处，还在各系设立了独立的就业指导办公室，形成完备的人才交流信息服务网络，为临床医学专业专科毕业生的就业创造条件。如每年在学校举办大型人才交流会，就业指导人员一方面深入基层收集就业信息，通过网络等形式提供给毕业生作参考；另一方面及时掌握未就业学生信息，为其寻求就业机会。同时联系各级人才市场，解决毕业生档案有效存放等问题。每学期开设就业指导课，解读国家最新的相关政策，引导学生接受新的就业理念。通过采取一系列就业措施，在医学类毕业生整体就业形势严峻的情况下，我校临床医学专业毕业生保持较高的就业率，近3年，学生一次性就业率均达90%以上。今后我们将继续探索新的就业措施，进一步提高就业率。 作者：白志峰 单位：邢台医学高等专科学校

摘要： 为切实提高卫生类高职院校就业指导服务水平，围绕“立德树人”核心任务，落实“就业是最大民生”的指导思想，江苏卫生健康职业学院就业创业工作形成以加强就业教育指导为主线，以提升就业服务质量为重点，以完善双创教育机制为特色的“三位一体”就业指导服务体系。该体系的实施，对于实现学生高质量就业、推进学校就业创业工作起到至关重要的作用。 关键词： 立德树人；就业指导；就业服务；双创教育 “就业是最大民生”，高校的就业问题一直是高校的重要工作之一。总书记在全国教育大会上强调“要把立德树人融入思想道德教育、文化知识教育、社会实践教育各环节，贯穿基础教育、职业教育、高等教育各领域，学科体系、教学体系、教材体系、管理体系要围绕这个目标来设计”，如何将立德树人贯穿于学生的就业指导服务体系中，引导学生积极就业是高校需要研究的重要问题。高校通过构建就业指导与服务体系，有利于促进高校大学生就业指导工作朝着健康的方向发展，使高校为社会培养出更多高素质人才，进一步降低新时期背景下社会需求变化对大学生就业产生的影响，提升高校在就业指导与服务方面的质量和效率[1]。而就业服务指导体系不仅仅只是在学生毕业的时候为学生提供相应的校招机会和工作面试机会，而是应该在学生进入大学的那一刻就帮助学生形成一个良好的个人职业规划，并鼓励学生在整个大学学习期间来践行自己的个人职业规划[2]，所以构建完善的就业、创业指导服务体系对于提高高校就业、创业工作水平，落实就业、创业政策有着重要的作用和意义。 1加强就业指导教育，将课程思政贯穿就业指导教育体系 就业工作的开展离不开就业指导教育这个重要途径，应紧紧围绕立德树人的核心任务，通过上好就业课程、开展第二课堂实践活动、培养学生综合素质、加强就业政策宣传等途径，实施有效的就业指导教育。 1.1扎实课程教学，建好就业指导教育主阵地 学校应进一步丰富就业创业教育教学体系，面向全体学生开设职业生涯规划与创业就业指导教育必修课，开设SYB（StartYourBusiness创办你的企业）选修课、GYB（GenerateYourBusinessIdea产生你的企业想法）选修课以及就业创业网络课程选修课。在课程教学过程中，以课程思政为引领，完善就业指导课程体系。学校要坚持以课程思政理念引领就业相关课程的实施，特别是职业生涯规划课程，探索就业课程与思想政治教育的融合，引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观，帮助学生树立正确的就业观、择业观、创业观。在思政基础、思政概论等思政类课程中也融入职业价值观教育。对于学生的培养，结合伟大的抗疫精神，将其融入就业指导教育尤为重要。伟大抗疫精神虽是时代产物，但其内蕴的精神特质必将长久存在，并成为我们披荆斩棘不断前进的强大精神动力。高校学生正处于成长成才的关键时期，将抗疫精神带到高校并传递给他们，使他们接受一次深度的思想淬炼和精神洗礼，必将对他们成长成才产生积极影响[3]。学校将抗疫精神融入就业指导课程的教学，对于培养学生践行“健康所系、性命相托”的医学生誓言，投身医疗卫生事业有着重要的作用。 1.2丰富第二课堂，拓展就业指导新渠道 就业指导除课堂教学主渠道以外，还应该开拓课堂外教育。在开展第一课堂教育的同时，学校应充分发挥第二课堂教育实践的传统优势和鲜明特色，强化毕业生就业创业指导和求职培训。与此同时，学校要特别注重对骨干典型、意向去城乡基层就业、意向自主创业、家庭经济困难和有就业障碍的五类重点人群的指导和帮扶，建立帮扶档案及采取针对性的帮扶措施。举办学校职业规划大赛、创新创业大赛，江苏省就业创业知识竞赛等，以赛促教，丰富就业指导第二课堂渠道。利用节假日、双休日、寒暑假等，组织多种社会实践，让学生利用这个机会接触社会、接触职业，在此过程中，将思想政治教育与敬业精神教育结合。在学生实习阶段，让学生深入一线，引导学生将个人的发展与国家的需要相结合。 1.3培养人文素养，提升学生就业竞争力 医学是一门既包含科学也包含人文的学科，这就决定了要成为一名合格的医学生不仅要有精湛的技术还要有人文情怀。学校要结合学生特点，注重学生人文素质培养，以德育为核心，培养学生德智体美劳全面发展的综合素质。学校通过对毕业生的调查和用人单位的反馈，不断探索教育教学改革，创新人才培养方式，大力提高人才培养质量，提升毕业生就业核心竞争力，既高度重视专业知识技能的培养，又着力提升学生的综合素质尤其是人文素养。基于学生职业素养需求，遵循成长规律，衔接专业学习3个阶段，形成“三阶梯”培养路径。第一层次围绕五育并举，融合生命至上思想，开展基本人文素质教育，培养合格大学生。开展思想道德、创新创业、身心发展、励志成才等教育活动，把学生培养成品德高尚、身心健康、志向高远、开拓创新的新时代大学生。第二层次围绕“勤慎诚爱”校训精神，融合医者仁心思想，开展职业人文素质教育，培养优秀学生。以学校志愿服务实践项目为例，形成以关爱老人为主题的“关爱夕阳红”系列活动；以关爱留守儿童为主题的“大手拉小手”系列活动；以提供医学专业服务为内容的“走进医院”系列活动；以“博爱青春”“爱心义卖”为内容的“红十字”系列活动，通过志愿服务活动的开展，培养学生奉献爱心、学以致用、服务社会的大爱精神。第三层次结合专业特点，融合“大医精诚”思想，强化专业人文素质教育，培养高素质的卫生专业人才。通过三层次培养路径的设置，衔接学生从入校到毕业的各阶段，既遵循了学生成长成才规律和由浅入深、层层递进的教育规律，又明确了各阶段人文素质教育的培养目标，实现全过程育人。 1.4加强政策宣传，引导学生到国家需要的地方去 学校应鼓励大学生深入基层、扎根一线，加大对基层生活、工作的宣传力度，让更多的学生了解一线工作的艰辛，培养其吃苦耐劳、敢于拼搏的精神[4]。学校认真掌握并贯彻落实党和国家制定的各项就业政策，及时通过多种渠道传达到每一位毕业生，编制《毕业生就业指导手册》为毕业生答疑解惑。学校帮助学生选择适合自己的工作，鼓励学生参加大学生村官、西部计划、苏北计划等，鼓励学生脚踏实地、扎根基层、服务社会，多介绍服务基层的行业鲜活事例、优秀人物等，鼓励学生将所学知识运用于服务社会中。在宣传政策的同时，学校将爱国主义教育融入其中，使学生的家国情怀在心中扎根，真正将小我融入大我，成为社会主义事业的优秀建设者。 2搭建就业服务平台，为学生就业保驾护航 做好就业服务是为毕业生顺利就业保驾护航的重要途径，学校通过开展校园招聘，深化校企合作，为学生就业提供更多的平台。 2.1对接用人单位，巩固就业服务主渠道 学校始终以就业市场的培育与开拓作为就业工作的着力点，依托行业资源，服务卫生事业，努力构建多元化的就业市场模式。一是加强校园专场建设，开拓就业主阵地。积极参加江苏省高校毕业生百校联动就业活动计划、各省市医药卫生行业的供需洽谈会、江北城区高校就业联盟组织的各项活动，举办大规模供需见面会、小型招聘会，积极通过各种途径收集社会需求信息，为学生招聘岗位，为学生成功就业提供资源保障。二是推进驻地教学模式，创建就业新支点。学校与江苏省省级机关医院等实行校院合作的驻地教学班，学生一年级在校学习基础课程，二年级即进入医院接受临床专业课教学。通过驻地教学，既加强了临床实践的教学效果，又与毕业生就业紧密结合，使学生能更快适应医院的工作环境和文化氛围，促进了就业。 2.2深化校企合作，搭建就业服务平台 为促进学生高质量就业，学校充分认识到加强对行业发展用人单位的考察与调研，了解用人单位对于毕业生能力素质的需求，及时反馈和调整人才培养方案。通过加强校企合作、校地合作，稳步推进校企在合作办学、师资培训、实习实践、科研创新、人才培养、就业创业方面的合作与交流，共建协同育人的发展体系[5]的作用。近年来，学校充分发挥附属医院、实习医院、教学医院、实习药企等在毕业生就业中的作用，逐步建立稳定的就业基地。目前，学校与医药卫生机构签订设立就业基地协议，并保持每年递增的态势。通过签订校企合作协议，不仅为用人单位和学校之间人才培养、科研合作、人才招聘搭建了广泛的交流平台，而且深化了学校就业市场的供需效应，有利于学校积极引导毕业生面向各级医疗卫生单位就业。 2.3实施精准帮扶，将就业服务落到实处 对于经济困难学生，采取全程就业帮扶。启动“全程关注、精准帮扶”的方案，从绿色通道、节点帮扶、学业辅导、心理辅导、就业指导5个方面，对于经济困难学生进行在校3年的全程关注与帮扶。针对离校未就业学生，开展暑期就业帮扶活动，采取用人单位“面对面”就业推荐。针对在卫生类省市统考中失利的学生，就业教师不仅对他们进行就业的心理疏导，并且由学工处、各二级学院副书记、辅导员带队走访南京医科大学友谊整形外科医院、南京康贝佳口腔医院、南京新颐和康复医院等用人单位，进行面对面就业推荐。其中多家医疗单位组织了现场面试，经过走访，近40%的学生与走访单位正式签约。这种面对面就业帮扶工作不仅提升了就业工作的实效性，帮助学生解决了就业困难，真正体现了“精准帮扶”，还促进了学校与用人单位的联系。很多单位对这种面对面推荐的走访活动表示非常欢迎，并希望与我院建立长期合作关系。对于少数民族学生，从经济帮扶、学业帮扶、就业帮扶等方面，全面保障少数民族学生的在校学习和就业，对于残疾学生，重点给予心理帮扶和就业帮扶。在各类帮扶的主体方面，学校充分体现“三全育人”作用，采取党员教师“一对一”全程帮扶，包括学习、心理、生活、就业帮扶。充分发挥辅导员、班主任“精准细致”帮扶的作用，在学生实习期间，关心学生学习、生活情况，同时对学生就业动态进行摸底并进行就业指导和教育。学生实习返校期间，进行分类别就业指导。学生离校以后，根据招聘信息的地区、学生求职意向、单位性质等，进行点对点就业信息推荐，直至学生顺利就业。 3以“双创”教育为抓手，提升创新创业工作水平 遵循“创新带动学业，创业成就事业，提升综合竞争力”的理念，学校不断完善学生创新创业能力培养体系建设，将创新创业教育融入人才培养全过程，探索创新创业教育模式。通过创业教育课程、SYB创业教育和培训、创业竞赛、考察创业企业等方式，加强学生创新创业教育，丰富学生的创业知识和体验。加强创新创业基地建设，打造教育平台。同时，深入开展科学研究，以课题为抓手，通过编写校本教材凝练实践经验。通过教育指导委员的成立和研讨会的召开，全面提升学校创新创业教育的水平。 3.1加强以赛促建，丰富“双创”教育模式 在专业建设过程中，为了提升教育效果，近年来逐步形成“五结合”的创业教育模式并将学校的创业教育经验和学生创业典型进行宣传报道，相关经验入选全国高职院校创新创业教育优秀成果汇编《推动双创教育，助力出彩人生》。除进一步丰富和完善我院创业教育教学体系外，还打造多层次的创业实践平台，广泛开展创业实践活动，加强创新创业指导，促进创新创业成果转化。如举办学校大学生创新创业大赛，推选优秀创业项目参加各级创业大赛。 3.2创建教育基地，搭建“双创”教育平台 通过创新创业教育基地建设，拓宽创新创业教育的渠道。建设校内创新创业孵化基地建设，依托学校的大学生创业实践中心，建成校内创业孵化基地，配套完善服务体系，制定出台《大学生创业实践中心管理办法》等配套系列文件制度，对基地实行宏观调控管理和资源配置，定期对入驻基地的创业项目进行把关、指导评估和考核，使之成为学生创业实践的主平台。建设校外创新创业实践基地建设，制定《校外创新创业实践基地建设实施方案》，依托校企（院）合作企业的资源优势，通过建设创新创业实践基地等方式，为学生提供创新创业实践平台，让学生更好地熟悉医院、企业经营与管理，积累经验，增强创新创业意识，提高创新创业能力。加强创新创业服务平台建设，加强一站式咨询服务平台、企业信息管理系统、大学生创业交流中心和学生创业网站建设等，做到不仅培训本院有创业意向的毕业生，还向周边院校辐射。 3.3加强师资队伍建设，提升“双创”教育效果 加强创业实践保障体系建设，选派教师参加江苏省高校就业创业指导教师教学技能比赛，指导学生积极申报江苏省大学生创新实践训练计划项目，安排教师参加国家创业咨询师培训、SYB创业师资培训等。为提升教育教学水平，每年举办学校“创新创业教育研讨会”，邀请行业内外专家与专业教师一起研究如何提升教育效果。设立大学生创新创业专项研究课题，组织专家和导师指导学生申报创新创业专项研究课题和大学生创新实训计划，广泛开展创新创业理论的研究和交流，引导学生关注创新创业的关键问题、前沿问题以及热点、难点问题，更好地用创新创业理论来指导创新创业实践活动的开展。 3.4实施创业跟踪，完善“双创”教育评价 加强创业教育质量跟踪体系建设，加强毕业生中创业学生的信息收集，加强与创业学生的跟踪走访，关心学生的创业情况。同时，对学生创办企业进行走访和调研，利用学校的社会资源和师资去帮助学生，同时将学生创业过程情况进行梳理，从而对学校的创新创业教育进行内容和方式的调整,形成学校创业教育的效果评价闭环。 作者：冯雯妍 张红萍 单位：江苏卫生健康职业学院

医学护理教育探析:医学教育信息化在社区护理教育中的应用探讨 摘 要：当前不管是国内还是国外，社区护理的重要性逐渐凸显出来，社区护理教育的地位也随之提升。通过医学教育信息化建设，整合医疗资源，搭建一个高水平、高质量的医学教育培训平台，使医学信息化教育能更广泛的应用于我国的社区护理教育中。方法：建议通过建立移动学习平台、发展远程社区护理教育、将高仿真模拟人模拟教学应用在社区护理教学中及在社区护理教学中多应用网络技术，将医疗信息和医疗资源整合为一体，为高质量的社区护理继续教育培训打下坚实的基础。结果：医学教育信息化应用于社区护理教学中，大大提高了教育质量，扩大了培训能力，可接受更多的社区护理人员来参加继续教育学习班。同时医学教育信息化在教学中不受时间和空间的制约，特别是为改善工作在边远地区的广大社区护士的学习环境具有重要的意义。 关键词：社区卫生服务；教育；护理；信息化 随着社会经济发展和人民生活水平提高，社区卫生服务势在必行。社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分，已经成为21世纪护理发展的主要方向之一。中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）中指出要发展社区护理，拓展护理服务[1]。由于社区卫生服务的模式得到不断推广，社区护理在社区卫生服务中的地位也随之提升。对于社区护理服务来讲，其涉及范围广、知识多、独立性强。而且它的服务与临床服务不同，要求护理人员在人文、保健以及护理等方面的知识有扎实的基础。社区护理要发展，离不开专业人才的培养，需要通过学校的学历教育、在职培训、继续教育等途径尤其是继续教育来大力发展社区护理教育，提高人才培养的质量[2]。而二十一世纪是信息化的时代，网络化的时代，数字化的时代。医学教育的信息化是现代医学教育观的必然要求。因此，本研究拟探索医学教育信息化在社区护理教育中的应用。 1 背景 在国外，对护理教育的定位层次较高，学历水平一般都在本科、硕士。但是就国内社区护理来讲，社区护士大部分为临床转岗的一些护士，虽然要求具备护士相关的执业证书，但是却不要求具备上岗证书[3]。但是卫生厅以及卫生部都要求社区的护士都要经过岗位培训，才能符合社区护士的条件。调查可知，我国约有半数的护士没有进行上岗培训。对于社区护理来讲，其综合性较强，包括康复护理、医疗护理等多方面的服务，这也对社区护士提出了更高的要求[4]。因此，社区护士一定要经过正规的培训之后才能正式上岗。但是现在中国的卫生资源分布不均匀，城乡教育资源的差距与不足也比较明显，因此很需要信息化教学，使更多的学习者能够减少负担，就近入学，获得更多的继续教育和学历教育的机会，促进知识和理论的更新，提高社区护理工作质量。 2 医学教育信息化在社区护理中的具体应用 2.1 移动学习平台在社区护理教学中的应用 所谓“移动学习”是指基于网络和移动设备的学习[5]，AleksanderDye等对移动学习作了一个较具体的定义：移动学习是一种在移动计算设备帮助下的能够在任何时间任何地点发生的学习，移动学习所使用的移动计算设备必须能够有效的呈现学习内容并且提供教师与学习者之间的双向交流。移动学习的出现使人们摆脱了时间、空间的限制，能够更加自由地安排自己的学习。它被认为是一种未来的学习模式，或者说是未来不可缺少的一种学习模式。所谓“移动学习”是指基于网络和移动设备的学习，AleksanderDye等对移动学习作了一个较具体的定义：移动学习是一种在移动计算设备帮助下的能够在任何时间任何地点发生的学习，移动学习所使用的移动计算设备必须能够有效的呈现学习内容并且提供教师与学习者之间的双向交流。移动学习的出现使人们摆脱了时间、空间的限制，能够更加自由地安排自己的学习。它被认为是一种未来的学习模式，或者说是未来不可缺少的一种学习模式。通过构建移动学习平台、移动学习资源的开发和管理、移动学习终端的选择、移动学习平台可以发挥其在继续教育中的应用。我国幅员辽阔，大量基层社区护士远离中心城市，甚至身处边远地区，对他们的培训是一个难题。医学院校近几年的毕业生已经深入基层，由于信息、资源和人才方面的制约，社区护士的知识和岗位技能长期得不到更新和提高，不仅阻碍了其本人业务能力的发展，也无法适应快速变化和发展的社会。从经济的角度看，通过信息化教学的教育模式也可以省去将在职人员集中到某地学习所花费的大量时间和经费。作为卫生职业院校教育工作者，应该紧跟现代信息技术的发展，结合实际情况积极开展移动学习在医学教育方面的探索和实践，为推动医学教育现代化作出应有的贡献。 2.2 发展远程社区护理教育 随着疾病谱的变化和科学技术的不断应用，护理人员越来越需要不断更新知识，提高技能[6]。为了适应社会的发展，满足护理工作者继续教育和学历教育的要求，特别是为改善工作在边远地区的广大社区护士的学习环境，减少因地理距离等原因造成的不便，提供社区护理人员更多的学习和参加会议机会，可以考虑建立服务于护理教育的远程教育网络。建立远程教育网络中心可以提供给广大社区护理工作者一个不需与老师面对面授课的双向的、互动的学习途径，更多的人同时上课，透过声音视讯的传输，增加更多的与大家共同讨论及接触的机会，使知识的获得和学习更加方便容易，有效率。特别是偏远地区的学习环境可以因远程教学系统的设置而获得改善，弥补城乡教育资源的差距与不足，从而使更多的学习者能够减少负担，就近入学，获得更多的继续教育和学历教育的机会，促进知识和理论的更新，提高临床护理工作质量。但是要发展适合我国国情的远程护理教学网络需要建立有效的管理体制、强有力的技术支持网络、加强师资培训、以及充分做好学生的准备。目前，远程护理教育虽然取得了一定的进展，但是它的开展依然任重而道远，除了行政的、技术的支持外，广大护理人员对于教育网络的熟悉和适应也是不容忽视的，学员们对于这种新的教育、教学方式的认同，以及积极参与的程度也是远程护理教育网络能否充分发挥其互动功能和作用的关键。随着网络建设的不断完善和发展和各界人士对网络的不断认识和熟悉，远程护理教育网络将在社区护理人员的学历、继续教育中发挥更大的作用。 2.3 高仿真模拟人模拟教学在社区护理教学中的应用 高仿真模拟人模拟教学是通过计算机控制，使模拟人表现出相应的症状和体征，结合配置的模拟临床环境，使学生以护士的角色对患者进行各项护理，从而得到综合技能发展的一种教学方法。模拟教学以其可重复练习而不会对“患者”造成危害、变传统以教师为中心的教学方法为以学生为中心的教学方法、解决临床实践资源短缺等优势而受到国内外医学教育界的充分认可。高仿真模拟人作为一种教学工具，主要模拟社区护理工作案例中的真实患者，学生在模拟仿真的临床环境中，以护士的角色对患者进行各项护理。我国目前尚处于探索性地将其应用到急危重症护理、外科护理、内科护理等课程中，而国外已针对模拟教学中的各个要素进行研究，以使教学效果最大化。目前国内将高仿真模拟人模拟教学用在社区护理教学中的案例尚不多见，还需进一步加强模拟教学相关学术活动，需要进一步开发切实可行的案例，制订科学可行的评价方式和教学方案来指导模拟设计、执行和评价，以有效指导模拟教学的开展，使更多学生受益。 2.4 网络技术在社区护理教学中的应用 医学PACS（影像存档和传输系统PictureArchivingandCommunicationSystem，以下简称PACS）。PACS系统包含了放射科、超声等所有影像科室，由于图像数据非常大，对图像进行三维重建时和在网络上传输时对服务器性能要求特别高[7]。继续医学教育中，我们在教学点采用中央控制台的远程网与医院PACS系统连接，PACS系统涵盖放射科各类检查，实现了电子化报告、电子阅片以及影像资料的存储，系统上线后，采用电子化阅片，病人影像资料投影到幕布进行讲课或病例讨论，为教学科研提供了便利，使社区护士有了更好的讨论和教学平台。 综上所述，本文对医学教育信息化在社区护理教育中的应用进行具体探究，为了达到中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）中指出要发展社区护理，拓展护理服务的目标，还需要更多、更高素质的社区护士，这是摆在每个护理教育工作者面前的一个重要课题[8]。本文通过探讨、具体分析国内社区护理可行的信息化教育的方法，并与国外进行比较，可见我国在社区护理教育方面不管是在设备、技术、资金还是制度方面，都存在诸多问题。为了提高社区护理服务质量，为居民提供安全、有效、便捷、经济的社区护理，必须加快社区护理信息化教育的步伐。 作者简介：陈冯梅（1981-），硕士，讲师，专业公共卫生方向，2014年江苏省青蓝工程优秀青年骨干教师培养对象。 医学护理教育探析:医学护理教育改革浅析 摘要：教育观念的更新是医学护理教育改革的思想基础和先导，医学护理教育通过改革为优秀医护人才的脱颖而出营造良好的育人环境。加强国际医学护理教育交流与合作，按照国际现代医学护理教育理念，以培养方案为核心建立起与国际医学教育相适应的具有中国特色的医学护理人才培养和评价体系，使我国医学护理教育逐步融入国际大环境，在国际竞争中改革和发展。 关键字：医学护理 改革 人文精神 1.我国高等医学护理教育发展概况 1988年至今，随着国家整体教育体制改革以及国内形势变化，医学教育培养体制也在发生着深刻的转变。我国的高等医学护理教育起步较晚，但是发展很快，现在不仅有护理专科、本科教育，而且已有硕士，博士招生培养教育了。 1.1.医学护理教育培养机制存在不合理 我国现行医学护理教育培养机制存在多个层次，有专科、本科、硕士、博士之分。一方面，各层次教育所拥有的生源质量、师资力量和硬件设施等方面差距巨大，导致每年有相当数量缺乏足够训练的护理医师进入，医疗活动出现更多系统性风险；另一方面，医学归根到底是一门经验学问，接受了更长时间基础知识系统训练的护理医生进入工作初期，工作能力反而有所欠缺，于是滋生了“高学历、低能力”的怪现象。总体来讲，不利于医学事业的健康发展。当前医学护理教育改革的方向逐渐将培养重点转向专业学位硕士研究生为重点。 1.2基础教育与临床实践脱节 传统的医学教育中，本科层次是医学基础教育的主体，研究生阶段则主要侧重于培养科学研究能力。然而，作为医学护理教育主体的本科教育，基本上又被人为划分为4+1模式，即4年基础课程学习和1年临床生产实习，部分学校在生产实习之前，有数周时间不等的集中见习期。这种看似计划性和可执行性良好的教育程序，在实际执行过程中却逐渐显现出一个难以克服的弊端：学生在基础课学习期间，对于临床相关的生理、病理、解剖等知识，理解过于抽象，无法获得客观体验；而到了后期实习阶段，先期学过的基础知识早已淡忘于记忆曲线的远端；再者，对疾病的全面认识和治疗，要求完整的知识体系，这种割裂式的医学知识讲授过程无助于培养医学护理毕业生系统性解决临床问题的能力。国内一项针对在校医学生的调查显示，有76.75%的被访者认为临床实践显著影响就业能力，高居所有就业能力影响因素的首位。 2.先进国家高等医学护理教育制度的参考与启示 5年以上的医学教育护理学制的好处在于，学生可以学到更多更扎实的理论。毕竟对于医学而言，属于高精尖科技领域，而且其所包含的学术内容众多，没有一定的实践积累，学生很难学到更多更实用的医学知识，这对于学生的职业生涯发展不利，对于国家整体医疗事业的发展而言也没有好处。纵观当今诸如美国、德国、英国等这些经济发达国家，它们对于医疗技术人员的培养教育极为重视，所以，他们的高等教育对于医疗护理人才的培养历史至为悠久，也正因此，这些国家的医疗水平才与其政治、经济保持了某种程度上的相适应。事实上，有些国家对于医护人员的准入门槛相当的高，比如法国，没有博士学历，根本不可能从事医生这个行业，而且，法国根本就不设医学学士或者医学硕士这些学位，目的很明确，想当医生行业必需是博士。 3.我国医学护理教育改革现状分析及重要启示 长期以来，我国高等医学护理教育遵循“坚持方向、深化改革、提高质量、改善条件、优化管理”的方针，认真借鉴世界医学教育的先进经验，不断调整人才培养方案，在“调整课程结构，积极探索综合化课程”、“更新教学内容，增强课程的前沿性”、“加强创新与实践能力培养，改进实验课教学”、“加强师资队伍建设，增强教学的主导性”和“改革教学方法，实现教学现代化”等方面进行了不懈的探索。教学改革项目的实施使我国高等医学护理教育面临的问题得到了一定程度的解决。 3.1.课程体系改革 一类是在以护理学科为中心的基础上建立核心课程体系，即根据各学科的重要性将传统的学科课程分为核心课程、指定选修课程和自由选修课程，并随着医学科学的发展不断增设新兴、交叉和边缘学科课程。目前，大多数有着悠久办学历史的学校沿用的仍然是以学科为中心的课程模式，因而这种课程改革的基本做法容易推行。 3.2教学内容改革 医学护理教育教学内容的改革主要体现在加强人文社会科学、社会医学和预防医学教育方面。医学及相关科学、技术科学和人文社会科学的飞速发展需要医学知识的新陈代谢，而人才培养模式和卫生服务模式的根本性变化以及预防、医疗、保健的结合和基础医学、临床医学、预防医学、康复医学的统一趋势对医学护理教育提出了新的挑战。针对这些问题，医学院校几乎都增设了人文社会科学教学，陆续将心理学、伦理学、社会学、医学史、行为科学、文学、卫生经济学和法学等课程纳入护理人才培养方案，成为教学内容体系中不可分割的一部分。 3.3教学方法改革 在教学活动中，十分重视学生的主体地位，主张个性发展，调动学生学习的积极性、主动性和创造性。自我教学、计算机辅助教学、以问题为基础的教学、标准化病人模拟教学、临床实习学生互评等教学方法已经得到了广泛的应用。学校大量应用人体模型和标准化病人进行临床技能培训和考核，体现了对病人的尊重、同情和理解。此外，随着教育信息和传播技术的迅速发展，医学护理教育方法日显超时空化，网络教学、远程教学等的广泛应用正在不断改变着教师传授知识的方式。 4、人文精神在医学护理教育中的实践 患者直接接触的就是护理医生这个群体，但医学生本科阶段的学习正是为了成功走上医生岗位而做的准备，因此，参考患者的合理建议对医学护理教育改革仍然有不可忽视的作用。当前的医患关系日趋紧张，一方面，部分护理医生缺少对患者主体权利的充分尊重，缺少对医患关系改善与医疗纠纷预防的主动意识和行为，给医患矛盾埋下隐患；但另一方面却与患者对医生或者医疗行为的误解密切相关。着力于消除医患双方的误解乃至对立，缓解紧张的医患关系，在医护生本科教育阶段的医学教育改革有必要充分考虑到患者的客观需求。培养医学生热爱生命、尊重人性、理解病人的最有效途径就是医疗实践，而医疗实践也能够提高医学生对病人权益的认知。 总之，为了培养能满足医疗需要的高素质人才，我们的医学教育改革应考虑多方的需求。现代医学护理模式已经从过去的生物医学模式逐渐转向了生物-心理-社会医学模式，因而这就要求未来的医生能够转变服务观念，由为治病而服务，准话成为为患者 服务。医学护理人员应该具备良好的交流沟通能力，以科学、严谨的态度向患者提供必要的信息，尽力消除医患隔阂。同时，在医疗实践中不仅关注手术成败，更要尊重患者，关注患者生存质量、生活理念。职业不应该仅仅沦为一个人的谋生手段，而是实现自我价值的桥梁，所以，医学生应该培养高度的职业归属感和认同感，视患者为亲，用心完成自我人格的升华。 医学护理教育探析:基于医学模拟教育结合标准化患者在妇产科护理教学中的应用 摘 要：随着现代医学教育的不断发展和进步，妇产科临床护理工作的特殊性、医疗卫生环境出现的变化让实践教学工作面临较大的挑战，医学模式教育配合标准化患者结合的教育模式在妇产科临床教学中的运用能够更好地解决医学院学生临床护理实践存在的问题，对于学生临床护理技能的提升有着不可替代的作用。主要对妇产科教学、医学模拟、医学模拟教育结合标准化患者的临床运用进行探讨，从而为妇产科临床护理教学指明方向。 关键词：医学模拟教育；标准化患者；妇产科教学 妇产科护理学是集内科学、外科学、儿科学于一体的临床专业主干课程，具有显著的操作性和专业性，在实际教学过程中要求学生能够掌握系统的理论知识、强化操作技能锻炼，特别是产科医护工作将会对母婴安全造成直接影响，任何不慎操作都可能导致意外。所以，在妇产科护理教学过程中要能够选择有效的教学方法，提升实践教学力度，通过医学模拟教育结合标准化患者的教学方法来为学生相关学习活动提供相应的教学情景和教学工具。 一、妇产科护理教学的特殊性 妇产科护理包括女性特有病理、生理、生育调控等，和其他各种器官系统相比较，女性生殖系统也是相对敏感的一个系统，受传统思想的影响，患者在就诊以及住院过程中常常存在各种愧疚心理，这就很难让她们接受护理学生的实践。而且，医学院学生因为刚参与临床护理实践，面对患者时可能存在胆怯、害羞等不良心理，失去各种实践机会，或者受到这种紧张情绪的不良影响，很多学生不知所措，导致学习效果受到影响。 二、医学模拟教育 医学模拟教育属于通过使用模拟技术对仿真患者、临床情境进行创设替代真实患者开展的各临床学教学实践。医学模拟技术利用计算机设备所创设的模拟临床场境和患者为学生提供的各种实践资源已经在当前临床实践教学中凸显出相应的优势，特别在妇产科临床护理实践教学中产生的优势更加明显。 首先，直观性明显，女性生殖系统位置较深，妇产科很多临床实践、操作都需要在盆腔内进行，包括人工流产、分娩、宫内节育器取放等，这些实践操作都无法直接观看，而传统的教学方法虽然通过复杂的示教、讲解也难以让学生体会各种抽象操作。医学模拟技术把临床解剖和计算机图形、图像巧妙结合在一起，创设出全方位、数字化的三维模型。教师可以在这种简单的操作中更加具体、直观地对抽象的动态过程进行展示，把各种看不到的操作变得形象具体，使学生更好理解和记忆。 其次，人文关怀明显，妇产科护理教学中的盆腔检查等操作都涉及患者的隐私。常规性的实践教学虽然有很多患者愿意积极配合教学，但是，受到各种因素的影响，可能也会出现一些负面情绪。通过医学模拟教学，保证患者隐私在不受到侵犯的前提下完成各种临床护理实践操作，这也符合人文关怀和伦理标准的要求。 三、医学模拟教育结合标准化患者运用优势 首先随着高等教育教学工作的逐渐普及，职业教育也开始面临着学生生源素质逐渐下降的问题，中职学生缺乏学习热情、喜欢表现、抽象理解能力较差、对于临床工作充满好奇。而传统的教学大都以学生被动学习为主，他们容易产生各种依赖心理，也容易产生厌倦或者疲劳，听课效率较为低下，从而导致其学习积极性受到影响。医学模拟教育结合标准化患者充分利用中职学生的优势所在，突出学生的主体地位，通过引导学生参与实践护理教学过程来满足他们的表现欲，保证学生能够积极主动地学习。而且，模拟教育还能够培养学生的组织能力、团队协作能力、分析以及解决问题的能力，保证他们在学习活动中能够学会动手、动口以及动情。 其次，医学模拟教育结合标准化患者在妇产科护理教学中的运用能够实现理论实践一体化的功效。传统观的妇产科护理教学依然选择的是基础、临床以及实习的教学方法，学生在学习过程中很少能够接触到临床实践的机会，这就导致理论和实践教学之间出现脱节，学生缺乏动手以及解决问题的能力，缺乏知识综合运用能力。该种教学方法通过模拟患者、围绕案例让学生在课堂实践过程中完成体格检查、病史采集等，提出了系统的护理诊断，并保证护理措施得到顺利实施。这种教学模式克服了传统护理教学的缺陷，并把理论知识转变为一种实践能力，从而提升了学生的沟通和交流能力，尤其是创新和实践能力，保证学生的思维方式得到优化，提升他们的整体素质。 医学模拟教育和标准化患者两种模式有着相同的出发点，也就是在临床护理教学之外建立对临床护理实践活动进行模拟的环境，并将二者紧密结合在一起，在课堂上面建立起更加立体生动的临床实践教学环境。妇产科临床护理教学很容易涉及患者的隐私，因此，选择正确积极的教学模式、教学方法有着十分重要的意义。任何高级的模拟系统都无法替代真正的临床实践，模拟患者和真实患者查体上面存在较大的差异，所以，教师要充分利用各种教学手段才能够提升教学效果，为未来医学事业提供更多高素质的人才。 医学护理教育探析:中职护理教育预防医学教学论文 1教学对象和教改方法 1.1预防医学课程开设情况 我校将预防医学课程列为中专护理专业的必修课程，共42学时，其中理论课30学时，实验课12学时，所使用的教材为沈志谦主编的《预防医学》（第三版），人民卫生出版社出版。理论课的章节主要包括：绪论、环境卫生与健康、饮食与健康、食物中毒预防与控制、社会环境与健康、生产环境与健康、医学统计学介绍、疾病的发生要素、传染病的预防与控制、营养性疾病的预防与控制、慢性非传染性疾病的预防与控制等；实验内容有：正常成人的食谱编制、食物中毒的案例讨论、儿童铅中毒的案例讨论和计数资料的统计描述等。 1.2研究对象 以我校护理中专二年级学生为研究对象，共两个合班，每个合班含4个小班，一合班人数为128人，二合班人数为103人。 1.3教学改革方法 依据近年的教学经验和中专学生的考试成绩，结合中专学生的自身特点和学习规律进行预防医学课程教学改革，以一合班为教改组，进行如下几个方面的教学方法改革和探索；二合班为对照组，采用以教师为主导的传统教学方法。 1.3.1采用案例教学和启发式教学法 根据章节内容，采用案例式教学方法和启发式教学方法进行讲解。 1.3.2采用多媒体教学法 授课过程中运用多媒体课件进行教学，在课件中穿插大量图片和视频。 1.3.3在讲课中加强教学互动和课堂提问 讲课中列举一些生活中的例子，采用提问以及互动式的教学方法，一方面，了解学生对于公共卫生领域相关知识的认识和理解；另一方面，对于一些学生容易理解错误的知识点进行深入讲解。遇到重要的知识点进行课堂提问，以加强学生对知识点的记忆和理解。 1.3.4改革实验课教学内容 在预防医学实验课程教学中采用小班教学，大约30人一个班，请长期从事预防医学教学的教师进行实验课小班教学辅导，同时改革实验教学内容。 1.4课程考核方法 预防医学课程考核包含两个方面：理论课考核：在教学结束后两周进行闭卷考试，总分100分，复习时不划重点，加大理论考试监考力度，杜绝考试作弊；实验课考核：以平时实验课的学生作业为主，教师根据学生的实验报告按照评分规则进行评分，共4次实验课，以每次实验10分计，总分40分。最后的总成绩=（理论课成绩×70%）+（实验课成绩×75%）。 1.5资料的统计分析 所有资料使用Excel录入，以SPSS17.0软件进行统计分析，对照组和教改组比较指标均采用两独立样本t检验进行分析。 2结果 2.1中专护理学生预防医学实验课成绩 食谱编制和儿童铅中毒案例讨论两次实验课成绩，教改组学生平均得分均明显高于对照组学生（P＜0.01）；食物中毒案例讨论和计量资料描述两次实验课成绩，两组学生的平均得分无显著性差异（P＞0.05）。实验课总分教改组学生明显高于对照组（P 0.01）。 2.2中专护理学生预防医学理论考试成绩 在预防医学理论考试中，名词解释和问答题教改组学生得分明显高于对照组（P 0.01或P 0.05）；填空题、选择题和判断题两组学生得分比较，无显著性差异（P＞0.05）。理论考试总分教改组学生高于对照组（P 0.05）。 2.3中专护理学生预防医学成绩总评 通过本次针对我校护理中专学生的预防医学教学方面的改革探索，结合期末理论考试成绩和实验课成绩进行综合考评，教改组学生总成绩高于对照组（P 0.05），不及格率教改组低于对照组（P＜0.05）。 3讨论 在教育部《中等职业教育改革创新行动计划（2010—2012年）》的通知中，对于中等职业教育改革中提出要改革教学模式，积极采取项目教学、案例教学、场景教学和模拟教学等多种教学方式，增强教育教学的针对性和实效性。在中等职业护理教学中，我们要根据学生的特点结合预防医学的学科要求，积极采取一系列教学改革方法，以提高本门课程的教学实效。在本次中专护理学生的预防医学实验课教学中，食谱编制实验课内容较难，在本次实验中，学生需要学习查阅食物营养成分表，同时还要学会计算三餐能量以及优质蛋白占蛋白摄入的百分比等，且本实验设置内容较多，计算繁琐，注重培养学生对营养知识的运用能力，因此本次实验的得分在4次实验中较低；食物中毒和儿童铅中毒实验是以案例讨论为主，只要理论课相关知识掌握较好，再结合实验课教师的辅导就容易操作，两次实验课内容均较简单；在计量资料统计描述实验中，由于需要计算频数分布以及标准差和变异系数等，学生在计算时认真细致，相互核对计算结果，因此本次实验课的出错率较低，在4次实验课中得分最高。从实验课教学中体现出一些预防医学知识在实际工作和生活中的运用，有助于学生对相关知识的理解和掌握，但是，不排除有些学生不认真对待实验报告、相互抄袭的现象。因此，应该加强预防医学实验课的教学改革和管理，一方面，对以往以医学统计学为主的实验课进行改革，增加一些预防医学和公共卫生知识的实际运用，提高中专学生对预防医学的学习兴趣，同时加强其对理论课相关内容的理解与掌握；另一方面，要加强对中专学生实验报告的监督和管理，尽量避免学生相互抄袭，同时带教教师应该坚守岗位，积极为学生辅导，使更多的学生能够真正在预防医学实验课中学到有用的技能和知识。在理论课考试中，教改组学生名词解释得分、问答题得分以及总分均较对照组高（P 0.05或P 0.01），说明此次教学改革有一定的效果，但是，从选择题和判断题这些客观题来看，此次教学改革的成效还不明显，例如，判断题的得分甚至出现了对照组较教改组高的现象。通过查阅试卷我们发现，一些中专护理学生由于没有掌握相关的理论知识，在进行客观题考试时，胡乱答题，存在侥幸心理。同样属于客观题的填空题，教改组学生得分与对照组比较，无显著性差异（P 0.05），可能因为有些学生答题不认真以及有些学生对题干的把握不准确，以致有些填空题的回答完全偏离题干。从总评成绩来看，教改组学生的总成绩和及格率均较对照组高（P 0.05），说明本次改革是有一定成效的。中专学生处在相当于高中教育的阶段，此年龄段的学生有以下共同特点：（1）可塑性强；（2）自我控制能力差，易受到诱惑；（3）有独立自主的强烈愿望，但又乐意成群结队[3]。因此，在教学时，应该充分考虑到他们的这些特点，进行符合他们心理特点的教学方法改革，以此来提高教学质量。 现就本次预防医学教学改革进行以下思考。 （1）在教学过程中采用多样的教学模式。①案例式教学：在讲课过程中对于一些难以理解或者枯燥的知识点采用案例式教学，将生活中学生常遇到的一些事情作为例子，或者请一些学生发表意见与大家讨论，也可以将PBL教学法融入部分章节的教学中[4-5]。例如，在讲到涉及补钙的知识时，请学生发表自己的看法，亦可以提出一些补钙的误区请学生讨论，最后给学生正确的答案，这样可以提高学生听课的积极性。当然，也要结合教学中的实际，对难以采用案例讲解的知识也可采用传统教学与案例教学相结合的方式[6]。②创设情境的启发式教学：要实施启发式教学，关键在于创设教学情境，教师需要非常熟悉教材，还要充分了解教学对象的特点和认知结构，这样才可以创设情境[7]。例如在讲基础营养学中脂类的生理作用时，可以举生活中脂类饮食的例子来启发学生学习该内容。 （2）教学中采用现代化的教学手段。将大量的图片和视频结合起来进行教学，既可以提高学生学习预防医学相关内容的兴趣，又可以使学生从多方面了解预防医学教学内容中所涉及的一些社会问题。例如，在讲授职业病预防和控制时，可以给学生播放张海超“开胸验肺”事件的视频，让他们感受矽肺给广大劳动者带来的痛苦；讲到减肥时，给学生播放由学生自己制作的“健康教育创意大赛”中的获奖作品“健康减肥”，这样可以更好地调动学生的听课积极性，还可以提高教学效果。 （3）教师爱岗敬业，严格要求学生。一些中专学生由于自控力差，上课讲话、看小说、听歌、上网聊天、玩游戏等，很多教师在上课时对上述现象视而不见，对学生的行为听之任之，助长了学生不认真听课的风气，也使其干扰了其他学生，形成了恶性循环。因此，建议教师应该以身作则，不能对学生有偏见，应将自己的热情投入到教学中，同时给学生强调医学知识的重要性、严谨性，以图文并茂的课件、生动的案例、互动式教学、幽默风趣的语言甚至是肢体表演来感染每一位学生。在中等职业护理预防医学教学中，教师应该充分考虑学生的心理和学习特点，采用多种有效的教学方法，多管齐下，以全面提高预防医学课程的教育教学质量。 作者：刘振中周政华高晓凤工作单位：川北医学院 医学护理教育探析:妇产科护理教学中融入医学人文教育 摘要：妇产科患者因学科专业，患病部位的特殊性，比起其他患者有着对人文关怀更强烈的需求，而医护人员由于工作任务繁重人文关怀意识相对淡薄，医学人文教育流于形式，这也成了医患矛盾的催化剂。为了提高学生的人文素质，为患者提供更优质的人文关怀服务，我校将人文教育融入妇产科护理日常教学的各个环节，真正将人文教育落到实处。 关键词：妇产科护理；人文教育 当代的医学模式已经从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，这就要求医疗工作者在工作过程中除了为患者提供必需的诊疗技术服务外,还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务,以满足患者的健康需求。而妇产科患者由于学科专业、患病部位的特殊性，在生理、心理、社会等方面往往有着更强烈的人文关怀需求，所以将人文教育融入妇产科护理的日常教学中，使学生不仅能学到专业技能，还能提高学生的人文素养，培养学生的职业道德，为以后步入临床岗位做好准备，更深远的说，还能为妇产科这个高危科室减少医疗纠纷，提升医院妇产科的服务质量。 1加强妇产科护理人文教育的必要性 妇产科护理内容主要包括正常及异常的妊娠期、分娩期、产褥期妇女的护理和常见妇科炎症、肿瘤及其他疾病的护理。妇产科患者由于疾病的特殊性往往有一些特殊的心理活动，如害羞、焦虑、自卑、内疚等，这些心理使得妇产科患者比其他患者更渴望与医务人员沟通,谈出她们对疾病的担忧与疑惑,得到医务人员的专业建议及安慰。而对孕产妇或患者的护理，不仅关系到他们自身的健康和生活质量，还关系到整个家庭的幸福，甚至关系到子孙后代的健康成长，关系到社会人口质量。患者的对人文关怀的迫切渴求及社会对医护人员的责任要求使妇产科护理人员必须加强护理职业道德的修养，加强人文关怀意识的培养，提高护理质量。再者，由于公众对医疗服务要求日趋提高，患者维权意识日益增强，而中国的医疗体制尚不健全，医护人员的服务意识淡薄等诸多因素，使得医患矛盾持续升温，在妇产科这样的高危科室更是屡见不鲜，甚至已导致妇产科医护人员的大量流失，而数量缺口使得医护人员的工作更加繁重更易忽视服务质量，这就使得医患关系进入了一个恶性循环，而医学人文教育正是打破这一怪圈的有效途径，有助于和谐的医患关系的重建。 2在妇产科护理教学中渗透并加强人文关怀意识的培养 2.1编写妇产科护理人文配套教材 在课程内容创新上“以人才培养对接用人需求、专业对接产业、课程对接岗位、教材对接技能”为切入点，与医院护理人员共同研讨，深度挖掘教学内容的人文关怀元素，广泛搜集人文关怀素材，如行业发展史、行业标准、人文关怀案例、名人名言等，将之整合入现有教材，形成妇产科人文护理特色教材，使学生在学到专业知识的同时，得到人文知识的熏陶及人文素养的升华。 2.2在理论授课中增加沟通技巧相关内容 在临床工作中能否获得患者及其亲属的信任，能否与患者建立良好的医患关系都与尊重患者及沟通技巧密不可分。因此，在教学中，注重引导学生尊重患者，采取倾听、关切用语等交流方法和技巧，营造出和谐的沟通气氛，对患者疑虑给予耐心解答，避免使用医学术语，同时注意保护患者的隐私。以女性服用紧急避孕药后妊娠这一临床常见事件为例，患者往往陷入胎儿去留的两难选择，做人工流产怕对身体造成伤害，留下胎儿又怕宝宝受药物影响发育异常，如果这时医务人员只是告诉产妇做了人流不能保证还能怀上，胎儿留下不能保证没有异常而让产妇自己选择，产妇无论怎样选择都会有很大的心理压力，如果留下胎儿甚至整个孕期都将在这种压力下度过，而如果医护人员将人工流产有什么危害，我们将通过哪些手段避免这些危害，如果留下胎儿，异常的概率有多大，我们将在孕期进行哪些监测来排除胎儿的异常，让产妇结合自身因素进行考虑，从患者获益最大的角度帮助患者进行选择，就能让患者打消疑虑，做出理智的选择。可见医患沟通在建立和谐医患关系中的重要性。 2.3实训教学中加大人文关怀能力的培养力度 妇产科实训课是培养学生人文关怀能力的好时机，教师在示教时将稳重的举止、平易近人的语言、关爱的态度融入娴熟的护理操作中表现出对患者的尊重、关爱及职业素养，对学生进行言传身教。学生可采用情景模拟的方法进行练习。使护生在操作中能表达出“人情”、“亲情”，从小小的细节体现护理人文关怀，并将这种关怀带到工作中。 2.4充分利用见习的良好契机融入人文教育 临床见习是学生与真实患者的第一次接触，见习效果对学生入岗后的护理服务质量有着深远影响，在妇产科见习的各环节融入医学人文教育，对学生人文关怀精神以及人文关怀能力的培养可达到事半功倍的效果。我们选取真实典型病例，采用床边教学方式，让学生运用课堂所学询问病史、查体，提出疾病的护理诊断和护理措施，教师在旁提醒学生注意观察患者的反应，倾听患者的需求，并指导学生对患者提出的疑虑给予耐心解释，引导学生树立“以人为本”、“以患者为中心”的行医理念，并提高学生的临床诊疗能力。 2.5不断加强妇产科护理教师的人文素养 要培养学生人文关怀能力,必须先让学生在学习过程中感受到关怀，并学习关怀他人。教师要放低姿态，和学生做朋友，注意倾听学生的心声，了解学生的需求，保护学生的隐私，公平对待每一个学生，营造一个充满关怀的教学环境，让学生感觉自己被重视、被尊重,这有助于学生日后营造良好的护患关系。这就要求教师在熟练掌握本专业基础知识与基本技能的同时,应自觉加强人文知识的学习，不断探索怎样灵活运用人文知识,采取能引起学生兴趣的教学方法,促使学生自觉加强人文关怀与沟通能力的培养。 作者:符莹 单位:成都铁路卫生学校

心理研究生论文:复试研究生心理健康调查 1对象与方法 1．1研究对象以2009－2013年在新疆医科大学附属肿瘤医院参加复试的研究生为调查对象，共计316人，其中男生135人，女生181人。 1．2研究方法采用大学生心理健康调查问卷（UPI）与个性成熟度测试表对复试研究生的心理健康状况和个性成熟度进行测试。 1．3UPI评分标准UPI总分的计算规则是将除测伪题以外的其他56个题的得分求总和。UPI总分最高为56分，最低为0分。满足下列条件之一者归为A类（指明确有心理卫生问题的学生）：（1）UPI总分为25分（包括25分）以上者；（2）第25题做肯定选择者；（3）辅助题中同时至少有2道题做肯定选择者；（4）明确提出咨询要求者。满足下列条件之一者归为B类（指没有严重心理卫生问题的学生）：（1）UPI总分为20～25分（包括20分，不包括25分）；（2）第8、16、26题中有1道题做肯定选择者；（3）辅助题中只有1道题做肯定选择者。不属于第一类和第二类者则归为C类（指没有任何心理卫生问题的学生）。其中第8、16、26题内容分别为：第8题：自己的过去和家庭是不幸的；第16题：常常失眠；第25题：活着没意思；第26题：对任何事都没有兴趣，作为评判复试研究生心理是否健康的重要标准。UPI是等级资料，将A类学生赋值为3，B类学生赋值为2，C类学生赋值为1。 1．4个性成熟度测试评价标准0分：很不成熟；0～49分：不大成熟；50～99分：一般；100～149分：比较成熟；＞150分：很成熟。1．5质量控制选择UPI与个性成熟度测试表相结合的方式进行测试。提前对调查员进行培训，严格遵守心理测试的原则，统一向受试学生发放问卷。问卷设置引导语，引导学生放松填写，不得与他人交流，并当场回收问卷。测试完后，根据量表答案及时进行批改，并将心理测试结果录入整理分析。测试工具采用公认的标准化测试工具，严格按照测试的要求进行，测试的相关材料与内容由研究生科专门保管，结果保密。 1．5统计学分析选用Excel2003对问卷数据进行整理，采用SPSS17．0统计软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（－x±s）描述，对计量资料多组间比较采用单因素方差分析计算F值（检验水准α＝0．05）。在F值有意义的情况下，再行多组样本均数两两比较的LSD（检验水准α＝0．017）；等级资料间的相关采用Spearman等级相关，以P≤0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．12009－2013年复试研究生UPI测试情况A类学生10名，占3．16％，B类学生41名，占12．97％，心理不健康的研究生（A类及B类）所占比例为16．13％（表1）。2．85％的研究生认为“自己的过去和家庭是不幸的”，1．27％的研究生告知“常常失眠”，认为“活着没有意思”者占0．30％，“对任何事情都无兴趣”者占0．63％。4．43％研究生到测试时认为自身健康方面有问题，5．06％的研究生曾经觉得心理卫生方面有问题，5．06％的研究生曾经接受过心理卫生的咨询和治疗。 2．22009－2013年复试研究生心理成熟度测试情况心理很成熟27人，比较成熟237人，一般成熟51人，不大成熟1人，很不成熟0人。成熟度一般的研究生比例为11．11％～20．00％，总体所占比例达到16．46％，即部分研究生个性成熟度属于中等水平（表2）。 2．3UPI在3类学生中心理成熟度分数的差异10名UPI为A类的研究生中，7名研究生的个性成熟度为一般，所占比例为70％；41名B类研究生中，1名研究生个性不大成熟，20名研究生个性成熟度为一般，所占比例为48．78％。个性成熟度与UPI指数呈负相关（Rs＝－0．241，P＜0．001），C、B、A类研究生的个性成熟度依次呈递减趋势（表3）。 3讨论 3．1个性成熟度测试 本研究测试结果显示有较高比例的研究生个性成熟度属于中等水平，个性欠成熟。可归结为主体内部、主客体关系、人与人关系等3个方面的不成熟。主要表现为：对父母的依从性与依赖性较强；行为动机以利己为主；缺乏自信，胆小，不愿踏入社会；独立性、自觉性较差；情绪波动较大，攻击性和逃避性行为偏多；缺乏责任感，怯于承担；生活态度散漫，只图一时快乐；学习、工作态度不够认真，没有固定目标；不能正确认识自己与世界；不能与别人建立和谐的关系。这些不成熟的个性在其人生道路上往往会成为巨大的障碍，使该部分复试研究生不能够很好地处理社会生活中的各种问题及矛盾，不善于观察引发问题、影响问题的原因与因素，不能快速地适应新的生活，人际沟通能力低下，同时会因缺乏重视而引发巨大的心理隐患［5］。 3．2UPI心理测试结果 本次调查显示，心理不健康的复试研究生所占比例为16．13％，较刘琼芳等［2］报道的心理问题检出率（10％～30％）高。主要表现为以下类型：（1）情绪不稳定：14．87％的研究生过于担心将来发生的事情，3．29％的学生认为自己情绪容易被破坏；（2）缺乏自信心：11．71％的研究生总是注意周围的人，17．08％的研究生认为父母对其期望过高，20．25％的研究生在乎别人的视线，8．54％的研究生缺乏决断能力；（3）强迫症状：为犹豫不决而苦恼的研究生所占比例为11．08％，对脏很在乎者所占比例为37．97％；（4）神经衰弱：9．18％的研究生思想不集中，6．65％莫名其妙的不安，6．65％的研究生独处时感到不安等［6］。大多数研究生是直接从本科考取的，缺乏社会经验，学习理念不能及时改变［7］。本次调查结果显示，70．25％的研究生考研是迫于就业压力，希望通过提高学历增强竞争力，为后续就业做准备，奠定基础。而现实是1999年，各大高校开始扩招，我国研究生的规模以27％的速度递增。2007年硕士研究生招生规模达到40万，创历史最高点，就业前景不容乐观［8］。同时从心理学原理来看，作为社会期望值较高的群体，期望值越高，其心理承受力越差［4］。这一系列因素使研究生产生了困惑、疑虑、不自信、情绪不稳定等无形的压力，从而影响了心理健康。对于这部分学生的心理健康，必须引起高度的关注，如不及时给予调节疏导，会严重危害其心理健康，甚至威胁到生命安全。 3．3复试研究生 UPI与其个性成熟度10名UPI为A类的研究生中，7名研究生的个性成熟度为一般，所占比例为70％，41名B类研究生中，1名研究生个性不大成熟，20名研究生个性成熟度为一般，所占比例为48．78％。可以看出心理不健康或者不太健康的研究生其个性成熟度也处于较低水平。同时个性成熟度较低的研究生也会影响其心理健康状态与行为方式。两者是相互影响的关系。经统计学证实UPI与个性成熟度呈负相关，即C、B、A类研究生的个性成熟度依次呈递减趋势。实践证明，在UPI与个性成熟度测试中出现问题的同学，在今后的学习过程中也往往出现各类问题，如：人际交往、医患沟通、学习困难等。 3．4对策 3．4．1增强与提升研究生的自我调节控制能力与社会适应能力内在因素决定外在因素，是一切因素的关键。由于研究生缺乏社会阅历与经验，因而需要学校、学院、研究生管理科工作人员共同进行教育与引导。针对我院现况应进行系统的心理健康教育，积极开展一定形式的心理健康活动，如心理健康知识讲座、自我保健教育讲座、心理知识普及实践活动等，以强化研究生自我身心素质训练，提升自我调控能力和社会适应能力；帮助我院研究生了解和把握适用自己的最佳调试办法与技巧，加强人际关系的处理与协调能力，变消极因素为积极因素，最终达到良好效果。 3．4．2每年定期开展课余文化娱乐活动通过每年的户外拓展活动，充实与丰富研究生的生活，舒缓压力，使我院研究生认识自身潜能，增强自信心，克服心理惰性，调试身心状态，改善人际关系，使研究生能够以乐观、积极、向上的态度面对生活与工作上的挑战。 3．4．3发挥导师在研究生的学习生活中的作用研究生指导教师须加强心理健康知识的普及，增强自我保健与强化自身的责任意识。进一步发挥导师在研究生心理健康培养工作中适宜、适用、及时、重要的作用。我院研究生导师定期召集学生并与其对话，了解学生的思想动态，帮助学生解决学习、思想、生活上的困惑。同时加强对学生学习及科研的指导，明确发展目标及任务，让其形成清晰的认识，并对自己合理客观地定位，使研究生尽快投入并适应到新的学习生活当中，以保证顺利完成学业。 作者：张茜董亚莉贾巍赵俊岭朱琳单位：新疆医科大学附属肿瘤医院研究生管理科附属肿瘤医院感染管理科附属肿瘤医院教学科研科 心理研究生论文:研究生积极心理健康教育意义及途径 一、研究生积极心理健康教育的主要内容 1.提高研究生的自我效能。 自我效能，是指个体对某项工作的操作能力的主管判断和或评价。是人们对对自己能否成功地进行某一成就行为的主观判断，对自己实现特定领域的行为目标所需能力的的信心或信念。积极而恰当的自我效能感让人认为有能力胜任所承担的共工作，进而采取积极的、进取的工作态度；反之，自我效能感较低的人会对所从事的工作产生消极和回避的行为，影响工作效果。现有的研究表明，以往的成败经验、个人归因方式、周围人的替代经验、情绪唤醒和情境条件等对自我效能感有较大的影响。目前的研究显示，部分研究生对自己的职业生涯规划，学业能力评估、人际交往现状等都承受着很大压力。提高研究生的自我效能感，可以提升他们的心理健康水平和主观幸福感。首先，要培养研究生对自己的准确定位和正确评价进而制定科学的学业和职业生涯规划。让他们在几年的学习的不同阶段都能看到自己的成绩，有计划地进步。其次，研究生的自我效能还应突出体现在科研水平的提升上。毕竟他们在毕业之后需要独立完成相关的研究项目，这对他们的自我效能会有持久的影响。最后，研究生的自我效能还表现在对自己人生的把握上，要让他们立足现实情况，结合自己的专业特点甚至家庭情况等作出让自己满意，有益于家庭和社会的选择。 2.提升研究生的科研创新能力。 创新能力是民族进步的不竭动力，也是研究生培养阶段的重要任务。积极心理健康教育视角下的创新能力包含认知、人格和社会层面的综合体。具体而言，包含研究生的创新意识、创新思维和创新技能。创新意识要求研究生内心在专业领域推崇创新，并积极参加实践去追求创新，在自己的认知和评价方面要以创新为荣。创新思维是要求研究生不能盲从轻信已有各类权威理论，对各类理论持怀疑态度和理性批判性的精神，并善于融合不同学科、专业和领域的知识积极求异的思维方式，这是研究生创新能力的核心。创新技能则要求研究生在创新意识和创新思维的指导下，充分运用现有的知识，结合实验和实践的条，立足于解决生产生活中的现实问题，实现创新的手段。 3.促进研究生的人际交往和谐。 研究生的人际交往能力不仅会影响他们协同创新能力的培养，也会影响他们的心理健康。促进研究生的和谐人际交往，首先要引导他们客观地评价自己的社会地位，学术水平以及世界观、人生观和价值观，让他们用一种开放的态度悦纳自己。其次，要发展研究生与导师之间的和谐关系，让研究生在和谐的师生关系中体验到人际交往的快乐。最后，要充分发挥研究生在研究团队中的吸引力、互补性和熟悉性的优势，让不同年级的研究生能在同学交往中不断进步，并逐渐将这种学缘关系纳入自己的社会支持系统，进而取得良性发展。 二、研究生积极心理健康教育的意义 1.改善目前研究生心理健康现状的需要。 经过多年的教育，我国目前研究生的心理健康教育和研究生的心理健康状况整体有所好转，但现状并不容乐观：一项针对3282名研究生的调查表明“有31.81%的研究生，存在不同程度的心理问题”。造成这种状况的原因很多，其中缺乏面向大都数心理正常，但处于各种亚健康状态的研究生开展心理健康教育，是重要的原因之一。因此，本文尝试谈到在研究生中开展积极心理健康教育，即结合研究生的发展特点和相对复杂的社会角色从积极的视角，以积极的价值取向，用积极的内容和方式塑造洋溢着积极精神、充满希望和散发着春天活力的健康心灵。 2.突破当前心理健康教育局限的需要。 当前的心理健康教育仍然主要是以“心理问题”为指导，虽然对于通过检测或咨询发现的数量占少数的有心理问题的学生而言这种教育模式能起到较好的帮助作用，预防性和补救性功能可以较好地发挥。但是，这种教育模式更多聚焦问题学生，课堂中展示的更多的是学生中的消极因素，无形中树立了“心理健康教育=心理问题咨询”的错误观念，使得学生对于正常的心理健康的需求难以满足。最直接的表现就是很多存在心理困扰的学生，不敢走近心理咨询室寻找心理咨询室的专业帮助。最后，当前心理健康教育模式很少关注对任何人都有益处的积极的情感体验、积极的人格培养、积极认知方式的形成以及积极的应对方式等。而这些体验和认知，正是帮助我们提升内在正能量的重要源泉。 3.提升研究生培养质量的必然选择。 研究生是国家培养的高层次专门人才，对国家的发展和社会的进步具有举足轻重的意义。教研[2013]1号文件中也提到，我国研究生教育基本实现了立足国内培养高层次人才的战略目标，但研究生教育还不能完全适应经济社会发展的多样化需求。开展研究生积极心理健康教育，可以培养研究生的创新能力，有利于促进他们的课程学习和科学研究的有机结合；可以健全和谐的人际关系，有利于他们积极参与学术交流和国际合作；可以完善研究生的积极人格，有助于培养研究生服务国家和社会的历史责任感。因此，开展积极心理健康教育，是提升研究生培养质量的必然选择。 三、研究生积极心理健康教育的开展途径 1.引导研究生积累积极体验，学习成功榜样以增强自我效能。 首先，可以通过各种途径引导研究生逐渐积累自己的成功经验。一方面可以是对以往成功经验的重复体验，增强积极体验；另一方面，是要引导他们在当下的学习和生活中做好科学的生涯规划，并勇于尝试，不断增加自己在学习、人际交往、社会实践等方面的成功经验，让他们在完成既定学习量的同时，能够充分掌握自己的生活和学习，学会自我管理，以此为基础来增强自我效能。其次，无论是学习还是科研，每个高校每个专业都有相对优秀的学生，他们身上的成功经验和好的做法可以直接成为研究生的替代经验，进而成为研究生高自我效能的重要来源，可以引导研究生主动向他们学习，进行充分的交流和互动。当然，需要注意的是，这些优秀的榜样与研究生的特征越接近越好，比如学科相同、专业相近或者是研究方向相似等。最后，创造有利于研究生自我提升的学习和成长环境，鼓励他们进行合作学习，让他们在互相交流和影响中取长补短，共同进步，提高综合提升自我效能感。 2.培养研究生勤学好思的激情和创造性思维以提升创新能力。 首先要改变教育方式，彻底摒弃一味应试的教育，加大对研究生的创新性意识、思维和能力的考察力度。比如，可以把研究生创新项目等作为依托，逐步形成不同学科的创新评价指标。用实践能力的考察和科研水平的评估逐渐代替应试教育的“考试”评价模式，从制度上引导研究生的创新。其次，要改变教学方法。目前的很多实践证明，让研究生自行组织团队，按照专题对专业知识进行探讨、实验和实践，进而再进行论坛式的报告更能激发他们的学习激情和对知识的探究渴望，有助于创新能力的提升。可以逐渐扩大这种教学方法的范围，让研究生在教学过程中变被动接受为主动研究和探讨。再次，在各种教学环节中，都鼓励研究生的保持健康的好奇心，允许他们的奇思妙想和大胆尝试。让他们在不断尝试中提升创新能力。这不仅要求研究生导师具有开放的思维观念还要求对研究生的培养具有包容的环境，允许他们尝试和犯错环境。最后，这要求培养研究生们在第二课堂博览群书的兴趣。创新能力的培养首先是基于大量的知识获取，因此要求他们不仅要精于本专业的专业知识，了解学科的前沿理论，还要对相关学科的发展状况有所了解，对基础知识扎实掌握。在此基础上，通过目前的“读书会”、“研究生创新论坛”等培养研究生勤于思索的激情，培养他们将知识积累与思维发展相结合的习惯，将死的知识和活的运用相结合。 3.加强导师对研究生的人文关怀，完善传帮带学习制度。 经过大学四年的历练或社会实践的洗礼，绝大多数研究生的人际交往技能都掌握得较好，他们比本科生更加能体会到人际关系和谐的重要性。加强研究生人际交往的培养，促进人际关系的和谐，首先在于研究生导师的人格影响和言传身教。需要研究生导师在和研究生的日常引导和交往中，给予研究生充分的人文关怀，让他们从中看到和谐人际交往的重要性和必要性。因此，导师不仅仅是学习上的老师更应该是他们健康成长的引路人。帮助研究和谐人际关系，另一个非常重要的途径就是注重研究生之间的互相关怀和帮助。 4.教会研究生积极解释的技巧和主动发展的习惯。 积极解释是一种风格，更是个人长期形成的解决问题的技巧。因为每个人的成长环境不一样，个体的成长遭遇和经历不同，教会研究生积极的解释风格主要是在遇到积极体验和成功经历的时候能够采取客观的归因方式，将属于自己的勤奋努力、持之以恒、团结协作等内在的品质进行充分的肯定，而不是“谦虚”地将成功完全归为他人的帮助和外在的环境和因素；与此同时，对于遭遇到的挫折和失败也能有清醒的认识，将那些外在的不可控因素的作用进行合理界定，并坚信即使自己一时失败了，也可以汲取教训，在其他方面继续获得成功。在此基础上，可以教会研究生采取积极的行为，来做好该做的事情，并在自己感兴趣的领域有所建树，以此来改变实现，积累成功的经验，丰富科研及社会实践乃至人际交往的经历，进而实现心理的转变，变得更加乐观，对未来充满希望。（本文来自于《学校党建与思想教育》杂志。《学校党建与思想教育》杂志简介详见.） 作者：欧阳胜权单位：桂林理工大学管理学院 心理研究生论文:教育学研究生心理健康研究 1研究方法 1.1研究对象随机挑选江西省教育学研究生100名，其中男7名（25%），女21名（75%），应届毕业生（75%）。 1.2研究工具应用症状自评量表（SCL—90），SCL—90量表由Derogatis编制，包含90个项目，每个项目按1—5级评分，将SCL—90归纳为总分、总均分、阳性项目以及因子分，作为本研究的心理健康水平指标。SCL—90量表包含9个因子，每一个因子都会反应被测者某方面的症状。本量表经过大规模人群测试证明具有较高的信度和效度，目前也为国际上通用的症状自评量表，主要用于反应被测者有无各种心理症状及其严重程度。 1.3研究步骤本量表通过邮件形式发送给每一位被测者，并对量表注明统一指导语。采用SPSS11.5对数据进行处理分析，并与全国18-29岁青年组的常模结果进行比较，采用t检验。 2调查结果的分析 2.1结果分析100名职业教育学研究生在SCL—90量表上的得分结果：100名研究生中，因子分≥2的学生18名，占总人数的64.3%。其中总分大于250分的被测者暂无，说明都无严重性心理问题。但是阳性项目超过43项的学生12名，占42.9%。筛查阳性者因子分布情况中较为明显的因子为强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执，这里饮食睡眠属于附加项目，作为第十个因子来处理，以便使各因子分之和等于总分。见表1。 2.2职业教育学研究生心理健康与国内常模的比较职业教育学研究生的躯体化、强迫症状、人际敏感等各项因子与国内常模间差别均有统计学意义（P 0.05）。由于国内常模里没有饮食睡眠这一项，故这里暂且忽略，不影响比较结果。见表2。表2职业教育学研究生SCL-90因子分与国内常模比较（x±s） 2.3不同性别职业教育学研究生心理健康状况的比较不同性别职业教育学研究生SCL-90各因子的得分间差别具一定统计学意义（P＞0.05），t检验结果均为正值。见表3。表3不同性别职业教育学研究生SCL-90因子分(x±s） 3讨论与结论 当前大部分高校都建立了心理咨询中心，聘请了具有资质的专业人士，为学生提供免费的心理咨询服务，在一定程度上帮助了心理障碍的研究生。然而全国40所院校的在读研究生与本科生的测试发现，30%的研究生患有严重的心理障碍，这一检出率比在校大学生（21.68%）高出8.32%，心理障碍类型中强迫、人际交往、敌意、抑郁症状明显。根据本文的数据统计，大部分学生有比较轻微的孤独症状；另外，有相当一部分学生认为自己比不上他人，觉得自己很自卑，对未来前途很悲观；还有大部分学生都表示自己精力下降活动减慢。男女职业教育学研究生在心理健康方面的表现差异比较明显，男生较为严重，各项指标均高于女生。通过男女职业教育学研究生的SCL-90量表答题情况，可以对比出男生精神容易紧张、有明显的敌对心理、自卑、感情易被伤害、感觉自身能力欠缺无法完成任务、经常责怪自己，有几位竟冒出了轻微自杀的念头。这不得不引起学校和老师的关注。 本研究SCL-90量表中专门列出了饮食睡眠一项，是为了说明这也是可能导致心理问题的一个诱因。因为据此次调查发现，100名教育学研究生普遍存在睡眠不适的问题，另外女研究生中也存在经常过量饮食的问题，这不是一个现象而是很值得思考的问题，由于这不是本文主要研究的问题，笔者不作具体论述。职业教育学研究生与同龄人及其他学生的心理状况相比，既有共同的心理特征，又有其独特的心理活动，对于他们心里产生的种种问题，学校应加以重视。在其入学初始就应着手开展各种形式的心理咨询工作，以帮助其适应学校生活、尽快提高心理适应能力，为完成以后的学习任务打好坚实的心理基础，为社会输送合格人才。 作者：吴春燕单位：江西科技师范大学 心理研究生论文:医学研究生心理素质问题分析 一、调查方法 本次调查采用填写问卷和访谈两种方法。根据先前有关心理健康研究的结论,筛选出一些最具普遍意义的问题共40项形成调查问卷表。自1999年1月4日至28日,采用分层随机抽样的方法,在同济医科大学等几所医学院校抽取300名研究生进行调查。共发出问卷300份,收回289份,有效答卷277份,有效率为92•3%。统计结果采用SAS软件6•0版本进行了分析处理。 二、调查结果 1•接受调查的研究生具体分布情况见表1,其中博士生、硕士生各为58人、219人,分别占被调查者的20•9%和79•1%。 2•研究生对健康概念等6项问题的认识差别列于表2。结果表明不同类别、性别、学历层次的研究生对第4项问题的认识有显著性差异,而其余5项的认识没有太大差异。 3.医学研究生对心理健康内涵认识的统计结果见表3。对于本调查表列出的8项内容,被调查者对1,3,4,5,6等5项的认识没有达到显著性差异。而对于2,7,8则有性别、学历层次及类别的差异。入学前为应届生的研究生中,有32•2%的人认为“接受他人,与人善处”不重要。被调查的277名研究生中,有34•3%的人表示不赞同或不清楚智力正常及行为与年龄相吻合为心理健康的内涵。 4•研究生对心理异常行为的认识统计结果。对于调查表中列出的8项异常行为的认识也不尽一致。其中对第1,3两项的认识达到显著性差异,有37•5%的研究生认可行为偏激或偏执,在访谈中,亦有部分研究生将偏激与发展个性混为一谈。 5•研究生对心理健康影响因素的认识统计,对其中影响因素之一———多方面压力来源的认识统计结果见表6。调查表明,生物遗传因素及早期教育与家庭环境两项对研究生心理健康的影响较大,但无显著性差异。生活事件的刺激对女生的心理健康影响较大,并达到显著性差异。绝大多数研究生非常赞同多方面的压力会给心理健康带来影响,并认为压力的根源主要来自学习科研及恋爱婚姻,经济压力排在第三位。这提示高层次人才面对着激烈竞争和知识不断更新带来的巨大压力,已婚研究生因夫妻两地分居和经济上的困难而可能面临夫妻感情的危机,未婚大龄研究生也因为读书的清贫而为恋爱发愁。这也是市场经济条件下所带来的物质至上的世俗压力。 6•研究生对心理健康的保持方法认识的分析。所列10项全选的仅占46•2%,其中最低的选项为求助于心理医生,占46•2%,最高的选项为学习心理调节的知识与技能,即100%。第2,4,5,10项具有显著性差异。女生,非应届或定向委培生更倾向于确定力所能及的奋斗目标,更乐于向朋友倾诉,讲心里话,并且不愿意盲目与人竞争;而男生则倾向于自我保健,自我娱乐,努力避免心境压抑。入学前为应届生的研究生年轻气盛,较少选择“确定力所能及的奋斗目标”,但“一旦发现心理问题”,更愿意求助于心理医生。 三、对调查结果的分析及讨论 1•通过调查发现,医学院校的研究生从主流上讲,心理状态是健康的,积极向上的。他们对于健康的概念、内涵、异常表现、影响因素及其保持方法的认识明显高于社会其他人群。表现在绝大多数人已经意识到了心理健康的重要性,并认识到在发展生产力,建立社会主义市场经济体制的大潮中,心理健康应是一个合格的人才必备的素质之一。这说明,经过长期系统的医学教育,医学研究生群体已经突破了传统的生物医学模式,接受了社会—心理—生物医学的模式,尤其是在市场经济条件下,乐意尽一切努力来保持自己的心理健康,以适应激烈的竞争。这对于我国医药卫生事业的健康发展无疑具有积极的支持作用。 2•医学研究生的心理状态在某些方面存在着一定的缺陷或不良倾向,值得警惕和关注,并需要采取相应的心理教育和诱导措施。具体表现在:①自我认识不够彻底,如对知识层次越高,心理问题越多的认同率偏低(67•9%),而从人本主义心理学理论上讲,越是知识层次高,越是站在社会发展的最前沿,承受着剧烈变化带来的巨大压力越大,因而心理问题越容易发生。②认知上的先进与行动上的滞后相矛盾。如基本上所有研究生都认识到了心理健康的重要性,却有32•2%入学前为应届生的研究生不愿意接受他人,不注重努力与人善处。这说明研究生在长期的读书生活中,一方面不断汲取知识与文化,另一方面却忽视人际关系这一心理健康最基本内容的处理,既不能正确对待自己,也不能正确对待别人,过于强调个性发展而偏极端,以自我为中心,团队精神不足。长期以来,在研究生中较普遍存在着恃才自傲的不良倾向,有些人甚至连导师都看不起。因此,调查者中,仅有47•7%的研究生认为行为偏激是一种心理障碍的表现,仅有60•3%的研究生认为手淫、偷窥之类的异常性行为是一种心理障碍的表现。某医科大学一硕士研究生装扮成女生窜至另一所高校女生澡堂偷窥。该生性格内向,长期的心理障碍因得不到疏导而发展成一种变态心理。该生受到批评教育后,居然有部分学生为之叫屈,认为这个硕士生装扮成女生到女生澡堂偷窥这种表现只不过是性冲动的缓释剂。这与青岛医学院一项针对大学生的调查结果基本吻合。③超过1/4的研究生有不同程度的心理障碍。调查结果显示71•2%的研究生认为自己心理健康,仅有0•2%的同学坦然承认自己心理不健康,28•6%的同学对这个问题认识不清楚。从人本主义心理学的角度出发,不清楚就是心理障碍的表现之一。因此28•8%的同学存在不同程度的心理障碍。本结果与全国其他同类调查结果相当,且有逐年发展趋势。这种种不良现象或倾向的41学位与研究生教育2000年第1期存在必将极大影响医学研究生队伍整体素质,其危害不容忽视。某医科大学自恢复研究生教育以来,已有5名研究生在校期间患精神病,就足以说明这一问题的严重性,也进一步回答了医科研究生要不要进行心理健康教育的问题。 3•研究生认为影响心理健康的因素,较多集中在来自多方面的压力,其中以学习科研、婚姻恋爱为主。这更加明确地体现了市场经济条件下新一代研究生承受着巨大的心理压力。对于从工作单位重新走进教室的研究生来说,以前长期从事学习和科研以外的工作,脱离书本太久,因此,学习与科研是一个极为沉重的负担。更有部分已婚或“准婚”研究生长期两地分居,学习生活中伴随着夫妻或恋爱关系在情感方面的饥渴,再加上研究生待遇过低,无力负担家庭开支而抑郁负疚。诸如此类的心理负担又反过来直接影响他们的学习科研与工作,可引发出一系列心理障碍问题。多年来,在研究生中既有男生做“陈世美”,也有女生作第三者插足别人已有的婚姻恋爱关系。某校一名硕士生因为在家的妻子行为不检点而深受刺激,专找低年级的女生,骗取其感情后抛弃,反复如此不能自拔。因此,如何减轻研究生的压力、改善研究生的学习条件、提高研究生待遇,在婚姻恋爱方面加强思想教育和心理疏导等诸如此类方面为研究生提供一个良好的环境条件实在是一个至关重要的问题。 4•相当一部分研究生的思想体系仍然趋于保守、封闭。这表现在研究生认识到自己有心理问题时,不愿向家人或朋友倾诉,不愿意扩大人际交往来舒缓,更不愿求助于心理医生进行咨询。这说明现代高级知识分子仍有部分人自恃清高,未能突破某些陈旧的传统观念,坦然面对存在的种种心理问题。这与欧美等发达国家相比有明显差距。据有关资料显示,欧美等发达国家的学生在发现有心理问题时,都会找心理医生或家人倾诉,避免自我淤积,并在心理医生的指导下,采取合适的方法加以纠正,调适自己的心理状态。因此,医学研究生的心理健康真正从认识和行动上与国际先进水平接轨,还有一段很长的路要走。可喜的是,91•2%入学前为应届生的研究生在调查中表示,在发现心理问题时,愿意首先求助于心理医生进行专门的咨询。这说明研究生中,那些年龄稍轻的较之年龄稍大的,其思想体系的开放性明显提高。 5•市场经济和培养高素质人才的观念呼唤对医学研究生进行心育。心育,即心理健康教育。优秀的心理素质是社会主义市场经济条件下人才所必备的。对于医学研究生来讲,今后的工作服务对象是人,是患者这样特殊的人。只有自身心理素质良好,才能以自己的工作和言行去抚慰病人,更好地救死扶伤。对医学研究生进行心理健康教育,应当有两个方面的含义,即正常实现心理功能和全面提高心理水平。这不仅是科教兴国和文明建设的需要,更是强国富民的需要。作为医学研究生,至少要学习和掌握下述六个方面的心理知识:①认识和掌握人的心理活动规律,②促进心理健康正常发展,③培养良好的心理品质,④开发自己的心理潜能及特长,⑤培养良好的自我调适能力,⑥养成良好的心理卫生习惯。结合我国当前实际情况,应当在全国高校开设心理课程和心理学专题讲座,传授知识,训练技能;应当加强对教师心理知识的再教育与培训,以便在专业教学中渗透心理素质教育的内容,使研究生的专业学习与心理健康素质的培养齐头并进;应当尽快完善心理咨询机构网络,形成社区、家庭、学校全方位的教育服务体系。 在发达国家,心理诊所遍及大街小巷,特别是大学校园,心理咨询组织更是十分普及。大学生接受心理咨询是司空见惯的现象。而目前国内,一方面心理咨询人员与机构奇缺,另一方面研究生有心理问题往往羞于启齿。只有尽快扭转这种局面,才可能更好地培养研究生强烈的进取意识,自制意识,竞争意识和风险意识;培养和健全研究生开放的人格,自我开放,悦纳他人;完善健全研究生的心理状态,在复杂多变的社会环境和激烈的竞争中保持良好的心理效能状况,并能随着外界的变化不断调整心理结构,不断建立新的平衡心理,使医学研究生这一特殊群体真正成长为国家需要的合格的建设人才。 心理研究生论文:透析体育教学应注意研究生心理状况 早在1999年6月13日的有关教育改革的纲领性文件——《中共中央国务院关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》中就指出：“学校教育要树立健康第一的指导思想”。这无疑是我国学校体育理论的一大进步，也是新形势对体育工作者提出的更高要求。健康不外乎是人的生理和心理的统一。长期以来，我们的学校体育往往只重视对学生生理方面的教育，而忽视对学生心理方面的教育，导致了有些学生经不起半点打击和委屈，意志薄弱，心胸狭窄，遇到挫折易走极端，如跳楼、服毒、狱母、出走等事件，常常见诸报端。学生这样严重的心理缺陷及障碍已对社会产生了许多不良的影响，应引起我们教育工作者的高度重视。 1教师要懂得学生心理健康与生理健康的因果关系 心理健康与生理健康关系极为密切。任何一个人所显示生理的或心理的现象都影响其心理和身体的两个方面。心理健康与生理健康互为因果，相互制约，机体的某一方面（心理或生理）的功能发生变化，能引起另一方面（生理或心理）功能的改变。心理学研究指出：人的生理、心理健康是一个有机的整体，健全的生理机制，会促进良好的心理品质的形成，良好的心理势态会促使生理机制产生更大的价值。反之，心理上的长期和严重不健康状态，势必导致生理上出现异常和病变；生理上的缺陷和疾患，最终使心理显现种种不良状态，如烦燥、焦虑、抑郁等情绪。因此，体育教学应正确处理好它们的关系，在注意学生生理健康的同时，必须加强学生心理教育，使学生有健康的身体。 2教师教学当中应该注意培养学生良好的心理状态 一个教师的心理不健康，会直接损害学生的心理健康，影响学生心理的正常发展，甚至会影响学生的一生，进而影响社会，其危害是不可估计的。因此，学生每天和教师在一起生活学习，他们需要心理健康的教师。作为教师，课上得如何，开头部分举足轻重，巧妙的导入，宽松的环境，无疑能使学生心理愉快地进入良好的教学状态，体育教师应注意培养这种能力。尤其是自己遇到各种挫折及不顺心时，应理智地积极调整自我，以心情舒畅、精力充沛感染学生。反之，如把不良的情绪带到课中，就会影响学生的心理情绪，使课堂气氛过于压抑，即使能完成教学任务，也不能叫一节成功的体育课。在教学过程中，老师要做到严中有爱，爱中有情理，对学生多一些宽容，切莫求全责备，尽量减少挫伤情感的“摩擦因素”。一句话，一个眼神，一个动作，也许就可以达到教育效果的，何必去大动肝火呢？此外，良好的心态不是说来就来的，它是教师长期教学艺术的结晶。教师只有注意每一堂课，把它看成是教学的有机整体，一环扣一环，环环注意良性心理的培养，课才能得以持续，教学效果才能越上越显著。 3教师要利用“注意的转移”来达到学生心理上的“减负” 心理学家指出：“注意的转移”是有目的地使注意从一个对象转移到另一个对象。耐力跑是一项枯燥无味、学生身体还会出现强烈生理反应的运动，学生怕上，有较大的心理压力（被强迫参与的感觉）。碰到这类课我就设计一些游戏，对规则及条件做了改进，把学生注意力集中到追逐、躲闪、斗智斗勇上，使之完全忘记了奔跑的时间和距离。一节课下来，学生满面通红，汗流侠背，此时学生才发现中了老师的“圈套”，但从学生的脸上却看到满意的笑容。因此，充分利用注意的转移，把一些枯燥的知识、技能经过消化吸收，变难为易，变繁为简，变苦为乐，变重为轻，既完成了教学任务又深受学生欢迎，何乐而不为。因此，体育教学中只有老师愿意上，学生喜欢学，才是真正意义上的“减负”。 4教师在体育教学中应该防止学生的抵触心理情绪 常言说：亲其师，信其教。体育教学只有学生觉得老师亲切、和蔼、可信，才能积极认真地听其教导和学习。如果教师教态生硬，语言粗暴．往往会伤害学生，使之产生抵触心理（逆反心理），一旦抵触心理发生，即使老师用意是美好的，学生也不会领情，认为老师是有意与自己过不去，遇到个性较强的学生就会与老师发生冲突，扰乱课堂秩序。因此，在教学中，要注意抵触情绪的发生，应多鼓励，少批评，因势利导。遇到较为突出的问题需要公开批评时，必须在认真调查的基础上，做到准确无误，切莫草率行事。对身体素质差、体质弱的学生，更要谨小慎微，因为他们在这个群体中本就有低人一等的心理感受，对上体育课缺乏热情和信心，如处理欠妥，就会使学生心理雪上加霜，恐慌、厌学、逃学的现象就随之发生。当然，即使教师加以注意，也难免会出现这样那样的问题，教师应有心理准备，在抵触情绪发生后积极补救，做认真细致的思想工作，使之消灭在萌芽之中，切忌任其发展，否则就会愈演愈烈，积重难返。 5教师体育教学过程中要注意观察学生的心理水平 在体育教学中，学生的心理情绪受到教师的课堂组织、教学手段及教师的情绪等诸多因素的影响。心理学家指出，当心理产生厌倦时，生理机能疲劳就会提早出现，因此，在教学中，我们必须注意观察学生的一言一行，当心理出现高涨（兴奋）时，要注意引导及保护，并见好就收，否则，学生再喜欢的项目，时间一长也会失去其魅力。当心理出现低潮（抑制）时，要运用新颖、灵活的教学方法，刺激中枢神经系统，激发学生的学习兴趣，使之由低潮向高潮转化。 总之，学生是学习活动的主体，学生心理水平如何，必然表现在学生的一举一动上，只有把心理健康教育融于体育教学中，正确理解生理与心理的关系，注重寻找教育的契机，讲究情感沟通的技巧，有效地融化师生之间的隔阂，增进师生之间的理解，寓教于乐，才能把我们的受教育者培养成为一个既有健康身体又有健全人格的合格人才。 心理研究生论文:透析体育教学应注意研究生心理状况 早在1999年6月13日的有关教育改革的纲领性文件——《中共中央国务院关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》中就指出：“学校教育要树立健康第一的指导思想”。这无疑是我国学校体育理论的一大进步，也是新形势对体育工作者提出的更高要求。健康不外乎是人的生理和心理的统一。长期以来，我们的学校体育往往只重视对学生生理方面的教育，而忽视对学生心理方面的教育，导致了有些学生经不起半点打击和委屈，意志薄弱，心胸狭窄，遇到挫折易走极端，如跳楼、服毒、狱母、出走等事件，常常见诸报端。学生这样严重的心理缺陷及障碍已对社会产生了许多不良的影响，应引起我们教育工作者的高度重视。 1教师要懂得学生心理健康与生理健康的因果关系 心理健康与生理健康关系极为密切。任何一个人所显示生理的或心理的现象都影响其心理和身体的两个方面。心理健康与生理健康互为因果，相互制约，机体的某一方面（心理或生理）的功能发生变化，能引起另一方面（生理或心理）功能的改变。心理学研究指出：人的生理、心理健康是一个有机的整体，健全的生理机制，会促进良好的心理品质的形成，良好的心理势态会促使生理机制产生更大的价值。反之，心理上的长期和严重不健康状态，势必导致生理上出现异常和病变；生理上的缺陷和疾患，最终使心理显现种种不良状态，如烦燥、焦虑、抑郁等情绪。因此，体育教学应正确处理好它们的关系，在注意学生生理健康的同时，必须加强学生心理教育，使学生有健康的身体。 2教师教学当中应该注意培养学生良好的心理状态 一个教师的心理不健康，会直接损害学生的心理健康，影响学生心理的正常发展，甚至会影响学生的一生，进而影响社会，其危害是不可估计的。因此，学生每天和教师在一起生活学习，他们需要心理健康的教师。作为教师，课上得如何，开头部分举足轻重，巧妙的导入，宽松的环境，无疑能使学生心理愉快地进入良好的教学状态，体育教师应注意培养这种能力。尤其是自己遇到各种挫折及不顺心时，应理智地积极调整自我，以心情舒畅、精力充沛感染学生。反之，如把不良的情绪带到课中，就会影响学生的心理情绪，使课堂气氛过于压抑，即使能完成教学任务，也不能叫一节成功的体育课。在教学过程中，老师要做到严中有爱，爱中有情理，对学生多一些宽容，切莫求全责备，尽量减少挫伤情感的“摩擦因素”。一句话，一个眼神，一个动作，也许就可以达到教育效果的，何必去大动肝火呢？此外，良好的心态不是说来就来的，它是教师长期教学艺术的结晶。教师只有注意每一堂课，把它看成是教学的有机整体，一环扣一环，环环注意良性心理的培养，课才能得以持续，教学效果才能越上越显著。 3教师要利用“注意的转移”来达到学生心理上的“减负” 心理学家指出：“注意的转移”是有目的地使注意从一个对象转移到另一个对象。耐力跑是一项枯燥无味、学生身体还会出现强烈生理反应的运动，学生怕上，有较大的心理压力（被强迫参与的感觉）。碰到这类课我就设计一些游戏，对规则及条件做了改进，把学生注意力集中到追逐、躲闪、斗智斗勇上，使之完全忘记了奔跑的时间和距离。一节课下来，学生满面通红，汗流侠背，此时学生才发现中了老师的“圈套”，但从学生的脸上却看到满意的笑容。因此，充分利用注意的转移，把一些枯燥的知识、技能经过消化吸收，变难为易，变繁为简，变苦为乐，变重为轻，既完成了教学任务又深受学生欢迎，何乐而不为。因此，体育教学中只有老师愿意上，学生喜欢学，才是真正意义上的“减负”。 4教师在体育教学中应该防止学生的抵触心理情绪 常言说：亲其师，信其教。体育教学只有学生觉得老师亲切、和蔼、可信，才能积极认真地听其教导和学习。如果教师教态生硬，语言粗暴．往往会伤害学生，使之产生抵触心理（逆反心理），一旦抵触心理发生，即使老师用意是美好的，学生也不会领情，认为老师是有意与自己过不去，遇到个性较强的学生就会与老师发生冲突，扰乱课堂秩序。因此，在教学中，要注意抵触情绪的发生，应多鼓励，少批评，因势利导。遇到较为突出的问题需要公开批评时，必须在认真调查的基础上，做到准确无误，切莫草率行事。对身体素质差、体质弱的学生，更要谨小慎微，因为他们在这个群体中本就有低人一等的心理感受，对上体育课缺乏热情和信心，如处理欠妥，就会使学生心理雪上加霜，恐慌、厌学、逃学的现象就随之发生。当然，即使教师加以注意，也难免会出现这样那样的问题，教师应有心理准备，在抵触情绪发生后积极补救，做认真细致的思想工作，使之消灭在萌芽之中，切忌任其发展，否则就会愈演愈烈，积重难返。 5教师体育教学过程中要注意观察学生的心理水平 在体育教学中，学生的心理情绪受到教师的课堂组织、教学手段及教师的情绪等诸多因素的影响。心理学家指出，当心理产生厌倦时，生理机能疲劳就会提早出现，因此，在教学中，我们必须注意观察学生的一言一行，当心理出现高涨（兴奋）时，要注意引导及保护，并见好就收，否则，学生再喜欢的项目，时间一长也会失去其魅力。当心理出现低潮（抑制）时，要运用新颖、灵活的教学方法，刺激中枢神经系统，激发学生的学习兴趣，使之由低潮向高潮转化。 总之，学生是学习活动的主体，学生心理水平如何，必然表现在学生的一举一动上，只有把心理健康教育融于体育教学中，正确理解生理与心理的关系，注重寻找教育的契机，讲究情感沟通的技巧，有效地融化师生之间的隔阂，增进师生之间的理解，寓教于乐，才能把我们的受教育者培养成为一个既有健康身体又有健全人格的合格人才。 心理研究生论文:研究生心理培养与教育透视论文 摘要:研究生不仅是国家自然科学、工程技术、社会和管理科学的学术骨干力量，而且是国家未来发展的重要推动力。我国研究生招生规模的不断扩大和数量的迅速增加给研究生教育带来了巨大的考验与挑战。在研究生的培养与教育中不断出现各种各样的问题，其中研究生的心理健康问题最为社会广泛关注。本文系统分析和总结了研究生的心理健康问题及其产生的原因，深入探讨了解决研究生的心理健康问题途径。 关键词:心理健康;培养与教育;研究生 在我国，大学生的心理健康问题已经引起了社会和有关部门的广泛关注，然而对仍处于学生阶段的研究生心理健康问题的关注却远远不够，而且有限的关注仅仅停留在危机事件已经发生之后，这种滞后的关注并不利于研究生心理健康的发展。 随着社会和经济的快速发展以及我国教育水平的不断提高，建设世界一流大学的目标不断被提出，显然国内研究生教育与国际间的差距相当大，又因近几年国内高校研究生的招生规模不断扩大，原来面临走向社会压力的大学生，变成了今日面临毕业和社会就业双重压力的研究生。这些变化对于还未完全承受社会压力、只在学校生活中渡过了一二十年的学生来说无疑是更加残酷的现实。随着年龄的增长，研究生还需要承担很多学习以外的各种压力与冲击，这些对于研究生的心理都是巨大的考验，同时也在考验着我国现阶段的研究生教育制度，可以想象，当前培养出来的研究生将是祖国未来二三十年的主力军，教育制度关键程度毋庸置疑。 一、影响研究生心理健康原因 1.研究生承受着各个方面的心理压力 (1)学业压力 虽然研究生和本科生一样是学生，但是在标准上完全提升了一个层次。在研究生阶段十分强调独立的学习能力以及自主创新科研能力，除了完成一定数量的课程以外，大多数的学校都要求研究生在学习阶段至少在学术期刊发表一篇文章，这对于经过一年专业课程学习只有1年多到2年时间做科研而且要面临就业等压力的硕士来说十分匆忙。而如果是博士研究生很多学校甚至要求发表SCI收录的文章，以此作为衡量研究生毕业的标准，而根据教育部建设高水平学校的要求，很多学校更是不断提高博士研究生的毕业标准，这对于20多年学校生活还未接触社会生活的博士生来说压力剧增，为达到要求很多学生不断延期，心理的负担也因此不断增加。 (2)就业危机 随着研究生招生规模的不断提高，研究生的就业问题逐渐凸显。研究生比本科生有着更高的素质和水平，也有着更高的就业期待值，而这往往与就业的现状产生种种矛盾，尤其是在金融危机的大环境下，很多研究生不得不面对收入不高、门槛却越来越高的尴尬，这也致使不少硕士毕业生因而选择继续深造，进而不断加大博士毕业生的就业负担。 (3)经济负担 虽然研究生早已过了经济独立的年龄，然而国内的现状让大部分研究生不得不仍然接受家庭的经济支持。对于自费的研究生，家庭的经济负担相当大;而即使是有奖学金的研究生也不能够保证完全的经济独立;收入相对较多的博士研究生，也是刚刚才经过国家教育部给予经济上的支持才得以获得每月1000元的生活补助，如果加上学校和科研上的一些津贴，基本能达到独立生活的标准，然而这对于将数年的青春岁月献给科学研究、能创造更多科研价值的博士生来说也只是刚刚解决了温饱的问题。 (4)人际交往与社会关系 研究生是社会中一个群体，虽然距接触社会仅有一步之遥，但是大部分研究生学习和生活的范围十分狭小。学习与科研的压力让研究生很少参与集体活动，沟通的范围只限制在课题组、同学、亲友等。 这样单纯而简单的关系使得研究生不会面对未来社会上复杂的人际网络，增加融入社会的时间和精力，有时甚至影响了未来的生活。 此外，研究生大多处在婚恋的最佳年龄期，基本都要面临寻找伴侣或者组建家庭的问题。而这对于大部分精力投身于科研当中的研究生来说无疑是一个非常重要、无法忽视而又难以解决的问题。 2.高校与导师心理关怀的缺失 国家教育部为了考核高校培养大学生心理素质的措施与效果，在高设立了心理咨询机构，及时处理大学生的心理疾病，保证大学生的心理健康。然而对于日益庞大的研究生队伍，并没有关注于研究生心理健康的相应规定和要求。面对这一状况，大部分高校只是通过辅导员等少数途径建立起与研究生的联系，而且大部分的沟通与交流也不是关注研究生个人的心理状况。往往事态发展到紧急的地步才开始采取应急措施来善后处理，其实早已为时已晚。 虽然高校中普遍设立了研究生院，但是研究生院在对于研究生生涯规划和就业指导上的帮助目前看来还十分不够，远远不能满足让研究生安心于所学，放心去就业。如果学业和就业的压力不能得到缓解，就不能解脱研究生的负担，不能让研究生有一个心理健康成长的环境。很多人以为对研究生的心理关怀就是与研究生谈谈心，交流交流感情，这样做还远远不够，没有从根本上解决研究生的心理负担。很多高校为了眼前的目标与利益，不断更改毕业要求，以此来提高学校的学术成绩，然而却忽视了研究生的利益，造成了许多不必要的损失。 同时，导师对于研究生的指导不能仅局限于专业，还应该关心学生的心理和生活各个方面。研究生在导师的指导下，不仅要学习如何科研的方法，更要学习一种科研的态度，只有在良好的心态下，才能够做出好的科研成果。然而随着学生数量不断增加，严重影响了导师与学生的交流与沟通。有些导师也因为课题的繁重而疏于与学生进行必要的交流，学生在科研遇到挫折时没有得到及时地的指引，很容易造成心理负担。 面临个人和社会双重压力的研究生，往往会产生心理焦虑与不安，甚至更严重的心理疾病，与能够药到病除的其他疾病来说，心理的问题往往无法用药物根治。面对研究生这样高素质群体，这更增加了对教育工作者的要求，如何保证研究生心理健康发展是一个非常重要的课题。 二、研究生心理健康教育解决途径 研究生心理健康问题是一个十分复杂的综合性问题，它有着各种各样的影响因素，而针对每一个研究生个体，都有着各自不同的特点。因此，如何处理好研究生的心理健康问题是一个十分重要的课题。面对当前研究生心理健康教育这一薄弱环节，应当从多方面着手综合应对，多管齐下，才能见到成效。 1.全面重视研究生心理健康教育 高校要改变只重学业、不重心理的落后教育理念，从思想上重视研究生心理健康问题，建立完善的研究生心理教育体系，使其规范化、制度化。研究生心理健康教育，应从研究生入学的心理健康普查开始，伴随其整个研究生时期。高校应为每个研究生建立心理健康档案，分类整理、管理，定期组织心理健康排查，对在排查中有心理健康异常倾向的研究生加强监测和防预，有针对性的对其进行心理疏导。对问题严重的学生及时进行专业心理治疗，“防患于未然”，有效避免因心理问题而引发的各类惨痛后果。 2.提高研究生教育工作者心理健康教育意识和水平 研究生教育工作者是研究生心理健康教育工作的主力军，他们的心理健康教育意识和水平直接关系到此项工作的优劣成败。由于研究生本身整体素质较高，所以对他们的心理健康教育需要更为专业的教育者。因此，各个高校应加大引进专业心理教育人员的力度，并加强对研究生教育工作者自身素质的培养，提高他们的心理教育专业水平，使其更为科学的对研究生进行有效、可行的心理健康指导。另外，研究生教育工作者要切实把“为学生服务”作为自己工作的主旨，关心研究生的生活、学习，了解研究生的真实生活状态和心理活动，多从学生的角度看问题，增强对研究生心理问题的敏感度，从实际出发对有心理健康异常倾向的研究生进行心理疏导，而不是简单的说空话、打官腔、讲所谓的“大道理”。公务员之家 3.提高研究生对自身心理健康的关注程度 据调查，相当比例的研究生普遍对心理健康认识存在偏差而重视不够。他们认为心理健康问题离自己很遥远，觉得心理咨询是“有心理疾病”的人才需要的。他们主观而错误的把心理健康问题等同于“心理疾病”，而没有意识到心理健康存在于我们日常生活的方方面面，任何小小的情绪和思想都属于这个范畴。鉴于这种思想，一些遇到心理问题的研究生或没有意识到自己需要心理健康教育的帮助，或怕别人说自己“有病”而不敢去进行心理咨询，导致最后采用极端方式自行解决。因此，高校有必要、有责任对心理健康教育进行科学、专业、广泛地宣传，打破错误的旧思想，使研究生对自己的心理问题足够重视起来，正确认识心理健康教育，采用合适的方法调理情绪，在需要的时候主动寻求心理帮助。 4.丰富心理健康教育、咨询的内容和途径 现在高校里的心理教育、咨询内容和途径过于单一，很多学校只有一个偏僻而简单的心理咨询室，远远不能满足众多研究生的心理健康教育的需求。基于上面提到的很多研究生本身不愿意去心理咨询室等原因，这仅有的一个小咨询室也往往是无人问津。所以，高校和研究生教育工作者应丰富心理健康教育、咨询的内容和途径，例如经常举办心理健康讲座，张贴心理健康宣传海报，举办各种关于心理健康教育的小型互动式活动，把心理咨询从心理咨询室这个小屋子里推广出去，在各院系设立分咨询点，将简单的心理健康咨询扩展到感情、事业、学业、社交等各个方面，让更多的研究生更容易的、用更轻松的方式参与到心理健康教育中来。 5.改善研究生学习和生活环境 前文分析中提到，研究生心理问题的产生主要是来源于学习和生活压力，而学习和生活环境往往会影响人的心情，一个好的环境有自然缓解压力的作用，因此改善研究生的学习和生活环境就显得尤为重要。高校应在紧抓研究生课题、论文工作的同时，改善研究生的居住、研究条件，为经济困难的研究生提供更多更好的勤工俭学岗位，让研究生们“有尊严的活着”，能够感受到自己的人生价值。高校还应多举办符合研究生喜好的人文社会活动，丰富学生的课余生活，缓解学习和生活压力，增强研究生的沟通和社交能力，扩大研究生的生活圈子，使其更多的了解到其他人的生活状态，避免一个人“钻牛角尖”，培养起乐观向上的人生观。 三、结束语 研究生队伍是中国未来发展的骨干力量，“少年强则国强”，他们的健康成长关系到国家的兴衰。近些年来发生的研究生自杀和伤人的极端案件已为我们敲响了警钟，重视和加强研究生心理健康教育刻不容缓，高校以及全社会必须行动起来，齐心协力，共同培养出心理健康的优秀研究生。 心理研究生论文:加强医学研究生心理健康教育的对策 【摘要】医学研究生存在心理问题的现象在逐年增多 ,这些问题正逐渐引起有关教育工作者的关注。笔者针对加强医学研究生心理健康教育的必要性、紧迫性及其对策谈几点浅见。 【关键字】医学研究生 心理健康教育 作为高层次人才群体, 研究生在面对日趋激烈的社会竞争、个人理想与现实的冲突、人际关系的不协调时, 缺乏足够的心理基础, 使得这一群体出现不良心理状况的人越来越多,而医学研究生的心理健康问题又有其特殊性。 经调查统计,各重点医学院校研究生心理存在问题的比例为:南方医科大学17.17%,(女生18.10%和男生16.73%)1,武汉大学医学院21.8%2,山西医科大学14.08%3,昆明医学院34.16%4。各院校总体比例在10-30%不等。而且不同类型医学研究生心理健康状况比较:(1) 性别差异。女生的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子得分显著高于男生, 而男生在敌对性和精神病性因子上得分则明显高于女生,且均有显著性差异。该结果说明女生的心理反应比男生更广泛、更明显,应有性别针对性地对研究生进行心理健康教育。 (2) 年级差异。三年级、一年级、二年级逐渐增高。二年级作为研究生阶段的中期, 正着手学位课题的研究,工作繁杂、艰难, 需要查阅大量文献, 并需要与较多与实验相关的人员相处, 处于这一时期的研究生心理压力较大, 情绪容易波动, 心理健康状况最应引起关注, 因此研究生阶段的第二年应当被作为心理教育的重点。一年级新生由于刚到一个新环境需要一个适应过程, 同时基础课学业负担较重,特别是期末临近考试,对考试的恐惧使得部分学生心情焦躁,因此这一人群的心理健康状况同样也应该受到重视。 还有调查表明, 影响医学研究生心理健康状况的最主要的三个因素排名是学习、人际关系和就业问题。男、女生分别以学习问题和生活习惯问题最为突出。硕士、博士生分别以学习问题和家庭问题最突出。一年级研究生心理健康状况受人际关系影响最大, 二年级研究生受学习问题影响最大, 而三年级研究生的情绪则最易受就业问题的困扰。所以,如果抓住这样的几个影响学生情绪的原因,对不同层次的人群进行引导和帮助,就一定会最大限度的去防范学生走向极端。 由此,在新形势下,如何加强研究生心理健康教育并施行行之有效的对策是医学院校研究生思想政治工作者的中心工作。 1.要从思想上高度重视研究生心理健康问题。要把研究生的心理健康教育提高到与本科生同样的高度上来。研究生作为较高层次的人才,良好的心理素质和健全的人格是研究生教育必不可少的培养目标。一定要扭转一些人认为的“高学历人员作为社会人群中的佼佼者,除了具有扎实的理论功底之外,必然具备了良好的心理品质,因而忽视了对他们的培养”等如此类似的认识误区,高度重视研究生心理健康,只有首先在思想上重视,才能在行动中落实。 A,增强医学研究生的自我教育能力 医学研究生既是高校心理健康教育工作的客体又是主体, 心理健康教育的效果, 在很大程度上取决于研究生自我教育的主动性和积极性, 取决于其自我教育能力的高低, 因此应不断增强研究生的自我教育能力。开设心理健康教育课程是增强研究生自我教育能力的主要途径。医学研究生的心理健康教育课程最好设为必修课, 并保证足够的课时。如果设为选修课, 很多学生可能由于认识的问题而不选修, 失去接受心理健康教育的良机。心理卫生知识讲座是增强研究生自我教育能力的补充形式。可针对研究生普遍存在的心理问题, 有针对性地举办心理健康标准、人际交往、调整自我、健全人格等讲座。通过讲座, 使学生能够认识自我, 了解自我,正确定位, 调整心态, 充满自信, 以达到正确地追求自我价值的实现5。 B, 构建五级心理健康工作组织网络 着力构建五级心理健康工作组织网络――院长,辅导员,学生会干部,寝室长,个人。在上级机构的领导下,下级有针对性地对研究生的心理问题给予及时、有效的服务。各级组织由下而上定期汇报学生心理健康情况,成立学生会干部和寝室长心理健康小组, 应由志愿为同学服务且心理素质较好的研究生组成, 在与同学朝夕相处的学习生活中, 给予那些心理需要关怀的学生以经常性的帮助, 并将有严重心理障碍学生的情况及时地向组织反映, 避免学生由于心理健康问题而引起的恶性事件的发生。 C,注意三个侧重 由于医学研究生心理健康状况具有女生差于男生, 硕士生差于博士生, 二年级研究生差于一、三年级的特点, 因此在心理健康教育工作中应该注意三个侧重: 侧重于女生, 侧重于硕士生, 侧重于二年级研究生。应改变过去守株待兔式的被动工作方式, 主动热情地为学生服务,在每个研究生进校时即为其建立完整的心理档案, 并定期进行心理测量, 以普遍掌握研究生的心理健康状况。在此基础上, 必须针对心理障碍的高发人群, 有所侧重地进行认真调查分析,及早发现有心理问题的学生, 尽快与这些学生进行思想交流, 弄清症结所在, 及时对他们进行心理疏导, 才可能收到事半功倍的效果。 D, 对症下药, 有的放矢 针对心理障碍产生的原因, 目的明确地开展心理健康教育, 重点解决好学习、人际关系和就业问题。学习问题在男生、硕士生和二年级研究生身上较为突出, 其原因可能是硕士阶段需掌握一整套与本科阶段截然不同的学习、科研方法, 一些学生会不太适应, 而二年级研究生的学习、科研负担在三个年级中是最重的, 因此其心理健康状况受学习问题影响最大; 人际关系问题则主要体现在一年级新生身上, 这是因为一年级新生刚到一个新环境, 在融入一个新群体的过程中, 人际关系必然会左右其心理健康状况; 三年级研究生以就业问题最为突出, 就业是人生的一个重大转折, 它对毕业班学生的心理冲击可想而知。只有针对心理障碍的成因对症下药, 心理健康教育才可能取得显著成效。 2.发挥研究生会等研究生社团的功能。积极组织开展健康活泼、丰富多彩、积极向上的科技、艺术和体育活动,使研究生能够在繁忙的学习、科研之余参与到集体活动中去,走出自我封闭、孤立的小圈子,扩大其交际面,加强研究生之间的沟通和交流,提高研究生的人际交往能力;要从多方面采取措施为学生提供更多的勤工助学的岗位,改善研究生的学习、生活条件和环境,缓解研究生尤其是自费研究生由于经济拮据、生活困难带来的压力。 3.要重视导师在研究生心理健康教育中的作用。研究生群体内部的较大差异性,导致了培养单位、教管部门等不可能采用整齐划一的措施应对研究生所有的心理问题,而在针对性和时效性上,导师能够弥补其不足。 帮助医学研究生自己维护和促进自己的心理健康 ,培养优良的心理品质 ,创造积极向上的心理氛围 ,这是医学院校思想政治工作的重要组成部分,是德育工作的深化和拓展。 心理研究生论文:艺术设计类研究生心理健康教育研究 近年来,研究生心理健康问题日趋明显,已成为全社会共同关注且亟待解决的问题。研究生属于高层次人才,是学生中的佼佼者,其年龄、学习和生活方式较之大学生和一般人群有较大的差异,艺术设计类研究生作为高等学校的一个特殊部分,在心理健康教育方面,较之其他专业的研究生略有不同。 我们现以湖南工业大学研究生心理健康教育为例,重点分析艺术设计类研究生的心理状况、心理健康教育和咨询工作中较常见的问题,研究加强高校艺术设计类研究生心理健康教育工作的措施和办法,积极探索解决不同心理问题的对策。 一、设计类研究生生活学习中存在问题及特点 1、人员结构相对复杂造成人际关系隔阂。研究生是一个特殊的社会群体,他们的人员结构相对复杂,艺术设计类研究生更是如此:包括已婚的、未婚的、工作后继续学习的、大学本科之后直升读研的,年龄参差不齐,跨专业者更甚。以湖南工业大学06级的设计艺术学为例,全班人数30人,来自其他专业的占到30%左右。这些人在带来别的专业踏实务实、新鲜活力的同时,也有对艺术专业人士的不认同,产生了新的矛盾因素。因此在人际交往上有着“代沟”。 2、与导师之间的关系生疏。多数高校研究生制度为“导师负责制度”,湖南工业大学也是如此。因此与导师之间的互动交往成为研究生生活学习中的重要一环。随着近年来研究生逐渐扩招,导师所带学生过多,因此无论在学术还是生活方面,导师对学生的注意力减少,加上少数研究生在平常自视清高,在学业上或生活上碰到这样那样问题的时候不愿意同导师沟通,而自己又缺乏解决这方面问题的经验和能力,导致思想压力很难得到缓解。 3、学业、经济的双重压力。研究生作为高学历群体,社会和家庭对他们的期望值都很高。艺术设计类研究生学习周期较长,需要进行扎实的实地考察活动,且对毕业生获得学位的要求较高,无形中造成了很大的心理压力。来自于个人和社会的双重压力使他们对未来的事业和前途不可避免地产生担忧。一些研究生来自农村,部分研究生已婚或将要结婚,上有老,下有小要靠他们养活,研究所提供的助学金和奖学金不能满足家庭生活需要。这些学习上的压力导致强迫症状、恐怖、精神性等问题随之产生。 4、婚姻压力。随着学历的增高,据有关调查女生的性别比例占到75%以上,大多数女生到了适婚年龄。但是由于社交圈的狭小,社会上某些人士对“高知识分子”,尤其是女士的不理解,造成了很多研究生的“恐惧心理”,容易产生孤独感、无助感,导致心理障碍。 5、就业压力。研究生面临着较为严重的就业压力。虽然从总体上来讲,艺术设计类研究生的相对数量不算多,就业状况也比较乐观,社会回报率也比较高,但是,由于目前研究生的教育成本的加大,研究生在就业时普遍有较高的期望。他们倾向于选择较为稳定的、高社会回报的职业,他们对就业的高期望值与现实的强烈反差,无疑会给他们带来巨大的心理压力。 6、艺术天性与纪律的矛盾。大部分研究生的思想和心态是表现为积极、健康、向上的。他们能够保持愉快、开朗、自信的情绪状态,善于发现生活中的乐趣,善于体会到学习的快乐,对生活充满希望。但是也有少数研究生天性散漫。因此当个性与纪律发生矛盾的时候,焦虑、烦乱、忧愁、无聊、空虚、压抑、失落、不知所措等心理现象产生了。 二、提高设计类研究生心理素质教育的具体对策 1、建立良好的人际关系,正确地对待他人。针对艺术设计类研究生心理健康现状,应将心理健康教育贯穿在师生交流、同学会、对外交流等等形式多样的活动中。针对学生自我评价有偏差的情况,想办法帮助他们通过自我开放,或者与别人相比较等方式,达到正确的自我认识并通过感受体验努力与成功、失败与挫折,增加对自我的认识和对自己的信心。正视自我,接受自我,并且,在理想中不断创造新的自我,避免心理失衡。校方、社会也应拿出心理健康教育具体措施,如开设心理健康教育选修课程、定期举办心理健康教育讲座、成立心理咨询室、成立心理咨询爱心组织、完善心理健康教育网站、创办杂志并开辟心理健康专栏。 2、进一步完善“导师负责制度”。加强导师与学生之间的彼此联系,导师根据学生实际情况切实的安排学术生活要求。尽可能的为学生心理健康长期提供各种便利条件。例如,通过实施长期辅导,减轻学生在一段时间内的学习、生活压力,降低学生出现心理健康问题的风险,避免不良后果的出现。及时发现学生中的心理障碍和心理疾病情况,以便及时对他们进行心理咨询和心理治疗。 3、加强职业规划理念的教育。帮助、引导毕业生树立正确的择业观。第一,帮助毕业生对职业理想要有一个合理的定位。使学生明确自己的职业理想,帮助学生从看单位性质转变为看单位需求,从看单位大小转变为看单位发展的就业观念;第二,帮助毕业生树立自主创业的理念精神,支持学生创业计划;第三,将教育、课题、专业技能与市场经济、文化产业需要相结合的基本原则有机地渗透到教育管理、教学活动、课程体系建设等所有环节。 4、开展多样性的课余文化活动,增加彼此之间的交流合作。学校应加强校园文化和园区文化建设的投入力度,充分发挥设计类大学生的专业特色,积极组织开展健康活泼、丰富多彩、积极向上的科技、艺术和娱乐活动,营造宽松、和谐、民主的学习、生活氛围,鼓励和促进研究生会、研究生社团和研究生志愿者活动等的健康发展。在学校有关部门领导下,可有计划、有组织地开展包括心理健康主题在内的各类社团活动,促进研究生之间的相互交流和沟通,倡导研究生自我教育。 5、建立和完善研究生的心理咨询体系和预防体系。第一,要强化新生入学后的心理普查工作,建立心理健康档案,并实施动态管理,加强对心理问题较为严重的研究生的辅导、治疗和跟踪。第二,通过为研究生开办心理卫生、心理健康知识讲座,在讲座中帮助研究生了解和把握一些适用的自我调适压力的方法和技巧,以及现实社会中人际关系的处理和协调等研究生相对较缺乏的社会知识,为研究生搭建心理卫生、人际交往等应用性常识的平台,以丰富研究生的知识层面,增强自我调控能力和适应环境的能力。 6、进一步健全和完善对贫困研究生的资助和补贴。可以通过导师课堂助教、科研项目等手段为家境贫寒的学生提供学习、生活的最低经济保证,从而减轻他们的心理压力,为他们全面健康地成长成才提供良好的就学环境。 总之,应根据艺术设计类学生的特殊情况,充分了解他们的心理状况,认真研究改善艺术设计类研究生的心理健康状况的诸多途径,不断促进艺术设计类研究生心理的健康发展,以学生自我学习为主,加强艺术设计类环境和文化建设;加强学生与导师之间的交流沟通;加强研究生工作部的思想政治工作;积极开展广泛多样的研讨活动;积极组织研究生开展联谊和文娱活动;积极组织研究生体育运动;积极组织、鼓励学生参加社会实践,提高社会适应能力,为中国艺术培养身心健康的优秀人才。 (作者单位:郑州牧业工程高等专科学校人文系。此文系2008年湖南省普通高等学校教学改革研究立项项目的阶段性研究成果,编号:湘教通[2008]263号) 心理研究生论文:浅析理工科研究生心理健康现状与问题原因 摘要：分析长沙理工大学6个学院研究生心理问题表现及其原因分析，旨在缓解研究生心理问题提供参考借鉴。研究结果表明，在校硕士研究生具有学业压力大、经济状况窘、人际关系弱、择业选择烦4个方面的心理问题。进一步分析产生此心理问题的主要原因：1.双重压力叠加，心理问题复杂化；2.年龄层次凸显，各自需求明显化；3.读研动机迥然，集体意识淡薄化。最后，对于产生原因针对性提出建议与思考。 关键词：研究生 心理健康问题 压力 人际关系 历年心理健康的研究对象主要为大学生和中学生，而研究生心理健康研究尚少，有待进一步探索和深化。研究生培养侧重于学术能力提高、专业素质成长等方面，而心理健康教育问题易被忽视，但作为社会高等教育人才的培养，其心理健康发展应给与重视。研究生作为我们国家的高层次人才储备，其自我认识更为准确，自我体验更为深刻，自我控制更强，但是由于研究生不仅面临着繁重的学业问题、学术研究任务和日益严峻的就业形势，还要承受家庭责任和经济等方面的压力，其群体的各种心理问题也日渐凸显。 一、研究生心理问题的表现 通过收集长沙理工大学理工科6个学院问卷116份，用SPSS 18.0进行统计分析，发现研究生的心理问题主要体现在以下几个方面： （一）毕业门槛高，学业压力大 学院加大力度培养高质量研究生，明确规定篇数和期刊级别，严把毕业论文门槛，加强论文审核力度，有序规范毕业流程，但是无形之中加重研究生学科和毕业压力。所有学院规定研究生期间必须发一篇论文，85.5%研究生表示目前学院规定毕业之前要在公开出版刊物上发表一篇与本专业相关的论文，否则将不授予学位证书，也有14.5%研究生表示学院要求发表多篇小论文，但中华人民共和国学位条例中没有规定必须才能获得硕士学位。同时，70.9%研究生表示学院明确规定发表期刊为国家级，余下29.1%研究生表示发表期刊为省级或市级。 文发表旨在提高研究生的科研能力和学术水平，合格论文需要1年左右实践调研和数据采集，过高要求研究生的篇数以及期刊级别，只会徒增研究生学术的压力，降低研究生对学术的热情。 （二）消费水平高，经济状况窘 研究生处于经济尚未独立而渴望异性青睐的求学阶段，情感问题也是他们一直想回避而又不得不面对的现实问题。在当今经济社会，即便研究生享受国家每学期发放奖助学金，但由于研究生属于高消费群体，生活基本需求得以保障的前提之下很难有结余，而相比于其他已有固定收入的同龄人，研究生的经济上略显拮据。 从统计数据可知，少数研究生月消费在1000元-1200元左右，绝大部分研究生月消费水平在1200元以上，研究生属于中等偏高消费群体。35.3%的研究生生活费主要来自父母给予，部分研究生通过校外兼职来获得生活费，17.2%的研究生通过项目经费，12.1%的研究生通过助学贷款获得生活费。同时，大部分研究生表示生活费有严重透支的现象，而一旦透支很容易造成生活拮据，少部分研究生表示会合理理财。 （三）情感交流少，人际关系弱 大部分研究生生活和交际围绕实验室展开，很少建立自己的社会交际圈，交往人群也比较单一，大部分研究生每天生活的轨迹为宿舍、食堂、实验室三点一线，而实验室的时间分配为收集实验素材和验收结果、定期汇报工作，长期专注于科研成果，与他人交流内容为学术问题。然而，一旦跟实验室或寝室人际关系出现失调现象，很容易造成内心矛盾和冲突，如果没有及时得到排解和疏缓，对心理产生负面影响。 从上表数据可知，26.7%的研究生倾述苦恼或商量重大事情的对象是自己的交往对象，38.2%的研究生找异性朋友倾诉成为他们的首选对象，而同性朋友排在第三位，通过倾述自己的苦恼来获得支持与帮助。14.5%的研究生选择向导师、家人倾诉，从侧面反映导师与研究生情感交流甚少。其次，造成与研究生间感情较为疏远的主要原因是科研繁重、参加课外活动时间少，其次是由于生活节奏差异，易产生距离感，缺乏与同学间的沟通，还有部分研究生由于没有参加社会实践活动，缺乏互动的人际网络以及其他原因。而这些原因都不同程度影响研究生交际能力的提高。 65.4%的研究生与室友和实验室的同学关系很和谐，12.4%的研究生遇到困难可能只是彼此稍微关心，甚至有些时候相互之间从不关心，只是点头之交。这些现象的产生主要是研究生在交往时往往更多地强调知识和信息的交换，而忽略情感交流。 （四）就业指导浅，择业选择烦 国际化市场和全球化经济对于应用型、复合、高层次人才需求尤为突出，高校为国家社会输送高知识人才，而实际上岗位的胜任能力与研究生实践能力难成正比。国内有些用人单位更重视实践工作经验，动摇高校深造学子的教育理念，这让研究生求学过程中对于毕业后能否找到令人满意的工作表示焦虑和担忧。 其次是担心自己能力不足，找不到理想的工作，其他原因较少。针对就业困难的主要原因，30.6%的研究生认为缺乏面试技巧，自我推荐能力差，25.1%的研究生认为缺乏就业指导，以上研究生的担心与焦虑如果不能很好地解决，对其以后的择业、工作等等均有不同程度的影响，学校有必要详细介绍国家的就业政策，充分做好就业信息事务工作以及加强对毕业生的就业心理指导，有助于理性择业。 二、研究生心理问题的产生原因 通过对数据的描述性分析以及半结构访谈，结合以往研究生心理健康研究理论，归纳目前研究生心理健康问题呈现以下3种。 （一）双重压力叠加，心理问题复杂化 研究生的压力源于两个方面，一方面自我定位高和追求高成就感。相比普通学生的求学之路，研究生自身学业成绩优越感强，促其高定位和强成就感，造就研究生过于追求完美，养成不能接受自己失败的态度，反感能力他人超越自己的心态。另一方面来自他人对其的期望。研究生属于高校高级人才培养的对象，国家社会都对其都寄予厚望，而大部分研究生的学习生活圈仅限制于校园，缺乏社会生活上的磨练和阅历，国家社会需要的是综合型人才，而研究生的教学课程体系与科研实践出现脱节现象，导致符合国家社会需要人才是供不应求。而社会国家在文化高度和借用知识的标尺主观衡量研究生的优秀，也会成为研究生自由发展的桎梏。 （二）年龄层次凸显，各自需求明显化 研究生培养方式分为非定向培养、定向培养、委托培养、自筹经费，培养层次分为专业学位硕士、科学学位硕士生，培养类型分为在职、联合培养，每一种培养方式的生源迥然，大部分报考专硕、在职研究生的人员为社会已就业人士，来高校学习的次数微乎其微，年龄阶段也存在一定的差异性。每个年龄阶段的研究生都有，已婚研究生谈话内容更多关注家庭琐事、工作前景，而未婚研究生谈话内容更多关注学业发展、就业现状，两种关注点不同的群体很难产生交心的交流，两种群体所面临的压力和困扰也截然不同。 （三）读研动机迥然，集体意识淡薄化 历年来，国家一直投入财力注重高知识人才的栽培，这不仅是当今科技发展所需，更是国家民族振兴所要。研究生的培养旨在培养对学术研究有所造诣，甘于献身科研事业，自身具备高素质的拔尖创新人才。部分研究生片面过于追求学历的获取，而忽略对科研的创新热情，有的暂时逃避就业带来的压力，有的纯粹实现家长对自身的期待，有的仅仅冲着工作的晋升，为了自身的前景和利益而把获取学历作为跳板，这些不良的学习动机会导致学习态度的不端正，不良学习态度引发一系列的学业问题。 此外，培养课程安排是分年级管理，研一侧重于理论学习，研二侧重于实践研究，只是培养进度不同而已，专业硕士在校培养时间为两年左右，研二即将面临就业和学业的双重压力。由于读研动机存在偏差，专硕、在职研究生在校期间时间少之又少，很难对班集体产生感情，班级集体荣誉感极低，只是简单认为班集体是日常工作和评奖评优的一个平台而已，但是他们会愿意花费时间和精力倾注于对实验室师门的投入。 三、思考与建议 探讨研究生如何塑造健康人格，寻找行之有效的提高和改善心理健康状况的途径，为更好做好研究生的教育管理提供科W参考。 （一）以整合全方位力量，契合国家对高等人才培育发展需求 研究生的心理健康教育是研究生思想政治教育工作的有机部分，学校应整合全方位力量，有关职能部门、研究生管理干部和导师均有责任和义务关心研究生心理健康，重视和加强研究生择业就业心理调适辅导。同时，建立和完善研究生心理健康指导体系，有层次、有区别进行心理健康指导。 （二）以搭建社会支持体系，吻合社会对综合素质人才的需求 改善研究生的学习、生活条件和环境，缓解由经济拮据、经济困难给研究生带来的压力，通过研究生院“三助”减轻经济困难研究生的心理压力，社会类奖助学金缓和经济拮据的局面，辅助研究生顺利完成学业。 （三）以构架家校联通平台，符合新时代高校对人才培养的需求 优化与整合学校、家庭、社会三方育人的合力，强化自我教育理念，提高自身心理素质。首先，学校创建研究生特色的校园文化，丰富研究生的课余生活与人际交往，营造良好的学术氛围。其次，完善导师负责制。导师不仅教书育人，而且要思想引领，给研究生在学术科研和心理成长方面予以积极引导。然后，家人支持与鼓励研究生所做的抉择，给予积极关注，陪伴度过研究生阶段的每一个环节。 （四）以构建学院成长辅导，切合研究生自身发展的需求 一方面，个别咨询与团体咨询双重方案强化导师责任制，充分肯定导师在心理健康教育功能方面的作用，每月定期开展学院小团体辅导，重视研究生干部的心理健康知识和技能培训，掌握心理问题的表现症状，针对性进行疏导和化解。另一方面，完善网络微信平台，定期推送普及心理健康的方法和理论，探索多渠道、全方面的教育途径，创新心理健康教育的模式。 心理研究生论文:高校研究生心理危机的成因分析及危机干预的策略探讨 摘 要：当前研究生心理问题引发心理危机屡见不鲜，出现心理危机的研究生通常会表现出情绪低落、注意力无法集中、孤僻不合群、抑郁冷漠、愤怒暴躁等反常的状态，严重者会极度焦虑不安或情绪失控，甚至伴有头痛失眠、食欲减退、消化不良等症状。主要产生原因可以归结为自身性格缺陷、学术科研压力、社会就业压力、人际交往压力、婚姻恋爱压力、家庭环境压力这六个方面。对于研究生心理危机的干预建议从加强防患和及时处理两方面入手解决。 关键词：研究生；心理危机；危机干预 近些年来，在高等教育大众化的趋势下，研究生的招生规模也在日益扩大，数量与日俱增的研究生群体作为高学历人才，是国家未来建设发展的主力军，这就要求研究生不仅要具备良好的专业素养，还需要拥有较好的心理素质。与本科生和一般青年相比， 研究生正处于学业、求职、婚恋等人生的关键阶段， 他们面临更多的机遇挑战，拥有着更高的抱负追求，同样也承受着来自多方面更大的心理压力，不仅要承受来自学术和就业上的压力，更要承受伴随年龄增长日益增加的来自经济和家庭责任的巨大压力。这些压力对研究生的心理健康带来较大的威胁， 严重者会导致研究生心理失衡， 甚至危害到研究生的身心健康乃至生命。屡见不鲜的研究生心理问题正提醒着我们高校研究生教育工作者，必须正视研究生心理危机并尽早进行干预。 因而，本文旨在结合目前已有理论研究成果和研究生教育管理工作过程中的实际经验，分析高校研究生心理危机的成因，进而对研究生心理危机干预策略进行探讨，从而为高校研究生心理健康教育提供一定参考，帮助高校在处理研究生心理危机问题时做到早发现早介入。 一、研究生心理危机的定义及其表现 首先，研究生心理危机可以理解为，高校研究生突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了利用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使学生本人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。大多体现在学业求职压力、情感问题、家庭变故、突发事件中。 其次，研究生遭受心理危机通常表现为情绪和行为的异常，与平时的行为表现出现较大反差。在高校研究生管理工作中，可以发现出现心理危机的研究生，通常会表现出情绪低落、注意力无法集中、孤僻不合群、抑郁冷漠、愤怒暴躁等反常的状态，严重者会极度焦虑不安或情绪失控，甚至伴有头痛失眠、食欲减退、消化不良等症状。 因此，这就需要研究生管理工作者，尤其是研究生辅导员，清楚知晓各位研究生的性格特点和基本情况，及早发现有反常表现的学生，究其原因采取措施进行干预，从而避免出现严重的后果。 二、研究生心理危机的产生原因 在研究生教育管理工作过程中，要避免研究生因心理危机而产生影响正常学习生活甚至危及生命的严重后果，就需要知晓研究生心理危机可能产生的原因，并结合学生个体特征和不同情况，来采取及时的措施。 从现阶段来看，研究生群体普遍缺乏社会经验和人生阅历，相比本科生而言，对自己未来的个人发展又有着更高的要求，与此同时也承受着更大的压力。基于如上特征，研究生产生心理危机的主要原因可以归结为如下六个方面。 （一）自身性格缺陷 众所周知，研究生作为20-30岁年龄段的成年人，已经形成了其固有的性格，而每个人的性格也各有差异且无人能够具备完美的性格，或开朗、或内向，或乐观、或自卑，或豁达、或敏感。通常来说，自卑敏感又或自负脆弱的性格，容易受到外部因素的干扰而导致明显的心理变化，若无法及时调整便会出现心理危机。 （二）学术科研压力 作为研究生，学习方面需要面对的是从本科阶段应用型知识的掌握向研究生阶段专业学科领域学术科学研究的重大转变。大部分研究生平时都承受着来自于学术写作和科研的压力、同学们之间的竞争压力、毕业论文撰写以及是否能够顺利通过的压力等，这些压力如果不能很好的转化为动力，并积极付诸于行动，长期积压在心里便会导致心理危机。 （三）社会就业压力 目前，绝大部分研究生毕业后会直接选择就业步入社会，对于很多研究生来说，这将是他们人生的第一份工作，其重要性不言而喻。并且，研究生毕业相比于本科毕业时，会因为个人学历和学识的提高，对自己的工作选择有更高的要求，会希望谋得一份所谓更好的工作，因此会对自己的就业有很高的心理预期。然而，随着研究生的扩招，就业压力的与日俱增，一些研究生在求职过程中，会感受到现实与理想的巨大差距，甚至会屡屡碰壁失去自信，这种失落感和挫败感积压在心中，若得不到有效及r的转化排解，便可能导致心理危机。 （四）人际交往压力 在研究生阶段，学生面对的主要人际关系是导师和同学。导师平时与学生的交流机会有限，同学之间也会由于课程设置的松散或忙于个人事宜而缺少交流，这就需要研究生利用个人有限的时间与导师、同学们通过积极主动的沟通联系建立起健康良好的人际关系。若不能恰当处理好人际关系，便会出现与导师关系不好、与同学关系不和等人际交往压力，从而影响个人学习生活的情绪，严重者便会造成心理危机。 （五）婚姻恋爱压力 大多数研究生正处于有着正常婚恋需求的年龄阶段，渴望恋爱寻常未来的人生伴侣。然而在恋爱交往的过程中，一些学生会因为恋爱受挫、恋爱失败或者迟迟找不到合适对象，而灰心丧气甚至痛苦不堪，有些甚至长时间陷入悲伤的情绪无法摆脱，严重者或导致焦虑、抑郁等情绪，从而产生心理危机。 （六）家庭环境压力 家庭环境对于研究生的影响同样不容忽视。一方面，依照传统观念，研究生已经进入了可以挣钱养家糊口的年龄阶段，受这种观念的影响，大多数研究生会利用课余时间通过实习兼职等各种途径来贴补家用，尤其是家庭经济较为困难的学生，为了完成学业又不给家庭造成过重的负担，同时承受着来自学业和经济的双重压力，情况严重者会造成巨大的心理负担甚至自卑。另一方面，家庭中突如其来的重大变故等无法预料的遭遇，会给研究生的心灵带来沉重的打击，如果陷入悲痛焦虑的情绪中而得不到及时的关心与缓解，也很可能演变为心理危机。 心理研究生论文:新国奖制度实施对研究生群体心理行为影响及对策研究 [摘 要] 研究生国家奖学金制度实施两年来，高校研究生群体心理发生了明显的变化，大致有如下五类；脚踏实地，以科研为重，注重全面发展型；积极争取，却力不从心，郁郁寡欢型；急功近利，投机取巧，违背学术道德型；不思进取，无所谓，我行我素型；抱怨不公，消极处理，愤世嫉俗型。为确保新国奖制度发挥良好导向作用，营造风清气正的学术氛围，必须完善奖学金制度同时加强宣传教育和心理辅导。 [关键词] 新国奖；群体心理；制度完善；正面宣传；心理辅导 自去年2012年10月，财政部、教育部联合下发《关于印发〈研究生国家奖学金管理暂行办法〉的通知》（财教[2012]342号），研究生国家奖学金制度已经连续实施两年。根据文件精神，自2012年9月1日起，实施研究生国家奖学金制度，每年奖励4.5万名在读研究生，其中博士研究生1万名，硕士研究生3.5万名，奖励标准为，博士研究生国家奖学金奖励标准为每生每年3万元；硕士研究生国家奖学金奖励标准为每生每年2万元。研究生国家奖学金由于其级别高、荣誉高、数额大，在高校范围受到师生的广泛关注，加之2014年秋季入学取消公费制，将向所有纳入国家招生计划的新入学研究生收取学费。笔者认为，新国奖制度将产生较大影响，对在校研究生的心理行为起到很大的刺激作用。 一、新国奖制度实施研究生群体心态分析 观察2012年、2013年研究生国家奖学金评审，可以发现研究生群体心理大致有如下表现。 （一）脚踏实地，以科研为重，注重全面发展型。此类在校研究生是学校的主流群体。他们心态平和，思想积极，积极进取。2012年10月，第一年实施年研究生国家奖学金制度，此时学校奖学金已经评审完毕，校奖学金评审标准坚持综合考察学生的思想品质、课程学习、科研能力、社会实践等，因此国奖是在学校奖学金一等获奖者基础上产生的。通过分析发现，所有国奖获得者皆品学兼优，是全面发展的优秀学生。他们一方面是科研突出，大都发表文章若干，部分同学在中文核心期刊发表文章，有的则是参与国家、省市重大科研项目，同时，有一大部分获奖者有学生干部经历，乐于奉献、服务师生、工作能力突出。2013年10月，国奖制度实施一年，学生对此已不陌生，2012-2013年度，是积攒能量冲击国奖的一年，从获奖结果分析，依旧是脚踏实地， 以科研为重，注重全面发展型的研究生摘得桂冠。 （二）积极争取，却力不从心，郁郁寡欢型。这类研究生在各高校是普遍存在的，他们有着积极进取的决心，但是却未能如愿。分析原因有两点：一是专业基础弱，拔高阶段受阻碍，他们有的是转专业读研的，自然基础薄弱，虽然刻苦努力，毕竟做学问不会有立竿见影的效果，自然他在课程学习及科研上不占优势。二是，研究生阶段特别是硕士阶段科研水平提高很大一部分来自导师的指导、引领，导师科研项目多寡、性格特点等不一样，加之科研能力在研究生国家奖学金评定标准中占很大比重，这就直接导致一部分学生在这方面不占优势。 （三）急功近利，投机取巧，违背学术道德型。科研水平在高校研究生奖学金评定中占据重要位置，鼓励科研创新、提高研究生培养质量，促进研究生全面发展这本是奖学金设定的初衷、目的，但是在实施中有时却事与愿违。由于衡量因素量化而非质化，一定程度上将科研水平等同于文章数目，特别是在硕士研究生群体中是比较普遍的现象，由于硕士研究生科研水平本身有限，单纯以在核心期刊上发表文章计算亦或是要求过高，出于种种考虑，使得一些学生钻空子，出现、抄袭等违背科研诚信的现象。 （四）不思进取，无所谓，我行我素型。这类学生在高校占据较少，他们有一个共同特点：家庭条件相对优越，对于未来工作没有压力。他们攻读研究生大多抱着：能顺利毕业拿到学位证、毕业证就万事大吉的不思进取心态，他们也是典型的享乐主义者。没有生活中的经济压力，没有对未来规划的担忧，研究生国家奖学金所谓的巨额奖励，对于锦衣玉食的他们而言没有太大意义，他们就是在享受生活，混日子。 （五）抱怨不公，消极处理，愤世嫉俗型。面对研究生国家奖学金，这类学生大致有两种。一种是不能适应新形势，思维保守，存在不患寡而患不均的小农主义、平均主义思想，吃大锅饭的心态，他们的想法是把奖学金“平摊”实行绝对公平，也不影响学生之间的关系，也不催生等不道德问题，简单便于操作。另一种是极端挑剔，当自己在奖学金评定中不占优势的前提下，或者是暂行奖学金制度不利于自己的情况下，批评奖学金制度存在的缺陷，抱怨不公，也提不出一些建设性的意见，只是一味的愤世嫉俗。 二、对策研究 （一）完善奖学金制度。在国家出台研究生国家奖学金制度以及2014年秋季全日制硕士研究生自费制度实行，国家应该完善研究生奖助体系，扩大研究生助学金覆盖面，减轻研究生生活负担。据悉，这一政策今年就会实行。此外，各高校在坚持公开公平公正原则基础上应该制定符合学校学科特点、实际情况的制度，不可“一刀切”，应发挥奖学金制度的积极作用，旨在培养全面发展且科研能力突出的创新型研究生，综合考虑学生的思想政治素养、课程成绩、科研水平、文体活动、社会实践等。应该提高奖学金评定细则的权威性，减少人为因素等干扰奖学金评定的公正性。 （二）做好宣传，正面引导。做好学生的思想工作，引导学生理性看待。借助动员会议、新媒体等形式最大程度做好宣传是在维护学生的知情权、参与权，符合评定程序，也可以化解偏见，从而确保国奖评定顺利进行。一是事先宣传，宣传内容主要为国家奖学金设定的意义、奖励额度，评选标准，评选程序，公示、复核制度等。二是和广大师生说明研究生国家奖学金制度是新生事物，制度会不断完善，随时听取意见，没有完美的制度。三是对获奖学生加以宣传，把他们作为一种重要教育资源、学习榜样，这样既可以营造健康、你追我赶的积极向上的学习氛围。 （三）加强心理辅导。学生辅导员老师一要认真做好未获得奖学金学生的心理辅导工作，引导他们从失落、消沉的负面情绪中走出来，鼓励他们积极调整心态，全面发展争取下次机会。二要做好心生嫉妒，心理不平衡学生的思想工作。引导他们摒弃不当想法，向获奖者学习，善于看到别人的优点，从自我中心中走出来。踏踏实实搞好科研。三要做好获奖学生的心理辅导工作，提醒他们戒骄戒躁，克服自满情绪，争取再接再厉，懂得感恩，感谢导师的培养，家人的支持等，在同学面前谦虚谨慎。 作者简介：马振叶(1987-)，女，天津体育学院硕士研究生，研究方向：体育教学。 心理研究生论文:导师在研究生心理健康教育中的角色和作用 摘要：随着高校研究生规模的不断扩大和大学生就业形势的日益严峻，研究生在学业、就业等方面面临着诸多新问题，给研究生心理健康教育带来新的挑战。导师作为研究生的直接培养人，在研究生心理健康教育中扮演着重要的角色。本文以在校研究生和导师为研究对象，通过问卷调查与访谈相结合的形式，探索导师在研究生心理健康教育中的角色和作用。 关键词：导师；研究生；心理健康教育 一、我国研究生心理健康教育现状 研究生教育作为高等教育的最高阶段，在建设创新型国家的进程中肩负着为国家培养高层次专业人才的重任。当前中国的高等教育与社会正处于快速发展时期，研究生在学业、就业等方面也面临着诸多压力，随之产生的心理问题也逐渐增多。近年来，因心理问题引发的行为问题不时发生。因此国内学者越来越关注对研究生心理健康状况的研究：夏航等人的研究表明，虽然研究生群体主体的心理健康状况良好，但已经有相当数量的研究生出现了心理失常的情况；姜松梅等人的研究指出，研究生的心理健康水平要明显低于全国常摸，需要给予充分的重视；赵红伟等人用SCL-90量表对高校研究生进行抽样调查，结果显示有三成学生存在心理健康方面的题，并且与学历呈正相关的关系。以上调查研究说明研究生心理健康问题不是个别现象，应引起全社会的关注。 本研究主要通过对研究生进行问卷调查以及对导师进行访谈相结合的形式，探索导师在研究生心理健康教育中的角色和作用。 二、研究生基本心理健康状况分析 为了了解研究生基本心理健康状况，笔者首先对在校研究生进行问卷调查。问卷按年级和学院分布随机抽取80名在校研究生作为研究样本，实际获得有效问卷78份，回收率97.5%。问卷从研究生心理健康的主观体验、研究生心理压力的主要来源、研究生与导师相处和交流的状况、研究生导师对自己的影响、研究生面对困难时采取的应对方式五个维度开展调研。 在调研对象中，高达55%的研究生对自己目前的学习生活状况满意度一般，仅有30%的研究生感觉良好。54%的研究生认为自己的心理压力来自家庭，45%的研究生认为心理压力来自导师。当被问及读研期间的主要心理压力来源时，学习科研任务（60%）、求职（50%）、发表文章（41%）分别占前三位。研究生在心情不好时选择的应对方式中，选择自我调整的占68%，选择通过休闲娱乐方式疏解情绪的占64%，选择与朋友或者家人聊天的占59%，选择与辅导员交流的占10%，选择与导师交流的仅占1%。被调查研究生的心理压力主要来源于学术科研方面，然而当他们心理健康状态不佳时，却很少向在学术科研方面密切相关的导师求助。 三、导师对研究生心理状况的影响分析 在调研对象中，76%的学生表示与导师相处融洽；60%的学生认为导师在与自己交流的过程中态度比较热情；69%的学生表示与导师交流学术问题时能够保持着轻松平和的心态；77%的学生表示导师很少让自己做与科研学习无关的事情；62%的学生在与导师学术观点不同时能够与导师进行探讨最后达成一致观点。以上结果表明，大部分研究生平时与自己的导师相处融洽、关系稳定。 在对研究生的问卷调查中，研究生既期望导师对自己进行深入细致的学术指导，也对导师对自己品德修养和专业素养方面进行有效的引导提出了要求。部分研究生表示自己的心理压力更多来自未来，希望导师能与自己多交流，并能在职业规划等方面给自己指点迷津。在对导师的访谈中，导师则认为自己应在科研学术、论文写作、做人做事方式上给予学生更多的帮助，而在谈及导师在心理健康教育中所应发挥的作用时，导师认为各种职业的人员都会存在心理问题，大部分研究生人格较为独立，心理健康状态良好，只有小部分有心理问题的研究生与导师和院系缺乏沟通，导致自己难以了解其心理动向。 四、导师在加强研究生心理健康教育作用方面的对策思考 如何利用导师的身份，正确引导和帮助研究生疏导情绪、化解压力、保持心理平衡显得意义重大。导师应关注研究生的心理需求和特征，及时发现研究生的心理健康问题，充分发挥其自身在研究生心理健康教育方面的作用。 1.导师应给予研究生全方位的指导和帮助 导师可以加强对研究生的全方位指导和帮助。比如：对研究生学习方法的指导，有助于学生较快地进入学术状态，减少因适应不良带来的自卑感；安排学术任务时能够循序渐进，结合学生的实际水平提供连续性的学术指导；根据不同学生的特点，因材施教，让学生真正学有所得、学有所成。同时，导师还可以传授日常生活、为人处世等方面的学识，注重学生性格方面的培养，鼓励学生参加集体活动，多为学生未来的就业考虑，在职业规划等方面提供指导。 2.导师应主动关注研究生的心理健康情况 导师不仅是学术导师，也可以是心理导师，导师要认识到自己作为对研究生影响最大的角色，对学生的指导不仅限于学业、科研的指导，更要多关注其心理健康发展等。导师可以学习一些基本的心理学常识，有意识地对所带研究生的心理状态进行追踪，对于研究生出现的细微心理问题，不但要及时发现、及时处理，而且应该提高防范意识，防微杜渐，凭借自身的角色优势、恰当的师生关系定位、合适的谈话技巧，使学生能够正确面对遇到的困难和问题，从而能够全身心投入到科研学业中。对于心理问题较为严重的研究生能做到积极开导，并及时建议他们主动接受相关专业人员的心理治疗。 3.导师应以身作则提升教书育人理念 导师通常都是其所在专业领域中的学术佼佼者，在研究生的心中占据着相当重要的位置。导师的道德品质、处理问题的方式方法以及为人处世的态度会对研究生的学术水平和身心健康产生深刻影响。部分导师科研水平强，育人能力弱，学术理念强，育人理念弱。作为导师，应与研究生平等相处，做到亦师亦友，在治学态度、道德修养等方面成为研究生学习的榜样，将“做人、做事、做学问”的思想渗透到研究生教育中，对学生有人格上的吸引力和感染力。切忌把自己定位于研究生之上，更不应以掌握研究生的毕业大权而威胁或给学生施压，让研究生觉得与导师难以沟通，从而给研究生造成一定的心理压力。 4.学校应为导师发挥心理健康教育的作用提供条件保障 完善研究生导师制的规章制度，明确导师的职责和地位，在制度层面将研究生心理健康教育归入导师的岗位职责。比如建立导师―研究生双向考核制度、建立能规范导师等具备影响力监管制度等。增加辅导员与研究生导师协调沟通的渠道，当研究生出现严重心理问题时，导师有责任和义务及时向专业人员或机构求助等。同时学校可以给予年轻导师一定的学生活动经费，增进导师与研究生的互动，比如增加师生的体育活动项目等。 导师在指导研究生过程中往往把研究生的学习科研放在首位，认为研究生心理健康教育应该由辅导员主导，这容易造成导师对研究生心理健康状况的忽视。笔者认为，在研究生阶段，导师不仅是研究生科研的指导者，更是研究生身心全面健康发展的引导者。发挥研究生导师的角色优势和重要作用，有助于研究生心理方面的健康成长。

大学生心理论文:试论贫困大学生心理特点分析及教育管理对策 论文摘要：贫困生大学生的心理特点有其独特性，通过对贫困大学生与非贫困大学生卡特尔16PF测量结果的对比分析，归纳出贫困大学生的人格特点。根据人格理论分析了贫困生人格的成因：生活状态落后．见识有限；缺乏安全感与归属感；成熟动机强烈，提出相应的教育管理对策。 论文关键词：贫困大学生；心理特点；教育管理对策 贫困大学生是近年来为社会广为关注的一个弱势群体，由于家庭贫困，他们来自学习、生活和人际交往等方面的心理压力较大，其心理疾病发生率远远高于普通学生．从而出现了因经济贫困导致的“心理贫困”的“双困生”。由于心理能量不足，贫困生容易产生认知、情绪、意志行动等心理过程的一系列不良反应．从而导致心理健康水平下降、学习生活效率降低、社会功能受损等负性变化，严重影响了其学业的顺利完成和人格的健康发展。近年来，国家和学校已经建立了一整套的贫困生资助体系，在经济上给予了贫困生很大的帮助，但在我们工作中仍能感受到贫困生精神状态的低落。因此针对贫困生的特点，不仅要提供必要的经济帮助，而且要研究贫困生的心理特点，对其进行精神扶贫，帮助贫困学生摆脱精神压力。 一、贫困大学生的心理特点调查分析 （一)调查对象及方法 笔者从九江市四所本、专科院校各个年级的学生中按照随机抽样原则抽取400名贫困生(月个人消费总额低于九江市居民最低生活标准)和40O名非贫困生，利用卡特尔16种人格测验量表fl6PF1进行统一测试．发放问卷各400份，回收问卷贫困生368份和非贫困生392份，问卷有效性分别为92％和98％。数据统计采用W_IZ心理测验与统计软件和SPSS软件包。 (二)调查结果统计分析 1．贫困生与非贫困生人格因素比较贫困生与非贫困生16PF值如图l所示 从图l中的数据比较可以看出．贫困生在有恒性(G)、忧虑性(O)、独立性(Q2)、自律性(Q3)四个方面分值高于非贫困生，而在聪慧性(B)、稳定性(C)、兴奋性(F)、敢为性(H)、世故性(N)、实验性(Q1)六个方面分值贫困生低于非贫困生。通过统计分析。贫困生与非贫困生在聪慧性(B)和敢为性(H)两个方面差异显著．其显著性小于0．05，而在兴奋性(F)方面显著性明显，其值小于0．01．表明贫困生较朴实，做事审慎、保守，甚至有退缩倾向。 2．贫困生与非贫困生次级人格因素。比较卡特尔教授在研究人的l6种个性因素的基础上，认为有4个次元素可以进一步诊断人格特点根据卡特尔的次级人格因素分数的计算公式．利用图1中的相关数据计算出贫困生与非贫困生的次级人格因素从图2中的数据比较可以看出贫困生在内向与外向方面与非贫困生差距明显，其显著性差异小于0．05，表现在贫困生相对较内向，在人际交往中不主动，甚至缺少自信。 二、贫困大学生心理特点的成因 社会心理学理论表明．生活在同一社会群体或相似的生活环境中的人会形成相似的人格特点笔者采用访谈法结合人格理论分析贫困大学生的成长环境及特点，归纳出影响其人格特点形成的几点因素： (一)生活状态落后．见识有限 本研究贫困生群体中有3O5名来自于农村．其中164名来自于边远山区．这些地区信息不畅通．消息相对比较闭塞．人们生活状态相对比较落后．导致贫困生从小见识少，对有些新科技不了解，没掌握：另外，这些地区的中小学教育相对落后．学生的知识面较窄所以进入大学后，贫困生在聪慧性方面与非贫困生有一定差距。同时，由于这种差距的存在．也导致了部分贫困生产生了一定的自卑心理．兴奋状态较低 (二)缺乏安全感与归属感 本研究贫困生群体中有313名来自于多子女家庭，其中195名同学表示父母由于家庭压力较大．没有给他们足够的关爱和关注．致使他们从小缺乏安全感和归属感，并且不自信。为了免受伤害．他们在人际交往中往往采取逃避的方式封闭自己，不能主动与人交往，偏内向，极易产生自轻、自贱、自畏等自我意识的偏离，行为上也往往表现为退缩：还有65名同学表示习惯于用不平衡的心态面对一切，他们在交往中不能善待自己、宽容别人，叛逆的行为既伤害同学间的感情．又挫伤本人的自尊心．形成人际危机：另外．经济上的拮据也往往限制了贫困生参与校园文化活动的机会．客观上强化了他们自我封闭的性格 (三)成就动机强烈 在访谈中有310名贫困生表示．由于从小家境贫寒．使他们更早体会了生活的艰辛．更早产生了为父母分忧的想法．并有强烈的通过自己的努力改变命运的动力，也就是所谓“穷人的孩子早当家”。因此，在高校里，贫困生在自立、自律、有恒性方面要好于一般同学，他们更能吃苦，更有韧劲。 三、贫困大学生心理健康教育与管理对策 （一)重视贫困生的思想教育 “扶贫先扶志”，在努力加大对贫困生经济扶助的同时，必须高度重视对他们进行多方面的思想教育．以便形成教育合力在充分了解掌握贫困生心理、行为特征的基础上．要对他们的“心理贫困”问题予以特别关注如笔者在此研究其间。吸收家庭经济困难学生112名。参与成立本校以贫困生为主体的“自强社”．“自强社”在为贫困生提供经济资助的同时，也通过社员们的自助、助人、服务社会等模式．将他们的个人需求与崇高的社会责任感联系起来．把当前的困难与远大的奋斗目标联系起来，教育他们正确看待和认识贫困．树立战胜困难的信心．勇于面对现实。培养他们积极向上、奋发进取的精神，能够成熟的为自己定位，进一步增强自信心。 （二)加强对贫困生心理健康状况的关注帮助学生了解和分析自我心理健康状况，客观、勇敢地面对现实，恰当、全面地接受自我，既看到自己的外在劣势．又看到自己的内在长处笔者对学生进校后的心理健康档案进行筛查，并对其中有自卑感、自我封闭、自暴自弃等心理倾向的贫困生进行约谈，予以特别关注，让贫困生感觉到他们是备受关心的在学校层面通过点面结合方式，有针对性地进行教育引导，如采用专题讲座、主题班会、小型讨论会等形式．进行心理知识教育和典型案例教育．指导他们学会自我调适．帮助他们树立信心，战胜自我。为了使贫困生打开心扉。笔者组织贫困生开展一些以他们自身为主角的活动，如“受助者助人”、“爱心传递”等，资助比自己更困难的人，为社会福利院、敬老院的困难群体服务等。通过这些活动．使贫困生从内心融入社会群体．逐步消除孤独感．并在参加社会公益活动中奉献才华，升华自我。 (三)开展人际交往和沟通方面的训练 笔者针对贫困生人际关系能力不高、乐群性分值低、较自闭等心理特点，尝试开展了一些人际交往和沟通方面的团体训练如在“肯定性团体训练”中．要求贫困生合理分析理想自我与现实自我差距．寻找消极的自我意识．然后运用自我辩质训练向消极的自我意识挑战．最后通过角色扮演法及各种社交技巧的训练．变通方式．实现认知重建一位同学在参加完“信任之旅”活动后表示．能信任别人是温暖幸福的．被人信任是自豪的．给别人一份信任．给自己一种责任．人与人之间相处就会更融洽可见．贫困生在团体训练中能增强与人交往的能力和技巧．并体会到了集体的温暖和关爱．进而提高了兴奋性．增强了信心．学会了与他人积极相处．提高了处理问题的能力．培养了积极乐观的心态 (四)帮助贫困生从实践活动中增强自尊和自信 从自身实践中增强自尊和自信．不仅在学习方面努力，而且要积极参加勤工助学活动．勤工助学的意义不只在于能从一定程度上改善经济条件．更重要的是使贫困生通过实际行动来克服困难．从而增强自尊和自信笔者研究其问．尝试在学校勤工助学群体中组织开展“十佳服务标兵”、“意志坚强好青年”、“逆境中的英才”等评选活动，使贫困生认识到，真正的贫困是缺乏知识、缺乏信息和获取信息的手段．懂得拥有知识和运用知识的能力就是财富，自身具有的如坚韧、勤奋、吃苦耐劳等品德都是自己独有的美德：认识到在人才济济的大学校园里．不要盲目通过追求成绩来满足自尊的需要．学习能力的获得、创造力的发展以及健康人格等都是学有所成的体现 （五）营造良好的校园文化氛围 笔者在心理咨询实践中．经常遇到贫困生因为老师一句伤害性的话、一个不经意的眼神而引发的心理问题，如“这个老师从来都不关心和过问我的学习”．“这个老师看不起我”等。因此笔者认为要为贫困生营造良好的校园文化氛围．优化校园的育人环境．引导师生以平等的心态看待贫困生，不歧视、多理解、多帮助贫困生，减轻贫困生的贫困感和自卑意识，改善班级、寝室等小群体的人际关系对于贫困生来说．小群体密切的人际互动关系对他们的心理有着重要的影响应在小群体中营造一种相互尊重、相互信任的良好的人际环境，并通过组织各种团体活动来优化这种人际关系．这对于调适贫困生的自卑情绪、开启他们封闭的心灵、增强其交往能力是十分有益的。发动师生扶助贫困生．形成全员助困的良好氛围在师生中积极倡导爱心助困活动。从经济、学习、心理等各个方面帮助贫困生，唤起全校、全社会对贫困生的关注和支持。 大学生心理论文:试析篮球活动运动处方对大学生心理障碍的调适作用 论文关键词:篮球　体育运动　情绪障碍 论文摘要:针对大学生容易产生心理障碍的原因，提出以篮球活动为手段的运动处方，规定锻炼者的运动内容、运动强度、运动时间和要求，向锻炼者提供了合理有效的运动方案。 1篮球活动的特点 篮球活动是球类游戏演变而来的，参加者不受年龄、性别的限制，人们可以在工作之余随时组织几个人进行全场或半场的比赛，在比赛中，如果投篮命中高或运用多种投篮技巧，那么参与者会获得成功的喜悦和极大的乐趣，从而驱散了不良情绪的困扰，若能经常这样保持心情愉快、舒畅、开朗乐观，则能调节情绪，克服心理障碍。 2调适心理障碍的运动处方 人际关系的心理因素包括认识、动机、情感、态度和行为等方面的不同组合、相互作用形成人际关系的思想基础、动机特征、感情色彩、态度方式，从而表现出人际关系的不同层次和发展水平。如果不同的因素组合在一起产生有害的偏见、错觉，会给人际关系交往带来负面影响，如自卑、嫉妒、猜忌、报复等心理。针对忧郁、猜忌、压抑、恐惧等心理障碍进行调适的运动处方:10 21分投篮比赛法:在罚球线上投中得5分，若球落地反弹后接球继续投篮投中得3分，而后球不经落地接住投中得2分。累计得分21分为赢。若一次性投中5,3,2分则为满堂红，可以奖励再投一次。违犯规则的则不计分。“两打一”或“三打两”半场比赛:在半场上，由一名或两名队员组织防一名或三名队员组织进攻。投中篮后，进攻和防守相互交换。采用以多胜少的方法有利于提高投篮的成功率。③投篮升级比赛:以球篮中心到地面的投映点为圆心，以此圆心到罚球线的距离为半径画两个半圆弦线，构成投篮升级比赛区线。在北边线上画A,B.C,D,E 5个标志点，分别投篮成00,600,900,1200,1800，每个点为升级点，要求队员5名逐一投完五个点，先投完的队为胜。 3调适人际关系交往障碍的运动处方 运球投篮接力比赛:这种方法要求多位同学参加。将所有同学按人数均匀分为两组，同时在底线上开始运球上篮，投中后才返回投另一个篮筐，投中后交给下一个同学。看哪一组先完成，输的队绕运动场跑一周。组织男女混合的全场比赛:要求参赛队由三男两女或四男一女组合参加.其他的同正规比赛规则一样。 4调节意志品质障碍的运动处方 “三分球”或“两分球”投篮比赛:与同伴比赛，在三分线或罚球线外看谁能将球投中，输者罚做“俯卧撑”。“三对三”或“二对二”轮换赛:进行三人对三人或两人对两人的对抗赛，看哪组先投中五个球。输队下场，换另一队上场与胜队比赛。投篮.时抗赛:可由四人参加，两两一组分为甲、乙两组，要求在罚球线上投篮。甲1首先投篮，投篮后立即去抢篮板球并把球传给同组的甲2，甲2接球后立即投篮，然后去抢篮板球传给甲，如此反复下去直至规定时间。乙队同样进行，比较两队投中球数，投中次数多的组为胜队。如此投篮对抗方法进行三轮或五轮实行三打二胜或五打三胜制，最后决定胜负。 5讨论 人际关系的心理因素包括认识、动机、情感、态度和行为等方面的不同组合。不同思想基础、动机特征、感情色彩、态度方式，表现出人际关系的不同层次和发展水平。如果不同的因素组合在一起产生有害的偏见、成见甚至错觉，会给人际关系交往带来负面影响r’一”。由于大学生心理或生理条件的限制，对社会生活、政治生活、人际关系等方面的认识还比较幼稚，他们追求理想，但容易脱离实际，陷人空想，在追求理想过程中往往不顾客观条件，不善于从现实情况出发，固执己见，急躁冒进，滥用体力与精力，容易随时间推移和困难增多以及遭遇挫折而失去信心，从而产生烦恼、苦闷、不满甚至绝望，导致形成不良的意志品质，影响着学习效率、生活态度、自我评价。 篮球活动是一种需要体力和智力进行的游戏活动，因此运动量宜从小到大，尤其是有严重身心疾病的同学不宜参加剧烈的对抗活动，以防止意外事故发生。作为治疗心理疾病的运动处方应循序渐进，持之以恒。每次锻炼在每周两三次，每3个月为一个周期。 篮球运动是一项十分有利于大学生身心健康的活动。在比赛中要求体力和智力的投人较大，而且得分和失分的偶然性很大，造成输赢的不稳定性很大，这就要求参与者要有“败不馁，胜不骄”的心态，正确看待胜败，通过努力、再努力去克服重重困难，获得最后的胜利。通过篮球活动可以正确看待社会生活中的困难和问题，正确对待挫折，从而培养顽强、勇敢、坚毅一、机智、自制、艰苦耐劳的良好品质。 试析大学生心理特点与高校政治理论教育 论文关键词:心理特点　政治理论学习　政治理论教育 论文摘要:对于提高大学生思想政治素质来说，政治理论教育的实效性是个至关重要的问题，而政治理论教育实效性的提高又与大学生的心理特点密切相关。根据大学生心理特点，创新和改善政治理论教育的方式方法是提高高校政治理论教育的实效性乃至大学生思想政治素质的重要途径。 政治理论教育关系着高等教育的社会主义方向，应该受到足够的重视。然而，当前我国高校政治理论教育却存在实效性不强的问题。政治理论教育之所以缺乏实效性，其中原因很多，本文试图通过分析大学生在政治理论学习时存在的心理特点，来探讨怎样加强和改进高校政治理论教育以提高其实效性。 一、大学生政治理论学习过程中的心理特点 不同个性特点的学生的学习心理会有明显差异，这种差异也必然表现在政治理论的学习中，我们可以从以下几个方面来分析大学生在政治理论学习过程中的心理特点: 1.不同年级学生的心理特点 根据在认知、情感和自我意识等方面的差异，我们可按年级将大学生划分为大一学生、大二和大三学生、大四学生三个群体。在政治理论学习中，这三个群体存在着不同的心理反应。 大一学生刚人校门，多数仍采用中学时期的学习方法，对政治理论学习的印象还停留在纯粹的政治常识记忆上，易产生枯燥感和距离感。但此时他们对学校和教师有很强的依赖性，学习上具有盲目性，会顺从学校和教师的意愿努力学习，视理论学习为任务，对待政治理论只能以知识接受的方式加以接纳，很多学生不能联系自身和社会生活的实际，学习仅仅为了考试取得好成绩。 经过一段时间的适应和角色转变，到了大二、大三时，绝大部分大学生能将自己视为学习的主体，学习活动表现出很强的目的性、主动性和选择性。这一时期大学生的自我意识发展到了新的水平，但还不够成熟，处于由分化到统一的转折期，自我意识中理想成分较多，“理想我”在自我意识中处于优于“现实我”的地位，多数学生对自己的评价往往高于别人对自己的评价。由于上述原因，他们有很强的向往自由和民主的意识。在政治理论学习方面，他们急于掌握政治理论知识，却又不明白意识形态领域斗争的复杂性，这使得相当一部分学生在学习政治理论时存在着立场不够坚定、方向不够明确的问题。更有甚者，一些学生会产生逆反和排斥心理，不能认真分析和领悟社会主义目标的客观性、实现途径的现实性和发展的阶段性，从而追捧所谓的“共产主义空想论”。而另有一部分同学，他们从自己的现实利益和眼前利益出发，认为政治理论的学习是假、大、空的东西，他们更倾向于学习、掌握专业知识技能。 到了大四阶段，现实的就业问题摆在大学生的面前，他们对“现实我”的关注要超过对“理想我”的关注，更多地考虑自己的职业走向和未来发展。他们看待社会现实多从自己是否与之相适应的角度着眼，对社会政治生活的深切关注会激发他们学习政治理论的动机，因此多数人能够用相对客观的视角，联系实际进行学习，学习理论逐步由感性走向理性，能够在一定深度上认识到政治理论学习对个体自身树立正确的人生观、世界观、价值观具有重大的指导意义。大四阶段的学生对政治理论的学习，也不同于大一时的被动接受，而是一个主动探究的过程，他们能够用理论去指导实践，更能够在实践中理解理论的正确性。 2.不同专业学生的心理特点 大学生心理素质在各专业类型之间存在显著差异。据王滔、张大均、陈建文等人对重庆、厦门、广州三市2 548名大学生的问卷调查，在适应性、实践性、创造性等方面，理科类大学生比文科类大学生差，文科类大学生比工贸类大学生差。 而对于政治理论学习，不同专业的大学生同样具有不同的心理反应，尤其表现为文科、理科大学生学习心理之间的差异。理科类大学生具有较强的理性思维，认知方式的不同决定了他们对待政治理论学习的情感倾向和态度都会不同于文科类大学生。他们对政治理论能全面把握、深刻理解，但由于其专业特点，他们不懂得政治理论对实践的指导作用，在学习内容上关注的主要是技术、技能的掌握。在教师和学校的要求下，他们可能被动地学习政治理论，但这些政治理论很难进人学生头脑。 文科类大学生在思维上习惯于将社会生活实际与社会科学理论相对照，并据此对社会生活实际进行理论分析，将理论和实际很好地结合起来。但与理科学生相比，他们感性有余而理性不足，他们更富有激情，对政治理论的学习往往带着主观情感进行价值判断。在政治理论的学习中，他们有很高的自觉性，有来自内部的情感驱动力，并且在学习中善于与他人进行思想交流、情感融合，从而相互促进、共同提高，但在对待某些问题的态度和观点方面有时可能会片面化和感情化。 3.不同层次学校学生的心理特点 王滔等人的调查还发现:大学生心理素质不存在学校类型之间的明显差异，但在自我特征和个人定向适应性方面，重点大学的学生与普通大学的学生明显不同，其原因一方面来自过去的成长经历和学习环境，另一方面来自于对当前和未来的心理预期和价值判断。相对而言，重点大学的学生的成长经历一般都比较顺利，成就动机和社会交往动机往往强烈，他们中的大多数自信心较强而且有远大的抱负，对待政治理论学习往往表现出积极、主动和灵活的特性，能将政治理论创见性地内化，并进一步运用。 一般普通院校的学生对未来的心理预期和自我评价要低于重点大学的学生，在学习上常常会产生很多困惑。有一小部分学生在政治理论学习中不易把握方向从而缺乏针对性、灵活性和一贯性，难于灵活地将理论与自身及社会实际联系。他们对政治理论大多持接纳态度，但也会有一部分学生因对自身不满，转化为对他人、社会的不满，因而对政治理论学习也有排斥心理。 4.学生其他方面的心理特点 在政治理论的学习过程中，除了上述因年级、专业和学校层次的不同而造成的学生心理差异外.还存在着可能因性别、学生来源地的不同而造成的学生学习心理的差异。 男女学生在人际交往、社会适应性、专业能力以及成就动机、认知模式等多方面存在差异、他们的学习心理差异也是必然存在的，在政治理论学习中明显表现出灵活性和固定性、创造性和接受性、针对性和稳定性方面的差异。相对来说，男生更能灵活掌握和创造性地应用理论，并有针对性地将理论联系实际。 而农村和城市学生之间、贫困地区和富裕地区学生之间，也往往因为其成长环境、接受教育方式等的不同，使得他们对政治理论学习的看法也会有所不同。农村和贫困地区的学生学习认真刻苦，但方法不够灵活，对政治理论的领悟也较慢，他们态度偏向平和，不会像城市和富裕地区学生那样富有政治热情，但他们对问题的看法、理论的理解却会更深刻、更本质。城市和富裕地区学生创造性和灵活性较好，对政治理论的接受和掌握更快，并且能更好地将理论与自身及社会实际相结合。他们具有强烈的政治情感，一般能积极主动地进行理论学习，但在对理论的科学内涵和精神实质的把握上可能略逊于农村和贫困地区学生一筹。 二、因材施教，加强和改进高校政治理论教育 在《矛盾论》中指出:“马克思主义的最为本质的东西，马克思主义的活的灵魂，就在于具体地分析具体的情况”，“不同质的矛盾，应该用不同质的方法加以解决。在政治理论教育过程中，广大教师必须针对大学生不同的心理反应，创新教育的理论和方法，以提高高校政治理论教育的实效性。 1.高低相别、有的放矢 根据不同年级学生在政治理论学习时不同的心理反应，对他们应区别对待。首先，对于大一学生应使其明辨是非、明确正误，着重培养其独立学习的主动性和能力，让其意识到政治理论学习是提高自身素质、培养高级专门人才的需要。改变教学模式，鼓励学生多参加社会实践，在实践中领会理论的精神实质。其次，对于大二、大三学生，应使其深刻理解理论的基本内容、基本观点和基本精神，全面把握理论。要进行系统学习和理解，积极探索其科学内涵和精神实质。组织学生进行讨论、辩论，安排专家辅导、答疑。鼓励学生的创新精神，鼓励其将学习中的新体会、新观点、新创见收集起来进行交流，在交流和创新中达到思想的日臻成熟和完善。再次，根据大四学生的学习和生活实际，更进一步使理论学习与实际相结合，让学生的学习主要以研究、研讨为主。针对政治理论中某些理论问题和社会现实中的一些实际问题，要求学生广泛进行社会调研、充分查阅资料、深人思考问题，鼓励学生撰写学术论文，以研带学，激发学生更大的学习热情。 2.文理相分、扬长避短 理科类大学生理性思维较强，在政治思想教育中，应充分发挥其优势。教师在教学过程中应善于提出问题，针对政治理论中的疑点、难点问题，要组织学生进行讨论，让其深人思考，以全面把握、深刻领会。同时，在学生学习的过程中应让学生深入社会生活实际，让他们感受和体验改革开放带来的巨大变化，感受国家建设和民族复兴的紧迫性和现实性，从而激发其政治理论学习的热情和内部的情感驱动力。针对文科类大学生对政治理论学习的兴趣较浓，有强烈的学习激情的特点，教师应改变课堂教学方法，打破保守和僵化的思维模式，加强师生之间、学生与学生之间的思想交流和感情融合，在高度的相互信任、相互理解中引导学生说出真实的想法。例如，安徽师范大学发挥邓小平理论自身的吸引力激发学生积极、主动参与，在教学中穿插自讲、互评、擂台辩论等形式，引导青年学生自觉接受科学理论并以科学理论来指导学习和生活，取得了良好的效果。另外，应着重加强学生理性思维能力的培养，让学生对政治理论的认识逐步从感性走向理性，以把握理论的科学性和严密性;要指导学生认真学习马克思主义经典作家的重要文献，提升他们的理论功底，并在联系实际的过程中学习。 3.区分层次、把握力度 相对于重点大学的学生，一般而言，普通院校的大学生理论功底要薄弱一些，表现在政治理论学习上，其积极性、主动性和灵活性较之重点大学的学生也存在差距。对于重点大学的大学生，应多采用启发式教学，鼓励他们自身主动地学习、钻研，自行组织“学习论坛”之类的活动，组织演讲或辩论，尤其对于容易形成模糊认识的问题，要让学生畅所欲言，说出自己的看法、想法，教师要引导学生积极参加社会实践、总结实践经验。对于一般院校的学生，首先应着眼于其理论功底的提高，教师应联系实际上好政治理论课。教师要深刻分析政治理论的时代背景、科学内涵，让学生了解各种理论的科学体系，在此基础上逐步引导学生理论联系实际，掌握社会生活中生动真实的材料，用理论去分析社会生活，用生活实际去论证并进一步加深理解理论，做到学与用相结合、理论与实际相结合。 4.着眼差异、情理并重 社会发展需要多层次、多规格的专门人才，各种人才的培养规律是不一样的，这就要求高校在进行政治理论教育时应着眼差异，根据不同年级、不同学校、不同专业学生的心理特点，针对学生的个性差异，因材施教，不能一刀切、公式化。为增强政治理论教育的实效性，首先应对学生进行理论强化教育，使学生掌握基本的理论知识，夯实学生的理论基础。但政治理论教育不能满足于形式主义、枯燥乏味的理论灌输，应注意运用情感的力量来吸引、感染、引导学生学习政治理论，关键是要调动学生自身的主观能动性，通过开展形式多样的活动，来提高学生对政治理论学习重要性的认识，激发学生学习政治理论的兴趣和积极性。例如，华东理工大学开展的“感恩和责任教育工程”，通过培养大学生对家人、对学校深厚的感情，来强化大学生对国家、对社会的感恩意识。中国人民大学利用节假日组织社会实践团队奔赴全国各地，先后开展了“沿着共和国的足迹”“高举光辉旗帜、实践‘三个代表”，“科技文化下乡”等主题社会实践活动，让学生在实践中切身感受和领悟正确的政治理论，增强对理论的感情，提高学习的积极性和主动性。这些都对高校情理并重地加强政治理论教育有很大的启发。 三、结束语 深人地对广大青年学生进行政治理论教育关系着中国特色社会主义事业的长远发展，关系着中华民族的伟大复兴，需要高度重视大学生的政治理论教育工作。当前，高校政治理论教育并未达到理想化境界，提升其实效性是一个待解决的课题，应当引起我们的重视和思考。大学生的心理特点是影响高校政治理论教育实效性极其重要的一个因素，根据大学的心理特点，因人而异地进行政治理论教育对增强高校政治理论教育的实效性具有十分重要的作用。 大学生心理论文:试析利用足球活动运动处方调适大学生心理障碍 论文关健词:足球活动　心理障碍　运动处方 论文摘要:体育锻炼可以促进大学生的身心健康，通过对足球活动的特点分析，针对大学生常见心理障碍的产生及其产生原因提出了若干种以足球活动为手段的运动处方，以帮助大学生调适心理障碍。 当代大学生是中国社会中文化层次较高的群体，且处于我国经济转型和教育转轨时期，不断变化的社会环境、不断深人的高等教育改革，难免在学习和生活中产生情绪情感障碍、社交障碍、以及意志品质的缺陷等。心理学家研究表明，在进行各项体育锻炼，尤其是体育比赛过程中，都需要参与者有较强的自控能力、坚定的信心、顽强的毅力和百折不挠的心理品质作为基础。因此，日常生活中根据不同类型的心理缺陷进行有针对性的体育锻炼，可以改善不良心理状况、弥补情感，培养健全的人格。 许多体育工作者对此做了研究和实践，提出以运动处方为方案的调适心理疾病的方法，列举了许多有益的运动项目，足球便是其中之一，足球活动是全国群众都很喜爱的运动项目，常以群体的方式进行，能够有效地培养人们勇敢、顽强、果断、机警等意志品质。本文就大学生常见的心理障碍提出以足球活动为调适手段的运动处方。 1.足球活动的特点与调适心理障碍的运动处方 足球活动中射门技巧多样性的特点，可以调控情感情绪。心理学家认为劣性情绪是大学生最大的敌人，不仅会引起生理疾病，而且容易导致各种心理疾病和障碍，危害极大。所谓劣性情绪是指持续的消极情绪和过度的情绪反应，例如因不幸事件引起的悲伤、忧郁持续数周、数月甚至数年都不能消除，或情绪反应过于激烈，都会对身心造成危害，进而引起压抑、紧张、焦虑、恐惧等心理障碍。 足球活动是球类游戏演变发展而来的，参加者在比赛中，如果运用多种过人技巧并能射门得分，将获得成功的喜悦和极大的乐趣，从而驱散不良情绪的困扰，若能经常这样保持心情愉快，则能调节情绪情感，克服心理障碍。以下方法是针对忧郁、猜忌、压抑、恐惧等心理障碍进行调适的运动处方: ①射门比分法两人或更多人。每人射门10次，在一定的点射门让球打在足球墙上，墙上有不同分数。看十次后总分谁最多，最多的为胜方。 ②“三打二”或“四打三”半场比赛在半场上，由二名或三名队员组织防守三名或四名队员组织的进攻。射中门后，进攻和防守相互交换。采用以多胜少的方法有利于提高射门成功率。 ③任意球射门升级比赛以球门线中点为圆心，以此圆心用适宜的距离(视参与者能力而定)为半径画半圆弦线，线上画A,B,C三个标志点，分别与球门线成450,900,1350，每个点为升级点，要求队员面对人墙和守门员在每个点逐一射中球门，先射完的为胜。 (2)足球活动中相互配合的集体性的特点，可以协调人际关系，改变性格缺陷。人际关系的心理因素包括认识、动机、情感、态度和行为等，它们的不同组合、相互作用形成人际关系的不同思想基础、动机特征、感情色彩、态度方式，从而表现出人际关系的不同层次和发展水平。如果不同的因素组合在一起产生有害的偏见、成见甚至错觉，会给人际关系交往带来负面影响，如自卑、嫉妒、猜忌、报复等心理。 足球运动是一项集体项目，是靠群体合作而完成，是以传接球为纽带，以两三个人甚至五个人之间默契地进攻和防守为基础进行的比赛。在这个过程中形成相互理解、相互珍重、相互沟通的气氛，从而培养团结友爱的集体荣誉感，达到调节人际关系的作用。以下方法是调适人际关系交往障碍的运动处方。 ①两人颠球比赛要求多位学生参加，将所有学生分为若干组，两人一组，同时开始颠球，两人交替颠球，球不能落地，看哪一组坚持时间最长。 ②半场“五对五”或“四对四”对抗赛在半场内，五个学生与五个学生之间或四个学生与四个学生之间进行对抗赛，看哪组学生先进球，输的学生罚做“头拱球”。 ③组织“一枝花”或“两枝花”小场地全场比赛要求参赛队由五男两女或六男一女组合参加，其它的同正规比赛规则一样。 (3)足球活动中的胜败与输赢不确定性的特点，可以锻炼顽强的意志品质以及积极的拼搏精神。意志品质是人们克服困难完成各类实践活动的重要心理条件。由于大学生心理或生理条件的限制，对社会生活、政治生活、人际关系等方面的认识还比较幼稚。他们追求理想，但容易脱离实际，陷人空想，在追求理想过程中往往不顾客观条件，不善于从现实情况出发，固执已见，急躁冒进，滥用体力与精力，容易随时间推移和困难增多以及遭遇挫折而失去信心，从而产生烦恼、苦闷、不满甚至绝望，导致形成意志品质缺陷，影响学习效率、生活态度、自我评价，影响自身的成才与社会的发展。 足球运动是一项十分有利于大学生身心健康的活动。在比赛中要求体力和智力的投人较大，而且得分和失分的偶然性很大，造成输赢的不稳定性很大，这就要求参与者要有“败不馁，胜不骄”的心态，正确看待胜败，从而培养顽强、勇敢、坚毅、机智、自制、艰苦耐劳的良好品质。以下介绍调节意志品质缺陷的运动处方。 ①“点球”比赛与同伴比赛，在罚球点罚点球，输者罚做俯卧撑。 ②“七对七”或“六对六”小场轮换赛进行七人对七人或六人对六人的小场对抗赛，看哪组先进球。输队下场，换另一队上场与胜队比赛。 ③足球网球用网球的场地，场地大小可根据情况自己选择。人数三对三或更多。方法同网球规则，在练习中不能用手碰球。发球时用脚把球踢到地方场地内比赛就开始。发球方获胜才能得分，否则交换发球权。看谁得分先到10分。规则:按照网球规则，球落地一次后就要把球踢到对方场地。 2.建议 足球活动是一种需要体力和智力进行的游戏活动，因此运动量宜从小到大，有严重身心疾病的学生不宜参加剧烈的对抗活动，以防止意外事故发生。 作为治疗心理疾病的运动处方应循序渐进，持之以恒。每次锻炼在每周两到三次，每三个月为一个周期，周期长短看效果如何。 大学生心理论文:浅谈运用运动处方治疗大学生心理障碍的研究 论文关键词:运动处方　认知疗法　大学生　心理障碍 论文摘要:随着科学技术的进步，社会竞争日益激烈，对大学生的冲击很大.近年来大学生中出现了许多不同程度的心理障碍，对大学生的健康成长起着很大的负面作用.本文通过实践和查阅各种资料等方法，发现运动处方对大学生的心理障碍具有良好的治疗效果，同时在制定运动处方时，我们要特别重视认知疗法的运用. 1运动处方治疗大学生心理障碍的研究动向 大学生是心理障碍的高发群体，其心理健康问题正引起社会各界的重视和关注.大学生心理健康的研究近几年发展很快，研究成果逐年增多，但对大学生心理障碍的预防和治疗方法的研究还比较少.近几年来，采用体育手段干预心理障碍的方式正越来越受到重视.人们把患有心理障碍的大学生的健康状况定为“亚健康”，对其采用不同的体育运动手段，也就是开出“运动处方”.例如:遇事易急躁，感情易冲动者建议多参加下棋、打太极拳、慢跑、长距离的步行及游泳和骑自行车等缓慢、持久的项目，这一类体育活动能帮助调节神经活动、增强自我控制能力;遇事过分紧张，容易发挥失常(如考试)者建议多参加公开的、激烈的体育比赛，特别是足、篮、排球等项目，因为场上形势多变，比赛紧张激烈，只有冷静沉着地对付，才能取得优势，遇事就不会过分的紧张.通过许多的实践都证明了运动能有效调节大学生的紧张情绪，缓解心理上的压力，使积极的情绪得到加强，同时又能够释放、转移、缓和情绪的负面作用，从而形成稳定的心理状态.目前如毕秀淑等的研究认为体育锻炼对大学生的抑郁症、焦虑症以及人际关系敏感有显著的调节作用,丁庆建等的研究采用12min跑练习10周，心理障碍患者的强迫因子、人际敏感因子、抑郁因子以及痛苦水平等比练习前均有显著性降低.这些研究都证明了运动处方对治疗大学生的心理障碍起着积极的作用. 2运动对大学生心理障碍的治疗作用 通过运动使人的注意力转移、情感发泄、兴趣改变、紧张程度得到松弛，情绪趋向稳定，可以为各种消极情绪提供一个合理的发泄口，尤其可以使遭受挫折后产生的冲动通过运动得到升华或转移，从而消除情绪障碍，达到心理平衡.运动对缓解大学生心理压力、调节大学生心理障碍以及促进大学生心理健康具有积极的影响效果.大学生参加体育锻炼方便易行，不受限制，而且便于自我控制.所以运动是提高大学生心理健康水平和预治大学生心理障碍的重要手段. 3运动处方在治疗大学生心理障碍中的应用 2001年本人在刚人校的新生体育课中，发现两名学生经常不上体育课，而且体育运动能力很差，体质测试总是不达标，并且很少与人说话，性格内向.通过与她们交心谈心，了解她们学习、生活等各方面的情况，鼓励她们积极参加体育运动，根据她们的身体状况及爱好，安排运动项目及运动量，针对她们在运动中出现的心理障碍进行适时的引导，从而克服生活中的其它难题.经过两年的调适，她们的心理障碍都得到了不同程度的缓解，并且体育运动能力得到了提高.通过这两例及平时的教学实践，笔者认为采用运动处方治疗心理障碍，可分为三个阶段: 3. 1第一阶段:缓解心理压力阶段 由于心理障碍患者心理压力本身就大，而且大多数人平时很少参加体育锻炼，运动能力较差，体质状况不是很好，因此对体育运动缺乏自信.所以安排运动处方时，不宜安排过于复杂或对技巧要求较高的项目，因为一旦患者不能完成，会影响运动处方的锻炼效果，甚至会加重其心理压力.安排处方时多以动作简单，容易控制的周期性的有氧运动为主，如长跑运动、爬山等.负荷量大小应根据患者的体质状况而定，坚持循序渐进的原则，并注意根据患者练习后的反馈信息及时进行调整.每周练习次数应不少于5次，每次不少于30min二这一阶段的治疗要达到有效缓解心理压力，增强体质的目的，同时增强患者对运动处方疗法的信心，为下一阶段的治疗打好基础. 3. 2第二阶段:矫正心理障碍阶段 经过上一阶段的治疗，如果患者的心理压力得到很大缓解，身体状况也有所改善，而且对运动处方的疗效更加坚信，那么就可以进人这一阶段的治疗.在这一阶段中要根据患者心理障碍的不同，有针对性地选择不同的项目，采取不同的手段，利用不同强度、速度、方向和节奏的变化干扰，破坏患者消极的心理导向，消耗患者因患心理障碍所积聚的大量心理能量以达到心理平衡，消除已形成的病态心理秩序.具体地说:抑郁症患者可以选择集体性的练习项目，像篮球、排球、足球等运动，重点强调与他人的合作，同时要注意观察速度、强度、节奏的变化;焦虑症患者可以选择自己感兴趣的且趣味性较强的项目，像乒乓球、羽毛球等各种球类运动，练习时强度要大，速度要快，每次练习完后要做好放松练习;而对于神经衰弱患者可以选择速度稍慢的长跑或重意念的太极拳等运动，且运动量要适中，速度和节奏要稍慢些.最后要注意这一阶段的治疗初期要与上一阶段交替进行，根据个人的情况慢慢过度，同时要营造一个宽松的环境，多给予鼓励，使患者产生一个良好的心态. 3. 3第三阶段:巩固并提高心理素质阶段 经过前二个阶段的治疗，如果患者的心理得到有效地矫正，则可以进人第三阶段的巩固并提高心理素质的治疗.这一阶段的初期仍然要采用矫正心理障碍的运动处方进行练习，以后逐渐增加练习的趣味性和难度，也可以根据需要调整练习的项目和方式.其主要的目的是让患者选择一种适合自己的练习项目和方式长期进行练习，使其在高校体育教学中形成终身体育的思想和能力，并在练习过程中有意识地培养自己的心理素质. 采用运动处方治疗心理障碍，治愈后一般不易复发，因为患者会把治疗的运动处方当成习惯方式长期进行.本人对运用运动处方治疗心理障碍的两名01级学生进行了跟踪采访，她们即将迈出校门走向社会，到现在仍然每天锻炼身体，其心理健康状况一直很好，并且对未来充满着希望. 4认知疗法与运动处方的配合运用 4. 1对认知疗法的认识 认知疗法是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变不良认知的一类心理治疗方法的总称[3].认知疗法强调人们的情绪与行为发端于想法或信念，这些想法或信念有些是合理的，有些是不合理，不合理的信念导致不适当的情绪和行为反应.如果人们长期持有某些不合理的信念，并因而处于不良的情绪中，就会导致心理障碍的发生.假如消除其不合理信念，改变或修正其曲解的认知，则可以改变其心理和行为. 中国人是一个重理性的民族，注重说理，所以认知疗法从总的倾向看比较符合中国文化的特点.认知疗法对那些能够接受理性分析过程、具有较好智力水平的人尤为适合.大学生受过良好的教育，其心理障碍主要是以学习、人际关系及爱情方面的问题为焦点的情绪障碍，因此认知疗法在大学生心理咨询中得到广泛应用. 4. 2认知疗法的作用 许多心理障碍患者刚开始并不承认自己有病，因此选择认知疗法的切人点非常重要.渴望成才是大学生的普遍心理，而大学生要想今后有所作为，就必须具有良好的综合素质，通过分析大学生成才所应具备的各种素质，使其认识到心理素质在成才中的重要性.然后再通过帮助患者分析其所特有的对已、对人、对周围事物的看法，从中去发觉其所与主诉的问题有密切关系的“看法”或“态度”，并协助其检讨这些看法或态度与一般现实的差距，指出其不合理性与病态性.在患者能正确认识其心理障碍并希望能改变这个现状后，最后通过分析运动调节治疗心理障碍的原理、效果以及运动对培养良好的心理品质和保持健康的心理状态的作用，使其接受以上的运动处方治疗. 4. 3认知疗法与运动处方的配合运用 在教学实践中发现运动对心理障碍具有很好的调节作用，但对于严重心理障碍患者，仅仅依靠运动处方很难达到治愈的效果，须与认知疗法相结合.如:01级A同学天生体小身弱，家庭条件较差，她想通过大学的学习来改变自己的命运，为自己定下了一个很高的人生目标，而在实际生活中她的能力又有许多事不能为之，于是产生了逆反心理，出现了心理焦虑、过分紧张、神经衰弱等症状，久而久之形成了严重的心理障碍.通过体育课对其身体状况进行了解，配备不同的运动处方，在运动治疗的同时帮助她分析自己、寻找差距，并使她产生改变自己“不良心理素质”的强烈愿望.也就是说必须在运用运动处方疗法中同时运用认知疗法，这样才能对大学生抑郁症、焦虑症以及神经衰弱等情绪障碍有很好的治疗效果.因此我们在运用运动处方疗法的同时必须注意认知疗法的配合运用. 大学生心理论文:关于体育运动对大学生心理障碍的调节与干预作用研究 论文摘要:通过实验法，探索以单项篮球运动和复项太极拳与篮球相结合的运动为主要内容的运动处方对大学生的焦虑和抑郁的影响效果差异。以有效采用不同内容的运动处方来降低大学生的焦虑和抑郁水平，以便更好维护和促进他们的心理健康，同时丰富他们的业余生活。经过12周的实验研究，结果显示；1)中等强度的单项篮球运动和复项太极攀与篮球相结合的运动方武均能够降低大学生的焦虑和抑郁水平；2)复项太极拳与篮球相结合的运动处方更有利于降低大学生焦虑水平，具有显著性差异；3)单项篮球运动和复项太极拳与篮球相结合的运动对降低大学生抑郁水平没有显著性差异。 论文关键词：焦虑；抑郁；运动处方 近几年来，大学生心理健康问题成了高等院校教育和和谐校园建设的主要问题，也严重影响了“人才库”和“人力资源”建设，给国家发展带来无法挽回的损失。这主要是因为在校大学生学习、生活和就业压力过大，人际关系复杂，加之社会环境、家庭和学生的健康意识不强等因素，造成一部分大学心理出现问题。其中焦虑或抑郁等心理疾病最为严重。如何采取有效的措施调节和干预大学生的不良情绪，已经成为一个亟待解决的问题。本研究主要通过单项篮球运动(以下简称单项)和复项太极拳与篮球相结合的运动(以下简称复项)为主要内容的运动处方，对患有焦虑和抑郁情绪的大学生进行运动调节和干预，探讨体育运动对大学生抑郁、焦虑的心理健康指标的影响，分析体育运动对大学生心理障碍的调节与干预作用，寻找合理调节和干预大学生焦虑和抑郁水平的科学运动处方 一、实验设计 (一)实验对象和分组 选择云南师范大学生科院2005—2007级有焦虑和抑郁心理问题的学生为研究对象。其中，随机分为实验组和对比组个45人。按照焦虑和抑郁分成两组，组成4个实验组。说明：实验成员是身体基本健康、无特殊疾病，适合运动锻炼的本科学生；排除残疾学生和留学生，每一个实验组样本由不同程度的有心理问题的学生所组成。具体分组情况如下： (二)测量工具 l_测试量表：并采用SCL一90症状自评量表对在师大2005、2006、2007级学生600名本科学生进行心理健康状况的问卷调查．从中选取有焦虑和抑郁心理障碍的学生各90人作为实验组，将焦虑和抑郁学生随机再分为两组各45名。 2．焦虑自评量表：焦虑自评量表(SAS)是由zung于1971年编制而成。它是一个含有20个项目的自评量表。主要用于评定被试者的焦虑主观感受。焦虑自评量表采用四级评分。 3．抑郁自评量表：抑郁自评量表是美国杜克大学医学院Zung1965年编制的，由20个问题组成，使用方便。 (三)实验程序与运动处方 1．实验验时间：2008年9月8II开始至1i月28日结束，共12周。 2．运动处方：(1)锻炼内容分别采用篮球和篮球与太极拳组合两种。(2)锻炼方式单项班篮球采用小型比赛；复项班的项目程序和时间安排为24式太极拳i0min的准备活动和15min的整理放松活动；其余时间为篮球小比赛活动。(3)锻炼时问与频次为每周锻炼3次，为星期二、五早上6：00—7：00和周三下午4：00一5：00，每次实际锻炼时间为60min(含准备活动和放松活动)。(4)锻炼负荷运动量由小到大，循序渐进，用心率指标进行控制在中等强度，心率控制在130—150次／min。采用每隔15min随机检测5名学生的心率方法，并记录每次运动前、后的心率以供制定计划是参考．合理控制运动强度。(5)锻炼监控由研究者指导在规定的时间、地点，采用《体育活动等级表》(PARS一3)对其运动量进行测试和监控。 3．对照组情况：对心理健康学生随机抽取同样组数、人数的学生进行同等条件的锻炼，在练习时段结束后与心理障碍组进行对照。 4．实验数据采集与处理：对所有参加实验的学生分别在实验前后进行心理健康测试，且实验班所有同学焦虑和抑郁2项指标均在安静状态下测试。所有数据采用SPSSforWindows15．0软件包统计处理。 二、结果与分析 (一)实验班学生焦虑、抑郁在实验前、后水平变化的差异性比较 注：表示P≤0．05，为显著水平。一表示P≤0．01，为非常显著水平。以下各表同。从表2可以看出：实验班在实验前后的焦虑、抑郁水平出现差异，其中实验复项班的焦虑和抑郁都水平出现显著差异；且焦虑出现非常显著差异。而单项班抑郁却没有显著差异。说明中等强度的体育锻炼能够降低大学生的焦虑和抑郁水平，并且单项运动和复项运动对焦虑和和抑郁水平的影响不同。 (二)实验班中单项篮球运动和复项太极拳与篮球相结合的运动对焦虑与抑郁的影响效果比较 1．实验单项班和复项班之间在焦虑和抑郁水平的变化差异 从表3的结果可知：经过对实验班的单项班和复项班的T检验，在焦虑方面单项班和复项班具有显著性差异；在抑郁方面没有显著性差异，这说明复项太极拳与篮球相结合的运动比单项篮球运动更有利于降低大学生的焦虑水平，进而改善心理健康，而对于降低大学生的抑郁方面，二种不同处方的锻炼对焦虑和抑郁心理障碍的调节没有差异。 2．焦虑和抑郁不是普通人和精神病患者遇到的两种最为常见的情绪困惑 自上世纪90年代以来，多人对其进行分析。1990年，诺瑟等人(North，Mccullagh＆Tran，1990)多年1969—1989进行的80项有关体育锻炼对抑郁的控制进行了分析：一次性运动活动和长期的体育锻炼均能有效降低抑郁；体育锻炼与心理治疗相结合比单纯进行体育锻炼能更有效的降低抑郁。彼得鲁茨罗等人对1960—1989年问进行的104项有关体育锻炼对焦虑的控制作用进行分析。表明运动活动量必须常于20分钟，才能有效降低焦虑；无氧练习不能降低焦虑；体育锻炼必须坚持10周以上，才能有效降低特质焦虑。1992年，拉方泰等人对1985—1990年间涉及有养练习和焦虑、抑郁之间的观研究分析总结+结果与诺瑟等人的研究和彼得鲁茨罗等人的研究结果相似。 本研究结果显示：参加体育运动的实验班同学在实验前后的焦虑、抑郁出现非常显著差异(P≤0．01)，而实验班中的复项太极拳与篮球相结合的运动的焦虑和和抑郁出现显著差异(P≤0．05)；复项太极拳与篮球相结合的运动的焦虑出现非常显著差异(P≤0．01)，但对抑郁没有显著差异。不但支持了前人有关身体锻炼能够降低应激反应、调节情绪、增进心理健康的研究结论。同时与以往的研究相比，本研究设计了单项篮球运动和复项太极拳与篮球相结合的运动处方的研究，补充了关于运动处方的制订和调节与干预心理障碍的研究。 三、结论 (1)中等强度的单项篮球运动和复项太极拳与篮球相结合的运动方式均能够降低大学生的焦虑和抑郁水平。 (2)单项篮球运动和复项太极拳与篮球相结合的运动对降低大学生抑郁水平没有显著性差异。 (3)复项太极拳与篮球相结合的运动处方更有利于降低大学生焦虑水平，具有显著性差异。 大学生心理论文:关于大学生心理健康教育与图书馆阅读疗法 论文关键词：阅读疗法 心理健康 大学图书馆 论文摘要：阐述了阅读疗法的概念和作用，分析了大学生心理健康现状，探讨了高校图书馆开展阅读疗法的意义和作用，并提出高校图书馆开展阅读疗法服务的方法和技巧。 目前我国正处在社会因素急剧变化的时代，生活节奏加快，竞争13益加剧，对人们的思想形成了强大的冲击。当代大学生由于成长过程中的自身因素和社会因素，心理疾患已成为普遍而又严重的问题。为数不少的学生在性格、情感上存在缺陷，相对缺乏独立自理能力，而且耐挫力较差，适应能力偏弱，导致在人际交往和面对新环境时引发出许多问题。与此同时，大学生们还存在着许多心理压力，这些压力来源于很多方面，有社会各种舆论带来的压力，有家庭传统观念和教育观念与自身观念的冲突带来的压力。大学生因心理障碍而休学、退学的占总退、休学人数的30％左右，自杀、犯罪的发生率也呈上升趋势。以上情况不得不引起我们对当代大学生心理状况的担忧和如何应对的思考。图书馆是大学生学习和获取信息资源的地方，对学生的学习和思想的形成有着巨大影响。为使图书馆发挥预防、化解、排除大学生心理问题、思想问题的教育职能，近些年兴起了“阅读疗法”，用以治疗大学生心理问题。如何利用图书馆的有效资源，拓展高校图书馆服务内容，开展有特色的个性化服务，引导学生通过阅读来提高心理健康水平和治疗心理疾病，是目前高校图书馆应该重视的一种新型服务方式。 一、阅读疗法的概念与作用 所谓阅读疗法，是运用生理学、医学和读者心理学的原理，通过有选择的读物和指导性阅读，来寻求心理问题的答案和解决的办法。阅读疗法能够排除读者的心理困扰和心理障碍，改善情绪，调整其心理状态和行为方式，以达到辅助医疗的治疗目的。作为一种简单方便的心理自助疗法，其应用已越来越广泛。美国科学家斯塔克在一项全美调查中发现，84％的心理医生在使用阅读疗法，该疗法在增进自信、改变行为和人际关系方面有特别疗效。 阅读疗法通过治疗者向读者推荐一些有益的相关书籍，使读者通过阅读来达到缓解、消除心理失调，促进心身健康，提高工作效率的目的。作为人的精神食粮的书籍，自古以来就有充实人的精神、满足人的欲求、启迪人的心智、调节人的情绪的作用。阅读疗法的干预水j可分为四个方面：智力的、社会的、行为的和情绪的。在智力水平上，阅读疗法可激发读者对自己的态度与行为进行反思与分析，并意识到处理问题的方法，获得关于人的行为的知识，拓宽自己的知识面，发展自己的必趣；在社会水平上，阅读疗法能扩展人的认识范围，强化礼会和文化规范，增强社会责任感，也有助于读者培养正确的人生观，更加有效地生活；在行为水平，阅读疗法可增强人的活动能力，给读者提供机会，以便在想象中体验各种行为模式，考察其可能的结果，也有助于抑制不成熟的行为，促进成长；在情绪水平卜，阅读疗法可使读者获得许多经验，在阅读过程巾可以有意或无意地获得情感的支持、认同，并通过体验作者设定情境中的恐惧悲伤，使内心的焦虑得以释放，使情感净化，从而使被压抑的情感和体验进入意识之中，开通情绪和冲动表达的渠道，获得领悟，为读者提供机会以了解自己的动机和他人特定情况下的动机，找到解决类似问题的办法。阅读疗法既可以单‘地使用，也可以与其他疗法…起使用。阅读疗法的关键是推荐的书籍应符合治疗目的、当事人的病情和病凶以及阅读水平、阅读兴趣。要避免观点模糊甚至错误的书籍。阅读过程中，读者若能撰写读书笔记，并得到治疗者积极的关注和指导，则效果更好。因为阅读疗法有无压力、无顾虑、无强制性、具有暗示作用的独特优势，使读者易于接受。 二、高校图书馆开展阅读疗法的意义 1．通过阅读疗法使大学生及时排除心理困扰。大学生目前患心理障碍疾病的人数在不断增加，成为一个不可忽视的社会问题。因此，应当采取预防为主，标本兼治，防重丁治的原则，以便有效地抑制住患病率二升的不良趋势。读者到图书馆可以无精神压力、无顾虑地进行阅读治疗，也不必支付咨询费用就能解决心理问题。因此阅读疗法相埘于心理咨询而言，具有明显的优势。而且阅读疗法具有娱乐、信息、益智、领悟等功能，有利于大学生心理问题的矫治，如同英格兰布里斯托尔大学医生经过多年的研究认为的：“阅读诗歌比吞服药丸能更有效地治疗焦虑症和抑郁情绪”。调查显示大学生70％曾经通过读书来解决心理困扰、排除心理障碍。所以阅读疗法不失为进行心理健康教育的一种好办法。 2．拓展了高校图书馆的服务内容与方式。治疗大学生的心理障碍，图书馆是责无旁贷的。阅读疗法服务的丌展是对几十年传统、被动的图书馆阅览服务方式的一种挑战，它顺应了信息社会高校图书馆发展的需要，增强r高校图书馆在社会文化、信息市场的竞争力。 3．发挥了高校图书馆的教育职能。高校图书馆除肩负着信息眼务的职能外，还宿负着对火学生进行思想、心理、文化、信息素质等多种教育职能。图书馆作为人才教育体系的重要组成部分，作为高校教育的第二课堂，应当充分发挥自己的教育职能，利用自己的资源优势，以书籍对大学生进行心理健康教育。 4．有利于逐步完善阅读疗法的理论与应用。阅读疗法在同的研究历史较短，理论与应用研究十分匮乏，它的作用机理和应用效果还处在研究探索阶段。高校图书馆开展阅读疗法，可以积累经验，在实践用中加强对阅读疗法的研究。 三、高校图书馆如何开展阅读疗法 1．图书馆工作人员要加强学习。由心理咨询师对馆员进行必要的心理健康教育辅导。工作人员要极大地丰富和完善自己的知识结构，必须具备图书情报专业知识、心理学、医学等基本知识，不断地加强自身继续教育，提高业务素质，充分了解学生的各种心理需求。 2．广泛宣传阅读疗法。我国对阅读疗法的研究还很少，研究进展较迟缓。图=馆可以利用宣传栏、校，播站，举办讲座等大力推介阅读疗法，向学生介绍阅读疗法的作用与基本常识。大学生中常见的心理困扰和心理障碍，一般都能从图书馆收藏的书刊资料中找到排解方法。这有助于大学生在大学期间，乃至今后到社会上能够自觉而有效地利用图书这种特殊的药石预防和凋适心理障碍，使之终身受益。例如，某图书馆举办j，“阅读疗法”展览，以“现代生活的第二起居室——健康阅读——快乐生活”为主题，推广“以书为药”的阅读疗法，并向读耆推荐古代阅读疗法处方一一清代张潮开列的阅读疗法书目书本草和改编的常用对症阅读疗法书日。 3．图书馆设立专门的闭读台疗室。阅读治疗室应为专的阅览室，环境应布置得轻松幽雅，使读者感到精神放松。藏书要经过精心选择，放置针对大学生常见的心理问题有帮助的文献。由经过培训的咨询靖员，提供心理咨询书刊目录和专题文章，辅导读者进行有效阅读。 4．进行网络心理咨询服务。在校园宣传心理健康教育常识，}传具有启发意义的佳作。让更多的网者来学习。推荐优秀书目，以利学生根据自己的需要阅读。还可以和来访者在网络进行交流，解答他们的困惑，使更多的大学生获益。 5．丰富馆藏资源，编制专题书目。阅读疗法必须有相应的馆藏资源，应根据需要合理地进行文献配置。还要根据学生需求，有针对性地、经常地提供心理咨询书目、刊目、专题文章，开展导读工作。 如：阅读大学生成才素质与学习方法、假如给我三天光明、大学生成功心理训练、祝你成功等书，可以缓解遇到困难挫折引起的精神紧张、焦虑等心理问题。阅读社交心理学》、(《卡耐基交际大全、交际与口才、演讲与口才、《做人与处世》、《幽默与言语艺术、心灵鸡汤系列，对因交际困难而抑郁、孤独的读者会有帮助。因情感问题导致的消沉、嫉妒、厌世等心理问题，可以阅读恋爱心理学》、读者、心灵鸡汤》、走出情绪低谷》、罗兰小语、爱情婚姻家庭等。 随着信息化、城市化进程和生活节奏的加快，竞争El益加剧，情绪因素所致疾病的患者逐年递增，阅读疗法应受到重视。高校图书馆开展此项服务，不仅有利于图书馆服务内容、方式的创新，也有利造就一支高素质的馆员队伍。图书馆应充分利用文献信息资源丰富的优势，积极探索和开展阅读疗法，存预防、缓解、排除大学生心理疾病、心理问题，完善人格、增其心智、健全心理素质等方面发挥应有作用。 大学生心理论文:浅议大学生心理危机干预 [论文关键词]大学生心理危机；危机干预；干预体系 ［论文摘要]随着市场经济的迅猛发展和社会竞争的加剧，处在人生发展重要时期的大学生心理问题也日益突出。因此，加强对大学生心理危机干预的研究显得尤为重要和迫切。心理危机具有突发性、应激性、痛苦性、危险性、机遇性、时限性等特征。针对大学生心理危机存在的问题，应建立防御、监控、干预、转介、善后等五个系统来进一步完善大学生心理危机干预体系。 一、大学生心理危机概述 (一)什么是心理危机 危机理论和危机干预最早基于精神病学家Lindemann (1944) 的一项工作。1942年波士顿的一场大火夺取了近500条生命， Lindemann参与了对101位伤者及其亲属的心理评估和治疗。Lindemann指出这些幸存者体验到的极度悲伤是对悲惨事件的通常反应，可能会导致严重的心理病症，对患者提供及时的帮助能显著地降低其最终转化成心理病症的可能性。Capalan(1964)把危机定义为：面临突然或重大生活事件(如亲人亡故、突发威胁生命的疾病、灾难等)时，个体既不能回避，又无法用通常的方法来解决时所出现的心理失衡状态〔1〕。每个人在其一生中都会陷入各种各样的危机，对危机中的人给予帮助便称为危机干预。广义的危机干预可以是全方位的帮助，而狭义的危机干预便是心理危机干预。大学生作为一个特殊的社会群体，面临来自各方面的压力，身心的不成熟性决定了大学生是处于心理危机的高危群体。因此，加强对大学生心理危机干预的研究显得尤为重要和迫切。 (二)大学生心理危机的特征 1.突发性。心理危机常常是出人意料的，而且具有不可控性。 2.应激性。心理危机的出现如同急性疾病的爆发,它需要人马上紧急应对，而不管大学生主观上是否愿意或是否有能力承受。 3.痛苦性。心理危机给人带来的体验是非常痛苦的，会让大学生无所适从、痛不欲生，甚至选择极端的方式来解决问题。 4.危险性。心理危机中的危险可能危及学生的身体健康、学习、人际交往等，严重的还可能危及学生本人或他人的生命安全。 5.机遇性。“危机”中危险与机遇并存，如果能够成功地把握危机情境或得到及时有效的干预，大学生能够度过心理难关、恢复心理平衡，并促进其心理的成熟和发展，这就是机遇。 6.时限性。危机的急性期通常在6周左右，如果未得到及时解决，可能导致精神疾病或出现自杀、攻击他人等适应不良行为。 (三)正常应对心理危机三阶段 一般的正常应对过程有三个阶段：第一阶段是立即反应阶段，此阶段当事者表现麻木、否认或不相信；第二阶段是完全反应阶段，当事者感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁；第三阶段是消除阶段，当事者接受事实并为将来做好计划。心理危机持续不会太久，如亲人突然死亡的反应一般在6个月内消失，否则应视为病态。 二、大学生心理危机干预存在的问题 (一)心理危机干预的研究不够深入和成熟 近些年来，心理危机干预在国外有了很大发展，成为自杀企图者及遭受严重心理创伤者的有效的干预方法。我国的研究起步较晚，目前尚处于初级阶段，更多的是参照国外的研究成果。但发展很快，势头很好，初见成效。如北京、上海等地开设了青少年自杀心理预防热线。各大高校也相继颁发了《心理危机干预实施办法》等文件，启动了大学生心理危机干预机制。这些将会更好地帮助危机中的大学生度过心理难关，及早预防、及时疏导、有效干预、快速控制心理危机事件，促进大学生的健康成长。 (二)大学生的心理健康现状不容乐观 相关调查显示，大学生的心理健康现状不容乐观，需要接受心理救助和危机干预的大学生越来越多。据报道，自杀已成为中国人死亡的前列原因，也是15——34岁人群的首位死因〔2〕，大学生已成为自杀的高危人群。一项针对北京16所高校的调查显示，目前有一至三成的大学生存在心理问题，因精神病休学、退学的人数占休退学总人数的39.7%和64.4%〔3〕。心理健康水平较低的个体在遭遇危机事件时出现心理危机的可能性较大。 (三)高校心理危机干预的应激能力差 由于我国心理危机干预的研究起步较晚，各大高校也是近些年开始重视，因此，干预的时间紧迫性和干预的效果都不太理想。如：SARS 爆发时大学生中出现了过度恐慌、逃离学校的现象，结果不仅逃离不了，而且导致更加恐慌。很多高校的心理危机干预机制名存实亡、反应迟缓、应激能力差，丧失了心理危机干预的最佳时机 。 (四)高校心理危机预警机制不完善 目前，很多高校把心理危机预警的任务交给辅导员，但是大部分辅导员没有相关知识和技能的储备，再加上辅导员社会经验不够丰富，工作任务繁重，工作对象过多，有的高校一名辅导员要管理上千的学生，因此根本不可能及时进行预警。如：马加爵3天杀了4个同学，被害的薛荣华事前曾找过辅导员“诉苦”，但是没能引起重视，预警机制中没有任何反映。若是有完善的大学生心理危机预警机制，通过预警系统理应得到正确的预警信息，及时做出决策，也许能避免很多起马加爵式惨案。 (五)高校缺乏高素质的心理危机干预的队伍和有效的机制 近几年的大学校园里，学生自杀、校园暴力事件时有发生，学校的处理主要仍是班主任、辅导员做思想工作，而真正科学化、专业化地对待大学生心理危机的高校并不多。我国从事心理危机干预研究的人屈指可数，从事此项工作的人员还不足200人〔4〕。而且大多集中于精神卫生医院和为数不多的心理危机干预中心。在欧美，从事正规的心理咨询和心理干预的人员必须受到严格的咨询心理学和临床心理学的专业训练，通过资格考试后方可从事心理咨询和心理干预工作〔5〕。我国应加强和规范心理危机干预的队伍建设和机制建设。 三、进一步完善大学生心理危机干预体系 (一)防御系统 通过建立大学生心理危机防御系统做好危机的早期预测, 并通过评估预警信息发出危机警报， 防患于未然。 1.大力开展防御性心理健康教育，构建大学生心理危机防御体系。对新入校的大学生进行心理普查，建立大学生心理档案，及时发现和识别潜在或现实的危机因素，进行评估，采取防范措施，减少心理危机发生的可能性、突发性和意外性，将可能发生的心理危机的影响控制在最小范围。 2.及时了解预警对象的信息变化。在大学生心理危机干预实践中，组建一支心理危机预警队伍，明确分工，形成有效的工作机制。根据高校的运行特征，可以设置四级(校级、院系级、班级、朋辈级)、三线(学生线、教师线、管理线)的工作队伍，及时准确地了解预警对象的信息变化，定期对重点学生进行了解、评估，并汇集所有信息于校级心理危机预警和干预机构，便于统一部署，采取必要果断的措施。 3.加大心理健康教育的力度。在大学校园内积极开拓大学生心理健康教育新渠道。如：团体辅导、朋辈辅导、发行《大学生心理健康教育报》、开设《大学生心理健康教育》等选修课、热线电话、校园110、校园邮箱、网站留言板等。利用所有的机会和力量，宣传心理健康知识, 提高学生的心理危机预警意识，提高其心理健康水平，使之掌握一般心理问题的调适方法。 (二)监控系统 1.收集学生心理疾病与危机信息，组织专家对有心理困扰的学生进行会诊，通过早期干预、心理咨询和跟踪调查，形成心理问题筛查、干预、跟踪、评估一整套工作机制，提高心理危机干预工作的科学性和针对性。 2.提高心理健康教育专兼职教师的专业水平，走心理危机干预专业化道路。危机干预人员必须具备扎实的心理学专业理论功底和专业技巧、丰富的生活经验及其他较高的心理品质，如对人生意义的领悟和洞察、面临突发危机事件的冷静性等。通过各种形式的培训和学习不断提高专业人员的理论和实践水平。同时，与学生工作队伍相结合，在某种程度上可以解决专职人员的缺乏问题，也可以更全面地获取信息。对辅导员、班主任进行培训，提高思政人员的心理素质和健康教育意识，提高其危机预警和识别能力。 (三)干预系统 力求在最佳时期即危机事件发生24至72小时之间，对危机进行有效干预。该系统将根据危机的类型和性质紧急培训干预人员，识别危机程度，协助当事人减少或摆脱危机的影响，恢复心理平衡〔6〕。 1.成立大学生心理危机干预中心。中心专家组成员由资深心理医生、学生工作管理专家组成，负责大学生心理危机的干预及相关课题研究。 2.建立和开通24小时大学生心理危机干预热线和校园110。通过多种途径宣传心理危机干预热线和校园110，确保陷于精神痛苦或心理危机的大学生能及时找到救助方式，其他学生也能及时传递信息到大学生心理危机干预中心，以便中心及时采取措施。 3.学习、运用科学的大学生心理危机干预技巧和方法。灵活运用危机干预六步法：定义问题保证求助者的安全提供支持提出可变通应对方式制订计划获得承诺。其中，前三步主要是倾听技巧，以移情、真诚、尊重和客观的态度进行倾听、观察、和做出反应；后三步便是行动，根据大学生的需要和环境支持，选择适当的干预方式。 (四)转介系统 转介系统要求学校与精神卫生机构建立良好的联络和协作关系，请专家对处于危机中的学生进行心理评估，把不属于咨询范畴的、有严重心理障碍或心理疾病的学生转介到精神卫生机构，以便及时采取心理治疗或住院治疗等干预措施。一旦发现有自杀企图并计划实施自杀行为的学生，要立即对其实行有效的监护，确保学生人身安全，并迅速通知学生家长到校，共同采取干预措施；对自杀未遂的学生，应立即送到专业机构救治。 (五)善后系统 善后系统是在此次心理危机过去之后，通过个案咨询、班级辅导等方法，协助经历危机的大学生及其同学、家长、班主任等相关人员，正确总结和处理危机遗留的问题，尽快恢复心理平衡，并进行跟踪调查，减少负面影响，避免下一次心理危机的发生。 大学生心理论文:试析大学生心理障碍的教育对策 论文关键词:大学生　心理障碍　心理调节 论文摘要:本文讨论当代大学生中出现的心理障碍类型，分析其产生的原因，根据社会对有人才综合素质尤其是心理素质的要求，提出了如何对大学生的心理障碍进行心理调节，提高大学生的心理素质，适应社会发展的需要。 当今世界，科学技术突飞猛进，知识经济己见端倪，而人要在这个竞争力强的社会求生存、求发展，对素质的要求更高，尤其是心理素质。大学生面对的是比以往任何时候都要沉重得多的竞争压力，有更多的选择和追求。因此，我们比以往任何时候都要更加重视大学生的心理健康。在平时工作中，我们也发现，当今大学生的心理障碍己经相当普遍和严重，因而从心理学角度去研究和分析大学生心理障碍的表现和原因，并对之进行有效的心理调节，对推进心理素质教育有重要意义。 一、大学生的心理障碍的主要表现 大学生常见的心理障碍有焦虑、抑郁、自卑等等，下面作详细的分析。 1,焦虑或抑郁的心理。 这是心理障碍最常见的表现形式，它是一种十分复杂的比较消极的情绪反应，包括自尊心受损、自信心丧失、失败感与愧疚感交错而形成的紧张、不安、烦恼、忧虑、恐惧等情绪状态。大学生在学习、工作、生活中遇到挫折而产生焦虑情绪是常见的，适度的焦虑对学习与工作有一定的积极作用，正如一定程度的压力能增强人的工作效率与积极性一样。但是，焦虑过度和时间持久就会抑郁自己，损害正常的心理活动，导致心理障碍，形成心理疾病，严重影响学习、工作与正常的生活。 2、自我意识不良。 自我意识表现有自由感、独立感、自信心、未来感等。有的大学生在集体活动或同学交往中出现顺从、默认行为，无意或畏于独立地坚起己见，久而久之自我意识中的独立感及派生的自由感和自信心便因此受到压抑而不能健康发展。大学生的未来感一般相当强烈，但由于现实生活中的精神压力而致未来感较为淡薄或缺乏高层次的憧憬与追求，自尊心受挫的机会也相应增多，甚至于过度自尊，从而导致虚荣、嫉妒他人的情形，形成偏执、易猜疑、偏激的不良心理情绪。 3、人际交往障碍。 有的大学生到了新的环境中生活不能适应，心理承受能力差，在与同学的交往中容易关闭自己，离群索居，孤僻寡言，在集体中无法找到自己的位置，失去归属感，从而形成各种人际交往障碍。 4、神经衰弱。 这是大学校园里常见的精神病，大学生中患有神经衰弱或精神分裂症者为数较多。其主要的原因是由于学习过度紧张而又不合理安排，没能正确处理好工作与学习的关系，人际关系僵化又得不到协调，谈恋爱失败或因单相思深陷泥潭无法自拔，等等。 二、大学生产生心理障碍的原因 大学生产生心理障有社会的原因和个人的原因: 1环境的改变。 每个大学生都要面对环境的改变，在不同的环境中生活习惯、学习习惯、人际交往都会有不同的处理方式，一些适应能力差的大学生面对新的环境便不知该如何去对付，产生失落感，这种不良的情绪持续的时间愈长，对大学生的心理影响就愈大，就会形成心理障碍。 2、各种文化的冲击。 在传统文化教育方面，或多或少带有一些浓厚的封建色彩，与今天的社会经济有很大的区别，反映在心理上便是单纯的、守恒的思想观念必然成为复杂的多变的思想观念，人们的价值观、道德标准也会随之改变。这种巨大的落差使部分大学生心理产生动荡，无法把握未来，看不清自己前进的目标，不敢面对竞争;也有的大学生在痛苦地摸索、选择，心理上的犹豫徘徊，甚至于产生孤寂，自然对他们的身心健康不利。外来文化倡导人生信条和准则对大学生的影响不可低估，它是以竞争和个人主义为核心的，冲击着大学生的原有思想模式，如果大学生不能勇敢地以健康的竞争心理去作正当的竞争，就会滋生出各种不健康的心理问题。 3、大学生个人存在的原因。 现在的大学生都是经过长期的艰辛奋斗才迈进高校的大门的，但大学与中学毕竟有很大的区别，如果对各种问题不能正确认识和处理，就会产生各种心理障碍。 (1)期望过高，理想脱离现实。多数大学生都是以优异的成绩考上大学的，不少在中学里是尖子、高材生，来到大学后，就以为自己是国家的栋梁、未来的人才，不能摆正自己的位置，在经历过一个学期或一个学年之后，他们就发现自己并非如此，周围有许多同学比自己强，这种主观愿望与客观实际反差太大，又没能及时地对自己进行剖析、调整，时间一长，就会产生心理障碍。 (2)实践少，心理承受能力弱。当代大学生均出生于“”后期，长于改革开放时代，从学校到学校，很少接触社会，没受到什么挫折，因而心理承受能力普遍比较弱小。来到大学以后，生活、学习都要自理，就会觉得周围的一切与自己过不去，对人和事都看不惯，遇事愈多，内心就愈沉闷，最终造成心理障碍。 (3)素质不高，发展不全面。一部分大学生在个人修养方面比较差，素质不高，主要表现在:养成了高傲、自私、心胸狭窄、度量小以及看问题片面等性格，遇到挫折就意志消沉，一撅不振。无论从知识修养还是个人的思想、心理修养都比较差。 (4)压力过度，人际关系失调。压力是人们日常生活中经常遇到的现象，如果长期处于过度的压力之下，对于大学生的学习、工作、生活都是有害的。现在，大多数家庭都是独生子女，生活条件也好了，家长有望子成龙的心情，常给孩子施加压力。另外，一些大学生与集体中的同学关系紧张，不会协调好，出现疆化，造成孤独、寂寞、苦闷，对周围的人怀疑、厌恶和恐惧。 (5)恋爱受挫，个性太强。大学生谈恋爱是相当普遍的，如果爱情出现波折，得不到及时的、合理的情绪疏导，容易造成不良的后果。在强调个性发展的同时，应对大学生的个性进行正确的引导，防止个性过度膨胀，没有约束，易走向反面，也会给大学生造成沉重的思想压力和心理负担。 三、如何对大学生进行心理调节 要对大学生进行心理调节，实现心理健康，需要内外结合，综合诊治。 1,疏通思想，摆脱痛苦。 心理障碍即是心理不通畅，使人产生痛苦，解决它的最好方法是疏通。从思想政治工作来说，就是要通过耐心的、细致的、艺术的谈心，帮助他们把意见提出来，把情绪合理地发泄出来，卸下思想包袱，摆脱苦楚，并要适当控制情绪，恢复理智状态，达到心理平衡，轻装前进。弗洛依德称之为“精神分析法”。无论灌输那种道理，无非是帮助他们提高认识，解开疙瘩，认清方向。 2、减压降温，与人为善。 生理学家认为，人一旦情绪激动，会引起血压升高，肌肉紧张，自控能力减退，这时，任何偏激语言，只能起“火上浇油”的作用。故此，要用温暖入耳的善言进行劝慰，帮助减压降温，使其逐步恢复平静与理智。同时，还要帮助解决实际问题，让学生感到老师是真诚帮助他的。从实际的思想认识问题出发，有的放矢地讲明道理，抚平情绪，在温暖和煦的气氛中促进人们内心精神的解放、升华。 3,培养自我意识，防止理想与现实脱节。 面向新世纪的大学生，应当树立崇高的人生理想和信念，确定人生的奋斗目标，因为正确的世界观和人生观是心理健康的支柱;要确定合适的抱负水平，将自己的发展与社会的发展统一起来，脚踏实地，埋头苦干;要善于超越自我，上下求索。在这里，要强调引导大学生培养自我意识，跟上人的自主性和创造性充分发挥的时代，保护和爱护大学生的主观能动性，鼓励创造，勇于创新，不要用过时的观念和意识，束缚大学生的手脚，阻碍时代前进的步伐。有了良好的自我意识，就能正确地认识自己，有效地控制自己，增强自信，也能在很大程度上避免压力的不良影响，从而获得人生的主动权。 4、增强对挫折的抵抗能力。 大学生在学习、生活、恋爱诸方面不可能都是一帆方顺的，在遭受挫折时能保持人格的完善和心理平衡，是心理健康的标志。大学生正处于从依赖、被保护向独立承担社会责任转变的时期，应加强对人生事件的心理预期教育，提高大学生应激能力，让其有意识地容忍和接受生活中的某些挫折情境，学会运用防卫机制，主动对付心理困境，并在正确对待挫折中磨练意志，提高心理素质。运用真情释疑、融情说法等心理教育方法，帮助大学生面对困难和挫折，教育他们以正确的态度、顽强的意志、宽阔的胸怀对待困难和挫折，并不断完善自身的心理素质。 5、创造良好的人际关系环境。 大学生在大学期间的学习、生活、工作，大部分时间都处于集体中，有正式团体，也有非正式团体，有宿舍、班级和系，也有各种涉外集体活动。集体关系直接影响到个体的人际关系，应尽量举办一些集体活动，培养他们的集体主义精神，提高社会交往能力，形成一个良好的人际关系环境。教育大学生认识人的生活、学习是处于一种环境之中，孤立自己是错误的，必须以乐观、开朗的态度去生活、学习、工作，发扬互相帮助、取长补短的团队精神。引导他们确立向上、健康的生活理念，在他们当中逐步形成同知识经济时代相适应的主人翁精神和集体主义精神，养成宽以待人的心理品质，塑造一种新型的人际关系。 6、为大学生成长创造良好的环境。 在对大学生进行心理调节的过程中，一个不容忽视的环节是如何创造大学生健康成长的环境。我认为学校应为大学生的成长创造良好的学习和生活环境。如加强师资队伍建设，提高教师的授课水平和自身的素质，更好地适应当代社会的发展进程;加强宿舍管理，使宿舍成为大学生学习和生活的良好环境;合理安排学习或工作的强度，避免课程安排时出现时紧时松;为有经济困难的大学生提供帮助，使大学生能尽量排除干扰，专心于学习;充实教师的心理知识，能及时地对大学生进行心理辅导和心理教育。 大学生心理论文:象牙塔里的越轨——大学生心理和行为问题的成因分析 随着经济的发展，竞争的加剧，文化的冲突，人们生活方式，价值观念发生很大的变化。复杂的社会环境使人们的心理活动较以前更加复杂。处于个体成长的特殊发展阶段的大学生，处在一种心理变化最激烈、从幼稚走向成熟的过渡期，在这复杂多变的社会环境中 ，大学生往往难以适应，无从选择。而社会变革对人才心理素质要求却需要大学生发展开创、自信、进取的精神，以适应竞争的时代。社会需求与大学生现有能力水平发生了巨大的冲突，以致许多大学生情绪不稳定，出现种种迷惘、忧郁不安等，由此引发了不少心理和行为问题。 本文将运用越轨社会学的方法，主要针对大学生抑郁心理和侵犯行为进行成因剖析： 一、“挫折——抑郁——挫折”的恶性循环 抑郁是一种弥漫的心理状态，它可以影响日常生活的各种行为。大学生刚经过激烈的高考阶段，满怀希望地进入大学生活，幻想着大学生活的一片蓝天。然而，大学学习的转换，大学里要面临恋爱择业等问题的巨大的压力和忧虑。社会的剧烈变化，使大学生无法应对。对于复杂的世界由于被迫要做出太多的选择而又没有时间去考虑自己的能力和价值观。很多大学生会采取回避的态度去面对，以此来减少与人的接触，生活在完全自我的“个体圈”里，由此以致个人能力无法提高，在生活中又会再受打击，陷入孤独与忧虑抑郁中，从而产生一个“挫折（压力）——抑郁——挫折（失败）”的恶性循环。 抑郁是一种情绪的混乱，其最典型的情绪状态是一种无望和无助交织在一起。“许多抑郁的人可能丧失食欲而使体重下降，睡眠减少的情况时有发生，也有一些抑郁的人睡得较多，甚至多睡几个小时，以致影响正常的生活和工作。另外还有一些人可能会很容易入睡，但睡得很早，而且一醒后再也难以入睡。随着饮食和睡眠的问题的出现患者会感到疲惫不堪，甚至有身体要跨掉的感觉。”①许多大学生陷入抑郁状态时也会选择睡觉，玩游戏，疯狂购物，等（特别是女孩子）方式逃避现实。 抑郁会影响一个人的思维，它不仅仅使一个人思维迟钝，还会在不同程度上让人觉得存在的无价值感，会有一种莫名的负罪感。20世纪最伟大的心灵导师戴尔?卡耐基曾言：“忧虑最大的坏处就是摧毁我们集中精神的能力，一旦忧虑产生，我们的思想就会处于混乱状态，从而丧失做出决定的能力。”②大学生处于抑郁忧虑的状态时就会无法集中精神去完成一些要求注意力长时间集中的任务，而恰恰大学生（特别是文科学习）需要较强的注意力和记忆力集中思维，但抑郁的限制会给他们带来更多的烦恼，从而导致学习?生活?工作中的又一次挫折失败。 二、侵犯行为的生物学和社会学解释 对于越轨行为的生物学因素有各种理论和实践研究。社会生物学认为：“（1）侵犯是人与动物共有的本能；（2）侵犯是人类生活必有的不可避免的组成部分，必须定期发泄；（3）侵犯会以能量的形式聚积，遇有刺激会有发泄；没有刺激，但聚积过满也会发泄；（4）能量可以用开发替代竞技等富于侵犯性的方式进行引导。”③在剧烈变化的社会中，大学生无法适应，往往会产生忧虑、痛苦、抑郁等心理问题。著名心理学家伯克威茨认为“痛苦往往引起愤怒，痛苦的刺激导致一种消极的情绪状态，引起人们倾向于产生侵犯行为。”④很多大学生产生侵犯行为也是由于心中的不满与愤怒。这些不满与愤怒很多来自于大学生的人际关系、大学学校的管理措施、大学生个人之间的攀比、以及对大学生就业形势的担忧等等方面。当这些不满与愤怒以“能量”的形式聚积到一定程度的时候，就会有宣泄的需要，遇到有刺激或是聚积过满的时候就会以侵犯越轨行为的形式发泄出来。 越轨社会学家还认为“匿名性与越轨有关”。“人们越是彼此缺乏联系，隐姓埋名，社会解组的程度就越高；社会解组的程度越高，越轨行为就越多。”大学生的半社会化，在让学生接触到更多的人更多新鲜事物的同时，也不可避免地拉大了学生之间的距离。甚言之，大学学校的不断扩招，致使在空间有限的校园里“挤”进更多的学生，在拥挤的环境中不能找到属于自己的一方天地，由此带来众多的不满；而在这众多人中擦身而过的距离却似有千里之遥的生疏。匿名性的问题，不仅仅是社会的特有表现，在大学生活里也存在，因此很多抑郁或是其他心理问题的学生，在一个并无多大的“知名度”的环境中，怀着一种“即使我越轨也无人认识我无人会揭发我”的心理，会做出许多侵犯行为。 大学生是一个很特殊的社会群体，他们处在社会的中高层，远离生计奔波的劳苦、远离沧桑社会的压力。他们有时间去为自己设计美好的蓝图。但是在顺利和挫折之间、在共性与个性之间，处于心理变化激烈时期的大学生不知该如何平衡。融洽的人际关系、良好的校园环境、社会的大力关注和支持等等，对于充满激情而又迷茫彷徨的大学生来说都是很好的催化剂。象牙塔里，人前人后，没有人是社会永远的存在。也许，多一些磨砺、少一些幻想；多一些关注、少一些压力，抑郁与侵犯会少一些吧。 大学生心理论文:浅谈如何在入学教育中预防大学生心理障碍 关健词:入学教育 大学生 心理阵碍 预防 摘要:大学生在心理上处于由不成熟到成熟的关健发展阶段。特珠的生活环境、发展阶段使世界现和人生砚尚未完全建立的大学生难以适应，从而产生种种心理困也，发生心理阵碍。要从心理阵碍的产生入手。在入学教育中预防大学生心理降碍。 一、大学生心理障碍产生的原因 所谓心理障碍，是指人的需要得不到满足或者遇到挫折时，产生的心理上的一种不平衡状况和情绪上的不良反应，它是一种认知失调，是一种痛苦的心理体验。 从心理学角度讲.大学生并不是一个成熟机体，他们的心理成熟程度远远低于生理成熟程度。尤其对大学新生而言，由子环境的变迁、自身角色变化、社会期望增高，他们所面对的问题也突然提到一定的高度.往往使他们没有足够的心理准备和能力来应付这种变化，进而导致心理障碍的产生。如对大学的憧憬与大学生活现实的撞击，使自我的整合、自我与社会的整合成为每一个大学新生面临的挑战和成长任务，以致于每位大学生在完成学业深造的同时，都要经历一次重大的心灵或生命的成长。 伴随着进人大学的喜悦，夹杂着几许优愁、焦虑，给一些大学新生带来不适应，造成心理间题。总结导致大学生心理障碍的原因，主要可归纳为以下几方面:一是学业的压力，知识的复杂性和个人学习习惯定势使进人大学的学习变得深奥;二是生活环境适应能力弱，部分大学生深受生活学习环境变迁与群体生活不适应等矛盾的困扰;三是个人交际障碍，交际能力不强，无法适应半社会化的大学需要;四是恋爱观念错误，易形成失恋、暗恋或追求不遂等现象。五是特殊的家庭背景，尤其是独生子女或贫困家庭和单亲家庭出来的大学生.更易引发过度的优越感或自卑感。 二、入学教育中预防大学生心理障碍的途径和措施 人的心理状态虽然受社会学习、生活、环境的制约，但是，人们仍可以通过各种努力来进行调节，以维护心理平衡，达到心理健康的目的，因而，做好新生人学教育工作十分必要。 (一)加强大学生学业特殊性和学习习惯改变教育，引导学生培养学习独立性 专业学科内容具有高层次和争议性，大学生在专业学习中，不但要掌握本专业各学科的基础知识和基本理论，还要了解这些学科的最新研究成果及其发展趋势。不仅如此.现代社会渴求综合性人才，因而大学生除掌握专业学科内容外，尚需掌握多门学科知识。然而对于刚脱离“填鸭式”教育的他们而言，无疑是一种挑战。尤其大学课程安排并不满，相对有了更多的空闲时间，离开了课堂和教师的束缚，很多学生不知所措，大学学业上学分的限制、补修、重修政策更容易使他们陷人困境。所以在人学教育中，要明确向学生解释大学的相关政策，尤其是学业方面。而教师作为大学时代的过来人，更应该把自己大学的经验和新生分享，使他们对大学生活有些心理准备;协助新生根据课程做好学习计划，激励学生在本专业学有余地时广泛吸收其他学科的知识，依靠选修课、杜团活动等多和其他专业接触，力求在知识结构上做到精而博。 (二)调整学生心态.以积极的态度面对生活环境的变迁 很多大学生在进人校园前都生活在家庭的庇护下，自主和自理能力较差，与人接触只限于课堂上的同学和老师，而没有深人到他们的生活中。进人大学后住的是集体宿舍，一切自理，而且生活空间里加人了其他同学，与他们共同生活、共同学习，难免会产生摩擦。这样对于内向的学生而言，是件很难适应的事情。根据弗洛伊德理论，潜意识的不愉快会通过其他方式得以表现，比如说神经症，包括焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、抑郁症、疮病、神经衰弱、器官性神经症等，这些症状的出现就意味着要接受心理咨询。否则，长期发展容易出现幻觉、幻听而发展成为精神病。所以，在人学教育中要教育学生以和为贵，不要斤斤计较，并鼓励他们彼此敞开心扉，倾吐心声，创造一种和谐的学习生活环境。其次，让学生寻找适当宣泄的途径，有条件的学校应成立心理咨询机构，采取面谈、集体咨询、电话咨询、通信咨询等形式，帮助大学生克服心理障碍。 当然，不同的学生个性不同，调整心态的方式也不同。对于那些家庭依赖性强的学生而言就需要多次谈话，开导他们，并让同班、同寝室的同学多加以帮助。而对于那些自觉性较差的学生，需要加强对他们的督促，适时提出意见以改变他们自以为是，协调与同学的矛盾。对于那些性格孤僻的学生，就要鼓励他们参加集体活动。 (三)开展训练性交际，锻炼学生的交际能力 由于大学生的交际并不像初高中那样，多限于与班级同学单纯的学业交往，而更多涉及生活、情感、工作等等，这就为大学生提供了一定的难度。当然，适应性强、能力强的学生在这里如鱼得水，很好地锻炼了自己的能力。但也有学生虽有交际的愿望，但因自卑或交际出错导致出现不适应、不愉快的情况。所以，良好的人际关系是大学生活顺利进行的基础。 学生交际困难主要是因为自卑、自大，缺乏交际方法，所以，在人学教育中要有意识地引导学生学会倾听、真诚、给予爱和接受爱即坚持人际交往的几条原则. 1、学会倾听。与人交往要认真的听，听懂他人表达意思。没有足够耐心地倾听，只会一知半解，误解意思而引起不必要的误会使交际失败。另外，认真地倾听，会使谈话者觉得自己受到尊重和重视，倾听者有诚心帮忙解决问题，即使解决不了，也有助于情感宜泄。许多咨询师在接受心理咨询时不是给予过多地干涉而是认真倾听，这在治疗方法上称为疏泄疗法，就是要通过痛快淋滴的倾诉把心头的郁闷释放出来，从而恢复心理平衡，防止躯体和精神发生疾病。 2,真诚待人。罗杰斯认为，在与人交往时，当自己能接触到他人的真实思想和情感时，是件愉快的事件，相反，当他意识到自己不是他本来的面目而是演戏时，他就觉得自己很讨厌。在与人交往时，不能长时间压抑自己对他人的看法，这样很容易使普通的意见激化成严重的攻击性行为，导致关系破裂。 3、给予爱和接受爱。这里的“爱”是广泛意义上的爱，是指能使对方明了自己是真诚地欣赏他、喜欢他，由此使对方感到温暖和充实，这样人际交往才能顺利进行。很多学生有社交恐惧，是因为社交失利造成的阴影，所以先要培养一定的氛围，可以先在班集体里形成交际氛围，扩大学生自信心。当然，学生中的交往介于成人和少年时期的纯真，需要学生在交际中把握分寸，与不同的人，进行不同身份的转换，这就需要教师的适时指导。 (四)引导学生树立正确的恋爱观，正确对待*春期性冲动 在校大学生正值青春期，生理上趋于成熟，容易对异性产生极大的关注，进而产生恋情。思考性和爱情，谈论性和爱情，实践性和爱情，对今天的大学生来说已不再遮遮掩掩，恋爱已由过去的“选修课.上升为“必修课’。当然，正常的异性交往是值得鼓励的，异性间产生好感乃至进一步的恋爱，这些都符合大学生的生理年龄和特征，况且，其中也不乏志同道合型的恋爱，这种类型的恋爱建立在共同的理想、信念和事业的基础之上.双方为了维系爱情的发展，不使对方失望，则往往对自己要求更高，学习和工作更勤奋。然而，当代大学生中也存在男生追求貌美的女生.女生追求财多的男生等现象，这种恋爱观致使大学生恋爱变味。因此，教育引导大学生树立健康的恋爱观是高校德育工作面临的一个重要课题。 在现代大学校园里，教师的观念一般既不提倡恋爱、又不反对恋爱，让学生自由发展。但对于在大学生中出现的恋爱现象.我们要正确对待，积极引导。尤其要学会理性的处理好因爱情而引起的一系列矛盾与选择。拥有正确的恋爱观，合理恋爱，才能使大学生活因爱惰而锦上添花。可见，对有恋爱倾向或正在恋爱的学生给予适当的指导是必要的。大学生在社会心理不成熟的情况下，对生理的发育以及由于生理的发育而萌发的性心理，缺乏科学的理解，很容易陷人盲目性，产生性罪错。因此，要在人学教育中开展青春期教育，包括让学生了解自己、了解异性，正确对待自身变化，以平常心看待自己对异性产生好感的行为等。其次，给予恋爱的学生一定的指导和帮忙，尤其要使他们学会理性地处理好因爱情而引起的一系列矛盾与选择。如对于失恋的学生或者追求不遂的学生而言，他们遭受失败的心理及其脆弱，容易形成错误观念.如自己是不是条件太差，是不是被他(她)看不起，会不会被同学嘲笑等等。这些心理活动的产生就容易使其陷人幻想的空间，导致出现幻听、幻觉等，所以要及时了解，给予他们适当的关怀和帮助，预防出现此类情况。 〔五)加强和家长的联系和沟通.帮助学生树立正确的家庭观 家庭是一个学生行为形成最主要的场所，家庭教育直接影响学生个人成长。学生心理障碍的形成除了社会、学校的因家外，最主要的因家是家庭。父母不良的人格特点，对青少年的心灵影响很大，教育内容和教育方法不当，将严重制约青少年心理健康的发展。马加爵事件就暴露出中国家庭中普遍存在的缺陷，即孩子与父母缺乏有效的沟通。在人学教育中，要鼓励学生多和家长沟通，提升学生对自身家庭的认识和理解，正确认识和理解家长的爱和辛苦。不仅如此，高校要利用人学教育的机会，鼓励家长多和孩子及学校联系，这不仅有利于学校及时了解学生动态，而且能全方位地了解学生思想状况。多方合作.加强沟通，不仅能把学生有些心理障碍问题扼杀于萌芽状态，而且能预防其他“并发症”的产生。父母的关心是大学生需要的心灵鸡汤，只有加强与家庭的联系，才能使学生工作真正落实，才能有效避免学生出现心理障碍。 预防大学生出现心理障碍，建立大学生良好心理素质是系统工程。只要我们与时俱进，齐抓共管，充分发挥主观能动性.加强校园文化建设，注重家庭教育，创造健康的社会环境，形成有效的心理健康引导机制，就可能在当前的社会环境中抵制和消除消极的影响，使当代的大学生心理朝着健康的方向发展。 大学生心理论文:积极营造适合大学生心理发展的健康校园环境 论文关键词：大学生 心理发展 健康 校园环境 论文摘要：心理健康问题已成为影响大学生健康成才和高校稳定的突出因素，必须引起各级领导和教育部门的高度重视。本文在文献资料的基础上，通过对大学生心理发展存在的问题和影响因素的论述，提出应当积极营造适合大学生心理发展的健康校园环境。 目前，一些学校的德育教育仍然是片面要求学生听话、服从，并以此作为衡量学生道德水准的标志，而忽视了青年学生的心理发展特征，压抑了他们的独立性和创造性。现代社会中，青年学生的独立意识和创造愿望日益强烈，对陈腐的、压抑自己的要求和方式感到不满并实行抵制。社会学家预言，良好的心理素质将是青年取得成功所必备的首要素质之一。严峻的课题摆在我们面前：心灵有伤的天之骄子，能承担起建设二十一世纪中国宏伟蓝图的重任吗？唯有大力普及心理卫生知识，积极营造适合大学生心理发展的健康校园环境，大学生才能及时走出“精神低谷”，树立承担社会重任的勇气。 1、当代大学生心理发展的现状 2002年，江西省高校心理健康教育研究会组织人员对江西省28所高校3422名学生心理素质状况进行调查时，学生认为自己心情舒畅和比较舒畅的只有31.8%，感到心态压抑和比较压抑的高达32.2％，一般的为31.8％。 南通大学每年开学后三个月会对新生作一次心理状态测试并建立档案，从这份测试中大概可以了解到学生的心理健康状况。从总体水平来看，在校生中70%以上的同学心理健康，20% 左右的同学存在一系列的心理不良反应和适应障碍，另外有60%左右的同学存在较为严重的心理异常和心理障碍，这其中还不包括一些羞于承认和没有意识的心理病患者。从近两年来的测试结果来看，2006年被调查者中心理严重不健康者占6.4%，2007年占7.2%，总体呈上升趋势。 2、影响大学生心理健康的因素 大学生作为一个特殊的群体，不仅在心理素质上有着特异性，其自身所处的外部环境也有着明显的特异性。影响心理健康的因素是各种各样的，包括个体的外界环境因素以及个体自身的心理素质等。影响大学生心理健康的因素主要有： （1）环境变迁因素 这种环境的变迁不仅存在一个适应外部环境的问题，同时，更重要的是一个如何自我调适以适应新的人际关系，自我地位变化的问题。而过去，我们更多注重前者而忽略了后者，实际上，后者对心理健康状况的影响较大。一位大二的学生在咨询中讲到，入学后由于想家开始失眠，白天又打不起精神，昏昏沉沉。大学二、三年级中出现心理障碍的人数最多，很多是由于一年级的适应问题所引起的，环境不适引起对自我重新确认的适应不良。 （2）人际关系与理志的丧失 大学生中经常出现的丧失不外乎几种：重要的人际关系的丧失即指家人、朋 友特别是异性(恋人)的关系的丧失、荣誉的丧失及自尊丧失等等。这些丧失会一定程度上影响到大学生的自尊心理，并且严重时会使他们情感和生活上产生严重的障碍。? （3）不正常的消费观念 在有些学生为明天的早餐而发愁时，有些学生却一掷数金。下馆子撮一顿的事在大学已屡见不鲜，至于撮的理由是五花八门。其开销少则数十元，高达千余元。撮来撮去油了自己的嘴，撮瘪了父母的腰包。另外，化妆品、香烟、零食、网吧、“感情投资”等也是大学生消费的主项。 （4）预支了的生活 大学生的思想观念发生着急剧的变化，贞操的大旗似乎再也扛不住了，他们崇尚活着就是要享受。在社会呼吁真爱需要等待的时候，校园同居已旁若无人地愈演愈烈。安全套自动售货机亮相高校校园或门口，在某种程度上似乎给了同居的他们一种暗示：社会已承认了我们的行为，尽管这件事曾在舆论界引起过不小的争论，谁也不能否认它给大学生带来了不良的影响。 3、积极营造适合大学生心理健康发展的校园环境 社会都希望每个大学生能通过短短几年的高等教育使其无论在专业知识、工作能力、道德修养等方面得到较大的发展，使其综合素质能有一个较大的提高，从而毕业后更好地报效祖国，报效人民。要实现这样的愿望，首先须建立良好的健康校园环境。 3.1健康的校园环境是顺利完成学业的保障 文明健康校园产生积极的心理体验，陶冶情操。北大、清华等知名高等学府，延续百年芳名而魅力不减，不仅因为其拥有一流的教授、一流的人才，还因为拥有那溢满学术氛围的文明健康校园。“自强不息，厚德裁物”使清华百年不败，傲视同侪；“爱国、进步、民主、科学”的传统在北大生生不息，代代相传。校园文明涵括整洁、优雅、卫生、安全的校园环境、学习环境和生活环境及健康高雅、积极向上、丰富多彩的校园文化活动等多方面。 3.2 参与校园文明健康环境建设是提高自身综合素质的实践过程 校园文明健康程度最终体现在人的素质上，要求教师热爱学生，严谨治学，言传身教，做学生良师益友；要求同学们以校为家，尊师守纪，发奋图强，成为德才兼备全面发展的人才。积极参与校园文明健康环境建设是同学们成才和学校发展的需要，需要全体师生群策群力，从小事做起，从身边事做起，做一个道德高尚、举止文明、博学多才、有用于社会的人。因此，积极参与校园文明健康环境建设是同学们提高自身综合素质的实践过程。 3.3 师生同努力，建设社会主义文明健康校园 “学校是我家，建设靠大家”，要建设文明健康校园，必须党政、工、团各部门和学生社团组织相互配合，齐抓共管，全体师生共同努力，从我做起，从现在做起。认真组织学习执行《高等学校校园秩序管理若干规定》、《学生手册》等文件规定，学习发扬高等学校的优良传统，努力创建一个整洁优美、健康向上、民主和谐的育人环境，从而加快我国高等学校办学上层次、上质量的步伐。 3.4帮助学生解决和调整心理问题 大学生在遭受挫折或无法达到追求的目标时，可以积极地寻找一些理由来解释和安慰自己。这些理由尽管不一定正确，但可以避免精神上的苦恼。遭遇挫折时，可设法用一种不伤害他人的方式抒发心中的积怨，以使心情舒畅起来。情感的渲泄是一种缓解心理压力，保护心理健康的有效途径。如目标转移法，即把自己的注意力从挫折源中转移到其它较为轻松的活动中去；他人倾诉法，把自己的内心痛苦与不快告诉给可以信赖的亲朋好友，以得到他人的理解和帮助；自我倾诉法，把自己心中的不快用日记等方式记载下来，以稳定情绪，起到维持心理健康的作用。 3.5 高校思想政治工作必须与创建高雅、健康的校园文化相结合 多年来，我国高校大力开展校园文化建设，在阵地建设方面，已经形成了以图书馆、礼堂、学生活动中心、体育场馆、校史展览馆、科技文体社团等为主体的文化娱乐阵地，以书报刊、广播台、闭路电视、宣传栏、阅报栏、公益广告牌、互联网等为主体的宣传阵地，以及以中外著名科学家塑像等为主体的校内人文景观。这些无声的教科书，对引导学生热爱祖国、崇尚科学、艰苦奋斗、自强不息，都起到了耳濡目染、细雨润物的积极作用。与此同时，各高校还开展了丰富多彩的校园科技文化活动，以及优良校风、学风和班风建设，着力于大学生素质的拓展和实践能力、创新精神的培养，促进科学教育和人文教育的两极融合，改善大学生人格品质培养中的薄弱环节，为大学生健康成才营造良好的氛围。 4、结束语 心理健康问题已成为影响大学生健康成才和高校稳定的突出因素，高校应建立、健全心理健康教育和咨询的机构，开设心理健康教育课程，把握大学生心理健康发展趋势，加强特殊群体的研究，使心理健康教育成为素质教育的基础性工作。高等教育健康校园的环境的变化，对营造大学生文明健康的校园氛围提出了新课题，需要我们认真探索，形成新思路。只有正视变化，积极探索，与时俱进，才能真正落实加强健康校园环境建设的重大举措。 大学生心理论文:定向运动对提高大学生心理健康水平的研究冰 论文关键词：定向运动 心理健康 人格特征 论文摘要：通过症状自评量表(SCL一90)、艾森克个性问卷(EPQ)对江西省内四所高校部分参加定向运动大学生和普通大学生进行测评，结果表明参加定向运动大学生心理健康状况明显优于普通大学生。这为定向运动在高校体育的广泛开展提供理论依据和参考。 定向运动是一项集健身、娱乐、知识、竞技和国防教育于一体的新兴体育项目。定向运动作为一项体育项目不仅能强健体魄，而且能使参与者掌握相关地理知识，更为重要的是这项运动使参与者走出平时的生活和工作环境，融人大自然，在身心愉悦的状态下锻炼身体、陶冶情操、磨练意志、提高团结协作的意识和社会适应能力。 随着高校体育课程改革理念的不断更新，定向运动已经逐渐进人大学体育课堂。但由于种种因素，许多高校体育教学部门对开设定向运动课程的目的和意义还不是十分明确，未引起足够的重视和进行相应的投人，从而制约了高校定向运动课程的开展。本文就定向运动对大学生心理健康水平的影响进行研究，考察这项新兴体育项目对增进大学生心理健康水平的作用，为定向运动在高校的普及提供理论依据和参考。 1研究对象与方法 1. 1研究对象 抽取江西省内四所高校内参加定向运动训练的大学生150名(其中男94人，女56人)，并在上述高校各不同专业内随机抽取300名普通大学生(其中男179人，女121人)作为参照对象。 1. 2研究方法 采用问卷调查法，测量问卷包括症状自评量表(SCL一90 )to、艾森克个性问卷(EPQ ) tZ} o症状自评量表(SCL一90 )由90个问题组成，根据总均分和各因子分的高低来评估分析心理健康水平。本量表采用0一4五级评分，其中。=无、1=轻、2=中、3二偏重、4=严重。艾森克个性问卷(EPQ)由湖南医科大学龚耀先修订，问卷测量神经质(N)、内外向(E)、精神质(尸)和自我掩饰度(L)四个人格维度。以上量表均经过必要的信度和效度检验。所有数据应用SPSS10. 0统计软件处理，并进行t检验。 2研究结果与分析 2. 1参加定向运动大学生与普通大学生SCL一90得分的比较及分析 由表1可以看出，参加定向运动大学生在躯体化这项因子的分值明显高于普通大学生，且存在显著差异(P o.oi)，而躯体化因子得分偏高的主要原因是由参加运动训练时承受过大的运动量而引起较多的身体疲乏和运动损伤所致，而不完全是由心理健康因素引起的躯体反应。 除躯体化因子外，在焦虑、抑郁、人际关系、敌对性、恐怖、偏执、精神病性等几项因子上两个群体之间心理健康的差异性达到非常显著程度}P o. oi)。尤其在抑郁、焦虑、人际关系、精神病性这四项因子得分上明显低于普通大学生(P 0. 001)。而上述因子是反应心理健康水平的主要考察因子，这说明参加定向大学生在心理健康水平上明显优于普通大学生。 2. 2参加定向运动大学生与全国常模的比较及分析 由表2可以看出，参加定向运动大学生的SCL - 90因子得分的总均值与国内青年常模相比差异性不是十分显著(T=1.25, P 0.05)，在各单项因子的比较上，除了躯体化、敌对性两项因子得分相对高于全国青年常模，其余因子都略低于全国青年常模，这说明参加定向运动大学生的心理健康水平与全国青年常模比较接近，整体上略高于全国青年常模，但两者差异不显著。 2. 3参加定向运动大学生SCL一90得分与人格特征的相关性分析 由表3可以看出，参加定向运动大学生人格特征的精神质P和神经质N与SCL一90得分呈正相关，而内外向E和掩饰程度L与SCL一90得分呈相关。在四个人格纬度中，相关系数从大到小依次为内外向E、掩饰程度L、精神质P、神经质No 3讨论 3．1参加定向运动能有效改善大学生心理健康水平 据调查表明，经常参加体育锻炼能够培养良好的个性及坚强的意志，对心理健康水平的提高有一定的促进作用。而定向运动是在野外紧张激烈的对抗情况下进行的，运动员要在野外复杂的地形下保持不断地快速奔跑、跨越各种障碍，起到锻炼身体的作用。因此从身体锻炼与心理健康水平关系的角度考虑，定向运动作为一项体育项目，对心理健康水平的提高有显著的作用。 此外，定向运动要求参与者在体力与精神的双重压力下，迅速做出判断，良好的心理素质是定向运动参与者参加训练和比赛取得好成绩的重要保证。在进行定向运动时，地点通常是设在野外、公园等，人们的注意力必须在地图上和实际地形、地貌上转移，既要用心识图又要观察、浏览大自然的秀美风光，由于注意力的不断转移，能使心情偷快，身体得到放松。故定向运动能陶冶情操，消除烦恼，解脱压力，培养沉着、冷静、机智、果断、顽强、心胸开阔等良好的意志品质[[3]。因此定向运动作为一项智慧型的体育项目，能够培养参与者的良好的意志品质，提高心理承受能力，促进心理健康水平的提高。 大学生作为一个独特的社会群体，由于学习和就业压力增大，会出现各种心理问题，尤其表现在抑郁水平、焦虑倾向、敌对情绪以及人际敏感等心理问题上。由表1和表2得知，参加定向运动大学生在焦虑、抑郁、敌对、人际敏感等因子上明显优于普通大学生，而且略高于青年常模。这表明参加定向运动能改善大学生心理健康整体水平。 3. 2参加定向运动大学生人格特征分析 在艾森克人格问卷中，精神质维度分高意味着行为古怪、不随和、不合群，内外向维度分低者性格内向、安静、内省、喜读书而不爱接触人，神经质维度分高者情绪不稳定、焦虑、紧张、易怒、抑郁，已有相关研究证实这些人格特征更容易诱发心理健康问题，对具有这些人格特征者要特别加强心理辅导。由表3得知，在四个人格纬度中，内外向纬度最高，表明参加定向运动大学生性格外向、张扬、爱交往;而精神质纬度和神经质纬度较低，这说明参加定向运动大学生性格随和、开朗，在克服焦虑倾向、抑郁水平上表现较好。 综上所述，大学生参加定向运动不仅能强身健体，而且对改善大学生心理健康水平有显著作用。但是由于场地、器材、教材、师资等诸多原因，定向运动正式走进高校体育课堂较少。就江西各高校定向运动开展现状，目前只是成立了定向运动训练队，普通大学生很少接触定向运动。因此，如何利用现有条件，在高校体育课程中开设定向运动课程，使定向运动教学模式和大学生素质教育有机结合起来，让大学生能真正接触这项有益身心健康的体育运动是每个体育工作者的责任和义务。 大学生心理论文:论大学生心理健康教育与思想政治教育的结合 【摘 要】通过对大学生心理健康教育与思想政治教育结合的必要性和可行性进行分析。进一步阐述了心理健康教育与思想政治教育有机结合的措施． 【关键词】心理健康教育 思想政治教育 结合 据调查研究表明，我国大学生中有20％ 左右的人存在不同程度的心理障碍，而能主动到心理咨询门诊咨询的学生却只有l％～2％，与有20％ 左右的学生需要进行心理健康教育帮助相比较，相差甚远，因此说，心理健康教育尚未发挥其应有的作用，笔者认为，解决这一问题的有效途径是把大学生的心理健康教育与思想政治教育有机结合起来。 一、大学生心理健康教育与思想教育结合的必要性 心理健康教育，是运用心理学、教育学等学科的原理与方法，对大学生进行有关心理健康方面的知识性教育、咨询性教育和良好行为的训练。思想政治教育，是依据党的教育方针，为实现培养和造就社会主义事业的建设者和接班人这一政治目标，有的放矢地对大学生施加意识形态的影响，以期转变其思想，进而指导其社会行为。两者在人才培养的目标上是相通的。心理健康教育的任务是培养大学生健康的心理机制和情绪、意志、性格等方面良好的心理素质；思想政治教育的任务是培养大学生正确的理想信念和高尚的道德品质。两者都是为了塑造大学生完整、高尚的人格，使他们成为适应于社会、服务于社会的合格人才。事实上，大学生在思想认识上反映出来的许多问题，往往与其心理素质特点有关。因此。心理健康教育与思想政治教育的结合是非常必要的。 二、心理健康教育与思想政治教育结合的可行性 从我国高校的现状来看，并不是所有高校都配备心理健康教育的专职教师，大多是通过思想政治教育教研室的老师以及各级学生工作干部与全校学生进沟通的。在工作中，培育大学生的心理素质与培育其政治、思想、道德素质也没有截然分开。实践也证明，将心理健康教育与思想政治教育结合起来，可以变“等学生上门咨询 为“主动登门诊疗，既可以提高心理素质培育的效果，又可以提高政治、思想、道德素质培育的效果。所以说，心理健康教育与思想政治教育的结合是可行的。 三、心理健康教育与思想政治教育结合的关键是找准结合点，把握结合度 1、心理健康教育与思想政治教育的结合，不是两者的简单相加，而是有机结合。心理健康教育一般解决心理层面的问题，如心理负担、心理障碍、心理疾患等。心理问题的解决，有助于思想政治问题的解决。但如果心理健康教育仅仅停留在解决心理问题的层面上，不能在更高层次上给大学生以引导，指明方向，其效果也只能是暂时的。正确的世界观、人生观、价值观、道德观能对大学生的心理品质起着正确的导向作用，可以提高其心理健康水平。因此，在帮助大学生解决心理问题的同时，必须进一步引导大学生树立正确的世界观、人生观、价值观和道德责任感。 2、心理健康教育与思想政治教育的有机结合，关键是要把握好结合度。对心理、精神问题的研究，离不开社会的、政治的、思想认识方面的研究和指导。对因这两方面因素交织而产生的问题，可以从心理方面切入。把心理问题的解决与思想认识问题的解决结合起来，使大学生的心理健康教育与思想政治教育有机结合起来，共同发挥作用。同时。也必须看到，大学生中确实存在着非思想性、非政治性、非道德性的纯心理的问题。对此，应从心理的特有规律出发去观察、分析症状。对症下药。不宜将世界观、人生观、价值观教育强调到不适当的程度，否则，只能是适得其反，甚至造成心态的进一步扭曲。在思想政治教育中。对患有心理疾病的大学生，要给予热情、细致的关心，了解他们致病的原因，主动与心理咨询机构联系，反映情况，配合心理治疗，在灌输正确思想的同时，有的放矢，帮助他们排除致病因素，收到良好的效果。 四、实现心理健康教育与思想教育有机结合的措施 1、统一思想认识。实现心理健康教育与思想政治教育的真正结合。对此，存在不同认识，有的认为心理健康教育有自身的独立性和特殊性，与思想政治教育没有必然的联系：有的把火学生心理问题与思想认识问题等同起来。主张用心理健康教育代替思想政治教育或用思想政治教育代替心理健康教育。事实上，大学生心理上存在的诸多问题，是与大学生世界观、人生观、价值观、道德观形成发展中的问题密切相关的。对这一类问题。我们必须统一思想认识。明确心理健康教育与思想政治教育的目标和要求，把两者真正结合进行，才会收到事半功倍的效果。 2、把握大学生的心理态势，为心理健康教育与思想政治教育的有机结合奠定基础。大学生中常见的心理问题主要表现为：环境应变能力不强，自我认识失调，人际关系障碍，经济上攀比引起心理失衡，性心理适应不良等。① 环境应变问题主要在新生中表现突出。从中学到大学，环境发生了改变，离开了长期依赖的家长和老师，部分学生失去了在家独住一间房和看电视、上厕所、洗澡等不用出家门的优越条件，面对新的集体、新的生活方式、新的学习特点，导致出现了适应困难，感到压抑、焦虑，甚至出现种种神经衰弱症状。这类问题，在学生走上实习岗位时也会有所表现。②自我认识失调，主要是指一些大学生在中学时是学习尖子，老师表扬，家长、邻居、亲友夸奖，同学羡慕，常常体验到成功的喜悦，自我感觉良好，但到了大学，这种优越感消失了，面对众多比自己强的同学，加上自身学习方法不适应，学习上一有波动就出现自信心下降，甚至产生自卑感、失落感。③人际关系障碍主要是指由于沟通不良、性格缺陷、缺乏社交基本态度与技能等导致人际关系不协调，甚至引发人际冲突的状态，而陷入孤独、逃避、自我防御的境地。④经济上攀比引起的心理失衡主要在贫困生中表现突出。由于学生来自不同地区、不同家庭，在吃、穿、用等方面差异很大，需要用钱和家庭无支付能力的矛盾冲突导致一些贫困生心理失衡。⑤性心理适应不良主要指由于缺乏科学的性知识，性冲动与性压抑的矛盾冲突导致性心理失常以及恋爱中出现的各种心理问题。据此，应区别不同的问题类型与程度。采取相应措施。(3)分面、线、点施教。把心理健康教育与思想政治教育的结合落到实处。面上教育，就是针对全校学生开展心理卫生宣传普及活动，结合实际适量渗透思想政治教育的内容。让所有学生了解心理卫生的基本知识、心理健康的标准，掌握维护和增进健康的一些基本方法和途径；认清心理咨询的性质、任务和服务范围等。宣传普及活动可采取多种形式，如通过广播、校报、墙报等进行心理卫生知识的宣传；举办心理卫生知识的专题讲座；定期进行心理卫生方面的集体公开咨询活动等。通过活动，使学生建立自我心理和精神保健的概念，当产生心理问题时有接受咨询的要求，能自觉调节、保持心理健康，为接受思想政治教育与学习科学文化知识打下良好的基础。线上教育，就是通过设立心理咨询信箱、开办热线电话、组织心理测试等活动，在积累学生个性资料的基础上分类处理，建立大学生心理档案，跟踪把握学生心理波动变化轨迹。建立动态的。思想心理模型 ，从而使心理健康教育与思想政治教育更为科学、扎实。点上教育，就是个别的心理咨询活动。它要求心理咨询员认真听取前来咨询学生的讲述，准确地认同其内心体验，积极响应其讲述内容，推动其从不同角度审视自己成长过程中的障碍与挫折，并通过适时的自我披露相关经历增进与前来咨询学生的情感联系，使心理健康教育与思想政治教育中的个别谈心活动溶为一体。 4、实施家校沟通 ，使心理健康教育与思想政治教育的结合得到学生家长的支持与配合．绝大多数家长虽然望子成龙、盼女成凤心切，但往往偏重孩子的身体健康，忽视其政治、思想、道德、心理诸方面的健康。从而使得一些政治上无所追求、思想上不求进取、道德上大错不犯小错不断、心理上有轻度障碍的大学生发生问题不能及时发现。更得不到及时教育与治疗，给社会、学校、家庭都会留下一定的隐患。实施。家校沟通 ，就能达到学校教育与家庭教育的一致，可以避免一些不必要的损失。使心理健康教育与思想政治教育的效果更佳。 5、建设一支训练有素、务实敬业的教师队伍，确保大学生心理健康教育与思想政治教育的有机结合。从事学生思想政治教育的教师，在学生工作的第一线，直接同学生接触，对学生中各种问题最了解。给他们补充心理学、心理医学及心理咨询等方面的知识和技能，然后以他们为主体，对学生进行心理健康教育，必能收到事半功倍的效果，实现心理健康教育与思想政治教育真正有机结合． 同时，应适量从心理学，心理医学方面转调一些人员充实这支教师队伍，对他们补充思想政治教育方面的知识和技能。这样，逐步培养、建设一支既掌握大学生思想认识发展规律，又掌握心理咨询基本知识技能。务实敬业的教师队伍，进而确保大学生心理健康教育与思想政治教育的有机结合。 6、摆正位置，使心理健康教育与思想政治教育的结合形成良性循环．在医治大学生心理精神疾病的同时，有责任向学生指出更高的目标，培养他们确立更宽广的胸怀和远大的抱负． 正确的世界观、人生观、价值观以及道德责任感对大学生的心理品质具有导向作用，能在更高的层次上引导学生，有利于提高心理健康水平． 因此，加强心理健康教育的同时，不能忽视思想政治教育，不能削弱主阵地、主渠道的作用．思想政治教育为主体，心理健康教育为辅助。两者的位置不能颠倒。只有这样，才能使心理健康教育与思想政治教育的结合形成良性循环。

环境保护论文:农业工程的研究实施与生态环境保护 农业工程作为人类发展史上实施最早的大范围工程,对人类的生存和发展影响深远。农业工程把地球生物及生物生存所需要的空气、水、土壤等作为研究和实施的对象。然而过去的农业工程研究常常集中在妨害生物生存和发展的影响因素上,而很少深入研究涉及的诸多生物链以及对生物多样性的影响,在研究和实施过程中,没有用全面、可持续的发展观指导实践,导致地球上的物种急剧减少,生态环境遭到破坏更加严重,人类的生存环境也面临更严峻的挑战。 1 农业工程的研究与实施不当对生态环境的负面影响 1.1 农药喷洒不当,造成生态失衡 由于森林害虫繁衍快,危害大,人们往往会借助大规模的农药喷洒来消灭害虫。虽然农药杀虫效率高,但容易导致以这些害虫为食的鸟类误食害虫而亡;同样,以这些鸟类为食物的其他动物也容易中毒致死,害虫的天敌大规模死亡之后,害虫又将肆虐发展,进一步造成农药的持续、大量使用。同时,农药的喷洒也对土壤、水、空气等造成污染,严重破坏了自然界的生态平衡。 1.2 耕作方式不当,破坏土壤生态结构 不当的耕作方式容易破坏土壤结构,旋耕方式就是如此。从表面上看,旋耕实现了对土地的充分利用,实际上是破坏了土壤的结构,使土壤过于松散而不适宜农作物的生长;同时,旋耕也使土壤有机物的分解能力大为减弱。由于旋耕破坏了土壤的生态结构,人们为了提高作物单产只能施用化肥等,长此以往,土壤肥力减弱,农作物产量会降低。 此外,有部分地区的土壤沙化和沙尘暴都是由人们的耕作不当造成。因此,在研究和实施农业工程的同时,应处理好农业工程与生态环境之间的关系。 2 农业工程的研究实施与生态环境保护的要求 2.1 应注重保护动植物的多样性 随着现代农业耕作方式的变化,动植物的生存环境面临严峻的威胁,动植物的种类不断减少。有许多药物都是从植物中提炼而成,人们的衣、食、住、行也脱离不了这个生态圈。在农业工程的研究与实践中,如果不注重保护动植物的多样性,并采取有效的措施来阻止动植物生存环境的恶化趋势,人类发展必需的动植物将大大减少,由此影响自然界生态系统和人类的生存和发展。 2.2 要保护好人类的生存环境 土壤、水和空气都是人类赖以生存的基本要素。农业工程的研究与实施过程中,要切实保护好人类的生存环境。由于土壤容易受到污染,且自身净化能力有限,因而不当的耕作方式和过多的化肥和农药会使土壤中的微生物受到影响,土壤质量下降,且容易导致沙化、沙尘暴等。此外,过多的农药和化肥也会造成水质污染,大面积的井灌则会导致地下水资源的过快枯竭,围湖造田会造成湿地生态失衡等。因此,在改造自然的过程中不遵守自然规律,就很容易给生态环境造成不可弥补的伤害。因此,要加深对农业工程研究实践和生态环境的关系的认识,增强保护地球、保护生态的意识。 3 在保护生态环境基础上研究实施生态工程 3.1 加强农业工程研究实施的立项和审批 农业工程对农业生产和发展、自然环境都有巨大影响,因此,对于农业工程研究与实践的立项和审查都应该慎之又慎,可以通过建立和完善相关的法律法规,严格立项和审批的申请资格和程序。同时,要提高农业工程研究人员和相关领导的生态环保意识。 3.2 建立和完善相关的生态环境追踪评估机制和预警系统 建立和完善相关的农业工程实施后的生态环境追踪评估机制和预警系统,对于保护生态环境、提高农业生产效率都有重要意义。许多农业工程实施后需要一段时间才能显示出效果和影响,因而建立动态评估机制十分必要,否则将很难避免生态环境的破坏。例如,农业生产中在给瓜果蔬菜喷洒农药后,就应追踪这些果蔬是否有农药超标的问题,调查是否对人体造成伤害。因此,只有建立农业工程实施后的动态评估机制,才能认清并解决农业生产中存在的问题。 此外,研究人员还要善于分析农业生产的问题,并预知这些可能会造成的后果,防微杜渐是农业工程研究与实施中应该存在的想法。逐步建立完善的农业工程生态预警系统,有利于在保护生态环境的同时提高农业的生产力。总之,要不断探索农业工程的研究实施与生态环境保护间的关系,在尊重自然的基础上改造自然。 环境保护论文:分析农业工程的研究实施与生态环境保护 业工程作为人类发展史上实施最早的大范围工程,对人类的生存和发展影响深远。农业工程把地球生物及生物生存所需要的空气、水、土壤等作为研究和实施的对象。然而过去的农业工程研究常常集中在妨害生物生存和发展的影响因素上,而很少深入研究涉及的诸多生物链以及对生物多样性的影响,在研究和实施过程中,没有用全面、可持续的发展观指导实践,导致地球上的物种急剧减少,生态环境遭到破坏更加严重,人类的生存环境也面临更严峻的挑战。 1 农业工程的研究与实施不当对生态环境的负面影响 1.1 农药喷洒不当,造成生态失衡 由于森林害虫繁衍快,危害大,人们往往会借助大规模的农药喷洒来消灭害虫。虽然农药杀虫效率高,但容易导致以这些害虫为食的鸟类误食害虫而亡;同样,以这些鸟类为食物的其他动物也容易中毒致死,害虫的天敌大规模死亡之后,害虫又将肆虐发展,进一步造成农药的持续、大量使用。同时,农药的喷洒也对土壤、水、空气等造成污染,严重破坏了自然界的生态平衡。 1.2 耕作方式不当,破坏土壤生态结构 不当的耕作方式容易破坏土壤结构,旋耕方式就是如此。从表面上看,旋耕实现了对土地的充分利用,实际上是破坏了土壤的结构,使土壤过于松散而不适宜农作物的生长;同时,旋耕也使土壤有机物的分解能力大为减弱。由于旋耕破坏了土壤的生态结构,人们为了提高作物单产只能施用化肥等,长此以往,土壤肥力减弱,农作物产量会降低。 此外,有部分地区的土壤沙化和沙尘暴都是由人们的耕作不当造成。因此,在研究和实施农业工程的同时,应处理好农业工程与生态环境之间的关系。 2 农业工程的研究实施与生态环境保护的要求 2.1 应注重保护动植物的多样性 随着现代农业耕作方式的变化,动植物的生存环境面临严峻的威胁,动植物的种类不断减少。有许多药物都是从植物中提炼而成,人们的衣、食、住、行也脱离不了这个生态圈。在农业工程的研究与实践中,如果不注重保护动植物的多样性,并采取有效的措施来阻止动植物生存环境的恶化趋势,人类发展必需的动植物将大大减少,由此影响自然界生态系统和人类的生存和发展。 2.2 要保护好人类的生存环境 土壤、水和空气都是人类赖以生存的基本要素。农业工程的研究与实施过程中,要切实保护好人类的生存环境。由于土壤容易受到污染,且自身净化能力有限,因而不当的耕作方式和过多的化肥和农药会使土壤中的微生物受到影响,土壤质量下降,且容易导致沙化、沙尘暴等。此外,过多的农药和化肥也会造成水质污染,大面积的井灌则会导致地下水资源的过快枯竭,围湖造田会造成湿地生态失衡等。因此,在改造自然的过程中不遵守自然规律,就很容易给生态环境造成不可弥补的伤害。因此,要加深对农业工程研究实践和生态环境的关系的认识,增强保护地球、保护生态的意识。 3 在保护生态环境基础上研究实施生态工程 3.1 加强农业工程研究实施的立项和审批 农业工程对农业生产和发展、自然环境都有巨大影响,因此,对于农业工程研究与实践的立项和审查都应该慎之又慎,可以通过建立和完善相关的法律法规,严格立项和审批的申请资格和程序。同时,要提高农业工程研究人员和相关领导的生态环保意识。 3.2 建立和完善相关的生态环境追踪评估机制和预警系统 建立和完善相关的农业工程实施后的生态环境追踪评估机制和预警系统,对于保护生态环境、提高农业生产效率都有重要意义。许多农业工程实施后需要一段时间才能显示出效果和影响,因而建立动态评估机制十分必要,否则将很难避免生态环境的破坏。例如,农业生产中在给瓜果蔬菜喷洒农药后,就应追踪这些果蔬是否有农药超标的问题,调查是否对人体造成伤害。因此,只有建立农业工程实施后的动态评估机制,才能认清并解决农业生产中存在的问题。 此外,研究人员还要善于分析农业生产的问题,并预知这些可能会造成的后果,防微杜渐是农业工程研究与实施中应该存在的想法。逐步建立完善的农业工程生态预警系统,有利于在保护生态环境的同时提高农业的生产力。总之,要不断探索农业工程的研究实施与生态环境保护间的关系,在尊重自然的基础上改造自然。 环境保护论文:国际环境保护措施与世贸规则的协调 内容摘要：从环境保护的角度看，在世界贸易规则体系中包含环境保护条款，是一个很大的进步。但是，从法律的角度来看，就出现了国际环境保护公约中与贸易有关的措施和贸易规则中环境保护条款不一致、甚至冲突时的法律适用问题。为了解决这一问题，两者的协调所应遵循的原则是：世界自由贸易规则不应成为国际环境质量恶化的原因；环境保护措施的采取，不应对世界自由贸易构成妨碍。 关键词：国际环境措施世贸规则协调 一、环境保护：从gatt到wto 20世纪中叶，环境问题席卷全球，成为全人类面对的共同问题。人们认识到：不保护环境，人类可能会毁掉自己赖以生存的家园。于是各国在将环境保护作为国内立法重点的同时，也通过缔结国际条约的途径保护环境，并将环境保护渗透于一切可能影响环境质量的领域。在这种历史条件下，绿化gatt（《关税贸易总协定》）或者说协调贸易与环境的关系就被提了出来。1971年，gatt专门设立了“环境措施与国际贸易”小组，反映了gatt开始将环境保护与国际贸易联系起来，并作为一个专门问题来对待。“东京回合”达成的《技术性贸易壁垒协议》表明，各国的环境保护措施已经对贸易产生了实质性的影响并形成贸易壁垒，因而，消除包括环境保护在内的技术性贸易壁垒就成了gatt法律文件的重要组成部分。 “乌拉圭回合”的谈判以及wto的产生，使协调国际贸易和环境保护之间的关系进入了一个全新的阶段。“乌拉圭回合”在“环境小组”和理事会工作的基础上，最后通过了《关于贸易与环境的决定》。根据该决定，wto设立了一个对所有成员国开放的“环境与贸易委员会”，该委员会的工作宗旨就是在不违背多边自由贸易体制的前提下，负责与贸易有关的环境保护工作，协调贸易与环境两个领域的各项政策措施，实现环境保护与贸易持续增长相互促进的目标。可见，在“乌拉圭回合”中达成的多个协定如《服务贸易总协定》、《农业协定》、《实施卫生与植物卫生检疫措施协定》、《补贴和反补贴措施协定》、《与贸易有关的知识产权协定》等①都涉及到了环境保护问题。这表明环境保护已经成为国际贸易规则必须考虑的重要内容之一。 环境保护对贸易的影响并不限于环境保护理念渗入世界贸易规则，国际社会早就开始缔结专门的国际公约对各种危害环境的自由贸易进行限制。如针对象牙贸易造成对大象的大量捕杀而使其濒危，硬木贸易导致东南亚地区森林面积的急剧减少，甚至对一些国家的生物资源和林木资源造成毁灭性的影响，危险废物贸易给发展中国家造成的巨大危害问题等。国际社会为此已经缔结了《濒危野生动植物物种国际贸易公约》、《控制危险废物越境转移及其处置巴塞尔公约》等环境保护公约，这些公约的宗旨就是通过限制贸易达到环保的目的，限制或禁止成员国的贸易对生态的不利影响。 二、环境保护同自由贸易的冲突与解决 环境保护渗入国际贸易规则，现在已成为一种世界潮流。但是，由于发达国家与发展中国家在环境状况和经济实力上存在巨大差异，导致这两大阵营在对待贸易相关国际环境保护措施和世贸规则这两种不同的规则体系的态度上完全不同。发达国家鉴于自身环境优势和经济技术优势，一方面有意规避或者不遵守有关的限制贸易的国际环境保护措施，企图进一步掠夺发展中国家的资源，向发展中国家倾倒废物；另一方面，又千方百计地用世贸规则中的环境保护措施设置“绿色贸易壁垒”，限制发展中国家的产品进入本国市场以求保护本国经济。而发展中国家则恰好相反，来自发达国家的生态侵略使发展中国家在国际贸易中怀有警惕的心理，他们特别重视这些发达国家是否能够遵守那些与贸易有关的国际环境保护规则。 由于发展中国家是“绿色贸易壁垒”的最大受害者，这就迫使发展中国家不得不使用世贸自由贸易规则来抑制发达国家的“绿色贸易壁垒”。由于发展中国家的长期一致努力，现有国际法和国际贸易规则体系中关于环境保护的约定，已经包含着大量考虑发展中国家弱势地位的条款。但是，发达国家在环境与贸易领域的双重优势地位却是一个有目共睹的事实。为此，国际环境法把“发达国家承担比发展中国家更大的保护全球环境的责任”作为一项基本原则，以求达到在环境保护方面发达国家与发展中国家之间实质的平等。在世界贸易组织体系内，wto规则也十分注意防止环境保护措施成为世界自由贸易的障碍，特别是防止其成为发达国家设置绿色贸易壁垒的口实。然而，在国际交往特别是贸易活动中，发达国家往往凭借自身的优势地位，设置各种各样的贸易壁垒。也正是由于这些活动，常常引起国际讼争。所以，在当前国际贸易活动中，发达国家与发展中国家之间的讼争，往往表现为环境保护措施与自由贸易规则之间的冲突。这就使探索如何协调环境保护措施与贸易规则之间的关系显得非常重要。关于对这一问题的解决，《技术性贸易壁垒协议》（简称tbt）取得了积极进展。 为了消除技术性贸易壁垒，《技术性贸易壁垒协议》规定，成员方制定、采用和实施技术性措施，除应遵守世界贸易组织的非歧视原则、透明度原则外，还应遵守以下几项原则： 1、必要性原则。成员方只能采取为实现合法目标所必需的技术性措施。这些合法目标包括保护国家安全、防止欺诈行为、保护人类健康和安全、保护动植物生命和健康以及保护环境。 2、采用国际标准原则。成员方如需制定技术法规，而有关国际标准已经存在或即将拟就，则各成员方应使用这些国际标准或其中的相关部分作为其技术法规的基础，除非这些国际标准或其中的相关部分对达到其追求的合法目标无效或不适当。 3、协调与等效接受原则。各成员在其力所能及的范围内充分参与有关国际标准化机构，就各自采用或准备采用的技术法规涵盖的产品制定国际标准的工作，并鼓励各成员方积极考虑将其他成员的技术法规作为等效法规加以接受。 4、特殊和差别待遇原则。成员方不应期望发展中成员方采用不适合其发展、财政和贸易需要的国际标准作为发展中成员方制定技术性措施的依据。即使存在“国际标准”、“指南”或“建议”，发展中成员方仍可按照特定的技术和社会经济条件，采用某些技术性措施，以保护与其发展需要相适应的本国技术、生产方法和工艺。鼓励发达成员方对发展中成员方在制定和实施技术性措施方面提供技术援助。 除了《技术性贸易壁垒协议》之外，《实施卫生与植物卫生措施协议》（简称sps）在避免成员方利用卫生与植物卫生措施设置贸易壁垒方面做出了进一步规定。根据sps，制定和实施卫生与植物卫生措施除了需要遵守tbt所规定的前述四项原则外，还需要遵守“以科学为依据”原则和“有害生物风险分析”原则。 按照“以科学为依据”原则，成员方应确保任何卫生与植物卫生措施都以科学为依据，不能实施或停止实施没有充分科学依据的卫生与植物卫生措施。如果在科学依据 不充分的情况下采取某种卫生与植物卫生措施，只能是临时性的，并应在合理的期限内做出科学评估。从美国与欧洲共同体之间有关牛肉激素问题的争端的解决来看，《实施卫生与植物卫生措施协议》中的“以科学为依据”原则发挥了积极作用。欧洲共同体以在牛饲料中添加激素会危害人体健康为由，禁止从美国进口牛肉，而美国则认为欧洲共同体这样做没有科学依据，将欧洲共同体诉诸世界贸易组织，结果欧洲共同体败诉。②按照“有害生物风险分析”原则，成员方在制定卫生与植物卫生措施时应以有害生物风险分析为基础。有害生物风险分析是指进口方对进口产品可能带入的病虫害的定居、传播、危害和经济影响，或者对进口食品、饮料、饲料中可能存在的添加剂、污染物、毒素或致病有机体可能产生的潜在不利影响，做出的科学分析报告。③有害生物风险分析与进口方确定“适当的卫生与植物卫生保护水平”④有直接关系。有害生物风险分析的结果认为风险比较高，进口方确定的“适当的卫生与植物卫生保护水平”就比较高，采取的保护措施就相对严格一些；如果有害生物风险分析的结果认为风险比较低，进口方确定的保护水平就比较低，采取的保护措施就相对宽松一些。但是，sps规定，无论进口方确定的措施是严还是松，都应考虑将实施卫生与植物卫生措施“对贸易的消极影响减少到最低程度的目标。”⑤ 从tbt和sps的规定可以看出，为了保护环境，成员方可以采取保护环境的措施，但是wto规则对于采取保护环境的措施规定了限制原则，即：一旦成员方采取的保护措施违背了不歧视原则、透明度原则、自由贸易原则和公平竞争原则等，就构成贸易歧视或贸易壁垒。在1990年美国禁止进口墨西哥金枪鱼案中，就可以看到这些原则的价值。美国以保护海豚为由禁止进口金枪鱼，世贸组织则认为，美国的做法违反国民待遇原则和自由贸易原则，结果美国败诉。从这个案例可以看出，世界贸易组织并不是认为美国不应该采取措施保护动物，而是美国保护动物的做法违反了wto的自由贸易原则。换言之，如果美国对本国渔民也采取相同的措施，那么美国的做法就是恰当的了。正因为美国采用了差别待遇的做法，可以看出美国的真实意图不在于保护动物，而是以保护动物之名行保护本国渔民利益之实。 三、国际环境保护措施与世贸规则的适用与协调 由上述可见，wto一系列规则实际上在努力协调环境保护与自由贸易之间的关系，其具体表现在：它既明确规定为保护人类、动物、植物、自然资源，成员方可以采取必要的措施，又规定这些措施不应成为歧视和变相限制自由贸易的手段。因此，wto既要扩大货物和服务的贸易，同时又坚持可持续发展的目标，寻求贸易与环境的协调发展。 与贸易有关的国际环境保护措施的初衷在于通过控制乃至禁止对环境有害的产品以及产品生产设备和工艺的贸易来减轻对进口国的环境压力，本质上也是为了协调环境与贸易的关系。从这个意义上看，wto规则与环境保护国际规则在本质上是一致的。但是这种一致性丝毫也不能掩盖两者的明显差异。这些差异主要表现在以下三个方面： 首先，环境保护国际公约是以环境保护为目的的，它所规范的贸易通常明显地影响环境与自然资源，而wto规则主要是以贸易自由为目的的，贸易所涉及的产品本身并不明显有害于环境。 其次，环境保护国际条约是环境保护运动的产物，而wto规则是自由贸易全球化的产物。 再次，与贸易有关的环境措施是通过规范、限制贸易来实现对环境的保护，实质是要对贸易可能给环境造成的损害进行直接控制，而wto虽然涉及环境保护的条款，允许为了保护环境采取限制贸易的措施，但是其本质上是消除各种贸易障碍。 由于存在着上述差异，当环境保护国际公约所采取的环境措施与wto规则发生矛盾的时候，是遵守多边环境公约有关贸易的环境保护措施，还是遵守wto规则所坚持的实行贸易自由原则？笔者认为，总体而言，环境保护作为一种新的价值理念，在wto规则中没有得到充分的体现。换句话说，wto的规则较少地考虑贸易对环境带来的损害，而多边性的环境保护条约却是专门针对贸易可能对环境带来的损害进行的限制性规定。因而，与贸易有关的环境保护国际条约应当优先适用。 环境保护论文:谈当前环境保护面临的问题及对策 人类社会的进步与发展和环境有着密切联系,如果环境遭到破坏,则必定会危及人类社会的长期发展。在当今这个经济全球化的发展趋势下,环境问题已经成为一个全球性的问题,为世界人民所关注。如何解决当前的经济发展与环境之间的矛盾问题,实现可持续发展,是我们面临的一个重要课题。 一、环境保护在经济发展中的重要意义 1、环境是经济可持续发展的现实需要,应积极发挥环境保护的导向作用 当前,经济发展与环境保护的矛盾日益尖锐,迫切需要从理论上弄清楚二者之间的关系,以便在实践中正确地加以处理。如果不能对二者之间的关系做出明确回答,就会引发一系列问题。如果片面认为发展就是经济增长,以至于经济增长速度一时上去了,却出现了较为严重的环境污染问题。如果找到发展与环境的平衡点,处理好二者的关系,把环境保护作为经济发展规划中的一个重要部分,实现环境保护与经济发展同步,达到经济发展与环境保护的双赢效果。 2、环境保护是贯彻科学发展观的必然要求 在市场中,存在着许多经济主体,他们既可能是个体农民,也可能是乡镇企业,还可能是国有企业或者政府部门。他们之间在进行交易,在交易中得到自己的需求,而很少顾及第三人的利益。同时,环境被损害的过程是缓慢的,只有达到一定的程度后,环境损害才会急剧表现出来,但这时再补救已为时晚矣。因为环境损害具有不可逆性和不对称性。一旦损害发生,可能永久无法恢复,或者即使能恢复也需要付出很大的代价。生态文明要求我们在处理经济发展与环境保护的关系时要实现发展与环保同步,确保经济可持续发展,走科学发展之路。可持续发展的核心是发展,但要求在保护环境、资源永续利用等前提下进行经济和社会的发展。经济要发展,环境要保护,在发展经济的同时要处理好环境保护问题。环境问题不能通过停止发展的办法来解决,也不能在经济发展了以后再来解决,而是要在发展的过程中通过贯彻科学发展观,走可持续发展的道路来解决。我们追求的是经济和社会高度发展、人民生活水平极度高的状态下的碧海蓝天、青山绿水。因此,我们面临的问题不是要不要发展,而是要如何更好地发展,在发展中保护生态环境,用良好的生态环境保障经济、社会的可持续发展。 二、我国环境现状及存在的问题 1、实现科学发展与环境承载力的矛盾日益突出 我国现实的环境状况是污染物排放总量大大超过环境承载能力。如根据污水综合排放标准,化学需氧量(COD)排放量应在1074万吨以下,而2006年全国的排放总量为1428万吨。平均而言,几乎所有企业(包括城市污水处理厂)废水排放不能达二级标准。另外,生态破坏严重,水土流失量大面广,荒漠化、草原退化加剧,生态系统功能退化。 2、对环境质量要求提高与环境质量改善程度低的矛盾日益突出 小康社会的环境质量至少是人民群众喝的水是干净的,呼吸的空气是清洁的,吃的食物是安全的,生产生活的环境是良好的。但现实是1/3的农村人口饮用不合格的水,2/5的城市空气质量达不到二级标准(也就是大气环境对身体健康有损坏作用的),土壤污染不断加大,农产品安全受到严重威胁,噪声扰民现象十分普遍。全国环境质量恶化的趋势还没有得到根本遏制。 3、履行国际公约与国内环境压力增大矛盾日益突出 履行国际公约,要求控制温室气体排放,生物多样性保护、荒漠化防治、湿地保护、臭氧层保护、持久有机污染物控制、核安全等。但目前我国二氧化碳排放已居世界第二,与第一名的美国差距很小。虽没有减排温室气体的义务,但面临的国际压力越来越大,处理不好将对经济的持续快速发展产生严重影响。生物多样性减少,荒漠化不断扩大,湿地面积越来越小,核安全面临严峻考验。所有这些增大了履行国际公约的难度。 4、环境形势愈来愈严峻与环境管理不适应的矛盾日益突出 面对严峻的环境形势,管理上存在严重的不适应,一是环境保护法制不够健全,环境立法未能完全适应形势需要,有法不依、执法不严现象十分突出;二是环境管理体制未完全理顺,环境管理效率低下,监管能力薄弱,而且监管错位、越位;三是对污染防治的规律性缺乏深入研究,污染治理效果差,如淮河、太湖、滇池治了这么多年,投入了大量的资金,污染仍很严重,而且局部有加重的趋势;四是缺乏预警、应急机制,太湖、松花江等特重大事 三、我国环境保护工作的具体对策 1.完善环保立法,加大执法力度 环境执法中要理顺部门职责,既要做到各司其职,又要加强环境监管的协调性和整体性,充分发动各部门积极配合环境保护工作。环保部门要切实加强环境综合管理,统一环境规划,统一执法监督,及时向社会环境保护的信息,切实保障民众的环境保护知情权和监督权。对于违法破坏环境的企业或者是个人要依法予以严惩,以儆效尤。环保部门还应当把环境政策评估当作一项常规工作,适时对环境政策实施的效果、效率、影响和综合等方面进行评估,并及时反馈给决策部门以供参考。环境执法人员应从环保基本国策的角度和可持续发展战略的高度,严格执法,保护生态环境,维护经济发展与生态环境的协调平衡,最大限度地保护人民的利益。 2.强化公民的环保意识 要加大环境宣传教育工作的力度,以环保为宗旨,宣传环保知识,增强公民的环保意识,让广大公民自觉参与到环境保护的工作之中,通过每个人加入到环境保护行列中的方式来改善环境质量,进行生态文明的建设。此外,针对我国区域经济的发展,应该把环境保护放在重要地位,在经济社会发展之中进行统筹考虑,转变发展方式,进行低碳环保生产,从根本上来解决环境问题。 3. 加快推进环境保护基础设施建设 在地区经济发展、城市规划中必须配置完善的环保基础设施,环保基础设施建设与经济建设要做到同步规划、同步建设、同步使用,在条件允许的情况下环境基础设施建设还应适度超前,预留建设发展空间。环保基础设施的规划设计和建设要高起点规划、高标准建设,引入现代化的防治污染的技术手段,实现科学预 防。在现有环境基础设施建设投入的基础上加快城市污水处理与再生利用工程建设、城市生产生活垃圾处理工程建设、大气污染监控设施建设等,确保有效地应对、处理产业集群、经济发展的同时面临的环境污染威胁。 4.生物补救法 环境循环是一个动态平衡的过程,这种循环维持着地球生命的延续。以大气中的碳循环为例,空气中的二氧化碳被植物吸收后,通过光合作用形成能够供植物生长的养料,又通过夜间的呼吸作用产生二氧化碳,此外,微生物对动、植物体的尸体及排泄物等的分解,又将碳输送到大气层之中,或是经过长期的逐渐积累,成为煤或者石油等有机物质,对其分解也可释放出其他元素,如氮、硫及磷等,进行氮循环、硫循环以及磷循环等成为自然循环的一个组成部分,利用有机微生物分解的方式来处理环境问题,对环境实现了完全的零负担,无二次污染,经过分解之后,还可以成为有机肥,促进绿色农业的发展。而为了提高表层对微生物的适宜度,需增加些表面活性剂,这样有助于土壤乳化。生物补救的方法在环境保护方面有着广阔的发展前景。 5.植物工程 植物对于改善环境的质量有着不可忽视的作用,且可以对工业环境进行美化,增加绿化面积,如人们通常会在道路两侧栽种许多树木,这样有利于吸附车辆行驶过程中产生的尘土,达到净化空气的效果。此外,如生活区的缓冲带,水土流失较为严重的地区的恢复,都需要用到植物工程。 结语 环境问题的外部性和环境资源的公共物品属性决定了解决环境问题不能单靠市场机制,应使用市场调节和政府规制等方法,以保证在明晰产权等市场机制运作基础上,充分发挥政府环境管理作用,促进环境的保护与可持续发展,这样才能从根本上解决环境问题。 环境保护论文:国际贸易与环境保护法律问题的研究 第一章引言 1. 1选题背景 经过几十年众多学者的研究与讨论,环境问题依旧是当今国际社会最为关心的焦点问题之一。而且,这种关注度会随着社会的发展以及全人类对高质量生活状态的追求愈加提高。环境保护这一常态问题,会更加频繁的被人们触及。环境是人类生存和发展的主要依赖,它在满足人们物质生活追求的基础之下,同样满足着人们对精神层面的追求。对我们而言,环境具有供应物质生活资源、自主净化废弃满足人们舒适生活、保障人类生存这四类主要功效。然而,随着国际交往的加深,全球贸易的不断扩大,环境问题日益严重。因此,人们不得不在全球经济快速发展的进程中,深刻反思人类共同的环境问题。随着科技水平的提高和全球化趋势的影响,国际间的交往越来越密切,国际贸易活动越来越常态化,这些因素使得人们在高速发展的全球经济背景下,忽略了环境保护问题。环境污染的跨地域性,环境污染范围的广阔性以及治理的复杂性,使得环境问题早已不是某个国家或者某个地区的内部问题,它已然成为全人类要共同面对的难题,要解决这一难题,就需要各个国家和地区在环境治理过程中的相互扶持、相互协作、通力合作。国际贸易中,低能耗、低污染、低排放成为新兴的三大贸易要求。世界经济的持续增长和国际贸易的快速发展,伴随而来的是能源消耗的持续增多。而能源消耗的增多必然是以环境的支出为代价,这样一来,便对可持续发展战略实施带来根本性的阻碍。我国经济快速发展的大背景下,国际交往和国际贸易从中起了至关重要的作用。早在几年之前,我国就已经成为全球出口量第一,进口量第二的贸易大国。面对这样的成就,我们应该清楚的认识到,虽然我国近年来出口量排在世界前列,但以此带来的经济收益并非世界第一。因为,在国际贸易过程中,我国以低端产品和初级产品为主导,大量的出口直接或间接的导致了我们自身能源的大量消耗、环境支出不断增高。在这种发展趋势和背景影响之下,世界经济发展的模式已经转变为低碳节能的发展模式。 1. 2研究目的及意义 国际法层面上,随着新的环境问题的出现,针对该领域的国际环境保护公约也会随之而产生;国内法层面上,国家内部也从不同程度的开始完善和改进自己现有的相关法律制度。然而,国际条约、国内法律文件的增多只是一种治标不治本的做法。从法律角度上,要想彻底解决这一现状,我们要针对全球化的环境问题进行全球化的合作,这就是本文所要提倡的整合国际条约,协调国家内部法律制度。在新的国际形势下,贸易与环境保护相互促进,相互影响。应该如何妥善处理两者关系,如何减少国际贸易环节中所造成的环境问题,顺应国际环保事业的大趋势,实现贸易与环境的可持续发展目标,都需要我们深刻反思。因此,有必要从全球视角出发,对由国际贸易中所产生的环境问题进行分析,并从现有的国际环境条约、国际环境法律制度进行审视和研究。本文的目的就是从国际立法的角度出发,分析了贸易与环境之间的关系,相互之间的影响,并从WTO规则与《能源宪章条约》国际法角度出发,重点分析了 WTO规则下的自由贸易与环境保护之间的关系,以及WTO规则和环境保护法律制度的冲突,并提出在WTO规则下协调贸易与环境保护。由此及彼,分析了我国在国际贸易中的环境保护立法现状、存在的问题,从提出完善这些问题的几点构想。 第二章国际贸易与环境保护之间的关系 2. 1国际贸易与环境保护关系的理论分析 平衡论,亦称“协调论”。持该种观点的学者认为,国际贸易与环境保护之间可以达成相对的平衡,两者之间不是对立存在的关系,环境问题产生并非国际贸易的快速发展造成的,相反,国际贸易在发展过程中对于环境保护是有益而无害的。我们知道,不管是发展国际贸易还是提倡环境保护,两者的最终目的都是为人类的生存与发展创造更加优质的条件。前文中也已阐述,国际贸易在促进全球资源合理利用的同时,大大降低了各国在生产和消费过程中的资源消耗,这样不仅减少了经济活动对于环境的危害,而且为环境的治理提供了资金上的支持和设备以及技术上的更新。此外,国际贸易活动带动物质生活水平的提升,对于人们树立强烈的环保意识具有积极的作用。 对立论,或称“冲突论”,与上述“平衡论”观点正相反。持该观点的学者认为,国际贸易与环境保护是相互对立、相互矛盾、难以调和的。正是由于国际贸易的快速发展才导致了环境问题的日益恶化,国际贸易活动越是频繁,其对于环境的不利影响就越大。世界贸易活动的频繁,预示着全球生产和消费的增多,这样一来,经济活动对于自然资源的依存度就随之增高。生产者对自然资源不加节制的开发利用、对经济利益的片面追求以及污染商品的国际运输,必然造成“已有环境问题尚未解决,新的环境问题不断出现”的局面。部分环保主义者认为,以消耗环境和牺牲后代生存条件为代价促进的国际贸易往来是环境问题形成的最主要因素之一。环境作为国际贸易活动的基础,一旦受到严重的破坏必然会对人类经济生产活动产生影响,当一些国家开始出台严苟的环境法令来控制环境进一步恶化时,这些政策法令同样会限制国际贸易的正常开展。因此,综合以上分析,对立冲突,难以调和是国际贸易与环境保护之间的主要特性。 环境保护论文:城市建设中的环境保护问题及防治对策 随着改革开放和城市化进程的不断加快，城市建设中的环境保护问题越来越引起了社会各界人士的关注，强化城市基础设施建设，改善城市环境质量，实现城市经济建设、环境建设协调同步发展。笔者就城市建设中的环境保护问题及对策谈一点看法。 环境保护在城市建设中的重要作用 环境问题，既是经济问题，又是社会问题，关系到人民和国家的长远利益，良好的生活环境和生态环境是经济发展和政治稳定的基础，也是城市文明的重要体现。 （一）环境保护与城市建设 城市化进程的加快给城市建设带来了很好的契机，在城市规划建设的同时，应结合城市风貌特色，注重环境保护工作。近几年，随着经济的不断发展，城市建设日新月异，高层建筑拔地而起，缓解了住房问题，改善了居民居住环境，同时也给环境保护工作带来了新的机遇和挑战。加快城市建设步伐，推进城市化进程，是社会发展的客观规律，是加快现代化建设的必然要求。大力加强城市建设，是营造良好发展环境的迫切需要。随着人类社会的发展，城市人口比重相应提高，城市化水平的提高是社会发展的客观规律。而保护环境是社会文明与进步的产物，是城市建设可持续发展的必然要求。 （二）环保重在管理 城建重在规划，规划和管理是确保经济发展、城市建设和环境保护协调发展的重要手段。现代化建设不是单纯的发展经济，更不是以牺牲环境为代价来换取单纯的经济增长，而是以经济、人口、资源、环境协调发展，它所追求的目标是要实施环境保护可持续发展、社会文明进步、人民生活水平的不断提高和生态环境的平衡。城市环境建设的规划和布局就显得十分重要。搞好城市环境建设、规划和布局，目的就是要营造经济发展的良好环境。环境是发展基础，环境也是生产力。良好的环境是经济发展的"助推器"，良好的环境必定带来经济良性发展，环境改善，整个城市就升值，就会真正成为各方投资的一方热土，经济发展就会获得持久的动力。相反，如果某个地方环保设施长期缺乏、功能不完善、垃圾遍地、污水横流，不仅投资者很难留住，而且经济质量也难以提高，经济发展必然受阻。因此，在城市建设的同时必须加强对环境的保护和管理。总之，城市建设与环境保护之间的关系密切，环境保护工作在城市发展建设中任重道远。 城市建设在环境保护工作中存在的问题： 加快城市建设步伐，推进城市化进程，是实现城市现代化的重要目标。在城市建设中应注重城市规划设计与环境保护相结合、建筑设计与环境保护相结合、城市设施建设与环境保护相配套，形成一个相互依赖、相互发展的整体，真正成为一个现代化生态环保城市。从兰州市城市发展来看，城市发展日新月异，尤其是今年来，新城区建设、开发区建设、城市道路硬化、环境管理等都发生了翻天覆地的变化，为经济发展、招商引资创造了良好条件。但由于种种原因，城市建设管理体系和运行机制还不健全，管理机制的不少环节存在着某些弊端。尤其是城市规划、城市建筑设计还存在不少问题，在环保方面主要表现在： （一）城市整体规划设计与环境保护不衔接。城市规划起不高，随意性大。一是楼房与楼房之间密集，留余空间少、公共绿地少、绿化水平低、群众休闲娱乐场所少。还有遮光、通风不畅等不利因素；二是个别道路规划狭窄、硬化不及时，留金绿化空间小，整体布局不美观；三是城区排污管网不健全，排水、排污问题没有解决好；四是城市建设未突出环保特色。 （二）城市管理工作与环保资金投入跟不上。一方面是城市管理力度不够。城市建设中虽然注重了对环境保护设施的建设，不惜花重金对城市进行环境规划，城区内实施雨污分流等管网建设，对主要道路进行美化、硬化等在城市建设与环境保护方面做了大量工作。最后因无人管理，加之部分居民素质较低，垃圾乱倒、污水横流，虽然实现了雨污分流，但是由于种种原因疏忽管理，雨污混流。建设重在保护，城市管理部门之间缺乏协调，城市违章建筑、乱摆乱卖、占道为市以及户外违章广告等给良好的环境造成了严重的影响，人民来信来访等接连不断。另一方面是环保资金投入比较缺乏。由于经济基础比较薄弱，财政部门很难抽出大笔资金投入到环保建设中。致使一些准备开工建设的环保工程，只能延期不能按计划如期完成，使环保基础设施建设处于被动状态。 防治对策： 城市建设与环境保护工作，是一项社会系统工程，也是关系现代化建设的一个重大问题。只有做到认识到位、领导到位、措施到位和组织落实工作到位，才能卓有成效地推进城市建设和环境保护工作。近年来，环境保护问题已经成为群众越来越关注的一个热点。在推进城镇建设的过程中，各级政府部门要高度重视环境保护工作，把这项工作摆上重要议事日程，把它放在重要的战略位置上，正确处理好城市建设与环境保护的关系，切实防止重经济、轻环境的现象。使城市建设和环境保护工作达到新的水平。 （一）深入开展城市环境综合整治工作 1、城市规划布局要合理，在进行城市规划时要有长远眼光，要站在环保的高度上考虑问题。如：城中开发和旧城改造时，要请环保部门进行论证和验收，看是否符合环保有关要求。所建设的区域是否符合一个环保小区标准。总之，城市建设要走生态之路，让城市规划与环保紧密结合、城市与环境相协调，使整个城市建成一个生态园林城市。 2、要提高城市绿化率、硬化率。要积极动员各单位植树造林和铺装地面，在有限的地面上采用立体绿化方式，以增加绿化面积、能绿化的就不要硬化。一是城区建设和旧区改造都要留足绿化空间，实行绿化建设与土建工程同时规划 、同时施工、同时验收制度。二是要抓街道、单位庭院和住宅绿化工作，要按照一区一路一树种的规划，提高绿化效果。三是要有计划分步骤做好绿化工作，增加种植美化风景树种。广泛发动干部群众人人动手种树种花种草，美化自己的家园。最大限度地提高绿化覆盖率，减少污染负荷，使之变成生态城市。 （二）加强建设项目审批和环保执法力度 l、要加大环保执法力度，对违反法律法规，造成严重污染后果的单位和个人，要依法从严查处，构成犯罪的要追究刑事责任，决不迁就姑息。 2、要建立健全执法责任制，形成在政府领导下，环保部门统一监督管理，各有关部门分工负责的运行机制。坚持重点检查与经常性检查相结合，检查和整改相结合，切实解决当前环境污染重点、难点、热点问题。 3、要加强建设项目审批力度。对居民区（楼下）建设的商业网点房，不准用于餐饮娱乐业、以及对楼上能造成影响的行业，工商和环保部门要严格把关，坚决不予审批。对已审批的居民区（楼下）商业网点房建设的餐饮娱乐业要限期整改或予以取缔，防止新的污染源扰民。 （三）大力推行科技进步，加速开发环保技术市场。一是要建立环保科研机构。解决环境与发展问题，根本的出路在于依靠科技进步，要积极研究开发环保高新科技，积极推广最佳的环保实用技术。二是要提供专项的环保开发经费。研究和开发具有节能降耗、污染少和社会效益好的高新技术。强化市场意识，畅通环境科研向技术开发转化，技术开发向商品市场转化的各种渠道，从政策上、资金上创造条件，大力培育环保科技市场，积极引进环保先进技术。 总之，城市建设与环境保护的关系密不可分，使经济建设与资源、环境相协调，实现良性循环的可持续发展战略。对于城市建设和环境保护工作所面临的新形势，我们应抓住机遇，把二者紧密结合起来，努力把城市建成一个现代化的环境保护模范城市。 环境保护论文:城市生活垃圾分类收集与环境保护经验材料 众所周知，环境与发展是当今人类共同关注的热门话题。环境要改善，经济要发展，都与科学合理地利用资源、节约资源、保护资源是密不可分的。世界各国都在研究如何加快发展、如何保护环境的战略和措施，我国更是如此。城市生活垃圾分类收集之所以引起我的关注是因为它不仅关系着城市的文明程序和城市形象，也是城市环境建设的最基础的工作。现在很多城市为了提高城市的总体水平，提出“四化”目标，即净化、绿化、亮化、美化，净化是绿化、亮化、美化的基础，首先城市要卫生整洁，在加上搞好园林绿化，提高艺术和文化品味，才能创造出优美宜人的人居环境。卫生整洁的城市离不开对城市生活垃圾的收集、清运的处理，垃圾分类收集工作是实施垃圾减量化、资源化、无害化的一个十分重要的步骤，是合理解决城市生活垃圾的有效途径，是城市环卫工作的一个重点。通过分类收集，最粗略的分类也应是分成可回收利用的、不可回收利用的和有害的三部分。对可回收利用的可以把它直接作为资源，进行合理的利用，垃圾的数量减少了，资源化也得到了实现，同时也为垃圾害化处理打下了很好的基础。例如玻璃，它属于可回收利用的东西，如果不分类，它在垃圾处理过程中就很难以处理。另外，对有害的部分做特殊的处理，就能有效地减少对环境、对人类造成的危害。我们国家的垃圾处理在以前没有得到应有的重视，受到国情，生活方式，传统观念以及设施等方面的制约，它还涉及有关法规和政策的不健全等诸多方面。幸运的是，南京作为首先开展垃圾分类收集试点的八大城市之一，在过去的一段时间里已经做出了一些成果，我把它大致归纳为以下几点：（一）全面发动，大力宣传南京市成立了以市政管委、市容委牵头，其他部门参加的综合性领导小组，加强了分类收集工作的领导和指导。编印了60万封“致市民一封信”，召开三次全市性垃圾分类收集骨干动员会，逐级动员，分层培训。由于各级领导重视，媒体的大力宣传，在南京引起较大反响，社会的广泛支持，群众的积极参与，为垃圾分类收集工作的开展奠定的基础。（二）精心制定工作方案和配套政策。南京市市容委会同公安、工商、房产、环保、供销等部门先后下发了《关于实行生活垃圾分类管理的意见》、《关于准予统一聘任垃圾资源回收员进入居民小区收集垃圾的资源通知》、《关于加强可再生垃圾资源管理的通告》《及垃圾资源回收员暂行管理办法》等，形成各方支持、齐抓共管的局面。（三）因地制宜、积极探索将垃圾分为可回收垃圾、不可回收垃圾，再由环卫站或回收网点二次分拣。组建了一支150人的专职回收员队伍，隶属市供销社的物资回收公司管理，统一培训、统一持证、统一标识、统一量具、统一车辆、统一价目、统一中转，定人、定时、定街回收。同时立足社区，以物业管理人员、环卫职工、民办保洁员为兼职回收员，并对400多家废旧物资收购站点兼并联网，形成一个专兼结合、布点合理的回收网络。南京市的分类收集工作已基本上在6个城区、47个街道、900多个社区普遍推开，并引入了竞争激励机制，把垃圾分类收集推向市场。可见虽然分类收集工作在南京开展的时候不长，但取得了令人鼓舞的进展。当然，在这短短的几十天的实践调查中，我也发现其中还有一些可以研究讨论的问题：（一）分类类别问题分类收集分成哪几类？怎样分类更科学？这是首先要解决的问题。分类科学，是指符合国情，便于操作，容易推开。我在查看一些文件资料时发现，在全国的八大试点城市中，分类各有特点。如北京市把可回收利用的分为四类：废纸、塑料、废电池、金属；上海市将非焚烧区的垃圾分为有害垃圾、干垃圾、湿垃圾，焚烧区垃圾分为有害垃圾、废玻璃、其他垃圾；厦门市将垃圾分为可回收垃圾、不可回收垃圾、有害垃圾；深圳市将公共场所与窗口地带垃圾分为可回收垃圾（废纸、塑料橡胶、玻璃、金属）、不可回收垃圾，住宅区分为厨余垃圾、其他垃圾、废电池和大件垃圾；广州市和南京市将垃圾分为可回收垃圾、不可回收垃圾，再由环卫站或回收网点二次分拣。尽管各城市垃圾分类收集工作各具特色，但从大的方面看，基本上是两种类型，一类是以北京市、广州市、厦门市、南京市等为代表，将垃圾分为可回收垃圾、不可回收垃圾、有害垃圾；一类是以上海市为代表，将垃圾分为有害垃圾、干垃圾、湿垃圾。我对此的看法是：第一，在收集体系或运行机制上，首先居民粗分；再运送到分拣中心细分；最后再根据各种垃圾的组成成分，分别进行再利用。这个方法我认为符合垃圾分类收集工作的内在规模。 第二，在居民源头的粗分阶段，我们南京的做法有其可取之处，即居民、小区保洁员、物业管理公司和市容环卫管理部门共同参与的“四位一体”的方法。结合以上两点，我认为“粗分”的做法，居民易于接受，如果直接让居民细分，操作起来比较麻烦，久而久之就会难以推行。日本在当初的时候，街道上也只是设三个垃圾桶，把垃圾分为三类：一类是可燃的；一类是不可燃的；再一类是危险品，当然大件的废品则另当别论。结合中国国情我认为，对于可利用的有机物可以在住宅小区通过微生物有机垃圾处理技术处理后，作为绿化的原料就地“消纳”，这样就可以减少城市垃圾最后处理的量，即达到“减量化”的目的。（二）综合利用问题。分类收集的首要目标就是把可回收部分作为资源，直接利用起来，既增加社会财富，又减少垃圾生成。综合利用是分类收集的一个十分重要的环节。现在有些废旧资源利用的好一些，有些废品利用的差一些甚至无法利用，如分类收集起来 的废电池要是只是贮存在那儿，越存越多，这就是一个问题，分类后如何利用，是分类收集成功与否的关键，我认为一些先进国家的经验和教训是很值得我们借鉴的，积极稳妥地寻求国际合作，也给我们的深入发展和寻求国际合作带来新的机遇。在生活垃圾分类收集，垃圾分拣中心、资源循环利用设施的建设、运行和管理方面，在设备的研究与开发方面，都可以积极寻求多种方式的国际合作，积极引进和吸收新来的先进技术、管理方式、观念和经验，为我所用。终上所述，垃圾分类收集工作是艰巨的、光荣的，它不单单是一个城市卫生问题，它是一个城市现代化进程的体现，是国人环保意识觉醒的标志。作为一个学化工的大学生，我觉得自己任重而道远，怎样把学到的知识和活生生的世界联系起来，让自己学有所用，将成为我以后学习的主要方向。这次实践活动，让我开阔的眼界，增长了见识，受益非浅！ 环境保护论文:分析农村环境保护与农村能源建设问题 论文关键词:农村 环境保护 能源建设 问题 论文摘要:农村作为社会的结构,总是随着农村社会经济,农业生产和人们生活的需要,以能源为动力作为物质基础的。因此,开展以农村为主的农村能源综合建设,特别是把农村节能工作列入到规划中,加强节能管理和提高能源的利用率,使万元产值能耗达到同行业的先进水平,是一项非常重要的工作。农村能源的综合建设,一定要全面贯彻落实国家的能源建设方针:“因地制宜,多能互补,综合利用,讲求效益”、“开发与节约并重”。充分依靠科技进步,把农村能源产业发展和服务体系建设作为重要的工作内容。特别是对新能源的开发利用抓紧抓实,因为它是一项功在当代,利在千秋的大事。具有十分重要的生态效益、经济效益和社会效益。因此,农村能源建设是一项伟大的事业,具有光辉的发展前景。 搞好农村能源综合建设:一是建立建全组织机构;二是加强对农村能源综合建设的领导;三是加大对农村能源建设的资金投入;四是充分依靠科技进步;五是加强农村能源产业和服务体系建设,适应市场经济的需求;六是加大对科技、管理和服务人才的培训;七是不断地深化改革,端正指导思想,加强法制建设方向;八是抓点带面不断开拓新领域,使新能源和农村能源的建设工作向高层次发展。 1 农村能源环境保护与农村能源建设 农村环境问题,是当今农村发展面临的重大问题,环境质量的恶化,对农业生物、农业生产和农村居民构成了严重的威胁。环境问题可分为生态破坏和环境污染两大类,农村地区能源的开发利用与这两类环境问题都有密切的关系。能源不但给农村提供了动力,而且带来了生活的文明和社会的进步,但也影响了农村的环境。如新柴的消耗量方面,19世纪以前,由于需求量不大,砍伐情况并不严重,保持了生态的平衡,没有产生污染现象。而在最近的百多年来,由于人口的急剧增加,使得生物质能源供不应求,使生态和污染方面都出现了问题。由于矿物能源的大量开发和使用,也为农村带来了严重的能源环境问题。由于能源废弃物的大量排放,对农村和能源经济的发展以及人们的健康等都造成严重的危害和重大的损失。 2 矿物能源的开发利用对农村环境的重要影响 矿物能源的开发,包含了开采、贮运、加工、转换到消费。在这全过程中,都会对环境造成污染和危害。如煤在开采过程中,首先是开采占地,它破坏了地表的生态系统,影响了农业生产。另外井工开采易造成地表的沉降或裂缝并改变水体形态及渗漏而影响农田灌溉,同时也破坏了地下水资源。另一方面开采时的排污以液体、气体、固体同时存在,如酸性矿井水、泥浆、瓦斯、煤矸石等。在运输和贮存过程中,特别经数次堆放,会造成自燃、流失等大气污染,在煤炭的燃烧利用过程中,又会排放大量的二氧化碳、二氧化硫、粉尘和灰渣,造成了严重的环境污染等。又如水陆石油的开发会造成海水域的严重污染,影响水产业的发展和造成农田的污染。石油在燃烧时也会排放大量的有害气体,对环境造成一定的影响。 3 可再生能源的开发利用对环境造成的影响 (1)生物质能源开发利用对环境的影响是:采伐对环境的影响,如导致资源的枯竭,植被破坏,水土流失和破坏生态平衡;秸杆等大量燃烧,导致土壤肥力减退、农业减产等。如木柴在燃烧时会排出一氧化碳、二氧化碳,不充分时会排放大量尘烟和颗粒造成严重的大气污染。 (2)自然能源开发利用对环境的影响是:自然能源如水能、太阳能、风能、地热能、潮汐能、海洋能等。由于不同的能源各自的物理化学性质开发利用的方式不同,也会造成不同程度的环境影响,如水能在开发利用发电时造成的河川自然环境和生态系统变化的影响。库区大面积淹没及周围生态、自然环境、地表、土质、农业生物等影响。地热能的开发利用,在用地热发电时,由于开发利用过程中废热污染和排放的硫化氢、二氧化碳、甲烷、汞等。特别是其中的硫化氢在高浓度时会致人死亡。利用潮汐能发电时会造成海域的污染等。在太阳能大规模集中开发利用的地区,可能会造成太阳能的回流,影响局部环境的变化,如气候变化和生态失衡。太阳能电池在生产过程中,需要采用大量的有毒和可燃性气体,如三氢四磷、四硫化硅等。会对居民带来危害。开发利用风能发电时,会造成噪声的危害等。 因此,在开发利用自然能源时,必须充分考虑对局部环境的危害,并制订出预防措施。 4 几个重要的能源环境问题 (1)气候变化。近百年来,地球气候已发生明显变化,主要是全球变暖,其原因就是温室效应。而二氧化碳是引起温室效应的主要气体。温室效应带来的对环境的影响主要是极地冰雪的部分融化、海水变暖和膨胀,海平面上升使沿海居民的安全受到危协。另外带来的是干旱和沙漠化的扩大、旱涝频率上升和虫害增加等。 (2)酸雨的出现。 (3)主要是大气中的二氧化硫和氮氧化合物造成的。酸雨的出现,造成土壤酸化,肥力减退,农作物减产,森林衰亡,植被枯死,水体酸化和水产的影响等。 (4)臭氧层破坏。主要原因是氟里昂的大量使用,矿物能源的消费和生产化肥产生的氧化氮造成的可导致过量辐射的影响。 (5)烟雾。烟雾是燃烧含碳量高的燃料造成的烟雾污染,主要是煤的矿物能源消费排放的影响污染物占百分之八十,烟雾能反射和吸收太阳辐射,严重时会影响农作物的生长造成减产,也直接危害人的身体健康。 环境保护论文:村民自治组织在农村环境保护中的作用 【摘要】在中国城市环境日益改善的同时,农村环境问题却越来越突出。本文通过分析农民参与农村环境保护的困境,提出村民自治组织是管理农村环境事务的最佳选择。并在此基础上论述了村民自治组织应享有的环境管理权,指出村民自治组织管理农村环境事务面临的困难,最后提出解决对策。 【关键词】村民自治组织;农村环境;环境保护 【正文】 中国是一个农业大国,农民人口占全国总人口的63%以上,即2/3以上的社会成员是农民。在GDP高奏凯歌的今天,环境污染已经伴随着经济发展成为一种普遍现象。农村环境形势更加严峻,已经威胁到农民的日常生活。农村生产环境污染、农村生活污染、城市和工业污染向农村转移、农村生态破坏已经成为当前农村环境的突出问题。点源污染与面源污染共存,生活污染和工业污染叠加,各种新旧污染相互交织,农村环境保护工作基础薄弱等,构成了农村环境恶化的主要特点。 一、农民参与农村环保的困境 农民是农村环境建设的主力军。农民的参与是环境权、市场经济和村民自治背景的必然反映。通过农民参与农村环境建设,能够实现环境正义和环境效益的双赢。然而现实中农民参与农村环境保护却面临诸多困境,主要表现在: 第一,农民环境意识的薄弱和生活水平的制约。由于受现实条件的制约,农民的受教育程度不高,进而导致农民环境意识整体不高,对环境状况的理解有一定的差别。农民急于通过发展经济摆脱贫困因而现实中很难在发展经济和保护环境之间做出理性选择。在农民的物质生活还未丰富的情况下,让其为保护环境而以维持贫困的现状为代价,这显然不太现实。 第二,农民在环境保护中的双重弱势群体地位。目前没有机构对农村环境状况有全面的了解和掌握。因而农民所能掌握的环境信息十分有限,导致农民在与排污者协商、谈判和抗争中处于劣势地位;另一方面在城市化过程中,城市工业污染的转移严重侵犯了农民的环境权益。农民在社会资源分配中处于极其不利的地位,且法律对其资源权益的保护不利。 第三,农民环境维权能力的薄弱与环境污染案件的复杂性和高成本的矛盾。社会转型使得大量青壮年农民入城务工,留守农村的大多是老弱群体,进而造成农村环境维权能力和改善能力都相应下降。环境维权由于其本身证据难以收集,因果关系证明困难,使得农民无法应对高成本和复杂性的环境污染案件。 第四,农村基层环境管理机构匮乏使得农民参与环境管理缺乏必要的指导。目前我国乡村环境管理队伍很薄弱,农村环境规划、宣传、保护、治理无从说起,致使农民的日常生产、生活行为缺乏必要的环境知识作指导,很多农村环境污染事故无人管,环保咨询无处问。 二、村民自治组织是管理农村环境事务的最佳选择 农民参与农村环境保护的种种困境表明,农民在环境参与过程中存在对组织的严重依赖,客观上需要存在一个贴近农民,能够代表农民利益,能够带领农民进行环境保护的农村基层环境管理组织。村民自治组织在管理农村环境事务中的优势主要体现在以下几个方面:首先,村民委员会组织法第五条规定:村民委员会依照法律规定有教育村民合理利用自然资源,保护和改善生态环境的权力。这为村民自治组织管理农村环境事务提供了法律依据。其次,目前根据我国具体国情,政府在近期内不可能建立更多的农村环境保护机构,因此更好的发挥村民自治组织的作用更具有现实意义。村民自治组织贴近现实,对问题的解决切合实际。村民自治组织能够根据本村实际情况制定保证自然资源风险最小化利用的各种规章制度,针对村内部资源滥用的实际情况对症下药地提出解决方案。再次, 在中国农村公德意识薄弱,长期的小农生活方式,造成对公共环境的漠视,造成农民的目光短浅和对公共资源的掠夺式开发。生活方式的落后、个人素质的低下、人性的冷漠化、对公共空间意识的丧失,是造成“环境陷落”的根本原因。从这个意义上讲,环境保护管理的根本,在于生活方式从“小我”向“公德”的转变,在于个人环境伦理的建立,在于整个社会形成爱护环境公德。人的生活方式的进步除了需要经济发展和基础环境的改善,需要发挥村民自治组织的社会控制力来为建设现代生活方式培养环境公德。最后,村民自治组织可以综合调动各种社会资源投入环保治理,将村内所有单位和个人共同构建于环保建设整体网络,使村内每个成员和单位处于该网络的密切监督之下。村民自治组织的管理比起大型的科层体系更加具有灵活性和创造性。 农村环境保护领域是一个公共性领域,农村环境保护领域的公共性决定了农村环境保护法律制度运行机制应然层面上的多元性,无论是政府还是企业还是社会公民都应该有相等的表达机会,并可以参与到公共管理中来。而且,基于农村环境问题很多地方法律保护乏力,引入村民自治组织参与环境管理,更有利于弥补法律普遍适用性之于农村城镇化环境问题特殊性的落差与不足。 三、村民自治组织的环境管理权 村民自治组织是发挥农民的力量保护和治理农村生态环境的重要力量,但现行法律并没有规定它这方面的权利。因此笔者认为村民自治法、环境保护法等相关法律应当增加这方面的规定。村民自治组织环境管理权的具体内容应当包括以下内容: 1、环境管理章程制定权;指村民自治组织可以对国家和地方性环保法在本村的具体实施制定相关自治章程、村规民约,还可以根据环境保护法的授权,享有以自治章程的形式规定村民及在本村土地范围内的所有人的环保行为准则的权力。但是该权力的行使不得违背宪法、法律、法规和国家政策的有关规定,不得侵犯村民的人身权利、民主权利和合法财产权利。 2、环境事务处理权;指根据本村的环境规章规定,具体地为在本村地域范围内的相对人设立、变更和取消权利义务的权力。如对来本村建立 工厂的企业进行环保管理,订立合同确定企业与本村的环保权利义务,与对本村环境有侵害的主体订立环保协议,对违反环保法律法规和本村环境管理规章的行为提出批评和改正意见等。 3、环境处罚权;指村民自治组织对在本村范围内违反国家和地方性环境管理法律、法规并且法律规定由村民组织进行处罚的、违反村环境管理规章的行为人实行制裁,对拒不履行环境保护义务的行为人以经济强制执行的权力。如果涉及到人身制裁的,只能申请有关机关处理。 4、调解和监督权;监督国家及地方性环保法律法规在本村的执行情况,对拒不执行国家环境保护法规或村环境管理规章的人进行批评教育,给本村或村民造成损失的,村民自治组织可以出面要求其停止违法行为,追究其经济责任,必要时可以向县级以上环境保护机构或者有关司法机关提出控告。村民自治组织可以调解本村村民之间的环境纠纷,责令侵害环境的人停止侵害,要求其赔偿损失。 5、起诉和应诉权;对侵害本村环境权利并拒不改正的,或者需要赔偿损失的,村民自治组织可以以自己的名义提起民事诉讼。对本村村民或者在本村地域内建立企业、承包土地、工程的行为人,因认为本村的某一具体环境管理规章有不符合国家和地方性法律法规或者环境保护执法行为明显违法的,可以以村民自治组织为被告提起诉讼,村民自治组织可以以自己的名义参加诉讼。 6、环境协调权;农民的土地不是孤立的,村与村或者村与企业、城市相连接,村民自治组织有权协调本村与这些环境主体之间的关系,分清各自的权利和义务,共同治理和保护好农村和城市生态环境。 7、批评教育权;村民自治组织有权教育村民遵守环境保护法律法规,自觉保护生态环境,对于有侵害环境行为的村民进行批评教育。关于这一点,现有的《村民委员会组织法》上也有相应规定。该法第五条规定,作为村民自治组织机构的村民委员会应当“教育村民合理利用自然资源,保护和改善生态环境”。 需要注意的是,如果法律赋予村民自治组织农村环境管理机构的法律地位,在其组织内部就应当设立专门的环境管理机构,规定制定村级环境保护章程的法定程序,非依该程序制定的规章不得产生法律效力,更没有强制执行力。农民作为环境权的享有者,具有“自始至终参与”环境管理决策过程的权利。另外,村民自治组织的环境管理权来自于土地所有者的权利、公民的环境权利和国家机关的授权,故其性质是私权利与公权力的结合体,是农村的基础性权力。按照现代民主与法治的要求,国家对村民自治组织的环境管理权力一般不能强制干预,但可以指导和监督。 四、村民自治组织管理农村环境事务面临的困难及其解决对策 (一)村民自治组织管理环境事务面临的困境 村民自治组织管理农村环境事务所面临的困境主要表现在以下几个方面: 1、村民自治组织管理农村环境事务时缺乏相应的权力。目前的环境立法主要是城市环境立法,以城市为中心,部分制度和法规对农村环境问题的针对性不强。现行有关环境与资源保护的法律法规规章和地方性规章,都没有从专门的视角,对农村环境保护问题予以特别的对待,无法体现农村环境保护特点的现实需要,使得现行法律法规规章和地方性规章对于农村环境保护的可操作性不强。村民自治组织行使环境管理权缺乏法律的明确肯定。 2、村民自治组织代表村民提起诉讼的资格在法庭上常常受到质疑。由于我国未建立起公益诉讼制度,在村民自治组织代表提起诉讼的案件中,法院常常会根据《民事诉讼法》第108条的规定,以原告与案件没有直接的利害关系为由,拒绝村民自治组织代表村民提起民事诉讼。 3、村民自治组织行使管理环境的权利缺乏资金支持。我国的财税体制采用分税制,也就是说我国农村政府财权与事权是分离的。由于政府层级较多,在中央与地方财权的划分过程中,中央与地方、地方各级政府之间事权模糊交叉、界定不明,特别是在农村公共服务方面,本该由上级政府投资的公共服务,却有相当数量通过转移事权交由下级政府提供,甚至村民自治委员会还承担了较多的政务,供给主体错位现象严重。这样,形成了财权层层上收,而事权层层下放,乡镇以下政府财权和事权越来越不对称的局面。巧妇难为无米之炊,村民自治组织资金的缺乏导致其不能发挥它在农村环境保护方面的作用。 4、村民自治组织自治职能的异化。这主要是指村民自治组织在自身发展过程中逐渐偏离其目标和精神实质,使村民自治变成少数人的自治, 使村民委员会的自治职能变为其他职能。由于农民缺乏参与的主动性和自觉性,在选举中存在较为严重的派系性和宗族性,政务公开和村务公开尚未完全实现,再加上农民自身素质普遍较低,对村务的参与水平不高,而且还存在非制度化的不合法的程序参与村务。这些都严重阻碍了农民对村干部的民主监督,包括对于具有公共属性的农村环境保护问题的参与和监督。在农村,最大的财富就是土地。现在村民委员会对土地有非常大的权力。它决定土地使用权的分配、变更、管理以及土地收益的提取、使用等。这些权力非常大,又没有受到严格的监督,而且过程也不够公开,这就引起了比较多的经济纠纷。 5、村民自治组织成员自身环保意识不高,对村民自治组织的环境保护责任考核没有建立起来,对自治组织也不存在环境责任的追究。 (二)解决对策 首先,笔者认为在立法层面上确认村民自治组织的管理环境事务的权力,为其正名是首要任务。这样村民自治组织管理村内环境事务才是有法可依的。我们应打破坏我国现行环境保护法仅规定县级以上人民政府的环境保护监督管理职责的“常规”, 通过农村环境保护法明确规定村民自治组织在农村环境保护方面的职责,授予它管辖其所属村域内的环保事务的权力。法律应该提供更多的支持给村民自治组织,减少它们在维护农民合法权益方面的法律障碍。 第二,尽快建立环境公益诉讼制度,赋予村民自治组织代表农民起诉和应诉的资格。在村民自治组织中增设环境保护委员,具体负责本村的环保工作。对于村民自治组织成员进行环境保护教育,提高他们的环境意识,补充他们的环境科学知识。明确村委会主任作为本村环保第一责任人的地位,加强村委会的环保责任考核制度建设。 第三,支持村民自治组织为采取维权行动而合理进行的筹集资金的活动。解决农村环境问题当务之急在于资金的筹集,政府应当采取经济手段,通过税收政策和 财政转移支付,推进城乡之间的环境公平。一方面,在“谁受益谁补偿”原则的指导下建立生态补偿机制。通过受益者的资金向环境受损者的流动,可以在一定程度上促进环境公平的实现;另一方面,政府应建立保障农村环境保护的专项资金,加强对农村的环境保护投入。 第四,针对村民自治组织自治职能的异化问题,进一步健全、完善相关的法律和制度。与此同时,完善对民自治组织的监督、制约程序。鼓励和支持农民参与农村环境保护,使农民对自治组织的环境管理行为形成有效监督。改善有利于农村民主政治发展的社会文化环境。加强乡镇政府对村民自治的服务和指导。因为乡镇政府是中国农村最基层的政府, 乡镇政府的行政行为与村民、村民委员有着密切联系。对村民的意愿和村干部的情况了解最多, 最清楚, 他们能及时发现村民自治中的异化苗头, 如果及早采取措施, 积极引导, 就能防止村民自治中各种异化现象的发生和发展。 第五,通过环境教育和环境信息的传播,培养村委会成员的环境意识,加强村委会的环境监管能力建设。组织村委会对本村环境问题进行调查研究,熟悉并掌握本村环境状况,寻找有效解决农村环境问题的途径和方法。建立村委会的环境保护责任考核制度,将农村环境保护纳入到对村委会成员的工作考核中去。同时,对村委会在农村环境保护中的不作为进行追究。 总之,环境保护的基础学科是生态学( Ecology) ,其语源的Oikos 本为“家”的意思。地球是一个大家,环境管理为家庭管理的延伸,而家庭管理为人性管理的延伸。通过村民自治组织紧密联系整合农村内部力量,是推进农村环境建设最有效的机制选择。人类环境保护是“全球性思考,草根性行动”,通过村民自治组织对千家万户农村居民教育化、组织化的过程,促进整个农村环保意识的形成,是解决中国农村生态环境问题的有效途径。 谈谈化学教育中的学生的环境保护意识 环境是一个非常复杂的体系,我们涉及的主要是人类的生存环境。人类生存的环境分为自然环境和社会环境。自然环境是指非人类创造的物质所构成的地理空间。阳光、空气、水、土壤、野生动植物等自然物质与一定的地理条件结合,就形成了一定的自然环境。社会环境是指人类通过生产活动所建造的人为环境,如城市、农村、工矿区等。 随着现代科学技术的发展,人类的活动对环境的影响越来越大,这种人和环境的关系称为环境道德。在我国环保已成为我国的一项基本国策,并于1990年9月成为维也纳公约和蒙特利尔议定书的签约国。环境污染已经成为一个全球性的问题。 环境污染是指有害物质和因子进入环境并在环境中扩散、迁移、转化,使环境系统的结构与功能发生变化,对人类以及其他生物的生存和发展产生不利影响的现象。 环境污染有各种类型: 按环境要素分: 大气污染:尘粒、废气(SO2、NOX、CO2、CH4)、光化学烟雾(NOX和烃类在阳光照射下发生一系列化学反应产生具有刺激性的浅蓝色烟雾。)、甲醛(装修材料散发气)。 水体污染:酸雨、重金属、有机污染(水体富营养化)。 土壤污染:白色污染(塑料、几百年难分解,可降解塑料)、废旧电池污染。 食品污染:食品可绿色食品是无污染、安全、优质的营养类食品的统称,绝对不含有害物质,与食品颜色无必然联系。也有人把绿色食品定义为通过光合作用转化的食品。蓝色食品是由海洋提供的食品,如海带、海参、紫菜等。白色食品是通过生物发酵制得的食品,如食醋等。例如:“瘦肉精”能加速动物生长速度,瘦肉相对增加,但有很强烈的副作用,出现中毒性心悸,肌肉食颤动,手抖,头晕,乏力,心律失常,低血钾。 按人类活动分:工业环境污染、城市环境污染、农业环境污染。 按造成污染的性质来源分:化学污染、生物污染、物理污染(噪音、放射性、热、电磁波等)、能源污染、固体废物污染。 图片资料:震耳欲聋的马达声 通宵达旦的卡拉OK 污染源:是造成环境的污染物的发生源,通常是指向环境排放有害物质或对环境产生有害影响的场所、设备和装置的总称。 污染物:是指进入环境后能使环境的组成、结构、性质、状态乃至功能产生直接或间接有害于人类生存和发展的物质,是造成环境污染的重要物质。可分一次污染物和二次污染物。一次污染物指由污染源直接排入环境所引起的污染,如SO2、NOX、CO2、CO等,二次污染物指排入环境中的一次污染物在物理、化学或一物等因素作用下发生变化,或与环境中的其他物质发生反应所形成的物理、化学性状与一次污染物不同的新物质,如XO3、H2SO4、HNO3等。 空气质量周报(或日报) 主要内容为:空气污染指数(是指将监测的几种空气污染物的浓度值简化为单一的数值形式,并分级表示空气污染程度和空气质量状况。)、空气质量级别和首要污染物。 污染指数的分级标准:①污染指数在50以下对应的空气质量级别为一级,即优:②50—100,二级,良③100—200,三级,轻度污染:④200—300,四级,中度污染;⑤300以上,五级,重度污染。 我国计入空气污染指数的项目:SO2、NOX和总悬浮颗粒物。 附:世界八大公害事件 马斯河谷事件 1930年12月1日——12月5日,比利时马斯河谷工业区,该工业区处于狭窄的盆地中,12月1——5日发生气温逆转,工厂排出的有害气体在近地层积累,三天后有人发病,症状表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等。一周内有60多人死亡,心脏病、肺病患者死亡率最高。 多诺拉事件 1948年10月26日——10月31日,美国宾夕法尼亚州多诺拉镇,该镇处于河谷,10月最后一个星期大部分地区受反报旋和逆温控制,加上26——30日持续有雾,使大氯污染物地近地层积累。SO2及其氧化物作用的产物与大氯中尘粒结合是致害因素,发病者5911人,占全镇人口43%,病状是眼痛,喉痛、流鼻涕、干咳、头痛、肢体酸乏、呕吐、腹泻、死亡17人。 洛杉矶光化学烟雾事件 40年代初期美国洛杉矶市全市250多万辆汽车每天消耗汽油约1600万升,向大气排放大量碳氢化合物、NOX、CO。该市临海依山处于50公里长的盆地中,汽车排出的废气的日光作用下,形成以O3为主的光化学烟雾。 伦敦烟雾事件 1952年12月5日——8日英国伦敦市全镇为浓雾覆盖,4天中残废人数较常年同期约多40000人,45岁以上的死亡最多,约为平时的三倍;1岁以下约为平时的二倍,事件发生的一周中因支气管炎死亡是事件的前一周同期人数的9.3倍。 四日市哮喘事件 日本四日市,1955年以来,该市石油炼制和工业燃油产生的废气,严重污染空气。重金属微粒与SO2形成硫酸烟雾。1961年哮喘病发作,1967年一些患者不堪忍受而自杀。1972年该市确认哮喘病患者达817人,死亡十多人。 米糠油事件 1968年3月,日本北九州市爱知县一带生产米糠油用多氯联苯作脱臭工艺中的热载体,由于生产管理不善,混入米糠油,食用后中毒,患病者超过1400人,至7、8月份超过13000人,16人死亡。 水俣病事件 20世纪50年生地日本熊本县水俣市的水俣病,就是因水俣市一家化工厂排出的废水中含有甲基汞,废水排入港湾,经食物链富集到鱼、贝体中。人吃了鱼,贝而中毒。水俣病患者语言不清,走路不稳,四肢麻木,严重的眼睛失明,吞咽困难,甚至死亡,中毒283人,60人死亡。 1963年——1979年三月共有患者130人,其中死亡81人。 研究环境问题涉及地学、化学、生物学、物理学、医学、工程学、哲学、社会学、经济学、美学、伦理学等多种学科。化学与环境有密切的关系,在某些情况下,环境污染主要由化学污染物造成的,但是我们更应该看到,很多环境问题的解决要依靠化学的方法。 生存与发展是人类社会最基本的主题。千百年来,在类 与环境不断地相互影响和作用中,环境问题一直是伴随着人类的活动而产生的。 我们通常所说的环境问题,一般可以分为两大类,一类是由于人类不合理地开发和选用自然资源而造成的生态环境的破坏;另一类则是工农业生产的发展和人类的活动造成的污染,也就是环境污染的问题。 人类的生产活动是围绕着资源的开发和利用而进行的,矿藏的开采,各种金属的冶炼,都是取其中一部分加以利用,其余部分作为废物抛弃。在过去的几千年里,由于世界人口数量不多,生产规模不大,人类抛向自然界的废物毕竟数量较少,大自然有足够的时间和容量将其分解、稀释、净化。那时人类活动对环境的影响并不太大,在环境自净能力范围之内,即使发生污染问题也是局部性的。 但是,自工业革命以来,特别是近几十年来,由于科学技术飞跃进步,工农业生产迅猛发展,人类每年都有数以几十亿吨计的废物抛弃到环境中,日积月累,终于达到大自然再也消化吸收不了的程度(所谓的环境自净能力)。全世界每年消耗掉的化石燃料,20世纪初不足15亿吨,到70年代已增至70亿吨——80亿吨。人类每年都在实验室制造出成千上万种新化学品,并投入环境后,在环境中扩散、迁移、积累和转化。南极大陆冰原覆盖层、荒无人烟,但从处息在那里的企鹅体内也检测出滴滴涕;在北极附近格陵兰的冰盖层中,近几十年来,铅和汞的含量不断上升。因此可以说,污染无所有在,世界上几无净土。 由于原生环境的消失、人类的捕杀和环境污染,世界上植物和动物遗传资源急剧减少,成千上万的物种已经灭绝,将无法再生,无法弥补。 文字资料:1984年12月,美国联合碳化物公司设在印度博帕尔市的农药厂的毒氯泄漏事件,造成2000人死亡,乌克兰基辅北部的切尔诺贝利核电站的4号反应堆爆炸起火,放射性物质大量外泄,造成31人死亡,237人受放射性伤害,13万居民紧急疏散。 一“酸雨”的危害与防治 文字资料:酸雨的成因主要是空气中SO2和氮的氧化物(NOX),它们主要来自于煤的燃烧,硫酸和硝酸工作未被处理的尾气,以及汽车尾气等。酸雨里含有许多无机酸和有机酸,绝大多数是硫酸和硝酸,通常以硫酸为主,90%来源于煤的燃烧。 文字资料:由于酸雨产生,以及温室效应、臭氧层的破坏,世界上面积最大热带雨林区亚马逊热带林近十年已有40万平方公里夷为平地。世界粮农组织估计到2000年,全球每年将流失土地240亿吨。水土流失,土地沙漠化,许多的生物种类将濒危和灭绝。 图片资料:2000年前雅典人创造的希腊巴台农神庙的建筑和价值连城的雕塑被严重侵蚀。 图片资料:我国故宫里的由花岗石和汉白玉雕刻成的盘龙柱受到酸雨的严重侵蚀,已面目全非,模糊不清。 在触目惊心的事实面前,同学们展开讨论,由感而发,畅所欲言,都认为整治酸雨保护环境势在必行,也立志要勤奋学习,要用自己的知识去改变污染的环境,去保护环境。 附表:我国工业废水中的主要污染物及其影响 二、臭氧层破坏 大气中离地面17—18km为对流层,22—27km为平流层,臭氧层处于大气平流层,O3能吸取太阳光线中大部分的紫外线。 破坏臭氧层的物质有制冷剂CF2XL2等氟氯为烃和NO等氮的氯化物。如CF2CL2的破坏机理为: cf2cl2+hr cl+cf2cl o3+cl clo+o2 o+clo cl+o2 总反应为:o+o3 o2+o2 活性氯(Cl)仍保留在环境中继续发生循环反应,起着催化剂的作用 大气在臭氧层的破坏或损害,将使到达地面的紫外线辐射大量增加,损害动植物的基本结构,降低宵作物的产量,危害海洋生命,使气候和生态环境发生变异强烈的紫外线辐射还能降低人体的免疫机能,诱发皮肤癌、白内障等疾病。 三、温室效应 CO2、O3、CX4等气体虽不影响太阳对地球表面的辐射,但能阻碍由地面反射回高空的红外辐射,这就像地球罩上一层保温膜,使地球表面的气温增加,产生“温室效应”。 温室效应给人类生活会带来很大影响。可能导致地球两极冰川融化,使海平面升高,淹没世界上许多城市。此外,地球表面气温升高,各地降水和干湿状况也会发生变化,导致土地沙漠化。在温室效应和臭氧层消耗的共同影响下,还会造成气候的反常,如厄尔尼诺现象等,导致动物反常迁移,植物反常生长,甚至动植物种类的消失等。 图片资料:①两极冰川融化 ②土地沙漠化 ③走可持续发展之路 图片资料:老人与孙子 人类在向自然界索取、创造富裕生活的同时,不能以牺牲人类自身生存环境作为代价。为了人类自身,为了了解后代的生存,通过许许多多的曲折和磨难,人类终于从环境与发展相对立的观念中醒悟过来,认识到两者协调统一的可能性,终于认识到“只有一个地球”,人类必须爱护地球,共同关心和解决全球性的环境问题,并开创了一条人类通向未来的新的发展之路——可持续发展之路。 20世纪80年代是人类对环境问题的认识发生飞跃的阶段。1987年4月,世界环境与发展委员会发表了一份题为《我们共同的未来》的报告,提出了“可持续发展”战略思想。所谓“可持续发展”,就是“既满足当代人的需要,又不对后代人有所损害,足其需要能力构成危害的发展。”人类在与自然界进行漫长斗争的时候,虽然取得了一次又一次的胜利,然而,对于每一次这样的胜利,自然界都报复了我们。到了今天,自然界对人类的报复越来越频繁,环境与生态的危机也越来越剧烈和深刻了。 图片资料:①土地沙漠化 ②洪涝灾害 ③沙尘暴 为了可持续发展,人类必须依照下列原则来使用各种自然资源 1、满足全体人民的基本需要(粮食、衣服、住房、就业等)和给全体人民机会,以满足他们要求较好生活的愿望; 2、人口发展要与生态系统变化着的生产潜力相协调; 3、像森林和鱼类这样的可再生资源,其利用率必须在再生和自然增长的限度内,使其不会耗竭; 4、像化石燃料和矿物这样不可再生资源,其消耗的速度应考虑资源的有限性,以确保在得到可接受的替代物之前,资源不会枯竭; 5、不应当危害支持地球生命的自然系统,如大气、水、土壤和生物,要把对大气质量、水和其他自然因素的不利影响减少到最小程度; 6、物种的丧失会大大地限制后代人的选择机会,所以可持续发展要求保护好物种。 环境与发展是不可分割的,它们相互依存、密切相关。可持续发展的战略思想已成为当代环境与发展关系中的主导潮流,作为一种新的观念和发展道路被人们广泛接受。 本地区固体废弃物的主要品种和回收价值 文字资料:研究表明,铝制易拉罐可在野外存200—500年不变,塑料制品可存留450年,玻璃可存留400年以上。 废旧电池、煤灰、建筑渣土、果皮、菜叶、纸张、塑料、金属、玻璃等,应首先分类回收其中可利用的废旧物资,如废纸、废金属、旧织物、玻璃等,然后再进行以下处理: 垃圾:①垃圾填埋:既可处置废弃物又可复土造地 ②垃圾焚化:原体积大大缩小,便于填埋,同时消灭了各种病原体 ③垃圾压缩处理:减小体积,便于运输和填埋。近年来,高压制成的垃圾块用作填海材料。 我国十分重视环境保护工作,制订了一系列保护环境、防治污染的法律、 法规。并从计划生育、保护资源、合理规划建设、治理污染、加强科学研究、开展宣传教育等各方面做了大量的工作。我们相信,在现代化建设蓬勃发展的同时,我们一定会把环境问题解决好,以实现经济与环境的协调发展,使我国人民的生活水平和生活环境质量同时提高。 我们深感世界和中国环境问题的严重性,我们深感全社会有必要立即行动起来,拯救我们的地球,保护我们的生存环境。为此,我们特向全国的中学生发出如下倡议: 1、保护环境从我做起,从学习和生活中每件小事做起。 2、节约用低,在校内外不乱扔纸张,包装袋,不随地吐痰,养成良好的卫生习惯。 3、拒绝使用一次性塑料泡沫饭盒和一次性木制筷。 4、爱护花木,关爱绿地,不攀折花木。 5、不抽烟,不燃放烟花爆竹。 6、节约用水,不浪费水资源。 7、拒吃野生动物。 8、关注社会、关注生活,向家人、亲戚宣传环保知识。 愿我们携起手来共同加入环境保护者的行列,互相监督,齐创美好的未来。 环境保护论文:浅谈河口区农村生态环境保护 近年来，区委、区政府不断加大环境保护和生态建设的力度，成立了由区长任主任、常务副区长、分管副区长任务副主任，环保、发改、经贸等部门、单位主要负责人为成员的环境保护委员会，将环境保护工作列入了《河口区“十一五”国民经济和社会发展规划》，定期召开环保工作会议，研究部署环保工作。在各级党委、政府的正确领导下，我区紧紧锁定“产业兴区、工业强区、生态立区”的战略目标，深入贯彻落实科学发展观，认真落实环境保护基本国策，不断加大环境执法力度，全面实施可持续发展战略，促进了该区经济社会的又好又快发展，辖区生态环境质量不断改善，主要污染物减排工作取得明显成效。20__年河口区cod排放量为1495.09吨，与20__年相比削减了1010.63吨；二氧化硫排放量为2291.67吨，与20__年相比削减了399.9吨。实施了“三网”绿化工程，林木覆盖率达到14.7%，城区绿化覆盖率达到26.5%。 一、农村生态环境保护工作情况 （一）大力调整农业产业结构，增加绿色产业比重。绿色产业是农业结构调整的方向和发展农村经济新的增长点，更是保护农村生态环境的必然选择。为此，河口区结合当地实际，本着因地制宜的原则，发展壮大无公害、绿色农产品基地。一是提升农产品质量。首先从生产工艺上禁止使用高毒高残留农药和生长激素，改变传统的大量播撒氮肥的习惯，提倡施用适宜各种农作物生长的小剂量复合肥；其次从生产组织上按标准化、无公害化培育更多的农副产品生产基地，进行集约化生产。在技术指导下基地进行统一的播种施肥、除虫管理，保证农副产品生产的全过程在最佳生态环境下进行。建设了无公害、绿色产品生产基地，绿色冬枣等多种产品被认证为无公害、绿色食品。再次是坚持农业开发与科技工程相结合，加大农业科技投入，引进优良品种和先进技术，搞好良种繁育基础建设，创办农业科技示范园，发展高科技农业和创汇农业。通过优良品种的大力推广，良种覆盖率达到90％以上。二是按生态养殖要求调整水产品结构。兴建大面积的生态水产品养殖基地，按生态要求投放生态饲料，确保水产品无污染收入高。建设了无公害水产品养殖基地，梭子蟹等多种产品被认证为无公害水产品。三是发展农业生态观光旅游业。区委、区政府高度重视发展旅游业，大力培育和发展农业生态观光旅游业，适应现代社会人们亲近自然的心理需求。突出湿地生态、绿色生态主题，实现致富农民、保护环境双赢。先后开发了新户乡百枣生态观光园、芦苇湿地、万亩槐花林等旅游景点。 （二）加强国土绿化，改善生态环境。土地盐碱、植被少是河口自然生态脆弱的主要原因，大力开展植树造林是改善这一状况的重要措施。近年来，河口区委、区政府以科学发展观为指导，以改善生态环境、调整农村产业结构和增加农民收入为目标，全力推进林业建设。一是大力实施“三网”绿化工程。通过“上林下渔、路域林、水系林”模式，采取“先造地，后造林”、“先改碱，后植树”的工程造林方法，改善生态环境。“上林下渔”模式：主要是挖池筑台田，在台田上种植树木，在池塘里发展水产养殖。目前，按照这种模式，已建成城北生态防护林，构筑台面8000亩，开挖池塘7000亩，栽植速生杨、白蜡等60余万株，林地面积达到4000亩，形成了一道长12公里，宽1.25公里的绿色生态屏障。“路域林模式”：主要是挖沟筑台田，在骨干道路两侧实施工程造林，依据公路现状，借助工程措施，使路、沟、林协调统一。在林带外侧挖淋碱沟，沟沟相连，利于排水，林带四周打好土坝，蓄水压碱。利用这种方式，实施了以辛河路、滨孤路、神州路、义新路为主的等干线公路绿化。“水系林模式”：主要是挖河筑台田，在骨干河道综合治理的同时，考虑沿岸绿化工作，整理好林带，积极推进水系绿化。先后完成了王庄二干一分干、沾利河、东水源和挑河等绿化工程，两岸建起了宽30-100米，总长度达120公里的绿色长廊，绿化面积达9300亩，形成了河通、岸绿、水清的生态景观带。二是大力开展村庄绿化。依据村庄实际，按照适地适树，乔灌结合的原则，启动了村镇园林式绿化工程。近年来，共投资万元，对160多个村庄进行了绿化，栽植各类树木87.3万株。三是围绕产业兴村，突出抓好以冬枣为主的经济林生产。我区部分区域处于黄河故道内，土体厚，矿物营养成份含量高，非常适宜冬枣树生长。为此，区委、区政府果断决策，做出了大力发展枣树生产的决定。出台了《关于冬枣产业化的实施意见》等一系列政策性文件，制定了优惠政策，加大资金投入，扶持冬枣产业的发展。目前，建成冬枣园12万亩，建成30个冬枣专业村，1.2万户农户从事冬枣种植，产值达到1亿元以上，农民人均增收1300元，成为我区农民增收致富的“摇钱树”。 （三）加大农村环境综合整治，提高农村环境质量。一是加大投入，加快农村“一池三改”新型农村能源建设工程。近年来，共投资500余万元，建设了20__余个户用沼气池。二是大力实施生态创建工程。近年来，公共 财政支出不断向农村倾斜，为进一步科学规划村庄布局，委托东营市城市规划设计研究院编制完成了《河口区村庄布局规划》。目前，我区已有67个村创建成为“市级生态文明村”，2个镇成为“国家级环境优美镇”，2个乡镇成为“省级环境优美乡镇”。 三是加强畜禽养殖污染控制。设立畜禽禁养区，让污染物远离人群。并大力推广“畜-沼-果”、“草-畜-沼”、“畜-沼-鱼”、“畜-沼-特”等生态可循环发展模式，促进以农养畜、以畜促农、农牧结合的可持续发展模式，加强畜禽粪污的综合利用，确保养殖场粪污的零排放。四是加大城乡环境基础设施建设投资。投资20__余万元先后规划建设了仙河镇、孤岛镇2个生活污水处理厂，投资860万元建设了日处理能力50吨的孤岛镇生活垃圾无害化处理场，生活垃圾无害化处理率达到100%。五是强化对工业企业的监督管理，严格环境准入，从源头上控制新污染源的产生。近年来，加大了对工业企业的监督管理，严肃查处环境违法行为，取缔土（小）企业12家。同时，严格环境准入制，严格执行“四个不批、六个必须、八个严禁”的规定，杜绝不符合政策规定的项目上马。20__年来拒批不符合有关政策规定的项目10个，总投资达4个亿。（四）加大投入，改善农村饮用水水质。河口区坚持把保障农村饮水安全，维护群众的生命健康做为全区的大事来抓。组织水利、环保等有关部门、单位编制了《河口区城乡饮水安全保障规划》、《河口区饮用水水源地保护区划》，并投资3974.8万元实施了城乡一体化供水工程，村庄覆盖率达到了100％，实现了全区农村集中供水村村通。工程的成功实施，彻底解决了农村人民群众的饮水困难问题，提高了农民的生活质量和健康水平，同时标志着我区历史上首次实现了农村生产用水和生活用水的分离，以及生活用水的专线封闭输送，结束了农村群众吃坑塘水、水库水的历史。 （五）大力实施小流域综合治理工程，促进地表水环境质量改善。近年来，先后投资8000余万元实施了沾利河、神仙沟、挑河、草桥沟等流域综合治理工程，对河道进行了疏浚，在河道两岸实施了高标准、大面积、大宽度的绿化工程，生态林绿化面积达到1.4万余亩。在水系上形成了“水清、岸绿、景美、畅流”的新型水域景观，改善了区域生态环境，促进了人水和谐。 二、农村生态环境保护存在的问题 （一）生态环境质量脆弱，预防灾害能力不强。黄河三角洲因黄河淤积而成，陆地和草甸植被形成时间短，土壤盐碱含量高，地下水位高而易被海水渗透，国土整治历史欠帐多，海岸防护体系不健全，土地盐碱化程度较高，生态环境较脆弱，生物多样性减少和生态退化，自我恢复的能力很弱，难以承受开发过程中带来的破坏。 （二）工业、农业污染，使耕地资源质量下降。工业“三废”造成的土壤污染有蔓延趋势。有相当部分的土壤受到废水、固体废物等不同程度的污染。再者，农业生产中大量使用化肥、激素、抗生素、农药等，不仅污染农产品，还导致耕地污染。地膜等不可降解的“白色”污染，也严重影响耕地环境质量。按目前的技术能力，土壤污染很难治理，危害将长期持续。 （三）农村及城镇生活污染日益突出。乡镇生活污水处理设施建设严重滞后，绝大部分乡镇的生活污水未经处理而直接排入河道，成为农村内河水污染的主要来源。同时，由于受到经济条件和技术水平的限制，目前，除城区、仙河、孤岛外，其余乡镇还没有规范的垃圾处置场。在广大农村更没有任何环境基础设施，农村生产生活产生的各类污染源直接排放，农村的生活垃圾一直处于无人管理的状态，不少垃圾堆积在道路两旁、田边地头、水塘沟渠，严重影响着农村地区的环境卫生。 （四）畜禽养殖污染严重。养殖业发展后，产生的大量畜禽粪便由于得不到及时有效处理，农民居住环境和生产环境污染加剧。畜禽养殖企业由于污水处理设施建设不完善，导致大量污水外排，造成了对周围环境的影响。畜禽粪便的随意排放导致有害病毒病菌扩散和传播，成为疾病增多和一些传染性疾病流行的重要根源之一，直接威胁广大农民群众的身心健康。 三、今后农村生态环境保护工作建议与对策 农村生态环境保护是环境保护工作的重要组成部分，是当前推进社会主义新农村建设，改善区域生态环境质量的重要措施。为进一步加强农村生态环境保护，促进社会主义新农村的建设，提高农村生活质量。提出如下几点建议： （一）提高生态环境意识，培育生态文化。农村生态环境存在的问题，很大程度上是一个观念的问题、环境意识的问题。围绕“生态立区”发展战略，提高人们的环境意识、生态意识、绿色意识，树立环境就是“资源、资本、资产”的观念，使生态理念和生态经济相辅相成。进一步创新理念。摒弃生态环境建设与经济社会发展相对立的旧观念，树立抓生态环境就是抓经济发展的新理念。积极组织开展“环境优美乡镇”、“文明生态村”等一系列生态创建工作。通过群众广泛参与，提高乡镇、村的生态环境质量，增强群众的环保意识，逐步培育生态文化。 （二）做好生态规划。抓好农村生态环境保护，规划是前提，要把农村生态环境保护纳入社会发展年度规划。规划要遵循以下原则：一是适当超前的原则，有的暂时建设不了的，也要规划超前，不能建设什么，规划什么，我们要汲取城市建设中的教训，一条街道，翻来覆去的开挖，造成人力物力的巨大浪费。二是综合全面的原则，既要考虑生产，又要考虑环保，不能重蹈破坏环境的覆辙。三是因地制宜原则，在规划时要考虑我市的特殊地理位置及各个乡镇的实际情况。 （三）明确责任，加强农村环境保护监管。一是建立和完善政府和部门环境保护责任制，要求各乡镇对本辖区内的环境质量负责，纳入政府的有关考核内容，层层签订责任状，进一步强化农村环境保护的统一监督管理机制，通过环境优美乡镇、文明生态村的创建工作，推行村镇垃圾无害化处理，因地制宜建设村镇污水处理设施和垃圾处理设施，保护基本农田，使全区农村逐步走上生产发展、生活富裕、生态良好的文明发展道路。二是按照“谁开发谁保护、谁破坏谁恢复”的原则，彻底扭转有些边建设边破坏的被动局面，明确资源开发单位的保护责任，建立生态破坏限期恢复治理制度。三是生态环境保护与精神文明建设相结合，动员社会广泛参与。要积极鼓励广大人民群众破除不利于环境保护的各种陋习，树立人与自然和谐的社会新风尚。 （四）增加投入，建立农村生态保护资金渠道。把农村污染控制工程的建设和运行费纳入财政预算，广集社会资金，建立固定的环境保护资金渠道，解决农村环境保护的资金投入问题。按照事权划分原则，坚持多渠道、多层次、多方位筹集保护资金，对资源开发造成的生态破坏，必须坚持由开发单位或个人投资重建和恢复。按照“谁使用 谁付费”的原则，探索建立以资源开发补偿、流域补偿的生态环境补偿机制。（五）切实抓好乡镇工业集中区的监督管理。一是提高工业集中区的准入门槛，严把环保审批关，坚决不搞“先污染后治理”、“边污染边治理”的末端环保。二是依法加强监管，解决企业“违法成本低，守法成本高”的问题，严肃查处各类环境违法事件。三是加强乡镇工业集中区基础设施建设，污水管网等基础设施建设要到位，使区内污水符合集中处理达标排放的要求。 （六）强化环境综合整治力度，改善村容村貌。按照“布局合理、设施配套、体现特色、村容整洁”的目标要求，以“四清四改”为主要内容，即“清垃圾、清污泥、清路障、清柴垛；改路、改水、改灶、改厕。”以城中村、城乡结合部为重点，以科学合理的规划指导新农村建设，不断加强村镇环境基础设施、公益事业、农民住宅等方面的规划建设，努力改善农村生产生活条件。 （七）加快农业产业化进程，推广标准化生产，合理使用农用化学物质，大力发展生态农业。以农民增收为根本出发点，调整优化农村经济结构，推动工业向园区集中，农业向优势品种集中，土地向规模经营集中。推广标准化生产、建立无公害农产品、绿色食品、有机食品生产基地，指导农业生产者科学使用肥料和植物生产剂，引导生产者使用高效、低毒、低残留农药、生物农药，推广农业病虫害、鼠害、草害等生物综合防治技术，降低污染源，实现从“农田到餐桌”的质量管理，为农产品质量提供根本保障。 （八）加强“三网”绿化建设，努力实现生态环境改善新突破。制定切实可行的计划，努力打造农田林网、路域林网、水系林网系统网络，实现农田林网化、路域林荫化、村庄环翠化、水系风景化，创造良好人居环境。 （九）开展全民教育，增强生态保护的责任感。坚持不懈地开展生态保护宣传，增强农民的生态保护意识和公德。利用各种宣传媒体开展农村生态环境警示教育，不断提高农民群众的生态意识、环境意识和搞好生态保护的责任感、使命感。加强舆论监督，鼓励农民群众参与，揭露破坏生态的违法行为，完善举报奖励等制度，充分调动广大群众保护生态环境的积极性。 环境保护论文:公路及城市道路工程环境保护 近年来国家经济高速发展,在许多领域中出现许多新的问题,环境问题即是其中之一。随着人类文明的发展,人们改造自然的能力也有了阶段性的提升,无疑给自然环境增添了不少负担,土地沙化、水土流失、温室效应、生态破坏、物种减少等常见报端。所以加强环境保护已经成为国家可持续发展中的重要一环。 公路运输作为经济运输发展中的命脉之一,近年来高速建设,机动车迅猛增加,公路交通对环境的破坏已到了十分严重的地步,因此加强攻略管理及环境保护措施迫在眉睫。 1.公路及城市道路环境工程——环境保护 1.1环境的定义及道路对环境的影响 环境是指影响人类生存和发展的各种天然和人工改造的自然因素总体。其中包括自然环境和社会环境。 自然环境是指可以直接和间接影响人类生存和发展的一切自然形成的物质和能量的总和。社会环境是指人类利用和改造中所建设的人工环境,及人类在生活和生产中所形成的人与人之间的关系总体。可见环境并不是单纯被定义在自然环境的范畴,所以工程对我们所处环境中的影响不仅仅影响我们的自然周遭环境,也影响我们的生活生产环境。工程的建设中无可避免产生许多污染,如噪声、废气、废水废杂等也决定了公路的建设主要是对社会环境的影响、生态的影响、水土的影响、大气的影响。 1.2道路环境保护设计及景观设计 上述中道路的建设会对我们的周遭环境产生许多无可避免的负面影响,人们在公路道路建设中也不停的反思、创新,希望在以防治为主为原则,合理开发使用土地和周边环境,对工程将会产生的负面影响降至最低。 环境保护设计是人们在意识到应对环境作出一定的保护产生的,所以会采取经济合理,现实可行的有效方案对道路的建设作出合理的、具有指导性意义的一定程度上的约束,如合理利用土地、保护农田,避免滥挖滥填的现象,也如尽量避免拆迁,方便人们出行、保护利用人文景观,体现人们对道路设计的人性化、便捷化,再入保护野生动物栖息地、水土资源丰富地,这对保护物种,保持水土都有十分积极的意义。 道路交通对自然环境产生影响,自然景观也对道路交通起作用。道路景观是指道路的立体线形、构筑物形式和色调,与沿线自然景观相协调所构成的风景。景观设计也是环境工程中的重要一环,这一环所保障的则是沿线的美观以及行车时的环境,及分为内部景观和外部景观。内部景观是指行驶在道路上的驾驶员看到的景观。外部景观着指道路和沿线的景观环境所构成的外部静景观,外部景观要求道路及沿线构筑物与环境融为一体,协调一致,成为环境的一部分。 2.高速公路环境及绿化 高速公路是大规模的人造工程,建设过程中对所经过区域的地形地貌会产生重大影响,如路基的大规模挖填方,会使区域的地形地貌产生变化,如边坡的修筑,会使沿线的山体被剖开,破话山体植被和山体本身的完整性,导致水土大规模的流失,又如工程施工中不可避免的生产性污染,使得土壤腐蚀,植被作物无法正常生长。大面积的挖填方,破坏土体原有结构和破坏植被生存环境导致气候干旱、土地沙化。工程中所产生的污染如水污染、土污染、噪音污染等对周边生态产生巨大的影响。 上述中反应了高速公路在施工及一些工程后的隐患问题,做足绿化工作、尽可能保持原始生态是当下解决和缓解环境和发展问题的唯一途径。 2.1边坡绿化,生态边坡 边坡的绿化和生态防护即是一个很好的例子。高速公路边坡绿化是保持公路边坡稳定、路基稳定,保障公路通畅的基础工程,其优点也符合环境保护设计的要求。 (1)保持水土,稳定边坡 相比裸露的边坡,边坡绿化可以有效的抗击水蚀。水蚀包括击溅、面蚀和沟蚀,实质是降雨侵蚀能力大于土体抵抗能力的结果。边坡的水流在运动中,随着水流量增加和集中,搬运能力急剧增加。径流侵蚀表现在对土壤颗粒的推移、悬移、摩擦几个方面,上述侵蚀变现常常同时存在,加大了土壤的负担。而林草植被建设对引起土壤侵蚀的各种原因都起了积极的作用,降低了各种土壤侵蚀的危险性,同时也避免了边坡坍塌的危险性。 (2)美化公路,恢复生态景观 生态景观因地制宜,边坡美化即是最大程度上恢复生态原有景观,绿化同时也能改善大气空气质量,改善因行车所产生的废气污染。同时亦是对行车者创造轻松氛围,使行车者从长时间行车疲劳中改善视觉环境,行车环境。 2.2中央分隔带绿化 高速公路或在一些城市的主干道上,都会设置中央分隔带。中央分隔带定义为隔离带,在高速公路中也是绿化的重要的一环。中央分隔带第一功能则是防晕眩,防止夜间行车时车灯迎面所造成的晕眩。第二功能是绿化功能,为行车环境制造良好的视觉环境。第三功能有景观设计中美化环境的目的,使公路沿线形成静景观,让公路与沿线自然景观和谐,不显突兀,去除不自然感。 公路设计的时候不能总是过于追求外部景观,而忽视了内部景观。环境是一个广义上的概念,所以高速公路的设计上,对行车的环境也应着重考虑。高速公路作为长段运输型公路,如何消除行车者疲劳和视觉冲突的问题尤为关键,为行车创造一个良好环境,消除行车晕眩也提上了设计要求。中央分隔带绿化工程也是为提供良好的行车环境,避免事故的发生,也是高速公路中环境保护工程中重要组成部分。 3.城市道路绿化 人们对环境保护的理解不仅仅存在自然环境的,同时也注重人们日常生活生产中,这就不得不提到我们所生活的环境。城市环境同样为人们所重视,越来越注重环保、健康生活的人们开始关注身边环境。城市道路的绿化则是体现人们对环保意识的提升的重要体现之一。 城市道路作为城市的框架,其景观特征在城市景观系统中占据重要地位。一次,道路绿化与景观设计首先与城市绿化和景观设计相结合。城市道路绿化主要是以道路绿化带和行道绿化带作为体现,和高速公路所不同的是,城市道路中,车流量的集中,使得交通环境恶劣,行车晕眩感也高速公路强。所以设置绿化带在消除严重的汽车尾气、噪声的同时,也极大程度的降低了光污染,令行车安全、舒适。 行道绿化带多数以乔木、灌木和地被植物结合,以减少土壤裸露,也使得景观上有很好的美观作用。开放式通透绿带可以保证行人行车安全,同时通透感也会显得道路宽敞、明了、大方,不会过于压抑。行道绿化带也具有分隔道路和生活区,有着净化空气,保持错落分明的舒适生活生产节奏,极大程度的减少来自道路行车上的噪音污染、尾气污染以及明亮的路灯带来的光污染。 4.结语 环境保护是必要的,就如我们所谈论的生态和谐、生物多一样性一样。作为我们赖以生存的地球,没有自然,就成就不了今天社会。而环境的意义,首先可以造福人类,有助于科学领域的发展,再者环境保护力度是作为当代对 下一代负责、对球上物种负责的一个重要指标。这是人类的责任感,也是保护环境的意义所在。 即是是环保意识提高的今天,我们所做的努力还远远不够。公路及城市道路环境的改善不是一蹴而就的,需要更深刻的理解和认识。经济、人文不断发展的今天,是人们长久以来对自然改造的成果,但这不意味着我们可以毫无顾忌的索取,所以人们应该统一思想,把环保的意识提升到更高的层次,珍惜我们赖以生存的周边环境,为保护环境,保护后代利益作出应有的贡献。 环境保护论文:我区农业及农村环境保护现状与对策初探 建设社会主义新农村，构建更加和谐的生态家园，农村的发展任重道远。长期的二元结构模式，使农村的公共设施建设和城市差了一大截，农村环境难尽人意。我区是老少边穷地区，虽然随着旅游业的发展，我区的经济逐渐取得了一定的成绩，但我区的农村涉及面广，一些边远小村依然非常落后。为了改善农村的居住环境，提高农民的生活质量，促进农业及农村经济社会全面协调可持续发展。现就我区在社会主义新农村建设过程中，如何保护农村生态环境、防治农业面源污染，作出初步研究和探讨。一、当前我区农业及农村环境保护现状 （一）当前我区农业及农村环境保护取得的成绩。 我区农业及农村环境保护取得了一定成绩。改革开放以来，区委区政府高度重视农业及农村环境保护工作，采取了一系列保护和改善农业生态环境的重大举措，加大了农业及农村生态环境建设力度，使全区农业及农村生态环境得到了有效保护和改善。主要表现在植树造林、水土保持、小流域治理、水库加固、国土整治、矿山整顿、改水改厕、、改灶改路、能源建设等方面；重点区域天然林资源保护和退耕还林工程开始启动；建立了一批不同类型的自然保护区、风景名胜区和森林公园；生态农业试点示范、绿色有机食品基地建设稳步发展。近几年来，政府花了大力气，加大和环境治理力度，综合整治农村畜禽污染，推行无公害的农业种养方式，尤其是在农村沼气建设工程方面，“生态示范村（镇）创建工程”、“环境优美村镇创建工程”、“农村废弃物综合利用示范工程”等先后在全区铺开。 （二）当前我区农业及农村环境保护仍然存在的问题 我区农业及农村环境状况仍面临严峻形势。目前，我区广大农村地区生态环境恶化的趋势和农业面源污染还没有得到有效遏制，生态环境破坏和面源污染的范围在扩大，程度在加剧，危害在加重。突出表现在：澧水流域永定段及其支流生态环境恶化呈加速趋势，辖区重要水库、湿地日趋萎缩，一些乡镇和区域河水断流、地下水位下降严重，加剧了干旱、洪涝灾害的危害和植被退化、山地石漠化；有林地、多林区的乱砍滥伐，致使林草植被遭到破坏，生态功能衰退，水土流失加剧；矿产资源的乱采滥挖，尤其是沿河、沿坡的开发不当，导致崩塌、滑波、泥石流、地面塌陷、沉降等地质灾害频繁发生；全区野生动植物物种丰富区的面积不断减少，栖息地环境恶化，珍贵药用野生植物数量锐减，生物资源总量下降；河（库）污染严重，渔业资源衰遏，河岸侵蚀问题严重；农药、化肥和农用薄膜的大量不合理使用，导致土质降低，农业面源污染加剧；生活污水、垃圾的随意倾倒、堆放，导致农村人居环境质量下降。农业和农村生态环境继续恶化将严重制约我区的社会主义新农村建设。 （三）当前我区农业及农村污染加剧与生态环境恶化的原因分析。 1、目前环境管理体系及农技推广体系难以应对污染问题。我区的农村现代化进程有两个明显的特点：一是工业优先增长和依托工业的现代化农业逐渐发展，二是居民在空间分布上逐渐集中。这使我区农村的产业结构从自然和谐型转变成自然危害型，农村原有的具有强大环境自净能力的自然循环被破坏，原本可以自然消纳的生活污染物因超出环境自净能力成害。不仅如此，近几年来，我区农村的各类环境污染也呈现出与城市污染迥异的特点。农业生产导致的面源污染具有排放主体分散、隐蔽，排污随机、不确定、不易监测。这使得对面源污染的管理存在成本过高，因此存在着只能对受害地监测，很难监控排污源的现状。我区的环境管理体系是建立在城市和重要点源污染防治上的，对农村污染及其特点重视不够，加之农村环境治理体系的发展滞后于农村现代化进程，导致其在解决农村环境问题上不仅力量薄弱而且适用性不强。另外，农业技术的选择缺乏环境政策制约机制，农业技术推广体系几乎失效：以前农业技术服务体系改革是以减少农技推广经费和鼓励自我创收为特点的。由于得不到足够的财政拨款，农技推广系统不得不从事与业务无关的经营活动以获取收入，包括卖化肥和农药等。由于激励不相容，导致一些推广人员对指导农民提高农药和化肥使用效率缺乏积极性，以致化肥、农药不合理施用情况一直在加剧。 2、财政渠道的资金来源不够，导致污染治理不力。我区在环境保护建设中，严重存在着城乡获取资源、利益与承担环保责任上的不协调问题。长期以来，我区污染防治投资几乎全部投到工业和城市。城市环境污染向农村扩散，而农村从财政渠道却几乎得不到污染治理和环境管理能力建设资金，也难以申请到用于专项治理的排污费。由于农村土地等资源产权关系不明晰，致使农村的环境资源具有一定的“公共属性”，造成几乎没有有效的经济手段，对农业生产中社会收益大于私人收益的部分给予一定补偿，对社会成本大于私人成本的部分收取一定费用，实际上鼓励了农村居民采用掠夺式生产方式。由于环境保护尤其农村环境保护本身是一项公共事业，属于责任主体难以判别或责任主体太多、公益性很强、没有投资回报或投资回报率较小的领域，对社会资金缺乏吸引力，政府必须发挥主导投资作用。另外，目前我区在实施农业和农村环境保护建设项目上，还存在着资金分散、重复建设和“自上而下”的决策等现象。例如，面源污染的治理资金分散到农业、水利、环保等部门，导致一个需要环环相扣才可能行之有效的治理方案变成各部门步调不一致的局部行动，自然效果不佳；由于采用“自上而下”的决策机制，在政治目标最大化的激励下，对于能增加政绩的公共服务，呈现出一种较高的供给热情。而人居环境基础设施这样没有进入地方官员政绩考核体系的公共服务，即便农民已经有了需求，也很难提到地方政府的操作层面上来。 3、扶持措施不力，导致农村污染治理的市场化机制难以建立。我区对城市和规模以上的工业企业污染治理，制定了许多优惠政策，而对农村各类环境污染治理，却没有类似政策。由于农村污染治理的资金本来就匮乏，建立收费机制困难，又缺少扶持政策， 导致农村污染治理基础设施建设和运营的市场机制难以建立。 4、治理模式不适，导致农村污染治理效率不高。农村的三类环境污染，套用解决城市污染和规模以上工业企业污染的主要手段——末端治理——都存在技术、经济障碍。除了面源污染难以收集污染物外，其它类污染用末端治理常会出现既治不起，也治不净的情况：规模以上工业企业的污染治理由于其污染排放的集中性、污染物相对的单一性和企业经营相对的大规模等特点，末端治理方法在多数情况下是适用的甚至惟一的。而农村的生活污染、乡镇企业污染以及集约化畜禽养殖场污染，采用末端治理则会因为污染治理设施建设和运行的最小经济规模限制以及高折旧率限制而不可行。 5.农村环保法制不健全，使我区环境保护缺乏有利保障。主要表现在三个方面：一、农村环保立法滞后，法律体系不健全。改革开放20多年来，我国的环境保护立法，初步形成了一个以1989年12月通过实施的{中华人民共和国环境保护法}为主体的法律法规体系川，诸多环境法虽都涉及了农业环境保护，并对农村环保事业的发展起到了一定的推动作用。但随着市场经济体制的建立，这一法律法规体系远不能适应市场经济发展的需要。不仅未能将农业环境与农业自然资源的保护协调起来。而且，一些重要环境领域还存在立法空白，如程序法方面的有关环境评价法、排污费征收使用管理条例、农药使用造成环境污染法等。二、环境管理体制不完善，监督力度不足。现行的环境管理体制仍是按辅助性原则为依据的统分结合的多部门、多层次的执法管理体制，这样形成了执法主体势力割据的局面，致使权责不明，权力过于分散，从而使一些省、市级环境保护专门机构变成了本地区行政机关的附属机构。为了一味提高本地区的经济效益而忽视了环境效益与社会效益，甚至乡、镇领导认为只要经济上去了，自然一切就都会搞好的，而对环保法置之不理，造成了地方保护主义极为严重。三、农村干部和农民环保法律意识淡薄。我区大部分农村干部，政策性意识浓厚，法律性意识较淡薄，致使许多法律法规在农村实施过程中给以政策化，以政策的原则性`实践性、灵活性代替了法律法规的强制性、规范性、稳定性，造成农村市场经济法治建设障碍重重。再由于农村环保法在我区大多农村干部群众头脑中仍是一个未知数。从而出现了一些农村干部为了本乡经济利益而置环保法不顾，采取“杀鸡取卵`竭泽而渔”的策略采发展经济。同时，一些农民缺乏接近环保法、了解环保法，认识不清环保法的内在经济动因，而为了自己一时的经济利益滥伐林木，大肆捕获珍稀动植物，过度放牧，加剧了自然生态环境的恶化。 二、我区农业及农村环境保护主要内容与目标任务 (一)改善农村人居环境质量 1.调整农村能源结构,推广使用电、水能、太阳能、沼气等清洁能源，“十一五”期间，使农村生活用能中新能源所占比例达到20以上。 2．结合生态区创建，大力推进环境优美乡镇、生态村建设。“十一五”期间，使全区农村空气、水、声环境质量达到国家标准要求，村镇生活垃圾无害化处理率达到50，饮用水合格率达到90，农村卫生厕所普及率达到50，秸杆综合利用率达到90以上。 3．实施生态移民工程。对严重缺水、无路、少田地等居住条件恶劣地区及生态环境敏感地区的农村居民实施搬迁，向集镇或农村居民点集中，改善农民生活条件。 （二）防治农业及农村生态环境污染 1．加强农村环境保护。严格控制污染企业向农村转移，禁止向农业生产基地超标排放工业废水、生活污水、倾倒处置工业固体废物和城镇生活垃圾，控制工业、生活“三废”对农业环境的污染。 2．开展农林病虫害综合防治，大力发展生态农业。在全区推广农林病虫害生物、物理防治技术，开展农业有机废物和规模化畜禽养殖场粪便的综合利用，全面推行无公害农产品生产，大力开展绿色有机农产品基地建设。“十一五”期间力争使全区农药使用强度控制在6.0公斤/公顷以下，化肥施用强度控制在260公斤/公顷以下，绿色有机农产品比重达到15以上。 （三）保护、合理利用与增殖自然资源 1．切实加强水、土地、森林、矿产等重要自然资源的环境管理，严格资源开发利用中的生态环境保护工作，遵守相关法律法规，履行生态环境影响评价手续，对资源开发重点建设项目，要求编报水土保持方案。 2．建立生态功能保护区，保护生物多样性。在河（库）源头区、水土保持重点治理区及生物多样性丰富典型地区，抓紧新建、扩建一批生态功能保护区和自然保护小区，使农村生态环境得到有效保护。 三、我区农业及农村环境保护的对策与措施 （一）加强领导和协调，建立农业和农村环境保护综合决策机制。 1．建立和完善农村生态环境保护责任制。要把地方各级政府对本辖区生态环境质量负责、各部门对本行业和本系统生态环境保护负责的责任制落到实处。明确资源开发单位、法人的生态环境保护责任。实行严格的考核、奖罚制度。要把生态环境保护和建设规划纳入各级政府经济和社会发展的长远规划和年度计划，保证各级政府对农业和农村生态环境保护的投入。建立农村生态环境保护与建设的审计制度，确保投入与产出的合理性和生态效益、经济效益与社会效益的统一。 2．积极协调和配合，建立行之有效的农业及农村生态环境保护监管体系。区直各有关部门应各司其职、密切配合、齐心协力，共同推进全区农村生态环境保护工作。环保部门应做好综合协调与监督工作，计划、农业、林业、水利、国土资源和建设等部门应加强自然资源开发的规划与管理，做好农村生态环境保护与恢复治理工作。 （二）财政倾斜，市场化运作，为农业及农村生态环境建设提供投入保障 1．调整财政投入结构和方式，建立政府引导资金，通过政府投入、股权收益适当让利、财政贴息、前期活动补助等，引导社会资本对农村生态、公益事业的投入。探索水权转让、矿业权招标、水域有偿开发等，建立和完善多元化投融资渠道。 2．积极争取上级环保部门的资金支持。一是争取本级排污费资金的征缴返回，保证每年拿出50万元用于农业及农村环境保护基础设施的建设；二是争取国家、省、市环保专项资金的投入，要在污染源专项治理、区域开发生态环境保护、农村改水改厕、能源建设等方面有所作为。 （三）完善政策法规、标准制度，加大政策扶持力度 1.加强我区农村环保法的保障作用。（1）、扭转人治化，加强法治化，推动我区农村环保产业市场化进程。加强法治化是我区农村由以人治为特征的计划经济体制向以法治为特征的市场经济体制转变的客观需要，是我区 农村法治建设的关键，由此，转变农村环保法制建设中出现的以-人治”为核心，忽视环境效益，社会效益而片面发展经济效益的思想意识，树立可持续发展的战略思想，就显得尤为重要。（2）、完善农村环保法律体系，使之统一化、规范化和高效化。（3）、规范我区农村环保管理体制，促使此体系高效实施。为了在我区农村有效实施环保法，必须提供一套强有力的管理体制作保障：基于目前的管理体制，除继续完善排污许可证制度、征收排污费制度、环境影响评价制度等外，还应建立实施清洁生产促进制度，农业环保责任制度和农村生态环境综合治理定量考核制度，兽禽养殖污染防治管理制度等。（4）、健全执法机构，强化执法队伍，不断提高执法水平。要不断提高我区基层执法队伍人员的政治觉悟，使其能抵制各种腐败现象的侵蚀，严格依法办事，作到执法必严，违法必究。五、在全区范围内，加强环保法制宣传，提高干部和农民的环保法律意识。 2．在农业产业结构调整、重点生态环境建设工程布局、工程立项，土地征用流转、生态移民、资源有偿使用、生态补偿等方面提供政策扶持。 （四）加强舆论引导，重视科技创新 要充分利用各种宣传形式、舆论阵地，多层次、多形式、全方位地开展宣传、舆论推动，表扬先进，鞭策后进，努力提高广大干部群众保护农村生态环境的责任感和使命感，营造强大的舆论氛围。要重视基础教育和科普教育，开展农业及农村生态环境建设的科技创新，为我区社会主义新农村建设提供强大的科学技术支撑。 环境保护论文:环境保护的重要性 环境保护的内容，根据中华人民共和国环境保护法的规定，包括“保护自然环境”与“防治污染和其他公害”两个方面。这就是说，要运用现代环境科学的理论和方法，在更好地利用自然资源的同时，深入认识和掌握污染和破坏坏境的根源和危害，有计划地保护环境，预防环境质量的恶化，控制环境污染，促进人类与环境协调发展。 多年的实践证明，人类改造自然、发展生产，必须同时注意自然界的“报复”，注意发展生产给包括人类在内的整个生态系统所带来的影响，而不能超过某一个限度。环境保护工作就是要明确提出这一限度，通过宣传使大家认识这一限度，以政策、法律形式作出具体规定，并尽力实施这些规定，否则人类的生存环境就会遭到破坏。 随着生产力的发展和工农业的现代化，保护和改善环境就成为劳动力再生产的必要条件。发达的资本主义国家已走过的道路早就证明，没有一个清洁的环境也就没有现代化。我国是发展中的社会主义国家，如果不注重环境保护工作，甚至造成了环境的严重污染和退化，则不只与我们发展生产力的根本目的不相符合，而且也会危害社会主义现代化建设本身。这是由于：（1）自然资源的退化和破坏将成为生产力发展的障碍；（2）随着生产的发展劳动人民对环境的要求愈来愈高，如果环境污染严重将会引起尖锐的矛盾，影响人的生产积极性；（3）现代化的生产装备（设备、仪表等）需要一个清洁的环境（精密的产品也是如此），在某种意义上说，搞不好环境保护也就难于实现现代化生产。 环境污染的远期影响，是对人类健康的严重威胁，不只是致癌，而且可能通过胎盘危及胎儿，以及引起遗传变异，染色体畸变和遗传基因退化。这不只是第二代、第三代的问题，严重时可能使人类的质量退化，贻害子孙后代，造成无可挽回的损失。 自然资源的破坏，有的要几十年、上百年才能恢复，有的则难以逆转。如据近20__年来记录的统计，约有110多种兽类、130多种鸟类业已灭绝，其中有1／3是十九世纪以前灭绝的，1／3是十九世纪绝种的，1／3是近50年来被消灭掉的。目前全世界估计有25000种植物，1000多种脊椎动物，正处于灭绝的边缘。尽管人类正在采取许多局部性保护措施，但一些珍贵动植物还在继续走向灭绝，因为人类活动形成的全球性有害影响远远胜过局部保护性措施所产生的效果。 当前，我国环境污染和自然资源破坏的情况也是相当严重的，非认真解决不可。例如，有的城市环境污染严重，由于大气污染使冬季人的死亡率显然增加（呼吸系统疾病）。据57个城市统计飘尘都超标，超标三倍以上的有28个；二氧化硫的年排放量已达1500万吨。从水体来看，地下水硬度增高，水位下降已成为大城市具有普遍性的现象。加之有些地方地表水污染严重，水资源紧张已成为影响生产发展的严重问题。此外，噪声污染和自然资源的破坏也很严重。如湖北江汉湖群，素有千湖之称，现在湖群已由原来的1000多个减少到300多个。长江上游因植被受到破坏，引起严重的水土流失，每年冲入长江的泥沙达6亿多吨。 实践还证明，生产建设和生态平衡之间的关系是否协调是经济建设中的战略性问题。国民经济各部门的比例关系失调，花几年功夫可以调整过来。而生态平衡遭到破坏，没有十几年，几十年，甚至上百年的时间是难以调整过来的。这样来分析问题，才能更深刻地认识我国环境保护工作的迫切性。 因此，一切环境保护工作者、生产部门的领导者和广大管理干部、工程技术人员，都要既有生产观点，又要深刻认识保护环境的重要性，在发展生产的过程中搞好环境保护，保护环境也要促进生产发展，作到环境效果与经济效果的统一，在实现社会主义现代化建设的过程中，为人民创造一个美好的环境。 环境保护论文:浅议环境保护、可持续发展与政府政策 近代以来的经济发展,主要是以市场制度为依托的发展。市场制度的有效性无疑已被近代 的经济奇迹所证明了。然而,经过数百年的现代化过程,人们逐渐发现,经济赖以发展的资源在逐渐耗竭,人类与其它生物赖以生存的环境在不断恶化,这些都不能不和以市场制度为主的经济发展模式联系在一起。那么,在环境和可持续发展的问题上,市场出了什么错呢? 在市场中,存在着许多经济主体,他们可能是个体农民,也可能是乡镇企业,也可能是国有企业或者政府部门。他们之间在进行交易,通过多次的交易,逐渐形成了多个市场的均衡价格。在任何一对交易者看来,他们达成的价格,恰恰落在自己的需求函数(或供给函数)曲线上。由于卖者的产品是用多种要素生产出来的,其中一些要素需要向别人购买,所以该产品的成本也是由交易决定的。经济学证明,在没有外部性的情况下,市场中的交易是有效率的。所谓外部性,是指一个人的行为,或两个人的交易所带来的成本或收益,对第二个或第三个人的成本或收益产生直接影响。或者说,一个人并没有承担或获得他自己行为所引起的所有成本或收益。在社会层次上看,所谓外部性,是指这样一种情境,即因为成本和收益不能在个人或组织间恰当地分配,以至人们宁肯放弃他们本来应该获得的利益(盛洪,1996)。 导致外部性有很多原因。一个重要的原因是,没有建立起有效的产权制度。比如,在一条河边上的造纸厂的产权有明确的归属,但这条河没有明确的归属;或者有名义上的归属,如归集体或国家,但产权的行使效率较低。当造纸厂将污水排入这条后,河里的鱼就无法生存。由于没有人拥有这条河(或不关心这条河),所以没有人因为鱼的损失而向造纸厂索赔。因此,造纸厂将不承担污染河导致的经济成本(这里暂时不考虑环境成本)。但河里没有了鱼,实实在在地就是社会的损失。因此,造纸厂的“个人成本”低于“社会成本”。它的成本曲线比真实成本向右下角移动了(如图1所示)。这导致造纸厂的均衡价格低于“真实价格”,而产量却高于“真实产量”。在极端情况下,从社会角度看,建立这个造纸厂也许是得不尝失。因为它给社会带来的“福利增量”(即比按真实成本生产多获得的“生产者剩余”和“消费者剩余”,)大约是BEE’C所包括的面积),几乎就是它给社会带来的损失(也大约等于BEE’C所包括的面积,即因污染而无法生存的鱼的市场价值);况且由于成本低估导致资源过多地进入造纸业,使得社会失去了将这些资源配置到其它更有效的用途时所获得的利益。 一条河没有明确的归属,可能是由于制度的或观念的原因,也可能是由于技术上的原因。在我国,前一种原因还是大量存在。因为我们刚刚从计划经济中走出来,国有企业的民营化还刚刚开始,人们还不习惯将一条河想象为私人所有。但在更多的情况下,河不是在乡村中的小河,可以在技术上由某些个人所有,而是很大的河,如长江,有上游、中游、下游,拥有一整条河在技术上是不可能的,分段拥有又不能互相不受影响。很大的湖,如太湖,滇池,等等,更进一步,海洋,以至说到极端,整个大气层,整个地球,就更不可能由私人拥有了。因此环境的不可分性,是外部性、从而是市场价格体系失灵的重要原因。 然而,即使是人们知道破坏环境的现时成本,也还是无法摆脱外部性问题。因为对环境的损害,从时间上看,往往不是均衡的。在相当长时间内,环境被损害的程度的增长是缓慢的,但当超过一定的阀值后,损害程度就会迅速增长,但这时再补救已为时晚矣。所谓为时晚矣,是指对环境和可再生资源的破坏,有时具有不可逆性,或至少具有不对称性。不可逆,即是指不可恢复;如某种物种一旦灭绝,就不复存在;或一旦臭氧层的漏洞大过一程度,就永远无法修复。不对称,即是指很难恢复;如一旦将森林砍伐殆尽,虽然可以重新种植,却要经历很长时间、付出很大代价;又如由于过度捕捞,我国沿海的黄鱼曾一度绝迹,经过很多年以后才重新恢复过来。但是由于在达到临界点之前,人们不会将即将到来的供给的突然减少计算到与他人的讨价还价中,因而在市场中,没有一种价格信息会提醒人们节约使用该种资源。这是信息在时间上的不均匀导致的外部性问题。而这种时间上不均匀的信息,又会因为人们在空间上的分散,更不容易在灾难发生前知道。人们一般不会把以后的成本算在目前的账上,但一旦按以前的成本进行交易,就必然会将对环境或可再生资源的破坏推过阀值。 再退一步,即使所有的人都真切地知道他们的行为将给环境带来的损害程度,也仍然无法阻止外部性问题的发生。这主要是因为人与人之间的利益并不一致。这里讲的人既可以是生活在同一时期的,又可以是不同时期的人。在同一时期的人中,任何个人或集团若要考虑环境或资源问题而自觉地约束自己,将环境成本或资源成本加到自己的生产成本中去,他或它将会在与同行的竞争中败北。因为那些没有考虑环境和资源的企业将会由于成本较低而具有竞争优势。人们不得不破坏环境,不得不加快耗竭不可再生资源,不得不毁灭自然物种。即使在一些国家内部制定了保护环境与资源的法律,由于不存在一个世界政府,国与国之间的行为很类似于上述的行为。美国人不会因为石油将要耗竭而减少对石油的消费,因为他们知道,即使他们节约了石油,也许只是给中国人多使石油创造了条件。在另一方面,国与国之间还可以通过贸易和投资将一些局部性的污染和环境破坏“出口”到它国。由于有些穷国有较低的环境标准,一些富国通过进口或投资,使穷国生产更多的污染严重和消耗资源较多的产品,同时享受较便宜的(没有计算环境和资源成本的)产品。在不同代的人之间,由于环境的破坏和资源的耗竭一般需要较长的、跨越世代的时间,又由于后代人既不能与当代人谈判,也不能抗议他们的所为,当代人就有可能将环境和资源的成本转嫁给后代人。而市场价格,以及代表对时间看法的市场利率,恰恰是由当代人对未来的看法形成的。就生物资源(如树木)而言,当代的价格低于保证树木生长的长期均衡价格,而市场利率则高于树木的自然生长率。这必然导致即使是私人所有者也会砍伐树木的结果。 因此,可持续发展问题,即保护环境、生物多样性、和合理使用生物资源与不可再生资源的问题,就可以归结为外部性问题。而一旦存在着外部性问题,市场价格体系就会失灵。在这种囚徒困境中,政府管制和政策也许是众多可能的选择之一。 二、可持续发展的政策原则 既然可持续发展问题涉及到外部性问题,而外部性就意味着市场制度的失灵,政府作为一种天生克服外部性问题的制度安排,就可以作为一种解决方案。 关于政府的起源,有很多说法。一种说法是,当社会中有关产权的保护和承认的制度不能通过个人之间的谈判建立起来时,政府就作为一种有暴力后盾的第三方加入进来,从而克服了在产权制度形成方面的囚徒困境。如果这个社会中只有两个人,他们可能通过长期的互动形成对对方产权的尊重,但如果这个社会的人很多,如有N个人,要达到他们彼此都互相尊重产权,就相当困难了。一旦有一个人不愿就尊重别人的产权作出承诺,甚至任意侵犯别人的利益,这整个社会的产权制度就建立不起来。在这时,政府的强制性的对产权的保护就起了关键性的作用。 我们在上一节讨论时说到,外部性与产权制度的不完善相关,因而解决外 部性问题的方法,首先应该是政府对产权制度的改进。在人类历史中,产权制度也是不断进步的,从而不断地在解决外部性问题。例如,对知识产权的确认和保护是在很晚的时候才实现的。当知识产权确立以后,有关知识生产的外部性得到克服,从而促进了技术的进步。在今天我们讨论克服破坏环境和耗竭资源的问题时,首先也应该依赖于对产权制度的改进。尤其是在我国这样的社会里,我们刚刚告别计划经济,产权制度还很不成熟,所以还有通过改进产权制度解决环境问题的大量空间。例如,在一些乡村中的较小的河流的污染问题。在一般情况下,由于河流没有明确的归属,或者名义上归集体所有,但“集体”没有有效行使产权的机制,河流被岸边的造纸厂污染了。在这时,如果将河流的所有权个人化,或者将河流在一定时间内的收益权拍卖给个人,就会给这条河带来一个人。拥有这条河的产权的个人就会为了自己的利益,而与排污的造纸厂谈判或抗争,在必要的时候,也可以借助于政府的力量来阻止污染的排放。在我国,已经有一些地方这样做了。 从某种程度上讲,将森林树木的产权个人化,也会改进我国森林资源的保护状态。因为一旦树木的产权由个人或组织拥有,产权拥有者就会按照利益最大化的思路去安排树木的砍伐和种值。当树木的自然生长率高于市场利率时,拥有者就会根据树木的市场现货价格与净现值之比,有计划地砍伐树木。在这时,木材的生产成本必然高于当树木没有明确归属时的成本,从而会部分解决砍伐森林的问题。 当然应该看到,产权制度的改进也是有边界的。在今天的技术条件下,还无法将大环境分割开来、并且个人化。所以产权制度的改进还无法将环境成本纳入到个人成本中去。例如上述的森林产权个人化,虽然将砍伐生物资源的机会成本算入了个人成本,却还是没有考虑环境成本。所以由个人拥有森林,个人成本仍然会低于社会成本。在这种情况下,对森林的砍伐就会超过考虑环境成本时的均衡水平。这就需要政府的政策来补救。这个政策就是征税。即对砍伐的树木征收税赋,而对活木的买卖不征收税赋。其结果是,出售一定体积的活木比同等体积的木材要能获得更多的收益。这是因为,对木材价格的需求具有弹性,当砍伐税加到木材交易中去的时候,价格会上升,需求者会因价格上升而减少其需求,这等同于木材产权拥有者支付一部分砍伐税。而进行活木交易则无需交纳砍伐税,从而价格会比木材交易为低。由于没有砍伐税,卖者可以获得较出售木材为高的收益,而买者则可以买到较木材便宜的活木。这就鼓励较多地进行活木的交易,而较少地进行木材的交易。当出售木材比出售活木收入更少时,砍伐树木所获得的市场现值就会较低,用价格计算的树木的自然生长率就会较高,就更有可能高于市场利率。当活木生长的预期收益率超过市场利率时,树木拥有者就更不愿意砍伐树木了。由于可以出售活木,森林拥有者就有一个变现的市场,也不会因为急于变现而砍伐森林。 说明:当政府不征木材砍伐税时,森林所有者的成本曲线为S,木材的均衡价格为P0,均衡砍伐量为Q0;而征砍伐税后,相当于成本曲线则为S’均衡价格上升为P1,而均衡砍伐量则减少到Q1;其中消费者承担的砍伐税为面积 P1 E’E’’ P0,森林所有者承担的砍伐税则为面积P0E’’HG,如A图所示。对于活木交易,政府不征任何税赋,但考虑到购买者未来仍以获取木材为主要目的,因此未来仍要交纳砍伐税,所以需求曲线移至D’;而出售者已经免去此次交易的税赋,则均衡价格应为P2,而均衡交易量则为Q2;显然比木材的均衡交易量为多。 只要政府对环境的价值有一个恰当的估价,征收环境税的办法就可以部分地避免信息在时间上分布的不均匀问题。无论是砍伐还是捕捞,都不会出现过度问题。这个恰当的估价,就是要通过相应的征税,使价格上升到使资源供给或环境水平保持在长期均衡的水平上。所谓长期均衡,是指资源存量不会减少,并且生长的速度与消耗的速度基本一致;也是指环境水平不会降低,对环境的损耗的速度与环境的自我修复的速度基本一致。这需要对生物资源和环境的长期成本,尤其对环境破坏的临界点有一个有远见的估计。 上面的讨论同时意味着,若要解决这一问题,就必须存在着一个政府,因为只有政府才能收税,也才能把它的意志强加给交易双方。然而,当我们涉及全球问题时,这一条件不存在了。因为没有一个世界政府。世界上有二百多个国家,类似于一个无政府的社会。在无政府状态下,国家之间不是不能就环境问题达成一致,但谈判成本会很高。在谈判者较少时,如只有两个国家谈判,涉及两个国家的局部环境时,谈判容易成功;但如果世界所有国家都参加谈判,讨论有关全球环境问题时,就很难达成一致意见。在这时,就要依赖于一种起作用的世界政治结构。在其中,“大国”就要发挥作用。一方面,“大国”有保护全球环境的动机,因为它的人口占世界人口的比重较高,它的利益更接近于全球利益;另一方面,“大国”有维持达成的环境秩序的实力。看来,中国应该算得上是一个“大国”了。她既可以在双边谈判中抑制以邻为壑的行为,更应该在全球的环境保护和可持续发展的努力中扮演积极的角色。 从投票制度今天的效率来看,我们恐怕不能指望,可以通过一个所有国家都同意的涉及全球问题的方案,如减少排放二氧化碳的方案。如果按照利益最大化的哲学行事,也许人类永远不可能解决全球环境和可持续发展问题。因此,人的基本行为规则和文化取向就有着重要的意义。例如,如果人们更为关注后代的幸福,重视人类作为一个物种、以及其它物种作为人类的共生物的延续,人们就会提高对未来的评价,从而降低市场利率。因为市场的自然利率是由人们对未来的判断形成的。当市场利率降低后,生物资源、环境资源的自然生长率和自然修复率就会相对较高,就会引导人们减少对这些资源的耗用。更一般地,如果人类社会都能够接受“已所不欲,勿施于人”的文化,即使没有一个全球政府,也会在全球问题上采取互相合作、而不是以邻为壑的行为,从而为最终解决全球环境和可持续发展问题奠定基础。 三、可持续发展的政策手段 尽管政府是以强制性为特征的,但不意味着政府只是强制地改变人们的行为,来达到可持续发展和保护环境的目的。政府政策的目的,是通过政府的行为改变几个经济变量,从而改变经济当事人的成本收益计算,最后使他们自动地做出有利于可持续发展和保护环境的事情来。强制只是政府的最后手段,而不是全部手段。如果社会的大多数成员都与政府对着干,钻政策的空子,政府政策就达不到预期的效果;如果政府随时随刻都要提防别人,政府政策的成本就会太高,以至不可能有足够的财政资源来支持政策。因此,选择正确的政策手段,使政策“惠而不费”,是实现政策目标的重要环节。 在前面的讨论中,我们提到要通过改进产权制度,来达到可持续发展和保护环境的目的。在我国的具体情境中,产权制度的改进需要许多政策上的艺术。例如,在我国现在的政治条件下,将一条河“私有化”显然是较难被接受的。因此,所谓产权制度的改革,还要在现有产权制度的框架下进行。比如遵循我国农业的土地承包制度,将小河在一个时期的使用权承包给个人或组织,都可以起到“改进产权制度”的作用。因为正如许多文献已经指出的那样,产权是可以分割的。使用权也是一种产权。只要拥有这种产权的时间足够长,就会激励人们去扞卫自己的利益,从而能够去与(比如)造纸厂去谈判或抗衡。利用一 些人去与另一些人抗衡,最后达到保护环境的均衡,就会不成比例地放大政府政策的作用,以较小的政策投入获得较大的结果。 类似的设想,就是成立一个“拥有”局部环境的公司。例如,成立一个“太湖环境公司”。当然,这是一家由政府特许的公司。它可以在最初由政府出一部分资金牵头建立,以后也可以通过股权转让,改变资本结构,甚至(不一定非得)成为一家私人企业,更好的形式应该是变为一家上市公司,受到公众和传媒的关注。这家公司的业务,就是太湖可能产生的利益。粗略想来,应该包括在太湖中捕鱼捞虾、养殖水产,水上旅游,以及沿岸的旅游、渡假和一些房地产。它的最大利益,就是保证太湖的生态平衡和环境优美,合理地利用生物资源。为了它自己的利益,它就会主动地与太湖边上的那些排放污水的厂家去交涉,责令它们停止排污。在争执不下时,就可以借助于政府以及传媒的力量。这样,太湖就有了自己的代言人,它会日夜监视岸边的动静,而不会象现在那样,中央政府的检查组一走,工厂照样排污。它的存在,将使政府实现政策的成本大大降低。实际上,这家公司是在经营环境。它可以根本不去捕鱼或盖房,它只需要第一改善环境,第二控制对生物资源的捕捞量。它所做的事情,一方面是为改善环境而与排污者做斗争,一方面是根据长期均衡价格计算的最佳捕捞量,拍卖在太湖的捕鱼的特许权,出售或出租水面或沿岸地面。只要太湖的环境变好,水质改善,太湖的环境价值就会变为商业价值。这样,利用人们的逐利动机,通过政府政策的作用,就可以使人们努力地去改善环境,而无需政府再与排污企业进行“猫捉老鼠”的游戏。 上面通过改进产权制度以达到治理污染的目的,其实质是将外部性内部化,将公共物品“改变为”私人物品。实际上,公共物品与私人物品的重要区别,即可否排他地占有或消费,可以转换为是否可以单个地向消费者收费。有些看来不可排他地消费的物品,经过巧妙地设计,可以单个地、或近乎单个地向消费者收费,从而“变为”私人物品。例如看电视。播放电视节目的电磁波在空中传播,任何人有一台电视接收机都可以看电视,电视台很难辨别是谁、在什么地方接收了电视节目,以及接收了多少;即电视节目似乎是无法排他地占有和消费的物品。然而,当电视台将一部分播放电视节目的时间卖给一些厂家,这些厂家利用这些时间播放广告,当消费者在看电视节目时就不可避免地要看到广告,而看广告一方面要占用消费者的时间,另一方面又能起到促销商品的作用,就等同于消费者为看电视付了费。他付费的多少,一般与他看电视的时间长短、以及电视节目的优劣成正比。类似的例子还很多。例如,科斯教授曾经提到过,原来人们普遍认为灯塔是公共物品,但他后来发现,在英国早期,灯塔多是私人拥有的。原来人们解决了灯塔收费问题,即在船只经过灯塔后到达的港口收费。因为经过特定灯塔的船只一定是要抵达附近特定的港口的(科斯,1994,第215-239 实际上,无论是改进产权制度,还是发现收费方式,都是通过改变人们的成本和收益改变了人们的行为,从而达到保护环境和资源的目标。当上述办法都无法解决问题时,最后就要用政府的看家本领,即征税了。实际上,征税的核心思想,也是要通过改变成本和收益,改变人们的行为,使之朝着政策目标的方向努力。例如,对于利用我国很稀缺的自然资源生产的产品,可以调低或者免除进口同类产品的关税,使进口产品的价格降低,从而压低国内厂家的收益,迫使它们收缩规模以至停产。当然,进口国应该是该种资源丰裕的国家。这种政策,相当于将过剩的自然资源输出到资源贫瘠的国家。具体的例子,比如造纸业。当然,征税要注意不同物品的价格弹性。当某种资源弹性过小时,征税所导致的价格上涨不会引起消费量的显着下降,同时消耗资源的企业也不会减少收入,因为由于价格弹性很小,税收负担几乎全部转嫁给了消费者。因此,采用征税的方法,要选择在那些价格弹性较大的产品或资源物品领域使用。 另一个经常使用的操作手段,就是数量控制。这包括对获取资源的数量(如砍伐树木或捕捞鱼虾)直接控制,也包括对进入某一行业的企业数量的限制。如果能够测算出来保证生物资源持续生长的最佳捕捞量或最佳砍伐量,按照这个数量进行拍卖,可以使价格从短期均衡价格上升为长期均衡价格,从而改变供给者与消费者的行为。如果企业的生产能力是基本不变和稳定的,也可以采取拍卖经营特许权的方式,控制进入的企业数量。这样可以直接避免具有拥挤性质的问题。 总之,只有不仅有政策目标和政策原则,而且有成本较低、切实可行的政策手段时,才能实现我们的可持续发展的任务。在这方面,不断地探索新的、更有效的政策手段,将是走向可持续发展新世纪的重要一环。 环境保护论文:探析城市规划中的环境保护问题 摘要:随着我国经济的不断高速发展,人均GDP保持着8%的增长速度,加上人们生活水平的不断改善。但在各大城市的建设中却蕴藏着十分严重的环境问题,即城市污染已经离我们越来越近,大气污染、水资源污染、固体污染、噪音污染已经渗进城市,严重危害城市居民的身心,本文对按照城市规划中的一些环境保护问题进行初步的探讨,并对城市规划中,治理大气污染、水资源污染、固体污染、噪音污染提出了一些自己的建议。 关键词:城市规划 环境保护 城市居民 城市污染 一、前言 近年来,由于我国的各种城市建设不断增加,城市在不断的升级和更新,在城市变得越来越现代化的同时,城市污染正以与其相同或更快的速度扩展。过度的扩张已经引起了城市很多居住环境的不良反应,威胁到城市的发展与城市发展规划,因此解决城市中的环境问题已经成为了城市规划中不可缺少的问题之一。但我国主要负责各个县市城市规划的规划局在城市建设上面对环境的管理比较缺乏,城市规划局大都是从整个城市的整体规划上着手考虑,但是对城市建设而带来的各种环境的污染,水污染的不断产生,空气污染的增强、噪音污染的增加,对于这些造成的环境破坏的各种问题都没有详细进行考虑。都是带有当环境问题发生了恶化在去解决的态度进行规划城市的发展,但是等待环境已经恶化在解决的方法,需要花费比在建设初期就注意环境问题更多的成本与社会资源。因此,如何在城市规划初期就解决城市中的环境问题,成为了城市环境保护的重点。 二、城市规划中受到的环境问题 城市是人类社会政治、经济、文化科技教育的中心,随着经济活动和人口的高度密集,它面临着巨大的资源与环境压力,中国城市经济一直保持高速增长态势,并且长期以来延续的是一种“高投入、高消耗和高排放”的粗放型增长模式,这带来了污染物的高排放,使得城市赖以存在的自然生态环境面临越来越严重的威胁城市化进程的加快,城市人口的激增,人民生活水品平的提高和消费的升级,都给原本越紧的城市资源、环境供给带来更大的压力。饮用水水源水质超标、垃圾围城、机动车污染、扬尘污染、油污染、废热废气污染等一系列问题随之出现,直接影响着城市居民的生活环境。城市环境基础设施建设难以支撑其可持续发展,特别是生活污水集中处理、生活垃圾无害化处理和危险废物处置等建设能力尤显不足。下面主要从环境要素和污染物的形态角度,介绍城市环境污染的有关问题。 (一)大气污染 城市中的空气污染源大致来自于以下方面:(1)工厂排放的大量粉尘和CO2、SO2等废气;(2)汽车尾气;(3)加油站,汽油泄露后蒸发形成的碳氢化合物是很强的致癌物质;(4)家庭中能源的消耗;(5)各种喷雾剂,如各种空气清新剂、杀虫剂,这些化学制品增加了空气中原来没有的成分,造成污染。 高速的城市化进程,工业、交通运输业的高速发展,甚至于石化燃料的大量使用,但是这些高速发展的代价就是让空气中多了很多污染物。大气的污染物包括了大量的废气、粉尘、硫氧化物、氮氧化物、碳氧化物、臭氧等。这些物质一旦被排入大气中,就会让空气的质量严重恶化。严重的会让整个城市都被烟雾包围起来,让城市的居民被迫呼吸着受到污染的空气。且大气中的硫化物、氮氧化物在下雨的时候,随着雨水降临到地面,腐蚀到城市的生态环境,加剧建筑物、铁路、桥梁的腐蚀与破损,造成更大的经济损失。 (二)废水污染 城市水污染主要有几个方面:(1)工厂排水;(2)生活用水。家庭排放量正在逐步增加,据统计,50%的污水量是从家庭排放的;(3)农业上大量使用的化肥、农药,经过雨水的冲刷排到河流中污染地表水。 据环境部门监测,全国城镇每天至少有l亿吨污水未经处理直接排入水体。全国七大水系中一半以上河段水质受到污染,全国1/3的水体不适于鱼类生存,1/4的水体不适于灌溉,90%的城市水域污染严重,50%的城镇水源不符合饮用水标准,40%的水源已不能饮用,南方城市总缺水量的60%—70%是由于水源污染造成的。现有的数据已经很明显警告我们,如果我们在持续不关注水污染的发生,那么能够使用的水资源会越来越少,我国现在许多城市已经出现了供水危机。 (三)固体废物污染 固体废物按来源大致可分为生活垃圾、一般工业固体废物和危险废物三种。此外,还有农业固体废物、建筑废料及弃土。固体废物如不加妥善收集、利用和处理处置将会污染大气、水体和土壤,危害人体健康。 固体废物具有两重性,也就是说,在一定时间、地点,某些物品对用户不再有用或暂不需要而被丢弃,成为废物;但对另些用户或者在某种特定条件下,废物可能成为有用的甚至是必要的原料。固体废物污染防治正是利用这一特点,力求使固体废物减量化、资源化、无害化。对那些不可避免地产生和无法利用的固体废物需要进行处理处置。在生活废物中有毒有害物质非常多,主要有废电池(含有汞、镉、铅等有毒物质)、油漆、过期药物。废物中有毒有害物质一旦渗入土壤就污染了土地,农民种的蔬菜、粮食中也就可能含有有毒有害物质,通过食物链最终会危及人体健康。 (四)噪声污染 噪声有高强度和低强度之分。低强度的噪声在一般情况下对人的身心健康没有什么害处,而且在许多情况下还有利于提高工作效率。高强度的噪声主要来自工业机器(如织布机、车床、空气压缩机、风镐、鼓风机等)、现代交通工具(如汽车、火车、摩托车、拖拉机、飞机等)、高音喇叭、建筑工地以及商场、体 育和文娱场所的喧闹声等。这些高强度的噪声危害着人们的机体,使人感到疲劳,产生消极情绪,甚至引起疾病。高强度的噪声,不仅损害人的听觉,而且对神经系统、心血管系统、内分泌系统、消化系统以及视觉、智力等都有不同程度的影响。噪音的恶性刺激,严重影响我们的睡眠质量,并会导致头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等神经衰弱症状和恶心、欲吐、胃痛、腹胀、食欲呆滞等消化道症状。 噪音污染已经随着城市建设的不断加快,噪音污染已经成为城市污染。由于机动车辆数目的迅速增加,使得交通噪声成为城市的主要噪声来源。 三、我国城市规划中环境保护整治措施 城市基础设施是城市赖以生存和发展的基础。一个现代化的城市没有现代化的城市基础设施,一日都无法运营。城市环境基础设施,是指与环境保护密切相关的基础设施,是城市保护环境的重要手段,如城市供气系统、集中供热、集中城市污水处理厂及污水截留管网,垃圾收集、运输及无害化处理设施、绿化等等。 在城市高速发展的同时,作为城市的居民不能够因为需要享受当前的高科技带给我们的各种生活,而忘却了给子孙后代带来幸福的绿色天地。我国党和中央政府非常重视城市规划的环境与发展的问题。全国各地在20多年的城市发展以来,各大城市规划都将城市中污染严重的工业污染源,搬出城市的中心,集中分配到城市的郊区,并在郊区建设不少污水、污气、废品废料处理厂等等,并严格控制有污染的厂房所排出的各种污染物。 在城市生活的居民中,城市建设已经将城市的环境保护作为一项重要的规划之一,在新建的道路、住房、交通通讯等基础设施里,城市规划都会种上大量的花草树木,防止各种污染的再次发生。 (一)大气污染综合整治规划 大气污染的治理应根据城市的能源结构与交通状况确定首要污染物即浓度高、范围广、危害大的污染物,便于治理时有的放矢、对症下药。大气污染中城市规划的治理方法主要是: 1.工业合理布局:这是解决大气污染的重要措施。工厂不宜过分集中,以减少一个地区内污染物的排放量。另外,还应把有原料供应关系的化工厂放在一起,通过对废气的综合利用,减少废气排放量。 2.减少交通废气的污染:减少汽车废气污染,关键在于改进发动机的燃烧设计和提高汽油的燃烧质量,使油得到充分的燃烧,从而减少有害废气。 3.绿化造林:茂密的林丛能降低风速,使空气中携带的大粒灰尘下降。树叶表面粗糙不平,有的有绒毛,有的能分泌粘液和油脂,因此能吸附大量飘尘。蒙尘的叶子经雨水冲洗后,能继续吸附飘尘。如此往复拦阻和吸附尘埃,能使空气得到净化。 (二)水污染综合整治规划 截至2007年底,中国污水处理能力约为8000万吨/日,城市污水处理率为58%。根据十一五规划,预计到2010年,污水处理能力将达到1万吨/日,届时城市污水处理率将达到70%。污水处理主要分为生活污水的治理和工业污水治理。生活污水主要的污染物是有机物,工业污水主要的污染物则比较复杂。分为很多种,不同的工业污染物会造成不同程度的水污染。根据各个城市水污染的严重程度,城市规划应该采用下列措施进行: 1.提倡节约用水,鼓励城市居民重复利用废水。并把不能在用的废水经过简单处理后在倒入排水管道。 2.划分区域用水,对于城市的每个重点区域都建设废水处理厂,利用各种自然净化手段,对污水进行处理,采用新的科技和方法将水净化,不能让污水直接排入江河湖海中。 (三)固体废物综合整治规划 城市生活垃圾处理的方式主要有两种:垃圾填埋和垃圾焚烧。目前我国生活垃圾填埋场建设正处于稳步推进阶段,在建设过程中要注意节约土地资源、减少填埋场污染、加强填埋气体回收利用。垃圾焚烧处理主要适合于可燃垃圾,对于土地资源非常宝贵的东部沿海城市,焚烧处理会逐步发展成为这一地区生活垃圾处理的重要手段。 (四)噪声污染综合整治规划 噪音控制在技术上虽然现在已经成熟,但由于现代工业、交通运输业规模很大,要采取噪音控制的企业和场所为数甚多,因此在防止噪音问题上,必须从技术、经济和效果等方面进行综合权衡。在控制室外、设计室、车间或职工长期工作的地方,噪音的强度要低,城市规划的时候可以分别采用隔声、吸声、减振、消声等技术进行治理,减少噪声污染。在库房或少有人去车间或空旷地方,城市规划的时候可以适当的放松要求,即建设该处的城市绿化水平,减少城市噪声。 四、总结 城市环境是城市居民赖以生存的基本条件,是城市经济得以持续稳定发展的物质基础,也是标志城市社会文明的象征。在实际的城市规划各种污染上,我们需要具体问题具体解决,对城市污染中的大气污染、水资源污染、固体污染、噪音污染进行有针对性的治理与解决。运用现代环境科学的理论和方法,在更好地利用自然资源的同时,深入认识和掌握污染和破坏环境的根源和危害,有计划地保护环境,预防环境质量的恶化,控制环境污染,促进人类与环境协调发展。

浅谈研究生心理压力:研究生心理压力分析 [摘要] 目前国内对研究生心理健康教育的关注程度有限，暂时还没有针对研究生的心理健康教育机制，然而不同年级研究生心理压力不同，需要的心理健康教育方式方法不同，值得我们深思。 [关键词] 研究生 心理压力 分析 一、研究生心理压力重视程度现状 在当前很过高校中，已形成并运行着较为健全的大学生心理健康教育体系，这在一定程度上说明，大学生的心理健康教育问题已经引起了校方的重视，而相对来说，对研究生的心理健康教育问题的关注程度还比较低，也还没有针对研究生的特点来进行心理健康教育，而是套用大学生心理健康教育的模式。事实上，研究生的心理压力特点与本科生存在明显差异，不同年级研究生实际状况不尽相同，心理压力来源也不完全相同，应当针对不同年级研究生心理压力特点，采取相应针对性举措，以期提高研究生的心理素质。 同时，研究生压力的研究较本科生相比显得不够，这也从另一个层面上说明，研究生心理压力的重视程度不足。韩勇（2006）研究发现，女研究生比男研究生在就业和婚恋方面体验到更多的压力，理工类研究生要比文科类研究生在学业上体验到更多的压力，而在就业方面压力则较小，已婚研究生比未婚研究生在就业、经济和家庭等多个维度都体验到更多的压力，来自农村的研究生与来自城镇的研究生相比，在就业、经济和家庭三个方面都体验到更大的压力。 二、不同年级研究生心理压力 研究生，是拥有较高知识层次的青年，但是高学历不等同于高心理素质，近年来由于心理压力过大而引发心理问题的事件屡次发生，轻则影响学生的生活和学习，重则危害家庭的幸福社会的和谐，然而，研究生不同年级环境不同，压力来源有所差异，也提醒教育工作者，更多关注研究生群体，针对研究生实际问题，开展心理健康教育工作。 （一）研究生新生心理压力 1.差压力 研究生在本科期间，大多是班级或年级的佼佼者，入校后，发现山外有山，人外有人，巨大的落差易造成自我否定感，也有的研究生，存在理想主义思维，对新学校期望较高，若学校不能达到预期，现实与理想的差距容易使其产生失落感和抑郁情绪，跨专业考研的研究生，可能会因为专业实际与期望的落差，对所学专业失去兴趣，对未来产生质疑。 2.经济压力 研究生已是具有独立行为能力的成年人，普遍希望经济独立的完成学业，但是，对于本科考研或仅有很短工作经历的研究生，学校发放的生活补助还不能满足生活学习开支，仍需要家庭的经济支持，形成了研究生既想要减轻家庭负担，又不能完全脱离家庭经济支持的矛盾，尤其是自费的研究生和来自贫困地区的研究生，这种矛盾尤为突出。对于已婚的研究生，上有老人需要赡养，下有子女需要抚养，脱岗读书又切断了经济来源，经济状况更是苦不堪言。 3.适应压力 在学习方面，研究生阶段与本科阶段相比，有较大差异，不再只是跟随老师学量基础知识，而是要学习和掌握科研创新能力，自己主导科研，在所学专业领域独立自主的开拓创新，若学习、科研规划不明确，易出现紧张、焦虑的心理。在生活方面，长期远离家乡，与家人不能团聚，易产生孤独、无助的心理。有的研究生将大多的精力投放到网络中去，网络游戏、网络小说、网上交友、网上购物，网络成为他们打发业余时间的主要途径。 （二）二年级研究生心理压力 1.交往压力 研究生的大部分时间在工作室或实验室度过，班级成员之间较少沟通，经济、学习或就业的压力，使得他们大部分时间埋头科研，没有太多的兴趣去丰富自己的业余生活，部分研究生，由于来自农村或者经贫困地区，经济条件较差，容易产生自卑心理，集体活动能不参加就不参加，愈发的喜欢独处，他们遇到困难，很少求助他人或者其他机构，心里话无人可以诉说，选择自己承担，情绪得不到合理的宣泄，也容易产生孤独的情绪。对人际交往的无措和紧张，更加影响着研究生与同学，导师的关系。 2.情感压力 研究生中还有部分男未娶，女未嫁的大龄青年，经济、学习或就业的压力，使得他们无暇顾及个人情感问题，情感的需求长期得不到满足。一方面迫于家长亲戚的压力，着急结束单身，另一方面，条件过于苛刻，自身的优越感，也过分在乎对方的学历，收入，家庭背景等。还有的研究生，感情方面的挫折，使其不能走出阴霾，总处于精神低迷的状态。 3.家庭压力 每一个研究生，都是家庭未来的希望，家长往往有望子成龙，望女成凤的心态。尤其是来自贫困地区的家庭，寄希望于子女学有所成之后，在城市扎稳脚跟，因此寄予他们较高的期望，鞭策他们勤奋学习、刻苦钻研、追求成功的同时，使一部分研究生忽视了自我真实感受和需求，无法从外在的成功中享受到快乐和喜悦，而只能感到诸多的压力无从排解，长期下去就会因此形成郁闷、压抑、烦躁等不良心理，若自己不知道怎样调整，导致心理状态越来越差。 （三）毕业班研究生压力来源 1.毕业压力 研究生除了学习课程之外，还要承担科研课题，部分研究生自我感觉考试过关难、科研出成果难、也难，少数同学无法适应紧张的课业压力或自己的科研成果达不到学校毕业标准，会使得其愈发难以适应课业和科研的压力，更加难以胜任科研和学习的任务，如果不能达到学校的毕业要求，就拿不到学位，找不到好工作，这些压力如果不能得到及时的疏解，都可能会导致强迫症状、恐怖、精神病等。 2.就业压力 高校招生规模不断扩大，大量学生涌入高校，研究生毕业生的数量也在逐年增多，受到传统择业观的影响，多数研究生都希望找到社会地位高，工资待遇丰厚，发展前景可观的工作，但是，岗位需求并没有同比增加，这无疑增大了研究生的就业压力，更多用人单位倾向于录用男生，女生在就业中处于劣势，不公的就业待遇更加大了她们的就业压力。 3.健康压力 研究生在读期间，将大量的经历投入在科研和学习中，较少到室外参加体育运动，同时，随着年龄的增长，已不适应高强度的体育运动，尤其是已婚的研究生，很多已经步入中年，常年缺少体育锻炼，使他们的身体素质越来越差，更难以承受科研以及学习的压力。 综上所述，研究生不同于本科生，不同阶段有着鲜明的特征，研究生毕业后，大部分直接进入社会，他们将是社会的中坚力量，研究生群体的心理健康，直接影响着他们在工作中的表现。作为高校教育工作者，我们应深入了解研究生群体，摒弃“高学历=高心理素质”的认知。针对他们独有的特征，及时调整学生事务管理和心理健康教育的策略，更好地为学生服务。 浅谈研究生心理压力:某高校研究生心理健康状况及其心理压力现状分析 【摘要】 目的 探讨研究生心理健康状况，分析心 理压力现状，为更好地开展研究生心理健康教育提供理论依据。方法 整 群抽取某大学2 681名研究生为研究对象，采用SCL-90量表和研究生压力问卷进行测试。结果 研究生心理卫生问题的检出率为5.15%，其中博士生的心理卫生问题检 出率（7.96%）高于硕士生（4.74%），女生心理卫生问题的检出率（3.38%）低于男生（5.9 8%）。研究生主要的心理卫生问题为强迫症状、人际关系敏感和抑郁症状。心理压力主要为 就业压力，其次是成就压力、学业压力和经济压力，身心健康的压力最小。结论 研究生的心理健康状况总体较好，心理压力主要为就业压力和成就压力。 【关键词】 精神卫生；压力；因素分析，统计学；学生 近年来，随着研究生逐年扩招，在校研究生人数迅速增加，其心理卫生问题也越来越受 到重视。研究生作为我国学历教育的最高层，肩负着社会、学校、家庭、个人等多方面的期 待，承受着来自学业、就业、婚恋、家庭等诸多方面的压力。这些压力如得不到足够的重视 和消解，必将对其身心健康造成严重危害［1-4］。本研究对研究生的心理健康状况 及其心理压力状况进行分析，以期对研究生人群开展心理健康教育起到实际指导作用。 1 对象与方法 1.1 对象 于2006年6月，整群抽取某大学研究生院2 900名研究生进行心理 测试,资料完整者2 681名，其中男生1 824名，女生857名；硕士研究生2 342名，博士研究 生339名。 1.2 方法 1.2.1 SCL-90量表［5］ 用于评价研究生的心理健康状况，采用1～ 5级评分。任一因子得分≥3分即判定为有心理卫生问题。 1.2.2 研究生压力问卷 采用华南师范大学郑希付等［6］编制的研 究生压力问卷。该问卷是在参考有关成人心理压力、青少年心理压力和大学生心理压力的研 究基础上，结合实际编制而成。问卷分为A和B两部分。问卷A是一般情况调查，分为自身情 况、家庭情况和学校情况3个部分，共13个问题。问卷B则由52个项目组成，包括来自学业、 就业、经济、爱情婚姻、人际关系、身心健康、成就需要等7个方面的压力。B问卷采用李克 特5点法记分，5=压力很大，4=压力较小，3=有些压力，2=有点压力，1=没有压力。该问卷 有较好的信度和效度［5］。 1.2.3 测试过程 以班为单位，由经统一培训的调查员解释指导语，指导被 试认真填写。 1.2.4 统计方法 包括χ2检验、t检验、方差分析、多元回归分 析等。 2 结果 2.1 SCL-90测试结果 共检出有心理问题的研究生138名，检出率为5.15%(1 38/2 681)，其中硕士研究生检出111名，检出率为4.74%（111/2 342）；博士研究生检出27 名，检出率为7.96%（27/339），差异有统计学意义(χ2=6.309，P=0.012) 。男生心理卫生问题检出率为5.98%(109/1 824)，女生为3.38%(29/857)，差异有统计学意 义(χ2=8.023，P=0.005)。 在9个因子中, 强迫症状、人际关系敏感、抑郁症状3个因子出现的频率最高，分别为25.94% ，18.43%和14.33%；精神病性、躯体症状、恐怖症状出现的频率最低，分别为4.78%，3.0 7%和2.05%。 2.2 心理压力状况 研究生的心理压力主要为就业压力（2.96±0.77），其 次依次为成就压力(2.41±0.58)、学业压力(2.38±0.50)和经济压力(2.36±0.61)，身心健 康的压力最小(2.04±0.67)；各种心理压力之间差异有统计学意义(F=3.28，P =0.003)。多重比较S-N-K法表明，学业压力与经济压力之间差异无统计学意义，除此之 外，所有压力之间的差异均有统计学意义。由表1可知，来自地区、家庭经济情况、是否适 应学校所在地的生活方式和生活节奏等主观环境因素、是否适应学校所在地的气候等客观环 境因素以及本科所就读大学的档次对研究生的7种压力均能产生影响。 2.3 心理压力与心理问题之间的相关分析 以有无心理问题作为因变量，以 7种压力作为自变量，用逐步回归的方法拟合方程，变量进入方程的标准为a=0.1，剔除 标准为a=0.11，最终得到回归方程为y=-0.291+0.041x1+0.056x2+0.061x3，其 中x4为学业压力，x2为人际关系压力，x3为身心健康。见表2。 3 讨论 本次调查的研究生心理卫生问题检出率为5.15%（138/2 681），博士生的心理卫生问题 发生率显著高于硕士生，可能与博士生的学业压力及身心健康压力较大有关。 研究生的心理压力主要为就业压力，其次依次为成就压力、学业压力和经济压力，身心健康 的压力最小，与禹玉兰等［6］的调查结果相同。研究生的心理压力主要受来自地区 、家庭经济情况、是否适应学校所在地的生活方式和生活节奏等主观环境因素以及是否适应 学校所在地的气候等客观环境因素、本科所就读大学的档次等方面的影响，特区及贫困地区 的学生、家庭经济很富裕及非常贫穷的学生、不适应学校所在地生活及环境的学生、本科就 读于大学档次较低的学生所受的压力较大，应成为关注的重点对象。 浅谈研究生心理压力:研究生心理压力的来源及应对策略探析 摘要：心理压力是影响研究生心理健康与生活适应，以及诱发众多高校负面突发事件不可忽略的因素。随着我国高等教育事业的不断发展，研究生的招生规模不断扩大，研究生承受着就业、学业、经济、人际交往、恋爱等各方面的心理压力，心理障碍的比例不断上升，积极有效的应对策略对于减缓研究生心理压力、塑造研究生健康的人格和心理素质显得更为重要。 关键词：研究生；心理压力源；应对策略 近年来，伴随着严峻的就业形势和招生规模的扩大，研究生作为高等教育的高层次人才，属于具有较高学历、文化、智力和自尊心的群体，家庭和社会对他们抱有很大期望，个体对自身的期望值也很高。从心理学的原理看，期望值越高，心理承受力越差，所以，研究生群体承受着来自学业、就业、人际交往、恋爱、经济等各方面的心理压力，诱发的各种心理问题也不断增加。这些心理问题不仅影响研究生的学习和生活，也可能导致心理疾病甚至自杀等恶性事件的发生。因此，研究生的心理健康问题应引起我们的高度重视，关注研究生心理压力产生的来源，寻找有效的应对方式减缓研究生的心理压力。 一、研究生心理压力的主要来源 1.学业压力。进入21世纪，随着研究生招生规模的扩大，社会各界对研究生的培养质量也更加关注。就目前全国研究生教育管理看，多数高校对研究生的科研创新要求非常注重，对研究生在校期间发表的论文及毕业论文都有明确的规定，给研究生带来了一定的学习压力。在校期间，研究生要大量参与课题的研究与开发工作，同时还要有一定的科研和创新成果。然而，在学习过程中，部分研究生发现自身原来的学习方法还不能适应研究生的学习，面对繁重的学习和科研任务，在短短几年时间内，要在所学的专业领域有一定的科研成果，按时完成研究生的学业，是一项艰巨的任务，难免在学业上会产生一定的心理压力。 2.经济压力。我国大部分研究生群体承受着一定的经济压力。目前我国高校对全日制的研究生的学费收取有公费，也有自费，而且，从2014年秋季学期起，国务院常务会议决定向所有纳入国家招生计划的新入学研究生收取学费，这将给大部分研究生带来一定的经济压力。研究生群体是思想成熟和有独立能力的成年人，大部分研究生都希望凭自己的能力，经济独立地完成研究生的学业，而研究生的学费一般少则几千多则上万，大部分人仍需要家里的经济支持，给研究生及家里造成了严重的经济负担。 3.就业压力。从目前研究生的就业形势看，研究生的就业率连续下降，甚至低于本科生的就业率。以前，我国研究生的招生比例少，社会上急需像研究生这样的高学历人才，研究生的就业形势比较乐观。然而，从2003～2013年，每年的研究生招生规模不断扩大，每年研究生毕业人数的比例不断增加，但是与之相匹配的工作岗位对人才的需要并没有相应地增长。本来大部分人考研时，希望能通过三年的深造提升自己的能力和价值，在毕业时能谋求一份理想的工作岗位。面对如此严峻的社会就业竞争，研究生群体感到理想与现实的差距，想选择一份理想的工作并不容易，但又不愿意找一份工作将就，研究生群体变得烦躁、焦虑，产生心理困惑和压力。 4.人际关系和婚恋压力。研究生的培养方式与本科生相比有很大不同，研究生的课程学习一般在研一阶段完成，在研一阶段班上的同学一起上课，偶尔参加班级活动。课程学习结束后，大部分同学是以个体的学习生活为主，更多的时间是投入学术研究，参与导师的课题、在实验室做实验、及撰写毕业论文。研二学期，大部分研究生基本上都是各自忙碌，课余生活也十分单调，遇到问题也没人倾诉，难免会产生孤独和寂寞。在这样的环境下，他们的性格会变得孤僻，给自身带来极大的心理压力。人际关系的压力往往也会影响研究生的情感生活，研究生群体的年龄普遍偏大，也正值恋爱阶段，大部分单生的研究生都希望找到情感归宿，但因研究生的学习生活环境很封闭、人际交往封闭、社交圈很窄，特别对于一些男女比例很不协调的院系，他们与异性的交流少，其情感需求长期得不到满足，心理压力随之而来，女生可能承受的压力更大。 二、研究生心理压力的应对策略 1.树立自信、明确自我效能感。当代研究生群体承受学习、就业、经济、人际关系和婚恋等种种压力，其主要原因是家庭和社会对研究生群体期望值过高，研究生个体给自己设定较高的目标，一旦现实未能达到自己的目标时就会产生很大的心理落差感，压力也越来越大。当我们遇到压力时，要树立足够的自信心。有自信心的人认为自己是有价值的，就有敢于承受压力的勇气，在思想上接受压力的存在，能更好地抵御心理压力。同时，研究生群体也要明确自我效能感，正确认识前进的目标。在研究生的学习过程中，要根据自己的实际能力大小评估自己，对自己的优势与劣势有正确的认识。我们在向着目标前进时，根据现实奋斗目标，要适当调整自己的期望值，期望值和现实的差距越少，我们才能更容易实现自己的理想和抱负，才能产生满足感和成就感，才能更加有信心、有动力去奋斗。 2.建立自己的社会支持网络。从社会心理刺激与个体心理健康之间关系的角度来看，社会支持被界定为一个人通过社会联系所获得的能减轻心理应激反应、缓解神经精神紧张状态、提高社会适应能力的影响。社会支持系统一般指来自家庭、同伴、学校、社会机构等支持系统。社会支持能减少个体所面临的压力和提高应对压力的能力，可以起到一种屏障、避风港、后盾的作用，也可以提高个体的自信心，可有效防止我们被压力击垮。研究生群体的学习生活中的人际关系并不乐观，和老师、同学一般都沟通不多，缺乏一定的社会支持网络，使人产生强烈的孤独感和寂寞感，长期处于这样的环境容易产生心理压力。所以，研究生群体在忙于学习、科研时，多和身边的朋友交流、多和导师沟通、多和家人联系、多参加学校学院开展的集体活动，加强和他人之间的交流，既可以建立有效的社会支持系统，也可以缓解人际关系带来的心理压力。 3.加强时间管理。研究生阶段的学习主要是以个人的学习生活方式为主，大部分时间都由自己支配，大部分研究生在研一完成所修课程后，认为有充裕的时间，都选择外出实习找工作，都计划在研一完成所有的学习任务。然而，一年要完成研究生阶段的学习任务，在时间上是有限的，有时候繁重的学习任务就像滚雪球一样越滚越大，他们会变得焦虑、紧张，甚至容易引起心理疾病，所以，合理地安排时间对研究生的学习至关重要。明确自己各个阶段的学习目标，制订学习计划，集中精力，提高学习效率，按时完成每个阶段的学习任务。当然，在学习之余留下休息和空闲时间。研究生的学习和科研工作比较辛苦和枯燥，要学会自我放松和调节。适当参加一些休闲娱乐活动，如：看电影，唱歌，和朋友聊天、散步等，这些休闲活动可以松弛一天绷紧的神经，释放情绪，也有助于研究生保持良好的心态去应付学习生活中遇到的问题和压力。 浅谈研究生心理压力:我国当代研究生心理压力现状和对策分析 【摘 要】随我国社会的发展和研究生队伍的不断壮大，研究生存在心理压力的情况普遍存在，这对社会和研究生群体的发展都造成了一定危害。文章从就业、学习、经济、情感四方面阐述了我国当代研究生心理压力的来源，应从社会、培养单位和研究生自身入手，缓解研究生的心理压力。 【关键词】研究生；心理压力；心理健康 研究生作为我国的高水平的人才，对我国当今发展有着重要意义。但当前整个社会处在转型期，社会需求和层次都发生了翻天覆地的改变，这也体现研究生心态的变化上。近年来，我国研究生由于较大心理压力出现自卑、抑郁等不健康的心理，所导致的诸如投毒、自杀等极端恶劣事件频频见诸报端，不仅扰乱了研究生正常的学习生活，更是给社会造成了极大的不良影响。 一、我国当代研究生心理压力基本情况 研究生作为我国的高等教育人才，拥有较高学历和智商，他们青春、有创造力，但同时不成熟、敏感。研究生的这些普遍具有的特点加之现在所处的环境易使他们经常会遇到心理问题，这些心理问题得不到解决而演变成了心理压力，在心理压力的困扰得不到排解的情况下，轻则会产生抑郁、自卑等不良心理情绪，重则会引发部分研究生做出极端恶劣的行为，由此看来，我国当今研究生的心理健康问题不容忽视。但随研究生的逐年扩招，社会竞争的加快，这使得当今研究生的心理难以得到关怀重视，缺乏正确的引导。 二、我国当代研究生心理压力来源 研究生队伍的逐步扩大，竞争愈发激烈，使得当代研究生不仅没有了老一辈研究生的优越感，而且面临着来自方方面面的压力。当代研究生的压力主要来源于就业、学习、经济、情感四个方面。 （一）就业压力。社会竞争日益激烈，劳动市场相对饱和，研究生在市场的竞争优势大不如前，加之研究生“低不成，高不就”的就业心态，这些都给当今研究生造成了巨大的就业压力，不论是在校或者是已经毕业的研究生很多都为就业问题苦恼，在家人的殷切期盼和严峻现实面前没有及时调整好心态，造成心理压力。 （二）学习压力。研究生在校期间仍是以学业为重。研究生期间的学习更加注重的是一种研究性的、探索性的学习，需要研究生有较好的自主学习能力，除此之外，日常的科学研究贯穿和毕业论文对研究生的要求也愈发提高，研究生的学习成绩不仅影响研究生毕业和就业问题，对培养单位声誉的也关系紧密。由此可见，学习压力是当代研究生的主要压力源之一。 （三）经济压力。研究生在校期间，受到时间、精力和渠道的限制，多数研究生没有实际的经济来源，加之各培养单位开始实行研究生自费培养，个别奖助学金的政策不完善，难以解决研究生的实际问题，此外，研究生大多为成年人，羞于再向父母开口要生活费。经济压力难免会影响到研究生的心理活动，易产生自卑、悲伤易怒、过分猜疑等心理问题。 （四）情感压力。很多研究生在培养的过程中没有了从前大班级的概念，能交流的同学数量十分有限，且研究生的生源较为广泛，很多来自外地的研究生人生地不熟，难以交往到合适的对象，但研究生已经到了可以恋爱结婚的年龄，部分研究生一时出现了角色不清的情况，此外，来自家庭的婚恋压力愈发增大，也可能造成家庭关系的紧张，此时的研究生面临的将不仅是没有伴侣的压力，还有来自家庭和父母关系紧张的压力，在此种情况下的研究生往往身心俱疲，产生心理压力。 三、缓解研究生心理压力的对策 基于以上对我国当今研究生心理压力来源的分析可知，既然造成心理压力的来源多元，就要从多个角度全面地来分析缓解研究生心理压力的对策。 （一）社会要对研究生群体的心理压力问题引起足够重视。研究生群体是整个社会群体的重要组成部分，有效发挥这个群体的积极性和创造性，对我国社会的全面发展有重要意义。教育部门应积极完善研究生自费接受教育下的奖助学金制度，给广大在校研究生特别是家庭困难的研究生以经济扶持，缓解研究生的经济压力。此外，在就业政策上，完善研究生的就业环境，健全就业市场，给研究生更好的发展平台，真正发挥研究生作为高素质人才的自我价值和社会价值，同时鼓励支持研究生自主创业，帮助树立研究生群体对就业和创业前景的信心，缓解研究生的心理紧张和焦虑，化解他们的心理压力。 （二）培养单位要建立健全对研究生的心理健康教育平台。就各个高校而言，心理健康教育的资源十分有限，且大多向本科生层次倾斜，对研究生的心理健康关怀不够到位，故首先要建立健全专业的心理健康辅导机制，加强相关师资队伍建设，根据研究生群体的特点提供有针对性的心理健康教育，有效缓解研究生群体的心理压力；第二，研究生在校期间，导师是研究生的主要负责人，除研究生的学习科研方面，对其心理状况也应有较好的观察，平时多与研究生进行学习和日常生活的交流，发现存在较大心理压力的研究生要积极帮助他们缓解压力，放松心情，帮助学生找到缓解压力的方法，增强抗挫折能力。 （三）研究生本身要树立正确的心理健康观念。作为高智商的研究生群体，首先要明白适当心理压力的存在是正常的，掌握缓解心理压力的方法十分重要。树立正确的世界观、人生观和价值观，多去关注社会各方各面的信息，了解当今的就业市场，对自己不仅要有信心，更要有客观公正的评价。遇到困难和挫折要尽量保持良好心态，积极寻找解决问题的方法，同家人、老师和同学倾诉，并利用好学校和社会所提供的心理健康辅导资源，使自己从心理压力的阴霾中释放出来，把自己打造成不仅具有高学历和能力，而且心理素质良好、道德高尚的精英人才。 浅谈研究生心理压力:研究生心理压力的来源及应对策略探析 摘要：心理压力是影响研究生心理健康与生活适应，以及诱发众多高校负面突发事件不可忽略的因素。随着我国高等教育事业的不断发展，研究生的招生规模不断扩大，研究生承受着就业、学业、经济、人际交往、恋爱等各方面的心理压力，心理障碍的比例不断上升，积极有效的应对策略对于减缓研究生心理压力、塑造研究生健康的人格和心理素质显得更为重要。 关键词：研究生；心理压力源；应对策略 近年来，伴随着严峻的就业形势和招生规模的扩大，研究生作为高等教育的高层次人才，属于具有较高学历、文化、智力和自尊心的群体，家庭和社会对他们抱有很大期望，个体对自身的期望值也很高。从心理学的原理看，期望值越高，心理承受力越差，所以，研究生群体承受着来自学业、就业、人际交往、恋爱、经济等各方面的心理压力，诱发的各种心理问题也不断增加。这些心理问题不仅影响研究生的学习和生活，也可能导致心理疾病甚至自杀等恶性事件的发生。因此，研究生的心理健康问题应引起我们的高度重视，关注研究生心理压力产生的来源，寻找有效的应对方式减缓研究生的心理压力。 一、研究生心理压力的主要来源 1.学业压力。进入21世纪，随着研究生招生规模的扩大，社会各界对研究生的培养质量也更加关注。就目前全国研究生教育管理看，多数高校对研究生的科研创新要求非常注重，对研究生在校期间发表的论文及毕业论文都有明确的规定，给研究生带来了一定的学习压力。在校期间，研究生要大量参与课题的研究与开发工作，同时还要有一定的科研和创新成果。然而，在学习过程中，部分研究生发现自身原来的学习方法还不能适应研究生的学习，面对繁重的学习和科研任务，在短短几年时间内，要在所学的专业领域有一定的科研成果，按时完成研究生的学业，是一项艰巨的任务，难免在学业上会产生一定的心理压力。 2.经济压力。我国大部分研究生群体承受着一定的经济压力。目前我国高校对全日制的研究生的学费收取有公费，也有自费，而且，从2014年秋季学期起，国务院常务会议决定向所有纳入国家招生计划的新入学研究生收取学费，这将给大部分研究生带来一定的经济压力。研究生群体是思想成熟和有独立能力的成年人，大部分研究生都希望凭自己的能力，经济独立地完成研究生的学业，而研究生的学费一般少则几千多则上万，大部分人仍需要家里的经济支持，给研究生及家里造成了严重的经济负担。 3.就业压力。从目前研究生的就业形势看，研究生的就业率连续下降，甚至低于本科生的就业率。以前，我国研究生的招生比例少，社会上急需像研究生这样的高学历人才，研究生的就业形势比较乐观。然而，从2003～2013年，每年的研究生招生规模不断扩大，每年研究生毕业人数的比例不断增加，但是与之相匹配的工作岗位对人才的需要并没有相应地增长。本来大部分人考研时，希望能通过三年的深造提升自己的能力和价值，在毕业时能谋求一份理想的工作岗位。面对如此严峻的社会就业竞争，研究生群体感到理想与现实的差距，想选择一份理想的工作并不容易，但又不愿意找一份工作将就，研究生群体变得烦躁、焦虑，产生心理困惑和压力。 4.人际关系和婚恋压力。研究生的培养方式与本科生相比有很大不同，研究生的课程学习一般在研一阶段完成，在研一阶段班上的同学一起上课，偶尔参加班级活动。课程学习结束后，大部分同学是以个体的学习生活为主，更多的时间是投入学术研究，参与导师的课题、在实验室做实验、及撰写毕业论文。研二学期，大部分研究生基本上都是各自忙碌，课余生活也十分单调，遇到问题也没人倾诉，难免会产生孤独和寂寞。在这样的环境下，他们的性格会变得孤僻，给自身带来极大的心理压力。人际关系的压力往往也会影响研究生的情感生活，研究生群体的年龄普遍偏大，也正值恋爱阶段，大部分单生的研究生都希望找到情感归宿，但因研究生的学习生活环境很封闭、人际交往封闭、社交圈很窄，特别对于一些男女比例很不协调的院系，他们与异性的交流少，其情感需求长期得不到满足，心理压力随之而来，女生可能承受的压力更大。 二、研究生心理压力的应对策略 1.树立自信、明确自我效能感。当代研究生群体承受学习、就业、经济、人际关系 和婚恋等种种压力，其主要原因是家庭和社会对研究生群体期望值过高，研究生个体给自己设定较高的目标，一旦现实未能达到自己的目标时就会产生很大的心理落差感，压力也越来越大。当我们遇到压力时，要树立足够的自信心。有自信心的人认为自己是有价值的，就有敢于承受压力的勇气，在思想上接受压力的存在，能更好地抵御心理压力。同时，研究生群体也要明确自我效能感，正确认识前进的目标。在研究生的学习过程中，要根据自己的实际能力大小评估自己，对自己的优势与劣势有正确的认识。我们在向着目标前进时，根据现实奋斗目标，要适当调整自己的期望值，期望值和现实的差距越少，我们才能更容易实现自己的理想和抱负，才能产生满足感和成就感，才能更加有信心、有动力去奋斗。 2.建立自己的社会支持网络。从社会心理刺激与个体心理健康之间关系的角度来看，社会支持被界定为一个人通过社会联系所获得的能减轻心理应激反应、缓解神经精神紧张状态、提高社会适应能力的影响。社会支持系统一般指来自家庭、同伴、学校、社会机构等支持系统。社会支持能减少个体所面临的压力和提高应对压力的能力，可以起到一种屏障、避风港、后盾的作用，也可以提高个体的自信心，可有效防止我们被压力击垮。研究生群体的学习生活中的人际关系并不乐观，和老师、同学一般都沟通不多，缺乏一定的社会支持网络，使人产生强烈的孤独感和寂寞感，长期处于这样的环境容易产生心理压力。所以，研究生群体在忙于学习、科研时，多和身边的朋友交流、多和导师沟通、多和家人联系、多参加学校学院开展的集体活动，加强和他人之间的交流，既可以建立有效的社会支持系统，也可以缓解人际关系带来的心理压力。 3.加强时间管理。研究生阶段的学习主要是以个人的学习生活方式为主，大部分时间都由自己支配，大部分研究生在研一完成所修课程后，认为有充裕的时间，都选择外出实习找工作，都计划在研一完成所有的学习任务。然而，一年要完成研究生阶段的学习任务，在时间上是有限的，有时候繁重的学习任务就像滚雪球一样越滚越大，他们会变得焦虑、紧张，甚至容易引起心理疾病，所以，合理地安排时间对研究生的学习至关重要。明确自己各个阶段的学习目标，制订学习计划，集中精力，提高学习效率，按时完成每个阶段的学习任务。当然，在学习之余留下休息和空闲时间。研究生的学习和科研工作比较辛苦和枯燥，要学会自我放松和调节。适当参加一些休闲娱乐活动，如：看电影，唱歌，和朋友聊天、散步等，这些休闲活动可以松弛一天绷紧的神经，释放情绪，也有助于研究生保持良好的心态去应付学习生活中遇到的问题和压力。

心理教育论文:浅谈对心理教育的思考 [论文关键词] 心理机能 认知 情绪 行为 心理教育 [论文摘要] 以心理咨询理论为研究范式,得出心理机能的构成要素由认知、情绪、行为三方面构成。通过分析和比较多种不甚理想的教育形式后,发现心理教育要同时从这三方面着手,在注重积累经验的同时,也要注重提炼理论,真正做到理论与实践相结合。 一、引言 心理教育,是当前学校教育中最具活力的领域之一。今天的心理教育,不仅是解决学生心理问题的一种权宜之计,且已成为一种新型的教育理念。心理教育是一种提升和改变被教育者心理机能的社会实践活动,那么,什么是心理机能的的构成成分呢? 以心理咨询理论为研究范式来进行讨论:精神分析理论中,领悟是对来访者的认知进行改变,移情则是来访者情绪的释放;行为主义则是对来访者的行为作出改变;人本主义强调的是来访者的情绪得到宣泄;认知疗法主要是改变来访者的认知。 尽管心理咨询的理论和方法各异,且各有侧重。但最后的结果,均是让来访者从一开始不适应的状态变为较为适应的状态。因此,可以认为,心理机能存在共同因素,即认知,情绪,行为。因此,本文将以心理机能为切入点,讨论对心理教育的若干思考。 二、第一个思考 传统私塾式教育中,老师扮演严厉的父亲的角色,教育就是灌输知识的过程,一旦出现错误,就挨板子,慢慢的,孩子们不敢出错,注意力都放在死记硬背上,单纯的接受老师教的知识上,几乎没有独特性可言。私塾式教育,侧重改变的是被教育者心理的认知,行为部分,至于情绪是忽略的。这样教出来的人难免迂腐,缺少创意及主动性,类似“学习机器”。 如今的赏识教育,其特点就是注重孩子的优点和长处,逐步形成燎原之势,让孩子在“我是好孩子”的心态中觉醒。赏识教育,侧重改变的是被教育者心理的情绪部分。这样教出来的人良莠不齐,有的的确得到了很好的发展,而有些却被赏识教育弄的忽略自己的缺点,自己也缺少自省的能力,结果导致孩子自负狂妄,甚至不再听从家长,老师的教诲。 再看现在的心理教育则强调要从认知、情绪、行为三方面同时着手进行教育,不可重此轻彼,要整体的提升和改变被教育者的心理机能。同时,心理教育也指出,之前的传统教育到现在的五花八门的教育方式都只是抓住心理机能的某一方面,因而教育效果不理想。 可是,在心理咨询中,不同的心理咨询理论侧重心理机能的某些方面,来访者都会产生良好的咨询效果;但为什么不适用与教育呢,包括心理教育?这个问题的答案或许有很多,可笔者认为,最重要的是关系。打个比方说,在太空中人们听不到任何声音,原因很简单,声音要通过媒介才能传播。虽然已经对心理的共同因素进行了研究,得出了三个要素:认知,情绪,行为,但外界不是直接对这些进行作用的,而是要通过一定的媒介,这个媒介就是关系。 在心理咨询中,一对一的密闭式空间本身就容易让人产生安全的氛围,来自咨询师对来访者的完全关注,价值中立的态度,保密原则的规范等等,这些都为形成良好的关系增加了砝码。而在教育中,不论是传统教育还是心理教育,一对多的开放式空间,一个老师很难对每个学生都进行完全的关注,而且经常不可避免的重此轻彼,价值引导的态度,时刻与家长进行沟通的教育方式等,这些都不利于教育者与被教育者建立良好的关系,那么在教育过程中,单单侧重心理要素中的某一方面就不够了,就很难产生良好的教育效果。 三、第二个思考 现如今,教育形式已经多种多样,似乎到了百花齐放,百家争鸣的良好状态,可一看最后的教育结果,让人不禁心寒。逐年上升的学生自杀问题,谋害老师事件,谋害亲人事件等,都让教育者思考,现在的教育到底怎么了?教育者对教育形式的摸索到底出现了什么样的问题,导致这些悲剧不断上演?的确,教育者对教育形式一直抱着摸索的态度,而且近乎是疯狂的摸索,一旦看到哪些教育形式取得了成功,便迫不及待的拿来便用。这就如同盲人摸象,一只完整的大象摆那里,就如同一个获得成功的教育形式,接下来一群盲人过来摸索大象是什么样的啊,就如同其他教育者来观摩这一获得成功的教育形式是什么样的啊,然后有盲人甲摸到大象大腿说,“哦,大象原来是一根很粗的柱子啊”,盲人乙摸到大象的尾巴说,“哦,大象原来是一根绳子啊。”这就如同观摩结束后,有的教育者就回去开展了惩罚教育,有的就开展了赏识教育。可是,事实上,没有谁对大象进行了完整的诠释,也没有哪个教育者真正学到了,学懂了那个成功的教育形式究竟是什么。 因此,一个成功的教育形式之所以获得成功,务必要从心理机能中的认知、情绪、行为三方面同时着手进行,就如同心理教育强调的那样。所以,一个教育者在观摩学习时,若不仔细经过思考,将成功经验上升到理论层面来指导之后的教育实践的话,是很容易只见树木,不见森林,教育结果也会很不理想。 四、第三个思考 那么,若想进行心理教育,什么是最重要的一步?在笔者看来,关键的一步就是发生改变。心理教育由教育者,教育过程,被教育者三部分构成,这三者就构成了一个场。一个稳定的心理教育所产生的场也是稳定的,那么想要发生改变,就必须有人先打破这个稳定的场,谁来走这第一步呢?教育者有责任也有能力走这一步,一旦教育者先发生改变,就会引起原本稳定的场发生变化,这个变化会影响被教育者,被教育者也会做出相应的回应,这个回应又再次引起场的变化,再被教育者感受到,再做出回应,如此循环下去,会形成螺旋式上升的。那教育者要走的这第一步将是怎样的呢?其实,这一点,可以从教育者自身的心理机能来探讨。教育者可以从认知上,情绪上,行为上,发生改变,走出那第一步。认知上,教育者意识到目前教育失败的原因是什么,保持一个清醒的头脑来鉴别出适合的教育形式;情绪上,教育者发自内心的热爱教育事业,爱护自己的学生;行为上,为人师表,给学生树立良好的榜样。教育者若这样用心走下去,相信不久之后,就会看到良好的教育效果了。 五、总结 心理教育是“心理”与“教育”的结合,但这一结合不是内容上的简单叠加,不是功能上的简单互补,它是一种重构与创新,是一种整合与超越,它带有的“心理学”基因,使得“教育学”学科增加了一个直指人的心理机能,更具人性化教育特质的新成员;它带有的“教育学”基因,也使得“心理学”学科拥有了一个直接以提升心理成长为核心的新个体。若要心理教育拥有真正属于自己的学科灵魂,还有很长的路需要走,但作为充满生机的新学科,其未来令人期待。 心理教育论文:试论小学语文教学中渗透心理教育 【论文关键词】小学语文教学　心理教育　和谐课堂 【论文摘要】心理教育是实行小学素质教育不可缺少的一部分，本文就在语文教学设计和语文课堂教学过程中如何渗透心理教育谈了自己的看法。本人认为在教学设计中要挖掘教材中的心理教育资源，在课堂教学过程中要营造轻松和谐的心理氛围，即构建和谐课堂。这样才能提高教学质量，实现素质教育。 1.挖掘教材中的心理教育资源，在语文教学设计体现心理教育 小学语文学科本身具有很强的人文性，所以我们要利用人性化的特点去设计我们的教学，下面我就以语文教学设计中几个环节来分析： 1.1在教学目标设计中确定心理教育目标。 多年来许多教学工作者一直在探讨如何在语言能力训练各个环节中进行思想品德教育，却忽略了进行心理教育。要在语文教学中进行心理教育，首先要确立好教学目标，教学目标包括教养（语言能力）、德育、心理素质教育几个方面。 语文教材中隐含着丰富的心理教育资源，它需要我们语文教学工作者去挖掘，并把它定为教学目标之一。例如：《鸟的天堂》一课可抓住“为什么大榕树会成为鸟的天堂？”这个问题，并把它转化为心理教育内容：为什么有些人能受到大家的欢迎？再如：在《她是我的朋友》一文中确定教学目标时，除了语言能力的训练，教育学生学习小阮恒舍己为人的精神之外，还要确定心理素质培养目标：学习小阮恒坚强的意志品质等等。 1.2教学策略方法的设计中关注心理教育。 教无定法。教学方法的设计中是依据教材的不同特点和学生的实际情况来确定的。一篇课文的心理教育因素很多，选择哪些作为重点也应视学生的心理现况和教材的特点而定。我认为以下几种方法比较能实现心理教育： 1.2.1启发学生的想象的教学设计。在教学设计中，引导学生根据文中的语言文字，去想象它能描绘的情景和体会作者的思想感情，这样不但能培养学生的创造性思维，还可以让学生把内心的体会说出来，在此过程中，使学生受到心理教育。例如，在《娥眉道上》一文中，设计这样的环节：引导学生对“一架天梯竖在树木葱茏的陡坡上”这一景象进行想象，并与“铺路人背着石板一步一步地爬上山，铺成路……”联系起来，这样，既培养了学生想象力，又能使学生充分地感受到铺路人默默奉献的品格，受到只要坚强勇敢有信心定能战胜困难的心理教育。 1.2.2角色扮演的教学设计。语文教学中的角色是让学生把自己放在课文中人物的位置上去，替人物去说去做，对课文人物现象进行再塑造。角色扮演，既可以使学生深入理解课文，又可以使学生在表演时设身处地地实施文中人物的良好的或不良的行为，并获得各种不同的体验，使学生受到教育，还可以培养学生敢于在众人面前展示自己的表演才华的心理素质。设计《争吵》一课的教学时，可以设计这样的环节：让学生表演“我”和克莱谛，之后再让学生对换角色表演，表演完了，老师采访这两位学生表演“我”和克莱谛时有什么不同的感受。这样使全体同学受到顾全大局，宽容待人的人格美的熏陶。 1.2.3提问与讨论相结合的教学设计。语文教学总少不了问问题，这问题由谁来问，由谁来回答都应该从心理角度去考虑。一般来说，对于要普遍掌握的，则由教师提问学生，让他们体验到成功的喜悦；对于启发性、创造性的问题则由个别成绩好的学生提出；对于开放性的问答，则由老师引导小组讨论解决问题，以增强他们的合作意识。 1.3作业设计中考虑心理教育。以单纯的语言能力训练为目的的作业已远远不能满足学生的需要。学生也往往因为作业的枯燥无味而不做作业。所以在作业设计中结合心理教育因素来给学生练习，既能让学生感兴趣又能培养学生的心理素质。例如讲完《新型玻璃》一课时，让学生自己设计几种新型玻璃，在讲评作业时，则以“产品设计推荐会”的形式让学生介绍自己的设想。这样即能培养学生的创造性思维，又使学生对自己充满信心。 2.构建和谐课堂 众所周知，上好一节语文课必须要有好的教学设计，但是，有了好的教学设计，没有轻松和谐课堂氛围,这节课很难取到好的教学效果。在语文教学中进行心理教育就要求我们在课堂中营造轻松和谐的心理氛围。因此，在构建和谐课堂中老师要调控好以下几种关系： 2.1民主平等的师生关系。教育家夏?D尊先生说得好：“教育之没有情感，没有爱，如同池塘里没有水一样；没有水就不能成为池塘，没有情感，没有爱，也就没有教育。”情感是教学的催化剂，爱是教育的原动力。从理论上讲，学生对老师的情感和态度对学习起着至关重要的作用。不可设想，一个对老师情感冷漠、态度抵触的学生可以学习得很好。在课堂上，老师真诚的笑容，信任的眼神，鼓动的话语，都会从心灵深处感染学生，激发学生学习的欲望。在这其中，鼓励性评价对增强学生自信心，提升学生积极参与课堂教学和创设和谐课堂气氛尤为重要。所以在课堂中，我们必须改变传统教学中过度依赖师生单向交往方式的状况，积极实施师生双向交往的方式，老师既不能对学生放任自流，又不能对学生专横跋扈，而要采用民主平等的态度，多创造合作的机会，增进师生感情，达到师生互动，从而提高教学质量。 2.2友好合作的生生关系。这要以合作为原则。课堂上学生之间应该是合作学习的伙伴关系.在教学过程中，老师要多创造机会让生生多向交往，达成合作共识，注意引导学生共同讨论，共同评议，共同完成练习或表演。以培养他们友好、合作的人格,这样,课堂才能更和谐,学生的学习兴趣才能更浓,学习的效果才能更好。 2.3平衡的学生与自我关系。这要以成功为原则。人本主义心理学派的代表马思洛指出：诚实而坦然，勇于表白自己的内心感受，表白自己的怀疑，勇于承担责任，是自我实现的途径之一。小学生渴望获得成功的体验，渴望实现自我，但大多数学生又害怕在课堂上回答问题或质疑而遭到老师的批评，同学的嘲笑。这一矛盾需要我们老师在教学中采取愉快教育、情景教育、成功教育等手段去帮助学生化解。正如颜无所说“数子十过，不如赞子一好”，请不要吝啬给孩子鼓励、赞扬的话，要让孩子勇于表达自己，在课堂学习中体会到成功的喜悦，从而实现自我。学生的心理才能得以平衡，平衡了，也就健康了。 2.4创新的学生与学习关系。在课堂上，我们以创新的原则去指导学生的学习。指出：“创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。”可见创新能力的培养是我们基础教育的重要任务。教师在课堂中要引导学生敢于思考，允许学生发表不同意见。例如：在教学《娥眉道上》一课时，教师鼓励学生质疑，一位学生提出了异议：“铺路人没必要自己背石板，他可以想其他方法把石板搬上去。”于是，老师就因势利导，让学生帮铺路人想想办法，顿时，课堂活跃起来，同学们的想法五花八门……。学生的创造性思维得到培养，对学习的兴趣也越来越浓。 总之,一节轻松和谐的语文课,无论对学生还是对老师都是一种享受，有了各种不同滋味的“享受”。学生的良好心理素质才能得以培养。在小学语文教学的各个环节中渗透心理教育，培养学生良好的心理素质，促进学生整体素质的提高是新时代小学语文教育工作者的重要任务。 心理教育论文:加强青少年逆反心理教育势在必行 论文关键词：青少年 逆反心理 认识 调适 论文摘要：在对青少年的施教中,教师、家长及专职青少年教育的工作者们,普遍感到当代青少年存在比较严重的逆反心理现象,同时又表现出无计可施、无可奈何的状态。因此，逆反心理正在使很多教育者的热情和积极性受到打击和动摇。鉴此,揭开逆反心理的神秘面纱，了解其实质、形成的原因、寻求解决它的良策的问题便撂在我们面前，而且，学校对青少年的心理健康教育势在必行！ 1、青少年逆反心理的心理机制 所谓逆反心理,是人们对待事物的一种特殊态度，是指受教育者在接受教育的过程中,因自身固有的思维模式和传统的观念定式与特定的教育情景下产生的认知信息相对立、与一般常态教育要求相背离的对立情绪和行为意向。 逆反心理并不是无缘无故就会诞生的，它的形成是一系列的心理活动过程演变的结果。其心理机制的演变过程大致可以分为以下几点:首先,是教育的内容及相关的信息在特定的教育情景中,引起受教育者的注意；其次,是受教育者接触并理解教育的内容(信息),并将所理解的信息及所形成的观点和态度与自己原有的认知结构(包括思维方式、价值观念、知识修养)和态度观念加以比较；最后,经过比较、分析,作出接受或抵制的态度反应。如果受教育者经过比较分析之后,确认与原有的认知相悖就产生抵制,进而产生逆反心理。可见,逆反心理的实质是一种特殊的反对态度,是青少年在社会化过程中逐渐形成的一种较为稳定的逆向心理倾向。 2、青少年逆反心理的心理构成 逆反心理作为一种特殊的反对态度,主要是由认知、情感和行为意向三大要素构成的。其中,认知是受教育者态度的基础,在对态度的作用中,认知主要是对逆反心理起准备和导向作用。这是因为,无论什么人(不包括思维不健全者)怎样认识某一现象或问题，在其心理上都具有一定的较为稳定的思维方式和价值观。这些稳定的价值观和思维方式所构成的认知，支配人们对某一现象或问题将要采取怎样的做法，即是拥护、支持、顺从态度，还是怠慢、反对、逆行的态度。 情感是逆反心理的第二个构成要素，主要是指人们在心理上对认知信息内容的一种情绪体验，即喜悦（愉快）或烦忧、反感。它在逆反心理中起决定的作用或是直接的动力。具体地说就是青少年在接受教育的过程中，当理解掌握了某一信息或观念，一般会感到一种满足、充实和愉悦；而对不理解的信息和观点，一般会感到疑惑、焦虑和烦忧。将这些对新观念、信息的情绪感受与原有的认知结构中所存储的知识内容、态度加以比较，当原有的不良情绪不能有效地克服和剔除时，不良情绪就会愈加强烈，从而导致产生去抵制有关教育管理的内容和信息的行为意向。当这种意向倾向越来越多时，逆反心理就会逐渐转化为一种逆反行为。 行为意向是逆反心理的第三个构成要素，在逆反心理中是显而易见的，它是逆反心理转化为逆反行为的准备，它直接受逆反情感的作用和影响。充分认清逆反心理的构成及其作用，不但能加深我们对逆反心理实质的认识，而且对我们寻找解决对策，并有效地预防青少年逆反心理的产生有很大的意义。 3、青少年逆反心理的一般原因 影响青少年逆反心理产生的因素有很多，概括起来主要有以下几方面： 3、1主观因素。青少年逆反心理的产生首先是和青少年时期特殊的生理和心理发展紧密连在一起的。 3、1、1青少年时期由于大脑的发育成熟并趋于健全，脑机能越来越发达，思维的判断、分析作用越来越明显，思维范围越来越广泛和丰富。特别是思维方式、思维视角已越出童年期简单和单一化的正向思维，向着逆向思维、多向思维或发散思维等方面发展。尤其是在接触社会文化和教育过程中青少年渐渐学会并掌握了逆向思维等方法。正是青少年思维的发展和逆向思维的形成、掌握，为逆反心理的产生提供了心理基础和可能。 3、1、2青少年时期青少年在性方面的发育逐渐成熟，由此而引发的性征越发明显和突出，随之性别意识、性意识便逐渐强化和建立。由于性的发育而导致的性别意识、性意识又进一步在心理上产生断乳,进而形成渐趋强烈的个性意识、独立意识、成人意识。正是这些意识的形成,使他们认为自己已长成大人,理应自己管理自己,决定自已。面对老师的教育,家长的指教,有意无意的回避、反感甚至背离。教师诲人不倦的施教、家长苦口婆心的相劝等等,早已被强烈的独立意识和成人感意向驱散了。 3、1、3青少年时期尽管生理和心理的发展有了极大的飞跃,但其生理和心理的发展又还是不平衡的，甚至是矛盾的。这种矛盾和不平衡主要表现在生理上的成熟和心理上的不成熟。具体来说青少年在心理学认知发展中,由于阅历和经验的不足,造成其认识的不坚定性和易动摇性；他们的思维虽然具有独立性、批判性,但他们认知事物和看问题时的偏差太大,从而出现认识上的片面、偏激、固执和极端化。对老师的正常教育往往从对立面去思考,把老师的劝说、要求、批评和家长的指点、提醒、督促等看成是“管”、“卡”、“压”,是和自己过不去,是对自己自尊心的伤害,进而把自己放在施教者的对立面上。 3、2客观因素。青少年逆反心理形成除了主观因素外，还有诸多客观因素，概括起来主要表现在以下方面: 3、2、1家庭不良因素的影响。家庭是青少年成长的根本环境,它是人生中最先接受教化的地方。家庭中不同的教育方式会培养出孩子不同的心理品质和个性。一些家庭中不良的教育方式,直接影响着青少年逆反心理的形成。一是家长教育方式的简单粗暴或命令式、专断式等惯用的教育方法,以及在生活、学习等方面期望值过高,要求过严等,这些都无形的在孩子心理上造成一种压力,当这种压力不断的积蓄、沉淀,在青少年找不到良策排解时,便在情感上对家长所进行的一系列教育、说教、劝说产生抵触,在情绪上不满,进而产生逆反心理。二是某些家长在教育孩子时，使用的方式往往有些教条主义和经验主义，把孩子看成是自己的附属品或者是把孩子当成孩子，很大程度上没有给与孩子尊重，导致孩子自尊心匮乏、孝心沦丧，最终“被迫”走上逆反的道路，甚至陷入违法犯罪的深潭。 3、2、2学校不良因素的影响。学校是青少年成长和社会化的主要环境,学校不良因素的作用也是青少年逆反心理形成的又一因素,而且是主要因素。学校不良因素对青少年学生逆反心理产生影响主要表现在:一是教师教育指导思想的偏离和方法上的不当。具体来说，一些教师在教育指导思想上存在着为完成施教任务而完成施教任务等应付差事的想法。在这种思想指导下,教师不认真探索教育的最佳、最有效的途径和方法,总是把教育从内容到形式的照本宣科、呆板乏味,这样就会使学生对教育产生反感或心理上的逆反。二是教师在施教过程中,不尊重青少年学生,不顾及他们的心理感受与体验,当他们出现问题时,不是站在青少年的角度分析问题,而是一味地强调师道尊严,导致他们因对教育者本身的排斥,进而对教师的教育产生逆反心理。三是一些教师在对待学生的性格、能力、成绩等方面不能客观评价,过于注重分数,对学生的一点小错就揪着不放,使学生产生“老师对自己失去信心”的想法,在情感上与老师对立、背离甚至反其道而行之。此外,教师施教的内容老化及教育上的灌输和填鸭方式也是造成青少年逆反心理的因素之一。 3、2、3同辈群体不良因素的影晌。同辈群体是指同龄或相近年龄组成的群体。在众多同辈群体中,青少年受同辈群体的影响最突出对同辈群体的依赖最明显。这是因为在青少年同辈中,青少年们不仅有共同的心理感受和需求,而且都有相近的爱好、兴趣和共同的行为倾向,它们之间相互容易认同,最能达到或造成相互转化与感染。其中青少年同辈群体中积极的价值观念及行为倾向与家庭、学校、社会的教育目的大体一致,置身其中的个体青少年的心理就较为正常、合理;而青少年同辈群体中不良的价值观和行为倾向则对置身其中的一些青少年心理产生不良影响。比如在青少年学生中存在的不良英雄观、出风头、唱反调等就使一些本来正常的青少年心理上被潜移默化了,再加上青少年自身心理的不稳定和模仿性,容易使其逆反心理形成。为此,在青少年逆反心理的形成中同辈群体的影响是不可忽视的。 3、2、4大众传播及社会文化的影响。随着信息时代的到来及大众传播事业的发展,大众传播媒体对青少年的影响日益扩大,不仅给青少年提供了学习、求知和受教育的新途径,而且也带来了一定的负面影响。大众传播媒介在信息选择、制作上因着力大众,而忽视了对青少年受众群体的关照,使一些成人文化中不良的、世俗的因素或因揭示某种现象或因制作节目的连贯性,本来用来警示人们和青少年的内容,却被青少年负面地接受了；另外,由于大众传播还强调新奇性,介绍一些国内外的时尚新奇现象,如朋克、嬉皮士和具有反判精神的摇滚文化等,也影响并辐射着我国青少年的反文化心态和反文化意识的形成。此外，互联网给青少年的心理带来了巨大的冲击，不良的网络文化很容易把个性日趋独立，但又无法完全认识事物本来面目的是是非非的青少年误入歧途，而不能自拔，现在网恋给青少年带来的悲剧已经屡见不鲜。 4、青少年逆反心理的调适方法 通过前面对青少年逆反心理实质、活动和机制以及原因的分析,我们认为青少年逆反心理的调适可以从以下方面进行。 4、1 加强教育者指导思想的转变,充分尊重被教育者。从形式上看,教育和被教育者之间是一对矛盾性的存在,实质上这两者是一致的。这是因为我们教育的目的或目标都是有利于被教育者健康的成长和发展,这和被教育者的愿望是一致的。并且教育和被教育者是一种相互依存的关系,被教育者需要我们的指导，教育者教育指导的作用又具体在被教育者的有效社会化和不断提高健康发展能力方面实现。正确解决这一关系及在指导思想上树立热爱教育工作特别是热爱思想教育工作的意识，就会在我们的教育内容、形式和方法上做到积极探索，敬业工作，尊重青少年。进而就会减少青少年的心理反感，削弱和消除逆反心理。 4、2加强感情投入，密切教育者和被教育者的关系。无论是心理学理论还是大量的社会现实都在说明，感情是一只无形的手，推动着人们的行为倾向和一些做法。有些事情并非顺理成章，并非符合科学要求，但由于感情的因素，无形地左右着人们的某些行为，这就是情感魅力。对于生理、心理均不成熟的青少年来说，在其行为意向和决策中，受感情因素影响很大，他们喜欢什么，不喜欢什么，好感与否、直接影响着他们的行为。有经验的教育工作者们都有体会，学生们的学习热情很高，很大程度上是因为喜欢某个老师的结果。如果教育者能在感情上与被教育者多些相容、多些亲近，相信在青少年心理上就不会再有那种厌恶和背离，那么，逆反心理自然就会淡化或消除了。 4、3 加强同辈群体的指导。任何群体都会对个体产生一种心理压力，这种压力可以说是一种生存、生长环境对人的压力作用。积极的群体对个体的正常心理产生的则是一种动摇力量。为此，加强对同辈群体的正确指导。及时发现不良风气并做到尽早扭转是防范逆反心理和不良习气滋生、扩大的有效手段。特别是对同辈群体中“领袖人物”者有效控制和指导，则更是必要的。 4、4 加强对社会文化现象的分析和导向。面对社会错综复杂的文化现象和社会问题，青少年往往还未具备正确的认知能力，常常是因为好奇心驱使进行模仿，难以辨清其实质或其中蕴含着的积极、合理因素。这就需要我们教育者及时、有效、准确地把握这些现象和问题，把它提出来置于被教育者面前，深刻分析其实质和其中的合理成份，帮助青少年建构正确的认知，避免盲目的追随，起到预防、消除逆反心理的作用。 4、5 积极、鼓励代替简单、粗暴的教育方式。常言道：良药苦口利于病，忠言逆耳利于行。可社会心理学家和成功学家却认为：在人们的心灵深入，最渴望他人的赞美。他们认为：赞美是一种鼓励，它在人们心屡深处植入的是信心和力量，播种的是奋进向上的种子；它是一种兴奋剂，让人更加充满活力和精神；赞美还是一种认可，一种肯定，能使人们坚定发展的方向。 笔者认为，青少年的逆反心理是装载成功之船的海水，而“水能载舟，亦能覆舟”的可能性则是极有可能的，也就是说，对于青少年逆反心理处理得当，则会把青少年从罪恶的鸿沟中拉回来，反之，则会是青少年坠入犯罪的深渊。我国著名的教育家、“知心姐姐”卢勤建议：多一种鼓励，就少一个背离者；多一句赞美，就有可以把摇摆不定的青少年拉入我们期望的行列。从心理学的角度来分析：批评虽然可以帮助受教育者认识错误，但其心理是不悦的，即使表面顺从了，但是，逆反心理的祸根将扎得更深；那么，粗暴的批评，更是一种适得其反的做法。 为此，我呼吁！学校的教育模式和教育方式应该由枯燥的应试教育转化为妙趣横生的互动教育！学校对教育工作者的综合素质考核是不容小觑的！同时，加强对青少年的情商教育也是当务之急，加快青少年逆反心理教育的步伐更是势在必行！ 心理教育论文:加强国民心理教育提高全民道德素质 摘要心理疾病对人们的身心健康构成了相当大的威胁。人们已经意识到了心理健康的重要性，越来越关注自己及与自己朝夕相处的亲友的心理健康状态。因此，加强心理健康教育对于提高全民道德素质来说是一项十分重要而严肃的工作。 关键词心理健康教育策略 一、关于心理健康的名称及其意义 1.什么是心理健康。心理健康，其实质上是指个体各种心理机能的协调和完善，以及以最佳组合发挥作用；它是一种持续的心理状态。在这种状态下，个人具有生命的活力、积极的内心体验、良好的社会适应力能够有效地发挥个人的身心潜力与积极的社会功能。 2.心理健康的意义。(1)心理健康对于预防精神疾病和心身疾病有重要的意义。精神疾病是一种严重的心理障碍，它的发生与人的心理健康水平密切相关。由于社会生活的纷繁复杂以及各种压力，人们随时都面临着来自各个方面的心理应激。重视心理健康问题，可以使人们很好地处理各种矛盾，提高心理承受水平，在挫折面前有足够的心理准备，并采取有效的措施，积极预防精神疾病的发生；重视心理健康问题，可以使人有效地抵御各种不良的诱因的作用，矫正不良的心理反应，有效地预防心身病症的发生。 (2)心理健康对于提高全民道德素质有着重要的意义。心理健康不仅对个体有意义，而且对群体也有不可忽视的意义。心理健康有助于克服人的消极心理状态，振奋民族精神，有助于缓解人际的冲突，改善交往环境，增进社会稳定，有助于塑造良好的个性，发展健全的品格，提高人们道德水平，有助于人的积极性和创造力的提高，推动社会主义精神文明建设的进程。可见，心理卫生工作是精神文明建设的重要组成部分。 二、我国国民心理健康及其教育所存在的问题 1.我国国民心理健康问题堪忧。有专家预测：21世纪心理疾病将严重危及青少年的身心健康。世界卫生组织近年来对许多国家的调查研究证明，在全世界的人口中，每时每刻都有1/3左右的人有这样或那样的心理问题。在我国，据有关部门统计，目前全国有3000万青少年处于心理亚健康状态，其中中小学生心理和行为障碍患病率为21.6%～32%；大学生心理和行为障碍率占16%～25.4%，并且近年来有上升趋势。中科院公布的我国国民心理健康状况研究报告显示：我国城市居民心理健康的总体状况良好，但仍有近两成被调查者在心理健康方面出现问题。与此同时，据中国科学院心理所举行的中科院心理健康重点实验室成立大会上获悉，我国神经精神疾病占疾病经济总负担的20%。面对这样触目惊心的数字，专家提醒，政府各部门亟须采取措施积极面对这一问题。 2.我国心理健康教育严重滞后。世界卫生组织在9月10日世界预防自杀日发表公报，呼吁各国打破禁忌，加强各种预防措施，积极应对自杀现象，关注健康，珍惜生命。现在全球自杀者的人数比过去50年来上涨了60%，特别是发展中国家的自杀者人数增幅最高。及时治疗心理与精神疾病是预防自杀最重要的措施。可是目前，我们的小学、中学、大学心理健康教育基本上是个空白，现在不少学生性格狭隘、孤僻、极端，这和这项教育跟不上不无关系。另外，虽然精神障碍在中国疾病总排名中已居首位，但人们对于心理疾病却未引起足够的重视，有病不医甚至讳疾忌医的现象仍然存在。中国大多数人对健康状况的认识还片面停留在身体器官有无病变的层面，而普遍忽视了精神病变。目前在大多数人的心目中，像心理障碍、失眠等一般性疾症，在人们的认识中根本就没有与心理疾病联系起来。 3.我国心理健康教育对不同人群重视程度不均。专家认为，心理卫生贯穿人的一生，全社会都应重视这种疾病。然而，中国每百万人口中只有二点四个心理学工作者，其中有硕士或博士学位的不足百分之二。无论是数量还是质量，都远远跟不上社会的需求。与此同时，目前我国心理健康教育的普及，对不同地区和不同人群的重视程度不均。中国心理学会心理学普及工作委员会副主任陈一心在其报告中说，目前心理健康教育的宣传城市好于农村、儿童青少年好于老年人群、学生好于家长。许多人并不知道心理卫生与健康的关系，不清楚好心态与快乐人生的密切关系。因此，需要利用各种机会和形式宣传心理学科普及知识。专家提醒，政府各部门亟须采取措施，积极面对这一问题。 三、加强心理健康教育的策略 1.切实建立和完善心理健康教育领导体制与工作机制。加强和改进心理健康教育的总体要求是以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，遵循思想政治教育发展规律，开展心理健康教育，做好心理咨询工作，提高心理调节能力，培养良好心理品质，促进思想道德素质、科学文化素质和身心健康素质协调发展。要把心理健康教育和咨询工作纳入思想政治教育重要议事日程，加强领导。不断完善和健全心理健康教育的领导体制与工作机制，形成课内与课外、教育与指导 、咨询与自助相结合的心理健康教育工作体系。要设立心理健康教育和心理咨询工作的专门机构，配备专职专业人员，具体负责组织实施心理健康教育，切实做好心理咨询工作。要不断完善心理健康教育的保障机制，保证心理健康教育必需的工作经费和条件，确保工作顺利开展。要组织专家和高校从事心理健康教育的工作队伍积极开展科学研究，为加强和改进心理健康教育提供理论支持和决策依据。 2.重视心理健康教育师资培训，建设专业知识强的教师队伍。当前，心理健康教育的问题之一，是缺乏能够熟练掌握和运用心理学专业知识的教师。教师要成为学生心理健康的导航人，就必须具有足够的心理健康教育方面的知识，有良好的专业技能，仅凭热情和爱心是远远不够的。所以，对相关教师开展心理学知识的培训，提高其专业技能，是有效开展学校心理健康教育的前提，也是保证心理健康教育顺利实施的关键。要加强心理健康教育和咨询工作专职教师的培训，建设一支以专职教师为骨干，专兼结合、专业互补、相对稳定、素质较高的心理健康教育和心理咨询工作队伍。对心理健康教育队伍进行培训，要参照国家有关心理咨询专业人员相关规定和要求，逐步使专职心理健康教育和咨询人员达到持证上岗要求。 3.加强心理健康教育与思想品德教育的有机结合。心理健康教育与思想品德教育在理论和实践方面都有着显著的区别，不能混为一谈或互相替代。二者在目标、理论基础、内容和发挥作用的方式等方面都有着明显的差异。所以，我们既不能想当然地用思想品德教育代替心理健康教育，又不能以心理健康教育去取代思想品德教育。心理健康教育是思想品德教育的基础，为思想品德教育提供依据和前提，可以增强思想政治工作的吸引力和感染力。正确的思想、认识指导着人们形成健康的心理。而健康的心理又是正确思想形成的基础，两方面配合得当。我们可以在促进健康成长的过程中各司其责，并能相互借鉴与提高，具有异曲同工、殊途同归之效，因而加强心理健康教育与思想品德教育的有机结合非常必要。 四、结束语 随着知识经济时代的到来，世界各国综合国力的竞争将更加激烈。面对新的历史时期对教育的要求，作为国家知识创新工程的一个重要组成部分，开展心理学基础和应用研究，传播心理学知识，应用心理学成果，是时代赋予我国心理学家的艰巨任务。不仅心理学的知识创新可以提升我国的整体知识创新能力，而且创新能力作为心理学的研究对象，其研究成果也将推动其他学科的创新和整个民族创新能力的发展。十年树木，百年树人。为造就一批杰出的21世纪知识创新的人才，很有必要加强心理健康与心理健康教育。 心理教育论文:初中班主任的心理教育：其实我懂得你的心 写下这个题目，缘于学生的两句话：去年刚刚接手新班级两个月左右，因为很小的一件事情批评了一位同学，他扔下一句话扬长而去：“老师，你什么都不明白，根本就不懂！”那时，我真的是不明白、真的是不懂：为带好这个班，我每天都忙得焦头烂额，可学生就是不理解、不配合，班级情况始终不见起色。整整一年过去了，现在，我们班的纪律、学习、卫生各个方面都位居年级前列，学生们经常和我一起有说有笑，亲切宛如朋友。原因，也许可以用我班一位同学政治试卷上的一句话来解释：“对我影响最深的老师是我们的班主任。她理解我们，总是懂得我们在想什么，我们想要什么。”两句相反的评价，一年的时间与努力，一个令人欣喜的转变，我知道了：做好班主任工作，对学生进行有效心理教育，首先我要懂得他们的心。 一、青春期心理——我懂得你成长的烦恼。 中学时期是人的一生中生理和心理变化最大的特殊时期，初一时的小不点儿，两三年之内会变得高高大大。刚刚步入青春期的初中生，身体变化着，情感也变化着，青春意识渐渐觉醒，幼稚与成熟共存，自尊与依赖并行，会有许许多多的不适、困惑和烦恼笼罩在他们的心头：课业繁重、学习压力过大、渴望理解和尊重、有不想说的秘密、不愿只做听话的乖小孩，或者只是感觉一种无名的、不可轻易告诉别人的烦闷。 作为老师，当我们发现我们的学生出现这样或那样的成长烦恼时，我们应该正确认识青春期孩子的心理特点，多一点人文关怀，从孩子们的角度去理解他们心理的痛苦和烦恼，并且给予细心的关怀和指导，设法使学生尽快从烦恼中走出来。可以采用的方法如：主题班会，专题心理指导课，阅读心理疏导、励志类书籍，及有针对性的个别指导等。当我们的“倾诉、倾听——让我们的烦恼随风而散”班会结束后，当学生读过我推荐的《心灵鸡汤》《改变人生的一百个故事》后，当我与一个因爱美、赶时髦而与家长发生矛盾的学生长谈之后，我看见他们紧蹙的双眉渐渐舒展，我发现他们露出了久违的笑容。孩子们学会了正确认识成长的烦恼，知道了怎样去面对学习和生活中的烦恼，也感觉到老师是懂他们的，是他们心灵的朋友。 二、问题学生——我懂得你张开刺的原因 众所周知，初中阶段存在有相当数量的“问题学生”，他们或多或少都具有一些不良习惯：顽皮、任性、执拗、粗暴无礼、不守纪律、成绩极差等。而且问题学生的教育让每一位班主任都头痛：说轻了不当一回事，稍微语气重一点，他们马上就竖起浑身的“刺”，拒人千里甚至狠狠刺你一下。 其实，这些“小刺猬”也都有着柔软的心灵，只要我们懂得他们张开刺的原因，只要我们别刺到他们的痛处，不要让他们感到危险。班上有一个男生，好动、调皮，经常捉弄女同学，每每被同学告状，被我找来长篇大论地“教育”，可不几天又故态重萌，被大家认为“不可救药”。直到有一天我无意看见他的作文：“……老师很好，我一犯错就说我，经常说很多很多，我知道她是为了我好。（班主任工作 ）没有别人对我说这么多话。……”原来如此！这个孩子，父亲早逝，母亲忙于生计，无暇顾及孩子，他根本就不会与人相处。他的“刺”，仅仅就是为了能引起别人注意，能与人交流，能让我多对他说几句话！摸清了学生心理的症结，再找他谈心时我就注意教给他怎样与别人相处，引导他发挥自己的特长，向同学们展示自己的优点，用正确的方法吸引他人的关注。现在，虽然他的成绩还不算好，但至少他已经有了朋友，成为班集体里受欢迎的一分子了。 三、中等群体——我懂得你也需要关注 中等生是班级中数量最大但也最容易让人忽视的群体。他们成绩不好不坏，表现不优不劣，有老师戏称他们为“添十个不多，减十个不少”“一星期看不见都想不起来”。但中等生也同样有着易感的心灵，而且他们习惯了老师、同学的忽视，更需要我们的重视与关爱。 班上的中等生大多是安安静静的女孩子，除非有病、有事请假，她们很少主动和我搭话；而我实在也难以找出需要批评或表扬她们的原因，因此，多数时候，她们都处于“被遗忘的角落”。直到有一次例行的家访，一位家长对我大加感谢：“孩子回家就说，老师很重视她，特意嘱咐她快考试了，要认真复习、少看电视。这几天可用功了，电视也不看了，成绩也提高了。”我才想起来，我在班里张贴考试时间表时，那个同学正好经过，我就随口提了一句。——简单的一句话，我几乎没有印象，却给孩子带来这样大的激励。作为老师，我们不要吝惜对学生的关注，那细细的一线阳光，就可以驱散孩子的满心阴霾。特别是中等学生，他们容易自卑，我们要对他们进行正确的心理指导，让他们知道：只要健康、自信、快乐，虽然成绩普通，做人可以同样优秀！ 四、优秀学生——我懂得你的不容易 学习成绩优秀、综合能力强、各方面表现突出的优秀学生，通常是老师和同学关注的焦点，“三千宠爱在一身”。但尖子生的心理问题也同样不容忽视：学习压力大，追求完美、不允许自己有失误，在意自己在老师、同学心中的地位，心理脆弱、抗挫能力差，不善与人交往等，使得优秀学生也并不容易。教师认识和理解他们的特殊心理，加强对他们的心理辅导，让他们全面发展。 首先要做到一视同仁，不让尖子生产生偏狭的优越感。班上同学的一句话曾引起我的深思：“老师，你今天终于批评班长了！”我反思，是不是过于偏爱优秀学生了？同样的错误，对他们是不是就总是轻轻放过了？这样对学生的心理健康有好处吗？从此，我时常提醒自己，不偏爱，不姑息。其次，要帮助尖子生树立正确的人生观，让他们懂得考出好成绩并不是人生的全部目的。最后还要注意优秀学生的抗挫教育。“经典诵读大赛”，我们班有五名同学报名，但学校只给每班两个参赛名额，经班内初选，有三名同学被淘汰。她们也都是成绩优秀的“尖子”，一帆风顺惯了，小小的失败就让她们闷闷不乐，甚至眼泪汪汪。我特别找她们谈心，教育她们要正确认识挫折，同时提示她们：可以从其他的方面证明自己的能力。最终，她们负责设计制作了班级的国学经典板报，并获得了全校师生的一致好评。此外，我们还要适当降低对优秀学生的期望值，避免给孩子太大的压力。 五、教育艺术——我懂得你只要我的微笑、 同样是开头提到的那次政治考试，我们班的另外一名同学写道：“班主任总是面带微笑。即使是有同学违反纪律、惹老师生气，批评完他们后，老师转过头来还是眉开眼笑地给我们讲课。”也听见过别的班同学对我班学生说：“你们班主任多好，一看见你们就笑眯眯的。”学生在英语作文中也写过：IlikeourEnglishteacher.Shealwayshasasmileonherface,andsheusuallymakesuslaugh.是的，我喜欢微笑着对待学生，学生喜欢总是微笑的我。 微笑是相互交流的基础，是心理素质良好的体现。班主任用微笑去面对学生，使他们觉得老师是可以交心而谈的。微笑是同心力，它不断拉近我们与学生的距离。微笑着批评——学生们也学会了宽容，对别人的过失报以善意的微笑。微笑着表扬——他们会感到受到了赏识，内心的愉悦与成就感让学生得到信心和力量。用微笑传递爱心——他们感受到你的爱，也会学会去爱，去善待别人。用微笑展示魅力——学生们会不知不觉中喜欢你、爱戴你，也模仿你，师生的心灵得到了沟通，人格得到了升华。我始终认为：微笑是最美的教育艺术；教师发自内心的笑容，会让学生们变得开朗、自信、拥有健康美丽的心灵。 健康的心理是学习进步、事业成功的基础。刚进入青春期，初中生的心理教育至关重要。作为班主任，不仅要关心学生的学习，更要关注他们的心理发展。“世上最远又最近的距离，就是心与心之间的距离。”用心去理解，用心去沟通，认识孩子的心理，理解孩子的心事；用心来交流，用心来教育，打开学生的心灵之门，消除老师和学生之间的隔阂；不要让孩子们说“其实你不懂我的心”，告诉他们，和老师沟通吧，“其实我懂得你的心”。 用心施教，因心施教，让我们做孩子心灵的的呵护者，做学生心理的守护神。 心理教育论文:农村初中班主任进行心理教育的途径与方法 心理健康问题已成为农村子弟成才的首要因素。本课题组成员在农村初中经过近一年的搜集调查访问观察实践，认为可以通过社会、家庭、教师、学生四方面的途径对学生施加影响，进行心理健康教育。这样四管齐下，多法并举，对学生进行全方位立体式教育，可以使心理健康教育收到良好效果。 目前，国家的“两免一补”政策已广惠农村学子，经济问题（上不起学）已不是制约农村子弟上学成才的关键。心理健康问题已成为农村子弟成才的首要因素。现时农村初中学生普遍存在着自卑自私、任性孤僻、自制力差、焦虑暴躁、逆反厌学、冷漠麻木、贪图享受、拉帮结派、口是心非、早恋成风等心理问题。加强农村地区学生心理健康教育工作途径与方法的研究显得尤为急迫和重要。本课题组成员在农村初中经过近一年的搜集调查访问观察实践，特作本课题研究结题论文。 一.社会途径 在社会这一大环境中，教师是一个微不足道的小角色，班主任是个级别最低的主任。但他们承载的期望和责任绝对超值。他们承载的是社会的明天。在当今这个社会转型期，各种社会问题层出不穷，归根结底是人的精神、人的心灵的问题。怎么解决？靠法律吗？笔者认为法律解决不了，军队也解决不了，还是要靠教育，靠千百万教师，靠成千上万个班主任。 班主任，尤其是农村初中班主任，责无旁贷。因为初中阶段是学生发展成长最急剧、最不稳定、最叛逆时期。农村初中班主任一定要依托学校，竭力通过社会途径对正处于生理心理骤变期的学生施加积极的影响，让学生能正确认识社会，明辨是非，健康成长。 1.警示法：班主任通过学校邀请派出所、司法所等有关部门人员到校给学生做法制报告，有条件时也可到“少管所”去听现身说法，通过这种方法让学生获得知识、受到震撼，起到警示作用，从而明辨是非，驱除金钱至上、好逸恶劳的不良心理。 2.熏染法：班主任通过学校邀请退伍老军人、社会成功人士到学校演讲，忆苦思甜，说成功路，行报国志，让学生受到熏染，懂得守纪明责，感恩回报，不再处处以自我为中心。 3.监察法：班主任通过学校聘请各村热心教育的开明人士作学校“监察员”，对遍布在各村角落里的游戏厅、黑网吧进出学生严密监管，一经发现批评教育或通知家长、学校，齐抓共管。这样形成合力才不至于让学校的正面教育前功尽弃，毁于一旦。 4.实践法：现在学生大多娇生惯养，虽身在农村却未下过地，更未体验过劳动的苦乐。班主任要组织学生深入农村实际，观察访问工厂村企，让学生亲身参与家务农活，体会劳动的甘苦，认识到劳才有获，劳者才能生存，劳动是人的本分。重要的是增强学生的生活本领和生存能力。 以上是班主任通过社会途径上对学生心理施加积极影响的做法。 二.家庭途径 农村初中班主任要深入学生家庭，家校同心，共同积极关注学生心理健康。“先成人，后成才”，这个道理人人都懂。“成人”，这一环节可以说主要是在家庭中完成的。和谐、美满的家庭能造就学生健康的心理。而生活的实际远非如此，经济大潮汹涌澎湃，不要说小小少年，成年的大人又有几多能禁得住诱惑，抗得住打击？尤其对于相对贫困的农村人而言，人们更是把发家致富当作第一要务，再冠以“一切为了孩子”的高调，于是乎，“留守儿童”日趋普遍，父母离异司空见惯，问题少年越来越多……家长们还坚信：只要我挣钱供你，你一门心思给“我”搞好学习就行！所以，只要学生成绩搞不好，轻则厉声呵斥，重者拳脚相加，动辄就以“别给我上了”威胁。再加上有的家长吃喝吸赌、出尔反尔、谩骂成性，学生简直就是在炼狱中煎熬！不要说心理了，身体能健康成长就不错了。 当前，国家把“三农”问题提到了前所未有的高度。因为“三农”兴才能国昌盛。我们农村初中班主任更要义无反顾地肩负起这一使命。每位学生都有个性的差异、心理的差异，这源于每个家庭的差异。班主任一定要深入学生家庭，详加考察，多做工作，通过与家长沟通，以达到如下目标： 1．让家长明白家庭教育的重点：品德教育，习惯培养，成人为本。 2．家庭教育的三大任务： （1）培养孩子良好的做事学习习惯，保障孩子成才。牺牲高分，也要养成良好习惯，这是孩子成才的有力保障。 （2）营造和谐理想的家庭环境，促进孩子成才。宽容孩子成长中的失败，允许孩子犯错误，把孩子当作孩子；把自己当做孩子的朋友、智囊、助推器，而不是孩子的主宰、主人、代行器。 （3）掌握科学的教育方法，帮助孩子成才。天生我人必有才，天生我材必有用，只要方法得当，每个孩子都可以成才，都可以优秀。方法不当，再多再浓的爱也无济于事，甚至成为孩子成长的毒药。 家长是孩子最可依靠、依赖的人，通过家长参与维护学生心理健康，是最朴实、最有效的途径。在实践中可采用以下方法： 1．家校互访法：老师每学期至少进行一次家访，电话通讯宜常联系，家长也要趁适当时机或定期到学校询问，与老师交流。此法意在加强家校沟通，及时了解学生动态及容易出现的问题，并结合老师适时解决。 2．交朋友法：班主任要主动和家长交朋友，家长要积极和学生交朋友，彼此都成了朋友，学生不会再怕老师告状，回家挨整，家长不会再忌讳老师居高临下，横加指责。这样一来，教师、家长、学生三位一体，为了一个共同的目标，成为一个战壕里的战友，心理健康教育会更有益。 3．倾心倾听法：面对子女（学生）时，不要以自己的想法对待子女（学生）;要侧耳倾听，倾心相听，多包容。尤其是无关原则的问题，要随声附和。倾心倾听是与学生交朋友的第一步。 三.教师途径 （一）班主任牵头 班主任在农村初中心理健康教育工作中，起着最重要的核心作用，这是因为; 1．一个初中生三年学习中最直接的管理者、责任者是他的班主任。 2．一个班的班风、学风的形成取决于班主任的管理。 3．在目前条件下，接触学生、了解学生、指导学生最多的教师是班主任。 说一句毫不夸张的话，农村初中班主任，管理影响的不仅仅是学生，而是农村教育的成败，“三农”未来发展的兴衰。这不是笔者的发明，世人皆知，“百年大计，教育为本”，“教育大计，教师为本”。 据笔者和课题组成员经验，认为农村初中班主任进行心理健康教育工作可采取以下方法： 1.心理诊断法：在教育实践中，班主任要“知己知彼”方能“百战不殆”，要想真正全面、深入地了解一个学生，仅凭经验和表面印象是远远不够的。对学生及时进行心理诊断，是了解学生的一种有效手段。心理诊断是对学生的需要状况、学习条件或缺陷的科学描述或分类，从而搞清楚他们所出现问题的性质和原因，确定教育的目标和方向。 2.心理辅导法：心理辅导活动就是以培养学生良好心理素质为目的，以学生为主体，在教师指导下进行的专门活动。班主任可把自己的课堂教学和心理辅导活动结合在一起，也可以与班会或其他班级集体活动或团体活动结合在一起。有条件的话，更应该通过专门的心理辅导活动课进行。 3.心理咨询法：心理咨询不同于一般的政治思想教育。学校政治思想教育多从政治理论、伦理道德、法律规范的角度，在他律的基础上，着眼于学生社会行为规范的养成。（班主任 ）一般采用宣传、说教、批评、表扬、提供榜样、纪律约束等方式。心理辅导咨询是从社会学、心理学、心理卫生学、医学的角度，以人为本探讨人的内心世界。通常采用交友、亲情、倾听、接纳、参与、鼓励、辅导、训练等方式，注重在自律的基础上，强调人的潜能开发和个性完美，助人自助自强。 4.阅读沐浴法：阅读名人传记、名著佳作，让学生在榜样的熏陶下，感知更广阔崇高的人生，让心灵得到沐浴，使心灵更强健。班主任培养起学生读书的习惯，相当于在每个学生心中安下了成长的助推器 5.悄悄话信箱：有些学生内向，不敢咨询或主动找老师帮助，班主任就以这种暗中往来的方式去打开帮助他们打开封闭的心房。班主任可以接受学生的悄悄话、便条、信笺，班主任更宜主动给学生写便条、便笺，嘘寒问暖。大爱可无疆，能融化心灵的冰墙；大爱无痕，可润物细无声。 （二）科任教师协同 常言说：“人心齐，泰山移”、“丑不丑，一合手”，只要心往一处想，劲往一处使，没有什么干不成的事。班主任不是一个人在孤军奋战，每一位任课教师，学校的每一位领导、职工都是同盟军，班主任一定要凝聚起心理健康教育的向心力。 1.协调法：班主任不可能每一堂课都与学生打交道，更不能时时处处与学生在一起。要经常与各位老师联络，一切为了学生，从学生出发，齐抓共管，发现问题，及早预防、解决。 2.攻心法：每一位学生都有自己喜欢的老师，每一位老师也都有自己喜欢的学生，针对科任教师优势，利用这一优势资源，通过科任教师开展心理健康方面的活动，一定会有良好的效果。 3.激趣法：兴趣是人健康成长的永久动力。科任教师发挥专业特长和人格魅力，八仙过海，各尽其能（显神通），培养学生的良好兴趣，对心理健康大有裨益。 4.导师制：根据学生的情况，为每个人建立一份档案，分门别类地承包给每一位科任教师，由他们负责所承包学生的学习、思想等方面的工作。承包的责任人实质上就成了学生的心理健康导师。形成制度，学生定将受益终生。 四.学生途径 陶行知老先生说：“先生的责任不在教，而在教学生学。”叶圣陶老先生也说：“教的目的是为了不教。”让每一个学生拥有心理健康自我调节的能力，才是进行心理健康教育的终极目标。虽然学生有其局限性，不过当今时代的学生毕竟思维活跃，知识面宽，独立性强。班主任应充分调动发挥学生的积极性，让学生自己完善和调整心态，让大家教育大家，让学生帮助学生，这样心理健康教育会更有效果。常见的方法有： 1.自助法：班主任、语文教师可以日记、周记、月记形式定期让学生自己给自己写信。既可以完成自我反省，也可以实现自我教育，自我调整，当然也方便老师因材施教。更重要的是让学生学着自己长大。 2.表演法：当班主任发现学生在学习、生活中，有某种不良的倾向时，因势取材，编一个情景剧，让学生合作表演，在表演中完成角色互换，明辨是非，心理成长。这种方法为学生喜闻乐见。 3.互助法：我们都有这样一种经验，学生叛逆家长，叛逆老师，但他们不叛逆同龄人（朋友），他们之间往往心贴心，无话不谈。班主任要做好媒介，指导、组织学生互助，这样进行心理健康教育是很有效的。 4.泻压法：实践表明，学生的心理问题都是来自于生活中的烦恼、压力。当我们现时现地运用的一切干预措施一时不能凑效，班主任还应该教给学生正确的排泄方法。 （1）吼叫法：找一无人处，让自己放肆的吼、叫、骂、哭一场。 （2）野蛮体魄法：狂跑、狂跳、狂踢（球）。（注意安全第一） （3）暂时放下法：蒙头大睡，痛饮美食，看惊悚小说，武侠小说等。 （4）长友倾诉法：找你亲近的信任的家长、老师、朋友倾诉。 （5）自我倾诉法：写日记或对着某种自己喜爱的物品（狗、猪、花、树等）倾诉。 教育的本质是使人幸福，教育的核心是培养健康的人格。这是二十一世教育的追求，也是我们研究这一课题进行实践探索的追求。这一追求实现的那一天，必定是农村孩子的大幸，“三农”之大幸，国家之大幸。 心理教育论文:心理教育在生物教学中的渗透 心理健康教育一直被认为是班主任的专利，确实，在对学生的心理健康教育中，班主任起了主要作用。但是，身为任课老师，就没有责任了吗？恰恰相反，学生的发育过程是受到多方面影响的共同结果，他们所接触到的任何人和事都可能会对他们产生意想不到的结果。所以，我认为，即使不是班主任，身为任课老师，也要注意在教学中渗透进心理健康教育，使学生在潜移默化中受到教育，得到启发。 例如，政治课现在改成了思想品德，更加贴近学生的生活，讨论的都是中学生经常需要面对的问题。通过师生共同探讨，使同学们修正自己的价值观，明确价值趋向，增强对问题的处理能力。另外，语文课的学习中，那些优美的词汇，令人神往的意境，都会使人浮想联翩，惊叹祖国语言的精练，山川的壮美，让学生为自己是一名中国人而自豪；数学题的解答需要严密的逻辑，长期的学习一定会增进考虑问题时的全面性；历史、地理、生物、政治可以增长学生的知识面，开阔学生的眼界，等等。这些知识的学习对促进学生的心理健康都是有极大的帮助的。 在生物课的教学中，我也注意到了随时对学生进行正确的心理引导。教授《合理膳食和食品安全》时，我就联系了学生实际进行了教学。 饮食是人们每天需要的，已直接影响了人们的身体健康。中学生正处在生长发育关键的青春期，所以营养的摄入尤其重要，而学生们由于各种原因往往对食品有错误的认识。这就需要我们纠正各种心理误区，引导他们到正确的食品观念。心理误区包括： 一、偏好某种食品。 很多女孩子都爱美，加上现在的社会舆论都是以瘦为美，所以部分学生存在“为了美不吃东西”的心理，仅靠水果蔬菜提供营养。如果这种心理持续发展的话，有可能导致厌食症，就成了心理疾病了，会导致严重的后果。还有些学生满不在乎，随心所欲地吃东西，结果导致高热量，高激素的东西食物摄入过多，长期下去的话，必然全导致身体营养不良。针对这一点，我给学生指出了危害，提出“饮食是为了健康，健康最美”的理念。 二、饮食不规律，认为对身体影响不大。 大部分学生都有这种心理，他们对待早饭更是如此。许多学生不吃早饭或草草应付，以至上午的学习和活动效率低下，严重的可能导致虚脱。这都严重影响了他们的学习和身体健康。 所以我在已学习了“人体需要的营养物质”基础上，为学生指出了危害，告诉大家，饮食不规律，不但会损伤肠胃，而且会造成能量摄入不足，不利于他们的生长发育，让孩子们从心理上重视起来。 三、认识片面，过犹不及。 学生一旦认识了营养和安全的重要性，可能会产生多吃药品补营养，完全饮用纯净水等心理，这种认识也是不正确的，只要按照食物宝塔的搭配，合理饮食，一般都能满足人体需要，没必要再吃药补充，补过了量，反而不利于键康。有些人就是吃药成瘾，总觉得自己营养不良，吃钙片、喝营养液，补来补去，越补身体越不舒服，让学生了解这一点的话，就可以使他们免入这种心理误区 四、自我放纵，不够重视。 很多同学也知道一些生活常识，例如少吃油炸食品，不要吃街边小摊，少吃街变小滩的食品等等，但总是宽容自己，或是坚守“不干不净，吃了没病”的俗语，认为人家都吃了也没生病，我当然也不会生病，于是就总是管不住自己的嘴巴了。学生深刻了解之后，就不会对家长在这方面的说教有逆反心理了总之，本课教学，重在纠正学生以往的错误或片面认识，使他们从心理上重视起来，认识到健康的食品和正确的饮食方式会有利于身体健康，而健康是一切幸福生活和美好未来的保证。 只有健康的心理趋向才能指导正确的饮食方法，才能有利于身体健康，这就是本节课，我要向学生传达的思想。 另外，教学形式的选择，也对学生的心理有影响，本课中我多次进行了同学发言和小组内讨论的方式进行课程，这不单只对教学内容有利，更使得学生能够处在平等、自由的气氛中充分发表自己健的意见。即使错了，也不能责备，要找出错误的原因。这样有利于培养他们的自信心，拥有健康的人格，健全的心理。我想对一名教师来说，这一点是尤其不能忽视的。 以上几点，就是我在教授本课时重点想突出的，希望学生在学完后，能够在心理上对食品有一个正确的认识，不要因为误区而产生关于食品的心理疾病。 心理教育论文:浅谈学生有效心理教育方式研究初探 论文关键词： 学生心理教育　教学改革　素质教育 论文摘 要： 如何使教育事业培养出高素质高技能的人才，培养出心理健康的人才，向来是灵魂工程师们不断思考探索的问题。作者就教育对学生心理影响的五个方面进行了阐述，指出不同心理教育方式对培养学生成为“学习人”、“健康人”、“优秀人”、“和谐人”和“社会人”的巨大作用。 “时不我待”，不仅仅是教师一直以来对学生苦口婆心的教导，更确实地反映了解决应试教育弊端的迫切性。虽然目前教育改革已经让我们有了更多的希望，但是亟待解决和优化的问题确实还很多，特别是心理教育问题。对此我在学生心理教育方面进行了思考和研究。 一、教学改革引领学生“学习人”的心理 班主任仅侧重于关心学生的学习成果是不明智的，而且应适当倾听学生对“学习无聊”的抱怨。 作为职业中学班主任，我首先有针对性地对学生的性格类型等进行区分，和不同性格的学生采取不同的方法交流，帮助他们从依赖、逃避、边缘化、强迫心理等消极因素中解脱出来，合理地“撩拨”起他们的学习兴趣，因为“兴趣是最好的老师”。就是说，通过丰富的教学手段，明析学生的学习态度，对学生的个性和心理状态产生更深入的理解。也可以认为，针对性的心理引导，是良好学习氛围的催化剂。 无论社会的哪个角落，对于正在从事的事情，人总有或浅或深的思考。在社会的大环境的影响下，在从少年到青年的成长过程中，采用正确的心理教育诱导学生的内心思考向积极的方向发展，正是以教学改革对开展学生心理教育的影响为真实例证。 二、素质教育衍生学生“健康人”的心理 高压应试教育，已经严重地挤压了青少年们的情感、美学、社会等方面的认知教育空间。倡导素质教育就是要让学生在德智体各方面都得到全面发展，真实地考虑学生在心理、生理各个层面的需要。素质教育是造就人才的切实途径，是教育事业所走出的极为人性化的正确的一步。 在班级工作中，“学生不丢弃课余生活”成为我和同学们时常议论的话题。事实上，合理的课余生活不仅可以排遣学习压力，而且可以强健体魄，增加知识积累。不定期地开展生活现象讨论，分享一本书，发表一篇观感，开一次充满各种创意的班会等举措，在受到同学们欢迎的同时，也有潜移默化的积极影响，逐渐形成健康的班风学风。这样学习生活更轻松有意义，内心世界自然而然也变得多姿多彩。最终从学生们口中得到的答复是：学校生活不再“忍受”，而是“享受”，享受学习生活的愉快时光。 当然，素质教育真正完全落到实处还需时日，但是，“减负”不再只是口号，班级形成了良好风气，证明了素质教育确有实效。 三、以人格教育为本，塑造学生“优秀人”的心理 提到东西方教育差异，不可否认，西方的教育确实有值得借鉴的地方。有人肤浅地追讨西方教育的“快活”的“恶果”，却忽略了个性发展的重要性。事实上，我们作为教育者最需要注重的是人格教育和才能教育。 “人不学，不知道”。我曾在班会上给过学生这样一番戏说：注重渊博的知识，而不去理解人类最重要的情感，不去遵循人类所须具备的品德，那只是计算机，而不是有思想的人。丰子恺把人格比作三足之鼎，思想品德情感各持一端，如果说知识是人一生的追求，那么人格的追求就是人类世世代代的追求。言传身教，让学生学会“立身”“做人”，才是教师尤其是班主任每日“人格教育”的必修课。社会存在意识，人际关系观察与融合，人生观、价值观，这些对刚成年的学生尤为重要。教师作为父母以外最主要的引导者，能够塑造优秀的人格，才是成功教育的一种骄傲。 “人之初，性本善”在教育上的教义——人性不论出身，才能可以塑造。这所持的观点是，每个人都具备足够的发展空间，左右能力发展的多是环境等后天条件。教育者所须问责的主观原因，是受教育者的环境因素产生的一些反作用力。父母师长的言行、社会环境及舆论，影响着孩子人格的形成，自然也对其人生观，甚至是对“须努力”、“如何努力”的看法产生巨大影响。所以，教育者必须加强自身人格，帮助学生优秀人格的形成，从而使他们真正走好求学之路，人生之路。 四、心理困扰的疏通调节学生“和谐人”的心理 中学生的心理困扰大多是由性格和情感因素产生的。性格的影响，多表现为情绪的高涨低落，而情感因素则多产生于家庭、学习、人际关系等问题。所以正确引导学生心理，实际上也是关心学生生活的具体过程。我尽可能贴近学生的生活，积极诱导并鼓励学生自我调整、事实证明，对情感和心理困扰的疏通引导产生了相当积极的作用。 比如我刚担任本班班主任的时候，发现在自习课间有一个女生偷偷地哭。据了解，该生父母离异，她和弟弟由残疾的母亲抚养，而不知所踪的父亲从未支付任何抚养费，他们只能寄居外祖父家，经济十分拮据。学校提供给她勤工俭学的机会后，由于工作占据了大部分的课余时间，她渐渐和班上同学疏远，更别提能有个好友。没有同学朋友的关心，又惦念家里的亲人，内心的孤独导致她产生不想读书的念头。通过谈话，我安抚好她，鼓励她重新建立对家庭的正确认识，树立好学习生活目标。当天班会课便宣布她担任课代表，提升自我价值感，并安排舍友多和她聊天，让她多参与班级活动。内心的变化使她的心境渐渐平稳，愈发开朗起来，和同学的关系也逐渐和睦融洽。由此可见，在学生产生困扰的时候，正确的心理疏导起了非常关键的作用。 五、以社会为模型的实践教育方式培养学生“社会人”的心理 针对班级纪律问题，我曾和同学们在班会上公开商讨。班级就是“小社会”，在“小社会”里，如何和睦相处，如何“遵纪守法”成为主要议题，藉此制定了新的班级纪律。 首先，我挑选并指定表现较为优秀的同学担任班干部，并以“择优当选”为原则轮换。然后，班干部领导同学进行班级工作处理，同时同学监督班干部，并进行民意调查和对其工作实行考评。在班会课上，同学们时常对班级工作和社会工作展开相关讨论。这样，既培养了同学们的合理竞争意识，又使所有学生对班级工作产生责任感，还增强了集体存在感和荣誉感。这一自发的内部变化引导了他们对社会及社会人际关系，乃至对今后的目标有更清醒的认识，旨在为成为一个真正健全的“社会人”而努力。 以社会为模型加强合作的教育方式切实地使学生们更早地接触社会，达到社会实践性的教育目标。因此，这里所指的实践教育并不是单指教学的实践化，也不是单指为达到学生能力和谐发展所实行的教育手段，而是标明以走向社会为目标的社会调查、社会模式等教育方式。 “世无伯乐，千里马骈死于槽枥之间”，但教师应不以发现天才为能，而以教书为先，育人为本，研究学生的心理，建立培养学生健康心理的目标，须知道学生能够成为会学习的“学习人”、身心健康的“健康人”、德才兼备的“优秀人”、人际和谐的“和谐人”、适应社会的“社会人”方为教育的百年树人大计。 心理教育论文:小学语文学科中渗透心理教育 现代社会是一个科学技术飞速发展，竞争日益激烈的社会。我们需要实现中华民族的伟大复兴，就必须努力培养同现代化要求相适应的数以亿计的高素质人才。良好的心理素质是人的全面素质中的重要组成部分，是未来人才素质中的一项重要内容。小学生正处在身心发展的重要时期，他们随着生理、心理的发育和发展及思维方式的变化，在学习、生活、人际交往和自我表现意识等方面遇到或产生各种心理问题，尤其是随着生活节奏的加快，学习竞争压力增大，新旧观念不断撞击，各种新现象、新矛盾纷至沓来，使如今的小学生，特别是五、六年级的学生在不同程度上产生心理障碍和精神疾患的机会增多。我国青少年学生的心理健康状况已十分严峻，重视青少年的心理健康已是件刻不容缓的大事。 1.情感的理解 心理过程泛指心理操作的加工程序，包括心理事件的相互作用和相互转化的加工过程。在心理学上，通常把认知活动、情绪活动和意志活动统称为心理过程。认知过程是指人们获取知识和运用知识的过程；情绪过程是人对待他所认识的事物、所做的事情以及他人和自己的态度体验；意志过程是人在自己的活动中设置一定的目的，按计划不断地排除各种障碍，力图达到该目的的心理过程。 在现实生活中，人的认识、情绪与意志活动不是彼此孤立地进行的，而是紧密联系，相互作用的。一方面，人的情绪活动和意志受认知活动的影响，所谓“知之深，爱之切”就说明认识对情绪的影响作用；而“知识就是力量”则说明认识对意志活动的重要影响。另一方面，人的情绪活动和意志也影响认知活动。积极的情感，锐意进取的意志品质能推动人的认知活动，相反，消极的情绪，萎靡不振，畏难苟安就会阻碍人的认知活动。再者，情绪和意志两者也是密切联系，相互作用的。 2.语文教学中的情感作用 古今中外教育家历来都十分重视教学中情感的心理作用。作为一门人文学科--语文学科，它是工具性和人文性的?一。而无论是从工具性还是从人文角度考虑，语文教学中都离不开情感教育。因为情感和态度教学不只是思想品德课的任务，学校各门学科都包含着这方面的任务，因为学生在学校内学习的任何知识、技能或行为、习惯都不能离开一定的价值标准。如列宁所说的“没有人的情感，就从来没有也不可能有对真理的追求。”课程改革的核心：就是要关注学生“全人”的发展。即培养学生具有社会责任感、健全的人格、创新精神和实践能力。 翻开语文教材，我们就可以感受到，那些文质兼优的名家名篇中洋溢着对祖国、对人民、对同志亲友、对大自然的深挚情谊，字里行间洋溢着或优美典雅、或清丽委婉、或崇高悲壮的美感。因此，在这些文字作品中，我们不能仅仅传授语文知识，而必须要进行情感传递和情感教育。阿拉伯数字和x、y无论经过怎样巧妙的 组合，都不会具有震撼人心的力量。 《文心雕龙》中提到：“夫缀文者情动而辞发，观文者披之以入情。沿波讨源，虽幽必显。”教语文就是要让学生“披文以入情”，在“情”的熏陶、冲击、融会之中，身临其境，方能“沿波讨源”达到“其言皆出于吾之口，其意皆出于吾之心”的境界，收到良好的教学效果。应该说，在这一过程中，都是情感信息的传递，并成为一种潜移默化的力量，引起学生的共鸣，乃至是情感扩散、泛化，实现情感的积极迁移，这一切起着相当重要的作用。即使让学生感知、理解、记忆和运用基础知识的过程中，也应伴随着种种情感活动，感之愈深，知之愈多。正如苏霍姆林斯基所说：“情感如同肥沃的土地，知识的种子就播在这个土壤上。” 3.情感教育的实际运用 语文是一块充满情感的天地，语文教材中那些文质兼美的文学作品是人类优秀文化的积淀，蕴涵着丰富的情感、深刻的思想，给学生提供了真善美的标准，老师通过富有情感的教学，不仅能丰富学生的精神世界，而且能激发、培养学生的真挚情感。鉴于此，语文教师应积极转变观念，努力改进课堂教学，提倡启发式、讨论式教学，为学生创设良好的学习情境，充分利用语文新教材中的情感因素，对学生进行情感教育、爱国主义教育，使学生产生爱祖国、爱自然、爱生活的真挚感情。体现文道统一的实质。 以小学六年级课文《最后一课》为例，阐述在进行该文的教学时，可以将心理教育很好地渗透到语文实际教学中去。 在教学都德的《最后一课》时我的体会是：要善于用教材中的语言激发学生的情感，要十分重视发挥课文语言所特有的感染力，用课文所使用的语言，调动学生学习语文的兴趣和爱好。《最后一课》是一篇充满了强烈抒情笔调的文章，是一首爱国主义的交响曲，作者丰富的内心世界在文中倾泻着，作者爱国主义思想的光辉在闪耀着。为了使学生对作者“丰富的内心世界”、“爱国主义思想”直接有所领会，教师可紧紧抓住课文中所使用的形象而幽默的语言：“屋顶上鸽子咕咕咕咕地低声叫着，我心里想：‘他们该不会强迫这些鸽子也用德国话唱歌吧！’“小弗郎士对鸽子叫声所引起的联想，是他嘲笑普鲁士侵略者强迫他们学德语的愚蠢。通过这些语言，引导学生直接体会人民对敌人的鄙视、讽刺、嘲笑。 总之，在《背影》一课教学中，和学生一同思考、讨论、交流，一同欢乐，引导学生审视多种知识，人物，事件的过程中，渗透情感态度价值观的教育，与学生感受真情教育，共享人文关怀。 心理教育论文:多重举措开展学生心理教育 摘　要：实施心理健康教育基础在学校，而作为人类灵魂工程师的教师，理应顺从时代的需要，注重对学生心理健康的教育。 关键词：学生　心理教育　开展 有人说人类最大的残疾是心灵的残疾。由此引申，人类最大的危险也不是核能盖顶，而是人类道德的堕落，人类精神性的滑坡则可能引起人类毁灭性的灾难。加强德育工作，提高德育实效，是摆在每个职教战线教育工作者眼前最重要的事情。 学生受教育的环境首当其冲的是家庭环境教育，家庭环境是学生赖以生活的主要场所。和睦温馨的家庭环境有利于学生身心健康的和谐发展，而恶劣的家庭环境会给孩子心灵造成创伤，影响他们个性的自由发展和潜能的发挥，严重的甚至会出现心理障碍问题，使得学生个性向不良方向发展。现代社会，问题家庭越来越多，如父母争吵、离异、再婚以及酗酒、赌博、嫖宿等等，还有家长对孩子过分溺爱，这些问题都会萦绕在孩子周围。孩子生活在这样的家庭氛围之中，他们会逐渐感到厌恶、郁闷，觉得生活是如此的了无生趣、索然无味，继而感到人生是无趣的、暗淡的，于是他们便放弃希望，放弃追求，放弃自我，性格发生改变，性情变得乖张、烦躁、郁闷、暴躁，并直接影响到他们在校的学习生活和效果。 通过走访一线老师，职业学校的老师满腹抱怨，抱怨现在的学生多数学习成绩差，什么素质的人都有，而且他们特别贪玩、厌学，提到学习他们就满脸的不高兴，逃课、逃学、上课玩手机、睡觉、沉溺于网吧、和同学攀比吃喝穿戴现象很常见。只要班主任与家长联系，视老师如仇人，出口辱骂老师。 再加上家长存在着“知识无用，只要有个地方看孩子就行”的观念，所以学生进校后情绪波动大，思想复杂且不稳定，给学校教育和管理带来了难度。 学生的心理问题与社会剧变有关，同时也与学校心理健康教育的薄弱环节密切相关。这从另一个角度警告我们，如果不注重心理健康教育工作，他们不仅不能更好地适应这个日益发展的社会，而且很可能成为各种心理疾病患者。实施心理健康教育基础在学校，而作为人类灵魂工程师的教师，理应顺从时代的需要，注重对学生心理健康的教育，对症下药，有针对性地治疗，给予每个学生满腔热情与关爱，引导帮助他们走出灰暗的心理状态，发挥他们的长处，为他们创造施展才艺的机会。 学校应在新生进校时开设心理健康教育这门课程，班主任可以和自己的学生一起进入课堂，系统学习心理、健康等方面的知识，可以更好地帮助学生了解心理发展规律，掌握心理调节的方法。班主任还可以定期以问卷调查的形式，向学生发放各种心理调查问卷，及时了解学生的心理状况，防止突发事件的发生。针对问卷中发现的个别学生的心理问题，要主动联系学生，通过面对面的交流，让学生感受到班主任和学校对他们的关爱，让学生得到具体的心理健康指导。 学校要将传统美德教育与孝敬父母、尊敬师长相结合。古人所讲的“仁爱孝悌”、“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”是中华民族传统美德中最具特色的思想精华。“仁”的核心是“爱人”，即重视人、尊重人、关心人、同情人。在家庭生活中，“仁爱”以“孝悌”为根本，崇尚“父慈子孝”、“兄友弟恭”，从而形成一种浓厚的家庭亲情，进而有利于形成“尊老爱幼”的社会风尚。如果学生对养育自己的父母和教育自己的师长都不尊敬，又怎么能爱他人、爱社会、爱人民、爱祖国呢？因此，我们必须以此来教育学生，在家庭要孝敬父母、尊重长辈；在学校要尊敬师长、尊重每一位职工；在社会要敬老爱幼、助人为乐。 学校要不失时机地利用各种教学领域的教学和校园环境进行德育和心理健康教育，如教师要结合班级和学生的实际，结合课文的中心、段落或字词句，深挖其思想精华，科学地渗透品德教育。当然，品德教育还必须结合学生的年龄和心理特点，寓思想教育于有趣的教学活动和课外活动之中。可利用校园环境鼓励学生与自然界中的小生灵交往，照顾花草、喂养动物，让学生体会付出爱的愉快情绪，学生学会正确的关心行动后，教师要及时进行巩固与表扬，这样学生就会逐步感受到生活的意义。 家庭教育、学校教育、社会教育是教育的三大支柱，他们各自负担着不同的职责，在不同方面发挥着重要作用，但彼此又必须紧密配合、相互支持、形成合力，才能创造一种有利于青少年健康成长的环境。实施心理健康教育基础在学校，而作为人类灵魂工程师的教师，理应顺从时代的需要，加强自身素质与修养，指导和开展学校的德育教育。 心理教育论文:简论新时期幼儿的健康心理教育 随着现代社会的迅速发展,新的世纪对人才的素质提出了更高的要求。要求每一个人具有关心他人、家庭、社会、自然的意识和责任感;具有合作、交流的能力和创新的精神;具有自主、自信、自强的人格品质。这意味着,跨世纪的新一代,不仅要有良好的智能素质,更要具有一种健康的心理。《幼儿园教育指导纲要》中要求“树立正确的健康观念,在重视幼儿身体健康的同时,要高度重视幼儿的心理健康。”幼儿心理健康与否,将会对他们的自我意识、情绪情感、个性发展及社会适应能力产生极其深刻的影响。但由于当前经济条件、自然环境、社会文化、生活方式等众多因素影响,幼儿健康出现了新的不良现象。因此,新时期幼儿的健康心理教育尤为重要。 一、创设适宜环境,形成良好的心境 环境是重要的教育资源,能对幼儿的心理健康教育起到“无声胜有声”的独特影响。宽松自由的心理环境,能促进幼儿心理的健康发展。首先,教师应先与幼儿建立一种平等的伙伴关系,蹲下身来和他们讲话,倾听他们诉说苦恼,与他们分享快乐,了解他们的兴趣,关注他们的需要。同时,教师还要尊重幼儿的人格,遵从他们的意愿,他们的事让他们自己做主。在这样宽松的心理环境中,幼儿没有顾虑,没有压抑,就会有话敢说敢讲,遇事敢想敢做。丰富的物质环境能激发幼儿的活动愿望,启迪幼儿的智慧,愉悦幼儿的身心。独特造型的建筑设计能令幼儿赏心悦目、心旷神怡。美化、教育化的装饰环境,既富有教育意义,又具有美的熏陶。自主、开放的游戏环境,丰富的游戏材料,能缓解幼儿的压力,满足幼儿的心理愿望和需要。 二、利用同伴关系,培养良好的社会适应能力 现在的幼儿大多数是独生子女,在家被视为“小皇帝”。特殊的家庭环境和居住条件,使他们失去了很多彼此交往的机会。带之而来的是孤僻、任性、依赖、唯我独尊、做事缺乏自信心。教师应充分利用幼儿园得天独厚的同伴群体,为幼儿创设相互接纳、信任、尊重的集体生活的氛围,有助于幼儿心理品质的形成。各班可根据需要创设计算区、美工区、语言区、建构区、表演区、科学区、娃娃家、商店、医院、餐厅等多种活动区域。幼儿每天在教师的引导下,自由进入各区进行自主活动。在区域活动中,培养幼儿礼貌待人、主动交往、友好协商、谦让合作,丰富幼儿的生活经验,发展幼儿的语言交往能力,从而提高幼儿对社会的认识。对一些特别的孩子应给予特殊的关爱。如有的幼儿性格内向、不合群,早晨来园时很少主动向老师问“早”,他们总是不声不响地独坐在小椅子上,平时从不举手发言,做事慢腾腾。针对这种情况,教师要充分利用活动与同伴游戏的机会,激发他们积极主动参与活动的愿望,从而培养他们活泼开朗的性格。如每天他们一来园,老师就让一些主动、热情的同伴约他们,商量是玩“手工区”还是“娃娃家”等,在玩的过程中多和他们交流。久而久之,他们在和同伴的游戏中体验到了快乐,慢慢地他们便由被动变成自觉地参与,并且有了主动与同伴交往的愿望。在活动区玩时,教师应有意识地把这些小朋安排在活跃的孩子周围,让他们身临其境,获得直接的交流和感受。渐渐地这些孩子在同伴的影响下会有明显的进步。 三、开展多种活动,培养良好的心理素质 活动是幼儿园进行教育的载体,也是幼儿园心理健康教育工作的一个重要途径,通过活动能有针对性地、系统地培养幼儿良好的心理素质。心理健康教育要渗透和融合到幼儿园教育的全过程中, 在区域活动、游戏活动、生活活动中,都要注重对幼儿进行心理健康教育,这是幼儿心理健康教育的主渠道和最基本的途径。在设计活动时,可根据幼儿的个体差异,提出不同层次的目标要求,准备不同层次的材料,设计不同层次的练习,让每个幼儿都能完成任务,体验成功。在安排活动时,保证幼儿有充足的自主选择和自由活动的时间和空间,引导幼儿开展自主游戏,满足幼儿各自的心理需要,愉悦其身心。在开展活动时,为幼儿创设参与活动的条件和机会,鼓励幼儿积极主动地参与各项活动,多动手、多动脑、多动口、多进行操作体验,在实践锻炼中增强幼儿的自信心。在评价活动时,教师要以激励为出发点,关注幼儿在活动中所做的努力,关注幼儿的进步,善于发现幼儿身上的闪光点,促使幼儿形成良好的自我意识和积极向上的心态。 四、家园密切配合,巩固和发展健康心理 《幼儿园教育指导纲要》指出“家庭是幼儿园重要的合作伙伴。应本着尊重、平等、合作的原则,争取家长的理解、支持和主动参与,并积极支持、帮助家长提高教育能力。”家长是幼儿教育中不容忽视的重要因素,任何活动的开展如能得到家长的支持和配合,往往能收到事半功倍的效果。幼儿健康心理的培养也不例外。首先,可通过“家园互联网”宣传栏、家长学校中专家的专题报告,向家长宣传幼儿健康心理的理论、方法和重要性,让家长对幼儿健康心理有一个初步认识,同时指导家长如何对幼儿进行心理健康教育,争取家长的配合。其次,可以通过“家长问卷”,了解幼儿在家的真实表现。根据不同年龄班设计家长问卷的内容,对收回问卷的具体情况进行分析、总结,并向家长反馈,让家长做到心中有数,能够在家有目的有计划地对幼儿进行配合教育。教师可根据本班幼儿心理方面的具体问题,制定家访计划,利用业余时间对大多数幼儿进行家访,了解幼儿在家的真实表现,指导家长正确教育幼儿的科学方法,使家长真正参与到幼儿心理健康教育的活动中。家长们看到孩子们的点滴进步,会深刻认识到家庭与幼儿园配合教育的重要性。 总之,新时期的幼儿健康心理教育既要面向全体,又要关注个体;既要重视专门的心理健康教育活动,又要渗透到生活的方方面面;既需要幼儿园高度重视,又需要家庭、社会的关注和参与。只有经过多方面的共同努力,才能取得良好的教育效果。 心理教育论文:学生思想政治教育应强化心理教育 [摘要]心理教育是通过对学生的人文关怀，关注学生的实际需要，使之形成健康心理品质的教育。心理是思想的基础，而心理活动的方向又受思想的支配，因此，心理教育为思想政治教育其它内容的实施提供了前提和基础，与思想政治教育相辅相成。只有准确地把握心理教育在思想政治教育中的地位及关系，才能确保思想政治教育工作的针对性和实效性。 [关键词]思想政治教育 心理教育 教育途径 在思想政治教育内容体系及其结构关系中，心理教育是思想政治教育的基础性内容。人的心理状况在思想政治教育的政治、思想、道德、法纪教育的过程中，始终起着维持、调节、控制、统合等作用。心理教育是通过对学生的人文关怀，理解学生、尊重学生、爱护学生，关注学生的实际需要，培养学生良好心理素质的教育。形成健康的心理品质，就能使学生的主体性得以充分发挥，主动地参与到思想政治教育的多项活动中去。心理是思想的基础，而心理活动的方向又受思想的支配，因此，心理教育为思想政治教育其它内容的实施提供了前提和基础，与思想政治教育其它各育相辅相成。只有准确地把握心理教育在思想政治教育中的地位及关系，并落实到新形势下的思想政治教育实践中，才能确保思想政治教育工作的针对性和实效性。 一、目前，学生心理教育中存在的主要问题 学生心理教育的重要性目前已被社会各界及教育工作者所认同，但在对学生进行心理教育的过程中，还存在一些不容忽视的、制约着学生心理教育健康发展的问题，主要表现在： 第一，忽视主体的差异性。一些心理教师习惯于以“传道、授业、解惑”的身份自居，忽视学生的主体差异性，对学生不进行认真调查及心理测评，不进行综合素质摸底，对他们的基本情况、智力状况、个性特征与气质类型、心理健康状况、学习心理以及职业能力倾向等不仔细了解。在心理教育中，习惯于按统一的标准和目标要求学生，使用单一的雷同的教学方法进行教育，不能有的放矢，使教育带有很大盲目性，缺少针对性，脱离了学生的教育实际。 第二，课程和教育割裂，方法单一。心理教育在有的学校变成了一个脱离德育、智育、体育的单独领域，使之从完整的教育中被割裂、抽离出来，仅仅靠单独的课程、配备专业的老师，或设立单独的机构来实施，这使得对学生的心理教育变成了某一门课的任务，某一个或某一些教师的任务，造成了课内与课外、教育与指导、咨询与自助的脱节。同时教育方法局限于课堂讲授、心理辅导与咨询几种。并且有的学校的心理教育采用心理咨询与治疗为主的医学模式，让学生错误的认为心理教育就是给学生诊治心理疾病的，把心理教育的老师看成是心理医生，学生怕被当成有心理疾病的病人，不敢找老师沟通，心理教育被人为的设置了障碍。 第三，心理教育的师资水平、考核机制有待完善。有些心理教育教师自身存在心理素质问题。学生的素质是由教师本身的素质来培养和塑造的，培养学生健康的心理素质关键在于教育者是否有健康的心态。但令人遗憾的是，有不少学校没有素质较高的心理教师和建立起心理教师的考核机制。因此，提高心理教师的专业素养，建立和健全心理教师考核机制，显得十分迫切和重要。 二、强化学生心理教育的途径 1.以学生的主体意识作前提，进行自我教育，树立心理教育新理念 一切成功的教育都必须以学生的主体意识作为前提，学生的主体意识表现为有较强烈的内在的心理需求和外在行为上的主动性、积极性和创造性。而自我教育就是以自我意识为基础，自己对自己实施的主动教育。自我意识强的人，对自己的认识比较得体，其心理发展就比较健康、比较完善。著名心理学家朱智贤教授认为，所谓的自我教育，就是指个人主动地提出道德修养目标，并以实际行动努力完善或培养自己的人格品质的过程。它是个人思想品德修养的自觉能动性的表现。总之，内因是变化的根据，外因是变化的条件，外因通过内因才能起作用。离开了自我教育这一环节，任何教育都是无法奏效的。因此，作为教师应引导学生学会自我剖析，全面正确地评价自己，善于“以人为镜”，通过他人对自己的态度和评价来认识自己。 2.构建完善的心理教育系统，发挥合力作用 首先，要注意培养多层次的合格的心理健康的师资队伍。心理教师要政治性强、业务精、作风正派，要具备咨询素质及相应的知识结构。以心理学工作者为主，配备适当教育、管理人员、医务工作者壮大心理咨询队伍，使他们善于观察、分析和诊断学生的精神状况，并能给予实质性帮助。其次设立心理健康指导中心和心理咨询门诊。负责对那些自感问题较多或有较明显的人格障碍，不能自我调节的学生进行指导和咨询。再次应按照《思想道德修养课教学大纲》的要求，在思想道德修养课中，科学安排有关心理健康教育的内容。有条件的学校，可开设专门的心理健康教育课程，普及心理健康知识，促进学生身心健康、完善人格、开发潜能。 3.对学生进行教育调查和心理测评，提高心理教育工作的科学性和针对性 对学生基本情况、智力状况、个性特征与气质类型、心理健康状况、学习心理以及职业能力倾向等进行综合素质摸底，建立每个学生的个性档案。在对学生的个案资料进行综合分析、做出系统记录后，可以使教师比较科学地了解学生，以使心理教育有的放矢，减少盲目性，增强针对性。积极创造条件，运用适合我国国情的心理评估方法，对学生进行测评，以便于对学生心理问题早发现、及时干预和跟踪服务。 4.积极营造确保学生心理健康的良好氛围 首先，学校心理教育应以教育辅导模式为主，注重心理健康教育的全面渗透，将心理健康教育的意识渗透到各个学科之中，渗透到各个教师的教育观念中，让广大教师成为学校心理健康教育的实施者。大力开展有关提高学生心理健康的活动。设立心理咨询中心或心理咨询室，同时也可以用信箱、信件等进行书面方式的心理辅导，学校有校园网的可以设立相关心理辅导网页或论坛，开通“心灵之窗”电子信箱，进行网上心理辅导。利用学生会或社团内刊物、校园广播站和宣传栏、班级黑板报等，加强心理教育宣传，创设良好心理氛围。努力帮助青年学生把握内心世界，化解心理冲突，为学生的个性健康发展打下长久而全面的基础。 其次，学校要加强对家长的指导和帮助。目前大部分学生的父母由于受教育程度不同，学过教育学、心理学等有关心理教育知识的并不多。他们中有不少人，不了解如何科学地教育孩子。因此，学校要主动多与学生家长联系，加强相互之间的交流，让家长遵循青年学生心理发展规律，懂得心理健康的重要性，掌握教育学生的正确方法。尤其对“问题家庭”的学生更要特别关心，帮助他们克服因家庭的不良影响引起的心理问题。再次，要呼吁媒体和社区配合学校教育。只有通过多种途径，采取积极措施对学生进行心理教育，才能帮助学生培养良好的心理品质。 心理教育论文:加强青少年逆反心理教育势在必行 论文关键词：青少年 逆反心理 认识 调适 论文摘要：在对青少年的施教中,教师、家长及专职青少年教育的工作者们,普遍感到当代青少年存在比较严重的逆反心理现象,同时又表现出无计可施、无可奈何的状态。因此，逆反心理正在使很多教育者的热情和积极性受到打击和动摇。鉴此,揭开逆反心理的神秘面纱，了解其实质、形成的原因、寻求解决它的良策的问题便撂在我们面前，而且，学校对青少年的心理健康教育势在必行！ 1、青少年逆反心理的心理机制 所谓逆反心理,是人们对待事物的一种特殊态度，是指受教育者在接受教育的过程中,因自身固有的思维模式和传统的观念定式与特定的教育情景下产生的认知信息相对立、与一般常态教育要求相背离的对立情绪和行为意向。 逆反心理并不是无缘无故就会诞生的，它的形成是一系列的心理活动过程演变的结果。其心理机制的演变过程大致可以分为以下几点:首先,是教育的内容及相关的信息在特定的教育情景中,引起受教育者的注意；其次,是受教育者接触并理解教育的内容(信息),并将所理解的信息及所形成的观点和态度与自己原有的认知结构(包括思维方式、价值观念、知识修养)和态度观念加以比较；最后,经过比较、分析,作出接受或抵制的态度反应。如果受教育者经过比较分析之后,确认与原有的认知相悖就产生抵制,进而产生逆反心理。可见,逆反心理的实质是一种特殊的反对态度,是青少年在社会化过程中逐渐形成的一种较为稳定的逆向心理倾向。 2、青少年逆反心理的心理构成 逆反心理作为一种特殊的反对态度,主要是由认知、情感和行为意向三大要素构成的。其中,认知是受教育者态度的基础,在对态度的作用中,认知主要是对逆反心理起准备和导向作用。这是因为,无论什么人(不包括思维不健全者)怎样认识某一现象或问题，在其心理上都具有一定的较为稳定的思维方式和价值观。这些稳定的价值观和思维方式所构成的认知，支配人们对某一现象或问题将要采取怎样的做法，即是拥护、支持、顺从态度，还是怠慢、反对、逆行的态度。 情感是逆反心理的第二个构成要素，主要是指人们在心理上对认知信息内容的一种情绪体验，即喜悦（愉快）或烦忧、反感。它在逆反心理中起决定的作用或是直接的动力。具体地说就是青少年在接受教育的过程中，当理解掌握了某一信息或观念，一般会感到一种满足、充实和愉悦；而对不理解的信息和观点，一般会感到疑惑、焦虑和烦忧。将这些对新观念、信息的情绪感受与原有的认知结构中所存储的知识内容、态度加以比较，当原有的不良情绪不能有效地克服和剔除时，不良情绪就会愈加强烈，从而导致产生去抵制有关教育管理的内容和信息的行为意向。当这种意向倾向越来越多时，逆反心理就会逐渐转化为一种逆反行为。 行为意向是逆反心理的第三个构成要素，在逆反心理中是显而易见的，它是逆反心理转化为逆反行为的准备，它直接受逆反情感的作用和影响。充分认清逆反心理的构成及其作用，不但能加深我们对逆反心理实质的认识，而且对我们寻找解决对策，并有效地预防青少年逆反心理的产生有很大的意义。 3、青少年逆反心理的一般原因 影响青少年逆反心理产生的因素有很多，概括起来主要有以下几方面： 3、1主观因素。青少年逆反心理的产生首先是和青少年时期特殊的生理和心理发展紧密连在一起的。 3、1、1青少年时期由于大脑的发育成熟并趋于健全，脑机能越来越发达，思维的判断、分析作用越来越明显，思维范围越来越广泛和丰富。特别是思维方式、思维视角已越出童年期简单和单一化的正向思维，向着逆向思维、多向思维或发散思维等方面发展。尤其是在接触社会文化和教育过程中青少年渐渐学会并掌握了逆向思维等方法。正是青少年思维的发展和逆向思维的形成、掌握，为逆反心理的产生提供了心理基础和可能。 3、1、2青少年时期青少年在性方面的发育逐渐成熟，由此而引发的性征越发明显和突出，随之性别意识、性意识便逐渐强化和建立。由于性的发育而导致的性别意识、性意识又进一步在心理上产生断乳,进而形成渐趋强烈的个性意识、独立意识、成人意识。正是这些意识的形成,使他们认为自己已长成大人,理应自己管理自己,决定自已。面对老师的教育,家长的指教,有意无意的回避、反感甚至背离。教师诲人不倦的施教、家长苦口婆心的相劝等等,早已被强烈的独立意识和成人感意向驱散了。 3、1、3青少年时期尽管生理和心理的发展有了极大的飞跃,但其生理和心理的发展又还是不平衡的，甚至是矛盾的。这种矛盾和不平衡主要表现在生理上的成熟和心理上的不成熟。具体来说青少年在心理学认知发展中,由于阅历和经验的不足,造成其认识的不坚定性和易动摇性；他们的思维虽然具有独立性、批判性,但他们认知事物和看问题时的偏差太大,从而出现认识上的片面、偏激、固执和极端化。对老师的正常教育往往从对立面去思考,把老师的劝说、要求、批评和家长的指点、提醒、督促等看成是“管”、“卡”、“压”,是和自己过不去,是对自己自尊心的伤害,进而把自己放在施教者的对立面上。 3、2客观因素。青少年逆反心理形成除了主观因素外，还有诸多客观因素，概括起来主要表现在以下方面: 3、2、1家庭不良因素的影响。家庭是青少年成长的根本环境,它是人生中最先接受教化的地方。家庭中不同的教育方式会培养出孩子不同的心理品质和个性。一些家庭中不良的教育方式,直接影响着青少年逆反心理的形成。一是家长教育方式的简单粗暴或命令式、专断式等惯用的教育方法,以及在生活、学习等方面期望值过高,要求过严等,这些都无形的在孩子心理上造成一种压力,当这种压力不断的积蓄、沉淀,在青少年找不到良策排解时,便在情感上对家长所进行的一系列教育、说教、劝说产生抵触,在情绪上不满,进而产生逆反心理。二是某些家长在教育孩子时，使用的方式往往有些教条主义和经验主义，把孩子看成是自己的附属品或者是把孩子当成孩子，很大程度上没有给与孩子尊重，导致孩子自尊心匮乏、孝心沦丧，最终“被迫”走上逆反的道路，甚至陷入违法犯罪的深潭。 3、2、2学校不良因素的影响。学校是青少年成长和社会化的主要环境,学校不良因素的作用也是青少年逆反心理形成的又一因素,而且是主要因素。学校不良因素对青少年学生逆反心理产生影响主要表现在:一是教师教育指导思想的偏离和方法上的不当。具体来说，一些教师在教育指导思想上存在着为完成施教任务而完成施教任务等应付差事的想法。在这种思想指导下,教师不认真探索教育的最佳、最有效的途径和方法,总是把教育从内容到形式的照本宣科、呆板乏味,这样就会使学生对教育产生反感或心理上的逆反。二是教师在施教过程中,不尊重青少年学生,不顾及他们的心理感受与体验,当他们出现问题时,不是站在青少年的角度分析问题,而是一味地强调师道尊严,导致他们因对教育者本身的排斥,进而对教师的教育产生逆反心理。三是一些教师在对待学生的性格、能力、成绩等方面不能客观评价,过于注重分数,对学生的一点小错就揪着不放,使学生产生“老师对自己失去信心”的想法,在情感上与老师对立、背离甚至反其道而行之。此外,教师施教的内容老化及教育上的灌输和填鸭方式也是造成青少年逆反心理的因素之一。 3、2、3同辈群体不良因素的影晌。同辈群体是指同龄或相近年龄组成的群体。在众多同辈群体中,青少年受同辈群体的影响最突出对同辈群体的依赖最明显。这是因为在青少年同辈中,青少年们不仅有共同的心理感受和需求,而且都有相近的爱好、兴趣和共同的行为倾向,它们之间相互容易认同,最能达到或造成相互转化与感染。其中青少年同辈群体中积极的价值观念及行为倾向与家庭、学校、社会的教育目的大体一致,置身其中的个体青少年的心理就较为正常、合理;而青少年同辈群体中不良的价值观和行为倾向则对置身其中的一些青少年心理产生不良影响。比如在青少年学生中存在的不良英雄观、出风头、唱反调等就使一些本来正常的青少年心理上被潜移默化了,再加上青少年自身心理的不稳定和模仿性,容易使其逆反心理形成。为此,在青少年逆反心理的形成中同辈群体的影响是不可忽视的。 3、2、4大众传播及社会文化的影响。随着信息时代的到来及大众传播事业的发展,大众传播媒体对青少年的影响日益扩大,不仅给青少年提供了学习、求知和受教育的新途径,而且也带来了一定的负面影响。大众传播媒介在信息选择、制作上因着力大众,而忽视了对青少年受众群体的关照,使一些成人文化中不良的、世俗的因素或因揭示某种现象或因制作节目的连贯性,本来用来警示人们和青少年的内容,却被青少年负面地接受了；另外,由于大众传播还强调新奇性,介绍一些国内外的时尚新奇现象,如朋克、嬉皮士和具有反判精神的摇滚文化等,也影响并辐射着我国青少年的反文化心态和反文化意识的形成。此外，互联网给青少年的心理带来了巨大的冲击，不良的网络文化很容易把个性日趋独立，但又无法完全认识事物本来面目的是是非非的青少年误入歧途，而不能自拔，现在网恋给青少年带来的悲剧已经屡见不鲜。 4、青少年逆反心理的调适方法 通过前面对青少年逆反心理实质、活动和机制以及原因的分析,我们认为青少年逆反心理的调适可以从以下方面进行。 4、1 加强教育者指导思想的转变,充分尊重被教育者。从形式上看,教育和被教育者之间是一对矛盾性的存在,实质上这两者是一致的。这是因为我们教育的目的或目标都是有利于被教育者健康的成长和发展,这和被教育者的愿望是一致的。并且教育和被教育者是一种相互依存的关系,被教育者需要我们的指导，教育者教育指导的作用又具体在被教育者的有效社会化和不断提高健康发展能力方面实现。正确解决这一关系及在指导思想上树立热爱教育工作特别是热爱思想教育工作的意识，就会在我们的教育内容、形式和方法上做到积极探索，敬业工作，尊重青少年。进而就会减少青少年的心理反感，削弱和消除逆反心理。 4、2加强感情投入，密切教育者和被教育者的关系。无论是心理学理论还是大量的社会现实都在说明，感情是一只无形的手，推动着人们的行为倾向和一些做法。有些事情并非顺理成章，并非符合科学要求，但由于感情的因素，无形地左右着人们的某些行为，这就是情感魅力。对于生理、心理均不成熟的青少年来说，在其行为意向和决策中，受感情因素影响很大，他们喜欢什么，不喜欢什么，好感与否、直接影响着他们的行为。有经验的教育工作者们都有体会，学生们的学习热情很高，很大程度上是因为喜欢某个老师的结果。如果教育者能在感情上与被教育者多些相容、多些亲近，相信在青少年心理上就不会再有那种厌恶和背离，那么，逆反心理自然就会淡化或消除了。 4、3 加强同辈群体的指导。任何群体都会对个体产生一种心理压力，这种压力可以说是一种生存、生长环境对人的压力作用。积极的群体对个体的正常心理产生的则是一种动摇力量。为此，加强对同辈群体的正确指导。及时发现不良风气并做到尽早扭转是防范逆反心理和不良习气滋生、扩大的有效手段。特别是对同辈群体中“领袖人物”者有效控制和指导，则更是必要的。 4、4 加强对社会文化现象的分析和导向。面对社会错综复杂的文化现象和社会问题，青少年往往还未具备正确的认知能力，常常是因为好奇心驱使进行模仿，难以辨清其实质或其中蕴含着的积极、合理因素。这就需要我们教育者及时、有效、准确地把握这些现象和问题，把它提出来置于被教育者面前，深刻分析其实质和其中的合理成份，帮助青少年建构正确的认知，避免盲目的追随，起到预防、消除逆反心理的作用。 4、5 积极、鼓励代替简单、粗暴的教育方式。常言道：良药苦口利于病，忠言逆耳利于行。可社会心理学家和成功学家却认为：在人们的心灵深入，最渴望他人的赞美。他们认为：赞美是一种鼓励，它在人们心屡深处植入的是信心和力量，播种的是奋进向上的种子；它是一种兴奋剂，让人更加充满活力和精神；赞美还是一种认可，一种肯定，能使人们坚定发展的方向。 笔者认为，青少年的逆反心理是装载成功之船的海水，而“水能载舟，亦能覆舟”的可能性则是极有可能的，也就是说，对于青少年逆反心理处理得当，则会把青少年从罪恶的鸿沟中拉回来，反之，则会是青少年坠入犯罪的深渊。我国著名的教育家、“知心姐姐”卢勤建议：多一种鼓励，就少一个背离者；多一句赞美，就有可以把摇摆不定的青少年拉入我们期望的行列。从心理学的角度来分析：批评虽然可以帮助受教育者认识错误，但其心理是不悦的，即使表面顺从了，但是，逆反心理的祸根将扎得更深；那么，粗暴的批评，更是一种适得其反的做法。 为此，我呼吁！学校的教育模式和教育方式应该由枯燥的应试教育转化为妙趣横生的互动教育！学校对教育工作者的综合素质考核是不容小觑的！同时，加强对青少年的情商教育也是当务之急，加快青少年逆反心理教育的步伐更是势在必行！ 心理教育论文:关于心理教育行为分析 论文关键词：心理教育　行为分析 论文摘要：知识经济呼唤具有全面、综合素质的人，高素质的人，最佳的体现是有健全的人格、良好的个性心理品质、心理潜能得到充分发展。这是对培养人的当代教育提出的要求。为达到这一要求，要注意在教育体系中重视对学生的心理教育。 一、 实施心理教育行为的意义 21世纪是一个国际竞争激烈、科技发展迅速的世纪。世界范围的经济竞争、政治竞争、综合国力竞争，实质上是民族素质和科学技术的竞争、人才的竞争、教育的竞争。竞争将引起人们的价值观念、道德准则、生活方式、思维方式以及知识结构的变化。现代社会使人们有了时间紧迫感、差别加大造成的心态不平衡、流动和变化加快带来的不安全感、人与人之间感情的淡化以及现代生产方式与工作条件产生的单调、枯燥、孤独乏味之类的感受，于是就加剧了人们之间的心理冲突，产生浮躁、焦虑、失落、不满之类的不健康心态。另外，在心理素质上，当代人又存在意志薄弱、缺乏抵抗挫折的能力、缺乏适应能力和自立能力、依赖性强、情感不稳定、危机意识不强等心理问题。因此，心理教育在未来的教育中将显得越来越重要。 知识经济呼唤具有全面、综合素质的人，高素质的人，最佳的体现是有健全的人格、良好的个性心理品质、心理潜能得到充分发展。这是对培养人的当代教育提出的要求。为达到这一要求，要注意在教育体系中重视对学生的心理教育。长期以来，我国的教育一直受单一应试教育的影响，致使学生身心整体素质发育不良。在这种模式下培养出来的人，已经很难适应新时代的要求。解决的出路是建立新型的人才素质模式，而在人的整体素质模式中心理素质是基础，对人的其他素质及人才整体素质有重要影响。 青年期是个体走向独立和成熟的关键时期，也是人生的“暴风骤雨”期，在目前的大学生身上普遍存在着不同程度的心理问题和障碍。实施心理健康教育教学的重要作用就是帮助他们克服自身的问题，走向成熟和成功。同时，也是帮助大学生实现社会化的主要任务。 二、 心理教育行为的作用 心理教育行为是指教育者有目的地培养学生良好的心理品质，提高其心理机能，充分发挥其心理潜能，进而促进整体素质提高和个性发展的教育行为。如兴趣教育、意志锻炼、性格教育、情感教育、生活技能训练、社会适应性培养等。 心理教育的目标很明确，首先是培养学生良好的心理素质。这里的心理素质是指与现代社会文化要求相适应的现代人的心理素质，与学生当前生活相适应的心理素质，以及学生进行良好学习应具备的心理素质。心理素质是人的素质结构的核心因素，它居于社会文化素质和心理素质之间，是个体遗传和社会环境影响、教育要求相互作用在人的主体内部的沉淀，同时又是人的主体性格结构的核心成分，推动着人的整体素质的发展、提高和优化。人的遗传素质和身体潜能开发与实现的程度，以及社会文化历史经验在人的身心结构中的内化、沉淀的程度，都可以从人的心理素质水平上得到综合反映。 其次是开发身心潜能，不仅要造就学生与未来文化相适应的一般的心理素质，更要造就学生与科技进步相适应的创造心理素质。现代心理学与脑科学的研究表明，人的心理潜能未能充分利用。曾任法国总理的埃德加·弗尔在一份报告中指出：“人类大脑有很大一部分未经使用的潜能，有些专家估计说，其数量达到了百分之九十。”心理教育可以通过一系列崭新的教育观念、方法，提高学生的心理机能，使潜能得到充分发展。 最后，心理教育可以预防心理疾病，增进心理健康。主要是通过心理咨询和心理治疗来帮助人们消除不良心理，提高心理的适应能力。 三、 实施心理教育行为的内涵 心理教育行为的空间有多大？我们说：它直接影响到教育行为的成功。心理教育行为贯穿于全部教育教学活动中。心理教育行为承担着四个方面的任务：培养、开掘、预防和补救。推进心理教育可以在不同时期有不同的切入点和侧重点，一般来说涵盖了以下几个方面： 1. 培养关键能力 21世纪人的自立、自信、自强的精神，人的合作意识与交往能力，以及作为一种高层心理需求的创新意识与成长愿望，不论对社会的发展还是对人自身的发展都至关重要。德国的职业教育称这些心理素质是人的关键能力。我们的教育，就面临着要加大培养人关键能力的力度。 2. 开发七种潜能 美国发展心理学家霍华德加德纳通过大量心理学的实验数据和实例的观察分析认为，人类至少有七种智能，即语言智能、数学逻辑智能、音乐智能、身体运动智能、空间智能、人际交往智能和自我认识智能。他认为：实践证明，每种智能在人类认识世界和改造世界的过程中都发挥着巨大的作用。他还认为，每个人与生俱来都在某种程度上拥有这七种智力的潜能，环境和教育对于能否使这些智力潜能得到开发和培育有重要作用。他经过研究证明:传统教育和过去在西方流行的智商测试,只重视课堂学习，忽视了社会实践。他在《多元智能》一书中指出：单纯依靠用纸笔的标准化考试，来区分学生能力的高低，考察学校教育的效果，甚至预言学生未来的成就和贡献，是片面的。这样做实际上是过分强调了语言智能和数学逻辑智能，而否定了其他同样是社会所需要的智能；使学生身上许多重要智能得不到确认和开发,造成他们当中相当数量的人虽然考试成绩很好,走上社会后却不能独立解决实际问题,这是对人才的极大浪费。 3. 知识训练并重 预防心理障碍和心理疾患是心理教育的又一重要任务。社会、学校、家庭甚至自然环境等外因的影响，以及学生自身身心素质等内因的作用，都可能使学生产生心理障碍，甚至造成心理疾患。因此，当前一方面要加强青春期知识教育、心理卫生知识教育，以及有关膳食结构与性格调节的知识教育，通过预防性知识教育，提高学生的理性认识；另一方面，要通过多种形式的预防性心理训练，增强学生排解忧郁、承受压力、控制情绪的心理能力。同时还应当重视排除对学生产生不良心理影响的外在条件，特别是可能带来不良后果的教育方式，以防止出现由于教育方式不当而产生的群体性心理障碍。 4. 排除矫治补救 排除心理障碍、治疗心理疾患是心理教育的补救功能。青少年心理健康状态是造成青少年犯罪率居高不下和犯罪低龄化、恶性化和集团化的原因之一。对此，可以通过心理咨询和其他心理矫治手段进行补救，或者协助治疗机构进行补救，也是心理教育的紧迫任务。 5. 心理贯穿教学 实施心理教育可以采用提供心理咨询、进行心理辅导、建立心理档案等特殊的作业方式，但又不能只局限于上述的专门作业方式。教育教学活动过程同时是心理活动过程，这就要求：一方面，在教育教学活动中要增强心理教育意识，能动地发挥培养良好心理素质、开掘心理潜能、预防和治疗心理障碍与心理疾患的作用；另一方面，避免在教育教学活动过程中有意无意地制造学生的心理障碍，甚至引发学生的心理疾患。 6. 减轻心灵负担 减轻学生过重的课业负担意义重大。过重的课外学业负担，不单压在学生身上，更压在学生心上。学生埋头于完成各项庞杂而又不甚必要的作业，就难以产生对生活的热爱和对人类的关心，难以有舒展的胸怀和创新的精神。减轻心灵负担，是现代教育行为要重视的一项任务。

国外医学论文:借鉴国外医学教育经验提高我国五年制医学生临床实践能力的改革研究 摘要：目前，我国五年制医学教育传统模式在人才培养方面存在很多的问题，尤其是在对医学生临床实践能力的培养方面有许多不足，导致了临床实习医师不能很好地转型为临床医师。探讨总结传统教学模式落后的症结所在，借鉴国外医学教育经验，积极探索适合培养高素质医学人才的教学模式。 关键词：国外医学教育 五年制医学生 临床实践 随着社会经济的飞速发展和人类文明的不断进步，我国高等医学教育也取得了快速发展，医学人才培养的规模、质量、结构和效益等方面均发生了较为显著的改善，同时医患关系的模式由主动―被动型向指导―合作型或共同参与型转变，医学也由传统的“生物”医学模式向“生物―心理―社会―环境”医学模式转变。这些改变对新时代医学人才的知识、能力与素质提出了更高更多元化的要求。医学是一门实践性特别强的学科，在临床实习阶段必须重点加强临床实践能力的培养。医学生临床实践能力的高低是评价医学教育质量的主要指标之一。医学生毕业后必须经过临床实践的锻炼才能成为一个合格的临床医生，因此毕业前的实习就显得尤为重要，良好的临床实习能够为日后的临床工作打下坚实的基础，然而我国目前五年制医学教育中对于临床实践能力的培养还存在一定的问题。 一、医学实践能力培养的重要性 医学是一门实践科学，合格的医学人才需要长期的培养，而其中临床实习的教学起着非常重要的作用。临床实习教学的目的就是通过对医学生临床实践能力的培养，即临床思维和临床基本技能的培养，完成由实习医师向临床医师的转变。在我国目前的五年制医学教育中，医学生在进入临床实习前，已经学习了一系列的基础知识，如解剖、生理、诊断、内科、外科等，初步了解了一些常见疾病的诊断和治疗方法，然而，真正进入临床实习后，会发现临床和理论是有差别的，即使是最常见的疾病，在对患者的查体、病史的采集、与患者的交流方面存在许多问题，如问诊时重点不突出，忽略一些有意义的阴性症状，以致采集的病史不完整，对诊断和鉴别诊断不能提供支持。医学生不能对病史和辅助检查进行综合分析，更谈不上制定治疗方案。在日常的教学查房时，实习医师也暴露出了对患者病史不了解、对目前存在问题的归纳不够准确等问题。在临床操作方面，大多医学生的动手能力需进一步提高，在体格检查、无菌操作、外科消毒、清创缝合等基本操作方面需要加强。这就需要我们在临床实习教学中重视医学生临床实践能力的培养，加强临床思维及临床技能的训练，提高医学生的临床实习质量。 能力是完成一项目标或者任务所体现出来的素质，是直接影响活动成效与能否顺利完成某种活动任务相联系的个性心理特征，临床实践能力自然就是与顺利完成临床实践活动相联系的个性心理特征。在大多数教师和教学管理人员的印象中，临床实践能力的培养主要就是培养临床动手能力，而对医学生临床思维和创新意识的培养的重视不够。医学生的临床实践能力包括两个方面，即临床操作能力和临床思维能力。临床操作能力，也就是我们常说的动手能力，主要包括学生书写常规医疗文件、参加手术及各类医疗技术操作等，可以通过不断的练习去提高其熟练程度和水平，是易于评估的一种能力；临床思维能力，则是实践能力的深层表现，是通过对临床资料的收集进行分析、综合、鉴别诊断，从而做出诊断、制定治疗措施的思维过程。这是医学生认识疾病的过程，也是作为临床医师所必备的能力。医学生通过问诊、查体和必要的辅助检查，通过对疾病的发生和发展过程的分析，经过思考和判断后得出初步的诊断，制定相应的治疗计划，观察病情变化和治疗效果，从中进一步验证原来的诊断。临床医学就是在对疾病的反复重复中加深对病症的认识，找出其中的规律用来指导临床实践，临床思维能力也是在理论和实践的反复转换中培养出来的。所以，临床操作能力和思维能力都是通过临床实践获得的，要想成为一名合格的临床医师就必须培养医学生临床实践能力，不仅要培养动手能力，更要培养临床思维能力。 二、我国五年制医学生在临床实践能力培养方面存在的主要问题 临床实践能力培养的主要时期是临床教学阶段，包括临床见习及临床实习等。然而，现阶段的医疗环境极其严峻，医患矛盾的加深、医疗工作的繁重等使得临床医师疲于应对，教学与医疗工作之间的矛盾突显，使得医学生临床实践能力培养得不到落实，原因如下： 1.临床教师对教学的重要性认识不够，教学积极性不高 在目前我们的教育体制中，临床一线医生承担着临床教学的任务，这些临床医师的临床医疗工作本来就很繁重，没有更多的时间去备课和准备教学内容，导致大多临床实习课都流于形式，没有起到应有的作用。另外，相当一部分临床医生的教学意识不强，认为医生的工作重点就应该是医疗，教学跟自己关系不大，甚至认为教学只是领导派下来的任务，有了这种想法，临床教学工作的效果就可想而知了，就更谈不上培养医学生的临床实践能力了。在现行的教学体制中，对于临床教学，教学型医院的要求很严，临床教师的责任较大，如果发生教学事故，医生的职称评定和评优就会被取消，即使你教学做得再好，在职称评定和评优时，因为教学而得到的利益却很小，而科研和论文才是职称评定和评优的主要指标，因此导致了临床教师参与临床教学工作的积极性较低。另外，现行的规章制度不尽完善，教学质量高低没有相应的评定细则，只要教学就行，至于质量则无人关心，临床教师更不会对学生进行临床实践能力的培养，这也是促成临床教师教学积极性不高的另一原因。在教学差错及教学事故的统计中，临床教师的发生率较其它基础课程教师的发生率要高，这一统计结果充分说明了临床教师的教学意识还需加强。这一系列的原因给医学生临床能力的培养带来了阻力，是我们在今后临床教学管理、临床教学以及医学生临床能力培养过程中需要重视的问题，也是急需解决的问题。 2.医学生对临床能力的培养的重要性认识不够，缺乏对临床实践学习的积极性和主动性 临床见习和临床实习是医学生将医学理论知识与实践相结合的重要途径，也是培养医学生临床实践能力的重要阶段，是成为一名合格的临床医师必经之路。目前的就业形势严峻，就业压力巨大，多数学生把本来应该用在临床见习或者实习的时间用在了提前准备考研或者提前找工作上，从而耽误了宝贵的时间，错过了培养临床实践能力的绝佳时机。考研和找工作大都是对临床及基础理论知识的考核，而对临床实践能力的考核则不够重视，因此医学生对临床实践能力培养的重要性认识不够也就不足为奇了。 3.对于教学管理需进一步规范和完善，法制、伦理问题需进一步解决 目前，现行的临床教学管理方面的规章制度仍需进一步规范和完善，对于教师的教学质量评价仅限于教学的量多少，而对教学质量则无从评定，对于学生参加实习后的实习质量也没有统一的评定标准。对于临床教师的遴选标准较低，只要是教学型的医院，临床医师通过了教师资格考核就可以作为带教老师，之后也没有继续培训和考核。因此，我们需要有统一的标准和细则对医学生的学习质量和临床教师的教学质量进行评价，需要有严格的标准来遴选临床教师，需要对临床教师进行定期的考核和培训，对不符合要求或不达标的教师进行再培训，甚至淘汰。我们的管理部门要对临床实习进行监管，对于不按规定完成任务的医学生进行严肃处理，必须使实习生达到出科标准后再予进行下一科实习，对于不能完成实习任务的学生需要延期毕业。另外，一些临床医师的个人不良行为也对医学生产生了不好的影响，如收取患者的红包、拿药品回扣等。 临床医学是一门实践科学，所有的理论都要在临床上进行实践后才能得到验证，而技能的操作则需要医学生从各种临床实践中去得到训练，训练的对象多是医院的患者。现阶段我国的医疗环境极其严峻，医疗纠纷日渐增多，杀医、伤医事件频发，使得临床医师的教学工作开展陷入困境。实习阶段的医学生由于不具备医师资格，使得临床实践的范围受到了很大的限制，对于一些有创性的医疗操作，带教医师只能自己演示，而无法让实习医师亲自操作，这些都对医学生的临床技能培养造成了极大影响，对医学生的临床动手能力培养极为不利。现阶段的医患关系恶化，医患双方对立，互相不信任，患者及家属法律意识和自我保护意识的增强，对于医学生实习过程的不了解，许多患者和家属对医学生的临床实习不配合，不允许实习生给自己查体，不配合实习生询问病史，不允许实习生换药，一些女性患者不允许男实习生对其进行各种医疗活动，等等。这些临床实习机会的减少，严重阻碍了医学生临床实践能力的培养，也对医学生对学习医学的主动性和积极性是一个打击，甚至影响其今后的择业。 三、国外医学教育重视临床实践能力的培养 众所周知，法国医学在欧洲医学界的地位非常重要，法国的医疗技术水平非常高，究其原因，法国医学院校对医学生的的临床教学及实习相当的重视。在法国，医学生第一年主要是学习一些基础知识，从第二年开始就已经慢慢接触临床工作，每周都有2天的见习时间，从第四年开始学习临床知识，共学习两年。医学生在实习的时候可以参加门诊、病房的诊疗工作和手术实习，他们的实习特别注重质量，至少要主治医师才可以有带教资格，对带教医师的专业知识及医疗水平有严格的要求，并且有定期的考核，对达不到要求的带教老师直接淘汰，而且每个病房通常只接受2～3 名实习生，这样可以充分保证实习的质量，可以手把手的指导学生，使他们能真正投入到临床工作中。下午，医学生回到医学院继续学习临床理论课，通过临床和理论的反复强化，学生可以加深对理论知识的理解和记忆，能真正的掌握所学知识，这个阶段也培养了学生基础知识与临床实际工作相结合的能力。医院每周还专门为学生开设《临床常见疾病诊治与鉴别诊断》 一课，讲解典型及特殊的临床问题和临床诊治经验等。针对一个病例，从这个疾病的症状和体征开始，对其症状和体征以及对相关疾病进行综合分析，从而提出自己的诊断和治疗。通过长时间的练习，学生的临床动手能力和思维能力都得到了训练和培养，临床实际工作能力明显提高。此外，法国的医学院校均有自己的附属教学医院和实习基地，医院设备先进，专业齐全，带教老师素质高，教学手段多样化， 教学内容丰富，充分保证了临床教学质量。医学生在结束大科如内科、外科、儿内科、儿外科的实习前，除参加出科考试外，尚需撰写相应专科论文1 篇并参加答辩，只有答辩通过才能顺利出科，这样的严格要求也增加了学生的主观能动性。 综观我国的医学院校，大多实习生在基础知识、临床操作及临床思维能力、工作能力方面都有欠缺。原因很复杂，主要有以下几个方面：首先，理论学习与临床教学结合不够， 医学生入学后前两年的时间都在学习基础课程，根本不与临床接触，所学的理论知识比较抽象，难以形成较长时间的记忆，经过期末考试过后，所学知识也忘记不少，等到进入临床之后大多还要重新学起。其次，临床教学体制不够完善，学生的实习时间较短，根本学习不到太多的临床知识，临床教师讲授内容较多，大量的知识直接灌输给学生，给学生实际操作的内容少，没有起到临床实习的作用，一些基础性的操作训练不够。我们的医院实习学生较多，操作的机会较少，加上医患关系紧张，一些以患者为对象的操作更无法完成。临床带教医师多为一线的年轻医师，临床经验及教学水平参差不齐；教学实习基地不够健全等因素，均导致教学和实习的效果不够理想，更无从谈起对学生临床实践能力的培养。另外，现代教学水平和手段尚待进一步提高和完善。 目前，随着我国经济的快速发展，高等医学院校的教学软件和硬件方面条件明显得到改善，多媒体课件教学方式被广泛采用，传统的板书与多媒体相结合的教学方法，使教学更生动形象，更容易提起学生的兴趣，提高了临床教学的质量。法国的医学教学手段多样，医学资源丰富，实行网络化管理，学生可以在学院、医院及科室、图书馆借到所需的资料，包括图书、教学影像带等，教师在授课过程中，采用多媒体和影像资料等多种方式，紧密结合临床进行授课，并引导学生思考、提问等。总之，要提高医学生的临床实践能力，使其全面的掌握医学知识，成为一个合格的临床医师，我们应该从以下几个方面考虑：第一，必须要保证医学生的质量，保证教学质量，建立医学院校学生选拔和考试制度，挑选精英人才从事医疗事业。第二，完善目前的教学模式，可以借鉴法国的医学临床教学体制和经验，让五年制医学生尽量接触临床，更多的接触临床实际工作，做到理论和实践的统一，用理论指导实践，在实践中进一步加深对理论的理解，形成更牢固的记忆。第三，要改进临床教学方式和手段，指派专人负责临床教学工作，减少每个科室实习小组的人数，使教师能够有精力细心指导每一个学生，使教师有时间和精力去利用各种医学资源引导和启发学生把所学的知识应用到临床工作中去。第四，完善实习基地和基础设施和管理，定期对带教教师进行培养和考核，不断提高教师的素质及临床带教医生的教学水平，对于不符合带教资格和不达标准的带教老师实行淘汰制。只有我们不断完善教学模式，不断总结自身存在的问题，吸取国外的先进教学经验，探索总结出适合我们自己发展的临床教学模式，不断加强对医学生临床实践能力的培养，我们才能培养出更多、更优秀、更有能力的临床医师。 国外医学论文:借鉴国外医学伦理教学模式并应用在医学英语教学中的研究 摘 要 参考和借鉴国外医学院校伦理教学模式，将其应用到医学英语教学中。案例教学法是将伦理教育融入医学英语教学中的行之有效的教学方法。从理论内容、实践应用和效果分析三个维度介绍案例教学法在医学英语教学中的应用，探讨案例教学法在医学英语教学中的可行性。 关键词 案例教学法；医学伦理；医学英语；伦理判断 1 前言 目前在我国的医学伦理教育中，由于缺少有效的教学方法和学生的伦理观念相对缺失等问题，使得医学院校的医学伦理教育效果不佳。如何在医学英语教学中有效地进行医学伦理教育，将医学伦理教育融入医学英语教学中，成为医学专业英语教师目前面临的一大问题。目前我国的医学伦理教学采用讲授法，由教师在课堂上讲解医学伦理知识，授课方法、教学形式单一，教学内容枯燥，无法吸引学生的学习热情和积极性，导致我国的医学伦理教育效果不佳。 2 国外医学伦理教学模式 在总结我国医学伦理教育教学方法的基础上，笔者借鉴国外医学院校伦理教育的教学模式和教学理念，加深对医学伦理教育的认知。国外的医学院校尝试多种教学方法，取得较好的教学成效。例如：耶鲁大学医学院在伦理教学中采用案例研讨会、伦理示范、讲故事等多种教学方法丰富课堂教学[1]；英国剑桥大学以案例研讨会的形式开展医学伦理教育，在每次研讨会前两个星期，授课教师要求学生将遇到的问题案例以书面的形式提交，教师会从中挑选出一个有代表性的案例在课堂上与学生进行详细分析和深入讨论，在每次研讨会之后，都会要求学生书写“伦理案例报告”[2]。 在参考和借鉴国外伦理教育模式的基础上，课题组对国外的教学理念和教学模式进行认真的反思和总结。国外的医学院校主要采用课堂教学、讨论法、角色扮演、案例讨论、讲故事、视频录像等教学模式，其教学目标、教学形式、教育理念和教学方法适合我国的医学院校教学情况。笔者将国外医学伦理教育的优秀教学方法融入医学英语教学中，完善伦理教育的教学方法，目的是在医学英语教学中加强医学生的伦理素养培养，使医学生在学习医学专业英语课程的同时，提高其医学伦理素养，成为符合医疗行业需求的合格医务人员。 3 案例教学法 笔者将国外的教学模式应用到医学英语教学中，根据授课的具体内容，实施不同的教学策略，同时将多种教学方法相结合。在教学实践中，笔者分析和比较多种教学模式，实践研究证明，案例教学法是一种比较好的教学方法，适合在医学英语教学中采用该方法进行医学伦理教学，其教学效果颇佳。现简要介绍案例教学法的理论内容和具体应用。 理论内容 案例教学法（Case-based Teaching）是以具体案例为基础进行授课的教学方法，通过具体生动的案例鼓励学生认真分析，积极参与课堂讨论。考虑到医学英语与医学伦理学的专业特点和教学情况，结合案例教学法与国外案例研讨会的教学形式，把具体病例引入课堂教学，师生针对临床具体病例展开讨论，使学生能够更深入地融入到课堂教学中参与讨论，教学模式从枯燥单一的理论讲授转变成师生一起交流讨论的互动模式[3]。 实践应用 在医学英语教学中，教师导入医学伦理问题展开讨论，通过具体临床案例引发学生的深入思考，将伦理知识融入具体案例中一起讨论分析，教师引导讨论的方向。现以一些医学伦理案例为例，详细介绍案例教学法在医学英语教学中的具体应用。 此案例是针对冒手术风险还是采取保守治疗的讨论，要求学生权衡利弊，针对患者的病情做出正确的的医学诊断和伦理判断。本案例探讨的话题是临床实践中经常遇到的问题，学生需要针对患者的年龄、病情、健康状况、手术风险、预后效果等多种因素，为患者提供专业的建议。根据学生查阅的专业知识，以及正反两方面的讨论和分析，撰写一篇报告，详细从多角度分析涉及的多种因素，并做出自己的最后医疗决定。案例教学法的好处在于学生能够更多地关注具体实际问题，深入思考和探索生命与伦理问题。 教师可以通过具体病例导入伦理课题，要求学生根据患者的具体病情做出伦理判断，甄选自己认为最好的医疗决定，并解释做出这个医疗决定的原因。教师可以将学生分组，持相同观点的学生归为一个小组，并对小组人数进行统计，了解学生对病例所持的态度和看法。经由小组讨论选出代表，阐述本组的观点，然后进行讨论。医学伦理问题没有唯一的正确答案，教师可以介绍国内外医学界和伦理学家对此问题的不同看法，并介绍不同专家对此问题所持观点的理由和依据。课堂讨论结束后，教师要求学生针对本节课讨论的伦理课题，综合分析各方观点并查阅相关资料后，撰写一篇报告详细阐述自己的观点。 这个案例属于临床中常见的一类病例，患者年长病重，难以治愈，想放弃治疗，没有生存意志。鉴于患者头脑清晰，对自己的病情有清楚认知的情况下不想继续治疗，有想放弃生命的意愿，患者情况属于临床常见现象，学生可以咨询医生，查阅以往病例，了解患者、家属、医生对此的看法，从多角度给予客观的评价。学生经过缜密的分析和思考之后，探讨哪种方案可行，并给出合理的解释，做出伦理判断。经过案例分析和讨论之后，教师就讨论的情况给予总结，并介绍针对此类问题国内常采取的医疗决策。最后要求学生在总结讨论的基础上撰写案例总结书面报告。 效果分析 通过理论分析和实践应用，案例教学法的优势凸显出来，丰富了教学内容，增强了课堂教学效果，医学生也积极参与案例的讨论，能够提高英语口语表达能力。书写报告需要学生用书面语言进行详细阐述和论证观点，对提高写作能力大有裨益。案例教学所追求的不是要求学生找到唯一正确的解决问题的答案，而是促使学生在开放的教学环境中发挥主观能动性，让学生增强消化和运用知识与经验的能力，并从案例的分析、讨论中获取知识、经验和正确的思维方式[3]。 4 总结 本文参考和借鉴了国外医学院校伦理教育模式和教学理念，在教学实践中采用诸如课堂教学、角色扮演、案例讨论、视频录像、讲故事等多种教学方法相结合的授课模式。实践表明，案例教学法是医学伦理教育的一个行之有效的教学模式，可以丰富课堂教学，通过思考和讨论真实的案例，使学生积极参加课堂教学活动，提高学生的学习热情和积极性。通过用英语进行案例分析、讨论和撰写报告，能够提高医学生的英语表达能力，培养医学伦理素养。 国外医学论文:引进国外教学理念和资源加快口腔医学技术专业建设与发展 摘要：社会经济发展的同时让人们更加关注生活的质量和自身的健康，尤其是口腔健康，社会上对于口腔医学技术人才的需求程度也在逐步地提升，因此很多高校也开始设置口腔医学技术专业，引用国外先进的理念以及优势的资源和技术，让高校口腔医学技术专业得到更加全面的、快速的发展。 关键词：国外；教学理念；资源；口腔；专业 很多高校都非常注重对学生实践能力的培养，也更加注重最新教学理念和教学资源的运用。对于一些新开设口腔医学技术专业的学校来讲，创新人才培养模式，利用新的教学理念，使用优势教学资源进行人才的培养，走校企合作的道路，让学生学习到理论知识以后，能够在实践方面有更多的提升，以满足市场需要。 一、研究背景 1.社会的发展对口腔技师人才提出了更高的要求。在社会发展过程中，人们的基本生活得到保障以后就会更加关注自身的健康问题，口腔在国外一直被认为是重点医学项目，但是我国这方面的认识起步比较晚。口腔医学不仅仅关系到患者的健康，还关系到患者的美观，因此美容观念日益增长的今天，人们对于口腔医学美容也有了新的需求。由于我国材料学、设备、制作工艺的快速发展，每一个医疗卫生机构的口腔修复技术也在不断地提升，这样对于口腔从业人员也提出了较高的要求。 2.市场对口腔技师人才的需要。社会的发展和进步，让口腔医学人才出现了供不应求的局面。根据笔者对某省口腔机构的现状调查发现，到2010年为止，该省的医疗机构已经超过了10000家，如果按照一个机构一名牙科医生的水准计算，大约需要10000名牙科医生。另外，作者对义齿制作企业进行调查中发现，按照国家药监局2005年制作的岗位职责说明要求中可以看到，我国在近两年内所需要的口腔技师人员还在不断地增长，当前很多齿科制作企业以及口腔用品制造企业都没有经历过比较正规的专业性教育，工作人员基本都是经过短期的培训就上岗就业，这样制作出来的义齿质量不高，根本不能满足临床医师及病人的需要，因此在当前材料、电子仪器以及化学的飞速发展的情况下，需要培养高素质的人才才能让口腔医学技术得到进步[1]。 3.口腔医学技术人才培养的现状。我国口腔医学技术人才在培养的模式方面相对滞后，根据2014年的市场调研可以看到，很多高职校对该专业定位不清晰，在课程体系上依然沿用口腔医学的教学体系，导致学生所学与就业岗位严重脱节，学生毕业后对专业的认知度和满意度都不高。此外，由于口腔医学技术是一个小专业，不仅培养学生的规模比较小，而且学生的数量也不多，因此，不管是从哪一方面讲都不能适应当前阶段社会对口腔技师人才的需要。 二、口腔医学技术专业建设过程中的理念创新 1.树立以人为本，终身学习的教育理念，革新口腔医学技术的教育模式。口腔医学技术专业是一门技术类专业，它与口腔医学专业有着本质不同。目前国内口腔医学技术专业最高学历是大专或本科，目前开设有口腔医学技术类本科的学院全国仅有1～2家。据文献调查及我校10余年办学经历来看，该专业由于学生就业在工厂，专业满意度不高，且学生继续升学或深造的机会很少，势必让学生看不到自己发展的希望。因此，这个行业的流动性很大，很难留住人才，企业常常处于人才紧缺的状态。作为高职学院，树立“以人为本，终身学习”的教育理念非常重要。我们要立足学生的长远和可持续发展，而不能仅局限于实践操作，这样将会限制学生的发展。同时，我们要着力培养学生终身学习的能力，引导学生理解，三年高职学习，不仅是学习一门技能，在未来的人生路上，学习各种自己所需的知识将成为一种常态。目前，许多高职学院都在将学生培养成为生产线上的螺丝钉，而忽略人的全面发展。这样将导致学生进入工作岗位没有价值感和幸福感。因此，在口腔医学技术课程体系中加入通识课程，培养学生人文素养极为重要。具体措施如下： 首先，将口腔医学技术专业进行准确定位，培养适应我国社会主义现代化建设、医药卫生事业发展和科技进步需要的，具备口腔医学技术基本知识和基本技能、能运用口腔修复高端技术和手段进行各种口腔修复体的制作，适应口腔医学技术（工艺技术）岗位生产、建设、管理和服务第一线需要，德、智、体、美等全面发展，具有专长和良好职业素养，可持续发展的技术技能型人才。 其次，在课程设置方面进行改革。以往的课程设置与口腔医学很像，理论知识较多，忽视实践操作能力培养，人文素养课程开设较少，不利于学生可持续发展。口腔技师制作义齿，本身是创造美的行业。建议除了开设专业课程外，增设《口腔工艺美术》、《美术鉴赏》，还可以选修《大学生礼仪》《国学》等相关课程，提升学生的美学素养。 再次，着力打造校内生产性实训基地。国外很多学校强调从做中学、从学中做以及边做边创的教学理念，以理论知识为基础，以实践能力为核心，让学生的实践和理论有效地结合，培养学生的动手能力，构建起相对独立的实践教学体系，让人才的发展更加符合自己的特点。另外还要包含比较系统的、专业的能力训练评价体系，以此保障专业技能人才符合社会的发展需要，符合人们对口腔健康的需求[2]。将沿海发达地区技术一流的义齿制作公司进入校园，实行校企深度合作，打造校企共育人才的目标。使学生在校内就能学到一流的工艺技术，同时，企业通过参与对人才的培养，对企业文化，职业生涯规划和人才质量等方面有较好保障。企业的兼职教师也弥补了该专业教师工艺制作技术的不足，校企双赢，共同培养专业人才。与此同时，校方还可以派优秀的教师带领学生每年去国外参观学习，由此掌握国外先进的口腔工艺技术，让学生对自己的所学有个全面的认识，通过参观、学习或比赛锻炼学生的制作水平，以此对我国口腔医学做出更加突出的贡献，让世界资源得以共享，提升教学效率，培养出一批又一批的优秀人才。 2.引进国外先进的教学资源，实现学校专业教学的高起点。先进教学资源的引进能够让国外的教学成果和研究成果被我国所运用，国外的医学技术课程已经有多年的发展经验，因此各个高校可以再认真总结自己的实际情况以后，去其糟粕取其精华，大胆地加以借鉴和合理化的运用，口腔医学技术的发展，日本比较突出，也处于一直领先的位置上，因此高校的口腔医学技术专业可以培养骨干教师赴日本学习，对当地的齿科制作企业进行现场的考查。除了学习国外先进的技术以外，还要把日本以及其他国家先进的教育教学理念融入到我国的口腔医学教育过程中，建立起比较完善的口腔技术人才培养方案和课程体系。在口腔医学技术专业的教学方面建立中日学习班和中德学习班主要从以下几部分进行研究和分析： 首先，对现有的课程体系加以完善和整合。很多繁杂的内容并不适合我国当前的发展情况，因此需要在立足我国国情与社会情况的基础上，展开对医学技术人才的培养和定位，用专业的课程体系引导学生进行学习，并且也对口腔医学技术有更加准确的定位。 其次，引进国外教材和教具，对国内一些旧知识以及落后水平的教材与此剔除。对国内口腔技术教材加以革新，删除一些陈旧的技术知识学习，通过对国外的对比和考查，感受国外先进齿科材料公司的口腔修复技术教学教材的超前性、规范性以及全面性，不但有一般性口腔修复学知识的理论性基础，还有关于修复口腔技术方面的操作技巧以及各个流程和步骤，以此最大化地反映出世界领先的口腔工艺科技。引进这样的教材不仅仅能够提升学生学习的积极性，还能引用教材中的创新思想以及色彩图片让学生对理论知识有更深层次的理解，促进实践教学的开展。因此在这方面，需要我国的各个高校大胆突破常规，用国外先进的齿科材料口腔修复技术作为基础，改变以往教材过于陈旧，和过于空洞的现象，以此作为口腔医学技术专业课程的教材。 3.中外合作以及校企合作在口腔医学技术专业的运用。高校要想培养出合格的人才，需要锻炼学生的实践能力，因此可以采取校企合作的形式。将义齿加工企业引入校园，形成校企深度融合，使我们的师资和学生培养更能满足企业的需要。在国内外选择一些比较有名气的齿科材料公司，和学校展开合作，让学生通过见习的方式进入企业中工作，企业也可以指派一些资深的专家学者进入学校对学生们进行指导，更可以培训教师的教学，示范性授课的这种形式可以让学校教师创新教育教学模式，让学生感受到全新的课堂形式，企业严谨的工作态度和规范的操作技巧以及精湛的操作技能也能让学生对自己以后的工作有初步的认识。学生进入企业进行见习的过程中，需要严格化的管理，通过专业的技术学习和完善的考核机制，提升自己的实践能力。另外，还要有产学结合以及互惠互利的教学模式。口腔医学技术相对于其他技术相比具有一定的特殊性，学生实习的单位主要是义齿公司或者口腔技工所。从企业聘请行业专家和能工巧匠充实到教学队伍，对人才培养和课程设置进行指导，学院派专业教师到企业学习锻炼，进行产品研发或教材开发，同时参与实训学生管理，实现校企真正意义的双赢。 结束语： 综上所述，本文对引进国外教学理念和资源加快口腔医学技术专业建设与发展进行了探讨，指出了本专业在专业定位、课程设置、校内实训、师资培养等方面向国外学习的思路。当前对口腔医学技术专业人才的匮乏，也让各大高校开始重视这一专业的发展和完善，通过本文的叙述，希望对高职口腔医学技术教学同行提供参考。 国外医学论文:国外医学教育认证制度研究 一、美国医学教育专业认证国外研究现状 医学教育专业认证起源于美国，最早的举措可追溯到成立于1904年的医学教育和医院委员会(CouncilofMedicalEducationandHospitals)开发与实施的医学院等级评价系统。随后1910年《弗莱克斯纳报告》问世，提出了一系列整改医学院的措施，美国医学教育专业认证步入标准化和制度化进程。1.本科医学教育阶段认证机构研究。医学教育专业人员的国际流动使得医学教育国与国之间的资格互认变得日益重要，MartavanZanten等借鉴弗莱克斯纳的五大评估要素:进入门槛、教学人员、可用资源、实验设施以及临床设备，构建了认证的框架图，用于描述包括美国(LCME)、巴基斯坦、中国等在内的10个国家认证体系的方方面面，揭示各国之间存在的异同。Kassebaum聚焦LCME的缘起，指出LCME的成立是1942年美国医学院联合会(TheAssociationofAmericanMedicalColleges，简称AAMC)和AMA这两大机构领导人联合会议的成果，并详细介绍了该历史性会议的背景、内容以及最终达成的共识，同时也对LCME的构成进行了详细阐述。RoySchwarz回顾了自成立之初到1992年这50年间LCME所经历的风雨和取得的成就，全篇分为三大时期:早期的意向合作时期，这是逐渐稳定的时期，指的是LCME由刚开始的不甚独立到基本独立的过程;扩展和多样化时期，主要指60、70年代，尤其是70年代，LCME的人员组成发生变化，需要更多的应对公众问责;迎接未来挑战时期，50岁的LCME，在未来的10年间，来自各方的压力和挑战接踵而至，LCME要做好应对准备。StevenA．Mclaughlin等探讨了最新的LCME规定对急诊医学教育(EmergenceMedi-calEducation，简称EM)的影响，回答了两大问题:LCME如何影响EM的教育活动;EM部门如何帮助医学院校达到LCME的规定。同时，从机构设置、教育项目组成、医学院学生以及能力发展四个方面提出了参考建议。2.毕业后医学教育阶段认证机构研究。Mar-thaB.Mainie针对ACGME日益重视教育结果性评价，以确保医学毕业生能达到作为新实习生的能力水平的现状，指出实践指南、技术标准和适应性标准正是辅助住院医师专业教育的有用工具，并且指出有效地将上述资源融入到医师教育的课程体系、课程目标以及训练项目目标中，正是ACGME新要求的体现。JosephineMCassie等将美国和加拿大的毕业后医学教育认证制度进行比较，认为两者有着相似的目标和认证要求，并且都包括定期的实地认证制度，但两者在运转操作中仍存在巨大的差异，这体现在毕业后医学教育计划的要求、住院医师培训计划的主办、考察和评审周期及费用、筹资等方面。DavidCLeach指出ACGME承诺自1997年开始将医学教育成果作为认证的工具。3.继续医学教育阶段认证机构研究。ACCME认证体系中牵涉到的专业术语与缩略语多且杂，为了便于读者阅读和了解，有网站专门制成ACCME术语汇编。另一些有关ACCME的网站也提供了包括该机构使命、职责、下属机构在内的相关资料。另外，为了便于读者了解机构的概况，美国医学教育各专业认证机构均设立了自己的网站，在其主页上提供了一系列基本信息。 二、美国医学教育专业认证国内研究现状 1.本科医学教育阶段认证机构研究。李筠萍从医学教育制度、培养目标定位、临床医学培训、医学教育评价制度、人文素质教育五个方面比较中美两国医学八年制教育的异同，指出在评价制度方面，最大的差异在于:美国由LCME派出专家到校进行实地评估，评估内容包括课程、师资、教学条件等200多条项目，而中国尚未形成独立的专业组织管理体系。针对人口统计学的变化和逐渐增加的医疗不均等化的证据，LCME在其认证标准中纳入了涉及文化能力、文化差异以及文化多样性的认证标准，FrancisG．Lu详细介绍了融入这些新因素的认证标准。魏薇对欧美等主要发达国家的医学教育的规模管理、层次结构、专业机构、学制与学位、院校分布和教育成本等几方面进行概述，指出在美国，各医学院的教育标准、教育质量受到全国性、专门性、非政府机构的行业组织的监督和控制。2.毕业后医学教育阶段认证机构研究。王华等介绍了美国和加拿大毕业后医学教育的概况，以及两国毕业后医学教育认可的发展历史，并从毕业后医学教育计划的要求，住院医师培训计划的主办，考查和评审周期及认可费用和筹资等方面对两国毕业后医学教育的认可作了比较，认为这两种体系目的相似，但理论和实践却大相径庭，相较而言，加拿大的认可过程更具开放性。1991年10月至1992年2月，梅人朗教授受卫生部派遣，赴美考察医学教育，在考察期间，访问了部分医学院和教学医院，以及美国考试委员会，并就美国住院医师培训项目的评估和认可进行了研究，指出ACG-ME是住院医师培训项目评估和认可的组织，并对该组织的认可程序、认可类别、认可标准等进行了详细介绍。李密等指出ACGME是医学教育连续统一体中的重要组成部分，关键环节之一，在对其实施情况及最新发展趋势进行介绍的基础上，针对我国毕业后医学教育改革与发展的情况归纳了四点值得借鉴之处。3.继续医学教育阶段认证机构研究。国内学者致力于对ACCME的研究是为了借鉴美国的经验为我国所用。如王远华等对ACCME认证政策依据、举办单位和州医学会的认证程序以及认证管理做了简要介绍，为我国继续医学教育的认证工作提供了借鉴。又如马真在剖析ACCME认证过程的基础上，认为其认证具有自愿性、科学性、独立性三大特征，并提出我国在借鉴其成功做法的过程中要做到:一重视细节评估;评估主体要依靠固定的机构开展具体评估工作;重视和加强评估理论研究。美国ACCME年度报告从学员、组织者、活动类型、资金来源等方面提供了真实、详细的数据信息，是美国继续医学教育工作的宏观总结，周赞和张英楠通过对ACCME报告1998年以来的数据进行汇总制作，直观地反映了美国继续医学教育体系的有关情况，并为我国继续医学教育工作的开展提供了参考。ACCME认证分两类，一类是直接对面向全国招生的培训机构进行CME认证(直接认证);另一类是对各州医学社团的认证资格实行认可。冯秋阳等介绍了ACCME第二类认可工作的基本情况，并结合我国继续医学教育管理工作的现状，为进一步提高我国继续医学教育管理工作水平提供了思考与借鉴。 三、美国医学教育专业认证制度研究现状的述评 1.当前国内外研究的不足。医学教育专业认证的出现掀开了美国专业认证新的篇章，而美国的专业认证又是高等教育认证不可缺少的组成部分，因此，国外的研究在最初只是将医学教育专业认证作为高等教育认证的一部分加以分析和说明，后来随着终身教育思潮的兴起、医学教育实践的不断发展以及认证理论的丰富，专门研究美国医学教育专业认证的文献开始涌现，出现较多分别以LCME、ACGME以及ACCME为研究对象的文献资料，但可惜的是这些文章的侧重点均是以单纯介绍认证机构的历史、性质、机制、程序、标准等事实性信息为主，而对机制形成背后动力因素、横向的国别比较、纵向的机构对比以及国际间如何进行资格互认等值得深入挖掘的问题，却绝少涉猎，即使稍有研究，也只是浅尝辄止，并未深入。一言以概之，美国的医学教育实践虽开展得如火如荼，医学教育专业认证制度也已形成完善的体系，但理论研究仍相当滞后，深度十分有限，缺乏系统性。2.未来研究的发展方向。医学教育的国际化进程、医学人才的跨国际流动，使得医学教育质量保障问题成为全球关注的焦点。专业认证制度作为医学教育质量的外部审核机制，其理念和做法已得到广泛认同。美国作为该理念的最早实践者，在历经一个世纪的发展之后，已形成相对成熟完善的专业认证制度。总结成就，直视不足，展望未来，今后对美国医学教育专业认证制度的研究应致力于为我国医学教育专业认证制度的构建提供借鉴;加强区域间的交流与合作;推进医学教育专业认证的国际化;推动全球性医学信息数据库的建立。具体地说，未来的研究重点主要在于:美国医学教育专业认证制度建立与发展的背景与原因，制度变迁的过程和动因，对我国医学教育专业认证制度建立的启示和借鉴意义;西方各国尤其是英国、加拿大与美国认证制度的异同以及原因探寻;剖析世界医学教育联合会制定的全球医学教育国际标准，与世界接轨，构建美国与世界各国医学教育学分互认机制。 作者：陈敏工作单位：华东师范大学 国外医学论文:国外叙事医学教育发展启发 1叙事医学及其相关概念 2001年，Charon［2］将“叙事医学”定义为：具备叙事能力的医生开展的，能够提供人道且有效诊疗活动的医疗模式。叙事能力是指能够识别、吸收、理解他人故事和困境并对其采取行动的能力。对医生与自身、患者、同事和社会之间发生的叙事活动有所影响。通过对该能力的培养，有助于实现叙事医学“优化医生诊疗思维，实现职业自省，改进医疗服务”的目的［4］。在叙事医学的实施过程中，医生需要倾听患者及他人的叙事，理解并尊重所述故事的含义，进而代表患者的利益去进行医疗活动［2］。“叙事医学教育”目前尚未形成明确定义，Charon［2］提出，通过特定的训练方法（如精细阅读、反思性写作、与患者专业的谈话），以提高临床医生和医学生对患者的照护水平，可以看作叙事医学教育概念的雏形。与叙事医学教育相类似的术语有“叙事教育（NarrativePedagogy）”，指的是通过叙述、解释和重构教育者和学生的故事、经历，达到教育目的和研究目的［5］。两者的相同点在于它们都是通过“叙事”这一质性过程，再现叙事者的世界观，重视的是人的情感、体验和主观诠释［6］。叙事教育的本质是一种描述经验，解释现象的教学方法和教学研究方法［7］，叙事医学教育则通常被认为是以培养具有叙事能力，能够开展叙事医学实践的临床医生为目的的完整教学过程。 2叙事医学的教学目标 Charon［8］在哥伦比亚大学医学院开展的叙事医学教学项目中提出，要培养医学生的一系列能力，其中包括“感知患者遭遇，理解所感知的遭遇，处理认知冲突，多视角看待疾病事件，设想疾病结局，采取一定行动”。由此可以看出，以上作为该项目目标的能力与其最早提出的吸收、解释、回应故事和其他人类困境的“叙事能力”［2］有着密切的联系。在哥伦比亚大学开展的“哥伦比亚合作性老年人计划（ColumbiaCooperativeAgingProgram，CCAP）”项目中，包括1项以叙事医学为基础的写作训练。该训练的目的仅聚焦于提高实习生在整个项目中对于评估过程、数据收集和临床质疑的反思［9］。目前，国外各医学高校开展的众多形式叙事医学教育尚未形成统一的教学目标，但大多围绕Charon提出的“叙事能力”的定义和内涵开展相关的教学活动。“叙事能力”不只是简单的沟通交流故事，而是要求医生帮助患者通过对“疾苦”的叙事来建构疾病的意义。该能力有助于临床医生在医疗活动中提升其共情能力、职业精神、亲和力（信任关系）和对自我行为的反思［4］。 3叙事医学教学方法 教学方法是师生为完成一定的教学任务，在共同活动中所采用的教学方式、途径和手段的总称［10］。在叙事医学教育中，主要采用的教学方法有精细阅读（closereading）和反思性写作（reflectivewriting）。 3.1精细阅读 即通过对不同内容和体裁文学作品的阅读，以培养临床医生和医学生的倾听和理解能力，实现“参与”这一过程［11］。Charon［8］在她《叙事医学：尊重疾病的故事》（NarrativeMedicine：HonoringtheStoriesofIllness）一书中提出，将“文学叙事学”（即对故事如何构建、讲述、进展、理解的研究）应用于精细阅读这一方法之中。她根据医学的叙事特点，提出了精细阅读的五要素：结构、形式、时间、场景、要求，明确了精细阅读对文学作品及相关素材的研究角度。我国学者杨晓霖［12］认为，结合叙事学基础知识，将文学作品中疾病故事与医学疾病叙事阅读纳入医学课程设计中，集中讨论与疾病、疼痛、衰老、心理健康、死亡等相关的作品，有助于培养医学生的医学叙事能力。 3.2反思性写作 美国学者Kerr［13］指出，医学教育领域中的反思性写作是“以自我意识和（或）专业成长为目的的对自身经历进行反思的写作”，并认为反思性写作具有改变行为的潜力。通过反思性写作这一教学方法，可以帮助临床医生和医学生完成叙事医学中“表现（representation）”这一过程，使其主动地表达自己并评价和分享自身的经历［11］。Charon［2］提出的“平行病历（parallelchart）”就是教育者通过反思性写作培养临床医生叙事能力的一种形式。它是患者普通病历之外的“影子病历”，要求医生用自己的语言来见证、书写患者的疾苦和体验。而在国外高等医学院校针对医学生开展的叙事医学教育中，教师则为学生提供了叙事访谈和反思性写作的提纲，以帮助学生更深入地挖掘患者的内心体验［14-17］。 4叙事医学教学策略 教学策略是为达到教学目的和任务，组织与协调教学活动而进行的谋划［18］。目前，国外各医科院校开展的叙事医学教育虽都围绕着培养“叙事能力”为目标，但各自的教学策略有所不同，总体情况可进行以下分类。 4.1依托课程教学的叙事医学教育 部分高校将叙事医学教育与传统课程结合，在课堂教学的过程中通过一定的教学方法培养学生的叙事能力。美国梅佑医学院就利用解剖课，鼓励学生将其课堂上的体验通过反思性写作编写成剧本，再通过戏剧的形式在课堂上表演［19］。英国伦敦国王学院医学人文课程通过基于人文主义的文学阅读和有助于职业发展的反思性写作等方法，培养本科医学生和参加继续教育临床医生的反思、移情等叙事能力［20］。 4.2依托实践项目的叙事医学教育 目前，国外高校开展的叙事医学教育大部分基于综合性教学实践项目展开。美国哥伦比亚大学针对实习生开展的“哥伦比亚合作性老年人计划（CCAP）”［9］、新墨西哥大学针对一年级学生8周社区见习开设的“实践性融入式体验（PracticalImmer-sionExperience，PIE）”［17］、美国密歇根大学医学院“以家庭为中心的体验（FamilyCenteredExperience，FCE）”［16］等教学活动虽然主题、实施方案略有不同，但均是借助各项目提供的平台，通过叙事医学的教学方法，使学生在达到某一课程培养目标的同时，提高自身的叙事能力。 4.3依托跨专业合作的叙事医学教育 跨专业教育是指来自两个或两个以上不同专业的学生通过共同上课和互动来了解对方的职业角色［21］。美国哥伦比亚大学整合口腔学、医学、护理学、公共卫生学四个学院的老师和学生开展了“健康、疾苦和健康照护的文化”主题研讨会。研讨会采用精读指定材料，润色写作内容，组织小组讨论等方式，对不同医疗领域的问题交换想法和意见［22］，将叙事医学教育拓展到医学相关专业人员和学生。这一策略有助于不同专业学生了解彼此职业角色间的异同，培养同事间的叙事能力，从而实现工作中团队的高效合作。 5叙事医学的教学资源 教学资源指的是支持学习的资源，包括支持学与教的系统和教学材料与环境［23］。目前，叙事医学教学资源尚未形成完善的体系，大部分研究主要聚焦于叙事素材的整理和开发。叙事素材可以是不同体裁的文学作品，例如小说、散文、诗歌、传记，也包括影视作品、照片等形式。杨晓霖［12］根据素材内容不同，将国外的叙事文本分为了以下五类：①疾病叙事作品；②关于医生负面形象的叙事；③医生作家关于行医治病的散文小说；④患者关于疾苦及重建被疾病摧毁的身份的叙事；⑤医生归纳、传递医疗知识的疾病叙事。美国学者Helle［24］专门进行了照片在叙事医学教育中应用的研究，通过摄影理论和叙事理论的结合，分析了视觉教学的优点及照片应用于叙事教学中可能存在的问题。 6叙事医学教学评价 6.1评价内容 叙事医学教育目的在于培养临床医生和医学生的叙事能力，因此教学效果评价的内容也是围绕着叙事能力展开，包括接受培训者对于患者及其工作的态度，临床工作早期的习惯和愿望，学科知识的保留、表达和反思他们所见所感的能力，行医过程中的归属感及人文领域非认知方面的专业能力，如是否拥有诚信，富有同情心，为患者负责［25］等。 6.2评价形式和方法 目前叙事教学效果评价的形式主要可以归纳为以下4种：①教师对学生的评价；②患者对学生的评价；③同学之间的互评；④自我评价。有研究［25］认为，对医生或医学生人文素质评价最有根据的来源是患者，因为他们能够真正体验医生的这种素质；另一方面，患者和医务人员在医疗知识上的不平等性，使其对医生的评价略有困难，可以通过同行（或同学）评价进行补充。不同的评价内容决定不同的评价方法。对于学生叙事能力的评价，主要运用观察、问卷、访谈等方法，其中运用最多的是问卷法。根据回答问卷的方式，所用问卷分为封闭式（结构式）和开放式（非结构式）两种。封闭式问卷包括一系列的患者满意度量表［26-28］、患者-医务工作者导向量表（thePatient-PractitionerOrientationScale，PPOS）［29-30］、同行评审评价表格（PeerReviewEvaluationForm）［31］等；开放式问卷要求学生写出自己的情况或看法，例如，在美国哥伦比亚大学开展的“个人疾病叙事”反思性写作训练项目结束后，学生通过回答由7个开放式问题组成的问卷完成对自己的评价［15］。 7对护理学的启示 7.1将“叙事医学”的观念引入护理专业 随着科学技术的进步和卫生政策改革，我国的医疗卫生领域自20世纪80年代以来，对医学技术的重视程度越来越高，但却从某种程度上忽视了医学的人文属性。在此社会背景下，叙事医学对于和谐医疗环境的形成显现出了一定的积极作用［32］。在临床医疗工作中，护士相比医生接触、陪伴和照护患者的机会更多，更容易发现患者的心理和精神需求［33］，而国内尚少有研究将叙事医学的有关概念引入护理专业领域。因此，我国护理研究者可尝试在学习借鉴叙事医学有关理论和应用的基础上，将其与护理专业特点有机结合，以培养临床护士及护生的叙事能力，使其能够理解和回应患者的故事和困境。在护理活动中运用移情，与患者进行深入有效的沟通和交流，并通过对自我行为的不断反思，来提高护理照护水平。这一能力的培养不仅有助于优质护理服务的贯彻落实，更有助于为患者提供更为人性化的护理照护。 7.2为跨专业教育的开展搭建平台 目前跨专业教育和团队合作精神变得愈来愈重要，但现存的很多政策和学术问题都限制了不同专业间合作的可能［21］。叙事医学与护理专业结合而形成的教学模式可以吸收跨专业教育这一理念，为其在医学教育领域的开展搭建平台，在培养不同专业学生叙事能力的同时，也培养整个医疗领域的团队合作精神。而其具体开展形式，应在叙事医学相关理论的基础上，结合我国卫生政策及护理教育现状进行进一步的研究探讨。 7.3构建培养临床护士及护生叙事能力的教学模式 培养临床护士及护生叙事能力的教学模式是在叙事学等相关理论的指导下，为培养临床护士及护生叙事能力而设计的教学活动程序框架和教学策略体系。但目前国内外尚未出现有关该领域具体可操作的教学模式。针对这一现状，今后研究者应运用多种科学研究方法，通过对相关理论、概念进一步的分析整合，从理论基础、教学目标、教学策略与方法、教学程序框架和教学评价等要素［33］出发，构建培养临床护士及护生叙事能力的教学模式。 作者：于海容姜安丽工作单位：上海市第二军医大学护理学院 国外医学论文:国外高等医学院课程改革分析 一、医学教育课程计划(Themedicalstudenteducationprogram) 学生入学条件:在全美91%的医学院校要求学生获得四年制学士学位以后才允许报考医学院校,就读4年医学博士学位。也有少数院校允许三年制、二年制学院毕业生,甚至高中生报考医学院校。高等医学学制年限4年的医学院校占84%,其余有三年制或五年制。四年制医学院校课程分两个阶段:临床前期阶段,临床期阶段。1.临床前期两年课程。基础医学教育课程体系以学科为基础,课程有:解剖学、生物化学、生理学、微生物学、药理学、病理学、病理生理学等。第2学年过渡课有:检体诊断学、临床医学和神经科学。(1)大多数医学院校采用以学科为基础的教学方法,包括授课、小组讨论、实验实习课等。(2)大约10%的医学院校试行临床前期基础课以器官系统单元教学。这种教学方法以每一种器官系统所关联的基础学科内容并联合多学科进行教学。(3)一些学校还采用以学生小组辅导课程,围绕着“以问题为中心”的病历。这种教学方法称PBL,主要培养学生自己动手获取知识和资料的责任心和能力,教师引导,学生讨论。2.临床期两年课程。 通常在临床医院和诊所进行教学。(1)第3学年阶段教学称为轮转实习阶段。每一学科平均实习6～8周,其中:内科平均11.3周,外科9.6周,儿科8.7周,妇产科7.1周,精神病6.4周,家庭社区医学实践5.3周,神经科4.2周,院外初级医疗课程5.2周,放射线科2.1周。学生在上级医师指导下被分配管理病人,采集病史,体格检查,作出诊断和治疗计划,学生实习以经验为主,配合小讲课、床边教学讨论。(2)第4学年为选修实习阶段。主要为学生毕业后选修专业需要和某些实习科目的再提高。选修实习主要在临床二级和三级学科,也可以选修基础学科(回归基础)。 二、学生学业评价(Evaluationofstudentachievement) 各医学院校建有学生学业成绩升级和毕业的评价标准、教学计划、每门课程目标或课程阶段目标。评价方法有笔试、口试和直接观察,评价的次数与方式各学校不尽相同,但所有学院都有毕业综合考试的制度。学生参加国家医师执照考试第一部分(基础)、第二部分(临床)、第三部分(实习),这三部分全部合格才能到州政府申请州立医师执照。现在评价趋势越来越重视评价临床能力和毕业生基本能力,特别是用直接观察方法来考核学生实践能力。评价等级有两级:及格、不及格,或者三级:优秀、及格、不及格。 三、教学方法 1.讲课(Lecture)。 2.小组讨论(Smallgroup)。“结构化学习经验”,10～15名学生与导师一起进行专题讨论。 3.辅导(Tutorial)。由导师辅导以问题为中心的学习方法,学生发现式学习,学生活动为主。 4.实验(Lab)。通过实践学习经验,有专门实验室和设备,学生学习实验技能。 5.实习(Clerkship)。有临床课间见习、轮转实习等。 6.其他方面。有自我指导教学(Self-instruc-tion),自我独立学习(Independentstudy)。 7.选修教学计划。根据职业方向选修学分、选修课程,在教师指导下进行。教学实践可以选修,也可以必修。教学医院承担带教、指导学生工作。 四、教学改革(Instructionalinnovations) 1.自我教学(Self-instruction)。在一门课程中或课程中一部分,学生自己使用由教师专门为学生设计的教材。使用这种教材,学生不需要直接与教师面对面教学。这种教材通常包括某一个专题概念或某一教学单元,包括学生自己指导自己,自己寻找途径,自己纠正强化,自我评价等。这种方法和通常我们说的自学既相似也有所区别。 2.计算机辅助教学(Computer-assistedinstruction)。在一门课程中或课程中一部分内容,进行自动控制模拟演示,接受学生反应和评价学生反应,以人-机相互作用为基础,展示进一步模拟算法,帮助学生对期望行为的反应。学生直接应用计算机终端。 3.以问题为基础的学习(Problem-basedlearning)。应用问题为中心的教学方法,小组辅助讨论,强调学生自我指导学习、收集资料、讨论。通常在临床前期课程应用或者在必要的实习阶段应用。 4.院外初级卫生保健实习(Ambulatoryprimarycareclerkship)。临床实习轮转在院外非卧床病人的场所进行初级卫生保健实习,强调人群初级保健。 5.标准化病人(Standardizedpatient)。经个体训练扮演病人症状和某些体征以及真实病人情感的模拟病人,进行全面教学与评价。 6.临床实习学生互评(Peerreviewofclinicalpractice)。在临床实践中学生对照实纲要求与标准主动参与互相检查、评定,互相打分,互相监督,提高质量。 7.专门科研课题参与机会(Opportunityforspecialresearchprojects)。学校提供一些学生参与科研的机会,锻炼能力。 五、评分等级制(Gradingevaluation) 1.基础医学课程、临床医学课程。必修课:2级分制有12%院校使用,分及格、不及格两级;3级分制有23%院校使用,分优、及格、不及格三级;4级分制有28%院校使用,分优、良、及格、不及格四级;5级分制有43%院校使用,分优、良、可、及格、不及格五级。选修课:2级或3级分制有67%院校采用。 2.应用国家医师执照考试基础临床第1部分、第2部分,按照总积分制。 3.临床能力评价应用评分系统,采用SP或OSCE累积小分。 六、课程评价(Curriculumevaluation) 1.整个课程评价。 (1)国家标准:国家医师考试成绩。 (2)学校院系、教研室笔试成绩。 (3)美国医学院校联合会对毕业生调查问卷中的学生评论。 (4)住院医师培训毕业评定成绩。 (5)校课程委员会评价。 (6)院系委员会评价。 2.教学计划评价中建立目标、标准及国家考试成绩反馈。 七、医学课程中特殊专题(Selctedtopics) 全美125所医学院各有所长,正在试行医学课程中特殊强调的30多个题目,这些主题都体现在必修课、选修课中,或专题讲座中。例如:艾滋病,酒精药物滥用,药物选择,消费控制,死亡,暴力,老年病,医学史,社区医学,长期卫生保健,卫生管理,医学伦理,医学信息,营养,器官组织供给移植,医患关系,预防医学,中止妊娠,移植医学,法律与医学,文学与医学,投入产出分析,实习管理,质量改善,急救处理,运动医学等。 国外医学论文:国外医学教育制度解析与心得 医学教育的第二阶段在法语中叫做LeDeuxièmeCycledesÉtudesMédicales，简称DCEM。DCEM由4年组成，分别叫做DCEM1、DCEM2、DCEM3、DCEM4。DCEM1学年（简称D1）与P2学年的教学形式基本一致。理论课程仍然由2门主干的课程单元、数门基础医学课程和2门拓展课程组成（表1），但是临床见习时间增加，如课程单元中的诊断学的床边教学增加为一周两次。学年末的临床实习增加了放射科和医学实验室的实习内容。从DCEM2到DCEM4这3个学年中，医学教学形式及医学生的社会角色与前面两年相比产生了较大变化，临床实践所占的比例大幅增加。在这3年中，医学生有一半的时间在教学医院住院医生的带领下工作，作为合法的实习医生进行临床实习，并由国家发放少量工资，缴纳社会保险并计算工龄。实习医生没有处方权且不能独立诊断病人，但是可以执行住院医生下达的医疗任务、完成病人的病历记录，并参与科室的值班（至少每月1次）。实习生每3个月换一次科室，所以3年基本可以完成教学医院里所有科室（包括医学实验室）的轮转实习，其中内科、外科、妇产科、儿科和急诊科是必须要实习的。医学生们一般早上在医院实习，下午回到医学院上理论课、参加考试和准备在DCEM4的学年末必须参加的全国执业医师考试。因此，这3个学年的理论课程主要围绕全国执业医师考试的内容开展，并含有数门拓展课程及选修课程（表2）。法国的全国执业医师考试内容分为11个跨学科单元和6个重点部分，如在南巴黎大学医学院，理论课以跨学科单元为主干（表2），而6个重点部分则留给医学生课后自主学习。总体来说，医学教育第二阶段的后3年比前几年的课程专业划分更细致、内容更深入，更偏重临床症状、病例诊断及治疗原则的教学，且定期组织开展病例讨论。临床实践和理论学习的紧密结合使医学生在完成这6年的医学学习后，基本具备了住院医生应具备的知识技能及心理素质。D4的学年末，经过6年医学院学习的医学生们参加全国执业医师考试，并根据考试的全国排名及自己的意愿来选择自己未来的专科及执业地区。目前分为全科、内科、外科、精神病科、麻醉-重症监护、儿科、产科、公共卫生、检验-病理科、职业病科、妇科共11个专科。 1第一阶段TCEM 医学教育的第三阶段在法语中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，简称TCEM。在第三阶段的医学教育中，医学生实际上是已经具有执业医师执照、有处方权的医生，并全日制在医院从事住院医生的工作。他们通常在更高年资医生的监护下独立完成诊断、检查、处方、治疗病人的全过程。根据专科的不同，TCEM为期3~5年。全科医学教育的TCEM为3年，目标是培养家庭医生，除了在医院各科室间轮转外，也可以去私人诊所行使家庭医生的职能，并需要完成一定数量的理论课程的学习。其他专科，如内科、外科等的TCEM通常为期5年，医学生同样在教学医院的相关专科进行轮转，并完成相关理论课程的学习。TCEM结束时，医学生必须通过医学博士论文答辩，从而正式获得国家医学博士学位，为其医学教育过程划上一个圆满的句号。 2法国医学教育特点分析 2.1国家统筹计划 法国医学教育具有很强的计划性，这个计划性主要体现在两个方面。第一，由卫生部根据当年全国对医生的需要，决定全国医学院的招生数量，即能够通过PAES学年的考试进入P2的医学生数量。这一计划保证了通过数年艰苦学习的医学生成为医生以后，能够有一份稳定的工作和有保障的收入；同时也决定了医学教育是一个淘汰率很高、竞争很激烈的学科。第二，根据DCEM4的医学生人数和全国各地区对不同专科医生的需求情况，制定当年进入TCEM的不同专科人数。这一计划使得各地区各专科的执业医生人数相对平衡；且医学生想要选到心仪的专科就必须要考到好的名次，保证了医学教育的高竞争力。 2.2重视临床实践 通过本文对法国医学教育的介绍，不难看出在法国医学教育中，临床实践所占的比重非常大。从P2学年前的4周护理实习开始，P2、D1学年有1周1~2次的床边教学及暑期的2个月实习，D2、D3、D4学年的每天早上都在医院实习，直至最后TCEM阶段的全日制医院工作。所以法国的医学生接触临床时间非常早，且直接接触临床的时间随着年级增加不断增长。这种理论教育与实践教育紧密结合的方式，使得学生能够将理论知识直接运用到临床实践中，提高了医学生的学习积极性和学习效率，有利于培养医学思维模式，增进临床技能的掌握。 2.3理论课程综合性强 在法国的3阶段医学教育设置中，第一阶段以理论授课为主，第二阶段中理论课程与临床实践相结合。观察这两个阶段的理论课程表不难发现，所有的核心课程都是综合性的课程，以第一阶段的课程单元（UE）、第二阶段的跨学科单元和系统课程的方式表现出来。在P2和D1这两个学年中，课程单元作为核心课程在4个学期中教授了人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学和诊断学，并根据人体解剖结构将这4个学科的内容整合在一起，分别以胸部、腹部、头颈部和四肢的形式进行讲授。在D2至D4的3个学年中，核心课程包括跨学科单元和系统课程这两种。这种综合课程的呈现方式更形象易懂，方便学生集中理解记忆，并提高学习效率。但是这种课程方式对授课教师要求比较高，需要4个学科的教师密切配合，进行集体备课，并且将相关内容融会贯通。 2.4医学生的学习自主性高 法国的高等教育都是由国家制定教学大纲，但是没有专门教材，医学教育也不例外。医学生上课的时候必须认真听讲，详细记录笔记，以供课后复习。授课教师一般会根据自己的授课内容，给出自编讲义或大纲，附上参考书目，由学生课后自行查阅。由于理论授课时间有限，很多内容只进行提纲挈领的介绍，学生在课后自己钻研参考书是十分必要的。教师通常会要求学生以小组为单位完成相关课程论文的撰写，在写论文的过程中往往需要参考大量医学书籍。此外拓展课程中的医学论文分析、还有医院定期举行的病例讨论，都可以培养医学生的自学能力，要求他们能够独立理解问题、分析问题和解决问题。作为医生，即使从学校毕业后也必须要不断学习更新知识，因此法国的医学教育过程中，有意识地培养学生的学习自主性，为执业后的终生学习打下了良好的基础。 2.5重视全科医生的培养 为了最大限度地提供方便、经济、有效、全面的医疗服务，并避免过度医疗，法国非常注重全科医生的培养，并立法规定全科医学教育是医学教育的基本任务之一。每年通过国家执业医师考试的医学生中，有一半以上进入第三阶段的全科医学教育中。以2011年国家提供的7692个执业医师职位为例，其中的3930个职位是留给全科医生的，其他的10个专科包括内科、外科、妇科、儿科等共3762个职位。在全科医学的第三阶段教育中，医学生被要求在教学医院的各专科进行轮转以掌握各系统疾病包括疑难杂症的诊断和治疗，此外还必须到家庭医生诊所进行6个月的学习。选择了全科医学的学生在完成第三阶段的学习后会成为全科医生即家庭医生，可以自己开办诊所或与他人合办诊所。家庭医生是医疗服务中相对基础的一部分，直接面对普通患者并提供卫生保健服务，并将需要专科治疗的病人分诊到不同专科进行后续医疗服务。 2.6不断改革中的法国医学教育 随着人类寿命的延长、生命科学的研究发展和医疗手段的不断进步，法国的医学教育也在与时俱进，教育体制包括考核方式都在不断进行改革。近期的重要改革分别出现在2004年和2011年。在2004年以前，选择全科医学的医学生在第二阶段即DCEM4学年后，不用参加考试，直接成为住院医生，经过2年半的TCEM阶段培训后进行医学博士论文答辩，答辩通过即可成为全科医生。自2004年起，所有医学生都必须参加全国执业医师考试，考试后再根据自己的意愿和考试排名决定是否选择全科专业；且全科专业的TCEM阶段延长到了3年；此举是为了促进全科医学的发展，提高家庭医生的职业素养。2010年的医学教育改革设置了“健康教育第一年（PAES）”，这个改革合并了临床医学、药学、口腔医学和助产科学的第一年基础教育，使得医学生的基础课程又增加了药学等相关专业的知识。通过以上的两个实例不难看出，法国的医学教育改革从来都不是一步到位的剧烈变更，而是比较频繁的小的改版，相对灵活且易于适应不断变化的医疗环境。 3对我国医学教育制度的思考和启示 在对于医学生的选择上，法国与我国类似，高中毕业生可以直接进入医学院校。因此相比美国等国家的仅仅允许大学毕业生（具有学士学位）进入医学院学习的制度来讲，更适合作为参考对象。了解法国医学教育制度后，结合我国医学教育的现状，会产生一些思考和启示。我国的医学教育制度一直延续建国以来制定的模式，没有经历过大型的变革，虽然比较贴近我国的社会、经济、文化、教育的特点，但是在某些层面确实与现代的医疗环境不相适应。如果能从法国的医学教育制度中吸取一些经验、得到一些有益的启示，作用应该会比较可观。 3.1医学课程改革 法国的高等教育一贯很注重培养学生自主学习、终生学习的能力，医学教育也不例外。其中的核心课程以课程单元和跨学科课程的形态为主，具有很强的学科综合性。学生在学习过程中，没有统一教科书，所以一门核心课程的学习需要查阅不同的理论书籍，并综合阅读才能全面掌握。此外，在拓展课程当中的医学文献分析等科目的设置，一方面培养了医学生阅读和写作医学论文的能力，另一方面也可以训练学生的批判性思维。在我国，为了更好地适应目前的社会经济形式和临床医疗的现状，目前许多医学院校正在进行不同规模的课程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教学为主流思想。PBL教学的形式是将一个复杂、有意义的问题交给学生，以小组讨论的形式让学生通过自主探讨和合作来解决问题，从而学习和掌握隐含于问题背后的医学知识。这种形式以学生为中心、以问题为导向，让学生早期接触临床，主动进行知识整合并鼓励批判性思维。以江汉大学医学院为例，经过这样的课程改革后，PBL内容占到学生总课时数的20%左右。虽然这样的课程设置方式还在试验探索阶段，但是从短期效果来看，已经很好地调动了学生的学习积极性，提高了学习效率。 3.2医学教育模式改革 法国医学教育中注重临床实践的理念非常值得我们学习。以我国目前比较主流的5年制医学教育为例，前两年半学生在基础医学院进行理论学习，除了某些条件比较理想的学校设有临床模拟实验室可以进行模拟实践以外，大多数的时间学生没有任何机会接触到医疗实践。在后两年半中，医学生有1年的时间学习临床理论课程，1年的时间进行临床实习。所以在5年的学习过程中，中国医学生仅有1年时间来真正接触临床。反观法国医学的教育模式，在第五年（DCEM3）结束时的医学生已经经历了一次护理实习、一次两个月的暑期实习和连续两年的半日制实习（包括值班），对于临床医疗环境有了一定的了解；且他们作为医学生的临床培训还远没有结束。而且这种理论教学与临床实践相结合的方式更加直观、容易引发学生的兴趣，也更有效率。如果能够借鉴这样的教学模式，应该可以增强我国的临床医学教育效率，提高毕业生的专业素养。 3.3住院医生培训制度改革 根据法国的医学教育制度来看，要成为合格的医生必须要经过相当长时间的住院医生培训。因此在通过国家执业医师考试之后，法国的医学生还要根据自己所选择的专科进行3～5年的学习，即法国医学教育的第三阶段（TCEM）的住院医生培训。在这段时期中，医学生作为有处方权的执业医师在医院的各相关科室轮转，同时也要进行相关课程的学习。作为医生，要负责处理病人、完善自己的临床技能；作为学生，仍然要参加医学院的考试和考核；所以学习的目标会比较明确。同时国家对TCEM阶段有统一的教学大纲，使得相同年资住院医生的临床水平不会因为地区或院校的不同而有差距。目前我国在某些地区已经开展了住院医生培训制度，根据卫生部颁发的《临床住院医师规范化培训试行办法》进行试运行，取得了一定的效果。住院医生培训是临床医学教育不可或缺的环节，是提高医生素质和质量的关键阶段，如果能够多吸取别国的成功经验一定能对我国住院医生培训的全面开展起到积极影响。 作者：刘钰晨梁勇单位：江汉大学医学院生物化学与分子生物学教研室医学教育研究所 国外医学论文:口腔医学与国外牙医从业的综述 口腔医学发展趋势:20世纪牙医学经历了向口腔医学的发展:牙医学经历了4个发展时期。在漫长的历史中牙医曾经仅仅是治疗牙病的技艺，即牙匠。这是牙医的原始时期。直到1728年法国PierreFauchard出版了世界上第一本牙科专著《外科牙医学(LeChirurgienDentiste)》，著写了牙齿的解剖、生理、胚胎发育、口腔病理和临床病例，列举了103种牙病和口腔病。他把牙医从外科中独立出来，成为一种独立的职业并称之为牙外科医师(surgeon-dentist)，奠定了近代牙医学的基础。 这个时期牙匠开始向牙医学发展。近代牙医学得到快速发展是第三个时期。以美国Haydan和Harris于1840年在马里兰州创办了第一个牙科学院称巴尔的摩牙科学院(BoltimorCollegeofDentalSurgery)为标志。牙医学从医学院独立出来以后，世界各国都纷纷成立牙科学院或牙科系，包括1917年中国成立的第一个牙医学院(华西协合大学牙医学院)。牙医学院的独立招生，培养出一批又一批专科牙医师。现代牙科得到了很快发展。虽然第一个牙科学院第一班只有2位学生，但是这种独立代表了牙医学发展的趋势。因为牙医学的解剖、生理、病理，从诊断到治疗的方法、手段和使用的器材均与医学有很大区别，牙医学独立于医学院为牙医学的迅速发展创造了条件。在我国，口腔科医生与人口的比例是1∶40000国际公认的合适的比例应为1∶2000。我国现有口腔医生2．5万人左右，而与此同时却有25亿颗龋齿待填充，6亿颗错位畸形待矫正，10亿牙周病患者待医治。在上海口腔医疗中心，畸形齿矫正至少要排1年的队。 显而易见，我国口腔医生的数量远不能满足患者的需求。不过同时也应看到，我国牙病患者大部分在农村，而农村几乎无口腔治疗椅，绝大多数口腔专业毕业生又都想留在条件好的大城市，所以造成口腔系学生就业难的假饱和现象，因为即使在大城市的大医院，口腔科的治疗椅也是有限的，再加上一把治疗椅就得十几万，以及相配套的一次性口杯，手术刀等，医院无钱购新设备。 国外牙医从业环境分析老板式的牙科医生:很多外国诊所的老板是医生自己。医生不是有钱人的孩子。因为牙科医生的信用度高，没有担保也可以贷款到200万RMB，所以想开业就开业了。 卓有成效的团队协作:一般一个韩国医生配3～4个护士，还有洽谈师。平均一天看30～40个病人。韩国医生能力强?-不是!做一个好的团队。在这里一天看15个病人就很累。因为医生从头开始都做。来医院的患者特别愿意好好沟通。但是医生不能投入太长时间。团队一定帮助医生。医生和患者的沟通时间就是诊疗的时间。治疗的时候很热情，认真，亲切就是医生和患者的沟通时间。以外的时间是护士、洽谈师的时间。在医院现在有空的牙椅就是浪费。一个医生工作的诊所也是同时进行3个牙椅的工作。一个医生自己工作很忙的时候可以考虑招聘新的医生。但是找3个护士的话更有生产力。而且诊疗的水平也会更稳定的。所以韩国医生很重视洽谈，前台，护士的能力。高度重视学习与培训:国外牙医非常重视学习与培训，学习班的费用有高有低，还有很多免费的培训。比如在韩国竞争太激烈，必须不断地学习提升业务水平在本行业就站不住脚，或者说不学习就不能生存。所以一般的牙科医生没有周末休息，他们会利用周末去学习充电，提升业务技能。 牙科患者诊疗流程:患者到医院-前台接待(写一般信息)-洽谈师接待(患者注所，介绍医院)-洽谈师拍口内数码照片和全景片(都是数码的所以没有成本-可以免费)-按照片和全景片简单分析口内情况，给患者提供治疗信息-医生检查(检查之前洽谈师告诉医生患者的基本信息)-医生来做方案(患者已经大概了解治疗过程，因为洽谈的时候患者已经简单了解了，所以治疗过程的了解和同意的时间很快-开始保健基础治疗(没有应急的话)-开始正式治疗-治疗以后安排病人-收费，预约-晚上发信息-提前一天确认预约。 作者：杜凯民吕鹏翔单位：温州医科大学仁济学院 国外医学论文:借鉴国外医学推进护理教学革新 作者：徐静娟 单位：江南大学医学系 为适应新世纪对高等护理人才的需求,高等护理教育必须在教育思想、教学内容和和教学方法等方面进行全面的改革。我们有必要借鉴国外先进的医学教育,特别是护理教学成果,同时结合我国的实际情况加以应用。美国的医学教育(包括护理教育)是西方医学教育的典型代表,是一种比较成功和有特色的教育模式。由于美国医疗行业竞争激烈,培养医学人才的医学院的竞争也非常激烈。毕业生的质量关系到医学院的名誉和发展,培养出高质量的学生是医学院的主要目标。所以,美国各医学院都积极进行教学改革,探索新的教学方法,不断进行教学效果和教学质量的研究与评价。从美国的医学教育模式,我们可以看到现代医学教育的发展,比较而言,我国医学教育在诸多方面仍有较大差距。因此,有必要借鉴国外现代医学教育成果,进一步更新教育思想,转变教育观念,加快我国高等医学护理教学课程改革,走出一条有中国特色的高等护理教育发展之路。 一、国外医学教学的最新发展趋势 1.基础医学教学和临床医学教学相互渗透、有机结合在基础医学学习阶段(前2年),有目的地渗透临床内容,增强学生的学习兴趣。在临床教学阶段中(后2年),更多地联系基础医学知识,甚至基础和临床教师共同讲授一门课程。在整个4年的学习中,基础课程与临床课程相互结合、相互促进。在基础课教学中,将形态学课程(解剖学、组织学、病理学)、功能学课程(生理学、生物化学等)以及涉及内外环境相互影响的课程(免疫学、微生物学、基础药理学等)分别组合起来,集中授课,较好地发挥了不同课程之间的相互促进作用,有益于学生对知识的深入掌握。临床教学中强调以器官系统学习为主,课程主次分明,基础内外科教学比例较大。在学习某一器官系统时,特别注重联系组织、解剖、生理、药理等知识,使学生对疾病的认识较深,理解较透。 2.以问题为中心和以小组教学为特色是医学教学的主要形式以问题为中心(PBL)教学法在美国医学院校已广泛采用。学生在以小组为单元学习时,教师通常将讨论的内容变成问题提出,并提出解决问题的思路,然后学生们共同讨论。学生们经常利用各种信息资源,如通过图书馆、网络、请教专家等途径,获得问题答案后,再返回到课堂进行交流。教师主要起把握方向、布置任务、进行总结的作用。课堂上学生讨论、讲解的时间远远超过教师讲解的时间,学生的主观能动性得以充分发挥,有效地培养了学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。美国医学院校的学生数量较小,教学资源丰厚,因此,大部分医学院均采用小组教学为主,特别是临床教学和基础实践教学。学生以3-5人为一组,由专门训练的教师负责教学,大多采用床边教学和随机教学的模式,学生实习操作机会很多。对临床中没有见到的病种,由科室组织“午餐讨论”或专题讲座,进行专题讲授和讨论。在临床实习中,每个学生有专门教师负责。教师既组织多人参加的病历讨论,又有一对一的具体指导。 3.早期接触病人,提高学生与患者交流的能力许多院校在大学的第一年即让学生接触病人。与其说是采集病史,不如说是与病人交谈,在实践中培养学生热爱病人、理解病人、帮助病人的理念。这既是医学知识的学习,也是医德品质和医生素质的培养过程。各学年学生与病人交流的内容不同,由浅入深,从简单交流,到详细了解病史,制定正确诊治方案。待毕业时,每位学生均能自如得体地与病人交流,顺利完成采集病史、查体,指导病人进一步检查和治疗,提供咨询和健康教育等全部内容,为进入住院医师阶段打下良好的基础,这是美国医学院培养医学生具有良好素质的主要教学内容和教学环节。 4.采用模拟病人,培养学生处理急危重症的能力模拟病人即(由佛罗里达大学医学院首先发明)模拟病人计算机系统。学生可以通过计算机了解此“病人”的生理状态,并制造各种病理状态,然后施加抢救或治疗措施,观察“病人”的各种反应,从而进一步理解病人的生理病理机制,这是临床教学特别是麻醉、休克、心脏病、呼吸衰竭等严重疾患教学的良好方法。学生可在模拟“病人”身上反复操作,由此训练学生临床动手能力和临床思维,增强记忆,教师有充分的时间进行分析讲解和实践指导。目前,模拟病人系统已在全世界许多学校使用,效果良好。 5.应用网络教学手段,完善各个教学环节美国各医学院非常重视网络的应用,几乎所有的课程均有网络教学内容。各大学都有自己的内部网络,网上内容丰富,有文字,也有大量的组织解剖图片、病理样本及切片等,有的还配有三维动画。当授课教师讲课时,可以根据自己的课程需要,随时切换投影内容,基本上做到图文并茂、生动活泼,基础与临床相结合,讲解的内容丰富、实用、全面。学生可以随时上网了解所学内容,扩展知识范围,查询最新医学信息。此外,硬件系统建设也非常完善,网上检索、网上答疑、网上交流已成为学生学习中不可缺少的一部分。 6.建立科学评估体系,不断提高教学质量为了较好地评价毕业生的质量,美国医学院探讨了许多评价方法。一是教师对学生评价。教师通过考试、与学生交流、观察学生的操作能力对学生进行评价,此法是比较传统的评价方法;二是学生彼此之间打分,相互评价。这是某些医学院比较推崇的方式,他们认为学生彼此评价更能准确、客观地代表学生的能力水平,并起到学生之间相互促进、相互学习的作用;三是一次性通过全美医师资格考试,也是各学校之间评比的主要方式;四是随机抽取毕业生调查,通过用人部门对毕业生水平和能力的反馈,评价学校的教学水平和质量。通过以上手段,学校分析寻找教学活动中的不足,进一步加强教学改革,提高人才培养质量。 二、我国医学护理教学取得的成果和存在的问题 长期以来,我国的高等医学教学已取得了丰富的经验,建立了系统的理论,也培养了一大批医学人才。但是,随着我国改革的不断深入,对外开放的不断加快,市场经济的逐渐普及,作为医学毕业生就业主渠道的各级医疗机构,其体制已发生了深刻的变化,这也对传统的医学教学带来前所未有的挑战。目前,我国的高等医学教学尤其是高等护理教学还存在的一系列需要解决的现实问题。首先是教学目标和实际需要相互脱节,受传统计划经济的影响,即使是专科层次,其医学教育的目标同样求大求全,往往只重视学生的普通专业医疗技术的培养,忽视了市场更需要的高等护理人才和社区医疗护理工作者的培养;其次是基础教学和临床教学缺乏协调,往往是重基础轻临床,结果是学生能应付各种理论考试,但缺乏实际动手能力;另外,教学方法单一,教学手段落后也是国内医学教学中普遍存在的现象。以上各种问题如不在短时间内引起重视,将难以适应现代社会飞速发展对医学护理教学的需求,难以应对市场经济对高级医学护理人才的需求。#p#分页标题#e# 三、高等医学专科教学课程改革的几点设想 我校医学系从1985年就开始进行专科层次医学护理人才的培养,2000年起又开始招收本科层次医学护理专业的学生。为更好地适应现代社会发展的要求和市场经济对高级医学护理人才的需求,结合我校的教学实践,笔者提出有关高等护理教学课程改革的几个初步设想,希望以此起到抛砖引玉的作用。 1.适应市场经济需要,准确定位教学目标首先应该认识到,高等护理教育培养的目标是基层应用型加复合型的医学护理人才,因此教学目标的定位尤为重要。1999年,教育部在发展护理教育的有关文件中提出了“逐渐萎缩和规范中等专业护理教育,扩大和发展高等护理教育,逐步优化和提高护理队伍基础理论知识和学历结构”的指导意见,因此,我们必须在教学上采取各种措施来实现这一目标。教学内容应将重点放在适应未来高级护理人才和社区医学护理工作的全科护理医学综合教育上,教学实习应增加城市社区和农村社区实习,并增加环境与健康,预防与保健等社区医疗护理的训练;临床技能应更多注重适应不同层次的护理技能的培养;同时还要加强医学伦理学和人文关怀的教育,培养未来高级护理人才的职业道德和敬业精神等。 2.调整基础、临床课程,适应当代护理教学现代社会对医疗和护理的要求,已从单一的治疗型向预防—治疗—康复的复合型转变,以上这些转变也对高等护理教育的人才培养和知识结构提出了更新和更高的要求。应改革目前课程中临床课程所占比例相对较低的现状,打破以往公共基础课、医学基础课及临床专业课的“老三段”课程结构。尽量使学生早期接触临床并逐年增加临床实践时间,第一阶段以参观为主,并结合医院护理工作实践,了解与医疗护理活动有关的各方面内容,增强感性认识,激发学生的好奇心和兴趣。通过医院的劳动实践,稳定专业思想,培养学生对待病人的良好态度;第二阶段为理论结合实践的现场教学(见习期),以提高理论知识为主;第三阶段为实践能力培养的临床及社区实习,以实践能力及技术培训为主。 3.改革课堂教学模式,注重培养自学能力在充分发挥教师主导作用的前提下,强化学生的主体作用,多采用问题启发式、讨论式及研究式等生动活泼的教学方法,使学生主动学习。为培养学生自学能力,培养其探索精神和研究分析问题的能力,并使学生初步了解医学研究工作的程序,可鼓励学生以小组为单位,围绕有关问题,自由选题,查阅资料,设计实验方案,在教师指导下分析讨论方案的科学性和可行性,由实验室提供条件,学生独立完成实验,然后在教师指导下,按科研论文的形式写出实验报告。 4.利用现代教学手段,提高学生学习效率长期以来,医学教学和实习有很多内容完全依赖于图片教学和解剖教学。图片教学不够生动,难以具体化,而解剖教学成本大又不可重复执行。近年来,随着计算机的高速发展,尤其是多媒体技术的普及和应用,为医学教学开辟了一个崭新的前景,是当代医学教育改革的一个重要成果。在教学手段上积极使用电化教学、CAI软件等多媒体手段,能明显加大课堂信息量和直观性,使教学活动形式丰富多样。医学CAI能针对医学教学和学习中的主要难点等环节而制作,通过真实的影像、动画的形式,使学生实现精细观察,充分调动学习积极性,提高学生学习效率。此外,为适应学生今后工作的需要,还应加强学生的外语、计算机、英文会话与写作,文献检索以及心理学等基本理论和技能培养。随着医学科学高速发展,知识更新周期缩短,社会对高级护理人才需求的不断提高,以上技能的培养将使学生毕业后在实际工作中的知识更新及终身学习等方面受益匪浅。 国外医学论文:国外医学教育状况思索 作者：李亚敏 陈俊国 单位：第三军医大学 一、国外研究生教育的学制 (一)6年一贯制的德式学制。其招生对象为高中毕业或专业学校的毕业生,学制6年,实现以大学为基础,学科为中心,理论教学、实验室训练和临床实践的渐进式教学模式。学生通过国家考试和论文答辩,授予医学博士学位。大多数欧洲国家实行这一学制[1],如芬兰、荷兰、葡萄牙、西班牙等。 (二)6年一贯制的俄式学制。其招生对象为高中毕业生,前3年为医学前期教育,后3年进行专业教育,毕业授医学博士学位。独联体国家如亚美尼亚、哈萨克斯妇、乌克兰等实行这种学制[1-2]。 (三)4+4年制的美式学制。其招生对象为具有学士学位的文理科大学本科毕业生,前4年为医学前期教育,后4年为医学院教育,实行集中指导下的核心课程为主干的自由选课制度。学生完成课程,修完规定学分,通过论文答辩,授医学博士学位。美国、加拿大、韩国和菲律宾等国实行这一学制[1-2]。 (四)5+3年制的英式学制。其招生对象为高中毕业生,前4年为理论教育,最后1年为临床实习,毕业授医学学士学位,英联邦国家实行这一学制,如英国、新加坡、斯里兰卡、巴基斯坦等。获得学士学位以后经过考试和推荐就读医学硕士学位,时间是1-3年。在实行多学制的世界各国中,学制为6年制的国家或地区最多,为90个国家,占56.6%;居于第二位的是7年制,为53个国家,占33.3%;排在第三位的是8年制,为15个国家,各占9.4%;排在最后的是9年制,为1个国家,占0.7%。 二、国外研究生教育的模式[2](附表) 三、国外的研究生教育的现状 (一)美国。美国研究生教育通常采用宽进严出的政策,一般来说,申请攻读研究生学位的人员只要具备了大学毕业资格,具有一定的学术水平和工作能力,经推荐人推荐,即可入学攻读学位。但在美国博士研究生毕业,却需要有一定的科研成绩。因此,博士研究生经常需要攻读4至6年才能毕业[3]。此外,美国约有一半以上大学要求研究生入学时有GRE成绩。美国研究生招生一般不限名额,由导师的科研能力、科研经费、实验条件以及市场需求决定每位导师当年招收学生数量。在培养模式上,美国博士生培养通常实行导师制和博士生指导委员会制相结合的指导方式。硕士研究生主要采用专业式培养模式、导师制培养模式以及兼顾协作式培养模式。在课程设置上,美国的高校更加强调文理渗透和选修课的重要性,必修课与选修课的学分比为2∶3。 (二)日本。日本的医学院校本科生学制为六年,大学毕业后可以直接报考医学博士。博士课程学制为四年(日本医学院校很少设有医学硕士,一般是硕博连读四年)。中国的研究生指的是硕士学位,而日本的研究生和研修生是没有学位的,只是进入大学的一个学前班。日本大学的招生录取,导师有一定的决定录取权。对于博士生的评价,主要以毕业前发表SCI文章的数量和影响因子值的高低来衡量。日本医科大学的博士生毕业前最少应发表2篇以上的SCI论文[4]。研究生在读书期间每周召开一次科研汇报会,主要汇报自己的研究内容、国外杂志上发表的文章内容、最新的科研动态及讨论本周的疑难病症等。目前日本学位分为硕士学位和博士学位,其中博士学位又分为课程博士、论文博士、学术博士三种类型。 (三)俄罗斯。目前俄罗斯的研究生教育主要分为三个层次。本科6年毕业授予硕士学位,具有行医资格。本科4年毕业后,只能当医疗助手,经过临床住院医师培训以后,可以申请医学科学副博士学位,时间为3-4年,经过课程学习,撰写论文,通过论文答辩,授予“医学科学副博士”学位[4]。具有医学科学副博士学位的人员方可申请“医学科学博士学位”,并具有资格在高等医学院校讲授课程或成为医学副教授。获得副博士学位之后,如果在工作中有创新性的医学研究成果或发表了极具创新性的论文,经过课题研究通过论文答辩,可获得医学科学博士学位。此学位获得者才有资格申报教授职称。俄罗斯的医学科学博士学位不属于医学高等教育的范畴,取得这一学位者必须在工作中卓有成绩,并通过医学科学博士学位论文答辩,由国家最高学位委员会决定授予,学校无授予权。 (四)德国。在德国研究生教育学位制度只设有博士学位,德国现行的高等医学教育学位制分为三级:文凭学位,正规大学的毕业生即可获得;博士学位,为研究生教育阶段的惟一学位:讲授资格学位,这种学位是获取在高等学校任教资格的依据之一。在德国高等院校里,没有专门的研究生院机构,博士研究生都在指导教授所领导的研究所里进行培养。博士生的录取也没有专门的入学考试。博士研究生在培养期间虽然没有必修课,也没有学分要求,但却要求在做博士论文前先要担任二年教学或科研助手,并采取一定的淘汰制度。 四、对我国医学研究生教育的思考 (一)加强中外合作办学模式。中外合作办学的开展,有利于引进国外先进的教学理念、教学模式、教学内容和教学方法等,提高大学的办学水平。并注重与世界高水平大学合作办学,形成硕、博士研究生的国内外大学联合培养的办学模式[2,4]。 (二)加强教学体制改革。研究生教育改革的重点应该放在对课程设置、教学方法、教学模式、考试及学科建设等方面。研究生教育的目标体系应在主导目标的基础上,进行多元化扩展,培养研究型人才和使用性人才相接合。 (三)跨专业、双导师的教育方式。由于研究生教育的特殊性,研究领域的多维性和复杂性,有好多研究领域需要跨专业的复合型研究模式,即从事不同专业的导师联合培养研究生。比如,导师的研究方向为数字化人体解剖,这就要求解剖学导师和计算机专业的导师联合培养研究生。 (四)积极开设学科前沿课程,跨学科选调授课老师。研究生要求掌握最新的学科前沿知识,如:基因组学、蛋白组学。在对这些课程选择授课老师时,要根据课程的内容及研究生导师的研究方向有针对性的选择授课老师。 国外医学论文:国外医学教育形式分类与借鉴 作者：黄子杰 吴胤歆 单位：福建医科大学公共卫生学院 教育模式是教育理论在教育实践中的表现形式。它规定人才培养的目标和规格,明确人才培养的方式和途径,包括课程体系、课程内容、教学方法、教材建设和考核评价等[1]。因历史或体制等原因,世界各国的高等医学教育模式不尽相同。本文拟从毕业后第一学位(或证书)授予情况角度对国外的医学教育模式进行分类,分析其可资借鉴之处,并结合目前我国高等医学教育制度中存在的问题,提出改革建议。 1国外医学教育模式分类与借鉴 高等医学教育是人类历史上最早出现的大学专业之一。在其漫长的发展过程中,各国或同一国家的不同时期,教育层次和形式有所变化,或强调学历,或注重资格,或突出学位,各不相同。以目前情况看,按毕业后的第一学位或证书的授予情况,大体可以分为三种类型。 1.1博士学位授予型 以世界卫生组织《世界医学院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的补充资料)为依据统计,全球有近半数(49.36%)的国家和地区为医学毕业生授予医学博士学位(有的国家授予内科学博士或外科学博士学位)[2]。其中美国和加拿大是此类型的代表。美国和加拿大的高等医学教育是在4年本科教育获得学士学位后进行的。医学院校的招生对象为已取得学士学位的本科毕业生,通过入学考试进入医学院再攻读4年医学课程,毕业授予医学博士(MD)学位。它们的医学教育制度中有三个可值借鉴之处:设置入学考试。世界各国高校的入学制度一般有两种,一种是“考试制度”,一种是“证书制度”。考试作为一种标准,被用于决定学生是否能升入高校,而证书制度是学生凭中学毕业证书或其他证书就有进入大学的资格[3]。美国的本科毕业生在申请进入医学院前必须通过美国医学院入学考试(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的学生入医学院前也要通过文、理和面试三方面的考试[4]。医学院特设的入学考试,保证了医学生的水平和质量,也保证了医学教育的精英特性。在学期间参加国家统一考试。美国医师考试委员会组织的美国医学执照考试(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分为三个阶段,学生在第二学年结束时必须通过第一阶段的考试(USMLEStepⅠ),在第四学年结束时必须通过第二阶段的考试(USMLEStepⅡ),否则他们将不能进入临床实习(Clerkship),不能毕业,也不能成为住院医师。实际上,参加并通过国家统一考试,使学生获得实习期间和日后行医所必须具备的合法资格,也是避免引发医疗争议和医疗纠纷的重要手段。加拿大的医学生在毕业时也要通过一次标准化考试,以标志其知识和技术达到了一定水平,否则不能从事医疗工作。毕业后区分全科和专科医师的岗位。美国和加拿大的医学生毕业后,需申请参加住院医师规范化培训。完成培训后,其身份还只是全科医师,若想成为专科医师则需再经过几年时间的专科培训以获得资格。这样一来,由全科医师负责社区居民的普通疾病诊治和专科疾病转诊,不仅提高了医疗保健系统的运作效率,而且有利于控制医疗费用。 1.2学士学位授予型 据统计,授予医学学士类学位的国家占总数的21.79%,其中以授予内科学学士学位或外科学学士学位的占绝大多数[2]。此类国家主要以英国、瑞典、新加坡等为代表。高中或大学预科毕业生进入医学院校学习5-6年,完成规定的课程和临床实习后,即可获得医学学士学位。作为5或6年的本科医学教育,其课程体系和教学安排大体上与我国现行5年制的医学本科教育相似。但最大的不同在于:尽管医学也属于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育质量保证机制,以及对医学院校每年的招生严格控制,因此在其国家的高等教育进入普及化阶段后,医学教育仍然能够保持较好的精英教育水准;医学生毕业后,区分全科医师和专科医师的就业岗位。严格限制招生名额与建立高等教育质量保证机制。比如,英国高校的招生对象为获得高中会考毕业证书的人,但其医学系、牙医系、药学系等专业由于名额有限,一般都采取筛选淘汰制招收大学新生[3]。瑞典高等医学院校的招生对象只为自然科学班级毕业且成绩达到4.8分以上的高中毕业生[5]。新加坡医学院每年招生不足300人,本科教育采取“严进严出”的方式,入学后还要通过每年的年考,由于最后一年的学位考试要求很高,评分极为严格,因此通过率较低,而未通过全数考试就不能被授予学士学位[6]。从另一项措施来说,英国、瑞典、美国等国家都已建立起一套高等教育质量保证机制,英国的高等教育质量保证机制强调标准的严格性、统一性,把精英教育的质量标准扩展到大众化高等教育中[7]。毕业后区分全科和专科医师的岗位。据调查统计,英国的医学毕业生中,除10%改行或不能毕业外,大约有30%的人倾向于选择继续深造成为专科医师,30%选择成为全科医师(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不详[8]。全科医师的培训是从注册前住院医师(JHO)训练开始,由皇家全科医学学院来管理,为期3年。而专科医师的培养是由诸如皇家内科学院、皇家外科学院等各专科性皇家学院承担,从高中毕业进入医学院学习直到完成专科医师训练期共计需要12-14年时间,周期非常长[8]。瑞典医学院5年半的学习只是成为注册医师之前的训练过程,要想成为注册医师,要通过考试获得医师执照,还要做18个月的助理医师。之后,如果要选择从事专科工作,要继续接受4-6年的专科训练,方能成为专科医师[5]。在新加坡,其第一医学学位为内科学或外科学学士学位,学士学位是行医的必需资格。学生获得学士学位后可以继续攻读硕士或博士学位,而硕士学位是成为专科医师的必需资格之一。也就是说它将学位培养与专科医师培养适当地衔接,区分了全科和专科医师的培养途径[6]。实际上,上述几个国家都建立了相当完善的国家公费医疗保障制度,如英国的全民医疗服务系统(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民医疗保险政策和新加坡的全民医疗保障体系。为提高医疗保障制度的成效并有效降低国家财政在卫生保健领域的浪费,通过设置全科医师作为初级保健服务系统的“守门员”,使绝大多数居民对初级卫生保健服务的可入性大大提高,实践证明这是一个明智之举[9]。 1.3医师证书授予型 高等医学教育只注重资格、资历或实际能力的训练,而不将学位问题放在第一位,医学生毕业后,获得医师执业证书,或毕业后通过国家医学考试成为注册医师。这种类型的高等医学教育形式在全球约占18.59%[2],以德国和法国为代表。德国大学的医学专业实行定额报名,高中毕业生要参加医学生入学考试(TMS)。医学院学制为6年,期间分为4个教学阶段,并参加4次全国统考。毕业后能否成为临床医师,不在乎是否获得学位,而必须通过两个阶段的国家医师考试,拿到结业证书;之后必须进行2年临床培训,获实习证明书者可申请开业许可证,成为正式合格医生[10]。对部分学生完成毕业论文而且答辩合格者,授予医学博士学位[11]。法国的高等医学教育分学校理论学习6年和临床住院医生实践2-5年,没有本科生教育和研究生教育的层次之分。6年理论学习结束后参加国家统一考试,根据成绩按比例分流为两个培养方向,未通过者转入2年的全科住院医生临床训练,通过者(1995年通过率为50%)继续攻读专科医学文凭,需要4-5年。“专科医学文凭”为法国临床医学的最高学历[10,12]。可见,德国、法国的医学生主要以获得证书或文凭的形式毕业,虽然也设医学博士学位,但这并非是从事医师职业所必需的。德国、法国的医学教育制度也有值得借鉴的地方:特别设置的入学考试。德国的医学生入学考试,采用定额形式,其竞争十分激烈,这样能保证生源的质量,也确立了高等医学教育继续保持精英性的品质地位。多次参加国家统一考试。在德国,医学生在校6年的理论学习期间,每个学习阶段都要通过国家统考,毕业后还要通过国家医师考试,才能获得资格进入临床训练[10]。法国医学院的学生在6年的理论学习结束后也要参加国家统一考试[13]。在校期间参加国家设立的医学考试,从而获得一定的行医资格,在许多国家已经成为医学教育的必需过程,这可以让实习医师合法地接触病人而不引起患者及其家属的投诉。区分全科医师和专科医师的就业岗位性质。法国医学生毕业后,参加国家统一考试,并根据考试成绩,按比例分流成培养全科住院医师和专科医师的两个渠道[13],有趣的是,博士学位不是成为专科医师的必需资格,恰恰相反,特别注重技能训练的专科医学文凭,才是医学教育的最高身份证明。另外,其按比例的全科医师和专科医师分流方式,是国家确保有足够卫生人力资源在基层服务的重要手段。#p#分页标题#e# 2我国高等医学教育制度分析 2.1基本情况 相对而言,我国的高等医学教育制度其过程比较复杂,但结果十分简单。学位类型。目前我国的医学学位为三级:学士、硕士和博士。硕士和博士学位又分为注重科学研究能力培养的科研学术型和以临床技能训练为主的专业技能型两种。学习年限。主要有3年制医学专科教育(毕业时不授予学位)、5年制(部分学校是6年制)医学本科教育(毕业时授予医学学士学位)、7年制本硕连读医学教育(前5年为医学本科教育,完成者可获得医学学士学位;后两年为硕士研究生教育,毕业授予医学硕士学位)和8年制本博连读医学教育(毕业授予医学博士学位)。纯粹的研究生教育(硕士或博士)学习年限为2-4年。获得学位的途径。在我国,高中毕业生根据高考成绩和填报的志愿可能就读三年制高职专科,也可能就读五年制本科、七年制本硕连读或八年制本博连读。大专文凭的学生可通过专升本考试进入本科学习2-3年后获得学士学位。学士学位获得者和硕士学位获得者也可以继续深造,通过考取上一级学位的医学研究生,攻读硕士或博士学位。实际上,学位的攻读也可以是不连续的,例如,专科毕业生可以采用同等学力的形式攻读硕士学位,本科毕业生也可以采用同等学力的形式攻读博士学位。另外,在我国,并不严格限制非医学专业人员报考医学研究生,有些在职人员也可通过申请在职学习获得相应的医学学位。临床实习资格问题。现行的医学教育制度中,临床医学的专科生和本科生最后一学年进入临床实习,七年制本硕连读或八年制本博连读的学生最后三个学年均在临床实习,此外,大部分临床专业的研究生也至少有1年时间在临床工作。这些学生在进入医院之前均缺乏必要的合法身份,因为他们一般在毕业第一年后方有资格参加医师资格考试。在读期间没有设立国家统一考试,使临床实习生从事诊疗活动的合法性受到质疑。毕业后的身份。在我国,不论医学学位的有无,无论学习年限长短,也无论学习方式如何,任何一个医学毕业生,都是当然的专科医师。这就是我国医学教育制度唯一最简单的地方。 2.2存在的问题 入学门槛太低造成医师培养质量的鱼龙混杂。目前随着我国高等教育进入大众化阶段,许多医学院校将临床医学等精英性质的专业,也进行无限制的规模扩大。如此一来,所有的高中毕业生只要参加高考,达到相应层次的录取分数线,都有可能成为医学生。此外,入学门槛低还体现在专升本考试中,专业戒的跳转并无限制;医学研究生的报考也不受其原先专业的限制,甚至也可以通过同等学力的方式跨越学位。培养层次过杂形成医学教育的唯学位错误倾向。我国目前医学专业的学习年限长短差异过大。毫无疑问,短学制由于时间有限,理科基础、人文社会科学等素质类课程偏少,即使是医学基础课程也是“短平快”,因此其发展后劲有限,即使通过专升本或考研,也无法根本性地改变起点学历的水平。另一方面,从专科到专升本再到本科、研究生,为了追求学历和学位,许多医学生不断地应付入学考试、不停地重复学习相同的医学课程,也造成学生时间和精力、学校教育资源的极大浪费。临床实习合法性缺乏引发医疗纠纷事件增加。我国医学生在校期间,未安排任何涉及医疗合法性的国家统一考试,亦即在临床实习前并未获得作为实习医师的基本资格。实习生因为缺乏合法身份,连了解患者的病情都属于侵犯患者隐私权,更不用提实际的医疗操作了。毕业后从业岗位相同导致社会不公现象加剧。应该说全科医师和专科医师的培养要求有较大差别,掌握知识的偏重不同,而我国医师培养的出口单一,没有明确的岗位分流。这将带来多个方面的不公平性问题:①无论学习年限、受教育层次的差别,都是当然的专科医师,教育投入与产出不成比例;②所有专科医师都只愿意留在高等级医院,基层医疗机构得不到也留不住专科医师,实际上也不需要专科医师,导致医疗机构人力资源配置的不平衡;③决策者主观上希望大专层次的医学毕业生去缓解农村地区缺医少药的状况,但卫生保健服务属于公共产品,农村居民没有理由只能享受低水平的医疗服务。 3对我国医学教育制度改革的建议 国家目前也在积极探索改革我国医学教育制度,根据我国现状并借鉴世界其它国家的优点,对我国医学教育制度的改革提出几点建议。简化我国多层次的医学学制,仅保留五年制本科和八年制医学博士两种培养形式,其余的办学层次全部取消。一方面,严格控制医学专业的本科招生规模,提高录取分数线,以保证其精英教育的品质;另一方面,限制非医学专业人员报考临床医学研究生。医师是一个特殊行业,需要扎实的理论基础和规范的临床培训,才能保证医疗服务质量。为解决目前临床实习中存在的实习生权力问题的纠纷,我们可借鉴其它国家做法,让医学生在完成理论教学后参加国家医师资格的阶段性考试,通过者方可进入临床实习。在保留五年制与八年制的前提下,区分两种学制不同的培养方向。五年制医学学士学位获得者只能担任全科医师,主要从事初级卫生保健工作,八年制医学博士学位获得者才能担任专科医师的资格。另外,允许医学学士学位获得者通过报考医学博士获得担任专科医师的资格,但国家可通过控制专科医师执照考试的合格率,保证有足够数量的全科医师在基层医疗机构工作。 国外医学论文:对国外医学教学理念的认识 作者：翟春晓 单位：上海复旦大学医学院 2011年暑假，通过学校的选拔，我和来自不同学院、不同专业的同学一起漂洋过海，到美国的耶鲁大学进行为期一个多月的短期学习。作为一个医学院的学生，和来自墨西哥、韩国、美国本土、中国香港和中国大陆的6名同学，主修了“生殖技术”、“全球公共卫生”、“性别研究”、“人类学”、“生命科学”、“营养学”和“临床医学专业”等医学课程。国际学生多样化的文化背景所形成的观点差异、师生交流碰撞的新知识、新思想，给学习者带来了充实而又广泛的理论知识和社会知识，以及全面分析社会问题的思路和解决问题的方法，受益匪浅，进而对现代医学问题有了更深入的思考。 一、医疗技术与人格尊重 “生殖技术”是学习的第一门课程。课程学习是以讨论方式进行，由研究中东地区性别与健康的专家、医学人类学领域的著名学者玛莎教授主持，每一次授课的内容都非常丰富。为了配合此项课程的学习，需要学生自学有关生产、人工流产、体外受精、女性割礼和女童忽视与虐待等方面的人类学专著，每位学生要完成自己相应的读书笔记。课程所讨论的第一本书是罗比•戴维斯－弗洛伊德《分娩:美国的成年礼》。本书作者结合了自身的生育经历，从宗教和心理研究的角度，批判了上世纪美国主流生物医学模式下，产科医生对于妇女生育这一生理过程进行程序化的过渡干预，认为医院片面追求缩短产程与提高效率而忽视了产妇的心理感受，忽视了妇女生育在不同的文化背景中的重大意义(在许多国家，生育普遍被视为重大甚至神圣的家庭大事件)。玛莎教授认为，在分娩过程中，虚弱无助的产妇所经历的一切，将对她的一生产生重大的影响。而传统家长式的医患关系和产科相对紧张的医疗情境，使得在生育时心理异常脆弱的准妈妈们失去了对于处置与治疗的知情选择权。罗比•戴维斯－弗洛伊德认为，医生用强硬不容置疑的决断和曾经被广泛应用的剔除体毛等有羞辱感的处置，让产妇在医院进行分娩变成了令人敬畏的仪式。而且，在医院接生过程中，医生也过多地应用了会阴切开术和剖宫产。罗比•戴维斯－弗洛伊德在书中描述说，在上世纪，医院中的产科医生多为男性，这一潜在权威性的仪式意味着男性行使对于女性统治权。玛莎教授认为，这些传统的产科医疗方式，是对妇女人格的不尊重。虽然，作者的观点有偏激之处，但她所描述生育过程不悦的分娩体验及提出对产妇人格的尊重要求，值得我们医务工作者思考。《分娩:美国的成年礼》一书的出版，在美国社会引起了很大反响，促进了不仅是产科而是整个医疗系统对病人人格尊重的进程。然而，在现代的中国，妇女在生育过程中，医院家长式的医疗决定、泛滥的会阴切开术及剖宫产仍然广泛存在，这固然与黄种人的生理特点有关，但医院和医生也从未考虑过生育者及生育家庭的感受，只是从医学过程实施的角度来处理问题。如果从人格尊重的角度出发，作为医生是否应当设身处地的考虑到产妇的感受，积极改变“见物不见人”的态度。 二、女性权益与人文关怀 “女性生育权益保障”是学习的第二门课程。主要讨论不同国家的政治制度、传统文化、风俗习惯对女性生育权的影响。阅读了盖尔•克里曼所著的《表里不一的政治:罗马尼亚齐奥塞斯库时期的生殖控制》，作者用社会学人口统计的方法并结合政治学进行了分析，对于齐奥塞斯库统治时期的罗马尼亚国家人口政策及其对人民生活造成的影响进行了研究。文章指出，在齐奥塞斯库统治时期，通过国家立法使得“人工流产”和“离婚”变得异常困难，并要求每个家庭至少生育4个孩子。这些要求违反了城市化、工业化进程中生育意愿降低的发展规律，生育过多孩子成为了母亲和家庭的负担。而在避孕措施缺乏的环境下，女性不得不将人工流产作为控制生育的唯一手段，但因人工流产是违法的，妇女只有在没有保障的环境下进行流产，手术环境、麻醉用药、医生资质、术后观察等都得不到保障。有大量不愿继续生育的女性因为不安全的流产大出血、子宫穿孔、感染等并发症，失去了生育能力甚至宝贵的生命。同时，因年轻母亲的意外死亡而被遗弃的孩子、违背母亲意愿出生又被母亲遗弃的孩子大量出现，使得条件有限的孤儿院显得格外拥挤而力不从心。 齐奥塞斯库统治时期的罗马尼亚政府，因违背社会的实际情况作出的政策，使妇女的身心健康和社会地位受到了极大的影响，使得罗马尼亚在上世纪妇女权力地位全面提升的国际大环境中，成为了众矢之的，也为至今仍限制妇女实施人工流产的诸多保守政策敲响了警钟。与此鲜明的对比是，玛莎教授的著作《本地婴儿，全球科学:埃及的性别，宗教，和体外受精》书中描述了一些不育的埃及夫妇，他们对于孩子的渴望及他们承受高生育意愿的巨大压力，这些夫妇为了获得孩子的到来，而不惜以自身健康和金钱为代价，来进行体外受精治疗获得可贵的试管婴儿。在学习艾伦•格伦鲍姆所著的《女性割礼的争论》一书中，作者介绍了在北非各国普遍存在的女性割礼这一残害女性健康的手术。通过作者小说式文字的细腻描写，使得我们身临其境。作者分析了导致这一风俗持续流行的宗教、经济、教育等多方面的原因，解剖了女性割礼这种不合理的社会现象存在原因的复杂性。而在利萨•贝斯克罗尔的著作《亚洲女性濒危:歧视和发展》中，描述了亚洲地区普遍存在的生育性别歧视。受重男轻女传统思想的影响，一些亚洲国家的家庭人为地选择性别生育，导致男女儿童的性别存在差异过大。 由此可见，由于各国制度、传统文化、风俗习惯等不同，妇女拥有的生育权力差异很大。作为中国新一代“独生子女”的代表，以我在中国所作调查和我的成长经历，与同学和老师分享了中国的计划生育政策，介绍了中国政府为鼓励男女平等，保证女性身心健康发展和受教育权力等所做的努力和政策上的倾斜，以及中国社会人群对于女性的态度，女性在家庭、学校与男性平等健康发展的现状，使同学和老师更好地了解了中国的计划生育政策和女性在社会地位。 三、医疗环境与医患关系 “全球公共卫生”是学习的第三门课程。在进行了基本知识概念和理论框架的学习之后，通过阅读大量参考文献，进行多次案例讨论，我们对于如何营造医疗环境与正确处理医患关系有了一定的认识。一个国家的公共卫生水平固然与其经济发展水平相关，但其发展水平的高低也并不仅仅由经济发展水平所决定。目前全球普遍存在的“烟草滥用”、“母婴围产期死亡”、“婴幼儿营养缺乏”、“空气水源污染”、“AIDS”等公共卫生问题，作为国家和政府应该引起足够的重视和增加相应的资金投入来解决。通过这门课程的学习使我进一步了解社会问题影响健康的复杂性和多样性，也深刻体会到了作为一个医务工作者所肩负着的公共卫生和预防各种疾病发生的责任。#p#分页标题#e# 医患关系目前已成为国内百姓普遍关注的问题，医患关系冲突升级，恶性事件频发的新闻常见诸各种媒体。国内医患关系的现状，有其社会经济、文化、福利等多方面的原因，然而医院及医生对于病人的人文关怀远远落后于医学科学技术的发展，也是一个重要的因素。当参观了耶鲁医科图书馆蓝色大厅里展示的耶鲁医学院200年的校史后，我深刻感受到病人的健康问题并不是单纯的病理变化，而是生物———心理———社会等复杂问题的综合，生物医学技术、不同社会环境会对不同患者造成不同的心理影响。医院及医生对于病人的人文关怀，对于改善医患关系是非常重要的因素之一，每一个从事医疗行业的人都应该反省。当今，我国许多医院的医学技术水平逐渐和国际接轨，然而对病人的人文关怀、交流沟通、医疗行业的法制化以及医疗风险的管理却远没有跟上。故而出现患者不能理解医生，医疗纠纷不能通过法律途径解决而引发暴力事件等现象。在医疗系统改革尚未完成的今日，对于病人的人文关怀是否可以迈出一步呢?作为医师，不仅在医疗技术上应该不断完善提高，更应该培养起在复杂情况中解决问题的能力，这是改善医患关系，进而使整个医疗环境得到提升的重要一环。 四、医生的社会责任 “医生的社会责任”是学习的第四门课程，也是最重要、最有收获的一门课程。这门课主要是实践，通过与老师和同学们进行交流，深入了解了身处世界最先进行列的耶鲁医学院科研实验的最新进展。学生通过听讲座、参观实验室，了解了现代医学临床科研的最新进展及先进的医疗设备。并且参与耶鲁大学医学院各个科室及康奈地卡特州精神医院精神心理科科室的大查房，弥补了国内医学院学生人文教育上的不足。作为一个中国医学院的女性学生，站在未来医生的视角来了解这些人类学学者所研究的成果，学会了从新的视角对医学问题进行思考。 身处世界最先进的耶鲁大学医学院，侧重临床的科室如消化、肾内则运用临床小讲课，帮助学生强化知识点。侧重研究的科室如病理科则讲授科研实验的最新进展。讲座汇集医院伦理委员会成员关于安乐死病人的心理干预内容，从资深医师对于疑难病人治疗临床处理的经验，到由畅销书作者兼精神科医师带来的对于自闭症诊疗不同角度的思考，还有不同医师通过深入思考体现个人独特角度的案例，以及白发苍苍高年资医师提出的问题和意见，让我耳目一新，使我从不同的角度了解到了医生与病人交流的重要意义。耶鲁大学医学院各个科室的大查房，从医学院学生到主治医生各个级别均可参加。我参加了规模最大、内容最丰富的康奈地卡特州精神医院精神心理科的科室大查房。在学习中，接触到医生与病人的交流，医院伦理委员会成员对安乐死病人的心理干预讨论，资深医师对于疑难病人治疗效果不佳原因的归纳和处理，对于不同文化背景通过病人的同情理解能力等等，本次实习给予我深刻的感受，让我进一步明晰日后作为医务工作者所肩负的社会责任。 国外医学论文:国外医学中案例研究运用的分析 作者：王利芬 刘保延 何丽云 彭锦 单位：中国中医科学院中医临床基础医学研究所 案例研究法又叫个案法，个案研究法是对现实中某一复杂的和具体的现象进行深入和全面的实地考察，是一种经验性的研究方法［1］。案例研究法是社会科学研究的多种方法之一，广泛用于社会科学领域。医学研究中也常用到案例研究方法，为了了解医学案例研究应用中存在的问题，提高医学案例研究质量，我们对近5年来国外发表的相关文献进行了综述。 1国外医学中案例研究应用文献分析 国外案例研究主要用在各种疾病的治疗、病例观察、医疗器械临床应用、罕见病例报告和诊断研究中。 1.1治疗性案例研究 为确定经皮注入膝盖自体骨髓基质干细胞是否能再生软骨和半月板组织，ChristopherJ.Centeno等进行了经皮注入膝盖自体骨髓基质干细胞治疗退行性骨关节病的前瞻性单案例研究。研究通过了机构审查委员会批准。研究方案中给出了纳入和排除标准，纳入标准其中之一要求患者经整形外科医生评价，并认为他们需要进行关节成形术。根据这些标准招募到一个46岁的退行性骨关节病患者，并签署了知情同意书，MRI显示，退行性骨关节病。研究详细记录病史及治疗过程。患者在治疗前、治疗后1个月和3个月填写视觉模拟疼痛评分问卷调查表和功能评定指数问卷调查表。经皮注入自体骨髓基质干细胞治疗后，MRI结果显示病人软骨和半月板增加，疼痛减轻、活动增加。通过治疗前后主观视觉模拟疼痛评分、物理治疗评估以及核磁共振检测的临床和影像学变化进行疗效评价［2］。 A.Glasmacher等进行了前瞻性多案例研究，目的是收集更多卡泊芬净治疗重症免疫力低下真菌感染的有效性、持久性以及安全性数据。德国治疗中心从2001年7月到2003年2月连续纳入用卡泊芬净治疗的患者，研究不设纳入和排除标准，诊断标准使用ORTC/MSG标准(1999版)。使用结构化调查问卷采集数据，调查问卷中给出疗效标准。研究记录了患者用卡泊芬净前的用药情况、卡泊芬净的用法及使用情况，以及是否联合用药及联合用药情况，并详细记录不良事件。通过检查丢失或矛盾数据的所有文件和访问调查医师来确保数据质量。治疗医师和协助者先后进行2次疗效评价。通过调查治疗医师和生化指标2个方面进行不良反应评价。数据处理采用统计分析，计算连续变量的中位数和四分位数等。研究共采集到118个数据完整的病例，来自德国9个保健中心。排除12个病例后，共有106个病例进行了疗效分析，其中68个表现为全部或部分消退。研究还进行了灵敏度分析，结果显示卡泊芬净有很好的疗效和低毒性［3］。 CraigW.Senders等进行了前瞻性多案例研究，目的是评价下颌骨牵引术是否能缓解小颚畸形引起的舌阻塞气道。研究通过了UC机构审查委员会通过。纳入标准是小颚畸形伴严重舌阻塞气道。研究收集了从2001年至今使用下颚骨牵引术治疗小颌畸形引起的舌阻塞气道的13个病例。术前患者或法定监护人签署了知情同意书。患者进行了双侧下颚骨牵引术。患者术前由多学科专家包括新生儿学、小儿耳鼻喉科、口腔外科、牙科、儿科进行了评估，随访由颅面畸形小组进行。术后2个患者出现了感染，1例病例手术失败，又重新进行了手术。结果手术成功12例，10例避免了气管切开［4］。 KenjiSuda等进行了前瞻性案例研究，目的是确定华法林和阿司匹林联合治疗川崎病引起的巨大冠状动脉瘤患者的预后。研究通过了研究委员会通过，有6个机构参与，共有83个使用华法林和阿司匹林联合疗法在3个月以上的患者。研究采用问卷调查方法，数据处理采用统计分析方法:用Kaplan-Meier方法做无心脏发病曲线，计算心脏发病率和出血发生率、患者PT-INR的均值、标准差和范围。治疗1年后，92.5%患者没有心脏病;10年后，91%患者没有心脏病［5］。ThomasSchrom等进行了用胶带治疗麻痹性眼睑外翻前瞻性多案例研究，10个麻痹性眼睑外翻患者接受了胶带治疗。治疗前对患者情况进行了检查和评估，其中患者评估采用视觉模拟量表。治疗方法是用胶带黏在下眼睑和附近颧骨处。治疗后，9个患者报告流泪现象明显改善。患者对有效性和安全性的评估采用赋值法。1例患者使用期间皮肤发红，停用后消失［6］。 Mathieu-PanchoadeSèze进行了前瞻性多案例研究，目的是评价用新矫形器配合理疗治疗躯干前曲症的有效性和耐受性。研究通过了伦理委员会审查。签署知情同意书后，排除不能站立或行走、不同意戴矫形器及站立时背部疼痛的患者，研究连续纳入15个使用矫形器的患者，分别在入院前、出院后30d和90d时进行评价。记录性别、年龄、病史、躯干前曲发病时间及既往治疗。疼痛程度用视觉模拟法记录，生活质量用VAS量表评价。矫正的主要标准是腰椎前凸角，通过侧面X光片测量。数据分析采用方差分析、多重比较分析等统计方法。无不良事件发生。影像学结果由不参与研究的放射科医生进行评价。结果腰椎前突增加，疼痛减轻70%［7］。BernhardCroissant等进行了前瞻性多案例研究，目的是评价抗癫痫新药奥卡西平解苯二氮毒的有效性和耐受性。研究对10个连续住院用奥卡西平治疗苯二氮成瘾的患者进行观察。患者均签署知情同意书。诊断根据ICD-10andDSM-IV，并满足排除标准。采集与奥卡西平有效性和安全性有关的数据，记录奥卡西平可能的临床副作用。数据处理采用方差分析。患者住院时间11d到21d不等，出院后继续服用维持量6个月，结果奥卡西平能迅速解苯二氮毒［8］。 Ching-TienPeng等进行了前瞻性多案例研究，目的是比较铁螯合剂(F1)或去铁敏(DFO)及其二者联合治疗重型β-地中海贫血的有效性和安全性。研究数据来源于台湾5个医疗中心1999年1月到2004年10月136个患者。根据排除标准，排除无并发症者，最后参与分析患者共114个。诊断用电泳分离或DNA分析。治疗中，57个患者用F1，26个患者用DFO，31个患者用二者联合剂。数据处理采用方差分析和t检验。医生提供不良事件和疗效评价。结果用F1和联合疗法治疗的病人血清中SF较低，而只用DFO治疗的病人血清中SF较高。4个患者出现轻度不良反应。结论:F1或F1与DFO联合减低血清铁蛋白(SF)有效，且副作用发生率低［9］。 SangeunKim进行了前瞻性多案例研究，目的是评价采用针点光动力疗法治疗毛孔粗大的疗效。研究纳入5个面部毛孔粗大的患者。排除标准:孕妇、有瘢痕史者和近2个月内服用异维A酸者。5个患者都签署了知情同意书。治疗使用光纤维的针点光动力疗法和吲哚花青绿。数据采集用数码摄影，在开始治疗时对治疗部位拍摄照片。在每次治疗时和手术后3个月后进行评价，由2个审查者独立为标准摄影用0-5分表进行评分;参与研究的患者在治疗结束时也采用0-5分表对结果进行评分;研究结束时进行患者满意度调查。患者治疗后均有轻微皮肤发红，无色素沉着。结果5个患者认为毛孔粗大得到了很好改善［10］。#p#分页标题#e# XavierDufour等进行了前瞻性多案例研究，用以评价标准手术治疗鼻息肉的效果。从1994年1月到1997年10月，研究连续纳入65个蝶筛切除术后的患者。研究就患者鼻部症状和哮喘情况进行术前评估，并在术后随访至少5年。每个患者都签署了知情同意书。由同一个医生检查纳入患者，系统记录每个患者哮喘、过敏和阿司匹林不耐受的情况。从耳鼻喉科医生确诊算起，估计鼻息肉病程。记录纳入前1年内的鼻息肉手术和治疗。临床症状在纳入和每次随访时用视觉模拟评分法评价。患者在入组时和研究结束时填写生活质量问卷，60个患者完成了研究。数据处理采用t检验或卡方检验。研究结束时，由1个新的临床医师收集和鼻炎相关的症状、气喘、生活治疗和患者对手术的意见等信息并进行评价。结果37人鼻塞和42人嗅觉障碍分别得到了改善，2组间差别无统计学意义;31人中24人止喘药用量减少［11］。 RichardD.Drake等进行了前瞻性多案例研究，目的是评价口服地塞米松在减轻用盐酸多柔比星脂质体治疗妇科恶性肿瘤复发引起的手足红肿疼痛的疗效。研究经过了机构审查委员会审查。从1998年1月到2000年10月，研究纳入使用盐酸多柔比星脂质体治疗的妇科恶性肿瘤复发的患者23例。化疗期间的每周、每次开始化疗前和类固醇药物完成后分别评价一次手足红肿疼痛和其他副作用，评价使用南化通用毒性标准。数据处理采用统计分析方法。结果按要求量服用地塞米松的6个人已经痊愈或接近痊愈［12］。综上所述，11个治疗性案例研究均为前瞻性案例研究。其中3个研究是多中心研究，4个研究为单中心研究，其余不清楚。1个为单案例研究，其余为多案例研究。5个研究通过了伦理审查，6个研究签署了知情同意书。2个研究提到诊断标准，2个研究诊断方式为会诊，2个研究提到纳入标准，5个提到排除标准，1个研究明确提出未设纳入排除标准，是开放性研究。1个研究有对照，其余研究无对照。数据采集方法:3个研究采用调查问卷，3个研究采用视觉模拟法，1个研究采用数码摄像，其余采用直接观察法。仅2个研究提到了疗效标准。疗效评价:1个研究由不参与研究的专家进行评价，1个研究由2个审查者独立进行，2个研究由患者参与评价，其余为研究者评价。7个研究数据处理采用统计分析法，4个研究采用分析归纳法，4个研究进行了随访，10个研究记录了不良事件。 1.2病例观察研究 Je′ro^medeSeze等进行了回顾性多案例研究，目的是评价急性脱髓鞘性脑脊髓炎发展为多发性硬化的可能性。研究制订了排除标准，共收集了来自13个多发性硬化中心的60例伴有急性脱髓鞘病的患者。研究记录了患者的年龄、性别、发病日期、既往传染病或者疫苗接种、临床表现、复发、复发次数、急性期治疗及后续治疗。末次访视用残疾状态量表进行评分。患者进行了MRI检查和生化检查，其中包括脑脊液，4个患者进行了脑组织活检。分3组进行数据分析，对定性变量采用卡方检验或Fisher检验。对脑脊液、MRI分别进行了分析。结果认为，急性脱髓鞘性病的病人比多发性硬化病人更易于具有多发性硬化的非典型特征［13］。RobertH.SquiresJr等进行了前瞻性多案例研究，目的是确定儿童急性肝衰的短期结局、相关病因、临床症状、人口学特征及决定预后的因素。研究组共有24个研究地点，每个研究地点纳入患儿之前要由NIH提供一份保密证书，并由机构审查委员会通过。研究给出了引起急性肝衰的各种肝病的诊断标准，纳入患儿要满足纳入标准。从1999年10月开始共纳入348个患儿，患儿父母或法定监护人签署知情同意书。每天记录患儿的人口学资料、临床及实验室资料，持续记录7d。入组3周后，评价结局指标。数据分析采用卡方检验和logistic回归。结果发现，儿童肝衰病因为对乙酰氨基酚中毒、代谢病、自身免疫性肝病、感染、非醋氨酚药物有关的肝毒性等。儿童肝衰病人不同于成人，儿童不存在肝性脑病［14］。这2个病例观察研究均为多中心、多案例研究。第1个为回顾性研究，第2个为前瞻性研究。第1个研究没有提到伦理审查和知情同意，第2个研究通过了伦理审查，有知情同意。第1个研究没有诊断标准和纳入标准，有排除标准。第2个研究有诊断标准和纳入标准，有排除方法，未提到排除标准。两个研究均无对照。第1个研究数据采集用文献法，第2个研究用直接观察法，2个研究数据分析均采用统计分析法。 1.3医疗器械及辅助材料应用研究 FURIOCAUDA等进行了前瞻性多案例研究，目的是评价肝素涂层防止双J支架结垢的效果，并与聚氨基甲酸乙酯双J支架进行比较。纳入标准:双侧输尿管阻塞需要放置双J支架的患者。排除标准:经内镜检查有结石或结石残余的患者。5个患者满足纳入排除标准，并签署知情同意书。研究记录患者性别、年龄和放置支架的指标。随机将肝素涂层双J支架放置在患者的一侧输尿管，另一侧放置无涂层双J支架。研究开始时所有患者用输尿管-肾盂造影评估排泄系统。1个月后在膀胱镜下移去支架。分析两种支架的结垢。数据处理采用t检验、卡方检验和Fisher的精确检验。研究期间患者无发热或疼痛。结果:肝素涂层支架与无涂层支架结垢的厚度和广度差异有显著意义，且不像无涂层支架污垢均匀、致密;肝素支架没有结垢，肝素层也没有变化［15］。HirofumiKawamoto进行了前瞻性多案例研究，目的是评价高度恶性肝门胆管狭窄放置3支金属支架的有效性和安全性。研究纳入同一个医院的9个连续患者。患者通过影像学进行诊断并经细胞学或组织学确诊，数据处理采用秩检验。结果病例放置支架全部成功，3个有堵塞，6个没有堵塞，1个出现了胆囊炎并发症。结论:3支金属支架是安全的［16］。JennyStevens进行了前瞻性多案例研究，目的是评价Urgosorb辅料在外伤中使用的效果。研究通过了伦理审查，无对照。根据纳入标准、排除标准，且患者签署知情同意书，护士共纳入10个急性和慢性外伤患者。纳入时记录病史、评估外伤情况，包括外伤类型、时间、位置、受伤部位。数据采集包括:渗出物有效处理、周围组织的完整性，清理的容易度、使用和清理时病人的舒服与否、气味控制的有效程度和不良反应的观察。疼痛程度用1-5分疼痛表评价。共收集6周数据，每周末进行评价。10个患者中9个完成了研究，得出了肯定结果，但是只有3个进行了详细记录。结果:多数病例辅料易于清理，患者无或仅有轻微的不舒服;渗出物得到了很好的处理，无任何不良反应［17］。这3个研究均为前瞻性多案例研究，均无对照。第1个研究未提到伦理审查，签署了知情同意书;第2个研究未提到伦理审查和知情同意书;第3个研究通过了伦理审查，且签署了知情同意书。因为不是针对同一种疾病，因此3个研究均无诊断标准，第2个研究给出了诊断方法。第1个和第3个研究有纳入、排除标准，第2个研究无纳入、排除标准，3个研究均采用观察性记录采集方法。第1个和第2个研究数据处理采用统计分析法，第3个采用分析归纳法，3个研究均记录了不良反应。#p#分页标题#e# 1.4诊断性研究 J.Muller-Quernheim等进行了前瞻性多案例研究，目的是鉴别诊断慢性铍尘病与结节病。确诊或疑似职业性铍暴露的结节病或慢性铍尘病患者加入3个医学中心的研究，共84个患者。研究人员详细记录每个进入研究的患者的职业史、人口学资料、工作地址。研究给出了慢性铍尘病的诊断标准。该研究有3个对照组，一组是76个没有铍暴露的健康人，铍敏试验均为阴性;一组是31个没有铍暴露的结节病人，铍敏试验均为阴性;一组是13个参与研究的患者的健康同事，其中7个铍敏试验阳性，6个阴性。结果84个结节病患者中有34个患者铍敏试验阳性，满足慢性铍尘病诊断标准，确诊为慢性铍尘病。其中6个患者在患病初期即被诊断，其余患者确诊时间推迟了0.25～18年。研究结果说明，铍敏试验具有特异性，提示注意鉴别慢性铍尘病与结节病［18］。该研究为多中心、前瞻性、多案例研究。研究未提到伦理审查和知情同意。研究设了3个对照组。研究给出了诊断标准和纳入标准，未提及排除标准。 1.5罕见病例研究 AllysonC.Baker进行了一种极其罕见的疾病近皮质软骨瘤的回顾性多案例研究，共有20个病例。从1941年到1988年在Mayo诊所的259个软骨瘤病例中找出13个近皮质软骨瘤病例，部分在Mayo诊所诊断。另外2个病例来源于亚拉巴州大学并在该大学诊断，5个病例来源于纽约一所大学的病理学系。查看全部病例的临床表现、X线影像和病理特点，全部病例都进行了X线检查和病理检查。12例经手术治疗后，其中11例痊愈，随访有1例复发。随访发现研究病例没有恶化或转移［19］。该研究为回顾性、多中心、多案例研究。研究没有提到伦理审查和知情同意，没有诊断标准、纳入标准和排除标准，也无对照。数据处理采用分析归纳。 综上分析，在以“casestudy”为关键词检索的18篇文献中，治疗性文献11篇，病例观察研究2篇，医疗器械及辅助材料临床研究3篇，诊断性研究1篇，罕见病例研究1篇，病例数量从1个到348个不等。部分研究没有经过伦理审查，部分研究没有签署知情同意书;多数病例的诊断没有统一标准，有纳入排除要求的研究也没有明确的纳入排除标准;在疗效评价方面，多为医师自己评价，可信性低;只有个别文章明确提到数据采集方法;数据处理多采用统计方法进行处理，个别案例研究采用了归纳分析方法。Yin认为:“把统计性归纳当作案例研究的归纳方法，是案例研究的致命性错误。因为所选取的案例并不是‘样本’，本不应该作为统计性归纳的基础。［20］” 2“最佳病例系列”文献分析 2.1“最佳病例系列”要求 “最佳病例系列”是美国国立卫生研究院补充与替代医学癌症办公室评价补充替代疗法在癌症治疗中的作用方法，具体要求是:第一，癌症诊断必须明确。必须有组织活检或穿刺记录，如果是白血病，要有血检记录。第二，要有可靠的疾病变化的记录。在治疗过程中必须有影像学记录或其他可靠的反映肿瘤指标的记录。第三，治疗方法不能同时使用。患者不能在接受替代疗法的同时接受已知有效的常规疗法。在常规疗法和替代疗法之间要有一段空白时间。第四，记录治疗史。记录所有常规干预和替代干预的实施日期及肿瘤对干预的反映。第五，记录既往用药情况。除了癌症用药外，还包括其他重大疾病的用药。记录非处方药及饮食变化。第六，要有患者和医生的联系方式。患者需要签署知情同意书，同意参与最佳病例系列项目，并允许国立癌症研究所取得他们的病历，以及同意医生对其进行访谈。医生将就病例记录的真实性和准确性对患者进行访谈。 2.2“最佳病例系列”应用分析 目前，“最佳病例系列”方法主要用在补充和替代疗法治疗癌症疗效的初步评价上，用来对回顾性病例进行评价［22］。最佳病例系列团队根据NIH最佳病例系列要求报告了维生素C治疗癌症的3个病例。第1个病例，患者先患肾癌，后患肺癌，肾癌经过了NIH病理专家的诊断，肺癌是由当地病理专家诊断，并认为不是肾癌的转移。治疗采用静脉注射大量维生素C，同时也采用其他替代疗法。治疗后肾癌出现了消退，后死于肺癌。第2个病例是膀胱癌，NIH病理专家诊断为3级乳头状移行细胞癌。患者采用静脉注射维生素C，并使用其他替代疗法。9年后，患者身体健康，无复发或转移。第3个病例是椎旁肿瘤，NIH病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤3期，伴有活跃的有丝分裂，患者在放疗后接受静脉注射维生素C治疗。10年后，患者身体仍然健康。由于患者同时使用了其他替代疗法，无法证明这些病例的疗效是维生素C的作用。 NIH用最佳病例系列方法评价了顺势疗法治疗癌症的效果。研究制定了纳入标准。两位用顺势疗法治疗癌症的医师从300份病例中选择了14份治疗痊愈的病例提交给NIH，这些病例均有病理和影像学诊断。NIH的病理专家对组织学和细胞学切片进行了再次审查，然后癌症咨询小组对这些病例进行讨论。经初步评价后认为，有4份病例满足最佳病例系列的要求。这4份病例除了诊断明确外，详细记录了治疗经过、随访及不良反应。结果NIH认为值得进行顺势疗法的前瞻性研究。 NIH用最佳病例系列方法评价了德国HufelandKlinik治疗癌症的效果。Hufeland治疗癌症采用饮食调理、注射、臭氧疗法、主动的发热疗法、心理疗法、有时候有激素疗法或小量的化疗。Hufeland提供了27份比预期存活时间长的病例，并且患者同意对病例记录进行评价。多数癌症患者来Hufeland这里治疗之前都接受过传统的化疗或激素疗法，因此只有少数病例能够进行评价。病例经病理确诊和影像学确诊。根据摘要和医学研究记录、组织切片、影像数据，对其中12份进行了全面评价，其中5例确定为最佳病例。结论:NIH认为Hufeland的疗法值得进一步研究。 NIH建立了两种癌症替代疗法-免疫增强疗法和环丙甲羟二羟吗啡酮疗法的最佳病例系列，研究没有对照病例。纳入标准根据最佳病例系列指南。对于疗法实施者提交的病例，由NIH研究团队鉴定出可能有效的病例，获得患者或患者家属知情同意后，获取患者病例记录，并对患者或患者家属进行访谈。通过访谈患者或患者家属核实病例记录并补充记录中缺失的内容。结果对于免疫增强疗法，找到9个病例满足NCI标准;对于环丙甲羟二羟吗啡酮疗法，只有3份病例满足NCI标准。因此已有的病例很少能够满足最佳病例系列指南的要求，可以建立前瞻性的最佳病例系列研究。最佳病例系列为补充和替代医学提供了一种初步的评价方法。该方法用在补充与替代疗法治疗癌症的评价上，强调明确诊断研究病例，完整、准确记录研究数据，努力提高研究病例的可信度，是一种高质量的案例研究方法。因此，最佳病例系列方法被提议作为评价治疗癌症的补充与替代疗法研究的第一步［20］。#p#分页标题#e# 综上所述，作为社会学和心理学常用的研究方法，案例研究在医学研究中也有很多应用，但是没有统一的研究规范，案例研究质量不高。NIH的最佳病例系列是一种规范的案例研究方法，已经在补充和替代疗法治疗癌症的研究中进行了应用，具有较高的可信性，值得推广应用。 国外医学论文:国外老年医学教育对我国的启发 1美国老年医学现况 自1909年美国IgnatzLeoNascher医生提出老年医学(Geriatrics)的概念，一个世纪以来，美国老年医学专家的医疗和教育工作使老年医学得以不断完善，迄今已经形成了一门完整的学科。1942年成立全美老年医学会，1945年成立全美老年学会，1965年设立老年人医疗保险，1966年开始老年医学专科培训，1974丰在美国国立健康研究院创建老年研究所。20世纪0年代，设立老年医学研究基金开始资助本科医学院校的临床和科研人员探索改进医学生课程中的老年医学内容，职业卫生局资助建立老年医学教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍军人医疗系统成立老年医学科研、教育、临床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。 2美国新型老年医疗模式 美国除了传统的护理院(nursinghome)外，还有各种现代综合服务的老年医学诊疗、保健方法不断涌现。这些新型医疗模式旨在全面提高医疗质量、便利老年患者和降低医疗消费。设置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美国的老年病房一般设立在大型三级医院，由老年医学专科医生负责，专门收治老年患者，并会同其他专科医生对老年患者的会诊与治疗。该医疗模式能有效诊治老年患者疾病，及时发现和防治老年病综合征，缩短住院曰。开设老年髋部骨折专诊(hipfractureservice)。老年人体质虚弱，容易摔倒，且老年人骨质疏松，从而导致髋部骨折发生率高。老年髋部骨折专科诊疗流程简捷，由老年科医生负责患者的术前评估、围手术期处理和术后亚急性期诊疗与康复，可使老年患者尽快手术、减少并能及时处理术后并发症，缩短病程和住院日，加速患者康复，降低治疗费用。实施亚急性和过渡性医疗(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性发作缓解或控制后，老年患者往往不能很快恢复，但其住院过久可能会引起活动能力下降、院内感染等问题，造成其疾病的恶性循环。在亚急性和过渡性医疗模式下，老年医学团队负责老年患者的康复理疗、压疮治疗、抗生素治疗、肠内外营养、精神行为病症等诊疗服务，并负责安排老年患者的出院后连续诊疗、保健以及指导相关机构改善社会和家庭环境，为老年患者在急性病或慢性病急性发作控制后提供合理而安全的连续性诊疗服务，有利于患者恢复。开展全面的老年人服务项目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服务项目是一种为衰弱老人提供基础诊疗、预防、日问锻炼与娱乐活动、急性病诊治及慢病长期管理等全套医疗保健服务模式。老年科医生定期对患者进行评估，及时调整服务内容和方式，对难以解决的病案邀请专科医生会诊。同时，为保证老年患者的自主性和独立性，使其能够继续居住在社区，减少住院次数和入住护理院的几率，提高和维持生活质量，降低医疗费用，组织召开家庭会议，商议护理、诊疗方案。建立退休养老社区连续医疗(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美国将退休老人聚居，对其提供连续性医疗、保健及日常生活服务与支持。大部分老人加入CCRC时属低龄，比较健壮，生活能够自理，CCRC为其提供基础医疗保健和预防、及各种生活服务支持。随着老年人年岁增长及急、慢性病患病率升高，需求逐渐增多，老年医学团队根据每个老人的具体需求提供医疗保健服务和长期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社区可享受连续性的医疗保健服务。 3美国老年医学教育现况 美国于1988年在全美内科资格认证中加入老年医学专科资格认证考核，1995年设立老年医学教育和培训国家论坛，发表老年医学和健康保护白皮书，包括老年医学训练、分布、应用的建议和获政府健康体系资格认证人员所必须具备的条件，详细列举了医学生、住院医师、研究生、老年病专科医生训练、继续医学教育和资格认证的内容等。1998年美国老年病协会发表老年病专科研究生训练指南，明确了老年医学基本教育目标、核心教育内容及专业目标嘲。目前全美125所医学院校都设置了老年医学必修课程，旨在医学生中普及老年医学基础知识，不少医学院校还建立老年医学临床和研究中心。以及122个老年医学专科培训基地。老年科医生需要经过系统性专业培训和资格认证考核，包括取得医学博士学位、3年住院医生培训后取得行医执照，以及1．3年老年医学专科培训并通过资格认证考核。 3．1老年医学课程相关内容 美国老年医学课程设置合理而全面，主要包括：①衰老的生物学：基因、生物化学、细胞、衰老进程的理论。②衰老的心理社会问题：正常行为、人口统计学和流行病学、公共卫生和政策问题、医学伦理学和法律、社会资源和规划、对老年人的态度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相关临床问题：衰老过程中的器官组织解剖和生理学、疾病和衰老相关障碍的病理及病理生理学、疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归、评估和管理。常见问题有外科手术的评估、麻醉的选择、事故和跌倒、住院相关损害、医源性问题、营养问题、行为问题、社会问题。④老年人的评估和管理：面谈和功能记录、交流和相处技能、老年人体格检查、特殊临床试验、临床诊治的做出、病历的保存、预防医学、循证医学、临床药理学、康复、医护团队／科间合作、治疗的连续和机构间交接、人道主义关怀。⑤老年病教育、管理和研究：规划的制定和评估、基本原则和教学方法、教学的技能、研究设计和方法、研究技术、文献回顾和解读、规划的管理。 3．2老年医学研究生课程 研究生课程包括6类内容脚。第1类用于达到BHPr要求的老年病初级和高级咨询专业人员的质量准入标准。第2类培养教员，保证老年病服务领域具有合格和优秀的师资。第3类培养研究生成为老年医学教育的领导、骨干及学术专家。第4类培养研究生成为熟练的老年科医师，胜任老年人健康和疾病的诊断和治疗。第5类培养研究生的科研能力，包括综述、制定科研计划、科研实践及撰写科研论文等必需技能。第6类培养是为研究生获得成为医学管理者及从事临床计划、目标、评估等方案制定所必需的知识和技能，其课程设置覆盖了老年医学所必需的所有元素。临床训练包括初级医疗、综合老年病评估、院内院外患者的咨询、护理院的医疗、家庭医疗、临终关怀和姑息治疗、康复、衰老的心理精神问题、医学伦理、住院患者的救治、老年病的私人门诊以及牙科和精神病治疗。科研训练包括理论课程和实验室的实验、与导师和实验室成员讨论预实验问题、复习文献、确定实验内容、完成实验内容、撰写论文。管理训练包括健康管理和美国医学管理者协会课程、一些高级导师课程。 3．3老年病医师资质证明 老年医学是美国医学专业委员会(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)认证的2级专业组织。ABMS是美国医师资格监督的初级实体。主修ABMS认证的老年病训练课程的研究生必须完成内科学、家庭医学、或心理／神经病学住院医师的课程。经过1—2年的课程后，通过参加美国内科学和家庭医学或心理学和神经病学委员会组织的考试，可以获得老年医学资质证书。 4对我国老年医学医疗和教育的启示 4．1发挥现代老年医学的特点与作用 当今临床医学过度的专业化，不利于身患多系统疾病的老年人，导致他们辗转于各个专科，得不到及时、正确、有效的治疗，增加了患者、家属和社会的负担。因此，老年科医生首先在掌握全科知识基础上应有侧重的发展技术专长。教师在教育学生时，以老年患者整体健康需要为中心，综合考虑患者生理功能和多种急、慢性病的相互影响，权衡各种诊疗措施的预期效果和不良反应，协调各专科的会诊意见，多学科协作。还要系统考虑患者心理、精神和行为等方面的病症，以及社会和家庭环境因素对患者健康和功能状态的影响。 4．2骑立连续性健康保障服务的理念 老年医学在教学中应将医学实践从疾病治疗延冲割健康管理，使学生深刻理解健康管理的重要性。时，注重传授健康管理知识、加强学生健康管理技能的训练。另外，在健康管理中提供连续性的健康保障服务至关重要。老年人常患有多种不可治愈的慢性病，对其医疗服务需要一个连续的过程，即老年人在疾病慢性期、康复期可以在社区或家中接受继续治疗或功能康复训练，如病情反复再回到医院就诊。美国的PACE项目即是一个比较成功的范例，值得我们参考和学习。我国应注重老年人养老保健工作，也需要大力发展以社区为基础的老年健康管理及健康保障体制埘。因此，在教学中教师还要帮助学生树立正确的职业观，鼓励学生积极投身基层健康促进事业。 4．3制定合理的老年医学教育计划 老年医学作为独立的学科，在我国还没有得到充分认可嘲。虽然，老年医学已纳入医学生的学习课程，但教育资源明显不足，没有系统完整的教学组织，理论教学和实践指南不够完善。因此，高等医学院校必须在政府的支持下，联合多方面力量，制定出一套可行、有效的培养老年医学人才的教育计划并大力实施。如在医学院校本科设置老年医学必修课程，老年医学研究要重点突出老年医学整体特色，在医学生每年度新生招录时设置针对社区老年医疗保健服务的定向生；在青年医生中开展老年医学继续教育工作，建立完善的住院医师培训制度“”，加强系统规范的专科训练，完善老年医学资质认证制度等。另外，医学院校还应重视老年医学课程的设置，其课程的设置要符合老年医学发展的需要，开发具有特色的课程，如借鉴美国的老年医学课程相关内容。 4．4教育、临床、科研并重及协调发展 美国的老年医学机构重视教育、临床、科研共同发展。例如，STGEC和GRECC紧密结合开展了各个层次的老年医学教育、临床培训和科学研究，以教育促进临床及科研的进步、以临床及科研促进教育的发展；霍普金斯医院的老年医学中心在这3个方面也都具有非常雄厚的实力，并且与我国协和医院开展了国际合作“。这种集教育、临床、科研于一体的模式值得我们学习。在老年医学教育、临床、科研任意一项工作中，循证是必需的要求。传统医学模式的临床试验中老年人比例往往比较小，许多指南来自临床经验及专家意见，临床试验结果只是间接应用于老年患者。美国老年医学教育设有专门的循证医学课程，在医疗工作方面每个治疗措施的选择都以循证医学为指导，在科研中也非常重视循证医学。以此为借鉴，医学院校在老年医学教学中也应重视循证医学的指导，培养学生严谨的作风。

养成教育论文:农村寄宿制学校学生养成教育论文 一、农村寄宿制学校学生问题现状分析 农村寄宿制学校成立后，随着时间的推移，家庭对孩子的教育与监督逐渐弱化的弊端也越来越凸显出来，学校难以完全承担起学生的个性发展及情感态度教育。首先，学校教育至今仍没有完全摆脱为升学考试所左右的窘境。调查数据显示，大多农村寄宿制学校中考结束后，应届毕业生中只有30%左右的学生升入县级重点高中，20%左右的学生进入普通高中，10%左右的学生就读各类职业技术学校。而多达30%以上的孩子则在中考结束后便走上了打工、务农之路。这些孩子虽然在时间和形式上完成了九年义务教育，但由于知识储备不够，良好的意志品质没有有效形成，加之诸多的不良行为习惯，极易被迅猛发展的现实社会所淘汰。其次，家庭监督的弱化，大部分监护人对“寄宿学生”要求不严，监督不到位。他们不能对孩子的学习与健康成长进行及时有效的监督与引导，比如孩子的思想变化、学习状况，甚至班主任的定期约谈乃至家长会等最基本的监督职责都不能有效担当。处于义务教育阶段的学生的学习自觉性、主动性、自我控制能力、辨别是非等基本能力本来就差，再加之缺乏必要而及时的督导与鼓励，必然会使他们在学习上失去动力，在思想品行上放任自流。 二、农村寄宿制学校学生行为习惯培养 （一）立足课改，转变观念，在课堂教学中注重学生行为习惯养成 我们的课堂教学必须改变过于注重知识传授的倾向，强调形成积极主动的学习态度，使获得基础知识与基本技能的过程同时成为学会学习和形成正确价值观的过程，即从单纯注重知识传授转变为引导学生学会学习、学会合作、学会生存、学会做人，全面培养学生具有社会责任感、健全人格、创新精神和实践能力、终身学习的愿望和能力、良好的信息素养及环境意识等，即关注学生“全人”的发展。然而，在我们的实际教学工作中，教师却普遍把学生当作任人摆布的对象，片面强调学习。 （二）强化责任，科学管理，让每一个角落都发挥育人功能 农村寄宿制学校的形式特征决定了学校的管理是一项极具创造性、极富挑战性的工作。学校除了要肩负教育职责外，其中许多原本是家庭和社会的责任无形当中也转嫁到了学校的身上，甚至许多为人父母的义务也都悄无声息地落到了校长和老师的肩上。各项管理工作千头万绪，这就要求我们在管理过程中必须树立责任意识，以人为本，实行科学管理。首先，在班级管理过程中要充分发挥班主任的情感关怀作用。学生最初的健康个性及道德意识的培养必须是在一种充满爱心和情感互动的教育情景中进行的，只有教师对学生给予真诚的爱、理解、关怀和信任，学生才能以同样的方式和情感去关心别人、理解别人、帮助别人。这就要求班主任除了抓好教学管理外，更要努力学会如何关心、理解和尊重每一个学生，学会用无微不至的情感关怀来增强学生对生活、对学习的信心与热情以及面对挫折的勇气和乐观精神。其次，要充分发挥任课教师对学生的情感关怀作用。各科任课教师要根据学科特点深挖教材，认真研究教材当中的每一处细微的感情色彩及表达方式，严格按照新课程标准的要求科学实现每节课的情感态度及价值观目标的达成。要用真爱在教学过程中潜移默化地关怀学生的情感，教态自然、适度、得体，表情真挚、谦虚、亲切，用发自内心的、纯真的、动人的和富有感染力的情感，在课堂上形成直接的师生情感交流。第三，要充分调动生活教师的工作积极性和主动性。生活教师的责任和目标不仅仅是按照学校的规定和要求机械地管理好学生的衣、食、住、行，更要把父爱和母爱渗透到每一个工作细节当中，把后勤营造成学生的“家”。同时，所有生活教师必须通过积极参加各级专业技术培训及相关理论学习，提升专业素质，努力改变自身在学生健康个性培养及情感态度教育方面的无为窘境，改变那种仅凭自身生活经验来管孩子、哄孩子的做法。在学生的后勤生活管理中，要真正把学生看成有主见、有情感的完整的人，教师不该是高高在上发号施令的权威者，而应是一名与学生有着平等地位的关心者、关爱者。 （三）搭建家校亲情平台，挖掘家庭教育的巨大潜力 寄宿制学校不是一个孤立的所在，更不是与家庭截然分开的组织，学校与家庭是一个联系广泛的共同体，学生、家长、教师都在其中成长。学校要积极构筑家校共同体，让家庭与学校共同承担教育主体责任，共同研究教育方法，共同关注孩子的品行和良好习惯的养成。首先，要尊重家长并主动及时加强联系。教师在任何时候都不能对家长采取命令的态度，要和家长建立平等互信的关系。同时，联系不但要积极主动，更要及时。对孩子出现的问题和不良行为，教师要和家长一起实事求是地分析，共商教育良策，从而有效地解决孩子成长过程中的困难和问题。尊重家长并不等于迁就家长，对家长正确的教育观念要支持，对家长错误的教育观念要批评纠正，并可以适当的采取换位思考，站在孩子的角度来与家长沟通。其次，要帮助家长转变教育观念，把提高家长的教育方法和水平当作教师的职责。教师要让家长明白，教育孩子不仅要依靠学校和教师的努力，也要依靠家长的协助与配合，关心自己孩子的教育，为孩子创造一个良好的家庭教育环境是每一个家长应履行的社会义务。同时，家长要为孩子树立良好的榜样，不能仅关心孩子的学习成绩，更应当注重孩子人格品行及良好习惯的培养，比如给孩子理智和理性的爱，适时培养孩子的抗挫能力，以及培养孩子克服困难、热爱劳动、热爱生活、关心他人等优秀品格。第三，积极创设家校联系机制。这是学校了解、研究并促进学生健康成长的重要途径，也是增强学校与家长相互理解与信任、融洽家校关系的有效渠道。学校教育要与家庭教育相结合，充分发挥家庭教育对学生的个性及情感教育的作用。教师要保持与家长及时的联系和沟通，与家长沟通时，要实事求是地反映学生的在校表现，对学生可能出现的问题及时了解并预防。父母或其他监护人是学生生活、教育的重要力量，他们的监护情况如何将直接关系到学生个性发展和情感态度的健康成长。学校在认真做好自身工作的同时，要高度重视做好家长及其他监护人的相关工作，形成家庭与学校的共管合力，比如建立家长委员会、办好家长学校，定期举办家长会，并适时组织好家访，深入监护人家中进行面对面沟通等等。 （四）以环境育人，加强校园文化建设 学校应该是一个允许学生犯错误的地方，更应该是一个人与人之间相互关心、相互理解、相互信任、平等相处的地方。尤其对于失去正常家庭生活的寄宿学生而言，加强校园文化建设，打造和谐校园是寄宿学生个性及情感态度健康发展的必要条件。学校应该从改善寄宿生的生活环境入手，实实在在地为学生提供安全、卫生、舒适、稳定的生活条件，把宿舍、食堂建设成真正的“学生之家”，努力建立新型良好的师生关系、同学关系，积极树立良好的校风、班风及学风，强化全方位科学管理。比如，班主任、任课教师、生活教师联手与寄宿学生“结对子”“当家长”等方式，共同承担寄宿生的在校监护，做孩子生活的知情者、学习的引路者、成长的保护者、情感的关怀者，使这些远离父母的学生在生活上多一些嘘寒问暖，在情感上多一些交流慰藉，让学生无时无刻都能感受到和谐校园给他们带来的情感关怀。党的十八大报告进一步提出“把立德树人作为教育的根本任务”，袁贵仁部长在解读教育综合改革时强调，立德树人是深化教育领域综合改革之魂。因此，在我们教育人的心里，学生“求知”固然重要，但它并不是教育的全部，培养学生良好的社会生活习惯、社会适应能力和基本行为操守才是第一位的。教育不仅是教书，更重要的是培养道德操守。我想，教育寄宿学生更应当如此。 作者：王晓东 养成教育论文:小学生倾听习惯养成教育论文 一、交给学生倾听方法 1.心要静，认真听，抓重点，勤思考。在别人回答问题时要目视此人，心无杂念，不要开小差，抓住重点语句，动脑思考说话者的意愿与你的想法是否相同，如果不同要做出明确的判断。2.克服自我为中心的意识。很多孩子总是以自我为中心，认为自己总比别人强，不能虚心接受别人的意见，在别人回答问题时，不是随意抢话、接话，就是“事不关己高高挂起”，自己该干什么干什么。这就要求我们教师要教育孩子要摆正自己的心态，同学之间相处要真诚、宽容。 二、加强能力训练，掌握倾听技巧 1.听口令做动作，培养倾听时要细心的能力。老师说口令，学生做动作，比一比谁听得认真，动作准确。2.听音乐猜声音，培养学生边听边记的能力。播放音乐请同学们认真听，然后将听到的声音名称写在纸上，看谁听到的最多而且准确。3.听故事演一演，培养学生理解信息、整合信息的能力。以小组为单位，请一名同学讲一个小故事，看谁能够将故事复述下来，再与小组成员合作将故事表演给大家看。低年级的同学可以采取传话训练，看谁传得又快又准确。4.听写训练。在听写词语时，教师可以让学生读词语，每次读一个两个或三个词语，调整好听写速度，让学生边写边记忆词语，有助于学生一边集中精神倾听，一边用心强化记忆。5.接读训练，集中学生的注意力。在朗读课文时，突然停止一位同学的朗读，让另一名学生接着读，可以迫使学生集中注意力，认真听读。 三、多用激励语言评价，感受倾听的魅力 1.言语激励。教师千万不要吝啬赞扬，要让学生能够品尝到成功的喜悦。比如“这么一点小小的错误都被你找出来了，你可真了不起！”“你把他的优点和不足都说出来了，你听得可真仔细！”这些看似简单平常的话语只要你运用恰当及时，就能够使学生在鼓励中获得倾听成功的情感体验。2.荣誉激励。有一次在一节语文课上，我给同学们范读课文时，一不小心将“疲惫”读成了“疲乏”，等我读完课文后立刻有个同学站起来指正，我当着全班同学的面奖励他一个光荣贴，我告诉同学们这枚光荣贴不仅仅是因为他认真倾听发现了错误，还因为他能够耐心地听完朗读，这些良好的倾听习惯都是我们值得学习的。同学们都很赞同也很羡慕，接下来的学习他们个个都跃跃欲试，都在为获得光荣贴而暗暗努力。3.表情激励。课堂教学中，更多的是激励在无声中进行。学生发言时，教师的一些细微变化他们都能感受到，比如教师的点头、微笑、眼神交流等对学生来说都是一种鼓舞，让听者更加有兴趣，让说者更加有信心。 四、家校结合，共同培养 学校教育离不开家长的支持和配合，加强教师与家长的联系，及时沟通交流，让家长了解学生在校的表现，老师了解学生在家的情况，有针对性地进行教育与鼓励，延续培养的过程，效果会更好。学生倾听习惯的养成是一项循序渐进的工作，学生形成良好的倾听习惯，需要我们教师不断的指导和训练。相信只要我们师生携起手来，用心捕捉和善于利用一切时机，学生就会养成良好的倾听习惯，我们的课堂教学也将会更加精彩纷呈。 作者：闫晓瑚 单位：长春市靠山镇中心小学 养成教育论文:常态下的养成教育论文 一、养成教育放在重要位置 1.管理到位，工作才能到位。 班主任是班级的领导者和组织者，在劳动中我处处起带头作用，脏活累活抢着干，一视同仁。教育要求我们从爱出发，用爱去沟通师生的心灵，用爱去缩短师生的距离，用爱去增进师生的感情，用对学生的爱去换取学生对教师的敬，形成共鸣，这是一种巨大的力量，有了它能战胜一切困难，做好工作。笔者通过一段时间的实践和引导，班级管理获得明显成效，学生劳动能力提升了，以卫生管理为突破口，也促进了班级其他各方面的管理工作，教学等各方面均取得了较好的教育效果。 2.方法到位，工作才能到位。 俗话说得好：火车跑得快，全靠车头带。班主任工作经验告诉我，充分发挥小干部的作用，不可忽视。一个班级，如果说班主任是总指挥，那么小干部就是四梁八柱；让他们在具体实践的各项任务中分兵把口，以身示范，发挥纽带桥梁作用十分重要，同时又锻炼了他们的领导组织能力。行为习惯就像我们身上的指南针，指引着每一个人的行动。习惯不是一时的心血来潮，也不是短期行为，它一旦形成，就具有旺盛的生命力和持久性，常常会与人相伴一生。教育无小事，让我们把养成教育成为一种常态教育，真正让学生健康快乐地成长。 二、增强学生“劳动美”的意识 1.把劳动美的种子植于孩子的心田。 劳动是一种美德。五千年来，炎黄子孙通过辛勤的劳动，缔造出智慧、文明的结晶，开辟了崭新的时代。走进新世纪的这一代孩子，仍需要继承祖先德行，从小养成爱劳动、奉献付出、热爱生活的好习惯，在生活中用自己的双手去创造美、发现美、感受美。那么，如何帮助学生养成良好的卫生习惯呢？班级卫生管理这项重要的工作应当如何完成？为了帮助孩子们转变思想，针对这些问题，我对学生进行劳动光荣的教育，让学生在劳动的过程中，体会习劳知感恩的道理，理解父母的辛苦。我告诉学生讲卫生，爱劳动是一种美德，不讲卫生、不爱劳动可耻；同时，把劳动教育与教学、实践结合，让学生在课文中获取知识技能，在班级卫生值日当中付诸行动，让学生们在学习和实践的结合中体会“学而时习之，不亦乐乎”的内心愉悦感。此外，我还经常给学生讲一些具体的事例与亲身的体验，引导学生明白劳动的重要性，告诉孩子们劳动是一件有乐趣的事，并不是苦差事。为别人付出的人是美丽的，提高学生劳动的积极性，树立积极向上的心态，让人人乐于自觉参加班级大扫除，积极搞好个人卫生和环境卫生，从中体会劳动最光荣，劳动人民最可爱，从小养成良好的劳动习惯。 2.把劳动美的意识变成孩子的能力。 古语云：“授之以鱼，不如授之以渔”。在提高认识、达成共识之后，班级卫生工作初步奠定了良好的思想基础，学生对劳动的态度改变了，不再像往常一样喊苦喊累了。这时，孩子们不太会打扫卫生这个问题冒了出来，针对这个现象，我开始教学生打扫卫生的方法。每学期初，我在做好班级各项工作的同时，将班级卫生工作进行详尽的安排。每次劳动前，布置任务明确清晰，细到每个人具体干什么、怎么干，干到什么程度，劳动中会出现什么情况，如何对待，还有如何注意安全等等。渐渐地，每个学生不仅知道自己要干什么，而且知道怎样干才能干得又好又快。如此一来，学生的劳动积极性非常高，各个摩拳擦掌，认真完成任务，班级的卫生工作得到了学校的肯定。教师是学生的一面镜子，是低年级学生模仿的对象。在教学生劳动方法的过程中，我一边指导，给学生做动作示范，一边和他们一起劳动，逐渐形成了“我做给你看、你和我一起干、你来自己试着干、我们一起大扫除”的局面。 3.把劳动美的能力强化成孩子的习惯。 知易行难，培养好习惯不是一朝一夕的事情，需要教师持之以恒地督促和鼓励，常抓不懈，才能使学生形成良好的习惯。每天学生值日完，卫生负责人对今天情况进行小结，每次学校大扫除结束，都要认真进行劳动总结，对学生在劳动中表现出来的优良品德、好人好事进行表扬；对错误的思想行为进行评议（组织自评，互评），引导学生反思：这样做是否合适？使学生分清善恶，识别美丑。我通过班队会活动，评出劳动积极分子，进行表扬鼓励，同时把学生在劳动中的表现作为操行评定的重要内容；其次，在家长会上，把学生在劳动中的表现作为一项主要内容向家长汇报。这样，学生不仅在校能够积极主动地参与劳动，在家也自觉地承担起了一些力所能及的家务劳动，如扫地、洗碗筷、洗手帕等。感到劳动光荣了，认识提高了，行动也就自觉了。 作者：马淑兰 单位：吉林省长春市朝阳区安民小学 养成教育论文:大学生健康网络生活方式养成教育论文 一、加强大学生健康网络生活方式养成教育的必要性 （一）加强大学生文化素质教育的重要内容 网络具有独特的魅力，也充满各种诱惑，因此，它不可避免地对大学生的思想、学习、生活产生巨大的影响。当前大学生普遍存在网络意识不强、网络应用能力不高、网络生活方式不健康，以及网络道德、网络心理等方面的问题。引导大学生养成健康的网络生活方式，有利于全面提高大学生的文化素质。社会的高速发展要求大学生具备较强的综合素质，有一定的文化素养，能适应信息网络时展的需要。因而网络能力和网络素质也成为大学生文化素质的重要方面。 （二）构建和谐网络社会的必然要求 网络世界是现实世界的扩展和延伸，网络社会是现实社会的虚拟，构建和谐的网络社会是构建和谐社会的重要方面。大学生是中国网民的主力军之一，也正处于世界观、人生观和价值观形成的阶段，容易受到网络上不良信息的诱导，产生各种不良的网络行为，不利于网络社会的稳定。引导大学生树立正确的网络观，科学认识网络事物，以正确的思想观念指引自己的行为，以科学的思想武装自己，明辨是非，养成健康、文明的网络生活习惯，可以促进虚拟网络社会健康、有序发展。 二、大学生健康网络生活方式养成教育的内容 大学生健康网络生活方式养成教育的内容是多方面的、分层次的、立体的。李潮林：大学生健康网络生活方式养成教育机制探究 （一）创新道德教育方式 道德教育要改变以往只重视知识传授的方式，用生动的案例剖析来陶冶大学生的道德情感，用切身的实践体验来锻炼学生的道德意志，用人文教育培养大学生的道德精神，切切实实增强大学生的道德意识，提高道德教育效果。 （二）加强网络道德教育 网络道德是伴随着互联网而产生的，来源于现实世界的道德。网络行为又有可能对人的现实行为造成影响，成为一个人的真实行为而触犯道德底线。因此，既要看到网络道德与现实道德的区别，也要看到两者的一致性和相互转换性，对大学生加强网络道德教育，规范大学生的网络行为。此外，还要加强大学生的法制教育，提高大学生的法律意识。引导大学生学习与互联网有关的各种法律规定，以法律准绳来指导自己的网络行为，做到“学法、知法、守法”，成为一个有法律自觉和道德自觉的人。 （三）心理辅导机制 建立和健全大学生心理健康辅导和教育网络，关注大学生的心理健康状况，及时掌握他们的心理波动情况，给予他们更多的人文关怀和心理安慰，以保持健康的心理状态和积极向上的精神风貌，也避免网络成为大学生唯一的心理依靠。一是建立健全心理健康辅导网络。建立起学校、学院、班级三级心理健康辅导网络，学校有心理辅导中心，学院有心理辅导老师，班级有心理委员，实现心理健康教育、心理咨询与辅导全覆盖。同时积极发挥校、院两级心理卫生协会的作用，广泛开展各种心理健康教育活动。二是完善心理教育和辅导手段。通过开设心理健康课程、开展心理健康普查、心理咨询与辅导、心理健康教育活动、心理危机干预等方式，建立起完善的心理辅导机制。 （四）情感认同机制 引导大学生正确认识网络，在这个基础上激发大学生的积极情感因子，如信任、愉快、热情、激情等，使大学生从情感上认同健康网络生活方式，促进大学生情感的升华。通过马克思主义理论课和思想品德课，增进大学生对党和国家的认同，培养大学生的爱党爱国情感。同时在主题教育活动、日常思想教育活动，以及第二课堂活动中引入情感教育，培养大学生爱校、爱家的情感、师生情感、同学情感等，充分发挥思想教育“润物细无声”的作用。通过培养大学生的情感认同来提高大学生对健康网络生活方式的认同度，既认同网络，喜欢网络，却又不沉迷网络。 （五）文化熏陶机制 大学是文化积淀的结晶，大学校园是文化的载体。大学生接受高等教育的过程，实际上是接受文化熏陶的过程。文化熏陶主要包括传统文化、科学文化和校园文化的熏陶。通过大力开展大学生文化素质教育，使大学生在文化的熏陶下健康成长。一是加强传统文化的熏陶。传统文化是中华民族的精神源泉，也是培育社会主义核心价值观的基础。开展传统文化教育，如开设传统文化选修课，开展中华经典诵读活动，引导学生学习儒家经典著作等，可以让大学生认识历史，了解历史，提高文化素养，夯实文化素质根基。二是加强科学文化的熏陶。科学技术作为第一生产力，极大地推动了社会发展。通过各种形式的科学文化知识教育，不仅教给大学生科学文化知识，更重要的是培育大学生的科学精神，积累科学素养。三是注重校园文化的熏陶。通过加强校园文化建设，举办丰富多彩的校园文化活动，营造浓厚的校园文化氛围，引导大学生走出网络，开展线下娱乐、体育锻炼和社会交际活动，参与课外学术兴趣活动，减少对网络的依赖。 （六）实践育人机制 实践育人是一种重要的育人方式。主要通过开展社会实践活动，让大学生从虚拟网络回归现实世界，在现实世界中了解社会、认识国情、锻炼毅力、培养品格，实现虚拟生活与现实生活的统一，在实践中进一步巩固健康的网络生活方式。一是培育社会实践意识。社会实践活动让大学生走下网络，走出校园，到社会这个大课堂进行学习，接受社会的教育。社会实践活动也是实施素质教育的重要途径，大学生在实践中投身社会，感悟社会，培育了社会实践意识，也收获了实践知识。二是完善社会实践模式。社会实践要根据社会经济发展31大学生健康网络生活方式养成教育的内容呈“金字塔”型，包括五个层次的教育内容。第一层次是理想信念教育。理想信念教育是最高层次的教育内容，包含共产主义和社会主义理想、信念、社会主义核心价值体系等。理想信念是一个人的精神支柱，主导着一个人精神追求的方向，也是大学生养成健康网络生活方式的关键。第二层次是网络道德和法制教育。网络道德和法制教育就是要培养大学生的道德意识和法律意识，学会用道德标准和法律准绳来指导自己的网络生活，养成文明的网络行为。第三层次是心理健康和情感教育。心理健康教育主要关注大学生的心理困惑和心理问题，帮助大学生培养良好的心态和健康的人格。情感教育则要培养大学生“爱”的情感，包括爱党、爱国、爱校、爱家、爱周围的人等。第四层次是文化素质教育。文化素质教育要用中华传统文化和现代科学文化教育大学生，使大学生具备一定的人文素养、科学素养和艺术素养。第五层次是社会实践教育。主要通过组织社会调查、“三下乡”服务、社区服务、义工服务、志愿服务、挂职锻炼等各项社会实践和志愿服务活动，使大学生在社会大课堂中培养实践精神和实践意识，收获书本之外的实践知识。 三、构建大学生健康网络生活方式养成教育机制 从系统论的角度来看，大学生健康网络生活方式的养成教育是一项复杂的系统工程，需要从理想信仰、道德法制、心理辅导、情感认同、文化熏陶、社会实践等方面进行全方位的引导和教育。 （一）信仰引导机制 用建设有中国特色社会主义的共同理想和实现共产主义的最高理想教育引导当代大学生，用社会主义核心价值体系武装当代大学生，使他们树立共产主义信仰，养成积极的生活态度，保持对健康生活方式的追求。一是引导大学生树立远大的政治追求。首先要充分发挥马克思主义理论课的主导作用，通过讲授马克思主义的基本理论，使大学生正确认识中国特色社会主义，进一步坚定道路自信、理论自信和制度自信。其次是发挥先进典型的示范作用。通过事迹报告会、参观、座谈会等方式学习先进人物的典型事迹，感染和鼓舞大学生，使他们进一步坚定对远大理想的追求。二是引导大学生树立积极的生活追求。通过职业生涯教育，引导大学生树立正确的职业理想，设定合理的职业目标和大学学习、生活目标，并对大学生活进行规划、设计，同时以积极的态度和脚踏实地的精神付诸实践。有了远大的追求，大学生便不容易沉迷网络，不会在网络世界中迷失自我。 （二）道德陶冶机制 在道德教育中，一方面在传授道德知识的同时，注重学生道德情感的陶冶和道德意志的锻炼，另一方面用人文教育取代科学教育，注重人文精神的培养，并用其陶冶道德情感，使大学生实现现实道德与网络道德的统一。的需要，与时俱进地创新活动组织方式、实践内容，紧密结合思想品德教育、形势政策教育、专业教学和就业创业，不断扩展大学生的实践空间，为大学生提供更加广阔的学习舞台，充分发挥实践的育人功能。大学生健康网络生活方式养成教育机制的构建，既是大学生个体在德、智、体、美等方面的全面发展，也是思想教育工作在教育、管理、服务、引导等方面的有机统一。 作者：李潮林 单位：广州大学党委组织部 养成教育论文:学校实施养成教育论文 一、学校实施“养成教育”的两个前提 （一）加强教师对“养成教育”内涵的理解 进行“养成教育”研究的过程，实际上就是用“养成教育”思想领导学校的过程，首先要让教师对这一教育思想能充分理解并认同，具体可以从三个方面着手：一是提高教师对“养成教育”意义的认识。“养成教育”是一种教育思想，它反映了学校的价值取向，有着明确的目标———使学生养成良好的文明习惯、学习习惯、运动习惯和生活习惯。教师只有对“养成教育”有了准确、深刻的理解，才会在实践中贯彻这一思想，“养成教育”思想才能落到实处。二是提高教师实施“养成教育”的能力。“建构主义”理论认为，在学习的过程中，不论从哪一渠道获取知识，只有把它们建构起来，知识才能被牢固地储存。开展教育研究活动的实质，就是一个自我建构的过程。组织教师开展教育研究活动，是提高教师教育能力的有效办法。正如教育家冷冉所说“：开展教育科研活动，这是在新的形势下培养骨干力量，造就一大批教育工作上的明白人和能人的主要途径。”三是提高教师职业道德水平。有了教育思想和教育能力并不能保证教师一定会去做该做的事情。因为有些事情教师做或不做，对他们不会有什么影响。比如教育学生诚实和感恩，教育学生会学和爱学，教育学生健体和尚艺，教育学生自主管理等等，这些靠现行办法是无法评价和考核的。在这种情况下，该做的事去不去做，在很大程度上是受教师“良心”———职业道德支配的。教育家冷冉先生说“：师德的根本问题是要有一个为下一代终生负责的思想。”教师只有具备为下一代终生负责的思想，才能自觉地去做那些不评价、不考核的事情. （二）做好细致的设计方案和管理制度 首先，将“养成教育”分解成几个基本习惯，根据学生的年龄特点和认知特点，将这些基本习惯再细化成学生摸得着、听得懂、做得到的小习惯，保证学校在实施“养成教育”的过程中不盲目。其次，在进行每一项工作前把“养成教育”的标准和要求做具体。比如培养学生“物放有序”的生活习惯，就要在前期制定好细致的要求，让学生明确标准，然后在教师的指导下进行训练强化。最后，根据标准及时反馈，让师生看到差距。 二、落实“养成教育”的具体途径 （一）课程育人 1.在国家课程中落实“养成教育” （1）提炼“养成教育”的训练点。在国家课程中，教育工作者有时可能更多地关注学生在知识上的收获，而忽略了对其习惯的培养。其实，国家课程是“养成教育”训练的最好载体。教师可以将国家课程中有关“养成教育”的内容提炼出来，整理成册，在实施国家课程的过程中进行指导。比如，为了在文明习惯的培养中重点培养学生知礼、爱国、诚实、友善的品质，教师可以将国家教材中能够突出体现这四方面的内容整理出来，在备课、授课的过程中有针对性地进行指导。 （2）打造“养成教育”特色课堂。笔者所在的学校以语文和数学为牵头，打造国家课程“特色”课堂。语文方面有“课内大量阅读特色课堂”，指在不增加语文课时的前提下，把授课内容分为两部分，第一部分学国家教材，第二部分学自选教材。国家教材注重学生与文本的对话。学生通过预习，把课文通读几遍，教师直奔中心，提出主线问题，引导学生讨论，并不对教材进行深挖，这样省出来的时间就可以用来将课外读物引进课堂让学生阅读。在自选教材的处理上，教师带着学生坚持读完一本本有厚度、有深度的书，培养学生良好的阅读习惯，让孩子爱上读书。数学方面有“基于预习的小学特色课堂教学模式”，分为“问—学—导—练—思”五步。它的特色在于“五重”：重自学、重提问、重交流、重思考、重反思。通过提出问题、自主学习、小组交流等方式，促进学生积极思考，培养学生预习、倾听、合作、思考的习惯。 2.在地方课程中落实“养成教育”将地方课程中的主题教育与“养成教育”主题活动相结合，让学生在体验中收获好习惯。比如，在讲解地方课程中的公共卫生教育内容时，可以开展“食品调查”活动，让学生调查生活中的各种食品，了解食品袋中的各种信息，体会食品安全的重要性，培养食品安全意识和饮食卫生习惯。 3.在校本课程中落实“养成教育”依据学生的兴趣和特点，在充分考虑学校课程资源的基础上，开设艺术修养类、科学素养类、身心素质类课程；同时可以根据学生的实际需求，有针对性地开发“养成教育”课程。比如笔者所在的学校在校本课程中进行“五环习字法”的传授，开发低中高段《写字校本教材》，在教材中细致讲解了写好字的方法，通过一个个小故事将中华民族这一传统文化的育人功能渗透其中，真正做到了让学生“工工整整写字，堂堂正正做人”。 （二）管理育人 学校可以最大限度地挖掘“班级”“教室”的教育意义，营造“幸福班级”文化，推动读书活动的开展，使教室成为“教师的办公室”和“学生习惯养成地和人格成长室”。比如，笔者所在学校的师生共同制定了《班级养成好习惯的55个细节》，教师先给学生讲要求，做示范，然后通过不断的训练让学生形成习惯，最后通过争选“完美教室”的活动，激励学生巩固好习惯，为班级争光。 （三）文化育人 学校可以通过开展各种传统节日庆祝活动以及校园常规活动来落实学生习惯的养成。活动不在多，关键是要触动孩子的心灵。校园文化建设应着重关注三件事：一是处处体现“养成教育”的内容，二是处处展示学生形象、想法以及学生养成教育的成果，三是处处让学生知晓“养成教育”的内涵。 （四）评价育人 1.根据年段特点制定评价标准在对学生习惯的评价上，应该根据学生的年段特点分别制定不同阶段的评价标准，力求科学、全面、可行。既让学生明确需要达到的目标，也让教师明确训练的标准。 2.采用多种评价方式除了按照学校制定的标准对学生进行评价外，还应该结合以下评价方法：一是增值性评价。让学生认清自我，建立信心。对于学生特别是后进生的评价，教师应注重发现孩子的点滴进步，及时进行鼓励和表扬，让学生重拾自信。比如设立学生成长记录本，让学生发现自己的进步，做最好的自己。二是发展性评价。除了关注教师的评价，学校还应综合运用学生相互评价、学生自我评价、家长评价等方式，对学生进行全面考察，多角度关注学生的习惯形成过程。 作者：李文 李德郁 单位：大连市甘井子区辛寨子中心小学 养成教育论文:大学生素质养成教育论文 一“、基于素质教育的养成教育”理论实践 学校开展了基本素质养成教育；核心竞争力教育；就业能力教育三大教育。通过养成教育的推行，学校工作在大学生工作的带动下取得了丰硕成果，校企合作、项目化教学改革、学生参加各类技能大赛、学校招生、就业等工作取得了优异成绩，这些成绩的取得与全校上下多年以来一心一意抓养成教育是分不开的，因此实践证明，在素质教育中以养成教育为抓手，开展学生教育的路径是正确的。 1.素质教育要有创新精神 通过“养成教育”实践证明，创新精神是一所大学推陈出新，坚持发展的力量与源泉。正是在素质教育中，我们创新性的推出了“养成教育”理念，学校招生、教学、就业等一系列主项工作实现了跨越式发展，一举改变了以往被动的办学局面，在“养成教育”创新精神的带动下，学校组织、人事、管理等各个领域改革也破冰而行，取得了相应成果。 2.养成教育要有经营意识 养成教育不可能立竿见影，要有一个很长的实施、回报周期，这个时间一般需要5年以上的时间才能见效，因此在推行中不能急功近利，要有经营意识，立足长远，以经营的意识去看待。因此在“养成教育”推行中坚决贯彻市场准则，不以时间为验收关口，而是按照市场需求培养学生、按照市场需要设置专业、按照企业制度管理学校、按照品牌意识打造品牌。由于贯彻了经营理念，以时间换空间，经过多年沉淀，养成教育的效果逐渐显现，学校发展应呈现出良好发展态势和勃勃的生机。 二、结语 当前国际、国内形势总体是安定团结的，正因如此，我们要加强思想政治教育工作，尤其是加强大学生思想政治教育工作，加强大学生素质教育、以养成教育为具体手段，切实贯彻德育教育方针路线，是经过实践证明的，切实有效的一种方法。 作者：袁景 单位:牡丹江大学 养成教育论文:青少年养成教育论文 1青少年养成教育的现状分析 养成教育之于德育的重要意义虽已成共识，但在对养成教育的内涵理解和实际操作中，尚明显存在问题。第一，注重良好学习习惯的培养，忽视学生的全面发展。受我国传统教育制度的思维惯性，社会逐渐形成了“以分数论成败”的人才评价标准。考试，这一原本作为衡量教育目的实现与否和实现程度的工具，却成为一切教育行为的出发点和归宿，结果导致教育目的的异化。与之相关的，人们将注意力集中于学生的学习行为结果上，并认为好的学习习惯是达成良好学习结果的充分必要条件，于是许多学校将养成教育的目标定位于养成学生良好的学习习惯，而本该作为养成教育终极目标的“促进学生全面发展”，以及养成教育的宝贵品质———“提升学生自我意识”却被忽略掉了。第二，重视外在养成，忽视内在养成。目前的养成教育实践主要体现了两种价值取向：“规范规范”的知识性养成观和“规范行为”的行为性养成观。前者是指将道德知识的传输当作养成教育的全部，表现为德育教学化，忽视学生主体作用的发挥和自我意识的发展，导致学生的知行脱节。后者将道德行为的外在表现当作养成教育的全部，片面追求德育行为，把行为凌驾于道德认知、道德情感、道德意志之上，造成学生道德行为的表面化和虚假化。在这两种养成观的指导下，教育者常常以居高临下的姿态出现，强调“他律”的作用，学生往往难以真正内化道德规范，更难以产生自觉、自愿的道德行为。真正的道德行为应是在道德信念的支撑下产生的稳定、自觉、持久的行为，道德信念是个体在道德实践中不断内化道德认知、升华道德情感、坚定道德意志、激发道德行为的过程中形成的，只有在“信念行为”养成观的指导下，才能具有长期稳定的自觉行为，才是真正意义上的养成教育。第三，纠结于问题行为，忽略发展学生的优势。目前养成教育更多地将视角定格在学生表现出的所谓“问题行为”，继而以帮助与被帮助的线性方式进行教育，学生在这一过程中，首先产生的是心理上的“问题认同”，接下来便将“问题”作为回避学习、逃避责任的理由，最终导致学生的自我效能感降低和自暴自弃。这种结果背离了养成教育的初衷。养成教育应着眼于学生的优势和潜能，前提是树立“问题行为是青少年发展过程中的正常现象”的观念。在教育实践中，应打破教师与学生之间的教育与被教育的简单线性关系，师生之间建立平等对话的关系，教师在学生的“问题行为”中发掘闪光成分，引导学生进行自我反思，调整自我认知，唤醒自我悦纳。 2青少年养成教育的路径选择 养成教育是基于社会发展和人的全面发展的必然选择，青少年养成教育必须根据青少年自身的特点和教育规律，充分发挥全社会各方面教育资源的整体合力。具体说来，青少年养成教育应遵循系统化、发展化、生活化的发展路径。 第一，青少年养成教育是系统化的教育。养成教育是一个系统工程，家庭、学校、社会是组成系统的要素，要素功能的优化是系统功能优化的前提，要素之间的协调配合是系统功能优化的重要条件。首先，优化家庭教育、学校教育、社会环境的功能。在家庭教育方面，父母要提升对子女的教育理念，改进家庭教养方式，改善家庭成员关系，营造良好的家庭氛围；同时提高自身修养，身教与言教并重，以榜样的作用促进青少年的道德养成。在学校教育方面，树立正确的养成观，淡化教育功能的工具性，搭建养成教育平台，组织养成教育活动，同时建立对学生的多元评价机制，面向学生全面素质的提升。在社会环境方面，要联合社会相关部门和各方面力量，加强对网吧的管理，净化网络空间，减少网络对青少年的负面影响。其次，学校教育要充当好协调家庭教育与社会环境的中介角色，通过加强与家长的联系，对家庭教育进行指导，促进家庭教育的科学化；同时与校外相关部门保持长期稳定的联系，广泛利用优质的校外教育资源，并积极联手营造优良的教育氛围。总之，在青少年的养成教育中，家庭、学校、社会缺一不可，三者虽然分工不同，但应保持方向上的一致和功能上的互补。 第二，青少年养成教育是发展化的教育。青少年是发展的人，这一本质特征包含两层含义：一是青少年在不同的发展阶段呈现出不同的发展特点和需求；二是青少年在某一阶段出现的“问题行为”不具有终身性，青少年具有不断发展的可能。第一层含义要求养成教育的重点任务应具有阶段性，如在初等教育阶段应重点训练学生基本的卫生习惯、遵守规则习惯、读写习惯、作息习惯等，在中等教育阶段应重点培养学生的思考习惯、为人处世习惯、锻炼习惯等，在高等教育阶段应重点培养学生的研究习惯、实践习惯、创新习惯。每个阶段养成教育的任务虽有侧重，但各阶段应前后连贯，保持一致，前一阶段任务的完成是后一阶段任务完成的基础，后一阶段的任务是在前一阶段任务完成基础上的提升。第二层含义要求教育者要以发展的眼光看学生，养成教育的目的不是竭力挖掘学生的不足，从某种意义上说，学生正是通过“问题行为”所带来的经验才不断发展和成熟起来的。“问题行为”终有原因，与学生一道寻找原因，发现学生的潜能，时刻抱以期望，指引学生发展才是教育者应该做的事情。 第三，青少年养成教育是生活化的教育。养成教育不是脱离学生生活实际的说教，而是真实存在于学生身边的教育。首先，养成教育应与学生的生活紧密相连，渗透在学生日常生活的细节中。其次，养成教育应融合在学生的实践活动中，学生只有在道德实践中对道德规范进行反复的体验和检验，才能够真正形成道德认知、道德情感和道德意志，进而产生道德信念，而只有在道德信念指引下产生的道德行为才是养成教育的根本目标。最后，养成教育具有潜移默化的特性。养成教育更多的是在生活里潜移默化的影响中实现的，正因如此，在青少年的养成教育中，应重视榜样的作用，通过榜样力量和教育者自身的示范，来内化学生对道德规范的认知、认同和内化，最终形成个人良好的道德品行。 作者：王欣 王辉 单位：邢台学院教育科学教学部 河北工程技术学院 养成教育论文:小学生德育养成教育论文 一、建立全员育人机制，形成教育合力 社会蕴含着丰富的德育资源，是学校德育工作的补充、延续及实践基地，它可使小学生接受的学校教育在不同的实践活动中得到内化，促使其形成良好的习惯。比如可组织学生走进影院、公园等公共场所，让小学生践行遵守公共秩序的理念，也可依托社区力量，结合假期的主题活动，让学生走进社区，参与服务工作。 二、以课堂为主阵地，将养成教育规范化 课堂是学校教育的主阵地，我国中小学课程教材改革的重要指导思想是加强德育，德育的有效途径之一就是利用课堂教学进行渗透。在日常课堂教学过程中，教师可以有目的、有计划、系统地对学生进行德育，将良好学习习惯教育深入到各科课堂教学中，引导学生养成善于思考、敢于提问、学会倾听、与人合作、自主学习等良好的学习习惯，鼓励学生不断在学习实践中发现问题、解决问题，从而提高学生动脑动手及创新能力。同时，教师还可以将学生养成教育的落实与课堂教学评价结合起来，在课堂上深入督促学生按一定的规范进行“自律”，促进学生各种良好品德的形成。另外，学校可利用校本课程将养成教育的内容规范化，开展“交往式”课堂研究，使学生学有所得、做有所依，系统地对学生行为习惯进行培养，以此推动养成教育向纵深发展。 三、以浓厚的校园文化氛围促进养成教育 校园文化建设蕴含着丰富的德育资源，我们应紧紧围绕学校文化理念，精心设计各种德育活动，让学生在活动中感悟、体验品质形成的过程。苏霍姆林斯基说:“让校园的每一块墙壁都‘说话’，让每处环境都育人。整个校园，就是思想品德教育的大课堂，要让学生视线所到的地方都带有教育性!”因此，学校应通过外部环境的建设来营造养成教育的外显氛围，比如要精心布置楼廊、走道、教室、厕所等场地，让一些美化心灵、启迪心智、激发灵感的知识如春风般浸入学生心田，从而促进养成教育的进行。道德品质的形成需要经过实践才能实现。实践是养成教育内化的基础，因此学校应通过丰富多彩的校园文化活动来提升养成教育的实效，将常规活动更深入化，以“文明行为习惯培养”为主线，如可以开展艺术节和读书节、班队会每月一主题、“爸爸妈妈当老师”、“告别陋习，从我做起”、“诵读经典美文”等系列活动，通过各种活动陶冶小学生的情操，促进学生行为习惯的规范发展。将养成教育与学校文化建设融合起来，以幽雅的环境和精心设计的活动促进学生良好习惯的养成，提升养成教育的内涵，这样，学校德育便不再是空洞的说教。 四、建立科学评价机制 新课程在评价理念中特别提出:要重综合评价，关注个体差异，强调参与和互动、自评与他评相结合，实现评价指标、主体、方法的多元性。进行科学的多元化评价，是促进小学生良好习惯养成的动力源和催化剂。在小学生养成教育的过程中可采用自我评价、同学互评、家长评价、教师评价相结合的方式，坚持“关注过程，促进发展”的理念，在评价时努力达到形式多样、方法灵活，激发学生参与活动的热情，让学生在多元的激励性评价中收获自信，获得发展。例如学校、教师精心设计“美德卡”，将学生的美德表现具体化，使学生在校、在家、在社会中的日常表现有了具体的评价标准，通过采用学生自评、同学互评、家长参评、班主任综评的评价方式，关注学生美德养成的发展过程，在每学期末进行总体评价。通过学生自评可以让其回顾和反思自己习惯的养成情况，及时发现自己的闪光点和不足，从而达到自我教育的效果;在与同学互评的过程中，学生可及时发现他人的优点，提出其有待改进的方面，同时学会倾听，学会接受别人意见与建议;而家长对孩子评价的过程，是家长逐步认识到家庭教育在孩子成长中的重要作用，以及言传身教重要性的逐渐推进的过程，能够有效地促进家长言行的自律性与示范性;班主任在评价过程中要充分认识到每个孩子都是一个发展的人，一个有个性的人，一个有自主权的人，因而要充分尊重每一个学生，以发展的眼光看待学生。这样多元的评价机制能够给学生更多的体验和锻炼的机会。对学生的养成教育只有多种渠道相结合，坚持以人为本，坚持知行统一，坚持以学生生活为基础、以丰富的实践活动为载体，才能促进学生良好道德品质的养成，帮助学生全面、和谐、健康地发展，才能推动学校德育工作的进一步深化，提升学校德育的实效性。 作者：贺晓彤 单位：桂林市灵川县城关第三小学 养成教育论文:五年制师范生养成教育论文 一、实施五年制师范生行为规范养成教育的路径 要彻底解决五年制师范生在行为规范方面的问题，必须以教育生态学理论为指导，改变传统德育教育观念，营造有利于学生行为规范养成的教育氛围，形成师范学校良好的德育环境生态系统。 （一）坚持以人为本思想，实现“外行内化” 教育是培养人的事业，教育的根本在于“成人”。教育过程中，应本着以人为本的原则，采取有效的德育教育手段，从提高师范生的人文素养入手，让学生把养成良好的行为习惯和道德素养当做内在需要，从而自愿改变、纠正自身行为规范方面的诸多不足，使学生以更高标准和要求主动、自觉地践行学生守则和行为规范，实现“内化”。要实现“内化”，必须做好以下几点： 1.注重学生个体需要的针对性。在确立德育教育内容和方法时，要分析五年制师范生的主体需要，了解他们的个性差异，分析他们在专业知识素养和行为活动方面的向往和追求，做到因材施教、因人施教，使学生产生情感共鸣。通过发挥学校、班主任和全体教师的主导作用，激发学生的主体意识，让学生自主学习、自主发展，充分发挥其主动性、能动性、积极性和创造性，这是实现外行内化的情感基础。 2.注重人文素质教育的精神性。有效开展人文素质教育，并将其贯穿学校的各项教育活动和各门学科教学实践，不断将人类优秀的文化成果内化为学生相对稳定的内在品质，使人文素养在学生身上形成强大的人文精神，是提高师范生文明行为和道德素养的关键环节。 3.注重德育教育活动的实效性。在具体德育教育活动中，应针对学生的个体差异，培养学生对真善美的内在需要，只有让学生将认知和践行结合在一起，才能真正取得德育教育的内化效果。 4.注重德育教育手段的多样性。在德育教育实践中，要注意运用情境创设，通过音乐、美术、故事、电影、电视、多媒体等手段，给学生身临其境的感觉，引导学生积极参与德育教育学习，丰富学生的感觉活动，提高学生对自身行为的判断力，让学生学会调整自身言行，学会自律，自觉养成良好的行为规范。 （二）开展社会实践活动，实现“知行合一” 高师德育除了营造良好的育人氛围外，还要发挥社会环境对学生行为规范和道德养成的作用，提高德育工作实效。1.组织学生参加各种社会实践活动，促进良好行为习惯的养成。要充分发挥学生会、团组织、学生社团的自我教育、自我管理、自我服务的功能和作用，充分发挥学生党团员、学生干部的骨干和模范带头作用。经常组织寓教于乐的各种社会实践活动，让学生接触社会、了解国情、陶冶情操，注重引导学生在实践中了解社会、明辨是非、增强社会责任感、激发情感，使他们通过实践不断完善自己的言行，升华思想，养成良好的行为规范，促进学生德、智、体、美全面发展。2.组织学生参加见习和实习实践活动。见习和实习作为学生直接体验教师职业道德的教育教学实践活动，不但能够使师范生认识社会，还能通过教育教学实践，在课堂上感受教师职业道德，加深其对教师职业技能及教师职业行为规范和职业道德的理解，实现师范生的道德内化，实现从他律向自律的完美转化。 （三）营造优美校园环境，实现环境育人 校园无小事，处处皆育人，教师无小节，事事是楷模，这句话实质上涵盖深刻的生态思想。校园中的各种生态因子，无论是作为教育者的人还是静态的校园环境，都对学生的行为规范、道德素养养成起到积极的促进作用。 1.加强教师的人文素养培养。教师的人文素养是教师具有的人文精神及在教师日常活动中体现出来的思想、道德、情感、心理、性格、思维模式等方面的气质和修养。在德育“内化”教育过程中，教师更应运用自己的师表风范和人格魅力教育和影响学生。教师应不断学习、不断完善、提高修养，在教育工作中确立以人为本的创新意识、创新精神和大爱情感，有的放矢地开展学生德育养成教育，使学生见贤思齐。只有如此，才能真正达到学校“教育育人、管理育人、服务育人”的目的。 2.开展丰富多彩的第二课堂活动。要充分发挥第二课堂的重要作用，引导学生在特定校园环境中接受审美和艺术教育，营造与社会和时代密切相关并具有师范校园特色的人文氛围、校园精神和校园文化。通过寓教于乐的活动在潜移默化中对学生进行理想信念、爱国主义和道德品质教育。此外，还可以通过开展心理咨询、绿色网络教育、社会调查、加强职业理想教育和专业学习指导与就业指导等活动，加强学生思想教育，发挥其在校园育人环境中的重要作用。 3.发挥宣传阵地的作用。利用学校的广播、报纸、电视台、宣传橱窗、校园网等宣传阵地，大力开展教师职业道德宣传教育，宣传优秀的道德文化，形成积极向上、富有师范气息的舆论导向，从而使学生对教师的职业精神有极高的认知；还要充分发挥图书馆、实验室和各种场馆设施的作用，构建全方位、立体化的校园育人环境，使学生的校园文化生活永远积极、健康、向上。 4.打造积极向上的两室文化。切实做到“让每一面墙壁说话，让每一寸土地都有教育意义”，让高雅清洁的环境使学生如入芝兰之室，促进其高尚品格的形成。以优秀的教室文化和宿舍文化为载体，大力开展文明班级、文明宿舍创建活动，把优秀、积极的人文文化和教师职业道德融入日常活动中。通过创建活动，每一个学生的理想信念、价值取向、生活观念、道德水准、人际关系等都上新的台阶，学生的行为规范更符合师范生的标准。 （四）重视家庭、学校、社会联手，实现合力育人 依据教育生态学的观点，学校要高度重视学校、家庭、社会“三位一体”合力育人机制，使处于高师德育生态系统中的各要素都发挥其作用，提高学生的行为规范水平和道德素养。在德育教育过程中，学校要建立家长档案，学校德育教育部门要经常与家长联系，针对不同家庭、不同家长特点，宣传和谐、健康、民主、温馨的家庭环境对学生身心发展的重要意义，使家长树立正确的育人理念，促进学生养成良好的行为习惯和道德素养。学校还要尽量为学生健康成长营造良好的成长环境，通过社会实践活动，学生接触中华民族的优秀历史文化，通过见习、实习活动养成遵守职业道德和社会公德的良好习惯。 （五）加强德育体系建设，实现制度育人 实现德育教育的“外行内化、知行合一”，是师范学校德育教育追求的最高目标。为了保证这个目标实现，还要辅以严格的制度管理，完善学生德育操行考核评价体系，而这些制度和评价体系必须是建立在以人为本、以学生为主体的基础之上的，只有当学生充分认识到制度对自身行为规范养成起到的外在约束作用及发自内心地、自觉地将操行考核视作行为规范的内化要求时，学生行为才会真正规范。 二、结语 五年制高师学生的行为规范养成教育要卓有成效，在德育教育中必须充分依据教育生态学原理，依据学生的个性特点，本着以人文本的原则，改变传统的育人模式，全方位地优化育人环境，使学校、社会和家庭教育形成合力，只有这样学生行为规范养成教育才能具有实效，才能达到德育工作外行内化、知行合一的目的，为学生日后职业生涯中实现可持续发展发展打下坚实的基础。 作者：郭勤 单位：江苏第二师范学院宿迁分院 养成教育论文:小学数学养成教育论文 一、兴趣是关键 兴趣是小学数学学习的主要动力，教学的方式和方法需要围绕两个方面改变，一方面是学习的态度，一方面是学习的情感。让学生从根本上主动地学习，根据课本的内容，再加上学生固有的知识，要抓好课堂的起点，把备课的内容做到深入浅出，难度适中。这样学生在课堂训练的时候，就不会觉得特别吃力，也不会认为特别简单。教师要发挥创造的能力，变抽象为形象，让学生带着感情投入新知识的学习中。好的教学环境，会极大地激发学生的好奇心，在好奇心的驱动下，端正良好的学习态度当然能够带动周围学生的互动，好的学习态度也能够更好地带动周围学生的情绪。如果教师利用一些比较直观的教具，变抽象为现实，学生能够直观感受，并且类似的问题，也能够推此及彼地去想象，这就抓住了知识的本质相通，这样的推理过程是有趣的，这样便产生了强烈的学习需要，久而久之形成了内在的驱动力。 二、严字当头 小学数学教学过程中一定要做到要求严格、训练严格。养成好的学习习惯，对于完成教学任务有重要的影响。 1.认真听课 老师讲课，作为学生一定要认真地听讲。教师要教给学生如何听课，听课不是简单地用耳朵听，还需要一边听课一边记笔记，记笔记也有妙招，要记住重点，并写出框架，以便课下再补充笔记。记好笔记的同时，还要认真听其他同学发表的观点，及时补充或纠正，积极踊跃，能够集中注意力，而且在踊跃发表观点和同学辩论时，还能够增长知识。平时老师可以口述算术题，直接让学生作答，或者直接念出应用题，让学生列出算式，这样便于训练他们听的能力。 2.质疑提问 教会学生解决问题，重要的是教会他们解决问题的方法。问题是永远解决不完的，能够提出问题显得尤为重要。融会贯通和提出问题这两者紧密结合，这个过程就是学生复习知识点的过程，对新知识的好奇，对问题的疑惑，在课堂宽松的氛围中，勇敢地向老师提出问题，这样有助于增加学生的自信心。老师要鼓励学生大胆地挑战，向老师或者同学或者是书本，向一切搞不懂的问题质疑。 3.勤于动脑 小学数学课堂上要给学生创造空间，尽可能地给予学生充足的动脑思维的时间，让他们能够充分地发散思维。教师应注重学生的思考能力和实际操作能力，还要培养多向和灵活的思维。真正地做到让学生自主，教师不能禁锢学生思维，要让学生自主探索答案。这个探索的过程便凝结了学生的聪明才智，通过彼此之间的相互交流，他们便提高了创新的能力，也开拓了思维。通过这样的训练，有助于学生的良好行为习惯的养成，提升兴趣和积极主动性。这样既能培养学生良好的学习品质，也能够营造活跃的氛围，使学生快乐地学习。 作者：赵青爱 单位：河北省石家庄市灵寿县寨头学区九岭小学 养成教育论文:低年级盲童养成教育论文 一、行为习惯养成教育的主要内容 1.培养学生文明礼貌 文明礼貌能反映一个国家、一个民族的行为风貌和道德水准。根据视力障碍学生特点和认知水平，主要内容包括言语、行为举止及交往礼仪等。在世俗的社会中，还有相当一部分人对弱势群体存在偏见，存在歧视，作为视力障碍学生在洁身自好的同时，文明礼仪也是消除健全人偏见的“见面礼”。从小处着眼，养成文明礼貌行为。“小处”往往被生活中的人们忽视，而往往又是教育学生的好时机。小到什么程度？小到当生活老师把他们领到教室后要离开教室，带学生一起说声“老师再见”；小到当孩子们离开电梯间，领学生一同说声谢谢阿姨；小到有学生不小心碰到别人，马上告诉他说声对不起；小到有孩子无意间拿他人的东西，班主任及时了解原因和教导等等。这样在日常学习生活的涓涓细流中，他们能够正确运用礼貌用语，从自己做起，从一点一滴做起，努力提高文明修养，做一个“讲文明、懂礼貌”的好孩子。 2.培养学生爱劳动爱卫生 盲童学生由于看不见，对自身卫生状况缺乏认知，对什么情况下是干净卫生没有认识或认识不清。因此，教师要提前介入盲童的个人卫生，督查其勤剪指甲、勤洗澡、勤理发、洗脸洗干净等，不按要求做时，班主任不厌其烦，手把手教。同时，培养盲童爱劳动的好习惯，及时打扫教室卫生和宿舍卫生，杜绝管理死角，保持环境清洁。 3.培养学生的良好学习习惯 学习习惯的养成是日常行为养成教育的重要内容，视力障碍学生只能靠听去理解知识，存在缺陷，不全面。最好办法就是培养良好的学习风气，形成良好的学习习惯。培养学生良好习惯，从课前、课中、课后规范要求做起。一是遵守上课时间，低年级孩子处于懵懂时期，或上课意识空白或记不清楚。告诉学生，迟到了就会打扰老师讲课和同学们听课，是不尊重老师和同学的表现。孩子们理解了，很快自觉遵守作息时间。二是课中的规范行为，做好课中准备工作。在上课时，培养学生的学习兴趣，运用表扬，激发孩子们的学习热情。当有学生精彩发言时，不仅老师及时表扬，同学也要鼓掌，调动学生的主动性。 二、行为习惯养成教育的方法 行为习惯养成教育是一项系统而又复杂的工程，是长期、细致、艰苦的工作。教师必须坚持以生为本的原则，从学生的认知规律入手，采用科学的方法，达到养成教育的目标。 1.训练法 教育家洛克曾说：“给他们一种不可缺少的练习，使这些练习在他们身上固定起来，这样可以使他们养成一种习惯。”初入学的孩子犹如一张白纸，教师需要制定一日常规养成教育方案，加强训练。做过小学低年级的老师，都有过给盲孩子找书本、找盲笔、盲板的事情，甚至到中高年级也不乏此类事情。培养孩子们的条理性就显得尤为重要。教师需要培养学生条理性，什么东西放在什么地方，不能乱放，通过定期和不定期的检查，通过随时指导，养成良好行为习惯，这样盲童能够很快找到自己想要的东西。当内化为习惯后，目的就达到了。 2.评价法。评价是促使学生良好行为习惯养成的重要手段 及时对小学生养成教育进行评价是做好养成教育工作的有效途径，它能促进学生产生强烈的荣誉感，从而促进学生自我控制能力的增强，提高学生的自觉性和意志力，做到知行统一。因此，在养成教育的评价中树立典型，以奖励为主，平时经常在生活中细心观察学生的表现，对出现的好人好事要及时进行表扬，并要求全体同学向这位同学学习，使学生学有榜样，起到了带动整体的作用。惩罚是通过否定学生的某种行为，禁止他的不良行为。二者适度使用，奖励时候是严肃认真，实事求是，不言过其辞，因人而异，惩罚时候，多用肯定、启发、开导、幽默的语言和语气，口气多温和少训斥，多以理服人。盲孩子良好的行为习惯的养成，需要多策并举，不仅仅是上述两种方法，应多种方法并举，共同完成。当然，我们更要讲求奉献与爱心，去帮助他们，支持他们，鼓励他们，让他们一天天成长起来，花儿将开得更加灿烂。 作者：郑卫华 张琦 单位：山东省潍坊盲童学校 养成教育论文:语文学习养成教育论文 一、强化学生语文学习习惯养成教育的意义及作用 养成教育是促进教学质量的有效途径之一。良好学习习惯的养成是学生健康成长、终身持续发展的基本动因。我国大教育家叶圣陶十分注重养成教育，曾指出：“教师工作的最终目的，无非是培养学生具有各种良好的社会习惯。”孔子也曾有“少年若天性，习惯成自然”的主张。对于初中学生来讲，养成良好的学习和生活等习惯，可以减少探究、摸索、体验的时间和精力，使其尽快树立正确的人生观和健康的个性心理，更好地学习、生活，更好地适应社会。这样也必将使学生终身受益。俗话说：“播下一个行为，你将收获一种习惯；播下一种习惯，你将收获一种性格；播下一种性格，你将收获一种命运。”因此，只要学生养成了良好的学习习惯，具备了融会贯通、自学自知的学习能力，就会对各个学科的学习产生积极的促进和推动作用。因此，作为初中语文教师，除了传授课本知识、开发学生智力之外，强化养成教育，培养学生养成良好的学习习惯也应是我们的一项重要任务。 二、当前学生语文学习习惯存在的问题及原因 （一）存在的问题 我在平时教学中对大量学生进行了观察、了解和分析，并了解了班主任的反映和评价。现在，我以我所任教的初一1、2班为例，简要说明学生在语文学习习惯的养成上存在的问题。一是课堂表现不尽如人意。学生普遍自控能力差，注意力容易分散，缺乏动脑思考的习惯。半数以上的学生听讲注意力只能持续25分钟左右；上课坚持不做小动作的学生仅有30％；提问时不认真思考、随意性发言答问的学生占1/3。二是课后作业质量较低。初中语文课后作业大致包括作文、日记、书面作业、练习册等。我曾对一次作业进行了检查比对，结果全班45人中，只有12人全对，其他或多或少都有错误。其中，有18人在题目抄写中就出现了错误，有5人没能按规定的时间完成，甚至有的学生还要教师连连催促才能勉强完成，且正确率较低。三是学习效果难以实现。不良的学习习惯必然会造成不良的学习效果。从几次单元检测中我发现，部分学生字、词、句、段、篇的基础知识掌握不牢固，听、说、读、写的基本技能掌握有欠缺，学生成绩提高的难度较大。以这学期期中考试成绩为例，90分以上的学生只占5%，60分—90分的占50%，其余45%的学生为不及格。 （二）产生的原因 产生上述问题的原因，主要有以下三个方面。一是生活环境教育有缺失。初一1、2班的学生85%以上来自农村，社会群体的文化相对落后，学生周围的学习氛围，特别是能够引导学生培养良好学习习惯的外部环境，相对县城明显不足。二是个人家庭教育有缺失。很多学生的父母不是外出务工就业就是工作繁重，使得这些学生与祖辈长时间生活在一起，得不到父母在学习上的帮助和指导。三是既往小学教育有缺失。学生所在小学有些教师在观念上存在偏差，应试教育多于素质教育，分数高于一切，只重视成绩，不重视习惯培养。 三、强化语文学习习惯的方法和途径 （一）分阶段确定目标 我们应按照语文教学过程分阶段设定目标。如在“课前”阶段：引导学生根据预习提示和思考练习，进行有针对性的、系统的预习，理清课文的条理，了解课文的重点和难点，思考文中的重点字词句段，体会怎样运用这些字词句来表达中心思想。在“课内”阶段：训练学生上课专心听讲，做好笔记，认真思考，积极回答问题。在“课后”阶段：要求学生作业整洁、无差错，按时完成，书写工整。在“课外”阶段：指导学生进行课外阅读，每周组织“名作品读课”，选择适合学生年龄、心理、性格、认知结构的健康有益的读物，培养他们健康阅读、不断积累的习惯。 （二）分类别严格训练 一是训练养成持续注意的习惯。对注意力不集中的学生，我们在讲课时要用手势、眼神等肢体语言进行指挥，反复训练，提高他们的有意注意力。二是训练养成认真听课的习惯。我们应采取突击提问的办法，请学生重复刚才教师或是同学的话，也可以请学生对刚才的发言做简单的点评，或归纳前面几位同学的发言。三是训练养成口语表达的习惯。我们应引导学生克服当众说话时的怯懦心理，做到声音响亮，表达清晰。平时，我们要在班级内利用班会、课外活动、诗歌朗诵会、演讲比赛等，多提供机会训练学生的语言表达能力。四是训练养成良好书写的习惯。我们应要求学生在规定时间内高质量完成书面作业，做到一丝不苟，书写认真，字迹清楚，整洁大方，组词、造句、答题、作文等准确、符合要求，句子通顺，叙述清楚。五是训练养成自我检查的习惯。我们应经常性地开展作业展评，成立学习“兴趣小组”，让学生相互检查问题，逐步使学生养成主动检查、善于分析、自觉订正的良好习惯。 （三）采取激发兴趣的教法学法 “兴趣是最好的老师。”因此，我们应想方设法改进教学方法，以获得事倍功半的效果。一方面，教法要突出新颖性、趣味性。对于每一堂课中的导入、板书、讲解、作业，我们都要深入思考，认真设计，力争形式新颖别致，内容灵活多样，激发学生学习兴趣。只有这样，才能调动学生的学习兴趣，促进良好习惯的形成。另一方面，我们要广泛组织课外活动。例如，定期开展一些课外读写、主题社会调查、手抄报展览、经典篇目诵读等活动，可有效消除疲劳，以积极的情绪体验增强学生兴趣，巩固教学效果。 （四）凝聚养成教育的合力 养成教育需要教师、学校、社会、家庭多方配合。因此，我们应制定一系列有助于家校沟通的制度，通过定期召开家长座谈会、教师家访、致家长一封信等形式，及时向家长通报分析学生在校情况。我们还应设立“家长开放日”，欢迎更多的家长走进课堂、走进校园亲自体验，了解子女在校学习和生活情况，与班主任、任课教师进行面对面的沟通交流。通过以上措施，可使来自农村的广大学生家长认识到家庭教育的重要性，并从中学到一些有效的教育方法，改变自己的家庭教育观念，实施先进的家庭教育方法，同时加强和教师之间的联系，共同配合，教育好自己的子女。 作者：闫丽珍 单位：河北省宁晋县实验初中 养成教育论文:代币制小学生养成教育论文 一、要慎重选择强化物———代币 选择合适的代币是进行“代币制”教育的第一步，代币并非是简单的随手拈来的让儿童感兴趣的物体，而是需要慎重选择的。著名心理学家班杜提出了行为矫正的“自我强化”和“替代强化”理论，其中就指出，强化物可以是物质的也可以是精神的，但相对于儿童，物质是最直接的也是最能满足需要的。代币是一种具有象征价值的物质，对儿童具有吸引力。一般而言，作为强化物的代币，至少要满足两个基本条件：一是代币的权威性。即这些代币是儿童无法简单仿造或轻易找到其他物品代替的，从而确保代币在儿童心中的权威性。代币只有具备了这种权威性，方可得到儿童的认可，也才能激起儿童追求它的欲望。如果代币过于随意，就有可能会给儿童造成“老师不发给我，我自己也能找或者做一个”的想法，这样不仅不会对小学生的养成教育起到积极作用，反而会造成不良影响，如代币泛化，这就像货币严重贬值一样，一旦丧失其权威性，便不值得儿童追求。二是选择代币时还要考虑到方便携带，不仅要方便教师可以随时随地地发放，更多的要考虑儿童方便用于交换，因为代币不具有其他的实用功能，其功能只能在行为矫正交换系统中使用，代币类似于货物交换初期的等价物，如果不便于携带，那么其利用价值将会减少。在通常情况下，教师应选择一些小的物品，而且最好是教师自己制作的红花、圆片、五角星、硬片等这些小制作物件，当然也可以根据学生的兴趣或实际操作的情况来决定代币，但不管选用何种物品作代币，都必须保证其在儿童心中的权威性，同时符合安全、卫生、便于储存，以及与奖品相比也具有吸引力的特性。 二、发放或扣减代币的场所要认真选择 小学生的思维大多以感性思维为主，这就决定了其对物质和现象的认识在很大程度上是感性的而非理性的。个体是希望得到别人的肯定和奖励的。马斯洛的需要层次理论就明确指出，个体有一种缘于天生的愿望那就是得到赏识并给予强化。我们生活中的大多数人其实都希望得到别人的肯定，渴望被别人认可。赏识强化就成为个体良好行为养成的有效助推力。如果在一个明确的情境中，当个体做出某种良好行为后，立刻能得到别人的肯定或是奖赏，那么以后遇到相似的情境做出相似行为的可能性也会增大。反之，当我们对这一良好的行为不加理会时，个体自然就会产生一种被忽略的感觉，当然也就降低其行为再次发生的积极性。特别是对于小学生低年级个体而言，由于他们对某种行为结果的预见性还不是很强，再加之意志力和自觉性都不高，可能很难将某种良好的行为一直坚持下去，所以，一旦学生出现了良好的行为表现时，就必须给予适当的强化奖励。基于此，代币行为实施中的教师在发放和扣减代币的场合一定要慎重。其原则是，发放代币时尽量当众，而扣减代币时尽量避众。具体而言就是，当小学生有良好行为表现时，要当着全班学生的面发放代币，那么接受代币的学生就会感到无比光荣，因为他知道，自己的良好行为表现不仅得到了肯定和表扬、不仅让大家都知道自己是个“好学生”，而且还获得了可相对自由地用于交换的物质奖励———代币。之所以要当众发放代币，是因为每个个体都希望自己“光辉”的一面为人所知，常言说“好事不出门”，那么教师要做的就是让好事出门、让好事传千里。其实这种公开的荣誉既是一种动力，更是一种压力。它让小学生知道，只有做得更好，如果自己做出某种不良行为表现，就与自己的“好学生”身份不符，而且可能受到其他学生的否认或批评。而当小学生有不良行为表现时，教师要扣减其代币时，最好选择相对比较避众的场合，如教师的办公室或教室学生比较少时，也可以是在进行家访时在学生的家中。因为，无论何种原因，扣减代币是一种不“光彩”的行为，而被扣减代币的个体其实不想让太多的人知道自己的不“光彩”，所以，教师要做的是把“恶事传千里”变为“恶事未出门”。然后，教师再真诚地和小学生沟通，说明为什么要扣回其代币，如果想要再次得到代币，只有用自己良好的行为表现来换取。这样，既保住了小学生的“面子”，同时也让其知道改正的方向。 三、要正确恰当地运用强化策略 根据小学生的特点，为了更好地实施代币制和达到预期的目的，应注意以下几方面：首先，协议平等，具有可操作性。教师应以与小学生平等的姿态来和小学生达成一致的协议。这样，小学生更容易也乐意接受，且操作性强。在建立约定之前，教师要与学生确立明确的方案，在此方案中双方应对要形成或约束的行为进行协商，解决各种各样的现实问题。这样就在无形中培养了儿童的协商与合作意识，促进了儿童自我意识的发展，使儿童的心理逐渐成熟。协议要对小学生不良的行为有较好的约束作用。其次，循序渐进，不断强化。教师在达成协议的过程中，应充分考虑到学生的实际情况，绝不要好高骛远，试图一蹴而就。在实施代币制的过程中，应注意循序渐进。学生由不好的行为习惯向良好的行为习惯过渡时，教师应及时给予奖励，让学生的行为得到强化，注意循序渐进，不要操之过急，直至良好的行为习惯内化。再次，进行奖励时，不能完全满足。就小学生而言，他们的需要就是良好行为表现的吸引力。小学生的一切行为也正是围绕这个需要进行的。但是一旦这个需要得到了满足，那么这个需要不再对小学生具有吸引力，对他们不良行为也不会有约束力。所以，教师在对小学生的行为用代币进行奖励，并以此希望行为得到强化时，就一定要注意不能完全满足。最后，奖励必须要及时。老师在给小学生发放代币物的时候，切记要及时，一旦小学生做出良好的行为时，教师要立刻给予代币奖励。早期著名的生理学家巴甫洛夫，用其经典条件反射实验告诉我们这样一个基本原理，预期良好行为出现以后，教育者如果不给予及时的强化，就可能会致使该种行为消退或泛化。在养成教育过程中，如果孩子做出某一良好的行为，教师没有立即给予奖励，会造成孩子意识上的混淆，孩子可能会认为，这一行为可能不会受到奖励或者老师分发代币并不是客观公正，导致孩子不会将该行为继续强化。因此，条件允许的话，教师应该立刻给予奖励。 四、要熟练运用代币的发放与扣减策略 （一）代币发放或扣减要及时 只有这样，小学生良好的行为习惯就能立即得到强化，也使孩子明白了为什么会得到奖赏，从而在相似情境下重复出现这种行为。 （二）要有适度的标准 如果标准太高，会超出孩子的实际能力范围，孩子不管怎样努力都不会得到代币，那么孩子就会失望，并且不再会为之付出什么努力，那么代币制也就没有意义了。但是标准也不能定得太低，太容易得到的东西，孩子是不会懂得珍惜的。所以，获得代币的标准要适中，稍微高出孩子实际水平一点，这样孩子知道只要他们努力就会得到代币。在一开始实施代币制的时候，教师考虑的范围要更广一点，得到代币的机会多一点。如对同学、老师有礼貌，上课的时候能认真听讲等等，这样就更容易调动学生的积极性。 （三）代币制应分为多种代币，每种代币都赋予不同的分值 教师发放的代币不是简单的“同一制”。学生的行为表现与所达到预期的程度来给予不同的代币，在不同时期和不同的任务难度所给的代币应有所差别。 （四）教师应建立惩罚制度教师应让孩子知道：有奖励也有惩罚，如果做错事了，就应该扣除相应的代币。如：没交作业或者打骂他人，就应收回他相应的代币（家长和教师应提前制定某一具体行为获得或扣除相应的代币的个数），做错事就应该受到惩罚。以此来减少不好行为的再次发生，从而达到约束、矫正的目的。 五、要适时调节不同强化阶段代币的功能 教育者在实行代币的过程中，除了要及时地发放代币这一物质奖励外，还要经常对其进行精神上的鼓励，因为唯有如此，才能不断提高他们对目标行为发生的兴趣，从而能认真地执行先前的计划。因为有期望伴随，儿童会觉得完成整个过程充满了乐趣与挑战，不至于半途而废，从而能够在一个相对较长的时间段内来矫正不良行为。实施代币制的最终目的是运用激励原则让接受行为矫正的小学生目标行为的实现。在这一过程中，学生每一个阶段所要求矫正的行为必定有所不同。因此，实施者要根据小学生的实际情况，对所矫正的行为有阶段性的调整代币系统。在调整过程中，要逐渐减少代币的发放，或者是将相同物品所对应的代币数量增加，以延长其取得强化物的时间，增强其行为时间，最终停止强化物，过渡到自然情境中。同时，也要提高其自我效能感，让接受矫正的小学生体会到自身发生良好变化，提高其内部动机，逐渐把儿童的良好行为的产生由最初的他律状态过渡到自律状态，从而促使其能更持久有效地实现目标行为。 总之，对于小学生的养成教育，家长和教师要从大处着眼，从小处着手。要着眼于把小学生培养成为讲文明、懂礼貌、爱学习和爱劳动的儿童。还要不断地提高他们的思想觉悟，进而逐步地引导小学生形成科学的世界观、人生观、价值观。这是一个长期的、反复的、不断前进的过程，它的实现甚至要贯穿于整个人生的过程。代币制只是众多教育手段和措施中的一种，只要家长、教师等教育者运用得当，相信对于儿童养成良好的行为习惯是有裨益的。 作者：任红亮 单位：宜宾学院 养成教育论文:旅游专业职业素质养成教育论文 一、旅游专业职业素质养成教育模式构建策略 1．树立职业素质养成教育理念 学校要真正推行职业素质养成教育，就必须树立职业素质养成教育办学理念，它决定着学校职业素质教育的类型和内容，决定着职业素质教育的价值取向和方向。学校要树立职业素质养成教育理念，并能在旅游专业教学中，真正以培养学生的职业素质为核心展开教学活动，并积极研究职业素质养成教育的内容，明确其蕴含的内容是很广泛的，包括知识、能力、人格、涵养等，只有树立素质本位的教育思想，职业素质养成教育才能获得成功。 2．明确职业素质养成教育的目标和内容 随着我国旅游行业的迅猛发展，企业对员工的职业素质要求更高了。其中，对员工职业素质的要求更多地体现在隐性方面的素质要求上，也就是对员工的人格修养和品质方面应具备的职业素质要求很高。因此，根据旅游行业的发展特点，学校要明确职业素质养成教育的目标是培养旅游专业职业素质人才。具体内容更要详细斟酌，笔者认为应包括以下内容： （1）诚信爱岗敬业的职业道德； （2）具有服务和责任意识； （3）具有团队协作能力和沟通能力； （4）具备职业心理和职业习惯； （5）具有应急处事能力和学习创新能力。学校在人才培养方面，要综合这几方面的内容，进行教育内容创新，才能真正培养出高素质的职业人才。 3．丰富教学内容和教学方法 学校要根据学生职业素养的需要，根据行业发展的需要不断丰富教学内容和教学方法。要建立以职业素质培养为核心的课程体系，其中，要包括隐性课程，要开创旅游专业职业素质养成教育的文化模式，通过课程化教育模式和企业顶岗实习模式的综合应用，使学生能不断体验，不断进行感悟实践，使学生在体验和实践中能提升自身的职业素养。在教育的过程中，要根据教育的具体内容，选择合适的养成教育的方式途径，使各种方法能有机融合，促进学生职业素养的综合发展。 4．建立有效的旅游专业职业素质考评体系 要通过考评体系的建立，对职业素质人才培养的过程进行动态管理，不断调整完善教育内容方法，使职业素质养成教育能够沿着正确的方向发展。具体而言，考评体系要包括以下内容：认知测试、行为考察、实验测试，要重视考核评价的过程性，能以职业素质养成教育的实施过程为主线进行考评，通过考评促进学生职业素养的有效提升。 二、结语 总之，旅游行业的快速发展，迫切需要高素质人才参与其中，高职院校要根据行业需要，积极转变教育管理模式，通过实施职业养成教育模式，促进学生职业素养的提升，这对于学生的发展和学校教育改革的深化发展具有极其重要的意义。 作者：方瑜 左剑 张小斌 单位：江西旅游商贸职业学院

小学生生活论文:小学生生活化作文浅析 《语文课程标准》指出，写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我、创造性表述的过程。写作能力是语文素养的综合体现。写作教学应贴近学生实际，让学生易于动笔，乐于表达，应引导学生关注现实，热爱生活，积极向上，表达真情实感。 然而，在调查中发现，写作仍然是小学生学习语文的一大难题，作文中假话、空话、套话屡见不鲜。教师在作文教学方面更多关注写作方法的指导，忽略了写作与生活的密切联系。如何引导小学生在写作中说真话、心里话，笔者尝试进行生活化作文教学的探索与实践。 一、创设生活情景，激发写作欲望 在平日的作文课上，时常会看到学生眉头紧锁，搜肠刮肚，不知如何下笔。为了解决学生作文无话可说的这一难题，笔者结合《语文课程标准》的要求，为学生创设丰富多彩的生活情境，并引导学生积极参与其中，让学生在参与中获得亲身的感受与体验。由于情景的设计来自于生活，学生观察目的及观察对象十分明确，捕捉的是即时体验，培养的是有意注意，这对提高学生写即时活动的能力起到了积极的作用。丰富生活情境的创设，从某种角度上解决了学生被动作文的局面。学生不仅参与活动的热情高，还激发了学生表达的欲望，使其有话可说，写作能力也有了一定程度的提高。 二、引导学生走进生活，培养写作兴趣 “问渠哪得清如许，为有源头活水来。”要想从根本上帮助学生解决写什么，仅仅依靠创设生活情境还远远不够。教师应引导学生真正走进生活，让学生用自己的眼睛去观察生活，用自己的心灵去感受生活，用自己的方式去表达生活。正如陶行知先生所说：“过什么生活便是什么教育。过健康生活便是受健康的教育；过艺术的生活便是受艺术的教育……过高尚的生活便是受高尚的教育。 1.引导学生观察感受 在教学中，引导学生根据季节的变化观察校园中、院落里各种树木、花草的特点，让学生从自然界中寻找四季的特征，可以把观察到的写成一首小诗，或者是一首童谣。学生用自己喜欢的方式表达着对不同季节的喜爱之情。学生在作文中写道：迎春花第一个向我们报告春天来了，第一片落叶让我知道了秋天的脚步近了……写小动物时，让学生用一个周的时间对自己饲养的小动物进行观察，每天将自己新奇的发现记录下来。小鱼追逐嬉戏，乌龟伸懒腰，小猫洗脸，狗啃骨头……一个个活龙活现的情景跃然纸上。细致的观察、深入的思考、丰富的想象、恰当的表达、细腻的情感，无不流露出小作者独特的经历与感受。 2.利用各种机会丰富写作素材 在教学中，抓住适当的时机，如校园文体活动、外出观光旅游、社会实践以及家庭聚会等，对学生进行恰当地引导，努力让这些丰富的生活经历成为学生写作的素材。只有这样，生活才能真正成为取之不尽、用之不竭的写作源泉，学生写出的作文才能鲜活生动、血肉丰满。 三、关注习作过程评价，树立写作信心 写作的信心影响小学生写作兴趣的培养与发展，有人曾抽取某校四年级和六年级学生进行“小学生写作兴趣”的调查。调查中发现，90%以上学生都觉得写作实在是一件令人烦恼的事。由此不难看出，学生对自己的写作没有信心，更何谈兴趣呢？为了培养学生的写作信心，采取以下方法： 1.分层评价，努力挖掘每个学生写作中的闪光点 事实上，学生之间的写作能力存在差异，这是无可非议的。这种差异可能是由前期的阅读与积累造成的，也可能与生活的环境或遗传因素有关。教学中，为了帮助每个同学树立写作的信心，尽可能弱化差异，力争使学生能感受到自己写作的独到之处。对于写作水平高一点的学生，在评价时会让学生将整篇文章读给大家听；对于写作水平中等的学生，可以选择其作文中好的段落读给大家听；对于写作能力差一点的学生，哪怕是一个好句子、一个好题目或一个好的选材，都要大加表扬。长此以往，积极的评价对提高学生的写作信心、培养写作兴趣起到促进作用。 2.搭建平台，让每个学生获得写作成功的体验 获得成功的体验是帮助学生树立写作自信心的最佳途径之一。在教学中，引导学生积极观察周围事物，并通过每周写周记的形式将自己观察的所闻、所感记录下来。每周，笔者都会拿出专门的时间对周记进行评价，或上传到校园网上，或收集到班级作文集中，或投递给报社，或给家长发一份喜报。只要学生细致观察，用心思考，认真写作，均可以获得奖励。这种奖励机制不仅将被动作写作变为主动写作，渐渐地帮助学生养成了乐于写作、勤于写作的好习惯。 总之，生活是创作的唯一源泉。教学中，教师只有站在学生的角度，关注学生的生活和情感，抓住恰当的教学契机，根据学生的兴趣与特点组织相应的活动，让学生主动走进生活，去发现、去想象、去感受、去探索，只有激发学生强烈的表达欲望，才能引导学生用真实的生命去拥抱作文，表达自己生命的真实感受。 小学生生活论文:农村留守小学生生活质量的个人家庭影响因素分析 【摘要】 目的 探索农村地区留守小学生生活质量的个人与家庭相关影响因素，为制定干预策略提供参考依据。方法 采用多阶段分层抽样抽取河南省农村地区留守小学生419名，抽取非留守小学生410名作为对照，运用儿童少年生活质量量表和自制的儿童、家庭情况调查表进行问卷调查，采用Logistic 回归对2组小学生进行生活质量影响因素分析。结果 农村留守小学生的性别、年龄、外伤经历、家庭经济水平、学习成绩、健康状况、父母关心学习、与父母交流频率及沟通状况9个变量入选，除前3者外均为保护因素；与留守小学生相比，非留守小学生与父母交流频率及沟通状况2个变量未入选，但父母文化程度与自感压力3个变量入选方程。结论 相对非留守小学生，与父母交流频率及沟通状况更影响留守小学生的生活质量。 【关键词】 生活质量；家庭特征；因素分析，统计学；学生；农村人口 改革开放以来，河南省是劳动力输出较为集中的省份。留守儿童（rear children）是指父母双方或一方外出打工而需要留守在家乡, 并需要成人或委托监护人照顾的年龄在16 岁以下的孩子［1］。该研究界定留守连续时间为每年至少3个月。本文对影响农村地区留守小学生生活质量的家庭及个人因素进行探讨，为全面了解留守儿童生活质量所面临的主要问题，促使社会、家长、教师和儿童少年心理卫生工作者共同关注留守儿童，为制定科学、合理的留守儿童干预策略提供参考依据。 1 对象与方法 1.1 对象 2006年6-7月在河南省随机抽取2个农村地区，在样本区内随机抽取具有一定规模的小学2所，在每所小学的二～五年级中抽样，按年级高低分2层(二、三年级为低年级，四、五年级为高年级)，每层随机抽取2个班，共计16个班。按留守儿童的社会学定义，确定留守小学生419名，其中男生202名,女生217名；留守小学生父母外出打工情况为：父亲打工167名，母亲外出打工108人，父母均出外打工144人。抽取非留守小学生410名作为对照，其中男生221名,女生189名。 1.2 测量工具 问卷主要包括3部分。A部分：学生一般情况及家庭环境，包括年龄、性别、年级、自感压力、家庭经济水平、家庭关系和父母文化程度、抚养方式、与孩子交流方式、交流频率、交流时间、交流内容等。B部分：儿童生活质量量表,由华中科技大学同济医学院儿童少年卫生学教研室参照国内外有关量表编制。该量表针对7～18岁一般儿童青少年,以学习生活为核心,涵盖生理、心理、社会能力及生活环境等方面,适用于对儿童青少年生活质量进行多维度研究［2］。C部分：小学生健康状况、学习成绩等情况。 1.3 调查方法 培训专业人员，统一指导语及实施步骤；被调查小学生匿名独立完成问卷A，B部分，家长或监护人与班主任教师完成C部分。 1.4 统计分析 采用FoxPro 6.0建立数据库进行双录入。将研究对象的生活质量分为4个等级，以累积百分率10%以下为生活质量低,10%～20%为生活质量较低,21%～90%为生活质量一般,90%以上为生活质量高［3］,作为因变量， 以学生个人情况(x1～x6)、家庭环境(f1～ f10 )为自变量, 采用SPSS 11.0统计软件进行单因素Logistic 回归分析。 2 结果 2.1 非留守小学生生活质量影响因素 由表1可见, 农村非留守小学生的性别、年龄、外伤经历、家庭经济水平、父亲文化程度、母亲文化程度、自感压力、学习成绩、健康状况、父母关心学习10个变量入选，除性别、年龄、外伤经历、自感压力外，均为保护因素，即女生、年龄增长、外伤经历越多、自感有压力者生活质量越差，家庭经济水平越高、学习成绩越优秀、健康状况越好、父母越关心孩子学习者生活质量越高。 2.2 留守小学生生活质量影响因素 见表1。 农村留守小学生的性别、年龄、外伤经历、家庭经济水平、学习成绩、健康状况、父母关心学习、与父母交流频率及与父母沟通状况9个变量入选，除前3者外均为保护因素，即女生、年龄增长、外伤经历越多者其生活质量越差，家庭经济水平越高、学习成绩越优秀、健康状况越好、父母越关心孩子学习、父母与孩子交流频率越高、父母与孩子沟通良好者生活质量越高。 3 讨论 本研究采用Logistic回归分析，分别对影响农村留守与非留守小学生生活质量的个人家庭相关因素进行探讨,结果显示，无论留守与否，农村小学生的性别、年龄、外伤经历、家庭经济水平、学习成绩、健康状况、父母关心学习7个变量均入选方程。年龄、学习成绩对小学生生活质量的影响与国内外一些相关研究结果相似［4-5］，留守小学生缺少父母照顾，面临营养、心理健康、伤害、传染病威胁等诸多问题，特别是受传统观念等因素的影响,农村留守女生处境不如男生。 相对非留守小学生，影响留守小学生生活质量的个人、家庭相关因素中，与父母交流频率及沟通状况影响其生活质量。留守小学生是在中国经济快速发展过程中，劳动力资源重新配置、人口流动而衍生出来的，特别是在经济欠发达地区的农村，受自身经济条件和其他客观因素的限制，这些留守小学生的父/母亲往往会把打工赚钱、维持生计作为第一选择，留守小学生所生活的家庭结构发生巨大变化，家庭结构趋于不完整，生活在隔代的家庭或寄养在亲戚家中，有些孩子甚至自己照顾自己，使得农村留守小学生与父母交流几乎等于零。家庭文化氛围减弱，父母只是力所能及地为子女提供生活起居等物质方面的照料，父母的抚慰和关爱、敦促和勉励竟成为留守小学生的奢求；大多数留守小学生随祖辈生活,由于祖辈们观念落后, 交流存在代沟，导致生活平淡,更谈不上娱乐性；留守小学生的生活质量下降, 特别是缺乏交流与沟通，随着年龄的增长，对周围家庭、社会环境的感知更敏感，孩子的情感需求得不到满足，生活质量令人担忧。 非留守小学生的父亲文化程度、母亲文化程度、自感压力3个变量进入方程，有关父母文化程度对儿童生活质量的影响，国外一些相关研究亦有类似结果［6］，但未显示出对留守小学生生活质量的影响，可能由于父亲或母亲常年在外打工，其文化程度不能直接或间接反映在留守小学生生活质量的高低上；自感压力与小学生生活质量的关系亦有待进一步研究。 小学生生活论文:中小学生生活质量影响因素研究 【摘要】目的 探讨影响中小学生生活质量的因素，为儿童青少年的身心健康促进工作提供参考。 方法 整群抽取武汉市小 学、初中学生657名，进行儿童少年生活质量量表、心理健康量表的调查，并让家长填写 Co nner’s儿童行为问卷及自编的学生一般情况问卷，由班主任对学生进行学习障碍筛查表的 评定。 结果 中小学生的学习焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身 体症状及冲动倾向等心理健康问题与父亲的文化水平及家长难理解孩子等变量入选，其中除 自责倾向、父亲的文化水平外，其他各因素都产生负面影响；排除与中小学生的心理健康问 题的有关变量，以其他变量再次进行分析，入选的变量有学习问题、父亲的健康状况、家长 难以理解孩子及学习障碍筛查量表(PRS)总分。 结论 中小学生生活质量 受内在心理特征、外在行为表现和环境因素的影响。 【关键词】 生活质量；因素分析，统计学；精神卫生；学生 生活质量（Quality of Life，QOL）的概念是随着人们对健康的认识逐步深入而被引入医疗卫生工作中，成为全面评定健康的重要指标之一。由于儿童青少年正处于身心功能和社 会化发展的关键期，从生活质量的角度关注其健康，可以促进儿童青少年身心全面发展。世界卫生组织（WHO）将儿童生活质量研究列为“特殊人群生活质量研究工作”的第5位[1]。本研究对中小学生生活质量的影响因素进行分析，以便为儿童青少年的身心健康促 进工作提供实证依据。 1对象与方法 1.1 对象 采用随机整群抽样的方法，在武汉市区抽取小学、初中各2所学 校，再从每所小学抽出二、四、六年级各1个班（共6个班），每班50～60人，共计340人； 每所初中各年级均抽取1个班（共6个班），每班50～60人，共计317人。合计中小学生657名 ，其中男生334名（50.84%），女生323名（49.16%）。 1.2 方法 由经过培训的调查员，按统一的指导语及实施步骤，以班级为单 位，对学生进行儿童少年生活质量量表[2]、心理健康量表（MHT）的调查，并在家 长会上，让家长填写 Conner's儿童行为问卷及自编的学生一般情况问卷；由各班的班主任 对班上的每一位学生进行学习障碍筛查表（PRS）的评定。 1.3 资料处理与分析 对所有问卷进行统一编号。在Visual FoxPro 6.0下 建立数据库，由2名录入者分别进行录入，然后进行录入准确性的比较，并修改录入错误的 数据。以累积百分率10%以下为生活质量低，10%～20%为生活质量较低，20%～90%为生活质 量一般，90%以上为生活质量高，将研究对象的生活质量分为4个等级，作为因变量；以心理 健康问题（m1～m8）、行为问题（c1～c6）、学生的一般情况（ x1～x15）以及PRS总分x16为自变量，进行Logistic回归分析 。 2结果 2.1 内在因素 表1显示，中小学生的学习焦虑、孤独倾向、自责倾向、过 敏倾向、身体症状及冲动倾向等心理健康问题与父亲的文化水平及家长很难理解孩子等变量 入选，其中除自责倾向、父亲的文化水平外，其他各因素都产生负面影响，即心理问题越严 重、家长越难理解孩子，孩子的生活质量越差；自责倾向越严重、父亲的文化水平越高，生 活质量越高。预测值与观察值的符合率为81.8%。 2.2 外在因素 见表2。 排除与中小学生心理健康问题有关的变量，以其他变量再次进行Logistic逐步回归分析 ，入选的变量有学习问题、父亲健康状况、家长难理解孩子及PRS总分。学习问题越严重、 父亲的健康状况越差、家长越难以理解孩子，中小学生的生活质量越低；而教师所评的学习 障碍筛查表的总得分越高，中小学生的生活质量越高。预测值与观察值的符合率正确率为62 .8%。 3讨论 本研究用Logistic回归分析影响中小学生生活质量的因素，共有学习焦虑、孤独倾向、自责 倾向、过敏倾向、身体症状、冲动倾向、父亲的文化水平和父母难理解孩子8个变量被选入 方程。在排除与中小学生自身的心理健康问题有关的变量后，再次做Logistic回归分析，有 学习问题、父亲的健康状况及家长难以理解孩子4个变量入选。笔者认为，可以将以上影响 因素分为3个层次。第1层是中小学生内在的心理特征，它对中小学生的生活质量有直接的影 响。许多研究[3-4]表明，个体对生活质量的评定受个体的个性、需求、价值观及 应对方式等心理特质的影响。本研究结果同样说明，心理问题是影响中小学生生活质量的主 要因素，其预测结果与观察结果的一致性高于其他因素，外部因素必须通过内因发挥作用。 第2层为中小学生的外在行为表现。家长评定孩子有学习问题和教师评定中小学生的言语及 非言语能力，均是以中小学生的行为表现为基础，而中小学生的行为一方面是他们心理特征 的表现；另一方面会影响家长、教师和同伴对他们的态度，他人的态度又对中小学生的自我 评定有着重要的影响。第3层是环境因素，父亲有较高的文化水平及良好的健康状况、家长 能理解孩子的想法，能为孩子提供较好的生活条件，给予孩子充分的理解和有效的关怀，作 为社会支持因素对中小学生的生活质量起着重要作用。研究结果显示，包含内外因素的模型 预测一致率为81.8%，不包括内在因素的模型预测一致率为62.8%，可以认为不能忽视任 何一层因素对中小学生的生活质量产生影响。 本研究发现，自责倾向对生活质量的影响与预计不同，自责倾向越严重，生活质量反而越高 。周步成[5]认为，自责倾向的孩子在失败或做错事时常会认为是自己不好，对自 己所做的事失去信心，经常担心，从而阻碍了自己的行动。这种心理倾向应该会对孩子的生 活质量产生负面影响。但是，可能因为自责倾向的中小学生多为学习成绩较好的学生，对自 己的严格要求在一定程度上促使他们更努力地学习，在学习生活顺利的时候，他们有良好的 自我评价。但应注意到，过分自责的孩子在遇到巨大挫折时，常缺乏灵活的心理调试能力， 不能客观地评定自己，容易发生心理问题，应开展进一步研究。 小学生生活论文:我国南方地区中小学生生活质量状况研究 【摘要】 目的 比较南方地区中小学生生活质量的区域性差异，为进一步采取干预措施提供依据。方法 依据2000年第5次全国人口普查资料，对南方地区进行多阶段分层整群抽样，分别从南部沿海区、南中部区和西南区抽取江苏、广东、湖北和贵州4个省的农村和城市，7～18岁中小学生6 708名为研究对象。结果 南部沿海区、南中部区和西南区的中小学生生活质量状况差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。城市学生生活质量状况除其他维度外，均为西南区 南部沿海区 南中部区；农村学生除师生关系、同伴关系、自我概念、生活便利性和运动能力外，均为南部沿海区 西南区 南中部区。结论 南方地区中小学生的生活质量水平不平衡，应根据各地区的经济、文化等特点分别采取针对性措施提高其生活质量。 【关键词】 生活质量；对比研究；学生 世界卫生组织(WHO)将生活质量定义为：不同文化和价值体系中的个体对他们生活状态的体验，不仅与其生活环境有关，还受其目标、期望、标准和所关心事物的影响。［1］一般认为，影响个人生活质量的因素包括主观和客观2个方面：前者主要指个体的人格特征、价值观念、对待事物的态度和取向等与认知有关的因素；后者主要指个体实际生活和工作环境、自身健康情况、个人和家庭经济收入等因素［2］。其中，气候资源是影响我国不同地区居民生活质量差异的第一因素［3］。我国南部地区分为南部沿海区、南中部区和西南区，其经济、文化等环境特征存在很大差异［4-5］。笔者对南部沿海区(广东、江苏)、南中部区(湖北)和西南区(贵州)中小学生的生活质量状况进行了研究，以期为提高南部地区儿童青少年的生活质量提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 依据2000年第5次全国人口普查资料，对南方地区的南部沿海区、南中部区和西南区［4］进行多阶段分层整群抽样，最后抽取广州、江苏、湖北和贵州4个省7～18岁中小学生共6 708名，其中城市学生3 289名，农村学生3 419名；男生3 351名，女生3 357名。各抽样地区样本见表1。 1.2 方法 采用华中科技大学同济医学院儿少卫生教研室编制的，经过信、效度检验［6］的“儿童青少年生活质量问卷”进行团体测试。测试共包括49个题目，分为13个维度，依次为师生关系、亲子关系、同伴关系、学习能力与态度、自我概念、躯体感觉、负性情绪、作业态度、生活便利性、活动的机会性、运动能力、生活质量满意度、其他。前5个维度组成社会心理功能领域，中间3个维度组成生理心理健康领域，后3个组成生活环境领域，生活质量满意度组成生活满意度领域［6］。 测试由华中科技大学同济医学院负责组织，根据统一的培训教材对课题协作组人员进行严格培训，考查合格后正式开展工作。调查时采用统一问卷统一指导语和评分标准。量表由学生自己填写。 2 结果 2.1 南部不同地区中小学生生活质量水平比较 南部3个地区的中小学生自我满意度、师生关系、同伴关系等13个维度和社会心理功能、生理心理健康、生活环境、生活质量满意度以及生活质量总体评价差异均存在统计学意义(P值均＜0.01)。进一步进行两两分析显示，除躯体感受、同伴关系、负性情绪、其他、生理心理健康领域、生活环境领域南部沿海区和西南区差异均无统计学意义(P值均＞0.05)、南部沿海区和南中部区自我概念维度差异无统计学意义(P＞0.05)外，其余差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。见表2。 2.2 南方城市中小学生生活质量水平比较 南部3个地区的城市中小学生的生活质量水平差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。两两比较结果表明，自我概念维度南部沿海区与南中部区差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；负性情绪、生活便利性和其他3个维度南部沿海区和西南区差别均无统计学意义(P值均＞0.05)；其余维度和领域差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。见表3。 2.3 南方农村中小学生生活质量水平比较 结果显示，不同地区农村中小学生生活质量各领域差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。两两比较显示，南部沿海区与西南区学生自我满意度、师生关系、亲子关系、运动能力、作业态度和其他6个维度及生活质量满意度领域差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；南中部区与西南区则在躯体感受、同伴关系和作业态度3个维度及生理心理健康领域差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；南部沿海区与南中部区作业能力与态度差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。另外，3个地区的两两比较均在负性情绪方面差异无统计学意义(P值均＞0.05)；其余方面差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。见表4。 3 讨论 随着社会经济、文化的迅速发展，人们的医学观、健康观也不断更新。因此，国内外学者越来越关注儿童青少年的生活质量［1-2，8］。本研究结果显示，南部沿海区、南中部区和西南区的中小学生在生活质量的不同维度和领域差异具有统计学意义。其中同伴关系、生活便利性和其他等维度为南部沿海区 西南区 南中部区，其余维度和领域则存在西南区 南部沿海区 南中部区的现象。进一步对城市和农村中小学生的生活质量做区域性比较，差异也有统计学意义。其中，城市儿童的生活质量除其他维度外为西南区 南部沿海区 南中部区，该结果与薛兴华等［3］的结果不太一致；而农村则除师生关系、同伴关系、自我概念、生活便利性和运动能力外，均为南部沿海区 西南区 南中部区。有资料显示，南部经济状况为南部沿海区 南中部区 西南区［4］，说明居民对自己生活状况主观评价的满意程度与区域经济发展水平并不呈现显著正相关关系［7］。形成这种状况的可能原因有：(1)经济文化的影响。随着改革开放和经济发展重心的转移，西南区有了很大的发展，使当地消费水平和生活状况发生很大变化，故而对生活质量的评价较好。在经济发展水平较高的地区(南部沿海区)，人们对生活质量的期望值也较高，对于娱乐、休闲等丰富多彩的生活具有更多的追求。因此，相对于经济相对差的区域更难有高的生活质量评价。有些经济发展水平较高的地域，环境质量反而较差，交通拥挤现象较严重；而在经济发展水平较低的地域，这种情况相对较轻，就有可能出现经济好的地区反而生活质量评价不高。经济发达的地区相对商店、超市比较多，故生活便利性维度的评价较高。(2)学校教育的影响。中小学生绝大部分时间都在学校度过，与社会接触相对较少。因此，其生活质量状况与学校教师的教育有极大关系［2，8］。沿海地区的经济发达，对教育的投入也较大，师资力量也较好，当地的教学环境和教学水平都不错，所以生活质量评价均不错。西南区原本相对落后，随着国家对西部的开发和投入，西南区的教学设备和师资也发生了翻天覆地的变化。因此，当地学生也有很高的生活满意度。 综上所述，南部3个地区的儿童少年生活质量状况不平衡，其高低与各地区的经济状况、教育水平、社会环境等很多方面有关。因此，为改善中小学生的生活质量，应大力发展经济，提高教育水平，尽可能消除环境因素的影响。 小学生生活论文:小学生生活自理能力的培养 (山东省安丘市凌河镇凌河小学 山东 安丘 262100) 摘要：如今；孩子们生活自理能力差，已经成为一个严重的社会问题，应引起各方面足够的重视，并要多方配合，分析原因，有针对性地采取积极有效的方法加以扭转。 关键词：生活自理能力；问题；策略；成效 1.问题的提出 如今的家庭中，孩子成为每个家庭的核心，是家长的掌中之宝。家长对独生子女的过度爱护，使之成了温室里的花朵，禁不起风吹雨打。在家长无微不至地“保护”下，孩子的自理能力越来越差，不会扫地，不会穿衣，不会系鞋带……而造成这种现象的原因除了家庭教育的缺陷外，还与社会环境的影响、学校教育的偏差、学生个体的因素密切相关。由于孩子缺乏生活自理方面的能力，阻碍了孩子学习和行为习惯的形成，也造成孩子缺乏自信心。长此以往，这些孩子长大以后连自己照顾自己都将成为问题，又怎能指望他们去照顾别人，更谈不上为祖国、为社会做出更大的贡献。 2.培养小学生生活自理能力的策略 2.1 家校联合是培养学生自理能力的有效方法。学生缺乏生活自理能力，很大程度上是因为家长的过度溺爱和“全方位包揽”造成的。家庭教育对孩子的影响非常深远。培养学生的生活自理能力，需要学校与家长密切配合，让学校学的在家中得到延伸，因为家里才是学生施展“才能”的最好“阵地”。只有家长明白了这个道理，才能在家庭教育中注重对孩子这方面的培养教育。家长一定要放开手脚，不要对孩子的锻炼行为过多的干涉，不要打击孩子的积极性，而使孩子形成心理惰性和依赖性格。因此，首先应转变家长的观念和做法。于是我充分利用家长会或平时家长接孩子等时间与家长进行沟通，达成共识，要求家长在家中要改变孩子的依赖性，让孩子在各种活动中亲自参与，充分给予孩子生活自理锻炼的机会，如让孩子自己整理书包，自己洗红领巾，自己洗碗等。孩子的自理能力的培养要靠家庭、学校共同来完成。我在家长会时结合学校培养的十大好习惯，指导家长要为孩子未来着想,从小培养孩子健康心理,适应生活的心理。在家里要让孩子知道孝敬父母长辈,简单的家务活可以让孩子动手。本班的多数家长能积极配合我开展活动。通过这些教育与锻炼，使孩子意识自己的事情自己做，从而达到生活自理教育的目的。 2.2 从正面引导，增强学生自理能力的意识。转变学生依赖父母的思想，增强学生生活自理的意识是关键。我班召开了一期班会，题目是《爱的启示》。此次班会的目的是为了增强学生对生活自理能力的认识。班会一开始我先给大家讲了一个我从一本杂志上读到的一篇名为《你如果不想让天鹅死去》的小文章，文章的大意是这样的：有一个小岛上住着一位老渔翁和他的妻子。有一年秋天，一群天鹅来到岛上，它们是从遥远的北方飞来，准备去南方过冬的。老夫妇见到这群天外来客，非常高兴，拿出喂鸡的饲料和打来的小鱼，于是这群天鹅就跟着这对夫妇熟悉起来，在岛上，它们不仅敢大摇大摆地走来走去，而且在老渔翁捕鱼时，它们还随船而行，嬉戏左右。冬天来了，这群天鹅竟然没有继续南飞，它们白天在湖上觅食，晚上在小岛上栖息。湖面封冻，它们无法获得食物，老夫妇就敞开他们的茅屋让它们在屋里取暖，并且给它们喂食，这种关怀一直延续到春天来临，湖面解冻。日复一日，年复一年。有一年，他们老了，离开了小岛，天鹅也从此消失了，不过它们不是飞向了南方，而是在第二年湖面封冻期间饿死了。在这个世界上，人人都赞美无私的爱，可是，有时爱也是一种伤害，并且是致命的。 讲完故事后我让学生们谈谈自己的体会，说一说在我们身边有没有这样的事情发生。接着我设计这样的情景：让学生说说父母为自己做过哪些事情，自己在家中能够帮助家长做哪些事情？这些父母眼中的小皇帝、小公主从来也没有遇到过这样的问题，从来没有认真思考过这些问题，在他们的潜意识中一直认为父母为自己做事是天经地义、理所应当的。当谈到父母为自己做了哪些事时滔滔不绝，而谈到自己为父母做过哪些时，很多同学竟不知从何说起，只有极少数几个能说出来。于是我就让这几位同学谈谈自己在做这些事情时父母的态度，以及做完后自己的感受，并鼓励其他学生也去亲身体验一下。 2.3 开展活动巩固学生行为。技能的形成是一个反复的过程，还要注意以后的巩固练习。教师要经常督促、检查、提醒学生，使学生良好的习惯得到不断的强化，逐步形成自觉的行为。 3.取得的成效 3.1 促进了观念转化和行为变化。一是深化了“教育就是培养能力”的认识；二是把生活自理能力培养作为品质教学的重要内容来完成；三是探索出了“有效方法+持之以恒=能力”的良好培养策略；四是形成了系列有效的培养方法；五是注重培养要坚持“整体性、差异性、一致性”原则，正面引导、坚持训练、抓反复，反复抓，全方位管理，形成好习惯。通过一年的实践训导，学生发生了可喜的变化，促进了观念的转化和行为的变化。学生的劳动观念增强了，劳动的质量和效率也提高了。 3.2 增强了学生生活自理的能力。通过实践，学生能正确认识生活自理的必要性和重要性，并在认知的基础上以行动进行体现。如：午餐时，学生的桌面不在是一片狼籍，动作也是井然有序；学生的书包也是整整齐齐。 3.3 促进了学生综合素质的提高。学生生活自理能力的提高也促进了学生综合方面素质的提高。在实践过程中我欣喜地看到：学习上，学生的主动意识明显增强，自主获取知识的学生超过了80%；在处事上，多数学生能为他人着想、做事有较强的责任感、能善始善终、不斤斤计较。孩子们正以健康的心态，良好的习惯迎接充满希望的每一天。 4.应注意的问题 4.1 学生的生活自理能力是需要经过长期的学习和磨炼而获得的。因此，对学生自理能力的培养要持之以恒，要不断的创设适宜的情境，使学生从中得到磨练。 当然，所创设的情境既不能使学生望而生畏、束手无策，也不能使学生轻而易举，轻易达到，而是需要学生付出一定努力，克服一定障碍后，才能取得满意的结果，这样所创设的情境才能达到培养和磨练学生生活自理能力的效果。 4.2 由于学生之间存在个体差异，因此，对于各层次的学生来说，要求就有所区别。对于自理能力较强的学生，就以较高水平来要求；对于自理能力较差的学生，就相对降低要求的标准，不可强求，更不可鄙视，须因材施教。 小学生生活论文:浅析小学生生活评价,促进学生发展 新课程在综合评价的基础上,更注重个体进步和多方面潜能的发展。课程改革倡导“立足过程,促进发展”的课程评价,这是对评价理念、评价方法与手段以及评价实施过程的转变。 我觉得对学生的评价存在于日常的教育教学工作中,是在教育教学工作中潜移默化中进行的,评价的根本目的在于促进发展。特别是那些点滴的评价,及时的评价更能激励孩子快乐成长。 一、促进学生良好品质发展,完善课堂教学评价 我在课堂教学中,充分调动不同的评价主体开展评价活动,而且尊重每个学生的不同意见,鼓励学生有创见的思想,特别是在有争议的问题上更要培养学生的创新精神,思维能力。 日常的教学工作中,我经常让学生在课堂上根据每日生活感受、生活经历即兴口头发挥。开始的时候,学生觉得很困难,觉得即兴口头是一件很难的事情。后来,我把调动学生的积极性放在首位。当有学生能够出口成章的时候,我鼓励他们“你是最棒的!”虽然一句简单的评价,却在学生的心中泛起创作的浪花,其他的学生也会觉得这并不是一件难事,只要努力大胆地去思考,就一定会得到老师赞许的目光。时间久了,他们就主动地投入到口头文章的创编过程中了。 二、课外活动评价,促进学生素质发展 学生能力的体现是多方面的。而在活动中最能够展示学生的能力,同时会使每个学生受益匪浅。在活动中对学生进行评价不愧为促进学生发展的良好时机。为此,我经常带着孩子们一起活动,在活动中对他们进行评价。 朗读比赛活动。朗读不仅可以使人明史,更可以使人明理,从书中感悟到人生的真谛。因此在班内我开展了朗读活动。让孩子们知道书中的奥秘就像大海一样深远、广阔;而他们就像一艘艘小帆船一样在书海中遨游。同时还设计了一张朗读记录卡。孩子们读得认真,有收获了,家长就奖给他们笑脸。当孩子们的记录卡拿到我身边的时候,我知道他们渴望得到我的赞誉。根据他们的表格填写情况,我会奖给他们一艘漂亮的小帆船,把这艘小帆船贴在评比栏中,看着每艘帆船不断驶向彼岸。 调动学生积极参与,开展办手抄报比赛。根据孩子们好竞争的特点,办手抄报也是他们喜闻乐见的一项活动,所以我开展了“妙趣横生”的手抄报比赛。在活动中,孩子们积极地准备,踊跃地参与。从用心地准备到比赛的过程中,他们的能力得到了充分的发展和体现。这个活动的进行,激发了学生学习的动力和不断进取的精神。 我开展了丰富多彩的活动,使学生的潜能得到充分的展示,让学生在激励中不断成长,在老师的赞扬中不断认识自己,完善自己。 三、生活评价促进学生发展 对学生生活进行评价正像在学校里一样是必要的,我在实际工作中努力做到: 定期评价。有目标才有动力。值得注意的是孩子们的评价目标必须是近期的,否则也就失去了目标的激励作用。根据学生的情况,我每月制定一个目标。这样有助于目标的实现,也会使学生感到实现目标的喜悦之情,体验成功的快乐。当孩子们的努力得到回报的同时,心中也会暗下决心,以后一定要表现得更好。起到了发展性评价的作用。 及时评价,存在于教育教学的过程之中。我注意平时多和孩子们接触,用心去体会其幼小心灵的纯真,从而去捕捉孩子们生活中连他们自己都没有感觉到的进步。逃避值日的孩子主动拿起抹布时,上学经常迟到的孩子们偶尔有一天按时到校时,懂事的孩子随手捡起掉在地面上的纸时,我都会用赞许的目光看着他,在全班同学面前表扬他。这种潜移默化的评价会让孩子随时感受自己的进步,让孩子有所收益。 我认为,对于学生的发展性评价,不能仅局限于期末的综合评价,更重要的是期中、平时点滴的评价。因为只有这样的评价对学生的发展才是最有价值的。千万水滴汇成大江大河,千万花朵能带来沁人心脾的芬芳。师之点滴评价就像这千万水滴,千万花朵,让孩子们朝着正确的方向不断努力。 作者单位:香河县五百户镇第二小学 小学生生活论文:小学生生活实践与作文练习 摘 要： 小学生的生活实践与社会生活相联系，既是现代社会发展的要求，又是现代教育思想指导下的产物。作文练习是小学作文教学的重点之一，为了强化作文练习，在正常的基础训练之外，还应该进行小学生兴趣作文的练习，从而多角度、全方位地提高小学生写作文的能力。 关键词： 小学生 生活实践 作文练习 作文教学是语文教学的重要组成部分，作文练习是一项综合性很强的训练。它既是语言文字的训练，又是认识水平的训练。在这个训练过程中体现着听、说、读、思、写等多方面能力的培养。作文水平的高低，直接体现着学生整体素质的高低。小学生的生活是丰富多彩的，有着很强的表达欲望。学生们在一起玩的时候往往有说有笑，欢天喜地。但是，作文课上他们却常常口叼笔杆，眉头紧锁，冥思苦想，下笔艰难，最后却是敷衍了事。其实，学生并非缺乏生活素材，也不是不会遣词造句，而是由于训练方法的陈旧、单调，训练内容的枯燥乏味，大大限制住了学生的写作欲望，使他们失去了对作文的兴趣。因此，语文教师应调动一切有利因素以多样化、综合性的训练形式，让学生从自己的生活实践出发，创设良好的写作空间和氛围，激发他们作文的积极性，从而能动地去反映他们多彩的生活。那么，怎样才能使小学生的生活实践与作文练习有机地结合呢？ 一、要帮助学生选取贴近生活的题材 学生的学习内容主要来源于儿童生活实践经验，以日常生活中的问题选取学习课题，建立与生活目的的联系，使学生产生情趣，这是维系学习的原动力。因此，在选取学习课题时，就应当使课程和学生的生活及社会实际相关联，缩小与学生的距离，为学生的知行统一搭起一座桥梁，使它们得以沟通。如我们在教授综合实践活动课《走进春天》时，可以让学生们去走一走、看一看、找一找，真真切切地去感受春的变化、春的气息，让生活切实有效地与作文练习结合在一起。 二、要注重学生生活的多元化 我们不能将学生的生活局限于学校，而要以学生的活动和交往为线路，构建学校、家庭、社会三维的生活网络，全面实施教育。引领学生走出校门，走进社会，在家庭、社区开展丰富多彩的活动，用自己的眼睛观察生活，用自己的心灵感受生活，用自己的方式研究生活，通过各种生活体验活动，满足学生的天性，让学生在活动中获得快乐和愉悦的同时还有所发展，从而在自己的作文练习中有话可说，有事可记，有情可抒，有景可描。比如我们在教授综合实践活动课《不断更新的通信家族》时，可在教学过程中引导学生自主从身边熟悉的事物入手，留心观察社会生活中发生的变化，体会社会进步与发展给人们的生活带来的积极影响。通过简单的观察、调查，学生能锻炼和提高调查、探究及搜集资料的能力，学会讨论与合作，从而在自主学习中了解到通信及交通的发展与人们生活之间的密切联系，同时也加强了作文的练习。 三、要切实有效地实施生活中的教学 人民教育家陶行知先生曾提出“生活即教育”理论，大力倡导生活教学。他指出，“教育的根本意义是生活之变化。生活无时不变，即生活无时不含有教育的意义”，要使学生“充分得到自由的生活，从自由的生活中得到真正的教育”，“生活就是教育，就是教育的内容”。由此他认为生活的过程就是教育的过程，教育应该在种种生活中进行，从中可以看出他极其重视学生在生活中的亲身经历、实践和创造，注重教育向生活的回归。而作文教学也是我们教育的一个重点，小学生的生活教育尤为重要，因此，理论联系实际是小学生活实践的最大特点，当今世界的社会现象千变万化，学生生活在充满各种信息的社会里，适当引入一些社会热点问题会激发学生学习兴趣，有助于目标的有效达成。我们要切实有效地实施生活中的教学，让小学生在生活实践中进行作文练习，把生活带进课堂带进作文教学，用心来写作文。 总之，小学生生活实践与作文练习的教学，我们应立足于以人为本，以学生为本的主体性思想；立足于课内外结合，课堂与生活、与社会联系，促进知情意行统一的整体性思想；立足于学生社会活动的实践性思想的合理教学思路，力求教学目标、教育内容的选择与组织实施符合学生的生活逻辑，建立在学生生活经验基础上，根据学生生理、心理发展的内在规律安排教育活动的开放性教学。这种教学思路既为广大教师所认可，又为全体学生所接受。这样，小学生的作文教学才有趣可行，同时也提高了学生的作文能力。 结合小学生的生活实践进行作文练习，为枯燥的作文教学带来了活力，让老师们走进了新鲜丰富的教育时空，让学生们感受到生活的乐趣，感受到写生活的快乐。让我们切实有效地把小学生的生活实践与作文练习有机结合起来，提高学生的作文能力，提高作文教学质量。 小学生生活论文:联系小学生生活实际教数学 摘要：生活离不开数学，数学离不开生活。教师要经常引导学生提供他们所熟悉的经验，充分利用学生现有的知识经验和他们所熟悉的事物组织教学，与学生一起发现生活中的数学，激发学习兴趣，联系儿童熟悉的生活事例，渗透数学思想，教学内容力求生活化，教学手段尽量生活化。 关键词：生活 生活化 知识经验 数学思想 生活离不开数学，数学离不开生活。人类的社会实践产生了数学，并且促进了数学的发展；而数学又服务于社会，成为人们认识世界、解决实际问题的重要工具。《数学课程标准》指出：“要重视从学生的生活经验和已有知识中学习数学和理解数学。” 作为小学数学教师，应该将学生的生活与数学学习结合起来，让学生熟知、亲近、现实的生活数学走进学生视野，进入数学课堂，使数学教材变的具体、生动、直观，使学生感悟，发现数学的作用与意义，学会用数学的眼光观察周围的客观 世界，增强数学作用意识。为此，教师要经常引导学生提供他们所熟悉的经验，充分利用学生现有的知识经验和他们所熟悉的事物组织教学，使学生能较好地感知和理解所学的内容。 一、数学课堂教学，还存在着许多弊端 不少老师惟“应试而教”，授课只注重考试的内容，不考试的内容干脆不教。只重结论，不重思维过程；只重课内，不重视课外，数学课变成满堂灌的课。有的教师只顾埋头讲课，教学中教与学分离现象严重。有的教师教学太刻板，太公式化，像应用题教学，分析就太细，还非要让学生按“要求什么，必须知道哪几个条件”这样的模式去思考分析不可。使得学生感到数学枯燥、乏味，一些原本喜欢数学的学生也产生了厌学情绪。有的教师处理教材不够灵活，太依赖于教材，教法太单一，课堂教学大都停留在封闭的教室里，只重视基础知识，忽视能力培养，尤其是忽视应用所学知识解决问题的能力的培养，学与用严重脱勾，严重脱离学生生活实际。 二、与学生一起发现生活中的数学，激发学习兴趣 小学生的学习带有浓厚的情绪色彩，对熟悉的生活情境感到亲切，有兴趣。如果数学课能以学生熟悉的有趣的事情创设问题情境，让学生自己从中发现数学问题，学生的学习兴趣将会大幅度提高，使思维与活动处于积极主动的状态。 如到店里买东西是孩子们很喜欢做的事情。教学人民币的时候，对小朋友说：“今天我们一起去买东西好不好？”小朋友一定非常高兴。教师又说：“那我们先来认识人民币。”学生一定学得非常认真。然后，一场购物活动开始了。孩子们兴趣盎然，纷纷计算着钱数，在有趣的活动中体验着数学的价值和学习的乐趣。 三、联系儿童熟悉的生活事例，渗透数学思想 数学思想知识往往比较抽象，如果我们把数学思想同学生熟悉的生活事例联系起来，渗透数学思想知识，学生就比较容易理解。例如在教学比高矮时，创设这样的一个题目：一个矮个子的同学站在楼梯的上一台阶，另一个高个子的同学站在下一台阶，比比谁高。比高矮的时候就渗透了相对的思想。 四、教学内容力求生活化 在数学过程中，教师应该充分利用学生的认知规律和学生已有的生活经验，特别是儿童自己亲身经历，亲自感悟所获得的东西，灵活处理教材，根据实际需要对原材料进行优化组合。数学教学中，要多让学生到生活中找数学、想数学、做数学，真切感受生活中处处有数学。例如在教学统计这一部分知识的时候，设计让学生统计本班喜欢打篮球的人数、喜欢踢足球的人数、喜欢打排球的人数，然后再算算他们各占全班人数的比例，再比一比喜欢什么运动的人数最多。学生进行这样的统计活动的时候一定觉得非常有意思，积极性一定很高。 五、教学手段尽量生活化 从教学手段看，教师在教学中要善于创设跟教学内容有关的生活情景，激发学生的学习兴趣，激发学生进行思考。如在教学有关零的加减法时，设置这样的情境，出示两幅图：第一幅图是小猴子旁边的盘子里有四个桃，第二幅图是盘子里只有四个桃核了。这是怎么回事呢？原来猴子四个桃子全吃了。可以怎样列式呢？学生回答4-4=0。多有趣，多直观的教学！教学上我们还可以多用生活中的实物或图片。要尽量地使用先进的、现代化的教学手段，如电视、投影、录音机、电脑、多媒体等等。使学生感受到现代科技成果对教学的促进作用。 六、把数学知识同生活中的实际问题联系起来 数学知识来源于生活，而数学知识又能为解决生活中的实际问题服务。特别是小学数学，作为一门基础性学科，能活学还不够，还应在活学的基础上学会活用，使数学知识真正为我们的学习、生活服务。 总之，数学教学与生活是密切联系的。在传授数学知识和训练数学能力的过程中，教师自然而然地注入生活内容，能够使学生将数学知识和实际生活联系得更紧密。 让我们行动起来，让数学教学充满生活气息和时代色彩，真正调动起学生学习数学的积极性，培养他们的自主创新能力和解决问题的能力。 小学生生活论文:小学生生活化美术教学探究 本文结合《彩点拼图》来讨论小学生生活化美术教学探究。这是一节集欣赏性、合作性、互动性等特点与一体的美术课，让学生在观察欣赏中感受美、体验造型的乐趣，在实践中表现美、创造美。在教学过程中，让学生通过沟通和小组合作的方式创作出各式各样的作品，使学生了解到团体的力量，提高学生创作的积极性。 美术教学 小组合作 教学方式 点是一切形态的基本，点是力的中心。静止的点具有集中、凝固视线的作用。点的连续会产生线的感觉，点的集合会产生面的感觉，点的大小不同会产生深度感。它是美术造型最基本的形式元素，更是传情达意的艺术语言。欣赏美术作品，只有熟悉这些语言，才能进一步理解作品，与作品对话。 《彩点拼图》是人教版六年级11册第15课。本课属于“造型、表现”的学习领域。其内容主要引导学生从点的视觉特性、点的构成方法以及点色彩组成规律等方面来探求点造型的丰富多彩性。六年级学生已会用简单的线条和色块表现他们所知道的东西，他们好奇心重爱表现，但观察能力较差，而这节课就是让他们在轻松愉快的气氛中欣赏观察，并在合作学习中来表现自己的想法，符合学生发展的特点。 一、教学目标的定位 知识与技能：让学生能了解点的视觉特性，掌握点造型的基本语言（形状、色彩、材质的有机融合）和形式规律；能运用不同的手段有主题、有创意地设计彩点拼图。过程与方法，学会合作学习的方法，让学生以演绎、欣赏、联想、对比观察等方法，交流、分析等方式学习、研究和创作彩点拼图，锻炼动手能力。情感与态度，让学生在欣赏的过程中得到美的熏陶，能用自己的眼光赏析和评价彩点艺术作品；对点的色彩美、材质美、图案美、工艺美等发表自己的看法，感受点的魅力。创作过程中懂得节约资源，保护环境，培养学生的环保意识。 二、新颖方法的尝试 1.教法 （1）情境教学法 通过生动的图片欣赏，丰富学生的体验，带动学生的体验，带动学生的艺术表现欲。因此我创设了情境教学法，用谈话的形式。 （2）赏析教学法 赏析，品味优秀作品，从而加深对作品的理解，提高学生对艺术美的鉴赏能力。 2.学法 （1）探究法 我把疑问、难解答的问题放入教学过程部分，“这两幅画的色彩对比谁更强烈，除了色彩搭配的不同，还有什么不同”等教学问题，鼓励学生大胆表现，引导学生自主学习使学生学会分析，学会表达，培养他们探究能力。 （2）小组合作法 让学生通过欣赏、交流、沟通和小组合作的方式创作出各式各样的作品。此方法增进了学生之间的信息交流，借此提高学生的口头表达能力和组织能力，促进学生自主学习的积极性，同时，提高了美术课堂教学的实效性。 三、实践过程的落实 1.结合生活，走进彩点拼图世界 通过让学生寻找我们身边的彩点拼图，激发学生探究的兴趣。接着，用一组组对比的图片，师生一起探究点造型的基本语言（色彩、材料、形状）和形式规律，并适时提问，让学生在欣赏的过程中带着问题去观察，再结合自己的观察来说一说。然后教师小结，“同学们，不知你们发现没有？刚才我们欣赏的美丽拼图，有些就是利用我们生活中的一些材料拼贴而成的。”激发学生的创作兴趣，培养学生的环保意识。 2.尝试赏析，激发学生创作欲望 孩子都有表现自己的欲望，请两位学生到黑板上来拼贴花朵，这一环节既活跃了课堂气氛，也为学生在接下来的创作过程打下了基础。接下来课件展示同龄人的作品，这样让学生在无形中学会了通过表象来认知，在大量感知的基础上激活原有学生对绘画的制作方法，针对所总结的方法做演示补充说明，如：还可以用瓶盖子等综合材料来做，让他们进一步对今天所学内容加以认识和掌握。我们的教学首先应考虑的是孩子对生活经验的积累，根据孩子接受技能的特点来采用方法。 3.小组合作，展开设计创作过程 让学生四人小组作好分工，合作完成彩点拼图，并提出：主题，花，自选材料，有创意地设计彩点拼图；利用好点的不同形状、色彩、材质的搭配；给作品取个合适的名字。”这三个要求，让各组长上来挑选与自己底色搭配的花盆（教师事先准备好的各种造型，不同色彩的花盆）。制作过程中鼓励学生把多种方法结合使用，展开比赛，这样就激励学生创新、提高了学生的创造能力。 四、后续环节的反馈 1.自主评价，提高思维表达能力 在小组完成作品“盆花”后，在作业讲评环节中，我要求学生能恰当地说出作品的形状，色彩、材质方面的特点。先用“夸一夸”的形式，让学生大胆地说说展示在黑板上本组作品，要求小组代表清楚地表达本组作品设计的亮点，或者是设计的意图，如：“我们的作品题目叫《黑夜的绚烂》，它以黑色的卡纸为底色，象征黑夜，使主题用皱纸做的五颜六色的花朵，更加醒目、美丽、绚烂。”再用“议一议”的形式，给其他小组提一点建议与忠告，帮助作品更加完善。这样既培养了学生的自信心和思维能力，也提高了学生的表达能力。 2.课堂小结，拓展延伸美化生活 “同学们，我们用生活中的各种材料，做成了这么多漂亮的彩点拼图。请大家用自已的劳动成果来装点我们的生活，让我们的学习环境变得更加美丽，更加温馨吧！”将课内延伸到课外，是让学生自然认识美术与生活的内在联系的有效方法；将一物联系到另一物，举一而反三，是生活美术的特色。借助拓展思维，有利于培养学生对社会的体验和对生活的感知，实现经验的持续增长。才可能使学生获得的知识技能深刻、牢固，让学生获得终身学习发展的能力。 小学生生活论文:小学生生活中数学基本活动经验积累的探究 北师大校长史长宁提出的：要把数学教学中的“双基”发展成“四基”，即除“基本数学知识”和“基本数学技能”之外，加上“数学基本思想”以及“数学基本活动经验 ”。这是一个很有意义的建议。围绕新课程下的数学教学，我们要帮助学生积累生活中数学活动经验，应该依据学生生活经验、利用学生生活经验、提升学生生活经验。 一、依据学生生活经验 在数学教学中要加强数学与生活的联系，但这个联系必须是自然贴切、合乎学生的情趣的。由此可见，在先进的教学理念下，教师不仅仅是为了设计与生活相关的资源，更注重的是学生的生活情趣、生活体验、生活经验、生活实际。 二、利用学生生活经验 学生对知识的理解需要丰富的经验背景，如果脱离生活经验，让学生主动提出问题难度很大，也难以提高学生解决实际问题的能力。我们应以学生身边的教学资源为载体，环环紧扣，教师为学生创设了积极主动的学习探究活动，学生的主体地位才能得以充分体现。教师只是教学活动的组织者和参与者，其指导作用体现在精心创设问题情境，使学生从自己喜爱的活动中，提出自己真正关心的、真正想知道的问题。因此，在教学中始终要把学生置于学习的主体，唤醒学生的生活经验，从而努力激发学生的学习兴趣，提高学生分析、解决实际问题的能力和创新意识。 如《时、分的认识》案例中，教师采用生活化的导入，多媒体出示班中某生的一天作息时间，每一时间有生活场景。这时，老师问：“这是我们班某同学一天的生活情况，你能说一说吗？”学生很兴奋，认真看屏幕，抢着回答：她6点半起床！7点30分上学！教师追问：小朋友们，时间在我们生活中重要吗？多重要？学生举例回答。教师说：看时间需要钟来帮忙，老师请来了各种各样的小闹钟。出示小闹钟问学生：你们会看时间？学生争着说：会！会！接着教师就考考学生。 教师充分估计了学生的起点，考虑到现在许多学生已有了看钟表的生活经验，整节课始终注重联系学生的生活实际，使课堂充满了浓浓的生活气息。不过利用学生的生活经验引入概念时，要注意学生的日常概念与所学习的概念的内涵是否一致。由于日常生活概念受生活经验的限制，有时会忽略了本质属性，有时又会包含非本质属性，因此，在教学中教师既要充分利用学生生活经验所形成的表象作用，又要防止它的消极作用。 三、提升学生生活经验 小学生头脑中的“数学”往往和成人的理解有不同的含义，数学对于小学生来说，是他们对生活中的数学现象的解读。因此，教学要从学生已有的生活经验、“数学现实”出发，通过与教材内容发生交互作用，在教师帮助下由学生自己动手、动脑做数学，用观察、模仿、实验、猜想等手段收集材料、获得体验，将生活中的有关数学现象的经验进行类比、分析、归纳，加以总结与升华，丰富与发展学生的数学事实材料，逐渐建构起较为规范化、系统化的数学知识。作为教师，我们要善于运用生活经验的表象作用，引导学生深入进行“数学化”的探究。 例如，小学一年级学生已具有关于几何形体的许多经验，他们通过实物如球、橘子等了解圆的一些特点，知道鸡蛋、鸭蛋等比球等圆形物体更椭；通过桌面、积木等实物，会近似地使用长方形、圆柱、正方体、长方体、球、正方形、三角形等词汇。几何初步知识的教学就是要在这些学生熟悉的经验基础上进行，将学生混乱的、粗糙的认识加以整理，帮助学生把几何形体与他们所熟悉的实物分离出来、区分出乎面图形与立体图形；在学生容易发现和掌握实物几何形状明显特征的基础上，指导学生进一步观察被忽略掉的几何形状的局部和细微部分；通过实物摆放形式的变化，几何图形大小的变化，让学生体会几何形体的本质特征，使经验常识数学化、严格化，更有条理性。 陈大伟编著的《在新课程中：困惑与成长》说得好极了：教学内容不限于书本，它既来自课本，更来自学生生活；教材不是学生的全部世界，世界才是学生的全部教材。学生生活经验是很丰富的，它们是学生数学学习的重要资源，教师应关注学生生活中的数学经验，通过对教材的创造性再加工、再设计，使教学内容变得丰富、生动，更加有利于学生主动进行观察、操作、实验、猜测、推理与交流等数学活动，真正让学生经历将生活问题抽象成数学模型并进行解释与应用的过程，获取广泛的数学活动经验，使数学教学成为一个生动活泼、主动而富有创造意义的过程，最大限度地促进学生的发展。 小学生生活论文:寻找小学生生活中的数学 摘要：数学是一门逻辑思维很强的学科，义务教育基础阶段的小学生在学习数学中天天面对枯燥的数字会产生厌倦，如何让学生对枯燥的数字产生兴趣，就要做到让学校里的数学课生活化，让学生通过生活中的数学去学习这门学科，认识数学的重要性。《数学课程标准》中明确指出：数学学习应当让学生体验到“生活离不开数学，数学来源于生活，并服务于生活”。 关键词：数学 生活中的数学 陶行知说：“生活即教育。”数学是一门逻辑思维很强的学科，枯燥的数字、符号、抽象的概念、公式、反复的计算练习，学生不易理解，很难提起兴趣。如何让学生喜欢数学、爱上数学，就要求教师在教学中尽力做到数学课程生活化，努力为学生架起数学与生活的桥梁。让学生感觉到数学不是一门枯燥的学科，而是与自己的生活息息相关的生活技能，能够优化生活。让学生充分认识到数学不只在课堂里，它存在于我们生活中的方方面面，感受到数学与生活的密切关系，由心底滋生学习数学的强烈愿望。 《小学数学课程标准》指出：“数学教学应该从学生的生活经验和已有知识背景出发，向他们提供充足的从事数学活动和交流的机会，帮助他们在自主探索的过程中真正理解和掌握基本的数学知识与技能、数学思想和方法，同时获得广泛数学活动经验。”通常学生觉得数学只在课堂里，加减乘除把数字算来算去，解决一些文字表述题，不容易理解也不实用，这种感觉源于传统的数学教学只注重课内，不重视课外，只重视课本，不重视联系生活的做法。所以生活才是教育的出发点和最终归宿，如何把课堂里的数学生活化呢？ 一、和学生一起寻找生活中的数学 要使数学和生活真正地联系在一起，就要培养学生生活数学化的意识。我们必须让学生从课本中走出来，走到生活中去，感受到数学不是虚无缥缈的，而是实实在在的、现实的。 一年级的学生在刚入学接触数学的时候，经常反复地做这样的练习，纸上画着各种各样成组的图案，让学生数一数有几个，反复机械的练习只会让学生感到无趣。老师这个时候就可以把枯燥的数字融入生活，比如：数一数我们班男生有多少人？扎一个小辫的女生有多少人？穿红色上衣的同学有几个？……低年级的孩子会觉得很有趣，刚入学大家也都不熟悉，这样的学习穿插了美术中颜色的辨认，同时熟悉了身边的同学，也让刚入学的孩子对数字产生了兴趣，在学习知识的同时整合了课程还不失趣味。在这样的教学中，学生会发现，数字并不仅仅是虚拟事物的计数，在生活中数字可以帮我们很大的忙，时时刻刻都要用到它来做统计，让学生知道数学不是学科，它就是我们的生活。 二、让学生学会动手做 仅仅让学生知道数学和我们的生活是息息相关的是远远不够的，他必须在生活中熟练地去运用数学的逻辑思维思考问题，用数学中的计算解决生活中的实际问题。 学生经常会做这样的练习题，“一支铅笔5角，一支钢笔1元五角，总共多少钱？”或“妈妈给你了2元钱，够不够，还剩多少？”有的学生遇到的这样的问题，总是搞不清楚该运用哪种运算方法，到底是加还是减，他想不明白，但是平时他去商店买东西却从来没有找错过钱，这是明显的课堂与生活的脱节。老师在讲这节课的时候就可以把教室改成大卖场，学生把自己不需要的物品带来，明码标价进行买卖交易，在交易过程中，学生之间有了交流，数学问题也找到了答案，很多同学还用便宜的价格买到了自己喜欢的东西得到了实惠。让学生充分地感受到不是在学数学，而是在学习生活，而且在不知不觉中掌握了数学的知识。 三、作业生活化 仅仅把数学的课堂生活化了是不够的，学生的作业同样也要生活化。当讲元、角、分的时候，就让学生回家拿着钱自己去买东西，单位之间的转化，元角分之间的加减法就充分得到了练习。周末的时候让学生去商场逛一逛，计算一下商品打折后的价钱，和原来的价格比一比，算一算商家的利润，考虑一下商家打得这个折扣是否经济实惠，到学校之后和其他同学做个交流。这样就不是寻找生活中的数学了，而是用数学帮助我们解决生活中的问题。不要把学生放到题海中，应当让他们从题海中走出来去解决生活中的问题，不再做高分低能的学生，要做会生活的学生。 我们的学生都是社会人，有着丰富的生活经验，创设的生活情景要与现实紧密联系，尽量与孩子的已有经验接轨。比如，在教学认识分数的时候，我就以切生日蛋糕这个生活情景导入新课，让孩子明白分数藏在生日蛋糕里。把数学和生活紧密相连，会赋予数学活力，让孩子感到数学与生活无法分割。要求学生把日常生活中接触到的数字，用数学知识解决的问题记录下来。当学生走进生活，仔细观察生活时，他们惊奇地发现生活与数学竟是那样的密不可分，生活的每个角落都有数学，生活的每时每刻都离不开数学，数学和生活是融合在一起的。 因此，从实践与落实《小学数学课程标准》的角度看，通过生活化情境的创设，感受生活中的数学，激发学生积极参与学习数学的热情，培养学生热爱生活，达到培养学生收集信息和提出问题解决问题的能力，唤起学生的创新意识。让学生寻找生活中的数学，把数学融入生活中，简简单单学数学，快快乐乐用数学！ （作者单位：河南省郑州市经济技术开发区营岗小学） 小学生生活论文:小学生生活教育方法的研究 提到小学生，大家关心最多的就是孩子们的学习，为什么有的学生成绩好，而有的学生成绩差呢？难道真的是智力问题吗？恐怕大多数家长都不会同意这个观点，而作为任课老师就会觉得根本原因是没有找到正确的学习教育方法！根据小学生平时在课堂上的学习情况的表现和在家里的生活习惯，我们认为小学生的学习教育方法与小学生的生活教育方法关系密切。所以，我们重点对小学生生活教育方法进行了探究。 第一，小学生的客观实际情况： 首先，小学生与学校客观实际情况的关系。 我们学校的学生来自农村，都是学校附近的学生，他们与学校的关系是紧密联系在一起的，于是就会出现一系列值得思考的问题：他们喜欢这个学校吗？他们能否适应学校的管理呢？最终能否让他们在学习上、身心上有所健康快乐的成长呢？因此，做好小学生的生活教育是至关重要的。 其次，小学生与固有的客观家庭的实际情况的关系。 学生来自农村，农村的家庭生活习惯和学校的生活的习惯肯定是有所不同的，包括休息习惯，，穿着习惯等。 第二，如何做好小学生的生活辅导工作。 我们都知道，教育是社会、学校、家庭三位一体的，在对小学生实施教育的整个过程中，虽然家庭教育是起着关键作用的，但是学校教育却始终处于主导地位。所以对于小学生不管是在学习方面的教育，还是在生活方面的教育都离不开学校教育这个大的氛围环境，在小学阶段他们形成的思想、能力、身心方面的教育影响是深远的，因此，为了他们在学习方面有所提高，应该在生活方面多给一些帮助和关心，去掉不好的习惯和思想，养成一个健康向上的好习惯，好思想。 “良好的习惯是人在某种神经系统中存在的道德资本，这资本不断增值，而人在其整个一生中享受着它的利息。”这是乌申斯基的一句名言，此言道出了良好的生活习惯的养成对于一个人的成长极为重要。抓好生活习惯教育才能使学生成为表里如一，言行一致的人，因此只有加强生活习惯教育，注重培养学生的良好生活习惯，才能达到培养学生良好的生活习惯，促进其终生发展。 首先，学会正确关爱，营造良好的生活环境氛围。 一个学校，关起门来就是一个大家庭。如果，这个大家庭中的每一个同学都如兄弟姐妹般互相关心着、帮助着、照顾着、鼓舞着，他便会感到温暖的。那么我们该如何努力来营造一个温馨的宿舍呢？ 1.塑造自身形象，赢得学生信赖。 1.1自我严格要求，做学生的表率。 作为老师有时也会出现失误，那么你就应该大胆做到在学生面前坦然自己的缺点和优点，用自己的真诚去唤起学生思想上的共鸣。 例：早上起床，要求学生整好床铺；坚持洗刷；保持家庭卫生等，在要求学生做到的时候，老师一定要早早提前做好，否则，学生会在你背后说你懒。自己都做不好怎么能去要求别人呢？如果老师不小心弄脏了地面，也一定要亲自弄干净，因此，在平时的生活中，一定要靠自己的亲和力去影响学生，这样就会收到好的效果。 1.2努力做个标准的天平。 平等地对待每个学生，关心每一个学生，不偏袒个别学生，也不漠视个别学生，这是生活老师工作中至关重要的一环。生活老师在管理过程中，在学习方面表现好的学生犯了错误，一定要严肃处理，表现差的学生心理脆弱，本身就有自卑感，又最容易犯错，因而在生活过程中，切忌伤害他们的自尊，心平气和地说理教育，有耐心地去引导他们才是最好的方法。他们一旦有一丁点儿进步要大力表扬，让他们找回自信。生活老师都应从生活、学习、思想意识等各方面地去关注。平时多走进他们，谈心交流，共同解决一些问题。 例：有的学生平时在班里的表现不容易受到老师的注意，但是在劳动课上可以看到他们很乐意劳动；有的学生学习好，但很好动，所以对待不同的学生要掌握方法，一定要把握一个度，这样才会更好的去管理。 1.3生活老师要言传身教，用心热爱这个宿舍。 现在对教师个人素养要求越来越高，而一个生活老师的一言一行，人格人品对学生更是有着深远的影响。因此，要带好一帮思想既单纯又复杂，既有主见又没主见的小学生，作为生活老师就应该做好典范。 例：自己能做的，努力动手去做，地上的纸屑，只要你弯弯腰，动动手，学生会看在眼里记在心中，自然会潜移默化。如果学生不小心丢了纸屑，弄脏了地板，切忌乱批评指责，然后指手画脚一番。另外，生活老师要从心底爱学校这个家，爱这个家中的每一个成员。学生无形中会形成一种自我约束力，并模仿着为集体做一些力所能及的事。 其次，严格要求学生，引导他们培养成一个良好的生活习惯。 学校，是一个大家生活的场所，个人的生活习惯的好坏直接影响着别人，所以我们每一个人都应该注意到自己的生活行为习惯，为别人营造一个良好循环的，干净又安静的生活环境。 2.尊重学生，热爱学生。 2.1尊重学生，不远离学生。 俗话说：“严是爱，松是害，不教不管会变坏。”我努力做到真心爱护我的学生，严格要求他们，我想应该像一个真正的朋友一样，重视、欣赏学生，学会倾听学生意见，接纳他们的感受，包容他们的缺点，分享他们的喜悦。但是，应该在充分尊重学生的基础上严格要求。 2.2严格要求学生，培养好的生活习惯。 严格要求当从点滴做起，督促学生落实生活规律。 培养学生良好的行为习惯必须要求学生从点滴小事做起。为什么不少学生成绩好，却随地吐痰、随手乱扔纸屑；所以需要从学生点滴的生活习惯教育抓起。见到垃圾随手捡起来，在校园内轻声慢步的行走，见到老师主动行礼问好，上学衣帽整齐，佩戴好红领巾，放学站路队……这些看似平平常常的小事，其实“千里之行，始于足下”，“ 百尺高台起于垒土”，良好的道德素质是建立在种种良好的道德生活习惯之上的。 那么怎样抓好学生生活习惯行为的训练呢，首先要强调持之以恒，冰冻三尺非一日之寒，养成一个良好的生活习惯非一日之功，需要长期抓，持之以恒，切不可“三天打鱼，两天晒网”。因为“习惯成自然”是需要时间的，要持之以恒，要有耐性。其次严而有爱，训练要强调一个“严”字，突出一个“爱”字，不见实效不收兵。有些教师对学生不良的生活习惯矫正一次不成，二次仍收效不佳，便灰心无辄了。岂不知矫正一个坏习惯，养成一个好习惯的过程是曲折的过程。坚持才能胜利，持久才有收获。 例：有的学生平时比较脏，比较懒，身上的衣服不经常换，晚上睡觉的时候也不脱衣服，早上起来还常常发现床上的零食碎沫，像这样的情况如果大发脾气，换来的会是他们的不服气的表情，所以对他们严格要求的时候还要和他们讲大道理，甚至还要亲自帮他们做事，我想作为学生也会感激你的。时间长了他会意识到你对他的严厉是关心他的，直到现在可以看出他们已经进步了。因此即要“严”又要“爱”，反反复复，习惯也就成了自然了。 再者，反省自己，接受学生批评。 生活老师要虚心接受学生的意见，不断改进思想教育方式。要注意克服自己工作中的不足之处，严于解剖自己，努力培养民主的气氛。对学生的正确意见，要注意虚心听取，对学生不正确的意见，要进行分析，以理服人，以德服人，老师是做人的楷模，既是严格的师长，又是知心的朋友。他们期望生活老师能给他们生活上的照顾和关心，能给他们欢乐和幸福。生活老师在和学生平时的生活中，要注意虚心接受学生的各种意见，必须在尊重、信任、爱护、理解的基础上，以高尚的情感感染学生。反过来如果采取讽刺、斥责、惩罚等方式，那只会导致教育的失败。 小学生生活论文:试谈小学生生活化习作有效教学策略 摘 要：通过创设条件，丰富学生的生活，让学生在学习和生活中习作，形成在实际生活中有用的技能，并在习作中学会思考、透视生活，形成改造生活、提炼生活的意识，从而提高生活的质量。引导学生带着一颗平常心来习作，不畏惧，也不需要捏造，真真实实地用最平常心态来习作，真正达到说真话、吐真情、做真人的目的。让学生的作文“训”在课堂，“练”在生活，“乐”在心头，让他们面向生活，书写生活，自然而作，从心而用，让他们的写作成为生活必需，让他们在写作中提高写作能力，在写作中受到人生启迪，在写作中提高思想认识，在写作中展翅飞翔。 关键词：小学生；生活化习作；教学策略 《义务教育语文课程标准》（2011年版）明确要求：“观察周围世界，能不拘形式地写下自己的见闻、感受和想象，注意把自己觉得新奇有趣或印象最深、最受感动的内容写清楚”“养成留心观察周围事物的习惯，有意识地丰富自己的见闻，珍视个人的独特感受，积累习作素材” 。因此，教师在平时习作指导训练时，应通过创设条件，丰富学生的生活，让学生在学习和生活中习作。生活化习作提倡营造一种轻松、和谐、自由、宽松、没有距离感的氛围，引导学生真真实实地用最平常心态来习作，真正达到说真话、吐真情、做真人的目的。经过多年的实践探究，本人初步探索出小学生生活化习作有效教学策略： 一、确定生活化的习作目标 生活化习作，最基本的是要激发学生的表达需求，由过去的为作文而作，变为能轻松自如地表达内心，与他人交流而作。因此，确定生活化的习作目标显得尤为重要。 （1）习作在“质”的目标上做到四点：①真实：所写的内容一定要是自己实际观察的，不能随意编造；②集中：一定要围绕一个中心来写，不能把观察到的与文章中心没关系的内容统统写上；③具体：一定要写出事物的特点（形态、姿态、变化、声音、色彩等），不能写得笼统、马虎；④感受：这感受应该是自己的，不能重复别人的。 （2）习作在“量”的目标上达到三点：①采用“学分制”。开学初，向学生提出目标要求：在一个学期内习作（含学生平时“观察日记”）要写满积分100分，每篇习作（日记）一般为5分。正常情况下，每个学生一个学期至少要写上八篇习作和近二十篇观察日记。这样一来，每个学生的积极性都被充分调动起来了；②备有观察本。平时要求学生准备好一本观察本，带在身边，随时观察，随时记录，坚持不懈，日积月累，以备后用；③改好习作和观察日记。每篇习作和日记我或“小老师”都要认真审阅，按照上述“质”中的四个要求细致地批改打分。习作（日记）写得较差的给1至2分，中等的给3至4分，优等的给5分。为了鼓励写得特别好的同学，还设立特等，打上6至8分。待学生养成轻松习作、随时写日记的习惯后，在质的目标上还可提出更高的要求，促使他们向高质量目标迈进。这样，既改变了他们凑习作（日记）应付的毛病，又激发了他们写习作（日记）的自觉性；同时，提高了他们的观察能力、思维能力和写作水平。 （3）重视每次习作课导语的设计。例：七天长假很快就结束了。同学们，这几天你们过得怎么样？我猜，有些同学和父母出去玩了一趟，见识了外面的世界；有些同学去了乡下亲戚家做客，结交了不少新伙伴，体验了农村生活；有些同学被父母关在家里，做了几天的作业，无聊极了；也有些同学完成了学习任务后，和伙伴们玩了许多有趣的游戏，非常开心；还有些同学趁着放假，学会了一样本领……不管你的长假过得开心还是无聊，我想都会有触动你心灵的事，请从中选择一件你最难忘的事，说给大家听听，让大家一块儿分享你的快乐，或者分担你的烦恼。 比较一下，这一段导语是不是比我们直接说 “今天，我们写一篇作文，题目是《难忘的假日》”好得多？ 同时，教师经常深入到学生中间，深入到他们的心灵中，参加他们的活动，了解他们的兴趣爱好，是非常有必要的。凡是孩子们喜欢的，感到新奇有趣的事物，只要是健康的，就可以敏锐地抓住，并顺势引导他们去观察、思考，并乐于描述给老师、同学听。 二、积累生活化的习作题材 生活化的习作题材是指学生所写的都是生活中的所见、所闻、所思，包括家庭生活、学校生活、社会生活和自然生活（我也把它称为“小、中、大”三类课堂——教室课堂、校园课堂、社会课堂）。 （1）教室课堂——加强学科间联系，让习作走出语文课堂。生活化习作教学研究特别强调要加强学科间的联系，因为小学生的知识主要来自于课本。以各学科的知识为起点，引导学生质疑探究，观察思考，既能促进本学科的学习，又为习作打下了良好的基础。如语文学科就可以由一篇文章联系到这个作者的另一篇文章，也可由某作者的一篇文章联系到其他作者的同类文章，还可由一篇文章中的一个问题联系到反应这个问题的其他文章等。以语文教材《狼牙山五壮士》为例，操作程序如下：①找准突破口。所谓的突破口是指那些学生不容易弄懂的、能激发思考和探究且具有探究价值的内容或问题。从课后思考题入手：“课文中两次讲到完成掩护任务，那一次是作为重点来写的，为什么要这样写？”②探究质疑。课外查阅资料，搜集了解有关抗日战争的历史资料，特别是抗日英雄故事。③延伸学习，深化认识。由抗日英雄联想到古今中外的众多英雄，并以此为话题展开讨论：什么是英雄？在新的时代如何做一个英雄？④自主拟题，自由习作。习作既是对观察、探究质量的检验，也是激发下一次更深入、细致地观察、探究的手段。但这里特别强调的是自主和自由。教师还要注意引导学生逐步形成习作的良好习惯，那种用一个标准、一个框框来束缚限制、强迫学生习作的做法，是与激发兴趣的初衷背道而驰的。 （2）校园课堂——开展校园活动，丰富生活体验。有意识地开展校园活动，吸引学生主动参与，有利于帮助他们丰富生活的体验、积累典型的写作材料。如①针对一个主题让学生搜集材料，开展演讲活动；②百科知识竞赛活动；③重大节日办联欢会、主题会；④开展班级特长展示周活动等。 （3）社会课堂——激发学生热情，参与校外生活。由于学生的家庭情况、生活环境、兴趣爱好、生活方式等各方面都存在差异，他们的校外生活也有很大的差异。教师的首要任务是激发他们积极参与生活、仔细观察生活、自觉思考生活、主动改造生活的热情。例如建立生活习作簿，我们可以设计一本生活习作簿，分成“教室课堂篇”“ 校园课堂篇”“ 社会课堂篇”“想象创意篇”等几个栏目；也可以分成“心灵感悟”“创意天地”“最新体验”“观察思考”“习作运用”等几个栏目。 三、采用生活化的训练方式 生活化的习作训练方式是将教学的训练要求，转化为生活的要求。在生活中训练写作，树立大作文观，把作文视作生活的重要方式之一。 （1）习作范例的生活化。自三年级开始，每册语文都有八次习作的机会。老师指导学生习作的时候，如果用到习作范例，最好用本班学生的习作或教师自己的下水文，那是最易融入学生感情，最易于被接受与学习的。拿着习作选夸夸其谈，会使他们从心理上产生距离而产生习作恐惧感，因为那些作者对他们来说是非常陌生与遥远的事。 （2）技巧和方法指导的生活化。小学生步入三年级后，就进入了正式习作阶段，对学生的习作要求高了，也严了，在这个关键时刻一定要一丝不苟地教学生写作方法与技巧。如开头要点题，引出下文，中间必须按一定顺序去写，要详写重点，结尾最好能和开头照应，写出所感。此外也教给学生一些写作技巧，如写场面时，做到点面结合；写描写景物时，要引导学生想象，在写作的过程中，多运用拟人、比喻等的修辞手法。等到四、五年级时逐步放手，教给学生更多的写作技巧，使之一步步去训练，比如先训练学生学会联想与想象，再逐步训练学生把语言写美，把平淡的材料写生动等。要想使学生的作文在小学高年级上一个档次，教师必须要进行一些写作技巧的讲解与训练，使文字的表达更到位，更有表达力度。 （3）习作批改的生活化。学生每一次拿到下发的习作本时，最入心的是真诚的评语。切不可用“文脉清晰、中心突出，句子通顺，描写生动”等泛泛而谈的评价语，可用直白的聊天式的评语，直接抵达学生的内心。如用“。。。。。。”圈出好词语，用“ ”勾勒优美佳句，一个“！”表示对习作的赞赏；用“？”表示习作中还存在不足。这些小玩意儿能唤起学生极大的兴趣。 （4）习作去向的生活化。案头一向是学生的习作最后停泊的港湾。我们不妨给他们的习作换换位置，把好习作推向板报、报刊、作文杂志，使他们的习作走向社会，走向生活，走向更广阔的空间，以促进学生兴趣的提高，从而提高习作的质量。 网络走进了我们的生活，为我们习作训练提供了方便。引导学生在网站上发文、开设QQ空间、个人博客，网络写作形式自由、内容自由、心灵轻松、交流开放，能更有效地提高学生的写作能力。网上已有很多此类先例，很多学生都建有自己的博客或网页，他们个个兴趣盎然，写生活中的趣事、有意义的事，几乎每天一篇。他们的每篇博文上都留着不同年龄、来自不同地方的文字爱好者的印迹，习作水平提高飞快。我们可充分利用班级网页，展示他们的习作，教师可推荐将其发表在报纸上和刊物中。 在学生习作训练的过程中，不必作硬性规定一学期就八篇或几篇，而应采用多个激励措施，调动孩子的积极性。对于课本上要求写的，我们要认真指导，让他们在习作课中实质性地掌握写作技巧与方法。让学生的习作“训”在课堂，“练”在生活，“乐”在心头，让他们面向生活，书写生活，自然而作，从心而用，让他们的习作成为生活的必需，让他们在习作中提高写作能力，在习作中受到人生启迪，在习作中提高思想认识，在习作中展翅飞翔。 （作者单位：福建省邵武市实验小学） 小学生生活论文:小学生生活教育方法的研究 提到小学生，大家关心最多的就是孩子们的学习，为什么有的学生成绩好，而有的学生成绩差呢？难道真的是智力问题吗？恐怕大多数家长都不会同意这个观点，而作为任课老师就会觉得根本原因是没有找到正确的学习教育方法！根据小学生平时在课堂上的学习情况的表现和在家里的生活习惯，我们认为小学生的学习教育方法与小学生的生活教育方法关系密切。所以，我们重点对小学生生活教育方法进行了探究。 第一，小学生的客观实际情况： 首先，小学生与学校客观实际情况的关系。 我们学校的学生来自农村，都是学校附近的学生，他们与学校的关系是紧密联系在一起的，于是就会出现一系列值得思考的问题：他们喜欢这个学校吗？他们能否适应学校的管理呢？最终能否让他们在学习上、身心上有所健康快乐的成长呢？因此，做好小学生的生活教育是至关重要的。 其次，小学生与固有的客观家庭的实际情况的关系。 学生来自农村，农村的家庭生活习惯和学校的生活的习惯肯定是有所不同的，包括休息习惯，，穿着习惯等。 第二，如何做好小学生的生活辅导工作。 我们都知道，教育是社会、学校、家庭三位一体的，在对小学生实施教育的整个过程中，虽然家庭教育是起着关键作用的，但是学校教育却始终处于主导地位。所以对于小学生不管是在学习方面的教育，还是在生活方面的教育都离不开学校教育这个大的氛围环境，在小学阶段他们形成的思想、能力、身心方面的教育影响是深远的，因此，为了他们在学习方面有所提高，应该在生活方面多给一些帮助和关心，去掉不好的习惯和思想，养成一个健康向上的好习惯，好思想。 “良好的习惯是人在某种神经系统中存在的道德资本，这资本不断增值，而人在其整个一生中享受着它的利息。”这是乌申斯基的一句名言，此言道出了良好的生活习惯的养成对于一个人的成长极为重要。抓好生活习惯教育才能使学生成为表里如一，言行一致的人，因此只有加强生活习惯教育，注重培养学生的良好生活习惯，才能达到培养学生良好的生活习惯，促进其终生发展。 首先，学会正确关爱，营造良好的生活环境氛围。 一个学校，关起门来就是一个大家庭。如果，这个大家庭中的每一个同学都如兄弟姐妹般互相关心着、帮助着、照顾着、鼓舞着，他便会感到温暖的。那么我们该如何努力来营造一个温馨的宿舍呢？ 1.塑造自身形象，赢得学生信赖。 1.1自我严格要求，做学生的表率。 作为老师有时也会出现失误，那么你就应该大胆做到在学生面前坦然自己的缺点和优点，用自己的真诚去唤起学生思想上的共鸣。 例：早上起床，要求学生整好床铺；坚持洗刷；保持家庭卫生等，在要求学生做到的时候，老师一定要早早提前做好，否则，学生会在你背后说你懒。自己都做不好怎么能去要求别人呢？如果老师不小心弄脏了地面，也一定要亲自弄干净，因此，在平时的生活中，一定要靠自己的亲和力去影响学生，这样就会收到好的效果。 1.2努力做个标准的天平。 平等地对待每个学生，关心每一个学生，不偏袒个别学生，也不漠视个别学生，这是生活老师工作中至关重要的一环。生活老师在管理过程中，在学习方面表现好的学生犯了错误，一定要严肃处理，表现差的学生心理脆弱，本身就有自卑感，又最容易犯错，因而在生活过程中，切忌伤害他们的自尊，心平气和地说理教育，有耐心地去引导他们才是最好的方法。他们一旦有一丁点儿进步要大力表扬，让他们找回自信。生活老师都应从生活、学习、思想意识等各方面地去关注。平时多走进他们，谈心交流，共同解决一些问题。 例：有的学生平时在班里的表现不容易受到老师的注意，但是在劳动课上可以看到他们很乐意劳动；有的学生学习好，但很好动，所以对待不同的学生要掌握方法，一定要把握一个度，这样才会更好的去管理。 1.3生活老师要言传身教，用心热爱这个宿舍。 现在对教师个人素养要求越来越高，而一个生活老师的一言一行，人格人品对学生更是有着深远的影响。因此，要带好一帮思想既单纯又复杂，既有主见又没主见的小学生，作为生活老师就应该做好典范。 例：自己能做的，努力动手去做，地上的纸屑，只要你弯弯腰，动动手，学生会看在眼里记在心中，自然会潜移默化。如果学生不小心丢了纸屑，弄脏了地板，切忌乱批评指责，然后指手画脚一番。另外，生活老师要从心底爱学校这个家，爱这个家中的每一个成员。学生无形中会形成一种自我约束力，并模仿着为集体做一些力所能及的事。 其次，严格要求学生，引导他们培养成一个良好的生活习惯。 学校，是一个大家生活的场所，个人的生活习惯的好坏直接影响着别人，所以我们每一个人都应该注意到自己的生活行为习惯，为别人营造一个良好循环的，干净又安静的生活环境。 2.尊重学生，热爱学生。 2.1尊重学生，不远离学生。 俗话说：“严是爱，松是害，不教不管会变坏。”我努力做到真心爱护我的学生，严格要求他们，我想应该像一个真正的朋友一样，重视、欣赏学生，学会倾听学生意见，接纳他们的感受，包容他们的缺点，分享他们的喜悦。但是，应该在充分尊重学生的基础上严格要求。 2.2严格要求学生，培养好的生活习惯。 严格要求当从点滴做起，督促学生落实生活规律。 培养学生良好的行为习惯必须要求学生从点滴小事做起。为什么不少学生成绩好，却随地吐痰、随手乱扔纸屑；所以需要从学生点滴的生活习惯教育抓起。见到垃圾随手捡起来，在校园内轻声慢步的行走，见到老师主动行礼问好，上学衣帽整齐，佩戴好红领巾，放学站路队……这些看似平平常常的小事，其实“千里之行，始于足下”，“ 百尺高台起于垒土”，良好的道德素质是建立在种种良好的道德生活习惯之上的。 那么怎样抓好学生生活习惯行为的训练呢，首先要强调持之以恒，冰冻三尺非一日之寒，养成一个良好的生活习惯非一日之功，需要长期抓，持之以恒，切不可“三天打鱼，两天晒网”。因为“习惯成自然”是需要时间的，要持之以恒，要有耐性。其次严而有爱，训练要强调一个“严”字，突出一个“爱”字，不见实效不收兵。有些教师对学生不良的生活习惯矫正一次不成，二次仍收效不佳，便灰心无辄了。岂不知矫正一个坏习惯，养成一个好习惯的过程是曲折的过程。坚持才能胜利，持久才有收获。 例：有的学生平时比较脏，比较懒，身上的衣服不经常换，晚上睡觉的时候也不脱衣服，早上起来还常常发现床上的零食碎沫，像这样的情况如果大发脾气，换来的会是他们的不服气的表情，所以对他们严格要求的时候还要和他们讲大道理，甚至还要亲自帮他们做事，我想作为学生也会感激你的。时间长了他会意识到你对他的严厉是关心他的，直到现在可以看出他们已经进步了。因此即要“严”又要“爱”，反反复复，习惯也就成了自然了。 再者，反省自己，接受学生批评。 生活老师要虚心接受学生的意见，不断改进思想教育方式。要注意克服自己工作中的不足之处，严于解剖自己，努力培养民主的气氛。对学生的正确意见，要注意虚心听取，对学生不正确的意见，要进行分析，以理服人，以德服人，老师是做人的楷模，既是严格的师长，又是知心的朋友。他们期望生活老师能给他们生活上的照顾和关心，能给他们欢乐和幸福。生活老师在和学生平时的生活中，要注意虚心接受学生的各种意见，必须在尊重、信任、爱护、理解的基础上，以高尚的情感感染学生。反过来如果采取讽刺、斥责、惩罚等方式，那只会导致教育的失败。

城市环境卫生管理论文:论城市环境卫生管理中的公众参与问题 摘 要：一个城市的环境卫生水平代表着整个城市的形象，对城市经济的生存和发展起到了重要的作用。然而，城市的环境卫生不是一个人能解决的问题，是大家公共参与的事情。因此，要加强城市环境卫生管理体系，调动公众的积极性，使其能够参与到城市环境卫生管理工作中，大大提高了城市环境卫生管理的工作效率。因此，本文针对城市环境卫生管理中的公众参与问题做出阐述，并对这一问题提出了解决措施，从而促进公众积极参与到城市环境卫生管理治理工作中。 关键词：城市环境；卫生；管理；公众；参与 众所周知，我国是一个人口大国，城市居民每天都会产生大量的生活垃圾，造成严重的环境污染，而公众对于参与城市环境卫生管理工作并不重视，导致环境污染问题越来越严重，从而影响到城市居民的生活质量，危及人们的身心健康。因此，公众要主动积极参与到城市环境卫生管理工作中，保持正确的环保意识，并付出实际行动来保护环境，从而营造一个清洁、美丽的城市环境。因此，本文将以城市环境卫生管理中的公众参与问题为重点，进行相关的探讨和研究，并提出了有效的应对方案。 一、加强市容环卫管理中公众参与的措施 1、加强法律制度建设，保障公民参与环卫管理的合法性 （1）明确公众的环境诉权。中国环境保护法中对公民的起诉权只有原则性的规定，这不利于公众维护自己的环境权益，也不利于公众对环境管理的监督。中国应在立法上放开诉讼权，确立公众参与环境管理的法律地位，加大公众参与的深度，落实公众对环境管理的参与权。 （2）明确公众的知情权和建议权。中国法律应当明确规定公民的知情权，并规定有关机关应实事求是地环境质量日报、周报，每年召开环境状况会，经常举行环境事务听证会，让公众及时了解环境状况，引起公众对环保的关心。 （3）环境管理中，要使公众的参与权得到实现，就必须增强实行政务公开，增加透明度。设立或指定处理公众参与环境管理事务的机构，如环境信访部门，及时收集群众呼声，及时反馈，并及时处理，同时对公众和公众环境团体提供各种帮助和服务。拓宽各种参与渠道，实行政务分开。 2、加大公民参与宣传力度 城市垃圾主要的生产者是城市居民，而城市环境卫生管理工作的受益对象也是城市居民。因此，我国政府本门应该高度重视城市环境卫生管理工作问题，发挥一切媒体的作用，加大对城市环境卫生管理工作的宣传力度，灌输城市居民强烈的环保意识，使其积极参与到城市环境卫生管理工作中。以下是媒体宣传公共参与到城市环境卫生管理工作中的三个方面： 首先，将公众参与城市环境卫生管理工作中的成果进行展示，使政府政务做到真正的透明化，从而树立良好的政府形象，使公众更加相信政府，积极参与到城市环境卫生管理中。 其次，要让公众各种广泛的参与，宣传的主要目的就是为了人让公众能够积极参与到城市环境卫生管理工作中，使其保持正确的环保意识，自主参与到城市环境卫生管理工作中。此外，政府要对各种参与途径进行着重宣传和教育，激发更多城市居民对城市环境卫生的重视和关心，能够主动加入到城市环境卫生管理的队伍中，并带动身边人进行环保，为以后公众参与城市环境卫生管理工作做保障。政府还可以开展一系列关于城市环境卫生管理工作的宣传活动，通过生活情境、知识竞赛等活动形式，使青少年以及更多城市居民接受城市环境保护的知识和思想，从而能够积极参加到城市环境卫生管理工作中，为城市的美丽贡献自己的一份力量。 再次，是具体的公众参与，是一种群众对环境影响进行评价的公众参与方式，这种宣传方式效果也比较明显。政府可以通过开展一些实践活动来让公众对这一环境现状进行评价和分析，并亲身体验其中，增加城市居民的自主性。与此同时，在进行活动与参与过程中，对于公众的参与要给予适当的鼓励和刺激，刺激其参与到活动中来，并在活动中对其进行鼓励，让公众能够保持长期参与的行为。另外，可以采取一些奖励的措施，对于参与者发放一些小赠品、小礼物等，使参与者能够更好的投入到城市环境卫生管理工作中，自发产生环境保护的意识，从而提高城市环境卫生管理工作效率，促进城市环境卫生管理工作得以顺利开展。 3、发挥居委会与街坊层面的代表作用 首先，我们可以通过建立居委会下设环境卫生委员会，代表一个居民区全体居民的利益，了解居民区内与市容环卫治理相关的问题、矛盾和纠纷，向政府部门转达居民的诉求，与作业单位、环卫部门和经营者进行交涉。 其次，居委会还可以承担组织实施居民区卫生自我管理的使命。除日常管理和项目实施外，可以在居住区内组织以维护社区环境卫生为目标的志愿者活动，义务劳动，以楼组为单位清洁公共部位，制定村规民约、表彰和批评等。 再次，除了居委会外，还要建立街坊层面的公众参与机制、街坊实际上是一个依托体制机制，实现对各种组织要素进行优化整合的虚拟层级，重在发挥街道和居民区之间承上启下的功能。”街坊环境委员会主要职能代表居民对作业单位、管理部门、经营单位进行监督、规劝、交涉。同时，参与对环卫和道路作业的监管，代表居民拥有签字权。也接受环卫管理部门对本街坊居民公共行为的评估，并通报所有居民，发起相关宣传和规劝活动。 二、完善信息公开制度 首先，是建立市容环卫治理信息披露和机制。在一个成熟的市民社会中，政府应采取多种方式向公众公开信息、提供咨讯，这是对公众知情权的保障，也是实现公众参与的先决条件。凡是与公众利益相关的信息，应及时向社会公开，建立定期新闻会制度，对信息披露的程序、内容做出具体规定。 其次，利用信息化技术手段，建立面向公众的市容环卫管理网站。既方便公众简单便捷的获取信息，又为公众参与城市管理提供了一个发表意见、表达愿望的有效渠道。从而克服公众与政府或相关部门的信息不对称造成的参与障碍，推动信息资源共享。在一些与群众切身利益紧密相关的领域，应根据群众的要求提供培训。 三、结束语 总而言之，城市的环境卫生是靠公众共同参与来保持的，这不是一个人就能解决的事情，而是整个城市居民共同解决的问题，城市环境卫生的好坏会直接影响整个城市的经济发展水平。因此，城市各级政府要加强城市环境卫生管理中的公众参与问题，采取一系列有效的措施，加大对环境保护教育的宣传力度，使城市居民以及青少年都能够积极参与到城市环境卫生管理工作中，增强其强烈的环保意识和责任感，自发组织环境保护活动，为城市的文明建设做贡献，从而提高城市整体综合竞争能力，促进城市经济快速稳定的发展。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理模式创新策略初探 摘要：随着生活水平的提高，人们对于居住环境质量的要求也发生了非常大的转变，尤其是在近些年我国城市化建设不断加快的大前提下，城市环境卫生管理面临着新的挑战。城市环境卫生管理工作是关系到城市居民生活环境的重要内容，主要包括城市生活垃圾的处理、粪便的处理等内容，在本文中笔者就城市环境卫生管理模式创新策略进行探讨。 关键词：城市环境卫生管理；模式创新；策略 1引言 随着国家城市化建设进程的加快，城市环境卫生管理已经成为一项重要的话题，并且已经成为衡量一个城市居民生活幸福指数的重要指标。城市环境卫生的改善要从管理入手，这样才能够显示出环卫工作的社会经济效益，希望本文能够对城市环境卫生管理工作水平的提升有所帮助。 2我国城市环境卫生管理现状 城市环境卫生管理工作在我国城市化建设进程发展中已经呈现出一种系统化的管理方式，并且已经成为衡量一个城市的重要参考内容，标志着一个城市的文化氛围以及公益道德的发展程度。由于我国城市发展比较晚，因此在过去很长一段时间内有关城市环境卫生管理工作都处于空白期。自从改革开放之后，我国我国经济发展十分迅速，尤其是在过去几十年中我国的城市化建设进程飞速发展，城市人口急速扩张，在我国经济水平不断提升的大前提下，人们的生活态度也发生了很大的转变，城市环境管理工作也面临着新的挑战。 从上世纪九十年代开始，我国开始推行卫生城建设标准来对城市环境卫生管理工作进行统一化管理，促使环卫事业向专业化、科学化转变。自我我国加入世贸组织之后，全球一体化发展趋势将很多国际先进的环保管理理念引入我国，国内有关城市环境卫生管理工作机制也发生了很大的转变。在此期间我国城市环境卫生管理工作已经有过去计划经济时代的单一模式转变成为综合管理、分级责任制的管理，这在我国的城市环境卫生管理工作的发展历程中以历史性的突破写入史册。 我国城市环境卫生管理工作实现了历史性的突破，但是根据目前我国城市环境卫生管理水平来看，与国外先进环卫工作管理模式对比还存在很多缺陷，还不能够满足社会经济发展的要求。在传统环卫工作管理体系中，由于城市的基础设施建设比较落后，很多需要城市环境卫生管理工作不到位，由于机构臃肿、效率低下等原因导致环境管理工作出现了很多的矛盾，加之没有相应的立法机构对城市环境卫生管理工作进行法律性的规定和指导，所以说我国城市环境卫生管理工作还有很大的提升空间。 3如何提高城市环境卫生管理水平 由于城市环境比较复杂，由于我国城市化建设进程的飞速发展而导致很多城市的规划工作存在缺陷，导致很多工业园区与城市居民交叉在一起，而且目前我国城市人口超负荷导致城市环境卫生压力非常大，废气污染、噪声污染、粉尘污染等已经成为城市环境卫生管理工作中的难题。为了有效提升我国城市环境卫生管理工作水平，需要全民动员，帮助城市居民树立正确的卫生观念，从城市合理布局的角度出发进行城市规划，为尽早实现生态城市建设打下基础，根据笔者从事城市环境卫生管理多年的工作经验总结出以下几点措施： （1）制定科学的环境管理体系。城市环境卫生管理工作已经成为我国城市化建设进程中一项十分重要的内容，因此要切实提升城市环境卫生管理水平就必须从政策体系入手，严格的执行国家相关的质量体系标注，实现城市环境卫生管理工作的科学化，对任何一项城市环境卫生管理工作进行目标制定、环保要求的综合考量，并且通过环保体系综合性分析对项目的可行性进行探讨，并在政府主导下开展工作，这种科学的量化能够有效的提升城市环保卫生管理工作能够达到预期目的。 （2）提升城市环保部门的信息灵敏性。为了提升城市环境管理工作水平，必须要提升环保部门的信息灵敏性，通过逐级治理、逐级检查的方式，及时的发现破坏城市环保事业的问题根源，通过明察暗访来加强城市环保部门的管理效率，全方位、立体化的管理模式实现城市环境卫生管理工作网络。对于城市环境卫生管理工作的重点内容要实行问责制，将每项工作都落实到人，分片包干的工作形式来提升城市环境卫生管理效率。 （3）明确管理目标。城市的环境质量直接关系到城市居民生活的幸福指数，因此城市环境卫生管理部门要明确自身的管理目的，在财政允许的条件下尽可能的增设一些环卫设施，并且深入居民中组织开展环境卫生意识讲座，提升居民的生态环保意识，并引进先进垃圾处理设施来做好污染物处理工作。城市环境卫生管理部分通过设立三年目标、五年目标等形式推行城市的绿色计划，努力争取尽早实现国家级卫生城，通过长短期目标的结合来有效提升城市环境卫生管理工作水平。 （4）加强城市环境卫生管理工作。在市政环卫部门工作目标明确的前提下，城市环境卫生管理部门要设立专门的机构对环卫工作进行督导，通过全民性卫生运动等活动的开展，对相关环卫部门的工作水平进行评比，将城市环保指标实行责任制，督促各个部门的卫生管理工作。 4城市环境卫生管理工作原则 创建良好的城市环境已经成为国际社会关注的课题，改善人类生存环境是国际环保行业的发展理念和宗旨。在我国经济发展新形式的前景之下，有关城市环境卫生管理工作面临着新的问题，因此有关城市环境卫生管理工作思路要不断的扩展，不但要满足城市环卫工作的职能作用，还要体现城市环境卫生管理工作的社会属性，因此笔者认为城市环境卫生管理工作要遵从以下几点原则： （1）坚持以人为本。城市环境卫生管理工作的核心内容就是为人民群众创造更适宜居住的生活环境，因此一切有关城市环境卫生管理工作都要以人民为基础，从群众的角度出发明确工作内容，以维护公众利益作为城市环境卫生管理工作的最终目标。 （2）严格依法管理。城市环境卫生管理工作的科学性、合理性的体现就是依法管理，在现代化城市管理体系中，要求城市环境卫生管理部门在处理问题的时候要依法处理，根据城市市容环境卫生管理措施的要求开展工作，并且组建高素质的执法队伍，通过普法宣传来提升人民群众的环保意识。 （2）坚持可持续发展原则。城市环境对于一个城市的发展有着很大的影响，因此城市环境管理工作要从城市发展的角度出发，通过科学、高效的管理模式来实现城市发展的良性循环。 （4）分级管理原则。分级管理原则能够有效的提升城市环境卫生管理工作水平，能够实现城市环境卫生管理工作的全方位、立体化的管理模式。根据城市层次的划分原则制定各级管理目标，例如可以通过市、区、街道逐级管理的模式来对城市环保工作进行监督，确保各项城市环保工作能够落到实处。 5结束语 环境卫生管理工作是衡量一个城市管理现代化程度的重要指标，在我国城市化建设进程不断加快的大前提下，为了能够更好地满足国家发展需求，为人民群众创造更好地居住生活环境，本文文中笔者从我国城市环境卫生管理工作的发展和现状入手分析，对我国城市环境卫生管理工作中存在的问题进行了阐述，并就如何有效的提升我国城市环境管理工作水平给出了几点建议和意见。有关城市环境卫生管理工作必将在未来我国城市化建设工作中占据更为主要的地位，有关此问题的研究也将不断的深入，希望本文能够为提升城市环境卫生管理水平能够有所借鉴意义。 城市环境卫生管理论文:试析基层城市环境卫生管理 【摘要】城市环境卫生既关系到广大群众的身体健康，又是社会物质和精神文明程度的重要体现。本文结合工作实际，介绍了目前基层城市环境卫生管理存在的问题，提出了相应的对策，为提高城市环境卫生管理水平提供了一定的参考。 【关键词】基层城市；环境卫生；管理对策 一、目前存在的问题分析 （1）环卫意识不足。各个层面对于环卫的认识不够深刻，不但使自然环境更加恶化，还对群众的身体健康产生不利影响。基层城市居民因为受传统生活习俗和城市发展空间的制约，大多分布在主要街道两侧居住，同时大多存在村中城、城中村的城镇布局，传统的生活习俗并没有脱离农村那种较为落后的卫生观念和意识，致使城市环境卫生较差。 （2）《条例》落实不到位。《城市市容和环境卫生管理条例》是改善市容管理和建设的一项重要法规，不仅规范了政府机关、普通居民的义务和行为。还规范了各级依法管理城市、建设城市必须遵循的原则。可是在具体的工作中，专业人员不专，不依法，不懂法的现象普遍存在，职能部门、职能单位在管理和建设城市中的管理混乱，角色混乱，职责不明，任务不清，法规约束不到位，管理跟不上。 （3）环卫投入不足。基层城市的经济发展受较多因素的限制和影响面对的形势比较困难，更有一些位于不发达地区的经济发展较慢，市场经济发育缓慢，体系不完善，没有大型骨干企业，农业产业唱主角，群众的思想观念落后，致使经济效益不高，地方财政压力较大。政府部门虽然主观上重视，可是财政压力较大，缺乏更多的资金用于改善环卫建设事业的发展，最终促成环卫工作不良循环的发展态势。 （4）环卫职工待遇不高，工作条件恶劣。环卫职工的劳动保护和福利、工资政策兑现难，不但让在一线工作的职工合法权益不能维护，还极大影响了职工的工作热情。同时环卫工人工作条件较为恶劣，长期接触大量汽车尾气、空气灰尘、各种垃圾，对身体健康造成很大影响，还受到交通事故的严重威胁。 （5）环卫设施陈旧，服务手段落后。基层城市环卫基础设施落后，垃圾收集主要还是靠垃圾桶、垃圾房。机械清扫率、垃圾无害化处理率、粪便无害化处理率等都较低。机械化度低，科技含量少，服务手段落后，大多还是大铁锨装垃圾，大扫帚扫马路，服务手段原始。机械设备更新难度大，不但提高了运行成本，还影响工作效率，同时存有较多的安全隐患。基层环卫部门专用机械和设备一是机械化作业程度低；二是更新周期长。大多数机械车辆和设备都处在老化陈旧状况，严重超出使用期限，车况较差，安全系数小。 （6）卫生服务费征收困难。卫生服务费征收困难不但影响了环卫部门的经济收益，更制约了环卫工作的发展。《城市生活垃圾管理办法》、《城市市容和环境卫生管理条例》等都已明确规定：凡委托环境卫生专业单位收集、清扫、运输和处理废弃的，应当交纳服务费。因没有相应的约束机制，不论是法人、公民或其他社会组织，既不委托环卫专业单位，自己也没有具体的解决办法，大多环卫部门出于职能原因，无偿承担了本应由社会和公民自行解决或有偿进行的环卫服务。 二、改善措施 1发挥政府主导作用。城市环卫事业是一项公益性的事业，各级政府应大力扶持。提高市容环卫部门履行职能的能力。第一是资金支持。在城市的管理中没有一定的物质基础难以正常运转。环卫部门是城市管理的重要组成，肩负着重要的管理职能，政府部门要重视并发挥好其在城市管理中的骨干作用。第二是政策支持。现代化的城市管理需要与之配套的法律制度。管理好一个城市不但要促进城市的政治、经济、文化的发展，还要改善人们的生存环境，提高生活质量。做好城市环卫工作要采取部门联动，以主管部门牵头负责，其他职能部门配合协调，依法开展的综合治理工作。 2增加环卫设施。环卫设施是环卫工作的物质基础，完善配套的环卫设施是做好城市环境卫生的重要条件。一是加强垃圾中转站的建设，方便处理机关、企事业单位和居民的生活垃圾；二是用市场手段经营环卫设施。向社会公开招标环卫设施管理权，吸引社会资金建设垃圾转运站、公厕等环卫设施，形成政府引导、社会投资的多元化投资格局。 3开展环卫服务创新。为满足群众对环卫服务水平不断提高的要求，要积极开展环卫服务手段创新。引进科学技术，有计划地培养本行业的技术人才，应用先进的技术方法。加快环卫设施配套建设步伐，逐步解决设施落后，服务手段滞后的现状。环卫作业要增加科技含量，提高机械化服务水平。做到服务效率高，服务品质好，服务及时到位，形成全方位的更加开放的现代化环卫服务。 4 加强宣传教育，全面提高市民环境卫生意识营造一个卫生整洁、安全文明、舒适优美的良好环境是一系项系统的工程，只靠单方面的力量是不够的，还必须要有各行各业和广大市民的配合与支持。要充分发挥舆论在环境卫生管理中的推动作用，增加政府部门依法管理城市环境卫生的严肃性，提高企事业单位、市民的环境卫生意识及法制观念。通过报刊、杂志、广播、电视等各种传媒介向广大市民普及市容环境和市容法规知识，做到家喻户晓。深入持久开展群众性精神文明创建活动，大力倡导社会公德、职业道德、家庭美德，提高社会的文明程度，抵制各种不文明的行为。突出抓好中小学的教育，通过教育，使他们从小养成重公德，讲卫生的良好习惯。5 深化改革，强化管理，加大各级政府对市容环境工作的重视及投入力度 （1）发挥主动性，拓宽经济来源，弥补经费不足 一是环卫行业实行承包管理，实行简政放权，让基层负责人独立经营。二是开办环卫服务公司，独立核算，自负盈亏。实行企业化经营。三是用市场手段经营环卫设施。按照经营城市的方式，向社会公开拍卖环卫设施管理权，吸引社会资金按规划统一建设公厕、垃圾转运站等环卫设施，形成政府投资引导、社会投资主导，既有政府行为、更有市场手段的多元化投资新格局。 （2）改变传统的作业方式，使其机械化、科学化 一是加快机械化作业的步伐。这不仅降低环卫工人劳动强度，而且能提高作业速度和质量，这也是提高城市管理形象所必须的。二是深化垃圾收运方式的改革。居民小区实行生活垃圾袋装化收集垃圾经垃圾中转站压缩后运往垃圾处理场处理。 6 加强环境卫生监察队伍的建设 要建立一支政治素质高、法制观念强、严于律己、公正执法的环境卫生管理队伍，严格按照《城市市容和环境卫生管理条例》、《城市生活垃圾管理办法》等法律和法规规定内容执行，真正做到“三分干七分管”，使其能够胜任环境卫生管理工作的重任，为提高城市环境卫生水平，依法行政，文明执法。要加强对环卫部门的领导，使其能够各司其责，专业性强，协调灵活。对街道的环卫队伍要认真管理，使其能够与市、区环卫部门有很好的衔接，成立环卫清洁管理站这一级组织。 7 大力开展城市垃圾的回收综合利用, 提高回收利用率城市生活垃圾中的纸类、塑料、织物、玻璃金属、动物骨头等是重要的再生资源, 因此, 要大力扶持垃圾的资源再生和综合利用工作。同时, 对于可堆腐的生活垃圾经高温堆肥处理后, 可加工成有机肥料, 支援农业生产。 随着我国城市现代化进程不断发展，城市建设规模不断扩大，但同时出现了不少环境问题，原有的环卫制度也难以改善目前城市环境的污染问题，对此要积极开展环卫管理研究，针对问题采取措施，提高城市环卫管理的水平。 城市环境卫生管理论文:当前我国城市环境卫生管理存在的问题及成因分析 摘要：随着我国城市化建设的不断推进发展，我国国民的生活水平也在稳步上升，而人民对城市环境的要求也在不断提高，其中对城市发展中的环境卫生问题更是加以关注。城市的环境卫生问题是彰显一个城市精神面貌、文明面貌的直接体现者，更是与城市市民的生活质量以及城市的经济发展状况有着直接的联系，所以城市环境卫生管理尤为重要。 关键词：城市环境 卫生管理 所谓城市环境卫生管理，就是行政主管部门，在上级领导的指挥下，按照自然的发展规律、客观的经济规律以及城市建设与管理的基本要求，构建专业的管理队伍或者引导社会群众的力量，依照相关规定对城市内部的垃圾进行清理、收集、运输、处理、综合利用等活动。随着我国城市化建设的不断发展，城市市民对城市的要求也越加严格，对城市卫生方面更是加以关注，所以在此城市环境卫生管理中的问题也越加醒目。 1城市环境卫生管理中存在的问题 1.1管理体制不健全 城市环境卫生管理体制一般来说可以看成是环卫管理组织的相关职责和对环境卫生管理规定的相关规章制度的总和。在城市卫生的管理过程中，只有健全的体制才能够引导其进行相应的管理工作，可以说管理体制是城市卫生管理能够顺利实施的基本前提。我国城市环境卫生管理体制的形成背景是落后的计划经济体制，随着市场经济的确立以及发展，城市环境卫生管理体制也在不断的发展完善，在此则出现了环境卫生管理体制上下不一的不良现象。我国相应的提出了此类文献对其进行约束，比如《城市市容和环境卫生管理条例》，其的主要内容是要求国务院城市建设行政主管部门对全国的城市市容以及城市环境卫生进行管理，而相应的下一级的省、自治区对城市市容以及环境卫生的管理部门是人民政府城市建设行政主管部门。从上述文献的内容可知，市级与县级对城市卫生管理的部门却没有进行明确的规定，这样就给体制的不健全埋下了隐患，比如湖南省对城市卫生管理的态度是“建管分离”，各市的城市卫生管理部门则换成了城市管理综合执法局，而在其他省市，城市卫生管理部门有的是市容环境卫生管理局，有的却是市容行政管理局，甚至有的是城市管理局，没有统一的管理部门，县级就更是五花八门，行政管理结构不一，则城市卫生管理体制就更不能够统一，在此就造成了城市卫生管理的阻碍。 1.2环境卫生管理资金、设施不到位 城市环境卫生要想达到有效的管理，则环卫的基础设施是必不可少的，比如生活垃圾处理厂、建筑垃圾消纳场、垃圾中转站、公共厕所、环卫专用车辆、环卫停车场、果皮箱等，而随着城市化建设的不断推进，城市面积不断的扩增，环卫设施则会相应的不断增加，而资金的缺乏、用地的紧张以及各个职能部门配合的不合理都会给城市环境卫生管理带来阻碍。 （1）管理资金不到位。针对于城市的环境卫生这一方面来看，没有资金的注入与使用是万万不能的，，从原始的计划经济时期就明确规定城市卫生管理的主要资金来源是财政拨款，但是随着我国市场经济的不断发展完善，大批的国有企业不断的破产、改型转制，原有单位负责的环境卫生工作则大量的流向政府和社会，长此以来政府部门负担就会越来越重，就会出现经费紧张的状况，导致环境卫生管理的资金不到位，这样就严重的影响着城市环境卫生管理工作。 （2）环卫用地有困难。在以往的城市规划中，没有对环境卫生方面做出良好的规划，所以城市布局则缺乏合理性，没有考虑到环境卫生的措施用地，并且以往的城市环境卫生管理设施数量不够，所以对环境卫生措施的用地更是没有做到明确规划，而对于城市新区来说，城市规划是依靠于城市建设来说的，如果影响到城市建设则就会相应的取消环卫设施规划，这样就导致了在旧城区无地进行环卫设施建设，在新城区无心进行环卫设施建设。 （3）各个职能部门配合不合理。城市环境卫生保护措施的建设是离不开各个职能部门相互搭配的，比如对于一座垃圾消纳场来说，他的建设需要发政委部门、规划建设部门、国土单位、环保部门、林业单位、财政部门、城管部门等办事处共同参与，如果这些部门不能够进行良好的合作、良好的配合，就不能够进行协调统一的工作，就会使垃圾消纳场的建设工期不断的增长，所以说各个职能部门的配合是至关重要的。 1.3垃圾处理水平不达标 随着科学技术的不断发展完善，城市化建设不断健全，人民的生活水平也在日益提高，而固体废弃物的处理问题却是与日俱增。所谓固体废弃物也就是生活垃圾和建筑垃圾，但是现在这些垃圾的处理水平，我国还没有达到理想的高度，就生活垃圾来说，当今我国大多数城市的生活垃圾处理速度跟不上生活垃圾的增长速度，并且处理水平也达不到处理要求，例如湖南省城市的生活垃圾处理，垃圾达到无害化处理的只有百分之五十左右，而其中大多数垃圾都是采用填埋处理的，处理水平达不到无害处理的水平，这样不仅是对资源的浪费，同时也污染了我们赖以生存的自然环境，间接的影响着市民的身体健康等。 2城市环境卫生管理不当的原因分析 笔者根据以往的城市环境卫生管理中存在的问题，进过分析探讨总结出以下几点原因： （1）对城市卫生重视度不够。城市环境卫生管理要想真正的落实，则必须法制化、市场化和明确社会管理的思想和观念，而各地的政府的工作重心都是针对于城市建设的大项目和城市发展的经济效益，对城市的环境卫生管理不够重视，忽视了社会效益和环境效益，更别说法制化与市场化了。 （2）管理体制不健全。城市的环境卫生管理是一个复杂而又精细的工作，涉及面比较广泛，比如要涉及到城市规划建设部门、国土部门、城管部门、街道管理部门和社会教育部门等各个方面，在此则需要各个部门能够和谐统一的进行环境卫生管理工作，而当今大多数城市都是仅凭环卫部门在进行城市环境卫生的管理工作，这样是顾头不顾尾的。 （3）管理机制不健全。在日常的城市环境卫生管理工作中，管理机制不健全，比如市场机制、竞争机制、监督机制等机制都没有对环境卫生管理进行明确的规定，这样就会使得环境卫生管理没有明确的规定，导致管理问难以解决。 （4）法治观念淡薄。当前社会，我国对城市环境卫生方面的法律规定还不健全，这样一方面会导致在管理工作中无法可依，使得管理部门无法进行严谨的管理工作，另一方面没有明确的法律规定，人民群众就没有明确的法律意识，无法做到日常生活中的环境卫生保护，这样就会形成恶性循环，无法做到城市卫生的合理管理。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理存在的问题与对策 摘要：城市环境卫生管理逐渐在城市管理中占据着越来越重要的位置，但卫生管理中存在着一些问题，需要通过分析问题并采取对策。 关键词：城市环境卫生管理；问题；对策 前言 我国的城市化建设取得了迅猛的发展,我国国民的生活水平也在稳步上升，而人民对城市环境的要求也在不断提高，其中对城市发展中的环境卫生问题更是加以关注。 一、城市环境卫生管理中存在的问题 1、城市规划不合理 大部分中小城市在旧城改造后和新区建设时，环卫基础设施没有同时规划建设，造成选址难、建设难。已经建成的设施既不配套，分布又不合理。由于城市规划的不合理和利益驱动，原有的公厕改装成了门店，城区公共厕所少。露天垃圾站点由于长时间暴露在外，晴天灰尘飞扬，雨天污水遍地，影响市容观瞻。 2、环卫投入不足 基层城市的经济发展受较多因素的限制和影响面对的形势比较困难，更有一些位于不发达地区的经济发展较慢，市场经济发育缓慢，体系不完善，没有大型骨干企业，农业产业唱主角，群众的思想观念落后，致使经济效益不高，地方财政压力较大。政府部门虽然主观上重视，可是财政压力较大，缺乏更多的资金用于改善环卫建设事业的发展，最终促成环卫工作不良循环的发展态势。 3、对城市卫生重视度不够 城市环境卫生管理要想真正的落实，则必须法制化、市场化和明确社会管理的思想和观念，而各地的政府的工作重心都是针对于城市建设的大项目和城市发展的经济效益，对城市的环境卫生管理不够重视，忽视了社会效益和环境效益，更别说法制化与市场化了。 4、各个职能部门配合不合理 城市环境卫生保护措施的建设是离不开各个职能部门相互搭配的，比如对于一座垃圾消纳场来说，他的建设需要发政委部门、规划建设部门、国土单位、环保部门、林业单位、财政部门、城管部门等办事处共同参与，如果这些部门不能够进行良好的合作、良好的配合，就不能够进行协调统一的工作，就会使垃圾消纳场的建设工期不断的增长，所以说各个职能部门的配合是至关重要的。 5、管理体制不健全 城市的环境卫生管理是一个复杂而又精细的工作，涉及面比较广泛，比如要涉及到城市规划建设部门、国土部门、城管部门、街道管理部门和社会教育部门等各个方面，在此则需要各个部门能够和谐统一的进行环境卫生管理工作，而当今大多数城市都是仅凭环卫部门在进行城市环境卫生的管理工作，这样是顾头不顾尾的。 二、城市环境卫生管理问题的对策分析 1、明确责任，综合管理，是实现环境卫生长效管理的关键 城市环境卫生，是城市管理相关职能部门的共同职责，全面治理和维护城市环境卫生仅仅靠环卫部门是不够的，同时还需要各有关部门的密切配合和共同协作。营造良好的环境卫生管理的社会环境，形成人人参与、共同管理、个个有责的良好氛围。环境卫生管理部门要主动加强与街道、社区、房产开发商之间的协调，加强与相关职能部门的之间的沟通，加强与所属区域政府的联系，落实好区域间市容环境卫生管理责任区，不留管理和作业的重复点、空白点，避免空位、缺位和盲区。对重点地区和易造成脏乱的难点地区，要严格按照责任界定，采用挂牌方式将责任区域、地段、责任单位、工作标准予以公示，做到范围明确、内容公开、责任到位。从而促进环境卫生管理工作责任的落实、对工作效果的有效监督，推动城市环境卫生治理水平的全面提高。 要采取灵活多样的办法，开展环卫队伍政治业务教育，法律法制教育和职业道德教育，提高业务工作综合素质水平。建立和完善内部考核、监督、激励和约束机制。实行分工负责制，绩效工资制，责任追究制，奖惩兑现制，末位淘汰制等，提高从业人员严格管理、文明执法、优质服务的标准。 2、将行政手段与市场手段进行有机结合 为了切实地做好城市环境卫生管理工作，我们需要做的还有很多，将行政手段与市场手段进行有机结合就是不错的环境保护与管理措施。比如：变生态环境的无偿使用变为有偿使用；对企业的排污费进行改革；对于环境保护的项目提供优先优惠的贷款；建立健全的环境税征收制度，对于那些对自然资源进行开发与利用的行为征收自然资源税，对于那些产生环境污染物的行为征收污染税等。 3、发挥主动性，拓宽经济来源，弥补经费不足 一是环卫行业实行承包管理，实行简政放权，让基层负责人独立经营。二是开办环卫服务公司，独立核算，自负盈亏。实行企业化经营。三是用市场手段经营环卫设施。按照经营城市的方式，向社会公开拍卖环卫设施管理权，吸引社会资金按规划统一建设公厕、垃圾转运站等环卫设施，形成政府投资引导、社会投资主导，既有政府行为、更有市场手段的多元化投资新格局。 4、城市垃圾减量化与资源化 鼓励在全社会所有的部门推广废物最小量化，力争建设“零垃圾填埋和零废物”的循环型社会。可回收的废品包括纸张、塑料、金属罐、玻璃瓶和旧衣服等。为引导和方便居民社区（组屋、有地房产和私人公寓）的废物循环，垃圾箱要设置分类，在人流众多的公共场合也有这样的废品回收箱。 大力开展城市垃圾的回收综合利用, 提高回收利用率城市生活垃圾中的纸类、塑料、织物、玻璃金属、动物骨头等是重要的再生资源, 因此, 要大力扶持垃圾的资源再生和综合利用工作。同时, 对于可堆腐的生活垃圾经高温堆肥处理后, 可加工成有机肥料, 支援农业生产。总之，通过垃圾的分类回收、资源再生，来保持城市良好的卫生环境。 5、分级管理的原则 我国城市管理是以市、区、街道三个层次组成的，要对城市环境实行全方位的管理必须实行“二级政府、三级管理”。一级是市政府管理，负责对全市整体动态因素的管理。一级是区政府管理，负责对本区动态因素的管理。一级是街道办事处及其居民委员会管理，负责对社区和群众自治的管理。三级管理不是各自为政、块块分割，而是统一指挥下的有机的协调管理。在三级管理中，街道一级如何发挥关键作用，这一问题应该日益提升到更加重要的位置来加以思考和研究，因为从城市环境管理工作的发展趋向看，只有有效地实现管理重心的下移，把城市市容环境卫生的各项管理工作纳入街道、居委会、社区管理的范畴，并成为其主要工作，才能真正保证城市市容环境管理的各项职能落到实处。 6、加大环境执法的力度 在建立了健全的环境保护法规的基础之上，还必须将其落到实处，加大环境执法的力度，提高环境执法的地位，这样才能够促使国家与地方环境行政法规发挥真正的环境保护与管理作用。除此之外，必须要做的就是摆正环境监理人员的位置，令其真正以公务员的身份执行环境执法的任务。 7、选择合理的城市垃圾处理的技术路线 城市垃圾处理的技术路线是指垃圾末端处理所采用的技术、工艺体系及其优先级别、结构层次的部署或规划。它是实现垃圾管理策略的中心环节和关键。技术路线的确定同样需要遵循一些普遍原则，还要将本地实际与前沿发展趋势结合起来，对比筛选出可行的经济性方案。首先，城市垃圾处理技术路线的选择应以城市垃圾的本身特性为依据，以最大程度的无害化、资源化和减量化为标准，即在保证处理效果的前提下，尽可能实现垃圾的减容和减量，并尽可能地回收利用其处理过程所产生的资源和能源，以提高处理过程的经济性。其次，要充分考虑技术工艺的适应性和当地的经济、技术条件，不能盲目引进高成本的高新尖端的技术设备，还必须保证处理对象始终符合所选择的工艺要求。 结束语 城市环境较为复杂，人口稠密，住房拥挤，不少城市中的工业区和居民区没有截然分开，加上交通车辆多等，造成废气、废水、噪音、粉尘等污染，影响环境质量，危害群众健康，需要不断提高城市环境卫生管理。 城市环境卫生管理论文:探索城市环境卫生管理的途径 摘要：城市环境卫生管理体现城市的综合管理水平及整体竞争能力，因而相关部门应认真分析城市的特点，针对具体情况采取有效的对策，制定相应的管理措施，使城市管理水平得到更大程度的提高。本文对城市环境卫生管理的途径进行了研究。 关键词：环境卫生；管理；途径 前言 近年来，各个城市以全国文明城市创建为契机，积极探索市容环境卫生长效管理机制，都取得了明显成效。如实行生活固废处理、餐厨垃圾收运、“三乱”清除、道路清扫保洁等市场化运作机制；推广实施市容环境卫生责任区管理制度；开展文明示范路段创建；不断深化行政执法机制创新，推进行政执法综治化，提高城管执法效率；逐步形成职责明确、协作配合的长效机制，在城市环境综合治理中，既要清理、拆除不符合规定的建筑和设施，又要充分考虑群众的切身利益，科学规划，合理布局，解决好群众买菜难、吃早餐难、垃圾处理难等实际问题，真正做到将创建过程变成为群众办实事、办好事的过程，为城市环境卫生管理工作的有效推进提供了保障。 一、城市环境卫生管理中存在的问题 城市边缘地区及部分市区内都存在死角、环境卫生管理体制薄弱的现象，环境卫生市场化运作机制没有建立，没有完善考核评估机制，环卫经费不足等问题。在城市人员流动频繁的地方，乱丢垃圾现象较为普遍；同时还存在基础设施不足的情况。环卫工人人员编制缺少、招工难、队伍老龄化、工作环境差、经费压力大、管理机制创新不够。市区停车秩序、犬类管理等等都是目前城市环境卫生管理中存在的最为突出的问题。 二、城市环境卫生管理的途径 认真贯彻党的十八大精神，按照市第六次党代会和市委六届二次全会的要求，联系城市具体实际，进一步加强城市环境卫生管理，针对城市环境卫生管理中存在的突出问题，采取有效的措施给予解决，提升城市品位和公共服务水平，打造宜居、宜业、宜游的现代城市。统一思想，提高认识，明确加强城市环境卫生管理工作的重要意义。近年来，通过一系列的活动和相关部门的共同努力，使城市环境卫生面貌有了明显的改善，但脏乱差等问题仍有存在，市民反映强烈。加强城市环境卫生管理，是改善人居环境，保障身体健康，提高城市文明程度的需要；是改善投资环境，增强城市高端要素集聚能力，推动科学发展的需要；是改善城市形象，彰显城市特色，提高城市品位的需要。重视市容环境卫生管理工作，认真履行工作职责，依法行政，突破了原有的管理模式，使市容环境卫生管理进一步规范化、精细化，人性化和网格化管理，做到有新意、有创意。加强管理工作，严格城市环境卫生管理标准。全面履行城市环境卫生管理目标责任制，健全长效管理机制，进一步提高管理水平，坚持专业管理与群众管理、日常监督与集中整治相结合，发挥网格化管理作用，提高信息化管理水平。落实“门前三包”责任制，落实市容环卫督查督办和定期检查评比制度，严格考核，落实奖惩。形成合力，加大力度，重点解决城市环境卫生管理中的突出问题。加强城市环境卫生管理的检查力度，广泛宣传，清除卫生死角。建立完善的环境卫生管理机制，深入实际进行调查，查找管理工作中存在的问题及不足，制定环境卫生管理工作规划，采取针对性的措施，使环境卫生管理工作落到实处。采取有效措施，拓宽渠道，改善环卫工人的待遇，解决招工难、老龄化等一系列问题。采取有效的措施，充分调动环卫工人工作的积极性和主动性，为城市环境卫生管理工作的提升打下坚实的基础。加强市区停车秩序管理。进一步完善停车场规划，充分利用现有空间，因地制宜，立体开发。加大停车场建设力度，加快推进重点地段机械智能停车场建设，限期督促规划中被占据停车区域(场所)的功能恢复，科学合理设置停车泊位和相关标识，制定和实施年度建设计划。加大依法管理力度，健全管理机制，理顺部门职责，坚持严格执法，实行信息共享，相关部门紧密协作配合，创新工作思路，积极探索推行市场化停车管理模式。坚持“严格控制、规范管理、限管结合”的原则，健全工作机构,明确责任机制,加强城市建成区犬类管理。加强领导，强化保障，切实提升城市环境卫生管理工作水平。切实加强对城市环境卫生管理工作的领导。坚持“以块为主、条块结合”、“谁主管、谁负责”的责任体系，相关部门及街道、社区、企事业单位的职责，强化责任，注重协作，完善督查考核奖惩办法，形成党委领导、政府负责、各方参与、齐抓共管的长效机制。加大投入加快城市基础设施建设，创新方式方法，充分利用现代科技手段，发挥“数字城管”作用，提高城市环境卫生管理水平。提高基础设施的使用效率，根据专业规划和环境卫生设施设置标准，要继续加大垃圾转运站、垃圾收集容器、公共厕所等卫生设施建设力度。同时，要加强环境卫生设施的管理，指派专人定期进行保养、维护，保证各种设施的正常使用，更好地发挥环境卫生设施的作用。加强城市环境卫生管理队伍建设，提高管理水平。要加强队伍思想教育，引导广大城管工作人员正确认识城管工作的长期性和艰巨性，进一步增强做好城管工作的紧迫感和责任感，全身心投入到城市管理工作中去。进一步转变行政执法人员的思想观念，树立全局意识，全面提高执法人员的政治能力、业务能力、工作创新能力和组织协调能力，努力建设和造就一支具备较高素质的城市管理行政执法队伍。要在政治上、学习上、生活上关心城管执法人员，为他们提供良好的执法环境，消除后顾之忧。加强协调工作，形成管理合力。城市环境卫生管理不是城管部门一家的事，而是一个系统工程，需要各部门各单位的支持配合。因此相关部门和人员应认真履行职责，发挥各自作用，与城管部门一道共同做好工作，努力创造优美、整洁、文明和谐的城市环境，真正把城市建设成生态工业城区。加强宣传教育，提高市民文明素质，切实纠正不文明行为，充分调动群众积极性，共同维护城市形象，形成良好社会风尚。 三、结束语 城市环境卫生的管理可以体现城市的综合实力，因而应对城市现状进行分析，建立完善的管理机制、动员全社会参与，使城市整体形象和竞争力都有很大程度的提升。 城市环境卫生管理论文:论城市环境卫生管理 【摘要】环境卫生质量是定社会生水平和人民经济生活的反映。随生产的发展，人们的生活水平也逐渐提高，对环境卫生质量的要求来越高。提高城市环境卫生质量对城市经济、社会发展和为广大市民创造美好的环境都至关重要。本文就如何强化城市环境卫生管理工作作了深入的探讨。 【关键词】城市环境卫生管理探讨 城市环境卫生是城市管理的重要内容之一。随着经济社会的快速发展以及城市3个文明建设的加强，对环卫管理工作提出了新的更高的要求，城市环卫工作也愈来愈重要。卫生环境已成为城市文明程度的重要标志，一些外商投资往往首先看城市的卫生环境。从实践看，环卫工作是“三分干、七分管”，只有管理上去了，环卫工作的社会效益、经济效益、环境效益才能更加显著。 一、我国城市市容环境卫生管理机制概况 城市市容环境卫生管理是一项事关全社会、得益全社会的庞大系统工程。城市市容环境卫生管理水平，是一个城市市民素质和政府形象的重要标志，也是一个城市文明程度、开放意识、文化水准和社会公德的集中体现。 随着城市的政治、经济和各项社会事业的迅速发展，与之相适应的管理机制、功能也在不断调整、充实、完善之中。城市市容环境卫生管理突破了计划经济主导体制下相对单一的、依靠行政命令的封闭模式，逐渐形成了“统一领导、分级负责、条块协同、综合管理”等一套行之有效的管理形式。它为组织城市政治经济活动、保障社会事业发展和人民生活正常开展，发挥了巨大作用。 二、提高城市环境卫生质量管理的措施 1.明确目标。卫生质量和生活质量是相关的。在经济能力所允许的条件下，分批分期地实施，增设环卫设施，强化环保意识，执行法律，保护环境，做好污水处理等方面的工作。为了加强环境卫生质量管理，制定了以环境卫生为主要内容的绿色计划，要求在三年内改变卫生面貌，加强了街道的清扫，已达到省级卫生城市的要求。近期目的和远期规划相结合，显著地提高了城市环境卫生质量。 2.制定科学的质量管理标准。 为了提高环境卫生质量，按照国家要求，把有关环卫的几个主要方面的标准，科学地量化，每项工作要有目的、要求和完成时间，要经过科学地论证，确认其可行性后，由当地政府批准实施。这样量化后的指标就能够达到预期的目的。 3.加强管理。环境卫生的目标确定后，要由牵头单位负责协调，督促检查。主要是开展群众性的爱国卫生运动，抓好信息反馈，组织检查评比，指标要落实到各部门，由主管部门负责实施，才能起到应有的作用。 三、建立新型的市容环境卫生管理机制应遵循的原则 创造美好的生存环境，是世界各国政府关注的永恒目标。人类的生存环境是自然环境、人工环境和社会环境的总和。联合国组织各国政府签署的《里约宣言》指出：人类应享有与自然和谐一致的、健康的、富有成果的环境和权力。并强调“环境问题最好是在全体市民参与下进行”。从国际、国内发展趋势看，随着全球经济一体化进程的加快，人类政治、经济、生活的活动空间越来越呈现向城市发展的聚集效应。处于发展中国家的中国，在向现代化目标迈进的过程中，作为现代化建设重要基地和载体的城市，其城市化程度和城乡一体化进程将大大加快。因此，面向新世纪的中国城市市容环境卫生管理将会出现很多新情况、新问题，这就要求我们必须认真探索现代化城市管理新思路。建立科学的管理模式和运行机制，运用现代化的管理手段，创造优美的城市环境。搞好我国的城市市容环境卫生管理必须首先认识社会主义城市市容环境卫生管理的二重性。一方面，现代化城市需要有效地履行管理职能，这是城市市容环境卫生管理的自然属性。另一方面，城市市容环境卫生管理要处理城市社会各阶层各部门各行业之间的关系和利益，这是社会主义城市市容环境卫生管理的社会属性。城市市容环境卫生管理的双重属性，要求我们在按照自然规律和科学规律办事的同时，既必须努力地学习国际上先进城市在城市市容环境卫生管理长期实践中的先进管理方法，又必须结合我国的国情和建立社会主义市场经济体制的客观要求，从而建立起具有中国特色的社会主义城市市容环境卫生管理机制。这个管理机制在其建立和形成过程中必须始终坚持几个基本管理原则： 1.可持续发展的原则 党的十五大报告中提出了实施科教兴国和可持续发展的伟大战略方针。这为我国未来现代化城市市容环境卫生管理指明了方向。城市的可持续发展是一种全新的城市发展观。 城市环境是资源、是财富、也是生产力，而统一、高效、科学的城市市容环境卫生管理则能够为城市的持续发展提供强有力的保证，使城市在良性循环的轨道上持续发展。 2.以人为本的原则 人是构成城市的主体，城市管理者和被管理者都是人，离开了人就不存在城市管理，人是城市管理的出发点和归宿。一个理想的城市市容环境卫生管理机制，应该是能在最大程度上为人民创造良好的生活工作环境，为城市创造良好的经济和社会发展环境。城市市容环境卫生管理机制的确立、调整和完善，都必须以人的利益为最终目标，满足人民群众日益增长的物质和文化生活的需要。 3.分级管理的原则 我国城市管理是以市、区、街道三个层次组成的，要对城市环境实行全方位的管理必须实行“二级政府、三级管理”。一级是市政府管理，负责对全市整体动态因素的管理。一级是区政府管理，负责对本区动态因素的管理。一级是街道办事处及其居民委员会管理，负责对社区和群众自治的管理。三级管理不是各自为政、块块分割，而是统一指挥下的有机的协调管理。在三级管理中，街道一级如何发挥关键作用，这一问题应该日益提升到更加重要的位置来加以思考和研究，因为从城市环境管理工作的发展趋向看，只有有效地实现管理重心的下移，把城市市容环境卫生的各项管理工作纳入街道、居委会、社区管理的范畴，并成为其主要工作，才能真正保证城市市容环境管理的各项职能落到实处。 4.依法管理的原则 依法管理是现代城市市容环境卫生管理的基本手段，也是现代城市管理进步的标志。城市市容环境卫生管理的法制化应该具有合法性、民主性、科学性、可行性、可信性、统一性和稳定性，并具有普遍的约束力和依法处置的能力。同时，要按照专属权限制原则，经过法定程序，建立一整套城市市容环境卫生管理的法规体系，建立一支高素质的执法队伍，并且不断提高全体市民的法制意识。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理存在的问题与对策 摘 要：城市环境卫生管理是一项复杂而系统的社会工程，其目的是为了创造良好的生活环境、生存环境、工作环境，促进城市经济持续健康快速发展。随着城市建没的快速发展，中小城市环境卫生管理也取得了可喜的成就，但是仍面临着一些亟待解决的问题。本文探讨了城市环境卫生管理存在的问题与对策。 关键词：环境卫生管理；问题；对策 城市环境卫生管理是一项复杂而系统的社会工程，其目的是为了创造良好的生活环境、生存环境、工作环境，促进城市经济持续健康快速发展。城市环境卫生管理就是维护城市无形资产，抓城市环境卫生管理，不是搞形象工程，而是为老百姓解决实际问题的一项“民心工程”。随着城市建没的快速发展，中小城市环境卫生管理取得了可喜的成就，但是仍存在着一些问题，亟待解决。 1 城市环境卫生管理存在的问题 （1）环卫管理体制不顺。中小城市环境卫生管理大部分采用三级管理体制，环卫部门负责大街主路的环境卫生管理，街道办事处负责背街小巷的环境卫生管理，居民委员会负责小区的环境卫生管理。随着机构改革的不断深入，这种管理体制已经不能适应现代化中小城市发展的要求。 （2）市民环卫意识有待提高。当前，由于城区市民的文明程度高低不同，公共卫生意识不强，占道经营、探头经商、流动销售、乱设摊点、乱扔垃圾、乱贴乱画，楼前楼后乱搭乱挂等现象普遍存在，尤其是大型市场、偏僻巷道、车站更为突出；损坏公共环境卫生设施的事件时有发生，严重影响着居民的身心健康。 （3）环卫管理责任不明。随着城区面积的不断拓展，在管理体制和管理职能上市、区、街之间交叉重叠和管理缺失现象较为普遍，在一些公共地段的管理上，责任不明，相互推诿，直接影响城市形象和居民工作生活。城乡结合部卫生死角及野垃圾场或多或少存在，就近倾倒和乱倒问题比较突出，给城区环境卫生造成不良影响，并对地下水造成污染，与建设现代化城市的要求不适应。 （4）城市规划不合理。大部分中小城市在旧城改造后和新区建设时，环卫基础设施没有同时规划建设，造成选址难、建设难。已经建成的设施既不配套，分布又不合理。由于城市规划的不合理和利益驱动，原有的公厕改装成了门店，城区公共厕所少。露天垃圾站点由于长时间暴露在外，晴天灰尘飞扬，雨天污水遍地，影响市容观瞻。 （5）环卫队伍发展不平衡。大部分中小城市大街主路由环卫部门专业队伍管理，在管理上质量标准、要求、考核等方面比较完善规范。街道办事处、居委会清扫保洁队伍，由于受种种因素制约，人力不足，投入不足，设施不足，致使背街小巷脏、乱、差的问题比较严重，影响了城市整体形象。 2 解决对策 （1）理顺环境卫生管理体制，化多头管理为统一管理。城市环境卫生工作点多线长面广，单靠一两个部门难以收到好的效果，因此，在环卫管理中，要注重加大协调力度，充分调动各个方面的积极性，形成齐抓共管的良好格局。可由政府出面，理顺环境卫生管理体制，建立健全城市环境卫生管理和监察网络，化多头管理为统一管理，城市环境卫生行政主管部门出台和下发相关文件，按规定吸收相关单位的环卫保洁资金，统一由环境卫生管理部门实行无缝隙保洁，责任清，任务明，减少漏洞，提高保洁管理水平，力促城市清洁卫生。 （2）强化宣传教育，提高市民的环境卫生意识。巩固环境卫生管理成果，提高环境卫生质量，关键在于市民素质的提高，因此要将环境卫生宣传教育活动深入持久地开展下去。一是要加强新闻舆论引导，利用广播电视、开辟专题宣传栏目、加强街头宣传等多种形式进行宣传，形成大范围、高频率舆论宣传声势；二是积极开展创建“红领巾义务监督岗”、“老年志愿者监督岗”、“社区文明监督员”等活动；三是坚持创建行动与宣传教育紧密联系，继续开展城市“万人保洁”活动；四是从学生抓起，在幼儿园、小学、中学开设“做文明市民”的一系列教育活动。通过公共场所和居民小区的画廊、公示板等载体，宣传城市管理的相关法律法规和规章，强化市民的环境卫生意识。 （3）明确职能职责，建立环境卫生区域管理责任制。社区环境卫生管理体系必须根据市容环境卫生管理条例的规定，严格遵循属地管理原则，划清管辖区域，明确责任，环境卫生要集中管理。一个城市主次干道、背街小巷、居民小区、城乡接合部的环境卫生，由环卫部门一家管理，责无旁贷，出现问题也应由环卫部门负责处理。只有这样，才能提高工作效率，杜绝推诿扯皮现象，才能彻底根治城市“脏、乱、差”。街道办组织社区居委会划定辖区内街小巷、社区内各部门、各单位的卫生责任区，各部门、单位与街道办签订责任书，加强监督考核，充分发挥全社会的作用，提高内街小巷、社区的环境卫生清扫保洁工作水平；环境公司负责主要道路的清扫保洁工作，改革作业方法，切实控制道路扬尘，提高保洁质量。 （4）加大协管力度。在环卫管理中，要注重加大协调力度，充分调动各个方面的积极性，形成齐抓共管的良好格局。一是建立疏堵结合机制，整顿市容市貌。对违规违章临时建设物要一律拆除；对乱贴乱挂、乱写乱画等影响市容环境的行为要及时遏制；对店前名称广告和户外广告要规范，统一制订标准。二是建立建管并用机制，整顿流动市场。对街头市场、马路市场进行全面彻底的整顿，有店的必须坐商归店，无店的个体经营户和个体摊贩必须进入市场，或按指定的地点进行交易，严禁出店经营、乱摆摊点、游散经营。三是建立封闭管理机制，整顿施工场地。所有临街的建筑工地都应加强施工现场的管理，实行封闭作业，所有的建筑材料不准堆放在临街面。各施工单位在办理建设手续前，必须签订建筑垃圾卫生的清运管理合同，并缴纳保证金。四是建立齐抓共管机制，整顿环境卫生。狠抓文明创建活动，搞好各单位机关卫生、家庭卫生的管理工作。 （5）城乡垃圾一体化收运处理，推进生活垃圾资源化工作。目前我市生活垃圾资源化利用水平不高，部分生活垃圾被直接填埋和处置，不仅生活垃圾中可利用资源得不到充分利用，而且还会对环境产生污染，基至成为疫病传播的发源地。因此，要把垃圾处理与污染防治纳入循环经济轨道，针对城乡结合部卫生死角及野垃圾场问题，实行城乡垃圾一体化收运处理，按照密度要求建设固定的垃圾收集点，摆放垃圾箱（桶），根据不同情况建设小型中转站，交由环卫部门统一运输和处理。实行城乡生活垃圾统一处置，逐步把城乡结合部农村环境卫生纳入公共服务体系，政府加大对垃圾收集点建设和垃圾容器购置投资力度，村村设置垃圾箱或小型中转站，集中收集，集中运输，集中处理。全力推进垃圾减量化、资源化、无害化，要转变垃圾末端处理为从源头抓起的全过程整治的认识，使之达到资源低消耗、高产出、低排放的目的。 总之，城市环境卫生管理关系到人民的安康乐业，要针对城市环境卫生管理存在的问题采取有效的对策，才能创建优美的城市人居环境，提升城市的形象与品位。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理模式探讨 摘要：环境卫生质量是社会水平和人民经济生活的反映。随着生产的发展，人们的生活水平也逐渐提高，对环境卫生质量的要求也越来越高。提高城市环境卫生质量在党和政府领导下，通过有关部门的工作和居民的共同努力慢慢实现。强化环境卫生管理工作对消除垃圾、粪便对环境的污染，对城市经济、社会发展和为广大市民创造美好的环境都至关重要。本文就如何强化城市环境卫生管理工作作了深入的探讨。 关键词：城市环境、卫生管理、措施 前言 城市环境卫生是城市管理的重要内容之一。随着经济社会的快速发展以及城市3个文明建设的加强，对环卫管理工作提出了新的更高的要求，城市环卫工作也愈来愈重要。卫生环境已成为城市文明程度的重要标志，一些外商投资办厂往往首先看城市的卫生环境。从实践看，环卫工作是“三分干、七分管”，只有管理上去了，环卫工作的社会效益、经济效益、环境效益才能更加显著。 二、我国城市市容环境卫生管理机制概况 城市市容环境卫生管理是一项事关全社会、得益全社会的庞大系统工程。城市市容环境卫生管理水平，是一个城市市民素质和政府形象的重要标志，也是一个城市文明程度、开放意识、文化水准和社会公德的集中体现。 建国以来相当长一段时期内，我国城市建设基本处于单一计划指令下的发展状态。改革开放以来，随着经济体制改革的深入、人口户籍制度的改变，城市的经济总量和人口急骤增加，国家加快了城市建设步伐，原有城市的规模不断扩大，新兴城市不断崛起，城市市容环境卫生管理的任务越来越繁重。九十年代以来，国家在全国城市中广泛开展的创建国家卫生城市活动有力地推动了城市的规划、建设、管理工作，使之逐步走上了规范化、科学化的轨道。随着城市的政治、经济和各项社会事业的迅速发展，与之相适应的管理机制、功能也在不断调整、充实、完善之中。城市市容环境卫生管理突破了计划经济主导体制下相对单一的、依靠行政命令的封闭模式，逐渐形成了“统一领导、分级负责、条块协同、综合管理”等一套行之有效的管理形式。它为组织城市政治经济活动、保障社会事业发展和人民生活正常开展，发挥了巨大作用。 但从总体而言，目前我国现行城市市容环境卫生管理机制依然沿袭了传统计划经济时期的运行模式，虽然在经济运行机制转轨过程中作了一些改革，但还远远跟不上城市经济、社会和各项社会事业发展的步伐，不能适应社会主义市场经济发展的要求。在旧的城市行政管理体制下，一方面是城市基础设施建设滞后于经济发展，另一方面是城市的环境管理又滞后于建设发展，政府管了许多不该管、管不了和管不好的事情，这是城市政府职能错位的写照；同时，城市政府职能部门之间关系不顺、职能交叉、机构臃肿、政出多门、效率不高，暴露了城市环境管理关系不顺的许多矛盾，而且，城市环境管理的立法同样滞后，法规体制不完善，许多新出现的城市环境管理问题缺乏依法行政的依据。 三、提高城市环境卫生质量管理的措施 城市环境较为复杂，人口稠密，住房拥挤，不少城市中的工业区和居民区没有截然分开，加上交通车辆多等，造成废气、废水、噪音、粉尘等污染，影响环境质量，危害群众健康。因此，必须动员社会各方面参与，树立大卫生观念，从总体规划到小区的布局要有一个统一的安排，才能保证环境卫生质量的提高。 1、明确目标。卫生质量和生活质量是相关的。在经济能力所允许的条件下，分批分期地实施，增设环卫设施，强化环保意识，执行法律，保护环境，做好污水处理等方面的工作。为了加强环境卫生质量管理，制定了以环境卫生为主要内容的绿色计划，要求在三年内改变卫生面貌，加强了街道的清扫，已达到省级卫生城市的要求。近期目的和远期规划相结合，显著地提高了城市环境卫生质量。 2、制定科学的质量管理标准。为了提高环境卫生质量，按照国家要求，把有关环卫的几个主要方面的标准，科学地量化，每项工作要有目的、要求和完成时间，要经过科学地论证，确认其可行性后，由当地政府批准实施。这样量化后的指标就能够达到预期的目的。 3、加强管理。环境卫生的目标确定后，要由牵头单位负责协调，督促检查。主要是开展群众性的爱国卫生运动，抓好信息反馈，组织检查评比，指标要落实到各部门，由主管部门负责实施，才能起到应有的作用。 4、提高环境卫生的质量要加强信息管理。检查和暗访相结合，并采取一级抓一级、一级对一级负责的方式，加强制度化管理，形成管理网络。重点抓好环卫部门，把日常的工作落实到班组，责任落实到人，建立责任制，分片包干，扫、保、管结合。 四、建立新型的市容环境卫生管理机制应遵循的原则 创造美好的生存环境，是世界各国政府关注的永恒目标。人类的生存环境是自然环境、人工环境和社会环境的总和。处于发展中国家的中国，在向现代化目标迈进的过程中，作为现代化建设重要基地和载体的城市，其城市化程度和城乡一体化进程将大大加快。因此，面向新世纪的中国城市市容环境卫生管理将会出现很多新情况、新问题，这就要求我们必须认真探索现代化城市管理新思路。建立科学的管理模式和运行机制，运用现代化的管理手段，创造优美的城市环境。搞好我国的城市市容环境卫生管理必须首先认识社会主义城市市容环境卫生管理的二重性。一方面，现代化城市需要有效地履行管理职能，这是城市市容环境卫生管理的自然属性。另一方面，城市市容环境卫生管理要处理城市社会各阶层各部门各行业之间的关系和利益，这是社会主义城市市容环境卫生管理的社会属性。城市市容环境卫生管理的双重属性，要求我们在按照自然规律和科学规律办事的同时，既必须努力地学习国际上先进城市在城市市容环境卫生管理长期实践中的先进管理方法，又必须结合我国的国情和建立社会主义市场经济体制的客观要求，从而建立起具有中国特色的社会主义城市市容环境卫生管理机制。这个管理机制在其建立和形成过程中必须始终坚持几个基本管理原则： 1、可持续发展的原则 城市环境是资源、是财富、也是生产力，而统一、高效、科学的城市市容环境卫生管理则能够为城市的持续发展提供强有力的保证，使城市在良性循环的轨道上持续发展。 2、以人为本的原则 一个理想的城市市容环境卫生管理机制，应该是能在最大程度上为人民创造良好的生活工作环境，为城市创造良好的经济和社会发展环境。城市市容环境卫生管理机制的确立、调整和完善，都必须以人的利益为最终目标，满足人民群众日益增长的物质和文化生活的需要。 3、分级管理的原则 我国城市管理是以市、区、街道三个层次组成的，要对城市环境实行全方位的管理必须实行“二级政府、三级管理”。一级是市政府管理，负责对全市整体动态因素的管理。一级是区政府管理，负责对本区动态因素的管理。一级是街道办事处及其居民委员会管理，负责对社区和群众自治的管理。三级管理不是各自为政、块块分割，而是统一指挥下的有机的协调管理。在三级管理中，街道一级如何发挥关键作用，这一问题应该日益提升到更加重要的位置来加以思考和研究，因为从城市环境管理工作的发展趋向看，只有有效地实现管理重心的下移，把城市市容环境卫生的各项管理工作纳入街道、居委会、社区管理的范畴，并成为其主要工作，才能真正保证城市市容环境管理的各项职能落到实处。 4、依法管理的原则 依法管理是现代城市市容环境卫生管理的基本手段，也是现代城市管理进步的标志。城市市容环境卫生管理的法制化应该具有合法性、民主性、科学性、可行性、可信性、统一性和稳定性，并具有普遍的约束力和依法处置的能力。同时，要按照专属权限制原则，经过法定程序，建立一整套城市市容环境卫生管理的法规体系，建立一支高素质的执法队伍，并且不断提高全体市民的法制意识。 结语 城市环境卫生事业是全社会的公共事业。它目前存在的问题是涉及经济、社会、科技等诸多领域的综合问题。解决它的问题有着长期性、艰巨性、复杂性，需要全社会的共同有意识的努力，需要多领域的综合支持。随着生活水平的提高，公众对环境卫生的要求也会越来越高，在不断提高城市环境卫生管理过程，努力创新办法，发挥政府的主导作用，更多更好地引用市场机制、社会机制解决问题，政府、市场、社会始终保持互动合作，无疑将使城市环境卫生走向更美好的未来。 城市环境卫生管理论文:新时期城市环境卫生管理思路措施研究 摘要：随着改革开放和经济全球化的发展、科学技术的进步，生活质量的提高，广大群众对环境卫生和疾病的传播途径极为重视。本文在此从环卫管理工作的实际问题出发，提出了几点做好城市环卫工作的思路措施。 关键词：城市；环境卫生；管理 前言：城市环境卫生管理是一项复杂而系统的社会工程，不仅是一个城市的“脸面”也是一个城市的文明程度的重要标志。工作反复性大、覆盖面广、艰巨性强，突击整治短时间内效果明显，但易出现“回潮”与反弹，难以达到长效和维持在一个较高水平的状态。如何实现城市环境卫生的长效管理，是个重要的课题。 一、处理好环境卫生与改革开放和经济发展的关系 城市环境卫生是投资环境的重要方面，环境卫生不仅体现了一个城市的外部面貌，起着窗口的作用，更是城市综合实力的体现，是城市基础设施、管理水平、科学技术和市民素质的综合反映。因此，城市环境卫生已成为吸引外商投资的一个重要条件。发达国家把环境卫生的好坏作为衡量领导管理能力的重要标志。城市面貌对投资者的感觉更直观。在去年，我们太原市开展了六项综合整治，并且取得了很好的效果。现在，不管是投资者、旅游者还是我们普通市民，都感觉到城市明显的干净整洁了，这肯定会提高我们太原市的身价，进一步来讲，就是保证了我们太原市国有资产的保值、增值、不流失。现在有一个新概念：城市及其环境是重要的国有资产。通过环境的改善，吸引外商投资，推进经济发展，带来城市繁荣，实际上也是国有资产的有效增值。 二、提高对城市环境卫生工作重要性的认识 环境卫生工作是与人民生活息息相关的公益事业，是经济发展的基础和保障。近年来，由于城市空间的拓展，城镇化进程的加快，人民生活水平的提高，城市环境卫生与经济、社会事业发展和人们日益增长的物质文化生活的需求还有一定差距。切实提高城市环境卫生水平和人居环境质量仍然是“十一五”期间的繁重任务。因此，政府部门要从全面落实科学发展观高度，充分认识城市卫生整治与管理，尤其是在城乡结合部区域内管理与整治更要加强，要从治理和完善基础设施入手，加强宣传教育鄙弃不良习惯的影响，坚持以改善环境为出发点，减少和杜绝环境污染和疾病传播，有效防范与应对突发公共卫生事件，确保公共卫生安全，切实保障广大人民群众身心健康。 三、加大环境卫生监察管理力度 为了加强对城市环境卫生的管理，提升城市文明形象，各级领导对城市环境卫生都要十分重视。城市环卫管理必须加大监督检查力度，这就要求组织专业的环卫监察队伍，对城区进行日查、周查和月查，并及时提交检查汇总报告。 解决办法：环卫监督检查的内容要根据市容环境卫生管理标准、作业规范和考核办法，对城区环境卫生进行全面监督、检查、考核。每周对城区环卫考核情况进行汇总反馈，督促整改和提高。每月对城区考核情况汇总报环卫行政主管部门。考核中还根据工作实际和大市区的发展要求，提出各城区加强环卫管理的局部意见和建议，发挥参谋、助手作用。在考核中，监察队伍与城区环卫单位要建立良好的沟通互动关系，对发现的阶段性需要解决的重点难点问题能够及时下发，得到及时处理，并及时反馈整改情况。本着为市民服务、不断净化美化城市环境的原则，根据不同季节，重点加强对不同内容的监管，冬季对清理积雪、煤灰污染，夏季加强对建筑垃圾运输撒漏、垃圾箱（桶）污染、垃圾车污水撒漏、雨季流黄等方面的监管，对污水撒漏和垃圾死角、野垃圾场等环境问题及时拍下影像资料，及时反馈，督促整改，以取得良好的成效。 四、持之以恒，常抓不懈，是实现环境卫生长效管理的基础 城市环境卫生是一个系统的动态性工程，具有可变性、反复性和广泛性，突击性地抓整治可在极短的时间里解决其突出问题，使市容市貌迅速改观，但这是权宜之计。因此，必须从长计议变突击整治为正常工作，依靠日常管理，持之以恒，常抓不懈。在具体的工作方法上，一是要搞好道路清扫保洁管理。城市道路就像城市的脸面，主要道路的清洁质量要严格按照城市道路清扫保洁标准实行全日制的保洁，次要道路达到定时保洁，确保大环境的清洁和卫生。二是要抓好垃圾清运管理。避免垃圾裸露造成“二次污染”，大力推进生活垃圾袋装收集，并逐步向垃圾分类收集过渡。三是严格建筑工地的管理。对建筑垃圾实施统一清运和处理，做到日产日清，杜绝垃圾乱倒和沿途抛洒滴漏现象。四是要加强垃圾粪便处置工作的管理。根据地理条件，依照国家标准，结合本地实际，选择采用必要的处置方式，提高垃圾粪便的无害化处理效果，尽量降低对地面水、地下水、大气及周边环境的污染。五是要注重公共设施（备）的配置和管理。配置要合理，数量要充足，使用要方便，管理要规范，形式要雅观，使之发挥应有功能，服务于城市。 五、强化责任，增强市民的环卫意识 巩固环境卫生管理成果，提高环境卫生质量，关键在于居民素质的提高，因此要将环境卫生宣传教育活动深入持久地开展下去。 1、要加强新闻舆论引导，利用广播电视、开辟专题宣传栏目、加强街头宣传等多种形式进行宣传，形成大范围、高频率舆论宣传声势。 2、二是积极开展创建“红领巾义务监督岗”、“老年志愿者监督岗”、“社区文明监督员” 以及进一步开展社区居民义务参与环卫等活动。 3、三是坚持创建行动与宣传教育紧密联系，继续开展城区“周末大扫除”活动。 4、四是从学生抓起，在幼儿园、小学、中学开展“小手拉大手、文明一起走”的一系列文明市民教育活动。 5、五是坚持开展各类文明卫生创建，营造人人关心环境卫生、全民参与环卫管理的良好氛围。 六、处理好城乡结合部卫生死角及野垃圾场问题 随着城市的不断发展，城乡结合部卫生死角及野垃圾场或多或少存在，就近倾倒和乱倒问题比较突出，有的在山沟，有的在水库边，有的在荒地，有的在平原挖坑填埋，还有的就在市区内坑洼地带和废旧场所将垃圾堆积成山，给城区环境卫生造成极坏影响，并对地下水造成污染，对子孙后代健康贻害无穷，与建设现代化城市的要求不相适应，与城市的文明发展与进步相背离。 解决办法：实行城乡垃圾一体化收运处理，各街道和村（居）按照密度要求建设固定的垃圾收集点，摆放垃圾箱（桶），根据不同情况可以建设小型中转站，交由环卫部门统一运输和处理。实行城乡生活垃圾统一处置，逐步把城乡结合部农村环境卫生纳入公共服务体系，政府加大对垃圾收集点建设和垃圾容器购置投资力度，村村设置垃圾箱或小型中转站，集中收集，集中运输，集中处理，着眼长远，最大限度地减少乱扔乱倒垃圾造成的环境污染，为后代造福。 七、冬季迅速清理积雪，恢复道路交通问题 北方的冬季，时常有大暴雪降临。尤其地势起伏较大，北部临海的地区，强烈的北风携带湿气，在陆地抬高的情况下，极容易形成大到暴雪。大雪降临后，不仅人行和车辆交通压力大，而且，城市道路也无法清扫保洁，容易形成垃圾大量积压，清运困难，甚至形成新的垃圾死角。因此，大雪过后，迅速行动，清理积雪，恢复交通，成为以城市管理部门及社区为主的重要政治任务。 八、总结 因此，我们必须对城市的空间环境卫生实行全方位的管理，维护城市环境的整洁，使城市环境卫生与城市的经济协调发展，不断满足城市人民对生活、工作环境质量的需要。同时，我们政府部门可以通过市容法规、市容文明规范等的宣传，发动群众，人人动手，清洁城市，逐步使市民增强环境意识，共同维护城市环境卫生的社会公德，达到提高素质进一步维护我们的生存环境。这样，我们就一定会建设出一个优美文明的现代化城市。这需要我们长期努力。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理改革研究 【摘 要】随着城市建设、经济建设的高速发展，城市人中不断增加，规模也在不断扩大，人民的生活水平也在逐渐的提高。这样的背景下，探讨如何改革城市环境卫生管理制度，使其能够适应甚至能够帮助城市向前发展，满足人们日益增长的环境卫生公共产品需求。将有着积极重要的意义。本文对此进行了探讨。 【关键词】投入；市场；政府；职能 一、前言 随着工业化步伐加快，中国城市化水平不断提高，人们生活水平的不断增加，。但是，在城市很快扩展的同时，城市管理的水平却明显滞后，交通拥挤、环境脏乱等“城市病”在中国一些城市屡见不鲜。城市环境卫生管理作为城市运行和发展的重要基础保证，在不断发展的社会化进程中越来越被人们所重视和关注。城市环境卫生管理，是在城市政府领导下，行政主管部门依靠专职队伍和社会力量，依法对道路、公共场所、垃圾、各单位和家庭等方面的卫生状况进行管理，为城市的生产和生活创造一个整洁、文明的环境。城市环境卫生管理是一项繁杂的长期的重复性很强的工作，长期在计划经济体制下建立的、由政府统包的城市环境卫生管理越来越不能适应当前的城市管理形势和任务，政事不分、多头管理、人员冗杂、技术水平低、效率低下、财政支出庞大等矛盾和问题严重影响城市的可持续发展，阻碍了人们生活质量的进一步提高。因此，研究环卫改革的措施，尽快建立起与现代化城市建设相适应的、科学合理、高效长效的环卫管理体制，成为环境卫生行业发展的必然。 二、城市环境卫生管理改革建议 1、明确政府职能定位 目前，城市环境卫生管理中存在着政府职能不清、多头管理的问题，以城市道路保洁为例，城市道路一般包含机动车快慢车道、绿化隔离带、人行道、两侧绿化带四个区域。当前城市道路的快慢车道、人行道、绿化带的保洁有三支队伍，环卫专业队伍负责快慢车道的清扫保洁；各街道办事处“门前三包”保洁人员负责人行道的清扫保洁；绿化隔离带和两侧绿化带的保洁由园林部门负责。针对这种情况，政府可以把相关环卫的职能和权力相对集中在一个统一的部门行使，以摆脱传统因过细的部门设置而造成的拘泥于单一行业甚至部门利益的角度思考和行事的定式。如公共道路清扫保洁，可以在试点成功的基础上，进一步扩大实施的范围，将所有道路快慢车道、人行道、绿化带的保洁划归环卫部门负责。同时要将一定的权利下放，街道办事处是城市行政管理体制一个极其重要的基础管理层次。政府可以把市一级管不好、管不了，而应由街道办事处管理的事情交由街道管理，并给予相应的工作和管理权力，做到权随事走，责权利相一致，以增强街道办事处综合协调和管理能力。 2、转变政府职能，充分发挥监管协调作用 新时期，随着政府机关和事业单位机构改革的深入，城市市容环境卫生管理部门的职能转变亦势在必行，那些不宜由政府直接承担的如行业评优、技术推广、咨询服务、人员培训、信息交流、质量监督以及企业资质审查、组织项目招投标以及政策、法规、标准的起草、论证、建设项目评估等事务性、基础性、前期性的工作，由环卫管理部门组织，逐步移交给行业协会办理，从而促进传统的部门管理向行业管理转变。政府工作逐渐转移到对环卫作业进行宏观的管理工作，并对环卫作为服务市场进行调调控。职能的转移就要做好政策法规、行业标准、市场管理和监督调控的掌握工作，并且运用行政、法律、经济和技术手段，来强化环卫作业宏观管理和环卫作为服务的市场管理，真正的做到环卫管理的可持续发展，建立一个机制完好的环卫运行环境。另一方面，环卫行政主管部门要建立健全全市环卫作业的统一的监督管理标准和体系，由此来加强政府监督和指导环卫作业的作用，将环卫管理工作纳入市、区政府目标管理体系，实施目标管理和奖惩制度。充分发挥行业协会等中介机构的组织优势和职能作用。 3、改进人事劳动制度，加强环卫人才队伍建设 首先各城区环卫管理部门要根据职能的要求，按照精简的原则，对岗位重新进行定位，合理安排岗位的数目和职责。把岗位分别管理层和作业层，管理层较高的职位，按照“公开、公正、竞争、择优”的原则，由人社局和环卫主管部门组织公开人员招聘工作，从笔试到面试，择优录取。一般的管理人员，要实行双向选择制度，将年轻的人才、有学历的人才和有能力的人才吸收到环卫管理队伍中来。对于作业层，要引入企业的运行机制和体制，根据作业量的需要，进行最优组织，竞争上岗。不断提高环卫职工队伍的素质，建立一支高素质、能胜任现代化环卫服务体系的环卫队伍。目前我们要加强全市现有的环卫管理部门的业务骨干的培训力度，定期组织学习，提高业务知识能力，并选派优秀的业务骨干到发达地区甚至是外国先进城市进行学习和交流，学习先进的知识理念，提高职的理论水平和知识技能。努力开展一线环卫职工职业技能的培训，建立学习型的环卫工作集体。政府在财政要给予一定的补贴，开展形式多样的、不同层次的职业技能培训，对职工进行职业素质、职业道德和职业技能的培训，从而提高环卫作业的效率，同时拿出一部分专项经费，对优秀人才进行表彰奖励，提高职工的工作积极性。 4、将市场化机制引入环卫管理 研究表明，政府作为环卫服务的直接提供者，往往出现服务的成本或价格居高不下。由政府垄断的垃圾收集行业所付成本比私营承包商高出30%－40%。造成政府对公共服务供给效率不足的原因是多方面的，竞争机制、激励机制、监督机制的缺乏是一些主要的方面。环卫服务的市场化，将大大提高环卫服务的供给效率。目前，在环卫行业引入市场化机制并经实践证明取得明显效果的主要形式有以下两种：（1）BOT方式建设城市环卫基础设施。由政府与私营投资者就某个大型环卫基础设施建设项目签定合同，政府特许民营部门负责设施的融资、建造、运营和维护，在特许期满后，项目无偿地转让给政府，政府以承诺的服务价格来补偿民营部门的支出并保证其合理回报，等同于民营部门对公共部门的融资租赁，价格风险由公共部门承担。目前，国内很多城市的生活垃圾焚烧发电厂就是以这种形式建设的。BOT的优势在于：其一，可以降低政府的直接财政负担。通过采取私营企业筹资、建设、经营的方式，来吸引各种投资参与环卫基础设施项目，将原来政府准备用于这些方面的资金转用于其他公共物品的投资与开发。其二，政府可从项目公司建设和运营的活动中获取一定的税收，为今后接管此项目或建设其他项目提供部分资金基础。其三，可以分散投资项目的风险。将由政府承担的风险交由投资者、贷款者及其他当事人共同分担。（2）环卫作业服务承包经营。合同承包是通过招投标竞争授予服务合同作业经费来自政府购买服务，政府是投资主体由承包单位提供服务，适用于道路清扫保洁服务。如：把城市一定面积公共区域的清扫保洁、垃圾清运的作业内容面向民营企业进行发包，由民营企业在测算成本的基础上进行承包，按照政府规定的标准进行环卫作业，政府只要足额支付承包款，并对民营企业的作业质量进行考核和监管。 三、结语 总之，现行的城市卫生管理体制，在一定程度上存在很多的问题，制约了环卫行业向多层次、高质量方向发展，已越来越不适应社会发展的需要。研究和实施深化改革的措施，尽快建立起与现代化城市建设相适应的、科学合理、高效长效的环卫管理体制，已成为环卫行业发展的必然要求。 城市环境卫生管理论文:关于城市环境卫生管理的法律思考 【摘要】随着城市化进程的推进，引发了一些比较严重的环境问题，给城市环境卫生管理工作带来了一定的困难与挑战。健全的环境保护法是城市环境卫生管理工作顺利进行的有力保障，本文着重在我国环境保护方面的法律建设上来进行了一些分析与探讨 【关键词】城市化；城市环境；环境问题；法律建设 1引言 自二十世纪七十年代以来，我国的国民经济实力实现了飞速的增长，在繁荣发展的社会背景之下，我国的城市化建设也取得了迅猛的发展。但是，城市化在为人们创造了巨大的物质文明享受的时候，同时也为他们带来了越来越多的城市环境问题。面对着日渐加大的城市环境保护与治理的压力，我国正在不断地推进环境保护工作的进程，城市环境卫生管理也逐渐在城市管理中占据着越来越重要的位置。经过近几十年来我国的环境保护工作的发展进步，其已经取得了比较显著的成效，不仅如此，环境保护方面的立法建设也变得愈来愈健全。但是，随着城市化进程的不断推进，我国面临的城市环境卫生管理工作还比较艰巨。为了实现现代化城市的可持续发展，必须在发展城市经济、文化等的同时，大力提高我国现代城市环境卫生的管理水平。本文将着重在我国环境保护方面的法律建设上来进行一些分析与探讨。 2存在于我国城市中的一些主要的环境问题 纵观自上个世纪至今我国的城市化建设与发展的情况，不可否认其取得了令人欣喜的巨大成就，不但城市市容市貌得到了很大的改变，城市经济与文化水平等也取得了极大的提高。但是，我们又不得不承认在建设与发展的过程当中，我国的很多城市都不同程度地出现了一些环境问题，总结下来主要有酸雨、城市垃圾处理、水质恶化等问题，下面就对其分别进行叙述。 首先，大气污染日渐严重，引发酸雨问题。清洁的大气环境是人类健康生活的必要保障，但是随着我国城市化建设浪潮的兴起与发展，越来越多且多样化的工业企业出现在了城市的土地上，厂子排放的烟尘与二氧化硫等有害气体对城市的大气环境污染越来越严重。只有少数城市的空气质量达到了国家二级标准，有些城市甚至的超过了国家三级标准。大气污染严重导致的酸雨也给土壤、建筑、河流等带来了很大的危害，尤其以我国的华南与西南地区最为严重。 其次，未对城市垃圾进行合理处理。随着城市化建设进程的推进，城市人口在不断加大，城市经济在不断发展，这就无形中使城市中的垃圾产生量大大增加，而且城市垃圾的产生量还在以每年10%的数量在逐渐增加。目前垃圾的有效利用率还比较低，这就需要将更多的土地用于堆积垃圾，不仅造成了土地的浪费，还容易引发环境的二次污染。 再者，主要河流的城市段水质逐渐恶化。我国经济迅速发展的这几年来，工业企业单位排放的废水量也在增加，而且排放的废水中绝大部分是没有经过任何处理的，有些是处理不达标的，这就使经过城市的一些河流受到了不同程度的污染。 又者，地下水超采导致城市地面下沉。因为水资源的匮乏，使得一些城市开始采集地下水，但是过度的开采导致的不良后果就是引起城市的沉降，进而直接威胁到市民的生命安全。 最后，城市化进程的推进还折射出了一些环境问题就是城市噪声污染越来越严重，人均的绿地占有率也比较小。 3如何加强城市化进程中的环境法律建设 随着我国环境保护工作热火朝天的进行，关于环境保护的法律建设也变得愈来愈健全，健全的环境保护法是城市环境卫生管理工作顺利进行的有力保障。下面就对如何加强城市化进程中的法律建设进行探讨分析。 3.1注重环境行政立法 注重环境行政立法是我国环境法律建设的必然选择，在立法的过程当中必须要将以下三点进行明确规定，这就是： 第一，各级地方政府所应承担的环境保护的责任； 第二，环境执法部门所应承担的环境保护的责任； 第三，造成环境污染与生态破坏的行为所应承担的环境保护的责任。 除此之外，各个地区还需要根据自身的城市环境卫生管理的需求，建立一定的地方环境行政法规。 3.2加大环境执法的力度 在建立了健全的环境保护法规的基础之上，还必须将其落到实处，加大环境执法的力度，提高环境执法的地位，这样才能够促使国家与地方环境行政法规发挥真正的环境保护与管理作用。除此之外，必须要做的就是摆正环境监理人员的位置，令其真正以公务员的身份执行环境执法的任务。 3.3将行政手段与市场手段进行有机结合 为了切实地做好城市环境卫生管理工作，我们需要做的还有很多，将行政手段与市场手段进行有机结合就是不错的环境保护与管理措施。比如：变生态环境的无偿使用变为有偿使用；对企业的排污费进行改革；对于环境保护的项目提供优先优惠的贷款；建立健全的环境税征收制度，对于那些对自然资源进行开发与利用的行为征收自然资源税，对于那些产生环境污染物的行为征收污染税等。 4结束语 通过以上叙述，我们知道城市建设浪潮的兴起与发展为我国的人民带来了巨大的物质文化享受，但是我们还要必须面对城市化建设所带来的众多环境问题，城市环境卫生管理工作的担子在日渐加重，为了能够提高我国城市环境卫生管理工作的水平，加强城市化进程中的环境法律建设是势在必行的，相信通过建立有力的法律保障以及大家的共同努力，我国现代城市的环境问题一定会得到很好的改善。 城市环境卫生管理论文:浅谈城市环境卫生管理 【摘要】环境卫生质量是定社会生水平和人民经济生活的反映。随生产的发展，人们的生活水平也逐渐提高，对环境卫生质量的要求来越高。提高城市环境卫生质量在党和政府领导下，通过有关部门的工作和居民的共同努力慢慢实现。强化环境卫生管理工作对消除垃圾、粪便对环境的污染，对城市经济、社会发展和为广大市民创造美好的环境都至关重要。本文就如何强化城市环境卫生管理工作作了深入的探讨。 【关键词】城市环境卫生管理探讨 城市环境卫生是城市管理的重要内容之一。随着经济社会的快速发展以及城市3个文明建设的加强，对环卫管理工作提出了新的更高的要求，城市环卫工作也愈来愈重要。卫生环境已成为城市文明程度的重要标志，一些外商投资办么往往首先看城市的卫生环境。从实践看，环卫工作是“三分干、七分管”，只有管理上去了，环卫工作的社会效益、经济效益、环境效益才能更加显著。 一、我国城市市容环境卫生管理机制概况 城市市容环境卫生管理是一项事关全社会、得益全社会的庞大系统工程。城市市容环境卫生管理水平，是一个城市市民素质和政府形象的重要标志，也是一个城市文明程度、开放意识、文化水准和社会公德的集中体现。 建国以来相当长一段时期内，我国城市建设基本处于单一计划指令下的发展状态。改革开放以来，随着经济体制改革的深入、人口户籍制度的改变，城市的经济总量和人口急骤增加，国家加快了城市建设步伐，原有城市的规模不断扩大，新兴城市不断崛起，城市市容环境卫生管理的任务越来越繁重。九十年代以来，国家在全国城市中广泛开展的创建国家卫生城市活动有力地推动了城市的规划、建设、管理工作，使之逐步走上了规范化、科学化的轨道。随着城市的政治、经济和各项社会事业的迅速发展，与之相适应的管理机制、功能也在不断调整、充实、完善之中。城市市容环境卫生管理突破了计划经济主导体制下相对单一的、依靠行政命令的封闭模式，逐渐形成了“统一领导、分级负责、条块协同、综合管理”等一套行之有效的管理形式。它为组织城市政治经济活动、保障社会事业发展和人民生活正常开展，发挥了巨大作用。 但从总体而言，目前我国现行城市市容环境卫生管理机制依然沿袭了传统计划经济时期的运行模式，虽然在经济运行机制转轨过程中作了一些改革，但还远远跟不上城市经济、社会和各项社会事业发展的步伐，不能适应社会主义市场经济发展的要求。在旧的城市行政管理体制下，一方面是城市基础设施建设滞后于经济发展，另一方面是城市的环境管理又滞后于建设发展，政府管了许多不该管、管不了和管不好的事情，这是城市政府职能错位的写照；同时，城市政府职能部门之间关系不顺、职能交叉、机构臃肿、政出多门、效率不高，暴露了城市环境管理关系不顺的许多矛盾，而且，城市环境管理的立法同样滞后，法规体制不完善，许多新出现的城市环境管理问题缺乏依法行政的依据。 二、提高城市环境卫生质量管理的措施 城市环境较为复杂，人口稠密，住房拥挤，不少城市中的工业区和居民区没有截然分开，加上交通车辆多等，造成废气、废水、噪音、粉尘等污染，影响环境质量，危害群众健康。因此，必须动员社会各方面参与，树立大卫生观念，从总体规划到小区的布局要有一个统一的安排，才能保证环境匹生质量的提高。 1.明确目标。卫生质量和生活质量是相关的。在经济能力所允许的条件下，分批分期地实施，增设环卫设施，强化环保意识，执行法律，保护环境，做好污水处理等方面的工作。为了加强环境卫生质量管理，制定了以环境卫生为主要内容的绿色计划，要求在三年内改变卫生面貌，加强了街道的清扫，已达到省级卫生城市的要求。近期目的和远期规划相结合，显著地提高了城市环境卫生质量。 2.制定科学的质量管理标准。 为了提高环境卫生质量，按照国家要求，把有关环卫的几个主要方面的标准，科学地量化，每项工作要有目的、要求和完成时间，要经过科学地论证，确认其可行性后，由当地政府批准实施。这样量化后的指标就能够达到预期的目的。 3.加强管理。环境卫生的目标确定后，要由牵头单位负责协调，督促检查。主要是开展群众性的爱国卫生运动，抓好信息反馈，组织检查评比，指标要落实到各部门，由主管部门负责实施，才能起到应有的作用。 4.提高环境卫生的质量要加强信息管理。检查和暗访相结合，并采取一级抓一级、一级对一级负责的方式，加强制度化管理，形成管理网络。重点抓好环卫部门，把日常的工作落实到班组，责任落实到人，建立责任制，分片包干，扫、保、管结合。 三、建立新型的市容环境卫生管理机制应遵循的原则 创造美好的生存环境，是世界各国政府关注的永恒目标。人类的生存环境是自然环境、人工环境和社会环境的总和。联合国组织各国政府签署的《里约宣言》指出：人类应享有与自然和谐一致的、健康的、富有成果的环境和权力。并强调“环境问题最好是在全体市民参与下进行”。从国际、国内发展趋势看，随着全球经济一体化进程的加快，人类政治、经济、生活的活动空间越来越呈现向城市发展的聚集效应。处于发展中国家的中国，在向现代化目标迈进的过程中，作为现代化建设重要基地和载体的城市，其城市化程度和城乡一体化进程将大大加快。因此，面向新世纪的中国城市市容环境卫生管理将会出现很多新情况、新问题，这就要求我们必须认真探索现代化城市管理新思路。建立科学的管理模式和运行机制，运用现代化的管理手段，创造优美的城市环境。搞好我国的城市市容环境卫生管理必须首先认识社会主义城市市容环境卫生管理的二重性。一方面，现代化城市需要有效地履行管理职能，这是城市市容环境卫生管理的自然属性。另一方面，城市市容环境卫生管理要处理城市社会各阶层各部门各行业之间的关系和利益，这是社会主义城市市容环境卫生管理的社会属性。城市市容环境卫生管理的双重属性，要求我们在按照自然规律和科学规律办事的同时，既必须努力地学习国际上先进城市在城市市容环境卫生管理长期实践中的先进管理方法，又必须结合我国的国情和建立社会主义市场经济体制的客观要求，从而建立起具有中国特色的社会主义城市市容环境卫生管理机制。这个管理机制在其建立和形成过程中必须始终坚持几个基本管理原则： 1.可持续发展的原则 总书记在党的十五大报告中提出了实施科教兴国和可持续发展的伟大战略方针。这为我国未来现代化城市市容环境卫生管理指明了方向。城市的可持续发展是一种全新的城市发展观。 城市环境是资源、是财富、也是生产力，而统一、高效、科学的城市市容环境卫生管理则能够为城市的持续发展提供强有力的保证，使城市在良性循环的轨道上持续发展。 2.以人为本的原则 人是构成城市的主体，城市管理者和被管理者都是人，离开了人就不存在城市管理，人是城市管理的出发点和归宿。一个理想的城市市容环境卫生管理机制，应该是能在最大程度上为人民创造良好的生活工作环境，为城市创造良好的经济和社会发展环境。城市市容环境卫生管理机制的确立、调整和完善，都必须以人的利益为最终目标，满足人民群众日益增长的物质和文化生活的需要。 3.分级管理的原则 我国城市管理是以市、区、街道三个层次组成的，要对城市环境实行全方位的管理必须实行“二级政府、三级管理”。一级是市政府管理，负责对全市整体动态因素的管理。一级是区政府管理，负责对本区动态因素的管理。一级是街道办事处及其居民委员会管理，负责对社区和群众自治的管理。三级管理不是各自为政、块块分割，而是统一指挥下的有机的协调管理。在三级管理中，街道一级如何发挥关键作用，这一问题应该日益提升到更加重要的位置来加以思考和研究，因为从城市环境管理工作的发展趋向看，只有有效地实现管理重心的下移，把城市市容环境卫生的各项管理工作纳入街道、居委会、社区管理的范畴，并成为其主要工作，才能真正保证城市市容环境管理的各项职能落到实处。 4.依法管理的原则 依法管理是现代城市市容环境卫生管理的基本手段，也是现代城市管理进步的标志。城市市容环境卫生管理的法制化应该具有合法性、民主性、科学性、可行性、可信性、统一性和稳定性，并具有普遍的约束力和依法处置的能力。同时，要按照专属权限制原则，经过法定程序，建立一整套城市市容环境卫生管理的法规体系，建立一支高素质的执法队伍，并且不断提高全体市民的法制意识。 城市环境卫生管理论文:浅析我国城市环境卫生管理的发展 [摘 要]随着经济的高速发展，城市居民对自己的生活质量和生活水平提出了更为严格的要求。城市环境卫生的好坏是城市管理水平和居民生活质量最直观、最直接的标志之一，在城市发展中占据越来越重要的位置。它不仅与城市形象息息相关，而且还与人们生活的幸福感成正比。因此城市环境卫生必须搞好，真正逐步实现生态文明城市建设。 [关键词]环境卫生 管理 建设 作为城市生态环境整治的一个重要内容，城市环境卫生的整治是现代城市形象建设的核心环节，是优质生活的必要条件。城市功能作用的最大化需要整洁卫生的环境。城市环境卫生状况与经济发展密不可分，是制约城市进步的重要因素之一。环境卫生管理是一个动态的、复杂的系统工程，其工作反复性大、覆盖面广、艰巨性强。在未来发展中一定要妥善解决好城市环境卫生管理中的问题，进一步提高管理水平。 1 城市环境卫生管理中存在的主要问题 1.1 城市规划不合理 近几年来，我国加大了城市的建设力度，城市化进程也在不断加快，城市规划不合理现象在小城市中普遍存在。随着小城市经济的快速发展，旧建筑改造、建设新小区的步伐也在提速。由于投入了较多的人力、物力和财力，城市的环境卫生在一定程度上得到改善。然而在城市中仍然有一些地方存在“脏、乱、差”现象，还需要采取措施解决。一方面是在建筑后期很难重新规划放置建筑垃圾的场所。另一方面，已经建成的设施不能满足目前城市发展对环境设施的要求，管理体制还有待进一步完善。 1.2 环境管理投入不足 由于城市经济发展的差异化，一些地方经济以农业为主，市场经济发展较慢，给地方财政带来较大的压力。财力的投入不够，致使环卫设施滞后。随着人口的增加，垃圾也日益增多。寸土寸金的城市似乎已经没有容量去容纳新的环卫设施，原有的设施早已无法满足现状。造成废物堆积，污染环境，进一步加剧了环境卫生问题。政府相关管理部门对环境卫生不够重视，对居民未进行正确的环境观念的引导，自然不会投入很大的人力、财力去发展环境保护工作。 1.3 环境管理人员参差不齐 每一个城市直辖区内的环境工作都由不同能力的职能部门执行监管，执行人员队伍所接受的培训、对环境工作的认识不统一，他们所管辖的区域也决定了这种差异性的存在，而且市民环保意识薄弱。虽然近几年一直在提倡环保，但是实际贯彻落实效果却令人堪忧，随地乱扔垃圾现象仍然普遍存在。另外，城市中还存在许多小型超市为吸引顾客无偿提供塑料袋的现象，因而造成白色污染。同时环卫队伍缺乏活力。我国城市的清洁都是由国家统筹下的环卫系统工人负责，由于这是一个特殊的职业，普遍人们都觉得环卫累且脏，薪水又不够吸引人，所以行业竞争力度不够，环卫队伍服务能力不高。 1.4 环境管理责任不明确 随着小城市不断扩大城区面积，加快发展步伐，市区、街道交叉的公共部分出现管理职责不明、甚至无人管理的现象。由于城市环境卫生涉及内容多且范围广，形成监管盲区，还存在管理交叉现象，双方互相推诿。尤其是在城乡结合部和新规划的城区，由于疏于管理，露天垃圾场随处可见，垃圾随地乱扔，不仅污染了居民的生活环境，还会对水质进行污染，对城市文明建设具有较大的影响。 1.5 环境管理体制、立法不全 环境管理工作是一个城市文明建设的核心。它不只是环境部门的单项工作，还需要各相关职能部门的协作与配合。环境法律法规的不完善，不能对环境工作人员进行很好的保护，在执法过程不能占据重要地位。从而导致环境法无法实施，从而使环境工作人员不能依据环境法来执行任务。为了管理城市环境卫生，政府虽然设立了“三同时”政策，但并没有得到真正落实，许多公共设施的数量很少。 2 解决方法 2.1 合理规划城市建设 环境问题是一所城市需要关注的重点问题之一。在城市建设快速发展过程中，需要充分考虑城市环境基础设施的合理布局。根据市、区、街道三个管理层面不同的功能、特点和管理幅度，对其城市管理核心职能进行明确定位，并合理分配决策、执行、管理、监督等职能。建构“无缝隙”的行政管理模式，强化市、区、街道管理三级责任平台，对城市建设中出现的问题进行解决，对城市建设合理规划，容易出现的问题提前做好预防措施，充分对城市建设的环境设施及环境工作进行合理安排、规划。 2.2 加大财政投入 政府在环境管理中处于主导地位，应该加大对于环境卫生管理与宣传的投入。如：增加环境卫生的公益广告，发动公众参与管理。市民不仅是国家的主人翁，也是城市的主体，是城市中的一份子，有义务为做好城市环境卫生工作贡献自己的才智和力量。群众的力量是无穷的，所有城市居民都应该参与到城市环境卫生保护中来。因为一个城市的环境卫生展示的是一个城市的文明形象，应看到环境管理所带来的长期社会效益。 2.3 加大对环卫管理人员的培训 建立起一支“勇于吃苦、乐于奉献、素质优良”的环境卫生作业和管理队伍是成功的必要条件。针对区县级的环境管理人员，应加强培训，树立环境管理工作的标准与规范，严格按照标准来开展工作。只有这样，才能提升管理效能，打造良好的城市形象。加强竞争机制，充分发挥和提高环卫工人的主动性、积极性，让他们意识到自己是维护城市环境卫生的主人公，切实提高环卫工作人员的利益，提高现有环卫工人的危机意识，使这个行业注入新的活力和生命力。 2.4 明确区域管理职责 城市环境卫生管理是城市管理工作职能的一部分，治理和维护城市环境卫生仅仅靠环卫行业是不够的，需要各有关部门的密切配合和共同协作。对于市区、街道出现交叉的公共路段，应建立城市环境卫生区域管理制度，明确到人，明确职责。各辖区内出现的问题可以追溯到管理辖区的部门。各部门分工协作，各自管理好辖区内的环境卫生，提高工作效率，区域间市容环境卫生管理责任区不留管理和作业的重复点、空白点，避免空位、缺位和盲区。 2.5 改革管理体制，加大执法力度 环境管理工作需要依靠各相关部门的协作配合，政府工作要做到细致明确、不留死角。在交界区要明确管辖范围，做到职责分明。政府是一个城市的最高权力者，应该主动协调环境监督管理工作，以确保工作顺利开展。加强监督管理体系的建设，建立问责机制，防止权钱交易，实现人人成为环境卫生的监管者。提升各相关部门对环境保护的认识，让环境工作每个人都有责任。同时要完善环境保护法律法规，确保城市环境管理人员的地位，使环境执法能够落到实处，以切实发挥环境管理岗位人员在保护环境及环境执法中的职能作用。 3.结语 城市环境卫生管理工作是一项长期、系统的工程，如何有效进行环境卫生管理是城市发展进程中面临的棘手问题。管理好城市的环境卫生不是某一个部门的事情，它的开展需要全体社会大众的参与和支持，不仅需要环境卫生管理人员的严格监管，还需要提升城市居民的环卫意识。为了建设生态文明城市，要从各个层面去加强环境卫生管理，切实美化城市环境。在城市现代化建设中，全社会都应树立生态文明与生态安全的意识和理念。 城市环境卫生管理论文:新时期城市环境卫生管理思路措施研究 摘 要：在城市的发展过程中，市容市貌直接影响着城市的形象和发展速度。因此需要对城市的环境卫生情况加强管理。现如今，人们生活水平得到了逐步提高，因此对于生活环境也提出了较高的要求，因此相关的环卫部门要加强对城市发展的重视，切实解决实际问题。主要对新时期城市环境卫生管理问题进行了深入探讨，并且提出了相关的解决措施，仅供参考。 关键词：城市；环境卫生；管理 对于城市的发展来说，其环卫管理是一项较为复杂的工作，而且涉及到的范围较广。做好城市的环境卫生管理工做不仅能够促进城市的经济发展，同时对于城市文明程度的提升也起到一定的促进作用。但是工作的强度较大，而且覆盖的面积相对较广。为了深入贯彻落实可持续发展的战略，需要保持环卫管理工作的长期性和稳定性。这样才能促进整个城市的长足发展。 1 城市环卫工作和经济发展的关系 城市的发展离不开投资商的投资，因此要想给投资商一个较好的印象，首先要从城市的“脸面”出发，因此，城市的环卫工作就需要得到高度重视。城市的环境和卫生工作是整个城市综合实力的体现，也是吸引投资商的一个重要因素。通过对城市的环境和卫生状况的了解和考察，可以看出城市领导的能力，同时直接影响到投资的规划和投资数量。可见，城市的环境和卫生管理也是一种无形的财产，通过对环境问题的改善可以有效地促进城市的经济发展和进步，不仅会影响对城市目前的发展状况，同时也会起到一定的增值效果，促进城市的未来的发展。 2 提高对城市环卫工作重要性的认识 为了保证城市环境和卫生治理的效果，首先需要对提高城市环卫工作重要性的认识。通常情况下，环境卫生工作属于公共事业，对城市的发展起到一定的促进作用。近年来由于城市化进程的不断加快，人们的生活水平和城市环境卫生的质量工作存在着一定的的差距。因此，相关的城市环卫人员需要贯彻落实科学发展观的相关内容，通过采取科学合理的方式来加大宣传力度，以改善环境为根本出发点，最大限度地降低城市的环境污染，实现对社会公共卫生的管理。只有加强人们对于城市环境卫生工作的认识，才能在具体的工作中充分发挥积极性，在某种程度上保证城市生态的发展。 3 加大对城市环卫监管力度 现如今，为加强城市建设的力度，城市的领导者个管理者杜宇城市的形象问题加强了重视。进而对环境卫生管理方面加大了检查和监督力度。具体的工作包括制定相应的环境卫生治理规划，经过审查部门审查之后要进行具体的贯彻和落实。要定期对城区进行检查，并做好相应的记录，最终形成报告的形式进行汇总。需要注意的是，在对城区环境卫生的检查和监督工作中，需要检察队伍和环卫单位加强交流和沟通，处理的过程中也要分清主次，循序渐进。要本着为市民服务的原则，以净化城市环境为最终目标。另外，要根据不同季节的环境卫生污染现状来采取具体的促使。对于冬季来说，主要的监管和治理工作要放在路面积雪的清理上。相反，夏季的卫生治理则主要针对建筑垃圾或者是垃圾箱、车等，加上城市的污水处理。与此同时要做好环卫治理的反馈工作。 4 保证环境治理的长期性 对于城市环境的治理工作来说，其动态性和系统性较为突出。另外在治理的过程中经常出现反复，不是在短时期内就可以解决的。要想使得城市环境治理体现出一定的长期性，需要以持之以恒和常抓不懈为宗旨。具体可以从以下几个方面来进行： 第一，要对城市路面进行清理。要根据相关的标准来对其进行治理，而且要长期进行，这样才能保证城市的大环境得到清洁。 第二，要做好城市垃圾的清理和运输工作。要尽量避免城市垃圾对环境造成的“二次污染”，因此，要将城市的垃圾进行集装，直接将其进行分类处理。 第三，要对建筑工地的垃圾加强管理。对于建筑工程来说，形成建筑垃圾是不可避免的，因此，需要相关的工作人员对这些垃圾进行统一的处理，每日垃圾每日清。 第四，要加强垃圾粪便处置工作的管理。根据地理条件，依照国家标准，结合本地实际，选择采用必要的处置方式，提高垃圾粪便的无害化处理效果，尽量降低对地面水、地下水、大气及周边环境的污染。 第五，要注重公共设施（备）的配置和管理。配置要合理，数量要充足，使用要方便，管理要规范，形式要雅观，使之发挥应有功能，服务于城市。 5 强化责任，增强市民的环卫意识 巩固环境卫生管理成果，提高环境卫生质量，关键在于居民素质的提高，因此要将环境卫生宣传教育活动深入持久地开展下去。 5.1 要加强新闻舆论引导，利用广播电视、开辟专题宣传栏目、加强街头宣传等多种形式进行宣传，形成大范围、高频率舆论宣传声势。 5.2 二是积极开展创建“红领巾义务监督岗”、“老年志愿者监督岗”、“社区文明监督员”以及进一步开展社区居民义务参与环卫等活动。 5.3 三是坚持创建行动与宣传教育紧密联系，继续开展城区“周末大扫除”活动。 5.4 四是从学生抓起，在幼儿园、小学、中学开展“小手拉大手、文明一起走”的一系列文明市民教育活动。 5.5 五是坚持开展各类文明卫生创建，营造人人关心环境卫生、全民参与环卫管理的良好氛围。 6 处理好城乡结合部卫生死角及野垃圾场问题 随着城市的不断发展，城乡结合部卫生死角及野垃圾场或多或少存在，就近倾倒和乱倒问题比较突出，有的在山沟，有的在水库边，有的在荒地，有的在平原挖坑填埋，还有的就在市区内坑洼地带和废旧场所将垃圾堆积成山，给城区环境卫生造成极坏影响，并对地下水造成污染，对子孙后代健康贻害无穷，与建设现代化城市的要求不相适应，与城市的文明发展与进步相背离。 解决办法：实行城乡垃圾一体化收运处理，各街道和村（居）按照密度要求建设固定的垃圾收集点，摆放垃圾箱（桶），根据不同情况可以建设小型中转站，交由环卫部门统一运输和处理。实行城乡生活垃圾统一处置，逐步把城乡结合部农村环境卫生纳入公共服务体系，政府加大对垃圾收集点建设和垃圾容器购置投资力度。 7 总结 因此，我们必须对城市的空间环境卫生实行全方位的管理，维护城市环境的整洁，使城市环境卫生与城市的经济协调发展，不断满足城市人民对生活、工作环境质量的需要。同时，我们政府部门可以通过市容法规、市容文明规范等的宣传，发动群众，人人动手，清洁城市，逐步使市民增强环境意识，共同维护城市环境卫生的社会公德，达到提高素质进一步维护我们的生存环境。这样，我们就一定会建设出一个优美文明的现代化城市，这也需要我们长期努力。

浅谈经济学教学模式:浅析高校国际经济学教学模式改革 摘 要：国际经济学是经济学专业和国际贸易专业的必修课程之一。随着经济全球化的到来，国际经济关系日益密切，对经济学专业和国际贸易专业人才的要求也进一步提高，同时也提高了对国际经济学的教学要求。由于长期以来，国际经济学教学质量不高，论文通过分析国际经济学教学过程中存在的问题，提出高校国际经济学的教学模式改革的途径，从而培养出适应现代社会发展需求的经济类应用型高层次人才。 关键词：国际经济学；教学模式改革；实践教学；双语教学 随着经济全球化的到来，各国之间的经济关系往来越来越为密切，在人才的选择上，对经济学专业和国际贸易专业人才的要求也进一步提高。目前，在高等院校，国际经济学是经济学专业和国际贸易专业必修课程之一。随着各国经济关系交往的频繁，国际经济学在经济学中的地位也跟着日益提高。 国际经济学作为经济学的一个分支学科，是在微观经济学和宏观经济学的基础上发展起来的，其研究对象是国济经济关系。它运用一般经济学的概念、理论和方法，研究稀缺资源在世界范围内的最优配置，以及在此过程中发生的国际货物、服务、资产等交易及其对国内经济的影响，其内容丰富，牵涉到的数量关系及数学模型占有相当比重。可见，国际经济学是门理论性较强，有一定难度的课程。在教学过程中，如果依然采取传统单一的教学模式，将导致该课程的教学效果不理想，更不利于培养适应现代社会经济发展需要的高层次经济类专业人才。因此，探索与国际经济学内容和体系相联系的、行之有效的、科学合理的教学方法与教学技巧，对提高国际经济学教学质量，增强学生对国际经济问题的分析能力有重要意义，对于培养高层次的经济类应用型国际化人才，促进经济乃至社会的发展有着不可忽视的作用。 一、国际经济学教学过程中存在的问题 （一）教学过程中理论与实践相脱节。在国际经济学课程中，数学模型和逻辑分析较多。其主要运用抽象分析方法，通过建立假设前提条件，排除干扰因素，创造一个纯粹的理论分析框架。而经济类专业的学生在高等数学方面相对薄弱，特别是对逻辑推导、图示、公式、数学证明更不易于接受，难以将这些模型公式与经济涵义相联系，故然对理解其理论模型的经济意义更是难上加难。而高校中的大部分国际经济学教师，在教学过程中比较依赖教材，过于注重基本理论、模型及数学方法的讲解，忽视了国际经济理论与现实的国际经济之间的关系，使课堂教学显得枯燥乏味，造成学生对该课程的学习兴趣不高，使学生有学不会的感觉，以致于出现厌学的情况。这种传统的教学模式，使学生学习的目的不明确，不知道学习这门课程到底有什么用处，对于用理论去分析国际经济问题更是无从入手。另外，许多高校对教师考核的目标主要涉及两个方面：一是课堂教学；二是教学的科研成果。对于实践教学方面根本不属于考核范围。正是由于院系方面对实践教学方式的忽视，使授课教师也缺乏实践教学的动力和压力，最终使理论与实践相脱节。 （二）人才培养与市场需求相脱节。经济学专业和国际贸易专业都隶属于应用经济学门类。随着国际经济的进一步发展，社会对于经济类人才培养提出了更高的要求。比如，国际贸易专业是涉外经济专业，不仅要求在国际经济方面有较扎实的理论功底，要求有较高的外语水平和良好的交流沟通能力，这就要求要培养具有全球视野和国际化经营管理技能的复合型人才。特别是从事国际贸易工作的人员，会经常与国外客户沟通联络，会经常使用英语专业术语。而如今，大部分高校在培养国际贸易人才时，依然是“黑板加粉笔”，满堂灌的中式教学方式，忽略了双语教学的重要性。 （三）课程设置结构不合理。课程设置是提高教学质量的关键问题，包括课程内容的设置以及课程结构优化。课程内容陈旧、结构不合理，是很难培养出高质量的学生的。美国大学就特别重视核心课程设置，比如康奈尔大学每年都要对课程设置（包括课程的教学内容、重点与要求等）都要进行修改。目前，康奈尔大学经济系的新生入学以后，首先，要求必修三门课程，即“初级微观经济学”、“初级宏观经济学”和“高等数学”。其后再修八门课程，这八门课程中，包括三门必修课程，即“中级微观经济学”、“中级宏观经济学”与“计量经济学”；另外五门可由学生按学校规定的范围选择课程。可见，课程设置的合理与否，对于学生在日后的学习中，有着不可替代的作用。另外，案例教学不仅是实践教学内容，也可以说属于课程设置的内容，部分高校教师在授课时“照本宣科”，不能合理安排课堂教学内容，同时也就做不到理论知识与实践知识相结合，使学生在学习该课程时缺乏兴趣。 （四）实践型教师队伍水平有待提高。当前，从事国际经济学教学的大部分老师中，虽说拥有丰富的理论知识，但缺少实践经验，导致老师在具体的教学授课中，只讲本书中的理论知识，而忽略了该课程与其他课程之间的关系，同时也忽略了这门涉外课程要求有较强的外语运用能力和实践型的分析问题能力。再得，参加学术活动是提高教学质量与科研水平的重要条件之一，但有许多大学教师很少参加学术交流活动，使自己不能与其它高校教师或同行教学进行交流与学习，仅局限于自己的教学模式，不易于教学创新。 二、国际经济学教学改革与创新途径 （一）采用理论与实践相结合的教学模式。由于传统教学模式造成学生实践能力差，以致部分高校毕业生就业前景不乐观。因此，在国际经济学教学中，应做到理论与实践的有机结合，只有这样，才能进一步提高学生的专业水平和综合素质。为此，应做到以下两方面：一是重视案例教学在国际经济学中的重要作用。案例教学将理论与实践结合起来，可以使经济理论深入浅出，提高学生的学习兴趣，提高学生分析现实问题的能力，并有助于师生互动，还能使学生充分了解当前的国际形势以及社会用人趋势。通过案例教学，不仅可以阐释抽象的理论和知识的要点，而且可以有效地开发学生的智力潜能、培养学生的综合能力。二是充分使用辅助教学软件。随着科学技术的发展，多媒体教学已经成为现代教学的重形式，通过多媒体教学，可以穿插一些现实经济中的案例和图片，不但丰富了教学资源，而且使课堂教学更为生动，能有效提高学生的听课兴趣，提高学生学习的积极性。 （二）开展国际经济学双语教学模式。国际经济学是一门涉外经济课程，有着深厚的国际化背景。所以，要求学生不仅要掌握经济学理论知识，还要求掌握从事国际交流活动的专门技能，而英语是国际交流的通用语言，因此，要求学生的英语应用水平要高。大多学校都是通过英语四六级考试，来体现对英语的重视，但忽视了国际经济学中的一些英语专业术语。这就要求在教学期间，一方面通过开设像经贸英语、外贸函电等相关专业英语课程，来强化学生的对英语的掌握能力；另一方面通过使用“汉语教材为主英语为辅”的过渡型双语教学模式，鼓励学生多说英语多使用英语，渐渐实现用英语回答问题及考虑问题，特别是用英语进行国际交流，充分体现人才培养的目标，以适应国际化人才市场需求。 （三）科学安排课程设置。国际经济学课程是经济学专业和国际贸易专业的必修课程，其理论基础是微观经济学与宏观经济学，微观经济学与宏观经济学是用比较通俗、直观的方法，讲述基本概念，介绍基本理论。因此，学习国际经济学要有扎实的西方经济学功底。另外，修好国际经济学这门课程，学生要求具备较好的高等数学基础。但是，自高校扩招以来，经济类专业的大多数学生，由于数学基础的薄弱，以至于学生对教学中讲到的经济学案例有兴趣，而对逻辑热推导、公式、数学证明难以接受。再者，为顺应经济全球化的趋势和中国加入wto对国际经贸人才的新要求，专业课程设置与人才培养向综合化方向发展。所以，只有科学的安排高校学习课程，才能强化基础性理论课、外语类课、计算机运用和专业技能课，使学生有较好的外语运用能力、计算机运用能力、专业知识运用能力和社会实践能力有非常重要的作用。同时，作为国际经济学教师也应努力提高自身在数学、英语等方面涵养，以适应国际经济学教学和研究的发展趋势。 （四）有效提高教师素质。高校培养优秀人才的前提就是要拥有高素质高水平的教师。随着我国经济在全球地位的提高，对经济类国际化人才的需求也越来越多。因此，高校在培养经济类人才时，首要任务就是提高教师的整体素质。主要从以下几方面考虑：一是通过开展学术交流活动提高教师的教学质量和科研水平。当你给学生讲课时，可能不会使你学到太多新的东西，但是也许会帮助你整理近期的思维，或者促使你思考一些问题。但当你与经济学者对话，听著名经济学家做报告，和企业界人士聊天等时，都可以获得许多让你难以获得的信息，他们的话题总是带有不同的问题，这使你能够直接接触问题，而不是经由现象再到问题。通过学术交流，可以了解更多的经济方面的知识，从而提高教学质量。二是提高教师的英语水平。把双语教学有效地运用到国际经济学教学的课堂教学中，通过教师英语水平的提高，可以用效提高学生的用英语进行国际经济学知识交流的能力，更有助于培养全方位、高层次的人才。 浅谈经济学教学模式:互联网经济学合成教学模式探讨 摘要： 长期以来，经济学以抽象和晦涩难懂著称，经济学专业课教学效果一直是经济学教研工作不断改进的地方。如何使经济学课堂成为集趣味性与知识性为一体的艺术课堂，成为广大经济学师生共同的追求。互联网时代的到来，为经济学专业课教学效果的提升提供了有利条件。文章将传统教学与互联网相结合，提出互联网背景下的经济学专业课团队有机合成教学模式，系统分析了该教学模式的特点、优势、实现方式及课堂效果。 关键词： 互联网+；经济学专业课；团队有机合成；教学模式 引言 经济学专业课程教学可能是人文社科领域最难教好的课程类别。长期以来，经济学以抽象和艰难晦涩著称，经济学专业课教学效果一直是经济学人不断努力的地方。如何使经济学课堂成为集趣味性与知识性为一体的艺术课堂，成为广大经济学师生共同的追求。随着互联网的发展，信息技术逐渐走进大学课堂，为经济学专业课教学成为名副其实的趣味课堂提供了可能。互联网不仅成为社会生活中的重要工具，而更应该成为人们生活和工作的理念。互联网背景下，越来越新颖的新媒体不断涌现，如博客、论坛、微信自媒体等，传统教学模式正在面临挑战。慕课、微课、翻转课堂等视频内容更极大的丰富了教学手段，学生们获得知识的途径和方式日益灵活化。可见，经济学专业课教学改革正迎来了新的机遇，应积极利用互联网科技探索构建新型教学模式，扭转传统教学模式的困境，提高经济学课堂的教学效果。目前，国内外西方经济学教学改革成功经验基本体现在以学生为中心的启发式教学，以实践为中心的开放式教学，以提高课堂效率为中心的创造性教学当中。经济学课逻辑性和系统性比较强，致使经济学的教学工作存在着学生难懂、教师难讲的“两难”困境，这是对经济学教学中的一个共识[1]。张庆（2016）认为经济学教学内容繁多、课程学时安排有限、一些专业概念和专业术语过于抽象和难于理解，使得实际课堂教学效果并不理想，提出运用案例教学、启发式教学、讨论式教学和慕课教学等多种教学方法[2]。朱建安等（2012）提出以课程群建设为抓手开展教学改革，即通过综合的、一体化和系统的培养方式，实现经济学课程知识的调整和体系的贯通[3]，建立适合本校学生特点的微观经济学网站，使学生能够在课外及时复习和补充经济学知识[4]。教师要充分借助互联网络平台，通过移动智能终端和电子邮件、QQ群、博客、微博等互联网络平台加强与学生的交流和探讨[5]。通过专业互补的团队合成教学模式，教师将大量精力集中在关注经济学前言动态，把握经济热点问题，不断更新教学内容上，而不是重复理论教条。另外，依托互联网平台和虚拟空间，解答学生疑问，指导学生研究，提高学习效果。还可利用讲座等形式传播经济学最新研究成果，帮助学生开拓视野，培养学生经济学思维能力，通过“智慧教育”手段构建“智慧课堂”。 一、经济学专业课教学的现实困境 （一）经济学专业课的特点 众所周知，经济学是比较抽象和难懂的学科。经济学专业课注重理论与实践相结合，以政府政策、国际环境、产业发展、商业理念及运作模式为主，重视学生综合能力培养。基于此，经济学专业课在教学内容上也相对较宽泛，造成学生“什么都学、什么都没学透”。一方面，经济学专业课内容庞杂，概念理论繁多，思想流派林立，主流和非主流并驾齐驱，加之各种理论和政策由于长期处于争论之中，这注定经济学本身就是一门基于动态和演化的状态之中，导致经济学无法形成统一确定性的认知；另一方面，经济学又是一门与现实紧密结合的学科，作为一种理论，最基本的问题就是要解释现实，但经济学对现实问题的抽象以及由此展开的论证，往往过于简化导致理解上的难度大增，极易造成学生学习信心减退、课堂气氛死板、逃课旷课频发的不良后果。因此，要上好经济学专业课，必须要跳出传统教学模式的束缚，探索适合经济学专业特点的教学模式，以提高经济学专业的教学效果。 （二）经济学学生的特点 经济学专业学生思维活跃，反应敏捷，且本身就注重投入产出之间的关系，更注重效用、机会成本、取舍与选择等问题，至少，在权衡利弊优劣方面比其他专业的学生更专业，因此，经济学专业课教学的方式、模式与策略与其它专业相比，会有更多的内容与形式，也正由于此，其内容的广度、深度和难度对教师而言会带来更大的挑战。 （三）教与学的矛盾突出 网络环境下，大学生学习方式已发生根本变化，运用互联网不仅是一种依赖，更是一种习惯，而且从网络上搜集资料、查找信息具有便捷、准确以及成本低廉的优势。相反，教材内容与网络信息之间的矛盾。教材作为专业教学的主要工具，由于信息的滞后，往往跟不上变化的时代所反应的新问题，具有一定的滞后性，如果任课教师只拘泥于课程教材，没有及时进行内容更新，则会出现学生接受的知识滞后、案例内容不合时宜等问题。网络信息的新颖性、便捷性与教材内容的时滞性、固定性成为鲜明对比，这就造成了教材对学生缺乏吸引力，网络学习成为一种必然。 二、经济学专业课教学的改革取向 经济学专业课教学按照传统的教学模式是单个老师的全程教学。教学过程是同一门课程不同的老师各选教材、独立教授、独立考核、互不交流，作者将此类教学法称为纵向教学法，这种教学法最大的优势是管理方便，但最大的弊端确是无法使经济学专业课无法跳出传统的束缚。还有一种教学模式，就是建立课程小组，课程小组成员根据自身专长针对同一课程的部分章节选讲，也就是，同一门课程的讲授由专业互补的若干老师组成，所选老师也仅仅局限于教研室或院系，交流互动仍然有限。除此之外，其他方面与纵向教学法相同，笔者将此类教学法称为横向教学法。从实践效果上来看，不管是纵向教学法还是横向教学法，都只是形式上的不同，并没有从根本上改变经济学专业课的教学效果。为了能进一步提高“互联网+”背景下经济学专业课的教学效果，除了整合以上两类教学法的优点之外，需要建立网络化的有机合成教学团队，通过借助互联网等先进技术工具，深刻把握目前学生的学习需求，充分利用各类教学资源，发挥教师分工与专业的优势，以此来扭转经济学专业课的教学困境，提升学生的满意度和获取知识的最大化。 三、团队有机合成教学法 “互联网+”代表一种新的思维方式，即充分发挥互联网在生产要素配置中的优化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济社会各领域之中，提高实体经济的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的经济发展新形态。通俗来说，“互联网+”就是“互联网+各个传统行业”，但这并不是简单的两者相加，而是利用信息通信技术以及互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态。基于此，“互联网+”背景下经济学专业教学模式，不是想加就能加，不是简单地将互联网与传统多媒体教学连在一起，不是单个教师知识的“物理反应”，而应该是教学团队有机合成的“化学反应”，也就是要素的共享、整合与重组，它是“互联网+”环境的内在要求，也是充分享用现代高科技的过程。有机合成本身是化学中的一个概念，其本意是指从较简单的化合物或单质经化学反应合成有机物的过程。有时也包括从复杂原料降解为较简单化合物的过程。由于有机化合物的各种特点，尤其是碳与碳之间以共价键相连，有机合成比较困难，常常要用加热、光照、加催化剂、加有机溶剂甚至加压等反应条件。文章将这一概念运用到经济学专业课教学模式当中，组建通过“知识反应”的有机合成教学模式来实现经济学专业课的理想效果。 （一）团队有机合成教学模式的概念与特点 团队有机合成教学法是指团队成员依据专业性组建的教学团队，在讲授过程中各团队成员通过分工与专业化，在各类专业知识反应中，使学生保持持续的热情和兴趣投入到枯燥的知识吸收之中，从而实现教学良性效果的最大化。其特点具体表现在以下几个方面： 1.专业性。有机合成教学团队组建首先需要考虑团队成员的专业性，即团队成员必须对所讲授内容较为娴熟，再次基础上从学科的层面进行不同专业知识的合成和升华。知识的升华产生的深度和高度，从而提升学生理论掌握水平和教学效果。 2.趣味性。团队成员来自于不同的研究背景，不同的分析视角和讲授风格，无疑会使学生时刻保持较高的新鲜感和好奇心，有利于提振学生的注意力和学习兴趣，增强经济学专业课的趣味性，从而改善学习效果。 3.有效性。团队有机合成教学模式由于建立在系统性的思维框架之下，试图通过教师之间的知识互动，拓展学生的知识面，理论知识的消化也更为有效，分析问题的视角更为多元，知识转化为创新的渠道将更为便捷。 4.共享性。经济学本身强调共享，共享、外部性与溢出效应始终是经济学探讨的基本问题。作为经济学专业课的教学团队，在合成教学中，经验、知识与资源共享是主要手段，也是合成教学法的精髓所在。通过共享实现教师与教师、学生与学生以及教师与学生之间的多层次、全方位和全过程互动，真正让经济学专业课兼容并蓄、各采众长。 5.团队性。有机合成教学法的核心是资源共享、优势互补、动力集成。同一门课程有不同的教师来担任，教学内容根据教师的专长来安排，做到精准讲授。在学生考核上，可以建立试题库，形成相对稳定的考核导向。该教学法的成功某种程度上取决于教学团队的融洽程度。 （二）团队有机合成的一般路径 当人们需要某种有机物，而自然界中没有该有机物或产量很低时，人们常常会采用有机合成的方法来生产该有机物，而合成的原料往往是自然界中产量较高价格较低的初等原料。比如随处可见的塑料在自然界中却难以找到现成的，其主要成分为树脂，可用树脂合成。而天然树脂的产量并不高，于是便采用石油分馏产物来合成树脂。如此便形成了一条合成链：石油分流产物→合成树脂→塑料。由此可以看出有机合成的目的为：利用高产的廉价原料合成低产的目的原料，实现经济利益的最大化。同样，经济学专业课教学效果的提升，也正是各类“术业有专攻”的教学专家组成的团队“分工与专业化”知识合成的结果，这种合成是建立在利用互联网技术，通过共享、交流、合作产生知识升华的结果，显然，这一结果是单个个体做不到的。任何教学过程都需要解决教学内容的讲解以及学生的反应这两个问题。对于不同的教学方式，由于知识和环境（多媒体的辅助）等外部条件的不同、参加反应的知识传输方式和学生接收能力不同（主要表现在教学内容的安排方式的差异及学生理解能力的差异上），团队合成教学正是基于这两种差异来设计的。团队合成教学一个复杂的动态合作过程，是以有机合成思维为基础、以互联网技术为支撑、虚拟课堂与实体课堂相结合的教学模式。其本质在于追求包括分享、协同和提升三大效应的教学方式，其目的是在教学过程中形成一种合力指向目标，产生一种合成效应。文章将经济学专业课教学课堂看作是由学生、教师、外部环境共同组成的有机体。团队之间的合成不仅发生教师之间，而且也发生在学生之间。团队合成的方式不仅在于资源的优化配置，而在于通过团队成员之间协同而实现“新奇的质变”，以创新而获得动态的分享效应、协同效应和提升效应。 四、团队有机合成教学模式运行策略 1.局部合成法。教研室、院系不同专业背景的老师组建有机合成教学团队，该团队可以按照项目团队进行组建、考核与改进。这种有机合成团队组建范围较小，具有成本低、沟通方便、快捷高效的特点。 2.全局合成法。全局合成法的范围可以拓展到整个学校或者一个城市的高校之间进行资源共享与经验互动。虽然目前交通条件和互联网的发展都能支持这种改变，但因该有机团队涉及范围较广，因此，需要设立专门的部门来协调。3.网络合成法。网络合成法就是借助互联网，可以将有机合成小组知识反应的范围拓展到全国乃至全世界，利用各类网络资源形成全球范围的教学有机合成，这样，既能扩展学生的视野，也能更大程度帮助学生了解世界经济发展状况，符合经济学特点和要求。 五、结束语 互联网环境下的教学模式探索是在信息技术、网络技术、大数据、云计算等背景下产生的教学手段，是信息社会下的一场教学模式革命。现在的社会已经进入信息化社会，互联网成为社会发展的重要基础。人们的生活、工作离不开互联网，新时代的经济学专业课教学如同经济学本身一样，通过网络实现教学相长。经济学专业课的教学关键是对学生经济学思维的训练以及分析实际经济现象的能力的培养，让学生掌握理论知识的同时，能做到分析当前经济热点，并能理解国家的宏观经济政策，做到学以致用。在不断变革的社会环境下，积极调整经济学专业课教学的理念，构建适应互联网发展的新教学模式将成为构筑现代经济专业人才培养机制的重要手段，组建团队合成教学模式已成为实现“互联网+”背景下经济学专业课教学效果提升的有效途径。 作者：周韬 单位：河南科技大学 经济学院 浅谈经济学教学模式:新医改卫生经济学教学模式 摘要： 卫生经济学是一门涉及知识领域较广且特别注重理论联系实际的课程。随着我国新医改的实施和深入，我们可以运用卫生经济学原理对其进行分析和学习，新医改也正影响着卫生经济学的教学模式。通过多角度的教学手段，结合新医改的现实案例，不断探索提高学生对卫生经济学的学习积极性。 关键词： 新医改 卫生经济学 教学模式 一、新医改与卫生经济学教学 我国的卫生经济学研究开始于上世纪70年代，此后，我国的卫生部门运用卫生经济学原理用来总结和分析我国卫生管理体制上的弊端和卫生资源浪费的原因，并进行了体制改革，加强了经济学原理在卫生工作中的指导，推动了我国卫生经济学这门理论的发展。目前，卫生经济学已成为一门成熟的学科，很多医学类院校的公共事业管理专业均开设了该课程。所谓新医改，就是2009年颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，我们将其进行了简化和概括，称为新医改。在新医改的过程中，就谈到了将缓解“看病难”和“看病贵”作为改革的近期目标，将真正为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务作为改革的长远目标。 二、新医改对卫生经济学教学的影响 1.新医改为卫生经济学教学提供了丰富而实际的教学案例。 实施新医改以来，很多医学类院校都在努力探索卫生经济学的教学改革问题，认真将教学中的理论知识与实践相结合。新医改推出的医药新政极大地丰富了卫生经济学的教学素材，教师对原有教学过程中陈旧的案例进行更新。从教学角度来说，新医改为卫生经济学教学注入了新的生命力，为学生学习卫生经济理论知识提供了动力，为整个卫生经济学的学科发展和教学改革提供了活力。 2.新医改带来的改革案例提高了学生运用经济学原理分析和解决医疗问题的能力，也对活跃学生思维，开拓学生眼界，提升学生创新能力有巨大的帮助。 实施新医改以来，医药新政陆续出台，从改革思路到改革效果，从改革方法到改革对像均大不相同。复杂的现实案例需要学生具有扎实的理论基础，深入的分析能力和判断能力，才能够真正学会和运用卫生经济学这门理论。 3.新医改为我国卫生经济学理论带来了新生。 卫生经济学是由西方国家传入我国的，很多在国外已经成熟的基础理论知识在各国的公共卫生事业发展中发挥着重要的指导作用。但由于各国的医疗改革、卫生状况等千差万别，我们在针对具体的医疗问题进行研究时就会产生偏差。在运用卫生经济学理论的同时，我们还需要考虑时代背景、公共卫生事业发展状况等特有因素，根据实际情况进行分析和研究，才能有效发挥卫生经济学理论对我国卫生事业发展的指导作用。 三、运用卫生经济学原理分析新医改政策 卫生经济学对分析新医改过程中卫生部门发展规律和新的卫生战略对策实施等，都具有十分重要的指导意义。 1.在新医改方案中，公立医院的改革就是特别典型的案例。 改革要逐步恢复公立医院的公益性特点，在公立医院改革的过程中，通过体现政府的职能和主导作用，在市场经济的调节下，遵循客观规律，逐步引导公立医院健康发展。在公立医院未来的生存和发展方面，实施科学的财政预算和成本控制，积极有效地降低卫生总费用，加大政府资金的投入和补贴，这些卫生经济学中的知识都在新医改的推进过程中得到了很好的体现和验证[1]。 2.根据卫生经济学中的卫生资源筹集和合理分配原则，新医改明确了其长远的改革目标，就是建立起覆盖城乡的医疗保障体系。 通过扩大医疗保险的覆盖区域，让更多城乡居民都能体会到改革带来的实惠。这种医疗保障体系的建立过程就是一种卫生资源的筹集过程，其具体的实施办法就是针对不同人群进行合理的卫生资源分配的办法。由此可见，卫生经济学理论在一定程度上指导着新医改的改革方向和改革思路[2]。 四、卫生经济学教学模式的改革和建议 1.努力培养学生运用卫生经济学原理解决现实问题的能力和思维。 因学生在校期间的教学模式与卫生事业单位的工作模式差别较大，枯燥的理论知识的摄入，单一的教学形式，只能让学生对卫生经济学失去学习兴趣。做为教师，可以以新医改的成功案例和与教学相关的新闻事件做为教学的切入点，再通过学习新知识，让学生深刻认识到卫生经济学不是一门枯燥而远离实际的学问，它是我国卫生事业未来发展方向的理论依据，还是我们解决生活中各种实际问题的指导工具[3]。 2.通过多种形式的案例教学丰富卫生经济教学的教学手段。 上课前，任课教师可将新医改中的热点问题进行搜集和整理。上课时，针对该案例特点对学生进行6-9人的分组学习，预先设定现实情境和案例背景，采用分组讨论和小组代表辩论的方式，充分发挥学生的独立分析能力和创新思维意识，最后，由教师做出总结和综合分析[4]。下课前，可按照课程安排，选择相应的教学内容，让学生进行课下查阅和素材收集，这样可以有针对性地加强下次课教学内容的预习，也可以很好地活跃课堂气氛。 3.高效利用多媒体和网络技术。 教师可以通过对多媒体的应用改变卫生经济学传统的教学模式。比如，可以通过播放有关新医改的新闻视频了解改革进程，并在视频播放前提出有关问题，让学生在观看视频的同时有针对性地进行思考和分析；通过动画模拟软件制作一些图表、图形和抛物线的运动轨迹等等，以此形象地展示各类卫生经济学原理和信息数据。高效地利用这些现代化技术，可以在有限的时间内向学生展示更为丰富的教学内容，让学生充分了解相应的专业信息，提高卫生经济学的教学质量和教学效率。 作者：范超 任丽平 王柳行 郑锴 单位：吉林医药学院公共卫生学院 浅谈经济学教学模式:参与式教学模式教育经济学论文 一、文献述评 对于参与式教学的本质理解，目前学术界主要有三种观点。第一种观点认为参与式教学的本质是一种教学方法，例如，陈向明（2003）认为参与式教学已经是国际普遍推崇的一种教学方法，目的在于学生能够在发现、分析和解决问题的过程当中不断提高自主发展能力、强化批判意识。高广胜（2009）认为参与式教学实质上是学生在教师的引导下，积极参与整个教学过程，通过参与式的教学来激发学生的学习兴趣的一种教学方法。第二种观点则认为参与式教学的本质是一种教学理念。例如，许建领（2006）指出，参与性教学以学生主体性的发展为核心，强调学生在参与教学过程中的情感、认知和行为方面的投入，从而实现其内在素质的强化。最后一种观点认为，参与式教学的本质既是一种教学理念又是一种教学方法。例如，李峻（2008）通过对课堂教学的透视与反省，认为参与式教学首先应当是一种以学生为中心的理念，而教学方法是理念的载体，参与式教学并不是以特定模式机械的运作，而是在现有条件下进行的即席创造。陈时见（2014）认为从理念上讲，参与式教学提倡以学生学习为中心，强调教学过程中师生平等和共同参与；从方法上讲，参与式教学要求师生平等参与到学习活动之中，实现教学活动中的师生互动和教学相长。综上所述，参与式教学模式是以激发学生潜能、增强学生主体意识和创新意识为目标，在以学生为中心的理念指导下，突出学生主体地位，创设和谐的教学环境，鼓励学生积极参与教学活动的一种教学方式。 二、《教育经济学》本科课程教学方法改革的基本原则 1.理论知识教学的基础性原则。 本科学生提高《教育经济学》课程知识应用能力，应以基本概念、基本原理和基本方法的训练为前提。首先，根据加涅对学习类型的研究，概念的教学是基础，原理的教学是中心，问题解决则是前两种教学的综合和提升。其次，本科阶段的大学生思维能力发展是以概念的理解、判断和推理能力为基础的，并且他们对概念的理解，对判断的掌握，对推理的运用呈现出层次性、阶段性和等级性的特点。第三，教育经济学的学习必须以培养学生对客观事物的理性感知为起点，才能指导学生运用基础理论知识来揭示事物之间的内在关系，完成理性抽象到理性具体的升华，逐步形成分析问题和解决问题的良好思维结构。 2.教学内容的探究性和现实性原则。 探究性强调的是教学要围绕参与式教学的多元目标，让学生在老师的指导下，学会发现问题，掌握探究的方法，树立探究的意识。教师要引导学生成为教学活动的主体，根据学生的需求和兴趣来设置探究性问题，创设与现实紧密相关的情境来刺激学生的求知欲，调动学生学习的积极性，培养学生独立思考的能力。另外，现实性强调要在本科阶段教育经济学的参与性教学活动中，将理论联系实际，加强学生分析问题、解决问题的训练。具体而言，教师要以教学目标为依据，根据社会现实需要来设计教学内容。教学内容只有符合社会需要，才有利于学生将学到的知识运用于社会实践，否则，脱离社会实际的教学内容会打击学生学习积极性，让学生厌恶学习，觉得学习的知识只是纸上谈兵。 3.学生参与的主体性和开放性原则。 随着社会的发展，大学生的主体意识不断强化，他们越来越希望通过自己的独立思考和判断来获得新知识、新观念。因此，本科《教育经济学》课程实施参与式教学要重视发展学生的主体性，尊重学生的主体地位，实行开放式教学。具体体现在三个方面：一是在参与式教学中，要强化学生的主体意识。教师应根据实际教学内容和学生的需求情况，适时地变换教学方法，通过多种途径引导学生从被动接受变为主动参与，帮助学生树立良好的学习动机。二是要激发学生的主体情感。教师应当充分尊重、信任学生，在良好的课堂氛围中引导学生独立思考，促进学生主体性的发展。三是创造良好的情境。让学生在理解、对话、宽容、平等、自由的环境里学习，能发挥学生主动性与创造性方面的才能。 三、《教育经济学》本科课程教学方法改革的路径探讨 在《教育经济学》课程教学的实践当中，教师要采用参与式教学模式，注重把教育经济学理论和实际相结合，营造良好的学习氛围，让学生积极、主动地参与到《教育经济学》课程的学习、讨论和研究中来。具体改革路径可从课前、课中、课后三个方面进行： 1.课前预设探究性问题，引导学生积极思考。 与传统的课堂教学不同，改革后的课程教学模式第一阶段应当更加注重课前探究性问题的设计。具体注意以下两点：一是明确问题设置的初衷和目标。任何一个好的问题都包含目标、已知信息和有限障碍这三个部分，当问题的设置初衷和目标之间距离越远，那么问题探究的空间就越大，越能提高学生在教师的引导下的自主探究积极性。二是要将书本上的理论性问题与实际经济问题进行有机结合，让学生在加工后有意义的问题指引下，学会发现问题，进而运用正确的探究方法进行探究，最终通过问题的解决掌握理论知识的实际应用，树立并强化自身的探究意识。参与式的课堂表面上看起来是给予学生宽松的环境，让其自由探究，但就全体学生的学习方向而言，探究是在教师预设问题的引导下进行的。教师在课前对教学环境、教学对象、教学内容的整体情况进行了解，进而预设学生的思维路径，提出与教学目标相适应的问题。教师通过创设的问题情境，激发学生的创造性思维，让学生的学习过程成为一个再创造的过程。例如，可通过观察、调查统计、文献研究等方法，让学生独立钻研、自主探究教育经济学的相关概念和理论，从而提高发现问题、分析问题、解决问题的能力。 2.课堂上营造轻松的课堂氛围，理论联系生活实际。 创设轻松愉快的课堂学习氛围，能够使学生在宽松的环境中大胆展示自己的观点，提高运用创新思维解决实际问题的能力。在本科阶段《教育经济学》教学课堂中，引用趣味性案例分析、让学生针对开放性问题小组讨论、运用多媒体展示教育经济现象等都是较好的方式。在营造课堂氛围的过程中，教师还应当注意以下问题：首先，要与学生形成双向互动模式。大学生的思维相当活跃，教师要在教学过程中及时与学生沟通，引导他们正确思考，防止出现大的偏差。其次，要重视结论分享。在课堂教学过程中，学生与学生、学生与教师之间的交流结论都是不系统、不全面的，教师要引导小组之间信息的分享，使不同思维形成碰撞，扩大学生的知识面。最后，要加强追踪与评价。由于学生解决问题的能力还不足，看待问题的角度和得出的结论往往有错误，教师应当给予学生及时的反馈，帮助学生能运用正确的理论和方法解决问题。 3.课后安排实践活动，完善课程考核机制。 课堂教学结束后，学生常常还会有疑问，这就需要教师在课后为学生安排与课堂问题相关的后续研究性作业和课程相关的实践活动，促进学生在课余时间主动深入教育经济学领域的学习。例如在讲授教育与市场经济的内容时，采用参与式教学模式，让学生分成若干学习小组，在本校调研不同专业毕业生的就业情况和社会经济的发展关系，使学生深刻了解市场经济的发展对教育带来的种种影响，从而提高其对教育和市场经济现象及问题的思考和分析能力，更加直观地理解市场经济发展对教育改革的影响。明确教育经济学课程的考核方式，适当提高学生课堂参与情况评分的比例，可以极大地激发学生课堂讨论积极性，有助于提高学生的综合能力，让学生真正将教育经济学的知识应用到日常生活当中，实现“知行合一”的教学改革目标。具体而言，《教育经济学》课程考核方式应结合学生的平时成绩和期末考试成绩。平时成绩要考虑到学生课堂的参与积极性、小组讨论领导能力、发现和解决问题的能力以及课外实践作业的完成情况。期末考试则包括课程专业基础理论知识的考核、对主要概念的掌握程度的考核，以及对理论综合运用能力的考核。 作者：柳劲松 陈曼 单位：中南民族大学公共管理学院

中学班主任论文:论中学班主任在学生素质教育中的作用 [论文关键词]班主任　素质教育　教育　作用 [论文摘要]全面培养学生的综合素质，作为直接面对学生的班主任，应站在推进素质教育的第一线，所以中学班主任工作要从以前的应试教育及时转变过来，班主任要在观念上从权威型管理转变为民主型管理，从注重学生学业成绩的提高转变为关注学生综合素质的培养，由严格教育转变为爱心教育。在角色定位上从高耗型向高效型转换，从经验型向科研型转换，从被动适应型向主动创造型转换。 1、前言 素质教育是指，依据人的发展和社会发展的实际需要，以全面提高全体学生的基本素质为根本目的，以尊重学生主体性和主动精神，注重开发人的智慧潜能，注重形成人的健全个性为根本特征的教育。实施素质教育是我国社会主义现代化建设事业的需要。它体现了基础教育的性质、宗旨与任务。提倡素质教育，有利于遏制目前基础教育中存在着的“应试教育”和片面追求升学率的倾向，有助于把全面发展教育落到实处。从教育面向现代化、面向世界和面向未来的要求看，素质教育势在必行。这是我们基础教育改的“时代主题和紧任务”。 班主任的工作在学校与学生之间起着“纽带”和“桥梁”的作用。瓤级管理作为班主任工作的重点是学校管理的组成部分，是搞好教学工作的重要环节。那么，学校内部班级管理工作是每位班主任教师的一项基本功，尤其是知识经济社会，如何带好班集体，是摆在中学教育工作者面前的一项重要课题。 2、素质与素质教育的关系 素质与素质教育有着密切的联系。人的素质的提高离不开教育。有什么样的素质，就虚有与之相对应的素质教育。人的素质可大致分为生理素质、心理素质和社会文化素质，与之相对应，则有生理素质、心理素质和社会文化素质教育。若详细划分，人的素质可分为思想道德素质教育、文化科学素质、身体素质、心理素质、审美素质和劳动技能素质等，与此相对应，则有思想道德素质、文化科学素质教育、身体素质教育、心理素质教育、审美素质教育和劳动技能素质教育等。素质具有整体性。人的诸方面素质不是孤立存在的，而是互相制约、相互依的整体。素质教育必须遵循人的素质整体结构的规律，从人的整体素质结构出发，使素质教育与人的素质结构相适应，养成人的整体素质。现代素质教育不仅深入到素质的生理与心理层面，而且扩展到社会文化层面。素质是个体性、群体性和民族性的统一。这就要求既重视个体的各种素质的教育，又重视群体素质的完善，还要致力于全民族整体的提高。 3、班主任在素质教育中的作用 (1)管理方式的转变 在传统教育中，班主任在班级管理中拥有绝对权威，这样培养出来的学生固然守纪，但依赖性强，独立性差、缺乏主动性、创造性，更不具备时代所要求的创新精神和良好的综合素质，这就要求班主任改变原来的角色形象，代之以对话者、引导者的角色。 中学班级管理工作的对象是处在青春期的学生，他们的言行，穿着打扮、思想动态、人生观和世界观均需要进行良好的塑造。许多班主任满腔热情、事必躬亲，这不仅使班主任陷于疲惫不堪之中，也难以调动学生参与班级管理的积极性，更不利于学生的素质教育。因此，班主任在班级的管理中要充分发挥学生在教育管理中的主体作用，做到“管放结合”。具体而言，班主任要管理的地方主要包括：制定班级的长期目标、把握班级工作的整体思路；培养一支强有力的班干部队伍，并加以指导监督；做好个别学生及全体学生的思想工作，增强班级凝聚力。 (2)教育观的转变 对教师而言，传统的教育观在应试教育的影响下，主要体现在关注学生学业成绩的提高，而忽视对成绩差的学生的关心重视，这不仅违背了党和国家办教育的初衷，更与社会主义精神文明建设对教育的要求相去甚远。 现代教育观认为，一个学生成才与否，不能单凭成绩，还要综合考虑心理素质、道德水平等各方面因素。因此，班主任在班级管理中，不仅要关注学生的成绩，还应注意学生其它素质的培养。这就要求班主任要有使命感、责任感，树立科学的人才观，要舍弃教育“精英”思想，对全体学生负责，因材施教、合理引导，注重素质教育，塑造学生美好的心灵和科学的思维品质。 在工作中，班主任还要解决学生渴求捷径、试图迅速成才的学习投机心理，重视培养学生顽强的学习意志、锲而不舍的探索精神。 (3)教育方式的转变 中国传统教育观点一直认为“严师出高徒”，这就导致班主任在管理过程中对学生过于苛刻，要求过于严格，对于处在青春叛逆期的中学生而言这可能会引起他们的逆反心理，反而会起到反作用。 我们认为，在新时代的教育中，班主任不仅要对学生要求严格，更要用爱心去理解和关心学生，了解每位学生的长处和不足、需要与向往，从感情上贴近他们，使学生真正体会到老师的关心，也让学生把老师当作自己的良师益友，这样他们才会自觉的接受教育。 同时，在尊重和信任学生的前提下对学生进行教育。学生都有各自的人格和尊严，只有以理服人，理解、尊重和信任他们，才能使学生心悦诚服，并受到学生的信任，激发起学生积极向上的动力。教育工作的实践表明，班主任应用自己赤诚的心去和学生交流，才能产生良好的教育效果。 4、发挥班主任在素质教育中的作用 在素质教育的实施中，班主任要注意自己角色的转变，充分认识新时代赋予班主任角色的新内涵，这对于进一步深化教育改革。全面提高学生素质是非常重要的。 角色的改变主要体现在由高耗型转变为高效型。把工作重心放在了解学生上，将简单的复杂劳动转变为富有创造力的工作，采取灵活有效的教育方法，用少量的时间去获得优异的教育教学效果。 同时，班主任的角色还应由被动适应型向主动创造型转变。传统的班主任角色往往充当了上传下达的“通讯员”，工作常常是被动服从，缺乏独立性。而在素质教育中则要求班主任是积极能动的富有创造性的主体，能根据自身优势和学生的特点，创造性的开展班级工作，形成风格鲜明的班级集体，对学生的创造性人格的形成起着潜移默化的巨大作用。 许多成功的班主任的实践表明，班主任内在的气质、风度、学识、修养等因素所形成的精神力量是对班级、学生最有效的影响力。因此，班主任的素质正是班主任做好班级工作的关键。(1)树立热爱教育、热爱学生的爱心观念，爱岗敬业，要有奉献精神。(2)尊重和信任学生，与学生平等相待，培养融洽的师生关系。(3)努力加强学习，提高自身的理论水平。(4)具有渊博的知识，刻苦学习专业知识，不断更新知识结构，拓宽知识面，善于吸收新知识。(5)了解教育规律，掌握教育方法，学会处理突发性事件的方法，积累班级工作经验。(6)具有良好的心理素质，培养积极情绪，善于控制自己的情绪，学会能胜任班主任工作的各种能力。 5、结论 总之，每个班级的情形千差万别，要根据学生具体情况，每个班主任要总结经验，找出共同点，使班级管理趋于规范化、科学化、人性化，减少随意性、盲目性、简单化。那么，班级管理工作一定得很出色。 在当前教育形势下，班主任只能在班级中贯彻并强化素质教育，对于还普遍存在的应试教育还显得无能为力。所以，只有全方位支持班主任工作，不断提高班主任素质，才能使素质教育走的更远、更好。 中学班主任论文:农村中学班主任工作的几点经验 论文摘要:站在 教育 教学的最前沿,我感觉当老师如果没当过班主任,是一辈子的憾事,可是要想当好农村班主任却是一件不容易的事,班主任工作辛苦、繁杂、责任重大、工作难做。如何成为一名学生又敬又怕又喜欢的班主任。 师范毕业后,我就回到了我的家乡、我的母校——一所农村初级中学,成为了一名普通的农村教师。在十多年的教育教学工作中,我体会颇深: 中国 有13亿人口,其中有7亿在农村,可以毫不夸张地说,在祖国繁荣昌盛、和平 发展 过程中,农村起着举足轻重的作用,而农村的基础教育更是重中之重。对此我深感责任重大,时刻提醒自己:教好书,更要育好人。如何成为一名学生又敬又怕又喜欢的班主任,下面我结合几年的班主任工作经验与各位同仁切磋。 一、前期准备阶段 当班主任不能凭一时的热情,要做好各项准备,首先要明确班主任的职责,班主任是班集体的组织者、教育者和指导者,班主任在学生全面健康成长的过程中起着导师的作用。其次,及时了解这个年龄孩子们的思想动态,家长的育儿观,社会的期望值。为此,我经常走进父老乡亲中间,农村人特有的淳朴,使你很快了解了他们的愿望;与不同年龄段的孩子们做游戏,同他们成为无话不谈的朋友,知道他们喜欢什么样的老师,热衷于什么样的游戏,偶像是谁等等。 我的感言:当班主任,你准备好了吗? 二、深入了解阶段 新学期开始了,纸上的名字,以一张张鲜活的面孔呈现在你面前,天真的笑脸,无邪的目光下掩盖的是迥异的性格,想要走进他们,必须先了解他们。 此时,我采取多种手段去了解我的孩子们。首先,我利用本校中小学在一个院的便利条件,与他们小学老师进行沟通,掌握他们在校的基本情况。其次,在第一时间里与家长们建立联系通道,如:利用电话、 网络 等形式,方便快捷的互通消息。欢迎家长随时到校,了解孩子的近期情况,向我们的教育教学提出宝贵意见。再通过“家长评价”活动,以书面形式让家长全面、详细的介绍自己的孩子,也为我更深入的了解学生留下了宝贵的档案资料。 通过以上方法,我掌握了每位学生的第一手材料,但我觉得这仅仅是一个 参考 。我的感言:当班主任,你用心做了吗? 三、日常管理阶段 建立、建全班内的组织机构,充分发挥班干部的组织领导作用和模范带头作用,经常与他们交流,及时发现班内的不良情况,有意识的让他们去解决,帮他们树立威信。认真听取他们的意见,集思广益,不断完善班级管理。经过一段时间的磨合与锻炼,从每天的执勤班长,值日组长,到各科课代表,都能各负其责,真正成为老师的小助手,班内学习情况、生活情况都步入正轨,一切井然有序。 开学两三周后,学生们的新鲜感随着学习任务的加重逐渐减退。在社会这个大环境中除了教师和书本是信息来源外,电影、电视、网络、报纸杂志都是学生易接触到的信息源。这些不仅丰富了学生的视野,也使学生的思想复杂化。初中生辨别是非能力较差,抑制力薄弱,模仿力极强,他们很容易受外界不良因素的影响,产生各种各样的问题,如早恋、上网、交友、打群架、喝酒、吸烟、逃课等现象在农村学校开始蔓延。逐渐有一部分同学产生了厌学心里,可以说,此时退学一名学生就为社会输出了一个不安定因素。针对这种情况,我利用班会课组织辩论会,以不良现象为主题,通过自由发言,使同学们认识到不良现象的危害。带领学生们参加 体育 锻炼:踢毽子、跳绳、打篮球等,并将学生分组,经常搞竞赛,增强竞争意识和协作精神。鼓励学生搞手工制作,对精品给予奖励。利用课间有选择的在班里播放流行歌曲。通过开展各种活动使这部分同学转移注意力,乐于回到校园,乐于参与学习活动。 平等地对待每个学生,因为作为十几岁的中学生,正处于不断的发展变化之中,我们谁也无法预测他的将来,所以当学生犯错误批评他的时候,不宜过早地给学生下结论,用过激的语言训斥学生。不以学习成绩好坏决定态度,如果过分偏爱学习好的学生,冷落差生,时间长了,形成两种极端的学生,俗话说“过多地赞美雄鹰,会伤害更多的小鸟”,过分宠爱会导致学生优越感太强,容易目中无人,遇到挫折时不易适应,过分冷落差生又会使学生失去自信心。对于后进生,班主任需要倾注大量的爱和大量细致耐心的工作使其转化。在生活上要多花些时间去接近他们、走入他们的内心世界。在学习上要帮助他们解决学习中碰到的困难。同问题较多的学生谈心时,是特别注意不要急躁,也不要想一两次谈话就解决所有问题;更不能因为谈了一两次没有谈好就失去了信心,要继续谈,直到谈通为止。只要学生觉得你是真心实意为他好,他们一般都会被感化,并最终接受班主任的帮助和教诲。同时,班主任还要积极动员优等生与后进生进行交流,主动去关爱帮助他们,让他们体验到来自同学和班集体的关爱和自觉地融入到集体当中,主动地转化自己的思想和行为。我的感言:做班主任,你全身心的投入了吗? 四、联系反馈阶段 现在 农村 中学生的家长大部分出生于 二十世纪六七十年代,他们文化层次相对比较低,对 教育 的意义认识得比较淡薄,加之目前的大学生就业不包分配,上学无用论在农村盛行,因而认为供孩子上学不合算,对孩子的教育也就放任自流,对孩子的智力投资更是寥寥无几。有些家长虽然望子成龙,但不懂得 科学 的教育方法,如当孩子的学习出现困难时,他们束手无策,而当孩子们的成绩不理想时,他们又打又骂,孩子们难以接受,从而产生厌学心理。还有些家长忙于挣钱,放松了对子女的教育,对孩子们的行为不闻不问,久而久之这些孩子们生活纪律不严谨,比较散漫。针对这些现象,班主任不仅要管理班级学生,还要做好家长的工作。这时我就可以利用建立好的联系通道或召开家长座谈会、家访等多种方式和家长沟通。但这种联系一定要走出向家长告状的误区,既要了解学生在家的情况,又要了解家长的思想动态,对观念落后的家长应及时教育。从而让家长在教育初中生的方式、方法上与班主任达成共识。 有高度责任心和使命感是做好班主任工作的前提,这也是我们做老师的基本条件。班主任是班级的组织者和教育管理者,是学生健康成长的引路人,是联系各科任教师的纽带。明白自己的职责,就要在工作中勤勤恳恳,踏踏实实,不断学习,摸索方法,争取做一名优秀班主任。 中学班主任论文:浅谈中学班主任工作中的“十个一工程” 摘要:班主任在学校工作中的地位是举足轻重的。如何当好中学阶段班主任,是班主任学中的重大课题。一个好的班主任,除了教师的个人魅力、学识水平外,还必须认真做好入学 教育 、誓师大会等十件工作,搞好“十个一工程”。 关键词:班主任工作;组织者; “十个一工程” 班级是学校教育教学工作的基层组织,班级管理工作主要由班主任负责,班主任是班级各方面教育力量的组织者,是学生方方面面的管理者,是党的教育方针和学校工作要求的执行者,是学校教育、社会教育和家庭教育的协调者。班主任工作做得如何,直接影响到学校的教育教学质量和社会声誉,因此,班主任在学校工作中的地位是举足轻重的。如何当好班主任,尤其是当好中学阶段的班主任,是班主任学中的重大课题。我以为,当好一个班主任,除了教师的个人魅力、学识水平外,还必须认真做好以下十件工作,我把它称为班主任的“十个一工程”。 一、组织好一次精心准备的入学教育 入学教育是每个学校每学期初都要进行的,是班级常规管理中的一个首要步骤。据我观察和了解,现在班主任对入学教育流于形式或草草了事。个人认为,入学教育不仅是班级常规管理中的一个步骤,而且是一项关键性的工作,它的质量的好坏,对班级良好班纪班风、学风和学生良好行为习惯的养成有着最为直接的影响,尤其是对新生班级而言,显得更为重要。对班主任来说,入学教育的类型主要有两种,一种是新生班级或刚接手班级的入学教育,一种是原来班级的入学教育。不论哪种形式,班主任对入学教育这项工作要引起高度重视,要认真筹划、精心准备,因为这是展示班主任形象、能力的一个平台。在入学教育中,班主任要与学生坦诚相见,用良好的形象来吸引学生,用真情的话语来打动学生,用语言和行动证明自己是优秀的,这样,学生才会佩服班主任,才会服从班主任的管理,所以说,组织好一次精心准备的入学教育极为重要。 二、召开好一次气氛热烈的誓师大会 誓师大会是一种树立学生信心、激发学生热情的有效形式。这个大会一般在开学一周内完成,同样,对于这样的会议,班主任要精心组织,从会议布置、会议仪式均要安排妥当,要开得气氛热烈。会前,班主任根据了解或掌握的班上学生的各方面情况拟定好书面发言稿,同时,要求学生人人写出表态发言,重点安排班上不同类型的学生在誓师大会上宣誓。学生在写书面发言稿时,班主任要进行具体指导。会中要求程序清楚,最好安排学生主持会议,班主任要做好 总结 发言。会后,将每个学生的表态发言收集起来,装订成册,至于学业成绩方面的奋斗目标,还要求学生用纸条写好后用透明胶布贴在位子的左上角,不要小看这一举动,这是一种时刻提醒和激励学生的好方法,长期的实践证明,这种办法成效显著。 三、制订好一套完整详细的班纪班规 俗话说:不以规矩,不成方圆。一套完整详细、符合班情生意、赏罚分明,具有可操作性的规章制度是搞好班级工作的基本前提,这项工作,班主任也要在开学后一周内完成,当然,在开学前形成初稿最好。班纪班规制订好后,要及时向学生公布,还要组织学生定期和不定期地学习,必要时还要开展背诵班纪班规的活动,要让班纪班规在学生心目中打下深深的烙印,只有这样,学生在班纪班规的约束下,在学校才会正常地学习和生活。久而久之,学生也就养成了良好的学习、生活习惯,学生的文明素质也就会得到很大的提高。 四、组建好一支模范带头的班干部队伍 众所周知,一支学业成绩好,具有良好行为习惯,有一定组织管理能力,能起模范带头作用的干部队伍是搞好班级管理工作的关键之一。但如何组建好一支这样的班干部队伍,我认为,在新生班级,采取看学生入学成绩、向相关人员打听学生品行,在报名中班主任自己观察询问学生等多种形式来了解学生的情况,在短时间内由班主任任命班干部,从而组建一支班干部队伍。任命时,要向学生说明任命的理由,以后每期(或原来班级)则采取民主选举、竞争选举的方式组建新的班干部队伍。通过这些方式,让学生较早地认识民主集中制的优越性,形成公正、公平、公开的观念,认识到当今社会是具有挑战性的,从而培养和提高学生的适应能力。 五、树立好一批各具特色的先进典型 俗话说,榜样的力量是无穷的。班主任要在班级管理工作中善于发现和树立一批不同类型、各具特色的先进典型。如全面 发展 的三好学生、学习标兵、 体育 尖子、劳动积极分子、优秀组长、文艺活动积极分子、优秀黑板报主编等。通过典型引路、榜样示范来带动全体学生,激发和调动全班学生的学习积极性和工作热情,使班级典型层出不穷,从而有效地推动班级管理工作朝健康向上的方向发展。 六、建立好一份详细具体的学生档案 这里所说的学生档案不是指保存在学校的学生学籍档案,而是班主任为了管理好班级,掌握好学生表现而自制的一种对学生日常生活中突出或特别的言行举止、学习态度、道德品质、行为习惯以及家庭状况等进行详细记载的 教育 管理档案。该档案每生二页(个别学生也可以多页),档案表中设有若干栏目,以记载学生的操行为主,这种档案有很好的作用,它不仅仅是学生成长的记录,而且还是班主任教育学生、向家长汇报学生在校情况的事实材料,有很强的教育说服性,是班主任管理好学生的一种很好的手段。 七、举办好一个期中期末的 总结 表彰 班主任要认真搞好两个阶段总结,一个是期中的,另一个是期末(有时放在开学初)。总结中,班主任尽量地要发现学生的闪光点,在总结中予以表彰,同时也要指出学生中存在的问题。一般情况下,只讲问题,不点名批评,给学生们以足够的面子,要通过总结表彰大会,让学生树立信心,产生先进更先进,后进赶先进的效果。 八、开展好一次分门别类的家庭走访 家访是了解学生生活环境、在家表现的最好方式,是对学生进行个别教育的有效途径。通过有计划的家访,既可与家长进行情感沟通,又可密切班主任与学生的关系,所以说,成功的家访是教育学生、形成健全班级的催化剂。但是现在许多家长在外打工,实现真正意义上的家访是有困难的。那么,现阶段如何进行家访,可采取以下三种方式,一是上门家访,二是电话家访,三是信函家访。不论哪种形式的家访,班主任都要讲究家访技巧,即尽量委婉地指出学生存在的问题,使家长引起高度重视,否则,会造成班主任与家长对立、班主任与学生对立的不良后果。 九、安排好一次对每个学生的谈心活动 每个学生都希望自己得到老师的关心和爱护,而交心谈心活动是关心和爱护学生、激励和教育学生的一种重要的有效的方法。作为班主任,每个学期都要与学生进行一次交心谈心活动,在这个活动中,班主任应以激励教育为主,轻言细语,和颜悦色地开展谈心活动。通过这个活动,要让学生真正感受到老师的关爱。当然,对于个别学生的谈心活动,不应该只有一次,而应该是多次的。 十、策划好一次标准较高的家长集会 召开家长会,是学校教育与家庭教育的一种有机结合,是学校、班主任(或教师)、学生、家长相互沟通的最佳渠道。但召开家长会需要精心策划,因为家长到学校一次很不容易,况且现在许多学生的家长在外地打工,就更增加了到校难度。在召开家长会前,班主任要对每个学生的情况进行一番回顾和小结,尽可能地多总结学生的优点,当然也不能回避问题,尽力做到给家长一个满意的交待。 班主任是一种职务,更是一种职责,班主任学是一门博大精深的学问。随着我国教育改革和实践的深入,对班主任工作提出了更新更高的要求,但只要我们认真学习教育理论,努力转变教育观念,结合实际不断地进行创新,我们一定能够把班主任工作做好,必定能丰富和发展具有 中学班主任论文:如何做好中学班主任工作 我担任班主任多年，回顾工作经历，感慨颇多。我认为良好的班级管理能加速学生的全面发展，并有效地展现学生各方面的潜质和才能，为学生发展提供一个广阔的空间。反之会影响学生的学业以及各个方面乃至于终身的发展；总之，良好的班级管理是学校养成健全人格，培养全面发展的人才的根本保证。班级是学校教育和管理的基本单位，是学校的一个分子，是学生学习生活的基本组织。同时也是班主任进行教育工作的依靠力量和组织保证。班主任是班集体的组织者和教育者，是学生德、智、体、美诸多方面发展的指导者。就自己两年来的班主任工作管理情况，谈谈自己的体会： 一、抓好班风建设，建立友好的师生关系 我深深感到，要搞好班级管理工作，就必须搞好班风建设，而要形成良好的班风，就必须加强班主任教师自身素质的培养与提高。我要求学生要遵守纪律，不迟到，不早退，不说话，那我就首先做到这些。在上课时，从我自身做起，要求学生做到的，我自己首先必须做到。比如：要求学生早七点到学校，我一定早七点到。要求学生上课不准说话，迟到；我在集体性的活动中如周会、集会期间，我决不和其他教师闲聊；学校规定学生校内不得骑车，那么我就一进校门首先下车，不管他们看到与否，我也要身体力行地做到这些。其次，尊重热爱学生，沟通师生之间的感情。作为班主任，要懂得热爱学生，因为爱生之心是教育的前题，是教育力量之所在。教师对学生的爱和理解，可以使学生感到温暖、关怀，可以沟通师生之间的感情。 其次，我认为理解是一种更重要的爱，对学生的思想、学习和生活等各方面的关心，与学生尽可能多的心灵上的沟通，就会使他们有不愿同父母家人讲的话愿意同我讲，家庭遇有矛盾和分歧的事喜欢对我谈，想不通的问题愿意从我这儿找答案。我们班已形成了这样的班风，我们班学生有什么想不通的事都用书信的防水剂和我谈心。这样就拉近了师生之间的距离。教师在把爱奉献给学生的同时，自己也在收获着学生们的爱。一句句亲切的问候，让我感到欣慰。现在，我们班基本上建立了师生之间的和睦关系，形成了班级团结、和谐的气氛。 二、做到表扬与批评巧妙结合 表扬和批评是班主任在工作中常用的教育方法。在实施班级教育时，班主任应善于把握"度"，做到表扬有"度"，批评也有"度"。表扬是一种积极的正强化，是通过外部动机的作用，使被表扬者造成一种愉快的情感体验，从而引发行为动机，强化其正确的思想行为。而批评是对个体的某种行为采取否定评价的一种负强化。它使个体在情绪上产生被罚的体验，而抑制原有的反应，禁止其不良行为。例如：我班有一名学生，家境非常贫寒，一家四口人，有八十岁的奶奶，三岁的妹妹，加他自己正上初中，仅靠他爸爸做苦力（修路）挣钱，每天收入最多50元，而这个学生在学校乱花钱，经常把他父亲给的生活费那去吃了零食，连吃饭的钱都没有了。我就不只一次地将他叫到办公室给他讲道理，但是他任然没有任何改变，于是，我就利用有一天的朝会课，在教室表扬了这位同学，我说道：“xx同学，虽然成绩不太好，可他的情商很高，非常尊重老师，见到老师非常热情的打招呼，还经常帮助老师做事情，因为他知道老师非常辛苦，想帮助老师减轻负担，老师非常感谢他。其实他在家里也是一个非常孝顺的好孩子，知道他爸爸挣钱不容易，也非常辛苦，同学们要向他学习。”顿时，教室里响起了一阵掌声。 后来这个学生给我些了一封信，表示很惭愧，说道：“没想到像我这样一个差生会得到老师这样的表扬和同学们的掌声，我知道老师把我表扬错了，我乱用爸爸给我的钱，我怎么会是一个孝顺的人呢？老师我明白了，我一定改正。”于是，后来这位同学用钱确实好多了。 三、注重班干部的培养 班干部是班集体中有一定威信的学生代表，是学生思想教育、文化知识、课余生活等各项活动的组织者和管理者，是班集体的核心。能否很好地发挥班干部在班级管理中的主动性、积极性和创造性，使他们真正成为班主任和科任教师工作的得力助手，是衡量班级建设成功与否的重要标准之一，是每一个教育工作者经常探讨的问题。 从我担任班主任以来，曾经尝试着以学生自荐的方式来选举班干部。可是发现学生个个都羞于表现自己，只愿意等着老师来任命。而我知道，能当选为班上干部的，都是一些“佼佼者”，他们自身学习不用多操心，当上班干后，还能经常得到老师的表扬，于是这批人得到的鼓励多、锻炼的机会多、自我肯定的意识强，发展也就更迅速，所谓“好上更好”。可是这些成绩不用操心的孩子不一定就能管理好整个班级，平时我也都考虑到以下几点： 首先，不能高估他们。他们毕竟是和班上其他同学同龄的孩子，所谓培养，也是从不断地实践中慢慢提高班级管理能力的。因此，若是他们犯了小小的错，或是没有管理好某件事，多宽容一点，细心地指导他们，教给他们管理班级的方法，提高他们的自信心。 其次，让他们明确自身的责任。如学习委员，就应该多关心班上其他同学的学习，多督促他们；宣传委员，认真出好每一期的黑板报，包括搜集资料、板报设计等等；劳动委员的则要负责好班上的卫生工作。而班上的纪律委员，则要负责每天班级的纪律，使整个班级有秩序的进行学习。他们都是孩子，每个人的任务不能太重，因为毕竟学习是他们的主要任务，因此，班主任必须做到分工细致、明确，使他们在完成学习的情况下管理好班级。 另外，我也实行班干轮流制。在我们班，每天的都是由不同的学生担任值周班长，尽量让每个同学都有机会来试着管理班级，体验做班干的不容易。 最后，多表扬班级中的干部。当他们为班级取得成绩的时候给予大力表扬，激励他们为班级继续做好工作的热情。 因此，班干部的培养是班主任管理班级中很重要的一部分，因为学生不断发展，所以我们要利用我们的智慧不断更新教育手段。 总之，班主任是学校班级教育工作的组织者和领导者，是联系班级中各科教师的纽带；是沟通学校与各种学生组织、家庭和社会的桥梁；是学校贯彻党的教育方针，促进学生全面健康成长的骨干力量。同样在管理班级过程中班主任扮演着多重角色--在校领导眼中，班主任是班级工作的执行者；在学生眼中，班主任是班级工作的领导者；在家长眼中，班主任是班级工作的教育者，是孩子的第二家长。但时势在变，教育在变，学生在变，作为班主任要想做好班级工作，做一个好班主任，“没有永恒的资本，只有永远的追求”。 中学班主任论文:农村普通高中班主任与中学生心理健康 【摘 要】本文首先通过分析农村高中的特点，得出班主任在中学生心理健康教育中有着重要的作用，最后针对目前高中学生存在的几个重要的心理问题着重分析并给予对策。 【关键词】农村 普通高中 班主任 中学生 心理健康 一、农村普通高中的特点 农村普通高中受地理位置和经济条件的影响，素质教育理念在农村普通高中学校还没有得到充分的体现，提高升学率仍旧是大部分农村普通高中教育追求的目标。从家长的文化素质和对孩子成长的期望来看，大多数农村普通高中学生的家长没有读过大学，甚至有的家长是纯粹的文盲，他们对孩子的学业有很高的期望，希望孩子通过上普通高中、考名牌大学，以跳出“农门”过上现代的城市生活。与城市高中学生比较，农村普通高中学生更能感受到父母对他们的殷切期望，他们具有更加强烈的升学目标，在学业发展方面表现的更加紧张焦虑。农村普通高中学生表现出更明显的心理敏感性和心理压力感，这对他们的健康成长十分不利。 二、班主任在中学生心理健康教育中的作用 1.心理健康教育是班主任的职责所在 班主任作为教师群体的一部分，处于一种最重要、最特殊的地位。班主任的工作千头万绪，但其首要任务就是做好学生的德育工作——理想、道德、纪律、集体主义、爱国主义、做人等，其中最根本的任务是促进学生的健康发展。凡是工作有成效的优秀班主任，在工作中有一个共同点，即都能善于观察学生，经常了解学生的思想动向，并从学生的客观实际情况出发，及时调整自己的教育方法，使之适应学生的心理需要，并为学生接受。 2.班级管理与心理健康教育相辅相成 班主任最根本的工作是班级管理工作，在进行班级管理时，班主任可以把日常管理工作与心理健康教育有机结合起来，及时把握班级新情况，了解学生的新动向。要做好班级管理工作，班主任要认真研究教育学和心理学，要根据教育学原理和心理学原理，设计富有创造性的管理方式，创造出顺应社会要求的新颖、有效的管理方法，不仅改善班级管理，提高班主任的管理效益，又可以培养学生健康的心理素质。 三、班主任是学校与家庭心理健康教育的协调人 学生心理问题往往是家庭问题的折射。家庭生活环境、家长教育方式直接与学生心理健康有关。解决学生心理问题还需家庭的配合。家长们望子女成才心切，经常与班主任联系，对班主任特别信任，通过及时的沟通与联系，使班主任能了解学生的思想行为及其心理原因，同时帮助家长熟悉青少年期学生的生理、心理变化，了解这段时期的教育内容及方法，提倡科学的教育方法，不但能为学生健康成长创造良好的家庭氛围，而且使家庭教育与学校教育真正实现同步，形成合力，从而实施有效的家庭心理辅导。 同时，我们也应该看到，班主任从事心理健康教育也有一些不利之处。班主任在学生心目中是权威，学生不敢在班主任面前暴露自己的真实想法，而心理辅导强调真诚，不隐瞒真相，因此，班主任开展心理健康教育时，可能遇到的最大障碍就是角色冲突，如何在工作中创造性地把班级管理者角色和心理保健医生的角色融为一体，是对班主任工作的挑战。不过，总体看来，班主任开展心理健康教育还是利大于弊。 四、农村普通高中中学生常见心理问题及解决方法 (1)厌学心理 厌学原因十分复杂。作为班主任老师应深入学生心田，了解厌学的根源，为对症下药创造条件；进行情感投资。一旦学生体会到老师的真诚关心、信任、期待，可产生积极主动的学习行为；协调学生与各科教师之间的关系，向科任教师反馈意见，使科任教师改进教学方法，提高课堂教学的效果和艺术，增强对学生的吸引力。另外班主任也应组织一些主题班会，用讨论、人物访谈等方法方式，明确学习在个人自身的发展、事业成功、社会的发展中的重要作用。请那些学习兴趣浓、积极性高的学生谈体会与经验，用身边可感知到的人和事来教育学生。 （2）早恋问题 从现实情况看，中学生早恋特别是暗恋现象具有一定的普遍性。早恋既会影响正常的学业又危害心理健康。所以班主任要积极引导，做好思想工作。 面对学生早恋，班主任首先要有正确的认识。应当视中学生恋爱是正常的自然现象，是生理、心理发展的必然结果，不能论此变色，不能以“坏学生”、“坏行为”视之。教育专家孙云晓认为，要改变性教育落后的状况，最重要的一点是社会舆论应给予正确的引导。班主任和家长是最重要的社会舆论的载体。他们的观点对学生的影响最大、最为重要。其次是确立以“导”为工作原则和工作方法的总指导思想，不能搞围追堵截。 （3）自卑心理 自卑心理几乎人人都有，只是程度上的区别，这是一种非常普通的心理障碍。班主任要帮助学生清醒地、正确地认识自己，要引导学生积极寻找自己的优势，寻找“闪光点”，而且要让学生自己明确自己的优势。对于既成客观事实，如肢体残疾、犯过错误，要予以正视，保持坦然心态，告诉学生“人无完人”，不可能十全十美的简单道理。班主任传授一些训练方法，培养学生的自信心。引导学生加强人际交往，将学生融入人群。加强体育锻炼，可以给人以成就感和优胜感；教会学生自我暗示，如在作业本的扉页上写“我一定能做好”，必胜的信念输入潜意识；教导学生有自信的面孔：大胆地站在人前，与人交往尽量正视对方的眼睛，时常挂着微笑，当众发言、唱歌、演戏等。 （4）考试过度焦虑心理 学生参加考试应当有适度的焦虑。不同程度的焦虑，对考试有不同的影响。焦虑程度适当，有利于促进复习，有利于考出好水平。焦虑程度太低，会使学生对考试满不在乎，骄傲自满，粗心大意，考不出好水平。焦虑过度则使学生坐立不安，头痛脑昏，注意力无法集中，思维比较紊乱，看不清题意，解题容易出错，不能发挥正常水平。 指导学生排解过度心理焦虑是班主任首先要做工作。指导学生在考前进行放松训练，要求学生适当地参加文娱、体育活动及其感兴趣的课外活动，放松肌肉，转移注意，减轻心理压力。指导学生考前进行“自我质辩”。学生针对自己存在过度焦虑的状况，进行冷静理智的分析，认识到这种心理的不必要性及危害，在此基础上产生适度焦虑心理，并进行积极的自我心理暗示。指导学生进行自信心的训练。自信是个人保持心理稳定的重要条件，是战胜失败的精神力量。运用积极暗示法、成功体验法等反复进行训练，坚信自己能够成功。 五、总结 农村普通高中学生在学业方面一般表现的紧张焦虑，心理敏感和心理压力大。面对学生诸多较为严重的心理问题，班主任应当在观念、方法和手段上作充分的准备。把集体教育与个别教育结合起来，重点放在多数学生心理疾患的预防上，做到未雨绸缪，防患于未然。努力探索更多更先进的心理教育途径与方法，努力开创农村中学心理健康的崭新局面。 中学班主任论文:中学班主任班级六维管理模式建构 [摘要]班级管理的成效直接影响到教育教学质量，关系到学生的全面发展。随着教育改革的不断推进，传统班级管理模式弊端日益显现，我们需要构建新的管理模式。六维管理理论为现代班级管理提供了新的思路，班主任班级六维管理模式包括以下六方面：实施文化管理，确立价值目标；实施信息管理，广开沟通渠道；实施知识管理，探索科学手段；实施艺术管理，挖掘和谐路径；实施权变管理，力求与时俱进；实施执行力管理，注重协调落实。在管理过程中，班主任要统筹协调好六方面关系，充分发挥其作用，提高管理效度。 [关键词]班主任；班级管理；六维管理模式 班级是学校教育、管理的基本单位，是学生学习、生活的重要场所。学校管理的好坏从某种程度上说依赖于班级管理是否到位。因此，班级管理的成效如何直接关系到学生的健康成长，关系到教育教学质量的提高。然而，在教育改革不断深化的今天，以计划、组织、领导、控制为基本职能的传统班级管理模式，已不能适应新的形势。本文拟以六维管理理论为指导，结合工作实践，构建中学班主任班级管理的六维模式，推动新课程改革背景下中学班主任工作效能的有效提升。 一、传统班级管理面临的挑战 传统的班级管理以知识、计划、策略为核心，以班主任为权力中心，班主任根据学生能力大小指定班团干部。这种传统模式虽能稳定班级，但其弊端也显而易见。一是易使班主任权威发生错位。部分班主任认为“管理即管理者之事”，在管理过程中凌驾于学生之上，我行我素，漠视学生的人格尊严，淡化师生的平等权利。二是易使班主任管理带有主观性。部分班主任自觉或不自觉地用主观的自我期望去要求和塑造学生，管理方法简单，内容片面，忽视学生的自我教育和多元需求。三是易使班主任管理方式落后。部分班主任认为班级管理的关键在于苦心寻求到能“治住”学生的秘方，而非循循善诱，教育引导。四是易使学生的主体性得不到发挥。这种管理模式在班级中容易产生学生“贵族”，出现“班主任指手划脚当导演，几个班团干部忙忙碌碌当主角，绝大部分学生互不关心当观众”的局面。这样，学生的主体性得不到发挥，民主意识受到压抑；班级管理长期处于头痛医头、脚痛医脚的状态，收效甚微。因此，学生日益多元而富有个性的教育需求和素质教育的全面推行迫切要求改革传统班级管理模式。 二、六维管理理论及其对班级管理的启示 六维管理理论是北京大学王建国教授于2006年提出的一个管理学新框架。它融合中西方的管理理念，克服了传统管理中的重战略轻文化的不良倾向，给现代管理提供了理论基础。该理论涵括文化管理、信息管理、知识管理、艺术管理、权变管理和执行管理六个方面，是现代组织管理的基本内涵所在。在六维管理中，文化是统帅，信息是前提，知识、艺术和权变是手段，执行力是结果。班级作为一个现代学校组织，其传统管理模式的弊端集中体现在过分重视或局限于“人”的因素上的管理。班级管理不仅应该最大限度地寻求“人”因素的主动性、创造性，也应该最大限度地寻求到“非人”因素的支撑性，因为管理文化、管理制度、管理环境等这些“非人”因素的存在往往能左右班级管理效能提升的程度。六维管理理论强调“非人”因素的重要性，为现代班级管理提供了新的思路。 三、班主任班级六维管理模式的架构 学生班级作为一个现代学校组织，其管理具有自身的特殊性和规律性。将六维管理理论运用于班级管理，可建构班主任班级管理的六维模式。 (一)实施文化管理，确立价值目标 所谓文化管理，是指人格化的企业组织的管理方法要从人的心理和行为特点入手，培养企业组织的共同情感、共同价值，形成组织自身的文化。班主任实施文化管理就是要以社会主义核心价值体系为指导，以塑造高雅的班级文化为出发点，以完善健全学生人格为落脚点，注重价值目标、和谐班团以及综合实践的文化构建。第一，价值目标的文化构建。价值目标是引导学生前进的方向，激励学生向上的动力；它的构建要以学生的全面、主体发展为指向，注重针对性和层次性，形成目标价值体系。第二，和谐班风的文化构建。班主任应有良好的教风和作风，与学生建立起亦师亦友的平等、和谐、合作的新型师生关系，选准突破口，精心培养典型，树立榜样，充分运用舆论力量等来培育良好班风、学风。第三，综合实践的文化构建。新课程背景下的班级管理不仅仅关注学生的学业，而且要在实践中充分发展学生的潜能。文化管理需要以活动为载体，通过创新活动形式，让学生在活动中磨炼，从而将价值理念浸润于学生内心。 (二)实施信息管理，广开沟通渠道 信息管理是指各行各业各部门搜集、整理、存储并提供信息服务的工作。班级信息管理核心是获得班级管理的适用信息。随着信息时代的来临，班级管理的成效在很大程度上取决于信息管理，这就要求建立健全机动、高效的班级信息管理机制。第一，信息的收集。班主任可通过自己观察、向家长了解、与学生攀谈、查阅档案等方式，收集学生的信息，并保证信息的来源渠道畅通。第二，信息的加工和处理。班主任要建立学生成长档案，做好班级日记、备忘录等工作，为班级的有效管理提供第一手资料。第三，信息反馈。信息加工处理后，区别不同信息，及时进行信息反馈，作为教育学生、因材施教的依据。 (三)实施知识管理，探索科学手段 知识管理是指通过知识共享、运用集体智慧提高应变与创新能力的管理活动。科学的知识管理手段就是要努力实现班级管理的民主化、科学化、制度化。第一，设置适当管理目标。班级管理首先要根据班级实际状况，引导学生制订出恰当的班级目标。班级目标的设置应根据不同年级学生的实际情况，循序渐进，体现层次性、系统性和整体性。第二，倡导民主管理观念。班主任要相信学生，发扬民主，以唤醒学生的主体意识，使学生个性在平等、宽容的环境中得到发展。第三，建立科学管理制度。要搞好班级管理，教师必然要建立科学的管理制度，做到有章可循，按章办事。同时，教师要鼓励学生参与制度的制订，变“要我做”为“我要做”，这样易于被学生接受和认可，从而培养学生遵章守纪的自觉意识。 (四)实施艺术管理，挖掘和谐路径 艺术管理是艺术组织或个人的管理方法和技巧，是以运用有限的人力、物力、财力等取得最有效的管理效益的一种管理行为，其核心是如何用艺术而非科学的方法激励和领导不同的个人或团队，以追求特效和美感。挖掘和谐的艺术管理路径就是班主任能否采取恰当的教育方式，有效激励学生共同努力，实现班级目标。第一，批评教育艺术。英国著名科学家约翰·麦克劳德上小学时，一天他偷偷把校长的宠物狗杀了。校长决定“惩罚”他。怎么罚?罚他画一幅骨骼图和一张血液循环图。事后，约翰·麦克劳德被校长的宽容所打动，发奋学习，终于成为科学巨匠。假如当时校长采用粗暴的惩罚手段，这位未来的科学家很可能便从此“夭折”。批评处罚是不可缺少的教育手段，对违规违纪的学生必须有适当的处罚，但运用处罚手段应注意适度、及时、公正。第二，模糊管理艺术。班级管理大可不必面面俱到，事事问津，时时“认真”，大事要清楚，小事可模糊。这样能给学生创设一个宽松的学习氛围、自由的发展空间，有利于调动学生的主观能动性。第三，“刚”“柔”相济管理艺术。“刚性管理”要求做到一个“严”字；“柔性管理”要求做好一个“疏”字。要取得好的效果，班主任必须将“刚”与“柔”有机结合，做到刚有据，柔有理，刚柔相济。 (五)实施权变管理，力求与时俱进 班级权变管理的核心是班级管理不存在一种普遍的原则和方法，只能权衡环境的变化，变通管理方法，以达到管理的动态满意。权变管理强调灵活性和适应性，班主任应根据变化的环境和对象变更管理方法。一是坚持与时俱进，不断优化育人环境。随着时代的进步，班主任需要不断更新管理理念，坚持以“市场”为导向，积极整合校内外的各种因素，优化学生的成长环境。二是坚持因地制宜，不断改进工作方法。班主任应根据学校所处的地理环境和校内条件，建立健全相应的安全制度、应急预案和工作制度等，更新工作方法，重视细节管理。三是坚持因人制宜，不断解决实际问题。班主任在管理过程中应坚持随机应变，不断解决学生在教育教学中出现的实际问题。同时，班主任还要因材施“管”，因人而异，给学习困难学生信心以达标，给优秀学生压力以攀高，引导学生参与竞争。 (六)实施执行力管理，注重协调落实 执行力管理就是通过对文化、信息、知识、艺术和权变五种执行力的协调管理以达到整体执行力的最大化。班级执行力管理要求班主任协调文化、信息、知识、艺术和权变管理，以更好实现班级目标。这五种单维执行力之间的关系类似于木桶效用，其中任何一种执行力的缺失都可能导致班级执行力管理大打折扣，甚至完全丧失。没有文化执行力，意味着知识有害，可能进行错误的班级管理；没有信息执行力，意味着知识为零，班级管理缺乏确定性，决策失去信息依据；没有知识执行力，意味着班级管理缺乏科学方法，其他执行力就失去效率基础；没有艺术执行力，意味着知识丑陋，不能采取恰当的方式激励和领导学生参与班级建设；没有权变执行力，意味着班级管理僵化不能变通，它会大大提高其他执行力失败的几率。因此，班主任实施执行力管理，就要坚持以结果为导向，协调各方，全面做好班级管理工作。 四、班主任班级六维管理模式中关系的协调 班主任班级六维管理模式中，六个因素相互联系，相互作用。其中，信息管理是前提，文化管理是关键，知识、艺术和权变管理是手段、方式和方法，执行力管理是保障，这六维统一于为学生全面发展服务的班级管理目标。虽说六维在班级管理中具有其他不可替代的作用，但在班级发展的不同阶段，六维所起的作用是不一样的，班主任要协调好它们在班级发展不同阶段的作用。 第一，引导：班主任直接管理。班级建立初期，班级管理的重点应放在信息管理和文化管理。班主任应及时把校纪班规等信息灌输给学生，广泛收集学生信息，有针对性地引导、规范学生行为。实施信息管理是为班级管理提供真实可靠的信息，确保管理的确定性、风险度和真实可靠性。此阶段，班主任还应特别注意在学生中的威望和影响，大力推行文化管理。班主任在信息管理的基础上，根据学生个性特点及不同时期社会对学生的要求，引导班级确立正确的价值目标，培育良好的班级文化，形成特色鲜明的班级“个性”，从而提高班级的凝聚力和学生的归属感。 第二，认同：师生共同管理。班级凝聚力基本形成后，以班主任为核心的班级管理应逐渐向班委会转移。这时，班级管理的重点是知识、艺术和权变管理。这个阶段，班主任应充分了解学生的个性发展需要，因材施教，培养和选拔好学生干部，班里出现问题时，应先让学生提出解决办法，再进行分析、比较学生意见，采纳合理建议，提出解决办法。班主任还应不断更新班级管理的手段，加强知识、艺术和权变管理，有效地激发学生干部的积极主动性和全体学生的主人翁精神，创造出师生共同管理班级的良好氛围，提升班级管理效能。 第三，内化：学生自我管理。学生自我管理的前提是文化管理取得成效，即班级价值取向正确。健康舆论已在班级中成为主导。这时，班主任应把工作重点放在执行力管理，指导班团干部开展好工作，让学生轮流值日，实行值日班长负责制，让每一个学生都参与到班级管理中来，实现班级管理“群众化”。实行执行力管理，一要保证思想认识落实，二要保证管理协调到位、措施落实。班主任要抓好各项管理措施的检查、协调、落实，既要严格执行管理方案，把每一项具体措施落实到每一个具体行动上，同时还要注意各项管理措施的协调，从整体上把握管理目标的实现，多管齐下，追求班级管理效果的最优化。 中学班主任论文:民族中学班主任工作浅谈 【摘 要】怎样做好少数民族学生的思想工作，搞好班级管理，开发少数民族学生的智力，在学校教育中实现“低进高出”的目标？ 【关键词】少数民族；班主任工作 我校是1984年创办的年轻学校，学生主要来源于本县各乡村的农村学生和少数民族学生，其中少数民族学生占绝大多数。怎样做好少数民族学生的思想工作，搞好班级管理，开发少数民族学生的智力，在学校教育中实现“低进高出”的目标，我们无经验可借鉴。我从担任高中多年的班主任及数学教学工作中对以上管理目标进行了一些探索，我认为要抓好民族中学班主任工作，需注意以下几点： 1．树立远大理想和奋斗目标 学生从初中升入高中无论从学习还是生活又是一个全新的开始。教师仍然要经常给他们讲中华民族光辉灿烂的文明史，发展史，如“杨辉三角”的发现要比欧洲早五百年左右，由此可见我国古代数学的成就是非常值得中华民族自豪的，同时结合党和国家的方针政策，对学生进行爱国主义教育，培养他们的爱国主义精神。树立为强国富明、振兴中华让中华民族屹立世界强国之林而努力奋斗的远大理想和奋斗目标。再者多让学生阅读健康的课外书，多看有益的电视，多给他们讲一些名人的故事，尤其是跟他们的生活息息相关的例子，使他们从内心深处真正受到触动，知道学习的重要性，从而发奋学习。 2．培养学生集体主义精神，加强民族团结，促进班级管理 民族中学的学生往往来自不同的地域，不同民族，有一些学生则来自于边远贫困和较为封闭的地区。学生对外界了解较少，各民族间接触不多，对各民族的风俗习惯知之甚少。 因此进校后，促进各民族学生间的互相了解，相互尊重，相互团结尤为重要。为此，我经常在班会上让学生做自我介绍，内容包括自己的年龄、籍贯、家、性格、兴趣爱好、特长以及各民族的风俗习惯，以加强互相间的了解和沟通；还组织学生开展一些文体活动，让他们展示自己的特长，加强各民族间的团结。同时还要求学生每周写一篇周记让他们把心里的烦恼与苦闷、快乐与喜悦说给老师听。以及学生中发生的一些事情 待老师掌握情况后，就在每周的班会上对前一周内学生的表现进行总结，表扬好人好事，批评不良倾向。对有困难的学生找他谈心还发动同学们帮他解决生活中的困难，让他感受到集体的温暖和关怀，重新树立生活的自信。保持积极、乐观。健康、向上的精神风貌，从而努力学习。这样一来，就可以形成一个团结、稳定、进取的班集体，为今后班主任工作的开展和良好班风、学风的形成打下坚实的基础。 3．加强思想品德教育、培养良好的生活习惯和行为习惯 少数民族学生从边远闭塞的农村和山区来到较繁华、热闹的县城，从心里上，行为习惯上需要一个适应和调节过程。而现实生活中，社会上一些不良现象的存在会影响青少年健康成长。学生在读书期间，难免会接触到这些不良现象，无良好的免疫力，形成错误的世界观、人生观和行为习惯，将会耽误一生。有个别的学生最后是什么学校也未考上，行为习惯也不好、又不愿回家劳动、在外流浪，结果走上违法犯罪的道路。因此，作为班主任在学生刚进校时就应抓好这方面的过渡教育，培养学生的爱心，善心，如帮助贫困学生、捐助失学儿童，关心孤寡老人，向灾区捐款等等，通过报刊杂志及新闻媒体，向他们讲述某人的事迹，介绍在苦难中成才的著名人物。要求学生每人设立一个学习的榜样人物，并制定其奋斗目标，使学生在心里上。思想上健康发展，对不良趋向自觉抵制，养成良好的行为习惯，树立正确的人生观和世界观。运用多种形式对学生进行尊师守纪、勤俭节约、艰苦朴素、勤奋刻苦学习的教育。培养良好的生活方式，提倡淡化过生日，少搞或不搞各种聚会、不乱花钱，团结同学，将精力用在学习上，培养学生的创新意识，养成良好的学习和行为习惯。 4．以学校的规章制度严格要求学生，同时补充和完善班级管理制度 民族中学一般都根据教育部规定并结合民族中学实际制定有相应的管理制度，班主任在工作中应严格执行。但各班学生的具体情况不同，应加以补充和完善对本班管理有益的规章制度，帮助班级管理和实施。比如寝室管理细则、教室管理细则、学习管理细则等等。 5．班级管理中班主任要热爱学生一视同仁、处理问题不偏不倚 少数民族学生一般都比较淳朴和耿直，心直口快、坚持正义、喜欢打抱不平，但也容易冲动，有时不计后果。在班级管理中教师应不断进行感情投资，从生活上、思想上、学习上、各方面关心和爱护学生，及时为他们分忧解难，做到爱生如子。特别是高中学生分化比较严重，学习上的差异比较大对优秀学生不能偏爱，更不可护短，应严格要求，善于自我剖析，正确认识自己的优缺点，懂得虚心使人进步、骄傲使人落后的道理。使其永不自满，奋发向上。在对待落后学生要寻找落后的原因，若是基础差，降低要求，根据学生原有的发展水平，提出切合他们实际的要求，而后再根据进步的情况逐步提高要求，逐步培养起落后学生的自信心，赶上大家前进的步伐。教师教学上从严要求自己，以身作则，树立良好自我形象，真正作学生的表率。在班级管理中，如果出现学生违纪现象，处理时应把握尺度和深度，客观公正、不偏不倚，以理服人，使学生心服口服。真正认识到自己的缺点和错误，并及时改正。从而营造一个和谐统一、团结奋进的集体。 6．制定高中各阶段的学习目标 高一进校时班主任老师就应和学生一起研讨并制定出高中三年学习奋斗的目标和各阶段的学习目标，并在具体实施过程中不断修订和完善。让学生随时感觉有压力，但又不是不能完成。有一种垫一下脚尖就能吃上蜜桃的感觉。这样，他们不但不讨厌学，反而还对学习有了浓厚的兴趣。当然这是个复杂而漫长的过程，身为教师应该有耐心。尤其高中各科中易分化的地方多，这些地方一般都有方法新、难度大、灵活性强等特点，对易分化的地方教师应当采取多次反复，加强辅导，开辟专题讲座，指导阅读参考书等方法，将出现的错误提出来让学生议一议，充分展示他们的思维过程，通过变式练习，提高他们的鉴赏能力，以到达灵活掌握知识、应用知识的目的。让学生始终朝着自己的奋斗目标，持之以恒，坚持不懈地进行学习。 中学班主任论文:职业中学新任班主任新接班级管理思考 摘要：面对一个全新的群体，如何在最短时间内使班级走上正轨，营造出团结向上的班级氛围，这是摆在所有新任班主任尤其是第一次担任班主任的年轻班主任面前的一个难题。本文结合作者多年来的职业中学班主任工作经历，研究提出只有新班主任在班级管理前期做好大量细致的工作，如学生情况的详细了解、班主任对学生的关爱、精干的班干部队伍的组建、严而有序的班级公约的制订、与任课老师及家长的经常性沟通等，才能在短时间内建立起自己的班级特色，实现班级发展的正常化。 关键词：职业中学;新接班级;管理;探析 魏书生老师说过：“一个优秀的老师首先得是一个优秀的班主任。”当你跨入教师队伍的那一刻起，你就会面临着担任班主任这一工作任务的挑战，而且一干就是几年甚至几十年。每当你依依不舍地送走一批与你朝夕相处多年的毕业生时，又或者是你参加工作不久，你将迎来新一届新生。如何将这一个崭新的群体在最短的时间内带上正轨，使这一批新生喜欢并适应新的环境、新的生活、新的工作，使他们能朝着健康的方向发展，是摆在我们所有班主任面前的一个难题，尤其是对于我们职业中学的新班级。职业中学的新生与普通中学的学生有所不同。一方面，职业中学学生来自于不同的地方，有本地的，有外地的，他们的生活条件、生活习惯、生活理念不尽相同；另一方面，职业中学学生一般学习成绩不理想，由于前期各种因素的影响，他们普遍不爱学习、不会学习、害怕学习；再一方面，职业中学学生一般自我约束能力较差，在社会交往、自主创新、相互合作等方面得不到合理有效的培养和训练，导致学生自主管理能力较差。当然职业中学学生也有他优越的一面，他们适应社会能力较强，动手操作能力一般也能超过普通中学学生。针对这样的一个新群体，如果作为班主任在接手的前期没有做好大量、充分、细致扎实的准备工作，没有营造出和谐团结、积极向上的集体氛围，那么后期工作是很难有效开展的。笔者通过近20年的职业中学班主任工作经历，体会到只要在新班级中做好以下工作，就一定可以在短时间内建立起自己的班级特色，实现班级管理的正常化。 一、准确细致了解学生情况，快速全面把握家庭背景 新任班主任新接手一个班级，要想很快就能比较顺利地展开班级活动与工作，很大程度上取决于能否比较准确、快速地把握整个班级的情况，比如：哪些学生是本地的？哪些学生是外来务工子女的？每个学生行为表现怎么样？是否有学生是单亲家庭的？类似这样的一系列的问题要做到心中有数。只有这样，才能在处理学生问题或者班务工作时做到具有针对性，准确性，实际性，操作性。在笔者1998年接手的一个机械专业的班级中，在刚刚开学的第二周，有部分学生反映要更换寝室，原因是同寝室的一位学生生活卫生习惯不好，说他从来不刷牙，经常不换鞋袜，一件衣服穿很久，搞得寝室里臭烘烘的。笔者马上进行了解，得知他家是农村的，随父母打工到了我们这里，父母工作经常要加班加点，所以也没精力在卫生方面对他进行教育和引导。在了解情况后，笔者找到他谈了这样几点：首先，作为青年应该注重自己的形象，一般看人的第一印象是你是不是外表干净和整洁。其次，笔者与他分析了一个人的个人卫生习惯的好与坏对自己的影响，对别人的影响，并提出了一些想法与意见。结果他很愉快地接受了笔者的建议。在后来的几周里，笔者发现他还在试着坚持，试着改变，并且其他同学的意见也渐渐少了，他的学习积极性也得到了提高。 二、展示教师良好人格魅力，用真心缩短与新生距离 新学期、新目标、新面孔，班主任和学生都有一种好奇心。班主任要展示自己突出的一面，让学生感到自己的老师非凡夫之辈，能让学生感到这位老师很有特点，在不知不觉中消除学生初到一个新集体的拘束感和陌生感。传道于人，自己闻道在先，要改善学生的综合素质，自己就必须要有高尚的灵魂和师德。哪怕工作中出现差错也要敢于在学生面前承认，从而赢得学生的喜欢。其次要热爱学生、尊重学生，以学生为主体，与学生建立和谐融洽、平等的师生关系，使学生更好地完善和提高自我。笔者所带班级曾经有一个学生，军训中突然中暑，笔者马上一边联系家长，一边开车带他去医院接受治疗。学生在家休息二天后恢复健康并到校继续上课了，学生和家长都很感激老师，这些学生看在眼里，记在心里。如果老师能以真心关爱学生，以热诚对待学生，常常会收到预想不到的效果。另外班主任还要学会与学生进行沟通交流，每个学生都期待被班主任尊重、理解和关注，与学生沟通是师生间相互了解、信任，达成共识的最佳途径。 三、完善班级管理结构建设，创建优秀的班干部队伍 在职业中学，经常能听到一些班主任这样说：“当职业中学的班主任真累，既要管学生的思想和学习，又要管学生的生活起居，还要经常担心学生不能出现各种安全事故。”的确，管理好一个班级并不容易。但是，笔者认为：如果一个班主任对于班级中的大小琐事都要亲力而为的话，说明这个班主任工作责任心强，但绝不是一个成功的班主任。班级的各种事务最好是由学生自主管理，这样不仅可以使班主任从繁杂的班务中解放出来，更重要的是学生的社会活动能力得到了锻炼和提高。因此这就需要组建出一支强有力的班干部队伍。在笔者看来，接收了一个新的班级后，教师并不急于把所需要的班干部都一次性的定下来，而是先指定班级中最需要的班干部，如开学初，可以先通过调查询问指定一名体育成绩较好的学生担任体育委员，这也是开学军训的需要。然后教师再利用一定时间通过观察学生在班级中的号召力和影响力来确定一名班长。对班长的要求除了上面的能力之外，还要讲究其是不是长得高大阳光，班级男生多的选男生，女生多的选女生。挑选好后告诉其工作职责，教会他最基本工作方法，提醒工作中要注意的问题等等，直到他能独立的开展本职工作。接下来是找一个勤劳肯干的学生作为劳动委员，挑选一名成绩较好的学生作为学习委员，挑选一名工作细致负责的学生作为副班长。然后对每一位班干部进行手把手的培养，定期召开班干部会议，表扬每人的工作表现，提出要改进的地方，不断地提高他们适应本岗位的管理能力，从而为最终实现班级的自主管理打下基础。一段时间下来，班主任对全班学生的情况已经有了了解，同学之间互相熟悉了，临时班干部的工作能力和工作成绩也让同学看到了，时机也就成熟了。这时班主任就可以在班会课上进行改选和增选，确定正式的班级管理队伍。在工作中，班主任要把班干部看成朋友，看成自己的助手，不要对他们进行指手画脚，多数事情可以采用商量的口气，由班干部决定解决方案。比如要开元旦迎新晚会，班主任只要提出一些要注意的地方就可以，完全由班干部自主决定晚会需要做哪一些准备工作，要购买什么东西，晚会的流程如何，由谁主持等等。整个晚会全班同学做主角，班主任做观众。这样，既调动了班干部的积极主动性，又培养了他们思考问题和解决问题的能力，还能提高班级活动的气氛。 四、制定严而有序的班级公约，形成合力向上的班级氛围 “没有规矩，不成方圆”，职业中学的学生，由于长时间各种因素的影响，慢慢养成一些不良习惯，他们一方面想要尽力表现自己，另一方面却不知道如何约束自己。这时候就要有一个制度去提醒和约束他们，如哪些方面的做法需要避免，哪些方面要继续发扬，哪些方面要不断完善。所以班级要在学生进校之初就制定班级公约，内容可以包含学习、生活、纪律、卫生、比赛等涵盖学生在校期间的全方面，并让全班学生对公约进行学习，使学生明白自己应该怎么做，并在此基础上对公约进行修正和表决通过。对班中出现的好人好事要大力进行表扬和加分，宣扬班级正气；而当有学生发生错误时也要依照公约进行批评教育和减分，并按照性质程度让其做好事补过、班级检讨甚至给予处分，以此形成抵制不良行为习惯的班风。同时公约要体现其严肃性，不合理的内容可以完善，但不能因人而异，要做到公约面前人人平等，并要长期遵守。 五、做好与任课老师的及时沟通，注重与新生家长的经常联系 任课老师与学生之间的相处时间更多，所以更能了解掌握学生在课堂上的表现。作为班主任，应该及时做好与任课老师的配合、协调工作，从而更准确地全面掌握学生的综合素质。师生之间出现问题时，班主任要站在教师的角度进行分析，做好与学生、学生家长的耐心细致工作，另一方面要及时与任课老师沟通交流，争取所出现的问题得到妥善解决，这是做好班级工作的一个重要方面。当然不可忽视学校与学生家庭之间的沟通交流，学校教育与家庭教育就像两根强健的支柱，共同撑起了一个“人”字，相互支持，相互依赖。老师还要抱着一切为了学生的想法经常与家长沟通，共同寻求教育孩子的最佳方法，共同承担起教育孩子的重任。学生出现问题或取得成绩时都要及时与家长进行电话沟通，要注意沟通的方式方法，不能抱着告状的想法，一味地去指责学生。当然如果有必要的话老师还可以采用上门家访的形式，有时传统的登门家访所起到的作用是其他方式无法替代的。 六、小结 总之，新任班主任在接手一个新班级时会面临一系列的问题，有些问题可能是你预想不到的。但是如果我们能满怀信心，以积极负责的工作态度，充分做好学生情况的了解、班干部的正确选拔、班级公约的合理制定、与任课老师和家长之间的积极沟通等一系列准备工作，相信班级一定会在最短时间内走上正轨，建立起自己的班级特色，实现班级发展的正常化，常态化。 作者：何亚威 中学班主任论文:班主任应对学生焦虑情绪中学教学论文 一、焦虑情绪的危害 （一）焦虑心理增加学习压力 学生在学习上的压力最初表现在担心考试成绩不好，被其他同学嘲笑、看不起，或者担心受到老师和家长的批评。当这种担心变成事实，学生长时间处于压抑、自责等状态，便很容易产生学习焦虑和考试焦虑。另外，还有来自其他方面的压力，如：初中高考的压力、学校成绩的排名等都是学生产生焦虑的重要原因。适当的学习焦虑可以激发学生的学习动力，若是学习焦虑过强则会导致学生厌学、失眠等诸多不良影响。例如，有的学生害怕考试，害怕公布成绩，害怕拿着不好的成绩去见家长，这样就会产生恐惧、不思饮食、睡眠质量严重下降、在梦中反复的做噩梦，甚至导致部分学生失眠。因此，作为初中班主任的我们，除了要培养学生养成良好的学习习惯之外，还要在学习上、生活上多鼓励、照顾学生；针对部分家长过分‘望子成龙、望女成凤’的这种偏激思想，我们要进可能的降低孩子心理上、学习上的压力，从而全面培养孩子。 （二）焦虑心理可产生交往障碍 部分学生因为自卑、内向，不愿与老师和同学进行交流，上课不敢举手发言等，或者是在受到批评之后，长时间的闷闷不乐、久久难以释怀。通常情况下，造交往障碍的主要原因是受计划生育政策的影响，现在初中学生很大一部分为独生子女，娇生惯养、养尊处优，总是以自我为中心，不会为他人考虑、不懂与人沟通分享；在家中，没有兄弟姐妹相处，将大部分的时间用来上网打游戏、聊天等。长期以往，就形成了孤僻、喜爱独处等不良习惯。究其以上不良因素，总结出以下几点：第一，初中学生正好处在由幼稚到成熟的过渡年龄阶段、他们很容易迷惑、迷惘、产生矛盾，长时间的这种自我矛盾就很容易引发学生出现孤独的倾向。第二，大多数初中学生是独生子女，加之与父母所处时代的不同，存在一定的代沟，导致与父母的交流很少，甚至没有学习上、生活上的沟通，长期以往，就形成了孤僻、自傲的性格。第三，互联网的出现，让很多学生将原本用来与同学交流的时间几乎都用到了互联网上，与同学的沟通较少。 二、焦虑情绪的成因 初中学生产生焦虑情绪的因素是多方面的，也是比较复杂的，既有内部因素，也有外部因素，主要有家庭因素和学校因素。 （一）家庭因素 家庭既是孩子的第一课堂，也是孩子的终身课堂。一方面，学生的情商、智商和语言发展重要期和关键期都是在家庭初中度过的。另一方面，孩子对于客观世界的最初认识就源于家庭、亲人和亲父母。因此，父母的文化修养和家庭环境都会给孩子造成很大的影响。一个人的人生观和世界观很大程度上取决于他们文化修养。而父母的文化修养不可避免地对孩子的行为和心理产生潜移默化的影响。 （二）学校因素 初中学生的大部分时间他们都是在学校中度过的，因此，教师素质、教育教学氛围、学校校园文化等具体因素都会影响初中学生身心的健康发展。不管是学校还是家长都极为看重孩子的升学，学校更是将升学率的高低作为判断其教育质量的唯一标准。学校更将班级分为尖子班与普通班的两种模式，学生在学校备受竞争压力的折磨。许多教师只是注重自己班级的升学率，很少注重对孩子的心理健康教育。只是关心学生是否能考上重点中学，考上的同学则得到周围人的赞扬和羡慕，而失败者则饱受人们的冷落、嘲讽。这种残酷的竞争压力使初中学生产生了焦虑情绪。 三、应对焦虑情绪的对策 若要真正使初中学生摆脱焦虑情绪，就要切实抓好初中学生心理健康教育工作，使焦虑情绪从根源上得到解决。 （一）关爱——班主任工作的前提 有着焦虑情绪的学生，往往在学校中受批评较多，在家中受责骂多，心灵上受到了严重的创伤，情感上得不到满足，并在精神上承受着巨大压力。因此，班主任必须要遵循情感性原则，让师生之间能够进行有效的沟通、交流，从而缓解学生的心灵上的创伤，让他们能够逐步摆脱焦虑情绪的控制。 班主任在班级中的地位重大，班主任必须让学生体会到真爱，前苏联的著名教育家赞科夫曾经说过：“当教师的必不可少的，甚至几乎是最重要的品质，就是要热爱儿童。”托尔斯泰也曾说：“如果教师只爱事业，那他会成为一个好教师。如果教师像父母那样爱学生，那他会比那种通晓书本但不爱事业又不爱学生的教师好。如果教师既爱事业又爱学生，那他是一个完美的教师”。教师的天职并不仅仅是传授给学生知识，还应当关爱学生，这也是师德的重要表现之一。教师对学生的真爱，能够唤醒学生的自信，让学生萌发出原有的天真无邪，让他们能够在爱的阳光下奔驰！同时师生间爱的交流还有助于使教师的要求转化为学生的行动，在潜意识之中将教师提出的各项要求与学校的各项行为规范、规定化为自己的实际行动，这样学生在学校里表现良好，家长高兴，对孩子的态度也会有很大的转变。 （二）沟通——班主任工作的基础 1、要与学生沟通 沟通是一种理解，不仅仅是班主任对学生的理解，也是学生对班主任的理解，这种理解是双方面的。沟通是一种尊重，这更多的指的是班主任对学生的尊重。沟通好了才能更好的做好班主任的工作。许多学生都有焦虑的情绪，他们把这些情绪压抑在心中，无处诉说。这个现象，就像一座火山，在喷发前，聚集了大量的能量，喷发的时候就造成了毁灭性的破坏！“十年树木百年树人”培养一个人才特别不容易。对于处于成长阶段的初中生来讲，初中的成长好与坏也许就决定了他的一生。因此，班主任应该利用一切机会多与学生沟通，争做“有心人”和“细心人”，通过沟通，走进学生心里，做他们的朋友，做消除学生焦虑情绪的灭火器。通过开展多种形式的沟通让班主任了解到，他们焦虑的原因，他们最需要什么样的关爱，了解到他们内心深处的孤独。 2、要与家长沟通 教育不是学校的独角戏。家庭教育在学生教学的重要性是毋庸置疑的。在与家长沟通交流时，班主任老师应不参杂任何主观情绪，客观地向家长告知孩子在学校中的情况，同时在交流沟通时应从关心学生的角度出发，以平等的态度商讨学生产生焦虑情绪的原因，并分析家长在其中发挥的影响，强调不良影响可能导致的严重过后果，让家长引起重视，在生活中多关心，顾虑学生，消除他们的焦虑。并通过定期回访落实沟通的效果。 （三）赏识——让学生远离焦虑的方法 赏识教育是人性化、人文化的素质教育理念，赏识教育的推广有益于保护孩子成长的天赋，激发孩子内心的潜力，把成长的快乐还给孩子，我们做教师的才会感受到真正的快乐。具体阐述的话，对学生进行赏识教育有以下三方面的作用： 1、维护学生的自尊，保护学生的积极性 2、能够有效的挖掘出学生的潜能，使学生的能力得到充分的发挥 3、能够对学生的独立性、耐挫力进行培养 其中维护自尊不仅仅能够消除学生的焦虑情绪，还能够促进师生之间的沟通往好的方向发展。班主任充分在进行班级管理中有效运用赏识这一激励手段，使学生得到相信和肯定。这正验证了一句话：没有比成功更能促使人成功的了！ 总之，班主任重视中学生心理健康教育，是一项长期而又艰巨的工作。随着时代的发展，学校会越来越重视对初中学生心理健康教育工作的有效建设，并将初中学生心理健康教育搁置到一个正确的、重要的位置上，最终实现未来人才的强有力的竞争。 中学班主任论文:班主任威信中学教育论文 1要树立同学们心目中的班主任形象 一个有威又有信的班主任，是要将其形象必须树立在学生的心目中，这样才能得到同学们的尊敬和敬仰。若是班主任一味的追求在学生心目中的威严，不仅不利于威信的树立，同时还会阻碍师生之间的沟通、交流；这样一来，学生就不会心甘情愿的听、做班主任所布置的任务、工作。笔者在刚开始接任班主任这个工作的时候，班里面学生的课堂纪律是非常的差，很多科任教师每次在下班之后就会在我面前抱怨，因此，心理就产生一种急躁的心情，在一次班会上我把同学们狠狠的训了一顿。之后，虽然班里的课堂纪律有所好转，但同时，我和学生之间的关系就疏远了！因为，这样的做法，显得我太急功利近了。在没有得到同学们的认可、信赖之后，首先让他们对我产生了惧怕感，这样做法所造成的结果让我在之后的工作中尝到了一定的苦头。幸好我在工作中及时的意识到这一点，很快的纠正了这种错误的树立威信的办法。因此，要想在班里树立真正的威信，必须是要介于友情、亲情的基础之上，这样不仅能树立班主任应有的威信，还能得到学生的臣服、信赖。 2有效的兼顾学生的合理要求 通常情况下，班主任给同学们布置工作、任务的时候，是要按照上级领导的意思或者是根据自己的构想布置的，那么在布置的过程中，就要对同学们讲清楚其中的理由，尽可能的做到简明扼要，必要的时候，将具体措施、所要注意的事项对学生点名，避免同学们在完成的过程中出现南辕北辙的现象。例如，同学们正忙于期中考试的时候，你却要同学们抽出时间来编排有关节目；想必这样的要求定会引起学生的不满、反对，其中还会包括敢怒不敢言的班干部，其结果就是“出工不出力”，效果很差。面对这样的情况，若是班主任呵斥同学们的话，那么所造成的结果只会是僵局。因而，教师在提出这样的要求之前，最好是收集班里同学们的意见，尽可能的跳出班主任一个人说了算的局面，对同学们所提出的意见进行分析、讨论，其表演的节目也可以通过同学们的举手进行表决，或者是为了保证同学们的复习时间，将节目改编为大合唱、独唱、文艺委员的独自表演等。这样不仅能保证学生的复习时间，还能增加学生的参与积极性。 3纠正学生的错误认识要从源头上抓起 很多学生在认识上、经验上有太多的不完善，在这其中主要包括：品质、情感、道德、习惯等，加之同学们是来自不同的环境，其学习的水平、能力是不一样的。一般情况下，班主任进行管理主要是根据年轻人的特点为基准点，从反正两个方面帮助学生提升其思想认识以及明辨是非的能力。但因为他们的年龄因素，对部分抽象的概念和较为复杂的现象很难理解。例如，在日常生活中，有的同学将奇装异服当做是赶时髦；有的同学将无组织无纪律当做是独立；有的同学将冒险当做是勇敢；还有的同学将打架当做权利、地位等等。因此，作为班主任的我们，在进行教育的时候，必须要将这些不良思维的源头设为重点，要纠正学生的错误思想必须要抓好学生的思想源头，因势利导，化解同学们在思想上存在的不良问题。 4对立的情绪使用真情、善意化解 每当班主任的主观意识受到了偏重的时候，在工作上就会陷入一种孤寂的状态；面对这样的情况，若是采取强制性的手段，不仅会遭到同学们各种各样形式的反对，还会造成学生心理上、情绪上的逆反心理；同学们是会是表面上消极的接受，是因为要给班主任台阶下。这样，就促使了师生之间障碍的形成。面对这样的情况，作为班主任的我们，首先要采取积极、主动的行为，逐渐的改变这种师生之间的对立情绪，同时还要采取灵活的、机智的，有耐心的促使学生感受其中的善意和情感，从根本上改变师生之间的对立情绪和行为。 总而言之，班主任要在初中学生中树立一定的威信，首先就要磨炼自己的意志、提升自己的学识、完善自己的能力，不论是在工作上，还是在日常生活中都要得到同学们的认同、敬仰和尊重。通过这样的树立，不仅有助于班主任工作，还能对学生在以后的学习、成长中产生积极的影响。 中学班主任论文:中学班主任德育工作分析 摘要：班主任工作繁杂琐碎，既要教书、又要育人，班主任除了做好日常事务工作以外，还要对学生做好思想教育。思想教育工作做好了，才能形成融洽的师生关系。本文对中学班主任德育工作提出了一些建议。 关键词：中学；班主任；德育；教育 班主任工作是学生在学校接受德育教育的核心，班主任是国家的教育方针、政策最直接、强有力的执行者。班主任工作对学生的影响是深远的，将会影响学生的一生。班主任应做好如下几个方面德育工作。 一、以身作则，为人师表 苏联教育家加里宁说：“教师的世界观，他的品行，他的生活，他对每一现象的态度都在这样或那样地影响着全体学生……他应该觉察到，他的一举一动都处在最严格的监督之下，世界上任何人也没有受着这样严格的监督。”因此，班主任不仅要具有扎实的专业知识，更应该加强自身的道德修养，以身作则、言行一致、表里如一，率先为学生做出表率，以良好的行为习惯、积极健康的心态、高尚的品质来做学生知识的领航人、人格和心灵的指路人。 二、营造家的氛围 从新生入学开始，班主任就应向学生强调，大家是为了共同的目标而来，相聚在一起，这是一种缘分，也是一个大家庭，要珍惜这种缘分。同时宣布，这个家从这一刻开始诞生，并宣布家的组成：班级全体成员、教室、宿舍、班级QQ群；对家的要求：干净、整洁、舒适，团结、友爱、互助，积极上进，不容侵犯；家的功能：吸收知识、技能以及一切有利于促进大家健康成长的养分，自觉剔除一切垃圾，包括生活垃圾及网上不健康的信息垃圾。这样，可以培养学生主人翁意识，增强学生的责任感和集体感，增进学生之间的情谊。 三、狠抓纪律，加强班风建设 班主任要帮助学生形成一种思想：做错事就要承担责任，违纪就要受到相应的惩罚。如果学生平时没有意识到自己所犯的错误，将来到了社会上就容易触犯法律并受到相应的制裁，给自己的一生带来无限的悔恨和痛苦。班主任要记录好学生的违纪现象，及时对其进行批评教育并加以适当的惩罚，对屡教不改的学生上报学校并通报家长。同时强调，各种评优以及奖学金、助学金的评定是在国家政策范围内，以纪律及成绩为主要考核依据。只要持续不懈地做好工作，在班级里就会形成遵守纪律、积极上进的良好班风。但要注意，惩罚有度，方法得当，只要起到警示、教育作用即可，切不可惩罚过度，否则会适得其反，容易造成学生的逆反心理，也容易出现意外事故。 四、正确利用网络，召开主题班会 教育学生要正确利用网络，不要沉迷于网络游戏而不能自拔。网络的使用要带有明确的目的性，要把握好度。要有计划、有目的地利用教室里的多媒体电脑，坚持每周让学生利用多媒体电脑播放一次视频，观看各种专题片、纪录片。例如，组织学生观看抗美援朝纪录片《断刀》，培养学生坚强的信念；观看《今日说法》，增强学生的法律意识；观看《今世缘，等着你》，让学生意识到亲情的可贵；观看《中国诗词大会》，提高学生的文化素养。通过观看一系列的专题片、纪录片，达到开阔学生的视野。提高学生对事物的认知，培养学生树立正确的人生观、世界观的目的。 五、利用一切机会，加强亲子教育 班主任可以充分利用各种节假日，促进学生与家长之间的交流和沟通，增强学生与父母之间的亲情。例如，利用父亲节、母亲节，要求学生向自己的父母献上节日祝福；利用学生生日、中秋节、元宵节，让学生表达对自己父母的思念；利用父母的生日，让学生表达对父母的牵挂；利用端午节、春节、清明节等传统节日，让学生与父母一起参与节日活动。通过一系列的活动，让学生合理地宣泄自己的情感，特别是让长期留守的学生与父母之间建立起沟通与交流的桥梁，增进与父母的交流，增强与父母的亲情。同时，传承了我国传统节日的优秀文化。 六、小结 通过一系列的德育工作，有助于学生形成良好的行为习惯和积极健康的心态，形成和谐融洽师生关系，增强学生与父母的沟通与交流，增进与父母的亲情。同时，也有助于学生形成正确的人生观、世界观，为今后的人生打下坚实的基础。 作者：庞琳 中学班主任论文:中学教育班主任艺术 一、做思想工作的艺术 常言道：浇花要浇根，育人要育心。此话有道理。浇水只有滋润花根，才能花繁叶茂；育人只有拨动心弦，才能奏出强音。尤其在深入贯彻落实党的十七大提出的全面建设小康社会目标和国家通过的“十二五”规划目标，落实科教兴国战略的新形势下，班主任教育学生更要讲究艺术，以慈母般的爱去弹拨学生心灵的弦，尤其要注意那些特殊家庭里的孩子。如2008年，笔者所教的初一班的李某同学，父母离异，父亲酗酒成性，一不顺心就对孩子拳打脚踢，恶语伤人。由于缺少母爱，他经常离家出走，夜晚睡草垛；整天蓬头垢面，衣不遮体，怪味刺鼻；不守纪律，不爱学习，学习成绩极差；还经常惹事生非，打架斗殴。班干部不敢管，老师批评不得，一批评，就和老师顶嘴。对于此类学生，如何做好思想工作，使其弃旧图新，积极向上？笔者尝试用爱去感化他。当他被父亲轰出家门时，就带他回家吃饭住宿，让他感受到母亲般的慈爱。面对他的缺点，不去讽刺挖苦，而是好言相劝，动之以情，心平气和地说：“你很聪明，记忆力很好，是一个很有希望的学生。我相信你，如果你从现在起，努力学习，遵守纪律，团结同学，你定能取得优秀的成绩，同学们也就愿意和你做朋友了。以后有困难就跟我说，我一定会帮助你的。”他泣不成声地说：“老师，你真好，你就是我的妈妈。从今天起，我一定严格要求自己，做一个合格的学生。”从此以后，他逐渐变好了，结果考上了化州一中。由此可见，用爱去扣住学生感情的心弦，是做好学生思想工作的关键。 二、批评学生的艺术 批评，对于教师来说，是一种常用的教育方式。但是，掌握不好，往往会出现对立情绪，使批评达不到预期的效果。尤其在当前，在一些经济欠发达地区的农村镇级中学，大部分农村劳力外出务工经商，留守的学生较多，这就需要批评的艺术性，做到忠言最好不要逆耳。每个学生都有自己的优点，教师批评学生时，应首先对学生的优点加以肯定。然后，再用提示、暗示、对比的方式，自然委婉地把话题转到学生的问题上。这样，学生就比较容易接受。因为，学生感到教师不仅注意到他的问题，而且还看到了他的优点和长处。他觉得教师是公正而又值得信赖的。从而消除了对批评的抵触情绪。例如2009年笔者所教的初二班的张某同学，在为“母亲河”捐款活动中，他积极踊跃，款额最高。可是到了双休日时，他却私自拿了别人的东西。我了解到这种情况后，并没有直接批评他，而是先抓住他为“母亲河”捐款多这一优点进行了表扬，然后用委婉的语言来旁敲侧击“：在捐款活动中，你是咱们班捐款最多的一个，同学们都羡慕你，敬佩你，谁料想你会去拿别人的东西。这样会失去你的人格，在同学们中会失去威信。老师相信你，一定能彻底改掉这种不良行为。”几句话，使这名学生流下了悔恨的眼泪。他一边哭，一边说“：老师，我错了。我一定改掉这个坏毛病，请老师相信我。”通过多方面了解，再也没有发现这名学生拿别人的东西。批评学生还应注意批评的场合，保护学生的自尊心。能个别批评的，不在大庭广众下大发雷霆，更不能采取讽刺、挖苦、辱骂等有损学生人格和自尊心的方式。 三、表扬学生的艺术 在教学中，教师除了常用批评的教育方式外，表扬更是教师常用的教育方式。表扬就像和煦的阳光，能使濒于枯萎的小树苗重现生机，能使学生在阳光灿烂的日子里健康成长。教育学认为表扬是思想教育不可缺少的方法。现实生活中，一个人如果受到别人的称赞，他就会感到愉快和喜悦。美国著名作家马克•吐温曾经夸张地承认，一句好的赞词能使他不吃不喝活上两个月。绝大多数人的内心都有这种感觉，都想得到别人的赞许。试想，作为一个普通的教师，别人经常称赞你，你的感觉又会怎样呢？俄国著名的教育家乌申斯基说：“儿童憎恨的教师是任何时候也不能从他那里得到表扬和承认的教师。”就心理学讲，学生看重的是别人对自己的认可。然而教育已经发展到了21世纪，却有个别老师还出现体罚学生，甚至说出一些有辱学生自尊心的言词，造成学生对老师的畏惧，从而产生厌学情绪，失去上进心，产生德育工作的恶性循环。孔子曰：“赠人以言，重于珠宝；伤人以言，重于剑戟。”作为教者切勿恶话、恶行随便伤人。每个人都有自尊心，也都需要别人维护自己的自尊心，往往一句不经意的赞扬或鼓励，也许可以改变一个人。记得上几届学生中的李某，平时表现平平，可在一次野炊活动中表现出处事有序、办事得力，笔者就对她说“：其实你可提高成绩再争取当班长。”结果她从那句赞许的话中找到了动力，往后总是勤奋学习，争着为班集体做事，后在初三时被同学选举为班长。当然，对学生的称赞，要恰如其分，不宜滥用。正如赞科夫说的：“对学生的爱应当同合理的严格要求相结合。”在多年的工作实践中，笔者注意了表扬艺术的巧妙运用，取得了较理想的效果，下面谈谈笔者的具体方法： 1.对于每个学生的自尊心，要呵护有加。苏霍姆林斯基指出：“让每个学生在学校里抬起头走路。”在日常工作中，要尽可能去表扬人，细心留意每个学生的闪光点，找准机会，让学生切实感到老师对他的了解和重视。例如：笔者为班上的每个后进生建立《转化工作进程表》，对转化工作作记录，其中突出的加以表扬。学生考试的成绩不在班上以任何形式公布，把它看成是学生的一种隐私。单元检测成绩出来后，不排名次，只给学生一个“进步榜”，列出考试进步者，他们的自尊心就得到呵护。原来成绩差的同学也能抬头做人了。相反，他们的积极性都提高了，上进的步子更大了。如：宋某同学由于采取上述的方法，他觉得受到老师和同学的尊重，结果成绩从“可”进步到“优”。 2.努力增强学生的荣誉感。及时认可学生在各方面取得的成绩，当然不是物质上的奖励，而是精神上的奖励，树立他们的荣誉感。例如：班里每周进行一次文明学生评比，每月一次红花竞赛，还把他们的进步写在“十优好学生”评选登记册（每周一次）上，让学生感受自己的成功感，又能从家长处得肯定的赞扬，使之成为调动学生的积极因素。为了增强学生的荣誉感，全班还进行了一次“20年后的我”的别开生面的活动，让同学们演说遐想自己的未来，这些学生都把自己想象得很成功……。学生因此热情高涨，学习上你追我赶。不能不说，这种做法也是一种成功的鼓励方法。诚然，善于表扬一个人不是征服学生内心的法宝，但笔者深信，它会像一张风帆，使每个学生在人生的航程里产生无限的动力。所以，作为一个教育工作者，切忌吝啬那张口就来的表扬。 四、家访的艺术 随着科技的进步、社会的发展，通信工具和信息网络不断发展，为学校、老师与学生家长的沟通带来极大的便捷，并突破了时间与空间的制约，为做好家访架起了方便、及时、快速的“桥梁”。但是家访仍是做好中学教育班主任工作的“传家宝”，其目的意义和好处，与通信工具、信息网络的平台相比，仍略胜一筹，这是不能忽视的。其最大的好处与特点就是：直观、面对面进行交流，效果十分显著。但家访一定讲究艺术，才能收到事半功倍的效果。所谓家访，就是家访讲究艺术性，“告状”最好先表扬。家访时，如果一味地告学生的缺点错误，反而会“破罐子破摔”。家长的心里也不会痛快，更谈不上得到家长的支持。例如，2010年笔者教的初二班的宋某，他经常不完成家庭作业，也单独找过他，但是没达到预期的效果。家访时，笔者对他的家长说“：你的孩子是个聪明、伶俐、有礼貌的好学生，但是美中不足的的是……”在一旁的学生听了顿时脸红地低下了头。而家长却追问“：不足的是什么？”笔者见此情景把话题一转说：“等他改掉了以后再告诉你吧！”宋某听后阴沉的脸立刻露出了笑容。从此以后，他的家庭作业总是书写好，正确率高。由此可见，充满艺术的家访才是成功的。总之，讲究艺术性是当好班主任，做好学生教育工作的关键。班主任要认真研究，努力使自己成为行家里手。 中学班主任论文:班主任加强中学生法制教育长效机制 近年来，初中学生的违法犯罪率不断上升，新闻媒体上报道的一些未成年人包括初中生参与的抢劫、盗窃、敲诈勒索和群殴、寻衅滋事等暴力型及性犯罪等案件引起了社会上的广泛关注。绝大多数案犯不良道德行为严重，法律知识缺乏，法制观念淡薄。教师的主要任务不仅是教书，更重要的是育人。面对当前教育所面临的新形势，怎样让我们的教育走进学生的内心，避免我们的学生走上违法犯罪的道路，是新时期班主任所必须面对的新课题。 一、做好问题学生的预防工作 青春期的初中生正处在人生观、世界观形成的关键期，可塑性强。因此，这一阶段，也是对初中生违法犯罪行为进行预防教育的有利时期。每一个学校、每一个班级，肯定都会存在着一些问题学生，就是我们常说的“后进生”，他们虽然为数不多，但也不容忽视。后进生的转化一直是教师教育教学工作中的重点、难点。怎样才能做好后进生的转化工作，我认为，转化后进生的最好方法是学会用爱心感化他们，使他们从后进的阴影中走出来。我们要真正公平地爱学生，用动态发展的眼光看待学生，把每一个学生尤其是后进生真正当成逐步走向成熟、走向自觉的学习主体。问题学生缺少自信，缺少关爱，现实的学校教育中常被冷落，因此，班主任应该多关爱他们，肯定其每一个优点和进步，让他们感受到班集体的关心和温暖，然后引导他们反思自己存在的缺点和错误，有针对性地进行疏导教育，让问题学生做一些他们力所能及的事情，做一些擅长的事情，多肯定表扬、激励他们，让他们感受到自己存在的价值。比如很多问题学生比较好动，那么让他们在运动会上充分展现自己的才能，在为班级争光的同时体会到自己存在的价值和意义，从而也促进他们正确人生观价值观的形成。班主任要把爱心渗透到教育过程的每一个环节，教育应该是温馨的、洋溢着浓浓的爱意的，班主任要把自己融进学生之中，将学生当成自己的孩子，让学生感受爱、接受爱、学会爱、乐于爱，使后进生在爱的氛围中接受教育，并得到感化。要把初中生行为习惯的养成教育与法制教育相结合，教育初中生要遵守中学生守则和中学生日常行为规范，时刻注意日常生活细节，杜绝不良行为，远离违法犯罪。教育学生“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”，只有做好问题学生的预防工作，才能有效减少和避免违法犯罪行为的发生。 二、丰富班级文化生活，预防违法犯罪行为的发生 我们的素质教育不仅要教给初中生文化、知识和技能，而且也应该教育我们的学生成为社会主义社会的合格公民，防止他们走上违法犯罪道路。班主任要设法丰富班级文化生活，预防违法犯罪行为的发生。围绕法制教育主题组织开展丰富多彩的课外活动，如各类法律知识竞赛、法律问题专题讲座、法制辩论会、法制演讲比赛、参观访问法制教育基地等，让学生了解社会，感受现实生活，增长见识，增强抵抗违法犯罪行为的能力；让学生观看法制道德模范的先进事迹，结合自己的日常学习生活实际，通过写周记、写小论文、写心得体会等，加深自身的思想认识，促进初中生德智体全面发展。开展相关主题的道德教育活动：如胡总书记所倡导的社会主义“八荣八耻”的荣辱观教育，让初中生知荣辱、树新风；感恩教育，使初中学生学会感恩，做一个有良心的人；公民道德教育，教育学生做社会的合格公民。通过家长会、家访、成立家长委员会等活动教育家长要树立正确的教育观念，掌握正确的教育方法，提高家长的教育水平。要教育家长学会与孩子交流沟通，了解孩子内心，了解他们内心存在的问题和困惑，从而消除初中生成长过程中的不良因素，防止他们走上违法犯罪道路。 三、把法制教育与心理健康教育紧密联系起来 班主任是一个班级的组织者、管理者，又是班级学生身心健康的维护者，因此，班级心理健康教育也是班主任工作的内容之一。随着改革开放的深入，社会不良的思想观念对初中生的世界观、人生观和价值观产生了剧烈的冲击。由于初中生心理发展的不成熟性，使得许多学生的内心产生了激烈的冲突和矛盾，带来了一系列心理健康问题，如果这些问题处理不好，很容易使我们的学生走上违法犯罪之路。这就要求我们班主任加强学生的心理健康教育，以此解决学生的心理健康问题。教育行政部门和学校要加强对班主任心理健康教育的培训，班主任经过一定时间的培训，掌握了必要的心理健康教育知识和相关技能后，可以利用班主任自身工作的优势，把心理健康教育有机地融入到班主任日常教育工作中去，使班主任工作更具实效性和科学性。班主任可以把法制教育和心理健康教育结合起来，通过一些未成年人由于心理健康问题而走上违法犯罪的具体案例，来教育学生要保持一个良好的心态，学会自我调节控制自己的行为，有问题及时与老师及家长沟通，避免违法犯罪行为的发生。当然，班主任也要加强与心理健康教育老师的合作，以班级为单位组织多种形式的心理健康教育活动，如青春期辅导、业余生活的指导、人际关系辅导等。特别是要针对青春期出现的各种问题加强相应的辅导，让学生正确认识自己的生理和心理变化，正确认识早恋问题等，来帮助初中学生顺利适应青春期的成长，预防相关不良行为和问题的产生。由于班主任相对于其他教师来说，与学生相处的时间更多，也更容易发现学生的心理问题。班主任可以把法制宣传资料变成心理辅导的素材，并挖掘日常生活中的法制教育资源如把生活中的一些真实的未成年人违法犯罪的案例作为心理健康教育的素材，引导学生用心体会，引以为戒。学生的违法犯罪行为只有从学生内在心理的角度去分析，去寻找预防的对策，才能取得良好的效果。 总之，预防初中生违法犯罪，不仅仅是学校的责任，而是一个系统的社会工程，需要各方面的共同参与。对于学校教育而言，作为学校班级日常教育管理的主要工作者，班主任必须肩负起这一重任。在教育方式上，法制教育也不能单纯依靠法律知识的灌输，班主任应该结合班级文化建设内容，结合学生的心理实际，密切关注问题学生各方面存在的问题，有针对性地做好初中生违法犯罪行为的预防工作，以此来促进法制教育的开展。