摘要：目的研究增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation,EECP）治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）支架术后患者心肌微循环阻力的影响。方法选择中山大学附属第八医院2015年3月至2016年12月期间已行支架植入的冠心病患者40例,经压力导丝测定微循环阻力指数（index of microcirculatoryresistance,IMR）后分为EECP组（n=23）和对照组（n=17）,两组均给予规范的冠心病二级预防治疗,EECP组术后给予35次EECP治疗（5天/周,60 min/次）,随访6个月时复查冠状动脉造影和复测靶血管IMR。结果入组时两组的IMR均高于正常上限[EECP组：（32.83±4.83）U,对照组：（34.12±4.77）U];两组随访6个月时C反应蛋白（CRP）（P〈0.05）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度（P〈0.05）较入组时均显著下降,血流介导的内皮舒张功能（flow mediated dilation,FMD）较入组时升高（EECP组：8.40%±1.32%vs.7.28%±1.50%,P〈0.05;对照组：7.88%±1.55%vs.7.56%±1.72%,P〈0.05）;随访6个月时EECP组IMR较入组时明显下降[（29.10±3.55）U vs.（32.83±4.83）U,P〈0.001],而对照组无明显降低[（32.21±3.72）U vs.（34.12±4.77）U,P=0.054]。对可能影响IMR的指标行多因素回归分析发现,FMD有独立预测价值（β=4.23,OR=28.32,P〈0.05）。结论 EECP降低了冠心病支架术后患者的心肌微循环阻力,IMR的下降可能与FMD改善相关。

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