摘要：患者,女,67 岁,因腹上区不适,间断呕吐3 d入院,既往有糖尿病史,0.5 a前确诊"胰体癌"行化疗.体格检查:生命体征平稳,精神尚可,浅表淋巴结无肿大.结膜无水肿,巩膜无黄染,心肺(-),腹平坦,无胃型、肠型,无蠕动波,肝脾未触及,无压痛及包块,无移动性浊音,振水音(+),肠鸣音存在.辅助检查:CT示胰体部肿瘤3 cm×4 cm,与0.5 a前比较无增大,B超见胃内大量潴留液;胃镜示胃黏膜充血水肿,无占位性病变,十二指肠球部通畅,无变形;各项常规化验均在正常范围.入院拟诊:胃瘫、胰体癌、2型糖尿病.针对胃瘫采取全面综合治疗.治疗期间,经多方用药,病情无任何好转,胃肠减压量1500 mL/d以上,历时53 d,患者日渐衰竭,而且恶液质,低钾、低钠、低氯、低蛋白,体重由60 kg降至40 kg,病情已危重,外科会诊后方疑高位消化道梗阻,用70 %复方泛影葡胺经胃管上消化道造影,提示十二指肠升部梗阻,胃十二指肠蠕动可,术前准备,5 d后在全麻下剖腹探查,术中见:胃轻度水肿,肝胆系正常,胰腺体尾部肿瘤4 cm×5 cm侵及十二指肠升部近屈低韧带处,肠管全周受累,致十二指肠完全梗阻,空、回肠废用性萎缩,最终确诊:十二指肠梗阻、胰体癌、十二指肠转移癌.并施行胃-空肠吻合术,手术顺利,术后5 d排气排便,并开始进半流食,无呕吐腹胀,治疗14 d,精神好转,体重回升,痊愈出院.

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