首页 期刊 南昌大学学报·人文社会科学版 机械通气动态通气参数对ARDS犬肺组织病理学的影响 【正文】

机械通气动态通气参数对ARDS犬肺组织病理学的影响

作者:王瑞兰; 盛志勇; 许建宁; 傅华群 南昌大学第二附属医院急诊科; 南昌330006
呼吸机相关性肺损伤   急性呼吸窘迫综合征   组织病理学   吸气流速   通气频率  

摘要:目的研究机械通气动态通气参数对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺组织损伤的影响。方法取24条健康杂种犬,采用气管内盐酸吸入法建立ARDS模型后随机分为A、B、C、D4组,并按下述方案进行机械通气。A组:小潮气量(6mL/kg)、低吸气流速16mL/(kg·s)]、高通气频率(30次/min);B组:大潮气量(20mL/kg)、高吸气流速FzomL/(kg·s)]、高通气频率(30次/min);C组:大潮气量(20mL/kg)、高吸气流速[17mL/(kg·s)]、低通气频率(15次/min);D组:大潮气量(20mL/kg)、低吸气流速[10mL/(kg·s)]、低通气频率(15次/min)。机械通气4h后处死动物,取出肺脏,观察肺脏外形,光镜下观察病理组织学形态,并进行DAD评分及高倍镜下中性粒细胞计数。结果光镜下可见B组肺泡壁结构模糊,肺泡壁塌陷,肺泡腔消失。病变区有大量的中性粒细胞浸润、蛋白液和红细胞渗出。肺组织病理DAD评分:B组为12.8±1.47,显著高于A组和D组(P〈0.01),但与C组无明显差异(P〉O.05)。结论大潮气量、高吸气流速、高通气频率机械通气可导致严重的肺损伤,降低通气频率,可适当的减轻这类损伤。在大潮气量的基础上,降低通气频率及吸气流速,对损伤的肺组织可起到一定的保护作用。

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