摘要：目的：探讨肺癌调强放射治疗（ IMRT）中的摆位误差来源与摆位扩边估值。方法：选取2012年9月—2013年8月收治的36例肺癌患者。在调强放射治疗过程中使用KV级Varian机载影像系统On Board Image（ OBI）来拍摄射野片，在系统中将拍摄片与计划数字重建射野图像（ DRR）进行对比分析，计算两者之间的偏差并进行原因分析。结果：所有患者采用OBI引导技术统计所需时间为，摆位时间（49.2±15.3）s；图像获取时间（146.8±16.1）s；治疗总时间（812.4±197.3）s。放疗后3个月复查，CT扫描局部肿瘤缩减有效率为100.0%。完全缓解（ CR）23例，部分缓解（PR）13例。急性期放射反应，放射性皮炎2例（5.56%），均为1级或2级；放射性肺炎2例（5.56%）；放射性食管炎1例（2.78%）。将入组肺癌患者摆位后拍摄的162张靶区位置OBI图像与DDR图像中的骨性标志点进行匹配比较，测量出左右方向（X轴）、头足方向（Y轴）、胸背方向（Z轴）的摆位偏差数据。其中系统误差值为：X轴2.27mm,Y轴4. 72 mm,Z轴1. 16 mm.随机误差值为：X轴1. 24 mm,Y轴2. 13 mm,Z轴1. 41 mm.利用CTV-PTV扩边公式计算出患者调强放疗技术的总体摆位偏差的外扩边界数据估计值.其中X轴5. 41mm,Y轴10. 93mm,Z轴3. 31 mm.结论：OBI引导调强放疗是治疗肺癌的重要手段,其中精确的定位、摆位是提高放疗局部控制率、减少放疗反应的重要环节.

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