摘要：目的探讨动态监测微小残留病（MRD）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗中预后评估的价值。方法ALL病儿75例，在诱导缓解治疗第19、33天及维持治疗过程中通过流式细胞术监测MRD水平，根据MRD水平分为A组（MRD≤10 -4）、B组（MRD介于A组与C组间）、C组（MRD≥10 -2），根据Kaplan-Meier及COX比例风险回归模型进行分析。结果诱导缓解治疗第19天，A组的生存率明显高于B、C组（X2=6．435、19．795，P〈0．05）；诱导缓解治疗第33天，C组病儿的生存率显著低于其他两组（X2=5．057、8．346，P〈0．05）。维持治疗3个月、6个月、12个月、2年时MRD不同水平比较，差异有显著性（X2=6．133～22．558，P〈0．05）；治疗3年时MRD水平对生存率无影响（P〉0．05）。根据维持治疗过程中MRD≥10 -2出现在不同时间点分3组：半年内出现（I组）、半年到1年出现（Ⅱ组）、1年后出现（Ⅲ组），Ⅲ组的生存率高于I、Ⅱ组（X2=6．226、7．018，P〈0．05）。1年内出现MRD≥10 -2的病儿中高危型、T细胞系、融合基因阳性的生存率显著降低（X2=5．661～10．682，P〈0．05）。多因素分析显示，诱导缓解治疗第19天MRD水平是影响病儿预后的独立危险因素（RR=4．01；95％CI=0．968～8．995，P〈0．05）。1年内出现MRD≥10 -2 的病儿，高危型（RR 4．73；95％CI—1．316～14．624，P〈0．05）、T细胞型（RR1．78；95％CI=0．101～6．014，P〈0．05）、融合基因阳性（RR0．08；95％CI=0．008～0．801，P〈0．05）是影响预后的危险因素。结论动态监测MRD对ALL病儿预后有极大临床指导意义，有助于实施个体化治疗。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社