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新世纪的胆道外科

作者:黄志强 解放军总医院全军肝胆外科研究所; 100853北京
胆道外科   胆管结石   胆管损伤   肝门部胆管癌  

摘要:胆管细胞不再只是肝内事件的旁观者 胆道系统再也不能认为只是一条输胆的通道,而胆管细胞亦再也不能认为只是旁观者,实际上它积极参与各类肝胆疾病的发生与发展.这是20世纪后期对胆管细胞(cholangiocytes)研究所取得的观念上突破.人体内胆道系统在许多方面都相当于泌尿系统.首先,肝内胆管从肝动脉获得大份额的高含氧的动脉血供,这种生理学上的优先性,不可能只是排泄管道的需要.只占肝脏细胞总数3%~5%的胆管细胞却制造40%的每日排出的胆汁,可见肝内胆管并非单纯是一条管道;胆管细胞的生理功能和病理生理改变正在受到注意,近年来关于胆管细胞对胆汁生成的调节,胆管细胞的复杂的内分泌、旁分泌作用,胆管细胞与胆汁酸的相互作用,胆管细胞的免疫学行为,炎症介质及细胞因子的分泌与作用等均得到进一步的了解,21世纪正向形成胆道病学(biliology)的方向迈进.

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